序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)學(xué)專業(yè)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

一直以來,我校動物醫(yī)學(xué)院院辦與教師對畢業(yè)論文環(huán)節(jié)是非常重視的,組織到位、學(xué)時保證、程序完整,但也存在著諸多問題,比如說,科研認(rèn)識不足、實(shí)驗(yàn)設(shè)計不合理、實(shí)驗(yàn)缺乏創(chuàng)新、科研經(jīng)費(fèi)不足、專業(yè)指導(dǎo)老師缺乏、學(xué)生認(rèn)識不足、論文答辯把關(guān)不嚴(yán)等。如何面對這些問題,解決這些問題,是我們當(dāng)今教學(xué)改革當(dāng)中的重要課題。下面就我院本科畢業(yè)論文指導(dǎo)中存在的一些問題進(jìn)行闡述。

1.1畢業(yè)論文選題不恰當(dāng)

選題是本科畢業(yè)論文的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),它在一定程度上決定了畢業(yè)論文的質(zhì)量。受實(shí)驗(yàn)條件、指導(dǎo)老師自身能力、學(xué)生自身素質(zhì)限制,選題缺乏創(chuàng)新性、實(shí)用性、可行性和范圍和深度不當(dāng)?shù)葐栴}普遍存在。選題要么過大,學(xué)生無所適從,不知從哪著手。要么過小,研究的范圍過窄,過于深奧,學(xué)生理解困難。要么缺乏創(chuàng)新,完成的畢業(yè)論文水平一般。要么完全停留在基礎(chǔ)理論知識上面,缺乏實(shí)際操作動手能力。

1.2實(shí)驗(yàn)設(shè)計不合理

畢業(yè)論文設(shè)計方面,一些水平較高,從事科研教學(xué)工作多年的專業(yè)老師工作繁忙,沒有時間或不愿意來進(jìn)行本科生畢業(yè)論文的指導(dǎo)工作,專業(yè)老師指導(dǎo)有限,有的老師缺乏科研和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)設(shè)計不合理,以至于實(shí)驗(yàn)進(jìn)行到中途開展不下去了,不得不重新再來,既浪費(fèi)了時間,又打擊了學(xué)生的積極性。

1.3實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)不足

動物醫(yī)學(xué)專業(yè)本科論文,整個實(shí)驗(yàn)對經(jīng)費(fèi)要求比較高,學(xué)院投入的經(jīng)費(fèi)緊張或不足,經(jīng)費(fèi)按人頭算,分配不公,沒有與論文完成質(zhì)量掛鉤,挫傷了認(rèn)真帶學(xué)生的教師的積極性,也助長了部分不負(fù)責(zé)任教師的不正之風(fēng)。這些都直接影響到論文完成的速度和質(zhì)量。經(jīng)費(fèi)不足是本科畢業(yè)論文設(shè)計過程中的一個普遍的問題,往往前期一切進(jìn)展順利,學(xué)生在進(jìn)行一項(xiàng)很有意義的實(shí)驗(yàn)的時候,到了中途或結(jié)尾,由于經(jīng)費(fèi)預(yù)算不足,這樣導(dǎo)致了實(shí)驗(yàn)的質(zhì)量大打折扣。指導(dǎo)的學(xué)生多,指導(dǎo)老師的科研經(jīng)費(fèi)緊張,畢竟實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)充足的老師不多,大多數(shù)老師經(jīng)費(fèi)少,對于講師來說更是負(fù)擔(dān)不起現(xiàn)在高昂的實(shí)驗(yàn)費(fèi)用。

1.4專業(yè)指導(dǎo)老師缺乏

指導(dǎo)畢業(yè)論文的師資力量薄弱存在于農(nóng)科院校的許多專業(yè)中,動物醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文(設(shè)計)是以動物養(yǎng)殖的實(shí)驗(yàn)為主,論文指導(dǎo)所花的精力和時間很多。近年由于擴(kuò)招,每個老師所帶的學(xué)生數(shù)量急劇增加,由于許多指導(dǎo)教師同時又要兼顧教學(xué)和科研任務(wù),有的在校外任職,或經(jīng)常出差,作為教授還指導(dǎo)研究生,繁重的教學(xué)任務(wù)以及其它原因?qū)е聦I(yè)老師在論文指導(dǎo)上沒有足夠的時間投入,從而影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。有的指導(dǎo)老師不嚴(yán)格要求學(xué)生,缺乏對學(xué)術(shù)研究的嚴(yán)謹(jǐn)。

1.5學(xué)生對畢業(yè)論文不重視

畢業(yè)論文是大學(xué)階段專業(yè)學(xué)習(xí)情況的綜合體現(xiàn),最能反映大學(xué)生的理論素養(yǎng)、思辯能力、基礎(chǔ)知識和創(chuàng)新精神。但是,現(xiàn)實(shí)中許多大學(xué)生并不重視做論文,不愿開展科學(xué)研究,經(jīng)常以時間緊為借口參與實(shí)驗(yàn)研究的時間偏少?？蒲幸庾R和科研精神的匱乏,使不少人抱著應(yīng)付的態(tài)度,知識缺乏積累,也就難以去完成高質(zhì)量的論文。同時畢業(yè)論文質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán),論文答辯及評審走過場,評分標(biāo)準(zhǔn)過低,這些都直接影響了學(xué)生對畢業(yè)論文的重視程度。上頭把關(guān)不嚴(yán),下面敷衍了事,畢業(yè)論文的質(zhì)量自然也好不到哪里去。

1.6論文寫作基本功不扎實(shí)

本科教學(xué)沒有設(shè)論文寫作方面的課程,學(xué)生對論文寫作的格式,方法及技巧知之甚少,有的時候?qū)嶒?yàn)完成了,論文資料收集整理得差不多了,就是無從下手,不知該如何動筆,最后只好依葫蘆畫瓢,各種投機(jī)取巧的心理也滋生了。其實(shí)論文寫作是很講究的,這需要我們的專業(yè)老師在課堂上一一講解以及實(shí)驗(yàn)論文寫作過程中加以耐心指導(dǎo)。

1.7畢業(yè)論文時間安排不合理

現(xiàn)在的畢業(yè)論文設(shè)計及操作都安排在第七學(xué)期末和第八學(xué)期初,而這時恰是同學(xué)們找工作、考研或考公務(wù)員的時間,與做畢業(yè)設(shè)計時間沖突,現(xiàn)在的社會大學(xué)生畢業(yè)就業(yè)壓力大,尤其是對于農(nóng)林院校畢業(yè)的學(xué)生。由于找工作和考研對同學(xué)們來到說是最重要的兩件事,且都與畢業(yè)論文無太大關(guān)系,權(quán)衡利弊后,大部分學(xué)生必然選擇前者,以至于畢業(yè)生都無法安心去認(rèn)真查閱資料,認(rèn)真地去做畢業(yè)論文設(shè)計、實(shí)驗(yàn)操作及后來的論文寫作。從而導(dǎo)致了論文“拼湊”、“摻水”現(xiàn)象嚴(yán)重,質(zhì)量下滑,而且弄虛作假和形式主義傾向嚴(yán)重。

2提高我校動物醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)論文質(zhì)量的指導(dǎo)措施

針對以上問題,我們立足高校,共同探討擴(kuò)招后本科畢業(yè)論文質(zhì)量的保障措施。提高本科畢業(yè)論文的改革對策,在對本科畢業(yè)論文的現(xiàn)狀和存在問題調(diào)查基礎(chǔ)上通過從時間前移提高認(rèn)識、加強(qiáng)選題指導(dǎo)、增加經(jīng)費(fèi)、嚴(yán)把論文答辯關(guān)從而有助于提高畢業(yè)論文質(zhì)量。

2.1時間前移,提高認(rèn)識

時間前移、認(rèn)識到位是做好畢業(yè)設(shè)計的基礎(chǔ)。為了更好地解決就業(yè)與研究生復(fù)試對畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量帶來的沖擊,我們應(yīng)該在第七學(xué)期結(jié)束前一兩個月就開始布置畢業(yè)設(shè)計工作,指導(dǎo)教師下達(dá)任務(wù),學(xué)生可以利用第七學(xué)期以及寒假期間查找資料,爭取讓學(xué)生在下學(xué)期開學(xué)前就對本課題已經(jīng)有了一定的了解。而到下學(xué)期時,學(xué)生就可以直接進(jìn)入實(shí)質(zhì)性的研究工作。此外,最好是將畢業(yè)論文設(shè)計貫穿于整個本科教育過程。組織從事教學(xué)、科研方面的骨干教師,結(jié)合自己的研究方面,吸收各年級中優(yōu)秀學(xué)生一起參加,導(dǎo)師不定期的向這部分學(xué)生提供畢業(yè)設(shè)計選題,供他們選擇。這樣學(xué)生不僅可以鍛煉自己,提高實(shí)驗(yàn)動手能力,而且有更多的時間來查閱資料,提高解決問題的能力,使得他們在學(xué)習(xí)之余有充裕的時間去完成高質(zhì)量的畢業(yè)設(shè)計。

2.1．1學(xué)生方面

學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,只有讓學(xué)生認(rèn)識到畢業(yè)設(shè)計對其能力的培養(yǎng)、知識的儲備、綜合素質(zhì)的提高和社會適應(yīng)能力的增強(qiáng)有重要意義,他們才會盡可能地排除各種干擾,在時間和精力上有更大的投入。

2.1．2教師方面

指導(dǎo)教師的工作態(tài)度和認(rèn)真程度對畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量有至關(guān)重要的作用,可以通過制定對指導(dǎo)教師的監(jiān)督管理機(jī)制來發(fā)揮這一作用。

2.2加強(qiáng)選題指導(dǎo)

加大對畢業(yè)論文的選題指導(dǎo),使選題具有科學(xué)性、實(shí)踐性、綜合性和創(chuàng)新性。為提高本科畢業(yè)論文選題質(zhì)量,應(yīng)加大對畢業(yè)論文選題的指導(dǎo)力度、控制每位教師指導(dǎo)的畢業(yè)生數(shù)量。

2.3增加經(jīng)費(fèi)

學(xué)校在加大本科生畢業(yè)論文管理的同時,對本科畢業(yè)論文也要有一定的經(jīng)費(fèi)支持。不僅要增加投入學(xué)生的實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi),還要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室和實(shí)習(xí)基地建設(shè),使他們有動手實(shí)踐的空間。

2.4嚴(yán)把論文答辯關(guān)

篇（2）

2調(diào)整教學(xué)方法

《臨床醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)以前均以傳統(tǒng)的教學(xué)方法（LBL）為主，調(diào)整后根據(jù)不同科目內(nèi)容采用不同教學(xué)方法，如內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、外科學(xué)在“LBL”教學(xué)基礎(chǔ)上增加了以“問題為中心”的教學(xué)方法（PBL）和以“病例”為引導(dǎo)的教學(xué)法———CBS教學(xué)法。CBS方法不僅強(qiáng)調(diào)理論知識，而且更強(qiáng)調(diào)結(jié)合臨床病例深入地掌握理論知識，使理論聯(lián)系實(shí)際［2］。PBL代替以往傳統(tǒng)的以教師講授為中心、學(xué)生被動聽的封閉教學(xué)模式，變課堂教學(xué)以教師為中心、以學(xué)生為主體，在教學(xué)過程中以教師為主導(dǎo)，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，使其發(fā)揮出最大潛能［3］。部分涉及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)技能考試、操作性強(qiáng)的內(nèi)容，如診斷學(xué)體格檢查部分，應(yīng)當(dāng)改為“教—學(xué)—做”一體化的教學(xué)方式。此方法不僅提高學(xué)生的技能操作能力，而且節(jié)省了上課學(xué)時，同時增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性與參與性；而對于難度較大的心肺腹部聽診部分內(nèi)容則直接利用現(xiàn)代化仿真模擬聽診系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)，以提高學(xué)生的感性認(rèn)識水平。為鍛煉學(xué)生的理論聯(lián)系實(shí)踐能力，提高學(xué)生臨床思維水平，本課程教學(xué)應(yīng)當(dāng)增加24學(xué)時的醫(yī)院臨床實(shí)踐見習(xí)課。

3調(diào)整教學(xué)資料

本院《臨床醫(yī)學(xué)概論》師資隊伍由校內(nèi)專任教師與校外兼職教師組成，校內(nèi)教師以青年教師居多。限于本課程教學(xué)的特殊性及師資的差距大，根據(jù)調(diào)整后的教學(xué)大綱，課題組成員進(jìn)行深入探討，通過專家訪談和問卷調(diào)查，制定統(tǒng)一的教學(xué)計劃、教學(xué)進(jìn)度、教案、講稿、課件、教學(xué)重難點(diǎn)，最后形成“六統(tǒng)一”的教學(xué)光盤以便資源共享，并在2012高職非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)班實(shí)施教學(xué)。教學(xué)過程中每周四下午課題研究組進(jìn)行集體備課交流，青年教師教學(xué)基本功得到快速提高，其對《臨床醫(yī)學(xué)概論》教師團(tuán)隊建設(shè)和師資隊伍培養(yǎng)起到較大促進(jìn)作用。

4實(shí)施效果

我院目前所開設(shè)的非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有口腔醫(yī)學(xué)、口腔技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)和康復(fù)治療技術(shù)，分別為普通高職和五年制高職兩個層次?；趯Α杜R床醫(yī)學(xué)概論》課程建設(shè)的學(xué)大綱、學(xué)計劃和教學(xué)進(jìn)度、案、統(tǒng)一講稿、統(tǒng)一課件和學(xué)重難點(diǎn)的“六個統(tǒng)一”，縮小了因?qū)W生層次不同、專業(yè)類別不同而形成的教學(xué)效果的差距，有利于順利開展本門課程的教學(xué)督導(dǎo)、同行評價和教學(xué)互評三級教學(xué)評價。高職院校應(yīng)圍繞“三貼近”教學(xué)理念，在本課程建設(shè)的“六個統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，大力培養(yǎng)青年教師的教學(xué)基本功，快速提高教學(xué)效能。其有利于本門課程校內(nèi)專任教師與校外兼職教師的溝通與交流，縮小專任教師和兼職教師的教學(xué)差距；有利于內(nèi)科學(xué)教研室教學(xué)團(tuán)隊的建設(shè)和《臨床醫(yī)學(xué)概論》精品課程建設(shè)的探索和實(shí)踐?？傊呗氃盒Ｍㄟ^對《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程建設(shè)的探討，使其更加適應(yīng)高職非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需求和專業(yè)發(fā)展的實(shí)際需要［4］。

篇（3）

二、系統(tǒng)基本特性對做好我國醫(yī)學(xué)人文教育的啟示

1.醫(yī)學(xué)專業(yè)教育與人文教育、目標(biāo)和手段必須協(xié)同推進(jìn)

我國目前醫(yī)學(xué)教育存在的重專業(yè)、輕人文現(xiàn)象，本質(zhì)是專業(yè)教育和人文教育兩個子系統(tǒng)不協(xié)調(diào)。系統(tǒng)的目的性要求，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)的目的，內(nèi)部子系統(tǒng)之間必須相互協(xié)調(diào)；系統(tǒng)整體性也要求，為了提高醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)的整體效應(yīng)，內(nèi)部各個部分要注意協(xié)調(diào)。因此，專業(yè)教育和人文教育兩個部分應(yīng)該以提高受教育者的整體素質(zhì)為目的，不能顧此失彼，“單兵突進(jìn)”。醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能終究只是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的的技術(shù)方面手段，這種手段使用正確與否、結(jié)果好壞，有賴于醫(yī)學(xué)人才的人文素質(zhì)，人文素質(zhì)起著正本清源的作用。忽視了人文教育，專業(yè)教育再好，培養(yǎng)出來的人才也不是社會期待的。技術(shù)使用只有與人文素質(zhì)緊密協(xié)同，才會更加有利于提高治療的結(jié)果———患者生命的延長和生活質(zhì)量的提高。另外，教育目標(biāo)和手段要協(xié)同匹配，即以傳授專業(yè)知識與技能為主要目標(biāo)的專業(yè)教育和以提升人文素質(zhì)為主要目標(biāo)的人文教育，使用的教學(xué)手段應(yīng)該有所差別。前者可以通過集中傳授取得良好收效，而后者則更多地需要習(xí)慣的養(yǎng)成，不能“畢其功于一役”。

2.醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)該貫穿醫(yī)生的整個教育過程和職業(yè)過程

目前我國醫(yī)學(xué)人文教育存在課程設(shè)置不夠合理、課時比重不足、教育階段集中在低年級等問題。同時，忽視醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的人文教育和考核，例如在職業(yè)準(zhǔn)入考試和研究生入學(xué)考試中，對人文知識和能力的測試不如國外合理。系統(tǒng)的開放性要求醫(yī)學(xué)教育尤其是醫(yī)學(xué)人文教育保持開放性和連續(xù)性，因此在醫(yī)學(xué)人文教育中，不僅要進(jìn)行知識理念的傳授，更要在專業(yè)教育中滲透人文教育；教育時段不僅僅集中在低年級，也要擴(kuò)大到高年級，尤其是實(shí)踐實(shí)習(xí)階段；不僅在學(xué)校內(nèi)重視，也要擴(kuò)大到校外，持續(xù)到社會實(shí)踐系統(tǒng)，要貫穿醫(yī)生的整個教育過程和職業(yè)過程。尤其要重視畢業(yè)生進(jìn)入社會后的醫(yī)學(xué)人文教育，重視導(dǎo)師對研究生、高年資醫(yī)生對低年資醫(yī)生的言傳身教作用，并開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)人文教育工作。如果僅僅依靠在校人文教育的改善，而忽視后續(xù)的教育和習(xí)得養(yǎng)成，那么無論如何也達(dá)不到應(yīng)有的教育效果。

3.改進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)該考慮社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境的影響

醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)之上還有政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育等大的系統(tǒng)。“存在決定意識”，現(xiàn)實(shí)的環(huán)境必定影響個人的行為。首先，市場經(jīng)濟(jì)因素、多元價值觀必定沖擊醫(yī)學(xué)教育（尤其是醫(yī)學(xué)人文教育），在一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)教育功利性的增強(qiáng)，使醫(yī)學(xué)教育過多地成為提高謀生能力、改變社會地位的工具。這種過于強(qiáng)調(diào)功利性的教育，體現(xiàn)在課程設(shè)置上就是強(qiáng)化專業(yè)課程，削弱人文課程，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生知識面狹窄，其結(jié)果是培養(yǎng)出來的醫(yī)生更多地成為治病的“工匠”，而不是救人的“大醫(yī)”。其次，國家政治制度、意識形態(tài)及其相應(yīng)的教育路線、目標(biāo)和功能等，對醫(yī)學(xué)人文教育的影響也體現(xiàn)在課程設(shè)置、課時比重、教學(xué)方法和考評方式等諸多方面。例如有的醫(yī)學(xué)院校將思想政治課程作為主要的醫(yī)學(xué)人文教育課程，就是一種受過度政治化影響、片面看待人文教育的做法。系統(tǒng)開放性和環(huán)境適應(yīng)性要求，在改進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育時要考慮各種外環(huán)境的影響，尤其是功利性的影響。學(xué)校人文教育要適應(yīng)社會的變化，過度逐利、精神空虛等行為要批判，傳統(tǒng)文化精髓要發(fā)揚(yáng)光大，片面看待人文教育的做法要糾正，人文課程設(shè)置和教學(xué)效果考評方式要適時更新。

篇（4）

（1）一般資料調(diào)查表包括性別、年級、專業(yè)、生源、家庭關(guān)系、閱讀習(xí)慣、對消極事件的歸因方式、性格。

（2）情緒管理能力量表：由孟佳編寫，該量表共22個條目，分為5個維度，即情緒調(diào)控能力，情緒表現(xiàn)能力，情緒覺察能力，情緒理解能力，情緒運(yùn)用能力。量表采用5點(diǎn)量表計分，從“非常不符合”到“非常符合”分別計分1到5，總分范圍為22～110分，22～52為低水平，53～82分為中等水平，83～110分為高水平，分?jǐn)?shù)越高表示越符合，情緒管理能力越好。為了進(jìn)行維度間比較，各維度計分采用平均分（即維度總分除以總?cè)藬?shù)，得分范圍為1～5）?？偭勘淼腃ronbachα系數(shù)為0.829，各分量表的Cronbach'sα系數(shù)均在0.70以上，該量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度。

1.2數(shù)據(jù)分析

全部研究資料用Excel2003建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。一般資料用頻數(shù)和率描述，情緒管理能力現(xiàn)狀用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述，情緒管理能力現(xiàn)狀影響因素單因素分析用t檢驗(yàn)或方差分析，多因素分析用二分類Logistic回歸。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對象的一般資料

男生74人，占13.83%，女生461人，占86.17%；大一200人，占37.38%，大二150人，占28.04%，大三185人，占34.58%；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生163人，占30.46%，護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生257人，占48.04%，康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生115人，占21.50%；農(nóng)村生源365人，占68.22%，城市170人，占31.78%；家庭關(guān)系較差的為6人，占1.12%，一般的為93人，占17.38%，較好的為436人，占81.50%；閱讀習(xí)慣中，基本不閱讀的為58人，占10.84%，想起來才讀的為383人，占71.59%，規(guī)律閱讀的94人，占17.57%；將消極事件歸因于外界原因的為78人，占14.58%，歸因于自身因素的為457人，占85.42%；性格偏內(nèi)向的為259人，占48.41%，偏外向的為276人，占51.59%。

2.2醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生情緒管理能力

醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生的情緒管理能力總平均分為（82.36±12.94）分，情緒管理能力處于高水平的為287人，情緒管理能力平均分為（91.14±7.46）分；中等水平的為233人，情緒管理能力平均分為（74.03±7.08）分；低水平的為15人，情緒管理能力平均分為（43.80±10.89）分。各因子得分由高到低分別為情緒理解能力（3.78±0.71）分、情緒運(yùn)用能力（3.78±0.67）分、情緒表現(xiàn)能力（3.73±0.67）分、情緒調(diào)控能力（3.73±0.66）分、情緒覺察能力（3.73±0.64）分。

2.3醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生情緒管理能力影響因素單因素分析

單因素分析顯示，不同年級、專業(yè)、家庭成員關(guān)系、閱讀習(xí)慣、歸因方式、性格醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生的情緒管理能力差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生情緒管理能力影響因素多因素分析

將單因素分析中在α＝0.05水平上有統(tǒng)計學(xué)意義的6個因素（年級、專業(yè)、家庭成員關(guān)系、閱讀習(xí)慣、歸因方式、性格）為自變量，以情緒管理能力為因變量（得分＜82.36分賦值為0，得分≥82.36分賦值為1）進(jìn)行二分類Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，家庭關(guān)系、閱讀習(xí)慣、歸因方式、性格為情緒管理能力的影響因素。

3討論

本研究結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生情緒理解能力和運(yùn)用能力得分較高，說明其能夠有很好的判斷出自己的情緒狀況，這可能與醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變以后，醫(yī)學(xué)教育比以往更重視心理健康理念和知識的傳播有關(guān)。情緒覺察能力是指體會自己的各種情緒及其變化，覺察他人的各種情緒表現(xiàn)，而情緒調(diào)控能力是指尋找自己調(diào)節(jié)和控制情緒的方式，本研究結(jié)果表明，這兩個維度得分較低，說明醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生在遇到不適情緒時，感知他人的情緒能力及有效控制自己情緒的能力較差?？赡茉?yàn)獒t(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)時間長，壓力較大，與他人溝通交流時間較少；此外，專門情緒管理教育缺乏所致情緒感知及控制技巧不足也是導(dǎo)致無法顧及他人感受和有效管理自己情緒的原因之一，如何將情緒管理能力的培養(yǎng)融入到醫(yī)學(xué)相關(guān)教育中有待進(jìn)一步探討。

篇（5）

2課程的調(diào)整

在教育目標(biāo)、核心能力及能力指標(biāo)的導(dǎo)引下進(jìn)行課程調(diào)整，將原來的基礎(chǔ)課+專業(yè)課調(diào)為素質(zhì)通知課程、專業(yè)統(tǒng)整課程、專業(yè)核心課程和專業(yè)選修學(xué)程，增加體現(xiàn)學(xué)生協(xié)作力、責(zé)任力及發(fā)展力的課程，以便達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。素質(zhì)通知課程開設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃、思想道德與法律基礎(chǔ)、語文閱讀與表達(dá)、形勢與政策、大學(xué)生心理健康、辦公設(shè)備與軟件應(yīng)用、專業(yè)英語、體育、就業(yè)指導(dǎo)等;專業(yè)統(tǒng)整課程開設(shè)實(shí)用化學(xué)、動物解剖生理、動物微生物及免疫等;專業(yè)核心課程開設(shè)動物病理診斷、動物臨床診斷、動物藥物應(yīng)用、動物外科手術(shù)、動物防疫檢疫、中獸醫(yī)、獸醫(yī)法規(guī)等。在專業(yè)選修課程中設(shè)置動物疾病模組課程和寵物疾病模組課程，學(xué)生可根據(jù)就業(yè)方向進(jìn)行選修，也可全修。動物疾病模組課程有牛羊病防治、豬病防治、禽病防治、寵物病防治、特種動物病防治;寵物疾病模組課程有寵物內(nèi)科病防治、寵物外產(chǎn)科病防治、寵物傳染病防制、寵物寄生蟲病防制等。

3課程的設(shè)計

動物醫(yī)學(xué)專業(yè)在課程設(shè)計時采用工作過程導(dǎo)向的學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程體系，按照獸醫(yī)行業(yè)“診治防控檢”工作過程開發(fā)學(xué)習(xí)領(lǐng)域，突出動物疾病診治能力、疫病防控能力和動物檢疫檢驗(yàn)?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)。通過對養(yǎng)殖場、動物醫(yī)院等企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)研，對崗位職業(yè)能力進(jìn)行分析，確定動物醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生主要的就業(yè)崗位是動物疾病診斷、治療、預(yù)防、控制和動物檢疫檢驗(yàn)等。通過對崗位工作任務(wù)的收集，整理出疾病調(diào)查、病原檢驗(yàn)、病理剖檢、臨床檢查、藥物治療、外科手術(shù)治療、疫病預(yù)防與撲滅等典型工作任務(wù)，根據(jù)能力復(fù)雜程度整合典型工作任務(wù)，歸納出動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的行動領(lǐng)域是動物疾病診斷、動物疾病治療、動物疫病預(yù)防、動物疾病控制和動物檢疫檢驗(yàn)。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)認(rèn)知及職業(yè)成長規(guī)律將遞進(jìn)重構(gòu)行動領(lǐng)域轉(zhuǎn)換為學(xué)習(xí)領(lǐng)域。與企業(yè)行業(yè)合作，參照獸醫(yī)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，針對獸醫(yī)臨床工作特點(diǎn)，以診療過程和典型工作任務(wù)為導(dǎo)向，進(jìn)行成果導(dǎo)向課程大綱及單元教學(xué)設(shè)計的開發(fā)。

4課程的實(shí)施

在單元教學(xué)中設(shè)計真實(shí)或模擬的情境，采用行動導(dǎo)向教學(xué)，在學(xué)習(xí)情境實(shí)施過程中，按準(zhǔn)備活動、發(fā)展活動、整合活動開展教學(xué)，為學(xué)生提供信息資料單、工作任務(wù)書、評量表等材料，指導(dǎo)學(xué)生按項(xiàng)目式教學(xué)為主的行動導(dǎo)向教學(xué)完成工作任務(wù)。在工作過程的背景下實(shí)施行動導(dǎo)向?qū)W習(xí)，學(xué)生親自經(jīng)歷完整的工作過程，學(xué)生是學(xué)習(xí)過程的中心和主體，教師是學(xué)習(xí)過程的組織者與協(xié)調(diào)人。

篇（6）

（一）教學(xué)計劃分類管理缺乏保障條件

教學(xué)計劃管理是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理工作的重要內(nèi)容之一，主要是指教學(xué)計劃的實(shí)施和管理。教學(xué)計劃是整個教學(xué)環(huán)節(jié)中最基本、最重要的文件，是培養(yǎng)人才的總體設(shè)計和實(shí)施的藍(lán)圖，也是安排教學(xué)內(nèi)容、組織教學(xué)活動及有關(guān)工作的基本依據(jù)。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教學(xué)管理實(shí)踐中，雖然針對不同類型學(xué)位研究生，教學(xué)管理部門制定了不同的培養(yǎng)目標(biāo)、方案、課程體系等一系列教學(xué)計劃。而在實(shí)際情況中，由于兩種類型的研究生都是在一個相同的學(xué)習(xí)和實(shí)踐環(huán)境中，他們面臨著基本相同的師資條件，培養(yǎng)方案的實(shí)施也普遍類似，無論是學(xué)校的教學(xué)管理部門還是醫(yī)院的科教部門，很難真正針對不同的學(xué)位類型做到分類培養(yǎng)與管理。

（二）“考教不分”影響教學(xué)質(zhì)量管理效果

教學(xué)質(zhì)量管理是學(xué)生經(jīng)過一定時間的學(xué)習(xí)后所達(dá)到的教育目標(biāo)的程度。教學(xué)管理的核心就是質(zhì)量管理。抓教學(xué)質(zhì)量管理，就是要通過管理工作的全過程（包括質(zhì)量控制、質(zhì)量反饋），動員全員，進(jìn)行全面質(zhì)量控制。加強(qiáng)臨床能力的培養(yǎng)與訓(xùn)練是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的重點(diǎn)與核心，如何客觀、有效地對專業(yè)學(xué)位研究生的臨床技能進(jìn)行考核與評價是保證專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。目前大多醫(yī)學(xué)院校都根據(jù)自身特點(diǎn)，制定了種類繁多的臨床技能考核體系，但隨著院校招生規(guī)模的擴(kuò)大，院校往往只能將專業(yè)學(xué)位研究生的臨床技能考核交由培養(yǎng)醫(yī)院組織完成，作為質(zhì)量監(jiān)控的關(guān)鍵手段的臨床技能考核也往往由于“考教不分”而流于形式。

（三）教學(xué)資源管理需要合理配套

教學(xué)資源管理，其范圍大致包含：一是教學(xué)基本設(shè)施，如教室、實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、圖書館等的維護(hù)與管理；二是計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)資源等現(xiàn)代化傳播技術(shù)資源的維護(hù)與管理；三是臨床教學(xué)基地的管理。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位以培養(yǎng)技術(shù)精湛的高級臨床醫(yī)師為其目標(biāo)，因此在其培養(yǎng)的整個過程中，必須突出臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)早臨床，多臨床，反復(fù)臨床，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)愛病人、尊重生命的職業(yè)操守和解決實(shí)際問題的能力。然而，隨著醫(yī)療糾紛的不斷激化，面臨無法較好地安排學(xué)生臨床實(shí)踐的實(shí)際困難。

（四）師生對專業(yè)學(xué)位研究生的理解存在模糊

對于專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)應(yīng)著眼于臨床能力的提高。但是多數(shù)導(dǎo)師甚至學(xué)生未能意識到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式的特點(diǎn)，這些導(dǎo)師大多身兼醫(yī)生和老師的雙重身份，基本上科學(xué)型、專業(yè)型研究生一起帶，在繁重的臨床任務(wù)和科研壓力下，很難真正區(qū)分培養(yǎng)，難免存在“重科研，輕臨床”的現(xiàn)象，研究生一起被派到實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)以發(fā)表高質(zhì)量的文章。而對于醫(yī)學(xué)生來說，在讀期間有好的科研成果對其評獎評優(yōu)、以后就業(yè)、晉升都有利，因此他們也希望減少臨床實(shí)踐和臨床輪轉(zhuǎn)，埋頭搞科研，做出與科學(xué)學(xué)位研究生水平相當(dāng)?shù)恼撐?。這類學(xué)生并不理解專業(yè)學(xué)位的真正含義，圖一時之利，把專業(yè)學(xué)位作為獲得學(xué)位的一種捷徑。

二、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)管理模式優(yōu)化設(shè)計

（一）做好臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)分類管理與分層次培養(yǎng)

嚴(yán)格分類培養(yǎng)，建立針對臨床能力培養(yǎng)的教學(xué)體系。根據(jù)崗位勝任力制定更加明確的分類培養(yǎng)方案；設(shè)置科學(xué)合理的課程體系。一方面利用綜合性大學(xué)的優(yōu)勢，開展跨專業(yè)學(xué)院選課，加強(qiáng)人文教育，構(gòu)建合理的知識結(jié)構(gòu)，為將來更加適合復(fù)雜的臨床工作打下基礎(chǔ)；另一方面壓縮學(xué)生在校理論課上課時間，突出臨床實(shí)踐，加強(qiáng)臨床教學(xué)；教學(xué)形式多樣化，教學(xué)內(nèi)容要強(qiáng)調(diào)理論性與應(yīng)用性課程的有機(jī)結(jié)合。

（二）注重臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生過程管理其一，抓臨床輪轉(zhuǎn)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)嚴(yán)格要求在相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)，通過輪轉(zhuǎn)科室的出科考核，達(dá)到一定的目標(biāo)水平。作為教學(xué)管理部門，要建立健全教學(xué)檢查制度，通過定期檢查，對不符合培養(yǎng)要求的部門或違反有關(guān)制度的研究生，要及時反饋信息，及時糾正不足。其二，抓論文開題。培養(yǎng)方案應(yīng)明確指定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生論文選題應(yīng)為臨床實(shí)用型研究課題。研究課題一定要結(jié)合臨床，在臨床中尋找課題，解決臨床中的實(shí)際問題，以提高臨床的診療水平與技術(shù)手段為出發(fā)點(diǎn)。管理部門通過挑選高水平的專家組成考評小組對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的選題的科學(xué)性、應(yīng)用性、可操作性進(jìn)行審核。其三，抓臨床技能考核。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床技能考核工作應(yīng)由學(xué)校統(tǒng)一組織、管理，按學(xué)科抽調(diào)出醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的臨床專家組成臨床技能考核委員會，具體負(fù)責(zé)考核的相關(guān)事宜?？己丝稍囆幸欢ǖ闹乜悸屎筒缓细衤适古R床技能考核落到實(shí)處。其四，善用教學(xué)督導(dǎo)，檢查臨床帶教情況。教學(xué)管理部門要挑選具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，有責(zé)任感并具有一定的權(quán)威性的退休及部分在職的資深教授組成教學(xué)督導(dǎo)組。通過教學(xué)督導(dǎo)定期檢查，掌握臨床教學(xué)的全面情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

（三）加強(qiáng)教師隊伍建設(shè)

教師是搞好教學(xué)的關(guān)鍵因素之一，要搞好臨床教學(xué)工作，必須充分調(diào)動臨床醫(yī)生的積極性。首先，建立教學(xué)獎勵制度，引導(dǎo)臨床教師重視教學(xué)的投入；其次，健全教師培訓(xùn)制度，加強(qiáng)對青年臨床教師的培養(yǎng)與提高，挑選一批臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、樂于教學(xué)的高水平臨床醫(yī)師加入到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生導(dǎo)師隊伍中來；再次，逐步規(guī)范專業(yè)型指導(dǎo)教師和學(xué)術(shù)型指導(dǎo)教師的隊伍，以便使承擔(dān)不同指導(dǎo)任務(wù)的教師可以在不同的專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)提高各自的指導(dǎo)水平，使不同的導(dǎo)師群體具有更加專業(yè)化的水準(zhǔn)。

篇（7）

三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)主要面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，據(jù)《中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒2013》記載，2012年我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師大專學(xué)歷者占41.0%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師大專學(xué)歷者占41.4%，可見專科層次醫(yī)療衛(wèi)生人員是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主力軍。為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輸送高素質(zhì)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才，我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)于2010年實(shí)施人才培養(yǎng)模式改革，公共衛(wèi)生課程也隨之進(jìn)行創(chuàng)新改革，現(xiàn)報告如下。

1改革背景

為順應(yīng)人民健康需求增長和深化醫(yī)藥體制改革要求，我國于2009年啟動國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，以促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，是開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主體機(jī)構(gòu)。在該背景下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)逐步從過去單一的醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)為醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)并重，即要求基層醫(yī)療衛(wèi)生人員必須同時具備開展基本疾病診療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。目前，我國大部分農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生水平低下，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)均不能滿足人們的基本需求。在許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可勝任醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的人員嚴(yán)重缺乏，明顯阻礙了農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。何坪[1]等人對重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，以評價?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實(shí)際工作能力。結(jié)果表明，重慶市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師數(shù)量及能力均處于較低水平，幾乎沒有專業(yè)的全科醫(yī)師；三年制臨床專業(yè)畢業(yè)生臨床基本診療能力不強(qiáng)，開展公共衛(wèi)生服務(wù)不力，缺乏相關(guān)理念、知識和技能，難以獨(dú)立開展和全面承擔(dān)相關(guān)工作，素質(zhì)普遍偏低，自我職業(yè)歸宿感也較低。同時，《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見》《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》[2~4]等的相繼出臺，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)提出了新的要求，?？漆t(yī)學(xué)教育應(yīng)以“3+2”模式著力培養(yǎng)全科醫(yī)生，即在欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)工作的三年制醫(yī)學(xué)?？粕?，畢業(yè)后接受兩年的臨床和公共衛(wèi)生技能培訓(xùn)。以“基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)”為重點(diǎn)，強(qiáng)化臨床實(shí)踐技能以及全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)，并將其作為三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的核心。

2改革措施

根據(jù)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”的目標(biāo)任務(wù)，臨床醫(yī)學(xué)專科教育應(yīng)圍繞農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理”六位一體的基本要求，深化三年制臨床醫(yī)學(xué)?？平逃瞬排囵B(yǎng)模式改革，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置，強(qiáng)化全科理念和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力培養(yǎng)。為提高臨床專業(yè)學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力與水平，應(yīng)在原有預(yù)防醫(yī)學(xué)課程基礎(chǔ)上，針對具體工作崗位能力需求進(jìn)行必要的建設(shè)與改革。在此基礎(chǔ)上，我校公共衛(wèi)生教研室對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目與內(nèi)容進(jìn)行大量調(diào)研[5]，結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容[6]，針對臨床類學(xué)生編寫了《基層預(yù)防保健技術(shù)》教材。教材共十一章，內(nèi)容即建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、2型糖尿?。?、重性精神性疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、中醫(yī)藥健康管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。在編寫過程中，將預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康保健等基礎(chǔ)知識與基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容有機(jī)融合，并編寫配套的實(shí)訓(xùn)教材，使實(shí)訓(xùn)內(nèi)容按章節(jié)整合；改革教學(xué)方法，探討使用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，并聘請基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一線人員擔(dān)任兼職教師進(jìn)行教學(xué)和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，提升課程教學(xué)效果；同期開發(fā)了課程教學(xué)網(wǎng)站，包括課程相關(guān)資料及課外學(xué)習(xí)資源鏈接，學(xué)生可在課后進(jìn)行自主練習(xí)及拓展學(xué)習(xí)；同時，在臨床專業(yè)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)中，增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)內(nèi)容[7，8]，以進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力。本課程教學(xué)使?？婆R床類學(xué)生能理解基本公共衛(wèi)生服務(wù)的意義，掌握基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求與技能，為以后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心順利開展相應(yīng)工作奠定基礎(chǔ)。

3討論

我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？迫瞬排囵B(yǎng)提出了新的要求，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主力軍，應(yīng)同時具備開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。在傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中，公共衛(wèi)生課程較少，僅有預(yù)防醫(yī)學(xué)一門課程，與基層實(shí)際工作結(jié)合不太緊密，應(yīng)在一定程度上增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生公共衛(wèi)生能力培養(yǎng)。《基層預(yù)防保健技術(shù)》即是在全科理念指導(dǎo)下，綜合采用調(diào)研、查閱文獻(xiàn)資料、專家研討等方法，針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？粕_發(fā)的基層實(shí)用性校本教材，具有一定的創(chuàng)新性，對其他高職醫(yī)學(xué)院校有一定的借鑒作用。該教材根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容和要求進(jìn)行編寫，并配套相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)教材和網(wǎng)絡(luò)資源，針對性地提高臨床專業(yè)學(xué)生基層工作能力。在課程教學(xué)中應(yīng)注意教學(xué)方法改革與創(chuàng)新，強(qiáng)調(diào)實(shí)訓(xùn)操作。如在講解居民健康檔案建立與管理時，讓每一名學(xué)生自己創(chuàng)建一份健康檔案，增強(qiáng)學(xué)生動手能力；同時在臨床見習(xí)與頂崗實(shí)習(xí)中增加相應(yīng)的基層公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，以培養(yǎng)真正的全科醫(yī)師。我?；鶎宇A(yù)防保健技術(shù)課程于2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)，并在教學(xué)過程中結(jié)合國家相應(yīng)政策規(guī)定不斷更新，以更貼近實(shí)際崗位工作任務(wù)。2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)評價結(jié)果顯示，學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)意識及能力均較以前的學(xué)生有所增強(qiáng)，崗位勝任力有所提高。

綜上所述，我校自主開發(fā)的基層預(yù)防保健技術(shù)課程能有效提高專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力，符合?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，但因?yàn)槭且婚T新課程，如何使教學(xué)內(nèi)容和方法更貼近實(shí)際崗位需求，尚待進(jìn)一步研究。

作者:王 丹 楊柳清 單位:重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校

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篇（8）

大連療養(yǎng)院的代表報告了1 000例飛行人員高血壓調(diào)查分析，指出飛行人員作為特殊職業(yè)人群，精神經(jīng)常處于高度應(yīng)激狀態(tài)，工作環(huán)境干擾影響，噪聲、振動、高低氣壓、溫度和吸煙、飲酒、熱攝入量過高等職業(yè)環(huán)境特點(diǎn)及不良的生活習(xí)慣，均是高血壓病的誘發(fā)因素，應(yīng)早期進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)干預(yù)，改正不良習(xí)慣，減少、降低發(fā)病率。要求各類人員做好預(yù)防工作。臨潼療養(yǎng)院的代表對飛行員24 h血壓變異性及其靶器官損害分析，采用24 h動態(tài)血壓檢測儀。對32例飛行員原發(fā)性高血壓患者和35例血壓正常者進(jìn)行24 h血壓監(jiān)測。正常血壓呈明顯的晝夜節(jié)律波動性，血壓的變異性的機(jī)制目前尚不太清楚，其機(jī)制涉及以下幾方面：①受腦力、體力活動的控制。②受交感神經(jīng)系和迷走神經(jīng)平衡的晝夜節(jié)律性變化的影響。③受人體內(nèi)體液、激素(AVP、ANP、RAAS、CGRP等)分泌節(jié)律的調(diào)節(jié)。原發(fā)性高血壓患者因上述調(diào)節(jié)機(jī)制中某一個或多個因素的異常，致使血壓波動性異常。壓力感受性反射機(jī)制對維護(hù)機(jī)體血壓的相對穩(wěn)定性起著重要的作用，高血壓時常伴有壓力反射功能降低，故血壓變異性增大。國內(nèi)外文獻(xiàn)的報告，血壓變異性的增大，尤其是收縮壓變異性的增大是早期靶器官損害的表現(xiàn)之一，高血壓病是現(xiàn)役飛行人員中停飛、停學(xué)的最常見原因之一，對飛行人員原發(fā)性高血壓患者的早期診斷、健康鑒定、延長飛行年限、保證飛行安全、治療及評價預(yù)后有重要意義。杭州療養(yǎng)院的代表對改進(jìn)療養(yǎng)院飛行人員健康鑒定工作的建議包括：做了正確把握飛行人員健康鑒定的權(quán)限；正確認(rèn)識飛行人員健康鑒定的依據(jù)；嚴(yán)格執(zhí)行飛行人員健康鑒定程序；正確進(jìn)行“個別評定”；嚴(yán)肅簽署飛行人員健康鑒定結(jié)論；建立正確的飛行人員醫(yī)學(xué)鑒定思維模式。并針對近年來軍隊療養(yǎng)院飛行人員健康鑒定工作存在的問題，指出了改進(jìn)建議及明確權(quán)限和責(zé)任。桂林療養(yǎng)院的代表重點(diǎn)介紹了艇員亞健康狀態(tài)調(diào)查，對近二年來院保健療養(yǎng)的艇員進(jìn)行人、出院兩次“特勤療養(yǎng)員亞健康調(diào)查問卷”測評，選用其中最常見的10種主要表現(xiàn)列表進(jìn)行比較。結(jié)果艇員亞健康人數(shù)及發(fā)生率顯著高于對照組，體力下降、疲倦、乏力、焦慮、睡眠障礙、情緒低落、易激動等因子分值均顯著高于對照組。經(jīng)過療養(yǎng)期間綜合療養(yǎng)治療癥狀較前明顯緩解，艇員亞健康人數(shù)及發(fā)生率較前明顯降低。提示艇員的亞健康狀況不容樂觀，應(yīng)加強(qiáng)對艇員的亞健康防治，以提高艇員的健康水平。峨眉療養(yǎng)院的代表介紹了他們對飛行人員心律失常發(fā)病特點(diǎn)及健康鑒定進(jìn)行的回顧分析。指出飛行人員心律失常發(fā)病特點(diǎn)：高齡段飛行人員心電圖異常改變發(fā)生率較高；心電圖異常大多表現(xiàn)單一；飛行員心率變化范圍大；所有飛行人員心電圖異常者均無明顯的心血管病癥狀、體征。要求對首次出現(xiàn)的無癥狀飛行人員異常心電圖情況需要進(jìn)行臨床檢查，包括病史，體檢及運(yùn)動心電圖研究，必要時做超聲心動圖及相關(guān)檢查，以確定是由器質(zhì)性心臟病引起還是出現(xiàn)在基本健康或自主神經(jīng)功能失調(diào)基礎(chǔ)之上。對于原有心電圖異常情況者，運(yùn)動或負(fù)荷心電圖對澄清或證實(shí)安靜心電圖這一類異常很有幫助，有許多變化，特別是T波的變化只有經(jīng)過一段時間并觀察以后的一系列心電圖后才能評定其意義。

2 航空生理心理訓(xùn)練與體能訓(xùn)練

北戴河療養(yǎng)院的代表介紹飛行員體質(zhì)評價現(xiàn)狀及改進(jìn)措施。應(yīng)建立飛行人員體質(zhì)定量評價系統(tǒng)，規(guī)范飛行人員體質(zhì)檢查項(xiàng)目和評定標(biāo)準(zhǔn)，為提高飛行人員體質(zhì)，提高其健康等級，提供個性化的運(yùn)動處方和營養(yǎng)處方。對于增強(qiáng)體質(zhì)、提高飛行耐力、延長飛行年限，是非常必要的。經(jīng)過篩選初步認(rèn)定介紹以下10項(xiàng)檢測評價指標(biāo)：人體成分測定儀、臺階實(shí)驗(yàn)測定儀、反應(yīng)時測定儀、坐位體前屈測定儀、10 m×4往返跑測定儀、握力測定儀、縱跳測定儀、身高體重測定儀、肺活量測定儀、旋轉(zhuǎn)平衡測定儀。杭州療養(yǎng)院的代表探討PHP動作與L-1動作的抗荷效果，介紹采用YD-1地面加壓供氧鍛煉器，對保健療養(yǎng)的64名高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員分別進(jìn)行PHP動作、L-1動作訓(xùn)練。利用肱動脈收縮壓及心眼距，按公式計算出飛行員的抗荷耐力，并將兩組的抗荷效果進(jìn)行比較。結(jié)果采用PHP動作、L-I動作的兩組飛行員的抗荷耐力均達(dá)到了9 G，并能維持10 s，PHP動作訓(xùn)練組的飛行員反映較L-1動作組完成得省力、輕松。為了提高高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員的抗荷耐力，提高適應(yīng)飛機(jī)高增長率、高載荷、高角加速度和高認(rèn)知負(fù)荷的能力，主張飛行員采用PHP動作。

3　疾病矯治

臨潼療養(yǎng)院的代表介紹了他們采用礦泉浴加藥物對飛行人員高脂血癥的療效觀察。因高脂血癥是發(fā)生動脈粥樣硬化、冠心病的主要危險因素。資料顯示，飛行人員患高脂血癥呈增高趨勢，采用礦泉浴加藥物聯(lián)合治療，起到加速藥物吸收、轉(zhuǎn)化、增強(qiáng)脂質(zhì)代謝、抑制膽固醇的吸收、促進(jìn)排泄的作用，比單純藥物降脂效果好。使治療高脂血癥，預(yù)防冠心病、動脈粥樣硬化的發(fā)生朝有利方向發(fā)展。青島第二療養(yǎng)院的代表對海勤人員疾病譜變化趨勢做了調(diào)查分析，在統(tǒng)計1 911名海勤人員中，運(yùn)動系統(tǒng)疾病640人，發(fā)生率占33.49％。運(yùn)動系統(tǒng)疾病包括頸椎病、腰肌勞損、腰椎間盤突出、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、腰腿痛、外傷、坐骨神經(jīng)痛等。另有資料顯示，高脂血癥、脂肪肝在海勤人員中呈上升趨勢，前后10年相差、增長26.75％和12.31％。消化系統(tǒng)疾病近10年呈明顯下降趨勢。通過前10年組與后10年組疾病譜分析，除運(yùn)動系統(tǒng)疾病仍占第1位外，前5位的順序從第2位開始發(fā)生明顯變化。高脂血癥從前10年組的第8位上升到后10年組的第2位，脂肪肝從第10位上升到第3位，而消化性潰瘍從前10年組的第3位下降到后10年組的第10位，慢性胃炎下降到第4位。因此，海勤人員疾病的防治重點(diǎn)應(yīng)轉(zhuǎn)移到預(yù)防運(yùn)動系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病以及消化系統(tǒng)疾病方面上來。海勤人員所處在的艦艇部隊是擔(dān)負(fù)海上對敵作戰(zhàn)的主要力量，保障海勤人員的身體健康，對提高部隊?wèi)?zhàn)斗力具有重要意義。

4　特勤人員醫(yī)學(xué)心理研究

大連療養(yǎng)院的代表著重介紹軍事飛行員應(yīng)對方式特點(diǎn)和自我和諧的關(guān)系。調(diào)查結(jié)果顯示測量的軍事飛行員使用最多的應(yīng)對方式是解決問題，其次選擇的是求助、退避、合理化、幻想、自責(zé)，說明軍事飛行員大多數(shù)采取成熟型的應(yīng)對方式。這就要求在對軍事飛行員心理素質(zhì)訓(xùn)練和心理健康教育中，應(yīng)注重多種因素，一方面從培養(yǎng)良好的自我和諧性入手，另一方面著重培養(yǎng)飛行員在各種應(yīng)激事件下正確積極的態(tài)度，形成正確的認(rèn)知與評價，從而能夠采用解決問題一求助的成熟型應(yīng)對方式，提高軍事飛行員的心理健康水平。杭州療養(yǎng)院的代表分析潛艇遠(yuǎn)航中艇員的非健康心理狀態(tài)，分別是煩躁狀態(tài)、壓抑狀態(tài)、焦慮狀態(tài)、恐懼心理。產(chǎn)生的主要原因是遠(yuǎn)航中的工作環(huán)境，遠(yuǎn)航中的生活環(huán)境。心理調(diào)節(jié)及疏導(dǎo)有限。采取的對策：積極有效開展心理衛(wèi)生宣教和訓(xùn)練；完善遠(yuǎn)航期間文化活動設(shè)施和設(shè)備；物質(zhì)準(zhǔn)備充分合理。同時分別介紹飛行員家庭子女對婚姻質(zhì)量貢獻(xiàn)性研究；影響飛行員食欲的心理社會因素研究和軍隊跳傘運(yùn)動員應(yīng)對風(fēng)格與人格特征心理健康的相關(guān)性研究?？傊岣咛厍谌藛T的心理健康應(yīng)針對心理健康水平、個性、生活事件、社會支持、社會交際等因素，采取合理的應(yīng)對方式，增強(qiáng)心理適應(yīng)能力和緩解由應(yīng)激造成的心理緊張是非常重要的。

篇（9）

1.2市場經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)變社會經(jīng)濟(jì)體制的變更作為影響大學(xué)生價值觀念的最主要因素之一，給當(dāng)代中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的思想價值觀念也帶來了一系列的變化，給學(xué)生的專業(yè)思想帶來了正、負(fù)兩面的影響。正面影響有：逐漸確立與社會主義市場經(jīng)濟(jì)相一致的嶄新的價值觀；確立優(yōu)勝劣汰的競爭意識；注重實(shí)驗(yàn)與臨床能力培養(yǎng)等。負(fù)面影響有：終身從事中醫(yī)臨床醫(yī)生的職業(yè)觀念被打破，使得他們必須具備良好的社會適應(yīng)能力和一專多能的技能。另外，在建立市場經(jīng)濟(jì)體制過程中，紅包、回扣等不良社會風(fēng)氣對中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人生觀、價值觀產(chǎn)生很大的負(fù)面影響，使得部分學(xué)生片面追求個人利益。

1.3就業(yè)前景復(fù)雜大學(xué)生就業(yè)難問題是全社會關(guān)注的熱點(diǎn)。有調(diào)查顯示78%的學(xué)生表示熱愛并且畢業(yè)后想要從事中醫(yī)藥相關(guān)行業(yè)。然而，隨著高等教育大眾化，學(xué)生規(guī)模的迅速擴(kuò)大，中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生數(shù)量也在不斷增長，而中醫(yī)學(xué)專業(yè)對口的就業(yè)單位的增長卻未能與之相適應(yīng)。并且，目前醫(yī)院招聘對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)歷要求很高，中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的就業(yè)就顯得更為困難。復(fù)雜的就業(yè)影響因素使相當(dāng)一部分畢業(yè)生處于“畢業(yè)就等于失業(yè)”窘境，嚴(yán)峻的就業(yè)形勢使學(xué)生對中醫(yī)學(xué)專業(yè)的前途產(chǎn)生質(zhì)疑，從而對專業(yè)產(chǎn)生動搖。

1.4學(xué)習(xí)的適應(yīng)困難進(jìn)入大學(xué)之后，學(xué)生面臨著新的環(huán)境、新的挑戰(zhàn)，必須及時、準(zhǔn)確地給自己定位，否則，容易迷失自我，找不到努力的方向和目標(biāo)，在學(xué)習(xí)上就會陷入被動、感到力不從心。其外，由于大學(xué)的學(xué)習(xí)主要以自學(xué)為主，學(xué)生需要付出較大的努力，而中學(xué)階段的學(xué)習(xí)主要依賴教師，從而導(dǎo)致大學(xué)新生對大學(xué)的學(xué)習(xí)方法存在適應(yīng)困難。這些不適應(yīng)大學(xué)學(xué)習(xí)生活的問題如果不能得到及時的解決，學(xué)生就容易產(chǎn)生較為嚴(yán)重的專業(yè)情緒和專業(yè)思想問題。

1.5中醫(yī)學(xué)專業(yè)的理論和學(xué)科特征中醫(yī)學(xué)是建立在中國傳統(tǒng)文化、哲學(xué)思維的基礎(chǔ)之上，伴隨著中國社會發(fā)展而形成的，其理論體系獨(dú)特，具有文學(xué)性、史學(xué)性和哲學(xué)性。另外，由于中醫(yī)學(xué)理論是由無數(shù)個醫(yī)家不斷修正、補(bǔ)充、完善而發(fā)展起來的，思維與經(jīng)驗(yàn)緊密結(jié)合，互相滲透，其理論有社會科學(xué)的特征，其應(yīng)用有自然科學(xué)的特征，介于社會科學(xué)和自然科學(xué)之間，其思維具有抽象性、實(shí)用具有經(jīng)驗(yàn)性。中醫(yī)學(xué)專業(yè)的理論和學(xué)科特征，使得中醫(yī)學(xué)的專業(yè)教育與高中數(shù)、理、化的基礎(chǔ)教育的思維方法與知識結(jié)構(gòu)截然不同。很多中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生并沒有中國傳統(tǒng)文化背景和知識，在入學(xué)后也沒有完成轉(zhuǎn)變觀念并融入到中醫(yī)特殊的學(xué)習(xí)氛圍中，加上目前的中醫(yī)教育往往注重單科的專業(yè)知識傳授，忽視中國傳統(tǒng)文化等中醫(yī)藥理論形成的外部因素了解和學(xué)習(xí)，使得學(xué)生普遍對中醫(yī)理論、概念感到茫然和困惑，對其中蘊(yùn)藏的文化內(nèi)涵難以接受，時常感到中醫(yī)邏輯的深奧凌亂和脫離實(shí)際。帶著對中醫(yī)理論半信半疑，甚至根本無法接受的思想被動地接受中醫(yī)教育，其效果可想而知。

1.6中醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的模式目前中醫(yī)學(xué)專業(yè)教育均采用現(xiàn)代課堂教學(xué)的模式，與傳統(tǒng)“師帶徒”模式相比較，其更趨向理論化、系統(tǒng)化和規(guī)范化。但其不足之處也比較明顯，其“基礎(chǔ)教育、專業(yè)教育、臨床實(shí)習(xí)”三段式教學(xué)模式，限制了中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)，也導(dǎo)致了中醫(yī)學(xué)專業(yè)的理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)被割裂為相互獨(dú)立的兩個階段，理論與臨床實(shí)踐脫節(jié)，使得學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)在的專業(yè)教學(xué)與就業(yè)后的工作實(shí)際聯(lián)系不密切，不能有效地傳授實(shí)際工作所需的知識。此外，目前的中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中，西醫(yī)學(xué)課程約占總學(xué)時的1/3-2/5，使得相關(guān)中醫(yī)古典醫(yī)籍的學(xué)時不夠，學(xué)生的中醫(yī)基礎(chǔ)知識不夠扎實(shí)。中、西醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)習(xí)，在一定程度上干擾學(xué)生對于中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，甚至產(chǎn)生中醫(yī)學(xué)不科學(xué)的想法，厭惡中醫(yī)，妨礙對中醫(yī)學(xué)的深入學(xué)習(xí)。

1.7中醫(yī)西醫(yī)化傾向目前中醫(yī)出現(xiàn)了較明顯的西醫(yī)化傾向，即以“西醫(yī)的模式”來指導(dǎo)中醫(yī)臨床與科研。在臨床方面，用西醫(yī)的疾病診斷取代中醫(yī)辨病辨證，用西醫(yī)理論指導(dǎo)中醫(yī)用藥，治療上以西藥為主，中藥為輔等；在科研方面，過分強(qiáng)調(diào)新藥研發(fā)而忽視中醫(yī)基礎(chǔ)和理論研究，這些都影響了中醫(yī)學(xué)特色的發(fā)揮和中醫(yī)藥療效的體現(xiàn)，導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對中醫(yī)的科學(xué)性和治病防病能力產(chǎn)生懷疑，對從事中醫(yī)藥事業(yè)的信念產(chǎn)生動搖。

2加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)專業(yè)思想教育的對策

針對中醫(yī)學(xué)專業(yè)思想教育的影響因素，作為中醫(yī)藥院校教育者和管理者，在加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)思想教育工方面，可采取以下對策：

2.1做好新生入學(xué)教育，提高學(xué)生對中醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)識中醫(yī)學(xué)專業(yè)新生中有相當(dāng)大一部分對中醫(yī)學(xué)專業(yè)的背景、性質(zhì)、學(xué)科特點(diǎn)、行業(yè)前景以及中醫(yī)臨床醫(yī)生的職業(yè)道德和要求等情況并不了解，而新生入學(xué)時往往有強(qiáng)烈的求知欲望，對大學(xué)充滿熱情和激情。應(yīng)抓住這一關(guān)鍵時期，在新生入學(xué)教育中，以宣講、討論、交流、看電影、看錄像、實(shí)地參觀等多種形式，開展“名師啟航活動”，邀請中醫(yī)學(xué)專業(yè)知名教授及學(xué)科帶頭人進(jìn)行中醫(yī)學(xué)專業(yè)的背景、性質(zhì)、學(xué)科特點(diǎn)、行業(yè)前景等情況介紹，通過名師的人格魅力和引導(dǎo)教育，感染和幫助學(xué)生明確人生目標(biāo)，科學(xué)地制訂個人發(fā)展規(guī)劃，使學(xué)生正確認(rèn)識中醫(yī)學(xué)專業(yè)，激發(fā)學(xué)生潛在的專業(yè)興趣、愛好和學(xué)習(xí)熱情；開啟“學(xué)長導(dǎo)航行動”。組織優(yōu)秀的高年級學(xué)生與低年級學(xué)生進(jìn)行有關(guān)學(xué)習(xí)和生活的交流，通過優(yōu)秀學(xué)生的榜樣作用，為大學(xué)新生營造一個良好的學(xué)習(xí)氛圍；邀請杰出校友暢談工作感受、就業(yè)心得等方法；在中醫(yī)學(xué)專業(yè)大一新生中開設(shè)中醫(yī)學(xué)“專業(yè)導(dǎo)論課”或“學(xué)科導(dǎo)論課”，系統(tǒng)地介紹中醫(yī)學(xué)學(xué)科、專業(yè)的歷史淵源和發(fā)展現(xiàn)狀，使大學(xué)新生一入校就清楚中醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、師資力量等，以及明確大學(xué)5年應(yīng)該學(xué)好哪些知識，從而方便學(xué)生調(diào)配自己的學(xué)習(xí)時間和明確學(xué)習(xí)方向。此外，還應(yīng)著重學(xué)習(xí)、領(lǐng)會醫(yī)學(xué)誓言、白求恩精神等，使學(xué)生真正了解“健康所系，性命相托”的醫(yī)學(xué)含義，對中醫(yī)學(xué)執(zhí)著追求，幫助他們樹立牢固的專業(yè)思想。

2.2引導(dǎo)學(xué)生適應(yīng)大學(xué)生活，提高自主學(xué)習(xí)能力部分大學(xué)新生會出現(xiàn)不同程度的不適應(yīng)情況，表現(xiàn)在生活方式、自理能力、學(xué)習(xí)方法、師生關(guān)系、心理承受能力等諸多方面。針對新生中存在的困惑和不適應(yīng)情況，應(yīng)通過開展“新生大學(xué)生活適應(yīng)”主題班會、新老生交流會、新生心理講座、大學(xué)生人際關(guān)系講座、職業(yè)生涯規(guī)劃講座等方式，通過開設(shè)“大學(xué)生發(fā)展導(dǎo)論”和“大學(xué)生發(fā)展與職業(yè)規(guī)劃”等素質(zhì)教育課程，結(jié)合高中與大學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)、生活的區(qū)別，引導(dǎo)學(xué)生盡快從高中生向大學(xué)生轉(zhuǎn)變，盡快適應(yīng)大學(xué)學(xué)習(xí)、生活，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情；引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀念和職業(yè)理想，指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)社會需要和自身特點(diǎn)進(jìn)行學(xué)業(yè)生涯和職業(yè)生涯規(guī)劃，并以此規(guī)范調(diào)整自己的行為，為自己的職業(yè)生涯發(fā)展奠定基礎(chǔ)。針對大學(xué)新生自主學(xué)習(xí)能力較弱的特點(diǎn)，應(yīng)通過新老生交流會、專業(yè)教師講授等方法，向?qū)W生介紹大學(xué)的教學(xué)和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，并根據(jù)大學(xué)各門課程特點(diǎn)，開展學(xué)習(xí)方法方面的指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生制定合理的學(xué)習(xí)計劃，幫助學(xué)生逐步摸索出與自己學(xué)習(xí)狀況、基礎(chǔ)相適應(yīng)的學(xué)習(xí)方法，注重自學(xué)能力的培養(yǎng)，學(xué)會管理支配時間，學(xué)會應(yīng)用工具書、圖書館等條件自學(xué)，從被動學(xué)習(xí)方法向主動學(xué)習(xí)方法過渡。

2.3強(qiáng)化傳統(tǒng)文化教育意識中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學(xué)發(fā)生、發(fā)展的動力和源泉。中醫(yī)學(xué)兼有自然和人文雙重屬性，其人文特征要求中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須具備較深厚的中國傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)和一定的人文修養(yǎng)，才能掌握其思維方法和精髓，從而形成穩(wěn)固的中醫(yī)專業(yè)思想。

2.2.1增設(shè)中國傳統(tǒng)文化課程孫思邈認(rèn)為:“不讀五經(jīng)，不知有仁義之道；不讀二史，不知有古今之事；不讀諸子，睹事則不能默而視之；不讀內(nèi)經(jīng)，則不知有慈悲喜舍之德”,提倡醫(yī)者涉獵群書。中醫(yī)學(xué)專業(yè)教育如果只重視專業(yè)能力的培養(yǎng)，忽視人文素質(zhì)，則培養(yǎng)出來的人才知識面過于狹窄，后勁不足，難以成為行業(yè)佼佼者。因此，中醫(yī)藥院校要優(yōu)化課程設(shè)置，逐步提高中國傳統(tǒng)文化教育地位，增設(shè)古代哲學(xué)、自然辯證法、古典文學(xué)等課程，使專業(yè)教育與傳統(tǒng)文化教育相互滲透，并積極引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)中國古代經(jīng)典著作，如《論語》、《老子》、《周易》、《道德經(jīng)》等，提高其人文素養(yǎng)。

2.2.2強(qiáng)化中醫(yī)四大經(jīng)典學(xué)習(xí)中醫(yī)四大經(jīng)典是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和精髓，包含了許多中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維和辨證論治的思維模式，歷代醫(yī)家都對四大經(jīng)典進(jìn)行了詳細(xì)的闡述，保證了中醫(yī)學(xué)理論體系的一脈相承。中醫(yī)院校必須強(qiáng)化中醫(yī)四大經(jīng)典的學(xué)習(xí)，使學(xué)生達(dá)到在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時，加深對傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)和理解，幫助學(xué)生樹立牢固的中醫(yī)學(xué)專業(yè)思想。

2.2.3營造濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍作為中國傳統(tǒng)文化的精髓，中醫(yī)藥文化是學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的基礎(chǔ)入門課程，開展中醫(yī)藥文化教育有利于學(xué)生深入理解和掌握中醫(yī)理論。通過開展中醫(yī)文化知識相關(guān)講座，制作和宣講《中醫(yī)藥文化常識》手冊，開展“中醫(yī)藥文化知識朗誦”活動，成立專業(yè)興趣小組，組織醫(yī)院見習(xí)等活動，營造良好的中醫(yī)文化氛圍和學(xué)習(xí)氛圍，優(yōu)化育人環(huán)境，提高學(xué)生對中醫(yī)學(xué)專業(yè)的興趣和增強(qiáng)學(xué)好中醫(yī)的信心。筆者采用上述方法，營造了中醫(yī)學(xué)專業(yè)大一學(xué)生良好的學(xué)習(xí)氛圍和穩(wěn)定的專業(yè)思想。經(jīng)統(tǒng)計分析，該年級278名學(xué)生大一學(xué)年期末平均成績將近80分，不及格率僅為1.31%，相對于本專業(yè)往年大一年級，成績明顯提高，不及格率明顯下降；學(xué)生專業(yè)思想較為穩(wěn)定，未出現(xiàn)申請轉(zhuǎn)專業(yè)的學(xué)生。

2.4改善中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法和模式

2.4.1調(diào)整課程設(shè)置中醫(yī)學(xué)有其獨(dú)特的學(xué)科特點(diǎn)，其知識結(jié)構(gòu)應(yīng)該包括哲學(xué)、自然科學(xué)和社會科學(xué)三方面的內(nèi)容。中醫(yī)學(xué)教育應(yīng)按照其學(xué)科特點(diǎn)和知識結(jié)構(gòu)體系來設(shè)置課程，力爭使所設(shè)置的課程能較全面、完整地反映中醫(yī)特點(diǎn)、特色及其優(yōu)勢，加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)及經(jīng)典課程的學(xué)習(xí)。掌握好中、西課程的比例以及西醫(yī)課程開設(shè)的時機(jī)。對中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生而言，首要的應(yīng)當(dāng)是掌握中醫(yī)的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識及基本技能。必要的西醫(yī)學(xué)知識和診療技能的學(xué)習(xí)應(yīng)該安排在中醫(yī)教育的后半個階段，這樣有利于學(xué)生完整地掌握中醫(yī)學(xué)的理論體系。

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2培養(yǎng)方式與實(shí)踐

2．1突出臨床能力，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練

美國國家醫(yī)學(xué)考試委員會認(rèn)為，臨床能力包括如下9方面：①病史采集；②體格檢查；③應(yīng)用診斷性輔助檢查；④臨床診斷；⑤醫(yī)療決策；⑥執(zhí)行醫(yī)療決策；⑦繼續(xù)治療護(hù)理；⑧正確處理醫(yī)患關(guān)系；⑨職業(yè)態(tài)度。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位本質(zhì)是職業(yè)型學(xué)位，臨床能力訓(xùn)練是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的核心。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)是改善醫(yī)務(wù)人員基本素養(yǎng)，加強(qiáng)基本技能，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保障，是臨床綜合能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)。“三基”即基本理論、基本知識、基本技能；“三嚴(yán)”即嚴(yán)格要求、嚴(yán)肅作風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。把“三基三嚴(yán)”貫穿到培訓(xùn)始終，建立研究生“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)檔案，可以幫助研究生打下堅實(shí)的理論基礎(chǔ)，掌握系統(tǒng)的專業(yè)知識，熟悉各種技能操作。

2．2制定全面、規(guī)范的考核制度

臨床專業(yè)型研究生考核制度是培養(yǎng)過程中重要環(huán)節(jié)，也是研究生質(zhì)量的保證。目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生單位采取多種考核方法，如自我總結(jié)，理論考試，帶教教師、導(dǎo)師組評論，專家考評意見等。評分有百分制法，主觀判斷法（優(yōu)、良、中、差）等。主要采取如下考核內(nèi)容：①研究生階段理論考試。成績以百分制，大于或等于70分為合格，若1門低于70分，可申請下一年補(bǔ)考，若2門不及格延緩畢業(yè)或退學(xué)處理。②臨床能力評價。每個輪轉(zhuǎn)科室結(jié)束后，科研處統(tǒng)一時間，統(tǒng)一地點(diǎn)舉行考試，內(nèi)容包括：理論基礎(chǔ)（筆試）、臨床操作、輔助檢查、病例書寫及分析?？荚囆〗M專家成員一般3－5人，提供一份本學(xué)科常見病例的現(xiàn)成病史資料，或準(zhǔn)備一位常見病病人（研究生未參加治療），由研究生詢問病史、體格檢查、分析資料、作出診斷、鑒別診斷、提出處理意見。在此過程中，考試小組提問，研究生答辯?？荚囆〗M提問應(yīng)注意了解研究生對本學(xué)科常見病、多發(fā)病的有關(guān)基礎(chǔ)知識和臨床診療知識的掌握程度，注意考察其臨床分析及思維能力，以及對學(xué)科發(fā)展動向和新知識、新方法的掌握與應(yīng)用情況。診斷治療技術(shù)操作考試，內(nèi)科系統(tǒng)主要考輔助診斷方法或有關(guān)特殊檢查，如心電圖檢查、骨穿、胸穿、腰穿、骨髓涂片、X線讀片等。外科系統(tǒng)各專業(yè)，主要考手術(shù)操作，無菌操作規(guī)范。醫(yī)療技術(shù)學(xué)科及專業(yè)（如影像、核醫(yī)學(xué)）則以考有關(guān)儀器的使用、操作和診斷為主。③階段考核。研究生應(yīng)認(rèn)真填寫《臨床碩士研究生培養(yǎng)手冊》及《臨床能力訓(xùn)練手冊》，如實(shí)作好平時收治病人記錄，如門、急診就診病人數(shù)、病房分管床位數(shù)、所進(jìn)行的診療操作、手術(shù)類型、術(shù)后并發(fā)癥、病例討論及參加學(xué)術(shù)活動次數(shù)等。輪轉(zhuǎn)結(jié)束時認(rèn)真填寫統(tǒng)一制訂的輪轉(zhuǎn)小結(jié)表，對照培養(yǎng)方案的要求進(jìn)行自我小結(jié)，業(yè)績記錄，然后由病房負(fù)責(zé)帶教的主治醫(yī)師審核研究生的自我小結(jié)，根據(jù)研究生在該科室的學(xué)習(xí)、工作情況，寫出評語，并由科室考核小組，進(jìn)行臨床考核、評分。④畢業(yè)論文答辯。第六學(xué)期，培養(yǎng)科室及科研處組織學(xué)生統(tǒng)一答辯。

2．3培養(yǎng)臨床思維與創(chuàng)新型思維能力

臨床思維是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵。在臨床上認(rèn)真對學(xué)生進(jìn)行臨床思維的訓(xùn)練和培養(yǎng)，達(dá)到分析問題、解決問題及獨(dú)立工作的能力。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，臨床思維是在臨床實(shí)踐中通過不斷積累得來的，因此，在臨床訓(xùn)練中，如詢問病史、體格檢查、基本操作、病例分析等，讓學(xué)生處于主體地位，主動分析解決問題，具備較強(qiáng)的分析、綜合、判斷、鑒別等臨床思維能力，這是今后在臨床工作中正確診療的根本保證。哈佛大學(xué)校長普西曾說過：一流人才與三流人才之間的分水嶺在于是否具有創(chuàng)新能力。創(chuàng)新型思維是創(chuàng)新能力的關(guān)鍵，具有創(chuàng)新能力的人必需具有創(chuàng)新思維。創(chuàng)新型思維需在廣泛積累知識的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床實(shí)踐逐漸養(yǎng)成的。由于研究生整天忙碌臨床瑣碎的工作，憑借個人經(jīng)驗(yàn)，機(jī)械地接受上級醫(yī)生意見，依葫蘆畫瓢，不善于獨(dú)立思考，缺乏臨床思維，更談不上創(chuàng)新思維，這樣使得其思維變的狹隘、固化，難以達(dá)到高層次人才要求。在培養(yǎng)過程中不僅要加強(qiáng)理論知識學(xué)習(xí)，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，更應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生從被動中接受變?yōu)橹鲃忧笏鞯膶W(xué)習(xí)方式，在掌握相關(guān)疾病診治的同時加強(qiáng)臨床思維鍛煉。

2．4增加人文素質(zhì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

醫(yī)學(xué)教育，德育為先。要將德育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)列為醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容。當(dāng)前，患者對自身權(quán)利意識逐漸增強(qiáng)，對醫(yī)生的期望和要求也越來越高。醫(yī)生的服務(wù)對象是人，直接面對患者及家屬，在利益與道德選擇上難免不會受到環(huán)境影響，稍有不慎便容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此，醫(yī)學(xué)生不但要注重醫(yī)技水平的提高，同時要加強(qiáng)人文素養(yǎng)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)。除在本科階段接觸醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、思想品德教育外，在研究生階段很少把人文學(xué)科納入培訓(xùn)計劃內(nèi)，形成一種重知識、技能，而偏廢人文素質(zhì)教育。吳孟超曾說過：“醫(yī)德比醫(yī)術(shù)更重要，醫(yī)生最重要的是學(xué)會做人”，做人先立德，只有德才兼?zhèn)涞尼t(yī)生才能盡心盡責(zé)為病人服務(wù)，才會不斷提高自己的醫(yī)技水平。在研究生培養(yǎng)過程中，應(yīng)加設(shè)倫理學(xué)、醫(yī)療法規(guī)、心理學(xué)等人文學(xué)科，把專業(yè)型研究生培養(yǎng)成臨床過硬，溝通能力強(qiáng)，具有高尚醫(yī)德、較強(qiáng)人格魅力的合格醫(yī)生。啟發(fā)學(xué)生設(shè)身處地替病人著想，急病人所急，痛病人所痛，一切為病人。只有全心全意為病人服務(wù)，才能贏得病人的信賴，獲得第一手臨床資料，做出符合病人實(shí)際情況的診斷，制訂出合理的治療方案。

3加強(qiáng)導(dǎo)師隊伍建設(shè)

導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)過程中占有十分重要角色，是培養(yǎng)高質(zhì)量專業(yè)型研究生的關(guān)鍵。一支優(yōu)秀的德才兼?zhèn)涞难芯可鷮?dǎo)師隊伍才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的研究生。在研究生培養(yǎng)諸多因素中，導(dǎo)師是最基本的，最具有能動作用的因素，始終起著引路、督促、指導(dǎo)作用。導(dǎo)師的人生態(tài)度、學(xué)術(shù)作風(fēng)以及思維方式，時刻影響著學(xué)生的成長。在研究生導(dǎo)師隊伍建設(shè)中考慮如下幾點(diǎn)：①研究生導(dǎo)師遴選與考核。研究生導(dǎo)師不僅要具有較高學(xué)術(shù)水平、較強(qiáng)科研能力，還要具備較高的道德境界，對自己品行嚴(yán)格要求，恪守學(xué)術(shù)道德和教育規(guī)范。只有這樣才能保證培養(yǎng)出高層次、高水平的研究生。一但成為研究生導(dǎo)師并不是一勞永逸，還應(yīng)加強(qiáng)考核，如：科研項(xiàng)目、學(xué)術(shù)水平、論文質(zhì)量、研究生實(shí)踐與培養(yǎng)情況，對于責(zé)任心不強(qiáng)，自身素質(zhì)差的導(dǎo)師，相關(guān)部門應(yīng)給予停招或取消資格等處理。②培養(yǎng)研究生導(dǎo)師后備力量。把優(yōu)秀青年教師吸納入研究生導(dǎo)師后備隊伍中，加強(qiáng)對他們的培養(yǎng)，提供更多的深造機(jī)會，從而形成較強(qiáng)研究生導(dǎo)師人才梯隊，為培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)型研究生奠定良好的基礎(chǔ)。

4加強(qiáng)培養(yǎng)過程中的日常管理

4．1關(guān)心研究生身心健康

如今就業(yè)壓力大，學(xué)習(xí)科研任務(wù)重，研究生內(nèi)心脆弱，人生目標(biāo)不明確、人際關(guān)系不協(xié)調(diào)等問題仍較突出。研究生導(dǎo)師及科研處工作人員應(yīng)在研究生入學(xué)后全面了解其思想政治、身心健康等狀況，每學(xué)期應(yīng)與研究生直面交流，對其學(xué)習(xí)生活、思想動態(tài)及個人發(fā)展中存在的問題和實(shí)際困難及時給予指導(dǎo)和幫助，生活上應(yīng)給予關(guān)心和照顧，使其順利完成學(xué)業(yè)。

4．2規(guī)范培養(yǎng)過程中的管理

在研究生培養(yǎng)過程中強(qiáng)化院級對培養(yǎng)環(huán)節(jié)、教學(xué)環(huán)節(jié)的監(jiān)控及規(guī)范化是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的有力保障。醫(yī)學(xué)專業(yè)型研究生除其導(dǎo)師直接管理外，每個輪轉(zhuǎn)科室應(yīng)配有教學(xué)秘書并與科研處相關(guān)人員共同執(zhí)行培養(yǎng)計劃、監(jiān)督，使學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量。①做好考勤、考核登記管理制度。認(rèn)真填寫臨床培訓(xùn)手冊及訓(xùn)練手冊。研究生入學(xué)后根據(jù)培養(yǎng)計劃進(jìn)入各個臨床學(xué)習(xí)，教學(xué)秘書應(yīng)對研究生認(rèn)真做好考勤、考核工作，如實(shí)登記，并監(jiān)督研究生。②加強(qiáng)輪轉(zhuǎn)管理及階段檢查。據(jù)研究生培養(yǎng)計劃有12－18個月輪轉(zhuǎn)時間，須嚴(yán)格按照輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)要求進(jìn)行，加強(qiáng)輪轉(zhuǎn)期間檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，順利完成培養(yǎng)計劃。