時(shí)間:2022-06-05 02:26:04
序論:好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程,我們?yōu)槟扑]十篇普外科護(hù)士范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質(zhì),帶來(lái)更深刻的閱讀感受。
外科手術(shù)病人相對(duì)較多,也就學(xué)到了術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識(shí)。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、切口觀(guān)察、協(xié)助咳嗽排痰、觀(guān)察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀(guān)察和護(hù)理等等。在日常工作中,就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通,只有這樣,才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量,讓病人信任我們工作。由于外科的節(jié)奏比較快工作比叫忙?,嵥?。記得剛到外科時(shí)我還不適應(yīng),為了搞好工作,服從領(lǐng)導(dǎo)安排,我不怕麻煩,向老師請(qǐng)教,向同事學(xué)習(xí),自己摸索,在短時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責(zé),,明確了工作的程序,方向,提高了工作能力,在具體的工作中形成了一個(gè)清楚的工作思路,能夠順利的開(kāi)展工作并熟練圓滿(mǎn)地完成本職工作。
隨著社會(huì)進(jìn)步,我國(guó)的醫(yī)療水平也在不斷的提高,但是我國(guó)護(hù)理人員的心理健康卻處于一個(gè)較低水平,甚至低于一般人群。焦慮是護(hù)理人員常見(jiàn)的心理問(wèn)題,沒(méi)有明顯的客觀(guān)原因卻內(nèi)心不安或無(wú)原因的恐懼,認(rèn)為自己將處于不良狀況的一種緊張情緒,表現(xiàn)為持續(xù)性精神緊張,是一種復(fù)雜的消極情緒狀態(tài)。
1臨床普外科護(hù)士的焦慮現(xiàn)狀
臨床護(hù)士焦慮發(fā)生率高,據(jù)曹麗娟[1]的調(diào)查報(bào)告顯示,40.3%的護(hù)士有焦慮癥狀,17.9%護(hù)士有中、重度焦慮癥狀。而作為臨床護(hù)理人員中工作量較大的普外科護(hù)士,其中有焦慮癥狀的人更值得關(guān)注。根據(jù)實(shí)際調(diào)查的證據(jù),有關(guān)部門(mén)要對(duì)護(hù)士的心理健康積極關(guān)心、重視,做好對(duì)護(hù)理人員心理健康的保健工作,改變護(hù)理人員心理健康水平明顯低于全國(guó)成人常模的現(xiàn)狀。
2引起焦慮的主要因素
2.1工作壓力過(guò)大隨著現(xiàn)代社會(huì)的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)模式也在隨之而改變,護(hù)理人員的工作模式也在轉(zhuǎn)變,從傳統(tǒng)的以疾病為中心轉(zhuǎn)變而為以患者為中心的整體護(hù)理,因此由模式轉(zhuǎn)變而對(duì)護(hù)理人員造成的壓力也在不斷增加。護(hù)理人員工作量大、力度強(qiáng),對(duì)人體正常的生理狀態(tài)有所影響,容易造成情緒的波動(dòng)。同時(shí),在較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)要求下,護(hù)理人員需要不斷提高自身的素質(zhì),持續(xù)的學(xué)習(xí)增加了護(hù)士的心理壓力影響其心理、生理健康。
2.2復(fù)雜的人際關(guān)系人際關(guān)系可能是普外科護(hù)士產(chǎn)生焦慮的一個(gè)因素。護(hù)士接觸的人員較多,既要與患者頻繁直接接觸,又要同醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)生、上級(jí)、同事之間進(jìn)行交往、交流。而當(dāng)患者產(chǎn)生不配合事件或不禮貌行為,可能會(huì)與患者及其家屬產(chǎn)生沖突,造成心理壓力,產(chǎn)生焦慮情緒。在巨大的工作壓力下,護(hù)理人員還要將自身情緒收好,因此長(zhǎng)期的情緒隱藏容易對(duì)護(hù)理人員的心理造健康成危害。
2.3惡劣的工作環(huán)境普通外科患者人數(shù)較多、環(huán)境嘈雜、病情復(fù)雜、變化快,需要護(hù)理人員進(jìn)行的護(hù)理工作內(nèi)容較多、任務(wù)重[2],因而護(hù)理人員在長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作狀態(tài)下,容易疲勞,產(chǎn)生事物的風(fēng)險(xiǎn)大,因此普外科護(hù)理人員承受著巨大的風(fēng)險(xiǎn),易產(chǎn)生對(duì)未來(lái)工作將遇到問(wèn)題的焦慮。另外,普通外科急診患者多,大多數(shù)需要進(jìn)行急診手術(shù),而患者對(duì)手術(shù)的未知和恐懼容易造成患者對(duì)護(hù)理人員治療、溝通的抵觸情緒,而護(hù)理人員在與之交流時(shí),心理負(fù)擔(dān)大,精神緊張進(jìn)而焦慮情緒產(chǎn)生。
2.4社會(huì)地位低下傳統(tǒng)的醫(yī)療模式總是以醫(yī)生為主體、患者為中心,護(hù)理人員的工作產(chǎn)期被忽視而社會(huì)地為低下。而對(duì)數(shù)患者治愈后,感謝的是醫(yī)生診斷治療,而不是護(hù)士的護(hù)理,因此護(hù)理人員面臨付出與真實(shí)回報(bào)的巨大落差,不能體驗(yàn)自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的滿(mǎn)足感,而產(chǎn)生身心疲憊的狀態(tài),既而加重心理負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)下焦慮情緒自然出現(xiàn)。
2.5專(zhuān)業(yè)知識(shí)和工齡普外科對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)要求較高,而一部分護(hù)理人員由于專(zhuān)業(yè)知識(shí)的不充足,容易產(chǎn)生因?qū)ぷ鞯牟涣私?、知識(shí)體系的不完善而對(duì)工作產(chǎn)生焦慮,擔(dān)心在工作中容易造成失誤和錯(cuò)誤的處理措施引發(fā)醫(yī)療事故。另外,工齡越高其焦慮產(chǎn)生率越高。長(zhǎng)期在普通外科工作的護(hù)理人員,其產(chǎn)生焦慮的發(fā)生率要比工齡短的發(fā)生率高,因工齡越長(zhǎng),其承受的壓力越大,面對(duì)醫(yī)療環(huán)境中各種壓力與風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)間也越長(zhǎng)。
3解決的對(duì)策
面對(duì)護(hù)理人員焦慮情緒發(fā)生率越來(lái)越高的現(xiàn)狀,我們應(yīng)該采取多種措施改善現(xiàn)狀。提高護(hù)理人員的心理承受能力。
3.1合理應(yīng)用資源高強(qiáng)度與高頻率的工作對(duì)護(hù)理人員的心理和生理有較強(qiáng)的傷害。在安排護(hù)理人員工作的過(guò)程中,合理利用資源,保證護(hù)理人員有足夠的休息時(shí)間,并在一定成都上增加護(hù)士的編制,提高其對(duì)工作的信任度和滿(mǎn)意度。在普通外科這個(gè)患者人數(shù)多、工作強(qiáng)度大、急診手術(shù)多的科室合理的增加護(hù)理人員,減輕其工作負(fù)擔(dān)。另外對(duì)加班和值夜班的人員進(jìn)行一定的物質(zhì)和精神補(bǔ)償,提高其工作積極性,人性化管理。
3.2 關(guān)注護(hù)士的心理健康狀況定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心理輔導(dǎo),保證護(hù)理人員的心理健康。在院內(nèi)提供心理健康咨詢(xún)點(diǎn),鼓勵(lì)護(hù)士在遇到心理問(wèn)題或不良情緒時(shí)積極尋求幫助,解決,保持樂(lè)觀(guān)向上的積極情緒。
3.3建立良好的社會(huì)關(guān)系[3] 良好的社會(huì)關(guān)系有利于護(hù)理人員在工作中無(wú)后顧之憂(yōu),一心一意以飽滿(mǎn)的熱情投入工作。來(lái)自于社會(huì)、醫(yī)院、患者對(duì)護(hù)理人員的要求是護(hù)理人員的一大壓力之源,因此醫(yī)院要適當(dāng)減輕對(duì)護(hù)理人員施加的壓力。
3.4盡快健全制度建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度,減輕護(hù)理人員承擔(dān)的來(lái)自于各來(lái)群體的風(fēng)險(xiǎn)而造成的心理負(fù)擔(dān)。另外,必須提高護(hù)理人員自身的素質(zhì),以降低某些事故發(fā)生的幾率。
4討論
現(xiàn)代社會(huì)越來(lái)越重視心理因素對(duì)健康產(chǎn)生的各種影響。護(hù)理人員的焦慮情緒和壓力會(huì)對(duì)其工作有一定的影響,某種程度上降低護(hù)理人員的工作效率和工作質(zhì)量。因此,關(guān)心護(hù)理人員的心理健康,有利于提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量。這樣一個(gè)特殊的群體,容易因患者的情緒和疾病狀況而產(chǎn)生失望、焦慮、抑郁的情緒應(yīng)該更多得研究和關(guān)注其情緒變化。提高普通外科護(hù)理人員的心理承受能力和心理健康水平,有利于保證患者所接受的服務(wù)質(zhì)量,保證社會(huì)和諧。
參考文獻(xiàn):
醫(yī)院普外科護(hù)士的工作總結(jié):
在普外科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束,在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問(wèn),能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了普外科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作,是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度,從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單,并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí),好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】1007-8231(2011)10-1801-02 護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理管理的主要力量,也是醫(yī)院管理系中的最基層的管理者。護(hù)理管理的質(zhì)量?jī)?yōu)劣直接影響到醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量乃至整個(gè)醫(yī)院形象[1]。我院是一所新建的二級(jí)甲等醫(yī)院,為了適應(yīng)自身發(fā)展的需要,于2011年3月實(shí)施了護(hù)士長(zhǎng)夜查房制(與醫(yī)生夜查房同時(shí)進(jìn)行)這一舉措。運(yùn)行一年多以來(lái),對(duì)加強(qiáng)夜間護(hù)理質(zhì)量管理,確保護(hù)理安全,構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)患三者關(guān)系,提升病區(qū)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度,起舉足輕重的作用。在基層醫(yī)院值得推廣,現(xiàn)介紹如下:
1 護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度建立
各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)于每晚18:30后去科室查房。(雙休日、節(jié)假日、外出學(xué)習(xí)外、每周不少于4次,每次查房時(shí)間不少于30分鐘)按查房實(shí)際次數(shù)醫(yī)院給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼,與醫(yī)生同酬。
2 護(hù)士長(zhǎng)夜查房的方法
2.1 查值班護(hù)士
2.1.1 了解護(hù)士對(duì)病區(qū)患者動(dòng)態(tài)情況的掌握程度。包括:危重患者數(shù)、新入院人數(shù)、當(dāng)日手術(shù)人數(shù)、次日手術(shù)人數(shù)、特殊檢查人數(shù)。從而評(píng)估護(hù)士交班是否認(rèn)真、仔細(xì),有效的避免了留于形式的護(hù)士交班,保證護(hù)士在值班期間心中有數(shù),保證了護(hù)理安全。
2.1.2 查儀表、勞動(dòng)紀(jì)律、崗位職責(zé)履行情況。要求護(hù)士穿戴符合規(guī)范,著淡裝上班,服務(wù)熱情,主動(dòng)巡視病房(我科已實(shí)施無(wú)鈴聲病房)主動(dòng)解決病者各種合理需要,變“要我服務(wù)”為“我要服務(wù)”,提升護(hù)士服務(wù)意識(shí)。
2.1.3 嚴(yán)格執(zhí)行“十不”準(zhǔn)則,以嚴(yán)肅的工作之風(fēng),一絲不茍地進(jìn)行各項(xiàng)診療及護(hù)理。
2.2 查病房:查病房環(huán)境是否安靜,整潔。我院是一所地處湘西偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院,農(nóng)村人口多,“一人生病,全家動(dòng)員”的現(xiàn)象普遍存在。通過(guò)對(duì)患者宣教,大部分家屬在晚間已離開(kāi),但仍有小部分家屬留守病房,病室嘈雜。我科屬外科病房,多為手術(shù)后患者,需要靜修養(yǎng),故晚班護(hù)士需深入病房做家屬思想動(dòng)員工作,以減少探陪人員,營(yíng)造夜間安靜舒適休息環(huán)境,保證患者充足睡眠,利于康復(fù)。
2.3 查病房病人
2.3.1 危重病人:生命體征情況,病情變化,引流管通暢,是否皮膚完好否,臥位安置是否恰當(dāng),生活護(hù)理,心理狀態(tài)等。
2.3.2 手術(shù)后患者:患者主訴,切口敷料,引流管情況,術(shù)后康復(fù)情況等。
2.3.3 特殊檢查,診療患者:相關(guān)注意事項(xiàng)患者是否掌握是否存在疑問(wèn),并給予解答。
2.3.4 次日手術(shù)患者:心理狀態(tài),是否存在焦慮、恐懼、煩躁、抑郁等心理問(wèn)題,針對(duì)性實(shí)施心理護(hù)理,消除患者緊張情緒,讓患者保證充足睡眠,提高患者手術(shù)耐受力。2.3.5 新入院患者:有效的護(hù)患溝通是建立在良好印象的關(guān)鍵,護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)交談,了解責(zé)任護(hù)士對(duì)患者入院宣教,制度介紹情況,對(duì)護(hù)理服務(wù)的初始印象怎樣,并從中掌握患者的護(hù)理要求。
2.3.6情緒不穩(wěn)定患者:如何保障住院病人安全是醫(yī)院的首要任務(wù),病人住院期間跳樓,自殺的現(xiàn)象屢屢發(fā)生,護(hù)士是接觸患者時(shí)間最多的人,對(duì)心理護(hù)理活動(dòng)細(xì)微變化,如能及時(shí)察覺(jué)并予疏導(dǎo),在一定程度上可避免悲劇的發(fā)生,護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)查房對(duì)科室內(nèi)治療效果不佳,晚期癌癥,給予真誠(chéng)關(guān)懷,接納患者不滿(mǎn),找出情況不穩(wěn)定的原因,與家屬充分溝通,讓家人,同事,社會(huì)給予關(guān)注。
2.3.7次日入院患者:宣教出院指導(dǎo),征求病友對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)與建議,發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表,對(duì)工作中存在的不足采取改進(jìn)措施。
3 結(jié)果
實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)晚查房后病區(qū)的滿(mǎn)意度較前大幅度提升,實(shí)現(xiàn)了護(hù)理零投訴。
4 討論
4.1 實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)晚查房[2],充分了解夜間科室動(dòng)態(tài),指導(dǎo)工作閱歷較淺的護(hù)士做好危重患者護(hù)理?yè)尵裙ぷ?,必要時(shí)組織人力,物力參與搶救治療,輔助解決護(hù)理工作中存在的疑難問(wèn)題(如靜脈穿刺困難,突發(fā)病情判斷等)對(duì)提高危重患者搶救成功率起到了積極保障作用。
4.2 護(hù)士長(zhǎng)夜晚查房,由于晚上隨時(shí)可能檢查,有利增強(qiáng)值班護(hù)士的責(zé)任心,提高自覺(jué)性,使護(hù)士能夠始終如一的嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范,避免存在不必要的僥幸心理,減少因思想松懈所致的工作失職,確保夜間的護(hù)理質(zhì)量[3]。
4.3提高科室護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,保證了護(hù)理安全,通過(guò)及時(shí)的質(zhì)量監(jiān)督,提高護(hù)士對(duì)護(hù)理文書(shū)重要性的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和法律意識(shí),消除隱患,杜絕差錯(cuò),從而保證了護(hù)理質(zhì)量。
4.4增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心,護(hù)士長(zhǎng)晚查房后,護(hù)士經(jīng)常巡視病房,了解病人的各種生理需要及心理需要,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情演變情況,為醫(yī)生的診斷和治療,提供了可靠的資料受到醫(yī)生的尊重。為全面掌握術(shù)后的病人的情況,護(hù)士會(huì)主動(dòng)與醫(yī)生溝通,密切了醫(yī)護(hù)關(guān)系,提高了醫(yī)生的對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。
4.5對(duì)護(hù)生起到了言行示教的作用,臨床教學(xué)是護(hù)理營(yíng)造的職責(zé)之一,培養(yǎng)一名合格的護(hù)士,不僅僅體現(xiàn)使其具有熟練的操作技能,更重要是良好的職業(yè)道德,通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)晚查房,護(hù)生耳濡目染,一位護(hù)士長(zhǎng)者對(duì)病人關(guān)心的工作作風(fēng),同時(shí)激發(fā)年輕護(hù)生對(duì)護(hù)理事業(yè)的職業(yè)認(rèn)同感[4],幫助她們樹(shù)立腳踏實(shí)地,干一行,愛(ài)一行的理念,使其成長(zhǎng)一名合格的護(hù)士。
4.6有利于護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)管理水平提高,護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)查房5,能掌握病區(qū)病人的基本情況,便于合理排班,合理安排護(hù)理人力資源,使病區(qū)護(hù)理工作有序進(jìn)行。通過(guò)查房,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在一些細(xì)節(jié)問(wèn)題,并利用科學(xué)的精神,認(rèn)真地態(tài)度,完善服務(wù)流程,不斷提高自身科學(xué)管理水平[5]。
參考文獻(xiàn)
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(尉氏縣人民醫(yī)院河南尉氏475500)【摘要】隨著護(hù)理學(xué)科的迅速發(fā)展和醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)要求越來(lái)越高,具有良好的心理素質(zhì)是現(xiàn)代護(hù)理模式對(duì)每一位護(hù)理人員的基本要求,也是提高護(hù)理質(zhì)量和水平的重要保證。因此,護(hù)理人員要不斷提高自身素質(zhì),尤其要培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。【關(guān)鍵詞】護(hù)士;護(hù)理;心理素質(zhì)【中國(guó)分類(lèi)號(hào)】R192【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511(2012)04-0363-01 社會(huì)的文明進(jìn)步、護(hù)理科學(xué)的文明發(fā)展,對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)要求越來(lái)越高,護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的作用也日益受到社會(huì)的重視。一名優(yōu)秀的護(hù)士,除了具有全面扎實(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)及熟練的臨床操作技術(shù)外,還必須具有良好的心理素質(zhì)。然而,由于護(hù)理職業(yè)的性質(zhì)和特點(diǎn)、特殊工作環(huán)境壓力、長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作、相關(guān)社會(huì)因素及護(hù)士本身內(nèi)在性格等方面因素的影響,許多護(hù)士在緊張繁重的護(hù)理工作中,承受著很大的精神心理壓力,直接影響著護(hù)士的身心健康、護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定、護(hù)理工作的質(zhì)量和患者的治療康復(fù)。有針對(duì)性地加強(qiáng)護(hù)士心理素質(zhì)的培養(yǎng)和鍛煉,讓護(hù)士以積極、樂(lè)觀(guān)、健康的心態(tài)全身心投入到護(hù)理工作之中,是提高護(hù)理水平和質(zhì)量,增強(qiáng)醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的競(jìng)爭(zhēng)力的重要保證。應(yīng)該怎樣培養(yǎng)護(hù)士的優(yōu)良心理品質(zhì)?筆者認(rèn)為應(yīng)從以下環(huán)節(jié)抓起:
1. 加強(qiáng)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)論理學(xué)的學(xué)習(xí),提高護(hù)士培養(yǎng)良好心理品質(zhì)的自覺(jué)性
必須樹(shù)立起熱愛(ài)護(hù)理事業(yè),并為護(hù)理事業(yè)而獻(xiàn)身的崇高理想,只有樹(shù)立起崇高的理想,才能真正愛(ài)護(hù)并尊重自己的工作,才能把解除病人的痛苦為己任,想病人之所想,急病人之所急,痛病人之所痛。在護(hù)理工作中加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的心理學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)培養(yǎng),使護(hù)士了解心理品質(zhì)對(duì)搞好護(hù)理工作的重要性和必要性,以便能自我認(rèn)識(shí)到心理品質(zhì)的不足方面,并以適當(dāng)?shù)耐緩胶头椒ǎ囵B(yǎng)自己的心理優(yōu)良品質(zhì)。良好的心理品質(zhì)可有效的提高工作學(xué)習(xí)的效率,更能解除別人的痛苦。
2.拓展護(hù)理內(nèi)涵,轉(zhuǎn)變服務(wù)理念 開(kāi)展人性化護(hù)理的關(guān)鍵在于更新護(hù)理服務(wù)理念,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。人性化護(hù)理的本質(zhì)是“以病人為中心”,其思想內(nèi)涵是“我能為病人做什么”,在病人的身心及社會(huì)需求方面提供力所能及的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),從而使病人得到最佳的護(hù)理。因此,要求臨床護(hù)士深入地學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)人性化護(hù)理的實(shí)質(zhì)和內(nèi)涵,改變施護(hù)觀(guān)念及行為,走出那種被動(dòng)等待和執(zhí)行醫(yī)囑、一切以方便操作為前提的誤區(qū),應(yīng)該主動(dòng)去和病人進(jìn)行深入地交談,了解病人、詢(xún)問(wèn)病情,想方設(shè)法解決病人的健康問(wèn)題;充分尊重病人的尊嚴(yán)和對(duì)治療、護(hù)理操作的自主選擇權(quán),做到知情同意,學(xué)會(huì)換位思考,適時(shí)表達(dá)出對(duì)病人的理解與同情和必要的告知,為患者提供醫(yī)療費(fèi)用日清單,讓病人明明白白消費(fèi),倡導(dǎo)以人為本的思想,這是開(kāi)展和深化人性化護(hù)理的關(guān)鍵,也是贏(yíng)得病員、提高護(hù)理效益的關(guān)鍵。 3. 提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平和臨床操作技能,為良好的心理素質(zhì)奠定基礎(chǔ)要培養(yǎng)良好的心理素質(zhì),必須掌握較全面的護(hù)理及專(zhuān)科理論知識(shí),包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)學(xué)研究、人文科學(xué)及醫(yī)學(xué)管理學(xué)等知識(shí),并能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)指導(dǎo)工作。同時(shí),還要熟練掌握臨床 護(hù)理操作技能,為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。普外科護(hù)士,要求她們既要具備良好、穩(wěn)定的心理素質(zhì),同時(shí)還要求有扎實(shí)的基本功和熟練的操作技能,才能輕、穩(wěn)、快、準(zhǔn)地完成治療,減輕患者的痛苦,增加患者的信任度,和醫(yī)生配合默契。為此,護(hù)士應(yīng)利用一切機(jī)會(huì)不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平,如通過(guò)外出學(xué)習(xí)、自學(xué)或夜大學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、參加醫(yī)院專(zhuān)題講座、論文交流等途徑,認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理理論知識(shí),按照各項(xiàng)臨床操作技能規(guī)程,進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,達(dá)到熟練為止。只有這樣,遇到緊急情況時(shí)才能保持沉著、冷靜的心理狀態(tài),不慌不忙、不急不躁、準(zhǔn)確及時(shí)、迅速地處理突發(fā)事件,確保護(hù)理工作的順利完成。4.拓展自己的知識(shí)領(lǐng)域,培養(yǎng)對(duì)挫折的承受能力醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究證明,人在遭受挫折后,往往會(huì)引起一系列生理、心理的變化,如自己不善于排除困擾和減輕心理壓力,這種不正常的心態(tài)就會(huì)影響人的內(nèi)分泌功能和免疫功能。由于護(hù)士與患者直接接觸的機(jī)會(huì)多,隨時(shí)都有可能接受來(lái)自患者的許多“不適宜的刺激”。因此護(hù)士必須對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的挫折有充分的心理準(zhǔn)備,要善于學(xué)習(xí)和積累應(yīng)付各種困難和挫折的經(jīng)驗(yàn),對(duì)患者所表現(xiàn)出的誤會(huì)、不配合、甚至不禮貌的行為,采取諒解的態(tài)度,避免發(fā)生沖突。護(hù)士要拓展自己的知識(shí)領(lǐng)域,廣泛學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的邊緣學(xué)科,如心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)、美學(xué)等人文科學(xué)知識(shí),以培養(yǎng)和提高自己的評(píng)價(jià)事物的能力豐富的知識(shí)貯備,增加知識(shí)面,擴(kuò)大視野。當(dāng)護(hù)士在護(hù)理中感到有壓力時(shí),就懂得運(yùn)用心理學(xué)的理論知識(shí)和方法來(lái)減壓,達(dá)到自我調(diào)節(jié)自我控制的目的。5.加強(qiáng)自我心理調(diào)節(jié),學(xué)會(huì)換位思考作為護(hù)士應(yīng)充分發(fā)揮自身主觀(guān)能動(dòng)性,學(xué)會(huì)適應(yīng)工作環(huán)境的變化,變工作壓力為動(dòng)力,注意適時(shí)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。工作之余,應(yīng)多參加一些有益身心健康的活動(dòng),如跑步、健身、郊游、爬山、各種球類(lèi)比賽等,在運(yùn)動(dòng)之余使身心得到全面放松,減少護(hù)理工作所帶來(lái)的各種壓力和煩惱,從而以更好的心態(tài)和精力投入到臨床護(hù)理工作中去。在工作中要學(xué)會(huì)換位思考,經(jīng)常站到對(duì)方立場(chǎng)思考問(wèn)題。醫(yī)護(hù)人員要設(shè)身處地站在患者的角度考慮患者的心里的感受,這樣就能更好地理解和同情患者,更好的關(guān)心患者?;颊吲c家屬需要醫(yī)護(hù)人員的理解和關(guān)懷,即使是一個(gè)鼓勵(lì)的眼神和一個(gè)親切的微笑,都能增加戰(zhàn)勝疾病的勇氣,親切美好的語(yǔ)言不僅給患者帶來(lái)溫暖、力量和希望,同時(shí)也縮小了醫(yī)護(hù)和患者之間的距離,使患者機(jī)體處于接受治療的最佳狀態(tài)。護(hù)理管理者應(yīng)充分注意到護(hù)士的工作壓力對(duì)護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生的不利影響,要想方設(shè)法消除引起護(hù)士工作壓力的不利因素或壓力源,合理安排護(hù)士的數(shù)量和工作量,減輕護(hù)士的工作強(qiáng)度和心理壓力,重視維護(hù)護(hù)士的身心健康,加強(qiáng)護(hù)士心理素質(zhì)的培養(yǎng),以提高整體護(hù)理質(zhì)量和水平,促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展。6.做自己情緒的主人,保持積極健康的心境
護(hù)士要確立自己正確的人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān),自尊、自愛(ài)、自強(qiáng),從自己的職責(zé)出發(fā),客觀(guān)合理的評(píng)價(jià)自我及在社會(huì)生活中的位置,形成合理的心理支點(diǎn),使心理處于平衡。調(diào)整心理需要,人的心理需要是多方面、多層次的,它是激起人們行為的原動(dòng)力。護(hù)士應(yīng)有事業(yè)的進(jìn)取心和責(zé)任感,以較強(qiáng)的職業(yè)角色意識(shí),并以此作為自我實(shí)現(xiàn)的心理需要,從而自覺(jué)地為此勤奮努力工作,只有這樣才能在“心理失落”時(shí),正確的對(duì)待自己和周?chē)囊磺校@得心理的自我平衡’。應(yīng)努力做情緒的主人,培養(yǎng)良好的性格,保持樂(lè)觀(guān)、恬靜的心情,有健康向上的精神和對(duì)工作的全身心投人,不把消極情緒帶人病房,用積極情緒感染和影響患者,并由此得到理智上的愉悅??傊?,在倡導(dǎo)人性化護(hù)理服務(wù)的今天,普外科護(hù)士要適應(yīng)時(shí)代要求,在日常護(hù)理工作中,不斷對(duì)自身內(nèi)在的、外在的各個(gè)方面進(jìn)行歷練和培養(yǎng),提高綜合素質(zhì)水平,使病人真正得到人文的關(guān)愛(ài)和服務(wù),加強(qiáng)護(hù)患溝通,密切護(hù)患關(guān)系,提高臨床護(hù)理質(zhì)量,推動(dòng)護(hù)理事業(yè)向前發(fā)展。參考文獻(xiàn)[1]譚自然.護(hù)理新概念與臨床[M].安徽:中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)出版社,1998:714[2]吳均林.醫(yī)學(xué)心理學(xué)教程[M].北京:高等教育出版社,2003:209229.[3]戴曉陽(yáng).護(hù)理心理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:157[4]李薦中.醫(yī)學(xué)心理學(xué)與現(xiàn)代心理護(hù)理[M].內(nèi)蒙古:科學(xué)技術(shù)出版社,1998:152~156
【Abstract】 Objective:To explore the effects of age,nursing age,and psychological capital on job burnout in general surgical nurses.Method: 100 general surgical nurses were enrolled as the research group.They were investigated with Psychological Capital Questionnaire-24 (PCQ-24),Maslach Burnout Inventory-General Survey (MBI-GS).The age,nursing age,and psychological capital scores were investigated by Pearson’s correlation and multivariate line regression analyses.Result:The age and nursing age were negatively correlated with reduced personnel accomplishment scores and total scores in job burnout of nurses (P
【Key words】 General surgical nurse; Age; Nursing age; Psychological capital; Job burnout
First-author’s address:Binhai County People’s Hospital, Binhai 224500, China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.08.031
工作倦怠(job burnout),又稱(chēng)職業(yè)倦怠,是從事高強(qiáng)度、高人際接觸頻率的人員所產(chǎn)生的情緒衰竭、去個(gè)性化和個(gè)人成就感低落的癥狀[1-2]。普外科是一個(gè)急診多、病種多、工作量大、護(hù)理操作技術(shù)要求全面的科室,由于護(hù)理工作任務(wù)繁重,每天面對(duì)重復(fù)的操作技術(shù),枯燥的工作流程和緊張的工作氣氛,以及來(lái)自于家庭、各種人際關(guān)系,都會(huì)給護(hù)士壓力 [3-4]。由此導(dǎo)致的各種身心健康問(wèn)題也日漸凸顯,使得工作倦怠現(xiàn)象尤為突出。國(guó)外學(xué)者研究顯示,心理資本越高的員工對(duì)組織的貢獻(xiàn)也越高,其離職率也將越低[2]。也有研究顯示,護(hù)士年齡和護(hù)齡均會(huì)對(duì)其心理健康產(chǎn)生影響[5]。因此,是否可通過(guò)對(duì)不同年齡、護(hù)齡的普外科護(hù)士提升心理資本來(lái)達(dá)到降低其工作倦怠,這對(duì)管理實(shí)踐具有重要意義。本研究旨在探討普外科護(hù)士年齡、護(hù)齡與心理資本對(duì)其工作倦怠的作用,以便為緩解其工作倦怠的尋找一條有效途徑,最終達(dá)到為普外科醫(yī)療護(hù)理和管理工作提供理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2014年4月-2015年3月濱??h人民醫(yī)院普外科和解放軍第三醫(yī)院普外科的在職護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士,共100名,年齡17~35歲,平均(20.8±6.8)歲;平均受教育達(dá)(12.4±3.8)年;護(hù)齡分布1~16年,平均(6.2±2.3)年。受試者無(wú)腦血管病、其他腦部疾病、重大軀體疾病或精神障礙史。所有受試者知情同意并簽署同意書(shū)。
1.2 調(diào)查方法
1.2.1 心理資本問(wèn)卷 心理資本評(píng)估選用Luthans等編制、李超平翻譯的心理資本問(wèn)卷(Psychological Capital Questionnaire-24,PCQ-24)[6],其維度包含自我效能感、希望、樂(lè)觀(guān)和韌性,共24題,含3道反向積分題,分別為條目13、20、23題。采用Likert 6點(diǎn)記分,1代表“非常不同意”,6代表“非常同意”。各維度得分越高,說(shuō)明心理資本水平越高。
1.2.2 工作倦怠量表 工作倦怠評(píng)估采用李超平等修訂的工作倦怠量表-通用版(Maslach Burnout Inventory-General Survey,MBI-GS)[7],其維度包含情緒衰竭、去個(gè)性化和個(gè)人成就感降低。量表采用Likert 7點(diǎn)記分,“0”代表“從來(lái)沒(méi)有”,“6”代表“每天都有”,頻率由低到高,其中個(gè)人成就感降低維度的所有題目是反向計(jì)分。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料以百分比表示,采用偏相關(guān)分析和多元回歸分析評(píng)估年齡、護(hù)齡與心理資本多維度、工作倦怠量表多維度評(píng)分間的關(guān)系,以P
2 結(jié)果
2.1 年齡、護(hù)齡、心理資本與工作倦怠的關(guān)系 偏相關(guān)分析結(jié)果表明,年齡、護(hù)齡均與工作倦怠的個(gè)人成就感降低因子及工作倦怠總分呈負(fù)相關(guān),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);心理資本的4個(gè)維度及其總分均與工作倦怠的3個(gè)維度及其總分均呈負(fù)相關(guān),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 年齡、護(hù)齡、心理資本對(duì)工作倦怠的逐步多元線(xiàn)性回歸分析 逐步多元線(xiàn)性回歸分析,以工作倦怠3維度為因變量,考察年齡、護(hù)齡、心理資本各維度對(duì)其的影響。當(dāng)以情感耗竭因子為因變量時(shí),護(hù)齡、希望和樂(lè)觀(guān)因子進(jìn)入線(xiàn)性回歸方程,多元線(xiàn)性回歸相關(guān)系數(shù)為0.326,其聯(lián)合解釋變異量為14.6%;當(dāng)以去個(gè)性化因子為因變量時(shí),年齡、護(hù)齡、樂(lè)觀(guān)和希望因子進(jìn)入線(xiàn)性回歸方程,多元線(xiàn)性相關(guān)系數(shù)為0.386,其聯(lián)合解釋變異量為18.7%;當(dāng)以個(gè)人成就感降低因子為因變量時(shí),年齡、護(hù)齡、韌性、自我效能和樂(lè)觀(guān)因子進(jìn)入線(xiàn)性回歸方程,多元相關(guān)系數(shù)為0.489,其聯(lián)合解釋變異量為32.9%。結(jié)果表明,護(hù)齡、心理資本的希望和樂(lè)觀(guān)因子對(duì)工作倦怠情緒衰竭因子有負(fù)向預(yù)測(cè)作用(P
表1 年齡、護(hù)齡、心理資本和工作倦怠的相關(guān)關(guān)系
因子 情緒衰竭 去個(gè)性化 個(gè)人成就感降低 工作倦怠
總分
年齡 -0.168 -0.133 -0.338** -0.259*
護(hù)齡 -0.157 -0.155 -0.382** -0.302**
自我效能 -0.226** -0.387** -0.325** -0.248**
希望 -0.384** -0.324** -0.343** -0.313**
韌性 -0.371** -0.281** -0.424** -0.338**
樂(lè)觀(guān) -0.412** -0.434** -0.436** -0.445**
心理資本總分 -0.483** -0.424** -0.385** -0.321**
*表示P
表2 年齡、護(hù)齡、心理資本對(duì)工作倦怠的逐步多元線(xiàn)性回歸分析
因變量 自變量 R2 F β t P
情感耗竭 1 護(hù)齡 0.153 34.332 -0.187 -3.048 0.008
2 希望 0.163 42.226 -0.326 -4.346 0.000
3 樂(lè)觀(guān) 0.173 44.361 -0.443 -4.802 0.000
去個(gè)性化 1 年齡 0.119 28.440 -0.167 -3.032 0.019
2 護(hù)齡 0.135 30.362 -0.189 -3.221 0.012
3 樂(lè)觀(guān) 0.142 63.205 -0.546 -5.325 0.000
4 希望 0.212 73.268 -0.347 -6.130 0.000
個(gè)人成就感降低 1 年齡 0.154 45.483 -0.336 -5.463 0.000
2 護(hù)齡 0.163 54.347 -0.403 -0.553 0.000
3 韌性 0.192 62.809 -0.421 -6.287 0.000
4 自我效能 0.183 51.034 -0.531 -6.368 0.000
5 樂(lè)觀(guān) 0.188 43.678 -0.563 -6.448 0.000
3 討論
【關(guān)鍵詞】
普外科;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;滿(mǎn)意度
在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天,隨著人們的物質(zhì)文化生活水平不斷提高,一些疾病也在這種環(huán)境中孕育而生。最近幾年,外科病例越來(lái)越多,在臨床中發(fā)現(xiàn),大多數(shù)的普外科患者的病情都比較重,需要進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)在普外科患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效的提高患者的康復(fù)速度。本文采取在2011年5月至2013年8月期間本院普外科收治的60例患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,并取得了很好的效果。現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料:這次研究的對(duì)象是2011年5月至2013年8月期間我院普外科[1]診治的60例患者,在這60例患者中,年紀(jì)最高的為76歲,年紀(jì)最小的為20歲,平均年齡在(40.2±1.3)歲,在這60例外科患者中男性患者有32例,女性患者有28例。男女患者比例為8∶7。根據(jù)這60例患者的意愿,進(jìn)行隨機(jī)分組,將他們劃分為了觀(guān)察組和對(duì)照組,每組里面30例,兩組患者在年齡、性別、體質(zhì)量、身高等一般資料里面沒(méi)有明顯的差異,P>0.05,具有可比性。
1.2護(hù)理方法:首先對(duì)對(duì)照組的患者進(jìn)行一般護(hù)理,再對(duì)觀(guān)察組患者進(jìn)行行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法[2]為:①制定詳細(xì)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃。在醫(yī)院接到患者并安排入住后,立即成立一個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組,小組成員包括患者的主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)以及專(zhuān)職護(hù)士,在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理前,針對(duì)該患者的具體情況以及本院的護(hù)理?xiàng)l件,為患者制定一套最佳的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。如對(duì)其飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、排泄護(hù)理。②進(jìn)行飲食護(hù)理。在患者住院治療期間,護(hù)理人員根據(jù)主治醫(yī)師的飲食指導(dǎo),告知患者的飲食安排,特別是對(duì)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者而言,護(hù)理人員對(duì)患者的飲食衛(wèi)生、溫度以及進(jìn)食速度進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo),并觀(guān)察患者進(jìn)食后的反應(yīng),做詳細(xì)記錄。③進(jìn)行心理護(hù)理。在患者住院治療期間,患者的心情處在一個(gè)不穩(wěn)定的階段,護(hù)理人員要抓住時(shí)機(jī)與患者和家屬進(jìn)行溝通,解開(kāi)患者的心理包袱,勸導(dǎo)患者積極的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。④進(jìn)行健康教育。我院接收普外科患者大多數(shù)都要進(jìn)行手術(shù)治療,而平?;颊叨济τ诠ぷ?,對(duì)普外科的相關(guān)知識(shí)的了解不夠充分。所以護(hù)理人員要在患者進(jìn)行手術(shù)前,要耐心的為其講解普外科手術(shù)的相關(guān)知識(shí),解開(kāi)患者心中所有的疑慮,勸其在手術(shù)中積極配合醫(yī)護(hù)人員,從而提高患者的治療效果和康復(fù)速度[3]。
1.3觀(guān)察指標(biāo):經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后,比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度,滿(mǎn)意度越高,說(shuō)明其心理狀態(tài)和情緒穩(wěn)定。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:處理本次研究的數(shù)據(jù)所采用的軟件是SPSS17.0軟件,用(x-±s)來(lái)表示研究的計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn),技術(shù)采用χ2檢驗(yàn),用P<0.05表示差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
在患者住院治療后,通過(guò)對(duì)觀(guān)察組患者對(duì)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理所得到的護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度為97.6%,對(duì)照組患者進(jìn)行一般護(hù)理所得到的護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度為76.3%。觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組患者,二者相比差異顯著(P<0.05)。
3討論
就普外科而言,患者的病情都比較急重,在物質(zhì)文化日益膨脹的社會(huì),患外科病的人也越來(lái)越多,病種涉及的范圍也越來(lái)越廣,普外科患者大多數(shù)都要進(jìn)行手術(shù)治療,在普外科患者住院治療到治療結(jié)束,對(duì)普外科患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于提高患者的治療效果[4-5],加快患者順利康復(fù)的速度。本次研究的結(jié)果顯示,對(duì)觀(guān)察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿(mǎn)意度比對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行一般護(hù)理的滿(mǎn)意度要高,這說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理[6]能夠有效的提高護(hù)理質(zhì)量,為患者提供一個(gè)舒心的服務(wù)環(huán)境。在護(hù)理工作中,護(hù)理人員要始終以患者的利益為出發(fā)點(diǎn),時(shí)刻為患者考慮,對(duì)患者的飲食、服藥情況做好詳細(xì)的記錄,每天微笑的面對(duì)患者,在護(hù)理的過(guò)程中,護(hù)理人員對(duì)患者不斷的問(wèn)候,讓患者感受到了親人的問(wèn)候,有效的提高了患者的對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度,同時(shí)護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中也提高了自身的文化素質(zhì)和修養(yǎng)。護(hù)理人員為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù),在護(hù)理的過(guò)程中,與患者之間加強(qiáng)了溝通和交流,患者可以隨時(shí)感受到護(hù)士的關(guān)心,使得患者對(duì)護(hù)理人員百分百的放心,護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者的生活環(huán)境進(jìn)行改善,讓病房變得更整潔,為患者營(yíng)造了一個(gè)健康舒適的康復(fù)環(huán)境,營(yíng)造了和諧的護(hù)患關(guān)系,護(hù)患關(guān)系明顯改善。護(hù)士主動(dòng)為患者提供健康指導(dǎo)意識(shí)明顯增強(qiáng),重視與患者之間的雙向互動(dòng)和個(gè)性化健康指導(dǎo),患者熟悉入院須知、便民服務(wù)措施、熟知主管醫(yī)師和護(hù)士、藥物性能、飲食要求、專(zhuān)科疾病知識(shí)、安全防范等內(nèi)容,患者對(duì)健康知識(shí)的知曉率由實(shí)施前的65%上升到95%。提高了患者對(duì)健康教育知識(shí)的知曉率。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院秉著“以患者為中心”的服務(wù)理念的深化,是實(shí)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系走向新臺(tái)階的重要保證。在今后的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展當(dāng)中,仍然要不斷的發(fā)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。
參考文獻(xiàn)
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醫(yī)療護(hù)理作為與病人生命和健康息息相關(guān)的高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè),越來(lái)越受到廣大醫(yī)護(hù)工作者的關(guān)注和重視。尤其是在普外科,任何一點(diǎn)微不足道的診療護(hù)理環(huán)節(jié)都與風(fēng)險(xiǎn)相隨,因此,在臨床護(hù)理實(shí)踐管理中,加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)道德和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)和指導(dǎo),采取積極的防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效措施,盡量減少護(hù)理差錯(cuò),規(guī)避護(hù)患糾紛的發(fā)生,已經(jīng)成為當(dāng)前護(hù)理管理工作者迫切需要解決的重要課題。通過(guò)開(kāi)展QC護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)踐,以本科38名護(hù)理人員為研究對(duì)象,推行“以護(hù)士為中心”的人本管理理念,取得了較好的社會(huì)聲譽(yù)和管理效率。
資料與方法
以本科18名護(hù)理人員為研究對(duì)象,性別均為女性,年齡20~45歲,學(xué)歷層次:本科5名,專(zhuān)科10名,中專(zhuān)3名。職稱(chēng)等級(jí):主任護(hù)師1名,主管護(hù)師4名,護(hù)師5名,護(hù)士8名。工作年限范圍1~27年?;橐鰻顩r:已婚14名,未婚4名。本科床位數(shù)55張,2010年4月~2011年5月入住我科病人2164例。
方法:①理論學(xué)習(xí)階段:前期結(jié)合“以護(hù)士為中心”的管理理念進(jìn)行學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識(shí),QC護(hù)理相關(guān)理論,并結(jié)合學(xué)習(xí)情況進(jìn)行全員測(cè)評(píng),將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理思想深入到實(shí)踐中去。②人員配置:為有效實(shí)施“以護(hù)士為中心”的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng),對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行了分組管理,推選2名QC組長(zhǎng),以及督導(dǎo)員、記錄員等,全部由專(zhuān)業(yè)技能強(qiáng)的主管護(hù)師來(lái)?yè)?dān)任。③“以護(hù)士為中心”的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)細(xì)節(jié):強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性,結(jié)合普外科護(hù)理工作實(shí)際,對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行劃分:與患者合法權(quán)益相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn);與醫(yī)藥、設(shè)施設(shè)備相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn);與健康教育相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn);與特殊藥物如鎮(zhèn)靜類(lèi)藥品的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn);與醫(yī)囑要求相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn);與護(hù)理操作實(shí)踐相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn);與護(hù)理記錄相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn);與醫(yī)療環(huán)境相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)[1]。對(duì)以上風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)進(jìn)行細(xì)化,并做到人人有分工、人人有參與、人人有責(zé)任,對(duì)于當(dāng)班護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)或潛在的隱患,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即匯報(bào),經(jīng)由護(hù)士長(zhǎng)處理后并做好記錄。結(jié)合品質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)管理要求,由護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)組成的巡視組結(jié)合護(hù)理實(shí)際,實(shí)行每日三看五查全面巡視,對(duì)各風(fēng)險(xiǎn)要素進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)分析和管理,并于月終、季末開(kāi)展總結(jié),優(yōu)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)。
結(jié) 果
對(duì)我科實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后的效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,見(jiàn)表1。
從上表所示的風(fēng)險(xiǎn)管理前后的效果來(lái)看,通過(guò)實(shí)施“以護(hù)士為中心”的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理以來(lái),本科護(hù)理質(zhì)量有了較大的提升,主要表現(xiàn)在:①增強(qiáng)了全科護(hù)理人員的工作積極性,并在分組的基礎(chǔ)上,融合了護(hù)理人員之間的關(guān)系,特別是相互協(xié)助、相互競(jìng)爭(zhēng)的實(shí)施,有力的提高了護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)精神與凝聚力;②從患者的滿(mǎn)意度來(lái)看,投訴例數(shù)明顯下降,護(hù)患關(guān)系得到了有效的維系,提高了患者的滿(mǎn)意度;③強(qiáng)化監(jiān)督下,有效杜絕了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,并最大化的減少和避免了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),提高了本科的護(hù)理質(zhì)量。
討 論
普外科護(hù)理因搶救多、急癥多、病情變化快等特點(diǎn),對(duì)于護(hù)患關(guān)系的維系來(lái)說(shuō)十分艱巨。同時(shí),隨著人民群眾法制意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng),從護(hù)理安全和風(fēng)險(xiǎn)隱患的規(guī)避上,護(hù)理管理者更應(yīng)該從風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的規(guī)律和控制風(fēng)險(xiǎn)的措施上,進(jìn)行探索和實(shí)踐,準(zhǔn)確的識(shí)別風(fēng)險(xiǎn),科學(xué)的衡量風(fēng)險(xiǎn),有效的控制風(fēng)險(xiǎn),從而最大化的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的損失。為此,護(hù)理質(zhì)量作為提升醫(yī)院管理水平的重要內(nèi)容,必須從護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)踐中,消除各類(lèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的危害,有組織的實(shí)施護(hù)理防范措施,減少不必要的護(hù)理糾紛,從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2]。
德魯克在論述管理效率中,提出了“人”作為利用效率最低的資源,只有充分開(kāi)發(fā)人力資源管理,才能真正實(shí)現(xiàn)人力資源效益。醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的發(fā)展,同樣經(jīng)歷了傳統(tǒng)的“以工作任務(wù)為中心”的以物為本的管理窠臼,忽視了“人”的能動(dòng)性、積極性,而“以患者為中心”的護(hù)理管理模式,仍然對(duì)護(hù)士的主體地位重視不夠[3]。因此,在人本管理理念的指導(dǎo)下,將人的能動(dòng)性作為首要任務(wù),結(jié)合科學(xué)的管理方法來(lái)促進(jìn)每個(gè)人,發(fā)揮其積極性和能力,從而實(shí)現(xiàn)人人參與、人人管理,不僅實(shí)現(xiàn)了自身的價(jià)值,還能有效的完成組織的共同目標(biāo)。
“以護(hù)士為中心”的風(fēng)險(xiǎn)管理模式的探索,旨在從護(hù)士的參與管理中,將管理者從繁瑣的事務(wù)中解放出來(lái),將更多的重心放在科學(xué)的人力、物力調(diào)節(jié)上,從而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的全面提升[4]。同時(shí),“以護(hù)士為中心”的管理模式,也是柔性管理理念的一種體現(xiàn),結(jié)合人的心理和行為特征,在非強(qiáng)制性的前提下,激發(fā)人的自覺(jué)行為,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)人、財(cái)、物、信息、時(shí)間等要素的綜合管理,也將人作為最重要、最活躍的因素來(lái)進(jìn)行合理安排和有效利用,從而最大程度的發(fā)揮人的潛能。在普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)踐中,通過(guò)引入質(zhì)量管理理念,從控制的持續(xù)性、全程性上來(lái)注重過(guò)程管理,對(duì)于控制過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié),通過(guò)準(zhǔn)確的現(xiàn)狀分析、科學(xué)的解決方法、有效的結(jié)果監(jiān)督,來(lái)實(shí)現(xiàn)品質(zhì)(QC)控制,從而改進(jìn)工作方法、降低管理成本、提高現(xiàn)場(chǎng)管理的效率[5]。
“以護(hù)士為中心”的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的實(shí)施,順應(yīng)醫(yī)療體制改革的實(shí)際需要,更能夠從挖掘護(hù)士的工作潛能中,提高管理的民主性和廣泛性,從而不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,提升我院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的地位。風(fēng)險(xiǎn)管理理念的引入,從護(hù)理業(yè)務(wù)上提出了更多的要求,從學(xué)科建設(shè)上豐富了護(hù)理管理的內(nèi)容,從護(hù)患關(guān)系上融洽了實(shí)現(xiàn)了全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),也為我科整體護(hù)理水平的提升做出了有益的探索與實(shí)踐,無(wú)疑是值得推廣和應(yīng)用的。
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選取2013年9月—2014年4月在我院普外一病區(qū)實(shí)習(xí)的護(hù)士146名,按入科時(shí)間分組,2013年9月—12月的77名護(hù)生為對(duì)照組,男2名,女75名;年齡18歲~23歲,平均年齡(19.62±3.54)歲;其中大專(zhuān)生50名,中專(zhuān)生27名。2014年1—4月入科的69名護(hù)生為觀(guān)察組,男1名,女68名;年齡17歲~23歲,平均年齡(18.87±3.35)歲;大專(zhuān)生46名,中專(zhuān)生23名。2組學(xué)生在性別、年齡、學(xué)歷等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。普外一病區(qū)共有專(zhuān)科以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱(chēng)并具有5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)歷的護(hù)理帶教老師16名。
1.2帶教方法
1.2.1目標(biāo)教學(xué)法
觀(guān)察組實(shí)習(xí)生實(shí)施目標(biāo)教學(xué)的帶教方法,即將教學(xué)分為制訂目標(biāo)、實(shí)施目標(biāo)和達(dá)到目標(biāo)三個(gè)階段,帶教老師根據(jù)普外科的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)以及護(hù)理大綱要求,以教學(xué)單元為單位制訂實(shí)習(xí)期間理論知識(shí)和操作技能目標(biāo);在教學(xué)前了解學(xué)生已有知識(shí),教師采用適當(dāng)?shù)姆椒ê椭v解深度進(jìn)行教學(xué),然后檢查是否達(dá)到教學(xué)目標(biāo);在帶教過(guò)程中不斷對(duì)目標(biāo)進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn),如未達(dá)到目標(biāo),可在學(xué)習(xí)反饋中及時(shí)采取補(bǔ)救措施,直到完全達(dá)到教學(xué)目標(biāo)為止。使學(xué)生在實(shí)習(xí)期間了解病區(qū)內(nèi)常見(jiàn)疾病的特點(diǎn)、臨床癥狀和一般護(hù)理,學(xué)習(xí)各種護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)方法,基本掌握普外科多發(fā)病和常見(jiàn)病的護(hù)理方法以及危重患者的搶救程序,醫(yī)囑處理以及常用藥物的用法和用量也是必知內(nèi)容。此外,適當(dāng)安排學(xué)生協(xié)助責(zé)任護(hù)士管理床位,應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理,掌握一定的護(hù)患溝通技巧。護(hù)生出科前按照既定目標(biāo)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。
1.2.2常規(guī)教學(xué)法
對(duì)照組實(shí)習(xí)生采用原有的常規(guī)專(zhuān)人帶教方法,護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)生入科后統(tǒng)一安排進(jìn)行分組跟班教學(xué),由所分配班次的具有帶教資格的當(dāng)班護(hù)士帶教,并按照實(shí)習(xí)生教學(xué)大綱的要求制訂教學(xué)實(shí)施計(jì)劃。各班老師按常規(guī)帶教方法進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教,使學(xué)生熟悉醫(yī)院的規(guī)章制度、常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī),掌握基本操作技能,以順利完成當(dāng)班工作任務(wù)為主展開(kāi)實(shí)習(xí),主要是將所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和臨床實(shí)踐盡快結(jié)合。
1.3考核指標(biāo)
在實(shí)習(xí)生出科前由負(fù)責(zé)護(hù)理帶教的老師對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)效果進(jìn)行考核,同時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)生對(duì)帶教工作的滿(mǎn)意度。實(shí)習(xí)效果考核分為操作考試及理論考試,滿(mǎn)分均為100分,內(nèi)容有基本理論及基礎(chǔ)護(hù)理操作、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、專(zhuān)科護(hù)理和溝通能力等。實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)臨床帶教工作滿(mǎn)意度采用自制的調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià),其由10個(gè)條目組成,包括對(duì)帶教老師的教授能力和態(tài)度評(píng)價(jià)、是否達(dá)到預(yù)期的實(shí)習(xí)目標(biāo)、護(hù)生是否理解和掌握所學(xué)內(nèi)容等方面,得分越高表示實(shí)習(xí)生對(duì)帶教工作的滿(mǎn)意度越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用u檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀(guān)察組69名實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)考試成績(jī)?yōu)椋?8.653±5.304)分,護(hù)理操作考試成績(jī)?yōu)椋?3.247±6.893)分;對(duì)照組77名實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)考試成績(jī)?yōu)椋?3.784±4.179)分,護(hù)理操作考試成績(jī)(87.025±6.176)分,觀(guān)察組各項(xiàng)考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。觀(guān)察組實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)臨床帶教工作滿(mǎn)意度調(diào)查的平均得分為(85.540±12.326)分,顯著高于對(duì)照組的(74.739±13.124)分,2組比較有顯著性差異(P<0.05)。
現(xiàn)代社會(huì),伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生的不斷發(fā)展,以人為服務(wù)對(duì)象的護(hù)理隊(duì)伍也不斷地接受新的挑戰(zhàn)。護(hù)理工作一定要緊緊圍繞患者需求,不斷地進(jìn)行革新。人性化護(hù)理就是要求醫(yī)護(hù)人員尊重病人的生命價(jià)值、人格以及個(gè)人隱私,形成創(chuàng)造性的、個(gè)性的、整體的有效護(hù)理模式,本著人道主義精神對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理、關(guān)懷。人性化護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式,在為病人提供了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)的同時(shí),大大提高了整個(gè)醫(yī)院的水準(zhǔn)。筆者在多年護(hù)理工作實(shí)踐的基礎(chǔ)之上進(jìn)行分析,指出人性化護(hù)理的必要性,并針對(duì)日常護(hù)理中存在的問(wèn)題,探討外科護(hù)理中的人性化護(hù)理模式,介紹如下:1 人性化護(hù)理在外科護(hù)理中的必要性
隨著時(shí)代的發(fā)展,醫(yī)院文化已經(jīng)成為醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的核心力量,其中的服務(wù)文化在醫(yī)院文化中有著特殊意義。它包括物態(tài)服務(wù)文化和意態(tài)服務(wù)文化,意態(tài)服務(wù)文化偏重于人和人、人和自身,物態(tài)服務(wù)文化則側(cè)重于自然和人,兩者都具有“人性”特征。作為醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分,護(hù)理正是人對(duì)人的服務(wù),優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作能夠真正的體現(xiàn)以人為本,充分為患者的需要考慮。護(hù)理者要充分認(rèn)識(shí)到患者是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體,對(duì)其進(jìn)行醫(yī)學(xué)護(hù)理的時(shí)候要看到“人”而不只是“病”。特別是普外科具有特殊性,收治的病人一般病情危重、變化快,病人及病人家屬會(huì)不同程度的存在焦慮、恐懼、失望、悲觀(guān)等負(fù)面情緒,這些都會(huì)在一定程度上影響整個(gè)治療效果和阻礙術(shù)后恢復(fù)。因此,在外科護(hù)理中,將人性化護(hù)理運(yùn)用于護(hù)理工作中,盡量滿(mǎn)足病人不同層次的需求,例如生理需求、心理需求及社會(huì)需求等方面,以個(gè)性化、人性化服務(wù)贏(yíng)得患者的滿(mǎn)意的同時(shí)一定能夠促進(jìn)整體治療效果。2 日常護(hù)理中存在的問(wèn)題
2.1 護(hù)士的工作量日益增大,護(hù)士人力資源配備嚴(yán)重不足。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,加之歷史因素,護(hù)士缺編是目前各級(jí)醫(yī)院普遍存在著的問(wèn)題。一方面,隨著社會(huì)的發(fā)展,人民群眾對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的需求不斷上升;另一方面,護(hù)理人員緊缺、護(hù)理任務(wù)繁重,這就形成了護(hù)理供求關(guān)系的矛盾。在供求矛盾沒(méi)有很好的解決前,日常護(hù)理工作作為基礎(chǔ)任務(wù)成為了護(hù)理人員的主要工作,與病人的溝通就顯得不太現(xiàn)實(shí)。在工作量、壓力巨大的工作環(huán)境中,護(hù)士難免流露缺乏耐心,情緒不好等負(fù)面情緒,這些都阻礙了人性化護(hù)理模式的實(shí)施。
2.2 難以全面理解護(hù)理內(nèi)涵,護(hù)理工作有所欠缺。多年來(lái),我國(guó)處于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制之下,醫(yī)院又相對(duì)于其他行業(yè)較為壟斷。醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員受以上因素的影響,形成了片面的醫(yī)護(hù)觀(guān)念,只看“病”不看“人”。
2.3 護(hù)士的知識(shí)面狹窄,知識(shí)陳舊。當(dāng)前,相對(duì)于醫(yī)生隊(duì)伍來(lái)講,護(hù)士隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)理論水平較低,且護(hù)理只是缺少專(zhuān)業(yè)性和針對(duì)性。另外,醫(yī)院新技術(shù)開(kāi)展迅速,常常出現(xiàn)護(hù)理人員對(duì)新技術(shù)的全面掌握和嫻熟運(yùn)用上有所脫節(jié)的現(xiàn)象。缺乏倫理學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)等方面的只是,不能很好地運(yùn)用新知識(shí)、新技術(shù)為病人服務(wù),忽視了病人的心理體驗(yàn)和生命感觸。3 建立人性化護(hù)理模式的方法和措施
3.1 合理配置人力資源 針對(duì)醫(yī)院護(hù)理任務(wù)繁重、護(hù)理人員緊缺的現(xiàn)實(shí),須加大護(hù)理人力資源的投入,盡量配置的護(hù)理人員,形成合理的人才結(jié)構(gòu)隊(duì)伍,使我院的護(hù)理工作在人性化模式的探索中不斷進(jìn)步。醫(yī)院也要重視護(hù)理人才的使用,減少護(hù)理人才的流失,完善激勵(lì)機(jī)制,尊重與理解護(hù)理人員,關(guān)心護(hù)理人員的各項(xiàng)需求,為護(hù)理人員創(chuàng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的工作氛圍。注重護(hù)理任務(wù)的分工,使護(hù)理工作有條不紊地進(jìn)行,力求醫(yī)院護(hù)理工作在數(shù)量上和質(zhì)量上都滿(mǎn)足患者的需求。充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性,激發(fā)他們最大的潛能,使他們的特長(zhǎng)在人性化護(hù)理模式的推進(jìn)中不斷得到發(fā)揮。
3.2 確立服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 必修確定護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),以人文精神和健康新概念為標(biāo)準(zhǔn)核心,突出護(hù)理人員服務(wù)主動(dòng)性和人文關(guān)懷等內(nèi)容評(píng)價(jià)指標(biāo)。把住院病人需求分析制度納入護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之中,同時(shí)完善出院病人跟蹤隨訪(fǎng)調(diào)查制度。真正做到以患者滿(mǎn)意度為風(fēng)向標(biāo),真正地實(shí)現(xiàn)以人為本的護(hù)理觀(guān)念。
參考文獻(xiàn)
[1] 周君.未來(lái)趨勢(shì)——護(hù)理人性化服務(wù)[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2003,23(12):48.