序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

學(xué)習(xí)能力是基礎(chǔ)，衛(wèi)生院院長(zhǎng)要養(yǎng)成學(xué)習(xí)的習(xí)慣，不僅要向書(shū)本學(xué)習(xí)，也要向?qū)嵺`和他人學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)內(nèi)容主要包括是黨和國(guó)家的衛(wèi)生工作方針政策、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、管理知識(shí)。同時(shí)，要善于領(lǐng)悟，對(duì)學(xué)來(lái)的知識(shí)和上級(jí)政策要有敏銳力，結(jié)合實(shí)際思考問(wèn)題，且能將學(xué)習(xí)的成果轉(zhuǎn)化成工作業(yè)績(jī)，這是學(xué)習(xí)的落腳點(diǎn)。

（二）專業(yè)能力

專業(yè)能力靠技術(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，業(yè)務(wù)性很強(qiáng)，院長(zhǎng)如是技術(shù)上的權(quán)威，就可獲得衛(wèi)生人員及社會(huì)相關(guān)人員的信任，有利于開(kāi)展工作。業(yè)務(wù)上院長(zhǎng)即使不能成為專家旗手，也應(yīng)成為行家里手。

(三)管理能力

管理能力靠人品做事先做人，提高管理能力首要的是提升做人的品質(zhì)，然后才是管理方法。在品性修煉方面，衛(wèi)生院院長(zhǎng)一方面要強(qiáng)化自己的責(zé)任心，做到在位一日盡職一天。另一方面，還要加強(qiáng)道德修養(yǎng)，并鍛煉毅力，堅(jiān)持每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，逐漸走向成功。為改進(jìn)管理方法，衛(wèi)生院院長(zhǎng)首先要掌握公共衛(wèi)生管理、臨床診療管理、財(cái)務(wù)管理和行政后勤管理的基本知識(shí)和方法；其次要懂得循序漸進(jìn)。衛(wèi)生院基礎(chǔ)差，起步低，管理要從最簡(jiǎn)單的、最容易的、最有效和最緊迫的做起。且注重抓細(xì)節(jié)，“要想時(shí)針走得準(zhǔn)，必須控制好秒針的運(yùn)行”；再次，要嚴(yán)格照章辦事，實(shí)施績(jī)效管理。規(guī)章制度和執(zhí)行情況考核嚴(yán)則有之，不嚴(yán)則無(wú)。

(四)協(xié)調(diào)能力

協(xié)調(diào)能力靠真誠(chéng)如果協(xié)調(diào)不力，內(nèi)部工作就難以順暢，外部環(huán)境就難以寬松，很多工作就難以落實(shí)。提高綜合協(xié)調(diào)能力，方法很重要。與上級(jí)協(xié)調(diào)要有“膽識(shí)”，多匯報(bào)，匯報(bào)困難和問(wèn)題必須同時(shí)帶“多選題”和“參考答案”，不能只上交矛盾。進(jìn)行內(nèi)部協(xié)調(diào)要源于“誠(chéng)心”，多說(shuō)理，切忌簡(jiǎn)單粗暴；同時(shí)要做到了解情況，共謀對(duì)策，不僅注重結(jié)果，也要緊盯過(guò)程，且要做到關(guān)心、激勵(lì)、照顧好職工。與相關(guān)單位協(xié)調(diào)要發(fā)自“肺腑”，平時(shí)要多聯(lián)系，態(tài)度要誠(chéng)懇，以主動(dòng)、體諒、謙讓的姿態(tài)與對(duì)方協(xié)商問(wèn)題的解決辦法，同時(shí)又堅(jiān)持原則性。

(五)創(chuàng)新能力

創(chuàng)新能力靠才智院長(zhǎng)在實(shí)際工作中，既要按照政策方針、上級(jí)指示和基本規(guī)律辦事，又不能固守傳統(tǒng)的思維方法和思維定式，不盲從迷信，要運(yùn)用自己的知識(shí)和才智，開(kāi)式思路，創(chuàng)造性地解決實(shí)際工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。

(六)防＊＊能力

防腐能力靠自控院長(zhǎng)在衛(wèi)生院有“六掌”：掌印、掌舵、掌柜、掌鞭、掌勺。握有一定權(quán)力，要強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)，抗得住誘惑，經(jīng)得起考驗(yàn)，過(guò)好權(quán)力關(guān)、金錢(qián)關(guān)、榮辱關(guān)和人情關(guān)，做到嚴(yán)守紀(jì)律不貪贓枉法，秉公盡責(zé)不以權(quán)謀私，艱苦奮斗不奢侈浪費(fèi)。

二、在工作中要抓住的管理重點(diǎn)

衡量院長(zhǎng)是否稱職，根本標(biāo)準(zhǔn)只有一個(gè)，就是有沒(méi)有良好的工作業(yè)績(jī)。當(dāng)前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)要抓住五個(gè)工作重點(diǎn)創(chuàng)造佳績(jī)。

1、認(rèn)真落實(shí)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)與管理政策，這是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該長(zhǎng)期堅(jiān)持的戰(zhàn)略。

2、千方百計(jì)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村看病就醫(yī)的主要場(chǎng)所，應(yīng)該解決，也必須解決農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療問(wèn)題。

篇（2）

抽取2013年10－12月接受湖南省衛(wèi)生廳統(tǒng)一舉辦的“湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓(xùn)班”醫(yī)生206名(每家衛(wèi)生院1名),具有廣泛性和代表性。

1.2調(diào)查表設(shè)計(jì)

本課題組通過(guò)查閱大量文獻(xiàn),在經(jīng)過(guò)5位相關(guān)專家(3位教授、2位副教授)論證后,自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,其內(nèi)容主要包括三部分：①醫(yī)生基本信息,包括年齡、性別、職稱、學(xué)歷、學(xué)習(xí)背景；②中醫(yī)藥知識(shí)知曉率調(diào)查,題目為閉合式,共10個(gè)題目,內(nèi)容主要涉及中醫(yī)藥基本知識(shí),如中醫(yī)藏象、五行、八綱辨證、六、辨時(shí)給藥、中醫(yī)養(yǎng)生等知識(shí),答對(duì)賦分為“1”,答錯(cuò)或不答賦分為“0”,超過(guò)2個(gè)題目未回答者視為無(wú)效問(wèn)卷,滿分為10分；③中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用及需求情況,內(nèi)容包括中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用情況、迫切需要學(xué)習(xí)的中醫(yī)適宜技術(shù)等。調(diào)查均采用封閉式提問(wèn),調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查,一般10min可完成答卷,根據(jù)預(yù)調(diào)查反饋的信息,調(diào)整問(wèn)題后,Cronbach'sα系數(shù)為0.84。

1.3調(diào)查方法

調(diào)查前,統(tǒng)一培訓(xùn)10名調(diào)查員,根據(jù)每期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓(xùn)人數(shù)的50%隨機(jī)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷,以無(wú)記名方式,當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)并檢查后回收；若發(fā)現(xiàn)未填寫(xiě)或缺項(xiàng),則當(dāng)場(chǎng)要求補(bǔ)填。共調(diào)查4期,每期調(diào)查人數(shù)分別為49、51、53、53名,共發(fā)放問(wèn)卷206份,回收有效問(wèn)卷206份,有效回收率100%。10d后隨機(jī)抽取15位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生重測(cè),重測(cè)信度為0.86。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,采用描述性統(tǒng)計(jì)、秩和檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1中醫(yī)藥知識(shí)知曉率

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)知曉率(答對(duì)的題數(shù)/總題數(shù))為63.83%,其年齡、性別、學(xué)歷、職稱均對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)知曉率的影響無(wú)差異(P＞0.05),但其學(xué)習(xí)背景對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)知曉率的影響有差異。

2.2中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用情況

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用情況不容樂(lè)觀,僅有20.39%的醫(yī)生經(jīng)常采用中藥治療疾病,不足20%的醫(yī)生經(jīng)常使用中醫(yī)適宜技術(shù)治療疾病。

2.3迫切需要學(xué)習(xí)的中醫(yī)適宜技術(shù)

不同醫(yī)生對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)的需求不一,大多數(shù)醫(yī)生希望學(xué)習(xí)針灸、推拿、敷貼、拔火罐、刮痧等操作協(xié)助治療疾病,96.60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生希望學(xué)習(xí)一種或多種中醫(yī)適宜技術(shù)來(lái)幫助診療疾病。

3問(wèn)題與對(duì)策

《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)要開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn),但本調(diào)查發(fā)現(xiàn),湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)院校畢業(yè)的醫(yī)生僅占21.84%,接受過(guò)西學(xué)中培訓(xùn)的醫(yī)生為18.45%,說(shuō)明中醫(yī)培訓(xùn)及中醫(yī)繼續(xù)教育的范圍太窄。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生具有“四低”特征,即低學(xué)歷、低職稱、低中醫(yī)藥知識(shí)知曉率、低中藥和中醫(yī)適宜技術(shù)使用率。學(xué)歷和職稱是反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員的工作能力的指標(biāo)之一,本次調(diào)查的206名醫(yī)生中,81.55%的醫(yī)生學(xué)歷為中專和大專,90.29%的醫(yī)生職稱為助理醫(yī)師和醫(yī)師,這與同類調(diào)查的數(shù)據(jù)較為接近。另外,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)知曉率僅為63.83%,且具有中醫(yī)背景的醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)知曉率要高,由此可見(jiàn)中醫(yī)院校教育及中醫(yī)繼續(xù)教育的重要性。在低中醫(yī)藥知識(shí)知曉率的前提下,僅有少部分人經(jīng)常采用中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)治療疾病。眾所周知,中醫(yī)適宜技術(shù)在治療疾病方面不僅能夠節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用,且不良反應(yīng)小,療效顯著。臨床研究表明,中醫(yī)適宜技術(shù)不僅可以配合西藥較迅速、較長(zhǎng)時(shí)間地控制血壓,還能明顯改善高血壓患者不適癥狀。因此,不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生希望學(xué)習(xí)一種或多種中醫(yī)適宜技術(shù)以幫助診療疾病。基于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的“四低”特征及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生迫切希望學(xué)習(xí)中醫(yī)適宜技術(shù)的情況,建議衛(wèi)生主管部門(mén)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提供中醫(yī)繼續(xù)教育的機(jī)會(huì),使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提高學(xué)歷、職稱、中醫(yī)藥知識(shí)知曉率、中藥和中醫(yī)適宜技術(shù)使用率,達(dá)到提高臨床治療水平和降低基層醫(yī)療費(fèi)用的目的。為此,筆者認(rèn)為可從以下3個(gè)方面進(jìn)行。

3.1開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育及對(duì)口援助,拓寬中醫(yī)藥繼續(xù)教育的渠道

目前,我國(guó)常用的中醫(yī)藥繼續(xù)教育渠道為各類研修班、學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)交流及脫產(chǎn)進(jìn)修等,但我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生數(shù)量少、日常工作繁重,加之高昂的培訓(xùn)費(fèi)用等,導(dǎo)致大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生無(wú)法離崗學(xué)習(xí),進(jìn)而影響中醫(yī)繼續(xù)教育的開(kāi)展。而網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育可打破時(shí)間和空間限制,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生可隨時(shí)隨地學(xué)習(xí),能有效幫助其提升學(xué)歷和職稱,提高中醫(yī)藥知識(shí)知曉率,并可節(jié)省費(fèi)用。另外,衛(wèi)生主管部門(mén)可指定省、市中醫(yī)院對(duì)口援助縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,定期選派中醫(yī)藥專家赴基層講學(xué),安排中醫(yī)骨干到基層歷練并指導(dǎo)縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在中醫(yī)適宜技術(shù)開(kāi)展中遇到的問(wèn)題。

3.2合理選擇中醫(yī)藥繼續(xù)教育內(nèi)容

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生呈“四低”的特征和迫切希望學(xué)習(xí)中醫(yī)適宜技術(shù)的現(xiàn)實(shí)狀況,在進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)繼續(xù)教育時(shí),應(yīng)首先夯實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的中醫(yī)基礎(chǔ)理論及基本知識(shí),再開(kāi)始加強(qiáng)中醫(yī)適宜技術(shù)(針灸、推拿、刮痧、火罐等)的培訓(xùn),以實(shí)際滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的迫切需要。

篇（3）

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（以下簡(jiǎn)稱“鄉(xiāng)村一體化管理”），對(duì)于貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)功能，縮小城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的衛(wèi)生服務(wù)差距，對(duì)于進(jìn)一步鞏固農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，維護(hù)農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)秩序，緩解農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”等問(wèn)題具有重要而長(zhǎng)遠(yuǎn)的意義。我市鄉(xiāng)村一體化管理工作就要是在國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神的指導(dǎo)下，按照衛(wèi)生部、省及市業(yè)務(wù)部門(mén)的要求，逐步理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關(guān)系，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)、權(quán)、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務(wù)功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運(yùn)行有序的新機(jī)制。

二、工作目標(biāo)

以行政村為單位，規(guī)范、穩(wěn)妥地推行鄉(xiāng)村一體化管理，在全市探索市、鄉(xiāng)二無(wú)治理模式的有效形式，通過(guò)實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范服務(wù)行為，加強(qiáng)規(guī)范管理，提高服務(wù)效率，為我市廣大農(nóng)村群眾提供方便、價(jià)廉、優(yōu)質(zhì)、高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使人民群眾真正享受到醫(yī)改工作帶來(lái)的惠民成果，確?！叭巳讼碛谢拘l(wèi)生保健服務(wù)”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

三、基本原則

1、堅(jiān)持村衛(wèi)生所的公益性，增進(jìn)農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平、可及和效率。

2、堅(jiān)持實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，以優(yōu)化調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源為主導(dǎo)，健全農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

3、堅(jiān)持循序漸進(jìn)，分階段、有步驟推進(jìn)，逐步實(shí)現(xiàn)全面整合。

4、堅(jiān)持院辦院管為主體，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

5、堅(jiān)持預(yù)防保健、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療全面推進(jìn)，中西醫(yī)相結(jié)合。

6、堅(jiān)持探索村辦鄉(xiāng)管的運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，促進(jìn)村衛(wèi)生所健康發(fā)展。

四、目標(biāo)任務(wù)

（一）建立健全村級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)。

1.規(guī)劃。嚴(yán)格按照我市村衛(wèi)生所設(shè)置規(guī)劃，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則設(shè)置村衛(wèi)生所。原則上，每個(gè)行政村應(yīng)有1所村衛(wèi)生所，人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生所；對(duì)村型較大、人口較多，自然村較為分散的行政村，可在距村衛(wèi)生所較遠(yuǎn)（1公里以上）、居民較為集中的自然屯設(shè)村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生所和村衛(wèi)生室同屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出機(jī)構(gòu)。

2、房屋。村衛(wèi)生所房屋鼓勵(lì)爭(zhēng)取政府支持、集體租賃和村醫(yī)集體購(gòu)買(mǎi)。其房屋面積和基本裝配要按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，合理規(guī)劃和配備，其中，村級(jí)衛(wèi)生所（室）業(yè)務(wù)用房面積原則上不少于60平方米，有獨(dú)立分開(kāi)的預(yù)防保健室、診察室、治療室、處置室和藥房。

3、設(shè)備。至少擁有以下基本設(shè)備：聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表、身高體重計(jì)、診察床、診察桌、出診箱、藥品柜、輸液器材、換藥器材、紫外線燈、污物筒、資料柜、電話、簡(jiǎn)易高壓滅菌設(shè)備、滅火器、觀察床、輸液椅等；有與開(kāi)展的診療科目相應(yīng)的其它設(shè)備；有條件的應(yīng)配置電腦、電視、心電圖機(jī)、氧氣瓶等；設(shè)有健康宣傳欄或宣傳窗。

4、標(biāo)識(shí)。全市村衛(wèi)生所實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，印章。

5、布局。要做到結(jié)構(gòu)合理，環(huán)境整潔，物品、器械放置有序到位，相應(yīng)制度、圖表上墻公示，要在醒目位置張貼便民措施或服務(wù)公約、服務(wù)電話及投訴電話、常用醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和注射藥品配伍禁忌表。

（二）實(shí)行“七統(tǒng)一，兩獨(dú)立”。

“七統(tǒng)一”即：在行政、人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品、工資、績(jī)效考核等七個(gè)方面加強(qiáng)規(guī)范管理；“兩獨(dú)立”即：村衛(wèi)生所（室）實(shí)行法律責(zé)任和財(cái)務(wù)核算獨(dú)立。

1、行政管理。

（1）市衛(wèi)生局管理職責(zé)。市衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)全市鄉(xiāng)村一體化工作，制定出臺(tái)工作制度、管理制度、鄉(xiāng)村醫(yī)生工作職責(zé)等各項(xiàng)規(guī)章制度。

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一檢查、統(tǒng)一考核，對(duì)村衛(wèi)生所（室）實(shí)行統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘任村衛(wèi)生所（室）長(zhǎng)，聘期一年，實(shí)行目標(biāo)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助衛(wèi)生局打擊和取締本轄區(qū)內(nèi)無(wú)證行醫(yī)、鄉(xiāng)村醫(yī)生所外行醫(yī)等非法行醫(yī)行為。

2、業(yè)務(wù)管理。

（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一部署、安排上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)。要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生所（室）人員進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)。

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要帶領(lǐng)和指導(dǎo)村衛(wèi)生所轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，貫徹落實(shí)預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，組織醫(yī)務(wù)人員實(shí)行上門(mén)服務(wù)和主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村居民的健康管理。

（3）鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為農(nóng)村居民提供規(guī)范的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。

（4）要嚴(yán)格加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理，建立健全村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門(mén)診登記、處方書(shū)寫(xiě)、藥品使用等規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范。

（三）財(cái)務(wù)管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的控制和監(jiān)督。

（1）市衛(wèi)生局職責(zé)。要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)一體化管理財(cái)務(wù)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和收支審計(jì)。

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)。統(tǒng)一管理各村衛(wèi)生所（室）的業(yè)務(wù)收入、社會(huì)保障和固定資產(chǎn)，實(shí)行“村財(cái)鄉(xiāng)管村用”。設(shè)立村衛(wèi)生所(室)總帳和分帳，對(duì)各個(gè)村衛(wèi)生所（室）的財(cái)產(chǎn)、物資要進(jìn)行登記造冊(cè)，建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥和業(yè)務(wù)收支帳冊(cè)。公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目及其價(jià)格和藥品價(jià)格，對(duì)各村衛(wèi)生所（室）實(shí)行統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)收據(jù)，做到收費(fèi)價(jià)格公開(kāi)，票據(jù)齊全。

（3）村衛(wèi)生所職責(zé)。自覺(jué)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)監(jiān)管。財(cái)務(wù)實(shí)行獨(dú)立核算。從業(yè)務(wù)收入中統(tǒng)一提取衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)籌資金，用于支出村衛(wèi)生所（室）的房屋租賃、辦公用品、取暖費(fèi)、水電費(fèi)、交通費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用。

（四）藥品管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所全部實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行集中網(wǎng)上采購(gòu)和零差率銷售，村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物和非基本藥物雙軌制。村衛(wèi)生所（室）定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)送藥品采購(gòu)計(jì)劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)，禁止從非法渠道購(gòu)進(jìn)藥品。村衛(wèi)生所（室）要建立真實(shí)完整的藥品購(gòu)銷、驗(yàn)收記錄，不得擅自擴(kuò)大用藥范圍，要按照基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方的要求，規(guī)范、合理使用國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)基本藥物，嚴(yán)格控制門(mén)診輸液和抗生素、激素的使用。對(duì)于不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定藥品銷售私自加價(jià)的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進(jìn)購(gòu)藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將給予嚴(yán)肅處理，并按相關(guān)法規(guī)嚴(yán)肅查處外，同時(shí)取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。

（五）工資管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算、管理和發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生工資，鄉(xiāng)村醫(yī)生工資由公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物補(bǔ)助和診療活動(dòng)收入三部分組成。

公共衛(wèi)生服務(wù)性收入，根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及完成情況、個(gè)人的工作能力、業(yè)務(wù)技術(shù)水平、兼顧績(jī)效考核取得；基本藥物補(bǔ)助按銷售額比例補(bǔ)到人頭；診療活動(dòng)收入根據(jù)村衛(wèi)生所（室）診療次數(shù)獲得相應(yīng)比例的一般診療費(fèi)。此外還包括中醫(yī)藥收入等其它收入。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌本鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入用于支付鄉(xiāng)村醫(yī)生工資和村衛(wèi)生所（室）業(yè)務(wù)支出。

鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)收入利潤(rùn)提取比例（第一次統(tǒng)籌），鄉(xiāng)村醫(yī)生取得的月收入低于300元的不參加統(tǒng)籌。

當(dāng)月利潤(rùn)(元)提取利潤(rùn)比例(%)業(yè)務(wù)收入工資發(fā)放(%)

低于(含)300不參加利潤(rùn)提取全額發(fā)放

301—500595

501—1000694

1001—2000793

2001—3000892

3001以上991

村衛(wèi)生所診療活動(dòng)的利潤(rùn)提取統(tǒng)籌后，所取得的利潤(rùn)達(dá)到一定金額后進(jìn)行第二次統(tǒng)籌，工資達(dá)到2500—3500元/月的按2%統(tǒng)籌，達(dá)到3501—4500元/月的按3%統(tǒng)籌，超過(guò)4501元/月的按4%統(tǒng)籌（不含開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)收入）。

鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)收入二次統(tǒng)籌比例（第二次統(tǒng)籌）：

業(yè)務(wù)收入按比例提取后利潤(rùn)達(dá)到（元）統(tǒng)籌比例

2500—35002%

3501—45003%

4501以上4%

（六）人員管理

按照國(guó)務(wù)院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)規(guī)定，村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生按所轄常住人口的1‰—1.5‰配備，服務(wù)人口多的村衛(wèi)生所（室）可適當(dāng)增加鄉(xiāng)村醫(yī)生配置。

（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，全部進(jìn)入村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)，私自執(zhí)業(yè)者一律取締鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可根據(jù)需要調(diào)配鄉(xiāng)村醫(yī)生到衛(wèi)生院或村醫(yī)生所（室）工作。在本轄區(qū)內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生方可調(diào)配聘用到衛(wèi)生院工作，并簽訂聘用合同，聘用期限為一年。具備《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》的鄉(xiāng)村醫(yī)生可在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)本村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)配使用。

（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對(duì)其聘用、考核、獎(jiǎng)懲等情況建檔管理。聘用人員報(bào)衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊(cè)或變更注冊(cè)手續(xù)。

（4）禁止一人辦所。對(duì)于夫妻或父子（女）同所的必須三人或三人以上同時(shí)執(zhí)業(yè)。

（5）鄉(xiāng)村醫(yī)生聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。對(duì)于未完成本年度公共衛(wèi)生服務(wù)工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不予參與年度考核和下年度聘用。

（七）目標(biāo)考核管理

（1）衛(wèi)生局職責(zé)。負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村一體化組織實(shí)施工作進(jìn)行考核。制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）績(jī)效考核辦法。組織實(shí)施村衛(wèi)生所(室)從業(yè)人員培訓(xùn)和年度考核。

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生所（室）實(shí)行年度目標(biāo)責(zé)任考核。考核的主要內(nèi)容包括：1、公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)的完成情況；2、村衛(wèi)生所的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；3、村衛(wèi)生所的內(nèi)部管理；4、執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的情況；5、群眾的滿意度?？己嗽u(píng)分辦法按衛(wèi)生局制定的《鄉(xiāng)村醫(yī)生目標(biāo)管理考核辦法》執(zhí)行。

（3）依據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲和工作經(jīng)費(fèi)。在衛(wèi)生院工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生參照衛(wèi)生院職工績(jī)效考核，享受與衛(wèi)生院職工同等工資、待遇和福利。

（八）兩獨(dú)立：即村衛(wèi)生所（室）法律責(zé)任和財(cái)務(wù)核算獨(dú)立。

1、法律責(zé)任獨(dú)立。村衛(wèi)生所（室）均為獨(dú)立法人，其法人代表根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。村衛(wèi)生所（室）的工作人員在開(kāi)展診療及其他活動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任自行承擔(dān)。

2、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立。村衛(wèi)生所（室）的業(yè)務(wù)開(kāi)展實(shí)行財(cái)務(wù)獨(dú)立核實(shí)，統(tǒng)一分配，自負(fù)盈虧的經(jīng)營(yíng)管理。

五、工作步驟

1、調(diào)查摸底。對(duì)全市村衛(wèi)生所（室）進(jìn)行排查，核實(shí)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)。

2、統(tǒng)一規(guī)劃。根據(jù)全市實(shí)際，綜合統(tǒng)籌鄉(xiāng)村一體化工作布局，重新核發(fā)村衛(wèi)生所（室）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，確定鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。

3、實(shí)質(zhì)運(yùn)作。對(duì)村衛(wèi)生所（室）進(jìn)行整合，對(duì)村衛(wèi)生所（室）現(xiàn)有資產(chǎn)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，確認(rèn)，出臺(tái)考核和獎(jiǎng)懲制度，層層簽訂責(zé)任書(shū)，履行有關(guān)人員聘用手續(xù)。

篇（4）

一、培訓(xùn)項(xiàng)目

（一）縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局局長(zhǎng)和業(yè)務(wù)股長(zhǎng)集中培訓(xùn)。培訓(xùn)重點(diǎn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)普查情況通報(bào)和中期評(píng)估情況講評(píng)等。培訓(xùn)期5天。該培訓(xùn)由省衛(wèi)生廳組織實(shí)施，具體時(shí)間待省廳通知。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)集中培訓(xùn)。共培訓(xùn)6期，每期5天，由省衛(wèi)生廳組織實(shí)施，具體安排另行下達(dá)。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技和檢驗(yàn)類技術(shù)人員集中培訓(xùn)。醫(yī)技和檢驗(yàn)類技術(shù)人員包括放射、b超、心電圖和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)四類技術(shù)人員。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技人員“缺什么，培訓(xùn)什么”的原則，以縣（市、區(qū)）為單位，每個(gè)衛(wèi)生院按照1名的名額分配，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局可根據(jù)轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的具體需求進(jìn)行調(diào)節(jié)。在分配名額總數(shù)不變的情況下，派不出的可不派，不需派的不必派，派得出的可多派。分期分批進(jìn)行，每期10天。由省醫(yī)院協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)骨干集中培訓(xùn)。以內(nèi)兒科專業(yè)技術(shù)骨干為重點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)象，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)1名內(nèi)兒科專業(yè)技術(shù)骨干。重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療技術(shù)和應(yīng)急醫(yī)療救治知識(shí)等。由市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)中心組織實(shí)施。

（五）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試人員考前強(qiáng)化培訓(xùn)。培訓(xùn)對(duì)象為往年多次參加全國(guó)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試未通過(guò)，20xx年技能考試合格的臨床類別考生。培訓(xùn)內(nèi)容以20xx年全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱為藍(lán)本，對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)復(fù)習(xí)培訓(xùn)。免費(fèi)培訓(xùn)，教材自帶，伙食費(fèi)自理。培訓(xùn)期25天。由省農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)商省醫(yī)學(xué)會(huì)組織實(shí)施。

（六）村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生內(nèi)兒科專項(xiàng)技能集中培訓(xùn)。培訓(xùn)重點(diǎn)：內(nèi)兒科專項(xiàng)技能和農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)。計(jì)劃培訓(xùn)每所村衛(wèi)生室1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，培訓(xùn)5天，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局組織實(shí)施，在20xx年10月底前完成。

（七）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員普訓(xùn)。按照《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)方案》，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為單位，組織有關(guān)衛(wèi)技人員集中開(kāi)展“三基”培訓(xùn)和農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)訓(xùn)練。普訓(xùn)由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局組織安排，年底前考核驗(yàn)收。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干培訓(xùn)安排

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干進(jìn)修培訓(xùn)對(duì)象及要求：每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選送一名內(nèi)兒科專業(yè)技術(shù)骨干參訓(xùn)，衛(wèi)生院確無(wú)內(nèi)兒科人員，可安排急需進(jìn)修培訓(xùn)的其它專業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。培訓(xùn)時(shí)間：130天（其中理論學(xué)習(xí)30天）。培訓(xùn)地點(diǎn)：集中培訓(xùn)設(shè)在市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)中心，集中培訓(xùn)后，中心衛(wèi)生院醫(yī)師安排到市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，其他衛(wèi)生院醫(yī)師由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局安排到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。

（二）培訓(xùn)日期和參培人員名額分配

第一期：5月29日－6月27日，5月28日?qǐng)?bào)到。

參訓(xùn)單位：北湖14人，桂陽(yáng)39人，宜章27人，安仁23人，汝城20人，共123人。

第二期：7月17日－8月15日，7月16日?qǐng)?bào)到。

參訓(xùn)單位：蘇仙17人，資興26人，永興23人，嘉禾18人，臨武23人，桂東18人，共124人。

三、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)

省衛(wèi)生廳對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)安排了補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局局長(zhǎng)集中培訓(xùn)140元/天·人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)集中培訓(xùn)120元/天·人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)骨干培訓(xùn)4000元/人（含集中授課培訓(xùn)費(fèi)20xx元/人）；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技和檢驗(yàn)人員培訓(xùn)60元/天·人；村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生集中培訓(xùn)30元/天·人。實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的差額部分，屬于市局培訓(xùn)的，由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)；屬于縣級(jí)培訓(xùn)的，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員普訓(xùn)所需經(jīng)費(fèi)由衛(wèi)生院自行解決。

農(nóng)村衛(wèi)生人員短期集中培訓(xùn)的食宿費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等費(fèi)用在培訓(xùn)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中列支；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試人員考前強(qiáng)化培訓(xùn)的住宿費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)和進(jìn)修培訓(xùn)的進(jìn)修費(fèi)、住宿費(fèi)、資料費(fèi)等費(fèi)用，從培訓(xùn)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中列支，伙食費(fèi)自理；衛(wèi)生行政部門(mén)和培訓(xùn)基地以及受委托的單位不得向?qū)W員收取上述列支費(fèi)用。農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)務(wù)必做到專款專用，不得截留挪用。

四、培訓(xùn)要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，明確責(zé)任，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，并安排專人全程負(fù)責(zé)每一個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目，保證規(guī)定的培訓(xùn)時(shí)間、內(nèi)容、師資力量、培訓(xùn)質(zhì)量和效果。市衛(wèi)生局成立郴州市農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長(zhǎng)王東任組長(zhǎng)，副局長(zhǎng)譚明仁、鐘慶紅任副組長(zhǎng)，周勇、姜首晴、鐘茜園、鄧暉、劉春林、廖甲新、張志紅同志為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，張志紅同志兼辦公室主任。 市直及縣（市、區(qū)）有關(guān)醫(yī)療單位要認(rèn)真做好培訓(xùn)進(jìn)修任務(wù)的承辦工作，安排好師資，為學(xué)員提供好的學(xué)習(xí)和生活條件。各選派單位要按照通知要求，認(rèn)真選派思想好、能安心在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)人員參加培訓(xùn)，并保障培訓(xùn)期間的工資、福利待遇，有條件的酌情給予一定伙食補(bǔ)助。

（二）制定方案

篇（5）

一、工作目標(biāo)

通過(guò)城市醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，加強(qiáng)農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的醫(yī)療救治水平，提高我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力，保障農(nóng)民公平享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療服務(wù)。

二、基本原則

（一）以需求導(dǎo)向?yàn)樵瓌t。針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問(wèn)題和面臨的困難，以滿足農(nóng)民基本醫(yī)療需求，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力為出發(fā)點(diǎn)，開(kāi)展符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)需求，多種形式并存的對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

（二）以幫助提高為原則。城市醫(yī)院應(yīng)以幫助提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力為根本原則，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，而不是替代鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的日常工作。

（三）以統(tǒng)籌安排為原則。按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一規(guī)劃，以邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主，適當(dāng)考慮服務(wù)能力較低的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排對(duì)口支援關(guān)系。

（四）以注重實(shí)效為原則。積極探索適宜的債效評(píng)價(jià)體系，既考核支援醫(yī)院，也考核受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，促進(jìn)各項(xiàng)措施落到實(shí)處。

三、工作任務(wù)

（一）市一醫(yī)院至少支援三個(gè)、市中醫(yī)院至少支援二個(gè)、其它市直醫(yī)院至少支援一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

（二）支援醫(yī)院要制定醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的年度和中長(zhǎng)期工作規(guī)劃，承擔(dān)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)等任務(wù)；要成立相應(yīng)的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)或指定專門(mén)的職能科室負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作；派出具有相應(yīng)工作資歷的有關(guān)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員定期和不定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出診、會(huì)診并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；幫助受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立和完善管理各項(xiàng)制度，開(kāi)展適宜技術(shù)、免費(fèi)培訓(xùn)和接受衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修等。

（三）受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)自身需求，提出需要支持的執(zhí)業(yè)科目及協(xié)作計(jì)劃，有效利用支持資源，提高自身綜合能力，要為市直醫(yī)院在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支援活動(dòng)提供工作條件。

四、具體要求

（一）完善工作方案，支援醫(yī)院要按照本方案的要求，結(jié)合受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際需求，提出支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體工作方案，確保對(duì)口支援工作順利進(jìn)行。

（二）簽訂支援協(xié)議。支援醫(yī)院應(yīng)到受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考察和調(diào)研，在雙方共同討論協(xié)商的基礎(chǔ)上，明確各自的職責(zé)和義務(wù)，提出具體工作任務(wù)，簽訂支援協(xié)議。

（三）簽定目標(biāo)承諾書(shū)。支援醫(yī)院在充分討證考察的基礎(chǔ)上確定受援期內(nèi)（一般為三年）受援衛(wèi)生院應(yīng)達(dá)到的年度目標(biāo)和期滿后，達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院先進(jìn)水平或一級(jí)甲等（優(yōu)秀）醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)。

（四）派駐院長(zhǎng)。支援醫(yī)院對(duì)每一個(gè)受援衛(wèi)生院派1名班子成員或中層干部任名譽(yù)院長(zhǎng)，對(duì)受援衛(wèi)生院各項(xiàng)工作進(jìn)行指導(dǎo)，并聽(tīng)取受援衛(wèi)生院的工作匯報(bào)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，解決存在問(wèn)題，確保取得成效。

（五）派駐醫(yī)師。支援醫(yī)院每年向受援衛(wèi)生院派出主治以上醫(yī)師（護(hù)、藥技師））不少于5人，每人在受援衛(wèi)生院工作不少于半年。派駐醫(yī)師要結(jié)合自己的實(shí)際工作能力，樹(shù)立全心全意為群眾服務(wù)的意識(shí)，努力用比較低廉的費(fèi)用提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

（六）人員培訓(xùn)。受援衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員輪流到支援醫(yī)院短期培訓(xùn)（不少于一周）5人次，支援醫(yī)院每年至少接受2名受援衛(wèi)生院人員免費(fèi)到醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各支援醫(yī)院要高度重視支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各支援醫(yī)院和受援衛(wèi)生院要建立工作責(zé)任制。分別與衛(wèi)生局簽訂目標(biāo)任務(wù)書(shū)，根據(jù)完成任務(wù)情況進(jìn)行獎(jiǎng)懲，受援衛(wèi)生院達(dá)到年度目標(biāo)的獎(jiǎng)5000元，達(dá)到受援期滿目標(biāo)的獎(jiǎng)20000元。

篇（6）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；業(yè)務(wù)骨干；實(shí)訓(xùn)教學(xué)

我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員和村衛(wèi)生室人員專項(xiàng)培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣（市）衛(wèi)生局管理人員管理知識(shí)培訓(xùn)。根據(jù)吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)與實(shí)踐能力的具體情況，結(jié)合吉林省農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的實(shí)際情況，為推動(dòng)吉林省農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，吉林省衛(wèi)生廳委托長(zhǎng)春市衛(wèi)生局在我校舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干崗位人員的培訓(xùn)。吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干崗位培訓(xùn)是鄉(xiāng)村衛(wèi)生普及和發(fā)展的需要，而嘗試臨床醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化患者的課間實(shí)訓(xùn)教學(xué)設(shè)計(jì)為本文的探索內(nèi)容。

1 研究對(duì)象

選擇2011年、2012年吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干班72人和68人學(xué)員為教學(xué)研究對(duì)象，其中2011年學(xué)員為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)的教學(xué)法；女生49名，男生23名，年齡28～51歲，平均年齡393歲。 2012年學(xué)員為實(shí)驗(yàn)組，理論教學(xué)培訓(xùn)后，嘗試臨床醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化患者的課間實(shí)訓(xùn)教學(xué)法：其中女生47人，男生21人，年齡27～50歲，平均年齡382歲。兩組學(xué)員在職稱、從事臨床年限、平時(shí)表現(xiàn)、性別、年齡等各個(gè)方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

2 方法

2.1 對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)理論教學(xué) 按照吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干崗位培訓(xùn)教學(xué)大綱，進(jìn)行多媒體教學(xué)后，使用一些簡(jiǎn)單常用的模具來(lái)演示臨床操作的基本原理和要點(diǎn)，教師按照教學(xué)要求考察學(xué)生掌握情況。

2.2 實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行理論教學(xué)培訓(xùn)后，嘗試臨床醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化患者的課間實(shí)訓(xùn)教學(xué)。

2.2.1 臨床醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化患者課間實(shí)訓(xùn)的實(shí)施 實(shí)施過(guò)程：①以長(zhǎng)春市衛(wèi)生局制訂的培訓(xùn)參考大綱為指南，以內(nèi)、外、婦、兒等系列教材為藍(lán)本結(jié)合臨床實(shí)際，設(shè)計(jì)教學(xué)模式。②根據(jù)吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的條件及在職骨干學(xué)員的綜合情況進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生基本操作的規(guī)范化以及對(duì)常見(jiàn)急診急救的應(yīng)急處理能力。

2.22 利用我校臨床婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、社區(qū)醫(yī)院實(shí)訓(xùn)中心標(biāo)準(zhǔn)化患者及現(xiàn)代化電子模型實(shí)施教學(xué)，利用我校東方廣場(chǎng)社區(qū)醫(yī)院建立的標(biāo)準(zhǔn)化患者按需要而設(shè)置病例，另外模擬教學(xué)如內(nèi)科疾病高血壓、糖尿??；外科疾病急性胰腺炎、骨折；婦產(chǎn)科疾病異位妊娠、產(chǎn)褥感染等教學(xué)。在標(biāo)準(zhǔn)化門(mén)診現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行學(xué)員分組、按各個(gè)角色進(jìn)入情景模擬現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行問(wèn)診、檢查、檢驗(yàn)、診斷、處理等教學(xué)，每組學(xué)員進(jìn)行實(shí)際操作后，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容組織學(xué)員分組開(kāi)展討論、教師總結(jié)分析，及時(shí)糾正學(xué)員存在的問(wèn)題，并評(píng)選優(yōu)秀學(xué)員、達(dá)成培訓(xùn)目標(biāo)即具備從事鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療工作的基本素質(zhì)。

2.2.3 臨床醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化患者的課間實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果評(píng)估 ①考試分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)：2011年、2012年吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干崗位培訓(xùn)兩個(gè)班級(jí)在教學(xué)結(jié)束后，用同一套與教學(xué)大綱一致的考卷進(jìn)行課后閉卷考試，試卷內(nèi)容為《吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干崗位培訓(xùn)》教材中的理論知識(shí)。②教學(xué)評(píng)估：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組通過(guò)問(wèn)卷評(píng)估，優(yōu)：認(rèn)為臨床醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)有趣，臨床疾病容易記憶，與基層醫(yī)院實(shí)際狀況聯(lián)系緊密。良：認(rèn)為臨床醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)容易記憶，印象深刻與基層實(shí)際狀況有一定的聯(lián)系。可：認(rèn)為教學(xué)一般化，課后記憶。差：認(rèn)為枯燥，乏味。③臨床診治能力評(píng)估：對(duì)兩組學(xué)員進(jìn)行考核，評(píng)出優(yōu)、良、差指標(biāo)。優(yōu)：熟練掌握并能靈活運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)解決臨床常見(jiàn)問(wèn)題。良：熟練掌握所學(xué)知識(shí)為診治農(nóng)村常見(jiàn)病。?？桑夯菊莆账鶎W(xué)知識(shí)可診治農(nóng)村常見(jiàn)病。差：不能掌握所學(xué)知識(shí)，不能診治農(nóng)村常見(jiàn)病。

2.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干崗位培訓(xùn)模式的研究——理論教學(xué)培訓(xùn)后，嘗試臨床醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化患者的課間實(shí)訓(xùn)教學(xué)。結(jié)果采用SPASS 17.0軟件進(jìn)行分析，采用組間t檢驗(yàn)，以P

3 結(jié)果

3.1 考試分?jǐn)?shù)的評(píng)價(jià) 實(shí)驗(yàn)組考試分?jǐn)?shù)>85分者為41人次，對(duì)照組24人次，兩組比較P

3.2 吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干崗位培訓(xùn)模式人員能力評(píng)估 優(yōu)：實(shí)驗(yàn)組47人次，對(duì)照組29人次，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P005）。及格：實(shí)驗(yàn)組4人次，對(duì)照組15人次，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4 討論

吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干崗位培訓(xùn)模式的研究探討即對(duì)吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干人員崗位培訓(xùn)，在理論教學(xué)培訓(xùn)后，嘗試臨床醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化患者的課間實(shí)訓(xùn)教學(xué)，用醫(yī)院情景標(biāo)準(zhǔn)化患者等情境教學(xué)的研究，達(dá)到了教學(xué)的有效性、實(shí)用性，在培訓(xùn)中深入研究實(shí)用教學(xué)，廣泛收集整理有效教學(xué)方法，在重新審視教學(xué)現(xiàn)狀，反思教學(xué)行為的基礎(chǔ)上，理清思路、科學(xué)借鑒、實(shí)踐比較、注重創(chuàng)新，形成適應(yīng)吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干人員崗位培訓(xùn)實(shí)際教學(xué)方法、促進(jìn)了較為系統(tǒng)的醫(yī)院情景標(biāo)準(zhǔn)化患者情境教學(xué)策略體系和有效教學(xué)評(píng)價(jià)體系的形成。通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干崗位培訓(xùn)，有利于提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干的對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平和醫(yī)務(wù)專業(yè)人員的專業(yè)技能，對(duì)于規(guī)范基層醫(yī)務(wù)人員正確合理診治疾病，維護(hù)患者健康權(quán)益具有重要意義。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 劉曉丹.長(zhǎng)春市社區(qū)全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)績(jī)效分析中華全科學(xué)，2010，4：472474.

篇（7）

2基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在問(wèn)題的原因分析

2.1行政管理部門(mén)對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的組織不力繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育沒(méi)有引起衛(wèi)生管理部門(mén)和基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的足夠重視，組織學(xué)習(xí)的方式太隨意，沒(méi)有制訂嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦^續(xù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃和富有實(shí)效的管理措施?；鶎余l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育只是流于形式，且缺乏創(chuàng)新、缺乏監(jiān)督。

2.2醫(yī)務(wù)人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)識(shí)不夠很多基層醫(yī)生對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)識(shí)不夠，沒(méi)有意識(shí)到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性，覺(jué)得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育可有可無(wú)，認(rèn)為只要能用現(xiàn)有的知識(shí)為普通病人進(jìn)行診斷、治療，就無(wú)需花時(shí)間和精力參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

2.3醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)低下基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員普遍存在知識(shí)老化現(xiàn)象，導(dǎo)致其不能對(duì)病人進(jìn)行有效和合理治療。也有部分醫(yī)務(wù)人員年齡大、記憶力差、業(yè)務(wù)水平低，不愿參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)新知識(shí)、新進(jìn)展知之甚少，缺乏上進(jìn)心。

2.4醫(yī)務(wù)人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)識(shí)不深基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)識(shí)不深，甚至有些醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為現(xiàn)在掌握的知識(shí)對(duì)于治療門(mén)診病人綽綽有余，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員知識(shí)的“終點(diǎn)”現(xiàn)象，使病人不能得到更科學(xué)的診斷及治療。

2.5醫(yī)務(wù)人員的時(shí)間緊張、精力不足基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院位置偏遠(yuǎn)，條件落后，造成醫(yī)務(wù)人員大量流失，使現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的工作量加大，用于接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的時(shí)間不夠、精力不足。

2.6繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育花費(fèi)較高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育花費(fèi)較高，包括學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)、差旅費(fèi)等，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以支付。

3基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改進(jìn)的措施

由于基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有相當(dāng)多的在職在崗人員無(wú)法離職離崗學(xué)習(xí)，因此，在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的形式上應(yīng)堅(jiān)持以臨床為主、實(shí)踐為主、自學(xué)為主、業(yè)余為主；在內(nèi)容的安排上應(yīng)突出先進(jìn)性、針對(duì)性和實(shí)用性。

（1）基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)行政管理部門(mén)的規(guī)定，結(jié)合本院實(shí)際，從內(nèi)容、形式、學(xué)分登記及考核等方面制訂自己的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理制度和實(shí)施方法，以實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范化、制度化和科學(xué)化。

（2）基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)實(shí)行科學(xué)的管理方式，例如院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作納入管理考核。

（3）基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可在院內(nèi)進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，可利用業(yè)余時(shí)間上課，這樣既不影響正常工作，又能保證學(xué)習(xí)，還能節(jié)省費(fèi)用。

（4）基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)每年外派一定數(shù)量的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行為期3~6個(gè)月的學(xué)習(xí)、進(jìn)修，所學(xué)內(nèi)容必須是新知識(shí)、新技術(shù)和醫(yī)院急需開(kāi)展的技術(shù)。醫(yī)務(wù)人員學(xué)成后要開(kāi)展新工作，并在院內(nèi)舉辦講座，達(dá)到“一人受教育，全院受益”的目的。

（5）基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員在條件允許的情況下應(yīng)盡量參加省、地、縣級(jí)舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議，撰寫(xiě)相關(guān)論文。

（6）基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員可以進(jìn)行遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)，遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)具有不受人數(shù)限制、不受時(shí)間限制的優(yōu)點(diǎn)。由于在職醫(yī)務(wù)人員工作繁忙、工作時(shí)間不固定，而接受遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育，醫(yī)務(wù)人員可以自己掌握學(xué)習(xí)進(jìn)度，自己選擇符合工作需要的學(xué)習(xí)內(nèi)容，不受時(shí)間、地點(diǎn)限制，自主學(xué)習(xí)，從根本上解決因工作忙不能接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的問(wèn)題，也解決了基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身師資力量不足的問(wèn)題。

篇（8）

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0307-01護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的整體質(zhì)量。筆者作為一名在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床一線工作10余年的護(hù)士，淺談一些當(dāng)前護(hù)理管理工作中存在的問(wèn)題以及探討管理措施和處理問(wèn)題的對(duì)策。

1 存在的問(wèn)題

1.1 護(hù)理質(zhì)量管理

1.1.1 護(hù)理質(zhì)量管理組織不健全： 具筆者調(diào)查，目前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有護(hù)理質(zhì)量管理組織體系，護(hù)理質(zhì)控管理不完善。

1.1.2 護(hù)士長(zhǎng)管理缺乏科學(xué)、規(guī)范管理： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理人員大多是高年資、經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀護(hù)士擔(dān)任的，而她們的在學(xué)校教育和畢業(yè)后繼續(xù)教育不能緊跟時(shí)代的步伐，護(hù)理管理者外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)較少，缺乏系統(tǒng)的管理理念，護(hù)士長(zhǎng)自身素質(zhì)提高較慢，造成在護(hù)理管理中有不同程度的以經(jīng)驗(yàn)為主，缺乏科學(xué)的管理理念，造成管理工作的一些缺陷。

1.1.3 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，醫(yī)護(hù)記錄不相吻合： 護(hù)士對(duì)醫(yī)囑概念模糊，隨意執(zhí)行，特別是口頭醫(yī)囑，事后不督促醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑；醫(yī)囑單有執(zhí)行醫(yī)囑后未簽名或醫(yī)囑與執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間不符合實(shí)際。

1.1.4 護(hù)理質(zhì)量檢查僅僅限于形式： 如今很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在護(hù)理質(zhì)量評(píng)審中，往往流于形式，護(hù)理病歷是根據(jù)護(hù)士對(duì)病情的記錄來(lái)評(píng)定病歷質(zhì)量和護(hù)理效果，而護(hù)士往往將考核視為一種負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生了應(yīng)付檢查的各種行為，編寫(xiě)護(hù)理計(jì)劃，使護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施、護(hù)理小結(jié)、健康教育等缺乏真實(shí)性。護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)定的再高，病人也未從中得到實(shí)惠?？荚u(píng)結(jié)果不能客觀而真實(shí)地反映護(hù)理質(zhì)量和實(shí)際效果。

1.1.5 與患者溝通解釋不到位，缺乏與人有效溝通的技巧： 踏入工作崗位后，一方面，自身知識(shí)的缺乏，面臨新的工作環(huán)境，不同類型的患者、新的同事，人際關(guān)系產(chǎn)生心理壓力，另一方面，角色適應(yīng)能力不足，不能站在患方角度去考慮問(wèn)題。

1.2 護(hù)理資源及待遇

1.2.1 護(hù)士待遇低： 現(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重醫(yī)輕護(hù)的現(xiàn)象比較突出，在醫(yī)改的大環(huán)境下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作重心逐漸轉(zhuǎn)移到醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作并重的模式上來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在制定績(jī)效考核方案上，一般都偏向于醫(yī)生和公共衛(wèi)生人員，這樣一來(lái)護(hù)士的積極性不高，還有很多年輕護(hù)士寧愿在大城市里當(dāng)臨時(shí)工，而不愿在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做正式工，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人才缺乏。

1.2.2 護(hù)理人員數(shù)量嚴(yán)重不足、結(jié)構(gòu)青黃不接： 我院是一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在崗護(hù)理人員有13人，其中學(xué)歷：?？?人，中專9人；職稱：主管護(hù)師5人，護(hù)師1人，護(hù)士7人；從上可以看出主管護(hù)師、護(hù)師職稱只占46.1%，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就算是護(hù)士長(zhǎng)也要常年值夜班，我院是13名護(hù)士需要分兩個(gè)醫(yī)院分別值班，所以門(mén)診和住院更是無(wú)法分開(kāi)?，F(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除了醫(yī)療護(hù)理以外還有一項(xiàng)重點(diǎn)就是公共衛(wèi)生工作，各種各樣的體檢和健康團(tuán)隊(duì)管理以及健康教育等都需要護(hù)理人員的參與，所以在護(hù)理人員原本就滿足不了醫(yī)療的需求以外再參加公共衛(wèi)生工作，更顯得人員緊缺。

1.2.3 護(hù)士專業(yè)知識(shí)貧乏，繼續(xù)教育不完善，護(hù)理質(zhì)量難以提高： 現(xiàn)在護(hù)士在工資待遇上工齡、職稱相差不多，績(jī)效工資使得護(hù)士缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。護(hù)理工作時(shí)間長(zhǎng)、任務(wù)重，下班后身心俱疲，很少有護(hù)士抽出業(yè)余時(shí)間進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的更新。人員緊張，到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)培訓(xùn)的時(shí)間、機(jī)會(huì)較少，護(hù)士長(zhǎng)作為管理者也要參與值班，更沒(méi)有時(shí)間把督導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量作為一項(xiàng)重要工作來(lái)抓，導(dǎo)致護(hù)理水平停滯不前，護(hù)理質(zhì)量得不到提高。

2 措施與對(duì)策

2.1 構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量管理體系：完善護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行二級(jí)管理模式。針對(duì)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，一級(jí)質(zhì)控組每月全面檢查，二級(jí)質(zhì)控組每月有計(jì)劃?rùn)z查，每季度全面檢查一次，做好原始記錄和總結(jié)，每月對(duì)質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，并進(jìn)行跟蹤督導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2.2 制定護(hù)理工作制度、職責(zé)、服務(wù)流程和預(yù)案：加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)核心制度的學(xué)習(xí)，防范護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生；制定護(hù)理突發(fā)應(yīng)急預(yù)案及處理程序，提高護(hù)理人員應(yīng)急能力，并對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核、達(dá)到人人掌握。

2.3 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月召開(kāi)一次；護(hù)士長(zhǎng)利用各種機(jī)會(huì)參加省、市護(hù)理管理培訓(xùn)班。通過(guò)各種培訓(xùn)使她們更新護(hù)理知識(shí)層面，另外轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和護(hù)理模式，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；加強(qiáng)帶教護(hù)理老師的傳、幫、帶作用，通過(guò)檢查、指導(dǎo)、查房等多種方式多措并舉，不斷規(guī)范護(hù)理管理和操作流程，不斷提高護(hù)理質(zhì)量；重視護(hù)士的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，采取外出進(jìn)修、培訓(xùn)、自學(xué)考試、遠(yuǎn)程教育等各種形式進(jìn)行繼續(xù)教育，不斷提高自身素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平。

2.4 合理科學(xué)地配置護(hù)理人員： 適當(dāng)增加護(hù)士力量，以滿足臨床護(hù)理工作，這需要上級(jí)人事部門(mén)的重視，對(duì)護(hù)理人員優(yōu)化管理，避免過(guò)于超負(fù)荷的工作，確保臨床護(hù)理安全。充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，改善護(hù)理環(huán)境和工資待遇，積極穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理隊(duì)伍，吸引高素質(zhì)的護(hù)理人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就職。

2.5 修正護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況，修正護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)： 要注意實(shí)行以病人為中心的服務(wù)績(jī)效，護(hù)理質(zhì)量控制和管理方法應(yīng)該重點(diǎn)突顯一心一意為病人服務(wù)的思想模式，把護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容放在病人最關(guān)心最迫切需要解決的問(wèn)題上來(lái)。在病人的需求與管理制度相對(duì)發(fā)生沖突時(shí)，需要認(rèn)真對(duì)待病人的需求，從病人的角度來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，處理好拓寬服務(wù)思路與服務(wù)觀念的規(guī)范化，把病人對(duì)醫(yī)院的滿意度作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)，避免質(zhì)量目標(biāo)與患者的實(shí)際需求相背離，真正讓病人從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠。

3 小結(jié)

護(hù)理工作是一項(xiàng)具有科學(xué)性、連續(xù)性、繼承性、時(shí)間性很長(zhǎng)的專業(yè)，在醫(yī)療實(shí)踐中有著舉足輕重的作用，護(hù)士是醫(yī)院各項(xiàng)技術(shù)環(huán)節(jié)中重要的力量，護(hù)理人員在醫(yī)院技術(shù)人員中占的比例最大，一個(gè)醫(yī)院的護(hù)理人員技術(shù)水平的高低，特別是道德修養(yǎng)的好壞，直接反映了醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)療作風(fēng)。在工作中，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)時(shí)處處“以病人為中心”，從患者的角度和利益出發(fā)，維護(hù)患者的利益，同時(shí)優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度，精湛的技術(shù)，嫻熟的操作是高質(zhì)量護(hù)理的保證。

參考文獻(xiàn)

[1] 左月燃，對(duì)加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí)與思考。中華護(hù)理雜志，2004，39（3），191-192

篇（9）

1、總體目標(biāo)：建立適應(yīng)我縣實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)發(fā)展水平的農(nóng)民健康保障體系，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全，功能更加完善，服務(wù)水平明顯提高。到2010年，我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生狀況進(jìn)一步改善，農(nóng)民健康和衛(wèi)生事業(yè)主要指標(biāo)達(dá)到全省中等水平。

2、具體目標(biāo)：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，到2007年和2010年，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作達(dá)標(biāo)率分別達(dá)到80%和85%以上。

二、服務(wù)對(duì)象和內(nèi)容

1、服務(wù)對(duì)象：農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象為我縣的常住人口（包括外來(lái)人口在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住6個(gè)月以上的）和外來(lái)流動(dòng)人口（指在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住6個(gè)月以下）。

2、服務(wù)內(nèi)容：現(xiàn)階段農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)，保證農(nóng)村重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù)，保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障等三大類十二項(xiàng)內(nèi)容（詳見(jiàn)附件一）。

三、機(jī)構(gòu)職責(zé)

1、衛(wèi)生局成立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會(huì)辦公室。負(fù)責(zé)項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作方面的組織、協(xié)調(diào)、管理等工作。包括農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程有關(guān)實(shí)施方案、細(xì)則的制定；建立健全農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；提高農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)能力；對(duì)項(xiàng)目工程的日常工作進(jìn)行監(jiān)管；組織對(duì)項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作的考核評(píng)估；整理、收集和匯總、上報(bào)項(xiàng)目工程的資料、信息。

2、縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中的健康教育、兒童免疫規(guī)劃、傳染病預(yù)防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、水質(zhì)檢測(cè)、除“四害”等疾病預(yù)防與控制工作中有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評(píng)估，制定具體工作計(jì)劃，及時(shí)有效控制傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時(shí)核實(shí)、統(tǒng)計(jì)、分析基層上報(bào)的有關(guān)信息，并上報(bào)上級(jí)有關(guān)單位。

3、縣衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查，制定具體工作計(jì)劃，及時(shí)有效處置食物中毒、職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)相關(guān)信息。

4、縣婦幼保健所負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作中的孕產(chǎn)婦與兒童系統(tǒng)管理、婦女病普查、婚前醫(yī)學(xué)檢查等保健工作有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評(píng)估，制定具體工作計(jì)劃，及時(shí)核實(shí)、統(tǒng)計(jì)、分析基層上報(bào)的有關(guān)信息，并上報(bào)上級(jí)有關(guān)單位。

5、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本院內(nèi)健康衛(wèi)生知識(shí)普及、傳染病疫情和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件診療與報(bào)告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產(chǎn)婦登記建卡與報(bào)告、高危孕產(chǎn)婦篩查與追蹤管理等疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作；為農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)提供技術(shù)支撐。

6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括中心衛(wèi)生院，下同）負(fù)責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程具體實(shí)施。確定農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，向轄區(qū)農(nóng)民提供便捷、有效的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)；受縣衛(wèi)生行政部門(mén)委托承擔(dān)轄區(qū)公共衛(wèi)生管理職能，組織對(duì)責(zé)任區(qū)工作督查指導(dǎo)和考核，原則上每?jī)蓚€(gè)月召開(kāi)轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作例會(huì)，聽(tīng)取各責(zé)任醫(yī)生工作匯報(bào)，及時(shí)掌握工作動(dòng)態(tài)和幫助指導(dǎo)責(zé)任醫(yī)生解決在工作中遇到的困難與問(wèn)題，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)項(xiàng)目工作信息。保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)，為農(nóng)民家庭實(shí)行健康教育、體格檢查、社區(qū)巡查和基本醫(yī)療惠民服務(wù)，并分步建立動(dòng)態(tài)健康檔案；保證農(nóng)村重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù)，為農(nóng)村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統(tǒng)保健、預(yù)防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務(wù)，對(duì)農(nóng)村結(jié)核病、愛(ài)滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進(jìn)行社區(qū)管理；保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障，協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、農(nóng)村食品、飲用水衛(wèi)生等進(jìn)行檢查。

7、村衛(wèi)生室等村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要接受村“兩委”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導(dǎo)，主要承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、改水改廁等信息收集、登記與報(bào)告，常見(jiàn)病的初級(jí)診治，健康宣教，協(xié)助上級(jí)單位做好建立健康檔案、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生等工作。

四、主要工作與措施

1、建立健全社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行三塊牌子一套人員，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為龍頭，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健站、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生制度。根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，推行聯(lián)村醫(yī)生、駐村醫(yī)生等多種形式的責(zé)任醫(yī)生制，建立“條塊結(jié)合、分片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的工作機(jī)制。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照服務(wù)人口每1000－2000名農(nóng)村居民（或1-3個(gè)村居）的標(biāo)準(zhǔn)，確定1名責(zé)任（駐村）醫(yī)生，使每個(gè)農(nóng)民家庭都有自己的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，建立與服務(wù)對(duì)象一對(duì)一的親密關(guān)系。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)各自轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生的聘任，責(zé)任醫(yī)生原則以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員為主，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護(hù)人員為輔，如果單位現(xiàn)有衛(wèi)技人員不夠，可以公開(kāi)向社會(huì)招聘或委托社會(huì)素質(zhì)好的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，充實(shí)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生。責(zé)任醫(yī)生具備下列條件之一：

（1）具有臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的人員；

（2）具有注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的人員；

（3）在本縣注冊(cè)的執(zhí)業(yè)護(hù)士。

責(zé)任醫(yī)生做到定期家訪，平時(shí)有求必到，積極開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)、健康教育、健康管理、公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告等各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)行每月有7-10天時(shí)間在責(zé)任區(qū)服務(wù)，按時(shí)參加衛(wèi)生院召開(kāi)的工作月會(huì)，及時(shí)向衛(wèi)生院匯報(bào)、分析責(zé)任區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)情況；要有專門(mén)的服務(wù)日記，為自己的服務(wù)對(duì)象建立起動(dòng)態(tài)健康檔案，通過(guò)信息化手段對(duì)不同健康狀況人群實(shí)行分類歸檔，重點(diǎn)對(duì)結(jié)核病、愛(ài)滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見(jiàn)慢性非傳染性疾病分類管理，制定個(gè)性化治療和健康促進(jìn)措施，真正使農(nóng)民的健康檔案成為實(shí)施健康促進(jìn)和提供服務(wù)的有效載體；協(xié)助預(yù)防保健人員做好計(jì)免、婦保、兒保工作；配合協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督員對(duì)“五大衛(wèi)生”的監(jiān)督管理；宣傳發(fā)動(dòng)組織責(zé)任區(qū)村居開(kāi)展改水改廁、除“四害”、環(huán)境衛(wèi)生整治等愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

責(zé)任醫(yī)生個(gè)人照片、通訊聯(lián)絡(luò)方式、免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容和上門(mén)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及基本職責(zé)向責(zé)任區(qū)居民公布，做到人人認(rèn)醫(yī)生，醫(yī)生識(shí)人人。責(zé)任醫(yī)生基本職責(zé)：

（1）掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)服務(wù)人口基本情況和健康狀況，及時(shí)督促服務(wù)對(duì)象按規(guī)范要求接受孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理、婦女病檢查、計(jì)劃免疫、慢病管理；

（2）建立和管理責(zé)任區(qū)內(nèi)所有家庭的健康檔案，開(kāi)展健康教育，對(duì)高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點(diǎn)對(duì)象進(jìn)行有針對(duì)性的健康干預(yù)；

（3）及時(shí)收集、核實(shí)、報(bào)告責(zé)任區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡及傳染病等，并協(xié)助完成調(diào)查處理；

（4）協(xié)助開(kāi)展責(zé)任區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、托幼機(jī)構(gòu)、飲水衛(wèi)生檢查及管理；

（5）對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生村創(chuàng)建、改水、改廁及除“四害”等愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，參與衛(wèi)生檢查與評(píng)比活動(dòng)；

（6）健康教育進(jìn)村入戶，以講課、咨詢、發(fā)放健康處方等形式向服務(wù)對(duì)象提供面對(duì)面的服務(wù)；

（7）按照規(guī)定的預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目，根據(jù)家庭成員的具體情況，上門(mén)落實(shí)相應(yīng)的工作任務(wù)。

2、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制改革

擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)，采用多種形式在更大范圍內(nèi)公開(kāi)招聘、選拔符合條件的優(yōu)秀人才擔(dān)任院長(zhǎng)，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制。

實(shí)施“新人新辦法、老人老辦法”，改革用人制度，推行人員聘用制和人事制，因事設(shè)崗，按崗聘人，競(jìng)爭(zhēng)上崗，擇優(yōu)錄用。

實(shí)行檔案工資制度，推行以崗位工資制為基礎(chǔ)的績(jī)效工資制。在核定的分配方案范圍內(nèi)，可根據(jù)對(duì)職工的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和勞動(dòng)貢獻(xiàn)等進(jìn)行綜合考核，自主確定職工的收入和福利分配，并向社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和業(yè)務(wù)技術(shù)骨干傾斜，合理拉開(kāi)分配檔次。

3、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件建設(shè)

按照規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)和高效便民的要求，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和基本裝備建設(shè)，提高基本醫(yī)療服務(wù)能力水平。

4、開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)模式，積極推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)成為合格的社區(qū)衛(wèi)生中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（點(diǎn)），努力開(kāi)展集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”的連續(xù)、有效、上門(mén)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，使農(nóng)村居民就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。向農(nóng)民提供便捷、連續(xù)、有效的基本醫(yī)療服務(wù)，努力做到小病不出村鎮(zhèn)、大病及時(shí)救治。

5、加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)

嚴(yán)格農(nóng)村衛(wèi)技人員的準(zhǔn)入與管理。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心、站）的衛(wèi)技崗位上沒(méi)有執(zhí)業(yè)資格的人員進(jìn)行逐步分流、清退。鼓勵(lì)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員參加學(xué)歷教育，不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的從業(yè)人員比例。強(qiáng)化全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)型教育和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)，引導(dǎo)有資歷的醫(yī)生通過(guò)培訓(xùn)轉(zhuǎn)型為全科醫(yī)生并參加全科醫(yī)生職稱晉升，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)暫行規(guī)定》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員至少每5年到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修一次，時(shí)間不少于3個(gè)月，進(jìn)修內(nèi)容以提高常見(jiàn)病臨床、疾病預(yù)防控制、婦幼保健為主。使鄉(xiāng)、村兩級(jí)的衛(wèi)生技術(shù)人員能夠熟練掌握和處理直接面向農(nóng)民的12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。

6、規(guī)范預(yù)防接種保健工作

嚴(yán)格執(zhí)行《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》。通過(guò)正規(guī)渠道采購(gòu)疫苗，規(guī)范預(yù)防接種行為，預(yù)防接種點(diǎn)必須達(dá)到合格以上，其中規(guī)范接種點(diǎn)達(dá)到50％以上，積極創(chuàng)建示范接種點(diǎn)。

實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）預(yù)防接種點(diǎn)定點(diǎn)接種制度。偏遠(yuǎn)山區(qū)、學(xué)?？梢园凑粘绦虻浆F(xiàn)場(chǎng)定點(diǎn)接種。

社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生一般負(fù)責(zé)組織工作，偏遠(yuǎn)山區(qū)可以由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格的村衛(wèi)生室或者社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)接種。

7、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理

縣級(jí)醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)就診的孕婦資料，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)到轄區(qū)衛(wèi)生院，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用，力爭(zhēng)提高早孕建卡率和高危孕產(chǎn)婦的篩查率，重點(diǎn)落實(shí)外來(lái)人員、經(jīng)濟(jì)貧困地區(qū)高危孕產(chǎn)婦的管理。婦女、兒童系統(tǒng)管理技術(shù)服務(wù)應(yīng)當(dāng)由婦產(chǎn)科或者婦幼專業(yè)醫(yī)生承擔(dān)，社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生協(xié)作。

兒童體檢與預(yù)防接種結(jié)合起來(lái)，在預(yù)防接種的同時(shí)開(kāi)展兒童健康檢查，提高工作效率。

8、加強(qiáng)健康檔案管理

充分利用參合農(nóng)民的健康體檢等資料,建立農(nóng)民健康檔案。對(duì)健康體檢發(fā)現(xiàn)的健康問(wèn)題和存在的行為危險(xiǎn)因素及時(shí)采取干擾措施，重點(diǎn)開(kāi)展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動(dòng)等的干預(yù)指導(dǎo)。對(duì)查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人，落實(shí)隨訪，要求每年分別達(dá)到4次以上。

9、突出重點(diǎn)疾病管理

結(jié)核病管理實(shí)行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，對(duì)艾滋病病人實(shí)行“四免一關(guān)懷”政策，對(duì)海洛因成癮者進(jìn)行美沙酮替代治療，對(duì)公共娛樂(lè)場(chǎng)所的從業(yè)人員、在羈押的吸毒、等高危人群進(jìn)行艾滋病病毒抗體（HIV抗體）篩查和防控知識(shí)的宣傳，對(duì)公共娛樂(lè)場(chǎng)所安全套的放置進(jìn)行監(jiān)督檢查，在婦幼保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展艾滋病母嬰阻斷系列工作。

10、強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督管理

衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)“食品衛(wèi)生量化分級(jí)管理實(shí)施方案”要求，開(kāi)展餐飲業(yè)、食品生產(chǎn)加工業(yè)、學(xué)校食堂衛(wèi)生監(jiān)督檢查。

認(rèn)真落實(shí)縣政府“食品藥品安放心工程實(shí)施方案”有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督職能任務(wù)；全面加強(qiáng)對(duì)食品、企業(yè)、學(xué)校、公共場(chǎng)所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生監(jiān)督管理，提高農(nóng)村衛(wèi)生安全保障水平。

廣泛深入開(kāi)展有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳，對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行科學(xué)有效的相關(guān)衛(wèi)生基本知識(shí)和基本技能培訓(xùn)。

11、深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作

結(jié)合“十村示范，百村整治”和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，宣傳、發(fā)動(dòng)與指導(dǎo)衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建活動(dòng)；結(jié)合“千萬(wàn)農(nóng)民健康飲水”，積極引導(dǎo)農(nóng)村開(kāi)展衛(wèi)生安全改水；結(jié)合“億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”采取多種形式普及科學(xué)衛(wèi)生知識(shí)，增強(qiáng)農(nóng)民健康意識(shí)，引導(dǎo)農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。健康教育基本做法：

（1）建立縱橫向健康教育網(wǎng)絡(luò)，各村居、單位有專（兼）職聯(lián)絡(luò)員；

（2）建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府村村建立健康教育宣傳欄，定期刊出衛(wèi)生健康科普知識(shí)，宣傳資料由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站提供；

（3）責(zé)任醫(yī)生上門(mén)宣傳，戶戶發(fā)放宣傳資料；

（4）各村居每年舉辦一期健康知識(shí)培訓(xùn)或講座；

（5）結(jié)合每年不同的衛(wèi)生日，開(kāi)展豐富多彩的宣傳活動(dòng)；

（6）督促指導(dǎo)每所學(xué)校開(kāi)設(shè)健康教育課。

12、落實(shí)農(nóng)村流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)

加強(qiáng)與公安、人口和計(jì)生、教育、人事保障等部門(mén)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府之間流動(dòng)人口信息交流，掌握流動(dòng)人口服務(wù)對(duì)象。

各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)納入常住人口管理，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）把來(lái)自本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)以外本縣內(nèi)的流動(dòng)人口納入本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口管理。

流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)做好預(yù)防接種、婦幼保健和外來(lái)務(wù)工人員職業(yè)健康體檢等工作。

13、落實(shí)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目報(bào)表工作

報(bào)表工作職責(zé)分工如下（報(bào)表內(nèi)容見(jiàn)附件二）：

（1）縣疾控中心做好全縣健康資料戶覆蓋率、計(jì)劃免疫接種率、肺結(jié)核病規(guī)范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時(shí)到位率、疫情和突發(fā)公衛(wèi)事件規(guī)范報(bào)告率、農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測(cè)率和重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè)合格率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；

（2）縣婦幼保健所做好全縣兒童系統(tǒng)管理率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率和婦女病檢查率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；

（3）衛(wèi)生監(jiān)督所做好全縣從業(yè)人員體檢率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；

（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農(nóng)民滿意和基本滿意率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；

（5）財(cái)務(wù)科做好全縣專項(xiàng)資金使用的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；

（6）縣愛(ài)衛(wèi)辦做好農(nóng)村糞便無(wú)害化處理率的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)。

局有關(guān)職能科室各自做好報(bào)表統(tǒng)計(jì)工作的督促、指導(dǎo)與核實(shí)。患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農(nóng)民滿意和基本滿意率由醫(yī)政科負(fù)責(zé)；專項(xiàng)資金使用統(tǒng)計(jì)由局財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)；其他的由局衛(wèi)生監(jiān)督科（愛(ài)衛(wèi)辦）負(fù)責(zé)。

報(bào)表上報(bào)時(shí)間：有關(guān)單位和局職能科室在每半年度結(jié)束后4日內(nèi)上報(bào)縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會(huì)辦公室，再由縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會(huì)辦公室統(tǒng)一上報(bào)市農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會(huì)辦公室。

五、考核辦法

建立縣、鄉(xiāng)二級(jí)量化考核評(píng)價(jià)機(jī)制，將服務(wù)到位情況和農(nóng)民滿意程度作為考核評(píng)價(jià)的主要依據(jù)，每半年組織檢查、績(jī)效評(píng)估，年終進(jìn)行全面考核。

1、衛(wèi)生局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核評(píng)價(jià)

衛(wèi)生局制定對(duì)38個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作考核細(xì)則（見(jiàn)附件三）。

對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核組織形式（另定）。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)責(zé)任醫(yī)生考核評(píng)價(jià)

農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核細(xì)則由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）根據(jù)局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核細(xì)則，結(jié)合各自實(shí)際，制定本轄區(qū)責(zé)任醫(yī)師的考核細(xì)則。

對(duì)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核的結(jié)果與年終經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。

六、獎(jiǎng)懲機(jī)制

衛(wèi)生局設(shè)立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作獎(jiǎng)勵(lì)資金。對(duì)考核分名列前若干位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院極其領(lǐng)導(dǎo)給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)考核不合格（暫定小于70分）的，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)予以通報(bào)批評(píng)，并對(duì)單位領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)工作人員進(jìn)行告誡、降職、免職等處理。

七、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助

衛(wèi)生局撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)：根據(jù)衛(wèi)生局抽查考核最后確定的得分情況，結(jié)合服務(wù)人口與區(qū)域差別撥付項(xiàng)目工作補(bǔ)助資金。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)＝服務(wù)人口數(shù)×鄉(xiāng)鎮(zhèn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助資金管理辦法）×考核得分（％）。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)責(zé)任醫(yī)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助：每位責(zé)任醫(yī)生年補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)＝每位責(zé)任醫(yī)生服務(wù)人口數(shù)×責(zé)任區(qū)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)×責(zé)任醫(yī)生考核得分（％）。

責(zé)任區(qū)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由各自鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定。

八、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

1、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程是政府加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，使農(nóng)民享有更好的衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生安全保障；堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，構(gòu)建和諧社會(huì)的一大重要舉措，各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位務(wù)必提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程取得實(shí)效。

篇（10）

       深入貫徹落實(shí)省委、省政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，大力實(shí)施農(nóng)民健康工程，深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，以加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)為總抓手，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力，進(jìn)一步提高農(nóng)村衛(wèi)生工作的整體水平。

       （一）重點(diǎn)抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作

認(rèn)真貫徹全國(guó)和全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作會(huì)議精神，加大力度，加強(qiáng)調(diào)研，強(qiáng)化督導(dǎo)考核，總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，實(shí)行分類管理，認(rèn)真解決試點(diǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的突出問(wèn)題，完善相關(guān)配套政策和措施，提高工作質(zhì)量和水平。

        1、做好XX年年新農(nóng)合全覆蓋工作。牡丹區(qū)、單縣、定陶、東明要圍繞新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制和費(fèi)用控制機(jī)制進(jìn)行積極探索，力爭(zhēng)有所突破；鄆城、曹縣、成武、鄄城、巨野五縣要做好動(dòng)員發(fā)動(dòng)，搞好基線調(diào)查，制定具體實(shí)施方案，健全各項(xiàng)制度，確保按省要求高標(biāo)準(zhǔn)、高起點(diǎn)順利啟動(dòng)。對(duì)XX年年新增5個(gè)省級(jí)試點(diǎn)縣的方案逐一進(jìn)行審核，指導(dǎo)試點(diǎn)縣完善試點(diǎn)方案。實(shí)現(xiàn)XX年前4個(gè)試點(diǎn)縣參合率達(dá)90%以上，新增試點(diǎn)縣參合率達(dá)80%以上。

        2、建立工作激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行分類管理。完善省級(jí)試點(diǎn)縣工作情況公示制度，市每月公示1次各縣（區(qū)）合作醫(yī)療運(yùn)行情況和有關(guān)信息，督促各縣區(qū)按照實(shí)施方案規(guī)范運(yùn)行。建立督導(dǎo)考核制度，市進(jìn)行隨機(jī)抽查，對(duì)工作不力、農(nóng)民得實(shí)惠少、群眾意見(jiàn)大的縣（區(qū)）實(shí)行重點(diǎn)跟蹤管理。

        3、強(qiáng)化新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。根據(jù)《山東省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行規(guī)定》要求，制定我市管理意見(jiàn)，建立對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)認(rèn)定和動(dòng)態(tài)管理制度。6月底前完成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)、驗(yàn)收、公示、簽定協(xié)議和掛牌工作，對(duì)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要建立管理檔案。制訂《菏澤市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》、《菏澤市新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目目錄》、《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的意見(jiàn)》、各縣區(qū)制定“100種常用藥品最高限價(jià)和不少于10種單病種限價(jià)規(guī)定”報(bào)市局備案，采取綜合措施，加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的規(guī)范化管理，建立和完善新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)和服務(wù)行為監(jiān)管機(jī)制，認(rèn)真總結(jié)和推廣各縣（區(qū)）在控制醫(yī)療費(fèi)用方面的經(jīng)驗(yàn)和做法，努力降低農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用。

        4、加強(qiáng)合作醫(yī)療管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高管理能力和水平。做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)籌建工作。督促各縣（區(qū)）完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，落實(shí)人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)人員配備。加強(qiáng)指導(dǎo)力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決新情況、新問(wèn)題，召開(kāi)不同專題的研討會(huì)，強(qiáng)化分類指導(dǎo)和經(jīng)驗(yàn)交流。充分發(fā)揮市新農(nóng)合專家技術(shù)指導(dǎo)組的作用，充實(shí)調(diào)整成員，舉辦培訓(xùn)班對(duì)經(jīng)辦和管理人員分級(jí)分類培訓(xùn)，組織一次全市新農(nóng)合相關(guān)知識(shí)考試，認(rèn)真貫徹魯政辦發(fā)［XX］96號(hào)文件，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合試點(diǎn)工作相關(guān)政策和紀(jì)律，加強(qiáng)基金監(jiān)管，保證基金安全，嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)行為。

        5、搞好合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)及監(jiān)測(cè)工作。搞好市級(jí)新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的建設(shè)和使用工作，6月底前全部實(shí)現(xiàn)省級(jí)試點(diǎn)縣數(shù)據(jù)資料網(wǎng)上直報(bào)。各縣（區(qū)）建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)，各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)行網(wǎng)上審核，現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算，簡(jiǎn)化就診、報(bào)銷程序，方便參保農(nóng)民，加強(qiáng)新農(nóng)合信息管理，完善新農(nóng)合信息統(tǒng)計(jì)制度，著手建立新農(nóng)合監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，及時(shí)了解試點(diǎn)運(yùn)行情況，為政策調(diào)整和決策提供科學(xué)依據(jù)。

       6、開(kāi)展對(duì)新農(nóng)合試點(diǎn)工作的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。按照省制定的新農(nóng)合考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，年底組織開(kāi)展對(duì)新農(nóng)合試點(diǎn)工作評(píng)價(jià)。指導(dǎo)各縣不斷總結(jié)、完善試點(diǎn)方案，規(guī)范運(yùn)行機(jī)制。

       7、完善基金補(bǔ)償方法,確實(shí)提高農(nóng)民抗大病風(fēng)險(xiǎn)的能力。各區(qū)縣要及時(shí)調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施意見(jiàn)及相關(guān)規(guī)定，科學(xué)合理的確定補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償方式和確定大額或住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助的起付線、封頂線和補(bǔ)助比例,要制定控制醫(yī)藥費(fèi)用的有效措施，努力提高農(nóng)民保障水平，使農(nóng)民能夠真正受益，調(diào)整方案報(bào)衛(wèi)生局備案，待條件成熟時(shí)制定全市統(tǒng)一的報(bào)銷比例方案，打破現(xiàn)行一縣一方案的局面。[1]

【推薦閱讀】

                

到 欄目查看更多內(nèi)容 >>

        8、加大新農(nóng)合宣傳力度，努力樹(shù)立政府形象。充分利用市電視臺(tái)、廣播電臺(tái)、報(bào)社等新聞媒體，在全市范圍內(nèi)搞好新農(nóng)合的宣傳工作，各縣區(qū)每月要上報(bào)市新聞媒體一個(gè)新聞。

       ㈡深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系功能

深化以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生改革，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高農(nóng)村衛(wèi)生管理水平，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。

     1、研究制定我市加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見(jiàn)，爭(zhēng)取市政府出臺(tái)相關(guān)政策，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃縣級(jí)管理、農(nóng)村公共衛(wèi)生、新型合作醫(yī)療、農(nóng)村衛(wèi)生體制改革等工作提出明確要求。

     2、開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生管理能力培訓(xùn)。組織實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)管理知識(shí)培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的業(yè)務(wù)素質(zhì)、法律意識(shí)和管理水平。

    3、推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部人事分配制度改革。根據(jù)事業(yè)單位改革的總體要求和部署，在全市推廣公開(kāi)選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)的經(jīng)驗(yàn)和做法，搞活鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部分配，充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)力量，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部發(fā)展活力。

    4、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)涵建設(shè)，提升綜合服務(wù)能力。開(kāi)展創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動(dòng)，XX年年選擇50個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院搞好創(chuàng)建試點(diǎn)，年底統(tǒng)一驗(yàn)收。

    5、充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心樞紐的作用，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)，搞好為村衛(wèi)生室的服務(wù)，正確處理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)村醫(yī)生之間的關(guān)系，保護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益和工作積極性，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

    6、鞏固提高村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)的成果，筑牢三級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”，努力實(shí)現(xiàn)農(nóng)民小病不出村的目標(biāo)。開(kāi)展創(chuàng)建“農(nóng)民滿意村衛(wèi)生室”活動(dòng)，XX年創(chuàng)建1000所“農(nóng)民滿意村衛(wèi)生室”。

    7、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理。對(duì)各縣區(qū)執(zhí)行《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》情況進(jìn)行檢查，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)的配套措施，加強(qiáng)對(duì)執(zhí)業(yè)證書(shū)的管理，XX年年對(duì)全市12461名鄉(xiāng)村醫(yī)生都要建立起從業(yè)管理檔案，為規(guī)范管理鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基礎(chǔ)資料，檔案管理內(nèi)容市局將制定具體管理辦法，今年要做好2年一度的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)考核注冊(cè)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)。

        二、開(kāi)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作

        把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為城市衛(wèi)生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題的突破口，認(rèn)真貫徹中央、省關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的一系列文件精神，加大工作力度，明確規(guī)劃目標(biāo)，完善政策措施，完善運(yùn)行機(jī)制，抓住當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有利政策，搞好我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的試點(diǎn)，努力實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的目標(biāo)。

      1、貫徹中央、省城市社區(qū)衛(wèi)生工作有關(guān)文件精神。按照國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議和全省有關(guān)對(duì)發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生工作提出的要求，提出貫徹意見(jiàn)，報(bào)請(qǐng)以市政府名義召開(kāi)全市城市社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議，部署全市社區(qū)衛(wèi)生工作。

        2、建立城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)制。報(bào)請(qǐng)市政府調(diào)整城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任，加強(qiáng)部門(mén)協(xié)調(diào)配合，共同做好社區(qū)衛(wèi)生工作。

       3、制定并完善城市社區(qū)衛(wèi)生政策措施。以市政府名義制定出臺(tái)《關(guān)于大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，并研究制定相關(guān)的配套文件，為社區(qū)衛(wèi)生工作提供政策支持，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。根據(jù)我市社區(qū)建設(shè)情況，綜合考慮社區(qū)人口分布、居民健康需求和衛(wèi)生資源利用情況，研究制定城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃、菏澤市城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生設(shè)置規(guī)劃，確定區(qū)域性分步驟工作目標(biāo)。

       4、加快建立健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。以提高居民公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的可及性為目標(biāo)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，舉辦社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。加大城市衛(wèi)生資源機(jī)構(gòu)調(diào)整力度，促進(jìn)衛(wèi)生資源向社區(qū)流動(dòng)，推動(dòng)基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)轉(zhuǎn)型和改造成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)試點(diǎn)，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。

        5、建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)督導(dǎo)、評(píng)價(jià)、考核機(jī)制。制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作評(píng)價(jià)、考核指標(biāo)體系，建立工作調(diào)度督導(dǎo)制度，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。

        6、健全信息化網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要建立社區(qū)居民電子健康檔案系 （2）