序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)學(xué)生畢業(yè)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)等，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。

篇（2）

五年的醫(yī)學(xué)生涯結(jié)束，現(xiàn)在回想不經(jīng)感慨，這五年來(lái)我對(duì)自己這個(gè)專業(yè)的熱愛(ài)不曾有減少，現(xiàn)在即將畢業(yè)，回想這五年的醫(yī)學(xué)生涯，我就時(shí)常會(huì)想到那些點(diǎn)點(diǎn)滴滴，還記的剛剛來(lái)到xx大學(xué)的時(shí)候我的那種激情澎湃，還記得剛剛來(lái)到這里的那種斗志昂揚(yáng)，很多很多的回憶，這里的每一個(gè)珍貴的瞬間，都值得我在今后無(wú)限的遐想，直到現(xiàn)在我覺(jué)得這些經(jīng)歷還在昨天，現(xiàn)在這些都過(guò)去了，馬上面對(duì)的就是畢業(yè)這兩個(gè)字，但是盡管是畢業(yè)了，我對(duì)自己的要求不會(huì)有減少，時(shí)?；仡櫼幌逻@幾年的經(jīng)歷，在今后還會(huì)繼續(xù)的努力，現(xiàn)在也該鑒定自己：

五年的醫(yī)學(xué)生涯也彈指過(guò)去，這五年中發(fā)展了自身很多方面，在學(xué)習(xí)方面，五年的醫(yī)學(xué)經(jīng)歷豐富了我的知識(shí)，在自己的專業(yè)方面我腳踏實(shí)地，打好自己的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，平時(shí)的學(xué)習(xí)上我非常的努力，在老師上課的過(guò)程中積極的提問(wèn)，不懂的提出來(lái)，學(xué)習(xí)的了很多的課程，我的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力是很強(qiáng)的，在平時(shí)休息的時(shí)候我會(huì)自己主動(dòng)的看書(shū)，在私下給自己計(jì)劃好學(xué)習(xí)的時(shí)間，不把在學(xué)校的時(shí)間浪費(fèi)掉，在學(xué)校的時(shí)間是很珍貴的，也是很值得回憶的。

我不滿足于書(shū)面的知識(shí)，在實(shí)踐方方面我會(huì)想相關(guān)的老師請(qǐng)教，我認(rèn)為醫(yī)學(xué)主要還是實(shí)踐，在這方面我積極的上好每一堂實(shí)踐課，認(rèn)真細(xì)致，不偷懶，豐富自己的動(dòng)手能力，一方面也加強(qiáng)自己的心理素質(zhì)，在解刨學(xué)這一門上面我非常的用心，作為一名醫(yī)學(xué)生我深深的知道這門課程的重要性。

在生活方面我是一個(gè)表達(dá)能力較好的人，身邊的朋友會(huì)比較多，可以說(shuō)很多，但是我知道自己應(yīng)該處在一個(gè)什么樣的圈子里面，對(duì)于自己的交際圈我做到了綠色健康，積極向上，我覺(jué)得處在這個(gè)環(huán)境下自己也會(huì)改變很多，生活中我還是一個(gè)特別容易相處的人，對(duì)于生活的態(tài)度我是比較積極的，大家都覺(jué)得我平時(shí)很樂(lè)觀，相處起來(lái)也沒(méi)有壓力，在私下我能同學(xué)相處的好，不會(huì)跟同學(xué)發(fā)生沖突，在私下也跟老師很融洽，跟老師的關(guān)系很輕松，總之我能夠正確的面對(duì)生活，正確的看待自己。

當(dāng)然我也有不足的地方，我覺(jué)得一個(gè)很大的缺點(diǎn)就是很多的時(shí)候不夠自律，自己計(jì)劃的事情很多時(shí)候不能夠自覺(jué)地去執(zhí)行，這是一個(gè)很重的毛病，我知道這也會(huì)影響我在接下來(lái)的生活，特別是在今后的工作中，我覺(jué)得這是個(gè)問(wèn)題，我會(huì)正確的去解決這個(gè)不自律的毛病。

篇（3）

很榮幸今天作為在校生代表在這莊嚴(yán)而肅穆的畢業(yè)典禮上發(fā)言，首先，請(qǐng)?jiān)试S我代表全體在校生向?qū)脠A滿完成學(xué)業(yè)的學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐們表示最熱烈的祝賀以及最真摯的祝福。

在這激動(dòng)人心，離愁別緒的時(shí)刻，與各位學(xué)長(zhǎng)、學(xué)姐們一起分享收獲的喜悅，感受離別的不舍。

此時(shí)此刻，你們的思緒一定在重溫著大學(xué)的日日夜夜，雖然早已將笑容鐫刻在畢業(yè)照里，卻始終無(wú)法確切的描述那天的日志里該寫(xiě)什么樣的心情，曾經(jīng)理所應(yīng)當(dāng)?shù)囊磺?，竟一一貼上了回憶的標(biāo)簽。在這里，我們和各位學(xué)長(zhǎng)，學(xué)姐們道別。

各位學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐們，此刻站在這里，我的心中充滿了感激。忘不了，剛?cè)雽W(xué)時(shí)，我們?cè)?jīng)滿目茫然，不知所措，是你們熱情周到，忙里忙外的安排讓我們很快融入到了新的環(huán)境中；忘不了，突然開(kāi)始豐富絢爛的另一種生活，我們?cè)?jīng)充滿好奇，卻又無(wú)從選擇，是你們不厭其煩，耐心的分析，讓我們明白了自己努力的方向；忘不了，面對(duì)不一樣的處事原則，我們?cè)?jīng)年幼無(wú)知，不諳世事，是你們的寬容包含，不吝教導(dǎo)，讓我們結(jié)出了日益成熟的果實(shí)；忘不了，面對(duì)困難、壓力、我們?cè)?jīng)無(wú)所適從，力不從心，是你們挺身而出，遮風(fēng)擋雨，讓我們感受到哥哥姐姐般的關(guān)愛(ài)。于無(wú)聲之時(shí)聽(tīng)驚雷，在細(xì)微之處見(jiàn)真情，在大學(xué)生活中，學(xué)長(zhǎng)、學(xué)姐們帶給我們太多的幫助，不知你們是否記得，可我們永遠(yuǎn)銘記于心。請(qǐng)?jiān)徫?，直到今天這個(gè)道別的時(shí)刻才代表全體學(xué)弟學(xué)妹們鄭重的向你們道聲：謝謝！

低眉處無(wú)奈流年似水，行有志風(fēng)華如火。畢業(yè)是對(duì)昨天的總結(jié)，更是嶄新明天的開(kāi)始。從明天起，你們將游學(xué)西海，建樹(shù)八方。同時(shí)也將面對(duì)更多的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，成功時(shí)鮮花簇?fù)淼谋澈笳?qǐng)不要忘懷還有學(xué)弟學(xué)妹們引以自豪的眼神；失意時(shí)孤單無(wú)助的陰影下，也要記得學(xué)弟學(xué)妹們的信任、期盼的目光永遠(yuǎn)堅(jiān)定！

篇（4）

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得體會(huì)600字1短短的1個(gè)月兒科實(shí)習(xí)即將結(jié)束，回想這期間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，似乎在嘗試無(wú)味瓶里的味道一樣。臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

兒科是一個(gè)獨(dú)特的科室，面對(duì)的是個(gè)個(gè)脆弱的小生命。這更讓我意識(shí)到醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)高，更要懂得如何和他們溝通。對(duì)待患兒和藹可親，態(tài)度良好，雖然有些時(shí)候會(huì)遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫(yī)護(hù)人員能做的就是寬容。我們可以體會(huì)他們的心情，孩子生病，誰(shuí)的心里都會(huì)著急萬(wàn)分的，說(shuō)一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續(xù)為患者服務(wù)，力爭(zhēng)做到。每天接觸很多患兒和他們親入黨申請(qǐng)書(shū)范文人的時(shí)候，我明白了人生的財(cái)富不是金錢而是生命和健康，而我們的職責(zé)正是捍衛(wèi)健康的生命。

在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過(guò)1個(gè)月的實(shí)踐我基本掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě);掌握了臨床兒科的特點(diǎn)及兒科常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治;掌握了常見(jiàn)化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。

今后，我會(huì)繼續(xù)以“熱情、求實(shí)、盡職”的作風(fēng)，持著主動(dòng)求學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極各科室的老師學(xué)習(xí)，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學(xué)知識(shí)為日后的學(xué)習(xí)、工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。不斷追求，不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得體會(huì)600字2痛苦，莫過(guò)于身體上勞累——在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多見(jiàn)。骨折按照不同角度有不同分類，按照骨折部位是不是有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開(kāi)放骨折，其中開(kāi)放骨折必須進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可依據(jù)手法復(fù)位情況及病情嚴(yán)重程度決定是不是需應(yīng)切開(kāi)復(fù)位。當(dāng)一個(gè)下肢骨折確定應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，那么在手術(shù)之前都應(yīng)將整個(gè)創(chuàng)肢消毒。消毒過(guò)程是這樣，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺(tái)上，當(dāng)我們消過(guò)腿正面及側(cè)面之后，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，腿與手術(shù)臺(tái)接觸部分如何消毒?對(duì)，你想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠(yuǎn)沒(méi)有你想象那么簡(jiǎn)單和輕松。很多人以為只需應(yīng)抬一下腿嘛，沒(méi)什么大不了?？墒?，當(dāng)腿骨斷開(kāi)之后，斷端會(huì)變成一把極其鋒利刀，如果我們單純抬高患肢醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理，在重力作用下，骨折錯(cuò)開(kāi)角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還應(yīng)沿力線方向牽引患肢。有句話說(shuō)好，胳膊擰不過(guò)大腿，當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且應(yīng)保證你身體不碰到手術(shù)臺(tái)情況下保持5分鐘，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色小星星，你會(huì)后悔早上沒(méi)多吃一點(diǎn)早餐。呵呵，是不是有點(diǎn)痛苦啊?

手術(shù)室里無(wú)菌觀念應(yīng)求是很嚴(yán)格，而且手術(shù)室里護(hù)士又是極其嚴(yán)格，稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范動(dòng)作就會(huì)立刻招致她們不滿，很多實(shí)習(xí)醫(yī)生因此挨過(guò)不少罵，而我則因?yàn)樵谀M手術(shù)室和見(jiàn)習(xí)時(shí)受過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過(guò)她們臉色，并且基于我表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺(jué)中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個(gè)學(xué)生，而是當(dāng)成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)醫(yī)生來(lái)對(duì)待。

我優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術(shù)小組李正維教授看在眼里，所以他對(duì)我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮是一次股骨干手術(shù)，他主刀，一共上臺(tái)了5個(gè)人，他，他手下住院醫(yī)生，進(jìn)修醫(yī)生，還有一個(gè)他研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺(tái)手術(shù)上，我完成了自己首次表演。當(dāng)時(shí)情況是，骨折部位已切開(kāi)，骨折對(duì)位良好，李教授將鋼板架好，當(dāng)他打完第一個(gè)骨釘之后，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理對(duì)我說(shuō)，小楊，來(lái)，你來(lái)打。我當(dāng)時(shí)很興奮。在那三個(gè)大夫羨慕目光注視下，我手持電鉆，穩(wěn)穩(wěn)將鉆頭打進(jìn)股骨內(nèi)，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿意點(diǎn)了點(diǎn)頭。這對(duì)我是極大鼓勵(lì)。手術(shù)后在更衣室里，李正維教授表示，希望我做一名骨科醫(yī)生。得到這位全國(guó)知名骨科專家期望與鼓勵(lì)，我感覺(jué)自己目標(biāo)更加明確了，動(dòng)力更足了。我相信，我不會(huì)辜負(fù)他期望!

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得體會(huì)600字3內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)小結(jié)如下，相信對(duì)于內(nèi)分泌科的護(hù)理姐妹門更不會(huì)陌生，作為內(nèi)分泌科的專業(yè)護(hù)士，我們的主任把我們象醫(yī)生一樣的培養(yǎng)，給了我們很多出去學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì)，可以說(shuō)內(nèi)分泌科低年制的護(hù)士老師都具備跟患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)講座的能力，但以往的健康教育基本都由責(zé)任組長(zhǎng)承擔(dān)，沒(méi)有人獨(dú)立出來(lái)做健康教育，從八月開(kāi)始，我們內(nèi)二病區(qū)也安排人來(lái)搞專職的健康教育了。專職健康教育護(hù)士，多么神圣而光榮的一個(gè)稱謂，但我聽(tīng)著猶如千斤重?fù)?dān)，壓力大于動(dòng)力，平常我們一直都在做健康教育，讓我獨(dú)立出來(lái)專門做，我該怎么做啊!還是象平常一如既往的做嗎?肯定是不可以的，我怎么才能對(duì)得起這光榮而神圣的稱謂呢?難道科室的人說(shuō)我是專職的教育護(hù)士我就是了嗎?醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|給我掛一個(gè)專職教育護(hù)士的頭銜我就是了嗎?在久病成良醫(yī)的患者面前我能自信的說(shuō)自己是專職健康教育護(hù)士嗎?仔細(xì)稱量自己，我心里比沒(méi)把握一針見(jiàn)血還虛，說(shuō)真的，很感謝兩位護(hù)士長(zhǎng)給了我成長(zhǎng)的時(shí)間和空間，李紅護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)：“白林，相信你，八月你就自己摸索著干吧!仔細(xì)回顧我們平時(shí)的健康教育，我們做了病房的一對(duì)一教育，集體教育，每月一次的大型多媒體教育，甚至患者的分層分類教育，成立了患者的泵友協(xié)會(huì)，病友之家，病友俱樂(lè)部，盡管形式多樣，我覺(jué)得也存在很多的問(wèn)題，我們所做的幾乎都是慣性在做，例行公事的在做，究竟收益如何?沒(méi)去認(rèn)真的評(píng)價(jià)過(guò)，設(shè)置專職的教育護(hù)士，我如何才能在以往的基礎(chǔ)上錦上添花呢?我想我首先要把我所做的、所負(fù)責(zé)的事情真正落到實(shí)處，寧愿病人不叫我楊醫(yī)生，叫我楊教育，怎么才能成為名副其實(shí)的楊教育我還在探索總結(jié)之中，我就把我八月電話回訪的真實(shí)情況供大家分享一下。內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)小結(jié)也讓我認(rèn)識(shí)到自己得不足，總所周知，電話回訪可以為出院后的患者提供恢復(fù)期指導(dǎo)及健康指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)院改進(jìn)服務(wù)，提高水平，為醫(yī)院樹(shù)立良好的社會(huì)形象，鞏固醫(yī)院與患者之間的和-諧關(guān)系，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)有效防止和減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，護(hù)士核心價(jià)值得以體現(xiàn)，素質(zhì)得以不斷提高。

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得體會(huì)600字4已經(jīng)畢業(yè)了，總想把自己在醫(yī)院實(shí)習(xí)的感受和感覺(jué)應(yīng)當(dāng)注意的寫(xiě)一下，但總是不明白從哪說(shuō)起，就簡(jiǎn)樸說(shuō)說(shuō)我的一點(diǎn)感受吧，也許對(duì)后來(lái)者有點(diǎn)用處，僅供參考。

我是從濟(jì)南市中心醫(yī)院實(shí)習(xí)的，實(shí)習(xí)工夫不到一年?？偟母杏X(jué)自己實(shí)習(xí)效果不是太好，倒不是因?yàn)獒t(yī)院不好，主要原因還是自己實(shí)習(xí)態(tài)度和工夫問(wèn)題，后來(lái)因?yàn)榭佳泻芏嗫墒嵌紱](méi)有好好實(shí)習(xí)。

實(shí)習(xí)態(tài)度

現(xiàn)在想想實(shí)習(xí)態(tài)度真的很重要，這關(guān)系到你的實(shí)習(xí)效果。剛開(kāi)始進(jìn)科的時(shí)分真的是很認(rèn)真心態(tài)也很好，真的是本著來(lái)學(xué)東西的心態(tài)。

記得剛到泌尿外科(第一站)的時(shí)分，可能是什么也不會(huì)的原因，每天都忙到晚上10點(diǎn)左右，手忙腳亂，但是那時(shí)分感覺(jué)很充實(shí)，感覺(jué)能學(xué)到很多東西，那時(shí)分什么不會(huì)也去問(wèn)老師。但是伴著工夫的推移，加上得復(fù)習(xí)考研，心態(tài)發(fā)生了很大變化，說(shuō)句不好聽(tīng)的，{疲沓}了，很多不懂的知識(shí)點(diǎn)也不去問(wèn)老師了，課本也不翻了，這樣一個(gè)個(gè)不明白的知識(shí)點(diǎn)都成了空白點(diǎn)，實(shí)習(xí)結(jié)束了也沒(méi)有弄明白，并且很多知識(shí)點(diǎn)課本上是找不到的。所以奉勸還沒(méi)有實(shí)習(xí)或者正在實(shí)習(xí)的各位，實(shí)習(xí)的時(shí)分肯定要養(yǎng)成良好的實(shí)習(xí)態(tài)度并且持之以恒，可能良好的開(kāi)始很重要，但是堅(jiān)持更為重要。實(shí)習(xí)的時(shí)分養(yǎng)養(yǎng)成不懂就問(wèn)的好習(xí)慣，老師是喜歡你問(wèn)問(wèn)題的，并且絕大多數(shù)情況下老師是不會(huì)主動(dòng)問(wèn)你問(wèn)題的，所以說(shuō)要捉住一切可能抓住的機(jī)會(huì)去找老師解答問(wèn)題。

面子問(wèn)題

不要以為問(wèn)老師問(wèn)題會(huì)很沒(méi)面子，恰恰相反，你如果去問(wèn)老師問(wèn)題倒是會(huì)給老師留下個(gè)愛(ài)問(wèn)問(wèn)題的好印象。當(dāng)然這里說(shuō)的老師有個(gè)范圍，有個(gè)別老師可能會(huì)很有個(gè)性，會(huì)自傲，這樣的老師就算了吧，估計(jì)就算主任問(wèn)他問(wèn)題他都會(huì)反問(wèn)幾句?？纯磁赃叺耐瑢W(xué)，愛(ài)問(wèn)愛(ài)思考的往往都學(xué)到很多，這從平時(shí)的疾病討論中就可以看出來(lái)。所以，不要抹不開(kāi)面，知識(shí)學(xué)到肚里是自己的，否則會(huì)后悔莫及，別忘了你醫(yī)院實(shí)習(xí)或者某些科室實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)可能就一次。以至于當(dāng)時(shí)可能感覺(jué)有點(diǎn)沒(méi)面子，后來(lái)想開(kāi)了就沒(méi)什么感覺(jué)了。再者說(shuō)了，實(shí)習(xí)完了以后各奔東西了，老師還會(huì)認(rèn)識(shí)你嗎?總之，練就一張厚臉皮，學(xué)到N多真知識(shí)。

貴在堅(jiān)持

那句俗話：說(shuō)起來(lái)輕易做起來(lái)難。一句話，不要因?yàn)槿魏卧虿灰匀魏卫碛煞艞壸约涸佯B(yǎng)成的良好習(xí)慣。否則你會(huì)后悔失去的太多，得到的太少。

轉(zhuǎn)折點(diǎn)

說(shuō)說(shuō)實(shí)習(xí)過(guò)程中自我感覺(jué)的心態(tài)輕易發(fā)生變化的幾個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。一個(gè)是入科后的一個(gè)月左右：這時(shí)分對(duì)科室里需要干什么，不需要干什么，怎么開(kāi)化驗(yàn)單之類的問(wèn)題已經(jīng)把握的差不多了，很多同學(xué)就開(kāi)始松懈了，做事情就開(kāi)始毛毛操操了，這樣做的直接后果可能就是會(huì)招來(lái)老師以至主任的批評(píng)，老師會(huì){熊}你的，這樣不僅會(huì)損壞你在老師心目中的形象，可能還會(huì)給你以后的實(shí)習(xí)帶來(lái)諸多麻煩，老師看你都不順眼了你會(huì)好過(guò)嗎?另外一個(gè)很關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折點(diǎn)就是考研：可能很多成績(jī)不是很理想的同學(xué)需要考研，就面臨一個(gè)是實(shí)習(xí)還是復(fù)習(xí)的問(wèn)題。我的觀點(diǎn)是前幾個(gè)月好好實(shí)習(xí)，認(rèn)真去學(xué)東西，后幾個(gè)月塌下心來(lái)復(fù)習(xí)考研，畢竟咱沒(méi)有分身術(shù)，魚(yú)和熊掌不可兼得，在目前找工作如此難的情況下，就暫時(shí)扔掉實(shí)習(xí)這條魚(yú)拿好研究生這只熊吧。當(dāng)然不是說(shuō)就不實(shí)習(xí)了，實(shí)習(xí)的時(shí)分可以選擇性的實(shí)習(xí)自己需要的，比如說(shuō)對(duì)考研有用的，臨床用處很大的，一些體力活可以分配到同組里已經(jīng)保研的或者決定工作的同學(xué)去做，詳細(xì)要和組長(zhǎng)商量了，相信應(yīng)當(dāng)能夠輕松搞定。還有一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)就是考研成績(jī)下來(lái)基本定了以后：大家這時(shí)分都回到了軌道上來(lái)，一般沒(méi)有不去實(shí)習(xí)的了(還有找工作的)，這時(shí)分需要調(diào)整一下自己的實(shí)習(xí)態(tài)度。不要因?yàn)榧磳㈦x開(kāi)醫(yī)院就不好好實(shí)習(xí)了，不要因?yàn)椴粚W(xué)這個(gè)專業(yè)就不好好實(shí)習(xí)了。因?yàn)樵谀硞€(gè)科室實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)可能只有一次，實(shí)習(xí)了就是一次收獲。

科室選擇

說(shuō)說(shuō)關(guān)鍵時(shí)期的實(shí)習(xí)?？赡芎髞?lái)復(fù)習(xí)考研的時(shí)分很多同學(xué)會(huì)選擇不去科室實(shí)習(xí)，自我認(rèn)為這種做法不妥。某些小科室比如放射科皮膚科必須去實(shí)習(xí)，這幾個(gè)科室總共可能也就23周的實(shí)習(xí)工夫，但是如果不實(shí)習(xí)的話很多日常生活中的問(wèn)題就會(huì)不知所措。教訓(xùn)啊!我那時(shí)分皮膚科總共就去了一天，還只是忙著給老師抄方了，啥都沒(méi)有學(xué)到，后來(lái)想想后悔啊，現(xiàn)在身上起個(gè)疙瘩有個(gè)皮損啥的都不明白怎么處理。我放射科也沒(méi)怎么去，現(xiàn)在真是后悔莫及，因?yàn)閷W(xué)外科閱讀片子是必不可少的，真該當(dāng)時(shí)好好向老師請(qǐng)教一下。雖然后來(lái)跟著同學(xué)科室的老師學(xué)了一些閱片的知識(shí)技巧，但是感覺(jué)還是太少，水平不高，以至很有限。某些科室倒是可以放棄，當(dāng)然前提有幾個(gè)：①考研②這個(gè)科室不是你想學(xué)的專業(yè)③這個(gè)專業(yè)專業(yè)性極強(qiáng)④實(shí)習(xí)的后半階段。

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得體會(huì)600字57月17號(hào)，上午依舊跟著老師查房，然后向超哥學(xué)習(xí)了正確的測(cè)血壓的方法。

18號(hào)第一次聽(tīng)到有病人稱呼我為醫(yī)生，這是我最開(kāi)心的。晚上加班，收了一個(gè)腦出血的病人，到病房的時(shí)候已經(jīng)昏迷了。和老師一起忙綠著，那一晚我覺(jué)得醫(yī)生這個(gè)職業(yè)我沒(méi)有選錯(cuò)，讓我有一種成就感。就像心術(shù)里說(shuō)的一樣：人這一生有三樣?xùn)|西是最不能缺少的，那就是信、望、愛(ài)，在那晚我看到了?？吹侥莻€(gè)病人的家人泣不成聲，我哭了。

19號(hào)，早上查了房過(guò)后，便和老師去做了胃鏡，了解了做胃鏡的全過(guò)程，自己還親自嘗試了。我想說(shuō)，師父人真的很好，躺在病床上她看出我很害怕，一直在旁邊鼓勵(lì)我。下午我自己到了病房查房，第一次向病人問(wèn)病史，其中還有一個(gè)阿姨夸我很細(xì)心，讓我樂(lè)呵了半天。

20號(hào)，看到一個(gè)腹水的病人，接著看另一個(gè)老師做了腹腔穿刺。

21號(hào)老師讓我嘗試自己給病人腹腔穿刺，她在旁邊看著。做了常規(guī)消毒后，拿著針我的手有點(diǎn)抖，畢竟是第一次在真人身上扎針。老師手握著我的手交我應(yīng)該從哪個(gè)方向進(jìn)針，什么時(shí)候轉(zhuǎn)換角度。學(xué)會(huì)了腹腔穿刺，這是我當(dāng)天的收獲!一周的學(xué)習(xí)，讓我深刻的感覺(jué)到，當(dāng)我穿著白大褂在病房與辦公室出入的時(shí)候是那么的神氣!我會(huì)繼續(xù)努力的!

來(lái)消化內(nèi)科已經(jīng)兩周了，對(duì)這里也慢慢的熟悉了?，F(xiàn)在的我可以說(shuō)一口重慶話向病人詢問(wèn)病史，自己記錄。我發(fā)現(xiàn)我喜歡上了這里。喜歡這里的人、這里的事。每天早上來(lái)到科室，醫(yī)生們都會(huì)閑聊幾句，聊八卦，聊瑣事?？傊β暡粩鄜

25號(hào)，又是一個(gè)難忘的晚上。那晚，我和師傅值夜班。8點(diǎn)多的時(shí)候，老師說(shuō)急診科來(lái)了一個(gè)上消化道大出血的病人，叫我一起去會(huì)診。到急診后，首先看到的便是地上一大灘血，那是我第一次見(jiàn)。隨后便轉(zhuǎn)到了我們科。推入病房的時(shí)候，他已經(jīng)休克了。師傅讓我們?nèi)パ獛?kù)取血，我們風(fēng)風(fēng)火火的跑來(lái)跑去，都很著急。我深刻的體會(huì)到，在生命即將終結(jié)的時(shí)候，即使那個(gè)人和我們一點(diǎn)關(guān)系都沒(méi)有，作為一個(gè)醫(yī)生也一定會(huì)盡全力搶救~一個(gè)多小時(shí)過(guò)后，那個(gè)人還是走了。誰(shuí)都沒(méi)有想到，他起初任何癥狀都沒(méi)有，在短短的一個(gè)下午便因?yàn)槭а^(guò)多休克死亡了。他54歲，他的妻子22歲，這讓她以后該怎么過(guò)?那晚，我在病床邊親眼看著他閉上了雙眼。

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得體會(huì)600字6實(shí)習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無(wú)知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝醫(yī)院給我們提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對(duì)我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們?cè)谔ど蠉徫恢皳碛辛巳绱肆己玫膶?shí)踐機(jī)會(huì)。

臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的工作是非常繁重，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)的活很零碎，很雜亂，還可以說(shuō)是很低微，可是透過(guò)多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒(méi)有醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，這就說(shuō)明了醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的重要性。醫(yī)生離不開(kāi)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，病人離不開(kāi)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，整個(gè)環(huán)境都離不開(kāi)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。一附院實(shí)習(xí)科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，跟隨老師分管病人的同時(shí)，我們會(huì)加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書(shū)寫(xiě)，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書(shū)寫(xiě)、組織、表達(dá)等方面的能力。整體上說(shuō)，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過(guò)思考，舉一反三。

這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺?？傊诟兄x一附院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的南丁格爾!

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得體會(huì)600字7我是從__市中心醫(yī)院實(shí)習(xí)的，實(shí)習(xí)時(shí)間不到一年。總的感覺(jué)自己實(shí)習(xí)效果不是太好，倒不是因?yàn)獒t(yī)院不好，主要原因還是自己實(shí)習(xí)態(tài)度和時(shí)間問(wèn)題，后來(lái)因?yàn)榭佳泻芏嗫墒嵌紱](méi)有好好實(shí)習(xí)。

實(shí)習(xí)態(tài)度

現(xiàn)在想想實(shí)習(xí)態(tài)度真的很重要，這關(guān)系到你的實(shí)習(xí)效果。剛開(kāi)始進(jìn)科的時(shí)候真的是很認(rèn)真心態(tài)也很好，真的是本著來(lái)學(xué)東西的心態(tài)。

記得剛到泌尿外科(第一站)的時(shí)候，可能是什么也不會(huì)的原因，每天都忙到晚上10點(diǎn)左右，手忙腳亂，但是那時(shí)候感覺(jué)很充實(shí)，感覺(jué)能學(xué)到很多東西，那時(shí)候什么不會(huì)也去問(wèn)老師。但是隨著時(shí)間的推移，加上得復(fù)習(xí)考研，心態(tài)發(fā)生了很大變化，說(shuō)句不好聽(tīng)的，{疲沓}了，很多不懂的知識(shí)點(diǎn)也不去問(wèn)老師了，課本也不翻了，這樣一個(gè)個(gè)不明白的知識(shí)點(diǎn)都成了空白點(diǎn)，實(shí)習(xí)結(jié)束了也沒(méi)有弄明白，并且很多知識(shí)點(diǎn)課本上是找不到的。所以奉勸還沒(méi)有實(shí)習(xí)或者正在實(shí)習(xí)的各位，實(shí)習(xí)的時(shí)候一定要養(yǎng)成良好的實(shí)習(xí)態(tài)度并且持之以恒，可能良好的開(kāi)始很重要，但是堅(jiān)持更為重要。實(shí)習(xí)的時(shí)候養(yǎng)養(yǎng)成不懂就問(wèn)的好習(xí)慣，老師是喜歡你問(wèn)問(wèn)題的，并且絕大多數(shù)情況下老師是不會(huì)主動(dòng)問(wèn)你問(wèn)題的，所以說(shuō)要捉住一切可能抓住的機(jī)會(huì)去找老師解答問(wèn)題。

面子問(wèn)題

不要以為問(wèn)老師問(wèn)題會(huì)很沒(méi)面子，恰恰相反，你如果去問(wèn)老師問(wèn)題倒是會(huì)給老師留下個(gè)愛(ài)問(wèn)問(wèn)題的好印象。當(dāng)然這里說(shuō)的老師有個(gè)范圍，有個(gè)別老師可能會(huì)很有個(gè)性，會(huì)自傲，這樣的老師就算了吧，估計(jì)就算主任問(wèn)他問(wèn)題他都會(huì)反問(wèn)幾句?？纯磁赃叺耐瑢W(xué)，愛(ài)問(wèn)愛(ài)思考的往往都學(xué)到很多，這從平時(shí)的疾病討論中就可以看出來(lái)。所以，不要抹不開(kāi)面，知識(shí)學(xué)到肚里是自己的，否則會(huì)后悔莫及，別忘了你醫(yī)院實(shí)習(xí)或者某些科室實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)可能就。甚至于當(dāng)時(shí)可能感覺(jué)有點(diǎn)沒(méi)面子，后來(lái)想開(kāi)了就沒(méi)什么感覺(jué)了。再者說(shuō)了，實(shí)習(xí)完了以后各奔東西了，老師還會(huì)認(rèn)識(shí)你嗎?總之，練就一張厚臉皮，學(xué)到N多真知識(shí)。

貴在堅(jiān)持

那句俗話：說(shuō)起來(lái)容易做起來(lái)難。一句話，不要因?yàn)槿魏卧虿灰匀魏卫碛煞艞壸约涸佯B(yǎng)成的良好習(xí)慣。否則你會(huì)后悔失去的太多，得到的太少。

轉(zhuǎn)折點(diǎn)

說(shuō)說(shuō)實(shí)習(xí)過(guò)程中自我感覺(jué)的心態(tài)容易發(fā)生變化的幾個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。一個(gè)是入科后的一個(gè)月左右：這時(shí)候?qū)剖依镄枰墒裁?，不需要干什么，怎么開(kāi)化驗(yàn)單之類的問(wèn)題已經(jīng)掌握的差不多了，很多同學(xué)就開(kāi)始松懈了，做事情就開(kāi)始毛毛操操了，這樣做的直接后果可能就是會(huì)招來(lái)老師甚至主任的批評(píng)，老師會(huì){熊}你的，這樣不僅會(huì)損壞你在老師心目中的形象，可能還會(huì)給你以后的實(shí)習(xí)帶來(lái)諸多麻煩，老師看你都不順眼了你會(huì)好過(guò)嗎?另外一個(gè)很關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折點(diǎn)就是考研：可能很多成績(jī)不是很理想的同學(xué)需要考研，就面臨一個(gè)是實(shí)習(xí)還是復(fù)習(xí)的問(wèn)題。我的觀點(diǎn)是前幾個(gè)月好好實(shí)習(xí)，用心去學(xué)東西，后幾個(gè)月塌下心來(lái)復(fù)習(xí)考研，畢竟咱沒(méi)有分身術(shù)，魚(yú)和熊掌不可兼得，在目前找工作如此難的情況下，就暫時(shí)扔掉實(shí)習(xí)這條魚(yú)拿好研究生這只熊吧。當(dāng)然不是說(shuō)就不實(shí)習(xí)了，實(shí)習(xí)的時(shí)候可以選擇性的實(shí)習(xí)自己需要的，比如說(shuō)對(duì)考研有用的，臨床用處很大的，一些體力活可以分配到同組里已經(jīng)保研的或者決定工作的同學(xué)去做，具體要和組長(zhǎng)商量了，相信應(yīng)該能夠輕松搞定。還有一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)就是考研成績(jī)下來(lái)基本定了以后：大家這時(shí)候都回到了軌道上來(lái)，一般沒(méi)有不去實(shí)習(xí)的了(還有找工作的)，這時(shí)候需要調(diào)整一下自己的實(shí)習(xí)態(tài)度。不要因?yàn)榧磳㈦x開(kāi)醫(yī)院就不好好實(shí)習(xí)了，不要因?yàn)椴粚W(xué)這個(gè)專業(yè)就不好好實(shí)習(xí)了。因?yàn)樵谀硞€(gè)科室實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)可能只有，實(shí)習(xí)了就是收獲。

科室選擇

說(shuō)說(shuō)關(guān)鍵時(shí)期的實(shí)習(xí)。可能后來(lái)復(fù)習(xí)考研的時(shí)候很多同學(xué)會(huì)選擇不去科室實(shí)習(xí)，自我認(rèn)為這種做法不妥。某些小科室比如放射科皮膚科必須去實(shí)習(xí)，這幾個(gè)科室總共可能也就23周的實(shí)習(xí)時(shí)間，但是如果不實(shí)習(xí)的話很多日常生活中的問(wèn)題就會(huì)不知所措。教訓(xùn)啊!我那時(shí)候皮膚科總共就去了一天，還只是忙著給老師抄方了，啥都沒(méi)有學(xué)到，后來(lái)想想后悔啊，現(xiàn)在身上起個(gè)疙瘩有個(gè)皮損啥的都不知道怎么處理。我放射科也沒(méi)怎么去，現(xiàn)在真是后悔莫及，因?yàn)閷W(xué)外科閱讀片子是必不可少的，真該當(dāng)時(shí)好好向老師請(qǐng)教一下。雖然后來(lái)跟著同學(xué)科室的老師學(xué)了一些閱片的知識(shí)技巧，但是感覺(jué)還是太少，水平不高，甚至很有限。某些科室倒是可以放棄，當(dāng)然前提有幾個(gè)：①考研②這個(gè)科室不是你想學(xué)的專業(yè)③這個(gè)專業(yè)專業(yè)性極強(qiáng)④實(shí)習(xí)的后半階段。

干活OR學(xué)習(xí)

這個(gè)問(wèn)題或許是困擾很多同學(xué)的問(wèn)題。選擇前者可能會(huì)給留下一個(gè)勤快的好印象，可能會(huì)整天遭到老師的表?yè)P(yáng)，但是會(huì)浪費(fèi)很多本可以用來(lái)學(xué)習(xí)的時(shí)間。選擇后者可能會(huì)學(xué)到知識(shí)的同時(shí)被老師批評(píng)懶惰之類的。孰重孰輕?建議大家隨機(jī)應(yīng)變，協(xié)調(diào)好兩者的關(guān)系。不要僅僅干活，我們還要學(xué)東西。一句話：我們是來(lái)實(shí)習(xí)的，實(shí)習(xí)里面還有個(gè)習(xí)字。我們不要被人諷刺地說(shuō)【我們干住院醫(yī)的活】。

關(guān)于夜班

中心這邊有幾個(gè)科室要求值夜班的，急診產(chǎn)科骨外普外。建議大家沒(méi)什么非常重要的事情都要值夜班。因?yàn)橐拱嗫梢藻憻捵约旱牟僮魉剑綍r(shí)幾個(gè)人的活需要你一個(gè)人干，平十幾個(gè)人的操作需要你一個(gè)人操作，何樂(lè)而不為呢?可能你會(huì)說(shuō)值夜班累，確實(shí)值夜班時(shí)不如在宿舍睡覺(jué)舒服，但是自己手練熟了不比睡覺(jué)那點(diǎn)舒服強(qiáng)百倍?年輕人不要為了暫時(shí)的利益毀掉自己光明的前程(說(shuō)重了啊，哈)。急診一定要常去，縫縫手啥的，會(huì)很有成就感的。用夜班的時(shí)間獲取比別人更多的知識(shí)，這或許比睡覺(jué)更有意義。

關(guān)于手術(shù)

后來(lái)的同學(xué)都不太愿意上手術(shù)了，不知道什么原因，累?麻煩?沒(méi)手術(shù)餐?應(yīng)該原因都有吧~有些科室確實(shí)挺累，比如普外科，手術(shù)多，一個(gè)胃癌根治要好幾個(gè)小時(shí);有些科室確實(shí)挺摳，比如婦產(chǎn)等等等等科，手術(shù)到兩三點(diǎn)都不帶管飯的，管幾個(gè)饅頭也行啊，倒不是想吃他的飯，這個(gè)點(diǎn)確實(shí)也沒(méi)地方買飯啊~但是還是建議大家去手術(shù)，熟能生巧嘛，尤其對(duì)于要學(xué)外科和婦產(chǎn)科的同學(xué)來(lái)說(shuō)。

內(nèi)科查體

一定要親自去查體。你不去查體可能老師不會(huì)說(shuō)什么但是可能會(huì)失去很多機(jī)會(huì)。

病歷書(shū)寫(xiě)

不要因?yàn)闀?shū)寫(xiě)病歷而書(shū)寫(xiě)病歷，不要照抄診斷書(shū)，不要照抄老師寫(xiě)的入院錄，要寫(xiě)出自己的東西。

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得體會(huì)600字8時(shí)間稍縱即逝，轉(zhuǎn)眼已是四月，實(shí)習(xí)快接近尾聲?；仡欉@一路走來(lái)，心里滿滿豐收的喜悅，每天都在進(jìn)步中，日子過(guò)得安靜又實(shí)在。想起剛來(lái)時(shí)候的自己，帶著對(duì)實(shí)習(xí)生活美好憧憬和期待來(lái)到實(shí)習(xí)醫(yī)院，心中懷揣著滿滿的激情;不覺(jué)十個(gè)月都快結(jié)束，收獲頗豐，下面我對(duì)自己的實(shí)習(xí)生活做個(gè)總結(jié)。

在這充實(shí)而辛苦的十個(gè)月里，我學(xué)到了很多臨床知識(shí)，掌握了一定的臨床操作技能，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)自己懂的專業(yè)知識(shí)是如此之少，要學(xué)習(xí)的知識(shí)還有很多很多，希望在今后工作過(guò)程中不斷汲取新的知識(shí)，鞏固已學(xué)的知識(shí)，能夠成為一名合格的口腔科醫(yī)生。

想起自己從實(shí)習(xí)室在仿頭模上練習(xí)一下子過(guò)渡到在病人口中操作，從一名醫(yī)學(xué)生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫(yī)生，剛開(kāi)始有些興奮，又有些忐忑不安，還記得第一次接診病人時(shí)的緊張，還記得第一次聽(tīng)到病人感謝時(shí)的欣慰感覺(jué)，還有出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經(jīng)驗(yàn)，是我人生的寶貴財(cái)富。

在進(jìn)入口腔科的第一周，帶教老師就帶我對(duì)口腔的一些器材設(shè)備及操作工具和材料進(jìn)行了解和熟悉，記得剛開(kāi)始接觸這些東西，心情總是格外的激動(dòng)和歡喜，對(duì)這些設(shè)備總是不停的觀察。然后才開(kāi)始實(shí)習(xí)工作，開(kāi)始的幾天帶教老師也沒(méi)有讓我動(dòng)手工作，只是讓我在旁邊學(xué)習(xí)，。com做助手調(diào)材料等，有什么不懂的就向他請(qǐng)教，他每次都會(huì)幫助我講解，閑下來(lái)的時(shí)候還會(huì)跟我講一些工作方面的經(jīng)驗(yàn)和技巧，慢慢的我對(duì)工作上的流程也熟悉了，對(duì)動(dòng)手工作也有信心了，在帶教老師的指導(dǎo)和幫助下，我也開(kāi)始動(dòng)手實(shí)踐工作。

開(kāi)始的時(shí)候最經(jīng)常就是幫小朋友們拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友過(guò)來(lái)門診拔乳牙，我認(rèn)為，拔乳牙也是一件十分困難的工作，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔，后來(lái)哄了好久他們才張開(kāi)口讓我們動(dòng)手。接下來(lái)較經(jīng)常做的就是潔治，醫(yī)生們都不愛(ài)潔牙，老是推來(lái)推去的，我覺(jué)得潔牙對(duì)我們這種剛上臨床實(shí)習(xí)的準(zhǔn)醫(yī)生來(lái)說(shuō)這是的機(jī)會(huì)，因?yàn)榭梢哉莆盏交緰|西，對(duì)以后操作上也有很大幫助，但是同時(shí)也要改變一下我們觀點(diǎn)，潔牙不難，但要基本上潔凈牙齒就難，所以我們潔治的時(shí)候就要細(xì)心認(rèn)真，要給病人的服務(wù)，讓他們放心。在接下來(lái)的時(shí)間里，我對(duì)一些口腔常見(jiàn)疾病的治療在我的帶教老師的指導(dǎo)下也一一上手。

在我實(shí)習(xí)的十個(gè)月時(shí)間里，我所接診的病人中的大多數(shù)都是十分配合的，我對(duì)他們認(rèn)真服務(wù)，態(tài)度熱情而誠(chéng)懇。我覺(jué)得自己治療完一個(gè)病人，就像是完成一件藝術(shù)品一樣，精雕細(xì)琢，過(guò)程有可能很漫長(zhǎng)很耗費(fèi)時(shí)間和心思，但是最后看著做出來(lái)的成品，自己心里卻體會(huì)到了的喜悅。當(dāng)看到患者治療結(jié)束后露出滿意的笑容時(shí)，當(dāng)患者對(duì)我的服務(wù)給予中肯的評(píng)價(jià)時(shí)，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責(zé)任感。

實(shí)習(xí)期間，我除了在門診接診一些口腔常見(jiàn)病例外，我還會(huì)跟著口腔外科的老師們上手術(shù)室做助手學(xué)習(xí)一些口腔外科的常見(jiàn)疾病的手術(shù)(如：上、下頜骨骨折，囊腫，外傷清創(chuàng)等)，我覺(jué)得，我們不應(yīng)該只是熟悉門診常見(jiàn)病例，我們還要接觸一些的特殊病例，這樣，我們以后遇上了也知道應(yīng)該如何處理。

在實(shí)習(xí)的時(shí)候，我們應(yīng)該多看、多問(wèn)、多記、多做。這樣才會(huì)提高我們的工作能力，在學(xué)校都學(xué)到的是理論上的東西，到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷，有些和書(shū)本上可能還有些不一樣，口腔科醫(yī)生不僅是學(xué)習(xí)口腔這個(gè)范疇，因?yàn)橐粋€(gè)人不光患有口腔疾病，其全身還可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互聯(lián)系的，要有一個(gè)整體觀念，所以在實(shí)習(xí)中應(yīng)該認(rèn)真的觀察和學(xué)習(xí)。

所以想要學(xué)到更多的東西，那么就只有自己動(dòng)手實(shí)踐，這樣自己才會(huì)印象深刻，而且工作時(shí)也會(huì)有很大的把握和信心。畢竟經(jīng)驗(yàn)都是慢慢的積累而來(lái)，工作時(shí)，寧愿慢一點(diǎn)，不怕反復(fù)，足夠耐心，把病例做好，完成以后自己總結(jié)一下，還有哪些做的不滿意的地方，下次改進(jìn)措施，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，我們的動(dòng)手能力和工作經(jīng)驗(yàn)才會(huì)不斷的提高。

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得體會(huì)600字9“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”，在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的理論知識(shí)，經(jīng)過(guò)10個(gè)月的醫(yī)院實(shí)習(xí)，知道了學(xué)校與社會(huì)的距離，同時(shí)也明白了理論與實(shí)踐的差距，只有通過(guò)實(shí)踐才能檢驗(yàn)所學(xué)知識(shí)，也只有通過(guò)實(shí)踐才能真正學(xué)得有用的知識(shí)...

在這10個(gè)月的醫(yī)院實(shí)習(xí)工作中，我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過(guò)，看到了許許多多，也學(xué)到了許許多多...

在醫(yī)院實(shí)習(xí)中，我雖只是一個(gè)“大?！碑厴I(yè)生，但不甘于平庸，我樂(lè)觀、自信、上進(jìn)心強(qiáng)，能夠很好地處理人際關(guān)系，并且有較強(qiáng)的責(zé)任心與使命感。曲靖醫(yī)專兩年的礪煉為我實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在校兩年大學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)使我形成了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，10個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問(wèn)題解、決問(wèn)題的能力。

尤其是在實(shí)習(xí)過(guò)程中實(shí)習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)，使我對(duì)外科的無(wú)菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁_線機(jī)等影像設(shè)備有了更深的認(rèn)識(shí)及培養(yǎng)了我堅(jiān)實(shí)的獨(dú)立操作能力，對(duì)于常見(jiàn)部位的拍照已不是問(wèn)題，并能對(duì)常見(jiàn)的影像表現(xiàn)作出正確的診斷。同時(shí)也對(duì)B超、MRI檢查技術(shù)有了深入的認(rèn)識(shí)并能對(duì)相關(guān)影像表現(xiàn)作出正確的診斷意見(jiàn)。強(qiáng)烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動(dòng)手能力強(qiáng)、接受能力快，并且能夠出色的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，使我贏得了帶教老師的一致好評(píng)。

從一名在校醫(yī)學(xué)生到一名醫(yī)院“實(shí)習(xí)醫(yī)生”，在踏入醫(yī)院實(shí)習(xí)之前，我認(rèn)為我們應(yīng)該解決以下問(wèn)題：

一、明白實(shí)習(xí)學(xué)什么，也就是實(shí)習(xí)的目的

關(guān)于實(shí)習(xí)學(xué)什么?我的觀點(diǎn)則認(rèn)為：實(shí)習(xí)學(xué)的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡(jiǎn)單，熟悉和掌握了一個(gè)疾病，終究只是一個(gè)疾病，而掌握了認(rèn)識(shí)疾病的方法，就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病，從而認(rèn)識(shí)和掌握更多的疾病。

二、理解實(shí)習(xí)醫(yī)生的雙重身份

“實(shí)習(xí)醫(yī)生”，顧名思意，實(shí)習(xí)醫(yī)生即實(shí)習(xí)生加醫(yī)生，因此，作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼里，實(shí)習(xí)醫(yī)生是一名學(xué)生，在病人的眼里實(shí)習(xí)醫(yī)生又是一名醫(yī)生，正確處理好這種雙重身份，是實(shí)習(xí)醫(yī)生首先應(yīng)解決好的問(wèn)題之一。

在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，“學(xué)習(xí)”自然應(yīng)放在主要的地位，而這種“學(xué)習(xí)”又與學(xué)校的“學(xué)習(xí)”有很大的不同。首先，在內(nèi)容上有其不同，在學(xué)校“學(xué)習(xí)”，重點(diǎn)在學(xué)習(xí)理論知識(shí)方面，而實(shí)習(xí)的“學(xué)習(xí)”不僅要學(xué)習(xí)有關(guān)的理論知識(shí)，而且還要學(xué)習(xí)作為一名醫(yī)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)，臨床工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會(huì)適應(yīng)能力的的學(xué)習(xí)，因此說(shuō)實(shí)習(xí)中的學(xué)習(xí)內(nèi)容要比學(xué)校的學(xué)習(xí)內(nèi)容要廣泛得多。其次，在學(xué)習(xí)方式上也有不同，在學(xué)校主要是老師的講解為主，而實(shí)習(xí)則是從理論到實(shí)踐的應(yīng)驗(yàn)過(guò)程，因而實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)方式則應(yīng)以獨(dú)立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫(yī)療作風(fēng)等等。

在臨床實(shí)習(xí)的三個(gè)多月的時(shí)間里，可以說(shuō)臨床實(shí)習(xí)所涉及的內(nèi)容幾乎是在校學(xué)習(xí)的所有內(nèi)容，而實(shí)習(xí)的時(shí)間卻相對(duì)較短，我每到一個(gè)臨床科室我都會(huì)應(yīng)用聯(lián)系的方法學(xué)習(xí)影像專業(yè)知識(shí)。因?yàn)橛跋駲z查技術(shù)是每一個(gè)臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在一個(gè)臨床科室我都能找到_線、CT、MRI的片子及B超檢查報(bào)告單等影像學(xué)資料，在實(shí)習(xí)臨床疾病的同時(shí)我也在學(xué)習(xí)我的專業(yè)知識(shí)，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統(tǒng)的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個(gè)人史、病理及影像學(xué)表現(xiàn)。下面我將我所實(shí)習(xí)過(guò)的臨床科室的感悟做一些總結(jié)：

一、內(nèi)一(心血管)內(nèi)科實(shí)習(xí)：

內(nèi)一科是我的第一個(gè)實(shí)習(xí)科室。心血管內(nèi)科同時(shí)也與影像密切聯(lián)系，因?yàn)槠渥顬橹匾囊粋€(gè)輔助檢查就是影像技術(shù)的檢查，如超聲心動(dòng)圖、胸部_線檢查等等。

影像診斷對(duì)于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價(jià)值。在實(shí)際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統(tǒng)_線檢查是最常用和

首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優(yōu)點(diǎn)是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動(dòng)及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，還便于選擇最適當(dāng)?shù)慕嵌冗M(jìn)行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時(shí)間也短促，需與攝影結(jié)合進(jìn)行診斷。我們?cè)谇甘械诙嗣襻t(yī)院實(shí)習(xí)期間最常見(jiàn)到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。

近代一些新成像技術(shù)的進(jìn)展和臨床應(yīng)用如超聲心動(dòng)圖、CT、MRI等極大地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)_線檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷加準(zhǔn)確可靠。

二、在外三科(骨科)的實(shí)習(xí)：

骨科是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)科室之一，也是與我們專業(yè)密切聯(lián)系的一個(gè)科室。

在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關(guān)系最密切的莫過(guò)于_—線檢查了，特別是對(duì)外傷病人，它不僅為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確有效的臨床診斷依據(jù)，而且為醫(yī)生選擇治療方法提供重要的參考資料。

在骨科實(shí)習(xí)得出過(guò)程中，我利用上班及休息時(shí)間總結(jié)了有關(guān)骨折的基本知識(shí)，如骨折的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查方法如骨折的_線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則，即復(fù)位、固定和康復(fù)治療)及骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，這些知識(shí)同時(shí)也是每個(gè)實(shí)習(xí)生在進(jìn)入骨科實(shí)習(xí)應(yīng)該具備的基本知識(shí)。

在骨科實(shí)習(xí)過(guò)程中，掌握了這些基本基本知識(shí)就能實(shí)習(xí)得很輕松，并能學(xué)到更多的有關(guān)骨科的知識(shí)，此外還學(xué)習(xí)到了骨科的基本手術(shù)及換藥知識(shí)。

三、內(nèi)二科(呼吸內(nèi)科)實(shí)習(xí)

在呼吸科實(shí)習(xí)，是學(xué)習(xí)和掌握呼吸系統(tǒng)疾病體征的極好機(jī)會(huì)。利用實(shí)習(xí)時(shí)間很好的弄清楚清音、過(guò)清音、濁音、實(shí)音的區(qū)分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細(xì)濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區(qū)分等等，弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內(nèi)科基本疾病的診治。

在呼吸科，與我們影像專業(yè)密切聯(lián)系的也是其相關(guān)輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會(huì)結(jié)合實(shí)際病人，了解肺炎、肺結(jié)核、肺癌病人_線的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，同時(shí)這些疾病的知識(shí)同時(shí)也是我們影像專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)，系統(tǒng)的理解影像學(xué)表現(xiàn)及其治療方法，有助于自己全面的發(fā)展和提升自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)能力，這種結(jié)合實(shí)際病人學(xué)習(xí)的效果，要比看書(shū)的效果好得多。

四、外四科(泌尿外科)實(shí)習(xí)：

泌尿外科與我們影像檢查學(xué)業(yè)聯(lián)系也十分密切。

在實(shí)習(xí)過(guò)程中我通過(guò)學(xué)習(xí)提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準(zhǔn)備、檢查時(shí)及結(jié)石的_線表現(xiàn)(包括腎結(jié)石_線表現(xiàn)、輸尿管結(jié)石_線表現(xiàn)、膀胱結(jié)石_線表現(xiàn)、盆腔靜脈石_線表現(xiàn))及其靜脈尿路造影(KUBIVP)檢查方法及其臨床意義。

同時(shí)應(yīng)用臨床資料了解到了有關(guān)B超檢查對(duì)于泌尿系結(jié)石的目的。

要明確泌尿外科常見(jiàn)的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關(guān)的鑒別診斷及輔助檢查，對(duì)泌尿系常見(jiàn)疾病進(jìn)行診斷及鑒別診斷十分有用。

經(jīng)過(guò)前面幾個(gè)臨床科室的認(rèn)真實(shí)習(xí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，在所實(shí)習(xí)的各個(gè)科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，我對(duì)臨床基本醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)有了深刻的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也對(duì)基本操作如心電圖的打印、血糖值的測(cè)定及外科的手術(shù)及換藥、無(wú)菌觀念有了深層次的理解和應(yīng)用，在實(shí)習(xí)過(guò)程中我也充分應(yīng)用臨床病例學(xué)習(xí)專業(yè)影像知識(shí)，為以后的實(shí)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

五、結(jié)束了臨床科室的實(shí)習(xí)，我開(kāi)始了影像專業(yè)科室的實(shí)習(xí)。

影像科室的實(shí)習(xí)相對(duì)臨床科室來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)單多了，因?yàn)樵趯W(xué)校已經(jīng)了解了一些，加上我在臨床科室的學(xué)習(xí)，更加深刻的理解了影像對(duì)于臨床的意義及作用。通過(guò)在影像科室(普放、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)及B超檢查技術(shù))七個(gè)多月的實(shí)習(xí)，初步掌握了專業(yè)基本知識(shí)及影像學(xué)表現(xiàn)，能對(duì)獨(dú)立操作影像檢查設(shè)備如DR、CT等并能對(duì)基本病變做出準(zhǔn)確的診斷意見(jiàn)。通過(guò)實(shí)習(xí)，我明白_線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術(shù)可稱為四駕馬車，四者有機(jī)地結(jié)合，使當(dāng)前影像學(xué)檢查既擴(kuò)大了檢查范圍，又提高了診斷水平。

實(shí)習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記;加上每個(gè)周影像科上都有一次講座，還有梁主任、龔主任耐心、細(xì)致的給我們講解、分析病例，比如在遇到成骨不全癥時(shí)，龔老師帶領(lǐng)我們收集臨床資料，分析片子，教會(huì)了我們?nèi)绾蜗到y(tǒng)的收集及分析一個(gè)病例，從中獲益匪淺。

“工欲善其事，必先利其器”。在無(wú)涯的學(xué)海里，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實(shí)自我。要成為一名合格的影像師，我覺(jué)得我們應(yīng)該做的還很多。影像專業(yè)不同于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，在掌握了基本的理論知識(shí)、入門以后需要多看，看圖片、看病例，只要肯下功夫，病例資源有很多，這一點(diǎn)決定影像這個(gè)專業(yè)業(yè)務(wù)水平提升的速度可以很快;學(xué)好影像必須學(xué)好解剖學(xué)、病理學(xué)、影像診斷專業(yè)課程及臨床;初級(jí)水平的工作者，在掌握好基礎(chǔ)學(xué)科的基礎(chǔ)上，要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識(shí)。

通過(guò)在曲靖市第二人民醫(yī)院10個(gè)月的的實(shí)習(xí)，我受益匪淺，我對(duì)自己的專業(yè)有了更為詳盡而深刻的了解，認(rèn)識(shí)到了許多在學(xué)校學(xué)不到的東西，不再局限于書(shū)本，而是有了一個(gè)比較全面的了解?？偨Y(jié)過(guò)去，只為更好的收獲將來(lái)，相信只要用心，我的未來(lái)不是夢(mèng)!

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得體會(huì)600字10實(shí)習(xí)是一件很具意義的事情，在實(shí)習(xí)中能夠?qū)W到書(shū)本上沒(méi)有的知識(shí)，增加社會(huì)實(shí)踐能力，我們必須在實(shí)踐中來(lái)檢驗(yàn)自己所學(xué)的知識(shí)，盡管有時(shí)候會(huì)認(rèn)為，書(shū)本上的知識(shí)根本用不上，但是，具備了知識(shí)也就等于具備了學(xué)習(xí)的能力，所以，我想實(shí)習(xí)的目的不在于通過(guò)結(jié)業(yè)考試，而是為了獲取知識(shí)，獲取工作技能，換句話說(shuō)，在學(xué)校學(xué)習(xí)是為了能夠適應(yīng)社會(huì)的需要，通過(guò)學(xué)習(xí)保證能夠完成將來(lái)的工作，為社會(huì)作出貢獻(xiàn)。然而步出象牙塔步入社會(huì)是有很大落差的，能夠以進(jìn)入公司實(shí)習(xí)來(lái)作為緩沖，對(duì)我而言是一件幸事，通過(guò)實(shí)習(xí)工作了解到工作的實(shí)際需要，使得學(xué)習(xí)的目的性更明確，得到的效果也相應(yīng)的更學(xué)好。

我實(shí)習(xí)的地方并不是和我的專業(yè)對(duì)口的報(bào)社或者是電臺(tái)，而是醫(yī)院。今年放假的時(shí)候正好趕上“光明·微笑”工程的實(shí)施，這個(gè)工程是針對(duì)貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行免費(fèi)的白內(nèi)障手術(shù)，幫助貧困白內(nèi)障患者重新恢復(fù)光明和微習(xí)笑。

此次活動(dòng)將按照“就近、就便、就親”原則，要求一名衛(wèi)生工作者至少選取一名白內(nèi)障或唇腭裂患者實(shí)行“一對(duì)一”結(jié)對(duì)幫扶。具體幫扶內(nèi)容為“五個(gè)一”：一是深入幫扶對(duì)象家中，進(jìn)行一次“光明·微笑”工程的免費(fèi)政策宣傳，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障和唇腭裂患者;二是提供一系列服務(wù)，做好幫扶對(duì)象參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)組織的篩查和確診，做好幫扶對(duì)象手術(shù)實(shí)施期間的跟蹤服務(wù)，幫助解決家屬陪護(hù)、術(shù)后康復(fù)等實(shí)際困難;三是至少做好一次幫扶對(duì)象術(shù)后回訪，幫助指導(dǎo)其康復(fù);四是開(kāi)展一次送溫暖活動(dòng)，至少到幫扶對(duì)象家中送一次愛(ài)心，送去黨和政府的溫暖;五是解決一個(gè)實(shí)際問(wèn)題，至少幫助幫扶對(duì)象家庭解決一個(gè)健康或衛(wèi)生服務(wù)方面的實(shí)際問(wèn)題，辦好一件實(shí)網(wǎng)事。

由于我外公也是白內(nèi)障患者，而且因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因，一直沒(méi)有去就醫(yī)，現(xiàn)在開(kāi)展“微笑·光明”這一活動(dòng)，使得我的外公也有機(jī)會(huì)去做這個(gè)白內(nèi)障手術(shù)，正因?yàn)檫@一一個(gè)特殊的原因我來(lái)到了醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理工作的實(shí)習(xí)。在醫(yī)院看到那么多的老人去做這樣的手術(shù)，他們做這樣手術(shù)原因很簡(jiǎn)單，“能看到腳下的路就好了，這樣就不會(huì)摔倒了，不會(huì)拖累兒女們”一位83歲的老人這樣對(duì)我說(shuō)。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)的那段時(shí)間真是感觸良多，看到那么多貧困的白內(nèi)障患者因?yàn)闆](méi)有錢，而飽受黑暗的折磨，讓他們的臉上失去了那絲微笑，兩鬢的白發(fā)，額頭上的皺紋，這些都是歲月走過(guò)的痕跡，歲月的滄桑消磨了那原來(lái)年輕的心。

在實(shí)習(xí)中我學(xué)到了很多，看到了很多，雖然不是專業(yè)對(duì)口，但是這樣的實(shí)習(xí)還是很有意義的。我知道了工作和學(xué)習(xí)的差別，這樣的差別也讓我積累了更多的經(jīng)驗(yàn)，不管是工作還是學(xué)習(xí)，我們都要用一顆真誠(chéng)的心去對(duì)待。

在實(shí)習(xí)中我們知道了工作和在學(xué)校學(xué)習(xí)完全是不一樣的，在學(xué)校有老師，有作業(yè)，有考試，而在工作中完全要靠自己自主的去學(xué)去做。只要你想學(xué)習(xí)，那些老員工會(huì)毫不吝嗇的把他們多年的經(jīng)驗(yàn)教授給你，讓你在工作中少走彎路。在實(shí)習(xí)的過(guò)程中也可以更好的了解自己，了解自己喜歡什么，對(duì)什么感興趣，做起工作來(lái)就更順手。

雖然在學(xué)校也有培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，但是還是沒(méi)有工作中體現(xiàn)的那么明顯，在工作中團(tuán)隊(duì)精神尤其重要。工作往往不是一個(gè)人的事情，是一個(gè)團(tuán)隊(duì)在完成一個(gè)項(xiàng)目，在工作的過(guò)程中如何去保持和團(tuán)隊(duì)中其他同事的交流和溝通也是相當(dāng)重要的。一位資深人力資源專家曾對(duì)團(tuán)隊(duì)精神的能力要求有這樣的觀點(diǎn)：要有與別人溝通、交流的能力以及與人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各盡所長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)合作，配合默契，共赴成功。個(gè)人要想成功及獲得好的業(yè)績(jī)，必須牢記一個(gè)規(guī)則：我們永遠(yuǎn)不能將個(gè)人利益凌駕于團(tuán)隊(duì)利益之上，在團(tuán)隊(duì)工作中，會(huì)出現(xiàn)在自己的協(xié)助下同時(shí)也從中受益的情況，反過(guò)來(lái)看，自己本身受益其中，這是保證自己成功的最重要的因素之一。

學(xué)校也是一個(gè)小小的社會(huì)，在這個(gè)小的社會(huì)中我們也在學(xué)習(xí)著怎么樣來(lái)為人處事，但是畢竟還是比較沒(méi)有那么老道或者說(shuō)是左右逢源。但是在社會(huì)中我們碰到的事情多了，次數(shù)多了，我們就能夠很快學(xué)會(huì)怎么樣來(lái)處理社會(huì)中的事情，就能夠?qū)W會(huì)怎么樣在這個(gè)復(fù)雜的社會(huì)中生存下去。

篇（5）

[中圖分類號(hào)] G424.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）07（c）-0158-05

Status analysis and countermeasures of clinical medical students′ graduation practice

DAI Qiao-wu1 WANG Zhong-qun2 ZHI Yue-ying3

1.Department of Science and Education，Affiliated Hospital of Jiangsu University，Zhenjiang 212001，China；2.Department of Cardiology，Affiliated Hospital of Jiangsu University，Zhenjiang 212001，China；3.Department of Pathology，the Fourth People′s Hospital of Zhenjiang City in Jiangsu Province，Zhenjiang 212001，China

[Abstract] The clinical medical students′ graduation practice is very important for the supplement of medical reserve talented persons.In recent years，with the development of medical conflict，the application of medical malpractice liability law and the spread of ideas which maximize clinical practice but despise teaching， the clinical ability of undergraduates is declining.How to educate the clinical ability of medicos under the new situations has become a key project which is impossible to avoid and plays a very important role in the health development of medical system.So，we make a probing analysis and give some advices to drive the development of the clinical ability education，combined with many years of work experience in science and education division.

[Key words] Clinical medicine；Graduation practice；Clinical skill；Education

健康所系，性命相托。作為5年醫(yī)學(xué)本科教育的最后一站以及整個(gè)醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯的肇始，臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)承載著將思想王國(guó)的理論巨人轉(zhuǎn)變成能夠理論聯(lián)系實(shí)際、獨(dú)立解決常見(jiàn)疾病診療問(wèn)題的實(shí)踐家的重任，在整個(gè)醫(yī)療培養(yǎng)體系中發(fā)揮著舉足輕重的作用。但近年來(lái)隨著醫(yī)療新技術(shù)開(kāi)發(fā)的加速、重臨床輕教學(xué)及重輔助檢查輕物理檢查思想的蔓延、醫(yī)患矛盾發(fā)生率的居高不下、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及醫(yī)療事故責(zé)任法等政策的相繼出臺(tái)以及各醫(yī)療單位用人學(xué)歷門檻的節(jié)節(jié)提升，本科實(shí)習(xí)生的臨床動(dòng)手機(jī)會(huì)不斷被壓縮，出科考核的把關(guān)被人為放松，由此導(dǎo)致畢業(yè)生臨床實(shí)踐能力的持續(xù)下滑以及未來(lái)醫(yī)療崗位上事故頻出的惡性循環(huán)[1-3]，因此，新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)生臨床能力究竟如何培養(yǎng)成為了一個(gè)無(wú)法回避且事關(guān)今后醫(yī)療系統(tǒng)能否健康發(fā)展的關(guān)鍵課題。為此，本人結(jié)合在本院科教科管理崗位上工作20余年的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)中存在的各種問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出一些建議，希冀為解決當(dāng)前醫(yī)學(xué)本科生臨床能力培養(yǎng)的困局提供參考意見(jiàn)。

1 臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題分析

醫(yī)生是一個(gè)直接關(guān)系患者能否盡快康復(fù)的高危職業(yè)，專業(yè)性與責(zé)任性極強(qiáng)。嫻熟的醫(yī)患溝通技巧、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)積累、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和正確的思維習(xí)慣都是為正確無(wú)誤的診療能力保駕護(hù)航的關(guān)鍵要素，也是一項(xiàng)進(jìn)入臨床工作就需要不斷培養(yǎng)和歷練的關(guān)鍵能力[4-5]。經(jīng)過(guò)大學(xué)4年理論課學(xué)習(xí)的本科生，盡管在醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的構(gòu)建上已經(jīng)有一個(gè)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和初步掌握，但面對(duì)瞬息萬(wàn)變的病情以及反復(fù)無(wú)常的社會(huì)百態(tài)時(shí)，其所擁有的知識(shí)體系就會(huì)顯得手足無(wú)措、無(wú)所適從。在此情況下一個(gè)良好的醫(yī)療帶教環(huán)境顯得尤為必要與迫切，但令人痛心的是“百年大計(jì)，教育為先”的理念在各大醫(yī)療基地卻被“質(zhì)量第一，效益為先”的理念所淹沒(méi)，醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益及科研產(chǎn)出成了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的立院之本，教書(shū)育人、培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)療后備人才的原動(dòng)力在強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)效益面前愈發(fā)顯得蒼白無(wú)力。相當(dāng)部分觀點(diǎn)認(rèn)為，即使畢業(yè)實(shí)習(xí)沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)嚴(yán)格的訓(xùn)練，以后走上工作崗位勤加磨練照樣可以培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才[2]。殊不知，剛剛走上畢業(yè)實(shí)習(xí)崗位的青年學(xué)子猶如一張純潔的白紙，一旦在不規(guī)范的醫(yī)療操作指引下或者一旦在畢業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程中形成粗枝大葉、無(wú)所事事的惡習(xí)，就可能伴隨其一生的行醫(yī)過(guò)程，害人害己?？v觀當(dāng)前醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題，可發(fā)現(xiàn)存在如下問(wèn)題。

1.1 醫(yī)院層面

重臨床科研、輕教學(xué)的辦院理念使大部分醫(yī)院將政策和利益分配向臨床一線醫(yī)生及科研一線人員傾斜，教學(xué)方面的政策扶持、可動(dòng)用資源逐漸減少，成為誰(shuí)都不愿接的燙手山芋，在績(jī)效考核、薪酬管理、醫(yī)療職稱晉升方面無(wú)法充分調(diào)動(dòng)廣大臨床帶教人員的積極性[6]。而且，在繁重的醫(yī)療任務(wù)重壓下，帶教人員本身也存在專業(yè)素養(yǎng)及人文素養(yǎng)參差不齊、魚(yú)龍混雜的現(xiàn)象，甚至部分醫(yī)院以在讀研究生、進(jìn)修生來(lái)帶教本科實(shí)習(xí)生。這部分帶教人員自身醫(yī)療基礎(chǔ)功底不夠扎實(shí)，操作技能也不夠完善，治學(xué)態(tài)度一知半解、粗心大意，不能正確地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)查房、病史采集、體格檢查，也不能給學(xué)生系統(tǒng)地講授正確的疾病鑒別及治療，僅僅把學(xué)生當(dāng)做跑腿，隨時(shí)呼來(lái)喝去，其造成的后果自然是誤人子弟，嚴(yán)重影響了學(xué)生的積極性與求知欲[7]。另一方面，為期1年的臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)要輪轉(zhuǎn)內(nèi)、外、婦、兒、精神、傳染、醫(yī)技等大大小小40余個(gè)科室，每個(gè)科室平均不到2周時(shí)間，即使按照大科輪轉(zhuǎn)時(shí)間適度延長(zhǎng)的原則，也不會(huì)>2個(gè)月。這樣的輪轉(zhuǎn)周期使相當(dāng)部分學(xué)生尚未熟悉工作環(huán)境就已經(jīng)另走他科，造成學(xué)生不熟悉老師，老師不認(rèn)識(shí)學(xué)生，很難想象這樣的培養(yǎng)周期能夠培養(yǎng)出合格優(yōu)秀的準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員。

1.2 學(xué)生層面

存在3個(gè)方面的因素[8]：①當(dāng)代大學(xué)生大部分都是家中的獨(dú)生子女，從小就習(xí)慣了小皇帝或小公主的生活，缺乏吃苦精神及知難而進(jìn)的勇氣，喜歡自我為中心，缺乏團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，難于接受老師的批評(píng)，而醫(yī)生尤其是手術(shù)醫(yī)生必須依靠團(tuán)隊(duì)協(xié)作才能順利完成一項(xiàng)操作。因此，當(dāng)這樣的醫(yī)學(xué)生在從學(xué)生角色向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換時(shí)，從被動(dòng)聽(tīng)課、記筆記到主動(dòng)詢問(wèn)采集病史、處理各種常見(jiàn)病少見(jiàn)病，并進(jìn)行各種醫(yī)患溝通，從純理論轉(zhuǎn)換為理論聯(lián)系實(shí)踐的過(guò)程中一旦遇到挫折，就容易產(chǎn)生自卑、緊張、畏懼的心理進(jìn)而影響實(shí)習(xí)效果[9-10]。還有部分學(xué)生因?yàn)樽晕腋杏X(jué)良好，不愿進(jìn)行貼化驗(yàn)單、拆線換藥這樣的工作，對(duì)教師的臨床安排產(chǎn)生抵觸情緒，如此也會(huì)影響實(shí)習(xí)。此外，尚有小部分學(xué)生自認(rèn)為未來(lái)找工作靠父母關(guān)系與金錢，臨床實(shí)習(xí)能否學(xué)到真才實(shí)學(xué)無(wú)關(guān)緊要，自甘墮落，最終耽誤了自己的大好青春。②當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系及執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)實(shí)踐管理規(guī)定、手術(shù)分級(jí)管理規(guī)定、侵權(quán)責(zé)任法等相關(guān)政策法規(guī)的出臺(tái)，明確規(guī)定臨床教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)必須保證醫(yī)療安全，無(wú)執(zhí)業(yè)資格實(shí)習(xí)生不得獨(dú)立從事臨床診治服務(wù)，如此也壓縮了實(shí)習(xí)生的臨床操作機(jī)會(huì)，導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)出現(xiàn)“患者不肯，教師不愿，學(xué)生不敢”的“三不”狀況，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)生的健康成長(zhǎng)[11-12]。③考研、擇業(yè)與畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間的沖突。隨著醫(yī)學(xué)生的大規(guī)模擴(kuò)招，各大醫(yī)療用人單位紛紛提高招聘門檻，非博士、碩士不要，迫使本科生在最后的職業(yè)抉擇中無(wú)可奈何地選擇考研，為了順利考取研究生不惜耗費(fèi)大部分寶貴的實(shí)習(xí)時(shí)間，有研究顯示，73%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為為了考研可以放棄實(shí)習(xí)，一心去復(fù)習(xí)考研[2，13]，而等研究生入學(xué)考試考完之后又面臨著各個(gè)招聘會(huì)的相繼舉辦，學(xué)生疲于奔命于各大招聘會(huì)場(chǎng)，這樣下來(lái)1年的實(shí)習(xí)時(shí)間基本所剩無(wú)幾，嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量。

1.3 技術(shù)層面

現(xiàn)代新技術(shù)日新月異，醫(yī)療行業(yè)概莫能外。CT、磁共振、PET、顯微鏡、血管內(nèi)成像、光學(xué)相干成像、纖維支氣管鏡、胃鏡、數(shù)字造影、心電圖、腦電圖等的先后出現(xiàn)以及技術(shù)的不斷改良，導(dǎo)致對(duì)疾病的診斷越來(lái)越多地依賴于器械檢查，而傳統(tǒng)的視、觸、叩、聽(tīng)技術(shù)在臨床診斷中所占的權(quán)重在緊張的醫(yī)患關(guān)系面前不斷萎縮，因?yàn)橐?、觸、叩、聽(tīng)?zhēng)в嗅t(yī)生主觀性的經(jīng)驗(yàn)，而CT、磁共振、顯微鏡等屬于客觀檢查，盡管可能給病人帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但權(quán)衡醫(yī)患關(guān)系與病人負(fù)擔(dān)，大部分醫(yī)生在確定診斷前可能會(huì)更多地傾向于選擇客觀的輔助檢查。這種對(duì)視、觸、叩、聽(tīng)物理檢查的輕視造成低年資醫(yī)生的臨床能力的缺失，也必將會(huì)影響其所帶教的年輕學(xué)子，使其在面臨急危重癥患者典型的心肺體征、神經(jīng)病理征時(shí)無(wú)法快速地做出正確的診斷與及時(shí)的處理。另外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新技術(shù)的發(fā)展促使微創(chuàng)和介入越來(lái)越多的為廣大患者所接受。普通外科典型的腹腔鏡手術(shù)只需要2～3人，即主刀和扶鏡助手即可完成，復(fù)雜手術(shù)最多增加1名助手[3]，而助手和扶鏡助手都需要一定的基礎(chǔ)和訓(xùn)練，初入科室的實(shí)習(xí)生顯然不具備這樣的條件；原來(lái)外科常見(jiàn)的闌尾炎與疝修補(bǔ)術(shù)也越來(lái)越多的讓位于腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；內(nèi)科系統(tǒng)最具有挑戰(zhàn)性的心血管造影、支架置入術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)等也在不斷進(jìn)行推廣，留給實(shí)習(xí)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)愈加減少?！俺掷m(xù)性拉鉤，間斷性挨罵”向?qū)擂蔚摹俺掷m(xù)性參觀”的轉(zhuǎn)變是目前不少實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)本科生的真實(shí)寫(xiě)照，也反映出新技術(shù)給醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)所帶來(lái)的沖擊[14-15]。

2 提高臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)效率的對(duì)策分析

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院是直屬大學(xué)的大型三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院，開(kāi)放病床1400多張，年診療總?cè)舜?50多萬(wàn)人次，年出院病人4萬(wàn)多人次。擁有1個(gè)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？菩膬?nèi)科、8個(gè)省級(jí)重點(diǎn)臨床專科、1個(gè)全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位、10個(gè)市級(jí)重點(diǎn)?？?，省市重點(diǎn)?？茢?shù)居全市之首[16]。作為江蘇大學(xué)最重要的教學(xué)培訓(xùn)基地，疾病譜廣、病源量大，有效滿足了實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐的需求，同時(shí)本院還整理了一套行之有效的實(shí)習(xí)生教學(xué)管理策略，提高了實(shí)習(xí)生臨床動(dòng)手能力，為其今后走上工作崗位奠定了堅(jiān)實(shí)的理論實(shí)踐基礎(chǔ)。現(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗(yàn)與建議簡(jiǎn)述如下。

2.1端正醫(yī)教研三者之間的關(guān)系

明確“臨床是今天，科研是明天，教學(xué)是后天”的理念。一個(gè)民族要想強(qiáng)盛，離不開(kāi)教育的發(fā)展，一個(gè)行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展同樣也離不開(kāi)教育的發(fā)展。作為關(guān)系國(guó)計(jì)民生的重要行業(yè)，當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療后備人才還存在很大缺口，此種情況下如果還不能端正態(tài)度，嚴(yán)格高效地培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)后備人才，那今后的醫(yī)療糾紛只會(huì)愈加激烈，醫(yī)患關(guān)系更會(huì)進(jìn)入難以遏制的惡性循環(huán)。因此，不管是國(guó)家的宏觀政策層面，還是醫(yī)院的臨床實(shí)習(xí)帶教及管理層面，都應(yīng)該重視臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)的帶教工作，通過(guò)教育培養(yǎng)更多的人才，把接力棒傳下去，形成合理的人才梯隊(duì)[17]。具體而言，應(yīng)該從以下幾個(gè)方面著手：①篩選臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀帶教教師，定期送其到國(guó)內(nèi)外大型臨床教學(xué)基地進(jìn)行培訓(xùn)。將帶教學(xué)生對(duì)其的評(píng)價(jià)及相關(guān)教學(xué)業(yè)績(jī)納入年終考核及薪酬管理體系，將教學(xué)業(yè)績(jī)與臨床業(yè)績(jī)、科研業(yè)績(jī)均進(jìn)行量化折算，不管是教學(xué)還是臨床科研，只要在這個(gè)量化上得分多就可以獲取更高的薪酬分配以及更好的考核等級(jí)，進(jìn)而充分調(diào)動(dòng)帶教醫(yī)務(wù)人員的積極性。②定期組織實(shí)習(xí)生代表對(duì)臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)反饋，由分管教學(xué)的業(yè)務(wù)院長(zhǎng)督促各科室教學(xué)秘書(shū)協(xié)調(diào)帶教老師及時(shí)整改，并視整改力度及效果進(jìn)行獎(jiǎng)懲，或在醫(yī)院教學(xué)醫(yī)療質(zhì)量月報(bào)中進(jìn)行通報(bào)。③定期抽調(diào)優(yōu)秀帶教醫(yī)師進(jìn)行集中授課，主要就醫(yī)患溝通技巧、病歷書(shū)寫(xiě)、診療技能提升技巧、急診搶救（最基本的如心肺復(fù)蘇、電除顫）等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示教講解，每年進(jìn)行一次實(shí)習(xí)生臨床技能大比武，對(duì)獲獎(jiǎng)同學(xué)及帶教老師進(jìn)行重獎(jiǎng)。

2.2 多方提升實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)，嚴(yán)把準(zhǔn)入及畢業(yè)考核關(guān)

醫(yī)患矛盾的根源在于醫(yī)患交流不通暢、診療過(guò)程不合理。隨著當(dāng)前醫(yī)患糾紛不斷加劇的趨勢(shì)，很有必要從學(xué)生階段就培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、良好的職業(yè)道德、充足的醫(yī)患溝通能力、敏捷的邏輯思維、嫻熟的操作技能、規(guī)范的病例文書(shū)撰寫(xiě)能力等多方素養(yǎng)，嚴(yán)格落實(shí)準(zhǔn)入及出科畢業(yè)考核制度，讓學(xué)生在為期一年的臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后圓滿完成從“理想”學(xué)生到“社會(huì)”醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)換，能夠在復(fù)雜多變的病情和形形的患者面前泰然處之、有禮有節(jié)[18]。只有這樣優(yōu)秀的后備人才越來(lái)越多，醫(yī)患矛盾才有可能慢慢消減直至匿跡，我們國(guó)家的整體醫(yī)療水平才可能不斷提升。要達(dá)到這樣的目標(biāo)，需從以下幾個(gè)方面做起。

2.2.1 落實(shí)崗前培訓(xùn)制度，加快學(xué)生角色轉(zhuǎn)變，嚴(yán)格考核制度 要保證新進(jìn)入的學(xué)生不影響正常的醫(yī)療秩序，也不增加潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，那么充分而嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)是必不可少的。崗前培訓(xùn)應(yīng)該從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療安全教育、各臨床科室及輔助科室的專業(yè)特色以及每個(gè)科室的重點(diǎn)掌握技能等予以講解，使學(xué)生明白什么可以做、什么不可以做，以及如何在老師的指點(diǎn)下做得更好。另外，針對(duì)獨(dú)生子女群體的懶散心理及時(shí)予以糾正，教育學(xué)生一份辛苦一分收獲的道理。嚴(yán)格準(zhǔn)入制度及出科考核制度，針對(duì)本科室要求掌握的基本操作技能如不達(dá)標(biāo)絕對(duì)不能在考核記錄上放行，使學(xué)生能從根本認(rèn)知并重視實(shí)習(xí)，不再“身在曹營(yíng)心在漢”“當(dāng)一天和尚撞一天鐘”，爭(zhēng)分奪秒，多辛苦多練手，虛心求教，不虛度光陰。

2.2.2 強(qiáng)化醫(yī)患溝通能力 2005年原衛(wèi)生部首次公布的醫(yī)院運(yùn)行管理調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)患糾紛的主要原因中，醫(yī)患溝通不足占50.56%，技術(shù)水平欠缺占17.56%。拯救醫(yī)患的良方在于重建基于人文主義和人文關(guān)懷的人文醫(yī)學(xué)。應(yīng)屆本科實(shí)習(xí)生由于尚未正式踏入社會(huì)，沒(méi)有系統(tǒng)地接受過(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等的教育，臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，自信心不足，面對(duì)負(fù)面情緒甚至敵對(duì)狀態(tài)的患者時(shí)很容易出現(xiàn)緊張焦慮、言語(yǔ)生硬、行為拘謹(jǐn)?shù)?，加上查體手法不到位，導(dǎo)致患者對(duì)其產(chǎn)生不信任感，不愿配合檢查而影響后續(xù)診療。針對(duì)此現(xiàn)狀，臨床帶教老師的心理疏導(dǎo)和言傳身教就發(fā)揮著舉足輕重的潛移默化的作用。教育學(xué)生深入病房，換位思考、耐心傾聽(tīng)地了解患者的各種訴求，充分利用眼神、語(yǔ)調(diào)、表情、姿勢(shì)以及各種肢體語(yǔ)言，讓患者感受到自己被尊重被關(guān)心，從而配合檢查治療。同時(shí)盡可能在工作之余，學(xué)習(xí)心理學(xué)等人文溝通技巧，理論聯(lián)系實(shí)際，或者借助興趣小組角色扮演達(dá)到鍛煉的目的。

2.2.3 強(qiáng)化實(shí)習(xí)生“三基訓(xùn)練”，提高臨床技能[19] 帶教老師應(yīng)適當(dāng)下放診療權(quán)利，讓學(xué)生每天分管2～3張不同疾病的床位，爭(zhēng)取輪轉(zhuǎn)期間能夠熟悉該科的常見(jiàn)病的診療程序。但下放權(quán)力不代表放任不管，而是放手不放眼，密切關(guān)注學(xué)生的操作過(guò)程，有失誤之處及時(shí)指出并糾正。每天早上交班時(shí)進(jìn)行抽查學(xué)生病例的檢查，在全科醫(yī)護(hù)人員面前公布相關(guān)紕漏，使學(xué)生知恥而后勇。每個(gè)星期進(jìn)行1～2次教學(xué)查房，床旁結(jié)合患者具體情況系統(tǒng)地講解疾病的表現(xiàn)、鑒別、診療、預(yù)后及該疾病的相關(guān)新進(jìn)展。每周必須參加2～3次疑難病例討論，尤其是最有借鑒啟發(fā)意義的死亡病例，聽(tīng)取相關(guān)專家對(duì)患者最終死亡的剖析，確保自己以后不犯同樣錯(cuò)誤。每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)都要抽出一定時(shí)間到門診學(xué)習(xí)，注意門診病人與住院病人心理、溝通、查體、診療等各個(gè)方面的不同。在系統(tǒng)查體方面要注意心肺聽(tīng)診、腹部壓痛、神經(jīng)病理征等的臨床意義，能夠?qū)⒌湫腕w征與相關(guān)疾病相聯(lián)系。帶教醫(yī)生在進(jìn)行胸穿、腹穿、骨穿、腰穿以及其他臨床操作時(shí)要耐心給學(xué)生講解每一步的注意事項(xiàng)，在不違背執(zhí)業(yè)醫(yī)師法且潛在危險(xiǎn)系數(shù)不大的情況下，征得患者及家屬同意后可鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生在帶教老師指導(dǎo)下實(shí)行操作，培養(yǎng)學(xué)生的“多看、多做、多想、多學(xué)”能力。

2.2.4 教學(xué)任務(wù)前移，取消研究生入學(xué)考試，化解考研求職時(shí)間沖突 將部分小專業(yè)及醫(yī)技科室的輪轉(zhuǎn)前移至四年級(jí)下學(xué)期的見(jiàn)習(xí)期，為主干專業(yè)的實(shí)習(xí)騰出較多的熟悉與掌握時(shí)間，使學(xué)生可以在門診與病房、普通手術(shù)與急診手術(shù)、患者的日常管理及交接班方面積累更多的經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)前各行業(yè)均存在就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻、各用人單位學(xué)歷門檻抬升的形勢(shì)，考研是大多數(shù)學(xué)生的最終選擇，也是當(dāng)今臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)階段學(xué)生不好嚴(yán)控考勤的重要原因。鑒于此，建議隨著國(guó)家保研形勢(shì)的發(fā)展，實(shí)時(shí)取消研究生入學(xué)考試，如學(xué)生想進(jìn)一步深造，憑借大學(xué)5年的課業(yè)表現(xiàn)及畢業(yè)實(shí)習(xí)的綜合技能考核成績(jī)向研究生招生單位提出申請(qǐng)。只有這樣才可能從根本上逆轉(zhuǎn)當(dāng)前實(shí)習(xí)生輕實(shí)習(xí)重考研的觀念，也從根本上提升醫(yī)療后備人才綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)的提升，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

2.3化劣勢(shì)為優(yōu)勢(shì)，借助科技發(fā)展提升教學(xué)質(zhì)量

從理論上講，學(xué)生實(shí)習(xí)最好的教具就是復(fù)雜多變的病情和患者，但隨著大眾權(quán)利意識(shí)的增強(qiáng)，所有操作（尤其是有創(chuàng)操作）與學(xué)習(xí)都在患者身上進(jìn)行已不可能，因此，借助科技發(fā)展建立模擬醫(yī)學(xué)平臺(tái)可以有效地規(guī)避倫理學(xué)問(wèn)題，提升實(shí)習(xí)效果。例如通過(guò)模擬人和標(biāo)準(zhǔn)化患者，可反復(fù)訓(xùn)練體格檢查及病史采集、基本技能操作等，在提高學(xué)生臨床能力的同時(shí)也便于進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的考試。此外，利用ECS綜合模擬人和多媒體操作系統(tǒng)，可以創(chuàng)造出多種典型的臨床急癥進(jìn)行急救演練。模擬人的各項(xiàng)生命體征，如心電、血氧、血壓等都一目了然的顯示在模擬監(jiān)護(hù)上，因此，學(xué)生操作的規(guī)范與否及有效與否很容易判斷，同時(shí)也有力地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情及潛力[20]。在現(xiàn)代信息科學(xué)急速發(fā)展的今天，任何操作及記錄都可以進(jìn)入電腦和網(wǎng)絡(luò)。因此，盡管腔鏡、導(dǎo)管、纖支鏡等微創(chuàng)介入的發(fā)展減少了臨床實(shí)習(xí)生的動(dòng)手幾率，但清晰的操作直播及遠(yuǎn)程監(jiān)控可使學(xué)生比以往更能了解手術(shù)的全視野，也正是基于現(xiàn)代信息技術(shù)的日新月異，實(shí)習(xí)生如果能夠有效而及時(shí)地利用互聯(lián)網(wǎng)，尤其是各大專業(yè)論壇學(xué)術(shù)網(wǎng)站的信息并將之化為己有，將會(huì)更加迅捷地提升自己的實(shí)習(xí)效果。

3 小結(jié)

綜上所述，合格的醫(yī)學(xué)后備人才應(yīng)該具有良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，善于思考、勤于實(shí)踐，能夠在復(fù)雜多變的臨床表現(xiàn)中治標(biāo)固本、游刃有余，并且能夠充分利用科技紅利帶來(lái)的醫(yī)學(xué)新進(jìn)展不斷讓自己成長(zhǎng)壯大。作為實(shí)習(xí)生管理者的各醫(yī)療單位、帶教老師及上級(jí)主管部門，通過(guò)制訂更為科學(xué)的管理制度、更為多元化的培訓(xùn)方式端正教學(xué)態(tài)度，嚴(yán)格考核把關(guān)，努力增加學(xué)生的動(dòng)手幾率，提升臨床帶教質(zhì)量。相信經(jīng)過(guò)學(xué)生、教師、醫(yī)院3方的不斷努力、不斷探索，未來(lái)的臨床醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量一定會(huì)有一個(gè)較大的提升。

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篇（6）

1.1焦慮心理

由于女性在生理方面與男生存在著客觀的差異,就業(yè)后很快就會(huì)面臨結(jié)婚生育、照顧家庭等問(wèn)題,這在一定程度上制約了女性廣泛參與社會(huì)活動(dòng)、職業(yè)發(fā)展的可能性。因此,絕大多數(shù)女醫(yī)學(xué)生臨近畢業(yè)都會(huì)或多或少地出現(xiàn)焦慮,主要圍繞以下方面:考研還是工作?是否回生源地工作,是否能順利就業(yè),能否找到理想單位等,其中考研還是就業(yè)的矛盾最具普遍性。女醫(yī)學(xué)生上述的焦慮狀態(tài)如果不能得到及時(shí)的緩解,就有可能向病態(tài)發(fā)展,表現(xiàn)出情緒緊張、身心疲倦、失眠等癥狀,不僅干擾了大學(xué)生的正常的生活、學(xué)習(xí)等,還妨礙了考研、就業(yè)的正常進(jìn)行。

1.2落差心理

女醫(yī)學(xué)生作為絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的主要群體,無(wú)論是從入學(xué)成績(jī)考察,還是從在校的努力程度來(lái)說(shuō),女醫(yī)學(xué)生都稱得上是醫(yī)藥院校的精英群體。然而由于受其生理特點(diǎn)限制和社會(huì)傳統(tǒng)觀念影響,女醫(yī)學(xué)生不論是繼續(xù)深造還是就業(yè)都有其不利的一面。一方面,在培養(yǎng)高級(jí)研究型醫(yī)學(xué)人才這一傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)職業(yè)定位觀念影響下,越來(lái)越多的女性醫(yī)學(xué)生在考研、讀博的漫漫長(zhǎng)路上艱難行走,然而高學(xué)歷也有可能造成女醫(yī)學(xué)生婚戀難;另一方面,由于用人單位需要為女職工支付生育保險(xiǎn)費(fèi)用和女工勞動(dòng)保護(hù)費(fèi)用等,即在同等情況下女性畢業(yè)生將來(lái)的工作成本比男性畢業(yè)生大,這成為許多用人單位相對(duì)不愿招收女醫(yī)學(xué)生的重要原因[3]。上述兩方面的壓力凝聚起來(lái),常常使很多女醫(yī)學(xué)生心理存在巨大的不平衡感,對(duì)學(xué)業(yè)和前途感到困惑和迷茫。

2對(duì)策

2.1加強(qiáng)畢業(yè)就業(yè)指導(dǎo)工作,培養(yǎng)心理調(diào)節(jié)能力

學(xué)校在辦學(xué)的過(guò)程中,應(yīng)抓住女醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)這一主線,根據(jù)社會(huì)發(fā)展需要和女性的生理特點(diǎn)以及成才規(guī)律,在人才培養(yǎng)和校園文化等方面突出女性特色。學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)部門應(yīng)從新生入校時(shí)就應(yīng)針對(duì)女醫(yī)學(xué)生提供咨詢和幫助,幫助女醫(yī)學(xué)生及早了解自己所學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)和知識(shí)結(jié)構(gòu)范圍,從而準(zhǔn)確定位自己的職業(yè)坐標(biāo),主動(dòng)設(shè)計(jì)好自己的職業(yè)生涯,做好全面的準(zhǔn)備。另一方面,學(xué)校應(yīng)注重加強(qiáng)對(duì)女醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng),幫助其克服就業(yè)擇業(yè)的不良心理影響,提高她們適應(yīng)環(huán)境和解決問(wèn)題的能力。

2.2轉(zhuǎn)變觀念,更新職業(yè)定位

篇（7）

光陰荏苒，轉(zhuǎn)眼間三年的專升本學(xué)習(xí)即將結(jié)束。回首這三年，它將是我一生的重要階段，因?yàn)橥ㄟ^(guò)再次系統(tǒng)全面的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)知識(shí)，我的專業(yè)技能得到了全面地提高，為實(shí)現(xiàn)人生的價(jià)值打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本人主要從思想品德和學(xué)習(xí)情況及專業(yè)技能方面總結(jié)如下：

在思想品德上，遵守校紀(jì)校規(guī)，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，政治上要求進(jìn)步;時(shí)間觀念強(qiáng)，有著良好的生活習(xí)慣和正派作風(fēng)。我牢記著醫(yī)學(xué)生的誓詞，努力為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。

在學(xué)習(xí)上，我不斷地充實(shí)自己，挑戰(zhàn)自我，在圓滿地完成了全部課程并系統(tǒng)地掌握了醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程的同時(shí)，也注重于對(duì)各種相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。重點(diǎn)掌握了疾病的診斷和治療原則，且對(duì)于一些常見(jiàn)病的影像特點(diǎn)、診斷和鑒別診斷重點(diǎn)掌握，為以后更好地運(yùn)用到的臨床實(shí)踐工作中去打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)三年的自學(xué)經(jīng)歷，使我養(yǎng)成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和方法。在邊工作邊學(xué)習(xí)中，我合理安排空閑時(shí)間，做到理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)以致用。

三年的業(yè)余學(xué)習(xí)，時(shí)間雖短，但本人覺(jué)得受益還是很大的。業(yè)余本科文憑不應(yīng)該是我追求的終點(diǎn)，而是我走向新生活尋求更高發(fā)展的新起點(diǎn)，我將努力向更高的醫(yī)學(xué)知識(shí)高峰繼續(xù)攀登，并以此作為回報(bào)社會(huì)的資本和依據(jù)，為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康做出自己應(yīng)盡的社會(huì)責(zé)任和貢獻(xiàn)!

篇（8）

很榮幸今天作為在校生代表在這莊嚴(yán)而肅穆的畢業(yè)典禮上發(fā)言，首先，請(qǐng)?jiān)试S我代表全體在校生向?qū)脠A滿完成學(xué)業(yè)的學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐們表示最熱烈的祝賀以及最真摯的祝福。

在這激動(dòng)人心，離愁別緒的時(shí)刻，與各位學(xué)長(zhǎng)、學(xué)姐們一起分享收獲的喜悅，感受離別的不舍。

此時(shí)此刻，你們的思緒一定在重溫著大學(xué)的日日夜夜，雖然早已將笑容鐫刻在畢業(yè)照里，卻始終無(wú)法確切的描述那天的日志里該寫(xiě)什么樣的心情，曾經(jīng)理所應(yīng)當(dāng)?shù)囊磺?，竟一一貼上了回憶的標(biāo)簽。在這里，我們和各位學(xué)長(zhǎng)，學(xué)姐們道別。

各位學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐們，此刻站在這里，我的心中充滿了感激。忘不了，剛?cè)雽W(xué)時(shí)，我們?cè)?jīng)滿目茫然，不知所措，是你們熱情周到，忙里忙外的安排讓我們很快融入到了新的環(huán)境中；忘不了，突然開(kāi)始豐富絢爛的另一種生活，我們?cè)?jīng)充滿好奇，卻又無(wú)從選擇，是你們不厭其煩，耐心的分析，讓我們明白了自己努力的方向；忘不了，面對(duì)不一樣的處事原則，我們?cè)?jīng)年幼無(wú)知，不諳世事，是你們的寬容包含，不吝教導(dǎo)，讓我們結(jié)出了日益成熟的果實(shí)；忘不了，面對(duì)困難、壓力、我們?cè)?jīng)無(wú)所適從，力不從心，是你們挺身而出，遮風(fēng)擋雨，讓我們感受到哥哥姐姐般的關(guān)愛(ài)。于無(wú)聲之時(shí)聽(tīng)驚雷，在細(xì)微之處見(jiàn)真情，在大學(xué)生活中，學(xué)長(zhǎng)、學(xué)姐們帶給我們太多的幫助，不知你們是否記得，可我們永遠(yuǎn)銘記于心。請(qǐng)?jiān)徫?，直到今天這個(gè)道別的時(shí)刻才代表全體學(xué)弟學(xué)妹們鄭重的向你們道聲：謝謝！

低眉處無(wú)奈流年似水，行有志風(fēng)華如火。畢業(yè)是對(duì)昨天的總結(jié)，更是嶄新明天的開(kāi)始。從明天起，你們將游學(xué)西海，建樹(shù)八方。同時(shí)也將面對(duì)更多的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，成功時(shí)鮮花簇?fù)淼谋澈笳?qǐng)不要忘懷還有學(xué)弟學(xué)妹們引以自豪的眼神；失意時(shí)孤單無(wú)助的陰影下，也要記得學(xué)弟學(xué)妹們的信任、期盼的目光永遠(yuǎn)堅(jiān)定！

篇（9）

Investigation on Recent Medical College Graduates' Mental Health Status and Educational Strategies. Yang Guiying, He Jianfei. Mental Health Education and Counseling Center, Luzhou Medical College, Luzhou 646000, P.R.China

【Abstract】 Objective To study recent medical college graduates' mental health status and educational strategies. Methods 313 medical students were asked to fill out the questionnaires of SCL-90. Results There were 15.65% students with a total score above 160, 20.77% students with a compelling score above 2, 20.45% students with a hostile score above 2. Conclusion Mental questions were found frequently in medical students. Mental health education is necessary.

【Key words】 Recent medical college graduates; Mental health; Mental health education

近年來(lái)，隨著教育體制的改革，大學(xué)教育已從精英教育轉(zhuǎn)向大眾教育，就業(yè)體制也發(fā)生了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，由過(guò)去統(tǒng)分統(tǒng)配變?yōu)樽灾鲹駱I(yè)、雙向選擇。這些轉(zhuǎn)變給一向自詡為天之驕子的大學(xué)生帶來(lái)了很大的沖擊，大學(xué)生的心理健康問(wèn)題也受到了人們普遍的關(guān)注[1]。面對(duì)著近乎白熱化的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，面對(duì)著理想與現(xiàn)實(shí)的巨大落差，面對(duì)著畢業(yè)前的學(xué)業(yè)、感情、人際之間的種種壓力，畢業(yè)生這樣一個(gè)特殊群體就不可避免地成為心理問(wèn)題的易感人群[2]。對(duì)于即將踏出校園承擔(dān)起救死扶傷這一重責(zé)大任的應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，是否具有良好的心理素質(zhì)，是否心理健康，不僅關(guān)系到他們自身能否應(yīng)對(duì)現(xiàn)有的學(xué)習(xí)生活壓力，也將影響到他們自身未來(lái)的工作能力，還將影響到他們接觸到的病人以及與病人相關(guān)聯(lián)的人對(duì)醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)療行業(yè)的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而影響到社會(huì)的安定。因此，對(duì)醫(yī)學(xué)生，特別是應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生心理健康的關(guān)注對(duì)于構(gòu)建和諧社會(huì)具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。本研究應(yīng)用癥狀自評(píng)量表SCL-90對(duì)四川省滬州醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)年級(jí)本科學(xué)生的心理健康狀況作了調(diào)查，并進(jìn)一步探討醫(yī)學(xué)生心理健康教育工作的方向和措施。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 四川省滬州醫(yī)學(xué)院2002級(jí)（大五，即畢業(yè)年級(jí)）本科學(xué)生313人。性別：男生168人，女生145人；生源：城鎮(zhèn)146人，農(nóng)村167人；獨(dú)生子女：是142人，否171人；家庭經(jīng)濟(jì)狀況（月人均收入）：700元121人；簽約：是131人，否182人；戀人：有155人，無(wú)158人。

1.2 工具 癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[3]該量表是國(guó)際上通用的身心癥狀自評(píng)量表，包含比較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，涉及思維、情感、行為、人際關(guān)系、生活習(xí)慣等方面。此表由90個(gè)項(xiàng)目組成，每項(xiàng)癥狀的嚴(yán)重程度按1～5分評(píng)定，1分表示沒(méi)有：自覺(jué)無(wú)該項(xiàng)癥狀。2分表示輕度：自覺(jué)有該項(xiàng)癥狀，但發(fā)生得并不頻繁、嚴(yán)重。3分表示中度：自覺(jué)有該項(xiàng)癥狀，對(duì)被試有一定影響。4分表示偏重：自覺(jué)有該項(xiàng)癥狀，對(duì)被試有相當(dāng)程度的影響。5分表示嚴(yán)重：自覺(jué)有該項(xiàng)癥狀，頻度和強(qiáng)度都十分嚴(yán)重。此表分為9個(gè)癥狀因子，每一個(gè)因子反映被試某方面癥狀的痛苦情況，通過(guò)因子分可以了解癥狀分布特點(diǎn)。實(shí)際施測(cè)時(shí)將評(píng)定時(shí)間跨度由最近一星期改為最近3個(gè)月。

1.3 操作步驟和統(tǒng)計(jì)分析 本次調(diào)查研究由作者于2007年5月以滬州醫(yī)學(xué)院2002級(jí)應(yīng)屆畢業(yè)生為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行整群隨機(jī)抽樣，以班為單位發(fā)放量表施測(cè)。共發(fā)放問(wèn)卷340份，回收326份，有效問(wèn)卷313份，有效率92.06%。數(shù)據(jù)分析采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包，主要進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)、相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

從總體水平來(lái)看，應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生心理健康狀況良好。SCL-90測(cè)驗(yàn)總分均值為133.01±45.13，按總分＞160分為陽(yáng)性，篩查出陽(yáng)性的有49人，占15.65%；至少有1個(gè)因子分≥3者30人，占9.58%。

2.1 應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生SCL-90測(cè)驗(yàn)結(jié)果與全國(guó)常模比較 見(jiàn)表1。

2.2 應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生SCL-90各因子分各分值段人數(shù)分布 見(jiàn)表2。SCL-90各因子得分小于2分者，則被認(rèn)為被試沒(méi)有心理問(wèn)題，心理健康；SCL-90各因子中只要有一個(gè)因子的得分大于或等于2分者，則被認(rèn)為被試偶爾有某種癥狀，但發(fā)生得并不頻繁、嚴(yán)重，不影響學(xué)習(xí)、生活；SCL-90各因子中只要有一個(gè)因子的得分大于或等于3分者，則被認(rèn)為被試自覺(jué)有某種癥狀，且已對(duì)被試有一定影響，需要引起輔導(dǎo)員、心理健康教育教師的關(guān)注，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)30人，其中個(gè)別學(xué)生有幾項(xiàng)因子得分大于3，需要引起特別關(guān)注。

2.3 應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生心理健康的相關(guān)因素分析 見(jiàn)表3。

2.4 篩查陽(yáng)性者相關(guān)因素分析 將篩查陽(yáng)性的49人單獨(dú)進(jìn)行分析，除生源(r=0.292，P

2.5 有、無(wú)心理問(wèn)題者的因子分差值 將篩查陽(yáng)性的49人單獨(dú)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)他們與篩查陰性者相比，各因子分明顯偏高，增幅最大的前5個(gè)因子分別是：人際關(guān)系、抑郁、敵對(duì)、強(qiáng)迫和焦慮。軀體化增幅最小，見(jiàn)表4。

3 討 論

3.1 關(guān)于施測(cè)時(shí)間的確定 本次研究將施測(cè)時(shí)間定在5月（臨床實(shí)習(xí)結(jié)束返校后3個(gè)多月，畢業(yè)離校前近2月），這段時(shí)間學(xué)生面臨著多方面的壓力：各臨床學(xué)科提高課的課堂學(xué)習(xí)，畢業(yè)考試或論文寫(xiě)作與答辯，工作尚未落實(shí)的學(xué)生還要繼續(xù)找工作。評(píng)定時(shí)間跨度定為3個(gè)月，主要是為了避免生活事件引起的暫時(shí)負(fù)性情緒反應(yīng)對(duì)結(jié)果的影響[4]，以便真正檢測(cè)出臨床實(shí)習(xí)后、畢業(yè)離校前這段時(shí)間需要特別幫助的學(xué)生。

3.2 關(guān)于應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生心理健康現(xiàn)狀及教育對(duì)策 迄今為止關(guān)于大學(xué)畢業(yè)生的心理健康狀況的調(diào)查研究大都顯示：畢業(yè)生是心理問(wèn)題的易感人群，其心理問(wèn)題的發(fā)生率多在10%～30%[2,5]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生的心理問(wèn)題檢出率為15.65%，與以往研究結(jié)果基本相合。與全國(guó)常模相比，應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生的強(qiáng)迫、恐怖、敵對(duì)、精神病性等因子分高于常模，而人際關(guān)系、偏執(zhí)因子分低于常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。軀體化因子分與常模持平。究其原因可能與其所處的人生階段和教育經(jīng)歷有關(guān)。對(duì)青年人而言，強(qiáng)迫意向的核心是指完美主義傾向，大學(xué)生雖然不再具有“天之驕子”的地位，與同齡人比仍然會(huì)有較高的理想和追求，強(qiáng)迫得分偏高是必然；在即將踏出校門面對(duì)社會(huì)的轉(zhuǎn)折時(shí)期，恐怖得分偏高也在情理之中。與普通大學(xué)生相比，醫(yī)學(xué)專業(yè)要求他們有更頻繁的自省、更濃重的自我保護(hù)意識(shí)，這可能間接導(dǎo)致了他們?cè)跀硨?duì)、精神病性因子上的顯著高差異；他們?cè)谌穗H關(guān)系、偏執(zhí)因子上低于全國(guó)常模也與社會(huì)對(duì)醫(yī)生的角色要求有關(guān)。社會(huì)要求醫(yī)生要重視與患者的溝通，不能我行我素以自我為中心；要求醫(yī)生要勇于承認(rèn)錯(cuò)誤改正錯(cuò)誤，不能固執(zhí)己見(jiàn)一意孤行。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生作為即將踏入醫(yī)院的準(zhǔn)醫(yī)生，在5年的醫(yī)學(xué)教育中已經(jīng)內(nèi)化了社會(huì)所要求的行為模式，表明了學(xué)校在培養(yǎng)職業(yè)角色方面的成功。

在對(duì)SCL-90各因子分各分值段人數(shù)分布的分析中發(fā)現(xiàn)，80％以上的學(xué)生各因子得分

從影響應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生心理健康的有關(guān)因素來(lái)看，簽約與否的影響是普遍的、顯著的。性別、生源、是否獨(dú)生子女、經(jīng)濟(jì)狀況、有無(wú)戀人相關(guān)未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。這些結(jié)果表明，就業(yè)作為學(xué)生畢業(yè)期間的重要應(yīng)激事件，對(duì)畢業(yè)生的心理健康影響是肯定的、普遍性的，已經(jīng)成功就業(yè)者的心理健康狀況普遍好于仍未找到工作者。因此，畢業(yè)生的心理健康教育工作應(yīng)從總體上圍繞學(xué)生的就業(yè)來(lái)展開(kāi)，幫助他們更好地就業(yè)；對(duì)未找到工作的學(xué)生，教給他們更多的應(yīng)對(duì)策略，給予更多的社會(huì)支持，以幫助其度過(guò)心理應(yīng)激期。

單獨(dú)分析篩查陽(yáng)性的49人，發(fā)現(xiàn)他們與篩查陰性者相比，各因子分明顯偏高，增幅最大的前5個(gè)因子分別是：人際關(guān)系、敵對(duì)、抑郁、焦慮和強(qiáng)迫。軀體化增幅最小且農(nóng)村生源、非獨(dú)生子女的軀體化因子得分明顯偏高，而其余各因素在各因子的得分相關(guān)上無(wú)顯著性。這說(shuō)明引起學(xué)生較重心理問(wèn)題的不是性別、生源地、是否獨(dú)生子女、經(jīng)濟(jì)狀況如何、有無(wú)戀人、簽約與否，而是另有原因，有待進(jìn)一步研究。從分值最高的前5個(gè)因子分別為強(qiáng)迫、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮來(lái)看，有心理問(wèn)題者傾向于求完美、少克制，常與人發(fā)生沖突，常常產(chǎn)生某些個(gè)人不自在感和自卑感，尤其是在與他人相比較時(shí)更突出，由此引發(fā)抑郁和焦慮。Freud[6]曾指出，抑郁情緒和焦慮情緒是對(duì)壓力/喪失或?qū)毫?喪失和威脅的生物學(xué)反應(yīng)。Brenner[7]作過(guò)進(jìn)一步的區(qū)分，抑郁是對(duì)當(dāng)時(shí)的或過(guò)去的壓力/喪失的一種反應(yīng)，焦慮則是對(duì)未來(lái)可能的壓力/喪失的一種反應(yīng)。如此看來(lái)，過(guò)去的壓力/喪失對(duì)有心理問(wèn)題者的影響較大，而他們相對(duì)較少擔(dān)心未來(lái)。造成醫(yī)學(xué)生抑郁癥狀出現(xiàn)的原因很多，與考試壓力、競(jìng)選受挫、人際矛盾（特別是與家長(zhǎng)、教師、好朋友之間的溝通不良）、自我認(rèn)識(shí)等有關(guān)。因此，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育，要從低年級(jí)抓起，重視他們?cè)谏钪杏龅降拇煺?，及時(shí)疏泄他們的不良情緒，特別是注重人際關(guān)系方面的訓(xùn)練，會(huì)有助于他們的健康成長(zhǎng)。

3.3 進(jìn)一步研究的方向 本次調(diào)查研究樣本偏小，可考慮進(jìn)行應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生的心理普查，對(duì)畢業(yè)年級(jí)醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況獲得更全面的了解。國(guó)內(nèi)其它醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)學(xué)生的心理健康狀況與本次調(diào)查對(duì)象的比較研究也有待進(jìn)行。如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)、有效幫助個(gè)別心理問(wèn)題較重的學(xué)生，將成為未來(lái)一段時(shí)期的研究重點(diǎn)之一。

4 參考文獻(xiàn)

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［3］汪向東(執(zhí)行主編).心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè).中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1993(增刊):31-36

［4］高旭,毛志雄,周忠革.臨床癥狀自評(píng)量表在心理健康評(píng)定中的誤區(qū).中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2006,20(10):684-686

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篇（10）

2010年國(guó)家開(kāi)始開(kāi)展的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的重要舉措。如今，第一批免費(fèi)定向大專生已經(jīng)到協(xié)議單位就業(yè)，第一批本科生將于2014年進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)。臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量如何直接關(guān)系學(xué)生的基層就業(yè)質(zhì)量和穩(wěn)定性，關(guān)系國(guó)家培養(yǎng)計(jì)劃的實(shí)現(xiàn)。通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)基地和學(xué)生的調(diào)查了解，目前免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)方面尚存一些不足和問(wèn)題，急需適時(shí)予以處理。筆者擬在分析這些問(wèn)題的基礎(chǔ)上，提出提高免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的對(duì)策與舉措，以期能夠?yàn)楫?dāng)今各類醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)提供借鑒和參考。

一、當(dāng)前免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量存在的問(wèn)題及原因

縱觀當(dāng)前我國(guó)免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)情況，非常不樂(lè)觀，出于這樣那樣的原因，存在問(wèn)題和不足[1]，急需從各方面著手提高其質(zhì)量和效益，具體如下：

1.很多免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，因?yàn)楣ぷ鲉挝灰呀?jīng)提前確定，且協(xié)議規(guī)定不能參加統(tǒng)招研究生考試，所以缺乏足夠的學(xué)習(xí)動(dòng)力。實(shí)習(xí)期間不能恰當(dāng)?shù)亟Y(jié)合未來(lái)的工作崗位進(jìn)行實(shí)踐技能訓(xùn)練，在一定程度上影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2.學(xué)生對(duì)未來(lái)的基層就業(yè)存在無(wú)奈甚至抵觸心理，實(shí)習(xí)期間學(xué)校若安排在三級(jí)以上醫(yī)院便導(dǎo)致實(shí)習(xí)與未來(lái)工作環(huán)境相差太遠(yuǎn)，若安排在基層醫(yī)院提前適應(yīng)環(huán)境，又面臨基層實(shí)踐教學(xué)基地的教學(xué)能力不足的擔(dān)憂。另外，新時(shí)期學(xué)生家庭條件的優(yōu)越導(dǎo)致其對(duì)基層工作人際關(guān)系估計(jì)不足，與基層群眾交往的能力尚不足，導(dǎo)致其行醫(yī)服務(wù)態(tài)度與實(shí)際需要存在差距。

3.現(xiàn)在很多學(xué)校的做法是在三級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)院進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，但很多基層實(shí)踐教學(xué)基地并未承擔(dān)過(guò)大專尤其是本科層面醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)，缺乏足夠的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)指導(dǎo)帶教存在一定的隨意性，同時(shí)，存在病人、病種的限制，在一定程度上影響免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生的行醫(yī)操作和臨床行醫(yī)創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。

4.實(shí)習(xí)期間，免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生處于無(wú)人監(jiān)控的狀態(tài)，教學(xué)基地與學(xué)校班級(jí)輔導(dǎo)老師缺乏順暢的聯(lián)系渠道，思想道德、理想信念教育無(wú)法跟上，導(dǎo)致學(xué)生職業(yè)素質(zhì)退化。

以上這些方面表明我國(guó)免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量還存在不足，導(dǎo)致這些情況的原因是多方面和多層面的，其中最關(guān)鍵的是對(duì)整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程的監(jiān)控和評(píng)估不夠。

二、提高免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的對(duì)策與舉措

針對(duì)當(dāng)前我國(guó)免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量存在的各種問(wèn)題和造成這些問(wèn)題的原因，我們很有必要采取積極的、主動(dòng)的科學(xué)措施，形成對(duì)畢業(yè)生實(shí)習(xí)過(guò)程的全程全域督導(dǎo)、監(jiān)控和評(píng)估[2]，比如建立起一整套質(zhì)量指標(biāo)體系、培訓(xùn)評(píng)估教師和實(shí)習(xí)指導(dǎo)醫(yī)生的技術(shù)和態(tài)度、健全監(jiān)控評(píng)估措施和實(shí)習(xí)質(zhì)量考核體系等，具體如下：

1.科學(xué)地建立健全醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，奠定對(duì)免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量督查的基礎(chǔ)[3]。

醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門非常實(shí)用的學(xué)科，其實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要應(yīng)以學(xué)生的臨床行醫(yī)表現(xiàn)、技能為主。因此，免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的評(píng)價(jià)應(yīng)以臨床為中心建立健全一整套科學(xué)的量化指標(biāo)體系。這個(gè)量化指標(biāo)體系應(yīng)該包括以下四個(gè)方面：

（1）是免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)態(tài)度與紀(jì)律情況，這一點(diǎn)主要從參加實(shí)習(xí)天數(shù)、查病房的次數(shù)和聽(tīng)醫(yī)學(xué)相關(guān)的講座和參加實(shí)習(xí)討論的次數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行考核。

（2）是免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)病例與病歷卡的記錄和分析，主要可以從實(shí)習(xí)生記錄病例的次數(shù)、記錄分析的內(nèi)容等進(jìn)行量化考核。

（3）是免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的行醫(yī)技能訓(xùn)練情況，以從實(shí)習(xí)生參加手術(shù)次數(shù)、參加打針次數(shù)、參加換藥次數(shù)和動(dòng)手術(shù)次數(shù)和看病次數(shù)等方面進(jìn)行考核。

（4）是免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的行醫(yī)思維訓(xùn)練情況，可以從實(shí)習(xí)生的病史病例采集情況、輔助各種醫(yī)療檢查、疾病診斷和治療計(jì)劃和思考等方面進(jìn)行考核和規(guī)范。

2.從各個(gè)方面，建立健全免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的全程監(jiān)控機(jī)制[4]，形成全域全覆蓋的質(zhì)量督導(dǎo)評(píng)估機(jī)制。

在建立健全免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系后，關(guān)鍵是建立健全免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)整個(gè)過(guò)程的全域監(jiān)控和督導(dǎo)，并將監(jiān)控的學(xué)生實(shí)習(xí)情況納入這些學(xué)生的整個(gè)畢業(yè)考核體系中，形成對(duì)免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的全程監(jiān)控機(jī)制。這個(gè)機(jī)制的實(shí)施有賴于免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生所在學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院的通力合作，尤其是兩個(gè)單位的指導(dǎo)老師要建立起長(zhǎng)期合作監(jiān)控評(píng)估關(guān)系，這樣才能使免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量得到大幅度提高。

總之，免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)建設(shè)中還存在一些問(wèn)題和不足，已經(jīng)引起了醫(yī)學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院和實(shí)習(xí)學(xué)生的注意和重視，也正在采取各種措施加以改進(jìn)和提高。筆者在借鑒和吸收醫(yī)學(xué)同行觀點(diǎn)的基礎(chǔ)上，提出建立健全免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量全過(guò)程全域監(jiān)控和督導(dǎo)體系，希望能夠?qū)Ξ?dāng)今的免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)建設(shè)具有指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋朝輝.影響醫(yī)科學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量因素的分析及對(duì)策.陜西師范大學(xué)學(xué)報(bào)（哲社版），2005（3）.

[2]冉茂成.醫(yī)學(xué)生臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控探析.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008（3）.