序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]一篇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理探究范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

1引言

固定資產(chǎn)作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)的重要組成部分，是衡量一個(gè)醫(yī)院規(guī)模等級(jí)的重要指標(biāo)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)分為房屋及建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)主體為國(guó)家，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)為國(guó)家所有，如何保障國(guó)有資產(chǎn)、合理利用國(guó)有資產(chǎn)，這對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)管理提出了很高的要求。由于醫(yī)療業(yè)務(wù)的特殊性，很多檢查類項(xiàng)目許多都要依靠機(jī)器來完成，有些醫(yī)療設(shè)備價(jià)值較高，如X光機(jī)、B超、CT等?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)價(jià)值占醫(yī)院總資產(chǎn)價(jià)值的70%左右。因此如何管理和規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)是非常重要的。

2基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀和存在的問題

從目前許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀來看，單位領(lǐng)導(dǎo)多數(shù)偏向于單位的人員及規(guī)模發(fā)展，比較容易忽視對(duì)固定資產(chǎn)的管理。根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要只管購(gòu)入，購(gòu)入后的后續(xù)管理，不加以重視。單位員工對(duì)固定資產(chǎn)管理意識(shí)單薄，認(rèn)為固定資產(chǎn)是單位的，只要沒有占用固定資產(chǎn)就是對(duì)固定資產(chǎn)的管理?；诖?，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理實(shí)務(wù)過程中，普遍存在以下幾個(gè)問題:

2.1固定資產(chǎn)管理不規(guī)范

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村醫(yī)療患者對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的要求，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家的固定資產(chǎn)補(bǔ)助情況和自身的經(jīng)濟(jì)能力，購(gòu)置的固定資產(chǎn)逐年上升。但是由于資產(chǎn)多、范圍廣，沒有專門的管理人員，特別是建設(shè)初期，固定資產(chǎn)管理工作一般是醫(yī)技人員兼任固定資產(chǎn)管理工作。由于前期沒有合理管理，后期管理的過程中會(huì)有較大的困難，很容易出現(xiàn)年限久遠(yuǎn)，無據(jù)可查。隨著醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，資產(chǎn)更加細(xì)化，對(duì)整個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)進(jìn)行全面統(tǒng)籌管理的要求大大提高了。如果基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理層對(duì)固定資產(chǎn)管理的認(rèn)識(shí)不夠，在管理的過程沒有形成系統(tǒng)的管理理念，重采購(gòu)，輕管理，沒有制定切實(shí)有效的固定資產(chǎn)管理制度，容易造成固定資產(chǎn)流失或未能納入管理?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)無法掌握整個(gè)固定資產(chǎn)的組成情況，在增加固定資產(chǎn)時(shí)容易造成相似購(gòu)入，重復(fù)購(gòu)入，造成固定資產(chǎn)的浪費(fèi)和閑置。在各類審計(jì)時(shí)，由于固定資產(chǎn)數(shù)量繁多，對(duì)與這類審計(jì)，基本上以賬面審計(jì)為主，很少進(jìn)行實(shí)地盤存審計(jì)，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)管理得不到有效監(jiān)管，固定資產(chǎn)管理中存在的問題無法得到及時(shí)解決，影響了固定資產(chǎn)管理的順利開展。

2.2固定資產(chǎn)缺乏專人系統(tǒng)管理，容易導(dǎo)致賬實(shí)不一致

各固定資產(chǎn)實(shí)際使用人對(duì)固定資產(chǎn)管理的意識(shí)不高，認(rèn)為固定資產(chǎn)管理的手續(xù)比較煩瑣，有些可移動(dòng)的通用設(shè)備，初期只是作為臨時(shí)借用，沒有做書面記錄，后期則容易造成固定資產(chǎn)減少，不知道固定資產(chǎn)的去向;對(duì)于一些無法使用的固定資產(chǎn)私自處理或是書面申報(bào)后自行處理，沒有在固定資產(chǎn)處置流程結(jié)束后統(tǒng)一處置?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)屬于國(guó)有資產(chǎn)，國(guó)有資產(chǎn)的審批需要一定的流程，實(shí)際管理人申請(qǐng)報(bào)廢后，由相應(yīng)的管理部門進(jìn)行審核后上報(bào)主管局，經(jīng)主管局同意后上報(bào)財(cái)政，這一流程需要一定的時(shí)間。在這個(gè)時(shí)間段，該固定資產(chǎn)既不能使用，也不能處置，那么需要有地方對(duì)這些固定資產(chǎn)進(jìn)行存放，有些價(jià)值低但體積大的物資需要場(chǎng)地比較大，而且不能隨意放置，還要防止物資被他人當(dāng)作廢品出售或侵占。有些資產(chǎn)符合固定資產(chǎn)確認(rèn)條件，但是沒有作為固定資產(chǎn)入賬，或者有些調(diào)劑來的固定資產(chǎn)沒有按照調(diào)劑價(jià)格入賬。有些遷建新址后沒有將政府已收回的原址進(jìn)行核銷，有些房屋沒有一次性收回的，沒有按對(duì)應(yīng)的賬面價(jià)值核銷，出現(xiàn)多核銷或者少核銷的現(xiàn)象。

2.3固定資產(chǎn)利用率低

由于前期采購(gòu)預(yù)算規(guī)劃不夠詳盡，對(duì)購(gòu)置大型固定資產(chǎn)的性能和使用流程缺乏了解，購(gòu)入后因固定資產(chǎn)使用人員未能合理配備或場(chǎng)地不夠;造成固定資產(chǎn)閑置，大大降低了固定資產(chǎn)的使用率。有些高價(jià)值的精密設(shè)備在使用的過程中比較容易出現(xiàn)磨損，需要經(jīng)常進(jìn)行保養(yǎng)，保養(yǎng)都是需要專業(yè)人員來做，一般在保修期內(nèi)，維護(hù)成本相對(duì)較低;保修期后，老舊設(shè)備后期保養(yǎng)費(fèi)用較高，成本上升，若不及時(shí)保養(yǎng)，有些設(shè)備容易發(fā)生故障，縮短使用壽命。隨著技術(shù)發(fā)展，有些設(shè)備無法滿足現(xiàn)有病人對(duì)檢查結(jié)果的要求，為進(jìn)一步提高檢查質(zhì)量，將未達(dá)到報(bào)廢年限舊設(shè)備淘汰后作為廢品處理。

3加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理的對(duì)策措施

3.1完善單位固定資產(chǎn)管理制度

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)管理對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展具有重要意義，首先應(yīng)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)層的固定資產(chǎn)管理意識(shí)，提高固定資產(chǎn)管理重視水平，提高固定資產(chǎn)管理能力。根據(jù)國(guó)家相關(guān)的固定資產(chǎn)方面的法律法規(guī)及相關(guān)政策來制定符合實(shí)際管理的操作流程，確保固定資產(chǎn)完整有效的利用。將固定資產(chǎn)的購(gòu)置、申領(lǐng)、調(diào)撥、處置形成具體的制度，根據(jù)實(shí)際狀況對(duì)制度做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)要將這一制度做針對(duì)性的宣傳，深入固定資產(chǎn)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，讓每位職工都要有固定資產(chǎn)管理意識(shí)，加深對(duì)固定資產(chǎn)管理重要性的認(rèn)識(shí)，將固定資產(chǎn)的管理工作落實(shí)到具體人員，形成人人參與，相互監(jiān)督。確保固定資產(chǎn)在使用的過程中順利保值及增值。在固定資產(chǎn)管理方面，首先是固定資產(chǎn)購(gòu)入時(shí)，由固定資產(chǎn)管理部門先進(jìn)行登記，對(duì)固定資產(chǎn)統(tǒng)一制作專用卡片并編號(hào)，該編號(hào)作為該固定資產(chǎn)的唯一識(shí)別碼，卡片上注明購(gòu)入日期、型號(hào)，作為以后的定期盤查的依據(jù)。同時(shí)管理部門將此編碼交給財(cái)務(wù)部門，財(cái)務(wù)部門根據(jù)管理部門已確認(rèn)的信息，支付款項(xiàng)，與財(cái)務(wù)明細(xì)賬一一對(duì)應(yīng)，通過統(tǒng)一編碼將實(shí)物與賬面相關(guān)聯(lián)。固定資產(chǎn)使用部門根據(jù)已審批的固定資產(chǎn)申領(lǐng)單向固定資產(chǎn)管理部門領(lǐng)用固定資產(chǎn)，同時(shí)讓相應(yīng)的供應(yīng)商對(duì)該固定資產(chǎn)的實(shí)際使用人進(jìn)行相關(guān)的使用培訓(xùn)，定期保養(yǎng)，延長(zhǎng)固定資產(chǎn)的使用壽命，固定資產(chǎn)使用部門負(fù)責(zé)人對(duì)本部門的固定資產(chǎn)所有情況負(fù)責(zé)。各部門之間的固定資產(chǎn)流動(dòng)都需報(bào)固定資產(chǎn)管理部門備案，否則固定資產(chǎn)的流失由原領(lǐng)用部門負(fù)責(zé)人承擔(dān)后果。同時(shí)加強(qiáng)固定資產(chǎn)使用年限的審查，行政辦公類固定資產(chǎn)都有相應(yīng)的使用年限，固定資產(chǎn)最低使用年限不得低于規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，平時(shí)應(yīng)認(rèn)真保養(yǎng)維護(hù)，已達(dá)到使用年限仍可以繼續(xù)使用的，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)使用。

3.2配備專職資產(chǎn)管理人員與信息化軟件，并與相關(guān)部門協(xié)作定期盤查

根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模配備專門資產(chǎn)管理部門或人員，該崗位職責(zé)主要是銜接財(cái)務(wù)部門的明細(xì)賬和使用部門的實(shí)物資產(chǎn)。對(duì)于固定資產(chǎn)的總體購(gòu)入、調(diào)配和處置進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃。因?yàn)楣潭ㄙY產(chǎn)數(shù)量多，全靠手工記錄，不僅工作量大，而且容易出錯(cuò)，采用信息化記錄會(huì)減少資產(chǎn)管理崗位工作量，通過軟件篩選，能從各種口徑對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行分類管理，提高工作效率。定期開展自查工作，一年至少一次，在各固定資產(chǎn)使用部門自查后，固定資產(chǎn)管理部門應(yīng)依據(jù)固定資產(chǎn)賬面，抽取部分固定資產(chǎn)進(jìn)行賬實(shí)核查，檢查登記的固定資產(chǎn)是否實(shí)際存在，品名、規(guī)格型號(hào)是否一致。財(cái)務(wù)部門根據(jù)盤查結(jié)果對(duì)固定資產(chǎn)賬面進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)物賬與會(huì)計(jì)賬，看固定資產(chǎn)賬面余額與固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)賬面余額是否一致。如總賬余額一致，還要進(jìn)一步核對(duì)明細(xì)科目余額是否一致，如不一致，說明賬賬不符，應(yīng)查明原因，及時(shí)向相關(guān)部門匯報(bào)情況。由于個(gè)人原因造成固定資產(chǎn)損失的，應(yīng)追究相關(guān)人員的責(zé)任。對(duì)于固定資產(chǎn)的報(bào)廢應(yīng)嚴(yán)格安裝單位制定的固定資產(chǎn)報(bào)廢流程來執(zhí)行，先由固定資產(chǎn)使用部門提出報(bào)廢申請(qǐng)，資產(chǎn)管理部門對(duì)該固定資產(chǎn)的報(bào)廢進(jìn)行審核，分析是什么原因造成的報(bào)廢，是自然報(bào)廢還是使用不當(dāng)造成的，若可修復(fù)，則先測(cè)算修復(fù)成本，確實(shí)不能修復(fù)的，則執(zhí)行報(bào)廢流程，嚴(yán)格遵守先報(bào)批后處置的原則。

3.3提高固定資產(chǎn)利用率

制定固定資產(chǎn)購(gòu)買預(yù)算，購(gòu)買新固定資產(chǎn)之前，實(shí)行以舊換新對(duì)現(xiàn)有固定資產(chǎn)和可替換固定資產(chǎn)進(jìn)行整理，新固定資產(chǎn)的安裝與舊固定資產(chǎn)處置同步制定切實(shí)可行的方案。在單位固定資產(chǎn)管理過程中，預(yù)算采購(gòu)是固定資產(chǎn)管理的源頭，對(duì)次年預(yù)算要認(rèn)真編制，固定資產(chǎn)增加前，首先對(duì)現(xiàn)有固定資產(chǎn)進(jìn)行盤存，重點(diǎn)審核增量固定資產(chǎn)計(jì)劃中項(xiàng)目申報(bào)依據(jù)是否正確，是否有替換固定資產(chǎn)的必要性，做好各方面調(diào)研工作，對(duì)擬采購(gòu)的固定資產(chǎn)進(jìn)行可行性分析、效益評(píng)估，購(gòu)入后是否能滿足日常開展各項(xiàng)工作，能否與單位實(shí)際需要相適應(yīng)。經(jīng)單位主管人員確認(rèn)后再納入年度采購(gòu)預(yù)算。采購(gòu)流程嚴(yán)格按照上級(jí)主管部門規(guī)定，納入政府采購(gòu)的需提前申報(bào)，以免影響正常的醫(yī)療活動(dòng)開展;自行采購(gòu)的，貨比三家，盡量采用競(jìng)價(jià)的方式，采購(gòu)性價(jià)比高的固定資產(chǎn)，減少采購(gòu)相關(guān)人員與供應(yīng)商的利益勾結(jié)，保障國(guó)有資產(chǎn)不流失。對(duì)于購(gòu)買替換性固定資產(chǎn)時(shí)，要提前做好舊物資的處理工作，這項(xiàng)處理工作，不僅是指要嚴(yán)格按照?qǐng)?bào)廢流程進(jìn)行處置，更重要的是對(duì)舊物資做個(gè)合理的評(píng)估，認(rèn)真分析被替換的原因，是設(shè)備確實(shí)無法使用，還是因?yàn)樵O(shè)備落后，無法滿足目前的使用需求。如果確實(shí)無法使用的，除相關(guān)政策規(guī)定必須由保密局或相應(yīng)機(jī)關(guān)專門處理的外，對(duì)該固定資產(chǎn)的成分進(jìn)行大致分析，聯(lián)系相關(guān)人員，讓其剩余價(jià)值最大化。對(duì)于產(chǎn)能落后，無法滿足目前使用需求的固定資產(chǎn)，則可以申報(bào)到上級(jí)主管部門，看是否有單位需要，用于調(diào)劑，以充分發(fā)揮其長(zhǎng)效的社會(huì)價(jià)值。安排好新舊物資交替時(shí)間，既不影響工作的正常開展，又不占用太多的人力物力。

4結(jié)論

固定資產(chǎn)管理是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理中相當(dāng)重要的環(huán)節(jié)之一，保障國(guó)有資產(chǎn)的不流失，合理提高固定資產(chǎn)的利用率，為增加單位效益。因此每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)該要重視這項(xiàng)工作，在工作中發(fā)現(xiàn)問題，結(jié)合各單位自身情況合理解決，讓固定資產(chǎn)價(jià)值實(shí)現(xiàn)最大化。鑒于固定資產(chǎn)管理的重要性，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定相應(yīng)的管理制度及對(duì)策，讓這些固定資產(chǎn)真正發(fā)揮作用，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

參考文獻(xiàn):

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［2］張厚蓮.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題探析［J］．財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2012(8):52－53.

作者:張瑩 單位:寧波市海曙區(qū)鄞江中心衛(wèi)生院