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時(shí)間：2022-10-17 01:21:03
序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇慢性病申報(bào)材料范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。
第二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合），是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府等多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，兼顧門(mén)診統(tǒng)籌，通過(guò)互助共濟(jì)，逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)民“病有所醫(yī)”的醫(yī)療保障制度。
第三條新農(nóng)合實(shí)行“全區(qū)統(tǒng)籌，區(qū)鎮(zhèn)（園區(qū)）共管”，納入?yún)^(qū)、鎮(zhèn)（園區(qū)）和有關(guān)部門(mén)的目標(biāo)管理。
第四條凡自愿遵守新農(nóng)合有關(guān)規(guī)章制度，按時(shí)足額繳納新農(nóng)合經(jīng)費(fèi)，戶口在行政村、村改居、轉(zhuǎn)成村的農(nóng)民（含外出打工、經(jīng)商、上學(xué)或因其他原因長(zhǎng)期居住外地的人員。已享有職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)合作醫(yī)療的人員除外），均可以戶為單位參加新農(nóng)合。敬老院供養(yǎng)人員在院駐地村參合，不必到戶口所在地參合。每繳一次費(fèi)用，則界定為參加一年，中途不予辦理加入或退出手續(xù)。
第二章參合者的權(quán)利和義務(wù)
第五條參合者享有下列權(quán)利：
（一）享受基本醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)；
（二）按有關(guān)規(guī)定得到新農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償；
（三）監(jiān)督新農(nóng)合基金的使用；
（四）對(duì)新農(nóng)合工作提出建議、意見(jiàn)和批評(píng)；
（五）對(duì)違反新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定的行為進(jìn)行舉報(bào)或投訴。
第六條參合者須履行下列義務(wù)：
（一）按規(guī)定繳納新農(nóng)合經(jīng)費(fèi)；
（二）自覺(jué)遵守新農(nóng)合的有關(guān)規(guī)定。
第三章基金的籌集、管理與使用
第七條新農(nóng)合實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府財(cái)政資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。年度每參合農(nóng)民籌資總額為290元，其中農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)50元。
第八條鼓勵(lì)各社會(huì)團(tuán)體和有條件的鎮(zhèn)（園區(qū)）、村集體對(duì)新農(nóng)合籌資支持。
第九條各鎮(zhèn)（園區(qū)）要由主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，要組成專門(mén)工作班子抓好參合群眾的資金收繳、統(tǒng)一上繳新農(nóng)合基金專用帳戶、信息錄入和證件發(fā)放。
區(qū)財(cái)政補(bǔ)助資金，由區(qū)財(cái)政部門(mén)一次性撥付至新農(nóng)合基金專戶；上級(jí)財(cái)政的補(bǔ)助資金逐級(jí)撥付到位。
農(nóng)村五保戶、低保戶的個(gè)人繳費(fèi)部分由區(qū)民政部門(mén)全額繳納。
第十條新農(nóng)合基金的管理和使用堅(jiān)持公平、公開(kāi)、公正、量入為出、收支平衡的原則，實(shí)行全區(qū)統(tǒng)籌統(tǒng)管，?？顚Ｓ?，任何單位或個(gè)人不得擠占、挪用。
第十一條區(qū)財(cái)政部門(mén)設(shè)立新農(nóng)合基金專戶，并負(fù)責(zé)基金的監(jiān)管。區(qū)合管中心在國(guó)有商業(yè)性銀行設(shè)立基金支出帳戶，用于支付參合農(nóng)民區(qū)外住院醫(yī)療費(fèi)用及特殊大額門(mén)診慢性病的補(bǔ)償款。區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參合農(nóng)民墊付的醫(yī)療費(fèi)用，由合管中心審核后，報(bào)區(qū)財(cái)政部門(mén)予以撥付。
第十二條基金的管理和使用，要嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)管理有關(guān)法規(guī)制度。各鎮(zhèn)（園區(qū)）向區(qū)財(cái)政局購(gòu)買(mǎi)由財(cái)政部門(mén)監(jiān)制的專用收據(jù)，以戶為單位為繳費(fèi)的參合者開(kāi)具收據(jù)。
第十三條補(bǔ)償基本模式為：住院統(tǒng)籌＋門(mén)診統(tǒng)籌。
第十四條住院統(tǒng)籌基金用當(dāng)年籌資總額扣除門(mén)診統(tǒng)籌、一般診療費(fèi)和風(fēng)險(xiǎn)金后的部分建立。
第十五條門(mén)診統(tǒng)籌基金用于參合農(nóng)村居民一般門(mén)診和特殊病種大額門(mén)診補(bǔ)償。一般門(mén)診統(tǒng)籌基金按每參合農(nóng)村居民40元提取。
第十六條籌資水平提高后補(bǔ)充提取風(fēng)險(xiǎn)基金，使其規(guī)模達(dá)到統(tǒng)籌基金總額的10％
第十七條一般診療費(fèi)用于實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌和藥品零差率銷(xiāo)售的鄉(xiāng)、村兩級(jí)一般門(mén)診補(bǔ)償。一般診療費(fèi)的提取標(biāo)準(zhǔn)為每參合農(nóng)村居民每年16元。
第四章醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償
第十八條參合者醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償遵行“補(bǔ)大亦補(bǔ)小，以補(bǔ)大為主”、“住院為主，門(mén)診為輔”的原則，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、互助共濟(jì)。
第十九條新農(nóng)合住院統(tǒng)籌基金只限用于參合農(nóng)民因自然疾病和無(wú)責(zé)任人的意外傷害所發(fā)生的住院費(fèi)用以及參合孕產(chǎn)婦住院分娩的補(bǔ)償。
（一）補(bǔ)償范圍：參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院發(fā)生的診療費(fèi)用，依據(jù)《省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范及服務(wù)價(jià)格（試行）》予以補(bǔ)償?？缒甓茸≡旱膮⒑限r(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用按實(shí)際出院日期年度補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》和《省納入基本藥物管理的非基本藥物目錄》的藥品，住院補(bǔ)償比例提高5個(gè)百分點(diǎn)；中醫(yī)藥（包括：中成藥、中藥飲片、中醫(yī)診療項(xiàng)目、列入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)目錄的中藥制劑），住院補(bǔ)償比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。
（二）不予補(bǔ)償范圍：按照《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目補(bǔ)償規(guī)定（試行）》執(zhí)行。
第二十條參合者在補(bǔ)償范圍之內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按照下列標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償：
（一）門(mén)診病人補(bǔ)償方法。門(mén)診補(bǔ)償僅限在鎮(zhèn)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。門(mén)診補(bǔ)償不設(shè)起付線，補(bǔ)償比例鎮(zhèn)級(jí)為40%，村級(jí)為45%。每參合農(nóng)村居民年門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償封頂線為60元，鎮(zhèn)級(jí)次均費(fèi)用控制在50元以內(nèi)，村級(jí)次均費(fèi)用控制在為30元以內(nèi)。各鎮(zhèn)、村級(jí)補(bǔ)償實(shí)行月封頂辦法管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村當(dāng)年的門(mén)診統(tǒng)籌基金總量確定后，包干使用，超支不補(bǔ)，年度結(jié)余入大病統(tǒng)籌基金賬戶。每名參合患者一天只能報(bào)銷(xiāo)一次，家庭內(nèi)不可調(diào)劑使用。參合農(nóng)民原家庭帳戶結(jié)余基金必須在年底前使用完畢，可以由家庭成員共同使用，沖抵門(mén)診個(gè)人自付費(fèi)用部分。年底前未使用完的列入全區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金。
（二）住院統(tǒng)籌補(bǔ)償。
1、封頂線每人每年7萬(wàn)元，封頂線全年累計(jì)計(jì)算，包括住院補(bǔ)償、正常產(chǎn)住院分娩補(bǔ)助、一般門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償、特殊病種大額門(mén)診補(bǔ)償和大病二次補(bǔ)償?shù)取?/p>
2、同一參合農(nóng)村居民同年度同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)再次住院治療的應(yīng)再次扣除起付線；終末期腎病、惡性腫瘤需多次住院連續(xù)治療的，同年度中從第2次住院起不再扣除起付線。
3、參合農(nóng)村居民因同一種疾病，從上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)住院治療的（3日內(nèi)），在計(jì)算下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償費(fèi)用時(shí)，不再扣除下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線。從下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)住院治療的（3日內(nèi)），在計(jì)算補(bǔ)償費(fèi)用時(shí)，將下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線費(fèi)用從上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線費(fèi)用中扣除。同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)轉(zhuǎn)院住院治療的（3日內(nèi)），只扣除第一次起付線費(fèi)用。
4、參合農(nóng)村居民可以自主選擇統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。因病情需要轉(zhuǎn)診的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并由病人或其家屬到合管中心審批備案。因病情急、危、重等特殊原因，不能及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的，患者或其家屬應(yīng)當(dāng)及時(shí)電話報(bào)告合管中心，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)住院期間補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。
5、參加人在異地居住的，在合管中心辦理異地醫(yī)療登記備案后，在異地約定的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定補(bǔ)償。
6、新生兒出生時(shí)不在繳費(fèi)時(shí)限內(nèi)，隨其參合父母享受新農(nóng)合待遇，發(fā)生的補(bǔ)償費(fèi)用與其父母其中1人合并計(jì)算，直至一人最高封頂線。新生兒免繳當(dāng)年參合費(fèi)用，不統(tǒng)計(jì)為當(dāng)年參合人數(shù)，各級(jí)財(cái)政不追加補(bǔ)助資金。
7、有以下情形之一的，新農(nóng)合以參合農(nóng)村居民實(shí)際支付部分為基數(shù)，按照補(bǔ)償方案給予補(bǔ)償：
（1）接受的醫(yī)療服務(wù)有專項(xiàng)資金補(bǔ)助的。
（2）接受的醫(yī)療服務(wù)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免費(fèi)用的。
8、對(duì)于無(wú)責(zé)任人的意外傷害（生產(chǎn)、生活中造成的意外傷害，如勞動(dòng)中意外損傷，機(jī)械、工具等意外傷害，意外跌落摔傷，農(nóng)藥、鼠藥、一氧化碳、誤服藥物意外中毒，意外燒燙傷等），可報(bào)住院費(fèi)用扣除起付線后，按30%的比例給予補(bǔ)償，封頂為1萬(wàn)元。對(duì)下列有責(zé)任人的意外傷害，新農(nóng)合基金不予補(bǔ)償。
（1）因汽車(chē)、摩托車(chē)等機(jī)動(dòng)車(chē)輛發(fā)生的有他方責(zé)任的傷害；
（2）在工廠、工地等做工期間，因機(jī)器、機(jī)械、工具等造成的傷害以及不慎跌落、摔傷；
（3）為他人或他方務(wù)工、建筑等作業(yè)期間造成的傷害；
（4）因酗酒、打架、斗毆、自殺、自傷、自殘、吸毒等原因造成的傷害；
（5）因醫(yī)療事故造成的傷害。
因見(jiàn)義勇為或執(zhí)行救災(zāi)救援等公益任務(wù)而負(fù)傷住院，按疾病住院補(bǔ)償政策執(zhí)行，申請(qǐng)補(bǔ)償者需提供區(qū)級(jí)或區(qū)以上政府相關(guān)部門(mén)出具的情節(jié)證據(jù)。
9、正常產(chǎn)住院分娩補(bǔ)助，正常產(chǎn)住院分娩在國(guó)家住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，新農(nóng)合再按每例200元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。
10、重大疾病醫(yī)療救治
對(duì)兒童先天性心臟病、白血病，婦女宮頸癌、乳腺癌，重性精神病，終末期腎病腎透析醫(yī)療救治按省衛(wèi)生廳下發(fā)的實(shí)施方案執(zhí)行。
（三）特殊慢性病大額門(mén)診補(bǔ)償。
1、特殊慢性病是指經(jīng)過(guò)相當(dāng)一段時(shí)間住院治療、不能使病情完全恢復(fù)，只是癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的改善，需規(guī)范連續(xù)門(mén)診治療的疾病。區(qū)衛(wèi)生局具體負(fù)責(zé)特殊慢性病的鑒定組織工作，合管中心具體負(fù)責(zé)特殊慢性病診療監(jiān)督管理及補(bǔ)償審批工作。
2、特殊慢性病大額門(mén)診補(bǔ)償范圍。根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)和我區(qū)新農(nóng)合統(tǒng)籌基金情況，納入新農(nóng)合特殊慢性病大額門(mén)診補(bǔ)償?shù)穆圆〔》N暫定以下十五種：1高血壓Ⅲ級(jí)高危及以上，2各種心臟病合并慢性心功能衰竭，3腦血管病后遺癥（有嚴(yán)重功能障礙），4慢性中、重度病毒性肝炎（肝功能失代償），肝硬化，5慢性腎炎，終末期腎病，6糖尿?。ê喜?yán)重并發(fā)癥），7惡性腫瘤放化療，8癲癇，9再生障礙性貧血，10血友病，11類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（有嚴(yán)重肢體功能障礙），12系統(tǒng)性紅斑狼瘡，13精神病，14活動(dòng)性結(jié)核病，15器官移植后使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑等。
終末期腎病、惡性腫瘤放化療、白血病、血友病、精神病等特殊病種，比照住院病人補(bǔ)償辦法予以補(bǔ)償。
3、申報(bào)及審批程序。
（1）申報(bào)條件。參合農(nóng)民患上述十五種慢性病病種中的一種或多種疾病，病程較長(zhǎng)，需長(zhǎng)期服藥且無(wú)需住院的，可辦理特殊慢性病門(mén)診治療。申報(bào)慢性病患者應(yīng)具有一年以上病史和相關(guān)資料，相關(guān)資料包括一年前二級(jí)及其以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷或一年前二級(jí)及其以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診專項(xiàng)檢查報(bào)告單。終末期腎病、惡性腫瘤放化療、白血病、血友病、精神病等特殊病種，一經(jīng)二級(jí)及其以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診即可申報(bào)。
（2）申報(bào)程序。申報(bào)特殊慢性病門(mén)診治療的參合農(nóng)民憑《合作醫(yī)療證》、身份證、戶口本、申報(bào)特殊慢性病相關(guān)資料到區(qū)合管中心進(jìn)行申報(bào)，由合管中心對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行初審并為符合條件的申請(qǐng)人發(fā)放《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊慢性病申請(qǐng)表》。申請(qǐng)人填寫(xiě)后報(bào)合管中心。
（3）審批程序。特殊慢性病的審批實(shí)行專家集體審批制度，并將審批結(jié)果予以公示，接受社會(huì)監(jiān)督。區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定新農(nóng)合門(mén)診特殊慢性病界定標(biāo)準(zhǔn)，并組織成立5名以上具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)資格醫(yī)生參加的特殊慢性病鑒定專家組。專家組按照界定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)申報(bào)特殊慢性病患者病情進(jìn)行鑒定。由合管中心審批發(fā)放《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診特殊慢性病醫(yī)療證》（以下簡(jiǎn)稱《慢性病醫(yī)療證》），有效期一年。月份集中申報(bào)、審批一次，取得《慢性病醫(yī)療證》后可享受本年度內(nèi)該病種特殊慢性病治療補(bǔ)償待遇，期滿需要繼續(xù)享受該待遇的，應(yīng)到合管中心進(jìn)行年檢，否則自行作廢。
4、就診及補(bǔ)償程序。特殊慢性病患者持《合作醫(yī)療證》、《慢性病醫(yī)療證》到鎮(zhèn)級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診，個(gè)人先行墊付醫(yī)藥費(fèi)用。特殊慢性病患者每季度補(bǔ)償一次，由患者本人或家屬持《合作醫(yī)療證》、《慢性病醫(yī)療證》、戶口本、身份證及合法有效票據(jù)（診斷證明書(shū)、門(mén)診病歷記錄、門(mén)診費(fèi)用清單和門(mén)診費(fèi)用收據(jù)）到區(qū)合管中心按照規(guī)定補(bǔ)償。
對(duì)特殊慢性病患者醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償實(shí)行總額控制。在門(mén)診發(fā)生的可補(bǔ)償費(fèi)用按《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》和《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目補(bǔ)償規(guī)定（試行）》執(zhí)行，超過(guò)補(bǔ)償封頂線的醫(yī)藥費(fèi)用由患者自負(fù)。參合特殊慢性病患者的診療與《慢性病醫(yī)療證》上登記的慢性病無(wú)關(guān)的，不列入補(bǔ)償范圍。
每次處方用藥量控制在三周內(nèi)為宜，下一次處方用藥在上一次藥物用完后方可開(kāi)具。
第二十一條參合者按照下列程序辦理補(bǔ)償手續(xù)：
（一）門(mén)診補(bǔ)償實(shí)行就診直報(bào)。即參加新農(nóng)合的農(nóng)民，持合作醫(yī)療證、有效身份證件（身份證、戶口本等）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接補(bǔ)償，參合農(nóng)民在補(bǔ)償?shù)怯洷砩虾炞帧?/p>
（二）在實(shí)行出院即報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。參合農(nóng)民持合作醫(yī)療證，有效身份證件（身份證、戶口本等）到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院登記，在市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)需憑診斷證明書(shū)到區(qū)合管中心辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，出院時(shí)憑合作醫(yī)療證、有效身份證件（身份證、戶口本等）及由醫(yī)院提供的全省統(tǒng)一住院結(jié)算收據(jù)（原件、復(fù)印件）、病歷首頁(yè)復(fù)印件、診斷證明（原件、復(fù)印件），住院費(fèi)用匯總清單等住院相關(guān)資料到醫(yī)院新農(nóng)合窗口辦理補(bǔ)償，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付補(bǔ)償費(fèi)用。
堅(jiān)持“出院即報(bào)”，因特殊原因不能當(dāng)日補(bǔ)償?shù)?，最長(zhǎng)不超過(guò)出院日7天。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將此政策在患者住院登記、出院結(jié)賬時(shí)向參合患者及家屬提前告知。
（三）參合農(nóng)民需轉(zhuǎn)診到區(qū)級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療的，需憑區(qū)級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明到區(qū)合管中心辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，在外省市暫住的需提供當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)開(kāi)具的證明或暫住證。急、重癥患者先行到區(qū)級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，在出院前持診斷證明到區(qū)合管中心補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，出院后一個(gè)月內(nèi)參合農(nóng)民需憑合作醫(yī)療證、有效身份證件（身份證、戶口本等）及由醫(yī)院提供的全省統(tǒng)一住院結(jié)算收據(jù)（原件、復(fù)印件）、病歷復(fù)印件、診斷證明（原件、復(fù)印件）、住院費(fèi)用匯總清單、轉(zhuǎn)診證明等住院相關(guān)資料，到區(qū)合管中心辦理補(bǔ)償手續(xù)，經(jīng)審批后到指定銀行領(lǐng)取補(bǔ)償款。
（四）申請(qǐng)意外傷害住院補(bǔ)償者在提供疾病住院所需材料的基礎(chǔ)上，到區(qū)合管中心領(lǐng)取《新型農(nóng)村合作醫(yī)療意外傷害病人補(bǔ)償審批表》，填寫(xiě)完畢經(jīng)村級(jí)、鎮(zhèn)級(jí)確認(rèn)（簽字蓋章）無(wú)責(zé)任人意外傷害后，返回區(qū)合管中心。意外傷害參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用不實(shí)行出院即報(bào)。撥付意外傷害住院補(bǔ)償款之前，將擬補(bǔ)償者的姓名、年齡、性別、住址、參合證號(hào)、受傷時(shí)間和地點(diǎn)及詳細(xì)原因、經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)、住院醫(yī)藥費(fèi)用、擬補(bǔ)償額等情況公示15天，接受舉報(bào)。公示結(jié)束后，無(wú)上訪舉報(bào)，符合補(bǔ)償條件，區(qū)合管中心批準(zhǔn)后發(fā)放補(bǔ)償款。
（五）參合農(nóng)民同時(shí)參加商業(yè)保險(xiǎn)的，可持保險(xiǎn)公司出具的相關(guān)證明到合管中心辦理補(bǔ)償手續(xù)，或由合管中心出具的相關(guān)證明到保險(xiǎn)公司辦理補(bǔ)償手續(xù)。
（六）區(qū)合管中心對(duì)區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院和門(mén)診補(bǔ)償，實(shí)行年度補(bǔ)償金總額控制和次均住院費(fèi)用最高限額，超總額或超限額補(bǔ)償患者部分由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的門(mén)診及住院補(bǔ)償金于每月匯總后上報(bào)區(qū)合管中心予以審核撥付。
第五章監(jiān)督與獎(jiǎng)懲
第二十二條監(jiān)督委員會(huì)每半年對(duì)基金的管理和使用情況進(jìn)行一次檢查、監(jiān)督。管理委員會(huì)要定期向區(qū)人大和監(jiān)督委員會(huì)匯報(bào)工作，向區(qū)政協(xié)通報(bào)工作情況，主動(dòng)接受監(jiān)督。定期進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)并公開(kāi)審計(jì)結(jié)果。
第二十三條要尊重參合人員的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。合管中心要定期向管理委員會(huì)匯報(bào)新農(nóng)合運(yùn)行情況。實(shí)行區(qū)、鎮(zhèn)（園區(qū)）、村三級(jí)每月公示制度，采取張榜公布等形式，向社會(huì)公布新農(nóng)合基金的具體收支和使用情況，接受參合者的民主監(jiān)督。
第二十四條要嚴(yán)明獎(jiǎng)懲制度。對(duì)在新農(nóng)合工作中做出顯著成績(jī)的單位和個(gè)人，由區(qū)政府給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違規(guī)違紀(jì)的，要根據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
第六章新農(nóng)合服務(wù)機(jī)構(gòu)
第二十五條區(qū)合管中心擇優(yōu)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并與之簽訂有關(guān)協(xié)議，對(duì)其進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行協(xié)議義務(wù)，遵守新農(nóng)合有關(guān)制度規(guī)定，完善并落實(shí)各種診療規(guī)范和管理制度，嚴(yán)格掌握診治原則，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥，因病施治，嚴(yán)禁違規(guī)開(kāi)方、用藥、收費(fèi)、檢查。合作醫(yī)療藥品、診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要向參合者公示，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督。
第二十六條新農(nóng)合統(tǒng)一使用專用處方、票據(jù)、表冊(cè)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計(jì)、匯總報(bào)表工作，及時(shí)整理、妥善保存相關(guān)資料，做好信息反饋。
（一） 新農(nóng)合籌資情況。
1.參合情況。2019年全縣參合人數(shù)142757人，實(shí)際參合率99.87%，比上一年度年度增加4329人，參合率提高3.03個(gè)百分點(diǎn)，其中，民政、計(jì)生、殘聯(lián)三個(gè)部門(mén)共支助參合4991人；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府兜底資助貧困人口參合2164人，貧困人口參合參合率達(dá)100%。
2.參合資金籌集情況。2019年籌資總額81371490元，其中，農(nóng)民個(gè)人籌集16528080元，民政、計(jì)生、殘聯(lián)三個(gè)部門(mén)共支助參合資金598920元；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府兜底資助貧困人口參合資金259680元，貧困人口參合參合率達(dá)100%。
（二）四重醫(yī)療保障落實(shí)情況。
1.第一重：新農(nóng)合基本補(bǔ)償。截止5月底，全縣新農(nóng)合補(bǔ)償13.81萬(wàn)人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用4249.53萬(wàn)元，新農(nóng)合基本醫(yī)療補(bǔ)償支出2781.14萬(wàn)元。其中：門(mén)診補(bǔ)償12.85萬(wàn)人次，補(bǔ)償資金334.09萬(wàn)元；住院補(bǔ)償9652人次，補(bǔ)償資金2420.03萬(wàn)元，住院實(shí)際補(bǔ)償比66.82%，超過(guò)省州要求的65%的補(bǔ)償水平。
2.第二重：大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。2019年大病保險(xiǎn)個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)按籌資總額的6%提取，人均34.2元，全縣共計(jì)488.12萬(wàn)元，上半年上劃州級(jí)統(tǒng)籌賬戶240.87萬(wàn)元。截止5月底，全縣新農(nóng)合大病保險(xiǎn)共為488人補(bǔ)償，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償資金120.07萬(wàn)元，資金使用率24.60%，新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償比例在大病保險(xiǎn)補(bǔ)償后實(shí)際補(bǔ)償比提高了10.54個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)75.35%。
3.第三重：民政計(jì)生醫(yī)療救助“一站式”補(bǔ)償。民政、計(jì)生醫(yī)療救助對(duì)象為11類(lèi)精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療救助人員，補(bǔ)償實(shí)行患者在醫(yī)院住院連同第一重、第二重一起“一站式”結(jié)算，所救助的民政、計(jì)生資金由醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)減免，新農(nóng)合代付給醫(yī)院。1-5月，全縣11類(lèi)精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療救助人員精準(zhǔn)救助管理系統(tǒng)屬性維護(hù)5908人，精準(zhǔn)民政、精準(zhǔn)計(jì)生救助補(bǔ)償470人次，發(fā)生總費(fèi)用223.19萬(wàn)元，其中保內(nèi)費(fèi)用213.43萬(wàn)元，民政、計(jì)生醫(yī)療救助共計(jì)補(bǔ)償支出27.61萬(wàn)元。民政、計(jì)生醫(yī)療救助后，政策范圍內(nèi)實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)92%，超過(guò)省州規(guī)定的90%以上目標(biāo)要求。
4.第四重：建檔立卡貧困人口慢性病兜底救助。按照全州建檔立卡貧困人口慢性病醫(yī)療救助方案規(guī)定，2019年去1月1日起，建檔立卡貧困人口患24種重大疾病和29種慢性病就醫(yī)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償和民政計(jì)生醫(yī)療救助后，剩余的個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用由慢性病救助基金予以全額兜底救助，使患者政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)100%。1-5月份，全縣建檔立卡貧困人口慢性病備案登記患者195人，共兜底救助87人次，救助資金6.07萬(wàn)元，建檔立卡貧困保內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)100%。
（三）縣級(jí)公立醫(yī)院住院預(yù)付包干工作開(kāi)展情況。
1.基本情況。我縣于2016年7月出臺(tái)由縣人民政府出臺(tái)《xx縣縣級(jí)醫(yī)院住院總額預(yù)付制實(shí)施方案（試行）》，從2016年1月1日起執(zhí)行。方案確定縣人民醫(yī)院2016年住院總額預(yù)付包干資金為1537萬(wàn)元，標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量8618人次，縣民族中醫(yī)院總額資金167.9 萬(wàn)元，標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量為1029人次。
2.資金撥付。根據(jù)方案規(guī)定，2016年已經(jīng)按時(shí)撥付縣醫(yī)院4個(gè)季度預(yù)付包干資金和上半年質(zhì)量考核結(jié)算資金共計(jì)1333萬(wàn)元、縣民族中醫(yī)院50萬(wàn)元。但由于縣人民醫(yī)院多種原因?qū)е伦≡嘿M(fèi)用突破1537萬(wàn)元總額，經(jīng)縣人民醫(yī)院請(qǐng)示，縣長(zhǎng)辦公會(huì)議通過(guò)，追加撥付了預(yù)付資金400萬(wàn)元，總共已經(jīng)撥付1733萬(wàn)元，超出預(yù)付總額1537萬(wàn)元的196萬(wàn)元。
2019年度預(yù)付資金按照省合醫(yī)辦文件規(guī)定，在方案未出臺(tái)前暫時(shí)按照2016年度預(yù)付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行撥付，已經(jīng)于今年4月份撥付縣醫(yī)院第一、二季度預(yù)付資金538萬(wàn)元和縣民族中醫(yī)院58萬(wàn)元。
3.監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)變化。
由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)“總額預(yù)付”的核心內(nèi)容理解不透徹，缺乏自主控費(fèi)的意識(shí)，各種不合理和違規(guī)行為明顯上升和外力因素服務(wù)能力得到進(jìn)一步提升、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度的嚴(yán)格執(zhí)行等原因影響，縣人民醫(yī)院的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)較上年度均大幅度變化，其中，住院人次增加1374人次，增長(zhǎng)16.12%，超出總額預(yù)付方案核定服務(wù)量8618人次1278人次；住院總費(fèi)用增加717.3萬(wàn)元，增長(zhǎng)32.82%；系統(tǒng)補(bǔ)償費(fèi)用增加600萬(wàn)元，增長(zhǎng)41.35%；住院次均費(fèi)用增加368.8元，增長(zhǎng)14.38%；自付費(fèi)用自付費(fèi)用高于全州縣級(jí)醫(yī)院平均值27.75%，增加 13.7元，增長(zhǎng)1.62%；轉(zhuǎn)診人次縣醫(yī)院全年上轉(zhuǎn)病人821人次，減少281人次，轉(zhuǎn)診率降低25.5% 。
二、存在問(wèn)題
（一）各類(lèi)資金未到位。
1.籌集參合資金未能及時(shí)到位。一是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)收繳的個(gè)人參合資金未能及時(shí)上劃至縣合醫(yī)局收入專戶。二是殘聯(lián)部門(mén)資助參合的殘疾人2131人，參合資金255720元未落實(shí)。
2.縣級(jí)參合配套資金未撥付。根據(jù)要求我縣2019年參合人數(shù)為142725人，縣級(jí)應(yīng)配套資金161.89萬(wàn)元，縣衛(wèi)計(jì)局已將請(qǐng)示報(bào)縣人民政府，目前未撥付。
3. 建檔立卡貧困人口慢性病兜底救助，縣級(jí)配套資金未到位。根據(jù)《xx州提高建檔立卡農(nóng)村貧困人口慢性病醫(yī)療救助保障水平實(shí)施方案》xx府辦法〔2016〕78號(hào)文件要求，我縣應(yīng)配套資金133萬(wàn)元，但是因財(cái)政困難目前還暫時(shí)未撥付到賬。
（二） “一站式”補(bǔ)償工作未能全面推開(kāi)。
1.部門(mén)協(xié)調(diào)配合有待加強(qiáng)。醫(yī)療健康精準(zhǔn)扶貧“一站式”服務(wù)和慢性病兜底救助工作涉及衛(wèi)計(jì)、民政、財(cái)政、扶貧、合醫(yī)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多個(gè)單位和部門(mén)，目前協(xié)調(diào)配合還不夠到位，對(duì)開(kāi)展“一站式”及時(shí)結(jié)報(bào)工作存在“合醫(yī)一家管，對(duì)接兩頭難”的現(xiàn)象。
2.“一站式”救助對(duì)象認(rèn)定和維護(hù)工作量大。建檔立卡精準(zhǔn)人員身份屬性維護(hù)、慢性病對(duì)象的認(rèn)定和維護(hù)需要工作量大，涉及民政、扶貧、衛(wèi)計(jì)、殘聯(lián)等部門(mén)，而且實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，工作量較大，精準(zhǔn)扶貧救助人員的系統(tǒng)認(rèn)定維護(hù)工作比較滯后， 出現(xiàn)“救助對(duì)象”多頭跑的情況發(fā)生。
3.醫(yī)療救助部門(mén)要求的的申報(bào)材料不明確，缺乏規(guī)范性，合醫(yī)局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)收繳整理材料困難。
二、基金用途和管理
新農(nóng)合基金籌資標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家、省、市相關(guān)文件執(zhí)行。其中。農(nóng)民個(gè)人繳納參合資金30元。并積極探索建立穩(wěn)定可靠、合理增長(zhǎng)的籌資機(jī)制。2011年按參合農(nóng)民每人230元標(biāo)準(zhǔn)籌集。中央、省、市、縣四級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人200元。
基金分為三大類(lèi)：住院統(tǒng)籌基金、門(mén)診統(tǒng)籌基金、風(fēng)險(xiǎn)基金。
一）住院統(tǒng)籌基金。住院統(tǒng)籌基金用于補(bǔ)償參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用。
二）門(mén)診統(tǒng)籌基金。門(mén)診統(tǒng)籌基金用于參合農(nóng)民普通門(mén)診、特殊疾病和慢性疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱特殊疾?。╅T(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用和健康體檢費(fèi)用的補(bǔ)償。按籌資總額30％～40％比例劃分。
門(mén)診家庭賬戶終止。用于參合農(nóng)民家庭成員門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用支出。門(mén)診統(tǒng)籌開(kāi)展后。家庭賬戶余額予以保留。
三）風(fēng)險(xiǎn)基金。風(fēng)險(xiǎn)基金是從住院統(tǒng)籌基金和門(mén)診統(tǒng)籌基金中提取的專項(xiàng)儲(chǔ)備資金。風(fēng)險(xiǎn)基金原則上保持在當(dāng)年籌集基金總額的10％。提取的風(fēng)險(xiǎn)基金上解市財(cái)政統(tǒng)一管理。
基金管理按照《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理實(shí)施辦法》省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算辦法》和財(cái)政部《新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金國(guó)庫(kù)集中支付管理暫行辦法》等相關(guān)文件執(zhí)行。實(shí)行“管用分開(kāi)、錢(qián)賬分離、收支兩條線管理”封閉運(yùn)行模式。
三、補(bǔ)償模式
實(shí)行“住院統(tǒng)籌（含住院分娩）＋門(mén)診統(tǒng)籌（含特殊疾病門(mén)診）補(bǔ)償模式。
四、住院補(bǔ)償
一）住院醫(yī)療項(xiàng)目范圍。嚴(yán)格執(zhí)行新醫(yī)改中國(guó)家基本藥物、省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》和《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目》以下簡(jiǎn)稱《診療項(xiàng)目》嚴(yán)格報(bào)銷(xiāo)審核。對(duì)使用目錄外的藥品費(fèi)用、診療費(fèi)用和超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、非疾病治療項(xiàng)目以及違反基本藥物政策規(guī)定。新農(nóng)合基金均不予支付。新農(nóng)合基金只限于參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償。應(yīng)先執(zhí)行國(guó)家專項(xiàng)補(bǔ)助，藥品超過(guò)統(tǒng)一限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等發(fā)生的不合理費(fèi)用。應(yīng)由政府另行安排資金的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基本藥物制度零差率銷(xiāo)售補(bǔ)助資金等不得從新農(nóng)合基金中支付。對(duì)于國(guó)家、省、市明確政策規(guī)定的重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。剩余部分再按新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)償，但合計(jì)補(bǔ)償金額不得超過(guò)住院總費(fèi)用。
1參合農(nóng)民在生產(chǎn)生活中意外傷害住院而無(wú)責(zé)任事故和他方責(zé)任的由患者戶口所在地村委會(huì)出具傷因證明。
2因見(jiàn)義勇為或執(zhí)行救災(zāi)救援等公益任務(wù)而負(fù)傷住院。申請(qǐng)補(bǔ)償者須提供縣政府相關(guān)部門(mén)出具的情節(jié)證明。按疾病住院補(bǔ)償政策執(zhí)行。
3參合患者出院時(shí)所帶藥量超過(guò)3日量的部分新農(nóng)合基金不予補(bǔ)償?？捎苫颊甙撮T(mén)診費(fèi)用結(jié)算。
參合孕產(chǎn)婦住院分娩。當(dāng)年出生的新生兒按參合對(duì)待。按照母親姓名予以報(bào)銷(xiāo)）4住院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用由合作醫(yī)療基金予以補(bǔ)償（報(bào)銷(xiāo)時(shí)須提供《出生醫(yī)學(xué)證明》復(fù)印件。
5急診搶救病人24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)入住院后。急診搶救時(shí)發(fā)生的搶救費(fèi)用納入住院補(bǔ)償。
二）住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。參合農(nóng)民住院所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用（除不予補(bǔ)助的醫(yī)藥費(fèi)用部分）根據(jù)就診醫(yī)院的級(jí)別按比例予以報(bào)銷(xiāo)：
1住院起付線。省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償起付線分別為1000元、800元、300元和100元。
2住院補(bǔ)償比例。省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例分別為55%65%80%和90%
3住院封頂線。省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單次住院補(bǔ)償封頂線分別為40000元、25000元、13000元和3000元。一年內(nèi)多次住院的年度內(nèi)累計(jì)補(bǔ)償金額最高限額50000元。
4參合農(nóng)民在縣級(jí)、市級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院總費(fèi)用超過(guò)10000元。分別按照住院總費(fèi)用的50%35%比例補(bǔ)償。且實(shí)際住院補(bǔ)償比分別低于50%35%時(shí)。
剖宮產(chǎn)省、市、縣分別為1500元、1200元和1000元。新農(nóng)合補(bǔ)償金額根據(jù)住院分娩項(xiàng)目補(bǔ)助后的余額計(jì)算。新農(nóng)合補(bǔ)償金額和住院分娩補(bǔ)助總額不高于實(shí)際住院費(fèi)用總額。5住院分娩實(shí)行定額補(bǔ)償。省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常住院分娩分別為500元、400元、300元和200元。住院分娩項(xiàng)目補(bǔ)助后其住院費(fèi)用低于新農(nóng)合定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的按剩余金額補(bǔ)償。
三）住院費(fèi)用補(bǔ)償程序。因務(wù)工、探親、上學(xué)等原因外出患病的可就近就醫(yī)。參合農(nóng)民因病需住院治療的可自主選擇縣內(nèi)或縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
1縣內(nèi)住院補(bǔ)償程序。參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的憑《合作醫(yī)療證》戶口簿》或《身份證》原件及復(fù)印件。
2縣外住院補(bǔ)償程序。住院病歷》復(fù)印件。由戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接報(bào)銷(xiāo)。參合農(nóng)民在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的持《合作醫(yī)療證》戶口簿》或《身份證》原件及復(fù)印件、醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)一住院費(fèi)用結(jié)算單》住院費(fèi)用清單》和《出院證明》或《死亡通知書(shū)》原件。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦訪視調(diào)查核實(shí)后。
醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)一住院費(fèi)用結(jié)算單》住院費(fèi)用清單》和《出院證明》或《死亡通知書(shū)》原件。由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接補(bǔ)償。3轉(zhuǎn)院補(bǔ)償程序。參合農(nóng)民經(jīng)本縣縣級(jí)綜合醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)在市級(jí)及以上醫(yī)院住院治療的持《合作醫(yī)療證》戶口簿》或《身份證》原件及復(fù)印件。住院病歷》復(fù)印件。
四）住院補(bǔ)償實(shí)行限時(shí)結(jié)報(bào)制。
1參合農(nóng)民在縣內(nèi)住院的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在出院后（需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦訪視的經(jīng)訪視后）5個(gè)工作日內(nèi)辦理補(bǔ)償。
2鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦接到參合農(nóng)民住院訪視調(diào)查申請(qǐng)必須在5個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
3參合住院患者出院后住院醫(yī)療費(fèi)用原則要限期進(jìn)行結(jié)報(bào)?？h外住院的不超過(guò)30日?？h內(nèi)住院的不超過(guò)10日。
五、門(mén)診補(bǔ)償
一）基本原則。
1保障門(mén)診基本醫(yī)療。滿足參合農(nóng)民常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治需求。
2普通門(mén)診以鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診為主體。引導(dǎo)病人就近就醫(yī)。特殊慢性病門(mén)診以縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體。
3普通門(mén)診統(tǒng)籌與慢性病門(mén)診統(tǒng)籌同步推進(jìn)。
二）普通門(mén)診。
1普通門(mén)診補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償不設(shè)起付線。鄉(xiāng)、村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單次門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例分別為：70%和80%每人當(dāng)日累計(jì)門(mén)診處方費(fèi)用分別控制在50元和20元以內(nèi)；單次門(mén)診補(bǔ)償封頂線分別為30元和15元。參合農(nóng)民每人年度門(mén)診補(bǔ)償累計(jì)封頂線為90元。
2補(bǔ)償程序。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以代村衛(wèi)生室結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須提供“門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償審批表”門(mén)診補(bǔ)償?shù)怯洷怼遍T(mén)診醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)”復(fù)式處方”等材料。參合門(mén)診患者憑《合作醫(yī)療證》和身份證明等有效證件在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并直接獲取補(bǔ)償資金。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期結(jié)算。
三）特殊疾病門(mén)診。
1特殊疾病范圍。但需要長(zhǎng)期在門(mén)診治療且醫(yī)療費(fèi)用較大的疾病。納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍的特殊疾病有：高血壓病(II期及以上)冠心病、肝硬化(失代償期)慢性病毒性肝炎(乙型、丙型、活動(dòng)期)慢性阻塞性肺疾病、腎病綜合癥、器官移植術(shù)后(抗排異反應(yīng)治療)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病合并并發(fā)癥、惡性腫瘤、再生障礙性貧血、血友病、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進(jìn)(減退)尿毒癥、強(qiáng)直性脊柱炎、癲癇病、精神疾病(精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、躁狂癥等重性精神疾病)等。特殊疾病是指不需要住院治療。
2特殊疾病門(mén)診補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。特殊疾病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償不設(shè)起付線。每人年度累計(jì)補(bǔ)償封頂線為3000元。參合人員在年度內(nèi)既住院又進(jìn)行門(mén)診治療的門(mén)診和住院治療費(fèi)用的補(bǔ)償分別計(jì)算。按符合補(bǔ)償范圍費(fèi)用的60%報(bào)銷(xiāo)。
3特殊疾病的申報(bào)。特殊疾病診斷由縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立由主治醫(yī)師以上人員組成的專家組。需享受特殊疾病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)目上蚩h合管辦申報(bào)。申報(bào)時(shí)需提供以下材料：1通渭縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊疾病門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)助申報(bào)表》2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明及相關(guān)檢查、化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單；3合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。負(fù)責(zé)特殊疾病的診斷和認(rèn)定工作。凡患有新農(nóng)合規(guī)定的特殊疾病的參合人員。
4特殊疾病的審核。對(duì)符合規(guī)定條件的辦理《特殊疾病門(mén)診手冊(cè)》享受特殊疾病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?？h合管辦根據(jù)申報(bào)材料進(jìn)行審核。
5特殊疾病的治療。必須在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。享受特殊疾病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)幕颊摺?/p>
6補(bǔ)償程序。應(yīng)提供合作醫(yī)療證、身份證明、新農(nóng)合特殊疾病門(mén)診手冊(cè)》以及門(mén)診收費(fèi)票據(jù)、復(fù)式處方或藥品清單、門(mén)診病歷等相關(guān)材料。2特殊疾病門(mén)診補(bǔ)償費(fèi)用結(jié)算和程序與住院費(fèi)用補(bǔ)償結(jié)算方式相同?？h外就醫(yī)的特殊疾病門(mén)診費(fèi)用在戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)。1參合患者辦理門(mén)診特殊疾病補(bǔ)償時(shí)。
四）門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償范圍門(mén)診補(bǔ)償用藥和診療項(xiàng)目必須遵循《藥品目錄》和《診療項(xiàng)目》目錄外藥品費(fèi)、未納入《診療項(xiàng)目》范圍的診療費(fèi)用以及在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用不予補(bǔ)償。
六、中醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)優(yōu)惠政策
1 引言
我國(guó)的醫(yī)療信息共享模式經(jīng)歷了很多年的發(fā)展歷程，從早期的傳統(tǒng)共享模式下的手工記錄到院域內(nèi)的信息共享再到現(xiàn)在的區(qū)域醫(yī)療信息共享模式，從單機(jī)單用戶應(yīng)用到部門(mén)級(jí)和全院級(jí)管理信息系統(tǒng)應(yīng)用，從以財(cái)務(wù)、藥品和管理為中心到以病人信息為中心的臨床業(yè)務(wù)支持和電子病歷應(yīng)用，從局限在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)用到區(qū)域醫(yī)療信息化應(yīng)用[1]，取得了顯著成果，但與醫(yī)療信息資源的最大利用還有距離，遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到區(qū)域信息化建設(shè)的最終目標(biāo)，即資源互補(bǔ)、共享和信息數(shù)據(jù)互認(rèn)[2]。這主要是因?yàn)閭鹘y(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自為政，條塊分割，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的海量醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)和信息得不到充分利用，再加上病人重復(fù)檢查治療，農(nóng)合、醫(yī)保無(wú)法實(shí)時(shí)監(jiān)管，醫(yī)療信息資源不能共享，大量的醫(yī)療衛(wèi)生信息資源重復(fù)建設(shè)造成了嚴(yán)重的浪費(fèi)，直接造成人民群眾醫(yī)療支出年年攀高和醫(yī)療信息共享的效率低下，不僅阻礙了我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，還嚴(yán)重制約了國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，成為落實(shí)和貫徹各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生政策的瓶頸。因此，建立統(tǒng)一、高效的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)村合作醫(yī)療、婦幼保健、疾病防疫、計(jì)劃免疫、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療費(fèi)用控制等跨部門(mén)、跨行業(yè)、跨地域整合，已勢(shì)在必行。
2 區(qū)域衛(wèi)生信息共享模式的內(nèi)容和載體
區(qū)域衛(wèi)生信息共享涉及衛(wèi)生管理、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、婦幼保健、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、科研教學(xué)、急救、血液供應(yīng)等數(shù)十條業(yè)務(wù)主線，而且這些業(yè)務(wù)又與其他社會(huì)部門(mén)如銀行、保險(xiǎn)、民政等相聯(lián)系，進(jìn)行各種業(yè)務(wù)交互[3]。按醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息產(chǎn)生的來(lái)源進(jìn)行分類(lèi)，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息共享的主要內(nèi)容包括：
醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)信息：主要來(lái)源于門(mén)診、藥房、醫(yī)技科室、醫(yī)生站、護(hù)士站及財(cái)務(wù)、人事勞資、醫(yī)務(wù)質(zhì)量、后勤管理等業(yè)務(wù)。內(nèi)容包括門(mén)診業(yè)務(wù)信息(門(mén)急診流量、掛號(hào)、門(mén)診收費(fèi)、科室及醫(yī)師工作量、病人資料、處方用藥等)、住院業(yè)務(wù)信息(病人費(fèi)用、住院病人統(tǒng)計(jì)分析、死亡病人統(tǒng)計(jì)分析、床位使用狀況、用藥情況統(tǒng)計(jì)等)、病案首頁(yè)業(yè)務(wù)信息(分科醫(yī)療費(fèi)用、診斷質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量、分科登記統(tǒng)計(jì)表、疾病分類(lèi)、年齡分類(lèi)、單病種質(zhì)量控制、部分病種費(fèi)用、死亡分類(lèi)情況、產(chǎn)科情況統(tǒng)計(jì)，就診病人來(lái)源、病案質(zhì)量情況等)、藥品業(yè)務(wù)信息、醫(yī)技業(yè)務(wù)信息、醫(yī)療保險(xiǎn)信息、處方醫(yī)囑信息、科研教學(xué)信息、疾病發(fā)病信息、病人死亡信息、醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表、醫(yī)療資源信息 (人員、設(shè)備、床位)等。其中門(mén)診業(yè)務(wù)信息、住院業(yè)務(wù)信息、病案首頁(yè)業(yè)務(wù)信息是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)共享信息的主要組成部分；
社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息：社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人等健康服務(wù)為重點(diǎn)。信息內(nèi)容包括個(gè)人健康檔案(出生信息、戶籍信息、聯(lián)系信息、健康信息、疾病情況、個(gè)人既往史、過(guò)敏藥物、手術(shù)情況、家族病史、個(gè)人行為與生活習(xí)慣、就診記錄等)、婦女專項(xiàng)信息兒童專項(xiàng)信息、老年人專項(xiàng)信息(基本信息、老年保健、康復(fù)管理)慢性病檔案、精神病人檔案、殘疾人檔案、全科診療檔案等信息；
疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)信息：包括疾病監(jiān)測(cè)、傳染病管理、計(jì)劃免疫管理、地方病和流行病防治、死亡和死因管理等信息，以及從業(yè)人員健康證件管理、衛(wèi)生檢驗(yàn)等方面的信息此外，還有區(qū)域內(nèi)結(jié)核病監(jiān)測(cè)、性病監(jiān)測(cè)、惡性腫瘤監(jiān)測(cè)、慢，非傳染病防治等業(yè)務(wù)信息；
衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法業(yè)務(wù)信息：包括衛(wèi)生檔案類(lèi)信息(衛(wèi)生檔案、監(jiān)督檢查、行政處罰、檢測(cè)采樣等)，行政執(zhí)法類(lèi)信息(行政案件統(tǒng)計(jì)報(bào)表、行政處罰審批表、立案、結(jié)案報(bào)告、采樣物品明細(xì)、案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告、調(diào)查聽(tīng)證及采樣記錄當(dāng)場(chǎng)行政處罰決定書(shū)、衛(wèi)生監(jiān)督聽(tīng)證意見(jiàn)書(shū)等)，衛(wèi)生行政許可類(lèi)信息(衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書(shū)、衛(wèi)生許可證申報(bào)材料及衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生許可證年檢申請(qǐng)書(shū)等);
婦幼保健業(yè)務(wù)信息：主要包括婦女保健(孕產(chǎn)婦保健、分娩登記、計(jì)劃生育、婚前檢查、節(jié)育手術(shù)、婦女病普查普治等)，兒童保健(出生基本信息、體檢記錄、疫苗接種登記、生長(zhǎng)情況監(jiān)測(cè)等)，健康教育業(yè)務(wù)信息(健康教育計(jì)劃、健康教育知識(shí)、健康教育活動(dòng)、健康教育報(bào)告、健康教育普及情況等);
急救業(yè)務(wù)信息(急救中心受理求救情況、醫(yī)院出車(chē)情況、中心值班人員情況等);
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急業(yè)務(wù)信息(來(lái)源于疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)院直報(bào)、社區(qū)直報(bào)、社會(huì)舉報(bào)、媒體網(wǎng)絡(luò)、交通通報(bào)以及其他部門(mén)等的公共衛(wèi)生信息);
其他衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息：包括衛(wèi)生科研教育管理信息(科研項(xiàng)目實(shí)施管理、科技成果鑒定、全科醫(yī)學(xué)管理、住院醫(yī)師鄉(xiāng)村醫(yī)師培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流科技情報(bào)管理)、衛(wèi)生技術(shù)人員信息(執(zhí)業(yè)資格、考試)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息、衛(wèi)生綜合業(yè)務(wù)信息、采供血信息、醫(yī)療事故信息、財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)信息、各種統(tǒng)計(jì)信息等[4]。
如此紛繁交錯(cuò)的內(nèi)容要同時(shí)反映在一個(gè)載體上，不是易事。通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)療檔案資料和醫(yī)院電子病歷的改造和發(fā)展，電子健康檔案(EHR)浮出水面。HER是隨著“Life-safe”概念的提出，將大量的個(gè)人健康保健信息，公共衛(wèi)生信息，遺傳學(xué)信息等全部囊括，并以電子化的方式記錄有關(guān)個(gè)人的終身健康和醫(yī)療保健行為等信息，是一個(gè)人從出生到死亡的整個(gè)生命過(guò)程中、因健康狀況的發(fā)展變化而接受的各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)的電子化記錄的總和，不僅包括人們接受醫(yī)療服務(wù)的記錄，還包括免疫接種、接受保健服務(wù)、參與健康教育活動(dòng)的記錄等[5]。美國(guó)醫(yī)療信息和管理系統(tǒng)學(xué)會(huì)(Healthcare Information and Management Systems Society， HIMSS)對(duì)EHR定義為一種為臨床醫(yī)生服務(wù)的安全、實(shí)時(shí)、面向醫(yī)療點(diǎn)、以病人為中心的信息資源系統(tǒng)，美國(guó)衛(wèi)生組織衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)7(Health Level Seven，HL7)對(duì)EHR歸納為是向每一個(gè)個(gè)人提供的、一份具有安全保密性、記錄其在衛(wèi)生體系中關(guān)于健康歷史與服務(wù)的終身檔案[9]。
電子健康檔案內(nèi)容全面充分，實(shí)現(xiàn)了多檔合一[6]（見(jiàn)圖1）；相關(guān)信息能快捷、全面的提取，為遠(yuǎn)程診斷和人員流動(dòng)時(shí)的診斷提供方便[7]；存儲(chǔ)集中，有利于信息資源共享和交流，是實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享的最佳載體。 但電子健康檔案在區(qū)域醫(yī)療信息共享中也存在一些不足，如缺乏數(shù)據(jù)傳輸和交換的標(biāo)準(zhǔn)
我國(guó)獨(dú)特的源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的中醫(yī)醫(yī)療體系，以及由我國(guó)國(guó)情決定的醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等與國(guó)外的情況都存在著較大的差異。因此HL7要在我國(guó)進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用，如何進(jìn)行本地化就成了一個(gè)關(guān)鍵。另外，要實(shí)現(xiàn)電子健康檔案需要整合一些異源異構(gòu)的數(shù)據(jù)，必須采取一定的技術(shù)手段來(lái)完成否則會(huì)丟失部分?jǐn)?shù)據(jù)。
。
圖1 電子健康檔案實(shí)現(xiàn)多檔合一
3 實(shí)現(xiàn)各種醫(yī)療信息向健康檔案的統(tǒng)一
電子健康檔案還需要和其他信息系統(tǒng)進(jìn)行互通互連，如人口管理系統(tǒng)，還需要整合衛(wèi)生系統(tǒng)各個(gè)部門(mén)的醫(yī)療信息文檔，為達(dá)到這一目標(biāo)，需要建立數(shù)據(jù)中心并制訂信息交換格式，提供數(shù)據(jù)庫(kù)中間技術(shù)。
3.1 構(gòu)建相關(guān)關(guān)鍵事件核心數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)
如定義門(mén)診數(shù)據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)：主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、檢驗(yàn)檢查、診斷（中醫(yī)、西醫(yī)）、處方（中藥、西藥）。
3.2 建立地市一級(jí)的數(shù)據(jù)中心
從安全性、可擴(kuò)充性、穩(wěn)定性、合理性，以及保護(hù)用戶的隱私、存儲(chǔ)容量、訪問(wèn)并發(fā)數(shù)、權(quán)限控制，網(wǎng)絡(luò)，各類(lèi)軟硬件性價(jià)比等綜合考慮具體物理數(shù)據(jù)中心的建設(shè)[8]。
3.3 建立病人主索引
所謂病人主索引信息是指一組用于描述病人基本特征的數(shù)據(jù)集合。這組信息有效地標(biāo)識(shí)了一個(gè)病人區(qū)別于其它病人。對(duì)于鑒別醫(yī)療保健對(duì)象，具有特殊重要的意義。在主索引信息中體現(xiàn)唯一性的關(guān)鍵是對(duì)每一個(gè)病人分配一個(gè)標(biāo)識(shí)號(hào)，無(wú)論其在門(mén)診就診多少次或住院多少次均使用同一條主索引信息，使用同一個(gè)標(biāo)識(shí)號(hào)作為其唯一標(biāo)識(shí)號(hào)。因此，對(duì)病人主索引信息的管理實(shí)際上是對(duì)這個(gè)唯一標(biāo)識(shí)號(hào)的管理[9]。
3.4 構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)健康檔案數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳至數(shù)據(jù)中心并整合
如出院后，由病案室或質(zhì)量監(jiān)控室在病案審核通過(guò)后，觸發(fā)數(shù)據(jù)上傳事件，通過(guò)調(diào)用健康檔案數(shù)據(jù)中心提供的Web 服務(wù)，將相關(guān)數(shù)據(jù)上傳至數(shù)據(jù)中心并實(shí)現(xiàn)整合。如計(jì)劃免疫事件發(fā)生后、可將時(shí)間、地點(diǎn)、疫苗名稱、下一次疫苗接種時(shí)間等上傳至健康檔案數(shù)據(jù)中心。再如某一次出院時(shí)，病案室審核通過(guò)，將主要病程記錄、出院帶藥、出院注意事項(xiàng)等相關(guān)數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳至健康檔案數(shù)據(jù)中心并實(shí)現(xiàn)整合。從而實(shí)現(xiàn)健康檔案數(shù)據(jù)中心的動(dòng)態(tài)更新與數(shù)據(jù)的自然積累。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]《中國(guó)醫(yī)院信息化發(fā)展研究報(bào)告(白皮書(shū))》(摘錄三)[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2008(8).
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[3]唐繼志，朱國(guó)清，王小合，汪勝.醫(yī)院信息系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)資源共享性研究[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2005，3(5): 321-323
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[6]沈偉珍等.居民電子健康檔案的建立與作用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2006 (8).
今年上半年，我局加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。一是積極做好申請(qǐng)中央財(cái)政資助項(xiàng)目工作。今年3月初，召開(kāi)了全市衛(wèi)生局長(zhǎng)工作會(huì)議，專門(mén)研究部署加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)工作。在3月底，舉辦一期“全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助申請(qǐng)材料撰寫(xiě)學(xué)習(xí)班”，邀請(qǐng)省藥學(xué)院專家授課，并對(duì)調(diào)查和申報(bào)材料撰寫(xiě)作具體指導(dǎo)。完成了對(duì)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀摸底調(diào)查和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋現(xiàn)狀情況調(diào)查表填報(bào)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總平面圖、業(yè)務(wù)用房平面圖及相關(guān)圖片資料采集，并制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)計(jì)劃。
二是多渠道籌措建設(shè)資金，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建工作。今年我市89個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得了省財(cái)政補(bǔ)助，人員補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中80%用于在職員工工資補(bǔ)助，20%用于業(yè)務(wù)用房建設(shè)和設(shè)備裝備添置等。省財(cái)政對(duì)我市翁源龍仙、壩子等9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下?lián)芰斯?00萬(wàn)元用于業(yè)務(wù)用房建設(shè)、設(shè)備添置等的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。中央拉動(dòng)內(nèi)需增加對(duì)基層衛(wèi)生建設(shè)的資金，經(jīng)過(guò)努力爭(zhēng)取，我市有4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得了第一期新增基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中央投資計(jì)劃各50萬(wàn)元建設(shè)資金。有6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已上報(bào)中央爭(zhēng)取第二期新增基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中央投資計(jì)劃各50-90萬(wàn)元建設(shè)資金。
二、大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)
三、積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生區(qū)域中心打造
一是加快重點(diǎn)工程建設(shè)?；洷贬t(yī)院門(mén)診醫(yī)技樓建設(shè)，積極做好用地拆遷、規(guī)劃設(shè)計(jì)等前期工程，到目前已全部完成拆遷戶簽定搬遷或補(bǔ)償協(xié)議，進(jìn)入工程招投標(biāo)程序，力爭(zhēng)在8月份動(dòng)工。職業(yè)病防治中心大樓、中醫(yī)院醫(yī)技大樓等重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)入完善功能配套階段。市婦幼保健院新大樓和新中心血站建設(shè)正在進(jìn)行選址和立項(xiàng)申報(bào)。
二是抓好醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，市直醫(yī)院根據(jù)本單位的實(shí)際情況分別出臺(tái)了加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)的各項(xiàng)政策和措施，采取從外地引進(jìn)、本院專家?guī)嗪凸膭?lì)自學(xué)成才等辦法，建設(shè)一支高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍，全市具有副高及以上技術(shù)職稱的有567人，同比增加22人。同時(shí)，各醫(yī)院不斷完善績(jī)效激勵(lì)機(jī)制和分配機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。如市一人民醫(yī)院今年初實(shí)行工資獎(jiǎng)金與工作量和工作業(yè)績(jī)掛鉤，大大調(diào)動(dòng)了廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。
三是加強(qiáng)專科建設(shè)，建立優(yōu)勢(shì)學(xué)科群體和特色?？?。腫瘤防治、心血管疾病介入、肝膽外科等重點(diǎn)?？坪吞厣珜？平ㄔO(shè)得到加強(qiáng)。
四是強(qiáng)化醫(yī)
院管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平。在鞏固醫(yī)院管理年活動(dòng)成果基礎(chǔ)上，繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)院管理年、創(chuàng)建“平安醫(yī)院”和醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)。各醫(yī)療單位認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，把三級(jí)查房制度，首診負(fù)責(zé)制度、疑難病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、會(huì)診制度、交接班制度等作為醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重點(diǎn)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療護(hù)理缺陷、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和輸液反應(yīng)等報(bào)告制度，防范于未然，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。今年2月對(duì)部分二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行了督查。
進(jìn)中醫(yī)強(qiáng)市工作。加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科、中藥房的規(guī)范化建設(shè)，抓好翁源縣中醫(yī)院改擴(kuò)建工作。積極開(kāi)展申報(bào)全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣和創(chuàng)建省中醫(yī)藥先進(jìn)縣工作，曲江區(qū)在積極開(kāi)展申報(bào)全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣工作，翁源縣積極開(kāi)展創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣工作。積極推動(dòng)中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，繼續(xù)開(kāi)展“韶關(guān)名中醫(yī)”學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)師承和“治未病”工作。
四、認(rèn)真做好婦幼保健工作
今年，我們把做好婦幼保健工作作為衛(wèi)生工作的一項(xiàng)重要任務(wù)，作為民生工程的重要內(nèi)容抓緊抓好。一是全力推進(jìn)免費(fèi)婚檢工作。在市婦兒工委的協(xié)調(diào)下，衛(wèi)生、民政、計(jì)生等部門(mén)積極配合，4月份在仁化召開(kāi)了全市免費(fèi)婚檢工作現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，6月份召開(kāi)了全市衛(wèi)生系統(tǒng)免費(fèi)婚檢工作推進(jìn)會(huì)，市政府出臺(tái)了《關(guān)于在全市推行免費(fèi)婚檢的實(shí)施方案》。目前仁化、新豐等縣的婚檢率達(dá)70%以上，南雄市達(dá)40%，其余各地婚檢率均穩(wěn)步提高。
二是實(shí)施婦女兒童發(fā)展綱要。召開(kāi)了全市婦幼衛(wèi)生工作會(huì)議，對(duì)我市實(shí)施“兩綱”的工作進(jìn)行了總結(jié)，并對(duì)2012年全市婦女兒童工作進(jìn)行了研究和部署。6月份召開(kāi)了全市婦幼信息工作會(huì)議，對(duì)全市上半年實(shí)施“兩綱”目標(biāo)情況進(jìn)行了分析研究，確定提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率和降低新生兒出生缺陷發(fā)生率作為下半年的工作重點(diǎn)，并對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了分析并制定了工作措施。
三是認(rèn)真實(shí)施婦幼安康工程。省衛(wèi)生廳已把市婦幼保健院為婦幼安康工程乳腺癌防治項(xiàng)目定點(diǎn)單位，并協(xié)助省保健院在我市組織了相關(guān)培訓(xùn)，做好項(xiàng)目實(shí)施方案的擬定工作。
四是加強(qiáng)母嬰保健技術(shù)服務(wù)管理。對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)母嬰保健執(zhí)業(yè)許可證和從業(yè)人員的技術(shù)考核合格證進(jìn)行考核驗(yàn)證（發(fā)證），對(duì)全婚前醫(yī)學(xué)檢查的單位和個(gè)人資格進(jìn)行了審核，并舉辦培訓(xùn)班，保證依法提供技術(shù)服務(wù)。上半年組織發(fā)放出生醫(yī)學(xué)證明18100份，核查外省和本省簽發(fā)的出生醫(yī)學(xué)證明166份，發(fā)現(xiàn)無(wú)效證36份，其中假證9份。為綜合治理出生人口性別比偏高的問(wèn)題，我局起草并下發(fā)了《韶關(guān)市衛(wèi)生系統(tǒng)b超配備管理規(guī)定》。
五是加強(qiáng)基層?jì)D幼保健的指導(dǎo)，組織專業(yè)力量重點(diǎn)對(duì)新豐、仁化婦幼保健院業(yè)務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)，提高基層?jì)D幼綜合服務(wù)能力。六是針對(duì)我市孕產(chǎn)婦死亡率和5歲以下兒童死亡率較高的情況，積極開(kāi)展調(diào)研，查找原因，積極采取措施降低死亡率，確保全年指標(biāo)達(dá)到或優(yōu)于全省平均水平。
五、進(jìn)一步提高農(nóng)村合作醫(yī)療水平
三是提高保障水平。住院報(bào)銷(xiāo)比例比去年相應(yīng)提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷(xiāo)的比例提高到70-80%，縣級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)比例提高到60%，縣外醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)40%，縣（市、區(qū)）級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院需轉(zhuǎn)診到縣外住院治療，經(jīng)當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療辦公室同意，縣外補(bǔ)償比例可調(diào)整到60%，每年最高住院報(bào)銷(xiāo)封頂線5萬(wàn)元。將慢性腎功能衰竭、肝硬化失代償期、癌癥、腦中風(fēng)后遺癥、心肌梗塞恢復(fù)期、精神病、糖尿病、高血壓、肺結(jié)核、白內(nèi)障手術(shù)等10種慢性病門(mén)診治療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金補(bǔ)償范圍，年封頂金額與住院補(bǔ)償一并為5萬(wàn)元。個(gè)人交費(fèi)部分可直接用于門(mén)診費(fèi)用，使農(nóng)民真正享受到農(nóng)村合作醫(yī)療的好處。
四是加強(qiáng)新農(nóng)合信息化管理。將2012年全市農(nóng)民補(bǔ)償情況在網(wǎng)上公布，湞江區(qū)合醫(yī)辦與農(nóng)村信用社合作，投入100多萬(wàn)建設(shè)局域網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)全區(qū)新農(nóng)合信息化管理，目前正試運(yùn)行。全市縣、鎮(zhèn)合醫(yī)辦于8月15日開(kāi)通了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)b/s系統(tǒng)。五是市級(jí)財(cái)政配套資金及時(shí)到位。至5月31日止，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級(jí)配套資金全部到位，全部資金已存入財(cái)政社保專戶，確保了合作醫(yī)療資金的正常運(yùn)作。
六、狠抓創(chuàng)衛(wèi)整改，迎接國(guó)家技術(shù)評(píng)估
今年上半年，重點(diǎn)圍繞國(guó)家級(jí)專家組提出的整改意見(jiàn)和市創(chuàng)衛(wèi)創(chuàng)園辦檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，制定了整改方案，進(jìn)一步落實(shí)整改責(zé)任人、整改要求、整改期限。同時(shí)成立了由局領(lǐng)導(dǎo)、各科室負(fù)責(zé)人、相關(guān)單位工作人員組成的創(chuàng)衛(wèi)督導(dǎo)組，不定期地開(kāi)展創(chuàng)衛(wèi)督導(dǎo)工作。
一是加強(qiáng)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)熟食檔及周邊食品經(jīng)營(yíng)單位的衛(wèi)生監(jiān)督。全面清理熟食檔內(nèi)衛(wèi)生死角、修復(fù)破損“三防”設(shè)施。尤其是針對(duì)推薦線路周邊100米范圍內(nèi)的集貿(mào)市場(chǎng)，做到百分百過(guò)關(guān)。
二是抓好餐飲單位存在問(wèn)題的整改。要求各單位做到食品衛(wèi)生信譽(yù)等級(jí)牌匾上墻公示，落實(shí)餐飲具消毒措施，完善食品原料采購(gòu)索證登記制度，杜絕使用非食品添加劑。
三是加強(qiáng)公共場(chǎng)所特別是小美容美發(fā)和小旅業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督。重點(diǎn)完善清洗消毒、登記制度和化妝品、床上用品清洗消毒索證制度，從業(yè)人員持健康證明，穿戴工作衣上崗，保持店內(nèi)環(huán)境整齊清潔。
七、加強(qiáng)機(jī)關(guān)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)作風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)。
深入開(kāi)展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，圍繞解決黨員干部黨性黨風(fēng)黨紀(jì)方面等方面問(wèn)題深入調(diào)研，分析原因，制定整改措施。深入開(kāi)展紀(jì)律教育活動(dòng)，筑牢拒腐防變的思想防線。局直各單位圍繞“加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，保障科學(xué)發(fā)展”的主題，廣泛開(kāi)展黨性黨風(fēng)黨紀(jì)教育和廉潔從政、廉潔從業(yè)教育，筑牢拒腐防變的道德思想防線。落實(shí)反腐糾風(fēng)任務(wù)，制定了
《韶關(guān)市衛(wèi)生局黨風(fēng)廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作牽頭任務(wù)分解表》，明確責(zé)任，同時(shí)把反腐糾風(fēng)工作列入直屬單位領(lǐng)導(dǎo)班子考核和年度目標(biāo)責(zé)任考核工作中。深入開(kāi)展“抓作風(fēng)，塑形象”整改活動(dòng)，規(guī)范權(quán)力運(yùn)行、規(guī)范干部選拔任用行為、規(guī)范行政審批和行政執(zhí)法行為、嚴(yán)肅機(jī)關(guān)紀(jì)律和工作作風(fēng)、規(guī)范采購(gòu)招投標(biāo)行為、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。認(rèn)真對(duì)照省直機(jī)關(guān)暗訪專題片和韶關(guān)市機(jī)關(guān)效能察訪核驗(yàn)《通報(bào)》中反映的問(wèn)題，查找局機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)，制定了《關(guān)于嚴(yán)肅機(jī)關(guān)工作紀(jì)律的通知》并抓好落實(shí)，切實(shí)轉(zhuǎn)變機(jī)關(guān)工作作風(fēng)，提高工作效率。加強(qiáng)行政審批服務(wù)窗口建設(shè)，完善便民措施，簡(jiǎn)化辦事程序，規(guī)范衛(wèi)生行政許可、衛(wèi)生行政監(jiān)督、衛(wèi)生行政處罰等行為，落實(shí)行政許可事項(xiàng)網(wǎng)上審批、服務(wù)承諾和限時(shí)辦結(jié)制度。落實(shí)醫(yī)德考評(píng)制度，抓好診療、收費(fèi)、采購(gòu)三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督。積極開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息公開(kāi)工作，推進(jìn)政務(wù)院務(wù)公開(kāi)和民主管理。全市醫(yī)療投訴明顯減少，衛(wèi)生局服務(wù)窗口上半年發(fā)放食品衛(wèi)生許可證685個(gè)，公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證195個(gè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證105個(gè)（含變更校驗(yàn)），衛(wèi)生行政許可提前辦結(jié)率達(dá)100%。
2012年下半年全市衛(wèi)生工作要點(diǎn)
2012年下半年，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革為契機(jī)，著力加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系和能力建設(shè)，積極推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)區(qū)域中心打造，進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生體系和醫(yī)療救治體系，提高公共衛(wèi)生防控水平和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力，不斷加強(qiáng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，確保全年工作任務(wù)的圓滿完成。
一、積極探索公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革
成立市衛(wèi)生局深化醫(yī)藥改革領(lǐng)導(dǎo)小組，按照國(guó)家和省的總體改革方案，逐步探索施行改革措施，積極配合發(fā)改委、勞動(dòng)保障、物價(jià)等部門(mén)同步實(shí)施醫(yī)療保障體制改革，探索醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付、單病種收費(fèi)、門(mén)診統(tǒng)籌等方式方法，建設(shè)基本藥物制度，改革醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格形成機(jī)制，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。配合市物價(jià)局積極做好乳源縣藥品“零差率”改革試點(diǎn)工作。
二、加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)建設(shè)
三、加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)
在總結(jié)、借鑒已完成的6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改制改造工作經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，下半年加快推進(jìn)5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化改造。出臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法實(shí)施細(xì)則。
四、積極推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)區(qū)域中心打造
加快粵北醫(yī)院門(mén)急診醫(yī)技綜合樓建設(shè)，完成工程招投標(biāo)工作，力爭(zhēng)在8月動(dòng)工。推進(jìn)市中心血站遷建、市中醫(yī)院醫(yī)技樓建設(shè)，盡快完成市職業(yè)病防治院職防中心大樓裝修工程，積極做好市婦幼保健院綜合樓和粵北三院擴(kuò)建等工程項(xiàng)目報(bào)批。精心打造好已確定的5個(gè)重點(diǎn)學(xué)科和23個(gè)特色?？?，提高市直醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)區(qū)域化水平和知名度。
五、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全
繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)院管理年、創(chuàng)建“平安醫(yī)院”和醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)。在第四季度開(kāi)展全市督導(dǎo)檢查。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房、死亡病例和醫(yī)療事故討論分析制度等各項(xiàng)核心醫(yī)療制度。
六、大力推進(jìn)中醫(yī)強(qiáng)市工作
今年完成15個(gè)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，抓好翁源縣中醫(yī)院改擴(kuò)建工作。抓好曲江區(qū)申報(bào)全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣和翁源縣創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣工作。8月份完成國(guó)家級(jí)特色?？粕陥?bào)工作。
七、加強(qiáng)重大疾病的防控，提高應(yīng)急處置能力
八、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督工作
強(qiáng)化衛(wèi)生綜合執(zhí)法，推動(dòng)全行業(yè)依法依規(guī)辦事。做好重大節(jié)假日食品安全，完善農(nóng)村和社區(qū)基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)職業(yè)病防治工作。
九、扎實(shí)推進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作
中圖分類(lèi)號(hào)：F74
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
由于醫(yī)藥資源分布不均衡、貿(mào)易不對(duì)等、人口膨脹、經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后以及醫(yī)療保健體制不完善等因素的存在，使得非洲各國(guó)面臨沉重的疾病負(fù)擔(dān)。據(jù)最新數(shù)據(jù)表明，非洲人口占世界人口的15%，承擔(dān)世界上25%的疾病負(fù)擔(dān)，但消耗的衛(wèi)生資源不到全球總水平的1%。目前，非洲的疾病負(fù)擔(dān)主要源于瘧疾、艾滋等惡性傳染病，2015年撒哈拉以南非洲地區(qū)瘧疾的發(fā)病率和死亡率分別高達(dá)90%、92%，是世界瘧疾最高發(fā)地區(qū)。艾滋病是非洲許多地方的主要疾病和死亡原因，同時(shí)，接受抗逆D錄病毒療法的人數(shù)也在逐漸增加，從2003年到的10萬(wàn)人增加到2005年的81萬(wàn)人。近年來(lái)，隨著非洲群眾生活水平的不斷提高，部分慢性病發(fā)病率明顯增加，預(yù)計(jì)到2020年，非洲的高血壓、冠心病和糖尿病等非傳染性疾病的負(fù)擔(dān)預(yù)計(jì)將增加到非洲總疾病負(fù)擔(dān)的60%。到2020年，非洲的醫(yī)藥市場(chǎng)銷(xiāo)售額預(yù)計(jì)達(dá)到400-650億美元，為藥品制造商提供機(jī)會(huì)。非洲醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的加重一方面是由于過(guò)度使用價(jià)格遠(yuǎn)高于同類(lèi)仿制藥的專利藥品，另一方面則是缺乏藥物生產(chǎn)和研發(fā)能力，使得近70%的藥品依賴進(jìn)口，不能自主控制藥品價(jià)格從而控制醫(yī)藥費(fèi)用。加之假藥、劣藥的盛行進(jìn)一步降低了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健系統(tǒng)的運(yùn)作效率。為了改善非洲的醫(yī)療保健水平，降低疾病負(fù)擔(dān)，非洲應(yīng)與一些制藥大國(guó)開(kāi)展醫(yī)藥貿(mào)易。而中非關(guān)系一直交好，非洲各國(guó)與中國(guó)貿(mào)易不僅更易獲得物美價(jià)廉的藥品，還可通過(guò)技術(shù)貿(mào)易來(lái)引進(jìn)中國(guó)較為先進(jìn)的制藥技術(shù)促進(jìn)非洲醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展。
1中非貿(mào)易優(yōu)勢(shì)
1.1外交優(yōu)勢(shì)
非洲各國(guó)與中國(guó)一直以來(lái)都有著密切的往來(lái)。良好的外交關(guān)系使得近年來(lái)中非醫(yī)藥貿(mào)易平均增速一直保持在較高水平，進(jìn)出口額已從2001年的1.84億美元增長(zhǎng)到2012年的20.85億美元。其中，非洲已成為中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)制劑出口的第一大市場(chǎng)，出口額占總額的13.92%。
1.2價(jià)格優(yōu)勢(shì)
非洲藥品供應(yīng)嚴(yán)重不足且價(jià)格普遍較高，各國(guó)政府負(fù)擔(dān)很重，因此相比西方國(guó)家價(jià)格高昂的專利藥品而言，非洲國(guó)家更需要價(jià)格低廉的仿制藥。數(shù)據(jù)表明，中國(guó)藥品的價(jià)格比當(dāng)?shù)貜奈鞣竭M(jìn)口的價(jià)格要低90%以上，中國(guó)藥品尤其中藥憑借療效確切、價(jià)格低廉的優(yōu)勢(shì)更能滿足非洲醫(yī)藥市場(chǎng)需求。在制藥技術(shù)方面，中國(guó)的技術(shù)水平位于非洲下游，相比發(fā)達(dá)國(guó)家技術(shù)引入成本低，更有利于非洲制藥業(yè)發(fā)展。
1.3質(zhì)量?jī)?yōu)勢(shì)
與印度相比，中國(guó)醫(yī)藥在非洲公立采購(gòu)體系中所占比重依舊較低。印度醫(yī)療用品雖然價(jià)格低廉但存在質(zhì)量隱患，有關(guān)研究表明印度生產(chǎn)的抗生素和治療肺結(jié)核的藥物中10.9%左右的藥品包含的活性成分很少，或根本就不含活性藥物成分。而中國(guó)CFDA自2016年開(kāi)始正式步入實(shí)施階段的仿制藥一致性評(píng)價(jià)政策進(jìn)一步規(guī)范了仿制藥的質(zhì)量，使其出口藥品更有利于取得非洲國(guó)家的信賴，因此中非醫(yī)藥貿(mào)易潛力巨大。
1.4用藥習(xí)慣優(yōu)勢(shì)
非洲與中國(guó)的用藥習(xí)慣相似，都是西藥為主、以傳統(tǒng)草藥為輔。因此中草藥更容易被非洲民眾所接受。中國(guó)中成藥出口非洲的主要國(guó)家為貝寧、尼日利亞和加納等國(guó)家，主要出口商品包括清涼油、薄荷膏和回春丸等。2012年至2014年中國(guó)對(duì)非洲國(guó)家中成藥出口額見(jiàn)表1。
2非洲在醫(yī)藥貿(mào)易中現(xiàn)存問(wèn)題
2.1注冊(cè)壁壘阻礙藥品進(jìn)口
近年來(lái)，中非醫(yī)藥貿(mào)易快速發(fā)展，但是由于非洲國(guó)家受到歐洲國(guó)家的長(zhǎng)期殖民統(tǒng)治，在藥品準(zhǔn)入與注冊(cè)方面大多參照西方標(biāo)準(zhǔn)，建立了較為嚴(yán)格的市場(chǎng)準(zhǔn)入條件與注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)。尼日利亞食品藥品監(jiān)督管理局于2006年6月出臺(tái)的新藥品注冊(cè)規(guī)定，要求所有在該局登記注冊(cè)的醫(yī)藥企業(yè)，必須成為“尼日利亞進(jìn)口商協(xié)會(huì)（APIN）”或者“尼日利亞制造商協(xié)會(huì)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)集團(tuán)（PMGMAN）”的會(huì)員，尚未成為會(huì)員的企業(yè)必須在2006年11月8號(hào)前完成入會(huì)否則吊銷(xiāo)其藥品注冊(cè)證書(shū)。這種注冊(cè)規(guī)定在一定程度上已形成進(jìn)口限制，不利于中國(guó)藥品的輸入。
除此之外，按照西藥的研發(fā)思路所設(shè)置的注冊(cè)審批程序，并不適合中藥本身，其檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和程序嚴(yán)重阻礙了中藥的進(jìn)口。對(duì)于沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)注冊(cè)的中藥產(chǎn)品大多只能以保健品或保健品的名義通過(guò)非正規(guī)渠道進(jìn)入非洲市場(chǎng)，無(wú)法在醫(yī)院及藥店等正規(guī)渠道銷(xiāo)售。
2.2進(jìn)口藥物質(zhì)量較低
由于醫(yī)藥基礎(chǔ)工業(yè)薄弱，相關(guān)技術(shù)落后以及缺藥情況嚴(yán)重，非洲70%的藥品依賴于進(jìn)口。藥品進(jìn)口國(guó)主要以歐美、日本、印度及中國(guó)為主。雖然非洲進(jìn)口藥品數(shù)量巨大但進(jìn)口藥品質(zhì)量不高，容易從中國(guó)、印度等發(fā)展中國(guó)家進(jìn)口假藥和劣藥，而在非歐貿(mào)易和非美貿(mào)易中則容易進(jìn)口淘汰藥。以青蒿素為代表的抗瘧疾藥物中尤其容易出現(xiàn)假藥和劣藥，Mike等人的調(diào)研表明，77個(gè)抗瘧藥樣品中42%的藥品質(zhì)量不合格，其中10.6%來(lái)自于合法銷(xiāo)售途徑（公共和私營(yíng)藥房及社區(qū)保健站），90.0%來(lái)自非法銷(xiāo)售途徑（無(wú)授權(quán)商店，街邊攤販）。非洲進(jìn)口藥品質(zhì)量不高主要原因在于非洲各國(guó)藥品監(jiān)管部門(mén)缺乏及藥品監(jiān)管機(jī)制不完善，據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，只有約7%的撒哈拉以南的非洲國(guó)家設(shè)立了藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)（MRA），非洲各國(guó)只注重大量低廉仿制藥和國(guó)際免費(fèi)資助藥品的獲得而忽略了進(jìn)口藥品質(zhì)量的監(jiān)管，使得藥品的利用率極低不能有效的改善公共衛(wèi)生。
2.3醫(yī)藥工業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，缺乏相關(guān)技術(shù)的引進(jìn)
非洲各國(guó)醫(yī)藥工業(yè)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，制藥技術(shù)水平低下，相關(guān)服務(wù)及藥品供應(yīng)很難自給自足，對(duì)于當(dāng)?shù)丶膊〉姆揽卮蠖家揽客饨绲尼t(yī)療援助或藥品進(jìn)口。只有南非、埃及、肯尼亞等少數(shù)國(guó)家的制藥水平相對(duì)較高，可以生產(chǎn)成品藥物，但生產(chǎn)的藥物種類(lèi)和制劑類(lèi)型都較為單一。近半數(shù)的國(guó)家甚至不具備制藥技術(shù)，也沒(méi)有制藥企業(yè)，只是從事一些如成藥包裝、粘貼標(biāo)簽等簡(jiǎn)單的加工工作，其藥品供給完全依賴于進(jìn)口。以安格拉為例，2008年其人均GDP達(dá)到3738美元，遠(yuǎn)高于中國(guó)2008年人均GDP2460美元的水平，但是安哥拉全國(guó)卻沒(méi)有一家制藥廠，全部藥品均從國(guó)外進(jìn)口。非洲各國(guó)僅注重藥品貿(mào)易而忽略了技術(shù)貿(mào)易，阻礙了其制藥水平從中低端向高端過(guò)渡，阻礙了其醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
3對(duì)策與建議
3.1完善藥品監(jiān)管體系，提升進(jìn)口藥品質(zhì)量
偽劣藥品廣泛存在于非洲許多國(guó)家，而尼日利亞這一問(wèn)題尤其突出，其偽劣藥品占所有銷(xiāo)售藥品的50%。由于非洲藥品多源于進(jìn)口，因此藥品監(jiān)管尤為重要，只有通過(guò)提高GMP認(rèn)證、藥品注冊(cè)、藥品檢驗(yàn)等多方面的管理水平和加大偽劣藥品的處罰力度來(lái)完善藥品監(jiān)管體系，才能有效的減少偽劣藥品從而提高進(jìn)口藥品質(zhì)量。
尼日利亞的主要監(jiān)管機(jī)構(gòu)為國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（NAFDAC）。尼港務(wù)局在NAFDAC要求下為檢查員提供運(yùn)輸和貨物清單，只有獲得GMP認(rèn)證的藥廠才能進(jìn)口藥品到尼日利亞。在對(duì)藥品注冊(cè)或再注冊(cè)時(shí)，NAFDAC都要對(duì)生產(chǎn)該產(chǎn)品的工廠進(jìn)行嚴(yán)格檢查，不論藥廠在何處。尼還要求對(duì)進(jìn)口藥品進(jìn)行裝船前和到港后雙重檢驗(yàn)并標(biāo)明尼日利亞食品藥品監(jiān)督管理局標(biāo)志，從而降低不合格藥品的流通。非洲其他國(guó)家可以借鑒尼日利亞的藥品監(jiān)管體系通過(guò)加強(qiáng)對(duì)進(jìn)口藥品的監(jiān)督來(lái)獲得更高質(zhì)量的進(jìn)口藥品。
3.2完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，發(fā)展技術(shù)貿(mào)易
非洲國(guó)家普遍比較落后，缺乏必要的基礎(chǔ)設(shè)施，工業(yè)化程度較低，這會(huì)為別國(guó)藥企在非洲投資建廠增加阻礙，不利于吸引外資的同時(shí)也不利于本國(guó)制藥業(yè)的發(fā)展。一方面，非洲國(guó)家政府可以將一部分國(guó)際組織捐助用于基礎(chǔ)工業(yè)設(shè)施建設(shè)，為外資投建廠奠定良好基礎(chǔ)，同時(shí)可以通過(guò)制定一些稅收優(yōu)惠政策吸引外資。相比歐洲和美國(guó)而言，中國(guó)藥企看重原料藥供應(yīng)商的垂直整合，因此更愿意在非洲國(guó)家投資建廠。而中資投資建廠帶來(lái)的技術(shù)外溢效應(yīng)更有利于非洲醫(yī)藥業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新。另一方面，非洲國(guó)家可以通過(guò)與中國(guó)藥企通過(guò)技術(shù)貿(mào)易來(lái)學(xué)習(xí)獲得中國(guó)藥企先進(jìn)的制藥技術(shù)，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新升級(jí)，最終實(shí)現(xiàn)藥品自產(chǎn)自銷(xiāo)，從而保證制藥業(yè)的可持續(xù)發(fā)展降低對(duì)進(jìn)口產(chǎn)品的依賴程度。
3.3完善注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)中非雙邊醫(yī)藥貿(mào)易
完善藥品注冊(cè)制度，一方面有利于保障上市藥品的安全有效性，減少假藥劣藥流通；另一方面，合理的藥品注冊(cè)制度有利于削弱國(guó)際貿(mào)易壁壘，簡(jiǎn)化藥品注冊(cè)流程，可以吸引更多國(guó)外知名藥品企業(yè)與本國(guó)貿(mào)易或直接投資，讓更多物美價(jià)廉的藥品流入非洲國(guó)家。由于非洲大多國(guó)家都是參照歐洲國(guó)家的藥品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)，因此不利于中國(guó)藥品特別是中的進(jìn)口，非洲國(guó)家可以頒布相關(guān)法律法規(guī)簡(jiǎn)化中藥注冊(cè)流程，根據(jù)藥品特性適當(dāng)將低其注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)，例如可以適當(dāng)降低中藥復(fù)方制劑的注冊(cè)申報(bào)材料要求，只對(duì)復(fù)方中的主要活性成分及其活性和穩(wěn)定性檢驗(yàn)進(jìn)行報(bào)告，而不是對(duì)復(fù)方中的每一種藥物成分都進(jìn)行報(bào)告，從而降低復(fù)方制劑提交申報(bào)材料的難度，降低其準(zhǔn)入壁壘。此外，非洲各國(guó)可以與中國(guó)簽訂雙邊自由貿(mào)易協(xié)定，通過(guò)加大稅收優(yōu)惠及降低非關(guān)稅壁壘等措施來(lái)促進(jìn)中非雙邊醫(yī)藥貿(mào)易的發(fā)展。
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一、因地制宜地開(kāi)展新農(nóng)合健康體檢工作
各地在確定是否開(kāi)展新農(nóng)合健康體檢工作前，要充分考慮轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)、設(shè)備和管理能力，條件不具備的地區(qū)，不宜開(kāi)展新農(nóng)合健康體檢。要遵循參合農(nóng)民自愿原則，不得以強(qiáng)迫或變相強(qiáng)迫方式，要求農(nóng)民接受健康體檢。新農(nóng)合健康體檢資金原則上應(yīng)利用家庭賬戶或門(mén)診統(tǒng)籌基金結(jié)余，要鼓勵(lì)承擔(dān)健康體檢任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予一定的優(yōu)惠。同時(shí)，也應(yīng)積極爭(zhēng)取政府提供健康體檢專項(xiàng)資金。
二、明確新農(nóng)合健康體檢對(duì)象、時(shí)間和方式
新農(nóng)合健康體檢對(duì)象（受檢者）可以是上年內(nèi)未得到補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)戶，以戶為單位每戶推薦一人，也可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，在參合農(nóng)民中確定特定人群。
新農(nóng)合健康體檢原則上在參合的下一個(gè)年度進(jìn)行。可以采取常年健康體檢與集中健康體檢相結(jié)合的方式。常年健康體檢是指受檢者在健康體檢年度內(nèi)自主選擇時(shí)間到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受體檢；集中健康體檢是指受檢者在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)集中在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)接受體檢，也可由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)到村（組）提供上門(mén)體檢服務(wù)。
三、合理確定新農(nóng)合健康體檢項(xiàng)目
各地確定新農(nóng)合健康體檢項(xiàng)目時(shí)，在進(jìn)行一般體格檢查和三大常規(guī)檢查等基礎(chǔ)項(xiàng)目檢查以外，還可以由受檢者從血糖、肝功能、胸透或胸片、心電圖、B超、婦科病檢查、地方病篩查等比較實(shí)用的項(xiàng)目中自主選擇幾項(xiàng)。體檢項(xiàng)目和費(fèi)用應(yīng)提前告知參合農(nóng)民。健康體檢項(xiàng)目原則上要一次查完。體檢結(jié)束后，受檢者要在體檢表上簽名并提供聯(lián)系方式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將體檢結(jié)果及建議意見(jiàn)反饋給受檢者。
四、承擔(dān)新農(nóng)合健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件
原則上，從縣、鄉(xiāng)兩級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，選擇服務(wù)能力較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為承擔(dān)新農(nóng)合健康體檢任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并簽訂服務(wù)協(xié)議，明確體檢數(shù)量、質(zhì)量以及雙方的權(quán)利和義務(wù)等。承擔(dān)新農(nóng)合健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要具備與健康體檢工作相適應(yīng)的儀器設(shè)備（心電圖、B超、X光機(jī)、生化分析儀等），具有足夠數(shù)量的有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，能夠遵循相應(yīng)的技術(shù)操作規(guī)范。承擔(dān)新農(nóng)合健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)健康體檢項(xiàng)目合理設(shè)置體檢崗位，每個(gè)健康體檢項(xiàng)目至少配備1人（其中檢驗(yàn)項(xiàng)目至少配備2人），從事體檢的人員應(yīng)具有與健康體檢工作和農(nóng)村居民常見(jiàn)病防治有關(guān)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，要明確管理職責(zé)，確定相應(yīng)的管理和質(zhì)量控制人員。
五、新農(nóng)合健康體檢費(fèi)用的支付標(biāo)準(zhǔn)和支付方式
根據(jù)確定的新農(nóng)合健康體檢項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的優(yōu)惠條件，合理確定新農(nóng)合基金支付標(biāo)準(zhǔn)，使提供健康體檢服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠接受，使新農(nóng)合基金能夠承受，使受檢者能夠滿意。體檢工作完成后，新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)新農(nóng)合健康體檢服務(wù)協(xié)議和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申報(bào)材料，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開(kāi)展新農(nóng)合健康體檢情況進(jìn)行認(rèn)真核查，并將體檢機(jī)構(gòu)、受檢者名單、體檢項(xiàng)目、體檢費(fèi)用等廣泛公示，公示期間無(wú)異議或舉報(bào)的，方可將健康體檢經(jīng)費(fèi)撥付至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。不得采取預(yù)算安排或預(yù)撥的方式，將健康體檢資金直接劃撥給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
六、建立和利用參合農(nóng)民健康檔案
承擔(dān)新農(nóng)合健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為受檢者建立健康檔案，并逐步建立健康體檢管理信息系統(tǒng)，提供免費(fèi)健康檔案查閱和健康咨詢；要科學(xué)管理和合理利用農(nóng)民健康檔案，對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等慢性病進(jìn)行專案管理，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)疾病并進(jìn)行干預(yù)的目的，從而提高農(nóng)民健康水平。
七、新農(nóng)合健康體檢組織與管理工作
為慶祝年“5·12”國(guó)際護(hù)士節(jié)，弘揚(yáng)南丁格爾精神，展示我區(qū)護(hù)理隊(duì)伍積極向上的精神風(fēng)貌和職業(yè)風(fēng)采，同時(shí)，也為進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，提高我區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理工作的良好發(fā)展，決定舉辦系列活動(dòng)，以下是具體方案：
一、系列活動(dòng)安排
1.“天使風(fēng)采社區(qū)行”健康知識(shí)宣講比賽。面向全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生單位圍繞高血壓、糖尿病等社區(qū)慢性病、常見(jiàn)病，能夠開(kāi)展自我護(hù)理、自我保健等專項(xiàng)健康知識(shí)宣講比賽。
2.“優(yōu)質(zhì)高效、安全創(chuàng)新”護(hù)理金點(diǎn)子征集評(píng)比。面向全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生單位征集日常工作中遇到的難點(diǎn)、熱點(diǎn)、疑點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn);日常工作用物、設(shè)施設(shè)備等方面改進(jìn);在臨床工作中護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié);有利于幫助病人康復(fù)的創(chuàng)意等金點(diǎn)子，經(jīng)遴選進(jìn)行評(píng)比。
3.“愛(ài)與奉獻(xiàn)、精神永傳”退休護(hù)理專家座談會(huì)暨新護(hù)士授帽儀式。安排老一輩護(hù)理專家與新護(hù)士面對(duì)面進(jìn)行座談交流，并對(duì)新護(hù)士進(jìn)行授帽儀式。
二、時(shí)間及地點(diǎn)
具體各項(xiàng)活動(dòng)安排見(jiàn)活動(dòng)方案
三、活動(dòng)面向?qū)ο?/p>
全區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生單位護(hù)理從業(yè)人員，具體見(jiàn)活動(dòng)方案。
四、工作要求
各單位要高度重視本次“5·12”國(guó)際護(hù)士節(jié)系列活動(dòng)的組織工作，充分認(rèn)識(shí)到開(kāi)展系列活動(dòng)的重要意義，通過(guò)組織單位內(nèi)部的評(píng)比篩選，努力營(yíng)造爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)的良好氛圍，提升護(hù)理工作質(zhì)量，確保本次活動(dòng)的質(zhì)量和成效。
2022年5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)活動(dòng)方案
為了隆重紀(jì)念“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)，進(jìn)一步推動(dòng)我院精神文明建設(shè)，促進(jìn)我院護(hù)理工作的發(fā)展，弘揚(yáng)南丁格爾精神，展示我院護(hù)理隊(duì)伍良好的精神風(fēng)貌和職業(yè)風(fēng)范，激勵(lì)全體護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè)、積極進(jìn)取、勇于奉獻(xiàn)，在實(shí)現(xiàn)我院跨越式發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮更大的作用。經(jīng)研究決定，在全院范圍內(nèi)開(kāi)展紀(jì)念“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)系列活動(dòng)，具體方案制定如下：
一、活動(dòng)目的
為紀(jì)念“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)，弘揚(yáng)南丁格爾救死扶傷的人道主義精神和為護(hù)理事業(yè)無(wú)私奉獻(xiàn)的高尚品質(zhì)，充分激發(fā)我院廣大護(hù)理工作者全心全意為人民服務(wù)的工作熱情，表彰獎(jiǎng)勵(lì)在護(hù)理工作崗位上做出突出貢獻(xiàn)的先進(jìn)模范人物，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和精神文明建設(shè)，不斷增強(qiáng)我院護(hù)理工作者“以人為本”、“細(xì)節(jié)服務(wù)”的理念，促進(jìn)我院護(hù)理工作全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展。
二、活動(dòng)主題
以人為本，細(xì)節(jié)服務(wù)，深耕社區(qū)引領(lǐng)創(chuàng)新照護(hù)。
三、領(lǐng)導(dǎo)小組
成立紀(jì)念“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，成員如下：
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成員：
四、活動(dòng)內(nèi)容
（一）評(píng)選“優(yōu)秀護(hù)士”活動(dòng)；
（二）爭(zhēng)創(chuàng)“星級(jí)護(hù)士站”活動(dòng)；
（三）開(kāi)展護(hù)理崗位技能操作大練兵暨護(hù)理技能操作比賽；
（四）召開(kāi)紀(jì)念5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)暨表彰大會(huì)。
五、時(shí)間安排
（一）4月27日前完成“優(yōu)秀護(hù)士”和“星級(jí)護(hù)士站”的評(píng)選工作；
（二）4月30日前完成護(hù)理技能操作比賽；
（三）5月9日下午召開(kāi)紀(jì)念5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)暨表彰大會(huì)。
六、評(píng)選條件
（一）“優(yōu)秀護(hù)士”評(píng)選條件
1. 本單位在冊(cè)在崗且連續(xù)從事臨床護(hù)理工作一年以上的護(hù)理人員；
2. 熱愛(ài)護(hù)理工作，愛(ài)崗敬業(yè)，無(wú)私奉獻(xiàn)；
3. 具有良好的思想品德和職業(yè)道德，遵紀(jì)守法，無(wú)違法違紀(jì)現(xiàn)象；
4. 堅(jiān)持“以病人為中心”，視病人如親人，關(guān)心體貼病人，在文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)方面起到模范表率作用，并得到同行和病人的普遍好評(píng);
5. 熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理知識(shí)，護(hù)理操作技術(shù)熟練，業(yè)務(wù)水平較高，成績(jī)顯著；
6. 近一年未發(fā)生重大護(hù)理差錯(cuò)事故。
（二）“星級(jí)護(hù)士站”評(píng)選條件
1. 護(hù)士站環(huán)境優(yōu)美，布局合理，物品擺放規(guī)范；
2. 全體護(hù)士?jī)x表端莊文雅，精神面貌積極向上，使用文明用語(yǔ)，行為舉止符合護(hù)士行為規(guī)范；
3. 團(tuán)隊(duì)協(xié)助精神好，醫(yī)護(hù)關(guān)系融洽，患者投訴少。
七、評(píng)選辦法和要求
（一）各科室（護(hù)理單元）按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，自下而上，層層評(píng)選、逐級(jí)推薦，確保推薦質(zhì)量，原則上每個(gè)科室（護(hù)理單元）限推薦“優(yōu)秀護(hù)士”候選人一名；社區(qū)體檢部可參照一個(gè)護(hù)理單元推薦。
（二）申報(bào)“星級(jí)護(hù)士站”的集體，按要求填寫(xiě)申報(bào)表，并附1000字以內(nèi)的事跡介紹，于4月24日前報(bào)護(hù)理部，逾期視為自動(dòng)放棄。
（三）醫(yī)院紀(jì)念“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組按推薦名單和申報(bào)材料評(píng)出“優(yōu)秀護(hù)士”6名和“星級(jí)護(hù)士站”2個(gè)。
（四）護(hù)理技能操作比賽由護(hù)理部統(tǒng)一組織，每個(gè)護(hù)理單元推薦1名代表參加比賽，按成績(jī)產(chǎn)生一等獎(jiǎng)1名，二等獎(jiǎng)2名、三等獎(jiǎng)4名。
2022年5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)活動(dòng)方案
護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，廣大護(hù)士在防病治并搶救生命、促進(jìn)康復(fù)和減輕痛苦等方面擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任、在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中發(fā)揮著重要作用。在日常繁雜的醫(yī)療護(hù)理工作中，在重大自然災(zāi)害，疾病流行和人民健康受到威脅的關(guān)鍵時(shí)刻，到處都有護(hù)士矯健的身影。廣大護(hù)士恪盡職守，履行救死扶傷，服務(wù)人民的神圣責(zé)任，以忠誠(chéng)的服務(wù)理念，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和精湛的專業(yè)技術(shù)，兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇地戰(zhàn)斗在護(hù)理崗位上，表現(xiàn)出良好的職業(yè)道德和高尚的思想品質(zhì)。這種以人為先，勤勉敬業(yè)，吃苦耐勞，無(wú)私奉獻(xiàn)的精神得到了全社會(huì)的尊重和稱贊。
“5·12”國(guó)際護(hù)士節(jié)是全世界護(hù)士的共同節(jié)日，是為了紀(jì)念近代護(hù)理的創(chuàng)始人——英國(guó)護(hù)士弗洛倫斯·南丁格爾而設(shè)立的。1912年，國(guó)際護(hù)士理事會(huì)將南丁格爾的誕生日——5月12日定為國(guó)際護(hù)士節(jié)，旨在激勵(lì)廣大護(hù)士繼承和發(fā)揚(yáng)護(hù)理事業(yè)的光榮傳統(tǒng)，以"愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心"對(duì)待每一位病人，做好護(hù)理工作。在這天，大力宣傳護(hù)理工作，鼓勵(lì)護(hù)士們學(xué)習(xí)救死扶傷的人道主義精神，已經(jīng)成為世界各國(guó)護(hù)理界的一件盛事。
在“5·12”國(guó)際護(hù)士節(jié)到來(lái)之際，為了弘揚(yáng)南丁格爾精神，傳承護(hù)理文化，豐富校園生活，使學(xué)生穩(wěn)固職業(yè)思想，強(qiáng)化職業(yè)技能，提升職業(yè)素養(yǎng)，塑造職業(yè)形象，培育爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)意識(shí)。護(hù)理系特舉辦豐富多彩的系列活動(dòng)，具體方案如下：
一、活動(dòng)主題
“追尋南丁格爾足跡，弘揚(yáng)人道主義精神”“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)系列活動(dòng)。
宣傳口號(hào)：大力弘揚(yáng)南丁格爾精神立志做優(yōu)秀護(hù)理人才
二、活動(dòng)內(nèi)容
最牛女生評(píng)選活動(dòng)；首屆護(hù)理技能大賽；“大手拉小手，健康一起走”手拉手聯(lián)誼活動(dòng);首屆“天使載青春，夢(mèng)想駐永恒”演講比賽；首屆“弘揚(yáng)人道主義精神”主題班會(huì)大賽；首屆護(hù)士禮儀大賽；文明之家；“生命因我而精彩”征文賽;“祖國(guó)在我心中”合唱比賽;“5·12”國(guó)際護(hù)士節(jié)慶祝晚會(huì)及“中國(guó)南丁格爾服務(wù)總隊(duì)鶴壁分隊(duì)”授旗儀式。
三、時(shí)間安排
x年3月 1日—x年5月12日
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
總策劃：
組長(zhǎng):
副組長(zhǎng)：
成員:
活動(dòng)辦公室：
五、具體活動(dòng)
1.護(hù)理系最牛女生評(píng)選活動(dòng)
活動(dòng)時(shí)間：初賽：3月9日
復(fù)賽：3月16日
決賽：3月25日
主辦單位：護(hù)理系學(xué)生會(huì)
承辦單位：體育部、文藝部
指導(dǎo)老師：
責(zé)任人：
參賽對(duì)象：全體護(hù)理系同學(xué)
參賽方式：由參賽人員報(bào)出自己所選項(xiàng)目、班級(jí)、姓名、聯(lián)系方式。由班長(zhǎng)或體育委員統(tǒng)計(jì)交給體育部。
表彰與獎(jiǎng)勵(lì)：評(píng)出一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)各一名。（具體實(shí)施方案見(jiàn)附件1）
2.首屆護(hù)理技能大賽
活動(dòng)時(shí)間：20xx年4月14日—20xx年4月30日
主辦單位：護(hù)理系學(xué)生會(huì)
責(zé)任人：
活動(dòng)內(nèi)容和方法:本次大賽以護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，常用護(hù)理技術(shù)為基礎(chǔ)進(jìn)行比賽。初賽以技能展示為主，采取試卷的形式，從初賽中造出5%優(yōu)秀選手參加復(fù)賽。復(fù)賽以展示技能為主，內(nèi)容為常用護(hù)理技術(shù)。
表彰與獎(jiǎng)勵(lì)：評(píng)出一等獎(jiǎng)1名，二等獎(jiǎng)3名，三等獎(jiǎng)6名，優(yōu)秀獎(jiǎng)10名，組織獎(jiǎng)若干名。(具體實(shí)施方案見(jiàn)附件2)
3.“大手拉小手，健康一起走”手拉手聯(lián)誼活動(dòng)
活動(dòng)時(shí)間：20xx年3月至5月
責(zé)任人：
指導(dǎo)老師：
活動(dòng)內(nèi)容：
1.健康知識(shí)講座
2.健康洗手七步法
3不可小視的刷牙
4.健康護(hù)眼齊分享
5.健康知識(shí)大講堂。（具體實(shí)施方案見(jiàn)方案3）
4、首屆“天使載青春，夢(mèng)想駐永恒”演講比賽
活動(dòng)時(shí)間: 20xx年3月23日—20xx年3月31日
責(zé)任人:
比賽項(xiàng)目: 演講比賽、知識(shí)競(jìng)賽
參賽對(duì)象：護(hù)理系全體同學(xué)
評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：所有選手的得分為評(píng)委打分的平均分；參與知識(shí)競(jìng)賽的選手酌情加。
表彰與獎(jiǎng)勵(lì)：評(píng)出一等獎(jiǎng)1名，二等獎(jiǎng)2名，三等獎(jiǎng)3名，優(yōu)秀獎(jiǎng)4名，組織獎(jiǎng)若干和參與獎(jiǎng)。(具體實(shí)施方案見(jiàn)附件4)
5、首屆“弘揚(yáng)人道主義精神”主題班會(huì)大賽
活動(dòng)時(shí)間:20xx年4月27日晚7：40—8：40
責(zé)任人:各班團(tuán)支書(shū)、組織委員、宣傳委員
參賽班級(jí):護(hù)理系所有班級(jí)
實(shí)施方案:每小班至少選出1名同學(xué)參賽
表彰與獎(jiǎng)勵(lì):分別評(píng)出一等獎(jiǎng)1名，二等獎(jiǎng)2名，三等獎(jiǎng)3名。
6.首屆護(hù)士禮儀大賽
活動(dòng)時(shí)間:20xx年4 月9日——20xx年4月28日
主辦單位：護(hù)理系
承辦單位：辦公室、女生部
指導(dǎo)老師：
責(zé)任人：
參賽對(duì)象：護(hù)理系全體學(xué)生
比賽項(xiàng)目: 護(hù)理基本禮儀、舉止禮儀、護(hù)理基本知識(shí)問(wèn)答。
參賽規(guī)則：比賽過(guò)程中要求所有參賽人員著護(hù)士;通過(guò)預(yù)賽取40名優(yōu)秀選手參加決賽；參賽選手通過(guò)抽簽決定出賽順序。
表彰與獎(jiǎng)勵(lì)：分別評(píng)出一等獎(jiǎng)1名，二等獎(jiǎng)2名，三等獎(jiǎng)3名，優(yōu)秀獎(jiǎng)4名，組織獎(jiǎng)若干。(具體實(shí)施方案見(jiàn)附件6)
7.文明之家
活動(dòng)時(shí)間: 20xx年3月30日—20xx年4月13日
主辦單位：護(hù)理系學(xué)生會(huì)生活部、宿管部
責(zé)任人：
生活部、宿管部成員對(duì)男生宿舍、女生宿舍
8.“生命因我而精彩”征文比賽
報(bào)名時(shí)間及地點(diǎn)：從20xx年4月13日截止到4月23日在晚自習(xí)放學(xué)后交于101教室。
主辦單位：護(hù)理系學(xué)生會(huì)
承辦單位：衛(wèi)生部
指導(dǎo)老師：
責(zé)任人：
參賽方式：選手可以獨(dú)立報(bào)名，也可以由班長(zhǎng)以班級(jí)為單位報(bào)名參加。
參賽對(duì)象：護(hù)理系全體學(xué)生
表彰與獎(jiǎng)勵(lì)：評(píng)出一等獎(jiǎng)1名，二等獎(jiǎng)3名，三等獎(jiǎng)6名，優(yōu)秀獎(jiǎng)20名，組織獎(jiǎng)20名。（具體實(shí)施方案見(jiàn)附件8）
9.“祖國(guó)在我心中”合唱比賽
活動(dòng)時(shí)間：20xx年3月2日—20xx年3月3日
主辦單位：護(hù)理系文藝部
評(píng)委：
表彰與獎(jiǎng)勵(lì)：評(píng)出一至三等獎(jiǎng)。
10.“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)慶祝晚會(huì)及“中國(guó)南丁格爾服務(wù)總隊(duì)鶴壁分隊(duì)”授旗儀式
活動(dòng)時(shí)間: 20xx年5月12日
活動(dòng)地點(diǎn): 學(xué)院操場(chǎng)
