序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇嬰幼兒護(hù)理知識范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1資料與方法

1.1一般資料分析

我院從2016年9月-2018年5月診治的42例嬰幼兒濕疹患兒，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組20例，男性12例，女性8例；年齡2個月～3歲，平均（1.15±0.35）歲；病程4d～12個月，平均（5.5±0.5）個月；慢性型4例，混合型5例，亞急性型6例，急性滲出型5例。觀察組22例，男性15例，女性7例；年齡3個月～3歲，平均（1.17±0.36）歲；病程5d～13個月，平均（5.7±0.6）個月；慢性型5例，混合型7例，亞急性型4例，急性滲出型6例。以上整理的所有數(shù)據(jù)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可處理分析。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。嚴(yán)格遵醫(yī)囑，對癥處理皮炎、皮膚感染、皮膚瘙癢等癥狀，提供一個適合患兒的舒適治療環(huán)境。觀察組給予日常綜合護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容為：（1）皮疹局部護(hù)理。急性期濕疹的皮膚損傷不同，對應(yīng)用藥也應(yīng)有所區(qū)別。若濕疹為水皰、滲出、糜爛類，可采用濕敷，應(yīng)用水溶液藥劑治療；若濕疹為丘疹、紅斑，可采用粉劑、洗劑外涂于患處作用。慢性期濕疹皮膚損傷會產(chǎn)生痂皮或鱗屑，可在患處涂抹糊、油類藥劑。護(hù)理人員或患兒家屬應(yīng)注意做好患處皮膚的保護(hù)工作，叮囑患兒不要抓撓，且減少周圍過敏源與皮膚接觸而產(chǎn)生的不良刺激。哺乳后若意外乳汁溢出到下頜與頸部間，應(yīng)及時抬起患兒頭部，用軟毛巾干凈，保持患兒皮膚干燥清潔。（2）日常護(hù)理。用藥治療同時，進(jìn)行濕疹患兒日常護(hù)理，具體內(nèi)容：忌頻繁給患兒洗澡，且洗澡時要控制合適的室溫，若患處有明顯分泌物滲出，可先用流動水進(jìn)行沖洗；盡量讓患兒穿著寬松棉質(zhì)衣物，被褥選擇棉質(zhì)的，枕頭、被褥等勤換洗，保持干爽，被單枕巾及時清洗及太陽暴曬，且要注意保持清潔衛(wèi)生，避免接觸過敏原；若患兒突然出現(xiàn)瘙癢，患兒啼哭會影響其睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致病情惡化加重，因此需營造舒適的環(huán)境，保證患兒充足的睡眠時間；保持空氣流通，控制合適的溫度、濕度，不能過分吵鬧，盡量保持安靜。（3）飲食護(hù)理。濕疹發(fā)病原因復(fù)雜，主要以過敏為主，濕疹過敏源中，食物是最為常見的過敏源。分析導(dǎo)致嬰幼兒濕疹的食物包括：①攝入糖分含量過多，導(dǎo)致胃腸內(nèi)出現(xiàn)異常發(fā)酵；②乳腺接觸到致敏因素，或食用某些不潔食物，經(jīng)乳汁影響嬰幼兒自身對蛋、魚、蝦、牛羊奶、牛羊肉過敏等。針對上述致敏因素，臨床可實施以下護(hù)理：為避免異體蛋白而導(dǎo)致濕疹，盡量進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；哺乳期間禁止食用辣椒、魚、海鮮等刺激性食物；濕疹治療期間可給予嬰幼兒適當(dāng)添加輔食，選擇添加微量元素的輔食，若發(fā)現(xiàn)食用后濕疹加重，應(yīng)立即暫停進(jìn)食。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組濕疹消退時間以及瘙癢評分。瘙癢程度根據(jù)視覺模擬評分評價，無瘙癢0分，劇烈瘙癢10分。（2）臨床療效評價。評估內(nèi)容包括患兒哭鬧、睡眠、搔抓、濕疹創(chuàng)面色澤、深度、大小、肉芽組織生長情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈：皮疹徹底消退，瘙癢癥狀消失；明顯改善：皮膚愈合面積＞60%，炎癥有明顯改善；改善：皮膚愈合面積30%～60%，炎癥有改善，但不明顯；無效：皮膚愈合面積＜30%，瘙癢癥狀無改善，且病情加重?？傆行?（痊愈+明顯改善+改善）/總例數(shù)×100%。（3）觀察比較兩組隨訪3個月的濕疹復(fù)況。（4）兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度比較。根據(jù)護(hù)理滿意度程度進(jìn)行調(diào)查，總分100分，優(yōu)＞80分，良60～80分，差＜60分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

上述整理中涉及的數(shù)據(jù)經(jīng)spss20.0軟件處理。組間計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用x±s表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組嬰幼兒的濕疹消退時間、瘙癢評分比較

觀察組的濕疹消退時間短于對照組，瘙癢評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組臨床療效比較

觀察組的治療總有效率為95.45%，高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組復(fù)況比較

隨訪3個月，觀察組濕疹復(fù)發(fā)率為4.55%（1/22），對照組濕疹復(fù)發(fā)率為30.00%（6/20），觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.89，P＜0.05）。

2.4兩組患兒家屬對護(hù)理滿意度比較

篇（2）

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.322

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0286-02

隨著社會科技的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們也逐漸關(guān)注健康保健和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[1]。應(yīng)患者的要求，醫(yī)院的護(hù)理工作也逐漸從“以疾病為中心模式”向“以患者為中心”的人性護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變。以前，患者在就醫(yī)的過程中通常只關(guān)注自己的治療效果和治療費用，對治療過程中的感受關(guān)注較少。而現(xiàn)在，患者開始關(guān)注自己在就醫(yī)過程中的感受。這就要求醫(yī)護(hù)人員需要在真正情感關(guān)心患者，而不僅僅只是一純粹商業(yè)關(guān)系。人性化護(hù)理是指將患者的生命價值、人格尊嚴(yán)以及個人隱私為核心，創(chuàng)造性地、個性化地、整體地、有效的對患者進(jìn)行護(hù)理[2]。從而使患者不僅能在生理上得到幫助，更重要的是能夠在心理和精神上獲得滿足，降低不適的程度。近年來，人們通過努力在人性化護(hù)理上取得了很大的進(jìn)步，本文則是通過小兒肺炎這一常見疾病的治療中給予人性化護(hù)理，來闡明人性化護(hù)理在臨床治療中的重要作用。

1 對象和方法

1.1 對象。120例小兒肺炎患者均就診于2012年6月-2013年4月，診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照國家規(guī)定的肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，排除一些肺炎合并其他病癥的患者。并隨機(jī)分為對照組和觀察組，各60例。對照組中男34例，女26例，年齡（3.5±1.1）歲；觀察組男32例，女28例，年齡（3.4±1.3）歲。所有患者均在住院部接受治療。對照組和觀察組檢驗比較P>0.05，數(shù)據(jù)沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 治療方法。觀察組患者采用阿奇霉素10mg/（kg?d）進(jìn)行靜滴，每天1次，并連續(xù)靜滴3天作為1個療程；第一療程結(jié)束后停4天，再連續(xù)靜滴3天為第2個療程；藥物治療的同時，給予患者施行?？瓶祻?fù)護(hù)理等人性化護(hù)理。對照組按照觀察組藥物治療方法進(jìn)行治療，但未給予專科康復(fù)等人性化護(hù)理。其余常規(guī)治療，包括吸痰、霧化、平喘（激素、氨茶堿）、抗過敏（酮替芬）等治療對照組和觀察組照常進(jìn)行，分別記錄觀察組和對照組患者治愈率和有效率。

1.2.2 護(hù)理方法。治療藥物實行專人專用，從而防止交叉感染。每次給予患者服用藥物時應(yīng)洗手，同時確保給藥時間間隔合理。對于不同患者所出現(xiàn)的不同癥狀及時給予關(guān)注并及時報告醫(yī)生，跟患者進(jìn)行溝通交流，緩解患者緊張、恐懼等情緒，使患者心情保持舒暢。同時做到，針對不同的患者，及時提供不同的護(hù)理服務(wù)，使患者在短時間內(nèi)恢復(fù)到最佳狀態(tài)。對患兒及其家屬進(jìn)行溝通，記錄治療滿意度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法。計量數(shù)據(jù)采用spass16.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，對照組和觀察組組間采用Ridit分析，若P

2 結(jié)果

臨床研究發(fā)現(xiàn)，小兒肺炎患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實施人性化護(hù)理之后，與僅僅接受常規(guī)治療患者相比，治愈率和有效率分別為75.83%，97.50%和61.67%，93.33%如表1所示。同時觀察組和對照組滿意度分別為95.00%，80.00%，如表2所示。兩組相比具有顯著性差異，P

表1 人性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在小兒肺炎治療中的影響

注：觀察組和對照組組間經(jīng)過Ridit分析，P

表2 觀察組和對照組滿意度比較（%）

注：觀察組和對照組組間經(jīng)過Ridit分析，P

3 討論

本研究通過對小兒肺炎治療基礎(chǔ)上外加人性化護(hù)理來觀察總體治療效果。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組和對照組的治愈率和有效率分別為75.83%，97.50%和61.67%，93.33%，可以看出，觀察組總體療效明顯高于對照組[3]；同時觀察組和對照組滿意度分別為95.00%，80.00%，觀察組患者及家屬滿意度明顯高于對照組。這充分體現(xiàn)了開展人性化護(hù)理在臨床治療疾病中發(fā)揮的重要作用。

人性化護(hù)理，強(qiáng)化了在兒科中護(hù)士的服務(wù)意識，同時也形成了追求滿意服務(wù)的良好理念，這也將大大的調(diào)動護(hù)理工作者的主觀能動性，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)工作者的主動服務(wù)意識，實現(xiàn)了“以人為本”的人文關(guān)懷服務(wù)目標(biāo)，從而大大地提高了護(hù)理質(zhì)量。人性化護(hù)理服務(wù)中最理想的狀態(tài)是能夠敏銳細(xì)致地覺察出不同患者不同的層次需求并盡量給予滿足。為了能夠及時獲得患者的需求和建議，可以在每個病房內(nèi)設(shè)立意見收集箱，將患者最真實的心聲傳達(dá)到醫(yī)院工作人員。同時，還可以實行出院患者回訪制度，以便更加深刻了解患者狀態(tài)?？傊?，人性化護(hù)理在臨床兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中發(fā)揮了重要作用，效果顯著，值得提倡。

參考文獻(xiàn)

篇（3）

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者12例，其中男7例，女5例；年齡5個月～3歲；體重5～16kg。其中法樂四聯(lián)癥8例，肺靜脈異位引流1例，肺動脈閉鎖2例，室間隔缺損1例。12例患者均在全身麻醉低溫體外循環(huán)下行心內(nèi)畸形矯治術(shù)，術(shù)后5～24h出現(xiàn)少尿、血鉀高、低血壓、心率快、全身水腫、容量負(fù)荷過重，經(jīng)積極補(bǔ)充血容量、利尿、維護(hù)心功能治療效果不佳后即予腹膜透析。

1.2 透析方法 經(jīng)常規(guī)消毒，由醫(yī)生在患者左下腹經(jīng)手術(shù)方法置入Tenckhoff腹膜透析管，頭端入盆腔，尾端接三通與腹膜透析液輸入管，排出管連接。采用1.5%不含鉀的小兒透析液，加入慶大霉素4萬u，肝素250u，方法均采用人工間歇性腹透。透析液經(jīng)液體加溫器加溫至37℃，按10～20ml/kg體重均勻注入腹腔，注入時間30min，保留30min后緩慢放出，引流時間為30min，此為一循環(huán)周期，每間隔2～3h重復(fù)1次。待患者腎功能恢復(fù)后，根據(jù)尿量情況逐漸延長透析間隔時間，直至患者尿量＞2ml/（kg·h），腎功能及電解質(zhì)正常后停止腹膜透析。

2 結(jié)果

本組12例患者中，除1例法樂四聯(lián)癥患者并發(fā)嚴(yán)重的低心排出量綜合征，腹膜透析無效，最終導(dǎo)致多器官功能衰竭死亡外，其余11例經(jīng)腹膜透析治療2～5天后，腎功能恢復(fù)，充血性心力衰竭癥狀得以糾正，停止腹膜透析。本組11例患者在透析過程中，除1例發(fā)生纖維蛋白阻塞三通管，1例出現(xiàn)腹透液滲漏，1例出現(xiàn)高血糖，余無其它并發(fā)癥發(fā)生，11例患者均痊愈出院。

3 護(hù)理

3.1 密切觀察病情，積極糾正低心排出量綜合征 患者透析期間，我們給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的心率、心律、血壓、中心靜脈壓、呼吸、體溫、末梢氧飽和度的變化并詳細(xì)記錄。多種正性肌力藥物（多巴胺、腎上腺素）及磷酸二酯酶抑制劑（米力農(nóng)）聯(lián)合應(yīng)用，減少單劑量藥物應(yīng)用的副作用，增強(qiáng)心肌收縮力，提高心臟指數(shù)。同時通過輸血漿、白蛋白維持最佳有效循環(huán)血量，提高膠體滲透壓，減少第三間隙水潴留。本組除1例法樂四聯(lián)癥患者并發(fā)嚴(yán)重的低心排出量綜合征，腹膜透析無效，最終導(dǎo)致多器官功能衰竭死亡外，其余患者腹透2～3天后，隨著水電解質(zhì)紊亂的糾正，低心排出量癥狀逐漸得到糾正，血壓維持在9～12kPa，心率100～140次/min，各項生命體征平穩(wěn)。

3.2 透析管道的護(hù)理 保持透析管引流通暢，防止受壓、牽拉、扭曲、打折，注意有無血塊、纖維蛋白堵塞現(xiàn)象，妥善固定于床旁，防止滑脫。對于躁動、哭鬧等不合作的患兒，我們給予約束四肢，同時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，保持患者安靜，防止發(fā)生管道滑脫。本組1例患者發(fā)生引流不暢，經(jīng)改變，按摩腹部，擠壓管道，調(diào)整管道位置均無效，檢查發(fā)現(xiàn)三通接口有纖維蛋白堆積，更換三通管后引流通暢。本組患者未發(fā)生管道脫出現(xiàn)象。

3.3 透析液及尿液的觀察 我們制定了腹膜透析登記表，詳細(xì)記錄每次透析時間、量、濃度，準(zhǔn)確記錄每小時及24h透出量及透出液的顏色、性質(zhì)、透明度等。觀察并記錄每小時及24h尿量、尿色，每天測尿比重4次。密切觀察透析效果，我們要求每24h透析量及尿量達(dá)到2～3ml/kg，若透析效果欠佳，可增加透析液中葡萄糖濃度，因葡萄糖的主要功能是提高滲透壓，達(dá)到利尿消腫的作用。本組2例患者每次透出量為10～20ml，患者容量負(fù)荷過重癥狀未改善，1例增加透析液濃度至2.5%，1例增加透析液濃度至3.5%，透析效果滿意。

3.4 防止腹透并發(fā)癥發(fā)生 感染、低蛋白血癥、高血糖、肝腎功能損害是腹膜透析的常見并發(fā)癥。

3.4.1 血生化檢查是觀察病情的重要手段 透析期間，我們每4h做血生化常規(guī)檢查1次，每6h測血糖1次，每日測腎功能1次。初次為無鉀透析液，隨著透析次數(shù)的增加，血液電解質(zhì)K+、Na+、C1-、Ca2+等濃度會發(fā)生改變，所以要根據(jù)檢查結(jié)果及時添加各種成分。本組1例患者透析液濃度達(dá)到3.5%，出現(xiàn)高血糖，我們在透析液中加入短效胰島素來控制血糖。

3.4.2 嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染 腹膜炎是腹膜透析最重要、最常見的并發(fā)癥，尤其是嬰幼兒身體抵抗力低下，腹膜透析時感染更易發(fā)生［2］，所以治療時必須嚴(yán)格無菌操作，規(guī)范洗手，保持傷口清潔、干燥，腹透管與三通連接處及傷口用無菌巾覆蓋，并每天更換。密切觀察透析管外口皮膚有無紅腫、壓痛，透析液是否混濁，患者有無腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀，我們每天采集透出液進(jìn)行常規(guī)檢查。本組1例患者出現(xiàn)腹透液滲漏，經(jīng)及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理，收緊腹膜開口處的荷包縫線，再無滲漏現(xiàn)象發(fā)生。本組患者無腹膜炎發(fā)生。

3.5 營養(yǎng)支持 嬰幼兒心內(nèi)直視術(shù)后，因手術(shù)創(chuàng)傷易致能量消耗增加，加之腹膜透析，透析液中丟失蛋白質(zhì)約5～15g/d，丟失氨基酸2～4g/d［3］，如不及時給予營養(yǎng)支持，患者會發(fā)生低蛋白血癥，降低抗感染能力，影響康復(fù)。因此我們每日靜脈補(bǔ)充脂肪乳劑、白蛋白、必需氨基酸、多種維生素、碳水化合物以滿足機(jī)體的營養(yǎng)需要?；颊呶改c道功能正常，給予鼻飼嬰幼兒配方奶，鼻飼時間與腹透液注入時間隔開，以免引起患者腹腔壓力增加。

4 小結(jié)

通過對12例嬰幼兒心內(nèi)直視術(shù)后腹膜透析的護(hù)理，我們體會到在透析過程中，應(yīng)密切觀察病情，積極糾正低心排出量，保持透析管引流通暢，準(zhǔn)確記錄尿量及透析量，防止發(fā)生腹膜透析并發(fā)癥，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染，及時給予營養(yǎng)支持，發(fā)現(xiàn)問題及時有效地給予對癥處理，能使患兒順利渡過危險期，提高手術(shù)成功率。

參考文獻(xiàn)

篇（4）

弱視是視路未發(fā)育完善而引起的眼科疾病，多發(fā)生于兒童時期，會對患兒的視覺功能、日常生活以及學(xué)習(xí)造成影響，及早采取有效治療對恢復(fù)患兒視力功能，提高其生活質(zhì)量十分重要[1]。但是治療弱視需要較長的過程，而患兒年幼，依從性不高，會影響治療效果。本文主要研究對弱視兒童患兒實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對疾病治療的影響作用，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選2014年9月～2015年9月本院接收的80例弱視兒童，均為單眼發(fā)病，隨機(jī)分作實驗組與對照組，均入組40例。實驗組女22例，男18例；年齡為3～8歲，平均年齡（5.69±0.58）歲；弱視原因：形覺剝奪2例，斜視12例，屈光參差6例，屈光不正20例；病情程度：重度9例，中度18例，輕度13例。對照組女21例，男19例；年齡為3～9歲，平均年齡（5.63±0.47）歲；弱視原因：形覺剝奪2例，斜視15例，屈光參差8例，屈光不正15例；病情程度：重度10例，中度16例，輕度14例。兩組患兒一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可行研究對比。

1.2方法 兩組患兒均視具體病因、病情接受相應(yīng)的基礎(chǔ)對癥治療，屈光參差與屈光不正佩戴矯正眼鏡治療，形覺剝奪視具體原因采取針對性治療，斜視行手術(shù)治療，同時配合相應(yīng)的精細(xì)作業(yè)、壓抑治療、遮蓋治療等措施。在基礎(chǔ)對癥治療基礎(chǔ)上給予對照組患兒常規(guī)護(hù)理，主要有健康宣教、作息指導(dǎo)等內(nèi)容。在對照組患兒護(hù)理基礎(chǔ)上給予實驗組患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：

1.2.1強(qiáng)化健康宣教 患兒入院后為其建立健康檔案，并制作符合兒童年齡的漫畫版健康圖冊，采取口頭教育、觀看教育視頻與健康手冊講解等多種方式結(jié)合對患兒及其家長進(jìn)行健康教育，患兒年幼，應(yīng)注意加強(qiáng)家長對弱視病因、危害、治療原則、注意事項等內(nèi)容的介紹，比如應(yīng)注意及時清洗矯正眼鏡、眼罩，保持清潔，以免引起遮蓋性弱視；指導(dǎo)家長訓(xùn)練患兒串珠、畫圖以及使用弱視治療儀的正確方法?？上蚣议L介紹一些成功案例，增強(qiáng)其信心以及對醫(yī)護(hù)人員的信任，以爭取家長的配合，叮囑加強(qiáng)對患兒用眼衛(wèi)生的監(jiān)督管理，并定期待其到院檢查復(fù)診。

1.2.2心理指導(dǎo) 根據(jù)患兒的喜好、性格與心理特點布置病房，比如添加玩具，在墻上貼上喜洋洋、黑貓警長、多啦A夢等卡通人物圖紙，播放兒歌等，營造有趣、輕松、安全、舒適的治療環(huán)境，減輕患兒恐懼、不安等不良的情緒，對年齡較大的患兒可采取溫柔的語氣，恰當(dāng)?shù)恼Z言進(jìn)行鼓勵和安撫。同時主動同家長展開溝通和交流，使家長了解患兒的治療進(jìn)展，對過度緊張、焦躁的患兒家長應(yīng)耐心解釋說明，穩(wěn)定家長情緒，避免對患兒情緒造成不良的影響，使家長以積極的心態(tài)配合治療，加強(qiáng)對患兒用眼的監(jiān)督。

1.2.3飲食與運(yùn)動指導(dǎo) 指導(dǎo)家長注意患兒飲食結(jié)構(gòu)的科學(xué)性與合理性，多食用新鮮蔬菜、水果、肉質(zhì)食品、海產(chǎn)品，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多食小米、玉米面等粗糧，補(bǔ)充維生素。告知家長督促兒童每日進(jìn)行適量鍛煉，增強(qiáng)身體的抵抗力，增加患兒大腦與四肢的協(xié)調(diào)能力，并注意指導(dǎo)患兒進(jìn)行串珠子、穿針等活動，有效刺激患兒的視覺功能，改善視力。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患兒治療的依從性與治療效果。①依從性：患兒能夠堅持配合佩戴矯正眼鏡、遮蔽治療、眼部功能訓(xùn)練以及用眼衛(wèi)生等為依從，否則為不依從。②治療效果分為三個標(biāo)準(zhǔn)，患兒治療后矯正最佳視力達(dá)對應(yīng)年齡段的標(biāo)準(zhǔn)視力或視力水平提高3行及以上為治愈；經(jīng)治療，視力水平提高2行為顯效；視力水平提高2行為有效；視力未有提高甚至下降則為無效；有效+顯效+治愈=總有效[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 經(jīng)SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，分別使用%與 記錄計數(shù)資料與計量資料，并分別使用χ2與t檢驗，P

2 結(jié)果

2.1患兒依從性 實驗組患兒依從率為92.50%，對照組為70.00%，實驗組患兒依從性較優(yōu)，P

2.2臨床治療效果 實驗組治療效果：1例無效、7例有效、20例顯效、12例治愈，總有效率為97.50%；對照組治療效果：8例無效、12例有效、15例顯效、5例治愈，總有效率為80.00%，兩組對比實驗組療效較優(yōu)，P

3 討論

在剛出生時，人體的視覺功能還處于十分弱的狀態(tài)，在視覺經(jīng)驗不斷受到外界事物刺激后，視路功能與形態(tài)才日漸完善，在這期間，視覺經(jīng)驗因某種原因（非眼部發(fā)生器質(zhì)變病）而導(dǎo)致視力水平較正常水平低被稱作弱視，多發(fā)生與兒童階段[3]。弱視不僅會影響患兒的視力功能及其發(fā)育，還會影響其今后正常生活、學(xué)習(xí)、工作，因此及時發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療對患兒的健康及發(fā)展具有重要意義。在治療過程中，患兒以及家長的配合對臨床治療具有很大的影響，但是年齡較小的患兒對治療的依從性較差[4]。對此，需要在治療的過程中配合有效的護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理堅持人文關(guān)懷、精心優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，以病人為中心，為其提供細(xì)心、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5]。本文根據(jù)患兒年齡、心理、喜好、性格等特征，結(jié)合所示發(fā)病機(jī)制、具體病情等加強(qiáng)健康教育、飲食與運(yùn)動指導(dǎo)、心理護(hù)理等幾個方面的護(hù)理內(nèi)容，爭取家長的支持與配合，提高患兒的依從性，從而促進(jìn)治療及護(hù)理工作的順利。

本次研究中，實驗組與對照組依從率分別為92.50%與70.00%，前者依從性較優(yōu)，P

綜上所述，弱視兒童患兒實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提升其治療依從性，促進(jìn)臨床療效的提高，推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉艷芳，肖潔.兒童弱視綜合治療的護(hù)理干預(yù)對依從性的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（05）：218-219.

[2]成秀玲.兒童弱視的綜合治療觀察及護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（10）：172-173.

篇（5）

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0517-01

在衛(wèi)生部頒發(fā)的《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》中，明確將臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提升到了關(guān)鍵位置，該方案指出醫(yī)院應(yīng)改善臨床護(hù)理服務(wù)、加強(qiáng)護(hù)士科學(xué)管理和保障護(hù)士合法權(quán)益的工作要求。其中改善臨床護(hù)理服務(wù)的主要內(nèi)容，包括深化護(hù)理模式改革、全面履行護(hù)理職責(zé)、加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)、提高專科護(hù)理水平和積極開展延伸服務(wù)等[1]。為積極響應(yīng)衛(wèi)生部要求，提升兒科護(hù)理水平，更好的服務(wù)于臨床，我科針對責(zé)任制整體護(hù)理模式，在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的應(yīng)用效果加以評價，發(fā)現(xiàn)臨床效果顯著，現(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗和觀察結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我科實施責(zé)任制整體護(hù)理后，即2014年1月～2014年12月在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)接受治療的42例患兒為觀察組對象。其中，男性26例，女性16例，年齡范圍為3個月～10歲，平均年齡為（4.2±3.1）歲，所患疾病包括小兒支氣管哮喘12例，小兒急性上呼吸道感染15例，小兒急性腹瀉4例，小兒遷延性腹瀉4例，小兒營養(yǎng)不良7例。隨機(jī)選取我科實施責(zé)任制整體護(hù)理前，即2013年1月～2013年12月在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)接受治療的42例患兒為對照組對象。其中，男性23例，女性19例，年齡范圍為3個月～11歲，平均年齡為（4.6±3.3）歲，所患疾病包括小兒支氣管哮喘11例，小兒急性上呼吸道感染17例，小兒急性腹瀉4例，小兒遷延性腹瀉5例，小兒營養(yǎng)不良5例。兩組患兒的性別、年齡和所患疾病等一般資料方面，差異均無顯著性 （P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患兒則接受責(zé)任制整體護(hù)理模式。采用科室自制的患者滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、滿意和不滿意等3個條目，對兩組患兒接受護(hù)理后的滿意度加以調(diào)查（由患兒家長填寫患者滿意度調(diào)查問卷）和比較。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件包分析處理，計量資料采用T檢驗，并以±均數(shù)表示。計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2.結(jié)果

兩組患兒接受護(hù)理后，患者滿意度如表1所示，觀察組非常滿意26例（61.90%），滿意15例（35.71%），不滿意1例（2.39%），患者滿意度為97.61%。對照組非常滿意18例（42.86%），滿意15例（35.71%），不滿意9例（21.43%），患者滿意度為78.57%。經(jīng)過比較，兩組患者滿意度差異具有顯著性（P

3.討論

責(zé)任制整體護(hù)理內(nèi)容主要包括由科室內(nèi)護(hù)士長統(tǒng)一組織，綜合分析科室內(nèi)的患兒數(shù)量、患兒患病情況、護(hù)士數(shù)量及護(hù)士綜合素質(zhì)等因素，合理分配工作任務(wù)，由專門的護(hù)士負(fù)責(zé)指定的患兒，即將具體患兒的護(hù)理工作落實到專人負(fù)責(zé)。護(hù)士長則主要負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)士的工作情況，并評價護(hù)理效果。護(hù)士對所轄病床的患兒均實施整體護(hù)理模式，即在具體工作過程中，護(hù)士應(yīng)堅持“以人為本”的護(hù)理理念，綜合分析患兒生理、心理及家庭支持等多方面的需求，以提供最佳的護(hù)理服務(wù)。護(hù)士除根據(jù)患兒病情，開展有效的治療措施外，還應(yīng)兼顧患兒的飲食起居習(xí)慣。按時跟進(jìn)患兒的進(jìn)食狀況，指導(dǎo)家長制定營養(yǎng)均衡、科學(xué)合理的飲食護(hù)理方案。對因害怕疼痛或藥物味苦，抵觸接受治療的患兒，護(hù)士應(yīng)做好心理護(hù)理工作，如可采取鼓勵、暗示的方法，使患兒配合治療。針對因病痛折磨，哭鬧不停的患兒，護(hù)士可通過講故事及播放適宜兒童的動畫片等方式，來轉(zhuǎn)移患兒的注意力。創(chuàng)建溫馨的家庭式病房也是責(zé)任制整體護(hù)理的重要內(nèi)容，為讓患兒感受到家庭般的溫暖，護(hù)士可在病房內(nèi)張貼兒童喜歡的畫報和卡通圖案等，床單也可選擇粉色、藍(lán)色等柔和的色調(diào)，以消除患兒對病房的陌生感[2]。

對責(zé)任制整體護(hù)理在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的應(yīng)用效果加以評價，我科發(fā)現(xiàn)該模式可明顯提升患者滿意度，明顯優(yōu)于責(zé)任制整體護(hù)理模式實施前，差異具有顯著性（P

參考文獻(xiàn)：

篇（6）

HOI的發(fā)生率可達(dá)到8.0%以上， 探視者、醫(yī)護(hù)人員及環(huán)境等因素均可引發(fā)HOI。HOI會給住院患者帶來額外痛苦， 導(dǎo)致住院時間延長， 住院費用增加2.9倍左右， 還會對醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響或造成醫(yī)療糾紛， 在醫(yī)療護(hù)理中應(yīng)預(yù)防及控制HOI， 降低HOI發(fā)生率[1]。兒科患者機(jī)體組織器官的形態(tài)與功能未實現(xiàn)完全發(fā)育， 免疫機(jī)制不夠成熟， 抵抗能力低下， 抵御HOI的能力較弱， 因此患兒發(fā)生HOI的幾率遠(yuǎn)高于成人， 兒科也成為了HOI高發(fā)科室， HOI發(fā)生率約為普通科室的2倍。本文分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對降低兒科HOI的影響， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院兒科2014年11月～2016年12月收治的569例住院患兒， 患兒家長知曉研究方案， 簽字同意參與， 排除病歷不完整， 不能遵醫(yī)囑者。2014年11月～2015年11月收治279例患兒作為對照組， 男165例， 女114例；12歲20例；原發(fā)疾病包括血液疾病16例， 骨骼或肌肉疾病25例， 心血管疾病19例， 營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌或代謝疾病35例， 寄生蟲病或傳染病22例， 泌尿系統(tǒng)疾病13例， 呼吸道疾病48例， 消化道疾病21例， 中毒12例， 損傷31例， 神經(jīng)系統(tǒng)疾病37例。

2015年12月～2016年12月收治的290例患兒作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組， 男181例， 女109例；12歲24例；原發(fā)疾病包括血液疾病19例， 骨骼或肌肉疾病28例， 心血管疾病17例， 營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌或代謝疾病37例， 寄生蟲病或傳染病26例， 泌尿系統(tǒng)疾病16例， 呼吸道疾病44例， 消化道疾病20例， 中毒9例， 損傷35例， 神經(jīng)系統(tǒng)疾病39例。兩組患兒年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組在兒科醫(yī)療工作中運(yùn)用基礎(chǔ)性護(hù)理措施， 如監(jiān)測患兒的體征指標(biāo)， 及時送檢標(biāo)本， 做好日常巡視及查房工作， 了解患兒的睡眠、飲食與康復(fù)情況， 針對性護(hù)理病情危重的患兒， 執(zhí)行無菌消毒制度與隔離制度等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施， 主要包括以下三點：① 保證兒科病室采光良好、安靜舒適， 溫度恒定， 及時開窗通風(fēng)換氣， 定期清潔消毒病房、走廊、門把手、窗臺、治療器械、床頭桌及地面， 對于病房中的空氣， 可采用循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)進(jìn)行消毒。做好病區(qū)隔離工作， 前瞻性監(jiān)控可能發(fā)生HOI的患兒， 根據(jù)病種、病情合理分配床位[2]。設(shè)置隔離標(biāo)志， 執(zhí)行護(hù)理操作時應(yīng)戴口罩， 接觸患兒前應(yīng)利用消毒液洗手， 預(yù)防交叉感染。②主動向患兒與患兒家長介紹兒科環(huán)境與住院制度， 與患兒交流時需根據(jù)年齡情況合理選擇語言表達(dá)方式， 注意揣摩患兒的心理與情緒體驗， 稱呼患兒時盡量用昵稱或小名， 保證交流過程語言溫柔及陳訴的內(nèi)容清晰易懂。對于低齡患兒， 可采用撫摸、手勢、眼神、姿態(tài)及表情等肢體語言進(jìn)行交流。采用游戲及繪畫等方法告知患兒禁止食用腐敗或生冷食物， 避免相互交換藥品、零食、食物或互串病房。向患兒家長講解預(yù)防HOI的方法， 講解時應(yīng)采用規(guī)范禮貌的語言， 重點宣教飲食衛(wèi)生、口腔衛(wèi)生與手衛(wèi)生知識， 矯正容易引起HOI的不良行為， 確保家長可以積極配合HOI防治工作。限時探視， 避免探視人員過多或頻繁進(jìn)入病房。③ 根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗結(jié)果及患兒的免疫狀態(tài)、病理狀態(tài)、生理狀態(tài)應(yīng)用抗菌藥物， 切忌盲目使用或無度濫用廣譜類抗生素， 以減少抗藥菌株， 預(yù)防二重感染、過敏反應(yīng)或全身毒性反應(yīng)。護(hù)理時盡量避免暴露患兒的機(jī)體組織， 實施吸痰或氣管插管等侵襲性護(hù)理操作時， 應(yīng)避免損傷黏膜組織， 并盡快拔管。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組兒科HOI情況與總發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組兒科HOI的發(fā)生率為5.86%， 低于對照組的10.39%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

篇（7）

[中圖分類號] R711.13+5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）03（a）-0188-03

[Abstract] Objective To explore the effect of high quality nursing model on neonatal ventilator associated pneumonia （VAP）. Methods September 2013 to August 2014 underwent mechanical ventilation in the treatment of 167 cases of neonatal research，according to the random number table method randomly divided into the observation group and the control group.Observation group of 85 cases of application of high quality nursing care program implementation of nursing，control group of 82 cases of patients with routine nursing measures to implement the intervention.After the nursing care，comparative analysis of two groups of children hospitalization time，repeated the average number of mechanical ventilation and VAP incidence probability，and on the basis of nursing qualification rate and the families of nursing service satisfaction survey records. Results In the observation group with hospitalization time and repeated mechanical ventilation times of average and VAP incidence were lower than that of control group and observation group of newborn children with basic nursing qualification rate and the family of nursing service satisfaction were higher than that of control group，the difference has statistical significance （P

[Key words] Newborn；Ventilator associated pneumonia；High quality nursing；Influence

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，機(jī)械通氣在新生兒患兒中的應(yīng)用也較為廣泛，但其同時也有可能造成各類并發(fā)癥的發(fā)生，不僅影響患兒疾病后的康復(fù)，甚至危及其生命[1]。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是一種臨床中較為常見新生兒行機(jī)械通氣時的并發(fā)癥，是導(dǎo)致新生兒發(fā)生呼吸衰竭、撤機(jī)時間延長、預(yù)后較差的重要原因，因此，臨床中對于VAP發(fā)生的預(yù)防尤為重要。目前，多項臨床研究顯示在機(jī)械通氣治療的患兒中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施對患兒進(jìn)行全程護(hù)理，可顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生。降低VAP發(fā)生率的關(guān)鍵在于給予患兒合理的護(hù)理干預(yù)措施[2-4]，現(xiàn)將我院2013年8月～2014年9月收治的167例行機(jī)械通氣的新生兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理方案的臨床效果進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報道如下。

篇（8）

[摘要] 目的 討論優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽管結(jié)石患者ERCP治療中的應(yīng)用效果。方法 選擇2012年1月—2013年5月間行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的膽管結(jié)石ERCP患者129例作為觀察組，同時選擇2011年1月初—2011年12月底實行常規(guī)護(hù)理的156例患者作為對照組，比較兩組患者的治療成功率和并發(fā)癥情況，以及護(hù)理前后的護(hù)理滿意度情況，結(jié)果采用SAS 9.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。結(jié)果 兩組患者手術(shù)成功率比較(χ2=6.154，P=0.018)，術(shù)后胰腺炎發(fā)生率(χ2=4.810，P=0.037),手術(shù)操作時間(t=-2.230,P=0.048),護(hù)理工作滿意度(t=3.362,P=0.028),結(jié)果比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ERCP術(shù)能有效定位膽管結(jié)石，結(jié)合EST術(shù)，能有效排除患者膽管結(jié)石，解除膽道梗阻現(xiàn)象，通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，做好術(shù)前及術(shù)后精心護(hù)理，可以有效提高患者手術(shù)成功率，減少患者術(shù)后胰腺炎發(fā)生率。

[

關(guān)鍵詞 ] 膽管結(jié)石；ERCP；胰腺炎

[中圖分類號] R47　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）05（b）-0084-02

近年來，隨著消化道內(nèi)鏡在臨床普遍開展及應(yīng)用，ERCP技術(shù)在膽管結(jié)石中已經(jīng)得到廣泛和肯定的應(yīng)用，在臨床中具有較高的診治成功率[1]，但是目前臨床中，很多患者對ERCP缺乏認(rèn)識，常常導(dǎo)致術(shù)中出現(xiàn)不配合治療、或配合不良的情況，一部分患者對治療預(yù)后存在一定的擔(dān)憂，加上由于膽管結(jié)石后非常不適癥狀嚴(yán)重，因此也影響到ERCP的治療配合情況，因此導(dǎo)致了術(shù)后并發(fā)癥的增加[2]，所以在護(hù)理過程中，要對ERCP術(shù)式患者進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，積極提高手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥，現(xiàn)將我院采取的優(yōu)質(zhì)護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇入組患者129例，作為觀察組，所有患者均經(jīng)過超聲、CT等影像檢查及實驗室檢查資料確診，入組時間為2012年1月—2013年5月間，患者中男70例，女59例，年齡21～83歲，平均年齡（50.46±13.27）歲，患者主要的臨床癥狀包括有發(fā)熱，腹痛，黃疸，惡心、嘔吐等。為比較護(hù)理效果，選擇2011年1月初—2011年12月底156例患者作為對照組，患者中男85例，女71例，年齡23～81歲，平均年齡（52.38±15.21）歲，兩組患者一般資料比較差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

根據(jù)患者實際病情、—般臨床資料及膽管結(jié)石的大小及數(shù)量等資料，行括約肌切開EST，置鼻膽管引流術(shù)ENBD術(shù)，盡量簡化手術(shù)操作步驟，針對所有患者不強(qiáng)調(diào)一次性完全解除梗阻病因。

對照組給予ERCP圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中做好安置、建立靜脈通道、協(xié)助手術(shù)醫(yī)生對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，術(shù)后記錄相關(guān)手術(shù)資料、監(jiān)測患者生命體征變化及引流情況。

觀察組實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，首先成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組，建立護(hù)士長一護(hù)理組長一責(zé)任護(hù)士管理負(fù)責(zé)管理制度，責(zé)任護(hù)士包干負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)患者的全程護(hù)理，包括治療護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理以及患者心理康復(fù)護(hù)理等內(nèi)容，為患者提供全面、全程和零距離護(hù)理服務(wù)[3]。在行ERCP圍手術(shù)期，做好常規(guī)護(hù)理的同時，對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者一直由同一個護(hù)士護(hù)理，消除了護(hù)理治療中的陌生感，能夠有效增進(jìn)護(hù)患交流，融洽護(hù)患關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念緊緊圍繞患者的需求，對患者進(jìn)行全面護(hù)理，并關(guān)注患者的疑問及不良情緒，進(jìn)行必要的疏導(dǎo)，制定個性化的護(hù)理舉措，力求使患者保持較好的心態(tài)接受治療，操作中注意言行，對患者多給予鼓勵性語言，注意觀察患者的表情，及時進(jìn)行必要的言語溝通與交流，如遇到意外情況需要保持冷靜，避免對患者產(chǎn)生一切不良刺激。

1.3觀察指標(biāo)與評價方法

觀察兩組患者治療成功率和并發(fā)癥情況，護(hù)理前后的護(hù)理滿意度情況。ERCP治療成功標(biāo)準(zhǔn)：膽管插管成功，膽道結(jié)石順利取出，支架或引流管放置成功。術(shù)后胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：ERCP術(shù)后在24 h內(nèi)血淀粉酶升高，并且超過正常上限值3倍以上，同時伴有劇烈腹痛，以及惡心、嘔吐、白細(xì)胞增高等臨床癥狀。護(hù)理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)采用科室自制，滿分100分，效度為0.78。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用 SAS 9.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計量資料結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗比較；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者手術(shù)成功率比較(χ2=6.154，P=0.018)，術(shù)后胰腺炎發(fā)生率(χ2=4.810，P=0.037)，手術(shù)操作時間(t=-2.230,P=0.048)，護(hù)理工作滿意度(t=3.362,P=0.028)，結(jié)果比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

采用ERCP行胰膽管逆行造影，并采用EST技術(shù)治療膽管結(jié)石，屬于一種微創(chuàng)的治療手段，與開腹手術(shù)相比，具有術(shù)前準(zhǔn)備簡便、痛苦少，以及術(shù)后恢復(fù)快和費用低廉的作用，并且在手術(shù)過程中無需使用全身麻醉，具有優(yōu)越的應(yīng)用前景。但是在操作過程中也具有一定的手術(shù)風(fēng)險，如果操作和護(hù)理不慎，容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥。在胃鏡室工作中，要求護(hù)理人員在手術(shù)過程中對患者做好充分的心理護(hù)理，做好各項術(shù)前準(zhǔn)備，并且在術(shù)后要嚴(yán)密觀察病情變化，要及時準(zhǔn)確的提供患者并且的動態(tài)信息。所以在ERCP圍手術(shù)期，完善、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理程序在提高手術(shù)成功率、減少并發(fā)癥以及縮短手術(shù)時間方面具有重要因素[5]。

目前積極開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，在保證護(hù)理手段對患者病情能產(chǎn)生積極良好影響基礎(chǔ)上，是一種護(hù)理手段的整體提升理念，能夠滿足患者各方面的護(hù)理需求，重視護(hù)理對患者作為“整體人”的影響[6]，是為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、滿意理念的最佳體現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于患者舒適程度及患者的生存狀態(tài)進(jìn)行較多的干預(yù)，能夠?qū)崿F(xiàn)有效配合的實施，促進(jìn)治療效果的改善，同時保證患者能夠以最佳的狀態(tài)接受治療與護(hù)理，提升患者及家屬的護(hù)理滿意度。

通過查閱文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽管結(jié)石患者ERCP中的開展報道不常見，在本研究中，發(fā)現(xiàn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，在患者手術(shù)成功率、術(shù)后胰腺炎發(fā)生率、手術(shù)操作時間、護(hù)理工作滿意度等方面比較具有顯著性差異，說明采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，在提高患者手術(shù)成功率、減少并發(fā)癥的同時，能夠有效提高患者及家屬的護(hù)理工作滿意度，并且大大減少了患者手術(shù)時間，降低了治療成本。

ERCP術(shù)能有效定位膽管結(jié)石，結(jié)合EST術(shù)，能有效排除患者膽管結(jié)石，解除膽道梗阻現(xiàn)象[7]，同時能有效減輕黃疸以及全身中毒癥狀[8]，在整個手術(shù)過程中，通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，做好術(shù)前及術(shù)后精心護(hù)理，可以有效提高患者手術(shù)成功率，減少患者術(shù)后胰腺炎發(fā)生率。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 惠娜,羅冰,姚少維,等.58例內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)患者醫(yī)院感染特點及護(hù)理[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2012,21(5):554-555.

[2] 朱燕莉. ERCP和ENBD在膽胰疾病的應(yīng)用與護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志,2012,28(Z):8.

[3] 劉志蘭,胡金定,袁少軒.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念對ERCP術(shù)患者治療配合及并發(fā)癥控制情況的影響研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(3):473-474,531.

[4] 陳萍,李生,郭萍.全程護(hù)理干預(yù)在內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)中的作用[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(8):1435-1436.

[5] 高祝英,張婷,李玲. ERCP及相關(guān)技術(shù)治療膽總管結(jié)石的護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(11):2168-2170.

[6] 段筱妍.整體化護(hù)理與責(zé)任制護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18(6)：108-109.

篇（9）

[摘要] 目的 分析并總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在支原體肺炎患兒中的臨床應(yīng)用及效果。方法 回顧性分析該院自2011年3月—2013年3月收治的60例支原體肺炎患兒臨床資料。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的住院天數(shù)與住院費用明顯較基礎(chǔ)護(hù)理組減少（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組較基礎(chǔ)護(hù)理組達(dá)滿意程度以上的人數(shù)多26.66%（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效緩解支原體肺炎患兒的臨床癥狀，縮短其康復(fù)時間，提高患兒及其家屬的滿意程度，具有突出的臨床應(yīng)用價值。

[

關(guān)鍵詞 ] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；支原體肺炎；基礎(chǔ)護(hù)理；臨床應(yīng)用

[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）－0141-02

[作者簡介] 劉歆韶（1970-），女，廣東深圳人，大專，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。

支原體肺炎作為我國兒科臨床中一類常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，且程逐年上升趨勢，以年長兒為主要發(fā)病群體[1]。支原體肺炎的臨床表現(xiàn)以刺激性咳嗽為為主，常伴有咳痰，咽喉疼痛、胸悶等，而部分嚴(yán)重病例則出現(xiàn)心肌炎、溶血性貧血等重癥，時刻危及著患者的生命[2]。因此，不僅需要相關(guān)臨床醫(yī)療工作者對此疾病做出早期診斷及診斷，同時要求護(hù)理人員能夠開展有效的護(hù)理對策以達(dá)到治愈疾病的目的。為分析并總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在支原體肺炎患兒中的臨床應(yīng)用及效果?，F(xiàn)回顧性分析該院于2011年3月—2013年3月收治的支原體肺炎患兒60例的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院收治的60例支原體肺炎患兒臨床資料，均符合小兒支原體肺炎臨床與實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，將其按照入院就診時間順序分成每組各30例的基礎(chǔ)護(hù)理組與優(yōu)質(zhì)護(hù)理組。基礎(chǔ)護(hù)理組中男19例（63.33%），女11例（36.67%），年齡在2~13歲，平均年齡為（5.8±0.9）歲，其中發(fā)熱13例（43.33%），咳嗽24例（80.00%），喘息9例（30.00%），胸痛2例（6.67%）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中男17例（56.67%），女13例（43.33%），年齡在1~15歲，平均年齡為（6.6±1.3）歲，其中發(fā)熱14例（46.67%），咳嗽21例（70.00%），喘息11例（36.67%），胸痛1例（3.33%）。兩組患兒在性別、年齡與臨床表現(xiàn)方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

基礎(chǔ)護(hù)理組患兒給予口服或靜脈滴注藥物護(hù)理，并及時更換床鋪，保證室內(nèi)外通風(fēng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒給予的護(hù)理方法如下：(1)門診及住院環(huán)境護(hù)理。要求護(hù)理人員能做到保持室內(nèi)外環(huán)境干凈整潔，通風(fēng)正常，溫度適宜，加強(qiáng)呼吸道隔離，定時進(jìn)行消毒處理等[4]。(2)飲食飲水護(hù)理。要求護(hù)理人員能夠主動鼓勵患兒多飲食并食用富含高蛋白質(zhì)、高維生素及高熱量的食物，另外飯后2 h進(jìn)食新鮮水果，避免辛辣、油炸等食物，同時避免過度飲食。(3)日常護(hù)理。囑患兒能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w能鍛煉，并在鍛煉30 min左右進(jìn)行休息，晚上按時睡覺，避免過度疲勞，保證睡眠質(zhì)量[5]。⑷發(fā)熱護(hù)理。因支原體肺炎患兒的主要臨床癥狀即為發(fā)熱，因此要求護(hù)理人員能夠密切觀察患兒體溫變化情況，必要時給予物理降溫或藥物治療，以此避免高熱驚厥的發(fā)生，另外，在降溫過程中需要注意做好保暖工作。⑸咳嗽咳痰護(hù)理：①可給以患兒霧化吸入處理，在吸入前對患兒及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識的健康宣教，在治療過程中要密切觀察患兒的生命體征。②幫助患兒變化，用空心拳叩擊患兒背部，并注意速度與力度，幫助患兒痰液順利排出。⑹用藥護(hù)理。在治療支原體肺炎期間需使用紅霉素、阿奇霉素等抗生素類藥物，常易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一系列的毒副反應(yīng)，包括胃腸道癥狀、疼痛及靜脈炎等。因此，要求護(hù)理人員能夠在進(jìn)行藥物治療前，主動告知患兒以及家屬可能出現(xiàn)的臨床癥狀，以保證其具有心理準(zhǔn)備，也可給以患兒轉(zhuǎn)移注意力的處理，包括播放音樂，動畫等。⑺心理護(hù)理。因該病的主要發(fā)病群體為兒童，且病程較長，易反復(fù)發(fā)作，極易給患兒及其家屬帶來不同程度的心理負(fù)擔(dān)，易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，甚至對治療過程產(chǎn)生抵觸情緒。此時要求護(hù)理人員能夠為患兒及其家屬主動及耐心講解疾病相關(guān)知識，回答所提疑問，以此取得患兒及其家屬的信任。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與對比兩組患者住院時間、住院天數(shù)與患兒及其家屬的滿意程度，其中滿意程度分為非常滿意、滿意、一般及不滿意四個等級，以非常滿意與滿意之和作為滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用spss 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)的形式表示，采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的各項數(shù)據(jù)統(tǒng)計

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的住院天數(shù)與住院費用明顯較基礎(chǔ)護(hù)理組要少，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患兒及其家屬的滿意程度情況

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組較基礎(chǔ)護(hù)理組達(dá)滿意度的人數(shù)多26.66%，χ2=6.667，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

支原體肺炎主要是指由肺炎支原體引起的急性呼吸道感染。該病發(fā)病率較高，起病較慢，病程較長，嚴(yán)重降低了患兒的生存質(zhì)量，若治療不及時可累及患兒多器官及系統(tǒng)受損，包括心臟、腦部、腎臟等。在治療此類疾病的期間，不僅要求及時為患兒實施有效的藥物治療，也需在治療期間配合良好的護(hù)理服務(wù)。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種有效提供護(hù)理質(zhì)量的模式及方法，不僅能夠做好關(guān)于臨床癥狀的基礎(chǔ)護(hù)理，還可針對不同患兒及其家屬的心理特點進(jìn)行輔導(dǎo)，最大程度的為患兒提供良好的護(hù)理服務(wù)[6]。從上文數(shù)據(jù)可以看出，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯減少住院費用與住院時間，同時可提高患兒及其家屬的滿意程度，并具有顯著的臨床意義。無論是從疾病康復(fù)情況上看，還是經(jīng)濟(jì)角度出發(fā)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理較基礎(chǔ)護(hù)理相比更加適用于支原體肺炎患兒的治療過程中。另外，通過護(hù)理人員對患兒及其家屬的健康宣教，可使患兒及其家屬更加了解疾病相關(guān)知識及用藥的原則及規(guī)律性等，消除了患兒及其家屬的疑慮，從根本上減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。郭曉燕和陳海玲[7-8]等利用綜合治療和整體護(hù)理有效提高了兒童支原體肺炎患者對疾病的認(rèn)識，減少了患者的住院時間，提高的患者的生活質(zhì)量。葉水先[9]常規(guī)合理基礎(chǔ)上實施健康教育能夠有效促進(jìn)支原體肺炎患兒康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，提高患兒及家長對護(hù)理工作的滿意度。該研究結(jié)果與以上研究結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的住院天數(shù)與住院費用明顯較基礎(chǔ)護(hù)理組要少，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組較基礎(chǔ)護(hù)理組達(dá)滿意度的人數(shù)多26.66%，與上述研究有諸多相似之處，這更加的確定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對支原體肺炎患兒的疾病轉(zhuǎn)歸的積極作用?？傊?，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可從多角度出發(fā)，避免盲目的護(hù)理模式，更加詳細(xì)及有條理的進(jìn)行護(hù)理輔助。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效緩解支原體肺炎患兒的臨床癥狀，縮短其康復(fù)時間，提高患兒及其家屬的滿意程度，可明顯提高患兒的生存質(zhì)量，具有突出的臨床應(yīng)用價值，值得推廣于臨床實踐中。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 陳秀霞.個體化護(hù)理在小兒支原體感染中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2010，7（8）：24-26.

[2] 包蕊.阿奇霉素靜脈滴注治療小兒支原體肺炎的護(hù)理對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(6):1300.

[3] 蔣菊芳，賈靜霞，姚敏紅，等.臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者的健康教育[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（10）：970-973.

[4] 黃靜波.肺炎支原體感染患兒的流行病學(xué)特點和護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（5）：269-271.

[5] 韓光.護(hù)理干預(yù)在兒童肺炎康復(fù)中的作用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（6）：559-560.

[6] 吳華菊.支原體肺炎的護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(31):82-83.

[7] 郭曉燕，郭曉菊，陸斌，等.兒童支原體肺炎60例的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11(5):1141.

篇（10）

【Abstract】 Objective To analyze effect by high quality nursing measures for outpatient pediatric venous transfusion. Methods A total of 104 children patients receiving transfusion treatment were randomly divided into conventional group and high quality group， with 52 cases in each group. The conventional group received conventional nursing， and the high quality group received additional high quality nursing to conventional nursing. Transfusion condition was compared between the two groups. Results The conventional group had 30 compliance cases （57.69%）， which was obviously less than 48 cases （92.31%） in the high quality group， and the difference had statistical significance （χ2=16.615， P=0.000

【Key words】 Outpatient； Pediatric； Transfusion； High quality nursing； Effect

在門診小兒疾病治療中， 靜脈輸液治療起效較快， 患兒的癥狀可以得到較快緩解， 所以成為了小兒門診治療中的常見治療方式[1-3]。但是， 由于患兒的年齡較小， 很難去安靜配合輸液治療， 這也成為了小兒門診輸液中存在的最大難題。此外， 很多患兒的血管很細(xì)， 在輸液時由于害怕等會出現(xiàn)??烈的身體擺動、啼哭等， 這些都會給小兒門診輸液帶來不利影響[4-7]。為了確保小兒門診輸液的質(zhì)量， 幫助患兒更好地配合輸液治療， 本院在小兒門診輸液中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施， 收到較好效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2016年11月本院門診接受輸液治療的104例患兒作為研究對象， 排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患兒、意識模糊患兒、癌癥患兒、無法配合護(hù)理患兒、先心病患兒等。將所有患兒隨機(jī)分為常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組， 每組52例。常規(guī)組男30例， 女22例， 年齡2～6歲， 平均年齡（4.3±1.2）歲；優(yōu)質(zhì)組男29例， 女23例， 年齡3～7歲， 平均年齡（4.4±1.1）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組患兒接受臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 主要包括對接受輸液的患兒進(jìn)行狀態(tài)評估、合理選擇患兒的靜脈、對輸液針頭的通暢性進(jìn)行檢查、做好患兒輸液后的固定等。優(yōu)質(zhì)組患兒則在上述護(hù)理基礎(chǔ)之上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 主要方法如下。

1. 2. 1 關(guān)愛護(hù)理 由于很多接受門診輸液的患兒年齡較小， 所以護(hù)理人員需要更多給予患兒關(guān)愛， 消除患兒對醫(yī)院環(huán)境的陌生感及對輸液治療的恐懼感等。護(hù)理人員可以呼喚患兒的昵稱， 并且利用親切的肢體語言拉近與患兒的關(guān)系， 讓患兒可以信任自己。如果患兒的膽子較小， 護(hù)理人員需要多給患兒做榜樣；如果患兒的哭鬧較為嚴(yán)重， 護(hù)理人員可以多給患兒講故事等， 消除患兒的恐懼心理。

1. 2. 2 環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員需要將門診輸液室布置的較為溫馨、干凈， 可以在窗戶上張貼患兒喜歡的卡通人物形象等， 也可以選擇一些帶有卡通形象的床單、窗簾等， 讓患兒在進(jìn)入輸液室后可以放松下來。護(hù)理人員還要在輸液室內(nèi)準(zhǔn)備一些適合不同年齡段患兒的玩具， 并配備電視機(jī)、動畫影片、故事書等， 讓患兒在輸液的時候可以看動畫片等， 幫助患兒安心輸液。

1. 2. 3 巡視護(hù)理 在患兒接受輸液治療的過程中， 每2名護(hù)理人員可以組成一組， 從患兒開始輸液直至輸液結(jié)束后進(jìn)行巡視護(hù)理。在巡視的過程中， 護(hù)理人員需要觀察患兒的輸液情況， 包括患兒的依從性、護(hù)理中出現(xiàn)的反應(yīng)等， 并且加強(qiáng)與患兒家長的溝通。對于年齡較小的患兒， 護(hù)理人員在巡視時可以利用玩具等安撫患兒， 對于年齡較大的患兒， 則可以向其簡單講解輸液治療的目的等， 讓患兒配合輸液[8-10]。

1. 2. 4 輸液后護(hù)理 患兒輸液結(jié)束后， 護(hù)理人員需要對患兒的輸液一側(cè)肢體進(jìn)行較好的固定， 并且需要觀察患兒在輸液之后是否出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)等， 包括靜脈滲液、脫針等， 如果出現(xiàn)不良反應(yīng)需要護(hù)理人員及時處理。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察分析兩組患兒的具體輸液情況， 包括患兒接受輸液治療時的依從性、輸液的一次成功率及患兒的脫針情況， 并作以簡析。其中， 患兒的依從性較差主要是指極度不配合護(hù)理工作、輸液未成功但患兒自己拔針[11， 12]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

常規(guī)組患兒依從例數(shù)為30例（57.69%）， 明顯少于優(yōu)質(zhì)組的48例（92.31%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.615， P=0.000

3 討論

在臨床小兒疾患的治療中， 最為常見的一種治療手段就是靜脈輸液。雖然靜脈輸液的治療效果較好， 但是患兒的年齡相對較小、自身表達(dá)能力較弱、對于醫(yī)院環(huán)境存在陌生感和抵觸心理， 再加上患兒怕疼和自身血管較細(xì)等， 導(dǎo)致小兒輸液的效果受到嚴(yán)重影響， 這就需要護(hù)理人員在患兒接受輸液的同時給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)[13]。