序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇家庭簽約醫(yī)生論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

經(jīng)過一年的探索，羅湖區(qū)醫(yī)改已初見成效。近日，《小康》記者深入羅湖區(qū)實地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，通過整合資源，實現(xiàn)了轄區(qū)醫(yī)院資源共享、分工協(xié)作、分級診療、結(jié)果互認(rèn)；通過做強社康中心，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、工作重心下移，促使社康中心的實力逐漸提升；通過改革醫(yī)保支付方式促進醫(yī)療服務(wù)供給，強化疾病的預(yù)防保健，探索形成了讓居民“少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)、看好病”的羅湖模式。一系列相關(guān)醫(yī)改經(jīng)驗已在深圳全市推廣，國家衛(wèi)計委發(fā)展研究中心副主任楊洪偉認(rèn)為，羅湖醫(yī)改“為中國的醫(yī)改探索了新路”。

去行政化，全員聘用

“國家醫(yī)改最初提出把基本醫(yī)療作為公共產(chǎn)品向全社會提供，這就實現(xiàn)了政府的醫(yī)改夢，也實現(xiàn)了全民的醫(yī)改夢?！睆V東省衛(wèi)計委巡視員廖新波曾接受《小康》記者的采訪時說期待醫(yī)改夢早日實現(xiàn)。然而，歷經(jīng)七年多的醫(yī)改，“看病難”、“看病貴”的嚴(yán)峻現(xiàn)實并沒有得到很好的緩解，近年來，多位醫(yī)療從業(yè)者在接受《小康》記者采訪時都表達(dá)同一觀點――醫(yī)改改來改去，卻越來越迷茫，不知方向在哪里？在賀海濤看來，“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹保⒁源藢崿F(xiàn)“少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)”，這才是醫(yī)改的方向。

針對區(qū)屬醫(yī)院小而全、同質(zhì)化、效率低，市級大醫(yī)院患者扎堆，社康中心門庭冷落，群眾不愿到社康中心看病等突出問題，羅湖區(qū)于2015年8月正式啟動系統(tǒng)醫(yī)改，由“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹?，通過抓好現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)、醫(yī)保支付方式改革、分級診療制度建設(shè)，努力探索建立以居民“少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)”為方向的一體化醫(yī)療服務(wù)模式（PCIC），全面推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度改革。

深圳市羅湖區(qū)區(qū)長聶新平向《小康》記者介紹說，去年8月，深圳市羅湖醫(yī)院集團正式掛牌成立，這是一家實行一級法人管理的公立醫(yī)院，整合了區(qū)屬5家醫(yī)院和35家社康中心，院長作為一級法人的法定代表人，同時也是集團內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)的法定代表人，不設(shè)二級法人，集團成立醫(yī)學(xué)檢驗、放射影像、消毒供應(yīng)、社康管理、健康管理和物流配送六個資源共享中心，實現(xiàn)檢驗結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)療資源互通。

集團成立人力資源、財務(wù)、質(zhì)控、信息、科教管理和綜合管理六個中心，對原來各醫(yī)院的行政后勤事項進行統(tǒng)一管理，降低運營成本。將騰出的空間用于臨床醫(yī)療，僅新建的羅湖區(qū)中醫(yī)院就可釋放出10000平方米的醫(yī)療業(yè)務(wù)用房。

“醫(yī)院集團與通常意義上的公立醫(yī)院沒有任何區(qū)別，但我們沒有行政級別?！绷_湖醫(yī)院集團院長孫喜琢告訴記者，政府、衛(wèi)計局與醫(yī)院集團之間角色分明，各履其責(zé)。醫(yī)院集團實行理事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，區(qū)政府履行出資人職責(zé)，理事會負(fù)責(zé)重大決策，區(qū)衛(wèi)計局負(fù)責(zé)行業(yè)監(jiān)管。理順醫(yī)院和政府的關(guān)系，推進醫(yī)院管理模式和運行方式轉(zhuǎn)變。政府重在加強宏觀管理，把主要精力放在管方向、管政策、管規(guī)劃、管評價上，加強對醫(yī)療行為、醫(yī)療費用等方面監(jiān)管，減少對醫(yī)院人事編制、科室設(shè)定、崗位聘任、收入分配等管理。

曾經(jīng)是大連某醫(yī)院副院長的孫喜琢，副處級干部，具有醫(yī)學(xué)與經(jīng)濟學(xué)雙博士后學(xué)歷，享受國務(wù)院特殊津貼，任羅湖醫(yī)院集團院長后已沒有行政級別。而“去行政化，全員聘用制”也正是羅湖醫(yī)改探索的一個重點。集團取消行政級別和領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)，打破終身制，做到能上能下。賦予院長人事、運營管理等自。探索實行全員聘用，技術(shù)職稱根據(jù)實際情況由院長確定評聘。同時，建立績效考核機制，做到權(quán)責(zé)對等。

管理從“院辦院管”到“集團統(tǒng)管”。羅湖醫(yī)院集團下設(shè)社康管理中心，對23家區(qū)屬公立社康中心、13家市屬及駐區(qū)醫(yī)院社康中心、12家社會辦社康中心（康君聯(lián)合體）進行統(tǒng)一管理。在集團化管理模式下，三級綜合醫(yī)院主要承擔(dān)急診、住院服務(wù)，成為社康中心人才、技術(shù)和后勤保障后盾；社康中心主要角色是醫(yī)院的門診部、綜合健康管理平臺，主要承接普通門診、家庭醫(yī)生和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，有效解決過去社康中心資源短缺、保障不力和互為“孤島”等問題。比如，社康藥品目錄與醫(yī)院集團藥品目錄一致，由醫(yī)院集團統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送，對短缺藥品由集團24小時調(diào)劑配送，解決社康“少藥”問題。同時，全區(qū)社康中心布局從“小而散”到“大而均”，設(shè)立了8個規(guī)模在2000平方米以上的一類社康中心，每個區(qū)域社康中心平均服務(wù)15萬人口；配置標(biāo)準(zhǔn)也從“達(dá)標(biāo)”到“優(yōu)質(zhì)”，區(qū)域社康中心除標(biāo)準(zhǔn)配置外，還可配置智慧藥房、CT、胃鏡、眼底照相等；另外還組建了由全科醫(yī)生、專科醫(yī)生、護理骨干、公共衛(wèi)生人員為基本構(gòu)成，外加營養(yǎng)師、心理咨詢師、健康管理師等家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，提供10項優(yōu)惠、優(yōu)質(zhì)、便捷服務(wù)。

全科醫(yī)生：既關(guān)心疾病還關(guān)心人

2015年年底，羅湖醫(yī)院集團一則高薪待遇的招聘啟事吸引了全國優(yōu)秀醫(yī)生的關(guān)注?！叭漆t(yī)師年薪30萬以上，主治醫(yī)師35萬以上，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師40萬以上……”孫喜琢說，當(dāng)時面向全國公開招聘50名全科醫(yī)師，吸引了全面各地1000多名優(yōu)秀醫(yī)生報名，最終有260余人進入面試環(huán)節(jié)。

曾是首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院知名醫(yī)學(xué)博士尹朝霞便是在此次招聘中加盟羅湖醫(yī)院集團。她在接受《小康》記者采訪時介紹說，她現(xiàn)在是一名全科醫(yī)生，來自北京，是醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師。之前她是一名心血管專科醫(yī)生，曾在首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院心內(nèi)科工作20年。初到羅湖醫(yī)院，尹朝霞對全科醫(yī)生的具體職責(zé)并不太了解，只有一個樸素的想法：“想搞慢病，而慢病的管理在社區(qū)”。六年間，她越來越感受到全科醫(yī)學(xué)的魅力，越來越體會到全科醫(yī)學(xué)“以人為中心、以家庭為單位的生物―心理―社會―醫(yī)學(xué)模式”，既要關(guān)注疾病，還要關(guān)注與疾病有關(guān)的環(huán)境、家庭、社會等因素；既要關(guān)心患者，還要關(guān)心家庭；既要關(guān)心患者，還要關(guān)心高危人群、健康人群等。

“對全科醫(yī)學(xué)的熱愛堅定了我成為一名全科醫(yī)生的決心，深圳市羅湖醫(yī)院集團‘少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)、看好病’的改革目標(biāo)與全科醫(yī)學(xué)理念是相同的?！碑?dāng)?shù)弥_湖醫(yī)院全國招聘全科醫(yī)生時，尹朝霞放棄了北京優(yōu)厚的待遇，放棄了北京的一切，南下深圳來追逐自己的全科醫(yī)生夢。

事實上，尹朝霞所在的月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在全國的全科醫(yī)生服務(wù)機構(gòu)中都非常出名，甚至被稱為“社區(qū)中的協(xié)和”。如今，她是深圳市羅湖醫(yī)院集團社管中心常務(wù)副主任兼東門街道社區(qū)服務(wù)中心主任，主抓全科醫(yī)生能力的培養(yǎng)。

醫(yī)生張瀟瀟就是沖著尹朝霞而來，她曾是深圳市南山區(qū)蛇口醫(yī)院的醫(yī)生。張瀟瀟說：“我此前就一直崇拜尹教授，知道她來了之后，我義無反顧地辭去了原來的工作，希望能在尹教授的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)?！?/p>

無論是尹朝霞還是張瀟瀟，她們都表示，年薪不是對她們最大的誘惑，平臺才是她們的首選。

“30萬年薪，相對于房價達(dá)到8萬每平米的深圳而言，真的不高?！睂O喜琢說，除了用薪酬吸引人才，羅湖醫(yī)院集團必須要有一個能實現(xiàn)醫(yī)生人生價值的平臺。目前，羅湖醫(yī)院集團人才引進和培養(yǎng)并舉。加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，組織羅湖醫(yī)院集團的89名專科醫(yī)生進行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；招聘30名優(yōu)秀全科醫(yī)生，起薪30萬元；招聘112名健康管理師；引進英聯(lián)邦、北歐的優(yōu)秀家庭醫(yī)生到社康中心工作。目前集團共有275名家庭醫(yī)生，2.14名/萬居民，力爭到2016年底使家庭醫(yī)生數(shù)量達(dá)到3名/萬居民。

另外，羅湖醫(yī)院還強化激勵機制推動資源下沉，如使專家下社康成為“分內(nèi)之事”，將社康工作經(jīng)歷作為醫(yī)務(wù)人員職稱、職務(wù)晉升條件，并對下社康義診坐診等進行補助；出臺《社康醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員享受在編人員同等待遇暫行規(guī)定》，在職稱晉升、聘任上不受外語、科研、論文限制即可優(yōu)先聘任，體現(xiàn)社康全科醫(yī)生價值尊嚴(yán)，做好居民健康“守門人”。

不斷提升家庭健康服務(wù)團隊和網(wǎng)格化管理內(nèi)涵，開展個性化簽約服務(wù)，借助醫(yī)院集團力量，協(xié)助家庭醫(yī)生開展居民健康連續(xù)服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約人數(shù)截至2015年底為88182人，截至2016年8月底為435490人，增長為394%。2016年底目標(biāo)簽約居民50萬人，建立家庭病床2000張。

有求必應(yīng)，無求也應(yīng)

《小康》記者在深圳羅湖區(qū)東門街道社區(qū)服務(wù)中心的電梯內(nèi)壁上看到張貼的兩句宣傳標(biāo)語：“對羅湖區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，羅湖區(qū)政府有求必應(yīng)，無求也應(yīng)?！报D―羅湖區(qū)委書記賀海濤?！霸谌恕⒇?、物等各方面盡全力支持羅湖醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，讓羅湖醫(yī)改找不到不成功的理由?！报D―羅湖區(qū)區(qū)長聶新平。

羅湖區(qū)衛(wèi)計局局長鄭理光告訴《小康》記者，對于醫(yī)院的此項改革，區(qū)委區(qū)政府給予了前所未有的高度重視。區(qū)委書記任公立醫(yī)院改革專項小組組長，區(qū)長兼代羅湖醫(yī)院集團理事會理事長。今年1-9月，轄區(qū)48家社康中心診療量增長了32.79%，其中，集團下屬社康中心診療量增長了80.7%，預(yù)計全年診療量將突破300萬人次。新增家庭病床613床，累計達(dá)到1467床。家庭醫(yī)生簽約對象45萬人，全人口簽約率36.8%。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，深圳市羅湖區(qū)居民約110萬，實際常住人口達(dá)到150萬，簽約對象還有很大的開拓空間。

在過去一年，羅湖區(qū)財政投入2.7億元人民幣?！耙尷习傩詹皇怯缅X來治病保命，而是保健康。一年投入2.7個億，按此標(biāo)準(zhǔn)，只需要投入八九個億就能解決全區(qū)人民的健康問題，這對于羅湖財政而言，并不是問題?！睂O喜琢說。

多位受訪的主管官員都表示，要從根本上改變“醫(yī)院就是治病”的觀念，事實上醫(yī)院是保健康。

深圳市衛(wèi)生計生委、市人力資源保障局以羅湖區(qū)為試點實施簽約居民的住院醫(yī)保總額管理，探索建立與分級診療相結(jié)合的醫(yī)?？傤~管理制度。在維持轄區(qū)參保人就醫(yī)院方式和醫(yī)保報銷待遇不變的前提下，實行“總額控制、結(jié)余留用”。以轄區(qū)內(nèi)簽約居民為對象，將本年度與上一年度實際發(fā)生的基本醫(yī)保大病統(tǒng)籌基金和地方補充醫(yī)療保險支付總額（含市外醫(yī)療費用及現(xiàn)金報銷費用）的數(shù)據(jù)進行對比，醫(yī)院集團做好居民的健康管理和預(yù)防保健，實現(xiàn)讓居民少生病、少住院的目標(biāo)。醫(yī)保基金結(jié)余部分支付給羅湖醫(yī)院集團，用于居民健康保健；反之，由羅湖醫(yī)院集團支付醫(yī)保基金超支部分。促進集團主動做好參保人的預(yù)防保健工作，降低參保人疾病發(fā)生風(fēng)險，降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)?；颊呱俚貌?、少得大病，醫(yī)院集團才盈利，實現(xiàn)醫(yī)患雙方利益趨同。另外，還推出多項“保健康”舉措，如羅湖是國家衛(wèi)計委全國20家老齡健康能力服務(wù)試點區(qū)之一，通過“醫(yī)養(yǎng)融合”開展短期照料、老人日托和長期托老工作，改變了“民政辦養(yǎng)老、衛(wèi)生管健康”分割格局；自主研發(fā)了“健康羅湖”APP，建立居民健康信息數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)對居民健康進行“記錄一生、管理一生、服務(wù)一生”全面流程管理。

張瀟瀟說，不少人對全科醫(yī)生有著錯誤的認(rèn)知，全科醫(yī)生的社會地位比較低。

篇（2）

二、努力工作，開展創(chuàng)新業(yè)務(wù)。

五年來，我一直在臨床一線工作，出勤天數(shù)超過1650天，診治病人7600多例，病例數(shù)7000例，接收住院病人2005例，手術(shù)710臺次，其中大中型手術(shù)64臺次，甲級病例達(dá)99%。日常做好收治病人、查房等臨床醫(yī)療工作，并帶領(lǐng)科室團隊每天查房及科室內(nèi)疑難病例、急危重癥病例的討論。同時積極開展創(chuàng)新業(yè)務(wù)：2015年初主持開辦了鎮(zhèn)原唯一一家孕婦學(xué)校，累計培訓(xùn)孕產(chǎn)婦2500人次；2015年7月開始在科室應(yīng)用組合Forley導(dǎo)尿管球囊宮腔填塞治療產(chǎn)后大出血，接受治療患者23例；2018年9月在天津?qū)＜規(guī)头鲋笇?dǎo)下，開展宮腔鏡檢查診治工作，接受治療患者50余例；2019年初科室首次開展宮腔錐形切除術(shù)，接受治療患者16例；2019年7月，在慶陽市人民醫(yī)院幫扶專家指導(dǎo)下，開展了腹腔鏡、腹腔鏡檢查診治，治療患者7例。所在科室被單位評為2018年技術(shù)創(chuàng)新科室。五年累計參加專題講座或培訓(xùn)授課26次，其中院內(nèi)5次，科室10次，婦幼保健計劃服務(wù)中心5次，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目6次。

三、做好帶教，加強梯隊建設(shè)。

按照鎮(zhèn)醫(yī)發(fā)（2015）36文件安排，為了提高科室醫(yī)務(wù)人員綜合綜合診療水平，加快人才梯隊建設(shè)，我在2015年至2018年期間帶教**、**兩名科室下級醫(yī)生。帶教期間，我言傳身教，耐心指導(dǎo)，率先垂范，兩名帶教人員理論實踐均進步很快，均取得了醫(yī)師資格證書，并多次獲得市縣級婦幼健康技能等獎項，在臨床上均能獨立診治婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病、部分疑難病例和手術(shù)。

四、參加幫扶，助力精準(zhǔn)脫貧

五年來，積極參加院內(nèi)及衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)組織的各種幫扶活動，助力貧困患者脫貧。2015年在平泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加多點執(zhí)業(yè)活動四次25天； 2017年參加家庭醫(yī)生簽約服務(wù)活動；2018年分別參加了為期三年的院內(nèi)組織的“組團式”健康幫扶臨涇鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作和建檔立卡貧困人口因病致貧戶“一人一策”健康幫扶工作；2019年被調(diào)整加入院內(nèi)醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組并幫扶臨涇鎮(zhèn)衛(wèi)生院，期間查看病人17例，進村入戶動員18名婦女參加“兩癌”篩查，10名婦女婦查各1次等。

篇（3）

博士遭遇櫻花之戀

1983年7月7日，陳榮出生于湖北荊州一個干部家庭。2002年7月，陳榮以635分的優(yōu)異成績，考取了武漢大學(xué)電子信息工程專業(yè)。大學(xué)里，他依然如饑似渴地學(xué)習(xí)著，因為他一直有一個理想：要成為一名優(yōu)秀的理科博士。2006年1月，陳榮參加了全國研究生統(tǒng)一招生考試，以總分421分的成績名列武漢大學(xué)信息學(xué)院第六名，考取了武漢大學(xué)信號與信息處理專業(yè)碩博連讀研究生。

2008年3月28日，一個櫻花爛漫的季節(jié)。23歲的帥小伙陳榮與22歲的清純女孩李莉，在武漢大學(xué)的櫻花樹下有緣相識。

李莉當(dāng)天來武漢大學(xué)賞櫻，撐著一把紅色的油紙傘，穿著潔白無瑕的連衣裙，金色的陽光透過五彩繽紛的櫻花，照在她五官精致的臉上，如仙女下凡般動人。李莉留連徘徊在櫻花大道上，全神貫注地欣賞著燦爛盛開的迷人櫻花，與剛從實驗室出來的陳榮不期而遇。陳榮目不轉(zhuǎn)睛地望著這位美麗的姑娘，覺得她就像是櫻花仙子下凡。在他們在目光交匯的一剎那，兩人一見鐘情，一場轟轟烈烈的櫻花之戀拉開了序幕……

李莉是武漢一所大學(xué)的本科生，大學(xué)畢業(yè)后進入武漢一家有名的設(shè)計院工作。李莉來自一個教師家庭，從小深受家庭文化熏陶，氣質(zhì)優(yōu)雅的她具有東方女性的含蓄典雅之美。

陳榮一向靦腆，那天卻情不自禁地上前與李莉搭訕。他主動充當(dāng)護花使者，自告奮勇地?fù)?dān)當(dāng)起“櫻花仙子”的導(dǎo)游。雖是初次見面，李莉因害羞矜持，言語不多，但兩人心有靈犀，互生好感，喜悅之情溢于言表，一切盡在不言之中。隨后，陳榮邀請李莉在武漢大學(xué)櫻園小憩聊天。聊人生、聊理想、聊愛情……兩顆年輕的心越走越近，于是，就在那棵燦爛盛開的櫻花樹下，他們牽手愛情。

2008年9月，陳榮應(yīng)邀第一次到女友家上門，未來岳父岳母對這個準(zhǔn)女婿喜愛有加。2009年春節(jié)，陳榮誠意邀請李莉到荊州老家探親。李莉?qū)ｉT買來禮品，給未來的公公帶來了煙酒，給婆婆買了新衣服。李莉的到來受到公公婆婆的熱烈歡迎，陳榮的父母對這位通情達(dá)理、有教養(yǎng)的準(zhǔn)兒媳非常滿意。

相約結(jié)婚，

博士遭遇凄美“櫻花劫”

2009年3月28日，又是一年櫻花飄舞的季節(jié)，也是陳榮和女友相識一周年的日子。他們再次來到武漢大學(xué)賞櫻花，慶祝這個特別值得紀(jì)念的美好時光。

那年的櫻花開得特別茂盛壯觀，紅紅火火，就像他們的愛情一樣。陳榮彎腰拾起9朵嬌艷欲滴的火紅櫻花，雙手捧起深情地對女友求婚道：“李莉，櫻花作證，我愛你！我以櫻花代表玫瑰，嫁給我吧，我愛你到天長地久！”此情此景，李莉感動得熱淚盈眶。她幸福而驚喜地答道：“我愿意做你櫻花樹下的新娘！”

2009年11月，陳榮和李莉商定在武漢購買婚房。在家人的支持下，他們貸款買下了一套兩房兩廳的新房，并約定待陳榮博士畢業(yè)后，兩人就舉行婚禮。2010年3月28日，又是一年一度的櫻花節(jié)，陳榮和李莉拍攝了一套以浪漫櫻花為背景的婚紗照，以象征他們的櫻花之戀。

2010年12月，在陳榮博士畢業(yè)前夕，他有幸與華為企業(yè)武漢研究所簽約，畢業(yè)后月薪1萬元，約定畢業(yè)后成為華為的金領(lǐng)員工。然而，就在未來的美好畫卷向他們剛剛展開一角時，噩夢卻悄悄向他們襲來。

2011年2月12日，當(dāng)時正值春節(jié)期間，陳榮在李莉家過節(jié)。期間，陳榮總覺得胃部不適，隱隱作痛，他以為是春節(jié)飲食太好，消化不良，并沒有太在意?？扇兆右惶焯爝^去了，他的情況卻不見好轉(zhuǎn)。李莉提醒陳榮，最好去醫(yī)院檢查一下。可陳榮卻說：“我的身體一向很好，從沒得過什么大病，沒問題的。”

2011年2月17日，李莉發(fā)現(xiàn)男友臉色蠟黃，腹部腫脹得更加厲害，一周都不見消退。李莉用手摸摸男友圓溜溜的肚子，感覺不對勁，就語重心長地勸他說：“你一定要到醫(yī)院檢查一下，千萬不要疏忽大意，身體是革命的本錢，這關(guān)系到我們一輩子的幸福！”

隨后，李莉陪同陳榮一起來到武漢市中心醫(yī)院做B超檢查，發(fā)現(xiàn)他的腹部滿是陰影。醫(yī)生支開陳榮，只讓李莉一人來到醫(yī)生辦公室，他滿是遺憾地說：“我們懷疑他得的是腫瘤，初步診斷為胃腸癌或其它的癌癥，需進一步做生物穿刺，才能確診！希望你們配合醫(yī)院檢查確診，而且要做好最壞的心理準(zhǔn)備！”

李莉聽到這個噩耗，幾乎要哭出聲來，她不敢相信自己這是真的，陳榮才28歲啊，怎么可能年紀(jì)輕輕地就患上這么嚴(yán)重的病呢？可當(dāng)她走出醫(yī)生辦公室時，馬上強忍悲痛，臉上掛上了微笑。因為她怕男友一時接受不了這個殘酷的現(xiàn)實。

陳榮詢問李莉病情，她緊緊拉住男友的手，輕描淡寫地說：“你得的只是普通的胃腸炎，不要緊的，治療一下就會好的。我們還可以如期結(jié)婚，如期舉行婚禮！”當(dāng)她說完這一切時，淚水忍不住地從她的眼角悄悄滑落下來，趁男友沒注意，她悄悄拭去了眼角的淚水。

李莉支開了男友，哭著給陳榮的父母親打去長途電話，泣不成聲地告訴他們：“陳榮可能患上了癌癥，病得很嚴(yán)重，你們盡快啟程，到武漢來一下?！?/p>

陳父、陳母得知兒子患上重癥的噩耗后，幾乎要昏倒在地。他們心急如焚，日夜兼程來到了兒子的身旁。一看兒子的肚子腫得像個南瓜，人也瘦得不成人形，頓時哭得泣不成聲。

隨后，他們和李莉一起帶著陳榮到同濟醫(yī)院、中南醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、湖北省腫瘤醫(yī)院檢查，盡管結(jié)果不盡相同，但都確診為癌癥。武漢大學(xué)人民醫(yī)院經(jīng)過穿刺病理切片，最終確診為“鱗狀細(xì)胞癌”。

生死之戀，

飄落的櫻花也絢爛

2011年3月28日，是陳榮和李莉相識相愛三周年的紀(jì)念日。他們從醫(yī)院悄悄溜出來，故地重游。今年武漢大學(xué)的櫻花，因為天氣寒冷，陰雨綿綿，花期推遲。陽春三月，枝頭還稀稀落落的。風(fēng)雨過后，櫻花紛紛落下，顯得……李莉怕男友觸景傷情，攙扶著他飽含深情地鼓勵說：“不管是什么病，好還是不好，都要積極治療，你有年輕的資本，沒有什么挺不過的，無論什么結(jié)果，我都陪著你！”

在女友的支持和關(guān)愛下，陳榮積極治療，他在醫(yī)保對口醫(yī)院武漢大學(xué)人民醫(yī)院住院治療。但就在此時，陳榮收到了國外一家權(quán)威雜志給他的論文修改信。核心雜志編輯告訴他，他投寄的論文很有新意，但需要補充一個重要的實驗數(shù)據(jù)，并在5月前寄回才能發(fā)表。

陳榮考慮后決定，先暫緩治療，回實驗室完成實驗獲取關(guān)鍵數(shù)據(jù)后，再回醫(yī)院。當(dāng)家人和李莉得知他要放棄治療，準(zhǔn)備回校搞實驗，寫論文準(zhǔn)備答辯時，不得不告訴他真實的癌癥病情，并告訴他，醫(yī)生再三建議，盡快手術(shù)。

一邊是可能危及生命的重病，一邊是實現(xiàn)自己讀博理想的高影響值SCI論文。陳榮權(quán)衡再三：決定還是暫時放棄治療，返校繼續(xù)做實驗，完成SCI論文，就把它作為博士論文，爭取盡早順利答辯。他說：“趁我還活著，我要盡自己的一切努力拿到博士證書和學(xué)位證書，因為這是我一生的理想和追求，生而無憾，死也瞑目了?！币环綐屔鄤Φ霓q論后，最終，李莉尊重了男友的選擇。因為她懂他，知道他的理想，他的追求！

篇（4）

Investigation on Recent Medical College Graduates' Mental Health Status and Educational Strategies. Yang Guiying, He Jianfei. Mental Health Education and Counseling Center, Luzhou Medical College, Luzhou 646000, P.R.China

【Abstract】 Objective To study recent medical college graduates' mental health status and educational strategies. Methods 313 medical students were asked to fill out the questionnaires of SCL-90. Results There were 15.65% students with a total score above 160, 20.77% students with a compelling score above 2, 20.45% students with a hostile score above 2. Conclusion Mental questions were found frequently in medical students. Mental health education is necessary.

【Key words】 Recent medical college graduates; Mental health; Mental health education

近年來，隨著教育體制的改革，大學(xué)教育已從精英教育轉(zhuǎn)向大眾教育，就業(yè)體制也發(fā)生了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，由過去統(tǒng)分統(tǒng)配變?yōu)樽灾鲹駱I(yè)、雙向選擇。這些轉(zhuǎn)變給一向自詡為天之驕子的大學(xué)生帶來了很大的沖擊，大學(xué)生的心理健康問題也受到了人們普遍的關(guān)注[1]。面對著近乎白熱化的就業(yè)競爭，面對著理想與現(xiàn)實的巨大落差，面對著畢業(yè)前的學(xué)業(yè)、感情、人際之間的種種壓力，畢業(yè)生這樣一個特殊群體就不可避免地成為心理問題的易感人群[2]。對于即將踏出校園承擔(dān)起救死扶傷這一重責(zé)大任的應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生來說，是否具有良好的心理素質(zhì)，是否心理健康，不僅關(guān)系到他們自身能否應(yīng)對現(xiàn)有的學(xué)習(xí)生活壓力，也將影響到他們自身未來的工作能力，還將影響到他們接觸到的病人以及與病人相關(guān)聯(lián)的人對醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)療行業(yè)的認(rèn)識，進而影響到社會的安定。因此，對醫(yī)學(xué)生，特別是應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生心理健康的關(guān)注對于構(gòu)建和諧社會具有極其重要的現(xiàn)實意義。本研究應(yīng)用癥狀自評量表SCL-90對四川省滬州醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)年級本科學(xué)生的心理健康狀況作了調(diào)查，并進一步探討醫(yī)學(xué)生心理健康教育工作的方向和措施。

1 對象與方法

1.1 對象 四川省滬州醫(yī)學(xué)院2002級（大五，即畢業(yè)年級）本科學(xué)生313人。性別：男生168人，女生145人；生源：城鎮(zhèn)146人，農(nóng)村167人；獨生子女：是142人，否171人；家庭經(jīng)濟狀況（月人均收入）：700元121人；簽約：是131人，否182人；戀人：有155人，無158人。

1.2 工具 癥狀自評量表(SCL-90)[3]該量表是國際上通用的身心癥狀自評量表，包含比較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，涉及思維、情感、行為、人際關(guān)系、生活習(xí)慣等方面。此表由90個項目組成，每項癥狀的嚴(yán)重程度按1～5分評定，1分表示沒有：自覺無該項癥狀。2分表示輕度：自覺有該項癥狀，但發(fā)生得并不頻繁、嚴(yán)重。3分表示中度：自覺有該項癥狀，對被試有一定影響。4分表示偏重：自覺有該項癥狀，對被試有相當(dāng)程度的影響。5分表示嚴(yán)重：自覺有該項癥狀，頻度和強度都十分嚴(yán)重。此表分為9個癥狀因子，每一個因子反映被試某方面癥狀的痛苦情況，通過因子分可以了解癥狀分布特點。實際施測時將評定時間跨度由最近一星期改為最近3個月。

1.3 操作步驟和統(tǒng)計分析 本次調(diào)查研究由作者于2007年5月以滬州醫(yī)學(xué)院2002級應(yīng)屆畢業(yè)生為調(diào)查對象進行整群隨機抽樣，以班為單位發(fā)放量表施測。共發(fā)放問卷340份，回收326份，有效問卷313份，有效率92.06%。數(shù)據(jù)分析采用SPSS統(tǒng)計軟件包，主要進行描述性統(tǒng)計、t檢驗、相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

從總體水平來看，應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生心理健康狀況良好。SCL-90測驗總分均值為133.01±45.13，按總分＞160分為陽性，篩查出陽性的有49人，占15.65%；至少有1個因子分≥3者30人，占9.58%。

2.1 應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生SCL-90測驗結(jié)果與全國常模比較 見表1。

2.2 應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生SCL-90各因子分各分值段人數(shù)分布 見表2。SCL-90各因子得分小于2分者，則被認(rèn)為被試沒有心理問題，心理健康；SCL-90各因子中只要有一個因子的得分大于或等于2分者，則被認(rèn)為被試偶爾有某種癥狀，但發(fā)生得并不頻繁、嚴(yán)重，不影響學(xué)習(xí)、生活；SCL-90各因子中只要有一個因子的得分大于或等于3分者，則被認(rèn)為被試自覺有某種癥狀，且已對被試有一定影響，需要引起輔導(dǎo)員、心理健康教育教師的關(guān)注，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)30人，其中個別學(xué)生有幾項因子得分大于3，需要引起特別關(guān)注。

2.3 應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生心理健康的相關(guān)因素分析 見表3。

2.4 篩查陽性者相關(guān)因素分析 將篩查陽性的49人單獨進行分析，除生源(r=0.292，P

2.5 有、無心理問題者的因子分差值 將篩查陽性的49人單獨進行分析，發(fā)現(xiàn)他們與篩查陰性者相比，各因子分明顯偏高，增幅最大的前5個因子分別是：人際關(guān)系、抑郁、敵對、強迫和焦慮。軀體化增幅最小，見表4。

3 討 論

3.1 關(guān)于施測時間的確定 本次研究將施測時間定在5月（臨床實習(xí)結(jié)束返校后3個多月，畢業(yè)離校前近2月），這段時間學(xué)生面臨著多方面的壓力：各臨床學(xué)科提高課的課堂學(xué)習(xí)，畢業(yè)考試或論文寫作與答辯，工作尚未落實的學(xué)生還要繼續(xù)找工作。評定時間跨度定為3個月，主要是為了避免生活事件引起的暫時負(fù)性情緒反應(yīng)對結(jié)果的影響[4]，以便真正檢測出臨床實習(xí)后、畢業(yè)離校前這段時間需要特別幫助的學(xué)生。

3.2 關(guān)于應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生心理健康現(xiàn)狀及教育對策 迄今為止關(guān)于大學(xué)畢業(yè)生的心理健康狀況的調(diào)查研究大都顯示：畢業(yè)生是心理問題的易感人群，其心理問題的發(fā)生率多在10%～30%[2,5]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生的心理問題檢出率為15.65%，與以往研究結(jié)果基本相合。與全國常模相比，應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生的強迫、恐怖、敵對、精神病性等因子分高于常模，而人際關(guān)系、偏執(zhí)因子分低于常模，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。軀體化因子分與常模持平。究其原因可能與其所處的人生階段和教育經(jīng)歷有關(guān)。對青年人而言，強迫意向的核心是指完美主義傾向，大學(xué)生雖然不再具有“天之驕子”的地位，與同齡人比仍然會有較高的理想和追求，強迫得分偏高是必然；在即將踏出校門面對社會的轉(zhuǎn)折時期，恐怖得分偏高也在情理之中。與普通大學(xué)生相比，醫(yī)學(xué)專業(yè)要求他們有更頻繁的自省、更濃重的自我保護意識，這可能間接導(dǎo)致了他們在敵對、精神病性因子上的顯著高差異；他們在人際關(guān)系、偏執(zhí)因子上低于全國常模也與社會對醫(yī)生的角色要求有關(guān)。社會要求醫(yī)生要重視與患者的溝通，不能我行我素以自我為中心；要求醫(yī)生要勇于承認(rèn)錯誤改正錯誤，不能固執(zhí)己見一意孤行。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生作為即將踏入醫(yī)院的準(zhǔn)醫(yī)生，在5年的醫(yī)學(xué)教育中已經(jīng)內(nèi)化了社會所要求的行為模式，表明了學(xué)校在培養(yǎng)職業(yè)角色方面的成功。

在對SCL-90各因子分各分值段人數(shù)分布的分析中發(fā)現(xiàn)，80％以上的學(xué)生各因子得分

從影響應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生心理健康的有關(guān)因素來看，簽約與否的影響是普遍的、顯著的。性別、生源、是否獨生子女、經(jīng)濟狀況、有無戀人相關(guān)未達(dá)到統(tǒng)計學(xué)顯著性。這些結(jié)果表明，就業(yè)作為學(xué)生畢業(yè)期間的重要應(yīng)激事件，對畢業(yè)生的心理健康影響是肯定的、普遍性的，已經(jīng)成功就業(yè)者的心理健康狀況普遍好于仍未找到工作者。因此，畢業(yè)生的心理健康教育工作應(yīng)從總體上圍繞學(xué)生的就業(yè)來展開，幫助他們更好地就業(yè)；對未找到工作的學(xué)生，教給他們更多的應(yīng)對策略，給予更多的社會支持，以幫助其度過心理應(yīng)激期。

單獨分析篩查陽性的49人，發(fā)現(xiàn)他們與篩查陰性者相比，各因子分明顯偏高，增幅最大的前5個因子分別是：人際關(guān)系、敵對、抑郁、焦慮和強迫。軀體化增幅最小且農(nóng)村生源、非獨生子女的軀體化因子得分明顯偏高，而其余各因素在各因子的得分相關(guān)上無顯著性。這說明引起學(xué)生較重心理問題的不是性別、生源地、是否獨生子女、經(jīng)濟狀況如何、有無戀人、簽約與否，而是另有原因，有待進一步研究。從分值最高的前5個因子分別為強迫、敵對、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮來看，有心理問題者傾向于求完美、少克制，常與人發(fā)生沖突，常常產(chǎn)生某些個人不自在感和自卑感，尤其是在與他人相比較時更突出，由此引發(fā)抑郁和焦慮。Freud[6]曾指出，抑郁情緒和焦慮情緒是對壓力/喪失或?qū)毫?喪失和威脅的生物學(xué)反應(yīng)。Brenner[7]作過進一步的區(qū)分，抑郁是對當(dāng)時的或過去的壓力/喪失的一種反應(yīng)，焦慮則是對未來可能的壓力/喪失的一種反應(yīng)。如此看來，過去的壓力/喪失對有心理問題者的影響較大，而他們相對較少擔(dān)心未來。造成醫(yī)學(xué)生抑郁癥狀出現(xiàn)的原因很多，與考試壓力、競選受挫、人際矛盾（特別是與家長、教師、好朋友之間的溝通不良）、自我認(rèn)識等有關(guān)。因此，對醫(yī)學(xué)生進行心理健康教育，要從低年級抓起，重視他們在生活中遇到的挫折，及時疏泄他們的不良情緒，特別是注重人際關(guān)系方面的訓(xùn)練，會有助于他們的健康成長。

3.3 進一步研究的方向 本次調(diào)查研究樣本偏小，可考慮進行應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生的心理普查，對畢業(yè)年級醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況獲得更全面的了解。國內(nèi)其它醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)學(xué)生的心理健康狀況與本次調(diào)查對象的比較研究也有待進行。如何及時發(fā)現(xiàn)、有效幫助個別心理問題較重的學(xué)生，將成為未來一段時期的研究重點之一。

4 參考文獻

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［5］宋巖松.大學(xué)畢業(yè)生心理健康狀況調(diào)查.中國公共衛(wèi)生,2006,22(5):616-616

篇（5）

醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)是從課堂走向社會，從理論走向?qū)嵺`的過渡階段，是基礎(chǔ)理論與臨床實踐結(jié)合的橋梁，是將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格的臨床義務(wù)工作者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。臨床實習(xí)為醫(yī)學(xué)生了解、熟悉、掌握各種基本理論知識和實踐操作技術(shù)以及培養(yǎng)臨床思維和獨立分析問題、解決問題的能力提供了必要的機會和條件，也為醫(yī)學(xué)生了解社會、了解國情、深入群眾、培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)提供了社會實踐的平臺。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)到醫(yī)院工作后，其臨床技能的靈活運用程度也直接影響到用人單位對培養(yǎng)學(xué)校的教育質(zhì)量評價，進而間接影響到就業(yè)率的穩(wěn)定，長期將會影響到學(xué)校美譽度的提升。因此，加強新形勢下的醫(yī)學(xué)生實習(xí)教育管理是醫(yī)學(xué)生順利完成實習(xí)任務(wù)的保證，是穩(wěn)定就業(yè)率的保證，是提高學(xué)校美譽度的保證，理應(yīng)受到高度重視。

一、當(dāng)前醫(yī)學(xué)生實習(xí)教育管理中存在的主要問題

筆者所在的四川省瀘州醫(yī)學(xué)院是省屬高校，每年有本科實習(xí)學(xué)生2000余名，三級乙等及以上臨床教學(xué)醫(yī)院29所以及其他穩(wěn)定的校外專業(yè)教學(xué)實習(xí)基地30余個，其實習(xí)教育管理中存在的問題在醫(yī)學(xué)院中具有一定的代表性。為了更好地研究當(dāng)前醫(yī)學(xué)生實習(xí)教育管理中存在的問題及對策，學(xué)院成立了“瀘州醫(yī)學(xué)院本科學(xué)生臨床實習(xí)教改科研課題組”，課題組通過群體訪談、問卷調(diào)查、電話調(diào)查等形式對瀘州醫(yī)學(xué)院的實習(xí)學(xué)生、實習(xí)基地醫(yī)院、年級輔導(dǎo)員、國內(nèi)其他醫(yī)學(xué)院校進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生實習(xí)教育管理中主要存在的問題有以下三點。

1.擴招后實習(xí)學(xué)生人數(shù)大幅增加，科室?guī)Ы汤蠋熃虒W(xué)意識欠佳，學(xué)生實習(xí)滿意度下降

擴招后的實習(xí)學(xué)生人數(shù)總體比過去有明顯增加，雖然增加了實習(xí)基地，但科室的見習(xí)學(xué)生、實習(xí)學(xué)生總數(shù)比過去仍有所增加，實習(xí)基地醫(yī)院的帶教壓力較大。在2010年對瀘州醫(yī)學(xué)院各基地醫(yī)院隨機抽樣500名實習(xí)生的調(diào)查結(jié)果顯示，實習(xí)學(xué)生對科室老師的帶教水平評價為“滿意”的占56%，“一般”的占30%，“不滿意”的占14%。究其原因，一方面是優(yōu)質(zhì)的實習(xí)醫(yī)院級別高，病人多，臨床醫(yī)生自身的醫(yī)療任務(wù)都很重，花在實習(xí)教學(xué)上的時間和精力不夠充沛。另一方面由于實習(xí)任務(wù)是軟指標(biāo)，教學(xué)量沒有明確細(xì)化，責(zé)任并不落實，部分青年醫(yī)師的主要精力放在自身學(xué)歷的提高和晉升職稱的忙碌中，醫(yī)院給予的帶教補助又是杯水車薪，因而帶教老師的教學(xué)積極性欠佳。以上的主客觀原因?qū)е屡R床醫(yī)生（尤以外科醫(yī)生比較明顯）普遍缺乏帶實習(xí)的工作激情，應(yīng)付了事甚至很不耐煩，很多科室都不再開展專門針對實習(xí)生的小講座和案例分析。同時，鑒于醫(yī)療風(fēng)險，現(xiàn)在實習(xí)學(xué)生動手操作的機會也大大減少，很多實習(xí)學(xué)生抱怨自己在科室基本上只是做一些簡單的重復(fù)工作，對學(xué)習(xí)的幫助不大，學(xué)習(xí)熱情從初時的高漲逐漸懈怠下來。

2.社會就業(yè)壓力加大，學(xué)生實習(xí)、考研、就業(yè)矛盾日益突出，學(xué)生實習(xí)學(xué)習(xí)量下降

醫(yī)學(xué)生的實習(xí)時間一般是10～12月，但國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校安排的時期有所不同。如中國醫(yī)科大學(xué)、泰山醫(yī)學(xué)院、徐州醫(yī)學(xué)院、內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院、長沙醫(yī)學(xué)院等高校是第九、十學(xué)期安排實習(xí)；瀘州醫(yī)學(xué)院、廣州醫(yī)學(xué)院、廣西醫(yī)科大學(xué)、贛南醫(yī)學(xué)院等則是第八、期安排實習(xí)，第十學(xué)期返校再上提高課。這兩種模式各有利弊，但鑒于當(dāng)前就業(yè)形勢嚴(yán)峻，就業(yè)招聘和考研主要集中在第期，因此無法繞開考研、就業(yè)對實習(xí)工作的干擾。課題組在對實習(xí)基地醫(yī)院的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，80%的實習(xí)醫(yī)院均反映“實習(xí)、考研、就業(yè)的體制性相互矛盾”是當(dāng)前實習(xí)管理中最大的難題。干擾主要表現(xiàn)為四種情況：一是部分實習(xí)生因為參加就業(yè)招聘不斷請假而耽誤實習(xí)時間。二是由于地區(qū)醫(yī)院甚至部分縣醫(yī)院等用人單位只招收研究生以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)生，為了將來的前途，越來越多的本科生選擇考研。部分學(xué)生專心備考，實習(xí)時心不在焉，甚至不惜逃工復(fù)習(xí)。三是目前醫(yī)院體制改革，在絕大多數(shù)單位招聘中，參加面試后學(xué)生還需要參加當(dāng)?shù)厝耸虏块T組織的公招考試，實習(xí)學(xué)生在實習(xí)的同時要花費大量時間準(zhǔn)備參加公招考試。四是近幾年部分條件好的醫(yī)院為了優(yōu)中選優(yōu)，要求應(yīng)聘學(xué)生初步面試后要試用一定時間方可簽約，這種單位對學(xué)生的吸引力很大，學(xué)生為了滿足用人單位的要求向?qū)嵙?xí)醫(yī)院請假。當(dāng)這種請假沒有被批準(zhǔn)時，有的學(xué)生就選擇了違紀(jì)曠實習(xí)。以上四種情況都會不同程度地影響實習(xí)質(zhì)量，減少實習(xí)的學(xué)習(xí)量。

3.學(xué)生對實習(xí)重要性認(rèn)識不夠，部分實習(xí)隊教師到崗履職情況欠佳，學(xué)生實習(xí)紀(jì)律性下降

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生實習(xí)目的并不明確，對實習(xí)的重要性認(rèn)識不到位，從而導(dǎo)致紀(jì)律性下降。不少學(xué)生還習(xí)慣于過去坐在教室里聽課的學(xué)習(xí)模式，在實習(xí)過程中始終處于被動狀態(tài)，不知道身邊何事可學(xué)。有的學(xué)生不愿在病人身上多下功夫，不屑做瑣碎小事，甚至認(rèn)為自己是“免費勞動力”，有干活多了吃虧的錯誤思想，影響了學(xué)習(xí)積極性。有的學(xué)生簽訂就業(yè)協(xié)議后知道了自己將來要從事的專業(yè)，便對當(dāng)前實習(xí)的無關(guān)科室失去興趣，從而喪失了許多學(xué)習(xí)的機會。還有一部分實習(xí)學(xué)生，因為是獨生子女，常常以自我為中心，紀(jì)律意識淡薄，在校時早就渴望到實習(xí)基地去放松，一旦管教不嚴(yán)便成為脫韁野馬。而實習(xí)階段的學(xué)生管理也是學(xué)校管理的薄弱環(huán)節(jié)。大學(xué)生在校有輔導(dǎo)員專門管理，從思想到行為無微不至，而實習(xí)后醫(yī)院遠(yuǎn)離學(xué)校，一般是實習(xí)隊教師進行管理。以瀘州醫(yī)學(xué)院為例，實習(xí)隊教師的選聘歷來是一個難點。學(xué)校各部門都不愿意讓工作骨干離崗去帶實習(xí)，因此都是盡量選工作能力不強，在部門沒有受到重用的。實在要派骨干，也都是快去快回，最多半年輪轉(zhuǎn)。已婚年長的教師離開家庭，思家心切，經(jīng)常找機會回家。單身年輕的教師雖能長駐基地，但由于工作經(jīng)驗缺乏，在教育幫助學(xué)生時又顯得力不從心。以上內(nèi)因和外因?qū)е铝藢嵙?xí)學(xué)生教育管理不到位，部分實習(xí)學(xué)生不認(rèn)真實習(xí)，進而出現(xiàn)違反科室規(guī)章制度和實習(xí)紀(jì)律的現(xiàn)象。

二、改善醫(yī)學(xué)院實習(xí)生教育管理的對策

1.提高實習(xí)帶教老師素質(zhì)，設(shè)置科室“實醫(yī)師”

要提高實習(xí)質(zhì)量，必須依靠高素質(zhì)的實習(xí)師資隊伍。帶教老師不僅要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、扎實的理論基礎(chǔ)和高水平的臨床技能，還必須有較強的教學(xué)意識，熱心帶教。因此，要重視帶教老師的選拔和培養(yǎng)。在高校擴招、實習(xí)學(xué)生人數(shù)較多的情況下，各科室可參照“住院總醫(yī)師”（醫(yī)師崗位的一種，每周6～7天工作，每天24小時內(nèi)均在病區(qū)或附近，以便隨時在崗）的方式設(shè)置“實醫(yī)師”，專人進行實習(xí)生管理?！皩嶀t(yī)師”專門負(fù)責(zé)安排科室實習(xí)生的學(xué)習(xí)活動，紀(jì)律檢查，組織小講座和案例分析，組織出科考核，確保實習(xí)學(xué)生在本科室學(xué)有所獲?！皩嶀t(yī)師” 由基地醫(yī)院和實習(xí)隊教師對其工作進行考核，可適當(dāng)給予經(jīng)濟獎勵和精神獎勵，與評職稱等待遇掛鉤，充分調(diào)動其工作積極性。設(shè)置“實醫(yī)師”等于在基地醫(yī)院成立以科室為單位的學(xué)習(xí)小組，能加強實習(xí)生的紀(jì)律管理，能最大限度利用科室的學(xué)習(xí)資源對全體實習(xí)生進行教學(xué)，對科室醫(yī)師的教學(xué)水平也是一種歷練，具有一定的可操作性。

2.調(diào)整實習(xí)時間，實行彈性實習(xí)制與實習(xí)小學(xué)分制

就業(yè)、實習(xí)、考研都事關(guān)學(xué)生的切身利益，都很重要，不可偏廢。在充分重視醫(yī)學(xué)生實習(xí)的基礎(chǔ)上，也要充分認(rèn)識到就業(yè)對學(xué)生個人及家庭、社會的重要性，認(rèn)識到考研對學(xué)生的生存質(zhì)量、緩解就業(yè)壓力所起到的重要作用，因此，三者只能合理分配有限時間，科學(xué)錯峰。在對瀘州醫(yī)學(xué)院各基地醫(yī)院隨機抽樣500名實習(xí)生的調(diào)查顯示，60%有考研意向，22%希望考研復(fù)習(xí)請假兩個月，57%希望是三個月。我國的考研時間一般是1月，故考研復(fù)習(xí)的最佳時間是11月和12月，而各地的“就業(yè)雙選會”、招錄考試也多安排在11月和12月，這段時間部分學(xué)生要到用人單位面試、試用、辦理就業(yè)協(xié)議審批手續(xù)等。據(jù)此提出“彈性實習(xí)與實習(xí)小學(xué)分制”的教改方案。

彈性實習(xí)制是指在保證實習(xí)效果的前提下，實習(xí)任務(wù)完成的時間由一段固定時間與選擇性時間、必修實習(xí)科室與限選實習(xí)科室相結(jié)合原則進行實習(xí)，類似于學(xué)分制下的必修課和限選課。學(xué)生在固定時間段的實習(xí)期間不能請假，必須完成規(guī)定量的實習(xí)任務(wù)。而在選擇性時間段內(nèi)，可根據(jù)自身情況安排實習(xí)時間和實習(xí)科室，完成規(guī)定量的實習(xí)任務(wù)。在選擇性時間段內(nèi)，留出11、12兩個月的機動時間，實習(xí)生可以專心復(fù)習(xí)考研，可以安心去找工作，也可以留在醫(yī)院認(rèn)真實習(xí)，充分體現(xiàn)了以人為本的育人理念。

實習(xí)小學(xué)分制是指模仿學(xué)分制教學(xué)管理而采取的實習(xí)生管理模式。按照實綱擬定各科室實習(xí)學(xué)分，要求實習(xí)學(xué)生完成一定的實習(xí)學(xué)分才認(rèn)定為實習(xí)合格，否則不讓其參加畢業(yè)考試。出科要嚴(yán)格考試，筆試和操作結(jié)合，確保實習(xí)質(zhì)量。對于嚴(yán)重違反實習(xí)紀(jì)律或出科考試不合格者按規(guī)定補考。實習(xí)小學(xué)分制能兼顧培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，確保了實習(xí)階段的安全管理和教學(xué)質(zhì)量。

3.開展崗前教育培訓(xùn)，加強崗上教育管理

要提高學(xué)生對實習(xí)工作的重視，減少違紀(jì)率，需要做好崗前教育培訓(xùn)，加強崗上教育管理。在實習(xí)前安排不低于一周的時間對學(xué)生進行專題教育培訓(xùn)，讓學(xué)生理解“實習(xí)就是產(chǎn)品出廠前的最后組裝階段”，關(guān)系人才質(zhì)量，也關(guān)系學(xué)校的美譽度。崗前培訓(xùn)的內(nèi)容包括實習(xí)規(guī)章制度、醫(yī)院管理相關(guān)制度的學(xué)習(xí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、師生及醫(yī)患溝通能力培訓(xùn)、臨床基本技能強化訓(xùn)練、實習(xí)基地黨支部建立與黨務(wù)工作培訓(xùn)等。夯實基礎(chǔ)，方可使學(xué)生進入醫(yī)院后能盡快轉(zhuǎn)變角色，適應(yīng)新的崗位。

篇（6）

網(wǎng)絡(luò)電子期刊從1989年誕生以來，在我國得到了迅猛發(fā)展，由1992年的133種，到1998年的10000多種。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)使期刊徹底改變了傳統(tǒng)的出版方式，期刊從單純地依賴紙介，到無紙化電子閱讀，作者和編輯之間可以時時互動，讀者可以隨時進行網(wǎng)上閱讀，目前我國期刊已經(jīng)很好地實現(xiàn)了數(shù)字出版，從傳統(tǒng)出版到數(shù)字出版的轉(zhuǎn)變主要表現(xiàn)在以下幾方面：一是實現(xiàn)了由文字到數(shù)字、由圖片到圖像、由人文到自然的轉(zhuǎn)變；二是實現(xiàn)了讀者、作者和出版者之間的時時交流轉(zhuǎn)變，數(shù)字出版時代，編輯通過網(wǎng)絡(luò)進行出版流程、作者通過網(wǎng)絡(luò)投稿、讀者通過網(wǎng)絡(luò)閱讀；三是實現(xiàn)由線性到非線性的轉(zhuǎn)變，數(shù)字出版徹底實現(xiàn)了從“單媒體—多媒體—跨媒體”的轉(zhuǎn)變，更利于讀者創(chuàng)新和發(fā)散思維的養(yǎng)成。我國期刊的數(shù)字出版可大致分為兩個階段：1991-1995年是網(wǎng)上電子期刊的創(chuàng)始起步階段，在該階段只是由一些網(wǎng)絡(luò)愛好者和學(xué)術(shù)團體進行出版，主要用于科學(xué)研究，網(wǎng)絡(luò)期刊并沒有正真普及；1996年—現(xiàn)今，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，主流出版商進人該領(lǐng)域，至此電子期刊開始進入全面大發(fā)展時期。

二、期刊數(shù)字出版的產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展變化

互聯(lián)網(wǎng)從1987年進入我國，1995年商業(yè)Internet開始發(fā)展，數(shù)字媒體迅速沖擊我國的各行各業(yè)，改變著包括期刊產(chǎn)業(yè)在內(nèi)的各種媒介產(chǎn)業(yè)的編輯和運營?；ヂ?lián)網(wǎng)的這些變化使期刊產(chǎn)業(yè)在編輯、加工、復(fù)制、印刷、發(fā)行等環(huán)節(jié)都出現(xiàn)了與以往完全不同的形式，使期刊發(fā)生了巨大變化，主要體現(xiàn)在以下幾方面：一是傳統(tǒng)期刊利用數(shù)字媒體技術(shù)，使期刊呈現(xiàn)出“多媒介”的發(fā)展新格局，一些期刊形成了“紙質(zhì)雜志+電子互動雜志+手機雜志”的新型數(shù)字媒體模式；二是完全依靠新技術(shù)而獨立運營的電子雜志發(fā)展迅猛，新興的電子雜志雖然沒有傳統(tǒng)紙質(zhì)雜志的內(nèi)容優(yōu)勢和歷史積淀，但卻具有體制靈活方便的優(yōu)勢。國外期刊的數(shù)字出版起步較早，20世紀(jì)80年代初英國和美國等出版產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)國家就開始開發(fā)數(shù)字在線平臺，一些學(xué)術(shù)期刊率先實現(xiàn)由傳統(tǒng)期刊出版向數(shù)字出版的轉(zhuǎn)型，數(shù)字出版已成為期刊出版的主流發(fā)展態(tài)勢，甚至一些領(lǐng)先的學(xué)術(shù)期刊取消了印刷版，直接進行數(shù)字出版，目前，單一進行數(shù)字出版、拋棄印刷版是否值得推廣還值得商榷。我國目前的期刊數(shù)字化分為兩類：一類是期刊社將期刊的電子版交由數(shù)據(jù)庫運營商進行經(jīng)營和管理，產(chǎn)業(yè)化發(fā)展效果并不明顯；另一類是網(wǎng)絡(luò)雜志，直接網(wǎng)絡(luò)出版的數(shù)字雜志。

三、期刊數(shù)字出版改革的產(chǎn)業(yè)實踐

篇（7）

1．加快推進重點基本建設(shè)項目。啟動建設(shè)區(qū)公共衛(wèi)生中心，爭取年內(nèi)開工。木瀆人民醫(yī)院外科住院樓年底基本完工，2015年4月底投用。加快推進越溪、郭巷、光福等衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建設(shè)，越溪衛(wèi)生院6月底前投用，郭巷衛(wèi)生院年底前投用，光福衛(wèi)生院年底前基本完工。啟動建設(shè)長橋蠡墅醫(yī)院（名稱待定）。

2．區(qū)域衛(wèi)生信息化工程。加快推進區(qū)衛(wèi)生信息中心建設(shè)，建立區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。按照衛(wèi)生部《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南（試行）》等信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，完成與市衛(wèi)生信息平臺的對接，年內(nèi)實現(xiàn)健康檔案互聯(lián)互通和信息共享。

二、促進公共衛(wèi)生均等化

3．健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系。對照國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，加強公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)建設(shè)，按照時序進度配合做好區(qū)公共衛(wèi)生中心工程建設(shè)。完善區(qū)精神衛(wèi)生中心運行管理機制。區(qū)婦幼保健所確保通過省級婦幼保健機構(gòu)復(fù)核評估。

4．落實公共衛(wèi)生服務(wù)項目。以常住人口為基數(shù)，落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費人均44元。按照國家和省、市要求，全面規(guī)范實施10大類41項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。推進特色公共衛(wèi)生服務(wù)項目，做好重性精神病人免費服藥和服藥后安全檢測、社區(qū)健康自助小屋（數(shù)字化慢病管理）等項目。

5．做好疾病預(yù)防控制工作。完善疾病預(yù)防控制機構(gòu)績效常態(tài)管理，進一步加強疾病預(yù)防控制能力建設(shè)。認(rèn)真落實血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控任務(wù)。落實國家免疫規(guī)劃，力爭消除麻疹，建成市數(shù)字化預(yù)防接種門診示范區(qū)。完成中國消除瘧疾行動省級評估驗收。完善慢性病綜合防控機制，加快推進慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，提高疾病管理效率，試點開展高血壓病人遠(yuǎn)程居家管理。

6．加強婦幼保健管理。加強母嬰安全管理，嚴(yán)格高危孕產(chǎn)婦分級管理和剖宮產(chǎn)審批制度。深化母嬰陽光工程，將服務(wù)人群逐步擴大至常住人口。強化婦幼保健管理，推進數(shù)字化兒童保健門診建設(shè)，提升婦幼保健綜合實力。推進婦幼衛(wèi)生信息化管理，開展社區(qū)居民產(chǎn)后訪視信息化管理示范點創(chuàng)建。提高托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健監(jiān)管力度。

7．提升衛(wèi)生應(yīng)急水平。完善衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，健全部門協(xié)作聯(lián)動機制，完善工作制度，強化培訓(xùn)演練。啟動區(qū)級突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援基地建設(shè)，按標(biāo)準(zhǔn)儲備應(yīng)急物資。做好日常風(fēng)險評估和預(yù)警監(jiān)測，及時規(guī)范、科學(xué)有效實施突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控。

8．深化愛國衛(wèi)生和健康城市建設(shè)。持續(xù)推進城鄉(xiāng)綜合環(huán)境提升工程，強化農(nóng)村環(huán)境長效管理考核。豐富健康城市內(nèi)涵，推進健康場所建設(shè)，新建市健康村10個。鞏固創(chuàng)建衛(wèi)生鎮(zhèn)、村成果，新建國家衛(wèi)生鎮(zhèn)1個。實施健康促進“百千萬”工程，抓好流動人口、職工、農(nóng)民、學(xué)生等重點人群健康促進，開展公民健康素養(yǎng)干預(yù)和監(jiān)測，強化控?zé)煿ぷ鳌＜訌姴∶缴锓乐坪娃r(nóng)村改水、改廁工作。

9．強化食品安全綜合協(xié)調(diào)。完善食品安全監(jiān)測預(yù)警體系，及時上報重點品種檢測信息和食品安全消費預(yù)警。推進食品安全集中治理整頓“天安行動”，圍繞三個重點項目（農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量保障，食用油放心，鹵菜廠、店誠信生產(chǎn)經(jīng)營）和五個重點領(lǐng)域（重點場所“五小”單位、違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑、養(yǎng)殖場病死畜禽規(guī)范化處置、桶裝飲用水、區(qū)域特色食品），深入開展食品安全綜合治理，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為，消除重大食品安全隱患。強化基層食品安全監(jiān)管隊伍建設(shè)，切實提高農(nóng)村食品安全保障水平。

10．提升衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平。鞏固衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)“達(dá)標(biāo)示范”成果。深化衛(wèi)生監(jiān)督體制綜合改革，開展衛(wèi)生監(jiān)督員職位分級管理試點工作，加快衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊伍建設(shè)。強化食品安全、醫(yī)療服務(wù)、公共場所、生活飲用水、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生等衛(wèi)生監(jiān)督和消毒產(chǎn)品、涉水產(chǎn)品等監(jiān)督抽檢。實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)、餐飲業(yè)、住宿業(yè)和游泳場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級全覆蓋。加強檢查指導(dǎo)，促進旅游餐飲服務(wù)業(yè)全面提升。深化衛(wèi)生行政執(zhí)法與刑事司法的銜接配合機制，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為。繼續(xù)推進衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)。

三、健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

11．提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)水平。堅持政府舉辦為主和城鄉(xiāng)聯(lián)動發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，完善“十五分鐘健康服務(wù)圈”。結(jié)合城鄉(xiāng)一體化建設(shè)，合理調(diào)整機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，長橋（蠡墅）、越溪、郭巷街道等拆遷較多的區(qū)域要合理調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，確保通過省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進區(qū)復(fù)核評估。城區(qū)（長橋）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成國家級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，東山醫(yī)院建成省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。建成省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站3家。

12．增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。建立以信息化技術(shù)為支撐的綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上下聯(lián)動、分工協(xié)作機制，強化對口支援，逐步建立電子藥房、會診中心、檢測中心、遠(yuǎn)程會診、網(wǎng)上預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診、移動終端等系統(tǒng)，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)效率。試行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展老年護理服務(wù)。協(xié)調(diào)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)共建東山、金庭兩個120急救站點。

13．創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。全面推行家庭醫(yī)生制度，開展以主動服務(wù)、上門服務(wù)為模式的健康管理、慢病管理和健康教育等服務(wù)，重點人群家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到65%以上，長橋、木瀆、橫涇中心等繼續(xù)深化“保姆式服務(wù)”和“醫(yī)療服務(wù)進萬家”。開設(shè)社區(qū)（城區(qū)、鎮(zhèn)區(qū)）全科醫(yī)生工作室，實行“定地點、定時間、定人員、定內(nèi)容和定任務(wù)”服務(wù)，吸引更多的居民群眾在社區(qū)首診，服務(wù)對象在社區(qū)的滿意度達(dá)95%以上，社會滿意度達(dá)85%以上。

四、提升醫(yī)療服務(wù)水平

14．強化公立醫(yī)院管理。加強醫(yī)院基礎(chǔ)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，繼續(xù)開展醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療核心制度、藥事管理、醫(yī)院感染等專項檢查。推進平安醫(yī)院建設(shè)，做好醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的防范預(yù)案，完善醫(yī)院投訴管理機制，及時妥善處理醫(yī)患糾紛，積極推行第三方調(diào)解。繼續(xù)推行醫(yī)療責(zé)任保險，提高參保率。不斷強化醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用，依法查處違法違規(guī)行為。加強合理用血管理，強化血液安全管理，保證臨床用血100％來自無償獻血。

15．全面改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。繼續(xù)推進“三好一滿意”活動，認(rèn)真實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，推進臨床路徑管理，全面改進醫(yī)療服務(wù)。提升等級醫(yī)院建設(shè)水平，醫(yī)院確保通過二級甲等綜合醫(yī)院復(fù)審，木瀆醫(yī)院確立三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)目標(biāo)。加強重點?？疲▽２。┙ㄔO(shè)，對市級臨床重點?？七M行滾動式管理。加強對外協(xié)作，積極開展與醫(yī)學(xué)院校、科研院所和上級醫(yī)院的技術(shù)合作。不斷改善就醫(yī)環(huán)境，推行便民服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，縮短患者就醫(yī)時間。

16．加強中醫(yī)藥工作。認(rèn)真貫徹省中醫(yī)事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃和《市加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》，按照綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)臨床科室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，配置中醫(yī)藥人員，設(shè)置中醫(yī)科，開設(shè)中藥房。木瀆醫(yī)院以建設(shè)三級中西結(jié)合醫(yī)院為契機，爭創(chuàng)中醫(yī)服務(wù)品牌，甪直、東山繼續(xù)加強中醫(yī)特色建設(shè)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，加強技術(shù)培訓(xùn)，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都能開展中醫(yī)藥服務(wù)。

五、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

17.實施國家基本藥物制度。全區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備、使用和零差率銷售基本藥物?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)嚴(yán)格按照計劃，在省基本藥物集中采購平臺上開展網(wǎng)上集中采購，并按合同要求集中統(tǒng)一付款。區(qū)級公立醫(yī)院按規(guī)定優(yōu)先配備和使用基本藥物。強化《國家基本藥物處方集》和《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理用藥。

18．鞏固基層綜合改革成果。綜合考慮城鎮(zhèn)化進程、服務(wù)人口、服務(wù)需求和交通狀況等因素，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)編制總量，實行統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。完成第二批（250人）衛(wèi)技人員人事考錄進編。合理配置公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)人員，適當(dāng)提高護理人員比例。進一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的法人主體地位，落實用人自。強化績效考核，將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、任務(wù)完成情況和居民健康狀況等作為主要考核內(nèi)容，依托信息化手段，強化量化考核、效果考核。推行績效工資制度，收入分配向工作一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、貢獻突出等人員傾斜，提升基層人員工作效率。

19．啟動公立醫(yī)院改革前期準(zhǔn)備。成立區(qū)公立醫(yī)院管理委員會，加大政府投入力度，建立科學(xué)合理的補償機制，有序推進醫(yī)藥分開，推動醫(yī)院健康發(fā)展，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。深化人事制度改革，定期核定公立醫(yī)院人員編制并動態(tài)調(diào)整。公立醫(yī)院全面開展成本核算，通過精細(xì)化管理實現(xiàn)流程優(yōu)化，提高經(jīng)濟運行總體水平。

六、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

20．提升農(nóng)村基本醫(yī)療保障水平。全區(qū)城鄉(xiāng)居民（農(nóng)村）醫(yī)療保險參合率保持在99％以上，人均籌資水平達(dá)650元，與居民基本醫(yī)療保險水平相當(dāng)。進一步提高補償水平，住院費用實際補償比達(dá)到58%以上，縣鄉(xiāng)兩級政策范圍內(nèi)補償比保持在75%左右。探索混合支付方式改革，科學(xué)調(diào)控和管理統(tǒng)籌基金，當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在8%左右，適當(dāng)擴大基本醫(yī)療保障的個人賬戶資金支付范圍。全面實施肺癌等20種重大疾病醫(yī)療保障工作，確保符合救治條件的人員全部納入重大疾病保障范圍，實際報銷比例提高到70%。

七、強化食品藥品監(jiān)管

21．促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。全面推行行政指導(dǎo)，搭建信息交流平臺，為醫(yī)藥企業(yè)營造健康發(fā)展環(huán)境。抓好藥品、醫(yī)療器械行業(yè)誠信體制建設(shè)，開展誠信等級評定，開展“文明示范藥店”創(chuàng)建活動，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥房日常監(jiān)管。切實加大對不守信企業(yè)的檢查力度，引導(dǎo)企業(yè)自覺規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營行為。

22．加強藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量安全監(jiān)管。繼續(xù)實施質(zhì)量授權(quán)人制度，加大對高風(fēng)險企業(yè)、高風(fēng)險藥品、國家及省重點監(jiān)管醫(yī)療器械品種生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管。落實基本藥物生產(chǎn)企業(yè)報備制度，實施基本藥物全品種電子監(jiān)管制度。加快推動企業(yè)實施新版GMP，做好特殊藥品日常監(jiān)管及含麻黃堿復(fù)方制劑生產(chǎn)監(jiān)管工作。嚴(yán)格藥品經(jīng)營許可審批標(biāo)準(zhǔn)，加強藥品零售企業(yè)GSP認(rèn)證和跟蹤檢查。推動藥品遠(yuǎn)程動態(tài)監(jiān)控、藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)。督促企業(yè)實施《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》，加強藥械重點品種、重點環(huán)節(jié)監(jiān)管。完善藥品不良反應(yīng)（醫(yī)療器械不良事件）監(jiān)測機制。加強藥品、醫(yī)療器械抽驗，重點抽驗基本藥物中標(biāo)品種和舉報投訴集中、違法廣告多發(fā)品種，切實提高抽驗工作的針對性和有效性。

23．強化餐飲服務(wù)食品安全。深入推進餐飲服務(wù)食品安全集中治理整頓，加大對食用油、鹵菜等重點品種以及學(xué)校食堂、大中型餐飲單位、集體用餐配送單位、旅游景區(qū)周邊餐飲單位等重點單位的治理力度。推廣“五常法”管理模式，推進量化分級管理，提升餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)科學(xué)化監(jiān)管水平。全面完成餐飲服務(wù)食品安全抽檢批次，依法做好抽檢后續(xù)處置工作。切實做好重大活動的餐飲服務(wù)食品安全保障工作，確保不發(fā)生重大食品安全事故。

24．強化保健品化妝品監(jiān)管。進一步完善保健品、化妝品監(jiān)管責(zé)任體系，加強與相關(guān)部門的溝通與協(xié)作，進一步完善“聯(lián)合監(jiān)管、聯(lián)合服務(wù)”工作機制，針對疑難環(huán)節(jié)和突出問題組織開展聯(lián)合執(zhí)法。推廣化妝品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量受權(quán)人管理制度，增強企業(yè)的質(zhì)量安全意識。強化保健食品化妝品日常監(jiān)管，加大重點產(chǎn)品抽查、突擊檢查和飛行檢查工作力度。開展對美容美發(fā)行業(yè)、保健食品專賣店等經(jīng)營使用單位的規(guī)范化管理試點，組織開展蜂膠、靈芝孢子粉等重點產(chǎn)品專項檢查。

25．加大藥品稽查執(zhí)法力度。保持對制售假冒偽劣藥械行為的高壓打擊態(tài)勢，針對影響人民群眾安全用藥的突出問題開展集中專項整治，加強部門協(xié)作，構(gòu)建執(zhí)法協(xié)同體系，開展聯(lián)合執(zhí)法，加強藥品行政執(zhí)法與刑事司法銜接。舉報投訴的調(diào)查處理達(dá)100%。加大藥品、醫(yī)療器械、保健食品違法廣告的整治力度。

八、完善政策保障

26．重視衛(wèi)生科教工作。發(fā)揮科教興衛(wèi)資金的引導(dǎo)激勵作用，重點支持臨床科技項目和青年科技項目。實施《區(qū)衛(wèi)生人才和重點學(xué)科建設(shè)工程實施方案（2014年～2015年）》，加快建設(shè)一批適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)需求、具有省內(nèi)市內(nèi)先進水平的重點學(xué)科。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合基層實際，積極開展適合基層的科研活動。注重醫(yī)療護理創(chuàng)新，積極申報市級科技指導(dǎo)性項目。積極開展新技術(shù)新項目應(yīng)用和優(yōu)秀論文申報。

篇（8）

首先感謝各位領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院工作的關(guān)心幫助和大力支持！今年在指揮部的關(guān)心支持下，醫(yī)療設(shè)備得到了更新、醫(yī)療環(huán)境得到了改善，

為油田職工創(chuàng)造了良好的就醫(yī)環(huán)境?，F(xiàn)將主要工作匯報如下：

一、醫(yī)院基本概況

__石油勘探開發(fā)指揮部職工醫(yī)院于1996年1月18日正式建院；1998年8月被衛(wèi)生部授于“國家二級甲等醫(yī)院”；20__年被國家授于“自治區(qū)級文明單位”；20__年4月更名為__石油醫(yī)院。

醫(yī)院實行衛(wèi)生處、醫(yī)院、疾病控制中心三合一體制，三塊牌子，一個機構(gòu)。目前形成具有421名員工，27個科室，19個一級醫(yī)療專業(yè)；集臨床醫(yī)療、社區(qū)保健、衛(wèi)生防疫、計生愛衛(wèi)、藥品銷售，后勤保障于一體的，覆蓋哈密、鄯善兩地油區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

醫(yī)院開設(shè)病床215張，其中：哈密醫(yī)院150張，鄯善分院65張。

二、主要工作完成情況

（一）各項指標(biāo)完成情況

20__年1—10月份共實現(xiàn)收入3016萬元，發(fā)生成本4665萬元，凈支出1649萬元，與上年同期相比收入增加了280萬元，上升了10％；成本增加了170萬元，上升了4％；凈支出減少了120萬元，下降了6.8％，實現(xiàn)了我院精細(xì)化管理年制定的預(yù)期目標(biāo)。

20__年全年預(yù)計收入3780萬元，與上年相比收入增加了110

萬元，增長率3％。其中哈密總院收入約1640萬元，鄯善分院約1300萬元，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心約580萬元，__大藥房約230萬元，疾病預(yù)防控制中心約35萬元。發(fā)生成本5910萬元，實際凈支出2130萬元，凈支出與今年費用指標(biāo)2126萬元相比，基本能保持收支平衡。

門診總病員量約22.64萬人次，與上年相比增長了4400人次，上升了2％；住院病人4532人次，與上年相比增長了335人次，上升了8％；進行手術(shù)1460臺次，與上年相比增長了25臺次，上升了1％。接生248人。治愈率83.2％，搶救成功率93%，護理事故差錯率為零；綜合服務(wù)滿意率94.5%，全員培訓(xùn)率58％，計劃生育率100%。實現(xiàn)了安全生產(chǎn)無事故。

（二）開展的主要工作

1、設(shè)施設(shè)備逐步完善，服務(wù)質(zhì)量明顯改善

在指揮部和油公司大力支持下，投資1500萬元，為哈密醫(yī)院和鄯善分院購置了2臺美國ge公司先進超聲設(shè)備和2臺全自動生化分析儀等檢驗設(shè)備，擴大了檢測項目范圍，縮短了檢測時間，有效地提高了臨床診斷準(zhǔn)確率。

我院檢驗科臨床基因擴增檢驗實驗室（pcr），已通過自治區(qū)臨床檢驗中心檢查驗收，成為哈密地區(qū)首家符合國家規(guī)范要求的臨床基因擴增檢驗實驗室。本實驗室在全自治區(qū)僅有6家，我院現(xiàn)已成為國家定點的本地區(qū)pcr中心，不但對本地區(qū)病毒性肝炎的診斷和指導(dǎo)用藥產(chǎn)生積極作用，也將獲得良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

腔鏡技術(shù)是我院的拳頭項目和品牌技術(shù)，在此基礎(chǔ)上，我們又探索出了一整套碎石、溶石、取石治療新方案，今年外科開展的經(jīng)皮腎鏡技術(shù)完善了各類結(jié)石病的治療措施，哈密地區(qū)衛(wèi)生局特批準(zhǔn)我院成立結(jié)石病治療中心，該中心的成立標(biāo)志著我院特色醫(yī)療技術(shù)已成為東疆地區(qū)的強勢品牌。

醫(yī)院積極與新疆抗癌協(xié)會溝通合作，于今年3月25日在我院成立了哈密腫瘤治療中心，使哈密地區(qū)的腫瘤患者不用四處求醫(yī)，在我院就能得到規(guī)范化、科學(xué)化的治療。

同時，新設(shè)備也大大提高了鄯善分院的工作效率和檢查水平，1-10月份共為職工體檢9000多人次，徹底解決了大量體檢病人標(biāo)本不能及時檢查處理的瓶頸問題。

今年對哈密醫(yī)院進行了徹底的裝修改造，門診大廳寬敞明亮、收費處、藥房美觀大方。住院部病區(qū)安裝了走廊扶手，設(shè)立了病人休閑區(qū)，建立了開放式護理站，充分體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念，更加便于醫(yī)護人員和病人溝通，為油田職工家屬創(chuàng)造了溫馨和諧的就醫(yī)環(huán)境。工程預(yù)計11月底全面竣工。

2、正確把握發(fā)展定位，堅持服務(wù)油田方向

認(rèn)真落實指揮部對醫(yī)院的定位要求，準(zhǔn)確把握為油田生產(chǎn)服務(wù)、為職工家屬服務(wù)的方向，我院把主要精力首先放在油田職工家屬的醫(yī)療保健上。以搞好預(yù)防體檢、常見病、多發(fā)病為主，建立疑難病人轉(zhuǎn)院通道。同時醫(yī)院根據(jù)深入各單位調(diào)研和召開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員會議征求到的群眾意見和建議，對全院服務(wù)流程和具體工作進行了調(diào)整和完善。

一是適當(dāng)調(diào)整了鄯善分院規(guī)模與結(jié)構(gòu)。根據(jù)醫(yī)療資源和工作人員緊張的實際，把兩個病區(qū)護理部合并為一個護理部；把原80多張病床壓縮到65張，有效地緩解了人員緊、房間少的矛盾。準(zhǔn)備將院外門診ct搬回分院，方便職工檢查。

二是在鄯善分院建立了油田職工醫(yī)療綠色通道。開設(shè)了職工就醫(yī)門診，配備了高年資醫(yī)生長期坐診，并將?？漆t(yī)生的手機號公布，實行預(yù)約服務(wù)。病區(qū)長期預(yù)留兩間病房，讓油田職工隨時能住院治療，并實行與外界病人分開安排病房的措施，保證油田職工得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

三是積

極開展“送健康到一線”活動。在生產(chǎn)繁忙季節(jié)，組織醫(yī)療小分隊，深入鉆井公司等邊遠(yuǎn)隊站開展巡回醫(yī)療，為一線職工提供免費診療服務(wù)。疾病預(yù)防控制中心深入塔里木工區(qū)，為一線工人進行健康體檢，傳授職業(yè)病防護知識，受到一線職工歡迎。四是根據(jù)油田病人想找高級專家會診、咨詢的需求，提出了創(chuàng)建“您身邊的省級醫(yī)院”目標(biāo)。每1-2周就邀請自治區(qū)各大醫(yī)院，各專業(yè)知名專家來我院坐診、手術(shù)，1-10月共邀請消化科、婦產(chǎn)科、心血管科、口腔科等專家31人次，接診病人1260人次，使油田職工家屬“足不出戶”地就能享受到省級醫(yī)院高水平專家的服務(wù)，極大地方便了油田部分疑難病人就診問題，受到群眾的熱烈歡迎。

五是建立了疑難病人轉(zhuǎn)診綠色通道。醫(yī)院與自治區(qū)人民醫(yī)院、新疆醫(yī)科大附屬醫(yī)院簽訂了轉(zhuǎn)診協(xié)議，兩家醫(yī)院承諾為__石油醫(yī)院開具證明的病人開通轉(zhuǎn)診綠色通道，即看病，住院優(yōu)先，這樣就為部分病情復(fù)雜，需要轉(zhuǎn)院治療的病人得到及時醫(yī)治提供了方便條件，解決職工家屬到外地看病難等問題。

六是根據(jù)油公司、指揮部各單位機關(guān)回哈密辦公的實際，進一步加強了哈密醫(yī)院的醫(yī)療保健工作。組建了保健科，有一名高年資的主治醫(yī)師任保健科主任，配備兩名護士，主要承擔(dān)指揮部和油田公司副處級以上干部、高級專家和勞動模范的醫(yī)療保健工作。

七是全院職工轉(zhuǎn)變觀念，堅持周六上午義務(wù)上班。周六本應(yīng)是法定休息日，但醫(yī)院為了更好地服務(wù)于基地中小學(xué)生和平時生產(chǎn)繁忙無暇看病的職工，也為了增加收入，完成指揮部下達(dá)的經(jīng)濟任務(wù)，7年來全院職工放棄周六休息，始終堅持上班。雖然有個別職工有意見，有抱怨，但大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都認(rèn)為服務(wù)于病人是我們的天職，為醫(yī)院解決困難是大家的共同責(zé)任。因此，我們一直會堅持下去的。

3、以醫(yī)院管理評價達(dá)標(biāo)驗收為契機，狠抓精細(xì)化管理

自治區(qū)醫(yī)院管理評價指標(biāo)體系是當(dāng)前最權(quán)威的醫(yī)院建設(shè)評價標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)容涵蓋了醫(yī)院管理、行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療護理、醫(yī)技藥械、后勤管理等方面。因此，醫(yī)院“達(dá)標(biāo)”的過程就是抓好“精細(xì)化管理”“質(zhì)量年活動”和“醫(yī)院基層建設(shè)”的過程。

一是強化醫(yī)療安全，保證醫(yī)療質(zhì)量。通過落實集團公司領(lǐng)導(dǎo)干部會議精神，認(rèn)真查找醫(yī)院管理制度、崗位職責(zé)以及軟硬件方面存在的隱患和問題，制定了切實可行的整改措施。

（1）樹立“以人為本、安全第一”的思想。教育廣大醫(yī)務(wù)人員在實施各項醫(yī)療措施，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)時，要始終把病人安全和生存質(zhì)量放在第一位。并建立了醫(yī)院新業(yè)務(wù)風(fēng)險評估體系，完善了新技術(shù)審批制度，保證在風(fēng)險控制的范圍內(nèi)開展新工作。

（2）構(gòu)建了醫(yī)療糾紛評價體系?？陀^評價當(dāng)事人在制度職責(zé)、操作程序、技術(shù)資格、設(shè)備設(shè)施等方面的責(zé)任，根據(jù)責(zé)任大小與業(yè)績考核辦法掛勾、兌現(xiàn)。從制度上增強了預(yù)防醫(yī)療糾紛的自覺性。

（3）建立了醫(yī)療風(fēng)險金制度。提高了醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識和責(zé)任意識，促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高。

（4）增強了職工的法律意識。組織員工學(xué)習(xí)《醫(yī)師法》《藥品管理法》《醫(yī)療事故處理條例》等法規(guī)，進行醫(yī)療法律知識講座，提高了員工的法律意識和職業(yè)責(zé)任。

二是加強基層建設(shè)，狠抓基礎(chǔ)工作。按照醫(yī)院管理評價指標(biāo)體系的要求，逐個審核修訂并健全完善了基礎(chǔ)資料。同時又根據(jù)指揮部關(guān)于規(guī)范基層基礎(chǔ)資料的要求，結(jié)合醫(yī)院實際，建立了《醫(yī)院基礎(chǔ)資料目錄》，把行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)要求有機地結(jié)合起來，規(guī)范了基礎(chǔ)資料。

三是加強招投標(biāo)管理，解決看病貴問題。今年醫(yī)院按照指揮部的要求，對設(shè)備購置、房屋改造等投資全部進行了招標(biāo)，降低了成本，保證了質(zhì)量。醫(yī)院積極參加地區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一舉辦的藥品聯(lián)合集中采購招標(biāo)，共900多種藥品中標(biāo)。今年四月開始全部按招標(biāo)價格銷售，大大降低了藥品費用，最高降幅88%，平均降幅22.16%。

4、開展“三大一提高”活動，促進員工素質(zhì)提高

一是建立了促學(xué)、考學(xué)、評學(xué)機制。

（1）對醫(yī)務(wù)人員進行學(xué)分制管理，學(xué)分與晉升、獎勵、評先選優(yōu)掛鉤；堅持院內(nèi)培訓(xùn)為主線，注重基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能訓(xùn)練，堅持每兩周一學(xué)，每季一考，每年一評。

（2）堅持年度科技成果、優(yōu)秀論文評比表彰制度，持續(xù)開展各種業(yè)務(wù)技術(shù)競賽活動，營造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。堅持院內(nèi)優(yōu)秀知識分子評選制度，促進醫(yī)護人員鉆研業(yè)務(wù)、苦練技術(shù)的自覺性。

（3）堅持選拔醫(yī)療骨干到外地知名大醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，注重培養(yǎng)技術(shù)尖子人才和造就自己的專家隊伍，今年共選派41名醫(yī)護人員外出進修學(xué)習(xí)，有力地推動了各學(xué)科技術(shù)水平的提高。

（4）堅持實施“借梯登高”策略，經(jīng)常請知名專家教授來院進行手術(shù)示范、學(xué)術(shù)講座等診療活動。醫(yī)院各科、各專業(yè)都與上級大醫(yī)院建立了固定的聯(lián)系渠道，一旦需要，都能及時得到名專家的指導(dǎo)。

二是開展了大學(xué)習(xí)活動。

醫(yī)院每兩周利用周一晚上開展全院業(yè)務(wù)講座學(xué)習(xí)活動，內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)新進展、醫(yī)療法律知識、醫(yī)護人員服務(wù)理念和員工素質(zhì)教育等。各科室結(jié)合臨床實際和本科特點，自行組織開展崗位職責(zé)、操作規(guī)程、疑難病例討論以及專家會診講課等各種專題學(xué)習(xí)。

三是組織大練兵和大比武。

醫(yī)院堅持以“基礎(chǔ)知識、基本理論、基本操作”為內(nèi)容的“三基”訓(xùn)練。開設(shè)了“三基”訓(xùn)練示教室，各科室輪流進行實地練兵。組織開展了“靜脈穿刺輸液法技能大賽”，有力地促進了醫(yī)務(wù)人員操作技術(shù)水平和綜合素質(zhì)的提高。

三、存在的問題及建議

醫(yī)院在指揮部的關(guān)懷支持下，為醫(yī)院更新了大型醫(yī)療設(shè)備，改善了就醫(yī)環(huán)境，特別是調(diào)整補充了費用指標(biāo)，減輕了醫(yī)院經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，全院職工倍受鼓舞，在此，我代表全院職工向指揮部領(lǐng)導(dǎo)表示衷心感謝！下面我們提出一點建議：

醫(yī)院的一些中小設(shè)備已使用十幾年，嚴(yán)重老化，故障頻發(fā)，維修困難，直接影響醫(yī)療安全。特別是手術(shù)室的呼吸機等設(shè)備，急需更換，建議指揮部逐步為醫(yī)院完善配套解決一些小設(shè)備。醫(yī)院計算機系統(tǒng)開發(fā)使用已快十年，目前國家衛(wèi)生部根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，開發(fā)了新的醫(yī)院管理軟件，

要求所有衛(wèi)生行業(yè)使用該套標(biāo)準(zhǔn)軟件，因此，醫(yī)院計算機軟件和部分計算機需要更新；住院部病房病床、床頭柜等設(shè)施使用年限過長，嚴(yán)重?fù)p壞，無法修理，需要更新等，希望指揮部在條件允許的情況下能夠給醫(yī)院增加投資，逐步幫助解決這些問題。四、20__年主要工作目標(biāo)

20__年是“十一五”發(fā)展規(guī)劃的第二年，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進入改革、發(fā)展的關(guān)鍵一年，我院將繼續(xù)本著“以人為本，立足油田，服務(wù)社會”的宗旨，堅持科學(xué)發(fā)展觀，狠抓基礎(chǔ)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，完善服務(wù)措施，保障醫(yī)療安全。讓油田職工，家屬和社會病人滿意。

主要完成下列幾項指標(biāo)：

1、醫(yī)院綜合服務(wù)滿意度90%以上。

2、搶救成功率90％以上。

3、實現(xiàn)安全生產(chǎn)無事故。

重點做好以下六項工作：

1、加塊人才培養(yǎng)，持續(xù)開展“三大一提高”活動

“三大一提高”活動是醫(yī)院造就高素質(zhì)人才隊伍，提升醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)的有效措施。

（1）要進一步強化促學(xué)機制。通過“三基”培訓(xùn)、短期培訓(xùn)、外出進修學(xué)習(xí)和專題講座等多種形式的培訓(xùn)教育,不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。要重視護理隊伍建設(shè)，加強護理骨干培訓(xùn)，選送護理人員進行專科進修學(xué)習(xí)。對表現(xiàn)突出的技術(shù)尖子，繼續(xù)實行工資晉級、低職高聘、津貼補助等獎勵措施。

（2）營造講學(xué)習(xí)、比技術(shù)的氛圍。搭建人才脫穎而出的平臺，培養(yǎng)一批優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人和合理的人才梯隊。認(rèn)真做好在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育工作，堅持以自學(xué)為主，院內(nèi)外學(xué)習(xí)相結(jié)合，短期學(xué)習(xí)與進修相結(jié)合的原則，定期組織全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動，鼓勵和支持在職醫(yī)務(wù)人員接受學(xué)歷教育，參加院外學(xué)術(shù)專題講座、短期培訓(xùn)及各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提升醫(yī)護人員整體素質(zhì)，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展奠定人才基礎(chǔ)。選送20名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員到國內(nèi)知名醫(yī)院進修深造，為期一年。

（3）加強醫(yī)院人才培養(yǎng)，合理開發(fā)、使用人才，推行人才興院戰(zhàn)略，做好科研教學(xué)工作。積極開展與臨床實際相結(jié)合的科技項目研究，各科立項的科研項目要認(rèn)真組織實施，按階段進行總結(jié)評估?；I備召開每年一次的院內(nèi)科技成果交流評審會，對評選出的優(yōu)秀科研項目給予表彰獎勵。每月安排兩次全院性學(xué)術(shù)專題講座，全年在國家正式雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文10篇以上。根據(jù)醫(yī)院實際，積極接收醫(yī)學(xué)實習(xí)生和地方基層醫(yī)務(wù)人員來院臨床實習(xí)和進修學(xué)習(xí)，搞好帶教。

2、發(fā)揮設(shè)備人才優(yōu)勢，提升石油醫(yī)院品牌

培養(yǎng)品牌意識，樹立名牌科室。進一步發(fā)揮我院設(shè)備、人才優(yōu)勢和本院專家、名醫(yī)的作用，在現(xiàn)有專業(yè)的基礎(chǔ)上，在人員、技術(shù)、設(shè)備、宣傳等方面向腔鏡技術(shù)、心腦血管、泌尿、檢驗等科室投入，逐步形成院有專科，科有特色，人有專長，樹立品牌科室，在已有強勢技術(shù)項目的基礎(chǔ)上，不斷拓展服務(wù)領(lǐng)域，提升醫(yī)院綜合技術(shù)實力，全面帶動醫(yī)院發(fā)展。建成5個在本地區(qū)領(lǐng)先乃至全疆有一定影響力的特色?？?。

——以腔鏡為龍頭的微創(chuàng)技術(shù)成為本地區(qū)具有絕對競爭力的特色技術(shù)。在自治區(qū)內(nèi)領(lǐng)先。

——體外碎石技術(shù)形成特色，建成在本地區(qū)具有強勢的結(jié)石病治療中心。

——把血管介入技術(shù)做強做優(yōu)，建成本地區(qū)的品牌項目。

——以血液透析、泌尿科為主的腎病中心成為本地區(qū)競爭力強、優(yōu)勢發(fā)揮明顯的特色?？啤?/p>

——醫(yī)學(xué)檢驗成為國家認(rèn)證的本地區(qū)唯一的檢驗中心。

3、強化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

（1）新的歷史時期，醫(yī)院面臨新的挑戰(zhàn)和機遇，強化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立憂患意識，強化責(zé)任感，是全院職工必須清醒認(rèn)識到的重要任務(wù)。因此，要采取各種形式加強員工的職業(yè)道德教育，真真切切地在每個職工中樹立視患者為親人，一切為了患者的服務(wù)思想，不斷促進全體員工服務(wù)意識和綜合素質(zhì)的提高，塑造良好的行業(yè)形象。

（2）改進服務(wù)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平。在加強職業(yè)道德教育、職業(yè)紀(jì)律教育的同時，要認(rèn)真落實已制定的規(guī)范與制度，對因服務(wù)態(tài)度惡劣、違反醫(yī)德規(guī)范及制度被病人投訴者，予以待崗處理。要求全院職工主動為病人服務(wù)，幫助病人解決困難，將病人對本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內(nèi)容之一，努力改變“臉難看”“話難聽”的現(xiàn)象。為樹立良好的行業(yè)風(fēng)氣，要求醫(yī)生向病人作出不收禮、不吃請、不收紅包的承諾，自覺抵制不正之風(fēng)的影響。加大監(jiān)督檢查力度，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)務(wù)人員的診療行為，提高廣大醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，樹立醫(yī)院良好形象。

（3）認(rèn)真貫徹“八榮八恥”，弘揚愛國主義精神，以為人民服務(wù)為核心，以集體主義為原則，以誠實守信為重點，加強社會公德、職業(yè)道德和家庭美德教育，引導(dǎo)人們在遵守基本行為準(zhǔn)則的基礎(chǔ)上，追求更高的思想道德目標(biāo)，在全院營造愛崗敬業(yè)、無私奉獻、廉潔行醫(yī)、文明待患的良好氛圍。

4、健全服務(wù)體系，完善突發(fā)事件處置機制

正確把握定位油田，服務(wù)職工的方向，努力提升醫(yī)院在油田職工中的信譽度。

（1）積極改善鄯善分院醫(yī)療條件，增強為油田職工服務(wù)意識，宣傳醫(yī)院的特色和服務(wù)，推出名醫(yī)、專家，改變過去等病人上門的服務(wù)模式，送醫(yī)送藥到廠礦、到井隊，讓油田職工家屬充分認(rèn)識醫(yī)院，了解我院在服務(wù)理念和服務(wù)措施上的更新及轉(zhuǎn)化，讓職工群眾滿意。

（2）積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。利用國家對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項政策，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)功能，繼續(xù)做好基地社區(qū)居民的計劃免疫、婦幼保健和傳染病管理、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作。加強社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)，擴大基地家庭健康檔案范圍和《家庭衛(wèi)生保健合同》簽約率，形成小病解決在社區(qū)的服務(wù)格局。

（3）成立健康體檢中心，積極開展各種健康查體服務(wù)。建立哈密、鄯善兩地統(tǒng)一的健康體檢服務(wù)體系，做到職工健康體檢和病人檢查徹底分開。針對各單位工作特點，按不同單位、不同層次、不同性別、不同工作性質(zhì)等分時安排體檢。在體檢項目上，實行套餐式服務(wù)，針對不同人群和職業(yè)特點，分別制定經(jīng)濟型、標(biāo)準(zhǔn)型、系統(tǒng)型、全面型等套餐和適合婦科、腫瘤、青少年以及新入廠員工等特點的特色套餐。重點做好副處級以上領(lǐng)導(dǎo)干部和勞動模范體檢工作，要保證體檢項目落實，保證體檢結(jié)論正確。完善健康檔案信息反饋制度，加強體檢資料的后續(xù)處理工作，對體檢結(jié)果進行認(rèn)真分析總結(jié)，分別反饋到單位和個人。對有問題的個人，進行定期隨訪和健康指導(dǎo)，使健康體檢工作達(dá)到高層次、高水準(zhǔn)要求。

（4）進行保健知識、急救知識、疾病預(yù)防知識等宣傳培訓(xùn)；完善油區(qū)突發(fā)疫情、突發(fā)事件預(yù)警處置機制，保障群眾身體健康、維護油田安全生產(chǎn)和社區(qū)穩(wěn)定。

5、狠抓精細(xì)化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

根據(jù)指揮部“精細(xì)化管理年”實施辦法要求，堅持“以人為本”的服務(wù)理念，以《自治區(qū)醫(yī)院管理評價指標(biāo)體系》為準(zhǔn)則，全面落實醫(yī)院各項管理制度，狠抓基礎(chǔ)管理，規(guī)范醫(yī)院診療活動，提高醫(yī)院管理水平。

（1）加強醫(yī)療護理管理，健全和完善

各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，狠抓醫(yī)療基礎(chǔ)工作，重點抓好病歷書寫質(zhì)量，處方質(zhì)量，各類檢查報告質(zhì)量，查對制度，三級醫(yī)師查房分級護理制度，疑難危重死亡病人討論、會診制度，環(huán)節(jié)質(zhì)量及各類管理制度的落實。進一步建立健全護理管理體制及制度，并落實到位。建立健全護理技術(shù)操作常規(guī)及各科疾病護理常規(guī)，抓好護理示教活動，進一步狠抓“三基訓(xùn)練”，明確職責(zé)任務(wù)，提高護理質(zhì)量。（2）嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量控制，促進醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。各科室要充分發(fā)揮院科兩級醫(yī)療質(zhì)控組織的作用，在認(rèn)真做好各科日常質(zhì)量監(jiān)督檢查的基礎(chǔ)上，定期對醫(yī)療、醫(yī)技、藥品、病案等進行監(jiān)督、檢查、分析、評價，并提出改進意見。抓好急診、重大手術(shù)病人、危重病人、輸血等醫(yī)療環(huán)節(jié)中關(guān)鍵過程的管理及急診科、手術(shù)室、手術(shù)科室的質(zhì)量監(jiān)督，促進醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。

（3）進一步健全和完善各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，熟練掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識和各項操作技術(shù)，做好“醫(yī)院管理年”活動的評審驗收。

（4）加強醫(yī)療安全教育和相關(guān)的法律法規(guī)學(xué)習(xí)，規(guī)范醫(yī)療行為，做到依法執(zhí)業(yè)。要認(rèn)真執(zhí)行病人的各種知情同意書、授權(quán)委托書、特殊檢查特殊治療同意書、重大手術(shù)計劃報告書、危重病人通知單等，尊重病人知情權(quán)和選擇權(quán)，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，杜絕聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動，無醫(yī)師跨類別、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)等現(xiàn)象。

（5）加強財務(wù)管理，完善內(nèi)部稽查、審計制度和各項財務(wù)管理制度，加強內(nèi)部核算，增收節(jié)支，開源節(jié)流，降低運行成本，嚴(yán)格控制各項非醫(yī)療性支出。

6、做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程，提升石油醫(yī)院品牌

（1）改善環(huán)境設(shè)施，完善就醫(yī)流程圖及醫(yī)院科室標(biāo)識，繼續(xù)推行為患者免急診掛號費、免費藥品袋、健康教育資料，提供輪椅、飲水服務(wù)等便民措施，方便患者就醫(yī)，為患者提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境。

（2）完善服務(wù)措施，簡化服務(wù)流程，加強導(dǎo)醫(yī)服務(wù)及門診窗口科室管理，規(guī)范服務(wù)用語。開展“滿意服務(wù)，從我做起”，實施“首診負(fù)責(zé)制”，杜絕醫(yī)生生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，繼續(xù)開展“放心藥房”及“文明示范窗口”等活動。采取各種辦法簡化和優(yōu)化服務(wù)環(huán)節(jié)，縮短各種等候和各項檢查預(yù)約、報告時間。加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系。主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，合理檢查，合理診斷，合理用藥。

（3）繼續(xù)參加哈密地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)組織的藥品招標(biāo)采購，降低藥品成本價，讓利廣大患者。加強科室成本管理，完善采購質(zhì)量環(huán)節(jié)控制，保證采購名廠家價廉質(zhì)優(yōu)藥品，杜絕假冒偽劣藥品進入醫(yī)院。加快藥品出庫和資金周轉(zhuǎn)效率，杜絕過期浪費等現(xiàn)象。對病人合理施治、合理用藥，杜絕大處方，逐步建立各級醫(yī)生抗菌素使用技術(shù)規(guī)定，抑制藥品費用增長，減輕病人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

（4）推行單病種收費，對部分疾病診療執(zhí)行最高限價，降低醫(yī)療服務(wù)收費價格，繼續(xù)建立健全醫(yī)療服務(wù)收費公示和咨詢，主動為患者答疑解惑，讓患者明明白白看病。在指揮部經(jīng)濟指標(biāo)允許的前提下，全面降低手術(shù)費、大型設(shè)備檢查費、化驗費等價格，進一步減輕職工家屬看病就醫(yī)的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。醫(yī)院可以建立起內(nèi)部職工和外界病人兩種價格體系，為油田職工家屬帶來實實在在的好處。

以上匯報不妥之處，請批評指正。

篇（9）

一、醫(yī)院基本概況

**石油勘探開發(fā)指揮部職工醫(yī)院于1996年1月18日正式建院；1998年8月被衛(wèi)生部授于“國家二級甲等醫(yī)院”；20*年被國家授于“自治區(qū)級文明單位”；20*年4月更名為**石油醫(yī)院。

醫(yī)院實行衛(wèi)生處、醫(yī)院、疾病控制中心三合一體制，三塊牌子，一個機構(gòu)。目前形成具有421名員工，27個科室，19個一級醫(yī)療專業(yè)；集臨床醫(yī)療、社區(qū)保健、衛(wèi)生防疫、計生愛衛(wèi)、藥品銷售，后勤保障于一體的，覆蓋哈密、鄯善兩地油區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

醫(yī)院開設(shè)病床215張，其中：哈密醫(yī)院150張，鄯善分院65張。

二、主要工作完成情況

（一）各項指標(biāo)完成情況

20*年1—10月份共實現(xiàn)收入3016萬元，發(fā)生成本4665萬元，凈支出1649萬元，與上年同期相比收入增加了280萬元，上升了10％；成本增加了170萬元，上升了4％；凈支出減少了120萬元，下降了6.8％，實現(xiàn)了我院精細(xì)化管理年制定的預(yù)期目標(biāo)。

20*年全年預(yù)計收入3780萬元，與上年相比收入增加了110

萬元，增長率3％。其中哈密總院收入約1640萬元，鄯善分院約1300萬元，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心約580萬元，**大藥房約230萬元，疾病預(yù)防控制中心約35萬元。發(fā)生成本5910萬元，實際凈支出2130萬元，凈支出與今年費用指標(biāo)2126萬元相比，基本能保持收支平衡。

門診總病員量約22.64萬人次，與上年相比增長了4400人次，上升了2％；住院病人4532人次，與上年相比增長了335人次，上升了8％；進行手術(shù)1460臺次，與上年相比增長了25臺次，上升了1％。接生248人。治愈率83.2％，搶救成功率93%，護理事故差錯率為零；綜合服務(wù)滿意率94.5%，全員培訓(xùn)率58％，計劃生育率100%。實現(xiàn)了安全生產(chǎn)無事故。

（二）開展的主要工作

1、設(shè)施設(shè)備逐步完善，服務(wù)質(zhì)量明顯改善

在指揮部和油公司大力支持下，投資1500萬元，為哈密醫(yī)院和鄯善分院購置了2臺美國ge公司先進超聲設(shè)備和2臺全自動生化分析儀等檢驗設(shè)備，擴大了檢測項目范圍，縮短了檢測時間，有效地提高了臨床診斷準(zhǔn)確率。

我院檢驗科臨床基因擴增檢驗實驗室（pcr），已通過自治區(qū)臨床檢驗中心檢查驗收，成為哈密地區(qū)首家符合國家規(guī)范要求的臨床基因擴增檢驗實驗室。本實驗室在全自治區(qū)僅有6家，我院現(xiàn)已成為國家定點的本地區(qū)pcr中心，不但對本地區(qū)病毒性肝炎的診斷和指導(dǎo)用藥產(chǎn)生積極作用，也將獲得良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

腔鏡技術(shù)是我院的拳頭項目和品牌技術(shù)，在此基礎(chǔ)上，我們又探索出了一整套碎石、溶石、取石治療新方案，今年外科開展的經(jīng)皮腎鏡技術(shù)完善了各類結(jié)石病的治療措施，哈密地區(qū)衛(wèi)生局特批準(zhǔn)我院成立結(jié)石病治療中心，該中心的成立標(biāo)志著我院特色醫(yī)療技術(shù)已成為東疆地區(qū)的強勢品牌。

醫(yī)院積極與新疆抗癌協(xié)會溝通合作，于今年3月25日在我院成立了哈密腫瘤治療中心，使哈密地區(qū)的腫瘤患者不用四處求醫(yī)，在我院就能得到規(guī)范化、科學(xué)化的治療。

同時，新設(shè)備也大大提高了鄯善分院的工作效率和檢查水平，1-10月份共為職工體檢9000多人次，徹底解決了大量體檢病人標(biāo)本不能及時檢查處理的瓶頸問題。

今年對哈密醫(yī)院進行了徹底的裝修改造，門診大廳寬敞明亮、收費處、藥房美觀大方。住院部病區(qū)安裝了走廊扶手，設(shè)立了病人休閑區(qū)，建立了開放式護理站，充分體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念，更加便于醫(yī)護人員和病人溝通，為油田職工家屬創(chuàng)造了溫馨和諧的就醫(yī)環(huán)境。工程預(yù)計11月底全面竣工。

2、正確把握發(fā)展定位，堅持服務(wù)油田方向

認(rèn)真落實指揮部對醫(yī)院的定位要求，準(zhǔn)確把握為油田生產(chǎn)服務(wù)、為職工家屬服務(wù)的方向，我院把主要精力首先放在油田職工家屬的醫(yī)療保健上。以搞好預(yù)防體檢、常見病、多發(fā)病為主，建立疑難病人轉(zhuǎn)院通道。同時醫(yī)院根據(jù)深入各單位調(diào)研和召開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員會議征求到的群眾意見和建議，對全院服務(wù)流程和具體工作進行了調(diào)整和完善。

一是適當(dāng)調(diào)整了鄯善分院規(guī)模與結(jié)構(gòu)。根據(jù)醫(yī)療資源和工作人員緊張的實際，把兩個病區(qū)護理部合并為一個護理部；把原80多張病床壓縮到65張，有效地緩解了人員緊、房間少的矛盾。準(zhǔn)備將院外門診ct搬回分院，方便職工檢查。

二是在鄯善分院建立了油田職工醫(yī)療綠色通道。開設(shè)了職工就醫(yī)門診，配備了高年資醫(yī)生長期坐診，并將專科醫(yī)生的手機號公布，實行預(yù)約服務(wù)。病區(qū)長期預(yù)留兩間病房，讓油田職工隨時能住院治療，并實行與外界病人分開安排病房的措施，保證油田職工得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

三是積極開展“送健康到一線”活動。在生產(chǎn)繁忙季節(jié)，組織醫(yī)療小分隊，深入鉆井公司等邊遠(yuǎn)隊站開展巡回醫(yī)療，為一線職工提供免費診療服務(wù)。疾病預(yù)防控制中心深入塔里木工區(qū)，為一線工人進行健康體檢，傳授職業(yè)病防護知識，受到一線職工歡迎。

四是根據(jù)油田病人想找高級專家會診、咨詢的需求，提出了創(chuàng)建“您身邊的省級醫(yī)院”目標(biāo)。每1-2周就邀請自治區(qū)各大醫(yī)院，各專業(yè)知名專家來我院坐診、手術(shù)，1-10月共邀請消化科、婦產(chǎn)科、心血管科、口腔科等專家31人次，接診病人1260人次，使油田職工家屬“足不出戶”地就能享受到省級醫(yī)院高水平專家的服務(wù)，極大地方便了油田部分疑難病人就診問題，受到群眾的熱烈歡迎。

五是建立了疑難病人轉(zhuǎn)診綠色通道。醫(yī)院與自治區(qū)人民醫(yī)院、新疆醫(yī)科大附屬醫(yī)院簽訂了轉(zhuǎn)診協(xié)議，兩家醫(yī)院承諾為**石油醫(yī)院開具證明的病人開通轉(zhuǎn)診綠色通道，即看病，住院優(yōu)先，這樣就為部分病情復(fù)雜，需要轉(zhuǎn)院治療的病人得到及時醫(yī)治提供了方便條件，解決職工家屬到外地看病難等問題。

六是根據(jù)油公司、指揮部各單位機關(guān)回哈密辦公的實際，進一步加強了哈密醫(yī)院的醫(yī)療保健工作。組建了保健科，有一名高年資的主治醫(yī)師任保健科主任，配備兩名護士，主要承擔(dān)指揮部和油田公司副處級以上干部、高級專家和勞動模范的醫(yī)療保健工作。

七是全院職工轉(zhuǎn)變觀念，堅持周六上午義務(wù)上班。周六本應(yīng)是法定休息日，但醫(yī)院為了更好地服務(wù)于基地中小學(xué)生和平時生產(chǎn)繁忙無暇看病的職工，也為了增加收入，完成指揮部下達(dá)的經(jīng)濟任務(wù)，7年來全院職工放棄周六休息，始終堅持上班。雖然有個別職工有意見，有抱怨，但大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都認(rèn)為服務(wù)于病人是我們的天職，為醫(yī)院解決困難是大家的共同責(zé)任。因此，我們一直會堅持下去的。

3、以醫(yī)院管理評價達(dá)標(biāo)驗收為契機，狠抓精細(xì)化管理

自治區(qū)醫(yī)院管理評價指標(biāo)體系是當(dāng)前最權(quán)威的醫(yī)院建設(shè)評價標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)容涵蓋了醫(yī)院管理、行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療護理、醫(yī)技藥械、后勤管理等方面。因此，醫(yī)院“達(dá)標(biāo)”的過程就是抓好“精細(xì)化管理”“質(zhì)量年活動”和“醫(yī)院基層建設(shè)”的過程。

一是強化醫(yī)療安全，保證醫(yī)療質(zhì)量。通過落實集團公司領(lǐng)導(dǎo)干部會議精神，認(rèn)真查找醫(yī)院管理制度、崗位職責(zé)以及軟硬件方面存在的隱患和問題，制定了切實可行的整改措施。

（1）樹立“以人為本、安全第一”的思想。教育廣大醫(yī)務(wù)人員在實施各項醫(yī)療措施，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)時，要始終把病人安全和生存質(zhì)量放在第一位。并建立了醫(yī)院新業(yè)務(wù)風(fēng)險評估體系，完善了新技術(shù)審批制度，保證在風(fēng)險控制的范圍內(nèi)開展新工作。

（2）構(gòu)建了醫(yī)療糾紛評價體系?？陀^評價當(dāng)事人在制度職責(zé)、操作程序、技術(shù)資格、設(shè)備設(shè)施等方面的責(zé)任，根據(jù)責(zé)任大小與業(yè)績考核辦法掛勾、兌現(xiàn)。從制度上增強了預(yù)防醫(yī)療糾紛的自覺性。

（3）建立了醫(yī)療風(fēng)險金制度。提高了醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識和責(zé)任意識，促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高。

（4）增強了職工的法律意識。組織員工學(xué)習(xí)《醫(yī)師法》《藥品管理法》《醫(yī)療事故處理條例》等法規(guī)，進行醫(yī)療法律知識講座，提高了員工的法律意識和職業(yè)責(zé)任。

二是加強基層建設(shè)，狠抓基礎(chǔ)工作。按照醫(yī)院管理評價指標(biāo)體系的要求，逐個審核修訂并健全完善了基礎(chǔ)資料。同時又根據(jù)指揮部關(guān)于規(guī)范基層基礎(chǔ)資料的要求，結(jié)合醫(yī)院實際，建立了《醫(yī)院基礎(chǔ)資料目錄》，把行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)要求有機地結(jié)合起來，規(guī)范了基礎(chǔ)資料。

三是加強招投標(biāo)管理，解決看病貴問題。今年醫(yī)院按照指揮部的要求，對設(shè)備購置、房屋改造等投資全部進行了招標(biāo)，降低了成本，保證了質(zhì)量。醫(yī)院積極參加地區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一舉辦的藥品聯(lián)合集中采購招標(biāo)，共900多種藥品中標(biāo)。今年四月開始全部按招標(biāo)價格銷售，大大降低了藥品費用，最高降幅88%，平均降幅22.16%。

4、開展“三大一提高”活動，促進員工素質(zhì)提高

一是建立了促學(xué)、考學(xué)、評學(xué)機制。

（1）對醫(yī)務(wù)人員進行學(xué)分制管理，學(xué)分與晉升、獎勵、評先選優(yōu)掛鉤；堅持院內(nèi)培訓(xùn)為主線，注重基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能訓(xùn)練，堅持每兩周一學(xué)，每季一考，每年一評。

（2）堅持年度科技成果、優(yōu)秀論文評比表彰制度，持續(xù)開展各種業(yè)務(wù)技術(shù)競賽活動，營造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。堅持院內(nèi)優(yōu)秀知識分子評選制度，促進醫(yī)護人員鉆研業(yè)務(wù)、苦練技術(shù)的自覺性。

（3）堅持選拔醫(yī)療骨干到外地知名大醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，注重培養(yǎng)技術(shù)尖子人才和造就自己的專家隊伍，今年共選派41名醫(yī)護人員外出進修學(xué)習(xí)，有力地推動了各學(xué)科技術(shù)水平的提高。

（4）堅持實施“借梯登高”策略，經(jīng)常請知名專家教授來院進行手術(shù)示范、學(xué)術(shù)講座等診療活動。醫(yī)院各科、各專業(yè)都與上級大醫(yī)院建立了固定的聯(lián)系渠道，一旦需要，都能及時得到名專家的指導(dǎo)。

二是開展了大學(xué)習(xí)活動。

醫(yī)院每兩周利用周一晚上開展全院業(yè)務(wù)講座學(xué)習(xí)活動，內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)新進展、醫(yī)療法律知識、醫(yī)護人員服務(wù)理念和員工素質(zhì)教育等。各科室結(jié)合臨床實際和本科特點，自行組織開展崗位職責(zé)、操作規(guī)程、疑難病例討論以及專家會診講課等各種專題學(xué)習(xí)。

三是組織大練兵和大比武。

醫(yī)院堅持以“基礎(chǔ)知識、基本理論、基本操作”為內(nèi)容的“三基”訓(xùn)練。開設(shè)了“三基”訓(xùn)練示教室，各科室輪流進行實地練兵。組織開展了“靜脈穿刺輸液法技能大賽”，有力地促進了醫(yī)務(wù)人員操作技術(shù)水平和綜合素質(zhì)的提高。

三、存在的問題及建議

醫(yī)院在指揮部的關(guān)懷支持下，為醫(yī)院更新了大型醫(yī)療設(shè)備，改善了就醫(yī)環(huán)境，特別是調(diào)整補充了費用指標(biāo)，減輕了醫(yī)院經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，全院職工倍受鼓舞，在此，我代表全院職工向指揮部領(lǐng)導(dǎo)表示衷心感謝！下面我們提出一點建議：

醫(yī)院的一些中小設(shè)備已使用十幾年，嚴(yán)重老化，故障頻發(fā)，維修困難，直接影響醫(yī)療安全。特別是手術(shù)室的呼吸機等設(shè)備，急需更換，建議指揮部逐步為醫(yī)院完善配套解決一些小設(shè)備。醫(yī)院計算機系統(tǒng)開發(fā)使用已快十年，目前國家衛(wèi)生部根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，開發(fā)了新的醫(yī)院管理軟件，要求所有衛(wèi)生行業(yè)使用該套標(biāo)準(zhǔn)軟件，因此，醫(yī)院計算機軟件和部分計算機需要更新；住院部病房病床、床頭柜等設(shè)施使用年限過長，嚴(yán)重?fù)p壞，無法修理，需要更新等，希望指揮部在條件允許的情況下能夠給醫(yī)院增加投資，逐步幫助解決這些問題。

四、20*年主要工作目標(biāo)

20*年是“十一五”發(fā)展規(guī)劃的第二年，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進入改革、發(fā)展的關(guān)鍵一年，我院將繼續(xù)本著“以人為本，立足油田，服務(wù)社會”的宗旨，堅持科學(xué)發(fā)展觀，狠抓基礎(chǔ)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，完善服務(wù)措施，保障醫(yī)療安全。讓油田職工，家屬和社會病人滿意。

主要完成下列幾項指標(biāo)：

1、醫(yī)院綜合服務(wù)滿意度90%以上。

2、搶救成功率90％以上。

3、實現(xiàn)安全生產(chǎn)無事故。

重點做好以下六項工作：

1、加塊人才培養(yǎng)，持續(xù)開展“三大一提高”活動

“三大一提高”活動是醫(yī)院造就高素質(zhì)人才隊伍，提升醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)的有效措施。

（1）要進一步強化促學(xué)機制。通過“三基”培訓(xùn)、短期培訓(xùn)、外出進修學(xué)習(xí)和專題講座等多種形式的培訓(xùn)教育,不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。要重視護理隊伍建設(shè)，加強護理骨干培訓(xùn)，選送護理人員進行?？七M修學(xué)習(xí)。對表現(xiàn)突出的技術(shù)尖子，繼續(xù)實行工資晉級、低職高聘、津貼補助等獎勵措施。

（2）營造講學(xué)習(xí)、比技術(shù)的氛圍。搭建人才脫穎而出的平臺，培養(yǎng)一批優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人和合理的人才梯隊。認(rèn)真做好在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育工作，堅持以自學(xué)為主，院內(nèi)外學(xué)習(xí)相結(jié)合，短期學(xué)習(xí)與進修相結(jié)合的原則，定期組織全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動，鼓勵和支持在職醫(yī)務(wù)人員接受學(xué)歷教育，參加院外學(xué)術(shù)專題講座、短期培訓(xùn)及各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提升醫(yī)護人員整體素質(zhì)，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展奠定人才基礎(chǔ)。選送20名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員到國內(nèi)知名醫(yī)院進修深造，為期一年。

（3）加強醫(yī)院人才培養(yǎng)，合理開發(fā)、使用人才，推行人才興院戰(zhàn)略，做好科研教學(xué)工作。積極開展與臨床實際相結(jié)合的科技項目研究，各科立項的科研項目要認(rèn)真組織實施，按階段進行總結(jié)評估?；I備召開每年一次的院內(nèi)科技成果交流評審會，對評選出的優(yōu)秀科研項目給予表彰獎勵。每月安排兩次全院性學(xué)術(shù)專題講座，全年在國家正式雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文10篇以上。根據(jù)醫(yī)院實際，積極接收醫(yī)學(xué)實習(xí)生和地方基層醫(yī)務(wù)人員來院臨床實習(xí)和進修學(xué)習(xí)，搞好帶教。

2、發(fā)揮設(shè)備人才優(yōu)勢，提升石油醫(yī)院品牌

培養(yǎng)品牌意識，樹立名牌科室。進一步發(fā)揮我院設(shè)備、人才優(yōu)勢和本院專家、名醫(yī)的作用，在現(xiàn)有專業(yè)的基礎(chǔ)上，在人員、技術(shù)、設(shè)備、宣傳等方面向腔鏡技術(shù)、心腦血管、泌尿、檢驗等科室投入，逐步形成院有?？?，科有特色，人有專長，樹立品牌科室，在已有強勢技術(shù)項目的基礎(chǔ)上，不斷拓展服務(wù)領(lǐng)域，提升醫(yī)院綜合技術(shù)實力，全面帶動醫(yī)院發(fā)展。建成5個在本地區(qū)領(lǐng)先乃至全疆有一定影響力的特色專科。

——以腔鏡為龍頭的微創(chuàng)技術(shù)成為本地區(qū)具有絕對競爭力的特色技術(shù)。在自治區(qū)內(nèi)領(lǐng)先。

——體外碎石技術(shù)形成特色，建成在本地區(qū)具有強勢的結(jié)石病治療中心。

——把血管介入技術(shù)做強做優(yōu)，建成本地區(qū)的品牌項目。

——以血液透析、泌尿科為主的腎病中心成為本地區(qū)競爭力強、優(yōu)勢發(fā)揮明顯的特色?？啤?/p>

——醫(yī)學(xué)檢驗成為國家認(rèn)證的本地區(qū)唯一的檢驗中心。

3、強化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

（1）新的歷史時期，醫(yī)院面臨新的挑戰(zhàn)和機遇，強化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立憂患意識，強化責(zé)任感，是全院職工必須清醒認(rèn)識到的重要任務(wù)。因此，要采取各種形式加強員工的職業(yè)道德教育，真真切切地在每個職工中樹立視患者為親人，一切為了患者的服務(wù)思想，不斷促進全體員工服務(wù)意識和綜合素質(zhì)的提高，塑造良好的行業(yè)形象。

（2）改進服務(wù)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平。在加強職業(yè)道德教育、職業(yè)紀(jì)律教育的同時，要認(rèn)真落實已制定的規(guī)范與制度，對因服務(wù)態(tài)度惡劣、違反醫(yī)德規(guī)范及制度被病人投訴者，予以待崗處理。要求全院職工主動為病人服務(wù)，幫助病人解決困難，將病人對本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內(nèi)容之一，努力改變“臉難看”“話難聽”的現(xiàn)象。為樹立良好的行業(yè)風(fēng)氣，要求醫(yī)生向病人作出不收禮、不吃請、不收紅包的承諾，自覺抵制不正之風(fēng)的影響。加大監(jiān)督檢查力度，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)務(wù)人員的診療行為，提高廣大醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，樹立醫(yī)院良好形象。

（3）認(rèn)真貫徹“八榮八恥”，弘揚愛國主義精神，以為人民服務(wù)為核心，以集體主義為原則，以誠實守信為重點，加強社會公德、職業(yè)道德和家庭美德教育，引導(dǎo)人們在遵守基本行為準(zhǔn)則的基礎(chǔ)上，追求更高的思想道德目標(biāo)，在全院營造愛崗敬業(yè)、無私奉獻、廉潔行醫(yī)、文明待患的良好氛圍。

4、健全服務(wù)體系，完善突發(fā)事件處置機制

正確把握定位油田，服務(wù)職工的方向，努力提升醫(yī)院在油田職工中的信譽度。

（1）積極改善鄯善分院醫(yī)療條件，增強為油田職工服務(wù)意識，宣傳醫(yī)院的特色和服務(wù)，推出名醫(yī)、專家，改變過去等病人上門的服務(wù)模式，送醫(yī)送藥到廠礦、到井隊，讓油田職工家屬充分認(rèn)識醫(yī)院，了解我院在服務(wù)理念和服務(wù)措施上的更新及轉(zhuǎn)化，讓職工群眾滿意。

（2）積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。利用國家對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項政策，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)功能，繼續(xù)做好基地社區(qū)居民的計劃免疫、婦幼保健和傳染病管理、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作。加強社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)，擴大基地家庭健康檔案范圍和《家庭衛(wèi)生保健合同》簽約率，形成小病解決在社區(qū)的服務(wù)格局。

（3）成立健康體檢中心，積極開展各種健康查體服務(wù)。建立哈密、鄯善兩地統(tǒng)一的健康體檢服務(wù)體系，做到職工健康體檢和病人檢查徹底分開。針對各單位工作特點，按不同單位、不同層次、不同性別、不同工作性質(zhì)等分時安排體檢。在體檢項目上，實行套餐式服務(wù)，針對不同人群和職業(yè)特點，分別制定經(jīng)濟型、標(biāo)準(zhǔn)型、系統(tǒng)型、全面型等套餐和適合婦科、腫瘤、青少年以及新入廠員工等特點的特色套餐。重點做好副處級以上領(lǐng)導(dǎo)干部和勞動模范體檢工作，要保證體檢項目落實，保證體檢結(jié)論正確。完善健康檔案信息反饋制度，加強體檢資料的后續(xù)處理工作，對體檢結(jié)果進行認(rèn)真分析總結(jié)，分別反饋到單位和個人。對有問題的個人，進行定期隨訪和健康指導(dǎo)，使健康體檢工作達(dá)到高層次、高水準(zhǔn)要求。

（4）進行保健知識、急救知識、疾病預(yù)防知識等宣傳培訓(xùn)；完善油區(qū)突發(fā)疫情、突發(fā)事件預(yù)警處置機制，保障群眾身體健康、維護油田安全生產(chǎn)和社區(qū)穩(wěn)定。

5、狠抓精細(xì)化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

根據(jù)指揮部“精細(xì)化管理年”實施辦法要求，堅持“以人為本”的服務(wù)理念，以《自治區(qū)醫(yī)院管理評價指標(biāo)體系》為準(zhǔn)則，全面落實醫(yī)院各項管理制度，狠抓基礎(chǔ)管理，規(guī)范醫(yī)院診療活動，提高醫(yī)院管理水平。

（1）加強醫(yī)療護理管理，健全和完善各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，狠抓醫(yī)療基礎(chǔ)工作，重點抓好病歷書寫質(zhì)量，處方質(zhì)量，各類檢查報告質(zhì)量，查對制度，三級醫(yī)師查房分級護理制度，疑難危重死亡病人討論、會診制度，環(huán)節(jié)質(zhì)量及各類管理制度的落實。進一步建立健全護理管理體制及制度，并落實到位。建立健全護理技術(shù)操作常規(guī)及各科疾病護理常規(guī)，抓好護理示教活動，進一步狠抓“三基訓(xùn)練”，明確職責(zé)任務(wù)，提高護理質(zhì)量。

（2）嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量控制，促進醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。各科室要充分發(fā)揮院科兩級醫(yī)療質(zhì)控組織的作用，在認(rèn)真做好各科日常質(zhì)量監(jiān)督檢查的基礎(chǔ)上，定期對醫(yī)療、醫(yī)技、藥品、病案等進行監(jiān)督、檢查、分析、評價，并提出改進意見。抓好急診、重大手術(shù)病人、危重病人、輸血等醫(yī)療環(huán)節(jié)中關(guān)鍵過程的管理及急診科、手術(shù)室、手術(shù)科室的質(zhì)量監(jiān)督，促進醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。

（3）進一步健全和完善各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，熟練掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識和各項操作技術(shù)，做好“醫(yī)院管理年”活動的評審驗收。

（4）加強醫(yī)療安全教育和相關(guān)的法律法規(guī)學(xué)習(xí)，規(guī)范醫(yī)療行為，做到依法執(zhí)業(yè)。要認(rèn)真執(zhí)行病人的各種知情同意書、授權(quán)委托書、特殊檢查特殊治療同意書、重大手術(shù)計劃報告書、危重病人通知單等，尊重病人知情權(quán)和選擇權(quán)，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，杜絕聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動，無醫(yī)師跨類別、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)等現(xiàn)象。

（5）加強財務(wù)管理，完善內(nèi)部稽查、審計制度和各項財務(wù)管理制度，加強內(nèi)部核算，增收節(jié)支，開源節(jié)流，降低運行成本，嚴(yán)格控制各項非醫(yī)療性支出。

6、做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程，提升石油醫(yī)院品牌

（1）改善環(huán)境設(shè)施，完善就醫(yī)流程圖及醫(yī)院科室標(biāo)識，繼續(xù)推行為患者免急診掛號費、免費藥品袋、健康教育資料，提供輪椅、飲水服務(wù)等便民措施，方便患者就醫(yī)，為患者提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境。

（2）完善服務(wù)措施，簡化服務(wù)流程，加強導(dǎo)醫(yī)服務(wù)及門診窗口科室管理，規(guī)范服務(wù)用語。開展“滿意服務(wù)，從我做起”，實施“首診負(fù)責(zé)制”，杜絕醫(yī)生生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，繼續(xù)開展“放心藥房”及“文明示范窗口”等活動。采取各種辦法簡化和優(yōu)化服務(wù)環(huán)節(jié)，縮短各種等候和各項檢查預(yù)約、報告時間。加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系。主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，合理檢查，合理診斷，合理用藥。

（3）繼續(xù)參加哈密地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)組織的藥品招標(biāo)采購，降低藥品成本價，讓利廣大患者。加強科室成本管理，完善采購質(zhì)量環(huán)節(jié)控制，保證采購名廠家價廉質(zhì)優(yōu)藥品，杜絕假冒偽劣藥品進入醫(yī)院。加快藥品出庫和資金周轉(zhuǎn)效率，杜絕過期浪費等現(xiàn)象。對病人合理施治、合理用藥，杜絕大處方，逐步建立各級醫(yī)生抗菌素使用技術(shù)規(guī)定，抑制藥品費用增長，減輕病人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

篇（10）

每隔幾個月，勒布朗?詹姆斯都會為孩子們做一次講座，講述改變了他一生的那一年。他要講的不是高四那年――盡管在那一年他遇到了他的妻子，成為了2003年的NBA狀元秀；他要講的也不是贏得第一枚奧運金牌；不是第一次NBA冠軍；不是簽下高達(dá)1.1億美元的合同；更不是被人們看作全球影響最大的人物之一。

他講的是他四年級那一年。

詹姆斯回憶起那一年時基本沒有詳述過什么細(xì)節(jié)，即便是在他的自傳里，繁瑣的細(xì)節(jié)也被略去了?，F(xiàn)在從他的職業(yè)生涯巔峰回首，把這段時光看作一段寓言也許更加恰當(dāng)――籃球巨星成長之路上的一個重要章節(jié)。但是通過在阿克倫與見證過那一年的其他人交流，我們發(fā)現(xiàn)勒布朗版本的故事并不能客觀地反映1993年到1994年初的真實故事。

當(dāng)時，詹姆斯的生活中基本沒有什么是確定的，未來更是充滿了變數(shù)。在四年級時，他可能搬了五六次家，差不多有一百天的時間沒有去學(xué)校上課。他父親的身份對他來說是個謎――被他稱作父親的人正在監(jiān)獄里。他從未參與過競技體育，對自己沒有定位，也沒有人生理想。

在他把“天擇之子”紋在背上之前好多年，勒布朗?詹姆斯其實與阿克倫市其他迷失自我的孩子沒什么不同：害怕或倦怠輪番占據(jù)著他的內(nèi)心。小勒布朗在筆記本上畫了上百個達(dá)拉斯牛仔隊和洛杉磯湖人隊的隊標(biāo)，其實他不過是一個靠著社會救濟金長大、孤獨寂寞的小男孩罷了。

他的轉(zhuǎn)變開始于這些不安的歲月里的細(xì)節(jié)中，在當(dāng)時看來，勒布朗?詹姆斯的誕生更像是意外事件而非命中注定。

勒布朗的四年級開始的方式與之前的幾年沒有多大差別：媽媽的某個朋友只有一間臥室的公寓里，沙發(fā)便是他的床，那里派對常常開到深夜，有時警察會被叫來調(diào)查噪音擾民事件。據(jù)某個朋友透露，他的母親，25歲的格洛麗亞，剛剛辭掉了在Payless鞋店的工作，她靠著社會救濟金過活。朋友說，她喜歡出去玩，有時直接就讓勒布朗自己管著自己。詹姆斯經(jīng)常選擇逃學(xué)，在游戲中度日，不斷地在各個公寓和街角的小商店穿梭，母親的食品券確保了他能在小商店里得到零食。

在那時，詹姆斯三分之二的生命都處在無家可歸的狀態(tài)，每隔幾個月就跟著格洛麗亞從一間公寓搬到另一間。她于1984年生下了他，那時的她才16歲，最初的幾年，他們與家里的四代人住在一起，在山胡桃路上自家的大宅子里，那是條阿克倫市中心附近土路，路邊上有橡樹和鐵路。格洛麗亞又回到了學(xué)校；格洛麗亞的外婆和母親弗蕾達(dá)負(fù)責(zé)照看勒布朗。幾個月后她的外婆去世了。之后，在1987年的圣誕節(jié)那天，弗蕾達(dá)心臟病突發(fā)去世，整個家庭垮塌了。

格洛麗亞和她的兩個兄弟科特和特里試圖撐起這個家，但房子空蕩蕩的已經(jīng)有些年頭了，他們連暖氣費都付不起。勒布朗三歲那年的冬天，鄰居旺達(dá)?麗芙斯去他們家做客，她的所見所聞都可以編進《小鬼當(dāng)家》系列了。屋里很冷而且混亂不堪，臟的碗碟堆滿了水池，客廳的地板上有個還在不斷變大的大洞?！斑@里不安全?！丙愜剿拐f?！澳阌X得到我們家住怎么樣？”那天晚上，格洛麗亞和勒布朗提著一只手提箱，拿著一個藍(lán)色的毛絨玩具大象來到了她家。“你們可以擠那個沙發(fā)。”麗芙斯告訴他們，從此母子倆開始了六年顛沛流離的生活。

“我只是一把抓起我的小背包，我的所有東西都在里面了?！闭材匪拐f過，“然后對自己說了我一直都在告訴自己的話：出發(fā)吧，就是現(xiàn)在?！?/p>

他們與麗芙斯一起住了幾個月，之后去了一個表親家，接著跟格洛麗亞的某個男朋友一起，再之后跟她的兄弟特里一起。他們的住房困境在1993年達(dá)到了巔峰，他們在春天的三個月里搬了五次家，流浪在朋友們的小公寓里，直到他們的熱情耗盡，與此同時，格洛麗亞仍在等待著市政府的住房補助金。

1993年夏天，就在他們即將被另一個朋友從他市中心有兩間臥室的破磚房里趕出去的時候，布魯斯?凱爾克來到了他們小區(qū)的停車場，他的目的是找一些八九歲的孩子加入他的業(yè)余球隊。

凱爾克先是注意到了坐在公寓外臺階上的格洛麗亞?！八蟾庞?.65米，看起來漂亮極了，耀眼、驕傲而且美麗無比?！眲P爾克說，當(dāng)他向著她走過去的時候，看見了又瘦又高的勒布朗，他已經(jīng)跟媽媽一樣高了，正在跟幾個住在附近的孩子追逐打鬧。事實上，比起勾搭女人來說，凱爾克對尋找橄欖球球員更感興趣，所以他徑直越過了格洛麗亞來到了勒布朗身邊。

“這是我最愛的運動?！闭材匪拐f過。

凱爾克馬上就要開始完整執(zhí)教東方龍隊（East Dragons）的第一個賽季了，這是一支由10歲以下、體重不超過50公斤的男孩組成的球隊。球隊的隊訓(xùn)是“教給孩子們體育精神與合作精神”，但是凱爾克非?？释A球，他甚至準(zhǔn)備了輪換表和長達(dá)30頁的戰(zhàn)術(shù)手冊。高中的他曾是很不錯的角衛(wèi)，之后卻把十年的時間用于喝酒和嗑藥，現(xiàn)在他都戒掉了，他覺得執(zhí)教一支冠軍球隊可以幫助他找回曾經(jīng)的聲譽――他需要一個球星。

凱爾克讓詹姆斯和他的小伙伴們站成一排，看誰先穿過100碼的停車場，跑到另一頭?！芭艿米羁斓哪莻€將是我的跑鋒?！彼嬖V他們。詹姆斯最后領(lǐng)先了別的小朋友15碼。

“你之前打過多長時間橄欖球？”凱爾克問道。“從來沒打過?！崩詹祭驶卮稹P爾克告訴了他球隊第一次訓(xùn)練的地點，他回憶說，格洛麗亞打斷了他――她說她買不起她兒子需要的裝備，而且她沒有車，沒有辦法帶他去訓(xùn)練?！拔以趺粗篱蠙烨蚴遣皇菚ξ业暮⒆佑幸婺?？”她問道。

“這些你都不用擔(dān)心了?！眲P爾克告訴她，“我會全全負(fù)責(zé)，而且我會來接他?！?/p>

在分組訓(xùn)練中，他在80碼處接到了他在東方龍隊的第一次手遞手傳球，并成功達(dá)陣得分。從那之后，勒布朗支離破碎的生活結(jié)束了，媽媽開始圍繞他的橄欖球比賽重新安排自己的周末了。隊友對勒布朗很友好，被他的天賦所吸引，即使這家伙“笨拙又害羞”。

凱爾克成為了詹姆斯生活中最可靠的成年人：他把這孩子的橄欖球裝備放在車子的后備箱里，每天下午3點45都會準(zhǔn)時接他去訓(xùn)練，有時卻不幸發(fā)現(xiàn)詹姆斯又搬家了。“我實在厭倦了到各種不同的地址去接他。”他說，“也厭倦了出現(xiàn)在某個癮君子聚集的地方卻發(fā)現(xiàn)他們又搬到了另一個地方?！?/p>

賽季開始兩周之后，凱爾克邀請他的新球星和他一起住。他希望詹姆斯的生活能更穩(wěn)定，他同時希望確保他最好的球員能夠繼續(xù)出現(xiàn)在比賽中。當(dāng)格洛麗亞表示她對讓自己的兒子搬到一個陌生人家感到不舒服的時候，凱爾克也向她發(fā)出了邀請。凱爾克已經(jīng)有一個同居的女友了，他對格洛麗亞保證說他只關(guān)心如何照顧好她的兒子。格洛麗亞也保證她每周會做兩次Hamburger Helper（一種僅需加工就可以吃的產(chǎn)品），把她的社會保障金拿出一部分來交房租。

于是這樣一個非傳統(tǒng)意義的家庭生活開始了。之后的幾個月里，凱爾克見證了被他稱呼為“格洛和邦邦”的兩個人在阿克倫的體育世界里找到了立足之地。格洛麗亞自愿成為球隊領(lǐng)隊，這樣就不用支付參與聯(lián)賽的費用了――她會前往訓(xùn)練、檢查考勤并負(fù)責(zé)給球員送水。詹姆斯那個賽季拿下了17次達(dá)陣，而格洛麗亞每次都會沖到邊線――“像勒布朗一樣大踏步跑過去，就像瘋子一樣。”凱爾克回憶。有次達(dá)陣慶祝的時候，她大力地?fù)u晃著她兒子的護肩，勒布朗都摔倒了。

“這是他們第一次嘗到成功的滋味?！崩ざ?丹特說，他是詹姆斯那時候的其他幾名教練之一。

詹姆斯仍然羞怯溫順――他一直都對聚光燈避之不及。作為班里的新學(xué)生，勒布朗始終坐在最后一排，他沉默不語，曠課更是家常便飯，這是他由于頻繁更換學(xué)校而養(yǎng)成的惡習(xí)。即使到了1993年秋天，他跟凱爾克住在一起的時候，他仍經(jīng)常不去上課，一開始他是不知道要去哪間學(xué)校，后來不知道該在哪里坐校車。到了橄欖球賽季，當(dāng)對手的教練開始抱怨詹姆斯的塊頭，要求查看他的出生證明的時候，他選擇了在人群中沉下肩膀、彎曲膝蓋。

“你在干什么？”凱爾克問他。

“想要融入大家。”勒布朗回答。

“你永遠(yuǎn)都不會融入大家的。”凱爾克說。“而這也可能是件好事。”

又過了幾個月，到了1993年秋末，搬家的時候又到了。凱爾克的女朋友覺得四個人住在狹小的公寓里太擠了，格洛麗亞母子同意搬走。她考慮過把詹姆斯送到遠(yuǎn)在揚斯頓甚至紐約的親戚那里，這樣他就不用跟她一起睡沙發(fā)了，但另一個青年橄欖球隊教練拿出了更好的提議――弗蘭克?沃克建議讓詹姆斯跟他一起住在阿克倫郊區(qū)他們自家的獨棟房子里。這樣格洛麗亞就可以住在朋友家，同時周末還能見到兒子，東方龍隊也得以留下他們最好的球員了。后來證明，這是勒布朗和格洛麗亞生活中的大轉(zhuǎn)機。

沃克一家有三個孩子，詹姆斯跟小弗蘭克?沃克共用一間屋，小弗蘭克是他的隊友，之后成為了他的死黨之一。多年后，詹姆斯表示這是他第一次感受到“真正的家庭”是什么樣的。沃克一家都很勤勞，做著朝九晚五的工作――弗蘭克在阿克倫城市住房委員會，他的妻子帕姆在當(dāng)?shù)刈h員的辦公室里工作。他們早上6點30叫勒布朗起床上學(xué)，要求在籃球訓(xùn)練之前寫完作業(yè)――這時已經(jīng)到了籃球賽季了。弗蘭克教給他如何運球，如何左手上籃，他讓詹姆斯為九歲球員的球隊打球，同時讓他成為了八歲球員隊的助教，堅信執(zhí)教會加速他的籃球?qū)W習(xí)進程。“你能看到他的技巧日漸精進?！眲P爾克說。

沃克家把詹姆斯送進了波特奇路小學(xué)，那是阿克倫最古老的學(xué)校之一。這所破舊不堪的學(xué)校位于市區(qū)，教學(xué)樓也頗有年頭了，90%的學(xué)生都達(dá)到了領(lǐng)取免費午餐的標(biāo)準(zhǔn)。但它剛好開始試行管理層稱作“全面學(xué)習(xí)”的政策。學(xué)生要參加音樂、美術(shù)和體育的課程――這些都是詹姆斯的最愛，那年他再也沒有曠過一節(jié)課。

到了五年級開始的時候，詹姆斯和班里的同學(xué)利用一個周末去了庫雅荷加谷國家公園進行實地考察。詹姆斯從來沒去過那里――他基本沒出過阿克倫市 ――而他的新老師凱倫?格林道爾不能確定他會不會在國家公園里的宿舍里搗亂。很多年前，格林道爾還教過格洛麗亞――她知道這個家庭問題重重的過去?！澳愫軗?dān)心，擔(dān)心混亂的過去再次重現(xiàn)?！彼f。但恰恰相反，詹姆斯會在松林間奔跑、爬上瀑布，但總會在宵禁前回來。“穩(wěn)重，又很快樂?！备窳值罓栒f，她從此再沒擔(dān)心過他。

第二部――秋

莫里斯和勒布朗：一個注定偉大，另一個成為了球場皇帝。

遠(yuǎn)在莫里斯?克萊瑞特贏下BCS冠軍（NCAA一級聯(lián)盟冠軍）、與說唱界大佬50 Cent瘋狂慶祝、與NCAA作對、狀告NFL、因搶劫和非法持械蹲了三年半的大牢……這一切的一切之前，他曾與勒布朗?詹姆斯的母親一起看過一場籃球賽。

2002年2月17日，俄亥俄州立大學(xué)提前入學(xué)的學(xué)生克萊瑞特驅(qū)車從哥倫布市來到了揚斯頓，他沒有球票，也沒有計劃去看比賽。這名被《今日美國》評為高中最佳進攻球員的明星后衛(wèi)，知道NBA未來的狀元秀正在克萊瑞特的家鄉(xiāng)比賽。18歲的他沒有預(yù)料到的是，在比利中心6500個座位中他偏偏坐到了那一個位子上：在場地下方的場邊，一個他未曾謀面、正在加油喝彩的女人右邊。

很快格洛麗亞?詹姆斯和莫里斯?克萊瑞特就變得非常熟絡(luò)了。前者――她17歲的兒子登上了那一周《體育畫報》的封面――當(dāng)?shù)厝碎_始不停地過來找這個1.80米的孩子要簽名。后者――以他自封的稱號――史上最佳（The Greatest of All Time）簽完了所有的簽名，同時注意到這個女士不停地管勒布朗叫她的“寶貝”，他們自我介紹之后就分道揚鑣了。比賽結(jié)束后，克萊瑞特被擁進了圣文森特?圣瑪麗的更衣室，與格洛麗亞的兒子會面。

這就是緣分吧。

結(jié)果是，阿克倫的“天選之子”――在他的業(yè)余時間里是無人可擋的外接手――早就聽說過“史上最佳”的故事了：在沃倫?G?哈丁高中時，傳球超過300碼的比賽，一次帶球就沖出10碼，還有一個賽季之內(nèi)拿到30次達(dá)陣。這兩個俄亥俄人，出生時間相隔一年，出生地點在I-76公路上相隔50英里，他倆交換了電話號碼，保證會再次見面?！拔覀兪莾蓚€從貧民窟出身的年輕人?！笨巳R瑞特說?！拔覀兌紡膯斡H家庭長大。我們有了自己未曾預(yù)見到的成功。我們很高興與最好的人相識?！?/p>

不，他們的背景并不是完全相同的：克萊瑞特的青春期更加躁動――他因為打架、非法入室和偷竊汽車進過揚斯頓的少管所――與此同時，在四年級不安定的生活之后，一系列的男性榜樣角色進入了勒布朗的生活，使他遠(yuǎn)離了這些環(huán)境。但是這份友誼似乎是命中注定的、歷史性的。不久，勒布朗驕傲地向記者宣稱他們“每天”都在交談。

比如2002年6月8日，當(dāng)時詹姆斯在打AAU的時候因為重重摔倒在地，摔傷了左手腕，危及到了整個橄欖球賽季。這可不是小傷，而比起硬木地板勒布朗更愛橄欖球場。然而自負(fù)的克萊瑞特――他曾向當(dāng)時還是主教練的吉姆?特雷塞爾自薦說“我要去你們那里，我是莫里斯?克萊瑞特”――忍不住發(fā)了這樣一條祝福短信：哥們，把橄欖球交給我吧。

勒布朗聽從了他的話，甚至還做了更多：他很高興地把大學(xué)也交給了克萊瑞特。

八月末的一個陽光明媚的下午，哥倫布市東南，寂靜的郊區(qū)卡納爾溫徹斯特一座簡單裝修過的房子里，克萊瑞特正坐在深棕色的餐桌旁。穿著黑色的短褲和背心，104公斤的塊頭全部由肌肉組成，隨時準(zhǔn)備來場橄欖球，29歲的他過去十年里的遭遇顯得更難以預(yù)料得到了。

誰能猜到作為大一新生在2003年的BCS冠軍賽中為了揚制勝的達(dá)陣而沖刺會成為克萊瑞特在橄欖球場上最后一個有意義的動作呢？誰能猜到橄欖球界的勒布朗會在試圖接近“皇帝”詹姆斯的途中毀掉了自己的生活呢？

拿到七葉樹隊34年來的首個全國冠軍三周之后，克萊瑞特坐到了勒布朗在阿克倫最后一次主場比賽的場邊。一個月之后，三月的時候，他見證了勒布朗在克利夫蘭的麥當(dāng)勞全美明星賽上砍下了27分，當(dāng)時保安不得不竭力阻止追著要簽名的球迷。

當(dāng)在城里的時候，勒布朗的隨行人員更像是一支軍隊。呆在勒布朗的圈子里需要遵循特定的上下車的規(guī)矩，詹姆斯第一個上車，最后一個下車。勒布朗在克利夫蘭的生日派對包括從豪華轎車到切蛋糕到VIP專區(qū)，穿過一些克萊瑞特從未見過的后廳。想要約勒布朗將會得到同樣一句回復(fù)：不要給我打電話，打給馬弗。馬弗里克?卡特是勒布朗小時候的朋友、圣文森特?圣瑪麗高中的前外接手，還是他的準(zhǔn)經(jīng)紀(jì)人。這充分說明勒布朗的小伙伴們已經(jīng)開始擺出為百萬富翁工作的樣子了。

事實上，他們已經(jīng)在為百萬富翁工作了。當(dāng)時NBA總裁大衛(wèi)?斯特恩還沒弄出19歲才能參加選秀的規(guī)則，一名籃球神童的發(fā)展軌跡沒什么好掩飾的。勒布朗當(dāng)時開著的是一輛悍馬H2，是他母親貸款買下的，貸款獲批的原因就是因為她兒子是勒布朗。與之相反的是，沒有球員，就算是七葉樹隊史上最好的大一新生，能在高中畢業(yè)的三年之內(nèi)加入NFL。把橄欖球交給我？克萊瑞特在2005年之前按規(guī)定都不能拿到1分錢。

不過春日的一個下午，當(dāng)他走過俄亥俄州大的英式建筑時，他聽到了掙得上百萬是什么感覺的。在被騎士隊選中之前，興奮的勒布朗打來了電話：他剛剛與耐克簽下了7年9300萬元的合同?！案杏X是一個接一個。”克萊瑞特說。

有一次勒布朗帶著他去了50 Cent在克利夫蘭的演唱會，克萊瑞特相當(dāng)興奮，他還帶了相機。（相片展示了一個穿著定制的0號公牛隊球衣的年輕勒布朗，旁邊是克萊瑞特和50 Cent。）他們曾去過Jay Z演唱會的后臺。他們?nèi)ミ^克利夫蘭某個Biz Markie做DJ的派對。克萊瑞特曾跟Snoop Dogg互留電話，因為Snoop在玩PS游戲的時候了解了這名半衛(wèi)。

克萊瑞特說他深深沉迷于成為“大人物”，那年夏天，他一直都圍著勒布朗轉(zhuǎn)，甚至選擇了跟著他朋友的私人訓(xùn)練師訓(xùn)練而不是回到哥倫布市。

可以預(yù)見，這個決定給俄亥俄州大帶來了危害，但比起未來的那些混亂，這根本算不了什么。2003年9月10日，學(xué)校的招生部門宣布克萊瑞特因NCAA的調(diào)查，整個大二賽季將被停賽。指控如下：他違規(guī)收下了家里的朋友的“幾千美元”，而且有誤導(dǎo)調(diào)查的嫌疑。莫里斯?克萊瑞特受到指控，因為他提前了幾個賽季就開始裝作職業(yè)運動員了。

“如果他需要我的話，我24小時都在?！毙侣劚鰜碇?，勒布朗告訴記者說。“我知道這會讓他更加強大。我希望他知道我一直支持他?！闭f這些話的時候，他正在克利夫蘭進行廣告拍攝。

兩周后，克萊瑞特做出了回應(yīng)――反抗。他的大學(xué)賽季已經(jīng)沒救了，所以他聘請了一支法律團隊，狀告NFL，希望挑戰(zhàn)阻止他拿到百萬美元的三年規(guī)定。克萊瑞特霸占了電視的各個時間段，與橄欖球協(xié)會正面交鋒，勒布朗的預(yù)言成真了：他的好友確實成為了強大的代名詞。不過，私下里，他的態(tài)度卻是180度大轉(zhuǎn)變，力求能趕上勒布朗的腳步。

克萊瑞特能清楚地記起他終于感覺到他人生軌跡逐漸偏離的具體時間和地點，仿佛命中注定一般，2003年10月29日是他20歲的生日，同時也是勒布朗的NBA首秀。一輛豪華轎車載著克萊瑞特和14個朋友和家人停在了哥倫布一家俱樂部的門口，打算為他慶生。但進門之前，克萊瑞特瞥到了車?yán)锏碾娨曊谵D(zhuǎn)播他在薩克拉門托的好友?！皫讉€月前，我們還都在一起混?！彼f?！艾F(xiàn)在感覺像是我們的生活簡直是天差地別。他作為勒布朗?詹姆斯在打球，而我在哥倫布市。我離得太遠(yuǎn)了?！?/p>

2004年5月24日，克萊瑞特的訴狀被拒了，回到俄亥俄州大的路已經(jīng)不復(fù)存在了。所以到下一年，他能參加NFL選秀之前，克萊瑞特只有一個任務(wù)了：重新做回大人物，不管是用什么方式。

因為自負(fù)，他從未考慮過以任何形式加入勒布朗的團隊。與之相反，克萊瑞特選擇了加入楊斯頓出來的10個老朋友和表親，他又回到了小時候就三次困住過他的那個問題：我要做什么才能讓我的朋友尊重我呢？

答案包括全國各地的夜店，和撲熱息痛（止痛藥），和酒精，和泰諾-可待因4號（TylenolCodeine No.4，止痛藥），和維柯丁（Vicodin，止痛藥（，大麻，和阿普唑侖（Xanax，鎮(zhèn)靜劑）。“我不知道應(yīng)該去看精神病醫(yī)生或是心理醫(yī)生。”克萊瑞特說，他的聲音變得低沉起來?！耙钟舭Y比我受到過的任何撞擊都更加痛苦。你不能用任何辦法把它驅(qū)走。”

丹佛仍然在2005年用一支三輪簽選中了他，如果不是為了向他的天賦致敬，那就是球探嚴(yán)重的失職了。不論是哪個，克萊瑞特堅持放棄了丹佛野馬隊受保障的41萬美元的簽約獎金，選擇了根據(jù)表現(xiàn)的四年合約，合同的價值可能是0到7百萬之間的任何一個數(shù)。21歲的他仍然做著成為百萬富翁的美夢，但他卻在季前賽就被裁了，最終一分錢也沒拿到。

盡管他的老朋友公開提出過大門24小時為他敞開，克萊瑞特做的惟一一件成功地事情卻是躲避勒布朗?！八莾r值900萬美元的品牌?！笨巳R瑞特說?！拔沂裁匆膊皇牵覀儧]有共鳴了。”

事實上，連他自己也不認(rèn)識自己了。2006年1月2日――俄亥俄州大贏下節(jié)慶碗（Fiesta Bowl，NCAA橄欖球碗賽之一）的當(dāng)晚――克萊瑞特因為在哥倫布市中心的一家夜店前持槍搶劫了兩個人去自首了。保釋出獄后，他被命令在8月14日出庭。但8月9日的時候――在克萊瑞特的女友阿什利?埃文斯生下了他們的女兒杰登三周后――他飄忽不定的駕駛引發(fā)了一場高速警車追逐賽，最終以扎胎帶的釘子刺穿了SUV的輪胎告終。在車?yán)?，警察發(fā)現(xiàn)了穿著防彈衣的克萊瑞特，旁邊有4桿上了膛的槍械。此時的他體重已經(jīng)高達(dá)122公斤了。

克萊瑞特自己承認(rèn)，他開車的時候正在打電話。他給一個ESPN的記者打了電話，而且以為他打的是勒布朗的電話，那時勒布朗正在海外參加男籃世錦賽呢。但當(dāng)現(xiàn)在被問起的時候，克萊瑞特記不起是不是聯(lián)系到勒布朗了。事實上，他根本記不起那晚的多少細(xì)節(jié)。警察還在車?yán)锇l(fā)現(xiàn)了只剩半瓶的灰鶴酒（法國伏特加品牌）。

在大牢里的四個圣誕節(jié)之一，克萊瑞特收到了一份禮物：他曾經(jīng)天天聊天的那個家伙的新號碼。這個信息來自里奇?保羅――勒布朗團隊的成員、之后的經(jīng)紀(jì)人。但克萊瑞特完全不能拿起電話。他的自尊，就像往常一樣，不允許他這么做：“我知道我本可以這樣說，‘嘿，我需要點東西：一些衣服和現(xiàn)金。’”

與之相反，在餐桌上，他算了算，他上次與勒布朗交談已經(jīng)是7年前了――這是確定的――而他們面對面已是10年前的事了?！斑@感覺太詭異了。感覺沒過那么長啊?！彼f?！斑@可能是因為我經(jīng)常在電視上看到他?！?/p>

2010年4月從托萊多勞教所被釋放以來，克萊瑞特為現(xiàn)在已經(jīng)解散的聯(lián)合橄欖球聯(lián)盟的奧馬哈夜鷹隊打過一個賽季，當(dāng)特倫特?理查德森的交易之后，他情不自禁地發(fā)推特請求克利夫蘭布朗隊給他一次試訓(xùn)的機會，結(jié)果石沉大海。當(dāng)今年夏天鋼人隊的跑衛(wèi)位置深度不夠的時候，他甚至打給了教練麥克?湯姆林――克萊瑞特服刑期間，他寫過一封激勵他的信。湯姆林回應(yīng)：我們剛剛簽下菲利克斯?瓊斯?！暗嬖V他我過得很好感覺不錯。”克萊瑞特說。“我不用橄欖球也能養(yǎng)活自己了。”

在監(jiān)獄里的43個月第一次給他的生活帶來了結(jié)構(gòu)，把書籍塞到了他的手中――他管安德魯?卡耐基告訴拿破侖?希爾的智慧錦囊叫做“我的圣經(jīng)”――還有每天凌晨5點的訓(xùn)練?！霸讵z中，你可以說每天都坐著，想著生活是如何發(fā)生的。”克萊瑞特說。馬上就30歲了，他非常清楚這些人生課程來得太晚了，他能夠像勒布朗一樣成功的大門已經(jīng)關(guān)閉了。

盡管NFL可能不想要克萊瑞特成為他們的球員，聯(lián)盟確實讓他在今年夏天俄亥俄奧羅拉的新秀座談會上發(fā)表了講話――大學(xué)都花錢買票來聽他的演講。8月份，他接到了勒布朗密友之一，羅密歐?特拉維斯的電話，他問克萊瑞特是否能夠勸告一下阿克倫昔日的后衛(wèi)阿利克斯?阿布魯――他曾是勒布朗在圣文森特-圣瑪麗高中的老教練基斯?丹姆布羅特手下的一員。6月阿布魯承認(rèn)他參與了販毒。22歲的他已經(jīng)不是阿克倫的學(xué)生了，他需要認(rèn)識到他的人生軌跡更像是克萊瑞特的而不是勒布朗的了。

“我絕對相信成功取決于運作?！笨巳R瑞特現(xiàn)在說?！拔艺嫘南嘈爬詹祭试缇拖牒昧怂胍裁礃拥娜穗H關(guān)系，想要跟什么人站在一起?！?/p>

十幾歲的克萊瑞特從未搞明白勒布朗的軌跡是一個基于遠(yuǎn)見和組織的方程。然而，那些日子里克萊瑞特也為如此成熟帶來的收益感到不可思議。這些遙不可及的時刻仍會讓他瞪大眼睛，即使只是在電視上看到。

有一次勒布朗在警察的護送下，在邁阿密的街道上逆行前往Jay Z的演唱會；有一次在達(dá)拉斯的比賽前，他把胳膊搭在了牛仔隊億萬富翁老板杰里?瓊斯的肩上；有一次勒布朗同意了為俄亥俄州大的橄欖球隊講話鼓勁，之后七葉樹隊主場擊敗了威斯康星，那天是9月28日。

“我一直都在這么講?！崩詹祭氏蛑鐐惒际锌駸岬娜巳赫f道。“如果我要上大學(xué)的話，我一定會來這里的?！?/p>

莫里斯?克萊瑞特的校友沸騰了，完美地展示了勒布朗?詹姆斯的像魔術(shù)般的名聲。沒人在乎他們正在為從沒發(fā)生過的事情歡呼。沒人記得“天擇之子”很高興地把哥倫布市留給了一個想成為史上最佳的朋友。

第三部――春

俄亥俄本地人詹姆斯?布萊爾想要勒布朗知道俄亥俄有多么想念他。

克利夫蘭速貸球館里，對抗舊主的勒布朗?詹姆斯正在打出創(chuàng)歷史的27分大逆轉(zhuǎn)――那是在2013年3月20日?？死蛱m球迷都憤怒了，熱火球迷看得如癡如醉，警察也為此分了神，勒布朗?詹姆斯的頭號粉絲決定現(xiàn)在是絕佳時刻――他要實施他的計劃。

詹姆斯?布萊爾從沒這么緊張過。他在過道的盡頭躊躇了很久，汗津津的手掌在褲子上蹭了有上百次，他還是無法擺脫掉緊張感。

他一直在為這個時刻做準(zhǔn)備，這是他向全世界展示他有多熱愛他的英雄的絕佳時機，這是面對面告訴詹姆斯他必須要回到克利夫蘭，回到他的王位上來的機會。他深知此事的風(fēng)險。21歲的布萊爾已經(jīng)在油管上研究過其他體育賽事中的勇敢者的錄像了，看過了無數(shù)醉醺醺的球迷被撲倒、被銬住、被羞辱。

然而他還是站在了這里，站在了他一個月前就踩好點的地方――第123區(qū)，第14排，第9個座位。他在腦海里描繪出了球場上保安的位置；他在腦海里繪制出了他可以躲避的零售攤點；他身著新買的J.C. Penney牌的V領(lǐng)白T恤，為的是給勒布朗傳遞一個信息；他已經(jīng)上過廁所了（他想：如果我被電擊了，在電視上尿了褲子，這可不好）；他把身上的財物都交給了跟他一起來到現(xiàn)場的雙胞胎妹妹妮可――她知道他的全部計劃，甚至連她哥哥把車停在了哪里都一清二楚?！澳愫芸赡艿米约洪_車回家了。”布萊爾告訴她。

他一整天都在發(fā)推特說他會為了勒布朗沖進球場，布萊爾可不打算讓他一千多名粉絲失望?，F(xiàn)在他讓自己鎮(zhèn)定下來，發(fā)了最后一條推特：為了警察的失職，完全沒有注意到什么將會發(fā)生。

妮可看著他進行準(zhǔn)備工作。她哥哥一直都是個超級夢想家，知道如何讓事情實現(xiàn)。不過，這個計劃有點太復(fù)雜了，就連他也難以實現(xiàn)了。

但隨著騎士隊向著前場運球，她看見布萊爾跳起來沖下了過道，由于緊張她的胃里開始翻騰：噢，天哪，這真的要發(fā)生了。

“這太美妙了。”布萊爾邊說邊展開了一幅長寬皆為12英尺的勒布朗?詹姆斯海報。如果詹姆斯?布萊爾有什么人生格言的話，絕對就是這句了。

在八月的這一天，距離三月份那個混亂的夜晚已經(jīng)好幾個月了，布萊爾呆在父母位于阿什塔比拉的家中，毫發(fā)無損，這里位于克利夫蘭東北部，距離那里一小時車程。他在叔叔的玻璃店里兼職，在當(dāng)?shù)氐拇髮W(xué)里學(xué)習(xí)理療學(xué)。今天他穿的是他最愛的熱火6號白色T恤，戴著兩個耳環(huán)，留著一撮小胡子。

他花100美元在易趣上買到了這幅海報，海報展開后占據(jù)了整個電視間，像床罩一樣蓋在家具上。它太大了，沒法在家里掛起來，所以他把它像毯子一樣卷起來。他的房間非常擠了：墻上貼滿了勒布朗的海報和畫像，墻角堆滿了一箱箱未開封的限量版勒布朗小人，床底下塞的是詹姆斯轉(zhuǎn)職業(yè)前在圣文森特?圣瑪麗高中的年鑒，衣櫥里有20件勒布朗的T恤還有所有量產(chǎn)了的勒布朗球鞋，他的閣樓是堆放更多藏品的小倉庫……簡直讓人眼花繚亂。

家人談起他對勒布朗的迷戀時都直搖頭，但布萊爾很擅長用他“這太美妙了”的態(tài)度和大孩子般對喜歡的東西的熱愛來籠絡(luò)人心。他還沒有經(jīng)歷過足夠的挫折，不知道中斷一場NBA比賽可能會有非常杯具的后果?！八翢o畏懼。”妮可說?！八皇怯X得一切都會變好的。我可以告訴你，他有世界上最好的運氣。發(fā)生在他身上的事情都太不可思議了?！?/p>

不過，別搞錯了：布萊爾是個很聰明的年輕人，他是他們高中的畢業(yè)致辭代表，在他的畢業(yè)演講中，他指導(dǎo)著全班256名畢業(yè)生把手放在右邊的人身上。“現(xiàn)在我可以說我的演講成功‘觸’動了在場的每一位了。”布萊爾說。然后他轉(zhuǎn)過身背對著觀眾，來了個自拍發(fā)到了Facebook上。

直到那時，他都完完全全地被家鄉(xiāng)的神童勒布朗?詹姆斯所征服。布萊爾在美術(shù)課上畫了無數(shù)張勒布朗，不停地在論文報告中提到勒布朗，甚至連老師都開始叫他“小皇帝詹姆斯”了。

那么，你應(yīng)該可以想像“決定事件”對布萊爾的信仰有多大打擊。當(dāng)詹姆斯宣布他將把天賦帶到南海灘的時候，布萊爾崩潰了。他有兩整天一句話都沒說，完全沉浸在悲哀中，之后他決定盡管他深愛著騎士隊，他無法否認(rèn)自己對勒布朗的忠誠?！八婚_始可以說傷害了我?！彼f?！暗俏医K究從第一天開始就是他的支持者，所以不論他去哪兒我都會支持他的?！?/p>

當(dāng)2010年，勒布朗第一次回到克利夫蘭的時候，布萊爾去了現(xiàn)場，看著其他觀眾對他狂噓。他感到了其他人的受傷，他渴望當(dāng)詹姆斯再次成為自由球員的時候他會回到克利夫蘭的家。不同之處在于，當(dāng)別的騎士球迷在沖著詹姆斯發(fā)泄的時候，布萊爾在計劃著讓勒布朗回來。

他從網(wǎng)上開始，發(fā)了上千條推特贊嘆勒布朗的才華。在#勒布朗之隊，一個勒布朗官網(wǎng)推薦的非官方球迷網(wǎng)站上，布萊爾有著自己的頁面，上面有照片和簡介。他參觀過勒布朗團隊在阿克倫的總部，在那里，他坐在了勒布朗金色的辦公椅上，高舉著勒布朗ESPY獎杯為自己拍照。

但是布萊爾從未有機會親自面對勒布朗，告訴他克利夫蘭需要他――布萊爾也需要他。厭倦了隔靴搔癢，布萊爾做出了自己的決定：他自己得親自去見見“小皇帝”詹姆斯，這次見面必須得夠氣派才行。

第四節(jié)還剩九分鐘，熱火正在全速前進。勒布朗過頂傳球給了雷?阿倫，阿倫投中了一記三分，使得熱火83比79領(lǐng)先，球隊距離第24連勝又近了一步。

布萊爾俯下了身子，藏在過道中。阿倫的球進了，有些熱火球迷站起來加油，給了布萊爾掩護。他沖下樓梯，經(jīng)過了球員通道的入口，擠過熱火板凳席和媒體席之間的狹小空間，毫無干擾地來到了硬木場地上。布萊爾徑直跑到自己的兒時偶像身后，拍了拍他的手臂后側(cè)?！昂?，勒布朗！”布萊爾大喊。

詹姆斯吃驚地向后張望。球員都退后了，布萊爾也退到了中場。他用力扯著自己的T恤，希望大家注意他給勒布朗的信息：胸前寫的是“我們想你”，背后則是“2014年回來吧”。

幾秒鐘之內(nèi)，一名保安抱住了布萊爾，正在把他往場外拖。布萊爾雖然身高1.85米，但卻十分瘦弱，他扭曲著身體，想轉(zhuǎn)過來見勒布朗最后一面。這就是一切變不同的時刻了，這就是又一個沖進球場的變得與眾不同的時刻。

勒布朗走向了布萊爾，舉著手表示“等一下”。詹姆斯與他的頭號粉絲擊了掌，拍了拍他的腦袋，就像那是個籃球一樣。

觀眾開始?xì)g呼。在那一刻，布萊爾不只是一個沖進球場的家伙了。他代表著球館里近50年沒有見證過任何一個體育項目的冠軍的所有球迷，他們都希望能圍住勒布朗，告訴他他對他們的傷害有多深――然后懇求他回來。隨著“皇帝”輕輕拍了拍他的腦袋，歸來的可能性感覺又大了一點。

被拖離球場的過程中，布萊爾感覺觀眾沸騰了，他的腦海里只有一個詞。“瘋狂?！彼f。但其實瘋狂才剛剛開始。

2011年8月，克利夫蘭布朗隊的護鋒賈森?平克斯頓正準(zhǔn)備跑離訓(xùn)練場地，此時一個尖叫著的球迷吸引了他的注意。第五輪新秀平克斯頓停下了腳步，很好奇為數(shù)不多的幾個知道他是球隊一員的球迷為何許人也。

“嗨，我是詹姆斯?布萊爾?！?/p>

平克斯頓并不知道他實際上是這個球迷周密計劃的一部分。布萊爾發(fā)現(xiàn)平克斯頓是布朗隊球員中少數(shù)幾個經(jīng)常跟球迷在推特上互動的之一，他跟平克斯頓套近乎，以求結(jié)識其他的布朗球員。他站在球員通道的大門口，平克斯頓不可能躲過他去。

只要一步一步來就好了，布萊爾心想。

令人驚訝的是，這竟然奏效了。他們倆交談了幾分鐘，之后布萊爾開始經(jīng)常跟平克斯頓發(fā)推玩。再然后是一起打網(wǎng)絡(luò)游戲，然后是發(fā)短信，然后變成了好朋友。去年，當(dāng)喬?海頓和約什?戈登一起開生日派對的時候，平克斯頓讓布萊爾作為他的客人一起去了。“有些NFL運動員忘記了在成為新秀之前，他們曾經(jīng)也是個球迷?！逼娇怂诡D說。“這是我絕對不會忘記的一件事?！?/p>

2013年3月20日，作為球迷的平克斯頓正在觀看激烈的熱火與騎士對決，這可是最搶手的球票了，這時他發(fā)現(xiàn)他的好友布萊爾跑上了球場。賽后，他向布萊爾不知所措的父母伸出了援手。像往常一樣，當(dāng)談到他們兒子的古怪行徑時，他們既憤怒又感覺“WOW，只有詹姆斯能干出這種事吧?！逼娇怂诡D提出代他們支付布萊爾400美元的保釋金，他們同意了。在被捕23小時之后，布萊爾終于出獄了，帶著非法闖入的罪名，這只是個輕罪。事實上，保釋金只有382美元?！拔疫€掙了18塊錢呢?！辈既R爾笑著說。

布萊爾剛剛回到父母家里，他就上了推特，他已經(jīng)有了4000粉絲，這個數(shù)字還在不斷上漲。布萊爾給勒布朗發(fā)了一條推特：“感謝你在我昨晚走上球場的時候展示出的愛，哥們快回粉啊?！彼麑懙?。

十分鐘之后，勒布朗回應(yīng)“必須地！勇敢的家伙?！辈既R爾的收件箱里多了一封郵件，勒布朗關(guān)注了他。

布萊爾抓狂了。他大叫著，抱著電腦跑到了妹妹那里，他妹妹看了那條推特，然后也開始尖叫了。勒布朗現(xiàn)在正式成為詹姆斯?布萊爾粉絲俱樂部的一員了。那天晚上，布萊爾躺在床上，久久不能入睡，腦子里只有一個念頭：哇，這太美妙了。

之后的幾個月里，布萊爾的生活變得更加美妙。推特上，他有了超過7000名粉絲。大批的媒體想要采訪他。好幾個T恤制造商希望生產(chǎn)并銷售他的那件T恤。事情發(fā)生兩天后，布萊爾出現(xiàn)在法官面前時，問道：“你是勒布朗的球迷？你真的想要他回來？”

他從勒布朗的一個球迷變成了勒布朗的那個球迷，用對2014年的期冀治愈著克利夫蘭2010年的傷痛。隨著詹姆斯頭號粉絲而來的是責(zé)任。比如在上賽季總決賽的第六場和第七場出現(xiàn)在邁阿密。

又一次，朋友和家人聽到他的計劃后都開始搖頭……好吧，即使布萊爾自己也承認(rèn)他不知道去了那里之后會發(fā)生什么。沒人想要付出幾千塊錢，陪著布萊爾踏上又一次勒布朗追逐之旅。此外，他的家人都開始心想，這家伙的好運總有用完的時候吧，不是嗎？

當(dāng)他沒法在克利夫蘭找到贊助商的時候，他把計劃放到了推特上，34歲的紐約人肯福德?埃布拉姆斯被他的故事深深吸引了，決定投資?！拔覀儗@個任務(wù)，對去邁阿密、看著勒布朗慶祝奪冠非常著迷?！卑２祭匪拐f。

在熱火贏下第七場之后，布萊爾和埃布拉姆斯參加了第二天的奪冠派對。他們整晚都在喝13美元一杯的啤酒，直到VIP區(qū)的一陣騷動吸引了他們的注意。在那邊，勒布朗、韋德、克里斯?波什和歌手Drake正在慶祝。在熱火球星樓下一層的布萊爾開始向那邊擠去。

布萊爾向上望了望DJ的屋子，發(fā)現(xiàn)了騎士隊的DJ，史蒂夫?弗洛斯，當(dāng)然，他們早就在推特上互粉了，還在克利夫蘭一起去過派對。顯然，弗洛斯專門飛到了邁阿密來參加派對。

這也太有緣了吧。

之后的幾分鐘就像一次完美的擋拆一樣自然。弗洛斯示意勒布朗看向舞池，布萊爾正在那里招手。勒布朗微笑著向他敬禮致意。這是他們第一次分享了同一瞬間。（勒布朗之后回想起那天晚上，告訴《體育畫報》：“是的，那是詹姆斯?布萊爾，他是我哥們?！保?/p>

布萊爾也笑了。“那天晚上的科羅娜啤酒感覺格外好喝。自從克利夫蘭事件之后，很多人――只喜歡講垃圾話的黑子們――都在說‘哦，他之后就再也記不起來你是誰了?！辈既R爾咧著嘴說?！八运匀挥浀梦议L什么樣，知道我是誰，還能認(rèn)出我來的感覺真是，‘WOW，他現(xiàn)在知道我是誰了?！?/p>

布萊爾坐在自己的床上，上面貼著勒布朗?詹姆斯的海報，他有一件事很后悔：他希望騎士隊的保安團隊沒有太大的麻煩?！拔矣媱澋娜绱酥苊堋！彼f。“這并不是說他們沒有做好他們的工作?！?/p>