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在公路、鐵路、水利、礦山等基礎(chǔ)設(shè)施的施工過程中，原地貌植被的破壞不可避免，棄土、棄石、開挖等會(huì)給和諧的自然環(huán)境留下大量的邊坡。這些邊坡有的是巖質(zhì)邊坡，有的是土質(zhì)邊坡，或陡或平。根據(jù)恢復(fù)生態(tài)學(xué)原理，在排除環(huán)境干擾的條件下，土質(zhì)邊坡有自我修復(fù)、恢復(fù)的能力，但這是個(gè)漫長的過程，隨著環(huán)境的變化有很多不確定性，不能及時(shí)達(dá)到防護(hù)和綠化的效果。巖質(zhì)邊坡因缺乏植被生長的條件，更難于自我恢復(fù)[1]。鑒于此，只有借助人工才能加快其恢復(fù)過程。利用植被穩(wěn)定邊坡、改善生態(tài)環(huán)境在生態(tài)學(xué)上稱為邊坡生態(tài)防護(hù)。近10多年來，人們開發(fā)出了多種既能起到良好的邊坡防護(hù)作用，又能改善工程環(huán)境、體現(xiàn)自然環(huán)境美的邊坡植物防護(hù)新技術(shù)。它不同于以往的工程防護(hù)措施，能與傳統(tǒng)的坡面工程防護(hù)措施共同形成邊坡工程植物防護(hù)體系，以坡面長期穩(wěn)定為目的，以保護(hù)當(dāng)?shù)刈匀恢参锶郝浣Y(jié)構(gòu)、恢復(fù)生態(tài)系統(tǒng)、防止水土流失、減輕管理工作量為宗旨，主要靠植物根系與土壤之間的附著力以及根系之間的相互纏繞來達(dá)到加固邊坡的目的。邊坡生態(tài)防護(hù)可以涵養(yǎng)水源、減少水土流失，還可以有效地凈化空氣、保護(hù)生態(tài)、美化環(huán)境，具有生態(tài)效益[2]。

邊坡生態(tài)防護(hù)的主體是植物，目前采用最多的是豆科、禾本科等草本植物[3]，對灌木、喬木等木本植物研究較少，實(shí)踐中也不太成功，但木本植物在生態(tài)防護(hù)中有自己的優(yōu)勢。本文通過分析草本、木本植物在邊坡生態(tài)防護(hù)中的作用，著重研究灌木的應(yīng)用前景。

1生態(tài)防護(hù)的理論體系

生態(tài)防護(hù)的目標(biāo)之一是使植物存活并正常生長。然而長期以來，人們僅把不良自然條件下樹或草坪的成活作為研究目的，并在栽培方面獲得了很大成功，形成了一系列在不同條件下的施工工藝或技術(shù)，如植生帶、土工網(wǎng)、三維網(wǎng)、草袋、保水劑、生根粉等[4]?，F(xiàn)代生態(tài)防護(hù)工程則不能僅以植物存活為研究目的。大量的施工實(shí)踐證明，邊坡防護(hù)施工后，有的看似達(dá)到了生態(tài)防護(hù)的目的，表面上植被恢復(fù)了，水土流失也得到了一定的控制，但時(shí)間一長，由于植物之間的惡性競爭或外界環(huán)境不能滿足植物生態(tài)習(xí)性的要求，致使植物生長勢逐漸減弱，群落開始逆行演替，剛剛恢復(fù)植被覆蓋的土地又會(huì)退化為裸地，形成水土流失現(xiàn)象[5]。

為發(fā)揮植物持續(xù)永久的綜合生態(tài)功能，應(yīng)運(yùn)用生態(tài)學(xué)原理構(gòu)建一個(gè)和諧有序、穩(wěn)定的植物群落，這一點(diǎn)非常重要，其關(guān)鍵是護(hù)坡植物的選擇。下面研究在不同的邊坡上制定物種配方應(yīng)遵循的原則。

1.1遵從植物生態(tài)習(xí)性，因地制宜

植物的生態(tài)習(xí)性是指植物生長對環(huán)境條件的要求，包括氣候生態(tài)條件、土壤生態(tài)條件、生物生態(tài)條件等。氣候生態(tài)條件(光照、濕度、溫度等)影響植物的生長繁殖，決定植物能否順利越冬、越夏;土壤生態(tài)條件(養(yǎng)分、肥力、結(jié)構(gòu)、pH值、鹽分等)與植物的生長密切相關(guān);生物生態(tài)條件關(guān)系著植物的生長發(fā)育。如果外界環(huán)境不能滿足植物的生態(tài)習(xí)性，植物生長就要受到阻礙甚至發(fā)生退化。因此，在選配植物時(shí)應(yīng)綜合考慮環(huán)境條件，因地制宜合理種植。

1.2保持物種多樣性，建立自然群落結(jié)構(gòu)

目前，學(xué)術(shù)界就物種多樣性在生態(tài)系統(tǒng)中的作用提出了很多假設(shè)，如冗余種假設(shè)[6]、零假設(shè)、特異反應(yīng)假設(shè)、鉚釘假設(shè)等，對這個(gè)問題的看法還沒有完全一致的認(rèn)識。多數(shù)生態(tài)學(xué)家認(rèn)為，物種多樣性是群落穩(wěn)定的一個(gè)重要尺度，物種多樣性指數(shù)高的群落，物種之間往往形成比較復(fù)雜的關(guān)系，植物鏈或植物網(wǎng)更加趨于復(fù)雜，當(dāng)面對來自外界環(huán)境的變化或群落內(nèi)部種群的波動(dòng)時(shí)，群落有一個(gè)較強(qiáng)的反饋系統(tǒng)，可以緩沖干擾。當(dāng)某一物種發(fā)生病蟲害時(shí)，不可能侵染所有的物種，即病蟲害不易傳播。植物的自然群落結(jié)構(gòu)是草、灌、喬三位一體的多層次的復(fù)雜結(jié)構(gòu)，物種多樣性指數(shù)高，在一般的情況下抗外界干擾的能力強(qiáng)，即使群落中一種或幾種植物受到病蟲害的危害而死亡，其他的植物也會(huì)填補(bǔ)其留下的空白。

1.3遵從生態(tài)位原則，優(yōu)化植物配置

基于物種多樣性的考慮，在利用植物進(jìn)行邊坡防護(hù)時(shí)采用的植物種類較多，這就要求擬定一個(gè)合理的配方，因自然群落中的物種、種群不是偶然的組合，而是生態(tài)上的協(xié)調(diào)與組合[7]。綠化植物的選配除了要考慮它們的生態(tài)習(xí)性外，實(shí)際上還取決于生態(tài)位的配置，這是生態(tài)防護(hù)工作關(guān)鍵的一步，它直接關(guān)系到系統(tǒng)生態(tài)功能的發(fā)揮和景觀價(jià)值的提高。因此，在選配植物時(shí)，應(yīng)充分考慮植物在群落中的生態(tài)位特征，從空間、時(shí)間和資源生態(tài)位上的分異來合理選配植物種類，使所選擇植物生態(tài)位盡量錯(cuò)開，從而避免種間的直接競爭[8]。

1.4遵從互惠共生的原理，協(xié)同植物之間的關(guān)系

在植物生長發(fā)育過程中，根系作為植物和土壤的重要界面，不僅是重要的吸收和代謝器官，而且是重要的分泌器官[9]。它一方面從生長介質(zhì)中攝取養(yǎng)分和水分，另一方面也向生長介質(zhì)中分泌離子和大量的有機(jī)物質(zhì)。當(dāng)一些植物的分泌物對另一些植物的生長發(fā)育有利時(shí)，他們互惠共生，相互促進(jìn)生長，如皂莢與七里香在一起生長時(shí)，互相都有促進(jìn)作用;當(dāng)一些植物的分泌物對其他植物的生長發(fā)育不利時(shí)，就會(huì)影響其生長。群落中植物的分泌物對其他植物的生長發(fā)育有很大的影響，在選配植物種時(shí)應(yīng)高度重視。

2生態(tài)防護(hù)的現(xiàn)狀

目前，在生態(tài)防護(hù)中草坪應(yīng)用比較廣泛。根據(jù)草種對氣候的適應(yīng)性，可將草種分為冷季型草種(早熟禾屬、羊茅屬、黑麥草屬、胡枝子屬、苔草屬、三葉草屬、百脈根屬等)、暖季型草種(狗牙根屬、狼尾草屬、地毯草屬、鈍葉草屬、假儉草屬、馬蹄金屬、畫眉草屬等)、過渡型草種(野牛草屬、結(jié)縷草屬等)。在邊坡防護(hù)工程中大都選擇一些根系發(fā)達(dá)、固土能力強(qiáng)的草種，如早熟禾、黑麥草、羊茅草、狗牙根、假儉草、鈍葉草、馬蹄金等[10]，然后采用合理的施工技術(shù)播種，并精心呵護(hù)以保證一定的成活率。早期，種子發(fā)芽率高、出芽整齊，如黑麥草，播種7天后，發(fā)芽率可達(dá)90%以上，1個(gè)月后，原來的邊坡就披上了綠裝。表面上看，植被恢復(fù)了，水土流失得到了控制，生態(tài)環(huán)境得到了改善，但這種好景不長，短則一年半載，長則2～3年就會(huì)發(fā)生衰退現(xiàn)象。如華南地區(qū)引進(jìn)的多年生黑麥草，不耐高溫、不能越夏，在夏天很快就消失，不能完成世代交替[11]，但麥草在初期生長非常旺盛，有競爭優(yōu)勢。為達(dá)到四季常青的效果，在護(hù)坡工程中還常常采取冷季型草與暖季型草混播的措施，但因暖季型草在冬天枯萎后常阻礙冷季型草的發(fā)芽、繁殖，冷季型草在夏天又阻礙暖季型草的發(fā)芽、繁殖，還是很難達(dá)到四季長青的效果。究其原因，我們認(rèn)為這種生態(tài)防護(hù)工程旨在利用人工的方法加快植被恢復(fù)過程，往往違背了自然演替規(guī)律，在選配植物時(shí)，大多只考慮單個(gè)物種的生態(tài)習(xí)性，欠考慮物種間的競爭關(guān)系，忽略了物種多樣性對生態(tài)系統(tǒng)功能的貢獻(xiàn)。另外，草本植物在水土保持功能上也有一定的缺憾:一是根系較淺，固坡護(hù)坡效果較差;二是群落易發(fā)生衰退，二次恢復(fù)很困難;三是管理費(fèi)用高;四是外來種的大量采用，對生態(tài)安全有很大風(fēng)險(xiǎn)。

3灌木在生態(tài)護(hù)坡中的作用

我國的邊坡坡度一般為45°，有的甚至達(dá)到60°以上，單純用草本植物雖然覆蓋度大、美觀，初期植被均勻整齊，但防護(hù)效果不太理想，而栽植喬木又會(huì)提高坡面負(fù)載，在風(fēng)力作用下極易造成坡面的不穩(wěn)定或坍塌。隨著實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的提高，人們逐漸認(rèn)識到灌木綠化具有的優(yōu)勢。灌木不僅具有良好的抗旱、保水、保土、防風(fēng)沙、降塵土、抗鹽堿等優(yōu)點(diǎn)，而且生長快、耐貧瘠、對土壤環(huán)境要求不高，和草本植物相比，優(yōu)勢相當(dāng)明顯:一是灌木類木本植物根系的先端部位能向土壤母質(zhì)內(nèi)部延伸，在吸取其營養(yǎng)的同時(shí)固持風(fēng)化土層，增強(qiáng)邊坡的穩(wěn)定性。二是維護(hù)管理作業(yè)量小，灌木對水、肥的需求少，適應(yīng)性強(qiáng)。三是對小氣候的改善作用明顯，能緩和陽光的熱輻射，使酷熱的天氣降溫、失燥，給人以舒適的感覺。同時(shí)由于灌木的生物量比草本植物大，進(jìn)行光合作用吸收的二氧化碳多，吸滯煙灰粉塵，稀釋、分解、吸收和固定大氣中的有毒有害物質(zhì)也較多，能更好地凈化空氣。但單一的灌木群落也易產(chǎn)生表土侵蝕，對初期的水土保持不利。因此，在邊坡防護(hù)過程中，植物種的選擇以草本植物與灌木配合為宜，二者結(jié)合，可起到快速持久的護(hù)坡效果，有利于生態(tài)系統(tǒng)的正向演替。

但采用草本植物種子和灌木種子混合播種時(shí)，有時(shí)會(huì)不盡如人意，常常形成稀樹草原的格局，這是因?yàn)椴荼局参镆话惆l(fā)芽早、成坪快，往往扼殺剛剛發(fā)芽的灌木幼苗。所以在當(dāng)今的綠化施工過程中，一般先種植生長速度快、成坪快的先鋒草本植物[12]，以達(dá)到快速恢復(fù)植被，控制早期水土流失的目的，然后因地制宜栽植灌木。

[參考文獻(xiàn)]

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篇（2）

1、計(jì)算機(jī)通信的硬件存在安全隱患

計(jì)算機(jī)的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，其中硬件是構(gòu)成計(jì)算機(jī)的重要組成部分，也對計(jì)算機(jī)的性能有著重要的影響。計(jì)算機(jī)通信應(yīng)用的正常使用需要借助很多硬件工具，比如顯示器、電線電纜、網(wǎng)線電源等等。有的通信內(nèi)容還需要借助計(jì)算的光驅(qū)、USB接口，并且需要利用計(jì)算讀盤才能實(shí)現(xiàn)。而且計(jì)算的發(fā)展越來越快，通信涉及的設(shè)備越來越多，也越來越復(fù)雜，這為計(jì)算的安全問題帶來了很大的隱患。計(jì)算機(jī)在企業(yè)中應(yīng)用的非常廣泛，也記錄了很多企業(yè)的機(jī)密文件，但是很多企業(yè)的安全意識不強(qiáng)，計(jì)算機(jī)經(jīng)常暴露在人流較大的環(huán)境中，所以計(jì)算機(jī)的硬件設(shè)施很容易遭到破壞，甚至人為干擾。如果計(jì)算機(jī)的硬件設(shè)施受到侵?jǐn)_或者遭到破壞，很容易造成企業(yè)的機(jī)密泄露，或者企業(yè)的文件遭到破壞，甚至?xí)斐捎?jì)算機(jī)短路或者信息丟失等問題。由此可見，想要解決計(jì)算機(jī)通信的安全問題，首先需要解決的就是計(jì)算機(jī)硬件的安全保護(hù)問題，要對計(jì)算機(jī)硬件進(jìn)行妥善的保管與管理，避免其遭到破壞。

2、外部網(wǎng)絡(luò)干擾攻擊的安全問題

計(jì)算機(jī)通信技術(shù)，主要是利用其對信息的保存與傳遞，為人們的生活帶來便利。但是在信息傳遞的過程中，很容易受到干擾或竊取，很多不法分子會(huì)利用外部網(wǎng)絡(luò)對這些信息進(jìn)行侵?jǐn)_。所以必須在信息的傳遞過程中，有效的對其進(jìn)行保護(hù)，防范不法分子的侵犯行為。計(jì)算的通信技術(shù)的應(yīng)用，首先必須連接網(wǎng)絡(luò)，只有聯(lián)網(wǎng)后才能將信息傳輸，而現(xiàn)在很多網(wǎng)絡(luò)都是對開開放的，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境沒有一定的防護(hù)措施，而且很多網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷的更新，可以輕易在開放的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中竊取信息。所以外部網(wǎng)絡(luò)的攻擊是導(dǎo)致通信出現(xiàn)問題的重要因素，近幾年，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有很多網(wǎng)絡(luò)黑客利用外部網(wǎng)絡(luò)盜取其他用戶的信息，竊取其重要的通信密碼，給人們的信息安全造成了很大的威脅。

3、計(jì)算機(jī)使用者的操作以及通信管理出現(xiàn)安全隱患

計(jì)算機(jī)通信的安全與人們?nèi)粘Ｊ褂玫牟僮鞯囊?guī)范性也有著密切的關(guān)系，計(jì)算機(jī)在運(yùn)行通信工作時(shí)，使用者的操作行為與習(xí)慣也決定了通信的安全性。很多計(jì)算機(jī)初學(xué)者，由于對計(jì)算的功能還不夠了解，經(jīng)常出現(xiàn)操作失誤，這也對計(jì)算機(jī)通信的安全埋下了隱患。計(jì)算機(jī)通信服務(wù)的想要正常使用，使用者必須進(jìn)行正確規(guī)范的操作，要按照一定的順序進(jìn)行操作，很多企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)通信沒有專業(yè)人員負(fù)責(zé)，通信的管理工作不善導(dǎo)致的安全問題很多。

二、計(jì)算機(jī)通信的安全防護(hù)措施

1、加強(qiáng)通信設(shè)備和硬件的管理與保護(hù)

前面已經(jīng)提到，計(jì)算機(jī)通信的順利開展必然有賴于正常設(shè)備、硬件的良好運(yùn)行。舉例來說，無論是計(jì)算機(jī)的主機(jī)出現(xiàn)故障，亦或是通信電纜斷裂導(dǎo)致線路不暢，那么整個(gè)計(jì)算機(jī)通信就無法正常開展，這是“牽一發(fā)而動(dòng)全身”的事情。所以，加強(qiáng)對計(jì)算機(jī)設(shè)施、通信設(shè)備及其相關(guān)硬件的管理、維護(hù)和養(yǎng)護(hù)，應(yīng)該是防護(hù)計(jì)算機(jī)通信安全問題出現(xiàn)的必由之路。具體來說，要對所有的硬件設(shè)備和設(shè)施進(jìn)行有效的記錄，及時(shí)、定期的進(jìn)行檢查和檢測，對于存在安全。

2、采取多種措施防范網(wǎng)絡(luò)攻擊

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通信的過程必然要和開放性極強(qiáng)的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境發(fā)生聯(lián)系，在此過程中產(chǎn)生的安全問題尤其以網(wǎng)絡(luò)攻擊為典型代表。網(wǎng)絡(luò)攻擊往往使得計(jì)算機(jī)通信數(shù)據(jù)丟失、系統(tǒng)崩潰，會(huì)造成極大的損害。因此，必須針對各種各樣的網(wǎng)絡(luò)攻擊采取相應(yīng)的防護(hù)措施。例如，使用防火墻技術(shù)、殺毒技術(shù)、入侵檢測技術(shù)等，對通信的全過程進(jìn)行有效的監(jiān)控和監(jiān)測，對出現(xiàn)的安全隱患及時(shí)進(jìn)行處理。例如，計(jì)算機(jī)設(shè)備和通信硬件設(shè)施要及時(shí)的安裝殺毒軟件，并定期開展檢測和殺毒，對出現(xiàn)的木馬、病毒要立刻進(jìn)行處理。

3、加密機(jī)制

加密是提供數(shù)據(jù)保街的最常用的方法。按密鑰類型劃分，加密算法可分為對稱密鑰和非對稱密鑰加密算法兩種。按密碼體制分，可分為序列密碼和分組密碼算法兩種。用加密的方法與其他技術(shù)相結(jié)合，可以提供數(shù)據(jù)的保密性和完整性。使用加密機(jī)制后，還要有與之配合的密鑰的分發(fā)和管理機(jī)制。

4、身份鑒別機(jī)制

身份鑒別機(jī)制是指收發(fā)雙方以交換信息的方式來確認(rèn)實(shí)體身份的機(jī)制。交換信息可以是單向的，也可以通過收發(fā)雙方的多次交互完成。通常用于身份鑒別的技術(shù)有口令技術(shù)和密碼技術(shù)?？诹罴夹g(shù)一般由發(fā)送方提供，接收方進(jìn)行檢測，以判斷用戶的合法性。密碼技術(shù)則是將交換的數(shù)據(jù)加密，只有合法用戶才能解密，得出有意義的明文。

篇（3）

1.1計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理概述。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理是對網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行硬件和軟件方面的組合管理。硬件方面主要是對網(wǎng)絡(luò)設(shè)備（路由器、交換機(jī)、網(wǎng)關(guān)、防火墻）、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)存儲、用戶終端等進(jìn)行參數(shù)配置、運(yùn)行監(jiān)測、故障等方面的管理。軟件管理方面包括應(yīng)用程序、用戶賬號、網(wǎng)絡(luò)地址分配、網(wǎng)絡(luò)文件讀寫訪問權(quán)限等。通過軟、硬件組合管理系統(tǒng)來管理網(wǎng)絡(luò)，保障網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行。

1.2計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理的功能。國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）定義了5個(gè)網(wǎng)絡(luò)管理功能域：配置管理、故障管理、性能管理、安全管理和計(jì)費(fèi)管理。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理功能的劃分針對OSI環(huán)境，目前已經(jīng)廣泛地被標(biāo)準(zhǔn)和非標(biāo)準(zhǔn)的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)所接受。

1.3網(wǎng)絡(luò)管理技術(shù)中存在的問題。隨著校園網(wǎng)絡(luò)的不斷發(fā)展，校園計(jì)算機(jī)規(guī)模越來越大，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的復(fù)雜程度越來越高。比如在機(jī)房管理時(shí)，有的上機(jī)學(xué)生需要上網(wǎng)，有的課程不能上網(wǎng)。為了保證計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)具備良好的使用性，滿足教學(xué)需求，確保向教室和學(xué)生提供滿意的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，必須使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)對計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行有效的管理。但是校園網(wǎng)絡(luò)管理中還存在諸多問題。

1.3.1網(wǎng)絡(luò)管理體系結(jié)構(gòu)不完善。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理體系結(jié)構(gòu)不夠完善是影響網(wǎng)絡(luò)管理的最主要的原因。網(wǎng)絡(luò)管理模式單一，網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)出現(xiàn)漏洞，都不利于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息管理的操作。網(wǎng)絡(luò)管理缺乏集中性會(huì)對計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響。因此，不斷加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理體系結(jié)構(gòu)建設(shè)，才能增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理的執(zhí)行力。

1.3.2網(wǎng)絡(luò)管理技術(shù)配置落后?，F(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)管理不斷變化、不斷發(fā)展，落后的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用設(shè)備必然會(huì)遭到淘汰。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理的核心應(yīng)用環(huán)節(jié)就是網(wǎng)絡(luò)配置管理，在擁有先進(jìn)設(shè)備的前提下，才能建立更完備的信息資源數(shù)據(jù)庫。

1.3.3網(wǎng)絡(luò)管理的檢修技術(shù)落后。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在帶來便利的同時(shí)，也產(chǎn)生了許多網(wǎng)絡(luò)故障，而相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)故障檢修軟件功能也不完善，不能有效解決出現(xiàn)的問題，影響了網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行，制約了網(wǎng)絡(luò)的效能。

1.4網(wǎng)絡(luò)管理發(fā)展的前景

1.4.1實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)管理平臺化。通過網(wǎng)絡(luò)管理平臺能夠?yàn)閷W(xué)校建立完善的數(shù)據(jù)庫資源，形成有價(jià)值的數(shù)據(jù)管理模型，提高網(wǎng)絡(luò)的綜合管理能力。

1.4.2實(shí)現(xiàn)多種網(wǎng)絡(luò)技術(shù)綜合化。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，將會(huì)出現(xiàn)新的發(fā)展趨勢，計(jì)算機(jī)技術(shù)、通訊技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將會(huì)融合在一起，從而全方位地傳遞信息，提高網(wǎng)絡(luò)的效率性。

1.4.3實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)管理自動(dòng)化。網(wǎng)絡(luò)管理自動(dòng)化可實(shí)現(xiàn)拓?fù)浒l(fā)現(xiàn)、告警管理等常規(guī)網(wǎng)管功能，還能進(jìn)行配置管理、VLAN管理、VPN管理、無線管理等眾多擴(kuò)展功能，用戶可以通過圖形化界面，很方便地對網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行全面、準(zhǔn)確而深層次的管理和維護(hù)。比如路由器自動(dòng)報(bào)警功能，當(dāng)路由器的CPU資源使用率達(dá)到指定的標(biāo)準(zhǔn)后，系統(tǒng)會(huì)以消息或者郵件等形式向網(wǎng)絡(luò)管理者報(bào)警。

2計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全存在的隱患

國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）將“計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全”定義為：“為數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)建立和采取的技術(shù)和管理的安全保護(hù)，保護(hù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的硬件、軟件及其系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)不因偶然的或者惡意的原因而遭受到破壞、更改、泄露，系統(tǒng)連續(xù)可靠、正常地運(yùn)行，網(wǎng)絡(luò)服務(wù)不中斷?！蹦壳?，在校園網(wǎng)絡(luò)中存在諸多安全隱患。

2.1存儲設(shè)備產(chǎn)生的隱患計(jì)算機(jī)存儲設(shè)備存儲著大量的數(shù)據(jù)。用戶在操作數(shù)據(jù)，進(jìn)行讀、寫、存儲的過程中，數(shù)據(jù)信息容易受到不法行為的威脅。信息泄露的主要方式有以下幾種：一是U盤、光盤等外存儲介質(zhì)很容易被復(fù)制。二是數(shù)據(jù)存儲設(shè)備在接入互聯(lián)網(wǎng)時(shí)，信息被木馬、病毒等竊取或毀滅。三是計(jì)算機(jī)出故障時(shí)，存儲設(shè)備不經(jīng)保護(hù)而進(jìn)行維修，造成泄密。四是存儲設(shè)備失竊，會(huì)造成大量的信息泄露。

2.2網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生的隱患在網(wǎng)絡(luò)中，計(jì)算機(jī)中的數(shù)據(jù)有些是共享的（包括windows系統(tǒng)默認(rèn)的網(wǎng)絡(luò)共享），這些存在網(wǎng)絡(luò)中的數(shù)據(jù)，就有信息泄露的風(fēng)險(xiǎn)。一是當(dāng)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)后，使得數(shù)據(jù)很容易暴露在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，這就使計(jì)算機(jī)泄密的范圍大大增加。例如接入互聯(lián)網(wǎng)，數(shù)據(jù)就有可能被遠(yuǎn)程訪問而導(dǎo)致泄密。二是黑客利用操作系統(tǒng)存在的漏洞或應(yīng)用軟件存在的漏洞進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)攻擊，破壞數(shù)據(jù)或者泄露數(shù)據(jù)信息。三是黑客在Internet上利用特洛伊木馬技術(shù)找尋“肉雞”，植入木馬病毒后，對其進(jìn)行控制或竊取信息。

2.3管理不嚴(yán)謹(jǐn)產(chǎn)生的隱患一是違反信息操作規(guī)程，疏于管理，造成數(shù)據(jù)丟失。二是信息丟失。未經(jīng)授權(quán)的人員進(jìn)行操作，竊取信息。三是數(shù)據(jù)損毀。信息數(shù)據(jù)大多集中存儲，保存在服務(wù)器磁盤或磁盤陣列等設(shè)備中，一旦發(fā)生意外事故，就可能使全部數(shù)據(jù)丟失或者損毀。

3計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全管理的幾點(diǎn)建議

所謂計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全主要包括物理安全和邏輯安全。我建議從以下幾個(gè)方面入手，制定相應(yīng)的防范措施來確保網(wǎng)絡(luò)的安全和穩(wěn)定。3.1利用防火墻進(jìn)行安全隔離與保護(hù)最基本的安全方法是使用防火墻。目的是要在內(nèi)部LAN與外部WAN兩個(gè)網(wǎng)絡(luò)之間建立一個(gè)安全隔離，從而保護(hù)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)（Intranet）免受外部網(wǎng)絡(luò)（Internet）非法用戶的侵入。

3.2增強(qiáng)用戶信息安全意識

3.2.1用戶系統(tǒng)訪問應(yīng)設(shè)置安全密碼：要求計(jì)算機(jī)用戶設(shè)置賬戶名和密碼；建議使用大小寫字母、字符加數(shù)字的組合密碼，增加安全強(qiáng)度；還要經(jīng)常更換密碼，減短密碼使用的時(shí)間周期。

3.2.2日常病毒防護(hù)：定期更新殺毒軟件，定期檢查并掃描系統(tǒng)。

3.2.3養(yǎng)成良好的上網(wǎng)習(xí)慣：定期對電腦進(jìn)行清理。個(gè)人用戶要養(yǎng)成定期對電腦體檢，定期進(jìn)行病毒掃描的習(xí)慣，從而保護(hù)個(gè)人電腦安全，保護(hù)個(gè)人信息安全。

3.2.4可移動(dòng)介質(zhì)管理：減少或者禁止使用可移動(dòng)介質(zhì)，以避免惡意程序進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)。

3.2.5數(shù)據(jù)備份：重要數(shù)據(jù)定期備份，數(shù)據(jù)庫文件自動(dòng)定時(shí)備份，數(shù)據(jù)容災(zāi)備份，雙機(jī)熱備，服務(wù)器系統(tǒng)具備便利的存儲快照管理系統(tǒng)等。

3.3加強(qiáng)對計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的常規(guī)化管理

對計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的常規(guī)化管理，主要包括以下幾個(gè)方面：

3.3.1業(yè)務(wù)系統(tǒng)的維護(hù)。在校園網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，往往運(yùn)行著許多業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，如教學(xué)管理、學(xué)工管理、招生就業(yè)管理、資產(chǎn)管理、OA系統(tǒng)等。業(yè)務(wù)系統(tǒng)是通過程序的運(yùn)行而工作的，如果發(fā)生軟件故障或者業(yè)務(wù)流程發(fā)生變化，就需要對應(yīng)用程序進(jìn)行維護(hù)。

3.3.2及時(shí)安裝系統(tǒng)漏洞補(bǔ)丁。為了解決計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的漏洞問題，系統(tǒng)開發(fā)商會(huì)及時(shí)更新系統(tǒng)補(bǔ)丁，保護(hù)系統(tǒng)的安全。系統(tǒng)漏洞是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的一個(gè)重要因素，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)漏洞包括軟件漏洞、硬件漏洞以及應(yīng)用程序漏洞三個(gè)方面。計(jì)算機(jī)用戶應(yīng)及時(shí)安裝補(bǔ)丁對系統(tǒng)漏洞進(jìn)行修補(bǔ)。

3.3.3加強(qiáng)硬件設(shè)備的維護(hù)。主要包括對網(wǎng)絡(luò)設(shè)備（路由器、交換機(jī)）、服務(wù)器、存儲、計(jì)算機(jī)的日常管理和維護(hù)。為方便設(shè)備維護(hù)工作，應(yīng)定期對硬件設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)工作，并建立設(shè)備故障記錄表和設(shè)備檢修記錄表。

3.3.4建立維護(hù)文檔。在對設(shè)備、系統(tǒng)等進(jìn)行維護(hù)后，及時(shí)建立維護(hù)文檔，記錄故障原因、時(shí)間、維護(hù)方法和維護(hù)結(jié)果等情況，以便為以后的維護(hù)工作提供參考和查詢依據(jù)。

篇（4）

(1)密切關(guān)注患者的病情變化，監(jiān)測患者各項(xiàng)體征變化；

(2)使患者保持足夠的休息和活動(dòng)時(shí)間，病情危重的患者保持絕對臥床休息，恢復(fù)期可在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行下床適量運(yùn)動(dòng)；

(3)給予合理的飲食營養(yǎng)搭配，嚴(yán)重發(fā)熱或病情非常危重的患者可以食用半流質(zhì)食物；

(4)保持病房環(huán)境良好，每天要進(jìn)行開窗通風(fēng)2~3次，每次通風(fēng)時(shí)間15~30min，病房的空氣質(zhì)量進(jìn)行定期檢測，定期進(jìn)行消毒；

(5)呼吸困難患者給予輔助呼吸，護(hù)士在輔助呼吸操作時(shí)操作一定要規(guī)范；

(6)呼吸衰竭患者如出現(xiàn)譫妄、煩躁或興奮等情緒時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)靜劑類藥物；

(7)健康教育工作，宣傳呼吸內(nèi)科疾病的相關(guān)知識，詳細(xì)講解預(yù)防呼吸內(nèi)科疾病的各種手段，適時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；

(8)心理護(hù)理，主動(dòng)和患者溝通，了解他們的主觀訴求并盡量去解決，隨時(shí)關(guān)注患者的情緒，及時(shí)進(jìn)行排憂解難。

1.2觀察組觀察組采用安全文化護(hù)理方法，將安全文化融合到呼吸內(nèi)科病房的日常護(hù)理工作中。

(1)明確服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，感悟工作責(zé)任。加強(qiáng)護(hù)理人員崗前安全教育培訓(xùn)，樹立安全意識，新護(hù)士在入院工作前要先進(jìn)行培訓(xùn)，在培訓(xùn)中了解護(hù)理的工作內(nèi)容、工作流程、工作制度等。建立以人為本的護(hù)理思想，提高積極護(hù)理的意識形態(tài)，護(hù)理部管理人員應(yīng)簽署相關(guān)的護(hù)理責(zé)任書，合理組織，公平評判，持續(xù)改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)所制定的護(hù)理目標(biāo)。定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律，如《護(hù)理安全管理》《護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》等，使護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識及法律意識得到提高，同時(shí)針對科室可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)定期組織學(xué)習(xí)，并進(jìn)行情景模擬，不斷提升安全防范意識，由“要我安全”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙踩?。加?qiáng)護(hù)理人員的自身素質(zhì)，提高護(hù)士的專業(yè)技能及溝通能力，強(qiáng)化服務(wù)意識。護(hù)理人員要以醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，逐漸強(qiáng)化自身的操作技能水平，在護(hù)理工作中保持敏銳的洞察力，以及應(yīng)變能力，同時(shí)擁有高度的護(hù)理責(zé)任感，只有這樣在面對護(hù)理問題時(shí)才能沉著、有效的進(jìn)行處理。組織新護(hù)士分批的進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，定期進(jìn)行素質(zhì)考核，可以指定獎(jiǎng)罰制度，考核的結(jié)果可以作為護(hù)士的個(gè)人績效，大大增強(qiáng)了她們的學(xué)習(xí)興趣與動(dòng)力，營造一種強(qiáng)烈的職業(yè)安全氛圍。

(2)洞察一切護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，倡導(dǎo)預(yù)防為主，風(fēng)險(xiǎn)最小的理念。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)就是患者在治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)的任何意外情況。老年患者的反應(yīng)較遲鈍，因此有時(shí)無法通過患者自身的敘述來了解的患者的病癥狀況，這就要求護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士應(yīng)參與危重患者、老年患者、新患者的查房，識別每位患者現(xiàn)存的或潛在的風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行評估，提高護(hù)理人員的預(yù)見能力，熟悉每一位患者的身體狀況及疾病的發(fā)作規(guī)律，嚴(yán)密監(jiān)測患者的病情情況，并根據(jù)異常及時(shí)的進(jìn)行判斷及給予相應(yīng)的處理。主要安全文化的護(hù)理措施：醫(yī)護(hù)人員登記每一位患者家屬的聯(lián)系方式，對于沒有生活自理能力的患者夜間一定要有家屬進(jìn)行陪護(hù)，使用護(hù)欄；患者在外出活動(dòng)或其他需求需要下床一定要專人進(jìn)行陪護(hù)和攙扶，有防滑措施及警示標(biāo)識；長期臥床的患者及處于強(qiáng)迫的患者應(yīng)該使用氣墊床并建立翻身卡，可以協(xié)助翻身并進(jìn)行定時(shí)翻身；對于壓瘡高危患者一定要做好預(yù)防工作，出現(xiàn)皮膚破損情況要先進(jìn)行評估再進(jìn)行處理；對患者及家屬進(jìn)行安全用藥宣傳，確?；颊叩挠盟幇踩?；對咳痰、乏力及咯血的患者及時(shí)準(zhǔn)備吸痰用物：組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)危重患者病情觀察及護(hù)理要點(diǎn)，嚴(yán)格遵守交接班原則，仔細(xì)進(jìn)行病房巡視，全面觀察病情，并將安全防范體現(xiàn)在護(hù)理文書上。

(3)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改?？苾?nèi)成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組，隨機(jī)對病房進(jìn)行護(hù)理檢查，了解病房的護(hù)理工作進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題并給予正確的處理和糾正。每周對存在的護(hù)理缺陷進(jìn)行原因分析總結(jié)，制定有效的改進(jìn)措施，并檢查整改效果。每月開展討論會(huì)，對于護(hù)理工作中所凸顯的問題進(jìn)行集中處理解決，提高護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化服務(wù)意識，提升患者護(hù)理滿意度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)不同護(hù)理方式，觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率為8.33%，患者及家屬對于護(hù)理服務(wù)的滿意度為97.62%；對照組護(hù)患糾紛發(fā)生率為19.05%，患者及家屬對于護(hù)理服務(wù)的滿意度為77.38%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

篇（5）

2.心理科開放式護(hù)理管理方法

2.1患者管理

患者的自我認(rèn)識十分必要，到位的心理護(hù)理工作不僅能啟發(fā)患者正視自身的疾病，還能認(rèn)識到疾病治療的重要性和必要性，充分調(diào)動(dòng)起精神病患者的主觀能動(dòng)性使之積極配合治療，打消悲觀消極的生活念頭重新振作起來。只有徹底消除患者的心理顧慮和內(nèi)心的恐懼不安才能避免患者出現(xiàn)自棄的現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)正確的引導(dǎo)患者表達(dá)出內(nèi)心痛苦的感受與體驗(yàn)，從而幫助患者減少自身的焦慮感并且重新塑造正確的價(jià)值觀、人生觀，在患者主動(dòng)尋求幫助的時(shí)候及時(shí)傳授給患者緩解危機(jī)的方法。

2.2家屬管理

加強(qiáng)對患者的健康教育，患者本人以及患者家屬要對患者病情有著及時(shí)的認(rèn)知，在住院期間護(hù)理人員要認(rèn)真指導(dǎo)患者以及患者家屬的用藥以及其他的重要事項(xiàng)。護(hù)理工作人員一定要向患者家屬交代好注意事項(xiàng)，尤其是藥品監(jiān)管與監(jiān)服這一項(xiàng)目，患者家屬一定要及時(shí)向醫(yī)院匯報(bào)患者的情緒變化、異常言行以及藥物引起的各項(xiàng)副作用等狀況，護(hù)患之間的及時(shí)溝通交流可以確?；颊叩捻樌祻?fù)。除此之外，護(hù)理工作人員要和患者以及患者家屬建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)指導(dǎo)糾正患者陪床的陪護(hù)方法存在的問題并且可以給患者家屬進(jìn)行一些簡單的護(hù)理培訓(xùn)，要重視起患者家屬對于患者病況的一些反應(yīng)，做到及時(shí)進(jìn)行處理。還要教育患者家屬一些日常需要注意的事項(xiàng)，譬如哪些食物可以幫助患者有效地穩(wěn)定病情以及哪些食物患者需要忌口等各項(xiàng)問題。

2.3護(hù)士管理

護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候要加強(qiáng)對患者的人性化管理，要考慮患者自身存在的不同情況，從患者的角度進(jìn)行思考，要對患者的生活習(xí)慣有著深入的了解，并且盡量滿足患者的各種需求。護(hù)理人員要不斷地學(xué)習(xí)提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，一切利益為了患者，要有著明確為患者服務(wù)的意識，為患者解決生活上的問題并且醫(yī)院要定期對護(hù)理人員進(jìn)行素質(zhì)考核。護(hù)理工作人員在上崗工作之前，醫(yī)院一定要統(tǒng)一對護(hù)理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓護(hù)理工作人員對護(hù)理安全有著正確的認(rèn)識，減少由于自身言語或者行為上的過失給患者帶來心理上的再度影響或者生活當(dāng)中的不安全感。護(hù)理工作人員的醫(yī)療技術(shù)和職業(yè)素養(yǎng)一定要過硬，醫(yī)院要對那些技術(shù)水平低下或者不熟練的護(hù)理工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)或者淘汰，醫(yī)院的護(hù)理工作人員的數(shù)目一定要充足，要給患者提供周到的服務(wù)，要對每一床的患者及時(shí)做到巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并且及時(shí)解決問題。

篇（6）

我院內(nèi)科編制床位70張，共有1個(gè)護(hù)理單元，定編醫(yī)師7人，護(hù)士18人。2012年7月以前內(nèi)科一直實(shí)行常規(guī)護(hù)理模式，2012年7月起在內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房管理中實(shí)施“五常管理法”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。所有參與問卷調(diào)查的醫(yī)生、護(hù)士均為在內(nèi)科病房連續(xù)工作3個(gè)月以上，排除工作時(shí)間少于3個(gè)月者。

1．2五常法管理的實(shí)施

1．2．1常組織

將內(nèi)科病區(qū)使用的儀器、設(shè)備標(biāo)明“內(nèi)科”字樣，并進(jìn)行編號、登記，固定位置放置，每個(gè)班次進(jìn)行交接。采用藥品名稱首字拼音順序擺放于儲藥柜內(nèi)，使用量大、使用頻次高的藥物、水劑等分別集中擺放于較大的專用儲藥柜，一次性注射器、輸液器、醫(yī)用敷貼、醫(yī)用棉球、棉簽、碘伏、棉簽等醫(yī)用耗材專柜放置，并在柜門上做好標(biāo)注。保證藥品和醫(yī)用材料的基數(shù)，及時(shí)進(jìn)行清點(diǎn)和補(bǔ)充。

1．2．2常整頓

對藥品和醫(yī)用耗材進(jìn)行預(yù)算，將儲存基數(shù)減至最少，擺放整齊、取放有序。藥品使用時(shí)遵循“先進(jìn)先出”“近效期先出”的原則，每日使用后清點(diǎn)，并及時(shí)補(bǔ)充，保證藥品的數(shù)量，注意檢查有效期，防止發(fā)生過期、變質(zhì)藥品和醫(yī)用耗材的使用情況。

1．2．3常清潔

保持病區(qū)環(huán)境清潔、衛(wèi)生。護(hù)理人員負(fù)責(zé)督促保潔員搞好病區(qū)內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，病房內(nèi)每日進(jìn)行清掃，采用含氯消毒劑擦洗地面、臺面，尤其注意門后、床頭柜、把手等區(qū)域，并定時(shí)開窗通風(fēng)。定期采用紫外線進(jìn)行空氣消毒，及時(shí)清理治療車上的一次性輸液器、注射器、安瓿等醫(yī)用垃圾，裝入醫(yī)用垃圾袋后統(tǒng)一按規(guī)定處理。

1．2．4常規(guī)范

加強(qiáng)核心制度的規(guī)范化實(shí)施，按照首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、死亡病例討論制度、查對制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等規(guī)定指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。在實(shí)際工作中根據(jù)病人的具體病情遵循各病種《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》《住院病人基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等制度的規(guī)定實(shí)施護(hù)理操作。做好病房內(nèi)安全宣教，衛(wèi)生間、樓梯口、剛拖洗過的地面應(yīng)設(shè)防滑標(biāo)識；盥洗間設(shè)有規(guī)范的冷熱水標(biāo)識、防燙傷標(biāo)識。

1．2．5常自律

指導(dǎo)護(hù)理人員把“五常法”的理念滲透于日常工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中，由本病區(qū)護(hù)士長按計(jì)劃每日進(jìn)行檢查，并做好記錄。護(hù)理部每周進(jìn)行抽查，將前次檢查存在的問題作為下次檢查的重點(diǎn)。加大監(jiān)督、考核力度，采取病區(qū)考核、護(hù)理部考核和病人監(jiān)督相結(jié)合的方式，設(shè)立投訴臺、意見箱。根據(jù)考評結(jié)果將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，作為聘用、加薪、晉升職稱和評優(yōu)評先的重要考核指標(biāo)。

1．3觀察指標(biāo)

比較五常法開展前（2011年7月—2011年12月）及開展后半年（2012年7月—2012年12月）的護(hù)理質(zhì)量、住院病人的滿意度、醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度、護(hù)士對護(hù)理工作的滿意度。護(hù)理質(zhì)量包括護(hù)士獲取物品所需時(shí)間、護(hù)理工作缺陷次數(shù)、醫(yī)務(wù)人員物品錯(cuò)用率、無菌物品重消率、一次性耗材使用率、儀器物品準(zhǔn)備完好率。住院病人的滿意度、醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度、護(hù)士對護(hù)理工作的滿意度采用自制的問卷調(diào)查表，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行面對面調(diào)查，每季度每個(gè)病區(qū)按照隨機(jī)數(shù)字表法選擇調(diào)查對象發(fā)放問卷，分別對住院病人發(fā)放540份、醫(yī)生發(fā)放60份，護(hù)士發(fā)放105份，問卷回收率100％，有效率100％。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

篇（7）

1.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析

1.2.1精神疾病因素患者由于心理因素或者精神癥狀的影響而表現(xiàn)為毀物、傷人、自殺、自傷以及噎食等行為，對患者的生命健康產(chǎn)生威脅，患者由于無法準(zhǔn)確的將自身癥狀描述出來，容易忽略患者的軀體疾病，延誤患者的治療時(shí)間；精神科藥物服用后可能會(huì)引起一些藥源性精神障礙或者不良反應(yīng)；患者長時(shí)間患病，病情遷延，反復(fù)不愈，多次入院會(huì)增加其心理壓力，同時(shí)也增加了治療的難度。

1.2.2護(hù)士因素本科護(hù)士從事工作的年齡較短，缺少臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對緊急事件缺乏判斷力，因而在實(shí)施護(hù)理過程中容易出現(xiàn)錯(cuò)誤。

1.3方法

1.3.1密切觀察患者的病情變化對于危險(xiǎn)患者以及危重癥患者，在交接班時(shí)，如發(fā)現(xiàn)有異?，F(xiàn)象應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告，消除和處理不必要的刺激，不定時(shí)檢查護(hù)理質(zhì)量，保證患者的安全。

1.3.2認(rèn)真仔細(xì)的做好各項(xiàng)安全檢查工作對于新入院的患者要認(rèn)真檢查其隨身物品，同時(shí)向家屬做好工作，囑咐探視人員不可攜帶危險(xiǎn)物品進(jìn)入病房，每周進(jìn)行一次安全檢查。

1.3.3加強(qiáng)陪護(hù)和探視人員管理對家屬進(jìn)行宣傳教育，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，鼓勵(lì)患者家屬配合醫(yī)生的診治工作，以免出現(xiàn)不必要的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3.4做好護(hù)理文件的書寫護(hù)理記錄是產(chǎn)生護(hù)理糾紛的重要法律恩建，如出現(xiàn)護(hù)理糾紛，護(hù)理文書就會(huì)被封閉，無法修改。

1.3.5提升法律意識，建立完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防機(jī)制努力學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，多參加醫(yī)院組織的專題講座，運(yùn)用早會(huì)學(xué)習(xí)護(hù)士的相關(guān)條例。

1.4觀察指標(biāo)護(hù)患糾紛出現(xiàn)率，風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率，護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率，護(hù)士操作熟練度，護(hù)士治療程度、護(hù)理質(zhì)量控制評分以及綜合滿意度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS14.0系統(tǒng)軟件，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛投訴率以及護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率均顯著低于對照組，觀察組患者對整個(gè)醫(yī)療過程的滿意度，對護(hù)理人員的滿意度以及對護(hù)理質(zhì)量的控制評分均明顯比對照組高，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇（8）

2結(jié)果

采用SWOT分析法對，兒科實(shí)施護(hù)理安全管理前后護(hù)理不良事件發(fā)生情況進(jìn)行比較（見表1）；對兩年的護(hù)理質(zhì)量考核項(xiàng)目評分進(jìn)行比較分析（見表2），兩年度各項(xiàng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

篇（9）

 

患者滿意度(patientsatisfaction,PS)是指人們因健康、疾病、生命質(zhì)量諸方面的要求而對醫(yī)療保健服務(wù)產(chǎn)生某種期望，對所經(jīng)歷的醫(yī)療保健服務(wù)情況進(jìn)行評價(jià)［1］。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者的自身保護(hù)意識和法律意識的增強(qiáng)，人們越來越認(rèn)識到促進(jìn)健康僅僅依靠治療技術(shù)是不夠的，病房的護(hù)理管理也直接影響著患者的滿意度。護(hù)理工作的價(jià)值不僅需要良好的護(hù)理態(tài)度和技能，更需要構(gòu)建新型的護(hù)患關(guān)系，以提高患者的滿意度。為了較客觀地反映護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的好壞，提高護(hù)理水平，我院自行設(shè)計(jì)了護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表。通過調(diào)查獲取真正反映患者感受和期望的數(shù)據(jù)，從而更有效地改進(jìn)服務(wù)。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選取我院住院5d以上的1000例患者進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，包括消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、泌尿外科、普外科、腦外科、各抽取200例患者。將2009年6月500例，設(shè)為對照組，其中男264例，女236例；年齡18～73歲，平均(40.6±13.8)歲；2010年5月500例，設(shè)為觀察組，其中男270例客戶關(guān)系管理論文，女230例；年齡19～72.5歲，平均(41.3±12.6)歲。調(diào)查對象需滿足下列條件：①年齡18歲及以上，意識清楚；②自愿參加本調(diào)查。兩組患者年齡、性別、疾病種類等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無顯著性(P>0.05)。

1.2 研究方法 獲得研究對象口頭同意后，由護(hù)理專人向患者及其家屬發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，住院期間對護(hù)理工作的滿意度，主要包括入院介紹、健康教育、服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心，基礎(chǔ)護(hù)理、技術(shù)操作6方面，均為單選，滿意，基本滿意，不滿意，并計(jì)算滿意率?；緷M意和不滿意視為不滿意。發(fā)放問卷1000份，收回有效問卷1000份，有效率100%。不能書寫的患者，由資料收集者將每個(gè)條目讀給研究對象，將研究對象的回答記錄在問卷上，問卷當(dāng)場回收核心期刊。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2010年5月500例的觀察組患者滿意率明顯高于2009年6月500例的對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.88，P<0.05）。說明加強(qiáng)護(hù)理管理對于提高患者的滿意度有著重要作用。

表1 兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較（例，%）

 

組別

n

滿意

基本滿意

不滿意

滿意率

觀察組

對照組

500

500

465

445

30

45

5

篇（10）

本次研究對象為我院婦產(chǎn)科的60名護(hù)理工作人員，其中男12名，女48名，年齡最小24歲，最大45歲，平均年齡29.4歲。護(hù)理骨干10名，責(zé)任護(hù)士28名，一般護(hù)理人員22名。采用隨機(jī)的方法將所有護(hù)理人員均分成對照組和觀察組各30例，2組一般情況差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組護(hù)理工作人員除采用常規(guī)的職業(yè)道德規(guī)范進(jìn)行考勤和業(yè)績考核外，不采取任何措施對其工作進(jìn)行干預(yù)。觀察組護(hù)理工作人員在采用常規(guī)工作考核機(jī)制的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理查房干預(yù)。其具體的方法、形式和內(nèi)容為：①方法。對觀察組護(hù)理工作人員有組織地開展護(hù)理查房工作，每周組織1次科室內(nèi)的查房工作，由護(hù)士長主持該次活動(dòng)，并且向護(hù)理工作人員介紹科室內(nèi)本周的護(hù)理工作情況和遇到的新問題以及應(yīng)該采取的處理方案和措施。每個(gè)月組織1次全員性的護(hù)理查房，由護(hù)理部組織和開展本項(xiàng)工作，對1個(gè)月以來護(hù)理工作人員的護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)和匯報(bào)，評價(jià)階段性的護(hù)理效果，對整體的護(hù)理計(jì)劃以及護(hù)理中存在的問題進(jìn)行全面闡述。同時(shí)，使護(hù)理工作人員了解到不同科室的護(hù)理形式以及應(yīng)該掌握的常規(guī)護(hù)理技能。此外對觀察組護(hù)理工作人員定期開展培訓(xùn)，豐富其基礎(chǔ)理論知識和專業(yè)技能水平，從而提高綜合職業(yè)素質(zhì)。②加強(qiáng)查房的內(nèi)容和形式。首先，開展整體護(hù)理查房，就是在護(hù)理查房的過程中，將護(hù)理評估、問題發(fā)現(xiàn)、目標(biāo)實(shí)現(xiàn)、護(hù)理措施采取以及健康教育等整體地應(yīng)用到查房的過程中。在解決患者問題的基礎(chǔ)上，不斷地提高護(hù)理人員的工作規(guī)范程度。其次，開展個(gè)案查房、特殊病例查房以及護(hù)理曲線查房。選取婦產(chǎn)科常見的疾病病例、特殊疾病病例以及發(fā)生護(hù)理問題的病例進(jìn)行專項(xiàng)查房，使護(hù)理工作人員知道面對常見的婦科疾病時(shí)應(yīng)該采用怎樣的方法和措施開展護(hù)理工作，在護(hù)理的過程中應(yīng)該遵循怎樣的流程，注意哪些問題；了解特殊疾病的特殊護(hù)理方法和手段，增強(qiáng)對于多種非常見疾病的了解，不斷豐富護(hù)理工作人員的基礎(chǔ)知識，提高專業(yè)技能。開展護(hù)理缺陷查房一方面讓護(hù)理人員知道嚴(yán)格按照流程開展護(hù)理工作的重要性，提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心和安全意識，以便其今后能夠認(rèn)真、細(xì)心地開展護(hù)理工作，降低護(hù)理事故的發(fā)生[2]；另一方面有利于指導(dǎo)護(hù)理工作人員采取正確的方法處理護(hù)理事故，以便將差錯(cuò)帶來的危害降至最小，提高護(hù)理的整體質(zhì)量。③開展查房現(xiàn)場評價(jià)。在查房的過程中的對護(hù)理工作人員的護(hù)理知識水平、護(hù)理專業(yè)能力以及護(hù)理職業(yè)道德方面進(jìn)行現(xiàn)場評價(jià)，以便患者能夠?qū)ψo(hù)理工作人員開展監(jiān)督，在今后接受護(hù)理的過程中及時(shí)指出存在的問題和不足。使護(hù)理工作人員能夠不斷發(fā)現(xiàn)其自身的不足，將護(hù)理計(jì)劃落實(shí)到實(shí)處，更加規(guī)范護(hù)理操作，提高自身綜合素質(zhì)。

1.3觀察指標(biāo)和評價(jià)方法

對2組護(hù)理工作人員的基礎(chǔ)理論知識掌握程度、專業(yè)技能水平以及綜合職業(yè)素質(zhì)進(jìn)行觀察和分析。上述指標(biāo)采用百分制進(jìn)行評價(jià)，分值越高說明護(hù)理人員相關(guān)方面的能力越高，越有利于提高護(hù)理質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)理人員的理論知識掌握程度、專業(yè)技能水平以及綜合職業(yè)素質(zhì)明顯高于對照組，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

護(hù)理工作人員的基礎(chǔ)知識掌握程度、專業(yè)技術(shù)水平以及綜合職業(yè)素質(zhì)直接關(guān)系到護(hù)理效果和質(zhì)量。為此我們采取了以下措施：首先，采用定期培訓(xùn)的形式對護(hù)理工作人員開展基礎(chǔ)理論知識、專業(yè)知識以及操作技能的培訓(xùn)。其次，應(yīng)該提高護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)。護(hù)理工作人員即使全面掌握基礎(chǔ)理論知識和操作技能，也不一定具備較高的綜合職業(yè)素質(zhì)。因此應(yīng)該采用有效的方法：一方面提高護(hù)理工作人員與患者進(jìn)行溝通的能力和技巧，另一方面提高其觀察能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的異常狀況并且采取有效的措施進(jìn)行處理。此外，為提高護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)還應(yīng)該使其明白查房的重要性，并在醫(yī)院內(nèi)開展加強(qiáng)護(hù)理查房。