序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇科室護(hù)理亮點(diǎn)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.1 一般資料

回顧性分析2011年1月一2012年12月四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科每月定點(diǎn)連續(xù)隨機(jī)抽樣住院患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷。該問(wèn)卷選取在四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科住院3d以上的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法每月分別抽樣30例調(diào)查住院滿意度，該時(shí)段內(nèi)共調(diào)查720例患者。2011年1月一12月實(shí)施“HIS”護(hù)理模式服務(wù)前(實(shí)施前)共調(diào)查360例，其中男158例，女202例;年齡18一84歲，平均(45.38±15.25)歲。2012年1月一12月實(shí)施“HIS”護(hù)理模式服務(wù)后(實(shí)施后)共調(diào)查360例，其中男149例，女211例;年齡19一82歲，平均(44.71±15.67)歲。兩組數(shù)據(jù)基線一致、具有可比性。

1.2 方法

2011年1月1日一12月31日調(diào)查的360例患者接受常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理，2012年1月1日一12月31日調(diào)查的360例患者接受“HIS”護(hù)理服務(wù)。

1.2.1 常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)胃腸疾病外科圍手術(shù)期護(hù)理包括術(shù)前熱情接待、積極完善相關(guān)檢查，給予胃腸疾病相關(guān)知識(shí)的健康指導(dǎo)，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化，給予疼痛的護(hù)理，鼓勵(lì)多活動(dòng)、早活動(dòng)，以及胃管、尿管、引流管等各種管道的護(hù)理，飲食、疾病康復(fù)健康知識(shí)等指導(dǎo)。

1.2.2 "HIS”護(hù)理服務(wù)“HIS”護(hù)理服務(wù)較常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理在以下7個(gè)方面有所改進(jìn)。

①信念(conviction:堅(jiān)定一切以患者為中心的服務(wù)信念。全程覆蓋貼心護(hù)理，包括患者人院伊始熱情接待、加強(qiáng)術(shù)前溝通以及責(zé)任護(hù)士的快速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理并深人至出院后隨訪工作，開展諸如針對(duì)腸造口患者的華西大講堂、針對(duì)慢性感染傷口患者的出院后傷口換藥延續(xù)服務(wù)。

②合作(cooperation:提倡醫(yī)護(hù)一體化合作。“HIS”護(hù)理服務(wù)模式中強(qiáng)調(diào)醫(yī)療和護(hù)理共同協(xié)作，通過(guò)改變晨會(huì)交班形式、進(jìn)行醫(yī)護(hù)共同查房、共同制定患者的分級(jí)護(hù)理。

③關(guān)懷(care):注重關(guān)懷患者身心需求。患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，對(duì)此，我們開展了責(zé)任制整體護(hù)理，使得患者與負(fù)責(zé)護(hù)士相對(duì)固定。

④溝通(communication:永不斷線的溝通。科室護(hù)士在工作之余積極動(dòng)手制作通俗易懂、圖文并茂的胃腸疾病健康教育卡和健康教育視頻等，以加強(qiáng)患者與主管醫(yī)護(hù)人員的溝通;開設(shè)具有胃腸外科特色的醫(yī)護(hù)懇談區(qū)，每周舉辦2一3次由科室年輕醫(yī)生、護(hù)士共同進(jìn)行的胃腸道疾病?？苹?dòng)講座，將健康知識(shí)講解與患者答疑相結(jié)合，解決患者住院期間的問(wèn)題;此外，每間病房還配有溝通本，方便因工作等原因不能參加懇談會(huì)的家屬提問(wèn)，責(zé)任護(hù)士和病房護(hù)士長(zhǎng)在1一2個(gè)工作日給予回復(fù)。

⑤信任(confidence):用真誠(chéng)的行動(dòng)取得患者和家屬的信任。胃腸外科定期對(duì)護(hù)理人員開展取得患者信任的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升其專業(yè)技術(shù)能力和護(hù)患溝通技巧，以便在患者住院期間取得信任，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

⑥便利(convenience):科學(xué)利用資源最大限度的達(dá)到醫(yī)護(hù)患三者的便利。開展基于患者舒適的胃腸疾病加速康復(fù)外科:不常規(guī)安置胃管、術(shù)后盡早拔除尿管、術(shù)后限制靜脈補(bǔ)液量、盡早進(jìn)食。

⑦滿意(contentment:良性循環(huán)多方滿意。護(hù)士們?cè)诨颊咦≡后w驗(yàn)上根因分析，開展護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

比較并分析“HIS”護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后兩組患者間住院滿意度。滿意度調(diào)查表為四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制管理院內(nèi)自測(cè)滿意度調(diào)查表，設(shè)有統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，包括14個(gè)條口，每個(gè)條口的回答結(jié)果分為“滿意”“較滿意”“較不滿意”“不滿意”“很不滿意(未涉及)”。各條口單項(xiàng)分?jǐn)?shù)計(jì)算公式為:滿意度=[(滿意條口數(shù)+較滿意條口數(shù)x0.8+較不滿意條口數(shù)x0.6+不滿意條口數(shù)x0.4+很不滿意條口數(shù)x0.2)/總條口數(shù)一未涉及條口數(shù))x100%，總滿意度為第14條口患者住院期間對(duì)于病房護(hù)理工作的總體評(píng)價(jià)。分值越高表明患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度越局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料先檢查數(shù)據(jù)正態(tài)性及方差齊性情況，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。對(duì)資料的比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05

2 結(jié)果

2011年1月1日一12月31日“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用之前共調(diào)查360例患者，其總滿意度為(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用之后共調(diào)查360例患者，其總滿意度為(97.92±6.23。實(shí)施后滿意度有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-8.001,P<0.05。調(diào)查表中14個(gè)條口的滿意度均較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，同時(shí)也是衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。如何提高日常護(hù)理工作中的服務(wù)質(zhì)量是提升患者住院體驗(yàn)需要改進(jìn)的迫切問(wèn)題，護(hù)理人員創(chuàng)新性地提出“HIS”護(hù)理服務(wù)模式，探索胃腸外科臨床護(hù)理的重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)之路。

3.1 “HIS”護(hù)理服務(wù)模式的優(yōu)勢(shì)

“HIS”護(hù)理服務(wù)模式強(qiáng)調(diào)堅(jiān)定一切以患者為中心的服務(wù)信念，促進(jìn)護(hù)士更積極主動(dòng)地思考如何解決患者的問(wèn)題。全程、貼心的護(hù)理服務(wù)使得患者住院期間更為舒適放松，增加的延續(xù)護(hù)理內(nèi)容更是為有需要的患者提供幫助，想患者之所想，急患者之所急。同時(shí)“HIS”護(hù)理服務(wù)模式還強(qiáng)調(diào)醫(yī)療和護(hù)理共同協(xié)作。在臨床醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)療和護(hù)理是密不可分的兩個(gè)主體，在治療疾病、維護(hù)健康的過(guò)程中發(fā)揮同等重要的作用。"HIS”護(hù)理服務(wù)模式充分發(fā)揮出團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)，以先進(jìn)、精湛的治療、護(hù)理技術(shù)服務(wù)患者，提高治療效果，縮短住院時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，降低患者痛苦，同時(shí)提升住院體驗(yàn)。針對(duì)患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，責(zé)任護(hù)士不僅對(duì)患者的機(jī)體進(jìn)行護(hù)理，還對(duì)患者的心理、社會(huì)關(guān)系和家庭生活狀況等進(jìn)行全面了解，配合患者康復(fù)需要，給予最佳護(hù)理。護(hù)患溝通路徑化管理能責(zé)任到人，敦促護(hù)士主動(dòng)提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)技能，護(hù)士依據(jù)共同遵循的溝通模式，可以不斷對(duì)教育內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)、再教育，保證健康教育措施在既定時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)并達(dá)到預(yù)期效果。

在“HIS”護(hù)理服務(wù)模式實(shí)施過(guò)程中，患者信任水平的提升有助于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善。提高患者信任度能夠促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的達(dá)成。此外，新的護(hù)理服務(wù)模式更加順應(yīng)多學(xué)科協(xié)作發(fā)展趨勢(shì)的發(fā)展，加強(qiáng)患者、家屬、臨床醫(yī)師、護(hù)士、麻醉師等相互合作，利用現(xiàn)有臨床手段對(duì)圍手術(shù)期各種常規(guī)治療措施進(jìn)行改良、優(yōu)化和組合，可以達(dá)到減少或減輕外科手術(shù)打擊的效果。

3.2 以人為本的服務(wù)理念促進(jìn)患者滿意度提高

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和醫(yī)療市場(chǎng)化，患者的角色發(fā)生了向醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)者的轉(zhuǎn)化，在護(hù)理服務(wù)中應(yīng)尊重患者的需求，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)人性化?；颊咝枰o(hù)士關(guān)心、尊重和理解，需要獲取有關(guān)自己疾病的相關(guān)知識(shí)，需要尋求健康的生活方式，需要在身心焦慮時(shí)得到安慰等，需要護(hù)士提供系統(tǒng)的、全方位的身心照顧。需求是否得到滿足是影響患者滿意與否的重要因素之一。眾所周知，滿意度可以表達(dá)患者對(duì)所接受護(hù)理服務(wù)的滿意程度，反映護(hù)理質(zhì)量水平，因而成為現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的金標(biāo)準(zhǔn)。本研究結(jié)果顯示，“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用后患者的滿意度高于未開展前滿意度，說(shuō)明在胃腸外科重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)中應(yīng)用“HIS”護(hù)理服務(wù)模式不僅可以提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，還能有效改善患者住院期間感受，提高滿意度。

3.3 護(hù)理人員參與護(hù)理重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的積極性轉(zhuǎn)變

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的浪潮賦予了新時(shí)代的護(hù)理人員更深層次的歷史使命，加強(qiáng)自身醫(yī)德的職業(yè)素養(yǎng)，將服務(wù)意識(shí)滲透到工作中是科室各級(jí)護(hù)士用實(shí)際行動(dòng)對(duì)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的最佳支持。這與多項(xiàng)研究中強(qiáng)調(diào)的護(hù)士參與全過(guò)程質(zhì)量控制，提高護(hù)士工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)素質(zhì)，調(diào)動(dòng)全體護(hù)士積極性和主觀能動(dòng)性觀點(diǎn)一致。活動(dòng)開展以來(lái)，護(hù)士對(duì)待工作更加積極主動(dòng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作變被動(dòng)為主動(dòng)，將科室快速康復(fù)流程，傷口治療、靜脈治療等專科護(hù)理范疇的理論與臨床實(shí)際結(jié)合，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，從為患者洗臉、梳頭等細(xì)微之處著手，耐心細(xì)致地維持患者住院期間整潔有尊嚴(yán)的生活;再結(jié)合?？浦R(shí)進(jìn)行住院流程再造，從減少患者的痛苦，點(diǎn)滴之間著手，縮短了患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提高其外科住院期間的舒適度，將基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理緊密結(jié)合，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而提高住院滿意度。

篇（2）

1資料與方法

1.1一般資料 我院從2012年6月~2013年12月，對(duì)所有臨床科室進(jìn)行晨交班查房評(píng)分。醫(yī)院臨床科室32個(gè)，第一輪為2012年6月~12月，護(hù)理部等行政部門參與臨床科室交班查房進(jìn)行指導(dǎo)及規(guī)范交班查房；第二輪為2013年1月~12月，對(duì)臨床科室進(jìn)行不定期的抽查，兩輪結(jié)果進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科及感控科各部門均制定晨交班查房的標(biāo)準(zhǔn)，將臨床護(hù)理晨交班床旁查房標(biāo)準(zhǔn)化。將評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)發(fā)到臨床科室，使臨床科室按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。同時(shí)，醫(yī)務(wù)科根據(jù)我院臨床科室的分布情況，將各臨床科室的查房日期進(jìn)行計(jì)劃安排，每周進(jìn)行2個(gè)臨床的查房，在周二和周四進(jìn)行。要求各科室的床旁查房病例必須是具有代表性或典型性。護(hù)理部制定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)從以下幾方面進(jìn)行，見表1。

1.2.2效果評(píng)價(jià)

1.2.2.1根據(jù)考核表對(duì)臨床科室進(jìn)行評(píng)分 晨會(huì)交班將內(nèi)容細(xì)化，從護(hù)士站姿、交班流利程度、參與交班的時(shí)間準(zhǔn)時(shí)性、交班內(nèi)容的全面性、重點(diǎn)突出等全部具體化；床旁查房從9個(gè)維度：查房流程、進(jìn)入病房站位規(guī)范、床旁交接、晚夜班責(zé)任護(hù)士的護(hù)理措施落實(shí)情況、接班責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情的熟悉情況、責(zé)任護(hù)士的有效溝通、上級(jí)責(zé)任護(hù)士（或參與查房的其他護(hù)士）的建議、護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)這9個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分；查房效果從患者角度和護(hù)士?？浦R(shí)掌握的角度兩個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，三項(xiàng)最后進(jìn)行綜合得分。

1.2.2.2最后交班查房總結(jié) 護(hù)理部提出科室在交班查房過(guò)程中的亮點(diǎn)、存在的問(wèn)題。

2結(jié)果

2.1對(duì)查房資料從分值和存在的問(wèn)題方面進(jìn)行分析，見表2。

由表2可知，各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P

2.2根據(jù)評(píng)分考核表的結(jié)果，匯總?cè)嚎剖业那闆r進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將出現(xiàn)的問(wèn)題，見表3。

由表3可知，各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，除"晚夜班床旁護(hù)理措施未落實(shí)"與"責(zé)任護(hù)士對(duì)患者情況不熟悉"統(tǒng)計(jì)學(xué)P>0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，余項(xiàng)目?jī)奢啿榉亢蟊容^，P

3討論

3.1規(guī)范交班查房形式，有利于整體提高交班查房質(zhì)量 從表2的最后查房評(píng)分結(jié)果進(jìn)行分析，第一輪交班查房時(shí)，各科平均得82.1分，通過(guò)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感控科根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行指導(dǎo)，臨床科室予以重視，在以后的交班查房中成為常規(guī)模式，在第二輪的不定期檢查中，各科平均得分為96.2，分值明顯較第一次增高。

3.2從表3中，可以分析出：第一輪查房醫(yī)務(wù)人員在交班站位有23個(gè)科室較隨意，通過(guò)規(guī)范行為后，第二輪全部端正，能在1 d開始以最佳精神面貌投入到工作中；在交班中晚夜班護(hù)士對(duì)重點(diǎn)患者的交班不清楚，如手術(shù)患者、新入院患者等的情況都必須在晨交班會(huì)上進(jìn)行交代，32個(gè)病區(qū)中這種顯現(xiàn)達(dá)11.6次；晚夜班護(hù)理措施交班不詳細(xì)達(dá)12.2次，通過(guò)指導(dǎo)、督察，各臨床根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每日進(jìn)行交接查房，在后面的不定期檢查中這兩種現(xiàn)象下降至0.87、1.3次，促使護(hù)理質(zhì)量得到了很大的提高。護(hù)士長(zhǎng)及其他護(hù)士在針對(duì)查房患者所患疾病的專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)，32個(gè)科室只有6個(gè)科室涉及到新進(jìn)展等深層次內(nèi)涵，通過(guò)引導(dǎo)，臨床護(hù)理人員具有了這方面的意識(shí)，能在臨床工作中積極查新、不斷引進(jìn)新技術(shù)及不斷學(xué)習(xí)新理論，并能很好地運(yùn)用到臨床查房中，從而展示出臨床護(hù)士的專業(yè)水平和崗位能力。第二論的檢查中，32個(gè)臨床科室均能很正確地將相關(guān)新進(jìn)展等知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作中；查房中的亮點(diǎn)從65條上升到104條。

3.3表3中 "晚夜班床旁護(hù)理措施未落實(shí)"與"責(zé)任護(hù)士對(duì)患者情況不熟悉"統(tǒng)計(jì)學(xué)P>0.05，說(shuō)明在平時(shí)的交班或查房中，護(hù)士能熟悉患者的情況，并在臨床護(hù)理工作中落實(shí)相關(guān)的護(hù)理。

3.4醫(yī)護(hù)聯(lián)合晨交班查房，不僅可以規(guī)范臨床科室的交班查房形式，同時(shí)形成了標(biāo)準(zhǔn)化交班查房評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，促使臨床科室依照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行交班查房，以防在工作中漏掉應(yīng)該交接的內(nèi)容；醫(yī)院業(yè)務(wù)行政科室參與（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感控科），這樣督促了臨床醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好的行為規(guī)范，如體查患者后的洗手習(xí)慣等；在查房時(shí)，醫(yī)生護(hù)士結(jié)合該疾病目前的治療護(hù)理新進(jìn)展等進(jìn)行分析，同時(shí)科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的工作進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)，大大提高了醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和管理水平，提升了臨床護(hù)士的崗位能力。

篇（3）

2、不足之處：

（1）管理人員未參加過(guò)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)，無(wú)上崗證；醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制意識(shí)薄弱，相關(guān)知識(shí)欠缺。

（2）手術(shù)室和分娩室洗手設(shè)施及空氣消毒設(shè)施欠完善

（3）消毒容器及器械未嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》

（4）未進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，無(wú)自查及持續(xù)改進(jìn)措施。

（5）醫(yī)療廢物分類處置不完善

3、改進(jìn)建議：

（1）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高基礎(chǔ)知識(shí)。

（2）進(jìn)一步完善分娩室及手術(shù)室空氣消毒設(shè)施，認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》；

（3）加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。

（4）加強(qiáng)質(zhì)控督查、管理力度。

二、醫(yī)院管理部分

1、亮點(diǎn)：法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)文本齊全，培訓(xùn)學(xué)習(xí)落實(shí)到位。

2、不足之處：

（1）職能部門負(fù)責(zé)人未參加管理知識(shí)培訓(xùn)；

（2）醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展未明確具體的目標(biāo)和實(shí)施步驟，近期工作目標(biāo)不明晰。

（3）應(yīng)急物資儲(chǔ)備不齊。

3、改進(jìn)建議：制定明晰的醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，經(jīng)職代會(huì)審議后組織實(shí)施。

三、感染性疾病管理部分

1、亮點(diǎn)：制度齊全、資料完整，按時(shí)完成傳染病培訓(xùn)，專人負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告，報(bào)告率100%。

2、建議：完善出院病人督查工作。

四、后勤保障管理部分：

1、亮點(diǎn)：資料裝檔有序，制度職責(zé)健全上墻規(guī)范，標(biāo)識(shí)醒目清楚，室內(nèi)外衛(wèi)生清潔舒適、地面明亮。設(shè)有后勤科并有后勤專職管理人員，后勤保障落實(shí)到位。

2、不足之處：無(wú)設(shè)備設(shè)施臺(tái)賬及維護(hù)、維修、保養(yǎng)登記，有組織培訓(xùn)、無(wú)培訓(xùn)記錄。

3、建議：完善各項(xiàng)表冊(cè)登記和組織培訓(xùn)記錄，加強(qiáng)后勤保障規(guī)范管理，確保臨床工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

五、藥事管理部分：

1、亮點(diǎn)：有藥學(xué)專業(yè)人員，各種制度資料齊全、整潔、完善，藥品擺放整齊。

2、不足之處：藥庫(kù)、藥房面積不足，無(wú)除濕、防潮等設(shè)備、設(shè)施；無(wú)陰涼庫(kù)，溫濕度登記記錄欠規(guī)范，藥品儲(chǔ)存條件不足；近效期藥品管理落實(shí)不到位；不合格處方比例高，抗菌藥物分級(jí)管理不到位；未開展抗菌藥物臨床合理應(yīng)用監(jiān)督管理與評(píng)價(jià)。

3、改進(jìn)建議：改善藥品儲(chǔ)存基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；建議按《處方管理辦法》規(guī)范處方管理；嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理，建議開展抗菌藥物的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)以及加強(qiáng)近效期藥品管理。

六、病人安全目標(biāo)部分：

1、亮點(diǎn)：各種管理制度健全，資料規(guī)范，有序存檔。

2、不足之處：管理制度未完全落實(shí)到位，個(gè)別醫(yī)護(hù)人員對(duì)圍手術(shù)期管理工作流程熟悉程度差。

3、整改建議：科室人員應(yīng)加強(qiáng)病人安全目標(biāo)管理相關(guān)制度的學(xué)習(xí)，各種制度要真正落實(shí)到位，做到人人熟悉。

七、醫(yī)療質(zhì)量體系及管理部分：

1、亮點(diǎn)：醫(yī)院質(zhì)量管理組織齊全，各管理委員會(huì)人員構(gòu)成合理，崗位職責(zé)明確，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行考核，有檢查、分析、整改措施及總結(jié)，資料完整，歸檔整潔。

2、不足之處：XX年來(lái)的持續(xù)性資料欠完善，無(wú)新技術(shù)應(yīng)用檔案資料。

3、整改建議：醫(yī)院各管理委員會(huì)要繼續(xù)認(rèn)真開展工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，做好記錄并規(guī)范存檔，如有新技術(shù)開展，要做好相關(guān)檔案資料。

八、護(hù)理管理部分：

1、亮點(diǎn)：人員配置相對(duì)合理。

2、不足之處：思路不清晰，資料不齊，歸檔凌亂；無(wú)護(hù)理人員三基培訓(xùn)、考核記錄；無(wú)護(hù)理質(zhì)量考核、評(píng)價(jià)記錄；分級(jí)護(hù)理落實(shí)不到位；無(wú)危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查、反饋、統(tǒng)計(jì)記錄；搶救藥品、物品、儀器設(shè)備不齊全，未處于備用狀態(tài)，無(wú)定期檢查記錄。

3、整改建議：認(rèn)真熟悉醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則；完善護(hù)理管理組織；定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核、評(píng)價(jià)；加強(qiáng)各項(xiàng)管理措施的落實(shí)；加強(qiáng)護(hù)理人員三基培訓(xùn)、考核及搶救藥品、物品、儀器設(shè)備管理設(shè)備。

九、病人服務(wù)部分：

1、亮點(diǎn)：醫(yī)院流程清晰，健康宣傳開展好，病人可隨時(shí)獲得相關(guān)診療信息，患者就醫(yī)環(huán)境清潔舒適，各種警示及溫馨標(biāo)識(shí)規(guī)范，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)、病人投訴與糾紛處理工作細(xì)致扎實(shí)。

2、不足之處：在架病歷中無(wú)病人病情評(píng)估；知情同意告知不到位；無(wú)專人負(fù)責(zé)壓力容器操作維護(hù)，操作人員無(wú)相關(guān)資質(zhì)；病室病床之間無(wú)布簾隔斷，不能很好保護(hù)病人隱私。

3、整改建議：按規(guī)定及時(shí)完成住院病人病情評(píng)估工作，認(rèn)真落實(shí)知情同意告知制度，做好病人隱私保護(hù)工作。

十、 財(cái)務(wù)管理部分：

1、亮點(diǎn)：無(wú)

2、不足之處：財(cái)會(huì)人員屬兼職無(wú)資質(zhì)；無(wú)成本核算，無(wú)成本效益分析；制定的年初工作計(jì)劃不符合醫(yī)院實(shí)際，年初預(yù)算不詳細(xì)，缺少年末財(cái)務(wù)分析；沒(méi)有對(duì)重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的決策和實(shí)施權(quán)限實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)制度，沒(méi)有重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的決策與實(shí)施跟蹤記錄，重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的集體討論缺少參會(huì)人員簽字；沒(méi)有醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格管理制度，雖然有兼職醫(yī)藥價(jià)格管理人員，但未建立醫(yī)藥價(jià)格管理人員崗位職責(zé)；缺少藥品及耗材招標(biāo)相關(guān)資料；價(jià)格公示牌懸掛過(guò)高，字體過(guò)小，無(wú)法看清。

3、整改建議：按規(guī)定配備相關(guān)具備資質(zhì)的財(cái)會(huì)人員，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況制定詳細(xì)的工作計(jì)劃及年初預(yù)算，并進(jìn)行有效的年末財(cái)務(wù)分析；完善重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體討論制；建立醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥價(jià)格管理制度，并建立醫(yī)藥價(jià)格管理人員崗位責(zé)任制；完善藥品及耗材招標(biāo)相關(guān)資料；醫(yī)藥價(jià)格公示要求醒目清楚，便于病員知曉。

十一、 醫(yī)療質(zhì)量部分

1、 亮點(diǎn)：核心制度及各項(xiàng)規(guī)章制度完善、齊全。

2、 不足之處： 對(duì)核心制度的知曉率不熟悉，門診病歷、住院病歷中核心制度落實(shí)不到位，無(wú)上級(jí)醫(yī)師查房記錄，病例特點(diǎn)不突出，與體格檢查互相拷貝，診療計(jì)劃欠規(guī)范（必要的輔查資料無(wú)）。

3、 整改建議：加強(qiáng)業(yè)務(wù)的開展和核心制度學(xué)習(xí)并落實(shí)到位，加強(qiáng)急診急救設(shè)備的操作訓(xùn)練，規(guī)范病歷書寫。

十二、醫(yī)院功能與任務(wù)部分

1、 亮點(diǎn)：完成政府指令性任務(wù)100%，公益性社會(huì)活動(dòng)開展較好；各種資料齊全。

2、 不足之處：科室配備欠規(guī)范，少數(shù)醫(yī)護(hù)人員對(duì)心肺復(fù)蘇術(shù)欠熟練。

3、 整改建議：加強(qiáng)科室建設(shè)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

十三、醫(yī)技管理部分

篇（4）

20XX年我們要以服務(wù)提高質(zhì)量，素質(zhì)決定能力，更好的為前勤服務(wù)。把以前的被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)。爭(zhēng)取做到收發(fā)物品主動(dòng)熱情，無(wú)差錯(cuò)。消毒滅菌準(zhǔn)確徹底，無(wú)延誤。提高素質(zhì)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，爭(zhēng)先后。年終工作滿意率爭(zhēng)取100%，計(jì)劃完成率》95%。

護(hù)理計(jì)劃：

一、接受最新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

制定規(guī)范的學(xué)習(xí)計(jì)劃，申請(qǐng)到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，上網(wǎng)查閱最新消毒感染知識(shí)，全面培訓(xùn)科室護(hù)士。分級(jí)培訓(xùn)每季度一次，全體培訓(xùn)每月四次，有考核有實(shí)踐。全面提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，更好的做消毒滅菌工作。

二、主動(dòng)熱情服務(wù)，提升服務(wù)理念。

收發(fā)滅菌物品主動(dòng)上門，及時(shí)準(zhǔn)確。按規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作，樹立良好的服務(wù)形象，加強(qiáng)與前勤溝通的技巧，拉近合作距離。更周到的做好服務(wù)。

篇（5）

2014年我們要以服務(wù)提高質(zhì)量，素質(zhì)決定能力，更好的為前勤服務(wù)。把以前的被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)。爭(zhēng)取做到收發(fā)物品主動(dòng)熱情，無(wú)差錯(cuò)。消毒滅菌準(zhǔn)確徹底，無(wú)延誤。提高素質(zhì)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，爭(zhēng)先后。年終工作滿意率爭(zhēng)取100%，計(jì)劃完成率》95%。

護(hù)理計(jì)劃：

一、接受最新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

制定規(guī)范的學(xué)習(xí)計(jì)劃，申請(qǐng)到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，上網(wǎng)查閱最新消毒感染知識(shí)，全面培訓(xùn)科室護(hù)士。分級(jí)培訓(xùn)每季度一次，全體培訓(xùn)每月四次，有考核有實(shí)踐。全面提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，更好的做消毒滅菌工作。

二、主動(dòng)熱情服務(wù)，提升服務(wù)理念。

收發(fā)滅菌物品主動(dòng)上門，及時(shí)準(zhǔn)確。按規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作，樹立良好的服務(wù)形象，加強(qiáng)與前勤溝通的技巧，拉近合作距離。更周到的做好服務(wù)。

篇（6）

1、思想道德方面

1.1 醫(yī)院統(tǒng)一組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容，掌握該從那些方面來(lái)不斷的改善提高護(hù)理服務(wù)及醫(yī)療服務(wù)水平。

1.2 改善醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度，消除以前的舊思想，應(yīng)該學(xué)會(huì)換位思考問(wèn)題。要時(shí)刻記住優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)改的重要，不是一項(xiàng)簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的工作布置，而是一項(xiàng)改革。

1.3 要認(rèn)真認(rèn)識(shí)到，不是患者能為我們創(chuàng)造多少效益而是我們能為患者帶來(lái)多少健康。

2、臨床護(hù)理方面

2.1 除醫(yī)院的整體培訓(xùn)以為，科室組織護(hù)理人員進(jìn)行詳細(xì)的學(xué)習(xí)，掌握臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的核心。

2.2 接到病人入院的通知時(shí)，要為病人安排好床位等待病人的到來(lái)。病人入院時(shí)態(tài)度熱情、微笑服務(wù)，帶病員到病房。

2.3 病人入院后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該及時(shí)與病員及家屬講解病區(qū)環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員、病友等，消除病員的陌生感。指導(dǎo)并做好基礎(chǔ)護(hù)理。盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言。

2.4 現(xiàn)在護(hù)理人員減少書寫護(hù)理記錄的時(shí)間，是把時(shí)間給了病員。責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)及時(shí)與所管病員進(jìn)行交流，了解病員情況及時(shí)給予處理。對(duì)我們護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能是非常重要的。

2.5 護(hù)理人員在工作中應(yīng)該注重工作細(xì)節(jié)，要有主次之分，切實(shí)滿足患者的需要，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)主要的人性化服務(wù)，治療，護(hù)理盡量在病員睡前完成。做各項(xiàng)檢查前先通知相關(guān)人員做好準(zhǔn)備，避免病員久等。

2.6 做好病員疾病知識(shí)的宣教，每日交接班，床旁交接班時(shí)指出相關(guān)的健康知識(shí)。出院指導(dǎo)患者的功能鍛煉，服藥，隨訪時(shí)間等。發(fā)放聯(lián)系方式，隨時(shí)咨詢疾病相關(guān)情況。

2.7 護(hù)患之間的溝通：護(hù)患之間有效的溝通能夠?yàn)槲覀冊(cè)诓僮鬟^(guò)程中得到很好的配合，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。使病人不斷增加治療疾病的信心。在與病員之間進(jìn)行溝通時(shí)，應(yīng)該根據(jù)病情、年齡、性別、職業(yè)、文化程度等不同采取相應(yīng)的溝通方式。這就要求我們護(hù)理人員在溝通技巧上不斷的學(xué)習(xí)。

3、打造?？谱o(hù)理亮點(diǎn)

根據(jù)科室的特點(diǎn)，建立了護(hù)理服務(wù)的亮點(diǎn)即：功能鍛煉指導(dǎo)和床上洗頭。這兩個(gè)方面在骨科護(hù)理中是非常重要的，骨折病人希望自己能夠早日康復(fù)，這需要我們不斷加強(qiáng)功能指導(dǎo)及方法。長(zhǎng)期臥床洗頭對(duì)他們來(lái)說(shuō)是非常不方便的，我們就應(yīng)該幫助。提高病員的舒適度，增進(jìn)護(hù)患之間的信任及滿意。

4、管理層次方面

4.1要求管理人員具備扎實(shí)的專業(yè)能力，基礎(chǔ)知識(shí)，過(guò)硬的技術(shù)操作等才能指導(dǎo)護(hù)士得到更好的工作。

4.2 工作時(shí)間的安排的，應(yīng)該分組進(jìn)行劃分。分組時(shí)應(yīng)該根據(jù)護(hù)士的職稱、工作能力進(jìn)行搭配，保證每組每天的上班人員能夠做好本組病人的想關(guān)護(hù)理工作。根據(jù)工作量來(lái)調(diào)整護(hù)理人員。

4.3 每周組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，講解不足及突出地方，對(duì)兩組護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)比，取長(zhǎng)補(bǔ)短。對(duì)平時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)與護(hù)士交流，及時(shí)解決，防止不良事件發(fā)生。

5、總結(jié)

總之，要做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，必須從各個(gè)方面提升醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)，專業(yè)能力，基礎(chǔ)知識(shí)，專業(yè)實(shí)踐的能力。在工作中應(yīng)當(dāng)不斷提升自己，每天、每周、每月進(jìn)行工作總結(jié)查找出護(hù)理工作中的不足及時(shí)與其他護(hù)士進(jìn)行交流。我們要把“以人為本”的服務(wù)理念貫穿于整個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中。用真心、愛心、責(zé)任心去關(guān)心他們，尊重病人，設(shè)身處地的為病員著想，贏得患者的理解和信任，建立和諧的醫(yī)患，護(hù)患關(guān)系。

篇（7）

我們科室在工作中不斷探索和實(shí)踐，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為目標(biāo)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，從每一件小事做起，從每一個(gè)細(xì)節(jié)著手，真心希望我們的付出能給患者帶來(lái)幫助，我們每一位護(hù)士都提前半小時(shí)上班，晚一小時(shí)下班，主動(dòng)熱情幫患者打開水打飯，整理床單元，梳頭剪指甲，口腔護(hù)理等等，我們還在走廊墻上貼上了醒目的人性化標(biāo)語(yǔ)，以提醒病人注意安全。

活動(dòng)期間，我們科室推出了一大亮點(diǎn)：減少液體呼叫現(xiàn)象，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員工作的合理安排調(diào)整以及大家積極的參與，我們加強(qiáng)了對(duì)輸液病人的液體巡視，主動(dòng)輸液，取液和加液，工作開展以來(lái)，液體呼叫現(xiàn)象已明顯減少，我們還要保持并繼續(xù)努力！

篇（8）

“好，我們的人到齊了，開始學(xué)習(xí)?！毕挛缛c(diǎn)左右，護(hù)士長(zhǎng)正式給大家講課，她講了以下幾方面的內(nèi)容：一是把上次護(hù)理部下科室的檢查情況做了匯報(bào)。二是把上一個(gè)季度全院護(hù)士的操作考核結(jié)果告訴了大家。三是針對(duì)我科存在的問(wèn)題做了剖析，給大家提出了要求。四是對(duì)骨科病人的健康指導(dǎo)進(jìn)行了詳細(xì)講授。

我參加了這次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并且認(rèn)真聽、仔細(xì)觀察、反復(fù)思考，覺得這次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有如下亮點(diǎn)，特記錄下來(lái)。

亮點(diǎn)一：全科護(hù)士包括值班的、休假的、上晚夜班的人，都參加了這次學(xué)習(xí)。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)在不少護(hù)士看來(lái)，是覺得比較厭煩的。但是，我科護(hù)士，自創(chuàng)建二甲以來(lái)，起色很大，集體榮譽(yù)感增強(qiáng)，無(wú)論是參加全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，還是科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，從沒(méi)有遲到、缺課的現(xiàn)象，總希望通過(guò)學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)，提高服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而提高我們的收益和福利。

亮點(diǎn)二：大家聽課很認(rèn)真，沒(méi)有以往那種嘰嘰喳喳講小話的現(xiàn)象。護(hù)士站只有幾張靠背椅，大部分護(hù)士是站著聽課的，護(hù)士長(zhǎng)講課也是站著的。兩個(gè)小時(shí)的講課，沒(méi)有一個(gè)人亂講小話，令人感動(dòng)。我覺得我們科室完全變了，變得更加團(tuán)結(jié)、和睦，有活力了。

篇（9）

1 制定療養(yǎng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.1 依據(jù)療養(yǎng)院護(hù)理工作的特點(diǎn)，我院護(hù)理部制定了《療養(yǎng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》。它包括：護(hù)士長(zhǎng)管理控制（12項(xiàng)）、療區(qū)管理質(zhì)量控制（60項(xiàng)）、護(hù)理文書書寫質(zhì)量控制（44項(xiàng)）、技術(shù)管理質(zhì)量控制（23項(xiàng)）。這些控制標(biāo)準(zhǔn)將所有的護(hù)理工作具體化、細(xì)致化，為護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)提供了客觀的依據(jù)。

1.2 依據(jù)科室所擔(dān)負(fù)保障工作的重點(diǎn)，我們制定了院規(guī)介紹程序、迎接首長(zhǎng)服務(wù)流程、護(hù)理工作周程、療養(yǎng)室清掃流程、療養(yǎng)員出入院流程。這些程序?yàn)樽o(hù)理過(guò)程的制度化、規(guī)范化管理提供了保證。

2 加強(qiáng)過(guò)程管理 提升護(hù)理品質(zhì)

2.1 熟悉工作流程，規(guī)范個(gè)人行為。鑒于“所有的工作是通過(guò)過(guò)程來(lái)完成的”這一基本思想，我們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中識(shí)別過(guò)程、管理過(guò)程、控制過(guò)程、改進(jìn)過(guò)程[2]。我們組織科室的所有工作人員對(duì)所有護(hù)理過(guò)程中的各項(xiàng)工作細(xì)則，各類工作流程進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，使每一位參與到護(hù)理工作中的人員在思想上首先明確：怎樣去完成一項(xiàng)護(hù)理工作，怎樣做才能完成好一項(xiàng)護(hù)理工作；在工作過(guò)程中，熟練運(yùn)用這些標(biāo)準(zhǔn)來(lái)規(guī)范個(gè)人的每一項(xiàng)護(hù)理行為，從而達(dá)到控制整個(gè)護(hù)理工作進(jìn)程、最大限度地滿足療養(yǎng)員要求的目的。同時(shí)逐步建立一種良性的工作機(jī)制，使每一位護(hù)理人員形成一種良好的工作習(xí)慣。

2.2 針對(duì)不同人群，提供多元化的護(hù)理服務(wù)。在我科所擔(dān)負(fù)的護(hù)理保障工作中，多以健康、亞健康、慢性病恢復(fù)期人群的健康護(hù)理為主。為了滿足不同人群對(duì)我們所實(shí)施的護(hù)理過(guò)程的特殊要求，我們以“馬斯洛人的基本需要論”為基礎(chǔ)，確立了為療養(yǎng)員提供基本服務(wù)、期望服務(wù)、超出期望服務(wù)[3]三個(gè)層次的護(hù)理過(guò)程服務(wù)，從而全面提升整體護(hù)理質(zhì)量。

2.2.1 將基本服務(wù)貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程。從我們接到療養(yǎng)員的電話聯(lián)系起，我們的護(hù)理服務(wù)就啟動(dòng)了。根據(jù)療養(yǎng)員的基本情況和抵達(dá)院里的時(shí)間，合理的安排好療養(yǎng)用房（包括樓層、房間的朝向、療養(yǎng)室水果的搭配和鮮花的擺放）。派專人專車接站，科室所有工作人員的迎接，這些都使療養(yǎng)員從入科就充分感受到溫暖。療養(yǎng)期內(nèi)必要的健康體檢、各項(xiàng)基礎(chǔ)的護(hù)理操作、療養(yǎng)室的每日常規(guī)清潔，貫穿于療養(yǎng)全程。出院前的車票預(yù)訂，出院時(shí)的話別歡送，為療養(yǎng)生活劃上圓滿的句號(hào)。

2.2.2 用微笑服務(wù)、延伸服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)、溝通服務(wù)來(lái)拓展期望服務(wù)的內(nèi)涵，從而使護(hù)理質(zhì)量得到提升。微笑服務(wù)是對(duì)每一名護(hù)理工作人員的基本要求。一句“您好”，一聲“晚安”，一張永遠(yuǎn)保持微笑的面孔；對(duì)待療養(yǎng)員的每一次詢問(wèn)，認(rèn)真落實(shí)“首問(wèn)負(fù)責(zé)”，回答中不允許出現(xiàn)“不知道”、“這事我不管”這些讓療養(yǎng)員感到生硬、無(wú)助的話語(yǔ)。療養(yǎng)員每時(shí)每刻都能感受到真誠(chéng)是我們的心愿。

延伸服務(wù)是護(hù)理過(guò)程中工作細(xì)節(jié)的體現(xiàn)。除了在入院介紹中介紹清楚院內(nèi)和科室的基本情況、注意事項(xiàng)外，我們還將情況介紹延伸到院外，大至周邊地區(qū)的名勝古跡、風(fēng)土人情、購(gòu)物指南，小到公交車線路、出租車價(jià)格。這些都會(huì)讓療養(yǎng)員在最短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)療養(yǎng)環(huán)境，消除陌生感，增加對(duì)工作人員的信賴程度。

主動(dòng)服務(wù)是療養(yǎng)員沒(méi)想到的我們想到了，療養(yǎng)員想到的我們做到了。多數(shù)療養(yǎng)員雖已離休多年，依然喜歡過(guò)有組織的生活，我們及時(shí)地召開入院情況介紹會(huì)、工休座談會(huì)，組織工作人員和療養(yǎng)員開展各類勞逸結(jié)合的文娛活動(dòng)，使療養(yǎng)員感受到科室就是他們一個(gè)有組織的大家庭。主動(dòng)詢問(wèn)療養(yǎng)員是否有需要熨燙的衣物，幫助年老體弱者清洗衣物，外出購(gòu)物；制定適合個(gè)人的健康教育計(jì)劃，進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育。

溝通服務(wù)是護(hù)理工作更加貼近療養(yǎng)員的橋梁。除了每天的例行醫(yī)療查房外，護(hù)理人員還利用晨間護(hù)理、午后整理房間、晚間開床的時(shí)機(jī)積極地和療養(yǎng)員溝通，及時(shí)地掌握療養(yǎng)員的夜間休息情況、每天的個(gè)人安排，并適時(shí)的給予一些建議和安全提示，以便全面及時(shí)的掌握療養(yǎng)員的各類情況，解決療養(yǎng)生活中發(fā)生的問(wèn)題，同時(shí)也在無(wú)形之中拉近了工作人員與療養(yǎng)員的距離。

2.2.3 讓超出期望服務(wù)為護(hù)理過(guò)程增加亮點(diǎn)。護(hù)理工作是繁雜的，又是普通的。對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行適時(shí)的人文關(guān)懷會(huì)讓療養(yǎng)員有意外的驚喜，也會(huì)使護(hù)理過(guò)程增加新的亮點(diǎn)。我們?cè)诏燄B(yǎng)員首次入院、傳統(tǒng)節(jié)日、重大慶典的時(shí)候，會(huì)在療養(yǎng)員的房間擺放溫馨的節(jié)日祝福卡片、糖果、鮮花。對(duì)在療養(yǎng)期內(nèi)過(guò)生日的療養(yǎng)員，我們會(huì)送上生日蛋糕和真摯的祝福。對(duì)已不是第一次入科的療養(yǎng)員，安排以往接待過(guò)療養(yǎng)員的工作人員前來(lái)看望，共同回顧在療養(yǎng)院度過(guò)的美好時(shí)光，增加與療養(yǎng)員的親近感。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的監(jiān)督、檢查。首先抓住自查環(huán)節(jié)，每個(gè)樓層都有指定的責(zé)任護(hù)士，她對(duì)所屬樓層的所有護(hù)理工作負(fù)總責(zé)，督促檢查本樓層的工作完成情況，將出現(xiàn)的問(wèn)題解決在萌芽階段。主班護(hù)士每天對(duì)各樓層各班次完成的護(hù)理工作進(jìn)行抽查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行跟蹤檢查。護(hù)士長(zhǎng)不定期的進(jìn)行抽查，將抽查的結(jié)果與獎(jiǎng)金發(fā)放、評(píng)選先進(jìn)掛鉤。護(hù)理部每月對(duì)各科室進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量大查房，對(duì)當(dāng)月的護(hù)理工作進(jìn)行全面的檢查，加強(qiáng)質(zhì)量控制；對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題組織所有護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行集中討論，找出原因，提出解決辦法，并在下一月的大查房中對(duì)以往的問(wèn)題進(jìn)行再查，直至全部解決；護(hù)理部將每個(gè)月查房的達(dá)標(biāo)情況在院周會(huì)上通報(bào)，并與評(píng)選先進(jìn)科室、先進(jìn)護(hù)理組掛鉤。

3 實(shí)施過(guò)程管理后取得的效果

3.1 護(hù)理工作質(zhì)量全面提高。實(shí)施過(guò)程管理一年來(lái)，科室的護(hù)理工作質(zhì)量有了全面的提高，與建科初期相比較，護(hù)理品質(zhì)有了較大的提升。圓滿的完成了跨軍區(qū)療養(yǎng)團(tuán)、維和醫(yī)療隊(duì)療養(yǎng)團(tuán)、各級(jí)各類工作組及部隊(duì)過(guò)往客人的接待保障任務(wù)，樹立了軍區(qū)窗口單位的良好形象。在對(duì)外有償服務(wù)中，入住者的滿意度達(dá)到98%，無(wú)護(hù)理投訴，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

3.2 全面管理上了一個(gè)新臺(tái)階。無(wú)論科室工作量的大與小，各項(xiàng)護(hù)理工作都能夠有條不紊的進(jìn)行；無(wú)論護(hù)士長(zhǎng)在與否，所有護(hù)理人員都能夠嚴(yán)格按照各項(xiàng)護(hù)理工作流程自覺的完成個(gè)人的工作。科室逐步形成了一種以制度管理，按制度辦事，各司其職，各盡其職的工作作風(fēng)，一年來(lái)在護(hù)理部組織的護(hù)理質(zhì)量大查房中，各項(xiàng)指標(biāo)始終名列前茅。

3.3 護(hù)理工作人員在過(guò)程管理中獲益匪淺?？剖业拿總€(gè)工作人員除了能夠高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的完成個(gè)人的護(hù)理本職工作外，更重要的是學(xué)會(huì)了如何去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、控制問(wèn)題、解決問(wèn)題的良好方法，這種方法在為她們?nèi)ソ鉀Q生活中的其它問(wèn)題時(shí)提供了幫助。每個(gè)護(hù)理工作人員的個(gè)人自身素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、個(gè)人的工作滿意度都有了不同程度的提高，并且對(duì)所從事的護(hù)理工作有了新的認(rèn)識(shí)和理解。

3.4 經(jīng)濟(jì)成本得到了有效控制。護(hù)理工作的過(guò)程管理有效的控制了科室的經(jīng)濟(jì)核算成本，最大限度的杜絕了浪費(fèi)現(xiàn)象和重復(fù)工作現(xiàn)象。大到療養(yǎng)室的物品配備，小至一次性耗材的使用，全部都進(jìn)入了一種良性的循環(huán)和使用狀態(tài)。各項(xiàng)物資的管理做到：出入庫(kù)賬目明確、使用人登記負(fù)責(zé)、外借物品去向清楚，無(wú)丟失、人為損壞現(xiàn)象，為護(hù)理工作質(zhì)量的提高提供了必備的物質(zhì)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

1王建榮，張黎明，馬燕蘭，等. 醫(yī)院護(hù)理過(guò)程質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)研究. 中華醫(yī)院管理雜志，2005，21(10)：684-686

篇（10）

一、貫徹落實(shí)醫(yī)院“創(chuàng)三甲”的要求，認(rèn)真布置各項(xiàng)準(zhǔn)備工作

1、認(rèn)真細(xì)致學(xué)習(xí)《三甲醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，制訂創(chuàng)“創(chuàng)三甲”責(zé)任落實(shí)計(jì)劃，組織全員護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)，認(rèn)清創(chuàng)三甲的重要性，梳理“創(chuàng)三甲”存在問(wèn)題和困難。

2、護(hù)理部組織資料表格收集要求的培訓(xùn)，各科室的資料統(tǒng)一規(guī)范使用標(biāo)準(zhǔn)的表格，各上報(bào)材料統(tǒng)一用a4紙規(guī)范打印，以完善必備資料的管理及存檔。

3、各科室要求上半年重新制訂科室?？谱o(hù)理常規(guī)及流程。

4、下半年護(hù)理部進(jìn)行表格規(guī)范督查整理。

二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平，提高管理執(zhí)行力

1、舉辦院內(nèi)護(hù)理管理學(xué)習(xí)班，提高護(hù)理管理技巧，

2、促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)之間的學(xué)習(xí)交流，每月召開護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，安排1-2位3、護(hù)士長(zhǎng)簡(jiǎn)述護(hù)理管理體會(huì)或科室亮點(diǎn)、存在問(wèn)題并提出建議措施，年底進(jìn)行護(hù)士長(zhǎng)管理述職

4、送護(hù)士長(zhǎng)參加省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的護(hù)理管理培訓(xùn)班，提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

三、注重護(hù)理質(zhì)量管理，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制

1、修訂完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量分析資料，完善安全評(píng)估上報(bào)制度以及常見不良事件評(píng)估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂。

2、各科根據(jù)科室實(shí)際情況及要求制訂完善的護(hù)理管理相關(guān)制度，重新制訂各級(jí)各類人員職責(zé)、流程，繼續(xù)完善和制訂?？谱o(hù)理工作指引。

3、嚴(yán)格護(hù)士準(zhǔn)入制度，對(duì)二級(jí)準(zhǔn)入按標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)準(zhǔn)入考核

4、繼續(xù)落實(shí)季度病例點(diǎn)評(píng)，取消護(hù)理文書專科編，把專科編里的各?？朴^察實(shí)施措施制訂為?？屏鞒讨敢?。

5、落實(shí)護(hù)理三級(jí)查房制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

6、加強(qiáng)藥品管理，定期清點(diǎn)藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：人幤芳皶r(shí)處理。

7、強(qiáng)化科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，加強(qiáng)各種儀器性能及安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持儀器設(shè)備都處于完好狀態(tài)

8、各護(hù)理質(zhì)控組按要求采取多種形式全方位督查，加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)控，每季度將各種考核結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，結(jié)果在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上通報(bào)。

9、護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任。

10、每月召開護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，每季度召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)討論會(huì)議，分析存在問(wèn)題，提出整改措施，以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

四、繼續(xù)開展“創(chuàng)優(yōu)”工程活動(dòng)

1、落實(shí)“護(hù)士床邊工作制”，落實(shí)護(hù)士常態(tài)情況下在病房或病人身邊密切觀察患者的生命體征和病情變化;定時(shí)巡視病人，認(rèn)真執(zhí)行床邊交接班、治療、護(hù)理。

2、落實(shí)護(hù)士整體護(hù)理責(zé)任制/管床責(zé)任制/小組責(zé)任制，能夠保證患者晨晚間護(hù)理及其他生活照顧、病情觀察/巡視、治療護(hù)理和健康教育的需要，確保基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處，保障對(duì)危重患者、大手術(shù)后和生活不能自理的患者提供生活照顧。護(hù)理部加強(qiáng)督查落實(shí)執(zhí)行情況。

3、建立護(hù)士“床邊記錄制”簡(jiǎn)化不必要的護(hù)理記錄，按衛(wèi)生部護(hù)理文書書寫要求，取消評(píng)估單，繼續(xù)簡(jiǎn)化護(hù)理表格書寫

4、在內(nèi)二科、骨外科實(shí)施“創(chuàng)優(yōu)”的基礎(chǔ)上，計(jì)劃內(nèi)一科、外一科、外二科實(shí)施“創(chuàng)優(yōu)”活動(dòng)，外派護(hù)士長(zhǎng)到省級(jí)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，護(hù)理部做好創(chuàng)優(yōu)實(shí)施方案，組織科室人員培訓(xùn)。

5、繼續(xù)做好人力資源調(diào)配與護(hù)理用具的購(gòu)置

五、加強(qiáng)護(hù)士在職繼續(xù)教育培訓(xùn)，建立臨床護(hù)理帶教長(zhǎng)效機(jī)制

1、規(guī)范護(hù)理三級(jí)查房，護(hù)理部每季度組織同系統(tǒng)護(hù)士長(zhǎng)觀摩護(hù)理業(yè)務(wù)查房、床邊交接班、護(hù)理小講課、教學(xué)查房。

2、科室重新修訂護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)方案，要求制訂出各級(jí)各類人員的具體培訓(xùn)內(nèi)容和實(shí)施時(shí)間、落實(shí)培訓(xùn)人員。

六、加強(qiáng)“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)與管理

1、制訂“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)組織實(shí)施方案，強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織和開展各級(jí)各類人員全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

2、組織護(hù)士觀看護(hù)理技術(shù)50項(xiàng)操作技術(shù)光盤

3、按“三甲醫(yī)院”的要求，急救技能人人過(guò)關(guān)，今年組織全院護(hù)理人員進(jìn)行急救技能培訓(xùn)，使每一位護(hù)理人員都能熟練掌握急救技術(shù)及器材的使用，下半年進(jìn)行全員考核(包括護(hù)士長(zhǎng))

4、認(rèn)真做好“三基考核”工作，每季度對(duì)科室“三基三嚴(yán)”計(jì)劃落實(shí)情況進(jìn)行督查，每半年及全年組織閉卷考試。

5、有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，不斷更新護(hù)理知識(shí)。

6、繼續(xù)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作技能培訓(xùn)，今年考核重點(diǎn)是：基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目中的：晨、晚間護(hù)理;床上洗頭、床上擦浴、排泄護(hù)理、協(xié)助病人進(jìn)食進(jìn)水、協(xié)助病人更衣、會(huì)陰護(hù)理

七、努力改善服務(wù)態(tài)度，提高病人滿意度

1、繼續(xù)開展星級(jí)護(hù)士評(píng)比活動(dòng)，評(píng)選出星級(jí)護(hù)士在5.12護(hù)士節(jié)大會(huì)表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)。

2、開展住院病人滿意度調(diào)查，每周護(hù)理部下發(fā)病人滿意度調(diào)查表，每季度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，把病人的滿意作為我們工作的最終目標(biāo)，盡可能為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭(zhēng)吵，住院病人滿意度與評(píng)優(yōu)掛鉤

八、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的感染管理工作

加強(qiáng)護(hù)理人員手衛(wèi)生，嚴(yán)格職業(yè)防護(hù)

供應(yīng)室、手術(shù)室、血液透析、icu、新生兒病區(qū)