序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院會計醫(yī)德醫(yī)風工作范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

近年來我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革不斷向縱深發(fā)展。從外部來看，醫(yī)療服務水平的提升是改革的根本；從內(nèi)部來看，醫(yī)院管理體制的變革對醫(yī)療服務改革具有明顯的推動作用。順應改革趨勢，醫(yī)院會計核算工作也應努力向權責發(fā)生制過渡。

一、收付實現(xiàn)制和權責發(fā)生制

在醫(yī)院會計核算工作中，收付實現(xiàn)制和權責發(fā)生制是兩種不同的會計準則。從概念來看，收付實現(xiàn)制是指以資金款項實際收付作為核算的標準，從而確定本期收入和支出的核算方法。這里所說的本期收入和支出，不論其真正產(chǎn)生的時間是否處于本期，都將作為本期處理。權責發(fā)生制是和現(xiàn)金收付制相對的概念，它的收入和支出的會計核算標準是權利和義務的轉移，只要權利和義務行為已經(jīng)產(chǎn)生，無論收入是否到賬，都將作為本期收入完成會計核算；無論支出是否支付，都將作為本期支出完成會計核算。收付實現(xiàn)制是醫(yī)院長期使用的會計核算準則，它的核心在于收付行為實現(xiàn)的時間。但是伴隨醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革，權責發(fā)生制開始被部分醫(yī)院所采納，由此產(chǎn)生醫(yī)院會計核算工作的根本性變革。

二、醫(yī)院會計核算實行收付實現(xiàn)制的弊端

醫(yī)院會計核算實行權責發(fā)生制的必要性首先應從收付分析收付實現(xiàn)制的弊端入手。從實踐工作來看，收付實現(xiàn)制最大的弊端在于會計核算的被動性。醫(yī)院會計核算應當是提升內(nèi)部管理水平、為醫(yī)護工作保駕護航的，這就要求會計核算具備主動性、科學性。采用收付制卻存在被動等待的特征，本期收到的資金或支付的資金都計入本期的收入和支出，這與現(xiàn)金流實際產(chǎn)生的時間并不能經(jīng)常吻合。例如，上一季度醫(yī)院簽訂的醫(yī)療器械購買合同，經(jīng)過一個季度的初步試用，本季度完成款項支付，然后計入支出項。這相當于醫(yī)院的財務管理者一直在被動等待支出的發(fā)生，雖然已經(jīng)明確該款項發(fā)生的必然性，但因為會計核算準則的制約，始終無法將未支付的款項列入財務報表中分析。

會計核算工作的被動性間接產(chǎn)生的影響是多方面的。財務部門對年度收益和費用的分析也存在被動性。同時，因為被動等待收入和支出的發(fā)生，醫(yī)院的財務漏洞不易被控制，由此造成一系列的財務風險。因此，從改革和發(fā)展的角度看，收付實現(xiàn)制已經(jīng)不能適應醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要。

三、醫(yī)院會計核算實行權責發(fā)生制的必要性

在明確收付實現(xiàn)制弊端的基礎上，醫(yī)院會計核算實行權責發(fā)生制的必要性是值得肯定的。權責發(fā)生制對醫(yī)院科學制定預算、財務風險的降低、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革都具有重要的意義。

第一，權責發(fā)生制是醫(yī)院科學制定財務預算的需要。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的目標在于解決群眾看病難、治病難的問題，為此醫(yī)院在科研、設備引進、藥品采購、服務內(nèi)容擴展、基礎設施建設、人才隊伍建設等方面投入可觀，國家也給予了大力的支持。所以醫(yī)院必須做好年度財務預算工作，才能合理配比資金，提高資金的使用效率。實行權責發(fā)生制，醫(yī)院可以及時將各項收入和支出在財務報表中體現(xiàn)，進而實施有力的績效考核，然后根據(jù)財務報表和績效分析，為下一年度預算的制定或下一季度預算的調整提供依據(jù)。例如，本年度新增科研項目所涉及的經(jīng)費管理、新設備引進對治療效果的提升等等，既是績效考核的重點，也是對財務預算產(chǎn)生關鍵影響的環(huán)節(jié)，權責發(fā)生制的實行解決了收付實現(xiàn)制無法實時確認和主動分析的弊端。

第二，權責發(fā)生制是降低醫(yī)院財務管理風險的需要。收付實現(xiàn)制下收入和支出的確認存在可支配的空間，從而造成財務漏洞。實行權責發(fā)生制后，財務部門在對每一項收入和支出確認后，就可以開始實時監(jiān)控，主動對風險加以分析和應對。而且年度財務報表的價值產(chǎn)生了質的飛躍，財務部門對本年度內(nèi)各個科室、各類工作的收入和支出能夠客觀、全面地分析，醫(yī)院內(nèi)部管理得到改進。例如，實行權責發(fā)生制，醫(yī)院已發(fā)生但尚未收到支付的款項，實質上屬于應收款的范圍。從該項權利和義務發(fā)生之時起，財務部門就可對應收款加以監(jiān)管，如支付的時間周期，支付的資金比例等等。一旦拖延的時間過長，醫(yī)院則可以采取相應的措施主動解決。相比收付實現(xiàn)制的被動等待局面，財務風險的可控性顯著提高。

第三，權責發(fā)生制是醫(yī)療衛(wèi)生體制深化改革的需要。為進一步促進我國公立醫(yī)院改革，2010年2月23日《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》提出加快形成多元化辦醫(yī)格局，形成比較科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制，加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理的要求。1部分公立醫(yī)院在改革中積極吸納社會資本，創(chuàng)建股份制醫(yī)院。在股份制改革的進程中，建立現(xiàn)代企業(yè)制度尤其值得關注。權責發(fā)生制是企業(yè)財務管理的核算準則，強大的社會資本和科學管理支持，必然要求與之相對應的會計核算準則，實行權責發(fā)生制，取代收付實現(xiàn)制是改革的趨勢所在。通過權責發(fā)生制的應用，公立醫(yī)院能夠更加精準地分析資金的使用，完善財務監(jiān)督，加強財務管理的主動性。通過會計核算的嚴格，醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)風醫(yī)德建設也會得到促進，真正使我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革得到深化。

總結

權責發(fā)生制是從根本上改革醫(yī)院內(nèi)部管理的舉措，醫(yī)院樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風與醫(yī)院自身管理機制的改進是密不可分的。運用科學的會計核算方法將醫(yī)院各項收入和支出實施嚴格管理是一項長期而艱巨的工作，只有明確實行權責發(fā)生制的必要性，才能為后續(xù)的改革工作鋪平道路。

篇（2）

    財務部門是醫(yī)院重要的管理部門，財務工作與各個科室的經(jīng)營活動有著緊密的聯(lián)系。在新時期，國家倡導公立醫(yī)院深化改革，建立嚴謹?shù)膬?nèi)部管理機制。通過會計核算的轉型，醫(yī)院應從多方面提高管理水平，實現(xiàn)成本的節(jié)約。

一、新時期公立醫(yī)院會計核算工作轉型的核心

    按照我國《醫(yī)院會計制度》的規(guī)定，“中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)療機構”的會計核算采用權責發(fā)生制。長期以來，公立醫(yī)院作為國家的事業(yè)單位，會計核算工作遵循現(xiàn)金收付制。權責發(fā)生制原則提出以來，相應會計科目的設置、會計報表的生成等工作都需要圍繞這一原則展開，權責發(fā)生制的應用成為公立醫(yī)院會計核算工作轉型的核心。

二、公立醫(yī)院會計核算工作轉型過程中與管理水平提升的相關問題

    《醫(yī)院會計制度》雖然實行多年，但公立醫(yī)院會計核算工作由現(xiàn)金收付制向權責發(fā)生制的過渡并非一蹴而就，很多深層次的問題都需要在會計核算轉型中獲得重視。公立醫(yī)院和企業(yè)不同，企業(yè)對成本和利潤非常關注，但公立醫(yī)院享受國家財政撥款，不以營利為目的，相對企業(yè)來講，成本意識薄弱。因此，新時期公立醫(yī)院會計核算工作轉型過程中應注意以下問題，以便提升管理水平。

    第一，會計核算工作與各個科室的關聯(lián)性。從表面上看，公立醫(yī)院的會計核算工作屬于財務部門的職責范圍，但實際上與各個科室的工作息息相關。現(xiàn)金收付制導致會計核算工作具有一定的被動性，而權責發(fā)生制應用后，財務部門直接提升了管理的主動性，應當更嚴謹?shù)乜刂聘骺剖业氖罩?。以設備和藥品采購為例，新醫(yī)改實施后，醫(yī)院為更好地滿足患者的治療需求，往往會購置新設備和藥品。按照權責發(fā)生制的要求，無論財務部門是否支付了相應的資金，自合同簽訂之日起，會計核算時就應視為已發(fā)生的費用。如何科學分配采購預算資金、降低財務風險需要各個科室的通力配合，需要科室認同并支持財務部門的管理。

    第二，會計核算工作與成本核算的緊密性。從本質來看，會計核算與成本核算并不是完全獨立和不同的過程，但在日常管理的實務中，會計核算與成本核算既存在一致性，又存在矛盾性。所謂一致性，就是指應用權責發(fā)生制，會計核算的同時可以對生成的成本進行核算，因為借助信息化管理，完全有條件實現(xiàn)這一過程。所謂矛盾性，是指會計核算與成本核算分別進行時，各個科室容易對財務部門的核算工作產(chǎn)生質疑，而且數(shù)據(jù)的往來與傳遞也會影響到成本核算的真實性。新時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革倡導通過內(nèi)部管理的優(yōu)化節(jié)約成本，會計核算工作在轉型過程中應重視與成本核算的緊密聯(lián)系，減少核算工作的重復，以節(jié)約人力、物力、財力成本。

    第三，會計核算工作與合作單位的配合性?，F(xiàn)金收付制向權責發(fā)生制的轉型，最明顯的優(yōu)勢在于財務部門能夠依據(jù)年度預算，對本年度的收入和支出做出合理預期，提高財務管控力度。借助會計核算工作轉型的契機，財務部門可以通過管理流程的優(yōu)化減少運營成本。在醫(yī)院運營中，必然涉及與不同供應商的合作，如藥品供應商、設備供應商、低值易耗供應商。應用權責發(fā)生制，財務部門可以明確供應商與醫(yī)院的往來周期，達到降低庫存成本的目的。以公立醫(yī)院的物資管理為例，醫(yī)院與供應商簽訂了年度內(nèi)低值易耗品的采購合同，但這些低值易耗品并不是一次性運輸?shù)结t(yī)院，而是分期分批進入醫(yī)院，由庫存加以管理。每一次物資往來都會反映到會計核算工作當中，醫(yī)院根據(jù)庫存剩余即可決定下一次配送的時間，從而節(jié)省庫存成本。公立醫(yī)院應在會計核算工作轉型的過程中與合作單位重塑合作機制，形成互惠互利的新型合作關系。

三、公立醫(yī)院會計核算工作轉型的相關舉措

    為進一步發(fā)揮公立醫(yī)院會計核算工作轉型對管理水平提升的促進作用，今后財務部門應著力推進以下工作。

    第一，加強各科室對預算工作的支持。應用權責發(fā)生制，會計核算工作直接反映著預算的執(zhí)行情況。各個科室對預算制定和會計核算工作的支持尤其重要。財務部門應指導科室遵循新醫(yī)改的戰(zhàn)略部署，以服務患者為根本，制定年度預算。各個科室與公立醫(yī)院領導層、財務部門密切配合，共同制定年度預算后，會計核算與預算的基本吻合將直接掃除核算工作的障礙。

    第二，推進會計核算與成本核算的一體化。公立醫(yī)院應努力創(chuàng)建成本優(yōu)化的財務管理模式，盡快實現(xiàn)會計核算與成本核算工作的對接。財務部門應系統(tǒng)設置相應的會計科目，使科室的收入、成本與會計憑證相有機結合，塑造客觀、公正的成本核算流程，并及時向各個科室傳達會計核算與成本核算一體化的優(yōu)勢，帶動科室成員積極配合會計核算工作的轉型。

    第三，建立外部合作的供應鏈體系。公立醫(yī)院應根據(jù)權責發(fā)生制下會計核算工作的反饋信息，從中選取優(yōu)質的供應商，與之建立供應鏈體系，由供應商集中負責物資的存儲、物流配送等工作，醫(yī)院財務部門通過月度、季度會計核算結果，向供應商提供下一批物資供應的信息，進而將醫(yī)院的庫存空間、管理人員、管理成本重新規(guī)劃，節(jié)省的成本又可用于為患者服務。

總結

    公立醫(yī)院會計核算工作的轉型不僅是遵循《醫(yī)院會計制度》的必然選擇，更是服務患者、建立和諧醫(yī)患關系的保障。以財務管理為主線，帶動公立醫(yī)院各科室加強預算管理，嚴格成本控制，醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風也會獲得改進。

篇（3）

一、 三甲醫(yī)院評審標準和相關醫(yī)院會計制度

三甲醫(yī)院的評審標準是依照《三級綜合醫(yī)院評審標準》，從醫(yī)療功能與任務，科室設置、

人員配備、醫(yī)院管理、醫(yī)療管理和技術水平、教研科學管理與水平、思想政治工作與醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設、統(tǒng)計指標等八方面來進行考察。其中，醫(yī)院財務管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分，主要考查是否嚴格執(zhí)行國家的有關財會法律法規(guī)，財會機構設置是否合理，人員配備是否到位，財務管理體制、經(jīng)濟核算是否規(guī)范，財務制度是否健全，財務部門集中管理經(jīng)濟活動；是否具有規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序，以及完善地實行重大經(jīng)濟事項集體決策制度和責任追究制度。

實行總會計師制，實行成本核算，降低運行成本，控制醫(yī)院債務規(guī)模，降低財務風險，加強資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效益；全面落實價格公示制度，提高收費的透明度，完善醫(yī)藥收費復核制度，確保醫(yī)藥價格計算機管理系統(tǒng)信息準確；此外，應按照《醫(yī)院會計制度》規(guī)定運用的會計科目：

醫(yī)院按照本制度規(guī)定，設置和使用會計科目；統(tǒng) 一 規(guī) 定 會 計 科 目 的 編 號，以 便 于 編 制 會 計 憑 證、登 記 賬 簿 ，查 閱 賬 目 ，實 行 會 計 信 息化 管 理 ；在編制會計憑證、登記會計帳薄時，應填寫會計科目名稱，不得使用編號。

二、 加強醫(yī)院財務規(guī)范

強化財務內(nèi)部控制內(nèi)部審計制度化

內(nèi)部審計是醫(yī)院財務最高層面的制度性監(jiān)督，通過經(jīng)常性審計發(fā)現(xiàn)和改善醫(yī)院會計控制系統(tǒng)、經(jīng)濟運行中存在的問題，提出改進的措施，從而確保會計信息的真實性和經(jīng)濟運行的安全性；經(jīng)濟活動合同化。財務部門參與醫(yī)療衛(wèi)生行政機構經(jīng)濟合同管理辦法的制訂。確保醫(yī)療機構在經(jīng)濟活動受法律的保護。

加強財務人員培訓，提升專業(yè)技術能力

加強政治理想理論，提高自身政治素養(yǎng)。作為醫(yī)院財務隊伍中的一員，要認真執(zhí)行科學發(fā)展觀，不斷提升自身的政治素養(yǎng)，堅定思想政治認識，樹立正確的人生觀與價值觀；并要強化學習意識，從而提升工作效率。

加強職業(yè)道德建設，提高隊伍的職業(yè)素質。作為一名合格的財務工作者，要正確認識職業(yè)教育的重要性，增強職業(yè)修養(yǎng)，通過教育方式強化人員的競爭意識，樹立高度的責任感，提升素質，規(guī)范自身行為，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德。

加強培訓，提升專業(yè)技術能力。醫(yī)院財務管理工作要加強對專業(yè)知識的學習，實現(xiàn)精益求精，同時要了解醫(yī)院多個方面知識。不斷通過研究學習，從多個視角把握財務工作的發(fā)展方向，提升財務分析能力，并要強化會計電算化的知識，熟練應用財務軟件，提高管理水平與核算能力，促進工作效率提升。

熟練掌握現(xiàn)代化的管理知識。醫(yī)院的財務人員不僅要做好醫(yī)院資產(chǎn)管理，更要為領導的決策提供有用信息者就需要掌握現(xiàn)代的經(jīng)濟管理知識，從而提高實際管理能力。

增強自身學習，提高整體素質。財務人員只有不斷學習不斷地進步，隨著會計電算化及現(xiàn)代化技術的應用，現(xiàn)代財務管理工作人員必須不斷強化自身的綜合素質，才能更好地適應社會主義發(fā)展的需求，更好地服務于醫(yī)院財務管理工作。

做好財務過程管理工作

規(guī)范醫(yī)院各種項目的招投標管理工作。按照有關規(guī)定公開、公平、公正的選擇合適的投標商，防止暗箱操作，從根本上保證質量，從而提高投資效益；優(yōu)選方案，做好前期預算控制；審查財務收支，做好債權債務核算工作。

加強成本管理控制工作

增強成本觀念，樹立好各項成本管理意識，貫徹技術與經(jīng)濟結合，生產(chǎn)與管理并行原則；把各種成本的管理延伸到各種產(chǎn)品的市場分析，相關技術的發(fā)展態(tài)勢分析，并向全院職工進行成本意識的宣傳教育，培養(yǎng)大家的成本意識。做到全員參與，集中統(tǒng)一相結合的原則；控制好各項物質采購和藥品采購工作。把好各項采購源頭成本控制，提高成本控制的整體水平；控制好后勤各項開支。如：水、電、氣、油等，在保證正常使用的前提下，提倡節(jié)約，制定節(jié)約措施，從而達到提升成本控制水平的目的，滿足成本控制的需要。

篇（4）

醫(yī)院財務分析是以醫(yī)院的財務報表及其他相關資料為主要依據(jù)，對醫(yī)院的財務狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量進行分析評價，反映醫(yī)院在經(jīng)營過程中的利弊得失和發(fā)展趨勢，從而為改進財務管理工作和優(yōu)化經(jīng)濟決策提供重要的財務信息?？梢哉f財務分析指標是否完善和健全直接影響到財務分析的實用性，從而也會影響會計信息使用者做出正確的判斷。目前由于我國各級各類醫(yī)院之間發(fā)展的不均衡性，導致財務指標的分析缺乏統(tǒng)一性和可比性，上級主管部門很難對醫(yī)院的財務活動進行客觀的評價和動態(tài)的監(jiān)管。事實上醫(yī)院除了具有公益性質的屬性以外，還是市場經(jīng)濟體制下的一個經(jīng)濟主體，也面臨著競爭的壓力和運營的壓力，作為醫(yī)院的管理者，其作出的每一項經(jīng)濟決策都要有醫(yī)院財務分析數(shù)據(jù)的支持，都需要根據(jù)醫(yī)院目前的經(jīng)濟狀況作出綜合的分析和判斷，因此建立健全醫(yī)院財務分析指標是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的必然要求。

目前醫(yī)院的財務指標分析方法主要有以下幾種：

一、趨勢分析法

趨勢分析法既可以對醫(yī)院不同時期的財務數(shù)據(jù)進行縱向的對比，也可以對不同醫(yī)院之間的經(jīng)濟發(fā)展狀況進行橫向的對比。通過對醫(yī)院自身的縱向對比，可以分析醫(yī)院的發(fā)展情況，比如對醫(yī)院本年同去年的醫(yī)療收入和醫(yī)療業(yè)務成本進行發(fā)展趨勢的對比，就可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營好壞。在比較過程中可以將收入指標和支出指標進行細分，看看影響醫(yī)院收支增長的主要是那些項目，然后進行相應的分析，找出增減變動的原因。在對醫(yī)院之間進行橫向對比時，醫(yī)院可以直接將本院的財務數(shù)據(jù)與其他醫(yī)院的數(shù)據(jù)進行對比，分析醫(yī)院的優(yōu)勢和劣勢，找出差距原因以便在以后的工作中加以改進。需要注意的是采用趨勢分析法分析各種指標的變化，必須保證進行對比的各個期間的數(shù)據(jù)在計算口徑上要前后一致，并剔除偶發(fā)因素對指標的影響。比如醫(yī)院實行了新的醫(yī)院會計制度以后會計科目發(fā)生了很大的變化，醫(yī)院要是比較新舊醫(yī)院會計制度期間的會計數(shù)據(jù)就要按照統(tǒng)一的標準對財務數(shù)據(jù)進行調整，以便對比結果具有參考價值。

二、比率分析法

比率分析法主要是通過計算結構比率、投入產(chǎn)出比率和相關比率，從不同角度來考察醫(yī)院的經(jīng)營狀況。比較常用的分析指標有資產(chǎn)負債率、流動比率、速動比率、每百元醫(yī)療收入的醫(yī)療支出、每百元固定資產(chǎn)的收入、存貨周轉率等。通過這些指標可以分析醫(yī)院的短期和長期償債能力、獲利能力以及資產(chǎn)運行效率等。運用比率分析法的缺點是沒有統(tǒng)一的醫(yī)院行業(yè)指標標準來判斷分析指標到底是高還是低，因為醫(yī)院之間的差異比較大，制定出符合各個醫(yī)院實際的具體的財務指標標準有時是不現(xiàn)實的。盡管如此，醫(yī)院還是可以將比率分析指標與醫(yī)院以前期間的指標或者與規(guī)模相當?shù)母偁庒t(yī)院數(shù)據(jù)進行對比，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院未來的發(fā)展的趨勢。

三、因素分析法

因素分析法是當若干因素對分析指標產(chǎn)生影響時，假定其他因素不變，順序確定每一個因素單獨變化產(chǎn)生的影響，然后根據(jù)各個因素對最終結果影響程度的敏感性來分析和判斷。比如在分析醫(yī)療收入中的藥品收入時，可以對住院人數(shù)、藥品用量和藥品價格這幾個因素進行敏感分析，按照因素分析法將三個要素逐一進行分析，看看影響醫(yī)院藥品收入的主要因素是什么，以便在以后的工作中加強對最敏感因素的關注程度，促進醫(yī)院收入的增長。

以上是醫(yī)院財務分析時經(jīng)常用到的一些指標和方法，但是這些指標和方法并不能涵蓋醫(yī)院發(fā)展的全部，存在著一定的缺陷，主要表現(xiàn)在以下兩個方面：

1、新的醫(yī)院會計制度要求醫(yī)院要出具現(xiàn)金流量表，但是在目前的財務分析指標體系當中缺乏對現(xiàn)金流量的指標分析。醫(yī)院的現(xiàn)金流量對醫(yī)院日常的運營起著重要的作用，保持良好的現(xiàn)金流動性對醫(yī)院的償債能力和發(fā)展能力都是一個重要的保證。如果一個醫(yī)院的資產(chǎn)負債率雖然較高，但是具有較強的現(xiàn)金流動性，那么也可以認為醫(yī)院的財務風險是較低的，醫(yī)院具有良好的償債能力。因此醫(yī)院應該加強現(xiàn)金流量的指標分析，保證醫(yī)院的現(xiàn)金流動能力。

2、現(xiàn)在大部分醫(yī)院已經(jīng)是市場經(jīng)濟條件下的法人主體，但是財務分析指標對醫(yī)院管理者的經(jīng)濟責任考核分析指標還不健全。財務分析指標中缺少國有資產(chǎn)保值增值情況的分析，因此醫(yī)院也不能根據(jù)資產(chǎn)保值增值情況對管理者進行獎金分配等激勵和考核，容易造成國有資產(chǎn)的流失。因此應該加強此方面的指標體系建設。

總之，醫(yī)院的財務分析指標應全面反映醫(yī)院財務的真實情況，滿足醫(yī)院會計信息使用者作出分析和判斷的信息功能。當然，財務考核指標只是一方面，醫(yī)院還應該綜合考慮其他的非財務指標如病人滿意度、醫(yī)德醫(yī)風、技術能力等方面來對醫(yī)院進行全面綜合的評價，從而使醫(yī)院在市場競爭中立于不敗之地。

參考文獻：

[1]朱士春.談醫(yī)院會計報表的分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟.2005（06）

篇（5）

一、優(yōu)化醫(yī)院成本會計工作的重要性

第一，是順應醫(yī)療機構內(nèi)部管理改革的需要。雖然我國醫(yī)療衛(wèi)生機構分為營利性和非營利性兩大類，但經(jīng)營目標是一致的，即以最小的投入獲得最大的收益。優(yōu)勝劣汰是市場的必然規(guī)律，無論是公立還是私立醫(yī)院都逃脫不了。如何通過合理分配人力、物力和財力，以較低成本費用實現(xiàn)高質量的醫(yī)療服務，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力是最根本、最有效的舉措。所以越來越多的醫(yī)院開始根據(jù)自身的管理需要和實際情況，制定科學的、完善的、行之有效的會計成本核算制度和方法。

第二，是醫(yī)院實現(xiàn)低耗、高效的經(jīng)濟管理的保障。在任何設定條件下，只要影響利潤變化的其他因素不因成本的變動而發(fā)生變化，降低成本始終是管理的第一要務。醫(yī)院也不例外。尤其是在新醫(yī)改政策取消醫(yī)院的藥品加成收入后，抵消該部分缺失以維持醫(yī)院的正常、穩(wěn)定經(jīng)營就需要從降低成本入手。無論是明確各成本項目發(fā)生的源流，降低成本的潛質，進行大刀闊斧的內(nèi)部改革；還是在既定的限定條件下，通過改變成本發(fā)生的基礎條件，購進新醫(yī)療設備、學習先進醫(yī)療技術等，改善影響成本的結構性因素，都是出于已最低的成本耗費、實現(xiàn)最優(yōu)的經(jīng)營管理的目的。

第三，是醫(yī)院制定戰(zhàn)略決策的重要依據(jù)。任何一個發(fā)展階段的戰(zhàn)略措施的制定，都需要客觀、充足的成本信息的配合。只有在財務會計提供了決策所需要的信息之后，醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的制定才夠科學與合理，醫(yī)院承擔的風險損失也會降低，才能在醫(yī)院可利用的資源范圍內(nèi)實現(xiàn)預期發(fā)展目標。同時，實施發(fā)展戰(zhàn)略的過程又引導醫(yī)院走向成本最低化，通過使用成本信息提高資源的利用效率，創(chuàng)造出更多的價值。

二、當前醫(yī)院成本會計管理存在的問題

1.醫(yī)院經(jīng)營意識和成本意識較淡薄

在我國醫(yī)療體系中，公立醫(yī)院占絕大多數(shù)，由財政撥款來投資醫(yī)療設備以及進行建設改造等活動，其經(jīng)營管理體制與競爭意識與私立醫(yī)院有很大的區(qū)別。政府背景使得很多醫(yī)院沒有正確定位醫(yī)院在市場經(jīng)濟中的身份，管理意識淡薄，尚未建立明確的職能機構負責成本管理工作，管理理念落后，造成成本管理范疇片面化，在產(chǎn)出過程中不計效益，盲目創(chuàng)收，加劇了醫(yī)療成本隨收入增長而迅速膨脹的情形。

2.醫(yī)院成本控制手段落后，缺乏科學的方法體系

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的發(fā)展，醫(yī)療服務涉及面越來越廣且復雜多樣，專業(yè)分工更加精細，成本核算數(shù)據(jù)龐大繁雜，對財務數(shù)據(jù)的及時性和有效性提出更高的要求。遺憾的是，正是由于醫(yī)院成本核算對象的復雜性和多樣性，無法像工業(yè)企業(yè)成本或商業(yè)成本那樣形成統(tǒng)一、科學、規(guī)范的方法體系。

3.成本會計內(nèi)容不全面，無法提供管理決策信息

意識決定行動，對成本會計工作重要性認識的偏差直接影響了成本控制各項工作的開展。當前醫(yī)院成本會計存在的普遍問題是過多地關注醫(yī)院或收益部門損益的計算，擱置醫(yī)療服務項目的成本，收益與成本的匹配管理名不符實，既造成了國家資源的浪費，又影響了醫(yī)院的服務效率和質量。

4.成本會計制度不完善，缺乏監(jiān)督約束機制

從法律制度層面講，我國對醫(yī)院財務會計工作的管理還處在探索階段，即使是新頒布的《醫(yī)院會計制度》，仍屬于征求意見稿，所應用的原理和方法大多是借鑒工業(yè)企業(yè)的成本會計工作，對性質完全不同的醫(yī)院會計核算工作的指導性欠佳，在很大程度上影響到醫(yī)院經(jīng)營決策的制定和管理制度的完善。轉貼于

三、醫(yī)院成本會計精細化管理對策

1.醫(yī)院領導更新觀念，奠定醫(yī)院開展全面成本管理的基礎

醫(yī)院領導是整個醫(yī)院管理制度是否健全、管理是否有效的重要決定因素。要求負責人首先端正態(tài)度，提高自己的管理責任意識，樹立正確的成本管理理念，堅持成本與效益匹配原則，發(fā)揮成本決策的效用，并通過管理制度的完善，創(chuàng)造一種適當?shù)募s束與激勵相結合的環(huán)境，充分調動每個員工的積極性和創(chuàng)造性，使全院共同致力于整體目標的實現(xiàn)，既保證各項工作能以最低的資源耗費有序進行，又不影響醫(yī)院技術革新和服務質量的提高。

2.完善成本會計職能機構，提高全院成本意識

順利開展成本會計工作的前提是有科學的成本會計組織框架和健全的職能機構，并建立成本會計規(guī)章制度，推行責任負責制，明晰成本會計管理的權責利，實行全方位、全過程、全員成本管理。其次，為職能部門配備能夠勝成本會計工作的管理和操作人員，嚴格成本會計人員選聘制度，實行公開競爭、擇優(yōu)聘用上崗。并完善工資分配激勵機制，將績效工資與醫(yī)療質量、醫(yī)德醫(yī)風、工作效率、經(jīng)濟效益掛鉤，調動員工工作積極性。另外，對成本會計人員來說，不僅要懂會計和財務管理，還要熟悉并掌握現(xiàn)代成本會計的理論與方法，順應時展需要，更新知識體系，學習新的業(yè)務操作技巧，發(fā)揮出成本會計應有的預測、決策和控制功能，推動全院成本會計管理工作。

3.變革傳統(tǒng)記賬手段，推進成本會計電算化

實現(xiàn)成本會計電算化是提高成本管理效率的當務之急，也是實行新的成本會計方法的技術前提。醫(yī)院要購置適合的、先進的信息處理系統(tǒng)，逐漸替代手工核算，形成服務、人事、財會等眾多子系統(tǒng)高度集成的管理信息系統(tǒng)，并加快會計電算化從核算型向管理型轉變，為成本會計提供可靠的技術支持，保證財務信息的及時性和有用性。

4.借鑒和引用行之有效的成本會計方法

醫(yī)院成本會計可以借鑒企業(yè)長期實踐中積累的一些行之有效的成本會計經(jīng)驗，如價值鏈分析、作業(yè)成本法和全面質量管理等。前兩者的管理思路是通過減少非增值作業(yè)來降低成本，醫(yī)院可以通過分析和考查各項工作的標準產(chǎn)出效率與實際值的差異，尋找解決對策，進一步完善服務程序，提高服務質量。全面質量管理就是從質量角度來探討的成本降低，該思路的出發(fā)點是高質量產(chǎn)品所獲得的收益遠大于產(chǎn)品出現(xiàn)質量問題獲得的收益，所以醫(yī)院應根據(jù)不同患者的需求設計服務產(chǎn)品，通過保證服務令患者滿意，從而減少不必要的醫(yī)患糾紛，將資源用在更有效率的地方，創(chuàng)造更多的經(jīng)營價值。

參考文獻

篇（6）

一、優(yōu)化醫(yī)院成本會計工作的重要性

第一，是順應醫(yī)療機構內(nèi)部管理改革的需要。雖然我國醫(yī)療衛(wèi)生機構分為營利性和非營利性兩大類，但經(jīng)營目標是一致的，即以最小的投入獲得最大的收益。優(yōu)勝劣汰是市場的必然規(guī)律，無論是公立還是私立醫(yī)院都逃脫不了。如何通過合理分配人力、物力和財力，以較低成本費用實現(xiàn)高質量的醫(yī)療服務，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力是最根本、最有效的舉措。所以越來越多的醫(yī)院開始根據(jù)自身的管理需要和實際情況，制定科學的、完善的、行之有效的會計成本核算制度和方法。

第二，是醫(yī)院實現(xiàn)低耗、高效的經(jīng)濟管理的保障。在任何設定條件下，只要影響利潤變化的其他因素不因成本的變動而發(fā)生變化，降低成本始終是管理的第一要務。醫(yī)院也不例外。尤其是在新醫(yī)改政策取消醫(yī)院的藥品加成收入后，抵消該部分缺失以維持醫(yī)院的正常、穩(wěn)定經(jīng)營就需要從降低成本入手。無論是明確各成本項目發(fā)生的源流，降低成本的潛質，進行大刀闊斧的內(nèi)部改革；還是在既定的限定條件下，通過改變成本發(fā)生的基礎條件，購進新醫(yī)療設備、學習先進醫(yī)療技術等，改善影響成本的結構性因素，都是出于已最低的成本耗費、實現(xiàn)最優(yōu)的經(jīng)營管理的目的。

第三，是醫(yī)院制定戰(zhàn)略決策的重要依據(jù)。任何一個發(fā)展階段的戰(zhàn)略措施的制定，都需要客觀、充足的成本信息的配合。只有在財務會計提供了決策所需要的信息之后，醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的制定才夠科學與合理，醫(yī)院承擔的風險損失也會降低，才能在醫(yī)院可利用的資源范圍內(nèi)實現(xiàn)預期發(fā)展目標。同時，實施發(fā)展戰(zhàn)略的過程又引導醫(yī)院走向成本最低化，通過使用成本信息提高資源的利用效率，創(chuàng)造出更多的價值。

二、當前醫(yī)院成本會計管理存在的問題

1.醫(yī)院經(jīng)營意識和成本意識較淡薄

在我國醫(yī)療體系中，公立醫(yī)院占絕大多數(shù)，由財政撥款來投資醫(yī)療設備以及進行建設改造等活動，其經(jīng)營管理體制與競爭意識與私立醫(yī)院有很大的區(qū)別。政府背景使得很多醫(yī)院沒有正確定位醫(yī)院在市場經(jīng)濟中的身份，管理意識淡薄，尚未建立明確的職能機構負責成本管理工作，管理理念落后，造成成本管理范疇片面化，在產(chǎn)出過程中不計效益，盲目創(chuàng)收，加劇了醫(yī)療成本隨收入增長而迅速膨脹的情形。

2.醫(yī)院成本控制手段落后，缺乏科學的方法體系

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的發(fā)展，醫(yī)療服務涉及面越來越廣且復雜多樣，專業(yè)分工更加精細，成本核算數(shù)據(jù)龐大繁雜，對財務數(shù)據(jù)的及時性和有效性提出更高的要求。遺憾的是，正是由于醫(yī)院成本核算對象的復雜性和多樣性，無法像工業(yè)企業(yè)成本或商業(yè)成本那樣形成統(tǒng)一、科學、規(guī)范的方法體系。

3.成本會計內(nèi)容不全面，無法提供管理決策信息

意識決定行動，對成本會計工作重要性認識的偏差直接影響了成本控制各項工作的開展。當前醫(yī)院成本會計存在的普遍問題是過多地關注醫(yī)院或收益部門損益的計算，擱置醫(yī)療服務項目的成本，收益與成本的匹配管理名不符實，既造成了國家資源的浪費，又影響了醫(yī)院的服務效率和質量。

4.成本會計制度不完善，缺乏監(jiān)督約束機制

從法律制度層面講，我國對醫(yī)院財務會計工作的管理還處在探索階段，即使是新頒布的《醫(yī)院會計制度》，仍屬于征求意見稿，所應用的原理和方法大多是借鑒工業(yè)企業(yè)的成本會計工作，對性質完全不同的醫(yī)院會計核算工作的指導性欠佳，在很大程度上影響到醫(yī)院經(jīng)營決策的制定和管理制度的完善。

三、醫(yī)院成本會計精細化管理對策

1.醫(yī)院領導更新觀念，奠定醫(yī)院開展全面成本管理的基礎

醫(yī)院領導是整個醫(yī)院管理制度是否健全、管理是否有效的重要決定因素。要求負責人首先端正態(tài)度，提高自己的管理責任意識，樹立正確的成本管理理念，堅持成本與效益匹配原則，發(fā)揮成本決策的效用，并通過管理制度的完善，創(chuàng)造一種適當?shù)募s束與激勵相結合的環(huán)境，充分調動每個員工的積極性和創(chuàng)造性，使全院共同致力于整體目標的實現(xiàn)，既保證各項工作能以最低的資源耗費有序進行，又不影響醫(yī)院技術革新和服務質量的提高。

2.完善成本會計職能機構，提高全院成本意識

順利開展成本會計工作的前提是有科學的成本會計組織框架和健全的職能機構，并建立成本會計規(guī)章制度，推行責任負責制，明晰成本會計管理的權責利，實行全方位、全過程、全員成本管理。其次，為職能部門配備能夠勝成本會計工作的管理和操作人員，嚴格成本會計人員選聘制度，實行公開競爭、擇優(yōu)聘用上崗。并完善工資分配激勵機制，將績效工資與醫(yī)療質量、醫(yī)德醫(yī)風、工作效率、經(jīng)濟效益掛鉤，調動員工工作積極性。另外，對成本會計人員來說，不僅要懂會計和財務管理，還要熟悉并掌握現(xiàn)代成本會計的理論與方法，順應時展需要，更新知識體系，學習新的業(yè)務操作技巧，發(fā)揮出成本會計應有的預測、決策和控制功能，推動全院成本會計管理工作。

3.變革傳統(tǒng)記賬手段，推進成本會計電算化

實現(xiàn)成本會計電算化是提高成本管理效率的當務之急，也是實行新的成本會計方法的技術前提。醫(yī)院要購置適合的、先進的信息處理系統(tǒng)，逐漸替代手工核算，形成服務、人事、財會等眾多子系統(tǒng)高度集成的管理信息系統(tǒng)，并加快會計電算化從核算型向管理型轉變，為成本會計提供可靠的技術支持，保證財務信息的及時性和有用性。

4.借鑒和引用行之有效的成本會計方法

醫(yī)院成本會計可以借鑒企業(yè)長期實踐中積累的一些行之有效的成本會計經(jīng)驗，如價值鏈分析、作業(yè)成本法和全面質量管理等。前兩者的管理思路是通過減少非增值作業(yè)來降低成本，醫(yī)院可以通過分析和考查各項工作的標準產(chǎn)出效率與實際值的差異，尋找解決對策，進一步完善服務程序，提高服務質量。全面質量管理就是從質量角度來探討的成本降低，該思路的出發(fā)點是高質量產(chǎn)品所獲得的收益遠大于產(chǎn)品出現(xiàn)質量問題獲得的收益，所以醫(yī)院應根據(jù)不同患者的需求設計服務產(chǎn)品，通過保證服務令患者滿意，從而減少不必要的醫(yī)患糾紛，將資源用在更有效率的地方，創(chuàng)造更多的經(jīng)營價值。

篇（7）

關鍵詞 ：新醫(yī)院財務會計制度；醫(yī)院內(nèi)部控制；制度完善

一、新醫(yī)院財務會計制度下完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度的必要性

1.加強醫(yī)院的內(nèi)部控制是不斷發(fā)展的經(jīng)濟和不斷提

高的人民群眾生活水平壓力之下的必然選擇國民經(jīng)濟的發(fā)展提高了人民群眾的生活水平，人民群眾對于生存發(fā)展的需求也不斷增加，對于醫(yī)療方面的質量要求也大大提高。在這種社會環(huán)境和經(jīng)濟環(huán)境之下，醫(yī)院身在其中無法不受影響。醫(yī)療事業(yè)單位和一般事業(yè)單位不同，其運營發(fā)展稍有不慎都會引起人民群眾的嚴重不滿甚至社會動蕩，因此能否適應好不斷變化的社會環(huán)境和經(jīng)濟環(huán)境，會影響到醫(yī)院的生存和發(fā)展。

2.新醫(yī)院財務會計制度之下要求醫(yī)院不斷完善內(nèi)部控制環(huán)境

新醫(yī)院財務制度擴大了應用范圍，對于醫(yī)院內(nèi)部控制中的應用也較過去的傳統(tǒng)財務會計制度更加靈活了。為了協(xié)調好新醫(yī)院財務會計制度，提高醫(yī)院管理的水平，必然要完善醫(yī)院的內(nèi)部控制制度。

3.醫(yī)院實現(xiàn)優(yōu)良的內(nèi)部治理結構需要完善的內(nèi)部控制制度的幫助

我們要堅持公立醫(yī)院的公益性質，大力開展便民惠民服務，逐步建立維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制。因此醫(yī)院更要優(yōu)化內(nèi)部的治理結構，加強內(nèi)部控制制度的完善。

二、新財務會計制度下醫(yī)院內(nèi)部控制制度存在的問題

1.醫(yī)院對財務會計管理內(nèi)部控制體系的重要性認識不足

多數(shù)醫(yī)院的管理者和負責人一般來自臨床和教學崗位，本身具有豐富過硬的醫(yī)學水平但由于缺乏系統(tǒng)的財務核算和醫(yī)院經(jīng)營管理方面的知識，因此只重視醫(yī)療服務和醫(yī)療技術的發(fā)展建設，對財務工作的重視程度不夠。雖然醫(yī)院也制定了各種財務會計內(nèi)部控制制度，但執(zhí)行不嚴、貫徹不力、財務會計內(nèi)部控制制度落實困難。有的醫(yī)院將醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制制度與醫(yī)院業(yè)務管理內(nèi)部控制混為一談甚至把建立和完善醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制體系與提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益對立起來。

2.醫(yī)院財務工作人員素質不高，審計制度不健全

據(jù)了解，目前不少醫(yī)院財務部門的工作人員很多并不是會計或相關專業(yè)畢業(yè)，缺乏正規(guī)的會計學習和培訓經(jīng)歷，工作能力不強，素質參差不齊，達不到醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制的要求。內(nèi)部審計制度多流于形式并沒有全程參與到大型項目的決策和醫(yī)院各項投資、籌資活動的監(jiān)管中，沒有起到應有的經(jīng)濟評價作用。醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制體系不夠完善，部門設置精細化程度不高，崗位分工相互分離、制約和監(jiān)督機制不健全。

3.醫(yī)院內(nèi)控管理信息系統(tǒng)不完善

醫(yī)院的內(nèi)部控制制度是貫穿醫(yī)院整體的，因此分類出了許多的管理部門來各司其職。但這樣就會使醫(yī)院的管理結構變得復雜，而目前醫(yī)院內(nèi)部都普遍存在信息系統(tǒng)不完善的問題，部門結構多而雜的情況下信息流通不及時不暢通，導致醫(yī)院的內(nèi)部控制管理實施困難，醫(yī)院無法確實地掌握到各方面的運營情況，監(jiān)督工作也無法落實到全面。信息系統(tǒng)不完善同時還使醫(yī)院決策的制定缺乏有力的科學的信息依據(jù)。

三、新醫(yī)院財務會計制度下醫(yī)院內(nèi)部控制制度的完善

1.強化對建立醫(yī)院財會內(nèi)部控制體系重要性的認識

（1）醫(yī)院的高層管理人員要深刻意識到目前醫(yī)院的財會管理模式已經(jīng)無法適應急速發(fā)展變化的我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的發(fā)展，要看到醫(yī)院現(xiàn)存的財會內(nèi)部控制制度上的不足，要認識到財會內(nèi)部控制度制度的重要性。

（2）醫(yī)院的運營發(fā)展需要嚴格的內(nèi)部控制制度來約束。醫(yī)院的發(fā)展關系億萬人民的健康，關系到千家萬戶的幸福，是重大的民生問題。若醫(yī)院不顧社會責任，采取非法的運營方式增加收支結余，將會對社會帶來極大的危害。因此要建立健全強效有力的內(nèi)部控制制度，規(guī)范醫(yī)院的運營發(fā)展行為，保證醫(yī)院的一切運營活動都是符合國家相關法律政策規(guī)定的。

（3）加大內(nèi)部控制制度的宣傳力度，全面提高醫(yī)院人員的內(nèi)部控制意識，增強醫(yī)院全體人員的內(nèi)部控制的配合度，營造良好的內(nèi)部控制的實施環(huán)境。

2.嚴格控制醫(yī)院的預算管理及資金收支

（1）預算工作貫穿醫(yī)院經(jīng)營管理過程的始終，在日常工作中必須嚴格加強預算收支的控制和管理。在堅持“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規(guī)定使用”的預算管理辦法的基礎上建立和明確各預算相關部門和崗位的職責、權限。設立由院領導負責，財務科組織實施，相關臨床科室和部門共同參與并分工合作的預算管理工作機制。

（2）嚴格規(guī)范醫(yī)院一切有關的票據(jù)和憑證的開出和驗收、歸檔工作，優(yōu)化醫(yī)院的財務管理工作，明確財務管理分工和權責，設立專門崗位來互相制約和監(jiān)督，保證出現(xiàn)問題可以找到相關責任人。相關醫(yī)護人員的資薪、福利等要定期審核嚴查，杜絕醫(yī)護人員私自收取患者錢財?shù)那闆r。

（3）醫(yī)院的一切資產(chǎn)的管理都要由專業(yè)的人員專門的組織部門進行管理，詳細記錄醫(yī)院的每一筆收入和支出，對于醫(yī)院的財務計劃要經(jīng)過專業(yè)的財會預算編制制定，支出費用時要嚴格執(zhí)行預算計劃，醫(yī)院的財務管理內(nèi)容嚴禁無關人員插手。一切的財務資料都要完整真實進行保存，一切的財務收支工作都要按照國家規(guī)定進行，建立健全收退費管理制度，嚴抓收退費問題。

3.全面提高醫(yī)務人員的素質

醫(yī)院內(nèi)部控制制度的制定、執(zhí)行等工作都離不開醫(yī)務人員的參與，因此要不斷加強對醫(yī)務人員的醫(yī)療服務水平和醫(yī)德醫(yī)風教育，在對醫(yī)務人員進行聘用時，嚴抓人員的專業(yè)技術資格問題，必須持證上崗，同時要做好在職前的各項培訓工作，特別是法律和道德培訓工作。

四、結束語

面對新醫(yī)院財務會計制度的實施，我國公立醫(yī)院的財會內(nèi)部控制體系受到了極大的挑戰(zhàn)和沖擊，創(chuàng)新完善醫(yī)院的財會內(nèi)部控制制度已經(jīng)成為了必然要求。要繼續(xù)深化國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，貫徹落實科學發(fā)展觀，使我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更上一層樓，醫(yī)院在同行業(yè)的競爭中不被打敗，完善財務會計內(nèi)部控制制度勢在必行。

參考文獻：

[1]夏薇.建立和健全醫(yī)院內(nèi)部控制的重要性和措施探析.[J]商業(yè)文化，2011(04)．

篇（8）

任仲振深知,一個優(yōu)秀的管理者不但要有兢兢業(yè)業(yè)的態(tài)度,還要有靈活的頭腦,能跟得上時代的進步。2000年9月,醫(yī)院進行了“病人選醫(yī)生”改革,為了配合醫(yī)院改革,適應改革的要求,任院長帶領醫(yī)院財務科的同志們,加班加點,深入調查,仔細研究,先后拿出了分配制度改革的一、二、三方案,在此基礎上,最終出臺了一套切實可行的分配方案,調動了大家的積極性。同時,他也要求自己分管科室的工作人員,要加強業(yè)務學習,提高辦事能力。近年來,針對財務科工作人員學歷層次多,基礎理論知識欠缺這一實際情況,采用自己學,請人講,相互交流等辦法,逐步提高了理論水平和實踐能力。他本人也堅持不懈地進行各方面知識的深造,利用業(yè)余時間先后學完了經(jīng)濟管理、法律兩個學科的本科課程和經(jīng)濟類專業(yè)的在職研究生課程,并取得相應的學歷。

隨著醫(yī)院改革的不斷深入,為了降低運行成本,任院長又帶領財務科人員,緊緊圍繞醫(yī)院提出的“以降低成本為目的,逐步在全院實行成本核算”這一新任務,進企業(yè)學習,請老師指導,結合醫(yī)院實際,形成了一套比較完整的成本管理網(wǎng)絡和核算體系。通過成本核算的細化每月為醫(yī)院節(jié)約開支10萬余元,使醫(yī)院的凈資產(chǎn)逐年遞增,這一成功經(jīng)驗吸引了省內(nèi)外100余家醫(yī)院前來參觀學習。從1999年起,在三門峽衛(wèi)生系統(tǒng)率先進行了后勤服務社會化的嘗試,將衛(wèi)生保潔、院內(nèi)綠化等后勤服務推向社會。近兩年,他們又逐步深化了餐飲服務中心改革,對食堂進行新的承包經(jīng)營;并成立了物資供應中心,為一線提供全天候的后勤保障;物資采購實行公開招標,實施了對家屬區(qū)水、電的承包,節(jié)約了開支,堵住了漏耗,使醫(yī)院的后勤管理工作上了一個新的臺階。

篇（9）

一、醫(yī)院內(nèi)部控制管理中存在的主要問題

(一)尚未建立完整有效的內(nèi)部控制制度

從理論上看，財政部頒發(fā)的各類內(nèi)部會計控制規(guī)范僅僅局限于會計領域，內(nèi)容是原則性的，操作性不強。這使得內(nèi)控制度只是散見于醫(yī)院的相關文件和辦法中，尚未形成內(nèi)部控制制度體系的整體框架。

實踐中，醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境松懈，管理者認識不足。目前，大多數(shù)醫(yī)療單位仍處于傳統(tǒng)的經(jīng)驗型管理，習慣于行政指揮，輕視內(nèi)部控制，缺乏嚴格的管理制度和科學的管理辦法。無章可循和有章不循的現(xiàn)象較為突出，會計內(nèi)控制度的基礎十分薄弱，在工作中遇到具體問題，以強調靈活性為由而不按規(guī)定程序辦理，使會計內(nèi)控制度失去了應有的嚴肅性。

(二)財產(chǎn)物資內(nèi)控，預算管理制度薄弱

醫(yī)院財產(chǎn)物資內(nèi)控管理薄弱，物資購銷制度松弛，存貨采購、驗收、保管，運輸、付款等職責未嚴格分離，存貨的發(fā)出未按規(guī)定手續(xù)辦理，也未及時與會計記錄相核對，對多年來的毀損，報廢、短缺、積壓、滯銷等不作處理，致使巨額潛虧隱藏在庫存中，再加上經(jīng)濟往來中審查制度不健全等，造成資產(chǎn)不清，債務不實等等。

預算管理制度薄弱，致使費用支出失控，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院預算管理制度非常薄弱，特別是基層醫(yī)院甚至根本就不存在預算管理，所有的支出只憑領導的主觀意愿，隨意性很強。

(三)會計人員素質不高，崗位設置不合理

內(nèi)部控制系統(tǒng)的運行需要人來實現(xiàn)，因而會計人員的水平以及執(zhí)行人員職業(yè)素養(yǎng)的高低，都會影響實施效果，就目前單位情況而言，會計人員綜合素質偏低，參加學習培訓的機會較少，會計控制松懈，職責操作意識不強，甚至無視財經(jīng)法規(guī)，弄虛作假，使會計信息嚴重失真，如會計憑證的填制缺乏合理有效的原始憑證支持。有的出納人員隨意更改原始單據(jù)，從中貪污公款。

(四)內(nèi)部牽制得不到有效落實

內(nèi)部控制制度主要強調的是內(nèi)部牽制問題，即企業(yè)內(nèi)部利用不同職務的人員，通過互相監(jiān)督、互相制約的方式牽制其財產(chǎn)管理活動，從而達到“控制”的目的。然而實踐中，會計人員分工中的相互制約，相互牽制原則等得不到真正落實，如一些單位沒有將不相容職務相互分離，記賬人員，保管人員，經(jīng)濟任務決策人員及經(jīng)辦人員沒有設置專人專崗，存在出納兼復核，采購兼保管等違規(guī)現(xiàn)象，重大事項決策和執(zhí)行也沒有很好地實行分離制約制度。

二、完善醫(yī)院內(nèi)部控制的主要措施

(一)建立完整的內(nèi)部控制體系 依據(jù)財政部頒發(fā)的法律法規(guī)，建立《資金審批制度》，明確醫(yī)院領導和有關職能部門對發(fā)生的經(jīng)濟業(yè)務處理的范圍，權限、程序、責任、要建立《財務收支管理制度》，正確核算醫(yī)院收支。把醫(yī)院的收入全部納入醫(yī)院財務管理的范圍，明確醫(yī)院的支出必須符合國家規(guī)定的開支范圍和標準；建立《財產(chǎn)物資管理制度》，明確醫(yī)院財產(chǎn)物資的管理部門以及管理部門職責，規(guī)定醫(yī)院對財產(chǎn)物資購置、處置的權限和程序，保證國有資產(chǎn)安全，增值；建立《醫(yī)院收款票據(jù)管理制度》，保證醫(yī)院收入的完整，防止國有資產(chǎn)流失。

(二)嚴格執(zhí)行財產(chǎn)物資安全控制

醫(yī)院的財產(chǎn)物資管理實行“定額管理，計劃采購，合理儲備、歸口負責”的原則。醫(yī)院財產(chǎn)物資管理包括固定資產(chǎn)管理，低值易耗品管理，衛(wèi)生材料管理、其他材料管理，藥品管理，往來款項管理等，依據(jù)重要性，對藥品的核算必須實行計算機管理，并做到“金額管理，數(shù)量統(tǒng)計、實耗實銷”：藥品價格嚴格按照物價部門制定價格執(zhí)行，正確按品種、規(guī)格，產(chǎn)地，批次計價劃價，做好金額管理工作；對毒、麻、劇、限及稀缺貴重藥品的領退、銷售、消耗、結存還必須按數(shù)量進行統(tǒng)計；要根據(jù)實際銷售，消耗的藥品金額列報支出：藥庫藥品應定期進行盤點，其相符要求達到100％，對盤點結果應查明原因，報分管院長審批后，進行賬務處理。

(三)根據(jù)預算控制支出與成本

對于醫(yī)院支出，需要建立支出審批制度，加強支出憑證的審核，并合理控制消費資金支出。實行分管范圍內(nèi)“一支筆”審批原則，財務部門要嚴格按批準后的預算和專項資金支出計劃執(zhí)行，預算和計劃以外的開支或需臨時調整的支出。按審批權限規(guī)定由醫(yī)院領導集體討論決定或報上級主管部門批準后執(zhí)行，醫(yī)院發(fā)放給職工的基本工資，津貼，補貼等消費資金必須在國家規(guī)定的范圍和開支標準列支。獎勵經(jīng)費必須在衛(wèi)生主管部門批準的數(shù)額內(nèi)發(fā)放或低于資產(chǎn)，收入，效益的增長?？剖一騻€人獎勵經(jīng)費的分配必須與藥品收入，檢查收入脫鉤，在績效考核的基礎上，結合醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度等各項考核指標發(fā)放，消費資金支出科目的列報要嚴格按照《醫(yī)院會計制度》的有關規(guī)定執(zhí)行。

(四)加強會計人員業(yè)務培訓，提高人員素質

定期對會計人員進行業(yè)務培訓，特別注重其職業(yè)道德及法規(guī)意識培養(yǎng)，在醫(yī)院的內(nèi)部控制中，內(nèi)部審計人員的地位非比尋常，這里筆者重點探討對內(nèi)部審計人員的培訓問題。

醫(yī)院應當加強內(nèi)審人員業(yè)務培訓和后續(xù)教育工作，選派業(yè)務素質較好的內(nèi)審人員外出進修，培訓等方法，以培訓學習及考核來提高內(nèi)部審計人員的整體素質，全面提高他們的思想素養(yǎng)，理論水平和學歷層次，應積極吸收經(jīng)濟、會計、法律等相關專業(yè)人才或復合型人才加入到審計隊伍，促進醫(yī)院內(nèi)部審計人員素質的提高，為有效地開展內(nèi)審業(yè)務提供保障。

篇（10）

1 醫(yī)院采用企業(yè)化經(jīng)營管理的模式種類

醫(yī)院引入企業(yè)化經(jīng)營模式，就是要求醫(yī)院在條件允許的前提下，適當?shù)牟扇‘斍捌髽I(yè)所應用的經(jīng)營管理方式。目前可以采用的企業(yè)化經(jīng)營模式有：1、公司制。公司制的特征包含：①投資主體多元化，這有利于廣泛吸引社會資金和分散，有利于企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，對醫(yī)院來講同樣如此。②所有權與經(jīng)營權分離，有利于招賢任能，挑選優(yōu)秀的管理人才參于管理決策，提高經(jīng)營管理者的素質。③實行有限責任制，有利于降低投資風險，調動投資者的積極性。④組織機構健全，管理科學，實行嚴格的責任制，這樣有利于調動經(jīng)營者和職工的積極性，不斷改善經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟效益。2、實行院（站、所）長負責制，明確其責、權、利的關系，利用職代會民主管理和民主監(jiān)督。3、理事會（董事會）決策制、監(jiān)事會監(jiān)督等新型管理制度，西方各類醫(yī)院大多采用此類管理方式。另外，有一種觀點認為，為了適應新的競爭，可以在某一地區(qū)（城市）組建醫(yī)療集團，采用現(xiàn)代化的集團管理方式。

2 企業(yè)化經(jīng)營可以根本解決醫(yī)院的創(chuàng)收問題

企業(yè)的經(jīng)營是以追求利潤最大化為終極目標的，醫(yī)院雖不能單純的以追求利潤最大化為目標，但采取企業(yè)化經(jīng)營，借鑒其創(chuàng)收手段卻是很有必要的。

在規(guī)范的市場秩序中，客戶是第一位的“患者就是上帝”是成功的現(xiàn)代化醫(yī)院管理者始終強調的一點，而且永久不變。質量、信譽、醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)院的生命線，醫(yī)院堅持以病人為中心的服務思想就是要求醫(yī)院把患者放在第一位上，追求服務理念現(xiàn)代化，尊重病人的人格和各項利益，調動病人參與診治病患的積極性，變被動醫(yī)療為主動醫(yī)療為主的醫(yī)療。同時要按照生物、心理、社會醫(yī)學模式的要求，使病人的身心都能得到康復。其次醫(yī)療技術是醫(yī)院經(jīng)營的關健，消除病人的痛苦給病人健康是經(jīng)營醫(yī)院的目標，而醫(yī)療技術是保障。在這一點上醫(yī)院要敢于下大力氣，逐步實施醫(yī)療技術現(xiàn)代化，以科技進步推動醫(yī)療特色、技術創(chuàng)新和人才培養(yǎng)，開展與醫(yī)院功能相適應的醫(yī)療服務項目，建設成一批能帶動醫(yī)學技術發(fā)展的重點學科和領先學科，建設一批整體素質好，敬業(yè)精神強，技術水平高的學科帶頭人隊伍，有一批年輕有為、基礎理論知識扎實、實踐技能強的的后備力量。再則，醫(yī)院要引入企業(yè)分配制度。體現(xiàn)多勞多得，提高內(nèi)部職工的積極性，醫(yī)院可以在執(zhí)行國家工資制度和政策的基礎上，按工資總額，按管理、技術、職務職稱、責任等收入分配要素確定每一個崗位工資。同時貫徹按勞分配原則，將職工的檔案工資和醫(yī)院收益中用于分配的部分捆在一起，實行按崗定酬，按任務定酬，按業(yè)績定酬。最后，醫(yī)院的創(chuàng)收體現(xiàn)于管理水平的高低上，實現(xiàn)從傳統(tǒng)向現(xiàn)代轉變，一要創(chuàng)造條件，建設一支能掌握并運用現(xiàn)代化管理知識的職業(yè)管理隊伍；二要充分運用信息化、網(wǎng)絡化手段，建立一個與現(xiàn)代科學相適應的醫(yī)療管理體系和運行機制。

3 引入企業(yè)會計核算方式，有利于醫(yī)院節(jié)支管理

企業(yè)的會計核算方式體現(xiàn)最明顯的一點就是加強成本管理核算，使其趨于合理以提高利潤值，醫(yī)院引入企業(yè)會計核算方式就是要實行成本核算、加強成本管理，以利于醫(yī)院的節(jié)支增效。

實行成本核算、加強成本管理是目前改革醫(yī)院經(jīng)營管理、降低醫(yī)院運營成本、提高服務質量和效率、提高內(nèi)部資源配置效率的有效手段。醫(yī)院成本核算是指醫(yī)院把一定時期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療服務費用進行歸集、匯總、分析、計算醫(yī)療服務總成本和單位成本的管理活動，可分別核算門診掛號、住院床位、檢查、治療、化驗、放射、手術、分娩、輸血、輸氧、其它及藥品、制劑等項目。除此，對輔助科室和行政管理科室也應單獨核算。以現(xiàn)行醫(yī)院會計科目核算為基礎，醫(yī)院成本費用即各項開支包括：工資、補助工資、職工福利費、離退人員費用（社會保障費用）、公務費、藥品費、公共材料費、業(yè)務費、維修費、購置費及以上未包括的可列入成本的其它費用。

企業(yè)經(jīng)常采用的變動成本對于大多數(shù)醫(yī)院來說具有一定的借鑒意義，它把成本核算的重點從傳統(tǒng)的事后核算轉移到成本的預測和控制上來。

3.1 客觀分析成本特征醫(yī)院機構中消耗和各項費用總和，可分為變動成本、固定成本和混合成本。變動成本是指成本總額的變動與服務量的變動之間成比例關系，如手術，制劑等。部分具有變動與成本的總額取決于醫(yī)療服務量的大小。固定成本是指成本總額在一定時期和一定醫(yī)療服務量的范圍內(nèi)不隨服務量的增加而變動，如固定資產(chǎn)、房屋、設備等，它具有在一定相對的范圍內(nèi)，隨著服務量的增加而減少或隨著服務量的減少而增加的特點。此部分成本的核算能使科室減少不必要的設備購置，加強設備和使用和管理。

3.2 調節(jié)與控制科室成本，提高醫(yī)院的整體效益