序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2開(kāi)展臨床藥學(xué)，提高用藥水平的舉措

2.1藥師參與醫(yī)師查房，參與藥物治療

藥師要深入臨床一線，通過(guò)查房了解患者病情；同時(shí)參與藥物治療，發(fā)揮藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)給予醫(yī)師合理用藥建議，以彌補(bǔ)醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物性質(zhì)特點(diǎn)的不全面了解；還可以參與給藥方案，提供用藥咨詢(xún)服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)。

2.2加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，促進(jìn)安全合理用藥

安全用藥是保證合理用藥的基本前提，對(duì)藥品的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)是保障用藥安全的重要措施。因此，通過(guò)加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息的收集整理，并反饋于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，就能及時(shí)避免藥品不良反應(yīng)發(fā)生。

2.3加強(qiáng)治療藥物監(jiān)測(cè)，給予給藥方案

對(duì)治療指數(shù)窄、毒性反應(yīng)強(qiáng)的藥物，不能用臨床指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，如地高辛；特殊情況要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，如嬰兒。在這些條件下，以技術(shù)對(duì)血藥濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，根據(jù)患者情況，給予給藥方案并提出指導(dǎo)意見(jiàn)。

2.4建立藥品安全警示制度，提高用藥安全

開(kāi)展臨床藥學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以建立藥品安全警示制度，藥師根據(jù)整理出來(lái)的藥品安全信息，了解院內(nèi)臨床用藥安全情況，查找不足與隱患，并及時(shí)向上級(jí)通報(bào)，以防微杜漸。

2.5加強(qiáng)藥學(xué)科研研究，提升藥學(xué)服務(wù)水平

臨床藥學(xué)機(jī)構(gòu)可以在培訓(xùn)藥師的基礎(chǔ)上，把藥學(xué)科研納入議程，堅(jiān)持臨床服務(wù)臨床的原則，提倡藥師與臨床醫(yī)護(hù)進(jìn)行密切聯(lián)系，并互助開(kāi)展藥學(xué)科研，以共同提高服務(wù)水平。

2.6加強(qiáng)臨床藥師專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，保障臨床合理安全用藥

藥師要時(shí)刻加強(qiáng)自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高自身業(yè)務(wù)水平，并積極參與查房，設(shè)計(jì)給藥方案，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行協(xié)調(diào)、溝通、交流，掌握患者病情資料，給予患者對(duì)藥物的使用方法、注意事項(xiàng)、藥性等方面的指導(dǎo)，避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生，最大限度保障臨床用藥合理、安全。

2.7加強(qiáng)制度建設(shè)，保障臨床藥學(xué)工作順利開(kāi)展

篇（2）

分別納入2007級(jí)、2008級(jí)、2009級(jí)七年制醫(yī)學(xué)生。

1.2研究方法

比較首都醫(yī)科大學(xué)附屬天壇醫(yī)院腦血管病中在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證前后（即七年制醫(yī)學(xué)生第5學(xué)年）的教學(xué)查房質(zhì)量。臨床教學(xué)質(zhì)量由教研室主任、秘書(shū)、教師和帶教七年制學(xué)生對(duì)其做出評(píng)價(jià)，使用首都醫(yī)科大學(xué)下發(fā)的《首都醫(yī)科大學(xué)臨床教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)表》，包含計(jì)劃目標(biāo)、教學(xué)準(zhǔn)備、查體指導(dǎo)、臨床分析、啟發(fā)式教學(xué)、歸納總結(jié)、保護(hù)性治療、為人師表、外語(yǔ)詞匯和總體印象10條項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目下還有具體內(nèi)容要求。該評(píng)價(jià)表為百分制評(píng)價(jià)表。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料如符合正態(tài)分布采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，兩組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；不符合正態(tài)分布，采用中位數(shù)表示，組間比較采用秩和檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有顯著性。

2研究結(jié)果

2011-2012學(xué)年，2007級(jí)臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生的腦血管病臨床教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)平均分為97.4分；2012-2013學(xué)年，2008級(jí)臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生的內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)平均分為97.7分；2013-2014學(xué)年，2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生的內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)平均分為99.0分。經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)，每學(xué)年的臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生的腦血管病專(zhuān)業(yè)的臨床教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)為非正態(tài)分布（P<0.05）,故采用秩和檢驗(yàn)比較三組學(xué)年之間臨床教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)，2013-2014學(xué)年與2012-2013學(xué)年、2011-2012學(xué)年的教學(xué)查房質(zhì)量差異有顯著性（P<0.05）。

篇（3）

二對(duì)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)與課堂教學(xué)整合學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)比較

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2012級(jí)（對(duì)照組162名學(xué)生）與2014級(jí)（實(shí)驗(yàn)組152名學(xué)生）生理學(xué)課程期末考試成績(jī)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組成績(jī)明顯提高（P<0.05）。再對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生“網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)與課堂教學(xué)整合的實(shí)施”進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，結(jié)果表明：這種基于信息技術(shù)多層次、多方位輔助課堂教學(xué)的教學(xué)方法，有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、信息素養(yǎng)的提高。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)與課堂教學(xué)整合的學(xué)習(xí)模式得到學(xué)生認(rèn)可。

三網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)與課堂教學(xué)整合存在的問(wèn)題

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生最感興趣的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源是視頻、在線測(cè)試、電子書(shū)等，而對(duì)配有圖片、動(dòng)畫(huà)多媒體課件和學(xué)習(xí)導(dǎo)航不感興趣。但若將全部課堂授課視頻上傳網(wǎng)絡(luò)，既浪費(fèi)網(wǎng)絡(luò)資源，又浪費(fèi)師生寶貴的時(shí)間，最好是借鑒MOOC經(jīng)驗(yàn)，精心錄制微課程后展示給學(xué)生。此外，部分高職生信息素養(yǎng)及網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)積極性不高，信息通道有時(shí)不暢（網(wǎng)絡(luò)），網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源相對(duì)匱乏，師生互動(dòng)不足，教師對(duì)學(xué)生的反饋滯后等，也是網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)中直接影響其學(xué)習(xí)效果的問(wèn)題。今后需針對(duì)以上問(wèn)題逐一解決，從而達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。

篇（4）

二、結(jié)果

1.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生的男、女性別比沒(méi)有差別，摸底考核顯示兩組學(xué)生對(duì)臨床技能（包括理論考試及實(shí)踐操作）的掌握程度無(wú)明顯差別，但實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生在進(jìn)行了ECS教學(xué)后，無(wú)論在理論知識(shí)或臨床實(shí)踐操作較之以前都表現(xiàn)出明顯的進(jìn)步，其臨床技能考核成績(jī)顯著高于本組學(xué)生之前的摸底考核成績(jī)，也顯著高于對(duì)照組的臨床技能考核成績(jī)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而未參加ECS教學(xué)的對(duì)照組學(xué)生在臨床技能方面進(jìn)步不明顯。

2.閱卷調(diào)查顯示，參加ECS教學(xué)后，絕大多數(shù)（80%以上）學(xué)生自我感覺(jué)臨床技能（包括病史采集、體格檢查、臨床操作方面）有所提高，團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)有所增強(qiáng)。在“愛(ài)傷意識(shí)”培養(yǎng)方面，有70%的學(xué)生認(rèn)為ECS模擬人能促進(jìn)其“愛(ài)傷意識(shí)”的培養(yǎng)，20%的學(xué)生則認(rèn)為ECS模擬人教學(xué)不利于“愛(ài)傷意識(shí)”的培養(yǎng)，另有10%的學(xué)生表示不太確定。課后100%的學(xué)生都表示愿意接受這樣的教學(xué)形式且要求更多的開(kāi)展ECS模擬人教學(xué)課程。

三、討論

篇（5）

2精確分配實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)

《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)目的在于加深學(xué)生理解相關(guān)的理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力、觀察能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力以及創(chuàng)新能力。我們根據(jù)本專(zhuān)業(yè)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的要求，對(duì)整體教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行考察和分配，每次實(shí)驗(yàn)課安排在理論課之后，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶。最后確定本門(mén)課程的教學(xué)時(shí)數(shù)為9時(shí)，其中理論課54學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課45學(xué)時(shí)，理論課與實(shí)驗(yàn)課的比例為1.2：1。

3增加實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備投入，充分利于臨床醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)

良好的實(shí)驗(yàn)室與儀器設(shè)備條件是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的最基本保障。近年來(lái)隨著臨床免疫學(xué)科的不斷完善和免疫學(xué)技術(shù)的成熟，以及基因組和蛋白組學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的各個(gè)學(xué)科均與此學(xué)科發(fā)生廣泛的交叉和滲透。相應(yīng)技術(shù)在臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)上的應(yīng)用日益廣泛。因此，實(shí)驗(yàn)教學(xué)要為學(xué)生掌握這些新技術(shù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，才能使學(xué)生在畢業(yè)后的工作中得心應(yīng)手。我們的實(shí)驗(yàn)課充分利用舊有設(shè)備，同時(shí)也爭(zhēng)取了新的投入。近年來(lái)，實(shí)驗(yàn)室增加了教學(xué)設(shè)備包括顯微鏡、離心機(jī)、自動(dòng)酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、水平電泳儀、分光光度計(jì)等。另外，由于自動(dòng)化的進(jìn)程加快，很多高精尖的設(shè)備應(yīng)用于臨床工作中。這些設(shè)備價(jià)格昂貴，教學(xué)實(shí)驗(yàn)室無(wú)力購(gòu)買(mǎi)。所以，我們充分利用各個(gè)教學(xué)醫(yī)院檢驗(yàn)科的資源優(yōu)勢(shì)，將部分實(shí)驗(yàn)課和見(jiàn)習(xí)課設(shè)置于教學(xué)醫(yī)院的檢驗(yàn)科，用臨床資源優(yōu)勢(shì)來(lái)彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的不足。

4采用靈活多樣的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)課教師根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法，主要有PBL教學(xué)模式（problembasedlearning以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）、LBL教學(xué)模式（lecturebasedlearning以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）、討論式教學(xué)模式、自主學(xué)習(xí)模式等。對(duì)于設(shè)計(jì)性較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)，我們運(yùn)用了PBL教學(xué)模式，比如“ELISA檢測(cè)AFP方法的建立”，由教師提出與本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相關(guān)的問(wèn)題，學(xué)生圍繞問(wèn)題進(jìn)行思維、推理和分析，教師只是起導(dǎo)向作用，不直接回答學(xué)生問(wèn)題，維持實(shí)驗(yàn)小組向既定的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行。對(duì)于相對(duì)復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容采用LBL教學(xué)模式，如“免疫細(xì)胞的分離”等。對(duì)于相對(duì)簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容采用自主學(xué)習(xí)模式，比如“凝集反應(yīng)”。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，通過(guò)自學(xué)《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》的內(nèi)容，進(jìn)行討論、交流，并完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。在各種教學(xué)方法中加入討論式教學(xué)模式。針對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)方法或?qū)嶒?yàn)結(jié)果，在教師指導(dǎo)下，全班或小組成員圍繞某一中心問(wèn)題各抒己見(jiàn)，發(fā)表自己的看法，通過(guò)師生間、學(xué)生間的多邊交流，相互探討，以求得真知。由于我們靈活運(yùn)用多種多樣的教學(xué)模式，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，使實(shí)驗(yàn)課變得生動(dòng)有趣。同時(shí)，我們利用互聯(lián)網(wǎng)資源和多媒體技術(shù)將實(shí)驗(yàn)變得形象。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，將實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)儀器拍攝成錄像進(jìn)行播放。不僅能讓學(xué)生充分了解實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)所用的儀器等，還能糾正學(xué)生不正確的操作，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

5將科研融入實(shí)驗(yàn)教學(xué)

教師隊(duì)伍科研能力的提高，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)有強(qiáng)大的推動(dòng)作用。近年來(lái)，學(xué)校及醫(yī)院越來(lái)越重視科研能力的提高，各等級(jí)的科研項(xiàng)目數(shù)逐年增加。我們也嘗試將科研融入的臨床免疫實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。比如“ELISA檢測(cè)AFP方法的建立”就是我們教師自己正在研究課題的部分內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科研的結(jié)合更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，拓寬學(xué)生的視野，讓學(xué)生了解本學(xué)科發(fā)展的動(dòng)態(tài)和前沿。

篇（6）

本文作者：陳亞明工作單位：南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院

臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生:進(jìn)入綜合診療科培訓(xùn)的臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生,是指完成了臨床碩士課程學(xué)習(xí)的二年級(jí)研究生。他們已經(jīng)完成了理論課程學(xué)習(xí),有些已經(jīng)在本科室接受了短期的臨床培訓(xùn)。這些研究生來(lái)自口腔內(nèi)科、合面外科、正畸、修復(fù)、預(yù)防等各個(gè)科室。年輕醫(yī)生:為醫(yī)院新招聘的剛研究生畢業(yè)來(lái)我院工作的年輕醫(yī)生,來(lái)自醫(yī)院各個(gè)臨床科室,有些己經(jīng)在相關(guān)科室進(jìn)行了部分簡(jiǎn)單的臨床操作訓(xùn)練。帶教老師:由口腔內(nèi)科、口腔合面外科和口腔修復(fù)專(zhuān)業(yè)資深臨床教師(主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師)組成的臨床教學(xué)小組成員。

由2一3名帶教老師組成教學(xué)組,對(duì)兩類(lèi)人員(研究生呢年輕醫(yī)生進(jìn)行帶教培訓(xùn))量身定做不同的教學(xué)方式:對(duì)于年輕醫(yī)生,由于他們絕大多數(shù)已經(jīng)獲得口腔醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書(shū),進(jìn)科伊始,就開(kāi)始加強(qiáng)理論培訓(xùn)和全科思維的理論培訓(xùn)以及規(guī)范基本操作培訓(xùn),并安排他們接診病人,在臨床診療工作中,在繼續(xù)進(jìn)行臨床相關(guān)知識(shí)的系列培訓(xùn)的同時(shí),老師做好示教工作,對(duì)典型的病例的診療方案進(jìn)行講解討論,并按照對(duì)低年資住院醫(yī)師的要求安排門(mén)診工作,在他們遇到疑難問(wèn)題的時(shí)候,老師及時(shí)給與解答和協(xié)助解決,并對(duì)他們的臨床操作和診療計(jì)劃進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于臨床研究生,由2一3位帶教老師組成帶教團(tuán)隊(duì),定期安排各種小講座進(jìn)行最初的訓(xùn)練,從最基本的臨床知識(shí)傳授入手,循序漸進(jìn),進(jìn)行全科+專(zhuān)科思維和診療的規(guī)范化培訓(xùn)。

醫(yī)院給綜合治療科的定位是:普通、全科、差異化服務(wù),具體講,就是根據(jù)年輕醫(yī)生全科規(guī)范化培訓(xùn)的要求,以診治臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病為主,老師適當(dāng)示教一些疑難病例;對(duì)于就診病人,不僅僅解決主訴問(wèn)題,而是結(jié)合主訴,在和病人充分溝通的基礎(chǔ)上酌情進(jìn)行相關(guān)的全面檢查,如全景片或口腔cT等等,制定詳細(xì)的全科診療計(jì)劃,和病人溝通后逐步實(shí)施。通過(guò)這樣的思維方式和操作流程,希望能夠做到“一椅到位,全面診治,長(zhǎng)期服務(wù)”。目前,綜合科己經(jīng)基本做到全科服務(wù),早上八點(diǎn)到晚上九點(diǎn)的不間斷服務(wù)以及節(jié)假日的診療服務(wù),社會(huì)聲譽(yù)度不斷提高。日間診療室14張牙科綜合治療臺(tái),剛成立時(shí)平均日門(mén)診量?jī)H達(dá)40余人,業(yè)務(wù)量每月約40萬(wàn),目前己經(jīng)達(dá)到平均日門(mén)診量100多號(hào),月業(yè)務(wù)量突破90萬(wàn),醫(yī)療投訴率為零,我們采用不固定椅子上班的模式,有效提高了椅位和各種醫(yī)療資源的使用率,科室各類(lèi)人員相互團(tuán)結(jié)協(xié)作,氣氛和諧,大家心情愉快在一起相互學(xué)習(xí)交流,遇到問(wèn)題協(xié)同作戰(zhàn)去解決。為了解決人員數(shù)超過(guò)綜合治療臺(tái)數(shù)導(dǎo)致綜合治療臺(tái)不足的矛盾,我們采用不固定椅位上班的做法,即所有年輕醫(yī)生帶著工具箱上班,加上我們實(shí)現(xiàn)了中午連班、晚間門(mén)診和節(jié)假日正常上班的排班模式,這樣做,基本上實(shí)現(xiàn)了一人一椅操作,有效提高了椅位使用率。

對(duì)接受培訓(xùn)的研究生和年輕醫(yī)生的調(diào)查結(jié)果顯示:普遍感到在綜合科得到了非常好的鍛煉,彌補(bǔ)了過(guò)去課程設(shè)置和專(zhuān)科培訓(xùn)的不足,全科診療思維和規(guī)范化操作技能顯著增強(qiáng),克服了過(guò)去修復(fù)科研究生在修復(fù)科培訓(xùn)沒(méi)有病人的弊端,也大大方便了病人,全科診療,一個(gè)病人的所有牙病都由一位醫(yī)生或同科室醫(yī)生診治,有助于醫(yī)生和病人之間建立良好的醫(yī)患關(guān)系,對(duì)破解實(shí)習(xí)醫(yī)生和年輕醫(yī)生病人不足這一難題起到一定的幫助作用。

篇（7）

選取新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院2009級(jí)臨床麻醉1班和2班的學(xué)生各35名，其中1班采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，2班采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，授課內(nèi)容均按教學(xué)大綱要求。所有學(xué)生入校后均就讀于麻醉專(zhuān)業(yè)，所學(xué)課程相同，并且在入學(xué)分?jǐn)?shù)、年齡和性別等方面均無(wú)差異。

1.2研究方法

1.2.1傳統(tǒng)教學(xué)組（麻醉1班）。本組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，以教科書(shū)為基礎(chǔ)進(jìn)行板書(shū)及多媒體教學(xué)，整個(gè)教學(xué)活動(dòng)過(guò)程都由教師安排，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行全面和細(xì)致的講解。

1.2.2循證實(shí)驗(yàn)組（麻醉2班）。本組在課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，基本環(huán)節(jié)是提出問(wèn)題、查尋篩選證據(jù)和評(píng)價(jià)應(yīng)用證據(jù)。首先提出問(wèn)題。老師給出詳細(xì)具體的麻醉病例，根據(jù)患者的病史、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及術(shù)前檢查，詢(xún)問(wèn)學(xué)生手術(shù)患者應(yīng)該采取何種麻醉方案及選擇依據(jù)，最后提出需要解決的關(guān)鍵問(wèn)題。問(wèn)題可以一個(gè)或多個(gè)，比如“麻醉前器械準(zhǔn)備及安全檢查、術(shù)前患者合并癥處理、麻醉誘導(dǎo)用藥種類(lèi)、麻醉可能發(fā)生的病情變化及處理、具體到低流量機(jī)械通氣是否可以減輕患者肺水腫”，“全麻后睜眼是拔管的必要指征嗎”，等等，問(wèn)題要具體而明確不能太籠統(tǒng)，針對(duì)性要強(qiáng)。然后尋找證據(jù)并進(jìn)行評(píng)價(jià)。關(guān)鍵問(wèn)題確定后，布置學(xué)生就此問(wèn)題查詢(xún)文獻(xiàn)，提出自己的觀點(diǎn)及依據(jù)。文獻(xiàn)主要通過(guò)圖書(shū)館查閱，或者利用網(wǎng)上各種數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，比如聯(lián)機(jī)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院圖書(shū)館醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)分析與Cochrane圖書(shū)館、外文Medline檢索和中文CNKI檢索等。最后評(píng)價(jià)和應(yīng)用證據(jù)。由帶教老師進(jìn)行總結(jié)，結(jié)合患者的具體情況，綜合分析解決問(wèn)題的最佳方法以及選擇的依據(jù)。解答學(xué)生存在的疑問(wèn)，指出學(xué)生在文獻(xiàn)檢索及證據(jù)評(píng)價(jià)方面的優(yōu)點(diǎn)和不足。

1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)

學(xué)期末以筆試和實(shí)驗(yàn)操作兩種形式對(duì)《臨床麻醉學(xué)》這門(mén)課進(jìn)行測(cè)試，其中筆試滿(mǎn)分70分，實(shí)驗(yàn)操作滿(mǎn)分30分。筆試兩個(gè)班使用同一套試卷，其中客觀題占50%，主觀題占50%。此外還分別對(duì)兩個(gè)班進(jìn)行對(duì)本課程滿(mǎn)意度的問(wèn)卷調(diào)查，人手一份并且回收率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13統(tǒng)計(jì)分析軟件，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

2.1傳統(tǒng)教學(xué)方法在《臨床麻醉學(xué)》教學(xué)應(yīng)用中的不足

《臨床麻醉學(xué)》是臨床醫(yī)學(xué)中一個(gè)重要的二級(jí)學(xué)科，其特點(diǎn)是知識(shí)量豐富，技能操作多，同時(shí)又與臨床醫(yī)學(xué)各專(zhuān)科緊密聯(lián)系，所以臨床麻醉師被稱(chēng)為“外科中的內(nèi)科醫(yī)師”。此外物種類(lèi)多，麻醉機(jī)、呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀等醫(yī)療儀器多，工作節(jié)奏快和技能操作多也都是臨床麻醉的特點(diǎn)。傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能完全適應(yīng)上述特點(diǎn)，比如課堂灌輸式的教學(xué)使得學(xué)習(xí)過(guò)程體現(xiàn)為單純的記憶過(guò)程，使學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容不求甚解；再如傳統(tǒng)的理論教學(xué)和實(shí)際操作均是以教師為中心，學(xué)生處于附屬地位，容易使學(xué)生養(yǎng)成單純接受現(xiàn)成知識(shí)的被動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，結(jié)果學(xué)生缺乏創(chuàng)新及獨(dú)立思考的能力。大多數(shù)學(xué)生的獨(dú)立臨床思維還沒(méi)有形成，缺乏解決具體問(wèn)題的能力。怎樣把學(xué)生的知識(shí)轉(zhuǎn)化為真正的臨床技能，是臨床課教師普遍需要解決的一個(gè)大問(wèn)題。因此必須探索新的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，使醫(yī)學(xué)生能夠充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生形成終身學(xué)習(xí)的新思維和新觀念是十分有必要的。

2.2循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式有助于提高臨床麻醉學(xué)教學(xué)效果

循證醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)而言之就是遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)。著名臨床流行病學(xué)家DavidSackett定義為慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)師個(gè)人專(zhuān)業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)，并且考慮患者的價(jià)值和愿望，最終制定每個(gè)患者最佳的診治措施。以臨床問(wèn)題為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，使學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與，這就決定教師必須通過(guò)啟發(fā)激勵(lì)等教學(xué)方法，強(qiáng)化學(xué)生的主動(dòng)參與意識(shí)，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的精神。我們通過(guò)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐，明顯地培養(yǎng)了學(xué)生提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，有效調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式還可以培養(yǎng)學(xué)生的正確的思維方式，達(dá)到“授之以漁”的教學(xué)目的。僅僅通過(guò)被動(dòng)的機(jī)械記憶是不可能隨時(shí)更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)的，所以要重視培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立的自主學(xué)習(xí)能力。循證醫(yī)學(xué)充分體現(xiàn)了以患者為中心的思想，通過(guò)教學(xué)實(shí)踐，使學(xué)生的學(xué)習(xí)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)了臨床思維能力，并且能在今后的實(shí)習(xí)和臨床工作中自覺(jué)運(yùn)用，成為終身受益的學(xué)習(xí)者。

2.3循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式有助于《臨床麻醉學(xué)》教師水平的提高

要順利實(shí)施循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，高水平的教師必不可少，要求教師在文獻(xiàn)檢索、統(tǒng)計(jì)、英語(yǔ)和計(jì)算機(jī)等方面具有比較高的水平。另外教師不再是單純地灌輸知識(shí)，而是整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的組織者和指導(dǎo)者，其實(shí)是一種深層次上的身份轉(zhuǎn)變。另一方面，教師也可從證據(jù)的評(píng)價(jià)應(yīng)用的討論中得到許多很有價(jià)值的啟發(fā)，可以有針對(duì)性的應(yīng)用于教學(xué)，真正做到教學(xué)相長(zhǎng)。

篇（8）

(二)教學(xué)管理規(guī)章制度建設(shè)

建立校、院、學(xué)部三級(jí)教學(xué)質(zhì)量管理體系和規(guī)章制度，包括專(zhuān)業(yè)建設(shè)規(guī)劃、教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、人才培養(yǎng)方案、實(shí)踐教學(xué)體系、教師教學(xué)工作規(guī)范、教學(xué)管理?xiàng)l例、學(xué)部工作條例、教師及學(xué)生管理?xiàng)l例、學(xué)生學(xué)籍管理細(xì)則、學(xué)業(yè)預(yù)警及處理辦法、教學(xué)事故處理?xiàng)l例等。

(三)師資隊(duì)伍質(zhì)量建設(shè)

醫(yī)學(xué)院引進(jìn)教師均為教授或博士，實(shí)驗(yàn)人員均為碩士。通過(guò)設(shè)立主講教師崗位責(zé)任制、教師崗前培訓(xùn)、教學(xué)示范公開(kāi)課、網(wǎng)絡(luò)課程培訓(xùn)、全國(guó)醫(yī)學(xué)教學(xué)新方法培訓(xùn)、彩虹學(xué)者學(xué)習(xí)、骨干教師國(guó)內(nèi)訪問(wèn)學(xué)習(xí)、教授擔(dān)任青年教師“導(dǎo)師制”、教學(xué)基本功大賽等，全面提高教師教學(xué)技能。2013年醫(yī)學(xué)院1名教師獲學(xué)校新進(jìn)教師教學(xué)基本功大賽一等獎(jiǎng)，14位教師獲優(yōu)勝獎(jiǎng);獲學(xué)校教學(xué)質(zhì)量一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。2014年2名教師獲湖北省第四屆高校青年教師教學(xué)競(jìng)賽校內(nèi)選拔賽二等獎(jiǎng)。

(四)建立控制影響教學(xué)質(zhì)量關(guān)鍵因素的保證體系

影響教學(xué)質(zhì)量關(guān)鍵因素包括人才培養(yǎng)方案制定、課程建設(shè)、專(zhuān)業(yè)建設(shè)、教風(fēng)學(xué)風(fēng)建設(shè)、教材建設(shè)、實(shí)踐教學(xué)管理、教學(xué)研究與改革、激勵(lì)機(jī)制、政策與制度等。醫(yī)學(xué)院適時(shí)進(jìn)行人才培養(yǎng)方案修訂，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人和核心課程負(fù)責(zé)人職責(zé)，規(guī)范教師業(yè)績(jī)考核和學(xué)生綜合素質(zhì)測(cè)評(píng)。依靠附屬教學(xué)醫(yī)院(全國(guó)三甲醫(yī)院襄陽(yáng)市中心醫(yī)院)9個(gè)省重點(diǎn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)，臨床教學(xué)實(shí)施“一對(duì)一導(dǎo)師制”。開(kāi)展教研教改項(xiàng)目申報(bào)、優(yōu)秀教學(xué)質(zhì)量獎(jiǎng)申報(bào)等。對(duì)獲得教學(xué)項(xiàng)目、教學(xué)比賽及學(xué)科競(jìng)賽獎(jiǎng)的教師及學(xué)生予以經(jīng)費(fèi)資助、獎(jiǎng)勵(lì)和宣傳。

(五)建立健全教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控組織及反饋機(jī)制

醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)管理部門(mén)及學(xué)工部門(mén)從督教、督學(xué)、督管等進(jìn)行校內(nèi)教學(xué)監(jiān)管，督導(dǎo)員對(duì)所有教師進(jìn)行聽(tīng)課，檢查教師教學(xué)計(jì)劃落實(shí)、教案及教學(xué)檔案等。成立學(xué)生教學(xué)信息員小組，每周上交課堂教學(xué)日志表。定期召開(kāi)師生教學(xué)信息反饋會(huì)、學(xué)生教學(xué)期望問(wèn)卷調(diào)查。校外督導(dǎo)包括征求教學(xué)基地、醫(yī)院等對(duì)學(xué)生知識(shí)能力要求及對(duì)學(xué)院人才培養(yǎng)和教學(xué)建議等。

(六)實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量保障建設(shè)

醫(yī)學(xué)院實(shí)踐教學(xué)體系將基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)訓(xùn)、臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)、學(xué)生課外實(shí)踐與創(chuàng)新貫穿于人才培養(yǎng)全過(guò)程，已建立7個(gè)實(shí)踐教學(xué)基地，實(shí)踐教學(xué)比例達(dá)到35%以上。醫(yī)學(xué)院與教學(xué)醫(yī)院共同制定人才培養(yǎng)方案、進(jìn)行專(zhuān)業(yè)建設(shè)及人才培養(yǎng)、建設(shè)實(shí)踐教學(xué)基地，中心醫(yī)院獨(dú)立投資1100萬(wàn)建設(shè)了多媒體教室以及設(shè)施先進(jìn)的臨床技能實(shí)訓(xùn)中心。

(七)醫(yī)學(xué)教育預(yù)警體系構(gòu)建

參考國(guó)內(nèi)比較成熟的醫(yī)學(xué)教育預(yù)警體系，按照《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)》，進(jìn)行基本指標(biāo)平均水平預(yù)警，包括專(zhuān)業(yè)預(yù)警、學(xué)業(yè)預(yù)警、成績(jī)分析等，對(duì)累計(jì)學(xué)分欠缺15分以上學(xué)生，院領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)及學(xué)工人員集體與學(xué)生談話、學(xué)業(yè)警示，使預(yù)警學(xué)生后期學(xué)業(yè)成績(jī)良好。

篇（9）

2開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)活動(dòng)，裨益課堂教學(xué)

認(rèn)真分析高職生特點(diǎn)和生理學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，基于網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)資源，設(shè)計(jì)出適合高職生的課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)整合實(shí)施方案，開(kāi)展“全天候、無(wú)縫隙”教與學(xué)活動(dòng)。

（1）方案一：結(jié)合課堂教學(xué)，用學(xué)習(xí)任務(wù)引導(dǎo)學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)活動(dòng)。

根據(jù)課堂教學(xué)進(jìn)度，將網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源組建為網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)單元，每個(gè)學(xué)習(xí)單元設(shè)置網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)：學(xué)習(xí)目標(biāo)→瀏覽網(wǎng)上資源（網(wǎng)上預(yù)習(xí)）→實(shí)施課堂教學(xué)→完成在線測(cè)試、提交網(wǎng)絡(luò)作業(yè)→進(jìn)行在線互動(dòng)、討論學(xué)習(xí)心得→過(guò)程評(píng)測(cè)。①課前，學(xué)生按照學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，明確目標(biāo)、瀏覽學(xué)習(xí)資源，對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行必要的預(yù)習(xí)；②課中，教師將授課活動(dòng)與網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)活動(dòng)相互呼應(yīng)；③課后，教師布置在線測(cè)試（網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)評(píng)判，并呈現(xiàn)正確答案和解釋?zhuān)┖途W(wǎng)絡(luò)作業(yè)（需教師修改）；④通過(guò)師生、生生之間互動(dòng)，討論學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，向?qū)W生及時(shí)反饋?zhàn)鳂I(yè)完成情況，糾正教學(xué)偏態(tài)；⑤根據(jù)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)表現(xiàn)，給予客觀評(píng)價(jià)，并計(jì)入期末成績(jī)。這樣，讓學(xué)生明白什么時(shí)候該做什么、不該做什么，配合課堂教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)活動(dòng)。

（2）方案二：開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)案例分析，節(jié)約時(shí)間成本，提高課堂教學(xué)效率。

應(yīng)用案例教學(xué)的課堂授課確實(shí)能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高其分析和解決問(wèn)題能力，但案例教學(xué)的準(zhǔn)備、討論、分析和總結(jié)環(huán)節(jié)，需要花費(fèi)師生大量時(shí)間，而醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)的生理學(xué)課程課時(shí)少、內(nèi)容多，且大多是大班授課，實(shí)施案例教學(xué)常遇到很多困難，使得案例分析不徹底，達(dá)不到預(yù)期效果。組織開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)案例分析，可節(jié)約課堂教學(xué)時(shí)間，提高授課效率。如課前，在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)公布課堂教學(xué)案例，要求學(xué)生檢索與案例相關(guān)的學(xué)習(xí)資源，并提交到網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)小組，在教師網(wǎng)絡(luò)引導(dǎo)下，經(jīng)學(xué)習(xí)小組成員間充分分析、討論，形成小組意見(jiàn)。課上，組長(zhǎng)代表小組提交資料，闡述觀點(diǎn)，教師再對(duì)案例進(jìn)行總結(jié)性分析。網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展的案例討論資料豐富、準(zhǔn)備充分，但也會(huì)有偏差，不深入、不透徹。如在講述“離子對(duì)生物電現(xiàn)象的影響”時(shí)，曾舉例“某女，50歲，秋冬季節(jié)頻發(fā)下肢肌肉抽搐，查血鈣水平較低，補(bǔ)鈣后癥狀明顯緩解。問(wèn)血鈣降低為什么引起抽搐？”學(xué)生檢索到的資料非常豐富，網(wǎng)上討論也很熱烈，課堂呈現(xiàn)觀點(diǎn)眾多，包括“老人和嬰幼兒低血鈣的臨床表現(xiàn)、低血鈣抽搐的鑒別診斷、低鈣誘發(fā)抽搐機(jī)理、低鈣抽搐防治，”但很少有學(xué)生用生物電解釋抽搐發(fā)生的機(jī)制。課上，教師結(jié)合授課內(nèi)容引導(dǎo)解釋?zhuān)簝?nèi)環(huán)境低鈣，致使周?chē)窠?jīng)鈉通道與鈣離子結(jié)合率降低，細(xì)胞閾電位下降，興奮性升高，觸發(fā)抽搐。課堂授課要達(dá)到糾正偏差、深入理解、記憶深刻的目的。

3對(duì)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)與課堂教學(xué)整合學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)

比較臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2012級(jí)（對(duì)照組162名學(xué)生）與2014級(jí)（實(shí)驗(yàn)組152名學(xué)生）生理學(xué)課程期末考試成績(jī)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組成績(jī)明顯提高（P<0.05）。再對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生“網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)與課堂教學(xué)整合的實(shí)施”進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，結(jié)果表明：這種基于信息技術(shù)多層次、多方位輔助課堂教學(xué)的教學(xué)方法，有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、信息素養(yǎng)的提高。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)與課堂教學(xué)整合的學(xué)習(xí)模式得到學(xué)生認(rèn)可。

4網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)與課堂教學(xué)整合存在的問(wèn)題

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生最感興趣的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源是視頻、在線測(cè)試、電子書(shū)等，而對(duì)配有圖片、動(dòng)畫(huà)多媒體課件和學(xué)習(xí)導(dǎo)航不感興趣。但若將全部課堂授課視頻上傳網(wǎng)絡(luò)，既浪費(fèi)網(wǎng)絡(luò)資源，又浪費(fèi)師生寶貴的時(shí)間，最好是借鑒MOOC經(jīng)驗(yàn)，精心錄制微課程后展示給學(xué)生。此外，部分高職生信息素養(yǎng)及網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)積極性不高，信息通道有時(shí)不暢（網(wǎng)絡(luò)），網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源相對(duì)匱乏，師生互動(dòng)不足，教師對(duì)學(xué)生的反饋滯后等，也是網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)中直接影響其學(xué)習(xí)效果的問(wèn)題。今后需針對(duì)以上問(wèn)題逐一解決，從而達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。

篇（10）

作者：滕紅林 王靖 王健 朱旻宇 陳鑫 楊勝武 陳雷

雖然入學(xué)前都經(jīng)過(guò)中文培訓(xùn)，而且同學(xué)已經(jīng)在中國(guó)生活5年，部分同學(xué)普通話已經(jīng)非常流利，但總體上，留學(xué)生的漢語(yǔ)水平參差不齊，且溫州本地方言與普通話相去甚遠(yuǎn)，很多留學(xué)生無(wú)法與部分講方言的中老年患者交流，留學(xué)生在詢(xún)問(wèn)病史的過(guò)程中將面臨著更大的挑戰(zhàn)。所以在選擇典型病例的時(shí)候，除疾病本身之外，更應(yīng)該考慮到患者的交流能力。此外，留學(xué)生課前預(yù)習(xí)的內(nèi)容除課本知識(shí)之外，還要學(xué)習(xí)一些在問(wèn)診過(guò)程中常用的漢語(yǔ)句子。為了達(dá)到更好的學(xué)習(xí)效果，帶教老師通常將留學(xué)生分為幾個(gè)小組，選擇漢語(yǔ)口語(yǔ)基礎(chǔ)較好的學(xué)生作為組長(zhǎng)，讓留學(xué)生分組帶著問(wèn)題去采集病史，進(jìn)行體檢，讓他們接觸患者，學(xué)習(xí)醫(yī)患交流的技巧，提高問(wèn)診技巧。每次采集病史均由懂當(dāng)?shù)胤窖院陀⒄Z(yǔ)口語(yǔ)較好的帶教老師陪同在場(chǎng)，便于順利和深入地交流。例如：對(duì)于骨科腰腿痛的患者，除了詢(xún)問(wèn)既往史、個(gè)人史、家族史外，還需要圍繞著疼痛的部位（腰痛為主還是腿痛為主）、性質(zhì)（鈍痛、刺痛或是放射痛），病史的長(zhǎng)短及每次發(fā)病的持續(xù)時(shí)間以及是否伴有間歇性跛行等。詳盡的病史有助于對(duì)可能存在的疾病進(jìn)行鑒別診斷。骨科學(xué)影像學(xué)教學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)是介于基礎(chǔ)與臨床的橋梁學(xué)科，在骨科的臨床和教學(xué)中有著非常重要的意義。很多教學(xué)內(nèi)容結(jié)合影像學(xué)資料進(jìn)行講解，更加形象生動(dòng)，容易被學(xué)生理解和掌握[3]。老師注重借助于電腦、影像歸檔和通信系統(tǒng)，收集和整理好各章節(jié)教學(xué)所需的醫(yī)學(xué)影像資料并進(jìn)行分類(lèi)總結(jié)，建立骨科影像學(xué)資源庫(kù)，豐富了教學(xué)內(nèi)容，使實(shí)習(xí)學(xué)生獲得了全面的知識(shí)；再帶領(lǐng)學(xué)生到患者的床旁，采取由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序，讓他們結(jié)合實(shí)際病例，結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)，得出診斷；然后點(diǎn)名提問(wèn)，請(qǐng)一位學(xué)生提出診斷和處理意見(jiàn)，并說(shuō)出理由；進(jìn)而讓其他學(xué)生提出補(bǔ)充；最后由老師點(diǎn)評(píng)。在此過(guò)程中，盡可能對(duì)學(xué)生的回答給予鼓勵(lì)和肯定，以激發(fā)其參與的興趣。在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，這種教學(xué)方法效果非常好。

通過(guò)教學(xué)評(píng)價(jià)，留學(xué)生對(duì)骨科帶教的滿(mǎn)意率超過(guò)90%，臨床帶教效果考核優(yōu)秀率超過(guò)80%，表明通過(guò)PBL教學(xué)模式能夠取得滿(mǎn)意的教學(xué)效果。但在諸多方面都還需要改進(jìn)與提高。首先，留學(xué)生不遠(yuǎn)萬(wàn)里來(lái)到中國(guó)，陌生的環(huán)境及宗教文化上的差異使其在生活與學(xué)習(xí)過(guò)程中會(huì)有一些不適應(yīng)的地方。帶教老師不僅需要淵博的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，更需要相應(yīng)的人文精神，在傳授專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能之余，更重要的是要培養(yǎng)留學(xué)生探索、求是、進(jìn)取與頑強(qiáng)奮斗的精神。在教學(xué)過(guò)程中，要從課程內(nèi)容設(shè)計(jì)、效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等各個(gè)方面，不斷對(duì)留學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化，同時(shí)也應(yīng)該更多地了解他們各自的文化與宗教，更多地給予他們理解與包容，潛移默化地實(shí)現(xiàn)人性化培養(yǎng)。其次，帶教老師的英語(yǔ)口語(yǔ)水平仍是關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)關(guān)鍵因素。目前，能在帶教過(guò)程中使用英語(yǔ)流利地與學(xué)生交流的老師并不多，而隨著學(xué)院招生規(guī)模的擴(kuò)大，從第一屆的36人到第二屆的100多人，并逐年增多，這勢(shì)必進(jìn)一步造成師資力量的匱乏。

科室除了聘請(qǐng)外教，更應(yīng)注重培養(yǎng)口語(yǔ)較好的青年教師，每周舉行英語(yǔ)授課、英語(yǔ)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、英語(yǔ)教學(xué)查房，并鼓勵(lì)留學(xué)生積極參加全程活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)和提高年青醫(yī)師專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)熱情，使他們逐漸成長(zhǎng)為留學(xué)生教學(xué)的主干力量。第三，PBL教學(xué)法能避免傳統(tǒng)教學(xué)法的不足，其啟發(fā)式教學(xué)有利于提高和發(fā)揮留學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化對(duì)知識(shí)的記憶和理解。有個(gè)別老師因?yàn)槁?tīng)力稍差，懼怕和留學(xué)生口語(yǔ)交流，有怕聽(tīng)不懂學(xué)生的提問(wèn)而不回答留學(xué)生提問(wèn)的現(xiàn)象。如遇這樣情況，建議可以叫學(xué)生寫(xiě)下來(lái)進(jìn)行提問(wèn)，避免問(wèn)題得不到解決的現(xiàn)象發(fā)生?？剖覒?yīng)盡量多提供機(jī)會(huì)，讓留學(xué)生積極開(kāi)展骨科的病例討論，自己分析、歸納、總結(jié)病例，得出診斷并提出診療計(jì)劃等，為臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?？傊?，骨科學(xué)內(nèi)容具有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，留學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)存在相當(dāng)難度。一方面，如何盡快提高授課教師的英語(yǔ)水平，特別是口語(yǔ)表達(dá)和專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)能力是亟待解決的問(wèn)題；另一方面，留學(xué)生教學(xué)和以往大家熟悉的大課教學(xué)差異較大，在PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)上，需要不斷摸索、總結(jié)和完善出一套適合留學(xué)生特點(diǎn)的教學(xué)方法和教學(xué)模式。