序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1 資料與方法

1.1資料整理

選擇2013年10月～2014年10月期間在我院接受治療的腦卒中患者40例。男性患者25例，女性患者15例。年齡64歲-79歲，平均年齡（71.45±0.37）歲。將40例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組20例患者，對(duì)照組20例患者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在病情、年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；（2）年齡大于80歲者；（3）不同意、不配合實(shí)驗(yàn)者。

1.3護(hù)理方法

1.3.1對(duì)照組護(hù)理方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)臨床護(hù)理。首先對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。發(fā)生腦卒中并留有吞咽功能障礙的患者，常存在消極、恐懼以及焦慮心理，使患者不能很好的配合醫(yī)護(hù)人員的治療，影響預(yù)后。護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行吞咽康復(fù)訓(xùn)練，并教會(huì)患者以及家屬訓(xùn)練方法，使患者能在日常生活中接受良好的吞咽功能訓(xùn)練。并對(duì)患者飲食進(jìn)行一定程度的干預(yù)，減少不利于患者吞咽食物的攝入。除此之外，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行一定的口腔護(hù)理與安全設(shè)置。防止患者吸入性肺炎甚至窒息等惡性結(jié)果的發(fā)生。

1.3.2觀察組護(hù)理方法：本組患者除接受上述常規(guī)臨床護(hù)理外，還接受中醫(yī)中藥的護(hù)理治療。每日對(duì)患者進(jìn)行針灸治療，每日一次，每次半小時(shí)。針灸部位為翳風(fēng)穴、鳳池穴以及廉泉穴。除此之外，根據(jù)患者具體情況，辨證予以相應(yīng)的中藥治療。如：對(duì)于肝陽(yáng)上亢型患者，予以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療。對(duì)于肝腎陰虧型患者，予以地黃飲子治療。對(duì)于氣虛血瘀型患者，予以補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療。對(duì)于痰瘀阻絡(luò)型患者，予以滌痰湯治療。

1.4吞咽困難等級(jí)

Ⅰ級(jí)：患者喝下30ml的水而無(wú)嗆咳。

Ⅱ級(jí)：患者喝下30ml的水而無(wú)嗆咳，但分兩次喝。

Ⅲ級(jí)：患者在喝水后出現(xiàn)嗆咳。

Ⅳ級(jí)：患者喝水出現(xiàn)嗆咳，且分兩次喝。

Ⅴ級(jí)：患者無(wú)法將水喝完。

1.5治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者飲食情況大大好轉(zhuǎn)，能滿足對(duì)食物的需求。

有效：患者飲食情況大大好轉(zhuǎn)，但仍無(wú)法滿足對(duì)食物的需求。

無(wú)效：患者飲食情況無(wú)好轉(zhuǎn)。

有效率=（顯效患者數(shù)+有效患者數(shù)）/患者總數(shù)*100%。

1.6觀察指標(biāo)

將兩組患者吞咽困難等級(jí)以及護(hù)理療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并對(duì)比。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者吞咽困難等級(jí)情況

觀察組患者吞咽困難等級(jí)為（1.61±0.23）級(jí)，對(duì)照組患者吞咽困難等級(jí)為（2.53±0.38）級(jí)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=9.26，P

2.2兩組患者護(hù)理效果情況

觀察組患者有效率為90.0%，對(duì)照組患者有效率為60.0%。觀察組患者有效率明顯高于對(duì)照組患者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=24.00，P

3 討論

隨著人們生活方式的改變，患高血壓、動(dòng)脈硬化的患者越來(lái)越多。且由于飲食結(jié)構(gòu)的變化，高膽固醇血癥、高脂血癥以及血粘度

增高的患者越來(lái)越多。這些均易導(dǎo)致腦梗塞、腦出血等疾病的發(fā)生。腦梗塞、腦出血等疾病，將會(huì)導(dǎo)致患者局部腦組織發(fā)生缺血以及缺氧。導(dǎo)致局部神經(jīng)功能缺失，從而導(dǎo)致患者某些功能的缺失，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者死亡[2]。其常見(jiàn)的后遺癥為吞咽功能障礙、肢體運(yùn)動(dòng)或感知功能障礙、意識(shí)障礙等，均嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。發(fā)生吞咽功能障礙的患者飲水嗆咳，若不慎吸入呼吸道，還將導(dǎo)致吸入性肺炎。若長(zhǎng)時(shí)間得不到營(yíng)養(yǎng)支持，極易造成患者營(yíng)養(yǎng)不良，最后將導(dǎo)致患者死亡。

篇（2）

1．1誤用χ2檢驗(yàn)替代秩和檢驗(yàn)例1稿件題目《皖北礦區(qū)嬰幼兒氣質(zhì)特點(diǎn)調(diào)查分析》，表1為作者調(diào)查不同性別嬰幼兒氣質(zhì)類型分布比較的原表。

該例作者將不同性別的嬰幼兒氣質(zhì)分為易養(yǎng)型、中間偏易養(yǎng)型、中間偏難養(yǎng)型、難養(yǎng)型、發(fā)動(dòng)緩慢型，這5種類型實(shí)質(zhì)上是一個(gè)等級(jí)分類，從易養(yǎng)型到難養(yǎng)型，再到發(fā)動(dòng)緩慢型，是結(jié)果變量(氣質(zhì)類型)為有序變量的單向有序列聯(lián)表資料。要觀察此2組分布的差異，不能使用χ2檢驗(yàn)，應(yīng)使用成組設(shè)計(jì)兩樣本比較的秩和檢驗(yàn)(Wilcoxon兩樣本比較法)，得uc=1．05，P＞0．05。但是，有學(xué)者會(huì)認(rèn)為作者使用的方法雖然不恰當(dāng)，但是結(jié)果都是一樣的，不必小題大做。實(shí)際上2×C列聯(lián)表的χ2檢驗(yàn)，與結(jié)果變量的是否有序沒(méi)有關(guān)系，用χ2檢驗(yàn)分析得出的結(jié)果是男女不同氣質(zhì)類型的頻數(shù)是否相同，而得不出男女不同氣質(zhì)類型的差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)論。

例2稿件題目《無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合硝普鈉治療急性心源性肺水腫》，作者分別采用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合硝普鈉(A組)、單純硝普鈉治療(B組)和常規(guī)治療(C組)急性心源性肺水腫患者，并統(tǒng)計(jì)分析3組的治療效果，見(jiàn)表2。由于例2是多組單向有序資料的分析，應(yīng)采用成組設(shè)計(jì)多個(gè)樣本比較的秩和檢驗(yàn)(Kruskal-Wallis法)，得Hc=6．50，P＜0．05，3組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1．2誤用χ2檢驗(yàn)替代四格表確切概率法例3作者觀察白細(xì)胞介素-6(IL-6)在正常卵巢組織和卵巢癌組織中的表達(dá)情況，見(jiàn)表3。當(dāng)四格表最小理論頻數(shù)＜1或n＜40，宜用四格表確切概率法分析;由于本例n=30，故不能采用一般四格表χ2檢驗(yàn)，應(yīng)使用四格表確切概率法分析，得P=0．000。

1．3誤用χ2檢驗(yàn)替代配對(duì)χ2檢驗(yàn)例4稿件題目《超聲彈性成像及陰道超聲檢查在子宮頸占位性病變?cè)\斷中的對(duì)比研究》，其中一項(xiàng)觀察是作者應(yīng)用陰道超聲聯(lián)合縱、橫切面彈性成像診斷子宮頸占位性病變，并與病理學(xué)診斷比較得出表4結(jié)果。

作者在作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用一般四格表資料χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，得出差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明陰道超聲聯(lián)合彈性成像診斷的假陽(yáng)性率高。正確統(tǒng)計(jì)學(xué)方法是采用配對(duì)四格表χ2檢驗(yàn)分析，要注意是:當(dāng)b+c＜40時(shí)用校正配對(duì)χ2檢驗(yàn)，正如表5，得出差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明陰道超聲聯(lián)合彈性成像診斷與病理診斷一致。

1．4誤用χ2檢驗(yàn)處理相關(guān)性分析

例5作者為觀察凋亡抑制基因Livin及PTEN在卵巢上皮性癌組織中表達(dá)的相關(guān)性，作了表6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出卵巢上皮性癌組織中Livin與PTEN表達(dá)無(wú)相關(guān)性。作者誤用χ2檢驗(yàn)分析雙向有序且屬性不同列聯(lián)表資料;而作者的意圖是分析2種基因的蛋白表達(dá)是否有相關(guān)關(guān)系，所以應(yīng)用Spearman等級(jí)相關(guān)分析，得r''''s=－0．336，P＜0．01，卵巢上皮性癌組織中Livin與PTEN的表達(dá)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系的結(jié)論。

2t檢驗(yàn)的常見(jiàn)誤用

2．1誤用兩兩t檢驗(yàn)替代方差分析和q檢驗(yàn)

例6《缺血性腦血管病患者同型半胱氨酸和基質(zhì)金屬蛋白酶-9與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系》一文，作者分別觀察比較了正常對(duì)照組和缺血性腦血管病患者有斑塊組及無(wú)斑塊組的同型半胱氨酸(Hcy)和基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)水平，原稿統(tǒng)計(jì)學(xué)方法中采用兩兩t檢驗(yàn)，見(jiàn)表7。

該例研究實(shí)際上是檢驗(yàn)3個(gè)相互獨(dú)立樣本均數(shù)差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，屬于單因素方差分析;而t檢驗(yàn)只能用于2個(gè)成組樣本均數(shù)差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的檢驗(yàn)，故應(yīng)采用單因素方差分析進(jìn)行檢驗(yàn)。若差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則可進(jìn)行多個(gè)樣本的兩兩比較，如q檢驗(yàn)等。本例若直接通過(guò)t檢驗(yàn)作兩兩比較，會(huì)增加犯第一類錯(cuò)誤的概率α，如本例犯第一類錯(cuò)誤的概率α為0．1426，比0．05大多了，所以應(yīng)在方差分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行q檢驗(yàn)，改正后見(jiàn)表8，還要有標(biāo)記標(biāo)注各組間差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．2誤用t檢驗(yàn)替代配對(duì)t檢驗(yàn)例7稿件題目《單束重建聯(lián)合脛骨嵌入重建后交叉韌帶》，作者采用Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分評(píng)定手術(shù)前后的膝關(guān)節(jié)功能，見(jiàn)表9。

本例作者采用自身對(duì)照研究，比較治療前后變化觀察療效，而錯(cuò)誤地采用隨機(jī)t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。隨機(jī)t檢驗(yàn)的應(yīng)用是完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的計(jì)量資料，是研究者觀察2樣本x±s差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。配對(duì)t檢驗(yàn)是適用于配對(duì)設(shè)計(jì)的計(jì)量資料，包括自身對(duì)照和配對(duì)對(duì)照研究。由于配對(duì)t檢驗(yàn)最大程度地減少了個(gè)體變異對(duì)處理間變異的可能影響，用較少樣本可得較多的信息，提高了檢驗(yàn)效能;但其數(shù)據(jù)處理主要是研究者對(duì)觀察對(duì)象處理前后觀察指標(biāo)的差值平均數(shù)和差值標(biāo)準(zhǔn)差的處理。正確處理見(jiàn)表10。例8《醒腦靜治療急性腦出血的臨床觀察》一文，作者分對(duì)照組和治療組分別采用常規(guī)治療和常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用醒腦靜治療，于治療14天后評(píng)價(jià)2組的臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分。作者在同組和組間治療前后比較中均采用了成組設(shè)計(jì)定量資料的t檢驗(yàn)，見(jiàn)表11。

篇（3）

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)05-0216-01

高血壓腦出血是高血壓患者常見(jiàn)的腦部并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全[1]。治療高血壓腦出血主要是通過(guò)遵循腦水腫、促進(jìn)血腫盡早吸收、減輕血腫周?chē)X組織損傷等措施[2]。隨著外科水平技術(shù)的提高，通過(guò)骨瓣開(kāi)顱手術(shù)治療高血壓腦出血在臨床上廣泛應(yīng)用，但是由于患者死亡率及術(shù)后并發(fā)癥的比例較高，臨床效果不夠理想[3]。本院對(duì)2006年5月到2011年5月期間在我院治療的高血壓腦出血患者62例中的31例，采用顯微外科手術(shù)治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料:取2006年5月到2011年5月期間在我院治療的高血壓腦出血患者62例，男性38例，女性24例，年齡41-72歲，平均59.7歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者在年齡、性別、病癥等一般臨床資料的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組患者采用常規(guī)骨瓣開(kāi)顱手術(shù)治療，觀察組中患者采用顯微外科手術(shù)：全身麻醉，頭皮做6-8cm直切口，在擇顳葉皮質(zhì)無(wú)血管區(qū)，通過(guò)腦壓板牽開(kāi)腦組織對(duì)血腫清除[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本次研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后評(píng)分變化的比較:對(duì)兩組患者治療前后評(píng)分分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組31例患者中，術(shù)后2個(gè)月評(píng)分為37.2±8.9，術(shù)后4個(gè)月評(píng)分為56.8±10.5；觀察組31例患者中，術(shù)后2個(gè)月評(píng)分為38.7±9.3，術(shù)后4個(gè)月評(píng)分為71.9±11.7。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，在術(shù)后2個(gè)月，對(duì)照組患者和觀察組患者術(shù)后評(píng)分之間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在術(shù)后4個(gè)月，觀察組患者平分明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后再出血和血腫清除滿意率的比較:經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組31例患者中，手術(shù)時(shí)間為2.5±0.7h，術(shù)后再出血5例，占16.1%；血腫清除滿意21例，占67.7%；觀察組31例患者中，手術(shù)時(shí)間為1.3±0.2h，術(shù)后再出血2例，占6.5%；血腫清除滿意29例，占93.5%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，和對(duì)照組患者相比，觀察組中患者手術(shù)時(shí)間明顯縮短，術(shù)后再出血比例明顯減少，血腫清除滿意率明顯升高，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的比較:對(duì)兩組緩則術(shù)后并發(fā)癥的分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組31例患者中，應(yīng)激性潰瘍7例，占22.6%；腦積水4例，占12.9%；肺部感染5例，占16.1%；腦梗死3例，占9.7%；急性腎功能衰竭8例，占25.8%；顱內(nèi)感染4例，占12.9%。觀察組31例患者中，應(yīng)激性潰瘍4例，占12.9%；腦積水2例，占6.5%；肺部感染2例，占6.5%；腦梗死1例，占3.2%；急性腎功能衰竭5例，占16.1%；顱內(nèi)感染1例，占3.2%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍、腦積水、肺部感染、腦梗死、急性腎功能衰竭、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥的比例均明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

高血壓腦出血是高血壓患者并發(fā)癥中嚴(yán)重危害患者生命安全的常見(jiàn)病，由于該病病情進(jìn)展迅速、兇險(xiǎn)不易控制，其致殘率和病死率都很高。據(jù)流行病學(xué)分析顯示，我國(guó)腦卒中比例已經(jīng)達(dá)到20%-47%。其發(fā)病機(jī)制主要是患者腦小血管壁發(fā)生變性，形成微小動(dòng)脈瘤并破裂引起的[5]。目前臨床上多采用手術(shù)方法對(duì)患者進(jìn)行搶救治療。

顯微外科手術(shù)具有可以徹底清除血腫，減少術(shù)后出血及并發(fā)癥發(fā)生，減輕對(duì)周?chē)X組織傷害等特點(diǎn)，顯著提高臨床治療效果的同時(shí)，減輕了患者的身體和心理負(fù)擔(dān)，提高患者及其家屬生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王淮.顯微外科手術(shù)治療高血壓腦出血26例療效分析[J].淮海醫(yī)藥.2003,21(6):453-454

[2] 江南凱.小骨窗開(kāi)顱顯微外科手術(shù)治療高血壓腦出血78 例分析[J].中外醫(yī)療.2010,34(12):85-86

篇（4）

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年5月1日至2016年5月1日期間在順義區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦梗死導(dǎo)致臥床且合并墜積性肺炎的患者共168例。隨機(jī)抽取89例患者作為研究組給予坐位平衡訓(xùn)練，男性56例，女性33例，年齡為64-88歲，平均年齡72.81±6.76歲，平均住院15.56±1.90天。研究組患者給予抗生素抗炎、化痰藥物化痰以及加強(qiáng)翻身排背的護(hù)理，同時(shí)給予坐位平衡訓(xùn)練，每日2次，每次5分鐘；79例患者作為對(duì)照組未給予坐位平衡訓(xùn)練，男性40例，女性39例，年齡為60-88歲，平均年齡69.76±7.65歲，平均住院17.0±2.65天。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者給予抗生素抗炎治療，每日每2小時(shí)翻身1次，同時(shí)配合拍背，并每日2次化痰藥物霧化吸入治療。研究組進(jìn)行上述治療的同時(shí)，每日坐位平衡訓(xùn)練2次，第一日坐位30°，上下午各5分鐘，每隔兩日增加10°，時(shí)間每隔2日增加5分鐘，當(dāng)患者能坐到20分鐘時(shí)，可進(jìn)行長(zhǎng)坐位平衡訓(xùn)練。治療師在患者身后幫助患者保持平衡。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件包SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P

2.結(jié)果

2.1 坐位平衡訓(xùn)練組與非坐位平衡訓(xùn)練組基線資料比較

坐位平衡訓(xùn)練組與非坐位平衡訓(xùn)練組年齡間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組間在發(fā)熱天數(shù)及住院天數(shù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 坐位平衡訓(xùn)練組與非坐位平衡訓(xùn)練組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

3.討論

墜積性肺炎常見(jiàn)于各種原因所致長(zhǎng)期臥床的老年人，尤其以腦血管病患者常見(jiàn)。多數(shù)患者起病隱匿，臨床表現(xiàn)不典型，且臨床癥狀易被原發(fā)病掩蓋，因而易導(dǎo)致漏診及延誤診斷[1]。老年患者可H表現(xiàn)為原有病情加重或原有病恢復(fù)緩慢，精神萎糜，全身乏力；食欲減退，中低熱或體溫不升；胸悶氣促、偶咳等不典型的表現(xiàn)。但這些癥狀不能完全以原發(fā)病來(lái)解釋，對(duì)長(zhǎng)期臥床而出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)高度懷疑墜積性肺炎，及時(shí)完善胸片檢查，爭(zhēng)取早期明確診斷及治療[2]。

對(duì)于急性腦梗死合墜積性肺炎的患者，傳統(tǒng)的治療方式為在痰液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果之前即應(yīng)聯(lián)合足量使用抗生素，同時(shí)給予化痰藥物治療，并輔以協(xié)助翻身活動(dòng)，鼓勵(lì)深大呼吸，拍胸后背亦有利于痰液咳出[3]。常規(guī)的藥物治療和護(hù)理方法在一定程度上能緩解癥狀，但是墜積性肺炎患者病程較長(zhǎng)，醫(yī)療花費(fèi)較高，且預(yù)后并不理想，它的發(fā)生與嚴(yán)重程度將直接影響患者的治療與預(yù)后。因此本文旨在通過(guò)對(duì)急性腦梗死患者在發(fā)病早期實(shí)行坐位平衡訓(xùn)練，探討此種輔助治療手段對(duì)于腦梗死急性期合并墜積性肺炎患者預(yù)后的影響。

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知：坐位平衡訓(xùn)練組發(fā)熱天數(shù)和住院天數(shù)均比非坐位平衡訓(xùn)練組縮短，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

因此對(duì)于腦梗死急性期合并墜積性肺炎患者，當(dāng)病情早期時(shí)輔以坐位平衡訓(xùn)練對(duì)于預(yù)后有一定的幫助。

參考文獻(xiàn)：

篇（5）

結(jié)果：和對(duì)照組相比，觀察組中患者止痛效果明顯增強(qiáng)，住院時(shí)間明顯縮短，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），同時(shí)對(duì)照組患者優(yōu)良率達(dá)到85.7%，觀察組患者優(yōu)良率達(dá)到89.3%，兩組患者優(yōu)良率差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

結(jié)論：兩種方法對(duì)患者均有顯著的臨床效果，其中椎體成形術(shù)對(duì)于縮短患者住院時(shí)間和減輕疼痛作用較保守治療明顯，值得推廣。

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折 椎體成形術(shù) 保守療法 臨床效果

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)07-0072-01

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折是老年常見(jiàn)的病，隨著老齡化程度加深，老年人口數(shù)量不斷增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨已經(jīng)是威脅老年人生命和健康的嚴(yán)重疾病[1-3]。流行病學(xué)研究顯示，在因骨質(zhì)疏松癥發(fā)生骨折的患者中，有一半以上為椎體骨折[4]。本院對(duì)2006年2月到2011年2月期間治療的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者112例，隨機(jī)分為保守組和手術(shù)治療組，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2006年2月到2011年2月期間，在我科治療的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者112例，男性67例，女性45例，年齡45-79歲，平均65.1歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者在年齡、性別、病癥等一般臨床資料的差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組患者采用保守治療的方法，入院后常規(guī)臥硬床板，以腰背肌功能鍛煉的同時(shí)，給予止痛藥塞來(lái)昔布0.2g po Bid。觀察組患者采用椎體成形術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前行X線和CT/MRI掃描。局部麻醉后，C臂機(jī)透視下經(jīng)椎弓根穿刺合適后，緩慢將骨水泥經(jīng)沿穿刺針套筒注入椎體，注入量為4-6ml，術(shù)后給予抗生素治療2-3d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止痛效果比較。對(duì)兩組患者止痛效果的分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組56例患者中，VAS分值在治療前為8.47±1.25，治療后為4.45±1.09，觀察組56例患者中，VAS分值在治療前為8.43±1.21，治療后為2.24±0.83，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，在治療前，對(duì)照組和觀察組患者VAS分值差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在治療后，觀察組患者VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者VAS分值比較分析

組別例數(shù)治療前治療后

觀察組568.43±1.212.24±0.83

對(duì)照組568.47±1.254.45±1.09

2.2 兩組患者住院時(shí)間的比較。對(duì)兩組患者住院時(shí)間的分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組56例患者中，住院時(shí)間為28.4±4.56d，觀察組56例患者中，住院時(shí)間為9.63±1.35d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，和對(duì)照組相比，觀察組中患者的住院時(shí)間明顯縮短，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患者住院時(shí)間的比較分析

組別例數(shù)住院時(shí)間（d）

觀察組569.63±1.35

對(duì)照組5628.4±4.56

2.3 兩組患者治療前后椎體高度丟失率的比較。對(duì)兩組患者治療前后椎體高度的分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組56例患者中，治療前椎體高度丟失率為28.12%±5.76%,治療后為16.98%±3.71%；觀察組56例患者中，治療前體高度丟失率為27.94%±5.41%,治療后為16.45%±3.34%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，在治療前觀察組和對(duì)照組患者椎體高度丟失率差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但是在觀察組和對(duì)照組中，治療后椎體高度丟失率明顯低于治療前，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表3 兩組患者治療前后椎體高度丟失率的比較分析

組別例數(shù)治療前（%）治療后(%)

觀察組5627.94±5.4116.45±3.34

對(duì)照組5628.12±5.7616.98±3.71

2.4 兩組患者功能評(píng)定的比較。對(duì)兩組患者功能評(píng)定的分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組56例患者中，優(yōu)34例，占60.7%；良14例，占25.0%；差8例，占14.3%；優(yōu)良率為85.7%。觀察組56例患者中，優(yōu)35例，占62.5%；良15例，占26.8%；差6例，占10.7%；優(yōu)良率為89.3%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組優(yōu)良率差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體分析見(jiàn)表4：

表4 兩組患者功能評(píng)定的比較分析

組別例數(shù)優(yōu)良差優(yōu)良率

觀察組5635（62.5%）15（26.8%）6（10.7%）89.3%

對(duì)照組5634（60.7%）14（25.0%）8（14.3%）85.7%

3 討論

本研究初步觀察并探討了椎體成形術(shù)及保守治療的臨床效果。發(fā)現(xiàn)，兩組患者在功能評(píng)分和椎體高度恢復(fù)上均有良好的臨床效果，且組間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而椎體成形術(shù)由于具有及時(shí)減少患者疼痛，縮短住院時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)，在減輕患者癥狀的同時(shí)，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，受到患者的肯定。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚平先.椎體成形術(shù)與保守療法治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折近期療效比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2008,24(6):944-947

篇（6）

1 資料與方法

1.1資料整理

選擇2013年11月～2014年11月期間在我院治療的患者100例。經(jīng)診斷，100例患者均為先兆流產(chǎn)。初產(chǎn)婦患者60例，經(jīng)產(chǎn)婦患者40例。年齡25歲-40歲，平均年齡（33.45±0.37）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；②藥物過(guò)敏者；③不能配合實(shí)驗(yàn)者；④年齡大于40歲者；⑤存在生理缺陷者。將100例患者隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組與對(duì)照組，每組各50例患者。兩組患者各方面情況在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組治療方法

患者在治療期間禁止性生活。注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)與臥床休息。醫(yī)生需對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，消除患者恐懼心理，防止患者緊張心情導(dǎo)致的心理應(yīng)激對(duì)胎兒造成不良影響?；颊呖山邮茉锌悼诜褐委?，每天3次，每次10ml。除此之外，還可根據(jù)患者個(gè)體情況，適當(dāng)進(jìn)行人絨毛膜促性腺激素治療。隔日注射，每次2000U。

1.2.2觀察組治療方法

觀察組患者在接受上述治療外，還接受黃體酮治療。每天一次黃體酮膠囊，每次20mg。

1.3觀察指標(biāo)

持續(xù)治療兩星期。將患者治療效果以及癥狀緩解時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

有效：患者腹痛、陰道出血等先兆流產(chǎn)癥狀消失，能夠繼續(xù)妊娠。

無(wú)效：患者腹痛、陰道出血等先兆流產(chǎn)癥狀未消失或加重，最終導(dǎo)致流產(chǎn)。

有效率=有效人數(shù)/總?cè)藬?shù)*100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效

觀察組有效率為88.0%。對(duì)照組有效率為62.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=18.03，P

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

2.2兩組患者癥狀消失所需時(shí)間

觀察組患者腹痛消失時(shí)間為（3.1±1.2）d。對(duì)照組患者腹痛消失時(shí)間為（5.2±1.3）d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=8.39，P

表2 兩組患者癥狀消失所需時(shí)間對(duì)比

3 討論

先兆流產(chǎn)是孕早期常見(jiàn)疾病，若得不到有效的治療，極易導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生。不僅影響胎兒的生命健康，還會(huì)對(duì)孕婦的生命健康以及生活質(zhì)量造成威脅。經(jīng)研究表明，黃體功能不全，會(huì)導(dǎo)致孕婦體內(nèi)黃體酮含量不足。黃體酮不足，不能使子宮內(nèi)膜正常轉(zhuǎn)變，從而不能使受精卵正常著床。且由于其含量不足，不能有效抑制雌激素對(duì)子宮的興奮作用，使子宮收縮頻繁，不利于胎兒正常發(fā)育。除此之外，其含量不足使得宮頸口不能正常閉合，易導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生?？梢钥闯?，對(duì)于先兆流產(chǎn)患者，適當(dāng)提高體內(nèi)黃體酮的含量，能減少流產(chǎn)率的發(fā)生。應(yīng)用人絨毛膜促性腺激素雖能起到一定的作用，但效果不能令人滿意。且其由于是針劑，增加了不良反應(yīng)的發(fā)生率。容易引起變態(tài)反應(yīng)等不良后果。黃體酮膠囊為口服制劑，不僅效果令人滿意，不易引起變態(tài)反應(yīng)。

為研究黃體酮的這一作用，選100例患者進(jìn)行研究。結(jié)果顯示，使用黃體酮膠囊的患者，終止先兆流產(chǎn)的有效率明顯高于未使用黃體酮膠囊的患者。且其陰道出血、腹痛等癥狀的緩解時(shí)間均短于未使用黃體酮膠囊的患者。

黃體酮膠囊能有效提高黃體功能不全患者體內(nèi)的黃體酮濃度。能起到有效的保胎效果，減少流產(chǎn)率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王俊梅，張紅梅.黃體酮膠囊治療先兆流產(chǎn)臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（28）：138.

篇（7）

文章編號(hào)：1009-5519（2007）10-1533-01 中圖分類號(hào)：R446 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

兒童的健康成長(zhǎng)，由于受傳統(tǒng)膳食結(jié)構(gòu)的影響，致使許多兒童攝入人體必需的微量元素不足[1]。近半年我們對(duì)240例兒童做以上54種微量元素測(cè)定，進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：我院240例門(mén)診及住院嬰幼兒，年齡在0~6歲之間。

1.2 檢測(cè)方法: 指端靜脈采血20 μl， 將血液注入特定稀釋液中，利用BH5100+(北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)有限公司微量檢測(cè)儀)，通過(guò)儀器檢測(cè)系統(tǒng)測(cè)量樣本中鐵、鋅、鈣、銅、鎂元素原子化生成的蒸汽態(tài)基態(tài)原子對(duì)特征譜線的吸收強(qiáng)度，檢測(cè)出微量元素的含量。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：從BH5100+中輸出結(jié)果，利用EXCEL統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)240例數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。表中的參考值是指BH5100+儀器本身所附帶的參考值。

2.2 結(jié)果分析：240例兒童中按年齡組分別計(jì)算其均值，發(fā)現(xiàn)以上5種微量元素在不同年齡組均值不相同，算出各自的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)與BH5100+儀器本身所附帶的參考數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，結(jié)果見(jiàn)表1。240例兒童中微量元素異常的個(gè)體比率統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表2。

篇（8）

中圖分類號(hào)：R714.252 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）8-060-01

在當(dāng)今社會(huì)，心血管疾病嚴(yán)重威脅著人們的生活健康。近年來(lái)，其患病率呈上升的趨勢(shì)，可引發(fā)腎、肺、腦、心等器官的損害，且并發(fā)癥發(fā)生率也在逐年遞增，大大降低了人們的生活質(zhì)量，威脅著人們的健康。心血管疾病的發(fā)病特點(diǎn)是突變性和多變性，在臨床上感染幾率較大。相關(guān)資料表明，感染發(fā)生率的范圍在6.2%-12.8%之間[1]。為了提高醫(yī)院及心血管內(nèi)科對(duì)常見(jiàn)感染的重視程度，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染控制力度，本試驗(yàn)回顧性分析我院收治的84例心腦血管內(nèi)科感染患者的常見(jiàn)感染因素，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次試驗(yàn)選擇2011年5月-2012年5月期間收治的84例心血管內(nèi)科患者，其中，男性為46例，女性為38例，年齡范圍在21歲-82歲之間，平均年齡為（49.4±3.5）歲；病程范圍在2年-29年，平均病程為（12.4±2.1）年。84例心血管內(nèi)科患者中，心率失常有18例，擴(kuò)張性心肌病有12例，風(fēng)濕性心臟瓣膜病有14例，高血壓性心臟病有31例，冠心病患者有9例。所有患者均符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，存在不同程度的感染。同時(shí)選取84例同期收治的未感染的心血管內(nèi)科患者作為對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上均衡分配，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)感染患者的感染部位調(diào)查后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究心血管內(nèi)科感染的發(fā)生幾率。對(duì)感染患者和對(duì)照組的合并癥、住院時(shí)間、抗生素使用、抑酸劑使用、侵襲性操作及心功能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究?jī)山M患者之間的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次試驗(yàn)是同SPSS1.500軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間之間的比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，技術(shù)資料使用X2檢驗(yàn)，用P

2 結(jié)果

感染患者中，常見(jiàn)感染部位有下呼吸道、上呼吸道、泌尿系統(tǒng)、胃腸道、皮膚軟組織，其中，下呼吸道感染比例占44.05%，下呼吸道感染機(jī)率最高，詳情見(jiàn)表1。

對(duì)照組患者與感染患者的感染因素進(jìn)行分析，兩組患者是否存在合并癥、住院時(shí)間、是否使用抗生素、是否使用抑酸劑、是否進(jìn)行侵襲性操作及心功能狀況比較上具有明顯的差異（P

3 討論

醫(yī)院感染伴隨著醫(yī)院產(chǎn)生，且近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展而加劇。醫(yī)院感染是心血管內(nèi)科住院患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量有較大的影響，嚴(yán)重情況下不僅會(huì)使患者病情加重，還對(duì)其預(yù)后造成一定的負(fù)面影響。臨床上多種操作和感染有著密切的關(guān)系。醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，治療水平和技術(shù)也在不斷提高，抗菌藥物已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用在臨床，侵入性醫(yī)療操作逐漸增加。中國(guó)人口老齡化趨勢(shì)嚴(yán)重，免疫功能下降，較多的醫(yī)療發(fā)展因素和社會(huì)因素均會(huì)使心血管內(nèi)科住院患者發(fā)生感染的幾率增加，且感染部位也有一定的改變。

本次試驗(yàn)通過(guò)對(duì)2011年5月-2012年5月期間收治的84例心血管內(nèi)科感染患者的臨床資料和感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)，心腦血管科發(fā)生感染的幾率為7.24%，高于我院平均感染率4.25%。統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，常見(jiàn)的額感染部位為下呼吸道、上呼吸道、泌尿系統(tǒng)、胃腸道、皮膚軟組織，人數(shù)分別為37例、19例、12例、10例、6例。通過(guò)對(duì)感染因素的研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)本次試驗(yàn)進(jìn)行預(yù)防處理。詳細(xì)情況如下。

（1）臨床侵入性操作會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的黏膜或者皮膚的機(jī)體屏障，微生物容易侵入患者的皮膚。所以在臨床上，應(yīng)嚴(yán)格準(zhǔn)確地把握操作適應(yīng)癥，且醫(yī)療用品使用一次后必須進(jìn)行消毒或其他處理，在護(hù)理和手術(shù)期間應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和消毒技術(shù)規(guī)范。（2）合并癥較為嚴(yán)重的患者在必要的情況下可以使用提升免疫藥物，以減少感染發(fā)生，同時(shí)還需要密切觀察患者的血糖變化，并做好保暖工作。（3）長(zhǎng)期使用預(yù)防性抗生素容易導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)有益菌群失衡、耐藥菌株增加，還可造成黏膜屏障破壞等等，均會(huì)導(dǎo)致感染幾率大大提高，已經(jīng)感染的患者應(yīng)按照感染細(xì)菌譜、細(xì)菌耐藥情況及經(jīng)驗(yàn)性使用藥物，并提前進(jìn)行藥物試敏操作，根據(jù)試敏結(jié)果給予用藥指導(dǎo)。（4）患者住院時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生交叉感染的幾率就越大，所以若是患者符合出院條件，應(yīng)及時(shí)提醒患者家屬安排患者出院，降低交叉感染的發(fā)生幾率。

篇（9）

腰椎間盤(pán)突出癥，是臨床常見(jiàn)的導(dǎo)致腰腿痛的疾病之一，疾病發(fā)生后，可嚴(yán)重影響患者的工作和生活【1】。臨床治療此疾病的方法多樣，可采用手術(shù)、牽引、中藥燙洗等。本人采用中藥熏蒸療法配合西醫(yī)牽引進(jìn)行治療，療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

94例病例為2009年1月~2010年3月在本人進(jìn)行治療的腰間盤(pán)突出癥的患者，其中，男性58例，女性36例，年齡在21~71歲，平均（46.12±21.89）歲?；颊呷朐簳r(shí)均伴有不同程度的腰腿痛，經(jīng)臨床直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)為陽(yáng)性。94例患者均經(jīng)CT檢查確診為腰椎間盤(pán)突出癥。將患者按照入院順序隨機(jī)分為2組，2組患者之間性別、年齡、疾病等情況，無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

2組患者分別為對(duì)照組和治療組，每組47人。對(duì)照組采用單純牽引治療。牽引根據(jù)患者的實(shí)際情況確定牽引的力度，每日一次，每次半小時(shí)。

治療組在此基礎(chǔ)上加用本人自擬重要進(jìn)行治療。藥方為：透骨草30g，五加皮30g，當(dāng)歸15g，海桐皮30g，川椒10g，紅花10g，伸筋草15g，靈仙30g，劉寄奴10g，白芷10g，艾葉10g。藥方用2000g水進(jìn)行加熱，為患者進(jìn)行熏蒸，每次30分鐘，每日1次。

1.3療效判斷

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為患者進(jìn)行評(píng)定。顯效：患者腰腿痛癥狀和體征完全消失，直腿抬高試驗(yàn)可將直腿抬高70°以上。有效：患者腰腿痛癥狀、體征基本消失，腰部功能有所改善。無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后，癥狀和體征無(wú)明顯變化甚至加重。

1.4數(shù)據(jù)處理

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)p＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)2個(gè)月的治療，治療組患者47人，顯效28人，有效14人，總有效率89.36%。對(duì)照組47人，顯效13人，有效19人，總有效率為68.08%。治療組療效明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1.

表1.治療組和對(duì)照組患者療效對(duì)比組別

總例數(shù)

顯效（n）

有效（n）

無(wú)效（n）

總有效率（%）

治療組

47

28

14

5

89.36

對(duì)照組

47

13

19

15

68.08

3討論

腰椎間盤(pán)突出是臨床常見(jiàn)的一種疾病，多由于腰椎間盤(pán)的退行性病變，纖維環(huán)破裂或髓核突出，壓迫患者的脊神經(jīng)或者馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致一系列臨床癥狀。

對(duì)腰間盤(pán)突出的患者，臨床多采用非手術(shù)的牽引治療和手術(shù)治療的方法。其中，牽引治療是根據(jù)患者的情況，為患者緩解腰部肌肉的痙攣，使腰椎的間隙增大，使腰椎管的內(nèi)徑增加【2】，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀。但是，采用此方法，經(jīng)過(guò)本人對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，發(fā)現(xiàn)效果一般。而通過(guò)本組試驗(yàn)也可看出，僅僅采用牽引治療，患者的療效并不理想，臨床總有效率僅為68.08%。

中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤(pán)突出癥屬痹癥范圍，是由于患者肝腎虧損、氣血不足，濕邪入侵，經(jīng)絡(luò)阻滯所引起【3】。中藥熏蒸是臨床的另一種治療此疾病的方法。能促進(jìn)患者的經(jīng)脈擴(kuò)張，高溫的熏蒸，能使腰部的血液循環(huán)通暢，加速患者的新陳代謝，疏通患者筋脈，有效地緩解患者的痙攣癥狀，減輕患者的疼痛和腰部充血。例如，藥方中的當(dāng)歸屬活血養(yǎng)血藥物，紅花為活血化瘀藥物，這些藥物的聯(lián)合使用，可補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)邪、疏經(jīng)絡(luò)【4】。本人將中醫(yī)中藥與牽引聯(lián)合治療，取得了較好的療效，總有效率為89.36%，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

另外，中醫(yī)還可運(yùn)用推拿、牽引、針灸等治療方法，與熏蒸方法聯(lián)合使用，也可取得很好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]肖洪波，邵俊，潘賓.聯(lián)合運(yùn)用多種療法在腰椎間盤(pán)突出癥中的臨床療效研究[J].安徽醫(yī)藥，2007，11(12)：1104-1105

篇（10）

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年12月~2013年12月在我院行手術(shù)治療的患者124例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各62例。其中觀察組男性患者39例，女性患者23例，年齡21~73歲，平均年齡（40.53±4.77）歲，體重45~78kg，平均體重（56.63±5.82）kg；對(duì)照組男性患者40例，女性患者22例，年齡20~75歲，平均年齡（40.21±4.79）歲，體重43~79kg，平均體重（56.81±5.86）kg。兩組患者在年齡、性別、體重等基本資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法對(duì)照組：給予患者饞鬼手術(shù)室護(hù)理模式進(jìn)行臨床護(hù)理。觀察組：給予患者綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體包括了以下措施：①進(jìn)行術(shù)前護(hù)理，護(hù)士要積極了解患者心理狀態(tài)，消除患者負(fù)性情緒，讓患者更好地配合臨床護(hù)理措施實(shí)施，術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)心肺功能鍛煉；指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)并進(jìn)行有效地排痰，讓患者取正確上身前傾，緩慢深呼吸后至膈肌完全下降，屏氣數(shù)秒后進(jìn)行2~3次短促有力咳嗽，縮唇將其余氣體盡可能呼出，循環(huán)2次后休息。②做好術(shù)中護(hù)理措施，術(shù)中要注意為患者進(jìn)行保暖，避免受涼，護(hù)士要積極觀察患者生命體征變化，及時(shí)進(jìn)行處理。③對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理干預(yù)，上術(shù)后6h取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，術(shù)后6h后取半坐臥位；積極給予患者吸氧和霧化吸入治療，稀釋痰液，同時(shí)繼續(xù)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)，對(duì)于痰液粘稠且無(wú)力咳出患者可采取經(jīng)口鼻進(jìn)行吸痰；術(shù)后要對(duì)患者進(jìn)行積極有效地鎮(zhèn)痛并控制好補(bǔ)液的速度，保證營(yíng)養(yǎng)攝入的充足與豐富。

1.3觀察指標(biāo)記錄兩組患者術(shù)后肺部感染的發(fā)生率，肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者臨床癥狀可見(jiàn)咳嗽、咯痰，肺部聽(tīng)診可聞及濕羅音，可伴有發(fā)熱，血常規(guī)檢查白細(xì)胞比例增高，肺部X線提示肺部伴有炎癥性浸潤(rùn)[3]。采用設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷的形式記錄兩組患者臨床護(hù)理滿意度，分為滿意和不滿意兩種。記錄兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采取 SPSS22.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者肺部感染發(fā)生率和護(hù)理滿意度情況見(jiàn)表1。

注：觀察組患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=3.9158、10.3333，P=0.0478、0.0013＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間比較見(jiàn)表2。

注：觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=7.2064、7.8066，P=0.0000、0.0000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

目前認(rèn)為臨床上造成肺部感染發(fā)生的因素較多，常見(jiàn)的有由于患者年齡的增長(zhǎng)造成了患者肺臟功能的降低，部分患者可能存在了發(fā)生心源性肺水腫并發(fā)肺部感染；還有部分患者由于吸煙等導(dǎo)致有害物質(zhì)對(duì)呼吸系統(tǒng)造成了傷害，產(chǎn)生了肺臟換氣與纖毛運(yùn)動(dòng)的障礙。在臨床上手術(shù)治療由于傷口會(huì)刺激患者肺部的呼吸系統(tǒng)，讓呼吸道的分泌物增多，當(dāng)患者咳痰時(shí)疼痛等多種因素導(dǎo)致呼吸道分泌物無(wú)法及時(shí)的排除，長(zhǎng)期潴留在呼吸道導(dǎo)致了阻塞性肺不張以及肺部感染，此外手術(shù)過(guò)程中對(duì)于患者肺臟的牽拉與擠壓導(dǎo)致肺部的損傷增加了肺部感染的幾率，因此進(jìn)行有效地護(hù)理干預(yù)措施不僅可以保證手術(shù)順利進(jìn)行，同時(shí)能夠減少肺部感染的發(fā)生[4,5]。

我院通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施強(qiáng)化了圍手術(shù)期過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的強(qiáng)化，既重視護(hù)理本身對(duì)患者干預(yù)效果，同時(shí)也對(duì)患者發(fā)生肺部感染等知識(shí)的掌握進(jìn)行了干預(yù)。術(shù)中注意對(duì)患者的保暖，避免受涼；手術(shù)后護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)患者指導(dǎo)與病情變化的觀察記錄，積極地給予鎮(zhèn)痛措施、吸氧等對(duì)癥處理，防止各種因素導(dǎo)致患者肺臟通氣量與彌散面積減少造成呼吸功能不全發(fā)生，此外還有積極的給予患者口腔護(hù)理，減少細(xì)菌通過(guò)口腔定植，引發(fā)感染發(fā)生。本研究顯示，觀察組患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中可以減少肺部感染發(fā)生，提高臨床護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn):

[1]楊玲，唐麗．手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，1(2)：142.

[2]趙愛(ài)平，胡文娟．對(duì)胸外科手術(shù)患者淺低溫綜合護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J]．護(hù)理雜志，2012，24(5)：4-6.