時(shí)間:2023-03-21 16:59:50
序論:好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程,我們?yōu)槟扑]十篇人性化護(hù)理論文范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質(zhì),帶來(lái)更深刻的閱讀感受。
選取我院內(nèi)科2014年3月—2015年3月接收并治療的78例患者作為本次研究對(duì)象,根據(jù)不同護(hù)理方法將其分為研究、對(duì)照兩組,每組均為39例。對(duì)照組患者中,男性23例,女性16例;患者年齡在21歲~73歲之間,平均年齡為(39±3.58)歲;其中,糖尿病13例,高血壓11例,腦梗死7例,其他8例;對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。研究組患者中,男性22例,女性17例;患者年齡在22歲~71歲之間,平均年齡為(38±3.12)歲;其中,糖尿病14例,高血壓10例,腦梗死9例,其他6例;研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的審核和批準(zhǔn),且均與患者及其家屬簽署知情同意書(shū);兩組性別、年齡等臨床資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05),可以進(jìn)行對(duì)比分析。
1.2護(hù)理方法
給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理,如病情監(jiān)測(cè)、醫(yī)院制度的講解以及基本的生活指導(dǎo)等,研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上,實(shí)施人性化的護(hù)理,具體措施如下:(1)樹(shù)立人性化護(hù)理的理念,營(yíng)造一個(gè)人性化的病房環(huán)境:醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度,提升醫(yī)護(hù)人員人性化護(hù)理的意識(shí)及理念;在此基礎(chǔ)上,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者提供一個(gè)整齊、安靜及明亮的病房環(huán)境,保持病房?jī)?nèi)溫度、濕度適宜,在各個(gè)床頭張貼疾病的類型、治療的原則等;并在病區(qū)范圍內(nèi)設(shè)置健康宣教欄以及便民區(qū)。(2)加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)和疏導(dǎo):良好的溝通和交流是提升護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵,內(nèi)科患者多是遷延不愈的疾病,加之,隨著我國(guó)老齡化的加劇,內(nèi)科患者的平均年齡偏大,患者極易產(chǎn)生焦慮、悲觀等情緒。針對(duì)此情況,護(hù)理人員應(yīng)與患者建立起良好的醫(yī)患關(guān)系,加強(qiáng)和患者的交流和溝通,并鼓勵(lì)患者重新樹(shù)立起治療的信心,提高患者護(hù)理的依從性。(3)做好對(duì)患者的用藥護(hù)理:內(nèi)科疾病多需長(zhǎng)期堅(jiān)持服用,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)提醒患者服藥的時(shí)間,服藥后,還應(yīng)密切記錄用藥后患者有無(wú)出現(xiàn)不適;同時(shí),護(hù)理人員還應(yīng)向患者講解服藥的重要性,避免患者漏服。此外,醫(yī)院還應(yīng)定期開(kāi)展專家座談會(huì)以及醫(yī)患之間的交流會(huì),積極采納患者提出的合理性建議。
1.3效果評(píng)定
采用本院自擬護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況,具體包括:服務(wù)的態(tài)度、操作的技巧、疾病知識(shí)掌握程度以及住院環(huán)境等,實(shí)行百分制:比較滿意:≥85分,滿意:60~84分之間,不滿意:<60分;滿意度=(比較滿意+滿意)/組例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS18.0軟件處理本次研究數(shù)據(jù),表示計(jì)量資料用(±s),表示計(jì)數(shù)資料用(n/%),比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義時(shí)P<0.05。
2結(jié)果
兩組護(hù)理后患者的滿意度比較中,研究組比較滿意23例(58.97%)、滿意14例(35.90%)、不滿意2例(5.13%),滿意度為94.87%;對(duì)照組比較滿意17例(43.59%)、滿意13例(33.33%)、不滿意9例(23.08%),滿意度為76.92%;研究組滿意度明顯高于對(duì)照組,比較差異顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P<0.05)。
研究對(duì)象均為2012年12月~2014年12月產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦。62例患者中,年齡最小20歲,最大37歲,平均年齡26.3±2.1歲;孕次1~4次,平均2.1±0.2次;39例初產(chǎn)婦,23例經(jīng)產(chǎn)婦;孕周37~42周,平均38.2±2.1周。將所有患者隨機(jī)分為研究組和參照組,每組各31例。兩組在年齡、孕次、孕周等一般資料方面差異不顯著,有可比性。
1.2護(hù)理方法
參照組行常規(guī)護(hù)理,比如基礎(chǔ)的健康宣教。研究組實(shí)施人性化護(hù)理,具體措施如下。
1.2.1產(chǎn)前護(hù)理
產(chǎn)婦中多為初產(chǎn)婦,由于自身角色即將發(fā)生轉(zhuǎn)變,許多產(chǎn)婦無(wú)法適應(yīng)這一變化,加上對(duì)分娩等相關(guān)知識(shí)的不了解,產(chǎn)婦極易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮不安等負(fù)性情緒,很難以最佳狀態(tài)進(jìn)行分娩或接受手術(shù)。針對(duì)這些問(wèn)題,護(hù)理人員應(yīng)首先讓產(chǎn)婦熟悉環(huán)境,主動(dòng)向產(chǎn)婦講解,分娩是一個(gè)正常、自然、健康的生理過(guò)程,產(chǎn)婦和胎兒具有完成分娩的能力,使其對(duì)分娩有更多了解;同時(shí),耐心解答產(chǎn)婦的疑問(wèn),并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo),使其能夠盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變,消除心理不良情緒,從而能夠以最佳的狀態(tài)迎接分娩。護(hù)士還要讓家屬了解分娩過(guò)程,教會(huì)準(zhǔn)爸爸們陪產(chǎn)的技巧,以幫助產(chǎn)婦順利度過(guò)分娩過(guò)程。
1.2.2產(chǎn)時(shí)護(hù)理
進(jìn)入產(chǎn)房后,護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦取最舒適,并注意為其保暖及保護(hù)隱私,對(duì)其生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),并可通過(guò)與產(chǎn)婦交流、安慰等方式,增強(qiáng)產(chǎn)婦自信心,并讓她們學(xué)會(huì)在分娩過(guò)程中如何自我放松,減輕產(chǎn)痛,在陣痛減輕時(shí)用餐,吃些高熱量、易吸收的半流質(zhì)。想睡時(shí)不妨休息一下,注意舒緩用力,在產(chǎn)婦宮縮時(shí)多給些贊揚(yáng)、安慰、以及支持的話,可以握住產(chǎn)婦的手,給她按摩背部,建議她調(diào)換一下資勢(shì),或者做對(duì)她有幫助的任何其他的事。護(hù)士在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候,不僅僅關(guān)注產(chǎn)婦身體情況,還要關(guān)心產(chǎn)婦的心理情況,實(shí)行家庭化、溫馨的、有針對(duì)性的人性化護(hù)理,這也是當(dāng)代護(hù)理工作的新要求,護(hù)理要以人為核心。
1.2.3產(chǎn)后護(hù)理
注意處理術(shù)后鎮(zhèn)痛,并向產(chǎn)婦及家屬說(shuō)明應(yīng)注意的事項(xiàng);為產(chǎn)婦進(jìn)行必要的健康宣教,宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,人工喂養(yǎng)的代價(jià)和危害,提倡純母乳喂養(yǎng),幫助產(chǎn)婦進(jìn)行早接觸,早吸吮,在母親分娩6h內(nèi)進(jìn)一步幫助其進(jìn)行母乳喂養(yǎng),示范喂奶的、含接姿勢(shì)、教會(huì)正確的擠奶方法,提高母乳喂養(yǎng)成功率;實(shí)行母嬰同室,指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食,保證充足休息、睡眠等。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)與方法
自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查表了解兩組的滿意度,共分為3個(gè)等級(jí):滿意、基本滿意與不滿意。其中,滿意度=滿意率+基本滿意率。采用漢密頓抑郁量表(HAMD)、漢密頓焦慮量表(HAMA)對(duì)兩組的焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定,并比較兩組的剖宮產(chǎn)率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用表示,計(jì)數(shù)資料用率表示,組間比較分別用t和卡方值檢驗(yàn),P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組的焦慮狀態(tài)與抑郁狀態(tài)對(duì)比
經(jīng)過(guò)對(duì)患者的護(hù)理,兩組的焦慮、抑郁評(píng)分均有了一定程度的改善,但研究組的焦慮、抑郁平均均明顯低于參照組,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組的剖宮產(chǎn)率對(duì)比
研究組23例自然分娩,8例剖宮產(chǎn),剖宮產(chǎn)率為25.81%。參照組15例自然分娩,16例剖宮產(chǎn),剖宮產(chǎn)率為51.61%。兩組的剖宮產(chǎn)率比較,存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=4.351,P=0.037<0.05)。
2.3兩組的滿意度對(duì)比
研究組的滿意度為93.55%,參照組的滿意度為74.19%,研究組的滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出參照組,兩組比較存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
1.2方法:對(duì)照組產(chǎn)婦運(yùn)用常規(guī)護(hù)理模式,觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上予以人性化護(hù)理,具體如下。
1.2.1創(chuàng)設(shè)良好住院環(huán)境:在本院現(xiàn)有硬件設(shè)施的基礎(chǔ)上,針對(duì)產(chǎn)婦的心理與思想狀態(tài)改善住院環(huán)境,病房?jī)?nèi)以粉色的暖色調(diào)為主,定期清潔與保持安靜,在室內(nèi)配齊基本生活設(shè)施,在墻壁上張貼嬰兒可愛(ài)圖像,營(yíng)造迎接?jì)雰撼錾暮椭C氛圍。室內(nèi)溫度保持在26℃左右,濕度保持在50%左右,為產(chǎn)婦創(chuàng)造和諧、溫馨、舒適的良好環(huán)境。
1.2.2開(kāi)展心理疏導(dǎo)干預(yù):心理疏導(dǎo)對(duì)初產(chǎn)婦尤為重要,護(hù)理人員要始終面帶笑容、語(yǔ)氣溫和,及時(shí)解答產(chǎn)婦及其家屬提出的各種問(wèn)題,在心理上將產(chǎn)婦當(dāng)做親人看待,輕聲叮囑各方面的注意點(diǎn)。要與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通,幫助其消除分娩痛苦的顧慮,增強(qiáng)對(duì)腹中新生兒的期待之情,感受到即將做母親的自豪感與幸福感,以最佳的精神狀態(tài)配合分娩指導(dǎo)工作。
1.2.3強(qiáng)化分娩保健教育:強(qiáng)化護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)與人文知識(shí)的培訓(xùn),熟練掌握相關(guān)知識(shí)以及與產(chǎn)婦、家屬溝通的技巧,向產(chǎn)婦介紹分娩的常識(shí),對(duì)分娩環(huán)節(jié)需要注意的地方以及新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、飲食調(diào)理、護(hù)理等方面知識(shí)進(jìn)行普及,提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。
1.2.4實(shí)施全程陪伴分娩:由責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩全程陪伴,做好各項(xiàng)服務(wù)工作以提供良好的環(huán)境和保護(hù)產(chǎn)婦隱私。產(chǎn)前保持不間斷溝通,保持良好狀態(tài)以縮短產(chǎn)程和減少產(chǎn)后出血量。分娩過(guò)程中安排有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士全程指導(dǎo)分娩,從生理與心理上開(kāi)展綜合關(guān)懷,從臨產(chǎn)到分娩后2h內(nèi)予以精心、全面護(hù)理,確保產(chǎn)程觀察連續(xù)性,異常情況立即報(bào)告醫(yī)師及進(jìn)行處置,并和產(chǎn)婦家屬保持隨時(shí)聯(lián)系,幫助產(chǎn)婦順利、安全分娩,保障母嬰安全。
1.2.5關(guān)愛(ài)母嬰密切關(guān)系:護(hù)理人員要在第一時(shí)間幫助產(chǎn)婦和嬰兒接觸,建立良好的情感,迅速轉(zhuǎn)變角色成為母親,輕輕撫摸、呵護(hù)嬰兒,進(jìn)行情感的交流。責(zé)任護(hù)士要向產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的技巧指導(dǎo),宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),科學(xué)進(jìn)行母乳喂養(yǎng),以及傳授新生兒護(hù)理的基本常識(shí)。指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)褥期衛(wèi)生,鼓勵(lì)盡早開(kāi)展鍛煉,以及保持良好的睡眠習(xí)慣,促進(jìn)身體康復(fù)。
1.2.6進(jìn)行出院全面指導(dǎo):產(chǎn)婦辦理出院手續(xù)時(shí),責(zé)任護(hù)士要進(jìn)行全面的出院健康指導(dǎo),要求產(chǎn)婦出院之后保證休息時(shí)間,均衡、合理膳食以保證母乳充足,做好外陰清潔,產(chǎn)后42d不得有性生活,以及哺乳期做好避孕。向產(chǎn)婦公布咨詢電話,定期開(kāi)展電話隨訪。1.3效果評(píng)價(jià):產(chǎn)婦出院時(shí)填寫(xiě)護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)表,以非常滿意、滿意、一般、不滿意為評(píng)價(jià)階梯,滿意以上納入滿意率統(tǒng)計(jì)范疇。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:使用SPSS13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿意度對(duì)比:觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿意度對(duì)比[例(%)]組別例數(shù)非常滿意滿意一般不滿意滿意率(%)觀察組4028(70)10(25)2(5)0(0)95對(duì)照組409(22.5)19(47.5)12(30)0(0)70
2012~2013年我院共接收了290例精神患者,共有男性患者150例,女性患者140例,最小患者34歲,最大患者75歲,患者病程3個(gè)月~14年不等,平均(5.6±0.8)年。所有患者均符合《中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類,包括精神分裂癥85例,躁狂癥76例,抑郁癥67例,神經(jīng)癥48例,其他14例。隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組各145例,兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性,P>0.05。
1.2方法對(duì)照組
患者接受常規(guī)護(hù)理,觀察組患者接受人性化護(hù)理,觀察組的護(hù)理內(nèi)容如下。
1.2.1對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行觀察,對(duì)患者給予尊重
保護(hù)患者的隱私,避免對(duì)患者的精神造成刺激,引起其病情的惡化;此外,和患者進(jìn)行溝通交流,對(duì)失去自制能力和暴躁的患者,護(hù)理人員需要用耐心來(lái)進(jìn)行護(hù)理,疏導(dǎo)患者的心理情緒,幫助患者穩(wěn)定下來(lái),讓其能夠?qū)ψ约旱募膊〗o予重視和關(guān)注,建立起治療的信心。
1.2.2對(duì)醫(yī)院的環(huán)境進(jìn)行改善
患者在進(jìn)入醫(yī)院后,因?yàn)閷?duì)環(huán)境的不熟悉,害怕有認(rèn)識(shí)的人將自己認(rèn)出,因此心理比較焦慮。護(hù)理人員需要為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),待患者熟悉環(huán)境,為患者進(jìn)行病房的整理,也可以將大病房進(jìn)行改造,做成獨(dú)立間,使用窗簾來(lái)進(jìn)行遮擋,給患者心理安全感。并且鼓勵(lì)患者多參與社交,對(duì)其心理情況進(jìn)行調(diào)整,促進(jìn)疾病的恢復(fù)。
1.2.3針對(duì)性的服務(wù)
護(hù)理的生活,要根據(jù)患者的需求和情況來(lái)進(jìn)行護(hù)理,避免其情緒起伏,通過(guò)愛(ài)心傳遞來(lái)讓患者感受到尊重和關(guān)懷。
2結(jié)果
觀察組接受治療和服從管理的依從率為95.17%(138/145),明顯高于對(duì)照組的63.45%(92/145),兩組比較具有顯著差異,P<0.05;觀察組控制病情(7.5±2.3)d,明顯短于對(duì)照組的(14.2±2.8)d,兩組比較具有顯著差異,P<0.05。觀察組意外事故發(fā)生率為7.59%,明顯低于對(duì)照組的37.93%,兩組比較具有顯著差異,P<0.05。
隨機(jī)選取100例接受人性化護(hù)理的危急重癥患者為A組,隨機(jī)選取2009年以前未接受人性化護(hù)理的危急重癥患者為B組,兩組患者除接受的護(hù)理方式不同外,其年齡、性別、病程、病種、疾病的危重程度、麻醉方式等方面均具有可比性。通過(guò)比較兩組患者的麻醉復(fù)蘇時(shí)間、疾病治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間,明確人性化護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理手段相比是否具有優(yōu)勢(shì)。
1.2人性化護(hù)理內(nèi)容
1.2.1術(shù)前訪視:
了解患者的基本情況,術(shù)前一日由負(fù)責(zé)該患者的巡回護(hù)士前往病房訪視,最好選擇下午,避開(kāi)就餐及午休時(shí)間,先查閱病例了解患者的病情、手術(shù)方案、手術(shù)部位及手術(shù)的安置、手術(shù)步驟和對(duì)手術(shù)用物的特殊要求,查看各種化驗(yàn)單及合血單、住院記錄,進(jìn)病房后首先進(jìn)行自我介紹,注意儀表端莊、態(tài)度和藹,根據(jù)不同年齡以及不同的文化差異來(lái)采取不同的交談法式,避免使用書(shū)面語(yǔ)和難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),由于大部分的患者的焦慮來(lái)自對(duì)陌生環(huán)境的恐懼,可向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、麻醉的方式、手術(shù)的和大概的手術(shù)時(shí)間,以減輕患者的心理恐懼,并向患者交代手術(shù)的注意事項(xiàng),術(shù)前12h禁食,6~8h禁水,換好病服,不化妝,不帶首飾、手機(jī)及貴重物品進(jìn)入手術(shù)室。
1.2.2術(shù)中的人性化護(hù)理:
患者進(jìn)入手術(shù)間后,調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度至22℃~24℃,認(rèn)真核對(duì)姓名、病室、床號(hào)、手術(shù)部位等,讓患者感到醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)真負(fù)責(zé),以減輕患者的焦慮,主動(dòng)向患者提出自己是昨天去探視他的巡回護(hù)士,讓患者從心理上得到放松,在患者病情允許的情況下放一段舒緩的輕音樂(lè),為患者進(jìn)行護(hù)理操作前應(yīng)給予解釋,讓患者做好心理準(zhǔn)備,操作時(shí)動(dòng)作要輕柔,尊重患者的隱私,減少不必要的暴露?;颊呗樽砗螅仓脮r(shí)動(dòng)作要輕柔,要注意肢體不要受壓,隨時(shí)保持功能位,手術(shù)過(guò)程中要隨時(shí)觀察患者的生命體征以及靜脈輸液通路,術(shù)中清洗傷口要用38℃的溫水沖洗,非全身麻醉患者如果術(shù)中對(duì)內(nèi)臟有牽拉時(shí)要告知患者深呼吸,頭偏向一側(cè),防止嘔吐導(dǎo)致誤吸,可握住患者的手或輕拍患者的肩膀,以示鼓勵(lì),使患者感到被關(guān)心,而放松緊張心理,手術(shù)結(jié)束后,應(yīng)用溫水擦試患者身上的消毒液和血漬,把衣服穿整齊,將各種引流管整理通暢,并貼好引流標(biāo)示,替患者蓋好被子,在患者復(fù)蘇的過(guò)程中,巡回護(hù)士不離開(kāi)手術(shù)室,以防止患者躁動(dòng)而墜床或?qū)⒏鞣N管道扯出,患者完全清醒后,告訴患者手術(shù)順利完成,整理好患者攜帶的所有用物和手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生將患者安全送至患者,向責(zé)任護(hù)士交代手術(shù)中的情況和注意事項(xiàng)。
1.2.3術(shù)后隨訪:
患者手術(shù)結(jié)束后安返病房并不意味著護(hù)理工作結(jié)束,術(shù)后的回訪仍十分重要。術(shù)后次日下午訪視患者,先到護(hù)士站查看病歷,并與其責(zé)任護(hù)士了解情況,以便了解術(shù)后回病房這段時(shí)間的病情,再探視患者。先自我介紹,問(wèn)候患者,說(shuō)明回訪目的,通過(guò)與患者的交談了解患者對(duì)手術(shù)的態(tài)度和心理狀態(tài)以及家屬對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)和承受情況;適當(dāng)介紹一些術(shù)后需要注意的事項(xiàng),向患者說(shuō)明手術(shù)很成功,囑患者安心休養(yǎng);詢問(wèn)患者及家屬對(duì)手術(shù)訪視的反映及效果以及對(duì)手術(shù)室工作的滿意度。手術(shù)室護(hù)士術(shù)后的訪視使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷,自內(nèi)心產(chǎn)生安全感,對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)起到重要作用。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:
兩組之間計(jì)量資料的檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn),率的比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
A組患者平均麻醉復(fù)蘇時(shí)間27min,B組患者平均麻醉復(fù)蘇時(shí)間43min(P<0.05);A組患者治愈率94%,B組患者治愈率81%(P<0.05);A組并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%,B組并發(fā)癥發(fā)生率3.8%(P>0.05);A組患者平均住院時(shí)間21d,B組患者平均住院時(shí)間32d(P<0.05)。與B組患者相比,接受人性化護(hù)理的患者平均麻醉復(fù)蘇時(shí)間和平均住院時(shí)間顯著縮短,疾病治愈率顯著升高;兩組患者在治愈率和并發(fā)癥發(fā)生率方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2觀察指標(biāo)
(1)分娩方式:分為剖宮產(chǎn)和自然分娩(陰道分娩和陰道助產(chǎn))。(2)產(chǎn)程:從產(chǎn)婦出現(xiàn)間隔5~6分鐘左右的規(guī)律性宮縮開(kāi)始,到胎兒娩出至胎盤(pán)娩出為止的時(shí)間和總產(chǎn)程。(3)產(chǎn)程疼痛:待產(chǎn)婦宮口8cm時(shí),填寫(xiě)采用視覺(jué)模擬評(píng)分(VisualAnalogueScale,VAS)評(píng)估疼痛,共評(píng)分0~10分,0分為無(wú)痛,10分為劇痛,讓產(chǎn)婦根據(jù)自身的主觀感受進(jìn)行評(píng)價(jià)。(4)產(chǎn)后出血量:采用稱量法測(cè)得。(5)新生兒窒息:新生兒出生后1分鐘、5分鐘后Apger評(píng)分<8分記為新生兒窒息。(6)護(hù)理滿意度:護(hù)理工作滿意度調(diào)查表由本院自行設(shè)計(jì),包括護(hù)士對(duì)新生兒健康教育、安全管理、技術(shù)操作、日常護(hù)理指導(dǎo)和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工五個(gè)方面,共包括20個(gè)條目,分為滿意和不滿意兩級(jí)。產(chǎn)婦出院前,通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式,由專業(yè)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行填寫(xiě),當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。使用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì),用(χ±s)表示計(jì)量資料,用頻數(shù)表示計(jì)數(shù)資料,統(tǒng)計(jì)方法以t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)進(jìn)行,P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
本院兒科包括兒科門(mén)診、急診、兒內(nèi)科、兒外科以及住院部,護(hù)士人員一共有14名,其中40歲以上2名,30~40歲5名,30歲以下7名,平均年齡24.5歲。本科學(xué)歷1名,大專學(xué)歷9名,中專學(xué)歷4名。
1.2方法
1.2.1情感方面實(shí)施人性化分工和管理
實(shí)施人性化管理:①在理念上做到以患者和護(hù)士為中心,要投入兩份不同的管理情感,有了合格的護(hù)士才能有好的護(hù)理質(zhì)量,有了滿意的護(hù)士才能有滿意的患者。護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)護(hù)士的工齡結(jié)構(gòu)、身體狀況和患者的實(shí)際需求來(lái)安排人員,盡量保持人員數(shù)量、身體狀態(tài)和技術(shù)水平的平衡。將身體狀況好的高齡護(hù)士安排在工作強(qiáng)度相對(duì)較大、技術(shù)水平要求較高的班次中,例如在門(mén)診部門(mén),上午輸液的患兒較多,護(hù)士長(zhǎng)要安排穿刺技術(shù)好的高齡護(hù)士和技術(shù)較差的低齡護(hù)士進(jìn)行搭配,這樣不但可以完成大量的門(mén)診輸液工作,也能夠使低齡護(hù)士有較多的機(jī)會(huì)進(jìn)行小兒靜脈穿刺,更快的提高技術(shù)水平。②護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常性的關(guān)心護(hù)士的生活,因?yàn)閮嚎谱o(hù)士經(jīng)常處在哭鬧的環(huán)境當(dāng)中,而且疾患兒童家長(zhǎng)又對(duì)子女非常關(guān)愛(ài),對(duì)護(hù)士的技術(shù)要求很高,這很容易造成護(hù)士與家庭之間產(chǎn)生矛盾。要積極的了解護(hù)士家人對(duì)其工作的支持態(tài)度,對(duì)家庭有困難的護(hù)士要盡最大的努力給予幫助,護(hù)士生病的時(shí)候要組織人員前去探望,必要時(shí)要安排護(hù)理人員陪同診斷等。
1.2.2充分發(fā)揮護(hù)士的個(gè)人潛能
①要為每一位護(hù)士建立單獨(dú)的個(gè)人檔案,在平常的工作中護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)護(hù)士的特長(zhǎng)、愛(ài)好等信息安排其在病房中的相關(guān)工作內(nèi)容。②如果在工作中出現(xiàn)了新的問(wèn)題,護(hù)士長(zhǎng)要征求兒科全體護(hù)士的意見(jiàn)進(jìn)行綜合的分析決策,遇到新的方法護(hù)士長(zhǎng)要開(kāi)會(huì)討論,大家各抒己見(jiàn),然后以投票的方式表決是否開(kāi)展。這樣不但可以調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性,獲得護(hù)士的擁護(hù)和認(rèn)可,而且也在潛移默化中發(fā)揮了護(hù)士的個(gè)人潛能,每一位護(hù)士把兒科當(dāng)做自己的家庭,對(duì)問(wèn)題積極出謀劃策,效果顯著。
1.2.3增強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)技能
因?yàn)閮和且蝗禾厥獾娜后w,他們的靜脈穿刺技術(shù)難度很高,并且一旦穿刺失敗就會(huì)引起家長(zhǎng)的反感情緒,這對(duì)兒科護(hù)士造成了很大的心理壓力。護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)兒科護(hù)士的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),并教會(huì)護(hù)士良好溝通技巧,為患兒家屬和護(hù)士創(chuàng)造良好的工作氛圍。
2結(jié)果
在對(duì)本院兒科全體護(hù)士實(shí)施人性化管理之后,患者的滿意度顯著提高,由原來(lái)的80.05%提高到了96.50%,而且兒科還收到了25面錦旗,且投訴和護(hù)理過(guò)程中的矛盾事件大大減少,也沒(méi)有出現(xiàn)護(hù)士因工作壓力而辭職,實(shí)施人性化管理效果有顯著提高。
①術(shù)前訪視,對(duì)手術(shù)患者評(píng)估非常重要。術(shù)前由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)去病房訪視,先閱讀病歷,了解病人的一般情況、過(guò)敏史、檢查結(jié)果、有無(wú)并發(fā)癥,然后向病人及家屬自我介紹,接著向病人介紹手術(shù)室環(huán)境、設(shè)施、手術(shù)方法、大概過(guò)程、麻醉方法及麻醉師的注意事項(xiàng),以消除患者對(duì)手術(shù)的顧慮,更好地配合手術(shù)。②術(shù)前準(zhǔn)備工作。完善準(zhǔn)備工作是手術(shù)成敗的前提條件,常規(guī)器械、先進(jìn)儀器性能完好、搶救設(shè)施齊全等,均要有嚴(yán)格的檢查制度。在了解手術(shù)名稱、步驟、方法的前提下,要全面考慮術(shù)中需要的一切物品,并對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的異常情況做到心中有數(shù),把不利因素降到最低。
1.2術(shù)中護(hù)理
①當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后,巡回護(hù)士像老朋友一樣主動(dòng)與患者打招呼,在交談溝通的基礎(chǔ)上做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,開(kāi)放靜脈通路,穿刺時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn),力爭(zhēng)一次穿刺成功。協(xié)助患者擺好麻醉,特別是實(shí)施腰麻或硬膜外麻醉時(shí),護(hù)士應(yīng)站在患者的身邊,及時(shí)做好心理護(hù)理,使其焦慮和恐懼降至最低程度,對(duì)患者的身體做小范圍的暴露并給予解釋,保護(hù)患者的自尊。②當(dāng)患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)時(shí),護(hù)士應(yīng)給予周到的關(guān)懷:嚴(yán)密的觀察患者的生命體征變化,注意心電監(jiān)護(hù),保持靜脈通暢,備好各種搶救藥品、物品、氧氣、吸引器等,各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)輕、穩(wěn)、準(zhǔn),為了減輕患者的痛苦,麻醉后再安插胃管、導(dǎo)尿管等各種管道。為了防止患者損傷及病患部位感染,眼部、耳廓等部位用敷貼保護(hù),電刀負(fù)極板避免浸濕,其接頭下方墊海綿墊保護(hù),雙上肢手板遠(yuǎn)端均微翹,以促進(jìn)上肢的血液回流。各手術(shù)間的手術(shù)床常規(guī)配備壓瘡保護(hù)墊,術(shù)中隨時(shí)觀察患者身體各部位的受壓、受損情況,當(dāng)患者側(cè)臥時(shí),用彈性綁帶做體帶固定,也用自制的海綿墊加以保護(hù),有效的保持身體皮膚的完整性。對(duì)于清醒的患者;護(hù)士應(yīng)及時(shí)用肢體語(yǔ)言來(lái)安慰、鼓勵(lì)患者,當(dāng)涉及其病情、隱私、家庭等問(wèn)題時(shí)應(yīng)避而不談,保持其自尊心;術(shù)中有時(shí)患者會(huì)因牽拉內(nèi)臟等原因而惡心、嘔吐,護(hù)士應(yīng)安慰患者,告訴其深呼吸,頭偏向一側(cè),防止窒息,拉住患者的手,使其感到一種鼓勵(lì)和心理暗示;有些患者對(duì)于疼痛特別敏感,生理上出現(xiàn)不良的應(yīng)激反應(yīng):肢體顫抖、出冷汗、心率加快等,我們采用了音樂(lè)干預(yù),研究表明,音樂(lè)療法的機(jī)制是適宜的音樂(lè)能使患者腎上腺素分泌減少,我們通過(guò)播放音樂(lè),轉(zhuǎn)移注意力,放松情緒,使疼痛耐受性增高,讓患者在柔和美妙的音樂(lè)中享受人性化服務(wù)。當(dāng)患者進(jìn)入麻醉蘇醒期時(shí),護(hù)士應(yīng)站在患者的頭旁,用手撫摸患者的額頭,親切的呼喚其名字,促使患者盡早清醒,待患者完全清醒后,手術(shù)室護(hù)士與麻醉師送其到病房,注意預(yù)防手術(shù)部位感染,并向病房護(hù)士交班。
1.3術(shù)后護(hù)理
術(shù)后進(jìn)行1~3d進(jìn)行回訪,了解患者恢復(fù)情況。如切口愈合、術(shù)中與術(shù)后疼痛程度、體溫變化、患者及家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度,從服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、責(zé)任心、專業(yè)技能4個(gè)方面來(lái)調(diào)查,對(duì)提出的意見(jiàn)與建議,組織人員認(rèn)真討論,及時(shí)改正與采納。根據(jù)病情鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期下床活動(dòng),并進(jìn)行一些必要的衛(wèi)生宣教,鼓勵(lì)患者及家屬提出護(hù)理中的缺陷,以評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┑男Ч?,同時(shí)統(tǒng)計(jì)評(píng)估護(hù)理效果,針對(duì)患者反映的問(wèn)題進(jìn)行討論,并制訂相關(guān)措施,加以改進(jìn),通過(guò)評(píng)價(jià)和改進(jìn),提高護(hù)理質(zhì)量,使患者得到實(shí)實(shí)在在的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時(shí)注意指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)部位的感染預(yù)防及控制。
禮儀不管在那種場(chǎng)合都是一個(gè)文明的象征,在我科對(duì)禮儀方面的護(hù)理也是有嚴(yán)格的要求的.首先,對(duì)于一些電話式的詢問(wèn)要注意禮貌性用語(yǔ)的使用,并且要輕聲細(xì)語(yǔ),讓別人感受到重視他的電話.其次,在病人入院的時(shí)候,要耐心的給病人講解病房環(huán)境與住院要注意的一些事項(xiàng),在給病人安排病房的時(shí)候,要根據(jù)患者的實(shí)際情況,盡可能的滿足患者對(duì)病房的要求,安排好病房后在對(duì)患者病情測(cè)量的時(shí)候,要先介紹下自己,讓患者有一定的了解;再次,在稱呼患者的時(shí)候,要采用尊稱,對(duì)患者要保持微笑的服務(wù),不能讓患者感受到不滿情緒,對(duì)患者進(jìn)行檢查的時(shí)候,要先敲門(mén),禮貌性的問(wèn)候,然后實(shí)行相關(guān)的護(hù)理操作;最后,患者出院時(shí),相關(guān)的責(zé)任護(hù)士要和患者或者是患者家屬做好交接儀式,要提醒患者要注意的事項(xiàng),發(fā)放我科的聯(lián)系方式,能夠及時(shí)的了解患者出院的康復(fù)情況,在為患者辦理好出院手續(xù)后,祝賀患者康復(fù).
1.2規(guī)范化護(hù)理
規(guī)范化護(hù)理就是在患者救治的這段時(shí)間盡可能的減輕患者身體痛苦以及心里負(fù)擔(dān),讓患者處于一個(gè)平靜的狀態(tài).一般針對(duì)骨科科室收治的病患者大多數(shù)都是骨折的,患者常會(huì)忍受到巨大的疼痛感,而在醫(yī)院治療的時(shí)候,醫(yī)院護(hù)理要注意幾個(gè)方面的細(xì)節(jié)問(wèn)題的考慮:首先,減輕患者對(duì)整治的恐懼感,平復(fù)患者心理.其次,護(hù)理人員要隨時(shí)了解患者各個(gè)方面的情況,從患者利益出發(fā),減緩患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)感.再次,解釋患者傷病的情況與主管醫(yī)生的技術(shù)水平,讓患者做到心中有數(shù),減輕了思想負(fù)擔(dān),使他們更能夠放松的接受治療.最后護(hù)理人員對(duì)患者提出的疼痛問(wèn)題性質(zhì)和病情情況正常性的疼痛范圍和時(shí)間要及時(shí)的進(jìn)行說(shuō)明,減少患者的擔(dān)憂,并且主動(dòng)的協(xié)助其恢復(fù),使患者早日康復(fù).加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn),提高護(hù)理人員的素質(zhì),使護(hù)理人員能夠全方位的適應(yīng)崗位,為患者提供一個(gè)舒適、安心的住院環(huán)境,同時(shí)有針對(duì)性的加強(qiáng)護(hù)理人員禮儀的培養(yǎng),人性化的發(fā)展醫(yī)院護(hù)理,明確護(hù)理人員的服務(wù)性質(zhì),轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,發(fā)揮護(hù)理在醫(yī)療中取得的最大的成效.
1.3按需護(hù)理
1.3.1術(shù)前護(hù)理
術(shù)前護(hù)理是手術(shù)開(kāi)始前的一個(gè)基礎(chǔ),為手術(shù)的成功做好充分的準(zhǔn)備.在術(shù)前要盡可能的減輕患者的恐懼心理和增加信心,穩(wěn)定患者情緒.術(shù)前準(zhǔn)備工作主要有:第一,護(hù)理人員要簡(jiǎn)單的介紹相關(guān)的一些病情情況和手術(shù)情況,使患者能夠做到大致的了解,不至于由于未知而引發(fā)的恐懼;第二,對(duì)于特別的一些患者,可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用鎮(zhèn)靜藥物幫助他們度過(guò)這個(gè)時(shí)期;第三,主管部門(mén)要對(duì)患者術(shù)前準(zhǔn)備有個(gè)詳細(xì)的分析,解釋它的重要性,同時(shí)對(duì)在術(shù)中如何能更好的配合醫(yī)生治療有一個(gè)說(shuō)明,當(dāng)然也要講解一些術(shù)后情況,特別是術(shù)后的一些需要特別注重的方面.使患者能動(dòng)在最短的時(shí)間內(nèi)減輕病痛,讓患者恢復(fù)健康.
1.3.2術(shù)后護(hù)理
術(shù)后護(hù)理直接影響患者恢復(fù)程度的一個(gè)最主要的因素,在手術(shù)后,當(dāng)患者麻醉過(guò)后,要及時(shí)根據(jù)患者的需要進(jìn)行麻醉后者運(yùn)用止痛藥物,緩輕患者術(shù)后的疼痛,同時(shí)護(hù)士要對(duì)患者手術(shù)情況要說(shuō)明,對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的一些基本的、正常的身體情況對(duì)患者和患者家屬進(jìn)行說(shuō)明,使患者和患者家屬能夠最好預(yù)防工作和保護(hù)措施,同時(shí)護(hù)士也要及時(shí)的觀察和了解患者的恢復(fù)情況,及時(shí)的向醫(yī)生反饋信息,更好的對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療.
1.4全責(zé)護(hù)理
有部分骨折患者為因?yàn)橥蝗坏男袨椴槐愫吞弁?,使患者所面?duì)的精神壓力提高,有些患者會(huì)表現(xiàn)出情緒低落和性格暴躁等.這要求在護(hù)理的過(guò)程中要充分的考慮患者的心理情況,予以諒解,并且要加強(qiáng)這方面的工作的溝通,使患者與醫(yī)院人員建立相互了解和信任的關(guān)系,提高患者的配合度,有利于后期的治療和護(hù)理.對(duì)一些非骨折患者的護(hù)理要加強(qiáng)重視,因?yàn)檫@些患者由于病情的特殊性,需要長(zhǎng)期住院,這給患者身體和心理方面都帶來(lái)了一定的影響,往往使他們對(duì)后期的恢復(fù)缺乏信心,不能積極的接受治療.對(duì)于這類的患者,護(hù)理人員要有針對(duì)性的對(duì)其心理進(jìn)行輔導(dǎo),緩解他們的承受壓力.通過(guò)溝通和細(xì)心周到的照顧,取得患者的信任,讓患者感受到關(guān)心,建立患者的信心.對(duì)家屬進(jìn)行病情的分析和以往這類病情的最后恢復(fù)情況,緩解家屬的壓力,減輕他們的心理負(fù)擔(dān).對(duì)患者和患者家屬普及一些日常生活中需要注意的事項(xiàng)和保護(hù)措施,加強(qiáng)基本的健康教育,使患者在醫(yī)療護(hù)理和家屬共同的協(xié)調(diào)、配合下增加患者的抗病信心.
2結(jié)果
骨科在對(duì)2012年8月-2013年8月這段期間住院的病人、護(hù)理人員進(jìn)行了隨機(jī)抽樣調(diào)查,調(diào)查結(jié)果顯示:病人的滿意度和護(hù)士的職業(yè)滿足感都得到了有效的提升.
搜集2013年3月-2014年3月鞍山市公立醫(yī)院手術(shù)室接收的98例患者,按照就診日期單雙號(hào)分為甲組和乙組。甲組患者49例,最大78歲,最小17歲,平均(39.65±11.24)歲,男患者和女患者分別是28例、21例;乙組患者49例,最大79歲,最小18歲,平均(39.75±11.29)歲,男患者和女患者分別是29例、20例。甲組和乙組患者的一般臨床資料相比,差異較小,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,對(duì)乙組患者進(jìn)行人性化護(hù)理。人性化護(hù)理具體如下:
1.2.1術(shù)前指導(dǎo)
手術(shù)前1d,加強(qiáng)對(duì)患者的病房訪視,了解患者情況等,向患者簡(jiǎn)單介紹與手術(shù)相關(guān)的問(wèn)題,消除患者緊張、恐懼等不良情緒,以積極、樂(lè)觀、向上的態(tài)度配合手術(shù)。指導(dǎo)患者保證充足睡眠,以最佳心理、生理狀態(tài)迎接手術(shù)。
1.2.2術(shù)中護(hù)理
患者進(jìn)入手術(shù)室后,以真誠(chéng)、熱情、親切的態(tài)度迎接患者,平穩(wěn)、緩慢的協(xié)助患者在手術(shù)床上擺放正確。麻醉起效后,給予需要導(dǎo)尿患者常規(guī)留置導(dǎo)尿管,手術(shù)期間確保導(dǎo)尿管順暢,盡量減少因?qū)蛟斐傻牟贿m感。密切觀察患者生命體征,出現(xiàn)異常后及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)生及主治醫(yī)生。
1.2.3術(shù)后護(hù)理
手術(shù)后,徹底清洗患者術(shù)區(qū)皮膚,將殘留消毒液及血跡擦拭干凈。注意保暖,協(xié)助患者穿衣。待患者完全蘇醒、生命體征基本平穩(wěn)后,將患者送回病房。手術(shù)前、后,分別對(duì)甲組、乙組患者焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分,并比較。采用問(wèn)卷方式調(diào)查甲組和乙組患者護(hù)理舒適度及滿意度,并對(duì)比。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn),所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),所得計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1焦慮改善
護(hù)理前,甲組患者焦慮評(píng)分是(63.97±5.02)分,乙組患者焦慮評(píng)分是(64.45±4.25)分,兩組患者差異較小,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后,甲組患者焦慮評(píng)分是(57.89±6.32)分,乙組患者焦慮評(píng)分是(46.71±3.23)分,乙組患者焦慮評(píng)分改善情況優(yōu)于甲組,差異較大,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2護(hù)理效果
甲組患者護(hù)理舒適度是73.47%,13例不舒適,占26.53%,15例比較舒適,占30.61%,21例非常舒適,占42.86%;護(hù)理滿意度是81.63%,9例不滿意,占18.37%,20例基本滿意,占40.82%,20例非常滿意,占40.82%;乙組患者護(hù)理舒適度是93.88%,3例不舒適,占6.12%,17例比較舒適,占34.69%,29例非常舒適,占59.18%;護(hù)理滿意度是95.92%,2例不滿意,占4.08%,19例基本滿意,占38.78%,28例非常滿意,占57.14%。乙組患者護(hù)理舒適度和滿意度均高于甲組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。