序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇浴場保潔工作計劃范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

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中圖分類號：S611文獻標識碼： A

1 工程概況

保利國際廣場項目，位于北京市朝陽區(qū)望京新辦公區(qū)，北側為規(guī)劃中大望京五號路，南側為大望京六號路，西側為規(guī)劃中大望京二號路，東側為望京環(huán)路。這一區(qū)塊是望京最后一塊待開發(fā)的用地，建成后望京將成為繼CBD核心區(qū)外，北京東部又一個辦公聚集區(qū)，項目距首都機場20公里，東、西緊靠機場高速和京承高速，地理位置優(yōu)越，交通便利，可吸引大型跨國企業(yè)進駐。該項目由三棟辦公塔樓T1、T2、T3

組成。其中T1地上31層，地下三層，建筑高度160m，結構系統(tǒng)采用外筒交叉網(wǎng)格-內(nèi)筒核心筒體系，外筒為斜柱構成的交叉網(wǎng)格結構+樓層鋼梁，內(nèi)筒為鋼筋混凝土剪力墻核心筒。T2地上16層，建筑高度80m；T3地上12層，建筑高度66m。地下三層?？偨ㄖ娣e167974㎡，地上建筑面積115977㎡；地下建筑面積51996㎡?？傆娩摿考s為1.2萬噸。北京保利國際廣場項目建筑效果圖如圖1所示。

圖1 北京保利國際廣場項目建筑效果圖

北京保利國際廣場項目鋼結構（見圖2）主要由外框、樓層梁、核心筒、電梯井以及旋轉樓梯組成。外框包括柱腳節(jié)點、-0.15m標高處四叉節(jié)點、標準層四叉節(jié)點、斜柱以及環(huán)梁；樓層梁包括徑向主梁、次梁以及吊柱；核心筒包括勁性鋼柱、鋼梁。

圖2 北京保利國際廣場項目整體軸測圖

2深化設計

本工程深化設計以國家相關規(guī)范、規(guī)程及標準圖集為依據(jù)，根據(jù)設計院提供的設計圖紙建立1:1的整體軸網(wǎng)模型。然后沿軸線生成整體結構的實體模型，再結合施工圖對每個節(jié)點（包括節(jié)點板、連接板等）建立1:1的實體模型，之后便可結合施工方案、運輸條件及工廠加工工藝等因素對構件進行合理分段和編號，對每個節(jié)點進行分析，確定合理的拼裝順序和焊縫形式等，為工廠加工制作和現(xiàn)場安裝提供詳細的圖紙和說明，保證各個環(huán)節(jié)的精度。在工程實施的全過程中，即深化設計、節(jié)點設計、加工詳圖、構件制作、現(xiàn)場拼裝、吊裝定位等全過程均按同一三維實體模型；確保各個階段精度達到設計要求。

由于本工程具有結構形式新穎、節(jié)點形式復雜、焊接量大、要求精度高、焊接殘余應力集中等特點，給加工制作及安裝帶來了很大的難度。因此，在深化設計中，充分結合工廠制作條件、運輸條件、現(xiàn)場安裝條件和現(xiàn)場安裝方案等，采用既經(jīng)濟，又合理、科學的生產(chǎn)加工工藝和選擇合理、科學的拼裝順序、連接部位的焊縫形式等就顯得尤為重要。

2.1標準層四叉節(jié)點深化設計

本工程造型復雜，構件數(shù)量多達萬件；有十字型鋼柱、箱型鋼柱、雙向扭曲鋼構件等；節(jié)點眾多且復雜多樣。本工程外框節(jié)點分為43種類型共210個（見圖3），節(jié)點板最大板厚達150mm，節(jié)點材質為Q345B、Q420GJ兩種。圖4為本工程部分典型節(jié)點圖。

圖3外框筒節(jié)點簡化圖

（a） 標準層四叉節(jié)點（b） 柱腳節(jié)點（c） 梁梁連接節(jié)點一

（d） -0.15m標高處四叉節(jié)點（e） 核心筒柱與梁連接節(jié)點 （f）梁梁連接節(jié)點二

圖4 工程部分典型節(jié)點

標準層四叉節(jié)點在所有外框節(jié)點中為數(shù)量最多，最具有代表性的節(jié)點（見圖4），所以僅以標準層四叉節(jié)點為例闡述外框節(jié)點的深化設計方法。

節(jié)點示意圖見圖5、圖6所示，深化設計要求如下：

a.繪制節(jié)點詳圖及拼裝定位圖，并要求在加工和拼裝過程中，嚴格按照詳圖尺寸控制。

b.單個節(jié)點重量應滿足現(xiàn)場的起吊要求，且節(jié)點的牛腿長度取值受到限制。

c.在節(jié)點相應位置開灌漿孔與透氣孔。

d.節(jié)點長寬高應滿足運輸要求。

e.節(jié)點各構件的拼裝順序（節(jié)點焊接遵循平面上由中間向四周方向施焊，立面上由下向上施焊的原則進行，焊接時盡量以中和軸為對稱施焊）及焊縫形式與焊縫等級的合理確定。

f.通過節(jié)點有限元分析，得到節(jié)點強度符合設計要求，且具有一定的安全儲備。

圖5標準層四叉節(jié)點詳圖

圖61-1剖面圖

3制作技術

3.1 錐形鋼管成型控制重難點分析及解決措施

本工程外框鋼柱連接節(jié)點為四叉節(jié)點，節(jié)點數(shù)量達200個；節(jié)點與柱連接采用斜牛腿，每個節(jié)點均帶四支斜牛腿，斜牛腿總數(shù)量達800節(jié)，其中直管牛腿276支，錐管牛腿524支。如何保證牛腿錐形管的成型質量為本工程的一個重點。

解決措施

我司對于本工程錐形管的加工采用先切割后卷制的工藝，即鋼板下料切割時根據(jù)錐形管展開軟件先切割好相貫口，然后采用三輥卷板機卷制。1）利用鈑金展開軟件將錐形管平面展開； 2）下料放樣采用電腦1:1精確放樣；3）壓制后用樣板檢驗；4）軋制過程中通過進料方向位置進行調(diào)節(jié)鋼板進料方向及速度，從而達到加工成型的要求。

錐管平面展開圖 三輥卷板機斜牛腿錐管示意圖

3.2 外框筒四叉節(jié)點組焊重難點分析及解決措施

本工程外框鋼柱連接節(jié)點為四叉節(jié)點，節(jié)點數(shù)量達200個，節(jié)點板最厚達150mm，節(jié)點內(nèi)加勁板數(shù)量較多。該內(nèi)焊縫主要采用一級全熔透焊縫和二級全熔透焊縫，部分節(jié)點板采用部分熔透焊縫，單個節(jié)點最大焊縫累計長度約98000mm左右，耗用焊材約630kg。如何保節(jié)點的焊接質量是本工程的一個重點。

解決措施

根據(jù)節(jié)點形式制定合理的節(jié)點拼裝與焊接順序。節(jié)點焊接遵循平面上由中間向四周方向施焊，立面上由下向上施焊的原則進行。焊接時盡量以中和軸為對稱施焊。若焊縫位于中和軸同一側，在保證焊接質量的前提下，優(yōu)化坡口或減小焊接熱輸入等工藝措施。

3.3 厚板焊接殘余應力消減重難點分析及解決措施

四叉節(jié)點、環(huán)梁處鋼板材質為Q420GJC，構件結構復雜，大量T、K接頭導致焊縫應力集中，焊縫拘束度大，易出現(xiàn)層狀撕裂；節(jié)點處厚板全熔透焊接、焊縫密集。因此焊接殘余應力消減也是本工程的一個重點。

解決措施

首先保證鋼材和焊材質量的過關，從源頭做起；設計之初，就對焊接接頭進行優(yōu)化，采取窄間隙小坡口焊接技術； CO2氣體保護焊施焊時有效控制焊前溫度、層間溫度和后熱溫度，保證焊縫質量；通過拼裝反變形、設置臨時剛性支撐、火工矯正等措施保證節(jié)點的制作精度，減少焊接變形；另外，對構件的振動時效（VSR）以及沖砂等工藝對構件進行殘余應力的消減。

4結束語

整個工程的深化設計在完善原設計圖內(nèi)容及細部節(jié)點構造的同時，對關鍵節(jié)點進行了有限元分析和節(jié)點試驗，實踐證明是完全正確、合理的，完全滿足了建筑及結構的設計意圖，為工程的順利實施提供了充分的保證。

參考文獻

［1］周觀根，徐健，劉貴旺.陜西法門寺合十舍利塔樓鋼結構工程深化設計與制作技術[J].施工技術增刊，2008,5.

［2］中華人民共和國建設部.JGJ81-2002建筑鋼結構焊接技術規(guī)程[S].北京：中國建筑工業(yè)出版社，2002.

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截至2018年10月底，賓館新辦9個許可證、年審20個、賓館辦健康證43個、理發(fā)店新辦許可證1個、年審9個、新辦健康證20個、淋浴場所均無新辦許可證、年審2個。醫(yī)療場所新?lián)Q證60家。嚴格按照《行政許可法》、《衛(wèi)生行政許可管理辦法》和相關衛(wèi)生法律法規(guī)等要求，依法設定許可事項，許可程序合法。

二、衛(wèi)生監(jiān)督日常工作開展情況

（一）健康青海藍盾護航1號行動工作開展情況：一是醫(yī)療監(jiān)督情況根據(jù)文件要求對我縣2家縣級醫(yī)療機構、1家社區(qū)衛(wèi)生服務中心、2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及2家診所進行監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)；1、《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》均在有效期限，未發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)情況。2、人員資格方面：我縣醫(yī)療機構現(xiàn)持證上崗率僅為38.5%（其中：藏醫(yī)持證率為21.59%；西醫(yī)持證率為16.94%），存在著嚴重的醫(yī)療衛(wèi)生安全隱患。3、診療活動方面：各級醫(yī)療機構嚴格按照執(zhí)業(yè)許可證范圍進行職業(yè)。4、健康體檢方面：我縣只有縣人民醫(yī)院承擔公共場所等機構入職及干部職工健康體檢工作，嚴格按照相關規(guī)定及工作規(guī)范開展。5、藥品和醫(yī)療器械（麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、醫(yī)療器械）管理情況：各級醫(yī)療機構嚴格按照藥品集中采購及管理辦法進行管理。6、醫(yī)療技術（醫(yī)療美容、臨床基因擴增、干細胞臨床研究、臨床研究項目）管理情況，我縣無醫(yī)療機構開展醫(yī)療美容、臨床基因擴增、干細胞臨床研究、臨床研究項目等工作。7、醫(yī)療文書（處方、病歷、醫(yī)學證明文件）管理情況：各級醫(yī)療機構在日常治療過程中醫(yī)療文書的書寫中存在著很多不規(guī)范情況發(fā)生。二是血液安全監(jiān)督情況我縣人民醫(yī)院已于2018年建設血液科，但經(jīng)州衛(wèi)生和計劃生育委員會組織專家進行評審后，尚未下達批復，為開展此項工作。三是放射衛(wèi)生監(jiān)督共檢查開展放射診療工作醫(yī)療機構2家，其中《持放射診療許可證》2家，持證率為100%。檢查的2家醫(yī)療機構共有x射線診斷設備4臺，CT2臺，核磁共振1臺，有放射工作人員6人，持證1人，持證上崗率1%。 放射工作人員均佩戴個人計量計，個人防護用品配備齊全。機房門外有明顯的電離輻射標和工作指示燈，放射工作場所的防護設施大部分能達到防護要求。各醫(yī)療機構防護管理制度和技術操作規(guī)程健全并按要求實施。  

（二）健康青海藍盾護航2號行動工作開展情況：一是預防接種管理情況。此次抽查的縣人民醫(yī)院、縣疾病預防控制中心、優(yōu)干寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心4家醫(yī)療機構均開展預防接種工作；1、被檢查單位接種單位均由縣級衛(wèi)生及計生行政部門給予發(fā)證，都在有效期范圍內(nèi)。2、各單位預防接種人員均通過專業(yè)培訓后發(fā)放有效證書。3、各醫(yī)療機構均對第一類疫苗的品種和接種方法情況經(jīng)行了公示；并在接種前對接種對象給予詳細的告知和詢問情況；4、我縣各級醫(yī)療機構所使用的疫苗都是由縣疾病預防控制中心進行網(wǎng)絡統(tǒng)一采購后分發(fā)給醫(yī)療機構進行接種。疫苗的接收、購進、分發(fā)、供應進行了規(guī)范的使用登記和報告記錄；同時在購進、接收疫苗時索取相關證明文件。二是傳染病疫情報告情況。1、此次抽查的醫(yī)療機構均已建立傳染病疫情報告工作制度情況；但未開展疫情報告管理自查情況；2、各醫(yī)療機構均按傳染病防治法等要求進行規(guī)范填寫傳染病疫情登記及報告卡；各級醫(yī)療機構均不存在瞞報、緩報、謊報傳染病疫情情況。

三是傳染病疫情控制情況。1、除我縣人民醫(yī)院、優(yōu)干寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心，縣疾病預防控制中心、縣婦幼保健計劃生育服務中心在日常工作中不進行診療活動，于此未對傳染病病人、疑似病人提供診療情況；2、各醫(yī)療機構都嚴格按照醫(yī)療廢棄物管理辦法對消毒處理傳染病病原體污染的場所、物品、污水和醫(yī)療廢物經(jīng)行定期消毒后交由醫(yī)療廢棄物處置中心經(jīng)行處置；3、嚴格按照相關法律法規(guī)及部門規(guī)章依法履行傳染病監(jiān)測；發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，及時采取傳染病控制措施。四是消毒隔離措施落實情況。1、各級醫(yī)療機構都完善建立了消毒管理組織、制度；積極開展消毒與滅菌效果監(jiān)測并進行登記；定期對相關人員進行消毒隔離知識培訓，以免發(fā)生院內(nèi)交叉感染；各醫(yī)療機構均嚴格使用醫(yī)療器械，達到一人一用一消毒或滅菌。2、各醫(yī)療機構在購進消毒產(chǎn)品時缺乏進貨檢查驗收情況；五是醫(yī)療廢物管理。我縣各級醫(yī)療機構所產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，經(jīng)簽訂協(xié)議后統(tǒng)一交付至黃南州醫(yī)療廢棄物處置中心進行處置。嚴格按照醫(yī)療廢棄物管理辦法實行分類收集；使用專用包裝物及容器進行分類儲存及包裝；各級醫(yī)療機構均按相關要求設置了醫(yī)療廢物暫站；并建立了完善的醫(yī)療廢物交接工作制度。六是我縣各級醫(yī)療機構檢驗科均達不到二級實驗室標準，因此辦理二級實驗室備案證明；各級醫(yī)療機構檢驗從業(yè)人員進行定期培訓并考核；各級醫(yī)療機構建立實驗檔案；開展檢驗的3家醫(yī)療機構定期將菌（毒）種或樣本就地銷毀進行高壓滅菌鍋消毒后交付至醫(yī)療垃圾集中處置中心處置。

（三）健康青海藍盾護航3號行動工作開展情況：一是公共場所衛(wèi)生抽檢情況；2018年抽檢工作中對進行美容美發(fā)場所、沐浴場所和賓館進行了專項檢查，共檢美容美發(fā)場所2戶、沐浴場所1戶、住宿場所3戶。重點檢查了場所內(nèi)通風換氣情況、采光照明、微小氣候、顧客用品用具等環(huán)境狀況，要求負責人務必高度重視節(jié)日衛(wèi)生安全，建立衛(wèi)生安全值班制度，查找隱患，認真整改，層層落實。從總體抽檢情況來看，各場所人員對衛(wèi)生安全工作比較重視，為發(fā)現(xiàn)嚴重問題存在的場所。

檢查中發(fā)現(xiàn)，公共用品、飲具消毒、保潔不到位，進貨索證和臺賬登記不全，個別從業(yè)人員未取得健康合格證明上崗等情況。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的衛(wèi)生問題，執(zhí)法人員當場出具衛(wèi)生監(jiān)督意見書，并責令其馬上整改。二是生活飲用水衛(wèi)生抽檢情況：組織衛(wèi)生監(jiān)督員對縣內(nèi)集中式供水單位進行抽檢。通過對是否取得了有效衛(wèi)生許可證，從業(yè)人員是否取得有效健康證明，涉水產(chǎn)品是否有衛(wèi)生批件等情況進行了專項檢查。特別強調(diào)了做好消毒記錄和水質自檢記錄等要求?？h自來水站持有效衛(wèi)生許可證，4名從業(yè)人員取得有效健康證明；開展水質自檢工作；水源衛(wèi)生防護符合衛(wèi)生要求。三是學校衛(wèi)生抽檢情況：全縣共有各級各類學校12所，其中：小學9所、初中2所。根據(jù)2018年抽檢計劃，我所對兩所小學（城區(qū)及鎮(zhèn)區(qū)）及一所中學進行監(jiān)督抽檢工作。1、各學校按要求開展晨檢、傳染病登記。建立健全了因病缺勤追查、病愈復課證明等制度的制定和執(zhí)行；制定學校保健室人員及保健來時為專（兼）職傳染病疫情報告人，并按要求在時限內(nèi)向相關部門報送傳染病情況，在校學生建立健康檔案。2、各學校供水的學校進行檢查，建立了飲用水衛(wèi)生管理制度，有專人管理，有衛(wèi)生防護措施，建立了飲用水衛(wèi)生管理制度，衛(wèi)生管理基本到位。各學校水質色度、渾濁度、嗅和味、肉眼看見物、ph等均在正常范圍內(nèi)。3、學校保健室進行監(jiān)督檢查，3所學校均設立了保健室， 建立了門診日志，傳染病的登記等。

（四）健康青海藍盾護航4號行動工作開展情況：一是法律法規(guī)執(zhí)行情況：2家醫(yī)療機構均嚴格按照批準的業(yè)務范圍和服務項目執(zhí)業(yè)；人員均按照批準的服務項目執(zhí)業(yè)；未展終止中期以上妊娠手術；未開展人類輔助生殖技術；開展相關技術服務時嚴格按照相關規(guī)定進行知情同意告知的原則；嚴格按照《出生醫(yī)學證明》管理辦法出具醫(yī)學證明文件和診斷報告；嚴格按照《醫(yī)療機構管理條例》及《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》規(guī)定進行病歷、記錄、檔案等醫(yī)療文書；各級醫(yī)療機構均在顯目處懸掛禁止“兩非”的警示標志；依法母嬰保健與計劃生育技術服務廣告；無違反法律法規(guī)的其他情況。二是制度建立情況：我縣縣人民醫(yī)院及婦幼保健計劃生育服務中心以“醫(yī)院等級評審”、“全省婦幼保健院登記評審”為契機建立健全各項規(guī)章制度；已建立禁止胎兒性別鑒定的管理制度；已建立終止中期以上妊娠查驗登記制度；已建立健全技術檔案管理、轉診、追蹤觀察制度；已建立孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷報告制度；已建立出生醫(yī)學證明管理制度；具有保證技術服務安全和服務質量的其他管理制度。

（5）健康青海藍盾護航5號行動工作開展情況：2018年自該項活動開展以來，我所加大對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村在全縣衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的配合下進行了全面的巡查，直至目前我縣區(qū)域內(nèi)未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廣告的。

三、“雙隨機一公開”抽查工作開展情況

為“依法公正、公開透明、協(xié)同高效、規(guī)范有序”開展我縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督“雙隨機一公開”抽查工作，我縣衛(wèi)生計生局及我所高度重視，深刻領悟“雙隨機一公開”抽查工作的核心要求和方法實質，從健全機制、明確分工、強化協(xié)同、規(guī)范實施、確保成效等方面入手，不斷推進“雙隨機一公開”抽查工作的規(guī)范化、制度化建設，確保實施工作有創(chuàng)新、有力度、見成效。在“雙隨機一公開”抽查工作模式下，抽查過程全程留痕，實現(xiàn)責任可追溯，執(zhí)法人員的檢查任務隨機產(chǎn)生，參與執(zhí)法的人員對當次抽查任務負責，做到“包干到戶”，其他人員不得干預抽查過程和抽查結果，確保了執(zhí)法的單純性和公正性。

    根據(jù)2018年下達的工作任務完成率為100%。并通過縣人民政府及縣委宣傳部的“美麗XX”信息公眾平臺進行公示。完成住宿業(yè)安全抽檢：13家、達30%；理發(fā)業(yè)：5家、30%；洗浴業(yè)：3家、30%。抽檢率為100%；一家生活飲用水工程應關閉無法抽檢。

四、2018年國家隨機抽檢工作開展情況

根據(jù)工作計劃，我所對轄區(qū)內(nèi)的1家疾病預防控制中心、2家二級醫(yī)院及六所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的預防接種工作進行了監(jiān)督檢查，檢查覆蓋率100%。

各醫(yī)療衛(wèi)生機構能夠按照相關法律法規(guī)開展傳染病防治工作，有比較健全的管理制度，有專兼職人員進行傳染病的上報與自查工作，網(wǎng)絡直報運行正常，都設有疫情登記本。醫(yī)療機構都能按規(guī)定執(zhí)行首診負責制，使用門診日志、疫情報告登記本和統(tǒng)一的傳染病報告卡，按要求保存?zhèn)魅静蟾婵?。疾病預防控制機構建立疫情管理制度，建立流行病學調(diào)查隊伍。有疫情報告、咨詢電話。

四、開展宣傳情況

截至2018年10月底，共舉辦培訓班6次：公共場所1次參加培訓人數(shù)80人；醫(yī)療廢棄物培訓1次參加25人；衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管培訓2次參加15人次；校醫(yī)培訓1次參加人次20人；個體診所依法執(zhí)業(yè)培訓班1次，參加10人。2018年共舉辦宣傳活動8次發(fā)放宣傳冊10000余冊。

五、信息報告工作情況

我所安排專人負責網(wǎng)絡信息填報任務，加強衛(wèi)生監(jiān)督信息報告系統(tǒng)管理及日常性監(jiān)督的網(wǎng)絡填報工作，及時匯總上報各類信息報表，網(wǎng)絡信息報告中未出現(xiàn)遲報、漏報、突擊填報等現(xiàn)象。準確率達100%。及時完成雙隨機任務及各項監(jiān)督監(jiān)測網(wǎng)絡報告任務，完結率達100%。全面徹底清理各專業(yè)已過期的被監(jiān)督單位，確保網(wǎng)報數(shù)據(jù)與實際數(shù)據(jù)相符。

六、亮點工作

（一）醫(yī)療機構的信息公示工作開展情況：2018年我所對全縣55家醫(yī)療機構進行了“醫(yī)療機構信息公示”。推行醫(yī)療機構衛(wèi)生監(jiān)督信息公示是加強醫(yī)療機構監(jiān)管、保障廣大群眾就醫(yī)安全、提高監(jiān)管效能、構建和諧醫(yī)患關系的新舉措。衛(wèi)生監(jiān)督信息公示不僅是客觀反映各類醫(yī)療結構狀況的直觀指標，也是規(guī)范醫(yī)療結構依法執(zhí)業(yè)的重要手段。全面推行醫(yī)療結構監(jiān)督信息公示制度，可以有效改善醫(yī)療結構的診療活動步入規(guī)范化。

（二）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法終端及執(zhí)法記錄儀的應用：為了提高現(xiàn)場監(jiān)督檢查的準確性和時效性，2018年通過省級的配套執(zhí)法終端及縣人民政府的執(zhí)法終端經(jīng)費的撥付，我所一線衛(wèi)生監(jiān)督員已配備了移動執(zhí)法終端2套及執(zhí)法記錄儀2臺，并安裝了相關軟件。預計于2018年11月中旬全面開展移動執(zhí)法終端的應用工作，對各類公共場所，如理發(fā)店、美容店、賓館住宿場所、公共浴室、醫(yī)療機構等進行現(xiàn)場監(jiān)督時，做到實時實地現(xiàn)場錄入。同時，在現(xiàn)場監(jiān)督時，嘗試著使用便攜式打印機進行相關的文書打印。在以后的工作中，將會繼續(xù)推進移動執(zhí)法終端的應用，并嘗試將現(xiàn)場辦案與該系統(tǒng)進行結合，縮短辦案時間，加快取證與調(diào)查進度，提高辦案的效率。

七、存在的困難

（一）人員不足，業(yè)務素質不夠高。全縣現(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員4人，每千人擁有衛(wèi)生人員0.01人；不能確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地都分配衛(wèi)生監(jiān)督員，基層衛(wèi)生監(jiān)督無法橫到邊、縱到底，存在盲區(qū)?，F(xiàn)有執(zhí)法人員接受再教育培訓的機會不多，對相關法律法規(guī)掌握不透，無法進行準確的執(zhí)法文書的制作及書寫，現(xiàn)場監(jiān)督執(zhí)法能力有待進一步提高。

（二）工作經(jīng)費嚴重不足。全縣地、縣衛(wèi)生監(jiān)督機構將工作經(jīng)費列入財政預算的僅5萬元，而僅僅是下縣下鄉(xiāng)開展常規(guī)督導工作的差旅、車油費每年就要3萬元左右，加上網(wǎng)絡通訊費、水電費、暖氣費、車輛維修費、殘疾人保障金等等超過了預算經(jīng)費，有人要問，這種經(jīng)費無固有保障的負數(shù)預算方式如何開展工作？這就是衛(wèi)生監(jiān)督之難處所在，經(jīng)費上存在著“要一點，擠一點”，遇緊急衛(wèi)生事件劃撥一點的被動列資情況。

（三）對衛(wèi)生監(jiān)督的主人翁意識不強。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是代表衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)法，開展相關執(zhí)法工作要接受主管部門的的委托，工作上難免存在著等政策、要方案、靠安排的被動局面，主動介入不力，特別是在對公立醫(yī)療機構的監(jiān)管上這種現(xiàn)象表現(xiàn)尤為突出。