序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇產(chǎn)后護(hù)理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

（2）護(hù)理措施。在產(chǎn)婦完成分娩后護(hù)理人員可以徒手按摩產(chǎn)婦宮底，刺激子宮收縮，壓迫宮底排除宮腔積血，在對(duì)患者進(jìn)行按摩時(shí)應(yīng)當(dāng)均勻而有節(jié)律，直到宮縮恢復(fù)正常為止，應(yīng)用的宮縮劑主要是宮縮素和米索前列醇。保持產(chǎn)婦呼吸道順暢，在必要時(shí)給與產(chǎn)婦鼻導(dǎo)管吸氧，增大肺泡和血液的氧化作用，快速改善機(jī)體缺氧。對(duì)于休克的患者給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密檢測(cè)患者生命體征變化情況，根據(jù)病情變化對(duì)患者靜脈輸液和輸血的過(guò)程，密切觀察血液性狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)DIC。加強(qiáng)對(duì)各種急救物品、設(shè)備、藥品的管理，用后及時(shí)補(bǔ)充和維修，在患者需要時(shí)第一時(shí)間供給。多跟產(chǎn)婦溝通，向產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)知識(shí)，安撫產(chǎn)婦情緒，向產(chǎn)婦講解刺激子宮收縮的重要性，減少產(chǎn)婦陰道流血。

2結(jié)果

2．1產(chǎn)后出血時(shí)間產(chǎn)婦分娩后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)出血癥狀的患者25例，2～16小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)出血癥狀的患者3例，16～24小時(shí)出現(xiàn)出血癥狀的患者2例。

2．2產(chǎn)后出血量4小時(shí)內(nèi)出血量在500～1000ml患者23例，1000～1500ml2例，1500～2000ml2例，2000ml以上2例，休克1例，所有患者均搶救成功。觀察附表可以看出患者不同情況出血量也不相同。

2．3出血原因綜合統(tǒng)計(jì)子宮收縮乏力患者24例，胎盤(pán)因素出血3例，軟產(chǎn)道裂傷出血2例，凝血功能障礙出血1例。觀察上表數(shù)據(jù)可以看出，引起產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力，占產(chǎn)后出血患者的80％，10％是胎盤(pán)因素，3．3％是凝血功能障礙，6．7％軟產(chǎn)道裂傷。

3討論

分娩是女性人生中很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，在分娩過(guò)程中出現(xiàn)大出血給患者造成極大的痛苦，給患者家人造成很大的擔(dān)憂，若孕婦進(jìn)食不佳，后果是極為嚴(yán)重的。除了母子衰竭外，由于缺乏分娩的能源，子宮收縮無(wú)力，可導(dǎo)致滯產(chǎn)，產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎兒宮內(nèi)窘迫，新生兒窒息，甚至分娩過(guò)程中死亡。產(chǎn)婦臨產(chǎn)前和產(chǎn)后的進(jìn)食很重要，在飲食中可以從以下幾個(gè)方面引起注意：

（1）由于陣陣發(fā)作的宮縮痛，常影響產(chǎn)婦的胃口。產(chǎn)婦應(yīng)學(xué)會(huì)宮縮間歇期進(jìn)食的“靈活戰(zhàn)術(shù)”。飲食以富于糖分、蛋白質(zhì)、維生素、易消化的為好，根據(jù)產(chǎn)婦自己的愛(ài)好，可選擇蛋糕、面湯、稀飯、肉粥、藕粉、點(diǎn)心、牛奶、果汁、蘋(píng)果、西瓜、桔子、香蕉、巧克力等多樣飲食。

（2）每日進(jìn)食4－5次，少吃多餐。肌體需要的水分可由果汁、水果、糖水及白開(kāi)水補(bǔ)充。注意既不可過(guò)于饑渴，也不能暴飲暴食。人體吸收營(yíng)養(yǎng)并非是無(wú)限制的，當(dāng)過(guò)多攝入時(shí)，則“超額”部分經(jīng)腸道及泌尿道排出，多吃浪費(fèi)是小事，加重了胃腸道的負(fù)擔(dān)，還可以引起“停食”、消化不良、腹脹、嘔吐，甚至更為嚴(yán)重的后果。

（3）臨產(chǎn)期間，由于宮縮的干擾及睡眠的不足，產(chǎn)婦胃腸道分泌消化液的能力降低，蠕動(dòng)功能也減弱，吃進(jìn)的食物從胃排到腸里的時(shí)間（胃排空時(shí)間）也由平時(shí)的4小時(shí)增加至6小時(shí)左右，極易存食。因此，最好不吃不容易消化的油炸或肥肉類油性大的食物。臨產(chǎn)時(shí)，若產(chǎn)婦惡心、嘔吐、進(jìn)食過(guò)少時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。主管醫(yī)生應(yīng)根據(jù)具體情況給產(chǎn)婦輸注葡萄糖、生理鹽水及其它必須的滋補(bǔ)藥物，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供應(yīng)分娩所需的能源。產(chǎn)婦能進(jìn)食者。應(yīng)盡量自己經(jīng)口攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)，不要依賴靜脈補(bǔ)液。

篇（2）

選擇30例2012年5月到2014年5月在本院進(jìn)行治療的宮縮乏力性產(chǎn)后大出血患者，其中12例為初產(chǎn)婦，18例為經(jīng)產(chǎn)婦，年齡20～46歲，平均年齡（26．9±1．9）歲，孕期35～43周，平均孕期為（39．9±1．0）周，孕次1～4次，產(chǎn)次1～3次，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各15例，兩組患者性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均P＞0．05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2方法：

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容有產(chǎn)婦相關(guān)資料的分析以及病情觀察等，觀察組患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理內(nèi)容主要有：（1）產(chǎn)前檢查。要對(duì)孕婦做好各項(xiàng)檢查，了解孕婦的妊娠情況，對(duì)于雙胎、羊水過(guò)多、妊娠高血壓綜合征、前置胎盤(pán)以及有產(chǎn)后出血史的孕婦要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，對(duì)于有慢性病、凝血功能障礙以及妊娠合并癥等的孕婦應(yīng)建議盡早終止妊娠；（2）產(chǎn)時(shí)監(jiān)測(cè)護(hù)理。在第一產(chǎn)程中，要觀察產(chǎn)婦的宮縮、胎心情況，必要時(shí)可給予適量的鎮(zhèn)靜劑；在第二產(chǎn)程中要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓；在第三產(chǎn)程中要處理好胎盤(pán)娩出征象，并測(cè)量產(chǎn)出血量，檢查胎盤(pán)和胎膜有無(wú)破損情況，同時(shí)還要在產(chǎn)婦的內(nèi)放置卡孕栓，繼續(xù)給予縮宮素注射肌肉，增強(qiáng)子宮的收縮；（3）產(chǎn)后護(hù)理。首先要對(duì)產(chǎn)后24h內(nèi)這個(gè)出血高危期進(jìn)行密切觀察，做好各項(xiàng)監(jiān)護(hù)工作，注意觀察產(chǎn)婦的心率、血壓、引導(dǎo)流血還有子宮收縮等情況，檢查軟產(chǎn)道是否裂傷以及宮腔內(nèi)是否有殘留。其次要做好子宮護(hù)理工作，對(duì)產(chǎn)婦的宮高以及宮腔內(nèi)積血進(jìn)行檢查，觀察子宮收縮，必要的時(shí)候可給予按壓或按摩。如果產(chǎn)婦膀胱排空有困難則可以放置導(dǎo)尿管排除尿液；（4）做好母嬰皮膚接觸護(hù)理工作，讓產(chǎn)婦與母嬰進(jìn)行皮膚接觸，這樣可以有效促進(jìn)子宮收縮；（5）對(duì)產(chǎn)婦陰道的護(hù)理，要對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)殘留的血跡進(jìn)行擦拭干凈，并做好消毒工作，擦洗動(dòng)作應(yīng)緩慢而輕柔。

1．3觀察指標(biāo)：

觀察并比較兩組患者的成功止血時(shí)間以及護(hù)理有效率。

1．4護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

經(jīng)護(hù)理后1h產(chǎn)婦的子宮收縮性明顯提高，出血量明顯減少為顯效；2h內(nèi)達(dá)到上述效果為有效；護(hù)理后子宮收縮性和出血量無(wú)明顯改善為無(wú)效?？傆行剩剑郏@效＋有效）／總病例數(shù)］×100％。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

對(duì)本次的研究結(jié)果，我們采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12．0對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0．05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者成功止血時(shí)間比較分析：

對(duì)照組成功止血時(shí)間為（56．1±4．2）min，觀察組為（37．5±3．6）min，與對(duì)照組相比，觀察組明顯縮短，且兩組相比差異具有顯著性（t＝19．532，P＜0．05）。

2．2護(hù)理效果比較分析：

護(hù)理結(jié)束后，對(duì)照組有4例患者為顯效，5例患者為有效，6例患者為無(wú)效，治療總有效率為60．0％；觀察組有8例患者為顯效，6例患者為有效，1例患者為無(wú)效，治療總有效率為93．3％，觀察組明顯高于對(duì)照組，且兩組相比差異具有顯著性（t＝24．236，P＜0．05）。

篇（3）

選取本院2013年8月~2014年8月收治的妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者72例,均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版中妊娠癥疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),且排除高血壓患者和心、肝、腎等嚴(yán)重臟器疾病者。本組患者年齡23~31歲,平均年齡(26.91±3.42)歲；孕周28~37周,平均孕周(32.50±4.13)周；孕產(chǎn)次1~2次,平均孕產(chǎn)次(1.47±0.62)次。

1.2方法

所有患者均予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),具體內(nèi)容包括：①加強(qiáng)培訓(xùn),統(tǒng)一護(hù)理人員的思想認(rèn)識(shí),明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念,加強(qiáng)學(xué)習(xí)交流以提高護(hù)理人員專業(yè)技能并增強(qiáng)工作責(zé)任心。②心理護(hù)理,患者出現(xiàn)緊張或焦慮時(shí),護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者心理實(shí)際需要進(jìn)行疏導(dǎo),主動(dòng)與患者談心并關(guān)心其住院生活,從而有效平緩患者心態(tài)。③健康教育,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者用藥事宜,強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持按時(shí)服藥的必要性；指導(dǎo)患者合理飲食，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),多食新鮮瓜果蔬菜以攝取足量維生素；指導(dǎo)患者適量運(yùn)動(dòng),患者病情穩(wěn)定后可根據(jù)身體狀況進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)；教育患者合理安排作息時(shí)間,保證充足睡眠。④優(yōu)化流程,人性化管理護(hù)理人員,可推行彈性排班制；患者突增時(shí)適當(dāng)調(diào)配護(hù)理人員數(shù)量和崗位,做好醫(yī)護(hù)配合。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)健康調(diào)查簡(jiǎn)表SF-36量表對(duì)患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,每項(xiàng)分值0~100分,得分與生存質(zhì)量成正比；密切監(jiān)測(cè)患者收縮血壓和舒張血壓水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者生存質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理后患者軀體疼痛、情感功能、精神狀況及總體健康評(píng)分均高于護(hù)理前,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2患者血壓變化情況

護(hù)理后患者收縮壓和舒張壓水平均低于護(hù)理前,差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

優(yōu)化護(hù)理符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求,其遵循以患者為中心的護(hù)理原則,護(hù)理人員努力提升自身專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐操作能力后,根據(jù)患者實(shí)際需要針對(duì)不同患者的不同病情開(kāi)展護(hù)理工作。根據(jù)本次研究結(jié)果,患者護(hù)理后軀體疼痛、情感功能、精神狀況三項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前,其中護(hù)理前的總體健康評(píng)分(65.31±12.17)分,明顯低于護(hù)理后的(84.57±12.85)分,評(píng)分前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因在于,優(yōu)質(zhì)護(hù)理是通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)、對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育以及優(yōu)化護(hù)理流程等方式加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)。其中加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn),有助于轉(zhuǎn)變其服務(wù)觀念并增強(qiáng)工作責(zé)任感,從而能夠正確對(duì)待患者及其家屬的合理需求；同時(shí)護(hù)理人員間互相交流學(xué)習(xí)有利于提高其護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能,進(jìn)而可以向患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并獲取患者認(rèn)同感。對(duì)患者予以心理護(hù)理,能夠有效平緩患者情緒以提高其治療配合度；健康教育中的飲食指導(dǎo)可促進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)攝入與身體恢復(fù),用藥指導(dǎo)可有效避免患者臨床癥狀或者病情出現(xiàn)惡化,而運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能夠增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫功能；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者的生理和心理方面均給予全面護(hù)理,有助于促使提高患者生存質(zhì)量的順利實(shí)現(xiàn)。另外研究結(jié)果還顯示,經(jīng)護(hù)理后,患者收縮壓和舒張壓水平均低于護(hù)理前,說(shuō)明向患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)能夠改善其血壓指標(biāo)。究其原因在于,情緒劇烈變化不僅影響患者子宮收縮而引發(fā)產(chǎn)后出血,而且導(dǎo)致患者血壓升高而加重病情。本研究主要通過(guò)上述心理、飲食及運(yùn)動(dòng)等多層次給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理,從而促使患者血壓恢復(fù)至正常水平。關(guān)于患者接受護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥的具體情況,有待進(jìn)一步探討。

篇（4）

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1兩組產(chǎn)婦惡心、嘔吐、腹脹、口渴、饑餓、焦慮情況比較。

2兩組產(chǎn)婦首次下床時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間比較。

3兩組產(chǎn)婦泌乳量比較術(shù)后72h觀察組產(chǎn)婦泌乳量充足率達(dá)97%，對(duì)照組68%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。

討論

篇（5）

（一）子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是發(fā)生產(chǎn)后出血最主要的原因。在正常分娩情況下，胎盤(pán)從子宮剝離時(shí)少許出血是很常見(jiàn)的，但是當(dāng)胎盤(pán)完全從子宮剝離并排出后，流血便會(huì)迅速減少。但一些產(chǎn)婦由于待產(chǎn)及分娩過(guò)程中精神過(guò)度焦慮或疲勞等，造成子宮收縮乏力，血管閉合不好，就可發(fā)生較大出血。多胎妊娠、巨大胎兒、產(chǎn)程延長(zhǎng)、各種妊娠并發(fā)癥和合并癥，以及多次流產(chǎn)后導(dǎo)致子宮纖維受損、羊水過(guò)多使宮腔壓力增高導(dǎo)致子宮肌纖維過(guò)度伸展等，也易出現(xiàn)子宮收縮乏力而發(fā)生產(chǎn)后出血。

（二）胎盤(pán)因素

胎盤(pán)因素引起的產(chǎn)后出血俗稱“衣胞不下”，也是一種常見(jiàn)的產(chǎn)后出血原因。主要有以下幾種情形：最常見(jiàn)的是胎盤(pán)不完全剝離，即因部分胎盤(pán)未從子宮壁上剝離導(dǎo)致剝離面出血；二是胎盤(pán)剝離后不能及時(shí)排出，即胎盤(pán)已從宮壁完全剝離，但因子宮收縮乏力使胎盤(pán)不能排出導(dǎo)致出血；三是刮宮史產(chǎn)婦子宮蛻膜發(fā)育不良、胎盤(pán)絨毛植入子宮肌層，導(dǎo)致胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入，常會(huì)引起出血；四是使用催產(chǎn)素不當(dāng)，使得子宮痙攣性收縮造成已剝離的胎盤(pán)嵌頓在子宮腔內(nèi)，也可引起陰道出血。

（三）產(chǎn)道裂傷

多數(shù)發(fā)生在陰道手術(shù)分娩后，胎兒太大、使用產(chǎn)鉗生產(chǎn)、產(chǎn)道明顯水腫或靜脈曲張、難產(chǎn)、急產(chǎn)等，都會(huì)增加產(chǎn)道裂傷的可能。我院近3年臨床中有8例患者有不同程度的妊高癥，由于全身小動(dòng)脈痙攣，組織缺氧，血管脆性增加，分娩時(shí)在軟產(chǎn)道撕裂后引起陰道壁血腫；其他還有急產(chǎn)，外陰陰道炎，宮頸管堅(jiān)韌等導(dǎo)致組織損傷和血管撕裂，接生者的不當(dāng)操作也是一個(gè)不可忽視的原因。

（四）凝血功能障礙

產(chǎn)婦如患有血液病，表現(xiàn)為血小板減少、貧血、缺乏凝血因子等，也易引起產(chǎn)后出血的發(fā)生，我院23例產(chǎn)后出血患者中，有8例有不同程度的貧血。

二、產(chǎn)后出血的預(yù)防急救對(duì)策

（一）堅(jiān)持預(yù)防為先，對(duì)癥采取預(yù)防措施

1、子宮收縮乏力所致產(chǎn)后出血預(yù)防

一是由于產(chǎn)后出血多發(fā)生在異常產(chǎn)及時(shí)性有并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦，因此產(chǎn)前應(yīng)認(rèn)真篩選出高危孕產(chǎn)婦，做好監(jiān)護(hù)，在分娩前做好產(chǎn)后出血搶救準(zhǔn)備。二是分娩期間要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，注意產(chǎn)婦休息與營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，關(guān)心產(chǎn)婦，加強(qiáng)心理護(hù)理，排空膀胱，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)婦衰竭導(dǎo)致產(chǎn)后子宮收縮乏力。如果必須使用降壓、鎮(zhèn)靜藥的情況下，用藥要適度，避免過(guò)量而影響子宮收縮。三是合并雙胎、羊水過(guò)多、滯產(chǎn)、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、重度妊高癥、經(jīng)產(chǎn)婦既往有產(chǎn)后出血史者等易發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，在胎兒前肩娩出后，可立即使用催產(chǎn)素促進(jìn)子宮收縮。

2、胎盤(pán)因素所致產(chǎn)后出血的預(yù)防

一是抓“早”，結(jié)合婦產(chǎn)科治療、孕期檢查等廣泛開(kāi)展健康教育，避免多次人流，早期發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥與并發(fā)癥等產(chǎn)后出血誘因，動(dòng)員產(chǎn)婦提前入院待產(chǎn)，在分娩前有針對(duì)性地制定預(yù)防和急救措施。二是抓“準(zhǔn)”，產(chǎn)程中，準(zhǔn)確判斷胎盤(pán)剝離征象，胎盤(pán)未剝離前耐心等待，避免過(guò)早擠揉子宮、牽拉臍帶，胎兒娩出后可肌注催產(chǎn)素刺激宮縮，促使胎盤(pán)及時(shí)剝離排出。二是胎兒娩出半小時(shí)后胎盤(pán)仍未剝離者，首先給予靜脈滴注催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮，胎盤(pán)仍未剝離，可重新消毒會(huì)陰，排空膀胱，實(shí)施人工剝離。四是發(fā)生胎盤(pán)嵌頓引起出血的，可實(shí)施麻醉使狹窄環(huán)放松，人工取出胎盤(pán)。需特別注意的是，不論以上何種情形，在胎盤(pán)排出或人工取出后，均應(yīng)仔細(xì)檢查有無(wú)胎盤(pán)、胎膜或副胎盤(pán)殘留，如有，應(yīng)及時(shí)清宮，并使用抗生素，預(yù)防感染，避免后期出血。

3、產(chǎn)道裂傷所致產(chǎn)后出血的預(yù)防

軟產(chǎn)道裂傷所致的產(chǎn)后出血，有效的止血措施是及時(shí)準(zhǔn)確修補(bǔ)縫合。胎兒娩出后仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道，包括宮頸、陰道及會(huì)陰，特別是宮頸，有裂傷及時(shí)縫合。一是宮頸裂傷的處理。嚴(yán)重的宮頸裂傷可延及穹窿及裂口甚至伸入鄰近組織，應(yīng)該先實(shí)施消毒，然后暴露宮頸，用卵圓鉗并排鉗夾宮頸前唇并向陰道口方向牽拉，順時(shí)針?lè)较蛑鸩揭苿?dòng)卵圓鉗，直視下觀察宮頸情況，若發(fā)現(xiàn)裂傷即用腸線縫合，縫時(shí)第一針應(yīng)從裂口頂端稍上方開(kāi)始，最后一針應(yīng)距宮頸外側(cè)端0.5cm處止，若縫合至外緣，則可能日后發(fā)生宮頸口狹窄。二是陰道裂傷的處理。陰道裂傷需注意縫合至底部，避免留下死腔，注意縫合后要達(dá)到組織對(duì)合好及止血的效果，縫合過(guò)程要避免縫線穿過(guò)直腸，并采取與血管走向垂直則能更有效止血。三是會(huì)裂傷的處理?？砂唇馄什课豢p合肌層及粘膜下層，最后縫合陰道粘膜及會(huì)陰皮膚。

4、凝血功能障礙所致產(chǎn)后出血的預(yù)防

篇（6）

我國(guó)社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視發(fā)展的起步較晚，為了符合我國(guó)國(guó)情，我國(guó)社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視吸收了國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)近幾年得到了初步的發(fā)展，一些中心城市已經(jīng)意識(shí)到社區(qū)護(hù)理中產(chǎn)后訪視的重要性，并將其建立成為社區(qū)產(chǎn)后訪視服務(wù)中心，通過(guò)社區(qū)護(hù)理，實(shí)現(xiàn)一種綜合性的社區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后服務(wù)模式，為社區(qū)的產(chǎn)婦產(chǎn)后提供健康教育、康復(fù)和保健。

（二）發(fā)展水平不均衡

社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視服務(wù)的開(kāi)展預(yù)示了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展，每個(gè)社區(qū)具有各自不同的社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視模式和護(hù)理形式，部分大城市由于受到政府的重視，政府給予的資金投入大，進(jìn)而促進(jìn)了社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的快速發(fā)展，與此同時(shí)，一些不發(fā)達(dá)的小城市，由于外部條件的限制，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視受到阻礙。綜上所述，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同的城市之間，社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的發(fā)展水平也不平衡。

（三）組織管理不完善

關(guān)于社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作的具體文件，衛(wèi)生部已經(jīng)發(fā)展社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的文件，可是沒(méi)有約束社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作的相關(guān)法律法規(guī)和促進(jìn)發(fā)展的具體方案。對(duì)于這個(gè)新成立的社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)，還沒(méi)有完善的、獨(dú)立的社區(qū)護(hù)理管理體系。社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作缺乏明確的分工和系統(tǒng)的管理。

（四）從業(yè)人員素質(zhì)不高

目前我國(guó)還沒(méi)有一個(gè)較為專業(yè)性的社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視教育，所以沒(méi)有一所學(xué)校能夠培養(yǎng)需要的專業(yè)人才。除此之外，很多高校和中等學(xué)校通常不會(huì)開(kāi)設(shè)相關(guān)專業(yè)的課程，同時(shí)，社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視需要工作人員的知識(shí)體系也和學(xué)校培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)士不相符，這更導(dǎo)致了學(xué)校培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)士無(wú)法適應(yīng)社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的工作內(nèi)容，所以在社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作的大部分護(hù)士的專業(yè)性較低，素質(zhì)也相對(duì)不高。

二、做好社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作的對(duì)策及建議

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作己成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要構(gòu)成部分，因此，做好社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作與人民群眾的健康質(zhì)量息息相關(guān)。根據(jù)我國(guó)社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的現(xiàn)狀，筆者就如何做好社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視提出幾點(diǎn)措施與建議。

（一）加強(qiáng)宣傳認(rèn)知

由于我國(guó)的社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視起步較晚，因此，應(yīng)加大對(duì)社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作的宣傳力度，使人們尤其是產(chǎn)婦們認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的重要性并積極配合，提高社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量。

（二）均衡護(hù)理水平

醫(yī)院應(yīng)對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)支援社區(qū)的需要，安排相關(guān)資歷的護(hù)理人員定期到社區(qū)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和知識(shí)培訓(xùn)，并定期接受社區(qū)護(hù)理人員到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高其專業(yè)技能和管理能力。一方面政府應(yīng)從待遇、編制、軟硬件建設(shè)等各方面對(duì)社區(qū)護(hù)理工作予以政策支持，通過(guò)大力宣傳，提高人們對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識(shí)；另一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)實(shí)行公開(kāi)的全員招聘，競(jìng)爭(zhēng)上崗，聘用理解并熱愛(ài)本職工作，有較強(qiáng)專業(yè)水平、溝通技巧和良好的職業(yè)道德的人員充實(shí)到社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍中，服務(wù)社區(qū)居民。

（三）健全管理體系

充分發(fā)揮政府的宏觀調(diào)控作用，健全相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生的工作進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，制定統(tǒng)一的工作目標(biāo)和詳細(xì)的社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)章，定職定崗，互相督促，健全社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的人力資源管理體系及質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，通過(guò)大力宣傳，提高居民健康促進(jìn)意識(shí)。

（四）重視訪視方法

1、重視在職培訓(xùn)。

針對(duì)我國(guó)護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)的狀況，定期開(kāi)展針對(duì)性的專業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，建立綜合的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)結(jié)構(gòu)，社區(qū)護(hù)理人員要與社區(qū)居民建立持久的服務(wù)關(guān)系，不因居民的疾病或轉(zhuǎn)移而終止，提供主動(dòng)性、人性化的服務(wù)，滿足人民日益增長(zhǎng)的健康需求，推動(dòng)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

2、科學(xué)訪視方法。

（1）床前訪視

床前訪視，只是給產(chǎn)婦和社區(qū)護(hù)理人員一個(gè)互相了解的機(jī)會(huì)，護(hù)理人員需要在床前訪視過(guò)程中，詢問(wèn)產(chǎn)婦的生產(chǎn)情況，收集相關(guān)的信息，記錄需要幫助的事項(xiàng)、聯(lián)系電話，建立個(gè)人檔案。

篇（7）

1臨床資料和方法

1．1臨床資料

本文90例病例隨機(jī)分成3組，每組病例各30例，均為足月妊娠，分娩妊娠在37-41周，年齡在24-38歲，各組孕婦的年齡和孕周經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。手術(shù)方法均為腹膜內(nèi)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，麻醉方法均為連硬膜外麻醉。三種排氣方法均在術(shù)后6小時(shí)使用，同時(shí)由專人測(cè)量產(chǎn)后6小時(shí)（h）、24h、72h的宮底高度，單位以厘米（cm），以及觀察產(chǎn)婦排氣、排尿、排便和首次下床的時(shí)間（距手術(shù)胎兒娩出時(shí)間計(jì)算），并進(jìn)行比較。

1．2方法

1．2．1中藥排氣湯

是產(chǎn)科術(shù)后最為常用的熟中藥制劑，含厚樸，積青，青陳皮，黃芩，砂仁，熟大黃，茯苓，萊服子；經(jīng)濃煎后分成頭煎和二煎分別在術(shù)后6小時(shí)服用。

1．2．2開(kāi)塞露

是一種純天然制劑，含甘油，為腸道引起腸蠕動(dòng)，使位于近口的氣體易于排出，于術(shù)后6小時(shí)20ml納肛。

1．2．3杜密克

杜密克口服溶液15ml含乳果糖10g，乳果糖口服后幾乎不被吸收，可以原型到達(dá)結(jié)腸，繼而被腸道菌群分解代謝。同時(shí)通過(guò)滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量，刺激腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，緩解便秘，恢復(fù)結(jié)腸的生理節(jié)律。于術(shù)后6小時(shí)15ml服用。

1．3檢驗(yàn)方法

采用x2檢驗(yàn)。

2.分析

2．1術(shù)后腹脹原因了解

主要有因術(shù)中腸管受到激惹、腸蠕動(dòng)減弱所致；術(shù)后臥床胃腸道內(nèi)存在過(guò)量氣體（與術(shù)后頻繁講話咽入大量氣體后不宜被腸粘膜吸收而加重腹脹有關(guān)）（1）；積食積糞（剖宮產(chǎn)術(shù)前一般不灌腸食物殘?jiān)e聚）；胃腸功能紊亂（術(shù)前術(shù)后禁食6小時(shí)所致）；低鉀血癥（手術(shù)中失血至鉀離子丟失過(guò)多所致）。

2．2三種方法對(duì)促子宮收縮（宮底高度）的影響比較（附表1）

表1三種方法對(duì)子宮收縮（宮底高度）的影響比較

比較項(xiàng)目排氣湯杜密克開(kāi)塞露

范圍均值范圍均值范圍均值

產(chǎn)后6h宮高(cm)18-2420±2.513-2419±3.417-2419±2.1

產(chǎn)后24h宮高(cm)16-2019±1.812-2417±2.315-2018±1.9

產(chǎn)后72h宮高(cm)14-1615±1.510-2417±2.714-2317±2.5

注：除產(chǎn)后72h宮高：排氣湯組與杜密克組或開(kāi)塞露組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有差異（p<0.05）,余各組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。

2．3三種方法對(duì)產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)的情況比較

三種方法在術(shù)后早期排氣、排尿和排便效果上：開(kāi)塞露組〉杜密克組〉排氣湯組（見(jiàn)表2）。

表2三種方法對(duì)產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)的情況比較

比較項(xiàng)目排氣湯杜密克開(kāi)塞露

范圍均值范圍均值范圍均值

排氣（h）6-3023±6.73-3118±4.63-3217±4.9

排尿（h）24-4330±7.124-4531±5.824-3827±5.3

排便（h）26-7256±10.330-7852±7.230-7247±6.2

下床（h）24-7238±9.515-7233±9.824-7836±8.7

注：開(kāi)塞露組或杜密克組各與排氣湯組關(guān)于排氣時(shí)間上比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）；

開(kāi)塞露組各與杜密克組或排氣湯組關(guān)于排尿時(shí)間上比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）；

開(kāi)塞露組各與杜密克組或排氣湯組關(guān)于排便時(shí)間上比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）；杜密克組與排氣湯組關(guān)于排便時(shí)間上比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）；

杜密克組各與開(kāi)塞露組或排氣湯組關(guān)于下床時(shí)間上比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。

2．4三組在效果、使用和病人耐受上的分析

從表2得到，在促術(shù)后早期排氣開(kāi)塞露組和杜密克組優(yōu)于排氣湯組，在促術(shù)后拔除導(dǎo)管后早期排尿開(kāi)塞露組優(yōu)于杜密克組和排氣湯組，在促術(shù)后早期排便開(kāi)塞露組優(yōu)于杜密克組和排氣湯組，杜密克組則優(yōu)于排氣湯組?？傮w上開(kāi)塞露組對(duì)促產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)的情況上優(yōu)于杜密克組和排氣湯組，杜密克組稍優(yōu)于排氣湯組?？赡苡捎陂_(kāi)塞露內(nèi)含50%甘油，高滲刺激腸壁而引起排便反射和腸壁的作用，故數(shù)分鐘內(nèi)即產(chǎn)生排便。根據(jù)排便促使排尿的反射原理，傳導(dǎo)、擴(kuò)散，導(dǎo)致一系列排尿的神經(jīng)反射，促使逼尿肌收縮，內(nèi)括約肌松弛而導(dǎo)致排尿的作用（2）。但由于開(kāi)塞露制劑約20ml，也有不能將整個(gè)腸內(nèi)空氣全部排盡，故有它的不利之處，使效果受到影響，不過(guò)是使用較方便，但若產(chǎn)婦耐受較差的話易污染床單，故有些產(chǎn)婦不愿接受。其次效果較好的是杜密克，由于它口味較好，易于產(chǎn)婦接受，亦可緩解便秘，并使結(jié)腸生理節(jié)律得以恢復(fù)。雖然糖尿病可以服用本品，但需謹(jǐn)慎使用，以免引起不良反應(yīng)。同時(shí)由于乳果糖在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)成低分子量有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，故可能引起致結(jié)腸pH值依賴性藥物的失活（如5-ASA），注意配伍禁忌。在治療的最初階段會(huì)出現(xiàn)腸胃氣脹，但繼續(xù)治療后通常會(huì)消失。中藥排氣湯在排氣、排尿和排便的效果上稍低于其他兩組，但在促產(chǎn)后子宮恢復(fù)上稍高于其他兩組，然而排氣湯由于口服較為苦澀，有部分產(chǎn)婦術(shù)后難咽下喉，同時(shí)又由于未進(jìn)食造成饑餓，反而引起惡心嘔吐，造成未將此中藥制劑全部服下而影響結(jié)果。

3.護(hù)理

3.1.圍術(shù)期宣教和觀察

3．1．1術(shù)前知識(shí)介紹

在手術(shù)前與病人做好各方面關(guān)于手術(shù)的知識(shí)介紹，消除對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的恐懼心理，并告之病人術(shù)后可能發(fā)生的問(wèn)題，例如排氣、排便的障礙；尿管留置可以引起尿感及術(shù)后解尿不暢；術(shù)后腹脹等等各方面問(wèn)題。告之病人術(shù)中，行剖宮產(chǎn)術(shù)系連硬外麻醉，除下半身麻醉外病人意識(shí)完全處于清醒狀態(tài)，故應(yīng)避免講話過(guò)多，造成體內(nèi)積氣增多，引起術(shù)后的排氣困難。同時(shí)告知病人，我們會(huì)積極采取有效措施，協(xié)助她早日恢復(fù)。

3．1．2術(shù)后做好認(rèn)真詳盡的宣教工作

去枕平臥6h，禁忌服用各種食物及水，防止麻醉反應(yīng)引起的惡心、嘔吐，防止窒息的發(fā)生及意外。告之病人和家屬，于產(chǎn)后6h腹部切口上的砂袋取下后可在床上適當(dāng)翻身，抬高床頭促進(jìn)腸蠕動(dòng)，同時(shí)還應(yīng)注意少說(shuō)話，這是關(guān)鍵，同時(shí)注意在少量飲水時(shí)避免吸管空吸造成咽下空氣過(guò)多加重腹脹，另外還應(yīng)告知病人盡量少，閉嘴用鼻子呼吸，以防止空氣吸入。必要時(shí)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)根據(jù)病人疼痛情況和醫(yī)囑適當(dāng)使用止痛針，如杜冷丁、非那更或聯(lián)合使用，但盡可能不超過(guò)2次。在病人身體條件允許的情況下，盡量讓病人做適量的床上活動(dòng)，對(duì)排氣亦是有利的。

3．1．3加強(qiáng)術(shù)后觀察和基礎(chǔ)護(hù)理

保持輸液點(diǎn)滴的通暢，根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)滴速并每小時(shí)觀察記錄；保持留置尿管的引流通暢，防止由膀胱充盈而影響子宮收縮，造成產(chǎn)后出血，同時(shí)觀察尿液的色和量，并記錄；qh測(cè)BP、P、R共4次，qh按壓宮底、觀察惡露色和量。

3.2.各類藥物用法注意

由于低鉀所造成的腹脹可以從食物中（橙汁，香蕉）攝入，亦可經(jīng)補(bǔ)液+氯化鉀來(lái)調(diào)整。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)

3.3.產(chǎn)后飲食

產(chǎn)后忌大補(bǔ)，宜清淡飲食，湯汁要濃煎。術(shù)后早期忌服產(chǎn)氣食物：卷心菜，豆制品類，奶制品類及含糖高的食物等，多食粗纖維食物（綠色蔬菜類），以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

4小結(jié)

產(chǎn)后腹脹是產(chǎn)后及各類手術(shù)后是一個(gè)關(guān)口，如何正確指導(dǎo)病人早期排氣顯得很重要，以上所述三類藥品中都有其獨(dú)特的一面。護(hù)士在這方面應(yīng)做到及時(shí)、正確的指導(dǎo)以幫助病人順利度過(guò)難關(guān)，包括術(shù)前告訴她們將會(huì)發(fā)生的不適反應(yīng)癥狀，術(shù)后耐心協(xié)助，悉心照料，總之護(hù)士應(yīng)應(yīng)用所學(xué)知識(shí)充分發(fā)揮積極主動(dòng)性，降低術(shù)后腹脹的發(fā)生，促使病人早期恢復(fù)。據(jù)有關(guān)資料表明：術(shù)后產(chǎn)婦提前排氣或排便，不僅能恢復(fù)腸功能，而且能促進(jìn)產(chǎn)婦食欲，有利于泌乳，保證嬰兒有足夠的母乳，有利于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育（3）。

參考文獻(xiàn)：

篇（8）

1、病因分析

產(chǎn)后抑郁癥是多種因素共同作用的結(jié)果，與化學(xué)生理、社會(huì)環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)[1]。分娩是一種高風(fēng)險(xiǎn)、劇烈的生理活動(dòng)，許多孕產(chǎn)婦往往無(wú)法適應(yīng)新的角色、家庭與社會(huì)環(huán)境，加之化學(xué)生理變化、遺傳易感性，可能并發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。深入分析產(chǎn)后抑郁癥病因?qū)τ陂_(kāi)展心理護(hù)理具有指導(dǎo)意義。

1.1 化學(xué)生理變化

臨床研究證實(shí)，產(chǎn)后抑郁與分娩后荷爾蒙急速下降有關(guān)。雌激素和孕酮（女性生殖激素）的水平在懷孕期增加10倍，但產(chǎn)后急劇下降，至產(chǎn)后三天，這些荷爾蒙的水平降回到懷孕前的水平，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與荷爾蒙下降幅度、速率呈正相關(guān)。

1.2 社會(huì)環(huán)境因素

生產(chǎn)過(guò)程中引起過(guò)度的害怕和驚慌，產(chǎn)后傷口太疼以及全身虛弱乏力，照顧新生兒的壓力，夜間睡眠不足，以及角色和生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變等因素均可增加產(chǎn)婦患有產(chǎn)后抑郁的易感性，產(chǎn)后抑郁與年齡、職業(yè)、收入、孕產(chǎn)期保健、服務(wù)的質(zhì)量，產(chǎn)后母乳的喂養(yǎng)，產(chǎn)婦成長(zhǎng)過(guò)程中所經(jīng)歷的不幸事件等有關(guān)[2]。

1.3 遺傳因素

遺傳因素是精神障礙的潛在因素，有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥史的產(chǎn)婦獲得此病的發(fā)病率更高，此外近親中有抑郁障礙的遺傳史，過(guò)去有情感障礙的歷史，產(chǎn)婦患有抑郁癥如果再次懷孕分娩，則具有較高的發(fā)病率，其比例可達(dá)50-60%。

2、癥狀表現(xiàn)

2.1 情緒變化

產(chǎn)后抑郁癥患者普遍伴有情緒改變，患者最突出的癥狀是持久的情緒低落，表現(xiàn)為表情陰郁，無(wú)精打采、困倦、易流淚和哭泣。患者經(jīng)常感到心情壓抑、郁悶，常因小事大發(fā)脾氣。盡管如此，患者抑郁程度一般并不嚴(yán)重，情緒反應(yīng)依然存在，患者本人也能夠覺(jué)察到自己情緒上的不正常，但往往將之歸咎于他人或環(huán)境。

2.2 認(rèn)知改變

患者對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣，對(duì)各種娛樂(lè)或令人愉快的事情體驗(yàn)不到愉快，常常自卑、自責(zé)、內(nèi)疚。常感到腦子反應(yīng)遲鈍，思考問(wèn)題困難。遇事老向壞處想，對(duì)生活失去信心，自認(rèn)為前途暗淡，毫無(wú)希望，感到生活沒(méi)有意義，甚至企圖自殺。

2.3 意志與行為改變

患者意志活動(dòng)減低，很難專心致志地工作，盡管他們可能有遠(yuǎn)大理想和抱負(fù)，但很少腳踏實(shí)地去做。他們想?yún)⑴c社交，但又缺乏社交的勇氣和信心。患者處處表現(xiàn)被動(dòng)和過(guò)分依賴，心理上的癥結(jié)在于不愿負(fù)責(zé)任。一般說(shuō)，抑郁性神經(jīng)癥很少自殺，但也有部分患者感覺(jué)活著空虛，人生乏味，聲稱想死。

2.4 軀體癥狀

約80%的病例有去聽(tīng)癥狀表現(xiàn)，以失眠、頭痛、身痛、頭昏、眼花、耳鳴等軀體癥狀為主向醫(yī)生求助。這些癥狀往往給人體訴多而易變的感覺(jué)，且可以長(zhǎng)期存在，但無(wú)明顯加重或緩解，軀體癥狀多隨著抑郁情緒的解除而消失。

嚴(yán)重產(chǎn)后抑郁癥可有征兆，如果發(fā)現(xiàn)以下嚴(yán)重產(chǎn)后抑郁癥狀，務(wù)必立即向?qū)＜覍で髱椭椭委?。如抑郁所致軀體癥狀嚴(yán)重干擾日常生活和無(wú)法照看嬰兒；感覺(jué)極度疲倦和嚴(yán)重失眠；感到絕望和無(wú)助；感到失落，沒(méi)有動(dòng)力，對(duì)自己和家庭失去興趣；有想要傷害嬰兒的沖動(dòng)或不想照看嬰兒；自殺傾向。

3、護(hù)理

3.1 社會(huì)與家庭角色轉(zhuǎn)變

產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理最重要的是讓新媽媽有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)到自己的母親角色，做好母乳喂養(yǎng)的宣教工作[3]。初為人母，對(duì)如何喂養(yǎng)好自己的孩子，如何正確理解他們的行為和氣質(zhì)，往往感到十分困難，這時(shí)應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)母交流，傾聽(tīng)她們的想法和感受，表現(xiàn)出同情心，主動(dòng)關(guān)心她們，鼓勵(lì)她們積極有效地鍛煉身體，保持愉快的心情，教會(huì)她們護(hù)理孩子的一般知識(shí)和技能，消除產(chǎn)母自認(rèn)為無(wú)能的心態(tài)，運(yùn)用母親角色，關(guān)心，愛(ài)護(hù)，觸摸嬰兒，與她們進(jìn)行情感交流，及時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，講述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，發(fā)揮哺乳母親間的相互交流和鼓勵(lì)的效應(yīng)。

3.2 對(duì)抑郁的產(chǎn)母進(jìn)行心理護(hù)理

產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理尤為重要，產(chǎn)后抑郁癥是一種非精神病性的抑郁綜合癥，一般情況不需要藥物治療，為了保障產(chǎn)母安全渡過(guò)產(chǎn)褥期，進(jìn)行有效的母乳喂養(yǎng)，必須對(duì)抑郁的產(chǎn)母進(jìn)行心理護(hù)理，同時(shí)也需要產(chǎn)母自身的調(diào)節(jié)與配合。

3.2.1 主動(dòng)求助

產(chǎn)后抑郁的女性內(nèi)心會(huì)有一種無(wú)助，心理專家分析，這種無(wú)助感可能是幼年被忽略的陰影地重現(xiàn)。這其實(shí)是一種希望獲得他人關(guān)注的信號(hào)，所以主動(dòng)尋求和接受別人的關(guān)注是一種很有效的自我保護(hù)方式。

3.2.2 爭(zhēng)取良好的家庭氛圍

產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理要有一個(gè)良好的家庭氛圍，有利于家庭各成員角色的獲得，有利于建立多種親情關(guān)系，家庭成員除在生活上關(guān)心、體貼產(chǎn)母外，還要有同情心，傾聽(tīng)其傾訴，幫助解決實(shí)際問(wèn)題，使其從心理上樹(shù)立信心，消除苦悶心境，感到自己在社會(huì)中的地位，在家庭中及家人心目中的地位。產(chǎn)后四個(gè)月是否進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，是否堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)是關(guān)鍵，其中需要家人的幫助和監(jiān)督，遇到問(wèn)題，應(yīng)一起討論有效的應(yīng)對(duì)措施[4]。

3.2.3 創(chuàng)造安靜，舒適的環(huán)境

產(chǎn)婦經(jīng)歷陣痛、分娩、體力和精力消耗巨大，產(chǎn)后需要有充分的睡眠和休息；應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作的效率，治療，產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理時(shí)間要相對(duì)集中，減少不必要的打擾，落實(shí)陪伴制度，特別是親朋好友的探視[5]。過(guò)度的困乏直接影響產(chǎn)母的情緒，產(chǎn)后是產(chǎn)母精神狀態(tài)最不穩(wěn)定的時(shí)期，各種精神刺激都易激惹，尤其是敏感問(wèn)題，比如嬰兒的性別、產(chǎn)母體型的恢復(fù)，孩子將加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，應(yīng)盡可能的避免。

3.2.4 焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移

如果產(chǎn)后的確面臨嚴(yán)重的不愉快的生活事件，甚至問(wèn)題棘手難以解決，不要讓精力總是粘滯在不良事件上。越想不愉快的事心情就會(huì)越不好，心情越不好越容易鉆牛角尖，心情就會(huì)越發(fā)低落，陷入情感惡性循環(huán)的怪圈中。所以要適當(dāng)轉(zhuǎn)移自己的注意，象《飄》中女主角郝思佳面對(duì)困境時(shí)所說(shuō)“明天再想”，就是一種轉(zhuǎn)移法，將注意力轉(zhuǎn)移到一些愉快的事情，關(guān)注自己的喜好，不僅思維上轉(zhuǎn)移，還可以身體力行參與力所能及的愉快活動(dòng)。

3.2.5 延伸服務(wù)

醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理工作量大、任務(wù)繁重，心理護(hù)理并不是醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理重點(diǎn)，為幫助產(chǎn)物解決問(wèn)題，有必要建立產(chǎn)后電話隨訪服務(wù)，幫助產(chǎn)婦盡快學(xué)習(xí)掌握嬰兒照料問(wèn)題，克服各種困難，對(duì)于預(yù)防抑郁癥具有積極意義[6]。

4、小結(jié)

產(chǎn)后抑郁是是一組非精神病性的抑郁癥狀群，可持續(xù)數(shù)周。對(duì)于初產(chǎn)婦是一個(gè)應(yīng)激因素，由于社會(huì)角色的完全改變；對(duì)她們的認(rèn)知和行為有很大的影響，容易超越正常界限造成病理性改變。為了保障產(chǎn)母安全渡過(guò)產(chǎn)褥期，進(jìn)行有效的母乳喂養(yǎng)，必須對(duì)抑郁的產(chǎn)母進(jìn)行心理護(hù)理，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適的家庭環(huán)境。

5、致謝

本文是在容燕老師細(xì)致、耐心地指導(dǎo)下完成的。從論文選題到最終完成，榮老師給了我很多的建議和幫助，讓我在完成論文的同時(shí)，學(xué)到了很多。在此，我衷心感謝榮老師在論文完成過(guò)程中給予我的幫助。同時(shí)，我要感謝安徽電大開(kāi)放學(xué)院的所有老師對(duì)我的教導(dǎo)和幫助，讓我在收獲知識(shí)的同時(shí)，豐富了人生的閱歷，在此，我由衷地向你們表示感謝。

參考文獻(xiàn) ：

[1] 吳文清，祈劍云，劉利華，等.產(chǎn)后抑郁癥、焦慮癥的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2003，4（6）：421―424

[2]沈榮.產(chǎn)后抑郁現(xiàn)狀和影響因素調(diào)查分析及其心理干預(yù)效果研究[D].山西：山西醫(yī)科大學(xué)，2011：25-29.

[3] 張翠紅，陳佐明.住院抑郁患者團(tuán)體治療研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2009，17（2）：183―184

篇（9）

通過(guò)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)，鞏固婦產(chǎn)科的理論知識(shí)，熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過(guò)程及其護(hù)理，異常過(guò)程及患病婦女的護(hù)理、計(jì)劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等，同時(shí)要了解國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進(jìn)展情況，如互動(dòng)式親情沐浴、導(dǎo)樂(lè)分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護(hù)理技術(shù)，開(kāi)展護(hù)理科研，撰寫(xiě)論文，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高學(xué)生的實(shí)踐技能。

然后要按以下步驟寫(xiě)就好了

首先寫(xiě)你在科室工作期間遵守醫(yī)院和科室工作制度，尊敬老師和同事，嚴(yán)格按照護(hù)理操作流程進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)。嚴(yán)格無(wú)菌操作。然后寫(xiě)你在科室工作期間做了哪些工作，學(xué)到了什么，掌握了什么，對(duì)哪些疾病或技術(shù)操作有深刻體會(huì)。最后寫(xiě)在科室總體表現(xiàn)如何，得到了老師和同事的好評(píng)，圓滿完成科室工作（實(shí)習(xí)）任務(wù)。

篇（10）

不知不覺(jué)我們已在產(chǎn)科呆了一個(gè)月了，在這一個(gè)月來(lái)，使我充分扎實(shí)的學(xué)到了不少專業(yè)知識(shí)。婦產(chǎn)科不同于其他科室，它的專業(yè)功底是很雄厚的，只有真正的去努力學(xué)會(huì)吃透，才算得上是精益求精。

在帶教王老師的指導(dǎo)下，每個(gè)星期我們都獲得了理論的灌輸，如：?？频闹R(shí)要點(diǎn)，注意事項(xiàng)，護(hù)理操作。從而使我更深入地理論聯(lián)系到實(shí)踐中去，比方說(shuō)，給嬰兒洗澡時(shí)應(yīng)注意什么，雖然還輪不到我們?yōu)閶雰合丛?，但我可從中學(xué)習(xí)，此外在產(chǎn)房的時(shí)候，<本文信息來(lái)源于轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明>為病人消毒皮膚，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教訓(xùn)，努力更正，爭(zhēng)取做好。

通過(guò)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)，鞏固婦產(chǎn)科的理論知識(shí)，熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過(guò)程及其護(hù)理，異常過(guò)程及患病婦女的護(hù)理、計(jì)劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等，同時(shí)要了解國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進(jìn)展情況，如互動(dòng)式親情沐浴、導(dǎo)樂(lè)分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護(hù)理技術(shù)，開(kāi)展護(hù)理科研，撰寫(xiě)論文，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高學(xué)生的實(shí)踐技能。

產(chǎn)科的實(shí)習(xí)工作雖然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都會(huì)努力積極地去做好！