序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇初二歷史論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1臨床資料

6例患者，胰頭部腫瘤2例，膽總膽中下段腫瘤4例，其中：男2例，女4例，年齡50～72歲。臨床表現(xiàn)：全身皮膚、黏膜黃染，無明顯腹痛，進(jìn)行性消瘦，乏力，食欲不振，上腹部飽滿不適，部分有發(fā)熱表現(xiàn)，腹部腫塊未觸及，血清總膽紅素，直接或間接膽紅素轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，其中4例減性磷酸酶升高，腫瘤相關(guān)抗原因無條件未做。B超：胰膽管擴(kuò)張100％，并發(fā)現(xiàn)占位性病變95%,CT對4例膽總管病變診斷準(zhǔn)確率為60％，胰頭部2例診斷100％，這6例患者都施行了胰十二指腸切除術(shù)（chiler術(shù)式），其中2例有并發(fā)癥，但在細(xì)心地護(hù)理和治療下痊愈。

2術(shù)前準(zhǔn)備

2.1心理護(hù)理適于胰十二指腸切除術(shù)的患者，大部分是胰頭部，膽總管中下段惡性病變，因病情復(fù)雜，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后長期生存率不高，患者心理狀態(tài)比其它惡性腫瘤術(shù)前心態(tài)還要差。由于手術(shù)給患者帶來不同程度的恐懼憂慮之外，腹脹痛、食欲差、頻繁嘔吐、皮膚瘙癢，使患者情緒處于高度緊張狀態(tài)，心理護(hù)理尤為重要，向病人及家屬談清楚手術(shù)的必要性，可能取得的效果，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，可能發(fā)生的并發(fā)癥以及手術(shù)后恢復(fù)過程的注意事項(xiàng)，贏取病人和家屬的信任，同時(shí)也是他們有一定的思想準(zhǔn)備，在此期間，護(hù)理人員隨時(shí)和醫(yī)生、家屬三方面聯(lián)系溝通，隨時(shí)掌握病人的心態(tài)，盡力消除病人對疾病的悲觀情緒，盡力做到使病人相信醫(yī)護(hù)人員能夠給他第二次生命。

2.2營養(yǎng)支持6例患者都有不同程度黃疸，肝功能差，凝血功能差，補(bǔ)充能量、糾正低蛋白血癥，糾正凝血機(jī)能，改善肝功能，是提高手術(shù)耐受力，降低并發(fā)癥的關(guān)鍵之一。①術(shù)前要進(jìn)行1周的充分準(zhǔn)備，糾正水電解質(zhì)失衡，補(bǔ)充維生素K1，輸白蛋白、新鮮血漿以改善凝血機(jī)制，糾正低蛋白血癥。如有貧血，輸血糾正貧血。②對于進(jìn)食差的患者，應(yīng)用長鏈氨基酸，脂肪乳劑等。③血糖檢測及控制，胰頭部及膽總管下端占位性病變患者，血糖值往往增高，一旦證實(shí)合并糖尿病，應(yīng)使用胰島素將血糖控制在7.1～6.3mmOL/L范圍內(nèi)，使用胰島素期間避免發(fā)生低血糖反應(yīng)。

2.3呼吸道的準(zhǔn)備胰十二指腸切除術(shù)，因手術(shù)范圍廣，創(chuàng)傷大，術(shù)后病人臥床時(shí)間長，術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生機(jī)會(huì)多，所以，術(shù)前應(yīng)采取預(yù)防措施。有吸煙史者，最好戒煙2周以上，教會(huì)病人進(jìn)行胸式呼吸鍛煉，訓(xùn)練病人進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰，有利于防止術(shù)后肺部感染腹部切口痙攣，呼吸困難現(xiàn)象。

2.4訓(xùn)練臥床大小便因胰十二指腸切除術(shù)后，病人軀體帶管多且時(shí)間長，臥床時(shí)間長，訓(xùn)練床上大小便是很有必要的。否則術(shù)后易發(fā)生尿潴留、便秘等并發(fā)癥對病人造成精神上不必要的痛苦。

3術(shù)后護(hù)理

病人回病房后取平臥位，頭偏向一側(cè)，神志清醒者可取頭部抬高20°～40°度半坡位。24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，妥善固定鼻胃管、尿管、腹腔引流管，并隨時(shí)保持各引流管通暢，有效引流，保證靜脈通道通暢，記錄24小時(shí)出入量，注意口腔和皮膚護(hù)理，此外，還要做好以下護(hù)理。

3.1腹腔內(nèi)出血的觀察及護(hù)理胰十二指腸切除術(shù)，因手術(shù)范圍大、創(chuàng)面大、吻合口多，易發(fā)生腹腔內(nèi)出血。早期應(yīng)密切觀察腹腔引流液，胃腸減壓物的性質(zhì)和量、顏色，但應(yīng)注意腹腔內(nèi)出血往往是不能通過腹腔引流表現(xiàn)出來的，也就是說不能完全依賴腹腔引流，必須結(jié)合病人的全身情況進(jìn)行綜合分析，一旦患者術(shù)后出現(xiàn)脈搏增快、煩躁、結(jié)膜蒼白、表情淡漠等低血壓，失血性休克表現(xiàn)時(shí)，雖腹腔引流物不多，但首先考慮腹腔內(nèi)出血的可能，行診斷性腹腔穿刺是最簡便有效的手段。一旦明確診斷，首先要加快輸液速度，輸血、補(bǔ)充血容量，給予止血藥物，擠壓腹腔引流管，保持引流通暢。經(jīng)保守治療仍出血不止，立即行手術(shù)探查止血。

3.2應(yīng)激性潰瘍觀察及處理胰十二指腸切除術(shù)后4～7天，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是應(yīng)激性潰瘍。應(yīng)激性潰瘍的出現(xiàn)與手術(shù)創(chuàng)傷大，病人應(yīng)激性較差，體內(nèi)激素分泌失調(diào)，交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)，術(shù)后應(yīng)常規(guī)應(yīng)用洛賽克20mg靜滴1次/d預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，第三天后如胃腸減壓物呈顯咖啡色，足以證明是應(yīng)激性潰瘍發(fā)生，可另給予云南白藥，1.0+NS40ml胃管注入，3次/d，有條件可應(yīng)用施他寧3mg持續(xù)靜滴，我們因術(shù)后常規(guī)應(yīng)用洛賽克，6例病人均未出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍。

3.3胰瘺的觀察和護(hù)理胰瘺是胰十二指腸切除術(shù)的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，是早期死亡的主要原因，隨著手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)，胰瘺的發(fā)生率大大降低，但偶有不同程度的胰瘺發(fā)生，小量短時(shí)間的胰瘺是胰十二指腸切除術(shù)常見并發(fā)癥。6例患者胰十二指腸切除術(shù)中僅發(fā)生了1例胰瘺量較多，持續(xù)16天，此例患者因病程長，胰頭部腫瘤合并胰腺炎，術(shù)中因胰腺腫脹體積大，吻合時(shí)做了胰端修整。胰瘺一旦發(fā)生，必須保持引流通暢，防止感染，保護(hù)引流口周圍皮膚，防止化學(xué)性皮炎發(fā)生．可用氧化鋅軟膏涂抹引流口周圍皮膚每2小時(shí)一次，凡士林紗布襯墊引流管口周，保持引流口周圍皮膚干燥，防止皮膚糜爛，造成病人的痛苦。禁食、水，腸外高營養(yǎng)，施他寧3mg，24小時(shí)持續(xù)泵入，合理應(yīng)用有效抗菌素。警惕腹腔內(nèi)因胰液腐蝕致大血管破裂，再次大出血，觀察引流情況及體溫，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，防腹腔膿腫形成，如引流不通暢，可用生理鹽水沖洗引流管，使其通暢。

3.4腹腔內(nèi)感染的觀察和護(hù)理腹腔內(nèi)感染大都繼發(fā)于胰瘺，積液引流不徹底，其次于患者體質(zhì)差，低蛋白血癥，術(shù)中由于胃腸膽道細(xì)菌感染所致。故除做好手術(shù)準(zhǔn)備外，手術(shù)時(shí)將污染降低到最低程度，關(guān)腹前，反復(fù)大量沖洗腹腔，術(shù)前半小時(shí)預(yù)防性應(yīng)用高效廣譜抗菌素，術(shù)后給予足量合理抗菌素防治感染。

篇（2）

 

紙片都將不會(huì)落下來。這是廣大物理教師非常熟悉的覆杯實(shí)驗(yàn)。該實(shí)驗(yàn)取材非常容易，操作較為簡單，結(jié)果出乎意料，對學(xué)生有很強(qiáng)的吸引力，能極大的調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)得興趣。

（一）、問題的提出

近年，該實(shí)驗(yàn)越來越遭到教師的冷遇。蘇科版教材用大氣壓擠壓易拉罐的實(shí)驗(yàn)取代了覆杯實(shí)驗(yàn)作為導(dǎo)課實(shí)驗(yàn)，覆杯實(shí)驗(yàn)羞答答的出現(xiàn)于課后的習(xí)題中。而大氣壓擠壓易拉罐的實(shí)驗(yàn)明顯相對于覆杯實(shí)驗(yàn)器材準(zhǔn)備量大、操作耗時(shí)長、干擾知識(shí)多、有一定的危險(xiǎn)性等缺點(diǎn)。編者為何要棄優(yōu)用劣？卻又對其念念不忘？

（二）、實(shí)驗(yàn)的缺陷

越來越多的老師發(fā)現(xiàn)，在做覆杯實(shí)驗(yàn)時(shí)存在以下兩個(gè)問題：1、在做完覆杯實(shí)驗(yàn)后提問“為什么水沒有曬下，紙片沒有落下？”時(shí)，有學(xué)生會(huì)回答“因?yàn)樗畬⒓埰捅诱匙×?、分子間有吸引力”，身為教師很難有力的否決學(xué)生的這種認(rèn)識(shí)。有的教師在做覆杯實(shí)驗(yàn)時(shí)不小心將氣泡混入杯中，學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)失敗時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)被子倒置后水和紙片都沒有落下，再做，發(fā)現(xiàn)杯中空氣再多一些實(shí)驗(yàn)也能成功，即使沒有水，潮濕的杯口也能將紙片吸住不掉，這些現(xiàn)象似乎在佐證學(xué)生分子間有吸引力的認(rèn)識(shí)。這樣的情況使實(shí)驗(yàn)本身的效度蕩然無存初中物理論文，加上大部分教師自己也很難對此給出一個(gè)令自己信服的解釋，即使有的教師能給出科學(xué)的解釋，卻也無法向?qū)W生解釋清楚，直接簡單硬性說明“是由于大氣壓的存在將紙片托住了，從而使一張小紙片托住了滿滿的一杯水。”2、覆杯實(shí)驗(yàn)中，玻璃杯的杯口水平放置以及其他方向時(shí)，理論上由于空氣和水一樣都是流體向各個(gè)方向都有壓強(qiáng)，水和紙片都不會(huì)落下，但實(shí)際操作時(shí)實(shí)驗(yàn)的成功率不高。

（三）、實(shí)驗(yàn)的改進(jìn)

我嘗試著實(shí)行以下改進(jìn)，克服了以上不足之處，增強(qiáng)了演示效果，可見性強(qiáng)，操作方便，安全有保障，易取材，易制作。

改進(jìn)制作的具體方法：取一支50ml注射器替代覆杯實(shí)驗(yàn)中的玻璃杯。

操作時(shí)只需拔出注射器中的活塞，用手指堵住注射器的小孔，向筒內(nèi)注滿水，蓋上紙片，將其倒置水和紙片都未落下，而且注射器筒口水平放置以及其他方向時(shí)也不會(huì)落下；松開手指，水和紙片都落下。

改進(jìn)后的實(shí)驗(yàn)取材容易，操作簡單可靠，整個(gè)操作保持著覆杯實(shí)驗(yàn)操作的過程及其簡便性。僅僅增加一個(gè)手指的“堵”和“松”的動(dòng)作。通過上述兩次實(shí)驗(yàn)對比，實(shí)驗(yàn)的指向性強(qiáng)論文提綱格式?？梢暂p松地在不經(jīng)意間排除學(xué)生的“水的粘力”的猜想，讓學(xué)生感受物理實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的奇妙，激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的好奇心，可以自然地引導(dǎo)學(xué)生對氣體壓強(qiáng)的猜想，同時(shí)也為后面用注射器估測大氣壓的值的實(shí)驗(yàn)做好了強(qiáng)有力的鋪墊。

二、演示氣體對外做功實(shí)驗(yàn)的改進(jìn)

（一）、問題的提出

筆者認(rèn)為做“空氣膨脹做功內(nèi)能減小”實(shí)驗(yàn)時(shí)，依照蘇科版教材進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案（如圖2所示）進(jìn)行演示實(shí)驗(yàn)，但要實(shí)現(xiàn)理想的實(shí)驗(yàn)效果，讓全班同學(xué)都看到透明的塑料盒中出現(xiàn)白霧，盒蓋飛出的現(xiàn)象，不僅操作比較麻煩、時(shí)間長，而且易出危險(xiǎn)，這樣便給課堂教學(xué)帶來不利影響初中物理論文，使整節(jié)課的教學(xué)效果大打折扣。因此優(yōu)

化實(shí)驗(yàn)方案，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)的某些環(huán)節(jié)，在短時(shí)間內(nèi)迅速、

高效、完美地完成本實(shí)驗(yàn)是我們努力的目標(biāo)。

（二）、實(shí)驗(yàn)的缺陷

若將電子式火花發(fā)生器插入塑料盒中，會(huì)發(fā)現(xiàn)電子

式火花發(fā)生器很容易從塑料盒中脫落，這就需要把電子

式火花發(fā)生器與塑料盒的底部要固定在一起，否則實(shí)驗(yàn)時(shí)盒蓋和塑料盒都會(huì)飛出去，易出危險(xiǎn)。此過程不僅操作比較麻煩、時(shí)間長，而且由于塑料盒沒有密封酒化效果不明顯，電子式火花發(fā)生器不能一次打火成功，使實(shí)驗(yàn)時(shí)間延長。

（三）、實(shí)驗(yàn)的改進(jìn)

我嘗試著實(shí)行以下改進(jìn)，克服了以上不足之處，增強(qiáng)了演示效果，可見性強(qiáng)，操作方便，安全有保障，易取材，易制作。

改進(jìn)制作的具體方法：取一根直徑為16mm的小試管，配一合適的橡皮塞，一次性塑料輸液器1副，50ml注射器一支。將輸液器最前面帶針頭的一節(jié)拔下插入并竄過橡皮塞，然后往回拔一點(diǎn)使針頭不露出來（如圖3所示），將橡皮塞蓋緊小試管，輸液器的另一端（接針頭細(xì)管的一端）對接注射器，整個(gè)實(shí)驗(yàn)裝置如圖4所示。

操作時(shí)只需拔下橡皮塞，將注射器的活塞向后拉使筒內(nèi)充滿空氣，再向試管中放少許酒精，然后用橡皮塞蓋緊試管。實(shí)驗(yàn)時(shí)教師只需一只手抓住試管的底部，另一只手抓住注射器的活塞，像醫(yī)生打針一樣將空氣壓入試管，在此過程中就會(huì)看到橡皮塞飛出去（由于橡皮塞與接針頭細(xì)管以及注射器相連在一起，避免了塞子彈出傷人）；而且玻璃透光性好，學(xué)生可以清楚地觀察到試管內(nèi)和管口冒出白霧，實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象不僅清楚,而且持續(xù)時(shí)間長，給學(xué)生留下非常深刻的印象。據(jù)此現(xiàn)象,學(xué)生感知到了酒精蒸汽推動(dòng)橡皮塞做功時(shí),溫度降低,從而自然而然得出“物體對外做功時(shí),本身的內(nèi)能減小”的結(jié)論。

改進(jìn)后的實(shí)驗(yàn)，消除了師生在演示、觀察時(shí)的恐懼心理，增強(qiáng)了安全感初中物理論文，而且器材獲取方便；操作簡單、方便、實(shí)用、效果好；實(shí)驗(yàn)過程所用時(shí)間短；增強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)效果的可見性，實(shí)驗(yàn)效果明顯增強(qiáng)。

（四）、改進(jìn)實(shí)驗(yàn)的另一用途

演示模擬潛水艇的浮與沉，將上述裝置的橡皮塞上再插入一根注射器的針頭并使其竄過橡皮塞，然后將針頭得另一端向下彎折，管口能沒在水面以下即可（如圖5所示），為使管口能沒在水面以下，可在管口繞幾圈鐵絲，作為配重，使它能沒在水面以下，整個(gè)實(shí)驗(yàn)裝置如圖6所示。