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篇（1）

[中圖分類號] R9-4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2017）01-0129-03

臨床藥學（clinical pharmacy）是指以藥學知識為基礎(chǔ)，在臨床實踐過程中，研究及干預(yù)藥物在患者體內(nèi)的藥效動力學及藥代恿ρЧ程，從而保障患者用藥安全性、有效性、合理性及經(jīng)濟性的一門綜合性學科[1]。本概念最初于1957年由Donald Francke首次提出[2]，并于1966年由美國加利福尼亞大學洛杉磯分校（University of California， San Francisco，UCSF）率先創(chuàng)立臨床藥學專業(yè)[3]。臨床藥學于20世紀80年代傳入我國，1989年由華西醫(yī)科大學（現(xiàn)四川大學華西醫(yī)學中心）建立了我國首個臨床藥學本科專業(yè)，至2014年全國共有32所高等院校具有臨床藥學專業(yè)，其中有12所院校具有碩士培養(yǎng)點，9所院校具有博士培養(yǎng)點[4-6]。作為首都醫(yī)科大學的教學醫(yī)院，我院于2014年申請并獲得臨床藥學碩士專業(yè)學位授權(quán)和培養(yǎng)點，負責培養(yǎng)本專業(yè)全日制碩士研究生及部分七年制在校生的實習帶教。在培養(yǎng)過程中，通過與臨床科室的交流及畢業(yè)生的反饋，筆者發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)普遍實施的臨床藥學教學模式無法滿足臨床對藥學人才的需求，臨床不僅需要臨床藥師提供藥物咨詢、指導(dǎo)服務(wù)，更需要臨床藥師提供設(shè)計、分析、實施藥物試驗的科研服務(wù)。據(jù)此，經(jīng)導(dǎo)師組調(diào)研與討論，決定對在籍研究生的培養(yǎng)過程中，加強對科研能力的培養(yǎng)，并取得了一定的成果，現(xiàn)對本單位對該學科的學科建設(shè)、課程安排及人才培養(yǎng)方案做一總結(jié)，以供同仁參考。

1 培養(yǎng)對象與目標

臨床藥學是以向臨床提供具有藥學、臨床、科研能力的臨床藥師為培養(yǎng)目標的學科，故本學科的培養(yǎng)對象須具有臨床藥學的本科教育背景，但由于我國臨床藥學起步較晚，各高校的臨床藥學本科教育規(guī)模普遍偏小，而現(xiàn)今社會對臨床藥師的需求量較大，因此可將招收條件放寬至具有藥學、臨床醫(yī)學、基礎(chǔ)醫(yī)學等相關(guān)專業(yè)的本科學歷。在培養(yǎng)過程中，不僅需使研究生掌握為患者提供合理化用藥方案的能力，還需以研究生可獨立在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)藥物問題、分析藥物問題、解決藥物問題為最終培養(yǎng)目標。

2 培養(yǎng)模式

2.1 培養(yǎng)時限

臨床藥學的培養(yǎng)時限一般為3學年（6學期）。但由于本培養(yǎng)點的規(guī)模有限，本校報考人數(shù)較多，故目前僅招收本校臨床藥學5年制本科生，根據(jù)培養(yǎng)方案，可將本校臨床藥學本科的第五學年與研究生階段打通培養(yǎng)，這是由于臨床藥學第五學年本為臨床實習，而本培養(yǎng)點即是臨床單位，故將本科與研究生階段打通，在保證本科質(zhì)量的前提下使總學程達到3年。這樣，不僅可以保證學生有更加充裕的時間接觸臨床一線，更能保證教學的質(zhì)量與連續(xù)性，并可壓縮培養(yǎng)周期，即“5+2”培養(yǎng)模式。

2.2 培養(yǎng)方式

2.2.1 導(dǎo)師組負責制 為保證培養(yǎng)質(zhì)量，由本校臨床藥學系負責32個月實踐培養(yǎng)計劃的制定與輪轉(zhuǎn)編排，并由導(dǎo)師、藥學部的相關(guān)專家組成導(dǎo)師組，對研究生的實踐培養(yǎng)進行有效指導(dǎo)。在培養(yǎng)過程中，再由臨床藥學系集中組織安排進行階段考核、結(jié)業(yè)考核、學位論文開題與答辯。

2.2.2 專科定向培養(yǎng) 研究生在首都醫(yī)科大學完成必修課學習后，導(dǎo)師根據(jù)課題背景、優(yōu)勢學科、研究熱點及學生個人興趣對其專科方向進行定位。研究生將以個性化的專科方向進行臨床實踐與科學研究。

2.2.3 藥學實踐 在進行臨床實踐前，研究生需對本單位的藥物品種、藥事管理細則、科研課題及藥學部運轉(zhuǎn)模式有一定的認識。故在臨床實踐前，研究生需進行為期10個月的初級臨床藥學實踐，在藥學部門診藥房、病房藥房、靜脈配液中心、藥檢室、實驗室及藥庫等各個崗位進行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)包括對藥品的檢驗與調(diào)劑、靜脈配液方式、用藥干預(yù)、治療藥物監(jiān)測及用藥咨詢等。在輪轉(zhuǎn)期間，藥學部還會安排各崗位負責人對研究生進行統(tǒng)一的講座培訓(xùn)，使學生快速的、正確的了解各崗位的工作職責與工作內(nèi)容。

2.2.4 臨床實踐 在完成藥學實踐后，研究生將進入為期1年的高級和?？婆R床藥學實踐階段。學生按照自身?？品较蜻M入各臨床科室，在臨床藥師的指導(dǎo)下對患者進行藥學監(jiān)護。在此期間研究生需掌握本專科用藥品種、適應(yīng)癥與藥物遴選方法、用藥原則、用藥時限及藥物不良反應(yīng)辨別方法等內(nèi)容，并在本專業(yè)臨床藥師及臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下，對患者進行的初步的用藥監(jiān)護。

2.2.5 科研實踐 本培養(yǎng)點推薦研究生住校學習，研究生自入學始，即對其進行科研培養(yǎng)。在臨床實踐及科研實踐期間，布置工作量較小的相關(guān)科研任務(wù)，囑其利用業(yè)余時間完成，并安排研究生對老師及學長的實驗及科研進行觀摩，使其在觀摩期間迅速掌握相關(guān)實驗設(shè)計、實驗方法、實驗步驟、標書及論文撰寫等相關(guān)科研內(nèi)容。

在完成初級臨床藥學實踐后，研究生進入為期1年的臨床高級和?？扑帉W，以及科研實踐階段。導(dǎo)師根據(jù)其專科方向、課題背景及學生個人興趣圍繞當前臨床研究熱點及難點進行科研選題。選題需具有一定的高度，并應(yīng)涉及藥物化學、藥理學、藥物分析學、藥劑學、循證醫(yī)學等多個學科，從而使學生在研究的過程中對相關(guān)科研方法及手段有更深的理解，并通過實驗結(jié)果對臨床用藥提供一定的理論及數(shù)據(jù)支持。

2.2.6 培訓(xùn)及交流實踐 為加速臨床藥學的學科建設(shè)，本培養(yǎng)點著重培養(yǎng)研究生的自主學習、溝通及言語表達能力。研究生在學期間，導(dǎo)師組努力為學生爭取參加各種學術(shù)講座、專業(yè)培訓(xùn)及學術(shù)會議的機會，并鼓勵學生在會議過程中進行匯報、發(fā)言及交流。另外，導(dǎo)師組每兩周安排的一次學術(shù)交流會，研究生定期進行數(shù)據(jù)匯報，并對研究內(nèi)容及難點、問題進行交流與討論。這不僅可使導(dǎo)師了解每個研究生的實驗進程與實驗問題，還可使研究生拓寬眼界，了解其他?？频南嚓P(guān)知識與研究現(xiàn)狀。

3 成果

3.1 熟悉藥學業(yè)務(wù)工作

據(jù)了解，部分臨床藥學培養(yǎng)點忽略藥學實踐過程，從而加大臨床實踐幅度[7-10]。這雖可加深學生對臨床藥學的認識，但研究生在實踐中卻不了解自身科室的藥品品種、藥事管理細則及科室運轉(zhuǎn)模式，從而在臨床實踐中面對醫(yī)生、護士及患者所提出的問題無從解答[11-13]。由此可見，藥學實踐是臨床藥學教學中不可或缺的環(huán)節(jié)之一。本培養(yǎng)點研究生在藥學部輪轉(zhuǎn)過程中，不僅熟練掌握本單位用藥目錄，更對各崗位工作內(nèi)容及職責有了深刻的認識，使研究生在查房過程中能夠為臨床提供準確的藥品信息及藥事管理細則。

3.2 臨床藥學能力增強

在本培養(yǎng)模式下，研究生在臨床中發(fā)現(xiàn)及解決藥物問題的能力均有所提高。據(jù)相關(guān)臨床科室反映，對于藥物品種、適應(yīng)癥、用法用量等常見問題，學生可根據(jù)已有知識或用藥手冊迅速給出結(jié)果；而對于藥物相互作用、不良反應(yīng)辨識、非常規(guī)用藥等復(fù)雜問題，學生可通過文獻檢索、專家咨詢等方式獲取正確信息，再通過口頭或書面形式反饋于臨床。由此可見，專科培養(yǎng)下的研究生已得到各臨床科室的肯定與認可，這不僅為臨床合理用藥做出了貢獻，還為臨床藥學樹立了良好的形象。

3.3 科研水平提高

在此培養(yǎng)模式下，研究生的科研思維與科研能力均有顯著的提高。研究生不僅可以按時高效完成論文開題、中期匯報、論文答辯等環(huán)節(jié)，還在與同學的相互幫助與合作中，對其他專科有了一定的了解。2015年以來，本學科點已畢業(yè)和在讀的4名碩士研究生，共發(fā)表SCI論文3篇、中文核心期刊論文10余篇，其中有2篇論文分別獲得2014年和2016年北京藥學年會優(yōu)秀論文的二等獎和三等獎。由此可見，在此模式培養(yǎng)下的研究生不僅擁有了良好的科研思維與寫作能力，還加深了對專科藥物的理解與感悟，臨床藥學專業(yè)水平和科研能力顯著提高。

3.4 交流溝通能力增強

在眾多的科室會議、用藥宣教、學術(shù)會議中匯報及發(fā)言中，研究生的言語組織能力、表達能力及溝通技巧均有顯著的提高。在不斷地鍛煉中，學生漸漸從中找到了自信，辦事能力及工作效率也得到了大幅度提高。

4 總結(jié)

4.1 ?？婆囵B(yǎng)的優(yōu)勢

本培養(yǎng)點研究生在第二學期即明確自身的?？品较?，有助于學生盡早對?？浦R進行學習與梳理。通過對?？扑帉W知識的研究，不僅能對該學科有更深層次的認識，為特定人群提供更加專業(yè)的藥學服務(wù)；還能更為快速的掌握臨床藥學的工作內(nèi)容及研究方法，在學習其他?？茣r也可觸類旁通，提高自身學習及工作效率。此外，專科培養(yǎng)也為科研課題指明了研究方向，使臨床與科研有機的結(jié)合在一起，避免科研與臨床脫鉤的現(xiàn)象。

4.2 加強科研培養(yǎng)的優(yōu)勢

目前，臨床需要精通藥學、臨床及科研的復(fù)合型藥學人才，而傳統(tǒng)培養(yǎng)模式下的臨床藥學研究生的科研能力無疑是其短板[14-17]，故加強對研究生科研能力的培養(yǎng)，不僅可以加深其對?？扑帉W知識及問題的理解，還能切實分析、解決臨床中的藥物問題，提供可靠的理論及數(shù)據(jù)支持，使藥學與科研真正服務(wù)于臨床。而研究生的科研能力及專長，也成為其就業(yè)的敲門磚[18-20]。

4.3 展望

誠然，本單位展開的臨床藥學專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)剛剛起步，各個方面的建設(shè)均處于摸索階段，在某些培養(yǎng)環(huán)節(jié)也存在一些問題，這正與臨床藥學在國內(nèi)的學科現(xiàn)狀相一致。但筆者相信，在大家對臨床藥學教學的不斷嘗試、探索與挑戰(zhàn)下，最終會摸索出一條適合于中國國情的臨床藥學的特色發(fā)展道路，臨床藥師也會隨著工作的深入得到醫(yī)生與患者的認可和信賴。

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篇（2）

[Key words] Clinical pharmacy of Chinese medicine； Discipline construction； Personnel training； Graduate student

臨床中藥學是指在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，以患者為主體，研究中藥或其制劑在人體內(nèi)的作用及機制與臨床用藥的合理性、有效性、安全性評價及應(yīng)用規(guī)律的綜合性學科。近年來，隨著西藥臨床藥學在各醫(yī)療機構(gòu)的深入，臨床藥學在不良反應(yīng)監(jiān)測、合理用藥及作用機制研究等多方面顯示出獨特的優(yōu)勢。但是，由于中藥與西藥在結(jié)構(gòu)、配伍、功能主治等各個方面的巨大差異，西藥臨床藥學在中成藥、中草藥方劑方面的應(yīng)用捉襟見肘，故以傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與臨床藥學為背景的臨床中藥學應(yīng)運而生[1-3]。臨床中藥學作為一個新興學科，其學科建設(shè)及人才培養(yǎng)等方面均處于摸索階段，本單位于2015年成立臨床中藥學碩士招生點，且于當年成功招生，現(xiàn)對該學科的學科建設(shè)、人才培養(yǎng)的方案及經(jīng)驗做一歸納總結(jié)，以供同仁參考引智。

1 培養(yǎng)對象及培養(yǎng)目標

與西藥臨床藥學類似，臨床中藥學是以向醫(yī)療機構(gòu)提供具有臨床及科研能力的臨床中藥師為最終目標的學科，而為滿足臨床的需求，臨床中藥師需具有中醫(yī)學、中藥學及科研等多重教育背景及能力，故臨床中藥學的培養(yǎng)對象需至少具有中醫(yī)學或中藥學的本科教育背景，在培養(yǎng)過程中，需掌握為患者提供安全、有效、經(jīng)濟、合理化用藥的方法與手段，并以在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)中藥問題、解決問題為最終培養(yǎng)目標[4-6]。

2 培養(yǎng)模式及培養(yǎng)方案

2.1 培養(yǎng)時限及安排

本學科的培養(yǎng)時限為3年（6學期），第1學期于校本部完成理論課的學習，第2學期至第5學期于本單位著重進行臨床實踐及科研，第6學期完成學位論文及答辯，即“1+4+1”的培養(yǎng)模式。

2.2 培養(yǎng)方式

本學科由研究生導(dǎo)師、醫(yī)院藥學部門及行內(nèi)專家組成導(dǎo)師組，對研究生進行指導(dǎo)及培養(yǎng)。自研究生入學始，導(dǎo)師組根據(jù)培養(yǎng)方案、課題背景及個人特點討論并制定培養(yǎng)方案，并于研究生完成理論課學習后開始實施。研究生需定期向?qū)熃M匯報學習及課題進展情況，導(dǎo)師組對存在的問題進行指導(dǎo)或糾正，并組織專家進行開題、中期匯報、答辯等環(huán)節(jié)。

2.3 理論課培養(yǎng)方案

本學科的理論學習目標旨在思想政治端正的前提下，擁有基本的科研思路及專業(yè)理論知識，故將課程分為3種類型：公共必修課、專業(yè)必修課及專業(yè)選修課，見表1。公共必修課進行政治思想、自然辯證法及英語的學習；專業(yè)必修課進行科研思路及科研統(tǒng)計方法的培養(yǎng)；專業(yè)選修課則是根據(jù)研究方向的需求及個人興趣，個性化地進行專業(yè)知識的儲備（至少選修3門）。

值得一提的是，由于臨床中藥學正處于萌芽階段，其課程類型并不豐富，無法滿足各個研究方向?qū)碚撝R的攝取，故允許研究生于其他教育部直屬院校修習相關(guān)專業(yè)選修課，成績合格后，學分亦予以承認。此舉不僅滿足了各研究方向?qū)碚撝R的要求，更能促進該學科的迅速發(fā)展與完善。

2.4 臨床實踐培養(yǎng)方案

2.4.1 總體要求與目標 臨床中藥學是與臨床醫(yī)學密不可分的學科，故需本專業(yè)研究生親身融入到臨床工作中去，這是整個培養(yǎng)歷程中的重頭戲，故臨床實踐的總學程為24個月（4學期），并堅持理論與實踐相結(jié)合且著重實踐的原則，以研究生畢業(yè)后具備臨床中藥學實踐技能及自主解決中藥學問題的能力為總體目標，參照西藥的《住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)標準》進行臨床實踐培養(yǎng)，由導(dǎo)師及輪轉(zhuǎn)科室的臨床教師對研究生進行臨床實踐培養(yǎng)[7-9]。

2.4.2 實踐內(nèi)容與安排 本學科臨床實踐主要分為2個階段，各階段學程均為12個月。

（1）通科實踐階段 該階段需研究生在醫(yī)院藥學部門各崗位輪轉(zhuǎn)完成，其包括門診藥房、中草藥房、病房藥房、藥庫、藥檢室、制劑室等部門，旨在通過實踐，熟悉并掌握臨床中藥師的主要職業(yè)技能。①門診藥房培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握處方審核、調(diào)配及發(fā)藥的基本技能；需熟悉藥品不良反應(yīng)呈報方法及流程與“精、麻、毒、放”等特殊藥品的管理辦法與流程；需了解“藥品管理法”、“處方管理辦法”等法律法規(guī)文件，中成藥的用藥特點及用藥原則，特殊人群用藥特點及用藥原則。于該崗位實習約3個月，見表2。②中草藥房培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握中草藥處方審核、調(diào)配及發(fā)藥的基本技能；熟悉至少100種常用中藥飲片的鑒別特點，特殊飲片的管理方法與流程；了解煎藥規(guī)程、操作及設(shè)施維護，煎藥成品的質(zhì)量控制技術(shù)。于該崗位實習約3個月，見表3。③病房藥房培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握常用中成藥的名稱、功能主治、規(guī)格、用法用量、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)及注意事項，與審核醫(yī)囑、調(diào)配及發(fā)藥的基本技能，“麻、精、毒、放”等特殊藥品的管理辦法；需熟悉藥品不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)性評價方法，特殊人群用藥特點及用藥原則，藥房自動化設(shè)備的使用及維護，需了解病區(qū)基數(shù)藥品的管理辦法。于該崗位實習約3個月，見表4。④藥庫培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握中藥飲片的鑒別與保管方法，中成藥采購、貯存工作流程和要求，特殊藥品的貯存方法；需熟悉藥品價格信息管理，醫(yī)院藥事制度及藥品采購管理規(guī)程；需了解藥物經(jīng)濟學基本知識。于該崗位實習約1個月，見表5。

⑤藥檢室培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握藥品的質(zhì)量管理方法及常用醫(yī)院制劑檢驗方法；需熟悉藥品質(zhì)量控制工作的內(nèi)容及流程，“藥品管理法”及《中國藥典》中關(guān)于藥品質(zhì)量檢測的相關(guān)內(nèi)容，需了解藥品質(zhì)量問題追蹤流程與評估報告。于該崗位實習約1個月，見表6。⑥ 制劑室培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需熟悉中藥煮提操作方法，中藥前處理、提取、精制、制劑成型等技術(shù)；需了解中藥材炮制方法，中藥特色技術(shù)傳承。于該崗位實習約1個月，需至少完成10個批次的制劑配制，需至少進行1次日常設(shè)配的維護。

（2）?？茖嵺`階段 該階段分別在臨床中藥學室與各臨床科室完成，研究生通過在臨床中藥學室的學習，掌握臨床中藥師的基本工作流程與技能，再根據(jù)各導(dǎo)師的研究方向及課題背景，選擇某個臨床科室，進行較為深入的臨床中藥學?？茖嵺`。在導(dǎo)師與臨床帶教老師的指導(dǎo)下參與日常醫(yī)療活動，培養(yǎng)臨床思維及處理臨床中藥問題的能力。①臨床中藥學室培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握審核醫(yī)囑及干預(yù)技能，治療藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)分析與評估，提供個體化用藥建議，中藥的治療原則或治療指南，藥物信息檢索和評估，藥物咨詢，患者教育，藥歷書寫，與醫(yī)護患的溝通技能；需熟悉藥學監(jiān)護計劃的制定與實施方案，特殊人群用藥特點及用藥原則，臨床中藥學室工作內(nèi)容和流程；需了解藥學查房，臨床會診及病例討論。于該崗位實習約6個月，見表7。② 臨床科室培養(yǎng)方案 根據(jù)導(dǎo)師的研究方向或臨床需要，將研究生派往相關(guān)臨床科室，通過與醫(yī)生、護士、患者的交流，發(fā)現(xiàn)及解決臨床中的中藥問題，在具體的臨床實踐中提高對臨床中藥學知識與技能的運用能力，同時通過專業(yè)化中藥學服務(wù)，規(guī)范臨床用藥，促進醫(yī)生與患者安全、有效、經(jīng)濟、合理地用藥。

2.5 科研培養(yǎng)方案

研究生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，根據(jù)研究方向及課題背景，自主查閱文獻資料，結(jié)合臨床中藥問題，確定選題，撰寫開題報告及文獻綜述。于第三至第四學期在學院內(nèi)進行開題考核，考核專家小組主要就研究課題的科學性、可行性及臨床實用價值三方面進行評議。

根據(jù)考核專家小組的意見，進一步修改選題內(nèi)容并制定詳細的科研計劃后，深入基層現(xiàn)場和中藥學工作第一線，圍繞中藥臨床應(yīng)用研究與評價、個體化用藥與實踐、藥物安全性與用藥安全等方面展開研究，最終獲得具有科學性、嚴謹性和一定實際參考價值的結(jié)論或解決方案，并撰寫畢業(yè)論文。

3 思考與設(shè)想

學科建設(shè)與人才培養(yǎng)之間的關(guān)系相輔相成，它們均以“人”作為主體，學科建設(shè)的最終目的即為培養(yǎng)人才，培養(yǎng)出的人才更能推動該學科的迅猛發(fā)展[10-12]，對于臨床中藥學這一新興學科更是如此。該學科的建設(shè)始終是以向醫(yī)療機構(gòu)提供臨床中藥師作為出發(fā)點及最終目標，只有專業(yè)人才的輸出與配置，才能真正規(guī)范臨床合理用藥，而臨床中藥師在臨床實踐及對研究生的“幫、傳、帶”中，又可促進該學科向規(guī)范化、合理化發(fā)展。就本單位對該學科的建設(shè)方案，提出以下幾點思考與設(shè)想。

3.1 整合教學資源，擴大培養(yǎng)規(guī)模

誠然，臨床中藥學這一學科現(xiàn)階段正處于摸索階段，缺乏公認的、規(guī)范化的人才培養(yǎng)流程，故在本階段的第一要務(wù)即為整合現(xiàn)有的全部臨床、教學、科研資源，努力為研究生提供一個豐富、正規(guī)、嚴謹?shù)呐囵B(yǎng)環(huán)境，供其在學有所專、學有所長的基礎(chǔ)上，開拓眼界，無縫接軌臨床。第二方面，各醫(yī)科院校應(yīng)開設(shè)臨床中藥學專業(yè)，擴大招生份額，使本專業(yè)的人才數(shù)量呈梯度增長，以免出現(xiàn)人才斷層。第三方面，應(yīng)加速學科帶頭人的選拔與培養(yǎng)，發(fā)揮“領(lǐng)頭羊”的作用，在個別單位形成優(yōu)勢學科，迅速推動該學科的建設(shè)。

3.2 政策適度支持，規(guī)范培養(yǎng)模式

作為一個新興學科，沒有政府衛(wèi)生部門及各醫(yī)療單位的支持會舉步維艱，而臨床中藥學能夠促進臨床安全、有效、經(jīng)濟、合理用藥是有目共睹的，故望決策者們加大對該學科的建設(shè)，以促進其快速發(fā)展[13-15]。另一方面，臨床中藥學應(yīng)參照西藥臨床藥學的培養(yǎng)模式，于較有專業(yè)實力的三甲醫(yī)院設(shè)立臨床中藥師培訓(xùn)基地，選拔各基層單位的中藥師進行為期1年的規(guī)范化培訓(xùn)，結(jié)業(yè)后對考核合格者頒發(fā)臨床中藥師證書，以規(guī)范各單位的臨床中藥學工作。此外，還應(yīng)大力開展各種在職培訓(xùn)及繼續(xù)教育，這一方面可以迅速擴大臨床中藥學的培訓(xùn)范圍，另一方面也促進了各單位中藥師的技能提高及專業(yè)延伸。

3.3 吸納多學科知識經(jīng)驗，發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢

臨床中藥學本屬一交叉學科，是中醫(yī)學、中藥學、西藥臨床藥學、循證醫(yī)學及臨床科研等多學科結(jié)合的產(chǎn)物，故該學科的建設(shè)不應(yīng)僅局限在現(xiàn)有師資的教學上，應(yīng)根據(jù)不同研究方向的特點，制定個性化的培養(yǎng)方案，充分汲取其他學科優(yōu)勢，同時也豐富了本學科的內(nèi)容與深度，本單位的理論課跨校選課即是在此方面的一大突破！

篇（3）

項目驅(qū)動教學是建立在建構(gòu)主義教學理論基礎(chǔ)上，以學生為中心，以教師科學研究項目為驅(qū)動，師生通過共同實施一個完整的“科學研究項目”而進行的教學活動。學生在這一過程中學習、掌握教學計劃內(nèi)的教學內(nèi)容，全部或部分獨立組織、安排學習行為，解決在完成項目中遇到的困難，是一種典型的以學生為中心的教學方法。

一、傳統(tǒng)天然藥物化學教學方法及局限

我校四年制藥學本科專業(yè)《天然藥物化學》所使用的教材為吳繼洲主編，理論課與實驗課時分別為52和47，目前的教學方法主要采用教師講解分析，學生聽課記筆記為主，我認為該種教學方法存在著以下問題：

一是學生的理論知識與實踐嚴重脫節(jié)。對于一些抽象的基礎(chǔ)理論知識，學生很難理解，即使結(jié)合實際實驗進行講解，學生也僅停留于理性認識上，無法真正透徹理解。如講解“常見溶劑性質(zhì)”時，涉及到十多種溶劑的極性大小順序及相互溶解性能，如果僅憑反復(fù)記憶，學生容易混淆，這樣在樣品提取和化合物的分離過程中，配制洗脫劑或展開劑時可能會將兩種互不相溶的溶劑混合在一起。事實上，學生在做實驗的過程中也出現(xiàn)過類似的錯誤。二是學生的學習主動性差，參與度低。特別是講解抽象的基礎(chǔ)理論知識，如各種色譜方法的分離原理、應(yīng)用光譜方法鑒定化合物的結(jié)構(gòu)時，學生易出現(xiàn)畏懼心理，極大地挫傷他們的學習主動性和積極性。

二、項目驅(qū)動教學的組織實施

針對以講授法為主的傳統(tǒng)教學中所出現(xiàn)的問題，一種以有效推動學生研究性、探索性、交流性為目的的教學方法——項目驅(qū)動教學被應(yīng)用到天然藥物化學課程的教學中。該法主要通過以下方法組織實施：

1.符合條件的導(dǎo)師向?qū)W校教師教學發(fā)展中心申請。我校承擔著很多自然科學科研項目，具有中級以上職稱的教師均可申請，申請的項目內(nèi)容最好與廣西衛(wèi)生狀況密切相關(guān)，針對有特色的地方病或常見病進行相關(guān)研究，我所申請的項目驅(qū)動教學項目依托的自然科學研究項目是廣西自然科學基金（編號2012GXNSFBA053085）。

2.項目實施的前期準備工作，包括遴選學生、開題講座、任務(wù)分工、集中授課和學習等。參與項目的學生應(yīng)學有余力、責任心強、品學兼優(yōu)，對參與教師科研項目具有濃厚的興趣，以10名學生為宜。項目的實施要求至少保證30個學時以上的集中授課時間（含實驗操作）。授課內(nèi)容可包括：科研專題講座，講座應(yīng)包含項目研究內(nèi)容的國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀綜述、科研的完整流程及與本項目相關(guān)的專題講座。教師應(yīng)確定以下流程的具體時間節(jié)點：查閱文獻綜述實驗設(shè)計開題實驗操作實驗結(jié)果總結(jié)報告、論文。

3.項目的具體實施。學生首先根據(jù)分組和分工，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進行具體的工作。學生首先應(yīng)進行文獻查閱和綜述的撰寫，完成該步驟有利于學生對實驗背景、實驗方法等有較全面的認識，從而更科學地制訂實驗方案。該項目的主要內(nèi)容是實驗操作，在此過程中，不僅要培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際的學風，更要注意培養(yǎng)學生嚴謹求實、團結(jié)協(xié)作的科研精神。項目組成員間應(yīng)分工合作，遇到問題或困難時，首先應(yīng)根據(jù)所學知識解決，必要時可在導(dǎo)師的指導(dǎo)下查閱相關(guān)文獻。

三、項目的考核與監(jiān)督

1.項目教學檔案的保存與檢查。要求項目組填寫項目工作日志，詳細記錄項目開展和實施過程。項目實施過程中注意各項活動、會議及大事件的文字及圖片等記錄材料的收集歸檔。另外，教師教學發(fā)展中心研發(fā)了“桂林醫(yī)學院項目驅(qū)動教學專題網(wǎng)站”，各項目組必須認真將本項目相關(guān)材料及時上傳，充實網(wǎng)頁內(nèi)容。

2.組織項目中期檢查和學習情況交流會。教師教學發(fā)展中心在項目執(zhí)行過程中，要求各項目負責人應(yīng)以PPT形式匯報項目的進展情況，項目執(zhí)行過程中遇到的問題及解決辦法；在項目結(jié)束時組織一次學生學習情況交流會，由各項目組學生匯報本組的學習情況及學習心得，每個學生要求提交一份結(jié)業(yè)論文，每個項目組要求形成一份總結(jié)報告。對完成項目任務(wù)的同學，學校給予創(chuàng)新學分并頒發(fā)證書。

四、項目實施的效果

項目驅(qū)動教學應(yīng)用于《天然藥物化學》歷時一年，形成了以下主要成果：

1.學生對文獻查閱、綜述撰寫和期刊投稿都有了全面的了解和認識。查閱文獻最重要的是選擇關(guān)鍵詞和數(shù)據(jù)庫，關(guān)鍵詞的選擇應(yīng)根據(jù)項目目的和實驗方案確定。在該項目進行前，學生基本不會應(yīng)用如Elsevier MD Consult，Springer等英文數(shù)據(jù)庫進行文獻檢索。其次，學生在導(dǎo)師指導(dǎo)下學會了文獻管理軟件Endnote的使用，并了解了天然藥物化學的國際頂級期刊和主流期刊。

2.培養(yǎng)了學生嚴謹求實的科學精神和團結(jié)協(xié)作精神?？茖W研究最基本的要求是嚴謹，在項目開始階段，導(dǎo)師就明確實驗記錄應(yīng)真實地記錄實驗步驟、實驗數(shù)據(jù)和實驗現(xiàn)象等基本要素，特別強調(diào)不得篡改實驗原始數(shù)據(jù)。該項目由于主要以實驗操作為主，只有各成員間默契配合，才能保證整個項目的良好運行。

3.學生理論聯(lián)系實際和動手操作能力得到顯著增強。比如，在前文中提到的對溶劑極性的掌握，學生在實驗過程中，會通過選擇適當溶劑來配制展開劑，以選擇最佳的柱層析洗脫系統(tǒng)，所以效果比傳統(tǒng)講授法讓學生反復(fù)記憶好得多。另外，由于學科性質(zhì)的原因，天然藥物化學實驗對學生動手能力有較高的要求，常見如蒸發(fā)、洗脫、點板、合并樣品等基本操作需要不斷的加強訓(xùn)練，才能滿足實驗和完成項目完成的需要。

五、結(jié)語

項目驅(qū)動教學對滿足學生自主學習、創(chuàng)新學習的需求方面，對學生綜合能力的培養(yǎng)、科學態(tài)度和創(chuàng)新品格的形成具有積極的意義。通過開展“項目驅(qū)動教學”專項課題研究，使學生在校學習期間，不但能夠?qū)W到扎實的本學科知識，而且能夠培養(yǎng)他們嚴謹?shù)膶W風和科研素質(zhì)，為今后的醫(yī)學、科研工作打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻：

1.陳積常.項目驅(qū)動教學模式在藝術(shù)設(shè)計專業(yè)AUTOCAD教學中的運用[J].吉林省教育學院學報，2013， 29（10）： 81-82.

篇（4）

關(guān)鍵詞： 高等教育；獨立學院；現(xiàn)代職業(yè)教育體系；德國；高等教育體系

Key words： higher education；independent college；modern vocational education system；Germany；higher education system

中圖分類號：G710 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）30-0270-02

0 引言

2008年教育部《獨立學院設(shè)置與管理辦法》[1]要求：“從2008年4月1日起，全國獨立學院在5年內(nèi)符合條件的都要轉(zhuǎn)設(shè)為獨立建制的普通本科高校?！币簿褪钦f，無論獨立學院徹底脫離母校，還是由母校收回、辦校中校的獨立學院，都將失去母校 “金字招牌”的光環(huán)，這勢必要影響?yīng)毩W院的生存。獨立院校面臨的抉擇是：仍作為學科型本科的下限，繼續(xù)辦 “三本”，還是在我國高等教育體系中尋找自己的位置，走出母校的陰影，辦出特色。本文試圖借鑒德國高等教育體系的特征，探討?yīng)毩W院由學科型向應(yīng)用型轉(zhuǎn)型的必要性。并對轉(zhuǎn)型后的獨立院校生源、人才培養(yǎng)目標、人才培養(yǎng)模式進行分析。

1 德國高等教育體系

德國中等教育的高級階段共分為兩大類學校[2]：一是就業(yè)導(dǎo)向的職業(yè)類高中，包括，“雙元制”職業(yè)學校、職業(yè)?？茖W校、專科高級學校、職業(yè)高級學校；二是升學導(dǎo)向的高級文理中學。他們?yōu)榫C合大學、?？拼髮W及職業(yè)學院組成德國高等教育體系提供了生源的保證。

1.1 綜合大學[3] 學校類型：為研究型、開發(fā)型。包括普通大學和技術(shù)大學、還有醫(yī)科、音樂、藝術(shù)、宗教、師范、體育大學等。以培養(yǎng)研究型、開發(fā)型人才為己任。具有博士學位授予權(quán)。入學資格：一種是無專業(yè)限制的入學者，主要高級文理中學；另一種是有專業(yè)限制的入學者，主要是來自職業(yè)類高中，以及在?？拼髮W學習過兩年基礎(chǔ)課并已通過中間考試者。但生源以高級文理中學為主。

學制：學習年限至少為5年。專業(yè)設(shè)置：涉及到自然、工程、經(jīng)濟和社會科學各個專業(yè)。畢業(yè)學位：自然、工程、經(jīng)濟和社會科學專業(yè)的畢業(yè)生，由學校授予“學位（DIPLOM）工程師”或其他相應(yīng)專業(yè)學位；語言、文學及部分社會、經(jīng)濟和自然科學專業(yè)的畢業(yè)生，授予碩士學位。如語言學碩士、文學碩士等等；師范、法律、醫(yī)學、藥學、營養(yǎng)及神學專業(yè)則以參加并通過“國家考試”作為畢業(yè)標志，頒發(fā)相應(yīng)證書，相當于我國的 “碩士”學位。畢業(yè)生也可直接攻讀博士學位，學制3年以上。

1.2 ?？拼髮W[4] 學校類型：技術(shù)應(yīng)用型，主要培養(yǎng)適合區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展需要的技術(shù)應(yīng)用型高級人才，主要是工程師、經(jīng)濟師及相應(yīng)層次的職業(yè)人才。德國機電工程師的三分之二、企業(yè)經(jīng)濟師的三分之二、計算機工程師的二分之一都是專科大學的畢業(yè)生。

入學資格：就業(yè)導(dǎo)向的職業(yè)類高中畢業(yè)生和滿足綜合大學入學條件者。后者需要在開始學習前接受1.5個月至1年的專業(yè)“預(yù)實習”。?？拼髮W的教學是實踐應(yīng)用為導(dǎo)向的，基本學制為3-4年。學習分為兩個階段：第一階段為基礎(chǔ)學習階段，結(jié)束后有一次中間考試。通過考試的可以申請進入綜合大學學習。第二階段為專業(yè)學習階段，按專業(yè)方向?qū)W習。與綜合大學不同的是：?？拼髮W采取跨學科與問題導(dǎo)向的學習方式，不強調(diào)對學科知識的理論探索和分析。一個重要的趨勢是“雙元制”模式在專科大學教學中日益受到重視。

專業(yè)設(shè)置：重點為工程科學，特別是建筑、電氣、機械工程以及經(jīng)濟、信息、社會（公益事業(yè)）科學和工業(yè)設(shè)計等領(lǐng)域。畢業(yè)學位：學生完成畢業(yè)論文且考試合格后由學校授予“?？拼髮W學位工程師”或其他相應(yīng)的學位，相當于我國“學士”學位。?？拼髮W沒有博士授予權(quán)，但成績特別優(yōu)秀的?？拼髮W畢業(yè)生無需取得學術(shù)性大學學歷也可攻讀博士學位。

1.3 職業(yè)學院[5] 學校類型：應(yīng)用型，是“雙元制”模式在高教領(lǐng)域里的延伸。其培養(yǎng)目標與我國專科層次的高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標基本相同，培養(yǎng)高技能型人才。

入學資格：主要是就業(yè)導(dǎo)向的職業(yè)類高中畢業(yè)生、但有專業(yè)限制；少數(shù)與培訓(xùn)企業(yè)簽訂學習合同的高級文理中學畢業(yè)生。

人才培養(yǎng)目標：應(yīng)用型職業(yè)高級人才，該類人才的特點是掌握較廣泛且有一定深度的專業(yè)理論知識、熟悉工藝和方法、具有整體與聯(lián)想的思維結(jié)構(gòu)、具備復(fù)合型的職業(yè)能力及具有群體意識與協(xié)調(diào)工作的能力。

學制為3年，分為2級。第一級2年，為基礎(chǔ)學習階段，第二級1年為專業(yè)學習階段。

專業(yè)設(shè)置：主要集中于經(jīng)濟工程、工程技術(shù)、社會服務(wù)三大領(lǐng)域。畢業(yè)學位：學位分為2級。一是基礎(chǔ)學習階段（2年）結(jié)束后，通過國家考試者可獲得“經(jīng)濟助理”、“工程師助理”或“教育工作者”稱號，相當于我國“?？啤碑厴I(yè)；二是基礎(chǔ)及專業(yè)學習階段（3年）都結(jié)束后，通過國家考試并通過畢業(yè)論文答辯者，可授予冠以“職業(yè)學院”的經(jīng)濟師、工程師或社會教育工作者稱號，相當于我國的“本科”畢業(yè)。

由上可看出：德國的各類高等院校不但有各自清晰的人才培養(yǎng)目標，也存在相互溝通、協(xié)調(diào)發(fā)展的銜接教育模式，可以用如下高等教育體系示意圖1表示。

圖1表明：在高等教育體系中，德國的綜合大學對應(yīng)著我國的學術(shù)型和工程型學校，而職業(yè)學院的第一階段學習對應(yīng)著我國的?？茖哟蔚母呗氃盒?，我國尚缺乏的就是德國?？拼髮W和職業(yè)院校第二階段的應(yīng)用型本科院校。

在高等學校生源方面，升學導(dǎo)向的高級文理中學可以升入各類高等學校，但以綜合性大學為主；除了綜合性大學以外，若想進入?？拼髮W和職業(yè)學院學習，需進行前期的職業(yè)培訓(xùn)補習。以就業(yè)導(dǎo)向的職業(yè)類高中也可進入各類高等學校學習，但有專業(yè)限制。德國的?？拼髮W與職業(yè)學院生源主要來自以就業(yè)導(dǎo)向的職業(yè)類高中、并需要專業(yè)對口。專科大學和職業(yè)學院都有中間考試，前者的考試、一是職業(yè)基礎(chǔ)課結(jié)業(yè)考試，二是為進入綜合大學“選拔”人才；而后者的、一是畢業(yè)考試，合格者是高技能型人才，獲得相當于我國專科層次的畢業(yè)證書，二是為第二階段的技術(shù)應(yīng)用型人才學習“選拔”人才。

2 啟示

與德國的高等教育體系相比，我國目前高等教育體系缺乏技術(shù)應(yīng)用型本科院校教育環(huán)節(jié)。從中我們可以得到如下啟示：

2.1 魯昕副部長所指出的在現(xiàn)代職業(yè)教育體系中增加技術(shù)應(yīng)用型本科環(huán)節(jié)，即是順應(yīng)國際職業(yè)教育發(fā)展潮流的需要，也是我國經(jīng)濟發(fā)展的需要。

2.2 將獨立院校定位于我國現(xiàn)代職業(yè)體系中的技術(shù)應(yīng)用型本科院校，即可彌補目前我國高等人才類型培養(yǎng)不完整的的缺陷，也符合獨立院校發(fā)展的實情。

2.3 轉(zhuǎn)型后的獨立院校生源仍以中職畢業(yè)生和?？茖哟胃呗氃盒W業(yè)修完兩年的學生為主，并需要對報考的專業(yè)進行限制，也招收全國高考的普通高中畢業(yè)生，但應(yīng)以其為次要生源。這樣就可以打通職業(yè)類學校的升學通道，一是實現(xiàn)職業(yè)終身教育理念，二是增加職業(yè)教育的吸引力。

2.4 轉(zhuǎn)型后的獨立學院在現(xiàn)代職業(yè)教育體系的作用，即是中、高職教育向上的延伸，也為高端技能型專業(yè)研究生提供生源。

2.5 獨立院?？梢院湍壳暗膶？茖哟胃呗氃盒：献鳎ê喜ⅲ┺k學，前一階段（目前狀況）培養(yǎng)高技能型人才，在讀完兩年職業(yè)基礎(chǔ)課后，可以進入第二階段（獨立學院學習階段），培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型人才。

2.6 獨立院校轉(zhuǎn)型不僅是辦學理念的轉(zhuǎn)變，而且人才培養(yǎng)模式上也必須從以前的學科型人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)向應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式，在人才培養(yǎng)模式上與中、高職教育相銜接。

總之，無論從建設(shè)我國現(xiàn)代職業(yè)教育體系和獨立院校發(fā)展的需要、還是德國的高等教育體系經(jīng)驗，都應(yīng)將獨立學院定位于應(yīng)用型本科院校，它的生源主要面向中、高等職學生；人才培養(yǎng)目標就是為生產(chǎn)、服務(wù)、管理第一線的技術(shù)應(yīng)用型人才。獨立學院在現(xiàn)代職業(yè)教育體系的“立交橋”作用是中、高職教育向上的延伸和為高端技能型專業(yè)研究生提供生源。

參考文獻：

[1]教育部.獨立學院設(shè)置與管理辦法[EB/OL].http：///flfg /2008 -03/07/content_912

242.htm.

[2]袁洪志.德國職業(yè)教育體系及對我國建設(shè)職業(yè)教育的建議[J].徐州建筑職業(yè)技術(shù)學院學報，2009，9（4）：1-9.

篇（5）

根據(jù)國家教育部有關(guān)文件精神，我國各普通高等學校在1999年一2}0。年進行了大規(guī)模的擴招。而且今后還將擴招，成效巨大。隨著普通高等教育改革的深人，高校擴招步伐的加快。成人教育形勢也日漸嚴峻。本人結(jié)合多年成教工作的經(jīng)驗，對中醫(yī)藥普通高等教育下成人教育的生存與發(fā)展.談幾點看法。

1加強自身建設(shè)

雖然普通高等教育擴招步伐的加快，給成教帶來一定的影響，但成人教育經(jīng)過二十余年的發(fā)展，其作為普通高等教育的一個重要的補充形式，其地位和作用得到了國家和社會的認同，也形成了自己的特色，仍有較為穩(wěn)定的生源。據(jù)我們統(tǒng)計，湖南省縣以下從事中醫(yī)藥事業(yè)的人員共32780人，其中大專以上學歷15. 56%.中等學歷34. 33%，其它學歷50. 33%;高級職稱2. 1%，中級職稱14. 54%，初級職稱57. 82%，無職稱25. 54%。此外，普通高等教育目前還在招收大專生，每年還有相當數(shù)量的自考大專生畢業(yè)，這對于成教辦專升本層次的專業(yè)教育，無疑有相對穩(wěn)定的生源。在有穩(wěn)定生源的有利條件下，加強自身建設(shè)。對于擴大學校的影響力，提高成人教育的生命力的作用相當突出。加強自身建設(shè)應(yīng)從如下幾個方面進行。

一是調(diào)整課程設(shè)置，改革教學模式。要根據(jù)社會的發(fā)展、人民生活水平的提高，對健康長壽的渴求日益增強，以及臨床疾病譜變更的需要，除了開設(shè)國家教育部規(guī)定的課程外，宜重點開設(shè)一些中醫(yī)方面富有特色的課程，如中醫(yī)兒科學、骨傷科學、皮膚科學、眼科學、針灸推拿學等。隨著我國人口老年化趨勢來臨.亦可在中醫(yī)學、中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學、護理學等專業(yè)中，增開康復(fù)學、老年骨病學、藥膳學、心腦血管病防治學等。隨著市場競爭壓力的增大和生活節(jié)奏的加快，心理方面的疾病也日益增多，可以增開有關(guān)心理醫(yī)學方面的如精神障礙、精神病防治身心醫(yī)學等方面的課程，以便適應(yīng)形勢發(fā)展與醫(yī)學領(lǐng)域擴展的要求。同時，并根據(jù)成教學生的教學特點和形勢的變化補充編寫一些新教材，著重補充臨床部分的一些新技術(shù)、新進展，以適應(yīng)知識更新的需要.提高學生的臨床實踐中動手能力和學習興趣。

二是理順管理關(guān)系，嚴格管理制度，提高服務(wù)質(zhì)量。普通高等教育與成人教育是當前高等教育中不可缺少的兩個環(huán)節(jié)。根據(jù)長期的實踐，在普通高校環(huán)境中舉辦成人高等教育，我認為在學生管理和教學管理方面，應(yīng)有自己的特色。成教生來源復(fù)雜，既有應(yīng)屆高中生，還有往屆高中生、中專生、在職函授生及第二學歷生，故學生管理和教學管理不能簡單與普教生雷同。應(yīng)該根據(jù)成教生的特點大力建設(shè)好自己的管理隊伍。同時，又應(yīng)最大限度地利用好學校的資源.避免重復(fù)建設(shè)，如教師、實習基地、實驗室等。近幾年，我初根據(jù)自己在工作中的經(jīng)驗和教訓(xùn)，制定了相應(yīng)的管理辦法和制度，建立了較為完善的成教管理體系，并編寫了《湖南中醫(yī)學院成人教育學院文件與管理制度匯編》一書，分為法規(guī)、教學管理、學生管理、自考助學辦班與繼續(xù)教育管理、工作職責與內(nèi)部管理等五部分。對成人教育工作進行嚴格的規(guī)范，杜絕了以前工作中的隨意性和盲目性，使工作有章可循。由于成教辦學有函授和脫產(chǎn)等形式，為適應(yīng)部分在職考生的需要.可采用學分制管理，設(shè)必修課和選修課，學籍管理也可相應(yīng)靈活化，提高學生的學習熱情和學習效果。

一個成教生從招生到學生畢業(yè).乃至學生畢業(yè)后的趨向，均應(yīng)該高度重視服務(wù)質(zhì)量。要樹立以服務(wù)促質(zhì)量、以服務(wù)促改革的觀念，認真解決好學生在學習和生活中所遇到的困難，使學生體會到學校對他們的關(guān)心和愛護不僅僅是處于經(jīng)濟利益的需要，而更多是為了滿足學員個人及社會的需求。 轉(zhuǎn)貼于

2拓展招生渠道

目前，根據(jù)國家教育部的文件精神，?？朴嬊兄苯佑墒∠逻_，本科計劃仍歸國家教育部下達。因此?？朴媱澫鄬σ梢恍Ｒプ∵@種機遇，采取多種形式招生辦學、

一是擴大省外招生‘搞好地市聯(lián)合辦學。自普通高等教育擴招以來.成教生與普教生爭生源的矛盾日益突出，為了緩解學校和本省就業(yè)的壓力，我們根據(jù)以注每年都有一些臨近省份的學生到我院就讀的其體情況，擴大對沿海發(fā)達地區(qū)及邊遠落后地區(qū)招生，因為發(fā)達地區(qū)對醫(yī)藥人員的需求量相對要大，而邊遠落后地區(qū)辦學條件較差且缺醫(yī)少藥現(xiàn)象也較突出，這給我們招生提供了生源。在征得教育主管部門批準情況下，可以跨地區(qū)設(shè)立函授站，聯(lián)合辦學:

成教教學中函授教學形式為其獨有特點，若將函授站單純設(shè)在校本部，有諸多不利，主要是由于地域因素，學生因路途遙遠，到學校就讀困難。其次是一些學生單位出于經(jīng)濟利益的需要，不支持學生就讀。為此，我們在我省邊遠地區(qū)與當?shù)匦l(wèi)生局聯(lián)合設(shè)立函授站。為了保證教學質(zhì)量，先期以函授大專為主，主干課程都由我校派老師上課，各主干課程考核考試由我校出題考試和監(jiān)考，這樣既方便了學生，又能夠保證生源和教學質(zhì)量。

二是適應(yīng)社會需要申報新的專業(yè)。隨著社會的發(fā)展、人們生活水平的提高、人們對醫(yī)學服務(wù)的需求逐漸發(fā)生了改變，醫(yī)學服務(wù)領(lǐng)域不斷擴展，成人醫(yī)學教育要根據(jù)這一形勢，為適應(yīng)社會和廣大求學者的需要.開設(shè)新的專業(yè)。我們今年新申報了中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)藥專業(yè)、護理學專業(yè)，加上以前的中醫(yī)學專業(yè)、中藥學專業(yè)，共達四個本科專業(yè)，今后還將申報藥學本科專業(yè)和影象學本科專業(yè).擴大招生面。

3開展第二學歷教育和繼續(xù)教育

篇（6）

1.1 繼續(xù)教育機構(gòu)

美國負責執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的機構(gòu)非常多，其中有大學、企業(yè)、出版機構(gòu)、雜志、藥房組織等，目前共有43個單位能夠幫助執(zhí)業(yè)藥師完成繼續(xù)教育，進行繼續(xù)教育的課程必須經(jīng)過國家藥房聯(lián)合會（the National Association of Boards of Pharmacy，NABP）認可方可生效。

1.2 繼續(xù)教育的形式

美國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的形式有現(xiàn)場教育，如培訓(xùn)、會議、學術(shù)講座、專題研討會等，也有遠程教育。如果執(zhí)業(yè)藥師參加的是現(xiàn)場授課繼續(xù)教育，完成的學時是其實際到課時間。如果是遠程教育，以收到課程提供者注明日期的手寫證明為準。遠程教育程序證明的日期是收到證明的日期，而不是完成繼續(xù)教育的日期，最后提交證明才能獲得相應(yīng)的學分。遠程教育也分為兩種：一種是閱讀文獻后參加考試；另一種是在線直播形式的繼續(xù)教育。在線直播課程中，執(zhí)業(yè)藥師需要在指定的時間在線聽課，之后執(zhí)業(yè)藥師可以通過在線討論的方式發(fā)表評論。例如美國處方學校（Rxschool），是美國負責執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的一個單位，在2006年11月10日美國東部時間的下午1點在線開設(shè)糖尿病專題方面的“執(zhí)業(yè)藥師是胰島素專家”課程。一般在線直播方式的繼續(xù)教育需要支付一定的費用。

1.3 繼續(xù)教育的內(nèi)容

美國執(zhí)業(yè)藥師均在藥房為購藥者提供有關(guān)藥品的服務(wù)，因此，繼續(xù)教育更注重臨床實踐。一般繼續(xù)教育的課程內(nèi)容與疾病相關(guān)，如高血壓、糖尿病等專業(yè)性講座或文獻，還有一些執(zhí)業(yè)藥師與患者或購藥者溝通技巧的課程。

美國很多繼續(xù)教育的課程是免費的，另外還有一部分收費課程，執(zhí)業(yè)藥師可以根據(jù)需要選擇。如果執(zhí)業(yè)藥師選擇了付費課程，由于其他原因不參加了，那么藥師必須在上課24小時以前向繼續(xù)教育機構(gòu)規(guī)定郵箱發(fā)送電子郵件取消課程，就可以得到全額退款。任何事后取消都將被扣除注冊登記費，所付的課程費用可以得到退還。

美國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育課程的數(shù)量也很多，因為幾乎每隔幾個月進行繼續(xù)教育的單位都會有一些新的繼續(xù)教育課程。《美國執(zhí)業(yè)藥師》（US Pharmacist）雜志是美國負責執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的一個機構(gòu)，在2006年6月新增課程如“治療、預(yù)防帶狀皰疹和皰疹后神經(jīng)痛的進展”，2006年7月又新增課程“戒煙治療策略”。這樣，可供執(zhí)業(yè)藥師選擇的課程數(shù)量多，同時能夠接觸的知識面也廣。

另外，由于一些知名藥廠也能提供執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育，因此有時課程的內(nèi)容由企業(yè)提供，例如《美國執(zhí)業(yè)藥師》（US Pharmacist）2005年12月新增課程 “新方法治療肺動脈高血壓”就由輝瑞制藥提供。而且這些課程的有效期較長，通常為兩年。每一門課程都會標明這門課有效期的終止時間,在有效期內(nèi)，執(zhí)業(yè)藥師可以任意選擇課程完成自己的繼續(xù)教育學時。

1．4 繼續(xù)教育時間證明的相關(guān)規(guī)定

從每年1月1日至12月31日，執(zhí)業(yè)藥師至少需要修滿15小時的繼續(xù)教育課程，之后由其執(zhí)業(yè)所在地的藥房和藥品監(jiān)察員檢查。每修完一門課參加考試，考試的通過分數(shù)為70分，低于70分不能獲得學分。另一方面由于能夠提供繼續(xù)教育的單位數(shù)量較多，有些單位可以接受其他單位的成績轉(zhuǎn)入，執(zhí)業(yè)藥師可以參加多個單位的繼續(xù)教育的課程，例如執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的成績記錄檔案主要保存在A單位，又參加了B單位的繼續(xù)教育課程，執(zhí)業(yè)藥師可以通過繼續(xù)教育信用體系記錄其在B單位進行的繼續(xù)教育，通過繳納一定的費用記錄到A單位的管理檔案中。

執(zhí)業(yè)藥師要將其繼續(xù)教育的有效記錄、選課單、上課證明至少保存3年，并按藥房理事會要求提交證明。一般情況下，所有的課程和課程資料的提供者都經(jīng)過州藥房理事會和美國藥學教育委員會同意，還沒有確定的課程不作為繼續(xù)教育的憑證。

2 中國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的現(xiàn)狀

2．1 教育機構(gòu)

我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育由各省級藥品監(jiān)督管理機構(gòu)負責，具體執(zhí)行單位由省級藥品監(jiān)督管理部門指定，一般是當?shù)氐尼t(yī)藥高校。省級藥品監(jiān)督管理部門制定本轄區(qū)施教機構(gòu)資格認定管理細則，負責施教機構(gòu)的資質(zhì)認定，并將認定的施教機構(gòu)名單報送國家食品藥品監(jiān)督管理局備案。接受繼續(xù)教育是執(zhí)業(yè)藥師的義務(wù)和權(quán)利。執(zhí)業(yè)藥師須自覺參加繼續(xù)教育，執(zhí)業(yè)單位須為執(zhí)業(yè)藥師提供學習經(jīng)費、時間和其它必要條件。

2.2 繼續(xù)教育形式

執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的授課形式多樣，包括培訓(xùn)、研修、學術(shù)講座、會議、專題研討會、專題調(diào)研和考察、撰寫論文和專著以及單位組織的業(yè)務(wù)學習等。執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育項目分為必修、選修和自修三類，提倡以短期培訓(xùn)和業(yè)余學習為主，其形式和方法可根據(jù)實際靈活多樣，倡導(dǎo)運用現(xiàn)代科技手段開展培訓(xùn)。對于一些偏遠地區(qū)的執(zhí)業(yè)藥師，進行集中的繼續(xù)教育培訓(xùn)可能有困難，可選擇遠程教育的形式完成該修的學分。

2．3 繼續(xù)教育內(nèi)容

執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育是針對取得執(zhí)業(yè)藥師資格的人員進行的有關(guān)法律法規(guī)、職業(yè)道德和專業(yè)知識與技能的繼續(xù)教育，執(zhí)業(yè)藥師接受繼續(xù)教育的目的是使其能保持高尚的職業(yè)道德，不斷提高依法執(zhí)業(yè)能力和業(yè)務(wù)水平，更好地履行其職責。因此，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的主要內(nèi)容應(yīng)是在醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)比較新穎的觀點、理論或成果，從而使執(zhí)業(yè)藥師更好地為消費者服務(wù)。

2．4 學分要求

執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育實行學分制。具有執(zhí)業(yè)藥師資格的人員注冊期3年內(nèi)累計不得少于45學分。其中必修和選修內(nèi)容每年不得少于10學分，自修內(nèi)容學習可累計獲取學分。執(zhí)業(yè)藥師在繼續(xù)教育過程中必須修滿一定的學分才能夠繼續(xù)執(zhí)業(yè)。

3 中、美兩國繼續(xù)教育制度的比較

3．1 教育機構(gòu)

美國執(zhí)業(yè)藥師是由國家藥房聯(lián)合會管理的，它是一個商業(yè)協(xié)會，所有的考試、繼續(xù)教育都由其組織進行。在我國，各省級藥品監(jiān)督管理部門負責本省注冊執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育。

3．2 繼續(xù)教育的形式

美國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的形式比較靈活，通常有現(xiàn)場授課，如講座、座談會、研討會，也有遠程的網(wǎng)絡(luò)教育。網(wǎng)絡(luò)教育也給執(zhí)業(yè)藥師提供了范圍廣、數(shù)量多的文獻學習。大部分執(zhí)業(yè)藥師主動進行繼續(xù)教育學習。

我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育主要以現(xiàn)場授課為主，大部分執(zhí)業(yè)藥師參加每年由藥監(jiān)部門舉辦的繼續(xù)教育培訓(xùn)班。還有一部分執(zhí)業(yè)藥師可以選擇遠程網(wǎng)絡(luò)教育。但是由于我國的大部分偏遠地區(qū)是比較貧窮落后的地區(qū)，電腦普及率與網(wǎng)絡(luò)普及率都比較低，因此，在這些地區(qū)進行遠程教育還有一定困難。

3．3 繼續(xù)教育的內(nèi)容

美國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的內(nèi)容可以是最新的研究成果及論文，例如有高血壓、癌癥的最新治療方法，也有戒煙治療介紹等內(nèi)容。另外，美國執(zhí)業(yè)藥師至少每10年一次的艾滋病教育可以使執(zhí)業(yè)藥師對重大惡性疾病的認識加深，從而為患者提供全方位的服務(wù)。

我國執(zhí)業(yè)藥師中既有工廠技術(shù)人員，也有藥房的執(zhí)業(yè)人員。目前的繼續(xù)教育內(nèi)容更偏重于一些基本理論的學習，如講述藥劑學的制劑基本理論或者是GSP的各項要求等。其次，我國執(zhí)業(yè)藥師隊伍學歷層次為中專、大專、本科、碩士以及博士，學歷的差異造成執(zhí)業(yè)藥師隊伍知識結(jié)構(gòu)的較大差異。這樣，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育對于不同層次的執(zhí)業(yè)藥師均使用同一授課內(nèi)容，缺乏針對性。

美國執(zhí)業(yè)藥師資格考試本身就側(cè)重于臨床實踐知識的運用，而且美國執(zhí)業(yè)藥師報考對象及條件, 必須是美聯(lián)邦法、 州法承認的75所(5年制)藥學高等院校畢業(yè)并在執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下見習半年期滿取得結(jié)業(yè)證的人員，因此，他們的繼續(xù)教育的方向很明確。我國執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容側(cè)重于基本理論的考查，由此造成了繼續(xù)教育還是一些基本理論的介紹。執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的目的是為了不斷更新知識，提高服務(wù)質(zhì)量，始終都是基本理論的講解與繼續(xù)教育目的相違背。在繼續(xù)教育的課程設(shè)置中，可以存在提高基本知識、理論的課程，還可以幫助較低學歷的執(zhí)業(yè)藥師鞏固基礎(chǔ)知識，但是對于較高學歷的執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)該適當增加臨床知識、交流技巧等知識，這樣才能使他們更好地為患者服務(wù)，從而體現(xiàn)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的必要性。

3．4支持力度的不同

在美國，執(zhí)業(yè)藥師屬于高薪階層。執(zhí)業(yè)藥師的地位由《執(zhí)業(yè)藥師法》確立。而在中國，執(zhí)業(yè)藥師的地位至今沒有明確，有些執(zhí)業(yè)藥師不愿在獨立藥房或連鎖藥房擔任職務(wù)，而是在企業(yè)從事技術(shù)和管理工作。有些執(zhí)業(yè)藥師所在單位不支持他們參加執(zhí)業(yè)藥師考試，自然也不會支持繼續(xù)教育。這種情況在一定程度上影響了執(zhí)業(yè)藥師參加繼續(xù)教育的積極性。

4 美國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育制度對我國的啟示

4．1 豐富授課內(nèi)容

執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育不應(yīng)是對基本知識的重復(fù)，重點應(yīng)放在“繼續(xù)”兩字上。針對不同學歷層次、不同崗位的執(zhí)業(yè)藥師，開設(shè)的課程應(yīng)有所區(qū)別。如中專學歷和剛?cè)〉觅Y格證書的執(zhí)業(yè)藥師，應(yīng)在生產(chǎn)、流通等環(huán)節(jié)加強教育。同時對于一些重大疾病的相關(guān)防治知識(如艾滋病防治知識)應(yīng)實行強制學習。這樣便可以通過執(zhí)業(yè)藥師向消費者介紹這些疾病的防治知識。

另外，執(zhí)業(yè)藥師的工作應(yīng)提倡“以患者為中心”的服務(wù)思想，為了與患者更好地溝通，應(yīng)適當安排一些人際交往、溝通的課程。這樣，執(zhí)業(yè)藥師在為患者服務(wù)的時候，可以獲取更全面的信息，提供更周到、體貼的藥學服務(wù)。

4．2 靈活的學習時間

參加繼續(xù)教育的執(zhí)業(yè)藥師如果能夠在比較寬松的時間內(nèi)完成繼續(xù)教育可能會收到更好的學習效果，如可以延長遠程繼續(xù)教育各門課程的時間。如果時間較短，執(zhí)業(yè)藥師可能會因為其它原因倉促應(yīng)付。

4．3 發(fā)揮高校的資源優(yōu)勢

高校有豐富的教學資源，可與當?shù)厮幈O(jiān)部門合作進行執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育工作。高校擁有整套的基礎(chǔ)理論課程，可以方便執(zhí)業(yè)藥師系統(tǒng)學習基本理論，彌補基礎(chǔ)知識的薄弱環(huán)節(jié)；高校掌握最新科技信息，可以方便執(zhí)業(yè)藥師不斷更新知識；高校配備網(wǎng)絡(luò)教學體系，便于執(zhí)業(yè)藥師進行網(wǎng)絡(luò)交流和學習。身處偏遠地區(qū)的執(zhí)業(yè)藥師可以與高校聯(lián)系，利用高校的資源完成繼續(xù)教育課程。

4．4 嚴格考試制度

加強執(zhí)業(yè)道德教育和危機意識教育，繼續(xù)教育環(huán)節(jié)中加強考查力度，讓執(zhí)業(yè)藥師參加繼續(xù)教育成為自覺要求。

4．5 提高執(zhí)業(yè)藥師的地位

有些單位領(lǐng)導(dǎo)不支持繼續(xù)教育，主要還是由于我國執(zhí)業(yè)藥師的地位至今還沒有確立。目前執(zhí)業(yè)藥師從業(yè)所依據(jù)的《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》，是國家人事部與原國家藥品監(jiān)督管理局于1999年制訂的,法律地位僅相當于國務(wù)院部門規(guī)章。美國有《藥劑師法》通過法律的手段規(guī)范從事藥學人員的條件和資格, 從而保證藥品質(zhì)量, 保證合理用藥，也保證了執(zhí)業(yè)藥師的地位。 執(zhí)業(yè)藥師的法律地位不明確也在一定程度上導(dǎo)致了其社會地位不高。執(zhí)業(yè)藥師的服務(wù)內(nèi)容、作用和職責不被患者關(guān)注,從而也就不能被充分了解和信賴。只有盡快頒布《執(zhí)業(yè)藥師法》，給予執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)有的法律地位，才能使執(zhí)業(yè)藥師提高工作熱情，積極參加執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。