序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇普外護(hù)士論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.401文章編號：1004-7484（2014）-04-2126-01護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的整個過程中，患者不發(fā)生法律、法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。普外護(hù)理具有病種多樣、病情較為復(fù)雜且變化迅速的特點，同時，由于多數(shù)屬于急診，患者家屬往往心情迫切且診治要求較高，因此非常容易引起醫(yī)療糾紛[2]?；诖?，普外護(hù)理的安全問題及應(yīng)對對策就顯得尤為重要。1普外護(hù)理安全問題

1.1護(hù)理人員因素①護(hù)理人員工作態(tài)度問題。工作態(tài)度是最容易引起安全問題的因素之一，此處主要是指護(hù)理人員責(zé)任心差、、違反規(guī)則而對患者造成的傷害。比較隨意調(diào)節(jié)輸液速度、巡視病房馬馬虎虎等問題。工作態(tài)度有問題還體現(xiàn)在服務(wù)意識差。比如，接待患者冷酷無情、解決問題漫不經(jīng)心、照顧患者隨心所欲，對于患者使用的藥品及其它材料，選擇不切實際，不僅不告知患者費(fèi)用，甚至刻意隱瞞。②護(hù)理人員工作能力問題。護(hù)理人員工作能力問題主要包括專業(yè)知識不扎實、技術(shù)不熟練、經(jīng)驗匱乏等方面。其中，專業(yè)知識不扎實主要表現(xiàn)在護(hù)理目的不清楚、治療方案不理解、病情觀察不全面、病情報告不及時等。技術(shù)問題主要表現(xiàn)在專業(yè)操作不熟練、意識落后，如注射部位選擇不當(dāng)、超前搶救意識缺乏、搶救患者容易處于被動狀態(tài)等。③護(hù)理人員法律保護(hù)意識問題。一般而言，護(hù)理人員均未受過良好的法律知識教育，這使得他們法律意識和法制觀念極為薄弱。比較常見的是對患者隱私權(quán)和保密權(quán)的侵犯，比如在公共場所討論患者或者護(hù)理時隨意暴露患者的敏感部位[3]。其次，臨床工作中，經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)理記錄不及時、記錄遺漏、記錄涂改、記錄，甚至記錄錯誤等問題，一旦出現(xiàn)糾紛，往往使護(hù)理人員和醫(yī)院處于被動地位。

1.2患者因素首先，隨著患者自我保護(hù)意識的提高，患者對護(hù)理工作提出了更高的要求。與此同時，患者及家屬不理解醫(yī)院落后的護(hù)理條件，而將其歸責(zé)于醫(yī)院不夠重視，加上溝通不到位，極易引起醫(yī)患糾紛。其次，部分對護(hù)理人員故意挑剔、多方刁難，提出一些苛刻甚至無法滿足的條件[4]，加上部分新聞媒體偏離事實的片面報道，形成一面倒的輿論壓力，進(jìn)一步激化醫(yī)患矛盾[5]。

1.3其它因素醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)患者激增的情況，而人力配置、班次安排、崗位職責(zé)又比較固定，因此很難做到及時調(diào)整[6]。同時，由于缺少編制，骨干較少且護(hù)理人員隊伍中的年輕女性需要休婚假、產(chǎn)假等情況，使護(hù)理力量極為薄弱。另外，部分醫(yī)院設(shè)備陳舊，一旦在使用過程中出現(xiàn)故障，給患者造成傷害或者延誤病情，則醫(yī)患糾紛在所難免。2應(yīng)對對策

2.1培養(yǎng)護(hù)理人員責(zé)任感護(hù)理工作大多是在無人監(jiān)督的情況下獨(dú)立完成的，因此，高度責(zé)任心和慎獨(dú)精神是基本前提。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對護(hù)理人員定期開展責(zé)任心教育，切實加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識。同時，建立健全護(hù)理人員監(jiān)督機(jī)制，將護(hù)理的任務(wù)和職責(zé)安排到具體崗位和個人并嚴(yán)格考核，確保落到實力，努力提升護(hù)理質(zhì)量[7]。

2.2提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平業(yè)務(wù)水平是做好工作的重要保證，護(hù)理人員只有具備扎實的專業(yè)知識、熟練的操作手法和豐富的臨床經(jīng)驗才能提供滿意的服務(wù)。為此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)地培養(yǎng)計劃，如鼓勵護(hù)理人員參加再教育，定期舉辦培訓(xùn)及講座等內(nèi)容。同時，定期組織技能考核，讓護(hù)理人員熟練地完成操作，防止護(hù)理失誤。

2.3增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識所有護(hù)理人員上崗前均應(yīng)經(jīng)過全面深入的法律安全教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士核心制度》、《護(hù)士管理辦法》、《護(hù)理差錯標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》、《各種意外事件的緊急預(yù)案》等法律法規(guī)，牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”的護(hù)理觀念和自我保護(hù)意識[8]。

2.4加強(qiáng)患者溝通護(hù)理安全需要患者的配合與支持，因此護(hù)理人員不僅要充分做到尊重、理解、同情患者，還要做到因人、因病施護(hù)。同時，由于醫(yī)患之間的微妙關(guān)系，應(yīng)當(dāng)注意語言的藝術(shù)性和技巧性，尤其發(fā)生分歧時，要做到心平氣和，減少不必要的糾紛。另外，有意識地向新聞媒體宣傳醫(yī)院的工作性質(zhì)，改善整個社會對醫(yī)院的認(rèn)識。

2.5合理配置人力資源普外護(hù)理具有病種多樣、病情較為復(fù)雜且變化迅速的特點，因此，要確保護(hù)理安全必須配置足夠的護(hù)理人員。管理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)實行彈性排班，避免護(hù)理人員超負(fù)荷工作[9]。

護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)都存在潛在的法律問題，因此，護(hù)理人員在努力提高自身素質(zhì)的同時，應(yīng)當(dāng)對護(hù)理安全問題進(jìn)行深入分析，并制定出相應(yīng)的對策，盡可能地避免醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。在工作中做到“以人為本，以病人為中心”，為患者提供高質(zhì)量、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。參考文獻(xiàn)

[1]潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：349-350.

[2]趙莉，李嬋.淺談影響普外護(hù)理安全的因素及應(yīng)對措施.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（9）：230-230.

[3]占建華.從舉證責(zé)任倒置談護(hù)士的自律行為.中華護(hù)理雜志，2003，38（5）：351-352.

[4].骨科及普外科護(hù)理糾紛的原因分析及對策.護(hù)理管理雜志，2004，4（6）：51-52.

[5]閻俊，肖紅，楊競?cè)?，?醫(yī)療質(zhì)量新架構(gòu)下的醫(yī)療事故防范.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，2003，22（4）：155.

[6]吳玉霞，張士華，吳宏霞，等.從護(hù)理管理上防范護(hù)理糾紛.中國實用護(hù)理雜志，2002，18（9）：74-75.

篇（2）

涉外護(hù)理專業(yè)旨在培養(yǎng)能在國內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)里從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和預(yù)防保健等工作的技能型雙語護(hù)理人才。該專業(yè)的設(shè)置順應(yīng)了我國中職教育發(fā)展的新趨勢,滿足社會對復(fù)合型人才的需求。然而,近年來,隨著招生生源的變化,中職學(xué)生英語基礎(chǔ)普遍較差,學(xué)生的實際英語學(xué)習(xí)效果不甚理想。面對這種現(xiàn)狀,如何提高學(xué)生英語基礎(chǔ),培養(yǎng)出合格的涉外護(hù)理專業(yè)的中職人才,是中職英語教師面臨的一個課題。

一、涉外護(hù)理英語教學(xué)形勢與現(xiàn)狀

當(dāng)前,我國涉外護(hù)理英語教學(xué)的存在以下問題:第一,英語基礎(chǔ)薄弱。中職學(xué)生英語基礎(chǔ)普遍較差,音發(fā)不準(zhǔn),詞記不住,對英語不甚感興趣,在英語學(xué)習(xí)上存在較大的困難。第二,英語教師缺乏護(hù)理專業(yè)知識。涉外護(hù)理專業(yè)是集護(hù)理知識和英語技能于一體的專業(yè)。培養(yǎng)的學(xué)生應(yīng)既能掌握現(xiàn)代護(hù)理學(xué)知識和技能,又能熟練掌握公共英語、護(hù)理專業(yè)英語以及涉外護(hù)理知識。由此要求從事涉外護(hù)理人才培養(yǎng)的英語教師要實現(xiàn)兩個目標(biāo):一是通過教學(xué)讓學(xué)生具備從事涉外護(hù)理工作所需的英語知識;二是通過教學(xué)讓學(xué)生具有用英語進(jìn)行涉外交際的能力。這就要求承擔(dān)教學(xué)的老師,不僅應(yīng)具有英語教學(xué)的本領(lǐng),而且還應(yīng)具備通用醫(yī)學(xué)特別是護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識。但目前大多數(shù)的英語教師都是畢業(yè)于師范類院校英語教育專業(yè),盡管有豐富的英語知識和良好的英語教學(xué)能力,卻一般不具備醫(yī)學(xué)相關(guān)的知識和臨床經(jīng)驗。第三,教材不適合,教學(xué)目標(biāo)不夠規(guī)范。目前涉外護(hù)理專業(yè)能夠使用的英語教材僅有教育部職業(yè)教育與成人教育司推薦的外研社高等英語教育事業(yè)部編輯的《涉外護(hù)理英語》系列教材。這部教材需要在非母語語言環(huán)境和外域文化的基礎(chǔ)上使用,也是目前高職涉外護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)教材。目前中職衛(wèi)生學(xué)校也只能選用這一套教材中的《情景對話》和《閱讀與寫作》。但是,對于英語詞匯量過少,還未掌握系統(tǒng)英語語法知識和結(jié)構(gòu)的中職學(xué)生來說,這部教材的使用仍存在很大的困難。例如,《閱讀與寫作》中第一章節(jié)第一小節(jié)的閱讀材料中,大約300字的文章中就有37個新單詞,涉及到一般過去時、過去完成時、被動態(tài)、定語從句等語法知識,對于只有初中英語水平的中職學(xué)生來說,教材水平與學(xué)生基礎(chǔ)不相符。第四,缺乏涉外護(hù)理英語語言環(huán)境。學(xué)生學(xué)習(xí)英語最終是與將來的服務(wù)對象和工作伙伴用英語進(jìn)行交流和溝通,但是實際的學(xué)習(xí)過程中學(xué)生無法接觸到原汁原味的醫(yī)生、護(hù)士和病人之間的英語對話,沒有針對性的英語學(xué)習(xí)和可置身其中的涉外語言實踐活動,很難獲取實際運(yùn)用的各項能力。

二、教學(xué)對策

(一)改進(jìn)涉外護(hù)理招生制度

涉外護(hù)理專業(yè)和普通護(hù)理專業(yè)間最重要的區(qū)別在于其英語課程的深度和廣度。涉外護(hù)理專業(yè)的英語教學(xué)要求學(xué)生必須具備較好的英語基礎(chǔ)和英語發(fā)展?jié)撃芗芭d趣。中職學(xué)校在招生過程中不能只強(qiáng)調(diào)其專業(yè)的技能目標(biāo)和就業(yè)競爭優(yōu)勢,更不能為了擴(kuò)大招生規(guī)模,吸收未達(dá)到涉外護(hù)理英語教學(xué)所需基本要求的生源,以免對后續(xù)教學(xué)形成障礙。因此,在招錄涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生時,應(yīng)了解生源的英語學(xué)習(xí)程度和考試成績以及其對英語的興趣和要求,把涉外護(hù)理專業(yè)英語課程的設(shè)置和相關(guān)要求告知報讀此專業(yè)的學(xué)生,同時,在入學(xué)之際進(jìn)行摸底測試,考試成績合格的學(xué)生才能錄進(jìn)本專業(yè)。

(二)強(qiáng)化教師護(hù)理知識培訓(xùn),加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)

要提高教師涉外護(hù)理英語教學(xué)的水平,應(yīng)培養(yǎng)一支具有英語教學(xué)科研能力和護(hù)理專業(yè)知識的教師隊伍。一方面,鼓勵英語教師參加教學(xué)學(xué)術(shù)研究,以研促教,提高從事涉外護(hù)理英語教學(xué)的創(chuàng)新能力和科研能力;另一方面,建立長效的教師繼續(xù)培訓(xùn)機(jī)制,選派英語教師參加新知識更新培訓(xùn)班及醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)知識的培訓(xùn),使其具備相關(guān)的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識。 這樣才能提高涉外護(hù)理專業(yè)的師資力量,提高教學(xué)質(zhì)量,實現(xiàn)培養(yǎng)合格涉外護(hù)理人才的目標(biāo)。

(三)教材與國內(nèi)護(hù)理教學(xué)結(jié)合,進(jìn)一步規(guī)范教學(xué)與管理

從國外護(hù)士培養(yǎng)的視角出發(fā),以英語的語言形式把我國護(hù)理教學(xué)內(nèi)容延伸到國外護(hù)理活動中。加強(qiáng)與國際護(hù)士教育的接軌,以現(xiàn)代護(hù)理概念、知識、技術(shù)、人文為基礎(chǔ),借鑒國外健康服務(wù)管理與護(hù)理教育體系,建立規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的涉外護(hù)理英語教育體系,明確教學(xué)目標(biāo)、任務(wù)和責(zé)任, 同時,把專業(yè)知識和方法、語言、國際化評價形式融合起來,構(gòu)建積極的、科學(xué)的學(xué)習(xí)評價體系。

(四)變革完善教學(xué)模式,培養(yǎng)創(chuàng)新人才

提高人才的質(zhì)量,關(guān)鍵在于改革教學(xué)模式。傳統(tǒng)的英語教學(xué)以知識傳承為價值取向,以“教師—教材—課堂—應(yīng)試”為中心的人才培養(yǎng)模式,已不能適應(yīng)新世紀(jì)培養(yǎng)涉外人才的要求,應(yīng)進(jìn)行深刻的變革,構(gòu)建創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。針對學(xué)生英語水平和興趣低的實際情況,以培養(yǎng)學(xué)生的興趣為突破口,提高聽課效率,另外,英語教師在教學(xué)中應(yīng)堅持“厚基礎(chǔ)、重能力、求創(chuàng)新”的教學(xué)原則,注重理論聯(lián)系實際,根據(jù)學(xué)科發(fā)展的特點和應(yīng)用型人才培養(yǎng)的目標(biāo),加強(qiáng)案例教學(xué)和實務(wù)能力的訓(xùn)練,補(bǔ)充合適、實用、相對系統(tǒng)且適學(xué)生接受能力的教學(xué)材料。在教學(xué)過程中重視培養(yǎng)學(xué)生英語口語交際能力,設(shè)置有關(guān)護(hù)理工作的門診對話情節(jié),讓學(xué)生學(xué)會把英語應(yīng)用于實踐中?？傊?教師應(yīng)與時俱進(jìn),不斷學(xué)習(xí)新知識,樹立新理念,以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力為出發(fā)點,以創(chuàng)設(shè)平等、和諧的教學(xué)環(huán)境為條件,以知識為載體,達(dá)到相互促進(jìn)、教學(xué)相長的目的。

篇（3）

[論文摘要]英語教學(xué)是涉外護(hù)理教學(xué)中的一個重要部分。本文分析了高職院校涉外護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)存在的一些問題，并提出相應(yīng)對策，從而使涉外護(hù)理教育培養(yǎng)出具備較高素質(zhì)、具有國際國內(nèi)競爭力的高級護(hù)理人才。

回顧我院涉外護(hù)理專業(yè)的建設(shè)歷程，自2003我院與英國蘭開夏大學(xué)合作創(chuàng)辦涉外護(hù)理專業(yè)以來，風(fēng)風(fēng)雨雨走過多年，并已有十多名同學(xué)出國攻讀本科，碩士，且學(xué)成回國。涉外護(hù)理專業(yè)從無到有，取得了令人矚目的成績。作為高職涉外護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的一門核心課程，涉外護(hù)理英語課程對于涉外護(hù)理人才起著舉足輕重的作用，怎樣制定與自身實情相符的涉外護(hù)理專業(yè)英語，培養(yǎng)具有國際資格的涉外護(hù)理人才，是目前涉外護(hù)理專業(yè)面臨的首要任務(wù)。

一、我院涉外護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)存在的主要問題

首先，就學(xué)生素質(zhì)而言，我校涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生入學(xué)時的英語成績和總分普遍偏低。原因之一是近年來涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)費(fèi)調(diào)高，限制了一部分素質(zhì)較好的學(xué)生進(jìn)入涉外護(hù)理專業(yè)。許多進(jìn)入涉外專業(yè)的學(xué)生都是因進(jìn)不了普通護(hù)理班而調(diào)劑到涉外護(hù)理專業(yè)的，所以比較而言，涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和入學(xué)成績與其他專業(yè)的學(xué)生相比相對較低。而涉外護(hù)理專業(yè)對英語教學(xué)的高要求使很多同學(xué)很難適應(yīng)。有些學(xué)生雖為涉外專業(yè)，但國外高額的學(xué)習(xí)費(fèi)用也讓他們望而卻步，學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力不足。

其次，合格涉外護(hù)理人才的培養(yǎng)，主要體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)英語與基礎(chǔ)英語的結(jié)合。涉外護(hù)理專業(yè)課程的教學(xué)應(yīng)盡量采取雙語教學(xué)，使學(xué)生能更多的接觸醫(yī)學(xué)英語。然而在涉外護(hù)理教學(xué)實踐中，由于兼有醫(yī)學(xué)背景和外語能力的教師不多，在知識傳授過程中，難以勝任雙語教學(xué)，這在一定程度上妨礙了學(xué)生對醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)和掌握。英語教師雖然有豐富的英語知識，卻一般不具備醫(yī)學(xué)方面的知識和臨床經(jīng)驗，在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)過程中也會對學(xué)生的培養(yǎng)造成制約和不利影響。

第三，優(yōu)化英語課程設(shè)置。我院涉外護(hù)理普通英語教學(xué)分基礎(chǔ)英語與雅思英語兩塊，分兩年完成。第一年基礎(chǔ)英語由本院英語老師擔(dān)任，目的是夯實學(xué)生的英語基礎(chǔ)，使學(xué)生通過大學(xué)英語三級或四級考試，同時為第二年的雅思教學(xué)打下基礎(chǔ)。第二年與雅思培訓(xùn)機(jī)構(gòu)合作，聘請具有豐富雅思教學(xué)經(jīng)驗的老師給學(xué)生授課。以雅思考試?yán)砟顏砼囵B(yǎng)學(xué)生聽、說、讀、寫的基本技能，彰顯涉外護(hù)理專業(yè)的英語教學(xué)特色。但由于涉外護(hù)理英語教學(xué)教學(xué)目標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范還在不斷完善中，特別是與國際護(hù)士教學(xué)的接軌尚有較大差距，對提升學(xué)生系統(tǒng)化、規(guī)范化、專業(yè)化、實用化的英語能力的支撐不夠。

第四，缺乏與國外護(hù)理院校的廣泛交流與合作。目前，我院涉外護(hù)理專業(yè)僅與澳大利亞的伊迪斯-科文大學(xué)合作。我院涉外護(hù)理學(xué)生學(xué)完三年專科課程后，如果雅思考試通過6.5可去澳洲學(xué)習(xí)一年，獲得本科文憑。但雅思6.5分對我們高職院校的學(xué)生來說有一定的難度，絕大多數(shù)學(xué)生達(dá)不到這個要求。這不利于擴(kuò)大我院涉外護(hù)理專業(yè)的影響，也放慢了涉外護(hù)理專業(yè)走向國際的步伐。

二、對策建議

1.抬高入學(xué)門檻。因涉外護(hù)理專業(yè)本身的特色要求學(xué)生具有較好的英語水平及一定的學(xué)習(xí)能力，學(xué)校錄取新生時，對涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生的高考英語成績和總分應(yīng)進(jìn)行一定的限制，外語考試成績應(yīng)作為一項錄取的硬指標(biāo)。除考生總成績達(dá)到錄取線外，外語成績合格才能錄取，堅持寧缺毋濫的原則。此外，學(xué)校也應(yīng)該適當(dāng)降低涉外護(hù)理專業(yè)的學(xué)費(fèi)，讓更多經(jīng)濟(jì)條件不太好但素質(zhì)高，英語水平好的學(xué)生進(jìn)入這個專業(yè)學(xué)習(xí)。 轉(zhuǎn)貼于

2.進(jìn)一步提高師資水平。自2003年開辦涉外護(hù)理專業(yè)以來，涉外護(hù)理專業(yè)的建設(shè)取得了一定的成效。但要打造好涉外護(hù)理這一品牌專業(yè)，把它做大，做強(qiáng)，做精，師資力量尤為重要。學(xué)校需從涉外護(hù)理教學(xué)的特點和需要出發(fā)，制定長效培訓(xùn)教育機(jī)制，每年安排一定的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，多種渠道培訓(xùn)師資。如為提高專業(yè)教師隊伍的英語水平。學(xué)?？擅磕臧才?-2名教師赴國內(nèi)大學(xué)進(jìn)行英語培訓(xùn)或赴國外交流訪問、學(xué)習(xí)進(jìn)修，同時采取措施引進(jìn)有留學(xué)經(jīng)歷的護(hù)理專業(yè)的碩士研究生等。學(xué)校也應(yīng)為英語教師提供護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)，提高他們醫(yī)護(hù)英語教學(xué)的能力。只有這樣才能做到基礎(chǔ)英語與醫(yī)學(xué)英語的融通，達(dá)到不斷提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格涉外護(hù)理人才的目標(biāo)。

3. 針對學(xué)生英語水平和能力參差不齊的實際情況，學(xué)院應(yīng)加大分級教學(xué)力度，因材施教，保證學(xué)生能夠在不同層次上實現(xiàn)英語水平的提高;英語教師在教學(xué)中要盡可能開展交際教學(xué)，提倡交際性的課堂教學(xué)形式，加強(qiáng)英語口語，培養(yǎng)和提高學(xué)生的涉外交往能力;引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，使學(xué)生實事求是地確立自己的英語學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定與自身實情相符的涉外護(hù)理方向從業(yè)之路。學(xué)院還應(yīng)加大對培訓(xùn)機(jī)構(gòu)引進(jìn)的雅思課程的監(jiān)控力度，確保學(xué)生能保質(zhì)保量的上好每一堂課。使更多的學(xué)生突破雅思關(guān)。

4.加強(qiáng)對外交流合作，與國際護(hù)理教育接軌，對提高我院辦學(xué)理念、提升辦學(xué)層次很有幫助。學(xué)校除了要與伊迪斯-科文大學(xué)合作外，要盡量加強(qiáng)與國內(nèi)外同類院校及有關(guān)部門的交流與合作，降低學(xué)生入讀門檻，讓更多的學(xué)生走出國門深造。學(xué)校也可開辟一批國外實習(xí)實訓(xùn)基地，涉外護(hù)理班實習(xí)的學(xué)生除了可以選擇國內(nèi)實習(xí)醫(yī)院外，還可以去國外醫(yī)院進(jìn)行帶薪實習(xí);學(xué)校也可以多向兄弟院校學(xué)習(xí)，以勞務(wù)輸出的形式讓更多的學(xué)生實現(xiàn)自己的人生之夢。

涉外護(hù)理專業(yè)的建立，是我國護(hù)理教育事業(yè)與時俱進(jìn)的成果。國際上護(hù)士嚴(yán)重短缺，出國深造、就業(yè)機(jī)會很多?？梢哉f高職護(hù)理人才的出路、前景是非常廣闊的。但同時也給涉外英語教學(xué)帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，提出了更高的要求。作為涉外護(hù)理教學(xué)的一部分，針對目前英語教學(xué)狀況，高職涉外護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)如何把握教學(xué)方向，深入地進(jìn)行教學(xué)改革，走一條有特色的培養(yǎng)人才之路，使涉外護(hù)理專業(yè)更具有市場競爭力是擺在我們面前的一個重要的課題。

參考文獻(xiàn):

[1]林速容.以市場為導(dǎo)向，突出護(hù)理專業(yè)英語特色——談高職護(hù)理、涉外護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)方向.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005.

篇（4）

1996年，北京協(xié)和醫(yī)院開展了整體護(hù)理。吳欣娟說，整體護(hù)理是一種理念，當(dāng)時社會對整體護(hù)理并不了解，只是程式化地照搬表面的東西，并不注重內(nèi)涵，整體護(hù)理的思想并沒有深入人心，病人還沒有真正受益。

整體護(hù)理以人為本

吳欣娟非常注重整體護(hù)理工作的開展，她主張實實在在地做好整體護(hù)理工作，而不是僅僅填一些表格。她要求護(hù)士在工作過程中，要從病人的整體出發(fā)，使社會、身體、心理、精神融為一體，不斷強(qiáng)化護(hù)士為病人整體服務(wù)的理念。吳欣娟認(rèn)為：整體護(hù)理應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)在護(hù)士為病人服務(wù)的態(tài)度上，體現(xiàn)在對病人的關(guān)心程度上。整體護(hù)理觀念只有深入護(hù)士內(nèi)心，護(hù)士才能從病人的角度出發(fā)，將這種理念落實到行動中，并自覺地貫徹執(zhí)行，也才能切實走到病人的身邊，使病人有所感受。實踐證明，協(xié)和人做得非常出色，她們的護(hù)理工作得到了社會的廣泛認(rèn)可。

吳欣娟說，在80年的悠久歷史中，形成了協(xié)和勤懇扎實的作風(fēng)與良好的工作氛圍。老一輩協(xié)和護(hù)理人為協(xié)和護(hù)理工作奠定了堅實的基礎(chǔ)，在良好的工作氛圍中，一代代年輕的護(hù)理工作者不斷地融入這個團(tuán)結(jié)向上的集體之中，她們被不斷地打磨、熔化，將協(xié)和優(yōu)良的傳統(tǒng)不斷地傳承、發(fā)展下來。 北京協(xié)和醫(yī)院與國外的護(hù)理同行建立了廣泛的交流與合作，在此過程中，吳欣娟看到了我國與國外護(hù)理工作的差距。

國內(nèi)外護(hù)理差距在思想意識

在吳欣娟接受采訪之前，護(hù)理部剛剛召開了一個護(hù)士長會，一位剛從美國歸來的護(hù)士長給大家介紹學(xué)習(xí)交流體會。這位護(hù)士長感受頗深，她認(rèn)為，我們科研的嚴(yán)謹(jǐn)性，整體護(hù)理的水平與美國存在很大差距。究其原因，吳欣娟說，我們的護(hù)士缺少發(fā)現(xiàn)問題的能力。此外，國內(nèi)對護(hù)士的重視程度不夠，在國外護(hù)士是醫(yī)院真正的主人，護(hù)士的獨(dú)立自主性非常大，幾乎整個醫(yī)院的管理都由護(hù)士承擔(dān)。

吳欣娟說，我們與國外護(hù)理相比差距的確很大，最關(guān)鍵的問題在思想意識上。不可否認(rèn)，國外經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，物質(zhì)豐富，其醫(yī)院的硬件非常好，但是，我們更應(yīng)看到問題的關(guān)鍵，那就是服務(wù)意識，服務(wù)的理念非常好，她們對患者的各項服務(wù)考慮得非常細(xì)致。而我們的護(hù)士仍存在對患者冷淡的情況，我們應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)士服務(wù)理念的管理。

北京協(xié)和醫(yī)院無論在診療技術(shù)還是在護(hù)理服務(wù)上，在國內(nèi)都首屈一指，其“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練更是協(xié)和醫(yī)院護(hù)理的特色所在。

管理與自覺相結(jié)合的護(hù)理特色

提及北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理特色，吳欣娟欣慰地說，協(xié)和的基礎(chǔ)護(hù)理工作做得比較好，在“三基三嚴(yán)”方面很有特色。

提及我國護(hù)士的人性化管理，吳欣娟說，在國外，對護(hù)士的質(zhì)量管理非常寬松，醫(yī)院以制度管人，制定的規(guī)章清晰明確，醫(yī)院基本沒有人去檢查護(hù)士的遵守情況。我們提倡以人為本，希望護(hù)士們能夠自覺地貫徹院內(nèi)的一切制度。但事實上，在我國完全靠護(hù)士自覺還是不夠的。我國的護(hù)理工作不能完全照搬國外的模式，應(yīng)當(dāng)結(jié)合國情，走自己的護(hù)理之路，將管理與自覺相結(jié)合，打造我們自己的護(hù)理特色。

北京協(xié)和醫(yī)院擁有一只實力強(qiáng)大的護(hù)理教學(xué)與科研隊伍，為該院的臨床護(hù)理服務(wù)，也為我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮了重大作用。

協(xié)和護(hù)理教學(xué)與科研并重

協(xié)和非常重視護(hù)理教學(xué)工作，醫(yī)院也給予了一定的支持。吳欣娟介紹說，醫(yī)院每個病房都有一名護(hù)理教學(xué)老師，教學(xué)老師不用值夜班，由專職或半專職的護(hù)理人員負(fù)責(zé)教學(xué)工作，包括學(xué)生的教學(xué)、進(jìn)修生的教學(xué)和護(hù)士的繼續(xù)教育。醫(yī)院成立了一個護(hù)理教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組，小組定期召開教學(xué)老師會，教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組成員由護(hù)理部以及相關(guān)科室的人員組成。護(hù)理教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組在每批學(xué)生實習(xí)之前，都要召開預(yù)備會，要與學(xué)校共同討論學(xué)生帶教問題，并且負(fù)責(zé)制定教學(xué)計劃。在學(xué)生實習(xí)結(jié)束時，都會對帶教老師進(jìn)行量化考核，并且醫(yī)院會將量化結(jié)果記入其考核成績。 吳欣娟介紹說，帶教老師是通過考核產(chǎn)生的，要根據(jù)學(xué)生反饋、根據(jù)護(hù)理部檢查情況、根據(jù)學(xué)校的反饋、根據(jù)進(jìn)修生的反饋、根據(jù)護(hù)士的反饋情況，由護(hù)理部和總護(hù)士長共同決定。醫(yī)院十分重視帶教工作，帶教老師每年換屆一次，對于不勝任的，或有特殊情況不能固定做此項工作的，會立即更換帶教老師，以保證臨床教學(xué)不間斷。

北京協(xié)和醫(yī)院十分重視護(hù)理科研工作，從2000年起，醫(yī)院就單獨(dú)劃撥了護(hù)理科研經(jīng)費(fèi)。吳欣娟說，作為護(hù)理部不能總要求護(hù)士搞科研而不去為她們創(chuàng)造條件，護(hù)理部要有投入、有行動。協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部舉辦了許多學(xué)習(xí)班，對于護(hù)士的再教育以及培訓(xùn)工作，醫(yī)院給予大力支持。在眾多綜合因素的支持下，2005年，醫(yī)院劃撥科研經(jīng)費(fèi)26.8萬，護(hù)士共發(fā)表護(hù)理論文150多篇。對于每篇護(hù)理論文，護(hù)理部都會給予獎勵，以更好地鞭策和鼓勵護(hù)理的科研創(chuàng)新精神。吳欣娟說，護(hù)理科研成果也是護(hù)士考核的一方面，如果科研成果少，她們會有壓力。

我國護(hù)理工作中普遍存在床位比不足，合同護(hù)士同工不同酬，護(hù)理隊伍不穩(wěn)定等問題，在北京協(xié)和醫(yī)院并不是完全沒有此類問題，但他們解決得不錯。

現(xiàn)實護(hù)理問題正逐步改善

吳欣娟說，醫(yī)院早已經(jīng)意識到護(hù)理工作的重要性，并且在政策上給予了一定的傾斜，每年的編制都會更多地留給護(hù)理，醫(yī)院護(hù)士的比例逐年增大。吳欣娟說，3年前，協(xié)和醫(yī)院與郵電醫(yī)院合并后，出現(xiàn)了護(hù)理人員短缺的情況，但是，在今明兩年協(xié)和醫(yī)院就能把護(hù)理編制補(bǔ)齊，達(dá)到衛(wèi)生部的要求。

對于合同護(hù)士，吳欣娟說，協(xié)和醫(yī)院只有十幾個合同護(hù)士，而且在今年各種情況也會得到改善。

吳欣娟說，在北京協(xié)和醫(yī)院同樣存在病房護(hù)士向門診流動的情況，醫(yī)院已經(jīng)認(rèn)識到分配差距導(dǎo)致的臨床護(hù)理隊伍不穩(wěn)定問題。目前醫(yī)院正處在一個改革階段，3月13日協(xié)和醫(yī)院召開了第一次護(hù)理工作委員會會議，該委員會由老院長黃人健作為名譽(yù)主任委員，由各個層面的護(hù)士，與護(hù)理相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)以及醫(yī)生代表、科主任代表組成。會上討論的主要內(nèi)容是，醫(yī)院要把部分獎金放到護(hù)理部，由護(hù)理部進(jìn)行分配，使護(hù)理部對臨床一線的薪酬進(jìn)行調(diào)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理部的垂直管理。同時，會上還討論了護(hù)理部的5年規(guī)劃。

當(dāng)今社會在發(fā)生著深刻變化，作為現(xiàn)代護(hù)理管理者，吳欣娟感覺到了所承擔(dān)的巨大壓力。 現(xiàn)代護(hù)理管理者的思考

作為現(xiàn)代護(hù)理管理者，她們承擔(dān)了巨大的壓力，肩上的重任使她們不斷地面對著一個又一個挑戰(zhàn)。

北京協(xié)和醫(yī)院對每位管理者進(jìn)行考核，考核在后3名的就要被淘汰。吳欣娟說，由于她們年輕時所處的年代，使得她們基礎(chǔ)知識不牢固，盡管后來讀了本科、碩士，但是仍然需要不斷地學(xué)習(xí)。作為護(hù)理部主任，要承擔(dān)責(zé)任，要給他人做出榜樣。吳欣娟說，作為現(xiàn)代的護(hù)理管理者要有創(chuàng)新精神，不能守舊，要不斷學(xué)習(xí)新知識，要有管理能力，要會用人，能調(diào)動每一位護(hù)理工作者的積極性。還要有奉獻(xiàn)精神，同時業(yè)務(wù)要好。吳欣娟語重心長地說，一個人只知道自己干活只是一個好勞模，作為管理者應(yīng)當(dāng)帶動一個團(tuán)隊，個人能力重要，集體的能力更重要。

吳欣娟現(xiàn)在還擔(dān)任中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院副院長一職，對于年輕的護(hù)理工作者，她寄予著無限的希望。

篇（5）

1.2認(rèn)識不足，重視不夠:護(hù)理人員消極地參加繼續(xù)教育，不愿意占用業(yè)余時間，學(xué)習(xí)不認(rèn)真、不主動，對學(xué)習(xí)存在很大的盲目性。不少人認(rèn)為參加護(hù)理繼續(xù)教育只與職稱晉升有關(guān)，一些專業(yè)技術(shù)人員在晉升期間集中學(xué)習(xí)拿學(xué)分，一旦晉升后則熱情銳減。有些已晉升到高級職稱或不再想晉升職稱的人員，對護(hù)理繼續(xù)教育熱情不再。甚至一些科室認(rèn)為護(hù)士工作忙、任務(wù)重，參加繼續(xù)教育費(fèi)時間占人力，影響科室工作，對此項工作支持不夠。

1.3繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目參差不齊:繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育名目繁多，有各類學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、提高班、學(xué)術(shù)會議等等，名目繁多，從各種渠道涌人各醫(yī)療單位。有些學(xué)習(xí)班的內(nèi)容重復(fù)陳舊，有些學(xué)習(xí)班有人數(shù)限制參加名額有限，有些甚至打著繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的招牌，將學(xué)習(xí)商業(yè)化，費(fèi)用高、學(xué)習(xí)內(nèi)容縮水、學(xué)時不足、學(xué)分授予管理不嚴(yán)，使學(xué)習(xí)班的作用大大下降。

1.4條件有限:護(hù)理繼續(xù)教育形式包括專題學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)會議、學(xué)術(shù)講座、論文、科研、自學(xué)、進(jìn)修等等?；鶎俞t(yī)院有相當(dāng)多的在職在崗護(hù)理人員無法離職離崗學(xué)習(xí)，閱讀學(xué)術(shù)期刊和網(wǎng)上學(xué)習(xí)是他們獲取專業(yè)信息的主要途徑，參加護(hù)理繼續(xù)教育其他活動如進(jìn)修、專題學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)會議等，因時間和經(jīng)費(fèi)的限制，機(jī)會較少。

1.5疏于管理:護(hù)理繼續(xù)教育管理不嚴(yán)，只對晉升期間的學(xué)分進(jìn)行審核，忽視其它年度的學(xué)分審核。安排不科學(xué)，各級護(hù)理人員不分學(xué)歷層次、工作經(jīng)驗的多少，都采取一樣的教育內(nèi)容，造成高層級的吃不飽，低年資的聽不懂，喪失了學(xué)習(xí)興趣。對繼續(xù)教育效果沒有跟蹤，流于形式。

二、對策

2.1提高護(hù)理人員的認(rèn)識:醫(yī)療護(hù)理技術(shù)日新月異地發(fā)展，要求護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)，提高和完善自身知識結(jié)構(gòu)，現(xiàn)代化信息技術(shù)不斷應(yīng)用在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，護(hù)理工作者必須通過各種繼續(xù)教育途徑，才能擔(dān)負(fù)起迅速接受和應(yīng)用這些新技術(shù)，以解除患者病痛的責(zé)任，才能不被社會發(fā)展所淘汰川。加大宣傳力度，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)繼續(xù)教育的有關(guān)規(guī)定及要求，使每個護(hù)理人員明確繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)目標(biāo)、意義及要求，積極主動參加護(hù)理繼續(xù)教育。

2.2制定有效的教育計劃:護(hù)理部每年年初結(jié)合實際，針對需要補(bǔ)充、加強(qiáng)、和拓寬的知識和技能等，根據(jù)不同崗位、不同層級要求，統(tǒng)籌安排，作出計劃，盡量做到按計劃、按崗位、按層級要求完成護(hù)理繼續(xù)教育。同時注意了解國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展新動態(tài)，不斷更新學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步。

2.3教育形式多樣化:護(hù)理繼續(xù)教育應(yīng)采取靈活多樣的培訓(xùn)形式，如組織院內(nèi)科內(nèi)的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)會議、學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)講座、專業(yè)進(jìn)修、撰寫學(xué)術(shù)論文、參與護(hù)理科研、閱讀學(xué)術(shù)期刊、遠(yuǎn)程繼續(xù)教育、自學(xué)等等。根據(jù)護(hù)理工作的特點，護(hù)理繼續(xù)教育以業(yè)余、短期、自學(xué)為主。

篇（6）

A Survey on the Diathesis of Nursing Research of Nursing Students in the Secondary School and the Medical College

LI Chun-yan，JIANG Yan.Department of Cardiac Medicine in the First People’s Hospital of Hengyang，Hunan Province，421001，China

【Abstract】 Objective To get the message of the recent situation on the diathesis of nursing research of students in the secondary school and the medical college and analyze the problems possibly existing in.Methods Investigated the diathesis of nursing research of 80 nursing students were from different school and practiced in the first people’s hospital of Hengyang in 2008 with the self-designed questionnaire.Then made a statistical description and statistical analysis.Results Most students were interested in nursing research and expected more chance to have a further study on nursing research.But a great part of students were lack of knowledge and ability relevant to nursing research and unsatisfied with those they pared with the Students from secondary school，the diathesis of nursing research of the Students from medical college was better (P

【Key words】College Nursing student;Scientific Research Diathesis; Scientific Attitude; Scientific Research Ability

中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要(2005-2010年)指出，到2010年，各層次護(hù)理教育的招生數(shù)量比例為中專占50%、大專占30%，也就是說，今后護(hù)理大專、中專生仍將成為臨床護(hù)理力量的主力軍。然而護(hù)理科研是推動護(hù)理學(xué)科發(fā)展、提高臨床護(hù)理質(zhì)量的重要手段。護(hù)理專業(yè)要發(fā)展,必須重視臨床護(hù)理人員科研能力的培養(yǎng)。而臨床護(hù)理人員只有樹立科學(xué)思維的頭腦,才會在臨床實踐中洞察事物、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題,從而通過護(hù)理科研提高護(hù)理質(zhì)量。因此，對護(hù)理大、中專生的科研素質(zhì)進(jìn)行調(diào)查，了解他們的科研能力現(xiàn)狀，將為今后護(hù)理院校的教學(xué)和課程設(shè)置改革提供服務(wù)。鑒于此,本文對2008年在本院實習(xí)的不同院校的大中專護(hù)生的護(hù)理科研態(tài)度、知識及能力等方面進(jìn)行了調(diào)查，并對現(xiàn)狀中可能存在的問題進(jìn)行探討與分析。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 設(shè)計調(diào)查問卷 根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)［1,2］自行設(shè)計調(diào)查表,采用閉合式提問，問卷包括兩部分：一般資料及科研素質(zhì)方面?？蒲兴刭|(zhì)問題共10項,前2項調(diào)查大中專護(hù)生的科研態(tài)度，3~9項調(diào)查其科研知識及能力的現(xiàn)狀，第10項調(diào)查其對目前具備的護(hù)理科研素質(zhì)滿意度。

1.2 調(diào)查對象 為在本院實習(xí)的不同院校的大中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生80名，其中大專護(hù)生40名，中專護(hù)生40名。

1.3 調(diào)查方法 主要采取無記名問卷調(diào)查。要求被調(diào)查者實事求是，認(rèn)真填寫。共發(fā)放問卷調(diào)查表80份，回收80份，回收率100%，有效率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 獲取資料后，進(jìn)行統(tǒng)計描述并通過SPSS13.0統(tǒng)計軟件對大專與中專護(hù)生護(hù)理科研態(tài)度、知識及能力方面比較進(jìn)行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理科研態(tài)度 從表1中可以看出中專護(hù)生對護(hù)理科研感興趣的有45%，而認(rèn)為自己有必要進(jìn)行護(hù)理相關(guān)學(xué)習(xí)的亦有62.5%。而大專護(hù)生中有90%對護(hù)理科研感興趣和認(rèn)為自己有必要進(jìn)行護(hù)理科研相關(guān)學(xué)習(xí)。由此可見，不管大專還是中專護(hù)生大多數(shù)在護(hù)理科研態(tài)度方面都是積極的。

2.2 護(hù)理科研知識與能力 從表1中可以看出被調(diào)查的中專護(hù)生當(dāng)中均認(rèn)為自己當(dāng)前的知識水平?jīng)]能進(jìn)行一定科研活動、對常用統(tǒng)計學(xué)方法及護(hù)理論文的撰寫均不了解。而大專護(hù)生當(dāng)中27.5%的曾經(jīng)旁聽過科研講座，17.5%的認(rèn)為自己現(xiàn)有知識水平能夠進(jìn)行一定的科研活動及對常用文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)庫有所了解。12.5%的認(rèn)為自己對課題設(shè)計、實施及論文的撰寫有一定認(rèn)識。

2.3 科研素質(zhì)滿意度 從表1的調(diào)查結(jié)果中可以看出絕大部分中專護(hù)生及大多數(shù)大專護(hù)生對自己目前的科研素質(zhì)都不滿意。

2.4 大、中專護(hù)生所具備的護(hù)理科研素質(zhì)是不同的 從表2中可以看出除了在對護(hù)理科研的設(shè)計與實施、常用統(tǒng)計學(xué)方法的了解及獨(dú)立或協(xié)助發(fā)表護(hù)理論文方面，中專護(hù)生與大專護(hù)生間差別沒有統(tǒng)計學(xué)意義外(P>0.05)科研素質(zhì)的其它幾個方面都是差別有統(tǒng)計學(xué)意義的(P

3 討論

3.1 大中專護(hù)生護(hù)理科研素質(zhì)培養(yǎng)的必要性 2002年2003求預(yù)測研究課題組經(jīng)過專家論證提出，我國要建設(shè)小康社會，在衛(wèi)生人力的配置上應(yīng)基本接近國際平均水平，到2015年我國的醫(yī)護(hù)比例應(yīng)達(dá)到1∶1。照這個比例進(jìn)行預(yù)測和規(guī)劃，到2015年，醫(yī)護(hù)人數(shù)均將達(dá)到232.3萬人，千人口的醫(yī)護(hù)比例均為1.5，這就意味著護(hù)士數(shù)量在2001年128.7萬人的基礎(chǔ)上，凈增加103.6萬，平均每年凈增加7.4萬。盡管近幾年高等本科層次的護(hù)理教育擴(kuò)大了招生量，?？萍耙陨蠈W(xué)歷的護(hù)理人員呈上升趨勢，但中專學(xué)歷仍為主體，我國目前中專學(xué)歷的護(hù)士估計占85%左右［3］。因此臨床護(hù)理人員當(dāng)中，中專、大專層次的護(hù)理人員仍是臨床護(hù)理活動中一支不可小覷的力量。盡管本科層次護(hù)理教育普及后，本科護(hù)生會在護(hù)理科研活動中扮演主要角色，然而臨床護(hù)理科研活動當(dāng)中，又或多或少的會有這兩層次的護(hù)理人員的參與，尤其是大專層次，比如說協(xié)助資料的收集與整理，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，參考文獻(xiàn)的搜集等。有文獻(xiàn)報道盡管隨著高等教育的擴(kuò)招，全國大專學(xué)歷以上畢業(yè)的護(hù)士人數(shù)雖逐年增加，但這些遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了開展護(hù)理科研的需要［4］。因此對大中專護(hù)生基本的科研素質(zhì)的培養(yǎng)尤其是大專護(hù)生亦是不容忽視，從我們的調(diào)查結(jié)果中也可以看出絕大多數(shù)護(hù)生對自己目前所具備的科研素質(zhì)不滿意，期望自己能夠得到更多的護(hù)理科研的相關(guān)學(xué)習(xí)。

3.2 大中專護(hù)生對進(jìn)行護(hù)理科研所需的知識儲備薄弱 我國的護(hù)理教育當(dāng)中中等護(hù)理教育是我國層次最低的護(hù)理教育項目，其生源以初中畢業(yè)為主,學(xué)制為3或4年，缺乏高中階段的教育。因此，基礎(chǔ)文化水平低，綜合、分析、理解、邏輯思維、文書撰寫及統(tǒng)計推理能力欠缺。而且，在3年的專業(yè)學(xué)習(xí)過程中，由于文化基礎(chǔ)差、時間短、內(nèi)容多的原因，故多數(shù)學(xué)校對糾正教學(xué)內(nèi)容“偏多、偏難、偏深”現(xiàn)象采取了優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容辦法。教學(xué)內(nèi)容的原則是理論知識以“必須、夠用”為度。因而有研究報道全國506 所中專護(hù)士教育中，基本上沒有開設(shè)護(hù)理科研課程; 而部分院、系護(hù)理專業(yè)，雖有科研、計算機(jī)、統(tǒng)計等課程，但內(nèi)容淺顯，教學(xué)質(zhì)量不高，效果不明顯，學(xué)生動手能力差［5］。大專作為比中等護(hù)理教育要高一層次的護(hù)理教育，盡管在課程設(shè)置方面好于中等護(hù)理教育，但同樣由于大專為3年制的時間限制，許多專業(yè)課程課時仍然不足。因而由于基礎(chǔ)文化水平及課程課時等原因?qū)е铝舜笾袑Ｗo(hù)生的知識結(jié)構(gòu)薄弱。

3.3 對策

3.3.1 適當(dāng)增加專業(yè)課程的授課學(xué)時 使護(hù)生掌握一些基本的理論知識,理論聯(lián)系實際,為進(jìn)入臨床實習(xí)階段提高護(hù)理科研能力奠定良好的基礎(chǔ)。

3.3.2 重視課堂內(nèi)外自己模仿練習(xí) 就大專層次護(hù)理教育而言，以往的教材和教學(xué)沒有貫徹直觀性教學(xué)原則,教材中幾乎很少有科研設(shè)計的實例,很少有論文的例文,教師授課時給護(hù)生提供例文也不多,盡管很詳細(xì)地講述了如何進(jìn)行科研設(shè)計,如何撰寫科研論文,但護(hù)生很少見到實例,仍沒有感性印象。雖然理論授課完成了,但要求護(hù)生在臨床實習(xí)時做科研、寫論文,仍是紙上談兵,無從下手。而中等護(hù)理教育則純粹就不開護(hù)理科研這類的課程。因此,無論是課堂內(nèi)外自己重視模仿練習(xí)是十分重要的。

3.3.3 繼續(xù)教育學(xué)習(xí) 根據(jù)世界醫(yī)學(xué)教育體系及國外護(hù)理教育結(jié)構(gòu)來對照，我國的護(hù)理教育也可分為基礎(chǔ)護(hù)理教育、基礎(chǔ)后護(hù)理教育和繼續(xù)教育三個階段。而中專、大專層次的護(hù)理教育均基礎(chǔ)護(hù)理教育。這類護(hù)生在接受完基礎(chǔ)教育后，還可以采用多層次、多渠道、多樣化的方式繼續(xù)接受進(jìn)一步的學(xué)習(xí)。所謂多層次，即:指對不同層次的護(hù)理人員“對癥下藥”。從基礎(chǔ)理論、人文學(xué)科到與科研有關(guān)的邊緣學(xué)科知識進(jìn)行有計劃、有步驟地學(xué)習(xí)與培養(yǎng)。所謂多渠道，即:指自學(xué)、通過成人高等教育(自學(xué)或函授)、專升本、業(yè)余大學(xué)或短期專修班。所謂多樣化，即:不斷參加各種形式的講座、專題討論會及時了解國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動態(tài)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 黃一虹,王志榮等.五年制醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)與創(chuàng)新能力的調(diào)研及培養(yǎng)對策.西北醫(yī)學(xué)教育,2007,15(6):1066-1068.

［2］ 張暉,何瑩燕.臨床護(hù)理人員對護(hù)理研究重要性認(rèn)識的調(diào)查研究.現(xiàn)代護(hù)理,2004,10(3):211-212.

篇（7）

任何一門獨(dú)立發(fā)展的學(xué)科其科研水平高低代表了整個學(xué)科發(fā)展的水平。在醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)療體制不斷完善的時期，護(hù)理專業(yè)的持續(xù)發(fā)展需要護(hù)理科研水平的依托，因此提高護(hù)理人員科研水平乃大勢所趨。護(hù)理研究是用科學(xué)的理論和方法反復(fù)的觀察和分析臨床護(hù)理實踐過程中所出現(xiàn)的，用現(xiàn)代化護(hù)理理論不能解釋或解釋不清的現(xiàn)象，采用常規(guī)護(hù)理操作技術(shù)不能解決的問題，通過揭示只寫未知現(xiàn)象的實質(zhì)，達(dá)到推動護(hù)理事業(yè)健康有序的發(fā)展[1]。

1現(xiàn)狀分析

目前，我國護(hù)理科研現(xiàn)狀存在眾多問題與不足，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1.1高學(xué)歷護(hù)理科研人才缺失 國際發(fā)達(dá)國家注冊護(hù)士一般均為專科及以上學(xué)歷，而我國護(hù)理人員學(xué)歷大多為中專水平，國家教委在1987年提出護(hù)理本科畢業(yè)生應(yīng)具備科研的初步能力[2]，由于工作性質(zhì)與分配制度的影響，一部分本科護(hù)理畢業(yè)生不愿意在臨床長期從事護(hù)理工作，不斷轉(zhuǎn)行，造成具有一定科研能力的高學(xué)歷護(hù)理人員流失。

1.2缺少科研信息來源 Mehrdad[3]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)護(hù)士的護(hù)理實踐不以科研成果為基礎(chǔ)?；鶎幼o(hù)理人員由于臨床工作繁重，壓力過大，身體與心理過度透支，使其很難有固定的時間閱讀專業(yè)期刊書籍，無法了解最新的國內(nèi)外護(hù)理科研動態(tài)，由于絕大多數(shù)護(hù)理人員沒有得到過護(hù)理科研方面的專業(yè)培訓(xùn)，在臨床實踐工作中缺乏科研敏感度，往往錯失了發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行科研創(chuàng)新的機(jī)會。

1.3科研能力儲備不足 由于護(hù)理人員學(xué)歷相對較低，沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)科研、統(tǒng)計學(xué)方法的機(jī)會，在臨床實踐中總結(jié)發(fā)現(xiàn)問題能力弱，科研素材累積較難，外出學(xué)習(xí)交流機(jī)會少，對護(hù)理科研缺乏熱忱。

1.4各級主管本門對護(hù)理人員科研工作長期忽視 長期以來，不少主管領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)理科研工作存在認(rèn)知上的偏見，認(rèn)為護(hù)理無非是打針、發(fā)藥等重復(fù)性體力勞動，不需要科研，一定程度上打擊了護(hù)理人員從事科研的積極性。

2對策

針對以上普遍存在的問題，我院在各級領(lǐng)導(dǎo)的支持下，自2009年開始出臺實施了一系列推動臨床專業(yè)技術(shù)人員從事科研工作的激勵與獎勵政策，將護(hù)理科研工作納入發(fā)展規(guī)劃中，加大護(hù)理科研的支持與投入，并施行以下舉措：

2.1注重招收高學(xué)歷護(hù)理人員，奠定護(hù)理科研人才基礎(chǔ) 我院為三級甲等腦系專科醫(yī)院，全院職工1000余人，在職護(hù)理人員432人， 學(xué)歷狀況：中專及職高學(xué)歷51人，占11.8%；?？茖W(xué) 歷186人，占43.1%；本科學(xué)歷189人，占43.8；碩士學(xué)歷6人，占1.39%，見表1。

職稱分布情況：初級職稱（士）72人，初級職稱（師）168人，占全體護(hù)理人員55.6%；中級職稱180人，占41.7%；高級職稱12人，占2.78%。

2.2加大護(hù)理科研基礎(chǔ)投入，購置護(hù)理專業(yè)期刊書籍、建立電子閱覽室 號召臨床護(hù)理人員參與到科研中來，發(fā)現(xiàn)科研選題后由院內(nèi)提供前期科研資金，建立護(hù)理科研數(shù)據(jù)庫，產(chǎn)出高水平論文，作為后期向更高級基金申報的基礎(chǔ)；增加圖書館護(hù)理專業(yè)期刊雜志的訂閱數(shù)量，投入百余萬元建立了電子閱覽室，購置15臺電腦并定制專業(yè)中外文期刊數(shù)據(jù)庫平臺，延長閱覽時間，為臨床護(hù)理人員查閱資料提供便利條件。

2.3加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流 建立護(hù)理科研核心小組 醫(yī)院在國家臨床重點?？平ㄔO(shè)經(jīng)費(fèi)中為護(hù)理專項撥款100萬，可保證每年提供一定比例的學(xué)術(shù)交流經(jīng)費(fèi)，增加了臨床護(hù)理人員外出參加各級各類專業(yè)領(lǐng)域?qū)W術(shù)交流會議及外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會；建立護(hù)理科研核心小組，選拔臨床具有一定科研實力的高學(xué)歷護(hù)理人員幫帶低學(xué)歷人員，利用高學(xué)歷護(hù)士掌握的科研基礎(chǔ)知識與能力進(jìn)行院內(nèi)互助交流，共同申報課題成果。

2.4出臺科研獎勵制度 激發(fā)基層護(hù)理人員的科研積極性 每年將科研立項、論文數(shù)據(jù)進(jìn)行分級統(tǒng)計，對局級及以上的科研立項課題經(jīng)費(fèi)除等額匹配外，還根據(jù)獲資助數(shù)額進(jìn)行一定比例的獎勵，上不封頂；對于發(fā)表高水平論文給予大額獎勵，如中華刊2000～5000元不等，SCI按影響因子乘以系數(shù)2進(jìn)行獎勵，以上獎勵均以現(xiàn)金形式發(fā)放，至2013年獎勵總額已超過百余萬元，極大的刺激了護(hù)理人員科研創(chuàng)新的積極性。

以我院2008年至2013年護(hù)理科研發(fā)展現(xiàn)狀為例進(jìn)行分析，實施以上舉措后，產(chǎn)出護(hù)理科研成果5項，立項課題2項，其經(jīng)費(fèi)由醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)全額匹配，實現(xiàn)了護(hù)理科研零的突破，其中政策實施后在專業(yè)期刊論文的發(fā)表上體現(xiàn)的更為突出，2009-2013年共發(fā)表護(hù)理專業(yè)論文1790篇，年平均發(fā)表358篇；人均發(fā)表4.14篇；年人均發(fā)表0.83篇，并呈逐年遞增趨勢。

由此可見，通過針對性實施扶持舉措后，挖掘了護(hù)理人員的科研能力，激發(fā)了廣大臨床基層護(hù)理人員的科研積極性，但還要看到，護(hù)理科研實力的提升，不是一朝一夕的事情，還需要更多的社會關(guān)注與各級領(lǐng)導(dǎo)的重視，為護(hù)理人員提供良好的科研環(huán)境與資金投入，建立健全護(hù)理管理體制，制定出有針對性的護(hù)理科研規(guī)劃與目標(biāo)，獎勵護(hù)理科研成績突出者，活躍護(hù)理科研學(xué)術(shù)氣氛，提高護(hù)理科研水平。

參考文獻(xiàn)：

篇（8）

歷史

   《全科護(hù)理》雜志是由《家庭護(hù)士》雜志變更而來。本刊在出版事業(yè)改革發(fā)展的大潮中，經(jīng)過幾年的改革、創(chuàng)新、探索，走出了一條順應(yīng)時代、適應(yīng)市場的辦刊之路，進(jìn)行了成功的轉(zhuǎn)型，使刊物定位更具有針對性，有利于更準(zhǔn)確、更有效、更及時地為基層和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)。刊物質(zhì)量進(jìn)一步提高，在國內(nèi)具有了一定的影響力，據(jù)此，國家新聞出版總署批準(zhǔn)提升為《全科護(hù)理》雜志。該刊將立足全科護(hù)理，注重科學(xué)實用，貼近醫(yī)護(hù)實際，傳播全科護(hù)理新理念，普及全科護(hù)理新知識，弘揚(yáng)全科護(hù)理精神，發(fā)展社區(qū)護(hù)理事業(yè)。 

數(shù)據(jù)收集

   現(xiàn)為山西省一級（優(yōu)秀）期刊，已被中國核心期刊（遴選）數(shù)據(jù)庫、中國學(xué)術(shù)期刊（光盤版）、中國學(xué)術(shù)期刊綜合評價數(shù)據(jù)庫、中國科技期刊數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（cjfd）、中國生物醫(yī)學(xué)期刊引文數(shù)據(jù)庫等收錄。 

發(fā)行

篇（9）

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1. 護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士.治療班護(hù)士等各盡其職，按其分工落實到人杜絕差錯事故發(fā)生.

2. 堅持了查對制度：

(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄.

(2)早2班護(hù)士核對醫(yī)囑并在輸液卡上簽字

(2)護(hù)理操作時要求三查七對.

(3)堅持2人核對輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯.

3. 認(rèn)真落實普外護(hù)理常規(guī)及外科護(hù)理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本.一級護(hù)理巡視單等.

4. 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度.本班工作在本班完成不得交給下一班完成責(zé)任包干制.

5.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，搞好院內(nèi)感染及垃圾分類工作并做好定期細(xì)菌監(jiān)測合格率100%.

二、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1.繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實護(hù)士文明用語要求說普通話.

2.狠抓"三基"及?？萍寄艿呐嘤?xùn)及急救知識的培訓(xùn)，定期檢查及考核，人人過關(guān).過關(guān)率100%.

3.繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護(hù)士。建立出院病人隨訪登記本及健康教育宣傳單受到出院病人的好評.收到病人感謝信...封?

4. 對新分配的5名護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護(hù)理技術(shù)操作的學(xué)習(xí)，進(jìn)行認(rèn)真的帶教和指導(dǎo)，所有的新進(jìn)護(hù)士均能盡快的適應(yīng)工作

5. 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理文書書寫制度.主班護(hù)士每周對護(hù)理文書進(jìn)行抽查.護(hù)士長每天隨即檢查護(hù)理病歷.在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書寫的及時性與規(guī)范性。XXX 病歷書寫規(guī)范，內(nèi)涵質(zhì)量較高，在護(hù)理病歷評獎活動中獲3等獎

6.定期組織科室護(hù)士學(xué)習(xí).安排護(hù)理查房...次.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)...次.通過不斷的對護(hù)士及時評估反饋，發(fā)現(xiàn)錯誤及時落實到人幫助護(hù)士不斷改進(jìn)工作，并及時表揚(yáng)好的行為來弘揚(yáng)優(yōu)良的工作風(fēng)氣促進(jìn)年輕護(hù)士對工作的積極性.

7.定期召開護(hù)士生活會對科室存在的問題進(jìn)行討論.發(fā)揚(yáng)了普外科團(tuán)結(jié)合作的精神.

三、重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊伍

1.對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2.每天晨間提問3名護(hù)士內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和風(fēng)險遇案和5個核心制度等

3.積極響應(yīng)管理年護(hù)理部的號召，積極參加護(hù)士崗位技能比賽并獲得好的成績.

4.12月初，護(hù)理部對全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核.在大外科交差檢查中合格率...

5.加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

6.堅持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月對危重病人進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

7.提高護(hù)士應(yīng)急能力和急救水平：5月12日護(hù)理部組織全院護(hù)士開展心肺復(fù)蘇操作競賽，提高了?？谱o(hù)理救治能力，我科室專門組織人員對呼吸機(jī).心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫機(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí).

7.全科有3名護(hù)士參加護(hù)理大本自學(xué)考試.

四、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1.嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2.每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng).

3.科室堅持了每日對治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄.

4.一次性用品使用后能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查.實行一人一針一管一止血帶.

5.由專人負(fù)責(zé)院感工作檢查落實情況合格率....

五、高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療技術(shù)是病人、家屬、社會評價醫(yī)院滿意度的一項重要指標(biāo)。普外科始終把強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造技術(shù)品牌和專業(yè)特色作為工作的一個重點來抓。今年是醫(yī)院管理年，又逢衛(wèi)生部等工作的專項檢查，我科室的護(hù)士在檢查期間加班加點，毫無怨言，吃苦耐勞，事事爭先，積極主動地加入到迎評工作中去。協(xié)助科室順利、圓滿地完成了各項檢查工作，受到檢查組領(lǐng)導(dǎo)的廣泛好評。

六、積極做好教學(xué)及科研工作，提高帶教水平

1.對實習(xí)同學(xué)實施固定帶教老師一對一責(zé)任制帶教.進(jìn)行多次的小講課.使同學(xué)們能盡快的掌握普外科基本理論知識及護(hù)理臨床實踐操作等工作.

2.出科前進(jìn)行理論考核.聽取同學(xué)們教學(xué)的意見，不斷糾正教學(xué)形式.圓滿的完成了教學(xué)任務(wù).

3.鼓勵全科護(hù)士撰寫論文及護(hù)理科研，xx篇.

七、適應(yīng)新形勢下人事制度改革

改革是發(fā)展的動力，是生存的基礎(chǔ)，只有改革才能適應(yīng)社會的發(fā)展。我院自..月份以來實行人事制度改革，對護(hù)士長的崗位進(jìn)行重新分配調(diào)整。我做為普外科新任命上崗的護(hù)士長能在自己的崗位上以全新的姿態(tài)投入到工作中去，感謝原護(hù)士長的協(xié)作和同事們對我工作的支持.從而保證了醫(yī)院各項工作的正常開展。

八、存在問題：

1.由于新老交替的緣故，今年未完成進(jìn)修培訓(xùn)，明年一定派人出去

篇（10）

【摘要】目的：針對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用做出進(jìn)一步探究和分析。方法：病情比較嚴(yán)重的患者，并且病情變化比較快，需要護(hù)理人員密切監(jiān)護(hù)的患者，所以護(hù)理人員的責(zé)任非常重要，有著非常大的工作量，但是護(hù)理人員的數(shù)量并不多，屬于護(hù)理風(fēng)險控制當(dāng)中的一項薄弱環(huán)節(jié)。本院在2018年之后，將排班模式進(jìn)行了改變，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，并實施全程監(jiān)控結(jié)果：直到2019年，在1年的改進(jìn)以及實施當(dāng)中，患者的需求以及監(jiān)護(hù)質(zhì)量有了明顯的提升，同時減輕了護(hù)理人員的壓力，有益于持續(xù)護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步改進(jìn)，減少了護(hù)理當(dāng)中產(chǎn)生的差錯，存在的差異性具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護(hù)士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現(xiàn)浪費(fèi)情況，使得護(hù)理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；重癥醫(yī)學(xué)科；排班模式

【中圖分類號】R16.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）10-118-02

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI），為實施全面質(zhì)量管理的前提下，逐步發(fā)展的。其中，對于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重，為新質(zhì)量管理理論，護(hù)理質(zhì)量可對患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響，三分靠治療、七分靠護(hù)理。重癥監(jiān)護(hù)病房，為危重患者以及現(xiàn)今設(shè)備儀器集中的科室，利用相應(yīng)的監(jiān)護(hù)，可對患者的病情進(jìn)行判斷，并將有針對性的護(hù)理措施提出來。所以，強(qiáng)化對ICU患者實施的安全管理，提升護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管。因此，本文針對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行了如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本科室共有24名護(hù)理人員，主管護(hù)師2名，護(hù)師共8名。其余人員為護(hù)士職稱，?？谱o(hù)士一共為6名。平均工齡6.54年，其中有5年以上工作經(jīng)驗的人員為10人。所以，護(hù)理人員的年輕化，工作方面存在不足，患者要求復(fù)雜以及多樣化，需要經(jīng)驗十分豐富的高年資護(hù)理人員對其給予強(qiáng)化監(jiān)督，對護(hù)理進(jìn)行完善，以便患者和家屬更加滿意。如表一所示。

1.2方法

科室共有床位12張，為兩組，2名專科護(hù)士擔(dān)任護(hù)理組長，護(hù)士長以及護(hù)理組長，需要做好相應(yīng)的監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量[1]。第一組人員應(yīng)用床位包干制度，一名護(hù)理人員對1-2名患者負(fù)責(zé)，這些患者的治療以及相應(yīng)的護(hù)理工作、健康教育等都由該護(hù)理人員負(fù)責(zé)。其中，需要精準(zhǔn)、完善的對護(hù)理記錄進(jìn)行書寫，將專科特征進(jìn)行體現(xiàn)，組長以及專科護(hù)士需要對年資低的護(hù)士給予指導(dǎo)，幫助其完成相應(yīng)的護(hù)理工作等，并定期學(xué)習(xí)和反思。第二組應(yīng)用統(tǒng)一管理制度，所有護(hù)理對全部病房進(jìn)行管理，組長以及?？谱o(hù)士實施相應(yīng)的健康監(jiān)獄工作等護(hù)理內(nèi)容，護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理工作，記錄護(hù)理過程等。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)涵蓋了危病患者護(hù)理質(zhì)量、環(huán)境監(jiān)管、技術(shù)操作、患者安全以及舒適等。結(jié)合每一項護(hù)理環(huán)節(jié)當(dāng)中存在的安全隱患，質(zhì)量控制，針對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行控制，并確定質(zhì)控點，將理論和技術(shù)操作培訓(xùn)進(jìn)行強(qiáng)化。利用有組織以及有目的考核，可對搶救措施的落實有效性給予保證。護(hù)理組長和相關(guān)?？谱o(hù)士，針對重?；颊邠尵裙ぷ?、重癥患者的臨時處置，需要快速、正確、果斷，及時采取相應(yīng)的搶救任務(wù)。

每日需要對兩名激動護(hù)士進(jìn)行安排，以便幫助兩組護(hù)士，對相應(yīng)的護(hù)理工作完成。夜間護(hù)理，需要高年資的護(hù)士帶領(lǐng)兩名低年資護(hù)士。年資低的忽視，分別管一組，高年資護(hù)士對護(hù)理質(zhì)量實施全面系統(tǒng)的質(zhì)量監(jiān)控、將參與性、監(jiān)督管理以及質(zhì)量控制等職能進(jìn)行了發(fā)揮，使得低年資值班護(hù)士減輕了自身的工作壓力以及心理壓力，避免了有差錯產(chǎn)生[2]。

針對有著疑難病例的患者，需要組織全科護(hù)士對其實施每月1次的護(hù)理病例查房，責(zé)任護(hù)士匯報護(hù)理患者的床號、基本情況等，其中要包括飲食要求、護(hù)理級別等。之后，科室人員給予補(bǔ)充和完善，最后護(hù)士長和護(hù)理責(zé)任組長提出問題，全員進(jìn)行討論，護(hù)士長最后給予相應(yīng)的講評。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要有耐心以及愛心、理解等，關(guān)心患者。所以，要強(qiáng)化護(hù)理責(zé)任心，正確處理護(hù)患關(guān)系。

2結(jié)果

兩組工作不同的小組，對于質(zhì)量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。

3討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種全新的管理措施，對于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重，為新質(zhì)量管理理論，護(hù)理質(zhì)量可對患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響。特征為組織性強(qiáng)、參與面廣的不間斷活動，護(hù)理效果質(zhì)量非常高[3]。所以，在日常工作中，護(hù)理人員需要對質(zhì)量意識進(jìn)行強(qiáng)化，堅持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控，以便將質(zhì)量水平進(jìn)行有效提升。對于護(hù)理質(zhì)量水平的不斷提升，需要護(hù)理人員不斷的學(xué)習(xí)以及提升自己的專業(yè)知識，以便自身的能力提升。此外，護(hù)理人員要做到技術(shù)精湛、技術(shù)操作規(guī)范、創(chuàng)新求實。積極主動學(xué)習(xí)更多的新技術(shù)，對新的領(lǐng)域進(jìn)行開拓。總之，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護(hù)士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現(xiàn)浪費(fèi)情況，使得護(hù)理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)護(hù)理畢業(yè)論文范文模板(二)：淺析中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理醫(yī)學(xué)的護(hù)理理念及其發(fā)展論文

摘要：中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中護(hù)理方面必不可少的一種護(hù)理方法，它在很多臨床驗證中均發(fā)揮了非常重要的作用，但是現(xiàn)在的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理依然存在著非常多的現(xiàn)實問題。將分析中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀，其中包括人力方面的不足、科學(xué)研究能力的欠缺以及實際操作條件的匱乏等等，對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理未來的發(fā)展方向提出了建議，對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的實踐能力以及專業(yè)醫(yī)學(xué)素質(zhì)的提升具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)狀；中醫(yī)；內(nèi)科；護(hù)理

進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國加大了在各個醫(yī)學(xué)研究中的經(jīng)濟(jì)投人，很多的新式醫(yī)學(xué)研究開始不斷涌現(xiàn)出來，而且現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)模式也得到了很大的改善，其中就包括越來越現(xiàn)代化的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)很早以前就有了，但是它的發(fā)展卻一直在停滯，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變以及科學(xué)技術(shù)的不斷加入，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的發(fā)展處在一個前所未有的良好環(huán)境。

1.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理概述

中醫(yī)護(hù)理是我國自古就存在的，指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下開展的相關(guān)護(hù)理工作，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵，而我國本土存在的護(hù)理中，古代中醫(yī)師既是治病救人的醫(yī)生，同時又扮演著中醫(yī)的護(hù)理工作者。中醫(yī)護(hù)理，尤其是中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在數(shù)千年的實踐中積累了豐富的臨床經(jīng)驗。隨著國際交流的不斷深人，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的護(hù)理行為和護(hù)理理念初入中國，使得中醫(yī)護(hù)理進(jìn)入了一段時間的低迷期。但近年的各種研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)護(hù)理可有效提高臨床療效，較大幅度地改善患者的生活質(zhì)量，這點得到了醫(yī)學(xué)界學(xué)者的普遍認(rèn)可。

中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理以整體護(hù)理和辨證實施護(hù)理行為為基本理論和基本特色，這也是基于中醫(yī)學(xué)整體觀念與辨證論治基本理論之上的，體現(xiàn)了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的科學(xué)性和先進(jìn)性。臨床護(hù)理離不開各種護(hù)理技術(shù)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的核心，包括針灸、拔罐、中醫(yī)貼敷等等，其正逐漸得到醫(yī)學(xué)界人士的廣泛采用，也得到廣大患者的充分肯定。

2.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀

2.1中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理專業(yè)人員匱乏

雖然我國現(xiàn)在的整個醫(yī)學(xué)系統(tǒng)相對已經(jīng)較為完善，而且從醫(yī)人員也在大幅度增加，但是，專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)醫(yī)學(xué)人員卻非常之少，只占到所有醫(yī)學(xué)人員比例的9%?，F(xiàn)在的很多醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校大部分都是以教授西方醫(yī)學(xué)為主要內(nèi)容，中醫(yī)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容非常少，所以醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來的人員只有很少一部分是專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員。

目前，據(jù)不完全統(tǒng)計，很多大醫(yī)院中的護(hù)理人員中的92%都是學(xué)習(xí)西方醫(yī)學(xué)出身，對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)知識以及運(yùn)用手法出現(xiàn)了很大程度上的不足，對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理中常用的針灸、藥透等等護(hù)理方法的運(yùn)用很不熟練。因此，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的匱乏是目前中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的一大阻礙，人員的匱乏直接導(dǎo)致了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的地位始終不能提升，醫(yī)學(xué)護(hù)理也會因此不完善，出現(xiàn)明顯的短板。

2.2中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員操作自由性不足

在現(xiàn)在的絕大部分醫(yī)院之中，很多能夠?qū)嵤┲嗅t(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的實際護(hù)理過程受到了很大程度上的限制，比如說經(jīng)常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等，由于很多醫(yī)院沿用了人為老式的護(hù)理制度，導(dǎo)致這些中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理方法失去了被執(zhí)的靈活性。總體來說，利用中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理來恢復(fù)患者的過程會受到嚴(yán)格的限制，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的實際運(yùn)用不容樂觀。

2.3中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新匱乏、制度老化

現(xiàn)存的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在一定程度上來說是一潭死水，由于護(hù)理人員無法進(jìn)行大量的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理，因此經(jīng)驗的缺乏使得他們沒有方法去通過自身的認(rèn)識以及護(hù)理過程的問題解決并去創(chuàng)新中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)，即便是專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新研發(fā)人員，也是因為缺少臨床的實際經(jīng)驗而事倍功半，而中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的制度固守也導(dǎo)致了這項技術(shù)不能將制度作為依托來發(fā)展，因此制度的老化也使得中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)發(fā)展緩慢。

3.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育發(fā)展趨勢

3.1人才培養(yǎng)模式

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理事業(yè)是我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分。我國現(xiàn)有中西醫(yī)結(jié)合機(jī)構(gòu)已有200多家，至2009年，我國有三甲綜合性中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院18所”。在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)正形成治療、康復(fù)、預(yù)防、養(yǎng)生、保健的多元化形式背景下，中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展面臨著前所未有的機(jī)遇，社會將需要大量的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。而高層次、高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才在中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展中的作用至關(guān)重要。一方面，可以在高等中醫(yī)藥院校開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)，依托中醫(yī)藥大學(xué)的優(yōu)質(zhì)資源，充分發(fā)揮高校中醫(yī)護(hù)理人才優(yōu)勢，培養(yǎng)高素質(zhì)的、具有科研攻堅能力的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才，為中西醫(yī)護(hù)理的真正融合儲備人才。另一方面，加快西醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理課程改革力度，逐步實現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理的基本融合，培養(yǎng)具有較強(qiáng)西醫(yī)護(hù)理能力以及一定中醫(yī)護(hù)理能力，能在臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理領(lǐng)域發(fā)揮主力軍作用的基層中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。

3.2培養(yǎng)目標(biāo)

目前公認(rèn)中西醫(yī)結(jié)合人才的內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)為“系統(tǒng)掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)知識與技能的中西醫(yī)結(jié)合人才”。人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)與社會發(fā)展和諧統(tǒng)一，順應(yīng)社會的需求，并反映時代先進(jìn)水平。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才應(yīng)具備中西醫(yī)結(jié)合臨床與社區(qū)護(hù)理能力，實踐能力，創(chuàng)新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護(hù)理能力。將中醫(yī)整體觀、辯證施護(hù)與西醫(yī)整體護(hù)理、護(hù)理程序有機(jī)結(jié)合。辨病護(hù)理、辨癥護(hù)理、辨證護(hù)理有機(jī)結(jié)合。

3.3課程內(nèi)容改革

中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理以中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護(hù)理學(xué)引領(lǐng)和整合臨床護(hù)理；選取中醫(yī)護(hù)理特色明顯的病種，以整體護(hù)理和辨證施護(hù)理念，根據(jù)護(hù)理程序重組中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容，使中西醫(yī)護(hù)理措施有效融合。加快中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護(hù)理課程內(nèi)容改革步伐，以順應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容改革可采用系統(tǒng)論的觀點，課程內(nèi)容體系的設(shè)計應(yīng)遵循整體優(yōu)化原則、合理組合原則、環(huán)境適應(yīng)原則、動態(tài)平衡原則。