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時(shí)間：2023-07-31 17:02:53
序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇高血壓病健康教育范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。
病因：遺傳、體重過(guò)重、高脂血癥、攝食過(guò)多鈉鹽、飲酒過(guò)度、抽煙、壓力、運(yùn)動(dòng)量不足等。直系親屬中有高血壓病史者患上高血壓的可能性更大。
診斷：成人的正常血壓為收縮壓低于140毫米汞柱，舒張壓低于90毫米汞柱。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱。收縮壓達(dá)到120～139毫米汞柱或舒張壓達(dá)到80～89毫米汞柱時(shí)，稱(chēng)血壓正常高值，應(yīng)當(dāng)向醫(yī)生咨詢(xún)。情緒激動(dòng)、緊張、運(yùn)動(dòng)等許多因素對(duì)血壓都有影響，診斷、治療高血壓必須由醫(yī)生進(jìn)行。
治療注意事項(xiàng)：
1.為預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，高血壓病人要嚴(yán)格按照醫(yī)囑堅(jiān)持終生服藥，不可驟然停藥。
2.經(jīng)常測(cè)量血壓，定期復(fù)查，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量、種類(lèi)。注意觀察藥物的副作用。
3.出現(xiàn)頭暈頭疼，惡心嘔吐，心悸、胸悶、視物模糊，四肢麻木等癥狀要及時(shí)就診。
推薦“三個(gè)三”
“三個(gè)半分鐘”：夜間起床或早晨醒來(lái)睜開(kāi)眼睛后，繼續(xù)平臥半分鐘；再在床上坐半分鐘；然后雙腿下垂床沿半分鐘，最后才下地活動(dòng)。
“三個(gè)半小時(shí)”是：早上走半小時(shí)；中午睡半小時(shí)；晚上散步半小時(shí)。
“三杯水”就是晚上睡前、半夜醒來(lái)、早晨起床各飲一杯溫開(kāi)水。
高血壓健康處方
低鹽低脂飲食，食鹽攝入量每天應(yīng)在6克以下，多食蔬菜水果。
控制飲食，超重者應(yīng)注意減輕體重。不吸煙，不飲酒。
生活規(guī)律，睡眠充足，健康樂(lè)觀，避免過(guò)度喜、怒、哀、樂(lè)。
適量參加體育鍛煉，如快走、慢跑、游泳、打太極拳，每周至少3次，每次持續(xù)30分鐘以上。
每周至少測(cè)量1次血壓。遵醫(yī)囑服藥降壓藥物，不隨意停藥。
如出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛、視物模糊時(shí)及時(shí)就醫(yī)，或撥打“120”。
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0432-01
高血壓是最常見(jiàn)的血管疾病之一，是引起腦卒中和冠心病最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素[1]。目前，我國(guó)高血壓患病率已達(dá)18.8%，高血壓患者已超過(guò)二億人，每年死亡的心血管病患者中，50%即與高血壓有關(guān)[2]。而目前高血壓的預(yù)防控制情況極不樂(lè)觀，普遍認(rèn)為高血壓病治療的依從性不高，不良的飲食習(xí)慣和不健康的生活方式是高血壓病得不到控制的重要因素。對(duì)高血壓病病人進(jìn)行健康教育，使其改變不良生活方式，提高治療的依化性和降低疾病的危害性的有效途徑[3]。我科2009年3月—2012年3月對(duì)108例高血壓病人實(shí)施健康教育，提高了治療的依從性，改變了不良生活方式，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
108例病人，均依據(jù)1999年WHO/ISH確定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。其中男68例，女40例，年齡30-82歲，平均56歲，其中92例為原先性高血壓，16例是繼發(fā)性高血壓。
2 健康教育方法
2.1 書(shū)面形式。使用簡(jiǎn)略的圖畫(huà)表達(dá)健康指導(dǎo)的內(nèi)容。圖畫(huà)內(nèi)容比文字材料更直觀易懂，適合低文化程度者和文盲。
2.2 口頭講解。講解采用通俗易懂語(yǔ)言，講解應(yīng)多次反復(fù)強(qiáng)調(diào)，對(duì)所講的內(nèi)容向病人提問(wèn)，如病人掌握欠佳則應(yīng)再次講解到病人掌握為止。
2.3 發(fā)放健康教育處方給有一定文化層次的病人及家屬閱讀。
2.4 召開(kāi)病人座談會(huì)可安排血壓按制好的病人向同病種病人介紹自我調(diào)節(jié)的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，讓病人與病人之間相互交流，提高病人的自信心。
3 健康教育內(nèi)容
3.1 心理指導(dǎo)。高血壓是一種身心疾病，心理因素在疾病的發(fā)展中發(fā)揮很重要的作用。高血壓病是一種慢性疾病，在治療上需要一個(gè)健康心理[5]。指導(dǎo)患者保持穩(wěn)定的情緒，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)、避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮，遇到不愉快的事應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐，護(hù)士應(yīng)給予關(guān)心安慰，積極開(kāi)導(dǎo)。
3.2 飲食指導(dǎo)。堅(jiān)持低鹽，低脂、低膽固醇飲食，每天食鹽
3.3 用藥指導(dǎo)。強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療的重要性，用降壓藥使血壓降至理想水平后，應(yīng)繼續(xù)服用維持量，以保持血壓相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)無(wú)癥狀者更加強(qiáng)調(diào)，向病人講解有關(guān)降壓藥的名稱(chēng)、劑量、用法，作用及不良反應(yīng)，囑附病人必須遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，如果根據(jù)自覺(jué)癥來(lái)增減藥物，忘記服藥或在下次服藥時(shí)補(bǔ)上次忘記的藥量，均可導(dǎo)到血壓波動(dòng)。不能擅自突然停藥。告訴病人服藥的期間，變換時(shí)動(dòng)作盡量緩慢，以免出現(xiàn)性低血壓。
3.4 休息與活動(dòng)指導(dǎo)。保證充足的睡眠，每天至少保證八小時(shí)的睡眠，不能熬夜，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免勞累過(guò)度，提倡有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果較好，如散步、慢跑、打太極拳等，注意勞逸結(jié)合，對(duì)嚴(yán)重的高血壓病應(yīng)注意休息。
3.5 出院指導(dǎo)。堅(jiān)持遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，定期測(cè)量血壓，保持平和心態(tài)，生活有規(guī)律，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，充足的睡眠，飲食清淡，限鹽、限脂，禁煙限酒，定期隨訪(fǎng)，出現(xiàn)血壓持續(xù)升高或頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、肢體活動(dòng)受限，及時(shí)就醫(yī)。
4 討論
高血壓是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一，而且又是可以改變的因素，其主要的防治對(duì)策對(duì)高血壓病人進(jìn)行健康教育，目的認(rèn)識(shí)高血壓的危險(xiǎn)，以引起病人足夠的重視。堅(jiān)持長(zhǎng)期飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療，將血壓控制在接近正常的水平，通過(guò)108例病人實(shí)施健康教育，提高病人生活質(zhì)量，改變不良心態(tài)，對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，提高治療的依從性，減少了因高血壓并發(fā)癥帶來(lái)的不良事件。
參考文獻(xiàn)
[1]沈翠珍.高血壓相關(guān)知識(shí)調(diào)查現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].護(hù)理研究，2007，21（7B）：1789-1790
[2]夏泉源.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第一版，人民衛(wèi)生出版社2004：97-102
[3]張晶，徐海英，孫莉，高血壓，病人健康教育與治療依從性調(diào)查[J].護(hù)理研究，2006，20（7C）：1895-1896
高血壓是最常見(jiàn)的慢性心血管疾病之一,常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥,嚴(yán)重危害著人類(lèi)的健康,因此提高對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí),對(duì)早期預(yù)防、及時(shí)治療有極其重要的意義。我們自2008年起開(kāi)展社區(qū)高血壓病健康教育效果研究,旨在探尋社區(qū)高血壓病健康教育的有效方法。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以本社區(qū)2008年1月至2009年12月參與健康教育的原發(fā)高血壓患者547例為研究對(duì)象,年齡36~84歲,平均54.86歲 ;文化程度大學(xué)專(zhuān)科及以上112例,高中167例,初中202例,小學(xué)及以下66例。根據(jù)患者參與健康教育的類(lèi)型,分為主動(dòng)干預(yù)組182例、被動(dòng)干預(yù)組197和聯(lián)合干預(yù)組168例。
1.2 健康教育內(nèi)容
1.2.1 調(diào)節(jié)心理狀態(tài) 以培養(yǎng)和提高患者對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境良好的心理適應(yīng)能力為目標(biāo),采用聊天、傾聽(tīng)、轉(zhuǎn)移注意力等方法,逐漸解除緊張、易怒、情緒不穩(wěn)等不良情緒,遏制誘發(fā)高血壓的危險(xiǎn)因素。
1.2.2 干預(yù)生活習(xí)慣 包括戒煙限酒,低鹽、低脂、低糖、低膽固醇、高含量維生素飲食;適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng);保持規(guī)律的飲食起居,培養(yǎng)良好的興趣愛(ài)好等。
1.2.3 指導(dǎo)合理用藥 包括用藥目的,服藥方法、藥物副作用。督促患者堅(jiān)持服藥,按時(shí)服藥,與其他藥物同時(shí)服用時(shí)應(yīng)經(jīng)醫(yī)生同意。
1.2.4 血壓監(jiān)測(cè) 向家屬普及血壓測(cè)量的方法、步驟及注意事項(xiàng)。每周測(cè)晨起餐前血壓1次,記錄測(cè)量值。
1.3 健康教育方法
1.3.1 主動(dòng)干預(yù)組 患者利用熱線(xiàn)電話(huà)、社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)等形式主動(dòng)提出有關(guān)高血壓防治的問(wèn)題。
1.3.2 被動(dòng)干預(yù)組 患者被動(dòng)參與社區(qū)舉辦的高血壓防治知識(shí)講座、輔導(dǎo),學(xué)習(xí)社區(qū)發(fā)放的高血壓宣傳單、板報(bào)、貼圖等。
1.3.3 聯(lián)合干預(yù)組 利用上述兩種形式的健康教育方法獲得高血壓防治知識(shí),參與高血壓防治活動(dòng)。
1.4 效果判定
1.4.1 依從性判定 優(yōu):能夠按照健康教育中高血壓防治知識(shí)控制不良情緒,合理飲食、按時(shí)服藥,定期監(jiān)測(cè)血壓;中:間斷性執(zhí)行康復(fù)計(jì)劃;差:未按康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行心理調(diào)節(jié)、合理飲食或未能堅(jiān)持服藥。
1.4.2 效果評(píng)估 優(yōu):血壓穩(wěn)定在正常值內(nèi);中:血壓偶爾高于正常,經(jīng)自我調(diào)節(jié)可恢復(fù)正常值內(nèi);差:血壓經(jīng)常高于正常,須住院治療后血壓降至正常。
1.5 研究方法 比較分析不同組別患者健康教育依從性和效果。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
主動(dòng)干預(yù)組與聯(lián)合干預(yù)組依從性和效果評(píng)估方面無(wú)顯著性差(P>0.05),聯(lián)合干預(yù)組患者依從性和效果評(píng)估均顯著優(yōu)于被動(dòng)干預(yù)組(P
表1
不同健康教育干預(yù)組患者依從性和效果評(píng)估情況比較
例數(shù)
依從性(%)效果評(píng)估
優(yōu)中差優(yōu)中差
主動(dòng)干預(yù)組18253.2934.6212.0982 6634
被動(dòng)干預(yù)組19732.4947.7219.7955 68 74
聯(lián)合干預(yù)組16860.7130.368.93964131
注:與聯(lián)合組比較,:P
3 結(jié)論
高血壓病臨床呈隱匿性進(jìn)展,主要累及心、腦血管和腎臟。血壓升高是腦卒中發(fā)病的最危險(xiǎn)因素,是導(dǎo)致充血性心力衰竭的危險(xiǎn)因素之一。目前已公認(rèn)[1],高血壓的發(fā)病機(jī)制與生活習(xí)慣密切相關(guān),未來(lái)控制高血壓病的最終發(fā)展趨勢(shì),必然是以健康教育為主要途徑,以改變不良生活方式為手段,以社區(qū)居民自覺(jué)參與為目標(biāo)的社區(qū)防治。
目前我國(guó)健康教育仍是醫(yī)療機(jī)構(gòu)位于主導(dǎo)地位,而患者處于被動(dòng)接受地位,健康教育的方式多數(shù)是單一的科普講座,內(nèi)容泛泛,缺乏針對(duì)性[2]。本研究中,被動(dòng)干預(yù)組患者依從性和健康教育效果明顯較聯(lián)合干預(yù)組差(P
同時(shí)應(yīng)該看到,主動(dòng)干預(yù)組仍有12.09%的患者不能按高血壓康復(fù)知識(shí)調(diào)節(jié)情緒、干預(yù)生活習(xí)慣、合理應(yīng)用降壓藥物等,究其原因,應(yīng)該是缺乏有效的監(jiān)管和督促所致。因此,社區(qū)高血壓健康教育工作應(yīng)以患者為中心,盡量采用聯(lián)合干預(yù)手段開(kāi)展健康教育活動(dòng),充分調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)學(xué)習(xí)、善于學(xué)習(xí)的熱情,以達(dá)到事半功倍的效果[3]。
參考文獻(xiàn)
1 原則
飲食療法不是簡(jiǎn)單地減少食物中的某些成分，而是要糾正不良的飲食習(xí)慣及生活方式。利用非藥物治療為高血壓患者能起到治療效果。因此應(yīng)通過(guò)健康教育，引導(dǎo)人們意識(shí)到科學(xué)、合理膳食的重要性，主動(dòng)減少熱量的攝入，增加運(yùn)動(dòng)量，減少膳食脂肪，保持標(biāo)準(zhǔn)體重，限鹽，戒煙限酒，提倡規(guī)律的生活方式，保持精神愉快，采用低脂、低膽固醇、低鹽、高維生素、適量蛋白質(zhì)和熱量的飲食，尤其是臨界高血壓和輕型高血壓患者更應(yīng)如此。
2 飲食指導(dǎo)
2.1 控制熱能和體重。肥胖是高血壓病的危險(xiǎn)因素之一，而肥胖的主要原因是熱量攝入過(guò)多造成的。體內(nèi)多余的熱量能轉(zhuǎn)化為脂肪貯存于皮下及身體各組織中，從而導(dǎo)致肥胖。因而控制熱能攝入，保持理想體重是防治高血壓的重要措施之一。
2.2 低脂低膽固醇食物攝入。盡量控制動(dòng)物性脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟的攝入，不要用豬、牛、羊等油來(lái)炒菜，吃?xún)?yōu)質(zhì)蛋白，平時(shí)可吃魚(yú)、大豆、豆制品、烏賊等。吃雞蛋盡量不要吃蛋黃，多吃些魚(yú)，特別是海魚(yú)中含有不飽和脂肪的，能使膽固醇氧化，從而減低血漿膽固醇，還可延長(zhǎng)血小板的凝聚，抑制血栓形成，預(yù)防中風(fēng)。
2.3 低鹽飲食。就是飲食要清減，要淡食，高血壓患者每天攝入鹽量3g/d。淡食是一種良好習(xí)慣，但要正真做到需要一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，具體方法：平時(shí)吃菜不要喝菜湯，因?yàn)榇蟛糠蛀}都溶在菜湯里，多用其他調(diào)料來(lái)代替，如姜、蒜、醋等代替不足，做菜時(shí)放鹽用小勺，邊嘗邊放，切忌用大勺一次放足，容易過(guò)量。平時(shí)不食熟肉制品、腌制品，此類(lèi)食品含鹽量大。
2.4 多吃素食及新鮮蔬菜、水果。在低脂飲食的前提下，要多吃素食，一方面可以讓嗜肉的患者轉(zhuǎn)換為素食，血壓通常能降低，是一種有助于控制血壓的飲食方式，另一方面素食含有豐富的纖維、鉀、鎂及少量的脂肪和膽固醇，因?yàn)檫m量的粗纖維攝入，能保持大便通暢，防止便秘引起腹壓增加、血壓增加，同時(shí)可減少腦出血的機(jī)會(huì)，還可加速膽固醇、鹽等不利因素排出，因?yàn)樾迈r蔬菜、水果中含有大量維生素C，可使膽固醇氧化，排出體外，改善心臟功能和血液循環(huán)，如大棗、番茄、芹菜、油菜、青菜等食物中均含有豐富的維生素C。
2.5 限制煙酒。卷煙中尼古丁刺激心臟，導(dǎo)致心跳加快，血管收縮，血壓升高，促使鈣鹽、膽固醇等在血管壁上沉積，加速動(dòng)脈粥樣硬化的形式。傳統(tǒng)醫(yī)者認(rèn)為少量飲酒可擴(kuò)張血管、活血通脈，長(zhǎng)期飲酒危害大，可誘發(fā)酒精性肝硬化，并加速動(dòng)脈硬化。只有患者正確認(rèn)識(shí)高血壓，在治療中變被動(dòng)為主動(dòng)，變悲觀為樂(lè)觀，經(jīng)過(guò)心理調(diào)適、科學(xué)飲食、適當(dāng)活動(dòng)、合理用藥，就能保持血壓穩(wěn)定，減少心、腦、腎的并發(fā)癥。
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0414-01
高血壓病是一種常見(jiàn)的以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主的臨床癥候群,其發(fā)病率高,且可引起嚴(yán)重心、腦、腎等并發(fā)癥,危害較大[1]。
健康教育是預(yù)防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提。如何做好高血壓患者的健康教育,降低并發(fā)癥,降低致殘率,提高患者的生活質(zhì)量,在現(xiàn)今社會(huì)愈來(lái)愈受到重視。本文通過(guò)住院后對(duì)患者進(jìn)行健康教育,收到了良好的效果?，F(xiàn)將具體做法和體會(huì)報(bào)道如下。
1 臨床資料
取2008年3月～2010年5月連續(xù)參加健康檢查查體中符合高血壓病診斷的122例病人作為研究對(duì)象。年齡最小29歲,最大81歲,平均為53.7歲。血壓升高或下降5mmHg為變化,5mmHg以?xún)?nèi)為穩(wěn)定。
2 方法
2.1 評(píng)估患者基本情況對(duì)兩組高血壓患者,了解年齡、體重、生命體征、文化程度、職業(yè)、自理能力、生活習(xí)慣、家庭、社會(huì)狀況、性格等項(xiàng)目。
2.2 對(duì)觀察組高血壓患者進(jìn)行健康教育,其教育內(nèi)容是讓患者了解血壓正常值范圍、測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)、誘發(fā)因素、保持情緒穩(wěn)定的方法、選擇適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、自我保健知識(shí)、目前高血壓防治誤區(qū)、堅(jiān)持用藥的意義及用藥注意事項(xiàng)等,對(duì)現(xiàn)存的心理問(wèn)題,給予針對(duì)性的疏導(dǎo)。
2.3 收集資料、病情估計(jì):對(duì)確立高血壓病診斷者發(fā)放問(wèn)卷,包括生活、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等情況,當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。
2.4 建立綜合病案:歸納影響疾病發(fā)生的主要因素。
2.5 制定計(jì)劃:根據(jù)高血壓病人分類(lèi)制定教育計(jì)劃。低鹽、低脂、低膽固醇、低糖飲食,適度運(yùn)動(dòng),避免勞累;心理調(diào)護(hù),良好的生活習(xí)慣、戒煙、適度飲酒;按時(shí)按量服藥及注意事項(xiàng),定時(shí)測(cè)量血壓;早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的相關(guān)征兆。
2.6 教育內(nèi)容
2.6.1 休息和運(yùn)動(dòng):做到勞逸結(jié)合,保證充足的睡眠,做到“三個(gè)半分種”:夜里醒過(guò)來(lái),先躺半分鐘,不要馬上起來(lái);坐起來(lái)半分鐘;兩腿下垂半分鐘。還要做到“三個(gè)半小時(shí)”:早晨活動(dòng)半小時(shí);中午午睡半小時(shí);晚上散步半小時(shí)。避免過(guò)度勞累、緊張和用腦過(guò)度,積極參加健康有益的娛樂(lè)活動(dòng)及體育鍛煉,做漸進(jìn)式的有氧運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑、打太極拳,避免舉重物和做等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)。
2.6.2 合理膳食,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
2.6.2.1 嚴(yán)格控制鹽的攝入量:WHO建議每人每日食鹽量為3～5g,應(yīng)避免食用罐頭、盒裝和一些冷凍食品以及腌制、熏烤的魚(yú)、肉產(chǎn)品。因長(zhǎng)期進(jìn)食過(guò)咸、含鈉量高的食品易造成體內(nèi)水鈉潴留,動(dòng)脈壁水鈉增多,周?chē)茏枇υ龈?血壓上升。含鈉量多的食物有味精、飲料、調(diào)料、腌菜、醬油。
2.6.2.2 低脂飲食:少吃動(dòng)物脂肪、動(dòng)物油、蛋黃、豬肉、牛肉,以免造成血脂、血膽固醇增高而沉積于血管壁導(dǎo)致血管硬化。同時(shí)注意忌煙、酒、濃茶、咖啡,多食水果、蔬菜、雜糧等粗纖維食品,保持大便通暢。
2.6.2.3 減肥和低熱量飲食:肥胖者應(yīng)節(jié)制食量,逐漸減輕體重,建議體重指數(shù)應(yīng)控制在24以下。為減少進(jìn)食量,宜在用餐時(shí)坐下來(lái)慢慢咀嚼;在看電視或閱讀等空閑時(shí)不吃零食;每頓飯吃六、七分飽為宜,進(jìn)餐時(shí)先吃蔬菜或喝湯;少喝或不喝含糖的飲料及其它熱量較高的食物[2]。
2.7 保持樂(lè)觀情緒:建立健康的生活方式 憤怒使舒張壓升高,恐懼、焦慮使收縮壓升高,情緒壓抑、心理矛盾、環(huán)境吵鬧、長(zhǎng)期過(guò)度緊張、腦力勞動(dòng)、不良精神刺激等都可使大腦皮層功能紊亂,失去對(duì)皮層下血管舒縮中樞的正常調(diào)節(jié),形成以血管收縮神經(jīng)沖動(dòng)占優(yōu)勢(shì)的興奮性,引起全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣,外周血管阻力增加,血壓升高。因此,患者應(yīng)正確對(duì)待生活中的不良事件,要心胸開(kāi)闊,增強(qiáng)自我控制能力,保持樂(lè)觀向上的精神狀態(tài),每天堅(jiān)持做些自己感興趣的事情,保持身心輕松,愉悅[3]。
3 結(jié)果
開(kāi)展健康教育后,在高血壓病的治療過(guò)程中推行健康教育效果明顯,有效率明顯提高。在病區(qū)形成了自我保健保持,促進(jìn)健康的良好氛圍。開(kāi)展健康教育效率為76%,未開(kāi)展健康教育為46%。
4 體會(huì)
加強(qiáng)高血壓基礎(chǔ)病因、臨床癥狀知識(shí)等內(nèi)容的健康教育十分必要,能糾正高血壓病人不良生活行為,消除高血危害因素。
通過(guò)健康教育,既讓患者明白高血壓病的危害性和高血壓病是終身慢性病,只能控制,不能治愈,需要終身治療。又提高患者對(duì)高血壓病的危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥、預(yù)后等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí),幫助患者樹(shù)立正確的健康信念,促進(jìn)高血壓的有效控制。
通過(guò)健康教育可以拓寬醫(yī)患溝通渠道,加深了醫(yī)患之間的了解,建立了良好的相互信任的醫(yī)患關(guān)系,有利于高血壓的控制。
通過(guò)上述分析,高血壓病人血壓變化與健康教育有密切關(guān)系,是控制病情惡化、預(yù)防高血壓病發(fā)生,保證高血壓病人生活質(zhì)量的有效方法。
參考文獻(xiàn)
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與人民生活水平的提高，高血壓病已不再是傳統(tǒng)意義上的老年病，其發(fā)病率在中青年人群中呈上升趨勢(shì)。為了使患者充分了解高血壓病的病因、并發(fā)癥、危險(xiǎn)因素及康復(fù)保健的重要性，對(duì)其開(kāi)展有效的健康教育是一項(xiàng)重要內(nèi)容，但現(xiàn)實(shí)工作中有許多因素影響著高血壓病健康教育的正常進(jìn)行及效果。
健康教育的方法
加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)做好健康教育，首先對(duì)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員掌握現(xiàn)代高血壓的病因、診療進(jìn)展及防治措施。培訓(xùn)內(nèi)容：高血壓病的心理治療、護(hù)理知識(shí)、高血壓并發(fā)癥的防治、治療高血壓藥物的作用機(jī)制、用法、注意事項(xiàng)等，使護(hù)理工作在治療疾病、減少并發(fā)癥、提高生命質(zhì)量方面有所作為。
健康教育的宣教計(jì)劃針對(duì)中青年人對(duì)知識(shí)易理解、接受快的特點(diǎn)，綜合采用多種教育形式和方法，包括：口頭講述、小冊(cè)子、書(shū)籍、發(fā)送短信、多媒體、網(wǎng)上宣傳等，定期向患者及家屬講述高血壓病的危險(xiǎn)因素、危害性及治療的重要性等相關(guān)疾病知識(shí)。
健康教育的內(nèi)容：①心理護(hù)理：保持良好的心態(tài)能有效治療和控制血壓。解除恐懼、焦慮心理，對(duì)待患者如親人般誠(chéng)懇，耐心聽(tīng)取他們的主述，給予充分的同情和理解，盡可能滿(mǎn)足他們的合理需求，使患者產(chǎn)生一種親切感、安全感，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。②穩(wěn)定情緒：當(dāng)患者情緒上受到刺激時(shí)，血壓升高，相反，血壓則降低。同時(shí)患者的情緒直接影響著藥物的吸收、分布、代謝和排泄等各個(gè)環(huán)節(jié)。患者愉快樂(lè)觀，藥物則易發(fā)揮治療作用；煩躁，不思飲食、難以入睡，必然影響藥物療效，使血壓難以下降，甚至更趨升高。③環(huán)境調(diào)節(jié)：建立安靜舒適的生活環(huán)境，可以最大限度地減少心理緊張的刺激。和諧舒適的環(huán)境對(duì)抵御消極心理和穩(wěn)定血壓能產(chǎn)生良好的效果。④飲食指導(dǎo)：飲食宜低鹽、低脂，食鹽的攝入量與高血壓發(fā)病率成正比。勿暴飲暴食，少吃或避免含飽和脂肪酸多的動(dòng)物脂肪，如：動(dòng)物內(nèi)臟、腦髓等，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃粗糧、蔬菜水果及降壓、降脂的食物，如：芹菜、黃瓜、海帶、山楂、香菇、黑木耳、蘑菇等。⑤用藥指導(dǎo)：許多人對(duì)高血壓疾病知識(shí)缺乏，存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。
患者不能堅(jiān)持用藥治療的原因有：無(wú)癥狀就認(rèn)為沒(méi)病、吃藥意味著身體不健康、擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)、不理解疾病狀態(tài)和治療方案。因此在治療護(hù)理活動(dòng)中，醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)個(gè)別咨詢(xún)、書(shū)面指導(dǎo)、團(tuán)體指導(dǎo)等方式加強(qiáng)宣教，提高患者對(duì)高血壓病規(guī)則用藥物的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)高血壓的有效控制。高血壓病其病因復(fù)雜，每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)性、適應(yīng)性和耐受能力又各不相同，各種降壓藥的性能各異。因此，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行“個(gè)體化”用藥，根據(jù)藥物類(lèi)型和劑型，選擇合理的服藥時(shí)間，不得擅自停藥、改藥，以免引起血壓突變。⑥運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)體力活動(dòng)是獨(dú)立的降壓因素：根據(jù)高血壓患者的年齡、軀體狀態(tài)等具體情況選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、跑步、游泳、氣功、太極拳等有氧活動(dòng)。尤以簡(jiǎn)便散步開(kāi)始為好，隨后逐漸增加每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，告知患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)，囑其在飯后2小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，遵從運(yùn)動(dòng)的3步驟：即5～10分鐘熱身活動(dòng)后開(kāi)始適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)；5～10分鐘涼身活動(dòng)后停止運(yùn)動(dòng)(熱身及涼身活動(dòng)是指輕微的四肢準(zhǔn)備活動(dòng))。每周運(yùn)動(dòng)≥3次，30分/次。初開(kāi)始運(yùn)動(dòng)者可從1次/周做起，15～20分/次，適應(yīng)后再酌情增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)和時(shí)間[1]。⑦生活方式指導(dǎo)飲酒量與血壓水平呈正比，針對(duì)其特點(diǎn)，有選擇地進(jìn)行健康教育，如：有飲酒習(xí)慣者應(yīng)限量飲酒，每天白酒最好≤50g，或勸其逐漸戒酒；吸煙現(xiàn)已證明吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化，引起高血壓。煙草中所含的劇毒物質(zhì)尼古丁刺激心腦促使腎上腺釋放大量的兒茶酚胺，使心跳加快、血管收縮、血壓升高，故應(yīng)做好思想工作，奉勸有高血壓者戒煙；避免長(zhǎng)期過(guò)度的緊張工作、勞累以及精神刺激，保證充分的休息和睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
社區(qū)基層的醫(yī)院主要面對(duì)的是基層的群眾，大多數(shù)的社區(qū)居民及高血壓患者主要來(lái)自農(nóng)村地區(qū)，由于平時(shí)對(duì)于健康教育的宣傳不夠，嚴(yán)重缺乏對(duì)于高血壓相關(guān)防治的知識(shí)，也不清楚高血壓病的危害及并發(fā)癥。近兩年來(lái)，國(guó)家對(duì)于社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的普及，健康教育宣傳的對(duì)象不再單單是患者，已經(jīng)包括了家庭和社會(huì)中的的各個(gè)人群。未來(lái)的若干年，隨著基層醫(yī)療組織對(duì)于社區(qū)群眾健康教育的不斷加強(qiáng)、醫(yī)療水平的提高對(duì)于高血壓病的預(yù)防及高危人群的控制，在很大程度上緩解了高血壓病的情況。現(xiàn)將我院對(duì)于高血壓病健康教育的成果展示如下：
1 資料與方法
1.1臨床資料 于2007年8月～2010年8月來(lái)院就診的4469名社區(qū)居民，年齡在42～84歲之間，平均63歲，其中男性2855名，女性1614名。
1.2健康教育內(nèi)容
1.2.1普及健康知識(shí)
向社區(qū)居民通過(guò)宣傳板報(bào)或畫(huà)冊(cè)的形式普及高血壓病的相關(guān)預(yù)防知識(shí)，使其了解高血壓病發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程、高血壓病的危害及嚴(yán)重并發(fā)癥，做到每個(gè)月1次的高血壓的專(zhuān)題講座，直觀的面對(duì)面介紹讓人們大致了解高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)生機(jī)制、分期轉(zhuǎn)歸及治療措施，介紹高血壓病的癥狀和相關(guān)并發(fā)癥，使人們充分認(rèn)識(shí)到自我監(jiān)測(cè)、合理飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、藥物的應(yīng)用對(duì)于預(yù)防高血壓病幫助。增加居民對(duì)此病的認(rèn)識(shí)和生活中的注意事項(xiàng)，提高居民的自我保健意識(shí)，建議潛在的患者定期來(lái)院體檢，檢測(cè)相關(guān)的血壓、血糖、血脂，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早用藥、早治療，從而提高對(duì)于高血壓病的綜合防治。有相關(guān)報(bào)道說(shuō)明非藥物的治療已經(jīng)成為預(yù)防治療輕型高血壓病的最佳方法。
1.2.2飲食指導(dǎo)
對(duì)于已經(jīng)確診的高血壓患者飲食治療作為非藥物治療的首選方法。首先可以控制患者鈉鹽的攝人，WHO組織建議食鹽的攝入量標(biāo)準(zhǔn)是每天不應(yīng)超過(guò)6g，所以減少鈉的攝取量和使用是預(yù)防的重要措施之一。適時(shí)的給予中老年患者增加鈣的吸收量，有相關(guān)研究表明，增加鈣的攝入量明顯降低高鹽對(duì)血負(fù)壓的影響，基層的群眾應(yīng)多食奶制品或豆制品等含鈣量多且易吸收的食物，以豐富、補(bǔ)充鈣的攝取量。
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其次應(yīng)該控制患者總熱量的攝人，減少高含糖量、高脂肪的食物，適時(shí)的多做運(yùn)動(dòng)，增加活動(dòng)量，可以使一些輕度高血壓病患者的血壓水平降到正常范圍以?xún)?nèi)；尤其對(duì)于肥胖的患者，更應(yīng)在控制體重的前提下，控制飲食。有相關(guān)的報(bào)道肥胖人群的患糖尿是正常人的2～6倍，所以加強(qiáng)鍛煉，減輕體重，對(duì)于肥胖的患者來(lái)說(shuō)，是非藥物治療中最行之有效且效果顯著的方法。對(duì)于已經(jīng)確診的患者或有潛在發(fā)生的患者應(yīng)告誡其戒煙限酒，以降低血液黏的稠度，防止發(fā)生高血壓相關(guān)的心血管疾病。長(zhǎng)期飲酒的患者體內(nèi)的兒茶酚和腎上腺皮質(zhì)素等內(nèi)分泌激素顯著升高，可誘使高血壓持續(xù)的發(fā)生，甚至引起中卒，因此高血壓的患者必須及時(shí)的戒煙酒。 轉(zhuǎn)貼于 1.2.3血壓的監(jiān)測(cè)
指導(dǎo)患者的家屬可以自行的簡(jiǎn)單量血壓，定期測(cè)血壓。治療初期的患者應(yīng)每日早晚各測(cè)量血壓1次，藥物控制后，可每周測(cè)量1次。對(duì)于有高血壓病家族史但為發(fā)生的成年患者，每年體檢測(cè)量1次血壓即可，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)，早治療。
1.2.4藥物治療
原發(fā)性的高血壓只能爭(zhēng)取積極治療高血壓，才能有效阻止并發(fā)癥，而對(duì)于繼發(fā)性高血壓則要以治療原發(fā)病為主，平穩(wěn)控制血壓，了解并存的情況以及所使用藥物是否合理用藥，是否存在拮抗作用。對(duì)于不同的患者采用個(gè)性化的治療方案，有責(zé)任指導(dǎo)患者選擇合適的藥物降壓。臨床中常用的有5類(lèi)降壓藥物，大多數(shù)的高血壓患者需要2～3中降壓藥物配伍來(lái)降壓，對(duì)于輕微的高血壓患者，可在家中常備一些抗壓藥物[1]。
2 結(jié)果
在完成健康教育計(jì)劃之后，進(jìn)行6個(gè)月的隨訪(fǎng)，進(jìn)行效果判定，采用問(wèn)卷和體檢的方式，問(wèn)卷的內(nèi)容包括一些簡(jiǎn)單的高血壓預(yù)防及治療的相關(guān)問(wèn)題，結(jié)果合格率在85%以上，回訪(fǎng)體檢的300名社區(qū)居民，其糖尿病的發(fā)生率明顯低于全國(guó)水平（18%
3 討論
近年來(lái)，人們生活水平的不斷提高，身體健康問(wèn)題已經(jīng)成為大家比較關(guān)注的話(huà)題。而高血壓作為慢性疾病已經(jīng)嚴(yán)重的危害人類(lèi)身體健康，被許多醫(yī)學(xué)專(zhuān)家稱(chēng)為人類(lèi)健康“無(wú)聲的殺手”，高血壓疾病的患病率男女之間并無(wú)明顯差異，只是在進(jìn)入中老年后隨年齡增加而呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，對(duì)于快節(jié)奏的年輕人，肥胖成為導(dǎo)致高血壓的首要因素[2]。高血壓能夠?qū)е滦?、腦、血管、腎等多個(gè)臟器和系統(tǒng)的病變及并發(fā)癥，其病程越長(zhǎng)，也越嚴(yán)重，危害也越大。作為基層的醫(yī)療工作者，有責(zé)任和義務(wù)指導(dǎo)病人對(duì)高血壓疾病進(jìn)行預(yù)防、保健和治療[3]。
積極的在基層開(kāi)展高血壓病相關(guān)健康教育旨在加強(qiáng)社區(qū)群眾的對(duì)于此病的認(rèn)識(shí)，提高衛(wèi)生知識(shí)水平，改變一些不良的生活習(xí)慣，注重自身健康，提高自我保健的意識(shí)。對(duì)存在高血壓的患者生活中可以合理的膳食配合藥物治療，以控制高血壓的發(fā)病，從而預(yù)防其進(jìn)一步的發(fā)展。加強(qiáng)對(duì)中老年人健康人群及患有高血壓高危人群進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，可以有效的提高人們對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，積極采取預(yù)防措施增強(qiáng)自身保健，控制高血壓病的發(fā)生。
4 參考文獻(xiàn)
高血壓病是一種自覺(jué)癥狀比較輕微，甚至無(wú)法自覺(jué)癥狀的疾病，大多數(shù)患者僅在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)[1]。該病的病理特點(diǎn)是體循環(huán)動(dòng)脈壓升高的臨床癥候群，該病的病程長(zhǎng)，可對(duì)心、腦、腎等靶器官造成嚴(yán)重?fù)p害，如果發(fā)生了心、腦血管的意外疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著明顯的影響，也會(huì)給患者的家庭以及心理造成一定的負(fù)擔(dān)[2]。為了對(duì)社區(qū)醫(yī)療部門(mén)對(duì)患有高血壓的患者進(jìn)行預(yù)防和健康教育的具體措施和體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，使今后社區(qū)患者的高血壓發(fā)病率得到有效控制，有效預(yù)防社區(qū)人員出現(xiàn)高血壓癥狀，使社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作更加全面周到，我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過(guò)程中，我們抽取在過(guò)去一段時(shí)間里來(lái)我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的88例患有高血壓的臨床確診患者病例，對(duì)高血壓病社區(qū)預(yù)防和健康教育的具體過(guò)程和主要體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。現(xiàn)將總結(jié)的具體結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1一般資料
采用隨機(jī)抽樣的方法，在2008年6月至2011年6月這三年時(shí)間里，抽取我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的88例患有高血壓的臨床確診患者病例，患者中年齡最小者33歲，年齡最大者79歲，平均年齡51.7歲；患者中包括51例男性患者，37例女性患者；患者的病程在1至21年之間，平均病程5.9年；抽樣患者所有自然資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯，在研究過(guò)程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受臨床治療前，均經(jīng)過(guò)相關(guān)的檢查后確診。
1.2方法
對(duì)抽樣中88例患者采用臨床常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，在治療的過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)。對(duì)高血壓病社區(qū)預(yù)防和健康教育的具體過(guò)程和主要體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。
2 結(jié)果
研究后發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓癥狀的主要因素包括體重、生活習(xí)慣、精神因素等。社區(qū)醫(yī)療部門(mén)對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行預(yù)防和健康教育的具體措施主要包括防止肥胖，合理膳食，心理教育，兒童時(shí)期教育更幾個(gè)方面[3]。
2.1體重
患有高血壓的患者一項(xiàng)最危險(xiǎn)的因素是體重指數(shù)明顯增加。肥胖患者同時(shí)易患高胰島素血癥，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)鈉潴留現(xiàn)象。在飲食過(guò)程中過(guò)多的攝入碳水化合物會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮現(xiàn)象進(jìn)而使得患者血壓升高[4]。
2.2生活習(xí)慣
飲食結(jié)構(gòu)的因素對(duì)高血壓患者的整個(gè)發(fā)生、發(fā)展過(guò)程有重要的影響，對(duì)日常飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理的調(diào)整可以對(duì)高血壓起到有效預(yù)防的作用。患者機(jī)體內(nèi)鉀、鈣、蛋白質(zhì)的含量不足，會(huì)導(dǎo)致患者血壓明顯升高。目前我國(guó)人口在膳食方面存在的主要問(wèn)題包括：高鈉鹽、低鉀、低鈣以及蛋白質(zhì)質(zhì)量差。患者機(jī)體內(nèi)的鈉鹽含量過(guò)高會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)水鈉潴留現(xiàn)象，患者的血管平滑肌會(huì)發(fā)生腫脹，管腔會(huì)隨之變細(xì)，血管的阻力及血液容量會(huì)顯著增加，使得患者的血壓進(jìn)一步升高。
2.3精神因素
患者長(zhǎng)期處于精神緊張、憤怒、煩惱狀態(tài)下或是受到惡性環(huán)境的刺激，會(huì)導(dǎo)致患者的大腦皮質(zhì)的功能發(fā)生紊亂，對(duì)血管的運(yùn)動(dòng)中樞產(chǎn)生相應(yīng)的刺激，使小動(dòng)脈的張力進(jìn)一步提高，最終造成其血壓上升。對(duì)于一些暴躁多怒、情緒急躁的患者來(lái)說(shuō)，其血壓通常情況下偏高；相反一些性情溫和，處事不驚的患者，其血壓通常比較穩(wěn)定。
3 社區(qū)預(yù)防和健康教育措施
3.1控制體重
超重和肥胖不是單純的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，除遺傳因素外，它還取決于機(jī)體攝入熱量和消耗能量的能力，因此防止超重和肥胖至少應(yīng)包括兩方面內(nèi)容：一是防止從膳食中攝入過(guò)多的熱量，適當(dāng)控制主要谷類(lèi)的進(jìn)食量；二是增加體育活動(dòng)，堅(jiān)持有規(guī)律的體育鍛煉，可有助于改善心血管機(jī)能，有益于控制體重在正常范圍。
3.2注意飲食
對(duì)于患有高血壓患者的日常飲食應(yīng)主要以清淡為宜，患者每天的鈉鹽攝入量應(yīng)嚴(yán)格控制在5克以下。酒精已被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)是高血壓的主要危險(xiǎn)因素，有飲酒習(xí)慣的患者要對(duì)自己的飲酒量進(jìn)行限制，對(duì)于一些有高血壓危險(xiǎn)傾向的人群，應(yīng)堅(jiān)決進(jìn)行戒酒。該類(lèi)患者宜多食用鉀、鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素含量相對(duì)較高食物，脂肪類(lèi)食物和甜食要盡量少食。鉀在患者的體內(nèi)可以使鈉的有害作用得到緩解，對(duì)鈉的排出有促進(jìn)作用。美國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的相關(guān)研究結(jié)果顯示，患有高血壓的患者每天要堅(jiān)持?jǐn)z入高鈣食物，這樣可以其血壓明顯降低[5]。
3.3心理健康教育
患者在緊張生活和工作之余應(yīng)學(xué)會(huì)如何使自己的精神得到有效防松，臨床主要應(yīng)用的使該類(lèi)患者的精神放松的方法主要包括：練氣功、打太極拳、散步、做廣播操等活動(dòng)，這樣可以使患者的大腦得到充分的休息，有助于使該類(lèi)患者的心理社會(huì)因素對(duì)血壓所造成的影響得到進(jìn)一步的減輕。
4 體會(huì)
對(duì)高血壓患者進(jìn)行必要的社區(qū)醫(yī)療護(hù)理干預(yù)，可以使患者高血壓的發(fā)病率得到有效控制，因此加強(qiáng)高血壓的社區(qū)預(yù)防和健康教育工作，具有非常深遠(yuǎn)的意義。
參考文獻(xiàn)：
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【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0282-01
1資料與方法
1.1一般資料。首先研究對(duì)象來(lái)自某醫(yī)院就診的156例老年高血壓患者。在這156例患者中，男101例，女55例，患者的年齡在60～83歲之間，平均年齡為（69.8±8.1）歲；患者體重為44～82kg，平均體重是（52.8±6.3）kg。兩組患者的文化程度：大專(zhuān)以及大專(zhuān)以上文化程度19例，高中及高中以上39例，初中及初中以上35例，初中以下63例?；颊呋厩闆r：所有患者都屬于原發(fā)性高血壓且不存在嚴(yán)重的并發(fā)癥情況，患者神志清醒，配合治療。排除范圍：繼發(fā)性高血壓與癥狀性高血壓、重要器官如心、肝、腎疾病等、神志不清、不愿配合者。將所有患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)對(duì)照組78例患者實(shí)施內(nèi)科傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組78例患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育。對(duì)兩組患者的治療效果與不良生活方式的改變情況進(jìn)行對(duì)比分析。在實(shí)驗(yàn)組患者中，21例為冠心病，43例為高血脂癥，14例為糖尿病；在對(duì)照組患者中，22例為冠心病，41例為高血脂癥，15例為糖尿病。所有患者都接受過(guò)高血壓方面的知識(shí)和健康教育。
1.2方法。兩組都結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行治療方案的制訂。對(duì)對(duì)照組78例患者實(shí)施內(nèi)科傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組78例患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，對(duì)患者進(jìn)行基本常識(shí)和飲食運(yùn)動(dòng)以及心理方面的講解。
1.2.1健康教育的基本形式。①個(gè)別指導(dǎo)。對(duì)病情不同、知識(shí)層次不一以及不同階段的患者應(yīng)施以簡(jiǎn)單的語(yǔ)言指導(dǎo)。②專(zhuān)題講座。定期適時(shí)舉辦專(zhuān)題講座，相關(guān)護(hù)理人員對(duì)老年患者進(jìn)行高血壓方面的保健、癥狀、治療以及康復(fù)等知識(shí)的講解，讓患者與家屬對(duì)高血壓的基本情況有所了解和掌握，使其明白高血壓是一類(lèi)長(zhǎng)期性疾病，患者不用感到驚慌和恐懼，做好長(zhǎng)期乃至終身治療的準(zhǔn)備，治療的最終目的是為了降低血壓并減少并發(fā)癥。對(duì)生活中的習(xí)慣，比如吸煙、飲酒以及脂肪含量較高的食物應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格控制，改變不良的生活方式。
1.2.2健康教育的基本內(nèi)容。①常識(shí)性教育：對(duì)患者和家屬進(jìn)行有關(guān)高血壓診斷和誘因以及不良的生活方式等方面的基本教育，使其對(duì)高血壓并發(fā)癥的預(yù)兆有所了解，認(rèn)識(shí)到它的危害。②藥物指導(dǎo)：高血壓是一個(gè)漫長(zhǎng)的治療過(guò)程，尤其是一些中度偏上患者，應(yīng)最好終身治療的思想準(zhǔn)備。為此，應(yīng)對(duì)患者堅(jiān)持服藥的重要性進(jìn)行講解，對(duì)藥物的名稱(chēng)和劑量特別是注意事項(xiàng)進(jìn)行著重說(shuō)明，為患者講解哪些藥物會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)用藥的依從性，叮囑患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，使其意識(shí)到治療高血壓對(duì)預(yù)防心腎功能的損害有著積極的促進(jìn)作用。③運(yùn)動(dòng)教育：適量運(yùn)動(dòng)利于減肥，有助身心健康，對(duì)降壓起到一定的控制作用。建議老年患者適時(shí)適量開(kāi)展運(yùn)動(dòng)，比如太極拳或者散步等，保持至少3次/周，10～60min/次，運(yùn)動(dòng)之后的心率保持在130次/min，若有心悸現(xiàn)象發(fā)生，需立即暫停運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可分次進(jìn)行，并逐漸增加強(qiáng)度，當(dāng)身體有出汗、呼吸急促、疲倦等現(xiàn)象即停。④飲食教育：高血壓的發(fā)生不但和遺傳與情緒波動(dòng)較大等相關(guān)，還和高鈉飲食以及過(guò)度飲酒和吸煙等有關(guān)，而飲食可作為非藥物治療的措施之一。高血壓患者應(yīng)進(jìn)食低脂和低膽固醇以及鈣、鎂、鉀與膳食纖維含量較高的食物，選擇維生素和纖維素含量較高的蔬菜，攝鹽量應(yīng)低于6g/d。禁烈酒，盡少飲酒，可少飲適量紅酒；勸導(dǎo)吸煙者戒煙。⑤心理教育：高血壓患者大多伴有抑郁、焦慮甚至敵對(duì)的情緒，護(hù)理人員一定要盡量穩(wěn)定患者情緒，使其保持愉快輕松的心態(tài)面對(duì)現(xiàn)狀，接受治療，保持有效溝通，給患者足夠的鼓勵(lì)和信心，使其勇于和病魔抗?fàn)?，并取得最終勝利。
1.3統(tǒng)計(jì)方法。采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
在實(shí)驗(yàn)組78例患者中，有51例患者顯效，占實(shí)驗(yàn)組患者人數(shù)的65.4%，在對(duì)照組78例患者中，有25例患者顯效，占實(shí)驗(yàn)組患者人數(shù)的32.1%。通過(guò)對(duì)比分析可知，實(shí)驗(yàn)組患者的整體顯效率明顯比對(duì)照組患者的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，在臨床中，對(duì)老年高血壓患者采取健康教育護(hù)理措施有助于提高其治療效果，并改善預(yù)后情況。
3總結(jié)
目前為止，絕大多數(shù)的老年患者因?yàn)榉N種原因，對(duì)高血壓的了解知之甚少，很多時(shí)候的治療都是半途而廢，使血壓得不到有效的控制。作為促進(jìn)患者健康的必要環(huán)節(jié)，健康教育是高血壓降壓的首要關(guān)鍵階段。臨床實(shí)踐證明，當(dāng)人體血壓處于平穩(wěn)狀態(tài)時(shí)，收縮壓與舒張壓均在標(biāo)準(zhǔn)值范圍之內(nèi)，且與腦卒中和冠心病等危害性較大的疾病呈正相關(guān)，因此，控制好血壓對(duì)預(yù)防人體重要器官的損害有著積極作用。以健康教育為基礎(chǔ)指導(dǎo)，進(jìn)行全方位綜合預(yù)防和治療，對(duì)加強(qiáng)患者的認(rèn)識(shí)，控制患者的飲食合理性以及穩(wěn)定患者情緒等方面都具有較好的效果；還能改善不良的生活方式，使其獲得更多的關(guān)于高血壓的預(yù)防和治療以及控制等知識(shí)，遵醫(yī)服藥，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降壓。
【關(guān)鍵詞】健康教育，高血壓，疾病管理
現(xiàn)代化發(fā)展的今天人們的生活水平不斷提高、科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展、工作節(jié)奏和生活節(jié)奏日益加快等都成為增加人們壓力的因素，壓力的不斷增大使我國(guó)高血壓病的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，高血壓病已經(jīng)成為一種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的非傳染性疾病。作為直接和居民接觸的社區(qū)醫(yī)院對(duì)高血壓患者的責(zé)任更是重大，如何預(yù)防及治療高血壓病一直是我們工作的重點(diǎn)之一，健康教育在社區(qū)高血壓病管理的工作中起到了非常積極的作用。本文對(duì)在本院就診的200例高血壓患者進(jìn)行了觀察研究，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 研究對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象：2010年1月至2010年3月在本院就診的診斷為高血壓病的患者200例，均為男性，年齡40~65歲，文化程度：初中以下10例，中專(zhuān)70例，高中50例，大專(zhuān)55例，大本15例。病程1~13年，均排除有藥物引起的高血壓及嚴(yán)重并發(fā)癥，均無(wú)智力及語(yǔ)言障礙，無(wú)惡性腫瘤及精神疾病，知情并愿意合作，所有患者均建檔（記錄姓名、性別、年齡、入院時(shí)間、診斷、病情特點(diǎn)、各項(xiàng)檢查化驗(yàn)結(jié)果，住址及聯(lián)系方式），以便3、6、9個(gè)月后隨訪(fǎng)。
1.2 方法：
1.2.1 實(shí)驗(yàn)組：除對(duì)高血壓患者進(jìn)行正常的治療、護(hù)理以外，還要進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育。
1.2.1.1 由護(hù)士綜合評(píng)估患者的一般情況，制定出適合于患者的健康教育內(nèi)容。
1.2.1.2 針對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行的健康教育 護(hù)士通過(guò)講解高血壓的發(fā)病原因、臨床分型、主要病情表現(xiàn)、治療方法等相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，使患者對(duì)自身的疾病有正確的了解。同時(shí)結(jié)合發(fā)放健康教育手冊(cè)、病情變化咨詢(xún)等方式進(jìn)行健康指導(dǎo)，使患者及家人全面了解預(yù)防及治療高血壓病的簡(jiǎn)單措施。針對(duì)個(gè)別患者的不良生活習(xí)慣進(jìn)行單獨(dú)指導(dǎo)，做到每個(gè)細(xì)節(jié)都不放過(guò)，把健康教育與實(shí)際相結(jié)合，普及自我調(diào)節(jié)的知識(shí)，使高血壓患者了解自身的狀況，主動(dòng)配合治療，積極改正一切不良生活習(xí)慣。
1.2.1.3 針對(duì)患者的飲食進(jìn)行的健康教育 護(hù)士通過(guò)對(duì)患者飲食習(xí)慣的評(píng)估，對(duì)飲食結(jié)構(gòu)不科學(xué)的患者進(jìn)行健康教育，告知患者高血壓病的飲食原則是清淡飲食，禁忌高鹽飲食，每日食鹽攝入量要小于5g以減輕體內(nèi)的水鈉潴留，減少脂肪的攝入，適量攝入蛋白質(zhì)，禁忌煙酒，對(duì)于年齡偏大的患者可以幫助其制定食譜，科學(xué)飲食需要患者及家屬的共同努力，因此要把健康教育的內(nèi)容擴(kuò)展到家屬范圍內(nèi)，使家屬可以督促、監(jiān)督、協(xié)助患者更好的控制飲食。
1.2.1.4 針對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行的健康教育 護(hù)士告知患者有氧運(yùn)動(dòng)是現(xiàn)在提倡的一種有效的降低血壓的運(yùn)動(dòng)方法，而且還可以鞏固藥物的降壓效果?；颊呖梢愿鶕?jù)自身狀況來(lái)選擇適合于自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，每周至少運(yùn)動(dòng)3次，每次以身體微微出汗為宜。但是運(yùn)動(dòng)一定要注意安全，根據(jù)自身情況決定運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，同時(shí)注意保暖防止受涼。
1.2.1.5 針對(duì)患者的服藥情況進(jìn)行的健康教育 護(hù)士告知患者高血壓病需要一個(gè)長(zhǎng)期的治療過(guò)程，要做好長(zhǎng)期服藥的心理準(zhǔn)備，千萬(wàn)不能隨意停藥或減藥，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，告知不良后果使患者認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持、準(zhǔn)確用藥的必要性。說(shuō)明每一種藥物的藥理作用、禁忌癥等藥物相關(guān)知識(shí)，使患者增加對(duì)所服藥品的認(rèn)知程度，以便自己觀察服藥后的反應(yīng)，及時(shí)反饋給醫(yī)生，對(duì)藥物及時(shí)作出正確的調(diào)整。
1.2.1.6 針對(duì)患者的自我管理進(jìn)行的健康教育 護(hù)士按照《高血壓自我管理指導(dǎo)者手冊(cè)》對(duì)患者進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的培訓(xùn)，耐心講解疾病自我管理的方式、方法，逐步擴(kuò)大社區(qū)高血壓病人自我管理工作的覆蓋面。
1.2.2 對(duì)照組：高血壓患者給予正常的對(duì)癥治療及護(hù)理，定期復(fù)查。
2 結(jié)果
3、6、9個(gè)月后隨訪(fǎng)兩組血壓控制水平的比較見(jiàn)表1
3 討論
