序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)士進(jìn)修報告范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1、護(hù)理部接收進(jìn)修護(hù)理人員后，首先組織其學(xué)習(xí)有關(guān)政策、法律、法規(guī)，醫(yī)院規(guī)章制度，《四川省人民醫(yī)院關(guān)于進(jìn)修、實習(xí)、見習(xí)的暫行管理規(guī)定》，介紹醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)院情況及相關(guān)政策。

2、進(jìn)修人員到病房后，臨床科室根據(jù)其具體學(xué)習(xí)要求及專業(yè)，安排專業(yè)組長帶教，從?？评碚撝R、?？撇僮骷寄艿雀鞣矫嫒胧?，對其進(jìn)行培訓(xùn)。

2.1操作培訓(xùn)方法：確定2-3項專科護(hù)理操作技術(shù)為培訓(xùn)考核重點，由護(hù)士長負(fù)責(zé)安排、組織實施，帶教老師負(fù)責(zé)進(jìn)修護(hù)士的培訓(xùn)。

2.2理論知識培訓(xùn)：病房護(hù)士長負(fù)責(zé)安排定期以授課、專題講座、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等方法組織進(jìn)修人員學(xué)習(xí)?？浦R，并組織1-2次護(hù)理查房。

2.3進(jìn)修人員結(jié)合自身的情況，參加護(hù)理部組織的繼續(xù)教育講座。

3、進(jìn)修人員考核：操作考核方法：由科護(hù)士長、病房護(hù)士長、帶教老師組成培訓(xùn)考核小組負(fù)責(zé)進(jìn)修護(hù)士的?？萍寄芸己?。理論知識考核：病房護(hù)士長針對進(jìn)修的?？苾?nèi)醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理容，以試卷形式對進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行考試?？己顺煽?nèi)搿哆M(jìn)修護(hù)士考核表》，進(jìn)修結(jié)束后返回原單位。

醫(yī)院進(jìn)修護(hù)士帶教計劃

進(jìn)修學(xué)習(xí)是提高在職護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)的方法之一，做好進(jìn)修護(hù)士的帶教管理是醫(yī)院的重要工作，為使進(jìn)修護(hù)士能夠順利完成進(jìn)修計劃，培養(yǎng)觀察病情、分析評判思維、解決實際問題的能力，提高護(hù)理操作技能，確保帶教質(zhì)量，特制訂以下計劃：

1、進(jìn)修護(hù)士進(jìn)入臨床科室前進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)院概況、規(guī)章制度，護(hù)理文書書寫規(guī)范，護(hù)患溝通技巧、儀容儀表、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，護(hù)理安全教育等。

2、科室根據(jù)進(jìn)修護(hù)士的進(jìn)修目的、時間、工作經(jīng)歷、自身能力制定進(jìn)修帶教計劃。由護(hù)士長指定專人負(fù)責(zé)進(jìn)修生教學(xué)工作，保證各項進(jìn)修計劃的落實。

篇（2）

關(guān)鍵詞：

急診科；進(jìn)修護(hù)士；橈動脈穿刺；橈動脈穿刺示教器；護(hù)理教學(xué)

診科是急危重癥患者收治較多的科室，患者病情危急，對護(hù)士的操作技能水平有較高的要求，工作人員承受較大的心理壓力。動脈血氣分析是判斷患者病情的指標(biāo)之一，而橈動脈是血氣分析采集的主要穿刺部位［1－2］。在以往的護(hù)理教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)，動脈穿刺采血由于其操作難度較高，過高的穿刺失敗率不僅增加了患者的痛苦，延長了血氣分析的報告時間，有可能延誤患者的病情。因此，如何提高急診護(hù)士的動脈穿刺水平，減輕患者的痛苦，減少動脈穿刺并發(fā)癥及避免患者治療延誤，是急診科護(hù)理工作者比較關(guān)注的問題。我院為東北地區(qū)重要的三甲醫(yī)院，每年都有很多進(jìn)修護(hù)士在急診科輪轉(zhuǎn)，許多進(jìn)修護(hù)士并沒有接觸過動脈穿刺。為提高進(jìn)修護(hù)士橈動脈穿刺水平，我科引進(jìn)變頻式橈動脈穿刺示教器進(jìn)行護(hù)理模擬教學(xué)，使用過程中，我們利用其變頻功能，讓護(hù)士對心動過速、心動過緩、偶發(fā)與頻發(fā)室性早搏、脈弱等有多種特點的動脈搏動進(jìn)行專項穿刺練習(xí)，提高了護(hù)士橈動脈穿刺水平，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

對我院急診科2014年6月至2015年6月的67名進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行分組教學(xué)，每名進(jìn)修護(hù)士急診科實習(xí)時間為4周。2014年6～12月入科的34名進(jìn)修護(hù)士為對照組，其中女31名、男3名，年齡22～29歲，入科至結(jié)束共完成153例橈動脈穿刺。2015年1～6月入科的33名進(jìn)修護(hù)士為實驗組，其中女27名、男6名，年齡21～32歲，入科至結(jié)束共完成166例橈動脈穿刺。兩組進(jìn)修護(hù)士年齡、性別、職稱、工作年限等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0．05），見表1。

1．2方法

1．2．1教學(xué)方法

兩組進(jìn)修護(hù)士由同一名老師進(jìn)行理論講課，由2名科室?guī)Ы汤蠋熯M(jìn)行臨床操作教學(xué)。兩組均以5～6人為一組進(jìn)行授課，入科時進(jìn)行1．5h的理論與實踐教學(xué)，前0．5h為動脈穿刺理論學(xué)習(xí)，后1h實踐教學(xué)。理論課后，對照組進(jìn)修護(hù)士間采用互動方式互相觸摸橈動脈，并講解穿刺方法。實驗組采用變頻式橈動脈穿刺示教器進(jìn)行穿刺練習(xí)，具體如下。

1．2．1．1變頻式橈動脈穿刺示教器型號

采用上海泰貴科教設(shè)備制造有限公司TG／HS4E型變頻式橈動脈穿刺示教器。該示教器可供學(xué)習(xí)者進(jìn)行仿真穿刺，動脈穿刺成功后會產(chǎn)生模擬回血。學(xué)習(xí)者可通過振幅調(diào)節(jié)模擬動脈節(jié)律與搏動的強弱。

1．2．1．2選擇、設(shè)計動脈穿刺的心率特點

利用變頻式橈動脈穿刺示教器模擬多種心律失?；颊叩男穆剩孩傩膭舆^緩心率＜60／min。②心動過速＞100／min。③心動過速伴偶發(fā)室性早搏。④心動過速伴頻 發(fā)室性早搏等多種特殊心率。

1．2．1．3模擬穿刺訓(xùn)練

模擬宣教并讓患者簽署動脈血氣分析告知書。連接示教器電源，帶教老師通過每次調(diào)節(jié)振幅與頻率模擬多種動脈搏動，進(jìn)修護(hù)士在示教器上尋找橈動脈穿刺點（在前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm處動脈搏動明顯處），用5mL注射器連接7號針頭，抽吸1∶500肝素生理鹽水溶液1mL濕潤注射器管壁，然后將全部肝素推出，保持注射器內(nèi)無空氣。常規(guī)消毒穿刺點皮膚，直徑大于10cm，在動脈穿刺搏動明顯處90°進(jìn)針，由于液體靜壓原理，當(dāng)穿刺刺入模擬動脈時，模擬血液會自動進(jìn)入注射器內(nèi)，抽取2mL拔出針頭，囑患者按壓棉簽15min以上。

1．2．2評價方法

臨床帶教老師負(fù)責(zé)統(tǒng)計進(jìn)修護(hù)士實習(xí)期間橈動脈穿刺成功與失敗次數(shù)及橈動脈穿刺所致并發(fā)癥（感染、皮下血腫、神經(jīng)損傷、假性動脈瘤、血栓、穿刺點大出血）的情況。同時，采用視覺模擬評分法（VAS）對患者接受穿刺時疼痛程度進(jìn)行評分，0～3分為輕度疼痛及無痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛。

1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS14．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，行χ2檢驗、t檢驗及Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準(zhǔn)α＝0．05。

2結(jié)果

兩組橈動脈穿刺結(jié)果及患者疼痛評分比較，

3討論

由于橈動脈較表淺便于暴露，穿刺后方便按壓，所以橈動脈為臨床動脈血氣分析的常用穿刺部位。動脈穿刺不同于普通的靜脈穿刺，動脈搏動一般肉眼不可看見，主要靠護(hù)士經(jīng)驗與對脈搏搏動最強點的觸感進(jìn)行判斷穿刺。急診科經(jīng)常接診各種心律失常的患者，更為橈動脈的觸摸及穿刺增加了難度。橈動脈穿刺為有創(chuàng)技術(shù)，對照組常規(guī)教學(xué)方法的實踐操作僅由進(jìn)修護(hù)士互相觸摸橈動脈進(jìn)行體會，操作僅停留在紙上談兵的階段。進(jìn)修護(hù)士在實際操作時顯得經(jīng)驗不足，容易導(dǎo)致穿刺失敗。操作人員技術(shù)熟練是提高動脈采血成功率的重要因素［2－3］。變頻式橈動脈穿刺示教器具有很高的模擬性，實驗組進(jìn)修護(hù)士通過反復(fù)模擬練習(xí)，操作熟練度有了很大提高。并且通過對多種脈搏搏動的感知練習(xí)，可以掌握多種動脈搏動的特點，更好地應(yīng)對患者實際出現(xiàn)的各種特殊動脈搏動情況，對于穿刺時尋找脈搏搏動最強點可以做到有效判斷，避免了認(rèn)知偏差及技巧缺陷［4］，在穿刺時信心十足。誤入靜脈是橈動脈穿刺常見的失敗原因之一［5］。對照組在臨床教學(xué)中老師只能口述此風(fēng)險存在的原理，而實驗組在模擬教學(xué)中，穿刺時能直觀地學(xué)習(xí)動脈誤入靜脈的原因與處理流程，利用教學(xué)用具最大程度地貼近實際操作。表2結(jié)果顯示，實驗組進(jìn)修護(hù)士穿刺成功率顯著高于對照組，且橈動脈反復(fù)穿刺次數(shù)少，從而減少了穿刺并發(fā)癥的出現(xiàn)（兩組比較，均P＜0．01）。北美護(hù)理診斷協(xié)會定義疼痛是：“個體經(jīng)受或敘述有嚴(yán)重不適或不舒服的感受［6］”。由于護(hù)士在橈動穿刺時有可能反復(fù)進(jìn)行穿刺，所以無形中增加了患者的穿刺疼痛。而實驗組利用變頻式橈動脈穿刺示教器的教學(xué)方法，護(hù)士動脈穿刺水平提高，反復(fù)穿刺情況減少，因而患者的疼痛程度減輕。

參考文獻(xiàn)：

［1］陳超琳，張江平．采用動脈血氣針進(jìn)行橈動脈采血的體會［J］．中國實用醫(yī)藥，2011，6（14）：215－216．

［2］楊蘭杰．橈動脈取血部位的探討［J］．中華護(hù)理雜志，1997，32（12）：719－720．

［3］呂立珍．經(jīng)股動脈與橈動脈采血的對比研究及其相關(guān)因素分析［J］．中國實用護(hù)理雜志，2004，20（12）：42－44．

［4］李玉霞，顏瓊，涂邦燕．護(hù)士專項操作培訓(xùn)對提高動脈采血成功率的影響［J］．實用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（7）：98－100．

篇（3）

  本人陳曉燕，本院老年病科醫(yī)師，目前已完滿完成為期半年（20××-09-01至20××-02-28）的進(jìn)修學(xué)習(xí)。在此非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)讓我到上海華山醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。在進(jìn)修之前，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科科長及我科王勉主任對我進(jìn)行了殷殷教導(dǎo)，并給予了深深的關(guān)懷與信任。這次進(jìn)修是我來之不易的學(xué)習(xí)機會，也是對自身的一次挑戰(zhàn)。進(jìn)修時我?guī)е鞔_的學(xué)習(xí)目的，時刻牢記領(lǐng)導(dǎo)對我的囑咐，學(xué)習(xí)了先進(jìn)的臨床理念和技術(shù)。通過這為期半年的進(jìn)修學(xué)習(xí)，使自己開闊了視野，拓展了思路，提高了業(yè)務(wù)技能?？偨Y(jié)這半年來的學(xué)習(xí)過程，上海華山醫(yī)院給我留下深刻的印象。這里的工作節(jié)奏快而有序，人員職責(zé)明確，學(xué)習(xí)氣氛濃厚，是一個良好的進(jìn)修學(xué)習(xí)環(huán)境。通過本次進(jìn)修學(xué)習(xí)，我取得了一定的收獲，較好的完成了進(jìn)修學(xué)習(xí)目的，總結(jié)如下幾點：

  （一）在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面：

  通過在上海華山醫(yī)院呼吸內(nèi)科為期半年的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步了解了呼吸系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識，對呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的西醫(yī)診療過程有了系統(tǒng)的認(rèn)識，全面熟練掌握了呼吸科常見病、多發(fā)病的診斷治療，如社區(qū)獲得性肺炎，慢性阻塞性肺疾病，慢性咳嗽等；熟悉了呼吸科常規(guī)操作如胸腔穿刺、經(jīng)超聲、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本了解纖維支氣管鏡、無創(chuàng)呼吸機等操作要領(lǐng)；開拓了關(guān)于呼吸系統(tǒng)疾病疑難雜病方面的臨床思維，如肺部陰影的分析等；對呼吸科最新的診療技術(shù)有了一定的認(rèn)識和關(guān)注方向。

  （二）在工作模式方面：

  我進(jìn)修的科室是科室主任每周查房1-2次，查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問題已達(dá)成共識，但允許不違反原則的分歧。一般情況下查房時，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報告病史；上級醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。對于疑難雜病方面，首先一線醫(yī)師進(jìn)行分析考慮，再向上級醫(yī)師報告并聽取上級醫(yī)師對疾病的分析，遵從上級醫(yī)師對疾病的診治意見。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。有利于年輕醫(yī)師的成長及科室整體水平的提高。

  （三）在科室繼續(xù)教育方面：

  科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。每周1次科內(nèi)講課；每半個月1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論；長期高強度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

  （四）醫(yī)院整體科室協(xié)調(diào)方面：

  各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，如檢驗科、病理科、放射科等需跟臨床保持一致才能在設(shè)計出理想的治療方案同時進(jìn)行實際治療。但是，多數(shù)疾病還是以常規(guī)診治為主，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段，我認(rèn)為，在本院目前的技術(shù)、設(shè)備情況下，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù)，各科室通力良好配合，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也能使得我院的綜合實力提高，擁有高水平的診療，使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。進(jìn)一步提高我院的知名度。

  半年的進(jìn)修時間是短暫的，進(jìn)修生活是充實而愉快的。雖然進(jìn)修生活已經(jīng)結(jié)束，但學(xué)習(xí)是無止境的。在上海華山醫(yī)院的進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，極大的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神，不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。我回首這段時光，審視自身的改變。我的專業(yè)知識得到了鞏固和增長，學(xué)會了很多先進(jìn)的技術(shù)和方法；但是對我來說，最重要的收獲還是觀念上的改變和思維上的開闊。我現(xiàn)在為自己的付出和收獲感到快樂。我決心要把學(xué)到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動同事們，為科室及我院的工作水平更上新臺階出自己的一份力！再次謝謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次機會！

  醫(yī)院護(hù)士進(jìn)修心得體會2

  今年4月，我有幸被醫(yī)院選送到鄭大二附院進(jìn)修，我知道這是院領(lǐng)導(dǎo)對我的關(guān)懷與信任，同時也是對我自身的一次挑戰(zhàn)。通過在鄭大二附院普外科的進(jìn)修學(xué)習(xí)，使我增長了知識、提高了技能、拓寬了視野，認(rèn)清了我們與上級醫(yī)院存在的差距，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅實的基礎(chǔ)?，F(xiàn)將一個月進(jìn)修所學(xué)心得總結(jié)如下：

  一、先進(jìn)的管理模式

  我所在的鄭大二附院普外科共設(shè)47張病床，最多加床40張。護(hù)理人員19人，進(jìn)修1人，實習(xí)1人，試工5人。每天大家在完成本職工作的同時又互相協(xié)作，確保病房的護(hù)理質(zhì)量。另外還配有專職衛(wèi)生工，負(fù)責(zé)衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)院還配有營養(yǎng)師，可以根據(jù)患者疾病的特點和個人要求提供的營養(yǎng)菜譜，幫助患者制定健康飲食計劃。通過人事的周密設(shè)置，各人按職責(zé)行事，使病人感到入院后即有一種安全感，一切盡在醫(yī)護(hù)人員的呵護(hù)之中。

  病區(qū)非常安靜，完全沒有高談闊論的現(xiàn)象，沒有無所顧忌的談笑，每個人都注意控制自己的音調(diào)。病房很清潔，每個病區(qū)均有清潔工的詳細(xì)工作流程安排。除了日常工作安排外，一周的每一天還安排了工作重點。因此加床多，有些物品雖然很舊，但病房整體顯得非常清潔。

  二、優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度

  我們感受到醫(yī)護(hù)人員對患者的關(guān)愛是發(fā)自內(nèi)心的，對病人及病人家屬關(guān)懷備至，真正做到了優(yōu)質(zhì)服務(wù)。他們對病人提出的合理要求都盡量滿足，如果因故不能及時做到，則非?？蜌獾貙λ麄冋f“麻煩你等等，我處理完手頭的事情就馬上與您聯(lián)系”。如果病人家屬想咨詢病情，護(hù)士會馬上聯(lián)系醫(yī)生。他們把“請”、“謝謝”、“對不起”等文明用語常掛嘴邊，就算是同事之間也是如此，體現(xiàn)了一種高尚的素養(yǎng)。在語言溝通方面，她們也很講究措辭、態(tài)度、語氣和方式。尊重他人的信仰，說話時永遠(yuǎn)面帶微笑。即使是患者在發(fā)怒時，也要保持職業(yè)形象。如果有患者對某護(hù)士的服務(wù)不滿意，可以投訴，在誤會解除之前，這位護(hù)士將盡量避免接觸該患者，以免加深不愉快的印象。正因為醫(yī)護(hù)人員優(yōu)良的服務(wù)和個性化人性化的護(hù)理管理，為醫(yī)院構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系，一定程度上避免了醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

  三、崇高的敬業(yè)精神

  鄭大二附院的護(hù)士們除了視病人為親人外，她們的敬業(yè)精神也深深地感染了我。首先，她們每天能夠堅持提前半小時到達(dá)單位，而且是帶著快樂的心情來上班。其實她們的護(hù)理工作是非常繁重而瑣碎的，除了做好大量的基礎(chǔ)護(hù)理以外，還要配合醫(yī)生完成很多診療性的工作，即便這樣，她們依然會把自己主管的病人整理的清爽干凈，她們認(rèn)為讓病人感覺舒適、愉悅才是護(hù)理的意義所在。

  其次，她們能夠?qū)Υ魏位颊叨家灰曂剩o(hù)理臨床工作細(xì)致入微?；颊呷朐簳r，護(hù)士熱情的接待，由主管責(zé)任組長介紹病房環(huán)境及注意事項，交代的非常仔細(xì)；詢問夜間睡眠情況和早晨飲食情況，然后掃床整理床單元。她們最主要的工作就是和患者交流，手把手教會患者功能鍛煉，給予健康宣教，詢問患者有何不適？有什么需要？記錄于隨身攜帶的工作備忘本上及時處理和解決。

  每班次交接班時，都要對手術(shù)、臥床不能翻身的、病危病重者、需特殊交班的患者進(jìn)行床頭交接班，并且翻身檢查有無壓瘡發(fā)生。老年患者如無家屬陪同，口服藥必須協(xié)助服下方可離開。合理優(yōu)化工作流程，有更多的時間關(guān)心、幫助病人，在這里時時處處都體現(xiàn)出細(xì)致溫馨的護(hù)理服務(wù)，如做完手術(shù)第一次下床時必須有護(hù)士指導(dǎo)才能下地，出院時護(hù)士必須送至電梯口等等。

  一個月的進(jìn)修時間很快過去了，在鄭大二附院學(xué)習(xí)，使我對一些先進(jìn)的學(xué)科理念有了更進(jìn)一步的了解，在理論知識和實踐技能方面都有了一定提高，更重要的是視野的開拓、思維的拓寬、理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲?？傮w實現(xiàn)了既定目標(biāo)，圓滿完成進(jìn)修任務(wù)，贏得帶教老師的好評。同時也使認(rèn)清了我們與上級醫(yī)院存在的差距，并明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向。在今后的工作中，我將結(jié)合進(jìn)修所得使自身工作得到進(jìn)一步提高，同時爭取將外院好的、先進(jìn)的理念和做法結(jié)合我們的實際情況，在我院進(jìn)行落實運用，為我院的跨越發(fā)展做出自已最大的貢獻(xiàn)。

  醫(yī)院護(hù)士進(jìn)修心得體會3

  我叫xx，是眼科的一名年輕護(hù)士。很高興能有機會參加這次的演講。我演講的題目是《xx-xx》?，F(xiàn)在，我們?nèi)荷舷拢谵Z轟烈烈地展開：以落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和-諧社會和全面加強黨的建設(shè)為主題的排頭兵實踐活動。作為醫(yī)院的一分子，應(yīng)當(dāng)以什么態(tài)度投身到這個活動中去呢?下面，請允許我給大家說說我的想法。

  花美美在外表，人美美在內(nèi)心。爭當(dāng)排頭兵，就要堅持以人為本，全心全意地為病人服務(wù)。努力創(chuàng)建一個和-諧、溫馨、舒適的人性化診療環(huán)境?？浦魅魏妥o(hù)長以身作則，對病人噓寒問暖，態(tài)度像春天般溫暖，工作像夏天般火熱。在他們的影響和帶動下，我們眼科的精神面貌也在悄悄發(fā)生了變化。對行動不便的患者，我們不厭其煩地攙扶他們進(jìn)行大小便及各項相關(guān)檢查，雖不是親人但更似親人；當(dāng)班時，我們積極巡視病房，掌握病人病情和思想動態(tài)，及時為他們送去生活護(hù)理和心理護(hù)理，讓他感覺到我們醫(yī)院的護(hù)士不只是一個身著白衣手持針筒的扎針者；記得今年二月的一個中午，急診收入了一名車禍致眼外傷的患者，患者入院是沒有親人陪在身邊，全身都是血跡，眼眶周圍爛得血肉模糊，當(dāng)醫(yī)生為他沖洗傷口時，痛得猛一下抓住了我的手，指甲掐入我的手心，痛得我直冒汗，但我沒有叫他松手，直到維持完進(jìn)行了兩個多小時的清創(chuàng)縫合術(shù)，當(dāng)我用這只麻痹的手幫他檫凈身上的血跡，換上干凈的衣服時，他說了句很普通但我現(xiàn)在想起來都覺得欣慰的話，他說：我一直都認(rèn)為，護(hù)士的手是最臟的，但今天卻是這只手給了我一生中最大的力量。是的，我們不是偉人，沒有豐功偉績；更不是圣人，不能隨心所欲；但我們是：愛在左，同情在右，走在生命兩旁的醫(yī)務(wù)工作者。所以我們會用自己的熱情，真心、耐心的給予患者最需要的幫助。

篇（4）

  非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)讓我到xx市中心醫(yī)院進(jìn)修，我知道這是領(lǐng)導(dǎo)對我的關(guān)懷與信任并寄予了我殷切的期望。這次進(jìn)修是我來之不易的學(xué)習(xí)機會，也是對自身的一次挑戰(zhàn)。進(jìn)修時我?guī)е鞔_的學(xué)習(xí)目的，時刻牢記領(lǐng)導(dǎo)對我的囑咐，學(xué)到了先進(jìn)的臨床理念和技術(shù)。通過四個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，使自己開闊了視野，拓展了思路，提高了業(yè)務(wù)技能?？偨Y(jié)這四個月的學(xué)習(xí)，醫(yī)院給我留下深刻的印象。這里的工作節(jié)奏快而有序，人員職責(zé)明確，學(xué)習(xí)氣氛濃厚。

  通過在呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步了解了呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科、心血管內(nèi)科及相關(guān)科室常見病、多發(fā)病的診斷治療，熟悉了呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本了解支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。他們科室主任每周查房1-2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問題已達(dá)成共識，但允許不違反原則的分歧。中心醫(yī)院一向強調(diào)綜合治療，查房時，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報告病史;上級醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是xx市中心醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。

  科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。每周1次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展;每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論;長期高強度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

  各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。

  在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護(hù)意識非常強烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。在中心醫(yī)院心內(nèi)科學(xué)習(xí)期間，極大的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神，不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。

  4個月的進(jìn)修時間是短暫的，進(jìn)修生活是充實而愉快的。雖然進(jìn)修生活很快結(jié)束了，但學(xué)習(xí)是無止境的，還有許許多多的知識要我在今后的工作中去認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究。在進(jìn)修的日子里，學(xué)習(xí)過程里隨時都伴隨著許多新的體驗以及收獲，給我在這里的生活增加了豐富的內(nèi)容。我回首這段時光，審視自身的改變。我的專業(yè)知識得到了鞏固和增長，學(xué)會了很多先進(jìn)的技術(shù)和方法;但是對我來說，最重要的收獲還是觀念上的改變。我現(xiàn)在為自己的付出和收獲感到快樂。我決心要把學(xué)到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動同事們，使我院內(nèi)科的工作水平更上新臺階。

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得體會2

  4月，我有幸來到了"浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，附屬邵逸夫醫(yī)院——腎內(nèi)科"進(jìn)修學(xué)習(xí)，由于這次學(xué)習(xí)機會非常難得，所以在來之前，我想我一定要認(rèn)真的學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)護(hù)理理念和技術(shù)，才不枉此行。來到邵逸夫醫(yī)院以后我才發(fā)現(xiàn)除了學(xué)習(xí)之外，最重要的是體驗到一所醫(yī)院濃厚的文化底蘊和先進(jìn)的人文理念。在這所三級甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院內(nèi)，隨處可見水粉康乃馨的年輕身影，她們堅定的步伐、自信的言談、專業(yè)的舉止，無不體現(xiàn)了護(hù)理職業(yè)的力量。是什么造就了邵逸夫醫(yī)院的護(hù)士？走進(jìn)花衣的世界，我感觸到的更多！邵逸夫醫(yī)院的護(hù)士，始終圍繞系統(tǒng)的患者評估，正確的分析、判斷、計劃、采取措施、合作、教育和標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)實踐來開展。日復(fù)一日，年復(fù)一年，秉承著"給予您真誠、信心、和愛"的服務(wù)理念，她們的關(guān)愛滲透到每日護(hù)理病人的點點滴滴中。是什么讓她們的步伐如此堅定？在這方以開拓者、實踐者的愛為營養(yǎng)的土壤里，醫(yī)院及護(hù)理部一直致力于傳承這份愛的脈動，逐漸行成一支具有開拓精神的隊伍。邵逸夫醫(yī)院一直秉承"nursingnurse"的理念，護(hù)士被關(guān)愛后才能更好的關(guān)愛病人，營造一個讓護(hù)士參與管理，學(xué)習(xí)成長，專業(yè)自主的工作環(huán)境。委員會管理制度是邵逸夫醫(yī)院護(hù)理部為實現(xiàn)一線護(hù)士參與決策與實施的重要手段，至今共創(chuàng)建了18個委員會，共有500多名護(hù)士參加，涵蓋了醫(yī)院管理、專業(yè)實踐和人文建設(shè)委員會，形成了縱橫交錯的網(wǎng)絡(luò)體系，使臨床護(hù)士在積極、理性的氛圍中思考與實踐，保障了全院護(hù)理的同質(zhì)化，搭建了臨床護(hù)士發(fā)展的平臺。為了更好的把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，各部門以患者為中心的系統(tǒng)建設(shè)是有效工作的保障，工作在不同崗位上的同事，你來我往，群策群力，只有在共同努力下才會創(chuàng)造與眾不同。在短短的三個月時間里，我深切地感受到邵逸夫醫(yī)院先進(jìn)的管理模式、周到的職業(yè)安全防護(hù)等諸多值得我們學(xué)習(xí)。

  一、良好的醫(yī)患關(guān)系

  建立良好的醫(yī)患關(guān)系大多在于服務(wù)態(tài)度。在腎內(nèi)科病房學(xué)習(xí)過程中，對我影響的便是他們的服務(wù)態(tài)度。護(hù)士的形象是醫(yī)院給公眾留下的印象，代表了醫(yī)院的整體形象。護(hù)士們的微笑服務(wù)不僅是禮貌，也是護(hù)士以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式，微笑是無價的，勝過千言萬語，它不花費錢財，卻可以給病人帶來萬縷春風(fēng)。從醫(yī)生到護(hù)士甚至到護(hù)理員，每個人的身上都可以體會到這種良好的態(tài)度。醫(yī)生在查房時會深切的呼喚："老李！老李！睜開眼睛！""張阿姨！攥住我的手！"或許，一個簡單的稱呼便可以拉近醫(yī)患的關(guān)系！而護(hù)士，查房和更換液體的閑暇時便和家屬像親朋好友的溝通和指導(dǎo)。叮囑他們一定要兩小時就要翻身拍背、多活動患者的肢體和按摩、清潔等工作。那親切溫柔的語言就像自家的親戚。而患者也在這種感知下對待醫(yī)護(hù)的態(tài)度也非常熱情和感激。護(hù)士每次更換液體離開病床前家屬每次都會說一聲：謝謝或麻煩你了！我注意過這些病人，他們并不是市里的，也是從各個縣的農(nóng)村轉(zhuǎn)過來的，而在我們醫(yī)院很少能聽到這種言語。然而在此進(jìn)修的過程中，我才意識到服務(wù)態(tài)度不是因為領(lǐng)導(dǎo)的要求才要提高，而是一個作為醫(yī)護(hù)人員對工作的熱愛和細(xì)膩的情感，從內(nèi)心出發(fā)的一種態(tài)度。我個人認(rèn)為，在我醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員若提高了素質(zhì)及即使換不過來家屬的一句"謝謝或麻煩你了！"，也同樣可以取得患者的好感和信任以及口碑！這樣良好的氛圍必定可以促進(jìn)溝通、減少醫(yī)患矛盾，贏得良好社會效益和經(jīng)濟效益都具有重要作用。

  二、醫(yī)護(hù)的協(xié)作關(guān)系

  無論患者對床位醫(yī)生的任何疑問和顧慮，作為護(hù)士她們都能夠完善的溝通和安撫。例如患者家屬擔(dān)心患者的病情或恢復(fù)程度慢時，護(hù)士會說：您放心，您的主管醫(yī)生很優(yōu)秀、非常負(fù)責(zé)任，是個心細(xì)的人，您是他的患者挺幸運的。簡單的一句話便消除了家屬的疑慮。那嘮家常的語句像是熟人的囑托而不是"王婆賣瓜，自賣自夸"的炫耀。假若我們能夠為醫(yī)生在患者面前把話說到位，可以消除患者對醫(yī)院的不信任、減少轉(zhuǎn)院率。

  三、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)

  護(hù)士輸完液體后給每個患者主動更換液體，護(hù)士也沒有聚眾聊天、大聲喧嘩的現(xiàn)象。對待每個人都謙卑和禮讓，那種修養(yǎng)是我值得學(xué)習(xí)的地方。護(hù)士每天八點鐘開晨會交接班，然后進(jìn)行十五分鐘的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。夜班護(hù)士會將每個患者的情況交接清楚，即使到了九點不交接清也絕對不會離開。每個患者撤離心電監(jiān)護(hù)、吸痰、氣墊床等設(shè)備時，當(dāng)班護(hù)士主動清洗和整理。沒有人監(jiān)督和罰款來做條件，尤其是心電監(jiān)護(hù)，一旦撤除護(hù)士便會自覺用抹布把儀器和電線擦洗干凈，用測血壓的袖帶把所有電線_一起，既干凈利索又方便下次使用。每個工作細(xì)節(jié)處處體現(xiàn)了自覺、責(zé)任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態(tài)度。假如我們都擁有這種素質(zhì)我相信無論從工作效率或工作氛圍都有很大的提高。

  四、護(hù)理安全工作管理到位

  首先從護(hù)理安全角度看，該科室的各種安全標(biāo)識齊全，注意安全、小心地滑、拔針后沿血管方向按壓5分鐘、預(yù)防壓瘡等。其次，護(hù)理人員時時處處都會提醒患者及家屬相關(guān)的注意事項，雖然他們時常與病人溝通但卻有很強的自我保護(hù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛。

  常言道：三分治療，七分護(hù)理。在邵逸夫醫(yī)院腎內(nèi)科的學(xué)習(xí)時間雖然倉促，但也讓我意識到自身的一些不足之處。我會在今后的工作中摒棄懶散和不良的態(tài)度，把自己所學(xué)的東西學(xué)以致用才對得起護(hù)士長和院領(lǐng)導(dǎo)的良苦用心！所謂給人一杯水，自己要有一桶水。雖然我這一杯水也就算半杯，但是進(jìn)修學(xué)習(xí)的心得體會謹(jǐn)以此文共勉。愿我們的科室團結(jié)友愛、相互協(xié)作，共創(chuàng)佳績！

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得體會3

  為期1年的進(jìn)修學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學(xué)業(yè)。

  我進(jìn)修的單位是中國第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院呼吸科，它是我國首批碩士學(xué)位授予學(xué)科，陜西省優(yōu)勢醫(yī)療學(xué)科，國家藥物臨床試驗機構(gòu)，第四軍醫(yī)大學(xué)基層建設(shè)標(biāo)兵科室，是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓(xùn)中心、呼吸機培訓(xùn)基地。陜西省醫(yī)學(xué)會呼吸結(jié)核分會主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個病區(qū)，設(shè)有床位80張，另有過敏反應(yīng)疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥加強病房及呼吸內(nèi)科實驗室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進(jìn)單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強大的人才梯隊，桃李遍天下。

  他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問題已達(dá)成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報告病史；上級醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。

  科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動主要有：每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展；每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論；不定期的對外學(xué)術(shù)交流，包括國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會議。長期高強度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

  我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見病、多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。

  再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。

  先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。

  進(jìn)修體會及建議：1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強大，在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地，必須要走?？苹ㄔO(shè)道路，學(xué)科門類齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專攻，學(xué)科門類越分越細(xì)，必須加強各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。

  2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院的知名度。

篇（5）

小兒高熱和成人高熱不同， 因為小兒大腦皮質(zhì)發(fā)育尚未成熟， 興奮易擴散， 起病較急， 容易引起驚厥。加上小兒表達(dá)能力較差， 所以小兒高熱的護(hù)理是一項重要而細(xì)致的工作。小兒高熱的觀察與護(hù)理體會。兒科許多疾病都可以引起小兒高熱， 其臨床表現(xiàn)為： 體溫在39.1度 以上， 煩躁不安， 面色赤紅， 脈博快等， 嚴(yán)重的患兒可出現(xiàn)昏迷、驚厥?；几邿岵〉男翰∏榘l(fā)展很快， 如果治療不及時， 將導(dǎo)致嚴(yán)重后果， 所以應(yīng)嚴(yán)密觀察小兒的體溫等病情變化， 對癥下藥， 及時治療?，F(xiàn)將小兒高熱的觀察和護(hù)理體會報告如下。

1 臨床資料

本文收集15 例， 均屬住院治療的患兒， 其中男性9 例， 女性6 例。年齡1 月～ 1 歲5 例， 1～ 3 歲10 例，平均年齡2 歲。病情分布：上呼吸道感染7 例， 肺炎4 例， 敗血癥1例， 痢疾2 例， 尿路感染1 例。

2 觀察與護(hù)理[1-10]

2.1嚴(yán)密觀察病情變化

患兒體溫在39.1度以上無驚厥者， 首先考慮用酒精擦浴或溫水擦浴， 這種物理降溫方法簡單易行， 基本無環(huán)境與條件限制， 但在給患兒用酒精擦浴或溫水擦浴時， 禁止對心前進(jìn)行物理降溫， 避免并發(fā)癥的發(fā)生。對物理降溫后無效的患兒， 再使用藥物降溫。高熱伴驚厥的患兒 應(yīng)首先選用藥物降溫和抗驚厥治療， 對患兒進(jìn)行藥物降溫時， 每30 min 測一次體溫， 并仔細(xì)觀察體溫的變化。仔細(xì)觀察呼吸頻率與節(jié)律的變化 如果患兒的呼吸深且快， 當(dāng)頻率超過一定的限度時， 說明病情嚴(yán)重； 如果發(fā)現(xiàn)患兒呼吸節(jié)律不齊， 呈點頭狀或抽泣樣呼吸， 并伴隨神志改變， 這是呼吸衰竭的信號， 要立即向主管醫(yī)生報告， 采取搶救措施。若確定為肺炎引起的發(fā)熱， 在觀察與護(hù)理的過程中，要密切注意脈博與心率的變化， 如果脈博在160～ 180 次/min， 應(yīng)及時報告醫(yī)生， 檢查是否有心功能不全的情況， 備好搶救的藥物。

2.2 保持呼吸道通暢， 糾正缺氧。

協(xié)助患兒排痰 正常小兒的支氣管較成人的要狹窄得多， 粘膜較脆弱， 血管豐富。如果是肺炎引起的高熱， 患兒呼吸道粘膜的粘性滲出物較多， 易堵塞氣管， 影響小兒呼吸，因此要及時清除痰液， 保持呼吸道暢通。對病情嚴(yán)重的患兒， 要及時給氧 患兒因高熱而驚厥， 會引起口唇、指甲青紫、呼吸困難、鼻冀扇動等， 這是患兒缺氧的信號， 應(yīng)及時給氧， 通常使用面罩給氧。給氧后要密切觀察患兒缺氧的情況是否改善。

2.3 營養(yǎng)和水分的補充。

小兒患病時， 肌體對食物營養(yǎng)的吸收率降低， 而分解代謝產(chǎn)物增加， 所以應(yīng)補充營養(yǎng)豐富的流汁或半流汁食物，以增加肌體的抵抗能力， 補充分解代謝的消耗， 高熱致水分大量丟失， 應(yīng)多飲水。用靜脈滴注法補充水分和電解質(zhì) 注意液體量和滴速， 新生兒以8～ 15 滴/ min 為宜， 小兒以15～ 35 滴/ min 為宜， 如果液體量過多、過快， 易引起患兒心衰或肺水腫等并發(fā)癥。口腔護(hù)理 持續(xù)發(fā)熱的患兒， 唾液分泌減少， 口腔粘膜干燥， 在加上維生素缺乏和肌體抵抗能力下降， 極易引起口腔炎和潰瘍。睡前、飯前和飯后， 幫助患兒漱口或用濕棉球抹擦作口腔衛(wèi)生， 唇干裂者應(yīng)涂油保護(hù)。皮膚護(hù)理 高熱病患兒在退熱過程中， 往往大量出汗， 應(yīng)及時擦干汗液和更換衣服， 防止著涼， 新生兒尿布要及時更換， 保持干燥和臀部清潔。

三、小兒高熱護(hù)理注意事項總結(jié)

3.1 患兒應(yīng)臥床休息， 嚴(yán)密觀察病情： 尤應(yīng)觀察有無發(fā)驚， 有無皮疹， 有無面色蒼白， 四肢厥冷， 皮膚花紋等循環(huán)衰竭癥狀. 并注意觀察小兒精神、大、小便及肢體活動等情況。有變化時及時報告醫(yī)生。

3.2 補充水份： 發(fā)熱時由于溫度的增高， 呼吸加快， 出汗較多， 故患兒都有不同程度的失水。保證足量的水份攝入， 可促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排除， 避免組織脫水。病情嚴(yán)重者須記錄出入量， 對補液量的掌握十分重要. 小兒靜脈輸液一定要掌握好輸入量， 在輸液過程中應(yīng)經(jīng)常觀察輸液速度。

3.3 注意口腔護(hù)理， 每月至少用生理鹽水清洗口腔一次， 口唇干裂者涂以油。‘

3.4 及時降溫， 可將物理降溫與藥物降溫相結(jié)合； 高熱患兒在用酒精擦浴作物理降溫時， 常用75 % 醫(yī)用酒精與溫水混合， 比例為1B2， 溫度為40～ 45 e 為宜， 對患兒的額頭、手腳心、頸部、雙臉窩部及腹股溝等處作輕柔的擦洗， 無論是酒精擦浴或溫水擦浴等物理降溫， 還是藥物降溫，患兒的體溫都不能驟降， 以防出汗過多， 引起虛脫。

參考文獻(xiàn)：

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篇（6）

1 健康教育的概念及目的

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會活動，促進(jìn)人們自覺地采納有關(guān)于健康的心理、行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危害因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量。健康教育的目的是改變?nèi)藗兊牟唤】敌睦砗托袨?，培養(yǎng)有益于健康的心理、行為和生活方式[2]。

2 門診分診護(hù)士實施健康教育的必要性

2.1 加強健康教育是護(hù)士的職責(zé)：我國護(hù)士管理辦法第22條中明確規(guī)定護(hù)士有承擔(dān)預(yù)防保健工作、宣傳防病治病知識、進(jìn)行健康教育指導(dǎo)、開展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)[3]。門診分診護(hù)士有責(zé)任而且有機會廣泛接觸病人，了解病人，觀察病人，幫助病人樹立、理解正確的健康觀念[4]。大部分病人都在門診得以診斷、治療而痊愈。

2.2 加強健康教育是滿足病人健康知識需求、促進(jìn)健康的有效途徑：隨著社會的發(fā)展，人們健康觀念明顯變化，對相關(guān)疾病知識性(疾病的誘因、治療方法和后果、疾病的控制與預(yù)后、并發(fā)癥的預(yù)防和處理等)及自我護(hù)理、健康知識有強烈的需求[4]。加強健康教育是滿足病人健康知識需求的有效途徑。

2.3 提高門診分診護(hù)士的價值觀：通過健康教育，門診分診護(hù)士的自身價值得以體現(xiàn)，同時也激發(fā)了門診分診護(hù)士努力學(xué)習(xí)護(hù)理理論和技能，不斷更新知識的主動性。并以同情心、關(guān)心、體貼的語言安慰引導(dǎo)患者，實施有效的教育內(nèi)容，建立良好的護(hù)患關(guān)系，樹立窗口形象，使健康教育成為護(hù)患間良好的溝通橋梁[5]。

3 影響門診分診護(hù)士實施健康教育的因素

3.1 上層領(lǐng)導(dǎo)對分診護(hù)士不夠重視：上層領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為分診護(hù)士的崗位沒有技術(shù)含量，服務(wù)態(tài)度好、與病人無糾紛即可；對分診護(hù)士的健康教育知識沒有進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)。

3.2 分診護(hù)士知識結(jié)構(gòu)單一，缺乏健康教育知識與能力：門診分診護(hù)士大多是1990年之前中專畢業(yè)，健康教育相關(guān)課程及臨床開展健康教育也是近幾年的事，國內(nèi)缺乏健康教育的圖書、雜志及音像制品，更缺乏健康教育的系統(tǒng)培訓(xùn)。部分分診護(hù)士掌握了部分健康教育知識，也是通過平時掌握的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識總結(jié)提煉而獲得。即使有些分診護(hù)士掌握了一定的健康教育知識，也缺乏教育能力及交談技巧，從而不能靈活地根據(jù)病人及家屬的不同文化、習(xí)慣和要求進(jìn)行有效的教育[6]。

3.3 角色認(rèn)知偏差，健康教育意識不強：有很多門診分診護(hù)士認(rèn)為健康教育只是病房護(hù)士的職責(zé)，而不是她們的職責(zé)，同時對教育角色的認(rèn)知不全面，教育意識淡薄，仍有部分門診分診護(hù)士將教育的對象局限于病人，沒有擴大到社會和家庭，沒有從廣義上理解健康教育的內(nèi)涵與外延[6]。

4 提高門診分診護(hù)士健康教育能力的改進(jìn)方法

4.1 強化角色意識：提高門診分診護(hù)士的地位和價值觀，切實采取措施，鼓勵提高門診分診護(hù)士積極參加繼續(xù)教育，改變目前的學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏底的現(xiàn)狀，同時，也應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)經(jīng)常有針對性地開展相關(guān)學(xué)科的專題講座，提高門診分診護(hù)士的知識水平，為開展健康教育奠定良好的基礎(chǔ)。

4.2 補充提高門診分診護(hù)士健康教育知識和技能：提高門診分診護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)水平及基礎(chǔ)理論水平，支持和鼓勵門診分診護(hù)士參加各種護(hù)理專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，特別是有關(guān)健康教育方面的培訓(xùn)班[7]。

4.3 強化健康教育方法和技巧訓(xùn)練

4.3.1 教育方法的選擇：指導(dǎo)護(hù)士特別注重不同個體的要求，充分考慮病人的病情輕重、身心狀況、文化水平、理解判斷能力、視、聽、語言狀況，選擇有針對性的個體化教育方式[8]。有調(diào)查結(jié)果顯示大部分患者仍傾向個別交流的方式接受健康教育。

4.3.2 教育時機：門診分診護(hù)士在候診室，根據(jù)病人所處的身心狀態(tài)選擇教育時機，在病人具備學(xué)習(xí)能力的身心條件時給予適時的教育[8]。

4.3.3 教育技巧：側(cè)重于疾病的用藥知識、飲食和運動以及預(yù)防措施指導(dǎo)，耐心講解門診常用的檢查、檢查報告的正常值及臨床意義等。使病人逐步認(rèn)識到控制疾病還要靠自己改善環(huán)境、糾正不良習(xí)慣、科學(xué)膳食、規(guī)律生活、合理運動，以健康的心態(tài)對待疾病，積極配合治療和護(hù)理，達(dá)到減輕病痛，早日康復(fù)的目的，從而提高生活質(zhì)量。

門診是醫(yī)院的窗口，是病人診病治病的首要場所，門診分診工作不應(yīng)是單純的分診、維持秩序等簡單工作，還要擔(dān)任病人及出院復(fù)診等病人的健康教育工作，隨時給病人提供幫助。門診分診護(hù)士做好門診病人的健康教育工作，不僅滿足病人對健康知識的需求，還密切了護(hù)患關(guān)系，提高門診病人對門診工作的滿意度，同時也激勵門診分診護(hù)士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)理論知識及溝通技巧，提高門診分診護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，有利于醫(yī)院的自身發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

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篇（7）

1．領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗。

2．深入科室，重點抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚好人好事，改進(jìn)工作。

3．院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

4．院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。

二、會議制度

1．院辦公室會：由院長主持，副院長、機關(guān)各科負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達(dá)上級指示，研究和安排工作。

2．院周會：由正、副院長主持，科主任（負(fù)責(zé)人）、護(hù)士長及各科負(fù)責(zé)人參加。每周一次，傳達(dá)上級指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。

3．科主任會：由正、副院長主持，科（室）主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。

4．科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護(hù)士長參加。每周一次，傳達(dá)上級指示，研究和安排本周工作。

5．科務(wù)會：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。

6．護(hù)士長例會：由護(hù)理部正、副主任或正、副總護(hù)士長主持，各科室、病區(qū)護(hù)士長參加。每周一次，總結(jié)上周護(hù)理工作，布置本周護(hù)理工作。

7．門診例會：由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。

8．晨會：由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進(jìn)行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問題，布置當(dāng)日工作。

9．工休座談會：由病房護(hù)士長或指定專人召開，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強團結(jié)，改進(jìn)工作。

三、請求報告制度

凡有下列情況，必須及時向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請求報告：

1．嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時；

2．凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時；

3．緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時；

4．發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時；

5．收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時；

6．重大經(jīng)濟開支報批時；

7．增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時；

8．工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務(wù)時；

9．參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)，接受來院進(jìn)修人員等。

四、院總值班制度

1．院總值班由院級領(lǐng)導(dǎo)、機關(guān)干部和有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜，及時傳達(dá)、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接未辦事項。

2．負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。

3．做好值班記錄，認(rèn)真交接班，不得擅自離開崗位。

五、衛(wèi)生工作制度

1、把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組，每年至少開會四次。

2．宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會風(fēng)尚。醫(yī)院應(yīng)成為“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。

3．要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個人衛(wèi)生，切實貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。

4．堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運動。

5．認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結(jié)果。

6．有計劃地植草、種樹，美化環(huán)境。

7．認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作，按國家規(guī)定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進(jìn)行無害化處理。

六、病案管理制度

1．醫(yī)院必須建立病案室，負(fù)責(zé)全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作。

2．門診和住院病員應(yīng)有完整的病案。病員出院（死亡）時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，并按號排列后上架存檔。

3．本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借，必要時，需持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，可以摘錄病史。

4．住院病案原則上應(yīng)永久保存。

七、醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度

1．醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計制度。

2．各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。

臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病員流動日報。

門診各科應(yīng)填寫好病員流動情況和門診登記。

醫(yī)技科室應(yīng)做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。

3．醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥，以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。

4．醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)工作。

5．統(tǒng)計員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后，報衛(wèi)生行政部門。

八、醫(yī)學(xué)圖書管理制度

1．圖書室開放時間，除每日辦公時間外，每星期日及晚上亦要適當(dāng)開放。

2．凡院內(nèi)職工、進(jìn)修、實習(xí)人員借書，必須遵守圖書室一切規(guī)定，持借書證辦理借閱手續(xù)。離院時，必須辦理好還書手續(xù)。

3．每次借書不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時間。規(guī)定在圖書室內(nèi)閱覽的圖書、報刊或是其它資料，不得拿出室外。

4．必須妥善保管圖書，不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫，不得損壞或丟失，否則應(yīng)按規(guī)定賠償。

5．圖書室工作人員應(yīng)定期購買、登記、整理、收集、分類編號、裝訂圖書、雜志和報紙等。

6．建立圖書目錄索引卡片，方便查閱。

7．圖書室必須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照度（不得低于50勒克習(xí)）。有條件的醫(yī)院圖書室和閱覽室應(yīng)分別開設(shè)。

8．密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項任務(wù)，主動提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊內(nèi)容。

九、進(jìn)修工作制度

1．進(jìn)修工作由各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一計劃安排。

2．醫(yī)院要有專人負(fù)責(zé)進(jìn)修工作，認(rèn)真執(zhí)行進(jìn)修工作的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格掌握進(jìn)修人員條件。各科要選派有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進(jìn)修。帶教者應(yīng)根據(jù)進(jìn)修人員具體情況擬定計劃，定期檢查，努力完成。

3．進(jìn)修人員要遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，不得自行調(diào)換進(jìn)修科目，不得中途退學(xué)，不得隨意延長學(xué)習(xí)時間。進(jìn)修期間不安排探親假。

4．進(jìn)修人員的處方權(quán)，由指導(dǎo)醫(yī)師提出，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，報醫(yī)務(wù)科備案。

5．醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常了解進(jìn)修人員思想情況，關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活，定期召開座談會，征求意見，改進(jìn)工作。

6．進(jìn)修人員在醫(yī)療工作中有特殊貢獻(xiàn)者應(yīng)給予表揚。醫(yī)療作風(fēng)惡劣或犯有嚴(yán)重錯誤者，由醫(yī)院提出意見后，連同材料和本人一起送回單位處理。

7．進(jìn)修期滿，應(yīng)做好考核和書面鑒定，辦妥離院手續(xù)。

十、賠償制度

1．因工作失職、不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程，致使國家財產(chǎn)損失，根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn)，給予批評教育、處分或酌情賠償。

2．凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。

3．遇有大批財物遺失或霉?fàn)€，藥品失效、蟲蛀時，除及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報外，應(yīng)檢查原因，追究責(zé)任。

十一、傳達(dá)、門衛(wèi)制度

1．住院處和病房應(yīng)隨時將入、出院和轉(zhuǎn)科病員的姓名送交傳達(dá)室。傳達(dá)室要建立并管好住院病員一覽表，按探視制度準(zhǔn)予探視。

2．傳達(dá)室工作人員必須堅守工作崗位。工作中既要堅持制度，又要熱情接待，態(tài)度和藹，文明禮貌。

3．凡出入醫(yī)院住院部的人員按規(guī)定配帶證件；出、入院憑出、入院通知單；陪伴憑陪伴證。危重探視憑病危通知。門衛(wèi)有權(quán)查驗有關(guān)證件。

4．凡住院病員和陪伴人員攜物品進(jìn)院、出院時（憑放行證），必須經(jīng)過檢查后方可放行，否則傳達(dá)室有權(quán)查問或扣留。

十二、入、出院工作制度

1．病員住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具之住院證，門、急診病歷，公費醫(yī)療證，記帳單（自費者按規(guī)定預(yù)交住院費）到住院處辦理手續(xù)，住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補辦手續(xù)。

2．病員住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號碼，進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理。傳染病員住院必須嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生處理。醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待住院病員，介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。

3．病員出院由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護(hù)理人員應(yīng)賃結(jié)帳單發(fā)給出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。

4．病員出院前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)告知出院后注意事項，并主動征求其對醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見。

5．病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效應(yīng)報科主任批準(zhǔn)，并由病員或其家屬出具手續(xù)。應(yīng)出院而不出院者，通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。

十三、住院處工作制度

1．出入院病員統(tǒng)由住院處辦理手續(xù)。根據(jù)病情，合理收住病員。病房無空床不得預(yù)辦住院手續(xù)。病房不得擅自收住病員。急診室不得開具慢性病員住院證。

2．各病區(qū)可保持1—2張急診床位。

3．住院處應(yīng)每日與病區(qū)聯(lián)系，了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。

4．熱情接待入院病員，核對入院證件。對當(dāng)日可以入院的病員，應(yīng)詳細(xì)登記住院卡片及病歷首頁。對一時不能入院的病員要耐心解釋，請其等床住院。

5．對外省、市來住院者，需經(jīng)省、市衛(wèi)生廳、局介紹，并事先和本地衛(wèi)生行政部門聯(lián)系，經(jīng)同意后安排入院。不符合上述手續(xù)的，一般不予接待。

6．病員辦理出院手續(xù)，一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑全部送至住院處進(jìn)行核算，開具帳單。病員或家屬來住院處結(jié)清后，將帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。

十四、探視、陪伴制度

1．探視病員要按規(guī)定時間，每次探視要領(lǐng)取探視證（牌），每次兩人。學(xué)齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。

2．探視危重病員，可持病危通知單，隨時給予探視。

3．陪伴需嚴(yán)格控制，確需要陪伴者由醫(yī)師決定，值班護(hù)士發(fā)給陪伴證。陪伴停止，將證收回。

4．探陪人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜，不要吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜，不準(zhǔn)吸煙。要愛護(hù)公物，節(jié)約水電。

5．凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。

十五、急診室工作制度

1．各臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診室工作，輪換不應(yīng)過勤。實習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護(hù)士不得單獨值急診班。進(jìn)修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)方可參加值班。

2．對急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病員應(yīng)即請上級醫(yī)師診視或急會診。對危重不宜搬動的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對立即需行手術(shù)的病員應(yīng)及時送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

3．急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

4．急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。

5．急診室應(yīng)設(shè)立若干觀察病床，病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理。要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。觀察時間一般不超過三天。

6．遇重大搶救，需立即報請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時，要及時向有關(guān)部門報告。

7．急診病人不受劃區(qū)分級的限制，對需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。

凡病員由于疾病發(fā)作，突然外傷受害及異物侵入體內(nèi)，身體處于危險狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時，醫(yī)院均須進(jìn)行急診搶救。例如：

1．急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。

2．突然之急性腹痛。

3．突發(fā)高熱。

4．突然出血、吐血、有內(nèi)出血象征、流產(chǎn)、小兒腹泄、嚴(yán)重脫水、休克者。

5．有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者。

6．耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。

7．眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。

8．顏面青紫、呼吸困難者。

9．中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。

10．急性尿閉者。

11．發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。

12．烈性傳染病可疑者。

13．急性過敏性疾病。

14．其它經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合于急診搶救條件者。

上列規(guī)定，不可機械執(zhí)行耽誤病員，如情況模糊難定，應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病員全面情況斟酌決定。超級秘書網(wǎng)

十六、搶救室工作制度

1．搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。

2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。

3．藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處，以備再用。

4．每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。

5．無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。

篇（8）

值班人員必須堅守工作崗位，履行職責(zé)，保證診療、護(hù)理工作不間斷的安全進(jìn)行。

2.

值班人員要掌握病人的病情，按時完成各項治療、護(hù)理工作；要嚴(yán)密觀察危重病人；負(fù)責(zé)接受新入院病人；檢查指導(dǎo)護(hù)理員的工作。

3.

值班人員要做好病區(qū)管理工作、遇有重大問題，要及時向護(hù)士長及上級請示報告。

4.

嚴(yán)格遵守工作時間，不得私自換班、替班、遲到、早退。值班護(hù)士確需離開崗位時，必須向護(hù)士長報告，并由護(hù)士長指定人員代替后方可離開。

5.

每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室，閱讀交班報告及醫(yī)囑本，在接班者未明確交班內(nèi)容之前，交班者不得離開崗位。

6.

每天早晨集體交接班一次，由各護(hù)理單元的護(hù)士長主持，全體在班人員參加，值班人員報告病人流動情況和新入院、危重、手術(shù)前后、特殊檢查等病人的病情變化，護(hù)士長講評工作、布置當(dāng)天的工作。交接班一般不超過15分鐘。

7.

交班者對特殊檢查、病情及規(guī)定交接的搶救、毒、麻、限劇藥品、器械必須當(dāng)面交接清楚，并為下一班作好充分的準(zhǔn)備，?接班者若有疑問，需及時詢問、清查。交班后，因交接不清，當(dāng)查不查而引發(fā)的問題由接班者負(fù)責(zé)。因工作責(zé)任心不強，該交不交而發(fā)生的問題由交班者負(fù)責(zé)。

8.

嚴(yán)格執(zhí)行交班檢查制度，做到四看、五查、一巡視。

①

四看：一看：醫(yī)囑是否已錄入，是否執(zhí)行無誤，有無留待執(zhí)行的醫(yī)囑；二看：病

區(qū)報告全天病人流動情況，新入、危重、手術(shù)及有特殊變化病人的重點病情，各班次所給予的醫(yī)療處理及護(hù)理措施等是否記錄正確，有無遺漏；三看：體溫監(jiān)測本是否按要求測體溫，有無高熱或突然發(fā)熱病人；四看：各項護(hù)理記錄是否準(zhǔn)確，出入量記錄是否準(zhǔn)確，有無遺漏或錯誤。

②

五查：一查：新入院病人的初步處理是否妥當(dāng)，病情有特殊變化者是否已及時處理；二查：手術(shù)病人準(zhǔn)備是否完善，各種須帶去手術(shù)室的物品是否齊全；三査：危、重、癱病人是否按時翻身，床鋪是否平整、無碎屑、病人有無褥瘡；四查：大小便失禁病人是否妥當(dāng)，皮膚、衣被是否清潔干燥；五查：大手術(shù)后病人創(chuàng)口有無滲血，敷料是否完整、是否排氣排尿、引流管是否通暢。各項處置是否妥善、及時、齊全。

③

一巡視：對危重、大手術(shù)及病情有特殊變化的病人，交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接。除病情巡視外，接班者還需了解病區(qū)病人是否全部在床，不在床位病人的去向，注意病區(qū)環(huán)境安全。

9.

進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士書寫交班報告時，帶教護(hù)士或護(hù)士長負(fù)責(zé)修改并簽名。

篇（9）

[Abstract] Objective Implement the scientific management of operating pathological specimens，for clinical diagnosis of materials and provide reliable basis， avoid disputes and medical accidents.Methods Formulate feasible methods in specimens of management procedures and regulations， implement surgery doctors， nurses， touring 3pm clerk， inspection， pathologic specimens of room personnel system.Results In 5768 cases of defects found 41 cases， timely， with specimen and feasible management system.Conclusion Standardization management in pathological specimens， effectively ensure the security and interest of the patient， at the same time for operating personnel itself is a good protection measures.

[Key words] operating room; pathological specimens;management;improvement

隨著社會的發(fā)展，科學(xué)的進(jìn)步，法律、法規(guī)的健全，人們對病理標(biāo)本更加重視，組織病理診斷是外科疾病的第一診斷，是金標(biāo)準(zhǔn)[1]。妥善保管和正確處理手術(shù)切除的標(biāo)本，可以為病理診斷提供材料，為臨床診斷提供依據(jù)。因此，手術(shù)室病理標(biāo)本的安全管理是護(hù)理工作中的一項重要內(nèi)容[2]。標(biāo)本處理不當(dāng)可能會給臨床診斷帶來疑問以致延誤病情，給病人帶來嚴(yán)重的損失，本院是一所綜合性的三級甲等醫(yī)院，年手術(shù)量將近9000多例，通過病理標(biāo)本管理方法的持續(xù)改進(jìn)，無一例發(fā)生病理標(biāo)本失誤，現(xiàn)將方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院設(shè)有普外Ⅰ、普外Ⅱ、普外Ⅲ、胸外、腦外、泌外、產(chǎn)科、婦科、眼科、骨Ⅰ、骨Ⅱ、五官科、心胸外科13個外科病房，共有手術(shù)間17間，2007年1月-2009年12月在本院手術(shù)室留取標(biāo)本5768例，快速冰凍切片檢查782例，無一例發(fā)生病理標(biāo)本遺失的情況，病理處理保持完好率100%。

1.2 方法

1.2.1 統(tǒng)一規(guī)范手術(shù)室標(biāo)本本 本院手術(shù)室分二層樓，共設(shè)計三本病理標(biāo)本，并注明①②③，兩本快速冰凍病理本并注明①②，用后及時補充用后的標(biāo)本本保管好，以備檢查和核對用。

1.2.2 統(tǒng)一規(guī)范手術(shù)標(biāo)本的書寫登記

1.2.2.1 規(guī)范病理標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)的填寫 巡回護(hù)士備好合適的標(biāo)本袋，用圓珠筆認(rèn)真填寫病人姓名、科室、床號、住院號、標(biāo)本名稱。

1.2.2.2 規(guī)范病理單的填寫 第一助手認(rèn)真填好病理單，逐項填寫清楚，并放在指定點，以便查對。

1.2.2.3 規(guī)范送病理科查對本的填寫 由巡回護(hù)士填寫，日期、病人姓名、病室、床號、住院號、標(biāo)本名稱、手術(shù)醫(yī)生和巡回護(hù)士簽名。

2 制訂新的標(biāo)本管理送檢流程

2.1 常規(guī)病檢流程 (1)巡回護(hù)士選擇合適大小的標(biāo)本，認(rèn)真填寫床號、姓名、科室、住院號、標(biāo)本名稱。(2)器械護(hù)士將切下的標(biāo)本交給巡回護(hù)士。(3)巡回護(hù)士在標(biāo)本本上填寫日期、病人姓名、病室、床號、住院號、標(biāo)本名稱，并簽上自己的名字，拿給家屬觀看標(biāo)本后囑家屬簽字。(4)巡回護(hù)士把標(biāo)本用固定袋保存，并在病理交接本上簽字，放入病理柜中保管好。(5)每天由3pm值班護(hù)士和送檢者共同核對標(biāo)本數(shù)目，病理送檢單，標(biāo)本本，病理交接本，并雙方在病理交接本上簽字，確認(rèn)無誤后送病理科。(6)病理科人員接收后，填寫接收時間、標(biāo)本數(shù)量并簽字。(7)標(biāo)本送檢者把病理交接本帶回手術(shù)室，清潔標(biāo)本送檢車。

2.2 術(shù)中快速冰凍切片 (1)手術(shù)前一天由外科科室與病理科聯(lián)系，并填寫快速冰凍切片病理單。(2)手術(shù)當(dāng)日器械護(hù)士將切下的標(biāo)本交給巡回護(hù)士放入標(biāo)本袋內(nèi)。(3)巡回護(hù)士認(rèn)真填寫病室、床號、姓名、住院號、標(biāo)本名稱，并在冰凍切片標(biāo)本本上簽名拿給家屬觀看后，將標(biāo)本和冰凍切片交接本一并交給標(biāo)本送檢者送病理科。(4)病理科人員認(rèn)真填寫接收時間，并簽名，出具病理報告單。(5)標(biāo)本送檢者把送檢報告帶回手術(shù)間，醫(yī)生根據(jù)報告內(nèi)容決定手術(shù)方式。

3 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計 2007年1月-2009年12月5768例標(biāo)本中，有35例醫(yī)生忘記填寫病理單，均占0.6%，標(biāo)本液體沒有沒過標(biāo)本的有6例，均占0.1%，發(fā)現(xiàn)后及時改正，無一例標(biāo)本遺失的現(xiàn)象。

4 討論

強化細(xì)節(jié)管理，護(hù)士長每周不定期抽查，及時發(fā)現(xiàn)問題，避免差錯事故發(fā)生，晨會交班時示范，講解可能出現(xiàn)的問題，做到環(huán)環(huán)相扣，督促醫(yī)生及時填寫病檢單。手術(shù)標(biāo)本對病人的疾病治療及病情預(yù)告有重要意義，通過在工作中不斷地改進(jìn)和完善標(biāo)本管理制度，從而有效地保證了手術(shù)標(biāo)本的安全，確保醫(yī)務(wù)人員免受醫(yī)療糾紛的牽絆，提高了各級人員的責(zé)任心，有效地保證了標(biāo)本無遺失和無錯誤發(fā)生[3]。

參考文獻(xiàn)

篇（10）

1 對象和方法

1.1對象：2010年1月至2013年10月在我院輪轉(zhuǎn)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員通過隨機分組。對照組50例，實驗組50例。進(jìn)修時間為12周。均選擇資深護(hù)理人員進(jìn)行帶教。

1.2方法：對照組采用傳統(tǒng)帶教方法，具體方法：低年資護(hù)理人員入科，由帶教老師介紹病區(qū)環(huán)境、物品放置、規(guī)章制度、注意事項、各班職責(zé)、工作流程、進(jìn)修任務(wù)、教學(xué)內(nèi)容。實驗組采用CNP教學(xué)方法。按照神經(jīng)內(nèi)科的疾病分別制定護(hù)理路徑，結(jié)合進(jìn)修計劃制定日計劃、周計劃、月計劃。具體如下：第1周，進(jìn)修入科介紹熟悉科室環(huán)境，評估護(hù)理人員的基本素質(zhì)情況，制定具體教學(xué)計劃，低年資護(hù)理人員觀摩、強化正確的技術(shù)操作規(guī)范，不要示范錯誤動作。進(jìn)行醫(yī)療法制教育，學(xué)習(xí)有關(guān)法律條文。第2周，向低年資護(hù)理人員講解神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)知識如病理、生理、解剖，進(jìn)一步講解神經(jīng)內(nèi)科常見病的發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)。重點教授帶教人員在工作學(xué)習(xí)中的經(jīng)驗教訓(xùn)、心得體會，通過靈活的教學(xué)，使低年資護(hù)理人員盡快掌握學(xué)習(xí)要點。

參與簡單的治療工作及輔工作；參加交班，熟悉科室工作人員。第3周，低年資護(hù)理人員了解整體化護(hù)理方法及健康教育，給予患者個性化護(hù)理，按部就班進(jìn)行工作。在確保安全的情況下，獨立完成基礎(chǔ)護(hù)理及?？撇僮?，在帶教老師的帶領(lǐng)下完成較復(fù)雜的?？谱o(hù)理操作。不得在帶教老師不知情的情況下，擅自進(jìn)行操作。指導(dǎo)低年資護(hù)理人員以患者為中心，熟練運用護(hù)理程序。帶教老師協(xié)助完成1-2例非手術(shù)患者 從入院介紹----入院健康教育------恢復(fù)期健康教育-----出院指導(dǎo)，為患者進(jìn)行全程護(hù)理，完成護(hù)理病歷，進(jìn)行護(hù)理效果評價。低年資護(hù)理人員熟悉工作后，帶教老師協(xié)助完成1-2例手術(shù)患者的從入院到出院的全程護(hù)理，完成護(hù)理病歷，進(jìn)行護(hù)理效果評價。第4周以后，能獨立完成護(hù)理病歷。在老師的配合下，進(jìn)行急危重癥患者的搶救配合及護(hù)理。進(jìn)修期屆滿進(jìn)理論及操作考核，填寫進(jìn)修手冊。

1.3結(jié)果的評定標(biāo)準(zhǔn)：理論操作評分標(biāo)準(zhǔn)： 優(yōu)≥90分，合格≥75分，不合格

1.4結(jié)果的統(tǒng)計學(xué)處理采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

結(jié)果表明，實驗組的理論、操作、綜合素質(zhì)能力均明顯優(yōu)于對照組，