序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇自然醫(yī)學(xué)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

這種把藝術(shù)作品與生活經(jīng)驗(yàn)分離的觀念，之所以造成藝術(shù)“不容易為人所理解”，從創(chuàng)作上講，藝術(shù)家會(huì)依靠理論把藝術(shù)創(chuàng)作當(dāng)作“自我表現(xiàn)”的手段，而不去迎合經(jīng)濟(jì)力量的洪流，所以他們往往會(huì)把藝術(shù)的獨(dú)立性夸張到反常的程度，使藝術(shù)產(chǎn)品變得越來(lái)越神秘而費(fèi)解，產(chǎn)生出一種病態(tài)的“個(gè)人主義”?，F(xiàn)在看來(lái)，杜威對(duì)現(xiàn)代主義藝術(shù)的批評(píng)不是全無(wú)道理的。從藝術(shù)欣賞方面講，一個(gè)藝術(shù)品一旦取得了“古典作品”的地位，就會(huì)被脫離開產(chǎn)生它的實(shí)際生活經(jīng)驗(yàn)，而被博物館、展覽館之類孤立起來(lái)，變成與生活割斷了聯(lián)系的獨(dú)立王國(guó)。杜威認(rèn)為，這正是造成一般美學(xué)理論的錯(cuò)誤根源。由于受上述美學(xué)理論的影響，也使得普通人對(duì)生活中具有巨大生命力的藝術(shù)，如電影、連環(huán)畫以及關(guān)于戀愛、謀殺案的故事等視而不見，認(rèn)為這不是藝術(shù)。他還舉了一個(gè)例子，說(shuō)明藝術(shù)作品與生活經(jīng)驗(yàn)的關(guān)系：巴特農(nóng)神廟原本是雅典公民的經(jīng)驗(yàn)的表現(xiàn)，它不是作為紀(jì)念品而是作為紀(jì)念堂來(lái)供當(dāng)時(shí)雅典公民活動(dòng)的。而正是那些美學(xué)上的錯(cuò)誤，使巴特農(nóng)神廟在理解上完全被孤立成了一個(gè)獨(dú)立王國(guó)。因而，杜威強(qiáng)調(diào)，藝術(shù)哲學(xué)的重要任務(wù)就在于“恢復(fù)作為藝術(shù)品的經(jīng)驗(yàn)的精致與強(qiáng)烈的形式，與普遍承認(rèn)的構(gòu)成經(jīng)驗(yàn)的日常事件、行動(dòng)以及苦難之間的連續(xù)性”。關(guān)于藝術(shù)本身，杜威從經(jīng)驗(yàn)主義出發(fā)，也提出了自己一系列的獨(dú)到見解。對(duì)當(dāng)時(shí)流行的藝術(shù)是直覺(jué)或是心靈表現(xiàn)的說(shuō)法，杜威不以為然。他認(rèn)為，情緒的宣泄是表現(xiàn)的必要條件，但卻不是表現(xiàn)的充足理由。在他看來(lái)，一個(gè)小孩啼哭并不是表現(xiàn)，而當(dāng)小孩為一個(gè)目的而啼哭時(shí)，才是藝術(shù)的發(fā)端。因?yàn)檫@時(shí)啼哭這個(gè)行為是被作為達(dá)到一個(gè)預(yù)期目的的效果了，“這個(gè)變化是每個(gè)藝術(shù)行動(dòng)的標(biāo)志”。杜威也不贊成藝術(shù)表現(xiàn)的直覺(jué)說(shuō)。他認(rèn)為，藝術(shù)表現(xiàn)必須有媒介。啼哭不是藝術(shù)，不需要媒介，但藝術(shù)需要媒介，只有這樣才能表現(xiàn)，才有藝術(shù)?！叭绻皇桥c作為自我與客觀狀態(tài)相互滲透，一個(gè)人對(duì)自己所認(rèn)同的群體所贏得的勝利的喜悅，或者對(duì)于一個(gè)朋友死亡的悲傷，就是不可理解的?！?/p>

這也就是說(shuō)，表現(xiàn)的動(dòng)作總要使用媒介的，媒介與表現(xiàn)的動(dòng)作之間是有聯(lián)系的。表現(xiàn)本身就是從自我中出來(lái)的某些東西與客觀條件相互作用的過(guò)程。從“藝術(shù)即經(jīng)驗(yàn)”出發(fā)，杜威強(qiáng)調(diào)藝術(shù)經(jīng)驗(yàn)是會(huì)給人帶來(lái)新的經(jīng)驗(yàn)的。他很欣賞馬蒂斯在回答一位婦女對(duì)他的畫“畫的不像”的指責(zé)時(shí)所說(shuō)的話：“用不著像，它只是一幅畫”。杜威認(rèn)為，藝術(shù)不是模仿，而是創(chuàng)造，藝術(shù)創(chuàng)造出的是一個(gè)新的經(jīng)驗(yàn)，所以它“用不著像”。從“藝術(shù)即經(jīng)驗(yàn)”出發(fā)，杜威還強(qiáng)調(diào)藝術(shù)作品是一種能不斷給人以經(jīng)驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)作者來(lái)說(shuō)，藝術(shù)作品原本無(wú)固定原意存在；對(duì)欣賞者來(lái)說(shuō)，一個(gè)人如果用審美的方式去對(duì)待藝術(shù)作品，他就會(huì)創(chuàng)造出新的經(jīng)驗(yàn)，而對(duì)每個(gè)欣賞者來(lái)說(shuō)，得到的經(jīng)驗(yàn)都不會(huì)是完全一樣的。一個(gè)藝術(shù)作品只有不斷地處在某種個(gè)性化的經(jīng)驗(yàn)之中，它才是真正的藝術(shù)作品，也才能給人更強(qiáng)烈更圓滿的美感經(jīng)驗(yàn)。這也就是說(shuō)，在杜威看來(lái)，作為意義的藝術(shù)作品的經(jīng)驗(yàn)是開放的，是不確定的。這頗有些像后來(lái)的接受美學(xué)。從“藝術(shù)即經(jīng)驗(yàn)”出發(fā)，杜威很自然地反對(duì)當(dāng)時(shí)流行的“有用的藝術(shù)與美的藝術(shù)”的劃分。他認(rèn)為藝術(shù)都是具有工具性的，對(duì)人都是有用的，人們利用藝術(shù)中既往的經(jīng)驗(yàn)，不斷創(chuàng)造新的經(jīng)驗(yàn)。這種“新的經(jīng)驗(yàn)”是具有著想象性的，而“想象是善的工具”。杜威所說(shuō)的藝術(shù)的工具性還包括藝術(shù)所具有的交往性。杜威認(rèn)為，藝術(shù)能把個(gè)別的經(jīng)驗(yàn)提供給大家，供大家共享。藝術(shù)作品能喚醒人們對(duì)于共同世界的意義的新感知。“在一個(gè)充滿鴻溝與圍墻，限制經(jīng)驗(yàn)的共享的世界中，藝術(shù)作品成為僅有的，完全無(wú)障礙地在人與人之間進(jìn)行交流的媒介?！痹谒磥?lái)，哲學(xué)家迷失于個(gè)別與一般、主觀與客觀、自由與秩序的對(duì)立，而這在藝術(shù)作品中是不存在的，它們是聯(lián)系在一起的。如果說(shuō)桑塔耶納的自然主義美學(xué)主要探討的是美感，那么，杜威則主要探討的是藝術(shù)?！八囆g(shù)即經(jīng)驗(yàn)”這一命題的提出，顯然是與主張審美自律的西現(xiàn)代美學(xué)主潮的精神不相吻合的，因而也明顯地體現(xiàn)出了美國(guó)自然主義美學(xué)的特色。

托馬斯•門羅（ThomasMunro，1897－1974年）是繼桑塔耶納、杜威之后，美國(guó)的又一位自然主義美學(xué)家。他對(duì)兩位前輩的評(píng)價(jià)很高。從哲學(xué)基礎(chǔ)上講，門羅與主張審美經(jīng)驗(yàn)是來(lái)源于日常生活經(jīng)驗(yàn)的杜威一脈相承，堅(jiān)持推崇感性經(jīng)驗(yàn)的自然主義立場(chǎng)。門羅自稱是“新自然主義”，他的新自然主義之所以“新”，或許就在于他運(yùn)用進(jìn)化論和所謂科學(xué)實(shí)驗(yàn)的方法，把杜威的美學(xué)思想系統(tǒng)化了。門羅繼承美國(guó)自然主義的傳統(tǒng)，把美感與藝術(shù)視作是生物性的個(gè)體對(duì)環(huán)境適應(yīng)的產(chǎn)物，因此它們也和自然生物一樣，有一個(gè)從低到高的發(fā)展過(guò)程。美學(xué)的目的就在于對(duì)美感與藝術(shù)獲得知識(shí)與控制，這可以說(shuō)就是門羅的“走向科學(xué)的美學(xué)”。門羅認(rèn)為，完全可以把美學(xué)當(dāng)作像生物學(xué)與物理學(xué)一樣的科學(xué)。因而自然主義也是一種建立在“現(xiàn)代心理學(xué)和人文科學(xué)的基礎(chǔ)上”的“一種研究方法”?！白匀恢髁x不企圖了解美的最終本質(zhì)是什么，它滿足于對(duì)美學(xué)的經(jīng)驗(yàn)的存在現(xiàn)象的探討?！薄懊缹W(xué)研究中實(shí)驗(yàn)的態(tài)度就是從各種來(lái)源與考察中，利用所有審美現(xiàn)象的線索，……將這些線索放在一起，從這基礎(chǔ)上通過(guò)歸納與假說(shuō)進(jìn)行試驗(yàn)性的概括。”這也就是他所說(shuō)的美學(xué)研究從形而上學(xué)轉(zhuǎn)向經(jīng)驗(yàn)描述、從脫離生活實(shí)際轉(zhuǎn)向生活實(shí)際、從神秘轉(zhuǎn)向自然、從絕對(duì)轉(zhuǎn)向相對(duì)的所謂“革命性的轉(zhuǎn)變”。從西方現(xiàn)代美學(xué)發(fā)展史的角度看，如果說(shuō)桑塔耶納的時(shí)代是一個(gè)放棄對(duì)美的本質(zhì)的抽象思辨轉(zhuǎn)向?qū)徝佬睦硖骄康臅r(shí)代，那么，門羅的時(shí)代則是一個(gè)熱衷于建構(gòu)體系的時(shí)代?！伴T羅是美國(guó)最早想要把美學(xué)創(chuàng)建成一門科學(xué)的思想家。”他試圖建構(gòu)起一個(gè)包羅萬(wàn)象的新自然主義的美學(xué)體系，雖然算不上成功，卻也體現(xiàn)出自然主義美學(xué)在他那個(gè)時(shí)代的一些新的特點(diǎn)。從西方美學(xué)發(fā)展史的角度講，從實(shí)驗(yàn)心理美學(xué)興起以來(lái)，像黑格爾那樣以抽象的美的定義為基礎(chǔ)去建構(gòu)思辨美學(xué)體系的做法就過(guò)時(shí)了，之后的西方美學(xué)體系往往把古典美學(xué)視作根基的美的定義摒棄一邊，而直接從審美主體與審美客體的雙向關(guān)系的角度去結(jié)構(gòu)體系。門羅的自然主義美學(xué)體系也是如此，因而也帶有那個(gè)時(shí)代美學(xué)體系的共同特征。簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，門羅的體系由三方面構(gòu)成：一是作為審美客體的審美形態(tài)學(xué)，一是作為審美主體的審美心理學(xué)，一是審美主客關(guān)系的審美價(jià)值學(xué)。門羅這樣解釋道：“美學(xué)作為一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，它的研究主要由下面兩組現(xiàn)象構(gòu)成，一組是藝術(shù)的（繪畫、詩(shī)歌、舞蹈、交響曲等等），或其他類型的產(chǎn)品、形式或作品，另一組包括與藝術(shù)作品有關(guān)的人類活動(dòng)，如外在和內(nèi)在的行為和經(jīng)驗(yàn)方式、技巧和對(duì)刺激的反應(yīng)，創(chuàng)造、生產(chǎn)和表演藝術(shù)的活動(dòng)，還有領(lǐng)會(huì)、使用、欣賞、評(píng)價(jià)、管理、教學(xué)諸如此類的活動(dòng)。第一組現(xiàn)象，即藝術(shù)作品形式，屬于審美形態(tài)學(xué)研究的范圍；第二組現(xiàn)象則屬于審美心理學(xué)研究的范圍。”“旨在研究藝術(shù)的價(jià)值或無(wú)審美的價(jià)值學(xué)則趨向于把注意力集中在上述兩者之間，時(shí)而涉及藝術(shù)作品，時(shí)而涉及藝術(shù)作品對(duì)人類產(chǎn)生的不同影響。”

篇（2）

2結(jié)果

2.1形成中國(guó)鼠疫自然疫源地生態(tài)地理環(huán)境要素的生物學(xué)特征

根據(jù)中國(guó)地質(zhì)——古地理時(shí)間，即喜馬拉雅造山運(yùn)動(dòng)、冰河期變化、冰川消失、氣候變暖，導(dǎo)致形成了3個(gè)自然區(qū)帶——東部季風(fēng)區(qū)溫度帶、西部干旱區(qū)溫度帶和青藏高原區(qū)垂直溫度濕度帶，奠定了中國(guó)鼠疫自然疫源地生態(tài)地理環(huán)境生物學(xué)的基礎(chǔ)。從而決定了中國(guó)鼠疫主要宿主、鼠疫主要媒介以及鼠疫菌生物型的分布和鼠疫生態(tài)地理景觀型生物學(xué)特征。根據(jù)中國(guó)自然地勢(shì)，由西向東、由高到低分成3個(gè)臺(tái)階和2條棱線。第一臺(tái)階地域：發(fā)源于天山山脈、帕米爾高原、青藏高原至橫斷山閉合的廣闊地域。第二臺(tái)階地域：發(fā)源于第一臺(tái)階地域以東和第三臺(tái)階以西蒙古高原和云貴高原廣闊地域。第三臺(tái)階地域：發(fā)源于第二臺(tái)階以東，東起黑龍江省，南至廣西壯族自治區(qū)，東至渤海、黃海的廣闊地域，從而奠定了形成中國(guó)生態(tài)地理景觀型的基礎(chǔ)。生態(tài)地理景觀明顯的氣候區(qū)域性影響了動(dòng)物地理的分布和人口密度的差異，這些都提供了重要的外部條件。中國(guó)生態(tài)地理景觀型生物學(xué)特征的形成還要受中國(guó)鼠疫宿主、鼠疫媒介、鼠疫菌基因組型、生物型的影響。

2.2中國(guó)鼠疫菌DFR/MLVA主要基因組型生物學(xué)特征及其分布

鼠疫菌基因組型與鼠疫生態(tài)地理景觀型及其主要宿主、媒介密切相關(guān)，自然組合形成鼠疫生物群落，互相依賴，互相制約，相互適應(yīng)，同步進(jìn)化，維持鼠疫自然疫源性和生物群落的延續(xù)［6］。中國(guó)鼠疫菌DFR/MLVA主要基因組型生物學(xué)特征及其分布、主要基因組型的分布見圖1．

2.3中國(guó)鼠疫菌、生物型生物學(xué)特征及其生物型分布

鼠疫菌生物型是鼠疫菌起源進(jìn)化遺傳性狀最穩(wěn)定的生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，是鼠疫起源進(jìn)化譜系的“活化石”，也是該菌起源進(jìn)化最具代表性的模式［8］。中國(guó)鼠疫菌、生物型生物學(xué)特征及其生物型分布見圖2。

2.4中國(guó)鼠疫自然疫源地主要宿主

中國(guó)鼠疫自然疫源地分布的哺乳類、鳥類動(dòng)物至少1000余種，但是鼠疫宿主卻只有86種。而這些鼠疫宿主在鼠疫自然疫源地的生態(tài)作用并非完全相同，可區(qū)分為鼠疫主要宿主、次要宿主和偶然宿主［9］。中國(guó)大陸內(nèi)鼠疫自然疫源地主要宿主的分布見圖3。

2.5中國(guó)鼠疫自然疫源地主要媒介

鼠疫主要媒介具有傳播鼠疫菌的特異性結(jié)構(gòu)與功能。攜帶鼠疫菌在其宿主之間，維持鼠疫自然疫源性和生物群落的延續(xù)。鼠疫媒介是鼠疫生物群落不可或缺的成員。如失去媒介的聯(lián)系及其生物群落中的生態(tài)作用，鼠疫生物群落自然環(huán)節(jié)將中斷和解體。鼠疫自然疫源地將不復(fù)存在［7］。中國(guó)鼠疫自然疫源地主要媒介詳見表1。

2.6中國(guó)鼠疫自然疫源地的形成、起源、演化動(dòng)態(tài)與環(huán)境生態(tài)位生物學(xué)規(guī)律

自然界千姿百態(tài)，自然地理環(huán)境變化萬(wàn)千，直接反映到鼠疫自然疫源地，進(jìn)而影響到物種生存起源進(jìn)化和遺傳演化的發(fā)展，近年來(lái)提出的鼠疫生物地理群落指征、兩級(jí)分型法、三項(xiàng)指征命名法較好的劃分了中國(guó)鼠疫自然疫源地［10］。中國(guó)鼠疫自然疫源地生物型、亞型、生物學(xué)特征見圖4．2.7中國(guó)鼠疫自然疫源地演化動(dòng)態(tài)綜合上述分析，中國(guó)鼠疫自然疫源地最早起源于天山森林草原灰旱獺、長(zhǎng)尾黃鼠鼠疫自然疫源地型。中國(guó)鼠疫自然疫源地型均起源于該疫源地型（圖5）。

篇（3）

《周易》包括《易經(jīng)》和《易傳》兩部分，實(shí)際上是上古巫文化化出的符號(hào)、周初時(shí)期占筮驗(yàn)詞集錦和戰(zhàn)國(guó)末年理性詮釋的統(tǒng)合。作為《易傳》的十篇釋文已經(jīng)完全脫離卜筮，建立起一套以陰陽(yáng)為綱闡釋變化的理論體系。漢興，《周易》作為官學(xué)傳習(xí)和研究的對(duì)象，被尊稱為“五經(jīng)”之首；漢易已經(jīng)納入陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，隋唐時(shí)期易學(xué)即以其理性向科學(xué)領(lǐng)域滲透；進(jìn)而逐漸形成以符號(hào)系統(tǒng)與以陰陽(yáng)為綱紀(jì)相結(jié)合的范疇體系和理論結(jié)構(gòu)。

易學(xué)對(duì)宇宙的基本觀點(diǎn)是：陰陽(yáng)相涵相因、流變會(huì)通，構(gòu)成一個(gè)合諧互補(bǔ)的有機(jī)整體。

張立文教授在《王船山易學(xué)思想略論》〔1-191〕中指出：船山的本體哲學(xué)，統(tǒng)體會(huì)通于和合。所謂和合者，就是“陰陽(yáng)未分，二氣合一，氤氳太和之真體”?！兑讉鳌酚醒浴靶味险咧^之道，形而下者謂之器”，作者認(rèn)定道器是虛實(shí)范疇，虛與實(shí)的主要差異在于隱與顯?！靶味险呤请[也”，隱不是無(wú)，而是潛在，是形而下所以存在的根據(jù)?！靶味抡呤秋@也”，指有形質(zhì)的東西，“即形之成乎物而可見可循者也”。即此可知，顯指可見可循的事物和現(xiàn)象，隱指寓于“器”而起作用的現(xiàn)象背后更本質(zhì)的東西；而隱又不是虛無(wú)，“道不虛生，則凡道皆實(shí)也”。從而推定道乃實(shí)存之體，得出道器交與為體、相涵相因、流變會(huì)通的兩系統(tǒng)結(jié)構(gòu)論。

道和器的關(guān)系究竟如何？就邏輯上講，“形上者乃形之所自生”，因?yàn)榉财鹘杂行?，由“形”邏輯上得出?duì)應(yīng)于“形下”必然存在著“形上”。就二者的主從關(guān)系講，“當(dāng)其未形而隱然有不可喻之天則，天以之化”，依此概括二者的關(guān)系為：道是器存在的依據(jù)；道通過(guò)器而表現(xiàn)自己，一切顯性的運(yùn)動(dòng)變化之因皆源之于道。再就孰先孰后的角度講，是“理不先而氣不后”，二者既不存在先后、本末之別，也就從根本上排除了天理、神創(chuàng)的觀念。

張教授立足于人文（兼及自然）闡述問(wèn)題，認(rèn)為“王船山道器、氣關(guān)系，充分體現(xiàn)和貫徹了《周易》和合人文的精神”，本文專門討論自然而不涉及人文。依據(jù)形上學(xué)本體哲學(xué)，自然界的物理客體應(yīng)該分兩類，即“形之已成乎物”和“未形”，二者的本質(zhì)區(qū)別在于形下之“顯”和形上之“隱”。

小結(jié)：易學(xué)自然觀是兩系統(tǒng)結(jié)構(gòu)論。從靜態(tài)角度講，“萬(wàn)物（包括宇宙自身）負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和”；從動(dòng)態(tài)角度講，“陰變陽(yáng)，陽(yáng)變陰，其變無(wú)窮”。所謂的易，就是講陰陽(yáng)變化之理的學(xué)問(wèn)，即“易以道陰陽(yáng)”。

二、兩種物理學(xué)理論

物理學(xué)作為一門學(xué)術(shù)的名稱，是從亞里士多德的希臘文著作延續(xù)下來(lái)的，這個(gè)希臘詞的意思是探討自然的秩序和原理的“自然學(xué)”，亞氏又稱其為自然哲學(xué)。大約到18世紀(jì)中葉，由于學(xué)科內(nèi)容的分化，自然史和化學(xué)從物理學(xué)中獨(dú)立出來(lái)，18世紀(jì)后半葉法國(guó)討論過(guò)留下的物理學(xué)意味著什么，結(jié)果是把物理學(xué)分為一般物理學(xué)和特殊物理學(xué)。前者指牛頓力學(xué)或由《自然哲學(xué)的數(shù)學(xué)原理》導(dǎo)出的以數(shù)學(xué)描述質(zhì)點(diǎn)運(yùn)動(dòng)的傳統(tǒng)，后者包括聲、光、電、磁等廣泛領(lǐng)域。通常都把這種劃分說(shuō)成是數(shù)學(xué)科學(xué)傳統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)物理學(xué)的分離。

1829年，泊松把當(dāng)時(shí)法國(guó)物理學(xué)的思想傾向歸為兩類：物理力學(xué)和解析力學(xué)。他把前者的特征描述為“它的唯一的原理是把一切還原為分子運(yùn)動(dòng)，而這些分子是把力的效果從一點(diǎn)傳到另一點(diǎn)并保持這些力之平衡作用的核心”，即期望用天體運(yùn)動(dòng)的牛頓平方反比定律數(shù)學(xué)格式，精密地描述宇宙一切現(xiàn)象，稱牛頓范式；而后者則強(qiáng)調(diào)現(xiàn)象的解析格式，輕視對(duì)物理原因進(jìn)行討論，稱非牛頓范式。1840年以后，牛頓范式的地位被非牛頓范式所取代；與之同時(shí)，拉格朗日原理被泊松和哈密頓予以發(fā)展，使力學(xué)成為完全分析的形式，并且以能量取代力的概念體系。本應(yīng)該由之意識(shí)到“根本不存在純粹的力學(xué)現(xiàn)象，實(shí)際上運(yùn)動(dòng)總是結(jié)合著熱和電磁的變化，它們也規(guī)定運(yùn)動(dòng)”〔2-9〕，從而結(jié)束牛頓的“力學(xué)神話”，可惜的是西方哲學(xué)沒(méi)有能夠?yàn)槲锢韺W(xué)提供合適的自然觀，以后的物理學(xué)就在迷茫中走了許多彎路。對(duì)兩種范式的本質(zhì)差異，一般都視為用幾何法還是用解析法的數(shù)學(xué)問(wèn)題。

19世紀(jì)30年代之后，隨著實(shí)驗(yàn)物理學(xué)的成熟，出現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)物理學(xué)和理論物理學(xué)之區(qū)分；物理學(xué)的理論又分原理理論和構(gòu)造理論兩類。前者是先使用分析法在經(jīng)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)自然過(guò)程的普遍特征（即原理），然后給出各種過(guò)程必須滿足的數(shù)學(xué)形式的判據(jù)，比如牛頓力學(xué)；后者又叫“假說(shuō)—演繹”法，即先確立“想象的原理”（即“假說(shuō)”），然后采用反證法通過(guò)由原理導(dǎo)出的結(jié)論對(duì)原理進(jìn)行證明，給出的內(nèi)容與經(jīng)驗(yàn)所顯示的現(xiàn)象吻合得愈多愈一致，特別是能夠從假說(shuō)來(lái)預(yù)言現(xiàn)象并得到證實(shí)，這種構(gòu)造理論就愈成功。依據(jù)這種分類方法，一般都承認(rèn)17世紀(jì)牛頓的《原理》和惠更斯的《論光》就分別代表了原理理論和構(gòu)造理論。對(duì)這兩種理論劃分的依據(jù)主要在于思維方式，即前者采用分析法而后者采用綜合法。

三、兩類物理客體

牛頓的《原理》和惠更斯的《論光》，從近代物理學(xué)奠基開始，兩種截然不同的理論分別傳承為兩種體系，即牛頓范式——原理理論，惠更斯范式——構(gòu)造理論，其本質(zhì)差異不在思維方式和數(shù)學(xué)形式之不同，也不在是采用數(shù)學(xué)方法還是實(shí)驗(yàn)方法之別，而在于研究的客體分屬于根本不同的兩類。

以質(zhì)量對(duì)物體進(jìn)行計(jì)量，并假定質(zhì)量都集中在一個(gè)質(zhì)點(diǎn)，以相互傳遞力的作用描述運(yùn)動(dòng)，是牛頓范式的核心觀念；非牛頓范式研究的光、熱、電、磁等現(xiàn)象，都不能以質(zhì)量進(jìn)行計(jì)量，最終認(rèn)識(shí)到了這種現(xiàn)象都與“能量”直接相關(guān)，并且以能量取代了力學(xué)概念體系。

而今首當(dāng)其沖應(yīng)該明確的是物理學(xué)根本就不直覺(jué)研究“物質(zhì)”，正象無(wú)法品嘗水果一樣，因?yàn)槎叨际浅橄蟮念惛拍?。物理學(xué)只研究質(zhì)量、能量、電量、時(shí)間和空間之間的關(guān)系，兩種理論的適用范圍不同，前者是關(guān)于質(zhì)量系統(tǒng)的理論，后者則適用于能量系統(tǒng)。以往不適當(dāng)?shù)匕涯芰空f(shuō)成是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的形式（如“能即運(yùn)動(dòng)”）〔3-526〕，是產(chǎn)生混亂的肇端?，F(xiàn)代物理學(xué)已經(jīng)確認(rèn)物理客體分兩類：宇觀上有分立的天球和連續(xù)輻射，微觀上分粒子和場(chǎng)，粒子物理學(xué)分費(fèi)米子和玻色子，理論物理學(xué)稱其為物質(zhì)粒子和相互作用；物理學(xué)理論也分用質(zhì)量計(jì)量和時(shí)空描述、用能量計(jì)量和位形描述兩個(gè)系統(tǒng)?！拔覀兪紫劝延钪娴奈镔|(zhì)內(nèi)容分成兩個(gè)部分：“物質(zhì)”即諸如夸克、電子和繆介子等粒子，以及“相互作用”諸如引力和電磁力等等”〔4-38〕。當(dāng)代著名物理學(xué)家霍金居然會(huì)說(shuō)出如此不合邏輯的荒唐話，不難看出“物質(zhì)”這個(gè)誤用概念帶來(lái)的混亂是何等嚴(yán)重。

物理客體不能用“物質(zhì)”這個(gè)概念進(jìn)行抽象和概括，而應(yīng)該分為質(zhì)量和能量?jī)蓚€(gè)系統(tǒng)，二者的本質(zhì)差異有3：1、分立和連續(xù)；2、有無(wú)靜質(zhì)量；3、量傳遞時(shí)物理客體僅只振動(dòng)而不發(fā)生運(yùn)動(dòng)方向的位移。確認(rèn)能量系統(tǒng)存在的依據(jù)有5：1、德西特從廣義相對(duì)論場(chǎng)方程得出沒(méi)有物質(zhì)的宇宙時(shí)空解；2、無(wú)限的（負(fù)能電子）海的發(fā)現(xiàn)；3、愛因斯坦說(shuō)：“依據(jù)廣義相對(duì)論沒(méi)有以太的空間是不可思議的”；4、3K微波背景輻射證明“空間”不空；5、粒子物理學(xué)的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)粒子為瞬息億變的動(dòng)態(tài)網(wǎng)絡(luò)。

“全〖ZZ(〗空間〖ZZ)〗充滿著相互作用著的各種不同的場(chǎng)”〔2-387〕，這種分布著某種物理量的空間，不同于經(jīng)典物理學(xué)中作為參量的空間?！皥?chǎng)從數(shù)學(xué)上表述了能量局域性概念”，“是一個(gè)具有無(wú)窮多自由度的動(dòng)力系統(tǒng)”〔2-353〕。即此可知，一切自然現(xiàn)象雖表現(xiàn)為質(zhì)量系統(tǒng)單元個(gè)體的運(yùn)動(dòng)和變化，動(dòng)變之因卻源于能量系統(tǒng)的作用；而能量系統(tǒng)本身不通過(guò)作用于質(zhì)量系統(tǒng)的效應(yīng)也根本就無(wú)法觀測(cè)。物理學(xué)早已將物理客體分為彌散態(tài)粒子和凝聚態(tài)物體，3K微波輻射發(fā)現(xiàn)之后，就應(yīng)該從分類學(xué)的角度再增添一種連續(xù)態(tài)網(wǎng)絡(luò)；進(jìn)而將彌散態(tài)粒子分為質(zhì)量子和能量子，如此一來(lái)，物理世界圖象就會(huì)變得非常清晰。

物理客體分物體、粒子、網(wǎng)絡(luò)三類，分別用質(zhì)量、電量（或荷質(zhì)比）、能量計(jì)量；人類生活的現(xiàn)實(shí)世界屬于質(zhì)量系統(tǒng)（從天球到原子乃至質(zhì)子、電子），能量系統(tǒng)則是一切運(yùn)動(dòng)變化的動(dòng)力之源；所有的共振態(tài)、復(fù)合態(tài)粒子均屬于能量系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)網(wǎng)絡(luò)，只有那些穩(wěn)定的能量子才有現(xiàn)實(shí)意義；不同能量子的有序組合構(gòu)成信息（從質(zhì)量系統(tǒng)講，傳遞信息必須有載體，而對(duì)能量系統(tǒng)，信息和載體則合而為一，于此無(wú)暇展開討論），可以用于操作質(zhì)量系統(tǒng)的變化和存儲(chǔ)一切自然現(xiàn)象。

小結(jié)：物理客體分兩個(gè)系統(tǒng)三種態(tài)。質(zhì)量系統(tǒng)和能量系統(tǒng)確實(shí)屬于“負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和”的狀態(tài)；作為兩系統(tǒng)“中介”的彌散態(tài)，是演繹世間萬(wàn)象的“大舞臺(tái)”；何以產(chǎn)生質(zhì)量和電量，是現(xiàn)實(shí)世界存在的最根本機(jī)制。

四、時(shí)間和空間

無(wú)論哲學(xué)還是物理學(xué)，時(shí)間和空間都是一對(duì)非常重要的范疇，同時(shí)又是亙古至今爭(zhēng)論最多直到今天還沒(méi)有取得共識(shí)的兩個(gè)概念。16世紀(jì)之前，基本上沒(méi)有留下多少值得關(guān)注的重要論點(diǎn)；牛頓為了創(chuàng)立完整的力學(xué)體系，不得不提出人類歷史上第一個(gè)時(shí)空構(gòu)架。他認(rèn)為物質(zhì)是在絕對(duì)空間中運(yùn)動(dòng)，時(shí)間不跟任何物質(zhì)對(duì)象相關(guān)、自身等速地在那里流；時(shí)間和空間各自獨(dú)立互不相關(guān)。亦即是說(shuō)時(shí)間和空間僅只是描述運(yùn)動(dòng)的參量。

現(xiàn)代物理學(xué)的發(fā)現(xiàn)則是：“廣義相對(duì)論用空時(shí)結(jié)構(gòu)的幾何性質(zhì)來(lái)表示引力場(chǎng)”〔2-328〕，場(chǎng)不但“是某種物理量的空間分布”，還是“一個(gè)具有無(wú)窮多自由度的動(dòng)力系統(tǒng)”〔2-353〕。很顯然，時(shí)空結(jié)構(gòu)應(yīng)該被理解為改變物體或帶電粒子運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的作用量。

依據(jù)質(zhì)能兩系統(tǒng)結(jié)構(gòu)論看待，即使在牛頓力學(xué)體系中，時(shí)空結(jié)構(gòu)也是作用量而不是描述運(yùn)動(dòng)的參量。比如牛頓力學(xué)的第一號(hào)自然力——重力G=mg，如果沒(méi)有g(shù)作用于m，物體就不會(huì)自由下落，很顯然g是使m自由下落的作用量。如果用電磁作用相類比，g可以被稱為引力場(chǎng)強(qiáng)，其作用效應(yīng)跟電場(chǎng)作用于電量沒(méi)什么兩樣。自從發(fā)現(xiàn)了動(dòng)量和能量守恒之后，牛頓力學(xué)方程基本上已經(jīng)不再使用，足以說(shuō)明牛頓力學(xué)非常片面，能夠溝通三個(gè)領(lǐng)域最基本的物理量只有動(dòng)量和動(dòng)能，根本就不需要力這個(gè)概念。

時(shí)間和空間究竟指什么？答曰：二者分別是對(duì)能量系統(tǒng)單元個(gè)體持續(xù)性和廣延性的計(jì)量，恰如用質(zhì)量計(jì)量物體、用電量計(jì)量帶電粒子那樣。

“空間一時(shí)間未必是一種可以認(rèn)為離開物理實(shí)在的實(shí)際客體而獨(dú)立存在的東西。物理客體不是在空間之中，而是這些客體有著空間的廣延性”〔5-112〕。愛因斯坦如果對(duì)中國(guó)古典哲學(xué)稍有理解，就會(huì)再說(shuō)一句：這些客體還有著時(shí)間的持續(xù)性。這種“物理實(shí)在的實(shí)際客體”即指能量系統(tǒng)而言。

能量系統(tǒng)雖是連續(xù)態(tài)，探究其具體作用時(shí)卻需要量子化。假定其最小單元為h，由ε＝hν＝h/T可知，只要測(cè)出周期T，即可以知道具體的能量值，同理測(cè)出波長(zhǎng)即可知?jiǎng)恿?。故而可以說(shuō)時(shí)間和空間是對(duì)能量系統(tǒng)兩種屬性的計(jì)量。

董光璧教授猜想對(duì)于不同的相互作用，應(yīng)該“各有其時(shí)空結(jié)構(gòu)”，是有道理的。用于電動(dòng)力學(xué)的時(shí)空結(jié)構(gòu)已經(jīng)非常成功，“對(duì)于電磁相互作用，相對(duì)論提供的時(shí)空結(jié)構(gòu)和量子論提供的能量結(jié)構(gòu)，既在邏輯上自洽又與經(jīng)驗(yàn)相符”〔2-429〕；而對(duì)于質(zhì)量，發(fā)揮作用的時(shí)空結(jié)構(gòu)有ι2t-2和ιt-1兩種，對(duì)行星的運(yùn)行則有R3/T2＝K。

小結(jié)：時(shí)空不是獨(dú)立的存在，而是用于計(jì)量能量系統(tǒng)屬性的概念構(gòu)架。對(duì)于物體或帶電粒子，不同的時(shí)空結(jié)構(gòu)作用于質(zhì)量和電量可得能量和動(dòng)量；對(duì)于能量系統(tǒng)，只需要用T和λ對(duì)基本單元個(gè)體計(jì)量，即是能量和動(dòng)量。

五、兩種運(yùn)動(dòng)

討論過(guò)物理學(xué)不應(yīng)該使用“物質(zhì)”這個(gè)哲學(xué)范疇，明確了物理客體分質(zhì)量、能量?jī)蓚€(gè)系統(tǒng)，確立了質(zhì)量、電量、能量和時(shí)空是基本的物理量，并且弄清了時(shí)（T）空（λ）可以直接作為計(jì)量能量和動(dòng)量的基本量，不同時(shí)空結(jié)構(gòu)又分別是驅(qū)動(dòng)質(zhì)量或電量的基本作用量之后，還應(yīng)該討論一下運(yùn)動(dòng)形式問(wèn)題。

亞里士多德很早就提出自然運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)區(qū)分之必要，物理學(xué)界至今都沒(méi)有認(rèn)真對(duì)待。所謂自然運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該是不受人的干預(yù)，不準(zhǔn)附加任何人為條件的運(yùn)動(dòng)，比如自由落體、自組織系統(tǒng)的變化和行星運(yùn)轉(zhuǎn)等（下文稱絕對(duì)運(yùn)動(dòng)）；所謂的強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)當(dāng)指人為增添了特設(shè)條件的運(yùn)動(dòng)，比如將物體抬高、擺鐘和日常生活中經(jīng)常發(fā)生的許多運(yùn)動(dòng)。

牛頓力學(xué)除自由落體之外，幾乎都有附加條件，將運(yùn)動(dòng)定義為一個(gè)物體對(duì)另一個(gè)物體的位移，運(yùn)動(dòng)的基點(diǎn)建立在物體對(duì)物體的作用（即力）之上，并將物體看作一個(gè)質(zhì)點(diǎn)等，基本上都屬于質(zhì)量系統(tǒng)的相對(duì)運(yùn)動(dòng)?，F(xiàn)代物理學(xué)發(fā)現(xiàn)的因果關(guān)系被破壞，基本上都產(chǎn)生于對(duì)絕對(duì)運(yùn)動(dòng)和相對(duì)運(yùn)動(dòng)的作用機(jī)制之混淆。

“一個(gè)鐘所處的引力勢(shì)越低（深），它走得越慢，而那里發(fā)出的光在引力勢(shì)較高處去接收就會(huì)發(fā)生紅移”〔5-92〕，亦即是說(shuō)原子鐘在那里發(fā)出的光頻率較小，周期變大。如果是擺鐘，依據(jù)T＝2πL/g，由于g變大，周期就必然變小。兩種鐘的結(jié)果居然完全相反，基于什么原因呢？這就恰好能夠說(shuō)明相對(duì)運(yùn)動(dòng)和絕對(duì)運(yùn)動(dòng)的作用機(jī)制不同，顯示的結(jié)果就必然會(huì)適得其反。由于原子鐘的頻率直接決定于能量子的頻率，屬于絕對(duì)運(yùn)動(dòng)；而擺鐘的周期則由作用量g與彈性勢(shì)的平衡決定，屬于相對(duì)運(yùn)動(dòng)，g變大時(shí)相對(duì)而言等于固定不變的彈性勢(shì)變小，故而鐘的周期亦隨之變小。“量子理論和每一種合理的真實(shí)世界觀念都沖突”〔6-127〕；“量子力學(xué)改變了古典物理學(xué)的因果觀和實(shí)在論”〔2-328〕。這些觀念產(chǎn)生于發(fā)現(xiàn)了絕對(duì)運(yùn)動(dòng)和相對(duì)運(yùn)動(dòng)效果迥異，感到困惑的原因是沒(méi)有樹立起時(shí)間和空間“不再是事件在其中發(fā)生的被動(dòng)的背景”，“相反的，它們現(xiàn)在成為動(dòng)力學(xué)的量”〔4-53〕，根源在于沒(méi)有突破“物質(zhì)”一元論的樊籬。

問(wèn)起廣義相對(duì)論場(chǎng)方程的意義，通常的回答是：“物質(zhì)和能量要使時(shí)空向其自身彎曲”〔4-60〕，反過(guò)來(lái)彎曲時(shí)空的曲率又決定著物體運(yùn)動(dòng)的路徑。這種表述本來(lái)存在一個(gè)因果互易的邏輯循環(huán)，只需要將誤用概念“物質(zhì)”去掉，就變成了非常明晰的單因（能量）決定單果（質(zhì)量運(yùn)動(dòng)路徑）的關(guān)系。再如“勢(shì)函數(shù)V表示質(zhì)量系統(tǒng)對(duì)空間任意點(diǎn)的引力作用”〔2-361〕，實(shí)質(zhì)上則是勢(shì)函數(shù)表示任意時(shí)空點(diǎn)對(duì)質(zhì)量的趨動(dòng)作用。作用和被作用的因果關(guān)系弄顛倒的原因，許多都出在用相對(duì)運(yùn)動(dòng)的觀念去解釋絕對(duì)運(yùn)動(dòng)；產(chǎn)生這種觀念的根源又非常久遠(yuǎn)和牢固，先是哲學(xué)上把物質(zhì)說(shuō)成第一性，繼而近代科學(xué)一開始就決定只研究屬于第一性的質(zhì)量和重量，外加擔(dān)心宗教神學(xué)找麻煩，所有物理學(xué)理論就都必須把物質(zhì)或質(zhì)量說(shuō)成是運(yùn)動(dòng)變化的起因。依據(jù)兩系統(tǒng)結(jié)構(gòu)論，動(dòng)因僅來(lái)源于能量系統(tǒng)。

宇觀上的星體都是絕對(duì)運(yùn)動(dòng)，很早很早之前就受到許多哲人的關(guān)注，他們的不少觀點(diǎn)由于跟相對(duì)運(yùn)動(dòng)的理論不合，都受到了冷遇。歐拉認(rèn)為“一切物理過(guò)程都是以太與物質(zhì)相互作用的結(jié)果”〔2-180〕，歐多克斯認(rèn)為“日、月和行星分別固定在想象的勻速轉(zhuǎn)動(dòng)的天球上，星體本身不動(dòng)，它們隨著天球運(yùn)動(dòng)”〔2-51〕，笛卡爾的觀點(diǎn)更明確：“宇宙空間充滿媒質(zhì)的旋渦運(yùn)動(dòng)，天體被媒質(zhì)的旋渦推動(dòng)”〔2-145〕；最直觀形象的描述莫過(guò)于那個(gè)陰陽(yáng)互動(dòng)的太極圖，那是華夏先民無(wú)數(shù)代人仰觀俯察智慧的結(jié)晶。天空中所有星系或星系團(tuán)無(wú)不都是一個(gè)渦旋，其中不少渦旋的中心根本就找不到質(zhì)量（被稱為質(zhì)量丟失的暗物質(zhì)）。很顯然這些渦旋都是能量積累形成的畸變時(shí)空，那些特定的R3/2＝K的不同旋線上，都可能會(huì)有星體在做自然運(yùn)動(dòng)，根本就不需要什么引力作為向心力，自然也就沒(méi)有必要去找切線力的源。

易學(xué)中雖說(shuō)沒(méi)有“自組織”這個(gè)詞，王船山卻早就講清了自組織的作用機(jī)制?！瓣?yáng)變陰合，乘機(jī)而為動(dòng)靜”，“二氣之動(dòng)，交感而生，凝滯而成物我之萬(wàn)象”，如果將質(zhì)量子和能量子類比為陰陽(yáng)，這種說(shuō)法還滿有道理的。

小結(jié)：運(yùn)動(dòng)有相對(duì)和絕對(duì)之別。因果關(guān)系被破壞的原因大都生之于用相對(duì)運(yùn)動(dòng)的理論去解釋絕對(duì)運(yùn)動(dòng)，根源在于物質(zhì)一元論不能作為物理學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)。

六、唯物宇宙觀

科學(xué)思想作為文化的一部分，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)世界各地都是沿著自己的傳統(tǒng)在發(fā)展；從16世紀(jì)開始，隨著西方殖民主義的掠奪，希臘傳統(tǒng)的科學(xué)逐漸傳播到世界各地。如今所說(shuō)的近代科學(xué)，主要指希臘科學(xué)傳統(tǒng)的擴(kuò)展，其間也不乏阿拉伯、中國(guó)和印度等地科學(xué)成果的積累。物理學(xué)思想的發(fā)展在很大程度上跟古希臘哲學(xué)有著非常密切的關(guān)系，古希臘哲學(xué)的自然觀主張人與自然分離。

在古希臘文化傳統(tǒng)中，從公元1世紀(jì)基督教創(chuàng)立開始，就出現(xiàn)了理性和信仰、哲學(xué)和神學(xué)的紛爭(zhēng)，科學(xué)思想的發(fā)展亦被打上深深的烙印?；浇坛蔀閲?guó)教之后，“知識(shí)服從信仰”成為教會(huì)的基本準(zhǔn)則之一，于是就有人提出“學(xué)問(wèn)來(lái)源于經(jīng)驗(yàn)”與之抗衡。

基督教創(chuàng)立不太久，某些護(hù)教派發(fā)現(xiàn)那些愚昧貧乏的教義抵抗不住古希臘、羅馬文化，特別是哲學(xué)，就開始從古希臘、羅馬哲學(xué)中尋找為教義辯護(hù)的依據(jù)，從而發(fā)展出貌似科學(xué)的神學(xué)，進(jìn)而宣布真正的哲學(xué)和真正的宗教是同一的和信仰先于理性的原則。中世紀(jì)的歐洲幾乎一切學(xué)術(shù)都在宗教神學(xué)的桎梏之下，自然科學(xué)也不例外，布魯諾被活活燒死，伽利略遭受終生監(jiān)禁，都因?yàn)樗麄兊睦碚搶?duì)神學(xué)不利。

唯物主義宇宙觀針對(duì)信仰先于理性提出物質(zhì)第一性、意識(shí)第二性，自然科學(xué)總算找到了哲學(xué)基礎(chǔ)。由于近代科學(xué)確定只研究屬于第一性的質(zhì)量和重量，而不研究與感覺(jué)有關(guān)的第二性，即把意識(shí)范疇留給宗教，總算爭(zhēng)得了一席之地。當(dāng)我們立足于現(xiàn)代科學(xué)的成果和困惑，去反思物理學(xué)發(fā)展的歷史時(shí)發(fā)現(xiàn)，把物質(zhì)和意識(shí)的關(guān)系視為全部、特別是近代哲學(xué)重大基本問(wèn)題的唯物主義哲學(xué)，根本就不能作為物理學(xué)的理論基礎(chǔ)。為了從神學(xué)桎梏下掙脫出來(lái)，選擇第一性、第二性之分的哲學(xué)雖說(shuō)必要，終歸總逃不掉為臨時(shí)應(yīng)付而“舉債”付出更高的代價(jià)。

物質(zhì)和意識(shí)對(duì)立，對(duì)立的雙方是自然和人，這是古希臘自然與人分離自然觀的延續(xù)。這種哲學(xué)適用的范圍應(yīng)該是人天系統(tǒng)，即探討的中心課題是人與自然的關(guān)系；而物理學(xué)則屬于純客觀地探討自然界的秩序和原理的學(xué)問(wèn)，亦即是說(shuō)它只研究物質(zhì)和物質(zhì)之間的聯(lián)系、相互作用和運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律等問(wèn)題，絲毫不涉及物質(zhì)與意識(shí)關(guān)系的內(nèi)容。故而我們認(rèn)為，唯物主義宇宙觀雖說(shuō)使物理學(xué)擺脫了宗教神學(xué)的束縛，而成為一門獨(dú)立的學(xué)科，卻不能做為物理學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)。

自然界是一個(gè)有機(jī)整體，要探討其運(yùn)動(dòng)變化的規(guī)律，就不應(yīng)該將所有的物理客體用“物質(zhì)”一個(gè)概念概括。因?yàn)樽兓荒馨l(fā)生在至少兩種客體之間，如MN和NM；而MM則是永遠(yuǎn)無(wú)法觀測(cè)的。

“科學(xué)史界越來(lái)越多的學(xué)者認(rèn)識(shí)到，站在現(xiàn)代科學(xué)的立場(chǎng)尋找歷史來(lái)龍去脈的做法有誤入歧途的危險(xiǎn)，轉(zhuǎn)而采取從原來(lái)的境況中重新闡釋科學(xué)思想”〔7-2〕，不少人發(fā)現(xiàn)了《周易》中保留著自然學(xué)的原初形式，可以為科學(xué)發(fā)展提供有益的哲學(xué)啟迪。本人沿著這條進(jìn)路摸索多年，學(xué)習(xí)探尋的心得是，物理學(xué)只有依據(jù)兩系統(tǒng)結(jié)構(gòu)論的自然觀，才可以討論變與不變。

易以道陰陽(yáng)；萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和；陰變陽(yáng)，陽(yáng)變陰，其變無(wú)窮；陽(yáng)變陰合，乘機(jī)而為動(dòng)靜；二氣之動(dòng)，交感而生，凝滯而成物我之萬(wàn)象——僅依據(jù)上述五句富涵哲理的格言，對(duì)物質(zhì)、時(shí)間、空間、運(yùn)動(dòng)和因果關(guān)系等重要概念做一些簡(jiǎn)要的剖析，就可以理出一條新的思路。如果依據(jù)兩系統(tǒng)結(jié)構(gòu)論，對(duì)物理學(xué)的概念和理論進(jìn)行一次新的整合與梳理，極有可能會(huì)將物理學(xué)帶出當(dāng)前的困境。不當(dāng)之處，敬請(qǐng)各位師長(zhǎng)、同仁指正。

參考書目：

1、朱伯昆主編《國(guó)際易學(xué)研究》第三輯，華夏出版社1997年版

2、董光璧等著《世界物理學(xué)史》吉林教育出版社1994年版

3、《馬克思恩格斯選集》第三卷人民出版社1972年版

4、(英)霍金著《霍金講演錄》湖南科技出版社1995年版

篇（4）

我今天做了一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)物品有：雞蛋、鹽、清水、勺子、杯子。

首先，把杯子里裝滿自來(lái)水，把鹽倒在水中，一顆顆小小的鹽在水中像雪白雪白、又輕又小的石子。

然后，用勺子把鹽攪拌兩分鐘就行了，把雞蛋輕輕放在水中，你會(huì)發(fā)現(xiàn)雞蛋竟然在水中浮起來(lái)了。它像乒乓球一樣浮在水面中，我趕緊拿給媽媽看，媽媽大聲叫道：“我的天呀，雞蛋在水中浮起來(lái)了，你是怎么做到的？”我對(duì)媽媽說(shuō)：“雞蛋的密度小于鹽水的密度，所以雞蛋會(huì)浮起來(lái)?！眿寢屄犃四康煽诖簟?/p>

今天的實(shí)驗(yàn)太神奇了，讓我感到十分快樂(lè)。

篇（5）

 

自然環(huán)境是和社會(huì)環(huán)境相對(duì)的一個(gè)概念，有著廣義與狹義之分。狹義的自然環(huán)境是指與人所處的地理位置相聯(lián)系的各種自然條件的總和，包括地理位置、氣候、土壤、山脈、河流、植物、動(dòng)物、礦藏等。廣義的自然環(huán)境指除了人類社會(huì)之外的各種自然物質(zhì)、能量、信息的因素所構(gòu)成的一個(gè)整體系統(tǒng)。人總是生活在一定的自然環(huán)境之中，人的生活和發(fā)展與自然環(huán)境息息相聯(lián)，都要受到自然環(huán)境的影響和制約，離開了自然環(huán)境，個(gè)人乃至整個(gè)類將失去生存和發(fā)展的根基，人也將不復(fù)存在。因此，自然環(huán)境對(duì)人的發(fā)展來(lái)說(shuō)是一個(gè)基礎(chǔ)、一個(gè)前提。

一、自然環(huán)境是人生理發(fā)展不可或缺的自然條件

人作為自然存在物，有其自然屬性，人是自然界發(fā)展到一定歷史階段的產(chǎn)物，人源于自然。這一事實(shí)決定了人永遠(yuǎn)不能割斷自身同自然之間的聯(lián)系。人從自然中輸入物質(zhì)、能量和信息，經(jīng)過(guò)加工、處理和轉(zhuǎn)化來(lái)滿足自身的需要，形成自己的體力和智力；同時(shí)人也向自然界輸出物質(zhì)和信息，影響和改變自然界。這個(gè)輸入和輸出關(guān)系，就是人和自然的實(shí)際聯(lián)系。它說(shuō)明人只是在與自然的相互聯(lián)系中依靠自身的智慧和勞動(dòng)，從自然界那里獲得物質(zhì)、能量和信息借以維持自身的生存和發(fā)展。承認(rèn)人的肉體存在的客觀性就必然承認(rèn)維持這種存在、滿足這種生物組織生理需要的合理性。因此，人有自然需要。自然需要簡(jiǎn)言之也就是維持人的生命存在的生物需要、生理需要。早在《1844年經(jīng)濟(jì)學(xué)哲學(xué)手稿》中馬克思就提到，“在一定意義上，吃、喝、性行為等等，也是真正的人的機(jī)能；男女之間的關(guān)系，是人和人之間最自然的關(guān)系。”[1](P87)在《德意志意識(shí)形態(tài)》中馬克思、恩格斯指出：“一切人類生存的第一個(gè)前提也就是一切歷史的第一個(gè)前提哲學(xué)論文，這個(gè)前提就是人們?yōu)榱四軌騽?chuàng)造歷史，必須能夠生活。但是為了生活，首先需要衣、食、住以及其他東西。”[2](P31)恩格斯在談到馬克思生前的偉大貢獻(xiàn)時(shí)強(qiáng)調(diào)：“正像達(dá)爾文發(fā)現(xiàn)有機(jī)界的發(fā)展規(guī)律一樣，馬克思發(fā)現(xiàn)了人類歷史的規(guī)律，即歷來(lái)為繁茂復(fù)雜的意識(shí)形態(tài)所掩蓋著的一個(gè)簡(jiǎn)單事實(shí)：人們必須首先吃、喝、住、穿，然后才能從事政治、科學(xué)、藝術(shù)、宗教等等。”[3](P574)

人的這些生理需要的滿足最終需要通過(guò)物質(zhì)資料生產(chǎn)的形式來(lái)滿足雜志網(wǎng)。而自然環(huán)境是包括在物質(zhì)資料生產(chǎn)其中的，是物質(zhì)資料生產(chǎn)賴以發(fā)展的基礎(chǔ)。作為物質(zhì)資料生產(chǎn)賴以發(fā)展的基礎(chǔ)，自然環(huán)境在其中發(fā)揮著怎樣的作用呢？恩格斯曾指出“經(jīng)濟(jì)學(xué)家說(shuō)勞動(dòng)是一切財(cái)富的源泉。其實(shí)勞動(dòng)和自然界一起才是一切財(cái)富的源泉，自然界為勞動(dòng)提供材料，勞動(dòng)把材料變成財(cái)富。”[4](P77)馬克思則進(jìn)一步指明勞動(dòng)過(guò)程所具有的三個(gè)要素，即勞動(dòng)本身、勞動(dòng)對(duì)象和勞動(dòng)資料。馬克思這里所說(shuō)的勞動(dòng)對(duì)象，指的即是自然環(huán)境中的森林、土地、礦藏、河流等因素。在馬克思看來(lái)，自然環(huán)境是作為生產(chǎn)力要素之一的勞動(dòng)材料或勞動(dòng)對(duì)象而進(jìn)入人類社會(huì)的物質(zhì)生產(chǎn)活動(dòng)的。作為生產(chǎn)力的要素之一，自然環(huán)境首先對(duì)人類社會(huì)的物質(zhì)生產(chǎn)活動(dòng)產(chǎn)生直接的影響，并進(jìn)而通過(guò)物質(zhì)生產(chǎn)活動(dòng)間接地影響人類社會(huì)生活的其他方面。正因?yàn)槿绱?，馬克思強(qiáng)調(diào)“任何歷史記載都應(yīng)當(dāng)從這些自然基礎(chǔ)，指人們的生理特征和人們所遇到的各種自然條件以及它們?cè)跉v史進(jìn)程中由于人們的活動(dòng)而發(fā)生的變更出發(fā)。”[5](P220)

其實(shí)，人和自然之間具有原始的內(nèi)在一致性，從人的生命存在看，人依靠自然界而生活；從肉體方面來(lái)說(shuō)，人和動(dòng)物一樣，靠無(wú)機(jī)界生活；從人的生命活動(dòng)看，人的生命活動(dòng)以自然界為基石，人的生命活動(dòng)的能力在某種意義上也是以自然界為第一資源，自然界不僅是人的直接的生活資料，而且是人的生命活動(dòng)的材料、對(duì)象和工具。人類的勞動(dòng)對(duì)象如土地、樹木、礦石等，都是自然界提供。“沒(méi)有自然界，沒(méi)有感性的外部世界，工人什么也不能創(chuàng)造。”[1](P53)馬克思繼而寫道：“自然界一方面在這樣的意義上給勞動(dòng)提供生活資料，即沒(méi)有勞動(dòng)加工的對(duì)象，勞動(dòng)就不能存在，另一方面，也在更狹隘的意義上提供生活資料，即維持工人本身的肉體生存的手段。”[1](P36)自然環(huán)境是自然的有機(jī)整體，它為人生理的發(fā)展提供物質(zhì)基礎(chǔ)。因此，我們?cè)谡務(wù)撊说陌l(fā)展時(shí)不能漠視自然環(huán)境的作用，塑造良好的自然環(huán)境成了促進(jìn)人全面發(fā)展的必備物質(zhì)條件。

二、自然環(huán)境為人的精神文化發(fā)展提供重要保證

人的發(fā)展是現(xiàn)實(shí)的、具體的、全面的和動(dòng)態(tài)的發(fā)展過(guò)程，是在一定的時(shí)間和空間中展開和完成的，這既是一個(gè)歷史形成和發(fā)展的過(guò)程，又是一個(gè)在現(xiàn)實(shí)的自然環(huán)境中形成和發(fā)展的過(guò)程。良好的自然環(huán)境在人的精神文化的發(fā)展中發(fā)揮著十分巨大的價(jià)值功能，它是人類實(shí)踐活動(dòng)的產(chǎn)物，打上了人類實(shí)踐活動(dòng)的印記，是人類文明的凝聚和體現(xiàn)，反過(guò)來(lái)又為人的發(fā)展提供重要保證。

首先，自然環(huán)境滿足人享受自然美的精神需求。愛美是人的本性哲學(xué)論文，按照美的原則和規(guī)律塑造人，是人的全面發(fā)展的重要內(nèi)容。自然之美并不是人主動(dòng)建構(gòu)起來(lái)的，更不是自然中的事物觸發(fā)人的審美“細(xì)胞”而產(chǎn)生的“幻覺(jué)”，自然之美是某種自然的存在，是大自然的一些屬性，諸如它的顏色、味道、棱角、線條等，它們是直接地呈現(xiàn)自己。良好的自然環(huán)境為人提供了客觀的審美對(duì)象，喚起了人們的審美情趣和美感，給人營(yíng)造了美的氛圍，以美的氣息凈化著人的心靈世界。

其次，自然環(huán)境還是科學(xué)活動(dòng)的對(duì)象，作為人類生產(chǎn)活動(dòng)對(duì)象的自然，同樣存在于人類的科學(xué)活動(dòng)之中。“從理論領(lǐng)域來(lái)說(shuō)，植物、動(dòng)物、空氣、光等等，一方面作為自然科學(xué)的對(duì)象，一方面作為藝術(shù)的對(duì)象，都是人的意識(shí)的一部分，是人的精神的無(wú)機(jī)界，是人必須事先進(jìn)行加工以便享用和消化的精神食糧。”[1](P56)克思把“科學(xué)活動(dòng)”看作人類的一種活動(dòng)，是“生產(chǎn)的一些特殊的方式”。科學(xué)活動(dòng)的首要內(nèi)容是認(rèn)識(shí)自然，從“精神上掌握自然”，然后在生產(chǎn)活動(dòng)過(guò)程中“驅(qū)使自然力”為人類服務(wù)。

最后，建構(gòu)良好的自然環(huán)境還會(huì)引發(fā)人們?cè)趦r(jià)值觀念、生活方式、消費(fèi)方式等一系列領(lǐng)域發(fā)生革命性的變革，有助于人形成文明、健康、科學(xué)的生活方式和消費(fèi)方式，促進(jìn)人的全面發(fā)展。良好的自然環(huán)境的建設(shè)會(huì)使人領(lǐng)略到大自然本身的美，人在審美活動(dòng)中又會(huì)自覺(jué)意識(shí)到自然環(huán)境對(duì)于人的發(fā)展的意義，將維護(hù)自然美內(nèi)化為自身的價(jià)值理念，從而對(duì)自然環(huán)境給以呵護(hù)，用美的原則塑造自然環(huán)境，使自然環(huán)境更美，使人與自然更加和諧。正是在這種人與自然、主體與客體、感性與理性和諧統(tǒng)一的自由自覺(jué)的審美活動(dòng)中，人與自然環(huán)境始終保持著良性互動(dòng)，兩者在交互作用中都能得到全面的發(fā)展。在今天自然資源已經(jīng)十分有限的情況下，工業(yè)化時(shí)代的奢侈浪費(fèi)的生活方式，不僅超越了自然界的支付能力，造成生態(tài)平衡被破壞，而且也給人自身形成很大壓力，打破了人自身發(fā)展的平衡狀態(tài)，出現(xiàn)了不少難以治愈的“文明病”。人的全面發(fā)展并不意味著對(duì)物欲過(guò)分追求。人并不是庸俗的經(jīng)濟(jì)動(dòng)物，不能為滿足貪得無(wú)厭的物質(zhì)欲望不惜掠奪自然資源，置自然資源枯竭和環(huán)境退化而不顧。作為具有理性的個(gè)體應(yīng)該朝著既有利于自然發(fā)展，又有利于人的身心發(fā)展的目標(biāo)努力，重視良好的自然環(huán)境的建構(gòu)，促進(jìn)人的全面發(fā)展。

三、保護(hù)自然環(huán)境，為人的發(fā)展?fàn)I造條件

從某種意義上講哲學(xué)論文，自然環(huán)境因素就是人發(fā)展的基礎(chǔ)因素。這就好比個(gè)人的發(fā)展是粒種子，那么“環(huán)境”就是土壤。種子很重要，土壤更重要。沒(méi)有好的土壤，再好的種子也是白搭。要想種子茁壯成長(zhǎng)，就必須有塊肥沃的土壤雜志網(wǎng)。這是一個(gè)顯而易見的道理。我們要實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展，首先也必須要打造這樣一塊肥沃的最適宜“種子”生長(zhǎng)的“土壤”，這就要保護(hù)我們賴以生存的自然大環(huán)境。

近些年來(lái)，我們賴以生存的自然大環(huán)境出現(xiàn)了一系列的問(wèn)題：空氣污染嚴(yán)重、世界性水源危機(jī)、森林慘遭毀滅、物種不斷減少、臭氧層變薄等等，表面是天災(zāi)，在這天災(zāi)的背后是人禍，特別是傳統(tǒng)的粗放型經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式和掠奪式的資源開發(fā)超過(guò)了自然環(huán)境合理的承載能力，使得空氣、水、土地、生物等環(huán)境要素遭到嚴(yán)重的破環(huán)，生態(tài)系統(tǒng)維持生命的功能退化，資源支撐能力下降。所有這一切已經(jīng)說(shuō)明，人類的破壞行為正在將自然界驅(qū)趕到一種生態(tài)死亡的絕境中，同時(shí)也使自己陷入一種十分危險(xiǎn)的境地。人與自然的對(duì)抗，不僅直接關(guān)系到整個(gè)類的發(fā)展，而且也關(guān)系到我們每一個(gè)人的身心健康，所以必須走出當(dāng)前人與自然緊張的狀態(tài)，保護(hù)我們賴以生存的自然大環(huán)境，努力實(shí)現(xiàn)人與自然的和諧共存。

（一）樹立人與自然和諧相處的自然觀

人與自然對(duì)抗，源于極端的人類中心主義，是將人與自然的對(duì)立絕對(duì)化和極端化的結(jié)果。人類的許多災(zāi)難最深層的原因就在于人與自然相互對(duì)抗的自然觀。這種對(duì)抗既是社會(huì)發(fā)展和人類文明進(jìn)步的結(jié)果，同時(shí)又是社會(huì)發(fā)展和人類文明進(jìn)步程度不夠的結(jié)果，因?yàn)檫@種人與自然對(duì)抗的自然觀不是從來(lái)就有的，也不是永恒存在的，必將為人與自然和諧的生態(tài)自然觀所代替。走出極端的人類中心主義，強(qiáng)化環(huán)境倫理意識(shí)，既承認(rèn)自然工具價(jià)值，同時(shí)又要承認(rèn)其內(nèi)在的價(jià)值，這既是當(dāng)今人類減少種種災(zāi)難的基本途徑，又是人全面發(fā)展的必然之路。

（二）改變傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展觀

要從根本上使人與自然的關(guān)系從沖突走向和諧，必須放棄傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展觀，積極發(fā)展經(jīng)濟(jì)，努力實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)生態(tài)化。所謂經(jīng)濟(jì)生態(tài)化是指人類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)日趨符合生態(tài)規(guī)律要求，日益實(shí)現(xiàn)在生態(tài)上合理的過(guò)程，其本質(zhì)和核心內(nèi)容是：使基于勞動(dòng)過(guò)程引發(fā)的人與自然之間物質(zhì)代謝及其產(chǎn)物，逐步比較均衡、和諧，順暢與平穩(wěn)地融入自然生態(tài)系統(tǒng)自身的物質(zhì)代謝之中的過(guò)程。因此，只有發(fā)展生態(tài)經(jīng)濟(jì)，才能徹底克服人與自然的尖銳對(duì)抗?fàn)顟B(tài)，實(shí)現(xiàn)人與自然的和諧發(fā)展，為人更好的發(fā)展提供基礎(chǔ)條件。

（三）樹立科學(xué)文明的消費(fèi)觀

盡管非典、禽流感等繼續(xù)威脅著人類，然而野生動(dòng)物的口腹之欲仍未杜絕。因此，倡導(dǎo)文明飲食文化哲學(xué)論文，樹立科學(xué)健康的消費(fèi)觀，有利于人與自然的和諧，有利于個(gè)人發(fā)展，同時(shí)也利于子孫后代。

（四）加強(qiáng)環(huán)境立法，增強(qiáng)環(huán)境執(zhí)法力度

協(xié)調(diào)人與自然之間的關(guān)系，保護(hù)自然大環(huán)境，除了依靠經(jīng)濟(jì)手段，建立新的可持續(xù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式發(fā)展生態(tài)經(jīng)濟(jì)，樹立新的可持續(xù)消費(fèi)觀，倡導(dǎo)綠色消費(fèi)等等，還必須借助于法制手段，建立和健全環(huán)境法制機(jī)制，使自然環(huán)境的保護(hù)有法可依、有法必依。

（五）加強(qiáng)生態(tài)教育，提高人們的生態(tài)意識(shí)

人們?cè)趯?duì)工業(yè)文明的反思中，認(rèn)識(shí)到要對(duì)工業(yè)文明中人與自然的關(guān)系進(jìn)行撥亂反正，把人與自然的尖銳對(duì)抗轉(zhuǎn)變?yōu)槿伺c自然的和諧統(tǒng)一，還必須實(shí)施和推行教育改革，發(fā)展生態(tài)教育事業(yè)，提高人們的生態(tài)意識(shí)和環(huán)境意識(shí)，這才是保護(hù)自然環(huán)境的根本長(zhǎng)遠(yuǎn)之計(jì)。生態(tài)化教育是和構(gòu)建未來(lái)生態(tài)文明相一致的新型教育體系，它可以分為學(xué)校生態(tài)教育和公眾生態(tài)教育。對(duì)于學(xué)校而言，要以生態(tài)文明觀為指導(dǎo)，致力于解決教育過(guò)程中人類與自為自然之間的時(shí)代性矛盾，從而致力于培養(yǎng)具有生態(tài)文明素質(zhì)的新人。對(duì)于公眾教育而言，要致力于提高公眾的綠色意識(shí)和參與生態(tài)環(huán)保的自覺(jué)性，積極參與解決人類與自然之間產(chǎn)生的生態(tài)危機(jī)，從而推動(dòng)生態(tài)文明的形成和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬克思．1844年經(jīng)濟(jì)學(xué)哲學(xué)手稿[M]．北京：人民出版社，2000．

[2]馬克思恩格斯全集（第3卷）[M]．北京：人民出版社，1979．

[3]馬克思恩格斯選集（第3卷）[M]．北京：人民出版社，1995．

[4]馬克思恩格斯選集（第1卷）[M]．北京：人民出版社，1995．

篇（6）

【文章編號(hào)】 1000-9817(2008)08-0767-02

【關(guān)鍵詞】 論文，學(xué)術(shù)；周期性；時(shí)間安排；作者

發(fā)表時(shí)滯（delay for publication of articles, DPA）亦稱出版時(shí)滯，是指出版單位收到稿件至稿件發(fā)表的時(shí)間。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，學(xué)術(shù)交流日趨頻繁，知識(shí)更新加快，醫(yī)學(xué)論文的發(fā)表時(shí)滯問(wèn)題越來(lái)越引起作者和醫(yī)學(xué)期刊的重視。在諸多影響醫(yī)學(xué)時(shí)滯因素當(dāng)中［1］，作者因素是發(fā)表時(shí)滯的重要原因，不可忽視?，F(xiàn)僅從作者的角度談?wù)勅绾慰刂漆t(yī)學(xué)時(shí)滯。

1 醫(yī)學(xué)時(shí)滯與作者的關(guān)系

醫(yī)學(xué)時(shí)滯可分為待刊時(shí)滯和處理時(shí)滯。待刊時(shí)滯主要受制于待用稿件數(shù)量、期刊刊載容量、出版周期等因素的影響，作者一般很難左右；處理時(shí)滯主要體現(xiàn)在質(zhì)疑、審查和提高醫(yī)學(xué)論文質(zhì)量的過(guò)程，是發(fā)表時(shí)滯的重要人為因素，可見醫(yī)學(xué)論文的質(zhì)量會(huì)直接影響醫(yī)學(xué)論文的處理時(shí)滯。因此，可以說(shuō)作者重視醫(yī)學(xué)論文質(zhì)量，就是重視醫(yī)學(xué)論文的處理時(shí)滯，也就是找到了控制醫(yī)學(xué)時(shí)滯的關(guān)鍵。

2 產(chǎn)生醫(yī)學(xué)時(shí)滯的主要原因

2.1 醫(yī)學(xué)論文質(zhì)量 醫(yī)學(xué)論文處理時(shí)滯主要表現(xiàn)在期刊社（編輯部）對(duì)醫(yī)學(xué)論文質(zhì)量的審查、退稿及編輯加工等方面，包括對(duì)內(nèi)容、格式和與作者有關(guān)信息資料的處理等。

2.1.1 內(nèi)容處理 醫(yī)學(xué)論文能否刊用，首先要求內(nèi)容符合辦刊宗旨，其次是學(xué)術(shù)水平要達(dá)到發(fā)表的要求等。對(duì)于同意刊用但質(zhì)量達(dá)不到要求的稿件，需要組織專家多人多次審核，然后再由責(zé)任編輯與作者聯(lián)系稿件退修事宜，有的稿件可能需要退修多次。這個(gè)環(huán)節(jié)修改的具體內(nèi)容有：論點(diǎn)、論據(jù)、論證過(guò)程；數(shù)據(jù)、圖表、語(yǔ)言文字；科研方法、資料處理等。如此，對(duì)于以上內(nèi)容的超時(shí)處理常常表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)論文處理時(shí)滯延長(zhǎng)［2］。

2.1.2 格式處理 論文形式的合理規(guī)范和統(tǒng)一是論文內(nèi)容科學(xué)、嚴(yán)密和精細(xì)的保證，也是醫(yī)學(xué)論文學(xué)術(shù)交流的前提。醫(yī)學(xué)論文格式處理時(shí)滯延長(zhǎng)，主要是由于修改論文格式時(shí)，經(jīng)常能夠發(fā)現(xiàn)論文內(nèi)容中的疏漏和錯(cuò)誤，包括詞語(yǔ)邏輯關(guān)系錯(cuò)位或語(yǔ)義混亂等問(wèn)題。具體內(nèi)容有：論文題目、分級(jí)標(biāo)題；段落結(jié)構(gòu)、序號(hào)層次；圖表注釋、文獻(xiàn)角標(biāo)；等等。對(duì)此類問(wèn)題向作者的反復(fù)求證過(guò)程勢(shì)必延長(zhǎng)醫(yī)學(xué)論文的發(fā)表時(shí)滯。

2.2 作者資料處理 包括作者姓名與排序、工作單位與地址、郵政編碼、聯(lián)系電話、電子信箱；該論文研究的科研立項(xiàng)情況；主要作者的學(xué)歷、學(xué)位、職務(wù)、職稱；從事的專業(yè)及研究方向，主要成就以及其他與作者和論文有關(guān)的信息資料等。

2.3 投稿問(wèn)題 稿件投寄是作者與醫(yī)學(xué)期刊連接的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)論文能否順利發(fā)表的關(guān)鍵選擇，如果處理不當(dāng)，極易產(chǎn)生發(fā)表時(shí)滯。主要表現(xiàn)包括：(1)期刊選擇不當(dāng)，可能需要對(duì)醫(yī)學(xué)論文主題做大的變動(dòng)，甚至不能發(fā)表；(2)投稿時(shí)間欠妥，如正值職稱評(píng)審發(fā)稿高峰階段；(3)投寄稿件方式有悖該刊收稿、審稿習(xí)慣，可能導(dǎo)致處理時(shí)滯。以上情況均為造成發(fā)表時(shí)滯的常見原因。

3 作者控制發(fā)表時(shí)滯的措施和方法

3.1 論文內(nèi)容質(zhì)量的控制 作者要想有效地控制醫(yī)學(xué)論文的發(fā)表（處理）時(shí)滯，就應(yīng)重視醫(yī)學(xué)論文研究?jī)?nèi)容的科學(xué)性、先進(jìn)性、創(chuàng)新性和實(shí)用性。首先，醫(yī)學(xué)研究的假設(shè)要科學(xué)，設(shè)計(jì)需合理，研究方法應(yīng)該切實(shí)可行，具有可重復(fù)性；其次，醫(yī)學(xué)研究的選題要處于該學(xué)科領(lǐng)域前沿，對(duì)學(xué)科發(fā)展或相關(guān)學(xué)術(shù)研究有指導(dǎo)性；再次，醫(yī)學(xué)研究要有創(chuàng)新，主要包括新方法、新技術(shù)、新思想、新理論，切忌人云亦云；最后，醫(yī)學(xué)研究的成果應(yīng)具有實(shí)用性?？傊?，醫(yī)學(xué)論文一定是那些能夠揭示醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律和本質(zhì)，對(duì)醫(yī)學(xué)研究具有積極指導(dǎo)作用的文章。

3.2 論文撰寫格式的控制 為做到學(xué)術(shù)交流國(guó)際化和尋求醫(yī)學(xué)寫作的“規(guī)律”和“格式”，從而達(dá)到“規(guī)范”、“整齊”的效果，國(guó)家有關(guān)部門制訂了《科學(xué)技術(shù)報(bào)告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫格式》（GB/T 7713-1987），醫(yī)學(xué)期刊界也推薦和使用《生物醫(yī)學(xué)期刊對(duì)原稿的統(tǒng)一要求》（溫哥華格式第5版）等標(biāo)準(zhǔn)來(lái)規(guī)范醫(yī)學(xué)論文寫作和出版。

GB/T 7713-1987對(duì)醫(yī)學(xué)論文寫作內(nèi)容和格式給出了基本要求，該標(biāo)準(zhǔn)具體且實(shí)用；醫(yī)學(xué)論文溫哥華格式（第5版）是一份關(guān)于作者向醫(yī)學(xué)期刊的投稿須知，其內(nèi)容詳實(shí)，可操作性強(qiáng)。在國(guó)內(nèi)，這2份文件目前尚屬醫(yī)學(xué)論文寫作、醫(yī)學(xué)期刊接受稿件的綱領(lǐng)性文件，對(duì)撰寫論文、稿件投寄和控制發(fā)表時(shí)滯等方面均可起到廣泛的指導(dǎo)作用。

3.3 論文規(guī)范化控制 醫(yī)學(xué)論文的規(guī)范化問(wèn)題，常常容易被作者忽視，為此期刊社（編輯部）需要投入大量的人力和時(shí)間，因而直接影響到醫(yī)學(xué)論文的發(fā)表時(shí)滯。對(duì)此，作者可從以下幾方面解決［3］。

3.3.1 語(yǔ)言文字 語(yǔ)言文字是醫(yī)學(xué)論文的主要表達(dá)手段，由于醫(yī)學(xué)論文敘述內(nèi)容和寫作目的的特殊性，因此在詞語(yǔ)選擇、語(yǔ)法修辭、句式運(yùn)用及文章結(jié)構(gòu)等方面都具有自身要求和特點(diǎn)。努力做到：(1)用詞準(zhǔn)確、文字規(guī)范；(2)敘述樸實(shí)、層次清晰；(3)正確使用國(guó)家頒布的簡(jiǎn)化規(guī)范漢字，準(zhǔn)確區(qū)別形近字、同音字、多音字和近義字，不用異體字、繁體字，更不要自造簡(jiǎn)化字和使用錯(cuò)別字。

3.3.2 醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ) 醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)是各醫(yī)學(xué)科學(xué)的專門用語(yǔ)，反映醫(yī)學(xué)專業(yè)概念的一種形式和意義相結(jié)合的語(yǔ)言符號(hào)，在醫(yī)學(xué)論文中的使用非常廣泛，每個(gè)術(shù)語(yǔ)所表示的概念都具有其特定的含義，不需借助上下文來(lái)理解。術(shù)語(yǔ)可以是詞，也可以是詞組。在醫(yī)學(xué)論文中如名詞術(shù)語(yǔ)用之準(zhǔn)確，既能正確表述內(nèi)容，又可節(jié)省篇幅，基本原則是：(1)醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)必須使用全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞委員會(huì)審定公布的醫(yī)學(xué)自然科學(xué)名詞，對(duì)國(guó)家尚未做審定的名詞，應(yīng)參照國(guó)家編纂的各種專業(yè)詞典和正式出版的圖書中的名詞術(shù)語(yǔ)。作者自擬的名詞術(shù)語(yǔ)，在文中首次出現(xiàn)時(shí)須加注說(shuō)明。(2)醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)一般應(yīng)寫全稱，不得隨意“改造”。若名詞過(guò)長(zhǎng)，文中又多次出現(xiàn)時(shí)，可在首次使用的全名后用圓括號(hào)注明簡(jiǎn)稱，當(dāng)文中再次出現(xiàn)時(shí)，則可用簡(jiǎn)稱。(3)表示同一概念或同一事物的名詞術(shù)語(yǔ)，由于歷史或翻譯等原因，有不同叫法或不同的書寫形式，但是在文中的前后應(yīng)一致，只能用其中一種，避免混亂。(4)藥物、生物、化學(xué)名稱凡已有中文譯名者，應(yīng)采用中文譯名，一般不用商品名；易引起混淆或有爭(zhēng)議、不常見的譯名，在文中首次出現(xiàn)時(shí)用圓括號(hào)標(biāo)注原文或拉丁學(xué)名。對(duì)尚無(wú)譯名者，可按有關(guān)規(guī)定暫擬譯名，或直接引用原文。

縮略語(yǔ)(又稱縮略詞、簡(jiǎn)稱)也是名詞術(shù)語(yǔ)，是將多音節(jié)的單詞、短語(yǔ)、短句等的每個(gè)單詞的首字母(漢字)或加幾個(gè)字母(漢字)連接起來(lái)，縮寫為一個(gè)詞的形式，它可以縮短篇幅，提高效率，準(zhǔn)確傳遞信息，具有簡(jiǎn)潔、明了、實(shí)用和易于認(rèn)識(shí)以及容易記憶等特征。因此，越來(lái)越多的人喜歡使用縮略語(yǔ)，但也應(yīng)注意不可過(guò)多過(guò)濫。

3.3.3 數(shù)字用法 醫(yī)學(xué)論文中數(shù)字使用非常頻繁，涉及范圍廣泛，數(shù)字內(nèi)容具體，方法復(fù)雜。如果數(shù)字混亂或出現(xiàn)錯(cuò)誤，危害比較大，因此，正確使用數(shù)字，對(duì)準(zhǔn)確表達(dá)醫(yī)學(xué)論文內(nèi)容，提高醫(yī)學(xué)論文質(zhì)量非常重要，同時(shí)也有助于醫(yī)學(xué)期刊的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。

3.4 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)與保密問(wèn)題的控制

3.4.1 注意執(zhí)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 我國(guó)現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)分為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)4級(jí)。其中國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)均分為強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和推薦性標(biāo)準(zhǔn)兩大類?！稑?biāo)準(zhǔn)化法》指出：“對(duì)于強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，必須執(zhí)行”，對(duì)于推薦性標(biāo)準(zhǔn)，“國(guó)家鼓勵(lì)企業(yè)自愿采用”。但應(yīng)注意的是推薦性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，一旦經(jīng)政府做“必須”、“應(yīng)該”等執(zhí)行規(guī)定后，就具有了強(qiáng)制執(zhí)行的法律地位。對(duì)此，作者必須注意。

3.4.2 醫(yī)學(xué)論文應(yīng)注意的保密問(wèn)題 保守國(guó)家秘密是一項(xiàng)關(guān)系到國(guó)家安全和利益的大事，黨和政府非常重視。對(duì)此，以國(guó)家立法形式加以限定，作為保密工作的依據(jù)。如《中華人民共和國(guó)保密法》(簡(jiǎn)稱保密法)、《關(guān)于懲治泄漏國(guó)家秘密犯罪的補(bǔ)充規(guī)定》、《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等法律法令，從保密工作的宗旨、方針、管理體制、國(guó)家秘密的含義、范圍和密級(jí)、保密制度、法律責(zé)任等方面均做了較細(xì)的規(guī)定。作者對(duì)此應(yīng)有所了解，投稿內(nèi)容不要涉及國(guó)家秘密。

綜上所述，醫(yī)學(xué)時(shí)滯的控制問(wèn)題是個(gè)系統(tǒng)工程，提高醫(yī)學(xué)論文質(zhì)量是控制發(fā)表時(shí)滯的關(guān)鍵。因此，作者從醫(yī)學(xué)研究伊始就應(yīng)樹立時(shí)滯控制意識(shí)，努力從不同層面、不同角度消除醫(yī)學(xué)研究、論文撰寫、論文投寄以及論文退修等環(huán)節(jié)中的時(shí)滯因素，從而達(dá)到縮短時(shí)滯的目的。

4 參考文獻(xiàn)

［1］ 潘學(xué)燕，楊繼民，郭柏壽，等.縮短稿件處理周期及其與提高刊稿質(zhì)量的關(guān)系探析.中國(guó)科技期刊研究，2007，18(3)：498-501.

篇（7）

醫(yī)學(xué)論文的撰寫要看你的經(jīng)歷和年資，這決定了您對(duì)問(wèn)題理解、了解的深度和廣度，也就是能力，簡(jiǎn)要建議如下：

1、在校學(xué)生，一般只能寫綜述等理論探討型的論文；

2、低年資者，綜述、病例個(gè)案報(bào)道、回顧性病例分析等。

3、高年資者哪一種類型的論文都可以。

至于怎么寫醫(yī)學(xué)論文，以下步驟供參考：

結(jié)合自己平時(shí)的工作和學(xué)習(xí)，借助數(shù)據(jù)庫(kù)查找相關(guān)的參考資料，大量參閱相關(guān)文獻(xiàn)，篩選自己喜歡的、熟悉的內(nèi)容，找出具有科學(xué)性、實(shí)用性的論點(diǎn)，著手撰寫。以下內(nèi)容供參考：

醫(yī)學(xué)論文的基本格式及寫作方法。

1、標(biāo)題(title)

標(biāo)題要求：

1.闡述具體、用語(yǔ)簡(jiǎn)潔：一般不超過(guò)20個(gè)字。

2.文題相稱、確切鮮明：標(biāo)題體現(xiàn)內(nèi)容，內(nèi)容說(shuō)明標(biāo)題。

3.重點(diǎn)突出、主題明確：突出論文主題，高度概括，一目了然。不足以概括論文內(nèi)容時(shí)，可加副標(biāo)題(破折號(hào)、括號(hào)或加序碼)。

2、作者署名(author)

1.作者署名的意義

(1)明確論文責(zé)任：文責(zé)自負(fù)

(2)獲得應(yīng)有的榮譽(yù)：載入科技發(fā)展的史冊(cè)

(3)文獻(xiàn)檢索的需要：著者檢索

(4)明確著作權(quán)：人身權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán)

2.作者署名的原則

署名的個(gè)人作者，只限于選定研究課題和制定研究方案，直接參加全部或主要部分研究工作并做出貢獻(xiàn)，以及參加撰寫論文并對(duì)內(nèi)容負(fù)責(zé)的人。(GB7713-87《科學(xué)技術(shù)報(bào)告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫格式》)

3.作者署名的要求

(1)分為集體署名和個(gè)人署名。

(2)第一作者應(yīng)是論文課題的創(chuàng)意者、設(shè)計(jì)者、執(zhí)行者，是論文的執(zhí)筆者。

(3)多人合寫時(shí)，主在前，次在后；多單位合寫時(shí)，用腳注標(biāo)明。

(4)作者人數(shù)不易過(guò)多，一般不超過(guò)6人。

(5)指導(dǎo)、協(xié)作、審閱者可列入致謝中。

3、摘要(abstract)

1.摘要內(nèi)容和格式

一般格式：

(1)目的(objective)：說(shuō)明論文要解決的問(wèn)題及其起源、由來(lái)。

(2)方法(methods)：說(shuō)明研究時(shí)間、參加完成研究的患者或受試者的人數(shù)和研究的主要方法。

(3)結(jié)果(results)：說(shuō)明研究?jī)?nèi)容中主要結(jié)果，包括數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果。

(4)結(jié)論(conclusions)：說(shuō)明主要結(jié)論，包括直接的臨床應(yīng)用。

其它格式

(1)目的(objective，purpose，aim，background)：論文要解決的問(wèn)題及其起源、由來(lái)、研究背景。

(2)設(shè)計(jì)(design)：論文基本研究設(shè)計(jì)。

(3)地點(diǎn)(setting)：研究地點(diǎn)、單位、等級(jí)。

(4)對(duì)象(subjects，patients)：論文研究的時(shí)間、參加完成研究的患者或受試者的人數(shù)和研究的主要方法。

(5)處理(intervention)：論文的臨床治療和其它處理方法。

(6)檢測(cè)(measures)：論文為評(píng)定結(jié)果而進(jìn)行的主要測(cè)試項(xiàng)目。

(7)結(jié)果(results)：說(shuō)明研究?jī)?nèi)容中主要結(jié)果和數(shù)據(jù)。

(8)結(jié)論(conclusions)：說(shuō)明主要結(jié)論，包括直接的臨床應(yīng)用。

2.摘要的寫作要求

(1)連續(xù)寫出，不分段落，不加小標(biāo)題，不舉例證。

(2)格式規(guī)范化。

(3)簡(jiǎn)短、完整，一般占全文文字的10%左右。

(4)文字性資料，不用圖、表、化學(xué)結(jié)構(gòu)式。

(5)內(nèi)容基本一致的英文摘要。

4、關(guān)鍵詞(keywords)

關(guān)鍵詞是表達(dá)科技文獻(xiàn)的要素特征，是具有實(shí)際意義的詞或詞組。

主題詞是規(guī)范化的關(guān)鍵詞，關(guān)鍵詞是具有靈活性和廣泛性的自由語(yǔ)言?，F(xiàn)階段關(guān)鍵詞和主題詞都作為檢索語(yǔ)言使用。由于關(guān)鍵詞是自然語(yǔ)言，同義詞、近義詞、多意詞未統(tǒng)一，造成檢索誤差，故目前多采用從醫(yī)學(xué)主題詞表(MeSH)中選擇。

1.關(guān)鍵詞格式

3-8個(gè)詞或詞組，之間空一格書寫，不加標(biāo)點(diǎn)符號(hào)。外文字符之間

可加逗號(hào)，除專有名詞的字首外，余均小寫。

2.選擇關(guān)鍵詞的方法

(1)可從標(biāo)題、摘要和全文內(nèi)容中選擇，以從標(biāo)題中選擇最常用。

(2)要嚴(yán)格篩選，充分、準(zhǔn)確、全面地反映文章的中心內(nèi)容。

(3)查閱醫(yī)學(xué)主題詞表確認(rèn)。

5、引言(introduction)

1.引言的基本內(nèi)容

(1)簡(jiǎn)要敘述研究此項(xiàng)工作的起因和目的

(2)研究此項(xiàng)工作的歷史背景

(3)國(guó)內(nèi)外對(duì)研究此項(xiàng)工作的研究現(xiàn)狀和研究動(dòng)態(tài)

(4)強(qiáng)調(diào)此項(xiàng)工作的重要性、必要性和研究意義

(5)適當(dāng)說(shuō)明研究此項(xiàng)工作的時(shí)間、材料和方法

2.引言的寫作要求

(1)簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出：一般為200-500字，約占全文的1/8-1/10。

(2)實(shí)事求是、客觀評(píng)價(jià)：不能蓄意貶低前人，切忌妄下斷言。

(3)少用套話：水平如何，自有共論。

(4)勿與摘要相同，避免與正文重復(fù)：不涉及結(jié)果或結(jié)論。

(5)一般不寫“引言”字樣標(biāo)題。

6、材料與方法(materialsandmethods)

1.材料與方法的主要內(nèi)容

(1)實(shí)驗(yàn)對(duì)象：

①動(dòng)物：名稱、品種、數(shù)量、來(lái)源、年齡、性別、分組標(biāo)準(zhǔn)與方法。

②微生物或細(xì)胞：種、型、株、系、培養(yǎng)條件和實(shí)驗(yàn)室條件。

③臨床病例：來(lái)源、數(shù)量、性別、年齡、病因、病程、病理診斷、分型標(biāo)準(zhǔn)、選擇標(biāo)準(zhǔn)。

(2)實(shí)驗(yàn)儀器：儀器設(shè)備名稱、生產(chǎn)廠家、型號(hào)、操作方法、改進(jìn)之點(diǎn)。

(3)實(shí)驗(yàn)材料：藥品和試劑的名稱、成份、規(guī)格、純度、來(lái)源、出廠時(shí)間、批號(hào)、濃度、劑量、給藥方法、途徑、用藥總量。

(4)實(shí)驗(yàn)方法與條件：

①臨床病例：觀察方法、指標(biāo)、治療方法、藥物名稱、劑量、使用方法、療程。

②手術(shù)與標(biāo)本：手術(shù)名稱、術(shù)式、麻醉方法、標(biāo)本制備過(guò)程。

③實(shí)驗(yàn)室：實(shí)驗(yàn)與記錄手段、觀察步驟、指標(biāo)、注意事項(xiàng)、方法改進(jìn)及依據(jù)。

(5)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

7、結(jié)果(results)

結(jié)果是論文價(jià)值所在，是研究成果的結(jié)晶。全文的結(jié)論由此得出，討論由此引發(fā)，判斷推理和建議由此導(dǎo)出。

1.結(jié)果的內(nèi)容

(1)數(shù)據(jù)：不用原始數(shù)據(jù)，要經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

(2)圖表：用于顯示規(guī)律性和對(duì)比性。

(3)照片：能形象客觀地表達(dá)研究結(jié)果。

(4)文字：對(duì)數(shù)據(jù)、圖表、照片加以說(shuō)明。

2.結(jié)果的寫作要求

(1)按實(shí)驗(yàn)所得到的事實(shí)材料進(jìn)行安排，可分段、分節(jié)，可加小標(biāo)題。

(2)解釋客觀結(jié)果，不要外加作者的評(píng)價(jià)、分析和推理。

(3)結(jié)果要真實(shí)性，不可將不符合主觀設(shè)想的數(shù)據(jù)或其它結(jié)果隨意刪除。

(4)因圖表和照片所占篇幅較大，能用文字說(shuō)明的問(wèn)題，盡可能少用或不用圖表或照片。

8、討論(discussion)

討論是論文的重要主體部分，是作者對(duì)所進(jìn)行的研究中所得到的資料進(jìn)行歸納、概括和探討，提出自己的見解，評(píng)價(jià)其意義。

1.討論的內(nèi)容

(1)對(duì)實(shí)驗(yàn)觀察過(guò)程中各種數(shù)據(jù)或現(xiàn)象的理論分析和解釋。

(2)評(píng)估自己結(jié)果的正確性和可靠性，與他人結(jié)果比較異同，并解釋其原因。

篇（8）

 

    1.直接資料

直接資料是指通過(guò)實(shí)驗(yàn)、觀察或調(diào)查等研究手段所獲得的記錄、圖像、標(biāo)本、切片等第一手資料，它們是創(chuàng)作醫(yī)學(xué)論文的源泉。獲取直接資料常用的方法有：實(shí)驗(yàn)法、觀察法和調(diào)查法

 

1.1.實(shí)驗(yàn)法  實(shí)驗(yàn)是指完全在人為控制的條件下所進(jìn)行的客觀事物研究。因此，實(shí)驗(yàn)是一種主動(dòng)的、高級(jí)的科研方法。醫(yī)學(xué)研究常用的實(shí)驗(yàn)方法有：定量、定性、對(duì)照、析因、模擬等實(shí)驗(yàn)方法。

 

1．1．1  定量實(shí)驗(yàn)  是對(duì)研究對(duì)象的性質(zhì)、組成、化學(xué)反應(yīng)強(qiáng)度及相關(guān)因素的數(shù)量值進(jìn)行測(cè)定購(gòu)一種方法。結(jié)果表示精確，具有普遍意義。

 

1．1．2  定性實(shí)驗(yàn)  是對(duì)研究對(duì)象具有哪些性質(zhì)、判斷某一假設(shè)是否成立、幾個(gè)因素之間是否具有某種聯(lián)系及判斷研究對(duì)象所屬類別等的一種實(shí)驗(yàn)方法。

 

1．1．3  對(duì)照實(shí)驗(yàn)  是通過(guò)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行比較來(lái)揭示某種性質(zhì)的一種研究方法。

 

1．1．4  析因?qū)嶒?yàn)  析因?qū)嶒?yàn)是已知結(jié)果去尋找未知原因和分析因果關(guān)系的一種實(shí)驗(yàn)方法。

 

1．1．5  模擬實(shí)驗(yàn)  先建立與研究疾病類似的動(dòng)物模型，在模型上研究，以揭示疾病的本質(zhì)和規(guī)律。

 

    1．2  觀察法  觀察法是以醫(yī)學(xué)論文主題為目的、對(duì)研究對(duì)象在自然條件下或?qū)嵭胁糠秩藶榭刂频臈l件下，有目的、有計(jì)劃地用感官來(lái)考察現(xiàn)象，而獲取醫(yī)學(xué)資料的一種方法。它可為科研人員提供大量的第一手資料。因此，觀察法在醫(yī)學(xué)科研小是極其常用而重要的方法。正如著名科學(xué)家貝弗倫奇才所說(shuō)：“在科學(xué)研究中養(yǎng)成良好的觀察習(xí)慣比擁有大量的學(xué)術(shù)知識(shí)吏為重要”。明代著名藥物學(xué)家李時(shí)珍的巨著《本草綱目》，就是在對(duì)大量藥物進(jìn)行觀察的基礎(chǔ)上獲得了豐富的第一手資料而寫成的傳世佳作。

 

觀察的形式和內(nèi)容是多種多樣的，包括肉眼觀察(直接觀察)、儀器觀察(間接觀察)、觀察病情的微小變化、治療效果、影像學(xué)資料等。要注意的是無(wú)論那種觀察都必須具備：可重復(fù)性(觀察到的現(xiàn)象在相同條件下有相同的結(jié)果)；客觀性(觀察時(shí)要尊重事實(shí)，不能帶有任何主觀成分)；典型性(觀察的對(duì)象要具有代表性和典型性，所得結(jié)果才可靠)；探索性(感知與思維結(jié)合，能透過(guò)現(xiàn)象探詢本質(zhì))。

 

1．3  調(diào)查法  調(diào)查法最顯著的特征是對(duì)研究對(duì)象不加任何干預(yù)的條件下進(jìn)行研究，即通過(guò)語(yǔ)言、檢測(cè)或問(wèn)卷等手段向被調(diào)查對(duì)象收集醫(yī)學(xué)資料的一種方法。根據(jù)調(diào)查時(shí)點(diǎn)和事件發(fā)生的時(shí)間不同可分為以下幾種：

 

1．3．1  前瞻性調(diào)查  根據(jù)暴露于某一因素而選出暴露組和對(duì)照組，經(jīng)一段時(shí)間后再比較兩組人群某一疾病的發(fā)病率，探討這一因素與本病的發(fā)病關(guān)系。此法的特點(diǎn)為暴露時(shí)間先于發(fā)病時(shí)間，經(jīng)過(guò)預(yù)先設(shè)計(jì)，按照設(shè)計(jì)要求進(jìn)行觀察而取得科學(xué)資料“的方法。因此，可對(duì)調(diào)查周密設(shè)計(jì)．觀察對(duì)象的選擇性和可控性極強(qiáng)，資料具有可比性，故而所獲資料的科學(xué)價(jià)值較大。如調(diào)查某種工業(yè)粉塵與支氣管炎發(fā)病的關(guān)系時(shí)，事先對(duì)接觸與不接觸粉塵的兩組對(duì)象登記，并規(guī)定調(diào)查的具體指標(biāo)、診斷標(biāo)準(zhǔn)等，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后統(tǒng)計(jì)兩組支氣管炎的發(fā)病率進(jìn)行比較。

 

 1．3．2  現(xiàn)況調(diào)查  對(duì)目前情況人群中發(fā)生某種情況的調(diào)查，是對(duì)某一事物的一個(gè)具體時(shí)點(diǎn)的調(diào)查，而不是從頭到尾的觀察，故又稱為斷面調(diào)查或橫斷而研究。如對(duì)某一疾病患病率或某一人群衛(wèi)生狀況的調(diào)查，高血壓在某一人群中患病串的調(diào)查即是典型例子。從獲取樣本的方式上，可將現(xiàn)況調(diào)查分為普查、典型調(diào)查和抽樣調(diào)查三大類。

 

 1.3．3  回顧性調(diào)查  是用于探索病因的一種流行病學(xué)調(diào)查方法。在現(xiàn)有人群中根據(jù)是否患某種疾病，選出病例組和非病例組，然后調(diào)查兩組過(guò)去是否具有某個(gè)或某些可能病因暴露史及輕重程度，將結(jié)果進(jìn)行比較，明確該因素與本病的發(fā)病關(guān)系。本法的特點(diǎn)是研究因素作用于對(duì)象的時(shí)間在調(diào)查時(shí)點(diǎn)之前。操作時(shí)兩組除在患病串和發(fā)病率上不同外，其他因素應(yīng)保持一致，使其又有可比性。

 

1．3．4  追蹤調(diào)查  根據(jù)研究目的對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的追蹤觀察，以獲得某些疾病遠(yuǎn)期療效資料的研究方法。根據(jù)研究目的有時(shí)需要觀察幾年甚至幾十午，因而對(duì)某些疾病遠(yuǎn)期療效的判斷特別重要。

篇（9）

    【關(guān)鍵詞】  醫(yī)學(xué)論文 表格規(guī)范

    表格是簡(jiǎn)明、規(guī)范的科技語(yǔ)言,是描述科技資料的一種重要工具,具有表達(dá)力強(qiáng)、易于閱讀和理解、對(duì)比效果強(qiáng)烈、便于分析比較等優(yōu)點(diǎn),在醫(yī)學(xué)論文中能夠系統(tǒng)、簡(jiǎn)潔、集中地表述科學(xué)內(nèi)容的邏輯性和對(duì)比性,是實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)結(jié)果和事物分類的一種表達(dá)形式。規(guī)范化的表格運(yùn)用既可避免冗長(zhǎng)繁復(fù)的文字?jǐn)⑹?又可避免統(tǒng)計(jì)圖較為抽象的弊端,使論文論述清晰準(zhǔn)確、對(duì)比鮮明、更有說(shuō)服力。因此是醫(yī)學(xué)論文內(nèi)容的重要表現(xiàn)形式,也是衡量論文質(zhì)量的重要方面。筆者在編輯加工稿件過(guò)程中發(fā)現(xiàn),部分作者對(duì)表格的選用、設(shè)計(jì)不當(dāng),未能準(zhǔn)確地展示應(yīng)有的實(shí)驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)結(jié)果,降低了論文的質(zhì)量,影響到論文的及時(shí)發(fā)表。為引起作者的重視,規(guī)范表格在醫(yī)學(xué)論文中的用法,筆者結(jié)合編輯工作中常見的表格運(yùn)用缺陷討論如下。

    1  醫(yī)學(xué)稿件中表格使用不當(dāng)?shù)膸追N表現(xiàn)

    1.1  表格與文字或插圖重復(fù)  有的作者常把統(tǒng)計(jì)表中的數(shù)據(jù)再用文字?jǐn)⑹龌蛴掷L制成圖來(lái)表述,既造成內(nèi)容的重復(fù),又浪費(fèi)版面。其實(shí),在醫(yī)學(xué)論文中,相同的內(nèi)容不宜同時(shí)使用文字、表格和統(tǒng)計(jì)圖重復(fù)表達(dá), 應(yīng)根據(jù)內(nèi)容的需要選擇一種適宜的表達(dá)形式即可。一般能用文字概括的內(nèi)容不用圖表;為使讀者便于對(duì)照比較和了解精確結(jié)果時(shí),以表格的形式表達(dá)為宜;僅讓讀者了解事物發(fā)展趨勢(shì)或某種趨向時(shí),則應(yīng)以插圖表達(dá)為宜。

    1.2  內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單或包含主題過(guò)多  表中內(nèi)容比較簡(jiǎn)單者(只有幾組簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)),宜舍去表格改用文字?jǐn)⑹?或?qū)⑼愔黝}的表格作適當(dāng)?shù)暮喜?但不同主題內(nèi)容的表格不宜勉強(qiáng)合并)。有的在一個(gè)表中包含的主題過(guò)于龐雜,不適當(dāng)?shù)匕褜賰煞萆踔寥荼淼膬?nèi)容強(qiáng)拼在一起,這樣主次不分既不易看清表中各項(xiàng)關(guān)系,又違背了一個(gè)表只說(shuō)明一兩個(gè)主題的規(guī)則。

    1.3  羅列原始記錄數(shù)據(jù)  有的表內(nèi)數(shù)據(jù)未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,羅列原始記錄數(shù)據(jù)。醫(yī)學(xué)論文中的表格一般應(yīng)是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的、具有比較分析價(jià)值的統(tǒng)計(jì)表,表中的數(shù)據(jù)應(yīng)是經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理過(guò)的數(shù)據(jù),研究過(guò)程中原始記錄的數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)刪除,或經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后制表。

    1.4  表題與內(nèi)容不符  無(wú)表題、或表題過(guò)于簡(jiǎn)略或與表中內(nèi)容脫節(jié)的現(xiàn)象在一些文稿中比較突出。表題是對(duì)表中內(nèi)容的概括, 兼有對(duì)主題的說(shuō)明和限定之作用, 故不應(yīng)忽略和遺漏, 同時(shí)應(yīng)注意擬題既要準(zhǔn)確貼切, 又要詳略得當(dāng)。

    1.5  主、謂語(yǔ)位置和數(shù)據(jù)排列不當(dāng)  表中主語(yǔ)是指所要說(shuō)明的事物分組、類型、時(shí)間、地點(diǎn)等多為文字,謂語(yǔ)是指所要說(shuō)明事物的指標(biāo),如例數(shù)、百分?jǐn)?shù)、平均數(shù)、構(gòu)成比等多為數(shù)字,主、謂語(yǔ)應(yīng)連貫為一句完整、通順的句子。根據(jù)閱讀習(xí)慣主語(yǔ)列在表的左側(cè),為豎標(biāo)目,謂語(yǔ)列在表的右側(cè),即為橫標(biāo)目。有的作者不注意主、謂語(yǔ)的位置設(shè)計(jì),將謂語(yǔ)置于左,主語(yǔ)置于其右,使欄目設(shè)計(jì)顛倒,表中數(shù)據(jù)橫向排列,這種主、謂語(yǔ)位置和數(shù)據(jù)排列的錯(cuò)誤,既使讀表費(fèi)力,又使本來(lái)可比性較強(qiáng)的資料不便比較,讀者難以從中找出變化規(guī)律。因此,應(yīng)按照同類數(shù)據(jù)縱排的原則安排主、謂語(yǔ)的位置。

    1.6  表的線條不規(guī)范  科技論文中的表格目前普遍采用的是“三線表”、即上、下各一條粗橫線,表頭下一條細(xì)橫線,必要時(shí)可加少量的輔助線(表中不用縱線,端線和斜線),它具有科學(xué)、合理、簡(jiǎn)潔、可讀性等優(yōu)點(diǎn)。在來(lái)稿中, 表的線條不規(guī)范現(xiàn)象相當(dāng)普遍,有的表格就像一個(gè)棋盤,橫、豎、斜線俱全,有幾行文字就有幾條橫線,有幾個(gè)欄目就有幾條豎線,既不規(guī)范,又非常雜亂。

    1.7  表的注釋疏忽  注釋是對(duì)內(nèi)容的補(bǔ)充說(shuō)明,如表題、標(biāo)目或某個(gè)數(shù)據(jù)需注釋時(shí),可在其右上角加注釋符號(hào),并在表下用相同的符號(hào)加注相應(yīng)的文字。對(duì)表需作附加說(shuō)明者,可在表下加“ 注:……”句末不用標(biāo)點(diǎn)。個(gè)別作者投稿時(shí)由于未仔細(xì)核對(duì),常常是表中數(shù)據(jù)標(biāo)有注釋符號(hào),表下卻沒(méi)有注釋;或表下有注釋,表內(nèi)數(shù)據(jù)卻無(wú)注釋符號(hào);表注說(shuō)明符號(hào)與表中所示不吻合,或注釋與文字?jǐn)⑹鲋貜?fù);注釋符號(hào)未置于相應(yīng)的文字上,表注標(biāo)志符號(hào)放置的位置不對(duì),應(yīng)標(biāo)在實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)的右上方,而有的標(biāo)在了對(duì)照組。

    1.8  表的位置不合適  表格的位置應(yīng)緊隨“見表×”或“(表×) ”之文字出現(xiàn)的自然段落之下,即先見文字,后見表。但仍有部分作者在層次表題后未見文字?jǐn)⑹?即出現(xiàn)表格,或在文字?jǐn)⑹鐾旰箅S意放置或集中放置表格,使讀者不能一目了然地了解表格所要表達(dá)的內(nèi)容。

    1.9  其他問(wèn)題  (1)表的項(xiàng)目不全:如缺表序(表號(hào))或表題、表注等,使表格的自明性大為降低。(2)表頭設(shè)計(jì)不合理:如缺少表頭 、表頭過(guò)多、交叉重復(fù),表頭應(yīng)對(duì)應(yīng)縱向的內(nèi)容,卻對(duì)應(yīng)了橫向內(nèi)容。(3)計(jì)量單位疏漏:計(jì)量單位列在表內(nèi)數(shù)據(jù)后或不標(biāo)示;計(jì)量單位除無(wú)量綱外,在相應(yīng)的標(biāo)目或題目下應(yīng)標(biāo)明法定計(jì)量單位符號(hào)。(4)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確:表中同一欄目的數(shù)據(jù)小數(shù)點(diǎn)后保留位數(shù)不一致,有的為整數(shù),有的為2 位甚至3 位、4 位數(shù); 表內(nèi)數(shù)據(jù)有空位或用“同上” 、“同左” 、“"”等類似詞,表內(nèi)數(shù)據(jù)與文中敘述不一致,甚至有的數(shù)據(jù)明顯錯(cuò)誤,如各個(gè)數(shù)據(jù)之和大于或小于總數(shù)。(5)多組數(shù)據(jù)比較時(shí)未注明比較對(duì)象。(6)表中的量、單位和符號(hào),縮略詞文字與正文不一致等等。

    2  醫(yī)學(xué)論文表格的規(guī)范化運(yùn)用

    2.1  表格的選擇

    2.1.1  如表格和文字內(nèi)容重復(fù)時(shí),應(yīng)選擇兩者中較好的一種表述方式,刪去另一種方式的表述。如選擇表格表述數(shù)據(jù)時(shí),則文字只需對(duì)表格內(nèi)數(shù)據(jù)的規(guī)律性進(jìn)行概括總結(jié),而不需要重復(fù)表述表格內(nèi)的數(shù)據(jù)。

    2.1.2  如同時(shí)使用插圖和表格表述同一內(nèi)容時(shí),應(yīng)選擇更為合適的表述形式。如果強(qiáng)調(diào)事物的形貌或參量變動(dòng)的總體趨勢(shì)時(shí),則以插圖為宜;相反,如果討論的重點(diǎn)是對(duì)比事項(xiàng)的隸屬關(guān)系或?qū)Ρ攘康臏?zhǔn)確程度,則以表格為宜。

    2.1.3  如表格欄目中的內(nèi)容基本相同或?yàn)橄嗤愋偷谋砀駮r(shí),應(yīng)盡量刪除或合并。

    2.1.4  如表的內(nèi)容簡(jiǎn)單,僅少數(shù)幾組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),可用一兩句話表達(dá)清楚的,應(yīng)以簡(jiǎn)要文字?jǐn)⑹觥?/p>

    2.2  表格設(shè)計(jì)的基本要求  全軍醫(yī)學(xué)編輯學(xué)術(shù)委員會(huì)根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)制訂的《中國(guó)醫(yī)學(xué)期刊編排規(guī)則》【1】對(duì)醫(yī)學(xué)論文表格作了如下規(guī)定:

    2.2.1  表應(yīng)具有自明性,按統(tǒng)計(jì)學(xué)的制表原則設(shè)計(jì),力求結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)潔,主、謂語(yǔ)位置合理。一般應(yīng)采用三線表,必要時(shí)可加輔助線。其內(nèi)容不可與文字、插圖重復(fù)。

    2.2.2  每表均應(yīng)有序號(hào)和簡(jiǎn)明的表題,居中排印在表上方。表的序號(hào)一律用阿拉伯?dāng)?shù)字。表的序號(hào)與表題之間應(yīng)空一字間距。

    2.2.3  表中不設(shè)“備注”欄,如有需要說(shuō)明的事項(xiàng)(例如P值等) ,以簡(jiǎn)練文字排印在表的下方,表內(nèi)用星號(hào)“ * ”或圈碼“ ①”標(biāo)注在相應(yīng)內(nèi)容的右上角。

    2.2.4  表中的參數(shù)應(yīng)標(biāo)明量和單位的符號(hào),如表中所有參數(shù)的單位相同,可標(biāo)注在表的右上方,或表題之后。各欄單位不同則應(yīng)標(biāo)注在各欄表頭內(nèi)。

    2.2.5  表中同一欄的數(shù)字必須按位次上下對(duì)齊,表內(nèi)不能用“同上”、“同左”、“ "”和類似詞語(yǔ),一律填入具體數(shù)字;如無(wú)此項(xiàng)可空白;未發(fā)現(xiàn)用“…”;結(jié)果為零用“0”。

    2.2.6  表中的量、單位和符號(hào)、縮略詞文字等必須與正文一致。

    2.2.7  表應(yīng)隨正文,先見文字后見表。需要轉(zhuǎn)頁(yè)的表,應(yīng)在續(xù)表的右上角或左上角注明“續(xù)表×”,并應(yīng)重復(fù)排印表頭。

篇（10）

1　統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)存在的常見問(wèn)題

統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)是整個(gè)研究中最重要的一環(huán),是研究工作應(yīng)遵循的依據(jù)。常見的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)問(wèn)題有:忽視組間均衡性,樣本缺乏代表性,樣本例數(shù)不足,未設(shè)置對(duì)照組,未隨機(jī)分組,未提出統(tǒng)計(jì)分析方法等。針對(duì)以上問(wèn)題,在科研設(shè)計(jì)中一定要遵循實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的四大原則即“隨機(jī)、對(duì)照、均衡、重復(fù)”的原則[6]。

1.1不遵循或不重視隨機(jī)化原則

隨機(jī)化是科研設(shè)計(jì)的重要原則，直接影響研究結(jié)果的可信度。隨機(jī)化既要隨機(jī)抽樣，還要隨機(jī)分組，并有足夠的樣本量作前提。然而，在醫(yī)學(xué)論文中許多作者對(duì)此不夠重視，主要表現(xiàn)在論文中統(tǒng)計(jì)處理隨機(jī)化不突出，隨機(jī)化缺失情況比較常見，有的論文甚至將隨機(jī)誤解為隨意、隨便，不采用隨機(jī)化處理方法，導(dǎo)致結(jié)果缺乏可靠性。還有些文章中沒(méi)有提出“隨機(jī)”抽樣的設(shè)計(jì)與方法，沒(méi)有排除標(biāo)準(zhǔn)，給人隨意選擇病例之感，且病例數(shù)少，因此沒(méi)有代表性，所得出的結(jié)論不可靠。部分文章雖然注明了“隨機(jī)”，但未提及采取什么方法進(jìn)行隨機(jī)化研究或兩組間的例數(shù)相差甚遠(yuǎn)，不符合隨機(jī)化的一般規(guī)律，沒(méi)有臨床參考價(jià)值[7]。

1.2缺少對(duì)照研究或?qū)φ战M設(shè)計(jì)不合理

正確設(shè)立對(duì)照是臨床或?qū)嶒?yàn)研究的一個(gè)核心問(wèn)題，設(shè)立對(duì)照的意義在于說(shuō)明臨床試驗(yàn)或?qū)嶒?yàn)研究中干預(yù)措施的效應(yīng)，減少或防止偏倚和機(jī)遇產(chǎn)生的誤差對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的影響。目前，國(guó)內(nèi)許多期刊發(fā)表的論文對(duì)照組設(shè)計(jì)不合理現(xiàn)象比較普遍，尤其有些作者對(duì)某種新藥或新技術(shù)在臨床的應(yīng)用觀察研究中，不設(shè)對(duì)照組，缺乏對(duì)照觀察，得出的結(jié)論缺乏科學(xué)性，令人懷疑。有的文章雖然設(shè)立了對(duì)照組，但在分析結(jié)果時(shí)，卻沒(méi)有將試驗(yàn)組與對(duì)照組的結(jié)果進(jìn)行比較，而僅將各組間的自身前后進(jìn)行比較，從而使該研究失去對(duì)照意義。對(duì)照組選擇不當(dāng)，還表現(xiàn)在兩組間重要的臨床特征和基線情況相差太大，無(wú)可比性，如性別、年齡、病情、經(jīng)濟(jì)情況和文化程度等不一致，如有些論文將健康人或志愿者作為對(duì)照組，使結(jié)果受到非處理因素的影響，產(chǎn)生偏倚或系統(tǒng)誤差，使結(jié)論不可信[7]。

1.3均衡性原則掌握不夠

均衡性原則要求實(shí)驗(yàn)中的各組之間除處理因素不同外，其他可控制的非處理因素要盡可能保持一致。特別對(duì)疾病預(yù)后有重要影響的臨床特性一定要在組間分布均衡。各組間越均衡，可比性越強(qiáng)。有些作者在對(duì)病例進(jìn)行分組時(shí)，忽視了均衡性原則，兩組之間沒(méi)有可比性，結(jié)論自然是錯(cuò)誤的。具體表現(xiàn)在：有的文章對(duì)治療組與對(duì)照組的相應(yīng)統(tǒng)一指標(biāo)沒(méi)有設(shè)在均衡的水平上。對(duì)治療組情況交代的比較詳細(xì)，而對(duì)對(duì)照組的年齡、性別、病情等不予交代，或所選對(duì)照組的年齡與治療組不在一個(gè)年齡段，影響了作者對(duì)指標(biāo)的觀察[7]。

1.4重復(fù)的原則掌握不好

所謂重復(fù),一是指重復(fù)試驗(yàn)或平行試驗(yàn),二是指各樣本組的例數(shù)要有一定的數(shù)量,即樣本的例數(shù)要足夠大。雖然隨機(jī)化是增強(qiáng)非處理因素均衡性的重要方法,但當(dāng)各組內(nèi)例數(shù)過(guò)少時(shí),盡管采用了隨機(jī)化分組的方法,也難以保證非處理因素的均衡一致。在隨機(jī)化分組的基礎(chǔ)上,只有樣本例數(shù)足夠大,才能使非處理因素均衡一致,同時(shí)也才能使抽樣誤差減小,增強(qiáng)樣本對(duì)總體的代表性。一般來(lái)說(shuō),在隨機(jī)分組的前提下,樣本例數(shù)越大,各組之間非處理因素的均衡性越好;但當(dāng)樣本量太大時(shí),往往又會(huì)給整個(gè)實(shí)驗(yàn)和質(zhì)量控制工作帶來(lái)更多的困難,同時(shí)也會(huì)造成浪費(fèi)。為此,在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí),還應(yīng)保證在實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有一定可靠性的前提下,確定最少的樣本例數(shù)。一般說(shuō)來(lái),計(jì)數(shù)指標(biāo)每組樣本不得少于20～30例,計(jì)量指標(biāo)每組樣本不得少于5～10例。在多因素分析時(shí),一般認(rèn)為樣本例數(shù)至少為觀察指標(biāo)的5～10倍[8]。

1.5樣本的含量

樣本的含量的大小直接影響到結(jié)論的可靠性。樣本量過(guò)少,則抽樣誤差大,結(jié)果可靠性差,且經(jīng)不起重復(fù)驗(yàn)證;反之,盲目加大樣本量也會(huì)造成人、財(cái)、物的浪費(fèi),同時(shí)也造成非抽樣誤差增大。故應(yīng)在保證研究結(jié)果精確可靠的前提下,確定最小的樣本量。如某篇論文報(bào)道某藥治療的臨床療效,實(shí)際總例數(shù)為10例,其中6例有效,于是作者得出有效率為60%。顯然,有限的病例數(shù)不能充分說(shuō)明該藥是否有效,作者貿(mào)然得出結(jié)論,容易給他人造成假象甚至誤導(dǎo)[9]。

2　統(tǒng)計(jì)方法選擇與使用不當(dāng)

在選擇統(tǒng)計(jì)方法之前,首先應(yīng)確定研究資料是計(jì)數(shù)資料還是計(jì)量資料。只劃分其類別而得到的資料為計(jì)數(shù)資料,也叫定性資料,如根據(jù)治療結(jié)果計(jì)算出的治愈率、陰性率、陽(yáng)性率等。測(cè)定某個(gè)具體數(shù)值而得到的資料為計(jì)量資料,如血壓值、血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血氧分壓測(cè)定等許多物理診斷和化驗(yàn)檢查的結(jié)果。目前,醫(yī)學(xué)論文中計(jì)數(shù)資料最常用的統(tǒng)計(jì)方法為χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料最常用的統(tǒng)計(jì)方法為t檢驗(yàn)。值得注意的是,各種假設(shè)檢驗(yàn)方法均有其適用條件,應(yīng)根據(jù)資料特點(diǎn)來(lái)選用最適當(dāng)?shù)姆椒ā＞鶖?shù)與標(biāo)準(zhǔn)差分別是描述正態(tài)分布資料集中和離散趨勢(shì)的指標(biāo)。能否選用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”來(lái)描述某一資料的分布特征,關(guān)鍵看該資料是否符合正態(tài)分布。當(dāng)資料不符合正態(tài)分布或方差不齊時(shí),應(yīng)將資料轉(zhuǎn)換使之符合正態(tài)分布,方差齊性后再用t檢驗(yàn)或方差分析,否則用秩和檢驗(yàn)。有些作者在使用t檢驗(yàn)時(shí),未考慮到上述適用條件而盲目使用,造成統(tǒng)計(jì)學(xué)處理不當(dāng)或統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算錯(cuò)誤[10]。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

2.1統(tǒng)計(jì)指標(biāo)應(yīng)用不當(dāng)

2.1.1描述計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)描述計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)主要有平均數(shù)指標(biāo)(算術(shù)均數(shù)、中位數(shù)M等)和變異指標(biāo)(標(biāo)準(zhǔn)差s和四分位數(shù)間距Q等),在應(yīng)用時(shí)一定要注意它們各自的適用范圍。對(duì)于非對(duì)稱分布資料,算術(shù)均數(shù)不能反映數(shù)據(jù)的平均水平,應(yīng)采用中位數(shù)描述。一般地,正態(tài)資料或?qū)ΨQ資料用描述,偏態(tài)資料用M和Q來(lái)描述。在不能確定數(shù)據(jù)的分布類型時(shí),應(yīng)選用M和Q進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。四分位數(shù)間距Q是75%分位數(shù)P75和25%分位數(shù)P25之差,即Q=P75－P25,所謂百分位數(shù)Px是將全部觀察值分為兩部分,理論上x%的觀察值比它小,(100-x)%的觀察值比它大,中位數(shù)M是50%分位數(shù)P50。、s、M、Px與Q可通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件直接輸出[9]。

2.1.2描述計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)描述計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有絕對(duì)數(shù)和相對(duì)數(shù)。絕對(duì)數(shù)是原始資料經(jīng)匯總得到的小計(jì)或總計(jì)數(shù)。相對(duì)數(shù)是兩個(gè)有關(guān)的絕對(duì)數(shù)之比,主要包括率和構(gòu)成比(百分比)。醫(yī)學(xué)論文中相對(duì)數(shù)應(yīng)用的主要問(wèn)題之一是分母較小。分母較小時(shí),相對(duì)數(shù)的可靠性不能保證,在這種情況下,宜直接用絕對(duì)數(shù)進(jìn)行描述而不宜計(jì)算相對(duì)數(shù)。醫(yī)學(xué)論文中相對(duì)數(shù)應(yīng)用的主要問(wèn)題之二是將構(gòu)成比誤用來(lái)說(shuō)明事物發(fā)生的強(qiáng)度。構(gòu)成比只能反映事物的內(nèi)部構(gòu)成,不能說(shuō)明事物的發(fā)生強(qiáng)度。醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象主要是人以及與人體有關(guān)的各種因素。由于生物現(xiàn)象的變異較大,各種影響因素又錯(cuò)綜復(fù)雜,研究常是抽樣觀察,使事物本質(zhì)差異與抽樣誤差混雜,故需用統(tǒng)計(jì)方法透過(guò)偶然現(xiàn)象來(lái)探測(cè)其規(guī)律性。如果不能正確運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,造成統(tǒng)計(jì)學(xué)上的偏差或失誤,就很容易把本來(lái)成功的結(jié)果當(dāng)成失敗而放棄,或把失敗的教訓(xùn)誤認(rèn)為成功的結(jié)論而加以宣傳。在進(jìn)行科研設(shè)計(jì)時(shí)要嚴(yán)格遵循科學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法,不能留下隱患,否則,再高明的統(tǒng)計(jì)學(xué)專家和統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件也無(wú)法彌補(bǔ)科研設(shè)計(jì)缺陷造成的損失?？傊?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析在醫(yī)學(xué)研究和論文寫作中意義重大。作者在撰寫論文時(shí),應(yīng)注意識(shí)別、總結(jié)有代表性的、有借鑒意義的統(tǒng)計(jì)學(xué)領(lǐng)域的缺陷、失誤或錯(cuò)誤的多發(fā)點(diǎn),特別留心易出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤的險(xiǎn)區(qū),從而使論文中的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題減到最低限度。認(rèn)真檢查、仔細(xì)核驗(yàn),盡量避免上述錯(cuò)誤,必要時(shí)還可以請(qǐng)統(tǒng)計(jì)學(xué)專家?guī)椭殃P(guān)[12]。

2.2統(tǒng)計(jì)方法描述或選擇不當(dāng)

統(tǒng)計(jì)方法選擇非常重要，它直接影響結(jié)論的可靠性[12]。臨床資料的結(jié)果變量可分為計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料和等級(jí)資料。計(jì)數(shù)資料指將觀察對(duì)象按兩種屬性分類，如生存、死亡，治愈、未治愈，有效、無(wú)效等，通常轉(zhuǎn)化為率。如果是兩組間的比較，則采用四格表χ2檢驗(yàn)或其校正公式，如果是多組間率的比較，則采用行×列表資料χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料指對(duì)某一個(gè)研究對(duì)象用定量的方法測(cè)定某項(xiàng)指標(biāo)得到的資料，一般均有計(jì)量單位。通常資料呈正態(tài)分布時(shí)，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，多組間均數(shù)比較用方差分析和q檢驗(yàn)。當(dāng)資料不呈正態(tài)分布或方差不齊時(shí)，也可用秩和檢驗(yàn)等非參數(shù)檢驗(yàn)法。

2.2.1統(tǒng)計(jì)方法描述不清

醫(yī)學(xué)論文中?？砂l(fā)現(xiàn)作者未交代所用的統(tǒng)計(jì)方法，如是配對(duì)設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)還是成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，是Ridit分析還是χ2檢驗(yàn)，是作相關(guān)分析還是作回歸推斷。統(tǒng)計(jì)方法交代不清或根本不予交代，使讀者對(duì)論文結(jié)論的正確與否無(wú)法判斷。有的作者只提一句“經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理”后，就寫出結(jié)論。有的甚至直接用P值說(shuō)明問(wèn)題，籠統(tǒng)地以P<0.05或0.01、P>0.05便稱結(jié)果差異有無(wú)顯著性，P值的大小不說(shuō)明差值的大小，它還與抽樣誤差大小有關(guān)[13]。因此，還應(yīng)寫明具體的統(tǒng)計(jì)方法，如有特殊情況，還應(yīng)說(shuō)明是否采用了校正，應(yīng)寫出描述性統(tǒng)計(jì)量的可信區(qū)間，注明精確的統(tǒng)計(jì)量值和P值，然后根據(jù)P值大小作出統(tǒng)計(jì)學(xué)推斷，并作出相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)論。

2.2.2假設(shè)檢驗(yàn)方法交代不清不交

代假設(shè)檢驗(yàn)方法或假設(shè)檢驗(yàn)方法交代的不具體、不清楚是醫(yī)學(xué)科研論文中常見的錯(cuò)誤。如果不交代假設(shè)檢驗(yàn)方法或假設(shè)檢驗(yàn)方法交代的不具體，讀者就無(wú)法考察論文的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇的是否正確，無(wú)法核對(duì)計(jì)算結(jié)果是否準(zhǔn)確。每一種假設(shè)檢驗(yàn)方法都有其特定的適應(yīng)條件和嚴(yán)格的適用范圍。對(duì)于同一組資料，采用不同的假設(shè)檢驗(yàn)方法可能得出截然相反的結(jié)論。如將配對(duì)設(shè)計(jì)的資料按成組設(shè)計(jì)資料的方法處理，將會(huì)損失樣本提供的信息、降低檢驗(yàn)效率，可能使原本有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[14]。在論文寫作時(shí)，不但要交代選用的是什么統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，而且統(tǒng)計(jì)學(xué)方法要盡可能具體。如選擇t檢驗(yàn)，要說(shuō)明是配對(duì)t檢驗(yàn)，還是成組t檢驗(yàn)；選擇方差分析時(shí)，要說(shuō)明是完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的方差分析，還是配伍組設(shè)計(jì)的方差分析。對(duì)于四格表資料，應(yīng)說(shuō)明是一般四格表χ2檢驗(yàn)、配對(duì)四格表χ2檢驗(yàn)及四格表資料的精確概率法等。

2.2.3統(tǒng)計(jì)方法選擇常見錯(cuò)誤

①誤用χ2檢驗(yàn)。χ2檢驗(yàn)有一定的適用條件,n>40且理論數(shù)(T)>5時(shí),可用一般χ2檢驗(yàn);n>40,但至少有1個(gè)T>1且T<5時(shí),可用校正χ2檢驗(yàn);n<40或T<1時(shí)用χ2檢驗(yàn)的確切概率法[15]。②t檢驗(yàn)誤用于多組資料的比較。在醫(yī)學(xué)期刊中常會(huì)出現(xiàn)將t檢驗(yàn)誤用于多組資料的比較。多組資料的比較應(yīng)該采用方差分析(F檢驗(yàn)),當(dāng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí),再進(jìn)一步作兩兩比較。當(dāng)各組均與一個(gè)對(duì)照組比較時(shí)采用Dunnettt檢驗(yàn);當(dāng)各組相互循環(huán)比較時(shí),則常采用Student-Newman-keuls(SNK)檢驗(yàn),又稱q檢驗(yàn)[16]。③配對(duì)t檢驗(yàn)與成組t檢驗(yàn)誤用。大部分論文只注明采用t檢驗(yàn),而未注明是配對(duì)t檢驗(yàn)還是成組t檢驗(yàn)。配對(duì)t檢驗(yàn)常用于處理前后的自身對(duì)照,即差值均數(shù)與總體均數(shù)“0”的比較;成組t檢驗(yàn)適用于成正態(tài)分布的兩個(gè)小樣本均數(shù)間的比較。④資料不呈正態(tài)分布時(shí)未用非參數(shù)檢驗(yàn)。t檢驗(yàn)F檢驗(yàn)等適用于呈正態(tài)分布、方差齊且有確切的測(cè)量數(shù)值的資料,而非參數(shù)檢驗(yàn)(如符號(hào)檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)Wilcoxon法、秩檢驗(yàn)-KruskalWallis法、Friedman法、Ridit分析、Seperman相關(guān)等)對(duì)資料無(wú)特殊要求,對(duì)按大小順序、評(píng)分、等級(jí)、反應(yīng)程度甚至色調(diào)深淺等資料都可進(jìn)行分析比較[17-18]。因此,對(duì)于多組計(jì)量資料的比較,呈正態(tài)分布且方差齊時(shí)用F檢驗(yàn),方差不齊時(shí)可用變量變換,或采用秩和檢驗(yàn);對(duì)于兩個(gè)小樣本均數(shù)的比較或處理前后的比較,方差齊時(shí)用成組t檢驗(yàn)或配對(duì)t檢驗(yàn)，方差不齊時(shí)用t′檢驗(yàn)[19]。

3結(jié)果解釋時(shí)存在的問(wèn)題

統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果是無(wú)效假設(shè)或是不能無(wú)效假設(shè)。無(wú)效假設(shè)在一般的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)為兩組總體參數(shù)相等。無(wú)效假設(shè)只能說(shuō)兩組總體參數(shù)不相等而并不能說(shuō)兩組相差很大。兩組相差如何要對(duì)可信區(qū)間進(jìn)行研究觀察后得出。由于統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)不能得出差別的大小,因而結(jié)論不能說(shuō)“有明顯差異”或“有顯著差異”,也不能說(shuō)“差異非常顯著”,更不能說(shuō)“差異明顯”。在國(guó)外的統(tǒng)計(jì)書籍上的英語(yǔ)表達(dá)為“significant”,它的正確意義應(yīng)當(dāng)是“有意義的、有重要性的”。俄語(yǔ)為“Значмый”和日語(yǔ)中的“有意”也是這個(gè)意思。國(guó)內(nèi)只有極個(gè)別的英漢詞典把“significant”誤譯為“顯著的”。正確的說(shuō)法應(yīng)當(dāng)是“差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”或“差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”等[20]。在解釋差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果時(shí)，有些人常常根據(jù)P值的大小作出對(duì)實(shí)驗(yàn)效應(yīng)差別程度不同的專業(yè)結(jié)論[21]。例如某實(shí)驗(yàn)研究，比較甲、乙兩種治療方法對(duì)某病的治療效果(假定甲法的療效優(yōu)于乙法)，若得到“P<0.001”，則認(rèn)為甲法極顯著優(yōu)于乙法；若得到“P<0.01”，則認(rèn)為甲法非常顯著優(yōu)于乙法；若得到“P<0.05”，則認(rèn)為甲法顯著優(yōu)于乙法。犯這種錯(cuò)誤的原因是錯(cuò)誤的理解了統(tǒng)計(jì)學(xué)中P值的概念[7]。統(tǒng)計(jì)學(xué)上根據(jù)假設(shè)檢驗(yàn)原理推算出來(lái)的P值表示拒絕特定的無(wú)效假設(shè)可能犯假陽(yáng)性錯(cuò)誤的概率。P值的大小并非指差異的太小，只能反映兩者相同或不相同。P值越小，說(shuō)明越有理由認(rèn)為兩種處理方法效果不同，而不能反映對(duì)比的兩組或多組之間差異的大小。差異的大小只能根據(jù)專業(yè)知識(shí)來(lái)確定。此外，甚至在部分投稿文章中未交代所采用的統(tǒng)計(jì)分析方法，也未見應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的跡象，僅從各組數(shù)據(jù)的均數(shù)大小做出了統(tǒng)計(jì)推斷。醫(yī)學(xué)期刊論文中暴露出來(lái)的統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤，從表面上看是編輯部和審稿者把關(guān)不嚴(yán)所致。事實(shí)上，即使審稿時(shí)發(fā)現(xiàn)了上述錯(cuò)誤，也無(wú)法改正。因?yàn)閷?shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的錯(cuò)誤只有在科研工作開始之前才有可能得到糾正。即使編輯工作者能夠阻止有嚴(yán)重統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題的，也僅僅是治標(biāo)而已。如何使廣大醫(yī)學(xué)論文作者在醫(yī)學(xué)研究中正確應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)，提高科研質(zhì)量才是治本[7]。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

4對(duì)策與建議

眾所周知，統(tǒng)計(jì)學(xué)是從事科學(xué)研究不可缺少的工具。從試驗(yàn)設(shè)計(jì)、資料收集與表達(dá)、數(shù)據(jù)處理和結(jié)果分析，每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要正確地運(yùn)用統(tǒng)計(jì)知識(shí)，才能真正發(fā)揮統(tǒng)計(jì)學(xué)在科學(xué)研究中應(yīng)起的作用。然而，在已出版和發(fā)表的一些學(xué)術(shù)專著和論文中、通過(guò)評(píng)審的科研成果和答辯的學(xué)位論文中，經(jīng)?？梢钥吹胶鲆?、輕視和誤用統(tǒng)計(jì)學(xué)的現(xiàn)象[22]。

知識(shí)應(yīng)完善編輯人員的知識(shí)結(jié)構(gòu),保證統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用的準(zhǔn)確性。為此,可定期聘請(qǐng)統(tǒng)計(jì)學(xué)專家對(duì)審稿人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)?？萍计诳娜后w效應(yīng)理論[23]認(rèn)為,期刊編輯的專業(yè)結(jié)構(gòu)應(yīng)多元化,以利于編輯互相學(xué)習(xí),實(shí)現(xiàn)知識(shí)互補(bǔ)。醫(yī)學(xué)期刊編輯部可考慮聘用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的研究生作為編輯。編輯應(yīng)將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)作為自己的必修課,通過(guò)多種方式,如自學(xué)自修,參加講座或培訓(xùn)班學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí),有條件的編輯部,如醫(yī)學(xué)院校學(xué)報(bào)編輯部,可以有計(jì)劃地組織編輯參加本科生或研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的學(xué)習(xí),也可鼓勵(lì)編輯人員在職攻讀統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)研究生學(xué)位。這樣,可以提高全體編輯人員的統(tǒng)計(jì)學(xué)水平,最終使編輯和審稿人都能夠發(fā)現(xiàn)論文中存在的統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤,并指導(dǎo)作者修改,正確進(jìn)行醫(yī)學(xué)論文中有關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的描述[24]。另外，有關(guān)職能部門或?qū)W會(huì)可組織與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)的培訓(xùn)班,聘請(qǐng)統(tǒng)計(jì)學(xué)專家講課,對(duì)編輯人員進(jìn)行定期統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)培訓(xùn),加強(qiáng)科研設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)[19]。

4.2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專家審稿

醫(yī)學(xué)研究論文專業(yè)性強(qiáng),經(jīng)常涉及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理問(wèn)題,有時(shí)會(huì)遇到統(tǒng)計(jì)方法復(fù)雜的稿件,這不僅需要本學(xué)科專家審稿,而且需要醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)專家把關(guān),只有這樣,才能保證論文所報(bào)道的研究成果的真實(shí)性和可靠性。醫(yī)學(xué)期刊編委會(huì)中應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)專家,專門負(fù)責(zé)稿件統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的審查工作。