序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)生剖析材料范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

二、存在的問題 （一）工作方法方面還沒有完全做到統(tǒng)籌兼顧。在工作中還存在一些薄弱環(huán)節(jié)，一是對(duì)干部缺乏廣泛的了解。對(duì)本單位同志和縣直學(xué)校財(cái)務(wù)人員了解多，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校財(cái)務(wù)人員了解少，難以掌握全縣財(cái)務(wù)工作者的全面情況。二是抓落實(shí)的力度還不夠。在整體工作的安排布置上，能盡量做到周密細(xì)致，有 。 足，活力不夠。 綜觀上述存在的問題，究其根源，有思想觀念上的，也有工作方略上的，但主要還是對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的認(rèn)識(shí)不夠，還缺乏科學(xué)發(fā)展的理念，主要表現(xiàn)在：

篇（2）

一、思想觀念方面

創(chuàng)新思想觀念方面，有意識(shí)、少成果，尤其是少能夠申報(bào)為成果的成果。工作中有一些小的方便工作的創(chuàng)新，如：設(shè)計(jì)并親手制作的放射檢測(cè)專用三角架，能夠滿足gbz138檢測(cè)規(guī)范的要求；不斷開展新的工作項(xiàng)目，是開拓但不是創(chuàng)造和創(chuàng)新；今年購進(jìn)新儀器后，立即開展了新項(xiàng)目檢測(cè)并為新項(xiàng)目檢測(cè)設(shè)計(jì)制作專用輔助配件。

努力方向是申報(bào)開展科研創(chuàng)新、專利創(chuàng)新。

有條件要上，沒有條件創(chuàng)造條件也要上。有創(chuàng)新才有發(fā)展，墨守成規(guī)是創(chuàng)新思想觀念的大敵。破舊立新還要吹枯拉朽。針對(duì)上述問題，我將在今后的工作中，認(rèn)真按照書記工作報(bào)告中提出的強(qiáng)化創(chuàng)新意識(shí)，進(jìn)一步解放思想的要求，切實(shí)加強(qiáng)自身創(chuàng)造、創(chuàng)新能力和素質(zhì)，圍繞工作目標(biāo)，以創(chuàng)造性的思維解決工作中的實(shí)際問題。

二、優(yōu)化干部作風(fēng)方面

干部作風(fēng)包括思想作風(fēng)和工作作風(fēng)和生活作風(fēng)。思想上要解放，“凡是法律沒有禁止的、都是允許的”這句話已經(jīng)流行了三十年，今天也流傳到了濮陽?！鞍l(fā)展才是硬道理”在濮陽固步自封、不進(jìn)則退的今天也終于想明白了。濮陽要發(fā)展，濮陽必須謀求發(fā)展，濮陽需要大發(fā)展。只有發(fā)展才能解決發(fā)展中的問題。

今后目標(biāo)是繼續(xù)解放思想，改善工作作風(fēng)和生活作風(fēng)，對(duì)待革命工作要以十分的熱情，對(duì)待人民要有十分的熱忱。對(duì)待濮陽的發(fā)展要要以十分的關(guān)心。

三、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境方面

做好自己的工作，把工作干好，讓服務(wù)對(duì)象滿意，讓人民的衛(wèi)生事業(yè)得到大發(fā)展，就是自己地對(duì)優(yōu)化濮陽發(fā)展環(huán)境的最大貢獻(xiàn)。

篇（3）

曾有這樣一個(gè)故事令我感慨頗深：一位醫(yī)生在為一位產(chǎn)婦接生時(shí)，面對(duì)著生命垂危而又雙腿畸形的嬰兒，幾乎放棄了努力――與其將來一直生活在漫漫的痛苦中，莫如讓這小生命自生自滅吧。但強(qiáng)烈的愛心和責(zé)任感又促使他救活了嬰兒。幾十年以后，醫(yī)生心愛的孫女得了一種頑癥，慕名求治于對(duì)此癥頗有研究的青年專家。一番細(xì)談，老醫(yī)生深深地驚詫了：眼前這個(gè)拄著雙拐、才華出眾的青年醫(yī)生，竟是自己當(dāng)年救活的那個(gè)殘疾嬰兒!由此。我聯(lián)想到與醫(yī)生工作性質(zhì)相似的職業(yè)――教師。教育就是培養(yǎng)生命的事業(yè)，面對(duì)著一個(gè)個(gè)所謂“愚笨的”學(xué)生，誰又能說他們不會(huì)是未來的棟梁之材呢?

下面，筆者就從班級(jí)、班主任這個(gè)層面談一談如何利用社會(huì)熱點(diǎn)材料對(duì)學(xué)生進(jìn)行有效教育。

一、開展愛國主義、民族自豪感教育，突出一個(gè)“新”字

同志再三強(qiáng)調(diào)，要全面落實(shí)思想道德建設(shè)的主要任務(wù)，首先就要從增強(qiáng)青年的愛國情感做起。但要注重在具體教育過程中將空洞的說教轉(zhuǎn)變?yōu)楦行У慕逃?/p>

比如，當(dāng)神舟五號(hào)發(fā)射成功時(shí)，上海市建平中學(xué)就請(qǐng)航天員回到母校講了一節(jié)物理選修課。上海市教委將周杰倫的歌曲《蝸?！妨袨閯?lì)志歌曲來傳唱，人民教育出版社也曾將王度廬的武俠小說《臥虎藏龍》、金庸的《天龍八部》選入選修教材，內(nèi)容鮮活、形象、直觀，給了我很多的啟示。

1.針對(duì)有的學(xué)生愛抱怨說自己的國家不好。周一升旗儀式時(shí)說說笑笑、隨隨便便等現(xiàn)象，我提供了這樣的材料――美國綠卡背面寫著：當(dāng)你在任何時(shí)候遇到危險(xiǎn)和困難，都不要怕，因?yàn)槟惚澈笥幸粋€(gè)強(qiáng)大的國家支持你。

通過一番教育，使學(xué)生真正認(rèn)識(shí)到自己的國家強(qiáng)大自己才硬氣，海外華人都希望中國強(qiáng)大，因?yàn)樗麄兩钪鹤约簢覐?qiáng)大，二等公民在海外才能贏得尊重。面對(duì)逐漸強(qiáng)大的祖國，要建設(shè)好自己的國家，首先自己尊重祖國。尊重國旗，才會(huì)贏得別人的尊重。

2.針對(duì)個(gè)別學(xué)生愛國熱情高，但易偏激，追求前衛(wèi)和另類以吸引眼球的現(xiàn)象，我提供如下材料――趙薇軍旗裝事件與韓國李延熙侮辱慰安婦事件；王治郅滯留美國多年后回國再次成為國手為國效力等事件。使學(xué)生認(rèn)識(shí)到愛國和自尊是有不可逾越的“底線”的。學(xué)生都贊同“作為一個(gè)中國人就應(yīng)該熱愛自己的祖國”，同時(shí)，他們還極力表示，當(dāng)國家危難時(shí)，將會(huì)用實(shí)際行動(dòng)來堅(jiān)決保護(hù)祖國。

二、開展社會(huì)公德意識(shí)、責(zé)任意識(shí)教育，突出一個(gè)“導(dǎo)”字

大多數(shù)青年學(xué)生對(duì)社會(huì)基本的道德原則和行為規(guī)范有一定的認(rèn)知，但在實(shí)踐中還存在嚴(yán)重的“知行分離”現(xiàn)象，道德認(rèn)知和道德行動(dòng)還不相一致。對(duì)此。我結(jié)合現(xiàn)實(shí)生活中的材料來對(duì)學(xué)生因勢(shì)利導(dǎo)地進(jìn)行教育。

1.針對(duì)學(xué)生中存在食堂排隊(duì)加塞，在教室和樓道等公共場合大聲喧嘩，宿舍中隨地扔垃圾、吐痰，上學(xué)路上闖紅燈，放學(xué)時(shí)在公共汽車上搶座等違反《中學(xué)生守則》和《中學(xué)生日常行為規(guī)范》的不禮貌、不文明現(xiàn)象，我就結(jié)合了現(xiàn)實(shí)材料中的在社會(huì)上引起很大反響的“中國游客”的尷尬一步步展開教育：生活富裕起來的中國游客到國外旅游時(shí)，在公共場所大聲喧嘩、脫鞋脫襪子、不排隊(duì)、隨地吐痰甚至隨地小便等損害中國人形象的齷齪現(xiàn)象，致使在國外很多旅游區(qū)的明顯位置，外國人特意用漢字在牌子上寫著“不許喧嘩”“不許加塞”“不許隨地吐痰”等提示語，這也很大地挫傷了每個(gè)中國人的民族自尊心，但同時(shí)也讓每個(gè)中國人反躬自省，剖析我們民族素質(zhì)修養(yǎng)亟待提高的一面。在教育過程中，學(xué)生均對(duì)此類行為持鄙夷不屑的態(tài)度。并認(rèn)識(shí)到社會(huì)公德是一個(gè)人綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，均真誠地表示要在今后的社會(huì)生活中遵守社會(huì)公德，提高個(gè)人修養(yǎng)，從現(xiàn)在做起，從我做起。這個(gè)教育很好地抓住了當(dāng)前青年學(xué)生強(qiáng)烈的民族自尊心和自豪感以及處于青春期階段學(xué)生追求美麗、追求完美，追求個(gè)性，注重個(gè)人魅力，渴望得到社會(huì)認(rèn)可和尊重的特點(diǎn)，班會(huì)氣氛熱烈，學(xué)生情緒高漲，教育效果非常明顯

為使學(xué)生的這種情感長久存在并時(shí)刻體現(xiàn)在日常行動(dòng)中，我又結(jié)合我校每學(xué)期開學(xué)第一個(gè)月的“規(guī)范學(xué)習(xí)月”，開展豐富多彩的活動(dòng)，創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生加深對(duì)規(guī)范的理解。如“規(guī)范在我心中”知識(shí)搶答賽，“我為一中添光彩”演講對(duì)抗賽，“我為母校留下什么”“與文明握手。向陋習(xí)告別”交流討論活動(dòng)等。這些活動(dòng)，極大地激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)校的熱愛，使其遵守規(guī)范和公德成了自覺行為。

2.針對(duì)學(xué)生自私、缺乏社會(huì)責(zé)任心和集體責(zé)任感的現(xiàn)象，我為學(xué)生提供了如下幾則社會(huì)熱點(diǎn)材料：

世界首富比爾-蓋茨熱心慈善事業(yè)與當(dāng)今仇富心理的反差。比爾?蓋茨說：在人的本性中蘊(yùn)藏著兩股巨大的力量，一是自利，一是關(guān)愛他人。他在4年里給慈善事業(yè)的捐贈(zèng)達(dá)235億美元。相當(dāng)于他現(xiàn)有凈資產(chǎn)的60％。比爾?蓋茨日前在接受媒體采訪時(shí)表示，他退休后，將把自己所有580億美元財(cái)產(chǎn)全數(shù)捐給名下慈善基金――比爾及梅琳達(dá)?蓋茨基金會(huì)，一分一毫也不會(huì)留給自己的子女。他說：“我和妻子希望以最能夠產(chǎn)生正面影響的方法回饋社會(huì)?！?/p>

戒龍的藝德與濮存聽的社會(huì)公益心。他們通過慈善公益事業(yè)來回報(bào)社會(huì)。已成為一種生活習(xí)慣，并將這種行為內(nèi)化為個(gè)人價(jià)值觀。承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，履行社會(huì)義務(wù)。充滿為人表率的人道主義精神。擔(dān)負(fù)起對(duì)社會(huì)的責(zé)任，并帶動(dòng)整個(gè)社會(huì)，把社會(huì)公益事業(yè)當(dāng)成“義務(wù)”，把“愛”永遠(yuǎn)放在內(nèi)心，能夠在賺錢之余也把“義演”等慈善公益活動(dòng)當(dāng)成生活中必不可少的一部分。

通過這些事例，使學(xué)生深切感受到社會(huì)責(zé)任感的重要性，明白“人過留名，雁過留聲”“贈(zèng)人玫瑰，手有余香”的道理。

三、開展法制教育、感恩教育。突出一個(gè)“真”字

1.法制安全教育

結(jié)合中國人民公安大學(xué)教授王大偉講過的一個(gè)未成年人被傷害的真實(shí)案例。進(jìn)行現(xiàn)場情景再現(xiàn)，并分階段進(jìn)行事件分解、體驗(yàn)剖析、點(diǎn)評(píng)教育，增強(qiáng)了學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的技能。

篇（4）

中圖分類號(hào)：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2017.06.209

角色游戲提供的材料承載著我們的期望和智慧，也是吸引幼兒注意、幫助幼兒學(xué)習(xí)、引導(dǎo)幼兒互動(dòng)、延續(xù)幼兒興趣的媒介。然而，在幼兒園小班的角色游戲中由于材料的投放目標(biāo)不夠明確，設(shè)置不夠合理，缺乏系統(tǒng)性、科學(xué)性，制約了幼兒的主動(dòng)發(fā)展，教師在指導(dǎo)過程中更是困難重重。那么，在小班角色游戲材料的投放上到底存在著哪些問題呢？

一、角色游戲材料投放存在的問題

角色游戲材料投放成為活動(dòng)的瓶頸，根據(jù)對(duì)幼兒角色游戲的追蹤觀察記錄和分析，我將幼兒在角色游戲中出現(xiàn)的現(xiàn)象和教師在指導(dǎo)過程中的問題概括為以下幾種：

（一）磣雜錐

“爭搶玩具”現(xiàn)象：活動(dòng)中有的孩子看見自己喜歡的玩具也想擁有，角色游戲中常常會(huì)發(fā)生爭搶事件，玩具總顯得不夠。

“無人問津”現(xiàn)象：有的區(qū)域教師精心的設(shè)計(jì)和擺設(shè)游戲材料，結(jié)果幼兒卻不感興趣，無人問津。

“游離游戲”現(xiàn)象：此類幼兒在角色游戲中有時(shí)對(duì)活動(dòng)沒有興趣，有時(shí)也會(huì)因?yàn)榱w慕別人的玩具也想加入到活動(dòng)中，但卻不知道該如何加入，處于游離狀態(tài)。

“喜新厭舊”現(xiàn)象：對(duì)于教師新投放的材料較感興趣，但玩沒多久就失去了興趣，材料投放的價(jià)值得不到進(jìn)一步體現(xiàn)。

“無序活動(dòng)”現(xiàn)象：活動(dòng)中孩子們滿足于操作材料時(shí)的體驗(yàn)，但材料擺放出現(xiàn)“無序”現(xiàn)象，“超市”、“娃娃家”的材料擺放混亂。

（二）來自教師

“適時(shí)調(diào)整”問題：在小班角色游戲中，教師投放材料后缺乏進(jìn)一步的觀察與調(diào)整的能力，材料不能及時(shí)更新與跟進(jìn)。

“取舍材料”問題：在小班角色游戲材料中，教師傾注了大量的時(shí)間投放材料，面對(duì)游戲中個(gè)別區(qū)域無人問津問題的出現(xiàn)，教師感到取舍兩難。

“盲區(qū)指導(dǎo)”問題：在小班角色游戲中，還經(jīng)常出現(xiàn)一個(gè)區(qū)域需要較多的指導(dǎo)和幫助，教師只能顧及一個(gè)區(qū)域而忽視了其他的眾多活動(dòng)區(qū)，對(duì)材料投放后效果了解不及時(shí)。

“無從下手”問題：教師面對(duì)游戲中幼兒的“一片混亂”不知該如何指導(dǎo)和組織，出現(xiàn)了最為糟糕的“無從下手”現(xiàn)象。

二、角色游戲材料投放存在問題的原因分析

每一種現(xiàn)象的背后都有原因，如果找出原因就可以有的放矢地采取相應(yīng)的對(duì)策從而提高角色游戲活動(dòng)的質(zhì)量。我認(rèn)為，上述問題產(chǎn)生的原因跟角色游戲材料投放的不夠合理、不夠科學(xué)有必然聯(lián)系。

（一）從幼兒問題分析出的原因

表現(xiàn)為材料投放不符合小班幼兒的年齡特點(diǎn)；材料投放不夠形象生動(dòng)、情景性不夠，不能激發(fā)幼兒活動(dòng)的愿望；材料投放數(shù)量不夠，無法開展平行游戲；材料投放簡單劃一，沒有層次性，不能滿足不同發(fā)展水平和興趣需要的幼兒；材料投放混亂，各種材料混合擺放，造成幼兒活動(dòng)中的混亂。

（二）從教師問題分析出的原因

表現(xiàn)為材料投放沒有及時(shí)更新，致使幼兒沒有興趣參與活動(dòng)或是活動(dòng)無法深入開展；材料投放從教師考慮的角度出發(fā)，缺乏幼兒角色材料選擇的參與度；材料投放源自生活但不等同于生活，教師要從游戲的角度出發(fā)投放材料，但也要考慮高于生活；材料投放缺乏隱性指導(dǎo)作用，不能較好的促進(jìn)幼兒游戲中的發(fā)展；材料投放沒有起到一定的提示作用，幫助幼兒形成角色意識(shí)，確立角色行為責(zé)任。

三、角色游戲材料投放的對(duì)策

綜上所述，我園小班角色游戲材料投放之初存在如上的現(xiàn)狀，后續(xù)我們教研組通過實(shí)踐與反思，就如何科學(xué)投放小班角色游戲材料有了較多的思考，使我們的角色游戲材料做到有效投放。以下就通過實(shí)踐剖析的方法從中思考與解析，繼而得到一些科學(xué)的策略。

對(duì)策一：投放足夠多數(shù)量的游戲材料，避免游戲中“爭搶玩具”的現(xiàn)象。

小班幼兒喜歡玩角色游戲，游戲內(nèi)容比較單一，對(duì)角色的動(dòng)作有興趣，逐步從獨(dú)自游戲發(fā)展到共同游戲，各組之間開始聯(lián)系。所以小班供給相同種類的玩具數(shù)量要稍多些。例如：“娃娃家”游戲中，孫可欣和錢亭萱一邊拉扯著“娃娃”的衣服，一邊在爭吵，兩人爭著要抱抱娃娃，孫可欣說：“我?guī)Я藡寢尩呐谱?，娃娃是媽媽抱的?！卞X亭萱也說：“奶奶也可以抱娃娃的，媽媽要上班的?！眱蓚€(gè)孩子因只有一個(gè)娃娃而出現(xiàn)了爭搶的現(xiàn)象。觀察到這一現(xiàn)象后，我們后續(xù)及時(shí)在娃娃家中又添置了一個(gè)娃娃，游戲又可以順利開展了，爭吵的想象也明顯減少了。

對(duì)策二：投放材料前要學(xué)會(huì)先和幼兒的溝通，避免“無人問津”的現(xiàn)象。

當(dāng)材料適應(yīng)孩子的特點(diǎn)和需要時(shí)，才會(huì)積極主動(dòng)地去使用材料，在與材料的交互作用中獲得發(fā)展。如果所提供的材料孩子并不喜歡，他們就會(huì)不愿意去該區(qū)游戲或只能被動(dòng)地去適應(yīng)它。結(jié)果往往會(huì)事倍功半，得不到幼兒游戲的共鳴。小醫(yī)院就是這樣一個(gè)例子。角色游戲初期，我就創(chuàng)設(shè)了一個(gè)小醫(yī)院，里面的環(huán)境很溫馨，玩具也很齊全，本想孩子們一定會(huì)很喜歡的，但卻事與愿違……游戲中洪晨軒與顧元曦兩個(gè)人在小醫(yī)院里擺弄著聽診器，醫(yī)藥箱，偌大的一個(gè)醫(yī)院沒有一個(gè)病人，兩位醫(yī)生把所有的東西都拿出來之后，亂七八糟的扔在地上，一會(huì)兩個(gè)人的興趣也沒有了，出來去了別的地方。后來我以病人的身份進(jìn)入到小醫(yī)院里，醫(yī)生什么也沒有問，進(jìn)去就是給我打針，雖然經(jīng)過了我的引導(dǎo)，孩子們問我怎么了之后，還是打針。觀察到這一現(xiàn)象后我作了反思和調(diào)整：在“小醫(yī)院”的游戲開始之初，愿意去玩的孩子寥寥無幾，小“醫(yī)生”被動(dòng)地在老師“病人”的角色支持下游戲，沒有自己游戲的主動(dòng)觀念。究其原因，在日常生活中，孩子們最怕的地方是哪里？就是醫(yī)院。所以，在孩子們的主觀情緒中，他們還不太愿意作為“醫(yī)生”的角色出現(xiàn)，所以在小班角色游戲初期開設(shè)“小醫(yī)院”這一游戲內(nèi)容是不適宜的，于是我們就把這個(gè)游戲內(nèi)容舍棄了。到了后期隨著主題活動(dòng)《小醫(yī)生》的開展，孩子們有了相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)之后，并和合孩子討論之后，才開設(shè)這樣的。

對(duì)策三：投放材料前捕捉孩子的游戲興趣點(diǎn)，避免“游離游戲”的現(xiàn)象。

幼兒在游戲中他真正的投入，卻經(jīng)常是無意識(shí)的，一個(gè)小主意、一個(gè)小想法往往是一閃而過的.而作為有心人的老師就要很善于捕捉，并進(jìn)行有意識(shí)地引導(dǎo)，抓住幼兒無意識(shí)的、稍縱即逝的一個(gè)想法把握完善，最后變成幼兒自己的一個(gè)主題。

對(duì)策四：投放材料應(yīng)根據(jù)幼兒認(rèn)知發(fā)展水平，避免“喜新舊”的現(xiàn)象。

活動(dòng)主題以及游戲材料的設(shè)定不是不變的，它不需要一步到位，可以根據(jù)教育的目標(biāo)隨時(shí)補(bǔ)充或更換，也可以隨著游戲的不斷進(jìn)行而不斷豐富變化。隨著幼兒游戲水平的不斷進(jìn)步，教師也需及時(shí)地調(diào)整更新材料，為促進(jìn)幼兒的游戲發(fā)展提供支持。

對(duì)策五：投放材料重視材料角色的標(biāo)示作用，避免“無序活動(dòng)”的現(xiàn)象。

小班幼兒的行為受具體形象思維的限制，要使材料體現(xiàn)間接指導(dǎo)的作用，促進(jìn)幼兒游戲的順利開展。如：他們沒有整理的規(guī)則意識(shí)，教師要在材料投放中應(yīng)及時(shí)地添置相應(yīng)的物品標(biāo)示。在剛開始的游戲中，娃娃家里的玩具亂糟糟，孩子們還不清楚哪樣玩具應(yīng)該放到什么地方，所以玩起來也是沒有頭緒，只能看到什么玩什么。后來我及時(shí)地根據(jù)投放的材料提供相應(yīng)的圖示，這個(gè)問題就迎刃而解了。

篇（5）

【中圖分類號(hào)】R473.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0421-01

隨著我國人們生活水平的提高，人們?cè)絹碓街匾暱谇患膊。谇蛔o(hù)士在診療過程中的作用也越來越重要，口腔專業(yè)是一個(gè)專業(yè)性比較強(qiáng)的行業(yè)，在國外被視為專業(yè)的，都必須經(jīng)過長期的、嚴(yán)格的教育，有很高的道德素質(zhì)要求，有非常強(qiáng)的自律規(guī)范?？谇会t(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)比較特殊的群體，其中口腔護(hù)理人員更有別于綜合醫(yī)院的護(hù)士?？谇蛔o(hù)士不僅有臨床上的理論知識(shí)，還要掌握口腔專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，口腔診療的感染控制方法等多方面的護(hù)理技能[1]。

1 中國口腔護(hù)理學(xué)的發(fā)展

1.1 口腔護(hù)士的教學(xué):我國口腔?？谱o(hù)理學(xué)校為數(shù)不多，大多數(shù)的口腔專業(yè)護(hù)士都是從學(xué)校畢業(yè)以后，在以后的臨床工作中培訓(xùn)學(xué)習(xí)的，我國普通衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)任務(wù)以基礎(chǔ)教育為主，沒有完全針對(duì)口腔專科護(hù)理的教育，在臨床實(shí)習(xí)中幾乎都是在內(nèi)外科的學(xué)習(xí)，沒有在口腔門診的學(xué)習(xí)，以致于大多數(shù)護(hù)士畢業(yè)以后對(duì)口腔護(hù)理以及門診的配合醫(yī)生操作都是比較空白的，操作不規(guī)范，以致于醫(yī)生對(duì)護(hù)士的工作能力產(chǎn)生誤解。口腔?？频淖o(hù)理教育成為口腔?？谱o(hù)士繼續(xù)教育的主要任務(wù)之一?？谇粚？谱o(hù)理技術(shù)需要經(jīng)過長時(shí)間的臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，才能成為一名熟練掌握?？谱o(hù)理技術(shù)的護(hù)士?？谇蛔o(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支。培養(yǎng)不同層次的的口腔護(hù)理專業(yè)人才，以滿足各級(jí)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理工作需求，是現(xiàn)在學(xué)校培養(yǎng)的目標(biāo)和發(fā)展方向[3]。

1.2 口腔護(hù)士的特點(diǎn):口腔護(hù)士的特點(diǎn)是配合醫(yī)生操作，隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，口腔護(hù)理學(xué)近年來發(fā)展較快，從過去的的椅旁護(hù)理，傳遞材料，準(zhǔn)備器械，發(fā)展到今天的口腔“四手操作”技術(shù)的運(yùn)用。伴隨著社會(huì)的發(fā)展和時(shí)代的進(jìn)步，醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷提高，以及人們對(duì)健康的需求的提高，新世紀(jì)的醫(yī)院和門診無論在經(jīng)營和服務(wù)上都發(fā)生了巨大的改變，護(hù)理水平和護(hù)士素質(zhì)直接影響醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展[2]。

2 口腔?？谱o(hù)士職業(yè)的要求

近年來，隨著醫(yī)療體制改革的深入和健康觀念的轉(zhuǎn)變,護(hù)理的理念和內(nèi)涵發(fā)生了重大的變革,人們對(duì)護(hù)士的要求越來越高,良好的護(hù)士要求達(dá)到內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外塑形象 、增進(jìn)與患者之間的交往,形象是一個(gè)人內(nèi)在素質(zhì)在行為和精神面貌上的表現(xiàn)，它主要包括有外表和態(tài)度?？谇蛔o(hù)士工作時(shí)要微笑向詢問者做滿意的回答，交流時(shí)護(hù)士不要戴口罩，與病人交談要親切，親切向病人了解病情，給予健康指導(dǎo)，然后指導(dǎo)患者就診，口腔門診護(hù)士要做到工作服大小合適，平扶無褶皺無破損，要干凈，內(nèi)部衣領(lǐng)，袖口，裙邊不得外露；長袍配裙子用于非四手操作的護(hù)理工作；長袍配長庫用于四手操作，鞋保持鞋面干凈，穿鞋不露腳趾，不踩鞋跟[8]。襪子以白色，肉色，淡灰色為宜，不能于工作服外，不能裸腳上班。帽子根據(jù)工作性質(zhì)選用合適款式，盡量包住頭發(fā)，碎發(fā)不能外露，頭發(fā)不能披肩、 戴口罩鼻子不能外露，接觸噴射物時(shí)戴防護(hù)面罩。指甲不能涂有色指甲油，不能留長指甲。不帶戒指，不能戴垂吊耳環(huán)。治療前禮儀是接診，主動(dòng)向病人介紹自己及主治醫(yī)生，協(xié)助病人妥善放置私人物品。注意病人的整潔包括系好圍巾，請(qǐng)病人漱口，遞紙巾；作好防感染和防交叉感染措施，治療過程中要集中精神，主動(dòng)配合醫(yī)生，不談?wù)撆c治療無關(guān)的事情，不使用通信設(shè)備，注意病人整潔，保護(hù)隱私。治療完成后請(qǐng)病人漱口，雙手及時(shí)遞紙巾，棄去圍巾，整理面容，術(shù)后保健指導(dǎo)等。口腔門診護(hù)士代表了一個(gè)門診和團(tuán)隊(duì)的良好形象，在工作中應(yīng)做到精神飽滿、著裝整潔、舉止文雅、動(dòng)作輕柔、態(tài)度和諧、沉著冷靜、語言柔和精練、端莊穩(wěn)重的職業(yè)形象和素質(zhì)，口腔門診護(hù)士形象和素質(zhì)在護(hù)理活動(dòng)中表現(xiàn)出來的精神面貌和行為特性反映了門診護(hù)士素質(zhì)與整體素質(zhì)和整個(gè)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。 口腔?？谱o(hù)士要熟悉了解口腔?？瞥Ｒ姴〉牟∫?，臨床癥狀和體征，治療原則，治療步驟；掌握牙科材料的使用方法及常用藥物使用方法局部用藥的制作保存，使用方法；掌握口腔專科的護(hù)理技術(shù)；掌握口腔診療感染控制方法，口腔?？圃O(shè)備與器械的清潔消毒與養(yǎng)護(hù)方法?？谇蛔o(hù)理是臨床工作的重要環(huán)節(jié)，提高口腔專業(yè)知識(shí)和口腔護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)才能工作中不斷提高護(hù)理技能[7]。

3 職業(yè)生涯規(guī)劃進(jìn)展

職業(yè)生涯規(guī)劃是指員工和組織對(duì)員工個(gè)人的職業(yè)生涯進(jìn)行設(shè)計(jì)、規(guī)劃、執(zhí)行、評(píng)價(jià)、反饋和修正的一系列過程?？谇蛔o(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃是指設(shè)計(jì)口腔護(hù)理人員的專業(yè)發(fā)展計(jì)劃，是組織結(jié)合自身發(fā)展的需要，對(duì)個(gè)人的專業(yè)發(fā)展予以指導(dǎo)和鼓勵(lì)，并采取相應(yīng)的保證措施，達(dá)到既滿足組織對(duì)成員不斷提升口腔護(hù)理質(zhì)量的要求，又滿足口腔護(hù)理人員個(gè)人的職業(yè)發(fā)展愿望，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)組織發(fā)展目標(biāo)與個(gè)人發(fā)展目標(biāo)的相互協(xié)調(diào)和相互適應(yīng)，實(shí)現(xiàn)組織與護(hù)理人員的共同成長、共同受益[10]，作為一名護(hù)士,在面對(duì)所從事的護(hù)理工作時(shí),是把它視為謀生的職業(yè),還是終生發(fā)展的事業(yè),這對(duì)護(hù)士在其職業(yè)生涯中的發(fā)展是至關(guān)重要的，我們要在工作中對(duì)每一步驟的時(shí)間、順序和方向做出合理的安排,以實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。醫(yī)院的發(fā)展離不開護(hù)士綜合素質(zhì)的提高,相應(yīng)的護(hù)士個(gè)人發(fā)展也離不開醫(yī)院環(huán)境,二者目標(biāo)利益上的一致性和共存性為實(shí)施護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃構(gòu)建了基礎(chǔ)平臺(tái)。因此，口腔護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃是個(gè)人計(jì)劃自己在護(hù)理專業(yè)生涯中根據(jù)專業(yè)發(fā)展和個(gè)別需要獲取相關(guān)的知識(shí)與專業(yè)技術(shù),制定需要達(dá)到的目標(biāo),設(shè)計(jì)達(dá)到目標(biāo)所要的條件,并通過自身的努力,最終實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)的過程[12]。

3.1 自我剖析:即自身?xiàng)l件分析,這是職業(yè)生涯規(guī)劃的關(guān)鍵,因?yàn)槁殬I(yè)生涯規(guī)劃具有可行性和個(gè)人化的特征。只有熟悉自己掌握的知識(shí)與專業(yè)技能,分析自己的自身價(jià)值特征、了解自己的興趣和性格特點(diǎn)等多方面的個(gè)人情況,才能在以后的工作中以便了解自己的優(yōu)勢(shì),通過這幾個(gè)層次的自我剖析之后,對(duì)自己形成一個(gè)客觀、全面的認(rèn)識(shí)和定位,找到自己的不足之處，進(jìn)行改正、努力，才能在工作中找到適合自己的職業(yè)發(fā)展方向[13]。

3.2 進(jìn)行職業(yè)分析:我們需要明白口腔護(hù)理的職業(yè)特點(diǎn)和職業(yè)能力要求。現(xiàn)代口腔護(hù)理專業(yè)已經(jīng)形成了完整的理論體系,口腔護(hù)理活動(dòng)從醫(yī)院擴(kuò)大至社區(qū),服務(wù)對(duì)象擴(kuò)大到健康人群,護(hù)理與醫(yī)療的關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)楹献麝P(guān)系,口腔護(hù)理的任務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理整體人群的口腔健康。對(duì)現(xiàn)代的我們而言,要適應(yīng)這種發(fā)展變化,需要不斷建立、調(diào)整職業(yè)理念以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展,更好地為人類健康事業(yè)服務(wù)?，F(xiàn)代口腔門診要求專業(yè)護(hù)士應(yīng)具備良好的職業(yè)素質(zhì),對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé),富有愛心、同情心,有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)精神,有良好的溝通技巧?？谇蛔o(hù)士通過學(xué)習(xí)護(hù)理理論知識(shí),掌握護(hù)理技術(shù)操作技能,在臨床實(shí)踐中經(jīng)過一段時(shí)間的經(jīng)驗(yàn)積累,從而對(duì)護(hù)理這一職業(yè)的內(nèi)容、特性、發(fā)展趨勢(shì)有一定的認(rèn)識(shí),然后根據(jù)自身?xiàng)l件分析設(shè)計(jì)自己的職業(yè)生涯[14]。

3.3 確立職業(yè)目標(biāo)與策略:通過自我剖析認(rèn)識(shí)自身的條件,并對(duì)口腔護(hù)理這一職業(yè)有所了解以后,就需進(jìn)一步確定職業(yè)發(fā)展的方向。要明確職業(yè)目標(biāo)可定長期目標(biāo)、中期目標(biāo)和短期目標(biāo)。長期目標(biāo)為最終追尋的結(jié)果,中期目標(biāo)是整個(gè)生涯發(fā)展的中途,短期目標(biāo)是近期內(nèi)完成的專業(yè)發(fā)展目標(biāo)。目標(biāo)明確了,就有了奮斗的方向。制定的目標(biāo)要切合實(shí)際,應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況而定,不要好高騖遠(yuǎn)。而后制定為實(shí)現(xiàn)職業(yè)生涯目標(biāo)所采取的各種行動(dòng)和措施。在工作早期階段,要注意加強(qiáng)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的積累,及時(shí)更新知識(shí),培養(yǎng)處理問題的能力,克服依賴心理,要主動(dòng)地開展工作,正確分析工作中的不足,不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)。到了中期要注重精通自己的專業(yè),多參與臨床的學(xué)習(xí)，多動(dòng)手參與，多與醫(yī)生溝通要盡快把專業(yè)的東西學(xué)好。

3.4 加強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng):由于口腔護(hù)理專業(yè)自身的特點(diǎn)及社會(huì)人群對(duì)口腔護(hù)理價(jià)值認(rèn)識(shí)不足的現(xiàn)狀,在一定程度上影響了口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)思想的穩(wěn)定,學(xué)習(xí)的熱情不高。因此需要有計(jì)劃地認(rèn)識(shí)專業(yè),喜歡這個(gè)專業(yè)，堅(jiān)定口腔護(hù)理專業(yè)信念。使口腔護(hù)理職業(yè)朝著既符合自己興趣又能提高自身專業(yè)素質(zhì)的方向發(fā)展，建立合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)。只有知識(shí)的不斷積累才是成功的基礎(chǔ),口腔護(hù)理人員不僅要具有相當(dāng)豐富的理論知識(shí),還要掌握自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、管理科學(xué)、應(yīng)用科學(xué)、人文藝術(shù)、生活藝術(shù)于一體的多學(xué)科性的綜合教育,這是社會(huì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)進(jìn)步、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量要求不斷提高和護(hù)理教育逐步國際化的必然趨勢(shì)，在工作中不斷拓展知識(shí)面,形成合理的知識(shí)結(jié)構(gòu),這樣才能跟上職業(yè)和社會(huì)的發(fā)展要求[15]。

總之，隨著人們對(duì)口腔行業(yè)的了解，對(duì)口腔行業(yè)也有了新的認(rèn)識(shí)，口腔行業(yè)不僅是醫(yī)療行業(yè)，還是服務(wù)行業(yè)，保健行業(yè)，這就要求口腔從業(yè)人員醫(yī)療專業(yè)化，服務(wù)商業(yè)化，保健社會(huì)化，具備職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德。中國口腔行業(yè)的發(fā)展是極其迅速的，這樣就帶動(dòng)了口腔護(hù)理行業(yè)的轉(zhuǎn)變和改革，為口腔專科護(hù)士從業(yè)人員創(chuàng)造了機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

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篇（6）

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）19-162-03

醫(yī)患糾紛作為社會(huì)矛盾的一個(gè)方面，已成了當(dāng)今社會(huì)的一個(gè)熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，成了公、檢、法、醫(yī)院、衛(wèi)生主管部門頭痛的問題。隨著國家各種突發(fā)災(zāi)難事件死亡人數(shù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的提高，如溫州動(dòng)車組追尾事故、造成人員死亡補(bǔ)助每人近百萬元，不久的將來醫(yī)患糾紛補(bǔ)償（賠償）的金額將會(huì)有一個(gè)較大的增加，醫(yī)院將不堪負(fù)重，國有資產(chǎn)也面臨流失的危險(xiǎn)。筆者認(rèn)為有必要從過去的醫(yī)患糾紛事件中，包括“熟人型”醫(yī)患糾紛中找出一些共性的原因，加以剖析總結(jié)，力爭把醫(yī)患糾紛的苗頭解決在萌芽狀態(tài)，防患于未然之中。

1 “熟人型”看病的由來與現(xiàn)狀

所謂“熟人型”醫(yī)患糾紛是指：患者或其親屬看病前就與當(dāng)事醫(yī)生熟悉，更多的是通過醫(yī)院同事介紹，以及其他社會(huì)關(guān)系牽線搭橋引見后，醫(yī)生與患者相互了解熟悉，就醫(yī)期間發(fā)生的醫(yī)患糾紛稱之為“熟人型”醫(yī)患糾紛。

找一個(gè)熟悉的醫(yī)生，或者找一個(gè)與醫(yī)生熟悉的人引見醫(yī)生來看病，是許多患者就診前選擇就診醫(yī)院、就診醫(yī)生的首要任務(wù)。究其原因，或許是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期長期存在醫(yī)療市場供小于求的形勢(shì)下形成了一種習(xí)慣做法的延伸；或許是政府鼓勵(lì)醫(yī)院創(chuàng)收，鼓勵(lì)醫(yī)院擴(kuò)大規(guī)模提高競爭力，又減少政府財(cái)政支出的政策導(dǎo)向使然；或許是對(duì)少數(shù)醫(yī)生醫(yī)德喪失，責(zé)任意識(shí)，憐憫之心缺乏的無奈選擇；或許是由于過度檢查、過度用藥等過度醫(yī)療帶來患者醫(yī)療費(fèi)用日漸加重防范之所需?？傊?，在醫(yī)療市場供求關(guān)系明顯寬松，各種門診、診所、服務(wù)站隨處可見，許多大醫(yī)院專家可通過電話、上網(wǎng)等方式預(yù)約，患者選擇醫(yī)院、醫(yī)生的自不斷加大，這是不爭的事實(shí)。在患者就診的方便性、可選擇性有了巨大變化的今天，為什么仍然普遍存在“看病要找熟悉醫(yī)生，或者找到熟悉醫(yī)生的親朋好友帶去看病”的現(xiàn)象呢？其中原由值得我們反思與剖析。通過找熟悉的醫(yī)師，或通過他人找到熟悉的醫(yī)生看病在大中城市有名的醫(yī)院較為普遍。由此而發(fā)生的醫(yī)患糾紛也隨之增多。據(jù)某三甲綜合性醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2006年～2010年5年所發(fā)生的大小糾紛185起，涉及到當(dāng)事醫(yī)生原先就熟悉的患者，或者是通過其他科室的醫(yī)生介紹等社會(huì)關(guān)系的牽線搭橋后，患者與醫(yī)生、醫(yī)院熟悉的或多或少有關(guān)連的約占70%。減少醫(yī)患糾紛，作為醫(yī)院管理者和政策制定者就必須對(duì)“熟人型”醫(yī)患糾紛引起高度重視，深入分析其發(fā)生的原因，找出事件發(fā)展的規(guī)律性，主動(dòng)采取措施，做到防患于末然，降低由熟人看病而產(chǎn)生的糾紛發(fā)生率，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

2 “熟人型”醫(yī)患糾紛的原因

2.1 高希望值的治療效果未能實(shí)現(xiàn)

患者認(rèn)為找到了自己信任的醫(yī)生，他（她）一定能夠治好自己的病癥，哪怕是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)共同面臨的疑難病癥（患者和家屬也許不太清楚這個(gè)現(xiàn)實(shí)）。甚至有的患者錯(cuò)誤認(rèn)為，原先曾在其它醫(yī)院就治，就是因?yàn)闆]有找到熟悉的醫(yī)生真心幫助，所以才治不好病。與此同時(shí)，熟悉患者的當(dāng)事醫(yī)生自我感覺良好，往往憑經(jīng)驗(yàn)、憑情面，低估了病癥的嚴(yán)重性與復(fù)雜性，草率過度承諾治療效果，以及估計(jì)承諾的費(fèi)用開支相差甚遠(yuǎn)等等。結(jié)果治療下來，不是住院時(shí)間比預(yù)期的要長，就是經(jīng)費(fèi)支出大大超過患者及家屬的心理和實(shí)際承受能力。特別是死亡病例，導(dǎo)致患者家屬人財(cái)兩空，總感到整個(gè)治療過程有受騙上當(dāng)?shù)母杏X，加上醫(yī)護(hù)人員提供的服務(wù)中總有這樣那樣地瑕缺不滿意。由此，家屬會(huì)對(duì)醫(yī)院服務(wù)存在的漏洞進(jìn)行放大，要求醫(yī)院退回醫(yī)藥費(fèi)用，甚至有的開出天價(jià)要求，采取各種手段要求醫(yī)院退錢補(bǔ)償，在“孔方兄”面前，原先的情義、情面幫助一概靠邊。

2.2 必須的檢測(cè)檢查沒有做或沒記錄

熟人來看病，接診醫(yī)生認(rèn)為是朋友對(duì)自己的信任，包括技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、用藥及費(fèi)用控制等方面的綜合信任，在這種意識(shí)的指導(dǎo)下，接診醫(yī)生就想盡沒法，調(diào)動(dòng)在醫(yī)院的全部資源：（1）為省錢，不開具檢查單，不記帳，直接帶患者到輔助科室檢查，結(jié)果口頭告知醫(yī)生，沒有留下任何的書面記錄。一旦出現(xiàn)糾紛，醫(yī)方處于說不清楚的被動(dòng)局面。（2）原本該做的檢查考慮到經(jīng)費(fèi)與時(shí)間的問題，憑經(jīng)驗(yàn)就免做了。按習(xí)慣思維和做法進(jìn)行診斷與治療，結(jié)果是隱患明顯加大，事故的發(fā)生概率明顯增加。一旦出現(xiàn)糾紛，十有八、九醫(yī)院被動(dòng)賠錢。

2.3 非醫(yī)療場所救治患者

常見于熟人或上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要求，因老人行動(dòng)不便或醉酒的患者，或其他認(rèn)為不便，認(rèn)為不合適到醫(yī)院就診的情況，要求醫(yī)護(hù)人員離開醫(yī)院到現(xiàn)場進(jìn)行醫(yī)療救治。最常見的就是現(xiàn)場輸液、清創(chuàng)縫合等，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為這些治療方法簡單，不會(huì)出現(xiàn)異常與危險(xiǎn)，況且是熟人的邀請(qǐng)或是領(lǐng)導(dǎo)的指示。而日常工作中恰恰是“無巧不成書”，往往出現(xiàn)輸液過敏反應(yīng)的問題，誘發(fā)或?qū)е庐?dāng)事人的基礎(chǔ)疾病發(fā)作，也可引發(fā)預(yù)想不到的病情變化。限于場地、設(shè)備、人員、技術(shù)、藥品等的限制，有可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，由此引發(fā)大的糾紛。而引見的熟人或發(fā)出指示的領(lǐng)導(dǎo)一句話：“我不懂醫(yī)，你也不懂??？”，將責(zé)任全部推到當(dāng)事醫(yī)生與醫(yī)院身上，結(jié)果是患者（死者）、當(dāng)事醫(yī)生、熟人（領(lǐng)導(dǎo)）三方?jīng)]有一方是高興的。

2.4 患者對(duì)診斷結(jié)果、治療方法與手段、治療效果心中無數(shù)

因?yàn)榛颊呒凹覍俸苌倥c經(jīng)治醫(yī)生進(jìn)行有效溝通。因?yàn)槭鞘烊?，生怕多次反?fù)詢問經(jīng)管醫(yī)生有關(guān)治療的事項(xiàng)會(huì)被經(jīng)管醫(yī)師誤會(huì)為不勝任。不少經(jīng)管醫(yī)師又存在另一種想法：既然你相信了我，我就會(huì)盡力去做好。有些專業(yè)上的事說了患者也不清楚。憑良心盡最大的努力把病治好就是給患者、介紹人最好的解釋與交待。尤其是平時(shí)不善言辭，性格又比較內(nèi)向的經(jīng)管醫(yī)生更是如此。省掉一些按規(guī)定必須有的書面材料和患者應(yīng)注意配合做好的相關(guān)事項(xiàng)的交待。這種現(xiàn)象本身就存在著糾紛的隱患[1]。因?yàn)樾畔⒉粚?duì)稱，患者無法科學(xué)的配合治療，就有可能出現(xiàn)事故與糾紛。一旦治療失誤，糾紛就迅速發(fā)生與升級(jí)。

2.5 少數(shù)門診醫(yī)生接待熟人看病

在聽完患者的自述，進(jìn)行簡單的物理檢查后，開出處方叫患者吃藥觀察。當(dāng)事醫(yī)生既沒有記錄病程和用藥情況也未做相關(guān)的輔助檢查，有的甚至是一本空白病歷本。當(dāng)患者再次就診時(shí)，當(dāng)事醫(yī)生自己都記不得用了什么藥。若當(dāng)事醫(yī)生不當(dāng)班，其他醫(yī)生無法接手繼續(xù)治療。只能從頭再來。如病情出現(xiàn)大的變化甚至出現(xiàn)意外死亡。由于醫(yī)院拿不出前次檢查治療的文字記錄，這種情況引發(fā)的糾紛并不少見。

3 “熟人型”醫(yī)患糾紛的對(duì)策

找熟悉醫(yī)生或者通過第三方找到“熟悉”的醫(yī)生看病，其目的不外乎就是要獲得好的治療效果，獲得好的醫(yī)療服務(wù)，盡可能縮短治療過程和節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開支。據(jù)此，我們要做好以下幾項(xiàng)工作來防范“熟人型”醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

3.1 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范和核心制度

千萬不能因?yàn)榛颊呤鞘烊嘶蚴烊艘姷幕颊?，而人為的?duì)一些必須做的檢查因?yàn)槭″X，或礙于情面，或圖方便，而憑經(jīng)驗(yàn)不做；應(yīng)當(dāng)有的詳細(xì)病程記錄以及相關(guān)?？漆t(yī)師會(huì)診，結(jié)果也因?yàn)椤扒槊妗倍涣肆酥?；許多應(yīng)該取得患者及家屬知情同意的內(nèi)容，或者應(yīng)當(dāng)由患者或家屬知情同意簽署書面同意認(rèn)可的必須程序，也因?yàn)橥瑯拥脑蚨÷粤?。如此狀況，一旦發(fā)生糾紛，當(dāng)事醫(yī)生和醫(yī)院必?cái)o疑。

3.2 特別要注意溝通

“舉證責(zé)任倒置”“無過錯(cuò)賠償”等有關(guān)規(guī)定的實(shí)施，對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出了很高的要求和非常嚴(yán)格的約束。因此，我們?cè)跍贤ㄟ^程中，要做到既尊重患者的就醫(yī)權(quán)利又保護(hù)好自己及醫(yī)院的合法權(quán)益，要做到規(guī)范行醫(yī)和依法行醫(yī)。作為一位好醫(yī)生，在決定診療問題時(shí)，應(yīng)尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)[1-4]。當(dāng)事醫(yī)生應(yīng)發(fā)自內(nèi)心的感謝患者及其家屬對(duì)自己的信任。表明本人會(huì)盡最大的努力做好這次醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)也要特別強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療作為一項(xiàng)事關(guān)人命的救治工作，有一定的特殊性。對(duì)疾病的診斷治療上級(jí)制定了刻板的程序和規(guī)定，希望能夠理解和支持。能省的錢會(huì)省，不能省的就請(qǐng)患者和家屬理解。壞話講在前面，交待不能因熟人而省略和不簽字。有效的關(guān)懷能增強(qiáng)患者應(yīng)對(duì)壓力的能力[1，5]，無效或不恰當(dāng)?shù)臏贤ń忉屖且l(fā)醫(yī)院暴力發(fā)生的導(dǎo)火繩[6]。這是不少糾紛過后我們得到的教訓(xùn)。

3.3 注重廉潔行醫(yī)

熟人介紹的患者，來院前就商量著是請(qǐng)吃飯，還是包個(gè)紅包，或者是帶些土特產(chǎn)品等，其目的也就是為了爭取獲得好的治療效果?，F(xiàn)實(shí)的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，當(dāng)病情不穩(wěn)定，效果難預(yù)料，手術(shù)患者沒有出院以前的吃請(qǐng)，禮品的收取，都會(huì)給經(jīng)管醫(yī)生帶來心理上的壓力，老想到如果治療不好（手術(shù)不成功）就會(huì)對(duì)不起患者和介紹患者來的熟人，又怕上級(jí)部門追查。因此，患者出院前的禮品、禮金經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)拒收，包括通過熟人的傳遞物品等。

3.4 特別注重服務(wù)態(tài)度，關(guān)心患者的疼痛冷暖

找熟人看病還有一個(gè)重要原因，就是想獲得比一般患者更好、更周到的服務(wù)，以顯示自己更有“面子”?；颊咴卺t(yī)院要的“面子”，歸集起來表現(xiàn)在：經(jīng)管醫(yī)生?？椿颊?，多問候幾次，多鼓勵(lì)患者，一些非原則的問題，盡可能的滿足患者的要求?？剖业淖o(hù)士長、科主任有時(shí)也會(huì)有意識(shí)多關(guān)心地問上幾句，共同對(duì)其多一些熱情、細(xì)心、尊重（包括稱呼上的尊重）。同時(shí)醫(yī)生還可以借助于語言、表情、動(dòng)作、姿態(tài)、行為方式等肢體語言把自己需要的信息、看法和想法傳遞給患者，使患者能夠理解并準(zhǔn)確地表達(dá)出來[7-8]。如此，患者或家屬的心理得到了滿足，達(dá)到了找熟人看病的目的。

3.5 整體提升醫(yī)院服務(wù)水平，讓所有就醫(yī)者都感到賓至如歸的親切服務(wù)

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立以人為本的理念，堅(jiān)持人性化服務(wù)[9]。身邊的患者都猶如我們的親戚和朋友，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時(shí)時(shí)處處都設(shè)身處地為患者著想，發(fā)自內(nèi)心的關(guān)愛患者與服務(wù)患者，全院上下都來用心服務(wù)患者，這就是我們追求的最終目標(biāo)。到哪時(shí)就有了真正意義上的生人、熟人一個(gè)樣，逐步達(dá)到互相理解和信任的和諧醫(yī)患關(guān)系。

3.6 注意急腹癥和高齡老人及患有心腦血管等慢性基礎(chǔ)性疾病的患者，還要關(guān)注嬰幼兒及與產(chǎn)科等需要手術(shù)的患者

不能因?yàn)槭鞘煜さ幕颊?，礙于情面，沒有仔細(xì)詢問病情和做相關(guān)的輔助檢查，甚至有關(guān)的檢測(cè)指標(biāo)都沒做或結(jié)果未出來就匆匆忙忙進(jìn)手術(shù)室。再急再熟的患者，醫(yī)療核心制度要堅(jiān)持?！扒槊妗痹陉P(guān)乎患者生死關(guān)口永遠(yuǎn)小于或者說讓路于診療常規(guī)。這是交了不少學(xué)費(fèi)獲得的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

3.7 關(guān)注患者的經(jīng)濟(jì)狀況

不少患者在基層醫(yī)院治療時(shí)間長、已經(jīng)出現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用開支大的現(xiàn)狀。找到熟人后，當(dāng)事醫(yī)生應(yīng)當(dāng)客觀地留有余的通知患者準(zhǔn)備治療費(fèi)用，不能因?yàn)槭鞘烊嘶蚴烊私榻B從而把經(jīng)費(fèi)預(yù)算緊了又緊，結(jié)果治療下來費(fèi)用大大超過預(yù)算估計(jì)的數(shù)目，造成患者、醫(yī)生、介紹人三方都不高興，個(gè)別特例還出現(xiàn)因經(jīng)費(fèi)預(yù)算估算太低，最后實(shí)際發(fā)生的治療費(fèi)用明顯超過患者或家屬心理準(zhǔn)備數(shù)目，從而導(dǎo)致當(dāng)事醫(yī)生與介紹人發(fā)生肢體沖突的個(gè)案。

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[2] 胡鵬飛，陳少賢，彭曉明，等.廣東省公立醫(yī)院醫(yī)療糾紛變化趨勢(shì)與解決途徑分析[J].中國醫(yī)院管理，2008，28（2）：13-15.

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篇（7）

《堅(jiān)持的力量》的寫作提綱：人們都希望駐足金碧輝煌的“羅馬宮城”，到達(dá)魂?duì)繅?mèng)縈的“象牙之塔”，實(shí)現(xiàn)自己長久的夢(mèng)想。這就需要不懈的努力，因?yàn)閳?jiān)持就是勝利（觀點(diǎn)明確）；堅(jiān)持是對(duì)極限的挑戰(zhàn)，是對(duì)心血和汗水的慷慨揮灑，是對(duì)理想的執(zhí)著，是不到長城不止步的豪邁（陳定）；繩鋸木斷，水滴石穿，成功往往就誕生在再堅(jiān)持一下的努力之中（愛迪生）；堅(jiān)持需要七擒孟獲的韌性，需要六出岐山的不墜之志，需要耐得住寂寞的孤獨(dú)，更需要知其不可為而為的大智大勇（張海迪）。當(dāng)然，堅(jiān)持不是固守，更不是畫地為牢。當(dāng)我們遇到困難，遭受挫折，當(dāng)我們汗流浹背、筋疲力竭的時(shí)候，我們應(yīng)該在心中默念一聲：再堅(jiān)持一下。這一寫作提綱，使用層進(jìn)式的論證結(jié)構(gòu)剖析話題，闡述很有深度。分別從堅(jiān)持是什么、為什么要堅(jiān)持 、堅(jiān)持需要什么 、堅(jiān)持要注意什么四個(gè)方面展開分析。使用古今中外的人物事例材料，很有說服力。

那么怎樣才能在考場上迅速破解話題，列出這么好的寫作提綱呢？ 用一個(gè)形象的說法就是，“讓花開放，把根扎深” 。

“讓花開放”，就是破解話題，展開思路；“把根扎深”，就是選準(zhǔn)角度，提升內(nèi)涵。先來分析怎樣讓話題之“花”開放，破解話題，展開思路。一般來說，緊緊圍繞話題或觀點(diǎn)，回答三個(gè)問題，思路就自然展開了。即“是什么”（解釋內(nèi)涵），“為什么”（探求原因），“怎么做”（解決方法）。從語言形式看，基本格式應(yīng)該這樣：是什么（解釋內(nèi)涵），“xxx是xxx”，如，“舍棄是一種人生智慧”，“舍棄是一種理性選擇”。為什么（探求原因），“只有xxx才能xxx”，或“xxx能夠讓你xxx”，如，“只有懂得舍棄才能獲得更多”，“懂得舍棄能夠讓你明白‘舍得’的內(nèi)涵”。怎么做（解決方法），“xxx就要xxx”，“ xxx需要你xxx”，如，“舍棄需要勇氣”，“舍棄就要淡泊名利”，“舍棄就要胸懷坦蕩”。

怎樣“把根扎深”，選準(zhǔn)角度，提升內(nèi)涵。應(yīng)從現(xiàn)實(shí)生活切入，關(guān)注社會(huì)，關(guān)注人生。要用理念統(tǒng)領(lǐng)事例，而不是為舉例而舉例。關(guān)注社會(huì)現(xiàn)象，比如，職業(yè)道德，舍己助人，無私奉獻(xiàn)，誠實(shí)守信，慈善事業(yè)，關(guān)愛尊重弱勢(shì)群體，等等。文章要反映社會(huì)現(xiàn)象，探討現(xiàn)實(shí)問題，不能無病。以上社會(huì)現(xiàn)象，都是值得人們思考的。只要結(jié)合具體事例展開剖析，就能有思想的深度。關(guān)注人生追求，比如，成敗、挫折、名利、適應(yīng)、心態(tài)、欣賞、溝通等?？梢詫懸恍┑湫腿宋锏娜松?jīng)歷，比如，感動(dòng)中國人物中的最美教師、最美司機(jī)、最美醫(yī)生、最美媽媽等。但更重要的是借助他人的事跡寫自己的人生經(jīng)歷，體現(xiàn)自己的價(jià)值追求。

篇（8）

這本書首次從喝水的科學(xué)觀點(diǎn)出發(fā)，對(duì)水與疾病之間的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行了剖析，并讓讀者認(rèn)識(shí)到，如果水分?jǐn)z取不足，很有可能患上中風(fēng)、肥胖癥等。

此書作者曾因政治案入獄服刑，在一次偶然的機(jī)會(huì)中發(fā)現(xiàn)，兩杯水就能讓一名囚犯在8分鐘內(nèi)完全消除嚴(yán)重的胃潰瘍疼痛，因此他開始研究喝水的療效。經(jīng)對(duì)三千多位病患的臨床觀察后，他發(fā)現(xiàn)水不僅對(duì)生理疾病有效，甚至因抑郁癥、壓力大所引發(fā)的身體疼痛，水也能有效地減緩。

專家提醒大家，兒童的新陳代謝率比成人要快，對(duì)水的依賴也比大人更多，但決不可把可樂、果汁、咖啡、茶或牛奶當(dāng)水喝。要確保健康，只有先建立良好的飲水習(xí)慣。

農(nóng)藥會(huì)提高帕金森病發(fā)病率

美國的一項(xiàng)大范圍前瞻性研究顯示，接觸農(nóng)藥的人帕金森病患病率比不接觸者高出70％，而從事接觸其他有害物，如石棉、煤炭、石灰粉、化工制劑、酸制劑或溶解劑等的人，則不會(huì)增加該病患病率。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，如果將年齡、性別和其他帕金森病危險(xiǎn)因素考慮進(jìn)去，那么有農(nóng)藥接觸史者，其帕金森病的發(fā)病率要高出不接觸者70％。在這些農(nóng)藥接觸者中，多為農(nóng)民、牧民、漁民和藍(lán)領(lǐng)工人。非農(nóng)民患帕金森病的農(nóng)藥接觸史，最可能的解釋是這些人在家中或花園里使用殺蟲劑。

研究人員下一個(gè)研究內(nèi)容是，哪些種類或什么強(qiáng)度的殺蟲劑容易造成帕金森病。

印尼傳統(tǒng)食品可預(yù)防糖尿病

日本一項(xiàng)最新研究證實(shí)，印度尼西亞傳統(tǒng)食品“天貝”可預(yù)防糖尿病等由不良生活習(xí)慣引發(fā)的某些疾病。

天貝也稱“印尼黃豆餅”，由黃豆去皮煮熟后，接種芙蓉等植物葉片上附著的少孢根霉發(fā)酵而成。研究小組以56人為試驗(yàn)對(duì)象，研究天貝在預(yù)防由不良生活習(xí)慣引發(fā)的疾病方面的功效。他們讓研究對(duì)象連續(xù)4周每天食用50克天貝，然后分析食用前后血液有何變化。結(jié)果表明，所有人血液中標(biāo)示糖尿病發(fā)病危險(xiǎn)程度的物質(zhì)都有所減少，并且在停止食用天貝2周后這種功效依然顯現(xiàn)。此外，試驗(yàn)對(duì)象體內(nèi)的低密度脂蛋白膽固醇(即“壞膽固醇”)的代謝物指標(biāo)均有明顯降低。

用藥失誤每年傷害150萬人

美國醫(yī)學(xué)研究所(IOM)最近公布的一份報(bào)告，用藥失誤是最常見的醫(yī)療失誤，每年有150萬人受到傷害。這個(gè)問題相當(dāng)嚴(yán)重。該研究所具有就科學(xué)和醫(yī)療問題向政府提供建議的權(quán)利。

報(bào)告指出，每年用于處理醫(yī)院用藥失誤所花的額外費(fèi)用高達(dá)35億美元。IOM估計(jì)，這些傷害中至少有四分之一是可以避免的。報(bào)告建議，所有的醫(yī)療保健提供者和藥店到2010年都要采用電子處方體系。他們也呼吁規(guī)范藥品命名的用語。

IOM報(bào)告中針對(duì)患者的建議包括：如果藥的顏色或形狀和以往不同，一定要打電話問清楚閱讀用藥指示，根據(jù)它來服藥：保存一份服藥物的清單，以便醫(yī)生根據(jù)其來避免藥物之間的相互作用。

體外培育器官獲得動(dòng)物實(shí)驗(yàn)成功

廈門大學(xué)在一種全新的人體組織器官病缺損治療手段研究方面，取得了重大進(jìn)展。

此是繼組織器官移植、重建手術(shù)之后，治療病缺損組織器官的第三種手段。該技術(shù)可用于皮膚、軟骨、骨骼，肌腱等組織器官的體外構(gòu)建，目前在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中已取得滿意結(jié)果。

這項(xiàng)工程是將種子細(xì)胞，支架材料以及生物活性因子等結(jié)合起來，在體外構(gòu)建具有生命功能的組織器官，然后再將這種人造器官置入體內(nèi)，修復(fù)治療病缺損部位?？蒲腥藛T從貝類、螃蟹殼、蝦殼等海產(chǎn)品中提取出殼聚糖，與其他天然材料復(fù)合，通過一定工藝制成具有生物活性的支架材料，再從體內(nèi)組織器官提取出種子細(xì)胞，在體外培育組織器官。

研究人員介紹說，如果把支架材料比作土壤，把組織器官的細(xì)胞比作種子，把不同的細(xì)胞“種”到支架材料上，就可“種”出人體器官來。

慢性神經(jīng)功能異常是糖尿病的早期信號(hào)

在不明原因的慢性神經(jīng)功能異?；颊咧?，葡萄糖代謝異常(機(jī)體將糖轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰堪l(fā)生困難)的發(fā)生率是正常人群的2倍。

許多老年人發(fā)生這種神經(jīng)功能異常。有人出現(xiàn)“燃燒樣足”癥狀，而另一些人有下肢不舒服的感覺，但多數(shù)患者不容易早期發(fā)現(xiàn)病因。當(dāng)實(shí)驗(yàn)室檢查不能找到病因時(shí)，這種神經(jīng)病變稱作“慢性自發(fā)性軸突多發(fā)性神經(jīng)病”，其中只有7％～30％的人能最終找到發(fā)病原因。

研究人員對(duì)在2003年1月至2005年1月診斷出慢性自發(fā)性軸突多發(fā)性神經(jīng)病的100名患者，進(jìn)行了全面的神經(jīng)學(xué)診斷和空腹血糖檢測(cè)以及糖耐量試驗(yàn)。在糖耐量試驗(yàn)中，有62名患者空腹血糖異常，包括24名未確診糖尿病患者。當(dāng)前研究結(jié)果表明，糖代謝異常有可能是神經(jīng)病變的發(fā)病原因。

醫(yī)學(xué)專家通常認(rèn)為，糖尿病患者的多發(fā)性神經(jīng)病變是長期高血糖的結(jié)果。近來研究證明，伴有糖耐量低減的神經(jīng)性病變癥狀，可以成為糖代謝異常早期診斷的征象。

體胖不一定心寬

體型肥胖的人常常被形容為“心寬體胖”，但研究結(jié)果卻顯示實(shí)際情況并非如此。美國最新研究指出，肥胖的人不僅不見得比平常人更樂觀開朗，甚至還較易引發(fā)抑郁癥等精神疾病。

這是一項(xiàng)針對(duì)9125名成年人進(jìn)行的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究。結(jié)果顯示，肥胖者發(fā)生抑郁等心理精神疾病的幾率，比一般人高了25％。

一般人對(duì)肥胖者“比較樂觀”的印象與實(shí)際情況并不符合，因此醫(yī)生們也應(yīng)該注意觀察肥胖者是否有抑郁癥。

橘子汁有預(yù)防骨質(zhì)疏松作用

美國的研究人員發(fā)現(xiàn)，常規(guī)給實(shí)驗(yàn)室小鼠喂橘子汁或葡萄柚汁，能預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。

在美國，骨質(zhì)疏松癥影響到200萬男性和800萬女性。世界上每年因骨質(zhì)疏松而引發(fā)的髖骨、椎骨、腕骨骨折的人數(shù)有150萬人。骨質(zhì)疏松癥是一種無癥狀的老年性疾病，但如果能保持骨骼的強(qiáng)壯，也許可以預(yù)防這種疾病。

在持續(xù)兩個(gè)月的研究中，36只雄性小鼠被分成4組，18只按常規(guī)飲食飼養(yǎng)，其他小鼠進(jìn)行后分組，分別給予普通飲食、普通飲食加橘子汁和普通飲食加葡萄柚汁。目的是因?yàn)榧に赜袦p少抗氧化劑作用。男性隨著年齡增長，素的分泌也在減少。每天早晨給予小鼠新鮮的葡萄柚汁或橘子汁(加碳酸氫鈉以中和其酸性)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，小鼠的骨密度增加了。

篇（9）

枸杞，具有明日、補(bǔ)肝、抗衰老和養(yǎng)顏?zhàn)饔茫由纤云?，不熱不寒，無論是熱體質(zhì)或寒體質(zhì)皆可運(yùn)用作為日常保健食品。

枸杞，除了泡茶或煮湯喝之外，也可當(dāng)“零食”生吃，更可加入粥中，都能讓人體“享受”到它的益處。

枸杞子茶

用料：枸杞子30克、15克。

做法：用沸水沖入用料，加蓋1小時(shí)，即可當(dāng)茶飲。

功效：清熱明目、滋補(bǔ)肝腎、降血壓。

枸杞子酒

用料：枸杞子100克加白米酒 600ml。

做法：封口泡浸兩星期即可飲用，每餐后服1湯匙。

功效：養(yǎng)血明日、烏發(fā)養(yǎng)顏、延緩衰老。

人參――抗衰老恩物

人參性平偏溫，所以吃人參，運(yùn)用時(shí)就要看體質(zhì)。

“如熱體質(zhì)，可吃洋參(西洋參屬寒性)，體質(zhì)寒的，則可吃溫性的高麗參、人參等。一個(gè)月吃幾次，能促進(jìn)人體健康?！?/p>

但道理并不是一成不變的，如體質(zhì)不適合涼者，也可運(yùn)用西洋參和人參搭配，取得陰陽平衡的補(bǔ)益效果。

若是以燉制法服人參，勿久燉，以免影響其效果，不可不注意。

冬蟲夏草――提高免疫力

冬蟲夏草，也是一種很常用的中藥。它的用途廣泛，除有定喘化痰等作用外，更有提高人體免疫力的功能。由于性平中偏溫，平常人都適合天天服用，中老年人服食此藥材更是有益。

在運(yùn)用冬蟲夏草時(shí)，平常保健要用上8根左右，若是治病，用量則要增加，而磨粉服用，會(huì)更簡單直接。若懂得與人參搭配，則可取得更高的療效。

冬蟲夏草燉雞湯

用料：冬蟲夏草5克、雞200克、枸杞子15克、田七3克、紅棗20枚(糖尿病患者禁用)、淮山20克。

做法：將所有材料和清水500毫升一起下燉盅，以慢火燉上3小時(shí)即可食用。

功效：延緩衰老、補(bǔ)腎益精。

當(dāng)歸――補(bǔ)血奇物

篇（10）

那是1988年3月，杭州市第一人民醫(yī)院新樓落成之日，主管基建的副院長卻自動(dòng)辭職了。得到這個(gè)線索，葉輝斷定，這里面絕對(duì)有新聞!他第一次去采訪，接待他的人斷然否認(rèn)此事。醫(yī)院內(nèi)部提供線索的那個(gè)同志陪同他直接找到了辭職的副院長，原來，副院長正是第一次接待他的那個(gè)人!

（請(qǐng)注意這第一個(gè)曲折）

剛開始，副院長拒絕采訪。但是， 當(dāng)記者把外邊的種種議論向他作了介紹，特別是說到有人猜測(cè)他辭職的原因是因?yàn)樾匈V受賄時(shí)，他的情緒立刻激動(dòng)起來。一種急于洗刷自己的心理，使他滔滔不絕地談了起來……

（請(qǐng)注意這第二個(gè)曲折）

原來，這個(gè)副院長是個(gè)知識(shí)分子出身的黨員干部。他對(duì)基建戰(zhàn)線的種種不正之風(fēng)特別反感。但是，他又正在主管基建。為了醫(yī)院的大局，他不得不請(qǐng)客送禮，也不得不接受對(duì)方的請(qǐng)吃。雖然每次他都向紀(jì)委作了匯報(bào)，但自己的良心卻在痛苦地。終于，新樓落成之后，他辭職了，他想用辭職換得一個(gè)靈魂的安寧。

葉輝當(dāng)然懂得這個(gè)典型所具有的重大社會(huì)意義。但是，當(dāng)他把寫好的報(bào)道送給副院長審定的時(shí)候，副院長卻提出，"最好不要見報(bào)，見報(bào)會(huì)得罪關(guān)系戶"。

（請(qǐng)注意這第三個(gè)曲折）

哪個(gè)記者愿意放棄這么好的素材呢?何況又投入了那么多的勞動(dòng)。在葉輝的堅(jiān)持下，副院長同意了："這樣吧，稿子留下來我修改。"副院長派人把改好的稿件送還記者的時(shí)候，還附了一封信："葉輝同志，報(bào)道改了不少，最主要的一點(diǎn)是：千千萬萬將真名隱去，否則，得罪了關(guān)系戶，我將成為市一醫(yī)院的千古罪人……"

（請(qǐng)注意這第四個(gè)曲折）

報(bào)道自然引起了強(qiáng)烈的社會(huì)反響。當(dāng)然，也引來了關(guān)系戶對(duì)醫(yī)院的種種刁難。記者幾次向副院長詢問有無刁難報(bào)復(fù)，要不要寫后續(xù)報(bào)道，但均被告知：沒有不良反饋。不必再寫。誰知這是爆發(fā)前的沉默。當(dāng)年5月，光明日?qǐng)?bào)評(píng)選好新聞的時(shí)候，各位評(píng)委同時(shí)收到了那位副院長寫來的告狀信。信的口氣很激烈：

"……在《光明日?qǐng)?bào)好新聞推薦篇目》中有《新樓落成主管基建副院長辭職》這篇稿件。這又一次激起了我無比的憤恨。我就是這篇好新聞中提出辭職的副院長。我感到不能再沉默了，我要站出來說幾句真話……"

信中還說，葉輝"昧著記者的良心"，"采用卑劣的手段"，"逼我就范"，"愚弄讀者"。

（請(qǐng)注意這第五個(gè)曲折）

記者的一腔熱血遭到了最卑劣的褻瀆。葉輝氣得渾身發(fā)抖。他給領(lǐng)導(dǎo)拿出了原始的采訪筆記。拿出了副院長的親筆修改稿（其中寫不正之風(fēng)最有力最精彩的一段就是他加上去的），拿出了副院長附的那封親筆信……

原來，稿件見報(bào)后，副院長又當(dāng)上了醫(yī)院黨委書記，又得和方方面面的關(guān)系戶打交道。可這時(shí)關(guān)系戶已不認(rèn)賬，說他"既要做又想立牌坊"，并事事刁難，一會(huì)兒停水，一會(huì)兒斷電，醫(yī)生、病人怨聲載道。他焦頭爛額，無法應(yīng)付。萬般無奈之中，想把一切責(zé)任都推到記者身上……

事情全搞清楚了，那篇報(bào)道理所當(dāng)然地評(píng)上了好新聞。