序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇臨床?？飘厴I(yè)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫(yī)院實習的本科生52人作為調(diào)查對象。納入標準：（1）在醫(yī)學院校學習醫(yī)學知識3年或者4年，最后一年在臨床實習中需撰寫畢業(yè)論文的本科生；（2）被調(diào)查時正在從事醫(yī)學院校臨床實習；（3）愿意參與本項調(diào)查。其中男2人，女50人；年齡22-25（23.2±0.8）歲。專業(yè)：護理專業(yè)33人，占63.5%，其他專業(yè)19人，占36.5%。實習醫(yī)院等級：三級醫(yī)院42人，占80.1%，二級醫(yī)院10人，占19.2%。

1.2方法：采用問卷調(diào)查法

1.2.1通過參考有關(guān)文獻及與本科生座談資料自行設(shè)計問卷。問卷包括四個部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業(yè)及實習醫(yī)院。②學生所屬院校在畢業(yè)論文撰寫方面所做工作、實際效果與學生對學校的期盼。③實習醫(yī)院對畢業(yè)生論文撰寫的影響以及實習生對醫(yī)院的期盼。④學生對撰寫論文的認識以及實際撰寫論文的能力。問題以單項選擇題為主，多選題2題，有專門標注。

1.2.2由調(diào)查者向被調(diào)查者說明調(diào)查的目的，并逐條講解調(diào)查內(nèi)容，讓他們在充分理解后根據(jù)自身實際情況自行填寫，填寫完畢后調(diào)查者逐項檢查，確認沒有遺漏后回收。共發(fā)放調(diào)查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。

1.2.3統(tǒng)計學方法

調(diào)查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數(shù)據(jù)庫，進行統(tǒng)計描述。

2結(jié)果與討論

通過本次調(diào)查得知，影響醫(yī)學院校臨床實習本科生畢業(yè)論文撰寫的因素歸納起來有三個方面：

2.1學校方面本次調(diào)查顯示：①82.7%的醫(yī)學院校雖然開設(shè)了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學生認為院校開設(shè)的此類課程少。②在實用性方面，有65.4%的學生認為這些課程對實際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學生掌握了數(shù)據(jù)資料收集、統(tǒng)計分析方面的知識。因此，學生希望學校做如下改進工作：①學校在優(yōu)化課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，建議提高教師授課技巧。如在學習統(tǒng)計學課程時，老師應(yīng)側(cè)重實際應(yīng)用方面的講解，教會學生不同的數(shù)據(jù)資料該用哪種相對應(yīng)的統(tǒng)計方法？具體意義是什么？②在撰寫論文實際需要的能力方面，學校應(yīng)該加強對學生論文選題的指導，以糾正在以往畢業(yè)論文中存在的選題過大、查新不準、設(shè)計不夠科學等問題[2]。③筆者建議學校安排學生參加論文撰寫講座和模擬演練。

2.2實習醫(yī)院方面

2.2.1指導老師本次調(diào)查表2顯示：①86.6%認為醫(yī)院非常有必要為實習生提供論文指導老師。②80.8%表示需在老師的指導下才能完成畢業(yè)論文的撰寫，這說明了醫(yī)院提供論文指導老師對實習生畢業(yè)論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。

2.2.2實習科室的合理安排調(diào)查顯示：①73.1%的學生認為進入臨床實習初期即要求學生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認為醫(yī)院實習科室的安排對論文定題有影響。筆者認為這可能是學校純理論性教育與臨床實踐有一定的差距所致，實習醫(yī)院可以在統(tǒng)一安排科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上增加一點學生的自主性。比如在接近論文選題那段時間，通過讓實習生自主選擇感興趣的科室進行2-4周的?？?/a>實習，配合臨床論文指導老師的指導，進一步熟悉該專科，了解本專科的國內(nèi)外發(fā)展動態(tài)，增加學生畢業(yè)論文撰寫的興趣，以明確畢業(yè)論文撰寫的方向。另外，還可以安排學生參加實習醫(yī)院舉辦的論文撰寫相關(guān)講座、論文匯報會和科研課題開題報告會等，甚至可以安排學生參加實習醫(yī)院部分科研工作。

2.3學生個人方面調(diào)查顯示：①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進行數(shù)據(jù)資料的收集與統(tǒng)計分析。筆者建議：學生在大學三年級起可以梳理并確定自己感興趣的?？?，著重了解和掌握該?？频膰鴥?nèi)外發(fā)展動態(tài)，以便為最后一年臨床實習畢業(yè)論文定題做好充分的準備。最后，學生進入臨床實習早期就應(yīng)勤觀察、勤思考，理論聯(lián)系實際，以便早日選好、選對論文題目；并充分利用實習醫(yī)院現(xiàn)有的資源，例如臨床指導老師、醫(yī)院的圖書館等，要積極主動與論文指導老師溝通、交流，得到老師的指導，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。

3小結(jié)

通過對52例醫(yī)學院校臨床實習本科生畢業(yè)論文撰寫影響因素的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學院校臨床實習本科生在畢業(yè)論文撰寫上，學校、實習醫(yī)院、學生個人還有很多工作需要改進，實習醫(yī)院、學校應(yīng)該為臨床實習本科生畢業(yè)論文撰寫提供更多的幫助，如實習醫(yī)院可以允許學生自選?？茖嵙?-4周來完成畢業(yè)論文的撰寫；學生個人應(yīng)該以更加積極主動的態(tài)度努力提高與撰寫論文有關(guān)的各種能力，如思維能力、創(chuàng)新意識和科研能力等。

參考文獻

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[作者簡介]汪煒（1980- ），男，江西上饒人，江西醫(yī)學高等?？茖W校，講師，碩士，研究方向為醫(yī)學教育；林慧（1982- ），女，江西上饒人，江西醫(yī)學高等專科學校，講師，碩士，研究方向為醫(yī)學教育；鄢印根（1982- ），男，江西南豐人，江西醫(yī)學高等專科學校，講師，研究方向為醫(yī)學教育。（江西 上饒 334000）

[中圖分類號]G712 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-3985（2014）26-0181-02

知識經(jīng)濟的到來使得社會對高層次人才的需求量日益增加，各個領(lǐng)域開始注重對人才科研與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。傳統(tǒng)的高職高專對學生的培養(yǎng)重心偏向于對實際操作技能的訓練及熟練度。隨著社會的進步以及醫(yī)學專業(yè)領(lǐng)域?qū)θ瞬潘刭|(zhì)需求的轉(zhuǎn)變，缺乏科研創(chuàng)新能力的人才將逐漸被淘汰。現(xiàn)階段，醫(yī)學本科專業(yè)就對學生的科研能力提出了明確的要求，?？飘厴I(yè)生若繼續(xù)深造則離不開對科研能力的培養(yǎng)。到了更高層次的專業(yè)研究領(lǐng)域，科研能力越發(fā)重要。提高對高職高專學生科研能力的培養(yǎng)，重視培養(yǎng)方式的創(chuàng)新與突破，成為必須重視的課題。

一、培養(yǎng)高職高專醫(yī)學專業(yè)學生科研能力的重要性

1.社會發(fā)展人才需求的變化?？缛?1世紀以來，國家對教育體系提出的要求更加具體、符合國情，2010年7月29日的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010―2020年）》明確提出，必須堅持改革創(chuàng)新?？梢?，教育必須要緊隨社會發(fā)展的腳步，不斷創(chuàng)新，才能真正逐步實現(xiàn)科教興國的戰(zhàn)略。結(jié)合要求，教育部部長袁貴仁在全國醫(yī)學教育改革工作會議上的講話著重強調(diào)了“深化醫(yī)學教育改革，創(chuàng)新體制機制，培養(yǎng)卓越醫(yī)學人才”。黨和政府對醫(yī)學教育的重視更體現(xiàn)了社會發(fā)展對教育事業(yè)與衛(wèi)生事業(yè)提出的新要求?？蒲心芰ψ鳛獒t(yī)學學科領(lǐng)域重要的素質(zhì)，其重要性不可忽視，是需要高等教育重點培養(yǎng)的方面。

2.醫(yī)學專業(yè)領(lǐng)域?qū)W術(shù)培養(yǎng)的要求。教育部部長袁貴仁在講話中也重點強調(diào)：“醫(yī)學發(fā)展新趨勢對醫(yī)學教育提出了新挑戰(zhàn)?！甭鋵嵉礁呗毟邔ａt(yī)學專業(yè)教育領(lǐng)域，培養(yǎng)醫(yī)學生的科研能力，不僅有利于學生繼續(xù)深造，而且能夠提升醫(yī)學理論研究領(lǐng)域的科研水平。現(xiàn)階段，人們對于醫(yī)學的社會需求正逐漸由防病治病轉(zhuǎn)向?qū)ι|(zhì)量的提高。在這個趨勢下，專業(yè)學術(shù)領(lǐng)域不僅需要更多具備科研創(chuàng)新能力的人才，更需要科研應(yīng)用型人才。傳統(tǒng)的純技能型人才和純理論性人才培養(yǎng)方式不再滿足社會的需求。醫(yī)學專業(yè)領(lǐng)域需要的學術(shù)型人才必須擁有良好的科研能力和專業(yè)探索精神。在服務(wù)于社會的過程中，具備實際操作的能力，擁有創(chuàng)新精神和探索未知領(lǐng)域的激情。

二、培養(yǎng)學生科研能力的突破方向

1.創(chuàng)新基礎(chǔ)醫(yī)學課程教學方式。在我國高職高專醫(yī)學教育中，基礎(chǔ)醫(yī)學課程主要有病理學、藥理學和生理學等。教學方式主要有理論講授與實踐指導，其中理論講授主要是教師通過課件展示的方式，講解基本的概念、原理和應(yīng)用知識；實踐指導主要是在實驗室進行試驗演示和主要要點的強調(diào)。這種教學方式能夠讓學生學到已被證明的知識和原理，可以很好地傳承已有的醫(yī)學知識。然而，對于學生科研能力的培養(yǎng)卻是欠缺的。經(jīng)過理論課的學習，學生在實驗的過程中，要么自行通過理論推導，完成實驗報告；要么敷衍實驗過程，欠缺嚴謹科學的實驗態(tài)度。最后為了呈交的實驗報告顯得完美，即使是實事求是觀測到的實驗數(shù)據(jù)也輕易篡改，將嚴謹求實的科研態(tài)度拋到腦后。

為了改變理論與實踐脫離的教學狀況，教育領(lǐng)域嘗試將實驗課程與理論課程調(diào)換。先嘗試引導學生自行實驗，并認真將數(shù)據(jù)記錄下來。為了有效激發(fā)學生的動手積極性，將學生分成實驗小組，每個小組進行不同的實驗。如在醫(yī)學專業(yè)的基礎(chǔ)課程中，有一門藥理學，以鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛效果為例，學生實驗是以生理鹽水為參照，測試嗎啡的鎮(zhèn)痛效果，同時以安乃近溶液做對比。若是學生事先已經(jīng)在理論課上學習過藥理的經(jīng)典實驗，在實際操作的過程中就不存在求知的欲望了，最多只是求證的過程，然而學生的實際操作經(jīng)驗并不多，有時候?qū)嶒灂芏喾N因素的影響而導致實驗的結(jié)果大相徑庭。此時部分學生要么放棄實驗，要么照著教材的實驗數(shù)據(jù)操作，使得教學的過程無效。

鑒于此，教育工作者經(jīng)過嘗試性引導，增加學生的實驗時間，開放公共實驗室，讓學生有足夠的時間進行實驗，在得到實驗結(jié)果后，讓學生分組進行討論和研究，改變傳統(tǒng)的教師講述或者演示的教學方式，讓已經(jīng)獲得成功實驗的學生代表進行總結(jié)和講述，最后由教師進行補充和總結(jié)。這個教學過程的改變是培養(yǎng)學生科研探索能力的一個突破點。

2.激發(fā)并維持學生撰寫小論文的積極性。在醫(yī)學生的培養(yǎng)過程中，注重激發(fā)并維持學生撰寫小論文的積極性也是培養(yǎng)學生科研能力的一個突破點?？蒲心芰Φ闹饕囵B(yǎng)方式是學生的實際動手能力和探索創(chuàng)新能力。讓學生積極主動動手做實驗，將自己的學術(shù)觀點、實驗過程和實驗結(jié)果以論文的方式表現(xiàn)出來，不僅能夠讓學生擁有成就感，更有效帶動了整個專業(yè)的學術(shù)氛圍。在醫(yī)學專業(yè)的教學規(guī)劃中，合理調(diào)配學生的課堂教學時間與實踐教學時間，留給學生充足的實驗空間。教師根據(jù)教學大綱，提出論文的課題，根據(jù)學校自身的條件，可以每個學生派發(fā)一個論題，或者將學生分組后，一組派發(fā)一個課題。在一學期內(nèi)，引導學生將論文完成，并根據(jù)論文完成的狀況進一步規(guī)劃。

學生的科研能力需要持久培養(yǎng)，不僅需要學生的堅持，更需要教師的持續(xù)指導。學生在撰寫論文的過程中，剛開始會遇見困難，無從下手。我國的地方教育各有差距，并不能保證所有的學生都處于同一個水平，因此重點培養(yǎng)在所難免，這與精英教育不矛盾。在高職教育中，教師將論文寫作的過程教導給學生，首先根據(jù)論題做實驗，整理出實驗數(shù)據(jù)，即數(shù)據(jù)統(tǒng)計、繪圖、制表等；其次搜集資料，確定并閱讀參考文獻；接著撰寫論文。論文完畢后，最重要的是教師的審核與評估，若是優(yōu)秀的論文，可以推薦到校報或者地區(qū)學術(shù)雜志上發(fā)表。這是對學生莫大的肯定，也是維持學生撰寫論文積極性的最有效方式。

3.擴增院?？蒲许椖康膶W生參與度。醫(yī)學教育中科研能力的培養(yǎng)是一系列相關(guān)的過程，在上述培養(yǎng)學生論文撰寫能力的過程中，可以為學校的相關(guān)科研課題提供一定的基礎(chǔ)。學生撰寫論文是一個成長的過程，同樣，學生的成長過程也是學?？蒲许椖砍尚蔚倪^程。學校教師的科研項目是高層次的項目，讓學生參與到科研項目的研究過程中，不僅能夠讓學生真正認識到什么是高層次的科研項目，也能時刻提醒學生不驕不躁，認識到學術(shù)研究是沒有底的。

三、創(chuàng)新培養(yǎng)學生科研能力的具體方法

1.整體課程設(shè)置上注重培養(yǎng)學生科研能力。在注重培養(yǎng)學生科研能力的戰(zhàn)略層面，把握整體課程設(shè)置的方向是重中之重。醫(yī)學教育的思想、觀念和管理理念都需要融入提高學生科研能力的思想；醫(yī)學教育的培養(yǎng)模式、課程結(jié)構(gòu)體系、教學內(nèi)容具體甄選、教學方法的具體選擇以及教學手段的運用，均要以提高學生科研能力為宗旨。不同的醫(yī)學細分專業(yè)，在相關(guān)課程內(nèi)容的選擇上也要考慮差異。因此，高職高專醫(yī)學專業(yè)的教育研究團隊，要不斷探索和研究提高學生科研能力的所有細節(jié)、方面。

2.培養(yǎng)學生獲取科研知識和信息的能力。以實踐和運用為目的的醫(yī)學專業(yè)不僅需要學生懂得所學的知識是什么，更需要明白如何運用知識，如何探索知識。與從事純理論研究的學科相比，醫(yī)學專業(yè)的學生需要將所有獲得的理論知識應(yīng)用于實踐中。從理論到臨床，學生提出問題、分析問題和解決問題的能力，均需要展現(xiàn)在實際的操作過程中，這對于學生綜合素質(zhì)的要求是較高的。醫(yī)學專業(yè)的大量專著與文獻的閱讀，是學生獲取理論知識的主要方式。其中有效地提取知識也需要學生具備較高的科研能力。醫(yī)學分析根據(jù)其發(fā)展的深度，非常細化，也具備相關(guān)性。在大量的文獻中，檢索到自己所需要的文獻是需要一定技能的，如電子文檔的檢索速度就關(guān)系著學生獲取知識的速度，進一步說，關(guān)系著學生的學習進度。經(jīng)過閱讀大量的文獻，提取自己需要的知識，形成文獻綜述，是完成科研論文的重要步驟。通過開設(shè)專門的文獻檢索課程，培養(yǎng)學生的文獻檢索能力，提高閱讀的有效性是十分有效的方法?，F(xiàn)今，電子信息技術(shù)的普及和發(fā)展速度令人嘆為觀止。在這個背景下，信息的膨脹是十分巨大的，這加大了學生獲取所需要知識的難度，增強學生捕捉事實、數(shù)據(jù)和關(guān)鍵性案例的能力是提高學生科研能力的另一重要方法。

3.創(chuàng)新實驗課程教學方式，提高學生的動手能力。醫(yī)學領(lǐng)域所有的科研成果，均需要實踐的證明。從課堂教學開始，提高學生的動手能力，培養(yǎng)學生的科學素養(yǎng)是十分重要的方法。實驗課程中，學生是教學的主體，要充分調(diào)動學生的求知欲望與探索精神，這是有效培養(yǎng)學生科研能力的方式。如解剖學課程中的解剖實驗是考驗學生的實踐課程。這個實驗是綜合性的大型實驗，在解剖過程中，學生對生物體所有器官的認知是一個立體的畫面，需要根據(jù)實踐，將解剖過程中的重要部位進行圖解和標示，并將所研究的器官制作成標本。所涉及的細微步驟均要求學生具有較高的技巧與專注力。實踐的過程可以鞏固學生的理論知識，如生物體各個器官的功用、藥物的效用等。在醫(yī)學解剖實驗中，并非一開始就開始解剖人體，也是一個循序漸進的過程，能夠培養(yǎng)學生的綜合科研能力，為以后工作打下堅實基礎(chǔ)。

4.有效規(guī)劃學生畢業(yè)論文的設(shè)計路徑。高職高專醫(yī)學專業(yè)學生的學習時間只有三年，是相對較短的，需要有效規(guī)劃學生的畢業(yè)論文設(shè)計路徑，這不僅能夠使學生的校園學習與實踐有效性提高，更能有效與工作崗位接軌。畢業(yè)設(shè)計的有效規(guī)劃是整體教學規(guī)劃的一部分，經(jīng)過教學實踐的嘗試，在學生進入大學的第一年，基礎(chǔ)的理論與實驗為學生的入門認識打下基礎(chǔ)。在第二年，學生需要確定自己的畢業(yè)設(shè)計研究方向，在學習專業(yè)知識的過程中，大量閱讀論文研究方向的相關(guān)文獻，形成初步的論文綜述。第三年是臨床的時間，?？粕膶W習時間短，理論知識較淺，在臨床上接觸的必定是常見的病例。因此，關(guān)鍵的任務(wù)是最大化地將理論知識運用于臨床，并從臨床獲取理論知識的反饋。教師根據(jù)學生感興趣的研究課題，列出論文題目，與學生一起確定畢業(yè)論文的最終課題。在此基礎(chǔ)上，學生根據(jù)自己獲得的文獻資料，撰寫論文，并從臨床獲取輔助數(shù)據(jù)資料。如此的規(guī)劃將有效提高學生的科研能力，最終使學生能通過畢業(yè)論文鞏固和強化知識與實踐。

科學研究的道路是不平坦的，醫(yī)學研究與實踐更是充滿了坎坷和波折。醫(yī)學生的科研能力不僅體現(xiàn)在專業(yè)知識領(lǐng)域，更體現(xiàn)在臨床上。嚴謹求實、勇于創(chuàng)新、敢于拼搏的科學態(tài)度與科研能力是相輔相成的，都是現(xiàn)代醫(yī)學工作者必須具備的品質(zhì)。

[參考文獻]

[1]華危持.高職護理專業(yè)學生科研能力培養(yǎng)的研究[J].職業(yè)教育研究，2010（5）.

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2.臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學影像學實習教學模式探討                 

3.七年制臨床醫(yī)學生基礎(chǔ)醫(yī)學階段的科研訓練實踐 

4.檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學緊密結(jié)合的重要性和必要性 

5.面向21世紀臨床醫(yī)學教育的思考 

6.中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生技能培養(yǎng)的創(chuàng)新與實踐 

7.臨床醫(yī)學專業(yè)教學質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與成效——以湖北文理學院醫(yī)學院為例 

8.臨床醫(yī)學專業(yè)本科課程考試改革思考 

9.淺議多媒體技術(shù)在臨床醫(yī)學教學中的應(yīng)用 

10.對臨床醫(yī)學專業(yè)設(shè)置《護理學》課程的調(diào)查分析 

11.以本科評估為契機 提高臨床醫(yī)學教學質(zhì)量 

12.臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制影響及解決措施 

13.高職臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學影像診斷學教學體會  

14.適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學教育模式,改革臨床醫(yī)學教學方法 

15.對臨床醫(yī)學生推行實習生導師制的探討

16.關(guān)于臨床醫(yī)學?？飘厴I(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀的調(diào)查與思考 

17.循證醫(yī)學對中醫(yī)臨床醫(yī)學的啟示 

18.雙向整合案例(PBL)在臨床醫(yī)學教學中的應(yīng)用研究 

19.以器官系統(tǒng)為模塊的臨床醫(yī)學教學改革實踐 

20.三段式實驗教學模式在中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)《實驗診斷》教學中的探索 

21.核醫(yī)學科放射防護的臨床調(diào)查分析 

22.提高臨床專業(yè)醫(yī)學生預(yù)防醫(yī)學基本技能的教學研究與改革實踐 

23.OSCE在臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生臨床技能考核中的應(yīng)用 

24.臨床醫(yī)學專業(yè)國際班《細胞生物學》教學模式改革初探 

25.培養(yǎng)創(chuàng)新型臨床醫(yī)學生的重要性及方法探討 

26.Jigsaw教學法與PBL教學法在臨床醫(yī)學實習教學中的效果比較 

27.湖北醫(yī)藥學院臨床醫(yī)學實驗班“基礎(chǔ)學習”生物化學模塊式教學實踐與思考 

28.歷版《臨床醫(yī)學概論》教材的比較和反思 

29.低年級臨床醫(yī)學專業(yè)大學生學習意識和學習行為現(xiàn)狀 

30.案例教學法聯(lián)合傳統(tǒng)教學法在臨床醫(yī)學本科醫(yī)學統(tǒng)計學教學中的效果評價 

31.預(yù)防醫(yī)學專業(yè)臨床腫瘤學課程體系的開發(fā)與探索 

32.提高醫(yī)學生臨床工作能力神經(jīng)病學教學方法改革初探

33.新疆醫(yī)科大學六所附屬臨床醫(yī)學院輸血醫(yī)學師資隊伍調(diào)查分析 

34.臨床醫(yī)學專業(yè)《組織學與胚胎學》教學改革方案研究與實踐 

35.高職臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學影像診斷學教學體會 

36.臨床虛擬醫(yī)學實驗教學模式研發(fā)與應(yīng)用的可行性分析 

37.床醫(yī)學專業(yè)學位研究生勝任力模型構(gòu)建與分析 

38.地方高校臨床醫(yī)學專業(yè)本科生循證醫(yī)學認知及態(tài)度調(diào)查

39.可視喉鏡在中醫(yī)藥大學醫(yī)學生臨床教學中的應(yīng)用 

40.臨床醫(yī)學專業(yè)留學生藥理學課程教學的體會與思考 

41.培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生創(chuàng)新性的探討

42.Mini-CEX在醫(yī)學影像科臨床教學中的應(yīng)用

43.醫(yī)學教育管理提高傳染科臨床教學實踐中少數(shù)民族臨床醫(yī)學生與患者溝通的能力

44.關(guān)于醫(yī)院臨床醫(yī)學工程科的建立與管理策略的探討 

45.急診醫(yī)學臨床教學模式探討

46.重癥醫(yī)學的臨床帶教應(yīng)分階段量化

47.臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學免疫學實驗教學改革

48.臨床醫(yī)學專業(yè)認證的實踐經(jīng)驗與啟示 —以成都醫(yī)學院為例 

49.新醫(yī)改背景下臨床醫(yī)學定向生免疫學教學實踐研究 

50.加強臨床實踐培訓基地建設(shè),促進醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)臨床醫(yī)學人才 

51.“5+3+X”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式下的醫(yī)學信息素養(yǎng)教育 

52.基于利益相關(guān)者視角的臨床醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)模式改革分析 

53.提高臨床醫(yī)學教學水平的研究 

54.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育五大質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與實踐 

55.臨床醫(yī)學生對不同類別公共衛(wèi)生課程的學習興趣調(diào)查研究 

56.臨床醫(yī)學專業(yè)系統(tǒng)整合課程改革初探 

57.基于崗位勝任力的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)機制再思考 

58.臨床醫(yī)學類期刊編輯審稿決策能力及提高舉措 

59.?？茖哟闻R床醫(yī)學專業(yè)和臨床醫(yī)學專業(yè)(全科醫(yī)學方向)學生的全科醫(yī)師職業(yè)趨向調(diào)查 

60.留學生臨床醫(yī)學本科(MBBS)教學現(xiàn)狀調(diào)查與對策 

61.臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)的體驗 

62.建立臨床醫(yī)學實踐教學中心的實踐與思考  

63.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng) 

64.醫(yī)教協(xié)同 深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改革——上海市的改革實踐 

65.我國臨床醫(yī)學教育之現(xiàn)狀及其策略分析 

66.論臨床醫(yī)學與公共衛(wèi)生的協(xié)調(diào)發(fā)展  

67.臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)向在高等醫(yī)學課程改革中的體現(xiàn) 

68.教改醫(yī)改互動 推進臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育模式改革 

69.臨床醫(yī)學碩士研究生臨床技能培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查分析 

70.現(xiàn)代臨床醫(yī)學正在走向危險的邊緣 

71.臨床醫(yī)學教育中的醫(yī)學哲學 

72.案例教學法在臨床醫(yī)學教學中的組織與實施 

73.臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試模式的研究與探討 

74.淺談臨床醫(yī)學檢驗重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制 

75.臨床醫(yī)學碩士研究生新生學習目標與就業(yè)預(yù)期的現(xiàn)狀調(diào)查 

76.過程控制與精細化管理:臨床醫(yī)學研究生教育質(zhì)量保障發(fā)展之路——歐洲臨床醫(yī)學研究生教育質(zhì)量保障框架應(yīng)用述評 

77.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革與實踐  

78.臨床醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的實證研究  

79.循證醫(yī)學與臨床醫(yī)學教育模式的改革 

80.臨床醫(yī)學專業(yè)八年制醫(yī)學教育的現(xiàn)狀 

81.臨床醫(yī)學研究生教育改革中的問題與對策 

82.關(guān)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學背景下臨床醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)的幾點建議 

83.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生(住院醫(yī)師)培養(yǎng)質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查 

84.醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)的若干思考 

85.臨床醫(yī)學研究生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀及對策研究——以角色認知為視角 

86.基于ESI的學科熱門論文的計量研究——以臨床醫(yī)學學科為例 

87.國內(nèi)臨床醫(yī)學研究生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀的文獻分析 

88.臨床醫(yī)學教育綜合改革中的醫(yī)學生職業(yè)精神認知現(xiàn)狀調(diào)查及分析——醫(yī)學生職業(yè)精神培養(yǎng)研究之一 

89.國際臨床醫(yī)學研究領(lǐng)域熱點論文產(chǎn)出狀況分析及對我國醫(yī)學期刊的啟示 

90.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓“雙軌合一”的難點及對策研究 

91.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育存在的問題及對策研究——以中山大學為例 

92.臨床醫(yī)學科學學位與專業(yè)學位教育培養(yǎng)模式的比較研究 

93.臨床醫(yī)學生對循證醫(yī)學課程認知和態(tài)度分析 

94.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并軌的探索與思考 

95.“5+3”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式下五年制教學改革的思路 

96.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育存在的問題及對策探討 

97.構(gòu)建以臨床技能訓練為核心的“5+3+X”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的探索與實踐 

篇（4）

教師教育質(zhì)量直接關(guān)系到教師素質(zhì)的培養(yǎng)，影響著教師上崗后的育人質(zhì)量。近年來，隨著我國教師教育培養(yǎng)機構(gòu)的開放化和高師院校發(fā)展的綜合化，教師教育質(zhì)量已經(jīng)成為人們關(guān)注和研究的主要內(nèi)容。明治時期，日本就提出了教師持證上崗的規(guī)定。第二次世界大戰(zhàn)后，日本《教師資格鑒定合格證書》的實施，使教師教育走向更為規(guī)范化的道路，積累了豐富的經(jīng)驗，這對我國教師教育的改革與發(fā)展提供了借鑒。

一、日本教師教育的主要特征

(一)完善的教師教育課程體系

課程是教師教育活動賴以開展的主要依托和重要載體，完善的課程體系是確保教師教育的基本前提，日本不斷加強教師教育課程種類和課程結(jié)構(gòu)的改革，突顯出以下特征：

一是課程類型多樣化。20世紀70年代，日本就已經(jīng)形成了由基礎(chǔ)教育科目(普通教育和學科專業(yè)課的混合)、共同教育科目(相當于教育專業(yè)課)和專修專業(yè)科目(類似專業(yè)課程)組成的教師教育課程體系，為教師教育提供了依據(jù)。目前為止，日本大學教師教育課程主要由九類構(gòu)成：(1)有關(guān)教育的本質(zhì)及目標的課程，如教育原理、教育理論、教育基礎(chǔ)論、教育哲學等；(2)有關(guān)青少年身心發(fā)展及學習過程的課程，如教育心理學、發(fā)展與學習心理學、教育一青年心理學等；(3)有關(guān)學生指導、教育商談指導的課程，如生活指導論、教育指導論、學生指導一心理輔導等；(4)有關(guān)教育方法及技術(shù)(包括靈活運用情報機器及教材)的課程，如教育工學、教育媒介論、視聽覺教育、學習指導論、教育實踐論等；(5)有關(guān)學科教育法的課程，此類科目沒有特別規(guī)定，由各學校根據(jù)各自學科自行設(shè)定；(6)有關(guān)教育與社會、制度、經(jīng)濟有關(guān)的課程，如教育史、教育法學、社會教育、教育經(jīng)濟學等；(7)有關(guān)特別活動的課程，此類科目沒有特別規(guī)定，由各學校自行設(shè)定，但要進行課外活動的研究；(8)有關(guān)教育實習課程，如教育實踐研究、教育設(shè)計等；(9)其他課程，主要用于學生選修。如終身學習論、人權(quán)教育研究、教師表現(xiàn)法、環(huán)境教育、社會教育、教職演習、視聽覺教育等。

二是教育類課程比重不斷加大。1997年7月，日本教育職員養(yǎng)成審議會通過了《關(guān)于面向新時代的教員養(yǎng)成改革策略》咨詢報告，加強教師教育課程改革，加大教育類課程的比例，增設(shè)了“與執(zhí)教學科或教職相關(guān)的科目”，進一步完善教師教育課程體系。1998年以來，隨著日本《部分修改教職員許可法》《關(guān)于在與教育有關(guān)職員研修中推進活用衛(wèi)星通信》《積極活用碩士課程的師資培養(yǎng)，推進現(xiàn)職教師的再教育》等政策、條例的頒布，教師教育的課程結(jié)構(gòu)得到調(diào)整，減少了學科專業(yè)課程，加大了教育專業(yè)課程的比重。以初中教師教育專業(yè)課程增加幅度最大，由原來的19學分增加到31學分，高中教師教育專業(yè)課程學分也增加了4學分。教育專業(yè)課程的增加，使學生有充足的時間進行教育類課程的學習，教師教育的職業(yè)特點進一步加強。

三是針對教師未來就業(yè)取向的不同，調(diào)整課程結(jié)構(gòu)。培養(yǎng)小學和幼兒園的教師比較注重教育技能、技巧等教學藝術(shù)類課程的比例，培養(yǎng)初中和高中的教師比較關(guān)注專業(yè)課程以及教育理論課程的設(shè)置。為培養(yǎng)具有全球行動能力的教師，日本教師教育還開設(shè)了屬于“綜合演習”課程。這類課程是基于全球化時代所面J臨的地球環(huán)境、多元文化、地域糾紛、人類生存等人類共同關(guān)注的課題所設(shè)置的課程，通過相關(guān)內(nèi)容的學習和虛擬情景的設(shè)置，使學生對國際環(huán)境及不同國家的教育現(xiàn)象有所認識，為今后開展相應(yīng)教育莫定基礎(chǔ)。

(二)規(guī)范的實踐教學環(huán)節(jié)日本十分重視教師教育的實踐環(huán)節(jié)，在教育職員養(yǎng)成審議會的咨詢報告中，曾多次增加教育實習的比重和各類教師資格培訓課程的教育實踐學分，并明確規(guī)定，要取得小學和初中教師的資格證書，必須取得5個教育實習學分，占課程學分總數(shù)的20％；要獲得高中教師資格，則必須取得3個教育實習學分，占課程學分總數(shù)的13％。在內(nèi)容上，已不局限于專業(yè)知識的運用，而更重視教師能力的測試、人品的考察、個性的評價，音、體、美、外語、計算機等技能水平的測驗，以及處理教材、板書、編寫教案、課堂教學等實際教學能力的考核。日本教師教育實踐時間一般為15周以上，其中見習時間一般在7周左右，實習時間一般在8周以上；主要采取分散式和連續(xù)式兩種方式進行。分散式通常安排在學年末，主要進行集中的強化式職業(yè)技能訓練。連續(xù)式一般安排在學期末，依據(jù)課程內(nèi)容進度進行階段性的職業(yè)能力訓練；日本愛知教育大學提出了“四年實習制度”，即由原來的在第三年為期五周的教育實習，改為由第一年為“體驗實習”、第二年為“基礎(chǔ)實習”、第三年為“教育實習”、第四年為“研究實習”構(gòu)成的實踐教學體系，并相應(yīng)增加了教學實踐時間。

為確保實踐教學質(zhì)量，日本教師教育機構(gòu)十分重視與中小學實踐基地的交流與溝通，共同成立教師教育實訓研究組織。高校研究者可以隨時深入中小學，及時了解中小學的需要；中小學也能及時得到高校信息或指導，共同提高實踐教學質(zhì)量。在實踐教學評價上，注重評價的全面性，內(nèi)容上不僅評價學生的學科專業(yè)知識，還對學生的教學組織、教學管理、教學創(chuàng)新等方面的能力進行評價；方法上不僅采用考試的辦法，還采取觀察、座談、測評等靈活的評價方法；結(jié)果是既有數(shù)量上的嚴格評判，又有文字上的定性描述。

(三)嚴格的教師資格認證制度

教師資格認證是教師專業(yè)化的重要體現(xiàn)，是教師教育質(zhì)量的重要保障。嚴格、科學的教師資格認證是日本教師教育的又一特征。其主要表現(xiàn)在兩個方面：一是具有較高的教師任職標準。日本《教師許可法》對教師任職學歷作了明確的規(guī)定：中小學教師必須是大學畢業(yè)者，且要經(jīng)過國家規(guī)定標準的考試，合格者才能取得教師資格。1983年，日本《關(guān)于改善教員的培養(yǎng)和許可制度》對教師任職資格提出了新的要求：與高中教師許可證一樣，給幼兒園、小學、初中和聾啞校、盲校、養(yǎng)護學校的教師增設(shè)以“碩士學位”為基本資格的教師許可證，促進了日本教師學歷層次的提高。二是建立了明晰的資格等級制度。20世紀40年代至80年代初，日本的教師許可證分為“普通許可證”和“臨時許可證”兩種?！捌胀ㄔS可證”又分小學教育、初中教育和高中教育三種，每一種又分為一級和二級。1983年日本首相中曾根在國會總選舉中提出“教育改革七條設(shè)想”，把教員許可證分為三種，即“標準許可證”、“初級許可證”和“特修許可證”。1989年4月，日本頒布的《教育職員許可證法》中將教師資格證書等級劃分為三種類型：“專修許可證”、“一種許可證”、“二種許可證”；其中獲得“專修許可證”的基礎(chǔ)是達到研究生院碩士課程結(jié)業(yè)程度，目的在于促使研究生院結(jié)業(yè)者任教，并鼓勵在職教師進修?！耙环N許可證”的獲得要求是大學本科畢業(yè)者；“二種許可證”的獲得者要求必須是短期大學畢業(yè)者。同時，為實現(xiàn)適應(yīng)學校教育多樣化，新設(shè)“特別許可證”，目的在于招聘有社會經(jīng)驗者任教，主要集中于小學音樂、圖畫、體育和高中電子計算機等課程。一種資格證書則是一種標準資格，二種資格證書的獲得者則必須不斷提高，方能獲得標準資格。這種清晰的資格層級制度，可以遴選出適合某一層級的優(yōu)秀教師，同時也激勵教師向高一層級努力。

二、日本教師教育對我國教師教育的啟示

他山之石，可以攻玉，日本教師教育的成功經(jīng)驗，給我們以下啟示。

(一)重構(gòu)教師教育課程體系

重構(gòu)課程體系，就是對目前教師教育課程體系進行革命性調(diào)整，從根本上改變以“老三門”為標簽認識教師教育的滯后理念，重新建構(gòu)教師教育的課程模塊及其運行機制。要以系統(tǒng)的觀點，加強教師教育的獨立性思考，建議加快確立“教師教育”二級學科的地位，實施重點建設(shè)。借鑒日本教師教育的成功經(jīng)驗，實施“寬、精、新、強”的改革應(yīng)成為目前教師教育課程改革的主要著力點。

寬，一是專業(yè)基礎(chǔ)知識寬，加快建立與學科內(nèi)容密切相通的基礎(chǔ)課程體系，培養(yǎng)學生寬厚的專業(yè)基礎(chǔ)。每個專業(yè)的建設(shè)要首先明確專業(yè)知識的構(gòu)成體系，厘清其間的內(nèi)在邏輯、主次關(guān)系，依次確立相應(yīng)的課程和內(nèi)容。二是綜合文化素質(zhì)課程涉獵要寬，對于理工類的學生要加強社會學、文化學的課程設(shè)置，對人文類學生要加強數(shù)學、科學學科等相關(guān)課程建設(shè)，做到文理相通、相容。

精，一是專業(yè)主干課程要精選，以構(gòu)成專業(yè)基礎(chǔ)的核心內(nèi)容為主線，重構(gòu)課程內(nèi)容，去除重復(fù)、交叉部分，精簡課程門數(shù)，精選課程內(nèi)容；二是對于核心課程、重點內(nèi)容要做到教師精講、學生精練，“講”、“練”結(jié)合，把學科專業(yè)知識和教師必備的教學素養(yǎng)融會貫通。

新，即課程名稱與課程內(nèi)容要緊跟時展，要反應(yīng)學術(shù)研究的最新成果，陳舊過時、“正確廢話”的內(nèi)容要予以刪除。尤其是教師基本功的練習，在傳承傳統(tǒng)“三字一話”的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強現(xiàn)代教育技術(shù)運用技能的培養(yǎng)，充分發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)的教學促進作用。

強，是指強化教師教育類課程設(shè)置，在優(yōu)化傳統(tǒng)教育類課程的基礎(chǔ)上，突出教師職業(yè)養(yǎng)成、職場中的職業(yè)道德、教師職業(yè)及其使命等課程的開設(shè)，提高教師的專業(yè)綜合素養(yǎng)。

(二)加大實踐教學環(huán)節(jié)改革

一是調(diào)整實踐時間。目前我國教師專業(yè)技能實踐環(huán)節(jié)時間一般在12學分，占總學分比重不足lO％，且集中在第七或第八學期。由于第七學期學生面臨考研、撰寫畢業(yè)論文，第八學期學生要參加考研復(fù)試、就業(yè)等學生密切關(guān)注的事項，結(jié)果使應(yīng)有的實踐時間既得不到保障，也不能使學生安心實習，學生在實習中得不到真正的鍛煉，專業(yè)技能不能切實提高。學習日本的經(jīng)驗，建議進一步增加教師教育實踐環(huán)節(jié)比重，力爭使實踐環(huán)節(jié)學分達到總學分的15％左右，約20周。時間分布上采取分散與集中相結(jié)合的方式進行，把實踐環(huán)節(jié)融入每個學期。

二是加強實踐基地建設(shè)。做好高校與實踐基地的協(xié)調(diào)與溝通，增強實踐的計劃性和目的性。把實踐基地建設(shè)納入教學基礎(chǔ)建設(shè)，堅決消除“這是實習基地的事情”的偏頗認識，加強投入和溝通，多思考、多運作。不斷加大實踐基地硬件投入，尤其是微格教室、教學研究室以及相關(guān)教學設(shè)備、場所的建設(shè)，搭建師生交流實踐教學體驗的空間和平臺。

三是完善并落實好實習考評制度。學生教學實踐成效考核的主體理應(yīng)包括教師教育機構(gòu)的指導教師、實踐基地指導教師、實踐對象、實踐學生自身四大主體，而目前只是關(guān)注了前兩者的評價。實踐效果如何，應(yīng)該由實踐對象(實習基地的學生)進行評價，而在實踐考核制度上，該主體評價一直處于忽略狀態(tài)；同樣，實習學生的自我評價也沒有重視起來，學生主體反思沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。完善多元化主體考核機制，加大考核的客觀性、規(guī)范性，抵制隨意性。

(三)修訂教師資格證書制度

一是提高任職教師的學歷要求。我國《教師法》規(guī)定，取得小學教師資格，應(yīng)當具備中等師范學校畢業(yè)及其以上學歷；取得初級中學教師、初級職業(yè)學校文化、專業(yè)課教師資格，應(yīng)當具備高等師范?？茖W?；蛘咂渌髮W專科畢業(yè)及其以上學歷；取得高級中學教師資格和中等專業(yè)學校、技工學校、職業(yè)高中文化課、專業(yè)課教師資格，應(yīng)當具備高等師范院校本科或者其他大學本科畢業(yè)及其以上學歷。值得肯定的是，《教師法》的頒布規(guī)范了教師資格認證制度，對于提高教師學歷層次起到了很大的推進作用。十多年來，隨著高等教育大眾化的推進和三級教師教育制度向兩級教育制度的順利轉(zhuǎn)變，目前新任教師的學歷層次已遠遠高于法律規(guī)定。在學歷上要求上，《教師法》對教師任職資格的制約作用已經(jīng)不大；相反，由于較低的門檻，使部分臨學歷界值的人員占據(jù)了較多崗位，造成多數(shù)高學歷畢業(yè)生難以上崗。為此，加快修訂教師法，提高教師學歷的準入條件，勢在必行。