3討論

表1案例教學(xué)法拓展了思維空間，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣表2案例教學(xué)法使抽象的概念及問題變得生動(dòng)，易理解掌握表3案例教學(xué)法教學(xué)效果賦值評(píng)分表

3.1案例教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

本研究中發(fā)現(xiàn)78.72%的學(xué)生（?？?0.43%，本科77.08%）對(duì)案例教學(xué)感興趣，73.40%的學(xué)生（?？?8.26%，本科68.75%）認(rèn)為用案例教學(xué)法授課富有啟發(fā)性，73.40%的學(xué)生（?？?0.43%，本科73.40%）認(rèn)為與普通教學(xué)方法相比，案例教學(xué)法促進(jìn)了知識(shí)掌握程度和綜合應(yīng)用能力，85.10%的學(xué)生（?？?3.48%，本科77.08%）認(rèn)為案例教學(xué)使原先抽象的書本知識(shí)在經(jīng)過討論后變得易懂、易記，75.53%的學(xué)生（?？?8.26%，本科72.92%）認(rèn)為案例教學(xué)法豐富了專業(yè)課的相關(guān)知識(shí)，70.21%的學(xué)生（?？?1.74%，本科68.75%）認(rèn)為案例教學(xué)法提高了分析問題、解決問題的能力，通過案例分析知道了各種環(huán)境中毒、食物中毒、職業(yè)病的診斷，各種食譜的編制等。70.21%的學(xué)生（?？?3.91%，本科66.67%）認(rèn)為案例教學(xué)法可以提高邏輯思維，65.96%的學(xué)生（?？?3.91%，本科58.33%）案例教學(xué)法拓展了思維空間，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。由賦值評(píng)分表表3可見，?？粕偡譃?9.70±3.46，本科生總分為29.42±3.36（滿分33分），兩者差距不大，說明預(yù)防醫(yī)學(xué)案例教學(xué)法的教學(xué)效果在本專科醫(yī)學(xué)生中總體上沒有明顯差異。由此可見，案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的優(yōu)勢(shì)是肯定的。預(yù)防醫(yī)學(xué)案例教學(xué)是結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)科特色以及教學(xué)特點(diǎn)所設(shè)計(jì)的一種教學(xué)組織形式。它既體現(xiàn)了教學(xué)活動(dòng)中教師的引導(dǎo)、指導(dǎo)作用，又激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，將相對(duì)枯燥的理論知識(shí)很好地跟實(shí)際案例結(jié)合起來，避免了填鴨式的課堂教學(xué)。事實(shí)上，（下轉(zhuǎn)第52頁(yè)）通過案例討論這種形式使學(xué)生積極思考，又可以聽取學(xué)生和老師的觀點(diǎn)，彌補(bǔ)自身知識(shí)的不足，再加上老師的總結(jié)，使學(xué)生對(duì)各類案例的分析有了更全面的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，案例教學(xué)法的實(shí)施也有利于教師自身業(yè)務(wù)水平和綜合應(yīng)用能力的提高，促使教師不斷選擇適合的案例、更新教案，這就要求教師不僅具有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，還需要更全面的知識(shí)結(jié)構(gòu)和理論聯(lián)系實(shí)際問題的能力。

3．2案例教學(xué)法在不同層次醫(yī)學(xué)生中的優(yōu)勢(shì)比較和評(píng)價(jià)

由表1可見73.91%的醫(yī)學(xué)?？粕J(rèn)為案例教學(xué)法拓展了思維空間，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，而醫(yī)學(xué)本科生僅有58.33%，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢钥闯?，對(duì)于?？粕?，在專業(yè)學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)興趣仍然是影響學(xué)習(xí)過程中的一個(gè)非常重要的因素，感興趣的程度也直接決定了他們的學(xué)習(xí)態(tài)度及學(xué)習(xí)效果，而案例教學(xué)很好的幫助專科學(xué)生提高了對(duì)學(xué)習(xí)的興趣。表2可見93.48%的醫(yī)學(xué)專科生認(rèn)為案例教學(xué)法使抽象的概念及問題變得生動(dòng)，易理解掌握，而醫(yī)學(xué)本科生僅有77.08%，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢钥闯觯趯W(xué)習(xí)能力方面不得不承認(rèn)?？茖W(xué)生與本科學(xué)生相比有一定的差距，特別是對(duì)一些專業(yè)課程的抽象的理論，而案例教學(xué)法使枯燥的理論變得生動(dòng)，在實(shí)踐中的應(yīng)用更使理論變得具體和易于掌握、易于記憶。所以，對(duì)于學(xué)習(xí)能力相對(duì)較弱的專科生，在教學(xué)中應(yīng)盡可能采用案例教學(xué)法。

3．3實(shí)踐表明，在預(yù)防醫(yī)學(xué)案例教學(xué)法實(shí)施過程中還需要注意以下幾個(gè)方面

3．3．1案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)的結(jié)合

預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中案例教學(xué)法具有自身的優(yōu)點(diǎn)[4]，但同時(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué)案例教學(xué)法也有自身的缺點(diǎn)：查找案例資料需要大量的時(shí)間和精力；教師自身知識(shí)結(jié)構(gòu)和綜合能力會(huì)嚴(yán)重案例教學(xué)的質(zhì)量；課前教師和學(xué)生都必須進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，案例選擇一定要適宜，否則會(huì)影響授課效果等。同樣，傳統(tǒng)教學(xué)法也有其優(yōu)點(diǎn)：便于操作；師生都已經(jīng)普遍接受和適應(yīng)這種教學(xué)方法；在講授基本理論、基本原理方面尤其適用等。因此，要在預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)中積極采用案例教學(xué)法，但同時(shí)注意適當(dāng)結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，使之互為補(bǔ)充、相輔相成。

3．3．2案例的選擇要求

預(yù)防醫(yī)學(xué)案例教學(xué)法中所選擇的案例及其問題要緊扣課本中每部分所學(xué)內(nèi)容，要有針對(duì)性，盡量選擇具有代表性的典型案例，在可能的情況下盡量做到案例的真實(shí)性，當(dāng)然可以根據(jù)學(xué)生前期課程，對(duì)案例進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，從而避免難度太高、難以分析與理解的情況。

3．3．3建立相應(yīng)的考核評(píng)價(jià)方案

篇（2）

2培養(yǎng)計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力的方法

2.1轉(zhuǎn)變教育觀念，重視信息教育

醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的目標(biāo)要求未來的醫(yī)務(wù)工作者必須有較高的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力，能夠使用計(jì)算機(jī)從事醫(yī)學(xué)方面的研究和實(shí)踐，而當(dāng)前高職高專院校開展的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育仍然定位于基本會(huì)用計(jì)算機(jī)，能通過全國(guó)計(jì)算機(jī)一級(jí)考試等，這明顯無法解決快速發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的需要。高職高專計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育應(yīng)當(dāng)順應(yīng)信息化發(fā)展趨勢(shì)，轉(zhuǎn)變教育觀念，以應(yīng)用為目標(biāo)，增加具有專業(yè)特色的計(jì)算機(jī)教學(xué)內(nèi)容，重視培養(yǎng)學(xué)生利用計(jì)算機(jī)解決專業(yè)實(shí)際問題的能力。

2.2結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，重視實(shí)踐教學(xué)

計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程的教學(xué)目標(biāo)是為學(xué)生提供計(jì)算機(jī)知識(shí)、能力與素質(zhì)方面的教育，培養(yǎng)學(xué)生掌握一定的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)、技術(shù)與方法，以及利用計(jì)算機(jī)解決本專業(yè)領(lǐng)域問題的意識(shí)與能力。這就要求我們制定教學(xué)內(nèi)容的過程中，必須結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，考慮就業(yè)的需求及實(shí)用性等，比如，在學(xué)習(xí)Word時(shí)，可以讓藥學(xué)系的學(xué)生制作藥品說明書，讓護(hù)理系的學(xué)生制作健康護(hù)理手冊(cè)等，從而培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決專業(yè)相關(guān)問題的興趣和能力。計(jì)算機(jī)教學(xué)，理論知識(shí)是基礎(chǔ)，操作實(shí)踐是關(guān)鍵。學(xué)生要掌握計(jì)算機(jī)這個(gè)工具，有賴于反復(fù)高效的操作練習(xí)。平時(shí)，在課堂教學(xué)中，就要鼓勵(lì)學(xué)生跟隨教師的操作講解進(jìn)行練習(xí)，布置課堂練習(xí)及課后作業(yè)，同時(shí)，教師應(yīng)對(duì)學(xué)生的實(shí)際操作及作業(yè)完成情況進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。在正常教學(xué)的同時(shí)，開展一些計(jì)算機(jī)操作的小競(jìng)賽，比如PPT制作及電子小報(bào)的制作等，有利于提高學(xué)生的操作實(shí)踐能力及綜合運(yùn)用知識(shí)的能力。

2.3重視現(xiàn)代化教學(xué)手段的應(yīng)用，強(qiáng)化多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)功能

隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，多媒體視頻化教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等現(xiàn)代化教學(xué)手段逐漸成為現(xiàn)今教學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)。作為一名專業(yè)的計(jì)算機(jī)教師，必須順應(yīng)信息化發(fā)展的趨勢(shì)，針對(duì)專業(yè)不同的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)制作相關(guān)課件及教學(xué)視頻，開展有內(nèi)涵的微課教學(xué)，通過生動(dòng)形象的教學(xué)方式，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提升教學(xué)效率。另外，要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，建設(shè)自己的教學(xué)網(wǎng)站，吸收網(wǎng)絡(luò)上各種好的教學(xué)資源，通過網(wǎng)絡(luò)這個(gè)媒介，讓教學(xué)從課堂延伸到課外。

2.4采用多維度評(píng)價(jià)，重視實(shí)用性和連續(xù)性

課程考核是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果、評(píng)價(jià)教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。單一的考核評(píng)價(jià)方式不能準(zhǔn)確反映學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際情況，往往會(huì)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性產(chǎn)生負(fù)面影響。在教學(xué)中，我們可以采用過程評(píng)價(jià)、結(jié)果評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)、學(xué)生互評(píng)及教師評(píng)價(jià)等多種評(píng)價(jià)方式，采取以階段考核和期末考核為主，日?？己藶檩o的考核方式，通過多種方式考核評(píng)價(jià)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，促進(jìn)學(xué)生間協(xié)作學(xué)習(xí)，自主探索。計(jì)算機(jī)教學(xué)必須保持與專業(yè)和社會(huì)需求之間的聯(lián)系，根據(jù)實(shí)際情況，增加新鮮實(shí)用的內(nèi)容，才能不斷提高學(xué)生實(shí)踐應(yīng)用的能力，讓學(xué)生學(xué)以致用。同時(shí)，應(yīng)保證計(jì)算機(jī)教學(xué)的連續(xù)性，除在新生入學(xué)開設(shè)大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程外，還可以在后續(xù)的學(xué)年中，開設(shè)一些計(jì)算機(jī)選修課程，舉辦一些計(jì)算機(jī)最新知識(shí)宣講活動(dòng)、計(jì)算機(jī)知識(shí)小競(jìng)賽等，增加學(xué)生后續(xù)接觸應(yīng)用計(jì)算機(jī)知識(shí)的機(jī)會(huì)，跟上計(jì)算機(jī)發(fā)展的形勢(shì)，不斷提高自身的計(jì)算機(jī)水平。

2.5強(qiáng)化師資建設(shè)，提高教學(xué)水平

高質(zhì)量的教學(xué)離不開高素質(zhì)的師資隊(duì)伍，要提高學(xué)校的計(jì)算機(jī)教學(xué)水平，首先要擁有一批理論基礎(chǔ)扎實(shí)、技術(shù)操作過硬的好老師。因此，學(xué)校要重視教師的培養(yǎng)，全面提高教師的綜合能力和綜合素質(zhì)。同時(shí)，隨著信息化的迅猛發(fā)展，計(jì)算機(jī)知識(shí)更新很快，要適應(yīng)現(xiàn)代計(jì)算機(jī)教學(xué)的要求，教師自身也必須不斷學(xué)習(xí)，追蹤學(xué)科的新動(dòng)態(tài)、新成果，探索新的教學(xué)方法和教學(xué)手段，不斷提升自身的教學(xué)水平，才能保證學(xué)生計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平的不斷提高。

篇（3）

(二)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的類型

1.基礎(chǔ)研究:

增加科學(xué)技術(shù)知識(shí)和發(fā)現(xiàn)探索領(lǐng)域的任何創(chuàng)造性活動(dòng),而不考慮任何特定的實(shí)際目的。

研究?jī)?nèi)容:

保持人體健康的規(guī)律,健康指標(biāo)的分子基礎(chǔ),人體功能與結(jié)構(gòu)的研究

疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸全過程的規(guī)律及分子基礎(chǔ)

人體衰老過程的規(guī)律及分子基礎(chǔ)

人體的生物力學(xué)、流體力學(xué)、電子學(xué)

化學(xué)藥物的構(gòu)效關(guān)系、植物藥的有效成分

2.應(yīng)用研究:

增加科學(xué)技術(shù)知識(shí)的創(chuàng)造性的系統(tǒng)活動(dòng),但考慮到特定的實(shí)際目的。

研究?jī)?nèi)容:

疾病的病因、流行規(guī)律、治療及預(yù)防效果的機(jī)制研究

為實(shí)驗(yàn)研究需建立的動(dòng)物模型、細(xì)胞株的研究

流行病學(xué)調(diào)查、考核防治效果的方法學(xué)研究

尋找新藥物、新生物制品、新醫(yī)用材料的方法、有效藥物的藥理作用機(jī)制、藥代動(dòng)力學(xué)、醫(yī)用材料的機(jī)體相容性的機(jī)制研究

3.實(shí)驗(yàn)發(fā)展研究:

又稱開發(fā)性研究,是運(yùn)用基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究及實(shí)驗(yàn)知識(shí),為了推廣新材料、新產(chǎn)品、新設(shè)計(jì)、新流程、新方法,或?yàn)榱藢?duì)現(xiàn)有進(jìn)行重大改進(jìn)的創(chuàng)造性活動(dòng)。

研究?jī)?nèi)容:

有關(guān)疾病的新的診斷、治療、預(yù)防方法及措施的研究

有關(guān)新藥物、新生物制品、新器械、新試劑、新醫(yī)用材料、實(shí)驗(yàn)室樣品研制

有關(guān)藥物的資源調(diào)查、植物藥的試驗(yàn)

其它分類方法:

觀察性研究(描述性研究、分析性研究)

實(shí)驗(yàn)性研究(動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床實(shí)驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)、社區(qū)干預(yù)和整群隨機(jī)試驗(yàn))

理論性研究

按研究目的:

描述性(記述性)研究:客觀描述研究對(duì)象的某些現(xiàn)象或特征,如個(gè)案報(bào)道

闡述性研究:闡明研究對(duì)象的本質(zhì)及其規(guī)律性,如論著

按研究深度和廣度:

基礎(chǔ)性研究:如遺傳基因的研究

臨床應(yīng)用研究:如新藥的臨床觀察

按學(xué)科范圍:

?？蒲芯?局限于專科某領(lǐng)域內(nèi)

多學(xué)科研究:涉及多個(gè)學(xué)科

邊緣學(xué)科研究:介于兩個(gè)或多個(gè)學(xué)科相互滲透交叉處的研究

按研究的主要形式:

分析性研究:將研究對(duì)象從總體聯(lián)系中分解出若干分支,然后同時(shí)或逐個(gè)進(jìn)行分析

綜合性研究:在逐個(gè)進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)性綜合認(rèn)識(shí),揭示整體聯(lián)系

按研究方法:

Ⅰ型研究:隨機(jī)、對(duì)照研究

Ⅱ型研究:隊(duì)列(組群)研究

Ⅲ型研究:病例對(duì)照和多因素研究

Ⅳ型研究:敘述性研究和專家評(píng)論

(三)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本程序

研究課題的選定

搜集閱讀文獻(xiàn)

提出設(shè)計(jì)與假說

制定科研計(jì)劃

申報(bào)研究課題

進(jìn)行實(shí)驗(yàn)與觀察

搜集科學(xué)數(shù)據(jù)與材料

整理加工及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

形成科學(xué)概念和結(jié)論

撰寫論文并發(fā)表

鑒定成果與推廣應(yīng)用

二、醫(yī)學(xué)科研選題

(一)選題在科研工作中的意義

(二)選題的原則(6原則)

1.科學(xué)性:必須要有依據(jù),符合客觀規(guī)律,符合邏輯性

2.創(chuàng)新性:充分了解本課題領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外研究狀況和水平,是選題的首要前提

3.適用性:實(shí)際、需要、適當(dāng)

4.目的性:有明確的研究目標(biāo)、研究?jī)?nèi)容和預(yù)期成果

5.可行性:研究課題主要技術(shù)指標(biāo)實(shí)現(xiàn)的可能性,包括技術(shù)水平、設(shè)備條件、科研試劑、經(jīng)費(fèi)來源等

6.效益性:基礎(chǔ)研究要有重要的科學(xué)意義,應(yīng)用性研究要有應(yīng)用前景,具有可開發(fā)性和可推廣性

(三)選題的思維過程

提出問題和確立選題的過程

(四)選題的方法

1.前瞻性研究:所采用的原始資料是嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的科學(xué)方法獲得的,確定選題不受既往積累資料的限制,故選題有極大的活動(dòng)度和隨意性。

(1)在臨床實(shí)踐中選題

(2)在閱讀文獻(xiàn)資料中選題

(3)重復(fù)前人實(shí)驗(yàn)研究選題

2.回顧性研究:是對(duì)過去某段時(shí)間內(nèi)自己經(jīng)歷的病例資料,或搜集本單位某階段收治的某種疾病的病例資料作為選題,進(jìn)行歸納、分析、總結(jié)。

(1)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)選題

(2)發(fā)現(xiàn)新問題選題

(3)總結(jié)教訓(xùn)選題

(五)選題的途徑

社會(huì)需要中

事物之間的聯(lián)系中

原有理論與新事實(shí)不符中不同學(xué)說的見解中

不同學(xué)科交叉的邊緣中

不同的信息渠道中

(六)選題的應(yīng)用

1.病因?qū)W研究選題(病因)

病因?qū)W研究選題

并存病的因果效應(yīng)研究選題

致病因素的量與病研究選題

2.診斷性試驗(yàn)研究選題(診斷)

診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇研究選題

3.疾病治療性研究選題(治療)

藥物治療、手術(shù)治療、其它治療、預(yù)后治療

4.藥物不良反應(yīng)研究選題(預(yù)后)

劑量-效應(yīng)關(guān)系研究選題

藥物不良反應(yīng)遠(yuǎn)期效應(yīng)研究選題

三、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索

(一)文獻(xiàn)的分類 1.一次文獻(xiàn):又稱原始文獻(xiàn),凡以作者本人的工作或科研成果創(chuàng)作的原始論文,不管引用或參考了他人的著作或文獻(xiàn)資料,均屬一次文獻(xiàn),包括期刊論文、研究報(bào)告、會(huì)議文獻(xiàn)、學(xué)位論文等

2.二次文獻(xiàn):是對(duì)一次文獻(xiàn)進(jìn)行搜集、整理、加工、編制而成,以檢索工具的形式發(fā)表,包括目錄、索引、文摘等

3.三次文獻(xiàn):是在廣泛利用二次文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,對(duì)一次文獻(xiàn)做出系統(tǒng)整理、概括、分析與綜合而成,包括綜述、述評(píng)、進(jìn)展以及年鑒、手冊(cè)、教科書、指南、辭典等

4.零次文獻(xiàn):在形成一次文獻(xiàn)之前的信息、知識(shí),即尚未形成文字記載或未公開發(fā)表的材料,包括書信、手稿、記錄或口頭交談等

按出版形式分類:

圖書、期刊、專利文獻(xiàn)、學(xué)位論文、科技報(bào)告、會(huì)議文獻(xiàn)、技術(shù)檔案等

按文獻(xiàn)載體分類:

印刷型、微縮型、聲像型、機(jī)讀型、光盤型、電子網(wǎng)絡(luò)型

(二)檢索工具

1.書本型檢索工具

中文科技資料目錄(醫(yī)藥衛(wèi)生)

國(guó)外科技資料目錄(醫(yī)藥衛(wèi)生)

美國(guó)醫(yī)學(xué)索引(Index Medicus)

荷蘭醫(yī)學(xué)文摘(Excerpta Medica)

美國(guó)生物學(xué)文摘(Biological Abstracts)

美國(guó)化學(xué)文摘(Chemical Abstracts)

2.光盤型檢索工具

中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM-disc)

篇（4）

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

選擇2011年9月-2012年4月在4所二級(jí)甲等以上醫(yī)院實(shí)習(xí)的本科生52人作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)3年或者4年，最后一年在臨床實(shí)習(xí)中需撰寫畢業(yè)論文的本科生;(2)被調(diào)查時(shí)正在從事醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí);(3)愿意參與本項(xiàng)調(diào)查。其中男2人，女50人;年齡22-25(23.2±0.8)歲。專業(yè)：護(hù)理專業(yè)33人，占63.5%，其他專業(yè)19人，占36.5%。實(shí)習(xí)醫(yī)院等級(jí)：三級(jí)醫(yī)院42人，占80.1%，二級(jí)醫(yī)院10人，占19.2%。

1.2方法：采用問卷調(diào)查法

1.2.1通過參考有關(guān)文獻(xiàn)及與本科生座談資料自行設(shè)計(jì)問卷。問卷包括四個(gè)部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業(yè)及實(shí)習(xí)醫(yī)院。②學(xué)生所屬院校在畢業(yè)論文撰寫方面所做工作、實(shí)際效果與學(xué)生對(duì)學(xué)校的期盼。③實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)畢業(yè)生論文撰寫的影響以及實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院的期盼。④學(xué)生對(duì)撰寫論文的認(rèn)識(shí)以及實(shí)際撰寫論文的能力。問題以單項(xiàng)選擇題為主，多選題2題，有專門標(biāo)注。

1.2.2由調(diào)查者向被調(diào)查者說明調(diào)查的目的，并逐條講解調(diào)查內(nèi)容，讓他們?cè)诔浞掷斫夂蟾鶕?jù)自身實(shí)際情況自行填寫，填寫完畢后調(diào)查者逐項(xiàng)檢查，確認(rèn)沒有遺漏后回收。共發(fā)放調(diào)查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2結(jié)果與討論

通過本次調(diào)查得知，影響醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫的因素歸納起來有三個(gè)方面：

2.1學(xué)校方面本次調(diào)查顯示：①82.7%的醫(yī)學(xué)院校雖然開設(shè)了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學(xué)生認(rèn)為院校開設(shè)的此類課程少。②在實(shí)用性方面，有65.4%的學(xué)生認(rèn)為這些課程對(duì)實(shí)際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學(xué)生掌握了數(shù)據(jù)資料收集、統(tǒng)計(jì)分析方面的知識(shí)。因此，學(xué)生希望學(xué)校做如下改進(jìn)工作：①學(xué)校在優(yōu)化課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，建議提高教師授課技巧。如在學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程時(shí)，老師應(yīng)側(cè)重實(shí)際應(yīng)用方面的講解，教會(huì)學(xué)生不同的數(shù)據(jù)資料該用哪種相對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法?具體意義是什么?②在撰寫論文實(shí)際需要的能力方面，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)學(xué)生論文選題的指導(dǎo)，以糾正在以往畢業(yè)論文中存在的選題過大、查新不準(zhǔn)、設(shè)計(jì)不夠科學(xué)等問題[2]。③筆者建議學(xué)校安排學(xué)生參加論文撰寫講座和模擬演練。

2.2實(shí)習(xí)醫(yī)院方面

2.2.1指導(dǎo)老師本次調(diào)查表2顯示：①86.6%認(rèn)為醫(yī)院非常有必要為實(shí)習(xí)生提供論文指導(dǎo)老師。②80.8%表示需在老師的指導(dǎo)下才能完成畢業(yè)論文的撰寫，這說明了醫(yī)院提供論文指導(dǎo)老師對(duì)實(shí)習(xí)生畢業(yè)論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。

2.2.2實(shí)習(xí)科室的合理安排調(diào)查顯示：①73.1%的學(xué)生認(rèn)為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)初期即要求學(xué)生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認(rèn)為醫(yī)院實(shí)習(xí)科室的安排對(duì)論文定題有影響。筆者認(rèn)為這可能是學(xué)校純理論性教育與臨床實(shí)踐有一定的差距所致，實(shí)習(xí)醫(yī)院可以在統(tǒng)一安排科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上增加一點(diǎn)學(xué)生的自主性。比如在接近論文選題那段時(shí)間，通過讓實(shí)習(xí)生自主選擇感興趣的科室進(jìn)行2-4周的?？茖?shí)習(xí)，配合臨床論文指導(dǎo)老師的指導(dǎo)，進(jìn)一步熟悉該?？?，了解本?？频膰?guó)內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，增加學(xué)生畢業(yè)論文撰寫的興趣，以明確畢業(yè)論文撰寫的方向。另外，還可以安排學(xué)生參加實(shí)習(xí)醫(yī)院舉辦的論文撰寫相關(guān)講座、論文匯報(bào)會(huì)和科研課題開題報(bào)告會(huì)等，甚至可以安排學(xué)生參加實(shí)習(xí)醫(yī)院部分科研工作。

2.3學(xué)生個(gè)人方面調(diào)查顯示：①只有26.9%對(duì)撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的收集與統(tǒng)計(jì)分析。筆者建議：學(xué)生在大學(xué)三年級(jí)起可以梳理并確定自己感興趣的?？?，著重了解和掌握該?？频膰?guó)內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，以便為最后一年臨床實(shí)習(xí)畢業(yè)論文定題做好充分的準(zhǔn)備。最后，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)早期就應(yīng)勤觀察、勤思考，理論聯(lián)系實(shí)際，以便早日選好、選對(duì)論文題目;并充分利用實(shí)習(xí)醫(yī)院現(xiàn)有的資源，例如臨床指導(dǎo)老師、醫(yī)院的圖書館等，要積極主動(dòng)與論文指導(dǎo)老師溝通、交流，得到老師的指導(dǎo)，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。

3小結(jié)

篇（5）

[中圖分類號(hào)]G421

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1002-4808(2010)08-0043-03

“在理論上，沒有人懷疑學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生優(yōu)良思維習(xí)慣的重要性。但是事實(shí)上，這個(gè)看法在實(shí)踐上不如在理論上那么為人們所承認(rèn)。此外，就學(xué)生的心智而論(即某些特別的肌肉能力除外)，學(xué)校為學(xué)生所能做或需要做的一切，就是培養(yǎng)他們思維的能力?！睂W(xué)生思維能力的培養(yǎng)需要一個(gè)容易引發(fā)問題的情境，這就需要學(xué)生養(yǎng)成問題意識(shí)，主動(dòng)地進(jìn)行課堂提問。波茲曼(N.Postman)等指出，“一旦你學(xué)會(huì)了如何問問題，你就學(xué)會(huì)了如何學(xué)習(xí)”，它能造就“一種迥然不同、更為大膽、更富有潛力的理智”，也是生存于這個(gè)飛速變化時(shí)代的重要工具。歐美各國(guó)在20世紀(jì)60年代開始了課堂提問主體的轉(zhuǎn)換。在我國(guó)的實(shí)際教學(xué)中，教師依然掌控著課堂提問話語(yǔ)權(quán)，很少甚至從未自覺思考如何使學(xué)生敢問、愿問、善問，學(xué)生的問題意識(shí)得不到培育，求知的天性正在消逝。培養(yǎng)學(xué)生問題意識(shí)和提高學(xué)生提出問題的能力不僅能加強(qiáng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解，而且能推動(dòng)其高級(jí)思維和社會(huì)屬性的發(fā)展。隨著課程改革的深入和教育觀念的變革，學(xué)生提問將日益受到重視，師問生答的單一模式不應(yīng)繼續(xù)延續(xù)，倡導(dǎo)課堂提問的學(xué)生主體轉(zhuǎn)向具有重要的教學(xué)論意義。

一、學(xué)生提問促進(jìn)知識(shí)觀的轉(zhuǎn)型

傳統(tǒng)教學(xué)中，教師不鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)被認(rèn)為是客觀真理的知識(shí)提出質(zhì)疑和猜測(cè)，學(xué)生只要掌握了書本知識(shí)或間接經(jīng)驗(yàn)就被看作達(dá)到了教學(xué)目標(biāo)；學(xué)生能夠認(rèn)真聽講、按時(shí)完成作業(yè)、完全掌握課本知識(shí)就是一名優(yōu)秀學(xué)生。這本質(zhì)上是典型客觀實(shí)在論知識(shí)觀在教育教學(xué)中的體現(xiàn)。從斯賓塞的“什么知識(shí)最有價(jià)值”到17世紀(jì)客觀的理性主義認(rèn)識(shí)論占絕對(duì)統(tǒng)治地位，都將知識(shí)的性質(zhì)看成是“客觀性”“普遍性”和“價(jià)值中立”的，是獨(dú)立于人類經(jīng)驗(yàn)之外的規(guī)則、既定的程序和不可質(zhì)疑的真理。接受這種真理式知識(shí)觀教育而成長(zhǎng)為教師的人，在教學(xué)中，不僅忽視了自己作為教育實(shí)踐主體的主觀判斷能力和專業(yè)自力，而且也忘卻了在教學(xué)中思考如何讓學(xué)生擁有打破知識(shí)客觀性、權(quán)威性的意識(shí)，如何讓學(xué)生積極建構(gòu)個(gè)人生活經(jīng)驗(yàn)、情感、態(tài)度、價(jià)值觀等內(nèi)在生命化的個(gè)體知識(shí)以及如何讓學(xué)生富有質(zhì)疑文本知識(shí)以切實(shí)發(fā)揮主體能動(dòng)性的勇氣。

伴隨建構(gòu)主義、后現(xiàn)代主義思潮的興起，人們的知識(shí)觀發(fā)生了顯著變化，開始對(duì)知識(shí)“客觀性”“普遍性”“價(jià)值無涉”進(jìn)行反思，進(jìn)而承認(rèn)知識(shí)的文化性、境域性、價(jià)值性，認(rèn)為知識(shí)的產(chǎn)生與獲得并不是對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)本身的真實(shí)反映，而是來源于主客體的相互作用，個(gè)體在認(rèn)識(shí)過程中總是以其特有的經(jīng)驗(yàn)和方式對(duì)現(xiàn)實(shí)進(jìn)行選擇、修正并賦予現(xiàn)實(shí)以獨(dú)特的意義。由此，知識(shí)可以分為公共法定知識(shí)和個(gè)體主觀知識(shí)或者過程性知識(shí)和結(jié)論性知識(shí)，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)勝的主觀知識(shí)開始發(fā)起對(duì)公共法定知識(shí)這一客觀主義知識(shí)的挑戰(zhàn)并占有一席之地。而產(chǎn)生個(gè)體主觀知識(shí)的過程性知識(shí)也開始備受關(guān)注，不再一味強(qiáng)調(diào)法定的結(jié)論性知識(shí)，因?yàn)槿藗冎饾u認(rèn)識(shí)到過程性知識(shí)的習(xí)得能夠產(chǎn)生更多的結(jié)論性知識(shí)，結(jié)論性知識(shí)正在由過程性知識(shí)不斷創(chuàng)造。

盡管知識(shí)觀已經(jīng)出現(xiàn)了這樣的轉(zhuǎn)型，但在教育領(lǐng)域中，學(xué)生對(duì)學(xué)科知識(shí)的獲得，依然停留在對(duì)結(jié)論性知識(shí)的記憶中，忽視對(duì)過程性知識(shí)的意義建構(gòu)與體悟；公共法定知識(shí)依然排斥著個(gè)體主觀知識(shí)，學(xué)生的問題意識(shí)難以激發(fā)，被動(dòng)地接受知識(shí)依然代替著學(xué)生主動(dòng)提問，個(gè)人知識(shí)不被認(rèn)可。

“所有的知識(shí)都是社會(huì)建構(gòu)的，換句話說，所有的課程都反映了某些社會(huì)群體的利益?！薄白鳛闄?quán)力控制產(chǎn)物的客觀課程知識(shí)理應(yīng)允許批評(píng)和質(zhì)疑，而且知識(shí)觀的轉(zhuǎn)型承認(rèn)了知識(shí)的非絕對(duì)客觀性，那就意味著學(xué)生可以對(duì)部分知識(shí)進(jìn)行質(zhì)疑，學(xué)生能有自己的發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用個(gè)體知識(shí)來解釋、建構(gòu)客觀知識(shí)?；谧陨砩罱?jīng)驗(yàn)、文化背景、價(jià)值取向的學(xué)生主動(dòng)提問既是樂于求知的具體表現(xiàn)，也是對(duì)封閉的客觀知識(shí)的質(zhì)疑，是不同的學(xué)生根據(jù)自身需要和已有認(rèn)知圖式在互動(dòng)對(duì)話中進(jìn)行自主選擇和積極建構(gòu)的過程，這一過程使我們看到知識(shí)的客觀性、普遍性、價(jià)值中立性開始隱退，知識(shí)的開放性、多元性、建構(gòu)性加速顯現(xiàn)，人文知識(shí)開始滲透進(jìn)課堂，生活經(jīng)驗(yàn)知識(shí)開始融入教學(xué)。當(dāng)學(xué)生成為課堂提問主體時(shí)，我們會(huì)看到學(xué)生以知識(shí)的鑒賞力、判斷力與批判力為標(biāo)志的內(nèi)在發(fā)展，而非以追求知識(shí)的記憶、掌握與運(yùn)用為標(biāo)志的外在發(fā)展，他們將賦予知識(shí)以新意義、新價(jià)值。

二、學(xué)生提問促進(jìn)教學(xué)觀的嬗變

課堂教學(xué)被理所當(dāng)然地認(rèn)為是傳遞人類文化知識(shí)，這些知識(shí)多指間接知識(shí)、書本知識(shí)或理論知識(shí)，它不給學(xué)生的直接知識(shí)以一定的地位。在“教學(xué)是一個(gè)以獲得間接知識(shí)為主的過程”這一觀點(diǎn)影響下，課堂教學(xué)成了不顧學(xué)生直接知識(shí)的間接知識(shí)傳授過程，這樣，教師教學(xué)就是教書，學(xué)生學(xué)習(xí)等同于讀書。教學(xué)就是解決好“如何有效地呈現(xiàn)這些有價(jià)值的知識(shí)”和“如何有效地掌握這些有價(jià)值的知識(shí)”的問題。其隱含的假設(shè)是：教學(xué)可以將知識(shí)單向地傳遞給學(xué)生，教學(xué)就是讓學(xué)生接受既定的知識(shí)真理，學(xué)生的批判與創(chuàng)新被認(rèn)為毫無必要，甚至是對(duì)教師和權(quán)威的公然對(duì)抗。這種教學(xué)觀的弊端在于重結(jié)論輕過程、重理性輕感性、重同一輕個(gè)性。我們不禁追問：如果知識(shí)完全可以單向傳遞，為什么教師不讓所有學(xué)生獲得同等的知識(shí)?不同的學(xué)生接受相同資源但效果不同，這說明知識(shí)的傳遞要同化為個(gè)體知識(shí)，既需要教師和課程資源的傳授，又需要學(xué)生自己建構(gòu)，兩者不能對(duì)立或割裂。

而在現(xiàn)實(shí)教學(xué)中教師占據(jù)著絕對(duì)話語(yǔ)霸權(quán)，教師提問代替了學(xué)生思考，只有師授生受的單向教學(xué)過程，沒有師生、生生之間的對(duì)話互動(dòng)過程。忽視個(gè)體情感和獨(dú)立思考的傳統(tǒng)教學(xué)強(qiáng)調(diào)客觀真理性知識(shí)、結(jié)論性知識(shí)，作為課堂提問唯一主體的教師，將教學(xué)內(nèi)容局限于課本知識(shí)，把教材視為圭臬，不會(huì)也不愿去挖掘教材中存在的空白點(diǎn)和學(xué)生興趣的激發(fā)點(diǎn)。這樣，課堂上沒有質(zhì)疑，沒有創(chuàng)新，沒有生命活力，致使教學(xué)在過度強(qiáng)調(diào)知識(shí)汲取的同時(shí)，失去了對(duì)人的生命存在及其發(fā)展的整體關(guān)注。學(xué)生對(duì)文本知識(shí)掌握的非常好，提取和儲(chǔ)存速度很快，但卻沒有獨(dú)立思考、批判思維、創(chuàng)新思維的能力。當(dāng)學(xué)生也成為課堂提問主體時(shí)，他們所提出的新思想、新觀點(diǎn)必將拓展教學(xué)內(nèi)容，促使教師不斷開發(fā)利用新的課程資源以提升學(xué)生思維的縝密性，而學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)、個(gè)體智慧等則會(huì)成為教學(xué)內(nèi)容的重要來源之一，這就確立了個(gè)體主觀知識(shí)的合法地

位，也將使課堂教學(xué)的過程實(shí)現(xiàn)預(yù)設(shè)與生成的統(tǒng)一，讓教學(xué)成為煥發(fā)生機(jī)活力的探究過程、動(dòng)靜結(jié)合過程。

在動(dòng)態(tài)教學(xué)中，不僅需要教師有效的課堂提問，也呼喚學(xué)生的主動(dòng)提問，教師的有效課堂提問應(yīng)為學(xué)生的主動(dòng)提問創(chuàng)設(shè)條件并與之思維碰撞。學(xué)生求知的過程就是求問的過程，成為課堂提問主體的學(xué)生，不再只是單一地接受知識(shí)，而是會(huì)主動(dòng)探究、積極參與、活躍思維，將線性的、確定性的、控制取向的知識(shí)傳遞過程重構(gòu)為掌握基本知能、關(guān)注動(dòng)態(tài)生成、注重個(gè)體體驗(yàn)的意義建構(gòu)過程，使對(duì)話與互動(dòng)的教學(xué)過程成為現(xiàn)實(shí)。學(xué)生的主動(dòng)提問產(chǎn)生的深層互動(dòng)和對(duì)話，使知識(shí)與學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)世界、成長(zhǎng)需要溝通，與發(fā)現(xiàn)、發(fā)展知識(shí)的人和歷史溝通，也就是使知識(shí)恢復(fù)到鮮活的狀態(tài)，與人的生命、生活重新息息相關(guān)，使它呈現(xiàn)出生命態(tài)。學(xué)生成為課堂提問主體時(shí)，他就是一個(gè)反思者、批判者、生成者、加工者，其邏輯思維能力、系統(tǒng)語(yǔ)言表達(dá)能力、元認(rèn)知能力都將得到發(fā)展。雖然他不會(huì)把學(xué)習(xí)看成是一個(gè)決樂的過程，但在他成為課堂提問主體的教學(xué)過程中，會(huì)經(jīng)歷許多學(xué)習(xí)本身所帶來的榮耀和快樂的事。學(xué)生提問促進(jìn)教師觀的更新

知識(shí)的客觀性和確定性決定了教師作為知識(shí)傳遞者和社會(huì)代言人的合法身份，教師的作用在于將所要傳授的知識(shí)盡可能牢固地儲(chǔ)存在學(xué)生的大腦中。弗萊雷(P.Freire)認(rèn)為，在這種“儲(chǔ)存式”教育中，教師是作為學(xué)生的對(duì)立面出現(xiàn)的，教師的任務(wù)是“把自己認(rèn)為能構(gòu)成知識(shí)的信息存儲(chǔ)物‘灌輸’給學(xué)生”。這種教育導(dǎo)致的結(jié)果是“學(xué)生對(duì)灌輸?shù)闹R(shí)存儲(chǔ)越多，就越不能培養(yǎng)出其作為世界改造者對(duì)世界進(jìn)行干預(yù)而產(chǎn)生的批判意識(shí)”。因此，弗萊雷主張進(jìn)行提問式教育，使人們形成批判性認(rèn)識(shí)他們?cè)谶@個(gè)世界的存在方式的能力，能通過對(duì)世界進(jìn)行改造而把自己的創(chuàng)造注入這個(gè)世界。在提問式教育中，不僅有教師的提問，還要引導(dǎo)學(xué)生的主動(dòng)提問，這樣才能真正實(shí)現(xiàn)學(xué)生的“解放”“批判”和“發(fā)展”，才能改造世界和創(chuàng)造自己。正是有了學(xué)生的主動(dòng)提問，教師由權(quán)威者轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)話者，不再把對(duì)方作為客體去改變，而是通過交換看法，把對(duì)方視為知識(shí)的可能性源泉，從各自原有的知識(shí)背景出發(fā)，學(xué)會(huì)闡釋、學(xué)會(huì)傾聽，通過平等、相互接納的學(xué)習(xí)氛圍，在經(jīng)驗(yàn)共享和探索未知中成就雙方的主體性，實(shí)現(xiàn)雙方的更新與發(fā)展。

在對(duì)話的交互關(guān)系中，教師不再是知識(shí)的占有者和給予者，而是通過對(duì)話啟迪學(xué)生的智慧，因?yàn)閷?duì)話是探索真理和自我認(rèn)識(shí)的途徑?！巴ㄟ^對(duì)話，學(xué)生的老師和老師的學(xué)生之類的概念不復(fù)存在，一個(gè)新名詞產(chǎn)生了，即作為老師的學(xué)生或作為學(xué)生的老師。在對(duì)話過程中，教師的身份持續(xù)發(fā)生變化，時(shí)而作為一個(gè)教師，時(shí)而成為一個(gè)與學(xué)生一樣聆聽教誨的求知者。學(xué)生也是如此。他們共同對(duì)求知過程負(fù)責(zé)。”對(duì)話并不否認(rèn)教師在教育過程中的主體地位，只是認(rèn)為教師的地位要從絕對(duì)主體轉(zhuǎn)向師生交互主體，讓學(xué)生也成為課堂提問的主體。當(dāng)學(xué)生也成為課堂提問的主體時(shí)，教師將從“真理”擁有者的“圣壇”上走下來，其不可動(dòng)搖的話語(yǔ)權(quán)威將得以消解，與學(xué)生處于平等的地位，以“產(chǎn)婆”的身份樂于與學(xué)生開展對(duì)話，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)提問、發(fā)表個(gè)人見解。學(xué)校教育也就達(dá)成了培養(yǎng)學(xué)生思維能力和社會(huì)品質(zhì)的目標(biāo)。

教學(xué)過程中，教師不僅要向?qū)W生傳授知識(shí)經(jīng)驗(yàn)和生存技能，而且要培養(yǎng)學(xué)生的批判意識(shí)和創(chuàng)新精神，努力使學(xué)生成為課堂提問的主體，讓學(xué)生擁有課堂話語(yǔ)權(quán)，進(jìn)而促使教師主動(dòng)對(duì)教學(xué)內(nèi)容加工和創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)主體地位的回歸。作為對(duì)話者的教師將從依靠制度等因素而獲得的“外在”權(quán)威，走向依靠自身品質(zhì)和人格魅力而獲得的“內(nèi)在”權(quán)威，師生之間將從。“對(duì)立”走向“對(duì)話”。在這種尊重差異、包容多元的多向、平等、富有成效的師生關(guān)系中，作為對(duì)話者的教師能夠更好地發(fā)現(xiàn)蘊(yùn)藏在學(xué)生身上的創(chuàng)造性潛能，讓學(xué)生實(shí)現(xiàn)自身作為生命體在課堂教學(xué)中的意義和價(jià)值。

四、學(xué)生提問促進(jìn)評(píng)價(jià)觀的拓展

知識(shí)傳遞式教學(xué)觀下，作為權(quán)威的教師將學(xué)生是否掌握客觀真理性知識(shí)、是否達(dá)成預(yù)期目標(biāo)作為學(xué)生評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。這種評(píng)價(jià)過分注重教學(xué)目標(biāo)的結(jié)果，忽視了教學(xué)過程中學(xué)生的參與程度和課堂互動(dòng)情況。在這種目標(biāo)取向的評(píng)價(jià)觀指導(dǎo)下，評(píng)價(jià)功能僅僅局限于對(duì)學(xué)生掌握知識(shí)和技能情況的甄別和分等，忽視了學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展；評(píng)價(jià)內(nèi)容僅僅強(qiáng)調(diào)教材中的客觀知識(shí)，忽視了學(xué)生在教學(xué)過程中的積極表現(xiàn)以及不斷建構(gòu)的個(gè)人知識(shí)；評(píng)價(jià)方法也僅僅追求絕對(duì)的量化，忽視了對(duì)教學(xué)過程中學(xué)生表現(xiàn)的質(zhì)性評(píng)價(jià)。課堂提問學(xué)生主體轉(zhuǎn)向的提出，在推動(dòng)知識(shí)觀、教學(xué)觀、教師觀轉(zhuǎn)型的同時(shí)，必將促進(jìn)學(xué)生評(píng)價(jià)觀的拓展，特別是評(píng)價(jià)時(shí)間和評(píng)價(jià)內(nèi)容的拓展。

篇（6）

二、多門設(shè)計(jì)課程融合成一門課程

設(shè)計(jì)理論的課程涉及內(nèi)容眾多，包括版式設(shè)計(jì)、字體設(shè)計(jì)、海報(bào)設(shè)計(jì)、平面廣告設(shè)計(jì)、網(wǎng)頁(yè)界面設(shè)計(jì)、書籍裝幀、包裝設(shè)計(jì)、企業(yè)形象設(shè)計(jì)等，每項(xiàng)內(nèi)容在設(shè)計(jì)專業(yè)都可以開設(shè)一門獨(dú)立的課程，藝術(shù)系的確也是如此分類教學(xué)的。但對(duì)于非藝術(shù)類學(xué)生則不可能開設(shè)那么多設(shè)計(jì)類課程，所以，學(xué)校經(jīng)常統(tǒng)一開設(shè)一門綜合的課程，如設(shè)計(jì)基礎(chǔ)、平面設(shè)計(jì)等。對(duì)于本身設(shè)計(jì)基礎(chǔ)知識(shí)就相對(duì)薄弱的學(xué)生，在學(xué)習(xí)融合了多門課程內(nèi)容的某一課程時(shí)，如果教師的教學(xué)方法不得當(dāng)，其往往會(huì)產(chǎn)生倦怠感，教學(xué)會(huì)非常吃力。雖然理論知識(shí)是相通的，但是每種設(shè)計(jì)都有比較側(cè)重的知識(shí)點(diǎn)，如，書籍設(shè)計(jì)雖然也會(huì)用到造型元素，但學(xué)生更多的是要掌握排版的知識(shí)；平面廣告設(shè)計(jì)則更多地表現(xiàn)在創(chuàng)意基礎(chǔ)上。所以，教師可以嘗試把一種設(shè)計(jì)和一個(gè)知識(shí)要點(diǎn)綁定。筆者是這樣實(shí)踐的：造型要素和海報(bào)設(shè)計(jì)綁定，創(chuàng)意思維和廣告設(shè)計(jì)綁定，排版和書籍設(shè)計(jì)綁定，基本型設(shè)計(jì)和標(biāo)示設(shè)計(jì)綁定。這樣做的優(yōu)點(diǎn)是一門課程中所有的設(shè)計(jì)理論知識(shí)都有涉及，并且應(yīng)用到各個(gè)不同的設(shè)計(jì)門類，適合非藝術(shù)生的教學(xué)。如，在教學(xué)安排上，教師先講授造型要素的應(yīng)用，讓學(xué)生做一些海報(bào)作品，訓(xùn)練學(xué)生通過形式美法則編排版面的能力。通過這個(gè)環(huán)節(jié)，學(xué)生可以熟練掌握造型要素的應(yīng)用方法，并對(duì)構(gòu)成的形式法則有充分的理解和掌握。圖4是這個(gè)環(huán)節(jié)中學(xué)生的設(shè)計(jì)作品。但是，學(xué)生在這個(gè)單元還沒有進(jìn)行圖形創(chuàng)意訓(xùn)練，所以大多數(shù)學(xué)生的設(shè)計(jì)作品雖然有很強(qiáng)的形式感，但是創(chuàng)意性或主題性不明顯，只有少數(shù)學(xué)生會(huì)把自己的理念和觀點(diǎn)融入設(shè)計(jì)，所以需要進(jìn)行圖形創(chuàng)意訓(xùn)練。教師可以把圖形創(chuàng)意訓(xùn)練和廣告設(shè)計(jì)綁定，因?yàn)閺V告最看重創(chuàng)意的表達(dá)。教師可以先從聯(lián)想和想象的思維方法入手，讓學(xué)生學(xué)會(huì)用創(chuàng)意的思維模式思考設(shè)計(jì)，然后訓(xùn)練學(xué)生創(chuàng)意的表達(dá)形式，讓學(xué)生能把創(chuàng)意視覺化。如，構(gòu)成圖形主題思想的許多概念經(jīng)常是虛的、看不見的，但可以通過與之對(duì)應(yīng)的、看得見的形體相關(guān)聯(lián)而構(gòu)成虛實(shí)聯(lián)想。如，作品《鎖系列廣告》，要體現(xiàn)產(chǎn)品安全、堅(jiān)固的性能，安全和堅(jiān)固都是看不見、摸不著的，所以需要通過與之對(duì)應(yīng)的事物或場(chǎng)景表達(dá)安全或堅(jiān)固的品質(zhì)；作品《耐克滑板鞋廣告》則把輕盈（虛）和氣球帶動(dòng)鞋子的場(chǎng)景（實(shí)）對(duì)應(yīng)起來；《酒后勿駕車》和《閑》都是通過對(duì)圖形進(jìn)行同構(gòu)得到的創(chuàng)意圖形。在這個(gè)環(huán)節(jié)，學(xué)生的設(shè)計(jì)作品就不僅體現(xiàn)在形式上（對(duì)上一個(gè)環(huán)節(jié)的繼承），還體現(xiàn)在設(shè)計(jì)作品的獨(dú)到創(chuàng)意方面，作品的實(shí)用性和完整性更強(qiáng)。教師還可以把版面設(shè)計(jì)和書籍設(shè)計(jì)或網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)綁定，因?yàn)闀O(shè)計(jì)或網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)所需要的素材最多，學(xué)生需要熟練掌握編排的技巧，才能把資料有條不紊地編排在版面上。通過這種形式，教師可以輕易地把多門設(shè)計(jì)課程融合成一門課程，并且各種設(shè)計(jì)理論都有涉及。

篇（7）

如今的學(xué)前教育，已經(jīng)越來越看到了藝術(shù)課對(duì)孩子各方面能力的促進(jìn)作用。所以，大力發(fā)展藝術(shù)課，讓藝術(shù)去激發(fā)興趣，培養(yǎng)能力，未嘗不可。但是稍欠缺的就是藝術(shù)課的綜合。學(xué)生在學(xué)畫畫的時(shí)候，只能鍛煉繪圖能力，在學(xué)唱歌的時(shí)候，只能培養(yǎng)歌唱能力，在學(xué)理論知識(shí)的時(shí)候，只能增加對(duì)知識(shí)的了解……這樣一個(gè)單方面脫節(jié)的教育，只能對(duì)孩子的成長(zhǎng)起到一個(gè)不太大的促進(jìn)作用，破壞了學(xué)年前兒童的整體感知能力，讓他們對(duì)于自己不感興趣的課程越來越缺乏興趣，導(dǎo)致某些方面能力的嚴(yán)重缺失。

1.2老師重視能力的培養(yǎng)，缺乏理論知識(shí)的教育

動(dòng)手能力是學(xué)前教育的重中之重，兒童在動(dòng)手時(shí)也能促進(jìn)大腦的開發(fā)。通過一些小游戲，小比賽，如搭積木，繪畫等，都能有效地促進(jìn)兒童動(dòng)手能力的發(fā)展。但是，我們應(yīng)該看到的是，有時(shí)候兒童只是機(jī)械地培養(yǎng)了這種能力，而對(duì)于理論則是一無所知。慢慢的，兒童就會(huì)失去興趣，只是機(jī)械地模仿。所以，在培養(yǎng)他們能力的同時(shí)，也要注意對(duì)理論知識(shí)的教育，讓他們能有一個(gè)更為深入透徹的理解，才能真真正正地培養(yǎng)他們的動(dòng)手動(dòng)腦和自主學(xué)習(xí)的能力。

1.3課程選擇有待進(jìn)一步的改革

近幾年，藝術(shù)教學(xué)成了大家競(jìng)相追捧的對(duì)象。各學(xué)前教育把培養(yǎng)能說會(huì)唱的小朋友作為自己教育成功的標(biāo)志。這樣培養(yǎng)出的小小畢業(yè)生只是具備了某些藝術(shù)方面的能力，而在某些方面的能力卻是十分貧瘠。課程選擇時(shí)應(yīng)綜合學(xué)前兒童的心理，興趣，身體等各方面，不僅開設(shè)一些藝術(shù)課程，也要加強(qiáng)他們的心理健康的培養(yǎng)，鼓勵(lì)他們做一個(gè)積極向上，樂觀開朗的小少年。同時(shí)，重視對(duì)身體素質(zhì)的鍛煉，帶領(lǐng)他們鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。課程選擇時(shí)要全面，綜合，不能“撿了芝麻，丟了西瓜”。

2專業(yè)藝術(shù)交叉教學(xué)創(chuàng)新的方式

2.1重視藝術(shù)能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)基本技能的鍛煉

藝術(shù)能力，是學(xué)前教育的必修課。培養(yǎng)幼師的藝術(shù)能力，包括唱歌、繪畫、樂器表演、手工制作、故事講述等，讓幼師擁有足夠的能力讓課堂生動(dòng)有趣，在課堂上可以跟學(xué)前兒童一起唱，一起跳，一起學(xué)。同時(shí)，也要加強(qiáng)他們的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，洞察學(xué)生的能力，解決問題的能力，啟發(fā)想象力的能力……學(xué)前教育作為一個(gè)特殊的教育階段，需要幼師具備各方面的綜合素質(zhì)，才能辦好學(xué)前教育。拿美術(shù)來說，美術(shù)可以加強(qiáng)集中注意的能力和獨(dú)立思考的能力。加強(qiáng)幼師的美術(shù)創(chuàng)作能力，將難以言表的情緒可以畫出來，讓同學(xué)有一個(gè)形象的感悟。

2.2各門功課綜合教學(xué)，開創(chuàng)整體教學(xué)

各門功課之間都有一定的聯(lián)系，不能完全分開來教學(xué)，要能夠融會(huì)貫通地教學(xué)。所以，新模式下的教學(xué)就必須要求幼師具備綜合教學(xué)能力。例如，美術(shù)教學(xué)時(shí)對(duì)神態(tài)把握時(shí)，可以通過講述一些小故事來學(xué)前兒童更深刻把握心理活動(dòng)，更好地將神態(tài)表現(xiàn)出來。在對(duì)色彩教學(xué)時(shí)，可以結(jié)合音樂，讓學(xué)生對(duì)冷色調(diào)和暖色調(diào)有一個(gè)更好的理解。

2.3用發(fā)展的眼光看待問題，不斷調(diào)整自己解決問題的方式

學(xué)前教育作為一個(gè)十分特殊的教育階段，問題的產(chǎn)生更是千變?nèi)f化。作為學(xué)前教育的帶領(lǐng)者，幼師需要樹立創(chuàng)新的思維，發(fā)展的眼光，在面對(duì)新形勢(shì)時(shí)通過自己的分析，來恰當(dāng)?shù)亟鉀Q問題。面對(duì)家長(zhǎng)的反對(duì)，面對(duì)教育方式的瓶頸，面對(duì)學(xué)生的不配合，不能一味用老方式解決問題。要根據(jù)現(xiàn)實(shí)實(shí)際，結(jié)合自己的智慧，巧妙采用最合理的方式解決。加強(qiáng)與家長(zhǎng)與學(xué)生的溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，也可做到防患于未然。

3辦好學(xué)前教育交叉教學(xué)創(chuàng)新的條件

3.1良好的社會(huì)環(huán)境

想要辦好學(xué)前教育交叉教學(xué)創(chuàng)新，社會(huì)一定要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境。首先，必須讓學(xué)生愛上專業(yè)課交叉教學(xué)，讓教師肯定專業(yè)課交叉教學(xué)，讓家長(zhǎng)支持專業(yè)課交叉教學(xué)，這樣，在一個(gè)全社會(huì)支持的大背景下，專業(yè)課交叉教學(xué)模式才能真真正正地運(yùn)作下去。專業(yè)課交叉教學(xué)是新理念，與原先的“滿堂灌”形成鮮明的對(duì)比，不再是一味教授知識(shí)，更強(qiáng)調(diào)了綜合技能的培養(yǎng)。對(duì)于一些望子成龍，望女成鳳的家長(zhǎng)，一時(shí)間可能難以接受。我們要讓他們看到專業(yè)課交叉教學(xué)的好處，讓他們真正接受學(xué)前教育專業(yè)課交叉教學(xué)。

3.2拓展課堂范圍

傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，學(xué)習(xí)只限于課堂?？呻S著教育的不斷發(fā)展，我們?cè)絹碓桨l(fā)現(xiàn)了這種觀念的局限性。很多地方都可以發(fā)展成為課堂，尤其是大自然，是學(xué)前兒童最好的老師。所以，新新幼師要知道轉(zhuǎn)變觀念，將課堂延長(zhǎng)拓展，帶領(lǐng)學(xué)前兒童探索更為廣闊的知識(shí)的海洋。例如，在美術(shù)教學(xué)時(shí)，可以組織學(xué)生一起踏青，在親眼看見，親身體會(huì)到的環(huán)境下，畫出形象生動(dòng)的作品。

3.3建立健全教學(xué)評(píng)估

教學(xué)評(píng)估師自我反省，可以讓教師直觀看到自己的教學(xué)效果。同時(shí)，根據(jù)教學(xué)評(píng)估反饋的信息，調(diào)整自己的教學(xué)方式，讓教育越辦越好。專業(yè)課交叉教學(xué)固然是一種好的方式，但是由于每個(gè)幼師方式方法的各異性，學(xué)生掌握知識(shí)的能力自然有些區(qū)別。采用教學(xué)評(píng)估，讓教師可以清楚地看到自己的不足和長(zhǎng)處，讓他們可以借鑒好的教學(xué)方式，提升自己的教學(xué)質(zhì)量。

篇（8）

1根據(jù)職教理念調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

兒科學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科，研究對(duì)象包括新生兒、嬰幼兒、青春期的兒童。圍繞兒科學(xué)的教學(xué)宗旨“保障兒童健康，提高生命質(zhì)量”，結(jié)合現(xiàn)代職教理念，從四個(gè)方面改革教學(xué)內(nèi)容：首先，根據(jù)小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律性和影響因素，不斷提高小兒體格、智力、適應(yīng)性、綜合素質(zhì)；其次，根據(jù)小兒疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律以及臨床診斷和治療的理論技術(shù)，最大能力的降低兒童疾病的發(fā)生率和死亡率，提升兒童疾病的治愈率；再次，普及教育做好兒科知識(shí)的宣傳，例如先天性疾病的篩查、免疫接種、兒童膳食營(yíng)養(yǎng)、兒科保健知識(shí)的普及等；最后，對(duì)小兒疾病的康復(fù)可能性及具體康復(fù)治療方案進(jìn)行研究，盡最大可能幫助疾患小兒提高他們的日常生活質(zhì)量，乃至恢復(fù)健康。為此，本次課改主要進(jìn)行以下五個(gè)方面教學(xué)內(nèi)容的增加、合并或刪減。

（1）根據(jù)兒科學(xué)發(fā)展趨勢(shì)和對(duì)疾病的臨床研究，將“風(fēng)濕性疾病”和“免疫缺陷病”在授課計(jì)劃和教學(xué)課件上進(jìn)行整合，統(tǒng)一為“免疫性疾病”。這一章內(nèi)容整合后重新進(jìn)行分節(jié)，包括小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)、免疫缺陷病、風(fēng)濕熱、幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、過敏性紫癜、川崎病，共六節(jié)內(nèi)容。

（2）根據(jù)我國(guó)兒童感染性疾病和傳染性疾病的現(xiàn)狀，增加了麻疹、水痘、傳染性單核細(xì)胞增多癥的內(nèi)容，將這部分內(nèi)容與結(jié)核病、寄生蟲病，三部分內(nèi)容整合為“感染性（傳染性）疾病”。這一章內(nèi)容整合后重新進(jìn)行分節(jié)，包括麻疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、兒童結(jié)核病、寄生蟲病，共六節(jié)內(nèi)容。

（3）根據(jù)人們對(duì)健康兒童保健意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)這章內(nèi)容的講解進(jìn)行拓展，增加課時(shí)量[2]。例如，增加兒童日常膳食營(yíng)養(yǎng)素的攝入量部分內(nèi)容；配方奶粉兒童每日攝入奶量的計(jì)算；嬰兒撫觸；嬰兒主被動(dòng)操等。

（4）將新生兒窒息的復(fù)蘇方案進(jìn)行修訂和更新，以更好的適應(yīng)當(dāng)今臨床實(shí)際和應(yīng)用；新生兒尤其早產(chǎn)兒免疫功能低下，易患新生兒敗血癥，因此將新生兒敗血癥的教學(xué)內(nèi)容在原有基礎(chǔ)上補(bǔ)充完整，增加敗血癥的診斷指標(biāo)，使新生兒疾病的講解更加完善。

（5）為適應(yīng)基層助理醫(yī)師的執(zhí)業(yè)能力范疇及其實(shí)用性，刪掉了兒童急性白血病、兒童急性壞死性小腸炎、兒童癲癇等內(nèi)容的講解。將節(jié)省出的課時(shí)添加到實(shí)踐教學(xué)中，提高學(xué)生分析問題、解決問題等能力，尤其是學(xué)生的動(dòng)手操作能力。

適應(yīng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改變，弱化學(xué)科與學(xué)科之間的界限，提倡人體整體化，以適應(yīng)整體化醫(yī)學(xué)的理念。堅(jiān)持“三基、五性、三特定”的原則，滿足“三個(gè)需要”。注重教材的整體優(yōu)化，處理好不同內(nèi)容的聯(lián)系與銜接。

2進(jìn)行學(xué)情分析更新教學(xué)方法

分析我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生結(jié)構(gòu)，來源包括三個(gè)部分：（1）高職大專（理科）生，這部分學(xué)生具有較好的中學(xué)化學(xué)和生物學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，具備學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的基本條件；（2）高職大專（文科）生只具有中學(xué)化學(xué)和生物學(xué)的初步知識(shí)，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)有一定的差距；（3）單招生在中專階段已經(jīng)學(xué)過生理學(xué)和生物化學(xué)，部分學(xué)生已具有學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，但知識(shí)相對(duì)偏少，實(shí)踐技能有待提高。

針對(duì)這樣的學(xué)情，顯然傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足和達(dá)到職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)，筆者教學(xué)團(tuán)隊(duì)從以下三個(gè)方面更新教學(xué)方法，適應(yīng)學(xué)情。

（1）以兒童對(duì)健康的需求為中心，改革教學(xué)方法。兒科醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)小兒的健康必須具備高度的責(zé)任感，不斷地提高兒童體格、智力發(fā)育、社會(huì)適應(yīng)能力。教師在教學(xué)過程中除了理論教學(xué)外應(yīng)不斷的給學(xué)生滲透“責(zé)任感和使命感”，保障小兒健康是生理、心理、和社會(huì)適應(yīng)的和諧狀態(tài)[3]。

（2）任務(wù)驅(qū)動(dòng)以學(xué)生為中心實(shí)現(xiàn)角色扮演。以學(xué)生為中心的教學(xué)目標(biāo)，要求高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生從醫(yī)學(xué)學(xué)生的角色轉(zhuǎn)變?yōu)闇?zhǔn)醫(yī)療工作者。由于年幼的小兒不能自訴病史，年齡又偏小，缺乏明確的定位癥狀和體征，所以在教學(xué)過程中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)作為兒科醫(yī)護(hù)工作者，臨床診斷時(shí)務(wù)必詳細(xì)詢問家長(zhǎng)小兒病史，并嚴(yán)密觀察病情發(fā)展，必要時(shí)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查等。課堂上學(xué)生科角色扮演為疾病防治的執(zhí)行者、兒童保健知識(shí)的宣傳者、兒童營(yíng)養(yǎng)膳食的指導(dǎo)者、患兒代言者、患兒知心者等多重角色。

（3）CBS教學(xué)法在兒科學(xué)教學(xué)過程中的應(yīng)用。CBS，Case-BasedStudying，基于案例討論的學(xué)習(xí)。即基于案例的教學(xué)方法，“以案例為中心，以學(xué)生為主體”的教學(xué)方法。在教學(xué)過程中，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。教師在講述新課前可先提出典型案例，將學(xué)生分組有針對(duì)性地進(jìn)行討論，在實(shí)際案例分析中引導(dǎo)學(xué)生理解和掌握基本理論和基本知識(shí)。CBS教學(xué)法具有高度的仿真性、形象性、動(dòng)態(tài)性，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和分析問題的能力。

3針對(duì)崗位需求改革考核方式

（1）理論知識(shí)的傳統(tǒng)考核法。按照本課程的授課計(jì)劃和教學(xué)目標(biāo)，教研室內(nèi)進(jìn)行輪流說課，統(tǒng)一每章重難點(diǎn)知識(shí)的講解方法和考核方法。在每章節(jié)講授完畢時(shí)，結(jié)合近年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，應(yīng)附有相應(yīng)的目標(biāo)檢測(cè)習(xí)題，包括A型、B型、C型單項(xiàng)選擇題、X型多項(xiàng)選擇題、簡(jiǎn)答題等；學(xué)期末時(shí)，以閉卷考試的形式，考察學(xué)生對(duì)兒科學(xué)基本理論、基本知識(shí)的掌握程度。這部分考核占期末總成績(jī)的50%。

（2）CBS教學(xué)考核方法。這種考核方法是本次課改的特色和核心。將每個(gè)教學(xué)班的學(xué)生按照4人一組分成若干小組，并指定小組長(zhǎng)。由組長(zhǎng)抽取教師之前準(zhǔn)備好的相關(guān)案例，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行小組調(diào)研，學(xué)生通過查閱資料、小組激烈討論、結(jié)合課本理論知識(shí)形成案例小結(jié)，最終以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式上交，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)打分。這種考核方式可在學(xué)期初、期中、期末各進(jìn)行一次，每個(gè)案例10分。這部分考核占期末總成績(jī)的30%。

（3）實(shí)踐操作技能考核[4]。實(shí)驗(yàn)操作技能考評(píng)包括現(xiàn)場(chǎng)操作考核和實(shí)驗(yàn)報(bào)告考核兩種形式。由教師根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，選定考試范圍及操作要求，同時(shí)在固定時(shí)間內(nèi)開放實(shí)驗(yàn)室為學(xué)生動(dòng)手訓(xùn)練提供更多的機(jī)會(huì)和平臺(tái)?？荚嚂r(shí)教師將考題編號(hào)分組由學(xué)生自己抽簽，學(xué)生根據(jù)考題內(nèi)容獨(dú)立完成操作，考試完畢進(jìn)行評(píng)委現(xiàn)場(chǎng)打分。對(duì)于復(fù)雜實(shí)驗(yàn)（例如新生兒心肺復(fù)蘇），也可將學(xué)生分成小組，為學(xué)生提供更多的自主機(jī)會(huì)，發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性和全面的綜合能力，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。教師在學(xué)生實(shí)踐操作過程中認(rèn)真觀察并記錄學(xué)生的表現(xiàn)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)打分。這部分考核占期末總成績(jī)的20%。

4小結(jié)與展望

篇（9）

1．1學(xué)校方面的原因①學(xué)校對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)不夠重視，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生重在培養(yǎng)實(shí)際操作能力；②學(xué)生科研經(jīng)費(fèi)投入甚少以及在科研立項(xiàng)中比例傾向于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，有的院校到目前仍沒有設(shè)立專項(xiàng)的自助基金；③學(xué)校對(duì)學(xué)生科研工作缺乏有效的評(píng)價(jià)和鼓勵(lì)機(jī)制，沒有科研學(xué)分的要求；④學(xué)校沒有給學(xué)生提供合適的科研條件和環(huán)境；⑤學(xué)?？蒲小W(xué)術(shù)氛圍不濃厚，缺少經(jīng)常性的面向?qū)W生的學(xué)術(shù)活動(dòng)，導(dǎo)致學(xué)生科研意識(shí)模糊。

1．2學(xué)生方面的原因①學(xué)生科研意識(shí)不強(qiáng)，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生參與科研的意義不大，因而導(dǎo)致參與科研的人數(shù)比例偏低；②低年級(jí)學(xué)生缺乏系統(tǒng)的專業(yè)基礎(chǔ)理論，難以參與到較大的科研項(xiàng)目，高年級(jí)學(xué)生又要完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)和就業(yè)考研任務(wù)，時(shí)間精力不夠，很難專心投入科研工作；③部分學(xué)生缺乏合作意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神，不利于參加到有關(guān)的科研小組，從而影響介入科研工作。

2護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研意識(shí)與能力培養(yǎng)的必要性

2．1利于學(xué)生更深理解理論知識(shí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生與其他專業(yè)學(xué)生一樣，感到專業(yè)理論知識(shí)比較枯燥、乏味、抽象，不知道理論知識(shí)與實(shí)際如何結(jié)合。若在校期間能夠參與到實(shí)際的科研中，利用理論知識(shí)去探討和分析實(shí)踐中的問題，這樣使得理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)就比較具體也更深刻。

2．3利于學(xué)生就業(yè)選擇高校擴(kuò)招之后，我國(guó)的高等教育已經(jīng)從精英教育轉(zhuǎn)型為大眾教育，護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)問題也面臨激烈的競(jìng)爭(zhēng)。高等學(xué)校的師資、大中型醫(yī)院的護(hù)理人才需求層次較高，在選擇人才時(shí)那些有科研經(jīng)歷、有團(tuán)隊(duì)精神和創(chuàng)新能力的學(xué)生被選擇的幾率明顯高于其他學(xué)生。

2．4利于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是的態(tài)度科研是一項(xiàng)嚴(yán)肅的活動(dòng)，研究者必須具備勇于探索、堅(jiān)持不懈的精神和實(shí)事求是的態(tài)度。參加科研的學(xué)生在工作的過程中可以親身體會(huì)，并逐漸培養(yǎng)這種精神。同時(shí)科研活動(dòng)的參與利于學(xué)生高尚人格的形成，這對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言非常重要。

3培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研意識(shí)和能力的途徑

3．1改革課程體系，開設(shè)學(xué)術(shù)講座構(gòu)建創(chuàng)新的課程體系和教學(xué)內(nèi)容，目的在于克服專業(yè)設(shè)置和課程體系的專業(yè)口徑過窄、課程體系死板、滿足于將現(xiàn)有的知識(shí)灌輸式傳授給學(xué)生的傳統(tǒng)教學(xué)方式。開設(shè)學(xué)術(shù)講座，將學(xué)科前沿知識(shí)、邊緣學(xué)科的交叉內(nèi)容、學(xué)術(shù)界爭(zhēng)論的焦點(diǎn)、難點(diǎn)問題以專題的形式介紹給學(xué)生。一些選修課也可以擇其精華，以講座的形式介紹給學(xué)生，這樣可以減輕學(xué)生不必要的負(fù)擔(dān)，有更多的時(shí)間和經(jīng)歷用于科研活動(dòng)。

3．2加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)護(hù)理專業(yè)是實(shí)踐性、操作性很強(qiáng)的專業(yè)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課及實(shí)習(xí)的不同階段進(jìn)入臨床。通過反復(fù)的觀察和實(shí)踐，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，提出解決問題的方法，有利于科學(xué)思維方法的形成，為進(jìn)行科研工作打好基礎(chǔ)。

3．3不斷提升教師科研意識(shí)和能力教師是學(xué)校教學(xué)工作的關(guān)鍵，教師的科研素質(zhì)和科研能力是影響學(xué)生科研素質(zhì)和能力的主要因素。所以，建設(shè)一支具有創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)、科研素質(zhì)高的教師隊(duì)伍，對(duì)合格的護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)至關(guān)重要。

3．4建立完善學(xué)生科研機(jī)構(gòu)，保證學(xué)生科研工作順利進(jìn)行學(xué)校從管理機(jī)構(gòu)上設(shè)立學(xué)生科研機(jī)構(gòu)，制定相應(yīng)的激勵(lì)政策，鼓勵(lì)有科研經(jīng)驗(yàn)的教師組織科研小組，吸納有興趣、有潛力的學(xué)生及早進(jìn)入科研活動(dòng)，指導(dǎo)學(xué)生申報(bào)各種科研項(xiàng)目。在校級(jí)科研項(xiàng)目的立項(xiàng)中向護(hù)理專業(yè)相應(yīng)傾斜。

總之，提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的科研意識(shí)和能力是21世紀(jì)護(hù)理高等教育事業(yè)的一項(xiàng)艱巨任務(wù)。我們要把培養(yǎng)創(chuàng)新型人才與社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)發(fā)展緊密結(jié)合起來，為培養(yǎng)高素質(zhì)、高技術(shù)的護(hù)理人才作出貢獻(xiàn)。

篇（10）

2臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)課程改革的關(guān)鍵

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)各學(xué)科之間不斷滲透融合，醫(yī)學(xué)科學(xué)越來越重視人體的系統(tǒng)性、整體性、社會(huì)性，對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力、醫(yī)學(xué)科研能力的要求也日益提高。因此，臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)課程改革應(yīng)當(dāng)以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的整體觀、臨床思維能力和科研能力為目標(biāo)，緊密圍繞培養(yǎng)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)人才的宗旨，在教學(xué)理念上強(qiáng)調(diào)人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)性和整體性，重視基礎(chǔ)課程與臨床課程的相互聯(lián)系。雖然先進(jìn)的教學(xué)理念能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)課程改革指明前進(jìn)的方向，但推行課程體系改革還需要抓住潛在的關(guān)鍵點(diǎn)。醫(yī)學(xué)以疾病為主要研究對(duì)象，對(duì)疾病的認(rèn)知過程從根本上影響著醫(yī)學(xué)教育。課程改革就是要變過去教師帶著問題走向?qū)W生為教師帶著學(xué)生走向問題。同時(shí)現(xiàn)代教育觀念更加重視教育的過程。因此，實(shí)施課程改革的關(guān)鍵是將新的教學(xué)理念貫穿其中，重視教育的過程，變革教學(xué)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)課程的整合與優(yōu)化，創(chuàng)造嶄新的課程教學(xué)模式。

2.1教學(xué)組織機(jī)構(gòu)的變革課程改革推動(dòng)著學(xué)校組織進(jìn)行變革。教學(xué)組織機(jī)構(gòu)的重構(gòu)是建立新的課程體系的基礎(chǔ)，包括目標(biāo)的重構(gòu)、結(jié)構(gòu)的調(diào)整、文化的新生。首先，需要重新詮釋教學(xué)理念，調(diào)整課程目標(biāo)（包括教師的教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)），應(yīng)當(dāng)遵從認(rèn)知學(xué)習(xí)的程序，注重邏輯性，逐層推進(jìn)。教學(xué)組織的結(jié)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)按照認(rèn)知程序進(jìn)行必要的重組，以便后期進(jìn)行課程整合。譬如，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)可以整合成形態(tài)、功能、代謝三個(gè)教學(xué)與實(shí)驗(yàn)中心，以教學(xué)組替代原來的教研室，歸各自的中心管理。組織機(jī)構(gòu)的變革不是簡(jiǎn)單的物理組合，而是要賦予新的重組體靈魂，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的全面重組。當(dāng)然，組織的革新總是會(huì)帶來新生的文化，對(duì)各種文化要予以包容，注意甄別，保持自覺和內(nèi)省。

2.2課程的整合與優(yōu)化認(rèn)知主義學(xué)習(xí)理論中提到“頓悟”，認(rèn)為通過對(duì)問題情境的內(nèi)在性質(zhì)有所頓悟的方式來解決問題，可以避免與這一問題情境不相干的大量隨機(jī)的、盲目的行動(dòng)，而且有利于把學(xué)習(xí)所得遷移到新的問題情境中去。這種學(xué)習(xí)理論和醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)需求是比較接近的。然而，是否發(fā)生“頓悟”是不可預(yù)測(cè)的，但可以通過整合和優(yōu)化醫(yī)學(xué)課程體系使其發(fā)生的概率大大提高。首先，可以將醫(yī)學(xué)課程體系劃分為臨床前期課程和臨床課程。課程的整合包括橫向及縱向整合兩方面。橫向整合局限于基礎(chǔ)或臨床內(nèi)部；縱向整合則是要實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)教育中有臨床，臨床教育中有基礎(chǔ)。整合后的課程模式主要有三種：以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)、以臨床表現(xiàn)為主線（Case-BasedLearning,CBL）、以問題為導(dǎo)向（Problem-BasedLearning,PBL）。在教育過程中，強(qiáng)調(diào)整體觀，既要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力，又要培養(yǎng)科研實(shí)踐能力，打破學(xué)科界限，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)的能力。課程的優(yōu)化以提高醫(yī)學(xué)生素質(zhì)為目標(biāo)，堅(jiān)持以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，提倡啟發(fā)式教學(xué)。在臨床前期教育階段就組建導(dǎo)師負(fù)責(zé)制的學(xué)習(xí)小組，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與臨床實(shí)踐和科學(xué)實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。改革課程管理模式，調(diào)整學(xué)時(shí)分配，增加自習(xí)、實(shí)驗(yàn)和見習(xí)時(shí)間。調(diào)整評(píng)價(jià)體系，實(shí)行等級(jí)學(xué)分制，在學(xué)分制基礎(chǔ)上劃分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)級(jí)別?？己俗⒅剡^程，以平時(shí)成績(jī)?yōu)橹?，形式多樣化（如作業(yè)、報(bào)告、實(shí)驗(yàn)等）。

2.3構(gòu)建結(jié)構(gòu)、功能及疾病整合聯(lián)系的教學(xué)模式在教學(xué)機(jī)構(gòu)重組、課程整合優(yōu)化后，課程改革的物理形態(tài)已基本完成。接下來，面臨的問題主要是如何把新的教學(xué)理念貫穿到實(shí)際教學(xué)中。筆者認(rèn)為，可以組織有關(guān)教學(xué)單元，以器官系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能及其疾病為主線集體備課，按人的認(rèn)知學(xué)習(xí)過程組織教學(xué)，這樣可以加強(qiáng)臨床前期課程和臨床課程之間的聯(lián)系，便于發(fā)現(xiàn)其中的關(guān)鍵聯(lián)接點(diǎn)，有利于學(xué)習(xí)的遷移。需注意的是，集體備課不能僅僅局限于教學(xué)組內(nèi)，還要實(shí)現(xiàn)跨教學(xué)組討論，特別是需要臨床前期教學(xué)組與臨床教學(xué)組的交流。集中教學(xué)人員以對(duì)疾病的認(rèn)知過程為主線，分系統(tǒng)討論并確定各個(gè)課程的教學(xué)大綱、教案、多媒體課件、理論教學(xué)方法、實(shí)驗(yàn)見習(xí)教學(xué)方法、PBL教學(xué)方法、完善試題庫(kù)建設(shè)等。討論過程中應(yīng)當(dāng)重視其它教學(xué)組成員提供的意見和建議，努力做到教學(xué)思路清晰，能夠正確引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)對(duì)疾病認(rèn)知過程的關(guān)鍵點(diǎn)，幫助學(xué)生在這些關(guān)鍵點(diǎn)上展開思考，實(shí)現(xiàn)“頓悟”。教學(xué)內(nèi)容要注意前后呼應(yīng)，密切聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床。多媒體課件中應(yīng)盡可能加入更多的動(dòng)態(tài)圖景和影像資料，以增加學(xué)生的感官體驗(yàn)。教學(xué)方法多樣，增加實(shí)驗(yàn)見習(xí)的學(xué)時(shí)比重，重視情境模擬、現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)。除此之外，每門課程可以準(zhǔn)備體現(xiàn)專業(yè)特色、高度整合的教學(xué)講義并發(fā)放給學(xué)生使用，講義既要有主體部分，又要有可延伸之處；既要培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維，又要訓(xùn)練學(xué)生的發(fā)散思維。同時(shí)提供系列參考書目（包括教材）便于學(xué)生自學(xué)。