序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇康復(fù)醫(yī)療論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

以三級綜合醫(yī)院為主體,就是充分發(fā)揮三級綜合醫(yī)院醫(yī)療主體的主觀能動(dòng)性,借助其良好的技術(shù)、設(shè)備及較優(yōu)的康復(fù)人才配置,將神經(jīng)內(nèi)外科、骨科、小兒科等主要產(chǎn)生殘疾人的科室協(xié)調(diào)管理好,不要讓這些三級綜合醫(yī)院產(chǎn)生的殘疾人隨意流入社會(huì),醫(yī)院有義務(wù)和責(zé)任管理好這些殘疾人,這本來就是醫(yī)院所應(yīng)該承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任,三級綜合醫(yī)院通過整合和協(xié)調(diào)各科室殘疾人資源,制定相應(yīng)的政策,待這些科室的殘疾人在病情相對穩(wěn)定的情況下盡早(一般為1~3周)轉(zhuǎn)入醫(yī)院的康復(fù)科,康復(fù)科負(fù)責(zé)醫(yī)院殘疾人的常規(guī)治療及早期康復(fù)治療(第一級康復(fù)),為充分調(diào)動(dòng)相關(guān)科室的積極性,這些科室的核算收入按一定比例分配給相關(guān)科室,保證醫(yī)院所產(chǎn)生的殘疾人不盲目流入社會(huì),因各科室經(jīng)濟(jì)利益的一致性,康復(fù)科與這些相關(guān)科室的科間轉(zhuǎn)診會(huì)變得相對流暢。

三級綜合醫(yī)院通過自建或兼并部分效益差的廠礦等醫(yī)院建立一所隸屬三級綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)院及康復(fù)訓(xùn)練中心,康復(fù)醫(yī)院及康復(fù)訓(xùn)練中心的各項(xiàng)管理隸屬于三級綜合醫(yī)院的康復(fù)科,這樣在三級綜合醫(yī)院康復(fù)科住院的部分進(jìn)入恢復(fù)期的康復(fù)患者適時(shí)轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)院及康復(fù)訓(xùn)練中心(一般3~4周),接受三級綜合醫(yī)院康復(fù)科康復(fù)治療師有序有效的康復(fù)治療,康復(fù)治療時(shí)間以1個(gè)月為宜,然后出院回歸家庭。

三級綜合醫(yī)院與部分社區(qū)合作,建立社區(qū)康復(fù)中心,這些二級康復(fù)體系出院的患者選擇就近的三級綜合醫(yī)院管轄的社區(qū)康復(fù)中心繼續(xù)進(jìn)行社區(qū)康復(fù)(第三級康復(fù)),社區(qū)康復(fù)中心的康復(fù)治療師仍由三級綜合醫(yī)院康復(fù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理。基于三級綜合醫(yī)院的人才及技術(shù)優(yōu)勢,應(yīng)在三級綜合醫(yī)院康復(fù)科建立康復(fù)培訓(xùn)基地,對康復(fù)人才進(jìn)行培養(yǎng),認(rèn)真學(xué)習(xí)常見疾病康復(fù)診療技術(shù)規(guī)范、臨床路徑和康復(fù)治療質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn),建立完善的康復(fù)評定制度,并將康復(fù)人才分配至三級康復(fù)醫(yī)療體系中,這些康復(fù)技術(shù)人員在三級康復(fù)體系中按時(shí)輪轉(zhuǎn),保證知識的更新和技術(shù)水平的持續(xù)提高,經(jīng)濟(jì)上由三級綜合醫(yī)院統(tǒng)一管理,根據(jù)患者的病情實(shí)現(xiàn)三級康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間流暢的轉(zhuǎn)診,保證康復(fù)治療的高質(zhì)量。

篇（2）

1.1績效指標(biāo)缺乏科學(xué)導(dǎo)向與明確標(biāo)準(zhǔn)我國大多數(shù)康復(fù)機(jī)構(gòu)隸屬于殘聯(lián)系統(tǒng)，是國家事業(yè)單位，主要依據(jù)政府制定的管理法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和部門規(guī)章運(yùn)行，康復(fù)機(jī)構(gòu)沒有自己明確的績效管理目標(biāo)、科學(xué)的績效測評指標(biāo)體系?？冃Э己诉^程中，不論是醫(yī)療專業(yè)科室還是職能管理部門，都按“德、能、勤、績”四個(gè)方面進(jìn)行考核，并完全采用一樣的考核標(biāo)準(zhǔn)，缺乏考核周期的具體績效目標(biāo)，使執(zhí)行績效考核的人員難以操作，降低了考核結(jié)果的可信度。

1.2績效管理缺乏全員參與意識有些康復(fù)機(jī)構(gòu)的管理者，尤其是業(yè)務(wù)科室的管理者與專業(yè)人員錯(cuò)誤地認(rèn)為，績效管理是績效管理部門的事情，與醫(yī)療業(yè)務(wù)科室無關(guān)。事實(shí)上，績效管理是一個(gè)全員參與的管理過程?？冃Ч芾聿块T只是績效管理的組織協(xié)調(diào)部門，各醫(yī)療科室負(fù)責(zé)人才是績效管理的主角。全體醫(yī)務(wù)人員是在績效管理過程中改進(jìn)問題、提高績效的主體，是最重要的參與者，只有全體醫(yī)務(wù)人員共同參與到績效改進(jìn)的過程中，機(jī)構(gòu)的績效才會(huì)從本質(zhì)上得到提高。

1.3績效管理與績效考核混為一談?dòng)行C(jī)構(gòu)管理者認(rèn)為，績效考核就是績效管理，兩者沒有什么區(qū)別，在觀念與實(shí)踐上混淆，甚至把績效管理作為約束控制員工的手段，這是績效管理的方向性錯(cuò)誤。事實(shí)上，科學(xué)的績效管理是圍繞著組織目標(biāo)的完成開展管理工作，包括了績效計(jì)劃、績效實(shí)施、績效考核和結(jié)果使用4個(gè)環(huán)節(jié)，績效考核只是一個(gè)中間過程和手段?？冃Э己耸且粋€(gè)點(diǎn)，而績效管理是一個(gè)面。

1.4績效計(jì)劃制定欠缺溝通目前許多康復(fù)機(jī)構(gòu)在制定績效計(jì)劃時(shí)缺乏考核對象部門的參與，只是由職能管理部門根據(jù)上級有關(guān)文件以及康復(fù)機(jī)構(gòu)管理層的意見制定績效計(jì)劃，然后以院內(nèi)文件的形式下發(fā)各科室。在具體制定績效計(jì)劃中，往往由上至下布置任務(wù)，通過考核評出業(yè)績結(jié)果，缺乏上下互通的環(huán)節(jié)。

1.5績效考評結(jié)果反饋不及時(shí)甚至不反饋考評結(jié)果反饋是績效管理的重要環(huán)節(jié)。績效結(jié)果必須與各考核對象部門和員工及時(shí)進(jìn)行溝通反饋，讓考核對象知道自己的工作水平和以后需要努力的方向。但事實(shí)上，很多康復(fù)機(jī)構(gòu)管理者僅僅把績效考核作為一種例行的形式，不及時(shí)反饋績效考核的結(jié)果，使考核對象對自己的績效表現(xiàn)和考核結(jié)果不了解，考核對象無法改進(jìn)績效。這對康復(fù)機(jī)構(gòu)績效管理相當(dāng)不利。

2醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)全面績效管理體系的設(shè)計(jì)

醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的最終目標(biāo)應(yīng)在立足于促進(jìn)職工全面發(fā)展的基礎(chǔ)上，為傷殘者提供有效的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)，幫助他們盡可能地恢復(fù)軀體、心理、職業(yè)和社會(huì)生活等各方面的功能，融入家庭和社會(huì)；同時(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)的全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。圍繞以上目標(biāo)，以全面績效管理為整合平臺(tái)，讓各項(xiàng)管理，如制度管理、文化管理、質(zhì)量管理、經(jīng)濟(jì)管理、服務(wù)管理等都通過這個(gè)平臺(tái)，形成一個(gè)互為促進(jìn)的整體，產(chǎn)生整體效應(yīng)，從而形成醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)的科學(xué)管理體系。

2.1績效管理實(shí)施機(jī)構(gòu)設(shè)置

2.1.1領(lǐng)導(dǎo)者——康復(fù)機(jī)構(gòu)績效管理委員會(huì)成立專門的績效管理委員會(huì)作為績效管理領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，成員以康復(fù)中心主要負(fù)責(zé)人為核心，主要成員有康復(fù)中心主任、分管副主任、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人等，主要職責(zé)涵蓋以下幾個(gè)方面：①?zèng)Q定績效管理的重大事項(xiàng)，領(lǐng)導(dǎo)、支持職能處室和業(yè)務(wù)科室的績效管理工作；②聽取各部門的初步考評意見和總結(jié)報(bào)告；③糾正評估中的偏差，有效控制考核尺度，推動(dòng)績效管理工作的深入開展；④仲裁員工申訴，對員工的大功、大過事件予以審定，確?？冃Э己说目陀^和公正。

2.1.2主管部門——運(yùn)營管理部(人力資源部配合)績效管理工作應(yīng)有運(yùn)營管理部主管，并設(shè)置績效管理專員崗位，專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，人力資源部門配合完成。主要職責(zé)包括以下幾個(gè)方面：①制定和完善績效管理相關(guān)流程、制度；②擬訂每年度績效管理各流程工作時(shí)間進(jìn)度表，檢查、監(jiān)督執(zhí)行情況，提出改進(jìn)意見，并對各部門績效管理實(shí)施人進(jìn)行培訓(xùn)；③負(fù)責(zé)收集、整理、匯總各部門考核結(jié)果與績效管理總體工作情況，對總體結(jié)果提出初步分析意見，供績效委員會(huì)討論；④針對績效委員會(huì)平衡和糾正后的考核意見，建立員工績效管理檔案，為員工的發(fā)展、績效工資計(jì)發(fā)、激勵(lì)、合理調(diào)整崗位提供依據(jù)；⑤針對某些部門或某些專題，如目標(biāo)設(shè)定、面談技巧等，進(jìn)行咨詢和輔導(dǎo)；⑥接受、處理員工有關(guān)績效考核的投訴；⑦分析、總結(jié)每年度的績效管理工作情況，為改進(jìn)機(jī)構(gòu)績效管理工作提出創(chuàng)新性意見和方案。

2.1.3具體執(zhí)行者——各科室和各崗位員工績效管理工作的具體執(zhí)行者應(yīng)為各科室和各崗位每一位員工。各部門在執(zhí)行工作中的主要職責(zé)有以下幾個(gè)方面：①確定績效目標(biāo)，制訂實(shí)施計(jì)劃；②執(zhí)行績效計(jì)劃，科室負(fù)責(zé)人對員工進(jìn)行輔導(dǎo)；③實(shí)施績效考核，進(jìn)行績效反饋面談；④制定改進(jìn)措施，持續(xù)進(jìn)行績效改進(jìn)；⑤嚴(yán)格執(zhí)行績效管理制度和流程，向康復(fù)機(jī)構(gòu)績效管理委員會(huì)提供改進(jìn)建議。

2.2績效管理流程設(shè)置

醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)的全面績效管理體系涵蓋績效考核和績效改進(jìn)系統(tǒng)，將貫穿在績效計(jì)劃—績效實(shí)施—績效考核—結(jié)果應(yīng)用的不斷循環(huán)中。

2.2.1績效計(jì)劃

2.2.1.1開展戰(zhàn)略研究明確醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略、定位、發(fā)展方向、發(fā)展目標(biāo)、發(fā)展策略和最終要實(shí)現(xiàn)的愿景。

2.2.1.2確定目標(biāo)從下至上分別開展各層級研討活動(dòng)(基層員工研討、中層部門研討、高層院級研討)，確定全年重點(diǎn)工作與任務(wù)目標(biāo)。

2.2.1.3制定計(jì)劃對全年工作目標(biāo)進(jìn)行任務(wù)分解，由各部門制定詳細(xì)的工作計(jì)劃和年度目標(biāo)責(zé)任書，明確工作內(nèi)容與完成時(shí)限。

2.2.1.4任務(wù)細(xì)分各科室根據(jù)本科室年度目標(biāo)責(zé)任書內(nèi)容，細(xì)分各崗位工作目標(biāo)，明確科室負(fù)責(zé)人與員工的考核指標(biāo)。

2.2.2績效實(shí)施

實(shí)施階段是整個(gè)績效管理的關(guān)鍵階段?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)持續(xù)關(guān)注員工的績效工作執(zhí)行情況，并提供必要的指導(dǎo)和資源支持，進(jìn)行績效實(shí)施過程管理。

2.2.2.1績效管理方法的選擇在擬定了工作計(jì)劃與績效指標(biāo)之后，如何選擇合適恰當(dāng)?shù)姆椒?，獲取真實(shí)可靠的績效信息，仍是需要重點(diǎn)把握的問題。目前，管理學(xué)界有多種績效考核方法可供選擇，如簡單排序法、強(qiáng)制分配法、要素評定法、目標(biāo)管理法以及平衡計(jì)分卡法，每種辦法各有千秋，醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)可以根據(jù)自身實(shí)際情況選擇適宜的一種或多種考核管理方法，其中目標(biāo)管理法(MBO)是一種綜合性的績效管理方法，在各行業(yè)中應(yīng)用最為廣泛。

2.2.2.2績效管理中的培訓(xùn)輔導(dǎo)在確定了計(jì)劃目標(biāo)和績效考核方法后，管理者的工作重點(diǎn)就是在目標(biāo)實(shí)現(xiàn)過程中對員工進(jìn)行培訓(xùn)輔導(dǎo)。培訓(xùn)輔導(dǎo)的方式有兩種。一是會(huì)議式，通過正式的會(huì)議實(shí)施培訓(xùn)輔導(dǎo)過程；二是非正式，通過各種非正式渠道和方法實(shí)施對員工培訓(xùn)輔導(dǎo)。

2.2.2.3績效實(shí)施過程的監(jiān)控在績效管理實(shí)施過程中，醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)必須保持持續(xù)不斷監(jiān)控，防范實(shí)施細(xì)節(jié)偏離計(jì)劃。對實(shí)施過程的監(jiān)控主要做好兩件事：①認(rèn)真及時(shí)收集、分析和匯總數(shù)據(jù)信息；②持續(xù)不斷開展績效溝通，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)績效管理的實(shí)施。

2.2.3績效評估在階段性工作結(jié)束時(shí)，運(yùn)營管理部應(yīng)組織開展階段性業(yè)績評價(jià)，通過實(shí)際實(shí)現(xiàn)的業(yè)績與目標(biāo)業(yè)績的比較，明確描述并總結(jié)業(yè)績的發(fā)展表現(xiàn)趨勢?？冃гu價(jià)的內(nèi)容和程序包括以下幾個(gè)方面：①量度，包括量度的原則與方法；②評價(jià)，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)資料的來源；③信息，過去的表現(xiàn)與業(yè)績目標(biāo)的差距，需要進(jìn)行業(yè)績改進(jìn)的地方。

2.2.4結(jié)果應(yīng)用科學(xué)有效地利用好績效結(jié)果，是績效管理工作的最終目標(biāo)，結(jié)果應(yīng)用具體包括以下幾個(gè)方面。

2.2.4.1績效分配、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣一方面，將績效考核的結(jié)果用于績效工資分配；另一方面，年終對所有科室考核結(jié)果進(jìn)行排序，業(yè)績優(yōu)秀者給予表彰，并給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，對績效結(jié)果不理想的科室與個(gè)人采取一定的處罰措施。

2.2.4.2推廣經(jīng)驗(yàn)，調(diào)整策略績效考核結(jié)果優(yōu)秀的科室要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對認(rèn)為是成功的做法要在整個(gè)機(jī)構(gòu)推廣。績效考核結(jié)果低于要求者，應(yīng)認(rèn)真分析原因，及時(shí)調(diào)整經(jīng)營策略。

篇（3）

健康人群中,屬于國家或單位的公費(fèi)醫(yī)療的平均醫(yī)療費(fèi)用為811.9365元。由于大病統(tǒng)籌的特殊性,大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一般都比較高,因此不適合參加比較。自費(fèi)購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)人群的醫(yī)療平均費(fèi)用為602.4078元,比公費(fèi)醫(yī)療下降了209.5572元。而自負(fù)醫(yī)療費(fèi)人群的醫(yī)療平均費(fèi)用則進(jìn)一步下降,僅為319.6040元,比公費(fèi)醫(yī)療下降了492.3325元,是公費(fèi)醫(yī)療的一半不到。

在非健康的情況下,自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用人群的平均醫(yī)療費(fèi)用(1,651.9307元)依然比國家或單位的公費(fèi)醫(yī)療人群的平均醫(yī)療費(fèi)用(4,282.5085元)少很多,僅為1/3左右。

可以看出,不同的成本分擔(dān)水平對醫(yī)療費(fèi)用支出有顯著影響,個(gè)人分擔(dān)水平越高,醫(yī)療費(fèi)用支出越少。因此,共付制度能有效節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用,不同成本分擔(dān)水平能夠不同程度地節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。

二、共付制度會(huì)不會(huì)影響到患者的健康狀況以及是不是影響居民健康的唯一因素

我們通過數(shù)據(jù)庫初步分析了社保、共付水平和居民健康的關(guān)系,主要是運(yùn)用SPSS進(jìn)行定性分析,以探求社會(huì)保險(xiǎn)和居民健康的關(guān)系。首先建立了一個(gè)BinaryLogistic回歸模型,自變量為城鎮(zhèn)居民的健康狀況,協(xié)變量為醫(yī)療保障情況,樣本量為13570。

從結(jié)果可以看出,在其他因素不變的情況下,自費(fèi)購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的居民和自負(fù)醫(yī)療費(fèi)的居民的不健康概率分別是公費(fèi)醫(yī)療居民的1.313倍和3.378倍。

我們再考查一下居民健康狀況和年齡、性別、年齡、婚姻狀況、教育程度和收入的關(guān)系。由模型所得變量值可得不健康概率指數(shù)Z=-6.136+0.063*醫(yī)療保障+0.064*年齡+0.292*性別-0.019*婚姻狀況+0.176*教育程度,概率公式Prob(Z)=1/(1+EXP(-Z))。

可以預(yù)測,一個(gè)50歲的參加公費(fèi)醫(yī)療的已婚大學(xué)學(xué)歷男性不健康的概率為0.059524<0.5,由此可認(rèn)為事件發(fā)生概率很小;同比,一個(gè)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)的50歲已婚大學(xué)學(xué)歷男性不健康概率為0.066982,女性的概率為0.087704。

一個(gè)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)的40歲已婚大學(xué)學(xué)歷男性不健康概率為0.036474,女性為0.048246,而一個(gè)參加公費(fèi)醫(yī)療的40歲男性不健康概率為0.042778。

一個(gè)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)的60歲已婚大學(xué)學(xué)歷男性不健康概率為0.119834,女性為0.154204,而同樣條件下,參加公費(fèi)醫(yī)療的女性概率為0.138477。

可見,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)能夠有效改善居民健康狀況,但是這并不是唯一的影響健康的因素,年齡、性別、婚姻狀況和教育程度等都能明顯地影響健康狀況,因此要綜合考慮這些因素,制定一個(gè)合理的共付比率水平。

三、結(jié)論

通過本次研究,可以得出以下結(jié)論:

1、共付制度能夠有效地節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用,不同共付水平能夠不同程度地節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。

2、雖然共付制度能夠顯著影響居民健康和醫(yī)療費(fèi)用,但是在制定共付水平時(shí),還應(yīng)該綜合考慮年齡、性別和教育程度等因素,以求公平、合理。

因此,在設(shè)計(jì)共付制度的成本分擔(dān)水平時(shí),應(yīng)該針對不同人群制定不同的成本分擔(dān)率,以達(dá)到不對任何一個(gè)人群的健康產(chǎn)生負(fù)影響的目的。

主要參考文獻(xiàn):

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[2]鄧大松,楊紅燕.老齡化趨勢下基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資費(fèi)率測算[J].財(cái)經(jīng)研究,2003.12.

篇（4）

康復(fù)科下一年度工作計(jì)劃1

近年來，現(xiàn)代康復(fù)治療項(xiàng)目逐步納入基本醫(yī)保，是為康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的絕佳時(shí)機(jī)，加之我院各級領(lǐng)導(dǎo)對康復(fù)醫(yī)學(xué)科大力支持，又恰逢我院新病房大樓開診，對康復(fù)醫(yī)學(xué)科的硬件裝備，人員配備，管理、教學(xué)和醫(yī)療質(zhì)量安全保障，均提出較高要求。為此，更鞭策我們在科室建設(shè)、診治水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、科研創(chuàng)新、人員配備、硬件設(shè)施上不斷發(fā)展，現(xiàn)制定2014年度工作計(jì)劃如下：

一、著力建設(shè)康復(fù)科病房、規(guī)范發(fā)展康復(fù)科病房管理

請求院部成立康復(fù)病區(qū)，面積1000平方米左右，裝潢留置康復(fù)訓(xùn)練治療大廳，面積200平方米左右，設(shè)置床位20張，按照康復(fù)科標(biāo)準(zhǔn)裝潢病區(qū)。加強(qiáng)住院部病人管理，實(shí)行有康復(fù)特色的病房管理模式。

二、人才引進(jìn)，培養(yǎng)

我科現(xiàn)有醫(yī)師5人，其中理療醫(yī)師一名，醫(yī)師嚴(yán)重缺編，請求院部至少安排二名醫(yī)師，一至二名治療師上崗，以維持病區(qū)正常運(yùn)行?，F(xiàn)有醫(yī)師建議院部安排到省立醫(yī)院康復(fù)科依次參觀學(xué)習(xí)一個(gè)月，主要針對神經(jīng)康復(fù)治療、物理治療學(xué)習(xí)。

三、醫(yī)療器械配備

請求院部購置康復(fù)訓(xùn)練器材一套，大概20至30萬左右，現(xiàn)有理療器械破舊不堪，部分更新如腰椎牽引床，超短波，中頻治療儀，微波治療儀，大概至少10萬左右。(可行性報(bào)告附采購申請后)

四、康復(fù)護(hù)理

建議院部安排最小護(hù)理單元，5人，或者固定2至3人，白班，夜班由中醫(yī)科護(hù)理部代值。

五、內(nèi)部管理，橫向聯(lián)系

1.安排醫(yī)生定期到其他科室查房，了解病人康復(fù)情況，指導(dǎo)相關(guān)科室醫(yī)師開需要的康復(fù)治療項(xiàng)目，指導(dǎo)本科人員制定康復(fù)計(jì)劃及實(shí)施。本科醫(yī)師熟練掌握各種儀器的適應(yīng)證，向其他相關(guān)科室醫(yī)師推介本科特色。

2.有計(jì)劃對本科醫(yī)師進(jìn)行全面康復(fù)培訓(xùn)，做到康復(fù)理論和康復(fù)治療技術(shù)每周一小訓(xùn)每月一大訓(xùn)，以提高每位醫(yī)師的康復(fù)理論及康復(fù)治療技術(shù)水平。

3.全面開展運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練、吞咽障礙治療，拓展腦損傷、腦癱、骨折術(shù)后功能康復(fù)。

4.在院內(nèi)外宣傳康復(fù)項(xiàng)目特點(diǎn)治療效果提高社會(huì)各界康復(fù)意識。通過病人及時(shí)反饋的意見與建議，及時(shí)改正我們工作當(dāng)中的不足，以提高工作質(zhì)量與服務(wù)。

5.對疑難病人進(jìn)行科內(nèi)討論，以提高治療效果增進(jìn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)水平。

6.勞務(wù)酬金實(shí)行二級分配，以工作量為主，結(jié)合崗位工作、職稱、病人滿意度綜合考慮

康復(fù)科下一年度工作計(jì)劃2

在新的一年里為了將科室工作做得更好、使醫(yī)療工作順利進(jìn)行，醫(yī)療質(zhì)量逐漸提高，特訂計(jì)劃如下：

一、政治思想方面

1、在醫(yī)院黨、政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全科人員繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的各項(xiàng)方針政策，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，堅(jiān)持“九不準(zhǔn)”，積極參加院內(nèi)外一切政治活動(dòng)，堅(jiān)持政治學(xué)習(xí)。

2、調(diào)動(dòng)全科人員的積極性，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)以病人為中心的服務(wù)宗旨，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，爭取杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3、加強(qiáng)精神文明建設(shè)，進(jìn)一步體現(xiàn)社會(huì)主義核心價(jià)值觀，改善服務(wù)態(tài)度，一切為了病人，千方百計(jì)為病人解除疾苦，做到社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。

二、業(yè)務(wù)、人才培養(yǎng)方面

1、開展門診診療工作，爭取住院人數(shù)達(dá)到40人，收入達(dá)到380萬。 2.向其他相關(guān)科室醫(yī)師推介本科特色，加強(qiáng)與ICU、骨外科、其他科室的合作;

3、擬開展穴位貼敷、臍療、足心療治療中風(fēng)后遺癥、治療神經(jīng)源性膀胱、穴位埋線治療中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)障礙、肩周炎、慢性胃腸炎、腰椎間盤突出癥、中藥熏洗治療肢體運(yùn)動(dòng)障礙，突出中醫(yī)特色; 4.有計(jì)劃對本科醫(yī)師、治療師進(jìn)行全面康復(fù)培訓(xùn)，做到康復(fù)理論和

康復(fù)治療技術(shù)每周一小訓(xùn)，每月一大訓(xùn)，以提高每位醫(yī)師的康復(fù)理論及康復(fù)治療技術(shù)水平。

5、加強(qiáng)人才培養(yǎng)，擬派三名治療師和兩名護(hù)士先后到省級康復(fù)醫(yī)學(xué)科參加康復(fù)進(jìn)修學(xué)習(xí)。擬增加1名內(nèi)科研究生，三名康復(fù)治療師，可以從在本院實(shí)習(xí)的學(xué)生中挑選，還可以從外面招聘，申請一名有經(jīng)驗(yàn)的針灸治療師，開展中醫(yī)治療項(xiàng)目。鼓勵(lì)現(xiàn)有治療師考康復(fù)治療師證，爭取人人有證;

6.按照診療方案進(jìn)行，及時(shí)完成臨床路徑;

7、鼓勵(lì)開展新項(xiàng)目新療法，鼓勵(lì)科研及論文撰寫。將其作為評先的條件之一。爭取2項(xiàng)科研立項(xiàng)，2篇論文在國家級雜志發(fā)表; 8.利用萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)村和網(wǎng)絡(luò)、電臺(tái)，做好科室宣傳;

9.新院建成后，三年后，在充分利用60張床基礎(chǔ)上，爭取達(dá)到80張床，爭取再引進(jìn)四名研究生，一名康復(fù)專業(yè)，一名內(nèi)科專業(yè)，一名骨科專業(yè)，一名針灸專業(yè)，十名康復(fù)治療師，康復(fù)科分成三個(gè)單元：卒中單元、骨關(guān)節(jié)病單元、內(nèi)科病單元(老年病康復(fù))，康復(fù)治療師也分成三組，有計(jì)劃地向這個(gè)方向培養(yǎng)。

三、綜合治理方面

加強(qiáng)綜合管理，按規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)貫徹落實(shí)各項(xiàng)政策，做好醫(yī)療安全工作，搞好室內(nèi)、外衛(wèi)生,做好防火防盜工作,營造良好就醫(yī)環(huán)境,繼續(xù)做群眾滿意醫(yī)院，配合醫(yī)院的中心工作順利進(jìn)行.

康復(fù)科下一年度工作計(jì)劃3

近年來，現(xiàn)代康復(fù)治療項(xiàng)目逐步納入基本醫(yī)保，是為康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的絕佳時(shí)機(jī)，加之我院各級領(lǐng)導(dǎo)對康復(fù)醫(yī)學(xué)科大力支持，康復(fù)病區(qū)成立，開張大吉，病房供不應(yīng)求，對康復(fù)醫(yī)學(xué)科的硬件裝備，人員配備，管理、教學(xué)和醫(yī)療質(zhì)量安全保障，均提出較高要求。為此，更鞭策我們在科室建設(shè)、診治水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、科研創(chuàng)新、人員配備、硬件設(shè)施上不斷發(fā)展，現(xiàn)制定2015年度工作計(jì)劃如下：

一、著力建設(shè)康復(fù)科病房、規(guī)范發(fā)展康復(fù)科病房管理

康復(fù)病區(qū)已經(jīng)成立，按照衛(wèi)生部國家標(biāo)準(zhǔn)裝潢，煥然一新，裝潢留置康復(fù)訓(xùn)練治療大廳，面積八十平方米左右，設(shè)置床位二十張，目前床位供不應(yīng)求，開張大吉，采購器械最遲三月份到位。按照規(guī)范病區(qū)管理，加強(qiáng)核心制度學(xué)習(xí)和執(zhí)行，完善三級查房，加強(qiáng)住院部病人管理，實(shí)行有康復(fù)特色的病房管理模式。

二、人才引進(jìn)，培養(yǎng)

我科現(xiàn)有醫(yī)師五人，其中理療醫(yī)師一名，門診上班一名，病房三名醫(yī)師，無法正常排班，嚴(yán)重缺編，存在嚴(yán)重醫(yī)療隱患，請求院部至

少安排二名醫(yī)師，一至二名治療師上崗，以維持病區(qū)正常運(yùn)行。此十萬火急!現(xiàn)有醫(yī)師建議院部安排到上級醫(yī)院康復(fù)科依次參觀學(xué)習(xí)一個(gè)月，主要針對神經(jīng)康復(fù)治療、物理治療學(xué)習(xí)?；蛘哒埳霞夅t(yī)院醫(yī)師過來傳幫帶。

三、醫(yī)療器械配備

現(xiàn)有采購計(jì)劃院部已通過，估計(jì)爭取春節(jié)前安裝測試使用完畢，暫時(shí)以器械公司培訓(xùn)為主，所有醫(yī)師必須熟知操作，完全掌握適應(yīng)癥，禁忌癥，專人保管，確保醫(yī)療安全。根據(jù)醫(yī)療需要，逐步添置被動(dòng)訓(xùn)練器械.。

四、關(guān)于醫(yī)保

加強(qiáng)住院病人床位管理，嚴(yán)格實(shí)行病人離院請消假制度，避免醫(yī)保查房，堵住醫(yī)保漏洞。及時(shí)書寫病歷，病程記錄，規(guī)范用藥。

五、內(nèi)部管理，橫向聯(lián)系

1.安排醫(yī)生定期到其他科室查房，了解病人康復(fù)情況，指導(dǎo)相關(guān)科室醫(yī)師開需要的康復(fù)治療項(xiàng)目，指導(dǎo)本科人員制定康復(fù)計(jì)劃及實(shí)施。本科醫(yī)師熟練掌握各種儀器的適應(yīng)證，向其他相關(guān)科室醫(yī)師推介本科特色。

2.有計(jì)劃對本科醫(yī)師進(jìn)行全面康復(fù)培訓(xùn)，做到康復(fù)理論和康復(fù)治療技術(shù)每周一小訓(xùn)每月一大訓(xùn)，以提高每位醫(yī)師的康復(fù)理論及康復(fù)治

療技術(shù)水平。

3.全面開展運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練、吞咽障礙治療，拓展腦損傷、腦癱、骨折術(shù)后功能康復(fù)。

篇（5）

【中圖分類號】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0466-01

1前言

在現(xiàn)代醫(yī)院管理體制下，醫(yī)院的內(nèi)科護(hù)理在整個(gè)醫(yī)院管理系統(tǒng)中占據(jù)中很重要的地位。在此過程中，內(nèi)科護(hù)理的溝通環(huán)節(jié)將直接關(guān)系到整個(gè)內(nèi)科治療的治療和服務(wù)水平的提高，其溝通具有一定的技巧性和復(fù)雜性，因而，是一個(gè)很容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，一旦溝通環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，不僅僅會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的病情恢復(fù)，也對整個(gè)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平有著十分重要的影響，在醫(yī)院的實(shí)際的內(nèi)科護(hù)理過程中，由于重癥患者比較多，而且護(hù)理難度較大，溝通將占據(jù)著十分重要的作用，如果溝通不善，會(huì)損害多方的利益，因而，加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理溝通問題的探究，對保障患者利益，提高醫(yī)院服務(wù)水平有著十分重要的作用。

2內(nèi)科護(hù)理溝通中存在的問題分析

醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理是整個(gè)醫(yī)院管理中的重要環(huán)節(jié)。在進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理操作過程中，由于很多患者缺乏一定的專業(yè)知識，對醫(yī)療護(hù)理等一些常識缺乏認(rèn)識，因而，對護(hù)理人員如何進(jìn)行護(hù)理，哪種類型的護(hù)理人員比較適合自己都沒有一個(gè)比較清楚的認(rèn)識，因而，在具體操作過程中很容易出現(xiàn)一些溝通的障礙，在筆者多年的內(nèi)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)中，主要以為內(nèi)科護(hù)理溝通中存在以下幾個(gè)方面的問題。

2.1護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高：在內(nèi)科護(hù)理中，據(jù)筆者觀察和研究，很多醫(yī)院的護(hù)理人員的綜合素質(zhì)都不是很高，其中很重要的一個(gè)方面便是缺乏和患者以及患者家屬進(jìn)行溝通的技巧。一些護(hù)理人員難以據(jù)具體的實(shí)際情況作出及時(shí)快速有效的溝通方式，難以找到合理的交流方式，同時(shí)，一些護(hù)理人員對和患者及家人的溝通交流不夠重視，認(rèn)為沒有必要進(jìn)行溝通交流，或者是對一些情況以為對患者或者是其家人解釋沒有任何用處，也沒有任何必要。由于護(hù)理人員的綜合素質(zhì)欠缺，其溝通水平不高，從而引發(fā)了很多問題，影響到患者的治療和醫(yī)院護(hù)理水平的提高。

2.2醫(yī)療費(fèi)用很高，受到很多的投訴：在進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理過程中，受到投訴最多的的問題便是護(hù)理費(fèi)用太高，而且收費(fèi)不夠透明，不夠明確，對各種費(fèi)用的來龍去脈沒有和患者和患者的家人作出合理的解釋，患者和其家人對各種費(fèi)用的來源都不清楚，沒有進(jìn)行有效的溝通說明，因而，造成了很多的矛盾，也引發(fā)了很多的投訴，影響到了醫(yī)院的聲譽(yù)和服務(wù)質(zhì)量的提高。

2.3差錯(cuò)事件多，服務(wù)態(tài)度惡劣：很多時(shí)候，患者在接受內(nèi)科護(hù)理中，由于對一些基本的醫(yī)療知識缺乏認(rèn)識，因而，一些內(nèi)科護(hù)理人員不僅僅不愿意耐心的解釋，甚至?xí)浅獠∪耍鋹毫拥姆?wù)態(tài)度嚴(yán)重影響到患者的心情，不利于患者的康復(fù)。

3針對溝通問題的對策分析

3.1要提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)：護(hù)理人員的綜合素質(zhì)是解決溝通中存在的問題的重要的環(huán)節(jié)。首先，醫(yī)院管理人員要加強(qiáng)對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)的考核。鼓勵(lì)護(hù)理人員在日常工作過程中，努力學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)技能，同時(shí)，要嚴(yán)格遵守醫(yī)院護(hù)理準(zhǔn)則，提高自我的服務(wù)理念，提高職業(yè)道德素質(zhì)，學(xué)會(huì)換位思考，加強(qiáng)對自我剖析，實(shí)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)技能和思想道德素質(zhì)的全面提升。其次，醫(yī)院要加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高其使用各種護(hù)理器械的操作水平，加強(qiáng)對護(hù)理等專業(yè)知識全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，如此，可以讓護(hù)理人員能夠?qū)颊叩牟∏樽鞒鲆欢ǖ呐袆e，也可以減少對各種機(jī)械設(shè)備的操作失誤。最后，護(hù)理人員要學(xué)習(xí)和患者溝通的技巧，要?jiǎng)?chuàng)造出良好的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境，讓患者可以在一個(gè)舒適干凈的環(huán)境中接受治療，保持病人的身心和諧。

3.2要公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理人員是提供醫(yī)療服務(wù)的主體，患者入院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)向病人說明費(fèi)用大概，讓患者及其家屬明確收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。貴重藥物應(yīng)用前應(yīng)事先向家屬說明情況，并征求意見。當(dāng)患者或家屬對費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)有疑問時(shí)，應(yīng)耐心、明確的解釋清楚，維護(hù)患者及其家屬的權(quán)益。

3.3對患者家屬原因采取的策略：隨著患者及其家屬的法律意識提高和自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，對治療中出現(xiàn)的問題和情況不理解時(shí)，具有很強(qiáng)的求真欲望。但是往往由于缺乏專業(yè)的醫(yī)療知識，當(dāng)治療結(jié)果與預(yù)期結(jié)果有差異時(shí)，很容易對醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理人員產(chǎn)生懷疑和指責(zé)。并且，各種臨床新技術(shù)、新藥品、新儀器的使用雖然會(huì)有良好的救治效果，往往也給患者家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。易造成患者及其家屬心態(tài)失衡帶來護(hù)理溝通問題。針對此種情況，內(nèi)科護(hù)理人員要做到換位思考、體諒患者家屬的心情，多與患者進(jìn)行溝通交流、耐心講解。

4結(jié)束語

內(nèi)科護(hù)理關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，因而，加強(qiáng)對護(hù)理溝通的探討，對解決內(nèi)科護(hù)理溝通中出現(xiàn)的各種問題，并采取有效的解決措施，有著十分重要的意義，在此過程中，要提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，學(xué)習(xí)溝通技巧，在提高專業(yè)素質(zhì)的基礎(chǔ)上，提高自己的職業(yè)道德，加強(qiáng)和患者以及患者家屬的溝通，保持溝通的有效性，在此基礎(chǔ)上，要嚴(yán)格遵守各種護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，做好護(hù)理記錄，提高護(hù)理水平，提高患者的滿意度，促進(jìn)整個(gè) 醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提高，保障醫(yī)院和患者的共同利益。

參考文獻(xiàn)

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篇（6）

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是臨床上多發(fā)性、常見性疾病，臨床上的發(fā)病率可高達(dá)2%至3%，與下尿路感染相比，上尿路感染發(fā)生的率較高[1]。在過去近20年的時(shí)間里，上尿路結(jié)石的治療已經(jīng)取得了較大的發(fā)展，對上尿路結(jié)石患者應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療，其有效率可高達(dá)90%以上，采用微創(chuàng)治療具有術(shù)后創(chuàng)口少，患者并發(fā)癥發(fā)生率低，患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間短等特點(diǎn)。但手術(shù)作為創(chuàng)傷性的治療方式，患者術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛，影響患者康復(fù)?？茖W(xué)、全面的護(hù)理方法能有效降低患者術(shù)后疼痛感，為此本院將于2012年1月至2012年12月對尿道結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)用綜合護(hù)理服務(wù)，護(hù)理效果讓人滿意，現(xiàn)對結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料及方法

1.1 臨床資料

選取本院2012年1月至2012年12月收治的老年尿道結(jié)石患者68例為研究對象，隨機(jī)將患者分為觀察組以及對照組，每組各34例，其中觀察組男性患者18例，女性患者16例，患者年齡為41～85歲，平均年齡為（61.專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net6±1.2）歲，病程為0.5～5年，平均病程為（3.5±0.8）年。對照組男性患者17例，女性患者17例，患者年齡為61～88歲，平均年齡為（72.6±2.2）歲，病程為0.5～5年，平均病程為（3.4±0.7）年。兩組患者性別、平均年齡、平均病程、合并癥無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者在手術(shù)后分別進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：（1）術(shù)前心理護(hù)理：在手術(shù)前向患者解析手術(shù)過程中可能遇到的情況，減輕患者心理顧慮，同時(shí)應(yīng)將手術(shù)的利弊告訴患者，讓患者自行選擇是否進(jìn)行手術(shù)，對于同意手術(shù)的患者應(yīng)讓其簽署手術(shù)同意書。（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)密觀察觀察患者的生命體征，觀察患者手術(shù)切口是否出現(xiàn)腫脹、感染及血腫，同時(shí)了解患者肢體活動(dòng)情況，對于術(shù)后疼痛感明顯的患者給予止痛治療。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理服務(wù)，（1）微笑護(hù)理：患者入院時(shí)應(yīng)微笑接待患者，讓患者及其家屬感到親切，同時(shí)應(yīng)安排好患者完成常規(guī)性檢查[2]。（2）舒適護(hù)理：每天為患者整理好房間，對病房進(jìn)行整理，保持病房光線充足、同時(shí)應(yīng)囑咐患者注意保暖；對于生活不能自理的患者應(yīng)協(xié)助其更換衣物[3]。（3）日間護(hù)理：每天清晨與患者進(jìn)行交流，了解患者身體狀況以及夜間睡眠質(zhì)量。（4）晚間護(hù)理：晚間對患者實(shí)施護(hù)理必需保持動(dòng)作輕，盡量在患者入睡前安排好相應(yīng)的檢查，讓患者保持良好的睡眠質(zhì)量。（5）飲食指導(dǎo)：在患者住院期間，指導(dǎo)患者合理飲食，積極為患者打飯，同時(shí)應(yīng)做好飯菜的衛(wèi)生管理工作，確保衛(wèi)生健康。（6）良好有效的溝通：護(hù)患的溝通不應(yīng)只限于臨床護(hù)理上，更應(yīng)該把它作為護(hù)理工作中的專業(yè)技能。良好的護(hù)患關(guān)系可增進(jìn)護(hù)理人員與患者間的信息交流，增進(jìn)彼此間的感情和了解，可促進(jìn)雙方間彼此信任，從而可減少護(hù)患間的沖突與矛盾，避免醫(yī)療糾紛的事件發(fā)生，可構(gòu)建和諧良好的醫(yī)療環(huán)境，因此良好有效的溝通可對護(hù)理人員的工作起到積極的作用。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療滿意度分析

觀察組患者VAS疼痛評分、平均康復(fù)時(shí)間、滿意度評分顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具體結(jié)果見表1.

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況分析

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為23.53%，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表2。

3.討論

綜合護(hù)理服務(wù)就是以患者為中心，對患者強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制度，同時(shí)將護(hù)理專業(yè)知識深化到日常護(hù)理中，并提升護(hù)理服務(wù)水平[4]。以患者為服務(wù)中心的思想就是醫(yī)療行為及思想觀念上，處處為患者著想，從患者的角度思考問題，一切活動(dòng)應(yīng)將患者擺在首位。同時(shí)應(yīng)緊密圍繞患者需求，提高患專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net者服務(wù)質(zhì)量，制定方便措施，控制服務(wù)成本，簡化工作流程，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。綜合護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵就是在滿足患者疾病生活的基礎(chǔ)上，保證患者安全，同時(shí)給予患者軀體舒適，平衡協(xié)調(diào)患者心理，獲得患者及其家屬的認(rèn)可及支持，用優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量來提高患者對醫(yī)療的滿意度。本研究中觀察組患者術(shù)后VAS疼痛評分為（3.82±0.65）分，平均康復(fù)時(shí)間為（8.5±1.2）天，滿意度評分為（96.5±3.2）分，對照組術(shù)后VAS疼痛評分為（4.72±0.35）分，平均康復(fù)時(shí)間為（12.6±2.9）天，滿意度評分為（89.5±11.2）分，兩組患者VAS疼痛評分、平均康復(fù)時(shí)間、滿意度評分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為23.53%，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從而說明對腦動(dòng)靜脈畸形術(shù)后患者應(yīng)用綜合護(hù)理可有效緩解患者術(shù)后疼痛，縮短患者住院時(shí)間，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)：

篇（7）

 

手足口病大都為腸道感染引起，Cox Al6型病毒感染多見，近2年來我國以EV71引起流行，此病主要表現(xiàn)為口腔炎及位于手足之皮疹，多見4歲以下小兒，夏季多見。年長兒及成人也可感染，臨床上首先表現(xiàn)為口痛、厭食、及低熱，亦可不發(fā)熱[1]。因此對手足口病的治療及并發(fā)癥的防治非常重要。本文對410例手足口病的治療經(jīng)驗(yàn)作如下總結(jié)。

1資料與方法

1．1一般資料 將2008年7月至2010年12月在我院兒科住院的手足口病患兒2060例作為觀察對象，全年均有發(fā)病，疫情期病人較多，但農(nóng)村患兒多見。年齡2-6歲，男性1220例，女性840例，均為普通病例，部分患兒心肌酶有輕至中度增高，但肌紅、肌鈣蛋白及心電圖均未見異常。無肺炎及顱內(nèi)病變等并發(fā)癥。約有1/4患兒伴有發(fā)熱，體溫在38-39℃之間，患兒皮疹主要表現(xiàn)在口腔內(nèi)頰部、舌、軟腭、硬腭、口唇內(nèi)側(cè)、手足心、肘、膝、臀部等部位藥學(xué)論文，出現(xiàn)小米?；蚓G豆大小、周圍發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹，在口腔內(nèi)的破潰后成淺潰瘍。皮疹不癢、不痛、不結(jié)痂、不結(jié)疤。所有病例都有口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食，但不伴腹瀉。

1．2治療方法與轉(zhuǎn)歸 一般治療注意休息，特別心率快者，限制活動(dòng)，必要時(shí)臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食易消化食物。予康復(fù)新液含服，爐甘石洗劑中加入利巴韋林外涂皮疹。予利巴韋林抗病毒治療10mg/k g），心肌酶高者予果糖二磷酸鈉營養(yǎng)心肌治療。對發(fā)熱伴白細(xì)胞增高者選用針對G+菌抗生素治療。療效標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：用藥24-48小時(shí)體溫不現(xiàn)上升（＜38℃），食欲明顯好轉(zhuǎn)，皮疹不增加，不出現(xiàn)呼吸、心率增快，血糖、血壓瞳孔神志無變化。（2）有效：用藥48-72小時(shí)內(nèi)體溫不再上升（＜38℃），手足口臀部皮疹增多，但不出現(xiàn)呼吸、心率增快，血糖、血壓瞳孔神志等異常變化，全身癥狀稍改善，但食欲仍差中國知網(wǎng)論文數(shù)據(jù)庫。（3）無效，符合衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病診療技術(shù)指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)的重癥手足口病病例。結(jié)果2060例全部有效，其中顯效1708例（5天皮疹消退）。有效352例（7-10天皮疹消退）。

2．討論

引起手足口病（HFMD）的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxasckie virus) A組16、4、5、7、9、10 型， B組2、5、13 型；?？刹《荆‥CHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及CoxAl6型最為常見[2]。有關(guān)資料表明，HFMD的病原體經(jīng)歷了較大變遷。從世界各國報(bào)導(dǎo)來看，七十年代前，主要為CoxA16引起，隨后EV71型逐漸增多。日本HFMD的流行，經(jīng)病原學(xué)研究證實(shí)是由CoxA16及其變異株和EV71型交替出現(xiàn)，也可同時(shí)出現(xiàn)，但以某個(gè)型為主。CoxA16變異株出現(xiàn)，可能人群中抗體陽性率高，在抗體影響下誘導(dǎo)而成的。我國八十年代以CoxA16為主，1989年從成人HFMD病人分離出EV71型。1998～1999年HFMD流行，各地報(bào)導(dǎo)均以EV71型為主，臺(tái)灣、香港也是如此 。

利巴韋林為一種強(qiáng)的單磷酸次黃嘌呤核苷（IMP）脫氫酶抑制劑藥學(xué)論文，抑制IMP，從而阻礙病毒核酸的合成。藥物進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞后迅速磷酸化，其產(chǎn)物作為病毒合成酶的競爭性抑制劑，抑制肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA聚合酶和mRNA鳥苷轉(zhuǎn)移酶，從而引起細(xì)胞內(nèi)鳥苷三磷酸的減少，損害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的復(fù)制與傳播受抑。通過2060例手足口病患兒使用利巴韋林及康復(fù)新液治療的臨床觀察表明，利巴韋林及康復(fù)新液治療手足口病療效顯著，對縮短病程、減少并發(fā)癥具有重要作用，毒副作用少，費(fèi)用低廉，同時(shí)減少患兒住院時(shí)間，減輕住院費(fèi)用。

康復(fù)新是蠊科昆蟲美洲大蠊的干燥蟲體的乙醇提取物制成的溶液，富含促進(jìn)細(xì)胞增殖和組織生長作用的多元醇類和肽類（含EGF）、粘糖氨酸、粘糖酸等多種成分，它能有效激活潰瘍面的免疫活性細(xì)胞（巨噬細(xì)胞、多性核白細(xì)胞等），快速促進(jìn)傷面愈合。此細(xì)胞又可通過直接吞噬作用和釋放自由基來殺滅微生物，或分泌白細(xì)胞介素、干擾素、前列腺素和白三烯等活性物質(zhì)來調(diào)節(jié)炎癥和組織再生。巨噬細(xì)胞被受調(diào)理類作用的酵母多糖刺激時(shí)，釋放自由基，這些自由基在細(xì)胞內(nèi)起殺滅微生物的重要作用，故能達(dá)到抑菌、抗病毒、修復(fù)各類創(chuàng)面的目的[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]胡亞美，江載芳，諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第七版.北京;人民衛(wèi)生出版社,2005（上冊）:807~808

[2]手足口病預(yù)防控制指南（2008年版）

篇（8）

主管單位：衛(wèi)生部

主辦單位：中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì);中日友好醫(yī)院

出版周期：月刊

出版地址：北京市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1004-406X

國內(nèi)刊號：11-3027/R

郵發(fā)代號：82-457

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1991

期刊收錄：

中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

期刊榮譽(yù)：

篇（9）

一、刻苦鉆研、苦練本領(lǐng)

××同志自年參加工作以來就一直在臨床一線從事兒科疾病的診治工作。為了使自己成為一個(gè)出色的兒科醫(yī)生，為年幼的患兒解除病痛，為患兒的家庭拂去憂愁，她總是刻苦鉆研專業(yè)知識，埋頭工作。在虛心向老同志、老專家討教臨床經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)還不斷汲取新的知識，探索新的科研項(xiàng)目。她在這種進(jìn)取精神的激勵(lì)下日漸成為一個(gè)技術(shù)精湛的兒科大夫，并于年晉升為兒科副主任醫(yī)師，成為兒科醫(yī)師隊(duì)伍中的當(dāng)家花旦。二、言傳身教、嚴(yán)謹(jǐn)行醫(yī)

××同志從進(jìn)入臨床工作的第一天起就嚴(yán)格要求自己必須做一個(gè)讓患者覺得可親又可敬的醫(yī)生。在醫(yī)療技術(shù)上她要求自己精益求精、治療效果上要好上加好，在診治疾患的過程中應(yīng)該嚴(yán)肅認(rèn)真，盡職盡責(zé)，這樣才可以在患者心目中樹立自己的可敬的形象，而平時(shí)與患者的交談?dòng)忠H切自然、態(tài)度和藹，要把患者及其家屬當(dāng)成自己的朋友一樣去交談，這樣才可以讓患者又覺得可親。多年以來，××一直就這樣要求著自己，同時(shí)也要求著自己帶教的學(xué)生?！痢镣竟ぷ魉诘纳坳柺械谝蝗嗣襻t(yī)院是湖南醫(yī)科大學(xué)（即湘雅醫(yī)學(xué)院）的教學(xué)醫(yī)學(xué)之一，每年都有大批的學(xué)生來到該院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。正是有著象××同志這樣嚴(yán)謹(jǐn)行醫(yī)、言傳身教的好老師，湘雅學(xué)子在這里才得到了良好的臨床鍛煉，既豐富了自己的臨床知識又樹立了良好的職業(yè)道德，為日后擔(dān)負(fù)救死扶傷的光榮使命奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。也正是××同志幾十年如一日的工作傷風(fēng)體現(xiàn)在每一次的帶教工作中而使她連續(xù)多年獲得湖南醫(yī)科大學(xué)“優(yōu)秀帶教老師”的榮譽(yù)稱號。

三、心血澆灌、鐵樹開花

由于業(yè)務(wù)水平高、工作責(zé)任心重，又具有強(qiáng)烈的開拓精神與領(lǐng)導(dǎo)意識，××同志在年全院中層干部大調(diào)整時(shí)成為當(dāng)之無愧的兒科主任，全面負(fù)責(zé)兒科的工作。年以前，由于眾多的原因，兒科在我院所有的科室中是出了名的差科室、累科室，患兒哭哭啼啼，家屬罵罵鬧鬧，醫(yī)務(wù)人員忙碌了一年卻還得不到一分錢的獎(jiǎng)金。多年以來的這種狀況致使在兒科工作的醫(yī)護(hù)人員思想不穩(wěn)定，總想有朝一日跳出這個(gè)火坑。××任兒科主任后深知重任在肩，為了改變兒科的現(xiàn)狀，她進(jìn)行了大膽的改革和創(chuàng)新；調(diào)整病房布局、開創(chuàng)新的項(xiàng)目、挖掘服務(wù)空間、提高業(yè)務(wù)水平、增強(qiáng)服務(wù)意識、改善醫(yī)患關(guān)系、擴(kuò)大行業(yè)影響……能想到的她都去做了，能去做的她都做好了。功夫不負(fù)有心人，她用心血澆灌的兒科這棵鐵樹終于開出了喜人的鮮花：該科目前已形成了以新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房與小兒腦性癱瘓康復(fù)治療中心為主的特色?？?。高超的醫(yī)療水平和完美的服務(wù)理念改變了兒科當(dāng)年的“火坑”局面。如今的兒科，醫(yī)患關(guān)系融洽、就醫(yī)環(huán)境舒適，工作人員笑容燦爛，最值得一提的是兒科全體工作人員在××的帶領(lǐng)下竟創(chuàng)造了年收入連續(xù)翻幾番的經(jīng)濟(jì)效益，從年全科年收入的萬增加至××年的多萬元。今年上半年兒科總收入萬元，比去年同期增長萬元，增長。成為臨床科室業(yè)務(wù)總收入和增幅位居第一的科室。版權(quán)所有

四、枝繁葉茂、碩果累累

××同志于年在全市各大醫(yī)院中率先創(chuàng)建了新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房，數(shù)年來治愈了各種新生兒重癥疑難病例數(shù)千例，特別是在超低體重早產(chǎn)兒的救治方面獲得了巨大的成功。她曾救治的一位孕期只有周，體得僅為克的早產(chǎn)兒是目前為止我市救治的一位體重最輕、孕期最短的一個(gè)早產(chǎn)兒。該例患兒的成功救治標(biāo)志著我市在超低體重患兒的救治方面達(dá)到了一個(gè)新的水平。更讓人驚喜的是她在最近又成功搶救一例呼吸停止個(gè)小時(shí)的新生兒，為我市重癥兒的救治工作再譜篇章?！痢镣驹谌〉门R床醫(yī)療效果的新突破的同時(shí)，更有醫(yī)學(xué)理論方面的新成就；年《大劑量東莨菪堿搶救嬰幼兒重癥肺炎合并頑固性呼吸衰竭例臨床分析》獲全國首屆基層醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐論文優(yōu)秀獎(jiǎng)；同年《中西結(jié)合治療小兒病毒性腦炎例臨床分析》再獲全國首屆基層醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐論文優(yōu)秀獎(jiǎng)；年《大劑量維生素及魯米那治療新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察》、《新生兒黃疸例的臨床分析》又同獲全國現(xiàn)代基層醫(yī)學(xué)論文優(yōu)秀獎(jiǎng)；年月《高危兒的隨訪與超早期診治腦癱》在《中華臨床醫(yī)藥雜志》第卷第期發(fā)表；××年月《高頻射通氣治療嬰幼兒急性呼吸衰竭臨床觀察》在《中華綜合醫(yī)藥衛(wèi)生研究》第七卷發(fā)表；撫觸對促進(jìn)低出生體重兒生長發(fā)育的臨床療效觀察（《綜合醫(yī)學(xué)雜志》第六卷第七期）；高頻噴射通氣治療嬰兒急性呼吸衰竭臨床觀察《中華綜合醫(yī)藥衛(wèi)生研究》（××年月第卷）；年月，××同志被邵陽市醫(yī)學(xué)會(huì)聘為兒科學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)副主任委員。摘獲串串碩果，××不但沒有覺得可以松口氣了，反而更激起了她勇往直前探索科學(xué)領(lǐng)域的斗志。創(chuàng)建邵陽市第一家小兒腦性癱獎(jiǎng)康復(fù)治療中心！這成了她的又一個(gè)奮斗目標(biāo)。憑著她的毅力與能力，××又一次成功了。到目前為止這家邵陽市唯一的小兒腦性癱獎(jiǎng)康復(fù)治療中心已成功治愈了多例小兒腦性癱瘓患兒，為孩子贏得了健康的生命，為患兒家庭驅(qū)散了憂慮的愁云，也為社會(huì)減少了負(fù)擔(dān)和拖累。小兒腦性癱瘓康復(fù)治療這一項(xiàng)目的開展填補(bǔ)了我市在該領(lǐng)域的空白并達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平，××年月《高危兒的隨訪與超早期診治腦癱》這一科研項(xiàng)目獲邵陽市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)，××年月，湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)特于新寧舉辦由××同志講述的《小兒腦癱的超早期診治與早期干預(yù)》繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班以肯定××同志在這一領(lǐng)域所取得成就促進(jìn)該項(xiàng)目的繼續(xù)發(fā)展。本文轉(zhuǎn)載自網(wǎng)

××同志深深扎根在兒科這塊土地上，多項(xiàng)目的深入研究有如繁茂的枝葉，漸次而獲的成績正如累累碩果。

五、救護(hù)生命、忘卻小家

××同志十分敬業(yè)，她曾說：“我隨時(shí)隨地都是值班醫(yī)生”。她以院為家，全部心血都傾注在醫(yī)療事業(yè)上。她擔(dān)任科主任以來，從款休過探親假及工休假，節(jié)假日也總要到病房去巡視。年初，武岡老家的母親腦溢血病危，當(dāng)時(shí)工作在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的她正在救治一例體重克的早產(chǎn)兒，為了挽救寶寶的生命而沒有請假回去照看母親。最后，寶寶獲救了，而母親卻離她而去了。

為弘揚(yáng)人道主義精神，擴(kuò)大社區(qū)服務(wù)范圍，她還經(jīng)常利用節(jié)假日還領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員深入到福利院及縣、鄉(xiāng)醫(yī)院進(jìn)行隨訪義診，使重病的患兒及時(shí)送往醫(yī)院救治，挽救了許多兒童的生命。

篇（10）

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