序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇婦產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

【中圖分類號】R248.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0519-02

前言

近年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，人們也越來越重視醫(yī)院的婦產(chǎn)科護理質(zhì)量控制與安全管理問題。很多醫(yī)院通過努力改善婦產(chǎn)科的護理方法，旨在提高婦產(chǎn)科的護理質(zhì)量。然而，針對婦產(chǎn)科護理工作存在的一些不到位等問題，醫(yī)院首先應該重視的是婦產(chǎn)科護理中的安全問題。為了促進我國婦產(chǎn)科護理事業(yè)的進一步發(fā)展，采取措施提高婦產(chǎn)科護理工作的質(zhì)量及其安全性就顯得非常重要。

1.婦產(chǎn)科護理的現(xiàn)狀

近年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，我國醫(yī)院的婦產(chǎn)科護理工作也取得了相應程度的發(fā)展。另一方面，人們對婦產(chǎn)科護理質(zhì)量及其安全性也提出了更高的要求。針對人們對婦產(chǎn)科護理質(zhì)量與安全越來越重視的現(xiàn)狀，我國婦產(chǎn)科護理工作中也確實存在很多問題。主要表現(xiàn)為婦產(chǎn)科護理工作人員的素質(zhì)問題，進而導致婦產(chǎn)科護理的質(zhì)量控制與安全管理存在很多問題。尤其是對于一些經(jīng)驗不足的婦產(chǎn)科護理人員，這些問題的存在都會導致產(chǎn)婦在接受護理過程中出現(xiàn)一些安全隱患。

2.婦產(chǎn)科護理工作中存在的質(zhì)量與安全問題

2.1婦產(chǎn)科護理工作人員的態(tài)度問題

婦產(chǎn)科護理的服務態(tài)度問題是影響婦產(chǎn)科護理質(zhì)量與安全的首要因素。由于婦產(chǎn)科護理工作人員的服務態(tài)度存在問題，進而對婦產(chǎn)科護理的質(zhì)量與安全帶來了嚴重的影響。但是，現(xiàn)在的很多婦產(chǎn)科護理人員對現(xiàn)代化的護理認識不足，這會直接影響婦產(chǎn)科護理的質(zhì)量。

2.2婦產(chǎn)科護理人員素質(zhì)的問題

目前，由于婦產(chǎn)科護理工作人員的素質(zhì)問題，進而導致我國婦產(chǎn)科護理質(zhì)量與安全一直無法得到提高，因而需要對婦產(chǎn)科護理人員進行進一步的完善。對于婦產(chǎn)科護理工作人員的素質(zhì)不高等問題，直接會影響婦產(chǎn)科護理的質(zhì)量與安全。尤其是對于一些經(jīng)驗不足的婦產(chǎn)科護理人員而言，她們在婦產(chǎn)科護理工作中出現(xiàn)一點小錯誤都會給產(chǎn)婦帶來極大的影響，進而影響了婦產(chǎn)科護理的質(zhì)量與安全。因此，解決好婦產(chǎn)科護理人員的問題，是提高我國婦產(chǎn)科護理質(zhì)量與安全的關(guān)鍵。

2.3婦產(chǎn)科護理人員和病人缺乏有效的溝通

為了進一步提高婦產(chǎn)科護理個質(zhì)量與安全性，就需要婦產(chǎn)科護理人員能夠及時與產(chǎn)婦進行有效的溝通。但是，婦產(chǎn)科手護理人員與病人之間缺少溝通在一定程度上制約了我國婦產(chǎn)科護理工作的進一步發(fā)展。

2.4婦產(chǎn)科護理的質(zhì)量控制與安全管理制度問題

我國婦產(chǎn)科護理工作中還存在質(zhì)量控制與安全管理制度方面的問題。當前，由于我國很多醫(yī)院的婦產(chǎn)科護理安全管理制度的不健全等問題的存在，導致醫(yī)院不能很好地完成人員的配置工作，進而造成了婦產(chǎn)科護理人員的工作積極性不高。這種情況嚴重影響了婦產(chǎn)科護理的質(zhì)量與安全。

3.提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量控制與安全管理的方式

3.1提高護理人員對婦產(chǎn)科服務的認識

目前，提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量與安全性的首要措施就是提高婦產(chǎn)科護理人員的服務態(tài)度。根據(jù)醫(yī)院相關(guān)條例的要求，婦產(chǎn)科護理工作人員在護理工作中應該做到關(guān)愛產(chǎn)婦。由于產(chǎn)婦是一類比較特殊的護理對象，因此，婦產(chǎn)科護理人員在工作中應該積極熱情盡量滿足產(chǎn)婦的相關(guān)要求。

3.2提高婦產(chǎn)科護理工作人員的護理工作能力

為了進一步提高婦產(chǎn)科護理工作人員的專業(yè)技能，這就要求醫(yī)院加強對婦產(chǎn)科護理人員的專業(yè)技能培訓工作。對于一個婦產(chǎn)科護理人員來說，一定要有較好的專業(yè)技術(shù)和知識，這樣才能做好婦產(chǎn)科護理工作，進而提高婦產(chǎn)科護理的質(zhì)量與安全。尤其是對于一些經(jīng)驗比較豐富的婦產(chǎn)科護理工作人員來說，她們也應該認識到婦產(chǎn)科護理專業(yè)技能培訓的重要性，進而不斷提高婦產(chǎn)科護理人員的整體素質(zhì)。

3.3加強婦產(chǎn)科護理人員與產(chǎn)婦之間的溝通

對于婦產(chǎn)科的護理工作而言，加強婦產(chǎn)科護理工作人員與產(chǎn)婦之間的溝通是提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量與安全的最簡便方法。主要是因為必要的溝通能夠給婦產(chǎn)科護理的工作帶來極大的方便，進而就能較好地提高婦產(chǎn)科護理的質(zhì)量與安全。因此，婦產(chǎn)科護理人員要學會與產(chǎn)婦進行溝通，并且有效地溝通不僅需要耐心，還需要一定的技巧。婦產(chǎn)科護理人員主動與產(chǎn)婦進行有效的溝通，這能夠有效地提高婦產(chǎn)術(shù)護理的質(zhì)量與安全。

3.4完善對婦產(chǎn)科護理人員的質(zhì)量與安全管理制度

目前，我國很多醫(yī)院婦產(chǎn)科護理質(zhì)量與安全存在問題的另外一個因素就是對婦產(chǎn)科護理工作人員的質(zhì)量與安全管理制度不完善。針對我國的醫(yī)院對婦產(chǎn)科護理人員的質(zhì)量與安全管理制度還存在的缺陷。因此，完善婦產(chǎn)科護理人員的護理工作質(zhì)量與安全管理制度顯得非常重要。

3.5飲食指導

飲食也是婦產(chǎn)科護理中的重要方面，指導產(chǎn)婦進行良好的飲食，也能在一定程度上促進婦產(chǎn)科護理質(zhì)量控制與安全管理。一旦產(chǎn)婦的飲食出現(xiàn)問題，其他治療方式的效果也受到影響。因此，婦產(chǎn)科護理人員應該指導婦產(chǎn)嚴格按照醫(yī)生的要求進行飲食，飲食的結(jié)構(gòu)也應該均衡合理。因此，飲食指導也是影響婦產(chǎn)科護理質(zhì)量與安全的重要因素。

4.總結(jié)

總而言之，婦產(chǎn)科護理工作是一項非常重要的工作。婦產(chǎn)科護理人員應該改變自己的服務態(tài)度，同時提高自己的專業(yè)水平，并且要求在實際的護理工作中能夠與產(chǎn)婦進行有效的溝通，從而提高婦產(chǎn)科護理的質(zhì)量與安全。隨著婦產(chǎn)科護理技術(shù)和管理制度的不斷完善，婦產(chǎn)科護理質(zhì)量與安全也會越來越好。

參考文獻：

[1] 梁秋梅.婦產(chǎn)科護理質(zhì)量控制與安全管理[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，6（9）：193-194.

[2] 張穎.婦產(chǎn)科護理質(zhì)量控制與安全管理探析[J].求醫(yī)問藥，2014，10（8）：508-509.

篇（2）

【中圖分類號】R192.6【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0199-01

隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展和醫(yī)療體制的深入改革，人們對醫(yī)療服務的質(zhì)量要求越來越高［1］。尤其是婦產(chǎn)科的護理工作直接關(guān)系到母嬰的健康安全，而潛在的安全問題則是影響護理質(zhì)量的主要因素，因此，如何加強婦產(chǎn)科護理的安全管理，盡可能消除安全隱患，是全面提升醫(yī)療服務質(zhì)量的重要前提，值得探討。

1　婦產(chǎn)科護理中存在的安全問題

1.1　護理人員缺乏足夠的法律意識隨著社會的發(fā)展，法律制度的完善，人們在接受醫(yī)療服務過程中越來越懂得用法律的武器維護自身的合法權(quán)益。而婦產(chǎn)科的護理工作直接關(guān)系到母嬰的健康安全，當護理人員法律意識淡薄，責任積極性不高，缺乏現(xiàn)代化護理理念，不能將自身的工作與患者的生命安全緊密聯(lián)系時，很可能造成較大的安全問題。如：護理人員對待孕婦時未能認真負責的進行產(chǎn)前檢查，生產(chǎn)過程中，未能嚴密觀察產(chǎn)程進展，從而造成了新生兒窒息、死亡或產(chǎn)后出血等安全問題，這主要與護理人員對婦產(chǎn)科護理工作缺乏足夠的風險意識，法律意識不強有關(guān)［2］。

1.2　護理人員未嚴格執(zhí)行護理操作的規(guī)章制度　婦產(chǎn)科護理過程中涉及到的諸多安全問題都與護理人員未能嚴格執(zhí)行護理操作的規(guī)章制度有關(guān)。有的護理人員自認為經(jīng)驗豐富，想當然地處理問題，未能嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及查對制度，可能導致護理差錯的發(fā)生，甚至發(fā)生抱錯嬰兒的問題，將陰道填塞的紗布遺忘而引發(fā)產(chǎn)褥感染的問題，嚴重影響醫(yī)患關(guān)系，導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。有的護理人員未能嚴格落實消毒隔離制度，進而導致產(chǎn)婦會陰切口感染、裂開、新生兒院內(nèi)感染等［3］。還有的護理人員未能規(guī)范安全用藥和用血，對于風險的防范意識不夠，導致患者用藥和用血出現(xiàn)差錯，甚至威脅到患者的身心健康。

1.3　護患之間缺乏溝通　婦產(chǎn)科護理人員工作緊張繁忙，很大程度上缺乏與患者之間的溝通，難以完全照顧患者的情緒，滿足患者的全部需求，還有的護理人員態(tài)度生硬，冷漠，缺乏熱情，對待產(chǎn)婦缺乏關(guān)愛，對于產(chǎn)婦在分娩過程中表現(xiàn)的疼痛、焦慮、恐懼等情緒；未能及時給予心理疏導、指導和人文關(guān)懷；未能尊重患者的隱私權(quán)和知情權(quán)，泄露患者的月經(jīng)史、婚育史、個人史等個人資料，在選擇分娩方式、胎盤的處理、采集臍血方面沒能充分尊重患者的意愿，常常導致患者對于護理服務不滿意，甚至引發(fā)護理糾紛［4］。

2　婦產(chǎn)科護理的安全管理

2.1　提高婦產(chǎn)科護理人員的綜合素質(zhì)　婦產(chǎn)科護理人員的綜合素質(zhì)對于護理質(zhì)量的優(yōu)劣有著決定性的作用，只有全面提高婦產(chǎn)科護理人員的綜合素質(zhì)才能最大程度減少護患糾紛，降低母嬰死亡率，提高產(chǎn)科護理質(zhì)量。護理人員在熟練掌握自身專業(yè)技能的基礎(chǔ)上，還要樹立為患者服務的理念，熱情、耐心為患者服務，與患者建立良好的護患關(guān)系，尊重患者的合法權(quán)益。通過定期開展專業(yè)知識及技能培訓和考核，提高護理人員的綜合素質(zhì)，降低婦產(chǎn)科護理的不安全因素，全面提升護理質(zhì)量。

2.2　健全婦產(chǎn)科護理操作規(guī)程　完善的護理操作規(guī)程對于保證護理工作安全準確意義重大，因此，要根據(jù)護理工作的每一個細節(jié)，詳細制定操作規(guī)程，盡量避免安全事故的發(fā)生［5］。護理人員要嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒隔離制度，重視產(chǎn)房、治療室、洗嬰室及愛嬰病房的消毒工作，盡量避免院內(nèi)感染的發(fā)生。規(guī)范護理記錄的書寫，加強設(shè)備和藥品的管理，產(chǎn)程的監(jiān)護及新生兒管理等。設(shè)置嬰兒交接登記本，當嬰兒送出產(chǎn)房后，由其監(jiān)護人確認并簽名。配備安全配套設(shè)施及嬰兒丟失應急預案，一旦出現(xiàn)緊急狀況，護理人員必須緊急啟動應急預案，全方位尋找嬰兒。

2.3　加強婦產(chǎn)科護患之間的溝通　護患之間良好的溝通有助于提高護理質(zhì)量，減少護理安全問題的發(fā)生。因此，護理人員要注意加強與患者之間的溝通，保持良好的護患關(guān)系，耐心解答患者提出的疑問，切實為患者提供服務，主動耐心做好母乳喂養(yǎng)知識和衛(wèi)生宣教工作，消除孕產(chǎn)婦的不安和憂慮，盡量用理解、寬容的態(tài)度對待患者及家屬。善于運用語言溝通技巧解決實際問題，樹立主動溝通的服務意識，融洽護患關(guān)系，及時了解孕婦的情緒狀態(tài)，對可能存在的產(chǎn)后抑郁癥等問題及時處理，減少護理中安全事故的發(fā)生。

3　討論

婦產(chǎn)科護理工作中的安全問題是衡量護理服務質(zhì)量的重要標準，婦產(chǎn)科作為醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛高風險科室，具有變化快，風險大，技術(shù)性強，易發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)多的特點。護理管理者有必要明確護理操作中常見的和潛在的安全隱患，不斷加強安全管理，這就要求護理人員具有高度的責任心和熟練的操作技能，具備敏銳的觀察力和慎獨的精神，緊緊抓住每一個護理工作細節(jié)，把護理中的安全事故杜絕在萌芽中。還要使每個護理人員牢固樹立風險意識，加強法制觀念，融洽護患關(guān)系，做好與患者之間的溝通，充分發(fā)揮護理人員的主管能動性，最大程度避免醫(yī)源性安全事故的發(fā)生。

參考文獻

［1］石一復，周郁鶴.重視婦產(chǎn)科醫(yī)療安全妥善處理醫(yī)療糾紛［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2005，21(12)：705—706.

［2］劉嫻音.基于人性化服務的產(chǎn)科護理研究［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2009.6(14)：118.

篇（3）

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306413 文章編號：1004-7484（2013）-06-3148-01

隨著社會的發(fā)展需要，人們對生育健康的要求以及護理質(zhì)量也開始大幅度提高，因此婦產(chǎn)科相關(guān)安全管理以及人性化護理也開始隨著現(xiàn)代護理學的發(fā)展也做出相應的改變[1]。本文主要通過對婦產(chǎn)科護理的安全管理以及人性化護理進行研究探討，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

11 一般資料 調(diào)查對象為2012年10月在我院進行入院治療的55例婦產(chǎn)科患者，隨機將這55例患者分為試驗組和對照組，治療組33例，其中男性18例，女性15例，年齡23歲-60歲，平均年齡355歲。對照組22例，其中男性15例，女性7例，年齡20歲-57歲，平均年齡375歲。兩組病程均為半年至一年，兩組中所有均符合疾病納入標準，差異性較?。≒>005），具有可比性。

12 方法 對照組采用常規(guī)護理管理模式，試驗組則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加入人性化護理方式并結(jié)合安全管理工作。經(jīng)過半年的治療，對比分析兩組患者在治療中的有效率。

13 療效判定顯效 臨床癥狀和體征全部消失，生活和工作完全正常；有效：臨床癥狀和體征基本消失，生活和工作基本不受影響。無效：臨床癥狀和體征沒有任何改變，甚至加重，生活基本不能自理[2]。

14 統(tǒng)計學方法 應用SPSSl50軟件分析，計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，P>005，差異無統(tǒng)計學意義，P

2 結(jié) 果

試驗組與對照組患者臨床效果比較分析，具體見表1。

3 討 論

近年來隨著人們生活水平的提高，思想水平也逐漸提升，因此對健康的需求以及維權(quán)意識開始大幅度增強。而婦產(chǎn)科病房暴露問題的增加也開始為病房造成越來越大的壓力。因此，增強臨床人性化護理以及加強婦產(chǎn)科護理安全管理則成為工作的重中之重。本研究試驗組患者總有效率969%，對照組總有效率550%，試驗組明顯優(yōu)于對照組（X2=123153，P

31 增強法律意識，提高醫(yī)療質(zhì)量 首先應做好首診責任制的工作，強化醫(yī)療安全意識，減少醫(yī)療缺陷的發(fā)生，合理規(guī)范工作程序，將護理工作細化，合理分工，責任護士對護理每一步驟進行把關(guān)，實行危重、死亡以及疑難病例共同討論制度，將工作中的不足進行總結(jié)，從而進一步改善。

311 嚴格進行質(zhì)量把關(guān) 加強產(chǎn)房改造，要求隔離待產(chǎn)房布局達到標準化要求[3]。強化急癥搶救流程以及操作規(guī)范性要求，加強新生兒安全管理和疫苗管理工作。此外護理人員還要嚴格按照醫(yī)院規(guī)定，加強自身的專業(yè)知識以及提高實踐技能操作水平，較高的操作技術(shù)可以在一定程度上提高服務質(zhì)量。

32 人性化護理要求

321 改善服務態(tài)度 要求患者做到舉止文雅、態(tài)度和藹、用語規(guī)范，力爭用最佳的狀態(tài)為患者提供最好的服務與質(zhì)量。

322 轉(zhuǎn)變服務觀念 要將“一切以病人為中心”，盡量滿足病人一切的合理要求，堅持人性化護理原則，不僅要關(guān)注病人所患疾病，更要求站在患者的角度，理解患者的心情、尊重患者所想，排除患者因疾病所出現(xiàn)的心理障礙，使其能主動并積極地配合護理人員的工作。護理人員還應積極融入到患者中，主動了解病人，并為其講解最基本的臨床婦產(chǎn)科知識，讓患者對婦產(chǎn)科有一定的了解，并鼓勵患者對自己充滿信心使分娩的過程可以順利完成[4]。

323 注意心理護理 溝通是優(yōu)質(zhì)護理的最重要方式，合理的溝通方式可以拉近護士與患者之間的距離，更好地樹立護理人員在患者心中的形象。加強與患者的情感交流，增進護患之間的信任感，對于患者所提出的問題，盡可能給予其耐心、清晰的講解，消除患者心中的恐懼感。

綜上所述，婦產(chǎn)科實行安全管理與人性化護理有助于提高患者疾病治愈率，值得推廣。

參考文獻

[1] 羅燕琴婦產(chǎn)科護理的安全管理與人性化護理的探討[J]中國保健營養(yǎng)，2013，23（1）：289

篇（4）

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，婦產(chǎn)科的護理工作也取得了巨大的進步。但由于婦產(chǎn)科護理工作及服務對象的特殊性，很容易引起醫(yī)療糾紛。主要原因有溝通不當、護理人員技術(shù)水平不高、經(jīng)驗不足、突發(fā)事件中采取的處理手段不當?shù)?，需要我們不斷的努力，減少這些問題的發(fā)生。

1影響婦產(chǎn)科護理質(zhì)量與安全管理的因素

1.1患者因素

婦產(chǎn)科的患者情況比較特殊，尤其是孕產(chǎn)期婦女，由于身體行動不便，存在高風險，許多孕婦不了解孕期的注意事項，就容易發(fā)生意外。加之患者對醫(yī)院規(guī)章制度不熟悉，入院后沒有及時與醫(yī)護人員溝通，或?qū)πg(shù)后情況不滿意，都容易引起術(shù)后醫(yī)患糾紛［1］。

1.2護理人員因素

婦產(chǎn)科的日常護理工作繁雜，護理人員相對不足，護士身心疲憊是構(gòu)成不安全的重要因素，還有過度工作和勞累會降低其注意力。護理人員缺乏應有的耐心責任心，沒有與患者及時溝通，少數(shù)護理人員護理專業(yè)技術(shù)水平不高，護理操作不熟練，容易引起不安全事故的發(fā)生［2］。對于一些經(jīng)驗不足的護理人員，沒有嚴格按照常規(guī)流程操作等，很容易因為一點小的失誤使患者極其不滿，引發(fā)病人和家屬對護理人員不信任。護士缺乏慎獨精神，法律意識淡薄，只重視解決患者的健康問題，而忽略了潛在的法律問題。在接待病人時，說話不謹慎，與患者交流時態(tài)度冷淡，語言生硬，不講究溝通技巧，使患者及家屬難以接受。缺乏人文關(guān)懷，健康教育工作落實不到位［3］。

1.3護理安全管理制度不完善

婦產(chǎn)科的護理質(zhì)量與安全管理制度不完善，導致護理人員在工作中沒有制度可循，沒有相關(guān)人員的監(jiān)督，工作中產(chǎn)生松懈心理，這也是影響護理質(zhì)量安全的重要因素［4］。

2提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量的安全管理措施

2.1重視對患者入院后的健康教育

患者入院后，護士沒能及時與其溝通，往往造成患者恐慌，為自身疾病擔心等不良情緒。護理人員要做好患者入院后的健康教育工作。對于新收入科室的病患，主管護士要第一時間到病房接待，以緩解病患入院時的不安情緒，并介紹科室的各項規(guī)定和注意事項，第一時間講解患者所患的疾病，讓患者對自身的疾病有所認識和了解。告訴患者及家屬住院期間的注意事項、飲食要求和作息規(guī)定等，耐心回答患者及家屬提出的各種問題并予以解決［5］。治療期間嚴格按照醫(yī)囑行事，囑咐患者積極配合，按時吃藥。對于患有特殊疾病的患者，要時刻注意其心理變化，及時排解消極情緒并予以開導。對于心理問題嚴重的患者，可以建議患者去做心理咨詢，從根本上解除患者的消極情緒［6－7］。出院時，要對患者做好健康宣講，使患者了解出院后的注意事項，包括飲食、運動、個人護理等。

2.2提高護理人員的護理水平

要做好婦產(chǎn)科的護理工作，保證護理安全，最重要的就是要有過硬的專業(yè)技術(shù)。在日常的護理操作中，一定要按照規(guī)定流程認真執(zhí)行，特別是查對制度，一定要在治療實施前進行三查七對，保證護理工作的安全性。在藥物使用過程中，要保證用藥安全性，一定要注意藥物的不良反應和副作用，及時告知家屬及病患可能出現(xiàn)的不適癥狀。在護理過程中要學會換位思考，要多從患者的角度考慮問題，給予患者以最大的尊重。溝通時一定要用耐心和愛心，換取患者充分的信任，從而減少不必要的摩擦和誤會。在科室的日常培訓學習中，可以邀請科室中表現(xiàn)優(yōu)秀的護理人員，與大家分享一些在工作中的心得體會。每個月讓病患給護理人員打分，評定護理之星，使護理人員的付出得到應有的肯定［8－10］。醫(yī)院還應加強日常對護理人員基本業(yè)務的培訓和考核，通過考核結(jié)果來評定績效成績。護理人員除了日常護理操作培訓外，還應該提高護理急救技能，以保證患者的生命安全［11－12］。每一位醫(yī)護人員都應該樹立相關(guān)的法律意識和風險意識，預防日常發(fā)生的不安全醫(yī)療事故，對于可能發(fā)生的安全隱患進行有效的評估，減少各類不安全事故的發(fā)生。

2.3建立健全安全護理管理制度

篇（5）

婦產(chǎn)科護理屬于高風險、復雜服務性工作，護理對象為孕產(chǎn)婦和新生兒，人群比較特殊，較其他科室極易發(fā)生護理風險。護理安全指護理對象在護理干預過程中未出現(xiàn)身體、生理及心理上的損害或缺陷。婦產(chǎn)科安全隱患較多，直接危及孕產(chǎn)婦和新生兒健康安全，安全管理十分重要。

1婦產(chǎn)科護理不安全因素

1.1護士業(yè)務能力不強

婦產(chǎn)科護理對護士綜合素質(zhì)和業(yè)務能力有較高要求，很多護士缺乏專業(yè)知識，業(yè)務能力不強，護理服務無法滿足醫(yī)療需求及患者要求，特別是高危產(chǎn)婦及新生兒，觀察病情不及時，病情了解較少，給護理工作造成一定困難[1]。護士技術(shù)水平對母嬰健康安全有直接影響，如接產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)程進展和難產(chǎn)判斷、新生兒處理等，一有不慎便會導致母嬰產(chǎn)傷和新生兒窒息等。護士在搶救高危產(chǎn)婦關(guān)鍵時刻，由于缺乏工作經(jīng)驗，技術(shù)不熟練，主次不分，應對能力差，對診療儀器設(shè)備性能不熟悉，慌忙中出現(xiàn)差錯，無法準確、迅速的配合搶救，埋下安全隱患。除此之外，醫(yī)學技術(shù)水平不斷發(fā)展，各種新設(shè)備及新技術(shù)被應用在護理工作中，若護士知識不更新，如對新藥物知識不了解、對藥物不良反應認識不足、不會操作新設(shè)備等，都存在隱患。婦產(chǎn)科患者病情變化快，具有難預測特點。部分護士在護理時觀察不細致，不能在第一時間及時找出問題，失去最佳處理時機，例如不仔細檢查胎盤，胎盤殘留，忘記取出填塞紗布等；產(chǎn)后未認真觀察膀胱充盈和宮縮情況，引起大出血；未按各項制度執(zhí)行，出現(xiàn)嬰兒滑落、用錯藥、抱錯新生兒、跌傷等，甚或危及母嬰生命，直接影響兩代人身心健康。

1.2護士缺乏服務意識和法律意識

在實際工作中，護士必須將孕產(chǎn)婦和新生兒健康安全放在首位，而大多數(shù)缺乏服務意識和法律意識，對知情權(quán)和告知權(quán)等重視不足，易導致隱私泄露及法律糾紛等。婦產(chǎn)科每日接診量大，護士工作時易出現(xiàn)不耐煩、煩躁等，與服務意識不強有較大關(guān)系，當護士服務意識差，預見性差，患者易對其工作產(chǎn)生不安全感和不信任感，加上護士此時態(tài)度生硬，溝通不夠，極易發(fā)生矛盾和糾紛。

1.3藥物損傷及機械性損傷

護士對所用藥物知識掌握不全，不了解藥物性質(zhì)，導致用藥錯誤，加上監(jiān)管不嚴，造成藥物損傷，患者出現(xiàn)用藥不良反應，或者延誤病情及治療，因此，護士必須認真核對用藥名稱及劑量，按醫(yī)囑用藥，一旦出現(xiàn)問題立即與醫(yī)生溝通，避免藥物損傷。機械性損傷主要為摔倒和摔傷，造成安全隱患[2]。護士應及時囑咐患者注意安全，多巡視，及時發(fā)現(xiàn)不安全因素，予以糾正。

1.4缺乏完善管理制度

很多醫(yī)院現(xiàn)行安全護理制度已經(jīng)滿足不了當前需求，未及時修改、改進及補充，導致管理制度不完善，不能發(fā)揮管理作用。及時發(fā)現(xiàn)并找出護理制度漏洞，立即修改和完善，消除安全隱患，能直接避免對患者造成的損傷。管理制度措施未落實到位，包括交接班制度、查對制度等；護士在進行護理記錄時內(nèi)容不完善、不規(guī)范；查對僅流于形式；當出現(xiàn)突發(fā)狀況時，不能及時掌握個體情況，延誤最佳治療時機，造成嚴重后果；交接班時過于簡單，未按要求在床旁交接，導致接班護士不了解患者病情變化，發(fā)生特殊情況后容易造成意外。

1.5患者因素

孕產(chǎn)婦和新生兒屬特殊群體，特別是高危產(chǎn)婦及產(chǎn)后虛弱產(chǎn)婦，由于醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)十分有限，加上個體生理及心理產(chǎn)生變化，直接影響病情發(fā)展及康復，埋下健康隱患。

2婦產(chǎn)科護理安全管理措施

2.1完善健全安全管理制度

安全制度包括分工負責體制、風險預測制度及管理制度等，目的在于通過制度約束和規(guī)范護士日常工作，保證護理服務有章可循，減少糾紛及風險事故。風險預測及管理有極大預測作用，可直接針對風險制定措施，如檢查、接診及告知流程等。除了明確風險管理之外，也應加強管理制度貫徹落實及執(zhí)行。在護理記錄方面，護理書寫和記錄必須詳細、及時、準確，一旦出現(xiàn)糾紛，可作為重要的法律依據(jù)，維護個人權(quán)益。強化護理管理監(jiān)控工作，成立質(zhì)控小組，每月檢查婦產(chǎn)科護理管理質(zhì)量，并總結(jié)評比。護理監(jiān)控應狠抓關(guān)鍵患者、關(guān)鍵時間、關(guān)鍵人員和應急狀態(tài)管理。關(guān)鍵患者如初產(chǎn)婦、縮宮素引產(chǎn)等；關(guān)鍵時間有夜班、節(jié)假日和周末等，增加科室初級護士人數(shù)，交接班和晨會時由固定護士負責巡視病房，在人員較少、工作量較大時，及時增加人員，確保工作能正常進行。關(guān)鍵人員有日常生活中干擾因素較大者、進修實習、新上崗人員、技術(shù)較差及責任心不強的護士，重點監(jiān)控，科學、合理排班，保證工作安全、及時完成。應急狀態(tài)管理包括由專人負責急救物品，定量、定點放置，定期檢查儀器性能，保證物品儀器完好，隨時備用；常備應急護士，由心理素質(zhì)好、業(yè)務能力強的人員擔任，出現(xiàn)緊急事故或大搶救時啟動應急預案，增強援救，同時防止由于救治危重患者忽略對他人的護理。

2.2強化護士培訓

為了保證護理工作能夠順利進行，護士必須掌握扎實的理論知識、較強業(yè)務能力及專業(yè)素質(zhì)。婦產(chǎn)科應加強對護士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，強化護士培訓，定期組織技能操作比賽、小講課及護理查房等活動，倡導護士不斷更新知識，盡早接觸掌握最新儀器操作及先進護理思想。通過有目的、有計劃和有層次的培訓方法，提高護士技能與素養(yǎng)，使其為孕產(chǎn)婦和新生兒提供質(zhì)量較高的服務，增加安全系數(shù)，減少糾紛。作為婦產(chǎn)科護士，應不斷拓展思維深度與廣度，自覺積極參加培訓，通過繼續(xù)教育及課外培訓，提高護理能力及水平[3]。當添置新設(shè)備時，盡快組織人員進行設(shè)備使用、日常維護等培訓，使其熟練操作設(shè)備。護理教學中，應將安全教育貫穿始終，及時發(fā)現(xiàn)隱患，并采取措施，將隱患消滅于萌芽狀態(tài)；對于已經(jīng)發(fā)生的行為差錯，與護生一起分析原因，加以改正。根據(jù)婦產(chǎn)科工作實際情況，制定人員考核制度，評價急救藥物準備質(zhì)量，定期檢查和抽查護理記錄填寫情況，細致檢查病房護理質(zhì)量，設(shè)計問卷，發(fā)放給患者作滿意度調(diào)查，最終獲得考核結(jié)果，將結(jié)果直接與護士酬勞掛鉤，以此提高護士工作熱情，增強護士優(yōu)質(zhì)護理及安全護理積極性。

2.3增強安全意識

培養(yǎng)婦產(chǎn)科護士慎獨精神，定期開展法律培訓，要求護士基本掌握和了解《刑法》《民法》和《母嬰保健法》，積極學習《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)院護理工作管理制度》等，增強安全意識及法律意識[4]。管理部門應重點管理護理安全薄弱環(huán)節(jié)，加強改進，定期考核檢查，確保法律培訓落實到位。婦產(chǎn)科護士在工作中必須充分尊重患者人格和隱私，避免糾紛；在護理工作中要善于總結(jié)教訓和經(jīng)驗，強化安全護理理念。

2.4重視護患溝通

營造護患之間和諧、良好、融洽關(guān)系，有利于培養(yǎng)患者安全感及信任感。在入院護理及治療護理中，不斷進行護患溝通，向其介紹醫(yī)院環(huán)境、科室制度、醫(yī)護團隊、精湛技術(shù)、治療方法及目的等，使患者認識到護理中可能發(fā)生的安全問題，告知其有效、正確的防范措施，必須嚴格按醫(yī)囑用藥。護患溝通有利于拉近護患雙方距離，增強信任感，增強患者依從性，使其積極配合治療及護理。當患者提出問題時，護士應耐心、詳細地解答，如醫(yī)療費用收取等。進行各項檢查和治療前后，都要詳細介紹檢查治療前后需要注意的事項，認真觀察患者心理變化，及時予以疏導、安慰等。定期組織護士進行人際交往培訓，從語言交流到溝通技巧，從儀表面容到言談舉止，做到全方位提高，邀請資深人士來院授課，現(xiàn)場介紹《人際溝通》。

3結(jié)語

婦產(chǎn)科護理質(zhì)量直接關(guān)系孕產(chǎn)婦及新生兒健康，關(guān)乎醫(yī)院生存與發(fā)展，意義重大，加上該科室護理工作量大，產(chǎn)婦病情風險大、變化大，時間不規(guī)律，工作任務重，發(fā)生差錯環(huán)節(jié)較多。作為婦產(chǎn)科護士，必須增強安全意識，加強對潛在安全隱患的分析，制定相應安全管理措施，減少糾紛，提高護理工作質(zhì)量與效率。

[參考文獻]

[1]史潮君.婦產(chǎn)科護理工作的安全管理[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017（3）:149-150.

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篇（6）

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護理 安全管理 人性化服務

一、 婦產(chǎn)科護理中的安全管理

（一） 存在的主要問題及原因分析

1、 婦產(chǎn)科護理工作具有的特殊性

現(xiàn)代醫(yī)學水平的發(fā)展對婦產(chǎn)科的某些特殊情況還不能準確的做出預測和判斷，分娩的過程是動態(tài)的，并且復雜多變。產(chǎn)婦及家屬不了解其特殊性，他們認為產(chǎn)婦就是健康群體，而分娩實際上就是一個簡單的過程，出現(xiàn)問題很難理解，認為是助產(chǎn)人員的技術(shù)水平不夠，或是不負責任造成的。

2、 護理人員服務意識及專業(yè)水平問題

現(xiàn)在醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)室中存在著一些問題，如：許多基本醫(yī)療服務不到位，護士醫(yī)師專業(yè)水平相對落后等，這些問題從根本上影響了醫(yī)院工作的整體質(zhì)量，同時也可能造成患者家屬不信任醫(yī)院的情況。同時，也給剛出生的嬰兒造成了很大的不利影響。還有很多醫(yī)護人員缺少耐心，為患者服務缺少足夠的熱情。對于當前的一些醫(yī)護管理來說，多項檢查都沒有落實到實處，過于應付。對醫(yī)院的評比，一些醫(yī)護人員只是當時認真，過后就失去了意義。

3、 質(zhì)量管理體系還不健全，助產(chǎn)人員缺編

質(zhì)量管理體制是護理安全管理的核心，造成護理不安全的重要因素就是管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力。如：管理層不重視各種制度的建立健全，約束的力度不夠，護理人員的配置明顯不合理，這些因素都很容易給患者造成不安全感；由于超負荷從事繁重的工作，造成助產(chǎn)士注意力不集中，長此以往將對護士的身心健康造成損害，這也是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的又一個重要原因；各環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制，服務不到位，沒有進行及時的護患溝通，使產(chǎn)婦的滿意度下降。

（二） 加強婦產(chǎn)科護理的安全管理采取的對策

1、 加強醫(yī)患溝通，給患者人文關(guān)懷

在婦產(chǎn)科護理工作中，醫(yī)院應該堅持推行“以病人為中心”的人性化服務，提前做好醫(yī)患溝通，開展產(chǎn)前宣教，讓產(chǎn)婦及家屬對婦產(chǎn)科的特殊性有一個清楚地了解。在產(chǎn)室內(nèi)，護理人員不僅要做好助產(chǎn)操作，還要注重“以人為本”的整體護理，使病人達到較高的滿意度。

2、 提升護理人員服務意識及專業(yè)技能水平

對不同的問題應該拿出不同的對策來解決，重點從源頭上解決這些問題，并做到不留有任何隱患，這是一項任重而道遠的任務。婦產(chǎn)科的護理人員服務應做到企業(yè)化、專業(yè)化、全面化，一心一意為患者服務，提高自己的服務質(zhì)量。另外，醫(yī)護人員還要積極參加培訓班，加強工作技能，掌握最新的醫(yī)療技能，在護理過程中認真地執(zhí)行操作規(guī)程，保證護理工作質(zhì)量。

3、 加強監(jiān)督管理，開展醫(yī)護工作檢查

在醫(yī)護工作的檢查過程中，要堅持從患者的角度出發(fā)，為患者著想，這樣才能提高醫(yī)護人員的服務質(zhì)量。條件好的醫(yī)院還可以設(shè)立一個開放日，讓每一個患者都參與到醫(yī)院的建設(shè)當中來。在醫(yī)院檢查時，醫(yī)護人員可以找到自身的不足，努力提高自身的業(yè)務水平。婦產(chǎn)科的醫(yī)護配備應該是最先進的，并且也應該是學習性最強的，所以婦產(chǎn)科的醫(yī)護人員應該多外派學習，學習新的理念新的知識。

二、 婦產(chǎn)科護理中的人性化服務

（一） 主動和患者溝通

在臨床工作當中，護理人員與患者的接觸相對較為頻繁，所以每位臨床護理工作人員要采取合理有效的護理溝通方式，主動的和患者進行充分交流。護理人員要對患者進行較為詳細了解，可以通過語言交流這一方式，有效的交流往往能夠使得患者與臨床醫(yī)護人員達成諸多共識，更有利于開展臨床醫(yī)療服務工作，提高患者的治療配合度，提高臨床治療效果都有著十分重要的現(xiàn)實意義。

（二） 開展“以人本為5S” 護理模式的培訓 1、對婦產(chǎn)科的全部護士進行“以人本為5S”（人本化的服務語言、人本化的服務行為、人本化的服務環(huán)境、人本化的服務流程、人本化的服務品牌）的護理模式培訓，通過看錄像，來討論學習，調(diào)動起護士的工作積極性，摒棄之前的服務理念，做到人性化服務理念。

2、派護理人員參加學習護理禮儀培訓，培訓的重點內(nèi)容包含：服務心理指導、人性化服務的理念、服務與禮儀形體等，培訓結(jié)束后將培訓的內(nèi)容直接傳授給每位護士，提升全科的護理標準。

（三） 加強婦產(chǎn)科手術(shù)前、后的人性化護理

在婦產(chǎn)科護理工作當中，有很多臨床護理相關(guān)性操作，如：手術(shù)、分娩之前位的清潔處理、灌腸、尿管導入以及手術(shù)、分娩之后的填塞陰道、留置導尿等，這些操作是大多數(shù)患者都會接觸到的。但是，有一些患者在心理上很難接受這些情況，這就需要護理人員對他們做出合理的解釋，耐心的勸慰，并在操作的過程中，護理人員要減少患者不必要的暴露，動作要輕柔，以減少患者的痛苦，克服患者的心理障礙。

（四） 創(chuàng)造良好的醫(yī)院護理環(huán)境

良好的醫(yī)院護理環(huán)境對患者來說是極為重要的，病房的布置也會對患者的心理產(chǎn)生較大影響，對患者的治療成效帶來影響。一個輕松、舒適、溫馨的病房環(huán)境可以為臨床護理工作提供良好的服務環(huán)境，患者更容易積極配合治療，形成良好的護患關(guān)系。

（五） 護理人員在護理過程中要注重對患者的人文關(guān)懷

護理人員對患者的人性化服務涉及到多個方面，如：患者入院后發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡；給患者作功能檢查有護理人員陪，產(chǎn)后及時為產(chǎn)婦送杯熱乎乎的糖水；產(chǎn)后用輪椅護送至母嬰同室病房等，從多個方面為患者提供安全、便捷的服務。

三、 結(jié)束語

總之，保障患者的護理安全，是每一位醫(yī)護人員的責任，要認真學習專業(yè)知識，，加強對管理理念的研究。此外，還要通過實施人性化服務，改善了護患關(guān)系，拉近了護患之間的距離，同時有效提高護理質(zhì)量，促進了醫(yī)院的大發(fā)展。

參考文獻

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1現(xiàn)存的和潛在的安全隱患

1．1病房的設(shè)置和環(huán)境因素

由于住院患者較多、加床多而導致病房相對擁擠、嘈雜，較難保證環(huán)境的安靜和舒適，在緊急搶救患者時，容易對實施搶救造成阻礙。加之探視的人員增多為產(chǎn)科感染的控制增加了難度。

1．2醫(yī)護人員的因素

醫(yī)護人員的因素概括起來有以下幾方面：

（1）部分醫(yī)護人員專業(yè)知識不精，技術(shù)操作不當，缺乏預見性。

（2）產(chǎn)科醫(yī)護人員素質(zhì)參差不齊，臨床經(jīng)驗不足，也制約著工作質(zhì)量的提高。

（3）醫(yī)護人員缺乏與患者溝通的技巧，造成了醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)，增加了不良事件的發(fā)生。

（4）人力資源配置不合理，配置不足。婦產(chǎn)科的工作無規(guī)律性，人力資源不足可能導致工作不到位，規(guī)章制度落實不到位、質(zhì)量監(jiān)控不到位等，這些因素直接影響安全質(zhì)量的改進。

（5）醫(yī)護人員法律意識淡薄，醫(yī)護人員不注意保護患者的隱私，與患者交談時說話不謹慎等等。

1．3不規(guī)范操作

醫(yī)護人員忽略查對制度，口頭遺囑較多時用錯藥物或用錯病人，醫(yī)護人員在執(zhí)行操作時忽略無菌原則而導致感染的發(fā)生，或操作流程不熟練而引起一系列不良事件等。

1．4醫(yī)療文件的書寫不規(guī)范

婦產(chǎn)科患者病情變化快，如果醫(yī)療文件書寫不及時、不客觀等，會造成對患者的病程記錄不真實，為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下隱患。

1．5藥品管理的安全隱患

藥品的名稱、劑量、用藥時間較為復雜，也較容易發(fā)生配伍不當?shù)那闆r。據(jù)文獻報道［3］，醫(yī)囑處理錯誤，口服藥漏發(fā)、發(fā)錯，遺漏靜脈用藥及用藥錯誤是最常見、最易發(fā)生的護理危險因素。

1．6突發(fā)事件

突發(fā)事件可以由自然災害或人為因素造成，是無法預知的。醫(yī)護人員不可能做到萬無一失，但是醫(yī)護人員不能因此而坐以待斃，要及時發(fā)現(xiàn)問題和危機，將潛在的不安全因素消滅在萌芽之中。

2安全隱患的防范及管理對策

2．1加強醫(yī)護人員的法律意識

法律是人們行為規(guī)范的準則，醫(yī)護人員應積極、主動地應用法律手段維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益和維護醫(yī)院的正當權(quán)益［4］。隨著人們維權(quán)意識日益增強，醫(yī)護人員承擔的壓力與風險也越來越大，這就要求將法律法規(guī)教育納入醫(yī)護人員的繼續(xù)教育培訓范圍內(nèi)。醫(yī)護人員應主動學習《中華人民共和國刑法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》等與醫(yī)療和護理工作相關(guān)的法律法規(guī)，并建議醫(yī)院組織全院醫(yī)護人員接受醫(yī)療行政法規(guī)及普法教育的專題講座。通過建立學法制度，使所有醫(yī)護人員能自覺知法、守法，規(guī)范醫(yī)療和護理行為。病房各級管理者也應通過多種途徑和方法加大普法力度，鞏固和強化婦產(chǎn)科醫(yī)護人員的法律意識、糾紛意識，并主動運用法律手段維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，真正做到學法、懂法、用法。

2．2重視安全管理及完善病房建設(shè)

從患者入院到出院的全過程，醫(yī)療與護理工作的每一個環(huán)節(jié)都要做到認真細致，一絲不茍［5］。婦產(chǎn)科病房需制定相關(guān)醫(yī)療安全管理制度及防范措施，并且有效地改善愛嬰?yún)^(qū)醫(yī)療設(shè)施，配置監(jiān)控錄像，進行實時監(jiān)控。規(guī)范和完善新生兒的交接班制度、探視制度、入室制度以及新生兒發(fā)生意外事件的應急處理程序。為醫(yī)護人員設(shè)立身份識別卡片，既方便醫(yī)療操作，又可預防不法分子冒領(lǐng)嬰兒，并對身份識別卡片進行管理，做到每班交接。同時，婦產(chǎn)科護士長要加強對護士的衛(wèi)生法規(guī)及護理安全的宣傳教育，定期進行安全檢查，強化護理人員的責任心和安全意識，操作中嚴格執(zhí)行查對制度，避免護理糾紛的發(fā)生，增強護士的自我保護意識。

2．3加強醫(yī)護人員?？茦I(yè)務的學習

隨著醫(yī)學的進步與新技術(shù)的發(fā)展，加之患者疾病的復雜性、多變性及患者對醫(yī)療護理質(zhì)量要求的不斷提高，醫(yī)護人員必須具有豐富的理論知識和過硬的技術(shù)水平，才能適應當今醫(yī)護角色多元化的職業(yè)需要，滿足患者的需求［6］。婦產(chǎn)科是一門專業(yè)性很強的學科，因此，婦產(chǎn)科醫(yī)生必需不斷更新?？浦R，掌握?？漆t(yī)療要點，加強專業(yè)技能培訓，并熟悉相關(guān)的新理論、新技術(shù)。而護理工作人員除了熟練掌握“三基”（基本理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)操作）外，對于產(chǎn)科的?？撇僮鳎缣バ谋O(jiān)護、嬰兒沐浴、新生兒ABC復蘇等操作，以及新生兒保健、科學育兒的方法與技巧，都必須熟練掌握，并在臨床中運用自如。

2．4合理進行人員配置

在基層醫(yī)院，婦產(chǎn)科醫(yī)護人員管理的對象既有婦科患者，也有產(chǎn)科患者（包括新生兒），既要負責病房患者的治療與護理任務，又要負責到產(chǎn)房或手術(shù)室協(xié)助接生等任務，如果人員配置不合理，往住會顧此失彼［6］?？梢愿鶕?jù)婦產(chǎn)科病房的自身特點，醫(yī)護人員的工作量，醫(yī)護人員的業(yè)務能力、工作資歷以及不同的時間段等合理調(diào)配人力資源。于節(jié)假日及工作量大的季節(jié)實行彈性排班，遇突發(fā)事件和危重患者搶救，實行動態(tài)排班，新老搭配。必要時科主任、護士長參加值班工作。婦產(chǎn)科病房就診人數(shù)較多，而醫(yī)生與護士數(shù)量相對不足，各級管理者應積極向醫(yī)院爭取醫(yī)護人員，使婦產(chǎn)科病房的醫(yī)護比例及醫(yī)護人員與科室床位比例達到衛(wèi)生部要求，保障科室的醫(yī)療護理質(zhì)量。

2．5規(guī)范醫(yī)療文書的書寫

完整可靠的醫(yī)療記錄可提供當時診治的真實過程，是重要的法律依據(jù)［2］。醫(yī)療文書把患者的生命體征及病情變化記錄在案，為醫(yī)生掌握患者的病情變化及做出正確的醫(yī)療診斷提供了資料，也為醫(yī)療、教學、科研提供了可靠依據(jù)。醫(yī)療和護理文書記錄是法律認可的證據(jù)性文件，可作為醫(yī)療糾紛、人身傷害事故、傷情查驗的證明。因此，醫(yī)護人員要認真掌握其書寫原則和方法，使醫(yī)療文書做到客觀、真實、準確、及時、完整。

2．6加強溝通融洽醫(yī)患關(guān)系

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Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.370

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0256-01

護理質(zhì)量是護理人員表現(xiàn)出的專業(yè)形象是否具有特性，是否有助于護理對象生命質(zhì)量的提高，以及護理工作的成效。婦產(chǎn)科護理具有復雜靈活多變、需求性強、風險高等特點，因此如何提高護理質(zhì)量并實現(xiàn)安全管理更值得思考與探索?，F(xiàn)將我院2012年1月至2013年10月400例患者的臨床資料報道如下：

1 材料與實驗方法

1.1 一般資料。選取2012年1月至2013年10月來我院就診的400例孕婦，年齡為20～43歲，平均年齡（30.4±2.6）歲。孕周為28～40周，平均（36.7±4.3）周。隨機分兩組，即對照組和實驗組，每組各200例。兩組孕婦在年齡、孕周以及身體狀況等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 影響護理質(zhì)量因素。

1.2.1 護理因素。由于護理人員缺乏正規(guī)嚴格的培訓，臨床經(jīng)驗較為薄弱，配合效率較低，是發(fā)生治療延誤的主要原因。一些護理人員未嚴格按照護理要求進行操作，對于婦產(chǎn)科護理中常出現(xiàn)的問題沒有提高警惕，而造成不良影響。同時某些護理人員在護理理念上的欠缺導致態(tài)度差，欠細心，語言不規(guī)范的情況。同時在護理工作中，經(jīng)常出現(xiàn)護理人員注重執(zhí)行制度而輕病人感受的情況出現(xiàn)，導致護患關(guān)系愈發(fā)緊張。此外還有法律意識相對淡薄，護理記錄書寫欠缺規(guī)范等問題。

1.2.2 患者因素。婦產(chǎn)科病人作為比較特殊的患者，其發(fā)生的醫(yī)療糾紛遠遠高出其他病患。臨床上，很多患者因為對醫(yī)院的規(guī)章制度不太了解，導致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。同時，孕產(chǎn)婦的心理波動較其他患者更為劇烈，與生理狀態(tài)的聯(lián)系也更為緊密，護理人員稍有不慎，極易導致不良后果。

1.3 改進方法

1.3.1 加強培訓力度。據(jù)資料顯示護理能力強、素質(zhì)良好的護士其投訴較少[1]，因此加強對專業(yè)知識、新技術(shù)的培訓是提高護理人員專業(yè)素養(yǎng)的基本方法。同時增強護理人員的法律意識，調(diào)護理文書的規(guī)范書寫，方可確保盡早發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

1.3.2 緊抓環(huán)節(jié)質(zhì)量。為確保母嬰安全，減少事故發(fā)生，根據(jù)醫(yī)院婦產(chǎn)科質(zhì)量管理要求，重新確立考核標準以及考核細則，并成立專項監(jiān)督管理小組，保證質(zhì)管理制度發(fā)揮組織協(xié)調(diào)護理工作的作用。同時加強環(huán)節(jié)質(zhì)量，成立質(zhì)量檢查組，每周開展一次督查活動，找出薄弱環(huán)節(jié)，及時了解存在的問題，進行持續(xù)質(zhì)量改革，穩(wěn)步提高護理質(zhì)量。

1.4 評價標準。所有患者在出院時填寫滿意度調(diào)查表，分數(shù)為80～100定為非常滿意，60～80定為滿意，60以下定為不滿意。根據(jù)調(diào)查結(jié)果計算滿意率[滿意率=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/觀察人數(shù)]，同時分別記錄對照組和實驗組在實驗期間糾紛發(fā)生次數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學處理。運用SPSS19.0軟件對提供的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的分析，計量資料為t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，運用軟件進行處理（檢驗水準α=0.05，雙側(cè)檢驗）作為統(tǒng)計學的評定標準具有統(tǒng)計學的差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較。采用1.4中評價標準，對所有患者進行滿意度分析，根據(jù)分析結(jié)果填寫滿意度調(diào)查表，調(diào)查情況見表1。

表1 我院婦產(chǎn)科護理質(zhì)量滿意度調(diào)查表（n，%）

從表1可見兩組患者滿意度比較，實驗組患者滿意度較對照組有明顯提高，差異存在統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組糾紛發(fā)生次數(shù)比較。根據(jù)調(diào)查期間兩組患者糾紛發(fā)生次數(shù)填寫調(diào)查表。對照組糾紛發(fā)生次數(shù)為6次，實驗組糾紛發(fā)生次數(shù)為2次，兩組比較存在顯著性差異，有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

持續(xù)質(zhì)量改進三個主要原則分別為過程改進、持續(xù)性改進和預防性改進。其根本是以現(xiàn)有的質(zhì)量過程為基礎(chǔ)，對患者反映的問題進行分析，找出原因并解決問題而實現(xiàn)質(zhì)量過程的提高，只有做好事前的質(zhì)量過程控制，才能根本性的實現(xiàn)質(zhì)量改進。

近年來，隨著患者對醫(yī)療服務要求的提高，醫(yī)療工作的難度也越來越大，孕產(chǎn)婦作為特殊患者，其心理需求較一般病人差異度較大，因此在護理工作中加強與患者及其家屬的溝通顯得尤為重要。對入院患者，護理人員為其講解醫(yī)院制度并給予心理指導，并在不影響護理質(zhì)量與醫(yī)院規(guī)章制度的前提下盡量考慮患者生理與心理需求，是護理質(zhì)量得到持續(xù)改進的重要前提依據(jù)。定期對護理人員進行培訓，強調(diào)主動護理意識，才能增加護理人員服務積極性[2]。當然醫(yī)院管理制度是提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵，只有完善醫(yī)院規(guī)章制度，才能確保工作流程的建立，工作標準的落實，個人職責的明確，使護理工作專業(yè)化、合理化、制度化。

在一年多的持續(xù)改進中，我院婦產(chǎn)科管理堅持持續(xù)護理質(zhì)量改進，通過病人的滿意度調(diào)查和糾紛發(fā)生次數(shù)對比，明確了持續(xù)質(zhì)量改進對提高護理質(zhì)量的的積極作用。提高了護理質(zhì)量，護理人員專業(yè)水平明顯提高，護理意識顯著增強。而對存在的問題進行分析，提出改革措施，評價效果，使婦產(chǎn)科護理人員的整體素質(zhì)得到提高，是提高質(zhì)量管理的有效手段。因此只有通過持續(xù)質(zhì)量改進措施，轉(zhuǎn)變護理服務模式，加強醫(yī)患溝通，做好防范措施，才能更好地提高工作效率，改進婦產(chǎn)科的護理質(zhì)量，確保產(chǎn)婦與新生兒的安全[3]。

參考文獻

篇（9）

選取2015年3月—2016年3月本院收治的118例臨床住院患者，其年齡19～41歲，平均（28.6±13.1）歲，所選取患者中包含有產(chǎn)科98例，婦科疾病患者20例。

1.2方法

⑴強化安全管理及護士法律意識。法律作為人的基本行為規(guī)范與準則。護理人員需以主動而又積極的姿態(tài)，運用法律手段對醫(yī)院正當權(quán)益及護患雙方的合法權(quán)益進行維護。廣泛組織全員護理人員參加醫(yī)療行政法規(guī)專題講座，接受“四五”普法教育，通過學法制度的構(gòu)建，促使全員護理人員均可知法并自覺守法，對自身護理行為自覺性規(guī)范，強化自身的依法行醫(yī)觀念。醫(yī)院可依據(jù)自身實況及需要，定制護理安全防范措施及管理制度，組建院單位安全管理領(lǐng)導小組。定期或不定期開展安全檢查，對于所發(fā)現(xiàn)的安全隱患，及時作出分析，且盡快制定有效應對措施提升護士安全防范意識。⑵強化崗位職責及素質(zhì)教育。正所謂“無規(guī)矩不成方圓”，所表述的就是行業(yè)當中的規(guī)章制度。醫(yī)療領(lǐng)域當中所制定的各項規(guī)章制度，實質(zhì)乃是規(guī)范醫(yī)護工作人員的基本行為準則，更是保證護理安全、醫(yī)療安全甚至是醫(yī)院生存與發(fā)展的基石。所以護理人員需對相關(guān)制度內(nèi)容認真學習與領(lǐng)會，對醫(yī)院各項制度自覺遵守且嚴格執(zhí)行［3］。⑶培養(yǎng)嚴謹工作作風，強化敬業(yè)精神。對護理人員開展教育培訓工作，使其明白應本著患者生命高于一切且高度負責的精神，認真開展護理工作，并對操作規(guī)程嚴格執(zhí)行，以此為醫(yī)護質(zhì)量及安全提供保障。此外，在護理技術(shù)及質(zhì)量方面，護理部需常抓不懈，從基礎(chǔ)至終末、從薄弱環(huán)節(jié)到關(guān)鍵部門、從新技術(shù)運用到新設(shè)備引進及從基本功訓練到人才重點培養(yǎng)，均不放松，均需要具有完備、詳實的質(zhì)量管理機制作為支撐。把質(zhì)量檢查最終的考核結(jié)果當作晉升、評優(yōu)的重點指標，強化質(zhì)量控制，著眼環(huán)節(jié)，立足目標，層層把關(guān)，逐級考核、把整個醫(yī)療安全當作治療考核的重頭戲及關(guān)鍵內(nèi)容，且將其劃歸為科室質(zhì)量考評重點指標，當差錯源于個人時，不僅要在經(jīng)濟方面給予處罰，還要計入檔案，嚴重者在全面曝光，以作警醒，這樣便可對護理人員嚴謹、細致的工作作風進行培養(yǎng)。⑷增強超前服務意識，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)服務觀念。為了更好的對市場經(jīng)濟服務各項需要相適應，護理人員除了要始終樹立以患者為中心的服務理念之外，還要善于轉(zhuǎn)變服務觀念，更新服務宗旨。所開展的護理服務工作要具有主動性與超前性，要善于且干預、積極并主動發(fā)現(xiàn)、總結(jié)護理實踐中所存問題，找尋切合實際且有效的解決對策。比如當較常出現(xiàn)的住院患者費用問題，此乃造成護患糾紛的重要誘因。對此，當患者入院時，主管護士需將住院環(huán)境及入院須知介紹于患者，還需以積極主動姿態(tài)將“一日清單”先行介紹于患者，另外還有患者的治療過程及需進行哪些檢查等。諸如說明解釋等具有超前性的服務性工作，能夠?qū)崿F(xiàn)患者及其家屬對護理人員誠信度方面的增加，避免出現(xiàn)誤解或疑慮狀況，有效避免護患糾紛。⑸尊重患者權(quán)利。尊重患者權(quán)利乃是護理人員所需始終秉持且嚴格遵循的重點職業(yè)道德，在婦產(chǎn)科護理當中，護士行事少有不慎，則會侵犯患者隱私與權(quán)利，進而引發(fā)糾紛。至此，護理人員需對患者的知情權(quán)給予尊重，另外，還有隱私權(quán)及同意權(quán)。

1.3資料處理

采用SPSS20.0處理所獲數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2.1護理安全隱患分析

⑴護理人員觀念轉(zhuǎn)變慢，法律意識淡薄。應急措施及危機意識缺乏，在護理實踐中，往往忽視護理過程中的潛在隱患及危機因素，忽視對患者權(quán)益的尊重及心理需求，較常引起護患糾紛與沖突。⑵操作規(guī)程及執(zhí)行護理制度不規(guī)范。在診療護理時，許多護士未按照要求執(zhí)行查對制度，不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，且多存不嚴謹情況，不嚴于職守，違反護理操作常規(guī)，藥品管理混亂，觀察病情時，不細致且不周到，未能及時發(fā)現(xiàn)病情改變，從而造成搶救時機的延誤，拒絕收治危重患者等，而造成護理糾紛及差錯事故。⑶醫(yī)院領(lǐng)導層及護理職能部門在監(jiān)督規(guī)章制度執(zhí)行情況不利。醫(yī)院領(lǐng)導層所開展的檢查工作，多形式化，而執(zhí)行部門在監(jiān)管上較為不利且存在疲軟狀況，以應付姿態(tài)應對主觀部門的各項指示與要求，此乃造成護理事故、差錯的重要誘因。⑷專業(yè)技術(shù)素質(zhì)與影響。諸多護理糾紛與差錯事故的發(fā)生，以護理技術(shù)方面的分歧居多，也就是護理治療技術(shù)失誤。至此，提升護士技術(shù)素質(zhì)及業(yè)務水平，可有效規(guī)避護理差錯事故，繼而實現(xiàn)護理糾紛的大幅減少。⑸醫(yī)院領(lǐng)導層及護理職能部門過度干預科室管理。因人情關(guān)系及本科室專業(yè)人員的頻繁調(diào)動等，均會導致本科室專業(yè)人員結(jié)構(gòu)發(fā)生突然性改變，造成環(huán)境不熟悉及業(yè)務不熟練狀況。

2.2護理安全管理前后的護理質(zhì)量對比

經(jīng)統(tǒng)計可知，對婦產(chǎn)科安全造成影響的因素主要有3方面，分別為患者、護理人員及護理管理，通過實施合理化、全面的護理安全干預后，護理滿意度及護理質(zhì)量相比于實施前，得到顯著改善與提升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表1）。

3討論

在醫(yī)院當中，婦產(chǎn)科作為一個十分重要的科室，此科室的護理工作，不僅危險性高而且強度大，護理人員具有比較大的工作壓力，所以具有較多的護理安全隱患，直接影響著護理工作的質(zhì)量。本次研究當中，通過對婦產(chǎn)科護理當中所存在的安全隱患開展細致化分析，最終結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者自身、護理人員及護理管理3方面所存在的不足，對于護理安全會產(chǎn)生實質(zhì)性影響［4，5］。本次研究當中還針對當前婦產(chǎn)科護理當中所存在的安全隱患進行分析，切依據(jù)實際狀況采取有針對性的護理安全管理對策，經(jīng)比較分析可知，通過實施合理化、全面的護理安全干預后，護理滿意度及護理質(zhì)量相比于實施前，得到顯著改善與提升。由此可知，護理安全對于患者住院安全及治療效果會產(chǎn)生直接性影響，與此同時，護理質(zhì)量對于醫(yī)院醫(yī)院整體服務水平而言，乃是其一項重要的評價指標，所以應足夠重視護理安全問題。

綜上所述，護理乃是一門具有極強實踐性學科，特別是婦產(chǎn)科，往往是人命關(guān)天的大事，不得馬虎。護理人員需不斷規(guī)范自身的護理行為，強化職業(yè)素養(yǎng)與責任心，對患者各種合理要求最大程度給予滿足，憑借自身優(yōu)質(zhì)服務及誠信，贏得患者好評與良好形象。總而言之，婦產(chǎn)科護理臨床實踐中樹立創(chuàng)新型安全意識，可實現(xiàn)醫(yī)療護理差錯發(fā)生概率的最大程度降低，提升治護效果與水平。

作者:孫晶晶 單位:嵩縣計劃生育服務站

［參考文獻］

［1］岳春蓉.婦產(chǎn)科護理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析及對策［J］．生物技術(shù)世界,2014,7(12):141-141.

［2］王淑秋,于利利,張洪艷.婦產(chǎn)科護理中不安全隱患分析［J］．中國傷殘醫(yī)學,2012,20(4):118-118.

篇（10）

1.簡介

婦產(chǎn)科護理學是一門涉及范圍廣和整體性較強的學科，在臨床實踐中醫(yī)務人員必須具備專業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護理的專業(yè)知識和職業(yè)技能，運用護理程序為護理對象實施整體護理，提供減輕痛苦、促進康復、保持健康的服務。然而，隨著社會經(jīng)濟的繁榮與發(fā)展,人們的自我保護意識、法制觀念日益增強,對醫(yī)療護理質(zhì)量的要求越來越高。近年來,病人的投訴,新聞媒體的曝光,越來越多的醫(yī)療糾紛困擾著醫(yī)院的生存與發(fā)展。因此在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全意識，最大限度地降低醫(yī)療護理差錯的發(fā)生,已成為醫(yī)院管理者的一項常抓不懈的課題?，F(xiàn)對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。

黨的十七大報告中指出：建設(shè)創(chuàng)新型國家是國家發(fā)展戰(zhàn)略的核心。因此培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護理的安全意識與手段是醫(yī)療管理的戰(zhàn)略目標。在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護理的安全意識要求我們創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新機制、創(chuàng)新隊伍。建立一支高水平的醫(yī)學護理隊伍和高水平的護理專業(yè)學術(shù)創(chuàng)新的團隊，乃是決定臨床實踐中婦產(chǎn)科護理創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。

2婦產(chǎn)科護理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析

2.1護理人員法律意識淡薄,觀念轉(zhuǎn)變緩慢,缺乏應有的危機意識和應急措施,在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重,引發(fā)護患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時有發(fā)生。

2.2執(zhí)行護理制度和操作常規(guī)不嚴。在護理診療過程中,有些護理人員不嚴格執(zhí)行查對制度,執(zhí)行醫(yī)囑不嚴謹,藥品管理混亂,違反護理操作常規(guī)和不嚴于職守,觀察病情不周到、不細致,不及時發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發(fā)護理差錯事故和糾紛。

2.3醫(yī)院領(lǐng)導、護理管理職能部門對執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力。醫(yī)院領(lǐng)導檢查流于形式,執(zhí)行部門監(jiān)管疲軟,只是應付主管部門的指示,這是隱藏護理差錯事故發(fā)生的重要缺陷。

2.4專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術(shù)上的分歧,或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術(shù)上的失誤。提高護理人員的業(yè)務水平、技術(shù)素質(zhì),從而避免護理差錯事故的發(fā)生,減少護理糾紛的產(chǎn)生。同時,更要重視的是護理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)對病人及其家屬的心理影響。

3培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全手段

3.1強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規(guī)范的準則。護理人員應積極主動地應用法律手段維護護患雙方的合法權(quán)益和維護醫(yī)院的正當權(quán)利。組織全院護理人員接受”四五“普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)專題講座,建立學法制度,使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規(guī)范護理行為,強化依法行醫(yī)觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施,成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查,針對不安全隱患進行分析,及時提出改進措施,提高護理人員的安全防范意識。

3.2加強素質(zhì)教育,強化崗位職責。組織護士觀看護士行為規(guī)范錄像,舉辦護士職業(yè)禮儀示范表演,從而規(guī)范護士行為舉止,以良好的精神風貌促進高尚職業(yè)道德的養(yǎng)成,提高護理人員素質(zhì)。為加強工作責任心,護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員,制定不同的教育內(nèi)容,并統(tǒng)一全院規(guī)章制度及操作規(guī)程。嚴格的質(zhì)量考核制度使各項制度真正落實在工作中,保證護理工作質(zhì)量。超級秘書網(wǎng)

3.3加強敬業(yè)精神的教育,培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。教育護理人員本著對病人生命高度負責的精神,認真護理,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,確保醫(yī)護安全和醫(yī)護質(zhì)量。同時,護理部在護理質(zhì)量和護理技術(shù)方面常抓不懈,從基礎(chǔ)質(zhì)量到終末質(zhì)量,從關(guān)鍵部門到薄弱環(huán)節(jié),從基本功訓練到重點人才的培養(yǎng),從新技術(shù)應用到新設(shè)備的引進,從質(zhì)量考核到制度落實等,都有強有力的質(zhì)量管理機制。將質(zhì)量檢查考核結(jié)果作為評優(yōu)晉升的重要指標,加強質(zhì)量控制,立足目標,著眼環(huán)節(jié),逐級考核,層層把關(guān)。將醫(yī)療安全作為質(zhì)量考核的重要內(nèi)容列入科室質(zhì)量考評指標中,如個人出現(xiàn)差錯事故時,除經(jīng)濟處罰外,還要記入個人檔案并在全院曝光,影響評模晉升,從而培養(yǎng)了護理人員嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。從單純被動受檢變主動參與檢查管理,使護理人員認識到”病人在心中,質(zhì)量在手中“,提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的時效性。

4小結(jié)

作為一名醫(yī)務工作者，學習貫徹十七大精神，關(guān)鍵是怎樣理論聯(lián)系實際，怎樣落到實處。十七大報告把醫(yī)療衛(wèi)生，人民健康提到了非常高的高度，報告第八部分”加快推進以改善民生為重點的社會建設(shè)“里面，第五點很大篇幅專門講到“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平”，專門談醫(yī)療衛(wèi)生。第一句話是“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系到千家萬戶的幸?！?，把對健康的關(guān)注，提到前所未有的高度，充分體現(xiàn)到黨對民生，對人民健康的關(guān)注，高度重視。維護患者合法權(quán)益,以優(yōu)質(zhì)的服務態(tài)度,豐富的理論知識,精湛的護理技術(shù)為病人提供全程服務,以適應現(xiàn)代護理事業(yè)的發(fā)展,最大限度地保證病人安全。

參考文獻

1徐又佳,包士堯.醫(yī)療法學在醫(yī)務人員再教育中的地位［J］.中國醫(yī)院管理,1997,17(10):50