序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇眼視光專業(yè)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

論文摘 要：高職眼視光技術(shù)專業(yè)教育在我國起步較晚, 目前還沒有形成較為成熟的適應(yīng)市場需求的人才培養(yǎng)體系, 尤其在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)模式上缺乏創(chuàng)新, 不能很好的滿足市場對人才的需求。主要就高職眼視光技術(shù)專業(yè)為培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)應(yīng)用型人才在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)模式改革方面所做的實(shí)踐和探索。

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1 構(gòu)建模塊化的高職眼視光技術(shù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程體系

轉(zhuǎn)變對實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的認(rèn)識：為適應(yīng)新時期培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)應(yīng)用型眼視光技術(shù)人才的需求，加快實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革，首先在觀念上必須轉(zhuǎn)變。轉(zhuǎn)變實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)理念:將單獨(dú)的傳統(tǒng)知識傳授為目標(biāo)的教育理念，向以培養(yǎng)創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力為目標(biāo)的教育理念轉(zhuǎn)變; 轉(zhuǎn)變實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)功能:將以知識驗(yàn)證為主的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，向以培養(yǎng)創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的綜合性、設(shè)計性、探索性為主的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系轉(zhuǎn)變; 轉(zhuǎn)變實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理體制,將以單門課程或單一專業(yè)開設(shè)實(shí)驗(yàn)和設(shè)置實(shí)驗(yàn)室的模式，向以學(xué)科群或?qū)I(yè)大類開設(shè)實(shí)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中心的模式轉(zhuǎn)變。

構(gòu)建模塊化的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系：實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革，要以建立和優(yōu)化人才培養(yǎng)模式為前提，把實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革融入到整體教學(xué)改革中，逐步對學(xué)生進(jìn)行知識、能力、素質(zhì)的培養(yǎng)。學(xué)校經(jīng)過這幾年辦學(xué)探索和實(shí)踐，初步構(gòu)建了高職眼視光技術(shù)專業(yè)的“模塊化”的創(chuàng)新型實(shí)踐教學(xué)體系。主要實(shí)踐模塊分為基本實(shí)驗(yàn)?zāi)K;專業(yè)技能訓(xùn)練模塊;專業(yè)見習(xí)模塊; 綜合實(shí)習(xí)模塊;社會實(shí)踐模塊; 科研訓(xùn)練模塊等。

根據(jù)本專業(yè)的特點(diǎn)，按照培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)應(yīng)用型眼視光技術(shù)人才的需求，將實(shí)驗(yàn)、課程設(shè)計、社會實(shí)踐、實(shí)習(xí)等實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)有機(jī)貫穿，構(gòu)成人才培養(yǎng)方案中重要組成部分，從而使實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)在機(jī)制上得到保證。在創(chuàng)新縱向?qū)嶒?yàn)實(shí)訓(xùn)模塊的同時，還必須正確處理橫向?qū)嶒?yàn)實(shí)訓(xùn)模塊中的必修實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)模塊(立足基礎(chǔ)之需)和選修實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)模塊(適應(yīng)拓展之需)的關(guān)系，可使基本培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)與學(xué)生的個性發(fā)展有機(jī)結(jié)合。

加強(qiáng)眼視光技術(shù)專業(yè)校本實(shí)驗(yàn)教材的開發(fā)：高職眼視光技術(shù)專業(yè)目前還未開發(fā)出一套完整實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)的教材。為此，為進(jìn)一步深化實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革，按新的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系，以《國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》為藍(lán)本，根據(jù)社會對眼視光技術(shù)人才的需求，推進(jìn)校本實(shí)驗(yàn)教材的開發(fā)勢在必行。目前我校已編寫完成《隱形眼鏡驗(yàn)配技術(shù)實(shí)驗(yàn)教程》、《眼鏡材料學(xué)與工藝學(xué)實(shí)驗(yàn)教程》等，《驗(yàn)光技術(shù)實(shí)驗(yàn)教程》、《配鏡技術(shù)實(shí)驗(yàn)教程》等正在編寫中，新的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教材的編寫充分體現(xiàn)先進(jìn)性、科學(xué)性和實(shí)用性。

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2 探索多種實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式

“項目化”實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式：針對學(xué)生未來工作中要面臨的工作任務(wù)，把如老視檢查、漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡的驗(yàn)配等實(shí)訓(xùn)對象抽象為一個“項目”，學(xué)生擔(dān)任項目負(fù)責(zé)人的角色。在教師的指導(dǎo)下，通過由易到難的若干環(huán)節(jié)的訓(xùn)練，讓學(xué)生受到反復(fù)、螺旋式的訓(xùn)練，他們的實(shí)踐能力可得到提高。

“目標(biāo)分解”教學(xué)模式:該教學(xué)模式是指將一個任務(wù)或一個大型的作業(yè)進(jìn)行分解，變成一個個具體的單項任務(wù)，然后逐一完成。如半框架眼鏡的加工制作：將完成一副半框架眼鏡的加工作為一個目標(biāo)，將其逐步分解為以下幾個單元：驗(yàn)光處方的確認(rèn)鏡架的選擇和測量鏡片的驗(yàn)度和打印光學(xué)中心模板的制作鏡片的光學(xué)設(shè)計磨邊工藝倒邊配框操作檢測整形與校配試戴評估。

“理論實(shí)踐一體化”教學(xué)模式:讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室或?qū)嵙?xí)現(xiàn)場進(jìn)行講練結(jié)合，手腦并用，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，利用教師自制的CAI課件，邊講邊練，生動直觀，提高實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)效果。

“問題解決法”教學(xué)模式:通過融理論與實(shí)踐一體的方法，讓學(xué)生有的放失地去學(xué)習(xí)，思考訓(xùn)練，尋求解決問題的方法。例如驗(yàn)光技術(shù)實(shí)驗(yàn)中，每兩人分為一組，實(shí)際驗(yàn)光程序操作，其他人觀看其實(shí)踐過程，然后師生共同交流，幫助指出問題和不足，然后讓學(xué)生改正與調(diào)整。

“模擬教學(xué)”模式:利用多媒體手段制作教學(xué)課件，如創(chuàng)作隱型眼鏡鏡片配適評估的三維動畫課件應(yīng)用于實(shí)踐教學(xué)，課堂氣氛活躍，教學(xué)效果好。 "

逐步制訂和完善實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室開放制度:實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室以科研型、科技活動型、自選實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項目型、綜合素質(zhì)和能力培養(yǎng)型等多種形式向?qū)W生開放。這樣做的目的是可以促使學(xué)生鞏固所學(xué)、增強(qiáng)實(shí)踐能力，從而提高學(xué)生的核心競爭力。

構(gòu)建具有職教特色的“多元智能”實(shí)踐教學(xué)評估體系:根據(jù)新的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課實(shí)行單獨(dú)設(shè)課，自成體系，單計學(xué)分。實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課考核考試由實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)理論筆試、實(shí)際操作與口試相結(jié)合、平時實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)成績與實(shí)驗(yàn)報告相結(jié)合等組成。實(shí)驗(yàn)考核考試具體方法采取學(xué)生自評、同學(xué)互評、教師測評等相結(jié)合的方式，最后給出學(xué)生實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)總成績。其中要把握好實(shí)驗(yàn)考核考試的準(zhǔn)確性，做到考核考試內(nèi)容科學(xué)合理、考核考試標(biāo)準(zhǔn)易于操作、考核考試方法嚴(yán)格、全面、客觀、公正,從而真實(shí)反映實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)水平，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的提高，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

3 創(chuàng)新校企合作辦學(xué)模式

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創(chuàng)建眼視光技術(shù)實(shí)訓(xùn)中心, 切實(shí)提高學(xué)生職業(yè)技能: 加強(qiáng)生產(chǎn)現(xiàn)場環(huán)境對教學(xué)環(huán)境的滲透，通過建立模擬工作現(xiàn)場的教學(xué)環(huán)境，縮短學(xué)生上崗后的適應(yīng)期，能使學(xué)生進(jìn)入工作環(huán)境后，感到從技術(shù)、工藝、設(shè)備到生產(chǎn)管理形式都不陌生, 真正做到“通用與專用并重，真實(shí)與虛擬結(jié)合，教學(xué)環(huán)境與現(xiàn)場同步”。

不斷加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)設(shè)施建設(shè):實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備的配置要與企業(yè)生產(chǎn)技術(shù)水平相適應(yīng)，以通用實(shí)用為原則，不斷提升實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備的現(xiàn)代化，使學(xué)生盡早全方位接觸新技術(shù)，新工藝。近幾年我校每年以二十多萬元投入到眼視光技術(shù)實(shí)訓(xùn)中心的建設(shè)中, 目前實(shí)訓(xùn)中燦有先進(jìn)的綜合驗(yàn)光儀、全自動磨邊機(jī)、光譜分析儀、裂隙燈顯微鏡、角膜曲率儀、同視機(jī)等。

產(chǎn)教結(jié)合，密切與企業(yè)的聯(lián)系： 成立了眼視光技術(shù)專業(yè)專家指導(dǎo) (咨詢)委員會，負(fù)責(zé)指導(dǎo)教學(xué)內(nèi)容的更新，專業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，將眼視光技術(shù)領(lǐng)域的新產(chǎn)品、新技術(shù)、新工藝乃至企業(yè)文化融入到人才培養(yǎng)的全過程中來。

篇（2）

眼視光學(xué)在歐美發(fā)達(dá)國家已有100多年的歷史，中國的眼視光學(xué)教育是在教育全球化的大浪潮中逐步建立和成長起來的，我們要不斷地認(rèn)識和重視教育全球化對中國眼科視光學(xué)教育的影響［1］，因此中國視光學(xué)的發(fā)展方向應(yīng)該是開展與國際接軌的視光學(xué)教育。雙語教育是我國高等教育和國際接軌及教育改革發(fā)展的必然趨勢［2］。為了便于學(xué)生能更好地掌握本學(xué)科前沿知識和最新研究成果，筆者就如何將雙語教學(xué)應(yīng)用到對眼視光學(xué)專業(yè)課程《角膜接觸鏡學(xué)》教學(xué)進(jìn)行了探索和分析。

一、雙語教學(xué)實(shí)施的必要性

教育全球化已經(jīng)成為了全球教育發(fā)展中的一個普遍趨勢，中國的眼視光學(xué)教育是在教育全球化的大浪潮中逐步建立和成長起來的，隨著國際互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，我們有機(jī)會接觸到國際視光學(xué)最新前沿知識。因此中國的眼視光學(xué)教育有著豐富的可利用的全球化資源。目前中國視光需求很大，而可利用的國內(nèi)資源非常有限，視光學(xué)教育和國際合作對中國視光學(xué)未來良性發(fā)展將是一個很重要的因素［3］。對于應(yīng)用性很強(qiáng)的眼視光學(xué)專業(yè)來說，如何科學(xué)合理的開展雙語教學(xué)，培養(yǎng)既懂英語又能熟練掌握眼視光學(xué)技能的高級專門應(yīng)用型人才是視光學(xué)教育的重大課題。因此我們有必要開展雙語教學(xué)，培養(yǎng)具有較高外語水平的專業(yè)人才，以滿足日益增長的國際交流需要。

二、角膜接觸鏡學(xué)雙語教學(xué)實(shí)施過程探索

（一）如何選取教材

在雙語教學(xué)中，適合的教材是個非常重要的因素。選擇教材要根據(jù)本專業(yè)知識的發(fā)展與更新，同時要考慮到學(xué)生的能力水平、教材的趣味性等問題。

由于國內(nèi)眼科視光學(xué)教材匱乏，考慮到學(xué)生的實(shí)際水平和接受能力，在目前還沒有合適的原版角膜接觸鏡學(xué)課程雙語教材的情況下，我們利用國際交流機(jī)會，從多方面、多渠道來搜集相關(guān)適用于課程目標(biāo)定位的外文著作、論文及資料作為雙語教學(xué)的內(nèi)容提供給學(xué)生，這些資料必須滿足以下要求：1.內(nèi)容適度，資料中角膜接觸鏡學(xué)的內(nèi)容要能夠滿足學(xué)生未來工作的需要，要適合國內(nèi)眼視光學(xué)教學(xué)的實(shí)際情況，結(jié)合學(xué)生的接受能力，把握好教材中的重點(diǎn)內(nèi)容。以教學(xué)大綱為依據(jù)安排講課內(nèi)容，理論、知識的系統(tǒng)性和全面性要適合眼視光學(xué)專業(yè)本科學(xué)生的知識水平；2.具有權(quán)威性的雜志或者機(jī)構(gòu)提供的資料；3.詞匯難度適宜。專業(yè)英語詞匯是教學(xué)過程中的難點(diǎn)，所以教材中專業(yè)英語詞匯難度要適宜，必要時需輔以中文講義?？傊?，選取的教學(xué)資料要能夠使學(xué)生在第一時間接受到國際眼科視光學(xué)發(fā)展的最新知識，同時也能鍛煉學(xué)生的英文閱讀能力。

（二）采用的教學(xué)方法

1.制作雙語教學(xué)課件

用雙語制作課件，雙語講授，為學(xué)生營造雙語學(xué)習(xí)的環(huán)境。同時將制作好的多媒體課件提前交給學(xué)生預(yù)習(xí)，這可以使學(xué)生在課前預(yù)習(xí)、課堂學(xué)習(xí)專業(yè)知識方面集中精力。雙語教學(xué)中用雙語制作課件的好處在于，避免學(xué)生為盡快理解課程內(nèi)容而將注意力放在英文理解上，而忽略了老師的中英文講解。另外，雙語課件對于部分英語閱讀理解基礎(chǔ)較弱的學(xué)生而言，也是一種必要的補(bǔ)充，避免學(xué)生因?yàn)榭床欢鴨适判?，最終放棄專業(yè)課的學(xué)習(xí)。

課件制作中英語盡量使用要點(diǎn)形式的短句，輔以圖表和動畫，增強(qiáng)直觀性和形象性，加深學(xué)生的理解和記憶。盡量利用多媒體等現(xiàn)代化教育技術(shù)手段［4］，擴(kuò)大課堂教學(xué)信息量，通過圖、文、聲等非語言行為直觀、生動、形象地幫助學(xué)生掌握教學(xué)內(nèi)容，比如在角膜接觸鏡配適評估教學(xué)中，我們具有軟性角膜接觸鏡、硬性角膜接觸鏡摘戴示范流程系統(tǒng)和驗(yàn)配評估系統(tǒng)的英文光盤，將原來抽象、復(fù)雜的知識點(diǎn)用生動的圖像和動畫表現(xiàn)出來，從而降低在外語理解上的難度，提高課堂教學(xué)的實(shí)際效果。

2.采用多種形式的課堂講授方法

課堂上筆者堅持以專業(yè)知識學(xué)習(xí)為主，外語學(xué)習(xí)為輔助作用。由于學(xué)生英語水平參差不齊，要求學(xué)生課前預(yù)習(xí)中文教材和英文影印版教材中的相關(guān)內(nèi)容，對所講的主要內(nèi)容先有所了解，并在整個授課過程中采取循序漸進(jìn)的原則，逐漸加大用英語講授的比例和內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生接受情況適當(dāng)調(diào)整英中文講解比例，筆者的課堂英中文講解比例一般保持在2∶1～1∶1的范圍以保證教學(xué)質(zhì)量。同時在授課時，也可以選擇用漢語來詳細(xì)講解重點(diǎn)和難點(diǎn)知識，這樣有助于學(xué)生理解，同時能節(jié)約一定的課堂時間，保證正常教學(xué)進(jìn)度。

教學(xué)不僅是教師單向傳授知識與信息的過程，更是師生之間互動交流的過程。可以說，課堂教學(xué)的成敗很大程度上取決于師生之間的互動程度。采用多種形式鼓勵學(xué)生積極發(fā)言，參與課堂討論，調(diào)動學(xué)生參與課堂教學(xué)互動的積極性。為加強(qiáng)師生互動，了解學(xué)生的接受情況，課堂上對講授內(nèi)容用英語進(jìn)行提問，并要求學(xué)生作答，在課程教學(xué)的最初階段采取對積極回答問題的學(xué)生，無論中英文均給予平時成績加分的鼓勵政策，如果采用英文回答問題，將獲得較中文回答問題更高的加分。同時筆者還設(shè)計了活潑多樣的課堂活動，比如小組討論、專題演講等，加強(qiáng)師生之間及學(xué)生之間的溝通和交流，逐漸消除學(xué)生對雙語教學(xué)的陌生感和畏懼情緒。

3.加強(qiáng)課后師生互動作用

筆者采用電子郵件和網(wǎng)上及時信息發(fā)送的方式，傳送學(xué)習(xí)資料和在線答疑，學(xué)生可以提出問題，教師給予及時詳細(xì)的回答。通過這種課后互動方式可以幫助教師隨時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，并根據(jù)學(xué)生的反饋調(diào)整教學(xué)進(jìn)度和方式，提高教學(xué)質(zhì)量。除此之外，還可以依托網(wǎng)上交流共享平臺，將教學(xué)大綱、教案、習(xí)題等內(nèi)容全部上網(wǎng)，讓更多學(xué)生從信息共享中受益。

在布置作業(yè)方面，可以參考國外教學(xué)方式，讓學(xué)生從圖書館借閱和了解外文資料開始做起，循序漸進(jìn)，平時用外文完成作業(yè)，期末用外文完成論文。

（三）教學(xué)效果評價方式

為了客觀地評價實(shí)施雙語教學(xué)后學(xué)生對角膜接觸鏡學(xué)專業(yè)知識的掌握、專業(yè)英語的運(yùn)用能力，在期末考試試卷中設(shè)置了一些英文試題，并要求英文回答。一般專業(yè)課程的考核通常是課堂表現(xiàn)占5%，平時作業(yè)成績占10%，實(shí)驗(yàn)成績占15%，期末考試成績占70%，而實(shí)行雙語教學(xué)后，由于雙語課程要求學(xué)生除了對專業(yè)知識掌握外，對英文也要進(jìn)行熟練地掌握，才能真正學(xué)好雙語課程，這樣學(xué)生平時的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)就很重，因此，雙語課程的考核應(yīng)加大平時成績的分量，由一般專業(yè)課程課堂表現(xiàn)占5%提升到20%，平時作業(yè)成績占15%，實(shí)驗(yàn)成績占15%，期末考試成績的比重由一般課程占70%降低到40%，學(xué)生期末查找資料撰寫的英文論文占10%。這樣學(xué)生在平常雙語課程學(xué)習(xí)中就不會背負(fù)期末考試的壓力，就能在雙語課程學(xué)習(xí)中充分體會到雙語學(xué)習(xí)的樂趣。

莫勇波［5］認(rèn)為高校雙語教學(xué)的有效性應(yīng)該注重“效”字，即必須有效果、有效率、有效益。期末考核結(jié)束后，針對雙語教學(xué)效果筆者進(jìn)行了問卷調(diào)查，采用不記名的方式進(jìn)行。調(diào)查內(nèi)容有：雙語課是否影響你對專業(yè)知識的掌握；本門課程的雙語教學(xué)效果如何等等。學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果顯示：50%的學(xué)生認(rèn)為雙語教學(xué)對今后的專業(yè)知識的學(xué)習(xí)有幫助；20%的學(xué)生認(rèn)為由于將精力主要集中在對英語的理解和掌握上，一定程度上影響了對專業(yè)內(nèi)容的理解；70%的學(xué)生認(rèn)為角膜接觸鏡學(xué)應(yīng)繼續(xù)實(shí)施雙語教學(xué)；80%的學(xué)生認(rèn)為他們期末考試的壓力明顯減輕；80%的學(xué)生認(rèn)為有必要在眼視光學(xué)本科生教學(xué)中開展雙語教學(xué)。從學(xué)生的反饋情況看，筆者的教學(xué)方式能夠很好地實(shí)現(xiàn)雙語教學(xué)的專業(yè)目標(biāo)和語言目標(biāo)?？傊?，雙語教學(xué)的目的要以提高英語水平，同時兼顧本學(xué)科專業(yè)的發(fā)展，逐步進(jìn)行教學(xué)模式的轉(zhuǎn)換，以提高學(xué)生專業(yè)外語水平為目標(biāo)，注重教學(xué)實(shí)效性，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

三、角膜接觸鏡學(xué)雙語教學(xué)存在的問題

（一）教材問題

教材問題是目前雙語教學(xué)存在的主要問題，選用什么樣的資料作為教材最為合適，教材所涉及的范圍到底要多寬，內(nèi)容深淺程度如何等等問題都沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。因此在教材方面，筆者認(rèn)為在更多使用外文學(xué)術(shù)期刊的同時，也要建設(shè)更好、更多的符合中國學(xué)制及學(xué)生特點(diǎn)和大綱要求的雙語優(yōu)秀教材。由非英語專業(yè)的教師、學(xué)者編寫英語教材，其面臨的最大困難是語言。對于英語教師來說，語言不是什么問題，但專業(yè)知識卻是個難題。因此，專業(yè)教師和英語教師在編寫雙語教材時進(jìn)行合作，以便能夠編寫出語言規(guī)范、內(nèi)容適當(dāng)?shù)碾p語課教材［6］。

（二）雙語師資缺乏

在雙語教學(xué)的實(shí)踐過程中，教師是影響雙語教學(xué)質(zhì)量的重要因素。從事雙語教學(xué)，需要教師不僅有很高的學(xué)術(shù)水平，還要求教師有較高的的外語水平。而師資的缺乏是現(xiàn)階段雙語教學(xué)所面臨的主要問題之一，筆者認(rèn)為解決教師資源缺乏的現(xiàn)狀，可以從兩個方面做起，首先是選派優(yōu)秀的教師到國外接受正規(guī)的教育培訓(xùn)，有助于教師做好自身科研，搞好雙語教學(xué)。其次可以多聘請國外專家學(xué)者來講授課程。

（三）學(xué)生英語水平參差不齊

學(xué)生英語水平參差不齊，大多數(shù)學(xué)生受專業(yè)詞匯和英語基礎(chǔ)的限制，他們會感覺角膜接觸鏡學(xué)雙語教學(xué)模式有一定的難度，因此筆者認(rèn)為在雙語教學(xué)實(shí)施過程中，要注重使學(xué)生克服畏懼心理，提高學(xué)生學(xué)習(xí)雙語課程的積極性。

總之，雙語教學(xué)是我國眼視光學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢。盡管目前在高校眼視光學(xué)專業(yè)開展雙語教學(xué)存在師資、教材等方面的問題，但我們要認(rèn)識和重視教育全球化對中國眼科視光學(xué)教育的影響，抓住機(jī)遇，盡早采用現(xiàn)代教學(xué)的全新模式雙語教學(xué)。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 陳翔，賴欣婕，林智，等.教育全球化對中國眼科視光學(xué)教育的影響和對策［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，（6）：33-34.

［2］ 康筱鋒.關(guān)于高校雙語教學(xué)的探討［J］.高等教育，2010，25（11）：61.

［3］ 趙建峰，李形，陳海娥，等.關(guān)注：視光學(xué)教學(xué)在中國［J］.邯鄲醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2003，16（3）：284-285.

篇（3）

[論文摘 要] 我國的眼視光學(xué)發(fā)展水平與歐美國家存在很大差異。為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化、科技的迅猛發(fā)展﹑國際交流的日益擴(kuò)展，提高眼視光學(xué)學(xué)生接受國外最新眼視光學(xué)信息知識的能力，我國有必要迅速開展眼視光學(xué)教育的雙語教學(xué)。然而，真正實(shí)現(xiàn)這一雙語教學(xué)任務(wù)還面臨許多問題，這值得我們?nèi)ド钏肌?/p>

為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化、科技的迅猛發(fā)展和國際交流的日益擴(kuò)展，提高眼視光學(xué)生接受國外最新眼視光學(xué)信息知識的能力，眼視光學(xué)專業(yè)課程的雙語教學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。目前，國內(nèi)各地區(qū)的雙語教學(xué)有了不同程度的進(jìn)展，但要真正實(shí)現(xiàn)雙語教學(xué)，還面臨著諸如教學(xué)模式、師資、考核評價機(jī)制等方面的一些困難，以下將對此進(jìn)行一些思考。

一、眼視光學(xué)專業(yè)課程雙語教學(xué)改革的必要性

1. 我國高等院校眼視光學(xué)的教育現(xiàn)狀

眼視光學(xué)的專業(yè)教育在歐美發(fā)達(dá)國家已有100多年歷史。目前，眼視光學(xué)專業(yè)在美國是第三大獨(dú)立醫(yī)療保健職業(yè)，視光師是提供眼視覺醫(yī)療保健通訊服務(wù)的最主要群體之一[1]。在我國和許多亞洲國家，該學(xué)科一直處于空白狀態(tài)，直到20世紀(jì)70年代才開始有系統(tǒng)的眼視光學(xué)研究。直到目前為止，我國尚未出現(xiàn)獨(dú)立培養(yǎng)眼視光學(xué)博士生的高等院校，這說明與發(fā)達(dá)國家的眼視光學(xué)發(fā)展水平相比，我國在眼視光學(xué)高等教育的人才培養(yǎng)方面尚存在很大差距。

2. 眼視光學(xué)教育資源的現(xiàn)代化、國際化

目前，國內(nèi)仍然相當(dāng)缺乏眼視光學(xué)領(lǐng)域的高等教育資源，相關(guān)院校應(yīng)當(dāng)全面開展對內(nèi)、對外交流活動，利用現(xiàn)代教育技術(shù)，聯(lián)合開發(fā)各種眼視光學(xué)專業(yè)的多媒體課件和網(wǎng)絡(luò)課程，建立眼視光學(xué)專業(yè)的數(shù)據(jù)資源庫，充分吸收國外先進(jìn)的辦學(xué)理念和方法，這也充分體現(xiàn)了教育國際化的思想。而無論是從眼視光學(xué)專業(yè)課程的自身特點(diǎn)來看，還是從人才培養(yǎng)的角度來看，都有必要采用雙語教學(xué)這種新興的教育模式。目前，多所眼視光學(xué)專業(yè)院校加入國際隱形眼鏡教育者聯(lián)合會(IACLE)正是基于此目的。

3. 傳統(tǒng)眼視光學(xué)專業(yè)課程教學(xué)模式的弊端

傳統(tǒng)眼視光學(xué)專業(yè)課程教學(xué)主要強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識的培養(yǎng)和實(shí)踐能力的訓(xùn)練。其中，英語教學(xué)僅限于開設(shè)一門專業(yè)英語課程，由老師英譯中式地講解一遍，內(nèi)容主要是一些英語科普文章，既枯燥又無實(shí)用性，雖然學(xué)生英語考試成績不錯，但畢業(yè)后并不具備用英語表達(dá)和交流的能力。毋庸置疑，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能適應(yīng)當(dāng)前新形勢的要求。

二、眼視光學(xué)專業(yè)課程雙語教學(xué)改革存在的主要問題和改革方法

1. 應(yīng)與眼視光學(xué)實(shí)際情況相結(jié)合

首先，雙語教學(xué)改革的關(guān)鍵是師資問題。盡管一些重點(diǎn)大學(xué)的教師學(xué)歷層次較高，多是碩士、博士，但能夠流利、標(biāo)準(zhǔn)地進(jìn)行英語交流的并不多，更不要說用英語進(jìn)行專業(yè)授課。其次，許多老師的發(fā)音不夠規(guī)范或不能清楚地表達(dá)教學(xué)內(nèi)容，影響了學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解，也干擾了他們對英語的學(xué)習(xí)。從事雙語教學(xué)的教師，不僅要具備所授課程扎實(shí)的專業(yè)知識，而且要有較高的外語水平。教師只有具備了較為深厚的英語基礎(chǔ)，才能實(shí)現(xiàn)用英語備課、會話、批改作業(yè)，才能更好地發(fā)揮其雙語教學(xué)的主導(dǎo)作用。[2]因此我們應(yīng)該加大教師出國培訓(xùn)力度，大力培養(yǎng)具有先進(jìn)教育理念的雙語型教師。

當(dāng)然我們還應(yīng)該考慮到學(xué)生的接受能力，在某種程度上，學(xué)生的外語水平也是決定雙語教學(xué)能否順利進(jìn)行的一個重要因素。雙語教學(xué)不僅要求教師具備良好的外語能力，也要求學(xué)生有一定的外語基礎(chǔ)，即除了公共外語外，還應(yīng)掌握一定數(shù)量的專業(yè)外語詞匯。否則，學(xué)生思維的主動性、連貫性、創(chuàng)造性就會被阻斷，從而影響雙語教學(xué)目標(biāo)的完成。因此，我們在試行雙語教學(xué)時，應(yīng)對學(xué)生的英語口語和聽力進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，使學(xué)生達(dá)到“學(xué)會用英語表達(dá)”和“用英語學(xué)知識”的雙重目標(biāo)，從而迅速實(shí)現(xiàn)從“用英語學(xué)習(xí)”到“用英語表達(dá)”，再到“用英語思維”。另外，我們還要根據(jù)不同學(xué)校、教師、學(xué)生的情況，將英語教學(xué)進(jìn)行滲透、整合等不同方面的定位。

2. 應(yīng)與眼視光學(xué)專業(yè)課教學(xué)改革相結(jié)合

所謂雙語教學(xué)，是指在課堂上能夠熟練運(yùn)用漢語、英語兩種語言進(jìn)行學(xué)科的教與學(xué)，師生共同進(jìn)入一種真實(shí)的漢語和英語語境，并熟練地運(yùn)用漢語和英語進(jìn)行學(xué)科知識上的教學(xué)與交流，最終達(dá)到師生均能運(yùn)用兩種思維方式進(jìn)行學(xué)科學(xué)習(xí)、思考和研究的效果。比如在講解某些眼視光學(xué)定義、概念時，教師使用標(biāo)準(zhǔn)的英語來講解，中間用漢語穿插講解。雙語教學(xué)改革必須以正確認(rèn)識英語與專業(yè)課的關(guān)系為前提，其中用英語講授專業(yè)課，不僅僅是學(xué)習(xí)相關(guān)的英文詞匯，更重要的是掌握語言所表達(dá)的內(nèi)容，兩者不能脫節(jié)。采用雙語教學(xué)方法，所占用的課時比傳統(tǒng)的學(xué)科教學(xué)要多，如何用最少的時間傳授最多的知識，也是我們關(guān)注的問題。由于眼視光學(xué)專業(yè)課內(nèi)容較多，為了保證講課質(zhì)量，我們將一些課程進(jìn)行了整合和壓縮，如可以將眼鏡學(xué)，視光學(xué)理論與方法中老視的驗(yàn)配這一章節(jié)放在一起講授;將視光學(xué)理論與方法里面的調(diào)節(jié)和雙眼視覺學(xué)中的調(diào)節(jié)、集合等放在一起講授。

3. 應(yīng)與眼視光學(xué)實(shí)習(xí)相結(jié)合

眼視光學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，屬于經(jīng)驗(yàn)科學(xué)的范疇，因而嚴(yán)格的技術(shù)工作實(shí)踐對于眼視光人才的成長和發(fā)展起著決定性作用，技術(shù)工作能力則主要從眼視光實(shí)踐中獲得。眼視光實(shí)踐的過程，是對眼視光學(xué)知識進(jìn)行綜合判斷、邏輯推理的認(rèn)識過程，是一個學(xué)習(xí)和運(yùn)用辯證思維方法的過程，考驗(yàn)了雙語教學(xué)的難點(diǎn)。為了培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際應(yīng)用英語的能力，教師可以安排學(xué)生到大城市一些大型的視光中心或診所、具有很高知名度的眼鏡公司去實(shí)習(xí)，讓他們有更多的機(jī)會練習(xí)英語，逐步實(shí)現(xiàn)將學(xué)生引向?qū)嶋H應(yīng)用英語的目的。

4.應(yīng)與學(xué)生自學(xué)相結(jié)合

雙語教學(xué)方式，不但為學(xué)生今后直接閱讀外文資料打下良好基礎(chǔ)，而且是利用信息技術(shù)獲取追求知識、駕馭知識的重要手段。眼視光學(xué)人才只有始終堅持追求知識，及時更新知識結(jié)構(gòu)，不斷拓寬知識視野，才能立足于眼視光學(xué)的學(xué)科前沿。

三、眼視光學(xué)專業(yè)課程雙語教學(xué)

需要科學(xué)的考核系統(tǒng)，理論與實(shí)踐并評

考核評價機(jī)制的改革是成功實(shí)施雙語教學(xué)的重要保障。要進(jìn)行雙語教學(xué)，真正實(shí)施素質(zhì)教育，必須改變舊有的評價手段、評價內(nèi)容和評價方法，形成良好的評價機(jī)制和導(dǎo)向機(jī)制，鼓勵學(xué)生向多元化發(fā)展，重視學(xué)生的文化、語言、知識等各個方面的綜合素養(yǎng)，惟其這樣，雙語教學(xué)才能真正開花結(jié)果。我們可以制定適應(yīng)教學(xué)需求的“英語筆試+口試”或中英文結(jié)合的筆試等考核方式，這樣既符合雙語教學(xué)的目的，又可以考核學(xué)生的專業(yè)知識掌握程度，反映學(xué)生的英語能力，從而實(shí)現(xiàn)雙語教學(xué)改革的目的。另外，對于學(xué)生日常學(xué)習(xí)的評價，必須把現(xiàn)行的結(jié)論性評價與過程性評價有機(jī)地結(jié)合起來，還要特別重視學(xué)生提高能力的過程和發(fā)展的潛能。只有建立這樣的發(fā)展性評價，才可能科學(xué)公正地反映學(xué)生在雙語教學(xué)中的努力與成果，從而為激發(fā)并維持學(xué)生雙語學(xué)習(xí)的積極性提供另一種推動力。

總之，21世紀(jì)的中國眼視光學(xué)教育迫切呼喚雙語教學(xué)，但要真正實(shí)施雙語教學(xué)，還將面臨諸多實(shí)際問題，這些都需要我們?nèi)ニ伎?。在某種意義上，只有建構(gòu)起新型的教學(xué)觀念、課程教材、師資隊伍和評價機(jī)制，才能保證雙語教學(xué)的真正落實(shí)。

篇（4）

1改革考試內(nèi)容經(jīng)過多年教學(xué)改革探索，高職高專教育形成了以培養(yǎng)職業(yè)能力和基本素質(zhì)為主線的教育教學(xué)模式，但目前絕大多數(shù)學(xué)?？荚噧?nèi)容仍局限于教材和課堂教學(xué)中教師講授范圍，側(cè)重于考核知識的記憶和掌握，忽視能力與技能的培養(yǎng)。因此改革考試內(nèi)容勢在必行，考試內(nèi)容應(yīng)源于教材而不拘泥于教材，要體現(xiàn)能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)學(xué)生理解知識、應(yīng)用知識能力的考核。如在2010級護(hù)理專業(yè)考試中一道討論題:炎性滲出液對機(jī)體的意義?通過這道題的考試，學(xué)生不僅要掌握炎癥時機(jī)體為何會有滲出?滲出液的作用?還引導(dǎo)學(xué)生思考臨床上機(jī)體發(fā)生炎性滲出時，護(hù)理工作人員應(yīng)該如何有效處理?

2改革考核模式現(xiàn)行高職教育考試模式對學(xué)生成績的評定過分依賴單一的期末總結(jié)性考試，其成績往往占課程總成績的80%以上。這種以期末成績?yōu)橹鞔_定學(xué)生課業(yè)成績的做法，導(dǎo)致學(xué)生不注重平時學(xué)習(xí)，過分依賴期末死記硬背搞突擊，使考試的導(dǎo)學(xué)促教功能難以發(fā)揮?？荚嚹Ｊ礁母飸?yīng)變單一的筆試為多樣化考試。根據(jù)不同專業(yè)課程培養(yǎng)目標(biāo)、理論內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的不同及學(xué)生特點(diǎn)，采用各種考試方法，突出多樣性、針對性和生動性，強(qiáng)調(diào)平時學(xué)習(xí)過程的考核［2］。護(hù)理專業(yè)考試模式:根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，筆者采用多種考試模式綜合法。①隨堂測試在病理學(xué)的授課過程中，授課教師根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，進(jìn)行課堂提問，形式有判斷題、選擇題等。在某些實(shí)驗(yàn)班級嘗試采用PBL教學(xué)法，在老師的引導(dǎo)下通過學(xué)生獨(dú)立思考、討論、交流等形式，對教學(xué)問題進(jìn)行思考、探索、求解、延伸和發(fā)展，在學(xué)習(xí)過程中，授課教師根據(jù)學(xué)生的具體表現(xiàn)，進(jìn)行測評。在教學(xué)過程中逐步培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和分析能力，初步建立疾病與護(hù)理治療的理念和思維構(gòu)架，為其將來臨床工作打下較好的基礎(chǔ)。隨堂測試分?jǐn)?shù)作為期末考試成績的加權(quán)分。②課后測試在病理學(xué)總論以及個論內(nèi)容講授完畢后，針對總論內(nèi)容及各系統(tǒng)疾病，教師采集臨床資料，精心編寫病例，學(xué)生在規(guī)定的時間內(nèi)通過查閱資料、分析，寫出病理診斷及依據(jù)，分析疾病主要臨床表現(xiàn)的病理變化基礎(chǔ)等。撰寫論文方面可由教師擬題，學(xué)生選題后通過查閱資料、參考文獻(xiàn)或小組討論完成。測試結(jié)果由教師存檔，與期末筆試成績相結(jié)合。③閉卷考試建立相應(yīng)的病理學(xué)試題庫，試題隨機(jī)抽取，分A、B兩套試題，其中一套備用?？荚嚂r間60min，考核中適當(dāng)減少名詞解釋、問答等主觀題型的數(shù)量及分值，增加多項選擇題、判斷題的比重，要求考生掌握病理學(xué)的重點(diǎn)概念等基礎(chǔ)知識，同時注重考生的綜合性和分析性測試。④加強(qiáng)實(shí)踐課考核以往病理學(xué)考試重理論、輕實(shí)踐，導(dǎo)致學(xué)生高分低能，不能滿足臨床護(hù)理工作的需求。在此，筆者適當(dāng)加強(qiáng)了實(shí)踐課的考核力度，課堂出勤總分為五分，實(shí)踐課教師實(shí)行課堂點(diǎn)名制，遲到、曠課的學(xué)生要扣分，無故曠課3次及3次以上的學(xué)生實(shí)踐課成績?yōu)榱惴?。?shí)踐課程中，根據(jù)學(xué)生觀察標(biāo)本、課堂提問、實(shí)踐課作業(yè)等完成情況綜合給分。影像、眼視光、營養(yǎng)、美容等專業(yè)的考核方式因各專業(yè)學(xué)生人數(shù)較少，病理學(xué)總課時比例較低，無實(shí)踐課，因此其考核模式為完全開卷考試。采用臨床病例討論、撰寫論文等方法綜合判斷學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

3考試評價方法的改革考試評價體系應(yīng)該以正確評價學(xué)生應(yīng)用知識解決問題的能力、創(chuàng)新能力為主要標(biāo)準(zhǔn)，具有一定的彈性和靈活性。①成績結(jié)構(gòu)多元化注重學(xué)習(xí)過程的考核，成績結(jié)構(gòu)多樣化。抓住考試對學(xué)生和教師教學(xué)的反饋和督促作用，充分利用平時考核提高教育教學(xué)效果，促使學(xué)生在平時就努力學(xué)習(xí)，掌握扎實(shí)的理論知識和實(shí)踐技能。具體實(shí)施方案:總分百分制，隨堂測試20%，包括課堂提問，課堂討論;課后測試10%;實(shí)踐考核30%;筆試考核40%。②評分標(biāo)準(zhǔn)靈活化有些題目的考試評分標(biāo)準(zhǔn)只具有參考性，如果學(xué)生答題與評分標(biāo)準(zhǔn)不一致，但其中蘊(yùn)含了一種新觀點(diǎn)、新思維應(yīng)給予充分肯定。對答題有創(chuàng)見、有新意、言之有理者應(yīng)適當(dāng)加分，以鼓勵獨(dú)到的見解和創(chuàng)新。③評分制度科學(xué)化評分是考試的重要環(huán)節(jié)，對考試質(zhì)量有重要的影響。筆者根據(jù)課程特點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)難度、考試題型采取靈活的評分辦法。如對主觀性試題(綜合分析題、病例討論題、論文題)采用等級評分法;對客觀試題(選擇題)采用準(zhǔn)確評分法、量化評分法。

4建立信息反饋系統(tǒng)教學(xué)過程是一個信息的傳輸和控制的過程，完善的考試制度應(yīng)該包括信息反饋系統(tǒng)［3］。首先，教師在考試后對考試結(jié)果提供的材料、數(shù)據(jù)利用青果教學(xué)軟件進(jìn)行全面的定性、定量分析，實(shí)現(xiàn)考試對教與學(xué)雙方面的反饋調(diào)控功能;教學(xué)管理部門隨后應(yīng)當(dāng)組織試卷評估工作，以客觀評價教師教學(xué)質(zhì)量和發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題并及時把評估意見反饋到教學(xué)單位，以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高;最后教師安排時間評卷，讓學(xué)生知道自己錯在什么地方，真正做到“考試不是目的，而只是掌握知識的一種手段”。

改革的效果和體會

篇（5）

【文章編號】 1000-9817(2007)09-0772-02

【關(guān)鍵詞】 論文，學(xué)術(shù)；綜述文獻(xiàn)；學(xué)生保健服務(wù)

《中國學(xué)校衛(wèi)生》雜志2007年第28卷第5期刊登了陳憲老師的《對我國青少年學(xué)生視力 低下防控問題的思考》一文，筆者現(xiàn)就該文提一些個人的思考意見，僅供參考。

1 近視研究需要假說

近視非常復(fù)雜，其病因并未十分明了，甚至定義也不十分確定，因此，研究近視時更 需要假說。

中國是近視大國，理應(yīng)在探討近視方面承擔(dān)更多的責(zé)任?！吨袊鴮W(xué)校衛(wèi)生》是國內(nèi)學(xué)校衛(wèi) 生與兒少衛(wèi)生專業(yè)的學(xué)術(shù)類核心雜志，筆者欣喜地感受到該雜志敢于為廣大近視研究 者提供一個平臺，具體體現(xiàn)在有使命感與膽識，卻沒有門第之見。也就是說，在注重“實(shí)證 ”的今天，這樣的“假說性”文章并不是任何雜志都敢發(fā)表的，更何況原文作者并不是純正 的學(xué)校衛(wèi)生工作者。

原文作者顯然是學(xué)生近視防治工作的積極參與者，能寫出這樣的文章顯然基于多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn) 的豐富積累，也能看得出原文作者很有創(chuàng)意與靈感。

2 近視研究中容易誤入的2個“誤區(qū)”

第一，研究近視時，不能“只見樹木，不見泰山”，要有整體性的思維方式。如果只盯著照 明或者課桌椅、鞏膜或者視網(wǎng)膜、鈣或者鉻元素、一級信使或者二級信使、多巴胺或者金屬 蛋白酶、氫化可的松平衡或者高半胱氨酸循環(huán)、一氧化氮平衡或者鈉鉀平衡等［1］，研究成果通常是有限的，甚或“盲人摸象”。而原文應(yīng)該沒有深陷這個“誤區(qū)”。

第二，由于目前人們對于近視的認(rèn)識還很有限，因此，面對近視這個復(fù)雜的話題，要避免試 圖用一把鑰匙打開所有的大門。筆者認(rèn)為，盡管原文可能已經(jīng)很接近近視的一個大門，似 乎也不一定能解決全部的問題（指建立起非常完整的防近體系）。

3 受原文若干創(chuàng)新性觀點(diǎn)的啟發(fā)性思考

原文的最大亮點(diǎn)是提出了一些關(guān)于近視的新觀點(diǎn)。對筆者有重要啟發(fā)的有：⑴調(diào)節(jié)的增 加，可致視網(wǎng)膜的后移、眼軸延長；⑵視網(wǎng)膜模糊光的面積增大；⑶光線射入的角度不同， 則光刺激的效果不同。

圍繞原文作者的這些重要觀點(diǎn)，筆者表述以下3方面的思考心得。

3.1 原文作者的觀點(diǎn)與近視的“睫狀肌調(diào)節(jié)痙攣說” 視近時到底發(fā)生了什 么？按照傳統(tǒng)的 理論，人們普遍這樣認(rèn)為：視近產(chǎn)生調(diào)節(jié)睫狀肌發(fā)生“變化”（注意：是變化，而不是 收縮）晶狀體變凸。這就是所謂的“調(diào)節(jié)”理論。進(jìn)而的近視病因機(jī)制解釋是：長時間（ 每天數(shù)個小時）視近睫狀肌痙攣假性近視一定的時間（數(shù)年后）眼軸延長 真性近視［2-3］。這就是經(jīng)典的近視成因理論，并被廣泛運(yùn)用。此后，該理論也引發(fā)了一些爭議，如假性近 視與真性近視之爭，不少人質(zhì)疑假性近視的存在［4］。又如，Schachar等提出新的 調(diào)節(jié)假說，對傳統(tǒng)的Helmholtz理論提出質(zhì)疑，提出了另一種從睫狀肌到懸韌帶再到晶狀體 的聯(lián)動機(jī)制［5］。再如越來越多的近視研究前沿者不再推崇“睫狀肌調(diào)節(jié)痙攣說 ”，而開始青睞“視網(wǎng)膜成像模糊說”［1，3，6-7］。

陳憲老師的觀點(diǎn)可以使該理論得以完善。筆者將其歸納為：視近產(chǎn)生調(diào)節(jié)睫狀肌發(fā) 生“變化”晶狀體變凸；視近時，可能同時發(fā)生了視網(wǎng)膜的后移，以及眼軸延長（本刊第 28卷第387頁右列下數(shù)第4行起）。這樣，就回避了前述的“視近時”、“長時間”、“一定 的時間”，強(qiáng)調(diào)的是“同時”。這就可以調(diào)和假性近視與真性近視之爭，因此，近視也就不 必非得分出假性與真性。大致的機(jī) 制是：“視近”可致一系列變化，至少包括兩大方面：⑴睫狀肌變化+晶狀體變凸（近似于 所謂的假性近視）；⑵視網(wǎng)膜的后移+眼軸延長（近似于所謂的真性近視）。也就是說，“ 視近”可以同時直接導(dǎo)致這2個“近視化”變化――晶狀體變凸和眼軸延長。只不過在不同 的時期，如連續(xù)讀寫1 h與連續(xù)讀寫4 h相比，從事讀寫1 a與從事讀寫7 a相比，這2種變化 的程度比例不同。

這正如原文中陳憲老師所表述的：“晶狀體凸度的變化是迅速的、不穩(wěn)定的、變化幅度較大 的；眼軸長度的變化是相對緩慢的、穩(wěn)定的、變化幅度較小的”（本刊第28卷第388頁左列 上數(shù)第1行起）。

這給近視研究者們指出了一個重要的研究方向――可以設(shè)法測定視近作業(yè)時晶狀體凸度的 變化和眼軸長度的變化。這樣，就是對原文作者所提出的“假設(shè)”的“實(shí)證”，而科學(xué)就是 這樣進(jìn)步的。

3.2 原文作者的觀點(diǎn)與近視的“視網(wǎng)膜成像模糊說” 近一段時間，由于 圍繞睫狀肌、晶狀體的研究進(jìn)展不盡理想等緣由，越來越多的研究者把關(guān)注重點(diǎn)轉(zhuǎn)向了視網(wǎng) 膜、鞏膜等， 認(rèn)為視網(wǎng)膜上的成像模糊是導(dǎo)致近視的原因［1，3，6-7］。

陳憲老師的觀點(diǎn)與此理論也暗合，主要體現(xiàn)在原文中所述的“視網(wǎng)膜模糊光的面積增大”（本刊第28卷第388頁左列的下數(shù)第23行起）。原文似乎有一些令人難以理解之處，筆者將 其表述為：近視未戴鏡視遠(yuǎn)（或者較高近視眼未戴鏡視近等多種“情況”下）可能導(dǎo)致屈 光系統(tǒng)（包括晶狀體、眼軸等）與屈光需求的不匹配所成的物像焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜之前（有些 “情況”下也可能在視網(wǎng)膜之后）［2］，形成“離焦”。此時，焦點(diǎn)距離視網(wǎng)膜越 遠(yuǎn)，即“離焦”越大，模糊光的面積越大，結(jié)果使單位面積的視錐細(xì)胞的光刺激的效果越 弱，進(jìn)而引發(fā)一系列“近視化”變化。

3.3 原文作者的觀點(diǎn)與筆者的“反射光譜說” 基于先前的系列研究，筆者 總結(jié)出近視的“反射光譜說”（尚未被公開發(fā)表）。要點(diǎn)在于：不同種類的紙張、墨水、照 明 ，發(fā)射或者反射的光譜不同，所引起的色覺效應(yīng)不同，并與近視的發(fā)生與進(jìn)展有關(guān)聯(lián)［ 8-12］。顯然，本防近理論不是把研究重點(diǎn)局限在睫狀肌或者視網(wǎng)膜（眼球內(nèi)），而是整 個視覺系統(tǒng)（眼球內(nèi)與外），包括經(jīng)由視覺通路的輸入和從視覺中樞的輸出。

陳憲老師的觀點(diǎn)與本理論也有相通之處。主要體現(xiàn)在原文中所述的“光線射入的角度不同， 光刺激的效果也不同”（本刊第28卷第388頁左列的下數(shù)第29行起）。對此，筆者的理 解是：對視網(wǎng)膜上視錐細(xì)胞的不同光刺激，包括角度、強(qiáng)度（量）、成分（質(zhì)，筆者的 “反射光譜說”重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是質(zhì)），引起不同的刺激效果。

4 對原文中“物像焦點(diǎn)”的理解

可能由于各種原因，原文出現(xiàn)了些許令人理解困 惑之處（本刊第388頁左列的上數(shù)14行起、第388頁左列的下數(shù)第23行起）。但由于不論“物 像焦點(diǎn)”落在視網(wǎng)膜前，還是視網(wǎng)膜后，在視網(wǎng)膜上都應(yīng)該成模糊像。因此，應(yīng)該不會影響 后面的推斷。然而，筆者認(rèn)為本質(zhì)上還是有些區(qū)別：焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜前，在視網(wǎng)膜上成 模糊像，但為“倒像”；而焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜后，在視網(wǎng)膜上也成模糊像，卻是“正像”。進(jìn) 而，引發(fā)的機(jī)制可能是不同的。

關(guān)于“物像焦點(diǎn)”的問題比較復(fù)雜［2］，除了屈光狀態(tài)，關(guān)鍵在于是視遠(yuǎn)還是視近 ，以及是否戴矯正鏡等。

5 結(jié)語

兒少衛(wèi)生醫(yī)師等近視防制工作者對近視有一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但眼科知識普遍較缺乏；而眼科醫(yī) 師又忙于臨床，缺乏群體性防近工作實(shí)踐。

為了更好地做好防近工作，如同防制齲齒、肥胖、心理衛(wèi)生問題一樣，需要復(fù)合型專業(yè)人才 ，需要學(xué)科交叉。這些疾病均是社會問題，因此，它們不應(yīng)該是某個專業(yè)或者學(xué)科的特區(qū)， 需要各界人士的廣泛關(guān)注與積極參與。

鑒于近視的機(jī)制很復(fù)雜――“視近”是“輸入(原因)”，“近視”是“輸出(結(jié)果)”，而其 中的復(fù)雜中 間細(xì)節(jié)(過程、機(jī)制)如同一個暗箱。因此，并不是原文和本文所能窮盡的，所以定有需要完 善之處。

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篇（6）

安康衛(wèi)生學(xué)校位于經(jīng)濟(jì)、文化欠發(fā)達(dá)的陜西南部，經(jīng)過4O多年的艱苦創(chuàng)業(yè)，現(xiàn)已發(fā)展成為一所具有一定規(guī)模和競爭實(shí)力的國家級重點(diǎn)中專學(xué)校?；仡檶W(xué)校的發(fā)展歷程，我們體會到教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)改革、專業(yè)結(jié)構(gòu)是學(xué)校生存和發(fā)展的3個至關(guān)重要的因素。在這3個因素中，教學(xué)質(zhì)量是學(xué)校生存的根本，教學(xué)改革是學(xué)校發(fā)展的動力，專業(yè)結(jié)構(gòu)是學(xué)校發(fā)展的關(guān)鍵。鑒于對專業(yè)結(jié)構(gòu)重要性的認(rèn)識，近年來我們在這方面進(jìn)行了不斷的探索與實(shí)踐。

1專業(yè)設(shè)置與學(xué)校發(fā)展的歷史回顧

從建校初期到1984年，學(xué)校主要開辦醫(yī)士和護(hù)士2個長線專業(yè)，間斷開辦過中醫(yī)、放射、藥劑、婦幼等專業(yè)，每年的招生專業(yè)數(shù)一般為3個左右，招生規(guī)模維持在600人以內(nèi)。從1985年起，隨著國家教育體制改革步伐的加快，學(xué)校為適應(yīng)社會發(fā)展的需要，加大了專業(yè)調(diào)整和創(chuàng)辦新專業(yè)的力度，經(jīng)過十幾年的發(fā)展，學(xué)?，F(xiàn)已形成兩部一院(大專部、中專部和附屬醫(yī)院)的基本辦學(xué)格局，學(xué)校大專部設(shè)有臨床醫(yī)學(xué)、社區(qū)定向醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、麻醉醫(yī)學(xué)、護(hù)理、助產(chǎn)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)8個專業(yè)；中專部設(shè)有護(hù)理、助產(chǎn)、衛(wèi)生保健、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、計劃生育技術(shù)、眼視光技術(shù)、IZ：l腔工藝技術(shù)、康復(fù)技術(shù)、醫(yī)學(xué)生物技術(shù)、中醫(yī)康復(fù)保健、藥劑、中藥制藥、人口與計劃生育管理、衛(wèi)生信息管理15個專業(yè)。專業(yè)結(jié)構(gòu)的拓展擴(kuò)大了學(xué)校的辦學(xué)規(guī)模，促進(jìn)了學(xué)校各項事業(yè)的蓬勃發(fā)展。以學(xué)校2006年與1984年同期規(guī)模相比，在校學(xué)生由600余人發(fā)展到2600余人，增加了3．3倍；校舍建筑面積由3000m擴(kuò)大到58246m，固定資產(chǎn)由138萬元增加到6000余萬元，實(shí)驗(yàn)室資產(chǎn)由40余萬元增長到近1600萬元。1993年我校被評為省部級重點(diǎn)中專，2000年被評為國家級重點(diǎn)中專，學(xué)校面貌煥然一新。

2調(diào)整專業(yè)設(shè)置的基本做法

2．1保持優(yōu)勢專業(yè)，創(chuàng)建自身品牌

對于就業(yè)市場需求量相對較大、自身優(yōu)勢明顯的長線專業(yè)，如護(hù)理專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，我們在課程設(shè)置、教學(xué)方法上加大了教學(xué)改革力度，在教學(xué)手段現(xiàn)代化和學(xué)生能力培養(yǎng)上下工夫，努力提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，充分發(fā)揮學(xué)校的辦學(xué)優(yōu)勢，以良好的教學(xué)質(zhì)量贏得了社會信譽(yù)，樹立了自身形象。

2．2以市場需求為導(dǎo)向。積極開拓新專業(yè)

根據(jù)人才市場的需求，特別是對醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科人才的需求，我們在進(jìn)行必要的可行性論證的基礎(chǔ)上，適時開辦新專業(yè)。如針對本地區(qū)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、麻醉醫(yī)學(xué)、眼視光技術(shù)、口腔工藝技術(shù)方面人才缺乏的情況，及時開辦了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、麻醉醫(yī)學(xué)、眼視光技術(shù)、口腔工藝技術(shù)等專業(yè)；針對基層計劃生育管理工作的需要，開辦了人口與計劃生育管理和計劃生育技術(shù)專業(yè)；根據(jù)一些制藥企業(yè)、醫(yī)療單位和藥品市場的需要，開辦了醫(yī)學(xué)生物技術(shù)、藥學(xué)、中藥制藥等專業(yè)，并從師資、設(shè)備、管理等諸方面予以傾斜，以促使其健康發(fā)展。

2．3增強(qiáng)趨前意識，避免盲目開馥

人才的培養(yǎng)有一定的周期性，衛(wèi)生人才市場的需求在不同的領(lǐng)域也有其周期性變化，因此開辦新專業(yè)不能盲目追求“熱門”，要注意其專業(yè)特點(diǎn)與未來人才市場需求的銜接，盡可能縮短培養(yǎng)周期，快出人才，爭取“短平快”效應(yīng)。我校挑選部分醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科開設(shè)了高中起點(diǎn)的兩年制高中專(包括醫(yī)學(xué)文秘、衛(wèi)生信息管理等專業(yè))，對有一定市場需求的短線專業(yè)，如人口與計劃生育管理、眼視光技術(shù)、口腔工藝技術(shù)、醫(yī)學(xué)生物技術(shù)、藥學(xué)等專業(yè)則采取隔年招生和輪流開辦的方式，對一些已不適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要、市場需求漸趨疲軟的專業(yè)，則逐步壓縮招生規(guī)模，適時淘汰或停招，這樣既滿足了社會需求，又沒有造成培養(yǎng)過剩，避免了資源浪費(fèi)。

3加強(qiáng)協(xié)作．縱向聯(lián)合．拓寬辦學(xué)渠道．提高辦學(xué)層次

目前，中等醫(yī)學(xué)教育的專業(yè)結(jié)構(gòu)已趨于完善，要更好地適應(yīng)人才市場需求，還應(yīng)在拓寬辦學(xué)渠道、提高辦學(xué)層次上下工夫。我校從1986年開始，先后與西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、第四軍醫(yī)大學(xué)、延安大學(xué)聯(lián)合開辦醫(yī)學(xué)高職高專教育，專業(yè)由原來單一的臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在的社區(qū)定向醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、麻醉醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、助產(chǎn)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)9個專業(yè)，并開辦了初中起點(diǎn)五年制醫(yī)學(xué)高職高專教育，目前高職高專在校生人數(shù)已占在校生總數(shù)的75％以上。這種依托高校聯(lián)合辦學(xué)的方式有力地促進(jìn)了學(xué)校的發(fā)展，全方位地提高了學(xué)校的辦學(xué)實(shí)力，為學(xué)校的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

此外，我們還與上述學(xué)校以及省內(nèi)外其他高等院校協(xié)作，開展了專升本的成人教育、自考、函授、遠(yuǎn)程教育等，與相關(guān)行業(yè)和部門聯(lián)合開展了所需專業(yè)人才的繼續(xù)教育等，拓寬了辦學(xué)渠道。擴(kuò)大了學(xué)校的生存空間。

4專業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整過程中遇到的問題與對策

4．1開辦新專業(yè)．6論證與決策問題

新專業(yè)的開辦要以就業(yè)市場為導(dǎo)向，在可行性分析論證的基礎(chǔ)上適時決策，不失時機(jī)，搶抓機(jī)遇。

4．2錁程馥置與散學(xué)計劃制訂

圍繞培養(yǎng)目標(biāo)和專業(yè)特色，搞好課程的優(yōu)化組合，制訂切實(shí)可行的教學(xué)計劃是開辦新專業(yè)的一個重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到所培養(yǎng)人才的知識結(jié)構(gòu)和質(zhì)量。對于國家尚無指導(dǎo)性計劃的專業(yè)，先組織人力進(jìn)行專題調(diào)研，及時制訂出能體現(xiàn)本專業(yè)特色的教學(xué)計劃，并在教學(xué)實(shí)踐中不斷予以完善。

4．3妥善解決師費(fèi)問題

隨著新專業(yè)的開辦和辦學(xué)層次的提高，學(xué)校面臨的重要問題之一就是師資問題。我們采取有效措施，積極引導(dǎo)和鼓勵有能力的教師從事第二專業(yè)的教學(xué)工作；鼓勵中青年教師在職或脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷，拓寬知識面，加強(qiáng)教學(xué)能力和水平的培養(yǎng)；積極引進(jìn)人才，充實(shí)師資隊伍；同時充分發(fā)揮當(dāng)?shù)仄渌笾袑W(xué)校、科研、醫(yī)療單位和工廠的優(yōu)勢，實(shí)行校院聯(lián)合、校企聯(lián)合，進(jìn)行聯(lián)合辦學(xué)，聘請兼職教師，滿足教學(xué)需要。

4．4實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)問題

篇（7）

《驗(yàn)光技術(shù)》是五年制高職眼視光技術(shù)專業(yè)教學(xué)過程中的核心課程之一，是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的專業(yè)課程。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是職業(yè)學(xué)校教育的重要組成部分，對培養(yǎng)學(xué)生的開拓創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力起著十分重要的作用[1]。但目前實(shí)驗(yàn)教學(xué)僅僅是課堂理論教學(xué)的輔助形式，對學(xué)生綜合性、創(chuàng)造性和研究性等方面的能力訓(xùn)練不足，忽視學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。開放性實(shí)驗(yàn)是新形勢下對實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的嘗試和探索，是以技能訓(xùn)練為基礎(chǔ)、以設(shè)計性和研究性實(shí)驗(yàn)為核心、以綜合能力的培養(yǎng)為目標(biāo)的開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式[2]。常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校眼視光技術(shù)專業(yè)近年來在教學(xué)中一直重視學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，以《驗(yàn)光技術(shù)》課程作為試點(diǎn)研究對象，推行開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)踐研究，探索高效、合理的開放或?qū)嶒?yàn)教學(xué)方式，提高實(shí)訓(xùn)基地的利用效率，以實(shí)現(xiàn)提高學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的目標(biāo)。

一、主體內(nèi)容

1.明確實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，組成科研小組。

在《驗(yàn)光技術(shù)》課程教學(xué)中，老師通過概述性講解讓學(xué)生充分了解、熟悉和重視開放性實(shí)驗(yàn)課這一新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，使其明確實(shí)施開放性實(shí)驗(yàn)在五年制高職眼視光技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)中的重要意義。

學(xué)生可以單獨(dú)，也可以從小組形式（自行組隊不多于4人）設(shè)計開放性實(shí)驗(yàn)主題，以學(xué)生設(shè)計和實(shí)施為主，以教師指導(dǎo)為輔，重點(diǎn)調(diào)動學(xué)生（或小組成員）的積極性。然后將開放性實(shí)驗(yàn)的構(gòu)想和要求，以及實(shí)驗(yàn)室的基本條件、儀器設(shè)備均詳細(xì)向?qū)W生介紹。

2.利用教學(xué)資源，自擬實(shí)驗(yàn)項目。

開放性實(shí)驗(yàn)就是鼓勵學(xué)生（或小組）設(shè)計部分實(shí)驗(yàn)，教師加以指導(dǎo)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式。學(xué)生的思維特點(diǎn)是活躍、興趣廣泛、追求新穎獨(dú)特，我們在協(xié)助其制訂實(shí)驗(yàn)計劃時要注意保護(hù)他們的能動性，不做硬性規(guī)定，建議學(xué)生盡量選擇設(shè)計性和研究性實(shí)驗(yàn)，充分發(fā)揮個人的創(chuàng)新思維和能力，鼓勵小發(fā)明和小制作。所設(shè)計的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容必須與所學(xué)專業(yè)知識的原理、儀器和檢查有一定的聯(lián)系，源于專業(yè)。而且，所有實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計必須有可行性，并提交可行性報告，即基于當(dāng)前實(shí)訓(xùn)基地所能夠提供的設(shè)備和資源及自身所具備的設(shè)備條件。學(xué)生（或小組）須通過查閱文獻(xiàn)、書籍、雜志、網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)庫來設(shè)計實(shí)驗(yàn)步驟、分析結(jié)果。在實(shí)驗(yàn)題目的確定和設(shè)計流程中，如果遇到困難，實(shí)驗(yàn)課帶教老師要提供必要的指導(dǎo)和幫助，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的自主性。

3.機(jī)動開展實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)踏實(shí)態(tài)度。

實(shí)驗(yàn)時間的開放性是開放性實(shí)驗(yàn)的重要組成部分，可為學(xué)生增加實(shí)踐機(jī)會。在原有驗(yàn)光技術(shù)實(shí)驗(yàn)學(xué)時的基礎(chǔ)上，利用下午兩節(jié)課后的自習(xí)時間開放眼視光實(shí)訓(xùn)中心，學(xué)生以業(yè)余科研小組的形式根據(jù)自己選定的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和設(shè)計方案進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，在開放性實(shí)驗(yàn)的時間內(nèi)做進(jìn)一步改進(jìn)，求得最優(yōu)性。通過開展探索性實(shí)驗(yàn)和學(xué)生科研項目，學(xué)生在較早階段接觸科學(xué)研究，充分開發(fā)其創(chuàng)新潛力[2]。

4.反饋驗(yàn)證，總結(jié)表彰。

學(xué)生將開放性實(shí)驗(yàn)中經(jīng)過驗(yàn)證的設(shè)計方案上交指導(dǎo)老師，包括實(shí)驗(yàn)立題和設(shè)計的可行性、創(chuàng)新點(diǎn)、社會性3項。先由全體參加理論授課和實(shí)驗(yàn)帶教的老師篩選、評分，再將實(shí)驗(yàn)設(shè)計評估結(jié)果和建議反饋給學(xué)生，最后，公布所有實(shí)驗(yàn)方案，并公示前3個最有創(chuàng)意實(shí)驗(yàn)和前3個最優(yōu)實(shí)驗(yàn)，給予一定的物質(zhì)獎勵。然后進(jìn)一步完善優(yōu)秀設(shè)計方案的實(shí)驗(yàn)方法、步驟，介紹給所有學(xué)生，組織開展實(shí)驗(yàn)。

二、開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的成果

1.深入認(rèn)識專業(yè)，加強(qiáng)團(tuán)隊協(xié)作。

開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)增強(qiáng)了學(xué)生對專業(yè)的深入再認(rèn)識。學(xué)生通過針對性文獻(xiàn)的閱讀，開闊視野，吸收大量信息，提高對所學(xué)專業(yè)的認(rèn)識。對本專業(yè)的認(rèn)識從以前比較被動的跟隨式認(rèn)識模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥莫?dú)立式認(rèn)識模式；從純粹的書本知識和單一的驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床應(yīng)用方面；從固定模式的認(rèn)識角度轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄻踊瘎?chuàng)新式認(rèn)知角度[3]。同時準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)工作時，小組成員一起探討、一起分析、一起思考，相互幫忙，在合作中發(fā)現(xiàn)其他人的重要性、發(fā)現(xiàn)合作的重要性、發(fā)現(xiàn)團(tuán)體的力量，養(yǎng)成尊重他人、重視他人、學(xué)習(xí)他人的習(xí)慣，形成團(tuán)隊協(xié)作精神。

2.培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，激發(fā)創(chuàng)作靈感。

開放的實(shí)訓(xùn)中心能為學(xué)生稟賦和潛能的充分開發(fā)創(chuàng)造寬松而有利的環(huán)境，是培養(yǎng)學(xué)生好奇心和求知欲，保持其探索精神和創(chuàng)新思維的重要場所[4]，能夠大大激發(fā)其動手做實(shí)驗(yàn)的興趣，使學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力得到進(jìn)一步升華。開放性教學(xué)將實(shí)驗(yàn)主體從教師轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生，使學(xué)生的創(chuàng)造性得到充分發(fā)揮；非命題性的實(shí)驗(yàn)設(shè)計和鼓勵多樣性設(shè)計激發(fā)出學(xué)生多種可貴的奇思妙想，促進(jìn)發(fā)散性思維的培養(yǎng)，進(jìn)而為學(xué)生畢業(yè)論文的設(shè)計提供設(shè)計基礎(chǔ)，形成良性循環(huán)，達(dá)到開放性實(shí)驗(yàn)的真正目的。

3.轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，提高實(shí)踐能力。

開放性實(shí)驗(yàn)改變傳統(tǒng)的“以教師為中心”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變實(shí)驗(yàn)教學(xué)觀念，以自己設(shè)計和動手操作為主，從教師必要的講解為輔。結(jié)果表明，開放性實(shí)驗(yàn)增加了學(xué)生動手的機(jī)會，在實(shí)驗(yàn)中不但增強(qiáng)了常規(guī)實(shí)驗(yàn)操作，而且掌握了一些課內(nèi)實(shí)驗(yàn)忽略和不熟知的操作方法與技術(shù)，感知實(shí)驗(yàn)操作的重要性，使操作方式逐步規(guī)范化和全面化。在積極實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造性設(shè)想的過程中，學(xué)生主動學(xué)習(xí)和設(shè)計了許多相關(guān)小儀器，如可調(diào)式試鏡架、點(diǎn)狀光檢影鏡和帶狀光檢影鏡的一體化等，并且參加了有關(guān)部門組織的創(chuàng)新大賽。

三、結(jié)語

高職院校實(shí)訓(xùn)基地是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、獨(dú)立工作能力和實(shí)踐能力的主要陣地，開放實(shí)訓(xùn)基地在培養(yǎng)和造就具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的人才方面起到了重要作用。創(chuàng)新能力與動手能力是當(dāng)代五年制高職學(xué)生尤其是高素質(zhì)技能應(yīng)用型人才必不可少的基本素質(zhì)。我國的教育發(fā)展正從知識性、智能性向創(chuàng)造性方向轉(zhuǎn)軌，學(xué)科實(shí)驗(yàn)由驗(yàn)證性向開放性、探索性方向轉(zhuǎn)變[5]。一年多的驗(yàn)光技術(shù)課程開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革實(shí)踐表明，學(xué)生綜合素質(zhì)得到提高，擁有更多獨(dú)立探索的時間，不僅鞏固課堂所學(xué)的驗(yàn)光技術(shù)理論知識，更有利于綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，使創(chuàng)新意識和綜合實(shí)踐能力得到良好發(fā)展。我們的實(shí)踐和嘗試只是初步的，如何進(jìn)一步完善，還有大量工作要做，但我們有信心繼續(xù)探索實(shí)踐，深入研究，在高職教育的改革過程中不斷提高教育教學(xué)質(zhì)量。

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篇（8）

1制定考試方法改革的制度

河南職工醫(yī)學(xué)院歷來重視考試工作，一直將抓好考試工作作為教學(xué)改革與學(xué)風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容。每學(xué)期期末考試，全校層層動員，院領(lǐng)導(dǎo)親自巡視，狠抓考風(fēng)、考紀(jì)。但要想真正體現(xiàn)考試的功能，僅靠抓考風(fēng)、考紀(jì)是不夠的。隨著高職醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革的不斷深入，必須將考試方法的改革作為教學(xué)改革研究的一項重要內(nèi)容。為此，筆者確定了考試改革的指導(dǎo)思想、制定了考試方法改革的制度，以保證考試改革順利進(jìn)行。

1．1考試改革方案申報為了使考試改革有序進(jìn)行，防止各行其是，規(guī)定各專業(yè)課程應(yīng)根據(jù)系、部安排，由主考教師根據(jù)不同課程、從不同測試目的出發(fā)，圍繞知識、能力、素質(zhì)的辯證統(tǒng)一關(guān)系提出考試方案，系、部主管教學(xué)主任審查，報教務(wù)處審定。1．2實(shí)行考試跟蹤管理教學(xué)督導(dǎo)組對考試課程進(jìn)行實(shí)時、實(shí)地跟蹤評價，通過評教系統(tǒng)、與學(xué)生座談、與主考教師交流等方式，對考試方法進(jìn)行客觀、公正評價。

2改革措施

2．1改革考試內(nèi)容經(jīng)過多年教學(xué)改革探索，高職高專教育形成了以培養(yǎng)職業(yè)能力和基本素質(zhì)為主線的教育教學(xué)模式，但目前絕大多數(shù)學(xué)校考試內(nèi)容仍局限于教材和課堂教學(xué)中教師講授范圍，側(cè)重于考核知識的記憶和掌握，忽視能力與技能的培養(yǎng)。因此改革考試內(nèi)容勢在必行，考試內(nèi)容應(yīng)源于教材而不拘泥于教材，要體現(xiàn)能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)學(xué)生理解知識、應(yīng)用知識能力的考核。如在2010級護(hù)理專業(yè)考試中一道討論題:炎性滲出液對機(jī)體的意義?通過這道題的考試，學(xué)生不僅要掌握炎癥時機(jī)體為何會有滲出?滲出液的作用?還引導(dǎo)學(xué)生思考臨床上機(jī)體發(fā)生炎性滲出時，護(hù)理工作人員應(yīng)該如何有效處理?

2．2改革考核模式現(xiàn)行高職教育考試模式對學(xué)生成績的評定過分依賴單一的期末總結(jié)性考試，其成績往往占課程總成績的80%以上。這種以期末成績?yōu)橹鞔_定學(xué)生課業(yè)成績的做法，導(dǎo)致學(xué)生不注重平時學(xué)習(xí)，過分依賴期末死記硬背搞突擊，使考試的導(dǎo)學(xué)促教功能難以發(fā)揮?？荚嚹Ｊ礁母飸?yīng)變單一的筆試為多樣化考試。根據(jù)不同專業(yè)課程培養(yǎng)目標(biāo)、理論內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的不同及學(xué)生特點(diǎn)，采用各種考試方法，突出多樣性、針對性和生動性，強(qiáng)調(diào)平時學(xué)習(xí)過程的考核［2］。護(hù)理專業(yè)考試模式:根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，筆者采用多種考試模式綜合法。①隨堂測試在病理學(xué)的授課過程中，授課教師根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，進(jìn)行課堂提問，形式有判斷題、選擇題等。在某些實(shí)驗(yàn)班級嘗試采用PBL教學(xué)法，在老師的引導(dǎo)下通過學(xué)生獨(dú)立思考、討論、交流等形式，對教學(xué)問題進(jìn)行思考、探索、求解、延伸和發(fā)展，在學(xué)習(xí)過程中，授課教師根據(jù)學(xué)生的具體表現(xiàn)，進(jìn)行測評。在教學(xué)過程中逐步培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和分析能力，初步建立疾病與護(hù)理治療的理念和思維構(gòu)架，為其將來臨床工作打下較好的基礎(chǔ)。隨堂測試分?jǐn)?shù)作為期末考試成績的加權(quán)分。②課后測試在病理學(xué)總論以及個論內(nèi)容講授完畢后，針對總論內(nèi)容及各系統(tǒng)疾病，教師采集臨床資料，精心編寫病例，學(xué)生在規(guī)定的時間內(nèi)通過查閱資料、分析，寫出病理診斷及依據(jù)，分析疾病主要臨床表現(xiàn)的病理變化基礎(chǔ)等。撰寫論文方面可由教師擬題，學(xué)生選題后通過查閱資料、參考文獻(xiàn)或小組討論完成。測試結(jié)果由教師存檔，與期末筆試成績相結(jié)合。③閉卷考試建立相應(yīng)的病理學(xué)試題庫，試題隨機(jī)抽取，分A、B兩套試題，其中一套備用?？荚嚂r間60min，考核中適當(dāng)減少名詞解釋、問答等主觀題型的數(shù)量及分值，增加多項選擇題、判斷題的比重，要求考生掌握病理學(xué)的重點(diǎn)概念等基礎(chǔ)知識，同時注重考生的綜合性和分析性測試。④加強(qiáng)實(shí)踐課考核以往病理學(xué)考試重理論、輕實(shí)踐，導(dǎo)致學(xué)生高分低能，不能滿足臨床護(hù)理工作的需求。在此，筆者適當(dāng)加強(qiáng)了實(shí)踐課的考核力度，課堂出勤總分為五分，實(shí)踐課教師實(shí)行課堂點(diǎn)名制，遲到、曠課的學(xué)生要扣分，無故曠課3次及3次以上的學(xué)生實(shí)踐課成績?yōu)榱惴?。?shí)踐課程中，根據(jù)學(xué)生觀察標(biāo)本、課堂提問、實(shí)踐課作業(yè)等完成情況綜合給分。

影像、眼視光、營養(yǎng)、美容等專業(yè)的考核方式因各專業(yè)學(xué)生人數(shù)較少，病理學(xué)總課時比例較低，無實(shí)踐課，因此其考核模式為完全開卷考試。采用臨床病例討論、撰寫論文等方法綜合判斷學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

2．3考試評價方法的改革考試評價體系應(yīng)該以正確評價學(xué)生應(yīng)用知識解決問題的能力、創(chuàng)新能力為主要標(biāo)準(zhǔn)，具有一定的彈性和靈活性。①成績結(jié)構(gòu)多元化注重學(xué)習(xí)過程的考核，成績結(jié)構(gòu)多樣化。抓住考試對學(xué)生和教師教學(xué)的反饋和督促作用，充分利用平時考核提高教育教學(xué)效果，促使學(xué)生在平時就努力學(xué)習(xí)，掌握扎實(shí)的理論知識和實(shí)踐技能。具體實(shí)施方案:總分百分制，隨堂測試20%，包括課堂提問，課堂討論;課后測試10%;實(shí)踐考核30%;筆試考核40%。②評分標(biāo)準(zhǔn)靈活化有些題目的考試評分標(biāo)準(zhǔn)只具有參考性，如果學(xué)生答題與評分標(biāo)準(zhǔn)不一致，但其中蘊(yùn)含了一種新觀點(diǎn)、新思維應(yīng)給予充分肯定。對答題有創(chuàng)見、有新意、言之有理者應(yīng)適當(dāng)加分，以鼓勵獨(dú)到的見解和創(chuàng)新。③評分制度科學(xué)化評分是考試的重要環(huán)節(jié)，對考試質(zhì)量有重要的影響。筆者根據(jù)課程特點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)難度、考試題型采取靈活的評分辦法。如對主觀性試題(綜合分析題、病例討論題、論文題)采用等級評分法;對客觀試題(選擇題)采用準(zhǔn)確評分法、量化評分法。

2．4建立信息反饋系統(tǒng)教學(xué)過程是一個信息的傳輸和控制的過程，完善的考試制度應(yīng)該包括信息反饋系統(tǒng)［3］。首先，教師在考試后對考試結(jié)果提供的材料、數(shù)據(jù)利用青果教學(xué)軟件進(jìn)行全面的定性、定量分析，實(shí)現(xiàn)考試對教與學(xué)雙方面的反饋調(diào)控功能;教學(xué)管理部門隨后應(yīng)當(dāng)組織試卷評估工作，以客觀評價教師教學(xué)質(zhì)量和發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題并及時把評估意見反饋到教學(xué)單位，以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高;最后教師安排時間評卷，讓學(xué)生知道自己錯在什么地方，真正做到“考試不是目的，而只是掌握知識的一種手段”。

3改革的效果和體會

篇（9）

【中圖分類號】R77 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0529-03

The Investigation Of Self Efficacy And Life Quality Of Primary Glaucoma Patients

Xiehua Hubing Sunzhiyi Liucuihong Luqi Xuyanjiao Maxiaohua

【Abstract】Purpose：The study aims to analyze and summarize the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients ， and make further efforts to help them with their psychological nursing and health guidance . Methods：Random sampling questionnaire method was used to collect 50 samples from the Primary Glaucoma patients diagnosed by the professional ophthalmology department of three level and first-class hospital from 1996 to 2012 . The questionnaire ， including the IOP ， age ， gender ， daily sleep quality ， hobbies and interests ， emotional state ， the quality of life ， coping style and social support status of the Primary Glaucoma Patients etc ， consists of demographic data， the basic information of the disease ， activity of daily living scale ， self-efficacy scale ， WHO-QOL-BREF questionnaire ， social support scale and coping style questionnaire . The database was collated by using Excel and analyzed by statistics.Results：98% IOP of Primary Glaucoma Patients could be controlled normal and stable through the clinical drug ， ocular operation or drug plus operation treatment . At the same time ， 2% unstable ， even had ever been controlled normal ， due to the frequent volatility of the mood .The key factors influencing the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients were the family atmosphere whether warm ， and the family members whether mutual understanding ， supporting ， guiding and facing the difficulties jointly .The coping style of the Primary Glaucoma patients should can be generally improved .Conclusions：The psychological nursing and health guidance for the Primary Glaucoma Patients could be focused on the communication and the guidance about their copying ways .the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients should can be generally improved with the gradual perfect of their copying style.The factors that could not be ignored for the Primary Glaucoma Patients maintaining the intraocular pressure normal and stable were the good personality and the peace of the mind .

【Keywords】Primary Glaucoma ； Self Efficacy ； Life Quality

1 前言

1.1 研究背景

隨著祖國經(jīng)濟(jì)騰飛及國民健康意識的提升，大家對眼睛和視覺質(zhì)量的關(guān)注也日益密切。青光眼是當(dāng)今世界范圍內(nèi)不可逆盲的主要病因，同時也是導(dǎo)致視力喪失的主要原因之一。青光眼的癥狀、視功能的損害以及各種對癥的治療方式、不良反應(yīng)使患者的日常生活、社會活動受到不同程度的影響和限制，使患者的心理、社會及經(jīng)濟(jì)等各方面受到影響，極大地影響患者的健康【1】 。

青光眼是一種公認(rèn)的最重要的眼科心身疾病【2】。

原發(fā)性青光眼是指主要由風(fēng)、火、痰、郁、虛及肝之陰陽失調(diào)，引起氣血失常，經(jīng)脈不利，目中玄府閉塞，珠內(nèi)氣血津液不行而致【3】，一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，致盲率已排列為第二位，其致盲過程具有隱蔽性和不可逆性的特點(diǎn)。有相當(dāng)一部分患者雖然眼壓得到了有效控制，視功能的損害仍然不斷進(jìn)展，發(fā)展為視神經(jīng)萎縮。另有一部分正常眼壓性青光眼患者的眼壓雖然在正常范圍，卻發(fā)生了青光眼典型的視神經(jīng)萎縮和視野缺損。這表明了眼壓升高并不是青光眼發(fā)病的唯一致病因素。缺血學(xué)說越來越受到關(guān)注。原發(fā)性青光眼患者眼部存在不同程度的血液循環(huán)障礙，其血粘度水平升高可能是原發(fā)性青光眼視神經(jīng)損害的潛在性危險因素【4】。原發(fā)性青光眼與“血瘀”關(guān)系密切，“血瘀”癥候出現(xiàn)頻率由高到低依次為球結(jié)膜血管擴(kuò)張，視網(wǎng)膜靜脈迂曲及動脈變細(xì)，視盤蒼白，脈弦澀或結(jié)代、舌質(zhì)紫暗或舌體有瘀斑、球結(jié)膜下出血， 伴高血壓、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜動脈阻塞、糖尿病者【5】。動、靜脈小血管功能障礙，特別是靜脈血管功能障礙，導(dǎo)致微循環(huán)功能受損，是各型原發(fā)性青光眼病發(fā)病的共同基礎(chǔ)【6】。血流變學(xué)與原發(fā)性青光眼的聯(lián)系日漸明確 ，它在原發(fā)性青光眼的病因?qū)W、治療學(xué)中有重要的意義【7】。

社會心理因素與原發(fā)性青光眼有明確的聯(lián)系，青光眼患者主要表現(xiàn)為A型性格，患者的精神性和神經(jīng)質(zhì)傾向人格特征與閉角型青光眼發(fā)病密切相關(guān)【8】。

1.2 研究意義

青光眼是一種常見的眼科心身疾病，因患者發(fā)病前經(jīng)歷的負(fù)性生活事件產(chǎn)生情緒應(yīng)激是導(dǎo)致原發(fā)性青光眼患者發(fā)病重要原因之一，青光眼的發(fā)病及復(fù)發(fā)與精神、情緒等有關(guān)，反過來心理因素的變化又影響了青光眼的治療【9】。原發(fā)性青光眼是指與可以認(rèn)識的眼病、先天及遺傳疾病沒有確切聯(lián)系的一類青光眼。心理護(hù)理及健康指導(dǎo)相對于此類患者的意義不言而喻。

1.3 綜述

自1857年至今，世界各國學(xué)者已有多種不同的青光眼分類方法，1952年Sugar將青光眼分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類，青光眼的分類過程也正是人們對青光眼認(rèn)識不斷加深的過程【10】。原發(fā)性非先天性青光眼患者在應(yīng)對方式、社會支持、生活質(zhì)量、自我效能等各方面可干預(yù)性較強(qiáng)、預(yù)后可改善空間較大。

1.4 研究目的

1.4.1 分析總結(jié)原發(fā)性青光眼患者在接受臨床藥物治療、手術(shù)治療或藥物加手術(shù)同時治療的基礎(chǔ)上眼壓控制方面的大體預(yù)后。

1.4.2 觀察影響原發(fā)性青光眼患者自我效能及生活質(zhì)量的焦點(diǎn)因素。

1.4.3 探索原發(fā)性青光眼患者群體在應(yīng)對方式方面是否普遍存在較大的可提升空間。

1.4.4 分析原發(fā)性青光眼患者的心理護(hù)理及健康指導(dǎo)應(yīng)著重側(cè)重的焦點(diǎn)問題。

1.4.5 總結(jié)原發(fā)性青光眼患者在自我效能及生活質(zhì)量方面是否會隨應(yīng)對方式的改善而有所提高。

1.4.6 6. 觀察原發(fā)性青光眼患者維持眼壓穩(wěn)定所不容忽視的關(guān)鍵因素。

2 方法

2.1 研究對象

本課題以三級甲等醫(yī)院專業(yè)眼科在1996年至2012年期間確診的原發(fā)性青光眼患者群體中隨機(jī)抽取的50位原發(fā)性青光眼患者為研究對象。

2.2 抽樣方法

采用隨機(jī)抽樣的方法。

2.3 研究工具

主要應(yīng)用電話回訪問卷調(diào)查法對研究對象的情緒狀態(tài)、眼壓狀況、生活質(zhì)量、事件應(yīng)對方式及社會支持狀態(tài)等各方面進(jìn)行深層次的匯總及探討。

2.3.1 人口學(xué)資料

包括年齡、性別、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)保類型、性格類型、情緒穩(wěn)定性、睡眠質(zhì)量、日常生活能力。

2.3.2 疾病基本信息

包括眼壓測量值、遠(yuǎn)視力檢測結(jié)果、眼壓是否穩(wěn)定、原發(fā)性青光眼發(fā)生部位、病史、治療方式、既往病史等。

2.3.3 日常生活能力量表

由進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、使用廁所、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯十個項目組成。每項均設(shè)完全獨(dú)立、需要部分幫助、需要極大幫助、完全依賴四個選項。

2.3.4 自我效能量表

本量表共分6個方面，采用1～10級評分法。

2.3.5 WHO-QOL-BREF問卷

由27個問答項目組成，用以簡要了解研究對象的生活質(zhì)量。

2.3.6 社會支持量表

共9項，用以了解研究對象來自家人、親朋、單位等的支持情況。

2.3.7 應(yīng)對方式問卷

由20個項目組成，每項分別有不采取、偶爾采取、有時采取、經(jīng)常采取4個選項。

2.4 資料收集

2012年12月，與三級甲等醫(yī)院專業(yè)眼科病案室微機(jī)中心工作人員聯(lián)系，調(diào)取自1996年至2012年確診為原發(fā)性青光眼的全部患者信息簡表，從中隨機(jī)抽取50名，進(jìn)行電話回訪問卷調(diào)查，向回訪對象說明研究目的及其匿名性，取得受訪者的同意，溝通過程中及時準(zhǔn)確記錄，隨后及時總結(jié)匯總。

2.5 統(tǒng)計分析

將所有問卷調(diào)查結(jié)果輸入計算機(jī)建立Excel表格，采用均數(shù)、百分比、相關(guān)性分析等探索影響原發(fā)性青光眼患者自我效能及生活質(zhì)量的焦點(diǎn)因素等。

3 結(jié)果

3.1 基本資料

三級甲等醫(yī)院專業(yè)眼科確診為原發(fā)性青光眼的患者群體中隨機(jī)抽樣電話回訪問卷調(diào)查，共50人，年齡10歲至85歲；性別構(gòu)成為男士23名，女士27名；已婚人員46名，未婚人員4名；高中及中專學(xué)歷者30人，大專及本科學(xué)歷者2人，初中及以下學(xué)歷者18人；日常生活能力完全自理者42人，基本能自理者8人；眼壓穩(wěn)定且正常者49人，波動不穩(wěn)定者1人。

3.2 日常生活能力量表

4 討論

4.1 隨機(jī)抽樣的50位原發(fā)性青光眼患者的生活現(xiàn)狀大致可分以下三類：

4.1.1 在家人的相互理解、幫助和引導(dǎo)下，自身的應(yīng)對方式、心理及性格正在悄然完善，家庭氛圍更加和睦溫馨，自我效能及生活質(zhì)量也在不斷提高；

4.1.2 家人能夠互相理解，但不能夠做到相互引導(dǎo)、相互幫助，或許是由于溝通能力有限，或許是源于自身太過強(qiáng)勢，總之，自我效能、生活質(zhì)量及家庭氛圍一如既往，沒有改變；

4.1.3 家人不能互相理解，甚至相互詆毀，更無法做到相互幫助與引導(dǎo)，以致互相埋怨、敵對、冷戰(zhàn)，最終導(dǎo)致家庭關(guān)系淡漠，自我效能及生活質(zhì)量持續(xù)低下。

4.2 隨機(jī)抽樣中的50位原發(fā)性青光眼患者眼壓控制現(xiàn)狀，大體可分為以下兩類：

4.2.1 在接受臨床藥物治療、手術(shù)治療或藥物加手術(shù)同時治療的基礎(chǔ)上，眼壓能夠保持穩(wěn)定且正常的隨機(jī)抽樣中的樣本量為49例；

4.2.2 在接受臨床藥物治療、手術(shù)治療或藥物加手術(shù)同時治療的基礎(chǔ)上，眼壓即使曾經(jīng)保持穩(wěn)定且正常，但隨脾氣性格的劇烈波動而不穩(wěn)定的隨機(jī)抽樣中的樣本量為1例。

4.3 發(fā)性青光眼患者在應(yīng)對方式方面存在較大的可提升空間：

原發(fā)性青光眼患者對生活事件多采取消極應(yīng)對方式【11】 ，人格特征異于正常人群【12】， 患者在心理評定量表中的多項因子與正常人有顯著差異【13】，近年來國內(nèi)外專家公認(rèn)青光眼是眼科的心身疾病，與青光眼有關(guān)的心理社會因素也日益引起國內(nèi)外研究者們的注意【14】 。中年青光眼患者群在心理評定量表中的多項因子與正常人有明顯差異，其特征性心理因素包括焦慮、想法固執(zhí)，易激惹等【15】。青光眼患者自我管理行為的核心主題可概括為生活調(diào)適、加強(qiáng)養(yǎng)生保健和疾病之醫(yī)療管理，青光眼患者自我管理行為有其特殊之處，眼科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)開展針對該人群自我管理行為的護(hù)理干預(yù)，未來的研究應(yīng)著重于如何將自我管理整合至青光眼患者常規(guī)護(hù)理模式之中【16】。護(hù)理干預(yù)能有效減輕青光眼患者的負(fù)性情緒，并能改善、提高患者的生活質(zhì)量【17】。原發(fā)性青光眼患者能獲得相應(yīng)的社會支持，有利于患者獲得健全的人格，提高他們的應(yīng)對能力【18】。 社會高支持組生活質(zhì)量評分均顯著高于社會低支持組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

總之，原發(fā)性青光眼患者在應(yīng)對方式方面普遍存在較大的可提升空間。

5 結(jié)論

本研究得出以下結(jié)論：

5.1 原發(fā)性青光眼患者的心理護(hù)理及健康指導(dǎo)可著重側(cè)重其應(yīng)對方式方面的溝通及引導(dǎo)。

5.2 自我效能及生活質(zhì)量會隨原發(fā)性青光眼患者應(yīng)對方式的改善而有所提高。

5.3 良好的性格與平和的心態(tài)是原發(fā)性青光眼患者維持眼壓穩(wěn)定所不容忽視的焦點(diǎn)因素。

附錄 原發(fā)性青光眼相關(guān)調(diào)查問卷

一、基本情況

（一）疾病基本信息

1. 眼壓測量值： OD OS

2. 遠(yuǎn)視力檢查結(jié)果： OD OS

3. 眼壓是否穩(wěn)定：①穩(wěn)定 ②不穩(wěn)定 ③不確定

4. 原發(fā)性青光眼發(fā)生部位： ①左眼 ②右眼 ③雙眼

5. 病史 年

6. 治療方式： ①手術(shù)為主 ②藥物為主 ③未處理

7. 有無其他疾病： ①無 ②有

（二）人口學(xué)資料

1. 年齡：________ 歲

2. 性別：①男； ②女

3. 婚姻狀況：①已婚； ②未婚； ③離婚； ④喪偶；

4. 職業(yè)：___ _____

5. 文化程度：①初中及以下；②高中及中專；③大專及本科；④研究生及以上

6. 家庭經(jīng)濟(jì)狀況：①收支平衡； ②收支節(jié)余； ③入不敷出；

7. 醫(yī)保類型： ①公費(fèi)醫(yī)療； ②城市醫(yī)療保險； ③新農(nóng)合； ④自費(fèi)；

8. 性格類型：①偏外向； ②偏內(nèi)向；

9. 情緒穩(wěn)定性：①穩(wěn)定； ②一般； ③不穩(wěn)定；

10. 睡眠質(zhì)量：①好； ②一般； ③不好；

11. 日常生活能力：①完全自理； ②基本能自理； ③完全不能自理；

二、日常生活能力量表（ADL）：請根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇相應(yīng)的得分情況

三、自我效能量表：請選擇對應(yīng)的數(shù)字以顯示你有多大的信心去完成以下事情

四、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表：請您根據(jù)近兩周來的經(jīng)歷和感覺填寫

五、社會支持量表

下面的問題用于反映您在社會中所獲得的支持，請按各個問題的具體要求，根據(jù)您的實(shí)際情況填寫，感謝您的合作！

六、應(yīng)對方式問卷：請您在每項最符合自己情況的數(shù)字上打勾

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作者信息：

謝 華，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院，1980年6月生人，女，本科，門診部護(hù)士長，主管護(hù)師，護(hù)理學(xué)。

胡兵，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院，副主任護(hù)師。

孫志毅，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院，主管護(hù)師。

劉翠紅，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院，主管護(hù)師。

篇（10）

我們過去接受的教育是，遇到困難不能退縮，要與之進(jìn)行堅決的斗爭，直到取勝。而我從女兒他們這一代人身上看到的，卻是更為現(xiàn)實(shí)的態(tài)度：遇到可以戰(zhàn)勝的困難，當(dāng)然應(yīng)該盡可能戰(zhàn)勝；而對那些難以逾越的困難，不妨拐個彎繞過去。有時候，這一繞就能繞出個柳暗花明。

女兒從小學(xué)習(xí)小提琴演奏。進(jìn)入高三，她遇到了學(xué)琴以來最大的困難，較長一段時間成績低迷徘徊，她覺得無論怎樣努力，也趕不上班里那些身手不凡的高手。高考在即，形勢嚴(yán)峻。按說，念了六年音樂學(xué)院附中，只要能考上大學(xué)，即使當(dāng)不了獨(dú)奏家，將來坐個樂隊總還是可以的，本沒有憂慮的必要。再說，除了呂思清、李傳韻這樣的天才，音樂學(xué)院那些成績優(yōu)秀的學(xué)生，有幾個能當(dāng)獨(dú)奏家?絕大多數(shù)還不是都坐樂隊了?

但是，女兒感到非常不踏實(shí)：她覺得自己除了能拉兩下琴，什么都不會，偏偏琴又拉不到最好，一旦不拉琴了，靠什么謀生呢?這種危機(jī)感一直困擾著她。怎么辦?懸梁刺股、孤注一擲，還是揚(yáng)長避短、另辟蹊徑?

女兒決定轉(zhuǎn)一個專業(yè)。與其和一個源于先天條件的困難硬拼，不如拐個彎繞它一繞。于是，她選擇了音樂教育專業(yè)。雖然在一般人看來，從演奏轉(zhuǎn)向音樂教育，似乎是一種無奈，況且當(dāng)時本校尚沒有這個專業(yè)，這就意味著要報考其他院校，增加了考試的不確定性。

繞路，其實(shí)也是要冒很大風(fēng)險的，關(guān)鍵要看繞得是否合理。離高考只剩一個多學(xué)期，女兒調(diào)整了學(xué)習(xí)方向，開始了最后的沖刺。音樂教育專業(yè)除了器樂演奏，還要考鋼琴基礎(chǔ)和音樂理論，需要提交論文，對文化課也有較高要求。經(jīng)過充分準(zhǔn)備，女兒發(fā)揮正常，以綜合成績第一名考上大學(xué)。本科四年，受到良好的音樂教育理論訓(xùn)練。學(xué)校實(shí)行本科生導(dǎo)師制，她的專業(yè)老師管建華教授鼓勵學(xué)生跨校聽課，女兒經(jīng)常到北大、清華和人大旁聽人類學(xué)、哲學(xué)和文學(xué)課程，豐富了她從文化層面對音樂的理解。大學(xué)期間，女兒到廣播電臺和文化傳播公司實(shí)習(xí)，參與節(jié)目策劃和撰寫文案；畢業(yè)后又到電視臺做了幾年音樂傳播。覺得適合自己的工作還是蠻多的，于是信心大增。

繞過崎嶇，前途可見。由于對從小就學(xué)習(xí)的小提琴演奏有著不可割舍的留戀，在經(jīng)過實(shí)踐證明自己不但能拉琴，還可以從事其他工作以后，女兒決定回到演奏專業(yè)繼續(xù)深造，學(xué)習(xí)樂隊、重奏、音樂理論、小提琴教學(xué)等課程，希望為日后的發(fā)展打好基礎(chǔ)。經(jīng)過考托福、錄曲日、提交申請等一系列努力，她獲得獎學(xué)金赴美留學(xué)，并在一個交響樂團(tuán)兼職，琴拉得有滋有味。不久前，她所在的樂團(tuán)還與小提琴演奏大師帕爾曼同臺演出，收獲了一名樂手演出成功的喜悅。

當(dāng)年放棄登頂，繞道而行，現(xiàn)在看似與一直學(xué)習(xí)演奏的同學(xué)殊途同歸，但是，一路上高山和峽谷的風(fēng)光卻不一樣，當(dāng)有了更為寬泛的基礎(chǔ)、更為開闊的視野、更為多元的思考和更為明朗的心態(tài)，回過頭來再拉琴，女兒覺得無論對音樂的理解與表達(dá)還是掌握技巧和方法的能力，都比單純學(xué)習(xí)演奏更有優(yōu)勢。以前遇到的困難，不再難以逾越。拐過陡峭的山路繞到山后，前面已經(jīng)是一片坦途。

女兒的故事似乎說明，如果困難是一座山，如果這座山無法靠個人努力就可以被征服，那么，也許不一定非要攀過去，拐個彎一樣可以到達(dá)山那邊，沿途的風(fēng)光也不一定比山上差。遇到困難拐個彎，有時不失為一個明智的選擇。

摘自《安徽日報》

成敗在回與不回頭之間

張小失

之一：短目標(biāo)，別回頭

春天，省里舉辦了一項大賽，他報名參加了五千米長跑。

臨近最后一圈了，一直領(lǐng)先的他正要加速的時候，丙卻開始沖刺，瞬間超過了他!離終點(diǎn)只有不足300米的跑程，他與他前面的丙似乎膠著在3米了。

他忽然大吼一聲，猛往前沖!前面的丙果然上當(dāng)，回頭瞥他一眼，就在那一瞬間，他呼嘯而過，甩掉丙，直至終點(diǎn)!

之二：長目標(biāo)，?；仡^

一個施行家在去年秋天，從銀川出發(fā)，徒步穿越騰格里沙漠去酒泉。平生首次走沙漠；沒有什么實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。

走到中午的時候，他回頭仔細(xì)察看一番，忽然發(fā)現(xiàn)自己好像在走弧線，因?yàn)樯砗竽亲∩饺匀荒芸匆?，只是向北移動了。他趕忙掏出指南針，調(diào)準(zhǔn)方向，繼續(xù)前行。