序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)士工作規(guī)劃范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

3.加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的>及>的相關(guān)條款，以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

6、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、辦公班護(hù)士真誠(chéng)接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動(dòng)向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

3、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

4、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開工休座談會(huì)，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵(lì)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。

三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正、處理。

2、每月對(duì)質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、專科理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。

3、利用科晨會(huì)提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

篇（2）

 

1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒。使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

 

2.加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的>及>的相關(guān)條款，以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

 

4、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

 

5、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

 

6、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

 

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

 

1、辦公班護(hù)士真誠(chéng)接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動(dòng)向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

 

2、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

 

3、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

 

4、每月召開工休座談會(huì)，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵(lì)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。

 

三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

 

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用。每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正、處理。

 

2、每月對(duì)質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

 

四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

 

1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

 

2、護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？评碚撝R(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。

 

3、利用科晨會(huì)提問醫(yī)院護(hù)理核心制度。使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

 

五、其他。

 

1、配合醫(yī)院的整體工作，認(rèn)真完成各項(xiàng)指令性工作任務(wù)。

篇（3）

二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長(zhǎng)抓不懈護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫(yī)安全。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙時(shí)段、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)病區(qū)的監(jiān)督和管理。病危，病重患者，臥床患者嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班。護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：嚴(yán)格查對(duì)制度，每日主*班，服藥班查對(duì)醫(yī)囑兩次，做到三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對(duì)查對(duì)床號(hào)、查對(duì)姓名、查對(duì)藥名、查對(duì)劑量、查對(duì)時(shí)間、查對(duì)濃度、查對(duì)用法。規(guī)范執(zhí)行各種操作如：靜脈輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)，口腔護(hù)理等各種護(hù)理操作。雖然是日常護(hù)理工作，但是如果發(fā)生問題，都會(huì)危及到患者的生命，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)，不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析事故發(fā)生的原因，吸取深刻的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。

三轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)病區(qū)患者實(shí)施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統(tǒng)護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效進(jìn)行。注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，主要通過了解回訪意見、和住院病人，家屬的交談溝通，定時(shí)發(fā)放滿意度調(diào)查表，每月召開公休座談會(huì)等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取科主任，科室醫(yī)生的意見和建*議及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)科室護(hù)理人員工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)全科護(hù)士的工作積極性，樹立對(duì)工作的自信，增強(qiáng)科室的凝聚力。從思想上，行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“微笑用心服務(wù),創(chuàng)造感動(dòng)患者”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。提高護(hù)患溝通技能。提倡微笑服務(wù)，培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。同時(shí)向兄弟科室學(xué)習(xí)和借鑒，開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，為護(hù)理學(xué)科的發(fā)展探索新的方法和途經(jīng)，真正把“以病人為中心”的服務(wù)理念落到實(shí)處。

四合理利用科室人力資源內(nèi)五科護(hù)士的人員少，護(hù)理工作繁重，根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護(hù)理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

篇（4）

中圖分類號(hào):R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2012)05(b)-0247-02護(hù)理管理是一門藝術(shù),也是一門科學(xué)。護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)中的基層,具有溝通信息及協(xié)調(diào)科室內(nèi)外關(guān)系的橋梁作用,并擔(dān)負(fù)著科室以及所屬病房管理和?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)的直接指導(dǎo)任務(wù),對(duì)提高醫(yī)院整體護(hù)理水平發(fā)揮著重要作用[1]。在臨床護(hù)理工作中,護(hù)理管理應(yīng)遵循護(hù)理的價(jià)值觀,開展以病人為中心的整體護(hù)理,既要以規(guī)范性管理保證為病人提供好的護(hù)理服務(wù),同時(shí)也要為護(hù)士提供一個(gè)以人為本的管理環(huán)境。護(hù)士長(zhǎng)要充分利用好管理方法,提高護(hù)理質(zhì)量。

1 護(hù)理管理強(qiáng)調(diào)要以規(guī)范性管理為基礎(chǔ)

1.1?轉(zhuǎn)變服務(wù)理念

由“以疾病為中心”,醫(yī)生為主、護(hù)士為輔的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡淖o(hù)理模式。由于傳統(tǒng)觀念和護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)的影響,護(hù)士盡管接受過“以病人為中心”的護(hù)理模式的教育,但實(shí)際工作中往往流于形式,在一定程度上影響了整體護(hù)理質(zhì)量。為滿足患者的需求,需要提高護(hù)士服務(wù)意識(shí),變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。護(hù)士主動(dòng)與患者進(jìn)行有效的溝通,做到善于發(fā)現(xiàn)患者的需要,并能及時(shí)解決問題。在病區(qū)中開展責(zé)任制護(hù)理,有助于護(hù)士樹立整體觀念,隨時(shí)觀察患者的病情和需求,增強(qiáng)患者的信任感,也轉(zhuǎn)變了護(hù)士的服務(wù)理念。

1.2?嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理行為規(guī)范

1.2.1?服務(wù)行為規(guī)范

要求護(hù)士做到“五規(guī)范”,即禮儀著裝規(guī)范,文明用語規(guī)范、征詢意見規(guī)范、接待患者、送別出院規(guī)范。平時(shí)經(jīng)常檢查提醒護(hù)士的規(guī)范化服務(wù),設(shè)立患者意見箱,反饋?zhàn)o(hù)士的服務(wù)情況。

1.2.2?操作行為規(guī)范

以《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》為基礎(chǔ),要求護(hù)士掌握核對(duì)、評(píng)估、告知、準(zhǔn)備、實(shí)施、觀察和記錄6個(gè)重點(diǎn)。護(hù)理部成立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)小組,由護(hù)理部主任和護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理操作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成。在科室護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下,組織護(hù)士進(jìn)行操作訓(xùn)練并考核。記錄護(hù)士培訓(xùn)考核成績(jī),并進(jìn)行不定期的抽考。護(hù)理部組織全院護(hù)士長(zhǎng)分批對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行操作考核點(diǎn)評(píng)。重視護(hù)士評(píng)估及溝通能力,提高護(hù)士工作能力［2］。

1.2.3?護(hù)理文書規(guī)范

護(hù)理記錄要與病情相符合,特別是危重患者護(hù)理記錄必須與真實(shí)病情相符合。在記錄中,遵循“三個(gè)隨時(shí)”,即有問題隨時(shí)記、病情變化隨時(shí)記、特殊檢查治療用藥及手術(shù)前后隨時(shí)記錄。遵循“三個(gè)重點(diǎn)”,即重點(diǎn)記錄客觀事實(shí)、重點(diǎn)記錄護(hù)理行為、重點(diǎn)記錄護(hù)士確實(shí)做過的事情。遵循“三個(gè)不能有”,即主觀的描述、判斷、結(jié)論不能有、自相矛盾的記錄不能有、含糊其辭的記錄不能有［3］。安排護(hù)士交接班時(shí)對(duì)護(hù)理記錄進(jìn)行自查和互查,經(jīng)過一段時(shí)期后,護(hù)士們不但掌握了護(hù)理文件的書寫要求,而且使要求成為下意識(shí)的行為,提高了護(hù)理文件書寫合格率。

1.3?強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理、規(guī)范護(hù)理行為

從護(hù)士的素質(zhì)、行為、護(hù)理服務(wù)的結(jié)果和臨床護(hù)理活動(dòng)等方面進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。檢查護(hù)士的理論和技術(shù)水平,考察計(jì)算護(hù)理人員“三基”水平達(dá)標(biāo)率、執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、急救物品完好率等定量指標(biāo)。檢查是否應(yīng)用護(hù)理程序開展護(hù)理活動(dòng),檢查質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況,評(píng)價(jià)護(hù)理過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)。定期對(duì)護(hù)士的行為進(jìn)行定量和定性的考核,加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。

1.4?護(hù)理技術(shù)規(guī)范化,實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理

人性化護(hù)理能融洽護(hù)患關(guān)系,贏得患者及家屬的信任。以《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》為指南,重視護(hù)理評(píng)估技術(shù)及與患者的溝通技巧,在護(hù)理實(shí)施過程中,各項(xiàng)技術(shù)用于不同患者時(shí),首先進(jìn)行評(píng)估技術(shù),在全面掌握患者情況下,列出具體的實(shí)施方法,使護(hù)理目標(biāo)達(dá)到預(yù)期結(jié)果。運(yùn)用護(hù)理程序的五步驟實(shí)施,解決患者的健康問題［4］。例如:施行導(dǎo)尿術(shù),在操作前,護(hù)士必須從整體護(hù)理的角度對(duì)患者做心理評(píng)估,消除患者的思想顧慮和恐懼心理,講解操作的目的和注意事項(xiàng);操作中,密切觀察,若患者出現(xiàn)不適,應(yīng)立即停止操作,檢查問題原因,去除影響因素后再進(jìn)行操作,并對(duì)患者作出相應(yīng)解釋;操作完畢,整理好床單位及用物,征求患者的意見,如對(duì)操作是否滿意,有何需要等。這樣既能提高護(hù)士的理論和操作水平,又對(duì)患者施行了人性化護(hù)理,使臨床護(hù)理技術(shù)更規(guī)范、更完善。

2 護(hù)理管理必須規(guī)范化與人性化相結(jié)合

2.1?管理中要重視人的因素

篇（5）

【關(guān)鍵詞】護(hù)理工作過程；護(hù)理專業(yè)；教學(xué)改革

1 明確教學(xué)目的

護(hù)理專業(yè)教育包括普通護(hù)理教育、護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀、護(hù)理核心能力、護(hù)理知識(shí)和角色發(fā)展教育。這就注重了學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)的整體性，加大了社會(huì)和人文學(xué)科教育的比例，有利于培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)價(jià)值觀和專業(yè)精神，完善護(hù)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)護(hù)生的綜合素質(zhì)教育。護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的目標(biāo)很明確，就是以護(hù)生的能力為核心，注重獨(dú)立學(xué)習(xí)、獨(dú)立工作能力的培養(yǎng)，最終使護(hù)生成為理論、思想和技術(shù)均合格的護(hù)理人才[1]。

2 突出教學(xué)改革要點(diǎn)

2.1 理論學(xué)習(xí)與工作過程情景模擬訓(xùn)練交替進(jìn)行：傳統(tǒng)教學(xué)歷來把理論教學(xué)與臨床實(shí)踐分開進(jìn)行，先系統(tǒng)學(xué)習(xí)理論知識(shí)2~3年，最后1年再集中實(shí)習(xí)，兩部分跨越時(shí)間太長(zhǎng)，導(dǎo)致護(hù)生在實(shí)習(xí)中不能靈活運(yùn)用理論知識(shí)，熟練進(jìn)行臨床操作，這樣不僅影響實(shí)習(xí)效果，而且會(huì)使護(hù)生在實(shí)習(xí)中產(chǎn)生自卑心理。而如果將理論學(xué)習(xí)與工作過程情景模擬訓(xùn)練交替進(jìn)行，則可有效避免這種現(xiàn)象的發(fā)生。護(hù)生不但能夠及時(shí)將學(xué)習(xí)的理論知識(shí)靈活運(yùn)用于工作情景過程中，加深對(duì)理論知識(shí)的理解，用理論指導(dǎo)工作實(shí)踐，而且通過及時(shí)的實(shí)踐，護(hù)生對(duì)具體的患者和護(hù)理工作有了感性認(rèn)識(shí)，能在具體操作中發(fā)現(xiàn)問題，從而進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣，求知欲也變得更強(qiáng)，這樣更能促進(jìn)對(duì)理論的學(xué)習(xí)[2]。

2.2 注重培養(yǎng)護(hù)生的思維方式

2.2.1 批判性思維的培養(yǎng)：Kartaoka把護(hù)理專業(yè)中的批判性思維定義為：對(duì)于有一種解決方法的護(hù)理問題的思維和推理性思維，用來決定相信什么和做什么。Alfare-lefevre把護(hù)理專業(yè)中的批判性思維定義為：以患者的需要、護(hù)理程序的原則和科學(xué)的思維為基礎(chǔ)有目的地引導(dǎo)結(jié)果的思維。由此可見，批判性思維是基于知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和情感傾向的專業(yè)能力，是護(hù)理人員判斷臨床病情和解決臨床問題的立足點(diǎn)，因?yàn)樽o(hù)理人員必須將思維轉(zhuǎn)化為能力，其中批判性思維尤為重要，也就是說護(hù)生在臨床操作中不能照搬理論，要密切聯(lián)系患者的病情，針對(duì)不同的患者和病情采取不同的護(hù)理措施這樣才能更好地服務(wù)于患者。

2.2.2 創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)：創(chuàng)造性思維是臨床思維空間的拓展，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維要強(qiáng)化分析問題的能力。護(hù)理人員對(duì)已有知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行不同方向、不同程度的組合和再創(chuàng)造，從而獲得更有價(jià)值的新知識(shí)、新產(chǎn)品、新方法，這是促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵，是改善護(hù)理質(zhì)量的有效途徑。

3 專業(yè)技能實(shí)行工作過程情景程序教學(xué)，訓(xùn)練流程標(biāo)準(zhǔn)化

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)用性強(qiáng)的綜合性學(xué)科，專業(yè)技能是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是提高護(hù)理專業(yè)素質(zhì)的關(guān)鍵，工作過程情景程序教學(xué)是進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練的良好途徑。

3.1 工作過程情景訓(xùn)練方法程序化：規(guī)范化訓(xùn)練是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以系統(tǒng)化的整體護(hù)理為核心，以滿足學(xué)生畢業(yè)后第一任職需要為目標(biāo)，將技能訓(xùn)練的各個(gè)環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)模式。其中一個(gè)重要的內(nèi)容就是訓(xùn)練方法的程序化，依據(jù)規(guī)范化原則，分別將基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、?？谱o(hù)理、急救護(hù)理等技能訓(xùn)練項(xiàng)目進(jìn)行劃分，按工作過程情景設(shè)計(jì)出訓(xùn)練程序流程圖，教師以此為根本，統(tǒng)一備課，分組實(shí)施，學(xué)生規(guī)范操作，統(tǒng)一訓(xùn)練。

3.2 工作過程情景技能訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)化：技能訓(xùn)練的最終目的是使學(xué)生掌握工作過程中的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理技術(shù)，從而保證臨床護(hù)理質(zhì)量。進(jìn)行工作過程情景教學(xué)的過程，必須以規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)不僅規(guī)范了程序本身，更是衡量程序效果，檢驗(yàn)技能質(zhì)量的尺度。筆者將流程圖逐項(xiàng)分解，并制定出每一環(huán)節(jié)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和原則，并以此作為在校技能訓(xùn)練、臨床技能實(shí)習(xí)和畢業(yè)技能考核的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。使教師示教有標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生練習(xí)有標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)習(xí)組織有標(biāo)準(zhǔn)，考核驗(yàn)收有標(biāo)準(zhǔn)。技能訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)化，收到了良好的教學(xué)效果，受到了用人單位的一致好評(píng)。

3.3 工作過程情景技能訓(xùn)練的保障：技能訓(xùn)練的關(guān)鍵是為學(xué)生提供工作過程情景訓(xùn)練的和場(chǎng)所時(shí)間，給予她們充分的訓(xùn)練機(jī)會(huì)。保證了理論與技能訓(xùn)練學(xué)時(shí)比例為1∶1.5。見表1。

我校加大了實(shí)訓(xùn)室建設(shè)經(jīng)費(fèi)的投入力度，建立了模擬病房，充實(shí)、更新了教學(xué)設(shè)備，使其與護(hù)理工作過程情景相一致，適應(yīng)護(hù)士崗位的要求。根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，編寫實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)教材，使實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、方法與護(hù)理專業(yè)的發(fā)展相結(jié)合。為使學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練，學(xué)校在課外活動(dòng)時(shí)間、晚自習(xí)時(shí)間、雙休日開放實(shí)訓(xùn)室，使學(xué)生動(dòng)手能力得到明顯提高；為保證和提高實(shí)驗(yàn)課、實(shí)訓(xùn)課質(zhì)量，保質(zhì)保量完成實(shí)踐教學(xué)，制定了嚴(yán)格的實(shí)訓(xùn)課考核制度，特別是對(duì)臨床護(hù)理操作考核成績(jī)單列。對(duì)操作考核不合格者經(jīng)補(bǔ)考合格后才能進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)。在實(shí)踐教學(xué)中突出體現(xiàn)“高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、強(qiáng)訓(xùn)練”的特點(diǎn)，既要訓(xùn)練學(xué)生的職業(yè)技能，又要注意結(jié)合教學(xué)內(nèi)容對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，全面提高學(xué)生素質(zhì)。實(shí)習(xí)基地的建設(shè)既是實(shí)現(xiàn)護(hù)教結(jié)合的需要，也是人才“訂單式”培養(yǎng)的前提。現(xiàn)在我校的實(shí)習(xí)基地有近300家，遍布全國(guó)各地?？傊ㄟ^改革護(hù)理教育模式，力求學(xué)生畢業(yè)后能適應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試率，適應(yīng)社會(huì)對(duì)人才需求的變化，使學(xué)生畢業(yè)后能盡早、盡快上崗就業(yè)。

4 積極推進(jìn)教學(xué)方法的改革和教學(xué)手段的創(chuàng)新

針對(duì)學(xué)生情況，積極推進(jìn)教學(xué)方法的改革以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性；通過病案教學(xué)，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握，激發(fā)其學(xué)習(xí)動(dòng)力；通過實(shí)行討論式和互動(dòng)式教學(xué)，加強(qiáng)師生交流；通過采取設(shè)問解疑、層層分解，逐步深入的教學(xué)法，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高教學(xué)效果；通過將臨床課實(shí)習(xí)的操作步驟分解，逐個(gè)用圖片裝貼在櫥窗里，圖文并茂的墻體教學(xué)，使學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)的目的、要求、操作要領(lǐng)、過程步驟一目了燃，從而提高實(shí)踐性教學(xué)的效果；通過采用現(xiàn)代化教學(xué)手段，不斷提高教學(xué)的效率。特別是多媒體教學(xué)，把教學(xué)理論、內(nèi)容形象化，把抽象內(nèi)容直觀化，把復(fù)雜內(nèi)容簡(jiǎn)單化。學(xué)生既得到理性認(rèn)識(shí)，又得到感性認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，突破教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，提高了授課效率。同時(shí)對(duì)一些臨床的操作規(guī)范和具體過程，也通過多媒體課件來加深學(xué)生的印象，以利于學(xué)生很快融入臨床診療活動(dòng)中去；通過以“應(yīng)知應(yīng)會(huì)”、“必知必會(huì)”考試來引導(dǎo)教學(xué)，努力使學(xué)生做到“理論知識(shí)一口清”、“操作技能一手精”。

5 構(gòu)建一支高素質(zhì)的教師隊(duì)伍

對(duì)新進(jìn)大學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)教育學(xué)、心理學(xué)、教學(xué)法等教育理論，使新進(jìn)大學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)熟悉教育教學(xué)規(guī)律，全面了解衛(wèi)生教育的特點(diǎn)。學(xué)校創(chuàng)造條件送教師進(jìn)修學(xué)習(xí)，讓教師熟悉掌握本專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)，到醫(yī)院工作進(jìn)行雙崗位鍛煉，提高教師的專業(yè)能力。同時(shí)聘請(qǐng)醫(yī)院的護(hù)理方面專家來校講課，開展一些教學(xué)研討會(huì)，探討教學(xué)方法，不斷提高教學(xué)水平。規(guī)范學(xué)科帶頭人和骨干教師的標(biāo)準(zhǔn)，明確目標(biāo)要求，建立運(yùn)行有效的考核機(jī)制、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，通過學(xué)科帶頭人和骨干教師隊(duì)伍的建設(shè)，推動(dòng)整個(gè)教師隊(duì)伍素質(zhì)的提高。

【參考文獻(xiàn)】

篇（6）

一、環(huán)境應(yīng)急管理工作機(jī)制建設(shè)情況

一是重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)全市?；穯挝坏谋O(jiān)管，提高企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和突發(fā)事件應(yīng)急能力。以來，我局著力推進(jìn)?；沸袠I(yè)管理分級(jí)負(fù)責(zé)制，通過下發(fā)文件、開展培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、組織?；菲髽I(yè)環(huán)境安全隱患排查等方式，使區(qū)縣環(huán)保部門對(duì)危化品企業(yè)的管理意識(shí)得到提高，并逐步建立起了市區(qū)兩級(jí)環(huán)境應(yīng)急管理機(jī)制。同時(shí)，按照“屬地管理、逐步推進(jìn)”的原則，督促區(qū)縣環(huán)保部門報(bào)送轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)?；穯挝粦?yīng)急預(yù)案?jìng)浒傅哪甓扔?jì)劃，并將其納入年度政府目標(biāo)任務(wù)考核內(nèi)容，使?；飞a(chǎn)、貯存、使用及危廢產(chǎn)生、利用和處置單位內(nèi)部應(yīng)急機(jī)制得到逐步完善。

二是我局積極與科研院所合作，開展?；菲髽I(yè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估試點(diǎn)工作，并準(zhǔn)備形成環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告的編制指南，為下一步開展?；菲髽I(yè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作提供指導(dǎo)。

三是我局一直將建立危險(xiǎn)廢物和?；吠话l(fā)環(huán)境事件的應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制作為重點(diǎn)工作來抓，在進(jìn)一步明確職責(zé)的基礎(chǔ)上，我局以12369應(yīng)急中心為平臺(tái)建立了與市安監(jiān)、市交通、市公安、市消防等部門應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制。一旦發(fā)生涉及危險(xiǎn)廢物、?；返沫h(huán)境污染事件，我局將第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)參與應(yīng)急處置工作，并及時(shí)與相關(guān)部門密切協(xié)調(diào)，建立健全危險(xiǎn)化學(xué)品安全信息共享機(jī)制、安全聯(lián)動(dòng)檢查機(jī)制、安全隱患通報(bào)移送機(jī)制和重大安全隱患聯(lián)合整治機(jī)制等。

四是以環(huán)保部西南環(huán)保督查中心為紐帶建立了跨省、市流域斷面突發(fā)水環(huán)境污染事件應(yīng)急聯(lián)動(dòng)、協(xié)作機(jī)制。

二、應(yīng)急管理體系建設(shè)情況

我市環(huán)保應(yīng)急管理工作堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，強(qiáng)化環(huán)境應(yīng)急管理，以開展環(huán)境安全隱患和整改落實(shí)情況檢查為抓手，督促企業(yè)完善應(yīng)急預(yù)案各項(xiàng)措施，有效減少較大、重特大突發(fā)環(huán)境事件的發(fā)生，確保了我市環(huán)境安全。通過近三年的努力，我局對(duì)全市200余家重點(diǎn)?；菲髽I(yè)的應(yīng)急預(yù)案實(shí)行備案管理，目前該項(xiàng)工作正在有序推進(jìn)中。

一是從起在全市建立了較為完整的環(huán)保部門與重點(diǎn)企事業(yè)單位環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)防范兩套環(huán)境應(yīng)急預(yù)案體系，并督促定期修改和完善，增強(qiáng)其可操作性。

二是進(jìn)一步建立健全了全市縱向、橫向環(huán)境應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制。確定了萬州、涪陵、永川等七個(gè)環(huán)境應(yīng)急分中心區(qū)域職責(zé)，并構(gòu)建了市級(jí)與區(qū)縣（自治縣）級(jí)、環(huán)保部門與企業(yè)之間的應(yīng)急聯(lián)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)體系，使我市環(huán)保系統(tǒng)的應(yīng)急預(yù)案體系運(yùn)行更加有效。

三是從機(jī)構(gòu)與職責(zé)、接警與出警、現(xiàn)場(chǎng)處置、信息報(bào)告、應(yīng)急保障、獎(jiǎng)勵(lì)與處罰等方面進(jìn)行規(guī)范和創(chuàng)新，建立和完善嚴(yán)格的環(huán)境應(yīng)急考核體系，實(shí)行了全市環(huán)境污染事故應(yīng)急半年工作情況公布。

四是做好應(yīng)急工作準(zhǔn)備。在汛期、三峽庫區(qū)175米蓄水及節(jié)假日期間等特殊時(shí)期，積極督促各區(qū)縣切實(shí)做好本地區(qū)的環(huán)境應(yīng)急預(yù)案管理、檢查和演練工作。做好環(huán)境應(yīng)急準(zhǔn)備，確保環(huán)境監(jiān)察、環(huán)境監(jiān)測(cè)等應(yīng)急人員迅速到位，環(huán)境應(yīng)急儀器、設(shè)備、車輛等狀態(tài)良好，環(huán)境應(yīng)急指揮決策、調(diào)度安排、信息反饋等應(yīng)急環(huán)節(jié)銜接有序，為環(huán)境應(yīng)急工作提供了良好的支撐。

五是組織督促隱患排查、檢查。圍繞一年一度全國(guó)環(huán)保專項(xiàng)行動(dòng)、百日安全督查專項(xiàng)行動(dòng)等工作建立健全環(huán)境安全隱患排查整治工作長(zhǎng)效機(jī)制。

六是加強(qiáng)應(yīng)急值班，及時(shí)上報(bào)信息。嚴(yán)肅值班紀(jì)律，要求各區(qū)縣和有關(guān)企業(yè)加強(qiáng)應(yīng)急值守，實(shí)行24小時(shí)值班和領(lǐng)導(dǎo)帶班制度，堅(jiān)守工作崗位，確保通訊暢通；嚴(yán)格執(zhí)行突發(fā)環(huán)境事件信息報(bào)送的有關(guān)規(guī)定，責(zé)成各區(qū)縣、有關(guān)企業(yè)將突發(fā)環(huán)境事件發(fā)生情況及時(shí)報(bào)市12369環(huán)境應(yīng)急指揮中心。

七是妥善處置，保障安全。我市環(huán)保系統(tǒng)在抓機(jī)制、抓建設(shè)、完善預(yù)案、排除隱患的同時(shí)積極應(yīng)對(duì)突發(fā)環(huán)境事件，近三年來，妥善處置各類突發(fā)環(huán)境事件100余件。

三、環(huán)境應(yīng)急能力建設(shè)情況

一是在環(huán)保部和市政府的支持下，投入資金，加強(qiáng)包括環(huán)境應(yīng)急指揮、監(jiān)察、監(jiān)測(cè)、預(yù)警在內(nèi)的環(huán)境應(yīng)急設(shè)備的現(xiàn)代化建設(shè)，使我市環(huán)保系統(tǒng)處理突發(fā)性環(huán)境事件的應(yīng)對(duì)能力逐步加強(qiáng)，上半年，我市40個(gè)區(qū)縣新增應(yīng)急執(zhí)法車輛25輛、應(yīng)急監(jiān)測(cè)車2輛、環(huán)境應(yīng)急監(jiān)測(cè)設(shè)備35套。

二是強(qiáng)化了12369環(huán)境應(yīng)急指揮中心建設(shè)和管理，加強(qiáng)了環(huán)境應(yīng)急支撐體系的建設(shè)，開發(fā)了《__市環(huán)境事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)》等應(yīng)急平臺(tái)，完善了污染源環(huán)境安全隱患動(dòng)態(tài) 檔案、應(yīng)急專家和應(yīng)急監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫，完成了中國(guó)環(huán)境監(jiān)測(cè)總站下達(dá)的突發(fā)性環(huán)境污染事故應(yīng)急技術(shù)資源庫相關(guān)子項(xiàng)目的信息整合工作，使全市環(huán)境應(yīng)急管理工作信息化，應(yīng)急響應(yīng)更加科學(xué)、快速。

三是加強(qiáng)了全市的環(huán)境應(yīng)急管理工作培訓(xùn)與指導(dǎo)，我局今年以來共舉辦培訓(xùn)班4次，有效提高了全市各級(jí)環(huán)境應(yīng)急人員的應(yīng)對(duì)水平，每年通過督促全市40個(gè)區(qū)縣進(jìn)行突發(fā)環(huán)境應(yīng)急演練等手段，鍛煉了應(yīng)急隊(duì)伍的響應(yīng)能力和提高了環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)防范整體實(shí)力。

四、環(huán)境應(yīng)急機(jī)構(gòu)、隊(duì)伍、預(yù)案建立及宣傳教育情況

截至9月30日，全市環(huán)保系統(tǒng)已經(jīng)制定印發(fā)各項(xiàng)突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案111個(gè)，各重點(diǎn)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)防范企事業(yè)單位編制突發(fā)環(huán)境污染應(yīng)急預(yù)案共計(jì)244個(gè)，初步建立了__市環(huán)境應(yīng)急指揮中心平臺(tái)。近三年，全市環(huán)境保護(hù)系統(tǒng)共舉辦事故災(zāi)難類（含安全事故環(huán)境污染和生態(tài)破壞事故）應(yīng)急預(yù)案演練46次、科普宣教13次。市環(huán)保局及其直屬單位、40個(gè)區(qū)縣環(huán)保部門均成立了環(huán)境應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)，并根據(jù)應(yīng)急預(yù)案確定了相應(yīng)的環(huán)境應(yīng)急管理規(guī)章制度，同時(shí)組建了相應(yīng)的環(huán)境監(jiān)察、監(jiān)測(cè)應(yīng)急隊(duì)伍，目前，全市環(huán)保系統(tǒng)擁有各類環(huán)境應(yīng)急監(jiān)測(cè)與防護(hù)設(shè)備780臺(tái)套、專用環(huán)境應(yīng)急指揮和監(jiān)測(cè)車13輛。目前，我局與相鄰省環(huán)保局正協(xié)作調(diào)研制定我市跨區(qū)域、流域突發(fā)水環(huán)境污染應(yīng)急預(yù)案。

五、應(yīng)急管理工作中存在的問題

一是我市環(huán)境應(yīng)急體系建設(shè)的總體規(guī)劃尚未編制，全市尚未完成統(tǒng)一的應(yīng)急平臺(tái)規(guī)劃建設(shè)，在面對(duì)突發(fā)環(huán)境事件時(shí)，各級(jí)政府、有關(guān)職能部門的協(xié)同機(jī)制有待進(jìn)一步完善，特別在應(yīng)對(duì)突發(fā)環(huán)境事件的判斷能力，采取應(yīng)急措施的有效性、應(yīng)急處置的及時(shí)性等方面有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

二是個(gè)別企業(yè)環(huán)境意識(shí)較差，誠(chéng)信排污信譽(yù)度低。特別是極個(gè)別企業(yè)心存僥幸，不時(shí)有不正當(dāng)排污或擅自停運(yùn)設(shè)施、不正常使用污染防治設(shè)施等違法行為，給環(huán)境應(yīng)急工作造成潛在壓力。

三是交通事故、安全生產(chǎn)事故誘發(fā)次生環(huán)境污染事件的突發(fā)性給環(huán)境應(yīng)急處理帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

此函。

附件：市政府部門和單位“十一五”期間應(yīng)急體系建設(shè)情況匯總表

年十月二十二日

主題詞：環(huán)保應(yīng)急規(guī)劃評(píng)估

__市環(huán)境保護(hù)局辦公室10月23日印發(fā)

附件:

市政府部門和單位“十一五”期間應(yīng)急體系建設(shè)情況匯總表

填報(bào)單位：__市環(huán)境保護(hù)局（10月14日）

序號(hào)建設(shè)內(nèi)容“十一五”規(guī)劃前建設(shè)情況“十一五”規(guī)劃

實(shí)施至今建設(shè)情況備注

1

監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)建設(shè)部門（單位）突發(fā)事件監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)以12369投訴舉報(bào)中心為依托初步建立了環(huán)境響應(yīng)系統(tǒng)；一是成立了專門的監(jiān)測(cè)預(yù)警隊(duì)伍，各部門建立了相關(guān)的應(yīng)急機(jī)構(gòu)。二是整合12369中心功能，建立了以投訴、應(yīng)急、在線監(jiān)測(cè)（控）三個(gè)平臺(tái)合一的環(huán)境應(yīng)急預(yù)警和指揮系統(tǒng)。

部門（單位）突發(fā)事件信息系統(tǒng)制定__市突發(fā)環(huán)境事件信息管理辦法，由我局宣教處統(tǒng)一信息

利用媒體及其他方法預(yù)警信息情況通過我局網(wǎng)站進(jìn)行環(huán)境質(zhì)量的監(jiān)測(cè)信息

2信息與指揮系統(tǒng)建設(shè)部門（單位）應(yīng)急平臺(tái)建設(shè)未建立已建立環(huán)境應(yīng)急指揮中心平臺(tái)

城市應(yīng)急聯(lián)動(dòng)建設(shè)

部門（單位）突發(fā)事件信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)建設(shè)未建立已建立

3專兼職隊(duì)伍建設(shè)公安消防特勤隊(duì)伍建設(shè)//

武警應(yīng)急裝備建設(shè)//

相關(guān)突發(fā)事件專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)//

基層民兵預(yù)備役搶險(xiǎn)隊(duì)伍建設(shè)//

專家隊(duì)伍建設(shè)已建立環(huán)境應(yīng)急專家?guī)?/p>

應(yīng)急志愿者隊(duì)伍建設(shè)//

4應(yīng)急物資保障能力建設(shè)應(yīng)急物資生產(chǎn)、儲(chǔ)備庫（點(diǎn)）及種類、數(shù)量建立了以市監(jiān)測(cè)中心為重心、40個(gè)區(qū)縣環(huán)境監(jiān)測(cè)站為網(wǎng)絡(luò)的環(huán)境應(yīng)急監(jiān)測(cè)設(shè)備庫、并在各區(qū)縣環(huán)境監(jiān)察部門中基本建立了應(yīng)急處置擴(kuò)防護(hù)設(shè)備物資儲(chǔ)備

5

應(yīng)急運(yùn)輸保障能力建設(shè)平戰(zhàn)結(jié)合、戰(zhàn)備交通與應(yīng)急交通保障能力建設(shè)/市環(huán)境監(jiān)察總隊(duì)配備應(yīng)急指揮車1輛、市監(jiān)測(cè)中心配備應(yīng)急監(jiān)測(cè)車4輛、40個(gè)區(qū)縣均配備了1-2輛環(huán)境監(jiān)測(cè)、執(zhí)法車輛。

鐵路、公路、水交通應(yīng)急( ）搶險(xiǎn)能力建設(shè)僅在巫山配備1只監(jiān)測(cè)船新增監(jiān)測(cè)船5艘（市監(jiān)測(cè)中心、庫區(qū)四個(gè)區(qū)縣各1艘）

應(yīng)急交通“綠色通道”落實(shí)情況//

警務(wù)航空、空中應(yīng)急救援基地建設(shè)無

6

通信保障能力建設(shè)部門專用應(yīng)急通信系統(tǒng)建設(shè)（包括衛(wèi)星、集群通信配備）未建立已初步建立以cdma無線網(wǎng)絡(luò)為主的專用應(yīng)急通信系統(tǒng)，但區(qū)縣尚未配備，未形成網(wǎng)絡(luò)

部門應(yīng)急移動(dòng)車、應(yīng)急通信配備情況/除應(yīng)急指揮車1輛、尚未配備

7恢復(fù)重建能力建設(shè)生命工程恢復(fù)重建能力（包括水、電、氣、油、市政設(shè)施等）建設(shè)//

突發(fā)事件救助、補(bǔ)償、憮恤、安置標(biāo)準(zhǔn)修定/

突發(fā)事件總結(jié)評(píng)估能力建設(shè)/

受突發(fā)事件影響群眾心理援助、社區(qū)捐助站（點(diǎn)）情況/

應(yīng)急避難場(chǎng)所規(guī)劃和建設(shè)/

8

科技支撐體系建設(shè)企業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)活動(dòng)情況正在推行

應(yīng)急管理關(guān)鍵技術(shù)研究與開況正在實(shí)施

市級(jí)部門（單位）應(yīng)急實(shí)驗(yàn)室建設(shè)已建立以市環(huán)境監(jiān)測(cè)中心為主，40個(gè)區(qū)縣環(huán)境監(jiān)測(cè)站為網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)急實(shí)驗(yàn)室

應(yīng)急管理人員資質(zhì)管理和考核情況建立應(yīng)急管理人員培訓(xùn)和考核制度

9

應(yīng)急培訓(xùn)演練與宣教工作學(xué)校加強(qiáng)公共安全教育，相關(guān)教材進(jìn)學(xué)校、進(jìn)課堂情況/

編印發(fā)放公共安全宣傳冊(cè)（圖）/

開展公共安全專題宣傳活動(dòng)情況/

組織開展應(yīng)急管理培訓(xùn)情況每年均組織開展應(yīng)急管理培訓(xùn)，十一五期間累計(jì)舉行各類應(yīng)急管理、應(yīng)急監(jiān)測(cè)培訓(xùn)20余次，受訓(xùn)人員達(dá)1000人次

組織開展各類應(yīng)急演練情況從以來每年將各區(qū)縣開展應(yīng)急演練納入年終考核，十一五期間各區(qū)縣累計(jì)進(jìn)行50余次。

應(yīng)急宣傳教育基地建設(shè)/

出境人員應(yīng)急管理知識(shí)培訓(xùn)情況十一五期間選派10余人次自主組織或參加環(huán)保部組織的出境應(yīng)急演培訓(xùn)。

10應(yīng)急管理示范項(xiàng)目建設(shè)承擔(dān)國(guó)家、市級(jí)各類突發(fā)事件應(yīng)急管理示范項(xiàng)目建設(shè)/

篇（7）

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.230

New care management skills in care management

Xuan Jianping

Abstract：Objective： Discuss the skill of nursing management in nursing management. Methods：Comparative analysis of patients in different care management model under the satisfaction of. Result： The introduction of a new nursing management techniques can effectively improve the patients' satisfaction （P

Keywords：The skill of nursing management Application

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2012）01-0254-01

護(hù)理管理是護(hù)理管理者采用一定的組織形式和方法指揮、協(xié)調(diào)、約束護(hù)理人員從而實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)的一種過程[1]，護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理工作的基層管理者，在日常護(hù)理工作中要提高綜合素質(zhì)和管理能力，引進(jìn)新的管理技巧，努力改善工作質(zhì)量，完善護(hù)理服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取傳統(tǒng)護(hù)理管理模式下婦科患者33例，年齡17～76歲，平均年齡（43.6±2.7）歲。引入新的護(hù)理管理技巧后，另選婦科患者33例，年齡16～77歲，平均年齡（44.9±3.1）歲。所有患者均未見心腦血管疾病、嚴(yán)重精神疾病，符合護(hù)理對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者性別、年齡等方面對(duì)比無明顯差異，P>0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法。

1.2.1 傳統(tǒng)護(hù)理管理。根據(jù)不同科室診療情況及患者治療方案，依照一般護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)制定護(hù)理方案，并根據(jù)相應(yīng)護(hù)理方案基于護(hù)理工作規(guī)劃、審核管理及護(hù)理人員排班、值班管理。

1.2.2 引入新的護(hù)理管理技巧。建立并完善護(hù)理學(xué)習(xí)及實(shí)踐引導(dǎo)機(jī)制。護(hù)理工作水平高低主要取決于護(hù)理人員本身的能力、素質(zhì)及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，而這些無不與日常護(hù)理學(xué)習(xí)及實(shí)踐掛鉤。我院護(hù)理部門建立并完善護(hù)理學(xué)習(xí)及實(shí)踐引導(dǎo)機(jī)制，鼓勵(lì)全體護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)基礎(chǔ)及最新護(hù)理工作理論知識(shí)，搭建實(shí)踐平臺(tái)，引導(dǎo)護(hù)理人員將理論知識(shí)付諸實(shí)踐。

以人為本組織管理。建立以人為本的護(hù)理管理工作理念，在依照護(hù)理人員年齡、資質(zhì)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等綜合分組的同時(shí)，考核所有護(hù)理人員工作能力及職業(yè)素養(yǎng)、綜合素養(yǎng)，建立全體護(hù)理人員檔案，針對(duì)性地制定護(hù)理工作管理規(guī)劃，充分調(diào)動(dòng)每一位護(hù)理人員的責(zé)任心及工作中的主觀能動(dòng)性[2]。

優(yōu)化績(jī)效評(píng)價(jià)體系，細(xì)化責(zé)任歸屬。注重日常工作的過程性及階段性績(jī)效評(píng)價(jià)，從專業(yè)人員項(xiàng)目性績(jī)效評(píng)價(jià)及患者主觀意見調(diào)查兩方面開展和實(shí)施，最大限度調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，樹立以護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)、以患者為中心的工作理念。同時(shí)，我院進(jìn)一步細(xì)化了護(hù)理工作責(zé)任歸屬，打消護(hù)理人員僥幸心理，引導(dǎo)全體工作人員精益求精、一絲不茍實(shí)施護(hù)理工作[3]。

建立醫(yī)患交流平臺(tái)?；颊邔?duì)護(hù)理工作的需求及建議是護(hù)理管理工作發(fā)展的主要依據(jù)，我院在充分認(rèn)識(shí)患者在護(hù)理服務(wù)中的中心地位之后，積極建立醫(yī)患交流平臺(tái)，為部門階段性、過程性績(jī)效評(píng)價(jià)提供了更多的評(píng)價(jià)依據(jù)，不僅鞏固了患者在護(hù)理人員心中的地位，還為后續(xù)護(hù)理管理工作提供了方向與指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理工作后期，分別基于兩組患者滿意度調(diào)查，根據(jù)不同科室實(shí)際護(hù)理工作特點(diǎn)，制定并發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，包含護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作等十項(xiàng)調(diào)查項(xiàng)目，每項(xiàng)滿分10分，總分100分。分?jǐn)?shù)≥90分為非常滿意；60～89分為滿意，

1.4 數(shù)據(jù)處理。本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

技巧管理前非常滿意3例，滿意18例，滿意度63.64%；引入新的護(hù)理管理技巧后，33例患者非常滿意11例，滿意22例，無不滿意意見，綜合滿意度100%。引入新的護(hù)理管理技巧能有效提升患者護(hù)理滿意度，P

3 討論

醫(yī)院科室繁多，不同科室護(hù)理工作也不盡相同，要想提升護(hù)理工作水平，必須把握護(hù)理管理工作，將傳統(tǒng)的、簡(jiǎn)單的護(hù)理護(hù)理工作規(guī)劃、審核管理及護(hù)理人員排班、值班管理進(jìn)一步細(xì)化、提升至管理科學(xué)、管理藝術(shù)的高度，真正調(diào)動(dòng)全體護(hù)理人員的工作積極性、發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，最終實(shí)現(xiàn)不同環(huán)節(jié)護(hù)理工作及管理工作的無縫連接，全面提升護(hù)理工作水平[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 張亞軍.新的護(hù)理管理技巧在護(hù)理管理中的應(yīng)用[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì)護(hù)理管理創(chuàng)新研討會(huì)論文集.2009：644-645

篇（8）

（一）按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基三嚴(yán)”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作。

1、制定了詳細(xì)、可行的護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃，并按照計(jì)劃實(shí)施。

1——11月份共組織全院性護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)15次，共培訓(xùn)500多人次。組織對(duì)護(hù)理人員三基理論考試13次，考試人次312人次，平均xx分，合格率100%。

2、對(duì)兩年內(nèi)護(hù)士進(jìn)行素質(zhì)提高規(guī)范化訓(xùn)練。

年初護(hù)理部根據(jù)xx市《關(guān)于實(shí)施xx市年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)方案》的通知的文件精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了以“提高護(hù)士素質(zhì)、改進(jìn)護(hù)理服務(wù)”為主題的年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)方案，并組織實(shí)施。護(hù)理部對(duì)16名年輕護(hù)士安排了輪轉(zhuǎn)計(jì)劃表，制定了《年輕護(hù)士素質(zhì)提高輪訓(xùn)手冊(cè)》，2月18日召開了年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，調(diào)動(dòng)廣大年輕護(hù)士的積極性，使其主動(dòng)參加到活動(dòng)中來。各科室指定一名總帶教師，負(fù)責(zé)對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教計(jì)劃的制定、實(shí)施、考核，并將考核情況記錄在輪訓(xùn)手冊(cè)上。護(hù)理部組織開展了一系列活動(dòng)：

（1）2月25日舉行了對(duì)2年內(nèi)年輕護(hù)士“單獨(dú)值班資格考核”。主要內(nèi)容包括：基礎(chǔ)護(hù)理技能、理論、核心制度、部分危重病人急救流程等，全院只有1人考核不合格，考核合格者安排單獨(dú)值班；

（2）2月28日舉行了一次2年內(nèi)護(hù)理人員護(hù)理技能競(jìng)賽。

（3）與醫(yī)教科聯(lián)合舉行了一次醫(yī)患溝通情景演示。

（4）組織年輕護(hù)士開展讀書沙龍等。通過這一系列活動(dòng)，豐富了培訓(xùn)內(nèi)容，提高活動(dòng)成效，提高年輕護(hù)士各方面的素質(zhì)。同時(shí)，4月份護(hù)理部召開了帶教護(hù)師座談會(huì)，總結(jié)、交流帶教工作，進(jìn)一步提高帶教水平。

（二）加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng) 。

4月28日邀請(qǐng)上海東方航空公司高級(jí)培訓(xùn)師來院對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理禮儀培訓(xùn)。

（三）更新專業(yè)理論知識(shí)，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。

隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，為了滿足臨床需求，更好的發(fā)展我院的?？铺厣?，護(hù)理部有計(jì)劃的選送護(hù)士外出至蘇州、南京進(jìn)修、學(xué)習(xí)培訓(xùn)共40余人次，以不斷提高?？谱o(hù)理學(xué)術(shù)水平。

（四）重視崗前培訓(xùn)，規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理操作。

11月份護(hù)理部制定了新進(jìn)護(hù)理人員崗前培訓(xùn)計(jì)劃，聯(lián)合醫(yī)教科，對(duì)xx、xx年新進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行了系統(tǒng)、規(guī)范的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括：醫(yī)院文化、服務(wù)宗旨、護(hù)士行為規(guī)范及要求、醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)、安全意識(shí)及護(hù)理相關(guān)規(guī)章制度、消毒隔離知識(shí)等，進(jìn)一步提高新進(jìn)護(hù)理人員敬業(yè)精神，增強(qiáng)護(hù)患溝通能力，讓其對(duì)護(hù)理工作中容易出現(xiàn)的環(huán)節(jié)有所了解，減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

2、加強(qiáng)護(hù)理技能培訓(xùn)，規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理操作。

由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理操作能手組成護(hù)理技能培訓(xùn)小組，對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理操作進(jìn)行逐項(xiàng)培訓(xùn)，統(tǒng)一、規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理操作流程，培訓(xùn)結(jié)束逐項(xiàng)考核，要求人人熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作，使新畢業(yè)的護(hù)士能快速適應(yīng)臨床，更好的為患者服務(wù)，減少臨床帶教時(shí)間。

二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平 。

一是護(hù)理部多次組織護(hù)士長(zhǎng)參加省級(jí)、市級(jí)護(hù)理管理培訓(xùn)班，以進(jìn)一步提高護(hù)理管理隊(duì)伍素質(zhì)和我院的護(hù)理管理水平。

二是加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。

三是促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每月定期召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，每季度召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，進(jìn)行護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流，借鑒提高護(hù)理管理水平，提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

四是培養(yǎng)護(hù)理管理新力量，11月份組織了一次全院護(hù)師資格以上人員護(hù)理管理知識(shí)培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理人員參與科室護(hù)理質(zhì)量管理意識(shí)，同時(shí)為醫(yī)院向二級(jí)醫(yī)院發(fā)展培養(yǎng)、儲(chǔ)備管理人員。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效。

（一）繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是開發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

篇（9）

【關(guān)鍵詞 】 護(hù)理部管理 護(hù)理質(zhì)量管理

護(hù)理安全管理制度

1.加強(qiáng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理,為患者安全護(hù)理服務(wù)提供保障。

2.工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律,堅(jiān)守崗位,不隨意脫崗。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期巡查病房。護(hù)士長(zhǎng)排班合理,各班次護(hù)理人員老、中、青搭配。

3.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程, 保障病人的治療護(hù)理安全。

4.遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作、特殊治療、檢查均需履行告知程序。

5.觀察患者病情變化,按要求及時(shí)書寫護(hù)理記錄。

6.對(duì)開展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī),以使護(hù)理人員能夠遵照?qǐng)?zhí)行。

7.進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。

8.各類藥品放置有序,注意藥物配伍禁忌,密切觀察藥物不良反應(yīng)、確?；颊哂盟幇踩?/p>

9.如出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴按規(guī)定及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),不得隱瞞,并保存好病歷。

10.護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查,保證處于備用狀態(tài),護(hù)理人員要熟悉放置位置,熟練各種儀器的使用方法。

11.按規(guī)定認(rèn)真交接班,危重患者、新患者、年老體弱、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。

12.病歷管理:病歷齊全,每班進(jìn)行交接班并有清點(diǎn)記錄及簽名。

13.按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品,并定期檢查,防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。

14.按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾,防止再次污染及交叉感染,給患者帶來傷害。

15.做好護(hù)士職業(yè)防護(hù)。

16.住院期間要保證患者安全,病室通道要通暢,病房環(huán)境布置、設(shè)置設(shè)施應(yīng)考慮病人的安全,病房?jī)?nèi)禁止吸煙、使用電爐、蠟燭及點(diǎn)燃明火,防止各種意外發(fā)生。

17.制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。

護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

為加強(qiáng)護(hù)理管理的內(nèi)涵建設(shè),各級(jí)護(hù)理管理人員要將工作重點(diǎn)定位于護(hù)理質(zhì)量的管理,注意提升可及性護(hù)理服務(wù)的品質(zhì),保障護(hù)理工作的連續(xù)性、規(guī)范性、安全性和對(duì)醫(yī)療的直接支持作用,促進(jìn)護(hù)理專業(yè)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

1. 加強(qiáng)對(duì)全體護(hù)士法律法規(guī)的學(xué)習(xí),認(rèn)真貫徹落實(shí)《查對(duì)制度》、《消毒隔離制度》等有關(guān)規(guī)定,健全護(hù)理管理組織體系,實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制,層級(jí)負(fù)責(zé),職責(zé)明確,建立相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制,健全護(hù)理質(zhì)量管理小組,并定期召開護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的討論會(huì),對(duì)提出的問題及時(shí)整改并備案。

2. 進(jìn)一步健全護(hù)理工作制度、護(hù)士的崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)(疾病護(hù)理常規(guī)和工作環(huán)節(jié)的常規(guī)流程)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、工作規(guī)劃、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(如基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn))、考核標(biāo)準(zhǔn);完善核心制度、查對(duì)制度、差錯(cuò)報(bào)告及處理制度、分級(jí)護(hù)理制度、搶救制度、交接班制度、消毒隔離制度、管理規(guī)則以及各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),采取護(hù)理質(zhì)量講評(píng)、護(hù)士會(huì)等方式讓全體護(hù)士知曉護(hù)理服務(wù)理念、并定期考核落實(shí)情況;健全護(hù)理投訴管理制度,保障患者投訴反饋途徑流暢,處理及時(shí),整改措施切實(shí)可行。

3. 完善合理配置護(hù)理單元人力資源方案,并有緊急狀態(tài)下對(duì)護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案,以確保等級(jí)護(hù)理的質(zhì)量要求與患者安全的需要,使病房護(hù)士與床位比至少達(dá)到0.4:1,醫(yī)院護(hù)士總數(shù)至少達(dá)到衛(wèi)生技術(shù)人員的50%。

4. 進(jìn)一步完善護(hù)士在職培訓(xùn)方案,健全護(hù)理資質(zhì)認(rèn)定,嚴(yán)格護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入,對(duì)尚未取得“護(hù)士注冊(cè)證”的試用期護(hù)士(畢業(yè)第一年)不得單獨(dú)從事護(hù)理技術(shù)工作;加強(qiáng)護(hù)士臨床工作能力的考核并建立個(gè)人檔案。

5. 規(guī)范護(hù)理文書書寫,完善護(hù)理病歷考核制度,建全質(zhì)量可追溯機(jī)制,護(hù)理質(zhì)量管理小組在對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期檢查的基礎(chǔ)上加大隨機(jī)檢查力度,護(hù)理部每月進(jìn)行一次各病室在架病歷抽查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

6. 科室要針對(duì)護(hù)理工作潛在不安全因素制定風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案。如:輸液或輸血不良反映的應(yīng)急預(yù)案、靜脈輸液滲漏預(yù)防和處理預(yù)案、針刺傷的緊急處理預(yù)案、藥物引起過敏性休克的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、住院患者發(fā)生誤吸時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案等。

7. 護(hù)理工作要體現(xiàn)人性化服務(wù),以病人的護(hù)理需求和醫(yī)囑為基礎(chǔ),在提供護(hù)理服務(wù)前必須明確告知病人,以體現(xiàn)病人知情同意與隱私保護(hù);落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理與等級(jí)護(hù)理,強(qiáng)化危重病人護(hù)理措施的到位,要求臨床基礎(chǔ)護(hù)理合格率、危重病人護(hù)理合格率均≥90%;對(duì)住院病人的用藥、治療提供規(guī)范化服務(wù);為臨床病人傳授基本護(hù)理常識(shí)和實(shí)施健康干預(yù),提供適宜的用藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo);密切觀察病人病情變化,加強(qiáng)護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防和處理,加強(qiáng)專項(xiàng)防范措施。

8. 進(jìn)一步加強(qiáng)供應(yīng)室的管理,使工作流程合理,區(qū)域分區(qū)規(guī)范,符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求;完善相關(guān)的工作制度、程序、操作常規(guī)和工作記錄;制定對(duì)意外事件(停電、停水等情況)的應(yīng)急預(yù)案,完善與臨床良好的溝通機(jī)制和征求意見制度,制定意見反饋表,定期測(cè)評(píng);定期召開供應(yīng)室質(zhì)量和專項(xiàng)問題的工作會(huì)議,對(duì)提出的問題有相應(yīng)的整改措施并備案。

護(hù)理缺陷防范措施

1.常見的護(hù)理缺陷

(1)違反護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。

(2)執(zhí)行醫(yī)囑不當(dāng)。

(3)工作不認(rèn)真,缺乏責(zé)任感。

(4)護(hù)理管理不善造成的缺陷。

2.防范措施

(1)對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心教育,預(yù)防發(fā)生缺陷。

(2)發(fā)揮護(hù)理指揮系統(tǒng)的管理職能作用,建立分層質(zhì)控和管理程序。

(3)嚴(yán)格貫徹操作規(guī)程和各項(xiàng)查對(duì)制度。

(4)提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平,注意護(hù)理人員個(gè)人素質(zhì)的培養(yǎng)。

(5)抓好易發(fā)生缺陷的薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

(6)保證臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量,防止見習(xí)護(hù)士發(fā)生護(hù)理缺陷。

(7)完善護(hù)理記錄書寫,加強(qiáng)病案保管。

(8)建立護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度,發(fā)生護(hù)理缺陷后,要積極采取補(bǔ)救措施,以減少或消除由于護(hù)理缺陷所造成的影響及不良后果。

(9)發(fā)生護(hù)理缺陷的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,以備鑒定。

(10)護(hù)理缺陷出現(xiàn)后要正確、及時(shí)處理,認(rèn)真嚴(yán)肅、實(shí)事求是,重在總結(jié)教訓(xùn)、接受教育。

參考文獻(xiàn):

篇（10）

中圖分類號(hào):TP311文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1009-3044(2010)07-1645-02

Based on the "Military Medical One," the Patient Treatment Queue Management System

YU Zhao-hu, WANG Yong, GU He

(Shanghai Corps Hospital of Chinese People's Armed Polices Forces, Shanghai 201103, China)

Abstract: In this paper, hardware, software interface and functionality described in the "Military Medical One" architecture to achieve patient treatment queue management system, its objectives and service-oriented front-line hospitals, clinics, improve medical care processes and clean hospital environment, improve the hospital information management.

Key words: queue management; automation; large-screen LCD; plasma

病員就診排隊(duì)管理系統(tǒng)用于解決病員就診過程中排隊(duì)秩序難以控制的問題,為病員創(chuàng)造了公平就診的條件,也極大減少了醫(yī)院為維持就診秩序需要的大量人力資源。醫(yī)院病員就診排隊(duì)管理系統(tǒng)完全不同于一般的排隊(duì)系統(tǒng),更不是簡(jiǎn)單的電子系統(tǒng)產(chǎn)品;而是一個(gè)集成了各種硬件設(shè)備,側(cè)重于軟件應(yīng)用的信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)能有效的改善服務(wù)環(huán)境,提高工作效率。

1 系統(tǒng)構(gòu)成

1.1 硬件

整個(gè)系統(tǒng)硬件由系統(tǒng)控制服務(wù)器、主顯示設(shè)備、主顯示設(shè)備控制計(jì)算機(jī)、主顯示設(shè)備控制器等組成。系統(tǒng)控制服務(wù)器、顯示設(shè)備控制計(jì)算機(jī)使用現(xiàn)在主流的PC機(jī)就可以;[1]主顯示設(shè)備采用32寸以上PDP等離子顯示器,畫質(zhì)穩(wěn)定、色彩絢麗細(xì)膩、語音清晰響亮。在顯示叫號(hào)信息的同時(shí)還可以播放各種多媒體宣傳資料,可擴(kuò)展性強(qiáng)。各設(shè)備只需接入醫(yī)院局域網(wǎng),無需另外布設(shè)各種音頻線、視頻線與數(shù)據(jù)線,安裝簡(jiǎn)單方便。

1.2 軟件

病員就診排隊(duì)管理系統(tǒng)同時(shí)包含了C/S結(jié)構(gòu)與B/S結(jié)構(gòu),由醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、大屏控制顯示程序、系統(tǒng)設(shè)置管理統(tǒng)計(jì)程序組成?？紤]到整個(gè)軟件系統(tǒng)的適應(yīng)性、方便性、可擴(kuò)展性與穩(wěn)定性,各類操作客戶端采用基于的C/S結(jié)構(gòu)來實(shí)現(xiàn),管理設(shè)置與統(tǒng)計(jì)采用基于Java的B/S架構(gòu)來實(shí)現(xiàn)。通過這樣的設(shè)計(jì),實(shí)現(xiàn)了每個(gè)軟件終端物理上的獨(dú)立,不會(huì)由于某一個(gè)的故障牽連整個(gè)系統(tǒng),同時(shí)系統(tǒng)設(shè)計(jì)管理統(tǒng)計(jì)程序的Web化,方便了各類設(shè)置信息的修改。只需打開IE輸入擁有相應(yīng)權(quán)限的用戶名與密碼便能完成各類基本參數(shù)的修改、查詢與候診信息的統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 與HIS接口

目前使用的是HIS提供掛號(hào)視圖的被動(dòng)的取號(hào)方式。該方法操作簡(jiǎn)單不影響目前流程,病員就診排隊(duì)信息在其完成掛號(hào)手續(xù)后才進(jìn)入病員就診排隊(duì)管理系統(tǒng),病員排隊(duì)號(hào)碼打印在掛號(hào)發(fā)票上,但因?yàn)榕cHIS系統(tǒng)集成,可能會(huì)因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)、人為因素等影響導(dǎo)致系統(tǒng)穩(wěn)定性與準(zhǔn)確信略有下降。

2 系統(tǒng)功能

2.1 自動(dòng)分診

該系統(tǒng)采用了目前比較先進(jìn)的自動(dòng)分診方式。與手動(dòng)分診不同,護(hù)士無需把病員依次帶至每個(gè)診間相應(yīng)醫(yī)生的就診等候隊(duì)列中。從讀取病員掛號(hào)信息到病員進(jìn)入隊(duì)列完全由系統(tǒng)自動(dòng)來實(shí)現(xiàn)。系統(tǒng)通過定時(shí)器實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)自動(dòng)讀取,HIS方只需提供相應(yīng)的試圖便可以完成就診排隊(duì)管理所需數(shù)據(jù)的獲得。通過這種相對(duì)來說比較弱的集成方式,既保證了數(shù)據(jù)的讀取又不會(huì)影響到HIS系統(tǒng)。在數(shù)據(jù)獲得過程中,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)按照病員所掛號(hào)的科室、掛號(hào)的類型、病員的類別、掛號(hào)的時(shí)間等進(jìn)行處理并將處理好的病員排隊(duì)信息寫入系統(tǒng)。同時(shí)系統(tǒng)還會(huì)一起處理退號(hào)信息與已就診病員信息。從而達(dá)到病員就診排隊(duì)管理系統(tǒng)在數(shù)據(jù)方面的實(shí)時(shí)與準(zhǔn)確。新的就診流程如圖1。

2.2 一次候診

考慮到醫(yī)院的診室分布情況與病員的流量,目前采用的是一次候診。在相應(yīng)診區(qū)都會(huì)吊裝用于顯示呼叫信息的PDP等離子大屏,大屏上除了可以顯示呼叫信息外,還可以滾動(dòng)顯示各類宣傳信息或就診排隊(duì)信息。病員到達(dá)等候區(qū)后,找到位置坐下,留意大屏動(dòng)態(tài)顯示信息與語音呼叫信息。當(dāng)自己的排隊(duì)號(hào)碼被呼叫到時(shí),便可根據(jù)大屏上的提示信息前往相應(yīng)的診間就診。

2.3醫(yī)生呼叫就診

在每間診室的醫(yī)生電腦上全部都安裝了相應(yīng)的軟件呼叫終端?？紤]到了診室的靈活調(diào)度,當(dāng)醫(yī)生登陸時(shí)只需選擇相應(yīng)的應(yīng)診科室便可以實(shí)現(xiàn)相同診室的不同科室就診。軟件終端包括了“順序呼叫”,“重呼”,“延后”,“病員確認(rèn)到達(dá)”,“病員后續(xù)事項(xiàng)設(shè)置”,“病員指定呼叫”等功能。醫(yī)生可以根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)狀況通過不同的呼叫流程來實(shí)現(xiàn)就診的最便捷化。同時(shí)通過相應(yīng)流程可以為以后病員就診情況統(tǒng)計(jì)與分析提供準(zhǔn)確與充分的數(shù)據(jù)資源。這樣的設(shè)計(jì)既考慮到了病員的就診方便,不會(huì)因?yàn)槭杪┒鴮?dǎo)致過號(hào)等情況發(fā)生,同時(shí)又規(guī)范了醫(yī)生的就診流程。[2]醫(yī)生站呼叫系統(tǒng)如圖2。

2.4 護(hù)士管理

為了使病員就診的每個(gè)流程更加方便與準(zhǔn)確,我們?cè)诟髟\區(qū)門口安裝了護(hù)士工作站。通過操作護(hù)士工作站可以對(duì)病員的整個(gè)就診情況進(jìn)行管理與跟蹤。其中包括:初診、復(fù)診、特殊病員就診優(yōu)先和信息查詢等工作;實(shí)時(shí)了解每個(gè)診室和每個(gè)醫(yī)生的工作情況,并協(xié)助醫(yī)生采取適當(dāng)措施合理安排門診工作。通過實(shí)現(xiàn)醫(yī)院HIS系統(tǒng)和病員就診排隊(duì)管理系統(tǒng)的進(jìn)一步集成,并建設(shè)醫(yī)生/護(hù)士工作規(guī)劃管理系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn):

1) 安排醫(yī)生的門診工作;

2) 安排護(hù)士的門診工作;

3) 實(shí)現(xiàn)醫(yī)生/護(hù)士工作的規(guī)劃、管理和統(tǒng)計(jì)分析等等。

2.5 就診信息統(tǒng)計(jì)

該病員就診排隊(duì)管理系統(tǒng)并不是單純的叫號(hào)系統(tǒng)。通過對(duì)病員各個(gè)就診階段的跟蹤,我們可以對(duì)醫(yī)院的整個(gè)就診情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)建模。根據(jù)實(shí)時(shí)信息與歷史信息的整合分析,可以幫助護(hù)士與醫(yī)生更好的安排工作,并有效的減少病員的等待時(shí)間與就診時(shí)間。醫(yī)院可以根據(jù)診區(qū)每個(gè)時(shí)間段的就診與應(yīng)診情況,合理安排人力資源。病員可以通過護(hù)士臺(tái)查詢當(dāng)前的等待情況,并及時(shí)對(duì)其自動(dòng)隊(duì)列進(jìn)行適當(dāng)?shù)男薷?從而減少等待時(shí)間,改善其就診服務(wù)質(zhì)量。

3 討論

3.1 成功應(yīng)用必須以人為本

本系統(tǒng)的應(yīng)用是建立在病員的基礎(chǔ)上實(shí)施的,通過對(duì)病員的各個(gè)就診流程的分析,不斷改進(jìn)系統(tǒng)從而為病員創(chuàng)造舒適的就診環(huán)境。每家醫(yī)院都有自己的特色,可能現(xiàn)在的流程不一定最合適,通過定期對(duì)系統(tǒng)使用情況的調(diào)研與反饋,及時(shí)對(duì)各種情況與需求進(jìn)行討論,從而應(yīng)對(duì)不同時(shí)期的不同情況。我院目前實(shí)施的主要是一次候診,條件成熟的,病員就診量大的還可以實(shí)施二次候診,還可以在檢查、檢驗(yàn)、補(bǔ)液和取藥處實(shí)施排隊(duì)叫號(hào)。

3.2 順利實(shí)施需要一定磨合期

由于病員、醫(yī)生與護(hù)士對(duì)就診排隊(duì)管理系統(tǒng)流程的熟悉程度不同,在剛上線期間會(huì)由于各種情況對(duì)系統(tǒng)產(chǎn)生反感與抵觸情緒,但為了達(dá)到最終方便病員就診、提高醫(yī)生工作效率的目的,一定時(shí)間的熟悉是必須的。[3]考慮到醫(yī)院HIS系統(tǒng)的特殊性,不可能在HIS端限制或者修改流程,同時(shí)這樣修改也達(dá)不到我們真正的目的,只是在軟件層面上硬性規(guī)定了使用流程,對(duì)于改善病員就診情況不能起到真正作用,只有當(dāng)病員充分理解了整個(gè)新就診流程后,才能在就診效率與就診環(huán)境上達(dá)到改善。為了早日達(dá)到此目標(biāo),一定的督促與引導(dǎo)是必須的并張貼相關(guān)的宣傳資料。

參考文獻(xiàn):