序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)學(xué)創(chuàng)新論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

一、從興趣入手，引發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識。

興趣是最好的老師，是引發(fā)創(chuàng)新意識的催化劑。教學(xué)時要根據(jù)學(xué)生的年齡特點(diǎn)，想方設(shè)法點(diǎn)燃學(xué)生的好奇心，激發(fā)學(xué)生的求知欲，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，設(shè)計問題要充分體現(xiàn)趣味性，用數(shù)學(xué)特有的魅力來提高學(xué)生研究問題的興趣。結(jié)合本班學(xué)生的知識狀況和年齡特點(diǎn)，在教學(xué)《比較分?jǐn)?shù)大小》這一內(nèi)容時，上課伊始，便問學(xué)生想不想聽故事，學(xué)生反映熱烈，興趣盎然，和著優(yōu)美的樂曲，配上明麗的幻燈，我娓娓動聽地講起了自編的故事：漂亮善良的白雪公主生日了，七個小矮人專門做了一個大蛋糕為白雪公主慶祝生日。生日PATY開始了，七個小矮人樂開了，老二說：“我要吃蛋糕的?！崩先靡獾卣f：“老二，你吃得太少了，我要吃蛋糕的?！崩掀呱駳獾卣f：“哎！你們吃得太少了，我要吃蛋糕的。”就這樣他們你一句我一句地嚷個不停，都在為誰吃得最多爭論不休，最后只好請教聰明的白雪公主，公主溫柔地說：“是老二吃得最多?！蓖瑢W(xué)們，請你們想一想，白雪公主的話是對還是錯呢？課堂頓時嘩然，學(xué)生情趣盎然，他們都運(yùn)用自己所學(xué)的知識、方法去探索問題和思考問題，積極參與課堂活動中去，紛紛發(fā)表自己獨(dú)特的見解，從而引發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識。

二、挖掘教材蘊(yùn)含的創(chuàng)新因素，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。

創(chuàng)新意識是一種渴望用新思路、新方法、新途徑，超常規(guī)地解決問題的態(tài)度地意愿。創(chuàng)新意識強(qiáng)的人，總是能夠從超出常規(guī)的獨(dú)特視角去分析問題和解決問題，具有強(qiáng)烈的創(chuàng)新欲望和可貴的創(chuàng)新意氣。創(chuàng)新意識來自質(zhì)疑，疑是發(fā)現(xiàn)的設(shè)想，是探索的動力，是創(chuàng)新的前提。常有疑點(diǎn)、常有問題，才能常有思考、常有探索、常有創(chuàng)新，只有善于發(fā)現(xiàn)問題和提出問題的人才能產(chǎn)生創(chuàng)新的沖動。教師不僅是學(xué)生心靈奧秘的探索者，還是學(xué)生創(chuàng)新意識的辛勤開發(fā)者，教師的靈感是激活學(xué)生創(chuàng)新意識的源泉。教師只有不斷更新教學(xué)觀念，增強(qiáng)主體意識，才能把培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識滲透到教學(xué)過程的各個環(huán)節(jié)去。在教學(xué)中，教師應(yīng)吃透教材，找準(zhǔn)知識的生長點(diǎn)，善于挖掘教材所蘊(yùn)藏的創(chuàng)新教育素材，鼓勵、啟發(fā)、誘導(dǎo)學(xué)生多提問題，多質(zhì)疑。因?yàn)樘釂柺且粋€人從已知伸向未知的心理觸角，是創(chuàng)新意識的具體表現(xiàn)。我在教學(xué)“將一個四根木條釘成的長方形拉成一個平行四邊形，誰的面積大”這道題時，學(xué)生通過交流討論、動手實(shí)踐，得出了“周長不變的情況下，面積是長方形的大。”這一規(guī)律，有一個學(xué)生突然提出來：周長不變的情況下，可以有不同的形狀，到底什么圖形的面積最大呢？我讓學(xué)生課后自己去實(shí)踐證明，有些學(xué)生竟然自覺地自學(xué)了圓的內(nèi)容，延伸了所學(xué)的相關(guān)的知識，將周長相等的“長方形、正方形、平形四邊形、圓”的面積進(jìn)行對比，得出了圓的面積最大，有效地喚起了學(xué)生的創(chuàng)新意識，激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新熱情，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神，鍛煉了學(xué)生的創(chuàng)新能力。

篇（2）

二、轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)

總的來說，如果要培養(yǎng)有創(chuàng)新意識的學(xué)生，那么教師首先要有創(chuàng)新意識。學(xué)生的創(chuàng)新意識從某種程度上來源于教師教學(xué)過程中對創(chuàng)新意識的應(yīng)用。因此，教師要靈活運(yùn)用各種教學(xué)方式，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，采用新穎、獨(dú)創(chuàng)性的教學(xué)方法來促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。在小學(xué)語文教學(xué)過程中，傳統(tǒng)的如聽寫、領(lǐng)讀、逐字逐句的講解、提問等教學(xué)方式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)階段學(xué)生創(chuàng)新意識培養(yǎng)的要求。教師要充分利用各種現(xiàn)代化的教學(xué)工具，采用信息化的教學(xué)方式，如利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行動畫教學(xué)，還原小學(xué)古文中的全貌;又如通過電子情景教學(xué)，設(shè)定語文課文內(nèi)容中的仿真場景，讓學(xué)生模擬課文中的人物，使其能夠仿佛真正進(jìn)入了語文內(nèi)容所描述的景象中。同時，教師在教學(xué)中可以利用合作研討的教學(xué)方式，結(jié)合學(xué)生各自的特點(diǎn)，將其分為相關(guān)的學(xué)習(xí)小組。以學(xué)生為主體，讓其互相合作，通過開展互幫互助形式的教學(xué)互動，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生在活動中獲得更多的自我表現(xiàn)機(jī)會，使其思維活動真正地調(diào)動起來，學(xué)生的創(chuàng)新意識也隨即得到培養(yǎng)，課堂教學(xué)變得生動活潑，豐富有趣。教學(xué)方式的改變，要求教師在課堂教學(xué)外加大對教材、教法等教學(xué)方面的鉆研、剖析，同時要加大和學(xué)生的溝通力度。通過和學(xué)生的溝通來找到適合學(xué)生創(chuàng)新意識培養(yǎng)的教學(xué)方式。

篇（3）

2010年1月——2011年1月我院共治療心動過速患者84例，將患者的基本資料進(jìn)行分析：觀察組，男28例，女14例；年齡在48—76歲之間，平均年齡為58.6歲；病程在7天—3年之間，平均病程11.6個月；對照組患者男18例，女24例；年齡在47—79歲之間，平均年齡為59.3歲；病程在10天—3.2年之間，平均病程12.3個月；對兩組患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P=0.054＞0.05，兩組患者一般資料無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2治療方法

將研究的84例患者的治療方法及過程進(jìn)行詳細(xì)記錄，整個治療過程遵循，急性發(fā)作期使用西藥對患者心率進(jìn)行控制，待穩(wěn)定后按照分組進(jìn)行相關(guān)治療。

1.2.1觀察組治療

本組42例患者均采用桂枝甘草湯結(jié)合中醫(yī)辨證進(jìn)行治療，基礎(chǔ)方劑：桂枝12g，炙甘草10g。隨證加減：①12例患者癥見心悸，心煩，汗出，少氣乏力，面色不榮，伴有精神恍惚，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。中醫(yī)辨證為心脾兩虛，心神不寧。基礎(chǔ)方加大棗12枚，五味子9g，人參6g，茯苓12g，白術(shù)6g，生龍骨15g，生牡蠣15g，黨參12g。每日1劑，水煎，分早晚溫服，連用7日一個療程；②15例患者癥見口苦，口干咽燥，食少納差，舌紅，苔黃，脈弦細(xì)。中醫(yī)辨證：肝氣郁結(jié)，相火內(nèi)擾?；A(chǔ)方加黨參15g，黃芪15g，生地10g，黃連12g，柏子仁10g，柴胡10g，郁金15g。每日1劑，水煎，分早晚溫服，連用7日一個療程；③9例患者癥見心悸，心煩，氣短，口苦，舌紅，苔黃略膩，脈數(shù)。中醫(yī)辨證：濕熱內(nèi)擾，氣血不足?；A(chǔ)方加苦參9g，人參6g，黃連12g，枳實(shí)4g，每日1劑，水煎，分早晚溫服，連用7日一個療程；④6例患者癥見心悸，膽怯易驚，汗出，手足涼，舌淡，苔薄，脈沉數(shù)。中醫(yī)診斷：心氣不足，脾腎陽虛，基礎(chǔ)方加白芍12g，生姜10g，附子9g，大棗12枚，龍骨10g，每日1劑，水煎，分早晚溫服，連用7日一個療程。根據(jù)患者病情連用2-3個療程。

1.2.2對照組治療

本組42例患者根據(jù)臨床診斷結(jié)果結(jié)合患者具體病情聯(lián)合使用西藥治療：①利血平：口服給藥，0.25mg/次，每日2-3次；②心得安：口服給藥，10mg/次，每日3次；③異搏定：口服異搏定80mg/次，每日3次。急性患者可配合適量的鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行治療。根據(jù)患者病情選擇適當(dāng)?shù)寞煶?，治療后進(jìn)行療效評價。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

將兩組患者的臨床數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，用X2檢驗(yàn)法進(jìn)行統(tǒng)計，P<0.05時具有顯著差異性。

2結(jié)果

觀察組患者顯效28例，有效10例，無效4例，有效率為90.5%，較對照組有效率83.3%有明顯優(yōu)勢。在不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率、患者滿意率等方面觀察組均有明顯優(yōu)勢，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析P=0.042＜0.05，具有顯著差異性；

3討論

篇（4）

1.1各學(xué)科主要科學(xué)問題范疇架構(gòu)分析

在不同角度和層面,各學(xué)科有共同的問題范疇架構(gòu)特征,例如都面臨規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化問題,如名詞術(shù)語、診療過程、藥物生產(chǎn)等規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化,這些屬于中醫(yī)學(xué)的重大關(guān)鍵科學(xué)問題范疇。除了共性的范疇特征之外,各學(xué)科也存在明顯的個性特征。通過分析、歸納各學(xué)科的科學(xué)問題范疇,是全面、系統(tǒng)探索各學(xué)科創(chuàng)新方法的前提。證候分類、復(fù)方應(yīng)用和療效評價是中醫(yī)學(xué)學(xué)科框架的核心,其間的方證相應(yīng)、方效相關(guān)和證效相應(yīng)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系是中醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)和難點(diǎn),中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與診斷、傳統(tǒng)中藥學(xué)與方劑學(xué)、中醫(yī)臨床各科,由基礎(chǔ)到臨床共同構(gòu)成中醫(yī)學(xué)學(xué)科框架體系。中藥學(xué)傳統(tǒng)中藥學(xué)是以研究功能主治和毒性為重點(diǎn),“有故無殞”的毒性評價理念對指導(dǎo)現(xiàn)代藥物毒性評價有重要意義,具有深入研究的價值。性味歸經(jīng)和炮制鑒定有助于臨床準(zhǔn)確用藥。安全性和有效性兼?zhèn)涫乾F(xiàn)代中藥的固有屬性,從資源學(xué)、栽培技術(shù)、炮制學(xué)、藥物化學(xué)、藥理毒理學(xué)角度多方位研究中藥,構(gòu)成了現(xiàn)代中藥學(xué)的學(xué)科框架,近來興起的網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)理論和技術(shù),為現(xiàn)代中藥的研究提供了全新的視角。中藥學(xué)研究的目的是開發(fā)應(yīng)用,過程中的相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)研究、上市后再評價研究,對促進(jìn)中藥現(xiàn)代化和國際化不可或缺。針灸學(xué)的基礎(chǔ)理論部分,以腧穴學(xué)和經(jīng)絡(luò)學(xué)為中心,與之相關(guān)的腧穴特異性研究、經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)研究、臟腑相關(guān)研究都是學(xué)科研究的重點(diǎn)。另外,針灸學(xué)獨(dú)有的經(jīng)穴診斷、經(jīng)絡(luò)辨證和經(jīng)穴配伍形成了其獨(dú)立的辨治體系。不同于藥物,針灸施治是一門技術(shù),其規(guī)范和現(xiàn)代機(jī)制研究也是針灸學(xué)學(xué)科體系的重要組成部分。針灸學(xué)臨床研究,以針對優(yōu)勢病種的療效評價為重點(diǎn)。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是在西學(xué)東漸背景下形成的新醫(yī)學(xué)體系。從認(rèn)識論到疾病的診治,中西醫(yī)之間有明顯的差別,中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)從認(rèn)識論角度融合互補(bǔ),現(xiàn)代基于整體復(fù)雜體系的系統(tǒng)生物學(xué)興起,為中西醫(yī)結(jié)合、融合提供了理論依據(jù)和發(fā)展契機(jī)。中西醫(yī)結(jié)合診斷具有微觀與宏觀結(jié)合、病與證結(jié)合的特點(diǎn),治療方面強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)療法的優(yōu)化互補(bǔ),療效評價需要證候信息、客觀指標(biāo)等的綜合評價。現(xiàn)代組學(xué)、生物信息學(xué)和網(wǎng)絡(luò)生物學(xué)技術(shù)為兼顧中西醫(yī)特性的結(jié)合醫(yī)學(xué)研究模式提供的技術(shù)支撐。

1.2各學(xué)科已有科學(xué)創(chuàng)新方法的整理挖掘研究

在各學(xué)科由萌芽豐富成熟的發(fā)展歷程中,新思維、新方法和新工具的不斷涌現(xiàn),推動各學(xué)科不斷進(jìn)步。在明了各學(xué)科主要科學(xué)問題范疇架構(gòu)的基礎(chǔ)上,系統(tǒng)整理和挖掘各學(xué)科不同時空背景下的創(chuàng)新方法特征,求本溯源,對建立以中醫(yī)學(xué)主體思想為根、發(fā)皇古義、融會新知、創(chuàng)新發(fā)展的現(xiàn)代各學(xué)科創(chuàng)新方法體系具有重要意義。(1)采用文本挖掘技術(shù)從“古代近代現(xiàn)代當(dāng)代”四個階段多個維度綜合評價遴選找到影響學(xué)科發(fā)展、里程碑式的“重大人物—重大科學(xué)問題”,分析重大問題產(chǎn)生的根源和時代特征以及重大人物解決問題的方式、方法,并與同時代其他醫(yī)家比較,立體化呈現(xiàn)當(dāng)時的學(xué)科科學(xué)特征。在此基礎(chǔ)上參閱當(dāng)代中外文獻(xiàn),探索科學(xué)思維、方法和工具內(nèi)在聯(lián)系,評述對現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)研究的借鑒意義。(2)各學(xué)科重大研究項目研究剖析和成果分析:建立和持續(xù)支持各學(xué)科的重大研究項目研究,是在國家戰(zhàn)略層面引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展方向、促進(jìn)學(xué)科關(guān)鍵科學(xué)問題攻關(guān)的重要舉措。采用文本挖掘技術(shù),對近10年來,各學(xué)科的863、973、科技部支撐項目、國家自然基金重大專項、行業(yè)專項等項目進(jìn)行系統(tǒng)梳理,參閱中外文獻(xiàn),在世界生物醫(yī)學(xué)發(fā)展和國內(nèi)中西醫(yī)融合發(fā)展的大背景下,探索研究切入點(diǎn)、目標(biāo)內(nèi)容、技術(shù)方法、關(guān)鍵技術(shù)、組織實(shí)施步驟等方面的共同規(guī)律,分析成果及其相互關(guān)系,系統(tǒng)評述其對中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展的意義,展望未來的研究方向和目標(biāo)。文本挖掘流程首先是采集各學(xué)科發(fā)展歷程中“重大人物—重大科學(xué)問題”文本信息和當(dāng)代各學(xué)科重大研究項目科研信息;在信息電子存儲的基礎(chǔ)上,通過信息清洗、集成、轉(zhuǎn)換等過程,使文本信息集合構(gòu)成文本信息庫;針對具體研究目標(biāo)篩選變量,然后根據(jù)變量的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)選擇相應(yīng)的挖掘方法,以一法為主,多法聯(lián)用進(jìn)行挖掘[3]。

1.3針對當(dāng)代各學(xué)科關(guān)鍵科學(xué)問題的前瞻性研究

篇（5）

高校要首先明確科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的目標(biāo)，建立專門的組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)生在讀期間的科研培養(yǎng)與實(shí)踐。如在學(xué)校學(xué)術(shù)委員會下設(shè)置“大學(xué)生科研管理辦公室”，組織科研、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)生科研培養(yǎng)與實(shí)踐的評定、審核及監(jiān)督。學(xué)校團(tuán)委、學(xué)生會等部門負(fù)責(zé)具體的組織和協(xié)調(diào)工作，包括科研經(jīng)費(fèi)的管理和學(xué)生科研檔案的管理等。其次，應(yīng)建立一套行之有效的管理機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)學(xué)本科生的科技創(chuàng)新環(huán)境，確保學(xué)生科研工作的高質(zhì)、高效開展。學(xué)校應(yīng)結(jié)合學(xué)校和學(xué)生的實(shí)際情況，制定并不斷完善一系列與大學(xué)生科研創(chuàng)新培養(yǎng)有關(guān)的規(guī)章制度，深入推進(jìn)醫(yī)學(xué)本科生科研服務(wù)管理，如設(shè)立獨(dú)立于教學(xué)學(xué)分之外的科研學(xué)分，必須修夠一定的科研學(xué)分才能畢業(yè)；建立醫(yī)學(xué)生科研項目管理細(xì)則、科研經(jīng)費(fèi)使用及監(jiān)督準(zhǔn)則、導(dǎo)師的選拔制度、激勵措施等，積極引導(dǎo)并鼓勵醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行科研創(chuàng)新。只有設(shè)立專門的科研管理機(jī)構(gòu)并制定完善的政策，才能創(chuàng)造良好的科研創(chuàng)新環(huán)境，確保學(xué)生科研工作規(guī)范化和可持續(xù)地進(jìn)行。

（二）優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)、改變教學(xué)模式新學(xué)科、新的技術(shù)的快速發(fā)展促進(jìn)了當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

21世紀(jì)的新型醫(yī)學(xué)人才需要具備綜合運(yùn)用知識，獨(dú)立分析與勇于創(chuàng)新的素質(zhì)。然而，醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的超前性與醫(yī)學(xué)教育的滯后性是我國當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育面臨的重要問題。學(xué)校的課程設(shè)置決定著教學(xué)的內(nèi)容和學(xué)生的知識及能力結(jié)構(gòu)，直接關(guān)系到人才培養(yǎng)的質(zhì)量。因此，醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置的改革對培養(yǎng)有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才至關(guān)重要。我國醫(yī)學(xué)院的培養(yǎng)模式基本為：基礎(chǔ)課—臨床課—實(shí)習(xí)模式，學(xué)科的系統(tǒng)性、專業(yè)性強(qiáng)，基礎(chǔ)與臨床分離，理論與科研實(shí)踐脫節(jié)，學(xué)生知識面狹窄，缺乏探索研究的科學(xué)態(tài)度和科技創(chuàng)新能力。醫(yī)學(xué)院的課程設(shè)置應(yīng)遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育及人才成長的規(guī)律，圍繞新的人才需求將傳統(tǒng)知識理論和技能內(nèi)容與結(jié)構(gòu)進(jìn)行分化和重組、模塊化，形成醫(yī)學(xué)內(nèi)容緊密銜接、交叉滲透，科研理論與實(shí)踐相互反哺，知識、素質(zhì)、能力協(xié)同發(fā)展的新課程結(jié)構(gòu)。在教學(xué)方式上，教師應(yīng)在醫(yī)學(xué)生的課程學(xué)習(xí)中通過合理的教學(xué)設(shè)計和教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維與興趣。采用啟發(fā)式教學(xué)、問題式教學(xué)、案例式教學(xué)等多種方式引導(dǎo)學(xué)生改變傳統(tǒng)的思維模式，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中通過開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計性實(shí)驗(yàn)著重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)知識并找到答案，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與科研的全面結(jié)合，在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科研能力。

（三）科研學(xué)生需要導(dǎo)師的管理與激勵由于醫(yī)學(xué)本科生科研能力不足

許多醫(yī)學(xué)院校都采用醫(yī)學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行自主課題科學(xué)研究模式。學(xué)生的培養(yǎng)方案受到學(xué)生科研興趣和導(dǎo)師研究方向的雙重影響，學(xué)生可主動參與并協(xié)助導(dǎo)師完成已有科研項目，或通過導(dǎo)師的指導(dǎo)，學(xué)生獨(dú)立完成選題設(shè)計、實(shí)施、成果整理、、專利申請等一系列完整的科研訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生今后獨(dú)立開展科研的能力。但是在大學(xué)生實(shí)施科研創(chuàng)新的過程中仍存在大量問題有待解決。

1.導(dǎo)師的管理

導(dǎo)師作為醫(yī)學(xué)本科生科研創(chuàng)新的引導(dǎo)者，導(dǎo)師的科研素質(zhì)直接影響學(xué)生科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。導(dǎo)師可能要承擔(dān)繁重的教學(xué)任務(wù)、科研任務(wù)、臨床業(yè)務(wù)，部分導(dǎo)師帶教積極性不高，導(dǎo)致學(xué)生的科技創(chuàng)新得不到有效支持和保障。因此，需實(shí)施“導(dǎo)師遴選上崗”等系列措施，由醫(yī)學(xué)生科研管理部門遴選具有高尚的品德，淵博深厚的專業(yè)知識，思想政治素質(zhì)高，教學(xué)態(tài)度端正，治學(xué)風(fēng)格嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?dǎo)師，形成“臨床導(dǎo)師+科研導(dǎo)師”的導(dǎo)師組，公布導(dǎo)師研究方向，學(xué)生根據(jù)自己的科研興趣選擇導(dǎo)師組，導(dǎo)師組分別在學(xué)生的不同學(xué)習(xí)階段，分階段開設(shè)醫(yī)學(xué)科研基本方法、科研設(shè)計等課程，系統(tǒng)地培養(yǎng)學(xué)生的科研思維、科研技能。導(dǎo)師根據(jù)學(xué)校課程的安排，有針對性地設(shè)計科研項目，讓學(xué)生進(jìn)行科研實(shí)踐，促進(jìn)醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床知識的連貫與銜接，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)及科研的開展奠定良好基礎(chǔ)。實(shí)行導(dǎo)師考評制，通過教學(xué)督導(dǎo)隊不定期對導(dǎo)師進(jìn)行考評，連續(xù)2次考評不合格導(dǎo)師將受到相應(yīng)處罰，對優(yōu)秀導(dǎo)師進(jìn)行表彰及獎勵，提高導(dǎo)師培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力的積極性。學(xué)?？赏ㄟ^與國內(nèi)外著名大學(xué)建立交流合作機(jī)制，聘請國內(nèi)外知名專家來校講學(xué)或優(yōu)秀青年教師外派進(jìn)修等，提高導(dǎo)師科研水平。

2.學(xué)生的管理

首先，醫(yī)學(xué)本科生應(yīng)打破年級、專業(yè)、性別等限制，根據(jù)共同興趣自由組建科研團(tuán)隊。項目組成員的年級和專業(yè)差別、知識結(jié)構(gòu)、操作技能、性格甚至性別等應(yīng)遵循優(yōu)勢互補(bǔ)的原則。不同年級學(xué)生的理論基礎(chǔ)及基本實(shí)驗(yàn)技能不同，低年級學(xué)生的課余時間相對較多，思維活躍，高年級學(xué)生課余時間少，但專業(yè)技能和知識結(jié)構(gòu)上較低年級學(xué)生優(yōu)越，能有效帶動低年級學(xué)生的學(xué)習(xí)，因此應(yīng)分別吸納低年級和高年級本科生共同組成科研團(tuán)隊，以梯隊式結(jié)構(gòu)保持團(tuán)隊的可持續(xù)發(fā)展。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)注重多學(xué)科交叉融合，促進(jìn)整體醫(yī)學(xué)的發(fā)展，所以吸取不同專業(yè)的學(xué)生組成科研團(tuán)隊，學(xué)科間的交流合作更能促進(jìn)新穎科研思路的形成及學(xué)生科研潛力的發(fā)展。其次，部分學(xué)生科研熱情不高，依賴性、投機(jī)性強(qiáng)，缺乏獨(dú)立思考問題、解決問題的能力。相關(guān)科研管理部門及導(dǎo)師組應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生的選拔，多吸收真正有科研熱情的學(xué)生，系統(tǒng)培養(yǎng)學(xué)生的科研能力、嚴(yán)格質(zhì)控學(xué)生的科研過程，爭取教學(xué)資源利用和成果形成最大化。第三，學(xué)校應(yīng)建立合理的獎勵制度，鼓勵學(xué)生參加各級優(yōu)秀論文、成果評選，并按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)給予獎勵，選拔優(yōu)秀學(xué)生校間互訪、交換培養(yǎng)，營造出良好的科研學(xué)術(shù)氛圍。

（四）加強(qiáng)科技創(chuàng)新平臺建設(shè)完善的科研平臺是醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)的保障

目前大部分醫(yī)學(xué)院校在學(xué)生的科研活動中均設(shè)立本科生科研基金，在政策與科研經(jīng)費(fèi)方面鼓勵學(xué)生申請科研項目，有效提高了學(xué)生的科研素質(zhì)。然而，由于學(xué)生基數(shù)大，學(xué)校師資、設(shè)備等因素的限制，科研項目資助項目多但金額小，項目內(nèi)容不能系統(tǒng)深入開展，學(xué)生科研素質(zhì)的提高有限。學(xué)校應(yīng)拓寬科研經(jīng)費(fèi)來源渠道，廣泛吸取社會資金來校設(shè)立科研基金，加大對科技創(chuàng)新的資助力度，購置先進(jìn)的、精良的儀器設(shè)備和技術(shù)手段，創(chuàng)造更多的科技創(chuàng)新條件。學(xué)校在有限的資源配置下可通過構(gòu)建大學(xué)生科技創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)平臺，為學(xué)生的科技創(chuàng)新活動的宣傳培訓(xùn)、項目申報、評審答辯、成果展示等工作提供必要的支撐，提高師生參與率、加強(qiáng)制度創(chuàng)新、提高組織管理水平。還可以設(shè)置虛擬課題競賽，科研團(tuán)體在導(dǎo)師組的指導(dǎo)下，查閱文獻(xiàn)，撰寫標(biāo)書，參加虛擬課題申請競賽，學(xué)校對優(yōu)秀課題給予重點(diǎn)培養(yǎng)、資金資助、表彰獎勵等，這種虛擬研發(fā)的手段可有效緩解開展創(chuàng)新活動師資、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備不足等問題，在有限資源配置下最大限度地提高醫(yī)學(xué)生的科技創(chuàng)新素質(zhì)。

篇（6）

1.1我們不能不清醒地認(rèn)識到,與世界上很多國家相比較,我們的醫(yī)學(xué)倫理教育從內(nèi)容到形式,從理論到實(shí)踐都存在著許多問題與不足。目前,在美國、法國、英國、日本等國家已經(jīng)進(jìn)行了多年系統(tǒng)穩(wěn)定的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)。在美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院各年級醫(yī)學(xué)生中均開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程,并進(jìn)行跨學(xué)科教學(xué)。教學(xué)基本上圍繞當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重點(diǎn)熱點(diǎn)倫理問題進(jìn)行,如醫(yī)學(xué)實(shí)踐中知情同意、人體實(shí)驗(yàn)、腦死亡、稀有資源分配等。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)采取以問題為基礎(chǔ)進(jìn)行跨學(xué)科的教學(xué)方法,組織學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理問題從不同角度、不同學(xué)科進(jìn)行研究和探討,并邀請不同學(xué)科的專家參加,例如邀請臨床醫(yī)學(xué)專家、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專家、社會學(xué)家、哲學(xué)家、心理學(xué)家、行為科學(xué)家等[1]。

我國則多以開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂教學(xué)為主,進(jìn)行其他教學(xué)模式的學(xué)校還很少,教學(xué)模式還有待完善。僅在少數(shù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中,采取了對重點(diǎn)熱點(diǎn)問題進(jìn)行討論,課題調(diào)研的形式。比如哈爾濱醫(yī)科大學(xué),其在上世紀(jì)末已經(jīng)開始采取這種課題調(diào)研討論的教學(xué)形式,取得了一定的教學(xué)效果[2]。但是目前國內(nèi)對這些模式還缺乏系統(tǒng)的研究,也沒有很好的推廣。

1.2對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)重要性的認(rèn)識不足。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的地位沒有受到應(yīng)有的重視。才導(dǎo)致目前我國醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課時嚴(yán)重偏少的現(xiàn)狀。據(jù)不完全統(tǒng)計,我國大部分醫(yī)學(xué)院校在第五學(xué)期開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)或在政治課中開設(shè)醫(yī)德課,總課時約為30學(xué)時,不及美國、日本等國家同類課程學(xué)時總數(shù)的1/5。在如此有限的時間內(nèi),不大可能指望學(xué)生對醫(yī)德范疇、醫(yī)德規(guī)范等有較為系統(tǒng)的了解,更談不上為他們提供將理論付諸實(shí)踐的機(jī)會了。

2002年2月,國際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會公布了本科醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求,包括醫(yī)學(xué)教育的7個基本方面:職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理,醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識,臨床技能,溝通技能,群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng),信息管理,批判性思維和研究。[3]這一標(biāo)準(zhǔn)闡述了醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生必須具備的一系列基礎(chǔ)核心能力,從中可以看到,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)德教育在醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)中占有重要地位。

1.3授課形式單調(diào)是我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中亟待改革的又一弊端。

目前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中通行的是單純由教師講授的方法。限于學(xué)時,教師較少考慮,也無從考慮實(shí)際效果。這種“布道式”的教學(xué)方式,很難引起學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的興趣,更不用說掌握指導(dǎo)他們終身職業(yè)生涯的倫理準(zhǔn)則與規(guī)范了。與此形成鮮明對照的是,美國醫(yī)學(xué)院該門課程的教學(xué)形式顯得生動活潑。其中最常見的是各種形式的討論和以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式。日本的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程則主要由相關(guān)臨床教研室的教授主講及讓學(xué)生參加病區(qū)實(shí)習(xí)的形式來予以實(shí)施,注重培養(yǎng)學(xué)生判斷醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)生倫理問題及分析、解決問題的能力。加拿大的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程大多采用案例教學(xué)法和以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。

1.4如何讓醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容更系統(tǒng)、更穩(wěn)定、更具時代性是一個亟待解決的問題。

近年來,我國醫(yī)學(xué)倫理教育的教學(xué)內(nèi)容也同樣受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。眾所周知,任何一種道德理論或倫理學(xué)說,都是有其一定的社會、政治、經(jīng)濟(jì)背景。隨著經(jīng)濟(jì)改革在我國城鄉(xiāng)相繼取得巨大成功,人們開始對醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)提出了更高層次的要求。新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員不僅應(yīng)具備精湛的醫(yī)術(shù),而且要求他們能自覺尊重生命價值,在努力提高人們的生活質(zhì)量的同時,還要深諳倫理學(xué)、心理學(xué)等人文科學(xué)知識。所以原有的教學(xué)內(nèi)容自然跟不上時代的需要,而即使是已經(jīng)更新的教材內(nèi)容,也會因?yàn)槟壳靶碌膫惱韺W(xué)問題的層出不窮而同樣有了時代的局限性。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核形式,主要以考場筆試(閉卷或開卷)以及論文撰寫常見。前者強(qiáng)調(diào)的是書本理論知識的檢測,特別是閉卷形式。開卷形式雖然有一定的開放,但總之都是以理論知識考核為主,與傳統(tǒng)課堂授課形式相適合。這種考核方式容易流于形式,不能真正考查到學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程后的思想觀念以及倫理決策能力上的變化,也不能真正鼓勵學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主動性。后者雖強(qiáng)調(diào)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,有助于學(xué)生自我能力的培養(yǎng),相比較應(yīng)該是一種進(jìn)步。但是仍然還有不足之處:沒有貼近臨床和實(shí)踐,學(xué)生的任務(wù)僅僅是在完成論文,所以相關(guān)材料可以不必從實(shí)踐中獲得,減少了倫理學(xué)的實(shí)踐機(jī)會;論文撰寫相對簡單,教師的指導(dǎo)成分相對較少,實(shí)用性不足。因?yàn)橐陨线@些因素,所以目前的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核方式難以引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和迫切感,那么進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核制度的改革就更加勢在必行。

2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的對策

2.1加強(qiáng)國際合作,提高中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)水平。本論文由整理提供醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展密不可分,一種新的醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,必然引起相應(yīng)的倫理學(xué)的方法論等多種角度,深入研究高等學(xué)校教學(xué)方法,使我們的教學(xué)在調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性,啟迪學(xué)生創(chuàng)造性思維以及培養(yǎng)學(xué)生表達(dá)思想、交流觀點(diǎn)的能力等方面取得突破性進(jìn)展[4]。此外,對學(xué)生的成績考核,要考慮改變以理論考試為主的形式,積極嘗試多種考核方式,使考試內(nèi)容注重運(yùn)用所學(xué)的基本理論分析一些具體問題。

2.2創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容。

自1982年以來,我國高等和中等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療部門陸續(xù)開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程,從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育和研究工作,先后編寫了許多版本的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材。這些教材的出現(xiàn),對于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)研究起了很大的推動作用。21世紀(jì)是生命與健康科學(xué)發(fā)展的世紀(jì),因此醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)容體系“應(yīng)以義務(wù)論為主線,將價值論、公益論貫穿其中,既反映傳統(tǒng)醫(yī)德精華,又突出生命與健康主要內(nèi)容,并包括哲學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、美學(xué)等相關(guān)學(xué)科進(jìn)行理論與實(shí)踐的論證。既有一定的理論深度,又能幫助醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者解決在學(xué)習(xí)和醫(yī)療實(shí)踐中的各種倫理問題。其具體內(nèi)容應(yīng)突出科學(xué)性、系統(tǒng)性、規(guī)范性和實(shí)踐性的統(tǒng)一”。[5]

2.3改革教學(xué)方式。

教師講授不應(yīng)該是醫(yī)學(xué)倫理課唯一的教學(xué)方式。我們應(yīng)該借鑒國外一些比較好的教學(xué)方法,依據(jù)我國的國情和目前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的現(xiàn)狀,摸索出有自己特色的教學(xué)模式。在方法上,我們應(yīng)改單調(diào)乏味的說教為多種形式并舉。可以嘗試用師生對話、小組討論、專題討論的形式。在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)過程中,“應(yīng)特別重視選擇與應(yīng)用正反典型事例進(jìn)行倫理分析,這對于幫助醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者加深對醫(yī)療實(shí)踐中所遇到的倫理紛爭的理解,提高醫(yī)學(xué)行為分析判斷能力具有重要意義。實(shí)踐證明,這種教學(xué)方法效果好,深受大家歡迎”。[6]同時還“應(yīng)重視對啟發(fā)式、講授法、多媒體教學(xué)法、考評法等方法的應(yīng)用,不斷提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量”。

2.4加強(qiáng)師資培養(yǎng),提高教學(xué)水平。

為解決師資隊伍發(fā)展滯后的現(xiàn)狀,首先,應(yīng)盡快成立醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教研室,建立一支結(jié)構(gòu)合理的、專兼結(jié)合的教學(xué)隊伍。其辦法:一是建立專門教學(xué)研究機(jī)構(gòu),配備專門從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的人員,尤其重視選拔有培養(yǎng)前途的碩士生、博士生。二是以中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育委員會名義舉辦全國性醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資培訓(xùn)班和專題研討班,2004年8月在廣州舉辦的全國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育培訓(xùn)班,受到有關(guān)部門和與會者的好評。同時,各省市醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會也應(yīng)定期召開醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育會,不斷培養(yǎng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)隊伍,還應(yīng)選派有培養(yǎng)前途的年輕教師出國作訪問學(xué)者進(jìn)修學(xué)習(xí),從而達(dá)到提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資隊伍素質(zhì)的目的。超級秘書網(wǎng)

2.5完善并規(guī)范人文教育體制。目前我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育體制不夠完善,同時還尚無相應(yīng)的規(guī)范。

全國僅有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會及教育等專業(yè)委員會,而各省市沒有相應(yīng)的專門機(jī)構(gòu),也缺乏統(tǒng)一和明確的要求。雖然國家教育部、衛(wèi)生部在課程建設(shè)上把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)列入教育計劃,但全國醫(yī)藥院校缺乏統(tǒng)一的安排。有的院校成立了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教研室,但大多數(shù)院校是在社科部或德育教研室中成立一個小組,教材不夠統(tǒng)一,教育與研究相脫節(jié)等。我們認(rèn)為,必須制定統(tǒng)一的計劃和提出明確的要求,“把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為整個醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容,納入教育衛(wèi)生主管部門的議事日程,列入教育計劃,作為必修課程開設(shè),作為精品課程和重點(diǎn)學(xué)科來建設(shè)”。[7]同時要大力開展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育研究,定期召開地區(qū)和全國性醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育研究會,總結(jié)交流經(jīng)驗(yàn),表彰先進(jìn),依靠全體醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育工作者和理論界、醫(yī)學(xué)界的同仁,共同為建設(shè)符合國情的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論及教育體系而努力。

參考文獻(xiàn)

1伍天章.以教學(xué)內(nèi)容改革為突破口,本論文由整理提供加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材建設(shè).中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[J]2001,(1)34~35

2曾釗新、李建華.道德心理學(xué)[M].長沙:中南大學(xué)出版社2002,134

3伍天章.以教學(xué)內(nèi)容改革為突破口,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材建設(shè).中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[J]2001,(1)34~35

4李傳俊、李本富.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例教學(xué)的實(shí)踐與評價.醫(yī)學(xué)教育[J]1995,(2)9~11

篇（7）

我院在2010年1月-2011年1月收治的窒息新生兒58例，依照Apgar評分方法，對新生兒窒息的情況進(jìn)行診斷及評分分度，其中，輕度窒息組(lminApgar評分在4～7分之間)34例，男18例，女16例；重度窒息組(lminApgar評分在0～3分之間)24例，男13例，女11例。該58例窒息新生兒出生體重都在2KG～4KG之間；胎齡為35～42周；都在出生后24小時內(nèi)移至新生兒監(jiān)護(hù)室治療。對照組是本院產(chǎn)科同期出生的足月正常新生兒32例，其中，男17例，女15例，這些正常新生兒的Apgar評分為1min8～10分、5min10分，出生體重2.5KG～4KG，胎齡為37～42周，不存在圍產(chǎn)期缺氧缺血病史、先天性心臟病以及肺炎和感染性疾病等癥狀。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本采集

兩個組別分別在新生兒出生后1天、5天抽股靜脈血2mL送檢。

1.2.2CK-MB測定

借助于美國Beckman公司CX-9全自動生化分析儀，對標(biāo)本采集程序中送檢的血樣加以檢測。這一環(huán)節(jié)中所使用試劑盒均由Beckman公司提供，并且涉及到的正常參考值為0～24U/L。

1.2.3cTnI測定

借助于美國Beckman公司Access全自動酶放大化學(xué)發(fā)光分析儀，檢測所送檢血樣，同時使用由Beckman公司提供的試劑盒，其牽涉的正常參考值＜0.1μg/L。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

測定所得結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)的形式表示，并以簡明統(tǒng)計分析軟件10.35實(shí)行x2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

各組心肌酶測定結(jié)果比較注：(2)與(1)比較，P＜0.05；(3)與(1)比較，P＜0.01；(4)與(1)比較，P<0.001

2.1窒息新生兒血清CK-MB和心肌cTnI的敏感性比較

輕度窒息組32例，生后1dCK-MB陽性27例(84.38%)，cTnI陽性29例(90.63%)，兩者陽性率無顯著性差異(x2=0.14285，P＞0.05)；重度窒息組21例，生后1dCK-MB陽性21例(100%)，cTnI陽性21例(100%)；兩者陽性率無顯著性差異(P＞0.05)。均≥84.38%，認(rèn)為血清CK-MB及心肌cTnI是新生兒窒息時的敏感性指標(biāo)。

2.2血清CK-MB及心肌cTnI與窒息的關(guān)系

輕度窒息組與重度窒息組的CK-MB及cTnI水平在生后1d均高于對照組(P＜0.01)，而重度窒息組又高于輕度窒息組(P＜0.01)；治療后5d兩項指標(biāo)比較重度窒息組仍明顯高于對照組(P＜0.01)，輕度窒息組與對照組無明顯差異(P＞0.05)。結(jié)果表明,窒息組AST、LDH、CK、CK-MB明顯高于正常組(P<0•05),有顯著性差異;而重度窒息組又明顯高于輕度窒息組(P<0•05),存在顯著性差異,其增高與窒息程度呈正相關(guān)。

3討論

窒息出現(xiàn)后，心輸出量開始正常，心率先有短暫增快，動脈壓暫時升高，隨著PaCO2上升，PaO2和pH迅速下降，血液分布改變，非生命器官如腸、腎、肌肉、皮膚的血管收縮，從而確保腦、心、腎上腺等生命器官供血供氧能力的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。如果缺氧情況繼續(xù)加重，則心率勢必逐漸轉(zhuǎn)慢，血輸出量減少，血壓隨之下降，中心靜脈壓隨之上升，心臟將擴(kuò)大，肺毛細(xì)血管將收縮，進(jìn)而導(dǎo)致阻力增加、肺血流量減少，以及動脈導(dǎo)管重新開放，最終促進(jìn)胎兒型循環(huán)的恢復(fù)，致使新生兒缺氧情況再次加重而造成新生兒心衰，當(dāng)新生兒肺血管血氧供應(yīng)不足時，其腦損害程度將加重，甚至留后遺癥或誘發(fā)死亡。

正常情況下,心肌細(xì)胞以有氧代謝為主,故對缺氧非常敏感。在缺氧時,無氧酵解致細(xì)胞內(nèi)酸中毒,心肌細(xì)胞能量代謝障礙,ATP減少,導(dǎo)致心肌損害。長時間缺氧時,心肌血灌注量和氧釋放不能滿足耗氧需要,心肌呈相對缺血狀態(tài),產(chǎn)生大量氧自由基及脂質(zhì)過氧化物酶,直接損傷細(xì)胞生物膜致細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)破壞,細(xì)胞通透性增加。本組研究發(fā)現(xiàn)新生兒窒息血清中心肌酶活性與缺氧程度、HIE的發(fā)生、HIE的程度呈一定正相關(guān)，本文表顯示：有HIE并發(fā)癥組較無HIE并發(fā)癥組窒息新生兒血清心肌酶高，重度HIE組較輕中度HIE組心肌酶高（P<0.05，P<0?01，P<0.001），差異有顯著性，即病程越重心肌酶升高越明顯。心肌酶學(xué)用于診斷心肌炎、心肌損傷已被臨床廣為采用。目前臨床上常用血清AST、HBDH、LDH、LDH-1、CK、CK-MB測定作為缺氧缺血性心肌損害的相關(guān)監(jiān)測指標(biāo),其中CK-MB被認(rèn)為是一種心肌特異性酶,主要存在于心肌細(xì)胞漿內(nèi),心肌以外組織含量甚微,心肌受損后所有酶學(xué)均有改變，尤其CK、CK-MB活性升高,特別是CK-MB較CK上升快,一般6h內(nèi)急劇上升,持續(xù)24h以上,敏感性及特異性均高。因此，心肌酶學(xué)尤其CK-MB是監(jiān)測HIE伴心肌損害的重要指標(biāo)之一[3]。新生兒窒息發(fā)生率為3.5%～9.5％，其中半數(shù)為HIE，死亡率為0.3%～6.8％[4]。為減少HIE帶來的不良后果，提高這類患兒的生存質(zhì)量，生后12～24h內(nèi)行心肌酶檢查，結(jié)合Apgar評分，可及早進(jìn)行干預(yù)治療，改善預(yù)后。新生兒窒息時新生兒缺氧對機(jī)體的損害是全身性和多臟器性的，心臟受損是重要原因之一。正常情況下，心臟是以有氧代謝為主，這表明心臟對缺氧非常敏感，當(dāng)心肌受損時，CK即可從心肌細(xì)胞內(nèi)逸出，患兒機(jī)體缺氧時，CK、CK-MB即可升高，心肌缺氧嚴(yán)重時比缺氧輕時心肌酶升高稍多，但兩者無統(tǒng)計學(xué)意義，這與一般文獻(xiàn)報道不符，考慮可能跟Apgar評分的準(zhǔn)確性或樣本量有關(guān)。本組研究了CK、CK-MB，發(fā)現(xiàn)其與新生兒窒息的輕、重程度無顯著差異，但新生兒窒息合并HIE時與無合并HIE時CK、CK-MB兩組在統(tǒng)計學(xué)上差異有顯著性，有HIE時，CK、CK-MB顯著升高，在無頭顱CT的情況下，我們可以根據(jù)CK、CK-MB活性高低作為判斷新生兒窒息是否合并HIE的參考因素之一是有一定價值的，這與有關(guān)文獻(xiàn)報道相符。

4結(jié)語

篇（8）

1科研管理創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)科研的需要

科學(xué)研究活動最根本的目標(biāo)是不斷創(chuàng)造出推動社會發(fā)展的新成果，而創(chuàng)新精神是科學(xué)進(jìn)步的首要因素，活的靈魂。

1.1科研管理創(chuàng)新為醫(yī)學(xué)科研提供了良好的外部環(huán)境

醫(yī)學(xué)科研活動需要具備富有創(chuàng)新能力的科研人員、獲取科技信息的途徑與手段、完成科研活動的實(shí)驗(yàn)條件、以及廣泛的學(xué)術(shù)交流渠道與機(jī)會等外部環(huán)境。通過新的科技政策法規(guī)、協(xié)調(diào)管理機(jī)制、科研運(yùn)作模式等方面的創(chuàng)新活動，使科學(xué)研究的外部環(huán)境符合知識創(chuàng)新的要求，為醫(yī)學(xué)科研提供有利的客觀條件。

1.2科研管理創(chuàng)新已滲透到醫(yī)學(xué)科研的各個領(lǐng)域

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的重大突破與創(chuàng)新的管理機(jī)制有著密切的聯(lián)系?！叭祟惢蚪M計劃”、“人類蛋白組計劃”等一系列富有創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)科研戰(zhàn)略規(guī)劃的實(shí)施，極大地促進(jìn)了現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展?？蒲泄芾韯?chuàng)新已成為實(shí)現(xiàn)新知識、新技術(shù)的助推器。

1.3科研管理創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)科研方式變革的需求

醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域研究的對象大都具有多學(xué)科性，如生物信息學(xué)、生命科學(xué)、納米醫(yī)學(xué)、計算生物學(xué)等。組織多學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)是科學(xué)研究取得突破性進(jìn)展的主要形式，多學(xué)科交叉融合能夠產(chǎn)生出富有創(chuàng)造性思維方式和創(chuàng)新性研究成果。醫(yī)學(xué)科研方式的變革特點(diǎn)決定了醫(yī)學(xué)科研管理必須隨之變革，打破舊的管理模式，建立新的醫(yī)學(xué)科研管理運(yùn)行機(jī)制。

1.4科研管理創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)科研主體素質(zhì)提升的需要

知識創(chuàng)新造就了一批高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)科研人員，面對醫(yī)學(xué)管理的高素質(zhì)對象，醫(yī)學(xué)科研管理工作必須不斷創(chuàng)新和發(fā)展，以滿足管理對象對高質(zhì)量管理的要求?？梢詮恼?、法規(guī)上加強(qiáng)對科研管理的新引導(dǎo)，建立科研管理創(chuàng)新評價指標(biāo)體系，營造有利于醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新的文化氛圍和硬件要求。

2科研管理人員是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科研管理體系創(chuàng)新的主體

2.1科研管理者的綜合素質(zhì)

醫(yī)學(xué)科研管理是醫(yī)學(xué)和管理學(xué)的交叉學(xué)科，科研管理人員不但要具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還要掌握現(xiàn)代科學(xué)管理理論和方法，把科研管理從服務(wù)性、事務(wù)性工作，拓展到指導(dǎo)學(xué)科發(fā)展的高度[1]?？蒲泄芾砣藛T必須具備較高的政策水平和理論修養(yǎng)，熟悉并掌握國家整體科技規(guī)劃，為確定學(xué)科發(fā)展方向提出切實(shí)可行的建議；還應(yīng)具有開拓精神和創(chuàng)新意識、超前的信息運(yùn)用和決策能力、超強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)和公關(guān)能力，才能持續(xù)提高管理水平和工作效率。

2.2科研管理者的創(chuàng)新意識

醫(yī)學(xué)科研管理人員的創(chuàng)新意識是產(chǎn)生創(chuàng)造性思維和實(shí)現(xiàn)管理創(chuàng)新的前提條件。創(chuàng)新意識在醫(yī)學(xué)科研管理創(chuàng)新行為構(gòu)成中起到了極為重要的作用，本論文由整理提供它決定了醫(yī)學(xué)科研管理人員創(chuàng)新性思維的形成和創(chuàng)新性成果質(zhì)量的高低。創(chuàng)新意識為科研管理創(chuàng)新的具體實(shí)施奠定基礎(chǔ)。

2.3科研管理者的創(chuàng)新能力

科研管理人員的知識能力結(jié)構(gòu)是產(chǎn)生管理創(chuàng)新意識的基礎(chǔ)條件，合理的知識能力結(jié)構(gòu)一般涵蓋對新事物敏銳的洞察能力和系統(tǒng)分析能力、對科研活動基本規(guī)律的把握能力、對各學(xué)科發(fā)展前沿的信息收集分析能力、對科研發(fā)展方向的科學(xué)預(yù)測能力、對課題攻關(guān)研究的組織協(xié)調(diào)能力等。

3科研管理創(chuàng)新的思路

3.1構(gòu)建促進(jìn)科技創(chuàng)新的政策平臺

科技政策在科技活動中起著導(dǎo)向作用，同時也起著保證、協(xié)調(diào)和激勵作用。在構(gòu)建科技政策平臺中，要注入創(chuàng)新的理念，以實(shí)現(xiàn)管理創(chuàng)新推動科技創(chuàng)新為目的，通過體制改革、制度創(chuàng)新、優(yōu)化創(chuàng)新環(huán)境，調(diào)動廣大科技人員的積極性和創(chuàng)造性，激發(fā)科技創(chuàng)新的能力。醫(yī)院要發(fā)展，必須首先建立能夠促進(jìn)科技創(chuàng)新的科技政策平臺[2]。圍繞科技創(chuàng)新，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，天津醫(yī)院制定了切實(shí)可行的管理制度。如《天津醫(yī)院科研項目管理規(guī)定》、《天津醫(yī)院科研項目經(jīng)費(fèi)管理辦法》、《天津醫(yī)院專利項目管理辦法》、《科研成果轉(zhuǎn)讓的獎勵辦法》、《天津醫(yī)院科技工作獎勵暫行管理辦法》等。制度的建立不僅保證了醫(yī)院良好的科研秩序，而且也使科研計劃進(jìn)入一個良性循環(huán)。

3.2“以人為本”激發(fā)科技人員的內(nèi)在創(chuàng)造力

“以人為本”是知識經(jīng)濟(jì)時代的全新管理理念，就是把人才看做第一資源，把人才管理作為第一要務(wù)[3]。首先，要建設(shè)一支結(jié)構(gòu)優(yōu)化、精干高效、富有活力的科研隊伍，要重視科研隊伍的整體建設(shè)，一流的創(chuàng)新目標(biāo)只有靠一流的創(chuàng)新隊伍才能實(shí)現(xiàn)。其次，要滿足科研人員的個體需求，各項管理制度和措施都要順應(yīng)人性，尊重每個人的人格和尊嚴(yán)，關(guān)注被管理者的情感體驗(yàn)，充分發(fā)揮情商對智商的支持和促進(jìn)作用。在發(fā)展需求方面，為每個人提供開發(fā)潛能、激發(fā)創(chuàng)造力的條件，使每個人都能健康發(fā)展、實(shí)現(xiàn)自己的人生價值，使一流的科技人才脫穎而出。

3.3全面引入“競爭激勵”機(jī)制

引入競爭機(jī)制，建立和完善激勵機(jī)制，可以激發(fā)科技人員創(chuàng)新的熱情和積極性。因此，要建立起重業(yè)績、重貢獻(xiàn)、向優(yōu)秀科技人才傾斜、自主靈活的激勵機(jī)制[4]。進(jìn)一步完善科技獎勵制度、健全知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)和成果轉(zhuǎn)讓制度，擴(kuò)大單項獎勵范圍，提高總體獎勵力度，以鼓勵創(chuàng)新人才科研發(fā)現(xiàn)、技術(shù)發(fā)明和技術(shù)創(chuàng)新。

3.4加大科技投入，激發(fā)內(nèi)在活力

為實(shí)現(xiàn)科研創(chuàng)新，必須加大科技投入力度，以激發(fā)其內(nèi)在活力。天津醫(yī)院把年收入的1%做為醫(yī)院的科技投入。主要用于：①院級課題的啟動，每年招標(biāo)立項8-10項；②高新技術(shù)的開展；③對局級以上的課題經(jīng)費(fèi)給與同等匹配；④科技獎勵；⑤科技支撐條件的改善。由于加大了科技投入，科研環(huán)境得到顯著改善，極大地激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員投身科研活動的積極性。

3.5建立開放的科研交流與合作平臺

加強(qiáng)與國內(nèi)外醫(yī)院、高校、科研單位的合作，以科技項目為依托，共同申報高層次的縱向課題，共同承接大規(guī)模的橫向課題，加強(qiáng)科技信息的交流，是提高科技人員科研創(chuàng)新能力、拓寬創(chuàng)新思路的基本途徑。醫(yī)院只有建立開放、誠信的科研合作平臺，才能匯集科技人才，提高醫(yī)院自身科研創(chuàng)新水平。每周5為天津醫(yī)院的學(xué)術(shù)活動時間，不定期邀請國內(nèi)、外知名專家學(xué)者來院講學(xué)，介紹骨科領(lǐng)域最新進(jìn)展，及時捕捉最新動態(tài)，為科技人員搭建了信息交流平臺。鼓勵科技人員積極參加國際學(xué)術(shù)交流和短期專題研修，不斷提高科技人員在國際舞臺的科技競爭力[4]。超級秘書網(wǎng)

3.6重視青年科技創(chuàng)新人才的培養(yǎng)

科研管理的創(chuàng)新，必須圍繞“人”來做，必須加強(qiáng)培養(yǎng)創(chuàng)新的科研人才。首先要挖掘創(chuàng)新人才，開發(fā)智力資源。在當(dāng)前科學(xué)發(fā)展瞬息萬變的情況下，要加強(qiáng)人才的培養(yǎng)，使人才具有創(chuàng)新觀念，使其能力和素質(zhì)得到進(jìn)一步發(fā)揮，才能跟上科技發(fā)展的步伐。在后備力量的選拔上要堅持公開、公正、公平的原則，注意開發(fā)科研人員的潛力。特別要充分發(fā)揮中青年科技人才的作用，把有才華、有作為的中青年科技骨干放到科研工作的關(guān)鍵位置，給他們提供創(chuàng)新空間，在實(shí)踐中快速成長。其次，要關(guān)心創(chuàng)新人才，做好后勤保障?？蒲泄芾聿块T要充分重視人的價值，在培育和升華創(chuàng)新人才主體精神，增強(qiáng)創(chuàng)新人才自主、自強(qiáng)、自立、自覺、自尊的獨(dú)立意識和責(zé)任心的同時，盡可能做好科研人員的后勤保障工作，幫助他們解決實(shí)際困難，為他們創(chuàng)造一個和諧的科研環(huán)境，使創(chuàng)新人才的潛力得到最大限度的發(fā)揮。三要激勵創(chuàng)新人才，建立素質(zhì)檔案?？蒲泄芾砘顒右獓@激發(fā)和調(diào)動科研人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性來展開。必須充分運(yùn)用多元化和人性化的管理方法，建立起使每一個科研人員都能施展個人才能的激勵機(jī)制，使人的想象力和創(chuàng)造力在科研活動中得到充分發(fā)揮。

參考文獻(xiàn)

[1]趙醒村,段勇.醫(yī)學(xué)科研管理中的創(chuàng)新解析[J].醫(yī)學(xué)信息,2006,19（5）:1010-1011.

篇（9）

盡管中國大學(xué)現(xiàn)在已越來越重視通識教育，但是藝術(shù)通識教育在廣度和力度上比起發(fā)達(dá)國家相差甚遠(yuǎn)。在應(yīng)試教育下長大的孩子，在中小學(xué)教育階段升學(xué)的壓力下，藝術(shù)教育已嚴(yán)重“先天不足”，大學(xué)階段又“后天失調(diào)”，由此導(dǎo)致了大學(xué)生藝術(shù)修養(yǎng)和創(chuàng)造能力的嚴(yán)重缺乏。

關(guān)于通識藝術(shù)教育的現(xiàn)狀

本文以南京財經(jīng)大學(xué)在校學(xué)生為對象，展開抽樣問卷調(diào)查，得出以下結(jié)果：

（一）缺乏較明確的藝術(shù)教育理念和系統(tǒng)課程

以南京財經(jīng)大學(xué)為例，通識藝術(shù)教育中開設(shè)了美學(xué)概論、藝術(shù)導(dǎo)論、美術(shù)鑒賞、中外音樂鑒賞、影視鑒賞、戲劇鑒賞、舞蹈鑒賞、書法、設(shè)計藝術(shù)鑒賞等課程。在調(diào)查中，學(xué)生對目前藝術(shù)類通識選修課程設(shè)置的滿意度僅為20%，60%的同學(xué)認(rèn)為一般，20%不滿意。調(diào)查問卷問及“你最后一次上美術(shù)課是在什么時候？”，39%的同學(xué)回答道：“在上初中或更早時。”20%的同學(xué)甚至都不記得具體時間。在問及對課程的建議時，一些同學(xué)在問卷中寫道：“希望學(xué)校能切實(shí)豐富通識課內(nèi)容，使學(xué)生能學(xué)到真東西，而不是流于形式。”“應(yīng)該針對不同需要開設(shè)更多的學(xué)科。”“希望能開設(shè)獨(dú)立的選修課，所有同學(xué)都有機(jī)會選擇自己感興趣的一門藝術(shù)課程學(xué)習(xí)?！薄拔倚λ囆g(shù)通識教育的重視程度很低，有必要改進(jìn)。”“增開此類課，選擇有水平的老師，改變上課模式?！薄跋Ｍ荛_設(shè)舞蹈方面的課程……”從調(diào)查看出，課程多停留在鑒賞層次，涉及的門類不全面，缺乏較明確的目標(biāo)和課程系統(tǒng)。究其原因，主要為目前普通高?，F(xiàn)有的通識教育模式下，藝術(shù)教育發(fā)展的空間非常有限。通識教育的概念，是“讓一個國家的所有專業(yè)的大學(xué)生能有一個共同的知識體系、文化背景?！?/p>

它能塑造年輕人強(qiáng)烈的文化歸屬感，意義巨大。以美國為例，通識教育的核心是西方的人文經(jīng)典，“它讓美國重新認(rèn)識到自己在西方文明中的地位，意識到它與自己的歷史文明的關(guān)系?！笔敲绹髮W(xué)生命力的源泉。如哥倫比亞大學(xué)，新生入學(xué)后必須先修四門通識教育的“核心課程”：文學(xué)人文、藝術(shù)人文、音樂人文和現(xiàn)代文明。藝術(shù)人文（ArtHumanities）教學(xué)生如何欣賞、思考，并批判性地研討視覺藝術(shù)，將建筑、雕塑、繪畫、工藝以及其他形式的作品，放在其形成的歷史背景中加以理解，有嚴(yán)格的教學(xué)要求和目的。麻省理工學(xué)院自20世紀(jì)40年代起，就將正規(guī)的藝術(shù)課程納入學(xué)科體系，其音樂學(xué)科是專業(yè)的，學(xué)生是非專業(yè)的，輔修藝術(shù)的。

除了復(fù)旦等少數(shù)重點(diǎn)高校將藝術(shù)教育作為全體本科生的核心通識課程之一，多數(shù)高校藝術(shù)通選課都是在原有專業(yè)課不動的基礎(chǔ)上附加，學(xué)生忙于選課和完成學(xué)分。這種通識教育的理念和模式直接導(dǎo)致了藝術(shù)教育理念的薄弱。在課程名稱、課時分配上，都如同蜻蜓點(diǎn)水，沒有較明確中心靈魂和系統(tǒng)的培養(yǎng)目標(biāo)，藝術(shù)鑒賞類課程恰似學(xué)生課外的“小甜點(diǎn)”，學(xué)生在課堂上大部分時間把自己當(dāng)作一個局外人，很難進(jìn)入到內(nèi)心對審美的興趣和思考的過程，體現(xiàn)不了“通識”教育的實(shí)際意義和真正目的。

（二）忽視藝術(shù)實(shí)踐和體驗(yàn)

調(diào)查顯示，90%非藝術(shù)專業(yè)的同學(xué)希望能在業(yè)余時間參各種藝術(shù)實(shí)踐。比如：“希望有更多的機(jī)會去操作樂器、參與舞蹈”、“開設(shè)與電腦制作有關(guān)的設(shè)計課程”等等。學(xué)生在藝術(shù)實(shí)踐中表現(xiàn)的成敗、好壞并不是最關(guān)鍵的，關(guān)鍵是讓他們參與到其中，每個人只有在忘我的情境中，才能放松心靈，從而尋找到藝術(shù)給人帶來的空靈和詩意。否則，他們所掌握的永遠(yuǎn)都只是一些浮光掠影的表面知識，而無法進(jìn)入到內(nèi)心的體驗(yàn)，無法體會藝術(shù)的樂趣。因此，加強(qiáng)課程的可操作性，給學(xué)生適合的實(shí)踐和體驗(yàn)是急需解決的另一個問題。

對通識藝術(shù)教育課程建設(shè)的思考

（一）真正從制度和管理上進(jìn)行總體規(guī)劃

豐子愷先生說，“藝術(shù)教育是很重大很廣泛的一種人的教育”，作為一所現(xiàn)代化的大學(xué)，不是開設(shè)幾門鑒賞課程，請幾位老師，一本教材、一間多媒體教室，每周二課時站在講臺上，就可以完成全校20000名學(xué)生的藝術(shù)教育任務(wù)了。學(xué)校的藝術(shù)教育改革，應(yīng)真正從制度和管理上進(jìn)行總體規(guī)劃。自1912年先生在中國教育史上第一次提出把美育列入國家教育方針，到朱光潛先生強(qiáng)調(diào)美育的根本任務(wù)是使人性自由，是“養(yǎng)性怡情”，到豐子愷強(qiáng)調(diào)“事事皆可為藝術(shù)而人人皆得為藝術(shù)家”。在人心浮躁的今天，我們更應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到，藝術(shù)教育在大學(xué)教育中的核心使命是無可替代的。

即便是哈佛大學(xué)這樣藝術(shù)氛圍已非常濃厚的世界名校，仍在不斷探索藝術(shù)教育在大學(xué)中的作用。例如，2008年12月，哈佛大學(xué)藝術(shù)特別工作委員會受哈佛歷史上第一位女校長安德魯•福斯特委托，出臺了歷時一年寫就的長達(dá)63頁的《特別工作委員會藝術(shù)專題報告》，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)藝術(shù)在大學(xué)中的崇高地位。她要求工作委員會就如下問題提出建議：“在管理層面或制度方面，怎樣才能更好地支持哈佛的藝術(shù)發(fā)展？”“需要哪些具體的組織去推進(jìn)我們的目標(biāo)？”《報告》首頁中寫到：“如果我們希望校園內(nèi)充滿了創(chuàng)新與想象力，如果我們要在所有學(xué)科領(lǐng)域教育并培養(yǎng)創(chuàng)造性的心靈，如果我們要為21世紀(jì)作出貢獻(xiàn)，那么，就必須使藝術(shù)成為這所大學(xué)認(rèn)知生活的組成部分：因?yàn)?，與科學(xué)、人文一道，藝術(shù)——既是體驗(yàn)性的又是實(shí)驗(yàn)性的——是無可替代的知識手段?！?/p>

在課程學(xué)分上，美國大學(xué)的通識教育課程在其全部本科課程中占的比例，通常最少不低于五分之一，而我國通選課目前只占本科全部學(xué)分的不到十分之一。例如，清華大學(xué)要求學(xué)生必須選修13個學(xué)分的人文科學(xué)與文化藝術(shù)類課程，而麻省理工學(xué)院要求在二年級時必須修滿8門社科、人文、藝術(shù)課程，拿到32個學(xué)分才能畢業(yè)。我們不可能照搬國外的模式，但應(yīng)把藝術(shù)教育列入通識教育的核心，通過課程體系的調(diào)整，使藝術(shù)課程既顯重要性，也更具操作性。（二）藝術(shù)教育和人文教育交互構(gòu)成，形成系統(tǒng)性的課程體系和目標(biāo)當(dāng)我們重新思考藝術(shù)通識課程到底該如何開設(shè)，如何教？目的、標(biāo)準(zhǔn)、效果是什么？我們就必須回到通識教育的根本目標(biāo)上。

通識教育是基于對人與社會本質(zhì)的認(rèn)識而提出的一種大學(xué)教育思想和培養(yǎng)策略。甘陽先生寫到：“通識教育的根本是追問在任何時代、任何變遷下，最基本、最不會變的東西是什么。這些最基本的東西可以訓(xùn)練出最基本的思考能力，包括對倫理問題、人生問題的看法等等?！笔裁词侨伺c社會最基本的東西呢？應(yīng)當(dāng)是我們對“生命本質(zhì)”的探索，它們包含在千百年來的文學(xué)、藝術(shù)、哲學(xué)和宗教里。正如宗白華先生在《論文藝的空靈與充實(shí)》中寫道的：“哲學(xué)求真，道德或宗教求善，介乎兩者之間表達(dá)我們情緒中的深境和實(shí)現(xiàn)人格的諧和的是‘美’?！拔乃噺乃筻彙诮獭@得深厚熱情的灌溉，文學(xué)藝術(shù)和宗教攜手了數(shù)千年，世界最偉大的建筑雕塑和音樂多是宗教的?！薄拔乃噺乃挠亦彙軐W(xué)’獲得深雋的人生智慧、宇宙觀念，使它能執(zhí)行‘人生批評’和‘人生啟示’的任務(wù)?！?/p>

“我們對藝術(shù)的欣賞是植根于文明、植根于傳統(tǒng)、植根于社會多方面的。”藝術(shù)通識教育應(yīng)首先在“形而上”的層面將藝術(shù)發(fā)展的思想、歷史過程呈現(xiàn)給學(xué)生，將藝術(shù)與文化、歷史和社會的發(fā)展關(guān)聯(lián)成一個完整的人文知識體系。它首先不是某種單純藝術(shù)技能技巧的訓(xùn)練，而是文化與思想的傳承，培養(yǎng)獨(dú)立思考的能力。

英國著名藝術(shù)史家貢布里希在《藝術(shù)發(fā)展史》中說：“整個藝術(shù)發(fā)展史并不是技術(shù)熟練程度的發(fā)展史，而是觀念和要求的變革史?！痹谡n程設(shè)置上，如果將中國文明和外國文明作為通識教育的核心課程，那么可將藝術(shù)發(fā)展史合理地貫穿其中。比如，講到西方文化，就會談到希臘歷史，談到希臘的文化，就必然涉及到古希臘的藝術(shù)。而講到中國古代文人畫，又必然離不開詩歌，離不開佛家思想、道家思想等等。在整個課程體系中，哲學(xué)、宗教、歷史、文學(xué)、藝術(shù)等課程既是相對獨(dú)立的，又是完整而又關(guān)聯(lián)的。課程需要有精心的整體的規(guī)劃，由不同專業(yè)的教師合力承擔(dān)不同的教學(xué)版塊，應(yīng)有嚴(yán)格的教學(xué)目標(biāo)。如此，在有限的課時內(nèi)較全面地把藝術(shù)和哲學(xué)、歷史、宗教的相互影響結(jié)合起來，強(qiáng)調(diào)藝術(shù)的文化理念，強(qiáng)調(diào)人類文明的發(fā)展，力求給學(xué)生建立一個較完整的中西方的人文思想體系。

這樣，首先可以避免選修課式的泛泛了解，而能真正幫助學(xué)生比較深入地進(jìn)入藝術(shù)人文領(lǐng)域。其次，在經(jīng)濟(jì)全球化和“文化多元性”的發(fā)展態(tài)勢下，對中西方人文思想脈絡(luò)的認(rèn)識將有助于中國年輕一代對本土傳統(tǒng)文明認(rèn)識的回歸，從而構(gòu)建中國社會的“文化自覺和自信”——這是社會創(chuàng)造力的源泉。

（三）構(gòu)建多層次的藝術(shù)課程實(shí)踐

在藝術(shù)人文核心課程之外，學(xué)校還要給學(xué)生提供多層次，多方面的藝術(shù)實(shí)踐課程。藝術(shù)實(shí)踐和體驗(yàn)是藝術(shù)教育中不可缺少的。美國藝術(shù)教育家瑪麗•埃里克森曾寫道：“與其說藝術(shù)只是一件東西，還不如說藝術(shù)是一種活動。”

從圖畫到音樂，都是我們生活中不可缺少的語言，它是鮮活的，有思想的，是從內(nèi)心生長出來，有生命力的。它培養(yǎng)了的審美直覺和想象洞察力，藝術(shù)實(shí)踐課堂是釋放心靈、享受個人創(chuàng)造力的地方。如何兼顧不同層次的需求，營造多方面的藝術(shù)環(huán)境，是課程設(shè)計的重點(diǎn)。為了避免形式主義和學(xué)生混學(xué)分的通病，當(dāng)充分考慮學(xué)生的藝術(shù)素養(yǎng)的差異，在教學(xué)設(shè)計上細(xì)化：

1．可將課程分為初級、中級、高級，小班化教學(xué)，滿足不同層次的需求。教師秉承精講多練，理論聯(lián)系實(shí)際的原則，調(diào)動學(xué)生的積極性和興趣。比如清華大學(xué)在藝術(shù)實(shí)踐課程體系中，實(shí)行綜合性分級教學(xué)的課程體系，將因材施教的理念與方法貫穿大學(xué)本科在4年課程設(shè)計中。藝教中心設(shè)計了基礎(chǔ)藝術(shù)實(shí)踐課，綜合性分級教學(xué)藝術(shù)實(shí)踐課，高級藝術(shù)實(shí)踐課3個層次，分布在不同的藝術(shù)門類教學(xué)中。

2．為學(xué)生提供更加靈活的課程選擇。例如，濟(jì)南大學(xué)在國內(nèi)首創(chuàng)的短課時通選課。短課時通選課一般控制在16課時以內(nèi)，最短的8課時，教學(xué)時間短、內(nèi)容精練，可在1學(xué)期內(nèi)多次開設(shè)。

3．課堂教學(xué)和課外實(shí)踐結(jié)合，每種藝術(shù)社團(tuán)配備專業(yè)教師定期指導(dǎo)，并承認(rèn)老師一定的工作量。學(xué)生則在藝術(shù)團(tuán)通過藝術(shù)表演課程拿到學(xué)分。例如，北京師范大學(xué)新生在完成大一的美育基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)之后，二、三年級學(xué)生每學(xué)期必須參加4次以上課外藝術(shù)俱樂部活動才能獲得大學(xué)美育的2個學(xué)分，也才能通過畢業(yè)資格審查。

4．課程門類多樣化，除了聲樂、樂器、舞蹈、書法等傳統(tǒng)的課程，還應(yīng)增加視覺藝術(shù)類課程的實(shí)踐，如網(wǎng)頁制作、平面設(shè)計、影視制作等。通常，影視、設(shè)計等課程以鑒賞為主，忽略了同學(xué)們在現(xiàn)代生活中審美需要的構(gòu)建。在網(wǎng)絡(luò)時代，和大眾關(guān)系最直接的是設(shè)計，人人都受惠于設(shè)計，并有可能參與設(shè)計。隨著計算機(jī)的普及和設(shè)計軟件的大眾化，設(shè)計將不僅僅為專業(yè)人員所掌握，很多著名的設(shè)計師并不是學(xué)設(shè)計出身。

篇（10）

“情感是小學(xué)生智力發(fā)展的翅膀”，人在心情愉悅時智力水平可發(fā)揮到最佳狀態(tài)，教師必須控制好自身的感情，把微笑帶進(jìn)課堂，要相信每個學(xué)生都是可以學(xué)好數(shù)學(xué)的，使學(xué)生上課如沐春風(fēng)。要多運(yùn)用表揚(yáng)和鼓勵性的語言，給每個學(xué)生以自信心。如“你的聲音真響亮”、“你說得真棒”、“好極了”等……運(yùn)用這些語言讓學(xué)生感受到教師對自己的無限關(guān)愛，從而“親其師而信其道”，充分肯定自己的能力，在愉悅的情緒體驗(yàn)中積極參與到學(xué)習(xí)中來，為培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識提供保證。

二、導(dǎo)課要“新”，打好創(chuàng)新的基礎(chǔ)

導(dǎo)入新課是新授課中必不可少的一個重要環(huán)節(jié)，成功的導(dǎo)課能穩(wěn)定學(xué)生的情緒，引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，并使其迅速進(jìn)入學(xué)習(xí)的最佳狀態(tài)。因此，教師要認(rèn)真鉆研教材，精心設(shè)計，巧妙導(dǎo)課，為學(xué)生自主探索新知作好鋪墊。如在學(xué)習(xí)“四舍五入法取近似值”一課時，我給學(xué)生講了這樣一個故事：唐僧師徒自西天取經(jīng)回來，豬八戒就回到高老莊當(dāng)起了他的新郎官，正當(dāng)熱鬧之時，忽地來了一個黃風(fēng)怪給豬八戒一個大難題：用26元錢去買10千克面粉（當(dāng)時面粉市價是每千克2.64元），否則就把新娘搶走。大家正在為難之際，卻見八戒不慌不忙地走了出去，一會兒便提了10千克面粉回來了。“咦？他是怎么做到的？”“豬八戒也變聰明了？”這時我神秘地說：“答案就在這節(jié)課的知識里。”學(xué)生便迫不及待地投入到學(xué)習(xí)中。原來老豬是分了10次去買面粉，每次買1千克用了2.6元，10次剛好是26元。

好的開端是成功的一半，教師應(yīng)在“導(dǎo)”字下功夫，使學(xué)生提高學(xué)習(xí)的積極主動性，為學(xué)生自主探索新知打下基礎(chǔ)。

三、新課要“放”，培養(yǎng)創(chuàng)新的意識

“放”就是把學(xué)習(xí)的主動權(quán)還給學(xué)生，給學(xué)生自由――“想”的自由、“說”的自由、“動手”的自由。不要總擔(dān)心學(xué)生學(xué)不會，而要擔(dān)心學(xué)生會不會學(xué)。要轉(zhuǎn)變舊觀念，大膽地“放”。讓學(xué)生在自主探索的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)會學(xué)習(xí)的方法，逐步培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。

1、要放心，給學(xué)生“想”的自由

新知識的學(xué)習(xí)，應(yīng)該大膽地讓學(xué)生去嘗試，給他們思維的空間。讓學(xué)生充分地想，獨(dú)立地思考，教師只是適時的作適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)撥。學(xué)生不一定都能一下子想出正確的做法，但無論怎么想他都有自己的理由。教師要學(xué)會當(dāng)一個忠實(shí)的聽眾，傾聽學(xué)生所有的想法。而不能一味地要求學(xué)生“小手放好，人坐直，眼睛看黑板，耳朵聽老師”。

2、要放權(quán)，給學(xué)生“說”的自由

教師要改變一貫的做法，盡量讓學(xué)生多說，教師少說，讓學(xué)生全體主動參與學(xué)習(xí)?？梢圆捎眯〗M討論的學(xué)習(xí)形式，讓每個學(xué)生都有說的機(jī)會。也可以讓學(xué)生自由發(fā)言。當(dāng)意見不同時，大家自由爭論，各抒己見，爭論得越激烈就越能迸撞出智慧的火花，萌發(fā)創(chuàng)新的靈感。

曾在上應(yīng)用題的時候遇到這樣的一道習(xí)題：一家發(fā)電廠十一月份平均每天燒煤1350千克，十二月份平均每天燒煤1120千克，這兩個月共燒煤多少千克？大部分同學(xué)列出式子：1350×30＋1120×31，這時一個比較內(nèi)向的孩子列出了不同的式子：(1350＋1120)×61，我讓他說說列這個式子的理由，他邊說思考后來把式子改為(1350＋1120)×31－1350。作為老師，我們不要太早下結(jié)論，應(yīng)該先讓學(xué)生說，讓學(xué)生充分地說，知無不言，言無不盡。在說的過程中提高自己的自信心，在不知不覺中培養(yǎng)創(chuàng)新的意識。

3、要放手，給學(xué)生“動手”的自由。

動手可以幫助學(xué)生理解知識形成的過程，促進(jìn)學(xué)生思維的發(fā)展。在教學(xué)中，教師要舍得放手，多給學(xué)生自己動手的機(jī)會。

如在教學(xué)“求一個數(shù)是另一個數(shù)的幾倍”時，就可以讓學(xué)生自己動手?jǐn)[一擺，再畫一畫，一步步抽象“倍”的概念，最后靈活運(yùn)用。學(xué)生由具體到抽象再到應(yīng)用，都是在靈活動手的過程中完成的，體現(xiàn)學(xué)生的主動參與，在操作中培養(yǎng)初步的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神。

四、練習(xí)要“活”，培養(yǎng)創(chuàng)新的能力

練習(xí)是數(shù)學(xué)教學(xué)過程中學(xué)生實(shí)踐的主要形式，是形成和發(fā)展學(xué)生能力的重要手段。在練習(xí)的設(shè)計上，要講求一個“活”字，不單練習(xí)基本題，還要注意設(shè)計探索性和開放性的習(xí)題，并且要貼近實(shí)際生活，為培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和能力提供肥沃的“土壤”。