序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇普外科護(hù)理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

選取2013年6~12月普通外科病房實施手術(shù)的患者50例,年齡最大82歲,最小28歲,平均年齡52.3歲,男38例,女12例?；疾〉那闆r大致可分為：胃癌16例,直腸癌12例,急性胰腺炎2例,結(jié)腸癌12例,膽道結(jié)石8例。實驗過程中將所有患者隨機(jī)分為實驗組和對比組,每組25例。兩組患者年齡、性別及疾病類型等情況對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對比組采用常規(guī)護(hù)理模式對患者進(jìn)行護(hù)理,實驗組則選擇對患者實施常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上再采用循證護(hù)理模式。具體如下。

1.2.1提出循證問題

結(jié)合臨床上普外科患者術(shù)后護(hù)理過程中常見的護(hù)理問題,如患者術(shù)后飲食情況、術(shù)后并發(fā)癥、傷口疼痛、健康教育及患者心理狀態(tài)等,提出實驗中需要循證的問題。

1.2.2尋找循證實證

依據(jù)所提出的術(shù)后并發(fā)癥、傷口疼痛及術(shù)后飲食等問題,查閱有關(guān)的文獻(xiàn)和資料,結(jié)合文獻(xiàn)資料對所需要循證的問題進(jìn)行分析對比,依據(jù)實際情況,制定合理有效的術(shù)后護(hù)理方案。

1.2.3實施護(hù)理循證

按照所制定的循證護(hù)理方案的實施步驟對患者進(jìn)行護(hù)理,從而達(dá)到緩解患者恐懼焦慮心理、減少患者術(shù)后疼痛、降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險等目的。

1.2.3.1合理飲食護(hù)理

一般患者手術(shù)后,胃腸消化功能較弱,因此應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予合理的飲食護(hù)理,禁食結(jié)束后根據(jù)醫(yī)囑給予高熱量、高蛋白、清淡易消化流質(zhì)、半流質(zhì)飲食等。

1.2.3.2適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)

術(shù)前患者會對即將實施的手術(shù)產(chǎn)生恐懼和焦慮的情緒,術(shù)后又會因為疼痛而情緒焦躁。所以護(hù)理工作人員在護(hù)理方案實施過程中應(yīng)嘗試與患者多進(jìn)行交流,耐心引導(dǎo)安慰,以緩解患者不良的情緒。

1.2.3.3正確的藥物治療

對于無痛及微痛患者可以不給予或遵醫(yī)囑給予適當(dāng)止痛藥物,對于其他不同程度疼痛的患者,遵照醫(yī)囑及疼痛程度合理給予患者疼痛藥物治療,以緩解疼痛給患者帶去的痛苦與不良情緒。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后疼痛情況比較

兩組患者疼痛情況比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

兩組患者護(hù)理服務(wù)的滿意程度比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

對比組4例術(shù)后出現(xiàn)傷口感染,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為16%,實驗組則未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

在此次實驗研究中,實驗組應(yīng)用循證護(hù)理模式對患者進(jìn)行護(hù)理,對比組則是采用普通常規(guī)的護(hù)理方式。在實施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施后,實驗組在有效緩解患者術(shù)后疼痛、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等方面明顯優(yōu)于對比組；并且在患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度方面,實驗組患者對護(hù)理滿意程度也同樣高于對比組(P<0.05),可以說明采用循證護(hù)理模式能夠有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度。

篇（2）

本文以本院普外科2012年6月~2014年6月收治的擇期行胃、腸或肝膽手術(shù)(腹外疝和闌尾炎)的98例患者為研究對象,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組,每組49例。其中對照組男28例,女21例,年齡11~82歲,平均年齡(46.2±11.9)歲；觀察組男26例,女23例,年齡9~80歲,平均年齡(45.7±11.2)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組給予普外科常規(guī)護(hù)理,觀察組在分析影響普外科護(hù)理安全因素的基礎(chǔ)上實施針對性的護(hù)理安全管理,具體方法如下：①增強護(hù)理人員的法律意識,提高其業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素養(yǎng)。建立并完善護(hù)理質(zhì)量檢查及考核制度,積極查找和分析普外科護(hù)理安全方面存在或潛在的問題,制定針對性的預(yù)防及控制措施。規(guī)范護(hù)理流程,通過組織學(xué)習(xí)或培訓(xùn)等方式增強護(hù)理人員的法律意識和法制觀念,使其逐步掌握護(hù)理操作技能,積累豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗。②合理配置和利用護(hù)理人力資源。護(hù)理管理人員應(yīng)根據(jù)普外科護(hù)理工作量的變化情況,動態(tài)安排護(hù)理人力資源,避免護(hù)士超負(fù)荷工作,提高其護(hù)理質(zhì)量,使其保持良好的精神及心理狀態(tài)。③提供人性化服務(wù)。制定人性化的護(hù)理服務(wù)措施是建立和諧護(hù)患關(guān)系、提高患者護(hù)理滿意度的重要途徑,護(hù)理人員應(yīng)本著“以患者為中心”的服務(wù)宗旨,做到尊重和理解患者,努力維護(hù)患者的合法權(quán)益。同時,在護(hù)理工作中要積極與患者進(jìn)行交流,增進(jìn)相互之間的理解和信任,消除誤會,減少沖突,避免發(fā)生護(hù)理糾紛。④建立并完善交接班制度。重點做好治療和護(hù)理等環(huán)節(jié)的交接,規(guī)范護(hù)理交接班,努力做到“三清”,明確下一班需重點觀察和護(hù)理的內(nèi)容。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對患者經(jīng)護(hù)理后的心理狀況進(jìn)行評估,評分>14分表示存在焦慮,評分7~14分表示可能存在焦慮,評分<6分表示無焦慮。在患者出院時采用本院自制的滿意度調(diào)查表對普外科護(hù)理安全管理、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行調(diào)查,分為滿意與不滿意2項,問卷有效回收率100%。統(tǒng)計兩組患者在護(hù)理服務(wù)中出現(xiàn)的護(hù)理安全事故。1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理事故發(fā)生率比較

經(jīng)護(hù)理后,兩組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理事故發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者經(jīng)護(hù)理后的心理健康狀況

觀察組HAMA評分>14分的人數(shù)明顯少于對照組,評分<6分的患者人數(shù)明顯多于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

篇（3）

急腹癥患者大多在普外科，還有很多的腸胃手術(shù)患者，病情危急嚴(yán)重，變化快且急。優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展以來，家屬陪護(hù)控制在一定范圍內(nèi)，例如洗臉、擦身等均有護(hù)理人員參與?，F(xiàn)在醫(yī)院的護(hù)理人員趨于年輕化，每日工作量繁多，部分護(hù)士責(zé)任心不強、技術(shù)水平低下，缺乏對突況的處理經(jīng)驗，容易忽視患者病情觀察，對患者生命安全造成威脅。

1.2墜床、跌倒等威脅

患者可能為高齡，在特殊治療時間家人無法陪伴，缺乏安全保護(hù)意識，會造成墜床、跌倒等意外情況發(fā)生。

1.3醫(yī)囑不規(guī)范

臨床多為急腹癥患者，病情急，變化快，不易控制，但是在醫(yī)院的午夜間值班醫(yī)生較少，僅有2~4名，由于手術(shù)多集中在白天，對于患者的問題，缺少時間寫書面醫(yī)囑，多為口頭囑咐，造成了醫(yī)囑不規(guī)范，存在威脅。

1.4醫(yī)院感染

普外科患者應(yīng)用抗生素比較多，容易產(chǎn)生耐藥性，若無菌操作不規(guī)范，隔離措施不嚴(yán)格，易導(dǎo)致傷口再次感染，甚至泌尿系統(tǒng)感染和肺部感染。

1.5護(hù)理人員服務(wù)意識差，家屬缺乏信任感，易激化醫(yī)患矛盾

普外科急診多，手術(shù)多且大，患者病情重，患者與家屬易產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，在這段期間就需要護(hù)理人員更加耐心與仔細(xì)。但是不能排除有個別護(hù)士缺乏責(zé)任感與耐心，服務(wù)意識比較差，對患者病情觀察不仔細(xì)，不能及時記錄，沒有對患者及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，易導(dǎo)致患者喪失治療信心。

1.6護(hù)理記錄填寫不規(guī)范不及時

許多護(hù)理人員由于工作繁忙不能及時記錄患者病情，甚至下班后進(jìn)行回顧性記錄，就會出現(xiàn)差錯，很多關(guān)鍵性內(nèi)容會被忽略；若使用非醫(yī)學(xué)用語會造成醫(yī)療糾紛。

2防范措施

首先護(hù)理人員要加強與管理人員的聯(lián)系。通過與管理人員的交流溝通可得知患者在出院前是否已交清醫(yī)藥費，避免盲目催繳費用引起糾紛。其次讓護(hù)理人員了解到各種劑型的藥物的作用、使用劑量、副作用、適用人群、價格等，避免患者用藥錯誤出現(xiàn)不良反應(yīng)，提高患者的用藥安全性。再次護(hù)理人員要注意與患者之間的情感交流，避免使患者產(chǎn)生一種距離感甚至于讓患者感到恐懼。溝通時要讓患者感到輕松，語言要幽默和有針對性，語氣和善，用語適當(dāng)。護(hù)理人員要有扎實的技術(shù)讓患者滿意，并且讓患者對其產(chǎn)生信任感，盡可能與患者建立友好的人際關(guān)系。利用自身的優(yōu)良服務(wù)及專業(yè)知識在患者和自己之間建立一種和諧的有如家的氛圍。最后護(hù)理人員也要注意與主管醫(yī)師之間的溝通交流，以及時了解患者病情、護(hù)理重點、康復(fù)鍛煉的主要內(nèi)容以及主管醫(yī)師的治療意圖。針對患者的病情在心中制定出護(hù)理方案，細(xì)心護(hù)理以幫助患者早日出院。遇到不良情況要及時與主管醫(yī)師取得聯(lián)系，為其治療提供準(zhǔn)確的情況。

2.1醫(yī)護(hù)人員要加強法律規(guī)范培訓(xùn)，增強責(zé)任心和風(fēng)險意識

在護(hù)理過程中要規(guī)范操作，嚴(yán)格遵循規(guī)章制度流程；護(hù)理人員要自覺遵循各項規(guī)章，尤其是三查七對、無菌操作等。

2.2對值班人員進(jìn)行彈性調(diào)節(jié)，保證在節(jié)假日時、午夜間都能有足夠的醫(yī)師在診

要定期對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，要求其能熟練掌握各種儀器的使用方法以及各類疾病的觀察重點。鼓勵護(hù)理人員參加繼續(xù)教育等，以提高自身素質(zhì)。

2.3避免和防范意外拔管等的發(fā)生

面對意識清醒的患者要耐心講解取得配合；面對煩躁、不能有效合作的患者進(jìn)行約束和監(jiān)管，必要時可使用鎮(zhèn)靜劑。在治療和翻身后要檢查管路是否通暢。

2.4防范墜床和跌倒的發(fā)生

加高床欄，加強監(jiān)護(hù)，對患者進(jìn)行約束和巡回。及時發(fā)現(xiàn)和排除危險。

2.5防止再次感染

要遵循醫(yī)囑合理使用抗生素，規(guī)范無菌操作，對于已經(jīng)產(chǎn)生耐藥性的患者進(jìn)行標(biāo)注，做好隔離，定期做痰培養(yǎng)。

2.6要求護(hù)理人員規(guī)范書寫記錄，培養(yǎng)實事求是的工作態(tài)度

做到字跡清晰、字體規(guī)范、清晰能辨；要避免隨意更改，確保記錄準(zhǔn)確。這樣就可避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

篇（4）

選取2013年9月—2014年4月在我院普外一病區(qū)實習(xí)的護(hù)士146名，按入科時間分組，2013年9月—12月的77名護(hù)生為對照組，男2名，女75名；年齡18歲~23歲，平均年齡（19.62±3.54）歲；其中大專生50名，中專生27名。2014年1—4月入科的69名護(hù)生為觀察組，男1名，女68名；年齡17歲~23歲，平均年齡（18.87±3.35）歲；大專生46名，中專生23名。2組學(xué)生在性別、年齡、學(xué)歷等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。普外一病區(qū)共有?？埔陨蠈W(xué)歷、護(hù)師以上職稱并具有5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)歷的護(hù)理帶教老師16名。

1.2帶教方法

1.2.1目標(biāo)教學(xué)法

觀察組實習(xí)生實施目標(biāo)教學(xué)的帶教方法，即將教學(xué)分為制訂目標(biāo)、實施目標(biāo)和達(dá)到目標(biāo)三個階段，帶教老師根據(jù)普外科的專業(yè)特點以及護(hù)理大綱要求，以教學(xué)單元為單位制訂實習(xí)期間理論知識和操作技能目標(biāo)；在教學(xué)前了解學(xué)生已有知識，教師采用適當(dāng)?shù)姆椒ê椭v解深度進(jìn)行教學(xué)，然后檢查是否達(dá)到教學(xué)目標(biāo)；在帶教過程中不斷對目標(biāo)進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn)，如未達(dá)到目標(biāo)，可在學(xué)習(xí)反饋中及時采取補救措施，直到完全達(dá)到教學(xué)目標(biāo)為止。使學(xué)生在實習(xí)期間了解病區(qū)內(nèi)常見疾病的特點、臨床癥狀和一般護(hù)理，學(xué)習(xí)各種護(hù)理文書的書寫方法，基本掌握普外科多發(fā)病和常見病的護(hù)理方法以及危重患者的搶救程序，醫(yī)囑處理以及常用藥物的用法和用量也是必知內(nèi)容。此外，適當(dāng)安排學(xué)生協(xié)助責(zé)任護(hù)士管理床位，應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊邔嵤┱w護(hù)理，掌握一定的護(hù)患溝通技巧。護(hù)生出科前按照既定目標(biāo)對學(xué)生進(jìn)行考核。

1.2.2常規(guī)教學(xué)法

對照組實習(xí)生采用原有的常規(guī)專人帶教方法，護(hù)士長在護(hù)生入科后統(tǒng)一安排進(jìn)行分組跟班教學(xué)，由所分配班次的具有帶教資格的當(dāng)班護(hù)士帶教，并按照實習(xí)生教學(xué)大綱的要求制訂教學(xué)實施計劃。各班老師按常規(guī)帶教方法進(jìn)行實習(xí)帶教，使學(xué)生熟悉醫(yī)院的規(guī)章制度、常見疾病護(hù)理常規(guī)，掌握基本操作技能，以順利完成當(dāng)班工作任務(wù)為主展開實習(xí)，主要是將所學(xué)的基礎(chǔ)知識和臨床實踐盡快結(jié)合。

1.3考核指標(biāo)

在實習(xí)生出科前由負(fù)責(zé)護(hù)理帶教的老師對學(xué)生的實習(xí)效果進(jìn)行考核，同時評價護(hù)生對帶教工作的滿意度。實習(xí)效果考核分為操作考試及理論考試，滿分均為100分，內(nèi)容有基本理論及基礎(chǔ)護(hù)理操作、護(hù)理文件書寫、專科護(hù)理和溝通能力等。實習(xí)護(hù)士對臨床帶教工作滿意度采用自制的調(diào)查表進(jìn)行評價，其由10個條目組成，包括對帶教老師的教授能力和態(tài)度評價、是否達(dá)到預(yù)期的實習(xí)目標(biāo)、護(hù)生是否理解和掌握所學(xué)內(nèi)容等方面，得分越高表示實習(xí)生對帶教工作的滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用u檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組69名實習(xí)護(hù)生理論知識考試成績?yōu)椋?8.653±5.304）分，護(hù)理操作考試成績?yōu)椋?3.247±6.893）分；對照組77名實習(xí)護(hù)生理論知識考試成績?yōu)椋?3.784±4.179）分，護(hù)理操作考試成績（87.025±6.176）分，觀察組各項考核成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.01）。觀察組實習(xí)護(hù)士對臨床帶教工作滿意度調(diào)查的平均得分為（85.540±12.326）分，顯著高于對照組的（74.739±13.124）分，2組比較有顯著性差異（P<0.05）。

篇（5）

 

患者滿意度(patientsatisfaction,PS)是指人們因健康、疾病、生命質(zhì)量諸方面的要求而對醫(yī)療保健服務(wù)產(chǎn)生某種期望，對所經(jīng)歷的醫(yī)療保健服務(wù)情況進(jìn)行評價［1］。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者的自身保護(hù)意識和法律意識的增強，人們越來越認(rèn)識到促進(jìn)健康僅僅依靠治療技術(shù)是不夠的，病房的護(hù)理管理也直接影響著患者的滿意度。護(hù)理工作的價值不僅需要良好的護(hù)理態(tài)度和技能，更需要構(gòu)建新型的護(hù)患關(guān)系，以提高患者的滿意度。為了較客觀地反映護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的好壞，提高護(hù)理水平，我院自行設(shè)計了護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表。通過調(diào)查獲取真正反映患者感受和期望的數(shù)據(jù)，從而更有效地改進(jìn)服務(wù)。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選取我院住院5d以上的1000例患者進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，包括消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、泌尿外科、普外科、腦外科、各抽取200例患者。將2009年6月500例，設(shè)為對照組，其中男264例，女236例；年齡18～73歲，平均(40.6±13.8)歲；2010年5月500例，設(shè)為觀察組，其中男270例客戶關(guān)系管理論文，女230例；年齡19～72.5歲，平均(41.3±12.6)歲。調(diào)查對象需滿足下列條件：①年齡18歲及以上，意識清楚；②自愿參加本調(diào)查。兩組患者年齡、性別、疾病種類等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無顯著性(P>0.05)。

1.2 研究方法 獲得研究對象口頭同意后，由護(hù)理專人向患者及其家屬發(fā)放自行設(shè)計的調(diào)查表，住院期間對護(hù)理工作的滿意度，主要包括入院介紹、健康教育、服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心，基礎(chǔ)護(hù)理、技術(shù)操作6方面，均為單選，滿意，基本滿意，不滿意，并計算滿意率。基本滿意和不滿意視為不滿意。發(fā)放問卷1000份，收回有效問卷1000份，有效率100%。不能書寫的患者，由資料收集者將每個條目讀給研究對象，將研究對象的回答記錄在問卷上，問卷當(dāng)場回收核心期刊。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2010年5月500例的觀察組患者滿意率明顯高于2009年6月500例的對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.88，P<0.05）。說明加強護(hù)理管理對于提高患者的滿意度有著重要作用。

表1 兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較（例，%）

 

組別

n

滿意

基本滿意

不滿意

滿意率

觀察組

對照組

500

500

465

445

30

45

5

篇（6）

        20XX年，神經(jīng)外科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的關(guān)心與支持下，全科護(hù)士遵循醫(yī)院所倡導(dǎo)“三好一滿意”為主題的服務(wù)宗旨。圍繞年初制定的護(hù)理管理目標(biāo)和工作計劃，開展各項護(hù)理工作，嚴(yán)格各項計劃的落實，全年各項工作指標(biāo)基本達(dá)到了目標(biāo)要求，現(xiàn)將20XX年度神經(jīng)外科護(hù)理工作總結(jié)如下：   一、注重護(hù)理人才培養(yǎng)，護(hù)理人員素質(zhì)普遍提高

  1、每周早交班進(jìn)行提問，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識，院內(nèi)感染知識和?？浦R，以促進(jìn)大家共同學(xué)習(xí)和進(jìn)步。

  2、每周組織全科護(hù)士開會學(xué)習(xí)醫(yī)院的護(hù)理核心制度，同時加強護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

  3、有積極參加院里活動的，在排班上給予方便，為科里及院里贏得了多項榮譽。

  4、各級護(hù)理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識考試、技術(shù)操作考核，參加率100%，考核合格率100%。

  二、加強護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全

  1、每月組織護(hù)理安全討論會，對存在的或潛在的安全問題進(jìn)行討論，提成切實可行的防范措施。

  2、加強了對護(hù)理缺陷，護(hù)理投訴的歸因分析;每月對發(fā)生的護(hù)理缺陷組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，制定整改措施，對反復(fù)出現(xiàn)同樣問題的護(hù)士責(zé)其深刻認(rèn)識。

  3、為提高護(hù)士應(yīng)急反應(yīng)能力，熟悉處理緊急情況，科里每月組織學(xué)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，并進(jìn)行演練，加強護(hù)理質(zhì)量控制，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

  三、深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作

  護(hù)理管理的創(chuàng)新，鞏固了護(hù)理示范病房建設(shè);拓展的護(hù)理服務(wù)項目，使護(hù)理示范病房建設(shè)得到了升華。我科始終如一的按照《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目》為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，病人的滿意度達(dá)到了100%。神經(jīng)外科每一名護(hù)士對待自己的本職工作從來沒有借口和理由，也從來不說“不”，展示了每一名護(hù)理人員處處為病人著想的服務(wù)理念。

  四、護(hù)理文件書寫，切實做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)

  書寫過程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真是、準(zhǔn)確、及時、完整的反應(yīng)病人的病情變化，不斷強化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查的力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏。發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

  五、急救物品完好率達(dá)到100%

  急救物品進(jìn)行交接班管理，每班專管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)激狀態(tài)。

  六、做好醫(yī)院等級評審工作

  組織護(hù)士學(xué)習(xí)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》中護(hù)理部分，并逐步實施。同時按照醫(yī)院部署做好各項迎檢工作。

  工作中存在不足：

  1、年輕護(hù)士多，?？浦R及?？萍寄苡写岣?，特別是急救技術(shù)，也是明年工作的重點。

  2、部分護(hù)士缺乏溝通能力。

  3、書寫論文少。

  4、個別老師不會帶教。

  外科實習(xí)醫(yī)生自我鑒定2

  在普外科的實習(xí)即將結(jié)束，在這一個多月的實習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。

  在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。我在本科室實習(xí)期間，遵守勞動紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際。

  在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了普外科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個實習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。

  外科實習(xí)醫(yī)生自我鑒定3

  從白雪飄飄到春寒料峭，一轉(zhuǎn)眼，三個月的外科實習(xí)生涯已告一段落，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每一個人心中都有一種屬于自己的味道。

  外科是苦。查房、換藥、寫病程錄、跟手術(shù)、寫出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過。在普外科，早上七點半就查房，之后換藥，常常是我們幾個實習(xí)同學(xué)在換藥室里擠作一堆。當(dāng)然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個小時，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時經(jīng)常半夜兩三點被叫起來急診手術(shù)，往往是邊拉鉤邊達(dá)哈欠，第二天就和國寶有的一比了。在泌尿科，最大的特點就是病人的流動快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點做完手術(shù)的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結(jié)，累得回寢室倒頭就睡。

  外科是咸。外科醫(yī)生大都是性情中人，平時關(guān)系再好，手術(shù)市里可六親不認(rèn)，一但做錯事，他們罵起人來不給你留一點的面子。等做完手術(shù)后又會和你嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發(fā)生一樣。當(dāng)我們知道醫(yī)生做手術(shù)時壓力很大，特別是手術(shù)不順利的時候，壓力大自然容易躁狂，所以我們所能做的僅僅是盡量不要犯錯，否則的話真是欲哭無淚，只有心里乘滿鹽水。

  外科是酸。酸的定義包括兩種，一種是身體上的，一種是心理上的。搶救病人時往往都要氣管插管輔助通氣，皮球往往一捏就是幾個小時，手腳酸痛是自然的。如果病人沒搶救成功，就連鼻子也是酸酸的。

篇（7）

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號：1672－4208(2012)06－0071－02

近些年，臨床外科學(xué)發(fā)展迅速，手術(shù)所涉及的領(lǐng)域及范圍逐漸擴(kuò)大，新的手術(shù)方法、儀器設(shè)備、手術(shù)器械層出不窮，從而對手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)和專業(yè)技能提出了更高的要求，促使手術(shù)室護(hù)理人員向高度專業(yè)化和精細(xì)化方向發(fā)展，手術(shù)室護(hù)士也應(yīng)當(dāng)由各外科手術(shù)全面學(xué)習(xí)參與、掌握，向相對固定外科、固定人員方向發(fā)展。專科護(hù)士(clinical nurse specialist or nurse specialist)是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護(hù)士。?？谱o(hù)士最早在美國提出并實施，并相繼在加拿大、英國、新加坡等國家開展。1993年，日本護(hù)理協(xié)會成立了?？谱o(hù)士認(rèn)定委員會。到目前為止，我國對?？谱o(hù)士在理論和技能上的尚無具體要求，是否要通過某一特定組織機(jī)構(gòu)的認(rèn)可，并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。目前就我院開展?？谱o(hù)士培養(yǎng)的實際情況介紹如下：

1　資料與方法

1.1一般資料　我院為三級甲等綜合教學(xué)醫(yī)院，市級重點綜合醫(yī)院。設(shè)有省市級重點專科十多個，其中心臟外科、普外科、婦科、骨科、神經(jīng)外科、胸外科都為重點?？?，年手術(shù)量達(dá)一萬兩千余例，手術(shù)繁多，種類齊全。手術(shù)室有正式在編護(hù)士38人，其中副主任護(hù)師4人、主管護(hù)師14人、護(hù)師9人、護(hù)士11人。

1.2方法

1.2.1?？平M的設(shè)置　根據(jù)臨床外科分科將我科護(hù)士分成神經(jīng)外組、腫瘤外組、心外組、婦產(chǎn)組、兒外組、骨外組、肛腸外組、普外組、五官組、泌尿外組。各組均設(shè)有?？谱o(hù)士組長、專科護(hù)士組員，組長組員相對固定，每年輪轉(zhuǎn)一次，這樣有利于專科分組的相對穩(wěn)定性，以適應(yīng)?？剖中g(shù)的發(fā)展。

1.2.2?？圃O(shè)置的目的　專科護(hù)士組長，組員分工明確，有具體的工作目標(biāo)：(1)組長：掌握所屬?？瓢l(fā)展的最新動向，承擔(dān)本?？频墓芾?，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的發(fā)展以及科研和技術(shù)改革工作。(2)組員：掌握所屬?？崎_展的手術(shù)以及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的手術(shù)配合，做好低年資護(hù)士和進(jìn)修護(hù)生的?？茙Ы坦ぷ?，并把本?？聘麽t(yī)師的手術(shù)習(xí)慣、風(fēng)格和個人喜好牢記在心，和手術(shù)醫(yī)師的配合要做到積極、主動、嫻熟，能完成一定范圍內(nèi)的?？聘母锖涂蒲泄ぷ?。組長和組員要通力合作，使自己成為所屬專科的優(yōu)秀護(hù)理人才。

1.2.3?？平M長的職責(zé)范圍　在科室護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下管理專科成員，要具有前瞻性、評判性思維。積極研究所屬專科的護(hù)理工作，跟上?？剖中g(shù)發(fā)展步伐。指導(dǎo)組員加強理論知識學(xué)習(xí)；提高專科手術(shù)配合的質(zhì)量、效率。對于所屬?？菩麻_展的手術(shù)以及手術(shù)醫(yī)師的新要求及時通知組員，做到術(shù)前準(zhǔn)備要充分、術(shù)中配合要默契、術(shù)后總結(jié)要及時認(rèn)真；對于所屬專科使用的手術(shù)儀器設(shè)備的使用要熟練掌握，并負(fù)責(zé)其管理工作；對專科高損耗品進(jìn)行登記并及時檢查和補充，確保手術(shù)順利進(jìn)行；制定組員培訓(xùn)目標(biāo)與考核計劃，?？评碚撝R與實踐操作技能交叉授課，每周一次，對于組員的掌握情況要及時考察、總結(jié)。

1.2.4?？平M員的職責(zé)范圍　連續(xù)在手術(shù)室工作三年以上，責(zé)任心強，要有自己的學(xué)習(xí)計劃，及時記錄所屬?？剖中g(shù)的配合要點及注意事項。熟知專科手術(shù)器械儀器的使用、保養(yǎng)、消毒，能勝任專科手術(shù)的洗手和巡回工作，有帶教能力。達(dá)到專業(yè)組考核標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.5?？茖W(xué)習(xí)計劃及考核　及時組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括理論及操作技能(手術(shù)配合、手術(shù)、特殊器械的正確使用)；不定期請?？破餍档墓?yīng)商講解各種新儀器及材料的操作、管理及使用性能。每月進(jìn)行一次理論知識及各項操作技能的考核；每季度進(jìn)行一次各專科醫(yī)師對本專業(yè)組護(hù)士工作的滿意度的調(diào)查統(tǒng)計。

2　結(jié)果

篇（8）

1.1 一般資料 采取便利抽樣方法選取2013年9月太原市某三級甲等醫(yī)院外科護(hù)士150名，納入標(biāo)準(zhǔn)為持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的臨床護(hù)士。獲得有效資料者149名，男4名，女145名；年齡21～63歲，平均（31.13±9.04）歲；護(hù)齡1～43年，平均（9.36±9.23）年；職稱：護(hù)士61名、護(hù)師72名、主管護(hù)師12名、副專業(yè)提供論文寫作的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net主任護(hù)師3名、主任護(hù)師1名；起始學(xué)歷：中專39名、大專64名、本科44名、碩士博士2名；最終學(xué)歷：中專3名、大專32名、本科109名、碩士博士5名；科室：手術(shù)室20名、普外科20名、骨科20名、產(chǎn)科19名、心胸外科20名、神經(jīng)外科20名、泌尿外科20名、頭頸外科10名。

1.2 方法

1.2.1 測評工具

1.2.1.1 護(hù)理名員術(shù)前禁食禁飲知識、態(tài)度、行為調(diào)查問卷 此問卷在參考相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上引入循證證據(jù)、知信行理論模式自行設(shè)計，并邀請專家對問卷的結(jié)構(gòu)、題項設(shè)計及題項答案進(jìn)行內(nèi)容效度的評定，形成初始問卷，經(jīng)小樣本預(yù)試驗，修訂相關(guān)條目而成。包括：（1）一般資料：科室、年齡、護(hù)齡、職稱、起始學(xué)歷、最高學(xué)歷；（2）術(shù)前禁食禁飲知識問卷：該部分共20個條目，均為選擇題，每題5分，滿分100分；專業(yè)提供論文寫作的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net（3）禁食禁飲態(tài)度問卷：該部分共7題，采用5級評分，完全不同意計1分，有點不同意計2分，不確定計3分，有點同意計4分，完全同意計5分；（4）禁食禁飲行為問卷：共7個條目，同樣采用5級評分。

1.2.1.2 術(shù)前禁食禁飲問題循證護(hù)理培訓(xùn)情況調(diào)查表 自行設(shè)計，包括工作中不使用新理論證據(jù)的原因、上學(xué)期間和工作后是否學(xué)習(xí)過循證護(hù)理、認(rèn)為循證護(hù)理在實踐中困難、希望重點培訓(xùn)的內(nèi)容、方式等。

1.2.2 調(diào)查方法 問卷采用不記名方式填寫，在調(diào)查對象知情同意的基礎(chǔ)上獨立填寫，當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷150份，回收150份，有效問卷149份，有效回收率99.33%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 對有效問卷進(jìn)行編碼，使用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，進(jìn)行描述性統(tǒng)計、單因素方差分析、多元線性逐步回歸，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)士術(shù)前禁食禁飲知、信、行狀況

2.1.1 知信行狀況 術(shù)前禁食禁飲識評分為35～90分，平均（52.95±11.59）分；關(guān)于術(shù)前何時禁食的問題中只有7名（4.7%）選擇ASA指南規(guī)定的術(shù)前6 h，66名（44.3%）選擇《外科護(hù)理學(xué)》規(guī)定時間12 h，其余術(shù)前禁食時間知識缺乏；而禁飲時間只有2名（1.3%）選擇ASA禁食指南規(guī)定的術(shù)前2 h可飲清水，93名（62.4%）選擇教科書規(guī)定時間4～6 h；態(tài)度均分為（30.92±4.46）分，標(biāo)準(zhǔn)分為（88.34±12.74）分；同意率前4位條目分別為：117名（78.5%）認(rèn)為應(yīng)根據(jù)病名具體手術(shù)時間提供個性化禁食方案；112名（75.2%）認(rèn)為術(shù)前評估很重要；110名（73.8%）認(rèn)為術(shù)前禁食是醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師合作性問題；48名（32.2%）認(rèn)為術(shù)前禁食禁飲時間過長有負(fù)面作用；行為均分為（27.53±3.8）分，標(biāo)準(zhǔn)分為（78.66±10.86）分；得分后4位條目為：72名（48.3%）在接臺手術(shù)不能按時進(jìn)行時重新做飲食指導(dǎo)或補液方面表現(xiàn)差，該項得分最低；49名（32.9%）在指導(dǎo)病名應(yīng)對禁食禁飲過程中應(yīng)對各種不適（如口渴）中表現(xiàn)較差；33名（22.1%）在指導(dǎo)病名術(shù)前飲食量和性質(zhì)上表現(xiàn)不好；22名（14.8%）外科護(hù)士在對病名進(jìn)行術(shù)前評估方面表現(xiàn)較差。

2.1.2 外科護(hù)士關(guān)于術(shù)前禁食禁飲循證護(hù)理培訓(xùn)狀況 調(diào)查中，外科護(hù)士53.3%不了解循證護(hù)理，只有33.3%的人在專業(yè)提供論文寫作的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net校期間及工作后參加過循證護(hù)理的課程或培訓(xùn)；63.3%認(rèn)為針對某一臨床問題應(yīng)用最新科研成果（循證證據(jù)）結(jié)合自己實踐經(jīng)驗及病名需求為病名提供護(hù)理服務(wù)是最困難的部分。選擇最多的培訓(xùn)方式是講座和進(jìn)修。

2.2 影響術(shù)前禁食禁飲知識、態(tài)度、行為的相關(guān)因素分析 分別以術(shù)前禁食知識、態(tài)度、行為得分為應(yīng)變量，各資料的各項內(nèi)容為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，進(jìn)入回歸方程的變量有現(xiàn)階段學(xué)歷、技術(shù)職稱、工齡。其回歸公式為y1=51.95+0.3445x1+0.792x2、y2=31.85-2.733x3、y3=26.93+5.438x4，結(jié)果見表1。

2.3 外科護(hù)士術(shù)前禁食禁飲知信行相關(guān)性 Pearson相關(guān)分析顯示，外科護(hù)士對術(shù)前禁食禁飲的知識和態(tài)度具有相關(guān)性（r=0.151，P<0.05），態(tài)度與行為呈顯著性相關(guān)（r=0.387，P<0.05），知識和行為間也具有相關(guān)性（r=0.143，P<0.05）。

3 討論

3.1 外科護(hù)士術(shù)前禁食禁飲循證知識和技能仍需提高 本次調(diào)查結(jié)果顯示，臨床外科護(hù)士術(shù)前禁食禁飲知識評分（52.95±11.59）分，有一定的禁食禁飲知識儲備，但該方面循證知識仍需進(jìn)一步提高，只有4.7%的名選擇ASA指南規(guī)定的時間，調(diào)查對象均肯定護(hù)理名員掌握禁食禁飲循證知識和技能的重要性。知識評分偏低與學(xué)校和醫(yī)院循證護(hù)理教育的缺乏有關(guān)。因此，更新觀念，普及臨床常見問題循證護(hù)理知識和技能勢在必行，采用多元化培訓(xùn)是提高能力的基礎(chǔ)，管理層對護(hù)士臨床問題解決能力的重視是關(guān)鍵。

3.2 術(shù)前禁食禁飲知識、態(tài)度、行為的影響因素 學(xué)歷 和職稱越高，術(shù)前禁食知識評分越高（P<0.05），這與學(xué)校教育對外科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識的重視有關(guān)，同時護(hù)士需要擴(kuò)充專業(yè)知識來獲得職稱的晉升。但在臨床工作中，隨著年齡及護(hù)齡的增長，長期的實踐可以彌補由初始學(xué)歷造成的知識差異[9]。此外，工齡越長，態(tài)度得分越低（P<0.05），原因是隨著工作年限增長，護(hù)士對于新證據(jù)的認(rèn)可和接受力比年輕護(hù)士低。而最高學(xué)歷越高，行為得分越高（P<0.05），在護(hù)理工作中多數(shù)名員通過各種學(xué)習(xí)途徑使自身學(xué)歷進(jìn)一步提高，專業(yè)素質(zhì)不斷提高，最終表現(xiàn)在行為的專業(yè)性和約束性上。

3.3 外科護(hù)士在術(shù)前禁食禁飲知識、態(tài)度、行為的相關(guān)性 “知信行”模式：知，即知識和學(xué)習(xí)，是基礎(chǔ)；信，即信念和態(tài)度，是動力；行，即產(chǎn)生促進(jìn)健康行為、消除危害健康等行為改變過程，是目標(biāo)[10]。該模式將名類行為的改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念及形成行為3個連續(xù)過程，關(guān)鍵的步驟是健康信念或態(tài)度的確立[11]。外科護(hù)士術(shù)前禁食禁飲的知識偏低，但是其態(tài)度良好，這是提高循證護(hù)理能力和臨床問題解決能力的動力。

3.4 外科護(hù)士對開展臨床問題循證護(hù)理培訓(xùn)需求迫切 調(diào)查顯示，僅有5.0%的護(hù)理人員在入職以后接受過醫(yī)院或科室舉辦的循證護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)，90.7%的護(hù)理名員希望醫(yī)院或科室層面開展循證護(hù)理培訓(xùn)，希望重點培訓(xùn)的項目是文獻(xiàn)檢索技能、證據(jù)評價、應(yīng)用技能。而Melnyk等[12]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對循證護(hù)理持積極態(tài)度的護(hù)理名員所占比例大，但是由于他們?nèi)鄙傺C護(hù)理的知識，阻礙了循證護(hù)理行為的實施。因此今后可舉辦以專業(yè)提供論文寫作的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net提高循證護(hù)理能力為主題的培訓(xùn)班、講座、情景模擬等，逐步提高外科護(hù)士臨床問題解決能力，從而達(dá)到以點帶面，促進(jìn)循證證據(jù)在臨床中應(yīng)用，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵的目的。

綜上所述，外科護(hù)士有一定的術(shù)前禁食基本知識，但臨床應(yīng)用較弱，該方面循證知識儲備差。外科護(hù)士術(shù)前禁食禁飲循證證據(jù)的應(yīng)用態(tài)度積極，但行為得分較低，這與循證知識欠缺直接相關(guān)。護(hù)理名員期望得到更多的教育及支持來更好的將相關(guān)循證證據(jù)和方法應(yīng)用到工作中，最終使患者獲益。

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篇（9）

立題是實習(xí)階段的第一步,傳統(tǒng)的帶教方式是帶教老師給出一個設(shè)計好的實驗方案,學(xué)生按照實驗方案中的流程按部就班完成實驗,不能很好理解立題依據(jù),實驗設(shè)計原理,這樣學(xué)生就很少思考為什么這么做,通過這樣的實驗設(shè)計解決了什么問題,不能把所學(xué)理論知識和實驗設(shè)計結(jié)合,在實習(xí)之初就不知道自己為什么做這樣的實驗,失去了對實驗興趣和熱情。為了解決這一矛盾我們在實習(xí)之初,就將PBL教學(xué)理念和立題相結(jié)合。首先由帶教老師提出將要開展的科研項目,詳細(xì)的介紹給全體實習(xí)生,同時提出該項研究應(yīng)具備的基本能力,由學(xué)生根據(jù)自己的興趣愛好和專業(yè)特長自由選擇科研項目,學(xué)生的選擇權(quán)得到了尊重,主動性和積極性被調(diào)動起來,從而滿懷信心地投入到畢業(yè)實習(xí)中去。

2論文查詢與研讀

確定指導(dǎo)老師和課題方向后,要求學(xué)生對將要開展的研究工作有一個較為全面的了解。論文查詢與研讀是獲取知識和信息的重要手段,通過研讀學(xué)科具有前沿性的文獻(xiàn),了解學(xué)科研究前沿,了解學(xué)科研究內(nèi)容和進(jìn)度,目前存在的問題以及通過哪些實驗方法和手段能解決這些問題。雖然學(xué)生在本科階段已經(jīng)學(xué)習(xí)了一些文獻(xiàn)檢索的知識,但大多數(shù)學(xué)生還不知道如何將課堂所學(xué)理論知識與實踐應(yīng)用結(jié)合起來。因此帶教老師要鼓勵學(xué)生大量閱讀所選科研項目有關(guān)論文,積累科研項目有關(guān)基礎(chǔ)知識,根據(jù)這些基礎(chǔ)知識和實驗?zāi)康?選擇合適的檢索主題詞,學(xué)會使用萬方、維普、CNKI、Pubmed、ScienceDirect等數(shù)據(jù)庫,輕松自如的找到自己所需要的參考論文。找到自己所需論文后就要對這些論文進(jìn)行系統(tǒng)的研讀,在研讀過程中找到解決問題的思路和方法。

3實驗方案設(shè)計

論文查詢與研讀及立題完成后,就可以進(jìn)入實驗方案設(shè)計階段。設(shè)計實驗方案時,要充分調(diào)動學(xué)生的積極性,要讓學(xué)生根據(jù)積累的科研項目相關(guān)知識自己設(shè)計實驗思路,依據(jù)實驗?zāi)康倪x擇合適的實驗方法、實驗材料、設(shè)備儀器,并合理安排實驗時間。實驗方案確定后邀請做相關(guān)研究的高年級研究生參加,討論方案設(shè)計的先進(jìn)性和可行性,找出其中存在的問題,提出解決方法。通過討論充分釋放學(xué)生的潛能,既能讓學(xué)生自主的學(xué)習(xí),又達(dá)到了PBL教學(xué)的目的。

4數(shù)據(jù)處理與結(jié)果分析

實驗操作階段完成之后,要對實驗結(jié)果進(jìn)行整理和分析。啟發(fā)學(xué)生學(xué)會分析結(jié)果,例如選擇何種統(tǒng)計軟以及結(jié)果何時有統(tǒng)計學(xué)意義,通過結(jié)果分析找出解決問題的方法,而不是簡單地告訴學(xué)生結(jié)果。學(xué)生分析問題和解決問題的能力得到了大大提高,也為畢業(yè)后科研生涯的數(shù)據(jù)處理結(jié)果分析奠定扎實的基礎(chǔ)。

5論文寫作數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析

篇（10）

隨著社會的進(jìn)步、科技的發(fā)展，人們對衛(wèi)生保健需求日益增加，特別是在當(dāng)今社會，人們對護(hù)理工作的要求也在逐漸提高。為了提供護(hù)理質(zhì)量，激發(fā)本科護(hù)理人員的工作熱情，充分發(fā)揮其護(hù)理?？萍寄?，提高整體護(hù)理水平，加強護(hù)理工作管理勢在必行[1-2]。由于本科患者人數(shù)多，病種多且病情復(fù)雜、變化快，護(hù)理服務(wù)具有復(fù)雜性多需求性的特點。因此，特采用護(hù)理組長主管負(fù)責(zé)制，設(shè)立護(hù)理組長加強對護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控，使護(hù)理資源得到合理的應(yīng)用，協(xié)助護(hù)士長加強管理科室護(hù)理工作，提高了護(hù)理質(zhì)量，得到患者的一致好評?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科病房設(shè)有50張固定床位，病床使用率≥100%，護(hù)理人員18名，均為女性，年齡23～39歲，其中專科7人、本科11人。在現(xiàn)有床護(hù)比不足的情況下，為了提高護(hù)理質(zhì)量，將本科護(hù)理人員進(jìn)行分層管理。根據(jù)職稱、工作年限、工作能力分為責(zé)任護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士，不同層級的護(hù)理人員需要完成不同的護(hù)理職責(zé)。護(hù)理組長管理負(fù)責(zé)制實施前后，每組調(diào)查100例患者。

1.2 護(hù)理組長的選拔和職責(zé) 本科病房護(hù)理人員的層級管理分為4個層級：護(hù)士長-責(zé)任護(hù)理組長-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士。每個層級責(zé)任明確，逐層管理，護(hù)士長每周需召開一次護(hù)理組長會，了解各組長分管護(hù)士的工作情況以及重要患者的情況，各組長間進(jìn)行經(jīng)驗分享，分析探討科室目前存在問題和解決方法。各組組長則需要根據(jù)實際情況組織分管護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)、患者病情討論等，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題，并積極采取措施[3-4]。

1.2.1 護(hù)理組長的選拔 護(hù)理組長由具有大專及以上學(xué)歷、護(hù)師及以上職稱，并且在普外科工作滿5年的護(hù)理人員輪流擔(dān)任。經(jīng)過護(hù)士長進(jìn)行資格審定，通過審定的護(hù)理人員成為護(hù)理組長的候選人，然后進(jìn)行護(hù)理組長候選人競聘演講，結(jié)合全科醫(yī)護(hù)人員的投票結(jié)果，綜合評價候選人的工作態(tài)度、能力及業(yè)績，進(jìn)行擇優(yōu)錄取。護(hù)理組長需要具備高尚的醫(yī)德和情操，高度的責(zé)任感及“慎獨”精神，敢于承擔(dān)責(zé)任；具有良好的語言溝通、組織、協(xié)調(diào)、配合和應(yīng)對突發(fā)事件的能力；臨床經(jīng)驗和專業(yè)理論知識豐富，熟練掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，有較強的教學(xué)及帶教，協(xié)調(diào)和管理能力[1]。

1.2.2 護(hù)理組長的職責(zé) 責(zé)任組長在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本組患者護(hù)理管理工作，督促和指導(dǎo)本組護(hù)理人員做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作，確保護(hù)理安全，加強護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)管力度。具體如下：（1）準(zhǔn)確評估患者病情及生活自理能力，合理安排組員承擔(dān)具體的護(hù)理任務(wù)，并跟進(jìn)其實施情況，并進(jìn)行護(hù)理效果評價，對發(fā)現(xiàn)的問題提出改進(jìn)方法；參與本組患者的床頭交接班，全面掌握患者的治療護(hù)理情況，同時評估夜班護(hù)士工作質(zhì)量，實施全面的護(hù)理質(zhì)量管理[2]；定期開展本科疾病的健康教育宣傳，組織患者進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，與建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助其確立良好的健康行為，征求患者的意見和建議，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。（2）負(fù)責(zé)本組高技術(shù)、高風(fēng)險的工作，承擔(dān)復(fù)雜疑難患者的護(hù)理管理工作，掌握患者的病情和治療方案，根據(jù)病情制定合理的護(hù)理計劃。（3）參加本組主診醫(yī)生的查房；參與科內(nèi)疑難、死亡病例的討論；參與并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救患者的護(hù)理工作。（4）協(xié)助護(hù)士長做好科室護(hù)理質(zhì)量的控制，進(jìn)行全面質(zhì)量管理；作好醫(yī)生、護(hù)士和患者之間的協(xié)調(diào)工作。（5）負(fù)責(zé)本組護(hù)理人員的專業(yè)理論技能學(xué)習(xí)、訓(xùn)練和考核，和新員工的帶教工作；積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，以及撰寫護(hù)理論文，參與護(hù)理科研工作[5-7]。

1.3 評價指標(biāo) 通過三級質(zhì)控的檢查和患者滿意度調(diào)查問卷的評估，綜合評價護(hù)理組長管理負(fù)責(zé)制實施前后，本科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量的變化情況、理論和技能考核情況、患者的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量的變化情況 實施護(hù)理組長主管負(fù)責(zé)制管理模式后，科室護(hù)理質(zhì)量狀況有明顯的提高，與實施前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 患者滿意度比較 實施護(hù)理組長主管負(fù)責(zé)制管理模式后，患者的滿意度有明顯的提高，與實施前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 護(hù)理人員考核情況比較 實施護(hù)理組長主管負(fù)責(zé)制管理模式后，護(hù)理人員的理論和操作技能考核均有很大提高，與實施前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表3 護(hù)理人員考核情況比較（x±s） 分

時間 理論考試平均分 操作考試平均分

實施前（n=18） 86.9±5.1 85.6±4.8

實施后（n=18） 92.1±3.6 93.8±4.6

t值 –3.535 –5.233

P值

3 討論

護(hù)理工作點多面廣，瑣碎復(fù)雜，而且存在很大安全隱患，這些因素都會影響到護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量的高低直接取決于護(hù)理技術(shù)人員的技術(shù)水平和護(hù)理管理人員的管理水平，取決于護(hù)理隊伍中各種人才有機(jī)構(gòu)成的綜合效應(yīng)[8-10]。因此對護(hù)理質(zhì)量的管理是至關(guān)重要的任務(wù)。護(hù)士長的職責(zé)中對本科護(hù)理質(zhì)量的管理是重中之重，為了加強護(hù)理質(zhì)量的管理，筆者設(shè)立了護(hù)理組長一職，協(xié)助護(hù)士長做好護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作。經(jīng)過護(hù)理組長主管負(fù)責(zé)制在本科的應(yīng)用，使本科護(hù)理質(zhì)量狀況和患者滿意度都有明顯的提高，并且提高了本科護(hù)理人員的整體護(hù)理水平。護(hù)理組長主管負(fù)責(zé)制的管理模式是以科室護(hù)士長為核心，以持續(xù)護(hù)理質(zhì)量的提高為目標(biāo)，以護(hù)理組長為專業(yè)業(yè)務(wù)引導(dǎo)，貫徹實施整體護(hù)理，確保護(hù)理安全，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。讓患者在身、心等方面的全面護(hù)理下恢復(fù)和保持健康[11-13]。

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