序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇老年護(hù)理需求范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2社區(qū)護(hù)理模式

介于家庭護(hù)理模式與機(jī)構(gòu)護(hù)理模式之間，包括社區(qū)的小型服務(wù)機(jī)構(gòu)和老年人的居家服務(wù)，還沒(méi)有形成全覆蓋網(wǎng)絡(luò);護(hù)理人員流動(dòng)性大，缺乏歸屬感;政府主導(dǎo)的護(hù)理機(jī)構(gòu)在資金來(lái)源、管理制度及護(hù)理人員的專業(yè)性上都有待改善。若要充分發(fā)揮社區(qū)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，首先建立一定數(shù)量的網(wǎng)點(diǎn)。

3我院開設(shè)老年關(guān)懷病房進(jìn)行中長(zhǎng)期護(hù)理的實(shí)踐

以上三種老年中長(zhǎng)期護(hù)理模式各有利弊，均不能完全滿足老年人的護(hù)理服務(wù)需求，為此，我院開設(shè)老年關(guān)懷病房進(jìn)行了中長(zhǎng)期護(hù)理的實(shí)踐。服務(wù)設(shè)施均從老年人的生理、心理、社會(huì)需求出發(fā)，充分體現(xiàn)人性化的理念。病房整潔舒適，空氣新鮮，常年室內(nèi)溫濕度控制適宜。老年人入住時(shí)可以帶自己喜歡的照片、工藝品等，讓老年人有家的感覺(jué)。在老年人經(jīng)常出入的公共場(chǎng)所安裝扶手，各種通道設(shè)施無(wú)障礙。到處都有消防設(shè)施，如滅火器、消防報(bào)警系統(tǒng)，緊急情況，消防門關(guān)閉，可以減慢火災(zāi)的蔓延，得到消防隊(duì)員地及時(shí)救助，減少傷亡。收住目標(biāo)人群為60歲以上帶病生存老年人，部分失能及完全失能的老年人。入院時(shí)對(duì)老年人進(jìn)行全面評(píng)估，包括家庭狀況、聯(lián)系人、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、生活自理能力及疾病情況等，在日常生活照護(hù)和健康照護(hù)中真正做到以人為本，同時(shí)制定詳細(xì)的工作流程，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，提供針對(duì)疾病的醫(yī)療護(hù)理，包括密切觀察病情變化，為治療方案的制定提供可靠依據(jù)，制定科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理計(jì)劃，協(xié)助患者翻身、拍背、吸痰，各種管路及壓瘡護(hù)理;提供針對(duì)日常生活的生活照料，包括按時(shí)喂水、喂飯、喂藥，協(xié)助大小便，保持身體、床單位整潔，擺放舒適的;提供側(cè)重健康服務(wù)的健康照料，包括針對(duì)所患疾病給予健康宣教，講解防治疾病相關(guān)知識(shí)，建立健康維護(hù)和疾病預(yù)防的理念;提供精神慰藉的社會(huì)心理服務(wù)，包括加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，了解其思想動(dòng)態(tài)及需求，爭(zhēng)取社會(huì)支持;提供全天監(jiān)護(hù)的看護(hù)服務(wù)，解除家屬的后顧之憂，減輕家庭負(fù)擔(dān)，回歸社會(huì);提供臨終關(guān)懷，提高臨終老人的生存質(zhì)量，維護(hù)臨終者及其家屬的身心健康，使臨終者的生命得到尊重，在盡可能無(wú)痛、舒適和尊嚴(yán)的狀態(tài)下度過(guò)生命的最后階段，達(dá)到優(yōu)死的目的。

4思考和建議

篇（2）

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，養(yǎng)老問(wèn)題日趨凸顯重要性、緊迫性。文章綜合運(yùn)用文獻(xiàn)研究法、問(wèn)卷調(diào)查法、訪談法等方法對(duì)煙臺(tái)市老齡化現(xiàn)狀、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，總結(jié)了目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的缺陷，探討了老年護(hù)理院模式優(yōu)勢(shì)及發(fā)展前景。

1.煙臺(tái)市老齡化現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)

煙臺(tái)市人口年齡結(jié)構(gòu)早在1987年就進(jìn)入了老齡化階段。如圖1顯示，煙臺(tái)市老齡人口呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。預(yù)計(jì)2015年，老年人口數(shù)量將增加到148萬(wàn)人，占總?cè)丝诒戎剡_(dá)22.7%；到2020年將達(dá)到181萬(wàn)人，占總?cè)丝诒戎貙⑦_(dá)到27.7%，平均每4個(gè)人中就有1位老年人，人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻[1]。

此外，煙臺(tái)市老年人口也在逐漸呈現(xiàn)出高齡化和空巢化現(xiàn)象。至2011年底，全市百歲以上老人的比例為73.73/百萬(wàn)，80歲以上老人的比例為3.22%。全市共有老年人家庭55.79萬(wàn)個(gè)，其中純老年人家庭（空巢家庭）32.05萬(wàn)個(gè)，占比達(dá)到57.43%，高齡化、空巢化問(wèn)題對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響日益突出[2]。

2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)查現(xiàn)狀綜述

（1）供給不足。截止到2010年底，煙臺(tái)市各類老年福利機(jī)構(gòu)已發(fā)展到208處，床位20625張，每千名有養(yǎng)老需求的老人僅擁有床位17.22張，數(shù)量上遠(yuǎn)滿足不了需求。

（2）各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在諸多不足

① 老年福利院管理人員缺乏專業(yè)管理知識(shí)，聘用的服務(wù)人員90%來(lái)自下崗職工及無(wú)業(yè)人員，沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)化培訓(xùn)，對(duì)于如老年人康復(fù)保健、臨終關(guān)懷等多項(xiàng)服務(wù)技能缺少，只能實(shí)現(xiàn)低端服務(wù)功能；

②敬老院的對(duì)象主要是五保老人，縣區(qū)街道財(cái)力有限，難以有效保障敬老院的運(yùn)營(yíng)。此外，敬老院還存在管理服務(wù)人員老化、待遇低等情況，老年人養(yǎng)老存在較大隱患；

③老年公寓是具有開放性特點(diǎn)的老年人養(yǎng)護(hù)和生活社區(qū)，然而政府辦的老年公寓限于資金問(wèn)題，數(shù)量上無(wú)法滿足需求。隨著“社會(huì)福利社會(huì)化”政策的實(shí)施，一些民辦老年公寓也開始發(fā)展起來(lái)，但由于沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)仍然處于敬老院的發(fā)展模式，硬件設(shè)施局限在休閑、健身的功能上，軟件條件仍然沒(méi)有得到改善，服務(wù)項(xiàng)目單一，層次不高；

④社區(qū)養(yǎng)老在一些大中城市仍處于探索階段，仍存在一些亟待解決的問(wèn)題：獨(dú)居老人、不能自理老人、殘疾老人等特殊老人，需要更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，但費(fèi)用較高，一些老人無(wú)法承受；社區(qū)方面提供的服務(wù)不能滿足老年人的需要，服務(wù)人員較少，專業(yè)化程度不高；同時(shí)，社區(qū)養(yǎng)老不能處理好盈利性與福利性的矛盾關(guān)系，政府給予的支持力度不大，無(wú)法使社區(qū)養(yǎng)老得到順利發(fā)展。

3.老年護(hù)理院的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

老年護(hù)理院是為老年人提供集體居住，并具有相對(duì)完整的生活起居、文化娛樂(lè)、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療保健等多項(xiàng)配套服務(wù)功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也是為老年人提供長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、臨終關(guān)懷等服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

隨著經(jīng)濟(jì)及收入水平的提高，傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施配置低，服務(wù)功能不全面無(wú)法滿足現(xiàn)階段養(yǎng)老需求。在此背景下，唯有老年護(hù)理院模式才能滿足老年人的多元化、高端化的需求。

老年護(hù)理院服務(wù)功能：

（1）提供日常起居、餐飲、醫(yī)療保健護(hù)理、文化休閑娛樂(lè)等服務(wù)，既能使老人感受到居家養(yǎng)老的生活氛圍，又能享受社會(huì)化服務(wù)；

（2）按照入住老人的不同需求，提供多種租住模式，滿足不同收入的老年人的多元化需求；

（3）綜合醫(yī)院和普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)，填充醫(yī)療、保健、護(hù)理功能。彌補(bǔ)了普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的缺陷，對(duì)老年人養(yǎng)老無(wú)疑是最優(yōu)選擇，尤其為患有慢性疾病的老年人提供極大便利。

（4）配備老年大學(xué)，為老年人提供學(xué)習(xí)交流場(chǎng)所。開設(shè)各類課程如舞蹈、書法、樂(lè)器等，為老人繼續(xù)學(xué)習(xí)提供便利，豐富老年人的精神生活，使老年人仍能有充實(shí)的生活感受。

4.老年護(hù)理院發(fā)展的政策建議

老年護(hù)理院是個(gè)具有集成功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需要整個(gè)社會(huì)，尤其政府對(duì)這種新興的企業(yè)模式積極的推廣，在政策角度，宣傳、引導(dǎo)角度做好保障工作，才能使煙臺(tái)市老年人多元化的養(yǎng)老需求得以滿足。

（1）政府應(yīng)加大財(cái)政投入，重點(diǎn)扶持護(hù)理院產(chǎn)業(yè)龍頭企業(yè)，積極引導(dǎo)民營(yíng)資本進(jìn)入護(hù)理院的建設(shè)當(dāng)中；

（2）政府引導(dǎo)設(shè)立老年護(hù)理院的旗艦企業(yè)，形成養(yǎng)老市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，使護(hù)理院功能齊備，收費(fèi)趨向合理；

（3）政府應(yīng)承擔(dān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的培訓(xùn)及上崗監(jiān)督工作，保障護(hù)理院的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

篇（3）

2000年11月底，我國(guó)第五次人口普查，60歲以上老年人口總數(shù)已達(dá)1.3億 ，占總?cè)丝诘?0.6%，65以上老年人口已達(dá)8811萬(wàn)，占人口總數(shù)的6.96%，2002年底我國(guó)65歲以上老年人占總?cè)丝诘谋壤堰_(dá)7.06% ，按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，2000-2002年，我國(guó)己進(jìn)入老齡化社會(huì)。

據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《2015年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報(bào)》顯示，2015年我國(guó)60歲以上老人2.2182億，占人口總數(shù)的16.15%，65歲以上老人1.4373億，占人口總數(shù)的10.47%。據(jù)預(yù)測(cè)到2025年，我國(guó)老年人口將增至2.84億，占人口總數(shù)的19.3 %。到2040年，我國(guó)老年人口總數(shù)將增加到3.74億，占全國(guó)總?cè)丝诘?4.48 % ，進(jìn)入老齡化高峰期[1]。2015年，我省60歲及以上人口529.47萬(wàn)，占全省人口總數(shù)的14.45%，65歲及以上人口333.43萬(wàn)，占人口總數(shù)的9.10%。大同朔州地區(qū)（以下簡(jiǎn)稱同朔地區(qū)）2015年人口總數(shù)516.3萬(wàn)，按2015年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)山西省老年人口比例推算，2015年同朔地區(qū)60歲以上人口可達(dá)83.38萬(wàn)，65歲以上老人可達(dá)54.06萬(wàn)。

隨著人口老齡化、高齡化及失能老人的增加，老年人預(yù)防保健、疾病護(hù)理、生活照料需求不斷增加，但我國(guó)老年護(hù)理人才培養(yǎng)尚處于起步階段，特別是中等職業(yè)教育層次的老年護(hù)理人才培養(yǎng)發(fā)展更加緩慢。在國(guó)家最新的中高職專業(yè)目錄中，也沒(méi)有設(shè)置老年護(hù)理專業(yè)，只在護(hù)理專業(yè)下增設(shè)了一個(gè)老年護(hù)理方向，沒(méi)有明確的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和完整的課程體系，人才培養(yǎng)模式處于摸索階段。為更好服務(wù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，2015年，我校護(hù)理專業(yè)開設(shè)了養(yǎng)老護(hù)理方向班，但人才培養(yǎng)方案極不成熟。2016年，有幸將老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式探索作為一個(gè)課題，成功申報(bào)山西省軟科學(xué)研究項(xiàng)目，因此有了這次調(diào)研活動(dòng)。希望通過(guò)調(diào)研為我校乃至全省中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校老年護(hù)理人才培養(yǎng)工作提供第一手資料。

我校是中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校，老年護(hù)理方向的畢業(yè)生主要就業(yè)面向醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、各級(jí)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，本次調(diào)研只涉及機(jī)構(gòu)從業(yè)人員數(shù)量與質(zhì)量狀況，不涉及家庭養(yǎng)老領(lǐng)域。

2 調(diào)研對(duì)象與方法

2.1 調(diào)研對(duì)象

本次調(diào)研選擇了同朔地區(qū)二級(jí)以上醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，發(fā)放問(wèn)卷21份，回收有效問(wèn)卷19份，有效回收率90.47%，其中包括4家醫(yī)院、10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、5家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。調(diào)研對(duì)象為醫(yī)院老年病區(qū)護(hù)理部主任、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或主要管理人員。

2.2 調(diào)研方法

調(diào)研采用問(wèn)卷調(diào)研和訪談相結(jié)合的方法。調(diào)研問(wèn)卷由研究者自行設(shè)計(jì)，主要包括六部分：（1）醫(yī)院的等級(jí)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)等。（2）目前養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的數(shù)量、學(xué)歷、性別、年齡、來(lái)源、人員穩(wěn)定率等信息及對(duì)新招聘從業(yè)人員在數(shù)量、學(xué)歷、性別、年齡等方面的要求。（3）從業(yè)人員的主要工作任務(wù)。依據(jù)《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》、咨詢護(hù)理專家并查閱大量文獻(xiàn)[2-3]，將養(yǎng)老護(hù)理工作任務(wù)列出，按照“每天做、經(jīng)常做、偶爾做、幾乎不做”分4個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí)按4、3、2、1計(jì)分，統(tǒng)計(jì)時(shí)計(jì)算平均分，將工作任務(wù)按分?jǐn)?shù)高低排序。（4）對(duì)老年護(hù)理人才主要知識(shí)能力需求。根據(jù)工作領(lǐng)域與學(xué)習(xí)領(lǐng)域轉(zhuǎn)換的原理，列出主要知識(shí)和能力，每個(gè)條目分為“掌握、了解、基本不需要”三個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí)按3、2、1計(jì)分，統(tǒng)計(jì)時(shí)計(jì)算平均分。（5）老年護(hù)理人才核心能力需求。核心能力按照“非常重要、重要、一般、不重要” 分4個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí)按4、3、2、1計(jì)分，統(tǒng)計(jì)時(shí)計(jì)算平均分，將核心能力按分?jǐn)?shù)高低排序。（6）制約養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展的主要原因。這部分采用訪談形式，設(shè)置開放式問(wèn)題，由被調(diào)查對(duì)象自由作答。

對(duì)參與調(diào)查者進(jìn)行培訓(xùn)，在調(diào)查前，向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明此次調(diào)查的目的、意義，調(diào)查中充分解釋，確保調(diào)查對(duì)象能充分理解調(diào)查內(nèi)容。

3 調(diào)研結(jié)果

3.1 當(dāng)前老年護(hù)理從業(yè)人員基本狀況

從調(diào)研中可以看出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員學(xué)歷層次低，大量的從業(yè)人員都沒(méi)有學(xué)歷，以女性為主，而且年齡偏大，流動(dòng)性較大；醫(yī)院學(xué)歷層次最高，其中本科67.2%，?？?0.5%，穩(wěn)定性最強(qiáng)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)學(xué)歷層次適中，穩(wěn)定性較強(qiáng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院老年護(hù)理人員性別比例基本平衡。

3.2 老年護(hù)理人才需求狀況

所有調(diào)查對(duì)象在未來(lái)兩年希望招聘222人從事老年護(hù)理工作，其中4家醫(yī)院需要13名，10家社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要172名，5家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)需要37人。

在調(diào)研中還了解到，目前僅大同市城鄉(xiāng)就有290多家申報(bào)社區(qū)老年日間照料中心，按現(xiàn)有日照中心每家平均30張床位、護(hù)理人員與老人3：1計(jì)算，我市兩年內(nèi)就需要近3000名具有康養(yǎng)一體護(hù)理能力的從業(yè)人員，這些人員中如果按50%為中職學(xué)歷，那么就需1500名。中職學(xué)校老年護(hù)理專業(yè)大有可為。

3.3 同朔地區(qū)老年護(hù)理人員主要工作任務(wù)

表3 同朔地區(qū)老年護(hù)理人員主要工作任務(wù)統(tǒng)計(jì)表

老年護(hù)理主要工作任務(wù)為生活照料、安全護(hù)理、老年人健康狀況觀察，老年人健康教育、常見(jiàn)病護(hù)理、給藥及藥物治療等醫(yī)療護(hù)理也是老年護(hù)理人員重要的工作任務(wù)。

3.4 同朔地區(qū)老年護(hù)理人才知識(shí)技能需求

表4 同朔地區(qū)老年護(hù)理人才常用知識(shí)技能需求統(tǒng)計(jì)表（前14位）

除上述內(nèi)容外，老年護(hù)理工作中常用的還包括壓瘡預(yù)防與護(hù)理、熱水袋及冰袋的使用方法、常用物品消毒隔離、肌肉注射等共計(jì)57項(xiàng)知識(shí)與技能。

3.5 同朔地區(qū)老年護(hù)理人才核心能力需求

?o理核心能力指護(hù)理專業(yè)人員必須具備的主要能力，是知識(shí)、技能和態(tài)度在實(shí)踐中的有機(jī)結(jié)合[4]。

表5 同朔地區(qū)老年護(hù)理人才核心能力需求統(tǒng)計(jì)表

在老年護(hù)理工作中，危急重癥病人的應(yīng)急處理和配合搶救能力、老年人安全隱患防范及管理能力、與老年人溝通能力、老年人心理護(hù)理能力、老年常見(jiàn)病觀察與護(hù)理等非常關(guān)鍵，被視為老年護(hù)理核心能力。

4 調(diào)研結(jié)果討論

4.1 根據(jù)需求層次，培養(yǎng)適用人才

各類老年護(hù)理機(jī)構(gòu)對(duì)人才需求層次不同，社會(huì)應(yīng)針對(duì)性地培養(yǎng)人才。對(duì)中專層次人才需求主要集中在康養(yǎng)一體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，占比為48.3%；醫(yī)院老年護(hù)理以醫(yī)療護(hù)理為主，工作技術(shù)含量高，待遇也高，工作穩(wěn)定，所以要求的學(xué)歷層次最高；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作主要圍繞生活照料、基礎(chǔ)護(hù)理，工作辛苦、技術(shù)含量低、待遇低，要求的學(xué)歷層次也最低。因此，各級(jí)涉醫(yī)類院校，應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況，探索培養(yǎng)不同層次的老年護(hù)理人才，以滿足不同工作場(chǎng)所對(duì)老年護(hù)理專業(yè)人才的需求。

4.2 強(qiáng)化職業(yè)思想，穩(wěn)定從業(yè)隊(duì)伍

篇（4）

隨著我國(guó)逐步進(jìn)入老齡社會(huì)，老年患者就診服務(wù)需求日益增加，如何做好老年患者就診服務(wù)工作已是醫(yī)院急需解決的問(wèn)題之一。本研究通過(guò)分類問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)2006年1月至2006年10月到某院門診就診的1000例60歲以上的老年患者的心理健康狀況及對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求等進(jìn)行調(diào)查分析，根據(jù)老年患者就診過(guò)程中存在的問(wèn)題，有針對(duì)性地改善工作模式，為方便老年患者就診、提高對(duì)門診護(hù)理工作的滿意度提供依據(jù)。

1 資料與方法

1．1 調(diào)查對(duì)象

對(duì)2006年1~10月在某院門診就診的60歲以上的老年患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1 165例，收回有效問(wèn)卷1 000例，年齡在60~91歲之間，其中本地居民462例，外地居民538例；城鎮(zhèn)居民403例，農(nóng)村居民597例；高中及以上文化程度者478例，高中以下者525例，文盲97例。問(wèn)卷有效回收率85．8%。

1．2 研究方法

采用隨機(jī)抽樣方法對(duì)門診老年就診患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。內(nèi)容包括一般情況、就診范圍、診治費(fèi)用來(lái)源、心理健康狀況、對(duì)門診護(hù)理的滿意度、對(duì)門診服務(wù)需求及健康教育的需求等。每個(gè)調(diào)查項(xiàng)目采用單項(xiàng)選擇法，填表時(shí)要求被調(diào)查者對(duì)每個(gè)問(wèn)題只做肯定或否定回答。全部資料經(jīng)審核合格后，統(tǒng)計(jì)時(shí)按每張表的肯定回答計(jì)算百分比。調(diào)查結(jié)果經(jīng)SPSS統(tǒng)計(jì)軟件分析。

2 結(jié)果

2．1 門診老年患者一般情況

老年患者中男574例，女426例，男∶女=1∶35。本地居民46．2%，外地居民53．8%；59．7%來(lái)自農(nóng)村，40．3%來(lái)自城鎮(zhèn)；高中及以上文化程度者占47．8%，高中以下者占52．2%；86．4%自費(fèi)，34．8%復(fù)診。47．3%患者表現(xiàn)憂慮、36．4%情緒穩(wěn)定、10．2%焦慮、6．1%抑郁。

2．2 對(duì)門診服務(wù)的滿意度

9．27%的患者對(duì)門診服務(wù)有不同程度的不滿意，其中高中及以上者占75．5%，主要原因?yàn)殚T診服務(wù)流程欠佳，邊緣服務(wù)不到位。

2．3 對(duì)護(hù)理服務(wù)的分類需求

68．9%門診老年患者最希望得到的是全程服務(wù)，即掛號(hào)、陪診、陪檢及保健咨詢等一條龍服務(wù)，其中外地農(nóng)村患者占55%，城鎮(zhèn)患者占45%。20．1%老年患者在候診過(guò)程中最希望得到面對(duì)面的健康教育， 其中高中以上文化程度的城市居民占61．6%。

3 討論

3．1 我國(guó)是世界上進(jìn)入老齡化社會(huì)速度最快的國(guó)家之一，目前，全國(guó)60歲以上的老年人口已達(dá)1．2億。與人口老齡化相關(guān)的疾病發(fā)生率大大增加，到2010年老齡化所帶來(lái)的社會(huì)、心理、健康問(wèn)題，將成為一個(gè)關(guān)系到我國(guó)社會(huì)穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要因素[1，2]。加之中國(guó)獨(dú)生子女家庭越來(lái)越多，獨(dú)生子女承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任和工作壓力大，常常無(wú)暇顧及老年人的健康，老年人成為家庭的最大負(fù)擔(dān)。為了減輕子女負(fù)擔(dān)，老年人常常獨(dú)自到醫(yī)院就診，由于老年患者具有體弱、行動(dòng)不便、病情復(fù)雜多變、對(duì)疾病和衰老認(rèn)識(shí)不足、交流溝通困難、多疑、對(duì)陌生的環(huán)境和生活往往產(chǎn)生不安全感、以及親情疏遠(yuǎn)的失落感，渴望得到護(hù)理人員的理解、關(guān)心和尊重等特點(diǎn)，老年人就診逐漸成為醫(yī)療部門不容忽視的重要問(wèn)題，了解老年患者對(duì)門診護(hù)理服務(wù)的需求，增強(qiáng)對(duì)老年患者的關(guān)懷勢(shì)在必行。

3．2 調(diào)查結(jié)果顯示，9．27%的患者對(duì)門診護(hù)理服務(wù)欠滿意，主要原因?yàn)殚T診服務(wù)流程欠佳，邊緣服務(wù)不到位。68．9%門診老年患者最希望得到的護(hù)理服務(wù)是全程服務(wù)，即分診、掛號(hào)、陪診、陪檢及保健咨詢等。由于外地老年患者對(duì)醫(yī)院情況不了解，城市老年患者大部分無(wú)陪護(hù)，加上看病的迫切心情，希望得到門診護(hù)士的全程幫助，護(hù)理人員應(yīng)該給予充分的理解和盡可能的幫助。20．1%的門診患者在候診過(guò)程中最希望得到的護(hù)理服務(wù)是健康教育，其中又以文化程度高的城市居民為主。這表明隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平逐漸提高，人們的就醫(yī)觀念及就醫(yī)時(shí)的需求發(fā)生了巨大變化。他們要求就診時(shí)不僅得到診療服務(wù)，也希望獲得心理關(guān)愛(ài)及相關(guān)疾病知識(shí)的宣傳指導(dǎo)，并對(duì)健康知識(shí)有著強(qiáng)烈的知曉愿望。

3．3 主要對(duì)策

3．3．1 增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，重視健康教育

樹立“以患者為中心”的人性化服務(wù)理念，了解患者的疾苦，最大限度地滿足不同層次就診患者對(duì)門診護(hù)理服務(wù)的需求。實(shí)施健康教育要因人而異，對(duì)老年人均應(yīng)采用通俗易懂的語(yǔ)言，反復(fù)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)，加深記憶。對(duì)文化層次較高的可采用書面材料、講解、征求意見(jiàn)等形式，對(duì)文化程度低的患者多用講解與示范的教育形式，或采取直觀的、帶有故事性的教育方法[3]。

3．3．2 注重護(hù)患溝通技巧

溝通是服務(wù)意識(shí)里重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，溝通是護(hù)士與患者進(jìn)行交流的一種治療性的護(hù)理技術(shù)，是實(shí)施健康教育并取得成效不可缺少的方法，尤其對(duì)老年患者最有效。心理特征不同，采用的方法也不一樣，對(duì)性格開朗者多講道理；對(duì)疾病不在乎的，重點(diǎn)講解疾病的危害性及預(yù)防；對(duì)抑郁內(nèi)向的，要語(yǔ)言適度，耐心解釋。對(duì)少數(shù)民族患者要尊重他們的生活習(xí)慣，注意保護(hù)患者的隱私[4，5]。

3．3．3 優(yōu)化人性化服務(wù)流程

隨著醫(yī)保制度改革的不斷深入與發(fā)展，患者就醫(yī)途徑增加，而患者流向則取決于醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、醫(yī)療費(fèi)用和就醫(yī)環(huán)境，人性化的就醫(yī)流程在于簡(jiǎn)單、方便、快捷。優(yōu)化服務(wù)程序，通過(guò)在關(guān)鍵時(shí)刻和瞬間服務(wù)的管理，給患者留下親切和深刻印象。因此，門診需提供多種便民服務(wù)措施如配置足夠的輪椅、平車，提供開水、臨時(shí)日用品等。設(shè)立老年患者就診服務(wù)小組，并主動(dòng)為年老體弱、殘疾病員提供“四有”服務(wù)，即看病有人引，檢查有人陪，配藥有人拿，住院有人送?？s短患者掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)的等候時(shí)間，盡可能使老年患者獲得滿足感和安全感。

4 結(jié)論

多數(shù)老年門診患者對(duì)就診過(guò)程中護(hù)士全程陪護(hù)有強(qiáng)烈的要求，需要近距離關(guān)心和心理安慰，而城市老年患者不僅要求全程陪護(hù)，更注重就診環(huán)境、門診秩序維護(hù)及高質(zhì)量的門診服務(wù)，多數(shù)患者希望門診能提供較廣泛的健康教育，文化程度越高，對(duì)門診護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和內(nèi)容要求也越高。因此，門診護(hù)理服務(wù)應(yīng)順應(yīng)老年患者就診需求，根據(jù)其心理特點(diǎn)，盡可能多的提供便民服務(wù)措施及健康教育知識(shí)，方便老年患者就醫(yī)，以尊重、關(guān)心、體諒、理解的態(tài)度去滿足不同層次老年患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求。

參考文獻(xiàn)

1 李蔭華.住院患者結(jié)構(gòu)改變與人口老化.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2000,17(6)：372-374.

2 韓峰.現(xiàn)階段護(hù)理工作中面臨的挑戰(zhàn)及對(duì)策.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007,2：191-192.

篇（5）

我國(guó)自2000年正式步入老齡化國(guó)家以來(lái)，老齡化進(jìn)程逐步加快，數(shù)量巨大的老年人口將給我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。從以家庭為中心的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐣?huì)為中心的護(hù)理模式，是各國(guó)的普遍規(guī)律，所以積極發(fā)展我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，對(duì)于解決我國(guó)的老年護(hù)理問(wèn)題、提高社會(huì)福利水平、保障社會(huì)穩(wěn)定、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展都具有重要意義。了解和分析老年人對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求意愿及其影響因素是發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的一個(gè)重要方面，這將為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度推行的可行性提供必要的參考。

1.文獻(xiàn)回顧

湯文巍（2005）[1]研究指出，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求影響因素包括職業(yè)、單位性質(zhì)、文化程度和收入。蘇永莉（2007）[2]定性分析了觀念因素、人口因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、其他機(jī)制的代替等因素對(duì)我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求的影響，并指出其他影響長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求的因素還有性別、健康狀況、種族、以及對(duì)待風(fēng)險(xiǎn)的態(tài)度等。孟昶（2007）[3]通過(guò)實(shí)證分析得出結(jié)論，人們未來(lái)購(gòu)買長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的意愿會(huì)因地域，生活形態(tài)、是否參加其他社會(huì)保險(xiǎn)而產(chǎn)生一定差異。郝樂(lè)（2009）[4]指出，社會(huì)形態(tài)與家庭結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的價(jià)格及社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況，風(fēng)險(xiǎn)概率以及社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保障程度等多種因素共同影響著長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求。王維，唐幼純，武學(xué)慧（2011）[5]提到，預(yù)期壽命、疾病譜、收入水平、替代制度、認(rèn)知能力、老年人口失能狀況，人口老齡化程度、護(hù)理費(fèi)用、家庭結(jié)構(gòu)9個(gè)因素對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求都有影響。戴衛(wèi)東，陶秀彬（2012）[6]研究發(fā)現(xiàn)，地區(qū)變量對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求的影響不顯著，而擔(dān)心老年無(wú)人照料、不了解該制度、擔(dān)心老年生病、擔(dān)心將來(lái)經(jīng)濟(jì)不寬裕和教育程度5個(gè)變量影響顯著。

2.數(shù)據(jù)與變量選取

2.1 數(shù)據(jù)介紹

調(diào)查問(wèn)卷由我校與重慶大學(xué)共同組成的“失能老人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求”課題調(diào)研組共同設(shè)計(jì)。問(wèn)卷包含基本情況、生活形態(tài)及長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求三大方面，調(diào)查范圍涵蓋我國(guó)東中西三個(gè)地區(qū)。我們選取60歲及以上老人的問(wèn)卷作為研究樣本，有效樣本共1378份。

2.2 變量選取

我們把問(wèn)卷中“您是否愿意為將來(lái)可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題提前繳納護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)”作為因變量，答案“很愿意”與“愿意”都視為有需求意愿，“不愿意”視為無(wú)需求意愿。結(jié)合目前學(xué)者的研究及問(wèn)卷調(diào)查，本文選取7個(gè)可能對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求產(chǎn)生影響的代表性變量，變量定義與賦值情況見(jiàn)表1所示。

3.需求影響因素分析

本文基于東中西地區(qū)的調(diào)查數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所選取的變量和需求意愿進(jìn)行二元logistic回歸，結(jié)果如表2所示。

從二元logistic回歸結(jié)果可知，模型的Sig.值為0.006，說(shuō)明模型整體是顯著的，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在我們選取的7個(gè)變量中，文化程度、家庭年收入、對(duì)護(hù)理保險(xiǎn)認(rèn)知程度3個(gè)變量在1%水平上顯著，其他保險(xiǎn)參保情況在5%水平上顯著，年齡、健康狀況2個(gè)變量在10%水平上顯著，居住方式影響不顯著。下面我們根據(jù)顯著性高低討論回歸結(jié)果的具體意義。

文化程度的影響系數(shù)為正，說(shuō)明受訪者受教育程度越高，其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)也就越強(qiáng)，從而購(gòu)買長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的可能性也就越大。家庭年收入的影響系數(shù)為正，說(shuō)明受訪者整個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)水平越高越有能力購(gòu)買長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。對(duì)護(hù)理保險(xiǎn)認(rèn)知程度的影響系數(shù)為負(fù)，說(shuō)明受訪者越不了解長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)就越缺乏參加該險(xiǎn)種的愿望。年齡的影響系數(shù)為負(fù)，說(shuō)明受訪者年齡越大越不了解長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，因而對(duì)其需求也降低。其他保險(xiǎn)參保情況的影響系數(shù)為正，說(shuō)明參加了其他保險(xiǎn)的受訪者更具有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，因而更愿意購(gòu)買長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。健康狀況的影響系數(shù)為負(fù)，說(shuō)明受訪者身體條件越不好就越會(huì)擔(dān)心以后的護(hù)理問(wèn)題，因而愿意購(gòu)買長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)為可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)做準(zhǔn)備。居住方式對(duì)需求意愿無(wú)顯著影響，居住方式反映的是受訪者是否與子女同住，筆者之前推斷與子女同住者在需要護(hù)理時(shí)可以依賴子女，因而會(huì)降低對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求，但回歸結(jié)果并未顯示出明顯差異。這可能是因?yàn)殡m然老年人與子女同住，但中青年人忙于工作，沒(méi)有足夠的時(shí)間和精力進(jìn)行家庭護(hù)理，所以這一因素沒(méi)有對(duì)需求意愿產(chǎn)生顯著影響。

4.結(jié)束語(yǔ)

社會(huì)結(jié)構(gòu)的變遷，家庭形態(tài)的改變，家庭照顧功能的弱化都影響著老年人口長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求意愿，如何滿足老年人的護(hù)理需求是擺在全社會(huì)面前一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。本文建議：一、認(rèn)識(shí)到建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的重要性和必要性。老年人口的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)已無(wú)法完全由家庭承擔(dān)，需要協(xié)調(diào)國(guó)家社會(huì)資源建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，來(lái)減輕護(hù)理提供者個(gè)人或家庭的負(fù)擔(dān)。二、加大政策宣傳力度，增加老年人對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的認(rèn)知，提高需求意愿。三、制度的推行應(yīng)體現(xiàn)政府的財(cái)政責(zé)任，增加對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的補(bǔ)貼和支持，提高覆蓋率，以保障長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的順利開展。

參考文獻(xiàn)：

[1]湯文巍.上海市老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（LTCI）研究[D].復(fù)旦大學(xué)，2005.

[2]蘇永莉.影響我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展的供求因素分析[J].中國(guó)保險(xiǎn)，2007（09）.

[3]孟昶.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求實(shí)證分析[D].北京大學(xué)，2007.

[4]郝樂(lè).我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)供求及其均衡分析[D].西南財(cái)經(jīng)大學(xué)，2009.

[5]王維，唐幼純，武學(xué)慧.上海市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度需求影響系統(tǒng)結(jié)構(gòu)分析[J].改革與戰(zhàn)略，2011，

篇（6）

目前， 老年患者入住ICU比例呈逐年上升趨勢(shì)， 這與我國(guó)社會(huì)現(xiàn)狀密不可分， 老齡化已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期， 估計(jì)至2050年將達(dá)到總?cè)丝诘娜种?。家屬作為其主要的支持系統(tǒng)， 對(duì)患者的治療及預(yù)后起著舉足輕重的作用， 但因患者病情危重， 常合并多臟器功能不全， 死亡率極高， 其家屬承受極大的身體及精神壓力?，F(xiàn)代護(hù)理觀要求護(hù)士不僅服務(wù)于患者， 家屬的心理波動(dòng)同樣應(yīng)受到大家的關(guān)注。因此， 作者于2012年1月～2013年7月對(duì)吉林市人民醫(yī)院ICU老年患者家屬的心理需求進(jìn)行調(diào)查分析欲制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：老年危重病患者（年齡超過(guò)60歲）直系親屬， 包括患者的子女或配偶；已探視家屬1次以上；愿意參加調(diào)查且有中文閱讀能力， 并能獨(dú)立完成調(diào)查問(wèn)卷。

1. 2 調(diào)查方法 在入住ICU的24～72 h內(nèi)， 對(duì)家屬進(jìn)行一般情況、家屬身心狀態(tài)及家屬需求調(diào)查， 調(diào)查表由作者自行設(shè)計(jì)， 家屬需求參照中文版危重患者家屬需求量表（critical care family number inventory， CCFNI）， 采用不記名問(wèn)卷方式， 要求家屬根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成問(wèn)卷， 如有疑問(wèn)給予必要的解釋。共發(fā)放問(wèn)卷100份， 回收率100%。

2 結(jié)果

2. 1 家屬一般情況 患者家屬100例， 男56例， 女44例， 年齡37～70歲， 平均45歲。文化程度：中學(xué)（包括初中畢業(yè)及高中畢業(yè)）40例、大專37例、本科21例、研究生2例?；颊吖?00例， 其中重癥肺炎32例， 心力衰竭26例， 慢性腎衰15例， 腦血管病27例年齡60～89歲， 平均76歲。

2. 2 100例患者家屬身心狀態(tài)見(jiàn)表1。

2. 2 100例患者家屬需求見(jiàn)表2。

3 討論

本研究中家屬為中年人， 此群體作為社會(huì)、家庭的中堅(jiān)力量， 他們應(yīng)對(duì)各方面沖擊及壓力， 處于各種身心疾病的“危險(xiǎn)期”階段， 家中老人生命垂危更是重錘猛擊其身心， 關(guān)注老年患者家屬亦是醫(yī)護(hù)人員不容忽視的職責(zé)[1]。由表1所示， 100例患者家屬身心狀態(tài)均受到不同程度的負(fù)面影響， 分析原因?yàn)橐韵聨追矫妫夯颊卟∏樵诙唐趦?nèi)加重且病情危重， 家屬不能接受現(xiàn)實(shí)；患者被送入重癥病房進(jìn)行隔離治療， 家屬不能陪伴其左右， 照顧其衣食住行， 不能親眼看見(jiàn)其治療過(guò)程及病情進(jìn)展， 擔(dān)心患者是否能得到細(xì)心的照顧；重癥病房的緊張氣氛， 對(duì)醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)學(xué)常識(shí)及醫(yī)院流程的不熟悉， 被告知各項(xiàng)操作可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥， 家屬常常焦慮、不知所措。老年患者常常罹患多種慢性病， 體現(xiàn)為多系統(tǒng)、多學(xué)科疾病集于一身， 且各臟器功能減退， 疾病的治療難度大， 預(yù)后欠佳， 故其家屬的需求有別于一般重癥患者家屬需求。如表2所示， 保證和減輕焦慮得分最高， 說(shuō)明家屬最關(guān)心的是患者的健康狀況， 獲取信息領(lǐng)域的需求不及接近患者及支持領(lǐng)域。殷睿宏等[2]發(fā)現(xiàn)家屬有接近患者的需求， 空間及情感上的接近， 便于家屬了解患者的病情變化。家屬希望多陪伴老人， 切實(shí)的感受到老人受到細(xì)心的照顧， 他們才安心。同樣， 老年患者常常孤僻、少言寡語(yǔ)， 家屬的探視能夠平復(fù)其內(nèi)心的恐懼與孤獨(dú)。而這與ICU封閉式的管理發(fā)生沖突， 為了減少矛盾的產(chǎn)生， 彈性安排探視是一個(gè)不錯(cuò)的解決措施， 如患者外出檢查時(shí)通知家屬陪伴， 患者病情惡化時(shí)， 安排家屬探視， 搶救成功后， 可再次安排探視， 緩解家屬的擔(dān)心。此外， 表2所示約75%家屬因承受較大的經(jīng)濟(jì)及心理壓力， 他們往往需要外界支持， 這要求醫(yī)護(hù)人員設(shè)身處地的為家屬著想， 尊重他們， 理解他們， 關(guān)心他們， 盡量滿足家屬的要求。當(dāng)家屬情緒激動(dòng)時(shí)， 應(yīng)以高度的同情心關(guān)愛(ài)他們， 避免發(fā)生沖突產(chǎn)生醫(yī)療糾紛和不必要的傷害[2]。在此次調(diào)查中， 家屬對(duì)于自身舒適度要求并不高， 但因盡可能給予家屬提供較舒適、安靜的環(huán)境， 便于他們緩解焦慮心情。

綜上所述， 針對(duì)老年患者家屬的身心狀態(tài)及需求， 相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策為：加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)， 提高專業(yè)知識(shí)掌握操作技能， 博得家屬的認(rèn)可；改進(jìn)服務(wù)理念， 示患者如親人， 貼心照顧每位患者， 獲得家屬的信任[3]；加強(qiáng)宣教， 仔細(xì)的告知家屬重癥監(jiān)護(hù)病房的制度及工作流程， 耐心解釋家屬疑問(wèn)；當(dāng)好患者與家屬之間的傳遞兵， 將患者的病情準(zhǔn)確并及時(shí)的告知家屬， 詳細(xì)解釋病情， 并將家屬的愛(ài)與關(guān)心傳遞給患者， 給予患者精神支持；針對(duì)家屬的性別、文化層次， 進(jìn)行有針對(duì)性的宣教， 告知其疾病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)， 為患者出室后的護(hù)理打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

篇（7）

1.1 國(guó)外現(xiàn)狀

在社區(qū)為老年人提供服務(wù)方面，西方發(fā)達(dá)國(guó)家有相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)居家養(yǎng)老模式已經(jīng)相對(duì)成熟，同時(shí)還形成了與之相配套的體制。以美國(guó)和英國(guó)為例，美國(guó)的PACE全方位養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目就是通過(guò)多科合作模式，讓老年人享受到全方位的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)；英國(guó)重視人本精神，通過(guò)多種形成的養(yǎng)老服務(wù)以及完善的監(jiān)督體系，開展個(gè)案管理式養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)采取分級(jí)的方式對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行培訓(xùn)。這些對(duì)我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的建立有重要借鑒作用，同時(shí)為我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)更好的開展、體系更加的完善提供經(jīng)驗(yàn)支持。

1.2 國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀

在上世紀(jì)八十年代末期，我國(guó)開始實(shí)行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，這一養(yǎng)老模式歷經(jīng)20多年的進(jìn)步和發(fā)展已經(jīng)取得一定成果，在上海、大連、廣州、寧波等多個(gè)城市分別開展了社區(qū)居家養(yǎng)老模式試點(diǎn)，且取得良好效果。盡管我國(guó)在新型養(yǎng)老模式建設(shè)方面有一定成績(jī)，但因制度、資源等因素影響，制約著社區(qū)居家養(yǎng)老模式的進(jìn)一步發(fā)展，與老年人對(duì)養(yǎng)老的實(shí)際需求之間存在距離[2]。

2 影響社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量的相關(guān)因素

2.1 健康狀況

有研究顯示，社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量與其健康狀況有直接的聯(lián)系，在老年人群中通常存在關(guān)節(jié)炎、糖尿病、高血壓等慢性疾病，這些疾病都可能導(dǎo)致功能障礙，出現(xiàn)行動(dòng)、腎功能、視力等方面的障礙，對(duì)老年人各方面的生活質(zhì)量有直接影響。伴隨老年人疾病情況和疾病種類的加重和增多，使得其健康狀況處于下滑狀態(tài)，這也會(huì)影響著老年人的心理狀態(tài)，降低其日常生活能力以及社會(huì)參與度，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而降低了生活質(zhì)量[3]。

2.2 經(jīng)濟(jì)狀況

社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量容易受到經(jīng)濟(jì)狀況影響。有研究指出，每月收入在1000元以上的老年人生活質(zhì)量評(píng)分比月收入不足1000月的老年人高。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，生活質(zhì)量與財(cái)務(wù)滿意度之間呈正向相關(guān)關(guān)系。老年人經(jīng)濟(jì)狀況越好，其社會(huì)經(jīng)濟(jì)形象越佳，這可以提升其生活質(zhì)量[4]。

2.3 身體活動(dòng)

身體活動(dòng)作為一種生活因素，不僅可以降低風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對(duì)疾病發(fā)生有延緩作用，另外還可以使老化程度得以減緩。有國(guó)外學(xué)者指出，身體活動(dòng)與自我效能、自我價(jià)值之間呈正向相關(guān)關(guān)系，進(jìn)而使生活質(zhì)量得到提升。

2.4 文化程度

老年人文化程度越高，則社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量越高，兩者之間呈正向相關(guān)關(guān)系。通常情況下，老年人的文化水平高，其健康觀念則更加積極，對(duì)精神生活質(zhì)量較為重視，可以使自己心理狀態(tài)得到良好調(diào)節(jié)，以不斷適應(yīng)環(huán)境的變化，因此生活質(zhì)量比較高。

2.5 社會(huì)支持

據(jù)國(guó)外報(bào)道指出，生活滿意度與社交網(wǎng)絡(luò)之間呈正向相關(guān)關(guān)系，老年人生活質(zhì)量與社會(huì)支持之間有直接的聯(lián)系，對(duì)于老年人而言，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的建立與保持可使其負(fù)性情緒減輕，使其生活質(zhì)量得到提升。在國(guó)內(nèi)報(bào)道中，社區(qū)支持變量影響較小，說(shuō)明我國(guó)現(xiàn)階段社區(qū)對(duì)老年人養(yǎng)老支持存在一定限制[5]。

3 社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人護(hù)理需求

3.1 日常生活護(hù)理需求

有學(xué)者對(duì)某省1018名社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示在生活照料方面，老年人的需求度最高，尤其是需要長(zhǎng)時(shí)間臥床的老年人，對(duì)社區(qū)的日常生活護(hù)理需求極高，如洗漱護(hù)理、進(jìn)食護(hù)理、飲水護(hù)理等。也有研究指出，老年人對(duì)日常生活護(hù)理的需求度隨年齡增長(zhǎng)也不斷升高。對(duì)于此，社區(qū)應(yīng)對(duì)社會(huì)資源進(jìn)行積極整合，為社區(qū)老年人，尤其是高齡、體弱老年人提供多種優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。從政府角度來(lái)說(shuō)，應(yīng)基于社區(qū)服務(wù)強(qiáng)化建設(shè)外部資源，如老年食堂、老年活動(dòng)室等。另外，還應(yīng)不斷強(qiáng)化照顧護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精細(xì)化和專業(yè)化以及志愿者服務(wù)的持續(xù)化和多樣化，增加社區(qū)宣傳力度，使照護(hù)資源利用效率得到提升，使老年人日常生活護(hù)理需求得到滿足。

3.2 個(gè)體化護(hù)理需求

篇（8）

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3546-02

糖尿?。―M）是老年人常見(jiàn)疾病，隨著我國(guó)人口老年化，DM呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)老年人的生命安全造成嚴(yán)重威脅。目前我國(guó)≥60歲的DM患者已經(jīng)在1億左右，正確的健康教育能夠使患者認(rèn)知得到有效提高，并發(fā)癥有效降低。因此，通過(guò)對(duì)老年DM患者健康需求進(jìn)行調(diào)查分析，并針對(duì)此問(wèn)題給予有效的護(hù)理干預(yù)則極其重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查對(duì)象選取我院門診DM患者414例，其中男236例，女178例；年齡60～82歲，平均年齡（67.4±5.3）歲；病程1～30年，平均病程（12.4±4.5）年；文化程度：≤小學(xué)86例（20.77%），≤初中158例（37.92%），≥高中170例（41.06%）。

1.2 調(diào)查方法

采用抽樣調(diào)查的方式，從我院就診的門診患者中選取自愿參與調(diào)查的老年DM患者，發(fā)放自制健康需求調(diào)查表，內(nèi)容包含：年齡、性別、文化程度、職業(yè)、身體情況、DM健康知識(shí)了解情況等。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查表414份，回收有效問(wèn)卷414份。

1.3 護(hù)理干預(yù)措施

1.3.1 護(hù)理干預(yù)內(nèi)容

①加強(qiáng)DM知識(shí)宣傳：發(fā)放DM防治知識(shí)手冊(cè)，電話聯(lián)系等方式向患者及其家屬宣傳DM相關(guān)防治知識(shí)及并發(fā)癥，使其明確治療目標(biāo)，積極配合治療，并積極預(yù)防并發(fā)癥；②加強(qiáng)飲食及生活指導(dǎo)：合理的飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣是DM有效防治的基礎(chǔ)，目前老年DM患者最合適的飲食療法的食品交換，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)DM患者飲食應(yīng)當(dāng)遵循高纖維、高蛋白、高維生素、低脂、低糖、低鹽的原則，定時(shí)定量進(jìn)食，同時(shí)主食應(yīng)當(dāng)采用雜糧、粗制米，并控制蛋白質(zhì)攝入，若患者伴肥胖、高血壓，則應(yīng)當(dāng)給予低鈉飲食；③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適量運(yùn)動(dòng)能夠使肌肉對(duì)糖的利用能力提高，血糖降低，并且可以老年DM患者動(dòng)脈管壁中的膽固醇移出增高，從而有效減少沉積，使動(dòng)脈硬化和高血壓得到有效防止或減緩。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者餐后2h適量運(yùn)動(dòng)，如打太極拳、散步等，同時(shí)外出鍛煉應(yīng)當(dāng)隨身攜帶食物，避免出現(xiàn)低血糖反應(yīng)；④正確血糖測(cè)量：指導(dǎo)患者如何進(jìn)行血糖測(cè)量，并指導(dǎo)其對(duì)血糖進(jìn)行測(cè)量，由此能夠?qū)颊哂盟幩郊把强刂魄闆r全面了解；⑤預(yù)防并發(fā)癥：大部分老年DM患者同時(shí)伴有其他慢性并發(fā)癥，如心腦血管疾病、糖尿病足、糖尿腎病等，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行定期全身檢查，避免并發(fā)癥，同時(shí)指導(dǎo)患者保護(hù)皮膚避免損傷，注重身體清潔[1]。

1.3.2 護(hù)理干預(yù)技巧

大部分老年患者存在記憶力、聽(tīng)力等功能減退，同時(shí)其理解能力也相對(duì)過(guò)差，因此護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)指導(dǎo)中，應(yīng)當(dāng)盡量避免采用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，應(yīng)當(dāng)以通俗易懂的話語(yǔ)，緩慢對(duì)患者進(jìn)行講解，并重點(diǎn)突出[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)用[n（%）]表示，采用SPSS16.0軟件進(jìn)行卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P

2 結(jié)果

2.1 健康教育需求情況分析

調(diào)查結(jié)果顯示，健康教育內(nèi)容需求率排在前三位的分別是DM防治知識(shí)、用藥知識(shí)、常規(guī)規(guī)護(hù)理方法；健康教育方式需求率排在前三位的分別是醫(yī)務(wù)人員授課、電話指導(dǎo)、DM健康教育錄像，見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病是一種難以根治，且具有較多并發(fā)癥的終身性疾病。大部老年DM患者均由于缺乏系統(tǒng)的DM知識(shí)，同時(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)、飲食控制、定期監(jiān)測(cè)血糖等認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足，而引起諸多嚴(yán)重并發(fā)癥，因此，通過(guò)對(duì)老年DM健康教育需求調(diào)查分析，給予有效的護(hù)理干預(yù)措施是十分必要的[3]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，老年DM患者健康教育內(nèi)容需求率最高的是DM防治知識(shí)、用藥知識(shí)、常規(guī)護(hù)理方法，健康教育方式需求率最高的為醫(yī)務(wù)人員授課、電話指導(dǎo)，由此表明，老年DM患者極其希望通過(guò)醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)健康材料中了解DM相關(guān)知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)及血糖控制知識(shí)。

DM控制僅僅依靠藥物是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更需要患者通過(guò)有效的自我管理及密切配合，由此，則需要醫(yī)護(hù)人員給予DM患者系統(tǒng)的健康施教。通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)措施指導(dǎo)患者合理飲食、有效控制血糖是一項(xiàng)需要常抓不懈的工作。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合老年DM患者個(gè)體差異，選取最佳教育方式及時(shí)間，根據(jù)患者對(duì)知識(shí)的需求，有針對(duì)性的給予健康指導(dǎo)，使其能夠真正掌握DM基本知識(shí)，提高自身管理和控制，從而有效控制血糖，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量[4]。本研究中，給予護(hù)理干預(yù)后，患者DM知識(shí)了解情況、飲食控制、血糖控制、用藥情況等明顯優(yōu)于干預(yù)前。

綜上所述，了解老年DM患者健康教育需求，給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，是有效控制血糖，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量的重要保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐炯，劉軍，查英，等.上海市閔行區(qū)江川社區(qū)老年糖尿病患病率調(diào)查[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2011，18（2）：198-200.

篇（9）

采取整群抽取的方法，隨機(jī)選擇奎屯市3個(gè)社區(qū)300位社區(qū)居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡60歲以上；②意識(shí)清楚，有閱讀能力或者語(yǔ)言表達(dá)能力，與調(diào)查人員溝通無(wú)障礙；③經(jīng)調(diào)查者說(shuō)明調(diào)查目的后，被調(diào)查對(duì)象愿意配合調(diào)查者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①非常住人口；②存在精神障礙、老年癡呆、認(rèn)知障礙者。

方法：⑴調(diào)查內(nèi)容：①社區(qū)居民一般資料，包括姓名、性別、患何種疾病、家庭所在社區(qū)、聯(lián)系電話等。②家庭護(hù)理評(píng)價(jià)表：調(diào)查表根據(jù)國(guó)內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)和本社區(qū)醫(yī)護(hù)人員及當(dāng)?shù)乩夏耆说膶?shí)際情況制定的，其內(nèi)容包括三大部分。第1部分為老年人基本情況，包括性別、年齡、醫(yī)藥費(fèi)用來(lái)源、慢性疾病種類、生活自理能力等條件。其中生活自理能力評(píng)定以KATZ指數(shù)作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)2，才有較好的信譽(yù)度。第2部分，老年人家庭護(hù)理需求度調(diào)查，總分50以上的，為高度護(hù)理需求，總分40～49分的中度護(hù)理需求，總分30～39分的為低度護(hù)理需求。第3部分為居家護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查，其內(nèi)容包括：稱呼的滿意，對(duì)時(shí)間的滿意，傾訴的專注度，與您關(guān)心細(xì)致、耐心、周到，對(duì)您的幫助度，健康教育指導(dǎo)康復(fù)護(hù)理，功能鍛煉，護(hù)理知識(shí)講解，飲食的關(guān)心，個(gè)人衛(wèi)生的協(xié)作護(hù)理，減輕痛苦，解決問(wèn)題，尊重意見(jiàn)等內(nèi)容。⑵調(diào)查方法：調(diào)查前培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，采用入戶提問(wèn)法，在知情同意的情況下，就調(diào)查內(nèi)容與被調(diào)查者進(jìn)行交談，排除干擾，根據(jù)社區(qū)居民回答的問(wèn)題在相應(yīng)的格式內(nèi)認(rèn)真填寫。

結(jié)果

社區(qū)居民一般情況調(diào)查：本次調(diào)查發(fā)放問(wèn)卷300份，回收有效問(wèn)卷300份，有效回收率100%。300位社區(qū)居民中，年齡60～90歲，平均75歲，其中男140人（46.7%），女160人（53.3%），獨(dú)居老人4.3%，所調(diào)查的300位社區(qū)居民中都患有不同程度的慢性疾病。其中高血壓95人（31.7%），糖尿病48人（16%），心腦血管系統(tǒng)103人（34.3%），風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎29人（9.7%），各類腰腿痛200人（66.7%），其他疾病如頸椎病、肩周炎、膽囊炎、慢性骨炎、慢性腸炎、痛風(fēng)、前列腺炎等疾病130人（43.3%）。

社區(qū)老年人對(duì)家庭護(hù)理需求程度：我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人在健康、心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等許多方面都存在許多問(wèn)題，他們將逐漸從群體生活中退出。在我國(guó)80%的老年人身心處在健康的臨界點(diǎn)，或已處于亞健康狀態(tài)，再加上經(jīng)濟(jì)情況造成一部分孤寡老人就醫(yī)難。而健康觀念又使一部分老年人不愿就醫(yī)，沒(méi)有平時(shí)保健預(yù)防疾病的措施，小病積成重病或大病的情況時(shí)有發(fā)生。再加上一些慢性病、小病不愿意進(jìn)醫(yī)院，導(dǎo)致評(píng)估老年人的護(hù)理需要，疾病的預(yù)防及治療，康復(fù)護(hù)理、維護(hù)良好的生活健康習(xí)慣以及健康教育和指導(dǎo)，確認(rèn)患者與健康人的健康問(wèn)題等一系列問(wèn)題都得不到及時(shí)有效、系統(tǒng)科學(xué)的正確指導(dǎo)，特別是孤、寡、殘老人身體與心理往往感覺(jué)不到依托感，更得不到連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的健康教育指導(dǎo)和怎樣預(yù)防疾病及并發(fā)癥發(fā)生的方法。隨著工業(yè)化、城市化及家庭小型化的發(fā)展，社會(huì)流動(dòng)頻繁，家庭照顧老年人的時(shí)間及精力急劇下降，無(wú)法給老年人生活上的照顧和精神上的撫慰。再加上老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，疾病日益增多，醫(yī)療費(fèi)用不斷上升，社會(huì)保障體系欠完整，這就使得老年人更加需要及早的接受社區(qū)衛(wèi)生提供的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的家庭護(hù)理。

社區(qū)居民對(duì)社區(qū)家庭護(hù)理服務(wù)的滿意情況：社區(qū)居民對(duì)家庭護(hù)理服務(wù)的不同項(xiàng)目滿意度存在差異，如對(duì)社區(qū)服務(wù)人員訪視的時(shí)間、護(hù)理操作及用藥注意事項(xiàng)說(shuō)明，對(duì)護(hù)理知識(shí)、宣教的廣泛性、全面性，患者接受治療時(shí)的關(guān)注度滿意度比較高。而對(duì)護(hù)理人員留有充分時(shí)間與居民交流、實(shí)際解決問(wèn)題的滿意度比較低。

討論

社區(qū)居民對(duì)家庭護(hù)理需求分析：隨著老年化社會(huì)的不斷深入，社區(qū)老年比例逐年上升，因而老年人患各種慢性病的概率更大，因此更需要社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行家庭護(hù)理，指導(dǎo)其預(yù)防保健與用藥，提高其生活質(zhì)量，這就要求社區(qū)護(hù)理人員把被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，滿足社區(qū)居民的護(hù)理要求。

社區(qū)家庭護(hù)理現(xiàn)狀分析：⑴社區(qū)家庭護(hù)理存在的問(wèn)題：①社區(qū)護(hù)理人員數(shù)量有限，但他們承擔(dān)著繁重的社區(qū)護(hù)理任務(wù)。如：為轄區(qū)內(nèi)居民入戶建立健康檔案，篩選老年患者并根據(jù)病種分類排序，一旦老年人生病住院就會(huì)迅速得到關(guān)于老年人病情的詳細(xì)資料與治療方案，預(yù)后及家庭狀況的信息，及入戶隨訪和平日宣教，還要進(jìn)行簡(jiǎn)單的體檢，和家庭訪視，進(jìn)入家庭為需要照顧的居民進(jìn)行健康保健等服務(wù)。每個(gè)社區(qū)服務(wù)中心護(hù)理人員對(duì)社區(qū)居民尤其是居家患者做全面周到的護(hù)理照顧難度較大，因?yàn)樽o(hù)理人員太少。②社區(qū)護(hù)理人員對(duì)所管轄區(qū)社區(qū)居民的情況比較熟練，能適時(shí)地給予治療和照顧，便于達(dá)到最準(zhǔn)確、最實(shí)際的溝通，只因人員緊張，有些更實(shí)際、更具體的事情無(wú)法完善。⑵大多數(shù)居民反應(yīng)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品不齊全，社區(qū)硬件設(shè)備不完善，對(duì)疾病診斷和治療不確切，難以得到有效的治療。①社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理和家庭護(hù)理認(rèn)識(shí)不同，給社區(qū)家庭護(hù)理的順利開展造成阻礙。②大多數(shù)社區(qū)居民認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品不全，治療環(huán)境差，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量欠滿意，他們認(rèn)為有不舒服去大醫(yī)院比較可靠。因此對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不是很了解。有些老年人獨(dú)自居住，無(wú)人照顧，使得他們性情怪癖，不愿與人溝通，使我們居家護(hù)理工作很難順利開展。

篇（10）

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，阜新市城市生活的老年人口數(shù)量較多，且受訪者的教育程度集中在初高中及中專，收入來(lái)源多為退休金，遇到的疾病困擾多是視力、記憶力、聽(tīng)力下降，對(duì)老年生活護(hù)理服務(wù)的需求較大。

調(diào)查顯示，老年人對(duì)上門服務(wù)的生活護(hù)理提供方式有較大意愿，對(duì)日常健康保健講座 、陪同散步、幫助理發(fā)、幫助洗澡、建立家庭病床等服務(wù)項(xiàng)目感興趣；在服務(wù)人員素質(zhì)方面，受訪老人對(duì)服務(wù)人員有醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)背景和有工作經(jīng)驗(yàn)的需求較大；在老年護(hù)理服務(wù)的價(jià)格方面，愿意為服務(wù)支付的價(jià)格很低。

阜新市能夠提供生活護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)較少，服務(wù)項(xiàng)目不齊全，護(hù)理人員數(shù)量較少，在生活護(hù)理方面的人才稀缺。而家庭護(hù)理發(fā)揮的作用越來(lái)越小，大多數(shù)老年人選擇在生活上自己照料自己，其次是選擇子女或?qū)O子女照料，選擇政府、社區(qū)、集體照顧的比例最少。并且在調(diào)查中顯示子女無(wú)法照料老人的原因是多方面的。從社會(huì)個(gè)人供給狀況來(lái)看，大多數(shù)老年人接受私人公司提供的老年生活護(hù)理服務(wù)，且老年群體大部分對(duì)私人公司提供老年生活護(hù)理服務(wù)有信心。

二、影響老年生活護(hù)理需求的因素

（一）家庭結(jié)構(gòu)小型化，子女負(fù)擔(dān)過(guò)重

隨著年齡的增加，老年人的日常生活活動(dòng)能力下降，人們對(duì)老年人的日常生活照料、病后照料的需求強(qiáng)烈。由于家庭結(jié)構(gòu)的小型化，子女與父母的分住，子女參與社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的激烈， 老人希望完全從家人和晚輩那里得到生活照料的需求已經(jīng)無(wú)法實(shí)現(xiàn)。[4]

（二）文化程度的不同

具體來(lái)看，相對(duì)于學(xué)歷低的老人來(lái)說(shuō)，學(xué)歷高的老年人對(duì)老年生活護(hù)理需求大。老年人接受教育年限越長(zhǎng)對(duì)自身的護(hù)理問(wèn)題認(rèn)識(shí)越清楚，因而其護(hù)理需求就越迫切。同時(shí)，就現(xiàn)代老年群體而言，一般情況下接受教育程度與經(jīng)濟(jì)收入成正相關(guān)關(guān)系，這也意味著這部分老年人有經(jīng)濟(jì)承受能力來(lái)接受老年護(hù)理服務(wù)。

（三）宣傳力度薄弱

老年生活護(hù)理服務(wù)的宣傳力度薄弱是影響老年生活護(hù)理服務(wù)發(fā)展的重要因素。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多老年人不了解老年生活護(hù)理的運(yùn)營(yíng)模式，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及服務(wù)項(xiàng)目，且受傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式影響，對(duì)老年生活護(hù)理服務(wù)的概念模糊。

三、影響老年生活護(hù)理供給的因素

（一）對(duì)老年人照料成本過(guò)高

對(duì)于老年生活護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，要充分考慮照料成本，具備充足的資金才能使服務(wù)平臺(tái)鏈條式運(yùn)營(yíng)。照料成本是研究老年生活照料問(wèn)題中不可忽視的方面。照料成本是在照料老年人過(guò)程中付出的代價(jià)和犧牲，包括直接成本、間接成本和無(wú)形成本。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)老年人的長(zhǎng)期照料95%以上均由自己和家庭支付，其他途徑占不到5%。[5]

（二）專業(yè)服務(wù)人員的稀缺

我國(guó)護(hù)理教育一直以培養(yǎng)普通臨床護(hù)理人才為主，尚未設(shè)立?？谱o(hù)理制度，老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)幾乎是一項(xiàng)空白。老年護(hù)理教育觀念嚴(yán)重滯后，認(rèn)為老年護(hù)理只不過(guò)是生活照顧，不需要專業(yè)技能。很多職業(yè)院校即使開設(shè)老年護(hù)理課程，由于師資、辦學(xué)條件限制，教學(xué)效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年生活護(hù)理、心理護(hù)理的需求。[6]

四、解決老年生活護(hù)理供需矛盾的對(duì)策

（一）合理規(guī)劃老年護(hù)理服務(wù)

合理規(guī)劃老年生活護(hù)理服務(wù)，減輕子女負(fù)擔(dān)，努力構(gòu)建政府、企業(yè)、個(gè)人和家庭良性互動(dòng)的老齡服務(wù)新體系，提高服務(wù)質(zhì)量，搭建服務(wù)新平臺(tái)。

（二）加大老年生活護(hù)理的宣傳力度

老年生活護(hù)理服務(wù)的提供要通過(guò)新聞媒體、社區(qū)宣傳、服務(wù)機(jī)構(gòu)宣傳等有效途徑進(jìn)行，利用一定的傳媒吸引老年群體加入。力圖使需求者了解老年生活護(hù)理，認(rèn)識(shí)到老年生活護(hù)理的必要性和重要性。

（三）多渠道增加老年護(hù)理服務(wù)資金保障

完善政府財(cái)政支持體系，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式，適當(dāng)加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的投入；在國(guó)家政策范圍內(nèi)，提高養(yǎng)老金水平，提高老人購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)的能力等。加大金融支持力度，鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及其建設(shè)項(xiàng)目加大信貸投入，并適當(dāng)放寬貸款條件，提供優(yōu)惠利率。[7]

（四）加快老年護(hù)理服務(wù)的專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)