序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇藥學(xué)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

畢業(yè)實(shí)習(xí)的場(chǎng)所一般要求選擇縣級(jí)以上（包括縣級(jí)）醫(yī)院藥劑科和具有一定規(guī)模和經(jīng)營(yíng)能力的藥品批發(fā)及零售企業(yè)（社會(huì)藥房）。實(shí)習(xí)內(nèi)容要求較為全面，但是由于學(xué)員的工作崗位相對(duì)固定，實(shí)際完成實(shí)習(xí)任務(wù)的情況并不理想，醫(yī)院和社會(huì)藥房?jī)煞矫鎸?shí)習(xí)很難兼顧，實(shí)習(xí)任務(wù)基本上只能完成本單位尤其是本崗位包含的內(nèi)容，實(shí)習(xí)內(nèi)容很不全面。

2、畢業(yè)作業(yè)選題

基本符合專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)基本要求，但是實(shí)際應(yīng)用價(jià)值不高。調(diào)查報(bào)告一般比較少，文獻(xiàn)綜述和專(zhuān)題論文比例大。筆者從2004年指導(dǎo)大慶電大藥學(xué)專(zhuān)業(yè)2002春季學(xué)員畢業(yè)作業(yè)至2011春季學(xué)員共指導(dǎo)86人次，發(fā)現(xiàn)調(diào)查報(bào)告占比為12.7%，文獻(xiàn)綜述類(lèi)40%、專(zhuān)題論文47.3%。調(diào)查報(bào)告太少以致沒(méi)有，這從2011秋季和2012春季藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文題目表中可以驗(yàn)證。以下是2011秋季和2012春季學(xué)生一些常見(jiàn)的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文題目：淺談藥品的儲(chǔ)存與運(yùn)輸；治療糖尿病的常用藥物介紹；淺談普奈洛爾的藥理作用和用法；中草藥甘草解毒的作用機(jī)理淺析；中藥調(diào)配中影響臨床療效的因素分析；淺談中草藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)等。主要原因是調(diào)查報(bào)告耗時(shí)長(zhǎng)，工作量大，需要配合的調(diào)查者也多，這樣的任務(wù)對(duì)于一個(gè)在職、利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)的學(xué)員來(lái)說(shuō)，是很難保證質(zhì)量完成的。

3、畢業(yè)作業(yè)結(jié)構(gòu)

上不完備、格式上不規(guī)范，對(duì)于這樣的作業(yè)，指導(dǎo)教師應(yīng)當(dāng)做合理的增補(bǔ)，使其達(dá)到教學(xué)要求，防止偏離培養(yǎng)目標(biāo)。因此指導(dǎo)教師批改、完善的工作量加大。畢業(yè)作業(yè)的結(jié)構(gòu)以及格式主要指：內(nèi)容摘要，關(guān)鍵詞，正文，規(guī)范的結(jié)構(gòu)程序是“序論本論結(jié)論”。注釋和參考文獻(xiàn)。

二、幾點(diǎn)建議針對(duì)以上問(wèn)題，提出幾點(diǎn)建議

1、成人學(xué)生是具有生活經(jīng)驗(yàn)和工作經(jīng)驗(yàn)的人

學(xué)習(xí)的目的相當(dāng)明確，學(xué)習(xí)的態(tài)度相當(dāng)主動(dòng)，是有能力主動(dòng)學(xué)習(xí)的自學(xué)者，實(shí)習(xí)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)該考慮到這一點(diǎn)，就安排在醫(yī)院或者社會(huì)藥房一方即可，學(xué)校在實(shí)習(xí)之前先與實(shí)習(xí)單位及相關(guān)科室聯(lián)系，確定實(shí)習(xí)人數(shù)，共同制定實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)內(nèi)容，在實(shí)習(xí)過(guò)程中應(yīng)該保持聯(lián)絡(luò)渠道暢通，遇到問(wèn)題隨時(shí)協(xié)商溝通，督促管理好學(xué)員，切實(shí)保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2、畢業(yè)作業(yè)

選題的工作量和難易程度與所給學(xué)生的完成時(shí)間和學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要相一致。選題范圍要窄，貼近生活，緊密結(jié)合實(shí)際。在畢業(yè)作業(yè)結(jié)構(gòu)和格式要求方面，指導(dǎo)教師要把要求及時(shí)發(fā)給學(xué)生或直接把規(guī)范的范文發(fā)給學(xué)生，幫助學(xué)生自己學(xué)會(huì)做到論文結(jié)構(gòu)完備，格式規(guī)范，一方面提高學(xué)生文本處理的能力，另一方面又減輕教師工作量。

篇（2）

2實(shí)習(xí)管理規(guī)章制度的建設(shè)

要保證學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的順利開(kāi)展，需要不斷建設(shè)和完善相關(guān)的管理制度。根據(jù)近幾年學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的實(shí)踐，藥學(xué)系相繼制定和完善了《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)管理細(xì)則》、《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)》、《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)協(xié)議書(shū)》。在《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)管理細(xì)則》中，對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間、畢業(yè)論文、畢業(yè)實(shí)習(xí)考核等有關(guān)問(wèn)題做了相關(guān)規(guī)定。在《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)協(xié)議書(shū)》中明確學(xué)校、實(shí)習(xí)單位和學(xué)生本人的責(zé)任和義務(wù)，保證畢業(yè)實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行。在《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)》中對(duì)實(shí)習(xí)時(shí)間安排、實(shí)習(xí)內(nèi)容和要求、請(qǐng)假制度等問(wèn)題做了相關(guān)規(guī)定。

3實(shí)習(xí)基地建設(shè)

學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的好壞，與所在的實(shí)習(xí)基地密切相關(guān)。我院從2006年開(kāi)始，經(jīng)過(guò)不斷努力，形成了相對(duì)穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地。在剛開(kāi)始的幾年內(nèi)，實(shí)習(xí)基地以省內(nèi)外的藥檢所為主，實(shí)習(xí)內(nèi)容主要為藥品檢驗(yàn)技術(shù)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，在實(shí)習(xí)檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，省內(nèi)的地市級(jí)藥檢所，在實(shí)習(xí)期間，檢驗(yàn)任務(wù)少，學(xué)生實(shí)際參與動(dòng)手的機(jī)會(huì)少，影響了實(shí)習(xí)的效果。近幾年來(lái)，通過(guò)不斷拓展實(shí)習(xí)基地，目前，已經(jīng)形成以北京、上海、成都、南京等高等院校和研發(fā)機(jī)構(gòu)為主的實(shí)習(xí)基地，并與20余家實(shí)習(xí)基地簽訂了實(shí)習(xí)協(xié)議。這些實(shí)習(xí)基地包括中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院等國(guó)內(nèi)一流的醫(yī)藥研發(fā)機(jī)構(gòu)，也包括國(guó)內(nèi)知名的藥品研發(fā)公司，這些基地科研水平高、設(shè)備先進(jìn)、專(zhuān)業(yè)門(mén)類(lèi)齊全；同時(shí)擁有一批學(xué)歷較高，科研經(jīng)驗(yàn)豐富，熱心教學(xué)工作的帶教教師，具有較好的基本生活條件，基本上滿足了學(xué)生實(shí)習(xí)的專(zhuān)業(yè)需求，使學(xué)生在實(shí)習(xí)期間可以更早地進(jìn)入職業(yè)生涯，縮短了學(xué)生步入社會(huì)的適應(yīng)期。

4抓好兼職教師隊(duì)伍的建設(shè)

為保證學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，必須要建立一支高素質(zhì)的帶教老師隊(duì)伍。根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)的實(shí)際情況，我們與實(shí)習(xí)基地建立了學(xué)生實(shí)習(xí)的兼職帶教老師制度。要求學(xué)生在實(shí)習(xí)期間必須有實(shí)習(xí)老師帶教，而且要求每位老師的帶教學(xué)生不能超過(guò)5人，以保證帶教效果；帶教老師至少要有中級(jí)以上技術(shù)職稱(chēng)或者5年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)具有較豐富的理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)水平高、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、責(zé)任心強(qiáng)，能做到為人師表、教書(shū)育人。要善于教書(shū)育人、因材施教、啟發(fā)引導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力。指導(dǎo)教師要掌握自己所指導(dǎo)的課題內(nèi)容，了解、熟悉有關(guān)資料，并作好指導(dǎo)畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）相關(guān)準(zhǔn)備工作。應(yīng)安排充足的時(shí)間與學(xué)生交流，對(duì)每位學(xué)生的指導(dǎo)和答疑時(shí)間每周不少于2次。學(xué)院根據(jù)實(shí)際情況，與實(shí)習(xí)基地建立了兼職老師聘任制度，兼職老師根據(jù)其相應(yīng)職稱(chēng)，由學(xué)院聘任為兼職教師并發(fā)給聘書(shū)，聘期為3年，學(xué)院現(xiàn)在共聘任兼職教師26人，其中具有高級(jí)職稱(chēng)的占50%。根據(jù)兼職老師帶教情況，按照25%的比例每年評(píng)選先進(jìn)帶教老師，對(duì)先進(jìn)帶教老師頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)和獎(jiǎng)金。這些措施的實(shí)施，為提高實(shí)習(xí)質(zhì)量和積累帶教經(jīng)驗(yàn)奠定了良好的基礎(chǔ)。

5加強(qiáng)學(xué)生實(shí)習(xí)工作的過(guò)程管理

5.1學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)基地之前，首先要做好學(xué)生在各實(shí)習(xí)基地的分配，需要充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和實(shí)習(xí)基地科研內(nèi)容，保證學(xué)生能夠通過(guò)實(shí)習(xí)過(guò)程的學(xué)習(xí)，掌握相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)技能。由于學(xué)校實(shí)習(xí)基地均在北京、上海、成都、南京等大城市，實(shí)習(xí)成本較高，不同的實(shí)習(xí)單位提供的生活條件不同，因此，還需要綜合考慮學(xué)生個(gè)人學(xué)習(xí)興趣、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、實(shí)習(xí)基地生活條件等因素，開(kāi)展細(xì)致的工作，做到學(xué)生的合理分配。在學(xué)生分配完成后，要在系領(lǐng)導(dǎo)的主持下，召開(kāi)一次學(xué)生實(shí)習(xí)的動(dòng)員會(huì)議，對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)進(jìn)行引導(dǎo)和教育，說(shuō)明實(shí)習(xí)的重要性，以及在實(shí)習(xí)過(guò)程中需要遵守的規(guī)章制度，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)過(guò)程中的安全教育，以減少失誤，避免教學(xué)事故的發(fā)生。

5.2學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)基地一段時(shí)間后，學(xué)校要定期組織有關(guān)管理人員（院、系領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)生處工作人員）和專(zhuān)業(yè)教師到各個(gè)實(shí)習(xí)基地檢查實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容和進(jìn)度。專(zhuān)業(yè)教師要了解這個(gè)實(shí)習(xí)基地的實(shí)習(xí)安排、內(nèi)容、進(jìn)度以及所撰寫(xiě)的畢業(yè)論文，征求實(shí)習(xí)基地及帶教老師對(duì)學(xué)生的意見(jiàn)和建議，并召開(kāi)帶教教師座談會(huì)了解學(xué)生的表現(xiàn)。學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后召開(kāi)實(shí)習(xí)匯報(bào)會(huì)，要求各實(shí)習(xí)小組寫(xiě)出總結(jié)，和帶教老師共同探討如何更好改進(jìn)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的管理。

篇（3）

2藥師在促進(jìn)合理用藥中的作用

藥品是一把雙刃劍，既可以防治疾病，又可能帶來(lái)不良反應(yīng)和不良事件。據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)資料顯示，各國(guó)住院患者的藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為10％～20％，5％因用藥不當(dāng)死亡。在美國(guó)，因用藥不當(dāng)導(dǎo)致的死亡人數(shù)居心臟病、癌癥、中風(fēng)之后，排在第4位。在我國(guó)，不合理用藥人數(shù)占總用藥人數(shù)的11％～26％；我國(guó)每年有5000多萬(wàn)人次住院，其中因發(fā)生藥品不良反應(yīng)而住院的有250多萬(wàn)人次，因此而死亡的患者近20萬(wàn)人次[2]。數(shù)量驚人的藥品不良事件的發(fā)生，迫切要求臨床必須合理用藥。合理用藥由“安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)”四個(gè)元素組成：安全是指風(fēng)險(xiǎn)-獲益比最小，是合理用藥的首要條件；有效即達(dá)到預(yù)定的治療目標(biāo)；經(jīng)濟(jì)并不是指使用廉價(jià)藥物，而是單位獲益-成本比盡可能低；適當(dāng)是指藥品、劑量、時(shí)間、途徑、患者、療程和治療目標(biāo)適當(dāng)。出現(xiàn)不合理用藥的原因，既可能是由于政策法規(guī)不合理、藥品虛假?gòu)V告宣傳等社會(huì)因素所致，又可能是由于醫(yī)師診斷錯(cuò)誤、用藥不對(duì)癥、藥物知識(shí)掌握不全面、信息更新不及時(shí)、與患者溝通不充分等醫(yī)師因素造成，還可能是由于患者不遵醫(yī)囑所致。在診療過(guò)程中，醫(yī)師和藥師的關(guān)注點(diǎn)并不相同。醫(yī)師主要考慮的是疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、治療、預(yù)后、預(yù)防等，為患者提供臨床診療服務(wù)。而藥師則需要重點(diǎn)考慮發(fā)病機(jī)制、藥物選擇、用藥劑量、用藥方法、聯(lián)合用藥與藥物相互作用、治療藥物監(jiān)測(cè)、不良反應(yīng)與防治等，以合理用藥為中心為患者提供臨床藥學(xué)服務(wù)。藥師作為保障藥品安全、促進(jìn)合理用藥的主體，是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中不可缺少的重要部分。診療過(guò)程中一旦出現(xiàn)不合理用藥，會(huì)直接影響醫(yī)療質(zhì)量、降低藥物治療效果，導(dǎo)致發(fā)病率和死亡率上升；浪費(fèi)醫(yī)療資源，導(dǎo)致一些重要藥物短缺；使非預(yù)期用藥風(fēng)險(xiǎn)增加，如藥品不良反應(yīng)和耐藥率增加；造成藥物費(fèi)用顯著增長(zhǎng)，增加患者和醫(yī)保負(fù)擔(dān)；導(dǎo)致信任危機(jī)，降低醫(yī)務(wù)工作者的威信。藥師是各種有關(guān)藥事管理法律法規(guī)的執(zhí)行者、合理用藥的指導(dǎo)者、不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)者、用藥信息的反饋者、醫(yī)師處方和醫(yī)囑的審核者，已經(jīng)成為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的重要一員，其作用是不可替代的。

3我國(guó)臨床藥學(xué)發(fā)展存在的問(wèn)題及解決方案

目前，我國(guó)臨床藥學(xué)發(fā)展存在的問(wèn)題主要可歸納為以下幾點(diǎn)：（1）“重醫(yī)輕藥”，忽視藥師作用；（2）藥師數(shù)量不足，學(xué)歷偏低，知識(shí)結(jié)構(gòu)單一；（3）藥師未能在醫(yī)療保險(xiǎn)中發(fā)揮應(yīng)有的作用；（4）激勵(lì)機(jī)制不完善導(dǎo)致人才流失嚴(yán)重。為此，筆者提出如下解決方案。

3.1加快藥師立法，規(guī)范藥師管理制度

到目前為止，很多國(guó)家和地區(qū)已通過(guò)立法來(lái)保障藥師的權(quán)利與義務(wù)。部分國(guó)家和地區(qū)的藥師立法現(xiàn)狀見(jiàn)表1。除表1中所列國(guó)家和地區(qū)外，立陶宛、新西蘭、菲律賓、中國(guó)香港和澳門(mén)地區(qū)等早在20世紀(jì)60至90年代也設(shè)立了藥師法。由此可見(jiàn)，許多國(guó)家和地區(qū)早已針對(duì)藥師制定了專(zhuān)門(mén)的法律法規(guī)。而我國(guó)在此方面卻很欠缺，在國(guó)家層面未能給予藥師足夠的重視，僅于2002年和2011年由原衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中提出了藥師要參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)等內(nèi)容，并沒(méi)有制定專(zhuān)門(mén)的藥師法。為此，筆者建議我國(guó)應(yīng)加快藥師立法，通過(guò)立法確定藥師的法律地位和法律責(zé)任，對(duì)其執(zhí)業(yè)資格、職業(yè)準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)行為等依法實(shí)行嚴(yán)格、有效的管理；不妨將藥師分為藥師、藥師助理（或藥學(xué)技術(shù)員）兩個(gè)級(jí)別與藥學(xué)類(lèi)、中藥學(xué)類(lèi)兩個(gè)類(lèi)別。

3.2增加藥師數(shù)量、優(yōu)化藥師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、提高藥師素質(zhì)

建立藥師的崗位培訓(xùn)制度，加大培養(yǎng)力度。從數(shù)量上看，發(fā)達(dá)國(guó)家的臨床藥師約占人口比例的千分之一，按此比例推算，我國(guó)至少應(yīng)有藥師130萬(wàn)，但目前僅有38萬(wàn)[3]，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際需求，急需擴(kuò)大藥師隊(duì)伍；從結(jié)構(gòu)上看，我國(guó)現(xiàn)有的藥師數(shù)量分布差異較大，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與零售企業(yè)配備較少，學(xué)歷結(jié)構(gòu)與職稱(chēng)結(jié)構(gòu)均有待優(yōu)化；從素質(zhì)上看，我國(guó)現(xiàn)有藥師并未真正提供“以患者為中心”的專(zhuān)業(yè)服務(wù)，迫切需提高藥師的素質(zhì)和服務(wù)能力，強(qiáng)化知識(shí)、態(tài)度和技能三個(gè)方面的培訓(xùn)。

3.3發(fā)揮藥師在醫(yī)療保險(xiǎn)體系中的作用

從世界各國(guó)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，藥師通過(guò)審核處方和醫(yī)囑，可促進(jìn)合理用藥、控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，從而發(fā)揮藥師的重要作用。以美國(guó)為例，藥師與醫(yī)師合作對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)施監(jiān)護(hù)，可減少處方藥使用量，每位患者每年因此而節(jié)省的平均費(fèi)用達(dá)586美元[4-5]；1000家醫(yī)院中的藥師提供藥學(xué)服務(wù)，可挽救400例患者的生命，每年節(jié)約費(fèi)用約51億美元[6]。醫(yī)院由于提供藥學(xué)服務(wù)的藥師數(shù)量增多，使用藥錯(cuò)誤率降低了65％[6]。2001－2003年，美國(guó)的參眾兩院均提出修改《社會(huì)保障法》，以確認(rèn)藥師為享有醫(yī)療保險(xiǎn)的患者提供服務(wù)的法律地位。由此可見(jiàn)，美國(guó)藥師與醫(yī)師合作進(jìn)行藥物治療是有法律保障的。我國(guó)藥師應(yīng)審核醫(yī)師處方和醫(yī)囑，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為符合醫(yī)保支付制度的相關(guān)規(guī)定；加強(qiáng)藥師醫(yī)保相關(guān)政策的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，建議醫(yī)保部門(mén)建立加強(qiáng)藥師監(jiān)督管理的機(jī)制；建立審核處方和醫(yī)囑的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)規(guī)范；處方原則上通過(guò)藥師審核后方可由醫(yī)保基金支付。

3.4完善激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)藥師隊(duì)伍的快速發(fā)展

為吸引更多的優(yōu)秀人才從事醫(yī)院藥學(xué)、臨床藥學(xué)工作，行政部門(mén)必須在藥師待遇方面進(jìn)行一定的改善，如實(shí)行績(jī)效考核、給予合理的獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助等。藥師也是社會(huì)的一員，如果其努力和付出與個(gè)人生活水平的改善關(guān)聯(lián)度不高，或者說(shuō)付出與回報(bào)不成比例，那么其工作熱情一定不會(huì)太高，由此極可能導(dǎo)致優(yōu)秀人才流失，這對(duì)臨床藥學(xué)的發(fā)展是有百害而無(wú)一利的。無(wú)效醫(yī)療和過(guò)度醫(yī)療才是最昂貴的醫(yī)療：濫用各種無(wú)用的輔助藥品，用藥劑量不足、用藥時(shí)間不夠、用藥不對(duì)癥、濫做檢查等均屬于無(wú)效醫(yī)療；只開(kāi)貴藥、超劑量用藥、不合理的藥物聯(lián)用、過(guò)長(zhǎng)的用藥時(shí)間等均屬于過(guò)度醫(yī)療。由此可見(jiàn)，藥品的不合理使用占無(wú)效醫(yī)療和過(guò)度醫(yī)療的絕大部分。通過(guò)規(guī)范藥品的合理使用，可大幅減少醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)約醫(yī)保開(kāi)支。沒(méi)有報(bào)酬就沒(méi)有良好的服務(wù)，完善相關(guān)激勵(lì)機(jī)制，強(qiáng)化激勵(lì)措施，讓藥師參與醫(yī)保制度，為合理用藥把關(guān)，必能節(jié)約大量的醫(yī)保費(fèi)用；可從中提取一部分作為藥師的獎(jiǎng)勵(lì)，從而提高藥師待遇，改善其工作和生活環(huán)境。筆者建議盡早設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)，為藥師的藥學(xué)服務(wù)提供保障，規(guī)范和激勵(lì)藥師提高服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，還應(yīng)對(duì)藥師服務(wù)實(shí)施制度化管理，制訂藥師基本服務(wù)規(guī)范，確定工作職責(zé)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

4我國(guó)臨床藥學(xué)發(fā)展的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)最早成立于20世紀(jì)60年代中期的美國(guó)，經(jīng)過(guò)50余年的發(fā)展，臨床藥學(xué)服務(wù)在美國(guó)已深入人心。美國(guó)的藥師在提高患者用藥的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性方面起到了重要作用，并獲得了世界各國(guó)同仁的認(rèn)可。美國(guó)藥師在工作成效、職業(yè)薪酬、社會(huì)認(rèn)可等諸多方面都為我國(guó)的臨床藥學(xué)發(fā)展樹(shù)立了一個(gè)標(biāo)桿，起到了引領(lǐng)方向的作用。簡(jiǎn)言之，醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的目標(biāo)就是：“以患者為中心的臨床藥學(xué)服務(wù)”，這也是我國(guó)醫(yī)院藥師努力的方向。如何實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)？筆者認(rèn)為應(yīng)該以國(guó)際藥學(xué)會(huì)和世界衛(wèi)生組織提出的“八星藥師”[7]為標(biāo)準(zhǔn)，即：健康服務(wù)的提供者（Care-giver）、決策者（Decisionmaker）、溝通者（Communica-tor）、引導(dǎo)者（Leader）、管理者（Manager）、教育者（Teacher）、終身學(xué)習(xí)者（Life-longlearner）和研究者（Researcher）。具體來(lái)說(shuō)，健康服務(wù)的提供者是指藥師應(yīng)該成為藥物治療專(zhuān)家，為患者提供高質(zhì)量的健康服務(wù)，還要對(duì)個(gè)人、群體提供與藥物治療和藥物使用有關(guān)的教育、信息和建議，保證安全、有效、經(jīng)濟(jì)地為患者服務(wù)，提高患者的健康程度。決策者是指藥師應(yīng)具有與藥學(xué)職業(yè)有關(guān)的知識(shí)和核心信息的理解力，能系統(tǒng)地分析、評(píng)價(jià)和應(yīng)用信息，并在擁有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)之上作出決策。溝通者是指藥師應(yīng)與患者對(duì)話，獲得充分、翔實(shí)的患者藥療的歷史資料。藥師必須詢問(wèn)和準(zhǔn)確記錄患者的狀況，并向患者傳遞相關(guān)信息。為滿足患者需要，藥師必須具有足夠的知識(shí)儲(chǔ)備，同時(shí)要能夠使用、解釋來(lái)自其他渠道的信息。要求藥師在關(guān)注患者狀況細(xì)節(jié)的同時(shí)，必須為患者保守秘密。引導(dǎo)者是指為了患者的福利，藥師應(yīng)處于一種“領(lǐng)導(dǎo)”位置；在關(guān)注公眾健康的政策發(fā)展方面，藥師應(yīng)該在與其他機(jī)構(gòu)的合作中起到引領(lǐng)作用。管理者是指為了藥品和醫(yī)療服務(wù)的可獲得性和有效性，藥師應(yīng)有效地、創(chuàng)造性地管理資源和信息，這樣可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的最佳護(hù)理；藥師還必須保證藥品的質(zhì)量和合適的儲(chǔ)備量。教育者是指藥師應(yīng)該建議、教育大眾及特定人群通過(guò)合理的生活方式或行為調(diào)整，以及正確使用藥療或器械等任何有助于獲得最佳結(jié)果的方式，預(yù)防疾病和提高健康水平；同時(shí)，還要能夠指導(dǎo)藥學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行藥學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。終身學(xué)習(xí)者是由于當(dāng)代社會(huì)醫(yī)藥知識(shí)日新月異，醫(yī)藥學(xué)學(xué)生在校期間學(xué)到的知識(shí)并不能滿足日后工作的全部需求；藥師必須樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，同時(shí)真正做到終身學(xué)習(xí)，成為一名終身學(xué)習(xí)者。研究者是由于藥師具有醫(yī)學(xué)和藥學(xué)等多方面的知識(shí)，處在醫(yī)藥結(jié)合的特殊位置上，無(wú)論在藥物開(kāi)發(fā)的臨床研究階段，還是在上市藥品的再評(píng)價(jià)階段，藥師都應(yīng)有相應(yīng)的地位和作用，深入到藥物的研究中去?！鞍诵撬帋煛笔且粋€(gè)國(guó)際化的標(biāo)準(zhǔn)，就目前我國(guó)藥師的狀況而言，較好的藥師多停留在“五星”或“六星”水平，即健康服務(wù)的提供者、溝通者、管理者、教育者、終身學(xué)習(xí)者、研究者，而要真正達(dá)到?jīng)Q策者和引導(dǎo)者的目標(biāo)，還有很長(zhǎng)的路要走。除了藥師自身的努力外，還需要國(guó)家從政策和立法方面給予一定的支持，確立藥師的地位與作用，引導(dǎo)他們一步步向“八星藥師”邁進(jìn)。我國(guó)臨床藥學(xué)教育模式也應(yīng)進(jìn)行一定的改進(jìn)。首先，應(yīng)統(tǒng)一培養(yǎng)學(xué)年和教材；其次，應(yīng)加強(qiáng)實(shí)踐與醫(yī)藥應(yīng)用知識(shí)的培養(yǎng)，不應(yīng)側(cè)重純粹的化學(xué)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)室技能，而應(yīng)當(dāng)與“社會(huì)-心理-生物-醫(yī)學(xué)”新模式相適應(yīng)，與臨床藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐需要相融合，與臨床藥物治療的實(shí)際發(fā)展相匹配[3]。

篇（4）

開(kāi)放式設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果

篇（5）

簡(jiǎn)介品種基本情況，包括:藥品名稱(chēng)、申請(qǐng)注冊(cè)類(lèi)別、處方來(lái)源。明確處方藥味組成、制成總量、劑型、規(guī)格、擬定的功能主治和用法用量等。明確日服或日用劑量。改劑型的品種還需說(shuō)明其日服/用原料藥量是否與原劑型一致。明確處方藥味是否為飲片，炮制品應(yīng)明確炮制品規(guī)格，并規(guī)范撰寫(xiě)，如:半夏(制)需要根據(jù)處方實(shí)際所用的炮制規(guī)格明確為姜半夏、法半夏還是清半夏;“元胡”規(guī)范為“延胡索”等。處方中含有毒性藥材的，明確其日服/用飲片量，并說(shuō)明是否超出法定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。處方中含有源于瀕危野生動(dòng)植物藥材的，應(yīng)說(shuō)明藥材是否有合法使用證明，并提供資源可持續(xù)利用情況的報(bào)告。

2．立題依據(jù):

對(duì)于中藥復(fù)方6類(lèi)新藥，應(yīng)明確處方來(lái)源于經(jīng)驗(yàn)方還是科研方等，說(shuō)明出處，說(shuō)明是否提供了依據(jù)。說(shuō)明其臨床使用和研究情況等，闡明立題依據(jù)。申請(qǐng)5類(lèi)有效部位制劑的品種，尤其應(yīng)關(guān)注立題依據(jù)的確定是否有充分的研究依據(jù)，進(jìn)行了哪些篩選比較研究工作;有效部位的含量(應(yīng)采用專(zhuān)屬性強(qiáng)的測(cè)定方法進(jìn)行研究)是否達(dá)到了5類(lèi)藥的基本要求等。改劑型的品種，應(yīng)特別關(guān)注改劑型的立題依據(jù)是否成立?針對(duì)法規(guī)要求“對(duì)已上市藥品改變劑型但不改變給藥途徑的注冊(cè)申請(qǐng)，應(yīng)提供充分依據(jù)說(shuō)明其科學(xué)合理性。應(yīng)當(dāng)采用新技術(shù)以提高藥品的質(zhì)量和安全性，且與原劑型比較有明顯的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)”進(jìn)行了哪些研究工作，能否說(shuō)明改劑型的科學(xué)合理性，是否較原劑型具有優(yōu)勢(shì)?改劑型的立題依據(jù)是否有充分依據(jù)。

3．劑型選擇及規(guī)格的確定依據(jù):

簡(jiǎn)述劑型選擇確定的合理性依據(jù)。說(shuō)明針對(duì)劑型選擇進(jìn)行的相關(guān)研究工作，必要時(shí)進(jìn)行充分的比較研究。如:選擇腸溶膠囊(片)，需要提供選擇腸溶給藥的必要性合理性試驗(yàn)依據(jù)，與口服給藥進(jìn)行的比較研究，結(jié)果如何。結(jié)合適應(yīng)證特點(diǎn)，說(shuō)明該劑型是否符合臨床需要?結(jié)合藥理毒理試驗(yàn)結(jié)果、溶出度考察結(jié)果等綜合考慮劑型確定的合理性。提供藥品規(guī)格的確定依據(jù)，并評(píng)價(jià)其合理性。

4．制備工藝及研究?jī)?nèi)容:

簡(jiǎn)述原料的前處理:明確藥材(飲片)前處理的方法和條件，明確炮制規(guī)格。簡(jiǎn)述輔料及所用材料的處理處理方法和條件。制備工藝:明確研究確定的制備工藝。重點(diǎn)說(shuō)明制備工藝路線確定的合理性及依據(jù)。工藝路線的確定主要應(yīng)以保證藥物的有效性和安全性為目標(biāo)，同時(shí)考慮大生產(chǎn)的可行性?？蓮奶幏剿幬端煞值睦砘再|(zhì)、藥效學(xué)比較研究結(jié)果、臨床應(yīng)用背景及文獻(xiàn)資料等方面綜合考慮確定。因決定藥品有效性和安全性的物質(zhì)基礎(chǔ)主要與制備工藝有關(guān)，所以，工藝的合理性尤為重要，這是申請(qǐng)臨床階段研究與評(píng)價(jià)的重點(diǎn)。工藝中采用特殊的提取、純化方法的，應(yīng)說(shuō)明，并提供使用的必要性和合理性依據(jù)。如:復(fù)方制劑采用大孔吸附樹(shù)脂純化工藝的，由于復(fù)方制劑成分復(fù)雜，難以說(shuō)明上柱前后物質(zhì)基礎(chǔ)的變化情況，往往難以提供充分的依據(jù)說(shuō)明其必要性和合理性，所以建議審慎選擇。在工藝路線合理性前提下，應(yīng)明確各工序的工藝條件和工藝參數(shù)確定的依據(jù)，分別說(shuō)明提取、分離純化、濃縮與干燥等工藝參數(shù)確定的考察指標(biāo)、試驗(yàn)方法與結(jié)果。重點(diǎn)說(shuō)明:試驗(yàn)方法、考察指標(biāo)及確定依據(jù)、對(duì)哪些工藝參數(shù)進(jìn)行了考察篩選、采用什么方法進(jìn)行分析、試驗(yàn)結(jié)果如何、確定的工藝參數(shù)是什么。并并闡述采用確定的工藝參數(shù)條件進(jìn)行的驗(yàn)證試驗(yàn)結(jié)果。說(shuō)明各工序考察指標(biāo)的轉(zhuǎn)移率，評(píng)價(jià)工藝的合理性。簡(jiǎn)述制劑成型工藝研究概況。明確制劑處方。明確成型所用提取物等理化性質(zhì)考察結(jié)果、所用輔料的種類(lèi)和用量及其選擇確定的試驗(yàn)依據(jù)，說(shuō)明輔料選擇的必要性和合理性。特殊輔料還需明確其用量的安全性依據(jù)。說(shuō)明根據(jù)劑型特點(diǎn)進(jìn)行了哪些研究考察，結(jié)果如何等。中試或規(guī)模放大研究:簡(jiǎn)述中試或規(guī)模放大研究的結(jié)果和質(zhì)量檢驗(yàn)結(jié)果，包括批次、生產(chǎn)規(guī)模、投料量、主要中間產(chǎn)物得量及得率、成品量和成品率。說(shuō)明所用藥材/飲片的含量測(cè)定結(jié)果，以及含量測(cè)定指標(biāo)的轉(zhuǎn)移率。特別應(yīng)注意中試研究規(guī)模不要拘泥于一般所說(shuō)的1000個(gè)制劑單位的10倍投料量，而應(yīng)該根據(jù)品種具體情況，進(jìn)行充分的規(guī)模放大研究，達(dá)到商業(yè)化生產(chǎn)可行性的目的。否則，會(huì)給申請(qǐng)生產(chǎn)帶來(lái)較大風(fēng)險(xiǎn)。需要說(shuō)明的是:建議對(duì)中試或放大規(guī)模的工藝條件與實(shí)驗(yàn)室工藝之間的變化進(jìn)行說(shuō)明，并對(duì)工藝的合理性和大生產(chǎn)的可行性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

5．質(zhì)量研究和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):

原料藥、輔料的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及來(lái)源:原料藥包括處方投料用藥材、提取物、有效成分或部位等。說(shuō)明原料藥、輔料的法定標(biāo)準(zhǔn)出處、檢驗(yàn)結(jié)果。簡(jiǎn)述原料藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中已建立的質(zhì)量控制項(xiàng)目及限度。無(wú)法定標(biāo)準(zhǔn)的藥材或輔料，說(shuō)明是否按照相關(guān)要求進(jìn)行了研究，并按法規(guī)進(jìn)行申報(bào)，說(shuō)明是否建立了質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。中間體質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):若建立了中間體的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)述其主要檢測(cè)項(xiàng)目。制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):簡(jiǎn)述制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，說(shuō)明未列入質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究工作。按以下順序?qū)χ苿┵|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容進(jìn)行說(shuō)明和評(píng)價(jià)。鑒別:簡(jiǎn)述質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中列入的鑒別項(xiàng)目、方法及結(jié)果。包括鑒別藥味、所采用的鑒別方法、對(duì)照藥材和/或?qū)φ掌贰㈥幮詫?duì)照結(jié)果等，評(píng)價(jià)方法是否具有專(zhuān)屬性。簡(jiǎn)述未列入質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)藥味的研究情況，說(shuō)明不列入標(biāo)準(zhǔn)正文的理由。如:“本品處方含有6味藥，采用TLC法建立了丹參(對(duì)照藥材)、人參(人參皂苷Rg1、Re、Rb1)、黃芩(黃芩苷)、當(dāng)歸(對(duì)照藥材)的鑒別項(xiàng)，彩色照片中色譜斑點(diǎn)清晰，陰性無(wú)干擾。對(duì)方中黨參、山藥以對(duì)照藥材為對(duì)照進(jìn)行了TLC鑒別研究，結(jié)果黨參的鑒別存在陰性干擾，樣品中山藥的色譜斑點(diǎn)不明顯，故暫不列入質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)正文”。檢查:說(shuō)明檢查項(xiàng)目、方法及限度。說(shuō)明按藥典制劑通則項(xiàng)下要求檢驗(yàn)是否符合要求，是否根據(jù)劑型需要建立相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。說(shuō)明是否建立了與安全性有關(guān)的檢查項(xiàng)目(如:毒性成分限量檢查、重金屬有害元素檢查、有機(jī)溶劑殘留量及大孔樹(shù)脂殘留物檢查等)。評(píng)價(jià)方法及限度是否符合要求。如:“對(duì)重金屬(中國(guó)藥典2010年版附錄第二法)、砷鹽(中國(guó)藥典2010年版附錄第一法)進(jìn)行了檢查，結(jié)果重金屬含量小于10ppm，砷鹽小于2ppm，未列入標(biāo)準(zhǔn)正文”。含量測(cè)定:明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中研究建立的含測(cè)方法、測(cè)定指標(biāo)及限度，說(shuō)明方法學(xué)考察的結(jié)果，簡(jiǎn)述樣品含測(cè)的批次和結(jié)果，計(jì)算轉(zhuǎn)移率，評(píng)價(jià)含測(cè)指標(biāo)、方法及含量限度(幅度)確定的合理性。另外，應(yīng)說(shuō)明不同工藝路線的藥味是否分別進(jìn)行了定量控制方法的研究，說(shuō)明研究情況(質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的提高完善工作可以分不同的注冊(cè)階段進(jìn)行)。有效部位制劑應(yīng)注意需要采用專(zhuān)屬性強(qiáng)的含量測(cè)定方法進(jìn)行研究考察，以確定有效部位的含量達(dá)到50%以上，而不一定將該專(zhuān)屬性方法列入標(biāo)準(zhǔn)，列入標(biāo)準(zhǔn)的含量測(cè)定方法可以是較為簡(jiǎn)便的方法，但需要研究說(shuō)明其可行性。說(shuō)明對(duì)照品的來(lái)源及純度，非法定來(lái)源的對(duì)照品尚需簡(jiǎn)述結(jié)構(gòu)確證的研究結(jié)果。6．檢驗(yàn)報(bào)告:說(shuō)明自檢樣品的批次、批號(hào)、檢查結(jié)果，是否符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。評(píng)價(jià)擬定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的合理性和可控性。

7．穩(wěn)定性考察:

簡(jiǎn)述穩(wěn)定性研究方法和考察結(jié)果。說(shuō)明試驗(yàn)方法、條件及內(nèi)包裝;明確考察的樣品批次、規(guī)模、指標(biāo)及選擇依據(jù)、時(shí)間、測(cè)定方法和結(jié)果。評(píng)價(jià)穩(wěn)定性方法和結(jié)果是否充分支持包裝材料、貯藏條件及有效期的確定，評(píng)價(jià)樣品的穩(wěn)定性。

8．直接接觸藥品的包裝材料或容器選擇:

簡(jiǎn)述直接接觸藥品的包裝材料或容器(以下簡(jiǎn)稱(chēng)包材)的選擇依據(jù)、來(lái)源和執(zhí)行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、注冊(cè)證;針對(duì)所選用包材而進(jìn)行的支持性研究情況。從目前的申報(bào)資料來(lái)看，這方面的研究還比較薄弱。建議關(guān)注內(nèi)包材的合法來(lái)源，單劑量多劑量包裝的合理性及特殊劑型的包材相容性等。

9．綜合分析與評(píng)價(jià):

通過(guò)對(duì)立題依據(jù)、劑型選擇、工藝路線確定和工藝研究、原輔料質(zhì)量、質(zhì)量控制研究、穩(wěn)定性考察、內(nèi)包材選擇等研究考察結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，分析各項(xiàng)研究結(jié)果之間的聯(lián)系。結(jié)合臨床應(yīng)用背景、藥理毒理研究結(jié)果及相關(guān)文獻(xiàn)等，分析藥學(xué)研究結(jié)果與藥品的安全性、有效性之間的相關(guān)性，評(píng)價(jià)工藝的合理性和可行性、質(zhì)量可控性及質(zhì)量穩(wěn)定性。

篇（6）

2科學(xué)論文學(xué)習(xí)與科研能力提升的途徑

研究生階段的一個(gè)很重要的學(xué)習(xí)手段是參加各類(lèi)學(xué)術(shù)會(huì)議，聆聽(tīng)各類(lèi)學(xué)術(shù)報(bào)告，以及大量地閱讀科學(xué)論文?？茖W(xué)論文研討課有助于提高研究生查閱科學(xué)論文、汲取學(xué)科領(lǐng)域前沿知識(shí)的能力;研究生通過(guò)真正的研討，既可以鍛煉自己的立論與邏輯思維能力，亦可鍛煉自己的語(yǔ)言表達(dá)能力;科學(xué)論文研討課還可以充分調(diào)動(dòng)研究生自主學(xué)習(xí)的積極性，創(chuàng)造研究性學(xué)習(xí)的氛圍，提高研究生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力和創(chuàng)新意識(shí)。

2.1培養(yǎng)研究生科學(xué)論文學(xué)習(xí)的自覺(jué)意識(shí)愛(ài)因斯坦曾經(jīng)說(shuō)過(guò):興趣是最好的老師。對(duì)閱讀產(chǎn)生興趣是提高研究生科學(xué)論文學(xué)習(xí)自覺(jué)意識(shí)的重要途徑。閱讀興趣，一方面來(lái)自于導(dǎo)師的引導(dǎo)，在研究生初涉學(xué)科領(lǐng)域時(shí)，由于涉獵不深，有相當(dāng)一部分研究生對(duì)自己的學(xué)科顯得興趣不足，這時(shí)需要導(dǎo)師將研究生引入學(xué)術(shù)殿堂，帶入科研實(shí)踐，向研究生昭示學(xué)術(shù)的魅力。筆者在研究生科學(xué)論文研討課的實(shí)踐中，在科學(xué)論文的選取上給予研究生一定的指導(dǎo):①選取中藥學(xué)領(lǐng)域近5年來(lái)在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界有重要學(xué)術(shù)影響的中英文科學(xué)論文，供研究生查閱，這些科學(xué)論文應(yīng)能反映國(guó)內(nèi)外本學(xué)科或領(lǐng)域的最重要學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和最新成果，使得研究生接觸到最權(quán)威、最重要的學(xué)術(shù)思想;②有意識(shí)地幫助研究生選取與當(dāng)前時(shí)事熱點(diǎn)相關(guān)的科學(xué)研究?jī)?nèi)容，比如每年度的諾貝爾醫(yī)學(xué)或生理學(xué)獎(jiǎng)的科學(xué)家的相關(guān)論文，提升研究生對(duì)熱點(diǎn)科學(xué)問(wèn)題的理解和興趣，幫助研究生建立科學(xué)的思維方式;③引導(dǎo)研究生學(xué)習(xí)導(dǎo)師的科學(xué)論文和與導(dǎo)師研究方向相關(guān)的研究論文，幫助一年級(jí)的研究生盡快熟悉導(dǎo)師的研究領(lǐng)域，盡早進(jìn)入科研氛圍。

2.2授課方式靈活、開(kāi)放，與研究生積極互動(dòng)論文研討課的科學(xué)論文學(xué)習(xí)是課程的內(nèi)容，研討則是課程的授課形式。就課程的授課方式而言，強(qiáng)調(diào)“研討”，即以研究生講解自己閱讀的科學(xué)論文為主、教師引導(dǎo)點(diǎn)評(píng)為輔、研究生集體討論的形式開(kāi)展。其教學(xué)目的在于通過(guò)組織和引導(dǎo)研究生對(duì)專(zhuān)業(yè)科學(xué)論文的閱讀和討論，充分調(diào)動(dòng)研究生自主學(xué)習(xí)的積極性，創(chuàng)造研究型學(xué)習(xí)的氛圍，培養(yǎng)和提高研究生的綜合能力及創(chuàng)新思維能力。論文研討課不僅要求研究生要閱讀大量的科學(xué)論文，學(xué)會(huì)查找科學(xué)論文，而且還要積極參與課堂講解和討論。研究生除了閱讀教師指定的科學(xué)論文外，還需通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或?qū)W校圖書(shū)館的國(guó)內(nèi)外專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)查閱與課程主題報(bào)告相關(guān)的科學(xué)論文資料。每一位學(xué)生在閱讀、分析科學(xué)論文的基礎(chǔ)上，寫(xiě)出科學(xué)論文學(xué)習(xí)報(bào)告，并制作出一份PPT用于課堂講解。每名研究生都需積極踴躍地參與到課堂討論中來(lái)是課程教學(xué)的最大特色。論文研討課要求研究生自己去閱讀、探究、討論科研科學(xué)論文，并予以綜合提煉，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，甚至提出研究課題，這樣就把學(xué)習(xí)、研究的主動(dòng)權(quán)完全交給了研究生，使研究生成為真正的“研究生”，教師則從中進(jìn)行點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)。

2.3研究生“值周組長(zhǎng)”制度的建立授課方式的靈活并不代表課堂松散無(wú)組織，有效的教學(xué)制度是保證教學(xué)效果的必要前提。建立研究生“值周組長(zhǎng)”制度，搭建共同學(xué)習(xí)的平臺(tái)，積極引導(dǎo)研究生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性?？茖W(xué)論文研討課程包括“講解環(huán)節(jié)”、“討論環(huán)節(jié)”及“點(diǎn)評(píng)和總結(jié)環(huán)節(jié)”?！爸v解環(huán)節(jié)”由研究生“值周組長(zhǎng)”在上課開(kāi)始前對(duì)閱讀過(guò)的科學(xué)論文進(jìn)行15～20分鐘的講解，內(nèi)容包括科學(xué)論文的主要觀點(diǎn)、所應(yīng)用的方法、結(jié)論、對(duì)該領(lǐng)域的貢獻(xiàn)以及科學(xué)論文當(dāng)中存在的問(wèn)題等?！坝懻摥h(huán)節(jié)”是針對(duì)上述講解的科學(xué)論文，同學(xué)和教師提出疑問(wèn)，共同討論解決問(wèn)題，這個(gè)環(huán)節(jié)時(shí)間為15～20分鐘。最后的5～10分鐘是教師講解的過(guò)程，做出總結(jié)和評(píng)定，包括指出科學(xué)論文講解不足之處，補(bǔ)充涉及到該領(lǐng)域的相關(guān)知識(shí)及相類(lèi)似的應(yīng)用方法等。總之，每一次授課前負(fù)責(zé)的教師都要做好細(xì)致的規(guī)劃，課堂上也要隨時(shí)掌控課堂節(jié)奏，這樣才能更好地發(fā)揮科學(xué)論文研討課的作用。

3完善的監(jiān)督及評(píng)價(jià)機(jī)制

論文研討課的實(shí)施，需要結(jié)合中藥學(xué)研究生的特點(diǎn)，專(zhuān)門(mén)建立以科學(xué)論文學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)的學(xué)期考評(píng)制度。考評(píng)工作首先應(yīng)建立研究生導(dǎo)師組，由導(dǎo)師組負(fù)責(zé)，主要起到監(jiān)督和引導(dǎo)的作用。導(dǎo)師組的主要任務(wù)在于:一方面要為研究生設(shè)置嚴(yán)格而適合自己學(xué)術(shù)發(fā)展的科學(xué)論文學(xué)習(xí)方案;一方面還要對(duì)研究生閱讀過(guò)程中遇到的困難進(jìn)行及時(shí)而有效的解答，指導(dǎo)和引導(dǎo)研究生閱讀向著縱深的方向發(fā)展，輔助研究生開(kāi)拓出自己的研究領(lǐng)域和興趣點(diǎn)。導(dǎo)師組還要階段性地對(duì)研究生的閱讀狀況進(jìn)行調(diào)查、考核并做出科學(xué)的評(píng)價(jià)，以便及時(shí)地調(diào)整研究生的科學(xué)論文學(xué)習(xí)方案。經(jīng)考核后，對(duì)效果不佳、未能達(dá)到預(yù)期的研究生提出批評(píng)和改善意見(jiàn);對(duì)研究方案不適合的研究生，導(dǎo)師組要及時(shí)做出合理的調(diào)整，做到因材施教。最后，制定詳細(xì)的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)多環(huán)節(jié)多步驟的考核評(píng)價(jià)體系，避免可能出現(xiàn)的個(gè)人主觀評(píng)價(jià)差異。成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)從選題、PPT制作、課堂報(bào)告、課堂討論、出勤、課堂后問(wèn)題總結(jié)回復(fù)等多方面多環(huán)節(jié)給出，并且增加研究生打分環(huán)節(jié)，加強(qiáng)研究生的主動(dòng)性、參與性和責(zé)任感。

篇（7）

2門(mén)診藥房改革后的藥學(xué)服務(wù)流程

2.1把窗口式發(fā)藥改為柜臺(tái)式發(fā)藥

從形式上使藥師與患者的距離縮短，以便更好地為患者進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)。

2.2開(kāi)設(shè)了用藥咨詢窗口

為了適應(yīng)以患者為中心，加強(qiáng)安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)用藥的人性化藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展需求，我院開(kāi)設(shè)了門(mén)診用藥咨詢窗口，以滿足患者的需求。

2.3加強(qiáng)了藥師的業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)和職業(yè)道德培養(yǎng)

扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)是窗口藥學(xué)人員勝任窗口工作的首要條件。我院制定了每周固定的學(xué)習(xí)交流時(shí)間，由各科室輪流教學(xué)。藥劑科則規(guī)定了每月的學(xué)習(xí)時(shí)間，由中級(jí)以上職稱(chēng)藥師講課。這種相互交流學(xué)習(xí)拓展了大家的知識(shí)面，相互借鑒工作經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，探討了醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展動(dòng)態(tài)，增強(qiáng)了大家的服務(wù)意識(shí)，以便更好地為患者服務(wù)。

2.4加強(qiáng)了門(mén)診各部門(mén)間的協(xié)調(diào)能力

（1）門(mén)診藥房派出藥師到門(mén)診與醫(yī)生就平常容易出錯(cuò)或易引發(fā)糾紛的問(wèn)題進(jìn)行交流溝通，如麻醉、的開(kāi)具，一品多規(guī)、相似相近藥物或新藥的宣傳介紹，一些專(zhuān)科用藥向醫(yī)生請(qǐng)教和交流等；

（2）加強(qiáng)了與收費(fèi)處就交費(fèi)或退藥時(shí)易注意的問(wèn)題進(jìn)行交流；

（3）加強(qiáng)了與庫(kù)房的溝通交流，進(jìn)一步確保了藥房藥品的供應(yīng)；

（4）加強(qiáng)了與導(dǎo)醫(yī)臺(tái)的合作，遇到老弱及腿腳不靈便的患者，或需要特殊服務(wù)的患者，我們及時(shí)與導(dǎo)醫(yī)聯(lián)系，為他們提供個(gè)體的人性化服務(wù)。

2.5信息化用藥系統(tǒng)的更新升級(jí)

（1）信息化系統(tǒng)的改進(jìn)，簡(jiǎn)化了就醫(yī)流程，縮短了患者排隊(duì)取藥的時(shí)間；

（2）就醫(yī)完成，付款時(shí)患者立即得到溫馨提示（在導(dǎo)診單上清晰打印了到xx窗口取藥及取藥的品種），患者一目了然地知道在幾號(hào)窗口取藥，避免患者無(wú)謂的到處排隊(duì)甚至遺忘取藥；

（3）調(diào)劑完成時(shí)，隨藥品附上電腦打印的處方，患者可以清晰地知道自己所取藥品的種類(lèi)、數(shù)量、金額及用法用量。

2.6詳細(xì)講解介紹了新劑型的使用方法

隨著藥學(xué)的發(fā)展，新劑型不斷涌現(xiàn)如吸入劑、鼻噴劑、噴霧劑、植入劑、貼劑、胰島素帶筆芯的注射劑等等。很多患者無(wú)法正確使用，從而使藥物達(dá)不到真正的療效。我們加強(qiáng)藥師的自身培訓(xùn)，再向制造商索要一些簡(jiǎn)易的用法圖解，以便向患者詳細(xì)解釋?zhuān)痉妒褂梅椒ǎ⒁馐马?xiàng)。

3如何在細(xì)節(jié)上進(jìn)行優(yōu)化，進(jìn)一步提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量

3.1特別加粗加大給患者處方中的患者姓名和用法用量

我國(guó)已逐步步入人口老齡化，老年患者越來(lái)越多，在調(diào)劑過(guò)程中發(fā)現(xiàn)處方上的使用方法和藥品說(shuō)明書(shū)中的字體大小都一樣，年齡大點(diǎn)的患者都看不清楚，建議與信息科合作，利用新系統(tǒng)把患者的“姓名、用法用量”加粗加大，或配上醒目的彩色字體以便藥師發(fā)藥時(shí)一目了然，患者也可清楚地核對(duì)和服用。

3.2給患者的服用方法應(yīng)更加詳細(xì)

與信息科和醫(yī)生合作，使開(kāi)具處方中的藥品服用方法更加詳盡。比如降糖藥應(yīng)詳盡到在餐前，餐中或餐后多久服用；阿托法他汀片、辛法他汀片等他汀類(lèi)降脂藥應(yīng)在晚上睡前服用，因午夜及凌晨膽固醇的合成最旺盛。

3.3加強(qiáng)與醫(yī)生及時(shí)溝通的通道

利用新信息系統(tǒng)，使藥師在調(diào)配過(guò)程中若遇到不合理使用或藥品數(shù)量開(kāi)具有誤的處方時(shí)，藥師只要點(diǎn)擊醫(yī)生的姓名，即能彈出電話，由后臺(tái)的藥師打電話與醫(yī)生交流，告訴其不合理處，直接能在電腦上更改的，就避免了患者跑路，對(duì)于需要患者配合的，患者也容易接受，也減少患者跑路的次數(shù)，避免了糾紛的發(fā)生。

3.4積極開(kāi)展藥物咨詢工作

篇（8）

2.社區(qū)藥師的工作職責(zé)分析

2.1社區(qū)藥師應(yīng)提供全方位的藥學(xué)服務(wù)隨著醫(yī)療及醫(yī)藥改革的不斷深化，國(guó)家藥品的監(jiān)管體制得到了進(jìn)一步完善，促進(jìn)了社區(qū)藥師職責(zé)的根本性變化。社區(qū)藥師原有的工作內(nèi)容主要是生產(chǎn)制劑和調(diào)配處方，現(xiàn)在的工作方向卻是為病人提供臨床應(yīng)用等全方位的藥學(xué)服務(wù)。醫(yī)院藥劑科在進(jìn)行定期的藥品采購(gòu)中，要求藥師保障臨床用藥的采購(gòu)、庫(kù)存、調(diào)劑的安全合理以及確保藥品的質(zhì)量等。其中，藥師在調(diào)劑過(guò)程中的準(zhǔn)確配方以及耐心的講解顯得至關(guān)重要，尤其是針對(duì)藥品的注意事項(xiàng)，必須及時(shí)向病人說(shuō)明并交代清楚，幫助病人掌握整體用藥情況，做到心中有數(shù)，以免因用藥不當(dāng)而出現(xiàn)不良反應(yīng)，并使病人產(chǎn)生消極情緒，降低了對(duì)藥品的依從性。例如在應(yīng)用阿托品類(lèi)藥物時(shí)，社區(qū)藥師應(yīng)該提醒病人使用該類(lèi)藥品會(huì)出現(xiàn)的具體反應(yīng)，如心跳加快、皮膚潮紅、口干和瞳孔放大等。因此，在治療期間，病人應(yīng)盡量避免行車(chē)和進(jìn)行高空作業(yè)，以免出現(xiàn)車(chē)禍和工作失誤。

2.2社區(qū)藥師應(yīng)充分了解藥物知識(shí)目前，藥品更新?lián)Q代的速度在逐步加快，社區(qū)藥師應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步，使自我的藥學(xué)知識(shí)得到充實(shí)。在藥學(xué)中，要想充分了解一種藥物的知識(shí)，必須清楚認(rèn)識(shí)藥品的藥理作用和性質(zhì)、藥物吸收和代謝情況以及與其他藥物配伍時(shí)的變化情況等。其中，藥物的注意事項(xiàng)是門(mén)診調(diào)劑以及臨床實(shí)踐中必須重視的關(guān)鍵知識(shí)。例如生脈注射液和燈盞花素注射液的說(shuō)明書(shū)上都注明不能和其他藥物搭配使用，避免發(fā)生配伍變化。然而，臨床上經(jīng)常將這兩種藥物混用或和其他藥物一起使用，醫(yī)務(wù)人員對(duì)此也沒(méi)有給予足夠重視。臨床上觀察藥物搭配是否合理的指標(biāo)為渾濁現(xiàn)象的出現(xiàn)，但是由于社區(qū)條件、設(shè)備和人員有限，很難做到用試驗(yàn)方法去解決藥物搭配的問(wèn)題。因此，作為社區(qū)藥師，應(yīng)該根據(jù)藥物說(shuō)明，堅(jiān)持科學(xué)合理用藥的原則。

2.3社區(qū)藥師應(yīng)把藥學(xué)知識(shí)及時(shí)提供給臨床對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，對(duì)藥物理化性質(zhì)的熟知程度相對(duì)比專(zhuān)業(yè)藥師低下。因此，藥師應(yīng)該把自己掌握的藥學(xué)知識(shí)及時(shí)的提供給臨床醫(yī)生，以便進(jìn)行更好的治療。例如，外科經(jīng)常采用紅霉素軟膏及氧化鋅軟膏對(duì)滲出性傷口進(jìn)行抗菌收斂，但是油性軟膏不能夠和滲出液有效融合，使得軟膏中的有效成分滲入不到傷口內(nèi)，致使微生物的大量且快速的繁殖，嚴(yán)重影響了傷口的恢復(fù)。此時(shí)，藥師可以建議醫(yī)生采用甘油劑、粉劑或濕敷的方法進(jìn)行治療，效果更佳。

2.4社區(qū)藥師應(yīng)全面了解藥房用藥情況開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)屬于社區(qū)醫(yī)院門(mén)診藥房的基礎(chǔ)性工作，同時(shí)也成為了藥師和病人進(jìn)行良好溝通的平臺(tái)。臨床藥學(xué)服務(wù)工作有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的提高，保障醫(yī)院在行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中處于有利的地位。此外，醫(yī)院門(mén)診窗口的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量會(huì)受到藥師素質(zhì)高低的影響，所以藥師應(yīng)該全面了解和掌握藥房的用藥情況，對(duì)藥品信息做到心中有數(shù)，并做好專(zhuān)業(yè)的臨床用藥咨詢，例如向病人說(shuō)明藥品的服法、具有的毒副作用、藥物禁忌、不良反應(yīng)癥狀的預(yù)防措施以及藥品儲(chǔ)存等信息。社區(qū)藥師只有具備較高的職業(yè)素質(zhì)、廣博的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、豐富的藥房工作經(jīng)驗(yàn)且樂(lè)于服務(wù)于病人，才能真正發(fā)揮出藥學(xué)服務(wù)的作用，并促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提高。除此之外，社區(qū)藥師應(yīng)該提高藥學(xué)知識(shí)宣傳的意識(shí)，做好宣傳工作。藥師不僅要全面掌握藥學(xué)知識(shí)，而且還應(yīng)該對(duì)常用藥學(xué)知識(shí)進(jìn)行宣傳和教育，使病人能夠整體了解使用藥物的基本知識(shí)，有效避免藥物之間或藥物與食物之間相互作用后發(fā)生的不良反應(yīng)，且有助于病人增加對(duì)藥物使用的依從性，提高了治療效果和有效預(yù)后。

篇（9）

從實(shí)際臨床工作中可知，用藥過(guò)程實(shí)際上包括了：診斷、開(kāi)處方、包裝調(diào)配、分發(fā)給患者以及患者遵醫(yī)囑服用藥品的過(guò)程。簡(jiǎn)而言之，合理用藥就是要做到安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥。從生物醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)，合理用藥內(nèi)涵有明確規(guī)定，包括：

①藥品使用與患者疾病相吻合；

②符合藥品使用指征；

③除藥品療效外，合理藥品使用還應(yīng)該綜合考慮安全性、經(jīng)濟(jì)性；

④服用方法、劑量要正確；

⑤要確保不良反應(yīng)小，患者無(wú)所使用藥品禁忌癥；

⑥醫(yī)囑內(nèi)容情況明確，患者遵醫(yī)囑情況良好。

1.2中醫(yī)藥理論下中藥用藥原理

中醫(yī)治病救人主要依賴與中藥的使用。因此，中藥的使用應(yīng)該嚴(yán)格遵循中醫(yī)藥理論指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行合理炮制、配伍、煎服、制劑來(lái)減毒增效。既可以達(dá)到事半功倍的作用，又可以減輕患者經(jīng)濟(jì)及身體負(fù)擔(dān)，兩全其美。

1.2.1藥性理論在中藥合理使用中的應(yīng)用藥性理論主要是指：四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等幾個(gè)方面，是中藥合理使用最基本最核心的理論之一，在臨床使用過(guò)程中，只有嚴(yán)格遵循藥品藥性，才能確保藥物臨床療效及用藥安全。

1.2.2中藥配伍理論在中藥合理使用中的應(yīng)用配伍理論主要是指：組方的應(yīng)用要嚴(yán)格遵循君、臣、佐、使的配伍理論，盡量避免無(wú)邏輯藥物配伍，或者濫用某些藥物的情況出現(xiàn)。

1.2.3七情配伍理論在中藥合理使用中的應(yīng)用所謂七情配伍理論是指藥品使用中的單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反，是指藥品的使用要注意彼此之間的配合，有些藥物配伍使用可增強(qiáng)藥效，有些藥物配伍使用會(huì)增加毒性，在使用過(guò)程中要加以甄別。

1.2.4將辨證論治理論應(yīng)用于中藥合理使用中中藥使用最基本前提是，需對(duì)癥用藥，只有給合適病癥使用合理藥物，才能最大限度發(fā)揮其臨床作用。而所謂辯證論治理論是指：通過(guò)四診(望、聞、問(wèn)、切)進(jìn)行辨證，再根據(jù)證侯臨床表現(xiàn)而擬訂治法，是中醫(yī)藥最基礎(chǔ)理論之一。其應(yīng)用與中藥使用工作中，具有主導(dǎo)作用，只有準(zhǔn)確辨證，才能真正達(dá)到合理安全使用中藥的作用，才能取得理想療效。

1.2.5將中醫(yī)整體觀念應(yīng)用與合理用藥工作中整體觀念是中醫(yī)基礎(chǔ)理論之一，即應(yīng)重視患者身體整體的病變以及與環(huán)境之間的關(guān)系，不能簡(jiǎn)單“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，中藥使用相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該嚴(yán)格遵循疾病發(fā)生與發(fā)展規(guī)律，全面合理用藥,綜合治療,標(biāo)本兼顧。

2促進(jìn)合理用藥相關(guān)建議

2.1醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者需要高度重視合理用藥的意義

在我國(guó)，85%以上的藥品是在醫(yī)院進(jìn)行銷(xiāo)售的，也就是說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品使用的最主要場(chǎng)所。所以，涉及到藥品合理使用的各個(gè)環(huán)節(jié)必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身出發(fā)。把握醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥規(guī)范是貫穿合理用藥質(zhì)量管理的最為重要的主線。另一方面，隨著中藥使用安全問(wèn)題的不斷暴露，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者應(yīng)該投入一定精力在中藥合理使用中，以提升合理用藥整體水平。

2.2各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)充分發(fā)揮作用

藥事管理委員會(huì)是指各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品有關(guān)工作行政管理單位，其最主要的工作職能就是通過(guò)采取多種形式的宣傳手段，大力宣傳相關(guān)國(guó)家藥物政策，著力將國(guó)家基本藥物政策在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行宣傳和應(yīng)用。定期舉辦各種宣傳活動(dòng)，加強(qiáng)介紹中藥合理使用，將中醫(yī)藥理論滲透于相關(guān)工作人員腦海中，努力促使醫(yī)務(wù)人員、患者甚至廣大人民群眾了解中藥合理用藥的臨床意義。

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2我國(guó)藥學(xué)學(xué)科的發(fā)展特點(diǎn)

2.1藥學(xué)類(lèi)院校逐漸增多我國(guó)高等藥學(xué)教育大體上經(jīng)歷起始（1906-1949年）、調(diào)整（1950-1970）和發(fā)展（1970至今）三個(gè)階段。在20世紀(jì)80年代之前，開(kāi)辦藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)藥學(xué)人才的任務(wù)主要是醫(yī)藥院校。近年來(lái)，隨著我國(guó)高等教育的發(fā)展以及就業(yè)趨勢(shì)的影響，越來(lái)越多的高等院校開(kāi)始設(shè)置藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)。截至2006年底，設(shè)置藥學(xué)類(lèi)、制藥工程專(zhuān)業(yè)的高等院校共472所，是1978年（41所）的10.98倍，是1999年（96所）的4.92倍。其中本科院校269所（不包括部隊(duì)院校），醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校38所，獨(dú)立設(shè)置的高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院（含高專(zhuān)）165所。目前大多數(shù)開(kāi)設(shè)藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的高等院校，特別是新設(shè)置專(zhuān)業(yè)院校，在學(xué)科建設(shè)和人才培育方面存在著定義不清，課程設(shè)置不合理、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)不完善等問(wèn)題，使得培養(yǎng)出的學(xué)生與市場(chǎng)需求有較大差距，學(xué)生就業(yè)后適應(yīng)能力不強(qiáng)。

2.2重研究輕應(yīng)用的培養(yǎng)模式長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)高等教育以“精英化”為主，注重培養(yǎng)從事藥學(xué)基礎(chǔ)性研究與創(chuàng)新藥物研制的人才，而對(duì)具備生產(chǎn)、質(zhì)量控制和研發(fā)等實(shí)踐能力的人才等的培養(yǎng)嚴(yán)重不足。這種培養(yǎng)模式使得在教學(xué)中對(duì)理論教學(xué)，學(xué)科發(fā)展前沿，研究手段和方法等較為側(cè)重，但對(duì)具體動(dòng)手能力如實(shí)驗(yàn)教學(xué)、實(shí)習(xí)等方面培養(yǎng)力度不夠，最終使培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生與實(shí)際工作脫節(jié)。

隨著我國(guó)高等教育從“精英化”到“大眾化”的轉(zhuǎn)型，各藥學(xué)類(lèi)高等院校都在認(rèn)真思考藥學(xué)人才培養(yǎng)模式的定位問(wèn)題。根據(jù)我國(guó)對(duì)高等教育的調(diào)整，國(guó)家普通高等院校1200所學(xué)校中，將有600多所轉(zhuǎn)向職業(yè)教育，高等教育的人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)將發(fā)生重大變化，這些學(xué)校中，以1999年大學(xué)擴(kuò)招后的院校為轉(zhuǎn)型主體。經(jīng)過(guò)上述調(diào)整，培養(yǎng)技術(shù)技能型人才的高校比重將從現(xiàn)有的55%提高到70%~80%。這也為今后藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)指明了道路。高等院校應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況，對(duì)藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)定位做出選擇和調(diào)整。如一些條件較好的重點(diǎn)，可以側(cè)重研究型人才的培養(yǎng)，因其畢業(yè)生中有相當(dāng)一部分會(huì)選擇讀研究生或出國(guó)繼續(xù)深造；而一些新辦院校或條件不成熟的院?？山璐藱C(jī)會(huì)向應(yīng)用型人才培養(yǎng)方向轉(zhuǎn)型。

2.3高層次藥學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)模增大我國(guó)藥學(xué)碩士、博士的培養(yǎng)規(guī)模不斷增加，幾乎所有院校都把碩博招生的專(zhuān)業(yè)數(shù)量、招生規(guī)模、科研項(xiàng)目、論文等作為學(xué)科發(fā)展的一個(gè)重要指標(biāo)。一方面，近年來(lái)我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)特別是新藥研發(fā)飛速發(fā)展，對(duì)高層次藥學(xué)人才的需求規(guī)模逐漸增大，但另一方面也應(yīng)該看到，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)缺少核心競(jìng)爭(zhēng)力的主要原因之一就是嚴(yán)重缺乏具有真正創(chuàng)新能力的復(fù)合型高層次藥學(xué)人才。因此，按照《中國(guó)教育改革和發(fā)展綱要》的精神，加速培養(yǎng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展所需要的高層次藥學(xué)應(yīng)用型專(zhuān)業(yè)人才是符合實(shí)際需要的，但同時(shí)也為高層次藥學(xué)人才的就業(yè)和繼續(xù)發(fā)展帶來(lái)問(wèn)題，因?yàn)樾枰邔哟嗡帉W(xué)的崗位畢竟不是主流方向。藥學(xué)類(lèi)畢業(yè)生中選擇從事研究工作的是少數(shù)，絕大部分制藥企業(yè)和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)需要的是本科實(shí)用性人才。高校不斷擴(kuò)大碩博規(guī)模，主要還是從學(xué)校自身發(fā)展考慮，對(duì)社會(huì)需求方面考慮較少。隨著高等教育改革的深入，這種狀況有望得到改善。

3藥學(xué)學(xué)科建設(shè)發(fā)展思路

3.1加強(qiáng)課程體系建設(shè)在高等教育中，課程設(shè)置的科學(xué)性直接關(guān)系到高等學(xué)校人才培養(yǎng)的質(zhì)量。在整個(gè)課程體系中，主干課程是培養(yǎng)學(xué)生以及學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的核心部分，對(duì)專(zhuān)業(yè)建設(shè)和學(xué)生的培養(yǎng)至關(guān)重要。高等院校應(yīng)根據(jù)不同的專(zhuān)業(yè)設(shè)置和培養(yǎng)目標(biāo)，從學(xué)科及專(zhuān)業(yè)發(fā)展的角度科學(xué)選擇主干課程，完善課程教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的建設(shè)，同時(shí)應(yīng)配備結(jié)構(gòu)合理、創(chuàng)新性強(qiáng)的專(zhuān)職教師隊(duì)伍，課程優(yōu)化、課題教學(xué)和實(shí)驗(yàn)比例的分配等，使學(xué)生得到全面的培養(yǎng)。在課程體系建設(shè)中，很多高等院校主要是相互參考來(lái)制定課程目錄，沒(méi)有經(jīng)過(guò)完善細(xì)致的調(diào)研。這樣制定出來(lái)的課程體系難免會(huì)大同小異，無(wú)法培養(yǎng)出真正適應(yīng)社會(huì)需求的人才，很多院校學(xué)生也反映參加工作后，原來(lái)在學(xué)校書(shū)本上學(xué)到的知識(shí)僅為理論知識(shí)，用到的地方很少，在實(shí)際工作中尚需從新學(xué)習(xí)。藥學(xué)是一門(mén)應(yīng)用型學(xué)科，在制定課程體系和培養(yǎng)方案時(shí)，可邀請(qǐng)用人單位如科研機(jī)構(gòu)、制藥企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)以及醫(yī)院藥劑科等單位，從用人的角度聯(lián)合探討制定方案，這樣可使課程的設(shè)置更加符合實(shí)際需求，避免出現(xiàn)學(xué)生在用人單位工作時(shí)需重新學(xué)量實(shí)踐知識(shí)的尷尬局面。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，學(xué)科間交叉融合與滲透的趨勢(shì)不斷增強(qiáng)，交叉學(xué)科型課程在很多院校也有開(kāi)設(shè)，并且有擴(kuò)大的趨勢(shì)。復(fù)合型人才在就業(yè)方面越來(lái)越得到用人單位的認(rèn)可，多學(xué)科交叉課程的設(shè)置也是培養(yǎng)復(fù)合型人才的一個(gè)重要途徑。在課程體系的建設(shè)中，可選擇與藥學(xué)相關(guān)的學(xué)科，如材料學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、生物學(xué)等，開(kāi)設(shè)新興交叉學(xué)科，為培養(yǎng)復(fù)合型藥學(xué)人才打下基礎(chǔ)。

3.2大力推進(jìn)藥學(xué)職業(yè)教育藥學(xué)高等職業(yè)教育是藥學(xué)高等教育的重要組成部分。一直以來(lái)，我國(guó)藥學(xué)學(xué)科專(zhuān)業(yè)以研究型人才為主要培養(yǎng)目標(biāo)，忽視了應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的不斷發(fā)展以及我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入，藥學(xué)應(yīng)用型和服務(wù)性人才的需求將會(huì)不斷增加。而我國(guó)藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)多年來(lái)的人才培養(yǎng)方式的實(shí)用性、針對(duì)性不強(qiáng)，導(dǎo)致學(xué)生技術(shù)應(yīng)用能力和綜合運(yùn)用知識(shí)能力的不足，無(wú)法充分滿足社會(huì)對(duì)藥學(xué)服務(wù)型人才的多樣化和高質(zhì)量需要。目前，我國(guó)共有醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)近7000余家，醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)2萬(wàn)多家，零售企業(yè)42萬(wàn)多家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)30多萬(wàn)家。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入和醫(yī)藥分家的實(shí)行，醫(yī)藥公司和連鎖藥店隨之增多。我國(guó)正在實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師制度，按照有關(guān)規(guī)定，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)需要配備執(zhí)業(yè)藥師，據(jù)目前的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，全國(guó)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)藥師僅有24萬(wàn)多人，至少還需要100萬(wàn)名執(zhí)業(yè)藥師。同時(shí)，藥品生產(chǎn)企業(yè)中從事制藥設(shè)備維護(hù)、質(zhì)量控制、生產(chǎn)過(guò)程控制、藥品營(yíng)銷(xiāo)等崗位的人才需求較大。很多藥品生產(chǎn)企業(yè)中從事藥品原料采購(gòu)、生產(chǎn)管理和操作的員工學(xué)歷普遍不高，沒(méi)有受過(guò)正規(guī)系統(tǒng)的藥學(xué)教育，這種現(xiàn)象也會(huì)直接導(dǎo)致藥品質(zhì)量控制的難度加大。因此，社會(huì)對(duì)藥學(xué)應(yīng)用型人才的需求也在不斷增加，藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)、經(jīng)營(yíng)、流通、使用和營(yíng)銷(xiāo)等領(lǐng)域，都需要大量的應(yīng)用型藥學(xué)人才。大力發(fā)展藥學(xué)高等職業(yè)教育對(duì)推進(jìn)我國(guó)藥學(xué)事業(yè)發(fā)展具有深遠(yuǎn)的影響。

3.3加強(qiáng)臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)臨床藥學(xué)工作者在藥物治療方面具有不可比擬的優(yōu)勢(shì)。隨著科技的發(fā)展，各種新藥層出不窮，老藥新用也不鮮見(jiàn)，同時(shí)由于臨床醫(yī)師逐漸向?qū)？苹l(fā)展，導(dǎo)致其對(duì)非本科室用藥也不清楚，難以做出科學(xué)準(zhǔn)確的用藥判斷。目前臨床上藥物不良反應(yīng)及藥物濫用等問(wèn)題越來(lái)越突出，這其中也有臨床藥師不足的原因，臨床藥學(xué)將成為未來(lái)我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)的主要發(fā)展方向。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置中偏重化學(xué)類(lèi)課程，生物類(lèi)課程較少，臨床類(lèi)課程幾乎沒(méi)有開(kāi)設(shè)，更無(wú)臨床實(shí)習(xí)，學(xué)生僅具備書(shū)本上的理論知識(shí)，這也導(dǎo)致了藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生無(wú)法很好地承擔(dān)臨床藥師的工作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前醫(yī)療體制下臨床藥師至少需要65000名以上，人才缺口較大。高等院校的藥學(xué)教育可以此為契機(jī)，調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo)，重新規(guī)劃課程設(shè)置，增加相關(guān)專(zhuān)業(yè)，培養(yǎng)出真正適應(yīng)醫(yī)院需求的合格臨床藥師。