序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇外科護(hù)士論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

選擇2008年1月－2013年12月普外科18名專科護(hù)士作為研究對象，年齡24～46歲，從事普外工作3～12年，其中本科8名，?？?0名。將其分為對照組和觀察組，每組各9名，兩組護(hù)理人員在性別、年齡、學(xué)歷方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1．2方法

對照組9名護(hù)理人員均接受崗位培訓(xùn)1年，內(nèi)容包括《普外科常見疾病護(hù)理常規(guī)》、《護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范》、《急救護(hù)理》以及《醫(yī)療器械的使用與保養(yǎng)》等培訓(xùn);觀察組9名護(hù)士在對照組的基礎(chǔ)上加強繼續(xù)教育培訓(xùn)。

1．2．1職業(yè)道德培訓(xùn)

堅守職業(yè)道德是做好護(hù)理工作的先決條件，普外科護(hù)士首先應(yīng)具備良好的護(hù)理職業(yè)道德，要有強烈的責(zé)任感和事業(yè)心。

1．2．2健康教育知識培訓(xùn)

普外科護(hù)士對患者提供護(hù)理的同時，還要教會患者自我防護(hù)知識和技術(shù)，改變他們對健康概念的認(rèn)識和態(tài)度，讓他們能夠達(dá)到健康的生活方式和行為。

1．2．3人際溝通能力培訓(xùn)

掌握有效的溝通技巧能促進(jìn)護(hù)士與患者之間建立良好的人際關(guān)系，解除患者的防御心里，創(chuàng)造一個相互尊重、互相理解、彼此平等寬松和諧的就醫(yī)環(huán)境。

1．2．4心理護(hù)理能力培訓(xùn)

心理護(hù)理是開展護(hù)理工作的關(guān)鍵，護(hù)士要以心理科學(xué)理論為指導(dǎo)，影響、改變患者的不良心理狀態(tài)，消除各種疾病心理因素，起到縮短患者治療時間。

1．2．5護(hù)士心理素質(zhì)培訓(xùn)

良好的心理素質(zhì)是取得患者信賴的基礎(chǔ)，它直接影響患者的思想情緒和治療效果。普外科護(hù)士要具備良好的認(rèn)知能力、反應(yīng)能力和應(yīng)變能力。特別是在危重患者的搶救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件上更應(yīng)沉著冷靜、敏銳的觀察，運用豐富的護(hù)理知識、熟練的護(hù)理技能及時有效的判斷處理。

1．2．6計算機能力培訓(xùn)

掌握現(xiàn)代化信息網(wǎng)絡(luò)知識是護(hù)士必備的能力，是開展護(hù)理工作的必備條件，大量的護(hù)理工作都需要計算機來完成。比如電子歸檔、患者的治療和護(hù)理記錄等，都需要通過計算機的統(tǒng)計數(shù)據(jù)有效跟蹤監(jiān)測，及時掌握病情動態(tài)信息，保證護(hù)理工作有序的開展

1．2．7臨床護(hù)理研究

開展臨床護(hù)理研究是護(hù)理工作向縱深發(fā)展的有效手段。護(hù)士要不斷總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，要在外科護(hù)理的理論、內(nèi)容、方法、技術(shù)、管理以及人才培訓(xùn)等諸多方面進(jìn)行深入的研究，提高護(hù)理水平，促進(jìn)護(hù)理工作的不斷發(fā)展。

1．2．8相關(guān)知識培訓(xùn)

如護(hù)理管理與衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)政策法規(guī)的培訓(xùn)等。

1．3觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

由護(hù)理培訓(xùn)中心5名資深教師對兩組護(hù)士在護(hù)理職業(yè)道德、專業(yè)護(hù)理技能(理論占70%，操作30%)、健康教育知識、人際溝通能力、護(hù)理研究等5項統(tǒng)一以筆試形式進(jìn)行考評，總分為100分。采用護(hù)士長問卷調(diào)查的形式進(jìn)行普外科相關(guān)知識評分，主要包括危重患者的護(hù)理，常用急救知識，患者疾病評估內(nèi)容與方法，康復(fù)性訓(xùn)練，突發(fā)事件的處理以及衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)政策法規(guī)等，總分為100分;分?jǐn)?shù)越高，表示?？谱o(hù)士的專業(yè)知識和綜合能力越高?；颊邼M意度采用自行設(shè)計的問卷，該問卷設(shè)滿意、不滿意、基本滿意三項對患者進(jìn)行調(diào)查。

1．4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS13．0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料的比較采用x2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

篇（2）

研究對象為鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2011級護(hù)理3班和4班護(hù)生100名，均為女性，年齡18歲～21歲，平均年齡19．3歲。隨機分成觀察組和對照組各50名。兩組護(hù)生一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1教學(xué)方法

兩組護(hù)生均于入校后第3學(xué)期學(xué)習(xí)《外科護(hù)理學(xué)》，采用由熊云新主編、人民衛(wèi)生出版社出版的教材。為了排除其他可變因素的干擾，兩個組的課時數(shù)和授課教師相同。觀察組護(hù)生采用以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)模式，對照組護(hù)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即課前預(yù)習(xí)、理論知識講授和課后復(fù)習(xí)等相應(yīng)的教學(xué)環(huán)節(jié)。

1．2．2具體教學(xué)實施

1．2．2．1提供充足的教學(xué)資源

觀察組護(hù)生在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下多媒體教室上課。多媒體教室提供外科護(hù)理課程相關(guān)的多媒體課件及自主學(xué)習(xí)網(wǎng)站，包括課程簡介、教學(xué)方法、教學(xué)大綱、教學(xué)進(jìn)度、實驗報告及考核范圍等。此外，學(xué)院圖書信息中心提供護(hù)生國內(nèi)外檢索網(wǎng)站，如萬方中華醫(yī)學(xué)會雜志數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、維普資訊和EBSCOhost等。

1．2．2．2教學(xué)步驟

觀察組護(hù)生隨機分配任務(wù)小組，每組4名～6名護(hù)生。課前專業(yè)課教師與臨床兼職教師集體備課設(shè)計教學(xué)方案。任課教師通過網(wǎng)絡(luò)平臺，如E－mail、飛信、微信等布置討論任務(wù)，提供護(hù)生檢索文獻(xiàn)的方法及循證護(hù)理證據(jù)的等級分級。課上教師合理運用任務(wù)引領(lǐng)、案例導(dǎo)入及小組討論等激發(fā)式教學(xué)方法，并輔以教學(xué)圖片、聲音、視頻、動畫等多媒體信息化技術(shù)進(jìn)行教學(xué)中重難點的講解。課后任務(wù)，安排小組成員分工合作完成與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的小論文，并要求護(hù)生在論文中標(biāo)注論點資料獲得的來源和循證護(hù)理證據(jù)的等級。

1．2．2．3評價方法

教學(xué)結(jié)束后，研究者自行設(shè)計問卷調(diào)查觀察組護(hù)生對基于循證護(hù)理的信息化教學(xué)的評價，共發(fā)放問卷50份，回收50份，有效回收率為100％。對兩組護(hù)生進(jìn)行教學(xué)多階段性、全方位的理論知識考核，考核內(nèi)容包含主觀題和客觀題。統(tǒng)一進(jìn)行考核，教研室教師按照評分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一閱卷。

1．2．2．4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19．0分析軟件，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計描述和t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α＝0．01。

2討論

2.1以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)可提高護(hù)生的綜合能力

在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教材是護(hù)生知識學(xué)習(xí)的主要來源，而教材往往落后于臨床。在這種情況下，教學(xué)和臨床的知識沖突會使護(hù)生困惑，而又無法尋找正確的解決途徑，以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)很好地彌補了教學(xué)和臨床的脫節(jié)。護(hù)生通過該教學(xué)模式掌握了解決臨床問題的一條可靠的網(wǎng)絡(luò)途徑，而不僅僅依靠教師和臨床帶教護(hù)士來尋求答案，在尋找答案的過程中培養(yǎng)了護(hù)生的批判性思維能力。此外，護(hù)生通過資料檢索、采集和分類等，提高了文獻(xiàn)檢索能力和資料分析能力。護(hù)生在學(xué)習(xí)中不再單純地接受，而是學(xué)會了思考和判斷，從而提高了分析問題、解決問題的能力。這一觀點也得到了客觀化理論考核成績的支持，觀察組護(hù)生主觀題考核分值明顯高于對照組（P＜0．01）。提示護(hù)生很好地將此種教學(xué)法所獲得的綜合能力運用到理論考核中，極大地提高了解題能力。

2.2教學(xué)中存在的問題與教學(xué)展望

問卷調(diào)查顯示，部分護(hù)生保持中立觀點，還有極少一部分護(hù)生不贊同以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)方式，他們認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)法獲得知識的途徑更便捷，而且他們已經(jīng)習(xí)慣了傳統(tǒng)教學(xué)方法，短時間內(nèi)無法適應(yīng)教學(xué)改革。這種心理狀態(tài)導(dǎo)致他們不愿積極主動參與教學(xué)，以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)模式在他們的學(xué)習(xí)中并沒有真正意義的實施。此外，研究發(fā)現(xiàn)兩組護(hù)生理論考核中客觀題部分得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。這可能與護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力與新型教學(xué)模式不吻合有關(guān)，護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中還沒足夠的能力將自己所獲取的資源進(jìn)行分層構(gòu)建，形成一個完整的知識網(wǎng)，導(dǎo)致在做客觀題時，干擾選項的出現(xiàn)使護(hù)生產(chǎn)生迷茫、困惑等現(xiàn)象。在以后的教學(xué)中，授課教師應(yīng)該針對性地加強護(hù)生的學(xué)習(xí)能力，適時指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行知識的再構(gòu)建，并利用信息化手段添加趣味性學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)欲望，幫助護(hù)生渡過新舊交替的教學(xué)磨合期。

篇（3）

選取本院2012年4月~2013年4月接受治療的77例泌尿外科患者作為臨床研究對象,將其隨機分為觀察組(39例)和對照組(38例),其中,男42例,女35例,年齡19~75歲,平均年齡(45.3±3.8)歲；泌尿系統(tǒng)疾病時間為1~5年,平均患病時間(2.3±0.6)年；兩組患者的性別、年齡以及泌尿系統(tǒng)患病時間等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予泌尿外科安全管理的常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理標(biāo)識進(jìn)行護(hù)理,主要包括護(hù)理級別標(biāo)識、腕帶標(biāo)識、輸血安全標(biāo)識、非靜脈給藥安全標(biāo)識、用氧安全標(biāo)識、消毒標(biāo)識以及藥物安全標(biāo)識等。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的泌尿外科治療時間、癥狀消失時間以及不良反應(yīng)率等指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的泌尿外科治療時間、癥狀消失時間對比

觀察組患者的泌尿外科治療時間、癥狀消失時間明顯短于對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

2.2兩組患者的滿意度和不良反應(yīng)率對比

觀察組患者滿意37例,占94.9%,對照組患者滿意24例,占63.2%,觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患者出現(xiàn)1例不良反應(yīng),占2.6%,對照組患者出現(xiàn)10例不良反應(yīng),占26.3%,觀察組患者的不良反應(yīng)率顯著低于對照組(P<0.05)。

3討論

通常情況下,泌尿外科患者年齡差別較大,且主要以老年患者、小孩為主要發(fā)病人群,因此,對其進(jìn)行護(hù)理的過程中要注重護(hù)理安全。對其給予護(hù)理標(biāo)識,能夠有效優(yōu)化醫(yī)院護(hù)理秩序,促進(jìn)治療方案的順利有效實施,并能夠構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系,具體護(hù)理標(biāo)識如下。

3.1護(hù)理級別標(biāo)識

患者入院后,首先根據(jù)患者病情程度對患者護(hù)理級別進(jìn)行標(biāo)識,主要劃分為特級、一級、二級以及三級護(hù)理等,使用不同顏色標(biāo)牌將其放置到患者床頭卡內(nèi)。

3.2腕帶標(biāo)識

主要對手術(shù)、重危等患者給予腕帶標(biāo)識,醫(yī)護(hù)人員確定患者身份、病情信息后,將內(nèi)容填寫到腕帶上，在患者左手腕位置統(tǒng)一佩戴；男患者使用藍(lán)色腕帶,女患者使用紅色腕帶,佩戴后囑咐患者不能自主取下。醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行治療前,要對腕帶內(nèi)容認(rèn)真、仔細(xì)的核對。

3.3輸血安全標(biāo)識

如患者需要輸血,則為其制作出護(hù)理標(biāo)識,塑料卡為白底紅字,患者進(jìn)行輸血時,將和患者血型一致的血型卡掛在患者身上,以便能夠起到提醒作用。

3.4非靜脈給藥安全標(biāo)識

非靜脈通路用藥主要用于胃腸內(nèi)營養(yǎng)、膀胱沖洗等,制作一個規(guī)格20cm×15cm的塑料卡片；如患者為膀胱沖洗,則為其懸掛“膀胱沖洗”卡片,為黃底藍(lán)字,將其和沖洗液一塊懸掛在輸液掛鉤上,與靜脈液體分開后懸掛,這樣能夠避免發(fā)生換錯藥物的情況；如患者為胃腸內(nèi)營養(yǎng),則在對患者給予胃腸內(nèi)營養(yǎng)液輸入的過程中使用“腸內(nèi)營養(yǎng)”標(biāo)識卡,在患者頭端懸掛營養(yǎng)液。

3.5用氧安全標(biāo)識

將標(biāo)有“防火防油防熱防震”的標(biāo)識牌貼在中心供氧插孔位置,將標(biāo)有“滿”或者“空”的標(biāo)識卡放置到科室備用的氧氣瓶中,這樣能夠有效保障用氧的安全性,使醫(yī)護(hù)人員做好“四防”工作。

3.6消毒標(biāo)識

由于患者在進(jìn)行氣管插管、使用呼吸機等治療過程中,患者易發(fā)生耐菌感染,為有效避免發(fā)生細(xì)菌感染,要求要在患者床位貼“接觸隔離”標(biāo)識,并在患者病歷夾上張貼“接觸隔離”標(biāo)識,使醫(yī)護(hù)人員在與該類患者進(jìn)行接觸的過程中能夠做好預(yù)防隔離措施,嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理,避免發(fā)生交叉性感染。

3.7藥物安全標(biāo)識

對患者注射泵或者應(yīng)用特殊藥物治療時,在藥物上面粘貼標(biāo)簽,標(biāo)簽內(nèi)容主要包括患者姓名、性別、年齡、床號、藥名、時間以及執(zhí)行人員等信息,將其粘貼到藥瓶表面或者注射器尾端,這樣能夠方便更換和查找。另外,設(shè)置藥物過敏標(biāo)識,如患者伴有藥物過敏史或者運用藥物會發(fā)生過敏反應(yīng),則將過敏藥物名稱備注清楚,并將其記錄在護(hù)理記錄單上。本組研究結(jié)果表明,觀察組患者的泌尿外科治療時間、癥狀消失時間明顯短于對照組(P<0.05)；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患者的不良反應(yīng)率顯著低于對照組(P<0.05)。

篇（4）

選取2013年9月—2014年4月在我院普外一病區(qū)實習(xí)的護(hù)士146名，按入科時間分組，2013年9月—12月的77名護(hù)生為對照組，男2名，女75名；年齡18歲~23歲，平均年齡（19.62±3.54）歲；其中大專生50名，中專生27名。2014年1—4月入科的69名護(hù)生為觀察組，男1名，女68名；年齡17歲~23歲，平均年齡（18.87±3.35）歲；大專生46名，中專生23名。2組學(xué)生在性別、年齡、學(xué)歷等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。普外一病區(qū)共有專科以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱并具有5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)歷的護(hù)理帶教老師16名。

1.2帶教方法

1.2.1目標(biāo)教學(xué)法

觀察組實習(xí)生實施目標(biāo)教學(xué)的帶教方法，即將教學(xué)分為制訂目標(biāo)、實施目標(biāo)和達(dá)到目標(biāo)三個階段，帶教老師根據(jù)普外科的專業(yè)特點以及護(hù)理大綱要求，以教學(xué)單元為單位制訂實習(xí)期間理論知識和操作技能目標(biāo)；在教學(xué)前了解學(xué)生已有知識，教師采用適當(dāng)?shù)姆椒ê椭v解深度進(jìn)行教學(xué)，然后檢查是否達(dá)到教學(xué)目標(biāo)；在帶教過程中不斷對目標(biāo)進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn)，如未達(dá)到目標(biāo)，可在學(xué)習(xí)反饋中及時采取補救措施，直到完全達(dá)到教學(xué)目標(biāo)為止。使學(xué)生在實習(xí)期間了解病區(qū)內(nèi)常見疾病的特點、臨床癥狀和一般護(hù)理，學(xué)習(xí)各種護(hù)理文書的書寫方法，基本掌握普外科多發(fā)病和常見病的護(hù)理方法以及危重患者的搶救程序，醫(yī)囑處理以及常用藥物的用法和用量也是必知內(nèi)容。此外，適當(dāng)安排學(xué)生協(xié)助責(zé)任護(hù)士管理床位，應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊邔嵤┱w護(hù)理，掌握一定的護(hù)患溝通技巧。護(hù)生出科前按照既定目標(biāo)對學(xué)生進(jìn)行考核。

1.2.2常規(guī)教學(xué)法

對照組實習(xí)生采用原有的常規(guī)專人帶教方法，護(hù)士長在護(hù)生入科后統(tǒng)一安排進(jìn)行分組跟班教學(xué)，由所分配班次的具有帶教資格的當(dāng)班護(hù)士帶教，并按照實習(xí)生教學(xué)大綱的要求制訂教學(xué)實施計劃。各班老師按常規(guī)帶教方法進(jìn)行實習(xí)帶教，使學(xué)生熟悉醫(yī)院的規(guī)章制度、常見疾病護(hù)理常規(guī)，掌握基本操作技能，以順利完成當(dāng)班工作任務(wù)為主展開實習(xí)，主要是將所學(xué)的基礎(chǔ)知識和臨床實踐盡快結(jié)合。

1.3考核指標(biāo)

在實習(xí)生出科前由負(fù)責(zé)護(hù)理帶教的老師對學(xué)生的實習(xí)效果進(jìn)行考核，同時評價護(hù)生對帶教工作的滿意度。實習(xí)效果考核分為操作考試及理論考試，滿分均為100分，內(nèi)容有基本理論及基礎(chǔ)護(hù)理操作、護(hù)理文件書寫、?？谱o(hù)理和溝通能力等。實習(xí)護(hù)士對臨床帶教工作滿意度采用自制的調(diào)查表進(jìn)行評價，其由10個條目組成，包括對帶教老師的教授能力和態(tài)度評價、是否達(dá)到預(yù)期的實習(xí)目標(biāo)、護(hù)生是否理解和掌握所學(xué)內(nèi)容等方面，得分越高表示實習(xí)生對帶教工作的滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用u檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組69名實習(xí)護(hù)生理論知識考試成績?yōu)椋?8.653±5.304）分，護(hù)理操作考試成績?yōu)椋?3.247±6.893）分；對照組77名實習(xí)護(hù)生理論知識考試成績?yōu)椋?3.784±4.179）分，護(hù)理操作考試成績（87.025±6.176）分，觀察組各項考核成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.01）。觀察組實習(xí)護(hù)士對臨床帶教工作滿意度調(diào)查的平均得分為（85.540±12.326）分，顯著高于對照組的（74.739±13.124）分，2組比較有顯著性差異（P<0.05）。

篇（5）

選擇我校2012級高護(hù)1班學(xué)生60名，設(shè)為觀察組，選取同級高護(hù)2班60名學(xué)生為對照組，觀察組采用案例教學(xué)模式。兩組學(xué)生在入學(xué)時即隨機分班，在年齡結(jié)構(gòu)、基礎(chǔ)學(xué)歷、受教育程度等方面無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2教育方法

兩組均使用相同教材，同一教師，相同教學(xué)時數(shù)，相同教學(xué)環(huán)境和教學(xué)進(jìn)度。

1.2.1觀察組

采用案例教學(xué)模式。（1）課前病例導(dǎo)入，針對本節(jié)課要講授的疾病，選擇一個典型病例，圍繞病例設(shè)計問題，吸引學(xué)生興趣，導(dǎo)入病例后系統(tǒng)介紹疾病病因、臨床表現(xiàn)、檢查及護(hù)理，然后引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系學(xué)過的知識，啟發(fā)思考，深化理解；（2）課中病例插入，在講完疾病表現(xiàn)和治療方法后再插入病例，讓學(xué)生回答，然后教師歸納總結(jié)，并在病例講解的過程中穿插理論知識，加深對知識的鞏固與記憶，增強學(xué)生分析、歸納和解決問題的能力；（3）課后病例分析練習(xí)，講解完疾病內(nèi)容后，教師精選病例，巧妙設(shè)疑，要求學(xué)生用掌握的知識進(jìn)行案例分析，并交由教師批改。

1.2.2對照組

采取常規(guī)教學(xué)模式。

1.3教學(xué)效果評價

向兩組考生發(fā)放相同的測試考卷和調(diào)查問卷，由同一教師閱卷。測試考卷為百分制，類型有選擇題、判斷題、簡答題、名詞解釋、填空題、病例分析題。調(diào)查問卷共發(fā)放120份，回收120份，回收率100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，以χ2分析，組間差異以P＜0.05具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1測試成績

觀察組的平均成績?yōu)?7±7.4分，對照組的平均成績?yōu)?4±13.2分，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2問卷調(diào)查

觀察組學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)模式能有效激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)記憶、提高學(xué)習(xí)效率，增強綜合能力，與對照組學(xué)生相比差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

外科護(hù)理教學(xué)是一門實踐性比較強的醫(yī)學(xué)科目，知識面較為廣泛，知識量大，教育教學(xué)工作的開展具有較高難度。在講解疾病時，教師常需介紹許多內(nèi)科知識、生理學(xué)知識，使得學(xué)生理解起來非常困難，同時，理論知識的講解較為枯燥，難以有效調(diào)動學(xué)生的積極性。常常出現(xiàn)老師講得很多，但是學(xué)生能夠理解和掌握的實際知識點卻是少之又少的現(xiàn)象。案例教學(xué)模式是在教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，以現(xiàn)實案例形式講述教學(xué)知識點的現(xiàn)代教學(xué)手段，是對傳統(tǒng)教學(xué)手段的創(chuàng)新和補充。老師需要帶領(lǐng)學(xué)生對案例進(jìn)行剖析，分析案例中有關(guān)于外科護(hù)理的知識點，以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，規(guī)避傳統(tǒng)的傳輸式教學(xué)，更好地培養(yǎng)學(xué)生的分析能力和邏輯思維能力，促進(jìn)教育教學(xué)質(zhì)量的顯著提升。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，案例教學(xué)模式具有以下有點。

3.1有助于提升教學(xué)質(zhì)量

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平的不斷提升，使得人們對于醫(yī)療水平的要求不斷提升。目前，我國醫(yī)院在不斷加強醫(yī)療設(shè)施引入和建設(shè)的同時，對于高素質(zhì)醫(yī)療人才的需求不斷提升。面臨這樣的形勢，高校必須要加強優(yōu)秀知識人才的培養(yǎng)，從而為社會提供更多專業(yè)性的技術(shù)人才。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，教學(xué)模式的滯后，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)效果并不樂觀，學(xué)生難以對教學(xué)知識點進(jìn)行掌握和鞏固，并且成為普遍現(xiàn)象。案例教學(xué)是對原有教學(xué)方法的一種創(chuàng)新，在滿足教學(xué)大綱要求的基礎(chǔ)上，通過對現(xiàn)實典型案例的引入來加強學(xué)生對知識點的理解，幫助學(xué)生更好地了解和掌握基礎(chǔ)教學(xué)知識，從而促進(jìn)學(xué)生技術(shù)能力的整體提升，以更好的服務(wù)于社會、服務(wù)于人民，滿足現(xiàn)代社會主義建設(shè)的相關(guān)需求。

3.2有利于學(xué)生的全面發(fā)展

案例教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式存在較大區(qū)別，案例教學(xué)模式重視課堂上師生角色的轉(zhuǎn)換，老師不再是知識的灌輸者，而是學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，學(xué)生成為課堂學(xué)習(xí)中的主角。在課堂之上，老師針對教學(xué)知識點進(jìn)行案例背景的講述，為學(xué)生創(chuàng)造良好的教學(xué)情境。老師負(fù)責(zé)引導(dǎo)學(xué)生針對案例開展相關(guān)的討論工作，學(xué)生自主進(jìn)行分析案例中相關(guān)疾病所涉及到的外科護(hù)理學(xué)知識。針對困難度較大的問題，老師負(fù)責(zé)對其講解。在案例教學(xué)模式下，學(xué)生負(fù)責(zé)對案例開展分析和研究，能夠更好地調(diào)動學(xué)生的分析能力和邏輯能力，使學(xué)生能夠通過所掌握的知識開展自主學(xué)習(xí)，更好地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。

3.3有利于提升現(xiàn)實問題的處理能力

對于外科護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說，學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)教學(xué)知識，目前在于在未來的工作崗位中能夠針對醫(yī)療疾病進(jìn)行解決，而不是局限于對書本理論知識的掌握和研究。因此，對于現(xiàn)代醫(yī)療教學(xué)工作來說，臨床實踐是非常重要的。但是，就當(dāng)前教學(xué)現(xiàn)狀來說，雖然在日常教學(xué)過程中能夠為學(xué)生提供一定的實踐機會，幫助學(xué)生去了解疾病，并尋求解決的方法，但是仍舊無法很好滿足實際教學(xué)需求。案例教學(xué)模式和其他教學(xué)模式相比，案例教學(xué)模式并不只是單純的活躍課堂，更多的是將課堂教學(xué)與臨床實際相結(jié)合，讓學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中同樣能夠結(jié)合到實際醫(yī)學(xué)活動當(dāng)中，轉(zhuǎn)變原有的教學(xué)思維和教學(xué)模式，使學(xué)生能夠在課堂上為臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)，促進(jìn)學(xué)生臨床現(xiàn)實問題的處理能力。在實際應(yīng)用過程中，老師必須要做好案例的策劃工作，尋找具有較高代表性的案例。同時，在課堂教學(xué)過程中，老師需要扮演好引導(dǎo)者的角色，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，由學(xué)生主動地開展討論和研究工作，以更好地促進(jìn)學(xué)生臨床問題解決能力的提升，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。

篇（6）

二、對象與方法

1.對象

我們重點選擇了紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2012級在我院泌尿外科輪轉(zhuǎn)實習(xí)的學(xué)生20人作為研究對象。每批次輪科實習(xí)生3至5人，共4批。其中女生17人，男生3人，年齡20至24歲，隨機抽簽，分試驗組10人和對照組10人。實習(xí)生到醫(yī)院首先接受在崗前培訓(xùn)，下科前考核成績、年齡、性別等差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.方法

試驗組采用改良PBL教學(xué)法查房，對照組用傳統(tǒng)教學(xué)法查房，每組學(xué)生在泌尿外科實習(xí)4周，每輪教學(xué)查房有3至5人學(xué)生，兩組教學(xué)查房都選擇相似病例，固定1至2名帶教老師。（1）改良PBL教學(xué)法查房實習(xí)生在泌尿外科實習(xí)到第二周時，帶教老師告知實習(xí)生改良PBL教學(xué)法查房的目的、意義以及如何實施。實習(xí)生在老師的指導(dǎo)下到病房選擇典型病例，分別按護(hù)理程序的方法對病人進(jìn)行評估、查體，并根據(jù)病人的病因、臨床表現(xiàn)、恢復(fù)情況提出不同的護(hù)理問題，對這些問題學(xué)生再通過分工查找相關(guān)資料，綜合分析，共同研究得出最佳答案，最后制定出合理的護(hù)理措施。然后在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行討論，必須人人發(fā)言，每個實習(xí)生都要對問題進(jìn)行闡述，帶教老師隨時提問。最后再由帶教老師對每個實習(xí)生的結(jié)論進(jìn)行評價、總結(jié)，指出查房中的重點、難點，幫助實習(xí)生回顧查房中提出問題、解決問題的過程，對存在的問題和不足給予指導(dǎo)。（2）傳統(tǒng)教學(xué)查房方法傳統(tǒng)教學(xué)查房方法主要是以帶教老師為主體，帶教老師直接把實習(xí)生帶到患者身旁，介紹患者入院情況、住院評估、臨床表現(xiàn)、生命體征、存在的護(hù)理問題和實施的護(hù)理措施及得到的治療、護(hù)理效果等。

3.評價形式

分兩部分：一是實習(xí)生查房后相繼進(jìn)行理論知識測試，二是對實習(xí)生進(jìn)行自測調(diào)查問卷。理論知識測試：總分為100分，病例分析題50分，簡述題20分，填空題20分，概念題10分。實習(xí)生自測問卷：查房結(jié)束后，對實習(xí)生進(jìn)行自測問卷自評，自評問卷分5個項目。

三、結(jié)果

1.理論知識測試成績分析

試驗組實習(xí)生的相關(guān)理論知識測試在病例分析題和簡述題及總成績的得分均高于對照組（P<0.01）。

2.實習(xí)生自評結(jié)果

試驗組各項目的自評結(jié)果都好于對照組（P<0.01）。

四、效果

1.改良PBL教學(xué)法有助于提高實習(xí)生的綜合能力

對實驗組進(jìn)行民意調(diào)查，85%以上的大專生反映改良PBL教學(xué)模式新穎，對所學(xué)問題印象深刻，喜歡改良PBL教學(xué)法。實驗組55%的實習(xí)生出科理論成績優(yōu)于對照組的實習(xí)生。改良PBL教學(xué)法目的就是要讓實習(xí)生在實習(xí)中能夠圍繞問題自主探究、獨立思考、小組研討，最終達(dá)到解決問題的目的。整個學(xué)習(xí)過程主要以學(xué)生為中心，具有挑戰(zhàn)性，能夠激發(fā)實習(xí)生學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)生有成就感。本研究評價結(jié)果均顯示改良PBL教學(xué)法的實驗組學(xué)生在自學(xué)能力、檢索能力、分析解決問題能力、對泌尿外科專業(yè)知識掌握程度、協(xié)作能力、與患者及老師間的溝通能力明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，改良PBL教學(xué)法是可行的。

篇（7）

選取2011級?？谱o(hù)理班中4個教學(xué)班參與此次教學(xué)實踐研究，分為試驗組和對照組，每組2個教學(xué)班，分別采用TBL和傳統(tǒng)講授式教學(xué)方法進(jìn)行課堂理論教學(xué)。其中，試驗組的2個教學(xué)班分別有學(xué)生58名和48名，對照組的2個教學(xué)班分別有學(xué)生53名和59名。4個教學(xué)班級所有學(xué)生均為全日制大專層次護(hù)理專業(yè)學(xué)生。

1．2教學(xué)團(tuán)隊

由外科護(hù)理教研室全體專任教師及院校結(jié)合班的兼職教師組成教學(xué)團(tuán)隊，全程、共同參與教學(xué)實踐探索。全部專任教師均具有大學(xué)及以上學(xué)歷，均為“雙師型”教師，其中，1名教師具有副高級職稱，1名教師為碩士研究生。

1．3教學(xué)過程

1．3．1教學(xué)準(zhǔn)備過程

由教學(xué)團(tuán)隊全程、共同參與教學(xué)準(zhǔn)備過程。在綜合考慮教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)知識點分布、教學(xué)目標(biāo)等多方面因素后，指定《外科護(hù)理學(xué)》（第2版，人民衛(wèi)生出版社，熊云新主編）第12章第5節(jié)胸部損傷患者的護(hù)理作為本次教學(xué)探索的教學(xué)內(nèi)容。采用集體備課的方式進(jìn)行教學(xué)準(zhǔn)備，主要包括：反復(fù)學(xué)習(xí)和探討如何在教學(xué)中應(yīng)用TBL、討論TBL課堂教學(xué)過程中各個階段的時間分配、擬定TBL課堂教學(xué)階段所需試題、進(jìn)行課前試講、擬定課后調(diào)查問卷等。教學(xué)團(tuán)隊利用教研室舉行教研活動的機會，通過集中反復(fù)學(xué)習(xí)和探討，讓團(tuán)隊中每位教師都能良好地掌握TBL。在教學(xué)實踐開始前，教學(xué)團(tuán)隊組織主講教師采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)法和TBL兩種教學(xué)方法進(jìn)行課前試講，并反復(fù)討論、完善各教學(xué)環(huán)節(jié)。提供《外科護(hù)理學(xué)》、《外科護(hù)理學(xué)》、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱和部分相關(guān)文獻(xiàn)等資料作為試驗組學(xué)生課前自學(xué)的參考資料。在課堂教學(xué)開始前1周將參考資料目錄和教學(xué)目標(biāo)向?qū)W生公布，鼓勵學(xué)生自行查閱其他相關(guān)資料、自行安排時間自學(xué)。TBL課堂教學(xué)所需的試題包括：個人測試題、團(tuán)隊閱讀評價試題和應(yīng)用性練習(xí)試題3部分。其中，個人測試題主要針對基本理論和基本概念，主要由A1型題組成；團(tuán)隊閱讀評價試題主要針對相對復(fù)雜的知識點和較為簡單的知識運用，主要由A2、A3型題組成；應(yīng)用性練習(xí)試題主要針對綜合運用知識解決臨床實際問題的能力訓(xùn)練，主要由A4型題和病例分析題組成。

1．3．2課堂教學(xué)過程

分配2個學(xué)時（80min）進(jìn)行課堂教學(xué)實踐，由團(tuán)隊中教齡最長的兩名教師作為教學(xué)實踐的主講教師，每名教師分別承擔(dān)1個試驗組教學(xué)班和1個對照組教學(xué)班的教學(xué)任務(wù)。其中，TBL課堂教學(xué)按以下3個階段依次進(jìn)行。

1．3．2．1個人測試階段

本階段約15min，由每位學(xué)生獨立完成。開始課堂教學(xué)后教師將試題分發(fā)給學(xué)生，在學(xué)生完成答題后公布正確答案。采用學(xué)生間自由討論、相互解答的方式講解試題，鼓勵學(xué)生主動發(fā)表意見，活躍課堂氣氛。對于學(xué)生無法解答或錯誤解答的內(nèi)容，教師應(yīng)及時糾正、提供正確解答。

1．3．2．2團(tuán)隊閱讀評價階段

本階段約30min，采用即時反饋評價技術(shù)（immediatefeedbackassessmenttechnique，IFAT）進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生以團(tuán)隊為單位共同完成。在本階段中，學(xué)生以團(tuán)隊形式進(jìn)行討論后答題，直至所有團(tuán)隊正確解答所有試題為止。之后，教師引導(dǎo)團(tuán)隊間相互討論，以解答各團(tuán)隊在答題過程中團(tuán)隊內(nèi)部不能解答的問題。在討論、解答過程中，教師應(yīng)及時對學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行合理地評價，并適時引導(dǎo)學(xué)生正確理解和運用所涉及知識。本階段中的學(xué)生團(tuán)隊通過學(xué)生自行分組和教師協(xié)調(diào)分配的方式形成。每個團(tuán)隊由6～8名學(xué)生組成，均有平時成績相對較好、一般和較差的學(xué)生；各團(tuán)隊間的平均成績、學(xué)習(xí)積極性、性格特質(zhì)等情況相對均衡。IFAT是一種以刮涂卡形式讓學(xué)生可以獲得及時反饋的評價方式。學(xué)生在答題后即可立即得到答題反饋，刮開正確答案可獲得提示；而刮開錯誤答案則不能獲得提示，學(xué)生需要繼續(xù)答題，直至獲得提示。教師可根據(jù)學(xué)生刮涂卡的次數(shù)給予相應(yīng)的評分；刮涂卡次數(shù)越少，學(xué)生對于該項知識的掌握情況越好，評分則越高。

1．3．2．3應(yīng)用性練習(xí)階段

本階段約35min，學(xué)生以團(tuán)隊為單位共同完成。本階段中，教師組織學(xué)生以團(tuán)隊為單位通過討論、查閱資料的方式對測試題進(jìn)行集體解答，并逐題進(jìn)行公開發(fā)表。選擇題由各團(tuán)隊以舉牌的方式示意答案，并根據(jù)教師公布的答案進(jìn)行相互解答和討論；病例分析題由各團(tuán)隊派代表輪流進(jìn)行陳述，并就各自意見展開團(tuán)隊間討論。在討論過程中，教師應(yīng)積極鼓勵全員參與，正確引導(dǎo)討論方向，合理掌控課堂秩序，及時給予評價反饋。1．3．3教學(xué)反饋過程課堂教學(xué)結(jié)束后，授課教師派發(fā)調(diào)查表，調(diào)查學(xué)生對于該次授課的主觀感受；并對課堂教學(xué)過程和效果、學(xué)生表現(xiàn)等進(jìn)行總結(jié)和評價。

1．4教學(xué)效果評價

采用“教學(xué)情況評價表”對教學(xué)效果進(jìn)行評價。該表于學(xué)校現(xiàn)用的“教學(xué)評議表”基礎(chǔ)上修改而成，共16個條目。調(diào)查內(nèi)容包括課堂教學(xué)對學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、自學(xué)意識、團(tuán)隊協(xié)作意識等綜合能力培養(yǎng)情況的主觀認(rèn)同度，以及學(xué)生對于課堂教學(xué)氣氛、教學(xué)效果等主觀認(rèn)同度。學(xué)生根據(jù)自身情況獨立做出選擇，包含“認(rèn)同”、“無意見”和“不認(rèn)同”3個選項。本次調(diào)查共發(fā)放問卷218份，回收問卷218分，其中有效問卷218分，有效問卷回收率為100％。

1．5統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。對問卷調(diào)查資料進(jìn)行定性資料統(tǒng)計描述，對差異性采用秩和檢驗進(jìn)行分析，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對兩組間16項內(nèi)容認(rèn)同度的差異性進(jìn)行秩和檢驗。結(jié)果顯示，TBL在教學(xué)創(chuàng)新性、調(diào)動學(xué)習(xí)積極性、促進(jìn)課前預(yù)習(xí)、幫助建立自學(xué)觀念、集中注意力、增進(jìn)團(tuán)隊協(xié)作意識、啟發(fā)性方面的認(rèn)同度優(yōu)于傳統(tǒng)講授式教學(xué)法，且教學(xué)效果的認(rèn)同度也相對較高。

3討論

隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步，護(hù)理教育也越來越多元化，許多新教學(xué)方法、教學(xué)模式得到了實踐和推廣。TBL將學(xué)習(xí)的主動權(quán)還給學(xué)生，教師在學(xué)習(xí)過程中適時地幫助、推動、引導(dǎo)學(xué)生正確理解、運用知識。這樣不僅可以完成教學(xué)任務(wù)、實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，還加強了學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。因此，為了滿足專科層次護(hù)理學(xué)科教育的發(fā)展和學(xué)生的培養(yǎng)需求，本教研室將TBL實踐于課堂理論教學(xué)中，積累了教學(xué)經(jīng)驗，也取得了較為滿意的教學(xué)效果。

3．1TBL的應(yīng)用可促進(jìn)全面發(fā)展，受到學(xué)生認(rèn)可

由教學(xué)效果評價分析結(jié)果可知，學(xué)生對于應(yīng)用TBL進(jìn)行課堂教學(xué)有優(yōu)于傳統(tǒng)講授式教學(xué)的認(rèn)可度。學(xué)生認(rèn)為TBL具有創(chuàng)新性、能調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性、可以促進(jìn)課前預(yù)習(xí)、幫助建立自學(xué)觀念、課堂上能集中注意力、能培養(yǎng)團(tuán)隊協(xié)作意識、具有啟發(fā)性、有良好的教學(xué)效果。這一結(jié)果與其他研究報告結(jié)果基本一致。傳統(tǒng)講授式教學(xué)由教師掌握教學(xué)的主動權(quán)，從教師的角度向?qū)W生講授知識；而TBL將教學(xué)的主動權(quán)還給學(xué)生，教師在教學(xué)過程中根據(jù)學(xué)生的實際情況引導(dǎo)、幫助學(xué)生學(xué)習(xí)，這是兩種教學(xué)方法的主要不同之處。TBL的課堂教學(xué)大部分環(huán)節(jié)要求學(xué)生以團(tuán)隊的形式參與，學(xué)生在團(tuán)隊中的表現(xiàn)將作為課程考核的參考，這對調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性是非常有意義的。每個團(tuán)隊的組成不僅參考成績，還綜合考慮其他因素，這讓每位學(xué)生都有自己的優(yōu)勢，為“后進(jìn)生”提供了更好的學(xué)習(xí)環(huán)境。傳統(tǒng)講授式教學(xué)使學(xué)生過分依賴教師的課堂教學(xué)，讓學(xué)生失去了自學(xué)的意識；而TBL強調(diào)了自學(xué)的重要性，也注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)意識，這在一定程度上能推動學(xué)生畢業(yè)后的繼續(xù)教育。

3．2TBL的應(yīng)用可推動教師進(jìn)步，提升執(zhí)教能力

TBL的課堂教學(xué)包括了3個環(huán)節(jié)，教師需根據(jù)各個環(huán)節(jié)的教學(xué)目標(biāo)、教具要求等做好充分的教學(xué)準(zhǔn)備，相較傳統(tǒng)講授式教學(xué)法教師需要更多的前期準(zhǔn)備時間。除此之外，教師還應(yīng)具備足夠的相關(guān)知識積累，才能隨時對學(xué)生在課堂教學(xué)中提出的問題和疑惑進(jìn)行解答、滿足學(xué)生對于知識的需求。相較傳統(tǒng)講授式教學(xué)，TBL課堂中教師需要的不僅是把握課本知識和臨床相關(guān)知識，還需要更多、更新、更全面的相關(guān)知識，這能顯著提升教師參與進(jìn)修、繼續(xù)教育的熱情。TBL的課堂由學(xué)生掌握主動權(quán)，如何讓課堂“活而不亂”是教師重要任務(wù)，這又對教師都提出了不同于傳統(tǒng)講授式教學(xué)的新要求。因此，TBL能夠推動教師的進(jìn)步和提升，提高綜合執(zhí)教能力。

3．3在?？茖哟巫o(hù)理專業(yè)的學(xué)生中應(yīng)用

TBL具有可行性和必要性TBL的教學(xué)準(zhǔn)備過程要求學(xué)生自學(xué)教學(xué)內(nèi)容和相關(guān)教學(xué)材料，這對學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)和自學(xué)能力是有一定要求的。本研究中的教學(xué)對象為?？茖哟味昙墝W(xué)生，該年級學(xué)生已經(jīng)完成了醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的基礎(chǔ)知識儲備，通過1年的大學(xué)學(xué)習(xí)也具備了一定的自學(xué)能力，能夠配合教師完成教學(xué)準(zhǔn)備過程。在該階段的學(xué)生中應(yīng)用TBL是具有可行性的。本研究中的?？茖哟味昙墝W(xué)生在完成該學(xué)年學(xué)習(xí)后即將邁入臨床實習(xí)階段。臨床實習(xí)不僅要求學(xué)生具備相關(guān)的知識基礎(chǔ)，也要求學(xué)生具備較好的綜合素質(zhì)，如：良好的團(tuán)隊協(xié)作意識等。TBL對于學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的優(yōu)勢恰好可以彌補傳統(tǒng)講授式教學(xué)法在這一方面的不足，能幫助學(xué)生為即將開始的臨床實習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。因此，在該階段的學(xué)生中應(yīng)用TBL是有必要的。

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（2）外科學(xué)分論中與中醫(yī)學(xué)有關(guān)的內(nèi)容包括乳腺囊性增生病可以口服逍遙散和小金丹等中藥治療；腸梗阻病人可以使用大、小承氣湯，針刺雙側(cè)足三里等方法通便；痔瘡治療使用馬應(yīng)龍痔瘡膏，苦參湯坐??；膽石癥治療使用消炎利膽片、消石片、消石散等藥物；膽道蛔蟲病使用烏梅湯驅(qū)蟲；血栓閉塞性脈管炎使用丹參、紅花等活血化瘀藥物治療；尿石癥使用金錢草顆粒利尿驅(qū)石；骨科病人護(hù)理涉及中醫(yī)骨傷學(xué)知識；頸椎病和腰椎間盤突出癥治療采用中醫(yī)推拿、按摩、理療等方法。

（3）皮膚病和性病病人護(hù)理也涉及許多中醫(yī)學(xué)知識：漢代名醫(yī)張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》就提出治療濕疹采用“浸瘡，黃連粉主之”的治療之法；變態(tài)反應(yīng)性皮膚病可以使用中藥雷公藤；系統(tǒng)性紅斑狼瘡采用扶正固本、活血化瘀的方法，用雷公藤、青高素等具有免疫抑制作用的中藥治療，還可口服火把花根治療；色素性皮膚病（如白癜風(fēng)）使用中藥丹桃沖劑配合黃芪口服液治療；銀屑病可以使用一些涼血解毒、活血化瘀的止癢方劑（黃連解毒湯和五味消毒飲）治療。

2中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)方法的優(yōu)勢

2.1培養(yǎng)護(hù)生人文素養(yǎng)

中醫(yī)作為國粹與中華民族的優(yōu)秀文化一脈相承。中醫(yī)的諸多理念就是從我國古代哲學(xué)中衍生而來的，譬如陰陽五行理論、相生相克學(xué)說、辨證論治和整體觀念等。故《素問》云“：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久也。”指出學(xué)習(xí)中醫(yī)者須通曉天文、地理和醫(yī)道等。在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中滲透中醫(yī)學(xué)知識，進(jìn)而溫習(xí)中醫(yī)歷史，講敘如張仲景、華佗、李時珍等中醫(yī)名家的故事，無疑對提高護(hù)生人文素養(yǎng)有重要作用，同時也可彌補醫(yī)學(xué)院校人文氣息薄弱的缺陷。

2.2促進(jìn)護(hù)生身心健康，為護(hù)生人生導(dǎo)航

我校護(hù)生絕大多數(shù)是女生，在教學(xué)中講授一些中醫(yī)學(xué)知識，可以教會護(hù)生預(yù)防和治療感冒、腹痛、痛經(jīng)等常見病，督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高抵抗力。在講授西醫(yī)知識的同時穿插一些古代中醫(yī)名家的經(jīng)歷和治病救人的事跡，可以使課堂教學(xué)更生動、更有吸引力。

2.3培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度，樹立整體護(hù)理理念

中醫(yī)講究辨證論治，整體觀念，這與現(xiàn)代外科的“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式不謀而合。在外科護(hù)理學(xué)課堂上講授古代中醫(yī)名家嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，對于培養(yǎng)護(hù)生認(rèn)真的醫(yī)學(xué)態(tài)度具有積極作用?，F(xiàn)代護(hù)理注重整體護(hù)理，以實施護(hù)理程序為方法，恢復(fù)健康為目標(biāo)，為病人提供計劃性、連續(xù)性、系統(tǒng)性、全面的涉及身心、社會、文化綜合因素的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。中西醫(yī)相結(jié)合的教學(xué)方法符合整體護(hù)理要求，對于促進(jìn)病人身心健康十分重要。中醫(yī)在數(shù)千年的實踐中，積累了豐富的診治疾病和護(hù)養(yǎng)病人的經(jīng)驗，并且形成了獨特的理論體系。中醫(yī)歷來講究醫(yī)護(hù)不分家，強調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，這也符合整體護(hù)理觀念。

3外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中中醫(yī)學(xué)知識的滲透方法

3.1邀請中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師參與集體備課

教師集體備課是以教研室為單位，組織教師集體研讀教學(xué)大綱和教材、分析學(xué)情、制訂教學(xué)計劃、分解備課任務(wù)、審定備課提綱、反饋教學(xué)實踐信息等的一系列活動。邀請中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師參與外科護(hù)理學(xué)教研室的集體備課，讓其從中醫(yī)角度闡述外科疾病治療方法，而外科護(hù)理學(xué)教師也提出建議，希望在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中注入外科疾病中醫(yī)治療方法的講解。這樣的備課別出心裁，使教師受益匪淺。

3.2鼓勵學(xué)生參加繼續(xù)教育學(xué)院的中醫(yī)職業(yè)技能培訓(xùn)

我校繼續(xù)教育學(xué)院經(jīng)過多年的探索和實踐，已經(jīng)開展了諸如中醫(yī)按摩、中醫(yī)針灸和中醫(yī)推拿等項目的職業(yè)培訓(xùn)，并且可以授予國家人力資源和社會保障部認(rèn)可的職業(yè)技能證書和級別認(rèn)定證書。應(yīng)動員和支持護(hù)生參加這些培訓(xùn)，使護(hù)生醫(yī)學(xué)技能多樣化，成為擁有一本護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書、多本職業(yè)技能證書的人才，而這些技能也可以在外科護(hù)理中得到應(yīng)用，如頸椎病和腰椎間盤突出癥的治療等。

3.3改革外科護(hù)理學(xué)教材，適當(dāng)增加中醫(yī)治療和護(hù)理內(nèi)容

目前，我校高職護(hù)理專業(yè)使用的外科護(hù)理學(xué)教材是人民衛(wèi)生出版社出版的《外科護(hù)理學(xué)》（2版），該教材實用性強，內(nèi)容翔實，但缺點是對中醫(yī)治療外科疾病的方法介紹較少?？稍?ldquo;骨科病人的護(hù)理”章節(jié)適當(dāng)增加中醫(yī)骨傷科治療方法，讓護(hù)生了解中醫(yī)治療骨傷的方法；對腫瘤病人的中醫(yī)護(hù)理方法只用一句話帶過，沒有詳細(xì)講解中醫(yī)治療腫瘤的方法和藥物，護(hù)生普遍希望能適當(dāng)增加這部分內(nèi)容。因此，可在適當(dāng)?shù)臅r候編寫校本教材，增加中醫(yī)治療外科疾病的內(nèi)容，從而適應(yīng)新形勢下復(fù)合型護(hù)理人才需求。

篇（9）

2．校園體育文化氛圍與課外體育的互動作用

校園體育文化是以校園為空間，以學(xué)生、教師為主體，以身體練習(xí)為手段，以多種多樣體育鍛煉項目為主要內(nèi)容，具有獨特表現(xiàn)形式的一種群體文化。校園體育文化氛圍的形成，既需要有高雅的學(xué)術(shù)活動作為支撐的骨架，又需要有活潑的體育活動作為豐滿的血肉。

校園體育文化可幫助青年學(xué)生樹立正確、良好的健康觀。良好的校園體育文化氛圍，固然能使那些體育愛好者一展技藝，有了展示體育的健康美、力度美、對抗美的舞臺，有了培養(yǎng)組織能力，施展指揮才干的場所；也使那些原本不熟悉體育運動的學(xué)生，因為耳濡目染，因為有計劃、有目的組織活動，就有了融入這個氛圍的主觀愿望和客觀要求，也就試著加入了課外體育活動的行列，漸進(jìn)地就學(xué)會了一二種體育鍛煉的方法，為今后踏入工作崗位能繼續(xù)進(jìn)行體育鍛煉打下基礎(chǔ)。反之，課外體育內(nèi)容豐富多樣，生動活潑，趣味盎然，對不同興趣愛好、不同體育層次的學(xué)生說，為著健身、為著健美、為著提高體育技能、為著提高體育成績、為著休閑娛樂、為著集體的榮譽等而加入活動。而這些又正好激活了校園體育文化機制，豐富了校園體育文化的內(nèi)容，濃厚了校園體育文化的底蘊。兩者是相互促進(jìn)，互為作用與依賴的。

3．當(dāng)前課外體育活動中普遍存在的問題

在現(xiàn)實中，學(xué)校體育的理論地位和實際情況，仍存在著巨大的反差，學(xué)校的課外體育活動常常被忽視，出現(xiàn)了以體育課代替學(xué)校體育、課外體育活動的現(xiàn)象。課外體育活動按體育法說起來重要、學(xué)校規(guī)則起來次要、具體執(zhí)行起來可要可不要，若將課外體育活動開展情況予以剖析，普遍存在的問題是：對政令法規(guī)的執(zhí)行不力，財力、物力、人力的投放不足，活動的單一性、組織活動的隨意性和活動進(jìn)程中的“后繼乏力”等諸多問題。

4．今后開展課外體育活動的對策與建議

4．1取得領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持

要取得校領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，讓校領(lǐng)導(dǎo)了解體育，認(rèn)識校園體育文化活動開展的重要性，以便于在設(shè)施、經(jīng)費的投入，人力資源的調(diào)動、活動時間安排等方面給予最大保障。有了這些保障，安排課外體育，開展豐富的校園體育文化活動就有了扎實的物質(zhì)基礎(chǔ)，有了充裕的配套“軟件”，接下來就是活動的實施過程了。

4．2發(fā)揮師生的主觀能動作用

發(fā)揮師生的主導(dǎo)作用。體育教師不能只立足于上好體育課，應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，積極組織指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課外體育活動，樂于奉獻(xiàn)，責(zé)任心強，要通過組織課外體育活動來不斷提高自己的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力。對部分體育興趣小組開設(shè)的項目，學(xué)校沒有對口的師資力量，可通過聘請校外專職指導(dǎo)教師來校指導(dǎo)，以滿足學(xué)生對該項體育興趣項目的鍛煉。

發(fā)揮學(xué)生的主觀能動作用。首先要形成學(xué)生的自我管理意識，要加大培訓(xùn)學(xué)生骨干、培養(yǎng)學(xué)生能力的力度。其次是培養(yǎng)學(xué)生參與課外體育活動的意識，將學(xué)生課外體育活動作為校園文化建設(shè)的重要組成部分，大力營造起良好的校園體育文化氛圍，使校園充滿朝氣和活力；著力宣揚“每天鍛煉一小時，健康工作50年，幸福生活一輩子”這一具有時代特征的口號，利用各種宣傳欄、校廣播站、黑板報等形式，向?qū)W生廣泛宣傳體育的各種知識，開展形式多樣的體育比賽、體育游戲、體育文化節(jié)、運動會等活動，以此不斷強化廣大青少年學(xué)生的體育意識，增加體育知識，激勵他們積極參加各種體育鍛煉。然后把學(xué)生群體加以整和，來個抓兩頭，帶中間：將每個班別愛好體育和體育成績特別好的學(xué)生，組織成立各種特長的運動興趣小組，充分激發(fā)他們的體育熱情，以此散發(fā)的體育魅力就可帶動更多學(xué)生加入到這個行列中來；對體育成績特別差、不愿參加體育活動的學(xué)生實施基礎(chǔ)工程，可耐心講道理、通過運動處方、營造體育氛圍等形式使他們從中感悟、認(rèn)知，也能主動加入到這有意義、充滿樂趣的課外體育活動中來。

篇（10）

護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是以提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率為主要目的的活動過程。如何對外科護(hù)理工作實行全面、科學(xué)、有效的管理，是目前護(hù)理管理者需要深人探討的新課題。為了進(jìn)一步提高外科護(hù)理工作質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險，充分調(diào)動廣大護(hù)理人員的工作積極性和主動性，我院外科于2007年1月全面推行了小組制團(tuán)隊管理方式，取得了滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1、對象與方法

1. 1對象外科護(hù)理人員318人，年齡21歲一54歲;文化程度:碩士4人，本科117人，大專169人，中專28人;職稱:副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師56人，護(hù)師50人，護(hù)士211人。

1. 2方法

1. 2. 1工作方法根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、工作經(jīng)歷、特長和意愿，成立了4個工作小組，分別是質(zhì)控小組、安全小組、科研小組和培訓(xùn)小組，實施了全方位分專項一體化的團(tuán)隊管理方式。①質(zhì)控小組:由科護(hù)士長、各病區(qū)護(hù)士長組成，形成了科護(hù)士長一質(zhì)控小組一護(hù)士長一護(hù)士自身的質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò);質(zhì)控小組定期抽查，每月反饋;護(hù)士長每日抽查，每周反饋;護(hù)士隨時自查，每班反饋;質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題交給安全小組和科研小組進(jìn)行分析討論。②安全小組:由科護(hù)士長、部分護(hù)士長和護(hù)士組成，下設(shè)副組長2名，分別負(fù)責(zé)工作流程改進(jìn)和工作制度完善，形成了科護(hù)士長一安全小組一護(hù)士長的三級安全管理組織;每季度組織1次護(hù)理安全分析會;對質(zhì)控小組反映的問題注重系統(tǒng)原因及操作流程的分析與改進(jìn)，并將結(jié)果反饋給培訓(xùn)小組。③科研小組:由科護(hù)士長、部分護(hù)士長和護(hù)士組成，下設(shè)副組長3名，分別負(fù)責(zé)護(hù)理管理、臨床護(hù)理、護(hù)理教學(xué)及科研工作，形成了科護(hù)士長一科研小組一護(hù)士長一導(dǎo)師的四級臨床科研輔導(dǎo)體系;每年舉行新護(hù)士科研座談會2次或3次，護(hù)理新成果、新信息傳播會3次或4次，院內(nèi)課題開題報告1次或2次，護(hù)理論文寫作技巧講座1次或2次;對質(zhì)控小組反映的問題進(jìn)行循證護(hù)理，提供最佳護(hù)理證據(jù)，并將結(jié)果反饋給培訓(xùn)小組。④培訓(xùn)小組:由科護(hù)士長、部分護(hù)士長和護(hù)士組成，下設(shè)副組長2名，分別負(fù)責(zé)中文培訓(xùn)和英語培訓(xùn)。每月1次英語沙龍、護(hù)理查房，2個月1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí);匯總安全小組和科研小組的意見，定期傳播護(hù)理信息，人人參與培訓(xùn)活動，并將結(jié)果反饋給質(zhì)控小組進(jìn)行下一步的督察。 　1.2.2評價方法①護(hù)理指標(biāo)完成情況:包括管理質(zhì)量得分(病區(qū)管理、護(hù)理質(zhì)量、文件書寫、消毒隔離、服務(wù)質(zhì)量)、操作考試成績、率。②護(hù)理差錯缺陷發(fā)生率。比較改進(jìn)管理方式前后的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

2、結(jié)果

2. 1實施小組制團(tuán)隊管理方式前后護(hù)理指標(biāo)比較(見表1)

2. 2實施小組制團(tuán)隊管理方式前后護(hù)理差錯缺陷發(fā)生情況2006年發(fā)生護(hù)理差錯缺陷12起，每百張床位差錯缺陷發(fā)生率為1. 19％; 2007年發(fā)生護(hù)理差錯缺陷10起，每百張床位差錯缺陷發(fā)生率為0. 99%;2008年發(fā)生護(hù)理差錯缺陷7起，每百張床位差錯缺陷發(fā)生率為0.69％。