序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇大專護(hù)理專業(yè)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2結(jié)果

2.1護(hù)理專業(yè)大學(xué)生心理問題發(fā)生率依據(jù)常模確定的因子分和嚴(yán)重等級(jí)標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)計(jì)各類癥狀發(fā)生率和心理問題的發(fā)生率。結(jié)果顯示:各種心理癥狀發(fā)生率有較大差異抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、人際關(guān)系等問題相對(duì)較多(26.30%),總的心理問題發(fā)生率相當(dāng)高(21.65%),其中抑郁為18.48%,焦慮為16.34%,強(qiáng)迫為9.27%,人際關(guān)系為7.72%。健康人數(shù)為78.35%。

2.2家庭類型對(duì)心理健康的影響方差分析顯示:在不同家庭類型之間,抑郁癥狀、焦慮癥狀和總分存在組間差異(P<0.01),其他維度的組間差異未達(dá)到顯著水平(P>0.05),進(jìn)一步分析(LSD)發(fā)現(xiàn):單親家庭、離異家庭或重組家庭子女多數(shù)維度得分高于核心家庭、大家庭或其他家庭(P<0.05)。見表2。

2.3家庭經(jīng)濟(jì)情況對(duì)心理健康的影響在不同經(jīng)濟(jì)狀況家庭之間,軀體化、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼、偏執(zhí)等因子均具有顯著性(P<0.01),進(jìn)一步分析(LSD)發(fā)現(xiàn)貧困和一般家庭子女的總分和多因子分均高于較好或富裕家庭(P<0.05)。見表3。

3討論

3.1護(hù)理專業(yè)大學(xué)生心理問題發(fā)生率國內(nèi)有關(guān)大學(xué)生群體心理健康狀況的調(diào)查研究很多,本文中針對(duì)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生這一特殊群體,采取整群抽樣的方法,運(yùn)用SCL-90調(diào)查量表,對(duì)在校的481名護(hù)理專業(yè)大學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果顯示:心理健康者占78.35%,21.65%的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生存在不同程度的心理問題其中輕度為12.48%,中度為5.82%,重度為3.35%。而其中排名靠前的依次為抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、人際關(guān)系。結(jié)果提示近78.35%的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的心理是比較健康的,需要專業(yè)咨詢或治療的占8.17%,有10.48%輕度的心理問題的大學(xué)生可以經(jīng)過心理健康教育得到改善。其結(jié)果與中南大學(xué)近幾年對(duì)進(jìn)行心理健康調(diào)查,發(fā)現(xiàn)約有20%的大學(xué)生存在心理健康問題,其中經(jīng)常感到抑郁、焦慮的大學(xué)生分別占20.7%、11.6%有相似之處。與廣東省某醫(yī)學(xué)院校馬澤威研究抑郁檢出率27.8%有一定的差距,這可能跟發(fā)達(dá)城市比較相對(duì)檢出率稍低。

篇（2）

《教育大辭典》對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)的解釋是指教育目的或各級(jí)各類學(xué)校教育說所應(yīng)達(dá)到的培養(yǎng)要求、質(zhì)量和規(guī)格。袁璟婷在《高職衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式與評(píng)估探索》中指出:“人才培養(yǎng)目標(biāo)其實(shí)質(zhì)就是把教育對(duì)象培養(yǎng)成什么樣的人或什么樣的人才的問題，是培養(yǎng)者對(duì)所要培養(yǎng)出人才的質(zhì)量和規(guī)格的總規(guī)定。它是教育活動(dòng)的決定因素，是教育活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。對(duì)于學(xué)校而言，人才培養(yǎng)目標(biāo)要結(jié)合學(xué)校的層次、類型以及專業(yè)進(jìn)行具體化才能真正地發(fā)揮其應(yīng)有的規(guī)范、指導(dǎo)和檢驗(yàn)作用［2］。”近年來，我國在中專畢業(yè)生中實(shí)行了對(duì)口升學(xué)的政策，從而使一部分應(yīng)屆中專畢業(yè)的護(hù)理學(xué)生有機(jī)會(huì)進(jìn)入高校接受高等教育，這對(duì)提高護(hù)理人員的素質(zhì)起到了積極的作用。我校從2014年才開始招收對(duì)口高職護(hù)理學(xué)生，由于對(duì)口高職護(hù)理專業(yè)成立時(shí)間短，學(xué)生差異性大，其培養(yǎng)目標(biāo)的確定是目前擺在我們面前的一個(gè)難題，有了正確的人才培養(yǎng)目標(biāo)，才能進(jìn)行相應(yīng)的課程改革、培養(yǎng)模式創(chuàng)新，才能培養(yǎng)出具有豐富的理論知識(shí)和強(qiáng)大的操作技能的綜合型人才，使他們真正的符合社會(huì)的需求。

2對(duì)口高職護(hù)理專業(yè)人才目標(biāo)綜述

對(duì)口高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生是中專護(hù)理畢業(yè)生通過參加考試升入高職大專，通過這種途徑升入高職的學(xué)生學(xué)制一般為2－3年，在此期間完成學(xué)校教學(xué)計(jì)劃所規(guī)定的全部課程且考試成績合格者可獲得高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院的專科文憑。由于這部分學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了中職的護(hù)理的相關(guān)課程，并拿到相關(guān)的資格證，甚至有部分學(xué)生已經(jīng)有豐富的工作經(jīng)歷，所以這部分學(xué)生在培養(yǎng)目標(biāo)上與中職培養(yǎng)人才層次是有差別的。中職教育強(qiáng)調(diào)職教育側(cè)重培養(yǎng)高素質(zhì)、應(yīng)用型、創(chuàng)新型高技能人才。而對(duì)口高職教育后更強(qiáng)調(diào)技能的拓展與延伸，向更深更廣的方向發(fā)展。因此“中高職三二分段應(yīng)該準(zhǔn)確定位人才培養(yǎng)目標(biāo)以實(shí)現(xiàn)階段的順利過渡和銜接，避免教育層次和專業(yè)技能水平的錯(cuò)位”［3］。查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，目前對(duì)口高職護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)主要圍繞知識(shí)、技能、素質(zhì)三個(gè)方面:

2．1知識(shí)目標(biāo)

知識(shí)主要是指從事某一特定崗位或者崗位群所掌握的文化理論知識(shí)以及專業(yè)知識(shí)等。面對(duì)對(duì)口升人高校的這部分護(hù)理學(xué)生是中專起點(diǎn)，在中專階段的學(xué)習(xí)是以醫(yī)學(xué)課程的專業(yè)知識(shí)為主，雖然在中專學(xué)習(xí)階段學(xué)習(xí)了部分文化課程，但課時(shí)偏少、內(nèi)容較淺，大部分文化課程都是考查課，造成部分學(xué)生學(xué)習(xí)不認(rèn)真，收效較差。根據(jù)相關(guān)實(shí)習(xí)醫(yī)院的反饋，我校學(xué)生也存在文化知識(shí)匱乏的突出問題，甚至有部分學(xué)生連基本的文書寫作都存在問題，因此在重視專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，不能忽視文化知識(shí)的學(xué)習(xí)，要堅(jiān)持雙管齊下，只有擁有豐富的知識(shí)體系，才能應(yīng)付復(fù)雜多變的醫(yī)療環(huán)境。史可可在《中高職教育培養(yǎng)目標(biāo)銜接研究》中指出:“中等職業(yè)教育階段要求學(xué)生學(xué)習(xí)必要的文化知識(shí)與少量的技能理論知識(shí);高等職業(yè)教育階段要求相應(yīng)的基本知識(shí)與過硬的專業(yè)知識(shí)，對(duì)硬性知識(shí)有精準(zhǔn)的掌握，在知識(shí)面上的要求比中等職業(yè)教育階段更為廣泛與深刻?！?/p>

2．2技能目標(biāo)

職業(yè)技能，即指學(xué)生將來就業(yè)所需的技術(shù)和能力。學(xué)生是否具備良好的職業(yè)技能是能否順利就業(yè)的前提。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于大力推進(jìn)職業(yè)教育改革與發(fā)展的決定》關(guān)于“加強(qiáng)職業(yè)指導(dǎo)和就業(yè)服務(wù)，拓寬畢業(yè)生就業(yè)渠道”精神，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)職業(yè)技能的積極性，幫助學(xué)生提高職業(yè)技能就顯得尤為重要。技能是職業(yè)教育的基礎(chǔ)，是重中之重。中職教育側(cè)重的是基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)，而進(jìn)入到大專學(xué)習(xí)的高等職業(yè)教育則要求學(xué)生不僅要掌握對(duì)應(yīng)工作崗位的操作技能，還要一定的組織能力、創(chuàng)作能力與駕馭策略層面的過程的專項(xiàng)能力，注重綜合職業(yè)能力的培訓(xùn)。

2．3素質(zhì)目標(biāo)

教育學(xué)意義上的素質(zhì)指的是指人在先天生理的基礎(chǔ)上，通過環(huán)境影響和教育訓(xùn)練所得的內(nèi)在的、相對(duì)穩(wěn)定的、長期發(fā)揮作用的身心特性及其基本的品質(zhì)結(jié)構(gòu)，包括職業(yè)道德、職業(yè)行為、職業(yè)作風(fēng)、職業(yè)意識(shí)等。有一些學(xué)者將素質(zhì)稱之為“品性”、“品質(zhì)”，它主要是指個(gè)體的思想品質(zhì)、道德品質(zhì)、身心品質(zhì)、個(gè)性品質(zhì)等等。在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中，人文素質(zhì)培養(yǎng)歸根結(jié)底就是引導(dǎo)護(hù)生學(xué)會(huì)做人，自主發(fā)展，正確對(duì)待自我、他人、社會(huì)和自然，提高自身的人格和修養(yǎng)，利用人文精神解除病人的痛苦，成為名副其實(shí)的白衣天使。對(duì)于對(duì)口高職的學(xué)生經(jīng)過在校的學(xué)習(xí)和長達(dá)8個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)，在技能上已經(jīng)經(jīng)過一定程度的專業(yè)化訓(xùn)練，而在職業(yè)素質(zhì)方面有待進(jìn)一步的優(yōu)化和培養(yǎng)，因此對(duì)于對(duì)口高職的學(xué)生不僅僅是掌握基本的技能，同時(shí)應(yīng)該培養(yǎng)具備高尚的職業(yè)道德、愛崗敬業(yè)、與人合作與溝通能力等，這些職業(yè)素質(zhì)無疑會(huì)提升他們?cè)诰蜆I(yè)市場的競爭力以及應(yīng)對(duì)醫(yī)療環(huán)境的適應(yīng)力。綜上所述，對(duì)于對(duì)口高職護(hù)理專業(yè)這種中高職銜接模式的培養(yǎng)目標(biāo)主要集中在知識(shí)、技能、素質(zhì)等方面，在筆者看來對(duì)口高職護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)模式的制定要考慮多方面的因素，既要考慮到時(shí)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，也要考慮到本專業(yè)的特色，更要考慮到地域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的人才需要，才能全方面、多角度的制定適合我校對(duì)口高職護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

作者:唐莉 楊京楠 單位:四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校

參考文獻(xiàn):

［1］國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010－2020)第十七條［Z］．

篇（3）

1.1.1分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑的準(zhǔn)確性肖小文[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn):一級(jí)、二級(jí)護(hù)理所占比例高,達(dá)43.2%、50.4%,比相關(guān)資料[3]高;一級(jí)護(hù)理符合率僅27.8%,二級(jí)護(hù)理符合率僅36.2%,護(hù)理級(jí)別實(shí)際評(píng)定符合率低;從入院到出院一直是一級(jí)護(hù)理者占38.5%,一直是二級(jí)護(hù)理者占40.0%,護(hù)理級(jí)別大多未能客觀反映病情變化;醫(yī)生下達(dá)的護(hù)理級(jí)別整體向一級(jí)護(hù)理偏移,而且多數(shù)護(hù)士認(rèn)為醫(yī)生確定的護(hù)理級(jí)別與病情不符,畢慧敏等[4]調(diào)查結(jié)果是52.55%,具有大專學(xué)歷或中級(jí)職稱的護(hù)士持這一觀點(diǎn)的比例更高。畢慧敏等[5]將醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)和標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)作比較,發(fā)現(xiàn)兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。王淑琴等[6,7]將醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)與Barthel指數(shù)護(hù)理分級(jí)作比較,也得出同樣結(jié)論。

1.1.2護(hù)士落實(shí)分級(jí)護(hù)理的隨意性較大由于沒有明確的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理級(jí)別的不確定性,使醫(yī)囑逐漸失去嚴(yán)肅性和應(yīng)有的權(quán)威性[4,8];護(hù)士淡化分級(jí)護(hù)理并形成思維定勢,對(duì)不按相應(yīng)護(hù)理級(jí)別護(hù)理司空見慣,對(duì)確需按規(guī)定執(zhí)行的護(hù)理也敷衍了事,結(jié)果是分級(jí)護(hù)理對(duì)部分病人只是一種形式[2,8]。

1.1.3臨床護(hù)理人力資源配置不合理魏暢[9]調(diào)查發(fā)現(xiàn),分級(jí)護(hù)理執(zhí)行人員中有9.01%~58.57%是由分級(jí)護(hù)理服務(wù)體系規(guī)定的最低資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員提供的;2.21%~87.96%是由低于規(guī)定的最低資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員執(zhí)行的;1.83%~41.68%是由超過最低資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員執(zhí)行的,這說明臨床護(hù)理人力資源配置不合理。

1.2原因分析

1.2.1醫(yī)學(xué)教育要求與分級(jí)護(hù)理制度不相符醫(yī)療與護(hù)理相輔相成,但在醫(yī)學(xué)教育中很少涉及分級(jí)護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容,絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生不甚了解分級(jí)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)[10]。王淑琴等[6]調(diào)查發(fā)現(xiàn):住院醫(yī)師在校期間僅有31.75%的人接受過分級(jí)護(hù)理的相關(guān)知識(shí),其余68.25%的人在后期工作實(shí)踐中逐漸了解;對(duì)分級(jí)護(hù)理依據(jù)即病情依據(jù)完全了解者為20.63%,部分了解者為79.37%;對(duì)各護(hù)理等級(jí)的具體要求了解者為12.70%,部分了解者為86.51%。由于臨床醫(yī)生對(duì)分級(jí)護(hù)理的知識(shí)了解有限,醫(yī)生往往根據(jù)主觀經(jīng)驗(yàn)或以慣性思維提出護(hù)理級(jí)別,造成分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行中的不規(guī)范[6,10]。

1.2.2醫(yī)生認(rèn)識(shí)上的偏差如有些醫(yī)生對(duì)護(hù)理級(jí)別從思想上未引起重視,下達(dá)的醫(yī)囑存在隨意性[2];有些醫(yī)生對(duì)新入院病人傾向于開出一級(jí)護(hù)理醫(yī)囑,以提醒護(hù)士注意[5];有些醫(yī)生從經(jīng)濟(jì)考慮,認(rèn)為把護(hù)理級(jí)別開高1個(gè)或2個(gè)等級(jí)可增加科室的收入[2];有些醫(yī)生為自我保護(hù),在病人病情變化時(shí)不及時(shí)更改護(hù)理級(jí)別[9]。這些原因也導(dǎo)致分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行的不規(guī)范。

1.2.3護(hù)理人員嚴(yán)重短缺國家衛(wèi)生部曾調(diào)查了全國210所醫(yī)院,結(jié)果顯示,護(hù)士缺編的醫(yī)院占被調(diào)查醫(yī)院的93.3%[11]。有些護(hù)士認(rèn)為人員缺編是分級(jí)護(hù)理不能落實(shí)的重要原因,而這種觀點(diǎn)在學(xué)歷、職稱高者比例更高[4]?，F(xiàn)有護(hù)士很難滿足分級(jí)護(hù)理的需要。

2護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性

2.1由護(hù)理學(xué)科的課程設(shè)置看護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性普通高等教育“九五”國家級(jí)重點(diǎn)教材《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》及全國中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教材《護(hù)理理論》都對(duì)分級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)和要求作了詳細(xì)的闡述,護(hù)士對(duì)特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理的適用范圍、護(hù)理內(nèi)容極為熟悉,而且能熟練掌握操作規(guī)程[12],理論上說,護(hù)士是有能力下達(dá)分級(jí)護(hù)理的。

2.2由我國高等護(hù)理教育的發(fā)展現(xiàn)狀看護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性我國恢復(fù)高等護(hù)理教育20余年來,已形成中專、大專、本科和研究生教育的多層次護(hù)理教育體系[13,14]。高等護(hù)理教育的年招生量已經(jīng)超過護(hù)理專業(yè)年招生總量的30%。據(jù)教育部統(tǒng)計(jì),至2005年,我國已有4所學(xué)校開設(shè)了護(hù)理學(xué)博士教育,30余所學(xué)校開設(shè)了護(hù)理學(xué)碩士教育、133所學(xué)校

設(shè)了本科護(hù)理教育,近250所學(xué)校開設(shè)了護(hù)理高職教育,400余所學(xué)校開設(shè)了護(hù)理中職教育。除學(xué)校教育以外,成人自學(xué)考試?？坪捅究贫尉_設(shè)了護(hù)理專業(yè),加上畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育,我國已基本形成了完整的護(hù)理教育體系[14]。

完善的教育體系使護(hù)士掌握了大量護(hù)理專業(yè)知識(shí),在理論上,護(hù)士具有分析病人病情、了解病人疾病的能力;在實(shí)際工作中,護(hù)士可以根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)做出決策,對(duì)病人進(jìn)行分級(jí)護(hù)理,組織安排護(hù)理措施的有效實(shí)施[15]。

2.3由我國醫(yī)院護(hù)士的發(fā)展現(xiàn)狀看護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性我國已經(jīng)培養(yǎng)了大批護(hù)理人才,具有中級(jí)以上職稱的護(hù)理隊(duì)伍不斷壯大[12]。至2004年底,全國護(hù)士數(shù)量為130.78萬名,其中具有大專以上學(xué)歷者達(dá)25.6%[13]。根據(jù)“中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005年—2010年)”的要求:到2010年,護(hù)士中有大專及以上學(xué)歷者不低于30%,三級(jí)醫(yī)院工作的護(hù)士中具有大專及以上學(xué)歷者應(yīng)不低于50%,二級(jí)醫(yī)院工作的護(hù)士中具有大專及以上學(xué)歷者應(yīng)不低于30%[13]。

高學(xué)歷護(hù)士的加入是醫(yī)院一筆寶貴的財(cái)富。但是在現(xiàn)實(shí)的工作中卻存在著高低學(xué)歷護(hù)士、不同等級(jí)護(hù)士同等使用的問題[16],這不僅大大挫傷高學(xué)歷護(hù)士的工作積極性,而且極易造成由于不能體現(xiàn)自身價(jià)值而流失的現(xiàn)象;而由護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理就是體現(xiàn)自身價(jià)值、展示護(hù)理工作獨(dú)立性的一個(gè)嘗試。

2.4由護(hù)理專業(yè)的自主性看護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性專業(yè)自主性是指個(gè)人有權(quán)利自由的獨(dú)立作業(yè)且能對(duì)自己的行為有所說明,負(fù)完全責(zé)任[17]。目前,盡管護(hù)理專業(yè)在不斷發(fā)展,但護(hù)理專業(yè)作為一門獨(dú)立的學(xué)科還未被社會(huì)乃至被醫(yī)院的管理者所認(rèn)可,護(hù)理工作仍被看作是從屬于醫(yī)療工作之下,甚至有人認(rèn)為在醫(yī)院是“以醫(yī)養(yǎng)護(hù)”。在這種思想的指導(dǎo)下,醫(yī)生是醫(yī)院的主體,具有絕對(duì)的權(quán)威性和決策權(quán),護(hù)士沒有權(quán)利參與真正的決策和決定[18],護(hù)士的工作自主性在某種程度上受到一定的束縛[19],工作滿意度也受到影響。有研究[20]認(rèn)為,對(duì)工作環(huán)境缺乏支配能力、參與機(jī)構(gòu)決策機(jī)會(huì)過少是影響護(hù)士工作滿意度的因素之一。

弗萊德森在他著名的《醫(yī)療職業(yè):應(yīng)用知識(shí)的社會(huì)學(xué)研究》(Freidson,1970)一書中認(rèn)為:將職業(yè)與其他行業(yè)區(qū)分開來的唯一標(biāo)準(zhǔn)在于“自主性的事實(shí)”,即一種對(duì)工作具有合法性控制的狀態(tài),一個(gè)職業(yè)只有獲得了對(duì)于決定從事其職業(yè)工作的正確內(nèi)容和有效方法的排他性權(quán)力的時(shí)候,才具有穩(wěn)固的地位[21]。但是在臨床護(hù)理實(shí)踐中卻普遍存在著由醫(yī)生確定病人護(hù)理級(jí)別,護(hù)士被動(dòng)執(zhí)行的現(xiàn)象,如此下去護(hù)理專業(yè)自主性將如何體現(xiàn)?護(hù)士的專業(yè)知識(shí)將如何綜合應(yīng)用?

2.5從護(hù)理倫理角度看護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性護(hù)理倫理是以醫(yī)德的基本原則和一般規(guī)范為指導(dǎo)而形成的一種意識(shí)形態(tài),它控制和調(diào)整著護(hù)理人員的思想感情和形態(tài)。護(hù)理倫理學(xué)的基本概念:支持維護(hù)、行動(dòng)負(fù)責(zé)、互助合作、關(guān)懷照顧。

分級(jí)護(hù)理執(zhí)行中存在的問題常常使護(hù)理人員陷入了“倫理困境”,出現(xiàn)專業(yè)倫理與專業(yè)角色要求的沖突[22]:一方面在護(hù)理專業(yè)的倫理規(guī)范中,護(hù)士應(yīng)該支持維護(hù)病人的利益和權(quán)利,給予其相應(yīng)的護(hù)理;另一方面,在專業(yè)角色上,護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)囑的執(zhí)行。護(hù)理倫理學(xué)指出,護(hù)士對(duì)自己所做的行動(dòng)負(fù)有責(zé)任,即行動(dòng)負(fù)責(zé),指在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)有關(guān)護(hù)理決策由護(hù)士做出,可見護(hù)理業(yè)務(wù)范圍內(nèi)如分級(jí)護(hù)理的問題應(yīng)由護(hù)士自己決策并采取措施[19]。2.6由學(xué)者觀點(diǎn)看護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性胡斌春等[8]通過了解香港地區(qū)部分醫(yī)院的分級(jí)護(hù)理情況發(fā)現(xiàn):香港地區(qū)的護(hù)理級(jí)別由護(hù)士確定,這樣既有利于保證護(hù)理質(zhì)量,又避免引起護(hù)患糾紛,值得借鑒。肖小文等[2,4,5,19]認(rèn)為,分級(jí)護(hù)理是護(hù)士為病人提供不同程度護(hù)理服務(wù)的依據(jù),應(yīng)由護(hù)理人員在對(duì)病人的健康狀況進(jìn)行充分調(diào)查的基礎(chǔ)上做出;這樣既可避免跨專業(yè)指揮帶來的問題,又可調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性,發(fā)揮各級(jí)護(hù)士主觀能動(dòng)性,體現(xiàn)責(zé)權(quán)利和專業(yè)價(jià)值[23]。

在醫(yī)療護(hù)理工作中,醫(yī)療與護(hù)理是既有合作又有分工的兩個(gè)專業(yè)。護(hù)理當(dāng)然要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行,但不等于說護(hù)理工作沒有相對(duì)獨(dú)立性;護(hù)士與醫(yī)生是平等的分工合作關(guān)系,而不是主從關(guān)系。因而在如何護(hù)理病人問題上,應(yīng)該由護(hù)士做出決策,進(jìn)行組織安排,這樣才能充分發(fā)揮護(hù)士工作的自主性和獨(dú)立性,樹立職業(yè)責(zé)任感和自豪感[19]。護(hù)理人員若能取得下達(dá)分級(jí)護(hù)理的權(quán)力,其工作主動(dòng)性和積極性必能提高,我國護(hù)理事業(yè)必將翻開進(jìn)一步發(fā)展的新篇章。

論文關(guān)鍵詞:護(hù)士護(hù)囑病人分級(jí)護(hù)理可行性

論文摘要:闡述現(xiàn)行分級(jí)護(hù)理中存在的一些問題和原因,從護(hù)理學(xué)科的課程設(shè)置、高等護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀、醫(yī)院護(hù)士發(fā)展現(xiàn)狀、護(hù)理專業(yè)的自主性、護(hù)理倫理角度等分析由護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理護(hù)囑的可行性。

分級(jí)護(hù)理是按照國家衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求,對(duì)不同病情的病人實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理和照顧的制度,通常是在病人入院后由醫(yī)生下達(dá)、護(hù)士依據(jù)醫(yī)囑實(shí)施[1],目前已成為護(hù)理工作中一項(xiàng)重要的管理制度。分級(jí)護(hù)理在規(guī)范臨床醫(yī)療護(hù)理工作方面起了重要作用,但是在執(zhí)行中出現(xiàn)了很多問題,從而引發(fā)了護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的思考。

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篇（4）

為了了解護(hù)理專業(yè)市場人才需求變化、就業(yè)狀況和供求情況，使我院能及時(shí)調(diào)控與優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)布局，加強(qiáng)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，為我院在專業(yè)建設(shè)和課程建設(shè)、人才培養(yǎng)方案制訂、專業(yè)的拓展和新專業(yè)的設(shè)置等方面提供科學(xué)決策依據(jù)，全面提升教學(xué)質(zhì)量，強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的培養(yǎng)，增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力，更好的為各用人單位提供合格護(hù)理人才，我們護(hù)理系開展了護(hù)理人才市場需求狀況調(diào)查問卷調(diào)查活動(dòng)。

2012年暑假，護(hù)理系的老師們調(diào)查了長沙市多家醫(yī)院。各家醫(yī)院以熱情的態(tài)度向我們介紹了醫(yī)院人才現(xiàn)狀、崗位設(shè)置、醫(yī)護(hù)人才需求數(shù)量、人才流失狀況等相關(guān)情況，使調(diào)查組的老師獲得了比較真實(shí)的人才調(diào)查數(shù)據(jù)。

1.調(diào)查內(nèi)容

1.3醫(yī)院需求調(diào)研

發(fā)放問卷138份，回收138份，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)到底需要什么樣的護(hù)理學(xué)生，將測評(píng)項(xiàng)目按重要性依次排序如下（表3）

1.4醫(yī)院護(hù)理服務(wù)模式

一律推行責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式

1.5醫(yī)院需要以下?？谱o(hù)理人才

重癥監(jiān)護(hù)人才、急診急救護(hù)理技術(shù)人才、介入護(hù)理人才、新生兒護(hù)理人才、傷口造口護(hù)理人才、靜脈治療護(hù)理人才、血液凈化護(hù)理技術(shù)人才、手術(shù)室護(hù)理專業(yè)人才、精神護(hù)理專業(yè)人才是醫(yī)院需要的?？迫瞬?。

1.6醫(yī)院對(duì)課程設(shè)置的要求

1.6.1臨床老師認(rèn)為：常規(guī)課程的基礎(chǔ)上，臨床護(hù)士需要強(qiáng)化的課程有：①基本素質(zhì)學(xué)習(xí)領(lǐng)域：思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、人文素質(zhì)基礎(chǔ)、護(hù)理倫理學(xué)；②崗位能力學(xué)習(xí)領(lǐng)域有：護(hù)理藥理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、傳染病護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理技術(shù)、老年護(hù)理學(xué)；③崗位能力拓展學(xué)習(xí)領(lǐng)域：心理健康、心理與精神護(hù)理、通用能力、臨床營養(yǎng)學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理論文設(shè)計(jì)、護(hù)理新進(jìn)展；

其他：由于人口老齡化，老年病、慢性病、臨終關(guān)懷等課程的重要性更為突出。

2.結(jié)論及建議

2.1護(hù)士隊(duì)伍總量不夠

由于傳統(tǒng)的偏見，超負(fù)荷的工作壓力、家庭生活的瑣事和社會(huì)對(duì)護(hù)士勞動(dòng)價(jià)值的缺乏重視，使護(hù)士隊(duì)伍中相當(dāng)一部分人的心理不同程度地受到困擾，一些護(hù)士頻頻要求調(diào)崗或改行，使很多醫(yī)院護(hù)理人員常常缺乏[1]。根據(jù)湖南省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015），全省執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士比2015年要達(dá)到1：1-1：1.1，目前醫(yī)護(hù)比例倒置問題尚未解決，需要提高護(hù)士隊(duì)伍總量，為我院招生、培訓(xùn)護(hù)理人才培訓(xùn)提供了良好的契機(jī)。

2.2專科護(hù)士短缺

在提高醫(yī)療質(zhì)量、為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面，專科護(hù)士優(yōu)于非?？谱o(hù)士[2]。

?？谱o(hù)士主要從事的領(lǐng)域有專業(yè)靜脈治療護(hù)理、手術(shù)?？谱o(hù)理、麻醉護(hù)理、精神科護(hù)理、腫瘤護(hù)理與癌痛控制護(hù)理、骨科護(hù)理、腹膜透析護(hù)理、艾滋病護(hù)理、糖尿病護(hù)理、造口護(hù)理（包括造口、傷口及失禁護(hù)理）、急救護(hù)理、感染控制、心臟康復(fù)、損傷護(hù)理、臨終關(guān)懷、老年護(hù)理及器官捐贈(zèng)者護(hù)理等十余個(gè)方面。目前我國在急診急救、糖尿病、手術(shù)室、感染管理、腫瘤化療、社區(qū)等6個(gè)領(lǐng)域發(fā)展比較成熟，具備開展專科護(hù)士的基礎(chǔ)，對(duì)于設(shè)立?？谱o(hù)士的需求較強(qiáng)；今后可在急診急救、糖尿病、手術(shù)室、感染管理、腫瘤化療、社區(qū)等6個(gè)?？谱o(hù)理領(lǐng)域開展?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，為臨床護(hù)理工作提供?？浦笇?dǎo)，并在不斷完善中逐步擴(kuò)大?？谱o(hù)理領(lǐng)域，為今后開設(shè)臨床護(hù)理專家打下基礎(chǔ)[3]。經(jīng)調(diào)查了解到：經(jīng)過培訓(xùn)考核認(rèn)定的相關(guān)?？祁I(lǐng)域的專科護(hù)士人才短缺，具體需求如下：

重癥監(jiān)護(hù)人才、急診急救護(hù)理技術(shù)人才、介入護(hù)理人才、新生兒護(hù)理人才、傷口造口護(hù)理人才、靜脈治療護(hù)理人才、血液凈化護(hù)理技術(shù)人才、手術(shù)室護(hù)理專業(yè)人才、精神護(hù)理專業(yè)人才。我院可爭取獲得資質(zhì)開辦?？谱o(hù)士培訓(xùn)班，以滿足臨床需要。

2.3護(hù)理教學(xué)應(yīng)強(qiáng)化責(zé)任制整體護(hù)理觀念

責(zé)任制整體護(hù)理是護(hù)士對(duì)病人實(shí)施責(zé)任承包，從而進(jìn)一步提高了對(duì)護(hù)士的素質(zhì)要求，通過深化責(zé)任制整體護(hù)理內(nèi)涵，護(hù)士的綜合素質(zhì)得以提升，進(jìn)一步豐富和發(fā)展了護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵[4]。由于各家醫(yī)院已經(jīng)全面推行責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式，落實(shí)護(hù)理職責(zé)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，倡導(dǎo)為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)，這就要求我們的護(hù)理教學(xué)應(yīng)強(qiáng)化責(zé)任制整體護(hù)理觀念，將“以病人為中心”的服務(wù)理念滲透到教學(xué)之中。

2.4護(hù)理專業(yè)需要設(shè)置?？品较驖M足臨床需要

專業(yè)方向模式教育是新的教育模式，其核心是專業(yè)知識(shí)、實(shí)際應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)[5]。湖南省護(hù)理事業(yè)發(fā)展主要目標(biāo)之一是推進(jìn)老年、慢性病、臨終關(guān)懷等長期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，探索建立針對(duì)老年病、慢性病、臨終關(guān)懷患者的長期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式；加強(qiáng)老年病科、臨終關(guān)懷科的建設(shè)，鼓勵(lì)和扶持護(hù)理型老年院的建設(shè)。如急重癥護(hù)理方向：使護(hù)生掌握危急重患者的病情觀察、搶救配合、各種監(jiān)護(hù)技術(shù)（呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)、心電監(jiān)護(hù)）及常用急救技術(shù)（氣管插管術(shù)的護(hù)理、氣道護(hù)理、心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)、止血包扎等）；社區(qū)護(hù)理：培養(yǎng)具備開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)健康教育、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)護(hù)理管理的基本能力，熟悉家庭護(hù)理、家庭病床，婦女兒童、老年人、慢性病患者的保健和臨終護(hù)理的知識(shí)和技能，使學(xué)生畢業(yè)后能成為從事社區(qū)護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作的專科人才[6]。

我院可開設(shè)老年病、慢性病、臨終關(guān)懷等課程設(shè)置，并增加課時(shí)，申請(qǐng)到辦班資格，爭取資質(zhì)發(fā)放康復(fù)技能證書、老年護(hù)理技能證書等，有利于學(xué)生就業(yè)、有利于滿足臨床需要。

5.對(duì)招生對(duì)象的要求

許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)已意識(shí)到，與其讓大量中專學(xué)歷的護(hù)士長期邊工作邊讀書，不如一步到位聘用大專畢業(yè)生[7]。

由于臨床優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，需要大專及以上層次的護(hù)士，且高中畢業(yè)后完成護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的護(hù)生更受歡迎，我院初中畢業(yè)而就讀護(hù)理專業(yè)的招生規(guī)?？梢灾鸩轿s、并縮減中專層次護(hù)生的招生比例。

6. 適當(dāng)調(diào)整課程課時(shí)

適當(dāng)增加護(hù)士禮儀、技能綜合訓(xùn)練的課時(shí)，主要目的在于增強(qiáng)及改善護(hù)生的臨床溝通能力、形象氣質(zhì)及操作技能，以更適應(yīng)臨床需要[8]。

強(qiáng)化課程思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、人文素質(zhì)基礎(chǔ)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理藥理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、傳染病護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理技術(shù)、老年護(hù)理學(xué)、崗位能力拓展學(xué)習(xí)領(lǐng)域：心理健康、心理與精神護(hù)理、通用能力、臨床營養(yǎng)學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理論文設(shè)計(jì)、護(hù)理新進(jìn)展等課程的學(xué)習(xí)；重視老年病、慢性病、臨終關(guān)懷等課程。

我們將根據(jù)市場調(diào)研結(jié)果進(jìn)行新的護(hù)理人才培養(yǎng)方案的修訂。

本課題為長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院院級(jí)課題 項(xiàng)目編號(hào)YJKT-201201

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篇（5）

國際上的研究主要集中于職業(yè)能力和高級(jí)護(hù)理能力兩個(gè)方面。國際職教界關(guān)于職業(yè)能力的研究共出現(xiàn)過4種能力觀，分別為：任務(wù)能力觀，即將任務(wù)的疊加當(dāng)做能力；整體能力觀，即認(rèn)為個(gè)體的一般素質(zhì)決定工作的能力；此外還有關(guān)鍵能力觀和整合能力觀[1]。近年來職業(yè)教育與培訓(xùn)中主張開發(fā)“關(guān)鍵能力”以培養(yǎng)學(xué)生對(duì)職業(yè)變化的適應(yīng)力，這種能力觀最早由德國勞動(dòng)力市場與職業(yè)研究所所長梅騰斯于1972年提出，很快成為各國職業(yè)教育課程和教學(xué)改革的指導(dǎo)思想[2]。他認(rèn)為要培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)鍵能力（KeyCompetencies），即對(duì)職業(yè)變化的適應(yīng)能力。這種能力觀與整體能力觀類似。隨著能力本位教育和訓(xùn)練（CBET）在各國的發(fā)展以及人們認(rèn)識(shí)的深入，越來越多的人認(rèn)識(shí)到前3種能力觀對(duì)能力理解都有失偏頗，如任務(wù)技能導(dǎo)向的能力觀注重的僅是特定的任務(wù)技能，忽視了一個(gè)人勝任某個(gè)職業(yè)角色所必需的其他方面的能力要求；一般素質(zhì)的能力觀僅注重具有普適性的一般能力，但一般能力并不能取代與就業(yè)崗位直接相關(guān)的特定職業(yè)的能力；關(guān)鍵能力觀只是對(duì)就業(yè)所需的特定職業(yè)能力的補(bǔ)充與完善。

因此，人們?cè)絹碓絻A向于從職業(yè)角色的角度來界定能力。早在1975年就有美國學(xué)者提出了整和能力觀。這種能力觀是將一般素質(zhì)與個(gè)體所屬的職業(yè)和工作情景相結(jié)合，是從職業(yè)角色整合的角度來界定能力，符合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及職業(yè)崗位分化的趨勢，就如第二屆世界職業(yè)技術(shù)教育大會(huì)文件中所指出的那樣：“技術(shù)與職業(yè)教育需要為改善個(gè)人生活和提高工作轉(zhuǎn)換能力提供更為廣泛的準(zhǔn)備，而不僅僅是獲得某一特定崗位的知識(shí)與技能?！鄙w力(LarnieGale)和波爾（GastonPol）在《能力:定義與理論框架》一書中這樣界定能力：“能力是與職位或人工作角色聯(lián)系在一起的勝任一定工作角色所必需的知識(shí)、能力、判斷力、態(tài)度和價(jià)值觀的整合就是能力?！盵3]1984年英國的繼續(xù)教育處（Thefurthereducationunit簡稱FEU）在“走向能力本位體制”的文件中對(duì)能力的界定也是這種思路，“能力是為勝任社會(huì)工作角色的要求所必須擁有的充分的技能、合適的態(tài)度和經(jīng)驗(yàn)。即能力不僅包括就業(yè)和工作的其他方面的技能，也包括扮演各種角色時(shí)表現(xiàn)出的成熟感和責(zé)任感，還包括作為能力要素的經(jīng)驗(yàn)?！?992年澳大利亞國家培訓(xùn)部對(duì)能力的界定更是完全體現(xiàn)了整合能力觀的思想。他們認(rèn)為作為構(gòu)建國家CBET體系基礎(chǔ)的能力概念不能再局限于瑣碎的任務(wù)技能，一定要從廣義上來理解[4]。

國際護(hù)理教育界特別是美國護(hù)理教育界則是按照職業(yè)教育（LPN/LVN、AND教育）和專業(yè)教育（本科以上層次教育）兩種模式來培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，兩種培養(yǎng)模式培養(yǎng)具備不同層次職業(yè)綜合能力的學(xué)生[5]。如LPN/LVN只能對(duì)醫(yī)院、門診或家庭病人提供最基本的護(hù)理服務(wù)，作為助理護(hù)士角色在注冊(cè)護(hù)士（RegisteredNurses）的指導(dǎo)下工作，他們的職業(yè)綜合能力比較偏重于護(hù)理技術(shù)方面，比如傷口護(hù)理、無菌技術(shù)、發(fā)藥打針等，法律規(guī)定LPN/LVN不能對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和分析，也不能進(jìn)行靜脈注射操作。注冊(cè)護(hù)理教育、大專護(hù)理教育以及本科護(hù)理教育的畢業(yè)生均可參加全國統(tǒng)一的護(hù)士注冊(cè)考試而成為注冊(cè)護(hù)士，在各種衛(wèi)生醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作，具備獨(dú)立應(yīng)用護(hù)理程序?yàn)椴∪朔?wù)的能力[6]；本科教育培養(yǎng)護(hù)理通才，具有本科學(xué)位的護(hù)士可從事醫(yī)院、診所及社區(qū)護(hù)理的工作；碩士教育主要培養(yǎng)具有各?？谱o(hù)理實(shí)踐專長的高級(jí)實(shí)踐護(hù)士及護(hù)士指導(dǎo)者，畢業(yè)后可成為護(hù)理專家，擔(dān)任臨床護(hù)理指導(dǎo)，保證和監(jiān)督臨床護(hù)理質(zhì)量，評(píng)價(jià)護(hù)理措施，擔(dān)任護(hù)理學(xué)教師；博士教育要培養(yǎng)能用獨(dú)立的方式和抽象的科學(xué)思維處理事物，具有專業(yè)咨詢技能和科研能力的智能型護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)，具有廣博的護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文科學(xué)和行為科學(xué)知識(shí)，畢業(yè)后成為護(hù)理研究人員、管理人員、師資或高級(jí)護(hù)理專家。以上觀點(diǎn)的提出為本項(xiàng)目的研究提供了理論基礎(chǔ)。

2國內(nèi)研究進(jìn)展

我國在職業(yè)能力和護(hù)理專業(yè)職業(yè)綜合能力研究方面尚無論著，但最近幾年出現(xiàn)了相關(guān)論文，比較有代表性的學(xué)位論文有天津大學(xué)職業(yè)技術(shù)教育學(xué)院的陳騰波于2004年申請(qǐng)的碩士學(xué)位論文“中德職業(yè)教育綜合職業(yè)能力開發(fā)的比較研究”中指出，近幾年德國在克服“雙元制弊病”基礎(chǔ)上開始注重綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，且就中德綜合職業(yè)能力開發(fā)培養(yǎng)進(jìn)行理論上的比較研究，因而對(duì)我國職業(yè)教育改革有著積極的借鑒作用[7]。武漢理工大學(xué)的湯向玲于2006年申請(qǐng)的碩士論文“高職院校學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)研究”，通過以探討高職教育的本質(zhì)為起點(diǎn)，參照社會(huì)人才類型及高職人才主要從事的職業(yè)崗位，對(duì)高職院校人才培養(yǎng)進(jìn)行了定位分析，論述提高高職院校學(xué)生職業(yè)能力4個(gè)方面的應(yīng)對(duì)措施[8]。華中科技大學(xué)的盧紅學(xué)于2005年申請(qǐng)的碩士學(xué)位論文“高等職業(yè)院校學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)及其形成研究”從高等職業(yè)教育的基本性質(zhì)出發(fā)，對(duì)高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)合理構(gòu)建高等職業(yè)教育學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行了探討，提出了調(diào)整學(xué)生的交叉整合的網(wǎng)狀知識(shí)結(jié)構(gòu)、綜合職業(yè)能力結(jié)構(gòu)、和諧完善的人格素質(zhì)結(jié)構(gòu)的主張，從而為進(jìn)一步改革與發(fā)展高等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)模式提供了一條新路徑[9]。

篇（6）

二、學(xué)校的支持程度

1、學(xué)校方面的壓力

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試每年舉辦一次，是評(píng)價(jià)申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必須的護(hù)理專業(yè)知識(shí)與工作能力的考試。經(jīng)過2008年考試時(shí)間的改革，護(hù)理學(xué)生需要在畢業(yè)前參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，只要通過了這次的考試，才有資格從事臨床護(hù)理工作。因此，護(hù)理學(xué)生的通過率成了教師的教學(xué)水平的一種評(píng)價(jià)，是學(xué)校給予教師提高考試通過率的重要任務(wù)之一。各院校也逐漸開始研究考試模式。自2008年5月開始，組織全體護(hù)理教師研究歷年國家護(hù)士執(zhí)業(yè)考試模式，制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，采用畢業(yè)考試模擬執(zhí)業(yè)考試等方法，使師生提前熟悉執(zhí)業(yè)考試模式，縮短認(rèn)知教育與臨床用人需要的距離在保證實(shí)現(xiàn)學(xué)校教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，使學(xué)校教育與行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)接軌。因此，護(hù)理女教師為了不斷適應(yīng)學(xué)校在教育模式上的改革，把大部分精力花在教學(xué)方法與教學(xué)質(zhì)量的提高上。每年教學(xué)內(nèi)容或書籍都有所更新，所以教師感受到工作壓力與危機(jī)感。因此不斷通過進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高自身的專業(yè)水平，從而滿足教學(xué)的需要，如，參加系里的集體備課，或?qū)W校里的講座，以及校外舉辦的各種系列有關(guān)醫(yī)學(xué)內(nèi)容的講座，還有到三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。而且護(hù)理女教師為了提高自己的業(yè)務(wù)水平以及個(gè)人的成就感，需要不斷晉升，通過提高學(xué)歷，寫論文，編寫書籍等方法。所以學(xué)校對(duì)大專護(hù)理女教師缺乏有力的支持，直接影響到她們的工作積極性，容易使她們產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，從而使她們的幸福感降低。

2、學(xué)生方面的壓力

大專層次的護(hù)理人才主要從事一線臨床護(hù)理工作，屬于高等技術(shù)應(yīng)用型人才。因此本層次人才的培養(yǎng)方案和教學(xué)計(jì)劃必須體現(xiàn)理論夠多、加強(qiáng)實(shí)踐的?？铺攸c(diǎn)。由此可見，大專課程以實(shí)操課為主，在肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校大專教學(xué)課程安排中，實(shí)踐課已占到57.5%。因此，教師也十分注重護(hù)理學(xué)生的實(shí)操水平，同時(shí)，學(xué)生自己也意識(shí)到操作的重要性。由于護(hù)理操作項(xiàng)目多，學(xué)生也多，很多時(shí)候臨近考核，護(hù)理學(xué)生希望在課余時(shí)間得到老師的更多的指導(dǎo)，這樣給老師帶來不少的工作量。而且現(xiàn)在學(xué)生大部分是獨(dú)生之女，思想情緒上的調(diào)節(jié)也需要老師的指導(dǎo)。所以，大專護(hù)理女教師需要花更多的精力以及時(shí)間在學(xué)生身心發(fā)展上，甚至有時(shí)學(xué)生要求過高以致不能體諒到教師的用心良苦，最后在質(zhì)評(píng)上會(huì)給予不公正的評(píng)價(jià)，使到教師們感到無所適從，身心疲憊，從而給她們帶來精神上的壓力。

三、社會(huì)認(rèn)可程度

現(xiàn)今社會(huì)，男女平等已是我國的基本國策，但是在現(xiàn)實(shí)生活中并非如此，這些情況與我國人民根深蒂固的傳統(tǒng)觀念有關(guān)。無論女性在社會(huì)上付出更多的汗水，獲得事業(yè)上的成功，都必須做好家庭中賢妻良母的角色，否則是不被認(rèn)同的。既要獲得社會(huì)的認(rèn)可，又需要事業(yè)有成，這條道路對(duì)女性來說艱難是可想而知。因此，這種付出與收獲不平衡，社會(huì)的不公正，對(duì)大專女教師身心上造成一定程度的傷害，加上女性的性格特點(diǎn)，容易造成她們有消極的心理反應(yīng)，導(dǎo)致其幸福感大大下降。

篇（7）

針對(duì)不同文憑的實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教

護(hù)生學(xué)歷有本科、大專、中專，本科生理論知識(shí)豐富扎實(shí)，閱讀面廣，一般安排由理論知識(shí)和技術(shù)較好的本科畢業(yè)的老師進(jìn)行帶教，使實(shí)習(xí)生不產(chǎn)生抵制情緒地進(jìn)行學(xué)習(xí)，收到較好的教學(xué)效果。當(dāng)然對(duì)本科生的要求也高，不但要在實(shí)習(xí)生中起帶頭作用，而且要人人進(jìn)行護(hù)理病例書寫、護(hù)理查房，以及護(hù)理論文資料收集和撰寫。晨會(huì)提問中如果其他實(shí)習(xí)生回答不全的問題，也由本科生加以補(bǔ)充J。這樣充分體現(xiàn)了知識(shí)的重要性，提高了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性。當(dāng)然也要注意本科生的實(shí)習(xí)壓力，合理有效地安排實(shí)習(xí)計(jì)劃，減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。

教師要樹立言傳身教的好榜樣

在調(diào)查中，有39．3的護(hù)生尚未對(duì)護(hù)理專業(yè)形成喜歡的態(tài)度”，與高曉東研究結(jié)果相似。說明大部分護(hù)生并不喜歡護(hù)理專業(yè)，要想取得護(hù)生良好實(shí)習(xí)效果，首先讓護(hù)生對(duì)自己所學(xué)的專業(yè)喜歡，才能讓護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。教師對(duì)專業(yè)的感情會(huì)在教學(xué)中不知不覺地流露出來，對(duì)學(xué)生有潛移默化的感染作用，護(hù)理教師在傳授知識(shí)的同時(shí)，也要將對(duì)學(xué)科的喜愛和執(zhí)著追求的精神一同傳遞給護(hù)生，激發(fā)護(hù)生對(duì)專業(yè)的熱情和共鳴。

篇（8）

2、邀請(qǐng)省繼教處到我院舉辦“護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)班”，學(xué)時(shí)共45小時(shí)，授課的專家有主任護(hù)師林妹、醫(yī)師協(xié)會(huì)名譽(yù)副會(huì)長XXX 等，專家們理論扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，分別講授了“護(hù)理最新信息通報(bào)”、“護(hù)理專業(yè)發(fā)展趨勢及管理新理念”、“醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全”、“心肺腦復(fù)蘇—2013年急救指南解讀”、“深化護(hù)理改革提高護(hù)理質(zhì)量”、“推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)發(fā)展”等內(nèi)容。我院共有180人參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，并全部考核合格，獲得Ⅰ類學(xué)5分證書。通過這次培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)使我院護(hù)理人員更新了觀念，掌握了新理論、新知識(shí)及新方法。

3、派出到省內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)1—3個(gè)月的護(hù)理人員共9人醫(yī)學(xué). 分別為有護(hù)理管理和手術(shù)配合;派出護(hù)士長及護(hù)理骨干外出參加各類短期學(xué)術(shù)講座培訓(xùn)班及參觀學(xué)習(xí)43次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)，起到以點(diǎn)帶片的幅射作用，每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房1次，進(jìn)行操作考核一次，考核方法為每科隨機(jī)考核X名護(hù)士，并將考核結(jié)果與科室績效工資掛鉤，

科室每月進(jìn)行技能和理論考核一次;對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn);組織全院性護(hù)理人員“三基”、?？评碚摷耙?guī)章制度考核共4次，平均參加考核率95%，對(duì)于考核不合格者給予補(bǔ)考，補(bǔ)考合格率100%。

“5.12”國際護(hù)士節(jié)舉辦護(hù)理人員技能競賽活動(dòng)，XXX等9名表現(xiàn)突出的護(hù)士，分別獲得一、二、三等獎(jiǎng)，這次競賽活動(dòng)，對(duì)于我院護(hù)理技能水平的提高起到很大的促進(jìn)作用。

篇（9）

護(hù)理工作是致力于人類健康的服務(wù)性工作，其質(zhì)量高低在很大程度上取決于護(hù)士對(duì)工作的滿意程度。工作滿意度是一個(gè)人對(duì)自己的工作或工作經(jīng)歷的評(píng)價(jià)所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)川。護(hù)士對(duì)工作的滿意程度與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效率及病人滿意程度高度相關(guān)。護(hù)理人員工作滿意度下降直接影響護(hù)理工作效率、工作態(tài)度和工作質(zhì)量，從而影響病人的康復(fù)，使病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量滿意度下降。目前，在我國衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)ψo(hù)士工作滿意度調(diào)查研究相對(duì)較少，本研究旨在通過問卷調(diào)查，了解護(hù)士對(duì)工作的滿意程度及其影響因素。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象隨機(jī)抽取我院女護(hù)士606名進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷606份，回收606份，在資料整理過程中，32份因資料不完整被剔除，有效問卷574份，有效率94.70,6。護(hù)士年齡18歲一55歲(32.5歲士8.5歲)。學(xué)歷:中專213名，大專308名，本科53名。職稱:護(hù)士260名，護(hù)師181名，主管護(hù)師108名，副主任護(hù)師25名。其中護(hù)士536名，區(qū)護(hù)士長29名，科護(hù)士長及護(hù)理部主任9名。

1.2測量工具問卷內(nèi)容包括基本資料和Mueller/McCloskey滿意度量表(MMSS)}zloMMSS用來測量護(hù)士工作滿意度水平和影響因素。量表共分8個(gè)部分，31個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)要求按1分一5分計(jì)分。非常滿意5分，中等滿意4分，中立3分，不滿意2分，非常不滿意1分。均數(shù)3.03是對(duì)工作評(píng)價(jià)滿意的最低指標(biāo)。此問卷具有較好的信度和效度，問卷英文版的信度、效度已經(jīng)專家測量，信度系數(shù)為0.89。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，多組間比較采用方差分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)士對(duì)工作的滿意程度本研究結(jié)果提示，護(hù)士對(duì)總的工作評(píng)價(jià)處于不滿意水平(2.95分土0.49分)。詳見表1.

2.2不同人群工作滿意度分析

2.2.1不同年齡護(hù)士對(duì)工作滿意度比較不同年齡護(hù)士工作總體滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。年齡<25歲護(hù)士總工作滿意度相對(duì)較高。詳見表2。

3.討論

篇（10）

我叫---，今年---歲，大專文化程度，中級(jí)職稱，現(xiàn)任xx護(hù)士長。今天有機(jī)會(huì)站在這里競聘演講，接受領(lǐng)導(dǎo)和老師們的審視和評(píng)判，非常激動(dòng)和興奮。作為一名競爭者， 親愛的顧客朋友:您好!歡迎您來到競聘演講網(wǎng)，我站專家為您提供競聘演講稿的原創(chuàng)服務(wù)，同時(shí)為廣大客戶提供最到位的競聘演講指導(dǎo)。如果您有撰寫競聘演講稿的需求，請(qǐng)聯(lián)系我們的客服：24小時(shí)在線咨詢QQ 316327876;感謝公司提供了這次公平競爭的機(jī)會(huì)，給了我們一個(gè)展示自己的舞臺(tái)。同時(shí)也感謝各位同事多年來的支持和鼓勵(lì)，我才有勇氣、有信心、有能力站在這里。

這次競爭上崗，我競小兒科護(hù)士長。之所以競爭這一職位，主要有以下原因：

一、理論-功底比較扎實(shí)，專業(yè)水平較高。我---年畢業(yè)于---衛(wèi)校，在校三年的時(shí)間，我系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了護(hù)理專業(yè)知識(shí)。---年山東省高等教育自學(xué)考試開設(shè)了高等護(hù)理專業(yè)，我積極報(bào)名參加，克服了工作、生活和學(xué)習(xí)的矛盾，于---年獲得了大專學(xué)歷。通過勤奮的學(xué)習(xí)，擴(kuò)大了知識(shí)面，對(duì)護(hù)理專業(yè)的新知識(shí)、新理念有了比較深的理解。同時(shí)認(rèn)真對(duì)待院里組織的每一次業(yè)務(wù)考試、考核，多年來我的成績均名列前茅。在工作中既注意了把所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，又注意了總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)，不斷升華自己的理論水平，自工作以來共撰寫論文---篇，其中在省級(jí)刊物上發(fā)表---篇。比較深厚的專業(yè)知識(shí)使我的工作得心應(yīng)手。

二、工作經(jīng)驗(yàn)比較豐富，適應(yīng)性比較強(qiáng)。自參加工作以來，我先后在---科、---科、兒科等不同的崗位從事護(hù)理工作，工作中我做到了向有經(jīng)驗(yàn)的老同志請(qǐng)教，學(xué)習(xí)他們的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，每當(dāng)院領(lǐng)導(dǎo)派我到一個(gè)新的工作崗位，我都善于及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，找出各自的規(guī)律和特點(diǎn)，盡快適應(yīng)這一崗位的要求。---年的工作實(shí)踐使我積累了豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。特別是在小兒科工作期間，每年都有流感大流行季節(jié)，針對(duì)病人多、任務(wù)重，輸液穿刺比較困難的實(shí)際情況，能夠做到有條不紊、忙而不亂，協(xié)助護(hù)士長合理安排護(hù)理人員，帶領(lǐng)護(hù)理隊(duì)伍加班加點(diǎn)、從容應(yīng)對(duì)。通過不斷提高整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，順利完成了繁重的工作任務(wù)。

三、職業(yè)道德觀念比較強(qiáng)，群眾威信較高。---多年來的理論學(xué)習(xí)和工作實(shí)踐以及老師們的言傳身教，使我牢固樹立了“以病人為中心”、“想病人之所想，急病人之所急”的職業(yè)道德觀念。正是因?yàn)槿绱耍诠ぷ髦形易龅搅朔?wù)熱情、周到細(xì)致，關(guān)心病人、體貼病人。為了更好地給病人服務(wù)，減輕病人的痛苦，我苦練基本功，對(duì)操作技術(shù)精益求精。多年的工作既磨煉了我遇事沉穩(wěn)的性格，也培養(yǎng)了快速敏捷的思維能力和應(yīng)變能力。自---年擔(dān)任小兒科副護(hù)士長職務(wù)以來，進(jìn)一步提高了自己的組織協(xié)調(diào)能力，能夠協(xié)助護(hù)士長處理各種矛盾，做好各項(xiàng)管理工作，貫徹落實(shí)醫(yī)院一系列有關(guān)衛(wèi)生改革的文件精神，以改革求發(fā)展。工作中以身作則，服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，勤勤懇懇、任勞任怨，每項(xiàng)工作都能夠善始善終、高標(biāo)準(zhǔn)地完成，從整體上提高了服務(wù)質(zhì)量。認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度贏得了病人的贊揚(yáng)以及領(lǐng)導(dǎo)和同志們的好評(píng)，自己多次被評(píng)為先進(jìn)工作者、優(yōu)秀護(hù)士等稱號(hào)。今年--月份被評(píng)為“病人最滿意的護(hù)士”，為自己，同時(shí)也為醫(yī)院贏得了榮譽(yù)。

以上是我競爭護(hù)士長的優(yōu)勢，同時(shí)也是我競爭護(hù)士長的資格條件。如果這次競爭上崗能夠得到大家的支持和認(rèn)可，我將用自己的實(shí)際行動(dòng)來回報(bào)各位領(lǐng)導(dǎo)和各位同事，嚴(yán)格按照護(hù)士長崗位職責(zé)的要求，努力工作，扎實(shí)奮進(jìn)、盡職盡責(zé)、恪盡職守，創(chuàng)造性地做好各項(xiàng)工作，力爭做出新的更大的成績。在工作中我將把握好兩個(gè)方面：