序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇住院醫(yī)師個(gè)人總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

自年月踏上工作崗位，轉(zhuǎn)眼間，我已在這片圣潔的土地上走過(guò)了四年，如今我是一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，我非常熱愛(ài)自己的崗位。在過(guò)去的四年中，因?yàn)樯眢w的特殊原因，在生育寶寶過(guò)程中，或多或少耽誤了很多寶貴的工作時(shí)間，也失去了很多寶貴的鍛煉機(jī)會(huì)?，F(xiàn)在，我已結(jié)束了這一特殊時(shí)期，再次斗志昂揚(yáng)的站在了自己的工作崗位上。

為了彌補(bǔ)兩年來(lái)落下的功課，必須付出更多的努力。而且醫(yī)學(xué)是一門不斷創(chuàng)新，不斷發(fā)展的學(xué)科，面對(duì)新知識(shí)，新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，為了努力提高自身的業(yè)務(wù)水平必須不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，制定嚴(yán)密的學(xué)習(xí)計(jì)劃是必不可少的，醫(yī)院為我們提供了通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和電子書刊了解最新的醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)的學(xué)習(xí)平臺(tái)，參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，可以及時(shí)為自己充電。通過(guò)閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，寫下讀書筆記，既豐富了自己的理論知識(shí)，也是自己工作學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，積累大量的知識(shí)瑰寶。平時(shí)也經(jīng)常參加各類學(xué)習(xí)活動(dòng)，積極參加院科組織的學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論，經(jīng)常復(fù)習(xí)所學(xué)的知識(shí)，做到溫故而知新，及時(shí)將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到臨床，從而極大地開闊了視野，很好地拓展了知識(shí)面。在我院爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院的進(jìn)程中，我明顯感覺(jué)到了一位純西醫(yī)的本科生，要想在今后的工作中有出色的表現(xiàn)，必須從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學(xué)習(xí)中去，只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質(zhì)，結(jié)合于西醫(yī)的診療方法，才能成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學(xué)習(xí)，二是抓住“西學(xué)中”研究生學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，不斷提升自己，完善自己。

在臨床工作中，我嚴(yán)格要求自己，堅(jiān)持以服務(wù)患者為中心，遵守各項(xiàng)紀(jì)律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨。在婦科門診，每天的就診人數(shù)都非常之多，我主動(dòng)放棄每天一小時(shí)哺乳時(shí)間，認(rèn)真接診每一位患者，仔細(xì)分析患者的病情變化，虛心向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，順利完成了五個(gè)月的婦科門診工作。在人流室和治療室，同樣想病人所想，急病人所急，特別是在中午下班時(shí)，面對(duì)病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她們做完檢查治療?，F(xiàn)在，我在產(chǎn)科工作，對(duì)于經(jīng)歷過(guò)孕婦、產(chǎn)婦這一角色的我來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在的我，更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮，做好自己本職工作之外，去給于她們更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師，經(jīng)常會(huì)遇到一些病情復(fù)雜和急診的患者，如果不能仔細(xì)的分析和沒(méi)有高度的警惕心和責(zé)任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。通過(guò)診治一些疑難危重病人，一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗(yàn)，提高了應(yīng)對(duì)疑難危重患者的處理能力，另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗(yàn)積累，已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病診治技術(shù)，能熟練診斷處理一些常見(jiàn)病、多發(fā)病。同時(shí)，工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。

現(xiàn)在社會(huì)，是個(gè)法制年代，必須嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事，處處以“法”來(lái)約束自己。隨著人民對(duì)健康期望值的提高和法律意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛在各級(jí)醫(yī)院已比較常見(jiàn)。今年以來(lái)，院部及醫(yī)務(wù)科多次組織學(xué)習(xí)了《病歷書寫規(guī)范》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》，目的是為了規(guī)范我們的醫(yī)療工作，提高自我保護(hù)意識(shí)，減少不必要的糾紛。靜下心來(lái)仔細(xì)分析，大部分糾紛的起因還是我們醫(yī)務(wù)人員工作做得不到位，與患者溝通不完善所致。這一年來(lái)，我嚴(yán)格按照院科兩級(jí)的各種規(guī)章制度辦事，處處以衛(wèi)生法規(guī)來(lái)規(guī)范自己的醫(yī)療活動(dòng)。在平時(shí)的工作中，積極與患者溝通和交流，及時(shí)處理出現(xiàn)的問(wèn)題和潛在的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行病情告知義務(wù)，及時(shí)規(guī)范完成各種醫(yī)療文書，有效地將各種可能出現(xiàn)的問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)。

今年，在院團(tuán)委書記的推薦下，我擔(dān)任起了婦產(chǎn)兒團(tuán)支部書記一職，平日積極響應(yīng)院團(tuán)委的各項(xiàng)工作號(hào)召，帶領(lǐng)青年朋友參加活動(dòng)，豐富業(yè)余生活?；厥兹?，總的感覺(jué)是忙與累，但我覺(jué)得很充實(shí)。一年的工作學(xué)習(xí)，使自己成長(zhǎng)了不少，今后的路需要自己一步一腳印堅(jiān)實(shí)的走下去，我將嚴(yán)格要求自己，做好自己。

篇（2）

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期：___________

2021年建筑測(cè)量員個(gè)人實(shí)習(xí)工作總結(jié)一

參加工作的三個(gè)月里，讓我從剛畢業(yè)的稚嫩逐漸變得成熟，在工作、學(xué)習(xí)和思想上都取得了很大的進(jìn)步。在公司領(lǐng)導(dǎo)和同事的幫助下，我的工作和生活有了新的開始，逐漸掌握了專業(yè)技能，使自己有了一技之長(zhǎng)，為我以后人生奮斗目標(biāo)指明了方向。讓我在工作和生活中體會(huì)到公司這個(gè)大家庭的溫馨和關(guān)愛(ài)，學(xué)會(huì)了為了實(shí)現(xiàn)共同的目標(biāo)如何去與身邊的人配合，在生活和工作上怎么去幫助新畢業(yè)的學(xué)生適應(yīng)工地環(huán)境，___他們?nèi)绾稳ナ褂眉笆炀殰y(cè)量?jī)x器，把我所知道的測(cè)量知識(shí)教給他們，讓他們有能力單獨(dú)去完成測(cè)量工作。__年是公司高速發(fā)展，不斷壯大的一年，也是公司標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化管理的第一年。為了實(shí)現(xiàn)公司的宏偉目標(biāo)，我們青年___和廣大干部職工心連心、手牽手，腳踏實(shí)地的完成領(lǐng)導(dǎo)交給我們的各項(xiàng)任務(wù)。

本人于__年__月__日至__年__月__日在__中煤建設(shè)工程有限公司實(shí)習(xí)。工程項(xiàng)目類別為市政道路；工程名稱為：武宣縣西環(huán)路改造工程；工程地點(diǎn)位于：武宣縣西環(huán)路；實(shí)習(xí)種類為：工程測(cè)量。

經(jīng)過(guò)___個(gè)多月在工地現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)習(xí)，已經(jīng)初步了解了公路建設(shè)的一些幾本常識(shí)。通過(guò)同現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量員的學(xué)習(xí)，也學(xué)到了公路測(cè)量的知識(shí)，例如：水準(zhǔn)儀、全站儀的使用；卡西歐5800計(jì)算器的使用；卡西歐___萬(wàn)能放樣程序及萬(wàn)能標(biāo)高程序。在現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量中，同時(shí)也學(xué)到了很多道路施工的技術(shù)。

如果把一個(gè)施工隊(duì)伍（就僅道路方面）比喻做一個(gè)軍隊(duì)的話，那么測(cè)量員就是一個(gè)軍隊(duì)里的工兵，在戰(zhàn)斗之前先到戰(zhàn)場(chǎng)上挖戰(zhàn)壕，排雷、掃雷等等的準(zhǔn)備工作。如果一個(gè)軍隊(duì)的戰(zhàn)前準(zhǔn)備工作做得好，加上戰(zhàn)場(chǎng)上的___英明指揮，再加上一些客觀因素，想打一場(chǎng)勝仗也不是那么的難。因此一個(gè)測(cè)量員在整個(gè)施工隊(duì)中，起了關(guān)鍵性的作用。經(jīng)過(guò)___個(gè)多月的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)中，感受到道路測(cè)量有以下的特性：

1、反復(fù)性。

道路測(cè)量員的基本兩大任務(wù)不外乎就是平面位置放樣和控制標(biāo)高。一個(gè)工程快要開工的時(shí)候，需要測(cè)量員先提前進(jìn)場(chǎng)，對(duì)工程進(jìn)行首輪平面放樣及勘察、測(cè)量高程；然后根據(jù)圖紙?jiān)O(shè)計(jì)要求，制定出初步施工方案，同施工員進(jìn)行技術(shù)交底。接著讓施工員及機(jī)械進(jìn)場(chǎng)，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行清表整平。之后測(cè)量員進(jìn)行第二輪平面位置放樣及高程測(cè)量，檢測(cè)是否有欠挖和超挖的地方，如有發(fā)現(xiàn)，即使報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)施工員，及時(shí)改正和處理。如果工程有雨水管道的安置，測(cè)量員就應(yīng)該按照?qǐng)D紙要求，放出雨水管道的中心位置。（西環(huán)路改造工程的雨水管位于道路左側(cè)，居中___米的位置）放出雨水管中線的平面位置后，還需要測(cè)量出雨水管的開挖深度。當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)清表正平和雨水工程結(jié)束以后，就要進(jìn)行路基施工，這個(gè)時(shí)候就必須進(jìn)行一次平面位置放樣及高程測(cè)量。路基施工完畢后，水穩(wěn)層施工之前就必須再次放出平面位置及高程測(cè)量，水穩(wěn)層施工結(jié)束以后，就到n次的路面平面位置放樣及高程測(cè)量加上現(xiàn)場(chǎng)人為等等因素，樁總是在各種情況下被破壞，因此測(cè)量的工作總是反反復(fù)復(fù)和枯燥的。

2、提前性。

一個(gè)工程正常運(yùn)行，必須要有良好的施工計(jì)劃。一個(gè)施工員要必須科學(xué)合理的制定出工作計(jì)劃。每一項(xiàng)工作要進(jìn)行的前2，___天就要提前通知測(cè)量員，讓測(cè)量員先把測(cè)量的工作完成，然后再和施工員進(jìn)行技術(shù)交底。不能現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有做好測(cè)量工作就進(jìn)行施工或則邊測(cè)量邊施工。在邊測(cè)量邊施工中，測(cè)量員有可能無(wú)法跟上施工的進(jìn)度，造成施工結(jié)束還沒(méi)有測(cè)量結(jié)束，有時(shí)候測(cè)量員為趕上施工進(jìn)度而犯錯(cuò)誤。因此邊施工邊測(cè)量很不利于工程的施工，所以每項(xiàng)工作進(jìn)行之前都要經(jīng)過(guò)測(cè)量。

3、同步性。

同步性，有區(qū)別與上條所說(shuō)的提前性，上條是相對(duì)提前性是施工前未進(jìn)行測(cè)量而言的。這里的同步性，是相對(duì)施工前已經(jīng)進(jìn)行測(cè)量而言的，所以與上條所說(shuō)的提前性并不矛盾。同步性就是正在施工的現(xiàn)場(chǎng)中，對(duì)正在施工的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)施工有問(wèn)題的時(shí)候，就馬上告訴現(xiàn)場(chǎng)施工員進(jìn)行整改，不能等到施工完畢后再提出問(wèn)題，這個(gè)時(shí)候已經(jīng)幾本晚了。

篇（3）

在護(hù)理部的統(tǒng)一安排部署下，結(jié)合科室的實(shí)際，有計(jì)劃的開展工作，合理安排自己的時(shí)間，即重業(yè)務(wù)，又不輕管理，并經(jīng)常審視自己的工作效率。作為一名管理者，即要懂得放權(quán)，又要兼顧指導(dǎo)，用護(hù)士之所長(zhǎng)，多鼓勵(lì)溝通，少批評(píng)和指手畫腳，使科室同事形成團(tuán)結(jié)協(xié)助的氛圍，充分發(fā)揮科室的團(tuán)隊(duì)效能。

二、做一個(gè)有威信的管理者

突出的業(yè)務(wù)能力是護(hù)士長(zhǎng)樹立威信的基礎(chǔ)，在今后的工作中，我將堅(jiān)持不懈的學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷掌握新知識(shí)，新技術(shù)，努力做到以技服人。在日常工作中，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)嚴(yán)格自律，要求護(hù)士做到的自己首先要做到。當(dāng)遇到突發(fā)事件時(shí)，敢于挺身而出，冷靜分析，沉著處理。在工作中時(shí)刻注意調(diào)整自己的心態(tài)，以積極向上的態(tài)度面對(duì)工作。并及時(shí)有效的解決護(hù)士思想上，工作上的難題，使科室形成積極、樂(lè)觀、主動(dòng)的工作氛圍。

篇（4）

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)教育的特有階段，是醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生完成院校教育后，接受以提高臨床技能為主的系統(tǒng)、規(guī)范的教育階段，是每一個(gè)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生成長(zhǎng)為合格臨床醫(yī)師的必由之路。在美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞等發(fā)達(dá)國(guó)家及我國(guó)香港、臺(tái)灣地區(qū)均已建立了較為完善的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，而我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)尚處于起步階段，近年來(lái)伴隨著醫(yī)改的深入，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)已經(jīng)成為一個(gè)亟待解決的重要議題。本文就目前筆者所在省住院醫(yī)師崗位培訓(xùn)現(xiàn)狀、存在問(wèn)題及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)策略進(jìn)行了深入細(xì)致的總結(jié)和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 目前筆者所在省住院醫(yī)師崗位培訓(xùn)現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

1.1 培訓(xùn)現(xiàn)狀 筆者所在省尚沒(méi)有建立系統(tǒng)、完善的住院醫(yī)師崗位培訓(xùn)制度，基本上是各家醫(yī)院培養(yǎng)各自的醫(yī)生。培養(yǎng)對(duì)象主要為新畢業(yè)分配到醫(yī)院的本科生、碩士生。由于沒(méi)有規(guī)范化的培訓(xùn)體系，因此各家醫(yī)院對(duì)住院醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方法、培訓(xùn)內(nèi)容、考核內(nèi)容、考核方法等也都不盡相同，從而導(dǎo)致了單位水平怎么樣，醫(yī)生水平就怎么樣，住院醫(yī)師的水平就怎么樣[1]，也就直接導(dǎo)致醫(yī)學(xué)畢業(yè)生分配到不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)后若干年，水平就天差地別的現(xiàn)狀。僅以筆者所在醫(yī)院為例，筆者所在醫(yī)院住院醫(yī)師培養(yǎng)時(shí)間為3年，第一階段（第一年）采取24 h住院醫(yī)師崗位培訓(xùn)方式進(jìn)行培養(yǎng)，主要方法為各臨床、醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)；第二階段（第二、三年）為定向培養(yǎng)，根據(jù)第一年輪轉(zhuǎn)成績(jī)，結(jié)合住院醫(yī)師個(gè)人興趣愛(ài)好分配科室進(jìn)行定向培養(yǎng)，培訓(xùn)內(nèi)容主要是專業(yè)技能。考核方法為：日?？己恕⑤嗈D(zhuǎn)考核，年度考核，階段考核。通過(guò)3年的培訓(xùn)及考核，新畢業(yè)大學(xué)生成長(zhǎng)較為迅速，基本能夠掌握結(jié)核病、常見(jiàn)傳染病及相關(guān)疾病診斷、治療常規(guī)技術(shù)，尤其在肺部疾病X線診斷方面具備較強(qiáng)能力。經(jīng)筆者所在醫(yī)院培養(yǎng)的住院醫(yī)師有一個(gè)最顯著的特點(diǎn)：對(duì)本專業(yè)技能較精通，而對(duì)其他專業(yè)涉獵較少，因此局限性也非常強(qiáng)，當(dāng)遇到本專業(yè)外的疑難雜癥時(shí)幾乎就束手無(wú)策，尤其在復(fù)雜的急危重癥搶救方面極為瘸腿，更無(wú)從談起一專多能。筆者所在省其他醫(yī)院，尤其是?？漆t(yī)院普遍都存在這樣的現(xiàn)狀。

1.2 存在問(wèn)題 通過(guò)對(duì)筆者所在省住院醫(yī)師培養(yǎng)的總結(jié)和分析，其主要存在以下三個(gè)方面的問(wèn)題：（1）各醫(yī)院住院醫(yī)師培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)高低不同：醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生剛畢業(yè)時(shí)，分配到各醫(yī)院的學(xué)生幾乎沒(méi)有什么差別，隨后幾年迅速拉開差距，其關(guān)鍵就是各醫(yī)院對(duì)住院醫(yī)師的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)不同[2]。（2）住院醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容沒(méi)有規(guī)范化：在美國(guó)，4個(gè)不同地方醫(yī)院的住院醫(yī)師對(duì)同一種疾病的診斷、治療方案都是相同的，但我國(guó)4個(gè)住院醫(yī)師會(huì)給出4套方案[3]，主要原因就是對(duì)住院醫(yī)師的培訓(xùn)內(nèi)容不規(guī)范。（3）住院醫(yī)師培訓(xùn)沒(méi)有經(jīng)費(fèi)，培訓(xùn)落實(shí)困難。一方面各醫(yī)院帶教老師培訓(xùn)住院醫(yī)師一般是沒(méi)有報(bào)酬的，只能要求帶教老師有奉獻(xiàn)精神，導(dǎo)致帶教老師積極性不高。另一方面，由于醫(yī)患關(guān)系緊張，找患者無(wú)償做“試教”非常困難，很多患者不愿意配合，住院醫(yī)師沒(méi)有機(jī)會(huì)“實(shí)地演練”[1]，也制約了住院醫(yī)師培養(yǎng)。

2 加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的策略

目前美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家住院醫(yī)師培訓(xùn)已經(jīng)形成了一整套規(guī)范化、科學(xué)化的體系，我國(guó)上海市也已經(jīng)在全國(guó)進(jìn)行試點(diǎn)，應(yīng)該借鑒成型經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合筆者所在省具體情況探索出獨(dú)具特色的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)策略。

2.1 建立全省統(tǒng)一的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度 要使住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作順利開展并持久堅(jiān)持，必須要有完善的制度、政策作保障，一要改變筆者所在省目前住院醫(yī)師培訓(xùn)各自為政的局面，建立全省統(tǒng)一的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，二要形成培訓(xùn)-考核-使用-待遇一體化的科學(xué)體系。

2.2 建立規(guī)范化的住院醫(yī)師培訓(xùn)基地 在全省范圍內(nèi)選擇可提供充分、優(yōu)質(zhì)臨床教學(xué)資源、有較好的住院醫(yī)師培訓(xùn)工作基礎(chǔ)的三級(jí)綜合性醫(yī)院作為培訓(xùn)基地，從而達(dá)到經(jīng)過(guò)培訓(xùn)基地培養(yǎng)出來(lái)的住院醫(yī)師分配到各醫(yī)院后，都具有同樣高水平的醫(yī)療技能。

2.3 建立規(guī)范化的培訓(xùn)內(nèi)容和考核體系 美國(guó)的住院醫(yī)師制度之所以能夠堅(jiān)持不懈，與國(guó)家有一套規(guī)范統(tǒng)一的培訓(xùn)內(nèi)容不無(wú)關(guān)系。筆者所在省目前還沒(méi)有形成一套規(guī)范的培訓(xùn)內(nèi)容和計(jì)劃，導(dǎo)致了住院醫(yī)師培訓(xùn)、考核無(wú)從下手，培訓(xùn)效果就更談不上了。因此，規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容乃當(dāng)務(wù)之急，衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織專家進(jìn)行充分的論證，同時(shí)聽(tīng)取醫(yī)學(xué)院校老師及同學(xué)的意見(jiàn)，制定一套全省統(tǒng)一的“住院醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和考核評(píng)估體系”，使住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度真正起到培訓(xùn)目的，而不是讓培訓(xùn)流于形式，讓住院醫(yī)師變成培訓(xùn)基地一個(gè)管床的人，一個(gè)寫病歷的人，一個(gè)開化驗(yàn)單的人。

在制定規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)還應(yīng)該建立完善的考核體系，考核在住院醫(yī)師培訓(xùn)中起著重要作用。美國(guó)住院醫(yī)師的考核有嚴(yán)格的制度，主要分為：臨床能力評(píng)價(jià)、全國(guó)統(tǒng)考和專科鑒定三個(gè)部分[3]。筆者所在省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)也必須建立嚴(yán)格考核制度，建議采取二級(jí)考核制度，即培訓(xùn)對(duì)象在基地各科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的出科考核由培訓(xùn)；結(jié)業(yè)綜合考核由省里統(tǒng)一組織。考核結(jié)果作為取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書的依據(jù)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書作為臨床崗位聘任和晉升中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱的基本條件之一，達(dá)到以考促訓(xùn)的目的。

2.4 落實(shí)住院醫(yī)師待遇 目前住院醫(yī)師培訓(xùn)對(duì)象是畢業(yè)后分配到各醫(yī)院的畢業(yè)生，他們都是各醫(yī)院在崗人員，是拿著醫(yī)院工薪的住院醫(yī)師。實(shí)行全省統(tǒng)一的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后，住院醫(yī)師的待遇問(wèn)題是一個(gè)較棘手的難題，尤其是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是一個(gè)新事物，很多新畢業(yè)大學(xué)生不理解、有消極情緒，因此更應(yīng)該在待遇方面有一定的優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)新畢業(yè)大學(xué)生積極參加住院醫(yī)師崗位培訓(xùn)。目前上海市已經(jīng)在全國(guó)率先開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，他們?cè)谧≡横t(yī)師待遇方面采取由培訓(xùn)單位、政府和未來(lái)的用人單位共同承擔(dān)經(jīng)費(fèi)的方法[4]，筆者所在省可酌情借鑒上海市經(jīng)驗(yàn)，在住院醫(yī)師的待遇方面采取以下政策：（1）培訓(xùn)對(duì)象在培訓(xùn)期間發(fā)放津貼，標(biāo)準(zhǔn)參照吉林省平均工資水平。（2）培訓(xùn)期間參加養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、生育、工傷、公積金等社會(huì)保障體系，享受國(guó)家法律法規(guī)規(guī)定的相關(guān)福利待遇。（3）培訓(xùn)醫(yī)院與培訓(xùn)對(duì)象簽訂培訓(xùn)和勞動(dòng)合同，培訓(xùn)對(duì)象的執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)為培訓(xùn)醫(yī)院，培訓(xùn)期限為合同期限，計(jì)算工齡。（4）人事關(guān)系委托人才交流服務(wù)中心管理。培訓(xùn)結(jié)束后，合同自然終止，培訓(xùn)對(duì)象自主擇業(yè)，雙向選擇，擇優(yōu)錄用。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度是一項(xiàng)造?；颊?，功在當(dāng)代，利在千秋的事業(yè)。在深化醫(yī)改工作的今天，衛(wèi)生行政部門應(yīng)該積極籌劃，切實(shí)做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，同時(shí)要使住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作重在規(guī)范，重在能力培訓(xùn)，重在實(shí)效，重在低成本高產(chǎn)出[5]，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更均衡的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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[3] 孫景海.美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度及啟示[J].中國(guó)醫(yī)院管理，1998，18（6）：57-60.

篇（5）

作者單位：350005 福州，福建醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育科 2010年7月，福建省政府批轉(zhuǎn)了省衛(wèi)生廳等五部門聯(lián)合制定的《關(guān)于福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施意見(jiàn)（試行）的通知》的文件，隨著2010年11月11日，在漳州召開“福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)啟動(dòng)儀式暨管理提高班”，標(biāo)志著福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)入全面實(shí)施階段。住院醫(yī)師是臨床醫(yī)師成長(zhǎng)的關(guān)鍵階段，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要手段，也是提高整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療水平提高的重要措施[1]。目前培訓(xùn)已進(jìn)行二年多時(shí)間，我院不僅加強(qiáng)培訓(xùn)的過(guò)程管理，而且對(duì)培訓(xùn)過(guò)程的管理內(nèi)容、文檔和記錄等進(jìn)行認(rèn)真的歸檔，這對(duì)保證培訓(xùn)質(zhì)量取得明顯效果，但也存在一些問(wèn)題?，F(xiàn)將目前住院醫(yī)師培訓(xùn)檔案管理的現(xiàn)狀介紹如下。

1 培訓(xùn)檔案管理的重要性

教學(xué)檔案是指各級(jí)各類學(xué)校及教師個(gè)人從事教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)和教育管理活動(dòng)直接形成的，有保存價(jià)值的各種文字、圖表、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、論著、聲像載體等不同形式的歷史記錄。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的檔案材料類似教學(xué)檔案，它是培訓(xùn)單位培訓(xùn)工作的方針、政策、原則、方法、途徑和效果的真實(shí)記錄，是培訓(xùn)活動(dòng)和培訓(xùn)效果研究中不可缺少的依據(jù)和參考材料，是了解培訓(xùn)內(nèi)容，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，改進(jìn)培訓(xùn)管理，提高住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量。

培訓(xùn)檔案的研究與比較，如對(duì)培訓(xùn)管理檔案、指導(dǎo)教師教案、培訓(xùn)學(xué)生的培訓(xùn)情況等的研究和比較，可以看出醫(yī)院的住院醫(yī)師管理水平、指導(dǎo)教師教學(xué)水平和學(xué)生對(duì)培訓(xùn)的接受能力等，更好地為制定提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平提供重要依據(jù)，也是促進(jìn)培訓(xùn)改革和學(xué)術(shù)交流的重要信息資源。

因此，做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案的管理，對(duì)督促住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，提高培訓(xùn)質(zhì)量具有重要作用。

2 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的檔案特點(diǎn)

21 培訓(xùn)檔案具有較強(qiáng)的專業(yè)性。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在我國(guó)剛開始，并且有較嚴(yán)格的培訓(xùn)制度，而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的檔案是在培訓(xùn)過(guò)程這一特定領(lǐng)域中形成的。

22 培訓(xùn)檔案具有特定的時(shí)間周期。它是按每個(gè)人培訓(xùn)的周期將各個(gè)階段培訓(xùn)過(guò)程進(jìn)行完整的記錄，培訓(xùn)基地分年度來(lái)安排培訓(xùn)并且緊密銜接，從而形成了一種循環(huán)模式。

23 培訓(xùn)檔案來(lái)源分散而且冗雜。由于培訓(xùn)過(guò)程和培訓(xùn)管理過(guò)程是一個(gè)復(fù)雜的體系，所牽涉的部門和人員較多，使得培訓(xùn)檔案分類較為冗雜，不存在一種固定的分類方式。檔案材料絕大部分來(lái)源于培訓(xùn)老師和培訓(xùn)對(duì)象中，檔案材料形成分散。

3 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案管理存在問(wèn)題

31 培訓(xùn)檔案管理制度不明確。目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的檔案管理沒(méi)有一個(gè)明確制度，其歸檔范圍、內(nèi)容的形式均沒(méi)有一個(gè)確切的規(guī)定，也沒(méi)有一個(gè)檔案管理的約束機(jī)制。各培訓(xùn)單位的培訓(xùn)檔案收集就基本是按評(píng)估體系的指標(biāo)內(nèi)容來(lái)做，檔案收集的完整和規(guī)范參差不齊。

32 對(duì)培訓(xùn)檔案管理工作的不夠重視。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作起步，各培訓(xùn)單位把工作重心放在培訓(xùn)質(zhì)量和培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)管理等上面，沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到培訓(xùn)檔案管理的重要性。日常工作也常常忽視了培訓(xùn)文件材料的收集、整理和歸檔工作，導(dǎo)致培訓(xùn)檔案管理不規(guī)范，甚至有些材料根本就沒(méi)有歸檔，有些培訓(xùn)單位基本就是在上級(jí)部門要檢查評(píng)估時(shí)才來(lái)整理培訓(xùn)檔案，培訓(xùn)檔案材料流失比較嚴(yán)重。

33 檔案管理人員沒(méi)有相應(yīng)專業(yè)知識(shí)。目前，各住院醫(yī)師培訓(xùn)單位的培訓(xùn)檔案管理人員多是由醫(yī)院的行政人員、科室教學(xué)秘書或培訓(xùn)老師兼任，絕大多數(shù)人員沒(méi)有受過(guò)正規(guī)的檔案管理專業(yè)的教育或培訓(xùn)，檔案專業(yè)知識(shí)匱乏，不會(huì)按檔案管理的要求進(jìn)行檔案整理、歸檔、立卷，對(duì)培訓(xùn)檔案的收集與管理隨意，常常造成培訓(xùn)資料積壓甚至丟失。

34 培訓(xùn)檔案管理沒(méi)有專門資金。目前，培訓(xùn)單位沒(méi)有培訓(xùn)檔案管理專項(xiàng)資金，檔案管理手段比較落后，仍然采用傳統(tǒng)的機(jī)械手工操作方式，缺少現(xiàn)代化的檔案管理方式，工作效率低，收集、立卷、整理保管和提供利用工作不能有效開展。

4 加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案管理工作的對(duì)策

41 建立培訓(xùn)檔案管理制度。根據(jù)目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)際情況，由衛(wèi)生主管部門制定一個(gè)培訓(xùn)檔案管理的規(guī)章制度，以明確培訓(xùn)檔案歸檔的范圍、程序和方法，使培訓(xùn)檔案管理有章可依，各單位統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，為實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)檔案管理制度化、規(guī)范化、科學(xué)化和現(xiàn)代化奠定基礎(chǔ)。

42 重視培訓(xùn)檔案管理工作，提高全員檔案意識(shí)。培訓(xùn)檔案管理是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的重要組成部分，對(duì)加強(qiáng)培訓(xùn)管理、改進(jìn)培訓(xùn)方法、提高培訓(xùn)質(zhì)量具有重大意義。因此，各培訓(xùn)單位要切實(shí)重視培訓(xùn)檔案管理工作，提高對(duì)培訓(xùn)檔案重要性的認(rèn)識(shí)。要求各級(jí)人員和培訓(xùn)對(duì)象明確培訓(xùn)檔案歸檔范圍，提高全員檔案意識(shí)，讓穩(wěn)中有降級(jí)各類人員重視培訓(xùn)檔案收集，及時(shí)歸檔。

43 注重培訓(xùn)檔案的收集與積累，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)檔案完整性。培訓(xùn)檔案要注重平時(shí)的收集與管理，應(yīng)該實(shí)行“三納入”、“四同步”管理[2]，即將培訓(xùn)檔案工作納入培訓(xùn)計(jì)劃，納入各級(jí)管理人員的崗位職責(zé)，納入考核培訓(xùn)質(zhì)量和管理水平的標(biāo)準(zhǔn)；下達(dá)培訓(xùn)任務(wù)與提出培訓(xùn)文件材料的歸檔要求同步；檢查培訓(xùn)工作與檢查培訓(xùn)文件材料形成積累情況同步；評(píng)審、鑒定培訓(xùn)質(zhì)量、培訓(xùn)成果與審查、驗(yàn)收檔案材料同步；培訓(xùn)結(jié)業(yè)、培訓(xùn)考核與檔案管理部門出具歸檔證明同步。

44 增加經(jīng)費(fèi)投入。要加大檔案管理經(jīng)費(fèi)投入，加強(qiáng)檔案管理的軟硬件設(shè)施建設(shè)，采用計(jì)算機(jī)技術(shù)、聲像技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等現(xiàn)代化技術(shù)手段，在紙質(zhì)檔案管理的前提下，增加計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)的存儲(chǔ)方式，減輕檔案管理人員的工作量，提高培訓(xùn)檔案管理效率，充分發(fā)揮培訓(xùn)檔案的作用。

45 加強(qiáng)培訓(xùn)檔案管理隊(duì)伍建設(shè)。各培訓(xùn)單位應(yīng)根據(jù)自身的培訓(xùn)量等需要配備專兼職培訓(xùn)檔案管理人員，并且明確工作職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)和要求。同時(shí)，加強(qiáng)檔案管理人員職業(yè)道德修養(yǎng)和業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，參加檔案管理部門定期開展的業(yè)務(wù)培訓(xùn)實(shí)行持證上崗。

46 加強(qiáng)檔案的開發(fā)與利用。完善的培訓(xùn)檔案的建立，應(yīng)充分發(fā)揮其作用。只有各級(jí)人員認(rèn)識(shí)到完善的檔案，為醫(yī)院的培訓(xùn)工作提供不可替代的依據(jù)和憑證，能夠?qū)ε嘤?xùn)起指導(dǎo)作用，促進(jìn)培訓(xùn)管理的研究，提高培訓(xùn)質(zhì)量，達(dá)到促進(jìn)培訓(xùn)管理水平。從而使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)人員能更加認(rèn)識(shí)到檔案工作的重要性。

綜上所述，住院醫(yī)師培訓(xùn)化培訓(xùn)檔案是培訓(xùn)活動(dòng)和培訓(xùn)效果研究中不可缺少的依據(jù)和參考材料，對(duì)改進(jìn)培訓(xùn)管理，提高住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量具有重要作用。因此，我們要加強(qiáng)日常培訓(xùn)過(guò)程的管理，對(duì)文檔和記錄等進(jìn)行認(rèn)真的歸檔，這對(duì)保證培訓(xùn)質(zhì)量具有明顯效果。

篇（6）

2011年10月14日，浙江省衛(wèi)生廳網(wǎng)上了關(guān)于浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化臨床培訓(xùn)基地（第一批）名單，確定全省116家住院醫(yī)師規(guī)范化臨床培訓(xùn)基地，我院名列其中。我院是浙江省首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，同時(shí)也是首批國(guó)家全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)示范基地，浙江省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地后備基地。這三年多來(lái)，我們經(jīng)過(guò)積極探索，形成較為完善并具有我院特色的培訓(xùn)檔案，對(duì)促進(jìn)培訓(xùn)工作有一定的幫助，但同時(shí)也存在一些問(wèn)題。現(xiàn)總結(jié)培訓(xùn)檔案管理現(xiàn)狀及介紹我院培訓(xùn)檔案管理實(shí)踐工作。

一、培訓(xùn)檔案管理的現(xiàn)狀

（一）培訓(xùn)檔案管理制度尚不明確

目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)沒(méi)有一個(gè)明確的培訓(xùn)檔案管理制度，各培訓(xùn)單位主要根據(jù)省廳基地評(píng)審和年度考核指標(biāo)為參考，自定義歸檔范圍和歸檔內(nèi)容，致使一些很有價(jià)值的資料未能及時(shí)整理歸檔，檔案的完整性和規(guī)范性有待商榷。

（二）檔案管理的方式和手段相對(duì)落后

管理培訓(xùn)檔案普遍固守舊模式，未能走出慣性思維和傳統(tǒng)理念。管理硬件各單位參差不齊，以傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案收集為主，各類數(shù)據(jù)庫(kù)錄入為輔。檔案管理的數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)不合理、種類不齊全，因輸入工作量大、預(yù)處理工作繁雜等原因未能及時(shí)進(jìn)行電腦輸入，使大量信息資源閑置并浪費(fèi)，約束了住院醫(yī)師培訓(xùn)檔案管理工作的開展。

（三）培訓(xùn)檔案管理隊(duì)伍力量相對(duì)薄弱

培訓(xùn)單位對(duì)培訓(xùn)檔案管理缺乏內(nèi)需動(dòng)力，思想上不重視。一般沒(méi)有設(shè)專門的培訓(xùn)檔案管理人員，而是由培訓(xùn)管理人員、教學(xué)秘書或醫(yī)教干事監(jiān)管。監(jiān)管人員不但檔案意識(shí)不足，而且缺乏檔案管理專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，在日常歸檔工作中存在缺項(xiàng)漏項(xiàng)、重點(diǎn)不突出、文字資料和圖表資料不符等現(xiàn)象。

（四）檔案經(jīng)費(fèi)投入和工具配備不足

由于新模式住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)處于摸索階段，各培訓(xùn)單位的工作重心主要在培訓(xùn)管理和質(zhì)量改進(jìn)上，未能充分認(rèn)識(shí)到培訓(xùn)檔案管理的重要性，對(duì)檔案管理工作的經(jīng)費(fèi)投入不足，缺乏專門的工具配備和專業(yè)的管理人員，導(dǎo)致培訓(xùn)檔案歸檔不全。

（五）培訓(xùn)檔案利用率較低

培訓(xùn)單位的大部分檔案管理僅僅是把住院醫(yī)師的檔案加以保存，并未進(jìn)一步進(jìn)行開發(fā)和利用，造成檔案資源的浪費(fèi)。

二、我院培訓(xùn)檔案管理實(shí)踐

（一）專款專用，加強(qiáng)硬軟件設(shè)施建設(shè)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建成以來(lái)，我院設(shè)立專門賬戶，培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的使用按?？顚Ｓ梅绞竭M(jìn)行專項(xiàng)管理，主要用于基地建設(shè)、培訓(xùn)費(fèi)用、培訓(xùn)對(duì)象的工資福利待遇或生活補(bǔ)貼等。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視培訓(xùn)檔案管理工作，推進(jìn)培訓(xùn)過(guò)程中計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，建立考試專用電教室，引進(jìn)了醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)與考試系統(tǒng)、學(xué)習(xí)簽到與學(xué)分管理系統(tǒng)、帶教老師與學(xué)生匿名互評(píng)系統(tǒng)等，減輕了檔案管理人員的工作量，提高培訓(xùn)檔案管理效率。

（二）定期培訓(xùn)，加強(qiáng)檔案管理隊(duì)伍建設(shè)

為了規(guī)范我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)，加強(qiáng)培訓(xùn)檔案管理，提高培訓(xùn)質(zhì)量和實(shí)效，我院特設(shè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)辦公室，由兩名專職人員負(fù)責(zé)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的管理和考核工作，其中一名工作人員為助理檔案館員。13個(gè)培訓(xùn)學(xué)科的學(xué)科秘書及各科室的科主任秘書負(fù)責(zé)培訓(xùn)原始資料的收集和整理工作，定期交住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)辦公室審核與歸檔。定期召開科主任秘書會(huì)議，對(duì)科主任秘書進(jìn)行檔案相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，建立秘書QQ群、微信群等網(wǎng)上交流平臺(tái)，讓科主任秘書分享檔案收集和歸檔的方法，以便取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高檔案管理水平。

（三）合理分類，加強(qiáng)培訓(xùn)檔案完整性

主要可概括為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地檔案、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地師資培養(yǎng)檔案、住院醫(yī)師培訓(xùn)對(duì)象檔案?；貦n案包括：基地簡(jiǎn)介、培訓(xùn)學(xué)科、制度建設(shè)、設(shè)備情況、經(jīng)費(fèi)管理等。師資培養(yǎng)檔案包括：師資隊(duì)伍花名冊(cè)、進(jìn)修計(jì)劃、關(guān)于規(guī)培帶教和管理的師資培訓(xùn)、學(xué)術(shù)活動(dòng)記錄、學(xué)員對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)等。培訓(xùn)對(duì)象檔案包括：學(xué)員個(gè)人基本信息資料、輪轉(zhuǎn)計(jì)劃、考勤、出科考試?yán)碚摵图寄艹煽?jī)、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)情況、帶教老師對(duì)學(xué)員的評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)懲等。

（四）深入研究，加強(qiáng)培訓(xùn)檔案的利用

我院通過(guò)對(duì)培訓(xùn)檔案的研究與對(duì)比，如對(duì)帶教老師評(píng)估表、培訓(xùn)對(duì)象出科成績(jī)等的研究和對(duì)比，分析帶教老師教學(xué)水平和培訓(xùn)對(duì)象對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的接受能力等，從而采取措施改進(jìn)培訓(xùn)方法，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平。培訓(xùn)對(duì)象檔案翔實(shí)、客觀地體現(xiàn)了培訓(xùn)對(duì)象在培訓(xùn)中培訓(xùn)效果的動(dòng)態(tài)變化，有利于對(duì)其開展針對(duì)性、個(gè)性化的培訓(xùn)，提高培訓(xùn)質(zhì)量。同時(shí)，培訓(xùn)對(duì)象檔案記錄了培訓(xùn)對(duì)象的平時(shí)表現(xiàn)、培訓(xùn)效果，為選送單位提供客觀數(shù)據(jù)，讓選送單位了解培訓(xùn)對(duì)象取得的培訓(xùn)成績(jī)、培訓(xùn)接受能力和獲獎(jiǎng)情況等，便于共同加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)對(duì)象的管理，促進(jìn)規(guī)范化培訓(xùn)管理工作的順利開展。

嘉興市第二醫(yī)院推行的新模式住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案管理實(shí)踐時(shí)間不長(zhǎng)，還需要不斷探索。本著在“實(shí)踐中優(yōu)化，在優(yōu)化中提升”的理念，不斷加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案管理工作，從而促進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

篇（7）

(一)臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，是對(duì)初級(jí)臨床專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的一種培訓(xùn)制度，是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育中一個(gè)重要的組成部分，也是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，為造就一支具有良好職業(yè)道德、扎實(shí)專業(yè)知識(shí)、全面臨床能力的臨床醫(yī)師隊(duì)伍打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我國(guó)目前實(shí)行的臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)主要內(nèi)容為政治思想、職業(yè)道德培訓(xùn)、臨床實(shí)踐培訓(xùn)和理論培訓(xùn)，一般五年為一個(gè)周期，分二個(gè)階段。第一階段(2～3年)，培訓(xùn)對(duì)象參加本學(xué)科及相關(guān)科室的醫(yī)療工作，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行嚴(yán)格的臨床工作訓(xùn)練，學(xué)習(xí)和掌握本學(xué)科基本診斷、治療技術(shù)以及相關(guān)專業(yè)技能，同時(shí)學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)學(xué)理論和外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用等，鞏固和提高專業(yè)知識(shí)，成為能獨(dú)立從事本學(xué)科工作的住院醫(yī)師；第二階段(2～3年)，為專業(yè)定向培訓(xùn)，在第一階段的基礎(chǔ)上進(jìn)行專業(yè)定向培訓(xùn)，進(jìn)一步學(xué)習(xí)和掌握本學(xué)科臨床?？乒ぷ鞯母鞣N技能，能擔(dān)負(fù)住院總醫(yī)師工作，達(dá)到人事部、衛(wèi)生部《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中、高級(jí)技術(shù)資格評(píng)審條件》中規(guī)定的主治醫(yī)師的基本要求。

(二)全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

我國(guó)全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)還處于探索階段，它是對(duì)高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)后擬從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的醫(yī)師進(jìn)行畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的一種培訓(xùn)制度，是培養(yǎng)合格全科住院醫(yī)師的重要途徑。通過(guò)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)造就一支具備全科醫(yī)學(xué)思維能力和診療策略，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)隊(duì)伍中發(fā)揮技術(shù)骨干作用，能向個(gè)人、家庭和社區(qū)提供以人為中心、以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)、融醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)生技術(shù)服務(wù)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主力軍。培訓(xùn)內(nèi)容主要為政治思想、職業(yè)道德培訓(xùn)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和全科醫(yī)學(xué)理論等培訓(xùn)，一般四年為一個(gè)周期，分三個(gè)階段，第一階段(3個(gè)月)為理論學(xué)習(xí)；第二階段(33個(gè)月)為醫(yī)院輪轉(zhuǎn)：第三階段(12個(gè)月)為社區(qū)實(shí)踐。通過(guò)全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，達(dá)到人事部、衛(wèi)生部《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中、高級(jí)技術(shù)資格評(píng)審條件》中規(guī)定的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)主治醫(yī)師的基本要求。

二、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題

我國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下取得了長(zhǎng)足的發(fā)展和進(jìn)步，特別是臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)十幾年的不懈努力，積累了經(jīng)驗(yàn)，但由于畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育起步較晚，各地區(qū)發(fā)展不均衡，培訓(xùn)制度還存在一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面。

(一)制度尚不完善

由于對(duì)醫(yī)學(xué)教育這一特殊的、必要的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)識(shí)不足，宣傳力度不夠，各地區(qū)的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育發(fā)展極不平衡．沒(méi)能按照各專業(yè)學(xué)科人才的實(shí)際需要，確定統(tǒng)一的人才培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)內(nèi)容。由于培訓(xùn)體制的影響，缺少行業(yè)的權(quán)威性認(rèn)定，評(píng)估機(jī)制不完善，導(dǎo)致培訓(xùn)質(zhì)量不統(tǒng)一的問(wèn)題比較嚴(yán)重。在人事制度上，雖然設(shè)置了全科醫(yī)師系列職稱，但沒(méi)有具體的細(xì)則，使全科醫(yī)師隊(duì)伍不穩(wěn)定。

(二)培訓(xùn)對(duì)象概念模糊

由于我國(guó)醫(yī)療體制的緣故，各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)模式?jīng)]有明確的界定，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)本?？茖W(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入各級(jí)醫(yī)院，在選擇臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)和全科住院醫(yī)師培訓(xùn)時(shí)還存在著盲目性。例如，一些以初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)模式為主的醫(yī)療衛(wèi)生單位的住院醫(yī)師，也進(jìn)入臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，使他們沒(méi)有機(jī)會(huì)接受全面的、符合二級(jí)學(xué)科要求的住院醫(yī)師訓(xùn)練，引起住院醫(yī)師培訓(xùn)流于形式。

(三)實(shí)踐環(huán)節(jié)不扎實(shí)

畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育很大程度上是強(qiáng)調(diào)臨床能力培養(yǎng)的培訓(xùn)，部分畢業(yè)生分配到基層醫(yī)院后，沒(méi)有機(jī)會(huì)接受嚴(yán)格正規(guī)的住院醫(yī)師培訓(xùn)。例如，畢業(yè)生分配到?？漆t(yī)院，無(wú)法接受全面的、符合二級(jí)學(xué)科要求的臨床相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，從事全科醫(yī)療的住院醫(yī)師由于本單位人員不足，醫(yī)療工作無(wú)法脫身，難有機(jī)會(huì)到上級(jí)醫(yī)療單位進(jìn)行臨床實(shí)踐培訓(xùn)；另一方面，雖然衛(wèi)生部制訂了臨床基地管理辦法，但對(duì)基地的管理、評(píng)估沒(méi)有制度化地進(jìn)行，臨床基地、社區(qū)實(shí)踐基地管理不規(guī)范，帶教指導(dǎo)醫(yī)師缺少嚴(yán)格規(guī)范的培訓(xùn)也影響實(shí)踐培訓(xùn)的質(zhì)量。

(四)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)問(wèn)題

畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育均在本?？飘厴I(yè)生進(jìn)入單位的最初4～5年里進(jìn)行，一般醫(yī)療單位沒(méi)有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，特別是規(guī)模較小的衛(wèi)生院，經(jīng)濟(jì)壓力更大，而政府又難以提供全部的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。經(jīng)費(fèi)難以落實(shí)，給畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育帶來(lái)很大的阻力，特別是全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，有許多內(nèi)容需要到綜合性醫(yī)院進(jìn)行臨床培訓(xùn)，更是矛盾的焦點(diǎn)。

三、發(fā)展畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的對(duì)策

(一)加強(qiáng)科學(xué)管理與制度建設(shè)

畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理運(yùn)行機(jī)制中，法制和行政手段是核心，對(duì)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育運(yùn)行起著制約和導(dǎo)向作用，具有強(qiáng)制和約束力量。加強(qiáng)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理，要運(yùn)用法制和行政手段，以保證畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的實(shí)施；同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)的過(guò)程管理，建立科學(xué)的評(píng)估制度，使培訓(xùn)的每個(gè)環(huán)節(jié)達(dá)到預(yù)期的效果。畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該與醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的使用相結(jié)合，實(shí)行培訓(xùn)、考核和使用三位一體的管理模式，建立切實(shí)可行的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的各項(xiàng)管理制度。

(二)明確界定培訓(xùn)對(duì)象，營(yíng)造教育支持環(huán)境

畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)終身教育的重要階段，參加畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是每個(gè)住院醫(yī)師應(yīng)有的權(quán)利，也是必須經(jīng)過(guò)的教育階段。畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育分別是對(duì)從事社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的全科住院醫(yī)師和從事其他臨床二級(jí)學(xué)科住院醫(yī)師的培訓(xùn)，根據(jù)所從事的二級(jí)學(xué)科不同，分別進(jìn)行嚴(yán)格的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和其他二級(jí)學(xué)科臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。在此同時(shí)，必須建立畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的外部支持環(huán)境，例如，要建立全科醫(yī)師專業(yè)設(shè)置和中高級(jí)技術(shù)資格評(píng)審的具體條例，使進(jìn)入不同培訓(xùn)的住院醫(yī)師有奮斗目標(biāo)，可以得到政府和社會(huì)的認(rèn)可。

(三)加強(qiáng)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的科學(xué)研究，尋找適合我國(guó)醫(yī)療模式的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育

畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科整合的綜合教育，因此發(fā)展畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育必須根據(jù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，結(jié)合我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)模式，加強(qiáng)科學(xué)調(diào)研，制定出適合我國(guó)實(shí)際的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育模式。高等醫(yī)學(xué)院校在這方面具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育不僅在醫(yī)療實(shí)踐方面，而且在理論方面都需要進(jìn)行研究，通過(guò)學(xué)術(shù)研究，才能促進(jìn)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育發(fā)展，同時(shí)，要圍繞培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)的制定、相關(guān)政策、培訓(xùn)基地的標(biāo)準(zhǔn)與認(rèn)定、考核評(píng)估指標(biāo)體系等內(nèi)容進(jìn)行研究，為制定政策、計(jì)劃和工作方案提供科學(xué)依據(jù)。

(四)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

發(fā)展畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，提高教育質(zhì)量，必須建設(shè)一支高素質(zhì)的師資隊(duì)伍。按照專兼職結(jié)合，以兼職為主的原則，加強(qiáng)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育師資隊(duì)伍的培訓(xùn)和建設(shè)。要發(fā)揮高等醫(yī)學(xué)院校在畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的主導(dǎo)作用，同時(shí)對(duì)臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)基地、社區(qū)全科醫(yī)師實(shí)習(xí)基地的帶教指導(dǎo)老師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。使他們熟悉畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，嚴(yán)格要求培訓(xùn)對(duì)象，完成培養(yǎng)計(jì)劃。

篇（8）

(一)臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，是對(duì)初級(jí)臨床專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的一種培訓(xùn)制度，是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育中一個(gè)重要的組成部分，也是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，為造就一支具有良好職業(yè)道德、扎實(shí)專業(yè)知識(shí)、全面臨床能力的臨床醫(yī)師隊(duì)伍打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我國(guó)目前實(shí)行的臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)主要內(nèi)容為政治思想、職業(yè)道德培訓(xùn)、臨床實(shí)踐培訓(xùn)和理論培訓(xùn)，一般五年為一個(gè)周期，分二個(gè)階段。第一階段(2～3年)，培訓(xùn)對(duì)象參加本學(xué)科及相關(guān)科室的醫(yī)療工作，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行嚴(yán)格的臨床工作訓(xùn)練，學(xué)習(xí)和掌握本學(xué)科基本診斷、治療技術(shù)以及相關(guān)專業(yè)技能，同時(shí)學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)學(xué)理論和外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用等，鞏固和提高專業(yè)知識(shí)，成為能獨(dú)立從事本學(xué)科工作的住院醫(yī)師；第二階段(2～3年)，為專業(yè)定向培訓(xùn)，在第一階段的基礎(chǔ)上進(jìn)行專業(yè)定向培訓(xùn)，進(jìn)一步學(xué)習(xí)和掌握本學(xué)科臨床?？乒ぷ鞯母鞣N技能，能擔(dān)負(fù)住院總醫(yī)師工作，達(dá)到人事部、衛(wèi)生部《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中、高級(jí)技術(shù)資格評(píng)審條件》中規(guī)定的主治醫(yī)師的基本要求。

(二)全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

我國(guó)全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)還處于探索階段，它是對(duì)高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)后擬從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的醫(yī)師進(jìn)行畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的一種培訓(xùn)制度，是培養(yǎng)合格全科住院醫(yī)師的重要途徑。通過(guò)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)造就一支具備全科醫(yī)學(xué)思維能力和診療策略，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)隊(duì)伍中發(fā)揮技術(shù)骨干作用，能向個(gè)人、家庭和社區(qū)提供以人為中心、以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)、融醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)生技術(shù)服務(wù)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主力軍。培訓(xùn)內(nèi)容主要為政治思想、職業(yè)道德培訓(xùn)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和全科醫(yī)學(xué)理論等培訓(xùn)，一般四年為一個(gè)周期，分三個(gè)階段，第一階段(3個(gè)月)為理論學(xué)習(xí)；第二階段(33個(gè)月)為醫(yī)院輪轉(zhuǎn)：第三階段(12個(gè)月)為社區(qū)實(shí)踐。通過(guò)全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，達(dá)到人事部、衛(wèi)生部《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中、高級(jí)技術(shù)資格評(píng)審條件》中規(guī)定的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)主治醫(yī)師的基本要求。

二、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題

我國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下取得了長(zhǎng)足的發(fā)展和進(jìn)步，特別是臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)十幾年的不懈努力，積累了經(jīng)驗(yàn)，但由于畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育起步較晚，各地區(qū)發(fā)展不均衡，培訓(xùn)制度還存在一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面。

(一)制度尚不完善

由于對(duì)醫(yī)學(xué)教育這一特殊的、必要的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)識(shí)不足，宣傳力度不夠，各地區(qū)的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育發(fā)展極不平衡．沒(méi)能按照各專業(yè)學(xué)科人才的實(shí)際需要，確定統(tǒng)一的人才培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)內(nèi)容。由于培訓(xùn)體制的影響，缺少行業(yè)的權(quán)威性認(rèn)定，評(píng)估機(jī)制不完善，導(dǎo)致培訓(xùn)質(zhì)量不統(tǒng)一的問(wèn)題比較嚴(yán)重。在人事制度上，雖然設(shè)置了全科醫(yī)師系列職稱，但沒(méi)有具體的細(xì)則，使全科醫(yī)師隊(duì)伍不穩(wěn)定。

(二)培訓(xùn)對(duì)象概念模糊

由于我國(guó)醫(yī)療體制的緣故，各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)模式?jīng)]有明確的界定，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)本?？茖W(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入各級(jí)醫(yī)院，在選擇臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)和全科住院醫(yī)師培訓(xùn)時(shí)還存在著盲目性。例如，一些以初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)模式為主的醫(yī)療衛(wèi)生單位的住院醫(yī)師，也進(jìn)入臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，使他們沒(méi)有機(jī)會(huì)接受全面的、符合二級(jí)學(xué)科要求的住院醫(yī)師訓(xùn)練，引起住院醫(yī)師培訓(xùn)流于形式。

(三)實(shí)踐環(huán)節(jié)不扎實(shí)

畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育很大程度上是強(qiáng)調(diào)臨床能力培養(yǎng)的培訓(xùn)，部分畢業(yè)生分配到基層醫(yī)院后，沒(méi)有機(jī)會(huì)接受嚴(yán)格正規(guī)的住院醫(yī)師培訓(xùn)。例如，畢業(yè)生分配到專科醫(yī)院，無(wú)法接受全面的、符合二級(jí)學(xué)科要求的臨床相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，從事全科醫(yī)療的住院醫(yī)師由于本單位人員不足，醫(yī)療工作無(wú)法脫身，難有機(jī)會(huì)到上級(jí)醫(yī)療單位進(jìn)行臨床實(shí)踐培訓(xùn)；另一方面，雖然衛(wèi)生部制訂了臨床基地管理辦法，但對(duì)基地的管理、評(píng)估沒(méi)有制度化地進(jìn)行，臨床基地、社區(qū)實(shí)踐基地管理不規(guī)范，帶教指導(dǎo)醫(yī)師缺少嚴(yán)格規(guī)范的培訓(xùn)也影響實(shí)踐培訓(xùn)的質(zhì)量。

(四)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)問(wèn)題

畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育均在本專科畢業(yè)生進(jìn)入單位的最初4～5年里進(jìn)行，一般醫(yī)療單位沒(méi)有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，特別是規(guī)模較小的衛(wèi)生院，經(jīng)濟(jì)壓力更大，而政府又難以提供全部的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。經(jīng)費(fèi)難以落實(shí)，給畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育帶來(lái)很大的阻力，特別是全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，有許多內(nèi)容需要到綜合性醫(yī)院進(jìn)行臨床培訓(xùn)，更是矛盾的焦點(diǎn)。

三、發(fā)展畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的對(duì)策

(一)加強(qiáng)科學(xué)管理與制度建設(shè)

畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理運(yùn)行機(jī)制中，法制和行政手段是核心，對(duì)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育運(yùn)行起著制約和導(dǎo)向作用，具有強(qiáng)制和約束力量。加強(qiáng)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理，要運(yùn)用法制和行政手段，以保證畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的實(shí)施；同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)的過(guò)程管理，建立科學(xué)的評(píng)估制度，使培訓(xùn)的每個(gè)環(huán)節(jié)達(dá)到預(yù)期的效果。畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該與醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的使用相結(jié)合，實(shí)行培訓(xùn)、考核和使用三位一體的管理模式，建立切實(shí)可行的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的各項(xiàng)管理制度。

(二)明確界定培訓(xùn)對(duì)象，營(yíng)造教育支持環(huán)境

畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)終身教育的重要階段，參加畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是每個(gè)住院醫(yī)師應(yīng)有的權(quán)利，也是必須經(jīng)過(guò)的教育階段。畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育分別是對(duì)從事社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的全科住院醫(yī)師和從事其他臨床二級(jí)學(xué)科住院醫(yī)師的培訓(xùn)，根據(jù)所從事的二級(jí)學(xué)科不同，分別進(jìn)行嚴(yán)格的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和其他二級(jí)學(xué)科臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。在此同時(shí)，必須建立畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的外部支持環(huán)境，例如，要建立全科醫(yī)師專業(yè)設(shè)置和中高級(jí)技術(shù)資格評(píng)審的具體條例，使進(jìn)入不同培訓(xùn)的住院醫(yī)師有奮斗目標(biāo)，可以得到政府和社會(huì)的認(rèn)可。

(三)加強(qiáng)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的科學(xué)研究，尋找適合我國(guó)醫(yī)療模式的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育

畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科整合的綜合教育，因此發(fā)展畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育必須根據(jù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，結(jié)合我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)模式，加強(qiáng)科學(xué)調(diào)研，制定出適合我國(guó)實(shí)際的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育模式。高等醫(yī)學(xué)院校在這方面具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育不僅在醫(yī)療實(shí)踐方面，而且在理論方面都需要進(jìn)行研究，通過(guò)學(xué)術(shù)研究，才能促進(jìn)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育發(fā)展，同時(shí)，要圍繞培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)的制定、相關(guān)政策、培訓(xùn)基地的標(biāo)準(zhǔn)與認(rèn)定、考核評(píng)估指標(biāo)體系等內(nèi)容進(jìn)行研究，為制定政策、計(jì)劃和工作方案提供科學(xué)依據(jù)。

(四)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

發(fā)展畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，提高教育質(zhì)量，必須建設(shè)一支高素質(zhì)的師資隊(duì)伍。按照專兼職結(jié)合，以兼職為主的原則，加強(qiáng)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育師資隊(duì)伍的培訓(xùn)和建設(shè)。要發(fā)揮高等醫(yī)學(xué)院校在畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的主導(dǎo)作用，同時(shí)對(duì)臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)基地、社區(qū)全科醫(yī)師實(shí)習(xí)基地的帶教指導(dǎo)老師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。使他們熟悉畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，嚴(yán)格要求培訓(xùn)對(duì)象，完成培養(yǎng)計(jì)劃。

篇（9）

R197.32

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是讓高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在完成3-5年的學(xué)歷教育后進(jìn)行的以培養(yǎng)臨床能力為主的系統(tǒng)培訓(xùn)，培養(yǎng)目的是讓學(xué)生具有良好的職業(yè)素養(yǎng)、扎實(shí)的臨床理論基礎(chǔ)和技能操作水平。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是國(guó)家近年來(lái)著力推行的一項(xiàng)與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展及醫(yī)學(xué)人才建設(shè)相關(guān)的重大舉措。培養(yǎng)住培生臨床思維，鍛煉其英文能力，提高住培生綜合素質(zhì)是確保培訓(xùn)質(zhì)量的關(guān)鍵，而上述關(guān)鍵可以在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)導(dǎo)師制中尋找到答案。

一、何為“導(dǎo)師制”

探討導(dǎo)師制，我們先明確它的概念，“導(dǎo)師制”源于19世紀(jì)英國(guó)牛津大學(xué)，因培養(yǎng)了眾多杰出人才而沿用至全世界。普遍認(rèn)為導(dǎo)師制是指從關(guān)注學(xué)生個(gè)體發(fā)展出發(fā)，以培養(yǎng)其創(chuàng)新思維能力、獨(dú)立思考能力，對(duì)學(xué)生從學(xué)習(xí)、生活、心理、就業(yè)等多方面進(jìn)行指導(dǎo)的制度。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)導(dǎo)師制沿用這一概念，并在此基礎(chǔ)上細(xì)化：在住培生培訓(xùn)期間對(duì)其臨床能力、英文能力、科研能力、溝通能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和心理素質(zhì)進(jìn)行全程全方位指導(dǎo)的制度。住培導(dǎo)師不同于研究生導(dǎo)師，研究生導(dǎo)師側(cè)重于對(duì)學(xué)生理論基礎(chǔ)和科研能力訓(xùn)練，住培導(dǎo)師側(cè)重對(duì)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)，同時(shí)兼顧學(xué)生綜合素質(zhì)的提升。住培導(dǎo)師亦不同于住培帶教老師，帶教老師負(fù)責(zé)學(xué)生在本學(xué)科輪轉(zhuǎn)期間的指導(dǎo)及考核，導(dǎo)師負(fù)責(zé)學(xué)生住培幾年間全方位的引導(dǎo)和評(píng)價(jià)。

二、實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)導(dǎo)師制的意義

首先，醫(yī)學(xué)是一門自然科學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)的對(duì)象是社會(huì)人，面對(duì)著對(duì)象的特殊性，醫(yī)學(xué)人才最基本的實(shí)踐活動(dòng)―臨床實(shí)踐的數(shù)量和質(zhì)量決定著醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量和效益。臨床實(shí)踐是一個(gè)日積月累的過(guò)程，經(jīng)驗(yàn)的積累必有一個(gè)實(shí)踐工作量的支撐，“臨床經(jīng)驗(yàn)越豐富”幾乎對(duì)等于“臨床能力越強(qiáng)”。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)即是一個(gè)積累臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程，而住培生多為剛從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的新人，通過(guò)學(xué)歷教育只是掌握了醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，面對(duì)臨床工作常常手足無(wú)措，但經(jīng)驗(yàn)不像文化知識(shí)看得見(jiàn)摸得著，只存在意識(shí)里，貫穿整個(gè)職業(yè)生涯，在這個(gè)過(guò)程中加入導(dǎo)師的引導(dǎo)，直接間接地學(xué)習(xí)導(dǎo)師的臨床經(jīng)驗(yàn)，在親身實(shí)踐的同時(shí)接受導(dǎo)師的言傳身教，提高效率，避免了走很多彎路。

其次，臨床醫(yī)學(xué)人才結(jié)構(gòu)存在較強(qiáng)的“師承關(guān)系”，而這種關(guān)系效應(yīng)也是培養(yǎng)一名成熟醫(yī)學(xué)人才的重要因素，“師”是這種關(guān)系的結(jié)點(diǎn)，在這個(gè)關(guān)鍵結(jié)點(diǎn)上加大投入才能提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量。因此，實(shí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)導(dǎo)師制在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)具有重要意義，是符合醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律的。

再者，導(dǎo)師與住培生不僅是師徒關(guān)系，也是工作在一起的同事，承擔(dān)著治病救人的共同責(zé)任，實(shí)施導(dǎo)師制可拉近兩者的關(guān)系，有利于導(dǎo)師和住培生的團(tuán)結(jié)協(xié)作，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。

三、導(dǎo)師的選拔及職責(zé)

導(dǎo)師制的核心在于導(dǎo)師，導(dǎo)師是學(xué)生職業(yè)生涯的指路人，導(dǎo)師的水平直接影響住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量，只有選拔高素質(zhì)負(fù)責(zé)任的導(dǎo)師才能真正起到導(dǎo)師制應(yīng)有的作用，筆者認(rèn)為作為一名合格的導(dǎo)師應(yīng)具備下面幾個(gè)條件：

（1）具有高尚的醫(yī)德，愛(ài)崗敬業(yè)，熱愛(ài)教學(xué)工作，對(duì)學(xué)生熱心負(fù)責(zé)，作風(fēng)謙遜，勤于自律，寬容大度；

（2）有深厚扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，嫻熟的臨床技能和寬泛的知識(shí)面，具有處理本專業(yè)疑難病癥的能力，有穩(wěn)定的專業(yè)方向，至少具備主治醫(yī)師以上職稱（筆者所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求5年以上主治醫(yī)師）；

（3）具備一定的科研能力，有一定的在研臨床課題。

結(jié)合筆者在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理方面的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出住培導(dǎo)師基本職責(zé)應(yīng)包含以下幾點(diǎn)：

（1）導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生比例以1：1～1：3為宜；

（2）每周至少面對(duì)面輔導(dǎo)學(xué)生一次，為學(xué)生答疑、指導(dǎo)書寫病歷，考查學(xué)生臨床理論知識(shí)、英文能力等，多選擇在晚上或周末空余時(shí)間輔導(dǎo)；

（3）采用“師徒制”，要求學(xué)生在不影響臨床輪轉(zhuǎn)的前提下跟隨導(dǎo)師值班、上門診；

（4）針對(duì)學(xué)生住培專業(yè)細(xì)則，圍繞專題引導(dǎo)學(xué)生查閱、閱讀文獻(xiàn)，訓(xùn)練其掌握基本的專業(yè)檢索、查新方法，根據(jù)情況要求學(xué)生適當(dāng)參與導(dǎo)師科研工作；

（5）關(guān)注學(xué)生心理狀態(tài)和思想素質(zhì)，加強(qiáng)人文關(guān)懷，為學(xué)生生活、就業(yè)提供專業(yè)指導(dǎo)。

四、導(dǎo)師的評(píng)價(jià)與激勵(lì)

住培生導(dǎo)師一般是臨床科室骨干，承擔(dān)了繁重的醫(yī)療、科研及教學(xué)任務(wù)，同時(shí)面臨著個(gè)人職稱晉升、科研成果申報(bào)等壓力，而導(dǎo)師是一個(gè)長(zhǎng)期且責(zé)任重大的角色，因此，想要導(dǎo)師制取得好的效果，對(duì)導(dǎo)師采取一定的考核、評(píng)價(jià)和激勵(lì)措施是必不可少的，筆者提出以下建議供參考：

（1）設(shè)立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)導(dǎo)師崗位，制定成文的導(dǎo)師制度，實(shí)行公開競(jìng)聘，計(jì)算導(dǎo)師工作量，給予工作津貼；

（2）實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)導(dǎo)師考核制度，導(dǎo)師考核可從導(dǎo)師完成工作量和住培生成績(jī)兩個(gè)方面著手，導(dǎo)師工作量可納入研究生導(dǎo)師增列、職稱晉升等考評(píng)指標(biāo)中，優(yōu)秀的導(dǎo)師應(yīng)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，增強(qiáng)其榮譽(yù)感、使命感和工作積極性；

篇（10）

中圖分類號(hào)：G722.2

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1009-4156(2011)08-131-02

醫(yī)學(xué)院?；窘逃?、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育構(gòu)成了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的終身教育體系，被稱為“醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體”，而畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)合格專科醫(yī)師必經(jīng)的重要階段。專科醫(yī)師制度是國(guó)際公認(rèn)的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度，包含?？漆t(yī)師培訓(xùn)、準(zhǔn)人和管理。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生要在經(jīng)過(guò)認(rèn)可的培訓(xùn)基地，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的以提高臨床能力為主的系統(tǒng)、規(guī)范化的培訓(xùn)，完成培訓(xùn)并通過(guò)考核才具備?？漆t(yī)師資格，成為能獨(dú)立從事某一?？婆R床工作的普通?？漆t(yī)師或亞?？漆t(yī)師。

歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐已建立了成熟的醫(yī)師制度，其主要特點(diǎn)是：一是開展培訓(xùn)初期以政府為主導(dǎo)；二是配套制度完善，宏觀上有立法制度；三是政府對(duì)培訓(xùn)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制培訓(xùn)人數(shù)，并提供經(jīng)費(fèi)；四是具體培訓(xùn)過(guò)程由非政府性質(zhì)的組織或協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)；五是地方政府在一定程度上有自，頒發(fā)行醫(yī)執(zhí)照和許可；六是培訓(xùn)基地多數(shù)是大學(xué)附屬醫(yī)院，但政府從整體上規(guī)劃，將培訓(xùn)工作納入醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的大局中，不是某個(gè)醫(yī)院或大學(xué)的人才培養(yǎng)問(wèn)題；七是在整個(gè)人才培養(yǎng)過(guò)程中實(shí)行嚴(yán)格的競(jìng)爭(zhēng)淘汰機(jī)制；八是行業(yè)協(xié)會(huì)和醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)具有約束力；九是公眾參與相關(guān)政策的制定和對(duì)?？漆t(yī)師質(zhì)量的評(píng)價(jià)。

一、開展住院醫(yī)師／?？漆t(yī)師培訓(xùn)的基本現(xiàn)狀

衛(wèi)生部于1993年頒發(fā)《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，開始培訓(xùn)試點(diǎn)工作，奠定了人才培養(yǎng)的制度基礎(chǔ)。1995年，衛(wèi)生部頒發(fā)《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》，正式啟動(dòng)了我國(guó)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。培訓(xùn)全過(guò)程為5年，前3年以二級(jí)學(xué)科為基礎(chǔ)進(jìn)行培訓(xùn)，后2年進(jìn)入三級(jí)學(xué)科接受專業(yè)定向培訓(xùn)。1998年，衛(wèi)生部頒發(fā)了《衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書頒發(fā)管理辦法(試行)》，對(duì)培訓(xùn)合格者頒發(fā)《衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》，作為晉升主治醫(yī)師的必要條件，先后有20多個(gè)省(市)的衛(wèi)生廳(局)、高等學(xué)校、衛(wèi)生部直屬醫(yī)院被授權(quán)頒發(fā)培訓(xùn)合格證書。1999年，國(guó)家建立起醫(yī)師資格考試制度和醫(yī)師注冊(cè)制度，加速了醫(yī)師管理的規(guī)范化和法制化進(jìn)程。2006年，衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于開展專科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作的通知》，正式啟動(dòng)我國(guó)的專科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作。全國(guó)25個(gè)省市307家醫(yī)療單位共申報(bào)了3048個(gè)試點(diǎn)基地。經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部組織專家實(shí)地評(píng)審，在12個(gè)省(直轄市)共遴選出涉及34個(gè)試點(diǎn)?？频?100個(gè)?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)基地，培訓(xùn)基地絕大多數(shù)在醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院，培訓(xùn)基地招生規(guī)模為17536人，其中普通?？?2045人，亞?？?491人，其中，其中7省(市)的培訓(xùn)基地均在高等學(xué)校，其余5省(市)部分培訓(xùn)基地在醫(yī)學(xué)高校。

就黑龍江省而言，1999年，哈醫(yī)大開始開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，成為全省唯一獲得國(guó)家衛(wèi)生部授權(quán)頒發(fā)《衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》的單位。2006年，又成為全省唯一開展?？漆t(yī)師培訓(xùn)的試點(diǎn)單位，共有培訓(xùn)基地57個(gè)，分布在3所附屬醫(yī)院。

二、醫(yī)學(xué)高校住院醫(yī)師／?？漆t(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控體系的設(shè)計(jì)思路

(一)醫(yī)學(xué)高校開展住院醫(yī)師／?？漆t(yī)師培訓(xùn)的特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)高校開展住院醫(yī)師／?？漆t(yī)師培訓(xùn)的培訓(xùn)基地是附屬醫(yī)院的臨床科室，附屬醫(yī)院和大學(xué)是隸屬關(guān)系。因此，醫(yī)學(xué)高校開展住院醫(yī)師／?？漆t(yī)師培訓(xùn)有以下四個(gè)方面特點(diǎn)：一是有利于培訓(xùn)管理的高效統(tǒng)一；二是有利于培訓(xùn)要求和標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一；三是有利于考核標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一；四是有利于醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的直接選拔。因此，構(gòu)建醫(yī)學(xué)高校住院醫(yī)師／?？漆t(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量體系是培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一和保證培訓(xùn)質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。

(二)質(zhì)量監(jiān)控體系設(shè)計(jì)原則

借鑒歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家成熟和完善的住院醫(yī)師培養(yǎng)制度，根據(jù)我國(guó)的國(guó)情，再結(jié)合本地區(qū)的具體情況，立足當(dāng)前，謀劃長(zhǎng)遠(yuǎn)，堅(jiān)持創(chuàng)新和發(fā)展的觀點(diǎn)，與時(shí)俱進(jìn)，充分考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展、文化背景、科技水平、醫(yī)療服務(wù)需求的眾多不同因素，根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)實(shí)踐性、服務(wù)性、社會(huì)性的特點(diǎn)，制定并逐步完善住院醫(yī)師培訓(xùn)過(guò)程質(zhì)量監(jiān)控管理措施，確保各項(xiàng)制度和措施在實(shí)踐中真正得到有效落實(shí)。

(三)質(zhì)量目標(biāo)定位

培訓(xùn)質(zhì)量的目標(biāo)定位是培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控體系結(jié)構(gòu)和功能設(shè)計(jì)的重要基礎(chǔ)。我國(guó)開展住院醫(yī)師／?？漆t(yī)師培訓(xùn)旨在通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)逐步建設(shè)一支高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍，使我國(guó)的醫(yī)師培訓(xùn)模式、理念和培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)與國(guó)際接軌，逐步建立適合中國(guó)國(guó)情的住院醫(yī)師／?？漆t(yī)師培養(yǎng)制度。

(四)質(zhì)量監(jiān)控的管理體系

1．政府支持，省衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌、規(guī)劃、指導(dǎo)、監(jiān)督；醫(yī)師協(xié)會(huì)積極參與溝通和協(xié)調(diào)。2．落實(shí)層級(jí)管理，醫(yī)學(xué)高校構(gòu)建內(nèi)部的學(xué)校、二級(jí)學(xué)院、培訓(xùn)基地三級(jí)質(zhì)量監(jiān)控體系。3．實(shí)現(xiàn)開放的質(zhì)量監(jiān)控體系，接受來(lái)自多方的監(jiān)督，加強(qiáng)各環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控措施的信息反饋。

三、醫(yī)學(xué)高校住院醫(yī)師／專科醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控

體系框架設(shè)計(jì)與構(gòu)建

就醫(yī)學(xué)高校住院醫(yī)師／?？漆t(yī)師培訓(xùn)而言，培訓(xùn)的質(zhì)量監(jiān)控應(yīng)包括多個(gè)層面，既有內(nèi)部質(zhì)量管理：醫(yī)學(xué)高校和培訓(xùn)基地(附屬醫(yī)院的臨床科室)，又有外部質(zhì)量監(jiān)控：衛(wèi)生行政主管部門、用人單位、社會(huì)及公眾評(píng)價(jià)等。培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控是在質(zhì)量評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，通過(guò)一定的組織機(jī)構(gòu)，按照一定的程序，對(duì)影響培訓(xùn)質(zhì)量的諸要素和培訓(xùn)過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)行積極認(rèn)真的規(guī)劃、檢查、評(píng)價(jià)、反饋和調(diào)節(jié)，以保證培訓(xùn)工作按計(jì)劃正常進(jìn)行，并達(dá)到質(zhì)量目標(biāo)的過(guò)程。針對(duì)整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程，由學(xué)校、二級(jí)學(xué)院、培訓(xùn)基地等三個(gè)層級(jí)構(gòu)成了質(zhì)量監(jiān)控的縱向體系結(jié)構(gòu)，上位組織對(duì)下位組織有指導(dǎo)、監(jiān)督、質(zhì)量控制的職責(zé)。培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控體系設(shè)計(jì)為四個(gè)子系統(tǒng)，這四個(gè)子系統(tǒng)的功能既相對(duì)獨(dú)立，分工明確，又在整個(gè)運(yùn)行過(guò)程中緊密聯(lián)系，協(xié)調(diào)一致，形成有機(jī)整體，并不斷地進(jìn)行自我修正、調(diào)適和完善，從而不斷優(yōu)化培養(yǎng)方案和培訓(xùn)過(guò)程。

(一)決策子系統(tǒng)

決策子系統(tǒng)的功能是對(duì)重大問(wèn)題進(jìn)行決策，并根據(jù)各環(huán)節(jié)評(píng)價(jià)的信息對(duì)培訓(xùn)過(guò)程進(jìn)行調(diào)控和指導(dǎo)。在省級(jí)衛(wèi)生行政部門和省級(jí)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，學(xué)校成立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)，其職能是負(fù)責(zé)管理和指導(dǎo)全校醫(yī)師培訓(xùn)工作，對(duì)培訓(xùn)基地不定期抽查。由學(xué)校主管領(lǐng)導(dǎo)、繼續(xù)教育學(xué)院、人事處、教務(wù)處、研究生學(xué)院及各臨床學(xué)院的主管領(lǐng)導(dǎo)和專家組成。負(fù)責(zé)對(duì)全校住院醫(yī)師／專科醫(yī)師培訓(xùn)工作重大事項(xiàng)進(jìn)行決策，以及對(duì)各臨床醫(yī)學(xué)院及各學(xué)院培訓(xùn)管理和指導(dǎo)委員會(huì)進(jìn)行工作指導(dǎo)和管理。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)下設(shè)的辦公室，與具體負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的行政職能部門(繼續(xù)教育學(xué)院)合署辦公，負(fù)責(zé)培訓(xùn)的日常管理。委員會(huì)辦公室人員由相關(guān)行政職能部門(繼續(xù)教育學(xué)院、人事處、教務(wù)處等)的負(fù)責(zé)人組成，便于工作協(xié)調(diào)。

(二)培訓(xùn)管理子系統(tǒng)

培訓(xùn)管理子系統(tǒng)的功能是根據(jù)決策子系統(tǒng)的意見(jiàn)和過(guò)程評(píng)價(jià)子系統(tǒng)的信息反饋，調(diào)整培訓(xùn)方案和培訓(xùn)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保障整個(gè)培訓(xùn)工作的正常運(yùn)行。各臨床醫(yī)學(xué)院成立的培訓(xùn)管理和指導(dǎo)委員會(huì)，其職能是：負(fù)責(zé)對(duì)本學(xué)院醫(yī)師培訓(xùn)提供專業(yè)指導(dǎo)、管理和對(duì)培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)人培訓(xùn)基地的考核和準(zhǔn)人，對(duì)培訓(xùn)基地周期性考評(píng)、復(fù)核。各臨床醫(yī)學(xué)院對(duì)本單位培訓(xùn)管理和指導(dǎo)委員會(huì)給予工作上的積極協(xié)調(diào)及資源和資金的支持，同時(shí)，培訓(xùn)管理和指導(dǎo)委員會(huì)與所在臨床醫(yī)學(xué)院和上級(jí)管理部門要及時(shí)進(jìn)行信息反饋和溝通。

(三)過(guò)程評(píng)價(jià)子系統(tǒng)