序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

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二、如何有效加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理

1.強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院單位領導對財務管理的重視

目前，改革開放和市場經濟進一步深入發(fā)展，我國的各項事業(yè)都受到了不同程度的沖擊和挑戰(zhàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理也不例外。為了實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的優(yōu)化和效率化，我們有必要將財務管理的可持續(xù)發(fā)展計劃納入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新的日程之中，實現(xiàn)財務狀況的正常運轉和發(fā)展。其中很重要的一點就是強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院單位領導對財務管理的重視問題。由于一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)模十分有限，本單位就職人員自然比較少。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長都是來自上一級醫(yī)院的精英骨干。他們對醫(yī)療業(yè)務很在行，而對醫(yī)療機構的管理十分欠缺，在實際管理工作中他們更重視醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大和收入的不斷增長。相應的，對財務的了解卻不多，自然也不那么重視。由此可見，我們必須轉變這一現(xiàn)狀，無論是誰在管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之前，都要先接受一定的培訓，了解財務管理工作與衛(wèi)生院的流動資產的基本運營情況，固定資產和物資財產之間建立的是何種聯(lián)系。作為院長，必須要明確自己的責任和義務，在衛(wèi)生院財務管理工作上是最重要的人員，一定要對衛(wèi)生院的會計資料和會計工作全面了解，保證會計工作合理合法有序的進行。

2.提高財務管理人員的綜合素質

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務人員的素質高低直接或間接地影響著整個衛(wèi)生院的生存和發(fā)展。就財務人員而言，他們的自身綜合素質如果不達標，可能會出現(xiàn)財務措施的不科學、財務問題分析錯誤或者是財務分析不透徹等，這些問題對于一家規(guī)模本來就不是很大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，造成的后果是不可估量的。所以為了提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務人員的綜合素質，我們首先要從招聘開始把關，財務工作人員必須要有會計資格證才能上崗，必須要有一定的工作經驗和能力才能做管理工作。此外還要做好以下三個方面的工作，一是實現(xiàn)資源的有效配置，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理；二是強化預算管理，嚴格按預算執(zhí)行日常業(yè)務、經濟活動，在執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)問題，立即整改，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務規(guī)范管理；三是做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的基礎工作，將財務管理的基礎工作作為財務人員的綜合考核指標，以此來促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理工作。與此同時，我們也應該明白鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為市場經濟體系的一部分。有得就必有失，在一些未可預期的情況下，我們也可能在面對激烈的競爭中遇到一些困難和損失，在面對這些問題的時候，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應該有所預見。為了減小損失，最好的解決辦法就是在平日里合理理財。

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當前，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都沒有形成一套科學、完善、規(guī)范的資金管理制度，缺乏崗位職責，或者流于形式，涉及一些費用、報銷等方面都缺乏具體可操作的的意見和制度。有的財務人員也未建立系統(tǒng)完整的記賬體系，另外，由于缺乏專業(yè)的財務人員，導致財務管理漏洞頻出，具體數(shù)據(jù)、信息失真，導致管理混亂。

（二）監(jiān)督控制機制不到位不少

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有內部控制、約束機制，缺失監(jiān)督檢查。嚴重者甚至領導任人唯親，安排親屬同時兼職會計、出納等崗位，導致財務監(jiān)督無法執(zhí)行。同時，內部的審計部門也大多兼職，工作量大、任務繁重，無法充分發(fā)揮監(jiān)督作用，且受限專業(yè)技能和監(jiān)督手段，使審計工作走過場、走形式，僅能應付上級單位的檢查，無法有效起日常監(jiān)督作用。對外，相關衛(wèi)生分管部門未能嚴格執(zhí)行財務監(jiān)督，不重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經營情況。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理問題解決策略

針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理工作中存在的各種突出問題，要對癥下藥，采取行之有效的解決策略，具體有下列幾個方面：

（一）強化領導責任意識

做好財務管理工作，單位的負責人起關鍵作用。衛(wèi)生部門應該不定期舉辦院長會計基本法規(guī)學習班，明確院長是衛(wèi)生院財務管理的第一負責人，是單位財務管理各項活動的責任主體，確保財務相關資料的完整性和真實性，熟悉了解財務管理基礎理論和知識，增強法律意識。另外，領導要將財務管理提升為單位的核心工作，要帶頭起草和執(zhí)行財務管理規(guī)章制度，不能授意、命令會計人員違法違規(guī)操作，并且要在用人方面避親，不能安排家人、親屬多重兼職，從中謀取個人利益。

（二）提升相關人員業(yè)務素質

會計人員肩負財務管理的重要職責，應充分掌握財務管理技能。因此，第一要大量吸收會計專業(yè)人才，提供良好福利待遇，提升財務人員隊伍整體素質和能力；第二是要加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院非專業(yè)會計從業(yè)人員的培訓力度，學習、更新更多財務專業(yè)理論知識和計算機運用，按照相關規(guī)章制度正確、規(guī)范、系統(tǒng)操作和管理財務事宜；第三要切實提高財務人員的職業(yè)道德，要求愛崗敬業(yè)、自律自重、以身作則，不干違反法律法規(guī)、規(guī)章制度的事情，不盲從領導個人的安排。

（三）建立健全財務管理制度

財務管理工作貫穿鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經濟活動的全過程，要從建章立制、規(guī)范細微等環(huán)節(jié)入手健全完善內部財務管理制度。建立健全一套符合單位實際、切實可行的財務管理制度，明確部門和崗位的職責、義務，并組織每個職工認真學習熟悉，引導主動參與管理和監(jiān)督。明確規(guī)定會計和出納不能兼任，對重大的財務事項采取集體審批通過制度，強化制度執(zhí)行力，約束財務收支，嚴格把關不正規(guī)、不合理的發(fā)票、憑證或者單據(jù)，一切收入納入統(tǒng)一核算，防止出現(xiàn)小金庫。（本文來自于《新經濟》雜志?！缎陆洕冯s志簡介詳見。）

（四）強化監(jiān)督內控機制

對內，要健全內部監(jiān)督控制機制，審計部門要進一步強化責任意識。全面加強對財務工作的監(jiān)督力度，增強指導能力，嚴格遵照法律、法規(guī)，對會計工作中存在的問題和隱患及時糾正，規(guī)范會計工作日常操作，對存在嚴重問題和漏洞的事項要追究相關人員的責任。定期對衛(wèi)生院財務收支情況進行公示公開，廣泛接受群眾的監(jiān)督，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理工作的透明性。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生院財產的清查制度，對財物進行監(jiān)督。在外部，衛(wèi)生部門要強化對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的監(jiān)管力度，定期檢查，提出整改措施，并將經濟指標作為單位負責人的重要考核指標，提高其責任感。

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2、提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的創(chuàng)新措施

2.1強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院單位領導對財務管理的重視

可以讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院單位領導進行相關的管理培訓，使其明白：財務管理工作與衛(wèi)生院的流動資產、固定資產等各項物質財產有著密切的聯(lián)系，主要是進行資產的監(jiān)督與核算工作，而且是院內管理基本信息中較重要的一個組成部分，也是單位領導進行有效決策時所依靠的重要信息數(shù)據(jù)。因此，單位領導應充分了解到全院業(yè)務核算的有效性和準確性，可以提供切實的信息數(shù)據(jù)，能夠為衛(wèi)生院的發(fā)展帶來積極的推進作用。再來就是上級主管部門應加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的管理，即明確院長的職責：院長是本單位會計行為的責任主體，醫(yī)院財務管理的第一責任人，需要對本單位的會計資料和會計工作的完整性、真實性負責；保證會計人員、會計機構依法履行職責，不得指使、授意、強令會計人員、會計機構違法辦理相關會計事項。

2.2完善財務管理人員的管理制度

在完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理部門人員管理的問題上，可以將財務部門內部的會計、出納分設出來，并且定期或不定期的進行崗位輪換。這樣有利于會計工作人員全面掌握各項相關的會計業(yè)務，也在工作人員上也形成了一種內部的牽制制度。同時，建立財務崗位考核制度和責任制度，明確各崗位在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內的工作責任和權限。財務部門內應做到責任明確、錢賬分管、分工清楚；建立稽核制度和收支審批，將稽核和審批的權限、程序進行明確；建立財產清查與計量驗收制度，將財產物資管理人員落到個人并明確其工作責任。另外，現(xiàn)行的財務管理體制也需進一步進行完善，加強財務管理工作的獨立性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可針對財務管理人員實行委派制，以切實改變財務管理人員附屬領導這一現(xiàn)狀，從而更有效的將個人切身利益與其所在單位利益分離開來?？筛鶕?jù)實際情況，設立專門的機構管理財務工作，這可相對提高財務管理工作的獨立性，有利于財務管理人員在不受影響的環(huán)境下工作，作出準確真實且反映本單位相關經濟活動的財務數(shù)據(jù)，公正而客觀地反應衛(wèi)生院在經濟活動中出現(xiàn)的問題。

2.3提高財務管理人員的綜合素質

衛(wèi)生院財務工作人員的素質高低對醫(yī)院的發(fā)展有直接的影響，財務人員素質不高容易產生較多的問題，例如實施不科學，財務問題分析不透徹，財務內部控制制度制定不合理，財務風險預見性差等問題。因此，提高財務工作人員的素質是決定財務管理水平高低較為關鍵的因素之一。首先應嚴格要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務工作人員應持會計資格證上崗，實行嚴格的崗位準入。其次應定期或不定期提供會計人員職業(yè)道德建設、會計業(yè)務相應知識及相關財經法律法規(guī)政策的培訓機會，以提高財務人員的業(yè)務能力，從而在實際工作中能夠更好地解決出現(xiàn)的問題，并且財務工作人員的綜合素質水平和職業(yè)道德也得到提高；衛(wèi)生主管部門的財務管理部門也需定期或不定期輔導衛(wèi)生院的財務管理，幫助其找出問題、分析原因并及時提出改正意見，以便更好的為醫(yī)院財務管理工作和監(jiān)督工作服務。

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農村的發(fā)展步伐逐漸加快，國家推出了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策等惠民政策，逐步實現(xiàn)了對醫(yī)療體系的深化和改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院愈發(fā)重視財務管理工作。為了推動醫(yī)療事業(yè)更好地發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須重視財務管理工作的重要作用，轉變傳統(tǒng)的財務管理理念，建立起完善的財務管理體系，用嚴謹?shù)膽B(tài)度落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理工作，提高財務管理水平。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理中常見的問題

(一)財務管理意識不足

財務管理工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中占據(jù)著關鍵的位置，保證財務管理工作的有效落實，是推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設與發(fā)展的重要舉措，但是目前在我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理工作中，存在著財務人員財務管理意識不足的普遍問題。財務管理工作中的會計核算是關鍵的環(huán)節(jié)，通過會計核算來記錄各項經濟活動，為管理人員提供決策信息。提高會計核算水平，能夠更進一步保證良好的財務管理質量與效率，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務人員財務管理意識不足，主要是以資金管理為主要的工作內容，忽視了管理意識的作用，隱藏了財務風險，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨著一定的風險威脅，有可能增加資金損失。例如財務人員在財務管理工作中缺乏崗位責任心和公平、公正的崗位服務態(tài)度，忽視會計核算工作的作用，容易出現(xiàn)財務管理工作混亂情況，導致經常出現(xiàn)少核算或重復核算的現(xiàn)象，責任意識淡薄，當出現(xiàn)問題時，互相推卸責任，嚴重限制了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的進步與發(fā)展。

(二)財務管理制度不完善

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的穩(wěn)定發(fā)展離不開制度保障，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理工作也是如此，必須依托完善的財務管理制度才能夠保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理工作的順利實施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前在建設財務管理制度方面仍舊有待完善，難以明確劃分不同人員的職責范圍，工作不規(guī)范的現(xiàn)象時有發(fā)生，財務管理處于混亂的狀態(tài)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務工作受到了財務報賬、財務收支等方面的不足影響，導致風險增加，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設與發(fā)展形成了負面干擾。財務人員在資金管理中專業(yè)指導缺失，很容易發(fā)生壞賬風險或資金流失的情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少完善的財務管理制度，內部控制管理的效能被弱化，例如在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的采購部門，藥品采購環(huán)節(jié)若缺少完善的財務管理制度引導，會在采購操作過程中發(fā)生不規(guī)范的行為問題，財務人員難以依托制度依據(jù)管理和控制采購細節(jié)，管理工作落實不到位，增加了資金流失的風險。除此之外，財務管理中中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的采購制度建設也較為薄弱，如經常會出現(xiàn)購買的藥品存貨量不足或藥品積壓嚴重的情況，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展產生了負面影響，并且存在資金使用不規(guī)范，賬目真實性、科學性不足，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院穩(wěn)健發(fā)展形成了負面影響。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理中常見問題的解決措施

(一)強化財務管理意識

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理工作的優(yōu)化探索中，要結合現(xiàn)有問題進行有針對性的改進，在財務管理意識不足方面進行更進一步的糾正，提高人員的財務管理意識，強化財務人員的會計核算能力。會計核算是財務管理工作的主要方式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務人員和管理人員必須要對會計核算重要性形成明確的認識，強化會計核算能力，促進財務管理工作的順利展開，提高財務管理工作的有效性。管理層人員要將自身的帶頭和示范作用發(fā)揮出來，建立起完善的會計核算制度，立足于實際，考慮到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際運行和發(fā)展現(xiàn)狀，制定財務管理的相關計劃，落實會計核算制度中的內容，保證各項活動均能夠有所保障，高效展開。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要明確財務管理的范圍，按照范圍管理收支活動，以公平、公開、共享為信息原則，在資金的準確性和真實性方面加強管理，接受公眾的監(jiān)督。財務管理人員要不斷提升自我，強化核算能力，積極參與到行業(yè)的培訓和技能鍛煉中來，加強對新會計準則的了解和全面掌握，做好新舊會計準則之間的相互切換和使用，銜接好新舊會計，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務人員要用細心和耐心統(tǒng)計數(shù)據(jù)，進行收支統(tǒng)計工作，降低工作的失誤率，保證數(shù)據(jù)統(tǒng)計的準確性，發(fā)揮出財務管理工作的效能，助推鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。

(二)建立健全的財務管理制度

制度是規(guī)范人員行為的重要保障，在新醫(yī)改的推進下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理工作必須要建立起健全的財務管理制度，加強對財務人員行為的規(guī)范和約束，在完善的財務管理制度下，提高資金使用的合理性，為各項基層衛(wèi)生工作提供可靠的資金支持，奠定堅實的基礎，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的長足建設與發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在建立財務管理制度時，要保證其合理性、科學性，發(fā)揮出制度的指導作用，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入管理方面，要根據(jù)國家的收費標準進行收入管理的相關工作，避免發(fā)生亂收費的現(xiàn)象和問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要統(tǒng)一管理收入資金，加強對收費部門報來的收入憑證和存根的審核，避免發(fā)生私自收費、代收等行為。發(fā)生了違規(guī)行為之后，要嚴厲處罰違規(guī)人員，票據(jù)要由專人管理，做好票據(jù)的登記工作，保證票據(jù)的真實性，檢查票據(jù)的使用情況，避免發(fā)生票據(jù)多開、虛開等問題。及時檢查和收集收入情況，根據(jù)衛(wèi)生院業(yè)務實際開展情況定期進行業(yè)務分析，做好統(tǒng)籌規(guī)劃工作，保證資金的使用安全，避免發(fā)生挪用行為，嚴厲處罰私自挪用資金等不法行為和現(xiàn)象。在支出管理中同樣要建立起制度保障，加強對各項目支出的有力管控，通過審批、監(jiān)督等，各部門人員在報銷費用時均需要參考原始票據(jù)，按照法律的要求對比各項支出報銷的內容，當出現(xiàn)不規(guī)范的情況時，則應拒絕報銷。對于大額費用支出要進行詳細的計劃，調查大額費用中使用不明確的款項，對不符合規(guī)范要求的款項不予審批，避免發(fā)生資金浪費、過度支出的現(xiàn)象和問題。建立合理的預算編制制度，保障資金安全，以實事求是為原則，做好資金使用情況的把握和追蹤工作，編制預算時強調可靠性、真實性，適度的結合當前環(huán)境的變化，對編制內容進行調整，合理利用，提高綜合效益。

(三)加強會計監(jiān)督工作力度

會計監(jiān)督工作是監(jiān)督會計核算和財務管理工作各項內容的有力手段，會計監(jiān)督能夠強調規(guī)范性的財務管理工作，督促財務管理人員不斷提高工作水平，保證財務管理工作的有效性和科學性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財務管理工作中存在的問題上進行改進，有必要通過加強會計監(jiān)督的力度，控制財務風險問題的發(fā)生，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理工作水平，明確各方主體責任，強化人員責任意識，區(qū)分監(jiān)督范圍。對會計人員要組織和開展培訓與再教育活動，切實增強會計人員的專業(yè)能力、業(yè)務素養(yǎng)和綜合素質水平，各個部門之間要加強相互之間的有效監(jiān)督，在相互督促和相互警醒的作用下，將監(jiān)督工作的作用發(fā)揮出來，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好的良性發(fā)展。強化各部門人員之間的競爭意識，可通過互相舉報的方式，落實有力的會計監(jiān)督工作，監(jiān)察部門更是要發(fā)揮出主體作用，例如上級財政局、審計局、紀檢監(jiān)察部門，均需要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理工作方面加大力度，通過有效的監(jiān)察措施，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，積極改進。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核體系中，要將財務管理工作的成果納入其中，將其作為關鍵的指標用于考核，實現(xiàn)對財務管理工作的全方位、全過程監(jiān)督，加強對財務風險的有力防范效果，提高財務管理水平，控制可能發(fā)生的財務風險問題，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長足發(fā)展夯實基礎。

篇（5）

在我國的經濟建設時期，為了給予人們更多的基礎生活保障，相應的投入了一部分資金構建了一些基礎公眾服務設施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院便屬于其中的一種，但是其在公眾服務設施當中又屬于最為健全和必要的一種，主體原因在于它是一個醫(yī)療設施，對于人們的生活健康有著最為基礎的保障功能。近些年國內的醫(yī)療衛(wèi)生體制開始了全面的改革創(chuàng)新過程，尤其是國家，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金投入量不斷上升，相應地，也加大了對其中醫(yī)療標準的具體要求。而在衛(wèi)生院眾多的工作環(huán)節(jié)當中，財務管理屬于最為核心的一種，不僅能夠對衛(wèi)生院的各項工作形成最為直接的影響，還是衛(wèi)生院各項工作得以切實展開的重要保障。但是，我國的衛(wèi)生院雖然在時代的推進中獲得了全面有效的打造，但是其中的財務管理水平卻依舊十分低，很難對衛(wèi)生院的未來產生相應的推動作用，并且，相當多的衛(wèi)生院在實際的管理工作上依舊存在著多種多樣的問題，本文主要對其中的問題進行了針對性的分析，提出了一部分切實有效的解決策略。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理面臨的問題

在我國目前的發(fā)展當中，鄉(xiāng)村的經濟也得到了全面的優(yōu)化，并且產生了較為強大的發(fā)展動力，但是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理上，星期三存在著較多的不足之處，而這些問題主要體現(xiàn)在領導度衛(wèi)生院的財務管理沒有切實的加強重視度，財務人員的整體管理素質相當?shù)?，整個財務管理的流程十分紊亂，相關的監(jiān)督機制沒有得到相應的完善。以下是對這些內容的具體闡述:1.衛(wèi)生院領導忽略了財務管理的重要性。雖然在當前的時代下，財務管理的重要性已然被相當多的事業(yè)單位和企業(yè)所熟知，并采用了一系列較為完善的方法來提高財務管理的有效性。但是在相對落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當中，很多的領導卻沒有充分的認識到這一點，依舊認為財務管理僅僅是一種簡單的記賬工作，不需要加以太大的關注，也不需要進行實際的完善。這樣的狀況導致了衛(wèi)生院財務管理的效益相當?shù)?，經常難以符合當前時代的具體需求。同時，之所以發(fā)生這些情況，主體原因在于衛(wèi)生院在建設初期的時候，將主要的精力放在了人們醫(yī)療水平的提升上，將相當多的資金放在了醫(yī)療設施購買上，而僅僅只有一部分的資金規(guī)劃到了財務管理的配置當中。并且這個階段的財務管理，本身所管理的內容相當有限，并不需要過于專業(yè)的人就可以輕松地完成工作。于是，衛(wèi)生院的領導逐漸降低了對衛(wèi)生院財務管理的關注，并沒有在時代的大發(fā)展潮流下給予其一定的完善契機，導致實際的財務管理效益相當?shù)汀?.衛(wèi)生院財務管理人員缺乏切實的專業(yè)素質。如果在衛(wèi)生院加以細致地查訪，可以發(fā)現(xiàn)相當多的衛(wèi)生院，所選用的管理人員，本身并沒有太高的專業(yè)素質，并且大都是一些鄉(xiāng)村的人，文化水平也處于較低的位置。而在其中的崗位上，一些會計以及出納都是由其他部門的人員進行專門的兼職，這些人往往沒有實際的會計從業(yè)證，也不了解正確的的會計基礎知識運用。甚至還由一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院，所采取的財務管理人員，對于基礎的會計知識并沒有太多的理解，不懂得如何進行規(guī)范的記賬，所記錄下來的賬目經常存在一定的問題。此外，一些衛(wèi)生院的財務管理人員，雖然對會計專業(yè)的基礎知識有了一定的認知度，但是新時期的財務管理并不是一成不變的，而是在不斷發(fā)展，因而這些傳統(tǒng)的財務管理觀念很快就被淘汰，相應的，這些管理人員的綜合管理素質也受到了質疑，難以滿足當前時代財務管理的實際需求。3.衛(wèi)生院缺乏規(guī)范的財務管理機制。對于財務管理機制而言，一套規(guī)范的財務管理機制，不僅能夠切實推進整體財務管理的有效性和科學性，還能夠使得崗位職責更加明確，財務管理人員也在責任的落實當中，獲得積極的工作態(tài)度。但是，現(xiàn)階段，國內的一小部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，依然沒有較為切實的財務管理機制，究其原因，主要在于形式化的流失，傳統(tǒng)的財務管理機制在時代的發(fā)展中，跟不上時代的腳步，所能產生的管理效益也逐漸下降，而在其中的很多內容當中。如果有涉及某些費用和資金配置方面的內容時，很容易出現(xiàn)一部分內容缺乏切實有效的工作意見和相關制度，而在這樣的狀況下，一部分衛(wèi)生院的管理者由于自身的專業(yè)水準難以跟上時代的迅速發(fā)展，因而造成了財務管理各種問題頻繁出現(xiàn)的狀況，比如基礎的信息數(shù)據(jù)缺失、信息內容失真等，都會使得財務管理變得異?；靵y。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應對財務管理的主要策略分析

對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理存在的主要問題，必然需要采取最為切實的措施加以合理的改善。而在實際的改善過程中，不同的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有著不一樣的衛(wèi)生狀況，因而，必須要根據(jù)當?shù)氐膶嶋H狀況，選擇最為切實的改善方案。而不能盲目的跟風，選擇與其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一樣的財務管理方法，否則很可能降低整體的財務管理效益，使得財務管理面臨較大的風險。1.強化領導對其的重視。要想使得新時期的財務管理工作具有較高的完善性，僅僅簡單的做好財務管理的基礎內容并不能起到太大的作用。而在做好財務管理方面，單位或者企業(yè)的主要負責人應當負主要的責任。但是以往的衛(wèi)生院發(fā)展，嚴重忽略了財務管理的科學有效性，為了改變這樣的狀況，領導應當逐步加強對財務管理的重視度，并將這樣的重視心態(tài)實時地傳播給衛(wèi)生院的每一個人，進而促使財務管理部門的人員，能夠切實認為到這一部門的存在感和重要性，進而產生較高的工作意識。衛(wèi)生院的領導應當知道，現(xiàn)階段的財務管理工作，對整個單位的發(fā)展起著最為基礎的推動作用，并且對整個單位的合理運作能夠形成中堅力量，因而需要全面的完善，對于其中的責任也要加以明確。2.加大對財務管理人員的培訓力度。在整個財務管理工作當中，會計人員起到了相當重要的作用，他們不僅僅是整個財務管理部門運作的核心，還掌握著較為全面的財務管理技能。而很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理人員，本身并沒有過硬的專業(yè)素質，或者由于缺乏一定的學習，其專業(yè)素質與當前社會的發(fā)展出現(xiàn)了截然不符的狀況。為了改善這樣的現(xiàn)狀，衛(wèi)生院應當逐步加大對財務管理人員的培訓力度，提高他們的專業(yè)素質。首先，衛(wèi)生院可以從外界招入一定的會計專業(yè)人才，并為他們提供較為良好的薪資待遇，進而使得衛(wèi)生院的財務管理隊伍素質得到了全面性的優(yōu)化。其次，衛(wèi)生院應當加大對財務管理人員的培訓力度，促使他們能夠不夠的學習與進步，進而保證自己的專業(yè)知識和技能處于較為先進的水平。最后，衛(wèi)生院的財務管理人員還需要有較強的職業(yè)道德，對于道德方面的培育，衛(wèi)生院需要制定一定的規(guī)范。3.建立切實完善的財務管理制度?，F(xiàn)階段，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所產生的經濟活動越來越多，因而所呈現(xiàn)的漏洞也越來越多。為了從本質上改善這樣的狀況，衛(wèi)生院需要從財務管理制度出發(fā)，逐步的進行制度建立、規(guī)范明確等，以全面有效地完善財務管理體制。此外，衛(wèi)生院還需要建立一套符合衛(wèi)生院發(fā)展狀況的財務管理制度，確保財務管理制度具有較高的適用性。

三、結語

總而言之，在社會經濟快去發(fā)展的新時期，我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必然需要較快的校準自身的定位，并逐步提高領導度財務管理的直接認知，相應的配合各部分的工作內容，找準主要的問題和方向，針對其中的薄弱環(huán)節(jié)進行一定的強化，進而使得衛(wèi)生院的財務管理現(xiàn)狀得到全面的優(yōu)化。

參考文獻：

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篇（6）

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改進的過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到了更多的財政投入，也漸漸完成了轉型的過程，政府監(jiān)管部門對于衛(wèi)生院的財務信息有了越來越高的要求，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的加強是非常必要的。如今，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內部財務管理的過程中，有很多薄弱的地方存在，所以說完善有關管理措施迫在眉睫！

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理狀況

（一）沒有恰當?shù)呢攧展芾砟繕?，沒有真正落實醫(yī)改管理目標轉型

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然說是比較基礎的服務單位，但是也有市場競爭方面的壓力。在之前，解決“吃飯”問題是主要的目標，而主要的運行模式就是保住自己的飯碗，增加一定的收入可以進行自主支配。但是在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革之后，實行了基本藥物制度，政府加大了衛(wèi)生方面的投入，吃飯已經不再是衛(wèi)生院生存的主要問題，因此要盡快轉變原本的管理運行模式。

（二）缺乏有效的財務管理制度及重視程度

個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前還沒有建立起有效的管理制度，管理較為隨意。在財務管理上，很多負責管理的人員不是專業(yè)人員，兼職人員所占比例很多。但這些非專業(yè)的兼職人員往往不具備專業(yè)的財務管理知識，這種情況下也很難保證財務管理制度的有效構建。

（三）財務人員沒有較強的業(yè)務技能和適應力環(huán)境的能力

如今已經開始實施了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務制度，也更新了會計軟件以及計算機系統(tǒng)，對于會計人員的技能要求漸漸提升。很多會計人員沒有較強的業(yè)務技能，僅僅是滿足于記賬等方面的工作，而對于財務報告也僅僅是一個應付，對于核算方面基礎非常薄弱，甚至出現(xiàn)賬目不相符合，以及與實際情況不符合的狀況。

（四）沒有健全的內部審計監(jiān)督機制

內部審計部門沒有較強的獨立性，審計人員一般都是兼職，而且技能方面有一定的缺陷，手段也比較單一。審計往往是一種形式，對于上級檢查進行應付，并沒有起到全面監(jiān)督、日常監(jiān)督以及客觀監(jiān)督的良好作用。

（五）出現(xiàn)問題的因素

政府對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并沒有較多的投入，導致醫(yī)院的運轉出現(xiàn)一定的問題。在研究過程中發(fā)現(xiàn)，雖然政府適當?shù)丶哟罅肃l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經濟投入，但這些經費主要用于提高衛(wèi)生院工作人員的薪資待遇上，很少投入到財務管理機制的建設中來。因此也就沒有實現(xiàn)相應的優(yōu)惠政策，沒有完善有關補償機制，沒有重視對于人才的培養(yǎng)以及更新。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存非常困難，一些醫(yī)療設備被淘汰，出現(xiàn)一個人兼職多個職位的狀況。另外人員素質也不高，常常會有人員流失的狀況出現(xiàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有較好的環(huán)境設施，就算是有比較高素質的人才在其中工作的話，也可能由于各種問題離開。農村沒有較為健全的預防以及保健網(wǎng)絡，由于缺乏經費，導致衛(wèi)生院的地位比較尷尬，農民覺得醫(yī)院是在獲取暴利，而通常都是在看完病之后到其他地方購買藥品，導致衛(wèi)生院收入狀況非常差。農村沒有健全的醫(yī)療保障制度，就醫(yī)困難而且費用相對較高，導致一些農民錯過了看病的時機。管理模式的落后以及服務范圍的狹窄，讓其在競爭中處于非常劣勢的地位。

二、加強創(chuàng)新財務管理的舉措

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的對策

財務管理得到加強的前提是要解決衛(wèi)生院發(fā)展的有關問題，而對于醫(yī)院發(fā)展產生影響的根本原因就是醫(yī)療經費問題。因此政府應當對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展加大重視，并將其作為工作重點。在政策以及財力上給予一定的支持，政府應當將每年的重大診治以及防疫的有關費用記入到政府的支出體系當中。確保衛(wèi)生事業(yè)能夠得到健康的發(fā)展。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以進行功能轉變，其承擔的是公用衛(wèi)生管理功能，并做好了基本的醫(yī)療保障措施。使醫(yī)療轉型能夠得到實現(xiàn)，并有效實施醫(yī)療、康復以及保健相互結合的服務功能。使人事改革得到實現(xiàn)，并且注重人才培養(yǎng)，引進高素質的專業(yè)人才，實行院長責任制以及招聘制度，對于人才進行合理的配置和培養(yǎng)，實行競聘上崗的有關原則，對于衛(wèi)生院員工展開定期培訓，使其素質得到提升，從而對于衛(wèi)生院的發(fā)展起到一定的促進作用。

要想有效完善衛(wèi)生院的財務管理，我們應當改變觀念，開展個性化醫(yī)療服務，將病人作為中心，如開展一系列的下鄉(xiāng)活動，定期進行疾病的普查，做到及早發(fā)現(xiàn)及時治療，增強農民對于象征衛(wèi)生院的認同感。降低相關醫(yī)療費用，使農民負擔大大降低。在如今醫(yī)療改革的狀態(tài)下，應當建立新型的醫(yī)療合作制度。解決在衛(wèi)生院看病少，而農民又沒有能力看病的問題。做到在農民看病的時候，村集體支付一定的金額，集體進行一定程度的幫扶，政府進行一部分的財政撥款。還應當做到給人才足夠的尊重，并使他們的積極性得到充分調動，使其業(yè)務素質以及衛(wèi)生院形象得到有效提升，使法律知識得到提高，對于醫(yī)院進行標準化的管理制度，使醫(yī)療事故的發(fā)生頻率大大降低。

（二）將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展作為基礎的財務創(chuàng)新性措施

為了讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理更具實效，應當凸顯鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理獨立性，對于管理人員要有足夠的尊重，確保管理人員的有關利益。在實際工作過程中，應當由專門的管理機構進行一系列的管理工作，這樣能夠使管理人員的獨立性得到有效的提升。使管理人員能夠專心的進行工作，并對于財務數(shù)據(jù)進行記錄，從而使衛(wèi)生院的財務問題得到客觀有效的反應，避免出現(xiàn)在財務管理制度之中一人擔當多個職位的狀況，而管理人員也應當有上崗證書，應當參與定期的培訓，不僅要掌握有關財經會計業(yè)務知識，還應當能夠熟練的通過計算機管理財務。為衛(wèi)生院進行一定的管理，并開展財務監(jiān)督，應當針對衛(wèi)生院的財務人員建立有關考核制度以及責任制度，并將各自的責任進行明確。還應當建立有關審批制度，使程序以及權限之間得到明確，如果說要完善財務管理制度的話，應當健全相應的財務管理制度，在以往財務管理制度的基礎上，實行相應的輪崗制度，不定期的進行調換，使財務人員能夠掌握有關業(yè)務，使其業(yè)務素質得到提升。

要讓衛(wèi)生院領導真正對于財務管理有一定的重視程度，并對領導進行一系列的培訓，讓他們明白在衛(wèi)生院的發(fā)展過程中，財務管理的作用是非常大的。另外，還應當使醫(yī)院領導的責任得到明確，他們是財務管理人員的主體，應當擔起單位會計有關資料真實程度以及完全程度的責任，在會計部門進行決策的過程中提供一定的保障。財務管理與整個單位的發(fā)展息息相關，在決策過程中，可以作為有效的信息促進醫(yī)院進行發(fā)展。如果說能夠有效控制費用的話，那么就可以有效的管理資金。在衛(wèi)生院考核的過程中，控制費用可以作為一項重要內容，這有助于加強衛(wèi)生院進行資金管理，在總體方向上進行一定的控制機制，使醫(yī)院上下都有一定的資金節(jié)約的意識，從而能夠控制衛(wèi)生院整體費用，為費用控制機制創(chuàng)造一個優(yōu)秀的環(huán)境。

三、結束語

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為以承擔農村公共衛(wèi)生為責任的社會福利事業(yè)單位，在其財務管理中應當以這個定位作為管理基礎，構建有效的管理制度，找出現(xiàn)階段財務管理過程中存在的缺點，并有針對性地進行完善，確保能夠科學、合理地運用醫(yī)療改革資金。使群眾在醫(yī)改過程中得到真正的利益，這對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展也非常有利?？梢哉f完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理，是一種長期系統(tǒng)的工作，需要工作人員的參與，尤其是需要財務人員進行持續(xù)的探索和改進。

參考文獻：

篇（7）

中圖分類號：F233 文獻標識碼：A 文章編號：1006-8937（2016）03-0125-02

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在我國基層醫(yī)療衛(wèi)生體系中充當不可或缺的角色，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理是其運營過程中至關重要的環(huán)節(jié)，只有規(guī)范而有效地實施財務管理收支計劃，才能提高其經濟效益，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展，同時提高全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)整體醫(yī)療水平，減輕百姓的就醫(yī)負擔。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資產是指其占有或者使用的能以貨幣計量的經濟資源。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入是指其在進行醫(yī)療工作及其他相關活動中取得的非償還性資金，以及上級下發(fā)的補助收入、國家財政補助收入等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支出是指其在進行醫(yī)療工作及其輔助工作發(fā)生的基本支出和項目支出，包括購買醫(yī)療成本支出、醫(yī)藥成本支出、上繳上級支出等。

1 我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理存在的問題

1.1 重視度不夠高

①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領導對財務管理重視度不夠高，存在重視醫(yī)療而輕財務的現(xiàn)象，沒有起到很好的帶頭作用。

②由于衛(wèi)生院大部分職員都是醫(yī)療工作者，普遍認為衛(wèi)生院應以醫(yī)療為主，做好自己本職工作就行，財務科只是可有可無的附屬部門，甚至認為形同虛設。

1.2 專業(yè)性欠缺

部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于條件原因，人員需求緊張，會計人員欠缺，專職管理人員不足，部分存在一人多崗，醫(yī)生兼職會計或者出納崗位，更有部分衛(wèi)生院不回避直系親屬關系，領導的直系親屬（直系親屬關系有：夫妻關系、直系血親關系、三代以內旁系血親以及配偶親關系）擔任會計或者出納，很多情況下造成業(yè)務辦理不規(guī)范，財務管理流程不熟練，不能嚴格做到相互制約、相互監(jiān)督，缺乏內部控制管理，最終導致會計部門無法擔其重任。

1.3 財務管理制度不健全

1.3.1 收入管理制度不健全

由于工作人員內部協(xié)調性不足，在原先制定好的收費程序的運作過程中，常常因為相關財務人員制定憑證不合理、記賬不及時、交易數(shù)據(jù)繁雜等，造成交易時間難以掌控，交易數(shù)據(jù)錯亂，最終造成賬面金額與實際交易金額不符，日積月累很難查清賬目出現(xiàn)的根本問題，形成收入賬目混亂的局面。由于工作人員專業(yè)度不夠高，導致相關收入業(yè)務不能夠規(guī)范合理辦理，出現(xiàn)賬務多收、漏收等現(xiàn)象，導致賬務缺乏真實性、合法性。對國家財政補助收入、上級補助收入、預算收入缺乏有效控制。

1.3.2 支出管理制度不健全

在資產的計量、計價、驗收、領退等環(huán)節(jié)沒有相應完整的制度準則，醫(yī)療服務等支出出現(xiàn)盲目鋪張浪費現(xiàn)象，專項資金支出出現(xiàn)虛報資金支出款、管理人員挪用資金等不良現(xiàn)象，同時缺乏對預算支出的合理控制。

1.4 績效考核制度不健全

大部分地區(qū)任然實行收支兩條線的經營管理模式，雖然一定程度上切斷了藥品銷售、醫(yī)務人員及領導、醫(yī)療機構等之間的利益聯(lián)系，減輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)百姓“看病貴”的問題，更加符合非盈利性的體制，但是在績效考核制度不健全的形勢下，職工工作積極性不高，存在推就病患、工作怠慢、效益整體較低等現(xiàn)象。

為了解決我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的普遍性財務管理上的問題，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的持續(xù)發(fā)展，保證百姓的安居樂業(yè)，提高我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)展水平，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務管理體系需要完善，管理效率有待提高。

2 解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理所存在問題的對策

2.1 提高整體重視度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領導對財務管理要加大重視度，并在衛(wèi)生院內部強調完善財務管理制度的重要性，提高全院職工的重視程度。

2.2 提高專業(yè)性

2.2.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計人員的任用

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應根據(jù)會計業(yè)務的需要，設置會計部門，并設置專職會計人員和出納，人員任用應通過嚴格考核評選，經上級機構批準后正式聘用，會計專職人員必須要有會計從業(yè)資格才能上崗，但是衛(wèi)生院領導的直系親屬不得在本單位會計機構中擔任出納工作，需要回避直系親屬關系。

2.2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計人員業(yè)務操作應規(guī)范

會計人員在辦理相關業(yè)務時應該遵從會計準則及相關法律法規(guī)，不得填制虛假會計憑證、財務會計報告，作為填制記賬憑證、登記會計賬簿依據(jù)的原始憑證，必須經辦會計人員簽字或蓋章、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責人或其授權審批人審批簽字或蓋章。

2.2.3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計人員的繼續(xù)教育

為提高財務人員的整體素質，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院得到更好的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應安排會計人員定期進行教育學習和考核，學習和考核內容不僅包括專業(yè)知識，還要包括會計法律知識、會計道德規(guī)范、計算機知識，以提升會計人員法律意識、自身規(guī)范意識以及計算機財務軟件的操作能力。

2.3 建立健全財務管理制度

2.3.1 建立健全收入管理

①確保收費體系協(xié)調性。在業(yè)務發(fā)生時，財務人員應該遵循發(fā)生一筆業(yè)務記一筆賬的原則，有條不紊的將賬目記錄清楚，合理制定相關收入的憑證，確保相關憑證的真實性、合法性、真實性和正確性。

②確保收入的真實性、合法性。國家自從實行基本藥品制度之后藥品價格普遍得到控制，新醫(yī)改實施之后百姓醫(yī)療費用相對得到緩解，但在收費過程中仍應做到“應收則收，應收不漏”，嚴格遵從國家統(tǒng)一的物價政策，不得存在任何巧立名目收多收的現(xiàn)象。為確保收入的真實性、合法性，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應該配備相應的物價管理監(jiān)督員，從而實現(xiàn)領導、醫(yī)務人員、財務人員多方相互監(jiān)督、內部控制的監(jiān)督體系。

③國家財政補助收入。新醫(yī)改政策性，國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院重視度提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應該對國家財政補助收入進行規(guī)范、真實記錄，對于國家財政撥款，不論直接支付還是授權支付，直接記入“財政補助收入”科目。

④上級補助收入。為了核算鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從上級取得的非財政性收入，設置“上級補助收入”。會計人員應明確上級補助收入的用途及確定的數(shù)額分配，例如確定為：基本公共衛(wèi)生項目經費，基層衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度補助經費、績效工資轉移經費等應寫明其具體數(shù)額，避免出現(xiàn)款項挪用等非法事項，起到監(jiān)督制約作用。

⑤預算收入。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應根據(jù)上年度實際收入水平，結合本年的醫(yī)療收費標準及相關的收入目標來確定預算收入總額，確保預算收入的合理性。為了促進收入預算順利實現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應每季開展預算執(zhí)行情況分析，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以每月進行情況分析，在全員參與的情況下考核、評價收入預算的執(zhí)行情況，分析實施過程中出現(xiàn)的不合理狀況，對漏洞問題進行考察，提出進一步改進的意見，確保全年總收入預算的順利實現(xiàn)，也為擬定下一年度預算做準備。同時，會計人員應該依照真實情況編制部門預算收入表。

2.3.2 建立健全支出管理

①加強支出管理工作。成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支出核算管理小組，全面負責對全衛(wèi)生院支出管理工作和核算工作的組織、領導、協(xié)調和落實。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務人員負責具體的支出核算工作。

②完善支出核算的基礎工作。一方面醫(yī)院在對資產的計量、計價、驗收、領退、內部轉移、報廢、清查、盤點等環(huán)節(jié)要建立嚴格、合理、合法的制度準則，嚴加預防醫(yī)藥管理人員自行與藥商聯(lián)系購藥，從中獲取提成等現(xiàn)象出現(xiàn)。另一方面要建立健全有關支出核算的原始記錄和憑證，在衛(wèi)生院建立起合理的憑證管理體系，進行電算化操作，簡化成本核算程序，提高核算和效率并有效地降低管理成本。核算時應當確保支出核算所采用的方法前后各期保持一致，使各期的支出有統(tǒng)一的關聯(lián)性，并且可以前后各期進行對比確認。不可列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療成本的支出項目應該不納入支出項目核算，如：被沒收的財物;為購置和建造固定資產，購入無形資產和其他資產的支出;已按規(guī)定提取的職工福利，工會和職工教育費開支以及國家規(guī)定不得列入成本的支出等。

③醫(yī)療服務支出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務支出項目應當本著勤儉節(jié)約的原則，不鋪張浪費、不盲目花費，嚴格貫徹國家相關政策，遵守相關財務制度。

④專項資金支出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專項資金的使用要經過領導批準，相關財務人員進行審核，一致通過后才能使用，同時要嚴格按照實際情況，遵從量入為出、勤儉節(jié)約的原則使用專項資金。從財政部門取得的有指定用途的專項資金應當?shù)怯泜洳椴?，并按時上級報送專項資金使用情況的有關資料，接受財政及上級部門的檢查驗收。凡是大型醫(yī)療設備的購置、大型房屋修繕及基建等項目，必須由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領導向上級請示，將財務人員制作的支出明細上報上級，由上級批準通過后方可實施，同時大型基建項目須在竣工半年內辦理決算手續(xù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應該根據(jù)實際情況以及現(xiàn)有的資金條件合理安排專項資金的使用，在使用過程中應該確保衛(wèi)生院領導、財務管理人員、衛(wèi)生院員工多方進行監(jiān)督，避免出現(xiàn)虛報資金支出款、管理人員挪用資金等不良情況。

⑤預算支出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支應當結合上年度的實際支出，合理編制本年度的支出預算，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對預算支出的控制。由衛(wèi)生院領導及財務管理人員共同成立預算支出考核小組，每季對支出預算執(zhí)行情況進行分析，確保支出的合理、合法，及時對支出預算不合理部分進行糾正，研究對策，降低成本，促進醫(yī)療工作的順利進行。

2.4 建立嚴格的績效考核制度

定期考核與不定期督查相結合，采取公平、公正的考核方式和綜合評價、合理量化的考核辦法，以基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務為考核重點，堅持績效考核與社會效益掛鉤，突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性，堅持考核結果與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財政補助、收入待遇等相結合，結合崗位系數(shù)和考核分數(shù)對績效工資進行分配。該考核結果作為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)放獎勵性績效工資的依據(jù)，一方面提高縣市級衛(wèi)生院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重視度，另一方面可以降低單一的采取收支兩條線經營管理模式造成的員工積極性降低等問題，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院員工積極性和運行效率。

參考文獻：

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二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理存在的問題

(一)管理者重視程度不夠，缺乏制度保障

在醫(yī)院的管理發(fā)展過程中， 大部分的醫(yī)院管理者都忽視了財務管理問題， 關注的重點一般都放在醫(yī)療建設和服務水平的提高方面。醫(yī)院領導班子對財務管理的忽視， 長期發(fā)展， 醫(yī)院嚴重缺乏財務管理意識。財務管理工作人員也忽視了自身工作的重要性，財務管理工作不到位，會計基礎工作不踏實，財務管理工作效果不佳。除此之外，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計機構不健全，缺乏專業(yè)的工作人員和必要的監(jiān)督管理機制，外聘的社會工作人員較多，管理比較松散，工作人員專業(yè)素質較低，缺乏系統(tǒng)化、專業(yè)化的崗位培訓， 不具備現(xiàn)代會計制度所要求的業(yè)務素質。另外，很多衛(wèi)生院沒有建立專門的針對財務管理的內部控制制度和財務約束機制， 對工作人員的要求相對較低，隨意性強，管理問題比較多，財務管理工作的效果甚微。

(二)資產管理松散，風險較大

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的一個重要部分就是固定資產管理，但是，目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部固定資產明細記錄不清晰、不完整的問題十分嚴重， 報廢報表和報廢信息的處理比較隨意。由于財務工作的嚴謹性和特殊性， 關系到集體的利益和資金安全。所以在處理財務報廢信息的時候，必須按照國家財務規(guī)定的相關流程進行處理，不得隨意地進行處置，隨意地處置財務報廢信息，容易泄露國家財務信息，造成國有資產的流失。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于藥品和醫(yī)療衛(wèi)生材料的管理也比較欠缺， 對藥品和醫(yī)療材料的使用和購買沒有設立專門的賬目進行管理，現(xiàn)有的賬目管理模式，財務報賬的購藥價格與國家藥局的價格不一致，管理松散，財務風險隨之增加，資產清查也是走馬觀花，沒有實質性的成效。

(三)會計核算不規(guī)范，權責混亂

目前， 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理中，會計核算不規(guī)范、權責不清晰的現(xiàn)象，導致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理混亂， 失去控制。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的賬目沒有按照相關的財務制度進行管理，財務管理與上級部門的要求基本不符。工資福利、商品與服務、個人、家庭補助等會計支出科目支出隨意性大，導致會計信息不真實、不完整。另外，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的債權債務狀況也比較混亂，壞賬死賬比較多，給財務管理工作帶來非常大的影響。

(四)財務管理基礎工作薄弱

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的賬簿、賬目科目的設置不符合衛(wèi)生院的管理需要，不符合上級部門的財務制度的要求等問題比較常見，基本上都是只有總賬管理， 沒有明細的收支，賬目分類不清晰，管理混亂。財務支出科目未按照規(guī)定進行， 報表質量低下，財務資料的真實性難以保證。很多財務資料沒有經過嚴格的財務制度審核，只有院長的簽字， 財務資料內容存在一定的差異性，一些單位甚至白條入賬，會計監(jiān)督基本無效用，財務管理難度大。

(五)缺乏專業(yè)的工作人員

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員一般都是高校畢業(yè)的醫(yī)療專業(yè)的人員， 對于財務管理方面的專業(yè)知識比較匱乏， 他們對于財務管理的認識也不到位， 只注重自己醫(yī)學專業(yè)水平的提高，財務管理工作水平比較低。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在引進財務工作人員時，沒有嚴格按照財務工作要求進行選拔， 有的醫(yī)院甚至任人唯親， 讓親屬承擔財務管理職位， 財務管理極其不規(guī)范， 業(yè)務素質低下，內部監(jiān)督管理作用基本缺失。

(六)缺乏有效的績效考核制度

全國很多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理模式有效的阻斷了銷售商和醫(yī)院工作人員之間的利益鏈， 減輕了居民看病的經濟壓力，符合了自己事業(yè)單位的性質。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對工作人員的業(yè)績沒有進行有效的考核，缺乏必要的有效的績效考核制度， 無法對工作人員的工作情況進行獎懲，不能充分調動工作人員的工作熱情和積極性，嚴重制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。

三、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的對策

(一)提高對財務管理的重視度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者應該對財務管理有一個全面地了解和認識，加強對財務管理的認識和重視，學習借鑒優(yōu)秀的財務管理經驗，根據(jù)醫(yī)院的實際情況，制定符合醫(yī)院發(fā)展的財務管理制度。同時，要提高衛(wèi)生院內部審計部門的工作質量和效率， 切實發(fā)揮審計部門的監(jiān)督管理作用，嚴格按照財務管理制度做好財務工作，形成良好的財務管理工作制度。除此之外，地方政府也要給予支持和重視，形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的堅強后盾。

(二)引進專業(yè)人才，規(guī)范管理專業(yè)人員

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應該根據(jù)自身的實際發(fā)展情況， 通過招聘等方式選拔專業(yè)的財務管理工作人員， 招聘的財務工作人員必須持有會計從業(yè)資格證等基本的從業(yè)資格證書，接受過專業(yè)的會計專業(yè)培訓，有良好的思想道德素質， 嚴格按照國家的有關規(guī)定進行會計操作， 不得有任何違紀的財務操作。例如，記賬憑證一定要經過會計人員的簽字或者蓋章， 再經過負責人的確認簽章， 操作流程一定要嚴格按照規(guī)定的流程執(zhí)行， 不給財務工作人員任何作假的機會。同時，要加強對在崗工作人員的培訓， 定期或者非定期開展專業(yè)技能培訓和思想道德素質教育，并隨著社會經濟的發(fā)展， 增加對工作人員的培訓項目， 努力提升財務管理人員的綜合素質。

(三)建立健全財務管理制度

首先，建立合理的收入管理制度，及時發(fā)現(xiàn)財務管理過程中出現(xiàn)的問題，并有效解決。合理的收入管理制度，可以保證收費體系的正常運轉，財務工作人員要細致的記好每一筆賬，不錯記、不漏記，確保賬目的正確、真實有效。另外，對于國家財政、地方政府等的財政支持，必須要做好每一筆資金的入賬，并做好資金分配，提高資金的使用效率，從源頭上避免假賬等違規(guī)情況的出現(xiàn)。

其次，建立合理的支出管理制度。做好衛(wèi)生院賬目的支出核算工作，建立健全完備的支出核算機制，阻斷銷售商和工作人員的利益聯(lián)系。同時要做好對憑證的管理，保證憑證等會計資料的完善性和真實性。除此之外，要對衛(wèi)生院的每一項支出做出嚴格的審批和分析， 做好明細記錄，避免挪用公款等情況的出現(xiàn)。

(四)建立完善的績效考核制度

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一、財務管理內控機制建設及制度執(zhí)行情況

1、本院按照《會計法》及《醫(yī)院會計制度》的要求建立健全了財務制度。先后制定了《財務工作制度》、《會計監(jiān)督制度》、《現(xiàn)金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財務報銷制度》、《會計檔案管理制度》等，做到有章可循。

2、財務收支實行一簽三審制度審批制度。醫(yī)院設專職會計1人、出納1人，會計、出納嚴格依照錢賬分管的內控原則開展日常工作。

二、預算執(zhí)行和會計核算情況

1、本院按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度》及權責發(fā)生制原則，采用復式記帳法按月具實、合法進行會計帳務外理，未發(fā)生滯留、挪用專項資金(包括合療、醫(yī)保等?？?現(xiàn)象，日常業(yè)務收入無坐支、私設小金庫和虛列支出等行為。

4、20XX年收支結余：20XX年年末結余14萬元，提取專用基金(職工福利基金)6萬元，轉入事業(yè)基金8萬元。

三、預算外資金收支管理情況：

由于本院業(yè)務用房20XX年拆除重建，未開展住院業(yè)務，本院對下屬的XXXX門診(1-6月)XXXX門診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款，差額部分及費用由各點獨立核算。從報表反映出來的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務，達到收支兩條線的運行模式，無坐支、隱瞞、亂開支、亂發(fā)資金津貼等現(xiàn)象。

總院人員工資、津貼按績效考核并堅持按月向縣局送審后發(fā)放，差旅費、電話費、招待費等所有費用開支均參照相關部門規(guī)定的標準進行列支，并實行經辦人、院長、財務簽審小組三簽字，無揮霍浪費現(xiàn)象。

四、銀行帳號開設和管理

全院共按照規(guī)定的審批程序開立了基本帳戶、專用專戶、國債項目資金專戶、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)退休人員工資專戶四個賬戶。不存在私開賬戶情況。

五、預算內外票據(jù)管理、使用及物價政策執(zhí)行情況

總院對在財政部門領用的門診、住院發(fā)票由專人負責任管理，實行驗舊領新，對各點的票據(jù)領用建立了詳細臺帳，保證了票據(jù)的安全。醫(yī)療收費標準、范圍和藥品加價嚴格按物部門的規(guī)定操作，20XX年8月份順利通過了縣物價局的全面檢查。衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作做到依法辦事，無亂收費、亂罰款行為。

六、專項資金的管理使用

合療、孕娩補助等專項資金嚴格按照縣局相關文件要求，在收到款項后三天內轉帳支付。上報補助資料真實，既不存在虛報冒領、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。

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對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，深化對于衛(wèi)生院經濟運行模式的改革更有必要，這不僅在于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的很多經濟管理與運行模式都十分低效，這也是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構整體的經營績效的根本。本文將深入剖析新醫(yī)改背景下對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經濟運行模式所提出的一些深度革新，并且解讀這些變革在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以有的實施方式，進而讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務會計制度朝著更好的方向發(fā)展與建設。

一、深化對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運營成本的控制

新醫(yī)改對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經濟運行模式以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內部的財務會計制度的影響可以體現(xiàn)在很多具體的方面，首先，新醫(yī)改背景下對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的運營成本控制有了更好的管理，這對于提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運營績效，讓衛(wèi)生院為患者提供更優(yōu)質的服務很有幫助。這種轉變可以具體體現(xiàn)在如下幾個方面：1）透過對于運營成本深入而全面的分析，提出有效的成本控制措施，并且盡可能的降低很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不必要的活動成本及醫(yī)療成本，這樣才能夠促進衛(wèi)生院的高效運營，并且極大的提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效；2）透過全成本核算的實行，這將會極大的為價格主管部門在各方面醫(yī)療服務價格的制定上提供參考依據(jù)，為單病種的醫(yī)保方在付費時提供有效的成本參照，這也會為醫(yī)改政策的制定提供有效的數(shù)據(jù)支持；3）全成本核算的推行，能夠促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各級部門管理的規(guī)范化、科學化與高效化；4）實現(xiàn)全成本核算還能夠很好的增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部員工的成本意識，進而在衛(wèi)生院上下形成良好的氛圍，這會促進節(jié)約型基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的建設，并且能夠實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部人員、設備、資金等的優(yōu)化配置，這樣才能夠充分提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有資產的使用效率。新財務制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本管理上提出了很多具體的要求與方向，這些指引將會推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構成本核算朝著更為精確、規(guī)范、科學的方向發(fā)展，這也是提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運營成本的根基。

二、加強對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預算的管理

一直以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在預算管理上都存在各種問題，新醫(yī)改制度下對于衛(wèi)生院的預算管理提出了很多全面而細致的要求，這些制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預算管理中的有效執(zhí)行將會極大的推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構整體經營績效的提升。預算管理是財務管理的重要工具，在舊衛(wèi)生院制度中涉及很少，新制度明確規(guī)定，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規(guī)定使用”的預算管理辦法，并規(guī)定地方可結合實際，有條件的地區(qū)可探索對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行收支兩條線管理。在明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預算管理總體辦法的基礎上，與財政預算管理體制改革相銜接，對衛(wèi)生院預算的編制、執(zhí)行、決算等各個環(huán)節(jié)所遵循的方法、原則、程序等作出了詳細規(guī)定，并明確了主管部門（或舉辦單位）、財政部門以及衛(wèi)生院等主體在預算管理各環(huán)節(jié)中的職責。這些都是很好的制度革新，極大的彌補了一直以來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在預算管理上的各種漏洞。

三、滲透精細化管理的理念

新制度下讓很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在財務會計以及經濟運行的管理上都趨向于精細化的方向發(fā)展，這也是一個很好的趨勢。過往的很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財務管理上都不夠清晰透明，很多管理上的細節(jié)做得比較馬虎，這一點在大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經濟管理與運行上體現(xiàn)的更為明顯。這是一個很有必要改善的問題，新制度下在這個方面也有著極大的革新，財務管理的精細化能夠很好的得以體現(xiàn)。首先，對于預算的編制與執(zhí)行提出了更為深入與具體的要求，對現(xiàn)有的固定資產進行了更加科學合理的管理，這樣有助于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部財務管理體制的良好建設。新制度對于成本管理也更加清晰與細致，精細化管理的理念也可以很好的得以體現(xiàn)。對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行中成本管理目標的確定、成本核算對象的確定、成本分攤流程的制定、成本管理的范疇、成本分析與控制的基本模式等都做出了更為明晰的限定，這將會極大的細化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的成本歸集與核算體系，這樣才能夠為醫(yī)療成本的分攤及核算提供可供驗證且口徑一致的參照數(shù)據(jù)。這些變革不僅能夠極大的提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理以及經濟運行的效率，這也會為廣大人民群眾帶來福利，在這樣的背景下才能夠慢慢緩解人民群眾“看不起病”、“看病貴”的擔憂，這也是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務會計制度革新的一個必然發(fā)展趨勢。

四、標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理體制

標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的體制可以體現(xiàn)在如下幾個方面：1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制，財務活動在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人領導下，由財務部門集中管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構應根據(jù)工作需要，設置財務核算機構或人員；不具備設置條件的，可實行會計委托記賬。有條件的地區(qū)，可對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行財務集中核算，具體辦法由地方根據(jù)實際情況確定。2）提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務信息的準確性與透明性，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務數(shù)據(jù)的規(guī)范性與可用性，深化對于衛(wèi)生院財政支出的有效監(jiān)管。新制度的運營將會讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的總資產規(guī)模、對于國家投入的利用效率等有更加清晰的呈現(xiàn)，對于收支分類會有更明確的界定，財務報表也會更加規(guī)范與透明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務信息也會更為精準。這些都是標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理體制需要落實的范疇。此外，新制度下也會進一步促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完善自身的財務報告體系，這將會更好地滿足多方面的財務信息需求。這些都會讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務報告體系更為規(guī)范與標準，在這樣的前提下才能夠更好的向各方公布相應的財務信息，進而實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務數(shù)據(jù)的公開透明。

五、有效進行財務風險管控

新制度下為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財務風險管理上也提出了一些要求，這是過往被很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都忽視的一個環(huán)節(jié)，具體可體現(xiàn)在如下幾個方面：1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得借入償還期在一年以上（不含一年）的長期借款；2）大型醫(yī)療設備等固定資產的購建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經科學論證，并按規(guī)定報主管部門會同改革部門、財政部門批準；3）嚴格禁止基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對外投資。4）在資產核算方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當遵守國家有關規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度。應收及預付款項應當及時清理，不得長期掛賬。對期限超3年以上，確認無法收回的，要查明原因，分清責任，按規(guī)定程序報經批準后核銷。

六、轉變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經營管理的模式

一直以來，衛(wèi)生院的經驗管理模式都受到人民群眾的詬病，衛(wèi)生院過分注重盈利，以商業(yè)目的為首要考慮也是造成人民“看不起病”、“看病貴”的呼聲的一個主要原因。這一點不僅在城市內的醫(yī)院體現(xiàn)的尤為明顯，在很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中也非常常見。新醫(yī)改背景下重新設定了衛(wèi)生院的經驗管理模式，衛(wèi)生院被設定為公益性事業(yè)單位，不允許以盈利為追求。這種轉變非?？上?，也是一個很好的趨勢所在，這將會極大的改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務觀念與服務質量。在這樣的背景下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會更加注重對于患者的服務，會將效益的考慮放在次要位置，而是首先給患者解決他們的問題與擔憂。很多人會認為，這種類似公益的行為會造成很多資源的浪費，這種理解并不深刻。在這樣的背景下必然會進一步推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財務管理以及經濟運營模式上做出深度革新，會讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進一步提升資源的使用效率，并且加強對于成本收支的核算，這些都會推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經濟運行與管理朝著更為高效的方向發(fā)展，并且有助于為患者提供更為優(yōu)質的服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要改變自身傳統(tǒng)的經濟運行方式與運轉模式，要推進衛(wèi)生院財務會計管理制度的革新，要透過專業(yè)人士的引導來為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立更加規(guī)范、標準、科學、有效的運營模式。這不僅能夠極大的降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運營成本，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有資源的利用效率，這也會給患者提供更優(yōu)質的服務。這對于改善醫(yī)患關系，維護鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會公益性，促進和諧社會的營造都會起到極大的推動效用。

七、新醫(yī)改對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)行財務會計制度的影響

新醫(yī)改背景下對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經濟運行模式以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務會計制度建設都提出了一些新的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理將會朝著更加規(guī)范、標準、透明的方向發(fā)展。這不僅能夠解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經濟運行效率低的實際問題，這也會促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經營模式的革新，進而讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好地服務于廣大群眾。

新醫(yī)改實施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷售實現(xiàn)了零利潤，作為替代，財政進行藥差補助，藥品價格及銷售量均大幅降低，醫(yī)療業(yè)務收入占總收入的比重下降明顯。由于有穩(wěn)定的財政補助保障，生存問題可望解決，且不合理醫(yī)療行為已變得無利可圖，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展“小馬拉大車”似的大型手術、疑難重癥救治、大處方、不合理檢查等等趨利性動機已不復存在，轉而開展基本醫(yī)療，切實提高醫(yī)療服務質量，提升醫(yī)療服務水平、增強醫(yī)療服務手段、延伸醫(yī)療服務內容，根據(jù)自身實際和業(yè)務發(fā)展需要，穩(wěn)妥地開展醫(yī)療服務，最大限度地保障醫(yī)療安全，獲得合理的業(yè)務收入。

八、結語

新醫(yī)改背景下對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經濟運行模式提出了很多革新方向，這些變革極大的推動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體經營績效。新醫(yī)改背景下首先極大的提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的成本管控效率，并且深化了對于預算的有效管理。這些管理模式上的更新將會推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經濟運行朝著更為精確、規(guī)范、科學的方向發(fā)展，這也是提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運營成本的根基。新醫(yī)改背景下讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經營理念也有所更新，精細化管理的理念很好的得以滲透，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務的標準化管理也在慢慢得到落實。這種變革不僅能夠極大的提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理以及經濟運行的效率，這也是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務會計制度革新的一個必然發(fā)展趨勢。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經營管理模式也在慢慢發(fā)生轉變，新醫(yī)改背景下重新設定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經驗管理模式，衛(wèi)生院被設定為公益性事業(yè)單位，這對于改善醫(yī)患關系，維護鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會公益性，促進和諧社會的營造都會起到極大的推動效用。

參考文獻

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