序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇全科護(hù)理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2全科護(hù)理在醫(yī)院護(hù)理中推廣的方法分析

2.1明確護(hù)理目標(biāo)，進(jìn)行醫(yī)院護(hù)理改革

為了培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才，有必要對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理進(jìn)行改革，由臨床護(hù)理應(yīng)用型模式向臨床護(hù)理實(shí)用型模式轉(zhuǎn)變。明確培養(yǎng)方向，提倡培養(yǎng)全科護(hù)理人才。既根據(jù)醫(yī)院的護(hù)理特點(diǎn)，普及護(hù)理相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)既能掌握內(nèi)外婦兒、急救、常見病、傳染病、慢性病等基本專業(yè)知識(shí)與護(hù)理技能，又具有一定的人際交往、分析與解決問題能力，心理溝通能力，專業(yè)理論實(shí)際應(yīng)用能力以及良好的職業(yè)道德素質(zhì)的全科護(hù)理人才。

2.2采取靈活的全科護(hù)理人才培養(yǎng)方式

在全科護(hù)理人才的培養(yǎng)上，醫(yī)院應(yīng)該采取靈活的人才培養(yǎng)方式，具體可以采用以下幾種人才培養(yǎng)的方式。一是，可以采取崗位培訓(xùn)的方式，主要就是定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行全科護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠進(jìn)一步掌握全科護(hù)理的技能，提高護(hù)理的水平，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二是，采取進(jìn)修的方式，主要就是選派一批業(yè)務(wù)水平較高的護(hù)理人員到專門的全科護(hù)理院校進(jìn)行學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)的過程中，全面的掌握全科護(hù)理的相關(guān)理論和實(shí)際操作，護(hù)理人員在進(jìn)修之后能夠更好的掌握全科護(hù)理方面的技能，有助于更好的推動(dòng)醫(yī)院全科護(hù)理工作的順利開展。另外，針對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理水平，醫(yī)院應(yīng)該定期進(jìn)行考核，主要考核的內(nèi)容就是全科護(hù)理知識(shí)，包括，護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、人際交往與溝通技巧等內(nèi)容進(jìn)行考核，以進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理工作的順利開展。

2.3建立完善的競(jìng)爭機(jī)制

在醫(yī)院推廣全科護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，還應(yīng)該建立完善的競(jìng)爭機(jī)制，只有具備完善的競(jìng)爭機(jī)制，才能夠進(jìn)一步提高醫(yī)院的全科護(hù)理水平，促進(jìn)患者的康復(fù)。首先，應(yīng)該建立完善的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。針對(duì)于護(hù)理人員在全科護(hù)理工作中，表現(xiàn)突出，業(yè)務(wù)水平高，操作專業(yè)，服務(wù)態(tài)度好的，應(yīng)該給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，以起到激勵(lì)的作用，促進(jìn)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的進(jìn)一步提高。其次，醫(yī)院還應(yīng)該建立完善的懲罰機(jī)制，針對(duì)于在全科護(hù)理工作中，護(hù)理人員責(zé)任心不足，業(yè)務(wù)水平較低以及在工作中經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)理問題的護(hù)理人員，進(jìn)行相應(yīng)的懲罰，以起到警示的作用，這樣能夠全面的提高醫(yī)院全科護(hù)理工作的順利開展和護(hù)理水平的提高。

2.4以患者的需求為導(dǎo)向

在全科護(hù)理工作中，還應(yīng)該指導(dǎo)護(hù)理人員的護(hù)理內(nèi)容以患者的需求作為導(dǎo)向。由于患者之間存在著個(gè)體的差異，患者疾病的不同，因此，在護(hù)理工作中，針對(duì)于不同的患者應(yīng)該采取不同的全科護(hù)理方法，才能夠提高護(hù)理的水平，促進(jìn)患者的康復(fù)。在實(shí)際的全科護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)該與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，并且詢問患者的需求，對(duì)于患者合理的需求，應(yīng)該盡量的做到滿足，才能夠促進(jìn)全科護(hù)理工作的順利開展，為患者營造良好的護(hù)理環(huán)境，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

2.5為護(hù)理人員提供更多實(shí)踐的機(jī)會(huì)

在全科護(hù)理工作中，需要護(hù)理人員對(duì)各種疾病都要有所了解，并且需要做到正規(guī)的操作，因此，在實(shí)際的工作中，應(yīng)該為護(hù)理人員提供更多實(shí)踐的機(jī)會(huì)。一方面應(yīng)該要求護(hù)理人員到臨床各科去學(xué)習(xí)，掌握基本的護(hù)理技能，熟悉各種疾病，掌握疾病的急救護(hù)理技術(shù)。另外一方面，護(hù)理人員還應(yīng)該熟悉不同的護(hù)理保健的特點(diǎn)，提高自身的健康指導(dǎo)的能力，溝通交流的能力以及獲取信息和自學(xué)的能力。這樣才能真正認(rèn)識(shí)人、理解和幫助人，才能夠進(jìn)一步提高全科護(hù)理的水平，促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

篇（2）

2010年5月～2011年4月我科共收治患兒3057例，其中1個(gè)月～1歲1058例；1～6歲1892例；6歲以上407例。2011年5月～2012年4月共收治患兒3428例，其中1月～1歲1472例；1～6歲2056例；6歲以上524例。主要疾病包括上呼吸道感染、肺炎、腸炎、腦炎、川崎病、過敏性紫癜等。

1．2方法

自2011年5月我科被確定為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”以后，為了切實(shí)落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，履行醫(yī)務(wù)人員職責(zé)，首先轉(zhuǎn)變了觀念，在以往安全管理的基礎(chǔ)上更加細(xì)化和規(guī)范了相關(guān)內(nèi)容，將具體措施更加落到了實(shí)處。

1．2．1成立了護(hù)理安全管理小組

自我科被確定為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”以后，成立了由護(hù)士長為組長，另外2名理論基礎(chǔ)扎實(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、有責(zé)任心和警惕性高的護(hù)士作為組員的護(hù)理安全管理小組，明確了各自的職責(zé)，并制定了工作標(biāo)準(zhǔn)。組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識(shí)及護(hù)理安全相關(guān)制度，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國護(hù)士管理法》等，學(xué)習(xí)《患者安全十大目標(biāo)》，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律觀念和法律意識(shí)。從思想上和理論上強(qiáng)化安全管理在護(hù)理工作中的重要性，加強(qiáng)安全教育和宣傳工作，強(qiáng)化安全意識(shí)。

1．2．2建立健全護(hù)理安全制度

啟動(dòng)了非懲罰性不良事件上報(bào)制度，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)不良事件，達(dá)到≥10％／100張床，對(duì)瞞報(bào)和漏報(bào)者進(jìn)行處罰，并定期對(duì)存在的和潛在的護(hù)理缺陷進(jìn)行討論、分析和總結(jié)，提出改進(jìn)措施，杜絕再次發(fā)生。只有規(guī)范和制定行之有效的管理機(jī)制，才能提高臨床護(hù)士的護(hù)理安全防范意識(shí)，保障患兒的安全，達(dá)到管理標(biāo)準(zhǔn)化，從而進(jìn)一步降低病房護(hù)理意外事件的發(fā)生，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的發(fā)展。

1．2．3安全隱患、高?；純旱墓芾?/p>

在護(hù)理活動(dòng)中，對(duì)于高危、墜床跌倒、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)以及精神異常的患兒，預(yù)見性的啟動(dòng)高危、墜床跌倒、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，根據(jù)情況制訂相關(guān)的預(yù)防措施并積極干預(yù)，增設(shè)安全提示語：如“小心地滑”、“小心跌倒”、“小心燙傷”、“小心墜床”等警示牌，讓患兒及家屬有一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境，讓患兒得到更全面、更安全的護(hù)理。對(duì)于有糾紛苗頭的患兒家屬，除了與其家屬進(jìn)行有效溝通外，盡量滿足其合理要求，防患于未然，把護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)消滅在萌芽狀態(tài)。實(shí)踐證明，與開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作以前相比，護(hù)理不良事件及投訴明顯減少。

1．2．4對(duì)工作人員的管理

對(duì)于資質(zhì)較淺、服務(wù)態(tài)度欠佳、理論及操作能力較差的護(hù)士，除了加強(qiáng)思想道德教育外，更應(yīng)加大培訓(xùn)和考核力度，從而提高其綜合素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力，降低不安全因素。強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，兒科護(hù)理既是一門專業(yè)性非常強(qiáng)的護(hù)理工作，也是一項(xiàng)綜合性的服務(wù)工作，是技術(shù)和服務(wù)的統(tǒng)一，通過學(xué)習(xí)，教育、培訓(xùn)等方式，不斷引導(dǎo)護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念和優(yōu)化流程，從理論及技術(shù)方面讓他們感到就醫(yī)過程的安全，自覺地以病兒及家屬醫(yī)生的要求為導(dǎo)向，以他們的滿意為宗旨，提供優(yōu)質(zhì)專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。

1．2．5加強(qiáng)醫(yī)護(hù)和護(hù)患溝通

強(qiáng)化溝通意識(shí)，要求護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)多與醫(yī)生溝通，啟動(dòng)應(yīng)急情況下口頭醫(yī)囑及疑問醫(yī)囑執(zhí)行流程，發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，確保醫(yī)囑執(zhí)行無誤，保證了患兒的用藥安全。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士必須遵循優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求，加大健康教育的宣傳力度，對(duì)患兒家屬從入院到出院各個(gè)環(huán)節(jié)都有責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括疾病知識(shí)、病情變化、治療過程、各種檢查目的、飲食及護(hù)理效果等，及時(shí)解決存在的各種護(hù)理問題，讓家屬參與到醫(yī)療活動(dòng)中來，保證護(hù)理工作安全，對(duì)保障醫(yī)療安全起到至關(guān)重要的作用。進(jìn)行護(hù)理時(shí)主動(dòng)與患兒及家屬溝通，改變以往做得多說得少的缺點(diǎn)，倡導(dǎo)主動(dòng)問候，首問負(fù)責(zé)，增加病人對(duì)護(hù)士的信任度，有利于患兒的疾病康復(fù)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，從而構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提高工作效率。

1．2．6重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理

細(xì)化管理流程，創(chuàng)建安全文化氛圍。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，在采血、給藥、輸液、實(shí)施各種診療時(shí)，必須有兩種以上識(shí)別患者的方法，不得只以床號(hào)作為識(shí)別患兒身份的唯一標(biāo)識(shí)，認(rèn)真落實(shí)患者的安全目標(biāo)，執(zhí)行腕帶識(shí)別標(biāo)識(shí)制度，完善關(guān)鍵流程的識(shí)別措施，從最大限度保證患兒的生命安全。節(jié)假日進(jìn)行安全檢查，消除護(hù)理工作中的安全隱患。加強(qiáng)物品管理，按管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，達(dá)到“一專二及時(shí)三無四定”。加強(qiáng)藥品管理，要求熟練掌握常用藥物的名稱、劑量、方法及常見不良反應(yīng)，盒裝存放，專人負(fù)責(zé)，標(biāo)志醒目。強(qiáng)化院感意識(shí)，嚴(yán)格消毒隔離制度及遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，切實(shí)落實(shí)手衛(wèi)生，加強(qiáng)耐藥菌管理，減少和杜絕院感的發(fā)生。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后的護(hù)理不良事件發(fā)生情況

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理之前。

2．2隨著護(hù)理安全文化的開展，患兒家屬的滿意度明顯提高。

3討論

對(duì)于醫(yī)院的安全文化一直是整個(gè)醫(yī)院的核心，也是體現(xiàn)醫(yī)院整體和醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)與內(nèi)涵的重要表現(xiàn)，健全相關(guān)的安全文化管理制度是醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)，同時(shí)也是提高醫(yī)院的整體水平的重要指標(biāo)。開展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題，以“病人滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”為目標(biāo)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”是2010年全國護(hù)理工作會(huì)議的重要內(nèi)容。因此，強(qiáng)化護(hù)理安全管理是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的重點(diǎn)，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的開展，對(duì)護(hù)理安全工作的起到了促進(jìn)和推動(dòng)作用。

3．1自2011年5月優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程在我科全面展開，優(yōu)化了護(hù)理工作流程，公示了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，切實(shí)落實(shí)了責(zé)任制整體護(hù)理，為患兒提供全面、全程、主動(dòng)、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中，護(hù)理人員轉(zhuǎn)變了觀念，優(yōu)化了工作流程，改變了排班模式，簡化了護(hù)理文件書寫，健全了績效考核機(jī)制，為患兒提供了連續(xù)、無縫隙的護(hù)理，夯實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理，提供了滿意服務(wù)，為全面實(shí)施安全管理更新了理念，提供了保障。

3．2對(duì)科室存在的不安全因素進(jìn)行干預(yù)，是護(hù)理管理的重點(diǎn)，也是衡量醫(yī)院管理水平高低的標(biāo)準(zhǔn)。

通過護(hù)理安全管理小組制定健全的病房護(hù)理安全質(zhì)量管理體系，制定出具有兒科特點(diǎn)的護(hù)理質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持護(hù)理質(zhì)量安全管理，消除了各個(gè)環(huán)節(jié)中的安全隱患，強(qiáng)化了護(hù)理人員的理論水平，規(guī)范護(hù)理人員技術(shù)操作，保證了在給患兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，保證了工作質(zhì)量，提高了工作效率。

3．3通過對(duì)高?；純?、糾紛苗頭人員以及重點(diǎn)護(hù)理人員的管理

對(duì)人力資源相對(duì)薄弱的時(shí)間段增設(shè)了二線班，保證了患兒得到及時(shí)的治療和護(hù)理，預(yù)見性的采取防范措施，將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，有效地降低了護(hù)理不良事件及投訴的發(fā)生。

3．4通過溝通協(xié)調(diào)工作，達(dá)到互相理解，互相支持，讓患兒家屬能夠有效地遵醫(yī)，主動(dòng)參與到醫(yī)療活動(dòng)中來，對(duì)保障醫(yī)療安全起到非常重要的作用。

同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，認(rèn)真落實(shí)手衛(wèi)生，有效地杜絕了交叉感染。只有患兒家屬感到就醫(yī)環(huán)境及就醫(yī)過程非常安全，才會(huì)真正滿意，這才是我們實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的最終目標(biāo)。因此，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中強(qiáng)化護(hù)理安全管理，護(hù)士對(duì)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)大大得到提高，同時(shí)也提高了患者對(duì)安全隱患的認(rèn)識(shí)，有效地減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生；由于患者在護(hù)理過程中面臨的不安全因素大大降低，也就對(duì)護(hù)理工作的滿意度大大提升；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)減少了，病人的滿意度提高了，從而護(hù)士的心理壓力降低了，提高了工作效率，職業(yè)認(rèn)同感和工作成就感大大提升，對(duì)護(hù)理工作的重要性得到足夠的重視，充分調(diào)動(dòng)了工作積極性，這也是對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)最好的詮釋，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著舉足輕重的意義。

篇（3）

1.2醫(yī)院設(shè)施方面:骨科患者肢體活動(dòng)不方便，需要借助輔助工具，如病床床腳剎失靈，床邊無護(hù)欄，走廊無扶手，地面濕滑，沒有警示標(biāo)志;中心供氧、吸引裝置壓力不夠;停電時(shí)應(yīng)急設(shè)施準(zhǔn)備不足，這些都是潛在的安全隱患。

2安全隱患的防范措施

2.1骨科的護(hù)理:骨干護(hù)士可以把自己的工作經(jīng)驗(yàn)，碰到的疑難問題，在平時(shí)、早會(huì)、交接班、護(hù)理查房的時(shí)候討論、總結(jié)、學(xué)習(xí)，并把一些有價(jià)值的資料制作成PPT供以后不斷學(xué)習(xí)，修改?？剖颐吭陆M織1次?？瓶己?、護(hù)理查房、疑難病例討論;醫(yī)院聘請(qǐng)專家來院作?？谱o(hù)理講座，并與繼續(xù)教育學(xué)分掛鉤;選送骨干護(hù)士外出短訓(xùn)，進(jìn)修。

2.2經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí):關(guān)于醫(yī)學(xué)方面的法律知識(shí)，強(qiáng)化法律意識(shí)。主動(dòng)介紹疾病的治療、護(hù)理;有些下肢骨折的患者，日常生活護(hù)理都在床上進(jìn)行，可在病床間加床簾，增加隱私，并養(yǎng)成進(jìn)病房先敲門的習(xí)慣。

2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通:護(hù)理人員要注意溝通的技巧和方法:在入院第一時(shí)間熱情接待患者，介紹醫(yī)院環(huán)境和各項(xiàng)規(guī)章制度、床位醫(yī)生、護(hù)士。骨折肢體的功能位放置，減少疼痛，增加對(duì)護(hù)士的信任;在晨、晚間護(hù)理、巡視病房，各項(xiàng)護(hù)理操作前后，主動(dòng)關(guān)心患者的需要，學(xué)會(huì)傾聽，及時(shí)排除疑問，增加人。

2.4加強(qiáng)病歷管理和書寫:用過的病歷及時(shí)放入病歷車，上鎖;護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，與醫(yī)生記錄保持一致;不得隨意涂改記錄;需要?jiǎng)討B(tài)記錄的，做好交接班;醫(yī)院成立質(zhì)控小組，每月檢查病歷的書寫質(zhì)量，及時(shí)反饋問題，及時(shí)改正。

2.5強(qiáng)化安全管理，實(shí)施彈性排班:合理安排護(hù)理人員的銜接，注意新老搭配，將危重患者、護(hù)理難度較大的分給有經(jīng)驗(yàn)、有能力的護(hù)士負(fù)責(zé);對(duì)于一些突發(fā)事件如搶救，突增的患者，護(hù)士病假，可安排機(jī)動(dòng)班上班。

2.6加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生:在患者入院時(shí)，及時(shí)和患者溝通，對(duì)其進(jìn)行跌倒、墜床、壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的患者:在床旁掛放警示標(biāo)識(shí);列入交接班內(nèi)容;指導(dǎo)正確使用床欄，呼叫器;積極預(yù)防壓瘡發(fā)生:使用氣墊床等減壓裝置;積極預(yù)防深靜脈血栓;根據(jù)病情落實(shí)翻身措施，建立翻身記錄卡;指導(dǎo)正確使用便器，指導(dǎo)患者早期床上活動(dòng)，抬高患肢，避免在下肢輸液，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血凝度，必要時(shí)預(yù)防性使用抗凝藥物。

2.7完善醫(yī)院設(shè)施:各種器材、藥品、設(shè)備齊全完備，運(yùn)轉(zhuǎn)正常;走廊、廁所有扶手欄桿;地面保持無障礙物，干燥，必要時(shí)放置防滑標(biāo)志;病床上有床欄，向患者說明床欄的使用方法。

2.8建立健全護(hù)理安全管理體制:成立由分管院長、護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)督導(dǎo)、檢查?？剖页闪①|(zhì)控小組，每周負(fù)責(zé)檢查護(hù)理安全、質(zhì)量的執(zhí)行情況，針對(duì)檢查中存在的問題，分析原因，提出改進(jìn)措施。

3結(jié)果

有效地降低了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率，極大地提高了護(hù)理質(zhì)量。

篇（4）

「摘要《行政許可法》是行政程序法治化的重要里程碑，對(duì)行政許可進(jìn)行立法是我國的特色，它設(shè)定了一系列重要的制度和規(guī)則，其中告知、聽證制度成為一項(xiàng)核心制度，它彰顯了公民在行政法律關(guān)系中的主體地位，在這些制度和規(guī)則中，特別值得關(guān)注是對(duì)利害關(guān)系人的權(quán)利保護(hù)制度。由于現(xiàn)實(shí)的復(fù)雜性、立法的局限性，該制度的的不足也日益顯現(xiàn)，成為亟待解決的問題，解決的關(guān)鍵就在于正當(dāng)法律程序的確立。

「關(guān)鍵詞：行政許可聽證正當(dāng)法律程序《行政許可法》是繼《行政訴訟法》、《國家賠償法》、《行政處罰法》和《行政復(fù)議法》之后，對(duì)行政權(quán)力行使加強(qiáng)規(guī)制、對(duì)公民權(quán)利予以充分保護(hù)的又一部重要法律，被學(xué)者們稱為行政程序法治化的重要里程碑。其重要性體現(xiàn)在它不僅在行政許可領(lǐng)域?yàn)樾姓C(jī)關(guān)設(shè)立了較規(guī)范的操作步驟，而且引入了正當(dāng)法律程序以切實(shí)保障公民的合法權(quán)益。我國通常將行政許可分為五種類型。第一種被稱為一般許可，它涉及到安全、環(huán)境、調(diào)控而需要批準(zhǔn)的事項(xiàng)，它的性質(zhì)是公眾事先有這個(gè)權(quán)利，只是國家為了管理，將一般性禁止作為從事其些行為的前提。第二種被稱為特許，我國憲法規(guī)定公有資源、自然資源的所有權(quán)主體是國家，一般社會(huì)公眾個(gè)體不擁有天然的權(quán)利，因此，這種開發(fā)利用權(quán)的轉(zhuǎn)讓是一種特別許可。第三種被稱為認(rèn)可，指提供公共服務(wù)并且直接關(guān)系公共利益的職業(yè)、行業(yè)，需要具備特殊信譽(yù)、特殊條件、特殊技能等資格資質(zhì)的事項(xiàng)。這里的資質(zhì)和能力不是行政機(jī)關(guān)賦予的，而是主體本身就有，只是需要行政機(jī)關(guān)予以承認(rèn)。第四種被稱為核準(zhǔn)，指對(duì)一些特定的物（設(shè)備、設(shè)施、產(chǎn)品、物品）進(jìn)行檢驗(yàn)、檢測(cè)、檢疫，以確定其是否符合技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，其性質(zhì)是將物與一個(gè)參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比照而予以審定。第五種被稱為登記，指企業(yè)或其他組織的設(shè)立需要確定主體資格的事項(xiàng)，原則上講只要主體具備條件即可獲得許可。因此，行政許可的范圍是廣泛的、內(nèi)容是豐富的，它涉及到眾多的行政領(lǐng)域和部門。一、許可—管制中的利益現(xiàn)代行政管理模式歷經(jīng)著幾個(gè)變化的階段，從十九世紀(jì)的“夜警國家”到二十世紀(jì)初的“全能政府”再到二十世紀(jì)中后期的“有限政府”，這幾個(gè)階段體現(xiàn)了政府行為方式的轉(zhuǎn)變。政府行為方式指的是行政的規(guī)則，而行政的規(guī)則在很大的程度上主要是行政許可問題。[①]在不同的行政管理模式背景下，行政許可制度有著較大的區(qū)別，從世界范圍看，19世紀(jì)末20世紀(jì)初，強(qiáng)化管制是主流，20世紀(jì)80年代以后，國際上出現(xiàn)了放松管制的浪潮，這種放松體現(xiàn)在政府的管制范圍、管制力度、管制方式受到嚴(yán)格的限制，也體現(xiàn)了相對(duì)人或利害關(guān)系人的權(quán)利更加得到尊重和保護(hù)。行政許可制度的社會(huì)效果具有二重性，一方面，許可是對(duì)社會(huì)進(jìn)行有效管理的重要方式之一，它和行政處罰等手段相比，具有諸多的優(yōu)越性，因?yàn)樗且环N事前的監(jiān)督和規(guī)范，可以提前將相對(duì)人的行為納入進(jìn)監(jiān)管的視野，減少了行政相對(duì)人違法的概率，另一方面，它的缺點(diǎn)也是不可避免的，因?yàn)樵S可的前提是自由受到限制，故而許可設(shè)定的越多，公眾的自由就越少。因此，行政許可事項(xiàng)的設(shè)立，體現(xiàn)著國家對(duì)公民權(quán)利進(jìn)行保護(hù)與限制的權(quán)衡，需要加以限制的事項(xiàng)，往往是可以獲益的事項(xiàng)，無論許可的性質(zhì)是“普遍禁止的解除”，還是“特定權(quán)利的賦予”，其核心都是社會(huì)主體對(duì)其種資格的期待。既然需要管制，往往意味著對(duì)資格的需求量要大于給予量，資格的取得也就意味著獲取利益的可能性，因此，行政許可對(duì)社會(huì)公眾而言，就是利益的分配。一項(xiàng)行政許可的法律后果關(guān)系到眾多相對(duì)人、利害關(guān)系人的權(quán)利與義務(wù)，因此，我們說行政許可是管制中的利益。從前述五種行政類型來看，許可會(huì)在社會(huì)上形成不同程度序的競(jìng)爭局面，特許最強(qiáng)，一般許可次之，認(rèn)可、核準(zhǔn)、登記較為寬松而且從理論上講甚至是沒有數(shù)量的限制以致于不會(huì)產(chǎn)生競(jìng)爭。但從我國當(dāng)前的許可制度來講，設(shè)定許可的目的就在于管制，絕大多數(shù)許可都存在著數(shù)量限制，廣泛地影響著社會(huì)公眾的公平競(jìng)爭權(quán)、相鄰權(quán)、環(huán)境權(quán)等等。享有上述權(quán)利的人我們通常稱之為利害關(guān)系人，對(duì)利害關(guān)系人權(quán)利的有效保護(hù)，無疑是正當(dāng)行政許可制度不可回避的課題。二、利害關(guān)系人的權(quán)利保護(hù)范圍作為一部較好體現(xiàn)民主意識(shí)的法律，《行政許可法》確立了一些重要的制度和規(guī)則，其中告知、聽證制度成為一項(xiàng)核心制度，它彰顯了公民在行政法律關(guān)系中的主體地位，在這些制度和規(guī)則中，特別值得關(guān)注是對(duì)利害關(guān)系人的權(quán)利保護(hù)制度?！缎姓S可法》第三十六條、第四十七條規(guī)定“行政許可事項(xiàng)直接關(guān)系他人重大利益的，應(yīng)當(dāng)告知該利害關(guān)系人。”、“行政許可直接涉及申請(qǐng)人與他人間重大利益關(guān)系的，利害關(guān)系人享有聽證的權(quán)利”。這里的利害關(guān)系通常表現(xiàn)為相鄰權(quán)、競(jìng)爭權(quán)、環(huán)境權(quán)。在行政許可的過程中，對(duì)非行政相對(duì)人所主張的相鄰權(quán)、競(jìng)爭權(quán)、環(huán)境權(quán)的保護(hù)機(jī)制，一般有兩種，一是行政機(jī)關(guān)主動(dòng)考慮相關(guān)因素后，理性的作出決定，另外就是為行政機(jī)關(guān)設(shè)定一定的義務(wù)，用義務(wù)來保障權(quán)利的實(shí)現(xiàn)。第一種機(jī)制存在的前提是行政機(jī)關(guān)及其工作人員具有高度的理性，能自覺地、主動(dòng)地避免錯(cuò)誤的發(fā)生，但社會(huì)常識(shí)告訴我們，這只能是美好的愿望。而第二種機(jī)制則是理性社會(huì)的通常手段，以可能出現(xiàn)錯(cuò)誤為前提，為行政機(jī)關(guān)設(shè)定義務(wù)的機(jī)制，而告知、聽證制度就是為行政機(jī)關(guān)設(shè)定預(yù)防性機(jī)制，將其對(duì)利益的分配置于陽光之下。為保障公眾權(quán)利，《行政許可法》為行政機(jī)關(guān)設(shè)置了一系列的義務(wù)，在這個(gè)制度設(shè)計(jì)中，對(duì)相對(duì)人（許可申請(qǐng)人）的程序性保障，對(duì)其優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行判斷在理論上沒有多大的障礙，但對(duì)于利害關(guān)系人（相鄰權(quán)人、環(huán)境權(quán)人）的程序性保障，有著很大的伸縮空間。該法條的用語是“直接關(guān)系他人重大利益”、“申請(qǐng)人與他人間重大利益關(guān)系”，其中“直接”、“重大”均是對(duì)程度的表述，與其相對(duì)應(yīng)的詞是“間接”“、輕微”，二者之間的界限怎樣劃分？標(biāo)準(zhǔn)何在？立法上的模糊用語往往導(dǎo)致自由裁量的出現(xiàn)，既然是義務(wù)就意味著約束，而趨利避害又是人的本能，這種情況下，很多利害關(guān)系人對(duì)有關(guān)行政許可事項(xiàng)往往沒有被告知，更沒有稱述、申辯的機(jī)會(huì)。因此，就告知、聽證問題為行政機(jī)關(guān)設(shè)計(jì)剛性的義務(wù)性規(guī)則是發(fā)展和完善《行政許可法》所面臨的重要課題。

三、利害關(guān)系人的權(quán)利保護(hù)機(jī)制我國的《行政許可法》在制定、頒布之時(shí)有很多頗具特色的地方，近來，很多學(xué)者視告知、聽證制度為《行政許可法》的核心制度，同時(shí)也指出：告知、聽證制度尚不完善，保障聽證制度的落實(shí)還需要進(jìn)一步努力[②]，筆者認(rèn)為，所謂保障與落實(shí)是指：告知、聽證制度不僅應(yīng)當(dāng)具備其應(yīng)有的形式，更應(yīng)當(dāng)承載一定的內(nèi)在價(jià)值，如此才能被稱為正當(dāng)?shù)男姓S可制度。

對(duì)于正當(dāng)?shù)男姓绦蚺袛鄻?biāo)準(zhǔn)問題，爭論久矣，功利主義分析法學(xué)派的先驅(qū)邊沁以“增進(jìn)最大多數(shù)人的最大幸福”作為“衡量法律的好壞”的標(biāo)準(zhǔn)。[③]這種模式認(rèn)為：程序的正當(dāng)性在于結(jié)果的有效性，“只要結(jié)果好，過程也就是好的，過程的意義在于結(jié)果之中”[④]，之后的德沃金對(duì)此觀點(diǎn)有所修正，但仍是強(qiáng)調(diào)工具性重于其內(nèi)在正義。這種絕對(duì)工具主義觀過分強(qiáng)調(diào)了程序立法的形式，而沒能體現(xiàn)對(duì)公民權(quán)利保護(hù)的內(nèi)在價(jià)值，這種思想指導(dǎo)下的程序存在著大量的不正當(dāng)程序。經(jīng)濟(jì)分析法學(xué)的代表波斯納及20世紀(jì)七十年代的美國聯(lián)邦最高法院將經(jīng)濟(jì)效益作為衡量程序正當(dāng)性的標(biāo)準(zhǔn)，以各方利益之間的量化比較結(jié)果作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，表面上看，它讓程序的正當(dāng)性變得明確宜于操作，但它所欠缺的仍是正當(dāng)性往往無法用算式計(jì)算。我們稱的正當(dāng)性到底是什么呢？美國法學(xué)家羅伯特。薩斯于1974年首次提出了法律程序的獨(dú)立價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，貝勒斯、馬修相繼進(jìn)行了深入地分析與論證，以美國憲法上的“正當(dāng)法律程序”的內(nèi)涵為基礎(chǔ)，提出正當(dāng)?shù)姆沙绦驊?yīng)當(dāng)是具有正義性的，而正義性就是通過“平等、可預(yù)測(cè)性、透明性、參與”的程序“使人的尊嚴(yán)獲得維護(hù)”，[⑤]這種程序本位主義觀徹底地堅(jiān)持和論證了程序正義的獨(dú)立性，賦予程序內(nèi)在價(jià)值以全新的意義。但這種理論的缺陷在于將重實(shí)體、輕程序的錯(cuò)誤推向另一個(gè)極端，極易讓程序變成繁文縟節(jié)而走上形式主義道路，它既可能讓當(dāng)事人的權(quán)利受到限制，也有可能讓公共利益得不到維護(hù)。以上幾種判斷模式分別從不同的角度對(duì)行政程序的正當(dāng)性進(jìn)行了揭示，提出了很有見地并各成體系的思想，但均存在著一定程度的片面化、絕對(duì)化的缺陷。這種缺陷表現(xiàn)在：單一的標(biāo)準(zhǔn)、僵化的規(guī)則無法對(duì)繁紛復(fù)雜的行政事務(wù)做出統(tǒng)一的要求，行政關(guān)系中時(shí)間、事項(xiàng)、相對(duì)人等因素的改變將導(dǎo)致程序正義向其另一面轉(zhuǎn)化。我們知道，行政程序約束的是行政機(jī)關(guān)而非民眾，這種約束機(jī)制的正當(dāng)性應(yīng)體現(xiàn)出民主、責(zé)任、法治、參與?，F(xiàn)代行政的明顯特點(diǎn)是行政程序與實(shí)體總是相互交織、同時(shí)存在，這就要求我們要根據(jù)不同的行政目標(biāo)、不同的行政過程判斷相應(yīng)行政程序的正當(dāng)性，既要反對(duì)程序工具主義又要反對(duì)程序本位主義，努力實(shí)現(xiàn)程序正義與實(shí)體正義的辯證統(tǒng)一。高秦偉老師提出，正當(dāng)行政程序的判斷基準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)包括以下四組參數(shù)的辯證統(tǒng)一：程序的內(nèi)在價(jià)值與外在價(jià)值、公平與效率、個(gè)人權(quán)利和公共利益、程序正義與實(shí)體正義。程序?qū)τ谌魏我环N價(jià)值的舍棄，都必須有足夠充分的正當(dāng)理由予以說明，[⑥]并進(jìn)而提出，以具備某些基本要素的最低限度的基本程序來保障程序的正義性，所謂基本程序是指面對(duì)瞬息萬變的社會(huì)生活，在程序保障與個(gè)案需求之間設(shè)立一些最低的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)和，這種最低標(biāo)準(zhǔn)是確保程序正義實(shí)現(xiàn)的必要條件。這種最低限度的基本程序，就是我們熟知的自然正義、正當(dāng)法律程序，對(duì)于“最低限度”的認(rèn)識(shí)，學(xué)界的分歧也還是有的，二大法系的學(xué)者們都對(duì)最低限度的要素進(jìn)行了深入的分析，“三要素說”、“四要素說”、“五要素說”、“六要素說”都表明了“最低限度”的核心是告知、陳述、說明理由，至于在此過程中產(chǎn)生的異議及其解決機(jī)制，應(yīng)當(dāng)屬于后行政程序中的權(quán)利救濟(jì)問題?！缎姓S可法》將告知、陳述做為行政機(jī)關(guān)的義務(wù)、公民的權(quán)利進(jìn)行了原則性規(guī)定，但對(duì)其適用范圍及其保障的程度（如是否應(yīng)說明理由、異議產(chǎn)生的制約）未進(jìn)一步規(guī)定，造成實(shí)踐中行政機(jī)關(guān)的自由裁量余地過大，而過于自由的裁量往往造成權(quán)利保護(hù)的缺失、行政權(quán)力的恣意行使。如城市規(guī)劃行政許可中，公民申請(qǐng)建房許可時(shí)，相鄰關(guān)系人應(yīng)否被告知？可否提出異議？對(duì)提出的異議行政機(jī)關(guān)應(yīng)否給予說明？這就關(guān)系到建房能否被視為涉及申請(qǐng)人與他人間重大利益關(guān)系，實(shí)踐中，建設(shè)規(guī)劃部門往往不愿進(jìn)行如此歸類而給自己帶來過多的麻煩。如國有土地使用權(quán)出讓許可中，非競(jìng)爭人（原使用權(quán)人）可否提出異議？實(shí)踐中，掛牌出讓公告應(yīng)當(dāng)可以解決被告知問題，但原使用權(quán)人及其職工（享有劃撥土地使用權(quán)的單位職工）提出的異議往往不能被視為具有法律效果的陳述予以對(duì)待，不能當(dāng)然的啟動(dòng)告知聽證程序，不能產(chǎn)生阻卻行政許可進(jìn)程的法律效果。又如在排污許可中，環(huán)保部門在審查排污許可申請(qǐng)時(shí)，往往只對(duì)申請(qǐng)人的條件進(jìn)行審查，而該許可對(duì)相鄰權(quán)人、環(huán)境權(quán)人可能造成的不利影響，卻無法啟動(dòng)相應(yīng)的強(qiáng)制審查機(jī)制。在公益訴訟制度尚未建立的今天，由于缺少最低限度的程序公正，公眾無法了解行政許可的過程，更無法通過一個(gè)對(duì)抗性的機(jī)制來維護(hù)自己及公眾的權(quán)利，公眾的競(jìng)爭權(quán)、相鄰權(quán)、環(huán)境權(quán)因缺少制度保障而往往受到漠視。許多觸目驚心的環(huán)境污染、國土資源的破壞、國有資產(chǎn)流失、城市規(guī)劃侵權(quán)事件屢屢發(fā)生，其制度根源即在于此。在種類眾多的行政許可領(lǐng)域，告知、陳述是正當(dāng)許可程序中公民與行政機(jī)關(guān)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的紐帶，而正當(dāng)性則體現(xiàn)在將告知與聽取陳述并說明正當(dāng)理由做為行政機(jī)關(guān)的義務(wù)予以強(qiáng)調(diào)，這是通過設(shè)定義務(wù)來保障權(quán)利的積極依法行政方式。當(dāng)然，競(jìng)爭權(quán)、相鄰權(quán)、環(huán)境權(quán)涉及到社會(huì)主體的具體權(quán)利，而具體權(quán)利的屬性也是可以做出基本的權(quán)重比的，如生命健康權(quán)總是高于獲取財(cái)富的權(quán)利，生存權(quán)利總是高于享受娛樂而愉悅的權(quán)利，這種權(quán)重比在正當(dāng)法律程序的保障下，會(huì)在最低的標(biāo)準(zhǔn)下獲得最高的保障，從而使行政程序具備了基本的正當(dāng)性。正當(dāng)法律程序所承載的價(jià)值理念，推動(dòng)了西方的發(fā)展，成為一條憲法基本原則為世界各國普遍采納。但這一理念在我國仍停留在理論的層面，并未成為明確的法律原則出現(xiàn)在成文法中，《行政許可法》所設(shè)定的告知、陳述制度隱約中折射出正當(dāng)法律程序的光芒，但仍有一步之遙，這一步就是本文所關(guān)注的、有待進(jìn)一步確立的“最低限度”。愿我們?cè)诹⒎▽?shí)踐、行政實(shí)踐乃致司法實(shí)踐中形成良性互動(dòng)，在正當(dāng)法律程序的指引下構(gòu)建起具有我國特色的正當(dāng)行政許可制度。

注釋[①]參見：《江比新教授在行政許可法培訓(xùn)班上的講話》，2004年6月29日。[②]應(yīng)松年：《〈行政許可法〉實(shí)施以來所暴露的問題》，政府法制半月刊，2005年第5期。[③]谷春德主編：《西方法律思想史》，中國人民大學(xué)出處社，2000年版，第186頁。[④]高秦偉：《正當(dāng)行政程序的判斷模式》，載《法商研究》，2004年第4期。[⑤]高秦偉：《正當(dāng)行政程序的判斷模式》，載《法商研究》，2004年第4期。[⑥]高秦偉：《正當(dāng)行政程序的判斷模式》，載《法商研究》，2004年第4期。

篇（5）

2結(jié)果

采用SWOT分析法對(duì)，兒科實(shí)施護(hù)理安全管理前后護(hù)理不良事件發(fā)生情況進(jìn)行比較（見表1）；對(duì)兩年的護(hù)理質(zhì)量考核項(xiàng)目評(píng)分進(jìn)行比較分析（見表2），兩年度各項(xiàng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

篇（6）

本次研究的對(duì)象為2014年1月～2014年6月期間在我院精神科工作的48名護(hù)士。這48名護(hù)士均為女性。她們中有護(hù)師18名，護(hù)士30名，有本科學(xué)歷者3名，大專學(xué)歷者23名，中專學(xué)歷者22名。她們工作的時(shí)間在1～25年之間，平均工作時(shí)間為8.5年。

1.2管理方法

我院精神科從2014年3月開始在護(hù)理工作中應(yīng)用品管圈管理法。進(jìn)行品管圈管理的方法是：

1.2.1成立品管圈小組

本次研究中成立的品管圈小組由精神科主任、護(hù)士長和這48名護(hù)士組成。由精神科主任任圈長，由精神科護(hù)士長任指導(dǎo)員。同時(shí)，我院將品管圈中的48名護(hù)士平均分成6個(gè)組，每組有8名護(hù)士，每個(gè)小組由一名工作經(jīng)驗(yàn)在10年以上的護(hù)師任小組長。

1.2.2制定護(hù)理計(jì)劃

在成立品管圈小組后，由品管圈的圈長和指導(dǎo)員先制定日常的護(hù)理計(jì)劃，并將護(hù)理計(jì)劃公開供所有圈員討論。在討論結(jié)束后，由各小組的組長負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)圈員討論的結(jié)果，并將討論的結(jié)果上報(bào)給圈長和指導(dǎo)員，再由圈長和指導(dǎo)員修改并確定最終的護(hù)理計(jì)劃。

1.2.3實(shí)施護(hù)理計(jì)劃

在圈長和指導(dǎo)員確定護(hù)理計(jì)劃后，由指導(dǎo)員負(fù)責(zé)安排每個(gè)品管圈小組的具體護(hù)理工作，尤其要重點(diǎn)安排對(duì)病情危重患者的護(hù)理工作。一般來說，品管圈的指導(dǎo)員會(huì)安排組員工作經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)師數(shù)量多的小組專門負(fù)責(zé)病情危重患者的護(hù)理。此外，在護(hù)理工作實(shí)施期間，由圈長和指導(dǎo)員負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理工作的質(zhì)量，并對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量好的小組和圈員提出表揚(yáng)，對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量差的小組和圈員進(jìn)行批評(píng)和指導(dǎo)。

1.2.4定期對(duì)品管圈組員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)

在實(shí)施品管圈管理法期間，品管圈的指導(dǎo)員可根據(jù)每個(gè)品管圈小組的工作情況，對(duì)其組員進(jìn)行有針對(duì)性的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)的項(xiàng)目主要包括：對(duì)病情危重患者的急救方法、對(duì)病房進(jìn)行管理的方法和護(hù)士與患者進(jìn)行溝通的技巧等。

1.3觀察指標(biāo)在實(shí)施品管圈管理法

3個(gè)月后，觀察并記錄我院精神科這48名護(hù)士在實(shí)施品管圈管理法前后基礎(chǔ)護(hù)理工作的評(píng)分、專科護(hù)理工作的評(píng)分、對(duì)危重患者護(hù)理工作的評(píng)分、書寫護(hù)理記錄的評(píng)分、對(duì)病房環(huán)境維護(hù)情況的評(píng)分、對(duì)急救藥品和器材使用情況的評(píng)分和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的總評(píng)分。其中，護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理工作評(píng)分、專科護(hù)理工作評(píng)分、對(duì)危重患者護(hù)理工作評(píng)分、書寫護(hù)理記錄評(píng)分、對(duì)病房環(huán)境維護(hù)情況評(píng)分和對(duì)急救藥品和器材使用情況評(píng)分的滿分均為20分。護(hù)士一項(xiàng)護(hù)理工作的評(píng)分越高，說明其該項(xiàng)護(hù)理工作的質(zhì)量越好。護(hù)士護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的總評(píng)分為上述護(hù)理工作評(píng)分的總和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理我們使用

SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在實(shí)施品管圈管理法3個(gè)月后，我院精神科這48例護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理工作的評(píng)分、?？谱o(hù)理工作的評(píng)分、對(duì)危重患者護(hù)理工作的評(píng)分、書寫護(hù)理記錄的評(píng)分、對(duì)病房環(huán)境維護(hù)情況的評(píng)分、對(duì)急救藥品和器材使用情況的評(píng)分和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的總評(píng)分均明顯高于實(shí)施品管圈管理法前，組內(nèi)比較差異具有顯著性（P﹤0.05）

篇（7）

1．2統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法：SPSS16．0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗(yàn)；兩組存在顯著性差異（P＜0．05）。

2結(jié)果

2．1如表1所示，未加強(qiáng)護(hù)理安全文化宣傳和管理前，對(duì)照組420例患者發(fā)生不良事件4件，發(fā)生率為0．95％，在加強(qiáng)護(hù)理安全文化宣傳和管理后，不良事件發(fā)生率顯著降低（P＜0．05）。與對(duì)照組比較P＜0．05，有顯著性差異。

2．2在進(jìn)行護(hù)理安全文化教育、宣傳及實(shí)施護(hù)理安全制度后，觀察患者對(duì)護(hù)理的滿意度得到提升，為99．56％，如表2所示，在統(tǒng)計(jì)的患者中不滿意現(xiàn)象沒有發(fā)生。

2．3如表3所示，護(hù)理隱患事件和醫(yī)護(hù)人員護(hù)理缺點(diǎn)事件分別發(fā)生32起和21起，上報(bào)21起和13起。加強(qiáng)互聯(lián)安全文化管理后，2010年5月至2012年6月，護(hù)理隱患及護(hù)理缺點(diǎn)事件都有明顯降低，醫(yī)護(hù)人員上報(bào)率分別為100％、91．67％，與之前的65．63％、61．90％都有顯著提升（P＜0．05）。

3結(jié)論

隨著生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療安全更加關(guān)注，在傳統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中加強(qiáng)護(hù)理安全文化宣傳及管理愈發(fā)顯得重要。建立、發(fā)展、完善護(hù)理安全文化制度已是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)，同時(shí)健全的安全文化制度也是衡量一個(gè)醫(yī)療單位整體醫(yī)療水平的關(guān)鍵治標(biāo)。在傳統(tǒng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理安全文化宣傳和管理不僅能從全方位預(yù)防并減少危害患者安全事件的發(fā)生，更重要的是宣揚(yáng)一種安全文化，讓醫(yī)護(hù)人員、患者及患者家屬樹立起護(hù)理安全理念，養(yǎng)成護(hù)理安全習(xí)慣，形成護(hù)理安全文化。

篇（8）

1.1統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示。

2結(jié)果

在該組病例中，精神病患者護(hù)理安全隱患類型有自傷自殺、沖動(dòng)傷人、外出潛逃、例割腕、墜床、噎食等，其中，外出潛逃36例，占45.0%；沖動(dòng)殺人18例，占22.5%；自傷自殺10例，占12.5%；跌倒9例，占11.25%；墜床3例，占3.8%；割腕2例，占2.5%；噎食2例，占2.5%。

3討論

3.1精神科護(hù)理安全隱患類型及發(fā)生原因分析和普通病區(qū)患者相比

精神科患者比較特殊，不僅病情復(fù)雜，且多數(shù)喪失自制力，具體表現(xiàn)為認(rèn)知功能異常、行為及思維異常、情感紊亂等，因此極易出現(xiàn)各種護(hù)理安全隱患。該研究結(jié)果顯示，12.5%的患者發(fā)生自傷自殺現(xiàn)象，22.5%的患者發(fā)生沖動(dòng)殺人現(xiàn)象，45.0%的患者發(fā)生外出潛逃現(xiàn)象，2.5%的患者發(fā)生割腕現(xiàn)象，3.8%的患者發(fā)生墜床現(xiàn)象，2.5%的患者發(fā)生噎食現(xiàn)象，11.25%的患者發(fā)生跌倒現(xiàn)象。其中，外出潛逃發(fā)生率最高，其次為沖動(dòng)傷人、自傷自殺。精神科患者之所以會(huì)發(fā)生上述護(hù)理安全隱患，筆者認(rèn)為與以下幾點(diǎn)有直接關(guān)聯(lián)，具體：①通常精神病患者病狀復(fù)雜，在護(hù)理活動(dòng)的開展中，隨時(shí)有可能發(fā)生安全事件。加之護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見能力較弱，無法做到周密的處理，極易造成不良后果。例如，在該組的病例中，1例精神分裂癥患者，由于不配合治療及護(hù)理，因此對(duì)其實(shí)施了約束性保護(hù)，某夜晚該患者謊稱如廁，而臨床護(hù)士并未給予嚴(yán)密的監(jiān)管，結(jié)果導(dǎo)致患者自殺，搶救無效死亡。②由于患者多，且環(huán)境空間小，護(hù)士未做好分級(jí)護(hù)理工作，將未約束病人與約束病人安排到同一個(gè)病房內(nèi)，結(jié)果導(dǎo)致患者間發(fā)生矛盾，并出現(xiàn)互相毆打、人身傷害等安全事件。③由于受疾病本身的影響，患者多有妄想、悲觀消極及抑郁等表現(xiàn)，因此而出現(xiàn)割腕、自縊等自殺行為。④在護(hù)送患者進(jìn)行相關(guān)檢查時(shí)，因護(hù)送護(hù)士缺乏警惕性或護(hù)送人力不足而導(dǎo)致的意外事件；在病人沐浴、進(jìn)食、入廁時(shí)，因看護(hù)不力而誘發(fā)的意外事件；在組織戶外活動(dòng)時(shí)，因病人尋隙潛逃或借故掉隊(duì)而誘發(fā)的意外事件；在臨床治療中，因責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)而造成的意外事件；因過分依賴患者家屬，而掉以輕心、忽視監(jiān)護(hù)，從而導(dǎo)致病人潛逃、傷害他人等意外事件。

3.2針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)原因，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策

3.2.1規(guī)范操作，加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)

在臨床中，患者之所以會(huì)出現(xiàn)安全事件，和護(hù)士操作不規(guī)范密切相關(guān)。部分護(hù)士工作懈怠、簡化程序，最終導(dǎo)致患者在某一個(gè)疏漏的環(huán)節(jié)中發(fā)生意外，如自傷自殺等。因此，在護(hù)理工作的開展中，要做到規(guī)范操作，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理，不可隨意、懈怠或簡化手續(xù)，加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)，時(shí)刻留意患者的動(dòng)態(tài)，以最大限度地規(guī)避意外事件的發(fā)生。

3.2.2時(shí)刻保持警惕性，維護(hù)患者的合法權(quán)益

目前，人們?cè)谖镔|(zhì)生活水平提升的同時(shí)，法律意識(shí)也逐步增強(qiáng)。精神科護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的工作。作為精神科護(hù)理人員，要充分掌握相關(guān)法律知識(shí)，從而使患者的合法權(quán)益得到保障，能夠在醫(yī)院中安全、順利的接受治療。同時(shí)，護(hù)理人員還要多反思護(hù)理服務(wù)中的不足之處，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完善對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)，時(shí)刻保持警惕性，以防患者出現(xiàn)傷害他人等侵犯他人權(quán)益的意外事件。

3.2.3對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)理工作與患者疾病康復(fù)息息相關(guān)，同時(shí)也對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范效果有著直接的影響。因此，在面對(duì)精神病患者時(shí)，要做到以下幾點(diǎn)：①做好分級(jí)護(hù)理工作，不要將未約束病人與約束病人安排到同一個(gè)病房內(nèi)，以避免互相毆打、人身傷害等安全事件的發(fā)生。②精神病患者多有妄想、悲觀消極及抑郁等表現(xiàn)，針對(duì)此種情況，護(hù)理人員當(dāng)利用自身所掌握的專業(yè)理論知識(shí)與護(hù)理操作技能，積極與患者溝通，掌握其思想動(dòng)態(tài)，對(duì)并及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者的不良情緒、意識(shí)功能、情感功能及認(rèn)知功能得到改善，從而從源頭上控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；③充分了解患者病情，對(duì)存在潛逃、自傷自殺及傷害他人等傾向的患者要加強(qiáng)防范；④嚴(yán)格履行工作職責(zé)，仔細(xì)觀察每一位患者的動(dòng)態(tài)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，爭取做到第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題，并積極進(jìn)行處理；⑤對(duì)于有潛在風(fēng)險(xiǎn)的患者，要做好與患者家屬的溝通工作，使家屬知情，從而積極配合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范工作，以杜絕安全隱患。⑥在面對(duì)患者時(shí)，要細(xì)心、耐心，有責(zé)任心與愛心，做到“五聲”，即關(guān)懷聲、問候聲、服務(wù)不周有道歉聲及為患者辦事有回聲、患者出院時(shí)有送別聲，建立良好護(hù)患關(guān)系，不僅對(duì)患者的康復(fù)十分有利，也間接地降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.4加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，確?；颊呷松戆踩?/p>

護(hù)理安全不僅是風(fēng)險(xiǎn)管理中十分關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，也是構(gòu)成醫(yī)院專科護(hù)理的重要內(nèi)容。陪護(hù)管理制度、安全管理制度、病區(qū)管理及保護(hù)制度等均屬于護(hù)理安全的范疇。為了降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少安全事件的發(fā)生，必須加強(qiáng)安全管理，具體為：①根據(jù)精神科護(hù)理工作內(nèi)容，制訂相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)處理及防范預(yù)案，同時(shí)對(duì)院內(nèi)各科室進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避及處理策略教育，以使護(hù)士在面對(duì)應(yīng)急事件時(shí)能夠及時(shí)、有效處理。②積極落實(shí)安全管理制度，嚴(yán)禁患者及家屬等任何人員將危險(xiǎn)物品帶入精神科病區(qū)，每日定時(shí)定點(diǎn)進(jìn)行安全檢查，如發(fā)現(xiàn)可疑情況，當(dāng)仔細(xì)檢查，并加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范力度。③醫(yī)院當(dāng)制訂風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并使相關(guān)管理人員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)定期進(jìn)行護(hù)理安全檢查，可1周1次，也可結(jié)合本院情況確定具體檢查時(shí)間及次數(shù)，如檢查中發(fā)現(xiàn)安全隱患，當(dāng)做到積極應(yīng)對(duì)、及時(shí)處理，以最大限度地保障患者的人身安全，杜絕安全隱患。④在患者沐浴、進(jìn)食或?qū)颊邔?shí)施輔助檢查、組織外出活動(dòng)時(shí)，當(dāng)加強(qiáng)看護(hù)、護(hù)送力量，以防發(fā)生自殺、傷害他人及外出潛逃等安全事件。⑤加強(qiáng)對(duì)護(hù)理核心制度、下班前巡視及夜查房制度、國家節(jié)假日彈性排班、交接班制度的執(zhí)行力度。⑥對(duì)于新入院的精神病患者及陪護(hù)人員，當(dāng)給予安全告知，并嚴(yán)格實(shí)施入院安全檢查，使其了解院內(nèi)安全管理制度，并積極配合安全管理。⑦加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)物品的管理，以防患者隨意觸摸，而引發(fā)安全事件，同時(shí)還要完善對(duì)患者及家屬等人員的外出請(qǐng)假登記表，做到處處抓安全。

篇（9）

急腹癥患者大多在普外科，還有很多的腸胃手術(shù)患者，病情危急嚴(yán)重，變化快且急。優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展以來，家屬陪護(hù)控制在一定范圍內(nèi)，例如洗臉、擦身等均有護(hù)理人員參與?，F(xiàn)在醫(yī)院的護(hù)理人員趨于年輕化，每日工作量繁多，部分護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、技術(shù)水平低下，缺乏對(duì)突況的處理經(jīng)驗(yàn)，容易忽視患者病情觀察，對(duì)患者生命安全造成威脅。

1.2墜床、跌倒等威脅

患者可能為高齡，在特殊治療時(shí)間家人無法陪伴，缺乏安全保護(hù)意識(shí)，會(huì)造成墜床、跌倒等意外情況發(fā)生。

1.3醫(yī)囑不規(guī)范

臨床多為急腹癥患者，病情急，變化快，不易控制，但是在醫(yī)院的午夜間值班醫(yī)生較少，僅有2~4名，由于手術(shù)多集中在白天，對(duì)于患者的問題，缺少時(shí)間寫書面醫(yī)囑，多為口頭囑咐，造成了醫(yī)囑不規(guī)范，存在威脅。

1.4醫(yī)院感染

普外科患者應(yīng)用抗生素比較多，容易產(chǎn)生耐藥性，若無菌操作不規(guī)范，隔離措施不嚴(yán)格，易導(dǎo)致傷口再次感染，甚至泌尿系統(tǒng)感染和肺部感染。

1.5護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)差，家屬缺乏信任感，易激化醫(yī)患矛盾

普外科急診多，手術(shù)多且大，患者病情重，患者與家屬易產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，在這段期間就需要護(hù)理人員更加耐心與仔細(xì)。但是不能排除有個(gè)別護(hù)士缺乏責(zé)任感與耐心，服務(wù)意識(shí)比較差，對(duì)患者病情觀察不仔細(xì)，不能及時(shí)記錄，沒有對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，易導(dǎo)致患者喪失治療信心。

1.6護(hù)理記錄填寫不規(guī)范不及時(shí)

許多護(hù)理人員由于工作繁忙不能及時(shí)記錄患者病情，甚至下班后進(jìn)行回顧性記錄，就會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)，很多關(guān)鍵性內(nèi)容會(huì)被忽略；若使用非醫(yī)學(xué)用語會(huì)造成醫(yī)療糾紛。

2防范措施

首先護(hù)理人員要加強(qiáng)與管理人員的聯(lián)系。通過與管理人員的交流溝通可得知患者在出院前是否已交清醫(yī)藥費(fèi)，避免盲目催繳費(fèi)用引起糾紛。其次讓護(hù)理人員了解到各種劑型的藥物的作用、使用劑量、副作用、適用人群、價(jià)格等，避免患者用藥錯(cuò)誤出現(xiàn)不良反應(yīng)，提高患者的用藥安全性。再次護(hù)理人員要注意與患者之間的情感交流，避免使患者產(chǎn)生一種距離感甚至于讓患者感到恐懼。溝通時(shí)要讓患者感到輕松，語言要幽默和有針對(duì)性，語氣和善，用語適當(dāng)。護(hù)理人員要有扎實(shí)的技術(shù)讓患者滿意，并且讓患者對(duì)其產(chǎn)生信任感，盡可能與患者建立友好的人際關(guān)系。利用自身的優(yōu)良服務(wù)及專業(yè)知識(shí)在患者和自己之間建立一種和諧的有如家的氛圍。最后護(hù)理人員也要注意與主管醫(yī)師之間的溝通交流，以及時(shí)了解患者病情、護(hù)理重點(diǎn)、康復(fù)鍛煉的主要內(nèi)容以及主管醫(yī)師的治療意圖。針對(duì)患者的病情在心中制定出護(hù)理方案，細(xì)心護(hù)理以幫助患者早日出院。遇到不良情況要及時(shí)與主管醫(yī)師取得聯(lián)系，為其治療提供準(zhǔn)確的情況。

2.1醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)法律規(guī)范培訓(xùn)，增強(qiáng)責(zé)任心和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

在護(hù)理過程中要規(guī)范操作，嚴(yán)格遵循規(guī)章制度流程；護(hù)理人員要自覺遵循各項(xiàng)規(guī)章，尤其是三查七對(duì)、無菌操作等。

2.2對(duì)值班人員進(jìn)行彈性調(diào)節(jié)，保證在節(jié)假日時(shí)、午夜間都能有足夠的醫(yī)師在診

要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，要求其能熟練掌握各種儀器的使用方法以及各類疾病的觀察重點(diǎn)。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加繼續(xù)教育等，以提高自身素質(zhì)。

2.3避免和防范意外拔管等的發(fā)生

面對(duì)意識(shí)清醒的患者要耐心講解取得配合；面對(duì)煩躁、不能有效合作的患者進(jìn)行約束和監(jiān)管，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)靜劑。在治療和翻身后要檢查管路是否通暢。

2.4防范墜床和跌倒的發(fā)生

加高床欄，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，對(duì)患者進(jìn)行約束和巡回。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除危險(xiǎn)。

2.5防止再次感染

要遵循醫(yī)囑合理使用抗生素，規(guī)范無菌操作，對(duì)于已經(jīng)產(chǎn)生耐藥性的患者進(jìn)行標(biāo)注，做好隔離，定期做痰培養(yǎng)。

2.6要求護(hù)理人員規(guī)范書寫記錄，培養(yǎng)實(shí)事求是的工作態(tài)度

做到字跡清晰、字體規(guī)范、清晰能辨；要避免隨意更改，確保記錄準(zhǔn)確。這樣就可避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

篇（10）

1.2護(hù)理工作超出專業(yè)范圍和護(hù)理人員配備不足護(hù)士不僅要做好輸液、發(fā)藥和基礎(chǔ)護(hù)理等工作之外,還肩負(fù)對(duì)患者催款、解釋交費(fèi)和電腦錄入醫(yī)囑等工作,這些非專業(yè)性的工作削減了護(hù)士的時(shí)間和精力。另外,許多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為了追求經(jīng)濟(jì)效益,造成產(chǎn)房產(chǎn)床和助產(chǎn)士的比例、愛嬰病房床位和護(hù)士的比例都達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的局面。

1.3產(chǎn)科工作本身的風(fēng)險(xiǎn)較高產(chǎn)科住院分娩的人數(shù)明顯增加,但是產(chǎn)科工作人員少。孕產(chǎn)婦情況變化快,發(fā)生的意外情況多,潛伏著不可預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn),產(chǎn)科發(fā)生意外事件的幾率較高。另外,產(chǎn)婦和家屬對(duì)分娩過于焦急,容易誤解或者不滿醫(yī)護(hù)人員。

1.4產(chǎn)科護(hù)理工作環(huán)境狹窄固定床位供不應(yīng)求,醫(yī)院通常會(huì)在走廊和房間加床位,使空間變狹窄。在開放的環(huán)境,探望患者的人員較多,而確認(rèn)家屬的專用系統(tǒng)不夠完善。

1.5產(chǎn)科病房人流量大,孕產(chǎn)婦、家屬、醫(yī)護(hù)人員、清潔工、辦理出院和辦理入院的人員等,人流量極大,醫(yī)院在防盜方面還存在隱患。

2預(yù)防措施

2.1建立完善的護(hù)理管理制度,通過制度來規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的行為,做到獎(jiǎng)罰分明,促使管理人員自覺遵守制度,創(chuàng)造良好的醫(yī)務(wù)氛圍。

2.2普及產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的健康教育通過宣傳知識(shí)小冊(cè)、宣傳欄或者上孕教課的方式向孕婦普及相關(guān)的妊娠、分娩的知識(shí),增強(qiáng)孕婦對(duì)分娩的了解,使孕婦積極地配合醫(yī)護(hù)人員把孕期保健的相關(guān)工作做好,使孕婦能早些做好心理準(zhǔn)備。生產(chǎn)時(shí)要提供“一對(duì)一責(zé)任助產(chǎn)”,這樣可以增強(qiáng)孕婦以及孕婦家屬與醫(yī)護(hù)人員的交流,盡量避免發(fā)生產(chǎn)婦和家屬誤解護(hù)理工作的事件。全程陪伴產(chǎn)婦分娩,引導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)付分娩的不適感,消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,保證孕婦和嬰兒的生命安全。加大安全事項(xiàng)教育的力度,嚴(yán)格遵守新生兒交接制度在向產(chǎn)婦及其家屬交代清楚所有安全注意事項(xiàng)之后,再把產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入愛嬰?yún)^(qū)。任何人不得隨便抱嬰兒離開產(chǎn)婦,如有人抱嬰兒離開產(chǎn)婦事件發(fā)生,則值班護(hù)士應(yīng)立即到產(chǎn)婦床邊確認(rèn)。產(chǎn)休區(qū)的護(hù)士接產(chǎn)婦和嬰兒進(jìn)愛嬰?yún)^(qū)時(shí)要再三交代相關(guān)的安全注意事項(xiàng),提高產(chǎn)婦和家屬的防備,以避免新生兒被盜事件。

2.3創(chuàng)設(shè)安全的環(huán)境

2.3.1定時(shí)檢查病區(qū)環(huán)境加強(qiáng)對(duì)開放環(huán)境的安全管理,在產(chǎn)科設(shè)立安全門,保持24h都有門衛(wèi)守護(hù)著大門。對(duì)于出入產(chǎn)科的人員要嚴(yán)格地檢查其陪人證,同時(shí),要對(duì)探望的次數(shù)和時(shí)間做出規(guī)定,控制探望的人數(shù),有利于預(yù)防交叉感染。消滅客觀環(huán)境的危險(xiǎn)因素,防范孕產(chǎn)婦跌倒或其他不良事件的發(fā)生。

2.3.2盡量避免加床相關(guān)調(diào)查顯示,每增加1張床位,護(hù)理不良事件的發(fā)生率就會(huì)上升30%。所以,要堅(jiān)持“以產(chǎn)婦和嬰兒為中心”的護(hù)理理念,保證孕產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全,不可以盲目的接收孕產(chǎn)婦入院。應(yīng)該建立彈性受孕產(chǎn)婦入院和辦理出院制度,使入院和辦理出院安全有序,盡量避免加床行為,加床問題得到解決后,轉(zhuǎn)床的幾率也隨之降低。

2.4合理配置護(hù)理人力根據(jù)護(hù)理人員的工作能力、護(hù)理的工作量和患者的需要對(duì)護(hù)理崗位進(jìn)行合理地配置,采取“一崗多人,一人多崗”的管理模式,如此既避免人力浪費(fèi),又能提高護(hù)理人員的積極性,使孕產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全得到保護(hù),提高護(hù)理質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度。

2.5加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)為了提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì),對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行層級(jí)培訓(xùn)、核心能力培訓(xùn),對(duì)護(hù)理人員展開多種形式的繼續(xù)教育,并實(shí)行定期考核制度,獎(jiǎng)罰分明。加強(qiáng)培訓(xùn)有關(guān)法律法規(guī)知識(shí),樹立護(hù)士的法律意識(shí),使其在護(hù)理工作中貫徹知法、守法、用法的觀念。在護(hù)理工作中嚴(yán)格遵守新生兒查對(duì)制度和辦理出院流程,杜絕抱錯(cuò)嬰兒等事件。加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理人員的專業(yè)技能,提高其人際溝通能力,提高其綜合素質(zhì),保證護(hù)理安全。