序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇社區(qū)法依法治理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

（一）街道社區(qū)依法治理是加強(qiáng)社區(qū)管理的需要。在社區(qū)管理中，各個(gè)方面都離不開依法治理，依法治理本身就是社區(qū)管理的重要組成部分。只有搞好依法治理，社區(qū)管理才能夠真正得到加強(qiáng)。尤其是隨著改革的深化，過去由政府或所在單位包攬的就業(yè)、醫(yī)療、保險(xiǎn)、養(yǎng)老等社會(huì)保障事務(wù)逐步由社區(qū)承擔(dān)，社區(qū)日益成為市民生活的重要舞臺(tái)和社會(huì)管理的主要領(lǐng)域。通過開展依法治理，用法律手段為社區(qū)管理服務(wù)，規(guī)范保障社區(qū)各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展，是社區(qū)管理的根本要求和重要原則。

（二）街道社區(qū)依法治理是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的需要。伴隨著社會(huì)人員結(jié)構(gòu)的重大變化和大規(guī)模的城市建設(shè)，大量離退休人員、個(gè)體工商戶，私營(yíng)業(yè)主、下崗待業(yè)人員、外來流動(dòng)人員以及新遷居民涌入社區(qū)，匯成數(shù)量龐大、身份復(fù)雜、流動(dòng)性強(qiáng)的“社區(qū)人”群體?！吧鐓^(qū)人”個(gè)體思想觀念、生活方式、工作職業(yè)的差異，使得日常社區(qū)管理中出現(xiàn)了多種矛盾糾紛，如普遍存在的下崗再就業(yè)、最低生活保障費(fèi)的發(fā)放、垃圾費(fèi)的收繳、房屋拆遷、禁毒禁賭等問題，以及因空調(diào)噪音、滴水，車輛進(jìn)出停放等原因而產(chǎn)生的鄰里矛盾，街道社區(qū)由此成為了社情民意的綜合反映地和各種矛盾、問題的匯聚地?？窟^去那種由街道干部、居委會(huì)主任上門做工作的簡(jiǎn)單方式已不能適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的需要，只有加強(qiáng)依法治理，用法律手段進(jìn)行管理，才能夠順應(yīng)民情，妥善解決矛盾、糾紛，確保社區(qū)的穩(wěn)定。

（三）街道社區(qū)依法治理是深化基層民主政治建設(shè)的需要。社區(qū)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容就是保障群眾依法享有的民利得以充分實(shí)現(xiàn)。實(shí)現(xiàn)的途徑就是實(shí)施依法治理，通過加強(qiáng)街道社區(qū)基層組織建設(shè)和干部隊(duì)伍建設(shè)，按照黨的要求和憲法、法律的規(guī)定，把社區(qū)群眾組織起來，廣泛開展“自治”活動(dòng)，切實(shí)把民主選舉、民主管理、民主監(jiān)督落到實(shí)處。只有這樣，才能逐步實(shí)現(xiàn)推進(jìn)基層民主政治建設(shè)和城區(qū)法治化的目的。

（四）街道社區(qū)依法治理是提高市民生活質(zhì)量的需要。在人們生活水平普遍得到提高，物質(zhì)要求基本得到滿足的情況下，人們對(duì)精神文化生活有了更高的要求。街道社區(qū)為居民辦實(shí)事，就是要整合力量，實(shí)施依法治理，采取建章立制，整治違章違法，推動(dòng)法律、醫(yī)療、文化等服務(wù)進(jìn)社區(qū)的多種形式，實(shí)現(xiàn)社區(qū)的居所安全、秩序良好、環(huán)境優(yōu)美、文化生活豐富多彩，確保居民安居樂業(yè)。

二、街道社區(qū)依法治理工作存在的問題和不足

（一）基層少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)基層依法治理工作的重要性和必要性認(rèn)識(shí)不足，重視不夠，認(rèn)為是“務(wù)虛工作”、軟任務(wù)。對(duì)該項(xiàng)工作的組織實(shí)施僅停留在計(jì)劃上，推一下干一下，滿足于應(yīng)付敷於，沒有真正抓好落實(shí)。

（二）區(qū)依法治區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組每年為數(shù)幾次的全體成員會(huì)議，只能就依法治區(qū)工作的規(guī)劃、年度計(jì)劃等總體工作研究討論，而基層依法治理的一些專項(xiàng)工作、需要解決的實(shí)際問題則不能及時(shí)得到協(xié)調(diào)解決。同時(shí)，小組成員均擔(dān)任全區(qū)相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，由于工作繁忙，在深入基層了解情況、指導(dǎo)工作投入的精力和力度方面還有待于提高。不能夠更好地發(fā)揮本部門在基層依法治理工作中的職能作用。

（三）基層依法治理工作還存在著死角。如以青壯年為主體的外來人員大量涌入社區(qū)，受經(jīng)濟(jì)發(fā)展大環(huán)境的影響，不少外來務(wù)工人員無業(yè)可就，在管理上造成“真空”，成為管理問題的隱患。有關(guān)職能部門缺乏依法治理的工作前瞻性，還未從宏觀上規(guī)劃管理，導(dǎo)致職責(zé)不清，各自為戰(zhàn)，離基層依法治理工作要求還有一定的差距。

（四）對(duì)街道社區(qū)依法治理工作指導(dǎo)考核的力度不夠。依法治區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組成員參與指導(dǎo)、考核基層依法治理工作的機(jī)會(huì)不多，目前仍停留在由設(shè)在區(qū)司法局內(nèi)的依法治區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室人員負(fù)責(zé)開展，給基層單位的感覺就是該工作僅是司法行政部門的職能工作，弱化了其工作地位。

（五）相關(guān)單位的依法治理工作缺乏工作連續(xù)性，重視程度不夠?；鶎右婪ㄖ卫砉ぷ魇且豁?xiàng)系統(tǒng)工程，方方面面無所不包，涉及到全區(qū)各部門、街道、社區(qū)。相關(guān)單位都有必要明確專人專職或兼職從事該項(xiàng)工作的日常事務(wù)，承擔(dān)起工作聯(lián)絡(luò)事宜，但有些單位則是人員得不到保證或經(jīng)常變動(dòng)，經(jīng)費(fèi)也不能夠保障，漸而使本單位的依法治理工作處于一種可有可無的狀態(tài)。

三、齊抓共管，積極開展街道社區(qū)依法治理工作

（一）以宣傳發(fā)動(dòng)為先導(dǎo)，構(gòu)筑工作網(wǎng)絡(luò)機(jī)制。要在社區(qū)內(nèi)采取多樣形式，廣泛宣傳街道社區(qū)依法治理的要求、目的與意義，取得社區(qū)群眾的理解與支持。區(qū)依法治區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組要變一年一次例會(huì)改為每季度召開一次會(huì)議，便于工作情況的溝通和問題的及時(shí)解決。為推動(dòng)工作開展，更好發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，可將街道、社區(qū)劃分“責(zé)任片”，由小組成員定點(diǎn)負(fù)責(zé)，親臨現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)指導(dǎo)，強(qiáng)化工作力度。同時(shí)，街道要真正把該項(xiàng)工作擺上重要位置，做到有安排、有落實(shí)、有成效，逐步形成由街道工委領(lǐng)導(dǎo)、辦事處組織實(shí)施、相關(guān)職能部門指導(dǎo)檢查、社區(qū)內(nèi)單位密切配合、居民共同參與的街道社區(qū)依法治理的工作格局。

（二）以普法教育為抓手，深化法律進(jìn)社區(qū)活動(dòng)。普法與依法治理在社區(qū)的緊密結(jié)合，是法制宣傳教育的深化和發(fā)展。社區(qū)普法活動(dòng)要緊緊圍繞街道社區(qū)依法治理工作，在四個(gè)方面下功夫：一是內(nèi)容進(jìn)一步貼近社區(qū)、服務(wù)基層。應(yīng)就社區(qū)管理和社區(qū)生活中普遍存在的矛盾糾紛廣泛開展相關(guān)法律、法規(guī)的宣傳。二是形式進(jìn)一步以人為本、靈活多樣。通過制作下發(fā)《法律知識(shí)問答》手冊(cè)、舉辦社區(qū)說法故事會(huì)、法制文藝表演等活動(dòng)，把法律知識(shí)內(nèi)容融入生活化、通俗化、趣味化的表現(xiàn)形式中，以事喻法、以案釋法、以藝示法。三是隊(duì)伍進(jìn)一步擴(kuò)大。在原有法律進(jìn)社區(qū)的服務(wù)隊(duì)伍基礎(chǔ)上，從社區(qū)居民中大力召募有志于普法事業(yè)的志愿者，讓他們也用所學(xué)的法律知識(shí)向身邊的人講身邊的法律事，使得學(xué)法用法真正成為“尋常百姓事”。四是陣地進(jìn)一步明確。要將主陣地放在社區(qū)居委會(huì)。在抓緊開展對(duì)街道干部、社區(qū)居委會(huì)主任系統(tǒng)培訓(xùn)的同時(shí)，努力使居委會(huì)做到“四有”：即有一個(gè)法制宣傳專欄、配一套法律書籍、建立一支法制宣傳教育志愿者隊(duì)伍、每季度興辦一堂法制課。

（三）以社區(qū)“自治”為立足點(diǎn)，營(yíng)造社區(qū)法治氛圍。街道、社區(qū)居委會(huì)不僅要在日常工作中注重依法管理社區(qū)事務(wù)，還要在貫徹落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，訂立符合實(shí)際、操作性強(qiáng)的《社區(qū)公約》，努力使社區(qū)居委會(huì)的各項(xiàng)工作有章可循、有法可依。要推廣紅花街道的“民情日記”和夫子廟街道的“百姓百言”、“社區(qū)議事園”等好的做法，引導(dǎo)、鼓勵(lì)群眾反映社區(qū)管理存在的問題、參與社區(qū)管理、監(jiān)督社區(qū)事務(wù)，使社區(qū)群眾切實(shí)行使參與“社區(qū)自治”的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)，為社區(qū)的依法治理工作夯實(shí)廣泛的群眾基礎(chǔ)。

篇（2）

行政機(jī)關(guān)實(shí)施行政執(zhí)法檢查，必須具備法定的主體資格，在法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的權(quán)限內(nèi)，依照法定的檢查事項(xiàng)、內(nèi)容和程序進(jìn)行。要遵循公開、公正的原則，做到檢查依據(jù)公開、檢查程序公開、處罰決定公開、不得越權(quán)和濫用權(quán)力。

二、規(guī)范行政執(zhí)法檢查的方式

區(qū)政府法制辦對(duì)全區(qū)的行政執(zhí)法檢查活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)籌安排，以實(shí)行行政執(zhí)法部門聯(lián)合檢查為主，防止重復(fù)檢查和多頭檢查。同一行政執(zhí)法部門對(duì)同一企業(yè)的檢查，原則上每年不超過兩次；對(duì)同一事項(xiàng)由幾個(gè)行政執(zhí)法部門進(jìn)行檢查的，確定一個(gè)行政執(zhí)法部門檢查或由幾個(gè)部門聯(lián)合檢查；各行政執(zhí)法部門對(duì)同一企業(yè)、同一事項(xiàng)的檢查，不得重復(fù)進(jìn)行。行政執(zhí)法部門每年度對(duì)企業(yè)進(jìn)行的檢查，年初應(yīng)擬定檢查計(jì)劃，報(bào)送區(qū)政府法制辦批準(zhǔn)后實(shí)施。

各行政執(zhí)法部門依法實(shí)施的日常執(zhí)法活動(dòng)及國(guó)家統(tǒng)一組織的檢查活動(dòng)不在其列，其在計(jì)劃外自行組織實(shí)施的執(zhí)法檢查，也應(yīng)從嚴(yán)掌握，并經(jīng)本部門主要負(fù)責(zé)同志批準(zhǔn)后實(shí)施。

三、規(guī)范行政執(zhí)法檢查行為

1、提前向企業(yè)下達(dá)《行政執(zhí)法檢查通知書》（以下簡(jiǎn)稱《通知書》）

經(jīng)區(qū)政府法制辦批準(zhǔn)的對(duì)企業(yè)的執(zhí)法檢查，應(yīng)在三日前下達(dá)《通知書》，同時(shí)報(bào)送區(qū)政府法制辦備案。《通知書》的格式應(yīng)統(tǒng)一，內(nèi)容應(yīng)包括檢查理由、檢查依據(jù)、檢查時(shí)間、檢查事項(xiàng)、是否收費(fèi)及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)、實(shí)施檢查的人員、聯(lián)系電話和負(fù)責(zé)人。

對(duì)企業(yè)檢查時(shí)，行政執(zhí)法部門要向企業(yè)出示《通知書》，沒有《通知書》的檢查活動(dòng)，企業(yè)有權(quán)拒絕檢查并向相關(guān)部門舉報(bào)。

2、行政執(zhí)法檢查以書面形式為主

行政執(zhí)法檢查不得干擾企業(yè)正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)秩序，一般以書面形式為主。行政執(zhí)法部門向被檢查企業(yè)送達(dá)《通知書》并提出書面檢查的要求，且可根據(jù)企業(yè)的書面檢查材料及其他情況，對(duì)被檢查企業(yè)進(jìn)行抽查，抽查率一般不超過15%。對(duì)突發(fā)事件，制假販假等違法行為以及接到舉報(bào)的，可以采取突擊、實(shí)地檢查。

3、嚴(yán)格遵循“三步式”執(zhí)法原則。

實(shí)施行政執(zhí)法檢查，堅(jiān)持教育與處罰相結(jié)合，嚴(yán)格遵循“三步式”執(zhí)法的四項(xiàng)原則，法律和行政法規(guī)另有規(guī)定的從其規(guī)定。

4、依法檢查，文明執(zhí)法。

（1）對(duì)在制定檢查計(jì)劃或檢查中弄虛作假的，區(qū)政府法制辦將會(huì)同紀(jì)檢、監(jiān)察部門對(duì)相關(guān)單位和負(fù)責(zé)人進(jìn)行查處，并追究實(shí)施檢查的行政執(zhí)法部門主管負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人的行政責(zé)任。

（2）行政執(zhí)法部門在行使自由裁量權(quán)時(shí)，要做到過罰相當(dāng)，罰款一律開具合法票據(jù)，必須全部上繳國(guó)庫(kù)，嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線，不得截留、挪用、私分。嚴(yán)禁借檢查之機(jī)，向企業(yè)亂收費(fèi)、亂攤派、亂罰款或者要求企業(yè)參加帶有強(qiáng)制性的收費(fèi)培訓(xùn)。

篇（3）

Abstract: This paper will made a general analysis on power a device intelligent applications in electrical engineering, and put forward the development trend of the application of automation technology in electrical engineering in the future.

Keywords: electrical automation; primary equipment; intelligent

中圖分類號(hào)：S611文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

1、傳統(tǒng)電氣自動(dòng)化設(shè)計(jì)的特點(diǎn)和思想基礎(chǔ)

傳統(tǒng)電氣設(shè)備的制作形式在保護(hù)、控制和計(jì)量上都是由一些獨(dú)立的配件來完成的，而且用戶所需的配電產(chǎn)品以及每個(gè)配件彼此間的功能配合與連接也都是通過此種形式來完成的。在這個(gè)過程中，計(jì)算機(jī)便構(gòu)成了相應(yīng)的自動(dòng)化控制系統(tǒng)，通過對(duì)軟件和硬件進(jìn)行組合，讓系統(tǒng)管理管理與控制功能能夠滿足用戶需求。此外，在傳統(tǒng)電氣設(shè)備里自動(dòng)化和電氣全都是獨(dú)立存在的，并且這兩個(gè)設(shè)備并非是出自同一個(gè)制造商，因此在進(jìn)行施工之時(shí)，各設(shè)備專業(yè)的工作人員一定要到施工現(xiàn)場(chǎng)，然后按照規(guī)定的管理原則和標(biāo)準(zhǔn)信號(hào)劃分清楚界面，并對(duì)其采取必要的協(xié)調(diào)連接舉措。

（一）在對(duì)某工程進(jìn)行電氣設(shè)計(jì)之時(shí)，一定要對(duì)用電設(shè)備的實(shí)際用電負(fù)荷、分布情況以及負(fù)荷特點(diǎn)等具體狀況加以考慮，同時(shí)與自身?xiàng)l件相結(jié)合來進(jìn)行中低壓配變電系統(tǒng)的相應(yīng)設(shè)置。在此基礎(chǔ)上，作為施工方一定要遵照供電方在設(shè)備、條件以及用電上的管理要求，對(duì)低電壓變配電系統(tǒng)實(shí)行計(jì)量、控制和二次保護(hù)方面的設(shè)計(jì)，然后按照工藝控制和自動(dòng)化系統(tǒng)要求來進(jìn)行配電系統(tǒng)末端用電設(shè)備的設(shè)計(jì)，在完成這些設(shè)計(jì)之后，再實(shí)行電路的敷設(shè)、設(shè)計(jì)以及設(shè)備的調(diào)試與安裝工作。

（二）在對(duì)某工程進(jìn)行自動(dòng)化設(shè)計(jì)之時(shí)，一定要按照控制要求先對(duì)工藝進(jìn)行詳細(xì)分析，以便對(duì)被控設(shè)備的分布狀況有所了解和掌握，同時(shí)還要對(duì)設(shè)備自身可靠性、運(yùn)行流程相關(guān)性等加以了解，然后再進(jìn)行計(jì)算機(jī)全控制系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和內(nèi)容的設(shè)計(jì)。在執(zhí)行工程的時(shí)候，還需對(duì)變配電系統(tǒng)、高低壓儀表系統(tǒng)與用電設(shè)備檢測(cè)信號(hào)、系統(tǒng)檢測(cè)控制之間的關(guān)系加以協(xié)調(diào)，接著再將一個(gè)位號(hào)清單編制出來，最后再對(duì)整個(gè)控制流程圖加以設(shè)計(jì)；進(jìn)行控制系統(tǒng)監(jiān)控軟件和硬件的組合；使控制系統(tǒng)輸出和輸入接口與整個(gè)系統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備電纜之間的有效連接設(shè)計(jì)得以實(shí)現(xiàn)，如此才能使整個(gè)系統(tǒng)設(shè)備以及電纜敷設(shè)的調(diào)試與安裝得以順利完成。

雖然自動(dòng)化設(shè)計(jì)和電氣設(shè)計(jì)的過程隸屬不同專業(yè)，但經(jīng)過分析便知，這兩個(gè)專業(yè)在執(zhí)行之時(shí)需平行進(jìn)行，并且在進(jìn)行中要彼此提出監(jiān)控條件，換言之，在實(shí)施電氣內(nèi)容和條件之時(shí)，

一定要對(duì)自動(dòng)化相應(yīng)內(nèi)容和條件加以確認(rèn)和落實(shí)。

2、電力一次設(shè)備智能化應(yīng)用的基礎(chǔ)條件

目前，工程現(xiàn)場(chǎng)許多設(shè)備都能通過對(duì)現(xiàn)場(chǎng)總線加以連接而實(shí)現(xiàn)，并用同樣的通訊協(xié)議使數(shù)據(jù)通訊得以實(shí)現(xiàn)。由于目前網(wǎng)絡(luò)通訊的機(jī)電一體化、芯片嵌入和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一等發(fā)生了很大的變化，使得現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備層中測(cè)量與控制的徹底分化得以實(shí)現(xiàn)。對(duì)整個(gè)控制系統(tǒng)而言，由它的拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)便知，作為通訊媒介的重要組成成分，現(xiàn)場(chǎng)總線包含的內(nèi)容只包括人機(jī)界面管理計(jì)算機(jī)和現(xiàn)場(chǎng)控制器這兩方面，如今有了幾個(gè)大型的現(xiàn)場(chǎng)總線組織可以對(duì)現(xiàn)場(chǎng)總線通訊協(xié)議加以制定，如此一來，假如現(xiàn)場(chǎng)嵌入式控制裝置、控制器、儀表與通訊協(xié)議相符，那么便能很快捷的通過連接現(xiàn)場(chǎng)總線來實(shí)現(xiàn)完整控制系統(tǒng)的形成。

3、電力一次設(shè)備智能化設(shè)計(jì)方案特點(diǎn)和內(nèi)容

由于目前的用電設(shè)備中有一個(gè)非常小型的PLC 控制系統(tǒng)，并且嵌入式控制裝置也會(huì)在高低壓變配電設(shè)備中出現(xiàn)，因此在對(duì)相關(guān)電氣加以設(shè)計(jì)之時(shí)，就無需把集中、計(jì)量的保護(hù)系統(tǒng)

設(shè)備和二次信號(hào)同自動(dòng)控制系統(tǒng)間做預(yù)留互聯(lián)條件，而只用按照需求進(jìn)行系統(tǒng)電氣的設(shè)計(jì)，此外還需進(jìn)行必要儀表系統(tǒng)的設(shè)計(jì)。在傳統(tǒng)設(shè)計(jì)方案里，電氣設(shè)計(jì)和自動(dòng)化設(shè)計(jì)是平行的，而新設(shè)計(jì)方案和傳統(tǒng)設(shè)計(jì)方案之間差別非常多，具體而言就是新設(shè)計(jì)方案在設(shè)計(jì)程度上對(duì)傳統(tǒng)設(shè)計(jì)方案進(jìn)行了一定的簡(jiǎn)化，使得效率得到了極大提升，而自動(dòng)化組態(tài)的進(jìn)行也無需先進(jìn)行硬件確定再實(shí)行，只需通過一個(gè)軟件和通信協(xié)議便能讓不同廠家的產(chǎn)品和設(shè)備實(shí)現(xiàn)整合，進(jìn)而構(gòu)建為一個(gè)正常系統(tǒng)。電氣及其控制系統(tǒng)最主要的優(yōu)點(diǎn)便在于其能實(shí)現(xiàn)電氣設(shè)計(jì)與自動(dòng)化設(shè)計(jì)的統(tǒng)一，站在電氣方向的角度上來講，便是系統(tǒng)的智能化得以實(shí)現(xiàn)了，站在網(wǎng)絡(luò)自身角度上來講就是使對(duì)用戶數(shù)據(jù)的共享得以實(shí)現(xiàn)了。

4、電力一次設(shè)備智能化的發(fā)展趨勢(shì)

事實(shí)上，上面所提到的新設(shè)計(jì)方案基本上全都在現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備中得到了應(yīng)用，現(xiàn)場(chǎng)總線裝置與通訊協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)完全相符，即網(wǎng)絡(luò)通訊功能得以完全實(shí)現(xiàn)，并且在現(xiàn)場(chǎng)總線的所有節(jié)點(diǎn)設(shè)備

上都采用分布式實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)形式。與此同時(shí)，系統(tǒng)中另外一個(gè)非常重要的構(gòu)成成分便是設(shè)備控制系統(tǒng)，它的特點(diǎn)包括數(shù)據(jù)共享快、成本低、高效可靠等。上面所提的功能希望能在設(shè)計(jì)中得以實(shí)現(xiàn)，如此便需要設(shè)備設(shè)計(jì)人員不僅能進(jìn)行電氣系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，同時(shí)還能機(jī)型嵌入式控制裝置的編程組態(tài)，并且還能完成相應(yīng)控制軟件的組態(tài)以及網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)。作為企業(yè)管理者以及設(shè)備供貨商和互聯(lián)網(wǎng)設(shè)計(jì)人員都需對(duì)設(shè)備技術(shù)和生產(chǎn)流程加以調(diào)整和支持，并進(jìn)行不斷的協(xié)調(diào)和溝通。

5、一次設(shè)備智能化在10KV配電系統(tǒng)的應(yīng)用

我國(guó)配電網(wǎng)包括農(nóng)村電網(wǎng)和城市電網(wǎng)，農(nóng)村電網(wǎng)最主要采取架空線的方式，城市電網(wǎng)則主要采取電纜網(wǎng)的形式。所采用的電力一次設(shè)備主要包括：配電開關(guān)、配電變壓器等。這些開關(guān)及變壓器大多數(shù)沒有自我控制測(cè)量、控制、通訊功能。目前采用的二次設(shè)備主要包括：TTU、FTU、DTU等設(shè)備。

通過在一次設(shè)備上融合二次測(cè)量、控制、通訊功能，是配電終端與配電一次設(shè)備無縫融合。實(shí)現(xiàn)包括：就地手動(dòng)、遠(yuǎn)方控制、環(huán)網(wǎng)控制、保護(hù)動(dòng)作等方面的應(yīng)用。設(shè)備同時(shí)具有現(xiàn)場(chǎng)總線通訊、網(wǎng)絡(luò)通訊或光纖通訊功能。實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)單元間、子站之間、子站對(duì)現(xiàn)場(chǎng)單元、主站對(duì)現(xiàn)場(chǎng)單元、主站對(duì)子站的通信等廣義范圍。并與電力主站系統(tǒng)通訊，實(shí)現(xiàn)包括：電網(wǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的分析、GIS 的在線管理、SCADA 的實(shí)時(shí)監(jiān)控等功能，突破傳統(tǒng)單一調(diào)度的自動(dòng)化系統(tǒng)模式。采用一體化架構(gòu)形式，使分布式網(wǎng)絡(luò)的綜合集成系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)管控一體，軟件平臺(tái)技術(shù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)要充分體現(xiàn)開放與功能，同時(shí)進(jìn)行異構(gòu)系統(tǒng)跨平臺(tái)接口的供應(yīng)，并與CIS、MIS、負(fù)控、調(diào)度等自動(dòng)化系統(tǒng)共同實(shí)現(xiàn)無縫集成。

結(jié)束語(yǔ):

文中就傳統(tǒng)自動(dòng)化與電力一次設(shè)備智能化的技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)作了大致的介紹。并就同一工程匯總自動(dòng)化設(shè)計(jì)與電氣設(shè)計(jì)之間的關(guān)系作了大致的論述，此外還表示假如這兩者能進(jìn)行有

機(jī)融合，將對(duì)工程自身發(fā)展有利，在文章最后，筆者對(duì)這兩個(gè)專業(yè)的融合趨勢(shì)、原則和發(fā)展方向進(jìn)行了大致的分析。在電氣工程中，電氣自動(dòng)化技術(shù)的應(yīng)用，能夠促進(jìn)工程建設(shè)的順利進(jìn)行，還能夠保證工程施工的質(zhì)量，促進(jìn)我國(guó)工程建設(shè)事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

篇（4）

一、高中數(shù)學(xué)教學(xué)中存在的問題

目前課堂教學(xué)高耗低效的現(xiàn)象較重，以傳統(tǒng)的教法為主，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性不夠，缺少讓學(xué)生必要的思考、探究、感悟的過程，學(xué)生主體參與不夠，影響了學(xué)生知識(shí)的構(gòu)建和能力的提高。素質(zhì)教育提出以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)、教材為主線，將學(xué)生、教師和教材之間的關(guān)系明確的指出是很有必要的。部分學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)沒興趣，感覺數(shù)學(xué)是一堆枯燥的數(shù)字和煩瑣的公式，與生活聯(lián)系不大；又比如學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)缺乏動(dòng)力，許多同學(xué)只是為了高考能考好一點(diǎn)，迫于無耐的學(xué)習(xí)，此外毫無動(dòng)力，所以經(jīng)常出現(xiàn)靠老師采取高壓手段，成績(jī)才會(huì)有所進(jìn)步；為考試而學(xué)數(shù)學(xué)，老師為數(shù)學(xué)考試而教學(xué)。又有很多同學(xué)方法認(rèn)識(shí)不當(dāng)，成天把自己潛伏于“題?！敝?，以為學(xué)數(shù)學(xué)就是做數(shù)學(xué)題。為了改善這種現(xiàn)狀，數(shù)學(xué)教育工作者應(yīng)從根本上改變對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)，從而，在教學(xué)中，要充分體現(xiàn)學(xué)生的主體性，所以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是非常必要的。教師適時(shí)創(chuàng)設(shè)問題情境，對(duì)學(xué)生學(xué)好數(shù)學(xué)是非常必要的。

要讓學(xué)生明白我們?yōu)槭裁匆獙W(xué)習(xí)數(shù)學(xué)？這在課程標(biāo)準(zhǔn)與大綱分析一書第25頁(yè)〈我們?yōu)槭裁匆獙W(xué)習(xí)數(shù)學(xué)〉一文中有很好理解，學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)是一門基礎(chǔ)學(xué)科，它的內(nèi)容和方法在社會(huì)生活中有極其廣泛的用途；數(shù)學(xué)更是一門藝術(shù)，一種確實(shí)的腦力的藝術(shù)。有效的教學(xué)除了讓學(xué)生掌握數(shù)學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)外，更應(yīng)注重學(xué)生思維方式和方法的培養(yǎng)，并有效促進(jìn)數(shù)學(xué)思想與數(shù)學(xué)觀念的形成。同時(shí)應(yīng)注意教育的方式和方法，應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生越來越喜歡數(shù)學(xué)，把數(shù)學(xué)融入他們的生活、融入其它理科課程的學(xué)習(xí)中，使學(xué)生能靈活應(yīng)用它來思考生活和以數(shù)學(xué)的方式解決困難和問題。

二、創(chuàng)設(shè)問題情境的相關(guān)途徑

1.精心設(shè)計(jì)，創(chuàng)造學(xué)生參與的機(jī)會(huì)

[案例1]在講雙曲線時(shí)，應(yīng)打破以往的給一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，做一道習(xí)題的做法。

例如：方程x2/a2-y2/16=1，設(shè)問：①此方程表示雙曲線嗎？②你能添加一個(gè)條件求出雙曲線方程嗎？這種開放性問題的設(shè)置給學(xué)生創(chuàng)造了較廣泛的思維空間，讓他們有東西可想，有內(nèi)容可說。教師可就學(xué)生的回答，與學(xué)生共同總結(jié)，加深對(duì)知識(shí)的概括。既體現(xiàn)了學(xué)生的主體又體現(xiàn)了教師的主導(dǎo)地位。這樣，整節(jié)課都是學(xué)生思考、討論、動(dòng)筆的過程，很好地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，達(dá)到了教學(xué)目標(biāo)。

2.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣

[案例2]在復(fù)習(xí)等比數(shù)列的教學(xué)時(shí)，可創(chuàng)設(shè)如下有趣的問題情境，引入等比數(shù)列的概念：

讓每個(gè)學(xué)生拿出一張紙來做個(gè)小游戲（充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的好奇心），把手中的紙不停的對(duì)折，當(dāng)對(duì)折32次時(shí)，所達(dá)到的厚度有多少呢？馬上有人說“10厘米”“課桌那么高”，……，老師說：“構(gòu)成一個(gè)等比數(shù)列，2的32次方乘以一張紙的厚度?！薄?的32次方，大約珠穆朗瑪峰那么高?！比缓蠼o同學(xué)們列出如下題目：

①等比數(shù)列的概念

②等比數(shù)列求和公式

③計(jì)算本題

這樣引入課題，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，效果不錯(cuò)。

3.引導(dǎo)學(xué)生積極思考

[案例3]在橫線上補(bǔ)充恰當(dāng)?shù)臈l件，使直線方程得以確定：直線y=2x+m與拋物線y2=2x相交于A、B兩點(diǎn)，增加條件，求直線AB的方程。

此題一出，學(xué)生的思維變得活躍了，補(bǔ)充的條件也形形。例如，︱AB|=4；若O為原點(diǎn)AOB=900；AB中點(diǎn)的縱坐標(biāo)為6；AB過拋物線的焦點(diǎn)F……

此題涉及的知識(shí)點(diǎn)有韋達(dá)定理、玄長(zhǎng)公式、中點(diǎn)坐標(biāo)公式、拋物線的焦點(diǎn)坐標(biāo)以及兩直線互相垂直的充要條件等知識(shí)點(diǎn)，通過自己思考，知識(shí)點(diǎn)應(yīng)用的較為廣泛。學(xué)生實(shí)實(shí)在在的進(jìn)入了狀態(tài)。

4.引導(dǎo)學(xué)生自主探究

[案例4]在“拋物線及其標(biāo)準(zhǔn)方程”一節(jié)的教學(xué)中，引出拋物線定義：“平面上與一個(gè)定點(diǎn)F和一條定直線l的距離相等的點(diǎn)的軌跡叫做拋物線”之后，設(shè)置這樣的問題情境：初中已學(xué)過的一元二次函數(shù)的圖像就是拋物線，而今定義的拋物線與初中已學(xué)的拋物線從字面上看不一致，但它們之間一定存在著某種內(nèi)在的聯(lián)系，你能找出它們之間的內(nèi)在聯(lián)系嗎？此問題一出，就會(huì)吸引學(xué)生自己積極思考，形成自主學(xué)習(xí)的好習(xí)慣。

5.誘發(fā)問題意識(shí)

學(xué)生習(xí)慣了被動(dòng)接受，便出現(xiàn)無疑可問的現(xiàn)象，教師就創(chuàng)設(shè)問題情境，讓學(xué)生生疑，誘發(fā)學(xué)生的問題意識(shí)，利用問題串，可以將學(xué)生自然地帶入問題情境。

6.主動(dòng)探究代替機(jī)械接受

“學(xué)起于思，思源于疑”。學(xué)生有了疑問才會(huì)去進(jìn)一步思考問題，才會(huì)有所發(fā)展，有所創(chuàng)造，蘇霍姆林斯基曾說：“人的心靈深處，總有一種把自己當(dāng)作發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者固有需要，…”而傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生少主動(dòng)參與，多被動(dòng)接受；少自我意識(shí)，多依附性。學(xué)生被束縛在教師、教材、課堂的圈子中，不敢越雷池半步，其創(chuàng)造性個(gè)性受到壓抑和扼制。因此，在教學(xué)中提出：學(xué)生是教學(xué)的主人，教是為學(xué)生的學(xué)服務(wù)的。應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生自主質(zhì)疑，去發(fā)現(xiàn)問題，大膽發(fā)問。

7.培養(yǎng)數(shù)學(xué)創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力

高中數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生用數(shù)學(xué)去解決問題，甚至去探索一些數(shù)學(xué)本身的問題。教學(xué)中，教師不僅要培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬐评砟芰?、空間想象能力和運(yùn)算能力，還要培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)建模能力與數(shù)據(jù)處理能力，加強(qiáng)在“用數(shù)學(xué)”方面的教育。

三、心得與體會(huì)

篇（5）

一、切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)行目標(biāo)管理

五年來，我委認(rèn)真貫徹落實(shí)區(qū)委、區(qū)府關(guān)于“四五”普法、依法治區(qū)規(guī)劃精神，始終把法制宣傳教育、依法治理工作作為一項(xiàng)政治任務(wù)來抓，列入委的重要議事日程，委年初的工作報(bào)告中都將法制宣傳教育工作列入其中，并下發(fā)依法治理工作實(shí)施意見，認(rèn)真落實(shí)監(jiān)督檢查機(jī)制，確?！八奈濉逼辗ㄒ婪ㄖ卫砉ぷ饔杏?jì)劃、有目標(biāo)地按步驟實(shí)施。為充分履行委普法依法治理領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)職責(zé)，我們根據(jù)人員變動(dòng)，三次調(diào)整充實(shí)了普法依法治理領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員，建立了以黨工委書記為組長(zhǎng)的普法依法治理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度和領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)。2001年9月，對(duì)照“三五”普法規(guī)劃，結(jié)合我委實(shí)際，研究制定下發(fā)了《關(guān)于在建委系統(tǒng)開展法制宣傳教育的第四個(gè)五年規(guī)劃》，明確了指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)、主要任務(wù)、實(shí)施的方法、步驟、組織領(lǐng)導(dǎo)和保障，對(duì)順利實(shí)施普法依法治理規(guī)劃提出了具體要求。每年年初又結(jié)合當(dāng)年的工作任務(wù)和普法重點(diǎn)，制定本年度的法制宣傳教育工作計(jì)劃，對(duì)當(dāng)年的普法內(nèi)容做出明確要求。

二、廣泛開展普法宣教，增強(qiáng)法制意識(shí)

為加強(qiáng)法制宣傳教育，我委加強(qiáng)了法制宣傳員隊(duì)伍的建設(shè)，由單位的宣傳報(bào)道員兼任法制宣傳員，舉辦了3期普法骨干培訓(xùn)班，結(jié)合自身工作和委普法重點(diǎn)，對(duì)他們進(jìn)行了相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，提高了普法骨干的法律知識(shí)水平，增強(qiáng)了對(duì)普法工作重要性的認(rèn)識(shí)，積極發(fā)揮他們?cè)诜ㄖ菩麄鹘逃械淖饔茫⑼ㄟ^他們深入到群眾中宣傳，在全委形成了人人學(xué)法、自覺守法的良好氛圍。

（一）以憲法為核心開展法制宣傳教育

高度重視了以憲法為核心的法律法規(guī)宣傳教育。積極參加每年12月4日全國(guó)法制宣傳日、8月16日本市依法治市宣傳日和憲法頒布日當(dāng)周的憲法宣傳周。認(rèn)真組織對(duì)新頒布法律法規(guī)的宣傳教育工作，注重培養(yǎng)干部職工的權(quán)力與義務(wù)相一致，權(quán)力與責(zé)任相統(tǒng)一的現(xiàn)代法制觀念，增強(qiáng)干部職工依法規(guī)范自身行為、維護(hù)自身合法權(quán)益和民主參與、民主監(jiān)督的意識(shí)。

（二）圍繞行業(yè)管理開展法制宣傳教育

圍繞經(jīng)濟(jì)建設(shè)和改革開放，宣傳社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)特別是與整頓和規(guī)范市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序相關(guān)的法律法規(guī)，宣傳城市規(guī)劃、房地產(chǎn)、交通、環(huán)境等城市建設(shè)和管理的法律法規(guī)。結(jié)合行業(yè)執(zhí)法的特點(diǎn)，積極參與上級(jí)業(yè)務(wù)部門的法律知識(shí)培訓(xùn)，抓好本單位的法律知識(shí)學(xué)習(xí)，使干部職工熟悉了解、自覺運(yùn)用專業(yè)法律法規(guī)，加強(qiáng)行業(yè)依法治理工作，認(rèn)真制訂和完善行政執(zhí)法責(zé)任制，加大專業(yè)法的社會(huì)宣傳力度，營(yíng)造良好的執(zhí)法環(huán)境，提高行業(yè)依法管理水平。

（三）突出重點(diǎn)普法對(duì)象開展法制教育

1、抓好領(lǐng)導(dǎo)干部特別是基層正職以上領(lǐng)導(dǎo)干部的法制教育。一是制定了黨工委中心組學(xué)法制度和領(lǐng)導(dǎo)干部年度學(xué)法計(jì)劃，突出了《干部法律知識(shí)讀本》、《wto與依法行政》培訓(xùn)。二是靈活學(xué)習(xí)方式，采取集中學(xué)習(xí)、自學(xué)、交流心得、檢查筆記等方式進(jìn)行。三是不定期邀請(qǐng)專家舉辦法制報(bào)告會(huì)和專題講座，就領(lǐng)導(dǎo)干部工作中涉及到的法律問題進(jìn)行講解和輔導(dǎo)，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部的法制觀念，提高依法辦事、依法行政的能力。我們先后與市委黨校聯(lián)合舉辦了“解放思想、增強(qiáng)責(zé)任”培訓(xùn)班，請(qǐng)市委黨校教授講授《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》。區(qū)司法局和法院的領(lǐng)導(dǎo)都曾來我委授課。

2、抓好行業(yè)執(zhí)法人員的法制教育。根據(jù)我委行業(yè)執(zhí)法人員多的特點(diǎn)，堅(jiān)持開展專業(yè)法規(guī)和文明執(zhí)法教育，努力提高執(zhí)法水平和營(yíng)造良好的執(zhí)法環(huán)境。一是制定了執(zhí)法人員學(xué)法考核制度，對(duì)學(xué)法任務(wù)作了明確規(guī)定；二是利用會(huì)議、培訓(xùn)集中輔導(dǎo)。邀請(qǐng)上級(jí)政法部門領(lǐng)導(dǎo)為全委干部進(jìn)行有關(guān)法律知識(shí)的大課輔導(dǎo)；三是專題宣講，結(jié)合新頒布的法律法規(guī)邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課講解，共舉辦了“憲法修正案”、“行政許可法”“建筑施工條例”、“上海市內(nèi)河航道管理?xiàng)l例”、“運(yùn)輸安全條例”等多部法律法規(guī)專題報(bào)告會(huì)；發(fā)放各類普法宣傳教育讀本，使他們?cè)诠ぷ髦嗄軌蜃詫W(xué)法律知識(shí)，提高法律知識(shí)水平。

3、抓好企業(yè)經(jīng)管人員的法制宣傳教育。為提高組織經(jīng)營(yíng)人員管理的能力和水平，我們先后組織《公司法》、《會(huì)計(jì)法》、《統(tǒng)計(jì)法》、《合同法》等法律的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)出一支懂法律、懂經(jīng)營(yíng)的企事業(yè)經(jīng)營(yíng)管理者。

（四）結(jié)合大型活動(dòng)、事件開展普法宣傳教育

能夠?qū)⑵辗ㄐ麄髋c大型活動(dòng)、事件相結(jié)合。2001年，結(jié)合開展黨員輪訓(xùn)、三個(gè)代表重要思想學(xué)習(xí)教育、改進(jìn)服務(wù)年活動(dòng)分別開展了依法治國(guó)和以德治國(guó)、依法行政、嚴(yán)格執(zhí)法及依法行政、文明執(zhí)法的教育活動(dòng)。2003年在防治“非典”和2004年2月阻擊禽流感工作中，我們積極向群眾和流動(dòng)人口開展防治非典方面的法律、法規(guī)的宣傳，宣傳《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。在2004年4月《拆遷法》實(shí)施后，結(jié)合工程建設(shè)中的遇到的拆遷工作向群眾進(jìn)行大力宣傳。

三、依法進(jìn)行行業(yè)治理，提高法治水平

五年來，我委認(rèn)真貫徹學(xué)法與用法，普法與治理相結(jié)合的原則，進(jìn)一步加大了行業(yè)依法治理工作的力度。針對(duì)新形勢(shì)下人民群眾關(guān)心的熱點(diǎn)和出現(xiàn)的難點(diǎn)問題，結(jié)合行業(yè)的工作職能開展依法治理。一是聯(lián)合區(qū)公安、工商、城監(jiān)等行政執(zhí)法部門，聯(lián)合執(zhí)法，依法取締無證經(jīng)營(yíng)、非法經(jīng)營(yíng)；二是整治建筑市場(chǎng)。對(duì)查出的“三無”（無審批項(xiàng)目、無監(jiān)理項(xiàng)目、無資質(zhì)企事業(yè)）和違規(guī)項(xiàng)目開出了暫緩施工通知書、談話通知書、整改通知單；三是整治運(yùn)輸市場(chǎng)。開展了公路、水上治理工作。陸管所開展了客車非法載貨行為整治活動(dòng)，公路管理署還配合參加了客車非法運(yùn)營(yíng)整治活動(dòng)。四是開展“夏令”市容環(huán)境衛(wèi)生專項(xiàng)整治。督促損壞廣告版面的修復(fù)、清除破損的宣傳標(biāo)語(yǔ)。通過清理整頓，有效打擊了危害群眾身體健康和生活環(huán)境的違法行為，整潔了市容環(huán)境，保護(hù)了人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全。

篇（6）

 

20世紀(jì)80年代國(guó)外的研究者開始研究社區(qū)對(duì)旅游的參與，社區(qū)參與與旅游發(fā)展的互動(dòng)性成為一個(gè)重要話題。國(guó)內(nèi)的研究者關(guān)注這一領(lǐng)域始于90年代。旅游開發(fā)介入社區(qū)發(fā)展將推動(dòng)社區(qū)從禮治社會(huì)向經(jīng)濟(jì)組織轉(zhuǎn)變，通過人員構(gòu)成和組織方式的重構(gòu)推動(dòng)社區(qū)轉(zhuǎn)變成為一個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展利益相關(guān)的群體。值得注意的是社區(qū)旅游發(fā)展利益相關(guān)主體的關(guān)系盤根錯(cuò)節(jié)，多重利益相關(guān)主體的權(quán)力關(guān)系需要加以辨析，各自的權(quán)利范圍也有待明確界定。 

 

一、社區(qū)旅游主體之權(quán)力關(guān)系 

sautter和 leisen較早研究了旅游開發(fā)與社區(qū)的關(guān)系及與社區(qū)旅游的利益相關(guān)者。唐曉云等認(rèn)為“農(nóng)村社區(qū)生態(tài)旅游主要的利益相關(guān)者是：社區(qū)、政府部門、投資者、競(jìng)爭(zhēng)者、顧客和旅游規(guī)劃師。其中，社區(qū)(含居民)是社區(qū)旅游發(fā)展中的最關(guān)鍵的群體。”[1](p94-95)社區(qū)主體可能是以組織的形式涉足旅游開發(fā)，也可能是以個(gè)人的形式參與。社區(qū)組織包括社區(qū)內(nèi)組織與社區(qū)組織兩類[2](p57-66)，個(gè)人與組織的互相生發(fā)形成左右社區(qū)發(fā)展的強(qiáng)大力量。另外，多重社區(qū)旅游主體在不同的權(quán)力關(guān)系情境中存在著不同的身份認(rèn)同，不同的權(quán)力關(guān)系情境會(huì)派生出不同的身份表征，上述主體在一些具體的旅游權(quán)力關(guān)系情境中會(huì)演化出男性、女性，正常人群體、易受傷害群體，成人、兒童等等。權(quán)力可以表現(xiàn)為政治上的強(qiáng)制力量，或者職責(zé)范圍內(nèi)的支配力量，而無論權(quán)力政治或職務(wù)權(quán)力歸根結(jié)底都是以權(quán)力為核心對(duì)公共利益進(jìn)行決策和分配。如果社區(qū)旅游主體的關(guān)系可以看作一種權(quán)力關(guān)系，在社區(qū)旅游中當(dāng)一方對(duì)另一方實(shí)施權(quán)力的時(shí)候，究竟會(huì)發(fā)生些什么?合理的解釋應(yīng)該是合法地?fù)碛猩鐓^(qū)旅游資產(chǎn)，是無障礙地進(jìn)入一種文化傳統(tǒng)或生活方式，是任何一方都能夠獲得了解、認(rèn)可與尊重。社區(qū)旅游多重主體的權(quán)力關(guān)系經(jīng)常被具體化，有基于法律規(guī)定的產(chǎn)權(quán)關(guān)系，包括占有權(quán)、管理權(quán)與使用權(quán)；有基于族群差異的文化交流，如民族歷史、生產(chǎn)方式、生活習(xí)俗方面的差異與共享；還有基于生存責(zé)任的相互依賴，如所有旅游發(fā)展利益相關(guān)者對(duì)東道地區(qū)自然文化遺產(chǎn)的了解與尊重，等等。 

在社區(qū)旅游開發(fā)的過程中，過去通行于社區(qū)的制度與組織會(huì)不斷崩壞與再生。旅游開發(fā)介入社區(qū)居民的生活，必然打破社區(qū)內(nèi)部傳統(tǒng)的禮治秩序，改變社區(qū)慣常的組織制度及其運(yùn)行機(jī)制，社區(qū)的價(jià)值觀念、倫理規(guī)范、風(fēng)俗習(xí)慣等等會(huì)被賦予新的涵義與功能。旅游開發(fā)將使古老社區(qū)的利益博弈關(guān)系變得復(fù)雜，并深刻地改變社區(qū)的基本存在形態(tài)，而當(dāng)社區(qū)以新的面目參與旅游開發(fā)，旅游發(fā)展利益相關(guān)主體的關(guān)系則既是經(jīng)濟(jì)的，也是文化的，只有在此基礎(chǔ)之上我們才能給各利益相關(guān)主體一個(gè)準(zhǔn)確的權(quán)力身份定位。 

多重旅游發(fā)展利益相關(guān)主體的對(duì)立統(tǒng)一構(gòu)成復(fù)雜的權(quán)力關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，需要注意的是在這一關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中沒有誰(shuí)永遠(yuǎn)高高在上，如果從社區(qū)參與的角度來看，下列描述是必須的：第一，政府主管部門與東道社區(qū)。政府主管部門為社區(qū)旅游發(fā)展提供政策支持，從社區(qū)旅游發(fā)展中獲得政績(jī)，東道社區(qū)則從當(dāng)?shù)芈糜伟l(fā)展的政策支持中明確社區(qū)旅游發(fā)展的基本方向。第二，旅游投資者與東道社區(qū)。旅游投資者從旅游開發(fā)中獲得利潤(rùn)，東道社區(qū)則平等地分享旅游開發(fā)帶來的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化的利益，特別是分享就業(yè)方面的利益。第三，旅游者與東道社區(qū)。旅游開發(fā)中的任何外來者都有權(quán)從旅游中獲得身心的滿足，東道社區(qū)則從經(jīng)營(yíng)旅游項(xiàng)目中獲得營(yíng)業(yè)額，但是應(yīng)當(dāng)給予旅游者熱情友好的接待。第四，競(jìng)爭(zhēng)者與東道社區(qū)。

一旦某些旅游項(xiàng)目獲利，相鄰社區(qū)很可能會(huì)開發(fā)類似的旅游項(xiàng)目與東道社區(qū)展開競(jìng)爭(zhēng)，搶占市場(chǎng)份額。競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果是要么大家在競(jìng)爭(zhēng)中兩敗俱傷，要么互相妥協(xié)，達(dá)成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。第五，東道社區(qū)內(nèi)部。社區(qū)內(nèi)部的關(guān)系過去一直關(guān)注不多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府起指導(dǎo)作用，村委會(huì)起組織作用，而家庭與個(gè)人則主要是參與者，作為基層領(lǐng)導(dǎo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府與作為村民自治組織的村委會(huì)能否發(fā)揮預(yù)期的作用，則直接決定了東道社區(qū)居民參與社區(qū)旅游的程度與方式。 

 

二、社區(qū)旅游主體之權(quán)利范圍 

社區(qū)旅游主體的權(quán)力必須受到約束，而權(quán)利規(guī)定了社區(qū)旅游多重主體支配與服從的對(duì)象和范圍。社區(qū)旅游開展中的諸多矛盾其實(shí)不過是利益之爭(zhēng)。在社區(qū)旅游開發(fā)中獲取利潤(rùn)是旅游投資企業(yè)的權(quán)利，全面提升社區(qū)的能力是東道社區(qū)的權(quán)利，獲得個(gè)人內(nèi)心的滿足是旅游者的權(quán)利，如此等等。但是任何一種訴求都不可能沒有限制，在社區(qū)旅游多重主體的交錯(cuò)中，作為服從的一方接受另一方的支配，接受擁有支配權(quán)的一方所制訂的各種規(guī)章、條例。但是旅游企業(yè)不可以依仗自身的文化優(yōu)勢(shì)，將自己的意志強(qiáng)加于東道社區(qū)，東道社區(qū)不可以為了短期利益而忽略了對(duì)旅游者的熱情友好的接待，而旅游者也不可以隨意違反旅游景區(qū)的種種規(guī)定而對(duì)景區(qū)造成破壞。總之，所有旅游發(fā)展的利益相關(guān)者都不能因追求局部利益而給生態(tài)環(huán)境資源帶來?yè)p失。在對(duì)支配與服從的雙重規(guī)定中權(quán)利規(guī)定了主體的權(quán)力，也同時(shí)明確了權(quán)力主體的身份，任何利益相關(guān)的一方都只能是這一權(quán)力關(guān)系網(wǎng)絡(luò)之中的一個(gè)部門，或者一個(gè)環(huán)節(jié)。 

社區(qū)旅游主體的權(quán)利分割情況同樣比較復(fù)雜，目前的現(xiàn)實(shí)是真正的社區(qū)主體反而處于缺席狀態(tài)。主要原因是社區(qū)旅游一般發(fā)生在文化水平相對(duì)較低的地區(qū)，東道社區(qū)居民的主體意識(shí)相對(duì)模糊，對(duì)自身的權(quán)力身份缺乏清晰的感知。在權(quán)力的鏈條上，支配主體與服從主體的身份界定相當(dāng)困難，同一主體往往既是支配主體，又是服從主體，支配與服從之間的轉(zhuǎn)換往往在不知不覺間發(fā)生，對(duì)支配與服從的理解相對(duì)偏狹，權(quán)利界限的模糊往往使一些旅游主體在權(quán)利身份的轉(zhuǎn)換上處于不自覺的狀態(tài)，這從一個(gè)方面說明了享有權(quán)利與承擔(dān)義務(wù)相輔相成的觀念進(jìn)入一個(gè)文化進(jìn)步相對(duì)緩慢的地區(qū)需要一個(gè)過程。外來的旅游投資企業(yè)以旅游開發(fā)為名進(jìn)入東道社區(qū)，如果缺少對(duì)社區(qū)應(yīng)有的人文關(guān)懷，社區(qū)的存在必將被外來企業(yè)優(yōu)勢(shì)的經(jīng)濟(jì)與文化地位所遮蔽，社區(qū)主體的主張權(quán)更是無從談起，社區(qū)旅游在發(fā)展方向上必將背離它的初衷。而社區(qū)內(nèi)部也并非鐵板一塊，社區(qū)組織如鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)在少數(shù)人的把持下，可能為了少數(shù)人而忽視其他多數(shù)社區(qū)居民的利益，部分“能干”的社區(qū)成員可能只顧及本家或本族的成員。當(dāng)社區(qū)主體不能建立起關(guān)于自身的整體感知的時(shí)候，雖然表面上看來是在表達(dá)社區(qū)的主張，事實(shí)上卻難以避免主張的失當(dāng)，表面上看來社區(qū)已經(jīng)擁有了相當(dāng)?shù)闹鲃?dòng)權(quán)，實(shí)際上卻為局部利益所左右。 

社區(qū)旅游開發(fā)的過程也是社區(qū)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的過程，思想觀念的變遷與社區(qū)旅游的權(quán)力運(yùn)作機(jī)制密切相關(guān)。在那些古老的社區(qū)中，人與人自為地生活在一個(gè)由自然意志推動(dòng)以統(tǒng)一和團(tuán)結(jié)為特征的社會(huì)中，規(guī)范個(gè)人行為的是那些世代相傳的鄉(xiāng)風(fēng)民俗，如禮俗、人情、歸屬感等等。但是對(duì)利益的追逐必然促使這種純粹意義上的“文化的人”向復(fù)合意義上的“經(jīng)濟(jì)的人”過渡，人們生活在一起是因?yàn)橛幸恍┴?cái)產(chǎn)或者權(quán)利需要讓渡。為了追求更大的利益，個(gè)人交易還將演變成多人博弈，在對(duì)共同利益的追求中走向合作并達(dá)成協(xié)約。特別是大量外來人員介入之后，這一轉(zhuǎn)變會(huì)尤為深刻，規(guī)范社區(qū)成員行為的將不再是單純的傳統(tǒng)的社區(qū)意識(shí)，同時(shí)也有一些經(jīng)濟(jì)規(guī)律在發(fā)揮作用。社區(qū)旅游的開展急需一套能夠適應(yīng)新形勢(shì)的權(quán)利規(guī)則，來界定各社區(qū)旅游利益相關(guān)主體行為的合法性。 

 

三、社區(qū)旅游倫理之和諧效應(yīng) 

《全球旅游倫理規(guī)范》對(duì)于社區(qū)旅游倫理規(guī)范的制訂具有重要的參考價(jià)值[3](p71)。旅游倫理規(guī)范作為承載權(quán)力話語(yǔ)的一種功能，表達(dá)社區(qū)旅游開展過程中的多重權(quán)力主張。不同文化背景的相關(guān)人員同時(shí)介入社區(qū)旅游開發(fā)，需要保證強(qiáng)勢(shì)文化不對(duì)弱勢(shì)文化造成有意的篡改與傷害，弱勢(shì)一方的發(fā)言渠道能夠暢通無阻，特別是對(duì)經(jīng)濟(jì)利益的爭(zhēng)奪影響到對(duì)旅游開發(fā)的正確評(píng)估的時(shí)候，弱勢(shì)一方的聲音能夠有效地傳達(dá)出來。

旅游倫理規(guī)范是一種道德承諾，即當(dāng)旅游行為發(fā)生的時(shí)候，道德與否會(huì)有一個(gè)一目了然的判斷，只追求個(gè)體利益，而忽視群體利益與未來發(fā)展的行為將受到道德的譴責(zé)；同時(shí)它還是一種法律評(píng)判，任何個(gè)體都必須對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)，任何對(duì)景區(qū)資源的濫用與破壞行為都要受到法律的嚴(yán)懲。特別是在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展剛剛起步的社區(qū)，各旅游主體的任何行為更要建立在國(guó)家現(xiàn)行的法律法規(guī)基礎(chǔ)之上，因?yàn)槭シ芍С值穆糜蝹惱硪?guī)范很可能會(huì)成為一紙空文。但是旅游倫理規(guī)范是各旅游主體既斗爭(zhēng)又妥協(xié)的產(chǎn)物。個(gè)人利益與集體利益、眼前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益并不一定總是能恰如其分地被協(xié)調(diào)好，當(dāng)它們處于激烈沖突狀態(tài)的時(shí)候，旅游倫理規(guī)范是否能夠保持它對(duì)正義、真實(shí)的捍衛(wèi)?比較可行的方法可能是正視社區(qū)旅游多重主體錯(cuò)綜復(fù)雜的權(quán)力關(guān)系，在利益分配的相互制約中尋找動(dòng)態(tài)的權(quán)力平衡。 

制訂旅游倫理規(guī)范需要從制度層面認(rèn)真考慮社區(qū)方面的因素。主要包括：(一)與社區(qū)的非正式制度相結(jié)合。社區(qū)旅游企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理不可能獨(dú)立于社區(qū)之外，需要吸納當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民參與，在經(jīng)營(yíng)理念的打造上積極吸納當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的價(jià)值觀念、倫理規(guī)范、道德觀念、文化習(xí)俗等十分必要，盡可能使旅游企業(yè)經(jīng)營(yíng)與社區(qū)生活融為一體。新的旅游倫理規(guī)范不可能憑空產(chǎn)生，任何一個(gè)社區(qū)中都流傳著世代累積的文化習(xí)俗，它從生活最細(xì)微的地方規(guī)范著社區(qū)內(nèi)居民的日常行為，任何旅游開發(fā)行為都應(yīng)該是對(duì)它的遵守與繼承，而不應(yīng)該是拋棄與背叛。家庭作為社區(qū)的基本單位，在具體的操作中其存在的文化意義與經(jīng)濟(jì)價(jià)值應(yīng)該被充分考慮，應(yīng)該通過家庭或者在家庭的基礎(chǔ)上以共同利益為目標(biāo)組成的行業(yè)協(xié)會(huì)，傾聽社區(qū)居民內(nèi)心的要求。(二)與社區(qū)的正式制度相結(jié)合。村規(guī)民約與村民自治公約是社區(qū)的正式制度，它需要得到社區(qū)成員的認(rèn)可才能真正實(shí)行，但是它一旦實(shí)行就會(huì)對(duì)社區(qū)成員的行為產(chǎn)生約束作用，旅游倫理規(guī)范應(yīng)該盡可能與其結(jié)合，達(dá)到相互促進(jìn)的目的。 

建立旅游倫理規(guī)范的意義在于為弱勢(shì)群體的利益訴求找到一條有效的表達(dá)渠道。作為龐大的權(quán)力網(wǎng)絡(luò)中的一環(huán)，多數(shù)利益相關(guān)主體的強(qiáng)勢(shì)與弱勢(shì)都是相對(duì)的，在權(quán)力的鏈條上沒有絕對(duì)的強(qiáng)者，因此，堅(jiān)守旅游倫理規(guī)范既是對(duì)社區(qū)旅游的可持續(xù)發(fā)展負(fù)責(zé)，同時(shí)也是對(duì)自身的權(quán)益負(fù)責(zé)。而所有的利益相關(guān)者都應(yīng)該對(duì)脆弱的生態(tài)環(huán)境負(fù)責(zé)，因?yàn)樗幵跈?quán)力鏈條的終端，它沉默不語(yǔ)卻又高高在上地注視著社區(qū)的蕓蕓眾生。制訂旅游倫理規(guī)范的意義還在于推動(dòng)?xùn)|道社區(qū)不斷走向和諧。如果多重旅游發(fā)展利益相關(guān)主體的關(guān)系得以理清，各主體的權(quán)力身份與權(quán)利范圍得以界定，對(duì)社區(qū)旅游運(yùn)作基本機(jī)制的認(rèn)知達(dá)到一定深度，那么社區(qū)旅游的經(jīng)營(yíng)管理水平就一定能提高。社區(qū)旅游經(jīng)營(yíng)管理水平的提高與和諧社區(qū)的構(gòu)建是統(tǒng)一的，社區(qū)和諧要求社區(qū)成員之間關(guān)系協(xié)調(diào)，社區(qū)成員與外來的專業(yè)人員關(guān)系協(xié)調(diào)，社區(qū)與當(dāng)?shù)刈匀晃幕h(huán)境關(guān)系協(xié)調(diào)，如果社區(qū)旅游內(nèi)部的權(quán)力機(jī)制實(shí)現(xiàn)良性運(yùn)作，社區(qū)內(nèi)部人與人的關(guān)系必然會(huì)不斷趨于和諧，個(gè)人與個(gè)人、家庭與家庭在經(jīng)濟(jì)利益的分配上，在文化道義的承擔(dān)上權(quán)界分明，各得其所，整個(gè)社區(qū)自然也就走向了進(jìn)步。 

篇（7）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.30.162

目前， 隨著現(xiàn)代社會(huì)飲食變化、壓力上升和作息習(xí)慣改變等各方面發(fā)生的改變， 高血壓的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢(shì)， 并逐漸年輕化， 對(duì)人類的健康與生命安全造成嚴(yán)重威脅， 高血壓需要長(zhǎng)期用藥， 做好并發(fā)癥預(yù)防， 避免演化成嚴(yán)重心腦血管疾病， 危及生命[1]?；诖耍?本研究分析了社區(qū)醫(yī)療治療高血壓病與預(yù)防并發(fā)癥策略和護(hù)理分析， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取社區(qū)醫(yī)院2013年4月～2015年4月診治的100例高血壓患者作為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為常規(guī)組與預(yù)防組， 各50例。常規(guī)組男24例， 女26例， 年齡32～84歲， 平均年齡（64.53±7.45）歲；預(yù)防組男25例， 女25例， 年齡34～81歲， 平均年齡（64.53±7.78）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者給予常規(guī)降壓藥物治療， 監(jiān)督患者堅(jiān)持用藥， 按時(shí)服藥。常規(guī)組患者給予常規(guī)的護(hù)理。對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康宣教， 指導(dǎo)患者堅(jiān)持用藥和測(cè)量血壓， 定時(shí)復(fù)查。預(yù)防組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 從思想上提高患者對(duì)高血壓疾病和并發(fā)癥的重視， 加強(qiáng)防治， 接受科學(xué)規(guī)范的治療。除此之外， 還需要強(qiáng)調(diào)心理因素對(duì)高血壓并發(fā)癥發(fā)生的影響， 目前現(xiàn)代生物心理醫(yī)學(xué)模式非常重要， 其通過對(duì)患者的心理干預(yù)改變其思想， 防患于未然， 能大大減少并發(fā)癥發(fā)生率[2]。

1. 2. 2 接受科學(xué)系統(tǒng)的治療 只有進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)治療才能更好控制病情和預(yù)防并發(fā)癥， 一級(jí)高血壓患者需要養(yǎng)成良好生活習(xí)慣， 并適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)即可有效控制血壓；若降壓藥物需要增加使用劑量， 則需要認(rèn)識(shí)到是否會(huì)傷害靶器官。由于患者具有個(gè)體性和差異性， 因此在降壓藥物用量和類型選擇時(shí)， 需要根據(jù)患者具體病情而定。

1. 2. 3 藥物使用知識(shí) 應(yīng)從小劑量開始， 如果一種藥物作用不明顯， 可聯(lián)合其他藥物。但血壓正常后不能馬上停藥， 需要逐漸減量直到血壓可保持在正常范圍為止， 避免血壓驟然下降導(dǎo)致腦組織血流灌注不足， 引起頭暈和暈迷或者缺血性腦病。血性腦血管疾病。

1. 2. 4 健康教育 讓患者保持良好心態(tài)， 避免產(chǎn)生心悸導(dǎo)致血壓突然上升， 遇到不開心的事情盡量先控制情緒。多培養(yǎng)興趣愛好和開展戶外活動(dòng)， 放松心情， 合理攝入食物， 減少食鹽攝入， 避免高脂高膽固醇食物， 飲食清淡。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉， 早晨避免做劇烈運(yùn)動(dòng)， 避免發(fā)生猝死， 盡量在17：00左右進(jìn)行[3]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較 預(yù)防組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

組別 例數(shù) 并發(fā)癥

常規(guī)組 50 15（30.0）a

預(yù)防組 50 2（4.0）

注：兩組比較， aP

2. 2 兩組患者血壓改善幅度比較 預(yù)防組血壓改善幅度與常規(guī)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活水平評(píng)分和血壓改善幅度

比較[ x-±s， mm Hg]

組別 例數(shù) 收縮壓改善幅度 舒張壓改善幅度

常規(guī)組 50 10.73±1.35 12.32±1.37

預(yù)防組 50 10.47±1.63 12.42±1.35

注：兩組比較， P

3 討論

高血壓病是一組以血壓升高為主要表現(xiàn)， 以心、腦、腎為靶器官的多器官損害為主的臨床綜合征， 是心血管病的主要死亡原因之一， 發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)， 降低血壓可明顯減少心腦血管病變的發(fā)生率[4]。

在本次研究中， 對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施了常規(guī)護(hù)理， 預(yù)防組患者則給予了預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。針對(duì)患者對(duì)高血壓知識(shí)不了解、認(rèn)識(shí)不全面的情況， 消除患者認(rèn)識(shí)誤區(qū)和認(rèn)識(shí)死角， 加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)， 從思想上重視疾病和并發(fā)癥；通過系統(tǒng)治療指導(dǎo)， 使得患者接受科學(xué)規(guī)范的治療， 更好的控制病情；通過用藥指導(dǎo)， 提高患者用藥依從性， 明確藥物服用原則和劑量的處理， 并提示不能驟然停藥， 以免引發(fā)嚴(yán)重心腦血管疾病。另外， 還要結(jié)合健康宣教， 使患者采用低鈉飲食， 并注重新鮮蔬果攝入， 改善體重情況和體內(nèi)生態(tài)平衡[5]， 讓患者明確適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的重要性和運(yùn)動(dòng)時(shí)間的選擇等。

本次經(jīng)過干預(yù)， 兩組血壓均有明顯改善， 但預(yù)防組并發(fā)癥發(fā)生率（4.0%）明顯低于常規(guī)組患者（30.0%）（P

綜上所述， 社區(qū)醫(yī)療治療高血壓病采用常規(guī)降壓藥物， 監(jiān)督患者按時(shí)服藥， 降壓效果確切， 但還需要加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理， 以減少并發(fā)癥， 促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 亓劍鳳.循證護(hù)理在老年高血壓腦出血患者微創(chuàng)規(guī)范化治療中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2014， 30（18）：35-37.

[2] 柯盈盈.高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)老年高血壓患者家庭護(hù)理的認(rèn)知與態(tài)度.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2014， 26（21）：6155-6157.

[3] 魯梅.臨床護(hù)理路徑在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志， 2014， 17（15）：74-75.

篇（8）

中圖分類號(hào)：R541.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-816X（2016）03-0221-03

doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2016.03.19

隨著經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）及冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）的日益成熟，心肌梗死患者的病死率大大下降，再加上人口的老齡化，心血管疾病，尤其是高血壓病、糖尿病及高脂血癥等在我國(guó)的發(fā)病率呈快速上升趨勢(shì)。根據(jù)心力衰竭診斷及治療指南[1，2]，以上這些都是心力衰竭的危險(xiǎn)因素，按病理生理分期為心力衰竭易患期（A期），一般情況心臟結(jié)構(gòu)及功能已經(jīng)有所改變的心力衰竭（B、C、D期）患者是患者本人、家屬及臨床醫(yī)師最關(guān)注的，這部分人群病情重，醫(yī)療消耗高，生活質(zhì)量差。因此建立心力衰竭預(yù)防的階段上更應(yīng)著眼于疾病的早期階段、從“未病”抓起，才能從根本防止心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展。

1資料與方法

1.1一般資料：于2012年7月至2015年8月根據(jù)體檢和來院診治病人，發(fā)現(xiàn)有心力衰竭危險(xiǎn)因素（A期）患者建立檔案，共選取心力衰竭A期患者600例，完成隨訪600例，其中高血壓病64.50%、吸煙60.83%、糖尿病2型35.83%、冠心病32.00%、高脂血癥29.00%、肥胖10.83%。所有患者分屬6個(gè)社區(qū)服務(wù)中心，按抽簽方式選取3個(gè)社區(qū)有醫(yī)院指導(dǎo)，作為干預(yù)管理組，其余3個(gè)社區(qū)醫(yī)院不指導(dǎo)作為非干預(yù)管理組。

1.2方法：（1）干預(yù)管理組303例，年齡39～89歲，平均（69.37±17.62）歲，男155例，女148例。醫(yī)院指導(dǎo)社區(qū)對(duì)心力衰竭A期患者進(jìn)行健康教育、危險(xiǎn)因素評(píng)估及防治方案制定，隨訪管理3年。每月患者復(fù)診一次，測(cè)量體重、心率、血壓等評(píng)估，1個(gè)月電話隨訪1次，2個(gè)月家訪一次，3個(gè)月患者座談會(huì)一次，6個(gè)月進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室、心臟B超等檢查。（2）非干預(yù)管理組297例，年齡40～88歲，平均（68.67±16.73）歲，男153例，女144例。醫(yī)院不指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生管理，為自然的非管理組。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS12.0版統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組患者基線資料比較：兩組基線資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

2.2兩組患者干預(yù)3年后心力衰竭防治知識(shí)、行為狀況比較：干預(yù)管理組患者隨訪管理3年后在心力衰竭防治知識(shí)掌握、合理飲食（低鹽低脂限酒）、體育運(yùn)動(dòng)、戒煙、按時(shí)服藥方面比干預(yù)管理前和非干預(yù)管理組明顯進(jìn)步，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組患者干預(yù)3年后心率、血壓、BMI、血脂、血糖情況比較：干預(yù)管理組患者隨訪管理3年后在心率、血壓、體質(zhì)指數(shù)、血脂、血糖的控制較干預(yù)管理前和非干預(yù)管理組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4兩組患者干預(yù)3年后心功能、心力衰竭發(fā)生率比較：干預(yù)管理組患者隨訪管理3年后心功能Ⅰ級(jí)患者為98.35%，而非干預(yù)管理組為84.85%，干預(yù)管理組心功能Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)患者分別達(dá)0.10%、0.07%，而非干預(yù)管理組分別達(dá)8.75%、6.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

臨床醫(yī)生對(duì)有可能發(fā)展成為心力衰竭的患者需要全面評(píng)估，嚴(yán)格評(píng)價(jià)心力衰竭危險(xiǎn)因素是心力衰竭預(yù)防的重要方法之一，也是減少是阻斷心力衰竭發(fā)生的關(guān)鍵。新近的流行病學(xué)資料也提示在心力衰竭出現(xiàn)前，調(diào)整生活方式對(duì)預(yù)防心力衰竭有重的意義[3]。已有研究表明[4]吸煙是冠心病等疾病的重要危險(xiǎn)因素，可以加快心力衰竭的發(fā)生；長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)引起酒精性心肌病或者加快心力衰竭的病程，建議存在心力衰竭危險(xiǎn)因素的患者不喝高度酒或者改喝少量低度酒；肥胖是糖尿病、心力衰竭的危險(xiǎn)因素之一。SMC[5]對(duì)高血壓飲食（dietary approaches to stop hypertensin，DASH）與心力衰竭患病率之間的關(guān)系做了一項(xiàng)前瞻性研究。36019例48～83歲健康女性（無心力衰竭、無糖尿病、無心肌梗死）使用DASH菜單是以低脂、低飽和脂肪、低膽固醇為主的餐單，并輔以含高鎂、高鉀及高鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)和纖維的食物組合而成。經(jīng)過7年的隨訪443位（1.2%）女性發(fā)生心力衰竭，其中415例患者住院治療，28例患者在心力衰竭首診時(shí)死亡，嚴(yán)格按照DASH食譜的女性比未按照DASH食譜的女性在調(diào)整其他因素后心力衰竭發(fā)生率降低37%。內(nèi)科醫(yī)師健康研究（Physicians' Health Study）[6]對(duì)平均年齡54歲的健康男性人群，隨訪26年，研究6年良好生活方式（體重指數(shù)

北歐的辛伐他汀生存試驗(yàn)（4S）觀察了4444例有高脂血癥的心肌梗死病史者，證明調(diào)脂治療不僅使各種原因的病死率降低，而且使心力衰竭的危險(xiǎn)性降低20%[8]。PROGRESS[9]（Perindopril Protection Against Rrcurrent Stroke Study）研究顯示：使用培哚普利降壓后與安慰劑相比，心腦血管疾病猝死率亞洲人下降39%，西方人下降22%，參與研究的亞洲人中因心力衰竭病死率或住院率下降60%，該研究明確表明降壓對(duì)預(yù)防心力衰竭的顯著作用。本研究干預(yù)管理組患者心率、血壓、體質(zhì)指數(shù)、血脂及血糖的控制較非干預(yù)管理組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

預(yù)防心力衰竭（STOP-HF）研究[10]，對(duì)有心力衰竭危險(xiǎn)因素的患者，心血管專家指導(dǎo)社區(qū)初級(jí)保健醫(yī)生予以干預(yù)防治。對(duì)照組患者僅接受常規(guī)防治。干預(yù)5年提示：干預(yù)組左心室功能不全發(fā)生率降低。因此，早期防治危險(xiǎn)因素，樹立健康的生活方式能起到預(yù)防心功能不全的發(fā)生。也有研究表明在社區(qū)心力衰竭患者管理中，健康教育與矯正不良生活方式是很重要的環(huán)節(jié)，患者接受良好的健康教育，掌握自我管理技巧，提高服藥依從性，才能減慢心力衰竭病程發(fā)展[11]。本研究也提示了社區(qū)控制心力衰竭危險(xiǎn)因素可預(yù)防心功能不全發(fā)生。

本作者于2008年起開展了醫(yī)院與社區(qū)聯(lián)合進(jìn)行慢性心力衰竭專病規(guī)范化防治的研究[12]，該項(xiàng)目是對(duì)慢性心衰C、D期患者隨訪患者1年，結(jié)果表明，醫(yī)院社區(qū)聯(lián)合組患者一級(jí)終點(diǎn)事件總死亡率、心血管死亡率、慢性心力衰竭再住院率、急診率、惡化率，明顯低于社區(qū)組，分別下降17.53%、15.71%、19.11%、18.15%、15.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1]ESC （European Society of Cardiology）. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice （version 2012）. European Heart Journal，2012，33：1635C1701.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志，2014，42：98-122.

[3]Rifai L， Pisano C， Hayden J， et al. Impact of the DASH diet on endothelial function， exercise capacity， and quality of life in patients with heart failure[J]. Proceedings，2015，28（2）：151-156.

[4]Xiankai Li， Jue Li， Thach N， et al. Effect of stations and calcium channel biockers on all-cause mortality and cardiovascular disease mortality in 958 chinese hospitalized patients with peripheral arterial disease after 13 months of follow-up[J]）. Health sic，2007，53：226-233.

[5]Levitan EB， Wolk A， Mittleman MA. Consistency with the DASH diet and incident heart failure in a contemporary elderly cohort. The health， aging and body composition study[J]. Arch Intern Med，2009，169：851-857.

[6]Djousse L， Driver JA， Gaziano JM. Relation between modifiable lifestyle factors and lifetime risk of heart faulure[J]. JAMA，2009，302：394-400.

[7]Kalogeropoulos A， Georgiopoulou V， Kritchevsky SB， et al. Epidemiology of incident heart failure in a contemporary elderly cohort.The health，aging and body composition study[J]. Arch Intern Med，2009，169：708-715.

[8]Kjekshus J. Pedersen TR， Olsson AG， et al. The effects of simvastatio on the incidence of heart failure in patients with coronary heart disease[J]. J Card Fail，1997，3：249-254.

[9]Arima H， Anderson C， Omae T， et al. Perindopril-based blood pressure lowering reduces major vascular events in Asian and Western participants with cerebrovascular disease： the PROGRESS trial[J]. J Hypertens，2010，28：395-400.

[10]Collier P， Watson CJ， Waterhouse DF， et al. Progression of left atrial volume index in a popolation at risk for heart failure： A substudy of the STOP-HF （St Vincent's Screening to Prevent Heart Failure） trial[J]. Euro J Heart failure，2012，14（9）：957-964.

篇（9）

【中圖分類號(hào)】R 587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】D

社區(qū)醫(yī)療又稱為第一線醫(yī)療（first-line health care），它的任務(wù)是讓群眾得到及時(shí)、方便的醫(yī)療，但對(duì)于少見的危重患者難以應(yīng)對(duì)。本例患者系60歲發(fā)病的1型糖尿病，屬于國(guó)內(nèi)罕見，且伴有頻發(fā)低血糖昏迷，在與三甲醫(yī)院專家合作的前提下得以救治，特提供同行借鑒。

1、病例簡(jiǎn)介

患者女，于2001年10月18日因“口渴、乏力、多飲、多尿、消瘦半月”就診于“北醫(yī)三院”急診科，體格檢查：體溫、血壓正常，心肺腹無異常發(fā)現(xiàn)?？崭寡牵?4.3 mmol/L。尿常規(guī)：尿糖（+++）、尿酮體（+++）。急診給予靜脈胰島素點(diǎn)滴治療后，酮體轉(zhuǎn)陰。但患者于4天內(nèi)，每天尿酮體均自發(fā)陽(yáng)性。該院內(nèi)分泌科曾檢查胰島功能，血清C肽為低平曲線；谷氨酸脫羧酶自身抗體（GAD）（-）、胰島細(xì)胞自身抗體（ICA）（-）。診斷為“1型糖尿病酮癥”。開始應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療（劑量不夠）。多年來一直在該院隨診，但病情經(jīng)常不穩(wěn)定.血糖波動(dòng)較大為3.9～28.6mmol/L.并有低血糖發(fā)生，近半年來，應(yīng)用生物合成人胰島素注射液10 U/早、6 U/午，精蛋白生物合成人胰島素注射液（預(yù)混30R）20 U/晚，餐前皮下注射；中午及晚上口服阿卡波糖片50 mg。仍有多次發(fā)生低血糖，進(jìn)餐后能緩解。3個(gè)月來多次發(fā)生嚴(yán)重低血糖昏迷，需經(jīng)他人撬開嘴，喂糖水才能緩解。低血糖發(fā)生時(shí)間多數(shù)在中午，有時(shí)甚至剛端上飯碗，隨即往后倒下昏迷。低血糖發(fā)作時(shí)2次測(cè)血糖分別為1.3 mmol/L和1.8 mmol/L。兩次發(fā)病均到就近社區(qū)醫(yī)院輸液后緩解，神經(jīng)系統(tǒng)無定位體征。

患者未婚，一向體健，能勝任大學(xué)教授工作，否認(rèn)高血壓史，無糖尿病家族史，無其他內(nèi)分泌系統(tǒng)及胰腺疾患。

體檢：身高1.62 m，體質(zhì)量48 kg，體質(zhì)指數(shù)18.3 kg/m2，血壓135/70mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。發(fā)育正常，神清合作，雙側(cè)瞳孔等大正圓、對(duì)光反射存在，口唇無點(diǎn)紺。頸軟.雙側(cè)頸動(dòng)脈聽診無異常雜音：心率76次/min，律整，雙肺呼吸音清.兩肺對(duì)稱，未聞及干濕音。腹平鞋，無壓痛、反跳痛，未觸廈腫塊！肝碑肋下未觸及：雙下肢無水腫，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。因我院與北京同仁醫(yī)院有檢驗(yàn)綠色運(yùn)道，復(fù)查胰島功能：2012年6月29日同仁醫(yī)院檢查回報(bào)：空腹C肽

根據(jù)患者臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，分析患者1型糖尿病診斷明確，因多次出現(xiàn)低血糖昏迷，應(yīng)給予調(diào)整胰島素用量。治療：對(duì)患者進(jìn)行多次心理治療，消除其對(duì)低血糖的恐懼，并將運(yùn)動(dòng)分段實(shí)施，將早餐前及晚餐前各減1個(gè)單位胰島素：生物合成人胰島素注射液9 U/早、精蛋白生物合成人胰島素注射液（預(yù)混30R）19 U/晚，午餐前胰島素及口服拜糖平劑量不變，每晚10點(diǎn)加喝130 g左右無糖酸奶一杯，監(jiān)測(cè)7點(diǎn)血糖。2、4、6周后復(fù)診，未再發(fā)生低血糖，夜間測(cè)血糖為4.8 mmol/L，清晨空腹血糖5.6～6.8 mmol/L，三餐后血糖為8.0～14.0mmol/L，病情轉(zhuǎn)為較平穩(wěn)。見圖1。

2、討論

篇（10）

XXX街道貫徹落實(shí)黨的十八屆四中全會(huì)精神，貫徹落實(shí)省委十屆六次全會(huì)、市委十屆六次全會(huì)及區(qū)委相關(guān)會(huì)議的精神，深入開展法治宣傳教育，加快推進(jìn)全民守法進(jìn)程，經(jīng)街道黨工委辦事處研究決定成立了XXX街道普法依法治理辦公室，為使該辦公室工作順利開展，特制訂本制度以供執(zhí)行。

一、主要職責(zé)

（一）傳達(dá)、貫徹和落實(shí)中央、省、市、區(qū)關(guān)于普法和依法治理工作的安排部署。

（二）制定普法教育、法治文化建設(shè)、法治創(chuàng)建的階段性工作計(jì)劃及年度工作要點(diǎn)。

（三）貫徹普法規(guī)劃，研究安排全街道普法工作，推動(dòng)解決普法工作中的突出問題。

（四）推進(jìn)社會(huì)主義法治文化建設(shè)，協(xié)調(diào)、指導(dǎo)法治文化陣地建設(shè)、法治文化作品創(chuàng)作和法治文化公共服務(wù)等相關(guān)工作。

（五）安排部署法治創(chuàng)建工作，研究、落實(shí)推進(jìn)各層次、各領(lǐng)域依法治理的方法和措施。

（六）推進(jìn)法制新聞宣傳工作，加強(qiáng)普法依法治理工作的社會(huì)宣傳。

（七）安排部署普法教育、法治文化建設(shè)、法治創(chuàng)建工作的階段性或年終督導(dǎo)檢查工作。

（八）通報(bào)普法教育、法治文化建設(shè)、法治創(chuàng)建工作評(píng)議考核情況。

（九）負(fù)責(zé)培養(yǎng)、總結(jié)和推廣各社區(qū)和各部門在普法宣傳、依法治理、法治創(chuàng)建中的先進(jìn)典型和經(jīng)驗(yàn)做法。

（十）其它需要辦公室研究推進(jìn)的事項(xiàng)。

二、工作程序

（一）普法依法治理辦公室實(shí)行主任會(huì)議制度，每半年召開一次，也可根據(jù)工作需要隨時(shí)召開。主任會(huì)議由辦公室主任召集，各位副主任參加，各社區(qū)、各部門負(fù)責(zé)人列席。會(huì)議聽取各社區(qū)、各部門的工作匯報(bào)，研究解決工作中存在的突出問題，并形成會(huì)議紀(jì)要，下發(fā)各社區(qū)、部各門。