序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇病案教學(xué)法論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

我校2010級三年護理專業(yè)120名學(xué)生隨機分為A、B兩組，每組60名。兩組均使用同一統(tǒng)編教材、同一教學(xué)大綱、同一授課計劃，由同一位教師授課。A組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法，B組學(xué)生采用病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法。

1.2方法

1.2.1A組:教師依據(jù)教學(xué)大綱寫出教案，依照教科書的程序進行講解。采用多媒體教學(xué)，以教師講授教材為主，學(xué)生被動接受，缺乏感性認識。

1.2.2B組:采用病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法，結(jié)合多媒體教學(xué)手段。教學(xué)過程以典型疾病為主線，由外科護理學(xué)教學(xué)組教師聯(lián)合臨床帶教老師集體備課，討論外科護理學(xué)教學(xué)大綱范圍內(nèi)有代表性的病例，如乳腺癌、腹外疝、腸梗阻、闌尾炎等，提供病例相關(guān)疾病的多媒體資料和參考書籍。學(xué)生以10人為1組，分為6個學(xué)習(xí)小組。課前1周將病例資料發(fā)給各組，小組長負責組織病例相關(guān)問題的討論、分工合作及查閱文獻，學(xué)生結(jié)合課本和查詢的資料預(yù)習(xí)相關(guān)知識。課堂上每組選派學(xué)生模擬真實的病例，授課教師按照病例資料內(nèi)容，依據(jù)教學(xué)組編排的診療護理評價規(guī)范引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)病例設(shè)置若干臨床情景，每個情景提出若干問題，由每組討論后派代表發(fā)言，各組互相補充、取長補短。最后，教師引導(dǎo)、補充、完善、總結(jié)并提出要求和改進措施。各小組在每次課后相互評價，以進一步改進和提高。

1.3考核方法

期末理論考試從本校題庫中隨機抽取試題，閉卷考試，占總成績的70%;實訓(xùn)操作考試由學(xué)生抽簽選取兩項操作，占總成績的30%。同時，自行設(shè)計調(diào)查問卷，調(diào)查B組同學(xué)對病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法的評價，問卷統(tǒng)一發(fā)放，當場收回，發(fā)放問卷60份，回收60份，問卷有效率100%。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料的組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組學(xué)生理論考試成績B組學(xué)生的理論考試成績和實訓(xùn)操作考試成績均明顯高于A組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

本研究通過對比兩組學(xué)生的成績及問卷結(jié)果可見，病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法具有明顯的優(yōu)勢，不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，還有助于在以下方面提高學(xué)生及教師的綜合能力:

3.1調(diào)動了學(xué)生自主參與的積極性

突出了學(xué)生的主體地位傳統(tǒng)的教學(xué)方法無法體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)打破了以教師為中心的傳統(tǒng)授課模式，學(xué)生需要親自查閱文獻、搜集資料，參與備課和講課等活動，學(xué)生由被動的接受者轉(zhuǎn)向主動學(xué)習(xí)、積極探究。這樣不僅形成了濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，而且提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性。在整個教學(xué)過程中教師是學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)者和引領(lǐng)者，突出了學(xué)生的主體地位，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。

3.2提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力

有助于培養(yǎng)團隊合作精神病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法促使學(xué)生完全自主利用學(xué)習(xí)資源查閱相關(guān)資料，進行歸納整理和分析，這種教學(xué)法給予了學(xué)生充分獨立思考的時間，以便形成他們自己的臨床思維。學(xué)習(xí)過程中，在教育者不斷地啟發(fā)、引導(dǎo)下，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中自主發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，以提高自身的知識能力和水平。學(xué)生以小組為單位自主學(xué)習(xí)，共同探討交流，充分體驗相互協(xié)作的重要性，同時也培養(yǎng)了學(xué)生的溝通能力。病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法通過教師設(shè)立的問題情境，學(xué)生獲得了廣闊的探索空間，也引導(dǎo)和激勵了學(xué)生的探索欲望，有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維和發(fā)散性思維。

3.3有助于改善學(xué)生的臨床處置能力

提高學(xué)生的競爭力病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)為學(xué)生提供的是臨床典型病例，情景也大多為臨床上遇到的真實情景，使學(xué)生仿佛處于醫(yī)院工作任務(wù)的實際情景中，通過教師演示和學(xué)生角色扮演等方法將理論與實踐、認知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來，把課本知識和臨床緊密結(jié)合起來，學(xué)生在學(xué)習(xí)中身臨其境，充分調(diào)動了他們的積極性、主動性和創(chuàng)造性，也有助于改善學(xué)生的臨床處置能力。同時，在教學(xué)過程中增加了相互評價的環(huán)節(jié)，既能保障學(xué)生基礎(chǔ)知識達標，又能提高學(xué)生對自己的認知，以促進他們競爭力的提高，使學(xué)生成為具有綜合能力的高素質(zhì)實用型護理技術(shù)應(yīng)用型人才，為不同服務(wù)對象提供個性化高質(zhì)量的護理服務(wù)。

篇（2）

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）02-0071-03

《傷寒論》作為中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典課之一，在祖國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上具有極其重要的地位，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要專著之一。《傷寒論》主要的學(xué)術(shù)成就，是奠定了臨床辨證論治的基礎(chǔ)。作為中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科課程，要為后期臨床各科的學(xué)習(xí)打下扎實的基礎(chǔ)。為了將中醫(yī)經(jīng)典——《傷寒論》中的辨證論治思想、理論、方法等內(nèi)容讓學(xué)生真正掌握并能運用，我們認為對學(xué)生辨證論治思維能力的培養(yǎng)是教學(xué)的目標和中心任務(wù)。要實現(xiàn)這一目標，單靠傳統(tǒng)課堂的老師講，學(xué)生聽，課后背的模式是不行的。因為思維能力的培養(yǎng)需要理論和實踐的結(jié)合，要在反復(fù)學(xué)習(xí)、訓(xùn)練的過程中逐漸獲得和提高。有鑒于此，我們創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法和手段，將傳統(tǒng)教學(xué)法、病案討論法、歸納比較法、探討分析法、PBL教學(xué)法等多元化教學(xué)方法集中運用到《傷寒論》教學(xué)中，形成一個多元化教學(xué)模式，通過遞進式的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、實現(xiàn)強化學(xué)生辨證論治的思維能力。

一、中醫(yī)高等院?！秱摗方虒W(xué)的現(xiàn)狀分析

目前國內(nèi)關(guān)于《傷寒論》教學(xué)方法的研究與探討，進行了系列研究。但歸納起來主要有以下幾個方面。

1.教學(xué)指導(dǎo)思想的研究?！秱摗肥俏覈谝徊颗R床學(xué)經(jīng)典著作，被譽為“經(jīng)典臨床學(xué)”，貫穿著中醫(yī)臨床辨證思維的過程。經(jīng)過長期的探索與實踐，廣州中醫(yī)藥大學(xué)李賽美教授認為將中醫(yī)經(jīng)典理論的教學(xué)落實到臨床，采用案例式、啟發(fā)式的教學(xué)方法進行課程建設(shè)切合本課程的特色。以“教書、教人、教心、教已”，以人為本，立體、開放、互動為教學(xué)理念，借助網(wǎng)絡(luò)為平臺，進行精品課程建設(shè)，以多媒體形式再現(xiàn)課堂教學(xué)、實踐教學(xué)，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的互動。

2.變革教學(xué)理念的研究。上海中醫(yī)藥大學(xué)強調(diào)以學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體，從以往重條文字句意義講授的教學(xué)方法，轉(zhuǎn)變?yōu)橹亓?jīng)辨證論治思維培養(yǎng)，幫助學(xué)生建立良好的辨證論治思維模式，從而為學(xué)習(xí)臨床各科辨證論治理論與方法奠定基礎(chǔ)。

3.重視臨床教學(xué)的研究。湖北中醫(yī)藥大學(xué)以全國繼續(xù)教育項目“經(jīng)方高級研修班”為平臺，邀請全國名老中醫(yī)進行講學(xué)、教學(xué)查房，舉辦“名醫(yī)查房實錄”、“經(jīng)方班講座”，并結(jié)合全國重點?？频膶＜也榉窟M行視頻實拍。主講的教師及專家都參與拍攝設(shè)計，對病區(qū)見習(xí)、臨床帶教等多媒體資料進行整理組織，讓學(xué)生親臨其境，親身感受運用傷寒論理法方藥診治疾病的過程與效果。加深對原文理解，變深奧枯燥的經(jīng)文為具體可見的活生生現(xiàn)實。

4.積極倡導(dǎo)教學(xué)方法改革的研究。南京中醫(yī)藥大學(xué)引入案例式、討論式、體驗式、啟發(fā)式、教學(xué)方法；以心得寫作、命題論文、調(diào)查問卷為形式，重視知識、技能、專業(yè)思想、醫(yī)德等綜合素質(zhì)培養(yǎng)與訓(xùn)練，也以此建立教學(xué)效果評價體系；注重傷寒論學(xué)習(xí)興趣和方法培養(yǎng)。

5.多元化教學(xué)方法引入課堂教學(xué)的研究。湖南中醫(yī)藥大學(xué)創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法和手段，將傳統(tǒng)教學(xué)法、病案討論法、歸納比較法、探討分析法、PBL教學(xué)法等多元化教學(xué)方法集中運用到《傷寒論》教學(xué)中，形成一個多元化教學(xué)模式，通過遞進式的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、實現(xiàn)強化學(xué)生辨證論治的思維能力。

二、《傷寒論》課程的多元化教學(xué)方法探討

針對目前《傷寒論》教學(xué)中存在的問題，本文構(gòu)建多元化教學(xué)方法如下：

（一）完善《傷寒論》傳統(tǒng)式教學(xué)法

以原文為基礎(chǔ)進行講解，是《傷寒論》傳統(tǒng)教學(xué)的主要形式。首先，用通俗易懂的語言對原文進行逐句分析，明確字詞的涵義，只有這樣，才能正確領(lǐng)會《傷寒論》原文精神，這是掌握《傷寒論》學(xué)術(shù)思想的先決條件。在分析原文時，一定要結(jié)合成書時代的社會環(huán)境和歷史背景，很多原文即是當時醫(yī)家臨證的真實案例，通過對這些案例的分析，總結(jié)出仲景的臨床辨證及用藥規(guī)律。通過仲景原文來解釋某些疑難字句是理解《傷寒論》原文的重要方法，即所謂“以經(jīng)解經(jīng)，以文釋文”的分析方法，只有“以仲景文釋仲景義”才不會偏離仲景的本意。另外，適當引用歷代傷寒注家的注解，一方面能夠使學(xué)生更全面地了解不同注家對同一問題的理解，另一方面也能向?qū)W生展示《傷寒論》不同流派之間的學(xué)術(shù)爭鳴。在講解方藥時，注重引導(dǎo)學(xué)生思考仲景組方配伍的規(guī)律?！秱摗饭灿?12方，而“組方嚴密，構(gòu)思精巧”是仲景用方的特點所在。針對每一味藥物，盡可能地啟發(fā)學(xué)生思考仲景為什么要這樣用？從而理解每味藥物的功效以及不同配伍組方的適應(yīng)證。通過對原文的層層剖析，使學(xué)生逐漸領(lǐng)會仲景原文所蘊含的精神實質(zhì)。當然在分析原文的過程中，要注重的學(xué)生的啟發(fā)引導(dǎo)，以問題為中心，結(jié)合設(shè)問的方式，使學(xué)生的注意力集中到原文所涉及的理論問題中。對于教材中有爭議的條文，歷代注家的觀點不一，這時要求教師要聯(lián)系臨床實際加以分析，給學(xué)生一個比較切合實際的解釋，盡量做到不偏離原文的精神，也符合臨床實際。

（二）建立《傷寒論》PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法認為在教學(xué)中要貫徹理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)思想，培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中提出和解決問題的能力，讓學(xué)生知道學(xué)之所用。內(nèi)容主要有以下兩種：一是案例選擇的恰當與否是教學(xué)成功的關(guān)鍵。案例選擇主要考慮這么幾個方面：①教學(xué)內(nèi)容中主要者；②可對相關(guān)湯方證起到鑒別作用，具有舉一例而通數(shù)例的作用；③適合本科生的水平和知識結(jié)構(gòu)，內(nèi)容太難或太易均不利于學(xué)生獨立思考、判斷、解決，并提出問題。二是班級人數(shù)不能太多，一般不超過40人，如人數(shù)多可采用分組討論，每組派代表作大組交流總結(jié)。此外，可采用啟發(fā)學(xué)生思考的課堂案例教學(xué)，不進行討論交流，這種方式的優(yōu)點是可大班進行，占學(xué)時少，因此，可在整個教學(xué)中穿行。PBL教學(xué)法具有能最大限度地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性、積極性和參與性的作用，從而可有效地提高《傷寒論》課程教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度，使學(xué)生學(xué)有所得，得而有思，思則有進。我們自2009年以來，開展了部分本科生《傷寒論》PBL教學(xué)法，在教學(xué)中貫徹理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)思想，培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中提出和解決問題的能力，讓學(xué)生知道學(xué)之所用。

（三）建立《傷寒論》病案討論教學(xué)法

1.病例選擇。在課前通過在歷代名老中醫(yī)醫(yī)案中選擇具有典型性、代表性及其與學(xué)生較為接近的病例，例如桂枝湯證、小青龍湯證、小柴胡湯證等，記錄其主訴、發(fā)病、治療經(jīng)過及臨床表現(xiàn)。如：

【桂枝湯證醫(yī)案】王某某，女，50歲。主訴：發(fā)熱一周。

現(xiàn)病史：一周前因受涼，漸起惡寒發(fā)熱，微汗出，前醫(yī)以銀翹散不效，伴頭痛，頸項酸軟，鼻塞，干嘔，口不渴，二便調(diào)。檢查：舌淡紅，苔薄白，脈浮弱。體溫37.50C，皮膚濕潤。請說出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。

【許叔微醫(yī)案——桂枝湯證】治其鄉(xiāng)人吳得甫，得傷寒，身熱，自汗，惡風(fēng)，鼻出涕。脈關(guān)以上浮，關(guān)以下弱。

病案與《傷寒論》條文結(jié)合，緊貼各證的審證要點，便于學(xué)生分析和學(xué)習(xí)。

2.教學(xué)安排。在課前先安排學(xué)生預(yù)習(xí)相關(guān)章節(jié)，并將病案提前告知學(xué)生。學(xué)完該章節(jié)后，在課堂將選擇好的典型病例通過多媒體課件呈現(xiàn)給學(xué)生，讓學(xué)生根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)，圍繞其四診、辨證論治、診斷、鑒別診斷、治療等問題，參與討論，積極發(fā)表自己的意見，并回答老師的提問，盡可能讓更多的學(xué)生有發(fā)表自己見解的機會，特別是平時不愛發(fā)言的學(xué)生。同時將學(xué)生在病案討論中的綜合表現(xiàn)和個人平時成績結(jié)合起來，列入期終考試成績的一部分，占20%，改變過去以課堂筆記評定平時成績的方法。

最后，由教師進行總結(jié)，依據(jù)所學(xué)篇章理論，從理、法、方、藥擬出治療方案，并與病例已有的治療進行比較，分析差失。在討論中，老師要積極引導(dǎo)、啟發(fā)、激勵學(xué)生，注意肯定學(xué)生的正確意見，及時發(fā)現(xiàn)和糾正模糊不清或錯誤的概念和觀點，教會學(xué)生怎樣利用學(xué)過的中醫(yī)基礎(chǔ)知識進行分析，確定立法，選擇方藥，把枯燥的古醫(yī)籍條文與臨床病例有機聯(lián)系起來，讓學(xué)生初步學(xué)會分析、解決問題，極大的調(diào)動了學(xué)生參與病例討論的積極性，刺激了學(xué)生的求知欲望和探索潛能，培養(yǎng)了學(xué)生自主思考、主動學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。同時，也讓學(xué)生對《傷寒論》方證的審證要點、治法、方藥、臨床應(yīng)用有了一個全面掌握，明顯提高學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量。

3.討論的形式。病案討論教學(xué)改變了以往的灌輸式教學(xué)，讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)，積極參與教學(xué)過程?？梢蕴岣邔W(xué)生的自學(xué)能力。病案討論中，學(xué)生必須圍繞所給的病案，應(yīng)用所學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識，主動思考，并有條理的予以表述，使教學(xué)從以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主體，變單純的知識灌輸為注重能力的培養(yǎng)，極大的調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，教學(xué)效果明顯提高?？梢源龠M學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)。《傷寒論》屬于中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程，是中醫(yī)基礎(chǔ)知識與臨床診療之間的橋梁。病案討論教學(xué)法縮短了課堂理論與臨床診療之間的距離，有利于提升學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)典課程的興趣，和臨證思維能力，克服了學(xué)生死讀書、讀死書、單純?yōu)閼?yīng)付考試而學(xué)習(xí)的不良學(xué)習(xí)習(xí)慣，極大地提高了教學(xué)效果，達到了教學(xué)目的，為將來從事臨床醫(yī)療工作打下良好的基礎(chǔ)。同時也為中醫(yī)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實的人力資源優(yōu)勢基礎(chǔ)。病案討論教學(xué)法，可以促進教師整體素質(zhì)的提升。教師在病案討論課前，應(yīng)認真?zhèn)湔n，有靈活運用知識的能力，良好的邏輯思維能力及較強的引導(dǎo)、組織能力等。同時要加強本學(xué)科中西醫(yī)理論、臨床知識及相關(guān)學(xué)科知識的學(xué)習(xí)，有效解答學(xué)生問題，從而提高了教師教學(xué)和臨床診療水平，為以后取得較好的教學(xué)效果奠定堅實基礎(chǔ)。

（四）建立《傷寒論》歸納比較教學(xué)法

《傷寒論》內(nèi)容廣博，辭深理奧，初學(xué)者難以把握重點和要點，因此，在教學(xué)中運用歸納總結(jié)、分類比較的方法，有利于學(xué)生準確地理解和把握《傷寒論》的辨證思路和方法。可以對癥狀、類方、類證、煎煮方法等進行歸納總結(jié)，從而便于學(xué)生理解與記憶。例如，太陽病篇汗法禁例九條原文，后世稱為麻黃九禁，可概括為“咽、淋、瘡、衄、血、汗、寒、尺脈遲和尺脈微”。運用這樣歌訣化的文字，可以加強學(xué)生的記憶效果。在《傷寒論》教學(xué)中，針對常見癥狀、方證、及治法，進行類證比較、類方比較、類法比較等，有利于準確地理解和把握仲景的辨證思路和方法。

（五）建立《傷寒論》研討式教學(xué)法

研討式教學(xué)法對于培養(yǎng)學(xué)生辨證思維能力具有重要的作用，因此在《傷寒論》授課過程中亦不可少。以傳統(tǒng)方法講解原文之后，按照提出問題、分析問題、解決問題的三部曲，逐步引導(dǎo)學(xué)生深入思考原文涉及的理論問題，并最終通過研究討論得出正確結(jié)論?！秱摗肥且婚T理論性與實踐性均很強的課程，而當今教學(xué)中，重課堂理論講解而輕臨床實踐體驗的弊端長期存在，研討式教學(xué)法可以在一定程度上彌補學(xué)生缺乏臨床實踐的不足。

研討式教學(xué)法的實施，首先應(yīng)根據(jù)教學(xué)目標及教學(xué)大綱的要求，圍繞本節(jié)課講解的方證，提出涵蓋核心知識點的問題，涵蓋本次課的教學(xué)內(nèi)容，并突出教學(xué)重點和難點。分析問題的過程應(yīng)層層深入，應(yīng)具有針對性、層次性和探究性?？茖W(xué)的設(shè)置問題可激發(fā)學(xué)生的求知欲望，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的臨證思維能力。

（六）實施方案？搖技術(shù)路線圖

三、本項目的特色與創(chuàng)新之處

1.首次將多元化的教學(xué)手段集中于《傷寒論》課程的教學(xué)之中。解決了單一教學(xué)方法的不足，同時解決了多元化教學(xué)方法之間在同一門課程教學(xué)中的協(xié)調(diào)平衡發(fā)展，這是本課題的特色之一。

2.構(gòu)建了遞進式學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、強化提高學(xué)生辨治思維與實踐能力的教學(xué)體系。本課題的《傷寒論》課程教學(xué)體系，基本貫穿本科生的學(xué)習(xí)期限。從初始接觸中醫(yī)經(jīng)典概貌，樹立良好學(xué)習(xí)態(tài)度和方法作為導(dǎo)入，到全面學(xué)習(xí)掌握和實踐，最后結(jié)合臨床學(xué)習(xí)，重點提高。整個體系呈中間大，兩頭小，中間連兩頭，兩頭促中間，以實現(xiàn)辨證論治思維能力培養(yǎng)的教學(xué)目標。

3.模擬臨床的教學(xué)手段引入，PBL討論式方法的引入，《傷寒論》方證辨治訓(xùn)練系統(tǒng)的引入，“中醫(yī)歷代名醫(yī)醫(yī)案”的引入。初步實現(xiàn)了多元化教學(xué)模式的構(gòu)建。

我們的最終目的是，通過創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法和手段，將傳統(tǒng)教學(xué)法、病案討論法、歸納比較法、研討分析法、PBL教學(xué)法等多元化教學(xué)方法集中運用到《傷寒論》教學(xué)中，形成一個多元化教學(xué)模式，通過遞進式的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、實現(xiàn)強化學(xué)生辨證論治的思維能力。我們要解決的關(guān)鍵問題是，將各種教學(xué)方法如何有機合理的融合在一起，并相互之間進行較好的銜接。解決好的臨床見習(xí)機會和提供見習(xí)條件。

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[4]焦楠.中醫(yī)學(xué)專業(yè)長學(xué)制培養(yǎng)目標的分析與研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

[5]中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科高層論壇.中醫(yī)思維是中醫(yī)人才培養(yǎng)關(guān)鍵[J].光明中醫(yī)，2008，23（12）.

[6]邢玉瑞.中醫(yī)臨床思維特點探討[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，29（4）.

[7]姜建國.論《傷寒論》的復(fù)雜性辨證論治思維[J].山東中醫(yī)雜志，2012，31（2）.

篇（3）

2研究的主要內(nèi)容和方

《溫病學(xué)》《傷寒論》《金匱要略》是高等中醫(yī)院校中醫(yī)、中西醫(yī)等專業(yè)的主干課程，是中醫(yī)臨床各科的綜合提高課，且為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試范疇。通過經(jīng)典原文講解與病案式教學(xué)法講授課程使學(xué)生掌握中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課的基本理論和觀點，掌握外感、內(nèi)傷雜病和外感溫熱病的證治規(guī)律及理論與實踐運用，拓寬臨床思路，提高對常見病、多發(fā)病、疑難雜病的綜合分析與處理能力，為提高臨床各科辨證論治水平打下堅實基礎(chǔ)?！肮び破涫拢叵壤淦鳌?，背誦基礎(chǔ)沒有打好，中醫(yī)臨床就如同空中樓閣。經(jīng)典醫(yī)著成書己久，文字古奧難懂，語義有豐富性模糊性等特點，常常有可意會而不可言傳的現(xiàn)象。而現(xiàn)代學(xué)生在古文字方面的修養(yǎng)遠不及古人，因而對經(jīng)典醫(yī)著的理解存在不小的難度，而且中醫(yī)經(jīng)典與學(xué)生已有的知識經(jīng)驗幾乎沒有必然的聯(lián)系，因此必須死記。研究的目的就是要解決經(jīng)典原文與臨床實踐的問題。

“死記硬背”一直是教育界人士批判的對象，認為“死記硬背”扼殺了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及想象力和創(chuàng)造力。但一味地放棄“死記硬背”的做法，正是當今中醫(yī)教學(xué)的一大失誤。單純以經(jīng)解經(jīng)，以解釋清原文內(nèi)容為教學(xué)的主要目標，是遠遠不夠的?，F(xiàn)將原文講解與臨床外感、內(nèi)傷雜病和外感溫熱病治療的古今驗案、經(jīng)方驗方相結(jié)合，可使許多中醫(yī)知識能在潛移默化中融會貫通，成為自己的知識，其所包含的巨大價值將在今后的臨床實踐中得以體現(xiàn)。根據(jù)《傷寒論》《金匱要略》《溫病學(xué)》篇章中的病證、條文所涉及的方藥，收集對應(yīng)運用的古今驗案、經(jīng)方驗方。利用學(xué)校網(wǎng)絡(luò)資源的有利條件，可以組織研究生和授課班級學(xué)生﹙或?qū)?jīng)典感興趣的學(xué)生﹚共同參與。課前要求預(yù)習(xí)篇章內(nèi)容，授課教師上課講解條文含義，之后共同查詢相關(guān)資料、展開課堂討論，進一步詳解完善條文所述內(nèi)容，體會中醫(yī)經(jīng)典課程作為基礎(chǔ)與臨床橋梁課程的含義。課題組各位老師通過查詢資料、討論，完善數(shù)據(jù)庫的建立資料。相關(guān)研究內(nèi)容如下：《傷寒論》太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病等各章對應(yīng)典型醫(yī)案。《溫病學(xué)》風(fēng)溫、春溫、暑溫、濕溫、伏暑、秋燥、冬溫等對應(yīng)之典型病案?！督饏T要略》內(nèi)科、外科、婦科病的病案研究。收集每一種病的每一證型的原文對應(yīng)之典型病案。

3研究的特色和創(chuàng)新點

特色：①傷寒、金匱、溫病三門經(jīng)典課程是中醫(yī)外感病、內(nèi)傷雜病研究的理論源頭。是中醫(yī)的經(jīng)典著作?，F(xiàn)古今驗案、經(jīng)方驗方醫(yī)案數(shù)據(jù)庫建立，挖掘祖國文化遺產(chǎn)，更好地弘揚中醫(yī)國粹。②本研究中以中醫(yī)臨床基礎(chǔ)各科篇章中各種病種為主，同時附有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷標準相對應(yīng)，中西醫(yī)病名的結(jié)合更加直觀清晰。創(chuàng)新點：①首次建立《傷寒論》《溫病學(xué)》《金匱要略》經(jīng)典課程古今驗案、經(jīng)方驗方的數(shù)據(jù)庫。填補中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程病案數(shù)據(jù)庫建立的空白。②將數(shù)據(jù)庫應(yīng)用于教學(xué)中病案討論及本科及研究生考試題庫的使用。③編寫中醫(yī)臨床基礎(chǔ)病案教材。

4研究的思路、方法和實施

①選擇病案：以中醫(yī)臨床基礎(chǔ)各科篇章中各種病種為主線，同時附有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷標準相對應(yīng)，原文下設(shè)條文所述證型、方藥為輔線，條文對應(yīng)證型下附收集的古今驗案、經(jīng)方驗方。弘揚中醫(yī)國粹，尤其是對疑難雜病的治療方法的探討，初步建立病案數(shù)據(jù)庫。②優(yōu)化病案：通過課題組成員及組織研究生和學(xué)生廣泛地收集資料及其教師親診的臨床資料，從大量文獻和臨床資料中，總結(jié)、提煉以能夠密切結(jié)合臨床理論和實際的病案來建立數(shù)據(jù)庫的原則，共同研究探討病案數(shù)據(jù)庫的取舍資料，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。③病案數(shù)據(jù)庫應(yīng)用推廣：通過授課班級采用病案教學(xué)，觀察教學(xué)效果。為完善數(shù)據(jù)庫建立和編寫病案教材提供基礎(chǔ)。并為申報經(jīng)典精品課程奠定基礎(chǔ)。

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2導(dǎo)師指導(dǎo)的三個核心

帶到臨床知識的前沿。臨床知識的前沿主要是指臨床專業(yè)領(lǐng)域的熱點、難點、重點以及最新進展和研究發(fā)展的新方向。近年來由于隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、診斷學(xué)、影像學(xué)、藥物學(xué)以及醫(yī)療技術(shù)的理論與技術(shù)的進步，各種新理論和新技術(shù)不斷更新，臨床科學(xué)進入了一個嶄新飛躍發(fā)展的階段。如出現(xiàn)新的疾病禽流感、SARS等;新的診斷技術(shù)如免疫、遺傳基因疾病、病因診斷、診斷技術(shù)等;新一代如CT、B超等影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，均顯著提高疾病的診斷和治療水平。因此，只有大量閱讀有關(guān)學(xué)術(shù)期刊和論文，才能掌握學(xué)術(shù)動態(tài)和某個疾病的最新研究進展。在這一過程中，導(dǎo)師不能放松自己的學(xué)習(xí)，更新知識，站在學(xué)科發(fā)展的最前沿，把最新的研究成果融進臨床的實際和課題之中，讓學(xué)生第一時間感受和領(lǐng)悟臨床前沿知識的價值和先進性。提升臨床診治水平。臨床診治水平主要包括兩個方面，一是“三基”掌握情況，即基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能;二是臨床思維能力，包括分析綜合能力、診斷治療、臨床技能、決策能力等內(nèi)容，這兩者是缺一不可的。診療過程實際上是“三基”知識和臨床思維能力相結(jié)合，經(jīng)過反復(fù)、縝密的分析整合，最后得出診斷及治療方案并將其用于疾病診治的過程。臨床醫(yī)學(xué)是實驗性很強的學(xué)科，因此，臨床能力的培養(yǎng)離不開臨床實踐。導(dǎo)師應(yīng)該全力增加研究生的臨床實際操作機會，采取典型病例、疑難和危重病例討論等方式強化他們的知識，從事臨床操作時要做到“放手不放眼”，及時發(fā)現(xiàn)并糾正錯誤?？剖逸嗈D(zhuǎn)期間要指定副主任醫(yī)師以上人員帶教，要按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》的要求強化“三基”培訓(xùn)，更新相關(guān)學(xué)科知識和臨床技能知識，以達到獨立處理二級學(xué)科范圍內(nèi)常見病、多發(fā)病的培養(yǎng)要求，以使他們的臨床診治水平得到顯著的提高。提升臨床科研水平。臨床科研是指以病人為研究對象的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，其目的是提高診斷水平、治療效果，改善預(yù)后和進行疾病病因的宏觀研究。臨床的研究問題從哪里來?首先是從臨床實踐中來，再帶著問題去查閱文獻，分析和評估文獻后才會有科研問題的產(chǎn)生。因此，導(dǎo)師需要引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)和分析問題，對未知和難點未解問題提出思考，形成問題。問題形成后，又要進行臨床科研方法的指導(dǎo)。隨著近年臨床流行病學(xué)的發(fā)展及循證醫(yī)學(xué)興起和應(yīng)用，臨床科研正由經(jīng)驗醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，臨床科研不單是以病例報告、病例分析的方式來總結(jié)臨床經(jīng)驗，而更多的采用隨機對照試驗、交叉研究設(shè)計、病例對照研究、診斷試驗、醫(yī)學(xué)序貫分析等方法來研究臨床問題，因此，導(dǎo)師需要花費更多時間，在研究生選題、設(shè)計和方法等研究過程中進行有效的指導(dǎo)，才能保證臨床課題的科學(xué)性和創(chuàng)新性。

3導(dǎo)師指導(dǎo)的有效方法

3．1病案討論

病案討論教學(xué)法是病案教學(xué)法的重要形式，是選擇具有一定典型意義的病案，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下根據(jù)所學(xué)基本理論、基本知識，查閱參考資料進行討論、分析，得出符合客觀實際的判斷，并提出正確處理意見，以達到培養(yǎng)和提高分析問題、解決問題能力的討論式教學(xué)法。臨床病案討論主要包括典型病例、疑難和危重病例討論。病案討論教學(xué)法的好處在于可在短期內(nèi)較全面地提高研究生的臨床能力，這教學(xué)法有如下的優(yōu)點:①可把最新的疾病診治指南運用到病例討論;②有利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。例如，急性左心衰竭的診斷和治療，患者突然出現(xiàn)的呼吸困難、煩躁不安、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、心率加快、兩肺廣泛濕羅音及哮鳴音、心尖部奔馬律等，哪些癥狀反映了患者疾病危重程度?左心衰竭發(fā)生肺淤血或慢性肺淤血的原因是什么?最新的認識和治療措施有哪些?怎樣預(yù)防這類疾病的發(fā)生?針對這此問題，組織學(xué)生討論，調(diào)動他們學(xué)習(xí)的積極性，達到貫徹理論聯(lián)系實際的目的。對于多學(xué)科參與的全科和全院疑難和危重病例討論，研究生要積極參與，查閱相關(guān)診斷和治療的文獻資料，踴躍發(fā)言，鍛煉自己的臨床分析和思維能力，從多學(xué)科的角度拓展臨床視野和全科臨床實踐能力。其次，病例教學(xué)還能增加導(dǎo)師的知識儲備，拓寬導(dǎo)師的知識面。因為教師在準備病例問題討論時，必須要準確地掌握和熟悉病例中涉及的基礎(chǔ)知識和臨床知識，這就要求教師必須刻苦鉆研，精心準備，擴大知識面，對導(dǎo)師來說，也是一個學(xué)習(xí)和提高的過程。

3．2文獻檢索

醫(yī)學(xué)文獻是生命科學(xué)重要的信息載體。要了解生命科學(xué)的最新進展，就必須學(xué)會查閱醫(yī)學(xué)文獻，這是每位生命科學(xué)工作者必須具備的基本素質(zhì)?？珊芏嘌芯可狈@一技能，不會應(yīng)用文獻檢索去更新自己的臨床知識，選出的臨床研究課題也不具有新穎性和創(chuàng)新性。當遇到一個不熟悉的疾病，遇見不懂的臨床表現(xiàn)或治療方法，碰到現(xiàn)有知識不能解釋的問題，首先就需要檢索文獻，通過文獻可以知道現(xiàn)有的臨床診治現(xiàn)狀，他人的認識、經(jīng)驗、成果，最新的臨床診治指南和今后的研究熱點、難點和方向，通過這一工作更新了知識，提高了對疾病的認識，對于尚不能認識和解決的問題，就成為臨床科研課題的研究方向。對于臨床碩士專業(yè)研究生，檢索文獻主要包括三個方面，①臨床診治現(xiàn)狀和進展;②搜尋循證醫(yī)學(xué)證據(jù);③查找臨床科學(xué)研究的立論依據(jù)。因此，導(dǎo)師要充分利用研究生在病案討論、課題開題、撰寫文獻綜述和論文時加強學(xué)生的文獻檢索能力的培養(yǎng)，讓他們具有獨立獲取知識的能力，古人曰:“授人以魚，一食之需，授人以漁，終身受用”。對于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，其“會學(xué)”比“學(xué)會”更重要，通過文獻檢索，讓他們能有效地檢索生命科學(xué)文獻，提高篩選、閱讀和獲取知識的能力，將最新的知識指導(dǎo)臨床工作和科研將使研究生的診治水平得到極大提高。

篇（5）

藥理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的橋梁科學(xué)，在高等醫(yī)藥學(xué)教育中占有重要地位。面對當代科技進步日新月異，知識經(jīng)濟迅速興起，21世紀的高等教育提出“一流的教師隊伍，一流教學(xué)內(nèi)容，一流教學(xué)方法，一流教學(xué)和一流教學(xué)管理”的要求，新形勢下如何加強教育教學(xué)體系的改革，適應(yīng)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的需求，已成為每一位教學(xué)工作者的研究課題。每一位青年教師應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)研究和改進，爭取培養(yǎng)應(yīng)用型人才，提高學(xué)生對知識應(yīng)用能力。

1 建立和完善多種教學(xué)方法和方式

《藥理學(xué)》是高等醫(yī)藥學(xué)院校的專業(yè)基礎(chǔ)課之一，傳統(tǒng)的以老師講，學(xué)生聽為主的填鴨式教學(xué)模式很難調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，在教學(xué)過程中把多種教學(xué)方式和方法引入課堂，提高教學(xué)效果。

1.1 多媒體演示教學(xué)法 藥理學(xué)內(nèi)容復(fù)雜，許多概念和理論抽象，學(xué)生難以理解，教學(xué)過程中部分章節(jié)利用多媒體課件，比如心血管系統(tǒng)的循環(huán)圖以flash的動畫形式，配以藥物作用后的變化，展示出藥理學(xué)復(fù)雜的內(nèi)容。

1.2 列表比較法 藥理學(xué)中某些藥物具有相似的藥理作用和應(yīng)用，但又有些差異，教師可以在教學(xué)過程中以表格的形式列舉以區(qū)分幾者不同。比如腎上腺素、異丙腎上腺素、麻黃堿都可以治療哮喘，但作用機理，時效性等各有不同，一圖標的形式表達更有利于記憶。

1.3 口訣教學(xué)法 藥理學(xué)的主要內(nèi)容就是藥物的作用和臨床應(yīng)用，內(nèi)容繁雜，記憶難度答，讓學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒而排斥記憶，故而在教學(xué)過程中可適當利用語言的韻律和節(jié)律，可將零碎的內(nèi)容歸納起來編成口訣，化繁為簡。

1.4 病案分析法 病案教學(xué)法是將病案引入藥理學(xué)教學(xué)，課堂上由老師舉出病案，讓學(xué)生來尋找合適的治療藥物，讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識來理解，表述出應(yīng)用每種藥物的理論依據(jù)。如果有不同的藥物選擇可以從藥物作用的兩重性角度分析利弊，選擇最佳藥物，這樣學(xué)生既可以掌握藥物的作用機理，也會解決實際中的問題。

2 整合藥理學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容，建立“第二課堂”

藥理學(xué)是研究藥物與機體相互作用及作用規(guī)律的科學(xué)，是運用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識如生物化學(xué)、解剖學(xué)、免疫學(xué)等研究藥物作用及規(guī)律，為臨床合理用藥提供理論既相互的橋梁課程。

課程內(nèi)容涉及面廣，知識量大加之新藥層出，學(xué)生會發(fā)現(xiàn)書本上所學(xué)的藥物在生活中和臨床上很少見到，感覺數(shù)本內(nèi)容與社會脫節(jié)，學(xué)無所用，用而未學(xué)的現(xiàn)象。所以在教學(xué)過程中不但要講授課本知識，還要與社會實際緊密聯(lián)系，整合課程內(nèi)容，建立“第二課堂”，這個“第二課堂”不是另外增加教學(xué)課時，而是在保證原有教學(xué)任務(wù)前提下，把新的知識以新的形式融入到原有課堂教學(xué)中，使課堂教學(xué)分為兩個層次，一個大綱要求的內(nèi)容，另外一個是新知識、新內(nèi)容，提高學(xué)生對知識的應(yīng)用能力。

2.1 部分課堂內(nèi)容有學(xué)生準備講解 課本中有一些內(nèi)容是一些概念性的，需要記憶的知識，可以讓學(xué)生自己準備內(nèi)容講解。比如抗生素的章節(jié)，內(nèi)容涉及到微生物免疫學(xué)知識較多，如果老師純粹的理論講解，學(xué)生感覺被動學(xué)習(xí)，往往覺得枯燥并很難記憶，相反，如把每一類抗生素分給學(xué)生，讓其借助現(xiàn)代先進的學(xué)習(xí)途徑――網(wǎng)絡(luò)，自己準備講稿，不但把課本上的重點內(nèi)容描述清楚，而且自己在準備過程中通過查閱資料對原有知識進行鞏固，同時也了解了藥物新動態(tài)，學(xué)生也在這個過程中鍛煉了自己表達能力。。在學(xué)生講解完成后老師再加以補充和總結(jié)，來加強教與學(xué)的交流，達到教學(xué)互長。

2.2 把臨床中常用藥帶入課堂 針對課本所講藥物與臨床常用藥物脫節(jié)的現(xiàn)象，鼓勵學(xué)生把臨床中所用藥物的說明書及包裝盒收集起來，每天利用上課前的兩三分鐘時間讓每位同學(xué)來介紹一兩種藥物，并把這些說明書貼在教室后面做成學(xué)習(xí)園地，便于平時學(xué)習(xí)了解。如果條件允許，可將這些包裝盒和說明書全部歸類，按照現(xiàn)代實際生活中藥店的格局建立一個模擬藥店，供學(xué)生平時學(xué)習(xí)。

3 探索創(chuàng)新性藥理學(xué)實驗教學(xué)改革

隨著社會發(fā)展，培養(yǎng)既有理論基礎(chǔ)又有實踐能力，富有創(chuàng)新精神的醫(yī)藥學(xué)學(xué)生，意識當今醫(yī)藥學(xué)教育的主要目的。藥理學(xué)是一門實驗科學(xué)，藥理學(xué)的實驗教學(xué)既可培養(yǎng)學(xué)生嚴謹?shù)目蒲兴季S，又可鍛煉動手能力和團隊協(xié)作精神，因此，我通過實驗手段的改革，教材內(nèi)容的更新及實驗考試方式的改革，要對藥理學(xué)實驗教學(xué)體系進行探索性的改革。

3.1 改革實驗教學(xué)手段，更新教學(xué)內(nèi)容。在現(xiàn)有實驗條件允許的前提下，精選實驗項目，完善基礎(chǔ)實驗，增設(shè)藥理實驗基礎(chǔ)操作項目，在首次實驗課就對學(xué)生進行基本知識與基本技能實驗訓(xùn)練[1]。比如在原有的動物捉拿法、給藥途徑、處死等基礎(chǔ)上，增設(shè)實驗動物解剖、實驗標本采集、麻醉方法、藥量計算等，讓學(xué)生學(xué)習(xí)并掌握藥理科研的常用方法與基本技能。同時，在原有驗證性實驗的基礎(chǔ)上增設(shè)綜合性藥理實驗[2]，通過不同學(xué)科知識的聯(lián)系和不同章節(jié)的醫(yī)藥學(xué)相關(guān)知識的融合來設(shè)立實驗內(nèi)容，讓學(xué)生綜合思考分析問題。

3.2 改革考試方法和內(nèi)容。原有的藥理實驗考試單純的憑借藥理實驗報告，容易造成學(xué)生偷懶，或抄襲實驗報告，并對實驗結(jié)果缺乏分析，對藥理實驗考核改革，可督促學(xué)生增強實驗動手意識，提高實驗?zāi)芰ΣW(xué)會分析和解決問題。在實驗考試內(nèi)容上實行面對面操作演示考核，并對實驗過程中的問題及時做出分析；同時實行老師知道下學(xué)生自主選題，以小組為單位進行實驗和完成實驗報告，撰寫論文，以個人為單位進行論文答辯考核，根據(jù)考試成績和平時成績對學(xué)生進行評分，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。

綜上所述，在課堂教學(xué)中激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的興趣，提高學(xué)習(xí)效果，最終使得學(xué)生對藥物的藥理作用和臨床應(yīng)用掌握，提高學(xué)生在實際生活中對藥物的應(yīng)用能力，同時提高學(xué)生的實際操作能力和分析問題、解決問題的能力，是學(xué)生符合應(yīng)用型人才培養(yǎng)的目標。

篇（6）

[中圖分類號] R71[文章標識碼]A[文章編號]

為了改革醫(yī)學(xué)教育模式,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和分析解決問題的能力以及創(chuàng)新精神,筆者于2008年9月8日至2009年1月15日,將研究性學(xué)習(xí)引進產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中。構(gòu)建“以課堂為陣地,穿插課題研究”的教學(xué)模式,收到較好的效果,現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象 2007級助產(chǎn)專業(yè)1班54名學(xué)生作為實驗組,2班40名學(xué)生作為對照組。均為女性,年齡19～21歲,兩組年齡、學(xué)歷,差異無顯著性意義(均P>0.05)具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組:教學(xué)過程中,教師根據(jù)《產(chǎn)科學(xué)》教學(xué)大綱要求,按傳統(tǒng)教學(xué)方法,主要以講授式教學(xué)為主,教學(xué)學(xué)時數(shù)80節(jié),教學(xué)師資、教學(xué)內(nèi)容、進度、學(xué)時數(shù)與實驗組完全一致。

1.2.2實驗組:以研究性學(xué)習(xí)模式教學(xué)為主,具體方法如下:①先組織學(xué)生學(xué)習(xí)“研究性學(xué)習(xí)”的意義,讓其端正態(tài)度,明確目的,激發(fā)參加本次學(xué)習(xí)活動的熱情和主動性。②全班根據(jù)興趣愛好自由組合成9個研究學(xué)習(xí)小組,每組推薦組長1名。由產(chǎn)科學(xué)教師依據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容列出30個研究課題,如:妊娠高血壓疾病的高危因素調(diào)查、陪伴分娩鎮(zhèn)痛的效果觀察、影響母乳喂養(yǎng)的因素分析、產(chǎn)后壓抑原因的調(diào)查與分析、宮外孕病因的調(diào)查分析等等,然后指導(dǎo)學(xué)生依次選題、設(shè)計與實施。③組長根據(jù)學(xué)生各自的特長分配工作,主要利用節(jié)假日、周末等課余時間分別查閱文獻、上網(wǎng)搜集資料、設(shè)計問卷調(diào)查表,然后根據(jù)研究課題的需要,單獨或由教師聯(lián)系并帶領(lǐng)深入到醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站、農(nóng)村、家庭、開展廣泛、認真、細致的調(diào)查、咨詢、采訪

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 兩樣本均數(shù)比較所得數(shù)據(jù),采用t檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2結(jié)果

2.1調(diào)研活動范圍、內(nèi)容、結(jié)果

本研究活動,在產(chǎn)科學(xué)任課老師主持下,歷時4個多月,54名學(xué)生, 調(diào)查人群1280人,直接采訪病人才345人,專訪醫(yī)生38人,查閱病案460人。

查閱文獻、書刊202冊,如《中華婦產(chǎn)科雜志》、《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》、《中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志》、《中國婦幼保健》雜志、《高級助產(chǎn)學(xué)》、《婦產(chǎn)科學(xué)》等。

寫出醫(yī)學(xué)專業(yè)論文9篇、經(jīng)論文答辯及專家評論、其中“妊娠高血壓疾病的高危因素調(diào)查分析”、“宮外孕病因淺析”等4篇論文被評為“優(yōu)秀獎”,并給予了獎勵,擇優(yōu)在?？习l(fā)表。

2.2 教研效果評價

按教學(xué)大綱要求進行理論試卷測試和實際技能操作測試,對照班級同時進行,結(jié)果如表1。

表1顯示,兩種帶教效果比較,差異有顯著性意義(均P

3討論

3.1 開展研究性學(xué)習(xí)的必要性及可行性

過去我國的教育方法一直沿用傳統(tǒng)的講授法、講述法等。自近二十年開展教學(xué)改革以來,如雨后春筍般涌現(xiàn)出目標教學(xué)法、情景教學(xué)法、案例教學(xué)法等,各種方法均推動了教學(xué)改革的步伐。但無論哪種方法均處于封閉的學(xué)習(xí)環(huán)境中,脫離不了課堂和書本,無法充分打開學(xué)生的視野。尤其醫(yī)學(xué)生課堂聽,課后背,考試拿高分,以致到臨床時卻一竅不通,嚴重理論與實踐脫節(jié)

3.2 研究性學(xué)習(xí)提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力

讓學(xué)生自主探索的研究性學(xué)習(xí),訓(xùn)練了學(xué)生的科學(xué)的思維方法,對他們未來繼續(xù)學(xué)習(xí)有不可估量的作用。在本次教研活動中,各科研小組成員都全力以赴,節(jié)假日不謂艱難到單位調(diào)查醫(yī)生和病人,收集病材;雙休日走進圖書館,埋頭翻閱醫(yī)學(xué)書刊文獻;在網(wǎng)上搜索國內(nèi)外最新的醫(yī)學(xué)動態(tài)和資料。表1結(jié)果顯示,實驗班學(xué)生理論考試成績和實踐技能考核成績明顯高于對照班的學(xué)生。

3.3 提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力研究性學(xué)習(xí)的靈魂是“問題”。課堂上,教師“設(shè)計引發(fā)爭議、激動人心、使人著迷”的問題,學(xué)生圍繞這個“問題”展開思考、討論、分析,有時學(xué)生為了解決問題主動地查閱文獻、上網(wǎng)搜集資料、請教老師等,然后再進一步的整合與思考分析,使疑問漸漸清晰,最后,通過個人知識的應(yīng)用使問題得以解決,而學(xué)生的分析問題和解決問題的能力得到了訓(xùn)練和提高。

綜述所述,研究性學(xué)習(xí)是一種新的教學(xué)模式,為師生共同發(fā)展搭起了一個廣闊的平臺,有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力,有利于加強學(xué)生的實踐能力,能促進學(xué)生知識、能力、素質(zhì)的全面發(fā)展,值得推廣。

[參考文獻]

篇（7）

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）是目前國際上醫(yī)學(xué)教育流行的一種教學(xué)模式，在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，開發(fā)創(chuàng)造性思維方面有明顯優(yōu)勢。分析中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)特點，應(yīng)用此種教學(xué)法改變了教師傳統(tǒng)教學(xué)思想，形成了新時代教育理念，并且提高了學(xué)生對中醫(yī)婦科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了自學(xué)能力，學(xué)生通過課堂討論，開闊視野，拓寬思路，提高了綜合分析問題的能力，教學(xué)質(zhì)量明顯提高。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)婦科學(xué) 以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法 教學(xué)改革

中醫(yī)婦科學(xué)是中醫(yī)臨床諸學(xué)科中的一大學(xué)科，以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，結(jié)合婦女月經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育和哺乳等特有的功能，形成其獨特的理論基礎(chǔ)，只有熟練掌握了中醫(yī)婦科學(xué)的基本原理，才能明確疾病的診斷和治療［1］。在長期中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)中，如何將學(xué)生培養(yǎng)成為既具有扎實的中醫(yī)婦科學(xué)基礎(chǔ)理論知識，又能夠解決婦科臨床醫(yī)療實際問題的高素質(zhì)實用型人才，一直是我們不斷思索和探討的問題。PBL 教學(xué)法是指以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，即學(xué)生圍繞問題進行思維、推理和分析，導(dǎo)師只起導(dǎo)向作用，不直接回答學(xué)生的提問，學(xué)生討論中所獲得的許多新問題是自學(xué)的主要內(nèi)容［2］，與傳統(tǒng)教學(xué)法相比較，PBL 教學(xué)法有著很多的優(yōu)勢［3］。目前在國外醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)較普遍地實施PBL 教學(xué)法，國內(nèi)一些中醫(yī)院校也嘗試使用此教學(xué)法，并在教學(xué)實踐中深切體會到PBL 教學(xué)法是中醫(yī)教育改革中很有希望被認可的一種醫(yī)學(xué)教育模式和教學(xué)方法［4］。在分析中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)特點后，對我校2003級中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)七年制學(xué)生進行《中醫(yī)婦科學(xué)》教學(xué)改革，應(yīng)用PBL 教學(xué)法教學(xué)效果良好，現(xiàn)將教學(xué)過程中一些體會和認識總結(jié)如下。

1 PBL教學(xué)法改變傳統(tǒng)教學(xué)思想，形成新時代教育理念

1.1 轉(zhuǎn)變教育理念，更新教學(xué)思想七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)目標是：培養(yǎng)政治思想素質(zhì)高，社會人文科學(xué)知識、相關(guān)自然科學(xué)知識、醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)寬厚而扎實，勤于思考、善于學(xué)習(xí)、勇于創(chuàng)新，各方面能力強，臨床工作能達到低年資住院醫(yī)師水平，熱愛醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高層次臨床醫(yī)學(xué)專門人才。為達到此教學(xué)目標，教師首先要更新落后的教學(xué)觀念，改革過去的以教師、課堂教材為中心的灌輸式教學(xué)方法及手段，真正讓學(xué)生成為課堂的主人（學(xué)生盡可能多的處于主體地位、主動狀態(tài)），調(diào)動起學(xué)生的主觀能動性。通過國內(nèi)外教學(xué)實踐研究，PBL教學(xué)法正能達到這一目標［5］。并根據(jù)中醫(yī)教學(xué)特點，既要重視理論的學(xué)習(xí)，也要重視應(yīng)用能力的培養(yǎng)，結(jié)合古人經(jīng)驗和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，使學(xué)生在教學(xué)過程中養(yǎng)成勤于思考、善于學(xué)習(xí)的習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維的能力。

1.2 教師充分熟悉教材，精心設(shè)計問題，編排課程七年制中醫(yī)婦科學(xué)的課程設(shè)置為72學(xué)時，我們應(yīng)用新世紀全國高等中醫(yī)藥院校七年制規(guī)劃教材，其內(nèi)容較其它版本更為豐富。在課程內(nèi)容多、課時少的情況下，應(yīng)用PBL 教學(xué)法在有限的課時內(nèi)完成教學(xué)大綱要求內(nèi)容，這就要求教師充分熟悉教材，將教材內(nèi)容有機地融合在一起，精心設(shè)置課程結(jié)構(gòu)，合理安排教學(xué)內(nèi)容，提出有意義又引發(fā)學(xué)生興趣的問題，引導(dǎo)學(xué)生通過討論掌握理論知識。

我們在教學(xué)實踐中體會到應(yīng)用PBL 教學(xué)法，所提問題應(yīng)以重要性，趣味性為原則，即在教學(xué)中重視中醫(yī)婦科理論，引導(dǎo)學(xué)生研究中醫(yī)古典文獻，深化理論內(nèi)涵，并通過查閱資料搜集整理國內(nèi)外最新科研信息和醫(yī)療成果，不斷提高和創(chuàng)新。如講授“月經(jīng)的產(chǎn)生機理”時，提出問題：“為什么腎氣盛在月經(jīng)的產(chǎn)生中起主導(dǎo)作用?”“天癸對于月經(jīng)產(chǎn)生的重要性，如何理解《素問》中‘天癸至’的含義?”“任通沖盛在月經(jīng)產(chǎn)生中的重要作用及沖任二脈相資的理論依據(jù)?”問題一提出即可引起學(xué)生的注意，然后引導(dǎo)學(xué)生圍繞著腎主生殖的生理功能，天癸的產(chǎn)生，沖任經(jīng)絡(luò)的起源、循行與十二正經(jīng)的關(guān)系、與臟腑氣血的關(guān)系等方面去思考，自學(xué)后在課堂討論，教師給予指導(dǎo)并總結(jié)。又如在講授婦科疾病治療原則時，提出“為什么說滋腎補腎即是益沖任之源，是治療婦產(chǎn)科疾病的一個重要原則？”引導(dǎo)學(xué)生從生理聯(lián)系和病理影響上分析，并可列舉補腎藥物的現(xiàn)代藥理研究，分析其可行性，最后達到掌握婦科疾病治療原則這一目的。

因多媒體教學(xué)具有豐富的表現(xiàn)力，良好的強化效果和整體效應(yīng)［6］，我們充分利用我校教學(xué)設(shè)施（投影儀、幻燈機、計算機及計算機多媒體等高新技術(shù)），制作PowerPoint幻燈片，部分內(nèi)容制作成模式圖形式，其直觀性和生動性使中醫(yī)教學(xué)更具有藝術(shù)性及趣味性，并降低抽象知識的理解難度。

1.3 注意教學(xué)內(nèi)容與臨床的緊密結(jié)合教師要不斷積累臨床經(jīng)驗，才能使中醫(yī)婦科教學(xué)生動具體。以平時收集、整理的典型病案為素材， 結(jié)合教材具體病證組織學(xué)生討論， 針對病案提出問題，通過分析討論， 學(xué)生不斷增進對辨證論治的認識， 加深對理法方藥貫穿一線的理解， 提高實際運用能力。在講授各論中的婦產(chǎn)科疾病時，要緊密結(jié)合總論中的婦科理論知識，如在婦科疾病治療上應(yīng)根據(jù)婦女不同年齡，月經(jīng)周期中不同階段的生理、病理特點進行施治。另外，中醫(yī)婦科學(xué)總論部分以基本理論為主，通過思考題引導(dǎo)學(xué)生將理論應(yīng)用于臨床實踐。如在女性生理基礎(chǔ)一節(jié)中，腎與胞宮的關(guān)系是重點掌握內(nèi)容，在長期的實踐中，通過中西醫(yī)結(jié)合臨床觀察，已發(fā)現(xiàn)腎陰陽消長變化對女性月經(jīng)的影響，通過思考如何理解這一規(guī)律，引導(dǎo)學(xué)生在理論上和治療上明確腎對女性生理病理的重要性。PBL教學(xué)法有利于學(xué)生開拓思維，掌握辨證要點和辨證規(guī)律，加強思辨能力，不失為一個將理論應(yīng)用到實踐的有效途徑。

1.4 促使教師不斷地積累和更新知識據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，現(xiàn)今社會每過5 年就會有50 %的知識老化，在知識更新周期縮短、知識老化率增加的時代，PBL 教學(xué)法能使教師在教學(xué)過程中不斷地更新、豐富知識，從而使教學(xué)向縱深、向?qū)嵺`延伸。另外，教師因材施教，也可以從學(xué)生的討論中得到啟示，教學(xué)相長［7］。在教學(xué)改革中把握中醫(yī)理論特點，遵循“保持和發(fā)揚傳統(tǒng)特色，走現(xiàn)代化的道路”的方針， 在醫(yī)學(xué)科學(xué)高速發(fā)展的今天使學(xué)生既掌握中醫(yī)辨證論治的臨床思維方法，又掌握現(xiàn)代醫(yī)療新技術(shù)。如“婦人腹痛”一節(jié)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為相當于慢性盆腔炎引起的腹痛，西醫(yī)常用抗生素治療，療效欠佳，并具有較高的復(fù)發(fā)率和副作用，我院中醫(yī)婦科在辨證施治基礎(chǔ)上，用中藥保留灌腸配合腹部微波治療，效果良好，是我院中醫(yī)婦科的一大特色，在教學(xué)中以此病的最佳治療方案為問題，教師講授此病的中西醫(yī)結(jié)合治療體會，增強了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的信念和信心。

2 PBL教學(xué)法轉(zhuǎn)變學(xué)生學(xué)習(xí)理念，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的意識

2.1 調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性學(xué)生的熱情，求知欲是整個教學(xué)過程的原動力，教學(xué)過程中一定要有學(xué)生的主動參與，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性才能較好地完成教學(xué)任務(wù)。教師在教學(xué)過程中緊緊圍繞教學(xué)目標，運用PBL教學(xué)法精心設(shè)計思考題，通過學(xué)生自學(xué)和課堂上教師的層層啟發(fā)，拓寬學(xué)生思維，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，活躍課堂氣氛，增加學(xué)習(xí)興趣，有了興趣再去探索理論知識就比較容易理解。另外，逐步樹立學(xué)生牢固的專業(yè)思想，培養(yǎng)學(xué)生熱愛中醫(yī)的熱情［8］。如結(jié)合教材內(nèi)容適當精選介紹中醫(yī)名家的醫(yī)案，提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，樹立遠大理想。

2.2 著重培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的習(xí)慣和能力七年制學(xué)生年齡大、文化程度高、自我實現(xiàn)較高、獨立性傾向強，已具備中醫(yī)學(xué)的一些基礎(chǔ)專業(yè)知識與技能。在教學(xué)過程中鼓勵學(xué)生提問，大膽質(zhì)疑，并結(jié)合教材內(nèi)容要求學(xué)生撰寫小論文、綜述，教師逐一評閱， 以培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的習(xí)慣和能力。在PBL 教學(xué)法實踐過程中還鍛煉了學(xué)生人際交流和語言表達的能力，促進了師生間的了解和互動。

3 遇到的問題及解決辦法

①課堂討論應(yīng)限制在一定時間內(nèi)，以完成每節(jié)課教學(xué)任務(wù)為前提，又能使有準備的同學(xué)有機會發(fā)言。關(guān)鍵在于討論題的選取，對于可能引起爭議的論題或病例，應(yīng)課前篩選，課上先做引導(dǎo)，解除不必要的疑惑。把有爭議，能引起多數(shù)同學(xué)興趣并廣泛參與的討論題設(shè)為專題討論，如針對“天癸”理論，組織專題討論，引導(dǎo)學(xué)生就天癸的來源、作用、對女性一生的重要意義，歷代醫(yī)家對天癸的認識，現(xiàn)代對天癸的研究，如何應(yīng)用天癸理論指導(dǎo)臨床治療等方面自學(xué)。②課堂討論中同學(xué)們各抒己見，往往提出一些新穎的論點，教師首先應(yīng)鼓勵其創(chuàng)新精神，但同時應(yīng)給予正確引導(dǎo)，對所提假說提出質(zhì)疑，引導(dǎo)學(xué)生形成科學(xué)的思維觀，搜集資料使假說立論充分。③中醫(yī)學(xué)既有醫(yī)學(xué)的共性，又有其獨特的個性，中醫(yī)和西醫(yī)是兩個不同的醫(yī)學(xué)體系，中醫(yī)學(xué)的“系統(tǒng)思維”和西醫(yī)學(xué)的“分析思維”有著本質(zhì)的區(qū)別。而中醫(yī)婦科學(xué)的診斷和治療又有其獨特的理論體系，在教學(xué)中遇到學(xué)生中西不分，對某些疑難問題、有爭議問題斷章取義，模糊中西醫(yī)概念的問題，教師應(yīng)幫其理清思路［9］。④針對多學(xué)科交叉問題，請專家教授到課堂點評，并講述新進展新知識。如中醫(yī)“天癸”理論在中醫(yī)婦科學(xué)理論中占有重要地位，就此問題組織專題討論，學(xué)生在積極準備后上臺發(fā)言，并進行討論，再請內(nèi)經(jīng)、中醫(yī)基礎(chǔ)的專家教授點評，使問題深化且明了。

4 小結(jié)

1988 年的世界醫(yī)學(xué)教育大會明確提出了醫(yī)學(xué)教育的定義“醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)促進全體人民健康的醫(yī)生?！保?0］此定義中將對醫(yī)學(xué)生自學(xué)方面能力的培養(yǎng)作為第一點目標。PBL 教學(xué)法的應(yīng)用，正是把臨床教學(xué)的重心從“教”轉(zhuǎn)移到“學(xué)”，啟發(fā)學(xué)生的主動思維，培養(yǎng)學(xué)生積極思考和解決問題的能力。正如美國哈佛大學(xué)校長Tostenson D 教授所說“PBL 是一種有效果的和高效率的教學(xué)方法”［11］。只有在教育改革的實踐過程中，才能更大程度地發(fā)揮PBL 教學(xué)法的優(yōu)越性，提高中醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量。在中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)改革中，通過不斷的學(xué)習(xí)、總結(jié)、創(chuàng)新，驗證了PBL教學(xué)法的可行性，希望能夠?qū)⒋私虒W(xué)法廣泛應(yīng)用于中醫(yī)臨床課程的教學(xué)，提高中醫(yī)教育教學(xué)水平。

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篇（8）

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》是中醫(yī)專業(yè)的主干課程，也是臨床類專業(yè)其他課程的基礎(chǔ)，其教學(xué)水平的高低對畢業(yè)生臨床診療水平有重要影響。目前部分學(xué)?！吨嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)仍沿襲傳統(tǒng)教學(xué)模式，即以課堂講授和臨床見習(xí)、實習(xí)為主要手段，這已不能適應(yīng)新的教學(xué)要求?！靶袆訉?dǎo)向教學(xué)”是以活動為導(dǎo)向、以能力為本位和以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，它能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、分析和解決問題的能力，常用的教學(xué)方法有引導(dǎo)課文教學(xué)法、卡片展示教學(xué)法、模擬教學(xué)法、角色扮演法、案例教學(xué)法和項目教學(xué)法。

一、教學(xué)團隊

行為導(dǎo)向教學(xué)的學(xué)科知識面廣，對教師的教學(xué)能力和專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求，因此，教學(xué)團隊應(yīng)包括行業(yè)專家、專業(yè)教師及教學(xué)主管領(lǐng)導(dǎo)。我校推行行動導(dǎo)向教學(xué)法的教學(xué)團隊的具體構(gòu)成為：行業(yè)專家的納入標準是要求在臨床一線從事內(nèi)科診療工作10以上，指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)實習(xí)生5屆以上，具有中、高級職稱的內(nèi)科醫(yī)師；主要工作任務(wù)是提出專業(yè)崗位群包含的典型工作任務(wù)，以及完成這些任務(wù)所需步驟。專業(yè)教師的納入標準是要求從事中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)工作5年以上，在省級以上核心期刊發(fā)表教學(xué)改革論文2篇以上，具有中、高級職稱的專業(yè)教師；主要工作任務(wù)是在教學(xué)主管領(lǐng)導(dǎo)的引領(lǐng)下，將典型工作任務(wù)轉(zhuǎn)換為教學(xué)內(nèi)容，精心設(shè)計課堂教學(xué)過程。教學(xué)管理人員的納入是要求從事教學(xué)管理工作5年以上，對專業(yè)教學(xué)目標、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)模式均有深入研究，并具有中、高級職稱；主要工作任務(wù)是進行中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)分析和典型工作任務(wù)分析。

二、實施過程

1. 理論教學(xué)。

針對不同章節(jié)內(nèi)容采取不同教學(xué)方法，主要包括引導(dǎo)課文教學(xué)法和卡片展示教學(xué)法。引導(dǎo)課文教學(xué)法是一種借助專門的教學(xué)文件引導(dǎo)學(xué)生獨立學(xué)習(xí)的教學(xué)，其教學(xué)過程分為6個階段：獲取信息、制定計劃、做出決定、實施計劃、控制和評定。卡片展示教學(xué)法是運用卡片展示技術(shù)將學(xué)生引入交流的氛圍，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，其教學(xué)程序為開題、收集意見、加工整理、總結(jié)和形成最終結(jié)果。以“肺病證”為例，教師在課前給出一些引導(dǎo)問題，比如正常呼吸是多少？肺病受哪些因素的影響？如何診斷？如何辨證論治？將所有學(xué)生分成6組，利用課余時間準備，遇到問題時組內(nèi)學(xué)生相互討論，查閱相關(guān)資料，必要時咨詢教師。上課時每組派1名學(xué)生，在規(guī)定時間內(nèi)上臺分享該組所負責的內(nèi)容，組織學(xué)生討論，及時糾正其錯誤，探討進一步完善的方法。另外，其他各組學(xué)生在課后需上交相關(guān)作業(yè)。最后，教師進行補充和總結(jié)。重點和難點章節(jié)如“感冒” “哮病”等以教師講授為主，課后讓每組學(xué)生自己出一些練習(xí)題制成卡片，各組交換學(xué)習(xí)，每組組內(nèi)進行歸納、總結(jié)。

2. 實驗教學(xué)。

針對不同實驗過程，主要采用模擬教學(xué)法、角色扮演法和案例教學(xué)法等。模擬教學(xué)法是一種在模擬情景或設(shè)備中學(xué)習(xí)相關(guān)職業(yè)所需知識、技能和能力的教學(xué)方法。角色扮演法是一種在模仿現(xiàn)實情景中由學(xué)生扮演特定人物角色的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)法是教師選定一個適當?shù)陌咐?，讓學(xué)生直接參與討論，分析這個案例中存在的問題，以及如何解決這些問題的一種教學(xué)方法。以“病案書寫”為例，實驗室環(huán)境完全模擬醫(yī)院病房的環(huán)境，分醫(yī)生辦公室和病房，情景真實。教師先進行整個操作過程的一般示教。每3名學(xué)生為一組進行練習(xí)，整個過程都嚴格模擬臨床情景進行，這3名學(xué)生分別扮演患者、患者家屬和接診醫(yī)生。教師課前設(shè)計多種案例，讓各組學(xué)生進行練習(xí)，并在練習(xí)的過程中予以巡查、指導(dǎo)。實驗課結(jié)束前，教師抽查1個小組的病例書寫情況，組織學(xué)生討論，并對各組學(xué)生練習(xí)情況進行總結(jié)。

3. 整體訓(xùn)練。

以合作學(xué)習(xí)小組為基本形式，以基本理論、基本知識和基本技能等內(nèi)容的有機整合為前提，通過項目教學(xué)法，促進學(xué)生掌握相關(guān)知識和技能，提高學(xué)生自學(xué)能力、評判性思維能力及分析解決實際問題的能力。這一階段的教學(xué)安排在學(xué)生完成所有章節(jié)學(xué)習(xí)，掌握本課程基礎(chǔ)知識和技能后，在仿真人體模型上進行。教師設(shè)計一個完整的病例，讓仿真人體模型模擬某種疾病相關(guān)的癥狀和體征，抽取6名學(xué)生組成一個治療小組進行診療，診療正確，病情好轉(zhuǎn)，實驗結(jié)束；如診療錯誤，則病情惡化，實驗失敗。在該組學(xué)生進行診療的同時，其他學(xué)生通過監(jiān)控系統(tǒng)觀看操作過程并給予評論。最后，教師進行總結(jié)點評，指出需要改正的地方，鼓勵學(xué)生進一步完善相應(yīng)的操作。

三、教學(xué)效果

學(xué)習(xí)效果問卷是在參考有關(guān)文獻的基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)生座談結(jié)果，并根據(jù)多位臨床專家的意見反復(fù)修改而成。共有l(wèi)0個項目，涉及學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和社交能力3個維度。問卷調(diào)查采用無記名方式，調(diào)查前用相同的指導(dǎo)語解釋問卷內(nèi)容，學(xué)生在15分鐘內(nèi)完成，當場回收。結(jié)果顯示，學(xué)生普遍反映行動導(dǎo)向教學(xué)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、自學(xué)能力，有利于知識的理解掌握和應(yīng)用；培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力、團隊協(xié)作精神和創(chuàng)新能力；學(xué)生適應(yīng)醫(yī)生工作角色快，臨床工作能力普遍提高。

四、教學(xué)反思

1. 行動導(dǎo)向教學(xué)提高了學(xué)生綜合能力。

學(xué)生通過完成若干個具體的“工作任務(wù)”，從做中掌握了知識與技能，培養(yǎng)了關(guān)鍵能力和綜合職業(yè)能力。在完成任務(wù)的過程中，學(xué)生深入角色，培養(yǎng)了團隊精神、溝通能力、程序化工作能力和可持續(xù)發(fā)展能力等，顯著地縮短了學(xué)生臨床工作適應(yīng)期。

2. 行動導(dǎo)向教學(xué)提高了教師自身素質(zhì)。

行動導(dǎo)向教學(xué)理論的課程教學(xué)要求教師既是行業(yè)能手又是教學(xué)專家。為此，教師授課前不僅要備知識，還要熟悉每位學(xué)生的情況，做到心中有數(shù)。授課過程中注重學(xué)生反應(yīng)，建立班級反饋小組，定期座談，尋找授課過程中需要完善之處，不斷提高自身素質(zhì)。

（作者單位：梅剛，河源市衛(wèi)生學(xué)校；漆冬梅，河源市中醫(yī)院）

參考文獻：

[1] 張瑩．行為導(dǎo)向教學(xué)在中職語文教學(xué)中的應(yīng)用[J]．教育探索，2006，(12)．

[2] 仲文祥．由德國“行為導(dǎo)向教學(xué)”引起的思考[J]．黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2006，(4)．

[3] 楊黎明，瓦格納，趙斌娣等．關(guān)于行為導(dǎo)向教學(xué)方法的研究[J]．職教論壇，2002，(18)．

篇（9）

行為導(dǎo)向教學(xué)的學(xué)科知識面廣，對教師的教學(xué)能力和專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求，因此，教學(xué)團隊應(yīng)包括行業(yè)專家、專業(yè)教師及教學(xué)主管領(lǐng)導(dǎo)。我校推行行動導(dǎo)向教學(xué)法的教學(xué)團隊的具體構(gòu)成為：行業(yè)專家的納入標準是要求在臨床一線從事內(nèi)科診療工作10以上，指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)實習(xí)生5屆以上，具有中、高級職稱的內(nèi)科醫(yī)師；主要工作任務(wù)是提出專業(yè)崗位群包含的典型工作任務(wù)，以及完成這些任務(wù)所需步驟。專業(yè)教師的納入標準是要求從事中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)工作5年以上，在省級以上核心期刊發(fā)表教學(xué)改革論文2篇以上，具有中、高級職稱的專業(yè)教師；主要工作任務(wù)是在教學(xué)主管領(lǐng)導(dǎo)的引領(lǐng)下，將典型工作任務(wù)轉(zhuǎn)換為教學(xué)內(nèi)容，精心設(shè)計課堂教學(xué)過程。教學(xué)管理人員的納入是要求從事教學(xué)管理工作5年以上，對專業(yè)教學(xué)目標、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)模式均有深入研究，并具有中、高級職稱；主要工作任務(wù)是進行中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)分析和典型工作任務(wù)分析。

二、實施過程

1. 理論教學(xué)。

針對不同章節(jié)內(nèi)容采取不同教學(xué)方法，主要包括引導(dǎo)課文教學(xué)法和卡片展示教學(xué)法。引導(dǎo)課文教學(xué)法是一種借助專門的教學(xué)文件引導(dǎo)學(xué)生獨立學(xué)習(xí)的教學(xué)，其教學(xué)過程分為6個階段：獲取信息、制定計劃、做出決定、實施計劃、控制和評定。卡片展示教學(xué)法是運用卡片展示技術(shù)將學(xué)生引入交流的氛圍，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，其教學(xué)程序為開題、收集意見、加工整理、總結(jié)和形成最終結(jié)果。以“肺病證”為例，教師在課前給出一些引導(dǎo)問題，比如正常呼吸是多少？肺病受哪些因素的影響？如何診斷？如何辨證論治？將所有學(xué)生分成6組，利用課余時間準備，遇到問題時組內(nèi)學(xué)生相互討論，查閱相關(guān)資料，必要時咨詢教師。上課時每組派1名學(xué)生，在規(guī)定時間內(nèi)上臺分享該組所負責的內(nèi)容，組織學(xué)生討論，及時糾正其錯誤，探討進一步完善的方法。另外，其他各組學(xué)生在課后需上交相關(guān)作業(yè)。最后，教師進行補充和總結(jié)。重點和難點章節(jié)如“感冒” “哮病”等以教師講授為主，課后讓每組學(xué)生自己出一些練習(xí)題制成卡片，各組交換學(xué)習(xí)，每組組內(nèi)進行歸納、總結(jié)。

2. 實驗教學(xué)。

針對不同實驗過程，主要采用模擬教學(xué)法、角色扮演法和案例教學(xué)法等。模擬教學(xué)法是一種在模擬情景或設(shè)備中學(xué)習(xí)相關(guān)職業(yè)所需知識、技能和能力的教學(xué)方法。角色扮演法是一種在模仿現(xiàn)實情景中由學(xué)生扮演特定人物角色的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)法是教師選定一個適當?shù)陌咐?，讓學(xué)生直接參與討論，分析這個案例中存在的問題，以及如何解決這些問題的一種教學(xué)方法。以“病案書寫”為例，實驗室環(huán)境完全模擬醫(yī)院病房的環(huán)境，分醫(yī)生辦公室和病房，情景真實。教師先進行整個操作過程的一般示教。每3名學(xué)生為一組進行練習(xí)，整個過程都嚴格模擬臨床情景進行，這3名學(xué)生分別扮演患者、患者家屬和接診醫(yī)生。教師課前設(shè)計多種案例，讓各組學(xué)生進行練習(xí)，并在練習(xí)的過程中予以巡查、指導(dǎo)。實驗課結(jié)束前，教師抽查1個小組的病例書寫情況，組織學(xué)生討論，并對各組學(xué)生練習(xí)情況進行總結(jié)。

3. 整體訓(xùn)練。

以合作學(xué)習(xí)小組為基本形式，以基本理論、基本知識和基本技能等內(nèi)容的有機整合為前提，通過項目教學(xué)法，促進學(xué)生掌握相關(guān)知識和技能，提高學(xué)生自學(xué)能力、評判性思維能力及分析解決實際問題的能力。這一階段的教學(xué)安排在學(xué)生完成所有章節(jié)學(xué)習(xí)，掌握本課程基礎(chǔ)知識和技能后，在仿真人體模型上進行。教師設(shè)計一個完整的病例，讓仿真人體模型模擬某種疾病相關(guān)的癥狀和體征，抽取6名學(xué)生組成一個治療小組進行診療，診療正確，病情好轉(zhuǎn)，實驗結(jié)束；如診療錯誤，則病情惡化，實驗失敗。在該組學(xué)生進行診療的同時，其他學(xué)生通過監(jiān)控系統(tǒng)觀看操作過程并給予評論。最后，教師進行總結(jié)點評，指出需要改正的地方，鼓勵學(xué)生進一步完善相應(yīng)的操作。

三、教學(xué)效果

學(xué)習(xí)效果問卷是在參考有關(guān)文獻的基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)生座談結(jié)果，并根據(jù)多位臨床專家的意見反復(fù)修改而成。共有l(wèi)0個項目，涉及學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和社交能力3個維度。問卷調(diào)查采用無記名方式，調(diào)查前用相同的指導(dǎo)語解釋問卷內(nèi)容，學(xué)生在15分鐘內(nèi)完成，當場回收。結(jié)果顯示，學(xué)生普遍反映行動導(dǎo)向教學(xué)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、自學(xué)能力，有利于知識的理解掌握和應(yīng)用；培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力、團隊協(xié)作精神和創(chuàng)新能力；學(xué)生適應(yīng)醫(yī)生工作角色快，臨床工作能力普遍提高。

四、教學(xué)反思

1. 行動導(dǎo)向教學(xué)提高了學(xué)生綜合能力。

篇（10）

2.醫(yī)藥認知模式創(chuàng)新與中醫(yī)學(xué)發(fā)展                 

3.氣候因素對中醫(yī)學(xué)形成和發(fā)展的影響 

4.師承教育在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用探討 

5.論中西醫(yī)學(xué)的差異與中醫(yī)學(xué)的發(fā)展 

6.中醫(yī)學(xué)在當展的思考 

7.淺談中醫(yī)學(xué)中的全科醫(yī)學(xué)觀念 

8.病機的主體地位及其構(gòu)建過程是中醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)涵 

9.創(chuàng)新辨證論治 發(fā)展現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)——對現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)辨證論治體系的再思考 

10.實施中醫(yī)學(xué)專業(yè)認證 推動專業(yè)建設(shè)與發(fā)展 

11.中醫(yī)學(xué)相關(guān)的道、陰陽、五行學(xué)說的共性、進步和局限淺析 

12.生存·發(fā)展·創(chuàng)新——對20世紀中醫(yī)學(xué)發(fā)展道路的反思 

13.西醫(yī)院校護理專業(yè)《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)探討  

14.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用探討 

15.論中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢與特色 

16.情景教學(xué)在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果 

17.中醫(yī)學(xué)與取象比類 

18.中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展 優(yōu)先出

19.試論中醫(yī)學(xué)的構(gòu)建與發(fā)展 

20.中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性與現(xiàn)代化 

21.循證醫(yī)學(xué)時代中醫(yī)學(xué)如何發(fā)展 

22.關(guān)于中醫(yī)學(xué)的幾點哲學(xué)思考——兼與西醫(yī)學(xué)比較 

23.明代中醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會文化背景概述 

24.中醫(yī)學(xué)證候量化診斷研究現(xiàn)狀與思考 

25.“體質(zhì)”是系統(tǒng)生物學(xué)與中醫(yī)學(xué)的最佳結(jié)合點 

26.從中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的文化特點探討中醫(yī)教育模式 

27.PBL教學(xué)法在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中的應(yīng)用效果 優(yōu)

28.論中醫(yī)學(xué)的生態(tài)化建構(gòu)原理 

29.建立符合中醫(yī)學(xué)自身發(fā)展規(guī)律的臨床療效評價體系

30.論中醫(yī)學(xué)的文化內(nèi)涵及其價值 

31.對中醫(yī)學(xué)專業(yè)認證實踐的認識與體會  

32.轉(zhuǎn)化中醫(yī)學(xué):一種溝通中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床的研究策略 

33.科學(xué)基金促進我國中醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展——近10年國家自然科學(xué)基金資助中醫(yī)學(xué)項目統(tǒng)計分析 

34.淺談中醫(yī)學(xué)對衰老的認識 

35.試論中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性與當前學(xué)科地位 

36.論中醫(yī)學(xué)的思維方式 

37.中醫(yī)學(xué)視角下城市物質(zhì)空間的生命要素探析 

38.探索中醫(yī)復(fù)雜性之路——淺談邏輯思維與非邏輯思維在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用 

39.考探中醫(yī)學(xué)導(dǎo)引術(shù)的歷史內(nèi)容與現(xiàn)代進展 

40.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的繼承和創(chuàng)新思路 

41.交融滲透 相得益彰——論中醫(yī)學(xué)與中國傳統(tǒng)文化的互動關(guān)系 

42.關(guān)于中醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的醫(yī)史學(xué)思考 

43.中醫(yī)學(xué)“卓越醫(yī)生”勝任力特征模型的構(gòu)建 

44.中醫(yī)學(xué)的科學(xué)定位 

45.中醫(yī)學(xué)教育開展PBL教學(xué)之短長 

46.重構(gòu)中醫(yī)學(xué)理論體系——中醫(yī)學(xué)、四次浪潮的先導(dǎo)工程 

47.初議中醫(yī)學(xué)是復(fù)雜性科學(xué)——中醫(yī)標準化預(yù)備研究之二 

48.中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性與其現(xiàn)代化芻議 

49.再論中醫(yī)學(xué)的雙重屬性 

50.從中醫(yī)思維方式探討中醫(yī)學(xué)的發(fā)展 

51.論模糊數(shù)學(xué)與中醫(yī)學(xué) 

52.復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)理論及其在中醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用 

53.我國中醫(yī)學(xué)期刊引用網(wǎng)絡(luò)分析——基于CMSCI(2004-2012)年度數(shù)據(jù) 

54.中醫(yī)學(xué)的特點、特色和優(yōu)勢 

55.中醫(yī)學(xué)為何要現(xiàn)代化——中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化再拷問 

56.中醫(yī)學(xué)與復(fù)雜性科學(xué) 

57.試論中醫(yī)學(xué)與中國傳統(tǒng)文化的關(guān)系 

58.客觀唯心思辨是中醫(yī)學(xué)理論體系的基石——重新認識中醫(yī)學(xué)的“陰陽五行”

59.從地方性知識的視域看中醫(yī)學(xué) 

60.瑜伽與中醫(yī)學(xué)探究 

61.學(xué)科交叉研究領(lǐng)域知識源流可視化分析——以我國中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉領(lǐng)域為例 

62.中醫(yī)學(xué)的科學(xué)定位——科學(xué)、哲學(xué)、人、中醫(yī)、名實  

63.Medline發(fā)表中醫(yī)學(xué)相關(guān)論文的趨勢分析 

64.量子中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)的異同 

65.調(diào)治亞健康狀態(tài)是中醫(yī)學(xué)在21世紀對人類的新貢獻 

66.紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)的研究現(xiàn)狀及展望  

67.中醫(yī)學(xué)理論體系框架結(jié)構(gòu)之研討 

68.人文屬性是中醫(yī)學(xué)的最大特色 

69.取象比類——中醫(yī)學(xué)隱喻形成的過程與方法 

70.專業(yè)興趣與培養(yǎng)潛質(zhì)在自主招生中的意義研究——以中醫(yī)學(xué)專業(yè)為例 

71.中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代傳承的戰(zhàn)略思考和建議 

72.中醫(yī)學(xué):健康時代及其頂層設(shè)計 

73.論中醫(yī)學(xué)是人文科學(xué)與自然科學(xué)的完美統(tǒng)一 

74.我國中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉領(lǐng)域研究熱點可視化分析 

75.論中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)文化與中國傳統(tǒng)文化的關(guān)系 

76.基于CSCD統(tǒng)計的2015年中醫(yī)學(xué)研究述評 

77.發(fā)展中醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略思路  

78.本刊對論文中醫(yī)學(xué)倫理學(xué)及知情同意的說明  

79.淺談醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范用法 

80.中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)爭鳴論文的審讀與修改 

81.醫(yī)學(xué)科技論文中醫(yī)學(xué)名詞的統(tǒng)一及用語規(guī)范 

82.護理論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范使用 

83.談中醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)改革之思路——我校十年來中醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究生學(xué)位論文分析與思考 

84.醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范使用 

85.探討病案專業(yè)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范應(yīng)用 

86.中醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位論文全過程管理機制的運行探索 

87.談中醫(yī)學(xué)論文中關(guān)于引用古代文獻記載問題 

88.探討病案專業(yè)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范應(yīng)用 

89.重視醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)學(xué)術(shù)語的規(guī)范化 

90.中醫(yī)學(xué)五年制本科畢業(yè)論文指導(dǎo)體會 

91.從管理干預(yù)談中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價 

92.中醫(yī)學(xué)期刊論文語句字數(shù)分析 

93.中醫(yī)學(xué)期刊論文作者數(shù)分析 

94.中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價指標體系的構(gòu)建與實踐 

95.中醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生學(xué)位論文形成過程客觀影響因素的探討 

96.中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價的管理干預(yù)研究 

97.中醫(yī)學(xué)期刊臨床論文的審讀評價