序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月～2019年2月于我院進(jìn)行種植的口腔患者78例作為研究對象，將其隨機(jī)分為s組與k組，各39例，其中，s組男25例，女14例，年齡18～62歲，平均年齡（40.3±4.1）歲；k組男24例，女15例，年齡20～63歲，平均年齡（41.3±4.2）歲。兩組患者全身病史無特殊，皆滿足診療標(biāo)準(zhǔn)，可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析。

1.2方法

k組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包含術(shù)前宣教、術(shù)中配合等。s組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其中包含：第一，同患者積極溝通，掌握其不良情緒，且大力開展口腔健康宣教工作，在宣教過程中掌握患者狀況，選取高效的宣教方法，能夠通過視頻或是口授的方式學(xué)習(xí)提高患者治療依從性。第二，術(shù)前盡可能幫助患者克服緊張的情緒，解答患者疑惑，并給予一定的心理安慰，促使患者配合治療，幫助其完成各項(xiàng)檢查。第三，完善術(shù)前準(zhǔn)備后，同醫(yī)生進(jìn)行交流，告知其患者情況，同患者病情相結(jié)合給予對應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。第四，術(shù)后繼續(xù)為患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，向其闡述注意事項(xiàng)，且依托圖文并茂的方式告訴患者怎樣保證口腔衛(wèi)生，對患者進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

第一，對比s組與k組患者護(hù)理滿意度；第二，對比s組與k組的不良情緒改善情況。應(yīng)用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度及不良情緒調(diào)查問卷對患者進(jìn)行評價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者護(hù)理滿意度

s組的滿意人數(shù)為37例，滿意率為94.87%，k組的滿意人數(shù)32例，滿意率為82.05%，前者優(yōu)于后者，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2對比兩組的不良情緒改善情況

篇（2）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)涉及兩個(gè)特征:程序特性和個(gè)人特性。每個(gè)特性對于提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)來說都是至關(guān)重要的。程序特性是指提供護(hù)理技術(shù)質(zhì)量的方法和程序。個(gè)人特性指在與患者打交道時(shí)采用怎樣的態(tài)度、行為和語言技巧,所以說工作中僅僅履行職責(zé)是不夠的,必須有合適的方法，如一人診所成功的內(nèi)在因素就是患者對醫(yī)師和護(hù)士的信任。并由此衍生出極其重要的宣傳效果向熟人推薦。一般來說,患者在選擇醫(yī)院時(shí),不是單純通過醫(yī)師的專業(yè)水準(zhǔn)來衡量的,患者也不可能從專業(yè)角度做出正確的評判,所以選擇醫(yī)院時(shí)一個(gè)很重要的因素是考慮醫(yī)師或護(hù)士對自己的態(tài)度。如自己是否受到重視,自己的憂慮是否得到很好的排解,以及醫(yī)生對病情是否做了詳盡的解釋等?？傊?醫(yī)院里的患者需要的不僅僅是治療,他們還需要被善待。

2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之所以重要的原因

21 服務(wù)業(yè)的成長 提供服務(wù)的企業(yè)比以往更多了,各種經(jīng)營活動中有一半與服務(wù)有關(guān),而且仍在繼續(xù)成長。

22 競爭的加劇 無論是偏僻角落里的一個(gè)診所,還是某大型醫(yī)院,都面臨著激烈的競爭。醫(yī)院生存取決于競爭的服務(wù)優(yōu)勢。優(yōu)質(zhì)服務(wù)能為許許多多的醫(yī)院提供某種競爭優(yōu)勢。

3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施步驟

31 培養(yǎng)良好的行為素質(zhì)轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度 患者關(guān)心護(hù)士提供什么種類的服務(wù)，但更關(guān)心的是護(hù)士以什么樣的態(tài)度來提供這些服務(wù)。如：護(hù)士為患者做生活護(hù)理時(shí)，以親切的問候、體貼的護(hù)理行動護(hù)理患者，護(hù)理人員的關(guān)愛之心溢于言表，就會讓患者感到這是一種完美的服務(wù)。而這種服務(wù)的價(jià)值是無法用價(jià)格來衡量的。反之，護(hù)士出言不遜，即使完成了生活護(hù)理內(nèi)容，也無法讓患者感到滿意，服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)值簡化為應(yīng)付工作?；颊咝枰牟粌H是藥物、手術(shù)，更需要淘通和理解良好的儀表、體態(tài)給患者美好的第一印象，說話的語氣或方式往往比說話的內(nèi)容還顯重要。

篇（3）

護(hù)理服務(wù)的對象是有著不同心理、社會、文化，受不同疾患折磨的特殊群體，他們在有著與健康人同樣需求的同時(shí)，還會有一些特殊要求：需要同情幫助、需要關(guān)愛呵護(hù)、需要舒適方便。那種只滿足治療，不帶有感情的機(jī)械護(hù)理方式已不能滿足患者日益增長的健康需求。

1ICU病房的護(hù)理特點(diǎn)

ICU病房收治急危重癥病患，患者死亡率、猝死率高。因此，要求護(hù)士應(yīng)具備較強(qiáng)的責(zé)任心和洞察力、判斷力，發(fā)現(xiàn)問題后能及時(shí)獨(dú)立處理，對各種監(jiān)護(hù)、搶救儀器能熟練掌握和使用，為患者的搶救贏得時(shí)機(jī)。因?yàn)镮CU病房不設(shè)家屬陪護(hù)，因此更需要我們主動關(guān)心患者，與患者進(jìn)行良好的溝通，宣教疾病知識，使患者能更好地配合治療。

2人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念

2.1為患者營造安靜、舒適的病房環(huán)境。

對于新入院的患者，我們主動熱情接待，營造親切溫馨的氛圍，通過直接交流的方式，了解患者的健康狀況、心理、飲食、生活習(xí)慣等基本信息，為患者提供優(yōu)質(zhì)的個(gè)性化服務(wù)。加強(qiáng)主動服務(wù)意識，使患者在住院期間有安全感和親切感。根據(jù)患者的具體情況，合理安排檢查、治療、護(hù)理工作的時(shí)間。

2.2變被動服務(wù)為主動服務(wù)

由于ICU病房嚴(yán)格的管理制度，患者沒有家屬陪伴，加上環(huán)境陌生，監(jiān)護(hù)儀器的噪聲，不可避免地出現(xiàn)孤獨(dú)、恐懼、焦慮、無助等心理問題，因此，我們主動關(guān)心患者，認(rèn)真傾聽患者的心聲，了解其需求，用優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、親人般的關(guān)愛、天使的微笑讓患者感受到家一般的溫暖。在實(shí)施各種治療操作前，耐心細(xì)致地為患者講解操作的目的、過程、如何配合以及可能帶來的不適等，讓患者對治療過程有大致的了解并有充分的心理準(zhǔn)備，取得患者的信任和配合。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)晨、晚間護(hù)理，提供患者的各種生活需要。

2.3重視健康教育，提高生活質(zhì)量

我們結(jié)合患者疾病的特點(diǎn)，針對不同的個(gè)體，進(jìn)行宣教指導(dǎo)，從飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理調(diào)節(jié)、功能鍛煉等多個(gè)方面，讓患者掌握相關(guān)保健知識，對整個(gè)治療起到事半功倍的作用。避免各種不良因素的刺激，改變不良的行為和生活習(xí)慣，以促進(jìn)患者自我防護(hù)，提高生活質(zhì)量。



2.4重視醫(yī)患、護(hù)患交流，達(dá)到有效溝通

溝通能增加人與人之間的感情，營造和善溫情的氣氛。規(guī)范使用禮貌用語，微笑服務(wù)，與患者及其家屬保持良好的溝通。ICU病房是危重病人搶救、治療、監(jiān)護(hù)的封閉式病房，無家屬陪護(hù)，病人家屬難免會擔(dān)心病人是否會得到及時(shí)的救治和全面而細(xì)致的護(hù)理，因此與病人家屬的溝通尤為重要，在病人入住ICU時(shí)，詳細(xì)向清醒病人、家屬介紹病房的環(huán)境特點(diǎn)及管理制度，包括：危重病房探視制度、危重病人約束告知制度等，最大限度地取得病人及家屬的理解和配合，有利于治療與護(hù)理的順利進(jìn)行［2］。 轉(zhuǎn)貼于

3深化人性化護(hù)理服務(wù)的對策

3.1合理配置護(hù)理人員，提高護(hù)士的工作積極性

現(xiàn)代管理學(xué)認(rèn)為，人是諸要素管理中最重要的因素，保證足夠的護(hù)理人員，充分調(diào)動廣大護(hù)理人員的工作積極性，是做好人性化護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要保證。盡量配備足夠的護(hù)理人員，形成合理的人才結(jié)構(gòu)，同時(shí)完善后勤保障支持系統(tǒng)，以減少非護(hù)理工作占用護(hù)士工作時(shí)間。管理者合理調(diào)配、使用現(xiàn)有配置的護(hù)理人員，根據(jù)實(shí)際護(hù)理工作量合理排班，使護(hù)士上班保持最佳工作狀態(tài)，精力充沛有條不紊，以保證人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的持續(xù)、深入、有效開展。

3.2豐富知識結(jié)構(gòu)，滿足患者需要

隨著人們生活水平的提高，社會人對護(hù)士提出越來越高的要求。護(hù)士熟練掌握專業(yè)技能和操作技術(shù)，不僅要知其然，還要知其所以然，不僅要掌握構(gòu)建本專業(yè)的知識體系，還要了解有關(guān)心理、社會、倫理、教育、文學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識。護(hù)理人員應(yīng)不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高整體素質(zhì)，豐富知識結(jié)構(gòu)，以滿足不同層次患者的需求，讓患者得到多元化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

3.3開展系統(tǒng)化、人性化、個(gè)性化健康教育

人性化是護(hù)理倫理的核心思想，強(qiáng)調(diào)對人信念的秉持。即每個(gè)人都是獨(dú)立的個(gè)體，健康教育要真正服務(wù)于追求健康的人，必須嚴(yán)格落實(shí)健康教育程序，首先要及時(shí)做好教育評估，針對患者的不同需求，選擇合適的時(shí)間，開展形式各異、方法多樣的健康教育，同時(shí)，將健康教育融入日常的護(hù)理活動中。護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作時(shí)，邊實(shí)施邊講解，適時(shí)地、有目的地將軀體護(hù)理與健康教育融于一體，易于患者接受和記憶，并積極促進(jìn)和改善護(hù)患關(guān)系，使患者得到高質(zhì)量的護(hù)理，提高滿意度。

3.4完善人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作制度和考評體系 

為了保證實(shí)施人性化護(hù)理的有效性，管理者要積極探索以患者為中心的工作模式，細(xì)化人性化服務(wù)工作流程和質(zhì)量考核評價(jià)體系，對傳統(tǒng)的排班方式及工作分工進(jìn)行改革，健全以患者為中心的工作制度，加強(qiáng)程序化管理，實(shí)施以責(zé)任護(hù)士（床位護(hù)士）包干病人的排班模式，使人性化護(hù)理真正落到實(shí)處。

4小結(jié)

綜上所述，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使人性化護(hù)理服務(wù)落到實(shí)處，足夠的護(hù)理人力是重要的前提和保證；護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念，充分理解人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵是做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵；工作中加強(qiáng)學(xué)習(xí)，完善護(hù)理人員自身的知識結(jié)構(gòu)，注重患者的心理感受，是做好人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基本要求；護(hù)理管理者做好引導(dǎo)，完善人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的制度、工作流程及評價(jià)體系則是做好人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的根本保障。

篇（4）

2010年衛(wèi)生部決定，在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的本質(zhì)是以病人的最終滿意為目標(biāo)。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念貫穿于《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中，護(hù)理操作中注重學(xué)生的禮貌、禮儀、禮節(jié)、言談的培養(yǎng)，規(guī)范執(zhí)行護(hù)理操作技術(shù)，將學(xué)生的能力培養(yǎng)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生更好地體會"以病人為中心"的服務(wù)理念。作者在2011年～2012年《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課堂教學(xué)中貫穿優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇我校三年制護(hù)理專業(yè)中專生，2009級3個(gè)班159名護(hù)理學(xué)生為對照組，2010級3個(gè)班176名護(hù)理學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，年齡17歲～19歲。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念指導(dǎo)下教學(xué)，兩組學(xué)生的前期基礎(chǔ)課程相同，《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》均由同一名教師授課，具有可比性。采用全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》，李曉松主編?，F(xiàn)以“入院護(hù)理”教學(xué)為例進(jìn)行闡述。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 在授課前教師根據(jù)教材及教學(xué)大綱要求， 將下次課的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)告訴學(xué)生。學(xué)生根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)，結(jié)合自己學(xué)過的基礎(chǔ)理論知識對“入院護(hù)理”知識進(jìn)行預(yù)習(xí)。本次課教學(xué)計(jì)劃為1學(xué)時(shí)，每學(xué)時(shí)45分鐘。

1.2.2 教學(xué)過程①迎接新病人入院，根據(jù)病情合理安排床位：護(hù)士面帶微笑、起立誠摯熱情地接待新病人，進(jìn)行自我介紹，給病人和家屬留下良好第一印象，使病人感到賓至如歸的溫馨。②護(hù)理工作：接住院處通知后，主班護(hù)士及時(shí)通知責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情需要安排床位，并通知醫(yī)生。主班護(hù)士填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格、完成測體重、生命體征資料的收集。③介紹入院須知：責(zé)任護(hù)士先自我介紹并護(hù)送病人至床前， 插入床頭卡，主動介紹病房用物及同室病友。向病人或家屬介紹主管醫(yī)生、科主任及病區(qū)護(hù)士長，介紹開水間、衛(wèi)生間、呼叫鈴的使用、作息時(shí)間及有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)定等。指導(dǎo)其留取常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本的方法和各標(biāo)本的存放處。交流中評估病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況，掌握動態(tài)病情變化，并及時(shí)配合治療或協(xié)助搶救。④鼓勵(lì)病人和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院的陌生感或孤獨(dú)感。

2 結(jié)果 兩組學(xué)生理論考核成績、操作技能考核成績比較見表。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組成績明顯好于對照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

篇（5）

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院近年來收治的132例T2DM患者，作為本次研究的對象。所有患者均通過世界衛(wèi)生組織（WHO），制定的T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照隨機(jī)抽簽的方式分成觀察組、對照組，各66例。觀察組男、女各38例、28例；平均年齡（52.3±5.4）歲；平均病程（6.25±0.6）年。對照組男、女各42例、24例；平均年齡（54.5±5.6）歲；平均病程（5.3±0.4）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

所有患者均給予磺脲類藥物、胰島素（生產(chǎn)廠家：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司；國藥準(zhǔn)字：S20100014）、α-葡萄糖苷酶抑制劑等藥物治療，并結(jié)合患者病情合理的控制藥物劑量。

1.2.1 對照組通過常規(guī)護(hù)理治療，每日按時(shí)、定量給藥，同時(shí)做好健康教育工作，積極和患者、 患者家屬溝通，以養(yǎng)成正確的作息時(shí)間。此外，還應(yīng)鼓勵(lì)患者加強(qiáng)日常機(jī)體方面的鍛煉。

1.2.2 觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施如下。

①日常干預(yù)，每日提醒患者按照醫(yī)生叮囑服藥，并做患者夜間突況實(shí)行嚴(yán)格的觀察和記錄，叮囑將患者的病情告知主治醫(yī)生。

②心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員與主動與患者溝通，并結(jié)合溝通過程對患者心理狀態(tài)的分析和患者的心理顧慮、擔(dān)憂、臨床需求等，制定針對性心理護(hù)理方案，以消除患者、患者家屬的心理顧慮，積極配合治療，提高臨床療效。

③飲食指導(dǎo)，為患者制定合理、科學(xué)的飲食方案，確保患者每日糖量和熱量控制在規(guī)定的范圍。以健康的飲食方案，對患者糖尿病實(shí)行嚴(yán)格的控制。

④健康宣教工作，為患者講解糖尿病常見的臨床癥狀、預(yù)防和治療方法等，并告知患者糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，以確?；颊叩纳畋３忠?guī)律、飲食保持有節(jié)制，改善患者不良的生活習(xí)慣，加強(qiáng)自我管理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察、比較兩組護(hù)理前、后血糖、HbAlc水平、治療依從性。

1.4治療效果的評判

出院后，通過我院自制的調(diào)查問卷，對兩組治療依從性實(shí)行調(diào)查。調(diào)查的主要內(nèi)容包括：飲食、運(yùn)動和用藥、自我監(jiān)測依從性，分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的治療依從性越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理

通過SPSS15.0軟件對本次臨床觀察的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料以（ ±s）表示，使用t檢驗(yàn)分析計(jì)量數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）為單位，比較采用X?檢驗(yàn)，若P

2結(jié)果

2.1 護(hù)理前、后兩組血糖、HbAlc的對比

護(hù)理前、后，兩組空腹血糖、2h血糖、HbAlc水平比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2.2 兩組治療依從性的對比

觀察組和對照組飲食、運(yùn)動、用藥、自我監(jiān)測依從性：87.88%（58/66）、92.42%（61/66）、90.91%（60/66）、89.39%（59/66），42.42%（28/66）、48.48%（32/66）、59.09%（39/66）、60.61%（40/66），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3討論

篇（6）

【中圖分類號】G【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2013）08C-0175-03

為了提高護(hù)理質(zhì)量，衛(wèi)生部要求于2011年全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，是服務(wù)醫(yī)改大局、護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念是堅(jiān)持“以病人為中心”，將人文關(guān)懷融入其中，在提供生活、治療性護(hù)理時(shí)，加強(qiáng)與病人溝通，為病人提供人性化護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。為了使護(hù)理教學(xué)與臨床零距離，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念運(yùn)用于護(hù)理教學(xué)中，護(hù)生綜合素質(zhì)提高，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，表現(xiàn)突出，就業(yè)率提高，取得較滿意效果。

一、一般資料

2009～2012年廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生人數(shù)為：2009年：502人（男26人，女476人）；2010年：528人（男28人，女500人）；2011年：540人（男35人，女505人）；2012年：541人（男19人，女522人）。2009～2010年未把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念滲透到護(hù)理教學(xué)中，設(shè)為對照組，2011～2012把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念滲透到護(hù)理教學(xué)中，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。

二、教學(xué)方法

（一）對照組。未把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念滲透到護(hù)理教學(xué)中，即：⑴職業(yè)道德教育：教師指導(dǎo)；（2）理論教學(xué)：教師到臨床學(xué)習(xí)機(jī)會少、課件舊、見習(xí)未寫心得、理論考試病案分析少；（3）實(shí)訓(xùn)教學(xué)：未達(dá)到理實(shí)一體化、教師外出學(xué)習(xí)機(jī)會少、實(shí)訓(xùn)室開放力度小、某項(xiàng)單一考試；（4）形體培養(yǎng)：早操；（5）人文關(guān)懷意識培養(yǎng)：簡陋宿舍、課堂及實(shí)訓(xùn)教學(xué)中滲透人文關(guān)懷意識少；（6）護(hù)士禮儀培養(yǎng)：不夠重視；（7）溝通技巧培養(yǎng)：按照全國材進(jìn)行，未注重學(xué)習(xí)多種語言及習(xí)俗；（8）健康宣教能力培養(yǎng)：按照教材進(jìn)行；（9）基礎(chǔ)護(hù)理：開展項(xiàng)目少、不考核；（10）法律知識學(xué)習(xí)：學(xué)院組織學(xué)習(xí)；（11）責(zé)任制護(hù)理模式：未滲透；（12）“5.12”護(hù)士節(jié)活動：傳統(tǒng)的表演。

（二）實(shí)驗(yàn)組。把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念運(yùn)用到護(hù)理教學(xué)中，即：（1）職業(yè)道德教育：除教師指導(dǎo)外，還聘請先進(jìn)典型的學(xué)長回?，F(xiàn)場演講、介紹臨床招聘現(xiàn)狀；（2）理論教學(xué)：教師到臨床學(xué)習(xí)機(jī)會多、課件及時(shí)更新、見習(xí)寫心得、理論考試病案分析多；（3）實(shí)訓(xùn)教學(xué)：達(dá)到理實(shí)一體化、教師外出學(xué)習(xí)機(jī)會多、實(shí)訓(xùn)室開放力度大、綜合考試；（4）形體培養(yǎng)：自創(chuàng)形體操；（5）人文關(guān)懷意識培養(yǎng)：公寓式宿舍、課堂及實(shí)訓(xùn)教學(xué)中滲透人文關(guān)懷意識；（6）護(hù)士禮儀培養(yǎng)：重視；（7）溝通技巧培養(yǎng)：自編教材，注重學(xué)習(xí)多種語言及習(xí)俗；（8）健康宣教能力的培養(yǎng)：補(bǔ)充健康教育內(nèi)容；（9）基礎(chǔ)護(hù)理：開展項(xiàng)目多，加強(qiáng)考核；（10）法律知識學(xué)習(xí)：除學(xué)院組織學(xué)習(xí)外、還聘請專家講座；（11）責(zé)任制護(hù)理模式：滲透；（12）“5.12”護(hù)士節(jié)活動：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念滲透在其中。

三、效果

在當(dāng)今就業(yè)較嚴(yán)峻的情況下，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)至每年7月28號止，一次就業(yè)率逐年上升，實(shí)驗(yàn)組在區(qū)級醫(yī)院就業(yè)的護(hù)生明顯增多，經(jīng)采用SPSS13.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，x2=119.577，P=0.000，P

由數(shù)據(jù)可見，x2=119.577，DF=9，P值=0.000，P

四、討論

（一）加強(qiáng)職業(yè)道德教育。作為一名護(hù)士，首先要熱愛護(hù)理專業(yè)，責(zé)任心強(qiáng)，呵護(hù)生命，有奉獻(xiàn)精神，才能勝任護(hù)理工作。加強(qiáng)職業(yè)道德規(guī)范，是安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)。部分護(hù)生讀護(hù)理專業(yè)，不是喜歡護(hù)理專業(yè)，而是出于家庭的壓力或認(rèn)為找工作相對容易些。針對此現(xiàn)象，對照組雖然學(xué)院有計(jì)劃對護(hù)生進(jìn)行職業(yè)道德教育，但給護(hù)生留下的印象不夠深刻，實(shí)驗(yàn)組除學(xué)院進(jìn)行職業(yè)道德教育外，還聘請先進(jìn)典型的學(xué)長回校現(xiàn)場演講他們?yōu)榱俗o(hù)理事業(yè)無私奉獻(xiàn)的精神、取得的成績及臨床招聘現(xiàn)狀，讓護(hù)生深受感動，轉(zhuǎn)變觀念，熱愛護(hù)理事業(yè)。并把護(hù)理學(xué)的現(xiàn)狀、地位、發(fā)展前景、就業(yè)等向護(hù)生介紹，讓護(hù)生充滿希望，又有緊迫感，從現(xiàn)在做起，為自己良好的就業(yè)前景而努力奮斗。

（二）理論教學(xué)。具有豐富理論知識，才能解答病人的疑問，提高敏銳的觀察、分析、應(yīng)激處理能力，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是用人單位招聘考核的條件之一。對照組教師假期到臨床學(xué)習(xí)機(jī)會少，未能及時(shí)更新新知識，課件舊，教學(xué)方法無創(chuàng)新，授課中未能適當(dāng)插入臨床病案，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量差，未要求護(hù)生寫見習(xí)心得，護(hù)生見習(xí)不夠認(rèn)真，理論考試病案分析少，護(hù)生的綜合能力培養(yǎng)欠佳，未能達(dá)到護(hù)理教學(xué)與臨床零距離。實(shí)驗(yàn)組教師不定期到各醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，吸取新知識，并通過多種途徑關(guān)注學(xué)科前沿新動態(tài)。教研組內(nèi)成員互相學(xué)習(xí)和交流，集體備課，及時(shí)更改課件，創(chuàng)新教學(xué)方法，授課中適當(dāng)插入臨床病案，通俗易懂，增強(qiáng)了護(hù)生對理論知識的理解。臨床見習(xí)是護(hù)理教學(xué)中重要環(huán)節(jié)，要求護(hù)生先預(yù)習(xí)，回來寫見習(xí)心得，老師批改，作為平時(shí)成績，并評優(yōu)，有效提高護(hù)生的積極性。不定期進(jìn)行理論考試，重視病案分析，主要考學(xué)生對所學(xué)知識的理解、分析、運(yùn)用能力，促使護(hù)生主動學(xué)習(xí)多元化理論知識，從而提高護(hù)生的綜合能力，達(dá)到護(hù)理教學(xué)與臨床零距離。

（三）實(shí)訓(xùn)教學(xué)。對照組未達(dá)到理實(shí)一體化，部分內(nèi)容重復(fù)，浪費(fèi)時(shí)間，護(hù)生練習(xí)時(shí)間少。教師外出學(xué)習(xí)機(jī)會少，教學(xué)方法無創(chuàng)新，實(shí)訓(xùn)室少，教師準(zhǔn)備好用物，實(shí)訓(xùn)室開放力度小、單一某項(xiàng)操作考試，護(hù)生的操作技能及綜合能力不高。實(shí)驗(yàn)組達(dá)到理實(shí)一體化，節(jié)省時(shí)間，護(hù)生有更多時(shí)間練習(xí)。學(xué)院有計(jì)劃送教師外出學(xué)習(xí)，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新教學(xué)方法，如雙核動力式、邊教邊學(xué)邊做等，讓護(hù)生自己準(zhǔn)備用物，培養(yǎng)護(hù)生實(shí)用性操作技能。鼓勵(lì)創(chuàng)新，如無痛靜脈輸液法。擴(kuò)建實(shí)訓(xùn)室，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室的開放，保證學(xué)生有充足的時(shí)間自主訓(xùn)練，有效提高護(hù)生的操作技能?？荚嚂r(shí)給予病例讓護(hù)生分析，根據(jù)病情需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)備好用物，超時(shí)或用物準(zhǔn)備缺少均扣分，操作時(shí)即遵循操作原則，又加強(qiáng)與患者溝通進(jìn)行考試，考個(gè)人及團(tuán)隊(duì)合作能力，提高護(hù)生的綜合能力，以適應(yīng)臨床發(fā)展要求，避免課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié)。

（四）人文關(guān)懷意識的培養(yǎng)。人文關(guān)懷是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)。對照組護(hù)生宿舍簡陋，不能保證24小時(shí)供應(yīng)熱水，食堂飯菜品種不夠豐富，未達(dá)到物美價(jià)廉，護(hù)生感受關(guān)懷少，課堂及實(shí)訓(xùn)教學(xué)中滲透人文關(guān)懷少，大部分護(hù)生未樹立起以人為本的理念。實(shí)驗(yàn)組學(xué)院改造學(xué)生宿舍，大部分為公寓式，設(shè)施配置齊全，24小時(shí)供應(yīng)熱水，食堂寬敞明亮、物美價(jià)廉，讓護(hù)生感受關(guān)懷。教師將人文關(guān)懷意識滲透在課堂中，使護(hù)生既學(xué)到知識，又學(xué)會關(guān)心他人。把人文關(guān)懷融入實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，如無痛靜脈輸液法的創(chuàng)新，充分體現(xiàn)以人為本的服務(wù)內(nèi)涵，使護(hù)生在校就樹立起以人為本的服務(wù)理念。

（五）形體培養(yǎng)。良好的形體給人美感。對照組護(hù)生每天早上做早操，這套早操較傳統(tǒng)，無創(chuàng)新，動作不夠優(yōu)美，音樂不夠動聽，護(hù)生積極性不高，常借故缺席或動作不到位，形體培養(yǎng)效果差，不自信。實(shí)驗(yàn)組教師自創(chuàng)了一套完美的形體操，形體操動作優(yōu)美，音樂動聽，充滿活力，使身體的各個(gè)部位都能充分得到鍛煉：能保護(hù)眼睛，消除疲勞，預(yù)防近視；鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)；培養(yǎng)良好的精神面貌。并開展形體操比賽，鼓勵(lì)護(hù)生在原有基礎(chǔ)上創(chuàng)新，深受護(hù)生的喜愛，提高積極性。護(hù)生每天早上做形體操時(shí)非常投入，使身姿變得挺拔、表情變得甜美、聲音變得動聽、動作變得優(yōu)雅、充滿自信。

（六）護(hù)士禮儀培養(yǎng)。良好的禮儀能減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量。對照組因場地小，禮儀培養(yǎng)受限，總體效果欠佳，護(hù)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)，贏得患者信任少，對患者鼓舞效果差。實(shí)驗(yàn)組因擴(kuò)建實(shí)訓(xùn)場地，設(shè)備齊全，可進(jìn)行有計(jì)劃、全面培訓(xùn)，如護(hù)士禮節(jié)、儀容、儀表、儀態(tài)、工作姿勢、文明禮貌用語、崗位交際用語等訓(xùn)練，使護(hù)生變得著裝整齊、儀表端正、微笑甜美、舉止文雅、行為規(guī)范、文明禮貌，塑造良好形象，提高護(hù)生的整體素質(zhì)和文化修養(yǎng)。護(hù)生到醫(yī)院為患者服務(wù)，關(guān)愛之心溢于言表，能喚起患者對美好生活的追求，積極配合治療，促進(jìn)疾病治愈，患者得到完美的服務(wù)，和諧護(hù)患關(guān)系，提高醫(yī)院的信譽(yù)度，拓展我國護(hù)理事業(yè)的領(lǐng)域，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)國內(nèi)外護(hù)理融洽和接軌。

（七）溝通技巧的培養(yǎng)。良好的溝通能拉近護(hù)患之間的距離，減少誤會，提高患者滿意度，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要因素，貫穿于護(hù)理活動的全過程。對照組實(shí)訓(xùn)教學(xué)按照《55項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行教學(xué)，教材無溝通內(nèi)容，示教后護(hù)生印象淺，操作中不知如何開口說話。加上未注重培養(yǎng)護(hù)生掌握多種語言及習(xí)俗，而臨床中患者來自四面八方，有些邊遠(yuǎn)山區(qū)的患者文化低，不懂講普通話，護(hù)生不懂地方語，造成溝通障礙。實(shí)驗(yàn)組教師為提高護(hù)生的溝通能力，自編教材，以《55項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，把與患者溝通的內(nèi)容完善，鼓勵(lì)護(hù)生創(chuàng)新，實(shí)訓(xùn)課中把實(shí)訓(xùn)室當(dāng)病房，把模型當(dāng)病人，或角色扮演，通過語言和肢體語言與患者進(jìn)行有效溝通，溝通過程指導(dǎo)護(hù)生注意言行、舉止、姿態(tài)、眼神、表情、著裝、儀表等，尊重患者的人格、權(quán)利、隱私，才能達(dá)到有效的溝通。鼓勵(lì)以班級為單位，每個(gè)護(hù)生用家鄉(xiāng)話介紹自己及家鄉(xiāng)的習(xí)俗，或朗誦比賽，互相學(xué)習(xí)，使護(hù)生掌握多種語言及不同地區(qū)的習(xí)俗，增強(qiáng)溝通能力。

（八）健康宣教能力的培養(yǎng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求患者從入院始，護(hù)士每天給患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，使患者提高對疾病的認(rèn)識、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、促進(jìn)康復(fù)、減少不必要的醫(yī)療糾紛，自身護(hù)理知識也得以提高。對照組理論教學(xué)按照教材進(jìn)行教學(xué)，雖然課本對每個(gè)疾病的健康宣教都有說明，但是太簡單，不夠深入，無法滿足臨床的需求，實(shí)訓(xùn)課中健康宣教的演示欠佳，護(hù)生總體健康宣教能力差。實(shí)驗(yàn)組理論教學(xué)中，教師將每個(gè)疾病的健康宣教進(jìn)行補(bǔ)充，豐富了健康教育的內(nèi)涵。針對病案中的每句話，引導(dǎo)護(hù)生如何做好健康教育，例如患者語言表達(dá)障礙，無書寫能力，對患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)選擇家屬在時(shí)進(jìn)行，才能使健康教育有效進(jìn)行。實(shí)訓(xùn)課中，把健康宣教的內(nèi)容納入操作中，進(jìn)行詳細(xì)演示，例如給患者吸氧前，告訴患者吸氧的目的，在吸氧過程中，指導(dǎo)患者及家屬不要自行摘除鼻塞或調(diào)節(jié)氧氣流量的原因，如何做好“四防”等。護(hù)生總體健康宣教能力強(qiáng)，意識到必須掌握多元化知識，提高知識層次，才能深入做好健康教育，從而自覺通過多種途徑學(xué)習(xí)多元化知識，提高健康宣教能力。

（九）基礎(chǔ)護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理是對患者進(jìn)行系統(tǒng)、全方位護(hù)理的基礎(chǔ)和核心，是提高專科護(hù)理的基石，其質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到護(hù)理質(zhì)量和治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動主題是：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)。由護(hù)士承擔(dān)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，既能保證護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度，又能實(shí)現(xiàn)無陪護(hù)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及家屬壓力，便于管理。對照組對基礎(chǔ)護(hù)理不夠重視，開展項(xiàng)目少，不考核，護(hù)生練習(xí)不認(rèn)真，對操作流程生疏。護(hù)生到臨床實(shí)習(xí)抵觸基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量低，給患者及老師留下印象差，與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中護(hù)士必須履行基礎(chǔ)護(hù)理相矛盾。實(shí)驗(yàn)組教師幫助護(hù)生正確認(rèn)識基礎(chǔ)護(hù)理的重要性，使護(hù)生轉(zhuǎn)變觀念，變“要我做生活護(hù)理”為“我要做生活護(hù)理”。學(xué)院重視基礎(chǔ)護(hù)理，開展項(xiàng)目多，加強(qiáng)考核，促使護(hù)生認(rèn)真練習(xí)，提高對操作流程的熟練程度。護(hù)生到臨床實(shí)習(xí)，主動參與基礎(chǔ)護(hù)理，確保護(hù)理質(zhì)量，得到患者的好評及領(lǐng)導(dǎo)、老師的肯定，印象好。

（十）法律知識學(xué)習(xí)。法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則，隨著我國法律機(jī)構(gòu)的發(fā)展，人們的法律意識不斷提高，患者用法律維護(hù)自身權(quán)益不斷提高。護(hù)生法律意識淡薄，對照組雖然學(xué)院組織全體護(hù)生學(xué)習(xí)新的《護(hù)士條例》及有關(guān)法律知識，但護(hù)生留下印象不深刻，法律意識無明顯提高，到臨床實(shí)習(xí)不能很好利用法律武器維護(hù)自身及病人的利益。實(shí)驗(yàn)組除學(xué)院組織全體護(hù)生學(xué)習(xí)新的《護(hù)士條例》及有關(guān)法律知識外，還聘請法律專家到學(xué)院進(jìn)行法律知識的講座，護(hù)生留下印象深刻，學(xué)院舉行法律知識考試及比賽，考試不合格者補(bǔ)考，比賽獲獎(jiǎng)?wù)哂歇?jiǎng)勵(lì)，促使護(hù)生認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識，法律意識明顯提高。護(hù)生到臨床實(shí)習(xí)，明確自己的權(quán)利和義務(wù)，依法履行職責(zé)，用法律武器維護(hù)自身及病人的利益。

（十一）責(zé)任制護(hù)理模式的滲透。責(zé)任制護(hù)理是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的重要部分，是護(hù)理模式的改革，優(yōu)點(diǎn)如下：（1）護(hù)士有明確責(zé)任，分管患者數(shù)量不超過8個(gè)，能觀察患者細(xì)微動態(tài)變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取正確措施，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，得到醫(yī)生信任，使醫(yī)護(hù)配合更加默契；（2）提高護(hù)士的工作責(zé)任心、服務(wù)意識，使患者得到連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)，感受家庭般的溫暖，護(hù)理工作得到認(rèn)可，提高患者的滿意度，護(hù)士有價(jià)值、成就感。2009年雖然未創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，但每個(gè)護(hù)士也分管患者，患者數(shù)量多，患者有需求找自己的主管護(hù)士解決，2010年區(qū)級醫(yī)院已試行創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理模式進(jìn)行改革，對照組在校未滲透護(hù)理模式，護(hù)生到臨床實(shí)習(xí)，不了解主管護(hù)士、責(zé)任護(hù)士的職責(zé)，責(zé)任心不強(qiáng)，常串病房，帶教老師常找不到自己帶教的護(hù)生，護(hù)生護(hù)理質(zhì)量差，給患者、帶教老師留下印象差。實(shí)驗(yàn)組在校把責(zé)任制護(hù)理模式滲透給護(hù)生，讓護(hù)生意識到責(zé)任制護(hù)理的重要性以及做一名合格的責(zé)任護(hù)士所需要的條件，從而激勵(lì)護(hù)生提高綜合素質(zhì)。護(hù)生到臨床實(shí)習(xí)，不串病房，認(rèn)真做好本職工作，護(hù)理質(zhì)量高，給患者、帶教老師留下印象好。

（十二）“5.12”護(hù)士節(jié)活動。學(xué)院每年在“5.12”護(hù)士節(jié)舉辦大型演出活動，給護(hù)生展現(xiàn)自我的舞臺。對照組內(nèi)容單調(diào)，只是傳統(tǒng)的唱歌、舞蹈、小品等，未把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念滲透在其中，護(hù)生的創(chuàng)優(yōu)意識未得到加強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)容豐富多彩：嘹亮的歌聲、優(yōu)美的舞姿，淋漓盡致表現(xiàn)出護(hù)生的朝氣；同時(shí)把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念深深滲透在其中：如快板表演，把多元化理論知識的重要性融入其中；無菌操作的演示，是臨床中最常用的操作，是?？撇僮鞯幕A(chǔ)，是確保護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全的有效措施；無痛靜脈輸液法的演示，是護(hù)理教學(xué)的創(chuàng)新，充分體現(xiàn)了以“患者為中心”的人性化護(hù)理服務(wù)；小品：關(guān)愛老人，把護(hù)士職業(yè)道德、人文關(guān)懷、健康宣教融入其中；嬰兒撫觸的演示，把關(guān)愛融入其中，是培養(yǎng)實(shí)用型技術(shù)的體現(xiàn)；自創(chuàng)形體操的演示，展現(xiàn)出護(hù)生良好的形體，充滿自信；護(hù)士禮儀的演示，展現(xiàn)出護(hù)生規(guī)范的職業(yè)禮儀。一個(gè)個(gè)精彩的表演，把演出活動推向，護(hù)生的創(chuàng)優(yōu)意識得到加強(qiáng)。

五、小結(jié)

把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)中，并不斷創(chuàng)新教學(xué)方法，培養(yǎng)出來的護(hù)生熱愛護(hù)理專業(yè)，綜合素質(zhì)高，在校期間已了解責(zé)任制護(hù)理模式。在實(shí)習(xí)期間能較快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)要求，用心工作，用情服務(wù)，表現(xiàn)突出，給患者留下印象深刻，感動患者，贏得患者信任，患者心甘情愿讓護(hù)生在自身上練習(xí)各項(xiàng)操作，即使達(dá)不到一次成功，但患者并不責(zé)怪護(hù)生，反而鼓勵(lì)護(hù)生。護(hù)生自感內(nèi)疚，發(fā)奮學(xué)習(xí)，苦練技術(shù)，精益求精，操作技能有快速提高，得到患者的好評及科室領(lǐng)導(dǎo)、教師的肯定，一部分護(hù)生被科室點(diǎn)名同意該護(hù)生畢業(yè)后留在本科室工作，增加了護(hù)生就業(yè)機(jī)會及選擇科室的機(jī)會，有些護(hù)生畢業(yè)后到別的招聘單位應(yīng)聘，理論、操作考核優(yōu)秀，面試時(shí)自信，表現(xiàn)突出，提高了就業(yè)率。

【參考文獻(xiàn)】

[1]馬曉偉.在全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作會議上的講話[J].中國護(hù)理管理，2010（4）

[2]劉立捷，包良笑.強(qiáng)化護(hù)生創(chuàng)優(yōu)意識推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011（1A）

[3]張莉，彭剛藝，王躍建等.實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改善護(hù)士社會形象[J].中國護(hù)理管理，2010（6）

[4]王艷霞，盧菲艷.護(hù)士形象與護(hù)理質(zhì)量[J].中國社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊，2009（214）

[5]薛秀麗.不同學(xué)歷護(hù)生對優(yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)識現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009（25A）

[6]陳艷，譚祥娥，陳華琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐中實(shí)習(xí)護(hù)生帶教難點(diǎn)及對策[J]. 中國護(hù)理管理，2012（3）

[7]林梅.學(xué)校―社區(qū)―醫(yī)院聯(lián)合型護(hù)理實(shí)踐教育模式的探討[J].中華護(hù)理雜志，2008（6）

[8]丁炎娥，杜立.護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量意識的調(diào)整與分析[J].護(hù)理管理雜志，2006（8）

[9]郭紅燕.適應(yīng)形式銳意進(jìn)取促進(jìn)護(hù)理工作可持續(xù)發(fā)展[J].護(hù)理管理雜志，2010（5）

[10]郭燕紅.衛(wèi)生部加強(qiáng)臨床護(hù)理工作相關(guān)文件的背景介紹及解讀[J].中國護(hù)理管理，2010（3）

[11]胡秀英，陳茜，劉祚燕等.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后“護(hù)士滿意”情況調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011（23）

篇（7）

Discussion the Nursing Experience in Elderly Patients with High Quality Nursing Service/MA Jia-ling，WANG Zhong-tai，WANG Bo.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：107-109

【Abstract】 Objective：To discuss the implementation method and experience in elderly patients with the high quality nursing service.Method：189 elderly hospitalized patients were selected as the control group in our department from June 2010 to August 2011，189 elderly hospitalized patients were selected as the observation group in our department from October 2011 to December 2012.The control group was given conventional nursing，the observation group was given the high quality nursing service，the analysis results in two groups were recorded and compared.Result：The observation group compared with the control group after the implementation of high quality nursing service，the hospitalization time was shortened，and hospital costs were significantly lower，the complication rate was significantly reduced，the qualified rate of basic nursing，health education and the awareness rate of patient satisfaction improved significantly，the differences were statistically significant（P

【Key words】 High quality nursing care； Elderly patients； Nursing experience

First-author’s address：Gansu Provincial Rehabilitation Center Hospital，Lanzhou 730000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.051

隨著社會的發(fā)展和進(jìn)步，人們對健康意識不斷增強(qiáng)，對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有了更高的期望，因此，提高護(hù)理質(zhì)量是大勢所趨，勢在必行。而且，市場的競爭促使護(hù)理人員改變護(hù)理觀念，探索新的護(hù)理方法，去適應(yīng)市場的需求[1]。2010年衛(wèi)生部副部長馬曉偉在全國護(hù)理工作會議上指出：護(hù)理工作者必須以愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心滿足患者的護(hù)理需求，真正做到貼近患者、貼近臨床、貼近社會[2]。2010年2月衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)《2010“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》的通知，按照衛(wèi)生部的要求，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極響應(yīng)開展以人為本的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”。在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的支持、監(jiān)督下，圍繞“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”的活動主題，遵循“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，本科率先開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”的工作，通過大家的共同努力，患者的滿意度、基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理質(zhì)量都得到了顯著的提高，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2010年6月-2011年8月收治的189例老年住院患者作為對照組，2011年10月-2012年12月收治的189例老年住院患者作為觀察組，其中，男254例，女124例，年齡60～83歲，平均71.5歲；文化程度：大學(xué)23例，大專44例，中專77例，中學(xué)128例，小學(xué)87例，文盲19例。疾病類型：冠心病98例，高血壓病121例，糖尿病142例，慢性阻塞性肺疾病17例。冠心病合并高血壓89例，糖尿病合并冠心病52例，糖尿病合并高血壓67例，生活不能自理者16例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 實(shí)施辦法

1.2.1 領(lǐng)悟優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的精髓，轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念 醫(yī)院選派護(hù)士長參觀、學(xué)習(xí)上級醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”的工作經(jīng)驗(yàn)。護(hù)士長組織科室護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有關(guān)的文件精神，領(lǐng)悟其中的精髓，學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，改變服務(wù)理念，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式。工作中不斷強(qiáng)化護(hù)士的主動服務(wù)意識、按需服務(wù)、不依賴家屬等。讓護(hù)士真正領(lǐng)悟開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動的意義，理解其內(nèi)涵。以“假如我是患者”的換位思考教導(dǎo)護(hù)士，采取人性化的護(hù)理行動，讓患者對臨床護(hù)理工作滿意、感動。

1.2.2 合理調(diào)配護(hù)士人力，實(shí)行人性化的管理 根據(jù)科室具體情況實(shí)行彈性排班和APN排班相結(jié)合，減少交接班次數(shù)，高年資護(hù)士和低年資護(hù)士合理搭配，加強(qiáng)周末、節(jié)假日等薄弱時(shí)段的管理。簡化護(hù)理文書，落實(shí)護(hù)士床邊工作制，建立病房護(hù)理級別巡視卡。

1.2.3 實(shí)行護(hù)理分層管理，確保各項(xiàng)護(hù)理實(shí)施到位 根據(jù)護(hù)士的護(hù)齡、職稱、技術(shù)等分為兩個(gè)臨床護(hù)理小組，建立了護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的責(zé)任組長-責(zé)任護(hù)士分層管理模式，實(shí)行責(zé)任包干制，包床到護(hù)，責(zé)任到人，為患者提供全程、連續(xù)、無間斷的護(hù)理服務(wù)。護(hù)士長采用全面檢查、隨機(jī)檢查和定期檢查相結(jié)合的方式，確保各項(xiàng)護(hù)理實(shí)施到位。

1.2.4 嚴(yán)查督導(dǎo)，控制質(zhì)量 護(hù)士長每天查房1～2次，檢查各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)情況，指導(dǎo)疑難危重患者的護(hù)理，了解患者及家屬對醫(yī)療護(hù)理工作的滿意度，虛心聽取意見，積極完善改進(jìn)。將醫(yī)院管理月報(bào)、護(hù)理部檢查及科室自查中存在的問題進(jìn)行討論分析，提出改進(jìn)措施，追蹤整改效果。

1.2.5 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和?？萍寄芘嘤?xùn)，提高護(hù)士自身素質(zhì) 結(jié)合本科室的患者特點(diǎn)制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，包括基礎(chǔ)護(hù)理操作、?？谱o(hù)理、溝通技巧、心理護(hù)理、健康教育等，每月組織兩次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理業(yè)務(wù)查房，定期進(jìn)行考核；改變護(hù)理查房模式，以床邊查房和PPT的查房形式相結(jié)合組織大家共同學(xué)習(xí)疾病的治療，護(hù)理以及化驗(yàn)檢查等相關(guān)知識，加深對疾病的理解，提升?？谱o(hù)理水平。

1.2.6 做好細(xì)節(jié)護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù) （1）制作各種標(biāo)識牌、溫馨提示語、安全小警示等，方便就醫(yī)、保證安全。（2）病區(qū)配備便民盒、吹風(fēng)機(jī)、指甲剪，梳子等常用工具。（3）細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，從整理床單元到協(xié)助更衣、更換被服，從刷牙漱口、洗臉、梳頭、洗頭并吹干、餐前潔手、擦身到泡腳、剪指（趾）甲、協(xié)助排便，翻身、叩背，從避免護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生到病情觀察等，均有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作流程，確保落到實(shí)處。（4）協(xié)助辦理出入院手續(xù)。建立回訪檔案，患者出院后進(jìn)行電話回訪，了解患者身體康復(fù)情況，給予相應(yīng)的保健指導(dǎo)。

1.2.7 老年患者專科護(hù)理方面 老年患者在生理、心理以及對疾病的表現(xiàn)上有其特殊性，老年人機(jī)體各器官功能逐漸退化，且多種疾病并存，其理解能力、學(xué)習(xí)能力、社會適應(yīng)能力、記憶力逐漸減低，部分老年人以我為中心、性格孤僻、倔強(qiáng)、抑郁、多疑、焦慮，因此臨床護(hù)理不同于年輕患者，老年病康復(fù)科規(guī)范了對老年患者了?？谱o(hù)理，具體如下。

1.2.7.1 生活護(hù)理 保持病室環(huán)境干凈整潔，溫濕度適宜，通風(fēng)良好，室內(nèi)物品擺放有序，避免強(qiáng)光和噪音，為患者提供安靜、安全、舒適的住院環(huán)境。各種治療盡量集中在同一時(shí)段，避免影響患者休息，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)范作息時(shí)間，良好的睡眠在一定程度上利于疾病恢復(fù)。

1.2.7.2 飲食護(hù)理 老年人運(yùn)動量減少，消化功能減弱，因此合理的飲食是控制疾病促進(jìn)康復(fù)的基本措施之一，根據(jù)疾病類型指導(dǎo)患者制定相應(yīng)的食譜并且要做到：（1）低鹽、低脂、低膽固醇飲食，限制鈉鹽的攝入，每日食鹽的攝入量不應(yīng)超過5～8 g。限制動物脂肪、內(nèi)臟等高脂、高膽固醇類食物，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，多吃新鮮蔬菜、水果，防止便秘。糖尿病患者嚴(yán)格限制各種甜食；肥胖者控制體重，減少每日總熱量攝入，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。（2）改變不良的生活方式，勸導(dǎo)其戒煙限酒，限制濃茶、咖啡等，勞逸結(jié)合，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（3）家屬要盡量滿足患者的飲食需求，監(jiān)督患者執(zhí)行飲食計(jì)劃。

1.2.7.3 運(yùn)動護(hù)理 適量、有度和有序的運(yùn)動對治療效果有重要作用。責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的疾病特點(diǎn)和身體情況為其制定詳細(xì)的運(yùn)動計(jì)劃，對其運(yùn)動的種類、頻率、強(qiáng)度進(jìn)行選擇。運(yùn)動以患者可以承受的中等強(qiáng)度以下的有氧運(yùn)動為主，逐漸增加患者的運(yùn)動量。

1.2.7.4 用藥護(hù)理 責(zé)任護(hù)士做到送藥到床，送藥到口，隨時(shí)告訴患者及家屬所服藥物的名稱、劑量、用法、作用與副作用，并提供書面資料。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增減藥量劑量或突然撤換藥物。如一次漏服不得補(bǔ)服，指導(dǎo)患者和家屬學(xué)會觀察用藥后的效果及副作用，特殊藥物的保存方法等。

1.2.7.5 心理護(hù)理 正確分析患者和家屬的心理狀況，對疾病的認(rèn)識程度以及需求，從患者的健康出發(fā)，有針對性地給予心理支持，解除心理顧慮，排除心理障礙，改變其負(fù)性心理與行為，并講清良好積極的樂觀情緒對人體的陽性作用[3]。提高患者的自我調(diào)節(jié)能力和安全感，使其時(shí)刻保持樂觀向上心理，積極主動配合治療護(hù)理，提高治療的依從性，改善患者的生活質(zhì)量和生活幸福感。

1.2.7.6 健康教育 科室將常見疾病的健康教育制作成宣傳彩頁，對每位護(hù)理人員進(jìn)行考核，規(guī)范健康教育。入院時(shí)責(zé)任護(hù)士對患者和家屬進(jìn)行健康宣教，讓患者盡快熟悉環(huán)境并適應(yīng)角色，告訴相關(guān)疾病知識，提供健康教育宣傳資料。入院后責(zé)任護(hù)士除采用常規(guī)護(hù)理外，并對患者和家屬實(shí)施全程健康宣教，科室定期組織“高血壓病、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等相關(guān)疾病的專題講座”。護(hù)理人員會深入淺出的向每位患者講解疾病的基本知識，包括病因、主要癥狀、基本治療方法、用藥原則、血壓和血糖監(jiān)測、胰島素的注射和低血糖的預(yù)防處理等知識，使患者對疾病有個(gè)正確的認(rèn)識，學(xué)會基本護(hù)理技能。護(hù)士長定期檢查健康教育的進(jìn)展情況，抽查患者知曉度和實(shí)際應(yīng)用情況，進(jìn)行督促指導(dǎo)，并及時(shí)處理偏差[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較分析兩組患者的平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥的發(fā)生率以及科室和院護(hù)理部對患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率、健康教育知曉率和護(hù)理滿意度問卷調(diào)查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后與對照組相比較，住院時(shí)間明顯縮短，住院費(fèi)用明顯降低，并發(fā)癥明顯減少，基礎(chǔ)護(hù)理合格率、健康教育知曉率、患者滿意度顯著提高，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

根據(jù)老年人不同的生理、心理以及疾病特點(diǎn)對老年患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，夯實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理，縮短了患者住院時(shí)間，減少了住院費(fèi)用，增加了患者的預(yù)防保健知識，提高了患者滿意度，實(shí)現(xiàn)了護(hù)患零距離、護(hù)理質(zhì)量零差錯(cuò)、護(hù)理技術(shù)零缺陷，護(hù)理服務(wù)零投訴的目標(biāo)，提高了科室床位周轉(zhuǎn)率，取得良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益[5]。

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)也發(fā)生了變革。為患者提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)逐漸成為臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容，也是新醫(yī)改逐步深入的亮點(diǎn)部分，成為社會各界對護(hù)理工作的新要求[6-7]。本科通過轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念根植于每個(gè)護(hù)理人員心中。從夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理開始，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和?？萍寄芘嘤?xùn)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和專業(yè)技能，提高了科室整體護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量，為患者創(chuàng)造了安靜、安全、舒適的治療環(huán)境，提供了全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，提高患者滿意度，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)零投訴的目標(biāo)，使患者感到就醫(yī)方便舒適滿意，讓患者切實(shí)感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1]桂慧華，駱秋芳.特需病房護(hù)理服務(wù)文化的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，7（22）：62-63.

[2]馬曉偉.在全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院會議上的講話[J].中國護(hù)理管理，2010，10（4）：5-7.

[3]周瑩霞，趙列賓，陸駱，等.上海不同級別醫(yī)院門診糖尿病患者情緒調(diào)節(jié)與心理調(diào)查分析[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2009，29（8）：728.

[4]鄧慧瑾，馬蔓娟.健康教育對心血管病患者從醫(yī)行為的影響[J].甘肅護(hù)理，2010，2（3）：66-67.

[5]劉桂芳，王敏.護(hù)理干預(yù)對心腦血管疾病患者生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理雜志，2007，24：29-30.

篇（8）

1 強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理 提供無縫隙服務(wù)

1.1 提出“限時(shí)服務(wù)”滿足病人需求。活動開始護(hù)理部便提出在全院開展“提高病人滿意度，降低投訴”專項(xiàng)護(hù)理活動，就住院病人生理、舒適、安全等23 項(xiàng)內(nèi)容的病人問卷調(diào)查，確立護(hù)理服務(wù)改進(jìn)重點(diǎn)項(xiàng)目，如針對病人“希望及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行各種治療護(hù)理”這一需求，來調(diào)整工作程序，優(yōu)化工作流程制定護(hù)理路徑并實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理路徑10 分鐘內(nèi)完成生命體征監(jiān)測，1 小時(shí)內(nèi)完成入院宣教；每天八點(diǎn)前完成晨間護(hù)理，上下午各確保半小時(shí)專段時(shí)間與病人溝通交流；工作就在病人身邊，確保病人各項(xiàng)治療護(hù)理及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行。體現(xiàn)“服務(wù)由我們做好，滿意靠病人評價(jià)”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念。

1.2 “親情服務(wù)”拉近護(hù)患距離。病人入住示范病區(qū)后，除有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)其病情觀察、治療用藥、健康指導(dǎo)、心理護(hù)理外，更要為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不斷改善住院環(huán)境，為其開創(chuàng)最佳的就診、修養(yǎng)環(huán)境，病區(qū)內(nèi)利用插花、油畫等溫馨標(biāo)示來滿足患者就醫(yī)過程中的心理、康復(fù)、鍛煉等需求，讓患者住院如同在家一樣感到溫馨舒適、愉悅。同時(shí)，編制“服務(wù)健康知識手冊”，進(jìn)行沙龍式座談使患者對醫(yī)院的環(huán)境、管理、文化等有更加全面的了解。

1.3 “省心服務(wù)”解決病人困難。。試點(diǎn)科室著力從落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，滿足生活照顧入手，實(shí)行彈性排班，堅(jiān)持“始終臨在”的護(hù)理服務(wù)理念，做到住院有人接，檢查有人陪，健康教育全過程，功能鍛煉有指導(dǎo)，生活起居全程協(xié)助的護(hù)理辦法。從患者的治療、護(hù)理到洗漱、喂飯、翻身、扣背、按摩等一切工作均由責(zé)任護(hù)士全面完成、協(xié)助完成和指導(dǎo)完成，使患者感到舒適進(jìn)一步解除家屬的后顧之憂。

2 立足基礎(chǔ)護(hù)理 提升?？扑?/p>

立足做實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，準(zhǔn)確把握分級護(hù)理原則，強(qiáng)化責(zé)任護(hù)士甄別病人的自理能力落實(shí)完全代償、部分代償、支持-教育3 種模式。對危重病人實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理量化管理，將口腔護(hù)理、床上浴、洗頭、導(dǎo)管維護(hù)、臥位護(hù)理等常見基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目明確執(zhí)行時(shí)間、頻率及效果標(biāo)準(zhǔn)，使基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目由“軟指標(biāo)”變?yōu)椤坝仓笜?biāo)”。為保證基礎(chǔ)護(hù)理工作的規(guī)范性和可操作性，就飲食、排泄、活動、巡視、舒適、管道、晨晚間護(hù)理、圍手術(shù)期等衛(wèi)生部細(xì)化制定的17 項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范和24 項(xiàng)常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范項(xiàng)目[2]及新的護(hù)理規(guī)章制度、安全管理、禮儀規(guī)范等相關(guān)內(nèi)容編制成“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理規(guī)范手冊”全院人手一冊下發(fā)600 余名護(hù)士，使護(hù)士從事護(hù)理活動均有章可循、有據(jù)可依，規(guī)范到位，此舉措得到了省廳及專家同行的高度評價(jià)和推廣應(yīng)用。

3 指導(dǎo)流程改造 提高工作效率

3.1 護(hù)理流程設(shè)置上重視精細(xì)化護(hù)理管理，要求各個(gè)科室的藥柜、無菌柜、庫房等存放處均分類存放、標(biāo)示清楚、定期檢查。尤其對抗生素、氯化鉀、細(xì)胞毒性藥物等類高危藥品及一次性耗材單柜存放，毒麻藥物加鎖保管，班班交接，搶救車藥品器誡實(shí)行日查對交接功能狀態(tài)。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士四看五查一巡視管理，堅(jiān)決杜絕違反護(hù)理操作規(guī)程事故發(fā)生。

3.2 將健康教育納入流程管理，提高患者遵醫(yī)行為?？剖腋鶕?jù)病種特點(diǎn)，擬定切實(shí)可行的健康教育處方，確保責(zé)任護(hù)士在每天的固定時(shí)間對病人進(jìn)行健康教育，拓寬健康教育的廣度深度，使患者的知、信、行得到改變，從而建立良好的健康行為方式，提高遵醫(yī)行為。

3.3 強(qiáng)化設(shè)備投入，節(jié)約工作時(shí)間。醫(yī)院加大對病房基礎(chǔ)設(shè)施的配置，先后為臨床科室配置了多種適用、節(jié)力先進(jìn)的護(hù)理用具，如多功能床、冰毯、氣墊、功能墊、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、安全標(biāo)示牌、洗頭車、餐桌、微波爐、電吹風(fēng)等用具，努力滿足病人全方位需求、使病人住院期間更加舒適安全，護(hù)士工作更加方便快捷，減輕了護(hù)士工作強(qiáng)度，提高了工作效率，使護(hù)理管理更加規(guī)范。 轉(zhuǎn)貼于 4 科學(xué)制定表格式護(hù)理記錄單 真正把護(hù)士還給患者

4.1 護(hù)理書寫如何把護(hù)士從繁重的書寫工作中解脫出來，使護(hù)士真正的走進(jìn)病房貼近病人，護(hù)理部在嚴(yán)格把握衛(wèi)生部護(hù)理文書書寫規(guī)范和簡化表格精神的基礎(chǔ)上，通過廣泛調(diào)研、積極聽取各科意見并結(jié)合?？铺攸c(diǎn)，設(shè)計(jì)制定了18 種各科表格式護(hù)理記錄單，投入使用一年來，護(hù)士書寫時(shí)間由原來的每天3～4 小時(shí)改為20～30 分鐘，解除了護(hù)士工作困惑，提高了工作效率和病人服務(wù)滿意度。

4.2 加強(qiáng)人性化管理增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。護(hù)理部讓具有二級心理咨詢師護(hù)士和護(hù)士長組成心理咨詢團(tuán)隊(duì)，有計(jì)劃安排心理健康講座及心理咨詢門診，對需要心理幫助的病人和護(hù)士進(jìn)行專業(yè)干預(yù)，使其正確面對壓力源，保持心理健康。同時(shí)成立“志愿者服務(wù)隊(duì)”利用業(yè)余時(shí)間積極主動幫助困難護(hù)士和矛盾家庭護(hù)士、心理障礙人員談心聊天、陪伴關(guān)愛、救助服務(wù)等活動，讓其感受到護(hù)理團(tuán)隊(duì)大家庭的溫暖和愛，對生活工作充滿信心和自豪感；當(dāng)護(hù)士的家人生病住院時(shí)，志愿者主動與其調(diào)班，讓其有更多時(shí)間陪伴家人，提高護(hù)士的組織支持度。

4.3 人性化自我彈性排班，表彰優(yōu)秀護(hù)士。針對有的護(hù)士需要利用業(yè)余時(shí)間繼續(xù)教育提升，實(shí)行了人性化自我排班，在既定的工作量班次要求下，允許護(hù)士根據(jù)個(gè)人需求自主排班及預(yù)約登記排班，護(hù)士長再根據(jù)工作量、人員結(jié)構(gòu)等進(jìn)行統(tǒng)籌微調(diào)，使護(hù)士在工作有人需要加班時(shí)隨時(shí)通知隨時(shí)趕到，病人不需要有太多護(hù)士照顧時(shí)能及時(shí)調(diào)休，使護(hù)士有較多的時(shí)間自由支配，最大化地調(diào)動護(hù)士的工作積極性，保證護(hù)理工作有序進(jìn)行。

醫(yī)院在開展示范病房科室采取了增人增物增設(shè)備一律不計(jì)入科室成本的前提下，并對開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)好的先進(jìn)科室和護(hù)士進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，今年醫(yī)院示范病房的護(hù)士長獲得了全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程先進(jìn)個(gè)人”，有效推動了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的順利開展。

4.4 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)促使護(hù)理質(zhì)量明顯提高。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動中，通過不斷完善細(xì)節(jié)管理，從細(xì)微之處改進(jìn)工作流程，最大限度的調(diào)動護(hù)士工作積極性和責(zé)任感，為病人積極主動服務(wù)意識明顯增強(qiáng)，護(hù)理工作更加科學(xué)高效，服務(wù)滿意度顯著提升，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

總之，隨著社會的發(fā)展，人們對健康服務(wù)水平的要求不斷提高，護(hù)理管理模式的改革勢在必行，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程使各項(xiàng)服務(wù)均以患者為中心，從而給患者提供更全程、更優(yōu)質(zhì)、更溫馨、更安全的護(hù)理服務(wù)。而護(hù)理管理是一種系統(tǒng)化的、持續(xù)的、不斷提升的過程，必須在醫(yī)院內(nèi)創(chuàng)造一種改革創(chuàng)新氛圍，衛(wèi)生部這一舉措很好促進(jìn)了護(hù)理活動的持續(xù)改變，護(hù)士的作用地位很好提高，病人極大受益，

社會認(rèn)可領(lǐng)導(dǎo)滿意。

參考文獻(xiàn)

篇（9）

1資料與方法

1.1一般資料本院共有手術(shù)間5間，年手術(shù)量近1660臺。手術(shù)室護(hù)士9名，其中男1名，女8名；年齡25-44歲，平均30歲；專業(yè)技術(shù)職務(wù)：副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師3名，護(hù)士3名。

1.2方法

1.2.1確立工作目標(biāo)查找差距，分析工作難點(diǎn)深入學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動實(shí)施方案》，在深刻領(lǐng)會其精神實(shí)質(zhì)的基礎(chǔ)上，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理工作特點(diǎn)，確立了“為患者提供安全、規(guī)范、創(chuàng)新服務(wù)”的工作目標(biāo)，把對患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為活動開展的第一步。同時(shí)，對照目標(biāo)和要求，查找工作差距，對工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行了討論和分析。

1.2.1.1護(hù)士主動服務(wù)意識不強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士服務(wù)意識淡薄、服務(wù)觀念落后，直接表現(xiàn)是工作中缺少人性化關(guān)懷、交流內(nèi)容程式化、工作方法簡單粗暴。

1.2.1.2護(hù)理人力資源嚴(yán)重不足本院手術(shù)室現(xiàn)有床護(hù)比僅為1：1.8，護(hù)理人力嚴(yán)重不足。超時(shí)工作逐漸成為家常便飯，擇期手術(shù)有進(jìn)行到晚上11點(diǎn)多的情況，護(hù)士工作疲憊感、職業(yè)倦怠感增加，安全隱患極大，嚴(yán)重影響護(hù)理工作質(zhì)量和服務(wù)內(nèi)涵。

1.2.1.3低年資護(hù)士素質(zhì)有待提高本手術(shù)室低年資護(hù)士占絕大多數(shù)，他們思維活躍、反應(yīng)敏銳、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，但責(zé)任和安全意識差，自律性不強(qiáng)，在執(zhí)行各種操作時(shí)容易走樣，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量大打折扣。

1.2.2應(yīng)對策略

1.2.2.1從“身邊人、身邊事”著手，強(qiáng)化服務(wù)觀念手術(shù)對患者來說是一種應(yīng)激，絕大多數(shù)患者術(shù)前會感到不同程度的緊張、焦慮甚至恐懼。為改變手術(shù)室護(hù)士對此熟視無睹、冷漠視之的狀況，利用晨會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等機(jī)會，以身邊人的手術(shù)經(jīng)歷為例，一起分享、分析他們的內(nèi)心體驗(yàn)，引導(dǎo)護(hù)士站在患者角度來審視自己的護(hù)理行為，樹立“視病猶親、感同身受”的服務(wù)理念。

1.2.2.2彈性排班，合理分配護(hù)理人力資源除根據(jù)科室現(xiàn)有人力資源情況向護(hù)理部上報(bào)人力資源補(bǔ)充計(jì)劃外，護(hù)士長根據(jù)次日手術(shù)量及結(jié)構(gòu)，動態(tài)調(diào)整護(hù)士工作時(shí)間，合理安排護(hù)理人力資源。盡可能減少安全隱患。

1.2.2.3以熟帶生，促進(jìn)護(hù)士快速成長對5年內(nèi)護(hù)士，除進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)外，同時(shí)采?。孩侔才鸥吣曩Y護(hù)士（主管護(hù)師或手術(shù)室工作10年以上者）一對一師徒結(jié)對，全面負(fù)責(zé)提高低年資護(hù)士理論和技能水平，幫助低年資護(hù)士快速成長；②設(shè)立質(zhì)控區(qū)長，負(fù)責(zé)本區(qū)域手術(shù)協(xié)助、人員及物資協(xié)調(diào)等，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)到手術(shù)配合細(xì)節(jié)中；③制訂并細(xì)化可執(zhí)行的工作內(nèi)容與程序，如手術(shù)患者安全核查“三查三問”、火災(zāi)應(yīng)急處理程序、電擊除顫“三部曲”等；④鼓勵(lì)護(hù)士工作創(chuàng)新，跳出傳統(tǒng)思維來考慮和解決臨床實(shí)際問題。

1.2.2.4制定手術(shù)室護(hù)理人員的各級培訓(xùn)計(jì)劃

1.2.2.4.1新護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃第一，制定新護(hù)士的培訓(xùn)手冊，人手一冊。第二，根據(jù)新護(hù)士的培訓(xùn)手冊進(jìn)行實(shí)施，讓每個(gè)新人能有章可行，不會覺得無從入手，不知怎么學(xué)習(xí)。第三，每階段根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行考核，總結(jié)學(xué)習(xí)效果，并針對學(xué)習(xí)情況調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃，有針對性的培訓(xùn)。第四、系統(tǒng)培訓(xùn)后，進(jìn)行?？戚嗈D(zhuǎn)培訓(xùn)。提高各種手術(shù)的配合質(zhì)量。

1.2.2.4.2手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃第一，加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，努力進(jìn)修，能夠解決疑難問題，并且熟悉了解國內(nèi)外的大型新手術(shù)。第二，能夠及時(shí)處理好突發(fā)事件，掌握特殊儀器的使用、了解特殊藥物的名稱。第三，可以清楚地知道手術(shù)需要的特殊用品，手術(shù)醫(yī)師的特別愛好，手術(shù)的特殊要求等。

2結(jié)果

2.1患者及醫(yī)生的滿意度都提高了由醫(yī)院護(hù)理部每季度進(jìn)行的患者滿意度調(diào)查顯示，2012年手術(shù)室患者綜合滿意度為92.95%，而2013年提升到了96.98%。與此同時(shí)，由于患者的滿意度與醫(yī)生的滿意度是成正比的，所以患者滿意是醫(yī)生滿意的前提，又加上手術(shù)護(hù)士的綜合素質(zhì)的提高，業(yè)務(wù)水平熟練，醫(yī)護(hù)配合默契，大大節(jié)約手術(shù)時(shí)間，因此實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)大大提高了醫(yī)生的滿意度。

2.2護(hù)士超時(shí)工作時(shí)數(shù)減少與2012年同期相比，在手術(shù)總量增加的情況下，護(hù)士超時(shí)工作時(shí)數(shù)反而減少。

3討論

3.1有研究表明手術(shù)患者的滿意度在很大程度上取決于手術(shù)室護(hù)士與患者的有效溝通及護(hù)士對患者的關(guān)心度。因此，服務(wù)觀念決定了手術(shù)室護(hù)士的工作及言行舉止，而護(hù)士的舉手投足都將給患者帶來劇烈的內(nèi)心體驗(yàn)。

篇（10）

【Abstract】 Objective：To explore the effect of high quality nursing in the emergency treatment of acute myocardial infarction in elderly patients.Method：The clinical data of 60 elderly patients with acute myocardial infarction in our hospital from January 2015 to January 2016 were randomly divided into high quality nursing group（n=30） and routine nursing group（n=30），respectively，the implementation of high quality nursing service and routine nursing service，the satisfaction degree and basic nursing qualification rate of the two groups were compared.Result：High quality nursing group total satisfaction rate was 86.67%（26/30） and basic nursing qualified rate was 83.33%（25/30）routine nursing group total satisfaction rate was 73.33%（22/30），basic nursing qualified rate 56.67%（17/30），the qualified rate of nursing satisfaction and basic nursing care of high quality nursing group were significantly higher than that of routine nursing group（P

【Key words】 Acute myocardial infarction in the elderly； Basic nursing； Quality nursing； Nursing effect

First-author’s address：Elderly Hospital of Fujian Province，F(xiàn)uzhou 350001，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.16.050

為了提高患者的護(hù)理滿意度，及時(shí)改善患者的臨床癥狀，筆者所在醫(yī)院提出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的具體方案，并選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年1月收治的60例老年急性心肌梗死患者作為對象，對其中30例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，另外30例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)將兩組護(hù)理滿意度情況整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年1月收治的60例老年急性心肌梗死患者臨床資料，將其隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（n=30）和常規(guī)護(hù)理組（n=30），優(yōu)質(zhì)護(hù)理組男18例，女12例，年齡60～88歲，平均（68.87±5.45）歲；常規(guī)護(hù)理組男17例，女13例，年齡60～87歲，平均（68.14±5.12）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)[1]，具體內(nèi)容如下：（1）對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧等基礎(chǔ)護(hù)理，要求患者臥床休息。（2）實(shí)施全導(dǎo)聯(lián)心電圖監(jiān)護(hù)，及時(shí)完成血常規(guī)、心肌酶、腎功能、肝功能、血脂等的檢查。（3）根據(jù)醫(yī)囑予以患者阿司匹林300 mg口服，氯吡格雷300 mg口服，辛伐他丁40 mg口服，同時(shí)建立靜脈通道予以治療藥物注射。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)筆者所在醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的具體方案實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下：（1）組織急診室所有護(hù)理人員學(xué)習(xí)筆者所在醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案，組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行授課，共同學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)精神與內(nèi)涵，另外可定期安排護(hù)理競賽，鼓勵(lì)護(hù)理人員多多學(xué)習(xí)和參觀其他醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（2）強(qiáng)化護(hù)理人員的主動服務(wù)、不依賴家屬等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念。（3）實(shí)施分層管理，為患者提供全程無間斷的護(hù)理服務(wù)。（4）根據(jù)老年急性心肌梗死患者實(shí)施針對性較強(qiáng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下：①老年急性心肌梗死患者有明顯的心肌廣泛壞死、心肌收縮力下降等癥狀，故而護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，對于血壓不穩(wěn)定的患者，護(hù)理人員應(yīng)每隔30分鐘就對患者的血壓進(jìn)行1次監(jiān)測，待到患者血壓穩(wěn)定后再減少監(jiān)測次數(shù)，同時(shí)要關(guān)注患者心率、心律的變化，預(yù)防患者出現(xiàn)心律失常，若發(fā)現(xiàn)患者心電圖異常則需要立即告知醫(yī)師采取相應(yīng)的護(hù)理措施。另外護(hù)理人員應(yīng)對患者的服藥時(shí)間與服藥劑量進(jìn)行掌握，老年患者容易忘記服藥時(shí)間，護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)提醒患者服藥，并監(jiān)護(hù)患者服用藥物，避免出現(xiàn)服藥差錯(cuò)。②老年急性心肌梗死患者發(fā)病24 h內(nèi)一定要臥床保持休息，因此護(hù)理人員需要保持患者休息環(huán)境的舒適，護(hù)理人員需對患者實(shí)施心理護(hù)理，及時(shí)緩解患者的不良情緒狀態(tài)，若患者在1周后沒有發(fā)生其他并發(fā)癥，即可讓患者適當(dāng)進(jìn)行身體活動，3周后即可自行離床進(jìn)行活動，在室內(nèi)進(jìn)行緩慢活動，并逐漸增加活動量，提高自身耐力，但要注意勞逸結(jié)合。③予以患者營養(yǎng)高、易消化的食物，之后可予以高維生素、低脂、低鹽等清淡的食物，注意少量多餐，盡量避免用力排便，及時(shí)了解患者的內(nèi)心想法，鼓勵(lì)患者積極參與治療和護(hù)理工作，提高患者的治療依從性[2-3]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

采用筆者所在醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表與基礎(chǔ)護(hù)理合格調(diào)查表，滿意度分為滿意、一般滿意、不滿意，總滿意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組總滿意率為86.67%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率為83.33%；常規(guī)護(hù)理組總滿意率為73.33%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率為56.67%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理的滿意度與基礎(chǔ)護(hù)理合格率均明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

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