序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇服裝設(shè)計(jì)調(diào)查范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

關(guān)鍵詞：

嬰幼兒服裝；適用性；市場(chǎng)調(diào)查；服裝設(shè)計(jì)；款式；裝飾設(shè)計(jì)

目前，嬰幼兒服裝市場(chǎng)具有較大的發(fā)展空間和發(fā)展?jié)摿?，但是嬰幼兒服裝業(yè)在整個(gè)服裝行業(yè)中所占比例較小，我國(guó)嬰幼兒服裝產(chǎn)量?jī)H占服裝總產(chǎn)量的6％左右。近年來(lái)國(guó)內(nèi)城鎮(zhèn)居民對(duì)嬰幼兒服裝的消費(fèi)量一直呈上升趨勢(shì)，年增長(zhǎng)率約為26．5％，這表明嬰幼兒服裝越來(lái)越受歡迎。

1嬰幼兒服裝概況

1．1市場(chǎng)現(xiàn)狀

通過(guò)調(diào)查和走訪丹東市中心幾家嬰幼兒服裝品牌店發(fā)現(xiàn)：一歲以下嬰幼兒服裝多以柔軟的全棉服裝為主，裝飾也多為繡花，款式多是連體裝、兩件套或3件套，且以對(duì)開(kāi)襟和偏開(kāi)襟為主，有些款式較特殊，如睡袋式結(jié)構(gòu)，一般為前開(kāi)襟或后開(kāi)襟，打破了成人穿衣方式而將嬰兒放入衣服內(nèi)，還有一些特殊款式，采用背帶式的褲（裙）代替腰帶式，以肩部來(lái)承擔(dān)衣服的質(zhì)量，減輕腹部壓力，保護(hù)內(nèi)臟器官發(fā)育，從而有利于嬰幼兒生長(zhǎng)和運(yùn)動(dòng)；兩歲左右嬰幼兒服裝則有印花、珠粒等裝飾，用手拉拽沒(méi)有松動(dòng)跡象；吊牌說(shuō)明較詳細(xì)，價(jià)格一般為100～300元。走訪童裝批發(fā)城時(shí)發(fā)現(xiàn)有些零售和批發(fā)地點(diǎn)的嬰幼兒服裝存在一些問(wèn)題：吊牌說(shuō)明不規(guī)范，沒(méi)有號(hào)型、規(guī)格、成分、等級(jí)說(shuō)明，甚至有些嬰幼兒服裝上沒(méi)有吊牌；服裝款式和品牌店款式相近，但做工不精細(xì)，而且圖案多為印染，繡花的較少；有些帶亮片和珠粒的服裝有松動(dòng)現(xiàn)象；價(jià)格一般為35～85元。由此可見(jiàn)，嬰幼兒服裝品牌店比童裝批發(fā)城的服裝在銷(xiāo)售質(zhì)量上更有保障性。

1．2國(guó)內(nèi)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

出口嬰幼兒服裝被頻頻召回，其主要原因是安全問(wèn)題，而造成安全問(wèn)題的主要因素是檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)不完善，近年來(lái)國(guó)內(nèi)有關(guān)嬰幼兒服裝的安全問(wèn)題較多，為此，國(guó)家頒布了一系列關(guān)于嬰幼兒裝安全標(biāo)準(zhǔn)的法令法規(guī)。我國(guó)目前已的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)包括：FZ/T81014—2008《嬰幼兒服裝標(biāo)準(zhǔn)》、FZ/T73025—2013《嬰幼兒針織服飾標(biāo)準(zhǔn)》、FZ/T73045—2013《針織兒童服裝標(biāo)準(zhǔn)》。3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，也促使人們?cè)絹?lái)越重視嬰幼兒服裝安全［1-4］。在3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中，均有限定重金屬、甲醛含量的問(wèn)題，并以此提出A、B、C3類(lèi)服裝標(biāo)準(zhǔn)，即：A類(lèi)為標(biāo)準(zhǔn)嬰幼兒服裝，其甲醇含量不得超過(guò)20mg/kg；B類(lèi)為直接接觸皮膚的服裝，其甲醇含量不得超過(guò)75mg/kg；C類(lèi)為非直接接觸皮膚的服裝，其甲醇含量不得超過(guò)300mg/kg。此外，標(biāo)準(zhǔn)還對(duì)服裝的原材料、規(guī)格、成品外觀和縫制方面有一定的要求。通過(guò)調(diào)查和分析，在嬰幼兒服裝的圖案和色彩設(shè)計(jì)中應(yīng)該注入新元素，使嬰幼兒增長(zhǎng)知識(shí)、培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力、增強(qiáng)記憶力和想象力，同時(shí)，嬰幼兒服裝面料的開(kāi)發(fā)應(yīng)符合嬰幼兒身心發(fā)展特點(diǎn)，要加大嬰幼兒服裝安全常識(shí)的宣傳，以此促進(jìn)企業(yè)的發(fā)展，從而形成良性循環(huán)［5-7］。

2嬰幼兒服裝適用性調(diào)查

2．1制定與執(zhí)行調(diào)查方案

通過(guò)走訪丹東市嬰幼兒服裝市場(chǎng)，以了解到的一些情況為基礎(chǔ)，根據(jù)嬰幼兒服裝適用性的相關(guān)情況來(lái)制定問(wèn)卷，調(diào)查方案內(nèi)容及執(zhí)行情況如下。

a．調(diào)查內(nèi)容：?jiǎn)柧眍}型主要采用選擇題形式，內(nèi)容涉及嬰幼兒內(nèi)衣尺寸問(wèn)題、著裝情況、款式選用情況、色彩與圖案的偏好、嬰幼兒裝消費(fèi)行為等5大方面。

b．調(diào)查對(duì)象：對(duì)在童裝批發(fā)城、童裝購(gòu)物商場(chǎng)、零售店、品牌店及育嬰院人員進(jìn)行隨機(jī)性匿名問(wèn)卷調(diào)查，接受調(diào)查的共130人，平均年齡為30歲。

c．樣本數(shù)量：本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷120份，收回有效問(wèn)卷103份。d．?dāng)?shù)據(jù)分析方法：對(duì)全部原始數(shù)據(jù)采用Excel2008進(jìn)行頻度分析和交叉分析。

2．2調(diào)查結(jié)果與分析

2．2．1調(diào)查對(duì)象的分布特征

整理調(diào)查問(wèn)卷，嬰幼兒月齡統(tǒng)計(jì)中，0～3個(gè)月的占6％，3～6個(gè)月的占4％，6～9個(gè)月的占4％，9～12個(gè)月的占12％，12～18個(gè)月的占10％，18～24個(gè)月的占16％，24～36個(gè)月的占48％；在性別調(diào)查中，60％為女?huà)耄?0％為男嬰。

2．2．2內(nèi)衣尺寸

由于嬰幼兒的皮膚較細(xì)嫩，因此貼身內(nèi)衣的尺寸規(guī)格設(shè)計(jì)和安全適用性指標(biāo)要求也較高。調(diào)查結(jié)果顯示，家長(zhǎng)在購(gòu)買(mǎi)嬰幼兒內(nèi)衣時(shí)，普遍遇到過(guò)內(nèi)衣尺寸比例過(guò)大或過(guò)肥的情況，嬰幼兒服裝內(nèi)衣尺寸調(diào)查情況。約80％的家長(zhǎng)認(rèn)為上衣、褲子和領(lǐng)子等部位過(guò)長(zhǎng)或過(guò)大。由于0~36個(gè)月的嬰幼兒身體結(jié)構(gòu)是頭圍接近胸圍，無(wú)胸部、腰部、臀部的區(qū)別，僅頭圍較大，而且該階段的嬰幼兒正逐漸學(xué)習(xí)滾、坐、爬、扶和站立行走，所以，生產(chǎn)商更加關(guān)注領(lǐng)圍要大、易于穿脫、腰部和腹部要寬松等造型要求，但在注意嬰幼兒服裝胸、腰、臀等橫向部位問(wèn)題的同時(shí)卻忽略了袖子、上衣、褲子的長(zhǎng)度問(wèn)題。

2．2．3穿著情況

在進(jìn)行嬰幼兒服裝穿著情況統(tǒng)計(jì)時(shí)，著重對(duì)面料的選用、面料安全標(biāo)準(zhǔn)的選擇和穿著常見(jiàn)問(wèn)題3方面進(jìn)行調(diào)查。

a．面料選用。嬰幼兒皮膚嬌嫩，家長(zhǎng)在購(gòu)買(mǎi)服裝時(shí)非?？粗孛媪系氖孢m性。86％的家長(zhǎng)購(gòu)買(mǎi)純棉面料，22％的家長(zhǎng)購(gòu)買(mǎi)真絲，24％的家長(zhǎng)購(gòu)買(mǎi)羊毛，僅有少于10％的家長(zhǎng)選購(gòu)化纖面料，如腈綸、錦綸等。由此可知，家長(zhǎng)在選購(gòu)嬰幼兒服裝時(shí)一般首選純棉產(chǎn)品，如市面上常見(jiàn)的普通純棉或天然彩棉制品，該類(lèi)面料手感柔然、透氣性好，利于嬰幼兒身心健康發(fā)展。

b．面料安全標(biāo)準(zhǔn)選擇。根據(jù)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)大多數(shù)家長(zhǎng)在嬰幼兒服裝面料安全標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知上都不夠科學(xué)，其中有80％的家長(zhǎng)選擇B類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的服裝，僅有8％的家長(zhǎng)選擇A類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的服裝，還有10％的家長(zhǎng)根本不知道有這一標(biāo)準(zhǔn)。由此可知，對(duì)于安全標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)關(guān)注的人較少，而對(duì)于B、C類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的服裝，其甲醛含量大，尤其在穿著過(guò)程中甲醛會(huì)慢慢釋放出來(lái)，嬰幼兒吸入后，最明顯的癥狀是疲倦、失眠、頭疼、咳嗽等，長(zhǎng)期接觸會(huì)引起皮疹，對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

c．穿著常見(jiàn)問(wèn)題。調(diào)查結(jié)果顯示：在做工方面，有66％的家長(zhǎng)遇到過(guò)衣服做工不細(xì)、線頭多、縫制不結(jié)實(shí)的現(xiàn)象，有50％的家長(zhǎng)遇到過(guò)針織衣物在洗滌后出現(xiàn)縮水、變形的現(xiàn)象，按規(guī)格買(mǎi)的襪子尺寸不合適，襪子的腳口緊等情況；在嬰幼兒成長(zhǎng)階段，喜歡翻身或趴著，其中有1/3的家長(zhǎng)遇到過(guò)嬰幼兒被衣服上的扣子或系帶咯著，穿系帶褲時(shí)皮膚上被勒出紅痕，有的甚至可以把衣服上的扣子或帶子等裝飾物拽下來(lái)的情況，有60％的家長(zhǎng)沒(méi)有遇到過(guò)這類(lèi)情況，也有20％的家長(zhǎng)根本沒(méi)注意過(guò)這些情況。

2．2．4款式選用

在活動(dòng)過(guò)程中，嬰幼兒的手腳應(yīng)該可以在衣服內(nèi)自由輕松地移動(dòng)，不應(yīng)該有任何約束。調(diào)查結(jié)果表明，70％的家長(zhǎng)購(gòu)買(mǎi)對(duì)開(kāi)襟服裝、36％的家長(zhǎng)選擇偏開(kāi)襟、32％的家長(zhǎng)選擇肩部開(kāi)襟和搭肩套頭式、22％的家長(zhǎng)選擇背部開(kāi)襟、19％的家長(zhǎng)選擇無(wú)開(kāi)襟套頭式樣。其中，家長(zhǎng)選擇款式時(shí)可以多項(xiàng)選擇。在領(lǐng)型選擇上，大多數(shù)家長(zhǎng)喜歡無(wú)領(lǐng)和翻領(lǐng)設(shè)計(jì)，而選擇西裝領(lǐng)和立領(lǐng)的較少。

2．2．5色彩與裝飾偏好

a．色彩偏好。調(diào)查結(jié)果表明：多數(shù)家長(zhǎng)認(rèn)為鮮艷系適合嬰幼兒，也有50％的家長(zhǎng)不喜歡白色，認(rèn)為白色不適合嬰幼兒。家長(zhǎng)對(duì)各月齡段嬰幼兒服裝的色彩偏好情況調(diào)查結(jié)果。對(duì)于6~9個(gè)月的嬰幼兒，有50％的家長(zhǎng)覺(jué)得鮮艷色較適合；對(duì)于12～18個(gè)月的嬰幼兒，家長(zhǎng)喜好更傾向于淡色系，幾乎沒(méi)有家長(zhǎng)選擇黑色系和冷色系；選擇白色系和深色系的家長(zhǎng)也較少，其中0～6個(gè)月的嬰幼兒選擇白色的占大部分，而6個(gè)月后，逐漸學(xué)會(huì)爬行、扶站和行走，由于白色不耐臟，家長(zhǎng)一般不選擇白色系；選擇鮮艷色的所占比例最大，但鮮艷色容易刺激嬰幼兒的視覺(jué)神經(jīng)，且艷麗顏色的服裝甲醛含量也較高，在一定程度上影響嬰幼兒健康。因此建議盡量不要選購(gòu)太鮮艷的服裝，最好選擇淡色系，可以在衣服上小面積點(diǎn)綴亮色。

b．裝飾偏好。嬰幼兒裝飾偏好情況調(diào)查結(jié)果。部分家長(zhǎng)對(duì)圖案和裝飾物的選擇持無(wú)所謂態(tài)度，有50％以上的家長(zhǎng)不喜歡帶有金屬附件和珠珠等裝飾物；約1/3的家長(zhǎng)喜歡提花、刺繡、貼花圖案和繩、扣、花邊裝飾。家長(zhǎng)對(duì)各月齡段嬰幼兒服裝的裝飾偏好情況調(diào)查結(jié)果。喜歡提花、刺繡、繩扣和花邊裝飾的所占比例較大，也有一部分選擇素凈無(wú)圖案、亮片閃光圖案和珠珠裝飾，而喜歡帶金屬附件的較少。因此為避免嬰幼兒誤食、誤吞，在選擇嬰幼兒服裝時(shí)應(yīng)盡量不選購(gòu)帶印花的產(chǎn)品，因?yàn)橛』ǔ：蟹勰┖皖w粒；而對(duì)于繡花或手工縫制的裝飾物應(yīng)盡量不帶有閃光片、顆粒狀珠子等物質(zhì)。同時(shí)，提醒家長(zhǎng)們不能根據(jù)自己的喜好來(lái)選擇服裝，而應(yīng)從舒適、安全、衛(wèi)生等角度考慮。

2．2．6消費(fèi)行為

a．購(gòu)買(mǎi)品牌。對(duì)嬰幼兒服裝品牌的購(gòu)買(mǎi)情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，34％的家長(zhǎng)選擇小數(shù)點(diǎn)、紅黃藍(lán)、好孩子等國(guó)內(nèi)品牌，有絕大多數(shù)家長(zhǎng)只是知道這些品牌，但購(gòu)買(mǎi)率并不高。

b．購(gòu)買(mǎi)場(chǎng)所。購(gòu)買(mǎi)嬰幼兒服裝場(chǎng)所情況的調(diào)查結(jié)果。82％的家長(zhǎng)基本不去品牌保真專(zhuān)賣(mài)店，68％的家長(zhǎng)基本不去購(gòu)物環(huán)境舒適的大型服裝商場(chǎng)，家長(zhǎng)多選擇一般的服裝商場(chǎng)、服裝批發(fā)市場(chǎng)，因此品牌購(gòu)買(mǎi)率不高，同時(shí)在網(wǎng)上郵購(gòu)的比例也不高。

c．購(gòu)買(mǎi)價(jià)位。對(duì)購(gòu)買(mǎi)嬰幼兒服裝價(jià)位情況的調(diào)查結(jié)果表明，78％的家長(zhǎng)購(gòu)買(mǎi)服裝的價(jià)位為50～100元，20％的家長(zhǎng)購(gòu)買(mǎi)50元以下的服裝，僅有2％的家長(zhǎng)會(huì)購(gòu)買(mǎi)100～300元的服裝，300元以上的服裝購(gòu)買(mǎi)率幾乎為0。由于丹東市區(qū)居民人均收入水平并不高，工薪收入仍占主體，而收入水平限制其消費(fèi)支出能力，所以大多數(shù)家長(zhǎng)基本不去品牌店和大型服裝商場(chǎng)，對(duì)品牌的購(gòu)買(mǎi)率也不高，服裝的價(jià)位和質(zhì)量均相對(duì)較低。

3嬰幼兒服裝設(shè)計(jì)

3．1款式設(shè)計(jì)

自由、舒適、安全的穿用狀態(tài)與嬰幼兒服裝的設(shè)計(jì)有直接關(guān)系，要實(shí)現(xiàn)這一穿用狀態(tài)，就必須充分考慮服裝與嬰幼兒動(dòng)作、姿態(tài)的空間關(guān)系。設(shè)計(jì)嬰幼兒服裝時(shí)，不僅要設(shè)計(jì)合適的放松度和合適的規(guī)格尺寸，更要注意服裝造型應(yīng)便于嬰幼兒穿著，同時(shí)又不失自然、美觀，從而使服裝更適用于嬰幼兒?；趮胗變荷眢w無(wú)明顯的胸部、腰部、臀部差別的特點(diǎn)，因此款式造型可以設(shè)計(jì)為H型和A型，以簡(jiǎn)潔為主，突出寬松可愛(ài)；盡量采用對(duì)襟和偏開(kāi)襟的形式，如果采用套頭式，則應(yīng)充分考慮頭部的尺寸和比例；領(lǐng)口設(shè)計(jì)需要采用延伸性好的面料。在褲裝設(shè)計(jì)上，由于嬰幼兒排泄不能自理，傳統(tǒng)的開(kāi)襠褲幾乎成為主流，但這種造型使其保暖程度降低，而且在嬰幼兒活動(dòng)中（特別是爬、坐），開(kāi)襠部分容易散開(kāi)、喪失保護(hù)功能，因此，應(yīng)在下檔加縫開(kāi)口，并以搭扣處理開(kāi)合；而在褲裝的腰頭設(shè)計(jì)上，要盡量避免采用皮筋或系帶的形式，否則容易勒傷皮膚，要多采用連體的背帶式造型，以肩部來(lái)承擔(dān)衣服的質(zhì)量，減輕腹部壓力、保護(hù)內(nèi)臟器官發(fā)育，從而利于嬰幼兒的生長(zhǎng)和運(yùn)動(dòng)。

3．2裝飾設(shè)計(jì)

3．2．1色彩裝飾

在色彩運(yùn)用上，應(yīng)多采用自然色、中性色，并采用大紅色、桃紅色、橙色等亮麗明快的色彩進(jìn)行點(diǎn)綴。在選購(gòu)服裝時(shí)，應(yīng)盡量避免大面積的紅、黃、藍(lán)、綠等亮麗顏色，若這些艷麗顏色中含甲醛，則危害身體，故設(shè)計(jì)中應(yīng)盡量采用白色或淺色。

3．2．2圖案裝飾

在圖案裝飾上，應(yīng)多采用貼近大自然的單純風(fēng)格進(jìn)行簡(jiǎn)潔、樸實(shí)的設(shè)計(jì)，如花卉動(dòng)物圖案、卡通形象、字母等，并充分運(yùn)用剪貼、壓泡、計(jì)算機(jī)繡花、絲網(wǎng)印刷等制作工藝來(lái)豐富設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)。

3．2．3附加物裝飾

調(diào)查結(jié)果表明，部分家長(zhǎng)喜歡花邊和珠珠裝飾，還有一些選擇有亮片鑲鉆、閃光圖案的服裝，在這些裝飾物中，花邊較繁瑣、亮片易脫落刮傷嬰幼兒皮膚、珠珠易被嬰幼兒誤吞、誤食。因此，在嬰幼兒服裝的裝飾上，應(yīng)盡量少地選擇附加物，以簡(jiǎn)潔、干凈為主。

3．3面料選擇

在調(diào)查結(jié)果中，很多家長(zhǎng)在購(gòu)買(mǎi)服裝后發(fā)現(xiàn)衣物出現(xiàn)縮水、變形等現(xiàn)象，以及透氣性差、色牢度差問(wèn)題，所以要求面料具有彈性、防水、吸濕、透氣等性能。對(duì)于嬰幼兒服裝面料的選用，雖然純棉面料吸濕、柔軟、手感好，但其保形性差，因此嬰幼兒服裝面料也可以嘗試采用棉滌混紡面料（其中棉多滌少）。

4結(jié)束語(yǔ)

根據(jù)對(duì)嬰幼兒服裝的調(diào)查與分析，多數(shù)家長(zhǎng)并不了解嬰幼兒服裝的安全標(biāo)準(zhǔn)和基本常識(shí)，而是按照個(gè)人的喜好去購(gòu)買(mǎi)嬰幼兒服裝，家長(zhǎng)不會(huì)從安全、衛(wèi)生、適用的角度去選購(gòu)，這在一定程度上給嬰幼兒的安全帶來(lái)隱患。因此，在做好嬰幼兒服裝設(shè)計(jì)的同時(shí)，也應(yīng)該在電視、新聞會(huì)、部分專(zhuān)業(yè)性網(wǎng)站等各傳媒上，加大對(duì)嬰幼兒服裝安全標(biāo)準(zhǔn)及其基本常識(shí)的宣傳，使家長(zhǎng)們能更科學(xué)地去認(rèn)識(shí)和購(gòu)買(mǎi)嬰幼兒服裝。同時(shí)促進(jìn)廠家生產(chǎn)出使消費(fèi)者放心的嬰幼兒服裝，并以此形成企業(yè)、市場(chǎng)、消費(fèi)者3者間的良性循環(huán)。

作者：武英敏 單位：遼東學(xué)院

參考文獻(xiàn)

［1］宋琰．關(guān)于對(duì)嬰幼兒服裝標(biāo)準(zhǔn)的幾點(diǎn)思考和建議［J］．輕工標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量，2005（4）：44．

［2］崔永珠，魏春艷，張弛．從生態(tài)、安全性角度論嬰幼兒紡織品設(shè)計(jì)［J］．針織工業(yè)，2006（12）：53－57．

［3］唐湘濤，孟令秀.國(guó)家監(jiān)督抽查中服裝產(chǎn)品存在的一些質(zhì)量問(wèn)題［J］.天津紡織科技，2006（3）：32-34.

［4］余勇．我國(guó)童裝的質(zhì)量分析及解決對(duì)策［J］．中國(guó)纖檢，2008（4）：18－19．

篇（2）

[中圖分類(lèi)號(hào)] R48 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）30-0127-04

Investigation on the present situation of hospice care in community health care institutions

SHI Hongrui ZHANG Ying GUO Xiaoyan ZHANG Feng

Nursing College， Changzhi Medical College， Changzhi 046000， China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the present situation of hospice care in community health care institutions in Changzhi city. Methods Questionnaires whose contents included present situation of hospice care， influence factors and promotion factors， were conducted in 49 community health service centers（stations） in Changzhi city from February to June 2014. Results 15（30.6%） community health service centers（stations） had carried out hospice care， and 26（53.1%） community health service centers（stations） were planning to conduct hospice care. 17（34.7%） community health service centers （stations） had carried out propaganda， and 27（55.1%） community health service centers （stations） had planned to carry out propaganda. Ideal service places were mainly nursing homes and community health service centers， and implementers of hospice care were mainly medical personnel and families. There were many problems in carrying out hospice care， such as diverse service requirements， lack of funding and personnel， management experience deficiencies， and cognitive deficiencies. Conclusion The development of hospice care in communities of Changzhi city is not optimistic. Publicity should be strengthened， funding and personnel investment should be enhanced， and awareness and outreach should be expanded.

[Key words] Hospice care； Community health care institution； Community health services； Present situation； Influence factors

隨著社會(huì)的進(jìn)步及醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨終關(guān)懷倍受重視。我國(guó)的醫(yī)療體制改革惠及民生，基層醫(yī)療單位發(fā)展尤為迅速，作為最基層的醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所，在整個(gè)醫(yī)療體系中扮演著越來(lái)越重要的角色。越來(lái)越多的老年慢性疾病、難治性疾病向社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移，如何推動(dòng)社區(qū)臨終關(guān)懷的快速健康發(fā)展已經(jīng)成為社區(qū)醫(yī)療的重要課題[1-5]。把握好現(xiàn)狀才能更好地開(kāi)展，這也是本次調(diào)查研究的重點(diǎn)，旨在進(jìn)一步探討基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展臨終關(guān)懷服務(wù)提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2014年2～6月選取長(zhǎng)治市49所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查方法采用問(wèn)卷法進(jìn)行。問(wèn)卷為自行設(shè)計(jì)，分為社區(qū)老年臨終關(guān)懷實(shí)施現(xiàn)狀和影響因素兩方面進(jìn)行。所有參與調(diào)查的人員均進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，以現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和人員訪談為主要調(diào)查方法，保證調(diào)查質(zhì)量。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷102份，回收102份，有效問(wèn)卷102份，有效率100%。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用率表示。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)實(shí)施臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀

15所（30.6%）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施臨終關(guān)懷，有此打算的26所（53.1%），沒(méi)有此打算8所（16.3%）。17所（34.7%）對(duì)所管轄社區(qū)的居民進(jìn)行過(guò)臨終關(guān)懷知識(shí)的宣傳，27所（55.1%）計(jì)劃進(jìn)行，5所（10.2%）沒(méi)有計(jì)劃。見(jiàn)表1。

表1 社區(qū)實(shí)施臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀

2.2 工作人員對(duì)臨終關(guān)懷的定位

工作人員理想的臨終關(guān)懷場(chǎng)所問(wèn)題回答256人次，理想場(chǎng)所回答為獨(dú)立的臨終關(guān)懷醫(yī)院的46人次（18.0%），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)68人次（26.6%），綜合醫(yī)院41人次（16.0%），養(yǎng)老院55人次（21.5%），居家病床46人次（18.0%）。多數(shù)（82人次，46.3%）認(rèn)為臨終關(guān)懷服務(wù)由醫(yī)務(wù)人員和家屬共同實(shí)施更好，其次為家屬（55人次，31.1%）。見(jiàn)表2。

表2 工作人員對(duì)社區(qū)臨終關(guān)懷的定位

2.3 社區(qū)實(shí)施臨終關(guān)懷的影響因素和促進(jìn)因素

對(duì)開(kāi)展臨終關(guān)懷服務(wù)面臨的困難調(diào)查共437人次，主要體現(xiàn)在缺乏經(jīng)費(fèi)支持（83人次，19.0%）、政府重視程度不夠（82人次，18.8%）、專(zhuān)業(yè)知識(shí)及專(zhuān)業(yè)人員缺乏（82人次，18.8%）等方面。對(duì)可促進(jìn)臨終關(guān)懷服務(wù)的開(kāi)展措施調(diào)查共422人次，主要體現(xiàn)在增強(qiáng)政府行為力度（92人次，21.8%）、制定相關(guān)法律法規(guī)（90人次，21.3%）、增加服務(wù)機(jī)構(gòu)（84人次，19.9%）等。對(duì)臨終關(guān)懷服務(wù)內(nèi)容的需求呈現(xiàn)多樣化，主要包括：安靜舒適的環(huán)境（26.4%）、親屬陪伴（26.4%）、維持一般治療至患者去世（21.0%）等。 見(jiàn)表3。

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化的加速，臨終關(guān)懷服務(wù)面臨的壓力也在逐漸增大。近年來(lái)，我國(guó)社區(qū)臨終關(guān)懷服務(wù)在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的城市已經(jīng)陸續(xù)開(kāi)展，并積累了很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)[6，7]。國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)上海市相關(guān)情況進(jìn)行分析表明，社區(qū)臨終關(guān)懷的發(fā)展依然不能滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的需求[8]。此外，由于多種因素的影響，臨終關(guān)懷在區(qū)域間發(fā)展并不平衡。在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，臨終關(guān)懷服務(wù)依然面臨著很大的困難。本次調(diào)查旨在為加強(qiáng)社區(qū)臨終關(guān)懷的發(fā)展提供可靠的現(xiàn)實(shí)依據(jù)。

3.1 社區(qū)實(shí)施臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀

臨終關(guān)懷在社區(qū)的開(kāi)展和宣傳情況并不樂(lè)觀。本次調(diào)查中僅有30.6%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）開(kāi)展了臨終關(guān)懷服務(wù)，34.7%進(jìn)行過(guò)相關(guān)宣傳。開(kāi)展了臨終關(guān)懷服務(wù)的社區(qū)，被服務(wù)的對(duì)象較少，多數(shù)是在社區(qū)進(jìn)行一般性治療，并不住院。社區(qū)所開(kāi)展的臨終關(guān)懷服務(wù)主要包括一般診療、轉(zhuǎn)診、健康咨詢(xún)、心理輔導(dǎo)、健康講座、慢性病隨訪和健康指導(dǎo)等內(nèi)容?？梢钥闯鲭S著醫(yī)療改革力度的加大，社區(qū)醫(yī)療綜合服務(wù)能力不斷提高，臨終關(guān)懷已經(jīng)有了一定的發(fā)展。與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)相比，仍然有很大差距。造成這樣的原因可能有以下幾方面：宣傳不到位，社區(qū)老年人群對(duì)臨終關(guān)懷的認(rèn)識(shí)不足，受傳統(tǒng)觀念的影響，很多人不接受臨終關(guān)懷服務(wù)；社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有充足的設(shè)備、設(shè)施等為老年人提供滿(mǎn)意的服務(wù)；專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員的缺乏和臨終關(guān)懷相關(guān)知識(shí)和技能的缺乏[9]；沒(méi)有明確的定位，缺乏相關(guān)法律法規(guī)的支持等。

3.2 工作人員對(duì)臨終關(guān)懷的定位

目前臨終關(guān)懷的實(shí)施場(chǎng)所在不同國(guó)家和地區(qū)并不相同，我國(guó)主要以寧養(yǎng)院、社區(qū)醫(yī)院、家庭病床等為主。本次調(diào)點(diǎn)訪談臨終關(guān)懷建設(shè)的參與者及實(shí)施者，結(jié)合本地情況，多數(shù)工作人員選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院和獨(dú)立的臨終關(guān)懷醫(yī)院作為理想的實(shí)施場(chǎng)所。選擇醫(yī)護(hù)人員和家屬為理想的臨終關(guān)懷實(shí)施者。隨著城鎮(zhèn)化和人口老齡化的加快，選擇就近醫(yī)療的家庭逐漸增加，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心逐漸成為重要的醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所。養(yǎng)老院和獨(dú)立的臨終關(guān)懷醫(yī)院雖然可能更加專(zhuān)業(yè)，但經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也相應(yīng)較大。雖然很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)護(hù)人員作為臨終關(guān)懷實(shí)施的主導(dǎo)，但由于傳統(tǒng)觀念等的影響，家屬也是必不可少的參與者。家屬的參與不僅能夠解決被實(shí)施者的情感需求，而且有利于提供更加全方位的服務(wù)。

3.3 社區(qū)臨終關(guān)懷開(kāi)展的影響因素

社區(qū)開(kāi)展臨終關(guān)懷的影響因素是多方面的，本次調(diào)查顯示：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作人員認(rèn)為主要在缺乏經(jīng)費(fèi)支持、政府重視程度不夠、缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)人員、缺乏規(guī)范的管理、公眾的認(rèn)知不足等方面。促進(jìn)因素方面基本與影響因素相互契合。雖然政府在新的醫(yī)改中已經(jīng)在很大程度上向基層傾斜，擴(kuò)大了投入，但由于底子薄、負(fù)擔(dān)重，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然面臨很大的壓力。專(zhuān)業(yè)知識(shí)的缺乏和專(zhuān)業(yè)人才的缺乏是制約臨終關(guān)懷發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，研究表明這種制約與多種因素相關(guān)，通過(guò)加強(qiáng)繼續(xù)教育和基礎(chǔ)教育能進(jìn)一步提高整體水平[10]。本次調(diào)查在影響因素和促進(jìn)因素的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步調(diào)查了臨終關(guān)懷服務(wù)的需求內(nèi)容。與相關(guān)報(bào)道[11，12]相似，本次調(diào)查顯示社區(qū)臨終關(guān)懷服務(wù)內(nèi)容需求較多、范圍較廣。“盡力搶救并治愈”、“條件允許則應(yīng)用先進(jìn)手段、藥物延長(zhǎng)患者壽命”等部分需求已經(jīng)超出臨終關(guān)懷的范圍，表明需要進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳力度，普及臨終關(guān)懷知識(shí)，才能有效促進(jìn)臨終關(guān)懷的發(fā)展。

綜上所述，臨終關(guān)懷服務(wù)在長(zhǎng)治市社區(qū)開(kāi)展情況不樂(lè)觀，亟待加強(qiáng)宣傳，需加大經(jīng)費(fèi)和人才投入，擴(kuò)大認(rèn)知度和服務(wù)范圍。社區(qū)實(shí)施臨終關(guān)懷雖然有自身便利條件，但也存在很多影響因素，但必定是臨終關(guān)懷發(fā)展的重點(diǎn)[13-16]。結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，爭(zhēng)取多方支持，科學(xué)管理，相信經(jīng)過(guò)積極的努力，一定能夠探索和建立適合本地區(qū)社區(qū)臨終關(guān)懷服務(wù)體系。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭晶，劉素珍. 我國(guó)社區(qū)臨終關(guān)懷研究現(xiàn)狀[J]. 護(hù)理研究（中旬版），2012，26（3）：758-759.

[2] 孫曉峰，孫金海，郭強(qiáng). 老齡化背景下我國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)現(xiàn)狀及對(duì)策[J]. 醫(yī)院管理雜志，2014，21（1）：84-85.

[3] 王麗萍，李亞潔. 臨終關(guān)懷態(tài)度的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（34）：66-69.

[4] 杜偉華. 淺談臨終關(guān)懷所面臨的相關(guān)倫理問(wèn)題[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（24）：158-159.

[5] 辛嬋瀅. 社區(qū)臨終關(guān)懷護(hù)理進(jìn)展[J]. 上海醫(yī)藥，2014，35（18）：38-42.

[6] 鐘敏，孫偉，鐘寧，等. 社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員臨終關(guān)懷認(rèn)知現(xiàn)況分析[J]. 上海醫(yī)藥，2013，34（8）：46-49.

[7] 高茂龍，王靜，王進(jìn)堂，等. 北京市社區(qū)老年人臨終關(guān)懷知曉率及其影響因素研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（19）：2262-2264.

[8] 袁煒. 上海市社區(qū)臨終關(guān)懷2012年和2013年調(diào)查主要數(shù)據(jù)比較分析[J]. 上海醫(yī)藥，2014，35（22）：13-17.

[9] 馬娉，蘇永剛.中國(guó)臨終關(guān)懷困境及立體化人文關(guān)懷模式研究進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（13）：44-46.

[10] 何靜，徐蓉，陳慎，等. 社區(qū)護(hù)士臨終關(guān)懷知識(shí)和態(tài)度情況調(diào)查及其影響因素研究[J]. 中國(guó)護(hù)理管理，2013， 13（6）：73-75.

[11] 唐爭(zhēng)艷，張永愛(ài). 關(guān)于西安市社區(qū)居民臨終關(guān)懷認(rèn)知度及需求現(xiàn)狀的調(diào)研[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2014，27（5）：681-683.

[12] 鐘寧，孫偉，王海琴. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施臨終關(guān)懷的SWOT分析及策略研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，15（31）：3589-3591.

[13] 鐘惠. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨終關(guān)懷現(xiàn)狀，必要性及對(duì)策探析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（6）：1287.

[14] 李霞，付偉. 老齡化背景下社區(qū)老年人群對(duì)臨終關(guān)懷的需求及對(duì)策研究[J]. 健康研究，2012，32（2）：143-146.

篇（3）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-05 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0088-01

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)部分，是城市公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的主要承擔(dān)者，在深化醫(yī)改的背景下，社區(qū)衛(wèi)生人員是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施者。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的人力資源狀況在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的生存和發(fā)展中起著重要作用，影響著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)調(diào)查圖們市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源狀況，掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源配置中存在的問(wèn)題，研究分析未來(lái)人員供需趨勢(shì)，問(wèn)題和對(duì)策，合理地進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源配置，滿(mǎn)足廣大人民群眾基本醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能的需要，保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查對(duì)象為圖們市所轄行政區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4家。

1.2 調(diào)查方法

本次調(diào)查采用普查法，對(duì)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行普查，調(diào)查結(jié)果應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)原理進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)分析，建立數(shù)據(jù)文件。

2 結(jié)果

2.1 人員數(shù)量分布狀況 圖們市總?cè)丝?30084人，其中農(nóng)業(yè)人口54699人，城鎮(zhèn)75385人；社區(qū)服務(wù)中心在職人員中醫(yī)生10人，衛(wèi)生技術(shù)人員4人，每萬(wàn)人口所配置醫(yī)生1.30人，衛(wèi)生技術(shù)人員為0.53人：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職人員中醫(yī)生19人，衛(wèi)生技術(shù)人員5人，每萬(wàn)人口所配置醫(yī)生為3.4人，衛(wèi)生技術(shù)人員0.92人。根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》以及《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)》的要求，圖們市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)師與衛(wèi)生技術(shù)人員的配置相對(duì)低。每萬(wàn)人口所配置醫(yī)生為1.30人，衛(wèi)生技術(shù)人員0.53人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)師與衛(wèi)生技術(shù)人員的配置相對(duì)合理。基本上能夠保證每萬(wàn)人配置2-3名醫(yī)師以及相對(duì)的醫(yī)技人員。如表1所示：

2.2 職稱(chēng)分布情況 圖們市社區(qū)衛(wèi)生人員職稱(chēng)整體構(gòu)成：高級(jí)職稱(chēng)占12%，中級(jí)職稱(chēng)占38%，初級(jí)職稱(chēng)占41%，未聘任占4%。其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中高級(jí)職稱(chēng)占22%，中級(jí)占42%，初級(jí)及以下占36%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中高級(jí)職稱(chēng)占7%，中級(jí)占36%，初級(jí)及以下占51%。如表2、圖1、2所示：

2.3 學(xué)歷分布情況 全市社區(qū)衛(wèi)生人員中本科學(xué)歷占5%，大專(zhuān)學(xué)歷占46%，中專(zhuān)學(xué)歷占49%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員中本科學(xué)歷占5%，大專(zhuān)學(xué)歷占70%，中專(zhuān)學(xué)歷占24%；初中以下學(xué)歷占11%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員中本科學(xué)歷占4%，專(zhuān)科學(xué)歷占41%，中專(zhuān)學(xué)歷占55%。表3、圖3、4所示：

3 討論

3.1 人員整體素質(zhì)不高 目前人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求相比，公共衛(wèi)生服務(wù)人員學(xué)歷層次偏低，圖們市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員絕大多數(shù)為中專(zhuān)和專(zhuān)科學(xué)歷，高達(dá)94%，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)職稱(chēng)不高，一半以上為初級(jí)及無(wú)職稱(chēng)，占57%，高級(jí)職稱(chēng)只占7%，難以完全承擔(dān)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重?fù)?dān)。

3.2 衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)不合理 專(zhuān)業(yè)分布上全科醫(yī)師太少，需要進(jìn)一步提高。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有全科醫(yī)師2人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有全科醫(yī)師。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員中大專(zhuān)以上學(xué)歷占76%，中級(jí)以上職稱(chēng)占64%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員中大專(zhuān)以上學(xué)歷占45%，中級(jí)以上職稱(chēng)占43%。而相對(duì)于街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生人員在服務(wù)壓力，學(xué)歷和職稱(chēng)上明顯較低，這相對(duì)于較大的服務(wù)需求，必然需要更一步加強(qiáng)和改進(jìn)。

3.3 改進(jìn)措施

3.3.1 加強(qiáng)衛(wèi)生人才的隊(duì)伍建設(shè)。第一，加大中青年骨干培養(yǎng)力度，選拔有發(fā)展?jié)摿Φ闹星嗄曜鳛樾袠I(yè)排頭兵的培養(yǎng)對(duì)象，根據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，合理確定培養(yǎng)周期。培養(yǎng)出在本專(zhuān)業(yè)具有一定影響力的學(xué)科帶頭人，確實(shí)提高我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)綜合實(shí)力。第二，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的學(xué)歷層次。首先是要招募更多高學(xué)歷和醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生，提高總體人員的學(xué)歷和職稱(chēng)水平，其次要加強(qiáng)去入職人員的培訓(xùn)，確保其具有相當(dāng)?shù)膶?zhuān)業(yè)程度才準(zhǔn)許其入職工作。還要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有在職人員的系統(tǒng)培訓(xùn)，完善和提高整個(gè)隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)技能。第三，建立傳、幫、帶制度。通過(guò)綜合評(píng)選高職專(zhuān)家，帥選有潛力、好學(xué)上進(jìn)的低職稱(chēng)技術(shù)人員，在本土培養(yǎng)一批業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。第四，培養(yǎng)高學(xué)歷的中青年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才，調(diào)整全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士數(shù)量。通過(guò)吸引高素質(zhì)人才進(jìn)入全科醫(yī)生隊(duì)伍措施，才能加快全科醫(yī)生培養(yǎng)，穩(wěn)定和發(fā)展全科醫(yī)生隊(duì)伍，滿(mǎn)足社會(huì)發(fā)展需要。

3.3.2 加強(qiáng)全科醫(yī)師人力培養(yǎng)。加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)師隊(duì)伍現(xiàn)有人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，通過(guò)在職教育來(lái)培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才，完善全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)體系，探討與應(yīng)用多種全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)模式，改變當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生人力分配不合理的現(xiàn)狀，全現(xiàn)提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療人員能力與素質(zhì)，提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿(mǎn)足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面開(kāi)展“六位一體”功能的需要，更好的服務(wù)社區(qū)居民。

參考文獻(xiàn)：

篇（4）

目前，福州市已步入老齡化社會(huì)，老年群體的健康狀況與醫(yī)療需求倍受社會(huì)的關(guān)注，為了更好地在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中為老年人提供衛(wèi)生保障措施，于2004年11月至2005年5月對(duì)福州市上海社區(qū)的109名60歲以上老年人健康狀況及影響因素進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象：福州市上海社區(qū)常住居民60歲以上老年人109名，年齡（60～86）歲，平均（70.4 ±7.0）歲，其中男性59人，女性50人。

1.2 方法：采取多階段隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)發(fā)放的社區(qū)居民健康狀況問(wèn)卷調(diào)查表，由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員詢(xún)問(wèn)填寫(xiě)。

1.3 內(nèi)容：60歲以上老年人一般情況、居住環(huán)境、飲食狀況、吸煙飲酒史、體育鍛煉、主要慢性疾病史、影響健康的因素、衛(wèi)生服務(wù)需求及醫(yī)療費(fèi)用支付情況等。

1.4 質(zhì)量控制：實(shí)行調(diào)查員核對(duì)與質(zhì)量檢查員復(fù)查方法。

2 結(jié)果

2.1 社會(huì)人口學(xué)特征與主要慢性病患病率顯示，慢性病患病率在老年人中較高有92人，為84.4％，高血壓在慢性病患病率中較高，為48.9％（見(jiàn)表1、表2）。

2.2 影響健康的主要因素較高的是生病，為74.3％；不合理膳食對(duì)健康有害的認(rèn)知率較低，為23.9％，提示不良飲食習(xí)慣是老年人普遍存在的問(wèn)題；主要不良行為方式中不堅(jiān)持參加體育鍛煉率稍高，為27.5％（見(jiàn)表3、表4、表5）。

2.3 對(duì)主要就醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)顯示，在三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)為33.9％，一、二級(jí)醫(yī)院就醫(yī)為18.2％，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就醫(yī)為45.0％，城市老年人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)趨勢(shì)增高；自費(fèi)醫(yī)療比例較高為56％；自身衛(wèi)生服務(wù)需要顯示較低（見(jiàn)表6、表7、表8）。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，人口的平均壽命不斷延長(zhǎng)，老年群體的增加，高齡老人的普遍出現(xiàn)，城市老齡人口呈現(xiàn)出老齡速度快、高齡化特點(diǎn)。調(diào)查顯示慢性病在城市老年人中患病率較高［1］，老年人隨著年齡增長(zhǎng)，組織細(xì)胞呈退行性改變、身體機(jī)能減退，各種慢性病患病率隨之升高，高血壓又是主要的慢性病之一。影響健康的主要因素為慢性病、不良行為生活方式和不良認(rèn)知。老年群體在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)率增高，顯示老年人對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求增加，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的分布情況說(shuō)明，初級(jí)與高級(jí)醫(yī)療保健均是為老年人口健康提供的衛(wèi)生醫(yī)療基礎(chǔ)條件。費(fèi)用支出自費(fèi)醫(yī)療的比例較高，提示醫(yī)療保障的現(xiàn)狀更加需要提供價(jià)格合理、方便可及、優(yōu)質(zhì)可靠的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

為了應(yīng)對(duì)人口老齡化的挑戰(zhàn)，追求人類(lèi)的健康長(zhǎng)壽，實(shí)現(xiàn)WTO提出的“健康老齡化”戰(zhàn)略目標(biāo)，要特別關(guān)注老齡人口的健康問(wèn)題及健康老齡化的研究。要繼續(xù)依靠政府進(jìn)一步改善社區(qū)居民的居住環(huán)境，提供適合老年人健身的公益場(chǎng)所與器材，建立健全老年人醫(yī)療保障制度。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)將成為老年群體衛(wèi)生保障體制的主要基礎(chǔ)機(jī)構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)老年人醫(yī)療保健服務(wù)功能，增設(shè)保證老年群體醫(yī)療需求的配套設(shè)施，加大基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備投入，培訓(xùn)高素質(zhì)的社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者,開(kāi)展老年慢性病研究與管理。老年期健康問(wèn)題多為慢性退行性病變，生活自理能力下降，需要對(duì)老年慢性病病人實(shí)行多功能家庭化服務(wù)［2］，包括建立家庭健康檔案、開(kāi)展家庭病床、危險(xiǎn)因素干預(yù) 、健康教育、心理咨詢(xún)、綜合治療與康復(fù)、家庭個(gè)體化護(hù)理和上門(mén)服務(wù)等為一體的家庭服務(wù)模式，做好社區(qū)老年保健四級(jí)預(yù)防，為社區(qū)老年人提供綜合性、連續(xù)性照顧。

老年期保健意識(shí)減退，不良生活方式認(rèn)知能力低，特別要重視在社區(qū)中開(kāi)展經(jīng)常性的老年群體的健康指導(dǎo)，提高自身保健的服務(wù)需求，不論是否出現(xiàn)慢性病的臨床癥狀，都應(yīng)該采取積極相應(yīng)的保健和治療措施，做好慢性病的分級(jí)預(yù)防。加強(qiáng)對(duì)高血壓、冠心病、糖尿病及腫瘤等高發(fā)慢性病的健康教育。由于老年期慢性病起病隱匿、臨床癥狀體征不典型，應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢，患病者應(yīng)定期復(fù)查。要養(yǎng)成良好健康意識(shí)、健康心態(tài)和健康行為，堅(jiān)持合理膳食營(yíng)養(yǎng)和良好的生活方式，堅(jiān)持參加適度體育鍛煉，積極參與社會(huì)活動(dòng)，減緩增齡過(guò)程中由老化向疾病轉(zhuǎn)化的進(jìn)程，提高老年人的健康水平和生存質(zhì)量。

老年人除了患病率高、多臟器功能減退、慢性病患者多種疾病并存、病情遷延難愈、易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)等特點(diǎn)，慢性病的死亡率、致殘率、復(fù)發(fā)率也很高。為了適應(yīng)老年人慢性病的治療與康復(fù)，要積極發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中簡(jiǎn) 、便、驗(yàn)、廉、安全有效的優(yōu)勢(shì)，落實(shí)好中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)各項(xiàng)措施。要向社區(qū)居民宣傳中醫(yī)藥防病治病、保健與康復(fù)的特色服務(wù)內(nèi)容，運(yùn)用整體觀念、辯證論治的中醫(yī)理論特點(diǎn)，開(kāi)展對(duì)老年人常見(jiàn)病、慢性病的有效的中西醫(yī)結(jié)合防治和中醫(yī)保健方案；開(kāi)展中醫(yī)特色的養(yǎng)生保健、食療藥膳、情志調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)功法、體質(zhì)調(diào)養(yǎng)；使用中醫(yī)療法開(kāi)展慢性病后遺癥、殘肢等疾病的社區(qū)康復(fù)服務(wù)，促進(jìn)病殘肌體功能恢復(fù)和代償功能發(fā)揮。

篇（5）

關(guān)鍵詞 福州市 社區(qū)中老年人 太極拳鍛煉

一、前言

太極拳是中華民族的傳統(tǒng)國(guó)粹，隨著社會(huì)的發(fā)展，太極拳不但逐漸成為了一個(gè)家喻戶(hù)曉的體育鍛煉項(xiàng)目，更成為了中老年人特別青睞的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。中老年人是太極拳鍛煉隊(duì)伍的生力軍，因此，中老年人參與太極拳鍛煉是促進(jìn)社會(huì)和諧的重要途徑。那么，目前福州市社區(qū)中老年人參與太極拳鍛煉的現(xiàn)狀如何？本文欲通過(guò)對(duì)四個(gè)社區(qū)中老年人太極拳鍛煉的參與狀況進(jìn)行調(diào)查，解答以上問(wèn)題。

二、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

福州市四個(gè)社區(qū)的中老年人80人，其中，男性26人，女性54人。

（二）研究方法

1．訪談法

采用雪球抽樣的方法對(duì)福州市4個(gè)社區(qū)的80名中老年人進(jìn)行結(jié)構(gòu)訪談。訪談?lì)}目圍繞是否參與太極拳鍛煉、參加鍛煉的時(shí)間、頻度、目的、場(chǎng)所、影響因素等問(wèn)題。

2．?dāng)?shù)理統(tǒng)計(jì)法

采用Microsoft Excel軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

三、研究結(jié)果與分析

（一）福州市社區(qū)中老年人參與太極拳鍛煉的總體情況

為了了解福州市社區(qū)中老年人參與太極拳鍛煉的總體情況，訪談問(wèn)題設(shè)置了“您平常是否有參加太極拳鍛煉”一題，從表1可以看出，對(duì)該題回答“有”的人數(shù)有43人，占53.75%；回答“沒(méi)有”的有34人，占46.25%。從總體上來(lái)看，福州市社區(qū)中老年人中，雖有大部分人沒(méi)有參與太極拳鍛煉，但從參與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目鍛煉的人數(shù)的比例來(lái)看，還沒(méi)有一個(gè)項(xiàng)目能有這樣的參與人數(shù)比例。在性別差異上，從參加太極拳鍛煉的人數(shù)占同性別人數(shù)比例的角度來(lái)看，男女性中老年人之間存在明顯的性別差異。

從表1反映的情況可以認(rèn)為：福州市社區(qū)中老年人參與太極拳鍛煉的總體情況比較理想，主要表現(xiàn)在參與太極拳鍛煉的人數(shù)比例較大，但男女性之間存在明顯的性別差異，具體表現(xiàn)在女性參與的比例比男性大。

（二）福州市社區(qū)中老年人參與太極拳鍛煉的目的

一般地，人進(jìn)行某項(xiàng)活動(dòng)，都是有目的的，雖然目的本身可能有差別。為了探討福州市社區(qū)中老年人參與太極拳鍛煉的目的，本部分以43位回答有進(jìn)行太極拳鍛煉的中老年人為研究對(duì)象，以“您進(jìn)行太極拳鍛煉的目的是”為多選題項(xiàng)，探討中老年人對(duì)參與太極拳鍛煉的認(rèn)識(shí)。

從表2可以看出，強(qiáng)身健體是中老年人參與太極拳鍛煉的主要目的。這一結(jié)果反映中老年人參與太極拳鍛煉的心態(tài)較為成熟的一面，同時(shí)也反映出太極拳對(duì)人的健康的重要促進(jìn)作用。

從表2同時(shí)還可以看出，在參與太極拳鍛煉目的的“增加社會(huì)交往”、“豐富生活內(nèi)容”以及“與同伴相處有共同話(huà)題”等維度上，男女性中老年人之間的差異不明顯，但所占的比例仍然較大，這可能與中老年人由于離開(kāi)了工作崗位，與社會(huì)的接觸暫時(shí)較少，容易產(chǎn)生心理上的不適感，因而需要更多的進(jìn)行社會(huì)交往，以滿(mǎn)足自身的心理需要。因此，這提示我們：從促進(jìn)社會(huì)和諧的角度來(lái)看，社會(huì)應(yīng)該為中老年人創(chuàng)造更多的參與社會(huì)生活的機(jī)會(huì)，提供更多的參與社會(huì)生活的內(nèi)容。以讓中老年人在位社會(huì)奉獻(xiàn)了一輩子之后，也能享受到社會(huì)進(jìn)步所帶來(lái)的成果。

（三）福州市中老年人參與太極拳鍛煉的場(chǎng)所

為了了解福州市中老年人參與太極拳鍛煉的主要場(chǎng)所，分別對(duì)43位回答有進(jìn)行太極拳鍛煉的中老年人了解“您平常進(jìn)行太極拳鍛煉的主要場(chǎng)所”的問(wèn)題，探討這部分中老年人參與太極拳鍛煉的主要活動(dòng)空間。從表3可以看出，公園仍是中老年人參與太極拳鍛煉的主要場(chǎng)所，分析其原因，可能是由于他們認(rèn)為公園有較為寬闊的場(chǎng)地，有較好的空氣質(zhì)量。從表3還可以看出，出了在公園進(jìn)行鍛煉之外，中老年人幾乎很少到其他地點(diǎn)進(jìn)行鍛煉。公園對(duì)于很多人來(lái)講，畢竟有著一定的距離，存在一定的不方便性，這提示我們，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)社區(qū)文化氛圍的建設(shè)，增加社區(qū)的體育娛樂(lè)設(shè)施的投入，以為中老年人的體育鍛煉提供更過(guò)和更方便的場(chǎng)所。

（四）小學(xué)三年級(jí)學(xué)生課外閱讀的時(shí)間分布

為了了解福州市中老年人參與太極拳鍛煉的主要時(shí)間分布，對(duì)43位回答有進(jìn)行太極拳鍛煉的中老年人設(shè)置了“您平常進(jìn)行太極拳鍛煉的主要時(shí)間”的問(wèn)題，探討這部分群體參與太極拳鍛煉的主要時(shí)間段。從表4可以看出，早晨時(shí)中老年人參與太極拳鍛煉的最主要時(shí)段，這可能與中老年人習(xí)慣于早起，在早晨有較多可自由分配的時(shí)間有關(guān)。從表4同時(shí)可以看出，沒(méi)有人選擇在中午、下午和晚上進(jìn)行太極拳鍛煉，這可能與傳統(tǒng)習(xí)慣有關(guān)?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，早晨進(jìn)行太極拳鍛煉并不是個(gè)最好的時(shí)段。這一方面是由于早晨時(shí)一天當(dāng)中空氣污染最為嚴(yán)重的時(shí)間，因?yàn)樵谝归g，植物吸收氧氣，釋放二氧化碳，清晨，陽(yáng)光初露，植物的光和作用剛剛開(kāi)始，空氣中的氧氣含量相對(duì)較少二氧化碳的含量相對(duì)較大，另外，在城市里，清晨空氣的流動(dòng)相對(duì)靜止，各種廢棄不易消散，如在此時(shí)和此前進(jìn)行鍛煉，效果較差；另一方面，從人體的勝利變化規(guī)律來(lái)看，人經(jīng)過(guò)一夜的睡眠，體內(nèi)的水分隨著呼吸道、皮膚和便溺等丟失，使得人體的水分入不敷出，全身組織器官以及細(xì)胞都處于相對(duì)失水的狀態(tài)，，此時(shí)鍛煉容易出現(xiàn)心律加快、心慌氣短、體溫升高等現(xiàn)象，不利于人體的健康。這提示我們，中老年人應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)衛(wèi)生知識(shí)的學(xué)習(xí)，以科學(xué)安排自己的運(yùn)動(dòng)時(shí)間段。

（五）福州市中老年人參與太極拳鍛煉的設(shè)備投入

為了了解福州市中老年人對(duì)參與太極拳鍛煉的重視程度，研究對(duì)福州市中老年人參與太極拳鍛煉的設(shè)備投入進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查對(duì)43位回答有進(jìn)行太極拳鍛煉的人群設(shè)置了“您參與太極拳鍛煉，有沒(méi)有添置什么設(shè)備”的問(wèn)題。

從圖1可以看出，福州市中老年人參與太極拳鍛煉的設(shè)備投入的排序?yàn)椋簳?shū)籍（100%）、器械（100%）、光碟（80.37%）、服裝（52.77%）、磁帶（27.9%）。這一結(jié)果表明：福州市中老年人參與太極拳鍛煉的設(shè)備投入較為理想，大部分的太極拳鍛煉參與者，都能配備較為齊全的設(shè)備。從圖1同時(shí)還可以看出，不到一半的參與者有配備服裝和磁帶，人數(shù)相對(duì)較少，但對(duì)于服裝和磁帶的配備問(wèn)題，并不會(huì)在很大程度上影響一個(gè)鍛煉者對(duì)太極拳的鍛煉效果。

四、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

1．福州市社區(qū)中老年人參與太極拳鍛煉的情況較為理想，主要表現(xiàn)在參與太極拳鍛煉的人數(shù)比例較大。

提高學(xué)習(xí)成績(jī)?nèi)允菍W(xué)生課外閱讀的主要價(jià)值取向；小學(xué)三年級(jí)男生比女生更注重課外閱讀對(duì)社會(huì)交往的意義。

2．強(qiáng)身健體是福州市社區(qū)中老年人參與太極拳鍛煉的主要目的。

3．公園是福州市社區(qū)中老年人參與太極拳鍛煉的最主要的場(chǎng)所，學(xué)校應(yīng)盡量為學(xué)生多開(kāi)辟可供課外閱讀的校內(nèi)場(chǎng)所。

4．早晨時(shí)福州市社區(qū)中老年人參與太極拳鍛煉的主要時(shí)段。

5．福州市社區(qū)中老年人參與太極拳鍛煉的設(shè)備投入較為理想，大部分的人群都能配備足以達(dá)到鍛煉效果的設(shè)備。

（二）建議

篇（6）

一、顧客滿(mǎn)意度調(diào)查概念

顧客滿(mǎn)意度調(diào)查(Customer Satisfaction Survey)是用來(lái)測(cè)量一家企業(yè)或一個(gè)行業(yè)在滿(mǎn)足或超過(guò)顧客購(gòu)買(mǎi)產(chǎn)品的期望方面所達(dá)到的程度。測(cè)量顧客滿(mǎn)意度的過(guò)程就是顧客滿(mǎn)意度調(diào)查。它可以找出那些與顧客滿(mǎn)意或不滿(mǎn)意直接有關(guān)的關(guān)鍵因素(用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)來(lái)反映，有時(shí)稱(chēng)之為績(jī)效指標(biāo))，根據(jù)顧客對(duì)這些因素的看法而測(cè)量出統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，進(jìn)而得到綜合的顧客滿(mǎn)意度指標(biāo)。它也是近年來(lái)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)調(diào)研行業(yè)中發(fā)展最快、應(yīng)用最廣泛的調(diào)查技術(shù)。

顧客滿(mǎn)意度調(diào)查工作從所涉及的具體內(nèi)容上來(lái)說(shuō)可以分成兩個(gè)方面，顧客滿(mǎn)意程度調(diào)查與顧客忠誠(chéng)度調(diào)查。顧客滿(mǎn)意程度是指顧客感知產(chǎn)品質(zhì)量或者服務(wù)質(zhì)量與其期望相比的結(jié)果，顧客對(duì)產(chǎn)品或服務(wù)的實(shí)際感受能否符合原先期望，符合程度越強(qiáng)，越能反意顧客對(duì)產(chǎn)品或服務(wù)的滿(mǎn)意程度。對(duì)顧客滿(mǎn)意度的調(diào)查就是要針對(duì)是顧客對(duì)產(chǎn)品或服務(wù)與其期望相比的結(jié)果進(jìn)行相關(guān)調(diào)查工作，具體到電力設(shè)計(jì)行業(yè)而言，就是顧客對(duì)我們的設(shè)計(jì)是否滿(mǎn)意，我們的設(shè)計(jì)是否符臺(tái)顧客的要求。顧客忠誠(chéng)度指的是顧客對(duì)某一產(chǎn)品或服務(wù)滿(mǎn)意度不斷提高的基礎(chǔ)上，重復(fù)購(gòu)買(mǎi)該產(chǎn)品或服務(wù)，以及向他人熱情推薦該產(chǎn)品或服務(wù)的一種表現(xiàn)，它反映的是顧客對(duì)產(chǎn)品或服務(wù)的認(rèn)同程度。具體到電力設(shè)計(jì)行業(yè)，顧客對(duì)我院設(shè)計(jì)隊(duì)伍設(shè)計(jì)水平、設(shè)計(jì)能力的一種認(rèn)可，直接關(guān)系到我院在電力設(shè)計(jì)市場(chǎng)上的美譽(yù)度。

二、電力設(shè)計(jì)行業(yè)顧客滿(mǎn)意度調(diào)查工作的現(xiàn)狀

我院作為福建省電力設(shè)計(jì)行業(yè)的龍頭老大，我院領(lǐng)導(dǎo)一向十分重視顧客滿(mǎn)意度調(diào)查工作，本年度顧客滿(mǎn)意度調(diào)查工作就在我院三級(jí)管理體系基礎(chǔ)上建立、實(shí)施的情況下進(jìn)行的，主要調(diào)查了顧客對(duì)我院電力設(shè)計(jì)相關(guān)服務(wù)的滿(mǎn)意評(píng)價(jià)以及顧客對(duì)我院設(shè)計(jì)水平、設(shè)計(jì)能力的認(rèn)可程度。調(diào)查方式由以下幾種：(1)由經(jīng)營(yíng)部組織相關(guān)部門(mén)自行進(jìn)行顧客滿(mǎn)意度調(diào)查；(2)經(jīng)營(yíng)部利用工程回訪和現(xiàn)場(chǎng)中間檢查等機(jī)會(huì)進(jìn)行調(diào)查；(3)委托駐現(xiàn)場(chǎng)施工代表進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查實(shí)施過(guò)程主要采取：電話(huà)邀請(qǐng)、預(yù)約送表上門(mén)或電話(huà)問(wèn)卷講解，傳真、系統(tǒng)OA及電子郵件調(diào)查和電話(huà)回收確認(rèn)等，確保問(wèn)卷為最終顧客填寫(xiě)。上半年度共發(fā)放問(wèn)卷49份，收回45份，回收率占91.84％；從回收的問(wèn)卷狀況來(lái)看，雖然有部分企業(yè)對(duì)我院的設(shè)計(jì)服務(wù)、設(shè)計(jì)水平存在這樣那樣的問(wèn)題，但是大部分企業(yè)對(duì)我院的設(shè)計(jì)服務(wù)、設(shè)計(jì)能力、設(shè)計(jì)水平還是持較肯定的態(tài)度。

三、顧客滿(mǎn)意度調(diào)查工作存在的問(wèn)題

首先，作為電力設(shè)計(jì)市場(chǎng)供給方――各省電力設(shè)計(jì)勘測(cè)院，對(duì)顧客滿(mǎn)意度調(diào)查工作重視不足。

顧客滿(mǎn)意度調(diào)查工作一直存在各行各業(yè)中，但是電力設(shè)計(jì)行業(yè)作為一專(zhuān)業(yè)性要求較高的特殊行業(yè)，一向以來(lái)不重視顧客滿(mǎn)意度調(diào)查工作。特別是這幾年，隨著國(guó)家基礎(chǔ)設(shè)施力度不斷增強(qiáng)，電力設(shè)計(jì)步入了黃金期，設(shè)計(jì)成了“驕兒”，容易忽視了質(zhì)量、服務(wù)，“皇帝女兒不愁嫁”的思想在一定范圍內(nèi)存在，全員全意識(shí)顧客至上的思想薄弱。這一兩年來(lái)，隨著電力設(shè)計(jì)市場(chǎng)地進(jìn)一步開(kāi)放，電力設(shè)計(jì)市場(chǎng)了也由賣(mài)方市場(chǎng)轉(zhuǎn)向了買(mǎi)方市場(chǎng)，再加上2009年國(guó)際金融影響，電力設(shè)計(jì)行業(yè)也再是“皇帝的女兒不愁嫁”。了解顧客需求，作好顧客滿(mǎn)意度調(diào)查就在新的歷史時(shí)期下作用日益突顯。因此，真正建立起全員全意識(shí)顧客至上的思想是十分必要的。

其次，缺乏科學(xué)有效的電力設(shè)計(jì)市場(chǎng)顧客滿(mǎn)意調(diào)查評(píng)價(jià)體系。

篇（7）

1.1 入戶(hù)調(diào)查

復(fù)三社區(qū)目前滬籍人口23 248人，共計(jì)7 679戶(hù)。由于舊城區(qū)改造，居民搬遷，常住戶(hù)與居室空關(guān)的比例約為1∶1。我們采取入戶(hù)調(diào)查的形式，共計(jì)對(duì)3 218戶(hù)8 660名35歲及以上居民進(jìn)行了普查，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史并測(cè)量血壓。其中，對(duì)心腦血管死亡率的調(diào)查依據(jù)居民死亡登記卡; 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》（2005年修訂版）［1］；糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國(guó)糖尿病防治指南》（2005年版）［2］；肥胖和超重的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》［3］。

1.2 資源配置調(diào)查

采取隨機(jī)選取淮海中路街道社區(qū)服務(wù)中心衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員,對(duì)他們高血壓防治知識(shí)的掌握程度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，實(shí)地調(diào)查了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的資質(zhì)、藥品和臨床檢查項(xiàng)目和醫(yī)療儀器的配備，以及目前社區(qū)高血壓防治網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行情況。

2 結(jié)果

2.1 復(fù)三社區(qū)高血壓防治現(xiàn)狀

2.1.1 高血壓患病率 被調(diào)查的8 660位居民中，男性占46%，女性占54%。被調(diào)查人群的人口老齡化十分明顯，60歲以上老人占40%，70歲以上老人占29%,80歲以上老人占13%。高血壓患者中60歲以上老人占71％。超重或肥胖的患者占33%，曾經(jīng)吸煙或正在吸煙的患者占31%，高血壓患者合并有糖尿病的占21%。高血壓患者共計(jì)2 050人，患病率為23.7%(表1)。

2.1.2 高血壓治療現(xiàn)狀 2 050名高血壓患者中，服藥率為78%（其中長(zhǎng)期服藥為32.7%,間斷服藥的為45.3%），高血壓控制率為33%（長(zhǎng)期服藥患者，本次調(diào)查時(shí)測(cè)量血壓

2.1.3 心腦血管病死亡率 [HTSS]2006年全年復(fù)三社區(qū)心腦血管病病死率為5.8‰，其中心血管死亡占41.8%（心衰占16.4%，心肌梗死占25.4%）;腦血管死亡占55.2%，終末期腎病占3%。

2.2 淮海社區(qū)衛(wèi)生資源配置

2.2.1 人員配置 現(xiàn)今淮海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共有醫(yī)生36人，90%具有大專(zhuān)或大專(zhuān)以上學(xué)歷。中、高級(jí)職稱(chēng)18人，通過(guò)中級(jí)全科醫(yī)師考試12人。對(duì)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查共收回問(wèn)卷30份（表2）。

2.2.2 藥品以及檢查項(xiàng)目和儀器配置 5大類(lèi)常用降壓藥物在淮海中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均可配到。如利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體結(jié)合劑。另外也有珍菊降壓片、復(fù)降片。高血脂、糖尿病是高血壓患者常見(jiàn)的合并癥，社區(qū)衛(wèi)生中心備有他汀類(lèi)和貝特類(lèi)降脂藥物，以及各類(lèi)口服降糖藥物和胰島素，但至今沒(méi)有進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT）所需的葡萄糖粉。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本檢查項(xiàng)目有實(shí)驗(yàn)室檢查、X線檢查、心電圖、B超等。

2.3 高血壓防治網(wǎng)絡(luò)

社區(qū)醫(yī)生除參加社區(qū)衛(wèi)生中心的高血壓防治工作外，還組成了以全科醫(yī)生、護(hù)士、防保人員為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，建立了居民健康電子檔案，進(jìn)行高血壓的監(jiān)測(cè)、隨訪。社區(qū)醫(yī)生對(duì)高血壓患者進(jìn)行了心血管危險(xiǎn)的分層，極高危患者占33%，高危占23%，中危占13%，低危占31%。并依據(jù)不同的分層實(shí)施不同的管理：極高?；蚋呶；颊呙吭码S防1次；中危患者每3個(gè)月隨防1次；低?；颊呙堪肽觌S防1次。由于種種原因，貫穿于各級(jí)管理的非藥物治療一項(xiàng)只限于“控制飲食、控制體重、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)”等說(shuō)教，而不能給患者量身訂制一套科學(xué)可行的飲食和運(yùn)動(dòng)處方。對(duì)于那些血壓尚在正常范圍或正常高值的高危個(gè)體，目前尚沒(méi)有納入社區(qū)健康管理的范圍。

3 討論

社區(qū)居民老齡化程度的加重、不健康的生活方式、肥胖的流行均是導(dǎo)致高血壓患病率升高的重要原因，復(fù)三社區(qū)≥35歲居民高血壓患病率已高達(dá)23. 74%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在高血壓人群中＜60歲的患病率較高，這可能與其工作壓力大，工作節(jié)奏較快及飲食不當(dāng)有關(guān)。近年來(lái)隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展、居民健康檔案的建立、疾病管理的加強(qiáng)，社區(qū)居民對(duì)高血壓的治療率和控制率已經(jīng)有所提高，但在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)了一些值得思考的問(wèn)題：

3.1 基層醫(yī)生的培訓(xùn)應(yīng)加強(qiáng)

社區(qū)衛(wèi)生中心處于高血壓防治第一線，直接面對(duì)廣大患者，是高血壓社區(qū)防治網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)。提高社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)務(wù)人員的高血壓防治能力，規(guī)范其防治行為，對(duì)于提高高血壓控制率至關(guān)重要。英國(guó)的醫(yī)生在5年醫(yī)學(xué)教育畢業(yè)后，需要在醫(yī)院實(shí)習(xí)2年，才有資格進(jìn)入全科醫(yī)生培訓(xùn)的診所，實(shí)習(xí)1年并考試合格后才可以獲得全科醫(yī)生資格。醫(yī)院通過(guò)對(duì)醫(yī)療結(jié)果的評(píng)估、轉(zhuǎn)診率的檢查、處方的檢查以及同行評(píng)議等內(nèi)容對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行管理［4］。由于國(guó)情不同，且我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)正處于起步階段，因此我國(guó)社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)情況與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家相比有很大差距。我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)醫(yī)生對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握程度不盡人意，且較少有接受繼續(xù)教育培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。事實(shí)上，由于學(xué)歷和資質(zhì)的限制，大多數(shù)社區(qū)醫(yī)生無(wú)法到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，這勢(shì)必直接影響到高血壓社區(qū)防治的效果。因此，建議衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)更多地安排并保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員有充分時(shí)間接受醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，提供各類(lèi)培訓(xùn)機(jī)會(huì)?？梢钥紤]實(shí)行社區(qū)醫(yī)生在綜合醫(yī)院輪轉(zhuǎn)1～2年的制度，這不僅有利于更新他們知識(shí)和技能，而且有利于與社區(qū)醫(yī)生和專(zhuān)科醫(yī)生之間建立良好的合作關(guān)系，使雙向轉(zhuǎn)診更加順暢，同時(shí)可以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)居民的吸引力。

3.2 社區(qū)高血壓管理應(yīng)細(xì)化和規(guī)范

高血壓患者的治療決策不僅根據(jù)血壓水平，還要根據(jù)患者并存的臨床情況及其它心血管危險(xiǎn)因素綜合考慮。因此，對(duì)高血壓患者的管理決不應(yīng)僅限于血壓的監(jiān)測(cè)隨訪。目前疾病前狀態(tài)的高危人群尚未納入社區(qū)健康管理的范疇。要普遍提高人群的保健意識(shí)和健康水平，綜合整治各種危險(xiǎn)因素仍是任重道遠(yuǎn)。

2006年11月全國(guó)高血壓社區(qū)規(guī)范化管理現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)上，浙江省高血壓社區(qū)防治試點(diǎn)單位杭州市朝暉社區(qū)介紹了健康管理師管理模式。健康管理師作為社區(qū)醫(yī)師的助手，無(wú)需象醫(yī)生一樣具備良好的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，但能夠掌握基本的健康知識(shí)，能夠在社區(qū)居民和醫(yī)生之間構(gòu)架起一座橋梁，一方面健康管理師是社區(qū)居民的朋友，熟悉和了解其“轄區(qū)內(nèi)”每一個(gè)居民的社會(huì)和家庭背景、不良的生活方式和危險(xiǎn)因素、患者的疾病和藥物使用情況，另一方面健康管理師根據(jù)疾病管理的要求，能夠指導(dǎo)居民何時(shí)、何地就醫(yī)以及如何就醫(yī)。由于深入社區(qū)居民中間，專(zhuān)職進(jìn)行疾病管理，健康管理師對(duì)被管理對(duì)象的了解會(huì)更加細(xì)致而有連貫性，有利于發(fā)現(xiàn)不良的社會(huì)心理因素、行為、習(xí)慣等各種可控制的危險(xiǎn)因素，有針對(duì)性地采取健康措施，使高血壓防治工作的重心前移；同時(shí)由于社區(qū)居民對(duì)健康管理專(zhuān)員熟悉和信任，也有利于提高居民的認(rèn)同感和依從性，有利于高血壓分級(jí)管理隨訪內(nèi)容的真正落實(shí)。因此，健康管理師管理模式值得我們吸收和借鑒。為方便健康管理師對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，還需要大力加強(qiáng)軟件開(kāi)發(fā)，讓社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)便于實(shí)時(shí)更新患者的資料，提醒健康管理師需要訪視的患者信息。

非藥物干預(yù)是高血壓防治的基礎(chǔ)。我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)近一半的社區(qū)高血壓患者沒(méi)有進(jìn)行非藥物治療，有規(guī)律運(yùn)動(dòng)的患者不足兩成。目前由于學(xué)科的細(xì)化，即便三級(jí)醫(yī)院的心血管專(zhuān)科醫(yī)生也很少有人會(huì)為患者開(kāi)具健康處方。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)處于高血壓防治的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)在高血壓非藥物治療領(lǐng)域多做工作。如做各種形式的健康講座，讓高血壓患者提高自我防治知識(shí)。幫助社區(qū)高血壓防治人員掌握相關(guān)知識(shí)，為高血壓患者和高危人群，尤其是那些合并肥胖、高尿酸血癥、糖尿病等代謝疾病的患者，根據(jù)其工作、生活的實(shí)際情況、體質(zhì)、勞動(dòng)強(qiáng)度、合并疾病情況等制定科學(xué)而又切實(shí)可行的膳食、運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，使越來(lái)越多的社區(qū)居民保持健康的生活方式。

3.3 社區(qū)基本藥物和檢查的配備應(yīng)適當(dāng)調(diào)整

根據(jù)國(guó)情以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況，高血壓群體的治療應(yīng)盡可能在一般高血壓患者中推薦使用廉價(jià)的降壓藥物，在經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，盡可能使用長(zhǎng)效制劑是必要的和有益的。目前，復(fù)三社區(qū)降壓藥物的配置基本符合這一原則，5大類(lèi)的常用降壓藥物在社區(qū)均可配到。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如尼群地平這種既有有效降壓作用又有價(jià)格優(yōu)勢(shì)的藥沒(méi)有進(jìn)入社區(qū)。短效硝苯地平目前已被國(guó)際上公認(rèn)不適合用于高血壓的日常治療，卻仍有4%的高血壓患者服用該藥(因較為便宜)控制血壓。高血壓患者餐后血糖的檢查十分重要，空腹血糖≥5.6mmoL/L者均應(yīng)檢查餐后2 h血糖［5］。做OGTT所需的葡萄糖粉價(jià)格十分低廉，但社區(qū)至今仍沒(méi)有配備，原因是分裝不便。檢查餐后2 h血糖時(shí)使用饅頭餐，容易造成糖尿病或糖耐量異?；颊叩穆┰\或誤診。

3.4 加強(qiáng)社區(qū)高血壓防治工作的評(píng)估

高血壓社區(qū)防治的根本任務(wù)是使高血壓發(fā)病及并發(fā)癥最終得到有效控制。高血壓及心腦血管疾病發(fā)生、致殘和死亡的情況，尤其是高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率，是目前最為客觀、量化的指標(biāo)，應(yīng)定期進(jìn)行評(píng)估。此外，應(yīng)定期對(duì)社區(qū)居民和醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)了解社區(qū)居民的認(rèn)知程度和滿(mǎn)意程度了解社區(qū)高血壓防治的實(shí)效性。衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)醫(yī)療－經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估，了解衛(wèi)生資源優(yōu)化程度，并提出決策性指導(dǎo)方案。

4 參考文獻(xiàn)

［1］中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì). 中國(guó)高血壓防治指南 (2005年修訂版)［J］.高血壓雜志，2005, 13(增刊)：2-41.

［2］中國(guó)糖尿病防治指南編寫(xiě)組. 糖尿病的診斷及分型//,見(jiàn)：中國(guó)糖尿病防治指南［M］.北京大學(xué)出版社，2005，10-11.

［3］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部疾病控制司. 肥胖程度的評(píng)價(jià)和分類(lèi),見(jiàn)：中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南［M］.人民衛(wèi)生出版社，2006，1-4.

篇（8）

一、四川師范大學(xué)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生家教現(xiàn)狀調(diào)查分析

本次研究主要采取問(wèn)卷調(diào)查法，共發(fā)放問(wèn)卷240份，收回229份，其中有效問(wèn)卷200份，問(wèn)卷有效率為83%，其中女性171名，男性29名。調(diào)查對(duì)象為四川師范大學(xué)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)大一至大四年級(jí)本科生。經(jīng)過(guò)仔細(xì)研究分析問(wèn)卷，四川師范大學(xué)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生從事教教社會(huì)服務(wù)兼職現(xiàn)狀如下：

（一）四川省成都地區(qū)中學(xué)生面臨的升學(xué)壓力普遍比較大，學(xué)生在有限的在校時(shí)間內(nèi)基本完不成他們的學(xué)業(yè)要求，而家長(zhǎng)通常十分重視獨(dú)生子女的教育問(wèn)題，所以家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)學(xué)生學(xué)業(yè)過(guò)重的解決方式大多數(shù)是聘請(qǐng)家教。以前家長(zhǎng)為孩子請(qǐng)家教通常是給孩子“補(bǔ)差”，然而近些年來(lái)，有很多家長(zhǎng)是為了給孩子“培優(yōu)”。調(diào)查顯示，聘請(qǐng)家教補(bǔ)習(xí)最多的科目是英語(yǔ)，在成都地區(qū)，家長(zhǎng)選擇最多的家教老師便是四川師范大學(xué)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)的本科生，因?yàn)樗麄兗榷⒄Z(yǔ)又懂教育。通過(guò)分析問(wèn)卷可以發(fā)現(xiàn)，四川師范大學(xué)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生共有76人有過(guò)家教經(jīng)歷，比率為38%，對(duì)比普通高校的從事家教比率，師范院校遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出20%左右。

（二）問(wèn)卷顯示，四川師范大學(xué)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生從事家教兼職的途徑是多種多樣的。36%的學(xué)生是通過(guò)家教中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行的家教活動(dòng)，通過(guò)親朋師長(zhǎng)等介紹的占40%，還有18%的學(xué)生是自己通過(guò)宣傳去尋找的，還有6%的學(xué)生是通過(guò)其他途徑找尋家教兼職的。由此可見(jiàn)，大學(xué)生從事家教兼職的渠道多種多樣，而其中存在的安全隱患也就不容忽視。如今的家教中介機(jī)構(gòu)良莠不齊，他們自身的管理可能都存在很大的問(wèn)題，一旦遭遇黑中介，大學(xué)生的切身利益便很難得到確保，尤其是在女生占多數(shù)的師范院校，女大學(xué)生的家教安全問(wèn)題依舊存在。

（三）通過(guò)對(duì)問(wèn)卷的分析可以看到，大多數(shù)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生從事家教兼職的原因是緩解經(jīng)濟(jì)壓力，處于這個(gè)原因的學(xué)生占45%，有32%的學(xué)生是想鍛煉自己的英語(yǔ)教學(xué)能力、為今后從事的工作積累一定的經(jīng)驗(yàn)，23%的學(xué)生是出于其他原因。成都地區(qū)英語(yǔ)家教的平均薪資為每小時(shí)50元，最低是每小時(shí)30元，最高的是每小時(shí)150元，薪資的高低一方面和大學(xué)生家教本身的能力相關(guān)，也與被家教方的家庭情況有關(guān)。

二、四川師范大學(xué)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生從事家教兼職活動(dòng)存在的問(wèn)題

（一）由于大學(xué)生從事家教兼職的渠道多種多樣，存在的安全問(wèn)題也就不容忽視。在校的大學(xué)生一般缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，虛假?gòu)V告充斥著市場(chǎng)，有時(shí)候?qū)W生們很難分辨信息的真?zhèn)?、自身的合同意識(shí)也不強(qiáng)，所以被中介公司欺詐也是時(shí)有發(fā)生的事情。問(wèn)卷顯示，大學(xué)生在家教中多少都遭遇過(guò)權(quán)益被侵，其中遭遇中介收費(fèi)后未能提供家教機(jī)會(huì)的占21%，受到學(xué)生家長(zhǎng)無(wú)故終止家教活動(dòng)的占28%，被學(xué)生家長(zhǎng)拖欠薪資的占21%，還存在其他問(wèn)題，譬如人身安全等。

（二）在校大學(xué)生的教學(xué)水平層次不齊，對(duì)待家教兼職的教學(xué)態(tài)度不一，他們采取的也許是一種不科學(xué)的授課方式，這樣反而不利于被家教學(xué)生的學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)。英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生并不是所有英語(yǔ)能力都過(guò)關(guān)，而那些英語(yǔ)自身水平不過(guò)關(guān)的大學(xué)生在講課方面呈現(xiàn)出來(lái)的便是系統(tǒng)知識(shí)的漏洞、授課條理紊亂、有時(shí)候講的知識(shí)還是錯(cuò)誤的，這樣然而誤人子弟。

（三）學(xué)生家長(zhǎng)在給孩子選擇家教時(shí)存在一定的誤區(qū)，他們認(rèn)為只要重本211、985院校的大學(xué)生才有能力給他們的孩子講課，實(shí)則不然。四川師范大學(xué)在四川省屬于省屬重點(diǎn)高校，是一所二本院校，很多家長(zhǎng)就因?yàn)椴皇侵乇驹盒６鴮⒋◣煹膶W(xué)生拒之門(mén)外，他們很多沒(méi)有看到的是川師作為師范大學(xué)，重點(diǎn)培養(yǎng)的便是學(xué)生的師范技能，所以在授課方面比重本學(xué)生可能要好很多。還有一點(diǎn)，很多家長(zhǎng)衡量家教工作的成功與否只看重孩子的考試成績(jī)是否有提高，而不關(guān)注孩子學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。

三、對(duì)策分析

（一）規(guī)范家教市場(chǎng)，完善有關(guān)法律制度，切實(shí)保障在校大學(xué)生的利益，必要時(shí)可以設(shè)立一個(gè)統(tǒng)一的資費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，為大學(xué)生提供家教證明，營(yíng)造一個(gè)純潔的人文知識(shí)市場(chǎng)。

（二）大學(xué)生應(yīng)該提高自身的綜合素質(zhì)，其中包括基本的授課素質(zhì)和健康的身心。問(wèn)卷顯示，大學(xué)生家教的對(duì)象通常是初高中學(xué)生，而初高中生正處于青春叛逆階段，如果大學(xué)生家教的輔導(dǎo)出現(xiàn)偏差會(huì)對(duì)青春期孩子產(chǎn)生較大影響。大學(xué)生家教應(yīng)當(dāng)廣泛涉獵各領(lǐng)域的知識(shí)，了解中學(xué)生心理狀況，教會(huì)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，也就是常說(shuō)的“授人以魚(yú)不如授人以漁”。

（三）家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變以往不正確的觀念，正確對(duì)待高校大學(xué)生家教；同時(shí)家長(zhǎng)需要多于孩子交流溝通，了解孩子目前存在的問(wèn)題，給孩子提供及時(shí)的幫助，與孩子一起度過(guò)驕躁的青春期。家長(zhǎng)不應(yīng)當(dāng)過(guò)分看重孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)，而應(yīng)當(dāng)注重孩子學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚平,劉彬.淺談大學(xué)生家教問(wèn)題及對(duì)策[J].內(nèi)江師范學(xué)院學(xué)報(bào),2011.

篇（9）

1 調(diào)查方法

采用隨機(jī)抽樣調(diào)查法，進(jìn)行社區(qū)問(wèn)卷調(diào)查、個(gè)人問(wèn)卷調(diào)查及在相關(guān)部門(mén)配合下進(jìn)行的全面調(diào)查。調(diào)查走訪了上百個(gè)家庭。社區(qū)調(diào)查采用自制的《城市老年人生活狀況調(diào)查表》及《鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人情況調(diào)查表》，內(nèi)容主要涉及城鄉(xiāng)老年人口數(shù)、老年人的年齡結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)狀況、居住狀況、勞動(dòng)力狀況、贍養(yǎng)情況等方面；個(gè)人問(wèn)卷調(diào)查采用《老年人生活質(zhì)量調(diào)查表》發(fā)出調(diào)查表共計(jì)600張，回收538張，調(diào)查內(nèi)容真實(shí)、可靠。同時(shí)，在安順市老齡委、民政局、統(tǒng)計(jì)局收集了相關(guān)資料。通過(guò)調(diào)查了解到老年人的基本情況及老年人對(duì)養(yǎng)老護(hù)理的需求情況。

2 調(diào)查結(jié)果及資料收集 本文由收集整理

2.1 老年人的基本情況

60歲以上老年人占總?cè)丝跀?shù)的11.05%，其中城市占23.37%，農(nóng)村占76.63%；女性51.1%，男性48.9%；相對(duì)年輕男性占55.8%；城市大專(zhuān)以上的占7.3%、文盲16.4%；農(nóng)村大專(zhuān)以上0.2%，文盲51.4%；空巢老人中城市3.91%，農(nóng)村4.1%；在城市中愿意與子女同住37.2%、無(wú)所謂22%、不愿意40.8%，農(nóng)村中分別為54.4%、24.5%、21%，愿意入住養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的占總數(shù)的20.3%。見(jiàn)表1。

2.2 老年人健康狀況及老年護(hù)理的需求

健康狀況：很好8.9%，較好59.7%，較差22.3%，很差9.1%，慢性病患病率79.1%；生活自理能力-完全自理82.4%，部分自理9.6%；完全不能自理8%；護(hù)理需求中-飲食起居照料58.1%，家庭保健及健康咨詢(xún)41.8%，心理護(hù)理需求29.79%；護(hù)理服務(wù)方式-直接到家中服務(wù)5%，定期上門(mén)服務(wù)45.4%，隨時(shí)提供呼叫服務(wù)49.6%。見(jiàn)表2。

3 調(diào)查結(jié)果分析

3.1 從收集的資料分析

我國(guó)城鄉(xiāng)均已進(jìn)入了老齡化社會(huì)，且發(fā)展的速度很快。據(jù)預(yù)測(cè)，到2010年老年人將占總?cè)丝诘?2.1%；到2020年將進(jìn)一步增至15.2%，呈加速增長(zhǎng)之態(tài)勢(shì)。但是，老年護(hù)理服務(wù)體系還未真正建立健全。發(fā)達(dá)地區(qū)老年護(hù)理服務(wù)擴(kuò)展較好，邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)較差，缺乏專(zhuān)門(mén)從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)及持證的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員。

3.2 高齡老人和“空巢”老人增多

城鄉(xiāng)老年人需要日常生活護(hù)理和照料的比例增大，家庭和社會(huì)對(duì)老人長(zhǎng)期照料與護(hù)理的責(zé)任明顯加重。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一方面，希望入住有償服務(wù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人數(shù)比例并不高，另一方面，老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長(zhǎng)，眾多居家養(yǎng)老的老年人對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理的需求益加強(qiáng)烈，數(shù)量逐年遞增，隨之而來(lái)的社會(huì)服務(wù)需求也急劇增長(zhǎng)。

3.3 根據(jù)老年人的健康狀況特點(diǎn)與需求

老年人臟器儲(chǔ)備功能低下，適應(yīng)力降低，免疫力減退，應(yīng)激能力降低。中醫(yī)認(rèn)為老年人正氣漸衰，五臟功能日益低下，病機(jī)復(fù)雜，虛實(shí)夾雜。除了需要老年護(hù)理人員提供的專(zhuān)業(yè)服務(wù)外，諸多老年病更適合于中醫(yī)中藥的調(diào)理與保養(yǎng)，從飲食護(hù)理、情志護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、中醫(yī)技術(shù)等方面進(jìn)行日常的護(hù)理和身心保養(yǎng)，如椎動(dòng)脈型頸椎病患者，用手法、腹針、中藥等方法相結(jié)合的中醫(yī)綜合療法能達(dá)到良好的效果[3]。因此，為了滿(mǎn)足老年人的健康需求，迫切需要培養(yǎng)老年護(hù)理及中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的專(zhuān)業(yè)人才。

3.4 《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》明確提出，大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理?！毒V要》中透露，國(guó)家中醫(yī)藥管理局將制訂并推廣優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案，預(yù)計(jì)到2015年培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理骨干人才2萬(wàn)名，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用。邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，老年護(hù)理工作的開(kāi)展情況欠理想，缺乏專(zhuān)門(mén)大規(guī)模的老年人醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及專(zhuān)業(yè)人員。結(jié)合中醫(yī)護(hù)理高效快速、簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉、廣覆蓋等特點(diǎn)，以及老年人的生理、心理特點(diǎn)及需求，開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理教育有著較大的空間，改革護(hù)理課程，加強(qiáng)學(xué)生老年護(hù)理及中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技能的培養(yǎng)勢(shì)在必行。

4 啟示

根據(jù)新的醫(yī)療衛(wèi)生改革方案，要強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，做好社區(qū)老年人醫(yī)療護(hù)理工作非常重要。通過(guò)調(diào)查研究，筆者認(rèn)為要做好欠開(kāi)發(fā)、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)老年護(hù)理工作，主要從以下幾個(gè)方面著手。

①建立完善的老年衛(wèi)生服務(wù)體系，適應(yīng)老齡化社會(huì)發(fā)展的需要，促進(jìn)健康老齡化建設(shè)。開(kāi)發(fā)老年衛(wèi)生服務(wù)是促進(jìn)健康老齡化建設(shè)的必要保障。政府需加大投入，并爭(zhēng)取社會(huì)福利資金注入，創(chuàng)辦適應(yīng)邊遠(yuǎn)地區(qū)老齡化社會(huì)發(fā)展的老年衛(wèi)生服務(wù)體系。以滿(mǎn)足老齡化社會(huì)發(fā)展及老年護(hù)理實(shí)踐和衛(wèi)生職業(yè)教育一體化教學(xué)的需要。探索和建立適合邊遠(yuǎn)地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理模式，為老年人提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范的社區(qū)護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)，提高老年人的生活質(zhì)量。

篇（10）

在人們的日常生活中，服裝是一個(gè)必不可少的物品。服裝不但可以幫助人們抵御寒冷的天氣，也能裝飾人們的外表，這些都是服裝的基本功能。在智能服裝的設(shè)計(jì)中，不但要兼顧服裝的基本功能，還應(yīng)在此基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新設(shè)計(jì)，使其能在不同的環(huán)境中都能作出快速的反應(yīng)，滿(mǎn)足不同情況下的需要，例如感知不同時(shí)期的溫度差異、運(yùn)用新型的服裝材料、融入新的科學(xué)技術(shù)等，只有這樣才能滿(mǎn)足人們對(duì)服裝的多方面的要求，才能更快、更好地進(jìn)入消費(fèi)市場(chǎng)。本文主要對(duì)只能服裝的設(shè)計(jì)模式及其發(fā)展趨勢(shì)做出簡(jiǎn)要分析。

一、智能服裝的設(shè)計(jì)模式

智能服裝的設(shè)計(jì)理念從提出至今所經(jīng)歷的時(shí)間還不長(zhǎng)，從其設(shè)計(jì)模式來(lái)看，難度較大。未來(lái)智能服裝設(shè)計(jì)應(yīng)在現(xiàn)今設(shè)計(jì)模式的基礎(chǔ)上，以當(dāng)前的設(shè)計(jì)模式要求為依據(jù)，并與智能服裝市場(chǎng)的發(fā)展趨勢(shì)相結(jié)合。1、科技技術(shù)有效地與服裝設(shè)計(jì)結(jié)合在智能服裝的設(shè)計(jì)中，為了確保智能服裝的智能化設(shè)計(jì)模式安全，往往會(huì)在設(shè)計(jì)的后期加入功能服裝的設(shè)計(jì)模式，這樣不但可以確保智能服裝的安全性，而且還可以免去重新探索的過(guò)程。以下將從兩個(gè)方面來(lái)對(duì)科技技術(shù)與服裝設(shè)計(jì)結(jié)合進(jìn)行分析和研究。[1]2、多樣性的結(jié)構(gòu)造型目前，在智能服裝的研究上，研究人員側(cè)重于對(duì)功能特性等方面的研究，而對(duì)其結(jié)構(gòu)造型方面的研究卻并未引起足夠的重視。但結(jié)構(gòu)造型又是智能服裝的一個(gè)非常重要的方面，因此，在智能服裝設(shè)計(jì)的過(guò)程中，應(yīng)在考慮滿(mǎn)足需要的同時(shí)，兼顧其結(jié)構(gòu)造型。而要同時(shí)兼顧滿(mǎn)足需要和結(jié)構(gòu)造型對(duì)相關(guān)的工作人員有較高的要求，它要求相關(guān)工作人員對(duì)面料的分層結(jié)構(gòu)系統(tǒng)有一個(gè)非常清楚的了解，這是因?yàn)?，在不同的服裝設(shè)計(jì)模式中，其所具有的特殊性質(zhì)也存在著差別，從而需要充分考慮面料的分層，使其服裝壓能夠保持在舒適的范圍內(nèi)。從當(dāng)期智能服裝的設(shè)計(jì)現(xiàn)狀來(lái)看，市場(chǎng)行銷(xiāo)服裝設(shè)計(jì)模式仍然是設(shè)計(jì)的重點(diǎn)。在市場(chǎng)已有服裝的造型結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行修改和創(chuàng)新。并結(jié)合市場(chǎng)原有的服裝設(shè)計(jì)模式與功能服的優(yōu)點(diǎn)，這樣不但可以滿(mǎn)足智能服裝綜合性設(shè)計(jì)模式，還能起到了保險(xiǎn)的作用。[2]3、設(shè)計(jì)模式的個(gè)性化在智能服裝的個(gè)性化設(shè)計(jì)中，其設(shè)計(jì)模式是否與服裝市場(chǎng)的發(fā)展趨勢(shì)相契合是一個(gè)重要的考慮方面，只有契合服裝市場(chǎng)的發(fā)展趨勢(shì)才能將個(gè)性化設(shè)計(jì)的作用最大限度地發(fā)揮出來(lái)。例如，在設(shè)計(jì)柔軟性智能服裝的過(guò)程中，其設(shè)計(jì)面料中要嵌入不銹鋼材料，然后再利用微型轉(zhuǎn)接頭來(lái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的傳輸。再如設(shè)計(jì)警報(bào)類(lèi)的救援服裝時(shí)，需要在智能服裝中融入GPS系統(tǒng)，在不同的區(qū)域中，智能服裝的傳感器會(huì)對(duì)所接受的區(qū)域信息進(jìn)行分析，當(dāng)使用者遇到特殊清況時(shí)就會(huì)發(fā)出警報(bào)。總而言之，智能服裝的個(gè)性化設(shè)計(jì)模式應(yīng)從人們的需要出發(fā)，依據(jù)人們的需求進(jìn)行設(shè)計(jì)，只有這樣才能使設(shè)計(jì)出來(lái)的智能服裝受到人們的歡迎，最終占領(lǐng)服裝市場(chǎng)。

二、智能服裝的發(fā)展趨勢(shì)

伴隨著智能服裝的發(fā)展，智能服裝設(shè)計(jì)的重要性也逐漸凸顯出來(lái)。設(shè)計(jì)是制造的第一步，也是最為關(guān)鍵的一步，在具體的實(shí)踐過(guò)程中，必須要對(duì)智能服裝設(shè)計(jì)形式的要求有一個(gè)清楚的了解，并對(duì)其進(jìn)行深入的分析。了解智能服裝的發(fā)展趨勢(shì)是做好其設(shè)計(jì)的第一步，只有這樣才能設(shè)計(jì)出滿(mǎn)足人們需求、適應(yīng)時(shí)展的智能服裝。以下將對(duì)智能服裝的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行分析和研究。1、注重性能的開(kāi)發(fā)智能服裝的主要設(shè)計(jì)理念是智能化，因此，在具體的實(shí)踐過(guò)程中，在滿(mǎn)足設(shè)計(jì)形式要求的同時(shí)，還要充分考慮其個(gè)性化，開(kāi)發(fā)服裝的各種性能。在現(xiàn)階段，智能服裝主要側(cè)重于智能功能的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用，而對(duì)服裝的舒適性和美學(xué)效果的要求卻并未引起足夠的重視，鑒于此，在智能服裝的后續(xù)設(shè)計(jì)中，應(yīng)以人們的需求為依據(jù)，充分協(xié)調(diào)功能和舒適性等方面的關(guān)系，最終使智能化服裝設(shè)計(jì)既能滿(mǎn)足商業(yè)需求又能為人們所接受。另外，在服裝設(shè)計(jì)行業(yè)中，傳統(tǒng)設(shè)計(jì)形式仍然具有很大的影響力，因此，必須從這一限制中掙脫出來(lái)，確定制造流程，從而系統(tǒng)地為智能服裝設(shè)計(jì)提供保證。在具體的實(shí)踐過(guò)程中，設(shè)計(jì)人員應(yīng)當(dāng)兼顧設(shè)計(jì)形式和發(fā)展趨勢(shì)，只有這樣才能使設(shè)計(jì)出來(lái)的智能服裝滿(mǎn)足人們的需求，才能展示出智能服裝的優(yōu)勢(shì)。[3]。2、以用戶(hù)的需求為中心的設(shè)計(jì)理念如今，以用戶(hù)需求為中心以成為設(shè)計(jì)行業(yè)的中心設(shè)計(jì)理念，智能服裝也是在這個(gè)理念下實(shí)現(xiàn)了最佳的平衡機(jī)制。在服裝領(lǐng)域中，科學(xué)技術(shù)與智能服裝的研究已成為相互促進(jìn)的產(chǎn)業(yè)。在智能服裝設(shè)計(jì)中，問(wèn)卷調(diào)查是一種了解用戶(hù)需求的主要方式。問(wèn)卷調(diào)查所體現(xiàn)的就是以用戶(hù)為中心的設(shè)計(jì)理念，通過(guò)給不同年齡段的用戶(hù)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，來(lái)了解人們?cè)谌粘Ｉ钪信c使用高技術(shù)產(chǎn)品有關(guān)的各種信息，進(jìn)而了解人們對(duì)智能服裝的潛在需求。并且在問(wèn)卷調(diào)查的基礎(chǔ)上建立滿(mǎn)足用戶(hù)需求的科學(xué)技術(shù)電子產(chǎn)品。[4]3、交互作用明顯從設(shè)計(jì)形式上來(lái)看，智能服裝的設(shè)計(jì)和電子設(shè)計(jì)有一定的聯(lián)系，都是以用戶(hù)需求為設(shè)計(jì)理念。在服裝設(shè)計(jì)中，除了以用戶(hù)需求為設(shè)計(jì)理念之外，還應(yīng)合理應(yīng)用交互作用，及時(shí)對(duì)開(kāi)發(fā)產(chǎn)品進(jìn)行評(píng)價(jià)，使其與服裝設(shè)計(jì)的發(fā)展趨勢(shì)相契合。在服裝設(shè)計(jì)的過(guò)程中，很多因素都會(huì)對(duì)其產(chǎn)生影響，鑒于此，應(yīng)當(dāng)為服裝設(shè)計(jì)建立一個(gè)統(tǒng)一的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。在未來(lái)的智能服裝設(shè)計(jì)中，除了要兼顧技術(shù)、面料以及結(jié)構(gòu)形式等方面的要求外，還應(yīng)充分應(yīng)用設(shè)計(jì)間的交互作用，最大化地利用設(shè)計(jì)形式。另外，在智能化服裝的設(shè)計(jì)階段，應(yīng)使設(shè)計(jì)符合服裝市場(chǎng)的要求，并根據(jù)交互作用設(shè)計(jì)形式的要求，詳細(xì)分析服裝設(shè)計(jì)模式，以使其更加完善。

三、結(jié)語(yǔ)

由于智能服裝的設(shè)計(jì)形式與普通服裝的設(shè)計(jì)形式有著較大的差別，因此，在其具體的設(shè)計(jì)過(guò)程中應(yīng)對(duì)其設(shè)計(jì)形式進(jìn)行充分的分析，明確其設(shè)計(jì)體系的要求。從智能服裝的發(fā)展來(lái)看，前景比較樂(lè)觀。由于不同的人對(duì)服裝有著不同的要求，因此，為了保證智能服裝設(shè)計(jì)的有效性，需要及時(shí)準(zhǔn)確的了解人們對(duì)服裝的理念，充分考慮各方面的影響因素，不斷地優(yōu)化智能服裝的設(shè)計(jì)形式，最終使其能夠滿(mǎn)足人們的需求，適應(yīng)發(fā)展形式。

參考文獻(xiàn)

[1]劉媛.芻議智能服裝的設(shè)計(jì)模式及其發(fā)展趨勢(shì)[J].藝術(shù)品鑒，2016（7）.

[2]田苗，李俊.智能服裝的設(shè)計(jì)模式與發(fā)展趨勢(shì)[J].紡織學(xué)報(bào)，2014（2）.