序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇口腔醫(yī)學論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

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2CBCT三維成像技術的臨床應用

2．1口腔種植學中的應用

口腔種植修復時，為了提高種植成功率和減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，術前需要盡可能多地獲取植入?yún)^(qū)的骨質(zhì)信息。在這方面CBCT具有明顯的優(yōu)勢，CBCT不但可以顯示頜骨的三維形態(tài)結(jié)構，而且還可以重建出與牙列垂直的曲面斷層圖像、側(cè)斷面圖像及三維圖像，立體全面地評估牙槽嵴形態(tài)及其相鄰重要解剖結(jié)構，CBCT的這些診斷價值明顯優(yōu)于二維圖像。種植體周圍的骨質(zhì)情況直接關系到種植體的穩(wěn)定性，進而影響愈后及種植成功率。CBCT可以以不同的精度生成種植體周圍骨質(zhì)的三維圖像，為判斷骨質(zhì)情況提供有價值的信息。RitterL等分別用CBCT掃描測量和用組織病理學測量植入狗下頜骨的26枚種植體周圍骨質(zhì)厚度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者具有高度一致性，平均偏差0．06～2．61mm。這表明，CBCT可為判斷種植體的愈后提供很好的參考信息。

2．2口腔頜面外科中的應用

2．2．1定位下頜神經(jīng)管及頦孔

在涉及下頜骨區(qū)的手術中，為了避免損傷下牙槽神經(jīng)和頦神經(jīng)，關鍵是要在術前準確定位下頜神經(jīng)管和頦孔的位置，但是由于它們的位置在不同個體間有較大差異，大約1％～10％的人還有副頦孔，距離頦孔約4．1～6．3mm，因此，要將其準確定位有一定的難度。通過CBCT掃描，下頜神經(jīng)管、頦孔和副頦孔的解剖學位置可以得到準確的定位。有研究報道采用CBCT定位頦孔，準確率可以達到100％（N＝96）。Rosa等通過分析352例下頜部的CBCT圖像發(fā)現(xiàn)，CBCT不但可以顯示頦神經(jīng)血管束在下頜骨前部的走行特征，還可精確測量其長度。這些結(jié)論可為準確定位下頜神經(jīng)管及頦孔的位置，提供可靠依據(jù)，從而確定下頜骨區(qū)手術的安全深度和范圍。

2．2．2確定下頜第三磨牙與下頜神經(jīng)管的關系

下頜第三磨牙拔除術中，如果損傷下牙槽神經(jīng)將會造成嚴重的后果。以往的報道稱，第三磨牙拔除術損傷下牙槽神經(jīng)的總體風險約0．4％～6％。因此，為了降低風險，術前通過影像學評估二者的關系顯得尤為重要。Jun等用CBCT研究在曲面斷層片中顯示為下頜神經(jīng)管和第三磨牙重疊的病例，結(jié)果表明第三磨牙牙根有21．3％與下頜管相接，32．8％與下頜管相分離，只有45．9％在下頜管內(nèi)。另外，CBCT還可以清楚地分辨和顯示第三磨牙的牙根數(shù)目和解剖形態(tài)，在預測第三磨牙拔除后下頜管暴露時，具有93％的敏感性和77％的特異性?？梢?，CBCT在定位下頜神經(jīng)管與第三磨牙位置關系時具有較高的準度。

3牙體牙髓病中的應用

影像學檢查貫穿于牙體牙髓病治療各個階段，它是診斷牙體牙髓病變，檢測根管預備形態(tài)，評價根充質(zhì)量以及預后效果的最基本和最重要的手段。牙根縱折常常發(fā)生在根管治療后的牙齒中，因其癥狀通常難以與根管治療失敗造成的癥狀相區(qū)分，因此在臨床上比較難以做出明確的診斷。臨床經(jīng)常采用拍攝根尖片的方法來診斷，但由于成像角度的影響，大約只有1／4到1／3的折裂線可以在根尖片上觀察到，與之相比，CBCT具有更高的準確性。PWang等對128位患者的135顆疑似縱折牙分別通過根尖片與CBCT進行診斷，最后與外科探查結(jié)果進行對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)根尖片準確率為87．5％，CBCT為97．5％。臨床通常采用分析根尖片上根尖周透射影大小的方法來診斷、描述根尖周炎的病情以及評價預后。但是由于二維的X線牙片反映出的根尖周骨質(zhì)的情況不夠全面，也無法判斷早期的根尖周病變以及骨質(zhì)吸收的方式和程度，因此容易出現(xiàn)漏診的情況。Lofthag－Hansen等將36名患者的46顆牙齒分別用X線根尖片和CBCT兩種方法評估根尖周情況，結(jié)果：通過根尖片診斷32顆牙有根尖周病，而CBCT診斷為42顆牙有根尖周病。Liang等分別用CBCT掃描和根尖片投照63顆人造根尖周炎牙齒模型，結(jié)果根據(jù)CBCT做出的診斷準確率達100％，而根尖片的準確率為67％。臨床上根尖囊腫和根尖肉芽腫難以用影像學進行鑒別，而CBCT有望在此方面提供更多的鑒別信息，JingGuo等根據(jù)36顆根尖周有病變的牙齒的CBCT影像來鑒別根尖囊腫和根尖肉芽腫，并將鑒別結(jié)果與最終的組織病理學結(jié)果進行比對，結(jié)果根據(jù)CBCT影像所作鑒別診斷的準確率達77％。

4口腔正畸學中的應用清晰、準確的放射圖像

對于正畸治療具有重要的作用。CBCT三維重建技術可大大提高正畸病例診斷的準確性，也可為治療計劃的制定和實施提供可靠的指導。韓劍麗等對25例正畸患者進行CBCT掃描重建，結(jié)果重建圖像可以清晰顯示異位牙、阻生牙的牙根長度、形態(tài)，彎曲牙根與牙長軸所成的角度；立體顯示異位牙與鄰牙的空間位置關系，鄰牙的牙根吸收情況等。CBCT對上頜埋伏阻生牙的矯治也有很好的指導意義，汪學華等對24例上頜埋伏阻生牙矯治中采用CBCT中進行檢查，結(jié)果CBCT能準確定位埋伏阻生牙，與頜骨內(nèi)的所見實際情況完全一致，大大提高了埋伏牙正畸牽引的成功率。CBCT的三維圖像在分析Bolton指數(shù)方面也有所作為，CelikogluM等分別使用CBCT和石膏模型研究26名正畸患者的Bolton指數(shù)后發(fā)現(xiàn)二者的結(jié)果具有很強的正相關性（Pearson＇s相關系數(shù)0．637～0．916），認為CBCT可以代替?zhèn)鹘y(tǒng)的石膏模型來分析Bolton指數(shù)。

5牙周病學中的應用牙周炎的診斷和治療

不僅需要詳細的臨床探診，更需要清晰的影像學檢查，三維CBCT圖像可以清楚、準確地反映釉牙骨質(zhì)界整個環(huán)形區(qū)域的牙槽嵴水平情況，F(xiàn)leinerJ等在一個顱骨上選定12顆實驗用牙，而后分別用人工探診和在CBCT圖像上測量各牙釉牙骨質(zhì)界處的骨質(zhì)喪失情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者的總體偏差僅為0．36～0．69mm，其中小于0．5mm的偏差占83％，這表明CBCT在診斷牙周病方面具有很高的準確性。CBCT在診斷根分叉病變中也有很高的準確性，QiaoJ等對比20顆上頜磨牙的CBCT影像和牙周手術中所探測的根分叉病變情況，結(jié)果兩者的吻合率達82．4％。

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2臨床專業(yè)留學生口腔醫(yī)學教育的體會

2.1制定嚴格的管理制度

教學部門對留學生的各個教學環(huán)節(jié)制定相應的管理制度，包括考勤制度、考試制度、學籍制度等。俗話說：“不以規(guī)矩，不成方圓”。針對留學生個性及課堂紀律較為散漫的特點，本院選派綜合素質(zhì)強的教師專門負責管理，協(xié)調(diào)留學生教學課程安排及具體實施；在教學過程中嚴格執(zhí)行考勤制度，并將考勤情況和考核成績適度掛鉤；嚴肅考場紀律，杜絕作弊現(xiàn)象的發(fā)生。同時對學生的考試進行形成性評價，出勤及課堂表現(xiàn)等均納入考試成績范疇。課堂秩序改善，教師的積極性及授課效果也相應改善，逐漸建立起良好的師生關系。

2.2提高教師的英語授課水平

教師是留學生教育的實施者，良好的師資是教學質(zhì)量的重要保障，教師英語水平很大程度決定了教師的授課水平。本院2001年并入重慶醫(yī)科大學，在留學生教育初期，口腔醫(yī)院還是一所年輕的教學醫(yī)院，雖然授課教師的專業(yè)素養(yǎng)及英語閱讀能力都不錯，但有的教師英語口語差強人意，課堂上基本只能按照備課的內(nèi)容進行照本宣科，限制了課堂上的自由發(fā)揮。近年來，本院采取了一系列舉措提高教師的英語水平，包括選送年輕醫(yī)生參加學校的高校教師英語培訓班；定期組織青年教師進行全英文教學競賽；聘請優(yōu)秀的國內(nèi)外專家對青年教師進行英語授課培訓；選派年輕教師到國內(nèi)外名校培訓學習；通過學生及同行評價的反饋結(jié)果，遴選優(yōu)秀教師進行示范性授課等，經(jīng)過多年不懈努力，教學氛圍逐漸濃厚，教師隊伍逐漸成長、教學水平提升。近5年來，本院高層次人才隊伍工程啟動，逐年選送一批優(yōu)秀的年輕教師到國外進行學習及深造，極大地提高了教師的英語口語水平。在今后的工作中，本院應進一步加強留學生教師師資力量的培養(yǎng)，如：借鑒天津醫(yī)科大學在全國首推的《留學生英語授課教師資格認證制度》，進一步優(yōu)化本院的留學生教師隊伍。

2.3狠抓教學環(huán)節(jié)，提高教學水平

多年來本院一直堅持集體備課及課前試講。授課前的集體備課非常重要，在上課之前，集中教研室優(yōu)秀教師及相關授課教師對這門課的授課的方式、內(nèi)容進行詳細討論。在集體備課時，教師相互啟發(fā)和解疑、相互借鑒課件制作和教學經(jīng)驗，使教學資源的利用得到最優(yōu)化。每個新教師正式授課前進行試講，認真聽取其他教師的意見，沒有達到要求的必須重新試講。同時對授課環(huán)節(jié)進行監(jiān)管，在留學生、院內(nèi)同行專家和學校教務處3個層面建立留學生評教制度，組織督導專家聽課，及時開展同行評教和學生評教，切實提高教師的授課水平。

2.4進一步優(yōu)化教學手段，提升教學技巧

教師的授課技巧會讓課堂真正地活躍起來，讓學生收獲全然不同的教學效果，在教學實踐中應打破“以教材為中心、以課堂為中心、以教師為中心”的教學模式，建立以學生為主、教師為輔的新型教學體系。在初期的教學實踐中，本院大多采取“教師講、學生聽”的傳統(tǒng)教育模式，但逐漸發(fā)現(xiàn)，留學生更容易接受西式的教育模式，對相對枯燥的“滿堂灌”的教育模式較為反感；加之留學生《口腔醫(yī)學》的教學不同于國內(nèi)本科生的專業(yè)教學，由于教學課時的限制，不可能系統(tǒng)地傳授口腔醫(yī)學知識，只能對重點疾病進行重點講授。因此，在教學實踐中，本院逐漸將傳統(tǒng)講授方法與以問題為基礎的教學（PBL）方法、以案例為基礎的教學（CBL）方法等現(xiàn)代教學方法相結(jié)合，采用引導式、問題式等手段，并結(jié)合具體病例進行教學，探索一條適合留學生口腔醫(yī)學教學的模式。比如在講授牙周病章節(jié)，傳統(tǒng)的教育模式可能是逐一講授牙周炎的病因、病理表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)、治療方法等，內(nèi)容多，抽象且枯燥。本院采用PBL模式，在授課之前叫學生預習，同時準備一些與教學內(nèi)容密切相關且學生自己也可能感興趣的問題如：牙齦出血、口腔異味的原因是什么？牙齒為什么會松動？牙齒松動了怎么辦？什么樣的人容易患牙周病呢？潔牙會損傷牙齒嗎？等，然后在上課的時候?qū)W生分組討論，教師適當加以引導，課后簡單小結(jié)，讓學生在輕松、活躍的氛圍中主動學習，事倍功半。同時口腔醫(yī)學是一門很形象的操作性很強的課程，在講授時盡量少用文字，多用圖片、動畫、視頻、教具等進行講授，這將使課堂氣氛更加生動化，學生更易于接受和消化。如講解齲病窩洞的制備，可以根據(jù)典型的臨床病例制作一個視頻課件，在課堂上邊播放邊講授，效果遠遠優(yōu)于單純的文字講授。在口腔醫(yī)學的教學過程中，如此教學實例不勝枚舉，只要教師精心準備，必將獲得良好的教學效果。

2.5留學生口腔醫(yī)學教材的選擇

如果說好的教師可以為這門課程增光添彩，那么教材則是學生學習的向?qū)?，是課程的血脈，是根本。目前，在全國范圍內(nèi)，針對留學生的口腔醫(yī)學課程均沒有統(tǒng)一的教材，縱觀一些兄弟院校，一般指定2本教材，一本是留學生生源國的原版醫(yī)學教材，內(nèi)容系統(tǒng)詳實，類似學術專著；一本是學校自編的醫(yī)學教材，采用提綱式結(jié)構，注重條理，2種教材相互彌補，教學效果很好。國外的口腔教育屬于畢業(yè)后再教育，口腔醫(yī)學教材類似于我國研究生的教材，原版醫(yī)學教材內(nèi)容雖然詳實，系統(tǒng)化，但深度及廣度高于臨床專業(yè)留學生口腔醫(yī)學的大綱要求。鑒于此，推薦在參考國外經(jīng)典教材的基礎上采取自編教材的模式。本院一直采用自編教材，內(nèi)容涵蓋口腔醫(yī)學各個專業(yè)的各種重要疾病，內(nèi)容簡潔、條理清楚，易于理解。但10年來，醫(yī)學技術不斷發(fā)展，醫(yī)學知識快速更新，教師應與時俱進，借鑒口腔各相關領域國際國內(nèi)經(jīng)典的教材，統(tǒng)一格式，結(jié)合臨床重點疾病及新進展對留學生口腔醫(yī)學教材進行重新編寫，以便更好地滿足留學生口腔教學的需要，給學生傳遞準確的知識，使其在以后的工作學習中真正受益。

2.6從政策上提高教師參與留學生教學的積極性

留學生教學對教師要求較高，2個學時的全英文授課，課后起碼要花費數(shù)倍于此的時間去準備，對于同樣的授課內(nèi)容，英文教學的備課時間是中文教學備課時間的4倍。基于此，為了培養(yǎng)及穩(wěn)定留學生教育的師資隊伍，保證教學質(zhì)量，本院在課時津貼和業(yè)績評價上體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬的原則，切實提高全英文授課教師的課時津貼和課時系數(shù)，提高了教師的授課積極性，使英文教師隊伍得以持續(xù)、良性發(fā)展。

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二、專業(yè)課學習階段的臨床技能培訓

口腔?？频膶W生在第二學年起就開始進行專業(yè)知識的學習，在這一階段，我們對口腔醫(yī)學的臨床能力教學模式做了少許的修改，主要加強了口腔臨床實踐的教學內(nèi)容，這其中包括在課程設置、教學內(nèi)容、教學計劃和教學方法等方面整合了口腔臨床醫(yī)學主干課程中實際操作內(nèi)容較多的專業(yè)課程，考慮到牙體牙髓病學、口腔修復學、口腔頜面外科學的臨床診療技能較多，而且是口腔醫(yī)學的核心學科，因此把這三門課程組成口腔臨床醫(yī)學課程群，以培養(yǎng)和提高學生口腔臨床綜合診療技能，達到培養(yǎng)能勝任基層的口腔臨床實踐能力較強的口腔全科醫(yī)生。我們根據(jù)調(diào)整后的口腔教學計劃和口腔教學大綱，有針對性地開設各項專業(yè)課程的實踐教學。在理論課程的教學過程中，我們通過數(shù)字化教學設備，將數(shù)字化教學引入口腔醫(yī)學教育中，加大對口腔臨床操作的視頻文件的播放及講解，現(xiàn)場提供牙齒、模型等實物來引導學生對臨床實踐的理解，實踐證明這樣能提高口腔教學水平和教學質(zhì)量。為了提高口腔實驗室中的教學，我院口腔實驗室利用教育部的專項資金購買了14套口腔仿真頭模臨床模擬教學系統(tǒng)模型，大大提升了本院口腔實驗室臨床教學的效果，目前可以開展離體牙標本模型和高度仿真頭顱進行牙體牙髓病的臨床各類洞型的仿真制備、口腔修復學的備牙操作、口腔頜面外科學的手術操作及牙周病等操作為主的臨床實驗技能培訓與考核，充分利用各種實驗條件，調(diào)動學生學習口腔臨床技能的積極性和主動性，達到良好預期的教學效果。

三、口腔醫(yī)學生臨床實習階段的培訓

我院每一年都對實習生進行為期一天的崗前培訓。安排資深醫(yī)師就醫(yī)德、醫(yī)風進行專題講座，使同學們加強醫(yī)德、醫(yī)風的培養(yǎng)，樹立“一切以病人為中心”的醫(yī)療服務理念。醫(yī)務、質(zhì)控、院感等科室的相關負責人，分別就醫(yī)療安全、醫(yī)療糾紛防范、病歷書寫規(guī)范、院內(nèi)感染知識等內(nèi)容，為實習同學進行專題培訓，培訓內(nèi)容緊密結(jié)合臨床實踐，實用性、可操作性強?？谇慌R床實習是醫(yī)學教育由基礎及臨床理論教學轉(zhuǎn)入工作能力培養(yǎng)為主的全面系統(tǒng)的學習階段，是促進學生掌握“基本理論、基本知識、基本技能”，培養(yǎng)實用性醫(yī)學人才的重要手段。在口腔醫(yī)學生的實習教學中，各科室按照口腔實綱要求制定各種口腔疾病的詳細的要求，在保證臨床操作質(zhì)量的同時，制定量化考核標準。畢業(yè)實習是教學過程中的重要組成部分，目的是通過臨床實習鞏固和加強醫(yī)學基礎理論及臨床知識，掌握常見病和多發(fā)病的診斷、治療及實際操作技能，初步學會處理危重和疑難疾病，把學生培養(yǎng)成為具有一定專業(yè)基礎理論、臨床知識、操作技能的口腔醫(yī)師。我們對各科的實習要求進一步細化：

（1）口腔內(nèi)科學：通過實習能初步掌握牙體病、牙髓病、根尖周病、牙周病的診斷、治療和預防，對發(fā)病率低的疾病有大致了解。

（2）口腔頜面外科學：通過對口腔頜面外科的臨床實習，使學生對本專業(yè)的常見病、多發(fā)病能夠做出初步的診斷和治療，對一些稍復雜的癥狀和體征能夠做出較合適的解釋，實習結(jié)束后能完成口腔頜面外科門診的日常工作。

（3）口腔修復學：通過實習能掌握牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失的常見病和多發(fā)病的修復治療，了解修復學涉及的其他知識和范疇。

（4）口腔正畸學：掌握常見病和多發(fā)病的診斷、分類及治療手段，對發(fā)病率低、分類較復雜的錯畸形有大致了解。實習期間的教學內(nèi)容既有口腔臨床診斷治療技能的訓練，也有病例跟蹤報告、專題討論、讀書報告等。每一輪實習結(jié)束后，由科教科和口腔科統(tǒng)一組織出科考試，考核內(nèi)容包括：口腔基本檢查占10%、病歷采集書寫占20%、病例分析占20%、口腔基本操作技術占50%。

四、新型口腔臨床教學模式的實踐成效

我們連續(xù)五年對這種新型的口腔臨床技能進行教學實踐，形成了一整套的臨床技能培訓與考核體系教學改革系統(tǒng)，口腔醫(yī)學專科教學新模式逐漸趨于成熟，通過學生第一年的社區(qū)實踐作為臨床實踐的早期教育、入學第二年的口腔臨床技能的專業(yè)培訓和入學第三年的系統(tǒng)且直接的接觸患者學習口腔臨床技能，逐步引導學生對標本模型、仿真頭顱、動物實體、實際病人的循序漸進的實踐操作能力的培養(yǎng)，使學生能夠在真實的臨床模擬環(huán)境下進行各種口腔臨床醫(yī)學技能訓練，動手能力明顯增強，學生的醫(yī)患溝通能力也提高了。比如學生在實習的一個月后，經(jīng)過我們對實習醫(yī)院帶教老師反饋回的信息可知，學生基本上對口腔科常見病能獨立做出診斷和基礎的治療；半年后，對較復雜病例，如后牙管治療、烤瓷冠修復的牙齒預備、全口義齒的關系測定也大體能夠較好地獨立完成。在全科的質(zhì)控檢查中，口腔醫(yī)學生所做的后牙根管治療X片評價得到了極大的增強，得到了社會的認可和贊揚。我們對五屆實習學生的抽樣調(diào)查顯示，患者對實習醫(yī)生的滿意率逐年提高。在口腔醫(yī)學生的畢業(yè)臨床技能考核中，我們擯棄以往的考核方法，通過檢測學生對臨床基本技能掌握的程度，側(cè)重知識的綜合與運用能力，主要考核學生分析問題和解決問題的能力，以及臨床技能和實際工作能力，在臨床技能實踐考核中重視能力測試，嚴格進行臨床實習的出科考核和畢業(yè)綜合考核，采用國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的形式（三站式考試）全面考核學生的臨床技能。

（1）考核的方法包括：①畢業(yè)臨床技能考核采取二站式方法考核。②考生在指定考核地點，隨機分別抽取各站考核試題，分別完成各站考核；考核過程中由考生互相檢查。

（2）考核的內(nèi)容包括：①第一站：口腔檢查5項，其中一般檢查4項，特殊檢查1項，口腔檢查記錄表一份，病例分析包括診斷、鑒別診斷及其依據(jù)和治療設計，測試病種20個，由考生隨機抽取一個，包括淺齲、中齲、深齲、猖獗齲、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓壞死、急性化膿性根尖周炎、慢性根尖周炎、邊緣性齦炎、壞死性齦炎、成人牙周炎、復發(fā)性口腔潰瘍、白斑、感染性口炎、牙齒外傷、智齒冠周炎、下頜骨骨髓炎、牙列缺損、牙列缺失等。②第二站：口腔臨床診療技能及基本急救技術，包括無菌操作測試項目2項：洗手、戴手套、口腔粘膜消毒，由主考官指定2名考生互相操作。口腔臨床診療技能包括測試項目4項：開髓術（離體前磨牙或磨牙），齦上潔治術（一區(qū)段），上牙槽后神經(jīng)和下頜神經(jīng)阻滯麻醉，上、下牙列印模制取。由考生考前抽取的1項進行測試，其中齦上潔治術和上、下牙列印模制取由主考官指定2名考生互相操作；開髓術由考生在離體牙上操作；上牙槽后神經(jīng)和下頜神經(jīng)阻滯麻醉由考生在下頜骨或顱骨模型上操作?；炯本燃夹g：測試項目4項，包括血壓、吸氧術、人工呼吸、胸外心臟按壓。由考生考前抽取的1項進行測試，含指定2名考生互相操作和考生對模擬人操作，通過這些臨床技能的培訓及考核，發(fā)現(xiàn)學生的臨床技能能力有很大的提高，用人單位的反饋良好。

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（2）常用器械管理制度。對于常用器械設備，我們采取編號建檔的管理辦法，將學生姓名、學號、設備號（南韓打磨機號）打印后粘貼在技工桌前方，學生對號入座，固定使用一張技工桌，桌面、座椅四周的地面，是否有蠟、是否清潔、桌面擺放是否整齊，都由該同學一人負責，每次實驗結(jié)束后要求學生在老師的指導下，對高速渦輪機頭進行清潔、維護、保養(yǎng)。確保下次實驗課的正常使用。如果哪位同學不按操作流程、非常規(guī)將設備燒壞，將負責賠償。事實證明，此法有效地增加了學生的責任心和自我管理意識，降低了設備的損壞率，增加了設備的完好率。

（3）對于常用實驗耗材的管理制度。為有效使用耗材，我們制定了《實訓耗材管理守則》。每學期結(jié)束前，由每門課的主帶實訓老師根據(jù)授課計劃，確定申購下學期的實訓耗材，由教研室主任匯總審批后，系主任審批，按學院規(guī)定的耗材采購條例統(tǒng)一規(guī)范購買，避免重復申購。每次實驗課前，由各組組長統(tǒng)一領取實驗耗材，然后再分發(fā)給每位學生，其他人不得代領、材料，并要求大家注意節(jié)約。當然在實訓過程中，如果學生制作失敗，我們了解情況后，通過簡單程序給學生補發(fā)材料，既有效地保證材料使用，又避免浪費。

（4）實訓中心的清潔衛(wèi)生管理制度。保持實訓中心的干凈整潔，能充分展示口腔工藝學生的職業(yè)素養(yǎng)，好的環(huán)境也能使人心情愉悅，提高工作效率。為此，我們制定了衛(wèi)生值日制度，并通過《衛(wèi)生值日表》、《衛(wèi)生巡查記錄表》強化執(zhí)行，抓好巡查情況的反饋和問題整改工作。

2加強管理隊伍建設

實訓中心使用與管理人員涉及系領導、專兼職教師、實訓中心主任、實訓室管理責任人、學生志愿者，具體管理人員為實訓室責任人和學生志愿者。隊伍建設首先是抓好實訓室管理責任人隊伍建設，數(shù)量上按需設崗，確保不缺編；質(zhì)量上選技術熟練勤奮敬業(yè)的教師任實訓室責任人。其次是做好責任人培訓工作，一是在進企業(yè)脫產(chǎn)鍛煉，國內(nèi)、國外培訓上統(tǒng)籌安排；二是在學歷提升、晉升職稱、培訓，上門診等方面提供方便，調(diào)動管理人員參加培訓的積極性；三是在指導實踐課，指導競賽，擔任班主任工作，校內(nèi)實習指導等工作中與專任教師平等分工，強化他們的主人翁意識。學生志愿者的培訓主要由實訓中心主任安排實施，同時發(fā)揮以老帶新傳遞接力的作用。

篇（5）

1.2課程內(nèi)容與工作任務相一致口腔醫(yī)學專業(yè)結(jié)合崗位需求，完善人才培養(yǎng)方案，積極推進學分制，將素質(zhì)教育貫穿始終，實行分層教學，并在這一靈活教育體制下實現(xiàn)因材施教和學生個性發(fā)展目標。將專業(yè)課程任務化、項目化，理論課圍繞臨床常見疾病診治過程進行授課，實訓課模擬臨床接診、問診、檢查、治療等過程進行，幫助學生盡早在臨床環(huán)境下進行熟練操作。學生模擬不同角色，針對不同任務化實訓項目進行練習，在校期間能初步掌握臨床常見疾病診治原則和基本操作。

1.3生產(chǎn)實習與就業(yè)培訓相一致臨床實習是教學的重要環(huán)節(jié)，為此我們遴選省內(nèi)多家口腔醫(yī)院作為合作單位，合作單位除了承擔實習帶教和學術交流外，還肩負就業(yè)培訓、指導任務，使學生在實習中掌握溝通、協(xié)作技巧，提高就業(yè)競爭力。部分學生實習結(jié)束后就在實習單位就業(yè)，大大提高了我校就業(yè)率。

2小結(jié)

篇（6）

二、建立臨床實習教學三級監(jiān)控體系

我院對臨床實習教學實行三級監(jiān)控制度，每級監(jiān)控均包含檢查和反饋，對臨床教學質(zhì)量進行有效的控制。1.一級質(zhì)控（學生對實習質(zhì)量的自我管理）。（1）自查：實習學生參照實綱進行自查，主要包括每日實習病種、操作項目完成數(shù)量、實習心得體會和自我小結(jié)。（2）反饋：在自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時向帶教老師匯報解決。2.二級質(zhì)控（教研室對實習質(zhì)量的管控）。（1）檢查：教研室定期檢查學生的實習任務和目標完成情況和實習進度。（2）反饋：教研室對每位學生的實習操作、臨床思維進行評價，針對實習中出現(xiàn)的問題隨時調(diào)整實習方案。3.三級質(zhì)控（學院對實習質(zhì)量的管制）。（1）檢查：由學院定期全面檢查學生的實習任務和目標完成情況和實習進度，發(fā)現(xiàn)實習中存在的問題。（2）反饋：一方面，學院將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給教研室，督促教研室進行相應的整改，并針對實習教學中存在的一些共性問題，由學院召開教學研討會或定期組織教學經(jīng)驗、臨床經(jīng)驗豐富的專家、教授做專題講座。另一方面，學院通過對匯總的各類反饋信息進行研究，必要時對實習教學任務、目標進行相應的調(diào)整。

三、加強醫(yī)院內(nèi)涵建設，提升教學條件

教師是教學工作的一線人員，在提升教學質(zhì)量時首先應該加強教師的崗位培養(yǎng)，建立在崗進修、培訓和深造機制，提高和改善臨床教師的業(yè)務水平和知識結(jié)構。制訂和實施人才引進的相關配套文件和政策，建立和完善人才引進、開發(fā)和使用的政策保障機制。改革教師培養(yǎng)和使用機制，建設一流的師資隊伍。制定口腔醫(yī)學專業(yè)建設人才培養(yǎng)制度，堅持青年教師培養(yǎng)、交流、深造制度，做到有計劃，高標準，積極創(chuàng)造條件，通過在崗培訓、國內(nèi)外進修和在職攻讀博士學位等方式，進一步優(yōu)化現(xiàn)有教師隊伍的學歷結(jié)構、學緣結(jié)構、職稱結(jié)構、年齡結(jié)構，全面提高教師隊伍素質(zhì)。建設一支年齡、職稱、學歷專業(yè)結(jié)構合理，學術水平高，發(fā)展?jié)摿Υ蟮膸熧Y隊伍。通過傳幫帶的作用，建立一支梯次合理、素質(zhì)優(yōu)良、新老銜接、滿足學科發(fā)展需要的人才隊伍。其次，加大教學硬件設施建設的投入力度。醫(yī)院從總收入中支出一定比例的資金作為教學基金，?？顚Ｓ茫糜诟纳平虒W設施、設備，學生宿舍條件等，保證教學的正常運轉(zhuǎn)。再次，設立教學綜合診室，有針對性地指向目標人群：由于醫(yī)患關系的緊張，醫(yī)療風險較以前增加，許多實習醫(yī)院不敢放手，一些常見的技能訓練和操作大大減少，往往是帶教老師做示范的多，而學生實際動手的機會少，這樣就限制了學生基本技能的提高。因此，可以考慮成立教學綜合診室，明確告知病人是實習生操作，但有高年資醫(yī)師帶教，使用的是一流的材料、設備，醫(yī)療質(zhì)量是有保證的，且實行口腔內(nèi)科、修復科、外科一條龍服務，避免病人多次排隊等候等一系列人性化服務，同時實行大幅度優(yōu)惠收費政策，吸引病人到教學綜合診室就診。最后，以教學改革為引導，深化醫(yī)院教學的內(nèi)涵建設，提升實習教學質(zhì)量。學院鼓勵教師申報市級、校級和院級教改項目，對臨床實習教學不斷地創(chuàng)新，對教學工作不斷地進行深入研究。在不斷的研究過程中，對教學意識強化和教學質(zhì)量的提高均有積極的作用。

四、加強口腔醫(yī)學生的素質(zhì)教育，提高學生綜合能力

篇（7）

1．1．1教學醫(yī)院的醫(yī)德教育主要針對于醫(yī)務人員，而醫(yī)學生有其特殊性。作為教學醫(yī)院，更重要的是完成醫(yī)療任務。即使是醫(yī)德醫(yī)風工作常抓不懈的教學醫(yī)院，進行的醫(yī)德教育也主要是針對本院醫(yī)務人員，而醫(yī)學生與醫(yī)務人員相比，有其明顯的特殊性，同樣的教育內(nèi)容起不到應有的作用。

1．1．2教學醫(yī)院的口腔專業(yè)帶教教師均為臨床醫(yī)生，有較強的局限性。帶教教師作為口腔臨床醫(yī)生，與學校的專職教師不同，大多未接受過系統(tǒng)、專業(yè)的理論教育，教學方法單一，思想教育工作不夠?qū)I(yè)，不講究方式方法，往往事倍功半。而且在選拔臨床帶教教師時，往往更注重專業(yè)臨床技術是否過硬，對醫(yī)德水平的要求不高，造成個別帶教教師本身醫(yī)德水平不高，做不到為人師表，甚至將負面的觀念傳遞給學生，影響到學生的思想觀念、道德準則、價值取向，使其逐漸背棄醫(yī)德良知，對學生良好醫(yī)德的培養(yǎng)勢必將造成不良影響。

1．2口腔專業(yè)的特殊性因素造成口腔醫(yī)學生本身對醫(yī)德教育重視程度不夠

1．2．1口腔專業(yè)具有大門診、小病房的特點。除了口腔頜面外科病房，大部分口腔科醫(yī)生都工作在門診一線上。而口腔科門診，無論是哪個二級學科科室，每位醫(yī)生都守著一張口腔綜合治療臺，單打獨斗，要求團體協(xié)作共同完成的工作量較少。因此，醫(yī)護、醫(yī)技之間的合作往往被忽視。而現(xiàn)代醫(yī)學，特別是臨床診治工作是多學科融合與應用的整體，醫(yī)務人員同心協(xié)力、團結(jié)協(xié)作、取長補短、相互配合才能實現(xiàn)以人為本的服務理念。

1．2．2工作內(nèi)容更著重于臨床操作。與其他臨床醫(yī)學學科的工作內(nèi)容不同，口腔科臨床工作多為動手操作，而不是檢查化驗與開處方等，而且醫(yī)生臨床操作過程中患者往往是張口狀態(tài)，無法溝通，也就使個別口腔科醫(yī)生眼中看到的只是“牙”，而不是“人”，忽略了醫(yī)患溝通的重要性，把自己當成了“牙匠”，而不是“牙醫(yī)”。

1．2．3各分支學科間工作內(nèi)容差別較大?？谇豢漆t(yī)生各分支學科間工作強度與經(jīng)濟收入差別較大，如不進行正確引導，很容易影響到口腔醫(yī)學生的價值取向。由于學生對實用主義片面地理解、認識與當今社會市場化的沖擊，導致大部分醫(yī)學生更傾向于與臨床工作密切相關的專業(yè)課程與技能學習從而影響學生接受醫(yī)德教育的積極性。同時填報研究生志愿時不考慮個人興趣、素質(zhì)等各方面條件，只專注于收入最高的二級學科，造成各學科間發(fā)展不均衡與優(yōu)秀人才的浪費。

1．2．4社會文化背景因素、人文教育的缺失。口腔醫(yī)學院校大部分為獨立的口腔醫(yī)學院或醫(yī)學專業(yè)院校下屬的口腔醫(yī)學系，與綜合性大學相比，開展的關于人文教育的講座和宣講都比較少，醫(yī)學生接受人文教育、職業(yè)道德教育的機會較少。

1．3口腔醫(yī)學本科生醫(yī)德醫(yī)風水平考核難以量化與醫(yī)務人員不同，即便是在畢業(yè)實習階段，口腔本科醫(yī)學生也是在帶教教師的直接指導下進行診療活動。通過對患者回訪反饋的情況往往不夠客觀清晰，而每位帶教教師對實習生醫(yī)德醫(yī)風要求的標準往往不統(tǒng)一，因此專門針對醫(yī)學生的醫(yī)德醫(yī)風水平的考核難以量化，給學生的醫(yī)德教育帶來了困難。

2開展口腔醫(yī)學本科生醫(yī)德醫(yī)風教育的緊迫性與必要性

2．1口腔醫(yī)學生教育中的一個重要環(huán)節(jié)“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”。與其他職業(yè)不同，醫(yī)生所面對的服務對象是一個個鮮活的生命，無論有意或無意，失誤的代價都是慘痛的。尤其作為口腔科醫(yī)生，由于口腔科操作大部分為不可逆性損傷性操作，比起精湛的醫(yī)術，高尚的醫(yī)德對于一個醫(yī)生更為重要。作為醫(yī)學院校，以“健康所系，性命相托”為校訓，對于口腔醫(yī)學院校來說，這里的“性命”指的更多是不可再生的牙齒的性命，關系到患者今后的生命質(zhì)量與生活質(zhì)量，應引起足夠的重視，職業(yè)道德教育對于口腔專業(yè)醫(yī)學生今后的發(fā)展是極為有益的。

2．2醫(yī)患關系日趨正?；l(fā)展的要求隨著醫(yī)患沖突的日益加劇與多元化，如何在為患者提供優(yōu)質(zhì)服務的同時做到保護好醫(yī)生自己，逐漸改善醫(yī)患關系，使其趨于正?；?，成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)一個新的課題。在我們?yōu)獒t(yī)患沖突中遇難的同行們痛惜，譴責個別患者的過激行為，呼吁全社會對醫(yī)務人員理解信任的同時，更重要的是從醫(yī)學生抓起，提高其職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng)，教會他們能夠良好有效地與患者進行溝通，以提供更好的醫(yī)療服務。［4］

2．3保障口腔醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的必要條件醫(yī)療質(zhì)量與安全不僅取決于醫(yī)務人員的專業(yè)技能與水平，而且也取決于醫(yī)療服務水平，兩者缺一不可。尤其是口腔醫(yī)療存在其特殊性，患者是否積極配合直接決定醫(yī)療質(zhì)量與安全。因此只有兩手一起抓，均衡發(fā)展，才能為醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全提供有力地保障。［5］

3提升口腔醫(yī)學本科生醫(yī)德教育水平的方法

3．1通過對外交流，邀請經(jīng)驗豐富的美方教師增設醫(yī)德教育等行為醫(yī)學課程

國內(nèi)大多口腔醫(yī)學院校對于醫(yī)德教育，乃至行為科學教育缺乏系統(tǒng)性認識，未形成完善的教育體系與教師團隊，而且無法在短時間內(nèi)解決以上問題。因此，我們與美國內(nèi)華達州立大學拉斯維加斯牙科學院建立了姊妹學校關系，邀請經(jīng)驗豐富的美方教師來校講學。以美方的實際教學案例為基礎，為教師們介紹行為科學在該?？谇会t(yī)學教育中的重要性、課程設置、教學內(nèi)容和教學方法等。并利用夏季學期的兩周時間為口腔系本科生進行集中授課，內(nèi)容包括牙醫(yī)與患者的角色和行為特征、醫(yī)患溝通與互動、口腔保健中的社會和文化問題等內(nèi)容。通過授課，我們教師明確了醫(yī)德教育在口腔醫(yī)學教育中的重要性，并通過現(xiàn)場聽課觀摩學習了行為醫(yī)學課程內(nèi)容的安排、授課方法與教學模式，為今后建立、培養(yǎng)自己的行為醫(yī)學課程教師團隊打下良好的基礎。同時學生們了解了病人與醫(yī)生之間良好的互動與溝通技巧是口腔醫(yī)療實踐的核心，認識到學會尊重患者，提高自己醫(yī)德水平的重要性。

3．2從學生入學初開始與學校取長補短，聯(lián)合開展醫(yī)德教育

3．2．1基礎醫(yī)學課程學習期間。個別綜合性大學因高考招生制度的局限性，造成口腔專業(yè)并不是學生入學第一志愿，甚至部分學生的第一志愿非醫(yī)學專業(yè)，相差甚遠，導致學生入學后對口腔專業(yè)懵懵懂懂，不了解，不熱愛，被動接受，甚至誤認為口腔醫(yī)學專業(yè)與臨床醫(yī)學專業(yè)相比，范圍窄，業(yè)務性差，僅僅是補牙、拔牙、鑲牙這樣的簡單工作，很大程度地影響了學生學習的積極性，也加大了對醫(yī)德教育的困難度。針對這一問題，在學生入學第一年學習基礎醫(yī)學課程期間，可利用周末休息日，組織同學通過參加志愿者活動進入到醫(yī)院內(nèi)，通過導診、維持醫(yī)療秩序等醫(yī)療二線工作，為患者提供服務，了解自己未來從事職業(yè)的重要性，產(chǎn)生崇高使命感，并通過與患者近距離接觸，提高自己進行簡單醫(yī)患溝通的能力。同時通過學校與醫(yī)院的緊密合作，聘請醫(yī)院一線教師與學校醫(yī)德教育教師共同編寫口腔專業(yè)學生專用校本教材，將理論與實際案例充分有機結(jié)合，并在課后由教師挑選具有代表性或近期發(fā)生的醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛的案例組織學生開展討論，提升學生的興趣度與參與度。增加醫(yī)德教育課程的學時數(shù)與所占學分，提高學生對其重視程度。考核方式可調(diào)整為多樣化考核方式，不僅局限于筆試，增加平時討論情況所占比例，改變考試前突擊背題就可得高分的現(xiàn)狀，提高學生課程學習中的參與度。

3．2．2口腔專業(yè)基礎課程學習期間。從第三學年開始，學生已經(jīng)通過口腔專業(yè)基礎課程的學習對口腔醫(yī)學有了初步了解，我們通過安排學生跟隨醫(yī)院的“口腔健康直通車”，深入到社區(qū)、部隊、學校等場所，運用已掌握專業(yè)知識為民眾進行口腔衛(wèi)生宣教，普及預防保健知識，簡單答疑解惑，使學生產(chǎn)生崇高使命感。

3．2．3口腔專業(yè)臨床課程學習期間。從第四學年開始，學生開始學習口腔專業(yè)臨床課程，對于口腔專業(yè)各個二級學科有了系統(tǒng)的了解，但是只是停留在書本上，對口腔醫(yī)生的具體工作內(nèi)容知之甚少，可通過集中安排兩周時間的見習，進入到醫(yī)院各個學科，通過挑選優(yōu)秀的見習帶教教師，學生們進一步對口腔醫(yī)務工作者有所了解，通過教師的言傳身教不僅了解醫(yī)療工作內(nèi)容，為第五學年畢業(yè)生產(chǎn)實習打下基礎，更能近距離學習如何做好一名口腔醫(yī)生。在專業(yè)課授課過程中，加強教師醫(yī)德教育意識，將醫(yī)德教育融入到傳授知識的過程中，例如有針對性地通過臨床成功病例加強學生對自己職業(yè)的自豪感，通過失敗病例加強學生職業(yè)責任心與職業(yè)道德，通過臨床糾紛案例分析提高學生醫(yī)患溝通技巧與水平。

3．2．4畢業(yè)生實習期間。實習期間是實習醫(yī)學生人生觀、價值觀、道德觀培育的關鍵時期，也是塑造良好醫(yī)德的重要時期。［6］作為實習醫(yī)生，既是醫(yī)生，又是學生，如何兼顧好以上兩個角色，是對每一位實習醫(yī)生的嚴峻考驗。尤其作為口腔科實習醫(yī)生，由于口腔科操作大部分為不可逆性損傷性操作，每一個錯誤都有可能對患者今后的生活質(zhì)量，甚至生命質(zhì)量造成嚴重的影響，因此良好的職業(yè)道德的培養(yǎng)尤為重要。在實習生正式進入實習之前，教學醫(yī)院應組織相關職能科室為實習生進行全面系統(tǒng)的崗前培訓教育，包括為了使實習生能夠做到依法行醫(yī)，組織醫(yī)政科進行醫(yī)師法、侵權法等相關法律法規(guī)教育;為了加強實習生職業(yè)道德觀念，組織醫(yī)德醫(yī)風部門進行口腔醫(yī)生專業(yè)思想、職業(yè)道德教育，介紹醫(yī)院通過患者回訪進行醫(yī)療服務質(zhì)量追蹤過程中發(fā)現(xiàn)的實際問題及原因分析;為了加強實習生醫(yī)患溝通技巧及糾紛應急處理能力，組織門診辦公室進行實際糾紛案例的介紹與相應處理流程。如果教學醫(yī)院為口腔?？漆t(yī)院，那么與綜合醫(yī)院的口腔科相比，由于學科分支較多較細，各科室間的醫(yī)德教育內(nèi)容有其特有的特點，應該有針對性。在實習生進入科室后，安排科室主任與帶教教師為學生進行系統(tǒng)、正規(guī)的技術培訓的同時，針對本科室學科特點，對患者群特點、醫(yī)患溝通注意事項與技巧，已發(fā)生醫(yī)療糾紛的案例等進行介紹與分析，避免同類案例發(fā)生。例如口腔修復科患者特點為老年人患者占了較大比例，往往動作慢、愛嘮叨，初診采集病史耗時較多，因此如何與老年患者進行有效溝通的同時做到講解耐心、杜絕厭倦情緒是醫(yī)德教育的重點。而在兒童口腔科，應首先進行兒童心理學知識的教育，如何觀察患兒性格特點，有針對性地減少其對治療的畏懼心理，盡快引導患兒積極主動配合治療是醫(yī)患溝通內(nèi)容的關鍵。在口腔黏膜科，因多數(shù)口腔黏膜疾病反復發(fā)作，遷延不愈的特點，患者往往情緒悲觀低落，不利于積極配合治愈疾病，因此，在客觀準確地說明病情的同時，建立患者戰(zhàn)勝疾病的自信是實習生應該向有經(jīng)驗醫(yī)生努力學會的溝通技能。為了解決個別性格較內(nèi)向?qū)嵙暽踅踊颊邥r因過度緊張無法進行有效溝通與治療的問題，除了加強同學間角色互換等情景模擬練習，可通過配備綜合治療椅用仿真模擬人，通過反復練習，帶教教師考核合格后方可進入臨床。實習過程中，帶教教師應注重學生素質(zhì)修養(yǎng)，規(guī)范言行舉止。組織實習醫(yī)學生參與本科室內(nèi)死亡病例討論、疑難病例討論、醫(yī)療差錯事故分析與討論等，加強其專業(yè)知識的同時進行生動的醫(yī)德素質(zhì)教育。［7］尤其在遇到糾紛時，能夠端正思想，在教師的指導下正確處理，對個別不良風氣能夠是非分明，正確判斷。

3．3對實習生的醫(yī)德醫(yī)風進行三級管理與評價

3．3．1制定口腔醫(yī)學本科生醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范標準與評估體系，由帶教教師與科主任評估。在《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范手冊》［8］的基礎上，根據(jù)口腔醫(yī)學本科生的特點進行調(diào)整修改，制定醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范標準與評估系統(tǒng)，對帶教教師與科主任進行評估體系的集中培訓，保證評估標準的一致性，通過質(zhì)與量兩方面進行量化評估。

3．3．2通過患者跟蹤回訪，對口腔醫(yī)學實習生醫(yī)德醫(yī)風水平進行評估。我院醫(yī)德醫(yī)風部門常年通過對每位患者進行醫(yī)療質(zhì)量、流程、服務等方面的跟蹤回訪，并及時反饋給相關醫(yī)生與部門，及時整改。通過這一平臺，針對實習生診療后患者的跟蹤回訪，能夠及時發(fā)現(xiàn)每位學生在與患者在溝通、服務等方面存在的問題，及時進行個性化的帶教重點調(diào)整。通過以上帶教教師的評價、科主任的評價、患者跟蹤回訪對實習生的醫(yī)德醫(yī)風進行三級管理與評價，保證評價結(jié)果的真實可靠性。并且合理利用醫(yī)德醫(yī)風考評結(jié)果，與實習生實習成績考評相結(jié)合。

篇（8）

二、培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)督與考核體系不完善

口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)督與考核體系尚需完善，缺乏系統(tǒng)全面的質(zhì)量監(jiān)督與評估機制，課程考核多采用課程論文形式，并不能有效地對研究生專業(yè)基礎知識的掌握程度進行全面評價，其教育模式尚未擺脫學術學位研究生培養(yǎng)的傳統(tǒng)，側(cè)重科學研究，論文選題也與臨床工作實際聯(lián)系不緊密。專業(yè)學位研究生教育是一個系統(tǒng)工程，除依靠導師培養(yǎng)和嚴格的過程管理，還需規(guī)范的評估機制及一系列規(guī)章制度來保證［4］。

三、提高培養(yǎng)質(zhì)量對策

培養(yǎng)質(zhì)量是專業(yè)學位研究生教育的核心。加強質(zhì)量監(jiān)督與評估可以使研究生的培養(yǎng)步入規(guī)范化的軌道，重視過程管理，規(guī)范培養(yǎng)過程，保證培養(yǎng)質(zhì)量，在研究生教育過程中注入全程培養(yǎng)觀念，即從研究生導師遴選到招生選拔，從制定培養(yǎng)方案到實施并進行考核評估及論文答辯的整個過程中，保證每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量，從而使培養(yǎng)質(zhì)量得到保證。

1．不斷壯大高水準的導師隊伍，提高師資力量。在提高專業(yè)學位研究生培養(yǎng)師資隊伍方面，可通過以下方式解決:(1)通過“內(nèi)培外引”等方式，努力構建結(jié)構合理的導師隊伍;(2)注重導師遴選，應重點考察其知識結(jié)構，尤其對本學科發(fā)展趨勢和臨床前沿的了解;(3)加強對現(xiàn)有學術型導師的實踐性培訓和考察，促進師資轉(zhuǎn)型;(4)增加專業(yè)學位導師的進一步深造和培訓機會，注重導師對研究生培養(yǎng)與管理的學習與交流，促進導師隊伍建設。

2．控制生源質(zhì)量。注重口腔醫(yī)學研究生生源質(zhì)量，嚴格控制專業(yè)學位研究生獲得入學標準。除研究生招生所必備初試、復試的嚴格考核和把關外，專業(yè)學位研究生還需強調(diào)其臨床操作基礎，應掌握基本的技術知識，具有獨立診療臨床常見病、多發(fā)病的能力和較強的臨床操作能力。

3．確立培養(yǎng)目標及培養(yǎng)計劃。專業(yè)學位研究生所需的“臨床、科研”協(xié)同培育以能力和思維培養(yǎng)為中心，需因材施教、嚴格要求，同時，還要保障研究生培養(yǎng)計劃的實施，制定全面的培養(yǎng)流程［4］。(1)研究課題應與臨床緊密聯(lián)系，主要研究疾病診斷、治療與服務等臨床實際問題;(2)制定科學、合理的培養(yǎng)計劃，使研究生培養(yǎng)根據(jù)課題選題、研究條件等有序進行;(3)科室應成立具有豐富臨床經(jīng)驗的帶教老師為指導小組，全面開展臨床指導工作;(4)根據(jù)研究生培養(yǎng)要求提供相應的臨床病例和實踐操作機會，應用新技術，提高治療水平。

篇（9）

1.結(jié)合教學大綱，實行全方位技能訓練

(1)病史采集及病歷書寫

醫(yī)生病歷作為醫(yī)療憑證，對醫(yī)生、患者的診療過程、維權都極為重要，因此，更要重視病歷書寫能力的培養(yǎng)。首先要求各科室制作常見病標準病歷，供學生學習。臨床中接診患者癥狀各異，要求學生以標準病歷為基礎，在問診、采集病史、書寫病歷后，交由教師檢查，合格后才能交給患者。由此培訓學生獨立病史采集及病歷書寫能力。

(2)實踐技能操作

組織教師深入學習執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱，分解考試大綱要求，采用模擬教學系統(tǒng)，規(guī)范基本操作技能。實現(xiàn)在仿頭模上模擬臨床操作，最大限度還原臨床實際情況，培養(yǎng)學生動手能力。

(3)基本急救技術

在口腔頜面外科實習同時開展測量血壓、吸氧術、人工呼吸、胸外心臟按壓等基本急救技術訓練，使學生對基本急救有初步的認識。

(4)檢查結(jié)果判讀

在實習過程中強調(diào)口腔作為全身的一個器官，系統(tǒng)疾病常常出現(xiàn)口腔表征，強調(diào)口腔疾病與全身疾病的聯(lián)系，要求學生知道實驗室常規(guī)檢查各項指標意義并且能夠進行口腔X線片認癥判讀。

2.通過多種途徑，開展交流與溝通能力培養(yǎng)

學院從2010年開始，在本科臨床前實習中開展形式多樣的交流與溝通能力訓練。學院通過將2009級、2010級分別設置為對照組和實驗組。對照組采用傳統(tǒng)教學方法即教師在課堂教學中講授相關內(nèi)容，通過臨床實習帶教學生自主學習交流與溝通方法。實驗組采用新的培養(yǎng)模式即通過角色扮演、專家講座、小組討論等三種方式，針對提高自信、儀表禮儀、語言技巧、人文關懷等方面進行訓練，系統(tǒng)化、全方位地培養(yǎng)交流與溝通能力。

3.建立多種舉措，激發(fā)教師教學積極性

學院重視青年教師培養(yǎng)。要求青年教師以優(yōu)秀的高年資教師為榜樣，要求每學期必須進行2次以上的學習性聽課，教研室主任、教學秘書對青年教師要進行檢查性聽課，對教學過程中產(chǎn)生的問題直言不諱地提出，并現(xiàn)場解決，幫助青年教師提高授課技能。同時學院堅持每年實習課帶教教師必須具備一定資質(zhì)并且是兩名教師同時帶教，堅持集體備課，保證授課內(nèi)容與實習內(nèi)容不脫節(jié)。學校加大對教學的重視力度，實行教學“一票肯定”“一票否定”的制度，在教學考核的基礎上，對于教學表現(xiàn)突出、能力出眾的教師，給予一票肯定，在獎勵和晉升職稱方面實行綠色通道。對于不適合教學崗位、有教學事故的教師，停止教師上講臺，在獎勵和晉職稱等方面不予考慮。

二、新體系施行取得一定成效

1.執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率明顯上升

通過構建及應用實踐技能教學培訓體系，增加學生對口腔醫(yī)學專業(yè)課的學習興趣，學生臨床操作技術明顯提高，增強了學生分析問題和解決問題的能力，在臨床實習階段能夠很快上手，實習質(zhì)量得到提高?？谇会t(yī)學專業(yè)學生不但考研率高、在用人單位獲得好評，而且我院畢業(yè)口腔醫(yī)學生在2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率為75%。2013年通過率上升為86%。

2.臨床交流與溝通能力迅速提高

學院通過組織教師評價和學生評價兩種方式評估兩組學生的問診技能水平、收集學生反饋意見。實驗組的溝通技巧、問診內(nèi)容安排、語言表達、非語言表達、引證核實均顯著高于對照組(P＜0．05)。而儀表禮儀和尊重傾聽以及個人感受均不存在差異(P＞0．05)。實驗組的總評分顯著高于對照組(P=0.005)。學生反饋顯示:100%的實驗組學生認為通過交流與溝通能力訓練有助于醫(yī)患溝通能力的提高，靈活多樣的培養(yǎng)模式能讓學習氣氛更加活躍，學生更感興趣。實驗組學生對教學效果的滿意率達到100%。

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2研究方法

2.1PBL教學模式的實施流程

由經(jīng)過PBL教學培訓的教師向?qū)W生系統(tǒng)介紹PBL教學模式。學生分成小組，選出組長，由指導老師給學生提供一個經(jīng)過設計的模擬病例。根據(jù)病例內(nèi)容由學生提出問題，組長分配要討論的問題。要求學生充分利用教科書、圖書館、網(wǎng)絡等學習資源，為課堂討論作準備。教師可在文獻檢索等方面給予具體指導，學生之間可以討論。最后每小組通過PPT的方式進行病例匯報，最后教師總結(jié)和補充。

2.2教學病例模本

選擇8歲兒童前牙外傷的病例，把4個上頜切牙分別設計為左上頜中切牙冠折漏髓，右上頜中切牙完全脫出，上頜側(cè)切牙牙震蕩。每組學生以患者口吻描述受傷時間、地點，如何受的傷，有什么癥狀。指導老師引導學生對患者進行全面的臨床檢查，在病例中不出現(xiàn)診斷，讓學生自己進行診斷和鑒別診斷。學生根據(jù)自己的診斷提出治療方案。

2.3教學效果評價

對學生進行無記名問卷調(diào)查，了解學生對PBL教學法的評價。

3結(jié)果

20名學生問卷調(diào)查結(jié)果表明，學生對PBL教學法較為滿意