序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇交通事故現(xiàn)場(chǎng)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

(2)搶救傷者移動(dòng)車輛時(shí)，應(yīng)做好標(biāo)記。

(3)將傷者送到醫(yī)院后，應(yīng)告知醫(yī)務(wù)人員對(duì)傷者衣物上的各種痕跡，如輪胎花紋印痕、撕脫口，要進(jìn)行保護(hù)。

(4)嚴(yán)防再次事故的發(fā)生。發(fā)生事故后，要持續(xù)開戶危險(xiǎn)報(bào)警閃光燈，并在來(lái)車方向50米以外的地方放置警告標(biāo)志，以免其他車輛再次碰撞。

篇（2）

    是指現(xiàn)場(chǎng)的車輛、傷亡人員、牲畜及與事故有關(guān)的痕跡、物體沒有受到破壞或變動(dòng)，仍保持事故發(fā)生過(guò)程的原有狀況。

篇（3）

1.1、突發(fā)性。

大多數(shù)的刑事、行政案件在案發(fā)前都會(huì)有預(yù)謀、準(zhǔn)備實(shí)施、動(dòng)機(jī)目的、心理變化、案件誘發(fā)事件等一系列情況發(fā)生，而這些情況的發(fā)生都要經(jīng)歷較長(zhǎng)的一段時(shí)間。這一過(guò)程對(duì)周圍的物質(zhì)和人際交往環(huán)境產(chǎn)生一定的影響和變化，能夠?qū)Π讣恼{(diào)查提供許多有用的線索。而交通事故是在極短的時(shí)間內(nèi)幾乎是瞬間發(fā)生的，事故發(fā)生前無(wú)任何預(yù)謀，當(dāng)事人心態(tài)、行為無(wú)任何變化，沒有事故發(fā)生的跡象。由于交通事故的發(fā)生時(shí)間短促，人們往往還來(lái)不及反應(yīng)，這就導(dǎo)致了事故當(dāng)事人的陳述和證人證言有一定的不可靠性，要認(rèn)真甄別真?zhèn)?。所以，無(wú)論對(duì)于事故發(fā)生的過(guò)程，還是對(duì)于事故調(diào)查工作，交通事故現(xiàn)場(chǎng)是我們能夠獲得的最直接、最前沿的第一手資料，對(duì)交通事故的調(diào)查處理是至關(guān)重要的。

1.2、開放性

交通事故現(xiàn)場(chǎng)是指道路交通事故發(fā)生的空間場(chǎng)所。其構(gòu)成要素主要有：道路、車輛、人員、物品。一般的行政、刑事案件大多處于相對(duì)封閉或容易封閉的環(huán)境中，不易遭受變動(dòng)或破壞。道路上人來(lái)車往，沒遮沒攔，事故現(xiàn)場(chǎng)完全暴露在開放的公共場(chǎng)所。交通事故發(fā)生后，往往有大量的圍觀者，嚴(yán)重的甚至發(fā)生連鎖事故和偷盜、哄搶現(xiàn)場(chǎng)物品的治安案件?，F(xiàn)場(chǎng)上的車輛、有關(guān)散落物、痕跡等，極易遭到人為的或自然的破壞，而且一旦受到變動(dòng)或破壞就是不可恢復(fù)的，給現(xiàn)場(chǎng)勘查工作造成一定的困難。因此，如何快速、準(zhǔn)確地記錄、收集現(xiàn)場(chǎng)的證據(jù)就顯得非常重要。所以要快速出警，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，盡可能地使現(xiàn)場(chǎng)保持原始狀態(tài)，提高現(xiàn)場(chǎng)勘查的質(zhì)量。

1.3、緊迫性

交通事故都處于繁忙的交通道路上。長(zhǎng)時(shí)間的封閉保留交通事故現(xiàn)場(chǎng)極可能造成交通堵塞，中斷道路運(yùn)輸，直接影響廣大交通參與者的出行和生活。但交通事故現(xiàn)場(chǎng)一旦拆除，許多證據(jù)就不可恢復(fù)。因此，我們必須在短時(shí)間內(nèi)快速、準(zhǔn)確、完整地將交通事故現(xiàn)場(chǎng)固定、保存下來(lái)，縮短現(xiàn)場(chǎng)勘查時(shí)間，保持良好的交通秩序，防止阻塞交通。應(yīng)保證做到以下兩點(diǎn)：一要將現(xiàn)場(chǎng)的證據(jù)合法、完整地提取、固定、保留下來(lái)；二在必要時(shí)要根據(jù)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的記錄，恢復(fù)事故現(xiàn)場(chǎng)的大致狀況或完成偵察實(shí)驗(yàn)。

2、交通事故現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)滅失的原因

2.1、主觀方面的原因

事故處理民警證據(jù)意識(shí)、訴訟意識(shí)淡薄。對(duì)交通事故現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)缺乏充分的認(rèn)識(shí)和理解，主要是對(duì)交通事故現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)在交通事故調(diào)查處理工作中的重要性、應(yīng)發(fā)揮的作用缺乏充分的認(rèn)識(shí)和理解。主要表現(xiàn)有：

2.1.1、重形式，輕內(nèi)容。在勘查事故現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，只是為了走過(guò)場(chǎng)，敷衍了事。記錄交通事故現(xiàn)場(chǎng)的工作中存在“只要案卷有這樣的文書形式即可”的想法。交通事故現(xiàn)場(chǎng)勘查筆錄僅僅被作為案卷中的一種必備文書看待，基本上處于形式、擺設(shè)的地位，并沒有把它放在“是一種重要的交通事故現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)”的位置上，根本沒有發(fā)揮它應(yīng)有的證明作用。現(xiàn)場(chǎng)照片主題不明，構(gòu)圖不合理，缺少必要地標(biāo)引和文字說(shuō)明，沒有層次感甚至產(chǎn)生誤解；缺細(xì)目照片，不能全面地反映事故現(xiàn)場(chǎng)及現(xiàn)場(chǎng)痕跡物證狀態(tài)；夜間照相缺乏照明，照片不清晰；

2.1.2、重結(jié)果，輕程序。在提取、固定交通事故現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)的工作中存在只看重提取、固定了什么證據(jù)，而忽略了對(duì)提取、固定過(guò)程的記錄，導(dǎo)致提取、固定的證據(jù)證法律效力大打折扣。有時(shí)因收集程序不合法而失去證據(jù)的作用。

2.1.3、事故處理民警在提取、固定交通事故現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)的過(guò)程中缺乏他人意識(shí)。一些民警在提取、固定交通事故現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)的過(guò)程中存在“自己心里明”的想法，只要我知道現(xiàn)場(chǎng)是怎么回事，別人也會(huì)知道，對(duì)一些痕跡物證沒有加以固定、提取，導(dǎo)致別人查閱案卷時(shí)不知所云，有的甚至出現(xiàn)隔一段時(shí)間后自己也看不明白的情況。

2.2、客觀方面的原因

2.2.1、事故處理機(jī)構(gòu)設(shè)置沒有建立健全。事故處理部門多數(shù)地區(qū)不同程度地存在著：時(shí)間緊、人員少、任務(wù)重、環(huán)境差這些問題，并且在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)得不到解決，分工不細(xì)責(zé)任不明。事故處理民警在勘查現(xiàn)場(chǎng)(特別是高速公路現(xiàn)場(chǎng))時(shí)，是冒著生命危險(xiǎn)進(jìn)行作業(yè)，(全國(guó)在勘查事故現(xiàn)場(chǎng)時(shí)造成二次事故犧牲的民警時(shí)有報(bào)導(dǎo))，一邊工作，一邊提心吊膽，不能全神貫注；有時(shí)不等這個(gè)現(xiàn)場(chǎng)撤離下一個(gè)現(xiàn)場(chǎng)又接上了，現(xiàn)場(chǎng)勘查人員疲憊不甚，造成現(xiàn)場(chǎng)勘查被動(dòng)應(yīng)付，粗枝大葉不夠細(xì)致。

2.2.2、技術(shù)力量薄弱，器材設(shè)備配備不齊。沒有專門的技術(shù)人員，現(xiàn)場(chǎng)勘查人員的業(yè)務(wù)技能較差?，F(xiàn)場(chǎng)圖繪制，勘查筆錄的語(yǔ)言表達(dá)方式和內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)照相基本要求和技能的理解、掌握等，都有待于進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)民警的教育和訓(xùn)練?；鶎邮鹿侍幚聿块T缺乏應(yīng)有的提取、固定痕跡物證的器材裝備，照明設(shè)備、微量物證提取、固定器材或用具等等，都不同程度地存在缺乏、損壞、老化、器材功能不全等不能滿足勘查工作需要的情況。

2.2.3、事故現(xiàn)場(chǎng)訪問中，當(dāng)事人及家屬的阻撓、現(xiàn)場(chǎng)目擊證人的冷漠、懼怕心理，使證據(jù)超過(guò)時(shí)效導(dǎo)致滅失。對(duì)涉嫌酒后駕駛、無(wú)證駕駛、超速行駛、疲勞駕駛等交通事故當(dāng)事人，第一時(shí)間查證其違法行為，對(duì)事故成因及認(rèn)定至關(guān)重要。當(dāng)事人酒后肇事或者行為失控，或者酒后肇事逃離，當(dāng)事人家屬不理智，阻撓取證工作正常進(jìn)行，導(dǎo)致證據(jù)滅失。

2.2.4、出警不及時(shí)，延誤了時(shí)機(jī)，或者現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)措施不利，遭到人為或自然的破壞，導(dǎo)致現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)滅失。

3、防止現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)滅失的措施

交通事故現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)來(lái)源于現(xiàn)場(chǎng)勘查和現(xiàn)場(chǎng)訪問，抓住了這兩點(diǎn)，就是抓住了現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)收集的源頭。為防止現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)的滅失應(yīng)采取以下措施。

3.1、加強(qiáng)事故處理民警的政治思想教育和職業(yè)道德教育，提高辦案民警的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，特別是提高對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)痕跡物證的發(fā)現(xiàn)提取、分析鑒別能力，切實(shí)提高對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)重要性的認(rèn)識(shí)。培養(yǎng)事故處理民警科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和雷厲風(fēng)行的工作作風(fēng)。

3.2、加快科技強(qiáng)警步伐，配備必要的現(xiàn)場(chǎng)勘查器材，運(yùn)用科學(xué)手段和方法，采用先進(jìn)技術(shù)獲取直接證據(jù)，保證證據(jù)的客觀、及時(shí)、合法、有效，以免喪失取得證據(jù)的時(shí)機(jī)。在現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)確實(shí)的情況下，可以做到“零口供”確定交通事故事實(shí)，分析事故成因，認(rèn)定事故責(zé)任。

篇（4）

二、格式、內(nèi)容及寫作方法

道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)記錄由首部、正文、尾部三部分組成：

(一)首部

基本情況欄要寫明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、天氣、路面性質(zhì)、開始勘查時(shí)間、結(jié)束勘查時(shí)間。

(二)正文

正文包括簡(jiǎn)要案情、勘查情況、附記三個(gè)層次。1.簡(jiǎn)要案情

主要簡(jiǎn)潔記錄當(dāng)事人駕駛的車輛(車型、車號(hào))在什么情況下發(fā)生了交通事故及事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因、人員傷亡、物品損失等情況。

2.勘查情況

是現(xiàn)場(chǎng)勘查記錄的中心部分。應(yīng)具體記錄下列勘查內(nèi)容：

(1)現(xiàn)場(chǎng)的具體地點(diǎn)和位置、周圍環(huán)境、路段地形地物、肇事車輛與現(xiàn)場(chǎng)其他物體、痕跡的相互位置。

(2)現(xiàn)場(chǎng)道路狀況。如路形、路質(zhì)、路寬、視線等。

(3)肇事車輛痕跡。如車輛碰撞、挫劃印痕、油漆脫落印跡、車上頭發(fā)、皮屑、血跡、手印等退跡的部位、形狀、特征及位置。

(4)現(xiàn)場(chǎng)路面痕跡。如輪胎印跡、制動(dòng)拖印長(zhǎng)度、車輛停止位置及狀態(tài)等。

(5)車輛檢查自查情況。如車輛轉(zhuǎn)向制動(dòng)、傳動(dòng)、儀表、燈光、發(fā)動(dòng)機(jī)效能狀況等。

(6)傷亡檢查情況。如傷者的受傷部位、血跡部位、尸置與車輛的距離等。

對(duì)于變動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，記錄時(shí)應(yīng)將變動(dòng)原因(人為的或自然的、偽造的或逃逸的)及現(xiàn)場(chǎng)上所見的反常現(xiàn)象敘述清楚，便于辨別事故的發(fā)生過(guò)程，正確分析事故的原因和責(zé)任。

3.附記

主要寫明：

(1)提取物證情況。

(2)采取痕跡的名稱和數(shù)量。

(3)拍照、錄相的內(nèi)容和數(shù)量。

(4)繪制現(xiàn)場(chǎng)圖的種類和數(shù)量。

(三)結(jié)尾

由現(xiàn)場(chǎng)勘查指揮員、勘查員、繪圖員簽名，并注明此現(xiàn)場(chǎng)勘查記錄共幾項(xiàng)。

三、幾種交通事故現(xiàn)場(chǎng)勘查記錄的重點(diǎn)

1．機(jī)動(dòng)車碰撞行人事故現(xiàn)場(chǎng)勘查記錄的重點(diǎn)

(1)現(xiàn)場(chǎng)上人、車、物及與事故有關(guān)的痕跡、物體的方位及其相互關(guān)系。

(2)人行橫道前所在位置、橫道路線、車與人相撞時(shí)接觸的部位及各自所在的位置。

(3)機(jī)動(dòng)車上的毛發(fā)、頭屑、血跡、手印、人體組織及其他附屬物的部位及距離，車與人損傷部位距離地面高度是否相符。

(4)輪胎印痕、制動(dòng)拖印長(zhǎng)度和始點(diǎn)、終點(diǎn)至基準(zhǔn)點(diǎn)的距離(制動(dòng)拖印呈弧形狀的還應(yīng)測(cè)量凸凹處距路邊的距離)。

(5)變動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)情況，變動(dòng)物原來(lái)的位置與狀態(tài)，及其與變動(dòng)后位置的變化。

(6)機(jī)動(dòng)車制動(dòng)是否合格。

2．機(jī)動(dòng)車碰撞自行車事故現(xiàn)場(chǎng)勘查記錄的重點(diǎn)

(1)機(jī)動(dòng)車、自行車相撞后停止位置和騎車人躺臥位置、狀態(tài)及三者之間在路面上的方位及位置關(guān)系。

(2)路面上機(jī)動(dòng)車制動(dòng)印和自行車輪下軋痕、在地拖印始點(diǎn)及其他遺物的方位，至快慢分道線或路邊距離，及雙方在肇事前行駛的路線。

(3)機(jī)動(dòng)車車身痕跡的形狀、所在部位及與車前端距離和離地高度以及自行車受力變形部位、方向、形狀、離地高度。

(4)路口內(nèi)機(jī)動(dòng)車碰撞自行車，雙方車輛停放位置至路口中心，各方來(lái)自路口停車線的距離，以及機(jī)動(dòng)車制動(dòng)印始點(diǎn)至路口切線或路口中心的距離。

(5)雙方車輛制動(dòng)是否有效，自行車載物是否超重、超長(zhǎng)、超寬，碰撞后物體散落的位置。

3．機(jī)動(dòng)車相撞事故現(xiàn)場(chǎng)勘查筆錄的重點(diǎn)

(1)雙方車輛相撞后停止位置和狀態(tài)、車與車之間的位置關(guān)系。

(2)雙方車輛制動(dòng)印跡、印跡突變的位置、長(zhǎng)度和形態(tài)，印跡和車輛的關(guān)系，制動(dòng)印始點(diǎn)至路口中心、路口切線或路邊(分道線)的距離。

(3)散落物的位置，散落物掉落的高度及拋出距離。

(4)雙方車輛第一次碰撞破損痕跡所在部位，破損程度，著力方向，痕跡表面異物和顏色，痕跡面積，距地面的高度和車輛前后端角的水平距離。

(5)事故車輛擋位、氣壓、裝載，制動(dòng)裝置及效果，后視鏡，方向機(jī)自由轉(zhuǎn)動(dòng)量，雨天雨刷器效能，夜間照明燈光及車尾事故中前車剎車燈性能等。

4．機(jī)動(dòng)車翻車事故現(xiàn)場(chǎng)勘查筆錄的重點(diǎn)

(1)現(xiàn)場(chǎng)路面的結(jié)構(gòu)(如瀝青，碎石、沙石、礫石、混凝土、木板、沙磚等)，路面是否干燥或潮濕，有無(wú)積雪或泥土，附著系數(shù)的大小等。

(2)現(xiàn)場(chǎng)道路有無(wú)破損，或橫坡度(龜背形)、轉(zhuǎn)彎半徑、外超高的高度以及路面坡度對(duì)車輛行駛穩(wěn)定性的影響。

(3)車輛翻覆時(shí)遺留在路面上的制動(dòng)拖印及輪胎挫劃印痕所在位置、形狀、面積，車輛翻覆起點(diǎn)至翻車止點(diǎn)的距離，車輛翻覆后的狀態(tài)、損壞部位及其程度。

篇（5）

[中圖分類號(hào)] R971.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210（2011）11（c）-165-02

The application of Parecoxib Sodium combined with sub-anesthetic dose of Ketamine in one case of accident emergency treatment

XIAO Jianjun, ZHANG Min, GUO Hailong, LIU yan, XIA Tao

Department of Anesthesiology, Huainan Xinhua Hospital, Anhui Province, Huainan 232052, China

[Abstract] Severe trauma leads to serious bodily harm even death, and also causes critical psychological injury of wounded patients. Suitable emergency treatment not only can guarantee the life of wounded patients, but also comfort their psychology. The first aim of the emergence treatment in the traffic accident is alleviating the pain of wounded patients and keeping them calm, in order to reduce the stress. Parecoxib Sodium combined with sub-anesthetic doses of Ketamine can not also relieve the pain of the wounded but also keep them calm, which plays an important role in emergency treatment of traffic accident.

[Key words] Parecoxib Sodium; Subanesthetic dose; Ketamine; Emergency treatment; Accident

隨著社會(huì)不斷的發(fā)展，我國(guó)已成為世界上擁有機(jī)動(dòng)車輛最多的國(guó)家，然而機(jī)動(dòng)車帶來(lái)的交通事故也屢見不鮮。以往交通事故的救治中往往是將傷者送到手術(shù)室后才對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛及麻醉，使患者較長(zhǎng)時(shí)間的承受劇烈疼痛與心理壓力，同時(shí)也減慢了救援速度。本文筆者在肇事現(xiàn)場(chǎng)充分權(quán)衡利弊果斷對(duì)傷者實(shí)施了現(xiàn)場(chǎng)麻醉，最終取得非常滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料

2011年6月16日11時(shí)20分左右在安徽省淮南市淮鳳公路孔集段發(fā)生一起嚴(yán)重交通事故。傷者侯某，男，42歲，65 kg，經(jīng)醫(yī)生初步診斷為車禍腹部貫通傷?，F(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)一長(zhǎng)3 m橫斷面面積約8 cm×8 cm的方形鋼管刺穿車頭貫通傷者腹部進(jìn)入車廂?；颊卟轶w：神清，極度痛苦貌，呼吸頻率24次/min，心率110次/min，血壓135/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），詢問傷者既往身體情況良好，否認(rèn)手術(shù)外傷史、傳染病及遺傳性疾病史，無(wú)藥物食物過(guò)敏史。立即給予氧氣吸入，開放靜脈通路，抽血化驗(yàn)及術(shù)前備血。推注40 mg帕瑞昔布鈉，患者疼痛明顯減輕，在剪切鋼管時(shí)患者訴疼痛加劇，遂靜脈給予氯胺酮0.5 mg/kg，1 min后患者表情淡漠，再次剪切鋼管，患者無(wú)明顯體動(dòng)，表情依然淡漠。剪切成功后，迅速進(jìn)入手術(shù)室，將患者側(cè)臥于手術(shù)床上，常規(guī)心電監(jiān)測(cè)，橈動(dòng)脈穿刺測(cè)血壓，麻醉誘導(dǎo)：效應(yīng)室靶控丙泊酚3.0 μg/ml，瑞芬太尼4.0 ng/ml，羅庫(kù)溴銨50 mg；患者側(cè)臥位通視達(dá)喉鏡行可視氣管插管，插管成功后行機(jī)械控制通氣（FiO2=100％，VT=8 ml/kg，f=12次/min）；麻醉維持：效應(yīng)室靶控丙泊酚3.0 μg/ml，瑞芬太尼4.0 ng/ml，泵注阿曲庫(kù)銨30 mg/h。手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)橫結(jié)腸斷裂，膈肌破裂，左側(cè)血胸，左側(cè)第11肋骨骨折。手術(shù)順利完成，術(shù)畢待患者自主呼吸恢復(fù)、清醒后拔除氣管導(dǎo)管，送回病房。術(shù)后隨訪無(wú)麻醉相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

2 討論

嚴(yán)重的創(chuàng)傷不僅給傷者身體造成嚴(yán)重的傷害甚至可能導(dǎo)致死亡，同時(shí)對(duì)傷者的心理也造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷。合理的急救措施，不僅能使傷者生命得到保障也使得傷者的心理得到極大安慰。手術(shù)、創(chuàng)傷等傷害性刺激及傷害后炎癥反應(yīng)，可以導(dǎo)致炎性介質(zhì)和致痛物質(zhì)如前列腺素（PG）、緩激肽、P物質(zhì)、5-羥色胺、組織胺等物質(zhì)的釋放，這些物質(zhì)除了直接致痛之外，還可以使血管擴(kuò)張、組織水腫，使效應(yīng)器敏感度增加，降低痛閾，從而導(dǎo)致周圍性痛覺過(guò)敏。因此，把鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜提前至交通事故現(xiàn)場(chǎng)顯得尤為重要，但是交通事故現(xiàn)場(chǎng)用藥的安全問題值得深入探討，現(xiàn)場(chǎng)用藥既要給患者充分的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛又不能給患者造成因用藥而出現(xiàn)的次生傷害。

帕瑞昔布鈉是首個(gè)可以靜脈和肌內(nèi)注射的選擇性環(huán)氧化酶-2（COX-2）抑制劑，其通過(guò)抑制COX，阻斷花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用[1]。帕瑞昔布鈉與傳統(tǒng)的非甾體抗炎藥不同，它只作用于COX-2產(chǎn)生抗炎鎮(zhèn)痛作用，而不會(huì)抑制COX-1，故沒有胃腸道不良反應(yīng)和抑制血小板的功能[2]，但帕瑞昔布鈉無(wú)鎮(zhèn)靜作用。有文獻(xiàn)報(bào)道，非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛效果弱，不適合單獨(dú)使用[2-4]，因此，筆者在對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)傷者的處理中復(fù)合了氯胺酮。氯胺酮是唯一具有鎮(zhèn)痛作用的靜脈全麻藥，可選擇性抑制丘腦內(nèi)側(cè)核，阻滯脊髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)束的上行傳導(dǎo)，興奮邊緣系統(tǒng)，且對(duì)呼吸、循環(huán)影響較輕。氯胺酮有流淚、唾液分泌增多、血壓、顱壓及眼壓升高、喉痙攣及氣管痙攣等不良反應(yīng)，且躁動(dòng)不安、惡夢(mèng)及譫語(yǔ)等精神癥狀也經(jīng)常發(fā)生，但小劑量氯胺酮仍有良好的鎮(zhèn)痛效果，麻醉作用時(shí)間短，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)影響也較小。亞麻醉劑量氯胺酮是指氯胺酮靜脈注射劑量≤0.5 mg/kg[5]，該劑量的氯胺酮既有一定的鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜作用，不良反應(yīng)發(fā)生也很少[6]。由于本案例傷者在搶救時(shí)處于坐位且不能有任何晃動(dòng)，因此不能使用麻醉劑量的氯胺酮，以防患者坐不穩(wěn)和蘇醒期躁動(dòng)而造成更大的傷害，而單獨(dú)使用亞麻醉劑量的氯胺酮或者單獨(dú)使用帕瑞昔布鈉都難以達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，但將兩者復(fù)合使用就可以產(chǎn)生良好的效果。

總之，在交通事故現(xiàn)場(chǎng)物的選用要因時(shí)、因地制宜，麻醉醫(yī)生在做足充分準(zhǔn)備的同時(shí)還要權(quán)衡利弊。

[參考文獻(xiàn)]

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篇（6）

1 交通事故司法鑒定現(xiàn)場(chǎng)勘查的種類

道路交通事故司法鑒定是指在交通事故處理與訴訟活動(dòng)過(guò)程中，鑒定人運(yùn)用科學(xué)技術(shù)或者專門知識(shí)對(duì)訴訟涉及的與道路交通事故證據(jù)與原因分析等專門性問題進(jìn)行鑒別和判斷并提供鑒定意見的活動(dòng)。包括：（1）車輛安全技術(shù)性能鑒定，主要是檢驗(yàn)車輛的轉(zhuǎn)向、制動(dòng)、燈光、載質(zhì)量以及其他安全裝置的性能。（2）事故當(dāng)事人的法醫(yī)病理與臨床鑒定，主要解決事故當(dāng)事人的死亡或致傷與交通事故之間的原因、事故當(dāng)事人的傷殘等級(jí)、事故當(dāng)事人有無(wú)飲酒、吸毒（或精神性藥品）及其程度。（3）交通事故形成過(guò)程再現(xiàn)鑒定，主要是解決交通警察難以斷定事故責(zé)任時(shí)，對(duì)疑難事故的形成過(guò)程再現(xiàn)或解決有爭(zhēng)議的議題，比如交通事故發(fā)生后，需對(duì)車輛和人體或地面附著油漆、橡膠、塑料等微量物質(zhì)與肇事車痕跡部位物質(zhì)進(jìn)行成分比對(duì)檢驗(yàn)，可作微量物證鑒定；車輛和行人在交通事故發(fā)生時(shí)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、行駛（走）方向不清可作運(yùn)動(dòng)狀態(tài)鑒定，多車碰撞可作接觸順序鑒定；肇逃交通事故須鑒定痕跡如接觸痕跡、碰撞痕跡、整體分離痕跡或微量物證。（4）車物損失鑒定，主要是解決交通事故處理后期賠償、交通事故定性以及交通事故統(tǒng)計(jì)上報(bào)等問題。

2 鑒定權(quán)啟動(dòng)的相關(guān)法律依據(jù)

2.1法院?jiǎn)?dòng)的相關(guān)規(guī)定

法院作為審判機(jī)關(guān)，為了查明案件事實(shí)，依照法律可以啟動(dòng)鑒定權(quán)。道路交通事故審判既可能觸犯刑律，構(gòu)成交通事故肇事罪、危險(xiǎn)駕駛罪、危害公共安全罪等，也可能僅觸及民事訴訟賠償，受民訴法的約束。作為法院，必須依據(jù)刑訴法與民訴法的規(guī)定看待鑒定結(jié)論和啟動(dòng)鑒定程序。

2.2公安機(jī)關(guān)啟動(dòng)的相關(guān)規(guī)定

公安機(jī)關(guān)面對(duì)道路交通事故處理過(guò)程中的各種問題，同樣可以啟動(dòng)司法鑒定程序。首先依據(jù)道路交通事故案件定性，選擇走刑事案件程序還是民事案件程序。刑事案件的鑒定必須依據(jù)刑訴法及公安機(jī)關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定執(zhí)行，這不是本文討論的重點(diǎn)。民事案件，即一般的交通事故賠償案，其鑒定的啟動(dòng)主要依據(jù)道路交通安全法及其實(shí)施條例、公安機(jī)關(guān)辦理行政案件的程序規(guī)定、道路交通事故處理程序規(guī)定與工作規(guī)范等。

2.3當(dāng)事人啟動(dòng)的規(guī)定

道路交通事故直接涉及到當(dāng)事人的利益，鑒定結(jié)論有時(shí)會(huì)直接影響事故的責(zé)任劃分，進(jìn)而直接影響到賠償調(diào)解與判決結(jié)果。事故當(dāng)事人必須關(guān)注鑒定過(guò)程及其結(jié)論的走向，適時(shí)可以申請(qǐng)鑒定或重新鑒定，一般情況下需要向法院提出并獲得允許。在某些情況下，當(dāng)事人的先行鑒定還是訴訟中法院立案的前置條件，比如交通事故當(dāng)事人的傷殘程度或事故所涉及的重大財(cái)產(chǎn)損失鑒定。

3 交通事故現(xiàn)場(chǎng)勘查與鑒定的關(guān)系

3.1交通事故現(xiàn)場(chǎng)勘查是指發(fā)生交通事故后，公安交通管理機(jī)關(guān)的現(xiàn)場(chǎng)勘查人員依據(jù)法律規(guī)定，運(yùn)用科學(xué)的方法和現(xiàn)代化的技術(shù)手段，對(duì)與交通事故有關(guān)的時(shí)間、地點(diǎn)、車輛、道路、物品、人身、尸體等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)地勘驗(yàn)，并將所得結(jié)果客觀、完整記錄下來(lái)，將有關(guān)證據(jù)提取、固定的整個(gè)工作過(guò)程。

3.2交通事故的司法鑒定和現(xiàn)場(chǎng)勘查之間的區(qū)別

3.2.1實(shí)施的主體不一樣，前者由司法鑒定人做出，后者有公安機(jī)關(guān)現(xiàn)場(chǎng)勘察人做出；

3.2.2實(shí)施的依據(jù)不一樣。前者主要是社會(huì)司法鑒定機(jī)構(gòu)及其鑒定人按照司法鑒定管理的有關(guān)程序，接受公安機(jī)關(guān)或者事故相關(guān)利益方的委托，對(duì)事故處理過(guò)程中的疑難或爭(zhēng)議問題予以分析或確認(rèn)。后者則是依據(jù)國(guó)家有關(guān)道路交通事故處理的法律法規(guī)，比如道路交通安全法及其實(shí)施條例、道路交通事故處理程序規(guī)定，開展現(xiàn)場(chǎng)勘查取證工作。

4 道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)勘查在事故鑒定證據(jù)提供上存在的問題

4.1證據(jù)不全

在交通事故現(xiàn)場(chǎng)搜證過(guò)程中，現(xiàn)場(chǎng)勘查員由于缺少相應(yīng)的現(xiàn)場(chǎng)勘查計(jì)劃，或者到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)后臨時(shí)設(shè)計(jì)勘查計(jì)劃與方案，導(dǎo)致與交通事故現(xiàn)場(chǎng)部分證據(jù)沒有被納人采集范圍，勘查結(jié)束后隨即撤除現(xiàn)場(chǎng)，部分可用于鑒定的關(guān)鍵證據(jù)沒有被采集到。證據(jù)不全的另外一種情況就是，不少交通事故現(xiàn)場(chǎng)勘查員喜歡用經(jīng)驗(yàn)辦事，按照以往的證據(jù)采集要求辦事，注重關(guān)鍵證據(jù)，忽略細(xì)小、細(xì)微、瑣碎證據(jù)的鑒定作用，導(dǎo)致鑒定可用證據(jù)采集不全。

4.2證據(jù)遺漏

4.2.1交通事故現(xiàn)場(chǎng)勘查時(shí)問緊，要求快速撤除現(xiàn)場(chǎng)，特別是在警力有限的情況下，某個(gè)區(qū)域連續(xù)發(fā)生了多起交通事故，每起事故都得現(xiàn)場(chǎng)勘查員實(shí)地勘查，走事故處理的一般程序，這時(shí)事故現(xiàn)場(chǎng)勘查員就可能出現(xiàn)疏忽的情形。

4.2.2夜間發(fā)生的交通事故，其勘查時(shí)刻不是很理想，受環(huán)境條件以及勘查員本身的疲勞關(guān)系，會(huì)因疏忽出現(xiàn)遺漏的情形。這種情形下，如屬于重大事故，一般現(xiàn)場(chǎng)勘查員會(huì)選擇第二天白天再看一下現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行復(fù)核。

4.2.3交通事故現(xiàn)場(chǎng)勘查員的麻痹大意?，F(xiàn)階段的交通事故的發(fā)生頻率很高，不少事故處理人員往往身經(jīng)百戰(zhàn)，對(duì)事故處理工作本身就出現(xiàn)了一種職業(yè)疲勞，導(dǎo)致對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)的勘查不是很重視，對(duì)于漏掉點(diǎn)證據(jù)就覺得沒什么關(guān)系，利用其它主要證據(jù)就可以擺平整個(gè)事故處理過(guò)程。

4.3證據(jù)破壞

4.3.1勘驗(yàn)前，主要是交通事故現(xiàn)場(chǎng)沒有被保護(hù)好，尤其是重要的痕跡物證。交通事故一旦發(fā)生，按照法規(guī)的要求就是要先搶救傷員，以人為本，殊不知不少人對(duì)痕跡物證的保存缺少概念，甚至在交通警察到來(lái)之前已經(jīng)遭受了破壞。交通事故如果發(fā)身在靠近集鎮(zhèn)等人流量大的農(nóng)村公路，由于圍觀的、幫忙搶救的村民都很多，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的破壞程度就更大。

4.3.2勘驗(yàn)中，交通事故勘察人員經(jīng)驗(yàn)少，不熟悉有關(guān)物證的科學(xué)提取方法，導(dǎo)致物證提取時(shí)變性、損壞或者提取量不足，這里主要是毛發(fā)、血跡、人體組織、油漆等微量物證，有時(shí)還可能涉及到指紋的提取。

4.3.3勘驗(yàn)后，事故現(xiàn)場(chǎng)人員對(duì)物證的保存方法上出現(xiàn)了錯(cuò)誤，導(dǎo)致物證破壞。比如肇事后的車輛暫扣后隨意放在室外，也不用苫布或塑料薄膜覆蓋事故的接觸部位，致使碰撞部位痕跡因天氣原因或者他人的觸摸而破壞。

參考文獻(xiàn)：

篇（7）

（一）適用范圍

《機(jī)動(dòng)車交通事故快速處理辦法》試行以來(lái)，實(shí)際調(diào)查數(shù)字顯示，機(jī)動(dòng)車交通事故快速處理辦法切實(shí)提高了道路通行效能，一定程度上降低了城市交通擁堵程度。但是，受投保“交強(qiáng)險(xiǎn)”、損害金額、事故肇事者交通方式等適用條件的限制，仍有相當(dāng)一部分僅造成財(cái)產(chǎn)損失的交通事故滯留在道路上，加之部分事故當(dāng)事人對(duì)該辦法存在理解和接受上的誤差，未能及時(shí)自行撤離現(xiàn)場(chǎng)，暢通道路。

該辦法雖然規(guī)定了發(fā)生事故后，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)立即自行撤離現(xiàn)場(chǎng)，否則，造成擁堵的，將由路面執(zhí)勤民警對(duì)其進(jìn)行處罰并強(qiáng)制撤離。但因?yàn)檫m用對(duì)象限制條件過(guò)細(xì)，為事故當(dāng)事人拖延撤離提供了借口。執(zhí)勤民警發(fā)現(xiàn)擁堵到現(xiàn)場(chǎng)后，因不能明確界定是否是有意拖延占用道路，還是按照有關(guān)規(guī)定核實(shí)適用條件而不能處罰。因此，雖然從快速理賠中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)了解到，確實(shí)有大量的簡(jiǎn)單事故都從這個(gè)渠道得到了解決，卻未能避免路面上相當(dāng)一部分小事故依然長(zhǎng)期占道的現(xiàn)象。所以，在適用范圍上，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步理清事故占用道路的合法與違法情形，為交通警察對(duì)違法占用道路者的處罰提供依據(jù)。

（二）社會(huì)宣傳力度與交通參與者掌握程度

有效培養(yǎng)社會(huì)交通安全意識(shí)，促進(jìn)交通參與者遵守交通法律法規(guī)的自覺性。此辦法規(guī)定，發(fā)生財(cái)產(chǎn)損失事故之后，當(dāng)事各方應(yīng)當(dāng)積極協(xié)商處理事故，這一過(guò)程必將大大增進(jìn)其對(duì)道路交通法律法規(guī)的了解與掌握，也將有效地提高自身交通安全意識(shí)，帶動(dòng)全社會(huì)遵守交通法律法規(guī)的自覺性。

此前，我國(guó)的此類財(cái)損事故都要經(jīng)過(guò)公安機(jī)關(guān)交通管理部門的偵查性勘查與保險(xiǎn)公司的行業(yè)性勘查兩道程序，極大地浪費(fèi)國(guó)家行政和行業(yè)資源不說(shuō)，雙方在不同勘查性質(zhì)及原則的指導(dǎo)下，得出的不同結(jié)論又嚴(yán)重地挫傷了行政權(quán)威性和行業(yè)專業(yè)性。此辦法實(shí)施后，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)僅造成財(cái)產(chǎn)損失的此類交通事故的完全民事自主處理，減少索賠中間環(huán)節(jié)，將公安機(jī)關(guān)的偵查職能更專注于對(duì)傷亡、逃逸等重大疑難案件的偵查處理上，真正實(shí)現(xiàn)與國(guó)際接軌，為迎接交通機(jī)動(dòng)化過(guò)程中必然出現(xiàn)的事故高峰做好準(zhǔn)備。

（三）保險(xiǎn)行業(yè)執(zhí)行情況的監(jiān)督

促進(jìn)意外風(fēng)險(xiǎn)保障體系的進(jìn)一步健全和完善，提高市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下人民群眾對(duì)事故損害后果的承受能力。中國(guó)傳統(tǒng)的以家庭為中心的守望相助，一直是阻礙我國(guó)保險(xiǎn)社會(huì)化進(jìn)程的重要因素，但是，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要我們盡快建立和完善由社會(huì)保險(xiǎn)和基于安全要求的強(qiáng)制自保相結(jié)合的完備的保險(xiǎn)體系。此辦法更加詳盡地規(guī)范了保險(xiǎn)行業(yè)在交通事故處理中應(yīng)當(dāng)向投保人提供的援助和服務(wù)，同時(shí)，也分別規(guī)定了已納入國(guó)家規(guī)定保險(xiǎn)范圍的事故責(zé)任人與未在保險(xiǎn)范圍內(nèi)的事故責(zé)任人在責(zé)權(quán)及履行上的極大不同，隨著此辦法的逐步推行，必將對(duì)安全防范體系的建設(shè)和發(fā)展起到積極作用。

近年來(lái)，保險(xiǎn)業(yè)充分利用自身的網(wǎng)點(diǎn)優(yōu)勢(shì)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)和體制機(jī)制優(yōu)勢(shì)，積極參與社會(huì)管理，由2007年北京首推保險(xiǎn)公司直接接受財(cái)產(chǎn)損失事故的報(bào)案，并全程獨(dú)立處理以來(lái)，該項(xiàng)機(jī)制已在全國(guó)形成一定規(guī)模，從已實(shí)施的地區(qū)交通安全及道路暢通狀況看，該機(jī)制切實(shí)提高了社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和安全防控水平。

（四）執(zhí)法與法律救濟(jì)的尺度

事故實(shí)現(xiàn)快速處理，包括兩個(gè)環(huán)節(jié)：一是最快撤離現(xiàn)場(chǎng)；二是最快獲得賠償。在這兩個(gè)環(huán)節(jié)上，盡量隱退公安機(jī)關(guān)的事后參與，用政府文件的規(guī)范性和強(qiáng)制力，推進(jìn)和增強(qiáng)當(dāng)事人的自主性，只有最大限度地打消當(dāng)事人撤離現(xiàn)場(chǎng)的疑慮，現(xiàn)場(chǎng)撤離速度才是最快；同時(shí)，文件的規(guī)范性和強(qiáng)制力還可以規(guī)范當(dāng)事各方現(xiàn)場(chǎng)賠付中的權(quán)利義務(wù)，避免事后糾纏，這樣就解決一部分金額特別小的事故或超限額部分賠付的糾紛，也規(guī)范了各地政府公安機(jī)關(guān)、各保險(xiǎn)公司提供管理和理賠服務(wù)的方式和時(shí)限，都是提高獲賠速度的解決渠道。此外，由保險(xiǎn)公司根據(jù)賠付情況決定第二年投保費(fèi)率高低這一經(jīng)濟(jì)杠桿，可以加強(qiáng)當(dāng)事人的自覺監(jiān)督性，由當(dāng)事人作為第一見證人直接相互質(zhì)對(duì)，可以加強(qiáng)事故賠付責(zé)任劃分的公正性和透明度，既減少了社會(huì)上對(duì)事故處理工作的種種指責(zé)，又解放了大量警力，切實(shí)提高傷亡、逃逸事故的偵辦水平，實(shí)現(xiàn)事故處理隊(duì)伍的專職化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

（五）突破與發(fā)展

經(jīng)過(guò)深入詳細(xì)的調(diào)查研究，以及對(duì)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)借鑒，河南省公安廳會(huì)同中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)河南監(jiān)管局制定了《河南省道路交通財(cái)產(chǎn)損失事故自行協(xié)商處理辦法（試行）》，并于2010年5月1日在全省省轄市行政區(qū)域內(nèi)全面推行。

與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)推出的道路交通事故快速處理的規(guī)定相比，該辦法實(shí)現(xiàn)了兩大突破：

取消了損害金額的限定。只要是沒有造成人員傷亡的道路交通財(cái)產(chǎn)損失事故，無(wú)論涉及金額多少，都要適應(yīng)該辦法自行協(xié)商處理。當(dāng)然，在試行階段，您可以隨時(shí)獲得公安機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)部門的積極協(xié)助。

適用對(duì)象包括道路上通行的所有機(jī)動(dòng)車與非機(jī)動(dòng)車！不僅不再受限于是否投保了交強(qiáng)險(xiǎn)，不再受限于機(jī)動(dòng)車之間的肇事，而且，涉及的車輛無(wú)論是三方還是更多，都可以適用此辦法自行協(xié)商解決

六、社會(huì)效益

一是有效緩解城市擁堵矛盾。一旦發(fā)生輕微交通事故，車輛若按照《辦法》規(guī)定快速撤離現(xiàn)場(chǎng)，則道路即刻通暢，可有效減緩城區(qū)主要干道交通堵塞的次數(shù)和程度。

二是極大的方便了事故當(dāng)事人。事故處理民警和保險(xiǎn)公司員工，在理賠中心集中辦公，可以簡(jiǎn)化理賠手續(xù)，提高保險(xiǎn)服務(wù)水平，減少車主往返次數(shù)，縮短索賠時(shí)間，有助于提升群眾滿意度，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)。

三是提高事故處理的工作效率和辦案質(zhì)量。大量輕微交通事故當(dāng)事人自行協(xié)商處理后，可以有效整合警力資源，提高輕微交通事故的處理效率和質(zhì)量，強(qiáng)化對(duì)重大事故的管理和防范。

四是保護(hù)被保險(xiǎn)人的合法利益。該《辦法》明確了“理賠中心”這種工作模式，將駐點(diǎn)交警的參與和協(xié)調(diào)，各家保險(xiǎn)公司的共同定損和一站式服務(wù)，對(duì)肇事責(zé)任人信息庫(kù)的共享3種優(yōu)勢(shì)融為一體，可以增強(qiáng)對(duì)詐騙分子的威懾，減少保險(xiǎn)詐騙案件的發(fā)生，有效保護(hù)被保險(xiǎn)人的合法利益。

五是提升事故處理工作效能。輕微交通事故當(dāng)事人自行協(xié)商處理，定點(diǎn)評(píng)估理賠，可以有效減輕公安交通管理部門、保險(xiǎn)公司勘查事故現(xiàn)場(chǎng)的工作壓力，降低執(zhí)法成本

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（3） 金會(huì)慶：《道路交通事故防治工程》，人民交通出版社，2005年4月第一版。

篇（8）

駕駛員被方向盤或變形的駕駛室撞傷 這種情況最常見，常造成頸椎損傷或胸部擠壓傷，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸壁損傷而引起開放性氣胸，傷員常被困在駕駛室內(nèi)。此時(shí)，在撬開駕駛室門窗后，應(yīng)先給傷員上頸托，如無(wú)頸托，可用硬紙板或厚塑料紙固定頸部，以免頸椎錯(cuò)位或損傷。同時(shí)，可用一塊硬板插到傷員的背后，用繃帶或布條固定后，再將傷員拔出駕駛室。

頸部鞭梢式損傷 這也是車禍發(fā)生后較常見的。事故突然發(fā)生時(shí)，車速驟減，由于車輛慣性作用，使頸部像鞭梢一樣前后搖晃而引起損傷。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約四分之一的傷員發(fā)生頸椎關(guān)節(jié)脫臼，傷員出現(xiàn)昏迷、頸后銳痛、活動(dòng)時(shí)疼痛加劇等癥狀。急救的關(guān)鍵也是立即上頸托，一時(shí)無(wú)頸托，可臨時(shí)用敷料做成頸圈固定其頸部，以免頭頸左右前后擺動(dòng)，轉(zhuǎn)送時(shí)取臥位。

傷員被彈離坐位 在此情況下，不能隨便抬抱，因?yàn)檫@種情況傷員很可能脊柱受到損傷，一時(shí)的不當(dāng)搬運(yùn)會(huì)造成已有脊柱損傷加重，甚至斷裂，從此導(dǎo)致傷員終身癱瘓。正確的方法是，先將傷員作為一個(gè)整體轉(zhuǎn)至平臥位，上頸托后，由3～4人動(dòng)作規(guī)范、步調(diào)一致地將傷員托起，注意一人負(fù)責(zé)保護(hù)其頭部，以免頭頸前傾、后仰或旋轉(zhuǎn)。托起時(shí)，可由一個(gè)人喊口令，當(dāng)喊到1、2、3的3時(shí)，急救者同時(shí)托起傷員，并將其移至木板上，再用繃帶把病員固定在木板上搬運(yùn)。

出血或骨折 需及時(shí)處理，包括立即止血?？捎脡浩戎寡ㄖ寡?。出血量較大時(shí)，也可用橡皮管結(jié)扎臨時(shí)止血，不過(guò)要注意每隔1小時(shí)放松2～3分鐘，以免肢體缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而造成肢體壞死。上下肢骨折者，可用夾板固定，一時(shí)找不到夾板時(shí)，可就地取材，即取樹枝、木板、掃帚柄，甚至厚書本或雜志等，托起患肢并加以固定后再搬動(dòng)。

車禍現(xiàn)場(chǎng)急救5問

如果現(xiàn)場(chǎng)只有一個(gè)人，怎樣搬運(yùn)傷員? 這時(shí)，急救者應(yīng)跑到傷員的后面，兩手穿過(guò)傷員腋下，扶住傷員上半身，并將傷員的頭枕部靠在急救者的肩上或前胸，然后慢慢地將傷員向后拖拽，并將其仰放在木板上固定。

如何處理氣胸? 車禍發(fā)生時(shí)，傷員胸部可因撞擊硬尖物件而造成開放性氣胸。此時(shí)，可用一塊厚棉墊蓋在胸部傷口上，并用繃帶將其包扎固定；對(duì)已發(fā)生張力性氣胸者，可在其鎖骨中線第二、三肋間用帶有單向引流管的粗針頭，臨時(shí)穿刺排氣。

如何處理燒傷? 汽油箱爆炸燃燒常可引起燒傷。這時(shí)，受害者應(yīng)立即脫去正在燃燒的衣服，或就地打滾壓滅火苗。燒傷的肢體應(yīng)迅速用涼水沖洗或浸入水中，以利于消除致熱源，減輕受傷肢體的進(jìn)一步損傷。

如何處理斷離肢體、器官? 對(duì)斷離肢體和組織器官，如已斷離的手指、足趾、鼻、耳、以及大面積的皮膚等，應(yīng)用敷料包好(見右圖)，經(jīng)適當(dāng)冷藏后，隨傷員一起送往醫(yī)院。

篇（9）

2、屬于人壽保險(xiǎn)的，被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5年內(nèi)不行使而消滅。

【法律依據(jù)】

篇（10）

一、當(dāng)前影響快速處理交通事故現(xiàn)場(chǎng)的主要問題及原因

（一）現(xiàn)行法規(guī)對(duì)“責(zé)令當(dāng)事人撤離現(xiàn)場(chǎng)，恢復(fù)交通”設(shè)置的前置條件規(guī)定過(guò)于復(fù)雜，不利于快速撤離事故現(xiàn)場(chǎng)。公安部頒發(fā)的《道路交通事故處理程序規(guī)定》第十五條規(guī)定：當(dāng)事人不撤離現(xiàn)場(chǎng)的，交通警察應(yīng)當(dāng)記錄交通事故的時(shí)間、地點(diǎn)、天氣、當(dāng)事人姓名、機(jī)動(dòng)車駕駛證號(hào)、聯(lián)系方式、機(jī)動(dòng)車牌號(hào)、保險(xiǎn)憑證號(hào)、交通事故形態(tài)、碰撞部位等，由當(dāng)事人簽名后，責(zé)令當(dāng)事人撤離現(xiàn)場(chǎng)，恢復(fù)交通。按照這一規(guī)定，現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)勤民警記錄好后至少需要十幾分鐘。據(jù)筆者在高速公路地面實(shí)地觀察，行駛在高速公路的車輛因事故停留最少10分鐘，最少有近百輛機(jī)動(dòng)車的行駛受到影響。另外，由于值勤民警缺乏實(shí)時(shí)信息查詢手段，無(wú)法對(duì)車輛是否盜搶、有效；外省省駕駛證、保險(xiǎn)憑證真?zhèn)巍⑹欠衩坝眠M(jìn)行甄別查證，致使使用假牌證的駕駛員逃避責(zé)任，造成另一方當(dāng)事人因得不到民事賠償而遷怒于公安交通管理部門，使公安交通管理部門處于尷尬的“不作為”境地。

（二）部分事故當(dāng)事人誠(chéng)信度不高，造成自行撤離現(xiàn)場(chǎng)心理障礙?！兜缆方煌ò踩ā返谄呤畻l規(guī)定：在道路上發(fā)生交通事故，未造成人身傷亡，當(dāng)事人對(duì)事實(shí)及成因無(wú)爭(zhēng)議的，可以即行撤離現(xiàn)場(chǎng)，恢復(fù)交通，自行協(xié)商處理賠償事宜。但由于部分事故當(dāng)事人誠(chéng)信度不高，撤離現(xiàn)場(chǎng)后對(duì)已達(dá)成的協(xié)議百般抵賴，或中斷通訊，以達(dá)到不賠償?shù)哪康模率官r償權(quán)益人得不到賠償而對(duì)自行撤離現(xiàn)場(chǎng)產(chǎn)生心理障礙，導(dǎo)致以后不愿自行撤離現(xiàn)場(chǎng)。

（三）現(xiàn)行法規(guī)對(duì)當(dāng)事人交通違法行為在事故中所起的作用以及過(guò)錯(cuò)嚴(yán)重程度表述不清，當(dāng)事人遇到有混合過(guò)錯(cuò)行為時(shí)，無(wú)法知道自己的違法行為應(yīng)當(dāng)承擔(dān)怎樣的責(zé)任，繼而代之于在現(xiàn)場(chǎng)互相指責(zé)，為區(qū)分責(zé)任爭(zhēng)論不休。

（四）缺乏配套保障措施。國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家實(shí)行“互碰免責(zé)”，駕駛員發(fā)生交通事故后，只要相互交換標(biāo)明有關(guān)信息的確認(rèn)書后，向各自的保險(xiǎn)公司報(bào)案，即由保險(xiǎn)公司理賠，無(wú)需交通警察處理，而目前我省的很多保險(xiǎn)公司以有“道德風(fēng)險(xiǎn)”為由，對(duì)自撤理賠不予采信，迫使當(dāng)事人不愿自撤。另外現(xiàn)行的法律法規(guī)沒有明確對(duì)應(yīng)撤而未撤的當(dāng)事人予以處罰的規(guī)定，一定程度上影響了快速處理事故現(xiàn)場(chǎng)。

（五）部分民警業(yè)務(wù)不精，現(xiàn)場(chǎng)快處意識(shí)不強(qiáng)，思想認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)，工作導(dǎo)向顧此失彼。一是由于對(duì)發(fā)生交通事故所起的作用以及過(guò)錯(cuò)的嚴(yán)重程度分不清，以至現(xiàn)場(chǎng)確定事故責(zé)任當(dāng)斷不斷；二是部分民警為避免當(dāng)事人投訴或減少事后矛盾，任憑當(dāng)事各方在現(xiàn)場(chǎng)爭(zhēng)吵；三是將快速處理交通事故簡(jiǎn)單地理解為將事故處理結(jié)案，因而工作重心往往向現(xiàn)場(chǎng)定責(zé)傾斜，客觀上滯留了事故現(xiàn)場(chǎng)。

二、創(chuàng)新快速處理交通事故現(xiàn)場(chǎng)保障機(jī)制的設(shè)想

根據(jù)哲學(xué)觀點(diǎn)，一般來(lái)說(shuō)，受社會(huì)系統(tǒng)復(fù)雜性、壟斷性的控制，解決社會(huì)問題沒有一套可以提供辦法的控制，矛盾和挫折會(huì)繼續(xù)存在下去，出路只有一條：創(chuàng)新管理制度。鑒于我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)程及其作用的兩重性和現(xiàn)實(shí)中的種種不利于交通暢通因素的挑戰(zhàn)，筆者認(rèn)為，我們既要從公安交通管理部門職責(zé)的角度來(lái)設(shè)計(jì)快速處理交通事故現(xiàn)場(chǎng)的運(yùn)行模式，發(fā)揮公安交通管理部門“排堵保暢”主力軍作用，同時(shí)盡量避免“單打獨(dú)斗”窘?jīng)r，依靠和借助社會(huì)力量，改變影響交通暢通的社會(huì)機(jī)構(gòu)、社會(huì)道德和傳統(tǒng)交通方式。

（一）以加快立法進(jìn)程，帶動(dòng)機(jī)制創(chuàng)新。

鑒于《道路交通安全法》已將快速處理道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)納入法律規(guī)定，因此，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)借此東風(fēng)，加快《湖北省快速處理道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)辦法》立法進(jìn)程，并使之上升為政府規(guī)章。立法應(yīng)當(dāng)著重解決以下二方面問題：

1、鑒于現(xiàn)行法律對(duì)“責(zé)令當(dāng)事人撤離現(xiàn)場(chǎng)，恢復(fù)交通”設(shè)置的前置條件規(guī)定過(guò)于復(fù)雜，不利于快速撤離事故現(xiàn)場(chǎng)的狀況，筆者認(rèn)為立法應(yīng)突破這一規(guī)定，明確載明“交通警察應(yīng)先使用粉筆或拍照等固定現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)，然后責(zé)令當(dāng)事人撤離現(xiàn)場(chǎng)，并記錄有關(guān)事故當(dāng)事人信息”的規(guī)定，以減少現(xiàn)場(chǎng)停留的時(shí)間。

2、鑒于現(xiàn)行的法律法規(guī)沒有明確對(duì)應(yīng)撤而未撤的當(dāng)事人從重處罰的規(guī)定，建議通過(guò)修訂《湖北省機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)辦法》和《交通違法行為處罰辦法》，賦予按規(guī)定自行撤離事故現(xiàn)場(chǎng)的當(dāng)事人免于處罰（對(duì)其違法行為罰款、記分部分），同時(shí)不列入機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)費(fèi)率上浮范圍。對(duì)不按規(guī)定自行撤離現(xiàn)場(chǎng)的當(dāng)事人，除按上限予以處罰外，對(duì)其違法行為按照機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)辦法三倍上?。?/p>

（二）以制度創(chuàng)新改變影響交通暢通的傳統(tǒng)交通方式。

1、實(shí)行雙方交通事故保險(xiǎn)理賠“互碰免責(zé)”制度和單方僅造成車輛受損但可以開動(dòng)的情況下當(dāng)事人先下高速公路然后報(bào)警制度，最大限度減少交通事故對(duì)道路造成的影響。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我省高速公路上有近40左右的交通事故是僅造成車輛損失，但車輛還可以開動(dòng)的交通事故，這些交通事故發(fā)生后，要求當(dāng)事人具有一定的交通事故處理專業(yè)知識(shí)來(lái)判別是與非，顯然有一定的困難；如果要求當(dāng)事人都必須等候交通警察到現(xiàn)場(chǎng)來(lái)處理，勢(shì)必造成交通障礙，很容易引發(fā)二次事故，因此需要借助新的手段、新的方法。筆者認(rèn)為，“互碰免責(zé)”制度完全適合高速公路的情況。其一是已具備法律支撐。《道路交通安全法》第七十六條已明確規(guī)定：機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。其二是已具備制度保障。即將出臺(tái)的《中華人民共和國(guó)機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)辦法》將明確機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制 保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍，而限額內(nèi)予以賠償是不以當(dāng)事人是否有責(zé)任為前提來(lái)實(shí)施的。其三是已具備技術(shù)支撐。我省即將完成了機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)信息庫(kù)和計(jì)算機(jī)操作平臺(tái)，為實(shí)施“互碰免責(zé)”打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

2、建立對(duì)不遵守誠(chéng)信規(guī)則的人應(yīng)受到法律制裁的法律制度。誠(chéng)信意識(shí)是保障快速處理交通事故現(xiàn)場(chǎng)的必要條件，目前誠(chéng)信缺失已成為實(shí)施快速處理交通事故現(xiàn)場(chǎng)必須面對(duì)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。其根源在于制度的缺陷，使快速處理交通事故現(xiàn)場(chǎng)中的誠(chéng)信行為難于有效保證和擴(kuò)展。因此，筆者認(rèn)為，我省應(yīng)充分利用機(jī)動(dòng)車駕駛員檔案信息和機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)信息庫(kù)和計(jì)算機(jī)操作平臺(tái)，建立機(jī)動(dòng)車駕駛員誠(chéng)信記錄，對(duì)有不良誠(chéng)信記錄的駕駛員和車輛，推行違信懲罰制度，增大失信的成本。

3、制定簡(jiǎn)單易行的道路交通雙方事故責(zé)任認(rèn)定規(guī)則。確保一旦發(fā)生交通事故，當(dāng)事人迅速知道自己的行為應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任，避免在現(xiàn)場(chǎng)相互指責(zé)，爭(zhēng)論不休。

4、建立道路交通事故物損評(píng)估機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)公平經(jīng)營(yíng)，免除事故當(dāng)事人后顧之憂。目前我省經(jīng)營(yíng)車輛保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的公司已發(fā)展到十家，隨著我國(guó)加入世貿(mào)組織后各項(xiàng)承諾項(xiàng)目?jī)冬F(xiàn)，還將會(huì)有更多的保險(xiǎn)公司入戶我省，由于各保險(xiǎn)公司在資金、規(guī)模和物損評(píng)估水平存在差異，往往對(duì)同一損失確認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)不一。為統(tǒng)一評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，建議由省保險(xiǎn)監(jiān)督管理局和省物價(jià)局牽頭，成立我省省道路交通事故物損評(píng)估理事會(huì)。理事會(huì)成員由各家保險(xiǎn)公司組成，并在各區(qū)（縣）組成專業(yè)物損評(píng)估隊(duì)伍，確保一旦接到保戶報(bào)案，無(wú)需交通警察處理，迅速展開評(píng)估，徹底杜絕“道德風(fēng)險(xiǎn)”的出現(xiàn)。

5、大力采用先進(jìn)的信息技術(shù)并配備必要的硬件設(shè)備。如開發(fā)和應(yīng)用“交通警務(wù)通”，配備無(wú)線聯(lián)網(wǎng)的手提電腦等，使一線值勤民警能夠隨時(shí)隨地進(jìn)行車輛號(hào)牌、駕駛證、保險(xiǎn)憑證等信息的查詢、比對(duì)、查證。