時(shí)間:2022-09-24 20:30:29
序論:好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程,我們?yōu)槟扑]十篇臨床中藥學(xué)論文范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質(zhì),帶來更深刻的閱讀感受。
二、實(shí)踐教學(xué)的改革目標(biāo)和措施
《臨床中藥學(xué)》課程涉及知識(shí)面廣,內(nèi)容龐大,根據(jù)專業(yè)理論以“必需、夠用”為原則,淡化《臨床中藥學(xué)》課程中一些非重點(diǎn)藥物的講授,集中課時(shí)用于《臨床中藥學(xué)》實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)。目前國際先進(jìn)高等教育著重于對(duì)學(xué)生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng),側(cè)重于實(shí)踐技能訓(xùn)練。因此,我們實(shí)踐教學(xué)的目標(biāo)就是要著重關(guān)注科研和職業(yè)兩大技能的實(shí)踐培訓(xùn),并根據(jù)醫(yī)藥類專業(yè)的不同,靈活選用各種合適的實(shí)踐教學(xué)模式,各有側(cè)重,從而強(qiáng)化學(xué)生各種科研創(chuàng)新和職業(yè)實(shí)訓(xùn)實(shí)踐能力。
1.科研技能。
《臨床中藥學(xué)》作為中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)課,其教學(xué)內(nèi)容主要體現(xiàn)以中藥基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)技能為主體的特征,要求學(xué)生牢固掌握臨床中藥學(xué)藥性和藥效,以發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)。考慮到中醫(yī)藥專業(yè)類的學(xué)生后期會(huì)學(xué)到藥理學(xué)、中藥藥理學(xué)等藥效相關(guān)課程,為避免重復(fù)性實(shí)驗(yàn),因此在科研技能實(shí)踐環(huán)節(jié)中我們主要強(qiáng)調(diào)中藥藥性理論。中藥藥性即中藥性能,是中醫(yī)藥理論對(duì)中藥作用(主要是功效)性質(zhì)和特征的高度概括,也是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)和使用中藥,并用以闡明其藥效機(jī)理的理論依據(jù)。中藥藥性實(shí)驗(yàn)研究,是對(duì)臨床中藥學(xué)總論部分的補(bǔ)充,是整個(gè)實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ),對(duì)中醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)踐中有較高的指導(dǎo)性,有助于學(xué)生在未來從事臨床工作時(shí)更好、更準(zhǔn)確地處方用藥,提高行醫(yī)的能力,同時(shí)對(duì)中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生后期開展藥效實(shí)驗(yàn)或進(jìn)一步科研深造也打下良好的基礎(chǔ)。具體實(shí)踐實(shí)施中,我們采用啟發(fā)式、引導(dǎo)式等實(shí)踐教學(xué)方法,因材施教,增設(shè)緊貼學(xué)生相關(guān)專業(yè)要求的操作簡便、效果顯著的經(jīng)典中藥藥性實(shí)驗(yàn),制定中藥性能理論實(shí)驗(yàn)講義,同時(shí)也增加部分探索性實(shí)驗(yàn),在教師指導(dǎo)下,由學(xué)生自行選擇規(guī)模較小,周期較短、難度適中的題目或結(jié)合教師科研課題,由學(xué)生獨(dú)立完成,增強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力,培養(yǎng)學(xué)生初步形成良好的科研意識(shí)和科研習(xí)慣。最后通過研究報(bào)告、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)標(biāo)書或者畢業(yè)論文的撰寫來評(píng)估學(xué)生綜合運(yùn)用藥性理論的實(shí)踐教學(xué)效果。以大學(xué)生實(shí)踐科研創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目等系列大學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)為載體,作為主要指導(dǎo)老師,我們已經(jīng)指導(dǎo)數(shù)名本科生獲得省級(jí)和國家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新科研項(xiàng)目,主要圍繞藥性理論的五方面展開:①四性,如選用寒熱兩性不同的中藥附子、干姜和知母、石膏分別觀察對(duì)發(fā)熱動(dòng)物解熱或?qū)е聞?dòng)物體溫升高等作用。②五味,如觀察辛味中藥紫蘇與紫蘇芳香揮發(fā)油在辛味“能散能行”(刺激汗腺分泌、擴(kuò)張皮膚毛細(xì)血管、抗菌、擴(kuò)張血管、改善血循環(huán)等)的區(qū)別。③歸經(jīng),如選用示蹤劑,經(jīng)尾靜脈注入動(dòng)物體內(nèi),不同時(shí)間取動(dòng)物器官組織,測(cè)定各器官組織的放射性強(qiáng)度,將其換算成示蹤劑含量,即可反映藥物在體內(nèi)的定位分布及特點(diǎn),間接提示其作用于機(jī)體內(nèi)敏感的靶器官,驗(yàn)證其歸經(jīng)部位。④升降浮沉,如觀察黃芩生用、酒制、炭用等不同炮制方法對(duì)升降浮沉的影響。⑤毒性,如選用附子、細(xì)辛等有毒中藥灌胃實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,觀察其毒副作用。
2.職業(yè)技能。
今年6月國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》,提出以促進(jìn)就業(yè)為導(dǎo)向,引導(dǎo)普通本科學(xué)校轉(zhuǎn)型發(fā)展為應(yīng)用技術(shù)型高等學(xué)校,加快培養(yǎng)技術(shù)技能人才?,F(xiàn)代職業(yè)教育改革的核心在于注重培養(yǎng)實(shí)踐能力的同時(shí),兼顧知識(shí)、能力和素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展,培養(yǎng)全面發(fā)展的復(fù)合型人才,提高學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭力和發(fā)展?jié)摿Αm憫?yīng)國家號(hào)召,我們按社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥類技術(shù)崗位的要求,采用虛擬和現(xiàn)實(shí)相結(jié)合的方法,成功建立以培養(yǎng)職業(yè)技能為目的的實(shí)踐教學(xué)模式。首先,考慮到真實(shí)工作環(huán)境的局限性,我們采用現(xiàn)代創(chuàng)新教育技術(shù)的方法和手段,結(jié)合《臨床中藥學(xué)》課程的特點(diǎn),建立生動(dòng)形象的多元化模擬實(shí)踐教學(xué)環(huán)境———互動(dòng)式模擬中藥房,并配合計(jì)算機(jī)軟件應(yīng)用,讓學(xué)生身臨其境,就像在真實(shí)的工作環(huán)境下參與相關(guān)工作,真正體會(huì)到所學(xué)專業(yè)知識(shí)在實(shí)際工作中的作用,可以大大激發(fā)學(xué)生的專業(yè)興趣,并為學(xué)生走上社會(huì)和工作崗位做好充分的準(zhǔn)備?;?dòng)式模擬中藥房就是仿真中藥房架構(gòu)空間布置,將中醫(yī)師用藥處方和中藥師調(diào)配等一系列過程融為一體,既節(jié)省教學(xué)時(shí)間,又降低教學(xué)成本。利用互動(dòng)式模擬中藥房交互特性,首先在CNK“I中國典型病例大全數(shù)據(jù)庫”搜集典型病例,把一些真實(shí)的典型問題展現(xiàn)在學(xué)生面前,“患者”提出所患疾病的不適,“中醫(yī)師”推薦正確的中藥,“中藥師”鑒別、炮制等調(diào)配和制備中藥。對(duì)中醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生來說,互動(dòng)式模擬中藥房是培養(yǎng)臨床應(yīng)用能力和自主學(xué)習(xí)能力的好辦法,能夠讓學(xué)生對(duì)所示病案進(jìn)行分析、確立治法、選擇用藥,使學(xué)生提前進(jìn)入中醫(yī)師角色,加深理解選擇用藥的技能,體會(huì)到中藥運(yùn)用的規(guī)律性和靈活性。對(duì)中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生來說,利用互動(dòng)式模擬中藥房交互特性,熟悉如何審方,如何規(guī)范拉斗、如何抓藥、稱量和倒藥等,對(duì)中藥的動(dòng)植物形態(tài)、中藥飲片的形狀、中藥炮制的具體操作方法、注意事項(xiàng)及中藥湯劑的制備方法、特殊中藥的煎服方法等有基本的認(rèn)識(shí)了解,讓學(xué)生能更好記住中藥的性能、功效及主治。為使臨床中藥學(xué)的實(shí)踐教學(xué)模式不僅僅拘泥于模擬實(shí)踐環(huán)境,真實(shí)環(huán)境下的社會(huì)實(shí)踐和畢業(yè)實(shí)習(xí)兩個(gè)階段對(duì)鍛煉學(xué)生的職業(yè)技能必不可少。社會(huì)實(shí)踐階段,主要利用課余時(shí)間去藥用植物園辨認(rèn)中藥,熟悉中藥的形狀和功效,或利用寒暑假時(shí)間,組織學(xué)生到野外開展中藥資源分布調(diào)查,辨認(rèn)采集動(dòng)植藥物并制作成標(biāo)本或建立宣傳中醫(yī)中藥的社會(huì)服務(wù)實(shí)踐平臺(tái),向社會(huì)大眾介紹中藥相關(guān)的知識(shí),弘揚(yáng)中藥文化,將知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐,并在實(shí)踐中收獲課堂上所沒有的知識(shí)。畢業(yè)實(shí)習(xí)階段主要指加強(qiáng)與醫(yī)藥企業(yè)的聯(lián)系,開展產(chǎn)學(xué)研合作教育,建立校外大學(xué)生教育實(shí)踐基地,有目的有計(jì)劃地安排學(xué)生深入到實(shí)習(xí)基地,使學(xué)生在真實(shí)的環(huán)境下,獲得第一手感性知識(shí),真正體會(huì)到所學(xué)專業(yè)知識(shí)在實(shí)際工作中的作用,以進(jìn)一步提高學(xué)生實(shí)際工作的能力。最終,通過資源調(diào)查研究論文、研究調(diào)查報(bào)告或者畢業(yè)論文的撰寫來評(píng)估學(xué)生職業(yè)技能培訓(xùn)的實(shí)踐教學(xué)效果。
一、藥學(xué)監(jiān)護(hù)概述
藥學(xué)監(jiān)護(hù)是藥學(xué)人員提供直接的責(zé)任與藥物治療有關(guān)的監(jiān)護(hù),以達(dá)到明確的治療目標(biāo),改善病人生存質(zhì)量的既定結(jié)果,主要包括治愈疾病、消除和減輕癥狀、阻止或延緩疾病進(jìn)程、防止疾病或癥狀的發(fā)生。
二、藥學(xué)監(jiān)護(hù)在我國醫(yī)學(xué)中的必要性
2.1藥物的有效安全性的臨床評(píng)估在藥物的開發(fā)過程中,研究人員在藥品上市前要對(duì)其藥效及安全性做大量的臨床工作。由于被試人數(shù)有限,地域相對(duì)集中,難以預(yù)測(cè)在人群中廣泛使用會(huì)產(chǎn)生什么樣的藥物不良反應(yīng)(ADRs)、藥物相互作用、藥物過敏反應(yīng)以及用藥差錯(cuò)。加入WTO后,意味著我國藥品開發(fā)、研制、生產(chǎn)、銷售和使用都要與國際接軌。對(duì)上市藥品進(jìn)行有效性和安全性的再審查和再評(píng)估,盡快開展藥學(xué)監(jiān)護(hù),建立完整的與國外相應(yīng)的藥物療效及安全監(jiān)測(cè)體系,為我國醫(yī)藥行業(yè)在國際上提供市場(chǎng)條件。
2.2藥物不良反應(yīng)監(jiān)察推進(jìn)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的發(fā)展藥物不良反應(yīng)(ADRs)監(jiān)測(cè)是較初級(jí)的安全監(jiān)控手段,它產(chǎn)生藥物有害性的信號(hào),提出某些藥物與其使用過程中臨床出現(xiàn)的不良事件可能有關(guān)的信號(hào)。有文摘報(bào)道在美國藥物不良反應(yīng)(ADRs)每年有7000 ̄14000例發(fā)生,68%的致命藥物不良反應(yīng)(ADRs)被判斷是可以預(yù)防的,其中藥師可避免57%的發(fā)生。良好的藥學(xué)監(jiān)護(hù)制度可避免許多致命藥物不良反應(yīng)(ADRs)的發(fā)生,這種監(jiān)護(hù)制度在給藥前對(duì)臨床醫(yī)師開出的醫(yī)囑進(jìn)行評(píng)價(jià),是預(yù)防藥物不良反應(yīng)(ADRs)的主要途徑。3藥學(xué)監(jiān)護(hù)是推動(dòng)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的一個(gè)因素隨著醫(yī)療改革的不斷深入,對(duì)藥物的使用及經(jīng)費(fèi)的控制日益嚴(yán)格,如何有效使用藥物,保證用藥質(zhì)量,盡可能減少患者的不必要花費(fèi),開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究,是擺在藥學(xué)專業(yè)人員面前的重要課題。4醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的法律依據(jù)醫(yī)療事故鑒定工作不再有衛(wèi)生行政部門組織,改由醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)。這說明此項(xiàng)工作更趨向?qū)I(yè)化。藥師在藥學(xué)監(jiān)護(hù)活動(dòng)中完整地記錄了病人的有關(guān)健康情況;記錄了治療過程中藥物的相互作用;記錄了藥物對(duì)機(jī)體個(gè)體差異的血液濃度情況;這些將為對(duì)藥物的作用評(píng)估,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定提供了原始的法律依據(jù)。
簡介品種基本情況,包括:藥品名稱、申請(qǐng)注冊(cè)類別、處方來源。明確處方藥味組成、制成總量、劑型、規(guī)格、擬定的功能主治和用法用量等。明確日服或日用劑量。改劑型的品種還需說明其日服/用原料藥量是否與原劑型一致。明確處方藥味是否為飲片,炮制品應(yīng)明確炮制品規(guī)格,并規(guī)范撰寫,如:半夏(制)需要根據(jù)處方實(shí)際所用的炮制規(guī)格明確為姜半夏、法半夏還是清半夏;“元胡”規(guī)范為“延胡索”等。處方中含有毒性藥材的,明確其日服/用飲片量,并說明是否超出法定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。處方中含有源于瀕危野生動(dòng)植物藥材的,應(yīng)說明藥材是否有合法使用證明,并提供資源可持續(xù)利用情況的報(bào)告。
2.立題依據(jù):
對(duì)于中藥復(fù)方6類新藥,應(yīng)明確處方來源于經(jīng)驗(yàn)方還是科研方等,說明出處,說明是否提供了依據(jù)。說明其臨床使用和研究情況等,闡明立題依據(jù)。申請(qǐng)5類有效部位制劑的品種,尤其應(yīng)關(guān)注立題依據(jù)的確定是否有充分的研究依據(jù),進(jìn)行了哪些篩選比較研究工作;有效部位的含量(應(yīng)采用專屬性強(qiáng)的測(cè)定方法進(jìn)行研究)是否達(dá)到了5類藥的基本要求等。改劑型的品種,應(yīng)特別關(guān)注改劑型的立題依據(jù)是否成立?針對(duì)法規(guī)要求“對(duì)已上市藥品改變劑型但不改變給藥途徑的注冊(cè)申請(qǐng),應(yīng)提供充分依據(jù)說明其科學(xué)合理性。應(yīng)當(dāng)采用新技術(shù)以提高藥品的質(zhì)量和安全性,且與原劑型比較有明顯的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)”進(jìn)行了哪些研究工作,能否說明改劑型的科學(xué)合理性,是否較原劑型具有優(yōu)勢(shì)?改劑型的立題依據(jù)是否有充分依據(jù)。
3.劑型選擇及規(guī)格的確定依據(jù):
簡述劑型選擇確定的合理性依據(jù)。說明針對(duì)劑型選擇進(jìn)行的相關(guān)研究工作,必要時(shí)進(jìn)行充分的比較研究。如:選擇腸溶膠囊(片),需要提供選擇腸溶給藥的必要性合理性試驗(yàn)依據(jù),與口服給藥進(jìn)行的比較研究,結(jié)果如何。結(jié)合適應(yīng)證特點(diǎn),說明該劑型是否符合臨床需要?結(jié)合藥理毒理試驗(yàn)結(jié)果、溶出度考察結(jié)果等綜合考慮劑型確定的合理性。提供藥品規(guī)格的確定依據(jù),并評(píng)價(jià)其合理性。
4.制備工藝及研究內(nèi)容:
簡述原料的前處理:明確藥材(飲片)前處理的方法和條件,明確炮制規(guī)格。簡述輔料及所用材料的處理處理方法和條件。制備工藝:明確研究確定的制備工藝。重點(diǎn)說明制備工藝路線確定的合理性及依據(jù)。工藝路線的確定主要應(yīng)以保證藥物的有效性和安全性為目標(biāo),同時(shí)考慮大生產(chǎn)的可行性。可從處方藥味所含成分的理化性質(zhì)、藥效學(xué)比較研究結(jié)果、臨床應(yīng)用背景及文獻(xiàn)資料等方面綜合考慮確定。因決定藥品有效性和安全性的物質(zhì)基礎(chǔ)主要與制備工藝有關(guān),所以,工藝的合理性尤為重要,這是申請(qǐng)臨床階段研究與評(píng)價(jià)的重點(diǎn)。工藝中采用特殊的提取、純化方法的,應(yīng)說明,并提供使用的必要性和合理性依據(jù)。如:復(fù)方制劑采用大孔吸附樹脂純化工藝的,由于復(fù)方制劑成分復(fù)雜,難以說明上柱前后物質(zhì)基礎(chǔ)的變化情況,往往難以提供充分的依據(jù)說明其必要性和合理性,所以建議審慎選擇。在工藝路線合理性前提下,應(yīng)明確各工序的工藝條件和工藝參數(shù)確定的依據(jù),分別說明提取、分離純化、濃縮與干燥等工藝參數(shù)確定的考察指標(biāo)、試驗(yàn)方法與結(jié)果。重點(diǎn)說明:試驗(yàn)方法、考察指標(biāo)及確定依據(jù)、對(duì)哪些工藝參數(shù)進(jìn)行了考察篩選、采用什么方法進(jìn)行分析、試驗(yàn)結(jié)果如何、確定的工藝參數(shù)是什么。并并闡述采用確定的工藝參數(shù)條件進(jìn)行的驗(yàn)證試驗(yàn)結(jié)果。說明各工序考察指標(biāo)的轉(zhuǎn)移率,評(píng)價(jià)工藝的合理性。簡述制劑成型工藝研究概況。明確制劑處方。明確成型所用提取物等理化性質(zhì)考察結(jié)果、所用輔料的種類和用量及其選擇確定的試驗(yàn)依據(jù),說明輔料選擇的必要性和合理性。特殊輔料還需明確其用量的安全性依據(jù)。說明根據(jù)劑型特點(diǎn)進(jìn)行了哪些研究考察,結(jié)果如何等。中試或規(guī)模放大研究:簡述中試或規(guī)模放大研究的結(jié)果和質(zhì)量檢驗(yàn)結(jié)果,包括批次、生產(chǎn)規(guī)模、投料量、主要中間產(chǎn)物得量及得率、成品量和成品率。說明所用藥材/飲片的含量測(cè)定結(jié)果,以及含量測(cè)定指標(biāo)的轉(zhuǎn)移率。特別應(yīng)注意中試研究規(guī)模不要拘泥于一般所說的1000個(gè)制劑單位的10倍投料量,而應(yīng)該根據(jù)品種具體情況,進(jìn)行充分的規(guī)模放大研究,達(dá)到商業(yè)化生產(chǎn)可行性的目的。否則,會(huì)給申請(qǐng)生產(chǎn)帶來較大風(fēng)險(xiǎn)。需要說明的是:建議對(duì)中試或放大規(guī)模的工藝條件與實(shí)驗(yàn)室工藝之間的變化進(jìn)行說明,并對(duì)工藝的合理性和大生產(chǎn)的可行性進(jìn)行評(píng)價(jià)。
5.質(zhì)量研究和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):
原料藥、輔料的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及來源:原料藥包括處方投料用藥材、提取物、有效成分或部位等。說明原料藥、輔料的法定標(biāo)準(zhǔn)出處、檢驗(yàn)結(jié)果。簡述原料藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中已建立的質(zhì)量控制項(xiàng)目及限度。無法定標(biāo)準(zhǔn)的藥材或輔料,說明是否按照相關(guān)要求進(jìn)行了研究,并按法規(guī)進(jìn)行申報(bào),說明是否建立了質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。中間體質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):若建立了中間體的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),簡述其主要檢測(cè)項(xiàng)目。制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):簡述制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容,說明未列入質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究工作。按以下順序?qū)χ苿┵|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容進(jìn)行說明和評(píng)價(jià)。鑒別:簡述質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中列入的鑒別項(xiàng)目、方法及結(jié)果。包括鑒別藥味、所采用的鑒別方法、對(duì)照藥材和/或?qū)φ掌?、陰性?duì)照結(jié)果等,評(píng)價(jià)方法是否具有專屬性。簡述未列入質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)藥味的研究情況,說明不列入標(biāo)準(zhǔn)正文的理由。如:“本品處方含有6味藥,采用TLC法建立了丹參(對(duì)照藥材)、人參(人參皂苷Rg1、Re、Rb1)、黃芩(黃芩苷)、當(dāng)歸(對(duì)照藥材)的鑒別項(xiàng),彩色照片中色譜斑點(diǎn)清晰,陰性無干擾。對(duì)方中黨參、山藥以對(duì)照藥材為對(duì)照進(jìn)行了TLC鑒別研究,結(jié)果黨參的鑒別存在陰性干擾,樣品中山藥的色譜斑點(diǎn)不明顯,故暫不列入質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)正文”。檢查:說明檢查項(xiàng)目、方法及限度。說明按藥典制劑通則項(xiàng)下要求檢驗(yàn)是否符合要求,是否根據(jù)劑型需要建立相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。說明是否建立了與安全性有關(guān)的檢查項(xiàng)目(如:毒性成分限量檢查、重金屬有害元素檢查、有機(jī)溶劑殘留量及大孔樹脂殘留物檢查等)。評(píng)價(jià)方法及限度是否符合要求。如:“對(duì)重金屬(中國藥典2010年版附錄第二法)、砷鹽(中國藥典2010年版附錄第一法)進(jìn)行了檢查,結(jié)果重金屬含量小于10ppm,砷鹽小于2ppm,未列入標(biāo)準(zhǔn)正文”。含量測(cè)定:明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中研究建立的含測(cè)方法、測(cè)定指標(biāo)及限度,說明方法學(xué)考察的結(jié)果,簡述樣品含測(cè)的批次和結(jié)果,計(jì)算轉(zhuǎn)移率,評(píng)價(jià)含測(cè)指標(biāo)、方法及含量限度(幅度)確定的合理性。另外,應(yīng)說明不同工藝路線的藥味是否分別進(jìn)行了定量控制方法的研究,說明研究情況(質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的提高完善工作可以分不同的注冊(cè)階段進(jìn)行)。有效部位制劑應(yīng)注意需要采用專屬性強(qiáng)的含量測(cè)定方法進(jìn)行研究考察,以確定有效部位的含量達(dá)到50%以上,而不一定將該專屬性方法列入標(biāo)準(zhǔn),列入標(biāo)準(zhǔn)的含量測(cè)定方法可以是較為簡便的方法,但需要研究說明其可行性。說明對(duì)照品的來源及純度,非法定來源的對(duì)照品尚需簡述結(jié)構(gòu)確證的研究結(jié)果。6.檢驗(yàn)報(bào)告:說明自檢樣品的批次、批號(hào)、檢查結(jié)果,是否符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。評(píng)價(jià)擬定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的合理性和可控性。
7.穩(wěn)定性考察:
簡述穩(wěn)定性研究方法和考察結(jié)果。說明試驗(yàn)方法、條件及內(nèi)包裝;明確考察的樣品批次、規(guī)模、指標(biāo)及選擇依據(jù)、時(shí)間、測(cè)定方法和結(jié)果。評(píng)價(jià)穩(wěn)定性方法和結(jié)果是否充分支持包裝材料、貯藏條件及有效期的確定,評(píng)價(jià)樣品的穩(wěn)定性。
8.直接接觸藥品的包裝材料或容器選擇:
簡述直接接觸藥品的包裝材料或容器(以下簡稱包材)的選擇依據(jù)、來源和執(zhí)行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、注冊(cè)證;針對(duì)所選用包材而進(jìn)行的支持性研究情況。從目前的申報(bào)資料來看,這方面的研究還比較薄弱。建議關(guān)注內(nèi)包材的合法來源,單劑量多劑量包裝的合理性及特殊劑型的包材相容性等。
9.綜合分析與評(píng)價(jià):
通過對(duì)立題依據(jù)、劑型選擇、工藝路線確定和工藝研究、原輔料質(zhì)量、質(zhì)量控制研究、穩(wěn)定性考察、內(nèi)包材選擇等研究考察結(jié)果進(jìn)行總結(jié),分析各項(xiàng)研究結(jié)果之間的聯(lián)系。結(jié)合臨床應(yīng)用背景、藥理毒理研究結(jié)果及相關(guān)文獻(xiàn)等,分析藥學(xué)研究結(jié)果與藥品的安全性、有效性之間的相關(guān)性,評(píng)價(jià)工藝的合理性和可行性、質(zhì)量可控性及質(zhì)量穩(wěn)定性。
2中西醫(yī)治療藥物的差異
西藥一般用化學(xué)合成方法制成或從天然產(chǎn)物提純而成;包括阿司匹林、青霉素等。其化學(xué)成分單一,結(jié)構(gòu)清楚,作用靶點(diǎn)明確??雌湔f明書則有化學(xué)名、結(jié)構(gòu)式,劑量上比中藥精確,通常以毫克計(jì)。相對(duì)于西藥而言,中藥屬于由食物衍化而來的自然藥物,藥物成分十分復(fù)雜,多來源于自然界的植物、動(dòng)物等,藥食相兼,注重君臣佐使配伍使用,起到增強(qiáng)、協(xié)同、減毒等作用。鑒于中藥的特點(diǎn),中藥臨床藥學(xué)也具有一些自身的內(nèi)容與特點(diǎn)。
(1)中藥的質(zhì)量。與化學(xué)藥物不同,中藥的質(zhì)量受基源、產(chǎn)地、炮制等方面的影響較大,在目前中藥質(zhì)控模式及相關(guān)的監(jiān)管機(jī)制尚不十分完善的背景下,中藥師還應(yīng)肩負(fù)起嚴(yán)格規(guī)范生產(chǎn)、提高藥品質(zhì)量的責(zé)任。
(2)中藥成分的復(fù)雜性。與化學(xué)藥物不同,中藥成分復(fù)雜,在藥物相互作用、配伍禁忌、藥代動(dòng)力學(xué)研究、治療藥物監(jiān)測(cè)等方面往往更為復(fù)雜,應(yīng)探索建立與中藥特點(diǎn)相適應(yīng)的臨床藥學(xué)方法、模式和體系。
(3)中藥的煎藥方法。中藥湯劑是中醫(yī)治療疾病的主要武器之一,它具有可隨證加減藥物的優(yōu)勢(shì),體現(xiàn)了中醫(yī)辨證用藥的精髓。與化學(xué)藥物或中成藥不同,湯劑往往需要臨服用前再進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的制備。除了部分患者接受醫(yī)院或社會(huì)藥店的代煎藥的技術(shù)服務(wù)以外,較多的患者選擇自制。由于中藥飲片種類繁多,煎煮時(shí)對(duì)加水量、火候、時(shí)間、煎煮程序、特殊煎法、等要求較多,這就需要藥師耐心的進(jìn)行煎藥技術(shù)指導(dǎo),防止因制藥過程不規(guī)范而影響藥物治療效果或產(chǎn)生用藥安全問題。另外,中藥注射劑也是一類特殊的中藥劑型,由于其具有療效發(fā)揮迅速、成分復(fù)雜、用藥安全問題突出等特點(diǎn),也應(yīng)受到更多關(guān)注。
2治療方法
所選患者入院明確病史,完善三大常規(guī)、生化全套、B超及X線等檢查,明確結(jié)石的部位、具體大小,選擇治療方法。不同部位結(jié)石中醫(yī)中藥排石法方法為:
2.1膽結(jié)石膽結(jié)石的中醫(yī)辨證施治主要是疏肝利膽,消融結(jié)石及行氣止痛,達(dá)到內(nèi)外兼治,一般應(yīng)用清膽化石湯治療。該清膽化石湯方藥主要包含山梔子、金錢草、白芍、黃芩、炒元胡、茵陳、雞內(nèi)金、海金沙、青皮以及海浮石等,此類藥物主理氣化瘀,應(yīng)用在結(jié)石病臨床療效較好。此外,針對(duì)患者出現(xiàn)的臨床癥狀,進(jìn)行對(duì)癥處理。例如腎絞痛或者膽絞痛,可在服湯藥的同時(shí)輔以電針或針灸治療,主要實(shí)施穴位包括足三里穴、腰腹痛穴、三陰交穴及委中穴。
2.2泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石的中醫(yī)辨證施治主要是以排石通淋、清熱利濕為主,一般應(yīng)用清化濕熱化濕湯。該清化濕熱化濕湯方藥主要包含山藥、滑石、石葦、女貞子、竹葉、海金沙、瞿麥及山萸肉等,此類藥物主清熱通淋,在結(jié)石病有較好的化石效果。該藥能促進(jìn)結(jié)石溶解進(jìn)而排出,阻止已有結(jié)石變大,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
2.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的療效判定標(biāo)準(zhǔn),評(píng)估結(jié)石治療效果為:顯效,結(jié)石排出,患者癥狀消失,B超及X線片陰影消失;有效,多發(fā)結(jié)石部分排出,患者癥狀有所緩解,B超或X線片影像學(xué)表現(xiàn)為陰影減小,或出現(xiàn)結(jié)石溶碎裂解現(xiàn)象;無效,B超或X線片上顯示結(jié)石無異常變化,患者癥狀未見明顯改善。
3結(jié)果
所有64例患者經(jīng)過中醫(yī)中藥治療后,顯效36例(56.3%),有效25例(39.1%),無效3例(4.7%),總有效率為95.3%,結(jié)果表明中醫(yī)中藥治療結(jié)石病效果確切。
4討論
結(jié)石病是是臨床上較為普遍的疾病。近年來,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,水質(zhì)污染較為嚴(yán)重,人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變,諸多因素導(dǎo)致人們患結(jié)石病的幾率逐年上升,加之其易于復(fù)發(fā),嚴(yán)重影響患者的身心健康。臨床上,針對(duì)結(jié)石病治療的研究較多,長期以來手術(shù)、微創(chuàng)及中醫(yī)療法均取得了一定的成果。目前主要的治療方法有開放性手術(shù)、微創(chuàng)治療及中醫(yī)內(nèi)科療法[2]。
高血壓在世界上許多國家都是常見病,是促成心血管疾病的重要因素之一。高血壓病發(fā)病率高,危害嚴(yán)重,常易并發(fā)急性左心衰竭、缺血性心臟病、腎功能不全,高血壓性腦出血或腦血栓等癥。但其知曉率為46.4%~57.7%;治療率為23.5%~33%,控制率僅為4.3%~7.7%。因此對(duì)高血壓防治工作意義重大。祖國醫(yī)學(xué)無高血壓這個(gè)名詞,一般歸屬于“眩暈”、“頭痛”、“肝陽”、“肝風(fēng)”、“中風(fēng)”等病癥范疇,主要表現(xiàn)在肝火上炎、陰虛陽抗型、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、氣陰兩虛、陰陽兩虛、脾腎陽虛、痰濕中阻、瘀血內(nèi)阻等方面。主要用平肝潛陽、活血化瘀、清利肝膽濕熱等方法來治療。由于中藥的降壓療效確切,副作用小,一些中藥還能改善腎功能,降低心血管并發(fā)癥和死亡率,提高生活質(zhì)量,廣泛用于臨床。下面將治療高血壓的常用中成藥做一臨床療效評(píng)價(jià)。
1速效救心丸,主要成分為川芎、冰片等,行氣活血,祛瘀止痛,具有鎮(zhèn)靜止痛,改善微循壞,降低外周血管阻力。減輕心臟負(fù)荷,改善心肌缺血的作用。能增加冠脈血流量,緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病,心絞痛。現(xiàn)代藥理研究表明,川芎嗪能通過血腦屏障,在服干分布較多,能改善微循環(huán)及抑制血小板聚集,對(duì)治療急慢性腦血管病有肯定療效。且川芎能興奮延腦呼吸中樞、血管運(yùn)動(dòng)中樞,直接擴(kuò)張周圍血管,使冠狀動(dòng)脈和四肢血流量增加,有明顯的降壓作用。冰片有改善或增強(qiáng)血腦屏障通透性的作用,能增強(qiáng)藥物向腦內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn),此為冰片芳香開竅、引藥上行,進(jìn)而疏散腦部病邪的理論依據(jù);同時(shí)冰片能擴(kuò)張、軟化腦血管,降低外周血管阻力,防治心腦血管疾病,防治高血壓病。對(duì)330例瘀阻腦絡(luò)型Ⅱ、Ⅲ高血壓病的臨床觀察裝果顯示:Ⅱ期的降壓有效率為為86.66%,癥狀有效率為94.82%,Ⅲ期的降壓有效率為64.58%,癥狀有效率為79.75%。服用方法:口服,每日3次,每次4-6粒,飯后服用,每周1療程。
2六味地黃丸,主要成分為熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、牡丹皮和澤瀉。滋補(bǔ)肝腎,對(duì)于肝腎陰虛型的高血壓有一定療效。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,降壓作用可能是通過擴(kuò)張外周血管,降低外周阻力來實(shí)現(xiàn)的。用六味地黃丸治療309例高血壓病人,結(jié)果有效率為85.1%。用法用量,口服,每日3次,一次30粒。
3銀杏葉口服液,主要成分為銀杏樹葉。具有活血化瘀、通脈疏絡(luò)的作用.主要用于腦支動(dòng)脈硬化和冠心病的治療?,F(xiàn)代研究證實(shí)高血壓病具有心功能減退、自由基代謝失衡、全血粘度增高、凝血—纖溶指標(biāo)異常、微循環(huán)功能障礙等特點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)為“久病入絡(luò)為血瘀”。銀杏葉提取物的主要成分銀杏總黃酮苷和銀杏內(nèi)酯等,臨床及藥理研究發(fā)現(xiàn)其具有增強(qiáng)心功能、改善微循環(huán)、降低血液粘稠度、拮抗血小板活化因子、清除體內(nèi)自由基及明顯的纖維蛋白原溶解作用。臨床報(bào)道,銀杏口服液治療高血壓病人30例,總有效率為93.3%。服用方法,口服,每次20ml,每天3次。除1例偶有晨起惡心外,無其他副作用。
4鎮(zhèn)腦寧,主要有效成分為川芎、藁本、細(xì)辛、天麻、水牛角等。息風(fēng)通絡(luò),有鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)痛,改善微循壞、增加腦流量等作用。與六味地黃口服液合用,用于陽亢或陰虛陽亢型的高血壓,其臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、易怒、惡心、胸悶、腰酸、失眠、多夢(mèng)等。治療66例高血壓病人總有效率92.4%。用法用量,口服,鎮(zhèn)腦寧膠囊,每天3次,1次4粒;六味地黃口服液,每天2次,1次20ml。10天為1個(gè)療程,連服4個(gè)療程。
5松齡血脈康,主要成分為葛根、珍珠層粉、松針等,平肝潛陽、鎮(zhèn)心安神,具有降壓和調(diào)血脂作用,用于高血壓病見頭痛眩暈、急噪易怒、心悸失眠等屬于肝陽上亢見證者。動(dòng)物試驗(yàn)證明,可糾正高血壓大白鼠主動(dòng)脈去甲腎上腺素(NE)和乙酰膽堿(Ach)的升常反應(yīng),并對(duì)動(dòng)脈血管環(huán)有內(nèi)皮依賴性血管舒張作用,增加組織血液灌注,減輕組織細(xì)胞耗氧,改善末梢循環(huán),平穩(wěn)有效降低血壓。治療68例收縮壓增高者,見效率79.4%;舒張壓增高者55例,顯效率70.9%。對(duì)57例Ⅰ、Ⅱ期高血壓患者治療前后的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè),并對(duì)其中28例合并左室肥厚的患者進(jìn)行多普樂超聲心動(dòng)圖療效評(píng)價(jià),結(jié)果降壓總有效率為84.3%,有有效維持4小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的效應(yīng)作用,同時(shí)具有較好改善血液流變性、降低血粘度、調(diào)整血脂等作用,并能逆轉(zhuǎn)左室肥厚,是有效的抗高血壓藥物。治療老年高血壓35例,總有效率為80.O%,于當(dāng)今臨床公認(rèn)的一線降壓藥卡托普利療效(82.7%)相近。用法用量,口服,1日3次,1次3粒,劑量隨血壓波動(dòng)加以調(diào)節(jié),連服30天,治療期間不用或停用其他降壓藥及降脂藥。
6龍膽瀉肝丸,主要成分為龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地黃、柴胡、甘草。具有清肝膽,利濕熱的作用。治療高血壓36例,有效率88.89%;治療證屬肝熱上擾高血壓患者12例而痊愈;治療原發(fā)性高血壓136例,總有效率97.1%。用法用量,口服,每次3-6g(68/袋),每日2次,忌辛辣之物,孕婦忌服。
7牛黃降壓丸,主要成分為牛黃、羚羊角、珍珠、冰片、郁金、黃芪、白芍、水牛角粉、雄黃、草決明、黨參等。具有清心化痰,鎮(zhèn)靜降壓的作用。主要用于治療高血壓,用于陰虛陽亢型高血壓引起的頭眩目暈、心煩易怒、心悸失眠等,血壓下降緩漫,長期服用無不良反應(yīng)。對(duì)56例原發(fā)性高血壓進(jìn)行治療,總有效率92.8%。用法用量,每次1~2丸,每日1次。腹瀉者忌服。8天麻定眩湯
天麻定眩片,主要成分為天麻、野、杜仲、杜仲葉、川芎。平肝息風(fēng).補(bǔ)腎通絡(luò)。主治肝風(fēng)上擾所致的頭暈頭痛,目眩失眠煩躁等癥狀。臨床治療高血壓患者374例,時(shí)間3個(gè)月,降壓總有效率82%,改善癥狀總有效率為78%;降壓作用緩和而持久,不會(huì)因血壓驟降而使病加重,對(duì)高血壓合并腦動(dòng)脈硬化尤為適宜;對(duì)高血壓病常見的頭痛頭暈,目眩心悸,肢麻等癥狀及高血脂癥狀療效比較顯著。用法用量,口服,每日3次,1次6片。忌食辛辣及煙酒。
9天麻鉤藤?zèng)_劑
天麻鉤藤飲,主要成分為天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母革、桑寄生、夜交藤、朱茯神。平肝息風(fēng),清熱活血.補(bǔ)益肝腎。用于肝陽偏亢,肝風(fēng)上擾,頭痛,眩暈,失眠。對(duì)肝陽偏盛型高血壓有較好的療效,對(duì)腎性、原發(fā)性、神經(jīng)元性高血壓犬均有明顯的降壓作用。用法用量,口服,每日3次,每次1包。舌絳無苔之陰虛功風(fēng)癥,本方不宜用;飲宜清淡,戒惱怒,節(jié)。
1O安腦丸,主要成分為人工牛黃、水牛角、黃連、梔子、黃芩、珍珠等。清熱解毒,醒腦安神,鎮(zhèn)靜息風(fēng),豁痰開竅。主治高熱神昏,共病眩暈,抽搐驚厥,中風(fēng)閉竅等熱性急病。治療原發(fā)性高血壓282例,總有效率88.3%;對(duì)頭暈、頭痛、耳鳴、肢麻、心悸、失眠等癥狀緩解率達(dá)80.6%。用法用量,口服,每日2-3次,每次1-2丸。
11還精煎
一、臨床藥學(xué)是醫(yī)藥結(jié)合、探討藥物臨床應(yīng)用規(guī)律、實(shí)施合理用藥的一門藥學(xué)分支學(xué)科。
它主要通過藥師進(jìn)人臨床,運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí),協(xié)助醫(yī)師提出個(gè)體化給藥方案,并監(jiān)測(cè)患者的整個(gè)用藥過程,從而提高藥物治療水平,最大限度地發(fā)揮藥物的臨床療效。傳統(tǒng)的醫(yī)院工作模式使藥學(xué)專業(yè)人員的職能停留在藥品采購、供應(yīng)等技術(shù)含量較低的事務(wù)性工作上,忽略了藥學(xué)工作的技術(shù)內(nèi)涵,“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“重醫(yī)輕藥”的陳舊觀念使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院藥學(xué)重視不夠,藥師獲得繼續(xù)教育機(jī)會(huì)不多,在知識(shí)結(jié)構(gòu)和層次上尚有欠缺,不能適應(yīng)開展臨床藥學(xué)工作的要求,這為臨床藥學(xué)在醫(yī)院的發(fā)展造成了一定困難。
二、隨著我國城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的發(fā)展和職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革進(jìn)一步深化,廣大群眾對(duì)藥品使用的安全性、有效性、合理性的呼聲將日益高漲,如何讓患者享有價(jià)格合理、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù),是醫(yī)療體制改革的目標(biāo)之一。
藥師要積極參與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究,利用醫(yī)院豐富的臨床數(shù)據(jù),運(yùn)用最低費(fèi)用分析、效益分析、效果分析、生命質(zhì)量分析等多種方法,分析藥物治療模式對(duì)整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)及社會(huì)成本和效益的影響,在相同療效的情況下,選擇最經(jīng)濟(jì)的給藥方案,優(yōu)化衛(wèi)生資源的利用,積極制定和推薦各種疾病藥物治療的最佳方案,扭轉(zhuǎn)醫(yī)師處方無法監(jiān)督的局面,促進(jìn)合理經(jīng)濟(jì)用藥。
三、世紀(jì)年代以來,發(fā)達(dá)國家醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐已開始由“以產(chǎn)品為中心”的模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙员WC患者藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理為核心”的即“以患者為中心’的模式,此模式在國內(nèi)被廣泛稱為藥學(xué)監(jiān)護(hù)。
美國的大部分醫(yī)院都有一批各專業(yè)的臨床藥師,直接參與臨床用藥,參加查房會(huì)診及疑難患者藥物治療方案的討論。但他們并不直接從事常規(guī)血藥濃度的監(jiān)測(cè),由檢驗(yàn)科來承擔(dān)。這樣,臨床藥師就可以把精力集中在藥物的選擇、合理使用和監(jiān)測(cè)結(jié)果的分析上。美國臨床藥學(xué)經(jīng)過多年的發(fā)展,藥學(xué)服務(wù)深人人心,工作水平也達(dá)到很高水準(zhǔn),臨床藥師在臨床用藥中的決策指導(dǎo)地位,已得到了充分肯定,據(jù)一份調(diào)查顯示,臨床藥師在住院病房參與治療工作中,藥師提出的用藥方案和建議以上被采納或經(jīng)過修改后被采納,藥師面向患者參與治療,發(fā)揮了良好的醫(yī)療效果。由于臨床藥師全天候面向患者進(jìn)行監(jiān)護(hù),不但發(fā)揮了良好的醫(yī)療效果,也使患者在病房的花費(fèi)大大降低。
我國衛(wèi)生行政管理部門要求三級(jí)以上醫(yī)院必須開展臨床藥學(xué),且許多省、市有關(guān)部門所定的《綜合醫(yī)院分級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》也都對(duì)此做出相應(yīng)的規(guī)定,然而無論是治療藥物監(jiān)測(cè)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)或藥學(xué)情報(bào)功的開展還都十分不完全。目前,我國的藥物治療監(jiān)測(cè)品種與美國幾乎沒有差異,凡是治療窗狹窄,血藥濃度與臨床反應(yīng)關(guān)系明確的藥物國內(nèi)都可以做。然而的品種,各醫(yī)院實(shí)際監(jiān)測(cè)還十分有限。
以產(chǎn)學(xué)研結(jié)合打造中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位主要培養(yǎng)環(huán)節(jié)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案明確要求,教學(xué)應(yīng)以能力與技術(shù)培養(yǎng)為核心,聘請(qǐng)?jiān)谥兴幯邪l(fā)、注冊(cè)、生產(chǎn)等環(huán)節(jié)有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專家參與教學(xué),教學(xué)方式注重教師講授與學(xué)生研討、模擬、案例教學(xué)的有機(jī)結(jié)合。按照此要求,校企、校(醫(yī))院聯(lián)合培養(yǎng)的產(chǎn)學(xué)研結(jié)合模式應(yīng)成為專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的主要形式。在此基礎(chǔ)上,采取雙導(dǎo)師制的指導(dǎo)方式,學(xué)校導(dǎo)師負(fù)責(zé)學(xué)生的理論知識(shí)學(xué)習(xí),合作單位導(dǎo)師負(fù)責(zé)學(xué)生的專業(yè)技能的培養(yǎng)。由此,校外基地建設(shè)也成為決定專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素。除了生產(chǎn)企業(yè)的技術(shù)、管理與市場(chǎng)營銷等部門,醫(yī)院臨床藥學(xué)部、藥房以及醫(yī)藥公司等實(shí)踐基地以外,充分發(fā)揮和利用高?,F(xiàn)有重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、工程中心、產(chǎn)學(xué)研基地等優(yōu)勢(shì)條件,與國家和各省重大工程、重點(diǎn)應(yīng)用型科技攻關(guān)項(xiàng)目以及社會(huì)企事業(yè)單位的需求掛鉤,是強(qiáng)化研究生創(chuàng)新實(shí)踐能力培養(yǎng)的重要支撐條件。
2構(gòu)建舉措
2.1明確人才培養(yǎng)定位,科學(xué)設(shè)置方向培養(yǎng)目標(biāo)上,中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位旨在培養(yǎng)能夠結(jié)合實(shí)際工作發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題并解決問題,勝任中藥產(chǎn)業(yè)各個(gè)領(lǐng)域工作的高層次專門人才。以此目標(biāo)為指導(dǎo),可以明確中藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)定位應(yīng)是從事中藥產(chǎn)業(yè)各領(lǐng)域、各環(huán)節(jié)的質(zhì)控、監(jiān)管、營銷的應(yīng)用型人才,而非藥物組成、機(jī)理及相關(guān)理論研究的學(xué)術(shù)型人才。在實(shí)際培養(yǎng)工作中著重以下幾個(gè)方面的能力培養(yǎng):系統(tǒng)掌握本學(xué)科基本理論和專業(yè)技能,具備全面勝任行業(yè)實(shí)際工作的實(shí)踐應(yīng)用能力;基本掌握生產(chǎn)、流通、管理與科研設(shè)計(jì)等相關(guān)學(xué)科的理論知識(shí)與方法,具備敏銳發(fā)現(xiàn)、善于分析、快速解決應(yīng)用過程中產(chǎn)生的新問題或突出事件的組織應(yīng)變能力;同時(shí)注重人文與專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),具備準(zhǔn)確把握行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)和及時(shí)處理相關(guān)工作的溝通協(xié)調(diào)能力。
在學(xué)科專業(yè)方向,可設(shè)置為中藥新藥研究與開發(fā)、中藥制劑分析與質(zhì)量控制、中藥材種植與加工、中藥市場(chǎng)營銷與管理、醫(yī)院調(diào)劑與制劑等5個(gè)主要方向,基本涵蓋了中藥產(chǎn)業(yè)及社會(huì)服務(wù)等各個(gè)領(lǐng)域。中藥新藥研究與開發(fā)方向要求研究生掌握中藥新藥研發(fā)相關(guān)的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能,熟悉中藥新藥注冊(cè)法規(guī)和政策,具有現(xiàn)代中藥產(chǎn)品研發(fā)各環(huán)節(jié)的科學(xué)設(shè)計(jì)能力,勝任現(xiàn)代中藥研究與開發(fā)工作。中藥制劑分析與質(zhì)量控制方向著眼于中藥及復(fù)方制劑的質(zhì)量監(jiān)控工作,要求學(xué)生掌握中藥制劑定性鑒別等現(xiàn)代分析技術(shù)和方法。中藥材種植與加工方向主要培養(yǎng)掌握藥用植物栽培與鑒定的基本理論和技能,能從事中藥材種植、鑒定、加工、炮制及中藥資源保護(hù)與開發(fā)利用等工作的專門人才。中藥市場(chǎng)營銷與管理旨在培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)藥企業(yè)、事業(yè)單位需要,掌握營銷、經(jīng)濟(jì)、法律專業(yè)知識(shí)與技能及中醫(yī)藥知識(shí)的高級(jí)管理人才。醫(yī)院調(diào)劑與制劑醫(yī)院制劑方向旨在培養(yǎng)能夠開展醫(yī)院制劑監(jiān)管工作,對(duì)臨床醫(yī)生與患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)與信息服務(wù)的專門人才,應(yīng)掌握中藥飲片的鑒別、保管,掌握中藥各種劑型的制備過程及各生產(chǎn)崗位的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。
2.2強(qiáng)化階段培養(yǎng),優(yōu)化培養(yǎng)過程圍繞實(shí)踐應(yīng)用能力與技能的培養(yǎng),擬設(shè)置課程學(xué)習(xí)、專業(yè)實(shí)踐、學(xué)位論文3個(gè)主要環(huán)節(jié)。其課程學(xué)習(xí)為第一階段,時(shí)間為第1學(xué)期,在學(xué)校集中完成課程學(xué)習(xí)和基本實(shí)驗(yàn)技能;第2學(xué)期至第6學(xué)期為實(shí)踐技能培養(yǎng)期,進(jìn)入企業(yè)的生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量管理、人力資源管理、市場(chǎng)營銷等部門進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐技能訓(xùn)練,期間,第4學(xué)期至第6學(xué)期不脫產(chǎn)開展學(xué)位論文研究工作。第一階段在主、副導(dǎo)師指導(dǎo)下填寫專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)計(jì)劃,主要工作是按照課程要求完成所選理論課程和技能方法課程的學(xué)習(xí)。課程由公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)選修課組成。公共課由外語和政治理論課組成,為必修課程。專業(yè)基礎(chǔ)課主要反映本學(xué)科的基礎(chǔ)理論,專業(yè)知識(shí)和近期國內(nèi)外研究進(jìn)展,為必修課程。專業(yè)選修課為方向分化課,是依據(jù)研究方向的不同,開設(shè)的側(cè)重某一分支學(xué)科的系統(tǒng)知識(shí),為選修課。
例如,制藥工程與技術(shù)方向可設(shè)中藥工業(yè)化制劑原理及技術(shù)、制藥設(shè)備原理、中藥藥品設(shè)計(jì)與研發(fā)、GMP與技術(shù)改造等課程。中藥檢驗(yàn)與分析方向可設(shè)置中藥品質(zhì)評(píng)價(jià)與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建立、藥品檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范、中藥儀器分析專論等課程。醫(yī)院調(diào)劑與制劑方向可設(shè)置中藥臨床研究管理、中藥調(diào)劑學(xué)專論、中藥臨床循證評(píng)價(jià)、中藥物流通論等課程。依據(jù)中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo),課程內(nèi)容應(yīng)突出知識(shí)交叉性、實(shí)用性、創(chuàng)新性的特點(diǎn),要注重理論學(xué)習(xí)與生產(chǎn)管理實(shí)際有機(jī)結(jié)合,以知識(shí)或問題(能力)為主線把不同學(xué)科知識(shí)加以綜合,創(chuàng)新教學(xué)方法。
授課方式上,多采用課程講授、案例研討和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等形式,重視發(fā)揮在中藥產(chǎn)業(yè)管理環(huán)節(jié)有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的企業(yè)(醫(yī)院)專家參與教學(xué)。第2階段是中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)工作的核心內(nèi)容,主要在合作企業(yè)的生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量管理、人力資源管理、市場(chǎng)營銷等部門進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐技能實(shí)習(xí),時(shí)間為2年半。第2階段可分為專業(yè)方向的基本技能訓(xùn)練和專項(xiàng)技能訓(xùn)練兩個(gè)部分。最后一年應(yīng)屬于專項(xiàng)技能訓(xùn)練階段,在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成,并進(jìn)行資料收集,撰寫文獻(xiàn)綜述、開題報(bào)告,完成開題報(bào)告評(píng)議工作,并進(jìn)入學(xué)位論文研究工作。第6學(xué)期完成論文,進(jìn)行學(xué)位論文答辯與申請(qǐng)環(huán)節(jié)。
2.3產(chǎn)學(xué)研結(jié)合,構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系專業(yè)技能訓(xùn)練工作中以產(chǎn)學(xué)研結(jié)合構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系是保證專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量的主要手段。國際先進(jìn)藥學(xué)教育均著重于對(duì)學(xué)生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng),側(cè)重于實(shí)踐技能訓(xùn)練,為我們提供很好的借鑒。以美國的Pharm.D學(xué)位為例,前1~3年進(jìn)行早期藥學(xué)實(shí)踐或介紹性藥學(xué)實(shí)踐,第4年全年進(jìn)行進(jìn)階藥學(xué)實(shí)踐。大多數(shù)學(xué)校在藥學(xué)實(shí)踐完成時(shí)不僅授予學(xué)位,還頒發(fā)實(shí)習(xí)畢業(yè)證,沒有實(shí)習(xí)畢業(yè)證,就難以找到工作。英國的臨床藥學(xué)實(shí)踐多采用連續(xù)性實(shí)踐方式,時(shí)間大約為1年,實(shí)踐范圍包括醫(yī)院、社區(qū)、藥房、國民健康服務(wù)機(jī)構(gòu)等,實(shí)踐方式亦多種多樣。日本、德國均有相似的藥學(xué)實(shí)踐要求。因此,中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位應(yīng)充分發(fā)揮校企、校院聯(lián)合培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)與特色,采取雙導(dǎo)師制,即由學(xué)校在職研究生導(dǎo)師和合作企業(yè)具有高級(jí)職稱的專家共同擔(dān)任導(dǎo)師,指導(dǎo)研究生技能訓(xùn)練與學(xué)位論文工作。充分發(fā)揮企業(yè)導(dǎo)師在專業(yè)技能實(shí)習(xí)和學(xué)位論文研究工作中的重要作用,針對(duì)實(shí)踐技能培養(yǎng)環(huán)節(jié)應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的技能操作大綱與考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,確保實(shí)踐教學(xué)的順利開展。同時(shí)還應(yīng)制定基地的建設(shè)規(guī)范,特別加強(qiáng)生產(chǎn)、流通等方面基地條件與教學(xué)設(shè)施建設(shè)尤為重要。
中醫(yī)藥學(xué)術(shù)要在21世紀(jì)獲得重大進(jìn)展離不開一批完整掌握中醫(yī)藥理論精髓,且具備現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)、技能的中醫(yī)藥人才,而這種人才培養(yǎng)成功與否的關(guān)鍵在現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的突破。《中藥學(xué)》是中醫(yī)藥教育的重要課程,培養(yǎng)21世紀(jì)合格的中醫(yī)藥人才,教學(xué)和教材的改革是關(guān)鍵,基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)能使學(xué)生更好地將中醫(yī)藥理論與臨床實(shí)際銜接,也有利于大學(xué)后的繼續(xù)教育,并有利于中藥學(xué)科的基礎(chǔ)研究和臨床各科應(yīng)用的研究和發(fā)展。本文中所述的教學(xué)模式適用對(duì)象是中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療專業(yè)本科或本科以上的學(xué)生。
一、《中藥學(xué)》教學(xué)中存在的主要問題
從第一版全國統(tǒng)編教材《中藥學(xué)》至今,《中藥學(xué)》的教學(xué)基本上是在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》和《中醫(yī)診斷學(xué)》后開始,學(xué)生尚未接觸到中醫(yī)經(jīng)典著作和臨床學(xué)科的學(xué)習(xí),對(duì)中藥的臨床應(yīng)用基本上不能理解,尤其是對(duì)《溫病學(xué)》、《傷寒論》、《金匾要略》和臨床各科中的病名及術(shù)語不能理解,如桂枝治療奔豚氣、半夏治療心下痞、葛根治療項(xiàng)背強(qiáng)幾幾、燕白、瓜簍治療胸痹、柴胡治療少陽病、黃荃治療濕溫病等,因而學(xué)生對(duì)掌握各味中藥的適應(yīng)癥有較大困難,影響《中藥學(xué)》教學(xué)的質(zhì)量。而對(duì)研究生或大學(xué)后的繼續(xù)教育,目前的《中藥學(xué)》教材和教學(xué)模式又不能滿足較高層次的需求。
二、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的意義
尋求《中藥學(xué)》教學(xué)模式的突破,提供中藥教學(xué)和教材改變的成功范例:現(xiàn)行的《中藥學(xué)》教學(xué)模式基本上是采取課堂滿堂罐的教學(xué)模式,不管學(xué)生是否理解,而且從基礎(chǔ)課與專業(yè)課的銜接情況看,在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中一般要間隔一、二年甚至更長時(shí)間。而《中藥學(xué)》分段教學(xué)就是指將《中藥學(xué)》的基礎(chǔ)理論部分在臨床課之前進(jìn)行;在教學(xué)過程中將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)等基礎(chǔ)理論與中藥學(xué)基礎(chǔ)理論有機(jī)地銜接起來;在專業(yè)基礎(chǔ)課《溫病學(xué)》、《傷寒論》、《金匾要略》及臨床課學(xué)習(xí)后,進(jìn)行臨床中藥學(xué)的教學(xué),使學(xué)生能順利地過渡到臨床中藥學(xué)的學(xué)習(xí),并為臨床實(shí)習(xí)畢業(yè)后的臨床工作打下良好基礎(chǔ)。兩者結(jié)合起來學(xué)習(xí),還可減少知識(shí)的遺忘,節(jié)省教學(xué)時(shí)數(shù),提高教學(xué)效率。
培養(yǎng)高質(zhì)量適合現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展的中醫(yī)藥人才,適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生改革的要求:現(xiàn)行《中藥學(xué)》教學(xué)模式由于其與中藥學(xué)術(shù)特點(diǎn)、學(xué)術(shù)水平存在相?,F(xiàn)象,在中藥理論與臨床應(yīng)用教學(xué)方面都存在不足,學(xué)生在學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》時(shí),上課記筆記,考試背筆記,考完試連常用中藥的藥名、基本功效和臨床應(yīng)用均忘記的現(xiàn)象普遍存在,更談不上在臨床上得心應(yīng)手地使用中藥。隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革的深入,中醫(yī)藥在我國醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)將有更大的需求,通過《中藥學(xué)》教學(xué)模式的突破,培養(yǎng)高質(zhì)量的中醫(yī)藥人才,也有利于《中藥學(xué)》學(xué)科的發(fā)展研究,有利于推動(dòng)中藥學(xué)術(shù)的發(fā)展。
三、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的依據(jù)
1.《中藥學(xué)》的學(xué)科特點(diǎn)、發(fā)展趨勢(shì)
中藥學(xué)是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應(yīng)用為主的一門學(xué)科,屬中醫(yī)藥專業(yè)中重要的基礎(chǔ)課。它既是中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥體系中重要的一個(gè)組成部分,又是大中藥學(xué)學(xué)科中的核心和基礎(chǔ),既屬藥,又屬醫(yī);既是基礎(chǔ)課,又具臨床性質(zhì)。
《中藥學(xué)》學(xué)科的發(fā)展已經(jīng)是在朝著基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)的趨勢(shì)發(fā)展,近年來,中藥學(xué)基礎(chǔ)理論研究受到重視,已經(jīng)對(duì)中藥的四氣五味、歸經(jīng)、十八反、十九畏、中藥配伍及炮制等理論進(jìn)行了初步的實(shí)驗(yàn)研究;中藥學(xué)基礎(chǔ)理論的專著如《中藥藥性論》等,已有一定數(shù)量的論文;臨床中藥學(xué)的研究與應(yīng)用也迅速發(fā)展,并向?qū)?婆R床中藥學(xué)發(fā)展,專科用藥和合理用藥成為中藥學(xué)發(fā)展的重要方面,如雷載權(quán)、張廷模主編的《中華臨床中藥學(xué)》、趙學(xué)敏主編的中醫(yī)藥高級(jí)叢書《中藥學(xué)》等。作為高等中醫(yī)藥教育,應(yīng)根據(jù)學(xué)科的特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì),以及21世紀(jì)人才的培養(yǎng)需求,調(diào)整教學(xué)模式勢(shì)在必然。
2.臨床中藥學(xué)在中醫(yī)藥學(xué)科中的地位
由于臨床中藥學(xué)主要是研討中醫(yī)臨床各科所用藥物的如何應(yīng)用,所以,它又具有與臨床學(xué)科密不可分的關(guān)系,它是直接根于臨床。臨床中藥學(xué)這一學(xué)科在近幾十年來,已經(jīng)有了長足的進(jìn)步,其表現(xiàn)為:一是藥物數(shù)量的增加及新藥的不斷涌現(xiàn)。自漢代《神農(nóng)本草經(jīng)》載藥365種,后世歷代不斷增加,至明代李時(shí)珍的《本草綱目》載藥已達(dá)1892種。而《中華本草》收載的藥物達(dá)8980種,總結(jié)了中國傳統(tǒng)藥學(xué)的成績,集中反映20世紀(jì)中藥學(xué)科的發(fā)展水平。二是新藥的研制開發(fā),許多按中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論組方研制的,如復(fù)方丹參片、丹參滴丸等;并對(duì)一些臨床常用的老藥,發(fā)掘出新的功用,如川茍用于治慢性腎炎氮質(zhì)血癥、新生兒硬腫癥、功能性子宮出血;天麻治腦外傷綜合征、神經(jīng)衰弱;以及肉從蓉可治氟骨癥、仙鶴草治腫瘤、白及治肺結(jié)核、砒霜治白血病等等。還有從中藥中提取有效成分而制成新藥者,如川芍嚓、青篙素、丹參酮、魚腥草素、靛玉紅(青黛中提取)、康來特(惹茵仁中提取)等等;同時(shí)對(duì)人參、黃蔑、麻黃、附子、大黃、當(dāng)歸、丹參、川芍等常用中藥進(jìn)行了系統(tǒng)的藥理研究,揭示了傳統(tǒng)功效活血祛疲、扶正補(bǔ)虛、通里攻下、清熱解毒等中藥功效的若干機(jī)理。臨床中藥學(xué)研究離不開臨床學(xué)科,臨床學(xué)科的發(fā)展促進(jìn)中藥學(xué)科的發(fā)展;臨床中藥學(xué)的發(fā)展又為臨床提供有效的治療方法。臨床中藥學(xué)的發(fā)展已經(jīng)為基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)提供了充分的條件。
四、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的模式探討
通過對(duì)基礎(chǔ)《中藥學(xué)》和臨床《中藥學(xué)》分段教學(xué)的試教和研究,摸索出分段開設(shè)該課程的最佳時(shí)機(jī),以及實(shí)施的具體方案,實(shí)現(xiàn)21世紀(jì)中藥學(xué)的教學(xué)模式新突破。
1.內(nèi)容
基礎(chǔ)方藥學(xué)和臨床方藥學(xué)分段教學(xué)的教學(xué)方法研究、教學(xué)大綱的研究、教材編寫的研究、教學(xué)課件、多媒體的研究等。
2.方法
(1)文獻(xiàn)研究法:收集編寫資料。
(2)調(diào)查研究法:在充分收集資料的基礎(chǔ)上,分析現(xiàn)行中藥學(xué)教學(xué)存在的問題,并進(jìn)行廣泛的調(diào)研。
(3)實(shí)驗(yàn)研究法:通過對(duì)基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)實(shí)驗(yàn)班的研究,摸索出分段開設(shè)該課程的最佳時(shí)機(jī),以及實(shí)施的具體方案。
3.特色
從中藥學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)探討基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)的教學(xué)模式,尋找教學(xué)研究的突破口,該教學(xué)研究實(shí)用性強(qiáng),有運(yùn)用和推廣價(jià)值。并結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的模式,從學(xué)科特點(diǎn)探討課程和教材、教學(xué)方法、方式的改革,使教學(xué)真正與學(xué)生的知識(shí)發(fā)展水平相適應(yīng),有較強(qiáng)的創(chuàng)新性。
4.教學(xué)模式探討
(1)基礎(chǔ)中藥學(xué)的教學(xué)模式:基礎(chǔ)中藥學(xué)是指中藥學(xué)中的三基部分,即基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能。具體內(nèi)容包括總論部分的中藥的形成和中藥學(xué)的發(fā)展、中藥的名稱和分類、中藥的產(chǎn)地、采集和儲(chǔ)存、中藥的炮制、中藥的作用、中藥的性能、中藥的應(yīng)用等,重點(diǎn)是在中藥的藥性理論;各論部分包括概說部分(各章節(jié)的定義、性能特點(diǎn)、功效、適應(yīng)證,分類、使用注意等;單味藥物的性味、歸經(jīng)、性能特點(diǎn)、基本功效、主治病證等;基本技能包括常用藥物植物、飲片的基本知識(shí)與識(shí)別。
《中國醫(yī)學(xué)文摘■中醫(yī)》設(shè)有18個(gè)大欄目,其中的內(nèi)科11 個(gè)欄目外科3個(gè)欄目,以報(bào)道中醫(yī)藥臨床研究為主。本刊在 對(duì)期刊中的文章進(jìn)行篩選時(shí),首選基金文章,由于版面需要, 再補(bǔ)充非基金文章,制作文摘。所以,本刊基本能完全收錄 各期刊中的基金文章(中藥類期刊除外)。本文首先對(duì)收錄 的各類基金文章進(jìn)行梳理分析,再結(jié)合欄目設(shè)置,探討基金 資助的方向及中醫(yī)各科的研究現(xiàn)狀。
1資料與方法
1.1研究資料
對(duì)2011年全年共6期《中國醫(yī)學(xué)文摘■中醫(yī)》各欄目進(jìn) 行進(jìn)一步統(tǒng)計(jì),得出每一個(gè)欄目的基金文章比。研究方法
為了便于統(tǒng)計(jì),本文將各種基金按級(jí)別從高到低進(jìn)行分 類,共分為五類:1類:863、973、十五、十一五、全軍級(jí)、博士 后;2類:省部級(jí)(包括廳局級(jí))、全國性學(xué)會(huì)、直轄市(包括局 級(jí))、中醫(yī)局、軍區(qū);3類:地市(包括局級(jí));4類:院校級(jí);5 類:區(qū)級(jí)及以下。使用Excel 2007軟件,對(duì)《中國醫(yī)學(xué)文摘- 中醫(yī)》2011年度收錄的1 348篇基金文章按各級(jí)別進(jìn)行統(tǒng)計(jì) 分析,并生成透視圖進(jìn)行比較。
2 結(jié)果
2.1 《中國醫(yī)學(xué)文摘■中醫(yī)》18個(gè)大欄目、14個(gè)小欄目的收 錄情況
對(duì)《中國醫(yī)學(xué)文摘■中醫(yī)》18個(gè)大欄目、14個(gè)小欄目的收 錄情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),見表2、表3、圖1?;鹞恼卤瘸^50%的 欄目有10個(gè):心臟血管疾病、消化系及腹部疾病、創(chuàng)傷感染、 骨傷科、腫瘤科、神經(jīng)精神科、針灸針麻、按摩及其他療法、中 藥學(xué)、方劑學(xué);其中中藥學(xué)、方劑學(xué)的基金文章比分別高達(dá) 98.58%、6.27% ,說明在中醫(yī)藥研究領(lǐng)域,重視中藥、方劑 的研究與開發(fā),高于重視中醫(yī)藥的臨床應(yīng)用。
2.2 基金論文統(tǒng)計(jì)
使用Excel 2007軟件的統(tǒng)計(jì)結(jié)果為,1類基金論文276 篇,占全部基金論文的20. 48% ;2類基金論文770篇,占全 部基金論文的57.12% ;3類基金論文180篇,占全部基金論 文的13. 35% ; 4類基金論文85篇,占全部基金論文的 6. 31% ;5類基金論文37篇,占全部基金論文的2.74%。
對(duì)收錄的基金文章按各欄目進(jìn)行分類,見表4、圖2。對(duì) 1類基金文章進(jìn)行分析,基金文章比為50%的欄目有結(jié)核病、 中藥學(xué);30% -50%的欄目有醫(yī)史、歷代醫(yī)家論述、基礎(chǔ)理 論、造血系及淋巴疾病、方劑學(xué);1類基金文章為0的欄目有 寄生蟲病、泌尿外科、男科、眼科、口腔科等??梢钥闯觯谶@ 些中醫(yī)藥臨床領(lǐng)域,重點(diǎn)基金資助為空白。
2. 3 文獻(xiàn)來源統(tǒng)計(jì)
本刊以篩選中醫(yī)藥臨床類文章為主,實(shí)驗(yàn)類文章均沒有錄用。限于本刊的錄用范圍,對(duì)各來源期刊的基金文章比的統(tǒng)計(jì)有失偏頗,僅供參考。見表5。