序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇個人社區(qū)服務(wù)報告范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

【能】一個人綜合素質(zhì)的高低，工作能力的強弱，決定著他能否履行好崗位賦予的職責(zé)和完成好領(lǐng)導(dǎo)交給的各項任務(wù)。我主要從以下幾個方面提高自己的能力。1、堅持不懈加強理論學(xué)習(xí)、提高理論素質(zhì)；2、我堅持經(jīng)常下社區(qū)，了解實際情況，扎實有效地開展工作；3、堅持每年走訪服務(wù)商，共同探討社區(qū)工作的新思路，新途徑。4、和同事們搞好團(tuán)結(jié)、維護(hù)和諧；在工作中做到了相互支持、相互幫助、相互配合。

【勤】反映一個人的工作態(tài)度和事業(yè)心。自從擔(dān)任社區(qū)服務(wù)中心副主任以來，我始終保持良好的精神狀態(tài)，滿腔熱情地投入到繁忙的工作之中。在工作中勤奮認(rèn)真，勤勞奮進(jìn)，以身作則。

【績】一、求助中心自從04年成立以來，我們開展了單位、家庭保潔，水電暖安裝、維修，職介、婚介、房介，管道疏通，搬家服務(wù)，屋頂防水、防滲，家電維修，上門開鎖等60項便民利民服務(wù)。為了這些項目很好的開展，我們聯(lián)系了120多家掛靠入網(wǎng)服務(wù)商。

二，為了更好的服務(wù)居民，我們開通了便民服務(wù)熱線7908890，平均每天受理群眾來訪來電10多次我每次都是耐心細(xì)致地做好解釋和服務(wù)工作，做到件件有落實，事事有交代，達(dá)到群眾的滿意。

三為了讓廣大社區(qū)居民及時了解黨和政府對下崗職工的優(yōu)惠政策以及了解職介，婚介，房介信息，我們在本轄區(qū)大的生活區(qū)抹了30多塊黑板，由社區(qū)居委會專人負(fù)責(zé)信息。

四、為了更大范圍的服務(wù)群眾，使求助中心家喻戶曉，我們在市區(qū)大的生活區(qū)訂了200塊公益廣告牌，群眾有難撥打7908890熱線服務(wù)電話。

五、關(guān)心弱勢群體，把黨的溫暖送到千家萬戶。

1，求助中心剛成立時我和小高在平房那負(fù)責(zé)職介婚介房介，共幫助50多個下崗失業(yè)人員就業(yè)。例如塑料廠下崗工人張某，他下崗后，老婆和他離了婚，房子和孩子判給了老婆，他沒了住處，只靠100多元的低保金生活，實在租不起房子，到我們求助中心求助，希望我們幫他找個照顧老人，或者看大門的工作。我不辭辛苦多方聯(lián)系，給他在衡水六中伙房找到一個工作，不但解決了他的吃住問題，還使他有了一份穩(wěn)定的收入。

2，3年多來幫助37戶中低收入家庭租到了住房。由于拆遷，很多居民需要租房子住，例如家住棉機(jī)廠的邢老先生，他的房子拆了，在市區(qū)租一套房子租金要500多元，他每月退休費800多元，他還有糖尿病，高血壓，每月吃藥100多元，老伴沒工作，退休費扣除房租和藥費所剩無幾，他希望我們求助中心能在附近農(nóng)村幫他租一套便宜的住房，我通過在麻森鄉(xiāng)政府工作的朋友在農(nóng)村幫他租了一套住房，每月租金100元，老兩口非常滿意。

六、關(guān)心老年人的感情生活，使他們老有所樂。為6位老人找到了人生旅途上的伴侶。例如家住棉機(jī)廠的王老太太，她老伴去世了，孩子們又不在身邊，倍感孤獨寂寞，想找個老伴，又不好意思找親朋好友幫忙，打電話請求我們求助中心幫忙。我廣泛的發(fā)動我的同學(xué)們，朋友們幫忙，得知財政局一位老干部的老伴三年前去世了，也很想找個知冷知熱的老伴，在我的努力下，兩位老人結(jié)成百年之好，現(xiàn)在過著幸福的生活。

篇（2）

第二條社區(qū)建設(shè)專項資金使用范圍

（一）用于各地社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施、公共設(shè)施建設(shè)進(jìn)行資金配套、項目以獎代補。

（二）用于在社區(qū)建設(shè)工作中做出突出成績的先進(jìn)集體（區(qū)、縣、林業(yè)局，社區(qū)居委會，社區(qū)志愿者組織）和先進(jìn)個人實施獎勵。

（三）用于社區(qū)信息化服務(wù)管理平臺建設(shè)及相關(guān)開支。

（四）用于社區(qū)居委會干部和社區(qū)工作者進(jìn)行培訓(xùn)。

第三條社區(qū)建設(shè)專項資金采取財政分級管理方法

各縣（含加格達(dá)奇區(qū)）社區(qū)建設(shè)專項資金用于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心（站）用房建設(shè)及配套服務(wù)設(shè)施。城鎮(zhèn)新建社區(qū)（居民區(qū)）、棚戶區(qū)、改造居民區(qū)配套社區(qū)服務(wù)用房由開發(fā)單位興建。

各區(qū)政府和林業(yè)局做好相關(guān)社區(qū)服務(wù)設(shè)施投入。

各地要按照有關(guān)政策對開發(fā)單位予以稅費補貼，協(xié)調(diào)改造社區(qū)內(nèi)公共、公益、福利設(shè)施建設(shè)（文化、體育、醫(yī)療衛(wèi)生、社區(qū)服務(wù)項目、老年日間照料室）。做好當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)干部和社工人員日常培訓(xùn)、信息化社區(qū)服務(wù)網(wǎng)建設(shè)。

地區(qū)社區(qū)建設(shè)專項資金用于地本級社區(qū)項目立項建設(shè)和以獎代補、地區(qū)社區(qū)信息服務(wù)中心建設(shè)和社區(qū)服務(wù)網(wǎng)提檔升級、全區(qū)社區(qū)居委會骨干及社工職業(yè)化培訓(xùn)、社區(qū)建設(shè)先進(jìn)集體和個人獎勵。同時，結(jié)合地本級資金使用情況對縣級財政承擔(dān)的社區(qū)建設(shè)示范項目予以適度獎勵。

第四條在2012年—2014年新建城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)中心（站）建設(shè)的補助標(biāo)準(zhǔn)為：示范社區(qū)（轄區(qū)人口達(dá)到10000人以上，社區(qū)服務(wù)中心用房1000平方米以上）地區(qū)財政補貼80萬元；精品社區(qū)（轄區(qū)人口達(dá)到5000人以上，社區(qū)服務(wù)中心用房500平方米以上）每個補助40萬元。達(dá)標(biāo)社區(qū)（轄區(qū)人口達(dá)到500戶以上，社區(qū)服務(wù)中心用房300平方米以上）每個補貼25萬元。地區(qū)社區(qū)建設(shè)專項資金補貼范圍不含縣級財政渠道建設(shè)投入的社區(qū)項目及商品房開發(fā)配套社區(qū)設(shè)施項目。

在2012年改擴(kuò)建城鎮(zhèn)社區(qū)地區(qū)財政對日間照料室予以補貼，達(dá)到全省日間照料室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的，每個床位一次性補貼2000元。

地區(qū)社區(qū)服務(wù)網(wǎng)升級改造2012年預(yù)計投入60萬元。

地區(qū)社區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組每年底召開一次辦公會議，考核研究社區(qū)建設(shè)項目情況和工作情況。對于工作成績優(yōu)異的先進(jìn)單位（集體）和先進(jìn)個人按照《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范表彰獎勵活動相關(guān)事業(yè)的通知》（人社聯(lián)??53號）等相關(guān)文件執(zhí)行。

第五條社區(qū)服務(wù)中心（站）建設(shè)，原則上選擇居民群眾較為集中，方便群眾辦事、活動的地方，并配套室外活動場地。由于條件限制室內(nèi)外設(shè)施不能同一地建設(shè)的，可在同一社區(qū)內(nèi)分開建設(shè)。

第六條各縣、區(qū)、林業(yè)局投資建成社區(qū)服務(wù)中心（站）及其他社區(qū)服務(wù)設(shè)施竣工驗收后，產(chǎn)權(quán)歸項目所在地縣、區(qū)、林業(yè)局所有，社區(qū)擁有永久使用權(quán)，未經(jīng)社區(qū)群眾組成的居民會議（業(yè)主會議）通過，不可改變公益設(shè)施用途。

第七條當(dāng)年3月10日以前，各縣、區(qū)、林業(yè)局向行署發(fā)改委、民政局報送當(dāng)年度擬建社區(qū)服務(wù)中心（站）的申請報告（一式三份）。申請報告應(yīng)附有該地當(dāng)年度擬建設(shè)社區(qū)服務(wù)中心（站）的數(shù)量、名稱、地址、占地面積、建設(shè)面積、投資額、功能、完成時間等內(nèi)容。地區(qū)社區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組將組織有關(guān)部門單位對申報項目進(jìn)行立項審核，并對確定的項目進(jìn)行督導(dǎo)，對沒有按時完成的建設(shè)項目進(jìn)行問責(zé)。已經(jīng)列入督導(dǎo)社區(qū)建設(shè)項目在每月底要向地區(qū)社區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報送項目建設(shè)進(jìn)度，在每年年底前地區(qū)社區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組將對社區(qū)設(shè)施項目和社區(qū)建設(shè)工作情況進(jìn)行驗收和考核，兌現(xiàn)項目補貼和獎勵。

第八條地區(qū)社區(qū)建設(shè)補助資金實行?？顚Ｓ?、專帳核算。各地獲取地區(qū)以上政府計劃投入和補貼的社區(qū)建設(shè)資金的使用必須公開、透明和高效，接受行署發(fā)改委、財政局、民政局、住建局，集團(tuán)公司財務(wù)部等各級相關(guān)部門的指導(dǎo)，各級紀(jì)委、監(jiān)察局監(jiān)督，各級審計局檢查、審計。

第九條各有關(guān)部門要大力支持城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)中心（站）建設(shè)。住建局、房產(chǎn)局、環(huán)保局、國土局等部門對城市社區(qū)服務(wù)中心（站）建設(shè)按照有關(guān)法律、法規(guī)、政策減免相關(guān)規(guī)費。

篇（3）

一、我區(qū)殘疾人社會保障和援助現(xiàn)狀

我區(qū)總?cè)丝?0.5萬人，殘疾人總?cè)丝?2.4萬人，占總?cè)丝诘?.9％（其中城鎮(zhèn)人口 1.3萬人，農(nóng)村人口1.1 萬人）。不同類型殘疾人占?xì)埣踩丝側(cè)丝跀?shù)比例，肢體殘疾人數(shù)量7563人，比例為31 ％，聽力殘疾人數(shù)量4531 人，比例為18.7％，言語殘疾人數(shù)量580人，比例為2 ％，視力殘疾人數(shù)量4840 人，比例為19.9％，智力殘疾人數(shù)量1977 人，比例8％，精神殘疾人數(shù)量2420 人，比例為9.9％，綜合殘疾人數(shù)量：2284 人，比例為10.5％

近年來，區(qū)委區(qū)政府高度重視殘疾人的社會保障和援助工作，采取多種舉措，有效地改善和提高了我區(qū)殘疾人的生活水平。

在生活就業(yè)方面，政府及有關(guān)部門開展“幫、包、帶、扶”等多種形式，共幫助563名殘疾人脫貧。通過低保、五保和救濟(jì)保障，城鎮(zhèn)特困殘疾人全部享受了低保，部分農(nóng)村殘疾人的基本生活得到了改善。為保障和提高殘疾人的生活水平，在全區(qū)城鄉(xiāng)各類經(jīng)濟(jì)組織中全面推行按比例安排殘疾人就業(yè)的政策，對福利企業(yè)安置殘疾人就業(yè)、殘疾人自謀職業(yè)和自主創(chuàng)業(yè)實行更加優(yōu)惠的政策。

在醫(yī)療方面，實施以免費為特困殘疾人助視、助行、助聽和對特困精神病患者免費給藥的“三助一給”康復(fù)扶貧工程，不定期組織專家醫(yī)療隊分赴農(nóng)村，開展義診和會診。

在權(quán)益保障方面，開展殘疾人群眾性文化體育活動，對殘疾人經(jīng)營性收入實行稅收優(yōu)惠，推行公共場所無障礙設(shè)施建設(shè)，支持和鼓勵法律服務(wù)機(jī)構(gòu)為貧困殘疾人提供減免費的法律援助和法律服務(wù)等。

二、我區(qū)殘疾人社會保障存在的主要問題

目前我區(qū)殘疾人的社會保障主要存在以下幾個方面的問題：

1、殘疾人的生活保障仍以家庭撫養(yǎng)及臨時性的救助和救濟(jì)活動為主，缺乏制度性保障。盡管有關(guān)方面大力推行低保制度，使得相當(dāng)多殘疾人被納入低保體系中，但總體而言，直接依靠制度性保障的殘疾人還很有限，特別是處于低保標(biāo)準(zhǔn)外邊緣狀態(tài)的大量城鎮(zhèn)低收入殘疾人家庭，以及農(nóng)村貧困殘疾人家庭，他們的基本保障主要依靠家屬、鄰里幫助以及干部節(jié)日走訪、黨團(tuán)幫扶和一些親友臨時性救濟(jì)。以戶均收入確定低保標(biāo)準(zhǔn)的差額補助低保，解決不了殘疾人的基本生活、教育、醫(yī)療等必需支出。

2、殘疾人社會保障水平較低。一是上級補助經(jīng)費有限，使殘疾人低保工作不能做到普惠加特惠，加上一些地方自身財力不足。二是社會保障的籌資渠道單一，大部分靠財政支出，處于政府包攬的局面，阻礙了殘疾人保障水平的提高。三是殘疾人社會保障納入社會低保之中，未作為獨立保障項目。四是各類康復(fù)器材嚴(yán)重匱乏，缺乏場所，缺少訓(xùn)練有素的康復(fù)指導(dǎo)員，康復(fù)工作在城市沒有正常開展，農(nóng)村更是空白。五是殘疾人的維權(quán)工作有待進(jìn)一步發(fā)展與完善。

3、社會主動助殘未成風(fēng)尚。中國人組織觀念強，家庭觀念重，受傳統(tǒng)觀念“家國結(jié)構(gòu)”的影響較深。當(dāng)他們遇到殘疾傷害時，只能上靠政府，下靠自己，別無他途。社會上許多人漠視這一社會群體的困難性，對他們關(guān)愛不夠，甚至是歧視。企業(yè)主動捐助殘疾人情況較少，個人捐助現(xiàn)象更是少見。

4、農(nóng)村殘疾人的生活與社會保障出現(xiàn)了新困難和新問題。按人口比例計算，我區(qū)農(nóng)村殘疾人約有1.1萬人。農(nóng)村殘疾人社會保障更是存在諸多困難。一是農(nóng)業(yè)稅取消，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織實施社會救濟(jì)殘疾人的唯一資金來源消失。二是殘疾人往往是因病致殘，因殘致窮，又因窮致病。我市有四分之一的殘疾人屬于農(nóng)村特困戶，近四成農(nóng)村殘疾人在高額醫(yī)療和社會各項開支的擠壓下，過著十分貧困的生活。三是農(nóng)村殘疾孩子失學(xué)狀況嚴(yán)重。四是農(nóng)村重殘和一家多殘家庭進(jìn)一步邊緣化。五是外出務(wù)工的農(nóng)民受傷致殘增加，加大農(nóng)村助殘工作的壓力。

三、幾點建議

（一）樹立新殘疾人觀念

把殘疾人作為能夠參與社會物質(zhì)與精神財富創(chuàng)造的勞動者來對待，不斷改善他們的生活，包括整個社會生活，使他們能夠在那里持久地而不是一陣子、平等地而不是作為“三等公民”、充分地而不是一星半點地參與社會生活，達(dá)到共同參與、共同分享、共同和諧，最終與健康人相融合。加強宣傳，倡導(dǎo)愛殘助殘的社會風(fēng)尚，努力營造廣大殘疾人“平等、參與、共享”的社會氛圍，在較大范圍內(nèi)形成對殘疾人全新的認(rèn)同。引導(dǎo)社會公益組織和個人積極投入到殘疾人社會保障事業(yè)中來。

（二）政府要加大對殘疾人社保工作力度

一是發(fā)揮政府在殘疾人事業(yè)中主導(dǎo)和引導(dǎo)作用。將殘疾人社會保障納入本區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，經(jīng)費列入財政預(yù)算統(tǒng)籌規(guī)劃，完善殘疾人保障金的管理，設(shè)立專項基金，保障資金按時到位足額的發(fā)放。

二是明確牽頭單位和責(zé)任人。建議政府確定以殘聯(lián)為牽頭單位，根據(jù)具體情況，進(jìn)行分類保障；同時建 立殘疾人社會保障信息共享平臺，保證牽頭單位全面、系統(tǒng)地了解殘疾人社會救助情況。

三是積極引導(dǎo)幫助殘疾人實現(xiàn)自我價值。鼓勵廣大殘疾人自強、自立，增強就業(yè)意識，引導(dǎo)和幫助他們?nèi)谌肷鐣?。對殘疾人勞動就業(yè)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，支持他們參加職業(yè)培訓(xùn)，鼓勵用人單位對殘疾職工開展在崗培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；積極做好開業(yè)指導(dǎo)、咨詢服務(wù)和后續(xù)扶持工作。對農(nóng)村的殘疾人要與農(nóng)村扶貧相結(jié)合，突出針對性、實用性、通俗性、簡便性和靈活性，鼓勵農(nóng)村殘疾人擴(kuò)大 “種、養(yǎng)、加”實用技術(shù)培訓(xùn)規(guī)模，逐步實現(xiàn)殘疾人職業(yè)培訓(xùn)規(guī)范化、制度化、社會化，為殘疾人創(chuàng)造各種就業(yè)條件。

四是采取多種措施積極支持興辦福利企業(yè)，擴(kuò)大殘疾人就業(yè)門路。政府要支持那些推進(jìn)殘疾人社會保障事業(yè)的單位、企業(yè)和個人，并對做出貢獻(xiàn)的給予表揚和表彰。

（三）發(fā)揮第三方的社會保障作用

殘疾人社會保障事業(yè)屬于“社會公共服務(wù)領(lǐng)域”，要改變“強國家、弱社會”的格局為“小政府、大社會”的格局，發(fā)揮第三方力量的作用，作為殘疾人社會保障體系的一個補充。

1、企業(yè)可以發(fā)揮資金、產(chǎn)品、人才、技術(shù)等方面的優(yōu)勢，為殘疾人社會保障提供各方面的支持，與政府部門共同開展殘疾人社會保障事業(yè)。同時規(guī)范企業(yè)的捐助行為，加強透明度，保證資金的正確運用。

2、各級行會組織應(yīng)完善機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理，努力提高自己的公信力和服務(wù)能力，真正發(fā)揮第三方在殘疾人社會保障中的主力軍作用。

3、利用廣泛的社會資源支持殘疾人就業(yè)，形成以政府為主導(dǎo)的社會化就業(yè)援助體系。廣泛開展慈善募捐，發(fā)揮各類慈善機(jī)構(gòu)、公益組織、民間團(tuán)體的作用，為殘疾人事業(yè)募資金、募項目、募服務(wù)；動員全社會關(guān)心幫助殘疾人就業(yè)，深入開展文化助殘、科技助殘、法律助殘、志愿者助殘等活動，給殘疾人就業(yè)給以行政、法律、經(jīng)濟(jì)、道義和輿論等方面援助。

（四）完善社會保障體系，實現(xiàn)保障制度規(guī)范化

一是建立完善殘疾人基礎(chǔ)檔案。重點掌握殘疾人貧困戶的生活狀況及動態(tài)變化,為政府部門落實保障措施提供準(zhǔn)確依據(jù)。涉及殘疾人社會保障工作的單位應(yīng)及時將有關(guān)情況和數(shù)據(jù)抄送牽頭單位，由牽頭單位負(fù)責(zé)定期編發(fā)殘疾人社會保障工作的信息。

二是建立獨立的殘疾人社會保障體系。推行覆蓋全社會的以養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險為重點的殘疾人社會保障制度，建立城鄉(xiāng)困難殘疾人社會救助基金、殘疾人就業(yè)保障基金等社會保障金，重點對特困殘疾人家庭實施定點和定期的保障。加大各級人大執(zhí)法、各級政協(xié)視察和相關(guān)部門定期檢查的力度，切實提高殘疾人社會保障程度，維護(hù)社會公平和正義。

三是出臺地方殘疾人社會保障實施細(xì)則。將殘疾人生活、醫(yī)療、教育等社會保障的對象、標(biāo)準(zhǔn)、方法、措施細(xì)化，特別要對目前社會低保進(jìn)行分類，針對重殘、老殘一體、一戶多殘和無業(yè)智殘人、精神病殘疾人的特殊困難，進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍，提高保障標(biāo)準(zhǔn)。

四是完善殘疾人社會救助制度。對城市范圍內(nèi)的殘疾貧困家庭，適當(dāng)上浮社會保障標(biāo)準(zhǔn)，對重殘無業(yè)、老養(yǎng)少、一戶多殘等貧困殘疾人酌情每月給予特別補助；對于農(nóng)村殘疾人，可免費參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并為愿意參加養(yǎng)老保險的貼補部分資金。同時多渠道解決他們的生活困難，包括危房改造、免費安裝自來水等；對農(nóng)村孤殘兒童要提供必要的生活保障和就學(xué)條件。

篇（4）

近年來，針對西方社會出現(xiàn)個人主義的膨脹和對個人權(quán)利過度的倚重，公民出現(xiàn)政治冷漠感和日益薄弱的社會參與意識，西方學(xué)界興起了對培育積極公民身份（active citizenship）、有效公民身份（effective citizenship）、參與型公民身份（engaged-citizenship）的研究，以期促進(jìn)公民個體更積極有效地參與到國家和社會事務(wù)中。比如，在新加坡和日本，積極公民的發(fā)展是由培育國家歸屬感以及積極地貢獻(xiàn)于社會和建設(shè)國家未來的道德義務(wù)所支撐。這意味著積極參與，意味著對發(fā)展年輕一代的愛國主義情感、道德義務(wù)感和社會凝聚力的重視。① 英國在1997年工黨政府上臺后頒布了《克里克報告》，把培育積極的公民視為公民教育的主要目標(biāo)，其中涉及三個相關(guān)的素質(zhì)維度：社會參與、政治素養(yǎng)、社會和道德責(zé)任。②

作為社會中的公民，既然每一個人都是公共利益的享受者，那么每一個公民也應(yīng)該積極地奉獻(xiàn)于社會，回饋于公共利益的建設(shè)，這是一個國家和社會得以維持、公民個體得以存在和發(fā)展的保證。積極的公民把積極主動地參與國家政治生活而非消極被動地適應(yīng)國家政治生活的要求視為公民身份的內(nèi)在價值。對他們來說，公民身份就是一種生活方式，這種生活方式包含著對共同體及其成員的承諾，包含著對公共事務(wù)的積極參與，并且包含著將個人的利益置于更廣泛的公共利益之下的意愿。也就是說，他們不僅是傳統(tǒng)意義上的好國民，具有愛國、忠誠和服從國家的傳統(tǒng)品質(zhì)，還要勇于、善于評論現(xiàn)實政治生活；不僅具有質(zhì)疑權(quán)威的能力和愿望、參與公共政策相關(guān)的公共討論的能力和愿望，而且有興趣并有能力對其進(jìn)行改造，為社會公共生活的合理運行注入更多的合理性合法性因素。

在政治法律層面上，我國的公民身份已經(jīng)得到了明確的規(guī)定與確認(rèn)，但由于受各種因素的影響，我國公民并沒有在意識層面和行為層面體現(xiàn)其作為中國公民應(yīng)有的積極作為的一面，更多的是關(guān)注自己權(quán)益的維護(hù)和實現(xiàn)，忽略了公民責(zé)任和義務(wù)的主動履行。尤其是年輕一代包括學(xué)生群體，往往不了解我國制度的真正建構(gòu)和運行，就對制度“猛開炮”進(jìn)行譴責(zé)，他們對于國家的權(quán)力從何而來，權(quán)力機(jī)關(guān)的組織和運行都是一知半解，甚至一無所知。我們的教育目標(biāo)不是培養(yǎng)一批“憤青”，而應(yīng)該是培養(yǎng)深深相信更好的未來、且能積極主動地參與社會政治生活、有能力創(chuàng)造未來的積極公民新生力量。公民對其身份的意識和觀念并不是生來就擁有的，也不是自發(fā)產(chǎn)生的，需要通過學(xué)校教育而獲得。

學(xué)校是積極公民培育的主要場所，是個人走向社會之前集中接受社會規(guī)范的主要場所。在一定程度上，學(xué)校進(jìn)行怎樣的教育，未來就會有怎樣的公民。倡導(dǎo)公民教育培養(yǎng)目標(biāo)從“合格公民”到“積極公民”的遞進(jìn)，是公民對義務(wù)的被動履行到責(zé)任的主動承擔(dān)的轉(zhuǎn)變。積極公民可以更加全面地看待自己的公民身份，在爭取保障自己權(quán)利的同時也應(yīng)履行公民義務(wù)，即不僅要關(guān)心國家能夠為我們做什么，更要關(guān)注我們能為國家做些什么，應(yīng)該怎么做。

當(dāng)前公民教育的困境主要由應(yīng)試教育造成。應(yīng)試教育只要求學(xué)生被動地記憶和機(jī)械地服從，而不是引起學(xué)生嚴(yán)肅的自我思考，更不是引導(dǎo)他們做出獨立的選擇。積極公民培育呼吁參與式的教育理念，教育學(xué)生確立現(xiàn)代公民意識，發(fā)展積極參與社會實踐的公民能力。

這一理念來源于美國教育家杜威“做中學(xué)”的教育哲學(xué)，認(rèn)為孩子通過參與地方社區(qū)的一些特殊事務(wù)，能夠掌握作為一個負(fù)責(zé)任公民必備的技能和品質(zhì)。根據(jù)杜威的理論，民主是一個習(xí)得的行動。要使青少年一代有效地參與到民主的進(jìn)程中，就要讓他們學(xué)習(xí)和掌握一定的公民知識、公民技能和公民價值，以便作為民主的公民參與社會生活。公民參與社會生活的能力只有在參與中才能獲得發(fā)展。這種發(fā)展被視為“公民學(xué)習(xí)”③。在內(nèi)容上，有效的公民教育要注重根據(jù)學(xué)生個體成長中的不同心理特點安排教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生自主判斷選擇，培養(yǎng)相關(guān)的認(rèn)知和技能，厘清責(zé)任承擔(dān)的明確準(zhǔn)則，培育公民的社會情感和參與公共生活的能力；在方法上，要將參與式教育的理念滲入到教學(xué)中，采用探究、參與式活動方式，讓學(xué)生關(guān)注公民生活發(fā)展，促進(jìn)學(xué)生公民身份的認(rèn)同，形成學(xué)生對其公民身份的積極態(tài)度。

中小學(xué)校的思想品德類課程是承擔(dān)著公民意識教育的教學(xué)任務(wù)的主要平臺，把學(xué)生培養(yǎng)成能積極主動地參與國家事務(wù)的公民個體，既是學(xué)校此類課程的出發(fā)點，也是其目標(biāo)。從根本上來說，一個積極主動進(jìn)行社會參與的公民必定是一個具有批判性反思能力和實踐能力的公民。參與并非是一種魯莽的行動，它要求公民個體要有一定的知識儲備、能夠深思熟慮，并且謀定而后動，能夠在對問題進(jìn)行理性思考后才作出決定并參與行動。因此，批判性思維是好公民參與社會的重要方面。④ 由此看來，這些課程就不僅僅是傳授相關(guān)的公民知識、價值，更重要的是要訓(xùn)練學(xué)生的批判性思維；不是向?qū)W生灌輸和說教，而是適度給予學(xué)生自由思考的空間，注重他們自我教育的能力和參與社會生活的技巧的培養(yǎng)。

以上海高中政治課堂為例，大多數(shù)中學(xué)在政治課中都設(shè)置了學(xué)生“時政報告時間”和“時政摘抄”作業(yè)，讓學(xué)生在完成時政報告或作業(yè)時有所反思，以培養(yǎng)學(xué)生形成積極的公民主體意識。

時政報告，是指在老師正式上課前，由1～2位同學(xué)在5分鐘內(nèi)負(fù)責(zé)播報和評論最近兩周國內(nèi)國際發(fā)生的重大新聞，之后教師做簡單的點評。在5分鐘的報告中，強調(diào)學(xué)生對于事件的深入分析和個體觀點的闡述。盡管由于學(xué)生的知識面和分析視野的限制，學(xué)生可能會重描述而輕思考和評價，但作為教師，應(yīng)以包容、欣賞的心態(tài)和鼓勵話語引導(dǎo)學(xué)生，使學(xué)生養(yǎng)成關(guān)注社會的良好習(xí)慣，敢于并樂于發(fā)表自己的見解，確立起積極的公民意識。

時政摘抄作業(yè)，是要求學(xué)生每周摘抄五條本周時政作為固定的政治課外作業(yè)。學(xué)生認(rèn)為這個作業(yè)比較有趣，一方面能了解世界大事，另一方面能鍛煉自己的思考和分辨能力，學(xué)會在眾多觀點中選擇一家之說。這將為把學(xué)生培養(yǎng)成獨立思考、理性的積極公民打下良好基礎(chǔ)。

這種在課堂教學(xué)中融入鍛煉學(xué)生批判性思維和分析能力的時政教育舉措，充分考慮了學(xué)生的身心發(fā)展特點。中學(xué)生處于從幼稚向成熟、從依賴向獨立過渡的時期，自我意識日益增強、邏輯思維能力得到加強，他們在對外界的認(rèn)識中已有自己的獨立見解，并產(chǎn)生與個性發(fā)展相應(yīng)的專注點和興趣點，盡管此間仍存在對獨立性的追求與成長中的過渡性之間的矛盾和沖突。隨著中學(xué)生社會交往范圍不斷擴(kuò)大，他們的社會聯(lián)系越來越廣，自身社會化程度加深，“社會人”的特點愈發(fā)明顯。通過時政報告與時政摘抄，可以有效地把學(xué)生的公民知識學(xué)習(xí)和國內(nèi)外時政大事有效地融合起來，既鍛煉了學(xué)生的思考能力，又提升了學(xué)生對社會的感悟度。

把批判性思維訓(xùn)練融入思想政治課堂教學(xué)，并非是全部否定原先的課堂教學(xué)方式，另起爐灶。但是，如果運用類似的作業(yè)方式，通過學(xué)生之間的討論和課堂上的平等民主互動以及課外的有意識鍛煉，那么思想政治課堂就不再只是傳統(tǒng)意義上傳授公民知識的課堂，更是學(xué)生鍛煉公民能力的課堂，使學(xué)生在能力的提升中明晰自己肩上所承載著的公民責(zé)任。

公民完善其公民品德和實現(xiàn)其身份價值的重要途徑就在于對公共事務(wù)的參與以及在參與的過程中推動和促進(jìn)社會公共福祉的實現(xiàn)。采用一種既能體現(xiàn)公民品德又能養(yǎng)成公民行為，同時還有助于學(xué)習(xí)公民知識的方式，無疑是培育積極公民的不二選擇，而這種方式即為公民服務(wù)。這里，可以借用西方盛行的服務(wù)學(xué)習(xí)理論，創(chuàng)設(shè)讓學(xué)生鍛煉社會參與能力的服務(wù)項目。

所謂的服務(wù)學(xué)習(xí)“是學(xué)生有組織地參與迎合社區(qū)需要的服務(wù)活動，通過反思獲得學(xué)分的一種教育體驗，借此，學(xué)生可以進(jìn)一步理解課程內(nèi)容，對學(xué)科正確評價和提高公民的責(zé)任感”⑤。這是一種以學(xué)生為中心，將社區(qū)服務(wù)與知識學(xué)習(xí)結(jié)合起來的開放式的教育方式，學(xué)生在服務(wù)中運用所學(xué)知識，并反思服務(wù)過程，在反思中進(jìn)一步識得未來生活所需要的知識，同時形成社會責(zé)任感。學(xué)?？梢月?lián)合社區(qū)、社會團(tuán)體、政府等部門和機(jī)構(gòu)創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的服務(wù)項目，為學(xué)生創(chuàng)造一個履行公民責(zé)任與義務(wù)的環(huán)境，使學(xué)生有機(jī)會主動、積極地進(jìn)行社會參與。在服務(wù)國家、社會或社區(qū)的活動中，學(xué)生更易于體驗到自己作為公民所具有的不可推卸的、對社會與國家的責(zé)任。

香港課程發(fā)展議會制定的《學(xué)校公民教育指引》曾提出，對于公民的學(xué)習(xí)者來說，掌握公民的價值觀和發(fā)展相關(guān)的公民態(tài)度同等重要；它同時認(rèn)為學(xué)生“需要有一個義務(wù)去培養(yǎng)關(guān)心民眾、關(guān)心社會的態(tài)度，因為這是一個人成長為具有參與意識的公民所需的一個重要素質(zhì)。要成為一個有參與意識的公民，學(xué)生還要持有積極的態(tài)度，能移情共感、尊重和欣賞不同的觀點”⑥。許多研究表明，參加了社區(qū)服務(wù)或服務(wù)學(xué)習(xí)項目的學(xué)生，不僅增長了公民知識，培養(yǎng)了相應(yīng)的公民技能，還提高了他們對公民生活的敏感度，逐漸深化了自身公民責(zé)任感與義務(wù)感。總體來看，開展此類活動可以使學(xué)生通過自身行動來影響社會，在幫助他人的同時，一改“事不關(guān)己高高掛起”的態(tài)度，主動積極地維護(hù)和增進(jìn)社會公益。

對積極公民的培育不能忽視校外成人社會的環(huán)境影響和正面引導(dǎo)。比校園生活更為廣闊的成人社會的公共生活，也是學(xué)校教育應(yīng)當(dāng)鼓勵學(xué)生去積極參與的。公民身份本身就意味著公民與社會之間的深層聯(lián)系，公民不僅是學(xué)?；蛏鐓^(qū)中的成員，更是社會、國家的成員。當(dāng)代的學(xué)生是在新媒體下成長的一代，容易受網(wǎng)絡(luò)等媒體信息的影響，成人社會應(yīng)當(dāng)做公民生活的表率，為學(xué)生積極公民意識的培養(yǎng)營造一種更為寬容和理性的氛圍。

首先，家庭是公民出生之所，是個體最早接受公民教育的地方，家庭環(huán)境對個體公民教育發(fā)揮著舉足輕重的作用，它讓個體學(xué)會了公民基本生活技能。父母的文化素質(zhì)、政治素養(yǎng)和價值觀對公民個體政治態(tài)度、政治效能感都會產(chǎn)生不同程度的影響。家庭的熏陶感染是公民個體社會化和美德培養(yǎng)的重要途徑。父母應(yīng)在子女教育的方式上避免權(quán)威式的硬性灌輸，轉(zhuǎn)為開放、民主、平等、尊重的方式教育子女。同時，父母也要加強自身的道德修養(yǎng)和增強公民品德意識，富有責(zé)任感，能積極主動地關(guān)注和參與國家社會公共事務(wù)，做好榜樣示范作用。

其次，社區(qū)環(huán)境是一個完整社會的縮影，社區(qū)內(nèi)的成員往往對其有一定程度的歸屬感和認(rèn)同感，強化社區(qū)公民參與氛圍的營造對積極公民的培養(yǎng)有著不可忽視的作用。公民與社區(qū)之間存在密切的利益關(guān)系，營造和諧的社區(qū)環(huán)境，引導(dǎo)社區(qū)成員參與社區(qū)的公共事務(wù)管理，是擴(kuò)大公民政治參與的重要途徑，同樣也是培育積極公民的方法之一。把學(xué)生的公民服務(wù)項目與社區(qū)服務(wù)結(jié)合起來，引導(dǎo)他們自覺參與社區(qū)建設(shè)，可以培育學(xué)生對本社區(qū)的認(rèn)同感和歸屬感。

最后，大眾傳媒所營造的輿論環(huán)境已經(jīng)滲入社會生活的各個角落，人們通過大眾傳媒獲取社會信息，表達(dá)個體意見。同時，大眾傳媒還是一個政治宣傳的渠道和表達(dá)民意的平臺，是培養(yǎng)和增強公民意識的一個重要方式。大眾傳媒正以一種強大的力量影響著公民尤其是年輕一代的政治意識、行為習(xí)慣、思維方式。所以培育積極公民，應(yīng)該充分發(fā)揮大眾傳媒的積極效應(yīng)，充分利用新技術(shù)，傳播有利于推進(jìn)公民道德水平的新聞、信息和影視產(chǎn)品，提升公民各方面素質(zhì)，努力塑造現(xiàn)代積極公民。

在所有價值教育領(lǐng)域，榜樣示范教育都是極為重要的教育模式。盡管我們談?wù)摴窠逃龝r常常將重點放在未來公民的教育上，但是如果成人們都沒有成為積極公民生活的榜樣，我們是無法使得青少年真正相信學(xué)校公民教育所教導(dǎo)的一切的。換句話說，哪怕我們成功地在學(xué)校和課堂上進(jìn)行了象牙塔里的公民教育，當(dāng)未成年人接觸社會的時候，所有接受過的教育反而會讓他們產(chǎn)生落差，繼而后退到比較保險的“臣民生活”、“私民生活”的慣性中去。⑦ 因此，成人社會中積極的公民意識的環(huán)境營造不可忽視。

注釋：

① Nelson， J. and Kerr， D.（2006）. Active Citizenship in INCA Countries：Definitions， Policies， Practice and Outcomes： Final Report. London：Qualification and Curriculum Authority，pp.15.

② Lee，Jerome （2012）. Service learning and active citizenship education in England. Education， Citizenship and Social Justice，（7），pp.59.

③ Saltmarsh， John.（2005）. The civic promise of service learning. Liberal Education，Spring.pp.50-55.

④ Ross， E.W.（2001）The social studies curriculum： Purposes， problems， and possibilities， State University of New York Press.

⑤ Bringle， R. G.& Hatcher， J. A. （1996）. Implementing Service-learning in Higher Education. The Journal of Higher Education，67，221-239.

篇（5）

社區(qū)護(hù)理又被稱為社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理或社區(qū)保健護(hù)理[1]。其主要職責(zé)是視群體為一整體，使用健康促進(jìn)、健康維護(hù)和健康教育手段，直接對社區(qū)中的個體、家庭和群體進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，從而使全民達(dá)到健康[2]。社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容非常廣泛，主要是為社區(qū)居民提供各項醫(yī)療服務(wù)，但是也存在許多不足之處。本文隨機(jī)選取2013年7月～2014年2月在我社區(qū)門診部門就診的周邊居民患者，共40名，以此作為調(diào)查對象，基于社區(qū)門診護(hù)理現(xiàn)狀，探討相應(yīng)的護(hù)理策略，并進(jìn)行分析，以供參考?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2013年7月～2014年2月在我社區(qū)門診部門就診的周邊居民患者，共40名，以此作為調(diào)查對象。其中，男性患者有21例，女性患者有19例，年齡在21～29歲，平均年齡在（25.13±2.02）歲。

1.2方法 對40名居民患者進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷調(diào)查的內(nèi)容主要涉及現(xiàn)如今社區(qū)門診護(hù)理工作中出現(xiàn)的主要問題。調(diào)查問卷均由其調(diào)查人員統(tǒng)一發(fā)放，被調(diào)查人員自行填完之后，現(xiàn)場回收。并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行整理、分析。

1.3觀察項目 對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行整理、分析。

1.4數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，？字2檢驗比較。P

2結(jié)果

將所有居民患者的問卷結(jié)果進(jìn)行整理、分析，可以得出：目前，社區(qū)門診護(hù)理人員主要存在的問題在于缺乏臨床經(jīng)驗，缺少自我管理意識和社區(qū)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度較差三方面。其中，社區(qū)門診護(hù)理人員缺乏臨床經(jīng)驗占25.00%，缺少自我管理意識占50.00%，社區(qū)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度較差占25.00%。

3討論

經(jīng)過整理、分析40例居民患者的問卷調(diào)查結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)現(xiàn)如今社區(qū)門診護(hù)理工作中存在的主要問題：①護(hù)理人員缺少臨床護(hù)理經(jīng)驗，不能將護(hù)理理論知識與護(hù)理實踐有效的相結(jié)合，護(hù)士在實行護(hù)理操作的同時，不能做到無菌處理，從而導(dǎo)致患者被感染的風(fēng)險加大；護(hù)士在護(hù)理患者的過程中，不能及時發(fā)現(xiàn)患者的異?，F(xiàn)象，從而耽誤患者病情；存在一部分護(hù)士不夠完全了解一些藥品或藥物的注意事項及副毒作用。②社區(qū)護(hù)士缺乏自我管理意識，如：存在大多數(shù)護(hù)士在實行護(hù)理工作的同時，不注意自身形象，會出現(xiàn)不帶口罩、穿著不整齊等現(xiàn)象的發(fā)生。除此之外，社區(qū)護(hù)士會出現(xiàn)一人分飾多角（保潔、咨詢等）的現(xiàn)象，而醫(yī)療物品亂擺亂放、醫(yī)療垃圾隨地亂扔的狀況也會時有發(fā)生。③社區(qū)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度較差，如：存在一小部分護(hù)士與患者溝通的過程中，其耐心不足，語言態(tài)度較為惡劣等現(xiàn)象。

根據(jù)以上社區(qū)門診部門出現(xiàn)的主要問題，本文給出了相應(yīng)、具體的解決方案：①尋求有關(guān)政府部門對社區(qū)護(hù)理工作的支持尋求政府加大對社區(qū)護(hù)理工作的扶持與投入力度。而對相應(yīng)的法律法規(guī)，也應(yīng)得到相應(yīng)制定和完善，以此讓社區(qū)門診護(hù)理在得到全面的、健康的發(fā)展。②加大對社區(qū)護(hù)理人員的臨床護(hù)理培訓(xùn)力度[3]社區(qū)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本社區(qū)的居民特點和病癥分布特點，制定出具有針對性的護(hù)理培訓(xùn)方案。并讓護(hù)理人員在臨床護(hù)理的過程中，學(xué)習(xí)到更多的護(hù)理操作知識，以此豐富社區(qū)護(hù)理人員的臨床護(hù)理經(jīng)驗。③制定考核制定[4]社區(qū)門診部門應(yīng)制定專門的護(hù)士考核制度，并將護(hù)士的工資、獎金與考核評價密切關(guān)聯(lián)。若護(hù)士在本月受到了患者的表揚和肯定，也應(yīng)給護(hù)士加上相應(yīng)的獎金，并以此作為升職或進(jìn)修的參考依據(jù)。④減輕護(hù)士負(fù)擔(dān)[5，6]社區(qū)醫(yī)院應(yīng)將每個部門的工作分配到位，并設(shè)定專門的部門及人員。例如：打掃醫(yī)院衛(wèi)生、整理資料、醫(yī)療儀器等方面，均設(shè)立相關(guān)的部門進(jìn)行工作，以此減少護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，使其能專心做本職工作。⑤提高護(hù)理人員的職業(yè)道德護(hù)理人員應(yīng)主動提高自己的個人修養(yǎng)，提升自己的職業(yè)素養(yǎng)。護(hù)理人員應(yīng)通過各種形式的宣傳如授課，咨詢，設(shè)立宣傳欄等講解健康的概念，保健的意義，讓人們了解社區(qū)護(hù)理的目的，使社區(qū)服務(wù)深入人心，保證社區(qū)服務(wù)順利進(jìn)行。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中不可缺少的重要組成部分，以服務(wù)社區(qū)廣大群眾為對象，是以健康保健為中心目的，以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康，保健意識為目標(biāo)的護(hù)理工作。它可以為社區(qū)居民提供各項醫(yī)療服務(wù)。然而，社區(qū)門診護(hù)理工作仍存在許多不足現(xiàn)象，而為了改善這種狀況，總院應(yīng)加大對社區(qū)門診護(hù)理工作的重視程度，從而不斷地提高社區(qū)門診護(hù)理工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄢春玲，黃素芳，劉湘萍，等.社區(qū)給藥護(hù)理現(xiàn)狀的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（7）：816-817.

[2]夏小麗.論社區(qū)醫(yī)院護(hù)理現(xiàn)狀之不足及改進(jìn)對策[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03（17）：387.

[3]程瑛，林碩娜，龍振宜，等.我國老年社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀與面臨挑戰(zhàn)[J].護(hù)理學(xué)報，2007，14（6）：34-36.

篇（6）

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)的進(jìn)步，人類通過計劃免疫，改善營養(yǎng)和食品供應(yīng)及有效地治療疾病等手段，使人口死亡率大幅度下降，也提高了人口的平均預(yù)期壽命，人口老齡化日趨嚴(yán)重[1]。據(jù)統(tǒng)計，截止2014年，60歲及以上老年人總數(shù)高達(dá)2.1242億人，首次突破15%大關(guān)，占全國總?cè)藬?shù)的15.53%，預(yù)測到2049年時，中國60歲及以上老人將達(dá)36.5%[2]。

作為社會重點人群之一的老年人，隨著年齡的增長、社會角色的轉(zhuǎn)換、心理特征的變化等因素，身體各組織器官的功能逐漸衰退，社會適應(yīng)能力也在逐步降低，各種健康問題隨之凸顯，大部分老年人都存在亞健康和患病的現(xiàn)象。而以我國目前主流的養(yǎng)老模式來看，絕大多數(shù)的老年人是生活在社區(qū)里的。因此，積極開展社區(qū)老年護(hù)理，提高老年人自我保健能力和生存質(zhì)量，是社區(qū)護(hù)理工作的重中之重[3]。

本文通過對我國老年人社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及需求進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)存在的主要問題，并提出相應(yīng)對策，為進(jìn)一步推進(jìn)老年社區(qū)護(hù)理建設(shè)提供依據(jù)。

1 老年人社區(qū)護(hù)理需求分析

1.1 老年人健康問題突出

據(jù)2008年衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)組織開展的第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國老年人口的兩周患病率為43.2%（全國平均水平為18.9%），且隨著年齡的增加，比例呈上升趨勢[4]。同時，由于老年人器官退行性變，大多數(shù)老年人得病后所需治愈期較長，易伴發(fā)多種疾病。此外，老年人是慢性非傳染性疾病的高危人群。在周心馳等[5]對900名老年居民的調(diào)查中顯示，92.2%的老人至少患有1種慢性病，患病率最高的前5種慢性病是高血壓（55.6%）、骨關(guān)節(jié)疾病（12.9%）、糖尿?。?2.1%）、慢性支氣管炎（10.9%）、冠心病（10.7%）。同時，老年人的殘疾率、失能率、老年癡呆發(fā)病率也隨著年齡的增長而增高。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上老人的殘疾率為16%，74歲為30%，到82歲該數(shù)據(jù)則上升為50%[6]。老年人口行走失能中長期臥病占4%、沒人幫助不能走占2%、不能獨自出門占8.2%，聽力失能占29.3%，視力失能占30%[7]。人社部在2016年初的新聞會上表示，截止2014年，2.1億的60歲及以上老年人中有將近4000萬人是失能、半失能的老人，預(yù)測到2035年老年人口將達(dá)到4億人，失能、半失能的老人數(shù)量會進(jìn)一步增多。2011年中國老年癡呆癥患者數(shù)為800萬，2040年將達(dá)到2200萬，是所有發(fā)達(dá)國家老年癡呆癥患者數(shù)的總和[8]。

而除了疾病、傷殘等生理上的問題，由于社會角色地位的轉(zhuǎn)換、生活方式的改變，社會交往的減少、應(yīng)激事件的發(fā)生、身體功能的衰退導(dǎo)致的失能等因素，老年人更容易產(chǎn)生失落、抑郁、焦慮、孤獨等心理上的問題。據(jù)劉紅衛(wèi)[9]的調(diào)查顯示，150名老年人中，45.3%有失落感，42.6%有抑郁感，50.6%有孤獨感，1.3%身心衰老感，48.6%對生活失去興趣，46.6%有性格上的改變。

可見，老年人的護(hù)理需求不僅局限于身體上的護(hù)理，還需進(jìn)行心理上的健康護(hù)理。調(diào)查顯示，老年人對情感交流的護(hù)理需求最高（76.03%），此外，70.70%的老年人希望得到精神慰藉，59.57%的老年人希望得到心理健康指導(dǎo)[10]。

1.2 養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)換

隨著老齡化進(jìn)程的加快，加之計劃生育的實行“四二一”家庭結(jié)構(gòu)的普遍化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式難以滿足老年人的現(xiàn)實需要。此外，據(jù)國家衛(wèi)計委的《中國家庭發(fā)展報告（2015年）》顯示，空巢老人占老年人總數(shù)的一半，獨居老人占老年人總數(shù)的近10%?？梢?，在當(dāng)前發(fā)展趨勢下，以社區(qū)為載體的社區(qū)養(yǎng)老模式勢必取代單純的家庭養(yǎng)老模式成為既能順應(yīng)形勢發(fā)展需要又能滿足老年人現(xiàn)實需求的新型養(yǎng)老模式，而社區(qū)護(hù)理的需求也將隨之增長。

1.3 健康及保健意識增強

隨著物質(zhì)生活水平的提高，老年人的觀念逐步從“有病求醫(yī)”向“無病預(yù)防”轉(zhuǎn)換，對于健康及保健的要求也隨之提高，需求量相應(yīng)增長。張瑋等[11]對136名年齡在60～70周歲的老年人進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人對社區(qū)的護(hù)理需求都十分強烈，在6項（①健康指導(dǎo)，②體格檢查，③家庭病床，④上門護(hù)理，⑤康復(fù)服務(wù)，⑥社區(qū)老年院）社區(qū)老年人護(hù)理需求中，平均每人需求3.2項服務(wù)，其中92.08%的老年人需要健康指導(dǎo)，69.79%需要體格檢查，46.28%需要家庭病床及上門護(hù)理和康復(fù)服務(wù)。

隨著老齡化的日益加劇，老年人健康需求的增長，養(yǎng)老服務(wù)模式的社區(qū)化發(fā)展，作為醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的延伸，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為服務(wù)提供者，以轄區(qū)老年人為服務(wù)主體，從老年人身心、社會文化的需要出發(fā)，了解老年人的健康問題，并制定護(hù)理措施，解決其實際需求的老年社區(qū)護(hù)理服務(wù)將成為主要的老年護(hù)理模式[12]，并對緩解家庭負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步提高老年人的生命質(zhì)量起到積極作用。

2 老年人社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀及存在的問題

2.1 老年人社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀

2.1.1 健康檔案 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員通過電話隨訪、上門隨訪、門診檢查等方式為轄區(qū)內(nèi)老年人建立動態(tài)的電子健康檔案，詳細(xì)的記錄著包括健康狀況、醫(yī)療記錄、生活行為習(xí)慣、體檢情況、健康評估等內(nèi)容，便于醫(yī)務(wù)人員全面掌握轄區(qū)內(nèi)老年人的健康狀況，有針對性的提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

2.1.2 健康教育 （1）由社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員定期在轄區(qū)內(nèi)舉辦淺顯易懂且實用的健康知識講座（包括衛(wèi)生保健、健康飲食、心理疏導(dǎo)等）；（2）由社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員在義診或隨訪的時候，采取文字資料宣教及口頭問答等形式，使老年人從中獲益。

2.1.3 家庭病床 對需要連續(xù)治療（在收治范圍內(nèi)且可在家庭進(jìn)行治療或康復(fù)的無危險病種），而無法自行就醫(yī)的患者，依照規(guī)定在其家中設(shè)立病床，由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員定期上門提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的一種形式。包括疾病治療與護(hù)理、健康宣教與咨詢、預(yù)防和控制疾病發(fā)生發(fā)展等。在一定程度上緩解了家庭負(fù)擔(dān)，解決了行動不便者就醫(yī)問題。但由于診療是在相關(guān)配套服務(wù)設(shè)施相對缺乏的家庭中進(jìn)行，難免存在一定的風(fēng)險和隱患，如靜脈輸液時出現(xiàn)過敏性，插胃管時引發(fā)呼吸驟停，灌腸時引發(fā)心源性猝死等[13]。

2.1.4 家庭簽約 轄區(qū)居民與社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊通過簽約，建立起長期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，并由團(tuán)隊按國家政策為簽約居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。上海于2011年起率先開展試點工作，并在全國范圍內(nèi)推廣，逐漸由“粗而廣”向“精而細(xì)”轉(zhuǎn)變。在此基礎(chǔ)上，浙江省寧波市于2015年5月起推行契約式家庭醫(yī)生制服務(wù)，以戶籍家庭老年人為簽約對象之一，簽約后，可以享受涵蓋基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和個性化健康管理等十大優(yōu)惠服務(wù)內(nèi)容，包括優(yōu)先提供家庭病床服務(wù)，簽約年度內(nèi)免費為簽約居民中行動不便且確有需求的老年人提供1次出診服務(wù)，免費為患有慢性病的患者提供全程健康管理服務(wù)，免費每年一次出具健康診斷報告，提供個性化的健康管理建議方案等，服務(wù)費人均150元/年，其中個人承擔(dān)50元[14]。

2.2 老年人社區(qū)護(hù)理存在的問題

2.2.1 缺乏有效的政策支持 在我國社區(qū)護(hù)理模式起步較晚，發(fā)展速度遲緩，既沒有如日本從法律上明確對社區(qū)老年護(hù)理進(jìn)行規(guī)定，也沒有澳大利亞聯(lián)邦政府為“家庭與社區(qū)照護(hù)項目”設(shè)定專項撥款[15]，加之區(qū)域差別、衛(wèi)生資源配置的不均衡等原因，使社區(qū)護(hù)理工作難以持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展。

2.2.2 老年人社區(qū)護(hù)理形式單一 現(xiàn)有的社區(qū)護(hù)理服務(wù)僅僅只是沿襲著醫(yī)院的管理模式。我國社區(qū)義診服務(wù)仍以病人為中心，工作局限在測血壓、靜脈輸液、肌肉注射、送藥、體檢等方面，賀倫等[16]調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前我國的社區(qū)義診工作仍是以疾病護(hù)理為主，疾病預(yù)防和健康促進(jìn)涉及較少。

據(jù)有關(guān)報道，世界上大多數(shù)國家都根據(jù)本國特點開展了社區(qū)老年護(hù)理來解決老齡化帶來的醫(yī)療衛(wèi)生保健問題，并逐步形成了醫(yī)院、社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)及家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)等服務(wù)模式，建立了疾病護(hù)理、預(yù)防保健、生活照顧為一體的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)[17]。

2.2.3 老年人社區(qū)護(hù)理人才短缺 我國對社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)不夠重視，目前國內(nèi)還沒有一所學(xué)校培養(yǎng)專門的老年護(hù)理人才，有針對性的實踐技能訓(xùn)練相當(dāng)缺乏，所學(xué)的理論知識也比較浮于表面，而且多數(shù)在社區(qū)工作的護(hù)士普遍存在學(xué)歷低、專業(yè)知識及操作技能不扎實，溝通技巧掌握程度低等問題，加之缺乏系統(tǒng)的、專業(yè)的老年社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)，很多護(hù)士對老年人的需求不了解，為老人所提供的護(hù)理僅限于一般的生活照料和醫(yī)療護(hù)理，而不能體現(xiàn)對老人的全身心照顧與支持[18]，服務(wù)不到位，同時，因為大多社區(qū)護(hù)理人員為臨聘工，造成護(hù)理隊伍的不穩(wěn)定性，對社區(qū)護(hù)理工作的長期有效開展造成一定困難。

3 老年人社區(qū)護(hù)理發(fā)展對策

3.1 加大政府重視力度

政府部門、衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)加大對老年人社區(qū)護(hù)理的支持力度，充分認(rèn)識到加快老年人社區(qū)護(hù)理的發(fā)展進(jìn)程是大勢所趨，做好引導(dǎo)工作，推進(jìn)老年人社區(qū)護(hù)理的建設(shè)，建立和完善社區(qū)護(hù)理相關(guān)制度、人才培養(yǎng)及考評制度，明確各項操作流程規(guī)范和服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，出臺相應(yīng)的社區(qū)管理法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，建立一體化的社會保障體系，加強政府補償機(jī)制，因地制宜合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，讓服務(wù)雙方能有法可依、有理可尋，居民能公平享有醫(yī)療衛(wèi)生資源，進(jìn)一步增強社區(qū)護(hù)理人員的執(zhí)行力度、工作責(zé)任感，提高工作積極性，進(jìn)而在一定程度上降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，減輕老年人的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，同時保障老年人健康需求。

3.2 提供全方位的護(hù)理服務(wù)

學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)護(hù)理模式及成功的經(jīng)驗，結(jié)合我國國情及實際發(fā)展需要，堅持“以人為本”的發(fā)展，以老年人的需求為導(dǎo)向，根據(jù)生理、心理特點，在現(xiàn)有的服務(wù)基礎(chǔ)上建立老年人社區(qū)整體護(hù)理模式，開展全方位、人性化的老年社區(qū)護(hù)理，（1）在現(xiàn)有的健康教育基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強健康促進(jìn)活動，讓老年人學(xué)會和掌握自我調(diào)解與疏泄情感的方法，保持身心健康，掌握科學(xué)的飲食，提高生活質(zhì)量[19]。（2）積極開展老年臨終關(guān)懷事業(yè)，在我國老年臨終關(guān)懷事業(yè)起步較晚，但其對社區(qū)護(hù)理的作用不容小覷，老年臨終關(guān)懷是為了讓治愈無望的臨終老人減輕痛苦、維護(hù)尊嚴(yán)的一種人性化關(guān)懷事業(yè)（包括身體、心理、道義關(guān)懷）[20]，是人口老齡化的需求和人類文明進(jìn)步的標(biāo)志，將在老年社區(qū)服務(wù)中占據(jù)重要地位。

篇（7）

一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)任務(wù)

堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以穩(wěn)定低生育水平為中心，以創(chuàng)新服務(wù)管理機(jī)制為突破口，以實現(xiàn)流動人口服務(wù)管理一體化、均等化、規(guī)范化為目標(biāo)，全面落實流動人口計劃生育“一證二合同三承諾服務(wù)管理新體系”（即：強化流動人口居住證管理；落實流動人口房屋租賃合同、勞動用工合同；流動人口所在社區(qū)與有關(guān)單位和個人簽訂《公民文明守法承諾書》、《房屋租賃社會責(zé)任承諾書》、《勞動用工社會責(zé)任承諾書》）、建立和完善流動人口計劃生育服務(wù)“兩項制度”（即流出人口服務(wù)管理制度、流入人口服務(wù)管理制度）、創(chuàng)新流動人口服務(wù)管理“四項機(jī)制”（即：清理清查機(jī)制、以房管人機(jī)制、信息共享機(jī)制、區(qū)域協(xié)作機(jī)制）、推行“五項均等服務(wù)”（即：宣傳技術(shù)均等服務(wù)、避孕節(jié)育均等服務(wù)、健康檢查均等服務(wù)、便民維權(quán)均等服務(wù)、獎勵優(yōu)待均等服務(wù)）的服務(wù)管理模式，確保成年育齡婦女辦證登記率、流入已婚育齡婦女查證建檔率、流出已婚育齡婦女綜合避孕率、流動人口計劃生育政策知曉率、流動人口出生政策符合率達(dá)到95%以上；流入已婚育齡婦女享受國家規(guī)定基本項目免費技術(shù)服務(wù)達(dá)到90%以上；流動育齡婦女“三查”率達(dá)到90%以上，形成特色明顯、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、管理有效、群眾滿意的流動人口計生服務(wù)管理新機(jī)制、新模式，確保人口計劃生育政策在我縣的全面貫徹落實。

二、實施步驟

我縣流動人口計劃生育服務(wù)管理“一盤棋”示范縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）創(chuàng)建活動從2011年3月開始，至2011年9月底，共分三個階段進(jìn)行。

第一階段（2011年3月1日—3月30日）宣傳動員。召開動員大會，制定實施方案，廣泛進(jìn)行宣傳。

第二階段（2011年4月1日—9月20日）目標(biāo)實施階段。主要完成以下工作目標(biāo)：一是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，建立“一證二合同三承諾”服務(wù)管理新體系。堅持人口與計劃生育工作全員服務(wù)管理，建立以流動人口居住證件為基本依據(jù)，以加強房屋租賃管理和勞動用工管理為重要手段，落實居住證管理制度、出租房屋登記備案制度和勞動用工登記備案制度，明確居住證件持有人、房屋出租人、用工單位的計劃生育工作責(zé)任，形成“一證二合同三承諾”的流動人口服務(wù)管理新體系。綜治、公安、人社、民政、經(jīng)貿(mào)、住建等部門都要按照“條塊結(jié)合、以塊為主”的原則，進(jìn)一步優(yōu)化縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))和社區(qū)（村）三級職能分工，堅持“以人為中心”，推動工作重心下移，努力形成“以房(業(yè))辦證、以證服務(wù)、共擔(dān)責(zé)任、協(xié)同運轉(zhuǎn)”的流動人口計劃生育服務(wù)管理新體系。二是落實“兩項”制度，加強流動人口計劃生育源頭管理。一要建立流出人口“四個一”管理制度。強化源頭管理，在戶籍地流出人口管理中實行“四個一”管理制度。即已婚育齡婦女外出前辦理一份《流動人口婚育證明》、簽訂一份計劃生育合同、落實一項有效避孕節(jié)育措施、留下一個有效聯(lián)系方式。以村民自治為抓手，將流出人口納入計劃生育合同管理，實現(xiàn)群眾自律自管。加強計劃生育工作協(xié)作，積極主動與流動人口聚集地縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂《流動人口計劃生育協(xié)作服務(wù)管理協(xié)議書》，建立流動人口計劃生育信息通報制度，對需要協(xié)查的流出已婚育齡婦女堅持發(fā)送協(xié)查通知單，請求有關(guān)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府工作部門給予協(xié)查配合。落實流出人口檔案管理，對于流出重點管理對象通過PADIS信息平臺進(jìn)行核查，及時掌握流出重點管理對象婚育變化情況。依據(jù)村民自治章程，將流動人口計劃生育管理納入村民自治范疇，緊緊依靠群眾進(jìn)行自我教育、自我管理、自我服務(wù)，打牢流動人口計劃生育工作基礎(chǔ)?？h人力資源和社會保障部門要與計生部門緊密配合，在本縣流出人口比較集中的外省縣建立勞務(wù)辦事機(jī)構(gòu)，并加掛“外出務(wù)工人員計劃生育服務(wù)管理辦公室”牌子，也可成立流動人口黨支部或流動人口計劃生育協(xié)會組織，履行流動人口便民服務(wù)、計劃生育維權(quán)等綜合管理協(xié)調(diào)職責(zé)，解決流動人口“管不著、無法管”的問題。對流出人口堅持做到“六清”，即：流出時間清、居住地址清、從事職業(yè)清、婚育現(xiàn)狀清、節(jié)育措施清、獎罰情況清，努力提高流出人口的辦證率和《避孕節(jié)育情況報告單》回寄率。二要建立流入人口“七項”管理制度。建立流動人口基本信息登記制度，對每個流動已婚育齡婦女生育、節(jié)育情況進(jìn)行登記入庫，確保各級人口計生部門掌握每個流動已婚育齡婦女生育信息，切實做到底子清、情況明；建立清理清查制度，以提高婚育證明辦證率、持證率、查驗率為突破口，每年定期會同公安、工商、房管等部門對轄區(qū)流動人口進(jìn)行清理清查；建立《流動人口婚育證明》查驗制度，及時掌握流入已婚育齡婦女避孕節(jié)育情況，并與常住人口一樣納入服務(wù)管理；建立計劃生育合同制度，落實有關(guān)部門、企業(yè)、雇主、房主、房客、社區(qū)、育齡婦女等方面互簽計劃生育合同，夯實各自責(zé)任；建立“以房管人”制度，對租賃房屋的流動人口，人口計生和公安部門要相互配合，實行“旅店式入住”，落實房主責(zé)任；建立信息通報制度，通過電話、信函、網(wǎng)絡(luò)平臺等形式和渠道在流入流出兩地之間經(jīng)常交流流動人口有關(guān)情況；建立工作考核評估和獎懲制度。各級將流動人口計劃生育工作納入“三線”考核內(nèi)容，并進(jìn)行單項考核，綜合評估。三是強化“四項”機(jī)制，實現(xiàn)流動人口計劃生育全面服務(wù)管理。一要實施跟蹤服務(wù)，建立清理清查機(jī)制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要緊緊抓住“雙節(jié)”、農(nóng)忙季節(jié)農(nóng)民工返鄉(xiāng)較多等關(guān)鍵時段，深入開展以流動人口重點對象清理清查為主要內(nèi)容的計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)月活動?？h、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府堅持每月組織公安、工商、人口計生等部門進(jìn)行一次全面清理清查，并使之制度化。流動人口聚居地要根據(jù)工作需要配備計生服務(wù)專（兼）職工作人員，流動人口集聚100人以上的社區(qū)、企業(yè)、集貿(mào)市場等應(yīng)成立流動人口計劃生育協(xié)會組織。實施“內(nèi)清外查”措施，組織專門技術(shù)服務(wù)工作組到流出人口聚集地開展跟蹤服務(wù)，實現(xiàn)流動人口底子清、情況明的管理目標(biāo)。二要創(chuàng)建先進(jìn)社區(qū)，推行以房管人機(jī)制。按照縣人口計劃生育局、公安局、住建局《關(guān)于認(rèn)真做好城市社區(qū)人口計劃生育服務(wù)管理工作的通知》，依托社區(qū)管理，建立“逐戶建卡、以房管人、共同管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的居住地計劃生育服務(wù)管理機(jī)制。逐樓、逐戶、逐人登記建檔，摸清各類育齡人員底數(shù)，建立《已婚育齡婦女基礎(chǔ)信息卡》。已婚育齡人員入住所在社區(qū)要督促租戶與房主簽訂《計劃生育協(xié)議書》，與轄區(qū)居民一同納入服務(wù)管理范圍，社區(qū)計生干部和樓院長實行周巡訪月排查制度，及時掌握動態(tài)信息，落實流動人口與常住人口享受同等計生宣傳和生殖保健等服務(wù)措施。將流動人口計劃生育服務(wù)管理和社區(qū)建設(shè)有機(jī)結(jié)合起來,深入開展計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)社區(qū)創(chuàng)建活動，充分發(fā)揮先進(jìn)社區(qū)典型示范帶動作用，實現(xiàn)流動人口計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)“均等化”目標(biāo)。三要構(gòu)建信息平臺，建立健全信息共享機(jī)制。充分利用人口計生、統(tǒng)計、公安、民政、衛(wèi)生、人社等部門管理資源，構(gòu)建和完善流動人口綜合服務(wù)管理信息平臺，開展流動人口變動趨勢監(jiān)測預(yù)警和綜合分析，實現(xiàn)流動人口信息跨部門、跨系統(tǒng)共享。充分發(fā)揮國家、省、市、縣四級信息平臺作用，加大全國流動人口PADIS信息平臺監(jiān)測應(yīng)用力度，堅持“日登陸、旬報告、月通報、季考核”制度，確保國家流動人口PADIS信息平臺縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級應(yīng)用率達(dá)到100%，網(wǎng)絡(luò)化協(xié)作信息接收率100%，重點服務(wù)管理對象信息反饋率100%；省級全員流動人口數(shù)據(jù)庫個案錄入率達(dá)到95%，全年維護(hù)和更新網(wǎng)絡(luò)平臺不少于四次；認(rèn)真落實縣人口計生、衛(wèi)生、民政三部門《關(guān)于建立人口信息資源交換和共享機(jī)制的實施意見》，以全員人口信息數(shù)據(jù)庫、流動人口信息平臺（PADIS系統(tǒng)）為基礎(chǔ)，建立出生實名登記通報制度、二胎引產(chǎn)報告制度、婚姻登記定期報告制度和領(lǐng)抱養(yǎng)通報制度，實現(xiàn)政府部門之間人口信息資源共享目標(biāo)。四要實行一體化管理，建立計生服務(wù)管理區(qū)域協(xié)作機(jī)制。按照“區(qū)域聯(lián)動、信息互通、合作共贏”的原則，強力推進(jìn)區(qū)域協(xié)作。切實落實西北五省《計劃生育區(qū)域協(xié)作管理工作和保障措施協(xié)作辦法》明確的相關(guān)職責(zé)任務(wù)和縣人口計生局《關(guān)于加強流動人口計劃生育區(qū)域協(xié)作的實施意見》、《市流動人口計劃生育雙向管理和服務(wù)實施方案》要求，積極參與跨省和省內(nèi)區(qū)域協(xié)作,居住地、戶籍地要及時為群眾辦理相關(guān)證件；群眾來電、來函和投訴案件要能夠及時處理；流動人口一孩生育服務(wù)登記、孕環(huán)檢報告單全部由人口計生部門通過信息網(wǎng)絡(luò)或郵政信件向戶籍地通報；認(rèn)真做好《婚育證明》管理、一孩生育服務(wù)登記與計劃生育證件辦理、社會撫養(yǎng)費征收等項工作的協(xié)作配合。切實加強人口統(tǒng)籌管理，計生、財政、公安、統(tǒng)計、教育、民政、人社、住建、衛(wèi)生、工商等部門要不斷加強流動人口服務(wù)管理，形成做好流動人口計劃生育服務(wù)管理工作的合力，努力實現(xiàn)工作措施到位，信息暢通共享，協(xié)調(diào)配合有力的工作格局，實現(xiàn)計生工作區(qū)域管理一體化、規(guī)范化目標(biāo)。四是落實“五項”均等服務(wù)，夯實流動人口“一盤棋”基礎(chǔ)。一要落實流動人口計劃生育免費技術(shù)服務(wù)。充分利用人口計生系統(tǒng)城鄉(xiāng)技術(shù)服務(wù)網(wǎng)點、流動服務(wù)車等服務(wù)資源，落實轄區(qū)流動人口計劃生育免費技術(shù)服務(wù)項目，主動為流動已婚育齡婦女免費提供孕情、環(huán)情和健康檢查，并通過國家PADIS流動人口子系統(tǒng)向戶籍地通報有關(guān)情況，做到流動人口與戶籍人口同宣傳、同服務(wù)、同管理，確保流動已婚育齡婦女免費技術(shù)服務(wù)和孕情、環(huán)情、健康檢查免費服務(wù)率達(dá)到90%以上。二要落實流動人口避孕藥具免費發(fā)放服務(wù)。創(chuàng)新發(fā)放模式，通過“多點分布，送領(lǐng)結(jié)合，卡網(wǎng)結(jié)合，委托發(fā)放，社區(qū)服務(wù)，自助服務(wù)”等模式，拓寬發(fā)放渠道；利用節(jié)假日開展送宣傳、送知識、送服務(wù)、送藥具活動，豐富發(fā)放手段；在轄區(qū)所有社區(qū)、流動人口集聚企業(yè)、工地、集貿(mào)市場等處設(shè)立標(biāo)識明顯的藥具免費發(fā)放點，有條件的地方設(shè)立自動發(fā)放機(jī)，提高藥具可及性，實現(xiàn)流動人口避孕藥具免費發(fā)放服務(wù)全覆蓋。三要落實流動人口出生缺陷一級預(yù)防、孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)。堅持“以人為本”理念，拓寬流動人口計劃生育服務(wù)內(nèi)容，將流動人口納入當(dāng)?shù)孛赓M出生缺陷一級預(yù)防、孕前優(yōu)生健康檢查、育齡婦女健康檢查等項目中，實現(xiàn)流動人口在其實際居住地得到與戶籍人口同等的免費婚前、孕前檢查和育齡婦女健康檢查治療等服務(wù)。四要落實流動人口計劃生育便民維權(quán)服務(wù)。認(rèn)真落實國家流動人口便民維權(quán)十項措施，免費辦理計劃生育相關(guān)手續(xù)，開展流動人口“關(guān)懷關(guān)愛”送溫暖活動，實行政府多個部門、多種服務(wù)行業(yè)聯(lián)合辦公，窗口式受理、敞開式審核、一站式服務(wù)的工作模式，構(gòu)建流動人口計劃生育服務(wù)管理新平臺。五要落實流動人口計劃生育獎勵優(yōu)待服務(wù)。建立和完善流動人口計劃生育利益導(dǎo)向機(jī)制，對自覺落實長效避孕措施的流動育齡夫婦，可按規(guī)定給予獎勵；流動人口晚婚晚育或在實際居住地施行計劃生育手術(shù)的，享受與戶籍人口同等的休假等待遇。

第三階段（2011年9月21日—9月30日）自查自驗階段。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)將創(chuàng)建情況自查申報縣人口計生局，縣人口計生局逐鄉(xiāng)鎮(zhèn)驗收后申報市計生局進(jìn)行驗收。

三、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全組織保障機(jī)制?？h政府成立由分管副縣長任組長，人口計生局局長任副組長，財政、公安、統(tǒng)計、教育、民政、人社、住建、衛(wèi)生、工商、經(jīng)貿(mào)、綜治、發(fā)改、扶貧、農(nóng)業(yè)等部門負(fù)責(zé)人為成員的創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣人口計生局，由人口計生局局長兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)具體日常工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立相應(yīng)創(chuàng)建機(jī)構(gòu)，制定出臺創(chuàng)建工作具體實施辦法。各成員部門要指定專人負(fù)責(zé)此項工作，要把流動人口服務(wù)管理作為全局性工作，納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃和公共服務(wù)管理范疇統(tǒng)一決策，每年至少要聽取兩次流動人口計生服務(wù)管理工作匯報，專題研究解決工作中的困難和問題。要充分發(fā)揮人口和計劃生育工作領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，發(fā)改、公安、民政、住建、衛(wèi)生、財政、人社、經(jīng)貿(mào)、計生等成員部門要認(rèn)真落實縣人口和計劃生育領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于下發(fā)流動人口和計劃生育綜合治理工作任務(wù)表的通知》，切實履行各成員單位的工作職責(zé)，定期召開部門聯(lián)席會議，組織流動人口聯(lián)合巡檢，在為流動人口辦理經(jīng)商、務(wù)工、購房、租房、社會保障等手續(xù)時，應(yīng)積極主動的發(fā)揮職能作用，密切配合，互通信息，建立健全政府主導(dǎo)、計生牽頭、部門協(xié)作、齊抓共管的人口計生綜合治理機(jī)制。

篇（8）

一、社區(qū)治理的理論依據(jù)和現(xiàn)實意義

全球治理委員會于1995年發(fā)表的研究報告《我們的全球伙伴關(guān)系》中，對治理做出了具有權(quán)威性和代表性的概念界定：治理是各種公共的或私人的個人和機(jī)構(gòu)管理其共同事務(wù)的諸多方式的總和。它是使相互沖突的或不同的利益得以調(diào)和并且采取聯(lián)合行動的持續(xù)過程。 治理理論打破了社會科學(xué)中長期存在的兩分法傳統(tǒng)思維方式，強調(diào)管理是一種有效互動的合作過程，認(rèn)為公民社會也是合法權(quán)力的來源，同時，治理也是當(dāng)代民主的一種新的形式。

善治就是使公共利益最大化的社會管理過程，其本質(zhì)特征在于它是政府與公民對公共生活的合作管理，是政治國家與公民社會的一種新穎關(guān)系，是兩者的最佳狀態(tài)。隨著我國改革開放的深入，單位制的解體，街居制向社區(qū)制的轉(zhuǎn)變，政府主導(dǎo)下的傳統(tǒng)社區(qū)管理方式已經(jīng)不能有效解決城市社區(qū)發(fā)展中存在的矛盾和問題，正是在此背景下，社區(qū)治理應(yīng)運而生。在社會資源的配置過程中的政府失靈和市場失靈使得國內(nèi)外學(xué)者紛紛將希望寄于治理理論，而建立在國家和市場基礎(chǔ)上的有效的治理--善治--是彌補國家和市場在調(diào)控和協(xié)調(diào)過程中不足的有效手段。善治是一種最好的治理方式，是國家權(quán)力向社會的回歸，善治的過程就是一個還政于民的過程。因此社區(qū)治理的現(xiàn)實意義即是走向善治，實現(xiàn)合作共治。

二、D市城市社區(qū)治理的實證研究

1.調(diào)查方法

本文采取實證研究的方法，通過電話采訪和走訪民政局相關(guān)部門（基層政權(quán)和社區(qū)建設(shè)科、社會組織管理科、社區(qū)管理辦公室）、查閱D市政府信息公開的政策文件和在典型社區(qū)（二女橋社區(qū)、望海社區(qū)、新壩社區(qū)）發(fā)放調(diào)查問卷（對象為社區(qū)居民，紙質(zhì)調(diào)查問卷60份，電子調(diào)查問卷40份，回收問卷94份，其中有效問卷92份）等形式對D城市社區(qū)整體情況和典型社區(qū)進(jìn)行統(tǒng)計分析和實地調(diào)查。

2.調(diào)查背景及概況

近年來，D市以“組織和諧、文化和諧、利益和諧、人際和諧、環(huán)境和諧”為根本出發(fā)點，以創(chuàng)建“居民自治、管理有序、服務(wù)完善、治安良好、環(huán)境優(yōu)美、文明祥和”的新型社區(qū)為目標(biāo)，不斷提高社區(qū)服務(wù)水平，扎實推進(jìn)和諧社區(qū)建設(shè)，取得了比較明顯的成效。

截止2013年5月，D市全市轄14個鎮(zhèn)，368個村委會（其中含75個農(nóng)居），42個居委會，總?cè)丝?15.23萬人，總面積2340平方公里，耕地面積161.6萬畝。目前，市區(qū)現(xiàn)有5個街道、22個社區(qū)，常住人口21萬人，市區(qū)建成區(qū)面積26平方公里。先后創(chuàng)建省級文明社區(qū)2個、和諧社區(qū)3個、民主法治示范社區(qū)10個、綠色社區(qū)3個，地市級社區(qū)建設(shè)示范社區(qū)17個?！禗市“一委一居（村）一站一辦”社區(qū)管理體制改革實施辦法》（以下簡稱《辦法》）規(guī)定，到2013年，D城市社區(qū)全面建立“一委一居（村）一站一辦”社區(qū)管理新體制，農(nóng)村社區(qū)達(dá)標(biāo)率達(dá)80%；到2015年，農(nóng)村社區(qū)“一委一居（村）一站一辦”達(dá)標(biāo)率達(dá)100%。2013年D城市社區(qū)已全面建立“一委一居（村）一站一辦”社區(qū)管理新體制，農(nóng)村社區(qū)達(dá)標(biāo)率達(dá)82%，已達(dá)《辦法》規(guī)定水平。

3.問題及原因分析

D市城市社區(qū)在組織架構(gòu)、規(guī)章制度、人事管理安排、公共服務(wù)等方面已經(jīng)取得了一定的實踐成果，一定程度上實現(xiàn)了現(xiàn)代社區(qū)管理的標(biāo)準(zhǔn)，但社區(qū)治理還未在這個長江以北縣級市中唯一的中等城市里深入人心，與已在全國很多城市得到良好實行的成熟社區(qū)治理機(jī)制還存在著一定的差距，主要表現(xiàn)在：

社區(qū)治理主體單一。在D市城市社區(qū)生成和發(fā)展的過程中，政府扮演著不可或缺的角色。但隨著社會轉(zhuǎn)型的不斷深入，社區(qū)問題越來越復(fù)雜化、多樣化，而社區(qū)治理的主體仍然停留在政府“一家獨大”的局面，政府全能型的主導(dǎo)地位并沒有改變，政府部門對于社區(qū)方面還沒有實質(zhì)性的放權(quán)，只是交給社區(qū)居委會來承擔(dān)社區(qū)管理的相關(guān)工作，忽視了社區(qū)中其他治理主體的地位和作用。

篇（9）

    一、未成年人違法范疇界定

    理解未成年人違法行為的性質(zhì)和屬性，對建構(gòu)和分析其司法背景和現(xiàn)狀具有重要意義。未成年人違法范疇可通過違法主體的責(zé)任年齡、司法結(jié)構(gòu)、處理程序上進(jìn)行考察。

    (一)刑事責(zé)任年齡與未成年人司法不必然對應(yīng)

    刑事責(zé)任年齡在全球范圍內(nèi)大致在7至18周歲之間。巴基斯坦和約旦的刑事責(zé)任年齡起限是7周歲，比利時、巴拿馬、墨西哥等國家是18周歲。美國部分州不規(guī)定刑事責(zé)任年齡，如阿拉巴馬、新墨西哥、佛蒙特、蒙大拿州⑦。刑事責(zé)任年齡作為承擔(dān)刑事責(zé)任的起點，是承擔(dān)刑事責(zé)任的條件。但未成年人司法注重預(yù)防和矯正，判定未成年人是否違法的年齡界限與判定是否構(gòu)成犯罪的刑事責(zé)任年齡并不相同。不達(dá)刑事責(zé)任年齡，或超過刑事責(zé)任年齡者均有可能成為未成年人司法程序的處理對象。其表現(xiàn)在三方面：

    1.不達(dá)刑事責(zé)任年齡的違法者被采取特殊司法措施。法國刑事責(zé)任年齡的最低點是13歲，但如果未成年人法官認(rèn)為10-12歲少年存在風(fēng)險的話，將采取教育或者緩刑等監(jiān)督管理措施⑧。危地馬拉的刑事責(zé)任年齡是18歲，但是對低于這個年齡的人可能置于社會幫教所中矯正⑨。中國刑法17條對不達(dá)刑事責(zé)任年齡的行為人必要時采取少年管教措施也具有同樣效果。面對日益攀升的少年犯罪比例，德國犯罪學(xué)界有學(xué)者建議，將未成年人司法處遇的適用對象從14周歲降低到12周歲⑩。

    2.即使達(dá)到刑事責(zé)任年齡，未成年人違法的處罰措施依然不同于一般違法者。例如，約旦的刑事責(zé)任年齡雖然是7周歲，但12周歲以下違法者的處遇措施是監(jiān)督和行為觀察(11)。作為一項預(yù)防性處理措施，雖然低齡兒童已進(jìn)入司法管制范疇，但其成熟性嚴(yán)重不足的現(xiàn)實決定其管理措施應(yīng)以幫教和矯正為目的。正因為如此，國家監(jiān)護(hù)人在未成年人的父母無法承擔(dān)良好的教育責(zé)任時，才通過司法干預(yù)而采取有限制性的管理措施。

    3.避開刑事責(zé)任年齡，僅規(guī)定未成年人司法下限。美國一些州只規(guī)定按未成年人司法程序?qū)徖淼南孪?，而沒有刑事責(zé)任年齡的最低限制，如康涅狄克、紐約(12)。北卡羅萊那州規(guī)定未成年人刑事司法的最低年齡是6歲，馬里蘭州、馬薩諸塞州、紐約州規(guī)定的最低年齡是7歲，亞利桑那州規(guī)定的是8歲。當(dāng)然，有學(xué)者從英國普通法的角度分析這些州也可以7歲作為未成年人司法的起點(13)。由于預(yù)防和矯正是未成年人司法的主要目的，年齡的界定僅是國家代替未成年人父母履行監(jiān)護(hù)身份的依據(jù)。犯罪以刑罰的惡害報應(yīng)行為人已然之害，刑事責(zé)任年齡是國家動用刑法措施的根據(jù)，二者的不同目的決定了界限上的重大區(qū)別。

    

    (二)未成年人違法司法程序適用于剛成年人

    部分國家的未成年人司法對象包括未成年人，也包括剛成年人(18-20歲)。未成年人的年齡界定并沒有一個統(tǒng)一的世界標(biāo)準(zhǔn)，聯(lián)合國推薦的未成年人是18周歲以下。印度、菲律賓、英國、巴西、中國、德國，以及澳大利亞、加拿大和美國的多數(shù)州以年滿18周歲為未成年人的分界線。但日本、中國臺灣地區(qū)、韓國等以20周歲作為未成年人劃分點，昆士蘭和蘇格蘭以16周歲作為未成年人與成年人的劃分標(biāo)準(zhǔn)。盡管多數(shù)國家以未成年人年齡標(biāo)準(zhǔn)界定未成年人刑事司法范疇，但仍有部分國家將未成年人刑事司法拓寬到剛成年人，如英國、德國、澳大利亞(維多利亞)、西班牙、荷蘭、斯洛文尼亞、奧地利、拉脫維亞。

    德國未成年人刑法適用于14-17歲以及18-20歲的剛成年人。如果從發(fā)育狀態(tài)或者行為本質(zhì)上明顯應(yīng)被認(rèn)為是未成年人(指18-20歲)，剛成年的人被要求按照未成年人刑法起訴(14)。如果剛成年人實施的行為在道義、智力、行為模式、情節(jié)、動機(jī)上具有未成年人的特征，那么法官應(yīng)當(dāng)適用未成年人司法法案(youth justice act)中的規(guī)則(15)。由于1953年刑法改革，德國所有剛成年人的刑事違法案件轉(zhuǎn)移到未成年人法庭處理，比較于國際上的司法實踐，這個決定是值得關(guān)注的，因為它指出未成年人法庭將審理范圍拓寬到18至21歲之間的一個方向(16)。統(tǒng)計顯示，2006年64％(48400)的18-21歲之間的剛成年人適用未成年人刑法(17)。西班牙在2000年，拉脫維亞、奧地利在2001年也引進(jìn)了類似的未成年人法庭拓寬政策，而荷蘭和斯洛文尼亞不對剛成年人適用普通刑法處理則有一個較長的歷史(18)。盡管日本的未成年人司法上限已經(jīng)是20歲，但日本司法部1966年甚至建議使用“adolescent”分類將未成年人司法拓寬到23歲(19)。

    英國(蘇格蘭除外)10-17歲的人稱為未成年人(juvenile)，直接由未成年人法庭處理。18-20歲的違法者被歸類為剛成年人(young ad ult)。對于剛成年人，法官基于福利和教育原則不輕易使用剝奪自由刑，而是使用大量紀(jì)律性和教育性措施，如社區(qū)服務(wù)、教育培訓(xùn)、譴責(zé)、警告等。18-20歲的人觸犯刑律以后被判處即時監(jiān)禁(immediate custody)不是在監(jiān)獄執(zhí)行，而是拘留(detention)在未成年犯罪人矯正機(jī)構(gòu)(young offenders institution)(20)。

    澳大利亞部分地區(qū)按未成年人司法程序?qū)⒁恍?8-20歲的刑事違法者置于未成年人司法監(jiān)督之下。當(dāng)年輕人在18周歲以后繼續(xù)被少年司法系統(tǒng)監(jiān)督或(初次)被少年司法系統(tǒng)監(jiān)督時，由于這些人特有的易受影響性和不成熟性而沒有進(jìn)入成年矯正系統(tǒng)(21)。維多利亞未成年人司法的年齡上限是20歲，法官認(rèn)為恰當(dāng)時會將18-20歲的人羈押在未成年人拘留中心，而不是成年人監(jiān)獄。

    美國阿拉巴馬、阿肯色、哥倫比亞特區(qū)、佛羅里達(dá)、懷俄明等州允許未成年人法庭保留對已經(jīng)處以未成年人司法系統(tǒng)矯正的21歲以下案件的管轄權(quán)，加利福尼亞、蒙大拿、俄勒岡、威斯康星等少數(shù)幾個州事實上允許未成年人法庭對本州未成年人矯正系統(tǒng)中的25歲以下案件享有管轄權(quán)，甚至新澤西、科羅拉多、夏威夷允許案件在處理完畢之前均應(yīng)置于未成年人司法系統(tǒng)之下(22)。

    (三)未成年人違法可由成年人法庭處理

    美國的未成年人司法案件不受憲法上的正當(dāng)程序、律師辯護(hù)、沉默權(quán)以及不自證其罪等的限制。未成年人違法案件并非均由未成年人司法系統(tǒng)處理，也有可能適用成年人刑事司法程序。為避免未成年人司法程序的非正式性，進(jìn)而保證嚴(yán)重刑事案件的程序公正，部分州要求將嚴(yán)重刑事案件轉(zhuǎn)移到成年人法庭。成年人法庭對未成年人所犯下的嚴(yán)重違法行為有司法管轄權(quán)，如新墨西哥州15周歲以上的兒童所犯下的一級謀殺罪由成年人法庭管轄，密西西比州17周歲以上未成年人實施的所有重罪均被排除于未成年人司法程序(23)。然而，美國未成年人案件的程序轉(zhuǎn)移及程序保護(hù)問題備受學(xué)者質(zhì)疑(24)。

    本部分欲表達(dá)的結(jié)論是：未成年人違法和未成年人司法的范疇正在拓寬，不僅是未成年人違法行為的類型，而且是未成年人司法的適用對象。具體表現(xiàn)在如下兩方面：

    1.未成年人違法橫向拓寬到部分紀(jì)律性身份違法行為。未成年人違法行為主要發(fā)生在熟人社會，如學(xué)校、鄰居、同伴之間。多數(shù)未成年人違法行為發(fā)生起源于紀(jì)律性違法行為，如離家出走后迫于生計而偷竊。類似紀(jì)律性違法行為，將使未成年人養(yǎng)成一些惡習(xí)。研究顯示，違法行為發(fā)生的年齡越早，未來的嚴(yán)重和惡習(xí)違法行為發(fā)生的可能性就越高。忽略未成年人輕微和身份性違法行為，將成為未來嚴(yán)重違法行為發(fā)生的根源(25)。未成年人司法拓寬到紀(jì)律性違法行為后，對離家出走、逃課、出入特定場所等身份違法行為可用社區(qū)性矯正教育未成年人。理解個人特征所預(yù)設(shè)的少年違法行為，對選擇性和預(yù)防性的干預(yù)將顯得異常重要(26)。

    2.未成年人司法縱向拓寬到剛成年人。1985年北京規(guī)則號召各國努力將少年司法的程序和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用到年齡低的成年人(27)。犯罪主要由15-25歲這一人群所實施，拓寬未成年人司法的年齡范疇有助于避免成年人矯正系統(tǒng)的無效性。由于未成年人司法的非正式性和社區(qū)導(dǎo)向性完全不同于成年人僵硬的審判程序和鐵匣子環(huán)境，剛成年人違法問題的關(guān)注度和矯正措施的選擇，對避免頻發(fā)性犯罪行為意義重大。研究顯示，將未成年違法者通過成年人刑事訴訟程序?qū)徖韺p少累犯沒有任何效果，反而加劇累犯發(fā)生的可能性(28)。剛成年人與未成年人一樣，人格認(rèn)識度不夠強，環(huán)境因素的改變所導(dǎo)致的社會認(rèn)同程度對未成年人的成長和行為慣性影響較大。積極的教育可能使其成為善良的人，但一旦意識到被遺忘和拋棄，其自我認(rèn)同感就劇烈下降。未成年人司法系統(tǒng)中積極改善，教育、交流和各種社會項目的參與，將有助于增加社會矯正的效果，從而有助于培養(yǎng)守法行為模式(29)。就上述將未成年人司法拓展至成年人的國家來說，官方報告和實證研究均認(rèn)可其良好的矯正和改善效果。

    二、低監(jiān)禁率及其趨勢

    很難用一個詞統(tǒng)一表達(dá)各國未成年人刑事司法中的自由刑，但基于剝奪或限制自由的處罰本質(zhì)，本文使用“監(jiān)禁”概括應(yīng)該是貼切的(30)。與成年人案件廣泛使用監(jiān)禁刑懲罰措施不同的是，聯(lián)合國堅持認(rèn)為監(jiān)禁只能在具體情況下作為最后救濟(jì)措施(31)?，F(xiàn)階段外國未成年人司法的監(jiān)禁適用極少，且在不同程度上呈下降趨勢。

    德國的未成年人監(jiān)禁是未成年人法庭法案所規(guī)定的唯一真正的刑事制裁措施(32)。2009年刑事司法報告顯示，監(jiān)禁、紀(jì)律性措施、教育性措施是少年司法(14-20歲)矯正的三大措施。1970-2006年前西德和柏林未成年人刑事統(tǒng)計顯示，1997年未成年人定罪87807人，監(jiān)禁16399人，監(jiān)禁率為18.7％；2006年未成年人定罪105902人，監(jiān)禁16886人，占所有未成年人違法案件的15.9％。值得注意的是，德國的未成年人監(jiān)禁量刑還包含可能緩刑的案件，從歷年來看，緩刑約占監(jiān)禁案件的2/3。2006年的監(jiān)禁案件判處緩刑的占所有未成年人違法的10％，只有6％的案件沒有緩刑(33)。也即，2006年德國的未成年人刑事違法案件中，僅有6％的人被監(jiān)禁。

    

    加拿大2003年未成年人刑事司法法案適用于12歲至18歲的未成年人案件。因該法案旨在提倡恢復(fù)性司法的社區(qū)處遇方式，2003年后未成年人刑事案件進(jìn)入訴訟程序的數(shù)量下降，監(jiān)禁刑案件的比例也急劇下降。統(tǒng)計顯示，2009年共有34434件判刑，判處監(jiān)禁5307件，監(jiān)禁適用率為15.4％。2010年報告指出，2002-2003年27％(26.9％)的案件判處監(jiān)禁刑，相比之下，2008-2009年15％(15.4％)的案件判處監(jiān)禁(34)。

    基于未成年人司法法案之規(guī)定，英格蘭和威爾士10-17周歲以及18-20周歲的剛成年人的刑事案件皆可能按未成年人司法程序予以處理。2006年英格蘭及威爾士量刑統(tǒng)計顯示，1997年10-17歲量刑79092件，即時監(jiān)禁(immediate custody)7083件，監(jiān)禁率為9.0％；18-20周歲量刑156459件，即時監(jiān)禁15785件，監(jiān)禁率為10.1％。1997年兩類群體的即時監(jiān)禁(immediately custody)適用率平均為9.7％。2007年10-17歲有97387件量刑，即時監(jiān)禁5830件，監(jiān)禁率為6.0％；18-20周歲有140276件量刑，即時監(jiān)禁14291件，監(jiān)禁率為10.2％，2007年兩類群體平均監(jiān)禁適用率為8.5％。2010年未成年人司法年度報告指出，2005至2008年監(jiān)禁刑(僅10-17歲)仍然很穩(wěn)定，占所有量刑案件中的6％左右(35)。

    澳大利亞的刑事監(jiān)禁包括案件訴訟過程中的程序監(jiān)禁 (unsentenced-detention)和最終的量刑監(jiān)禁(sentenced-detention)。2001-2004未成年人司法報告指出(排除首都區(qū))，2000-2001年未成年人法庭審理13318人，監(jiān)禁5483人，監(jiān)禁適用率為41.2％。2005-2006年司法報告顯示，2005-2006年12999人進(jìn)入未成年人司法程序，監(jiān)禁5007人，監(jiān)禁適用率為39.5％。程序性監(jiān)禁作為訴訟和預(yù)防性安全措施與量刑監(jiān)禁完全不同，其時間較短。經(jīng)比對2008-2009年度程序監(jiān)禁和量刑監(jiān)禁案件數(shù)字，二者之間比值為5：1(20507：4593)(36)。由于部分程序性監(jiān)禁可能最終被法院判為社區(qū)導(dǎo)向性措施(緩刑、社區(qū)服務(wù)等)，按這個比例計算，最終判處監(jiān)禁的只有不足所有未成年人違法案件的7％。澳大利亞犯罪學(xué)會2006年公布的報告顯示，監(jiān)禁適用率明顯呈下降趨勢，從1981年到現(xiàn)在的24年里，澳大利亞10-17歲的未成年人監(jiān)禁有一個總體下降趨勢……從1981年以來，男性未成年人監(jiān)禁數(shù)量下降了51％，女性監(jiān)禁數(shù)量下降了76％(37)。

    美國未成年人司法處理措施的非刑事化傾向較濃，一般違法案件經(jīng)法院審理后通常判處教養(yǎng)安置(placement)。教養(yǎng)安置，審判法院經(jīng)過聽審后判處在矯正機(jī)構(gòu)、組合家庭、教養(yǎng)設(shè)施或者其他收養(yǎng)家庭(38)。美國未成年人法庭案件評估顯示，未成年人司法系統(tǒng)判處教養(yǎng)安置的比例仍然在下降。2007年未成年人統(tǒng)計顯示法庭宣判586200人，教養(yǎng)安置148600人，教養(yǎng)安置率為25.3％。2007年的數(shù)據(jù)與1985年相比存在明顯下降趨勢，未成年人司法案件中法庭判處離家教養(yǎng)安置(out-of-home placement)占所有案件的比例從1985年的31％下降到2007年的25％(39)。如果僅認(rèn)為矯正機(jī)構(gòu)(institution)的監(jiān)禁才算實質(zhì)意義監(jiān)禁的話，那么美國的未成年違法監(jiān)禁率將更加低。如前述，法院可將嚴(yán)重未成年人刑事案件轉(zhuǎn)移到成年人法庭，因此，未成年違法者也可能被判處監(jiān)獄監(jiān)禁而不是未成年人矯正設(shè)施(40)。就監(jiān)獄監(jiān)禁來說，2006年國家少年司法統(tǒng)計指出，1997年到2004年間，盡管監(jiān)獄內(nèi)人數(shù)在增加，但18歲以下的監(jiān)禁人口下降了54％。州監(jiān)獄未成年人新服刑人數(shù)從1985年到2002年只增加22％，但總的新服刑人數(shù)增加了114％，以至于18歲以下未成年人只占監(jiān)禁人口的1％(41)。

    對大多數(shù)違法未成年人來說，監(jiān)禁不僅沒有矯正的益處，反而會使未成年人的成長與社會脫離。由于受交叉感染或養(yǎng)成孤僻習(xí)慣，最終只能使未成年人惡化犯罪習(xí)性。實證研究指出，如果對未成年人判處監(jiān)禁刑，那么再犯的可能性就增加(42)。澳大利亞和美國的研究顯示，監(jiān)禁不僅不利于減少累犯的發(fā)生，相反，被監(jiān)禁的違法者將更快更多次數(shù)的再犯罪(43)。荷蘭的暴力和嚴(yán)重未成年人違法行為也出現(xiàn)類似情況，無條件監(jiān)禁以后的累犯比例最高(84％)(44)。德國統(tǒng)計顯示，懲罰越嚴(yán)厲，累犯的比例越高，對未成年人判處緩刑和非緩刑的監(jiān)禁以后累犯比例最高……因此，累犯統(tǒng)計并不支持一種假定：對未成年人以羈押和緩刑量刑可導(dǎo)致累犯比例下降(45)。德國刑事司法報告進(jìn)一步顯示，先前判處監(jiān)禁刑的再定罪率是78％，先前判處罰金的再定罪率只有30％(46)。

    外國未成年人違法的刑事處罰措施與其刑事違法(犯罪)的寬泛和不定量界限有很重要的關(guān)系。但毫無疑問，未成年人社會認(rèn)知能力較弱，易受外界影響，報應(yīng)和功利主義對未成年人來說嚴(yán)重不公正。監(jiān)禁對未成年人矯正的效果更令人質(zhì)疑，甚至對犯罪預(yù)防和社會治理是非常危險的。無需重申北京規(guī)則所號召的監(jiān)禁為最后且不得已適用之措施，僅從實證效果可發(fā)現(xiàn)，外國未成年人司法正遠(yuǎn)離嚴(yán)厲的監(jiān)禁措施。

    三、高緩刑率及其趨勢

    緩刑司法的社會銜接性及教育連續(xù)性對建構(gòu)問題性未成年人的良性品格和人格化自我認(rèn)識具有導(dǎo)向作用。作為未成年人司法的重要措施，緩刑被看成是與社區(qū)量刑相結(jié)合的重要措施。由于緩刑的交叉感染免疫功能以及監(jiān)禁轉(zhuǎn)置具有較強的威懾力，所以，外國未成年人刑事司法實踐中普遍適用緩刑。

    加拿大未成年人刑事司法法案及未成年違法者法案將緩刑看成是對未成年人復(fù)歸社會的必要措施(47)。2001—2002年未成年人司法報告顯示，1992／1993年度未成年人犯罪63646件，緩刑適用率為49.0％；2001—2002年緩刑占所有定罪案件的66％，遠(yuǎn)大于其他任何量刑模式(48)。2008—2009年定罪34434件，緩刑20747件，60％(60.3％)的有罪案件被單獨或與其他措施一起判處緩刑，緩刑成為最為廣泛的選擇(49)。

    美國2005年未成年人法庭統(tǒng)計評估顯示，年齡在15歲或以下被正式緩刑的可能性從1985年的58％增加到2005年的63％，16歲或以上被正式緩刑的可能性從1985年的55％增加到57％(50)。2006—2007年評估顯示，2007年15歲或以下被正式緩刑的可能性與1985年相同，16歲或以上被正式緩刑的可能性從1983年的57％下降到53％(51)。但毫無疑問，緩刑仍然是法官最有可能使用的方式，2007年法院判決的案件估計有56％(327400)使用緩刑(52)。

    日本統(tǒng)計署公布的司法統(tǒng)計顯示，家事法庭1985年共處理683453件未成年人違法，排除審理前終止、審理后終止等不處分案件，以及案件轉(zhuǎn)移到其他機(jī)構(gòu)處理或聽審后，剩余154071件。剩余案件中，75206件發(fā)送到檢察機(jī)關(guān)起訴，78579件采取教育措施(保護(hù)處分educative measures)。教育措施中有72140件緩刑監(jiān)督(保護(hù)觀察probationary supervision)，緩刑占剩余案件的46.8％。2004年共有264700件未成年人違法案件，排除不處罰和轉(zhuǎn)移類案件后，剩余案件中有11800件移送檢察院起訴，46443件采取教育性措施。教育措施中有40789件采取緩刑監(jiān)督，緩刑占剩余案件的69.7％。研究指出，在繼續(xù)性保護(hù)管理案件中，緩刑監(jiān)督占最大部分(53)。即使是法院定罪案件，日本昭和時代的數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，緩刑案件仍然是非常普遍的量刑。日本一審終局案件統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，1985年、1987年未成年人刑事犯罪判決案件總數(shù)分別是611件、637件，包含緩刑的暫緩執(zhí)行案件分別是477、476件，緩刑適用率分別達(dá)78.1％和75.8％(54)。Didrick明確指出，日本大量被定罪的人被暫緩執(zhí)行，多數(shù)是判處緩刑(55)。

    

    澳大利亞2008-2009未成年人司法統(tǒng)計顯示(排除首都區(qū)和北部區(qū))，2005—2006年未成年人司法案件總共35984件，其中緩刑(probation or similar)11651件，暫緩羈押(suspended detention)或家庭羈押(home detention)1186件，兩類案件占所有案件的35.7％。2008-2009年，47675件未成年 人刑事違法案件，其中緩刑15479件，暫緩羈押或家庭羈押案件1430件，兩類緩刑案件16909件，占所有案件的35.5％。2008-2009統(tǒng)計報告指出，最普遍的判決是緩刑……2008—2009年69％的社區(qū)導(dǎo)向判決是緩刑或類似處理(56)。

    如前述，德國未成年人刑事司法中的緩刑適用率依然較高。近年來，德國的未成年人緩刑適用進(jìn)一步增加，聯(lián)邦政府對以非監(jiān)禁為主的未成年人司法政策感到非常成功。未成年人暫緩執(zhí)行等一些列非監(jiān)禁措施與緩刑一道被認(rèn)為是最有效的和建設(shè)性的制裁措施，不僅因為其減少了監(jiān)禁的長度，而且為犯罪人重新復(fù)歸社會作出主要貢獻(xiàn)(57)。2006年未成年人犯罪統(tǒng)計顯示，排除交通違法后有16388件未成年人監(jiān)禁案件，其中緩刑案件9898件，非緩刑案件6490件，緩刑適用率達(dá)60.4％(58)。

    四、高比例社區(qū)量刑及其趨勢

    英國為緩解監(jiān)禁人口壓力，避免監(jiān)禁所帶來的人格非社會化以及交叉感染，1975年將社區(qū)處遇大量用于輕微刑事違法。社區(qū)處遇所體現(xiàn)的矯正效果和社會聯(lián)動司法被各國所借鑒，到目前為止，以社區(qū)服務(wù)和社區(qū)教育為中心的廣泛恢復(fù)性司法措施成為矯正問題型未成年人的最有效方式。

    自2003年刑事司法法案實施以來，英格蘭和威爾士未成年人司法進(jìn)一步推廣社區(qū)令(community order)。作為一種社區(qū)量刑泛稱，社區(qū)令并不是一種單一處罰措施，而是包含行為規(guī)劃令、司法活動令、宵禁令、監(jiān)督令、社區(qū)懲罰和矯正令、社區(qū)矯正令、聽審令、修復(fù)令等一些處遇措施。其內(nèi)容不僅指40-240小時的無償性社區(qū)勞動，而且包含參加必要性技術(shù)課程，參加旨在減少再犯可能性的項目，電子監(jiān)視的宵禁，場所禁止，監(jiān)視居住，精神治療、藥物治療、酒精治療、監(jiān)督、參加中心活動等內(nèi)容(59)。英格蘭和威爾士數(shù)據(jù)顯示，1996年10-17周歲共有74597件刑事案件定罪，被判處社區(qū)令25123件，社區(qū)令適用率為33.7％；18-20周歲的刑事違法152298件，社區(qū)令22752件，社區(qū)令適用率為14.9％。2009年兩類群體的社區(qū)令適用率分別為68.6％和18.3％。2009年報告指出，社區(qū)量刑適用率在所有年齡組中有顯著增長，尤其是未成年人從1999年的34％增長到2009年的69％，18至20歲的剛成年人以及21歲以上的成年人也有一定增長(60)。

    

    加拿大的社區(qū)量刑主要是社區(qū)服務(wù)。社區(qū)服務(wù)措施指法院判決未成年違法者在12個月內(nèi)承擔(dān)240小時以下的無償勞動。2003年未成年人刑事司法法案和未成年違法者法案頒布以后，加拿大嘗試將不太嚴(yán)重的未成年人刑事違法剔除出刑事犯罪圈，以使這類違法者從未成年人法庭和監(jiān)禁設(shè)施中轉(zhuǎn)移到社區(qū)矯正項目中(61)。1996年加拿大所有未成年人違法定罪72945件，判處社區(qū)服務(wù)5020件，社區(qū)服務(wù)適用率為7％。2009年度未成年人刑事違法定罪34434件，判處社區(qū)服務(wù)8314件，社區(qū)服務(wù)適用率為24.1％。因貫徹恢復(fù)性司法和福利性矯正，法院定罪數(shù)量逐漸減少，2009年法院定罪案件僅是1996年的一半。但即使如此，社區(qū)服務(wù)案件數(shù)量卻是1996年的1.5倍。2003—2004年司法報告指出，社區(qū)服務(wù)是繼緩刑之后第二個使用最為廣泛的制裁措施(28％)(62)。

    美國多數(shù)社區(qū)導(dǎo)向項目的支持者認(rèn)為社區(qū)導(dǎo)向措施有利于降低監(jiān)禁成本，并且可以提高矯正效果。對于19世紀(jì)60-70年代所經(jīng)歷的財政危機(jī)來說，降低國家司法成本成為最有吸引力的政策(63)。一項針對洛杉磯的任意樣本調(diào)查顯示，社區(qū)導(dǎo)向制裁措施的矯正效果并不低于監(jiān)禁刑，但是成本卻減少一半(64)。實證研究也指出，社區(qū)導(dǎo)向的矯正娛樂和監(jiān)督計劃，有助于減少少年違法(65)。基于實用性效果，社區(qū)服務(wù)制裁措施在美國被頻繁使用。1985年到2002年，大量的未成年人違法案件以非正式程序被判處緩刑和監(jiān)禁以外的制裁措施(包括社區(qū)服務(wù))，2002年法院判決案件中有14％為社區(qū)服務(wù)等非緩刑和非教養(yǎng)安置(66)。

    澳大利亞的未成年人處遇普遍使用緩刑、執(zhí)行猶豫、監(jiān)督、社區(qū)服務(wù)等以社區(qū)為導(dǎo)向的司法措施，監(jiān)禁等僅針對極為嚴(yán)重的未成年人違法行為。許多類似項目和模式可以應(yīng)用于未成年人社區(qū)處遇，大量社區(qū)司法中心可供未成年人參與。這些項目包括：交流技術(shù)、自信修復(fù)、壓力管理、酒精和戒毒治療、職業(yè)培訓(xùn)教育、法律權(quán)利服務(wù)等(67)。社區(qū)服務(wù)令為參與不超過480小時的項目活動。2008-2009年判處社區(qū)服務(wù)的案件占所有社區(qū)導(dǎo)向案件的18％。2008-2009年的統(tǒng)計期里(4年)，對10-17歲人平均每天處以社區(qū)導(dǎo)向司法措施的大約6倍于監(jiān)禁措施(68)。

    德國的社區(qū)導(dǎo)向措施(主要是社區(qū)服務(wù))盡管沒有教育性措施和建設(shè)性措施普遍，但社區(qū)服務(wù)等在未成年人司法中占據(jù)了重要地位(69)。荷蘭于上世紀(jì)80、90年代將無償社區(qū)服務(wù)、強制課程計劃等引進(jìn)到緩刑項目中(70)。社區(qū)服務(wù)是荷蘭未成年人司法主要的處遇方式，基于荷蘭未成年人刑法之規(guī)定，大量的未成年人違法轉(zhuǎn)移到社區(qū)服務(wù)和其他制裁措施。對嚴(yán)重暴力犯罪的統(tǒng)計顯示，盡管教育性處罰措施(社會技術(shù)培訓(xùn)、課程參與等)也經(jīng)常適用，但法院判處最多的還是社區(qū)服務(wù)(70％)，1990年到2000年荷蘭的社區(qū)服務(wù)數(shù)量從2000起增加到12000件(71)。

    五、低罰金適用率及其趨勢

    未成年人因不具有勞動能力而財產(chǎn)收益較少，法官一般會努力避免將判處財產(chǎn)刑所產(chǎn)生的責(zé)任轉(zhuǎn)嫁問題。在未成年司法程序拓寬至剛成年人的部分國家，罰金在未成年人和剛成年人之間有一定區(qū)別。剛成年人本身的社會勞動能力有所增加，其財產(chǎn)支付能力明顯可應(yīng)付法院的小額判決，故法官對剛成年人的罰金適用并無太多顧慮。

    英格蘭和威爾士2000年10至17歲共判刑90196人，21391人被判處罰金，罰金適用率為23.4％；2009年共判刑81490人，罰金適用率為9.7％。2000年18-20歲的違法案件共量刑162090人，罰金適用率為59.3％；2009年共判刑141884人，罰金適用率為56.4％。2009年報告指出，99％的罰金由治安法院判決，只有少于1％的罰金來源于國王法院，94％的罰金來源于輕微違法(summary offence)(72)。從罰金組成結(jié)構(gòu)來看，10-17歲的人判處罰金主要是秩序違法和交通違法。18-20歲的違法者屬于成年人范疇，犯罪類型較廣，其支付能力較強，但罰金案件主要由交通違法組成。

    加拿大未成年人違法很少適用罰金案件，2000年(1999—2000)共有55534件未成年人違法，罰金適用率為8.1％。2009年共有58379件未成年人違法，罰金適用率為5.6％。2002年未成年人司法報告指出，罰金和其他量刑使用最為頻繁的是刑法典交 通違法，49％的案件判處罰金……其中削弱駕駛判處的罰金比例最高(69％)(73)。2009年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，加拿大的未成年人罰金適用率最高的是刑法典交通違法(44％)，其次是持有、運輸、未成年人司法法案等其他聯(lián)邦法違反的罰金適用率約10％，以上兩類罰金案件占2009年所有罰金案件的57.6％。刑法典違法除秩序違法罰金適用率為6.9％外，其他類違法的罰金適用率普遍低于4％(74)。

    

    如前述，美國部分州規(guī)定嚴(yán)重未成年人違法案件轉(zhuǎn)移到成年人法庭審理。加利福尼亞的罰金案件為成年人法庭審理的未成年人違法案件，由于此類案件為較重案件，罰金適用率較低。2007年成年人法庭審理的733件未成年人違法案件中只有7件罰金，罰金適用率為1.2％。2009年722件未成年人違法案件中只有3件罰金，罰金適用率為0.5％。罰金案件分布為，1件17歲的犯罪，2件16歲、17歲男性實施的暴力犯罪。

    荷蘭的罰金適用逐漸減少，2004年法庭處理11900件暴力和嚴(yán)重未成年人違法行為(報案40萬起)，被判處罰金的只有700件，罰金適用率僅為5.9％(75)。日本昭和時代未成年人一審終局案件統(tǒng)計顯示，未成年人犯罪被判處罰金比例相當(dāng)?shù)汀?980年712件有罪案件，罰金46件，罰金適用率6.5％；1987年有罪案件637件，罰金11件，罰金適用率為1.7％(76)。

    基于財產(chǎn)刑罰本身的嚴(yán)格性和刑事公正價值追求，外國刑事司法中罰金適用的前提條件日趨嚴(yán)格。法官判處罰金需查明被告的財產(chǎn)狀況，在確定被告人有能力支付罰金之后才判處罰金。各國的綜合數(shù)據(jù)顯示，未成年人違法適用罰金的比例較小且呈現(xiàn)出下降趨勢，這與當(dāng)前罰金刑發(fā)展的整體趨勢相適應(yīng)。懲罰與矯正的對象總是針對行為人，未成年人的年齡和社會地位特性決定了其罰金適用的可能性較低。即使未成年人的監(jiān)護(hù)人有財產(chǎn)，但由于法官經(jīng)?？紤]未成年人自身的支付能力，所以并不輕易對未成年人判處罰金(77)。責(zé)任替代容易導(dǎo)致責(zé)任轉(zhuǎn)嫁，非責(zé)任自負(fù)又難以起到約束性效果，如此看來，對未成年人違法盡量可能少地適用罰金具有一定合理性。

    六、死刑存廢及其適用

    《北京規(guī)則》號召對少年廢除死刑和身體刑(78)，但美國等部分國家保留對未成年人適用死刑。為此，美國國內(nèi)學(xué)者以及美洲國際人權(quán)委員會、人權(quán)律師委員會、、兒童辯護(hù)基金會等國際組織強烈批評美國的未成年人死刑政策(79)。直到2005年，美國最高法院才在Roper vs Simmons一案中禁止對未滿18歲的未成年人執(zhí)行死刑。當(dāng)前，部分國家依然對未成年人執(zhí)行死刑，如伊朗、蘇丹、尼日利亞、剛果民主共和國、也門、巴基斯坦、沙特阿拉伯、孟加拉國。俄羅斯刑法允許對罪惡極其嚴(yán)重的未成年人執(zhí)行死刑(80)，但近十年來俄羅斯沒有對任何人執(zhí)行死刑，已經(jīng)被認(rèn)為事實上廢除了死刑(81)。

    1972年Furman vs佐治亞州一案，美國最高法院對未成年人死刑立法進(jìn)行了抨擊。1982年 Eddings vs俄克拉荷馬州案中最高法院推翻了對16歲的被告人在成年人法庭判處的死刑。最高法院注意到未成年人自我控制能力、成熟性、責(zé)任程度等均較輕，因此認(rèn)為被告人的低齡以及情感、智力因素在決定是否適用死刑時應(yīng)當(dāng)是考慮減輕死刑的一系列因素。直到1988年Thompson vs俄克拉荷馬州一案中最高法院才正式對未成年人死刑的年齡問題提出質(zhì)疑，最高法院認(rèn)為對15歲的Thompson判處死刑違反對殘酷和罕見刑罰的憲法保護(hù)，進(jìn)而宣布憲法第8修正案禁止對犯罪發(fā)生時未滿16周歲的人判處死刑。盡管5-3的法庭表決意見撤銷了對Thompson的死刑，但是只有4個法官認(rèn)可其殘忍性(82)。法官的不堅定意見在1989年Stanford vs肯塔基州一案中得到體現(xiàn)，最高法院戲劇性地否定了Thompson案件中的決定，并聲稱“無論在歷史上還是當(dāng)代社會，禁止對16歲或17歲的人判處死刑并沒有達(dá)成共識，因此，這類刑罰并沒有違反憲法修正案中的禁止殘酷和罕見刑罰的保護(hù)”(83)。

    隨著國際未成年人司法的進(jìn)步，禁止對未成年人執(zhí)行死刑幾乎不可逆轉(zhuǎn)。尤其是在中國1997年刑法再一次重申禁止對18歲以下未成年人適用死刑后，美國國內(nèi)學(xué)者越加抨擊對未成年人執(zhí)行死刑的不人道。2002年美洲國際人權(quán)委員會再一次決定美國的未成年人死刑問題違反國際法(84)。在國際和國內(nèi)壓力下，2005年美國最高法院在Roper vs Simmons一案中以5-4表決意見推翻了1989年Stanford一案的結(jié)論，重申憲法第8、14修正案禁止對實施犯罪行為時為18歲以下的人判處死刑(85)。最高法院在 Roper案中指出，未成年人違法行為因具有如下三個特征而應(yīng)有別于成年人案件：不成熟和責(zé)任意識不強，易受影響和外部環(huán)境的壓力、個人人格的不穩(wěn)定(86)。

    美國州法律系統(tǒng)中加利福尼亞、科羅拉多、康涅狄克、伊利諾伊、堪薩斯、馬里蘭、蒙大拿、內(nèi)布拉斯加、新澤西、新墨西哥、紐約、俄亥俄、俄勒岡、田納西、華盛頓等15個州規(guī)定死刑的最低年齡是18周歲，佛羅里達(dá)、南卡羅來納、佐治亞、德克薩斯、新罕布什威爾等5個州規(guī)定死刑的最低年齡是17歲，亞利桑那、阿拉巴馬、愛達(dá)荷、特拉華、印第安納、肯塔基、密西西比、密蘇里、內(nèi)華達(dá)、俄克拉荷馬、路易斯安那、南卡羅萊那、南達(dá)科塔、猶他、懷俄明等18個州規(guī)定死刑的最低年齡是16周歲(87)。從1642年對Plymouth Colony執(zhí)行第一個死刑以來，截止到2000年，美國一共對341個未成年人執(zhí)行死刑(88)。1973年到2004年，美國共對228個未成年人判處死刑，執(zhí)行22例，撤銷或減輕134例。1973年以來，未成年人死刑案件占據(jù)了美國死刑案件的3％(總數(shù)7000)(89)。2003年最后一次對關(guān)押15年的俄克拉荷馬州犯罪時為17歲的Scott A. Hain執(zhí)行死刑。

    日本禁止對18歲以下未成年人執(zhí)行死刑，但1948年未成年人法以及1953、1954年兩次刑法修正案將未成年人司法的年齡上限從18歲調(diào)整到20歲(90)。按現(xiàn)行法律，日本對18-20歲的未成年人執(zhí)行死刑不違反北京規(guī)則。資料顯示，日本從1967年到2011年對7例19歲的未成年人判處死刑(91)。2010年日本宮城地區(qū)法院對一名殺害兩名女性并傷害一名男性的19歲男子判處死刑(92)。

    國際的資料顯示，伊朗從1990年到2010年共有44個未成年人被執(zhí)行死刑，平均每年約2例，2007年對犯罪時僅13歲的Makwan執(zhí)行死刑，2008年對兩例犯罪時僅15歲的未成年人執(zhí)行死刑。剛果于2000年對年僅14歲的Kasongo執(zhí)行死刑，巴基斯坦2001年對犯罪時僅13歲的Ali執(zhí)行死刑，沙特阿拉伯2007年對年僅16歲的 Moeid執(zhí)行死刑，也門1993年對13歲的Naseer執(zhí)行死刑，蘇丹2005年對犯罪時僅16歲的Mohammed執(zhí)行死刑。美國1999年在俄克拉荷馬州對最低年齡的Scan R. Sellars執(zhí)行死刑(執(zhí)行時29歲)。孟加拉國1986年對一名17歲的未成年人執(zhí)行死刑(93)。

    

    基于歐盟基本權(quán)利之要求，歐盟成員國均已廢除死刑。由于未成年人本身的社會認(rèn)知度較低，尚不能完全理解行為的意義。受轉(zhuǎn)變中的社會環(huán)境和個人成熟度的影響，未成年違法者對行為后果和懲罰意義尚不能完全理解。就目前來看，死刑的存廢問題仍需以國情而定，但刑法的人道主義原則之下，廢除未成年人死刑的國際趨勢不可逆轉(zhuǎn)。這種國際大趨勢，甚至已經(jīng)證明國際上禁止對未成年人執(zhí)行死刑的絕對法則(jus cogens norm)(94)。刑法不僅是對客觀惡害的報應(yīng)，而且也是對主觀罪惡的矯正和預(yù)防。部分國家對未成年人執(zhí)行死刑違反刑法的謙抑和保護(hù)原則，更引發(fā)對刑罰功能的信任危機(jī)。(95)

    七、結(jié)語

    《北京規(guī)則》將福利原則作為未成年人司法的主導(dǎo)因素，因此提倡最大化地使用包括罰金、社區(qū)服務(wù)、賠償、教養(yǎng)等替代措施(96)。作為矯正未成年人違法的國際趨勢，恢復(fù)性司法體現(xiàn)出寬宏和審慎的態(tài)度，其宗旨是幫助未成年人樹立社會意識。在恢復(fù)性司法理念下，法官需牢記司法的目的不是懲罰未成年人，而是矯正未成年人。法庭不僅是作為裁判者參與未成年人司法，更是為維護(hù)國家監(jiān)護(hù)人身份而以父親的名義用非正式的程序去改造違法者。

    比較分析可以揭示出迫切的全球化未成年人政策問題，而且也可以勾勒出本土化未成年人司法的差異(97)。盡管不同國家總有難以言明的司法現(xiàn)實，但當(dāng)多個國家出現(xiàn)共同現(xiàn)象時，這絕非偶然，而是未成年人司法的發(fā)展方向。可以肯定，監(jiān)禁未成年人雖然簡單易行，但卻只會增加未成年人違法的累犯率，而恢復(fù)性司法在挽救和矯正未成年人方面的效果則較好。從維護(hù)社會安全和矯正未成年人的長遠(yuǎn)目標(biāo)來看，理想的未成年人違法治理措施應(yīng)是緩刑、社區(qū)量刑等恢復(fù)性司法措施。

    毋庸置疑，中國的未成年人違法預(yù)防與矯正還任重而道遠(yuǎn)。我國目前的未成年人違法還僅局限于未成年人犯罪領(lǐng)域，低齡兒童的違法預(yù)防尚沒有引起重視?，F(xiàn)階段我國司法實踐對剛成年人(18-20歲)犯罪適用成年人程序可能不利于犯罪的預(yù)防和矯正，未來可考慮適當(dāng)拓寬未成年人司法程序和矯正對象。我國未成年人刑事司法實踐中，未成年人犯罪監(jiān)禁刑比例較大，判處罰金還很普遍，而社區(qū)服務(wù)在中國由于社區(qū)工作人員、緩刑監(jiān)督、矯正機(jī)構(gòu)的不完善而尚未真正起步(98)。

    作為一項實證研究，筆者并無意評論我國未成年人司法的現(xiàn)狀。本文介紹全球未成年人違法及其矯正措施，衷心希望我國的司法者從觀念上徹底轉(zhuǎn)變對未成年人犯罪的懲罰性認(rèn)識。無需重申責(zé)任自負(fù)原則，但求能通過國內(nèi)外的數(shù)據(jù)呼吁對未成年人犯罪慎用監(jiān)禁和罰金。為此，筆者寧愿用1933年英國未成年人法案結(jié)束本文：由于未成年人司法的目的是矯正，每個法庭處理未成年人案件時，無論是否被看成是違法者，均應(yīng)考慮未成年人的利益，采取恰當(dāng)?shù)拇胧┦刮闯赡耆嗣撾x不利環(huán)境，以確保教育和培訓(xùn)的恰當(dāng)運用(99)。

    特別感謝加拿大安大略理工大學(xué)曾立群博士最寶貴的修改意見。

    注釋：

    ①本文初稿“juvenile delinquency”沿用已有翻譯“青少年越軌”，經(jīng)曹教授指正而修改為“未成年人違法”。誠然，各國表達(dá)“未成年人”不統(tǒng)一，英語世界均有使用young＼adolescent＼juvenile＼minor＼child的法例和研究成果。筆者原以為“青少年越軌”這一大概念包含未成年人和剛成年人應(yīng)該沒問題，因為部分國家即使有明確的未成年人與成年人劃分標(biāo)準(zhǔn)(16、18、20)，但仍將剛成年人置入未成年人司法程序。稿件修改期間，筆者再次查閱工具書和各國法例后深感“未成年違法”更加貼切，故修改之?！堵?lián)合國少年司法最低限度標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則》中文版將“juvenile”表述為“少年”?！恫既R克斯通法律詞典》將“juvenile delinquency”定義為“未成年人(minor)所實施的反社會行為；尤其是，如果行為人是成年人將受刑事處罰，但未成年人通常只受與其相關(guān)的特別法處罰(antisocial behavior by a minor；esp.，behavior that would be criminally punishable if the actor were an adult，but instead is usu. punished by special laws pertaining only to minors)”。“minor”被定義為“沒達(dá)法定年齡的人(a person who has not reached full legal age)”。Bryan A. Garner. Black’s Law Dictionary(8th)[M]. St. Paul：West Publishing Co. ，2004：886-1017.

    ②Albert R. Roberts, Juvenile Justice Source book: Past, Present and Future [M]. New York: Oxford University Press, 2004:9-11.

    ③Simon I. Singer & David Mcdowall, Criminalizing Delinquency: The Deterrent Effects of the New York Juvenile Offender Law, Law & Society Review, Vol. 22, No. 3, 1988:522.

    ④Simon I. Singer, Juvenile Court and its Systems of Juvenile Justice, in Susan O. White (ed), Handbook of Youth and Justice [M]. New York: Kluwer Academic/Plenum Publishers, 2001:351.

    ⑤Jordan J. Titus, Juvenile Transfers as Ritual Sacrifice: Legally Constructing the Child Scapegoat, Youth Violence and Juvenile Justice [J]. Vol. 3, No. 2, 2005:116-132.

    ⑥從筆者所閱讀到的材料來看，多數(shù)學(xué)者并沒有刻意去區(qū)分二者的術(shù)語概念。即使以未成年人違法為論文或著作標(biāo)題，但內(nèi)容上確是對未成年人犯罪進(jìn)行分析。官方報告中除美國對身份性違法與未成年人刑事犯罪進(jìn)行不同的統(tǒng)計分類外，英國、加拿大、德國、澳大利亞的數(shù)據(jù)均是刑事違法行為。

    ⑦Paola Zalkind & Rita J. Simon, Globval Perspectives on Social Issues: Juvenile Justice System [M]. Oxford: Lexington Books, 2004:8.

    ⑧Frieder Dünkel, Juvenile Justice in Germany: Between Welfare and Justice, in J. Junger-Tas and S. H. Decker (eds), International Handbook of Juvenile Justice [M]. Dordrecht: Springer, 2006:257.

    ⑨ UNICEF International Child Development Center, Innocent Digest 3: Juvenile Justice [R]. 1998:3.

    ⑩Frieder Dünkel, 2006:255.

    (11)UNICEF International Child Development Center. 1998:3.

    (12)Paola Zalkind & Rita J. Simon. 2004：8.

    (13)但普通法的地位逐漸下降，美國有25個州已不承認(rèn)普通法犯罪，利用普通法確定未成年人司法下限的依據(jù)不充分。Janet K. Wiig，Legal Issue，In Rolf Loeber&David P. Frrington(eds)，Child Delinquents：Development，Intervention，and Service Needs[M]. Thou- sand Oaks：Sage Publications，2001：324.

    (14)Jrg-Martin Jehle, Criminal Justice in Germany (5th) [R]. Berlin: Federal Ministry of Justice, 2009:35.

    (15)Center for The Prevention of Youth Crime, Prevention of Youth Crime in Germany: Educational Strategies—Trends, Experiences, and Approaches [R]. Munich, 2004 : 161-162.

    (16)Frieder Dünkel, 2006:247.

    (17)Alexander Lorenz, 2008:3.

    (18)Frieder Dünkel, 2006:247.

    (19)Toshikuni Murai, Current Problems of Juvenile Delinquency in Japan [J]. Hitotsubashi Journal of Law and Polities, No. 16,1988: 1.

    (20)Ministry of Justice (UK), Sentencing Statistics: England and Wales 2008 Statistics Bulletin [R]. London, 2009: 11-12.

    (21)Australian Institute of Health and Welfare, Juvenile Justice in Australia 2008-2009: interim report—main tables [R]. Canberra: AIHW, 2010:1.

    (22)Howard N. Snyder & Melissa Sickmund, Juvenile Offenders and Victims 1999 National Report . Thousand Oaks: Sage Publications, 2005:63.

    (23)Joan Macord & Cathy Spatz Widom & Nancy A Cormwell (eds), Juvenile crime, Juvenile Justice: Panel on Juvenile crime: Prevention, Treatment and Control [M]. Washington, D. C. : National Academy Press, 2001:209.

    (24)美國未成年人司法程序陷入兩難，現(xiàn)階段強調(diào)恢復(fù)性司法的非正式性多于程序保護(hù)性。轉(zhuǎn)移至成年人司法程序后，未成年人犯罪的監(jiān)禁率和監(jiān)禁期限均高比例增長。但沒有實證調(diào)查的證據(jù)顯示監(jiān)禁具有威嚇效果，相反，監(jiān)禁后的累犯率以及嚴(yán)重性殺人和虐待的犯罪率都高得出奇。James C.Howell，Preventing and Reducing Juvenile Delinquency：A Comprehensive Framework(2nd). Los Angeles，2010：3.

    (25)Rolf Loeber & David P. Frrington (eds), Child Delinquents: Development, Intervention, and Service Needs [M]. Thousand Oaks: Sage Publications, 2001:3-25.

    (26)Todd I. Herrenkohl & J. David Hawkins, etc. , School and Community Risk Factors and Interventions, In Rolf Loeber & David P. Frrington(eds), Child Delinquents: Development, Intervention, and Service Needs [M]. Thousand Oaks: Sage Publications, 2001:244.

    (27)聯(lián)合國少年司法最低限度標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則(北京規(guī)則)，聯(lián)合國大會第40／33號決議，1985，§3.3.

    (28)Donna M.Bishop，Juvenile Offenders In the Adult Criminal Justice System[J].Crime and Justice，Vol.27，2000：149.

    (29)Donna M.Bishop.2000：151-153.

    (30)英語國家及英譯本文獻(xiàn)術(shù)語較為復(fù)雜，detention，prison，imprisonment，placement，immediate custody，jail等均被用于表達(dá)監(jiān)禁。

    (31)Paola Zalkind&Rita J.Simon.2004：5.

    (32)Jrg-Martin Jehle，2009：35.

    (33)Jrg-Martin Jehle，2009：36.

    (34)Shelly Milligan, Youth Court Statistics 2008/2009 [R]. Ottawa, Ont: Statistics Canada, Vol. 30, No.2, 2010:12-13.

    (35)Youth Justice Board & Ministry of Justice, Youth Justice Annual Workload Data 2008/09: England and Wales [R]. London, 2010:3.

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篇（10）

[中圖分類號] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）05（b）-0128-04

The status of community home care model，and its role and impact on management of chronic diseases in the elderly

ZHU Fei-ying PAN Gui-xing MIN Ya-ting WANG Xiao GONG Zhi-wu ZHONG Qing-ling

Medical College of Nanchang University in Jiangxi Province，Nanchang 330031，China

[Abstract]Objective To study the status of community home care model，and its role and impact on management of chronic diseases in the elderly.Methods From July 2016 to December 2016，some of the communities were selected from party of Jiangxi，Ningxia，Shanghai，Guizhou，Xinjiang and other cities.The questionnaire was used to investigate the health status of the elderly，current situation of community home care model and management of chronic diseases.Results The prevalence rate of chronic diseases was high in elderly patients，cardiovascular and cerebrovascular diseases （68.1%），diabetes mellitus （40.3%），and osteoporosis （28.7%） were the highest incidence of the three major diseases in the elderly munity home care model was common in China，which provides physical examination，health counseling，intravenous fluids，medical treatment and other services for the elderly.There are still some problems such as single service mode，insufficient health resources.However，this service could enhance the elderly′s awareness of chronic diseases，delayed the development of the disease and reduced the cost of medical treatment.Conclusion The health status of the elderly is not satisfactory，and the prevalence of chronic diseases is high.Although there are some deficiencies in the model of community home care，it provides a number of services for the management，prevention and treatment of chronic diseases in the elderly has a positive significance，which can reduce the cost of care，improve the quality of life of the elderly.

[Key words]Management of chronic diseases；The elderly；Community home care model

目前，中老齡人口總量已居世界第一，老齡化進(jìn)程不斷加劇[1]。人口老齡化的種種問題也接踵而來。老年人常見的慢性病主要有高血壓、糖尿病、冠心病等，這些疾病具有病程長，控制率低，需要長期照料等特點[2]。對慢性病患者進(jìn)行系統(tǒng)管理是社區(qū)慢性非傳染性疾病防治方案的一項主要任務(wù)，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是最為理想的方法[3]。但是我國老年人“養(yǎng)兒防老”的思想深根蒂固，他們更傾向于家庭養(yǎng)老這一傳統(tǒng)方式，更渴望得到子女的關(guān)懷和照顧。而社區(qū)居家養(yǎng)老模式“以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔”這一模式的出現(xiàn)，既滿足了我國的國情需要，又能開展老年人慢性病管理工作。

3.3社區(qū)居家養(yǎng)老模式對老年慢性病管理的作用

3.3.1 家庭養(yǎng)老模式中老年慢性病管理存在不足 接受本次調(diào)查的老年人都已>60歲，對于身邊事物的更新?lián)Q代接受能力相對較差，近半數(shù)的老年人從不主動獲取一些保健知識。因為對慢性病的不重視，很多老年人患病后仍抱有無所謂的態(tài)度，這是慢性病管理的一大漏洞。調(diào)查顯示，養(yǎng)老模式的選擇很大程度上決定了慢性病預(yù)防的效果。很多居家老人患病后自理能力下降，大多數(shù)都是自己照顧自己或者由老伴照顧，而子女又因為經(jīng)濟(jì)、工作、距離等因素沒有更多的能力照顧父母，老人的慢性病因而得不到較好的保健和治療，導(dǎo)致病死率居高不下[13]。而社區(qū)居家養(yǎng)老模式以社區(qū)為平臺，整合社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)資源，為老人提供更全面、有效、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)[14]，在這種養(yǎng)老模式中，老人自身健康管理得到了促進(jìn)，也減少了子女的生活負(fù)擔(dān)。

3.3.2 社區(qū)居家養(yǎng)老模式對老年慢性病管理的積極意義 隨著人口老齡化的加重，社區(qū)居家養(yǎng)老模式的需求也越來越高，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的地位也會更加突出，因此大規(guī)模推廣居家養(yǎng)老模式將會很有效地管理慢性病，使老年人慢性病管理工作再上一個臺階。調(diào)查中，超過半數(shù)的社區(qū)為老年人提供了體檢、健康咨詢、健康教育宣傳等服務(wù)，也有少數(shù)社區(qū)提供了更加細(xì)致化的慢性病管理服務(wù)，如日常配藥、看病治療、靜脈補液和康復(fù)輔導(dǎo)治療等。社區(qū)應(yīng)該針對不同類型的老年人，尤其是針對存在康復(fù)可能的老年人以及有鍛煉需求的老年人提供福利性的設(shè)施和器材，幫助他們恢復(fù)和增進(jìn)體能，為老年人的健康提供必要的保障和支持[15]。接受調(diào)查的大多數(shù)老年人表示，社區(qū)提供的慢性病管理服務(wù)能夠增強個人對慢性病的認(rèn)識，起到延緩病情發(fā)展、提高生活質(zhì)量、降低醫(yī)療費用的作用。此外，通過現(xiàn)代化、多樣化的設(shè)施或者通過社區(qū)活動室等公共服務(wù)場所還可以促進(jìn)社區(qū)文化的發(fā)展，為實現(xiàn)公民“老有所養(yǎng)、老有所為”的目標(biāo)提供必要的保障，這也符合“以人為本”的發(fā)展理念。

致謝：梁奕、潘昌慧。

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