序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇司法鑒定論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

社會(huì)組織，又稱非政府組織、非營利組織、第三部門等等。這些叫法在內(nèi)涵上區(qū)別不大，與政府、企業(yè)相區(qū)別，社會(huì)組織具有非營利性、非政府性、獨(dú)立性、自愿性和公益性等基本特征。我國目前將社會(huì)組織分為三類，即社會(huì)團(tuán)體、基金會(huì)和民辦非企業(yè)單位。醫(yī)學(xué)會(huì)屬于社會(huì)團(tuán)體。作為我國最具影響力的社會(huì)團(tuán)體之一，各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)都有著悠久的歷史，中華醫(yī)學(xué)會(huì)成立于1915年，筆者所在的常州市醫(yī)學(xué)會(huì)成立于1948年。各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)是按照1998年10月25日的《社會(huì)團(tuán)體登記管理?xiàng)l例》的規(guī)定,經(jīng)縣級(jí)以上人民政府民政部門審查同意登記成立的學(xué)術(shù)性、公益性、非營利性醫(yī)學(xué)社會(huì)團(tuán)體。作為社會(huì)組織，醫(yī)學(xué)會(huì)在全國范圍內(nèi)都建立了健全的組織，全國設(shè)立中華醫(yī)學(xué)會(huì),各省、直轄市、自治區(qū)都設(shè)有省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)，各地級(jí)市也都設(shè)有市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)，而且都有著十多年的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定經(jīng)驗(yàn)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)自2002年開始承擔(dān)政府轉(zhuǎn)移的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定職能以來，累計(jì)在全國建立了400個(gè)鑒定機(jī)構(gòu)，醫(yī)鑒工作人員達(dá)1500人，建立了擁有10萬名醫(yī)學(xué)專家的醫(yī)鑒專家?guī)?。醫(yī)學(xué)會(huì)作為一個(gè)具有公益性質(zhì)的社會(huì)組織，始終把客觀、公正、專業(yè)、公益作為鑒定工作的基本要求，鑒定質(zhì)量不斷提高，公信力不斷提升，越來越得到社會(huì)的認(rèn)可，除醫(yī)療事故技術(shù)鑒定外，又先后承擔(dān)了預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定、職業(yè)病鑒定等多項(xiàng)政府轉(zhuǎn)移職能，在將來將承擔(dān)更多政府轉(zhuǎn)移職能，醫(yī)療損害鑒定也應(yīng)該確立醫(yī)學(xué)會(huì)的主渠道作用。

1.2司法鑒定機(jī)構(gòu)的社會(huì)屬性

2005年9月30日經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)公布施行的《司法鑒定機(jī)構(gòu)登記管理辦法》第十四條對(duì)司法鑒定機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)條件規(guī)定如下：有自己的名稱、住所；有不少于20萬~100萬元人民幣的資金；有明確的司法鑒定業(yè)務(wù)范圍；有在業(yè)務(wù)范圍內(nèi)進(jìn)行司法鑒定必需的儀器、設(shè)備；有在業(yè)務(wù)范圍內(nèi)進(jìn)行司法鑒定必需的依法通過計(jì)量認(rèn)證或者實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的檢測實(shí)驗(yàn)室；每項(xiàng)司法鑒定業(yè)務(wù)有3名以上司法鑒定人。申請(qǐng)門檻過低，加上利益的驅(qū)動(dòng)，導(dǎo)致了司法鑒定機(jī)構(gòu)數(shù)量的泛濫。據(jù)江蘇省高級(jí)人民法院調(diào)研，江蘇全省共有60家社會(huì)司法鑒定機(jī)構(gòu)，許多都是由二級(jí)醫(yī)院設(shè)立或是由退休法醫(yī)組成。技術(shù)力量及各方面條件都非常有限，根本不具備承擔(dān)醫(yī)療損害鑒定的能力。司法鑒定機(jī)構(gòu)屬于獨(dú)立運(yùn)作自負(fù)盈虧的經(jīng)營實(shí)體，它的營利性導(dǎo)致其只會(huì)熱衷于追求商業(yè)利益的最大化，而忽視自己的社會(huì)責(zé)任和對(duì)社會(huì)利益的追求。目前絕大多數(shù)鑒定機(jī)構(gòu)的設(shè)立是因?yàn)殍b定服務(wù)屬于創(chuàng)收項(xiàng)目，把司法鑒定看作一種投資獲利渠道,利潤就是機(jī)構(gòu)成立的出發(fā)點(diǎn)，沒有利益就失去了設(shè)立司法鑒定機(jī)構(gòu)的熱情,在政府沒有任何投入的情況下，很難將其強(qiáng)行納入公益體系,鑒定機(jī)構(gòu)不具有公益性，醫(yī)療損害鑒定就很難把公民權(quán)益、公共利益和社會(huì)責(zé)任包含進(jìn)去。目前，我國司法鑒定機(jī)構(gòu)采取市場化管理。市場化的特點(diǎn)是通過各種手段或策略喚起人們的消費(fèi)意識(shí),爭取更多的顧客,通過提供有利于客戶的服務(wù)實(shí)現(xiàn)利潤的最大化。但醫(yī)療損害鑒定的社會(huì)公益性本質(zhì)決定它不能按照市場化經(jīng)營。如果將消費(fèi)與受益結(jié)合起來,司法鑒定就喪失了公正性。正因?yàn)槿绱?世界上還沒有哪個(gè)國家將司法鑒定服務(wù)完全交給市場,即使社會(huì)誠信體系很完善的國家也不例外,如英國、德國基本上還是以國家設(shè)立的鑒定機(jī)構(gòu)為主,更何況中國社會(huì)的誠信體系距離完善還十分遙遠(yuǎn)。

2鑒定人員的條件

醫(yī)療損害鑒定無論是由醫(yī)學(xué)會(huì)組織，還是由司法鑒定機(jī)構(gòu)組織，鑒定人員的組成是其核心問題，將直接決定鑒定結(jié)論的科學(xué)性和公正性。鑒定人員的資質(zhì)和條件，也是構(gòu)建醫(yī)療損害鑒定制度的焦點(diǎn)問題。

2.1醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定人員條件

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第23條規(guī)定，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)建立專家?guī)?，專家?guī)煊删邆湎铝袟l件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員組成。①有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德；②受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)3年以上；③符合前款第1項(xiàng)規(guī)定條件并具備高級(jí)技術(shù)任職資格的法醫(yī)可以受聘進(jìn)入專家?guī)臁ａt(yī)療損害鑒定專家?guī)焓窃卺t(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斓幕A(chǔ)上進(jìn)行篩選，入選條件要求更高。醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定專家的產(chǎn)生是醫(yī)患雙方隨機(jī)抽取產(chǎn)生，人數(shù)基本上在5人以上，既包括臨床專家，也包括法醫(yī)專家。

2.2司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定人員條件

《司法鑒定人登記管理辦法》第12條規(guī)定，個(gè)人申請(qǐng)從事司法鑒定業(yè)務(wù)應(yīng)當(dāng)具有相關(guān)的高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱；或者具有相關(guān)的行業(yè)執(zhí)業(yè)資格或者高等院校相關(guān)專業(yè)本科以上學(xué)歷，從事相關(guān)工作5年以上。司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定專家的產(chǎn)生是通過指定或者直接選擇產(chǎn)生，人數(shù)基本上只有2~3名。通過對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定人員的資質(zhì)要求明顯高于司法鑒定人的資質(zhì)要求，即醫(yī)學(xué)會(huì)要求鑒定人員必須具有高級(jí)技術(shù)職稱且任職3年以上，而司法鑒定人的最低要求是“具有相關(guān)的行業(yè)執(zhí)業(yè)資格或者高等院校相關(guān)專業(yè)本科以上學(xué)歷，從事相關(guān)工作5年以上”。因此，大量從高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)、沒有從事過臨床醫(yī)學(xué)工作的人在司法鑒定機(jī)構(gòu)工作一段時(shí)間后，即可通過考核獲得司法鑒定人資格，成為司法鑒定人。醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定專家通常具有爭議所涉學(xué)科的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但司法鑒定人卻往往不具備此類專業(yè)知識(shí)。司法鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定人多系法醫(yī)出身，相對(duì)缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，即使部分鑒定人為臨床醫(yī)生，但由于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和臨床分科的細(xì)化，鑒定人也不可能通曉所有疾病的診斷和治療。由此可見，醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定專家在專業(yè)素質(zhì)方面較司法鑒定機(jī)構(gòu)人員具有明顯的專業(yè)優(yōu)勢，亦符合法院委托鑒定的專業(yè)資質(zhì)要求。

3鑒定收費(fèi)

鑒定收費(fèi)是老百姓維權(quán)的一道門檻，本身看病已經(jīng)花去了大量積蓄，如果鑒定收費(fèi)高昂，無疑更增加了他們的維權(quán)成本，也許許多人因此就放棄了維護(hù)自己的權(quán)益，還有一些人在走投無路之下可能會(huì)采取偏激的手段進(jìn)行維權(quán)，這也是醫(yī)院暴力事件發(fā)生的一個(gè)原因。因此，醫(yī)療損害鑒定的收費(fèi)必須體現(xiàn)社會(huì)公益性。

3.1醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定收費(fèi)

醫(yī)學(xué)會(huì)作為非營利性的社會(huì)組織，鑒定收費(fèi)充分體現(xiàn)了社會(huì)公益性，不僅低廉，而且收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)堅(jiān)持十多年不變。就筆者所在的經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的江蘇省，根據(jù)2002年10月14日的《江蘇省物價(jià)局、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定等收費(fèi)試行標(biāo)準(zhǔn)的批復(fù)》（蘇價(jià)費(fèi)[2002]368號(hào)、蘇財(cái)綜[2002]137號(hào)）規(guī)定，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：①鑒定專家在7人以上（含7人）的，按首次鑒定2200元／例次，再次鑒定3200元／例次收??；②鑒定專家在7人以下的，按首次鑒定1700元／例次，再次鑒定2200元／例次收取。2002年至今，10多年過去了，鑒定收費(fèi)仍按此規(guī)定執(zhí)行。根據(jù)《江蘇省高級(jí)人民法院、江蘇省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療損害鑒定工作的若干意見（試行）》（蘇高法審委[2010]16號(hào)）規(guī)定，醫(yī)療損害鑒定的費(fèi)用參照醫(yī)療事故技術(shù)鑒定相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療損害鑒定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)了社會(huì)公益性。

3.2司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定收費(fèi)

長期以來，由于司法鑒定缺乏統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加上司法鑒定機(jī)構(gòu)自身的利益驅(qū)動(dòng)，司法鑒定收費(fèi)一直居高不下，也是社會(huì)反響強(qiáng)烈的焦點(diǎn)問題。鑒定機(jī)構(gòu)的收費(fèi)不是按例收取，而是按項(xiàng)計(jì)費(fèi)，1例普通的醫(yī)療過錯(cuò)鑒定動(dòng)輒就要上萬元的鑒定費(fèi)。而且各地鑒定機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，差異較大，影響了當(dāng)事人和法院對(duì)鑒定機(jī)構(gòu)的選擇和確定，進(jìn)而影響了訴訟效率；由于收費(fèi)問題，導(dǎo)致不少當(dāng)事人對(duì)法院選出或指定的鑒定機(jī)構(gòu)缺乏信任，法院依據(jù)鑒定結(jié)論作出的最終裁判結(jié)果很難得到當(dāng)事人的認(rèn)可。甚至出現(xiàn)鑒定機(jī)構(gòu)與法院通過回扣關(guān)系建立業(yè)務(wù)紐帶等不正?，F(xiàn)象，嚴(yán)重影響了司法的公正性和社會(huì)的公共利益。正因?yàn)槿绱耍?009年9月1日國家發(fā)展改革委聯(lián)合司法部下發(fā)了《司法鑒定收費(fèi)管理辦法》（發(fā)改價(jià)格[2009]2264號(hào)），對(duì)司法鑒定收費(fèi)制定了具體的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并規(guī)定了浮動(dòng)幅度。其中醫(yī)療糾紛鑒定每例4300元、法醫(yī)病理鑒定文證審查每例1200元、損傷程度鑒定300-700元、傷殘程度評(píng)定每例700元、傷病關(guān)系鑒定每例1000元、醫(yī)療費(fèi)合理性評(píng)定每例600元、法醫(yī)臨床鑒定文證審查每例800元等，這些費(fèi)用都可能在同一醫(yī)療損害鑒定中進(jìn)行累加，而且還有浮動(dòng)的幅度，由于其營利性的驅(qū)動(dòng)，基本上是就高不就低，相比醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，收費(fèi)仍然過高，不具有社會(huì)公益性。

4鑒定程序

4.1醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定程序

根據(jù)2010年6月28日的《衛(wèi)生部關(guān)于做好〈侵權(quán)責(zé)任法〉貫徹實(shí)施工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2010]61號(hào)）規(guī)定，醫(yī)學(xué)會(huì)可參照《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》等有關(guān)規(guī)定，依法組織醫(yī)療損害鑒定。2002年9月1日起施行的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》（衛(wèi)生部令第30號(hào)）詳細(xì)規(guī)定了鑒定的組織者和分級(jí)管理制度、鑒定程序的啟動(dòng)、中止和終止，鑒定專家?guī)斓脑O(shè)立、鑒定專家組的形成和主要學(xué)科的確定，鑒定專家的回避，鑒定的依據(jù)、目的和原則，鑒定材料的提交、鑒定聽證會(huì)程序以及鑒定結(jié)論的書寫規(guī)范等內(nèi)容。江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)于2010年12月21日下發(fā)了《醫(yī)療損害鑒定實(shí)施細(xì)則（試行）》，又于2011年2月11日下發(fā)了《醫(yī)療損害鑒定專家管理暫行辦法》，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)于2010年11月15日出臺(tái)了《浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療損害鑒定辦法（試行）》，北京醫(yī)學(xué)會(huì)于2013年1月14日下發(fā)了《北京醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療損害責(zé)任技術(shù)鑒定暫行規(guī)定》，這些細(xì)則、辦法的出臺(tái)，使得醫(yī)療損害鑒定相比醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，在程序上更科學(xué)、更公正。

4.2司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定程序

目前司法鑒定機(jī)構(gòu)關(guān)于程序方面的規(guī)定，只有2007年7月18日司法部公布的《司法鑒定程序通則》（司法部第107號(hào)令），這部程序通則是針對(duì)包括法醫(yī)類鑒定、物證類鑒定、聲像資料鑒定在內(nèi)的一個(gè)總的鑒定程序方面的規(guī)定，針對(duì)性不強(qiáng)，遠(yuǎn)不如醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定程序詳盡和規(guī)范，對(duì)于司法鑒定機(jī)構(gòu)如何開展醫(yī)療損害鑒定更是沒有明確的鑒定程序可依照。比如，多數(shù)司法鑒定機(jī)構(gòu)不召開醫(yī)患雙方參加的鑒定會(huì)，醫(yī)患雙方無法當(dāng)面向鑒定人充分陳述自己的觀點(diǎn)，鑒定人也無法就一些醫(yī)患雙方爭議的焦點(diǎn)或需要進(jìn)一步查明的事實(shí)現(xiàn)場向醫(yī)患雙方進(jìn)行調(diào)查詢問，也使鑒定人無法通過現(xiàn)場查體對(duì)患者損害后果有一個(gè)更加客觀的評(píng)定。另外，司法鑒定人因?yàn)槠渑R床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的欠缺，常常聘請(qǐng)有關(guān)醫(yī)學(xué)專家提供專家咨詢意見，但卻拒絕提供咨詢專家的資料，使得醫(yī)患雙方申請(qǐng)咨詢專家回避的權(quán)利無法得到實(shí)現(xiàn)，亦經(jīng)常在實(shí)踐中引起雙方的爭議。

篇（2）

1典型案例

案例1：楊某，女，13歲，初中一年級(jí)學(xué)生．某日從學(xué)校放學(xué)回家，飯后不久出現(xiàn)腹部疼痛、言語困難等癥狀，繼之口吐白沫、四肢抽搐和意識(shí)喪失．楊某在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院搶救過程中死亡，醫(yī)院根據(jù)死前癥狀考慮死者系“急性農(nóng)藥中毒死亡”．為明確死因、死亡性質(zhì)及本例死亡與醫(yī)療行為之間的關(guān)系，家屬委托當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門以及某“司法鑒定中心”進(jìn)行法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)和司法鑒定，其目的在于進(jìn)一步完成醫(yī)療事故鑒定．尸體檢驗(yàn)結(jié)果，法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)和司法鑒定結(jié)論是“心肌組織和肺組織局灶性出血（鏡下）”，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是“因資料不全，無法進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定”．

家屬對(duì)司法鑒定過程提出疑義，希望司法鑒定人員能夠明確本例是否有“急性農(nóng)藥中毒死亡”的情況存在．家屬從鑒定人員處得到的答案本論文由整理提供是“因?yàn)樗勒呶竷?nèi)空虛無胃內(nèi)容物，無法進(jìn)行毒物檢驗(yàn)與鑒定”．本案尸體檢驗(yàn)和司法鑒定的最終結(jié)果是“死亡原因未能確定、死亡性質(zhì)未能確定、死亡與醫(yī)療行為之間的關(guān)系未能確定”．至此為止，家屬方已經(jīng)花費(fèi)相關(guān)費(fèi)用3萬余元，這對(duì)在農(nóng)村以務(wù)農(nóng)為生的農(nóng)民家庭來說確實(shí)造成了重大的經(jīng)濟(jì)損失．由于未能明確本例死亡的相關(guān)問題，家屬在楊某死亡并土葬2月余后決定聘請(qǐng)其他司法鑒定中心的鑒定專家對(duì)其尸體進(jìn)行進(jìn)一步的法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)．開棺驗(yàn)尸工作在當(dāng)?shù)嘏沙鏊痛逦瘯?huì)的協(xié)助下完成，尸體檢驗(yàn)之日天氣寒冷并陰雨綿綿．午夜12時(shí)許，司法鑒定人員在當(dāng)?shù)嘏沙鏊痛逦瘯?huì)的協(xié)助下開始開棺驗(yàn)尸．死者墓地在離村莊近3Km的后山上，墓地前立有墓碑．棺木外泥土松軟潮濕，棺木完整，尸于棺內(nèi)．棺內(nèi)尸體由一條白底藍(lán)花棉被包裹，棉被及衣著有多量褐色腐敗血水浸染．尸體高度腐敗，全身組織明顯軟化或呈液化狀態(tài)，呈晦暗灰褐色．尸體檢驗(yàn)結(jié)果，無法辨認(rèn)個(gè)體容貌特征以及個(gè)體性別、發(fā)育狀況、營養(yǎng)狀況及其他身體特征；更無法辨別有無軟組織損傷情況、機(jī)械性窒息情況或生前自本論文由整理提供然疾病的尸體特征．毒物檢驗(yàn)結(jié)果，除尸體高度腐敗外，死者胃及胃內(nèi)容物檢材中檢出氨基甲酸酯類農(nóng)藥呋喃丹的有效成分，考慮楊某系“氨基甲酸酯類農(nóng)藥呋喃丹急性中毒死亡”．

由于其他相關(guān)問題無法明確，為此家屬對(duì)原“司法鑒定中心”的鑒定工作產(chǎn)生了鑒定糾紛，最終到了面對(duì)公堂的地步．案例2：趙某，男，23歲，高校一年級(jí)學(xué)生．某日凌晨5時(shí)許，趙某在家起床小便后自感胸悶和呼吸困難，其父母立即撥打“120”急救中心，“120”急救中心醫(yī)生來到后給予患者“吸氧及心電圖檢查”，同時(shí)給予其他相關(guān)的搶救治療，但終因搶救無效于半小時(shí)后死亡．由于死亡迅速，家屬對(duì)其死亡原因的鑒定以及120搶救過程提出了質(zhì)疑．經(jīng)進(jìn)一步了解，本例否認(rèn)外傷史，否認(rèn)殺鼠劑、安眠鎮(zhèn)靜劑及農(nóng)藥急性中毒情況．為明確死因，家屬委托鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行法醫(yī)學(xué)尸體解剖檢驗(yàn)與鑒定．

本例尸體解剖結(jié)果，趙某存在嚴(yán)重的肺胸疾患，表現(xiàn)為自發(fā)性氣胸并雙肺重度萎陷；肺大泡破裂；雙肺多發(fā)性肺大泡形成并灶性肺出血；支氣管擴(kuò)張癥；間質(zhì)性肺炎伴急性肺淤血、肺水腫；慢性支氣管炎并慢性支氣管周圍炎；陳舊性胸膜炎伴本論文由整理提供雙肺上葉胸膜纖維性粘連．此外，本例還檢見腦、心、肝、腎、脾等臟器的急性缺氧性改變、腎上腺的急性應(yīng)激改變和慢性闌尾炎改變．本例死因分析，死者氣胸所致的雙肺萎陷程度嚴(yán)重，足以導(dǎo)致急性呼吸功能障礙死亡．本例未發(fā)現(xiàn)體表及內(nèi)臟組織器官的中毒性改變以及暴力性因素致死改變和其他自然性疾病改變，因此本例的死亡原因應(yīng)鑒定為“系在肺部疾患的基礎(chǔ)上因肺大泡破裂導(dǎo)致自發(fā)性氣胸以及由之所致的急性呼吸功能障礙而死亡”．

結(jié)果死者家屬對(duì)鑒定結(jié)論有疑義，多次上書書面材料．由于家屬對(duì)鑒定結(jié)論不服，本例最終也到了面對(duì)公堂的程度．案例3：張某，男，78歲，退休職工，死于慢性肺源性心臟?。捎诩覍倥c死者生前感情深厚，于是死者的尸體被存放于-8℃的冰柜中3月有余．又出于某些特殊原因，死者家屬委托司法鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定人員進(jìn)行尸體檢驗(yàn)，以明確尸體表面是否“存在有損傷”的情況．

第1次尸體檢驗(yàn)后家屬出現(xiàn)鑒定糾紛，原因在于家屬認(rèn)為“尸體檢驗(yàn)時(shí)尸體衣服未能脫下，影響了鑒定結(jié)果”．第2次尸體檢驗(yàn)后家屬再次出現(xiàn)鑒定糾紛，原因在于家屬認(rèn)為“尸體檢驗(yàn)時(shí)鑒定人員因違反鑒定程序?qū)е滤勒咧w骨折”．

第3次尸體檢驗(yàn)結(jié)果證實(shí)“肢體骨折情況存在”，家屬要求高額賠償．最終的鑒定糾紛結(jié)果，家屬得到了一定額度的經(jīng)濟(jì)賠償．盡管如本論文由整理提供此，死者家屬仍然不滿足于目前的賠償額度，本案例的鑒定糾紛仍在持續(xù)．

2分析討論

2.1鑒定糾紛產(chǎn)生的常見原因近年來由于社會(huì)因素以及其他種種原因，與法醫(yī)病理學(xué)司法鑒定相關(guān)的鑒定糾紛案件時(shí)有發(fā)生，并有逐年增加的趨勢．如何最大程度地預(yù)防和減少法醫(yī)病理學(xué)司法鑒定糾紛的產(chǎn)生，就成為了一個(gè)擺在每一位司法鑒定人面前的重要課題．筆者認(rèn)為法醫(yī)病理司法鑒定糾紛產(chǎn)生的常見原因可以總結(jié)為以下幾個(gè)方面：

第一，因司法鑒定人自身的原因而引發(fā)鑒定糾紛；

第二，尸體解剖造成尸體毀損或由于固有的尸體現(xiàn)象的發(fā)生而引發(fā)糾紛；

第三，因法醫(yī)病理學(xué)學(xué)科的局限性而引發(fā)鑒定糾紛；第四，因司法鑒定體制不完善或因鑒定專家學(xué)術(shù)觀點(diǎn)不同而產(chǎn)生鑒定糾紛；

第五，在司法鑒定過程中因當(dāng)事人利益受損而引發(fā)鑒定糾紛．筆者認(rèn)為除上述原因之外，司法鑒定人員技術(shù)操作不規(guī)范和鑒定工作不細(xì)致，也是引發(fā)鑒定糾紛的一個(gè)重要原因．此外，在尸體解剖和司法鑒定之前沒有與家屬進(jìn)行較為深入細(xì)致的本論文由整理提供溝通和交流，也就是缺乏與家屬之間完成“知情同意”工作，是引發(fā)鑒定糾紛的另一個(gè)重要的原因．我們結(jié)合具體的案例，對(duì)引發(fā)鑒定糾紛的常見原因分析如下．案例1的原法醫(yī)病理學(xué)司法鑒定工作主要有以下幾方面的失誤，最終導(dǎo)致鑒定糾紛的產(chǎn)生．

第一，尸體檢驗(yàn)不規(guī)范，尸體檢驗(yàn)過程中未提取相關(guān)的毒物檢材進(jìn)行毒化檢驗(yàn)；本例所述“未提取毒物化驗(yàn)檢材的原因是胃內(nèi)空虛無物”，說明本例司法鑒定人員對(duì)法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)與司法鑒定的手段和方法認(rèn)識(shí)不足．

第二，對(duì)于這樣一個(gè)死亡原因和死亡性質(zhì)都不明確的案件來說，司法鑒定人員并沒有及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)告，延誤了公安機(jī)關(guān)立案偵察以明確死亡性質(zhì)的最佳時(shí)機(jī)．本例死亡原因和死亡性質(zhì)未能明確，而有關(guān)人員在完成尸體檢驗(yàn)之后也沒有考慮向公安機(jī)關(guān)報(bào)告，因而進(jìn)一部延誤了立案偵察和明確死亡性質(zhì)的時(shí)機(jī)．第三，本例尸體檢驗(yàn)的原始資料收集都不夠全面．本例在醫(yī)療事故的鑒定過程中，因司法鑒定人員的法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)和鑒定工作不夠細(xì)致和熟練，他們在原始資料的收集過程中缺乏相關(guān)法醫(yī)學(xué)專業(yè)的鑒定技能，導(dǎo)致本案死亡原因及死亡性質(zhì)無法明確，最終本論文由整理提供結(jié)果使死亡與醫(yī)療行為之間的關(guān)系也無法明確．第四，司法鑒定人員未能與死者家屬進(jìn)行必要的溝通，沒有完成法醫(yī)病理學(xué)尸體檢驗(yàn)與司法鑒定工作中的“知情同意”，也未與公安機(jī)關(guān)進(jìn)行可疑情況的匯報(bào)．上述原因種種，最終導(dǎo)致了司法鑒定糾紛的產(chǎn)生．案例2鑒定糾紛的主要原因在于，尸體解剖與司法鑒定之前沒有與家屬進(jìn)行較為深入細(xì)致的溝通和交流，也就是缺乏“知情同意”工作，導(dǎo)致家屬誤認(rèn)為“只要尸體解剖就必然會(huì)得到解決一切問題的鑒定結(jié)論”．可以理解的是，在法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中涉及鑒定的各方通常都期望通過法醫(yī)病理司法鑒定來完全明確死亡原因、死亡時(shí)間、死亡性質(zhì)、致傷原因、死亡與醫(yī)療行為之間的關(guān)系等相關(guān)的鑒定問題，但事實(shí)上并非如此．僅僅就死亡原因而言，即使是再高明的法醫(yī)病理學(xué)家，通過尸體檢驗(yàn)也只能明確大約70%案件的死亡原因．至于死亡時(shí)間推斷、案件性質(zhì)判定、致傷原因確定、死亡與醫(yī)療行為之間關(guān)系的確定等問題，即使是綜合了案情調(diào)查、現(xiàn)場勘查、尸體檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等多方面因素進(jìn)行分析后，有時(shí)也難以得出明確的結(jié)論．因此，因法醫(yī)病理學(xué)學(xué)科的局限性造成鑒定結(jié)果達(dá)不到委托人預(yù)期目標(biāo)時(shí)就會(huì)引發(fā)鑒定糾紛．案例3的鑒定糾紛主要原因在于，雖然本例有尸體冰凍時(shí)間過長和死者年邁骨質(zhì)松脆等情況存在，但本例的確存在著鑒定工作不夠規(guī)范的情況．超級(jí)秘書網(wǎng)

第一，司法鑒定人員在進(jìn)行尸體檢驗(yàn)之前，沒有充分考慮到長期冰凍尸體的檢驗(yàn)難度，沒有進(jìn)行充分的尸體化凍就進(jìn)行尸體檢驗(yàn)，結(jié)果導(dǎo)本論文由整理提供致對(duì)死者脫衣困難，所以尸體檢驗(yàn)時(shí)未能為死者脫去衣衫，因而引起家屬的疑問．第二，尸體檢驗(yàn)時(shí)沒有充分思考尸體檢驗(yàn)的程序和規(guī)范，結(jié)果尸體檢驗(yàn)用力過大，導(dǎo)致肢體折斷．第三，本例自始至終沒有很好地與家屬進(jìn)行尸體檢驗(yàn)與司法鑒定的相關(guān)溝通和交流，是導(dǎo)致家屬產(chǎn)生鑒定糾紛的另一個(gè)重要原因．

2.2鑒定糾紛的防范意識(shí)法醫(yī)病理學(xué)司法鑒定工作的重要任務(wù)，就是通過對(duì)尸體進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)合案情調(diào)查、現(xiàn)場勘驗(yàn)、毒物檢驗(yàn)、物證檢驗(yàn)以及其他相關(guān)的檢驗(yàn)結(jié)果，最終完成確定死亡原因、明確死亡性質(zhì)、推斷死亡時(shí)間、推斷致傷物、明確死亡與醫(yī)療行為之間的關(guān)系等工作任務(wù)．由于目前存在的種種原因，當(dāng)今司法鑒定糾紛的案例日趨增多，這就要求我們司法鑒定人員不僅需要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，還要不斷地進(jìn)行生命科學(xué)倫理學(xué)方面的專業(yè)學(xué)習(xí)，盡量減少和避免鑒定糾紛的產(chǎn)生．法醫(yī)病理學(xué)各項(xiàng)工作的開展，都需要司法鑒定人員與死者家屬、辦案人員、醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)各界人員進(jìn)行緊密的工作聯(lián)系．司法鑒定人員的一言一行、一舉一動(dòng)都會(huì)引起上述各方面的充分注意，而法醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論性答案的出具也十分引人注目．

因此在進(jìn)行上述司法鑒定的過程中，司法鑒定人員無論是鑒定程序有誤，或是鑒定業(yè)務(wù)不熟或?qū)τ谀承┦挛锏奶幚聿划?dāng)甚至只是言語使用的不當(dāng)，都有可能引發(fā)鑒定糾紛．為此，法醫(yī)司法鑒定人員不但要有過硬的法醫(yī)病理學(xué)專業(yè)知識(shí)，還必須懂得與法醫(yī)學(xué)司法鑒本論文由整理提供定相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專業(yè)知識(shí)，同時(shí)還必須具備司法鑒定人所應(yīng)該具備的鑒定保護(hù)意識(shí)．目前文獻(xiàn)資料結(jié)果顯示[1-4]，雖然國外已經(jīng)有一些關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，但在國內(nèi)尚缺乏法醫(yī)病理學(xué)相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理問題研究報(bào)道．筆者認(rèn)為，司法鑒定人員應(yīng)該對(duì)司法鑒定糾紛問題予以足夠的重視，積極將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理念引入到法醫(yī)病理學(xué)司法鑒定的具體實(shí)踐中來，更廣泛深入地探討法醫(yī)病理學(xué)司法鑒定中的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題，如知情同意問題．司法鑒定糾紛問題的探討和研究對(duì)于保證法醫(yī)病理學(xué)司法鑒定工作的順利開展有著重要的作用，它對(duì)于保障鑒定人與委托人雙方的合法權(quán)益以及維護(hù)社會(huì)的和諧穩(wěn)定，都有著十分重要的意義．同時(shí)，它對(duì)于今后司法鑒定糾紛的防范工作也具有重要的指導(dǎo)意義．

［參考文獻(xiàn)］

［1］李楨，姜潤生，AmnonCarmi．知情同意［M］.昆明：云南科技出版社，2006：23－35

篇（3）

2001年2月，最高人民法院司法科學(xué)技術(shù)研究所開始起草《人民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定》（以下簡稱《管理規(guī)定》），其間幾易其稿，多方征求意見。2002年2月22日，最高人民法院審判委員會(huì)第1214次會(huì)議通過《管理規(guī)定》，并決定以司法解釋的形式對(duì)外公布。

《管理規(guī)定》的主要制度

一、對(duì)外委托和組織司法鑒定的法理及法律依據(jù)

我國刑事訴訟法第一百五十八條規(guī)定：“人民法院調(diào)查核實(shí)證據(jù)，可以進(jìn)行勘驗(yàn)、檢查、扣押、鑒定和查詢、凍結(jié)。”行政訴訟法第三十五條和民事訴訟法第七十二條都規(guī)定：“在訴訟過程中，人民法院認(rèn)為對(duì)專門性問題需要鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由法定鑒定部門鑒定；沒有法定鑒定部門的，由人民法院指定的鑒定部門鑒定。”三大訴訟法都明確規(guī)定人民法院具有司法鑒定的決定權(quán)、委托權(quán)和組織監(jiān)督權(quán)。最高人民法院“法發(fā)20018號(hào)”文件要求：在2002年年底前，建立審判工作與審判輔助工作分開的新機(jī)制。司法鑒定工作作為為審判服務(wù)的輔助工作之一，也必須實(shí)現(xiàn)審判工作與鑒定工作的分離，在當(dāng)事人與法官之間建立“隔離帶”，以防止人情和關(guān)系對(duì)法官的侵?jǐn)_，使法官集中精力搞審判。

《管理規(guī)定》第二條規(guī)定了對(duì)外委托司法鑒定的機(jī)構(gòu)及設(shè)置，明確已設(shè)立司法鑒定機(jī)構(gòu)的人民法院，由“人民法院司法鑒定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)統(tǒng)一對(duì)外委托或者組織司法鑒定”。同時(shí)，也對(duì)暫未設(shè)立司法鑒定機(jī)構(gòu)的人民法院，或不具備條件的基層人民法院的對(duì)外委托部門進(jìn)行規(guī)定：“可在司法行政管理部門配備專職司法鑒定人員，并由司法行政管理部門代行對(duì)外委托司法鑒定的職責(zé)?！?/p>

二、關(guān)于鑒定人名冊制度

在中國加入WTO的今天，許多專家對(duì)大陸法系和英美法系國家的鑒定模式進(jìn)行了比較研究。發(fā)現(xiàn)英美法系采用的是與當(dāng)事人主義相對(duì)應(yīng)的鑒定人主義制度，而大陸法系國家采用的是與職權(quán)主義相對(duì)應(yīng)的鑒定權(quán)主義制度（主要特點(diǎn)是采用鑒定人名冊制度）。我國基本上屬于大陸法系成文法國家，在設(shè)計(jì)我國的司法鑒定制度改革方向時(shí)，應(yīng)主要借鑒德國、意大利、法國、日本等大陸法系國家成功的鑒定人名冊制度的優(yōu)點(diǎn)，部分吸收英美法系國家當(dāng)事人具有鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人選擇權(quán)的制度。形成符合世界發(fā)展潮流的、具有中國特色的司法鑒定制度-即法院建立鑒定人名冊，并組織雙方當(dāng)事人進(jìn)行司法鑒定的對(duì)外委托。

鑒定人名冊制度，是法院把符合條件的鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人統(tǒng)一登記入冊，以便對(duì)外委托鑒定時(shí)選用合格的鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人。最大限度地體現(xiàn)公正與效率。例如，根據(jù)《法國刑事訴訟法典》第157條的規(guī)定，鑒定專家應(yīng)從最高法院制作的全國專家名冊中所列的自然人和法人中選擇，或從各上訴法院與總檢察長商定提名的名冊中選取。只有在特殊情況下，法院才從鑒定人名冊外選任專家進(jìn)行鑒定。德國、意大利、日本等國都采用鑒定人名冊制度。對(duì)此，《管理規(guī)定》第三條指出為規(guī)范人民法院的對(duì)外委托司法鑒定工作，擬采用鑒定人名冊制度。由于人民法院司法鑒定機(jī)構(gòu)懂司法鑒定業(yè)務(wù)，對(duì)社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人比較熟悉了解，能很好地承擔(dān)起鑒定人名冊的登記工作，因此，作為一種過渡辦法，由人民法院司法鑒定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理鑒定人名冊是合理的。

三、對(duì)外委托和組織司法鑒定的范圍

《管理規(guī)定》第四條規(guī)定為審判和執(zhí)行工作中的三大類：“鑒定、檢測、評(píng)估機(jī)構(gòu)。”從目前工作實(shí)踐看，主要專業(yè)項(xiàng)目或門類有法醫(yī)病理鑒定、法醫(yī)臨床鑒定、法醫(yī)精神疾病鑒定、法醫(yī)物證鑒定、法醫(yī)毒物鑒定、會(huì)計(jì)、審計(jì)、評(píng)估、拍賣、產(chǎn)品質(zhì)量鑒定、文書鑒定、痕跡鑒定、微量物證鑒定、計(jì)算機(jī)技術(shù)鑒定、建筑工程質(zhì)量鑒定、知識(shí)產(chǎn)權(quán)鑒定、文物珠寶鑒定、農(nóng)藥種子質(zhì)量鑒定、聲像資料鑒定等。隨著社會(huì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，會(huì)有更多的專門性問題需要進(jìn)行鑒定，司法鑒定的項(xiàng)目或門類會(huì)更加廣泛。

四、對(duì)社會(huì)鑒定人（法人、自然人）的事前審查制度

鑒定人名冊的形成，是在社會(huì)各行業(yè)對(duì)鑒定人資質(zhì)管理的基礎(chǔ)上，采用一整套程序和制度來進(jìn)行的：

（一）對(duì)自愿申請(qǐng)入冊的鑒定人進(jìn)行初審的制度

1.人民法院司法鑒定機(jī)構(gòu)，必須對(duì)提出入冊申請(qǐng)的鑒定人，對(duì)軟、硬件情況，以及該鑒定人的社會(huì)影響和行業(yè)評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行全面審查。首先，要檢查其項(xiàng)目填寫是否全面、真實(shí)。不全面的，要求必須全面。不真實(shí)的必須糾正，故意不真實(shí)填寫，情節(jié)嚴(yán)重的，可以提出口頭批評(píng)、口頭警告、反映到所在單位的管理部門、通報(bào)批評(píng)、取消登記入冊資格等不同層次的處分。同時(shí)，還要審查該鑒定機(jī)構(gòu)或鑒定人在所在行業(yè)的影響及社會(huì)影響，對(duì)專業(yè)水平不高、職業(yè)信譽(yù)不好以及道德操行差的社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人，應(yīng)取消其登記入冊資格。

2.必須以擇優(yōu)的原則來確定入冊鑒定人候選名單。擇優(yōu)的原則在適用過程中，可以根據(jù)不同的專業(yè)特點(diǎn)列出考核細(xì)目，每個(gè)細(xì)目按最好到最差分別賦予一定的分值（量化），然后測出申請(qǐng)者的總分值，對(duì)同一個(gè)專業(yè)的鑒定人由高到低排序。將排列在前的鑒定人列入人民法院司法鑒定候選人名冊。

3.地方人民法院初步登記所形成的鑒定人名冊，只是入冊鑒定人的候選人名冊。這是初審和復(fù)審制度在本規(guī)定中的應(yīng)用，這一規(guī)定給沒有被列入候選鑒定人名冊的鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人以申訴或被救濟(jì)的機(jī)會(huì)，使上一級(jí)人民法院能夠?qū)Τ醮蔚怯洉r(shí)有可能出現(xiàn)的審查不全面，或把關(guān)不嚴(yán)所導(dǎo)致的不公正情況進(jìn)行糾正和制約。

（二）對(duì)候選人名冊進(jìn)行復(fù)審的制度

《管理規(guī)定》第七條規(guī)定了鑒定人名冊的最后形成方式，含有兩層意思：第一層意思是地方人民法院初次審查形成的鑒定人候選人名冊，必須報(bào)上一級(jí)人民法院復(fù)審。上一級(jí)人民法院必須對(duì)呈報(bào)上來的鑒定人候選人逐一審查，看是否有審查遺漏的情況或?qū)彶椴还那闆r，同時(shí)注意社會(huì)鑒定人對(duì)初審的反映，對(duì)不應(yīng)當(dāng)列入名冊的，必須清除；對(duì)應(yīng)當(dāng)列入而沒有列入的應(yīng)當(dāng)列入，以充分體現(xiàn)公正、公平、公開的原則。第二層意思是所有地方各級(jí)人民法院的鑒定人名冊都必須匯總到最高人民法院，經(jīng)最高人民法院審定后，形成全國的各級(jí)各類鑒定人名冊，以有利于鑒定人名冊的統(tǒng)一管理和鑒定人資源的共享。

（三）對(duì)正式鑒定人名冊進(jìn)行公示的制度

經(jīng)最高人民法院審查并匯總后形成的鑒定人名冊，將以公告的方式在人民法院報(bào)上公示全國，一方面可以繼續(xù)聽取社會(huì)各界對(duì)入冊鑒定人的反映，增加鑒定人名冊的透明度；另一方面，也體現(xiàn)了人民法院鑒定人名冊的權(quán)威性。

由于這些制度用于正式委托前對(duì)鑒定人的審查，因此叫事前審查制度。

《管理規(guī)定》的內(nèi)容及理解

一、對(duì)社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人的入冊登記

《管理規(guī)定》第四條、第五條對(duì)此進(jìn)行了規(guī)范。

（一）社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人的入冊申請(qǐng)

人民法院司法鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)本轄區(qū)法院司法鑒定需求情況，確立社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人的范圍，提出社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)或鑒定人登記入冊的條件要求，并公示于眾，讓有意愿的社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人，在指定的時(shí)間內(nèi)，到人民法院領(lǐng)取全國統(tǒng)一印制的《入冊申請(qǐng)書》。按照表格細(xì)目的要求，實(shí)事求是地逐項(xiàng)填寫。然后，在規(guī)定的截止時(shí)間前，交還人民法院司法鑒定機(jī)構(gòu)。

（二）對(duì)社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人的入冊條件要求

1.對(duì)社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)的要求

（1）社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)是政府有關(guān)部門、社會(huì)團(tuán)體、高等院校、科研機(jī)構(gòu)按照法律、法規(guī)規(guī)定設(shè)立的行業(yè)鑒定、檢測、評(píng)估機(jī)構(gòu)（簡稱社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)）。

（2）社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)的條件：在起草《管理規(guī)定》時(shí)，考慮到各地區(qū)經(jīng)濟(jì)和科技發(fā)展水平差別很大，難以對(duì)社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)在資產(chǎn)條件和鑒定人員條件方面作出統(tǒng)一要求，故此沒有作出明確的規(guī)定。經(jīng)濟(jì)和科技發(fā)展水平一般的地區(qū)，社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)的入冊標(biāo)準(zhǔn)可參照：①有5名以上取得行業(yè)鑒定人資格或符合相應(yīng)條件的人員，其中具有中高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的不少于3名；②有自己的名稱、場所和章程；③有與所開展的司法鑒定業(yè)務(wù)相適應(yīng)的儀器設(shè)備；④有不少于人民幣50萬元的注冊資產(chǎn)。

2.對(duì)社會(huì)鑒定人的要求

（1）鑒定人是具有專門性知識(shí)，被人民法院司法鑒定機(jī)構(gòu)指聘解決案件中專門性問題的人。鑒定人與技術(shù)顧問有本質(zhì)的區(qū)別，技術(shù)顧問是在訴訟過程中，控辯雙方聘請(qǐng)為審查評(píng)斷案件中的某些技術(shù)性證據(jù)、指導(dǎo)或參與某些技術(shù)證據(jù)的法庭辯論活動(dòng)的技術(shù)專家。如美國辛普森殺人案被告方聘請(qǐng)法庭科學(xué)家李昌鈺博士作為技術(shù)顧問，在法庭上就有關(guān)技術(shù)性證據(jù)進(jìn)行辯論。

（2）鑒定人入冊條件。目前，我國司法鑒定方面的權(quán)威學(xué)者大都認(rèn)為，鑒定人必須具備所從事行業(yè)執(zhí)業(yè)資格、必須具有所從事行業(yè)的高級(jí)職稱，或具有相關(guān)專業(yè)本科以上學(xué)歷，專門從事社會(huì)行業(yè)鑒定工作5年以上。同時(shí)，對(duì)部分知名學(xué)者、權(quán)威專家，即使沒有申請(qǐng)行業(yè)資格，也可認(rèn)為其具備鑒定人條件，準(zhǔn)許申請(qǐng)入冊。

二、對(duì)入冊鑒定人的年檢

《管理規(guī)定》第九條規(guī)定了對(duì)入冊鑒定人的年檢，這是對(duì)鑒定人名冊的動(dòng)態(tài)管理制度。鑒定人取得入冊資格并不是一勞永逸的，考慮到在一定時(shí)間內(nèi)，人民法院的鑒定業(yè)務(wù)可能有所變化，對(duì)外委托司法鑒定工作的重心需要調(diào)整；同時(shí)，有的鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人已被注銷入冊資格，有的未入冊的社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人，經(jīng)過一定時(shí)間的發(fā)展，已達(dá)到甚至超過入冊鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人的條件，為鼓勵(lì)先進(jìn)，懲罰落后，必須淘汰后進(jìn)，使用先進(jìn)，有必要重新調(diào)整鑒定人名冊；還有，年檢制度在鑒定人名冊制度上的有效應(yīng)用，有利于人民法院定期監(jiān)督鑒定人的變更情況，預(yù)測其發(fā)展趨勢，提前對(duì)可能影響委托鑒定的情況進(jìn)行判斷、處理，不至于出現(xiàn)委托失誤甚至委托錯(cuò)誤的情況。年檢時(shí)，人民法院司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)把鑒定人接受了多少委托、是否有鑒定失誤、是否受到人民法院司法鑒定機(jī)構(gòu)的警告等處分，作為重要的年檢考核指標(biāo)。

三、對(duì)外委托鑒定人的確立

《管理規(guī)定》第十條，規(guī)定了確定對(duì)外委托鑒定人的兩種情況。

1.雙方當(dāng)事人確定一致的

在民事訴訟和行政訴訟中，對(duì)需要對(duì)外委托司法鑒定的，人民法院司法鑒定機(jī)構(gòu)在接受法官或合議庭委托以后，可組織雙方當(dāng)事人，首先在人民法院鑒定人名冊上選擇司法鑒定人，人民法院司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向雙方當(dāng)事人詳細(xì)介紹鑒定人名冊的權(quán)威性，以及名冊上的入冊鑒定人的情況（事先備好鑒定人情況資料），使當(dāng)事人能充分信任并優(yōu)先選擇名冊上的鑒定人。一般情況下，應(yīng)當(dāng)要求選擇的范圍在鑒定人名冊內(nèi)，如雙方當(dāng)事人不能在鑒定人名冊上選定鑒定人，可以在名冊之外選擇鑒定人，但所選鑒定人必須具有所從事行業(yè)的資質(zhì)（知名學(xué)者、權(quán)威專家可例外）。

2.雙方當(dāng)事人確定不一致的

在民事訴訟和行政訴訟中，當(dāng)雙方當(dāng)事人對(duì)委托鑒定人確定不一致時(shí)，或刑事訴訟中需要對(duì)外委托的鑒定人時(shí)，人民法院司法鑒定機(jī)構(gòu)可以以隨機(jī)的方式確定對(duì)外委托的鑒定人。隨機(jī)方式確定鑒定人的范圍，也應(yīng)當(dāng)以人民法院鑒定人名冊上的鑒定人為優(yōu)先選擇對(duì)象。凡是所需要的鑒定項(xiàng)目在名冊上能夠找到的，原則上不在名冊之外去尋找。隨機(jī)確定的方式多種多樣，有計(jì)算機(jī)點(diǎn)擊法、選號(hào)法等。

需要指出的是，無論是雙方共同確定的或是隨機(jī)方式確定的，都應(yīng)當(dāng)要求雙方當(dāng)事人簽名備案。以防止鑒定結(jié)論出來以后，鑒定結(jié)論可能不利于當(dāng)事人中的某一方，而出現(xiàn)扯皮的情況。

四、關(guān)于鑒定人名冊的補(bǔ)充

《管理規(guī)定》第十一條規(guī)定了名冊外選擇鑒定人和補(bǔ)充鑒定人名冊的情形?？梢詮膬蓚€(gè)方面來理解：一是由于司法鑒定的范圍十分廣泛，鑒定人名冊不可能包羅萬象，當(dāng)司法鑒定所涉及的專業(yè)未納入名冊時(shí)，人民法院司法鑒定機(jī)構(gòu)可以從社會(huì)相關(guān)專業(yè)中，擇優(yōu)選定受委托單位或?qū)I(yè)人員進(jìn)行鑒定；二是吸收對(duì)被選定的鑒定人進(jìn)入鑒定人名冊，必須嚴(yán)格按照審批程序進(jìn)行。

五、人民法院司法鑒定機(jī)構(gòu)監(jiān)督、組織、協(xié)調(diào)司法鑒定問題

（一）人民法院司法鑒定機(jī)構(gòu)派人協(xié)調(diào)、監(jiān)督司法鑒定的依據(jù)

鑒定結(jié)論對(duì)法官的判決具有重要的、甚至是關(guān)鍵性的作用。雖然鑒定的錯(cuò)誤不一定必然引起司法錯(cuò)誤即判決的錯(cuò)誤，但許多判決的錯(cuò)誤都是源于鑒定的錯(cuò)誤。因此，法院鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)對(duì)外委托司法鑒定活動(dòng)的協(xié)調(diào)和監(jiān)督是非常必要的。強(qiáng)化法院鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)鑒定活動(dòng)的參與，不僅有助于及時(shí)解決鑒定過程中出現(xiàn)的問題，而且可以有效監(jiān)督鑒定活動(dòng)依法進(jìn)行。大陸法系國家都有法院監(jiān)督司法鑒定的規(guī)定，如法國《刑事訴訟法典》第156條第2款規(guī)定：“鑒定專家在預(yù)審法官或者指定進(jìn)行鑒定的轄區(qū)領(lǐng)導(dǎo)指定的法官的監(jiān)督下進(jìn)行鑒定。”

我國已經(jīng)加入WTO，在各項(xiàng)法律制度都在適應(yīng)WTO規(guī)則并與世界接軌的時(shí)候，司法鑒定制度特別是司法鑒定的對(duì)外委托制度，也必須作出相應(yīng)的調(diào)整，建立起協(xié)調(diào)、監(jiān)督司法鑒定的機(jī)制。

（二）關(guān)于“主動(dòng)了解鑒定的情況”

《管理規(guī)定》明確了人民法院鑒定機(jī)構(gòu)派專人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，主動(dòng)了解鑒定的有關(guān)情況。人民法院鑒定機(jī)構(gòu)派專人僅僅負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)鑒定人與鑒定人、鑒定人與法官、鑒定人與當(dāng)事人的關(guān)系，為鑒定人排除不必要的干擾，提供良好的獨(dú)立作出鑒定結(jié)論的條件；同時(shí)監(jiān)督其有可能鑒定失誤甚至鑒定錯(cuò)誤的情況。因此，這種參與不僅沒有影響鑒定人依法應(yīng)當(dāng)享有的鑒定人權(quán)利，特別是依法獨(dú)立作出鑒定結(jié)論的權(quán)利，反而有助于鑒定人充分地享有其應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利。

人民法院派專人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，主動(dòng)了解鑒定的有關(guān)情況，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.了解司法鑒定的準(zhǔn)備情況

對(duì)鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人的鑒定準(zhǔn)備情況進(jìn)行了解，包括鑒定方案情況、鑒定人情況、儀器設(shè)備情況。

2.關(guān)于鑒定的進(jìn)展情況

對(duì)鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人的鑒定進(jìn)行情況進(jìn)行了解，包括鑒定方案執(zhí)行情況、鑒定人到位情況、儀器設(shè)備使用情況。對(duì)鑒定人在鑒定過程中出現(xiàn)的鑒定困難而導(dǎo)致鑒定停滯，必須高度重視，盡可能為鑒定人提供方便，排除困難，使鑒定人能順利完成鑒定任務(wù)。

六、協(xié)調(diào)鑒定人做好出庭工作

《管理規(guī)定》第十五條規(guī)定“鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭”，人民法院司法鑒定機(jī)構(gòu)“應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)鑒定人做好出庭工作”。過去鑒定人出庭率不到10％，嚴(yán)重影響法庭的質(zhì)證和對(duì)鑒定結(jié)論的采信。據(jù)此規(guī)定，人民法院鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)、督促鑒定人做好出庭工作。對(duì)無故不出庭的鑒定人，可以取消其入冊資格。

篇（4）

二、小額貸款公司發(fā)展進(jìn)位與門檻高位

小額貸款公司的成立促使民間資本更加活躍，但是，對(duì)于民間資本有效的統(tǒng)一管理，形成具有規(guī)模性、規(guī)范性、高效性的金融服務(wù)體制仍需要各個(gè)方面共同努力。為規(guī)范小額貸款公司的規(guī)范化運(yùn)營，銀監(jiān)會(huì)在2009年了《小額貸款公司改制設(shè)立村鎮(zhèn)銀行暫行辦法》，該辦法給小額貸款公司正規(guī)化發(fā)展指明了發(fā)展方向，同時(shí)如果要將小額貸款改制設(shè)立村鎮(zhèn)銀行需要解決一下三個(gè)主要問題：一是，股東難以接受控股權(quán)讓位。目前小額貸款公司的經(jīng)營體制與私營股份企業(yè)相似，公司經(jīng)營話語權(quán)由公司主要出資人把持，其對(duì)公司經(jīng)營方向、經(jīng)營制度具有絕對(duì)權(quán)威性。而根據(jù)我國銀行設(shè)立管理制度，村鎮(zhèn)銀行設(shè)立的發(fā)起人或出資人中應(yīng)至少有1家銀行機(jī)構(gòu)，并且銀行機(jī)構(gòu)持股額度在20%以上，而作為自然人、非金融機(jī)構(gòu)企業(yè)法人和關(guān)聯(lián)方持股方股份額度不超過10%，讓經(jīng)營多年的小額貸款公司股東不愿讓權(quán)。二是，操作程序?qū)⒉辉俦憬?。?dāng)小額貸款公司改制為村鎮(zhèn)銀行，其不再以私有企業(yè)形式存在，必將被銀監(jiān)會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，這使得小額貸款公司失去了其經(jīng)營的靈活性，再有由于銀監(jiān)會(huì)的參與，對(duì)資金流向、貸款審批都需要程序化操作，失去了小額貸款公司快速、便捷的靈活性，這也就失去了小額貸款公司的特色，失去其存在的實(shí)際意義。三是，業(yè)務(wù)擴(kuò)大效益難保增加。如果小額貸款公司改制成為村鎮(zhèn)銀行，其原有的業(yè)務(wù)范圍將有所擴(kuò)展，在經(jīng)營功能上增加支付結(jié)算、銀行卡等中介業(yè)務(wù)，使小額貸款公司業(yè)務(wù)收入方式更加多元化，但是同時(shí)小額貸款公司專為村鎮(zhèn)銀行，其貸款利率勢必下降，在短期內(nèi)投資回報(bào)率下降，是股東們所不希望面對(duì)的。

篇（5）

（文 號(hào)）

（鑒定專用章）

司法會(huì)計(jì)鑒定書

一、委托單位：

二、送檢人：

三、送檢材料：

甲公司相關(guān)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)憑證、明細(xì)賬及報(bào)表復(fù)印件。

四、委托要求：

對(duì)送檢材料所反映的甲公司截留×補(bǔ)貼款所作的會(huì)計(jì)處理進(jìn)行司法會(huì)計(jì)鑒定。

五、受理日期：

六、開始鑒定日期：

七、簡要案情：

×年至×年間，在發(fā)放×補(bǔ)貼中，為解決有關(guān)費(fèi)用問題，經(jīng)A某某提出并決定，由甲公司以×為名，強(qiáng)行與對(duì)方簽訂技術(shù)服務(wù)協(xié)議，并以×名義強(qiáng)行從發(fā)放的×補(bǔ)貼中截留部分補(bǔ)貼共計(jì)×元，該款主要用于A某某等人送禮和甲公司開支。

八、檢驗(yàn)：

（一）檢材×至×是甲公司×年×月×日第×號(hào)記賬憑證及其附件，會(huì)計(jì)分錄：借現(xiàn)金、貸營業(yè)收入；金額×元；摘要：技術(shù)咨詢費(fèi)。附稅務(wù)機(jī)關(guān)代開統(tǒng)一發(fā)票、技術(shù)服務(wù)協(xié)議。發(fā)票付款方名稱：乙組；收款方名稱：甲公司；金額×元。

檢材×至×是甲公司×年×月份現(xiàn)金日記賬及銀行存款日記賬，檢材×是甲公司×年×月相關(guān)的營業(yè)收入明細(xì)賬。經(jīng)檢驗(yàn)，檢材×現(xiàn)金及營業(yè)收入賬目金額已經(jīng)登記在相應(yīng)的明細(xì)賬頁。

檢材×至×是甲公司×年×月份的報(bào)表。經(jīng)檢驗(yàn)，甲公司×年×月份現(xiàn)金日記賬及銀行存款日記賬余額合計(jì)與該公司當(dāng)年×月份的資產(chǎn)負(fù)債表貨幣資金賬目余額一致，×年×月營業(yè)收入明細(xì)賬余額與×年×月?lián)p益表銷售收入本月一致。

（二）檢材×至×是甲公司×年×月份相關(guān)記賬憑證及其附件（憑證詳見附件）共×份，會(huì)計(jì)分錄：借現(xiàn)金、貸營業(yè)收入，核算金額共計(jì)×元；摘要：收技術(shù)咨詢費(fèi)。憑證均附稅務(wù)機(jī)關(guān)代開統(tǒng)一發(fā)票和技術(shù)服務(wù)協(xié)議，發(fā)票付款方名稱均為個(gè)人；收款方名稱為甲公司。

檢材×至×是甲公司×年×月份現(xiàn)金日記賬及銀行存款日記賬，檢材×至×是甲公司×年×月營業(yè)收入明細(xì)賬。經(jīng)檢驗(yàn)，檢材×至×記賬憑證現(xiàn)金及營業(yè)收入賬目金額已經(jīng)登記在相關(guān)的明細(xì)賬頁。

檢材×至×是甲公司×年×月份的報(bào)表。經(jīng)檢驗(yàn)，甲公司×年×月份現(xiàn)金日記賬及銀行存款日記賬余額合計(jì)數(shù)與該公司當(dāng)年×月份的資產(chǎn)負(fù)債表貨幣資金賬目余額一致，×年×月營業(yè)收入明細(xì)賬余額與×年×月?lián)p益表銷售收入本月數(shù)一致。

（三）檢材×至×是甲公司×年×月份相關(guān)記賬憑證及其附件（憑證詳見附件）共×份，會(huì)計(jì)分錄：借現(xiàn)金、貸營業(yè)收入；核算金額共計(jì)×元；摘要：收技術(shù)咨詢費(fèi)。憑證均附稅務(wù)機(jī)關(guān)代開統(tǒng)一發(fā)票和技術(shù)服務(wù)協(xié)議，發(fā)票付款方名稱均為個(gè)人；收款方名稱為甲公司。

檢材×至×是甲公司×年×月份現(xiàn)金日記賬及銀行存款日記賬，檢材×至×是甲公司×年×月營業(yè)收入明細(xì)賬。經(jīng)檢驗(yàn)，檢材×至×記賬憑證現(xiàn)金及營業(yè)收入賬目金額已經(jīng)登記在相應(yīng)明細(xì)賬頁。

檢材×至×是甲公司×年×月份的報(bào)表。經(jīng)檢驗(yàn)，甲公司×年×月份現(xiàn)金日記賬及銀行存款日記賬余額合計(jì)數(shù)與該公司當(dāng)年×月份的資產(chǎn)負(fù)債表貨幣資金賬目余額一致，×年×月營業(yè)收入明細(xì)賬余額與×年×月?lián)p益表商品銷售收入凈額本月數(shù)一致。

九、論證：

檢材所反映甲公司收取技術(shù)咨詢費(fèi)×元所作的會(huì)計(jì)處理賬證相符、賬表相符，符合《中華人民共和國會(huì)計(jì)法》第十七條規(guī)定。

十、鑒定意見：

根據(jù)檢驗(yàn)及論證，檢材所反映甲公司收取的“技術(shù)咨詢費(fèi)”×元已作為營業(yè)收入及現(xiàn)金收入進(jìn)行了會(huì)計(jì)處理。

鑒定人：

（資格證書號(hào)）

鑒定人：

（資格證書號(hào)）

日期：

第二部分文證審查意見

司法會(huì)計(jì)文證審查意見書

文號(hào)

一、基本情況

×年×月×日，本院公訴人C某某要求對(duì)甲公司及其A某某截留×補(bǔ)貼款案件的司法會(huì)計(jì)鑒定結(jié)論進(jìn)行文證審查。

該鑒定結(jié)論是：甲公司收取的“技術(shù)咨詢費(fèi)”×元已作為營業(yè)收入及現(xiàn)金收入進(jìn)行了會(huì)計(jì)處理。

二、審查情況

該鑒定采用了復(fù)式檢驗(yàn)法，對(duì)記賬憑證進(jìn)行了特征描述，并以此對(duì)同一會(huì)計(jì)信息，從記賬憑證到賬簿，再到報(bào)表，進(jìn)行了互相核對(duì)印證，排除了會(huì)計(jì)信息可能存在的或然性。然而，對(duì)于檢材是否合法取得，沒有進(jìn)行論證。

三、審查結(jié)論

補(bǔ)充檢材取得是否合法的論證后，可采信作為司法會(huì)計(jì)鑒定結(jié)論使用。

篇（6）

（文號(hào)）

（日期）

x法院：

應(yīng)貴院x號(hào)《司法鑒定委托書》和x檢察院x號(hào)《委托檢驗(yàn)、鑒定書》的要求，對(duì)甲公司原法定代表人A某某涉嫌職務(wù)侵占案進(jìn)行司法會(huì)計(jì)鑒定。經(jīng)參閱貴院提供的有關(guān)案卷資料，并查核乙公司有關(guān)的賬冊、憑證，又到丙公司及相關(guān)銀行進(jìn)行補(bǔ)證，現(xiàn)將鑒定結(jié)果報(bào)告如下：

一、緒言

A某某從x年x月x日起在乙公司任x部經(jīng)理，x年x月至x年x月每月從該公司領(lǐng)取工資（見附件一／1-6）。x年x月兼任甲公司法定代表人，未查見領(lǐng)取工資的情況（見附件一／7）。x年x月x日至x年x月x日又兼任丙公司副總經(jīng)理，每月領(lǐng)取工資800元（見附件一／8-10）。A某某于x年x月至x年x月利用職務(wù)之便，將欠乙公司借款的余額x元占為己有；又于x年x月至x年x月動(dòng)用甲公司x元，A某某將x元用于本人購買轎車、將x元以其本人或B某某等人的名義提取現(xiàn)金。

根據(jù)貴院的委托要求，對(duì)下列問題進(jìn)行司法會(huì)計(jì)鑒定：（1）甲公司注冊資金的情況。（2）A某某在乙公司借款及報(bào)銷的情況。（3）甲公司與乙公司資金往來的情況。（4）A某某將欠乙公司借款余額x元占為己有，以及動(dòng)用甲公司x元用于購買轎車及提取現(xiàn)金的情況。（5）丙公司與乙公司資金往來的情況。（6）丙公司與甲公司資金往來的情況。

二、檢驗(yàn)情況

（一）關(guān)于甲公司注冊資金情況的查證

1.經(jīng)查，甲公司（原為x公司）系x年x月x日經(jīng)x工商行政管理局批準(zhǔn)成立的有限責(zé)任公司。注冊資本x元（其中：A某某出資x元，占x%；C某某出資x元，占x%）。法定代表人為A某某。x年x月x日因該公司未參加x年度工商年檢，被x工商行政管理局吊銷了營業(yè)執(zhí)照（見附件二／1-17）。

2.經(jīng)查，甲公司開設(shè)在x銀行x分理處的x賬戶，x年x月x日存入現(xiàn)金x元，同年x月x日結(jié)息x元，同日A某某提取現(xiàn)金x元，余額為x元（見附件二／18-21）。

x年x月x日，x銀行x支行出具的x資信字第x號(hào)《資信證明書》稱：截至x年x月x日止，甲公司實(shí)有資金x元（見附件二／18-21）。但實(shí)際存入銀行資金只有x元，上述《資信證明書》顯然不實(shí)。

據(jù)x經(jīng)偵支隊(duì)x年x月x日訊問出資人C某某的筆錄稱：甲公司的注冊資金是A某某向別人借的，公司領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照后，A某某就將錢還給別人，實(shí)際上我和A某某以及乙公司都沒有投入注冊資金（見案卷第一冊第130-131頁）。

x公安局經(jīng)偵支隊(duì)x年x月x日訊問出資人A某某的筆錄稱：甲公司的營業(yè)執(zhí)照是我經(jīng)辦的，在x元注冊資金中，我出資x元，存入x銀行x分理處，由該分理處開出x元的驗(yàn)資證明，才注冊了甲公司，后來我將x元拿走了（見案卷第一冊第176頁）。

3.經(jīng)查，x年x月x日，x審計(jì)事務(wù)所出具的《驗(yàn)資證明書》，就是根據(jù)上述銀行出具的《資信證明書》辦理的（見附件二／18-21）。

4.經(jīng)查，乙公司x年x月x日、x月x日出具的《關(guān)于設(shè)立“甲公司”備忘錄》和《關(guān)于A某某任甲公司法人代表的通知》稱：為了滿足業(yè)務(wù)運(yùn)作需要，按頒布的《公司法》和x工商行政管理局的有關(guān)規(guī)定，注冊登記甲公司，由A某某任法人代表，甲公司雖以A某某x%、C某某x%的股權(quán)而注冊的獨(dú)立法人，但歸屬乙公司所有，人、財(cái)、物均由乙公司統(tǒng)一調(diào)配，運(yùn)作乙公司的部分業(yè)務(wù)，本金利潤等由乙公司掌握分配。《備忘錄》上有A某某、C某某的簽名，《通知》上則蓋有A某某的印章（見附件二／22-23）。

綜上查證，x年x月x日，A某某、C某某共同在《關(guān)于設(shè)立“甲公司”備忘錄》上簽字。x年x月x日，x工商行政管理局批準(zhǔn)成立甲公司（原為x公司）。該公司注冊資本x元，由A某某出資x元（占x%），C某某出資x元（占x%）。法定代表人為A某某。該公司通過銀行取得x元的《資信證明書》進(jìn)行驗(yàn)資，然后由審計(jì)事務(wù)所出具x元的《驗(yàn)資證明書》。實(shí)際上A某某只存入銀行x元，而且在驗(yàn)資后取走了借入的x元。x年x月x日，x工商行政管理局因甲公司x年度未參加工商年檢而吊銷了該公司的營業(yè)執(zhí)照。

（二）關(guān)于A某某在乙公司借款及報(bào)銷情況的查證

1.經(jīng)查，A某某在x年x月x日至x年x月x日期間，以交房租、結(jié)算辦事處費(fèi)用為由，從乙公司借款x元，又以業(yè)務(wù)費(fèi)用、開辦費(fèi)用、購買轎車等為由，從乙公司借款x元（包括A某某代E某某借款x元）。乙公司將上述借款x元（x元+x元）記入其他應(yīng)收款賬戶（見附件三／1-14）。

……（原鑒定文書近一萬五千字。受篇幅所限，在此，對(duì)于內(nèi)容與批注類同部分暫作省略處理，敬請(qǐng)讀者諒解?？赡艿脑?，此類內(nèi)容將會(huì)在以后的專著中予以保留。下同――本文作者注）。

3.經(jīng)查，乙公司提供的書寫并由A某某、D某某（乙公司法人代表）共同簽名的便條稱：A某某在乙公司工作期間所涉及的一切經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，經(jīng)與F某某（乙公司財(cái)務(wù)人定員）、D某某對(duì)賬核準(zhǔn)，雙方認(rèn)定所有經(jīng)濟(jì)費(fèi)用于x年x月x日全部結(jié)清后以實(shí)際面積價(jià)格結(jié)算，多退少補(bǔ)。D某某在上述便條上簽注：以上賬目為D某某與A某某核對(duì)，如有出入，以會(huì)計(jì)實(shí)際核算為準(zhǔn)（見附件三／31）。但該便條未寫清具體結(jié)算的是哪些費(fèi)用，應(yīng)提供哪些發(fā)票和原始單據(jù)。x年x月x日乙公司向A某某出具便函：我司財(cái)會(huì)人員出差回來，對(duì)你與D某某于x年x月x日核對(duì)的財(cái)務(wù)進(jìn)行了認(rèn)真核查，你們認(rèn)定經(jīng)濟(jì)費(fèi)用范圍不詳，與實(shí)際不符。實(shí)際上你從x年x月x日至x年x月x日借用公款x元，已報(bào)銷x元，至今還有借款余額x元，請(qǐng)?jiān)缛张c我司財(cái)會(huì)部門結(jié)清沖賬（見附件三／31-32）。

……

（2）經(jīng)查，x年x月x日書寫的支付x年x大廈三樓辦公室裝修費(fèi)的1張白條為x元（見附件三／33）。乙公司于x年x月x日出具的 《關(guān)于A某某裝修工程款的說明》稱：乙公司從未在x大廈三樓購買或租用過辦公室，A某某以其個(gè)人的名義承攬部分房屋裝修業(yè)務(wù)和支付的費(fèi)用，與乙公司無關(guān)。丁公司出具的 《關(guān)于房屋裝修情況的說明》稱：丁公司向甲公司購買五套房屋，其中，A某某承攬裝修三套房屋，由于施工質(zhì)量差，要求A某某返工，而A某某不肯，并將工程交給他人裝修，A某某的裝修費(fèi)至今未結(jié)賬（見附件三／36-40）。顯而易見，上述x元白條，實(shí)際上是A某某個(gè)人承攬的丁公司房屋裝修費(fèi)，不應(yīng)沖抵A某某在乙公司的借款。

……

（三）關(guān)于乙公司與甲公司資金往來情況的查證

1.關(guān)于乙公司劃入甲公司x元、收到甲公司x元的查證。

（1）經(jīng)查，x年x月x日、x年x月x日，甲公司以收購x商品為由，從x行x支行的x賬戶（由A某某掌握）貸款x元、x元，合計(jì)x元，支付購進(jìn)x商品的定金（見附件四／1-3）。其中：實(shí)際用于乙公司購進(jìn)x商品的業(yè)務(wù)x元，加上支付運(yùn)雜費(fèi)x元，合計(jì)x元（見附件四／4-6）；其余則用于乙公司購進(jìn)x商品的業(yè)務(wù)。據(jù)此，甲公司支付x商品的x元，應(yīng)視同甲公司代乙公司支付的款項(xiàng)。

……

（四）關(guān)于A某某動(dòng)用甲公司資金情況的查證

1.經(jīng)查，x年x月x日、x年x月x日，A某某以還款為由，從甲公司開設(shè)在x行的x賬戶，開出收款人為A某某的x張支票x元、x元，合計(jì)x元，分別劃入A某某的x活期儲(chǔ)蓄賬戶，然后由A某某全部提取現(xiàn)金（見附件十一／1-7）。

……

（十）關(guān)于乙公司與丙公司購房款往來情況的查證

1.經(jīng)查，乙公司于x年x月x日支付丙公司購房定金x元（見附件十八／1）。

……

綜上查證，x年x月x日至x年x月x日，乙公司合計(jì)支付丙公司購房款x元（x元+x元+x元），丙公司返回給乙公司購房款x元。

（十一）關(guān)于甲公司與丙公司房款往來情況的查證

1.經(jīng)查，x年x月x日至x年x月x日，甲公司支付丙公司購房款x元（見附件十九／1-6）。

……

綜上查證，x年x月x日至x年x月x日，甲公司支付丙公司房款x元（x元+x元+x元），丙公司返回甲公司房款x元（其中：存入銀行x元，A某某領(lǐng)取現(xiàn)金x元）。

（十二）關(guān)于其他問題的查證

1.關(guān)于丙公司x年x月x日收到甲公司轉(zhuǎn)房款x元的查證。

……

據(jù)上查證，丙公司x年x月x日出具的收到甲公司轉(zhuǎn)房款x元的收條，是與乙公司x年x月x日支付購房定金x元相對(duì)應(yīng)的。丙公司財(cái)務(wù)及丙公司的銀行存款賬戶都證實(shí)，x年x月x日至x年x月x日、x年x月x日均沒有甲公司x元進(jìn)賬的記錄。所以，我們認(rèn)為，A某某的辯護(hù)律師將G某某出具的轉(zhuǎn)房款x元收條作為A某某交房款證據(jù)的理由，是不能成立的。

……

3.關(guān)于A某某、D某某共同簽名的便條的查證。

（1）經(jīng)查，x年x月x日，A某某、D某某共同簽名的便條，由A某某親筆書寫的內(nèi)容為：A某某與F某某、D某某關(guān)于房款對(duì)賬核準(zhǔn)，雙方認(rèn)定的數(shù)額于x年x月x日全部結(jié)清。A某某現(xiàn)付款如下：A某某二單元D座x元，T某某x元，，R某某x元，P某某x元，Q某某x元，乙公司應(yīng)付A某某x元。D某某則在上述便條上親筆作注：以下數(shù)目僅D某某與A某某核對(duì)，如有出入，以會(huì)計(jì)實(shí)際核算為準(zhǔn)（見附件二十一／16）。

……

綜上查證，A某某的辯護(hù)律師認(rèn)為，x年x月x日由A某某、D某某共同簽名的便條，是A某某交乙公司房款的證據(jù)。由于此便條的內(nèi)容與A某某交給丙公司房款中的款項(xiàng)有一定的對(duì)應(yīng)關(guān)系，但未查到會(huì)計(jì)實(shí)際核算的情況和相應(yīng)的收據(jù)，所以，無法確認(rèn)上述便條中A某某交給乙公司房款的事實(shí)。

……

上述（六）至（十三）查證，甲公司應(yīng)付丙公司購房款x元，應(yīng)付增容費(fèi)x元，A某某、R某某應(yīng)付丙公司購房款x元。丙公司已收到甲公司購房款x元，甲公司要求丙公司出售的房款x元（未經(jīng)法人代表A某某確認(rèn)簽名，也未包括x行購房款抵減乙公司貸款x元），丙公司已返給甲公司購房款x元。據(jù)此，甲公司還欠丙公司房款x元（x元+x元+x元-x元-x元+x元）。丙公司收到乙公司x元（即甲公司的購房款），丙公司已返給乙公司x元。據(jù)此，丙公司還欠乙公司x元（x元-x元）。x行x部的購房款x元沖減乙公司貸款x元。

……

三、鑒定結(jié)論

（一）x年x月x日A某某、C某某共同簽署《關(guān)于設(shè)立“甲公司”備忘錄》。x年x月x日，x工商行政管理局批準(zhǔn)成立甲公司，法定代表人為A某某，注冊資本為x元（其中：A某某出資x元，占x%；C某某出資x元，占x%）。但實(shí)際注冊資金并未到位。x年x月x日，x工商行政管理局因該公司x年度未參加工商年檢而吊銷該公司的營業(yè)執(zhí)照。該公司的驗(yàn)資資金是通過x行取得x元的《資信證明書》，然后由審計(jì)事務(wù)所具《驗(yàn)資證明書》，顯然與實(shí)際存入數(shù)不符，而且在驗(yàn)資后A某某立即取走了x元。另外，甲公司未按財(cái)政部規(guī)定進(jìn)行財(cái)務(wù)核算。

（二）A某某在x年x月x日至x年x月x日期間，以交房租、結(jié)算業(yè)務(wù)費(fèi)用為由，從乙公司借款x元，扣除已報(bào)銷的費(fèi)用x元和購買七成新的x二手車x元，至今尚有x元未歸還乙公司。

（三）在x年x月x日至x年x月x日期間，乙公司或通過其他公司（視同乙公司）劃入甲公司x元，甲公司或通過其他公司（視同甲公司）劃入乙公司或其他公司（視同乙公司）x元，甲公司尚欠乙公司x元。但乙公司與甲公司的款項(xiàng)往來均無相關(guān)的借款合同或借款協(xié)議。

（四）A某某在x年x月x日至x年x月x日期間，動(dòng)用甲公司資金x元，然后以其本人和B某某等人的名義提取現(xiàn)金。A某某動(dòng)用的甲公司資金，主要來自于丙公司返回的房款x元。

（五）A某某于x年x月x日動(dòng)用丙公司返回甲公司的房款x元，為其本人購買轎車，未見A某某歸還x元轎車款的記錄。

（六）x應(yīng)付丙公司購房款x元，應(yīng)付增容費(fèi)x元，A某某、R某某應(yīng)付丙公司x元，丙公司已收到甲公司的購房款x元，甲公司要求丙公司出售的房款x元（未經(jīng)法人代表A某某確認(rèn)簽名，也未包括x行購房款抵減乙公司的貸款x），丙公司已返給甲公司購房款x元。據(jù)此，甲公司尚欠丙公司房款x元。丙公司收到乙公司x元，丙公司已返給乙公司x元。據(jù)此，丙公司尚欠乙公司x元。x行x部同意將甲公司委托丙公司的購房款x元沖抵乙公司的貸款x元。

關(guān)于A某某本人墊支工程款x元，由于未查見相應(yīng)的憑證，所以，在丙公司和甲公司的資金往來中未計(jì)算此款。

高級(jí)司法會(huì)計(jì)師：

（簽章）

司法會(huì)計(jì)師：

（簽章）

第二部分文證審查意見

司法會(huì)計(jì)文證審查意見書

文號(hào)

一、基本情況

x年x月x日，公訴人某某某提出委托，要求對(duì)A某某職務(wù)侵占案件中的司法會(huì)計(jì)鑒定結(jié)論文書進(jìn)行審查。

二、審查情況

本鑒定涉案會(huì)計(jì)事實(shí)較為龐雜，鑒定人投入了大量的精力與時(shí)間，對(duì)于初步查明本案的涉案會(huì)計(jì)事實(shí)確實(shí)具有不可或缺的作用。但從司法會(huì)計(jì)鑒定“證明”的角度說，仍存在下列一些主要問題：

第一，文書名稱與內(nèi)容不相符。名稱是“司法會(huì)計(jì)鑒定書”，但所使用的方法和文書結(jié)構(gòu)均是審計(jì)查賬的。

第二，檢驗(yàn)采用的是審計(jì)查賬常用的敘事法，即僅講述事情的原委脈絡(luò)，而不是采用司法會(huì)計(jì)鑒定常用的描述法，即描述檢材的特征以及檢材之間的關(guān)系。

第三，使用了大量的“說明”、“證明”、“合同”、“協(xié)議”，甚至“便條”等言詞類材料作為檢驗(yàn)對(duì)象。

第四，未對(duì)所檢驗(yàn)的檢材來源的合法性及其有效性等進(jìn)行論證。

第五，查賬部分，不僅“綜上查證”與“經(jīng)查”內(nèi)容重復(fù)，也與結(jié)論部分內(nèi)容重復(fù)。有些地方還出現(xiàn)了結(jié)論性意見。使整個(gè)鑒定文書冗長龐雜。

第六，結(jié)論部分，表述不簡捷，太過復(fù)雜。對(duì)于復(fù)雜的數(shù)據(jù)也未制表羅列。

三、審查結(jié)論

篇（7）

第一部分原文與批注

關(guān)于A某某涉嫌詐騙案的司法會(huì)計(jì)鑒定報(bào)告

(文 號(hào))

XXX檢察院:

一、緒言

應(yīng)貴院的聘請(qǐng),對(duì)A某某涉嫌詐騙案所涉及的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)事實(shí)進(jìn)行司法會(huì)計(jì)鑒定。

案情概述:X年X月至X月,A某某以能夠買到X貨物等名義,先后騙取甲公司、乙公司、丙公司、丁公司、戊公司的購貨款,用于A某某歸還前欠等。

鑒定要求:檢驗(yàn)和確認(rèn)A某某騙取甲公司、丙公司、丁公司、戊公司、乙公司購貨款的數(shù)額及去向。

檢材提供: A某某涉案的財(cái)務(wù)書證和案件資料,均由X檢察院提供。

二、檢驗(yàn)

(一)關(guān)于A某某取得甲公司X元的查證

1.經(jīng)查,X年X月,A某某以可買到X貨物,取得甲公司B某某現(xiàn)金X元。X年X月X日,由于甲公司B某某未買到X貨物,根據(jù)雙方的事先約定,A某某通過乙公司開設(shè)在X銀行的X賬戶,將X元(X元本金+X元賠償金)劃到甲公司B某某指定的庚公司開設(shè)在銀行X的X賬戶(見附件一/1-2)。

2.經(jīng)查,X年X月,A某某又以可以買到X貨物為誘餌,并提供X收費(fèi)單據(jù)的傳真件。雙方協(xié)議約定:由A某某供應(yīng)甲公司B某某X貨物,價(jià)格X元,協(xié)議簽訂時(shí)B某某先交X元;如果不能履行協(xié)議,A某某應(yīng)在2日內(nèi)把已收款項(xiàng)如數(shù)退回,并支付違約金X元(見附件一/3-4)。

3.經(jīng)查,X年X月X日,甲公司B某某支付X元,并按A某某的要求,將匯票收款人寫為丙公司。同日,A某某出具收到B某某X元的收據(jù)(見附件一/5)。

經(jīng)查,X年X月X日,甲公司B某某又將暫存于庚公司C某某處的X元,作為購買X貨物的貨款付給A某某。A某某隨即出具收到B某某X元匯票的收條(見附件一/6)。

4.經(jīng)查,X年X月X日,A某某將甲公司B某某開給丙公司的銀行匯票X元,經(jīng)丙公司背書后,解入辛公司開設(shè)在X銀行的X賬戶,歸還A某某向辛公司的借款X元,尚余X元由辛公司退回庚公司,然后由庚公司C某某提現(xiàn)交給A某某(見附件一

/7-9)。

經(jīng)查,庚公司賬上反映,A某某用甲公司B某某支付的X元購買X貨物的貨款已存入庚公司,A某某從庚公司開出匯票X元和匯票X元解入已公司提取現(xiàn)金(見附件一

/10-13)。

綜上查證,甲公司B某某合計(jì)付給A某某X元,結(jié)果未買到貨物,A某某不但未按協(xié)議退回貨款,反而將上述貨款用于歸還其前欠。

(二)關(guān)于A某某取得乙公司X元后歸還X元、尚余X元未歸還的查證

經(jīng)查,X年X月X日,A某某以可以低價(jià)買到X貨物為誘餌,乙公司D某某就開出收款人為已公司#X的銀行匯票X元,預(yù)付庫存汽油款定金。A某某隨即出具收到X元銀行匯票的借條(見附件二/1)。

經(jīng)查,同月X日,乙公司D某某又帶來收款人為壬公司的銀行匯票X元交給A某某。A某某將上述銀行匯票解入壬公司開設(shè)在X銀行的X賬戶,A某某隨即出具收到乙公司D某某帶來的X元銀行匯票的收條(見附件二/2)。

經(jīng)查,X年X月X日,A某某收到乙公司開出的收款人為庚公司的銀行匯票X元,解入庚公司開設(shè)在X銀行的X賬戶,A某某隨即出具收到乙公司匯給庚公司X元匯票的收條(見附件二/3―6)。

經(jīng)查,A某某從乙公司取得上述X(X元+X元+X元)后,解入已公司X元,解入壬公司賬戶X元,解入庚公司賬戶X元用于歸還欠款。

經(jīng)查,因低價(jià)買汽油未能成交,A某某于X年X至X月先后歸還乙公司X元、X元、X元、X元,尚有X元(X元―X元)未歸還乙公司(見附件二/7-8)。

(三)關(guān)于A某某取得丙公司X元、丁公司X元、戊公司X元的查證

1.經(jīng)查,X年X月X日、X日,A某某以可低價(jià)買到X貨物為誘餌,丙公司E某某付給A某某X元現(xiàn)金,A某某出具了收條(見附件三/1-4)。

2.經(jīng)查,X年X月X日,A某某稱:以庚公司的名義,已墊款買到X貨物,并提供了購買收X貨物的收費(fèi)單據(jù)的傳真件(見附件一/4)。X年X月X日、X月X日,G某某分2次將X元現(xiàn)金交給A某某。A某某隨即出具收條。其中解入J某某開設(shè)在X銀行的信用卡賬戶的X元(見附件四/1-3)。

3.經(jīng)查,X年X月,A某某以可低價(jià)買到X貨物為誘餌,戊公司K某某付給A某某X元柴油款。A某某出具了收條(見附件五/1-2)。

三、鑒定結(jié)論

A某某以購買X貨物等名義,取得甲公司、乙公司、丙公司、丁公司和戊公司等單位和個(gè)人支付的貨款X萬元,A某某只歸還乙公司X萬元,尚余X萬元被A某某用于歸還前欠。其中:

(一)X年X月,A某某以可以買到X貨物為誘餌,與甲公司簽訂協(xié)議書,甲公司合計(jì)付給A某某X元,結(jié)果甲公司未買到X貨物,也未收回X元。A某某將X元用于:歸還辛公司X元,提取現(xiàn)金X元,歸還癸公司X元。

(二)X年X月至X月,乙公司合計(jì)付給A某某X元購買X貨物。X年X月至X月,A某某只歸還乙公司X元,其余X元未歸還。

(三)X年X月至X月,A某某以可低價(jià)買到X貨物等為誘餌,丙公司付給A某某X元、丁公司E某某付給A某某X元、戊公司付給A某某X元。

鑒定機(jī)構(gòu)名稱及蓋章

高級(jí)司法會(huì)計(jì)師:

司法會(huì)計(jì)師:

日期

第二部分文證審查意見

司法會(huì)計(jì)文證審查意見書

文號(hào)

一、基本情況

X年X月X日,公訴人某某某提出委托,要求對(duì)案件中的司法會(huì)計(jì)鑒定結(jié)論文書進(jìn)行審查。

X鑒定機(jī)構(gòu)提供的鑒定結(jié)論稱,本案嫌疑人A某某,于X年X月至X月,A某某以各種名義取得多家公司或個(gè)人支付的貨款X萬元,歸還了X萬元,其余X萬元用于了清償其前欠他人的債務(wù)。

二、審查情況

審查中發(fā)現(xiàn)該鑒定結(jié)論文書存在下列情況:

(一)未對(duì)同一涉案會(huì)計(jì)事實(shí)進(jìn)行復(fù)式檢驗(yàn)

作為司法會(huì)計(jì)鑒定結(jié)論文書,不同于審計(jì)報(bào)告的一個(gè)顯著的特點(diǎn)是,對(duì)同一涉案會(huì)計(jì)事實(shí)進(jìn)行復(fù)式檢驗(yàn),即一筆收支應(yīng)由同一方或不同方的兩份或兩份以上涉案會(huì)計(jì)資料證明,而該鑒定的檢驗(yàn)大部分采用的是單式檢驗(yàn),即一筆收支未以多份涉案會(huì)計(jì)資料證明。

(二)大量使用筆錄等言詞材料

對(duì)于一部分涉案會(huì)計(jì)事實(shí),該鑒定檢驗(yàn)中還大量引用了須經(jīng)日后法庭審理方能確信的筆錄等言詞材料,作為鑒定結(jié)論的依據(jù),顯然超越了司法會(huì)計(jì)鑒定的鑒定對(duì)象范圍。

(三)未進(jìn)行論證

作為一項(xiàng)司法會(huì)計(jì)鑒定,該鑒定沒有對(duì)其所檢驗(yàn)的檢材進(jìn)行必要的論證,直接作出了與檢驗(yàn)內(nèi)容重復(fù)的鑒定結(jié)論,對(duì)其所選檢材既沒有確立來源的合法性,也沒有排除可能存在的或然性,因此無法讓人確信鑒定結(jié)論的證明能力和證明力。

三、審查結(jié)論

即便鑒定結(jié)論能夠與偵查結(jié)果相互印證,但因使用的方法不是司法會(huì)計(jì)鑒定所應(yīng)使用的正確方法,該鑒定結(jié)論也不能作為司法會(huì)計(jì)鑒定結(jié)論予以采信,充其量只能算是簡單的查賬報(bào)告。

審查人:

日 期

注:

批注[y1]:僅寫“司法會(huì)計(jì)鑒定書”即可。因?yàn)槲奶?hào)是以“司法會(huì)計(jì)鑒定書”連續(xù)編號(hào)的,若以“某某案司法會(huì)計(jì)鑒定書”編號(hào)的話,永遠(yuǎn)只可能是第1號(hào)

批注[y2]:一是最好講明收到了什么檢材,便于規(guī)避鑒定風(fēng)險(xiǎn)。二是最好應(yīng)將檢材的分類方法交待一下,告知什么檢材是怎么編號(hào)的,什么檢材又是怎么編號(hào)的,便于閱讀者在閱讀每一節(jié)檢驗(yàn)時(shí)能知道鑒定人的檢驗(yàn)依據(jù)是什么

批注[y3]:檢驗(yàn)采用了敘事的方法,敘述案件事實(shí)的情形,而不是描述被檢驗(yàn)涉案會(huì)計(jì)資料的特征。這可能是受

“案件事實(shí)發(fā)生的原委過程是財(cái)務(wù)活動(dòng),并屬于司法會(huì)計(jì)鑒定對(duì)象”的觀念影響。事實(shí)上,案件事實(shí)的原委過程是偵查人員調(diào)查的對(duì)象,涉案會(huì)計(jì)資料很難反映周全,本處的敘述依據(jù)無非也就是偵查材料

批注[y4]:這是些什么檢材?前面沒交待清楚檢材是怎么分類的,因而在此讀者看不出檢驗(yàn)(亦即敘述的情形)的依據(jù)究竟是涉案會(huì)計(jì)資料還是言詞材料。若是依據(jù)言詞材料描述的話,在此檢驗(yàn)中出現(xiàn)不太合適

批注[y5]:第一,本鑒定的檢驗(yàn)與結(jié)論均是從一個(gè)敘事的角度出發(fā),因而兩部分的表述是重復(fù)的,無非是歸納與被歸納而已。第二,由于沒有論證,結(jié)論的說法有無涉案會(huì)計(jì)資料依據(jù),沒有說服力。此番表述更像是辦案人員的結(jié)案報(bào)告

篇（8）

文號(hào)

(鑒定專用章)

日期

緒言

×年×月×日,本院民事行政檢察處提出委托,要求對(duì)A某某償案的賠償標(biāo)的,依據(jù)財(cái)務(wù)事實(shí)做出司法會(huì)計(jì)鑒定結(jié)論。

A某某,女,×歲,退休工人?！聊辍猎隆寥?甲商店訴本店×柜營業(yè)員A某某和B某某對(duì)該柜商品短缺×元負(fù)有民事責(zé)任?！聊辍猎隆练ㄔ阂婪ㄅ袥QA某某和B某某各賠償×元及承擔(dān)相關(guān)的訴訟費(fèi)用。同年×月,×中級(jí)人民法院依法維持一審對(duì)A某某的判決,撤銷一審對(duì)B某某的判決(因一審原告放棄對(duì)B某某的賠償請(qǐng)求)。之后,A某某向×檢察院申訴。經(jīng)初步審查,本院于×月×日決定立案審查。

檢驗(yàn)收集了甲商店與賠償標(biāo)的相關(guān)的×年×月×日商品盤存表、會(huì)計(jì)記賬憑證等會(huì)計(jì)資料。

檢驗(yàn)采用核對(duì)法和分析法,核對(duì)賬表記錄,分析商品短缺的構(gòu)成及其計(jì)算方法和依據(jù)。

所列檢材均冠以S字母,二位數(shù)編號(hào)。

檢驗(yàn)

1.甲商店×柜×年×月×日商品盤存表顯示商品短缺×元的構(gòu)成:當(dāng)日賬面余額×元,加增溢×元,兩項(xiàng)合計(jì)應(yīng)為×元,盤存×元,即短缺:

×元-×元=×元

以上短缺未見具體商品及其數(shù)量目錄(見S02、S03)。

2.甲商店×年×月×日會(huì)計(jì)記賬憑證及其附件顯示?！凉癞?dāng)日賬面余額×元(見S01)。

3.甲商店以上增益×元在商品盤存表中未注明來源;×月×日補(bǔ)制會(huì)計(jì)記賬憑證入賬,但附件中未見審報(bào)手續(xù)(見S02至S04)。

4.甲商店×年×月利潤表顯示,當(dāng)月已實(shí)現(xiàn)的銷售毛利率是×%(見S05)。

論證

1.甲商店屬商業(yè)零售企業(yè),按原會(huì)計(jì)制度規(guī)定,該店會(huì)計(jì)核算方法是售價(jià)記賬法,即會(huì)計(jì)以售價(jià)控制和反映柜組的商品金額,以進(jìn)價(jià)與供貨方結(jié)算;柜組對(duì)所經(jīng)管的商品實(shí)物負(fù)責(zé),因此,在商品盤存表中未見短缺×元的具體商品及其數(shù)量目錄是可以理解的。

2.根據(jù)售價(jià)記賬法,商品短缺×元中包含了可能或不可能實(shí)現(xiàn)的商品進(jìn)銷差價(jià)。在沒有綜合毛利率的情況下,采用上月已實(shí)現(xiàn)的銷售毛利率計(jì)算本月庫存商品成本,也是可以的,因?yàn)樵趯?shí)踐中兩者的差距甚小。據(jù)此,×元的成本價(jià)應(yīng)為:

(×元-×元)×(×元-×%)

=×元-×元=×元

3.按照我國《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》第十八條規(guī)定,企業(yè)會(huì)計(jì)核算應(yīng)當(dāng)遵循謹(jǐn)慎原則的要求,在計(jì)算實(shí)際損失時(shí),應(yīng)剔除未實(shí)現(xiàn)的收入。據(jù)此,商品短缺金額中不應(yīng)包括以上尚未實(shí)現(xiàn)的進(jìn)銷差價(jià)×元和未見審報(bào)手續(xù)的增益×元。

結(jié)論

甲商店提出的×元賠償要求部分缺乏依據(jù),缺乏依據(jù)部分的金額是×元(大寫)。

鑒 定 人:

(印章)

(資格證書號(hào):)

特邀助理:

(印章)

第二部分文證審查意見

司法會(huì)計(jì)文證審查意見書

文號(hào)

一、基本情況

×年×月×日,本院民事行政檢察處C某某要求對(duì)盤貨短缺訴請(qǐng)店賠償案件中的司法會(huì)計(jì)鑒定結(jié)論進(jìn)行文證審查。

該鑒定結(jié)論是:甲商店提出的×元賠償要求部分缺乏依據(jù),缺乏依據(jù)部分的金額是×元。

二、審查情況

審查中發(fā)現(xiàn)該鑒定存在以下問題:

第一,鑒定重心有些偏。涉案單位會(huì)計(jì)核算是采用售價(jià)記賬法的,因而盤貨短缺的金額中包含了進(jìn)銷差價(jià)這一預(yù)設(shè)的期待利益,而計(jì)算進(jìn)銷差價(jià)與上月的銷售毛利率直接有關(guān)。所以,合理確定賠償金額,揭示本案短缺損失的構(gòu)成固然重要,但證明上月銷售毛利率的客觀真實(shí)性更重要。但該鑒定顯然未將這一更重要的事項(xiàng)作為鑒定的重心。

第二,該鑒定未對(duì)檢材來源的合法性和檢材的真實(shí)有效性進(jìn)行論證。

第三,結(jié)論有些欠妥,有越位之嫌。該回答的應(yīng)是上月銷售毛利率是否客觀真實(shí)、按此銷售毛利率計(jì)算的短缺實(shí)際成本和進(jìn)銷差價(jià)各是多少等問題。

三、審查結(jié)論

篇（9）

（文號(hào)）

×院：

一、緒言

應(yīng)貴院的聘請(qǐng)，對(duì)A某某涉嫌詐騙案所涉及的財(cái)務(wù)事實(shí)進(jìn)行司法會(huì)計(jì)鑒定。

案情概述：×年×月至×年×月，A某某以甲公司的名義，虛構(gòu)×工程需用建筑施工材料，以租賃的手法向乙公司、丙公司騙取×等貨物。×年×月，A某某又以甲公司的名義，虛構(gòu)×工地急需鋼材，與戊公司簽訂購銷合同，以先付部分貨款的手法，騙取×等貨物?！聊辍猎?，A某某再與庚公司約定購買×等貨物，向庚公司簽發(fā)空頭支票。

鑒定要求：（1）甲公司的基本情況。（2）A某某騙取乙公司×等貨物的數(shù)量和金額。（3）A某某騙取丙公司×等貨物的數(shù)量和金額。（4）A某某騙取戊公司×等貨物的數(shù)量和金額。（5）A某某騙取庚公司×等貨物的數(shù)量和金額。

檢材提供：A某某涉案的財(cái)務(wù)書證和案件資料，由×院提供。

二、檢驗(yàn)

（一）關(guān)于甲公司基本情況的查證

1.經(jīng)查，×年×月×日，由辛公司、B某某、C某某、D某某共同出資成立壬公司。其中：辛公司（E某某）以×萬元廠房作為實(shí)物投資，B某某、C某某、D某某以辛公司×萬元×等貨物作為實(shí)物投資，合計(jì)×萬元作為注冊資金（見附件一／1~9）。

經(jīng)查，×年，辛公司經(jīng)驗(yàn)資確認(rèn)的注冊資金為×萬元?！聊辍猎?，辛公司的會(huì)計(jì)報(bào)表顯示：實(shí)收資本×萬元，固定資產(chǎn)×萬元，無存貨?！聊辍猎拢凉镜臅?huì)計(jì)報(bào)表顯示：實(shí)收資本×萬元，固定資產(chǎn)×萬元，存貨×萬元。辛公司并無豐厚的財(cái)產(chǎn)和資金足以劃出×萬元×等貨物作為實(shí)物出資。壬公司的貨幣資金和實(shí)物資金實(shí)際上都沒有到位（見附件一／10~17）。

經(jīng)查，×年×月×日，壬公司董事會(huì)決議：歸還E某某×元，并補(bǔ)貼辛公司現(xiàn)金×萬元，E某某、C某某自行放棄股東，并不承擔(dān)壬公司的任何債權(quán)、債務(wù)，以及法律經(jīng)濟(jì)糾紛（見附件一／18~19）。

…………

據(jù)×所第×號(hào)《檢驗(yàn)鑒定文書》稱：壬公司變更申請(qǐng)書上的“A某某”簽名字跡是A某某所寫（見附件一／40~41）。

……（原鑒定文書近六千余字。受篇幅所限，在此，對(duì)于內(nèi)容與批注類同部分暫作省略處理，敬請(qǐng)讀者諒解?？赡艿脑?，此類內(nèi)容將會(huì)在以后的專著中予以保留。下同――本文作者注）。

綜上查證……

（二）關(guān)于A某某以租賃的名義分別取得乙公司、丙公司價(jià)值×元、×元的×等貨物以及介紹癸公司取得價(jià)值×元的×等貨物的查證

1.關(guān)于A某某以租賃的名義取得乙公司價(jià)值×元的×等貨物而只支付×元的查證。

（1）經(jīng)查，×年×月×日，A某某以×工程需要為由，以甲公司的名義，與乙公司簽訂租賃合同，租賃期限自×年×月×日至×年×月×日，合同規(guī)定：租賃方按每噸×元交付押金，承租方不得將租貨物資轉(zhuǎn)租給第三方使用，也不得變賣或作抵押品（見附件二／1~2）。

（2）經(jīng)查，×年×月至×月，A某某在乙公司的施工料具租用單上簽名收料，租用×等貨物。具體情況如下（見附件二／3~29）：

經(jīng)查，×年×月×日至×月×日，A某某在乙公司的施工料具租用單上簽名收料，向乙公司租用×等規(guī)格的×貨物×件；×年×月×日，A某某在乙公司的施工料具租用單上簽名收料，向乙公司租用×規(guī)格的貨物×件；×年×月×日，A某某在乙公司的施工料具租用單上簽名收料，向乙公司租用×規(guī)格的貨物×件。以上合計(jì)向乙公司租用貨物×件，按×規(guī)格折算為×平方米。

…………

（4）經(jīng)查，據(jù)×價(jià)格認(rèn)證中心出具的《物品財(cái)產(chǎn)估價(jià)鑒定結(jié)論書》稱（見附件二／34-36）：

①A某某未歸還乙公司×貨物×件，按×的規(guī)格折算為×平方米，估價(jià)鑒定每平方米×元，估價(jià)鑒定總值×元。

…………

以上合計(jì)估價(jià)鑒定總值×元。

2.關(guān)于A某某以租賃的名義取得丙公司價(jià)值×元的×等貨物，以及介紹癸公司取得價(jià)值×元×貨物的查證。

（1）經(jīng)查，×年×月×日，A某某以甲公司的的名義，與丙公司簽訂建筑施工用料租賃協(xié)議書，A某某以×工程為由，向丙公司租借×等貨物，租賃期限自×年×月×日至×年×月×日。合同規(guī)定：先付租金×元，同年×月中旬再付×元，租賃方另按每噸×元交付押金。合同還規(guī)定：在施工用料租賃期間，承租方只有使用權(quán)，不得轉(zhuǎn)借和轉(zhuǎn)租?！霖浳镒赓U單價(jià)為×元／M、天，×貨物租賃單價(jià)×元／只、天，每季度的×日為支付租金日（見附件三／1）。同日，A某某以甲公司B某某的名義出具委托書，委托G某某到丙公司辦理租賃業(yè)務(wù)（見附件三／2）。

（2）經(jīng)查，×年×月至×月，A某某在丙公司的施工料具租賃出庫單上簽名收料，租用×貨物等。具體情況如下（見附件三／3~9）：

經(jīng)查，×年×月×日至×月×日，A某某在丙公司施工料具租賃出庫單上簽名收料，向丙公司租用×貨物×根；同期，G某某還在丙公司施工料具租賃出庫單上簽名收料，向丙公司租用×貨物×根。以上合計(jì)×根。

…………

（3）經(jīng)查，A某某于×年×月×日先付押金×元，又于×年×月×日再付押金x元。以上合計(jì)支付押金×元（見附件三／10~17）。

…………

（4）經(jīng)查，據(jù)x價(jià)格認(rèn)證中心出具的《物品財(cái)產(chǎn)估價(jià)鑒定結(jié)論書》稱（見附件三／18-20）：

①A某某未歸還丙公司×貨物×根，合計(jì)×米，折算為x噸，估價(jià)鑒定每噸×元，估價(jià)鑒定總值×元。

…………

以上合計(jì)估價(jià)鑒定總值×元。

（5）經(jīng)查，A某某以租賃的名義取得丙公司價(jià)值×元的×等貨物和取得丙公司價(jià)值×元的×等貨物，又介紹癸公司取得丙公司價(jià)值×元的×貨物，其去向均無財(cái)務(wù)書證。據(jù)A某某的供詞和J某某等人的證詞稱：上述×等貨物，由A某某通過他人運(yùn)至收購站等處拋售；部分運(yùn)到×工地，經(jīng)A某某認(rèn)可后，由他人轉(zhuǎn)運(yùn)出去，去向不明；另有J某某簽名收料的部分，用于沖抵A某某所欠J某某的裝修費(fèi)（參見案卷3）。

（三）關(guān)于A某某取得戊公司價(jià)值×元的×等貨物而只支付x元的查證

1．經(jīng)查，×年×月，A某某以甲公司的名義，與戊公司簽訂購銷合同，A某某以×工地急需材料為由，分x批向戊公司購買x等貨物，合同單價(jià)為×元至×元，由戊公司送到工地或由A某某自提，貨款以支票結(jié)算（見附件四／1）。

…………

以上合計(jì)A某某取得戊公司x等貨物x噸。按合同單價(jià)計(jì)算，總計(jì)貨款x元。

經(jīng)查，據(jù)R某某出具的證明稱：x年x月x日以后，該工地未收到A某某的鋼材（見附件四／7~8）。

3.經(jīng)查，×年×月×日、×日、×日，A某某從以甲公司的名義開設(shè)在x銀行的賬戶，先后開出支票×元、×元、×元，支付戊公司的貨款，其中1張x元支票因背書不符被退票?！聊辍猎隆寥蘸汀聊辍猎隆寥铡ⅰ猎隆寥?，A某某再從上述賬戶開出支票×元、×元、×元，戊公司解入銀行后，結(jié)果均因存款不足而遭退票。因此，A某某還有×元（×元-×元-×元）貨款未付給戊公司（見附件四／9~14）。

4．經(jīng)查，A某某以x工地需要，向戊公司購買×貨物×噸，其去向均無財(cái)務(wù)書證。據(jù)A某某的供詞和P某某等人的證詞稱：上述×噸的×貨物，并未交到×工地使用，部分由A某某拋售，得款×萬元至×萬元；部分經(jīng)A某某認(rèn)可后，由K某某提走后去向不明（參見卷宗6）。

（五）關(guān)于A某某向庚公司購買×噸×貨物而簽發(fā)×元空頭支票的查證

1.經(jīng)查，×年×月×日，A某某以×工地急需材料為由，向庚公司購買×噸×貨物，庚公司將提貨單交給T某某簽收，T某某交給庚公司1張簽發(fā)日期為×年x月×的支票×元。由于以甲公司的名義開設(shè)在×支行的賬戶無存款，致使庚公司發(fā)出的×噸x貨款未收到（見附件五／1~2）。

2.經(jīng)查，×年×月至×年×月，以甲公司的名義開設(shè)的幾家銀行存款賬戶的情況如下（見附件五／3~43）：

（1）以甲公司的名義開設(shè)在×銀行的×賬戶，×年×月至×年×月有資金收付，×年×月底存款余額僅×元。

…………

三、鑒定結(jié)論

（一）×年×月壬公司成立時(shí)實(shí)際無貨幣資金和實(shí)物資金，且×年×月原股東E某某、C某某已退出壬公司，但×年×月A某某以申請(qǐng)人的名義為甲公司辦理變更手續(xù)。據(jù)×所第×、×、×、×、×號(hào)《檢驗(yàn)鑒定文書》稱：壬公司變更申請(qǐng)書上的“A某某”簽名字跡是A某某所寫；壬公司變更申請(qǐng)書上的“壬公司”、“辛公司”印文，與上述公司設(shè)立時(shí)的印文不是同一枚印章；變更申請(qǐng)書上的“B某某”、“C某某”簽名字跡，與公司設(shè)立時(shí)登記文本中的“B某某”、“C某某”簽名字跡不是同一人所寫。甲公司辦理變更手續(xù)，實(shí)際上提供的都是虛假的材料。

據(jù)×稅務(wù)局提供的《證明》稱：壬公司和甲公司在×稅收征收管理系統(tǒng)中無法找到登記記錄，說明上述兩家公司均無經(jīng)營業(yè)務(wù)。

（二）×年×月至×年×月，A某某以甲公司的名義，與乙公司簽訂租賃協(xié)議書，取得乙公司×等貨物×噸、價(jià)值×元。A某某只支付租金×元，所租借施工用具至今未歸還。×年×月至×月，A某某以甲公司的名義，與丙公司簽訂建筑施工用料租賃協(xié)議書，取得丙公司×噸、價(jià)值×元的×等貨物。另介紹癸公司取得價(jià)值×元的×貨物。丙公司只收到×元押金和×元租金，所租貨物均未收回。

根據(jù)A某某的供詞和G某某等人的證詞稱：上述×等貨物，由G某某通過他人運(yùn)至收購站等處拋售；部分運(yùn)到×工地，經(jīng)A某某認(rèn)可后，由他人轉(zhuǎn)運(yùn)出去，去向不明；另有G某某簽名收料的部分，用于抵沖A某某所欠G某某的裝修費(fèi)。

（三）×年×月，A某某以甲公司的名義，與戊公司簽訂購銷合同，取得×貨物×噸，按合同單價(jià)計(jì)算，合計(jì)貨款×元。戊公司只收到貨款×元，其余×元均因A某某開出存款不足的支票而遭退票。據(jù)A某某的供詞和P某某等人的證詞稱：上述×噸×等貨物，并未交到×工地使用，部分由A某某拋售，得款×萬元至×萬元；部分經(jīng)A某某認(rèn)可后由K某某等人提走后去向不明。

（四）×年×月，A某某以×工地急需材料的名義，簽發(fā)空頭支票×元，從庚公司提走×噸×貨物。由于以甲公司×的賬戶無存款余額，庚公司未收到貨款。據(jù)A某某的供詞及T某某等人的證詞稱：×噸×貨物由A某某賣給丑公司U某某，得款×元，部分則抵沖其個(gè)人欠款。

落款：

鑒定機(jī)構(gòu)及其印章

鑒定人：

（印章）

（鑒定資格證書號(hào)：）

鑒定人：

（印章）

（鑒定資格證書號(hào)：）

日期：

第二部分 文證審查意見

司法會(huì)計(jì)文證審查意見書

文號(hào)

一、基本情況

×年×月×日，公訴人某某某提出委托，要求對(duì)A某某虛構(gòu)事實(shí)騙取貨物案件中的司法會(huì)計(jì)鑒定結(jié)論文書進(jìn)行審查。

×鑒定機(jī)構(gòu)提供的鑒定結(jié)論稱，本案所涉的甲公司和壬公司既無注冊資金，也無實(shí)際業(yè)務(wù)發(fā)生；A某某以甲公司名義，采用虛構(gòu)事實(shí)的手法，通過租賃與交易方式，先后騙取多家公司貨物，數(shù)額巨大。

二、審查情況

該鑒定結(jié)論文書存在以下主要問題：

（一）鑒定客體紊亂

該鑒定中有相當(dāng)一部分內(nèi)容屬于其它鑒定門類的內(nèi)容，不屬于司法會(huì)計(jì)鑒定的客體。譬如印文、字跡的比較異同，屬于印文和痕跡鑒定，且已有結(jié)論。該鑒定不僅在檢驗(yàn)中，還在結(jié)論中再贅述一遍，使人感覺鑒定人不明白自己究竟該干什么，似乎什么也想替辦案人員做了。混淆了該鑒定的客體，直接導(dǎo)致該文書既不像鑒定結(jié)論文書，又不像查賬報(bào)告，也不像結(jié)案報(bào)告。

（二）檢驗(yàn)對(duì)象不恰當(dāng)

該鑒定將大量的言詞、合同和其它類鑒定結(jié)論等材料作為檢驗(yàn)對(duì)象，不僅超越了鑒定對(duì)象范圍，也比審計(jì)依據(jù)寬泛。

（三）檢驗(yàn)方法不恰當(dāng)

該鑒定未對(duì)同一涉案會(huì)計(jì)事實(shí)檢驗(yàn)多份涉案會(huì)計(jì)資料（檢材），并對(duì)這些涉案會(huì)計(jì)資料特征進(jìn)行描述，而是簡單地采用了依據(jù)涉案會(huì)計(jì)資料加言詞、合同和其它類鑒定結(jié)論等材料敘述事情來龍去脈的方法。

（四）鑒定結(jié)論欠科學(xué)

該鑒定不僅對(duì)象與方法上存在諸多不當(dāng)，而且未經(jīng)論證，直接依據(jù)檢驗(yàn)內(nèi)容作出了鑒定結(jié)論。

（五）結(jié)論內(nèi)容與檢驗(yàn)所述重復(fù)

該鑒定不僅結(jié)論冗長復(fù)雜，且與檢驗(yàn)所述基本重復(fù)。

三、審查結(jié)論

（一）該文書不能被作為鑒定結(jié)論采信。

（二）該文書名稱若改為查賬報(bào)告，也須刪除引用其它類鑒定結(jié)論等不恰當(dāng)表述部分，并精簡結(jié)論表述。

篇（10）

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b

【文章編號(hào)】1007—9297(20__)01—0069—06

癲癇與精神障礙在我國均是常見的多發(fā)病．如不

及時(shí)而恰當(dāng)?shù)刂委?，可發(fā)展為慢性病，遷延數(shù)年，嚴(yán)重

者造成殘疾，甚至終生不愈，從而對(duì)患者的身心健康、

工作、學(xué)習(xí)、婚姻以及社會(huì)功能等等造成巨大影響，因

此二者不僅是醫(yī)學(xué)問題而且是社會(huì)問題。據(jù)6城市調(diào)

查協(xié)作組(1982)的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示癲癇發(fā)病

率是37／10萬?；疾÷?．4‰ ．據(jù)此推算我國至少有癲

癇患者500萬～600萬。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(1999)的統(tǒng)

計(jì)．非傳染性疾病占全球疾病負(fù)擔(dān)的比重日益增加．

其中精神障礙占全球疾病總負(fù)擔(dān)的10．5％(中低收入

國家)和23．5％(高收入國家)。所以二者消耗的衛(wèi)生

經(jīng)濟(jì)資源是驚人的，引起了各國專家學(xué)者的重視。而

隨著研究的深入．發(fā)現(xiàn)兩者間存在某種必然的聯(lián)系．

癲癇人群的精神分裂癥患病率為3％～7％．而精神分

裂癥在普通人群的患病率為l％。對(duì)該聯(lián)系的認(rèn)識(shí)首

先由morel(1860)介紹，發(fā)現(xiàn)有些癲癇患者出現(xiàn)發(fā)作

性精神癥狀。lernpert等(1990)研究表明66％的癲癇

病人有精神異常，其中最多的是抑郁癥狀。兩者間究

竟存在怎樣的內(nèi)在聯(lián)系并彼此相互作用的呢?長期以

來一直成為各國學(xué)者的研究熱點(diǎn)之一。

近年來隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)特別是精神衛(wèi)生事業(yè)

突飛猛進(jìn)的發(fā)展。有關(guān)癲癇所致精神障礙的學(xué)術(shù)論文

漸多，但是由于我國起步晚、底子差、經(jīng)費(fèi)投入少，與

國外相比仍然存在較大差距。本文根據(jù)國內(nèi)外近年發(fā)

表的本專業(yè)相關(guān)論著，就癲癇所致精神障礙的概念、

發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn)形式及在司法精神病

學(xué)鑒定實(shí)踐中的狀況等內(nèi)容做簡要綜述。

一

、相關(guān)概念

1．癲癇(epilepsy)俗稱“羊癇瘋”、“羊羔瘋”等，其

定義至今尚未統(tǒng)一。1958年jachson提出，癲癇是灰質(zhì)

的突然、不定時(shí)的、過多的、急速和局部放電。根據(jù)世

界衛(wèi)生組織(who)和國際抗癲癇協(xié)會(huì)提議，目前認(rèn)

為：癲癇是由多種原因引起的慢性腦功能障礙綜合

征，是大腦神經(jīng)細(xì)胞群反復(fù)超同步放電所引起的發(fā)作

性、突然性、短暫性腦功能紊亂。[11

2．癲癇發(fā)作(epileptic seizure)是指一種突發(fā)的、

非自主的短暫行為異常，包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)活動(dòng)或自主功

能、意識(shí)狀態(tài)、感覺功能的改變并伴有大腦異常放電

(gumnit和leppik，1983)。

3．癲癇所致精神障礙fmental disorders due to

epilepsy)指一組反復(fù)發(fā)作的腦異常放電導(dǎo)致的精神障

礙。由于累及的部位和病理生理改變不同，導(dǎo)致的精

神癥狀各異?？煞譃榘l(fā)作性和持續(xù)性兩類，前者為一

定時(shí)間內(nèi)的感覺、知覺、記憶、思維等障礙，如心境惡

劣、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，或短暫性精神分裂樣發(fā)作，發(fā)作

具有突然性、短暫性及反復(fù)發(fā)作性的特點(diǎn)：后者分為

分裂癥樣障礙、人格改變．或智能損害等。[2】

癲癇所致精神障礙按照ccmd一3分類標(biāo)準(zhǔn)屬于

器質(zhì)性精神障礙的亞類．按照icd一10分類標(biāo)準(zhǔn)屬于

f00～f09器質(zhì)性(包括癥狀性)精神障礙亞類，按照

dsm—iv分類標(biāo)準(zhǔn)屬于可能成為臨床注意焦點(diǎn)的其他

情況亞類。目前有關(guān)本疾病的學(xué)術(shù)文章發(fā)表在國內(nèi)外

各種學(xué)術(shù)刊物上，但是沒有絕對(duì)統(tǒng)一的名稱，有些國

內(nèi)學(xué)者使用癲癇性精神障礙。癲癇所致精神障礙與癲

癇性精神障礙兩者間沒有本質(zhì)的區(qū)別，只是從不同的

角度描述本疾病的特點(diǎn)。前者側(cè)重癲癇和精神障礙間

的因果邏輯關(guān)系。后者側(cè)重精神障礙的性質(zhì)、特點(diǎn)。在

更早前。我國學(xué)者使用的名稱更為混亂，還有“癲癇性

精神病”、“癲癇等位癥”、“癲癇性發(fā)作”等。為了與我

國目前已經(jīng)制定的ccmd一3分類標(biāo)準(zhǔn)相統(tǒng)一，在司法

精神病學(xué)鑒定時(shí)建議各位專家學(xué)者共同使用癲癇所

致精神障礙，但這并不意味著限制使用其他更準(zhǔn)確的

術(shù)語

【作者簡介】~ (1981一)，男，山東濟(jì)寧人，四川大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院20__級(jí)司法精神病學(xué)碩士研究生；研究方向：司法精神病學(xué)。

【通訊作者】胡澤卿，e-mail：huzeqing@126．com

· 70 ·

’ 二、發(fā)病機(jī)制

(一)癲癇與精神障礙是否偶合

slater等提出如果精神分裂癥與癲癇是偶合，則

癲癇病人患精神分裂癥的數(shù)目，應(yīng)比實(shí)際發(fā)病數(shù)少得

多．但是實(shí)際上癲癇病人患精神分裂癥的情況并不是

這樣。因此目前對(duì)這一發(fā)病機(jī)制還存在爭議，有待進(jìn)

一步研究證實(shí)。

(二)癲癇與精神障礙有因果關(guān)系

張江生等報(bào)告74例本病患者的平均間隔期為

l1．2年。[31王勇報(bào)告本病52例。癲癇始發(fā)距出現(xiàn)精神

癥狀最短6個(gè)月。最長23年，平均(9．58+6．7)年。{41劉

惠敏等報(bào)告9o例本病患者。精神癥狀出現(xiàn)距癲癇始

發(fā)時(shí)間最短6個(gè)月，最長，其中5年以內(nèi)者23

例(26％)，5年以上者67例(74％)，平均(9．25+6．36)

年。圈方舟等報(bào)告240例本病患者。精神癥狀出現(xiàn)距癲

癇始發(fā)時(shí)間間隔1個(gè)月 38年．其中<1年lo例．1 2

年l5例。3—5年38例，6～10年39例，>10年138例。嘲

吳向平等報(bào)告74例本病患者。癲癇首發(fā)年齡3個(gè)月

59歲。平均21．3+13．7歲，出現(xiàn)精神癥狀年齡15～59

歲，平均35．24+11．9歲。兩者間隔14．14+10．9年。

slater等報(bào)道在癲癇起病和精神障礙起病之間一

般有一個(gè)間隔期，該組69例的平均問隔期為14．1年。

i叼marchetti等(20__)報(bào)告癲癇平均始發(fā)時(shí)間為9_3年，

癲癇始發(fā)距精神癥狀出現(xiàn)平均18．1年(發(fā)作時(shí)精神障

礙為17．8年，發(fā)作前精神障礙為18．8年)。且每一例

的精神障礙癥狀均出現(xiàn)在癲癇發(fā)病之后。唧

多 數(shù)學(xué)者認(rèn)為癲癇所致精神障礙主要是由于先

有癲癇發(fā)作而后又出現(xiàn)精神癥狀．而先有精神癥狀后

出現(xiàn)癲癇者很少見。且和正常人群的發(fā)病率無明顯差

異。因而很容易推測癲癇所致精神障礙中，癲癇是因。

精神障礙是果，癲癇與精神障礙有著正相關(guān)關(guān)系，因

為兩者都是在相同的腦功能障礙基礎(chǔ)上出現(xiàn)的不同

臨床表現(xiàn)。事實(shí)上癲癇患者出現(xiàn)精神障礙時(shí)其發(fā)作頻

率多減低。landolt發(fā)現(xiàn)精神障礙發(fā)作期間原有的腦電

圖異常減輕或消失，一旦精神障礙好轉(zhuǎn)則腦電圖又出

現(xiàn)異常，這一現(xiàn)象被稱之為強(qiáng)制正?；?forced norma1．

ization)。但是更多的研究對(duì)此并不支持，多數(shù)研究認(rèn)

為兩者在臨床上同時(shí)存在，至今對(duì)此尚未達(dá)成共識(shí)。

(三)抗癲癇藥物引起的精神障礙

文獻(xiàn)報(bào)道在多種抗癲癇藥物中乙琥胺常伴發(fā)焦

慮、失眠、幻覺、困倦和輕度的妄想癥狀，癲癇病人的

意識(shí)水平可以由正常到精神紊亂不等。另外一些人認(rèn)

為癲癇患者在接受長時(shí)間的藥物治療后，通過一種強(qiáng)

制性的正?；^程也可間接地引起精神障礙的發(fā)生。

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第l3卷(第1期)

很多慢性癲癇患者由于受長期服用抗癲癇藥物如苯

妥英鈉、苯巴比妥、撲癇酮的影響可導(dǎo)致葉酸代謝障

礙引起認(rèn)知行為改變，中毒時(shí)可引起意識(shí)障礙。苯巴

比妥可以導(dǎo)致抑郁(barabas和matthews 1988：brent

等1987；癲癇流行病學(xué)合作組織1986；ferrari等

1983；mcconnell 和duncan 1998：smiths 和colins

1987)，有時(shí)候還導(dǎo)致自殺觀念、自殺和自殺未遂行為

的發(fā)生。撲米酮、硫加賓、氨己烯酸(ring和reynolds 1

990)、非氨酯和托吡酯(kanner等人20__，mcconnel

和duncan 1998)是目前已知的可導(dǎo)致抑郁癥狀的其

他抗癲癇藥物。因此，盡管一般此類精神癥狀作抗癲

癇藥的副作用處理，發(fā)生率比較小，但是還應(yīng)值得臨

床醫(yī)師用藥后仔細(xì)觀察。以免出現(xiàn)嚴(yán)重精神癥狀而導(dǎo)

致不良后果。

(四)癲癇與精神障礙間的共病機(jī)制

thome—souza等[1oj報(bào)道在兒童和青少年(4 18

歲)癲癇患者中抑郁癥和注意缺陷與多動(dòng)障礙是最常

見的精神障礙問題，抑郁癥共病率為36．4％、注意缺

陷與多動(dòng)障礙(adhd)共病率為29．1％，且年齡因素

是兒童癲癇患者并發(fā)注意缺陷與多動(dòng)障礙、青少年癲

癇患者并發(fā)抑郁癥的主要因素(p<0．0001)。espie等

報(bào)道1／3的癲癇和智能障礙患者滿足某些精神障礙的

診斷標(biāo)準(zhǔn)，特別是情感障礙和神經(jīng)癥。cyriae等i 習(xí)報(bào)

道在對(duì)106名癲癇患者進(jìn)行了長達(dá)6個(gè)月的觀察、評(píng)

估之后發(fā)現(xiàn)，45名患(42．45％)者滿足精神障礙的診斷

標(biāo)準(zhǔn)，器質(zhì)性抑郁癥名列首位(16．98％)。其次是認(rèn)知

功能障礙(11．32％)和煙草依賴(8．49％)。stefansson等

i 31報(bào)道的研究數(shù)據(jù)表明當(dāng)精神癥狀出現(xiàn)在癲癇殘疾

患者身上時(shí)比出現(xiàn)在其他類型殘疾患者身上更容易

發(fā)生精神障礙。

眾多實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的5一羥色胺和

去甲腎上腺素的遞質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)同抑郁癥的病理生理機(jī)制

密切相關(guān)．而且是抗抑郁藥物治療的理論基礎(chǔ) 【 4】且

目前已知這些變化可以在一些動(dòng)物癲癇模型上表現(xiàn)

出加重癲癇發(fā)作的嚴(yán)重程度、增加癲癇發(fā)作頻率。舊

阻斷5一羥色胺和／或去甲腎上腺素重吸收的抗抑郁藥

物能夠?qū)蛭稽c(diǎn)白鼠(cepr一3和gepr一9)、【 7j基

因癲癇小鼠、(tsl狒狒[tgl表現(xiàn)出抗癲癇發(fā)作效應(yīng)。這些

效應(yīng)同樣被證實(shí)出現(xiàn)在非基因位點(diǎn)貓、 兔【z l和恒河

猴 中。因此，此類觀察結(jié)果可以從一個(gè)側(cè)面揭示抑郁

癥和癲癇之間存在某種密切聯(lián)系。

癲癇與精神障礙的共病問題一般容易為廣大學(xué)

者所理解、接受，但是能否做為一種發(fā)病機(jī)制而提出

則有待討論、認(rèn)同，畢竟兩者問的關(guān)系在分子遺傳水

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第13卷(第1期)

平、遞質(zhì)改變水平等具有說服力的細(xì)節(jié)問題上還沒有

得到證實(shí)，彼此間究竟如何相互影響并導(dǎo)致先后或同

時(shí)發(fā)病目前還不能確定，有待進(jìn)一步研究證實(shí)。但是

從以上多位學(xué)者的研究數(shù)據(jù)看．癲癇與精神障礙的共

病率基本一致，癲癇人群中精神障礙的發(fā)病率比正常

人群偏高，這能否說明癲癇與精神障礙兩者之間共病

機(jī)制的存在呢? 目前尚無研究證實(shí)。

(五)社會(huì)心理因素誘發(fā)精神障礙

由于長期以來癲癇被視為一種難以啟齒、很不光

彩而被人們歧視的疾病。在找工作、交友、結(jié)婚等方面

都面臨窘境，這讓絕大多數(shù)患者常常產(chǎn)生羞恥感，因

此他們會(huì)竭力隱瞞他們的病情及服藥的情況，結(jié)果就

形成一種惡性循環(huán)，長期不堅(jiān)持有效劑量的正規(guī)治療

導(dǎo)致疾病的遷延、惡化，發(fā)作頻率增多。嚴(yán)重程度加

重，以至于在許多不恰當(dāng)?shù)膱龊先缟缃粓龊系韧蝗话l(fā)

病，讓親眼目睹癲癇發(fā)作的正常人感覺很恐怖，并進(jìn)

一步加深對(duì)癲癇患者的孤立、歧視程度。這樣癲癇患

者就更不愿參加正常的社交活動(dòng)。例如與人約會(huì)、外

出、參加會(huì)議、發(fā)肓等等，心里壓力大?；袒滩豢山K13，

閉門自鎖，社會(huì)功能退縮，極易發(fā)生精神障礙。

1984年美國學(xué)者porter曾提出：“癲癇患者在社

會(huì)生活中，如工作、學(xué)習(xí)和文娛方面被社會(huì)容納和適

應(yīng)的程度，是衡量癲癇患者所獲健康程度的真正標(biāo)

準(zhǔn)。”gillham的研究表明單用抗癲癇藥物治療的效果

不如結(jié)合心理治療的效果好。這從一個(gè)側(cè)面反應(yīng)了心

理因素在癲癇患者的治療中所起的重要作用。輔以心

理治療干預(yù)癲癇患者的心理狀況可能避免誘發(fā)精神

障礙。

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

在司法精神病學(xué)鑒定中，主要采用《中國精神障

礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》(ccmd一3)，其標(biāo)準(zhǔn)如下：

(一)ccmd-3中癲癇所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)

【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】：符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

有原發(fā)性癲癇的證據(jù)；精神障礙的發(fā)生及其病程與癲

癇相關(guān)。

【嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)】：社會(huì)功能受損。

【病程標(biāo)準(zhǔn)】：分發(fā)作性和持續(xù)性兩類病程，前者

有突然性、短暫性及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)；后者(如分裂癥

樣障礙、人格改變或智能損害等)為遷延性病程

【排除標(biāo)準(zhǔn)】：排除感染或中毒所致精神障礙，需

注意它們可產(chǎn)生繼發(fā)性癲癇；排除癔癥、睡行癥、精神

分裂癥、情感性精神障礙。[2j

(二)診斷注意事項(xiàng)

在診斷時(shí)首先要確定病人的主訴是不是癲癇發(fā)

· 71 ·

作。當(dāng)確定是癲癇發(fā)作時(shí)，要進(jìn)一步判定癲癇發(fā)作的

類型，接著還要確定病人是否有一種以上的癲癇發(fā)作

類型。[231

在醫(yī)療實(shí)踐中腦電圖是最常用的輔助檢查項(xiàng)目．

幾乎已成例行性檢查。它的主要目的是希望在發(fā)作間

歇期能記錄到癲癇特異波，以作診斷癲癇發(fā)作類型的

重要參考。此外也可反應(yīng)腦功能是否有廣泛性或局灶

性的異常。但是盡管腦電圖有助于診斷，但在首次檢

查時(shí)將近有一半的病人并沒有預(yù)期的異常發(fā)現(xiàn)。所以

有時(shí)候需要睡眠腦電圖檢查，睡眠誘發(fā)可以大大地提

高癲癇特異波出現(xiàn)的陽性率。i231

此外根據(jù)情況還可以做腦功能定位檢查，如單光

子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(spect) 正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)

斷層掃描(pet)。

四、臨床表現(xiàn)

(一)發(fā)作前精神障礙

發(fā)作前精神障礙主要指部分病人在癲癇發(fā)作前

出現(xiàn)焦慮、緊張、易激怒、沖動(dòng)、抑郁、淡漠或一段時(shí)間

的愚笨或自主神經(jīng)功能紊亂，如胃納減退、面色蒼白、

潮紅及消化不良等前驅(qū)癥狀。由于發(fā)作前數(shù)分鐘、數(shù)

小時(shí)或數(shù)天即有相同的癥狀出現(xiàn)．使病人感到發(fā)作即

將來臨，稱之為前驅(qū)癥狀，目前對(duì)這一現(xiàn)象發(fā)生的機(jī)

制尚未闡明。過去在發(fā)作前稱之為“先兆”(aura)的癥

狀可以表現(xiàn)為各種類型的精神障礙，如情感認(rèn)知方面

為表現(xiàn)的感覺性癥狀?！跋日住?必須與前驅(qū)癥狀相鑒

別，后者系在發(fā)作前數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)的癥狀，而“先

兆”實(shí)際上已經(jīng)是臨床發(fā)作的開始。病人的意識(shí)可能

存在回憶并加以描述。[231

(二)發(fā)作時(shí)精神障礙

發(fā)作時(shí)精神障礙主要是精神性先兆、自動(dòng)癥和短

暫錯(cuò)亂狀態(tài)。精神性先兆是緊接在癲癇發(fā)作前數(shù)秒或

數(shù)分鐘的精神性發(fā)作，也常在意識(shí)未完全喪失的癲癇

發(fā)作中出現(xiàn)。自動(dòng)癥是癲癇放電本身所致的一種行為

障礙，患者有程度不同的意識(shí)障礙，處于癲癇發(fā)作時(shí)

的朦朧狀態(tài)，在意識(shí)水平下降的同時(shí)出現(xiàn)脫抑制癥

狀，表現(xiàn)為自動(dòng)癥。通常自動(dòng)癥還有兩種特殊表現(xiàn)形

式，即睡行癥和神游癥。短暫錯(cuò)亂狀態(tài)是癲癇患者復(fù)

雜性發(fā)作的一個(gè)組成部分，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。意識(shí)

障礙也程度不一，可以心不在焉，反應(yīng)遲鈍。也可完全

不認(rèn)識(shí)周圍環(huán)境，對(duì)外界刺激毫無反應(yīng)，發(fā)作突然，一

般發(fā)作持續(xù)1至數(shù)小時(shí)，長者可達(dá)1周。【 】

(三)發(fā)作后精神障礙

發(fā)作后精神障礙通常出現(xiàn)于1次或數(shù)次癲癇發(fā)

作之后，是癲癇發(fā)作后的一種殘余癥狀。除失神發(fā)作

· 72 ·

和單純局部性賈克森氏癲癇外的其他類型癲癇發(fā)作

后均可出現(xiàn)。其特點(diǎn)是在意識(shí)水平降低的背景上。伴

有精神錯(cuò)亂和原始反應(yīng)。輕微刺激便可引起攻擊行

為。一般持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等，失神持續(xù)狀態(tài)或

復(fù)合癥狀部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)等非抽搐性發(fā)作，有的

可達(dá)數(shù)天或數(shù)周。f 1

(四)發(fā)作間期精神障礙

發(fā)作間期精神障礙指精神癥狀出現(xiàn)于癲癇發(fā)作

的間歇期，包括癲癇性精神病、癲癇性情感障礙、癔癥

發(fā)作、智能障礙、人格障礙和障礙等類型。患者

可出現(xiàn)精神分裂癥的思維、情感和行為障礙。可有精

神分裂癥的原發(fā)和繼發(fā)癥狀，某些患者若沒有癲癇發(fā)

作則很可能誤診為精神分裂癥。癲癇患者情感障礙常

突然出現(xiàn)，無任何誘因，表現(xiàn)為焦躁、苦悶、易怒、恐

懼，對(duì)周圍發(fā)生的一切都不滿意，挑剔、怨天尤人。嚴(yán)

重者表現(xiàn)殘暴兇狠，出現(xiàn)攻擊行為，此外部分患者還

出現(xiàn)病程較長的抑郁癥和躁狂癥。癲癇患者出現(xiàn)人格

障礙主要見于顳葉病變者，并不具備特殊性格類型，

但是患者因患病造成的社交受限及人際交往、就業(yè)困

難等等社會(huì)心理因素可能在人格障礙的形成中起重

要作用。f 1

五、在司法精神病學(xué)鑒定中的現(xiàn)狀

在實(shí)際工作中．司法精神病學(xué)專家可能經(jīng)常要對(duì)

一起暴力刑事犯罪行為是否由癲癇發(fā)作引起而提供

專家證詞。因?yàn)閺尼t(yī)學(xué)角度講，暴力或攻擊可

能作為癲癇所致精神障礙的一種癥狀而出現(xiàn)，所以很

多辯護(hù)律師往往通過癲癇發(fā)作的辯護(hù)達(dá)到為其當(dāng)事

人進(jìn)行無罪辯護(hù)的目的?？梢姡P(guān)于癲癇所致精神障

礙的鑒定工作在實(shí)際工作中比較復(fù)雜，鑒定結(jié)論可能

不統(tǒng)一。存在爭議的地方頗多。

(一)癲癇患者的人格與智能問題

過去曾錯(cuò)誤地認(rèn)為慢性癲癇病人最終不可避免

要導(dǎo)致人格改變和智能衰退。實(shí)際研究表明多數(shù)癲癇

病人都能過正常或接近正常的生活，三分之二的病人

并無嚴(yán)重的精神及智能障礙。只要能得到及時(shí)而正確

的診斷和治療，多數(shù)癲癇病人的預(yù)后良好。病因方面

大部分都沒有合并存在的器質(zhì)性腦損害。智能及精神

是好的。僅一小部分合并有器質(zhì)性腦損害或頻繁的發(fā)

作長期得不到控制的病人可伴有智力和精神方面的

障礙，特別是難治性癲癇合并智能和心理障礙較多。

癲癇所致人格改變的發(fā)生率。目前報(bào)道尚不一

致。有人認(rèn)為只有少數(shù)患者，而且大多系慢性和嚴(yán)重

的病例才有這種人格改變。人格改變的原因．迄今尚

不清楚。有人認(rèn)為這是由于長期服用抗癲癇藥物所

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第13卷(第1期)

致，但這個(gè)解釋難以被多數(shù)試驗(yàn)及臨床觀察所證實(shí)。

許多學(xué)者認(rèn)為癲癇頻繁發(fā)作，尤其是全身強(qiáng)直——陣

攣性發(fā)作，引起腦結(jié)構(gòu)的病變，以阿蒙角的損害較為

可能。這種器質(zhì)性損害本身以后又可產(chǎn)生局限性癲

癇、智能缺陷或情感及性格的改變。penfield和jasper

指出，無論是成人或兒童，廣泛病灶引起的癲癇特別

容易伴發(fā)智能衰退及人格改變。

據(jù)近代許多學(xué)者的臨床觀察表明僅少數(shù)癲癇患者

出現(xiàn)智力低下，出現(xiàn)癡呆的更少。lennox報(bào)道1905例

癲癇患者中，智力有輕度低下者占22％。中度低下者占

12％，嚴(yán)重低下者占2％。因此約有2／3患者的智力正

常，l廠7患者的智力明顯低下。一般認(rèn)為癲癇患者的發(fā)

病年齡越早，全身強(qiáng)直—— 陣攣性發(fā)作越頻繁，尤其是

伴有顳葉癲癇發(fā)作者，越容易出現(xiàn)智力衰退及人格改

變。有的患者智力低下較輕，當(dāng)發(fā)作控制后可以逐漸恢

復(fù)。嚴(yán)重者多系進(jìn)行性衰退，可發(fā)展為癡呆。

因此，在司法精神病學(xué)鑒定工作中若有明確證據(jù)

支持癲癇的診斷，本資料可作為鑒定癲癇所致人格改

變和智能障礙的主要參考理論依據(jù)之一。

(二)癲癇與犯罪

早期研究發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為暴力犯罪很多與癲癇有關(guān)，

然而沒有以后研究結(jié)果的支持。事實(shí)上在被拘押的犯

罪嫌疑人或服刑的罪犯中，有較多人出現(xiàn)癲癇發(fā)作。

treiman和delgado-escueta(1983)和treiman(1986)均

證實(shí)，被判定有罪的犯罪分子比正常人群發(fā)生癲癇的

患病率更高。gunn和他的同事們在英國監(jiān)獄系統(tǒng)進(jìn)行

的一系列癲癇研究也證實(shí)。與沒有被羈押在監(jiān)獄中的

人群相比，癲癇在監(jiān)獄中人群的發(fā)病率增加了二到四

成。隨后的研究(gunn和bonn 1977)發(fā)現(xiàn)監(jiān)獄人群中

的癲癇患病率(0．87％和0．88％)差不多是英國普通職

業(yè)學(xué)院調(diào)查癲癇患病率數(shù)字0．45％的兩倍(1960)。幾

項(xiàng)美國的研究(novick等，1977； kingh和young，

1978；北卡羅琳娜癲癇醫(yī)學(xué)中心1977)也調(diào)查了監(jiān)獄

人群中的癲癇患病情況并觀察到癲癇患病率在1．8％

和1，9％之間。比hauser和kurland(1975)報(bào)道的明尼

蘇達(dá)州羅徹斯特市癲癇患病率0．59％的3倍還要多。

然而，大多數(shù)英國和美國監(jiān)獄的癲癇患病率幾乎

同那些社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下 社區(qū)的癲癇患病率相似。同

時(shí)在阿拉巴馬州(hollingsworth 1978)、英格蘭(brewis

等1966)、冰島(gudmundsson 1966)、哥倫比亞(gomez，

arciniegas和torres 1978)等地發(fā)現(xiàn)有相似的癲癇患病

率存在。這樣一種癲癇和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位之間的關(guān)系可

以解釋為何在犯罪和服刑人群中有較高的癲癇發(fā)病

率存在。kingh和young(1978)觀察到一些癲癇的病

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第13卷(第1期)

因?qū)W因素在貧困的鄉(xiāng)村人群中更廣泛存在，包括得不

到父母關(guān)愛和較高頭部外傷的發(fā)生率。因此，這些數(shù)

據(jù)都顯示癲癇同暴力或犯罪之間并不存在直接的關(guān)

系。服刑人員的癲癇患病率增加二到四成很可能反映

出了癲癇在經(jīng)濟(jì)狀況糟糕的鄉(xiāng)村人群中的患病率．而

不是癲癇患者的犯罪頻率增加了 [251

國內(nèi)對(duì)這部分內(nèi)容的研究主要是通過分析過去

收集的鑒定資料，一般認(rèn)為癲癇所致精神障礙的犯罪

率比常人高很多，且手段殘忍，對(duì)社會(huì)帶來的危害較

大。郭沛英(20__)在122例精神病患者兇殺案司法鑒

定中發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者有55例，占50％，其次是

癲癇性精神障礙有17例，占14％。[z61

國內(nèi)關(guān)于癲癇患者犯罪率的流行病學(xué)調(diào)查資料

及進(jìn)一步詳細(xì)研究文獻(xiàn)尚缺乏。

(三)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)

在確認(rèn)一起暴力犯罪行為是否是癲癇發(fā)作導(dǎo)致

的結(jié)果時(shí)，該采取什么標(biāo)準(zhǔn)衡量呢?18位參加國際癲

癇聯(lián)合會(huì)工作的神經(jīng)病學(xué)專家就暴力性攻擊行為和

癲癇提出了下面5項(xiàng)相關(guān)參考標(biāo)準(zhǔn)(delgado—escueta

等，1981)．而且已經(jīng)被treiman i27]和delgado—escueta

修改過(1983)：(1)至少由1位癲癇病>文秘站:

專家確定癲癇的診斷：(2)癲癇自動(dòng)癥的出現(xiàn)應(yīng)該有

病史和腦電圖電視閉路系統(tǒng)記錄可查；(3)癲癇自動(dòng)

癥中的攻擊的出現(xiàn)應(yīng)該在癲癇發(fā)作的視頻記

錄中得到證實(shí)．而且癲癇發(fā)作的模式也應(yīng)該用腦電圖

記錄；(4)攻擊性或暴力應(yīng)該具有像病史中記

錄的患者一貫癲癇發(fā)作特點(diǎn)。該行為發(fā)生突然且不受

外界刺激的影響。若有除非是受抑制。而且應(yīng)該是短

病程、不完整、未證實(shí)的，具有復(fù)雜部分性典型發(fā)作的

其他特征；(5)臨床認(rèn)定應(yīng)該由欲證實(shí)該行為可能是

癲癇發(fā)作的一部分的神經(jīng)病學(xué)專家做出。在做出這樣

一種認(rèn)定時(shí)．神經(jīng)病學(xué)專家應(yīng)該考慮該行為是發(fā)生在

已知的復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作之后，還是該行為過于復(fù)

雜而在當(dāng)時(shí)本不能由反復(fù)考慮癲癇自動(dòng)癥的一個(gè)人

做出認(rèn)定。[251

以上標(biāo)準(zhǔn)要求太高，目前國內(nèi)許多鑒定機(jī)構(gòu)都難

以做到，只能供同道們參考。

(四)刑事責(zé)任能力鑒定

我國刑法第l8條規(guī)定：“精神病人在不能辨認(rèn)或

者控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序

鑒定確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任，但是應(yīng)責(zé)令他的親屬或

者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療：在必要的時(shí)候。由政府強(qiáng)

制醫(yī)療。間歇期的精神病人在精神正常的時(shí)候犯罪，

應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任。尚未完全喪失辨認(rèn)或控制自己行

· 73 ·

為能力的精神病人犯罪的，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任．但是可

以從輕或者減輕處罰。醉酒的人犯罪，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)

任”。[281刑事責(zé)任能力又稱責(zé)任能力．指個(gè)體對(duì)自身

行為的性質(zhì)、意義及后果的認(rèn)識(shí)，能夠認(rèn)識(shí)及控制自

己的行為。而責(zé)任能力評(píng)定是司法精神病學(xué)鑒定中的

核心工作，因此目前全國普遍采用被全國司法精神病

學(xué)界同行所認(rèn)同的“三分法”原則，即無責(zé)任能力、部

分責(zé)任能力(減輕或限制責(zé)任能力)、完全責(zé)任能力。

判定責(zé)任能力，必須具有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：一是醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，指

被鑒定者患有符合國際或國內(nèi)醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)的精神

疾??；二是法學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，被鑒定者在實(shí)施違法行為時(shí)喪

失辨認(rèn)和控制能力。兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)缺一不可，前者是判定

有無責(zé)任能力的前提條件。后者是說明有無責(zé)任能力

的必備要件。

(五)存在的問題

目前我國癲癇所致精神障礙的司法精神病學(xué)鑒

定多采用門診鑒定模式，根據(jù)被鑒定者的癲癇病史及

相關(guān)輔助檢查確定診斷。如有必要，在有條件的單位

應(yīng)對(duì)被鑒定者住院觀察癲癇發(fā)作類型及行為表現(xiàn)并

錄像在案，為日后重復(fù)鑒定、出庭做證等提供事實(shí)依

據(jù)。我國司法精神病學(xué)鑒定領(lǐng)域目前尚缺乏對(duì)癲癇所

致精神障礙的深入研究與探討，有待各位同仁共同努

力來完善發(fā)展。筆者認(rèn)為應(yīng)與神經(jīng)病學(xué)專家密切合

作、交流以致力于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效治療、控制癲癇患

者的精神癥狀．避免癥狀惡化或發(fā)生違法犯罪行為，

從源頭予以遏制。降低癲癇所致精神障礙的發(fā)生率。

在進(jìn)行鑒定時(shí)如何科學(xué)、準(zhǔn)確、快速地鑒定被鑒定者

的癲癇發(fā)作與違法犯罪行為的發(fā)生之間是否存在因

果關(guān)系．其因果關(guān)系強(qiáng)度如何，如何做到更多地收集

患者的病史資料以便對(duì)當(dāng)事人更加科學(xué)、客觀地做出

鑒定結(jié)論，都是值得進(jìn)一步探討的。

六、小結(jié)

據(jù)全國腦血管防治辦數(shù)據(jù)(20__)顯示：我國人群

癲癇的終生患病率為7‰ ，但是由于我國人口基數(shù)大，

全國實(shí)際患病人數(shù)約800萬。而癲癇與癲癇所致精神

障礙之間的因果關(guān)系目前尚無定論，可能會(huì)增加司法

精神病學(xué)鑒定中的不確定性與模糊性。在鑒定中必須

符合相關(guān)法律法規(guī)的要求，依法接受委托實(shí)施鑒定。癲

癇所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要采用《中國精神障礙

分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版}(ccmd一3)，并應(yīng)根據(jù)臨床表

現(xiàn)做出診斷。癲癇與人格、智能、犯罪的關(guān)系亦存在爭

議。目前尚無具有說服力的科學(xué)調(diào)研數(shù)據(jù)證實(shí)。

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