序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇藥學(xué)科研型論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

本科畢業(yè)論文的撰寫過程是高等院校依據(jù)本科專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，對(duì)本科學(xué)生進(jìn)行綜合性實(shí)踐教學(xué)的重要組成部分，也是培養(yǎng)學(xué)生增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)、實(shí)踐能力和科研能力、提升綜合素質(zhì)的重要過程。然而，由于金融學(xué)專業(yè)學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)主要以課堂理論為主，實(shí)踐動(dòng)手鍛煉相對(duì)較少，這給學(xué)生造成了畢業(yè)論文僅僅是形式、不是很重要的錯(cuò)覺；還有，當(dāng)前大學(xué)畢業(yè)生面臨較大的就業(yè)壓力，這使得學(xué)校的教學(xué)工作也不得不以學(xué)生就業(yè)為主，而找工作與畢業(yè)論文寫作在時(shí)間上重疊，考慮到學(xué)生面臨的實(shí)際問題，于是學(xué)校對(duì)學(xué)生畢業(yè)論文的考查就有所放松。因此，很多學(xué)生在思想上對(duì)畢業(yè)論文不夠重視，致使畢業(yè)論文質(zhì)量出現(xiàn)下滑的現(xiàn)象。

近年來，國內(nèi)金融市場和金融機(jī)構(gòu)迅速發(fā)展，使得社會(huì)對(duì)金融學(xué)專業(yè)人才需求越來越旺盛，所以金融學(xué)本科專業(yè)的學(xué)生人數(shù)相對(duì)于其他財(cái)經(jīng)類專業(yè)學(xué)生數(shù)呈現(xiàn)出越來越多的趨勢(shì)。為了端正學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文不正確的態(tài)度，切實(shí)扭轉(zhuǎn)畢業(yè)論文質(zhì)量下滑的態(tài)勢(shì)，使他們能夠及時(shí)適應(yīng)社會(huì)的需要、真正認(rèn)識(shí)到金融學(xué)本科專業(yè)畢業(yè)生撰寫畢業(yè)論文的重要性，必須明確以下幾點(diǎn)。

一、撰寫畢業(yè)論文是學(xué)校教學(xué)的重要組成部分

本科畢業(yè)論文寫作是集中訓(xùn)練學(xué)生科學(xué)研究能力和創(chuàng)新能力的必要環(huán)節(jié)。這個(gè)階段，在金融學(xué)專業(yè)老師指導(dǎo)下，學(xué)生通過自己選題、填寫開題報(bào)告、搜集資料、撰寫論文，這是一個(gè)相對(duì)特殊的教學(xué)過程。在這個(gè)過程中，既要保持學(xué)生對(duì)所研究金融問題的興趣、激發(fā)其主觀能動(dòng)性，又要使專業(yè)指導(dǎo)教師利用自己淵博的專業(yè)學(xué)識(shí)和認(rèn)識(shí)問題獨(dú)特視角，對(duì)學(xué)生的研究給予正確的指導(dǎo)，使之在苦苦思索之后，有頓開茅塞之感。這樣，學(xué)生解決問題的能力才會(huì)得到提高。

首先，金融學(xué)專業(yè)指導(dǎo)教師應(yīng)向?qū)W生說明畢業(yè)論文寫作的基本要求和注意事項(xiàng)；其次，以學(xué)生為主展開畢業(yè)論文寫作的各項(xiàng)工作。在此期間，除了指導(dǎo)教師定期檢查督導(dǎo)每個(gè)學(xué)生的研究進(jìn)展情況外，學(xué)生應(yīng)主動(dòng)向指導(dǎo)教師匯報(bào)畢業(yè)論文的情況，及時(shí)將遇到的困難和問題反映給指導(dǎo)老師，盡快得到正確的幫助建議。再次，指導(dǎo)老師對(duì)學(xué)生的研究成果給予初步的基本評(píng)價(jià)。最后，該成績也是每一個(gè)學(xué)生能夠順利畢業(yè)的必要成績之一。在指導(dǎo)老師認(rèn)為研究成果達(dá)到畢業(yè)論文的水平后，由學(xué)術(shù)委員會(huì)組織相關(guān)專家組成答辯專家小組，通過答辯形式對(duì)學(xué)生的研究成果做出系統(tǒng)科學(xué)的評(píng)價(jià)。符合金融學(xué)專業(yè)學(xué)士學(xué)位畢業(yè)論文要求的，作為學(xué)生畢業(yè)論文的最終成績。

二、撰寫畢業(yè)論文是學(xué)生運(yùn)用金融專業(yè)知識(shí)分析和解決實(shí)際金融問題的重要過程

本科畢業(yè)論文包括開題報(bào)告和論文正文兩大部分。通過填寫開題報(bào)告，每個(gè)學(xué)生可以選擇確定各自適合的論文題目；了解關(guān)于該金融問題研究的進(jìn)展情況，找出該論文研究的切入點(diǎn)；設(shè)計(jì)論文的研究思路和基本內(nèi)容；明確研究方法等等。在這個(gè)階段，學(xué)生運(yùn)用所學(xué)金融知識(shí)判斷和界定所關(guān)注的問題，將自己研究的內(nèi)容劃定在金融學(xué)領(lǐng)域，以符合所學(xué)專業(yè)的要求。通過分析和梳理已有的相關(guān)研究成果，掌握關(guān)于該金融問題研究的發(fā)展脈絡(luò)及進(jìn)程，了解相關(guān)學(xué)者在研究本問題時(shí)的研究思路、切入的角度、采用的方法以及得出的研究結(jié)論等，從而保證自己的研究具有相應(yīng)的理論基礎(chǔ)，也確保使通過自己的研究，將人們對(duì)該問題的認(rèn)識(shí)向前推進(jìn)一點(diǎn)。通過對(duì)論文基本內(nèi)容的設(shè)計(jì)，學(xué)生運(yùn)用金融學(xué)的理論，對(duì)所研究的金融問題形成一個(gè)比較概括性的認(rèn)識(shí)。

在論文正文寫作階段，學(xué)生要首次獨(dú)立地思考如何圍繞開題報(bào)告確立的研究題目和研究內(nèi)容展開研究工作，比如，根據(jù)開題報(bào)告要求，運(yùn)用自己已有知識(shí)，如何搜集相關(guān)資料？運(yùn)用自己已掌握的金融學(xué)專業(yè)知識(shí)，如何對(duì)已獲得的資料進(jìn)行處理、提煉？根據(jù)金融學(xué)相關(guān)理論的要求，如何運(yùn)用掌握的資料說明、支持文章的觀點(diǎn)？

因此，撰寫畢業(yè)論文可以使學(xué)生學(xué)會(huì)如何運(yùn)用所學(xué)金融學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能分析實(shí)際金融問題，并初步掌握分析問題和解決問題的方法以及科學(xué)研究的基本程序。

篇（2）

1.現(xiàn)狀分析

 

我國高等醫(yī)學(xué)院校于20世紀(jì)80年代相繼開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)5年制本科專業(yè)。隨著形勢(shì)的發(fā)展，國家教育部醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)(101001)納入新成立的一級(jí)學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類(1010)之下，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位，學(xué)制也改為四年。自2013年起，所有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科均調(diào)整為四年制[1]。因此，對(duì)于原來以培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校來說，鑒于部分較早設(shè)立四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校并未要求畢業(yè)論文設(shè)計(jì);如何使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)適應(yīng)新形勢(shì)，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才，對(duì)于原來培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的院校，是否保持五年制方案的畢業(yè)論文要求，是需要探討的重要問題。

 

畢業(yè)論文是本院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)方案中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[2，3]，其目的是通過畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能分析和解決學(xué)科內(nèi)某一實(shí)際問題的能力，使學(xué)生的科研能力得到一次完整的綜合訓(xùn)練。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式和理論聯(lián)系實(shí)際的工作作風(fēng)，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，為畢業(yè)后獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)研究打下良好基礎(chǔ)。

 

我校自2002年開辦五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科以來，一直嚴(yán)格要求學(xué)生在實(shí)習(xí)階段由實(shí)習(xí)單位高年資帶教老師結(jié)合檢驗(yàn)工作實(shí)際，進(jìn)行畢業(yè)研究論文設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)工作、分析匯總、撰寫畢業(yè)論文、返校論文答辯等環(huán)節(jié)。使學(xué)生從實(shí)際工作出發(fā)，培養(yǎng)實(shí)用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養(yǎng)方案中明確維持畢業(yè)論文要求。現(xiàn)我結(jié)合我校以往培養(yǎng)過程，分析探討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生畢業(yè)論文要求對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才的必要性。

 

2.畢業(yè)論文各環(huán)節(jié)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生綜合能力分析

 

2.1實(shí)習(xí)基地的選擇

 

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生畢業(yè)論文工作的開展是在各實(shí)習(xí)基地進(jìn)行的。因此，實(shí)習(xí)基地的選擇不僅要充分考慮到實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床規(guī)模，更要求實(shí)習(xí)醫(yī)院有帶教實(shí)力的充足的、高素質(zhì)的論文指導(dǎo)教師。我校在開始實(shí)習(xí)之處，經(jīng)過多方努力，在上海、江蘇開辟了多家知名大學(xué)的附屬醫(yī)院作為實(shí)習(xí)基地。對(duì)于指導(dǎo)教師的選擇，與實(shí)習(xí)單位積極溝通，實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科均安排責(zé)任心強(qiáng)、理論基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、有各級(jí)科研課題并具有中級(jí)以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任論文導(dǎo)師，且實(shí)行導(dǎo)師一對(duì)一的指導(dǎo)方式，為保證論文質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。

 

2.2論文選題

 

選題是進(jìn)行論初也是最關(guān)鍵的一步，選題得當(dāng)決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合導(dǎo)師現(xiàn)有的科研課題，在對(duì)本專業(yè)的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，提出課題的初步方向或題目，由導(dǎo)師分析結(jié)合學(xué)科發(fā)展方向后確定。有條件的實(shí)習(xí)醫(yī)院在選題時(shí)應(yīng)盡量結(jié)合一些前沿技術(shù)，如最近質(zhì)譜技術(shù)在微生物鑒定中的應(yīng)用。這樣，從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。

 

2.3論文開題

 

選題完成后，學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)所選擇的研究課題進(jìn)行初步了解，并整理出課題設(shè)計(jì)的目標(biāo)、內(nèi)容、試驗(yàn)方案及預(yù)期結(jié)果，形成開題報(bào)告。該階段鍛煉學(xué)生查閱、理解、消化和提煉文獻(xiàn)的能力，好的開題報(bào)告應(yīng)在總結(jié)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，提出具有創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)或設(shè)計(jì)方案，是學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性的基礎(chǔ)。每個(gè)實(shí)習(xí)點(diǎn)均有多名實(shí)習(xí)同學(xué)，相應(yīng)有多名帶教老師，帶教老師組成指導(dǎo)組，學(xué)生圍繞課題設(shè)計(jì)進(jìn)行PPT演講。導(dǎo)師組對(duì)課題立項(xiàng)、方案的可行性進(jìn)行分析，并指出存在的問題，為課題的順利進(jìn)行提供依據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力。

 

2.4課題實(shí)驗(yàn)研究

 

實(shí)驗(yàn)研究是學(xué)生真正進(jìn)入課題中的階段，該階段是畢業(yè)論文的核心。在實(shí)驗(yàn)研究開始，指導(dǎo)教師應(yīng)嚴(yán)格要求，并在實(shí)施過程中，逐步讓學(xué)生獨(dú)立實(shí)施，并做好詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)記錄，導(dǎo)師定期與學(xué)生溝通，對(duì)研究中遇到的困難和問題及時(shí)給予指導(dǎo)，關(guān)注實(shí)驗(yàn)進(jìn)度，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。該階段積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，可以同學(xué)間先討論分析問題，網(wǎng)上查找資源，嘗試解決問題。培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用掌握的知識(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和結(jié)果進(jìn)行及時(shí)分析處理，對(duì)實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行可能的修正，學(xué)會(huì)對(duì)結(jié)果進(jìn)行分布總結(jié)。該階段可培養(yǎng)學(xué)生解決問題的綜合能力。

 

2.5論文撰寫

 

我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學(xué)生圍繞科研論文，查閱大量文獻(xiàn)，總結(jié)出課題目前的現(xiàn)狀及發(fā)展方向?？蒲姓撐挠蓸?biāo)題、摘要、正文、參考文獻(xiàn)等四個(gè)方面內(nèi)容構(gòu)成。要求學(xué)生參考相應(yīng)格式文獻(xiàn)，立論正確，依據(jù)充分，數(shù)據(jù)資料準(zhǔn)確，正確認(rèn)真嚴(yán)密結(jié)合自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴(yán)密，統(tǒng)計(jì)推導(dǎo)。指導(dǎo)教師認(rèn)真評(píng)閱、仔細(xì)修改，督促學(xué)生保質(zhì)保量完成論文寫作。該過程能夠鍛煉學(xué)生的文字表達(dá)能力及綜合分析能力。

 

2.6論文答辯

 

論文答辯是訓(xùn)練學(xué)生進(jìn)行科研匯報(bào)的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗(yàn)等專業(yè)分組。答辯評(píng)委會(huì)由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專家及資深任課老師組成，根據(jù)分組情況，論文先由相應(yīng)專業(yè)組專家函審，初審合格同意答辯，如問題較大提出初步整改意見，修改后參加答辯。答辯過程包括學(xué)生陳述、評(píng)委提問、學(xué)生回答、評(píng)委打分等環(huán)節(jié)，該過程充分鍛煉學(xué)生歸納總結(jié)、口頭表達(dá)及臨場發(fā)揮的能力。

 

3.結(jié)語

 

篇（3）

關(guān)鍵詞：夏至草失血性休克器官自由基

淋巴循環(huán)是循環(huán)系統(tǒng)的重要組成部分，近年來，淋巴循環(huán)維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)和疾病中的作用逐漸受到重視［1］。失血性休克（hemorrhagicshock）致組織微循環(huán)低灌注是引起肺、心、腎、肝等多個(gè)器官的功能障礙、誘發(fā)多器官功能障礙綜合征（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）的主要因素之一。我室研究表明，淋巴微循環(huán)與休克的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸關(guān)系密切［2］，良好的淋巴微循環(huán)有利于休克的代償，淋巴微循環(huán)障礙可促進(jìn)休克的惡化［3］。夏至草具有利水消腫、活血化淤作用［4］，夏至草醇提物可明顯改善大鼠的淋巴微循環(huán)障礙［5］。本研究觀察了夏至草醇提物對(duì)失血性休克大鼠多器官自由基損傷的影響，旨在闡明夏至草對(duì)失血性休克以及淋巴微循環(huán)的藥理學(xué)作用。

1材料與儀器

1.1動(dòng)物與分組

18只健康清潔級(jí)Wistar雄性大鼠（中國醫(yī)科院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物繁育中心提供），體質(zhì)量220～300g。隨機(jī)均分為3組（均n=6）：對(duì)照組（僅行手術(shù)）、模型組（復(fù)制失血性休克模型，輸血加生理鹽水進(jìn)行治療）、夏至草組（復(fù)制失血性休克模型，輸血加夏至草醇提物進(jìn)行治療，MI）。實(shí)驗(yàn)前大鼠禁食12h，自由飲水。

1.2藥品與儀器

唇形科夏至草屬植物夏至草MrrubiumincisumBenth的全草（內(nèi)蒙古駐張家口醫(yī)藥站提供，經(jīng)河北北方學(xué)院中醫(yī)系姜希強(qiáng)教授鑒定），按文獻(xiàn)［6］報(bào)道方法，制備夏至草醇提物，經(jīng)水煎醇沉，再經(jīng)活性炭脫色、滅菌制成原生藥含量為5g·ml-1的注射液（pH、澄清度、溶血實(shí)驗(yàn)檢測均為合格）；戊巴比妥鈉（北京化學(xué)試劑廠生產(chǎn)，批號(hào)20000919）；肝素鈉（北京奧博星生物技術(shù)責(zé)任有限公司生產(chǎn)，批號(hào)001218），F(xiàn)J-200型高速分散均質(zhì)機(jī)（上海標(biāo)本模具廠），自動(dòng)抽注機(jī)（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)儀器廠）。

2方法

2.1失血性休克模型的復(fù)制及液體復(fù)蘇所有大鼠肌注質(zhì)量分?jǐn)?shù)2％的戊巴比妥鈉（50mg/kg）全身麻醉，無菌手術(shù)，行右側(cè)頸總動(dòng)脈和左側(cè)頸靜脈插管，備放血及輸液用。舌靜脈注射質(zhì)量分?jǐn)?shù)0.5%肝素（1ml/kg，700U/ml），全身抗凝。穩(wěn)定10min后，經(jīng)自動(dòng)抽注機(jī)自頸總動(dòng)脈緩慢放血（失血量以全血量的1/5計(jì)，全血量以體重1/13計(jì)），3min完成，保留備回輸用。以無菌林格式液瓶作為Lamson瓶，連接無菌輸液器，將液面調(diào)整至固定高度，維持低血壓（40mmHg）90min，復(fù)制大鼠重癥失血性休克模型［7］。然后，模型組、夏至草組以自動(dòng)推注機(jī)自左側(cè)頸靜脈緩慢回輸放出之血液；輸血完畢后，夏至草組輸入6g·kg-1劑量（生藥）的夏至草醇提物（輸前用生理鹽水等倍稀釋），模型組輸入等量的生理鹽水。對(duì)照組僅麻醉及頸部手術(shù)，不放血及輸液復(fù)蘇。

2.2組織勻漿標(biāo)本的制備行液體復(fù)蘇后（或相當(dāng)）3h，分別處死動(dòng)物。選擇固定的肝、腎、心、肺組織各0.8～1.0g，加9倍的4℃無菌生理鹽水，應(yīng)用FJ-200型高速分散均質(zhì)機(jī)低溫制備10%組織勻漿，應(yīng)用高速低溫離心機(jī)以2500r/min離心10min（離心半徑8cm），取上清液置于-26℃冰箱內(nèi)。

2.3組織勻漿MDA,SOD測定應(yīng)用改良硫代巴比妥酸（TBA）微量法測定各臟器組織勻漿MDA含量、黃嘌呤氧化酶法測定SOD活性（試劑盒購自南京建成生物工程研究所），嚴(yán)格按照試劑盒說明書要求進(jìn)行操作。組織勻漿蛋白以考馬斯亮藍(lán)法進(jìn)行定量。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)以±s表示，經(jīng)SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行單因素方差分析，兩組間比較用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，P<0.05為具有顯著性差異。

3結(jié)果

3.1夏至草醇提物對(duì)失血性休克大鼠各器官組織勻漿MDA含量的影響模型組肝、腎、心肌、肺組織勻漿MDA含量均顯著高于夏至草組和對(duì)照組（P<0.01），而夏至草組肝、肺組織勻漿MDA含量與對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3.2夏至草醇提物對(duì)失血性休克大鼠各器官組織勻漿SOD活性的影響模型組肝、腎、心肌、肺組織勻漿SOD活性均顯著低于對(duì)照組（P<0.01）；夏至草組除腎勻漿SOD活性低于對(duì)照組外（P<0.05），肝、心肌、肺組織勻漿SOD活性與對(duì)照組均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），且各器官組織勻漿SOD活性高于模型組（P<0.01）。見表2。表1夏至草醇提物對(duì)休克大鼠各器官組織勻漿MDA含量的影響（略）表2夏至草醇提物對(duì)休克大鼠各器官組織勻漿SOD活性的影響（略）

4討論

失血性休克是臨床急癥，微循環(huán)障礙以及凝血功能紊亂是引起大鼠肺、腎、肝等多個(gè)器官的功能障礙、誘發(fā)多器官功能障礙綜合征（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）的主要因素之一［1］。因此，從改善微循環(huán)障礙以及血液流變性異常來尋找藥物和其他有效措施正成為醫(yī)學(xué)研究的重要課題之一。夏至草具有利水消腫、活血化淤作用［6］，前期工作研究表明［5］，靜脈推注不同劑量的夏至草醇提物可改善大鼠的淋巴微循環(huán)障礙，增強(qiáng)腸系膜淋巴管收縮頻率及幅度，腸淋巴流量、蛋白輸出量明顯升高，該作用在6g/kg劑量時(shí)最顯著，1g/kg劑量則對(duì)淋巴循環(huán)未發(fā)生影響，在一定范圍內(nèi)呈劑量效應(yīng)關(guān)系。為此，本研究選擇了應(yīng)用6g/kg的劑量，從自由基損傷角度觀察夏至草醇提物對(duì)急性微循環(huán)障礙大鼠器官損傷的影響，闡明夏至草的藥理學(xué)作用，并為器官損傷的藥物治療提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

自由基損傷在細(xì)胞損傷乃至器官功能障礙的發(fā)病學(xué)中具有重要作用［8］。研究結(jié)果表明，大鼠重癥失血性休克后，模型組肝、腎、心肌、肺組織勻漿自由基的代謝產(chǎn)物MDA含量均顯著升高，具有清除自由基功能的SOD活性降低，結(jié)果提示失血性休克在引起大鼠急性微循環(huán)障礙的同時(shí)，加重了組織細(xì)胞的缺氧以及酸性產(chǎn)物潴留，加速了自由基的生成，這是引起自由基產(chǎn)生和釋放的重要原因［9］，表現(xiàn)在各臟器組織勻漿的自由基產(chǎn)物MDA含量增多，也加速了SOD的消耗；而過多的氧自由基進(jìn)一步激活補(bǔ)體，補(bǔ)體系統(tǒng)被激活，補(bǔ)體活化產(chǎn)物（C3a，C3b，C5a等）可以刺激巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放細(xì)胞因子和氧自由基，后者進(jìn)一步通過膜脂質(zhì)過氧化作用攻擊內(nèi)皮細(xì)胞而加重?fù)p傷，形成細(xì)胞損傷的惡性循環(huán)。輸入夏至草醇提物后，各臟器組織勻漿MDA的含量均顯著低于模型組，SOD活性升高，結(jié)果提示輸入夏至草醇提物有效地減輕了失血性休克大鼠各重要器官的自由基損傷，這主要是由于夏至草醇提物具有良好的改善微循環(huán)作用，減輕了休克時(shí)大鼠的急性微循環(huán)障礙，從而緩解了細(xì)胞的缺氧狀態(tài)，抑制了自由基釋放，使機(jī)體自由基的產(chǎn)生與清除趨于平衡，減輕自由基對(duì)組織細(xì)胞的損傷作用，最終達(dá)到了保護(hù)器官功能的作用。

綜上所述，夏至草醇提物對(duì)失血性休克障礙大鼠具有較好的保護(hù)作用，其機(jī)制與夏至草醇提物有效改善微循環(huán)流態(tài)［10，11］、改善細(xì)胞缺氧狀態(tài)，從而減輕組織細(xì)胞的自由基損傷有關(guān)，這為深入研究夏至草醇提物的藥理學(xué)作用提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。以活血化淤類中藥為靶標(biāo)，可為微循環(huán)障礙類疾病的治療開辟新途徑。

【參考文獻(xiàn)】

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篇（4）

LI Yaling1，2 YE Yun1 HUANG Yilan1，2 LI Jun3

1.Department of Pharmacy， the Affiliated Hospital of Southwest Medical University， Sichuan Province， Luzhou 646000， China； 2.Department of Clinical Pharmacy， Southwest Medical University， Sichuan Province， Luzhou 646000， China； 3.Department of Anorectal Diseases， the Affiliated Hospital of Southwest Medical University， Sichuan Province， Luzhou 646000， China

[Abstract] In recent years， the development of clinical pharmacy graduate education in Southwest Medical University （"our school" for short） has been rapid， and has achieved some results， but there are still deficiencies compared with the domestic and foreign first-class clinical pharmacy postgraduate education. This paper aims to understand the clinical pharmacy graduate status and the domestic and foreign education with the professional graduate education present situation， and analyze the shortcomings of the current clinical pharmacy graduate education， study the new trends of the specialty in our school， according to the existing conditions and advantages from the realitya put forward feasible suggestions to cultivate high-quality innovative and practical service clinical pharmacy personnel in accordance with its own educational philosophy and characteristics， so as to provide reference strategies for the reform and development of postgraduate education in clinical pharmacy.

[Key words] Clinical pharmacy； Postgraduate education； Situation analysis； Combination of medicine and pharmacy； Characteristics of running a school

臨床藥學(xué)是一個(gè)醫(yī)、藥等多學(xué)科交叉融合的專業(yè)，以患者為對(duì)象，以提高臨床用藥質(zhì)量為目的，以藥物與機(jī)體相互作用為核心[1]，研究藥物臨床安全、合理、有效應(yīng)用方法及規(guī)律的一門綜合性學(xué)科，其核心是藥物治療的安全性、有效性、合理性，其任務(wù)就是要實(shí)現(xiàn)老藥新用、常藥特用、優(yōu)化量效等。臨床藥學(xué)已成為醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的新方向和藥學(xué)學(xué)科的新研究領(lǐng)域[2]，它的進(jìn)步極大地提高了臨床藥物治療水平，推動(dòng)了藥學(xué)教育改革與發(fā)展。筆者采用調(diào)查問卷、文獻(xiàn)查閱、深度訪談、電話咨詢以及網(wǎng)絡(luò)等多種形式對(duì)西南醫(yī)科大學(xué)（以下簡稱“我?！保┡R床藥學(xué)研究生教育現(xiàn)狀及國內(nèi)、外一流大學(xué)臨床藥學(xué)研究生教育進(jìn)行研究與分析，提出提高我校臨床藥學(xué)研究生教育教學(xué)質(zhì)量和水平建議，以期為我校臨床藥學(xué)研究生教育的建設(shè)提供借鑒和參考。

1 我校臨床藥學(xué)研究生教育現(xiàn)狀

我校于2013年開展了臨床藥學(xué)研究生教育，學(xué)制學(xué)位：三年學(xué)制、畢業(yè)后授予理學(xué)碩士學(xué)位；培養(yǎng)方式：采用理論學(xué)習(xí)、教學(xué)實(shí)踐與科學(xué)研究相結(jié)合，集中授課與個(gè)人自學(xué)相結(jié)合，導(dǎo)師指導(dǎo)與學(xué)科集體培養(yǎng)相結(jié)合，在教研室領(lǐng)導(dǎo)下組成以導(dǎo)師為組長的指導(dǎo)小組對(duì)研究生政治思想、業(yè)務(wù)水平及獨(dú)立工作能力等全面負(fù)責(zé)，側(cè)重素質(zhì)和能力培養(yǎng)；培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)具備臨床藥學(xué)學(xué)科基本理論、基本知識(shí)和實(shí)踐技能，同時(shí)具備藥學(xué)、醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與技能，有良好的職業(yè)道德和人際交流能力，能夠參與臨床藥物治療，從事臨床藥學(xué)實(shí)踐和教育，掌握科學(xué)研究的基本方法和實(shí)驗(yàn)技能，具有獨(dú)立進(jìn)行課題設(shè)計(jì)、從事臨床藥學(xué)創(chuàng)新研究的能力，能夠在藥品臨床??用、研究、開發(fā)和管理方面從事臨床藥學(xué)工作的高級(jí)復(fù)合型臨床藥學(xué)人才；研究方向：藥物臨床應(yīng)用研究、藥物代謝動(dòng)力學(xué)研究、藥物應(yīng)用安全性研究、循證藥學(xué)研究。課程設(shè)置：包括專業(yè)基礎(chǔ)課程（高等藥劑學(xué)、醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)導(dǎo)論、外科學(xué)進(jìn)展、循證醫(yī)學(xué)、腫瘤基礎(chǔ)理論、藥物分析選論、內(nèi)科學(xué)進(jìn)展、醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)信息檢索、現(xiàn)代儀器分析實(shí)驗(yàn)與技術(shù)）和專業(yè)課程（臨床藥理學(xué)、專業(yè)外語）及公共課、選修課?？己朔绞剑嚎荚?、論文答辯。實(shí)踐教學(xué)分為教學(xué)實(shí)踐和臨床藥學(xué)實(shí)踐，臨床藥學(xué)實(shí)踐分為初級(jí)實(shí)踐（在門診藥房、住院藥房、藥庫、藥檢室、制劑室、靜脈藥物配制中心、臨床藥學(xué)室等部門輪轉(zhuǎn)3個(gè)月）、高級(jí)實(shí)踐（在導(dǎo)師和指導(dǎo)小組指導(dǎo)下參與呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腫瘤科等臨床科室輪轉(zhuǎn)5個(gè)月）和?？茖?shí)踐（根據(jù)個(gè)人興趣選擇臨床藥學(xué)某個(gè)專業(yè)方向進(jìn)行較深入的專科臨床藥學(xué)實(shí)踐，時(shí)間4個(gè)月）。

2 我校臨床藥學(xué)研究生教育分析

2.1 我校臨床藥學(xué)研究生教育優(yōu)勢(shì)

我校臨床藥學(xué)研究生教育經(jīng)歷了一個(gè)從無到有，逐步發(fā)展壯大的過程，成為臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的重要力量：擁有臨床藥學(xué)研究生導(dǎo)師5名，都是從事臨床、教學(xué)、科研的高級(jí)雙師雙證導(dǎo)師[3]；擁有3家直屬大型三甲附屬醫(yī)院及30多家非直屬三級(jí)教學(xué)實(shí)踐基地，多家實(shí)踐教學(xué)基地同時(shí)也是臨床藥師培訓(xùn)基地，具備臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的豐富經(jīng)驗(yàn)及優(yōu)質(zhì)資源。通過對(duì)我校臨床藥學(xué)相關(guān)師生廣泛調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他們均對(duì)招生就業(yè)情況評(píng)價(jià)較為滿意，這與“新醫(yī)改”背景下，公立醫(yī)院取消藥品加成，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)由原來的“以藥品供應(yīng)為中心”轉(zhuǎn)變到“以病人為中心”[4]以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥水平需求、藥學(xué)從業(yè)人員職業(yè)發(fā)展需求、學(xué)生就業(yè)背景需求[5]有關(guān)；教師隊(duì)伍、教學(xué)質(zhì)量與效果評(píng)價(jià)也較為滿意，這與我校擁有完善的實(shí)踐教學(xué)基地及較好的教師隊(duì)伍有關(guān)。

2.2 我校臨床藥學(xué)研究生教育不足

美國是臨床藥學(xué)研究生教育的發(fā)源地，1957年美國密西根大學(xué)藥學(xué)院的Donald Francke教授首次提出六年制Pharm.D.（Doctor of pharmacy）[6]，國外發(fā)達(dá)國家臨床藥學(xué)研究生教育現(xiàn)己較為成熟，國內(nèi)臨床藥學(xué)研究生教育起步較晚，中國藥科大學(xué)是最早（2006年）獲批設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)校，我校的批準(zhǔn)時(shí)間是2011年。由于我校地處中西部地區(qū)，地理位置相對(duì)偏僻，學(xué)科發(fā)展時(shí)間短，與國內(nèi)一流大學(xué)及歐美相比，我校臨床藥學(xué)研究生教育尚不成熟：學(xué)制學(xué)位較為單一，培養(yǎng)方式合理，但很多?節(jié)未到位，培養(yǎng)目標(biāo)是復(fù)合型人才，與現(xiàn)代臨床藥學(xué)教育發(fā)展方向（服務(wù)型臨床藥學(xué)人才[7]）有所偏頗，研究方向較少，需拓寬研究領(lǐng)域，課程設(shè)置無特色，在深度和廣度上有所欠缺。目前我校臨床藥學(xué)研究生教育還屬于科學(xué)學(xué)位型培養(yǎng)模式，畢業(yè)授予理學(xué)學(xué)位，這與我國還沒有獨(dú)立設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)位有關(guān)[6]；以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，學(xué)生大多處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，積極性差，盡管應(yīng)用了不同的教學(xué)方法與手段，但還有待提高；課程設(shè)置欠合理，教材實(shí)用性較差；見、實(shí)習(xí)安排不盡合理，臨床藥學(xué)實(shí)踐范圍較窄，時(shí)間短，偏重于藥學(xué)研究、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測以及用藥咨詢，而臨床用藥決策參與較少，不能適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)院藥學(xué)、社區(qū)藥學(xué)領(lǐng)域?qū)εR床藥學(xué)人才的需求[8]；考核方式較為單一尚需修善，教師、學(xué)生國際合作交流機(jī)會(huì)少，很難跟上學(xué)科前沿。

3 建議

3.1 加快“以病人為中心”的教育理念轉(zhuǎn)變

目前我校是培養(yǎng)能夠在藥品臨床應(yīng)用、研究、開發(fā)和管理方面從事臨床藥學(xué)工作的高級(jí)復(fù)合型臨床藥學(xué)人才，而在美國等發(fā)達(dá)國家，臨床藥學(xué)專業(yè)以培養(yǎng)具備解決實(shí)際問題能力的高層次、服務(wù)型臨床藥學(xué)人才為目標(biāo)，一個(gè)優(yōu)秀的臨床藥學(xué)工作者應(yīng)是健康服務(wù)的提供者、決策者、溝通者、引導(dǎo)者、管理者、教育者、監(jiān)督者、控制者、終身學(xué)習(xí)者和研究者[9]。培養(yǎng)服務(wù)型臨床藥學(xué)人才，更符合現(xiàn)代臨床藥學(xué)教育的發(fā)展方向。因此我校臨床藥學(xué)教育應(yīng)從“以藥品為中心”向“以病人為中心”的藥學(xué)服務(wù)教育理念轉(zhuǎn)變，由培養(yǎng)“化學(xué)型藥學(xué)人才”向“臨床型藥學(xué)人才”的轉(zhuǎn)變，由“科研型”向“服務(wù)型”藥學(xué)人才的轉(zhuǎn)變。

3.2 建立多學(xué)制專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式

從目前國際臨床藥學(xué)教育現(xiàn)狀及我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的需求來看，我國臨床藥學(xué)研究生教育的主要任務(wù)應(yīng)是培養(yǎng)能勝任臨床藥學(xué)工作的臨床藥師，屬于應(yīng)用型、技能型人才培養(yǎng)，應(yīng)開展專業(yè)學(xué)位型教育。目前我校臨床藥學(xué)研究生教育學(xué)制只有3年，授予理學(xué)學(xué)位，建議臨床藥學(xué)研究生教育與本科教育銜接，逐步增設(shè)6年制本碩連讀、8年制本碩博連讀、5年制碩博連讀，增設(shè)博士點(diǎn)，畢業(yè)時(shí)授予藥學(xué)（專業(yè)學(xué)位）碩士、博士學(xué)位，山東大學(xué)[10]、北京大學(xué)[11]開設(shè)的臨床藥學(xué)專業(yè)本碩連讀可為我校提供寶貴經(jīng)驗(yàn)。這種多學(xué)制專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式有利于節(jié)約培養(yǎng)時(shí)間，有利于課程設(shè)置的連貫性，更有利于學(xué)生在畢業(yè)后走上工作崗位能與臨床醫(yī)生在理論知識(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷學(xué)位、職稱等各方面匹配并通力合作，更符合我國不同層次、不同地區(qū)學(xué)生和用人單位實(shí)際需求，利于突顯我校特色辦學(xué)，實(shí)現(xiàn)我校品牌效應(yīng)。

3.3 拓寬臨床藥學(xué)專業(yè)研究方向

我校臨床藥學(xué)專業(yè)研究生招生方向只有4名，2018年的研究生招生簡章更沒有備注研究方向，作者根據(jù)我校實(shí)際情況、臨床藥學(xué)發(fā)展新方向及國內(nèi)、外一流大學(xué)臨床藥學(xué)研究方向建議該專業(yè)導(dǎo)師及新增導(dǎo)師應(yīng)向群體藥物生物等效評(píng)價(jià)、糖尿病并發(fā)癥發(fā)病機(jī)制與治療、個(gè)體化給藥研究及藥物代謝研究、藥物相互作用研究、藥物新劑型與制劑新技術(shù)、藥物基因組學(xué)、合理用藥與臨床藥物評(píng)價(jià)、上市藥物評(píng)價(jià)研究、臨床藥學(xué)服務(wù)和個(gè)體化給藥方案設(shè)計(jì)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)察、新制劑的開發(fā)和評(píng)價(jià)、治療藥物監(jiān)測研究及給藥方案設(shè)計(jì)、生物活性肽研究等方向拓展[12]。

3.4 廣泛應(yīng)用混合教學(xué)模式、創(chuàng)新教學(xué)方法與手段

在如今互聯(lián)網(wǎng)背景下，建議我校師生廣泛利用智能移動(dòng)終端隨時(shí)隨地進(jìn)行線上、線下教學(xué)，這種模式有利于提高學(xué)生自身的創(chuàng)造性和解決問題能力，有利于提高教師的教育水平，有利于打造教學(xué)團(tuán)隊(duì)，有利于過程性評(píng)價(jià)[13]。教學(xué)方法與手段會(huì)直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和對(duì)知識(shí)、技能的掌握程度，建議教師聯(lián)合應(yīng)用講授式教學(xué)法（LBL）、以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法（CBL）、基于問題的學(xué)習(xí)（PBL）[14]等教學(xué)方法，通過教師授課、案例分析、課堂討論、藥學(xué)沙龍、實(shí)驗(yàn)、專題 講座、模擬訓(xùn)練等多種形式，充分運(yùn)用數(shù)字化教學(xué)，使臨床藥學(xué)教學(xué)以文字、聲音、圖像、視頻等方式直觀地展現(xiàn)給學(xué)生，提高學(xué)生的課堂參與度及興趣，加深其對(duì)課程內(nèi)容的理解、記憶，從而將教與學(xué)、學(xué)與用有效銜接，將知識(shí)與能力、理論與實(shí)踐、專業(yè)與素質(zhì)緊密結(jié)合。

3.5 加強(qiáng)教師隊(duì)伍團(tuán)隊(duì)意識(shí)，構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)基地合作交流平臺(tái)

師資力量是教學(xué)質(zhì)量的重要保障，目前我校臨床藥學(xué)研究生教育教師隊(duì)伍來自藥學(xué)及其相關(guān)學(xué)科，多為藥理學(xué)、中藥學(xué)等?？平處?，教師知識(shí)結(jié)構(gòu)較為單一，不能有效地將合理用藥與臨床問題有效結(jié)合，建議教研室對(duì)整個(gè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行有效整合，建立醫(yī)、藥導(dǎo)師組制度，通過團(tuán)隊(duì)定期開展醫(yī)學(xué)、藥學(xué)沙龍（處方用藥分析、?？朴盟幗庹f、經(jīng)方應(yīng)用舉例、典型案例探討等）、專題講座等，達(dá)到醫(yī)藥互動(dòng)、醫(yī)藥互補(bǔ)、知識(shí)共融、醫(yī)通藥情、藥知醫(yī)意，增強(qiáng)雙方共識(shí)，彌補(bǔ)學(xué)識(shí)漏洞，極大地提升教師隊(duì)伍的關(guān)聯(lián)度與支撐度。我校實(shí)踐教學(xué)基地多，質(zhì)量高，但其與教研室及導(dǎo)師聯(lián)系不緊密，交流平臺(tái)不完善，建議各實(shí)踐教學(xué)基地與教研室及導(dǎo)師建立開放性、多媒體、多層次交流平臺(tái)，讓導(dǎo)師參與建議實(shí)踐培養(yǎng)方案的制訂，優(yōu)化、整合學(xué)校與社會(huì)多種優(yōu)質(zhì)資源，構(gòu)建學(xué)校、醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)多重實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，最大化利用現(xiàn)有資源，避免資源的重復(fù)投入和浪費(fèi)。

3.6 優(yōu)化課程設(shè)置，合理安排實(shí)踐教學(xué)

我校臨床藥學(xué)研究生教育課程分專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、公共課、選修課4類，復(fù)旦大學(xué)臨床藥學(xué)研究生課程分類和我校相似，但其教材選擇和我們差距很大，而美國Pharm.D研究生教育課程分為公共基礎(chǔ)課、藥學(xué)相關(guān)課、醫(yī)學(xué)相關(guān)課、臨床藥學(xué)相關(guān)課[15]，作者認(rèn)為美國Pharm.D研究生教育課程分類更為合理。建議加強(qiáng)學(xué)生藥學(xué)、醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)培養(yǎng)的同時(shí)，應(yīng)重視臨床藥學(xué)相關(guān)課程的普及，建立針對(duì)性更強(qiáng)的選課機(jī)制，培養(yǎng)學(xué)生良好的人文科學(xué)知識(shí)：公共基礎(chǔ)課增設(shè)人際交流學(xué)、自我保護(hù)和人文素質(zhì)、心理學(xué)、信息檢索與寫作；藥學(xué)相關(guān)課增設(shè)藥學(xué)倫理學(xué)、藥物信息學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥物計(jì)量學(xué)、藥物毒理學(xué)、藥物流行病學(xué)、藥學(xué)政策與公共衛(wèi)生；醫(yī)學(xué)相關(guān)課增設(shè)解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)；臨床藥學(xué)課增設(shè)臨床藥物代謝動(dòng)力學(xué)、藥物治療學(xué)、循證藥學(xué)、臨床藥學(xué)實(shí)踐導(dǎo)論、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、臨床藥物評(píng)價(jià)、藥物警戒與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、藥事管理。我校教學(xué)實(shí)踐安排很為合理，臨床藥學(xué)實(shí)踐共1年，實(shí)踐范圍較窄，時(shí)間短，畢業(yè)學(xué)生不具備獨(dú)當(dāng)一面的素質(zhì)，不能滿足醫(yī)院藥學(xué)、社區(qū)藥學(xué)、促進(jìn)合理用藥等相應(yīng)崗位與實(shí)際工作的需要，建議實(shí)踐范圍拓寬至社區(qū)、社區(qū)藥房、社會(huì)大藥房、藥廠、實(shí)驗(yàn)室以及臨床腎病科、ICU等科室，實(shí)踐時(shí)間從1年延長到2年，半年理論課程結(jié)束后進(jìn)入實(shí)踐教學(xué)，理論課始終要與臨床藥學(xué)實(shí)踐緊密協(xié)作、穿行，可將理論課以藥學(xué)問診、藥學(xué)查房、藥歷書寫、文獻(xiàn)分析報(bào)告、臨床處方點(diǎn)評(píng)、講座、典型病例討論、醫(yī)學(xué)藥學(xué)沙龍、多學(xué)科綜合門診、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、用藥宣教、ADR監(jiān)測等形式安排在臨床藥學(xué)實(shí)?`環(huán)節(jié)中去，同時(shí)建立研究生培養(yǎng)校內(nèi)、校外雙導(dǎo)師制[16]，使從事臨床藥學(xué)實(shí)踐的學(xué)生與住院醫(yī)師一樣在臨床科室輪轉(zhuǎn)、管理患者、參與查房和會(huì)診、處理醫(yī)囑和藥物治療等，實(shí)現(xiàn)院校教育與崗位培訓(xùn)的無縫銜接，畢業(yè)時(shí)培訓(xùn)考核合格可授予臨床藥師崗位培訓(xùn)證書，這對(duì)學(xué)校吸引生源，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，保證學(xué)生就業(yè)順暢，減少學(xué)生就業(yè)單位培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)等不失為一個(gè)好舉措。

篇（5）

存在問題

篇（6）

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1006－9682（2012）02－0043－03

【Abstract】Aim at some malpractices of pharmacognosy examination system, the exploration on reformation of test content and test type, and so on to establish and perfect a estimation system of reasonable and scientific teaching examination has been taking in this paper. By optimizing curriculum’s instruction and curriculum construction, it facilitated student’s studying initiative. In the same time of theoretical study, we pay more attention to educated student of his comprehensive quality and innovation ability. It play a positive role in advancing quality of teaching.

【Key words】Pharmacognosy Examination reform Quality of teaching Ability development

《生藥學(xué)》主要研究具有醫(yī)療或保健作用的植物、動(dòng)物和礦物藥的真?zhèn)蝺?yōu)劣和內(nèi)在質(zhì)量變化規(guī)律，探討生藥資源和可持續(xù)利用。教學(xué)目的主要是培養(yǎng)學(xué)生對(duì)生藥真?zhèn)蝺?yōu)劣的鑒別能力及開發(fā)利用生藥資源。所以，以前的生藥學(xué)教學(xué)工作，主要圍繞生藥鑒別進(jìn)行課堂教學(xué)，實(shí)驗(yàn)課以對(duì)生藥進(jìn)行顯微鑒別為主，理論考試局限于教材中的基本知識(shí)，實(shí)驗(yàn)考試局限于生藥的顯微鑒別。缺乏對(duì)學(xué)生能力與素質(zhì)的綜合培養(yǎng)。而學(xué)生考試前突擊背書，考后就忘。這樣怎么能培養(yǎng)出適應(yīng)時(shí)展的優(yōu)秀藥學(xué)人才呢？為此，多年來筆者一直致力于生藥學(xué)考試改革與學(xué)生能力培養(yǎng)的探索，取得了初步成效。

一、《生藥學(xué)》考試改革前的問題

以往《生藥學(xué)》考試多采用單一的閉卷考試，甚至以一份期末考卷的筆試成績作為衡量學(xué)生水平的尺碼，這就使得一些學(xué)生采用考前死記硬背的方式應(yīng)付考試，背對(duì)考試內(nèi)容就能得高分，造成學(xué)生高分低能。有的學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)很努力，但沒有背對(duì)考試內(nèi)容，考試成績就不理想。還有學(xué)生考前想方設(shè)法從老師那打聽考題，要老師劃考試重點(diǎn)，這樣的考試怎么能培養(yǎng)出具有高素質(zhì)和創(chuàng)新能力的人才？

以往《生藥學(xué)》考試也采用過單一的開卷考試，結(jié)果兩極分化嚴(yán)重，在考場上翻書快，參考資料帶的與考試內(nèi)容相符的學(xué)生往往考高分，反之考低分。還有學(xué)生認(rèn)為開卷容易，根本不認(rèn)真學(xué)習(xí)，考場上翻書連答案都找不到，考不及格。我院曾有個(gè)高職班生藥學(xué)開卷考試不及格率達(dá)56%。

以往《生藥學(xué)》考試內(nèi)容單一，以選擇題為主，學(xué)生答題只涂答題卡上的a、b、c、d或e，很少涉及生藥偽品鑒定、質(zhì)量評(píng)價(jià)及生藥資源利用等內(nèi)容。導(dǎo)致學(xué)生在外單位實(shí)習(xí)寫論文不會(huì)用《生藥學(xué)》知識(shí)。如有的學(xué)生把赤茯苓（茯苓近外皮的淡紅色部分）與白茯苓（茯苓內(nèi)層的白色部分）當(dāng)成兩個(gè)種；把茄科植物曼陀螺的雙韌維管束說成異常構(gòu)造；做貯存對(duì)生藥黃柏質(zhì)量的影響，選用的實(shí)驗(yàn)材料只貯存了1～6個(gè)月……問題不少。

以往《生藥學(xué)》考試評(píng)價(jià)方式不合理，基本上是以一份期末考卷的筆試成績作為衡量學(xué)生水平的尺碼，這樣挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，造成許多學(xué)生平時(shí)不看書，不認(rèn)真做實(shí)驗(yàn)，只在考試前突擊背書，學(xué)習(xí)的目的是考及格，至于提高綜合素質(zhì)和培養(yǎng)創(chuàng)新能力，很少有人考慮。如果這樣發(fā)展下去，我們培養(yǎng)的學(xué)生怎么能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)藥事業(yè)的需求？考試改革迫在眉睫。

二、《生藥學(xué)》考試改革的實(shí)踐

在教學(xué)改革的大潮中，生藥教研室響應(yīng)桂林醫(yī)學(xué)院黨委關(guān)于考試改革的號(hào)召，在《藥用植物學(xué)》考試改革［1］的基礎(chǔ)上，進(jìn)行《生藥學(xué)》考試改革，為了達(dá)成培養(yǎng)目標(biāo)，制訂了考試大綱，讓教師和學(xué)生都明確課程考試的目標(biāo)，有目的地開展教和學(xué)。積極倡導(dǎo)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的考核方式，不斷改革考試內(nèi)容，逐步建立健全合理與科學(xué)的教學(xué)考試評(píng)估機(jī)制。

1．改革考試內(nèi)容

以考試為中心的應(yīng)試教育，考試內(nèi)容偏重學(xué)生掌握知識(shí)的考核，導(dǎo)致一些教師和學(xué)生只重知識(shí)的記憶、注重分?jǐn)?shù)，因而影響了學(xué)生綜合能力的開發(fā)。因此必需大力革新考試內(nèi)容，改革后的《生藥學(xué)》考試內(nèi)容堅(jiān)持以能力發(fā)展為主，減少機(jī)械記憶便能作答的題，增加綜合分析題，注重學(xué)生的綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力考核，注重其創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的考查。實(shí)驗(yàn)考查內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)原理、操作步驟和方法（含儀器、設(shè)備的使用）、結(jié)果分析等。例如2010級(jí)藥學(xué)生考核生藥學(xué)實(shí)驗(yàn)，一改以往只考核學(xué)生平時(shí)實(shí)驗(yàn)做過的十幾種常用生藥的粉末兩兩混合，做顯微鑒別，這屬于應(yīng)證性實(shí)驗(yàn)。代之而來的是創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，即由學(xué)生自己選擇藥用植物園中種的藥用植物或其它地方的藥用植物，上網(wǎng)查它們是否被別人做過生藥學(xué)研究，選沒有做過生藥學(xué)研究的藥進(jìn)行生藥學(xué)研究，應(yīng)用生藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐技能，對(duì)該藥進(jìn)行性狀鑒定、顯微鑒定（包括組織切片、繪圖、描述特征，并通過數(shù)碼互動(dòng)裝置將生藥的顯微圖象真實(shí)地記錄下來）、理化鑒定（包括試劑的配制，各類成分的提取，理化鑒定結(jié)果的描述與判斷），最后將全部實(shí)驗(yàn)過程、方法、結(jié)果、結(jié)論、參考文獻(xiàn)等寫成論文。從2010級(jí)藥學(xué)生以創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的形式考核生藥學(xué)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果看，學(xué)生應(yīng)用了《生藥學(xué)》、《天然藥物化學(xué)》、《分析化學(xué)》等學(xué)科的知識(shí)及分析手段來研究生藥，所分析的生藥都是前人沒做過生藥學(xué)研究的材料，經(jīng)他們研究后，寫出的論文圖文并茂，并找到了每個(gè)藥的鑒別特征，所做的研究及寫出的論文有一定的學(xué)術(shù)價(jià)值。通過這樣的實(shí)驗(yàn)考核，學(xué)生懂得了查文獻(xiàn)資料的重要性，學(xué)會(huì)了如何研究生藥，了解了科研的基本方法，有的學(xué)生在校期間就發(fā)表科研論文。通過這些舉措，為將來做畢業(yè)專題和其他科研工作奠定了良好的基礎(chǔ)。這種創(chuàng)新考核從強(qiáng)調(diào)記憶轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)調(diào)智能開發(fā)和素質(zhì)提高，有利于提高學(xué)生對(duì)科學(xué)知識(shí)的理解能力、表達(dá)能力、綜合分析能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和自學(xué)能力。使過去的教學(xué)模式逐漸過渡到教學(xué)科研型模式。而理論知識(shí)考核也不再是以選擇題為主，60%的試題需要學(xué)生經(jīng)過分析、綜合、歸納才能作答。如某藥材公司派青年人去收購黨參、黃芪、甘草、當(dāng)歸、何首烏等根類藥材，在沒有儀器和化學(xué)藥品，也沒有顯微鏡的情況下，請(qǐng)你給他們支招；某單位只提供顯微鏡，要求青年人檢驗(yàn)1包藥粉中是否有肉桂、厚樸、黃柏、人參、石菖蒲，請(qǐng)你給他們支招。這樣的題目可考察學(xué)生對(duì)生藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況，應(yīng)變能力，考查學(xué)生在分析問題過程中所提出的新觀點(diǎn)、新思路、新方法。

2．改革考試方法和形式

高?？荚囍贫却嬖诘姆N種弊端，實(shí)際上成了創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的絆腳石。［2］其中考試形式單一化導(dǎo)致教師在課堂單純?yōu)榱藗魇谥R(shí)，忽視了對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)；而學(xué)生為了應(yīng)付，缺乏學(xué)習(xí)興趣，只在考前突擊記憶，考試目的功利化，過分夸大分?jǐn)?shù)的價(jià)值功能，嚴(yán)重影響了對(duì)知識(shí)的掌握程度和自身綜合素質(zhì)的提高。為了改變這種狀況，為了使學(xué)生能在考核中充分顯現(xiàn)出自己的特長并鍛煉各方面的才能，實(shí)現(xiàn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，我們?cè)诮谈闹袑?duì)考試形式進(jìn)行了改革，采用靈活多樣化的考試形式。如開卷、閉卷、筆試、口試、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)場考核、搶答、撰寫小論文、課堂討論、生藥鑒別大賽、寫調(diào)查報(bào)告等，考核時(shí)間也不限定在期末進(jìn)行。同時(shí)加大平時(shí)成績的比重，讓學(xué)生重視學(xué)習(xí)的過程和養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，注重自身綜合素質(zhì)的提高。

（1）了解我最喜歡的生藥的研究進(jìn)展。為了充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)探求知識(shí)的積極性，我們讓學(xué)生以我最喜歡的生藥的研究進(jìn)展為題，查閱文獻(xiàn)資料、在教師的指導(dǎo)下，撰寫綜述，并上交附加全部參考文獻(xiàn)全文的文件夾。學(xué)生有研究家鄉(xiāng)特產(chǎn)藥材的；有寫中藥提取分離新技術(shù)的；有寫中藥降血糖的藥理研究進(jìn)展的；也有寫抗癌中草藥的最新報(bào)道的。然后在班上宣講，每個(gè)同學(xué)參與評(píng)分。通過這樣的活動(dòng)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力，提高了教學(xué)的效果，增強(qiáng)了學(xué)生分析問題、解決問題、查閱文獻(xiàn)、綜合運(yùn)用知識(shí)的能力。使學(xué)生明白知識(shí)無處不在，學(xué)會(huì)了隨時(shí)搜集身邊的資料充實(shí)自己。

（2）理論聯(lián)系實(shí)際，到藥材市場中調(diào)查研究生藥的真?zhèn)蝺?yōu)劣。教師根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容，提出一些問題和要求，由學(xué)生搜集和研究資料，完成任務(wù)。這類有研究性質(zhì)的作業(yè)，可充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體作用，啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)思維，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性，培養(yǎng)科研意識(shí)，對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)起良好作用。如在生藥鑒定章節(jié)的教學(xué)中，老師舉了桂林藥材市場中出現(xiàn)的一些造假現(xiàn)象：用豆科植物刺田青的果實(shí)冒充決明子；將薔薇科植物金櫻子的根染成紫色冒充紫草；甚至用毛茛科雪上一枝蒿冒充五加皮泡藥酒毒死了人等。學(xué)生們感到生藥真?zhèn)舞b定對(duì)臨床用藥安全有效非常重要，很想自己把假藥揪出來。于是老師帶學(xué)生到桂林藥材市場參觀，并安排學(xué)生寫調(diào)查報(bào)告或小論文，如果鑒定出假藥，記實(shí)驗(yàn)考核優(yōu)秀。讓學(xué)生自由選擇，為學(xué)生特長發(fā)展提供自由的空間。［3］于是學(xué)生紛紛買中藥，帶到學(xué)校，查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料，然后通過性狀鑒定、顯微鑒定和理化鑒定，與藥典上記載的鑒定方法和鑒別特征進(jìn)行對(duì)照，從而確定自己買的中藥的真?zhèn)?，并寫出鑒定報(bào)告。有的學(xué)生果然鑒定出了假藥。它們分別是用百合科麥冬的根狀莖染成黃色冒充黃龍草、用?？妻道蟮墓麑?shí)冒充王不留行、用海棠果冒充山楂、用去掉蘆頭的人參冒充西洋參。

（3）生藥鑒別大賽?！渡帉W(xué)》教研室與團(tuán)委已聯(lián)合舉辦了兩次生藥鑒別大賽，為了豐富第二課堂活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生對(duì)《生藥學(xué)》學(xué)習(xí)的熱情和興趣，培養(yǎng)他們的觀察能力和學(xué)以致用，使廣大學(xué)生能掌握常用生藥的鑒別方法。通過初賽選拔前20個(gè)參賽隊(duì)進(jìn)入決賽，最終角逐出一等獎(jiǎng)一名、二等獎(jiǎng)兩名、三等獎(jiǎng)三名。生藥鑒別大賽的內(nèi)容有生藥的來源、鑒別特征、化學(xué)成分和功效等，全體評(píng)委給出分?jǐn)?shù)的平均分為參賽小組的得分。通過比賽提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，提高了對(duì)生藥真?zhèn)舞b別的能力，提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，促進(jìn)了對(duì)生藥基礎(chǔ)知識(shí)的全面掌握。這樣的活動(dòng)引起了全校不同專業(yè)同學(xué)的強(qiáng)烈反響，得到了師生的一致好評(píng)。由于生藥鑒別大賽是生藥學(xué)考試方式改革的形式之一，凡是參加和獲獎(jiǎng)的學(xué)生記生藥學(xué)平時(shí)成績，見表1。

總之，教師根據(jù)《生藥學(xué)》課程的特點(diǎn)和全面考核學(xué)生知識(shí)和能力的要求，探索恰當(dāng)?shù)目己诵问?。形成形式多樣、行之有效的考核方式，見?。

三、改革成績的評(píng)定方式

考試不但具有評(píng)價(jià)作用，而且具有激勵(lì)作用，是檢查教學(xué)效果的一個(gè)非常重要的質(zhì)量指標(biāo)。建立一套合理、科學(xué)的考核評(píng)分方案是教學(xué)改革的關(guān)鍵，課堂教學(xué)改革的效果要靠考核評(píng)分結(jié)果來檢驗(yàn)。所以，想要獲得好的課堂教學(xué)效果，不斷改進(jìn)考核評(píng)分方案是非常重要的。這既能促進(jìn)教師不斷更新課堂教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法、革新教學(xué)手段，又能促使學(xué)生發(fā)揮學(xué)習(xí)主動(dòng)性，在理論學(xué)習(xí)的同時(shí)更加注重能力的提高。因此，我院在《生藥學(xué)》考試方式和考試內(nèi)容改革的同時(shí)，還對(duì)考核成績的評(píng)定方式進(jìn)行了相應(yīng)的改革，力求逐步構(gòu)建科學(xué)合理的綜合評(píng)價(jià)體系，目前的方案如下：

課程總成績由幾部分組成，期末考試占總成績的30%，形成性成績占總成績的70%（其中論文綜述占20%、實(shí)驗(yàn)考核占20%，平時(shí)成績占20%包括課堂討論發(fā)言、作業(yè)、生藥鑒別大賽、面試等，期中考試占10%）。這樣的綜合評(píng)價(jià)不但從教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)全面評(píng)價(jià)學(xué)生掌握生藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐技能的深度和廣度，而且從多方面考察了學(xué)生分析、解決問題的能力，使學(xué)生得到較好的鍛煉和綜合素質(zhì)的提高。還有某方面成績?nèi)缯撐幕蚓C述成績的評(píng)定可讓全班學(xué)生在聽論文演講后參與打分，然后將全班學(xué)生打的分相加，除以全班學(xué)生人數(shù)，得到的平均分為該生的得分。這樣的評(píng)價(jià)方式不是教師說了算，讓全班學(xué)生參與，綜合了大家的評(píng)價(jià)，使成績的評(píng)定方式更科學(xué)合理。這樣的綜合考查和科學(xué)評(píng)價(jià)，無疑會(huì)對(duì)學(xué)生素質(zhì)和能力的培養(yǎng)起到良好的引導(dǎo)和促進(jìn)作用。

四、生藥學(xué)考試改革的初步成效

桂林醫(yī)學(xué)院《生藥學(xué)》考試改革已在兩個(gè)班試行，并以考試改革前的班為對(duì)照班，而考試改革班用多元化的評(píng)價(jià)方法綜合評(píng)定學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。然后檢驗(yàn)考試改革效果。檢驗(yàn)指標(biāo)初步設(shè)為：寫論文或綜述的數(shù)量，寫論文的學(xué)生人數(shù)占全班學(xué)生人數(shù)的百分比；將10種生藥提供給考生，其中有偽品，檢出偽品的學(xué)生人數(shù)占全班學(xué)生人數(shù)的百分比；將2～3種生藥的混合粉末提供給考生，根據(jù)顯微鏡檢驗(yàn)，全部判斷正確的人數(shù)，除以全班學(xué)生人數(shù)，得出判斷正確率；參加創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)人數(shù)，占全班學(xué)生人數(shù)的百分比。通過對(duì)比，初步考察學(xué)生分析解決問題能力的情況，檢驗(yàn)考試改革效果，見表3。

五、結(jié)束語

傳統(tǒng)的教育制度帶有應(yīng)試教育的種種弊端，必須進(jìn)行全面的改革，使考試的內(nèi)容、方法、形式等符合創(chuàng)新人才培養(yǎng)的要求。只有進(jìn)行考試方法的改革，才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的素質(zhì)教育，促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的改革，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高。而不斷改進(jìn)考核評(píng)分方案既能促進(jìn)教師不斷更新課堂教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法、革新教學(xué)手段，又能促使學(xué)生發(fā)揮學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，在理論學(xué)習(xí)的同時(shí)更加注重能力的提高。通過訓(xùn)練學(xué)生的分析、思考及解決問題的能力，使我們的教學(xué)更符合“培養(yǎng)實(shí)用型人才”的培養(yǎng)目標(biāo)，提高教學(xué)質(zhì)量。而創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，培養(yǎng)創(chuàng)新人才是面向知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的高等教育目標(biāo)，是高等學(xué)校義不容辭的責(zé)任。只有轉(zhuǎn)變教育觀念，強(qiáng)化素質(zhì)教育，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)藥事業(yè)的創(chuàng)新人才，才能適應(yīng)醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

篇（7）

實(shí)習(xí)是高等醫(yī)藥院校培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，提高實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神的重要途徑。藥學(xué)類專業(yè)的實(shí)踐性較強(qiáng)，實(shí)踐教學(xué)尤其是畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)在整個(gè)教學(xué)體系中至關(guān)重要。實(shí)習(xí)基地建設(shè)，是進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)的根本保障，是學(xué)校教育事業(yè)發(fā)展和實(shí)現(xiàn)辦學(xué)目標(biāo)的需要，也是學(xué)校與社會(huì)互動(dòng)的需要。認(rèn)真開展藥學(xué)類畢業(yè)實(shí)習(xí)工作、因地制宜地建設(shè)和發(fā)展實(shí)習(xí)基地具有重要的意義。隨著我院辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大，大力加強(qiáng)藥學(xué)類實(shí)習(xí)基地建設(shè)，已成為當(dāng)前我院實(shí)踐教學(xué)亟待解決的重要課題。

1實(shí)習(xí)基地建設(shè)的目標(biāo)

教學(xué)實(shí)習(xí)基地建設(shè)是保證教學(xué)質(zhì)量的重要組成部分，隨著我院招生規(guī)模的增加，學(xué)生實(shí)習(xí)的人次也逐年攀升。按教育部規(guī)定本科畢業(yè)論文一人一題的規(guī)定，畢業(yè)實(shí)習(xí)的難度增加。相應(yīng)地對(duì)教學(xué)實(shí)習(xí)基地的要求也提高了。實(shí)習(xí)基地建設(shè)要以滿足實(shí)習(xí)為基本要求，創(chuàng)建教學(xué)地位穩(wěn)固、管理嚴(yán)格規(guī)范、環(huán)境條件優(yōu)越的實(shí)習(xí)教學(xué)基地，形成寬專業(yè)、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)的實(shí)踐教學(xué)體系。

2實(shí)習(xí)基地的需求

目前我院共有教學(xué)實(shí)習(xí)基地18個(gè)，其中掛牌教學(xué)基地10個(gè)。我院現(xiàn)有的實(shí)習(xí)基地，剛好能滿足目前學(xué)生的實(shí)習(xí)，而且?guī)缀踹_(dá)到飽和。由于我院的招生人數(shù)增加，學(xué)生實(shí)習(xí)人次的逐年攀升，為了充分滿足各專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)需要，必須采取多種形式的實(shí)習(xí)：畢業(yè)實(shí)習(xí)、專題實(shí)習(xí)、藥房見習(xí)、課程設(shè)計(jì)、藥廠參觀等，包括將有簽約意向的學(xué)生直接送到簽約單位實(shí)習(xí)。另外，我院新上的藥學(xué)專業(yè)、中草藥栽培與鑒定的實(shí)習(xí)基地基礎(chǔ)薄弱，須努力加強(qiáng)開拓和建設(shè)的力度。由于實(shí)習(xí)基地?cái)?shù)量的增加，越到后面開拓的難度可能越大。為了充分滿足各專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)需要，必須充分發(fā)揮學(xué)生、學(xué)校和全體教職工的積極性，多形式、多渠道開創(chuàng)實(shí)習(xí)門路，才能完成因?qū)W生數(shù)的增加而產(chǎn)生的大量實(shí)習(xí)任務(wù)。

按照學(xué)院的發(fā)展規(guī)劃以及目前實(shí)習(xí)模式，藥學(xué)院到2011年約有本科畢業(yè)生900多人，如按每個(gè)基地能接收15人實(shí)習(xí)，大約需要實(shí)習(xí)基地40個(gè)，現(xiàn)有實(shí)習(xí)點(diǎn)l8個(gè)，需開拓20多個(gè)，按3年時(shí)間計(jì)算，每年需開拓8個(gè)實(shí)習(xí)基地。

在目前高等學(xué)校大發(fā)展的形勢(shì)下，各個(gè)高校在原有專業(yè)大幅度擴(kuò)大招生以外，不斷地挖掘辦學(xué)潛力，拓展辦學(xué)空間，致使教學(xué)實(shí)習(xí)基地的開發(fā)與建設(shè)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

省內(nèi)外同類院校眾多，基地的競爭在所難免。同類院校不斷開發(fā)與之聯(lián)系較為密切的相關(guān)學(xué)科及相關(guān)專業(yè)，就醫(yī)藥類院校而言，山東省就有8家之多，幾年后將對(duì)我院這些專業(yè)的實(shí)習(xí)和就業(yè)帶來很大的沖擊，由此所帶來的教學(xué)基地的建設(shè)問題不言而喻。

實(shí)習(xí)類型多且復(fù)雜，實(shí)習(xí)安排相當(dāng)困難。我院各層次各專業(yè)的實(shí)習(xí)類型多且復(fù)雜，有畢業(yè)實(shí)習(xí)、專題實(shí)習(xí)、藥房見習(xí)、采藥實(shí)習(xí)、課程設(shè)計(jì)、藥廠參觀等類型，加上學(xué)校擴(kuò)招及兄弟院校之間的競爭等主客觀原因，造成實(shí)習(xí)安排相當(dāng)困難。同時(shí)由于向教學(xué)基地的投入少，給管理帶來極大的難度。

我院學(xué)生人數(shù)急速增長，各種新專業(yè)及方向急速增多，實(shí)習(xí)安排面臨挑戰(zhàn)。新專業(yè)教學(xué)基地的開拓，形勢(shì)將更為嚴(yán)峻。

3實(shí)習(xí)基地建設(shè)方法及措施

3．1強(qiáng)化實(shí)習(xí)基地建設(shè)本著明確職責(zé)、尊重對(duì)方、積極主動(dòng)、加強(qiáng)溝通、互惠互利、保證質(zhì)量的原則，選擇醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)科研實(shí)力、經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)的單位作為實(shí)習(xí)基地，與擬建實(shí)習(xí)基地的單位進(jìn)行多方聯(lián)系與溝通，考察對(duì)方的實(shí)習(xí)硬件設(shè)施與帶教人員的實(shí)際情況，與實(shí)習(xí)單位就合作建立實(shí)習(xí)基地的事宜進(jìn)行友好協(xié)商。將考察報(bào)告上報(bào)學(xué)校，經(jīng)審核批準(zhǔn)后建立并授予山東中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)習(xí)基地牌匾。

從長遠(yuǎn)的觀點(diǎn)來看，制藥企業(yè)需要與高等院校及科研單位聯(lián)合，才能為企業(yè)不斷輸入新的技術(shù)和人才，因此，可以充分發(fā)揮我院中藥學(xué)名牌專業(yè)的效應(yīng)，在開發(fā)傳統(tǒng)實(shí)習(xí)基地的同時(shí)，也要通過發(fā)展非直屬附屬醫(yī)院、藥廠，擴(kuò)大中藥學(xué)及藥學(xué)類專業(yè)等實(shí)習(xí)基地。目前我院已建立了一批穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地，基本滿足了中藥專業(yè)擴(kuò)招后大規(guī)模藥學(xué)畢業(yè)生對(duì)實(shí)習(xí)場所的需求。

3．2擬采取的措施面對(duì)教學(xué)基地建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)，應(yīng)抓緊時(shí)間，除維持與穩(wěn)定好現(xiàn)有的教學(xué)基地外，須不斷開拓新的優(yōu)秀的教學(xué)基地，以完成未來幾年因大規(guī)模擴(kuò)招形成的學(xué)生急劇增加所帶來的學(xué)生實(shí)習(xí)問題。

(1)努力開拓新的優(yōu)秀的教學(xué)基地①按照各專業(yè)的培養(yǎng)計(jì)劃和要求，以能滿足該專業(yè)的實(shí)習(xí)為前提，做好實(shí)習(xí)基地的開拓與建設(shè)規(guī)劃，保證學(xué)生實(shí)習(xí)的可持續(xù)發(fā)展。②主動(dòng)出擊，到實(shí)習(xí)單位宣傳聯(lián)系，用真誠打動(dòng)實(shí)習(xí)單位。③充分利用廣大校友的現(xiàn)有資源，努力開拓新的教學(xué)基地。④發(fā)動(dòng)全院教職工充分利用各種方式，積極聯(lián)系，為實(shí)習(xí)提供基地信息。

(2)維持與穩(wěn)定現(xiàn)有的教學(xué)基地①加強(qiáng)教學(xué)基地建設(shè)與管理的領(lǐng)導(dǎo)工作，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，把基地建設(shè)作為學(xué)院的一個(gè)重要事情來抓，重點(diǎn)攻關(guān)，使教學(xué)實(shí)習(xí)基地的開拓、建設(shè)和管理工作邁上新臺(tái)階。②條件成熟的實(shí)習(xí)點(diǎn)，爭取掛實(shí)習(xí)基地牌，增強(qiáng)其責(zé)任心和榮譽(yù)感，以穩(wěn)固彼此之間的關(guān)系。加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)單位的宣傳力度，包括單位的基本情況、發(fā)展方向、遠(yuǎn)景規(guī)劃及企業(yè)文化等內(nèi)容，從而提高實(shí)習(xí)基地的知名度，促進(jìn)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)。③主動(dòng)與基地密切聯(lián)系，本著互惠互利、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、教學(xué)相長的原則，與基地簽定相關(guān)協(xié)議，加強(qiáng)與基地的內(nèi)涵建設(shè)，使互惠互利原則能夠有計(jì)劃、雙向和連續(xù)性的得到落實(shí)，加強(qiáng)與各實(shí)習(xí)基地的溝通與交流，增強(qiáng)彼此之間的感情，了解實(shí)習(xí)基地的發(fā)展變化，組織力量，努力為實(shí)習(xí)基地提供幫助?1。及時(shí)了解社會(huì)和實(shí)習(xí)用人單位對(duì)實(shí)習(xí)生的希望和要求；把實(shí)習(xí)單位對(duì)于藥學(xué)專業(yè)人才知識(shí)結(jié)構(gòu)的要求作為藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)，有針對(duì)性地調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，使教學(xué)結(jié)構(gòu)更加合理，教學(xué)內(nèi)容更受歡迎，使學(xué)生在擴(kuò)大知識(shí)面的同時(shí)，提高適應(yīng)社會(huì)的能力。加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的推薦，邀請(qǐng)用人多的實(shí)習(xí)單位到學(xué)校選人，讓學(xué)生自主選擇實(shí)習(xí)單位，基本實(shí)現(xiàn)雙向選擇。④通過如學(xué)術(shù)交流、科研協(xié)作等多種形式合作，優(yōu)先優(yōu)惠安排學(xué)員培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育、優(yōu)先安排畢業(yè)生等形式，幫助和支持基地的各方面建設(shè)，鞏固已有基礎(chǔ)。⑤為提高實(shí)習(xí)基地帶教教師的積極性，增強(qiáng)帶教教師的責(zé)任心和榮譽(yù)感，學(xué)校聘任每個(gè)實(shí)習(xí)基地的多名專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任我校的外聘兼職教師，負(fù)責(zé)我校實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教工作，提高帶教質(zhì)量。每年對(duì)各實(shí)習(xí)基地進(jìn)行評(píng)優(yōu)及評(píng)定教書育人先進(jìn)個(gè)人，在精神上給以鼓勵(lì)。

(3)加強(qiáng)規(guī)范化管理，積極推行二級(jí)管理模式加強(qiáng)學(xué)院內(nèi)部的建設(shè)，完善各種管理?xiàng)l例，規(guī)范管理，為實(shí)習(xí)基地建設(shè)打下良好基礎(chǔ)。實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，分階段評(píng)估實(shí)習(xí)基地的開拓與建設(shè)工作。由專一的工作人員負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)工作的具體實(shí)施，確保相應(yīng)工作落到實(shí)處。制定責(zé)任制，完善條例，做到責(zé)任明確，落實(shí)到位。建立起藥學(xué)院和實(shí)習(xí)基地二位一體的互動(dòng)式教學(xué)實(shí)習(xí)管理機(jī)制，對(duì)帶教教師的標(biāo)準(zhǔn)提出要求，對(duì)其職責(zé)具體量化；建立健全實(shí)踐教學(xué)實(shí)習(xí)規(guī)章制度，制定一套教學(xué)實(shí)習(xí)管理手冊(cè)，努力使藥學(xué)實(shí)習(xí)工作科學(xué)規(guī)范化運(yùn)行，制度化管理；同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查機(jī)制，成立實(shí)踐教學(xué)實(shí)習(xí)督導(dǎo)檢查組，定期或不定期的到學(xué)生實(shí)習(xí)單位進(jìn)行實(shí)地檢查，對(duì)實(shí)習(xí)全過程實(shí)施督查和調(diào)控；加大對(duì)實(shí)習(xí)生開題申請(qǐng)、中期檢查、論文審查、論文答辯等實(shí)習(xí)質(zhì)量的監(jiān)控工作。

篇（8）

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）41-0075-02

波譜解析作為高等院校藥學(xué)、化學(xué)等專業(yè)必修的一門課程，是學(xué)生今后從事科研工作所必備的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)也是培養(yǎng)科研型人才的重要組成部分。由于波譜解析課程具有知識(shí)點(diǎn)多、抽象且系統(tǒng)性不強(qiáng)等特點(diǎn)，學(xué)生難以理解，特別是課程中涉及到大量的數(shù)據(jù)圖譜，具有相當(dāng)?shù)碾y度。另外，課程內(nèi)容涉及到有機(jī)化學(xué)、物理學(xué)、分析化學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)，而這些學(xué)科大多在大一開設(shè)，學(xué)生基礎(chǔ)薄弱或相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的遺忘，都會(huì)給課程的學(xué)習(xí)帶來難度，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)該課程的學(xué)習(xí)缺乏興趣，我們希望通過改革課程的教學(xué)手段及考核方式，最大程度激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在有限的時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生全面掌握該課程的主要內(nèi)容，提高學(xué)生解決科研中實(shí)際問題的能力。

一、教學(xué)手段的改革

1.靈活應(yīng)用多媒體輔助教學(xué)?！恫ㄗV解析》課程內(nèi)容抽象、繁雜，且包含大量的數(shù)據(jù)圖譜，如果采用傳統(tǒng)的板書教學(xué)方式，不僅浪費(fèi)時(shí)間，教學(xué)效果也不好。學(xué)生面對(duì)書本上從未接觸過的各類圖譜，很難將其與分子結(jié)構(gòu)聯(lián)系起來。因此，有必要采用多媒體計(jì)算機(jī)來輔助教學(xué)。在筆者的實(shí)踐中，多媒體輔助教學(xué)主要應(yīng)用在以下幾個(gè)方面：（1）形象生動(dòng)地展示各類儀器的基本原理;（2）增加各類化合物的特征圖譜，演示各類譜圖中吸收峰與分子結(jié)構(gòu)的關(guān)系;（3）向?qū)W生靈活演示圖譜的綜合解析過程，增加學(xué)生對(duì)圖譜解析的感性認(rèn)識(shí)。通過靈活應(yīng)用各種多媒體軟件，使枯燥抽象的教學(xué)內(nèi)容變得生動(dòng)、形象，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升教學(xué)效果。

2.與科研實(shí)踐相結(jié)合?！恫ㄗV解析》課程的教授，其根本目的是使學(xué)生能夠解析圖譜，推導(dǎo)出化合物的分子結(jié)構(gòu)，或得到有用的結(jié)構(gòu)信息。因此，除了基本理論知識(shí)的學(xué)習(xí)外，筆者結(jié)合所在學(xué)院的特點(diǎn)，在教學(xué)當(dāng)中，與專業(yè)課《天然藥物化學(xué)》的教學(xué)緊密結(jié)合，向?qū)W生們講解天然藥物中一些常見分子類型如黃酮類、香豆素類、萜類等的解析方法，并將科研中的實(shí)際圖譜做為課堂上或課后的習(xí)題，讓學(xué)生們切實(shí)感受到課程內(nèi)容在實(shí)際科研當(dāng)中的重要地位，啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。

3.啟發(fā)式教學(xué)占主導(dǎo)。有機(jī)化合物的結(jié)構(gòu)解析，更多的是考查學(xué)生的綜合素質(zhì)，對(duì)學(xué)生的邏輯思維能力提出了較高的要求，具有相當(dāng)?shù)碾y度。學(xué)生需要在掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，靈活運(yùn)用，發(fā)散思維，才能順利的對(duì)圖譜進(jìn)行推導(dǎo)、解析。因此，在教學(xué)中，要更多的采用啟發(fā)式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問題、解決問題的能力。在習(xí)題課上，以學(xué)生為中心，讓學(xué)生分組進(jìn)行討論，每組派代表來講解圖譜解析思路，同時(shí)鼓勵(lì)其他學(xué)生提出質(zhì)疑或給出不同的解析思路，教師加以啟發(fā)、引導(dǎo)。另外，設(shè)立挑戰(zhàn)機(jī)制，每節(jié)課后都會(huì)布置具有一定難度的圖譜，供學(xué)生們課余練習(xí)，能夠解析出正確結(jié)構(gòu)的同學(xué)，可以獲得更高的平時(shí)成績。這種教學(xué)方式，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生思考問題，解決問題的能力，營造出一種主動(dòng)學(xué)習(xí)的氛圍。

二、考核方式的改革

本課程教學(xué)的核心目的，是學(xué)生有能力對(duì)有機(jī)化合物的結(jié)構(gòu)進(jìn)行鑒定。學(xué)生必須在對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)充分理解的前提下，運(yùn)用科學(xué)的思維方式去分析、歸納、總結(jié)才能推導(dǎo)出有機(jī)化合物的結(jié)構(gòu)。對(duì)學(xué)生的邏輯思維能力、判斷能力、推導(dǎo)能力都提出了較高的要求。因此，為了引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)方向，避免出現(xiàn)死記硬背的情況，同時(shí)全面考查學(xué)生對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況及其專業(yè)綜合素質(zhì)，我們對(duì)課程的考核加以改革，采取階段性測驗(yàn)、應(yīng)用論文寫作、期末綜合考試三者相結(jié)合的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。

1.階段性測驗(yàn)（閉卷）。在課程所需講授的四大譜中，各部分內(nèi)容沒有交叉，獨(dú)立成章，不存在教學(xué)上的遞進(jìn)關(guān)系，因此可分別獨(dú)立考核。階段性測驗(yàn)分四次進(jìn)行，是在每一大譜內(nèi)容結(jié)束后的即時(shí)考試。主要考察學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度，考察內(nèi)容以波譜分析的基本概念和基礎(chǔ)知識(shí)為主，故采用閉卷的形式。題型包括選擇、判斷、填空，并輔以簡單的有機(jī)化合物結(jié)構(gòu)推導(dǎo)題，試卷涵蓋面較廣，難度中等。例如在核磁共振譜的授課內(nèi)容結(jié)束后，考核學(xué)生對(duì)化學(xué)位移、耦合常數(shù)等概念的掌握，以及不同化學(xué)環(huán)境對(duì)氫核或碳核化學(xué)位移的影響，同時(shí)能夠利用氫譜和碳譜推導(dǎo)簡單的結(jié)構(gòu)。該部分占總成績的40%，各章分配比例為：紫外光譜5%、紅外光譜10%、核磁共振氫譜與碳譜15%、質(zhì)譜10%。

2.綜合考試（開卷）。在學(xué)期結(jié)束時(shí)進(jìn)行，主要考查學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的綜合應(yīng)用能力。學(xué)生必須在對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)充分理解的前提下，運(yùn)用科學(xué)的思維方式去分析、歸納、總結(jié)才能推導(dǎo)出有機(jī)化合物的結(jié)構(gòu)。開卷考試的形式，可以避免學(xué)生因記憶大量缺乏系統(tǒng)性的波譜數(shù)據(jù)而產(chǎn)生抵觸情緒，提高其學(xué)習(xí)興趣?？荚嚂r(shí)，學(xué)生可以查閱課本、參考書及各種工具書。但這部分題有一定的難度，試卷內(nèi)容為較高層次的綜合解析題，不再單獨(dú)考查基礎(chǔ)知識(shí)與概念，要求學(xué)生綜合利用所學(xué)知識(shí)對(duì)譜圖進(jìn)行解析。學(xué)生必須對(duì)所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用，沒有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和解題技巧難以完成。該部分占總成績的40%。

3.應(yīng)用論文寫作。波譜分析是目前藥物研究、藥物分析中發(fā)展最快、應(yīng)用最廣泛的領(lǐng)域之一。為進(jìn)一步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)展學(xué)生的知識(shí)面，鍛煉其專業(yè)文獻(xiàn)查閱及專業(yè)論文寫作的能力，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，在考核中加入論文寫作方面的內(nèi)容。論文作業(yè)的布置時(shí)間為期中，題目學(xué)生自擬。要求學(xué)生論文內(nèi)容要突出波譜分析的新技術(shù)、新方法，以及在藥物研究，特別是天然藥物及民族藥物研究中的新應(yīng)用。學(xué)生可以2到3人自由組合，合力完成論文，并在學(xué)期末安排論文寫作優(yōu)秀者上臺(tái)進(jìn)行講述。論文的成績從以下幾個(gè)方面來劃分為不同的檔次：科技論文的寫作格式、內(nèi)容的完整性、邏輯性、新穎性。該部分占總成績的10%。

三、改革效果評(píng)價(jià)

為了更準(zhǔn)確地測評(píng)學(xué)生們的實(shí)際學(xué)習(xí)情況，了解此次教學(xué)改革的效果，在期末開展問卷調(diào)查。調(diào)查對(duì)象為藥學(xué)102班全體同學(xué)，共47人。問卷設(shè)置基本以選擇題為主，同時(shí)輔以少量的主觀題。對(duì)調(diào)查中的關(guān)鍵問題分析如下。

1.對(duì)課程的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為這門課程重要（重要55%，很重要9%，一般33.3%），但課程難度很大，認(rèn)為課程難度很難和較難的分別占76%和16%，說明課程內(nèi)容對(duì)于學(xué)生來說確實(shí)較難掌握。

2.對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。對(duì)于多媒體教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，認(rèn)為效果很好的占36%，較好的占30%，一般占24%，說明靈活運(yùn)用多媒體輔助教學(xué)，確實(shí)可以提升教學(xué)效果，幫助學(xué)生掌握課程內(nèi)容。而對(duì)于教師授課方式的評(píng)價(jià)，認(rèn)為很滿意和較滿意的分別占到32%和42%，同時(shí)認(rèn)為教師授課方式能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的也占到63%，說明采用啟發(fā)式的教學(xué)方式確實(shí)有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升教學(xué)效果。

3.對(duì)于課程考核方式的評(píng)價(jià)。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為有必要在每一章節(jié)結(jié)束后安排階段測驗(yàn)（很有必要15%，有必要53%），只有6%的學(xué)生認(rèn)為沒有必要進(jìn)行階段考核。同時(shí)，對(duì)于期末綜合考試，絕大部分學(xué)生都贊成采用開卷的形式（贊成95%，不贊成5%），說明開卷確實(shí)可以減輕學(xué)生的負(fù)擔(dān)，減少學(xué)生因課程難度過大而產(chǎn)生的抵觸情緒。對(duì)于這種考核形式的改革，大部分學(xué)生認(rèn)為會(huì)對(duì)他們的學(xué)習(xí)行為產(chǎn)生幫助（很有幫助10%，有幫助58%），說明課程考核形式的改革確實(shí)起到了積極的效果。

四、結(jié)語

通過分析學(xué)生調(diào)查問卷，并結(jié)合期末考試的情況來看，我們對(duì)于課程教學(xué)手段及考核方式的改革取得了一定的成績，也有學(xué)生反映希望能夠加大課程的學(xué)時(shí)數(shù)，對(duì)課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)表現(xiàn)出較大的興趣。但也要認(rèn)識(shí)到學(xué)生對(duì)于這門課程的學(xué)習(xí)仍有一定的壓力，需要我們教師不斷改進(jìn)教學(xué)方法，革新教學(xué)手段，同時(shí)充分發(fā)揮考核的激勵(lì)作用，建立一套科學(xué)、合理的成績考核體系，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，讓學(xué)生全面、系統(tǒng)地掌握?qǐng)D譜解析方面的知識(shí)。

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A Exploration and Practice of the Reformation of Teaching Style and Examination Method in Spectroscopy Analysis

Muhetaer Kadeerhazi

篇（9）

為了提高藥學(xué)專業(yè)教育的綜合素質(zhì)，筆者分析了藥學(xué)專業(yè)現(xiàn)在的教學(xué)體系及教育模式，并提出了建設(shè)性的建議，現(xiàn)將具體分析情況報(bào)道如下：

1 改變藥學(xué)專業(yè)的現(xiàn)有教學(xué)模式

1.1 改變教學(xué)體系

現(xiàn)有的教學(xué)體系主要包括理論教學(xué)體系、實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系和實(shí)踐教學(xué)體系等三部分。而實(shí)踐教學(xué)體系則強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生溝通交流、團(tuán)結(jié)協(xié)作以及對(duì)社會(huì)的認(rèn)知能力，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)責(zé)任感。實(shí)踐與實(shí)際工作非常密切。我國現(xiàn)階段的許多院系、專業(yè)設(shè)置及課程內(nèi)容的教學(xué)，往往缺乏與社會(huì)需求相適應(yīng)，還延續(xù)著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的慣性。這是個(gè)根本性的體制缺陷，我們的教學(xué)大綱和課程安排，與社會(huì)實(shí)踐相脫節(jié)，學(xué)生在校時(shí)雖然完成了規(guī)定的學(xué)科學(xué)習(xí)，但卻沒能學(xué)到社會(huì)實(shí)踐所急需的職業(yè)技能，從參加工作的第一天起還得重新起步，把理論融入到實(shí)踐中去，因此教學(xué)體系改革勢(shì)在必行。

1.1.1 從課程設(shè)置入手課程設(shè)置要以市場需求為導(dǎo)向，結(jié)合職業(yè)特征，重點(diǎn)確立“適用型”人才培養(yǎng)。3年的大專課程從專業(yè)基礎(chǔ)課到專業(yè)課共計(jì)30余門課，而實(shí)際在校期間只有4個(gè)學(xué)期，真正地要學(xué)好該專業(yè)就得進(jìn)行課程的篩選和優(yōu)化，把高新技術(shù)重點(diǎn)化，根據(jù)市場需求做相應(yīng)調(diào)整，在理論課程中可以把《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》、《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理規(guī)范》等相關(guān)知識(shí)的實(shí)踐要點(diǎn)理論化，把理論實(shí)踐化，可以讓學(xué)生在課堂中參加模擬社會(huì)實(shí)踐，增加學(xué)生獨(dú)立思考和解決藥品實(shí)踐中的實(shí)際問題，在教學(xué)過程中要把實(shí)踐教學(xué)細(xì)致化、標(biāo)準(zhǔn)化、具體化、規(guī)范化，把“工作經(jīng)驗(yàn)”理論化，把社會(huì)知識(shí)濃縮進(jìn)課堂，提高他們的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和解決問題的能力。比如在藥物分析實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐中，可以結(jié)合《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理》的實(shí)施細(xì)則對(duì)藥品檢驗(yàn)的全過程實(shí)施規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化：如滴定溶液的配置、定量玻璃儀器的校正、精密儀器的使用等要結(jié)合《GMP》標(biāo)準(zhǔn)操作來強(qiáng)化學(xué)生動(dòng)手能力，縮短學(xué)生的二次培訓(xùn)時(shí)間。在藥劑實(shí)訓(xùn)過程中可以讓學(xué)生按照《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理》的制備工藝和技術(shù)要求來模擬生產(chǎn)現(xiàn)場，了解藥物制劑的規(guī)范化程序。在藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)中結(jié)合藥品生產(chǎn)的合成路線了解生產(chǎn)工藝和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。為了滿足科技的發(fā)展和需求，要把先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)融入課堂，讓學(xué)生走進(jìn)社會(huì)就能按需所取。所以，教育的重點(diǎn)要與實(shí)踐結(jié)合起來，與社會(huì)實(shí)際需求結(jié)合起來，才能有利于學(xué)生和社會(huì)的長足發(fā)展。

1.1.2 從師資隊(duì)伍入手國外的大學(xué)院校師資隊(duì)伍實(shí)行的是三三制，即三分之一的老師在已退休的企業(yè)家中物色；三分之一的老師從現(xiàn)職的企業(yè)家中聘任；三分之一的老師則是大學(xué)的專業(yè)師資。這樣特色鮮明的師資結(jié)構(gòu)，自然從根本上保證了教學(xué)與社會(huì)實(shí)踐的緊密聯(lián)系，使學(xué)生的大學(xué)生活具備了名副其實(shí)的職前準(zhǔn)備。由于不同的師資所具有的各自社會(huì)職業(yè)背景和相關(guān)資源的擁有及影響力，使學(xué)生們?cè)谶M(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)的同時(shí)，能夠更緊密地實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合及良性互動(dòng)，從而在根本上解決大學(xué)生的學(xué)習(xí)與社會(huì)實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)的問題。而我國現(xiàn)在的師資隊(duì)伍知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，普遍都是專業(yè)教師，專業(yè)知識(shí)水平很高，但大都缺乏臨床實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，教出來的學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)自然單一，過去的滿堂灌教育模式已經(jīng)不能被社會(huì)發(fā)展和需求所接受。只有我們的專業(yè)教師把實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)水平高密度地結(jié)合起來，才能培育出受時(shí)代歡迎的學(xué)生精英。所以，建議我們的專業(yè)教師隊(duì)伍能夠深入社會(huì)基層，掌握各領(lǐng)域的一線技術(shù)要求和標(biāo)準(zhǔn)后再上講臺(tái)。

1.2 改變傳統(tǒng)的教育模式

傳統(tǒng)教育課程設(shè)置的藥學(xué)與醫(yī)學(xué)的分離，致使藥學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)與社會(huì)醫(yī)療需求脫節(jié)?，F(xiàn)在不同層次的藥學(xué)院校培養(yǎng)目標(biāo)、課程專業(yè)設(shè)置基本相同，絕大多數(shù)的學(xué)生需要用人單位進(jìn)行二次培訓(xùn)[1]。以“執(zhí)業(yè)藥師”為例，執(zhí)業(yè)藥師現(xiàn)在承擔(dān)著集藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、法律、交流與溝通等綜合素質(zhì)于一身的藥學(xué)技術(shù)人員，由于傳統(tǒng)的藥學(xué)教育是以藥物為中心進(jìn)行的單純知識(shí)、技術(shù)的教育，而不是以“人”和患者為中心的全面素質(zhì)教育，如《臨床藥學(xué)》與《臨床醫(yī)學(xué)》的分離，使得藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)與藥學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域的需求脫節(jié)，學(xué)生對(duì)臨床藥物治療方案、對(duì)患者用藥評(píng)價(jià)、對(duì)藥物不良信息、對(duì)人文精神等普遍缺乏統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。在某種程度上只能是藥品供應(yīng)者，而不是藥學(xué)服務(wù)者。藥學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科，但在實(shí)際臨床過程中又與醫(yī)學(xué)、環(huán)境等社會(huì)問題相互關(guān)聯(lián)。因此藥學(xué)教育該如何把“藥學(xué)-臨床”有機(jī)地結(jié)合起來，最大限度地發(fā)揮專業(yè)作用，是所有藥學(xué)教育者的最終目標(biāo)，也是社會(huì)對(duì)當(dāng)代藥學(xué)服務(wù)工作人員的需求。

隨著社會(huì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程的加快，藥學(xué)專業(yè)的教育觀念應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)變，要以培養(yǎng)學(xué)生的綜合創(chuàng)新和服務(wù)意識(shí)為主導(dǎo)，以便適應(yīng)當(dāng)前國內(nèi)外形勢(shì)下藥學(xué)領(lǐng)域?qū)λ帉W(xué)人才的需求。高等藥學(xué)教育一方面要通過教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)具有綜臺(tái)素質(zhì)、夯實(shí)基礎(chǔ)、創(chuàng)新思維的藥學(xué)人才。另一方面要通過課程設(shè)置的調(diào)整與整個(gè)學(xué)校的培養(yǎng)方向結(jié)合起來，與社會(huì)需求，與學(xué)生就業(yè)目標(biāo)結(jié)合起來，進(jìn)一步加大醫(yī)學(xué)與臨床藥學(xué)課程的比例，增加藥學(xué)交流、藥學(xué)倫理等人文綜合課程；進(jìn)行學(xué)校與實(shí)踐機(jī)構(gòu)的聯(lián)合，增強(qiáng)臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)；在師資中引進(jìn)實(shí)踐領(lǐng)域?qū)I(yè)人員，增強(qiáng)教與學(xué)中的實(shí)踐工作意識(shí)[2]，才能從根本上解決實(shí)際需求與供給的矛盾。教育要加強(qiáng)與社會(huì)發(fā)展和需求的銜接，將巨大的就業(yè)壓力轉(zhuǎn)化為強(qiáng)大的社會(huì)生產(chǎn)力，將以前偏重于科研創(chuàng)新人才的培養(yǎng)轉(zhuǎn)換為以服務(wù)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，以適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)的需求?？梢愿鶕?jù)市場需求將教學(xué)計(jì)劃分為幾個(gè)模塊：藥學(xué)服務(wù)型模塊、藥品生產(chǎn)和經(jīng)營型模塊、藥學(xué)科研型模塊等。然后根據(jù)不同的模塊形式制定不同的教學(xué)計(jì)劃，有目的、有計(jì)劃地區(qū)分教學(xué)重點(diǎn)，細(xì)化功能區(qū)域，打破以前的大海撈針形式，避免學(xué)生學(xué)而不精、廣而不細(xì)的局面，有針對(duì)性地去適應(yīng)社會(huì)的點(diǎn)需求，有目標(biāo)性地去謀求學(xué)生的個(gè)發(fā)展。所以，專科教育要“專而精”，不能讓學(xué)生只懂皮毛，不知精髓。

2 提高藥學(xué)專業(yè)綜合素質(zhì)教育

2.1 著重開展素質(zhì)教育

專業(yè)教育必須著眼于未來，以共創(chuàng)明天的現(xiàn)實(shí)為目標(biāo)，為消滅貧困、消滅偏狹做出服務(wù)。 那么怎樣才能提高綜合素質(zhì)？第一要廣泛地學(xué)習(xí)人文和專業(yè)知識(shí)，以淵博的知識(shí)來填充自己，可知識(shí)并不等于素質(zhì)，但可通過內(nèi)練把知識(shí)轉(zhuǎn)化為素質(zhì)，要積極參加各種有益活動(dòng)，多從事社會(huì)實(shí)踐調(diào)查，多采集成功人士的經(jīng)驗(yàn)，多動(dòng)腦筋深入基層了解問題，從每天的一言一行出發(fā)，把學(xué)習(xí)、生活有利地結(jié)合起來，提高閱歷資源，把良好習(xí)氣培養(yǎng)出來，提高自身修養(yǎng)魅力。 學(xué)習(xí)期間不僅要積極投身于校園文化生活，不斷與之交流和碰撞，才能不斷鍛煉和提升自己。第二要走出固定的學(xué)習(xí)模式，多方位掌握人生技能，要勇于探索和創(chuàng)新，在競爭中立于不敗之地，平時(shí)在學(xué)習(xí)和生活中善于思考，體會(huì)做人和做事的準(zhǔn)則，才能不斷提高綜合素質(zhì)。一個(gè)高素質(zhì)的藥學(xué)工作者，不僅要有過硬的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，而且要有超群的專業(yè)技能和人文社會(huì)精神。所以只有提高專業(yè)綜合素質(zhì)和藥學(xué)服務(wù)的水平，藥學(xué)人員才能提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合法的醫(yī)療綜合信息[3]，才能滿足醫(yī)療水平發(fā)展的需要。 轉(zhuǎn)貼于

2.2 做好基層醫(yī)療需求的就業(yè)教育

在教學(xué)過程中學(xué)校要注重以人為本：不僅要尊重和發(fā)展醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的個(gè)性， 以促使其全面和諧發(fā)展；而且還要以基層社會(huì)需求為目標(biāo)著重培養(yǎng)實(shí)用型人才，解決基層單位的迫切問題，為農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)做出貢獻(xiàn)，為消滅城鄉(xiāng)差距，消滅經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)與不發(fā)達(dá)地區(qū)之分而培養(yǎng)技術(shù)骨干。

合理的醫(yī)學(xué)?？圃盒５娜宋恼n程還應(yīng)把課程的內(nèi)容與時(shí)代的發(fā)展聯(lián)系起來，讓學(xué)生能夠在校園學(xué)習(xí)的同時(shí)認(rèn)識(shí)和了解所生存的空間，把有限的課程設(shè)置跟學(xué)生的現(xiàn)實(shí)需要聯(lián)系在一起，教育引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的擇業(yè)觀，將就業(yè)和國家的教育方針結(jié)合起來，與國家的新農(nóng)政策結(jié)合起來，與基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員的缺少狀況結(jié)合起來，把自己所學(xué)專業(yè)和社會(huì)需求結(jié)合起來。根據(jù)目前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，鼓勵(lì)他們?cè)鶎雍娃r(nóng)村。特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)更需要有一批具奉獻(xiàn)精神和吃苦耐勞精神的專業(yè)隊(duì)伍，為社會(huì)的和諧發(fā)展做出貢獻(xiàn)。讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)人文課程，讓學(xué)生確確實(shí)實(shí)能夠成為下得去，用得著的實(shí)用性人才[4]。目前基層的需要就是社會(huì)發(fā)展的目標(biāo)，所以引導(dǎo)學(xué)生走入基層，服務(wù)基層是大勢(shì)發(fā)展所趨，是順應(yīng)時(shí)展的要求。

3 建議

3.1 教育學(xué)生改變就業(yè)方向

面對(duì)日益激烈、殘酷的就業(yè)競爭，當(dāng)前大學(xué)生就業(yè)難而基層、民營企業(yè)就業(yè)崗位虛位以待，這二者之間的矛盾，在很大程度上已經(jīng)阻礙了社會(huì)的發(fā)展。就業(yè)難的主要原因在哪兒？第一是擴(kuò)招導(dǎo)致畢業(yè)生供給量大于社會(huì)需求量；第二是大學(xué)生就業(yè)地點(diǎn)多集中在大中城市，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)其實(shí)有著廣闊的就業(yè)場所，因此大學(xué)生就業(yè)出現(xiàn)地區(qū)不均衡，導(dǎo)致這些地區(qū)就業(yè)問題比較突出；第三是專業(yè)不對(duì)口，部分畢業(yè)生無法從事喜歡的工作，也可能導(dǎo)致部分畢業(yè)生在家待業(yè)或者不適應(yīng)現(xiàn)有工作崗位而導(dǎo)致失業(yè)[5]。在現(xiàn)有的民營企業(yè)、基層單位中專業(yè)技術(shù)人員需求量較大，但目前的畢業(yè)學(xué)生大都不愿選擇這樣的單位，致使二者矛盾突出：學(xué)生就業(yè)困難，單位專業(yè)人員稀缺。這就需要國家的就業(yè)傾斜政策和當(dāng)今大學(xué)生的奉獻(xiàn)精神，才能使社會(huì)和諧、均衡地發(fā)展。所以我國的專業(yè)教育亟待改革，要讓學(xué)生明確就業(yè)方向，放寬就業(yè)范圍，拓展就業(yè)思路，根據(jù)市場需求，做好就業(yè)奉獻(xiàn)準(zhǔn)備。學(xué)生只有不斷拉近與社會(huì)實(shí)踐的距離，形成就業(yè)與社會(huì)實(shí)際需求之間的良性、密切的互動(dòng)關(guān)系，才能從根本上改變目前就業(yè)難的狀況。

《中國2001～2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》提出，到2015年在全國衛(wèi)生隊(duì)伍中，應(yīng)有30％以上的人員從事社區(qū)衛(wèi)生工作。按照這個(gè)綱要，大學(xué)生畢業(yè)走向基層是將來就業(yè)方向。在當(dāng)前，也是盡快提高社區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平的一個(gè)措施。現(xiàn)在的問題是，大學(xué)生畢業(yè)都不愿意去基層。因此，現(xiàn)在基層的大學(xué)生數(shù)微乎其微。因此，提高下基層人員的待遇，是吸引人才去基層的重要措施。也是下基層人員應(yīng)當(dāng)?shù)玫降拇?。我國一直有政策傾斜的辦法。在人才下基層方面，更應(yīng)當(dāng)給予政策傾斜，鼓勵(lì)和吸引更多的高校畢業(yè)生到基層工作[6]。

3.2 教育學(xué)生改變就業(yè)觀念

民營企業(yè)和基層醫(yī)療有著巨大的就業(yè)空間，在校期間要教育畢業(yè)生做好充分的就業(yè)思想準(zhǔn)備，充分認(rèn)識(shí)在市場經(jīng)濟(jì)條件下， 到公有制單位是就業(yè)， 到民營企業(yè)、在基層同樣是就業(yè)。目前經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的就業(yè)環(huán)境廣闊，就業(yè)單位急缺各類專業(yè)技術(shù)人員，這就需要各大學(xué)做好學(xué)生的就業(yè)觀念的轉(zhuǎn)變，正確引導(dǎo)畢業(yè)生求職擇業(yè)要與社會(huì)接軌， 根據(jù)市場的不同需求對(duì)自己進(jìn)行準(zhǔn)確定位 。要培養(yǎng)學(xué)生的艱苦創(chuàng)業(yè)精神，降低和調(diào)整就業(yè)期望值。幫助畢業(yè)生了解當(dāng)前國際國內(nèi)的形勢(shì)、端正就業(yè)理念， 改變就業(yè)心態(tài)， 確保盡早找到適合自己的工作崗位。浙江工商行政管理局局長鄭宇民曾經(jīng)在一次公開會(huì)議上說過，“全國4 300萬個(gè)企業(yè)，民營企業(yè)占92%以上；全國就業(yè)人口7.79億。國有企業(yè)安排就業(yè)人口6 300萬。91.8%都是民營企業(yè)承擔(dān)的?！泵駹I企業(yè)在當(dāng)今就業(yè)問題上承擔(dān)著主力軍，但國企實(shí)際上是成為了當(dāng)今大學(xué)生們的就業(yè)首選目標(biāo)，這無疑是整個(gè)大環(huán)境造成的。所以在這樣的環(huán)境下，更要求畢業(yè)學(xué)生求職時(shí)要有充當(dāng)普通勞動(dòng)者的心態(tài)[7]。

基層醫(yī)療同樣急缺專業(yè)技術(shù)人才，但在每年的學(xué)生求職目標(biāo)中，幾乎沒有學(xué)生填報(bào)這些志愿。即使有填報(bào)的學(xué)生也會(huì)覺得是降低了自己的身份不得已而去的，其實(shí)對(duì)于這些?？茖W(xué)生來說，基層需要是最好的選擇方向。因?yàn)樽约旱膶I(yè)層次不是很高，學(xué)到的知識(shí)不是很精，這就需要一個(gè)寬大的環(huán)境來彌補(bǔ)自己的不足，需要艱苦的磨礪才能不斷更新自己。所以大學(xué)畢業(yè)時(shí)要做好走向民企、走向基層的思想準(zhǔn)備，要有奉獻(xiàn)精神，哪里需要就到哪里去。所以，民企和基層是目前大學(xué)生的廣闊就業(yè)市場，也是學(xué)生就業(yè)的發(fā)展方向。

[參考文獻(xiàn)]

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篇（10）

高等中醫(yī)藥教育50余年來進(jìn)行了很多適應(yīng)社會(huì)變革的改革，初步形成了系統(tǒng)的學(xué)科群體和課程體系。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，1999年全國中醫(yī)藥院校在校生人數(shù)為80，637人，至2005年達(dá)到303，075人(《全國中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)摘編》)，辦學(xué)規(guī)模翻了兩番;多數(shù)中醫(yī)藥院校的本科專業(yè)及專業(yè)方向由原來的6一7個(gè)增加到20個(gè)左右。但是受現(xiàn)代大學(xué)制度和西醫(yī)教育模式的影響，高等中醫(yī)藥教育僅僅依賴單一的院校教育模式，并且根據(jù)臨床實(shí)際要求，中醫(yī)院校學(xué)生中西醫(yī)兩套理論都要學(xué)?；谥嗅t(yī)和西醫(yī)各自獨(dú)立的理論和臨床教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)的中醫(yī)院校畢業(yè)生中醫(yī)思維和中醫(yī)實(shí)踐能力不盡如人意，在繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)上也顯得不足，部分學(xué)生甚至面臨中醫(yī)不精、西醫(yī)不通的尷尬局面。

1我國高等中醫(yī)藥教育存在的問題

我國高等中醫(yī)藥教育經(jīng)過幾十年的發(fā)展，還存在著一些比較明顯的不足之處。

院校教育往往只注重單科的專業(yè)知識(shí)傳授。課程設(shè)置不完整、沒有依據(jù)完整的中醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)來完成教學(xué)任務(wù)，相關(guān)經(jīng)典醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)學(xué)習(xí)不夠，忽視對(duì)中國傳統(tǒng)文化等中醫(yī)藥理論形成的外部因素的了解和學(xué)習(xí)，使得學(xué)生出現(xiàn)“知其然而不知其所以然”的現(xiàn)象。

高等中醫(yī)教育一直沿用基礎(chǔ)課程、臨床課程、畢業(yè)實(shí)習(xí)三段式培養(yǎng)模式。中醫(yī)學(xué)人才成長緩慢，理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)被割裂為相互獨(dú)立的兩個(gè)階段，使得學(xué)生理論與實(shí)踐脫節(jié)，臨床中醫(yī)技能不足，更缺乏理解經(jīng)典、運(yùn)用經(jīng)典的能力，從而社會(huì)適應(yīng)能力下降。

師徒傳承的傳統(tǒng)培養(yǎng)模式弱化，純正中醫(yī)后繼乏人。作為中醫(yī)院校，臨床實(shí)踐是整個(gè)學(xué)習(xí)過程的重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量和培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。但是由于擴(kuò)招、培養(yǎng)目標(biāo)不明，帶教老師水平參差不齊以及臨床實(shí)習(xí)基地西醫(yī)化等因素，臨床實(shí)踐中中醫(yī)比例過少，缺乏純正的中醫(yī)治療，教師和學(xué)生都偏于西醫(yī)知識(shí)的深化學(xué)習(xí)，或者西醫(yī)診療操作的鍛煉，忽視中醫(yī)知識(shí)的講解和運(yùn)用，忽視鍛煉學(xué)生的中醫(yī)診療思維，長此以往，學(xué)生的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)漸漸弱化，中醫(yī)臨床基本功逐漸減弱，中醫(yī)思維慢慢被西醫(yī)的思維模式所取代，不能處理好中西醫(yī)的關(guān)系，使中醫(yī)實(shí)習(xí)沒有達(dá)到應(yīng)有的目的。臨床中醫(yī)教學(xué)效果大打折扣。

中醫(yī)科研創(chuàng)新能力的不足。高等教育法明確規(guī)定，高校本科教育應(yīng)當(dāng)使學(xué)生具有從事本專業(yè)實(shí)際工作和研究工作的初步能力。但從目前高校的學(xué)生培養(yǎng)過程來看，對(duì)學(xué)生基本知識(shí)、基本技能的傳授比較注重，對(duì)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)度卻顯得不足。

中醫(yī)離不開創(chuàng)新，而創(chuàng)新離不開科研。目前的中醫(yī)教育既要有中醫(yī)的創(chuàng)新性，又要凸現(xiàn)出中醫(yī)的理論與思維，從科研中領(lǐng)會(huì)中醫(yī)理論的奧妙。然而，部分高等中醫(yī)院校不注重鍛煉中醫(yī)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力與科研技能，許多中醫(yī)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力與實(shí)驗(yàn)室技能十分差，中醫(yī)畢業(yè)生缺乏基本的科研思維和方法，在今后的發(fā)展道路上不具備科研優(yōu)勢(shì)。

2對(duì)我國高等中醫(yī)藥教育的思考

如何使身處21世紀(jì)的高等中醫(yī)教育和中醫(yī)人才培養(yǎng)與中醫(yī)藥學(xué)術(shù)傳承發(fā)展相得益彰，既傳承中醫(yī)藥的思維方式，又適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，探索出不斷進(jìn)步的中醫(yī)藥教育規(guī)律和培養(yǎng)方式，中醫(yī)院校必須進(jìn)行辦學(xué)目標(biāo)、發(fā)展戰(zhàn)略等宏觀層面的思考，還必須在培養(yǎng)模式，尤其是在臨床教學(xué)中保持和發(fā)揮自身的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，克服套用西醫(yī)辦學(xué)模式的負(fù)面影響，從中西醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律的差異進(jìn)行反思。

2.1高等中醫(yī)藥教育的定位

高等中醫(yī)藥教育是中醫(yī)藥事業(yè)的重要組成部分，必須遵照中醫(yī)藥自身的發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn)去辦學(xué)。中醫(yī)藥不同于西醫(yī)學(xué)的學(xué)科體系和思維方法，決定了中醫(yī)院校應(yīng)該努力探索辦學(xué)道路，開展試點(diǎn)，確立具有自身特色的辦學(xué)道路。當(dāng)務(wù)之急是要深刻思索中醫(yī)教育的主要任務(wù)，繼承中醫(yī)藥傳統(tǒng)思維和方式，以培養(yǎng)具有中醫(yī)傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)和具有在中醫(yī)領(lǐng)域進(jìn)一步深造和有發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)生為目標(biāo)，跳出固有的中醫(yī)教育體制，順應(yīng)中醫(yī)藥事業(yè)的快速發(fā)展，拓展思路，敢于開展并確立新的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式。

2.2對(duì)高等中醫(yī)藥教育的幾點(diǎn)思考

(1)系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)課程，早期建立中醫(yī)知識(shí)架構(gòu)

多年來，各界對(duì)于中醫(yī)院校課程設(shè)置的爭論一直未有定論，普遍認(rèn)同的是要遵從中醫(yī)學(xué)的理論體系，準(zhǔn)確地體現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，中醫(yī)學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)包括:學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)文史哲和自然知識(shí)以形成文化觀念和思維方式;學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的經(jīng)典醫(yī)著以確立中醫(yī)藥學(xué)的概念和體系;學(xué)習(xí)中醫(yī)藥治療方法，包括中藥、針灸、推拿、按摩、導(dǎo)引、食療等療法。

對(duì)于西醫(yī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，各界也持有不同觀點(diǎn)，在中國科學(xué)技術(shù)信息研究所賈謙教授的《中醫(yī)藥戰(zhàn)略地位研究總報(bào)告概要》中提出:“能否不要讓中醫(yī)藥院校學(xué)生學(xué)習(xí)西醫(yī)和外語課程，將來工作需要西醫(yī)知識(shí)和外語時(shí)，可以再脫產(chǎn)學(xué)習(xí)。起碼應(yīng)允許一半中醫(yī)藥院校以純中醫(yī)藥院校方式存在，同時(shí)，應(yīng)允許師徒傳承方式的存在，并給師帶徒出身的人以一定的學(xué)術(shù)地位。培養(yǎng)兼具中西醫(yī)知識(shí)的人才應(yīng)該由西醫(yī)院校承擔(dān)此項(xiàng)工作”。筆者認(rèn)為，在目前中醫(yī)院校普遍學(xué)習(xí)西醫(yī)基礎(chǔ)課程的現(xiàn)狀下，培養(yǎng)中醫(yī)藥學(xué)生最重要的莫過于建立中醫(yī)藥知識(shí)結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)中醫(yī)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和考核，加大中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)深化，擴(kuò)大中醫(yī)傳統(tǒng)文化必修課程的比例。當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)初期接受中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的熏陶，牢固地掌握了中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)的辨證論治體系后，再學(xué)習(xí)必要的西醫(yī)知識(shí)。中西思維的碰撞建立在基本理解中醫(yī)內(nèi)涵和確立中醫(yī)整體觀的基礎(chǔ)上，那么，中醫(yī)藥學(xué)生也會(huì)更加客觀深人地看待中西醫(yī)診斷思維和治療方法的區(qū)別。

(2)重視中醫(yī)臨床技能的早期培養(yǎng)

中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)藥學(xué)獨(dú)特理論和臨床診療體系的基石，但其內(nèi)容比較抽象，主要依賴于人的理性思維去學(xué)習(xí)和體會(huì)。因此中醫(yī)專業(yè)思想的根植，是一個(gè)臨床實(shí)踐與理論學(xué)習(xí)不斷反復(fù)的過程。中醫(yī)的院校教育應(yīng)以中醫(yī)知識(shí)結(jié)構(gòu)的方法論內(nèi)容為重點(diǎn)，使學(xué)生能透徹地理解中醫(yī)最基本的原理，在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)中醫(yī)的臨床技能的學(xué)習(xí)運(yùn)用能力。

因此，應(yīng)該在學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典的同時(shí)，進(jìn)行臨床跟診、見習(xí)，也就是在貫徹“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的基礎(chǔ)上，注重學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典和臨床見習(xí)的同步性。可采取多種形式，如通過臨床典型病例中醫(yī)討論、臨床見習(xí)、中醫(yī)門診跟診，或者經(jīng)典與臨床的講座等多種形式，在學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典理論課程的同時(shí)，接觸實(shí)際病例，在臨床上培養(yǎng)中醫(yī)經(jīng)典的思維方式，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)典并及時(shí)深化理解經(jīng)典、運(yùn)用經(jīng)典的能力。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院在本科教育和七年制教育中，以醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)為根基，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)訓(xùn)練。為了鞏固中醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)，從學(xué)生人學(xué)的第二個(gè)學(xué)期起，每學(xué)期組織學(xué)生參加《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中藥學(xué)》、《診斷學(xué)基礎(chǔ)》五門課為主的“中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)競賽”，歷年的考試成績將作為進(jìn)人臨床實(shí)習(xí)的先決條件，極大地強(qiáng)化了學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)。并在實(shí)施課堂教學(xué)的過程中，注重提高實(shí)踐課的比例，規(guī)定實(shí)踐教學(xué)應(yīng)占整門課程的30 %。實(shí)踐學(xué)習(xí)時(shí)間的增加能幫助學(xué)生理解、消化抽象深?yuàn)W的基礎(chǔ)理論知識(shí)。70%的理論學(xué)習(xí)時(shí)間基本保證了理論教學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)，也為提煉實(shí)踐知識(shí)留下了足夠時(shí)間。

(3)繼承師承教育，發(fā)展院校教育

現(xiàn)今的中醫(yī)藥教育主要采用院校教育的形式，具有傳播知識(shí)的信息量大，傳授的知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一、規(guī)范，受教育的普及率高等特點(diǎn)。相對(duì)于院校教育，師承教育注重傳統(tǒng)文化學(xué)習(xí)，中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)較扎實(shí)，有利于繼承教師獨(dú)特的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想，因此將中醫(yī)藥教育的師承教育和現(xiàn)代的中醫(yī)藥院校教育更加有效地結(jié)合將更加有利于中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。

在現(xiàn)有的中醫(yī)教育體制中適當(dāng)?shù)姆绞绞窃趯W(xué)生的臨床課和臨床實(shí)習(xí)中實(shí)行導(dǎo)師制。這樣，可以使醫(yī)有專長的教師培養(yǎng)學(xué)有專長的學(xué)生。同時(shí)可采用多種形式的師承教育，如普及性的師帶徒和高層次的師承教育，既有利于繼承老一輩中醫(yī)名家的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，又有利于從業(yè)個(gè)體在潛移默化中領(lǐng)悟中醫(yī)學(xué)豐富的理論內(nèi)涵，把握中醫(yī)學(xué)的思維方式和獨(dú)特的臨床經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)人才隊(duì)伍對(duì)中醫(yī)的信心。

針對(duì)近年來中醫(yī)院校辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大，師承教育的模式受到了一定的限制，面對(duì)這種情況，可以采取“一代帶二代”、“跨學(xué)院、跨醫(yī)院、跨地區(qū)”的模式進(jìn)行師承，甚至可以試行優(yōu)秀的中醫(yī)藥博、碩士研究生輔導(dǎo)本、?？浦嗅t(yī)藥學(xué)生的方式，在實(shí)踐中檢驗(yàn)成果，不斷的修正培養(yǎng)方法。

根據(jù)鄧鐵濤等巧位全國名老中醫(yī)的倡議，以廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)為試點(diǎn)，創(chuàng)新傳統(tǒng)“師帶徒”模式，發(fā)揮“集體帶集體”的優(yōu)勢(shì)，全國名老中醫(yī)帶徒中青年骨干，由中青年骨干帶徒學(xué)生，師生定時(shí)見面，進(jìn)行生動(dòng)的授業(yè)解惑，并且實(shí)行定期的不同的名老中醫(yī)跟診制度。該舉措收到了較好的效果，學(xué)生畢業(yè)后均受到了就業(yè)單位的一致好評(píng)，不僅掌握了扎實(shí)的中醫(yī)藥知識(shí)，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，而且擁有開闊的思維，在掌握自己導(dǎo)師的基本思想的基礎(chǔ)上，還不同程度地吸納了其他老中醫(yī)的醫(yī)學(xué)思想。

(4)中醫(yī)院校學(xué)生科研能力的培養(yǎng)