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時間：2022-10-17 01:21:03
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇慢性病申報材料范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
第二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合），是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府等多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，兼顧門診統(tǒng)籌，通過互助共濟，逐步實現(xiàn)農(nóng)民“病有所醫(yī)”的醫(yī)療保障制度。
第三條新農(nóng)合實行“全區(qū)統(tǒng)籌，區(qū)鎮(zhèn)（園區(qū)）共管”，納入?yún)^(qū)、鎮(zhèn)（園區(qū)）和有關部門的目標管理。
第四條凡自愿遵守新農(nóng)合有關規(guī)章制度，按時足額繳納新農(nóng)合經(jīng)費，戶口在行政村、村改居、轉(zhuǎn)成村的農(nóng)民（含外出打工、經(jīng)商、上學或因其他原因長期居住外地的人員。已享有職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)合作醫(yī)療的人員除外），均可以戶為單位參加新農(nóng)合。敬老院供養(yǎng)人員在院駐地村參合，不必到戶口所在地參合。每繳一次費用，則界定為參加一年，中途不予辦理加入或退出手續(xù)。
第二章參合者的權(quán)利和義務
第五條參合者享有下列權(quán)利：
（一）享受基本醫(yī)療、預防、保健等服務；
（二）按有關規(guī)定得到新農(nóng)合醫(yī)藥費用補償；
（三）監(jiān)督新農(nóng)合基金的使用；
（四）對新農(nóng)合工作提出建議、意見和批評；
（五）對違反新農(nóng)合有關規(guī)定的行為進行舉報或投訴。
第六條參合者須履行下列義務：
（一）按規(guī)定繳納新農(nóng)合經(jīng)費；
（二）自覺遵守新農(nóng)合的有關規(guī)定。
第三章基金的籌集、管理與使用
第七條新農(nóng)合實行個人繳費和政府財政資助相結(jié)合的籌資機制。年度每參合農(nóng)民籌資總額為290元，其中農(nóng)民個人繳費50元。
第八條鼓勵各社會團體和有條件的鎮(zhèn)（園區(qū)）、村集體對新農(nóng)合籌資支持。
第九條各鎮(zhèn)（園區(qū)）要由主要領導負責此項工作，要組成專門工作班子抓好參合群眾的資金收繳、統(tǒng)一上繳新農(nóng)合基金專用帳戶、信息錄入和證件發(fā)放。
區(qū)財政補助資金，由區(qū)財政部門一次性撥付至新農(nóng)合基金專戶；上級財政的補助資金逐級撥付到位。
農(nóng)村五保戶、低保戶的個人繳費部分由區(qū)民政部門全額繳納。
第十條新農(nóng)合基金的管理和使用堅持公平、公開、公正、量入為出、收支平衡的原則，實行全區(qū)統(tǒng)籌統(tǒng)管，?？顚Ｓ?，任何單位或個人不得擠占、挪用。
第十一條區(qū)財政部門設立新農(nóng)合基金專戶，并負責基金的監(jiān)管。區(qū)合管中心在國有商業(yè)性銀行設立基金支出帳戶，用于支付參合農(nóng)民區(qū)外住院醫(yī)療費用及特殊大額門診慢性病的補償款。區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)為參合農(nóng)民墊付的醫(yī)療費用，由合管中心審核后，報區(qū)財政部門予以撥付。
第十二條基金的管理和使用，要嚴格執(zhí)行財務和會計管理有關法規(guī)制度。各鎮(zhèn)（園區(qū)）向區(qū)財政局購買由財政部門監(jiān)制的專用收據(jù)，以戶為單位為繳費的參合者開具收據(jù)。
第十三條補償基本模式為：住院統(tǒng)籌＋門診統(tǒng)籌。
第十四條住院統(tǒng)籌基金用當年籌資總額扣除門診統(tǒng)籌、一般診療費和風險金后的部分建立。
第十五條門診統(tǒng)籌基金用于參合農(nóng)村居民一般門診和特殊病種大額門診補償。一般門診統(tǒng)籌基金按每參合農(nóng)村居民40元提取。
第十六條籌資水平提高后補充提取風險基金，使其規(guī)模達到統(tǒng)籌基金總額的10％
第十七條一般診療費用于實行門診統(tǒng)籌和藥品零差率銷售的鄉(xiāng)、村兩級一般門診補償。一般診療費的提取標準為每參合農(nóng)村居民每年16元。
第四章醫(yī)療費用補償
第十八條參合者醫(yī)療費用補償遵行“補大亦補小，以補大為主”、“住院為主，門診為輔”的原則，實現(xiàn)風險共擔、互助共濟。
第十九條新農(nóng)合住院統(tǒng)籌基金只限用于參合農(nóng)民因自然疾病和無責任人的意外傷害所發(fā)生的住院費用以及參合孕產(chǎn)婦住院分娩的補償。
（一）補償范圍：參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)和轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)門診、住院發(fā)生的診療費用，依據(jù)《省醫(yī)療服務項目規(guī)范及服務價格（試行）》予以補償?？缒甓茸≡旱膮⒑限r(nóng)民醫(yī)療費用按實際出院日期年度補償標準執(zhí)行。
《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分）》和《省納入基本藥物管理的非基本藥物目錄》的藥品，住院補償比例提高5個百分點；中醫(yī)藥（包括：中成藥、中藥飲片、中醫(yī)診療項目、列入新農(nóng)合報銷目錄的中藥制劑），住院補償比例提高5個百分點。
（二）不予補償范圍：按照《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目補償規(guī)定（試行）》執(zhí)行。
第二十條參合者在補償范圍之內(nèi)的醫(yī)療費用，按照下列標準給予補償：
（一）門診病人補償方法。門診補償僅限在鎮(zhèn)、村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)。門診補償不設起付線，補償比例鎮(zhèn)級為40%，村級為45%。每參合農(nóng)村居民年門診統(tǒng)籌補償封頂線為60元，鎮(zhèn)級次均費用控制在50元以內(nèi)，村級次均費用控制在為30元以內(nèi)。各鎮(zhèn)、村級補償實行月封頂辦法管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村當年的門診統(tǒng)籌基金總量確定后，包干使用，超支不補，年度結(jié)余入大病統(tǒng)籌基金賬戶。每名參合患者一天只能報銷一次，家庭內(nèi)不可調(diào)劑使用。參合農(nóng)民原家庭帳戶結(jié)余基金必須在年底前使用完畢，可以由家庭成員共同使用，沖抵門診個人自付費用部分。年底前未使用完的列入全區(qū)門診統(tǒng)籌基金。
（二）住院統(tǒng)籌補償。
1、封頂線每人每年7萬元，封頂線全年累計計算，包括住院補償、正常產(chǎn)住院分娩補助、一般門診統(tǒng)籌補償、特殊病種大額門診補償和大病二次補償?shù)取?/p>
2、同一參合農(nóng)村居民同年度同級定點醫(yī)療機構(gòu)再次住院治療的應再次扣除起付線；終末期腎病、惡性腫瘤需多次住院連續(xù)治療的，同年度中從第2次住院起不再扣除起付線。
3、參合農(nóng)村居民因同一種疾病，從上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)入下級醫(yī)療機構(gòu)連續(xù)住院治療的（3日內(nèi)），在計算下級醫(yī)療機構(gòu)住院補償費用時，不再扣除下級醫(yī)療機構(gòu)住院起付線。從下級醫(yī)療機構(gòu)住院轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)住院治療的（3日內(nèi)），在計算補償費用時，將下級醫(yī)療機構(gòu)起付線費用從上級醫(yī)療機構(gòu)起付線費用中扣除。同級醫(yī)療機構(gòu)連續(xù)轉(zhuǎn)院住院治療的（3日內(nèi)），只扣除第一次起付線費用。
4、參合農(nóng)村居民可以自主選擇統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就診。因病情需要轉(zhuǎn)診的，定點醫(yī)療機構(gòu)應當及時辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并由病人或其家屬到合管中心審批備案。因病情急、危、重等特殊原因，不能及時辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的，患者或其家屬應當及時電話報告合管中心，并在規(guī)定時限內(nèi)住院期間補辦相關手續(xù)。
5、參加人在異地居住的，在合管中心辦理異地醫(yī)療登記備案后，在異地約定的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定補償。
6、新生兒出生時不在繳費時限內(nèi)，隨其參合父母享受新農(nóng)合待遇，發(fā)生的補償費用與其父母其中1人合并計算，直至一人最高封頂線。新生兒免繳當年參合費用，不統(tǒng)計為當年參合人數(shù)，各級財政不追加補助資金。
7、有以下情形之一的，新農(nóng)合以參合農(nóng)村居民實際支付部分為基數(shù)，按照補償方案給予補償：
（1）接受的醫(yī)療服務有專項資金補助的。
（2）接受的醫(yī)療服務有醫(yī)療機構(gòu)減免費用的。
8、對于無責任人的意外傷害（生產(chǎn)、生活中造成的意外傷害，如勞動中意外損傷，機械、工具等意外傷害，意外跌落摔傷，農(nóng)藥、鼠藥、一氧化碳、誤服藥物意外中毒，意外燒燙傷等），可報住院費用扣除起付線后，按30%的比例給予補償，封頂為1萬元。對下列有責任人的意外傷害，新農(nóng)合基金不予補償。
（1）因汽車、摩托車等機動車輛發(fā)生的有他方責任的傷害；
（2）在工廠、工地等做工期間，因機器、機械、工具等造成的傷害以及不慎跌落、摔傷；
（3）為他人或他方務工、建筑等作業(yè)期間造成的傷害；
（4）因酗酒、打架、斗毆、自殺、自傷、自殘、吸毒等原因造成的傷害；
（5）因醫(yī)療事故造成的傷害。
因見義勇為或執(zhí)行救災救援等公益任務而負傷住院，按疾病住院補償政策執(zhí)行，申請補償者需提供區(qū)級或區(qū)以上政府相關部門出具的情節(jié)證據(jù)。
9、正常產(chǎn)住院分娩補助，正常產(chǎn)住院分娩在國家住院分娩補助項目補償?shù)幕A上，新農(nóng)合再按每例200元的標準給予補助。
10、重大疾病醫(yī)療救治
對兒童先天性心臟病、白血病，婦女宮頸癌、乳腺癌，重性精神病，終末期腎病腎透析醫(yī)療救治按省衛(wèi)生廳下發(fā)的實施方案執(zhí)行。
（三）特殊慢性病大額門診補償。
1、特殊慢性病是指經(jīng)過相當一段時間住院治療、不能使病情完全恢復，只是癥狀和實驗室檢查結(jié)果的改善，需規(guī)范連續(xù)門診治療的疾病。區(qū)衛(wèi)生局具體負責特殊慢性病的鑒定組織工作，合管中心具體負責特殊慢性病診療監(jiān)督管理及補償審批工作。
2、特殊慢性病大額門診補償范圍。根據(jù)流行病學統(tǒng)計和我區(qū)新農(nóng)合統(tǒng)籌基金情況，納入新農(nóng)合特殊慢性病大額門診補償?shù)穆圆〔》N暫定以下十五種：1高血壓Ⅲ級高危及以上，2各種心臟病合并慢性心功能衰竭，3腦血管病后遺癥（有嚴重功能障礙），4慢性中、重度病毒性肝炎（肝功能失代償），肝硬化，5慢性腎炎，終末期腎病，6糖尿?。ê喜乐夭l(fā)癥），7惡性腫瘤放化療，8癲癇，9再生障礙性貧血，10血友病，11類風濕性關節(jié)炎（有嚴重肢體功能障礙），12系統(tǒng)性紅斑狼瘡，13精神病，14活動性結(jié)核病，15器官移植后使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑等。
終末期腎病、惡性腫瘤放化療、白血病、血友病、精神病等特殊病種，比照住院病人補償辦法予以補償。
3、申報及審批程序。
（1）申報條件。參合農(nóng)民患上述十五種慢性病病種中的一種或多種疾病，病程較長，需長期服藥且無需住院的，可辦理特殊慢性病門診治療。申報慢性病患者應具有一年以上病史和相關資料，相關資料包括一年前二級及其以上醫(yī)療機構(gòu)住院病歷或一年前二級及其以上醫(yī)療機構(gòu)門診專項檢查報告單。終末期腎病、惡性腫瘤放化療、白血病、血友病、精神病等特殊病種，一經(jīng)二級及其以上醫(yī)療機構(gòu)確診即可申報。
（2）申報程序。申報特殊慢性病門診治療的參合農(nóng)民憑《合作醫(yī)療證》、身份證、戶口本、申報特殊慢性病相關資料到區(qū)合管中心進行申報，由合管中心對申報材料進行初審并為符合條件的申請人發(fā)放《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊慢性病申請表》。申請人填寫后報合管中心。
（3）審批程序。特殊慢性病的審批實行專家集體審批制度，并將審批結(jié)果予以公示，接受社會監(jiān)督。區(qū)衛(wèi)生局負責制定新農(nóng)合門診特殊慢性病界定標準，并組織成立5名以上具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術資格醫(yī)生參加的特殊慢性病鑒定專家組。專家組按照界定標準對申報特殊慢性病患者病情進行鑒定。由合管中心審批發(fā)放《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診特殊慢性病醫(yī)療證》（以下簡稱《慢性病醫(yī)療證》），有效期一年。月份集中申報、審批一次，取得《慢性病醫(yī)療證》后可享受本年度內(nèi)該病種特殊慢性病治療補償待遇，期滿需要繼續(xù)享受該待遇的，應到合管中心進行年檢，否則自行作廢。
4、就診及補償程序。特殊慢性病患者持《合作醫(yī)療證》、《慢性病醫(yī)療證》到鎮(zhèn)級以上定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診，個人先行墊付醫(yī)藥費用。特殊慢性病患者每季度補償一次，由患者本人或家屬持《合作醫(yī)療證》、《慢性病醫(yī)療證》、戶口本、身份證及合法有效票據(jù)（診斷證明書、門診病歷記錄、門診費用清單和門診費用收據(jù)）到區(qū)合管中心按照規(guī)定補償。
對特殊慢性病患者醫(yī)療費用補償實行總額控制。在門診發(fā)生的可補償費用按《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》和《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目補償規(guī)定（試行）》執(zhí)行，超過補償封頂線的醫(yī)藥費用由患者自負。參合特殊慢性病患者的診療與《慢性病醫(yī)療證》上登記的慢性病無關的，不列入補償范圍。
每次處方用藥量控制在三周內(nèi)為宜，下一次處方用藥在上一次藥物用完后方可開具。
第二十一條參合者按照下列程序辦理補償手續(xù)：
（一）門診補償實行就診直報。即參加新農(nóng)合的農(nóng)民，持合作醫(yī)療證、有效身份證件（身份證、戶口本等）在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，由定點醫(yī)療機構(gòu)直接補償，參合農(nóng)民在補償?shù)怯洷砩虾炞帧?/p>
（二）在實行出院即報的定點醫(yī)療機構(gòu)住院。參合農(nóng)民持合作醫(yī)療證，有效身份證件（身份證、戶口本等）到定點醫(yī)療機構(gòu)進行住院登記，在市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院時需憑診斷證明書到區(qū)合管中心辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，出院時憑合作醫(yī)療證、有效身份證件（身份證、戶口本等）及由醫(yī)院提供的全省統(tǒng)一住院結(jié)算收據(jù)（原件、復印件）、病歷首頁復印件、診斷證明（原件、復印件），住院費用匯總清單等住院相關資料到醫(yī)院新農(nóng)合窗口辦理補償，由定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付補償費用。
堅持“出院即報”，因特殊原因不能當日補償?shù)模铋L不超過出院日7天。定點醫(yī)療機構(gòu)要將此政策在患者住院登記、出院結(jié)賬時向參合患者及家屬提前告知。
（三）參合農(nóng)民需轉(zhuǎn)診到區(qū)級以上醫(yī)療機構(gòu)進行住院治療的，需憑區(qū)級以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明到區(qū)合管中心辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，在外省市暫住的需提供當?shù)厣鐓^(qū)開具的證明或暫住證。急、重癥患者先行到區(qū)級以上醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，在出院前持診斷證明到區(qū)合管中心補辦轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，出院后一個月內(nèi)參合農(nóng)民需憑合作醫(yī)療證、有效身份證件（身份證、戶口本等）及由醫(yī)院提供的全省統(tǒng)一住院結(jié)算收據(jù)（原件、復印件）、病歷復印件、診斷證明（原件、復印件）、住院費用匯總清單、轉(zhuǎn)診證明等住院相關資料，到區(qū)合管中心辦理補償手續(xù)，經(jīng)審批后到指定銀行領取補償款。
（四）申請意外傷害住院補償者在提供疾病住院所需材料的基礎上，到區(qū)合管中心領取《新型農(nóng)村合作醫(yī)療意外傷害病人補償審批表》，填寫完畢經(jīng)村級、鎮(zhèn)級確認（簽字蓋章）無責任人意外傷害后，返回區(qū)合管中心。意外傷害參合農(nóng)民的醫(yī)療費用不實行出院即報。撥付意外傷害住院補償款之前，將擬補償者的姓名、年齡、性別、住址、參合證號、受傷時間和地點及詳細原因、經(jīng)治醫(yī)療機構(gòu)、住院醫(yī)藥費用、擬補償額等情況公示15天，接受舉報。公示結(jié)束后，無上訪舉報，符合補償條件，區(qū)合管中心批準后發(fā)放補償款。
（五）參合農(nóng)民同時參加商業(yè)保險的，可持保險公司出具的相關證明到合管中心辦理補償手續(xù)，或由合管中心出具的相關證明到保險公司辦理補償手續(xù)。
（六）區(qū)合管中心對區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的住院和門診補償，實行年度補償金總額控制和次均住院費用最高限額，超總額或超限額補償患者部分由該醫(yī)療機構(gòu)承擔。
各定點醫(yī)療機構(gòu)墊付的門診及住院補償金于每月匯總后上報區(qū)合管中心予以審核撥付。
第五章監(jiān)督與獎懲
第二十二條監(jiān)督委員會每半年對基金的管理和使用情況進行一次檢查、監(jiān)督。管理委員會要定期向區(qū)人大和監(jiān)督委員會匯報工作，向區(qū)政協(xié)通報工作情況，主動接受監(jiān)督。定期進行專項審計并公開審計結(jié)果。
第二十三條要尊重參合人員的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。合管中心要定期向管理委員會匯報新農(nóng)合運行情況。實行區(qū)、鎮(zhèn)（園區(qū)）、村三級每月公示制度，采取張榜公布等形式，向社會公布新農(nóng)合基金的具體收支和使用情況，接受參合者的民主監(jiān)督。
第二十四條要嚴明獎懲制度。對在新農(nóng)合工作中做出顯著成績的單位和個人，由區(qū)政府給予表彰和獎勵；對違規(guī)違紀的，要根據(jù)有關規(guī)定嚴肅處理。
第六章新農(nóng)合服務機構(gòu)
第二十五條區(qū)合管中心擇優(yōu)選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，并與之簽訂有關協(xié)議，對其進行業(yè)務指導和監(jiān)督。定點醫(yī)療機構(gòu)要認真履行協(xié)議義務，遵守新農(nóng)合有關制度規(guī)定，完善并落實各種診療規(guī)范和管理制度，嚴格掌握診治原則，堅持合理檢查、合理用藥，因病施治，嚴禁違規(guī)開方、用藥、收費、檢查。合作醫(yī)療藥品、診療項目收費標準要向參合者公示，自覺接受群眾監(jiān)督。
第二十六條新農(nóng)合統(tǒng)一使用專用處方、票據(jù)、表冊。定點醫(yī)療機構(gòu)要認真做好登記、統(tǒng)計、匯總報表工作，及時整理、妥善保存相關資料，做好信息反饋。
（一） 新農(nóng)合籌資情況。
1.參合情況。2019年全縣參合人數(shù)142757人，實際參合率99.87%，比上一年度年度增加4329人，參合率提高3.03個百分點，其中，民政、計生、殘聯(lián)三個部門共支助參合4991人；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府兜底資助貧困人口參合2164人，貧困人口參合參合率達100%。
2.參合資金籌集情況。2019年籌資總額81371490元，其中，農(nóng)民個人籌集16528080元，民政、計生、殘聯(lián)三個部門共支助參合資金598920元；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府兜底資助貧困人口參合資金259680元，貧困人口參合參合率達100%。
（二）四重醫(yī)療保障落實情況。
1.第一重：新農(nóng)合基本補償。截止5月底，全縣新農(nóng)合補償13.81萬人次，發(fā)生醫(yī)療總費用4249.53萬元，新農(nóng)合基本醫(yī)療補償支出2781.14萬元。其中：門診補償12.85萬人次，補償資金334.09萬元；住院補償9652人次，補償資金2420.03萬元，住院實際補償比66.82%，超過省州要求的65%的補償水平。
2.第二重：大病保險報銷。2019年大病保險個人籌資標準按籌資總額的6%提取，人均34.2元，全縣共計488.12萬元，上半年上劃州級統(tǒng)籌賬戶240.87萬元。截止5月底，全縣新農(nóng)合大病保險共為488人補償，大病保險補償資金120.07萬元，資金使用率24.60%，新農(nóng)合實際補償比例在大病保險補償后實際補償比提高了10.54個百分點，達75.35%。
3.第三重：民政計生醫(yī)療救助“一站式”補償。民政、計生醫(yī)療救助對象為11類精準扶貧醫(yī)療救助人員，補償實行患者在醫(yī)院住院連同第一重、第二重一起“一站式”結(jié)算，所救助的民政、計生資金由醫(yī)院現(xiàn)場減免，新農(nóng)合代付給醫(yī)院。1-5月，全縣11類精準扶貧醫(yī)療救助人員精準救助管理系統(tǒng)屬性維護5908人，精準民政、精準計生救助補償470人次，發(fā)生總費用223.19萬元，其中保內(nèi)費用213.43萬元，民政、計生醫(yī)療救助共計補償支出27.61萬元。民政、計生醫(yī)療救助后，政策范圍內(nèi)實際補償比達92%，超過省州規(guī)定的90%以上目標要求。
4.第四重：建檔立卡貧困人口慢性病兜底救助。按照全州建檔立卡貧困人口慢性病醫(yī)療救助方案規(guī)定，2019年去1月1日起，建檔立卡貧困人口患24種重大疾病和29種慢性病就醫(yī)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用經(jīng)新農(nóng)合基本醫(yī)療保險、大病保險補償和民政計生醫(yī)療救助后，剩余的個人自付合規(guī)醫(yī)療費用由慢性病救助基金予以全額兜底救助，使患者政策范圍內(nèi)費用報銷比例達100%。1-5月份，全縣建檔立卡貧困人口慢性病備案登記患者195人，共兜底救助87人次，救助資金6.07萬元，建檔立卡貧困保內(nèi)費用報銷比例達100%。
（三）縣級公立醫(yī)院住院預付包干工作開展情況。
1.基本情況。我縣于2016年7月出臺由縣人民政府出臺《xx縣縣級醫(yī)院住院總額預付制實施方案（試行）》，從2016年1月1日起執(zhí)行。方案確定縣人民醫(yī)院2016年住院總額預付包干資金為1537萬元，標準服務量8618人次，縣民族中醫(yī)院總額資金167.9 萬元，標準服務量為1029人次。
2.資金撥付。根據(jù)方案規(guī)定，2016年已經(jīng)按時撥付縣醫(yī)院4個季度預付包干資金和上半年質(zhì)量考核結(jié)算資金共計1333萬元、縣民族中醫(yī)院50萬元。但由于縣人民醫(yī)院多種原因?qū)е伦≡嘿M用突破1537萬元總額，經(jīng)縣人民醫(yī)院請示，縣長辦公會議通過，追加撥付了預付資金400萬元，總共已經(jīng)撥付1733萬元，超出預付總額1537萬元的196萬元。
2019年度預付資金按照省合醫(yī)辦文件規(guī)定，在方案未出臺前暫時按照2016年度預付標準進行撥付，已經(jīng)于今年4月份撥付縣醫(yī)院第一、二季度預付資金538萬元和縣民族中醫(yī)院58萬元。
3.監(jiān)測數(shù)據(jù)變化。
由于醫(yī)療機構(gòu)對“總額預付”的核心內(nèi)容理解不透徹，缺乏自主控費的意識，各種不合理和違規(guī)行為明顯上升和外力因素服務能力得到進一步提升、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度的嚴格執(zhí)行等原因影響，縣人民醫(yī)院的各項監(jiān)測數(shù)據(jù)較上年度均大幅度變化，其中，住院人次增加1374人次，增長16.12%，超出總額預付方案核定服務量8618人次1278人次；住院總費用增加717.3萬元，增長32.82%；系統(tǒng)補償費用增加600萬元，增長41.35%；住院次均費用增加368.8元，增長14.38%；自付費用自付費用高于全州縣級醫(yī)院平均值27.75%，增加 13.7元，增長1.62%；轉(zhuǎn)診人次縣醫(yī)院全年上轉(zhuǎn)病人821人次，減少281人次，轉(zhuǎn)診率降低25.5% 。
二、存在問題
（一）各類資金未到位。
1.籌集參合資金未能及時到位。一是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)收繳的個人參合資金未能及時上劃至縣合醫(yī)局收入專戶。二是殘聯(lián)部門資助參合的殘疾人2131人，參合資金255720元未落實。
2.縣級參合配套資金未撥付。根據(jù)要求我縣2019年參合人數(shù)為142725人，縣級應配套資金161.89萬元，縣衛(wèi)計局已將請示報縣人民政府，目前未撥付。
3. 建檔立卡貧困人口慢性病兜底救助，縣級配套資金未到位。根據(jù)《xx州提高建檔立卡農(nóng)村貧困人口慢性病醫(yī)療救助保障水平實施方案》xx府辦法〔2016〕78號文件要求，我縣應配套資金133萬元，但是因財政困難目前還暫時未撥付到賬。
（二） “一站式”補償工作未能全面推開。
1.部門協(xié)調(diào)配合有待加強。醫(yī)療健康精準扶貧“一站式”服務和慢性病兜底救助工作涉及衛(wèi)計、民政、財政、扶貧、合醫(yī)、醫(yī)療機構(gòu)等多個單位和部門，目前協(xié)調(diào)配合還不夠到位，對開展“一站式”及時結(jié)報工作存在“合醫(yī)一家管，對接兩頭難”的現(xiàn)象。
2.“一站式”救助對象認定和維護工作量大。建檔立卡精準人員身份屬性維護、慢性病對象的認定和維護需要工作量大，涉及民政、扶貧、衛(wèi)計、殘聯(lián)等部門，而且實行動態(tài)管理，工作量較大，精準扶貧救助人員的系統(tǒng)認定維護工作比較滯后， 出現(xiàn)“救助對象”多頭跑的情況發(fā)生。
3.醫(yī)療救助部門要求的的申報材料不明確，缺乏規(guī)范性，合醫(yī)局和醫(yī)療機構(gòu)收繳整理材料困難。
二、基金用途和管理
新農(nóng)合基金籌資標準按照國家、省、市相關文件執(zhí)行。其中。農(nóng)民個人繳納參合資金30元。并積極探索建立穩(wěn)定可靠、合理增長的籌資機制。2011年按參合農(nóng)民每人230元標準籌集。中央、省、市、縣四級財政補助每人200元。
基金分為三大類：住院統(tǒng)籌基金、門診統(tǒng)籌基金、風險基金。
一）住院統(tǒng)籌基金。住院統(tǒng)籌基金用于補償參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用。
二）門診統(tǒng)籌基金。門診統(tǒng)籌基金用于參合農(nóng)民普通門診、特殊疾病和慢性疾?。ㄒ韵潞喎Q特殊疾?。╅T診醫(yī)藥費用和健康體檢費用的補償。按籌資總額30％～40％比例劃分。
門診家庭賬戶終止。用于參合農(nóng)民家庭成員門診醫(yī)療費用支出。門診統(tǒng)籌開展后。家庭賬戶余額予以保留。
三）風險基金。風險基金是從住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金中提取的專項儲備資金。風險基金原則上保持在當年籌集基金總額的10％。提取的風險基金上解市財政統(tǒng)一管理。
基金管理按照《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理實施辦法》省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計核算辦法》和財政部《新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金國庫集中支付管理暫行辦法》等相關文件執(zhí)行。實行“管用分開、錢賬分離、收支兩條線管理”封閉運行模式。
三、補償模式
實行“住院統(tǒng)籌（含住院分娩）＋門診統(tǒng)籌（含特殊疾病門診）補償模式。
四、住院補償
一）住院醫(yī)療項目范圍。嚴格執(zhí)行新醫(yī)改中國家基本藥物、省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》以下簡稱《藥品目錄》和《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目》以下簡稱《診療項目》嚴格報銷審核。對使用目錄外的藥品費用、診療費用和超標準收費、分解收費、自立項目收費、非疾病治療項目以及違反基本藥物政策規(guī)定。新農(nóng)合基金均不予支付。新農(nóng)合基金只限于參合農(nóng)民的醫(yī)藥費用補償。應先執(zhí)行國家專項補助，藥品超過統(tǒng)一限價標準等發(fā)生的不合理費用。應由政府另行安排資金的公共衛(wèi)生服務項目、基本藥物制度零差率銷售補助資金等不得從新農(nóng)合基金中支付。對于國家、省、市明確政策規(guī)定的重大公共衛(wèi)生項目。剩余部分再按新農(nóng)合相關規(guī)定給予補償，但合計補償金額不得超過住院總費用。
1參合農(nóng)民在生產(chǎn)生活中意外傷害住院而無責任事故和他方責任的由患者戶口所在地村委會出具傷因證明。
2因見義勇為或執(zhí)行救災救援等公益任務而負傷住院。申請補償者須提供縣政府相關部門出具的情節(jié)證明。按疾病住院補償政策執(zhí)行。
3參合患者出院時所帶藥量超過3日量的部分新農(nóng)合基金不予補償?？捎苫颊甙撮T診費用結(jié)算。
參合孕產(chǎn)婦住院分娩。當年出生的新生兒按參合對待。按照母親姓名予以報銷）4住院發(fā)生的醫(yī)藥費用由合作醫(yī)療基金予以補償（報銷時須提供《出生醫(yī)學證明》復印件。
5急診搶救病人24小時內(nèi)轉(zhuǎn)入住院后。急診搶救時發(fā)生的搶救費用納入住院補償。
二）住院補償標準。參合農(nóng)民住院所發(fā)生的醫(yī)藥費用（除不予補助的醫(yī)藥費用部分）根據(jù)就診醫(yī)院的級別按比例予以報銷：
1住院起付線。省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構(gòu)住院補償起付線分別為1000元、800元、300元和100元。
2住院補償比例。省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構(gòu)住院補償比例分別為55%65%80%和90%
3住院封頂線。省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構(gòu)單次住院補償封頂線分別為40000元、25000元、13000元和3000元。一年內(nèi)多次住院的年度內(nèi)累計補償金額最高限額50000元。
4參合農(nóng)民在縣級、市級以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院總費用超過10000元。分別按照住院總費用的50%35%比例補償。且實際住院補償比分別低于50%35%時。
剖宮產(chǎn)省、市、縣分別為1500元、1200元和1000元。新農(nóng)合補償金額根據(jù)住院分娩項目補助后的余額計算。新農(nóng)合補償金額和住院分娩補助總額不高于實際住院費用總額。5住院分娩實行定額補償。省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構(gòu)正常住院分娩分別為500元、400元、300元和200元。住院分娩項目補助后其住院費用低于新農(nóng)合定額補償標準的按剩余金額補償。
三）住院費用補償程序。因務工、探親、上學等原因外出患病的可就近就醫(yī)。參合農(nóng)民因病需住院治療的可自主選擇縣內(nèi)或縣外定點醫(yī)療機構(gòu)治療。
1縣內(nèi)住院補償程序。參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的憑《合作醫(yī)療證》戶口簿》或《身份證》原件及復印件。
2縣外住院補償程序。住院病歷》復印件。由戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接報銷。參合農(nóng)民在縣外醫(yī)療機構(gòu)住院的持《合作醫(yī)療證》戶口簿》或《身份證》原件及復印件、醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)一住院費用結(jié)算單》住院費用清單》和《出院證明》或《死亡通知書》原件。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦訪視調(diào)查核實后。
醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)一住院費用結(jié)算單》住院費用清單》和《出院證明》或《死亡通知書》原件。由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)直接補償。3轉(zhuǎn)院補償程序。參合農(nóng)民經(jīng)本縣縣級綜合醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)在市級及以上醫(yī)院住院治療的持《合作醫(yī)療證》戶口簿》或《身份證》原件及復印件。住院病歷》復印件。
四）住院補償實行限時結(jié)報制。
1參合農(nóng)民在縣內(nèi)住院的定點醫(yī)療機構(gòu)在出院后（需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦訪視的經(jīng)訪視后）5個工作日內(nèi)辦理補償。
2鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦接到參合農(nóng)民住院訪視調(diào)查申請必須在5個工作日內(nèi)辦結(jié)。
3參合住院患者出院后住院醫(yī)療費用原則要限期進行結(jié)報?？h外住院的不超過30日?？h內(nèi)住院的不超過10日。
五、門診補償
一）基本原則。
1保障門診基本醫(yī)療。滿足參合農(nóng)民常見病、多發(fā)病的診治需求。
2普通門診以鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)的門診為主體。引導病人就近就醫(yī)。特殊慢性病門診以縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)為主體。
3普通門診統(tǒng)籌與慢性病門診統(tǒng)籌同步推進。
二）普通門診。
1普通門診補償標準。門診費用補償不設起付線。鄉(xiāng)、村級定點醫(yī)療機構(gòu)單次門診醫(yī)療費用補償比例分別為：70%和80%每人當日累計門診處方費用分別控制在50元和20元以內(nèi)；單次門診補償封頂線分別為30元和15元。參合農(nóng)民每人年度門診補償累計封頂線為90元。
2補償程序。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以代村衛(wèi)生室結(jié)算。定點醫(yī)療機構(gòu)須提供“門診費用補償審批表”門診補償?shù)怯洷怼遍T診醫(yī)療收費收據(jù)”復式處方”等材料。參合門診患者憑《合作醫(yī)療證》和身份證明等有效證件在新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就診并直接獲取補償資金。定點醫(yī)療機構(gòu)與新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)定期結(jié)算。
三）特殊疾病門診。
1特殊疾病范圍。但需要長期在門診治療且醫(yī)療費用較大的疾病。納入新農(nóng)合補償范圍的特殊疾病有：高血壓病(II期及以上)冠心病、肝硬化(失代償期)慢性病毒性肝炎(乙型、丙型、活動期)慢性阻塞性肺疾病、腎病綜合癥、器官移植術后(抗排異反應治療)類風濕關節(jié)炎、糖尿病合并并發(fā)癥、惡性腫瘤、再生障礙性貧血、血友病、腦出血及腦梗塞恢復期、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進(減退)尿毒癥、強直性脊柱炎、癲癇病、精神疾病(精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、躁狂癥等重性精神疾病)等。特殊疾病是指不需要住院治療。
2特殊疾病門診補償標準。特殊疾病門診醫(yī)療費用補償不設起付線。每人年度累計補償封頂線為3000元。參合人員在年度內(nèi)既住院又進行門診治療的門診和住院治療費用的補償分別計算。按符合補償范圍費用的60%報銷。
3特殊疾病的申報。特殊疾病診斷由縣級定點醫(yī)療機構(gòu)負責。醫(yī)療機構(gòu)成立由主治醫(yī)師以上人員組成的專家組。需享受特殊疾病門診醫(yī)療費用補償?shù)目上蚩h合管辦申報。申報時需提供以下材料：1通渭縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊疾病門診費用補助申報表》2定點醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明及相關檢查、化驗結(jié)果報告單；3合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿原件及復印件。負責特殊疾病的診斷和認定工作。凡患有新農(nóng)合規(guī)定的特殊疾病的參合人員。
4特殊疾病的審核。對符合規(guī)定條件的辦理《特殊疾病門診手冊》享受特殊疾病門診醫(yī)療費用補償?？h合管辦根據(jù)申報材料進行審核。
5特殊疾病的治療。必須在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。享受特殊疾病門診醫(yī)療費用補償?shù)幕颊摺?/p>
6補償程序。應提供合作醫(yī)療證、身份證明、新農(nóng)合特殊疾病門診手冊》以及門診收費票據(jù)、復式處方或藥品清單、門診病歷等相關材料。2特殊疾病門診補償費用結(jié)算和程序與住院費用補償結(jié)算方式相同?？h外就醫(yī)的特殊疾病門診費用在戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷。1參合患者辦理門診特殊疾病補償時。
四）門診費用補償范圍門診補償用藥和診療項目必須遵循《藥品目錄》和《診療項目》目錄外藥品費、未納入《診療項目》范圍的診療費用以及在定點醫(yī)療機構(gòu)以外的醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的門診醫(yī)藥費用不予補償。
六、中醫(yī)藥報銷優(yōu)惠政策
1 引言
我國的醫(yī)療信息共享模式經(jīng)歷了很多年的發(fā)展歷程，從早期的傳統(tǒng)共享模式下的手工記錄到院域內(nèi)的信息共享再到現(xiàn)在的區(qū)域醫(yī)療信息共享模式，從單機單用戶應用到部門級和全院級管理信息系統(tǒng)應用，從以財務、藥品和管理為中心到以病人信息為中心的臨床業(yè)務支持和電子病歷應用，從局限在醫(yī)院內(nèi)部應用到區(qū)域醫(yī)療信息化應用[1]，取得了顯著成果，但與醫(yī)療信息資源的最大利用還有距離，遠沒有達到區(qū)域信息化建設的最終目標，即資源互補、共享和信息數(shù)據(jù)互認[2]。這主要是因為傳統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)各自為政，條塊分割，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的海量醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)和信息得不到充分利用，再加上病人重復檢查治療，農(nóng)合、醫(yī)保無法實時監(jiān)管，醫(yī)療信息資源不能共享，大量的醫(yī)療衛(wèi)生信息資源重復建設造成了嚴重的浪費，直接造成人民群眾醫(yī)療支出年年攀高和醫(yī)療信息共享的效率低下，不僅阻礙了我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，還嚴重制約了國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，成為落實和貫徹各項醫(yī)療衛(wèi)生政策的瓶頸。因此，建立統(tǒng)一、高效的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息共享平臺，實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、新農(nóng)村合作醫(yī)療、婦幼保健、疾病防疫、計劃免疫、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療費用控制等跨部門、跨行業(yè)、跨地域整合，已勢在必行。
2 區(qū)域衛(wèi)生信息共享模式的內(nèi)容和載體
區(qū)域衛(wèi)生信息共享涉及衛(wèi)生管理、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務、婦幼保健、疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、科研教學、急救、血液供應等數(shù)十條業(yè)務主線，而且這些業(yè)務又與其他社會部門如銀行、保險、民政等相聯(lián)系，進行各種業(yè)務交互[3]。按醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務信息產(chǎn)生的來源進行分類，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息共享的主要內(nèi)容包括：
醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務信息：主要來源于門診、藥房、醫(yī)技科室、醫(yī)生站、護士站及財務、人事勞資、醫(yī)務質(zhì)量、后勤管理等業(yè)務。內(nèi)容包括門診業(yè)務信息(門急診流量、掛號、門診收費、科室及醫(yī)師工作量、病人資料、處方用藥等)、住院業(yè)務信息(病人費用、住院病人統(tǒng)計分析、死亡病人統(tǒng)計分析、床位使用狀況、用藥情況統(tǒng)計等)、病案首頁業(yè)務信息(分科醫(yī)療費用、診斷質(zhì)量、手術質(zhì)量、分科登記統(tǒng)計表、疾病分類、年齡分類、單病種質(zhì)量控制、部分病種費用、死亡分類情況、產(chǎn)科情況統(tǒng)計，就診病人來源、病案質(zhì)量情況等)、藥品業(yè)務信息、醫(yī)技業(yè)務信息、醫(yī)療保險信息、處方醫(yī)囑信息、科研教學信息、疾病發(fā)病信息、病人死亡信息、醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計報表、醫(yī)療資源信息 (人員、設備、床位)等。其中門診業(yè)務信息、住院業(yè)務信息、病案首頁業(yè)務信息是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務共享信息的主要組成部分；
社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務信息：社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人等健康服務為重點。信息內(nèi)容包括個人健康檔案(出生信息、戶籍信息、聯(lián)系信息、健康信息、疾病情況、個人既往史、過敏藥物、手術情況、家族病史、個人行為與生活習慣、就診記錄等)、婦女專項信息兒童專項信息、老年人專項信息(基本信息、老年保健、康復管理)慢性病檔案、精神病人檔案、殘疾人檔案、全科診療檔案等信息；
疾病預防控制業(yè)務信息：包括疾病監(jiān)測、傳染病管理、計劃免疫管理、地方病和流行病防治、死亡和死因管理等信息，以及從業(yè)人員健康證件管理、衛(wèi)生檢驗等方面的信息此外，還有區(qū)域內(nèi)結(jié)核病監(jiān)測、性病監(jiān)測、惡性腫瘤監(jiān)測、慢，非傳染病防治等業(yè)務信息；
衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法業(yè)務信息：包括衛(wèi)生檔案類信息(衛(wèi)生檔案、監(jiān)督檢查、行政處罰、檢測采樣等)，行政執(zhí)法類信息(行政案件統(tǒng)計報表、行政處罰審批表、立案、結(jié)案報告、采樣物品明細、案件調(diào)查終結(jié)報告、調(diào)查聽證及采樣記錄當場行政處罰決定書、衛(wèi)生監(jiān)督聽證意見書等)，衛(wèi)生行政許可類信息(衛(wèi)生許可證申請書、衛(wèi)生許可證申報材料及衛(wèi)生設施、衛(wèi)生許可證年檢申請書等);
婦幼保健業(yè)務信息：主要包括婦女保健(孕產(chǎn)婦保健、分娩登記、計劃生育、婚前檢查、節(jié)育手術、婦女病普查普治等)，兒童保健(出生基本信息、體檢記錄、疫苗接種登記、生長情況監(jiān)測等)，健康教育業(yè)務信息(健康教育計劃、健康教育知識、健康教育活動、健康教育報告、健康教育普及情況等);
急救業(yè)務信息(急救中心受理求救情況、醫(yī)院出車情況、中心值班人員情況等);
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急業(yè)務信息(來源于疾病預防控制中心、醫(yī)院直報、社區(qū)直報、社會舉報、媒體網(wǎng)絡、交通通報以及其他部門等的公共衛(wèi)生信息);
其他衛(wèi)生業(yè)務信息：包括衛(wèi)生科研教育管理信息(科研項目實施管理、科技成果鑒定、全科醫(yī)學管理、住院醫(yī)師鄉(xiāng)村醫(yī)師培訓、學術交流科技情報管理)、衛(wèi)生技術人員信息(執(zhí)業(yè)資格、考試)、醫(yī)療機構(gòu)信息、衛(wèi)生綜合業(yè)務信息、采供血信息、醫(yī)療事故信息、財務業(yè)務信息、各種統(tǒng)計信息等[4]。
如此紛繁交錯的內(nèi)容要同時反映在一個載體上，不是易事。通過對傳統(tǒng)的醫(yī)療檔案資料和醫(yī)院電子病歷的改造和發(fā)展，電子健康檔案(EHR)浮出水面。HER是隨著“Life-safe”概念的提出，將大量的個人健康保健信息，公共衛(wèi)生信息，遺傳學信息等全部囊括，并以電子化的方式記錄有關個人的終身健康和醫(yī)療保健行為等信息，是一個人從出生到死亡的整個生命過程中、因健康狀況的發(fā)展變化而接受的各項衛(wèi)生服務的電子化記錄的總和，不僅包括人們接受醫(yī)療服務的記錄，還包括免疫接種、接受保健服務、參與健康教育活動的記錄等[5]。美國醫(yī)療信息和管理系統(tǒng)學會(Healthcare Information and Management Systems Society， HIMSS)對EHR定義為一種為臨床醫(yī)生服務的安全、實時、面向醫(yī)療點、以病人為中心的信息資源系統(tǒng)，美國衛(wèi)生組織衛(wèi)生標準7(Health Level Seven，HL7)對EHR歸納為是向每一個個人提供的、一份具有安全保密性、記錄其在衛(wèi)生體系中關于健康歷史與服務的終身檔案[9]。
電子健康檔案內(nèi)容全面充分，實現(xiàn)了多檔合一[6]（見圖1）；相關信息能快捷、全面的提取，為遠程診斷和人員流動時的診斷提供方便[7]；存儲集中，有利于信息資源共享和交流，是實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享的最佳載體。 但電子健康檔案在區(qū)域醫(yī)療信息共享中也存在一些不足，如缺乏數(shù)據(jù)傳輸和交換的標準
我國獨特的源遠流長的中醫(yī)醫(yī)療體系，以及由我國國情決定的醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等與國外的情況都存在著較大的差異。因此HL7要在我國進行實際應用，如何進行本地化就成了一個關鍵。另外，要實現(xiàn)電子健康檔案需要整合一些異源異構(gòu)的數(shù)據(jù)，必須采取一定的技術手段來完成否則會丟失部分數(shù)據(jù)。
。
圖1 電子健康檔案實現(xiàn)多檔合一
3 實現(xiàn)各種醫(yī)療信息向健康檔案的統(tǒng)一
電子健康檔案還需要和其他信息系統(tǒng)進行互通互連，如人口管理系統(tǒng)，還需要整合衛(wèi)生系統(tǒng)各個部門的醫(yī)療信息文檔，為達到這一目標，需要建立數(shù)據(jù)中心并制訂信息交換格式，提供數(shù)據(jù)庫中間技術。
3.1 構(gòu)建相關關鍵事件核心數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)
如定義門診數(shù)據(jù)相關數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)：主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、檢驗檢查、診斷（中醫(yī)、西醫(yī)）、處方（中藥、西藥）。
3.2 建立地市一級的數(shù)據(jù)中心
從安全性、可擴充性、穩(wěn)定性、合理性，以及保護用戶的隱私、存儲容量、訪問并發(fā)數(shù)、權(quán)限控制，網(wǎng)絡，各類軟硬件性價比等綜合考慮具體物理數(shù)據(jù)中心的建設[8]。
3.3 建立病人主索引
所謂病人主索引信息是指一組用于描述病人基本特征的數(shù)據(jù)集合。這組信息有效地標識了一個病人區(qū)別于其它病人。對于鑒別醫(yī)療保健對象，具有特殊重要的意義。在主索引信息中體現(xiàn)唯一性的關鍵是對每一個病人分配一個標識號，無論其在門診就診多少次或住院多少次均使用同一條主索引信息，使用同一個標識號作為其唯一標識號。因此，對病人主索引信息的管理實際上是對這個唯一標識號的管理[9]。
3.4 構(gòu)建標準業(yè)務流程，實現(xiàn)健康檔案數(shù)據(jù)自動上傳至數(shù)據(jù)中心并整合
如出院后，由病案室或質(zhì)量監(jiān)控室在病案審核通過后，觸發(fā)數(shù)據(jù)上傳事件，通過調(diào)用健康檔案數(shù)據(jù)中心提供的Web 服務，將相關數(shù)據(jù)上傳至數(shù)據(jù)中心并實現(xiàn)整合。如計劃免疫事件發(fā)生后、可將時間、地點、疫苗名稱、下一次疫苗接種時間等上傳至健康檔案數(shù)據(jù)中心。再如某一次出院時，病案室審核通過，將主要病程記錄、出院帶藥、出院注意事項等相關數(shù)據(jù)自動上傳至健康檔案數(shù)據(jù)中心并實現(xiàn)整合。從而實現(xiàn)健康檔案數(shù)據(jù)中心的動態(tài)更新與數(shù)據(jù)的自然積累。
參 考 文 獻
[1]《中國醫(yī)院信息化發(fā)展研究報告(白皮書)》(摘錄三)[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2008(8).
[2]江一民，杜兆輝，孟仲瑩.區(qū)域衛(wèi)生信息共享模式的探索研究[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2008，3(8):21-23.
[3]唐繼志，朱國清，王小合，汪勝.醫(yī)院信息系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)資源共享性研究[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2005，3(5): 321-323
[4]彭想，陳敏.區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息共享的類型及內(nèi)容[J].中國醫(yī)院院長，2008(1).
[5]王文，張福林.淺議社區(qū)衛(wèi)生服務中的居民電子健康檔案建設.中華醫(yī)學會第十三次全國醫(yī)學信息學術會議，20070901.
[6]沈偉珍等.居民電子健康檔案的建立與作用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2006 (8).
今年上半年，我局加快推進農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設。一是積極做好申請中央財政資助項目工作。今年3月初，召開了全市衛(wèi)生局長工作會議，專門研究部署加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設工作。在3月底，舉辦一期“全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院省級財政補助申請材料撰寫學習班”，邀請省藥學院專家授課，并對調(diào)查和申報材料撰寫作具體指導。完成了對全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀摸底調(diào)查和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋現(xiàn)狀情況調(diào)查表填報和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總平面圖、業(yè)務用房平面圖及相關圖片資料采集，并制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設計劃。
二是多渠道籌措建設資金，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建工作。今年我市89個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得了省財政補助，人員補助經(jīng)費中80%用于在職員工工資補助，20%用于業(yè)務用房建設和設備裝備添置等。省財政對我市翁源龍仙、壩子等9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下?lián)芰斯?00萬元用于業(yè)務用房建設、設備添置等的補助經(jīng)費。中央拉動內(nèi)需增加對基層衛(wèi)生建設的資金，經(jīng)過努力爭取，我市有4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得了第一期新增基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中央投資計劃各50萬元建設資金。有6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已上報中央爭取第二期新增基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中央投資計劃各50-90萬元建設資金。
二、大力推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設
三、積極推進醫(yī)療衛(wèi)生區(qū)域中心打造
一是加快重點工程建設。粵北醫(yī)院門診醫(yī)技樓建設，積極做好用地拆遷、規(guī)劃設計等前期工程，到目前已全部完成拆遷戶簽定搬遷或補償協(xié)議，進入工程招投標程序，力爭在8月份動工。職業(yè)病防治中心大樓、中醫(yī)院醫(yī)技大樓等重點建設項目進入完善功能配套階段。市婦幼保健院新大樓和新中心血站建設正在進行選址和立項申報。
二是抓好醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍建設，市直醫(yī)院根據(jù)本單位的實際情況分別出臺了加強人才隊伍建設的各項政策和措施，采取從外地引進、本院專家?guī)嗪凸膭钭詫W成才等辦法，建設一支高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生技術隊伍，全市具有副高及以上技術職稱的有567人，同比增加22人。同時，各醫(yī)院不斷完善績效激勵機制和分配機制，充分調(diào)動廣大醫(yī)務人員的積極性。如市一人民醫(yī)院今年初實行工資獎金與工作量和工作業(yè)績掛鉤，大大調(diào)動了廣大醫(yī)務人員的積極性。
三是加強?？平ㄔO，建立優(yōu)勢學科群體和特色?？啤Ｄ[瘤防治、心血管疾病介入、肝膽外科等重點?？坪吞厣珜？平ㄔO得到加強。
四是強化醫(yī)
院管理，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量和管理水平。在鞏固醫(yī)院管理年活動成果基礎上，繼續(xù)開展醫(yī)院管理年、創(chuàng)建“平安醫(yī)院”和醫(yī)療安全百日專項檢查活動。各醫(yī)療單位認真落實各項醫(yī)療核心制度，把三級查房制度，首診負責制度、疑難病例討論制度、分級護理制度、會診制度、交接班制度等作為醫(yī)療護理質(zhì)量的重點，嚴格落實醫(yī)療護理缺陷、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和輸液反應等報告制度，防范于未然，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。今年2月對部分二級以上醫(yī)院進行了督查。
進中醫(yī)強市工作。加強縣級中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科、中藥房的規(guī)范化建設，抓好翁源縣中醫(yī)院改擴建工作。積極開展申報全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣和創(chuàng)建省中醫(yī)藥先進縣工作，曲江區(qū)在積極開展申報全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣工作，翁源縣積極開展創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作先進縣工作。積極推動中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，繼續(xù)開展“韶關名中醫(yī)”學術經(jīng)驗師承和“治未病”工作。
四、認真做好婦幼保健工作
今年，我們把做好婦幼保健工作作為衛(wèi)生工作的一項重要任務，作為民生工程的重要內(nèi)容抓緊抓好。一是全力推進免費婚檢工作。在市婦兒工委的協(xié)調(diào)下，衛(wèi)生、民政、計生等部門積極配合，4月份在仁化召開了全市免費婚檢工作現(xiàn)場經(jīng)驗交流會，6月份召開了全市衛(wèi)生系統(tǒng)免費婚檢工作推進會，市政府出臺了《關于在全市推行免費婚檢的實施方案》。目前仁化、新豐等縣的婚檢率達70%以上，南雄市達40%，其余各地婚檢率均穩(wěn)步提高。
二是實施婦女兒童發(fā)展綱要。召開了全市婦幼衛(wèi)生工作會議，對我市實施“兩綱”的工作進行了總結(jié)，并對2012年全市婦女兒童工作進行了研究和部署。6月份召開了全市婦幼信息工作會議，對全市上半年實施“兩綱”目標情況進行了分析研究，確定提高婚前醫(yī)學檢查率和降低新生兒出生缺陷發(fā)生率作為下半年的工作重點，并對重點、難點問題進行了分析并制定了工作措施。
三是認真實施婦幼安康工程。省衛(wèi)生廳已把市婦幼保健院為婦幼安康工程乳腺癌防治項目定點單位，并協(xié)助省保健院在我市組織了相關培訓，做好項目實施方案的擬定工作。
四是加強母嬰保健技術服務管理。對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機構(gòu)母嬰保健執(zhí)業(yè)許可證和從業(yè)人員的技術考核合格證進行考核驗證（發(fā)證），對全婚前醫(yī)學檢查的單位和個人資格進行了審核，并舉辦培訓班，保證依法提供技術服務。上半年組織發(fā)放出生醫(yī)學證明18100份，核查外省和本省簽發(fā)的出生醫(yī)學證明166份，發(fā)現(xiàn)無效證36份，其中假證9份。為綜合治理出生人口性別比偏高的問題，我局起草并下發(fā)了《韶關市衛(wèi)生系統(tǒng)b超配備管理規(guī)定》。
五是加強基層婦幼保健的指導，組織專業(yè)力量重點對新豐、仁化婦幼保健院業(yè)務進行指導，提高基層婦幼綜合服務能力。六是針對我市孕產(chǎn)婦死亡率和5歲以下兒童死亡率較高的情況，積極開展調(diào)研，查找原因，積極采取措施降低死亡率，確保全年指標達到或優(yōu)于全省平均水平。
五、進一步提高農(nóng)村合作醫(yī)療水平
三是提高保障水平。住院報銷比例比去年相應提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷的比例提高到70-80%，縣級醫(yī)院住院報銷比例提高到60%，縣外醫(yī)院住院報銷40%，縣（市、區(qū)）級定點醫(yī)院需轉(zhuǎn)診到縣外住院治療，經(jīng)當?shù)睾献麽t(yī)療辦公室同意，縣外補償比例可調(diào)整到60%，每年最高住院報銷封頂線5萬元。將慢性腎功能衰竭、肝硬化失代償期、癌癥、腦中風后遺癥、心肌梗塞恢復期、精神病、糖尿病、高血壓、肺結(jié)核、白內(nèi)障手術等10種慢性病門診治療費用納入統(tǒng)籌基金補償范圍，年封頂金額與住院補償一并為5萬元。個人交費部分可直接用于門診費用，使農(nóng)民真正享受到農(nóng)村合作醫(yī)療的好處。
四是加強新農(nóng)合信息化管理。將2012年全市農(nóng)民補償情況在網(wǎng)上公布，湞江區(qū)合醫(yī)辦與農(nóng)村信用社合作，投入100多萬建設局域網(wǎng)絡，實現(xiàn)全區(qū)新農(nóng)合信息化管理，目前正試運行。全市縣、鎮(zhèn)合醫(yī)辦于8月15日開通了網(wǎng)絡直報b/s系統(tǒng)。五是市級財政配套資金及時到位。至5月31日止，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級配套資金全部到位，全部資金已存入財政社保專戶，確保了合作醫(yī)療資金的正常運作。
六、狠抓創(chuàng)衛(wèi)整改，迎接國家技術評估
今年上半年，重點圍繞國家級專家組提出的整改意見和市創(chuàng)衛(wèi)創(chuàng)園辦檢查發(fā)現(xiàn)的問題，制定了整改方案，進一步落實整改責任人、整改要求、整改期限。同時成立了由局領導、各科室負責人、相關單位工作人員組成的創(chuàng)衛(wèi)督導組，不定期地開展創(chuàng)衛(wèi)督導工作。
一是加強農(nóng)貿(mào)市場熟食檔及周邊食品經(jīng)營單位的衛(wèi)生監(jiān)督。全面清理熟食檔內(nèi)衛(wèi)生死角、修復破損“三防”設施。尤其是針對推薦線路周邊100米范圍內(nèi)的集貿(mào)市場，做到百分百過關。
二是抓好餐飲單位存在問題的整改。要求各單位做到食品衛(wèi)生信譽等級牌匾上墻公示，落實餐飲具消毒措施，完善食品原料采購索證登記制度，杜絕使用非食品添加劑。
三是加強公共場所特別是小美容美發(fā)和小旅業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督。重點完善清洗消毒、登記制度和化妝品、床上用品清洗消毒索證制度，從業(yè)人員持健康證明，穿戴工作衣上崗，保持店內(nèi)環(huán)境整齊清潔。
七、加強機關和行業(yè)作風建設，促進作風明顯好轉(zhuǎn)。
深入開展學習實踐科學發(fā)展觀活動，圍繞解決黨員干部黨性黨風黨紀方面等方面問題深入調(diào)研，分析原因，制定整改措施。深入開展紀律教育活動，筑牢拒腐防變的思想防線。局直各單位圍繞“加強作風建設，保障科學發(fā)展”的主題，廣泛開展黨性黨風黨紀教育和廉潔從政、廉潔從業(yè)教育，筑牢拒腐防變的道德思想防線。落實反腐糾風任務，制定了
《韶關市衛(wèi)生局黨風廉政建設和糾風工作牽頭任務分解表》，明確責任，同時把反腐糾風工作列入直屬單位領導班子考核和年度目標責任考核工作中。深入開展“抓作風，塑形象”整改活動，規(guī)范權(quán)力運行、規(guī)范干部選拔任用行為、規(guī)范行政審批和行政執(zhí)法行為、嚴肅機關紀律和工作作風、規(guī)范采購招投標行為、規(guī)范醫(yī)療服務行為。認真對照省直機關暗訪專題片和韶關市機關效能察訪核驗《通報》中反映的問題，查找局機關作風建設的薄弱環(huán)節(jié)，制定了《關于嚴肅機關工作紀律的通知》并抓好落實，切實轉(zhuǎn)變機關工作作風，提高工作效率。加強行政審批服務窗口建設，完善便民措施，簡化辦事程序，規(guī)范衛(wèi)生行政許可、衛(wèi)生行政監(jiān)督、衛(wèi)生行政處罰等行為，落實行政許可事項網(wǎng)上審批、服務承諾和限時辦結(jié)制度。落實醫(yī)德考評制度，抓好診療、收費、采購三個關鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督。積極開展醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息公開工作，推進政務院務公開和民主管理。全市醫(yī)療投訴明顯減少，衛(wèi)生局服務窗口上半年發(fā)放食品衛(wèi)生許可證685個，公共場所衛(wèi)生許可證195個，醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證105個（含變更校驗），衛(wèi)生行政許可提前辦結(jié)率達100%。
2012年下半年全市衛(wèi)生工作要點
2012年下半年，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革為契機，著力加強基層衛(wèi)生服務體系和能力建設，積極推進醫(yī)療服務區(qū)域中心打造，進一步完善公共衛(wèi)生體系和醫(yī)療救治體系，提高公共衛(wèi)生防控水平和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力，不斷加強政風行風建設，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務，確保全年工作任務的圓滿完成。
一、積極探索公立醫(yī)療機構(gòu)改革
成立市衛(wèi)生局深化醫(yī)藥改革領導小組，按照國家和省的總體改革方案，逐步探索施行改革措施，積極配合發(fā)改委、勞動保障、物價等部門同步實施醫(yī)療保障體制改革，探索醫(yī)療保險總額預付、單病種收費、門診統(tǒng)籌等方式方法，建設基本藥物制度，改革醫(yī)療服務和藥品價格形成機制，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值。配合市物價局積極做好乳源縣藥品“零差率”改革試點工作。
二、加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)建設
三、加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設
在總結(jié)、借鑒已完成的6家社區(qū)衛(wèi)生服務中心改制改造工作經(jīng)驗基礎上，下半年加快推進5家社區(qū)衛(wèi)生服務中心規(guī)范化改造。出臺社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理辦法實施細則。
四、積極推進醫(yī)療服務區(qū)域中心打造
加快粵北醫(yī)院門急診醫(yī)技綜合樓建設，完成工程招投標工作，力爭在8月動工。推進市中心血站遷建、市中醫(yī)院醫(yī)技樓建設，盡快完成市職業(yè)病防治院職防中心大樓裝修工程，積極做好市婦幼保健院綜合樓和粵北三院擴建等工程項目報批。精心打造好已確定的5個重點學科和23個特色專科，提高市直醫(yī)院醫(yī)療技術區(qū)域化水平和知名度。
五、強化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全
繼續(xù)開展醫(yī)院管理年、創(chuàng)建“平安醫(yī)院”和醫(yī)療安全百日專項檢查活動。在第四季度開展全市督導檢查。進一步規(guī)范醫(yī)療行為，加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理，落實三級醫(yī)師查房、死亡病例和醫(yī)療事故討論分析制度等各項核心醫(yī)療制度。
六、大力推進中醫(yī)強市工作
今年完成15個中心衛(wèi)生院中醫(yī)科標準化建設，抓好翁源縣中醫(yī)院改擴建工作。抓好曲江區(qū)申報全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣和翁源縣創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作先進縣工作。8月份完成國家級特色?？粕陥蠊ぷ?。
七、加強重大疾病的防控，提高應急處置能力
八、加強衛(wèi)生監(jiān)督工作
強化衛(wèi)生綜合執(zhí)法，推動全行業(yè)依法依規(guī)辦事。做好重大節(jié)假日食品安全，完善農(nóng)村和社區(qū)基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡。加強職業(yè)病防治工作。
九、扎實推進婦幼衛(wèi)生工作
中圖分類號：F74
文獻標識碼：A
由于醫(yī)藥資源分布不均衡、貿(mào)易不對等、人口膨脹、經(jīng)濟發(fā)展落后以及醫(yī)療保健體制不完善等因素的存在，使得非洲各國面臨沉重的疾病負擔。據(jù)最新數(shù)據(jù)表明，非洲人口占世界人口的15%，承擔世界上25%的疾病負擔，但消耗的衛(wèi)生資源不到全球總水平的1%。目前，非洲的疾病負擔主要源于瘧疾、艾滋等惡性傳染病，2015年撒哈拉以南非洲地區(qū)瘧疾的發(fā)病率和死亡率分別高達90%、92%，是世界瘧疾最高發(fā)地區(qū)。艾滋病是非洲許多地方的主要疾病和死亡原因，同時，接受抗逆D錄病毒療法的人數(shù)也在逐漸增加，從2003年到的10萬人增加到2005年的81萬人。近年來，隨著非洲群眾生活水平的不斷提高，部分慢性病發(fā)病率明顯增加，預計到2020年，非洲的高血壓、冠心病和糖尿病等非傳染性疾病的負擔預計將增加到非洲總疾病負擔的60%。到2020年，非洲的醫(yī)藥市場銷售額預計達到400-650億美元，為藥品制造商提供機會。非洲醫(yī)藥經(jīng)濟負擔的加重一方面是由于過度使用價格遠高于同類仿制藥的專利藥品，另一方面則是缺乏藥物生產(chǎn)和研發(fā)能力，使得近70%的藥品依賴進口，不能自主控制藥品價格從而控制醫(yī)藥費用。加之假藥、劣藥的盛行進一步降低了當?shù)蒯t(yī)療保健系統(tǒng)的運作效率。為了改善非洲的醫(yī)療保健水平，降低疾病負擔，非洲應與一些制藥大國開展醫(yī)藥貿(mào)易。而中非關系一直交好，非洲各國與中國貿(mào)易不僅更易獲得物美價廉的藥品，還可通過技術貿(mào)易來引進中國較為先進的制藥技術促進非洲醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展。
1中非貿(mào)易優(yōu)勢
1.1外交優(yōu)勢
非洲各國與中國一直以來都有著密切的往來。良好的外交關系使得近年來中非醫(yī)藥貿(mào)易平均增速一直保持在較高水平，進出口額已從2001年的1.84億美元增長到2012年的20.85億美元。其中，非洲已成為中國醫(yī)藥企業(yè)制劑出口的第一大市場，出口額占總額的13.92%。
1.2價格優(yōu)勢
非洲藥品供應嚴重不足且價格普遍較高，各國政府負擔很重，因此相比西方國家價格高昂的專利藥品而言，非洲國家更需要價格低廉的仿制藥。數(shù)據(jù)表明，中國藥品的價格比當?shù)貜奈鞣竭M口的價格要低90%以上，中國藥品尤其中藥憑借療效確切、價格低廉的優(yōu)勢更能滿足非洲醫(yī)藥市場需求。在制藥技術方面，中國的技術水平位于非洲下游，相比發(fā)達國家技術引入成本低，更有利于非洲制藥業(yè)發(fā)展。
1.3質(zhì)量優(yōu)勢
與印度相比，中國醫(yī)藥在非洲公立采購體系中所占比重依舊較低。印度醫(yī)療用品雖然價格低廉但存在質(zhì)量隱患，有關研究表明印度生產(chǎn)的抗生素和治療肺結(jié)核的藥物中10.9%左右的藥品包含的活性成分很少，或根本就不含活性藥物成分。而中國CFDA自2016年開始正式步入實施階段的仿制藥一致性評價政策進一步規(guī)范了仿制藥的質(zhì)量，使其出口藥品更有利于取得非洲國家的信賴，因此中非醫(yī)藥貿(mào)易潛力巨大。
1.4用藥習慣優(yōu)勢
非洲與中國的用藥習慣相似，都是西藥為主、以傳統(tǒng)草藥為輔。因此中草藥更容易被非洲民眾所接受。中國中成藥出口非洲的主要國家為貝寧、尼日利亞和加納等國家，主要出口商品包括清涼油、薄荷膏和回春丸等。2012年至2014年中國對非洲國家中成藥出口額見表1。
2非洲在醫(yī)藥貿(mào)易中現(xiàn)存問題
2.1注冊壁壘阻礙藥品進口
近年來，中非醫(yī)藥貿(mào)易快速發(fā)展，但是由于非洲國家受到歐洲國家的長期殖民統(tǒng)治，在藥品準入與注冊方面大多參照西方標準，建立了較為嚴格的市場準入條件與注冊標準。尼日利亞食品藥品監(jiān)督管理局于2006年6月出臺的新藥品注冊規(guī)定，要求所有在該局登記注冊的醫(yī)藥企業(yè)，必須成為“尼日利亞進口商協(xié)會（APIN）”或者“尼日利亞制造商協(xié)會醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)集團（PMGMAN）”的會員，尚未成為會員的企業(yè)必須在2006年11月8號前完成入會否則吊銷其藥品注冊證書。這種注冊規(guī)定在一定程度上已形成進口限制，不利于中國藥品的輸入。
除此之外，按照西藥的研發(fā)思路所設置的注冊審批程序，并不適合中藥本身，其檢驗標準和程序嚴重阻礙了中藥的進口。對于沒有經(jīng)過正規(guī)注冊的中藥產(chǎn)品大多只能以保健品或保健品的名義通過非正規(guī)渠道進入非洲市場，無法在醫(yī)院及藥店等正規(guī)渠道銷售。
2.2進口藥物質(zhì)量較低
由于醫(yī)藥基礎工業(yè)薄弱，相關技術落后以及缺藥情況嚴重，非洲70%的藥品依賴于進口。藥品進口國主要以歐美、日本、印度及中國為主。雖然非洲進口藥品數(shù)量巨大但進口藥品質(zhì)量不高，容易從中國、印度等發(fā)展中國家進口假藥和劣藥，而在非歐貿(mào)易和非美貿(mào)易中則容易進口淘汰藥。以青蒿素為代表的抗瘧疾藥物中尤其容易出現(xiàn)假藥和劣藥，Mike等人的調(diào)研表明，77個抗瘧藥樣品中42%的藥品質(zhì)量不合格，其中10.6%來自于合法銷售途徑（公共和私營藥房及社區(qū)保健站），90.0%來自非法銷售途徑（無授權(quán)商店，街邊攤販）。非洲進口藥品質(zhì)量不高主要原因在于非洲各國藥品監(jiān)管部門缺乏及藥品監(jiān)管機制不完善，據(jù)WHO統(tǒng)計，只有約7%的撒哈拉以南的非洲國家設立了藥品監(jiān)管機構(gòu)（MRA），非洲各國只注重大量低廉仿制藥和國際免費資助藥品的獲得而忽略了進口藥品質(zhì)量的監(jiān)管，使得藥品的利用率極低不能有效的改善公共衛(wèi)生。
2.3醫(yī)藥工業(yè)基礎設施薄弱，缺乏相關技術的引進
非洲各國醫(yī)藥工業(yè)基礎相對薄弱，制藥技術水平低下，相關服務及藥品供應很難自給自足，對于當?shù)丶膊〉姆揽卮蠖家揽客饨绲尼t(yī)療援助或藥品進口。只有南非、埃及、肯尼亞等少數(shù)國家的制藥水平相對較高，可以生產(chǎn)成品藥物，但生產(chǎn)的藥物種類和制劑類型都較為單一。近半數(shù)的國家甚至不具備制藥技術，也沒有制藥企業(yè)，只是從事一些如成藥包裝、粘貼標簽等簡單的加工工作，其藥品供給完全依賴于進口。以安格拉為例，2008年其人均GDP達到3738美元，遠高于中國2008年人均GDP2460美元的水平，但是安哥拉全國卻沒有一家制藥廠，全部藥品均從國外進口。非洲各國僅注重藥品貿(mào)易而忽略了技術貿(mào)易，阻礙了其制藥水平從中低端向高端過渡，阻礙了其醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
3對策與建議
3.1完善藥品監(jiān)管體系，提升進口藥品質(zhì)量
偽劣藥品廣泛存在于非洲許多國家，而尼日利亞這一問題尤其突出，其偽劣藥品占所有銷售藥品的50%。由于非洲藥品多源于進口，因此藥品監(jiān)管尤為重要，只有通過提高GMP認證、藥品注冊、藥品檢驗等多方面的管理水平和加大偽劣藥品的處罰力度來完善藥品監(jiān)管體系，才能有效的減少偽劣藥品從而提高進口藥品質(zhì)量。
尼日利亞的主要監(jiān)管機構(gòu)為國家食品藥品監(jiān)督管理局（NAFDAC）。尼港務局在NAFDAC要求下為檢查員提供運輸和貨物清單，只有獲得GMP認證的藥廠才能進口藥品到尼日利亞。在對藥品注冊或再注冊時，NAFDAC都要對生產(chǎn)該產(chǎn)品的工廠進行嚴格檢查，不論藥廠在何處。尼還要求對進口藥品進行裝船前和到港后雙重檢驗并標明尼日利亞食品藥品監(jiān)督管理局標志，從而降低不合格藥品的流通。非洲其他國家可以借鑒尼日利亞的藥品監(jiān)管體系通過加強對進口藥品的監(jiān)督來獲得更高質(zhì)量的進口藥品。
3.2完善基礎設施建設，發(fā)展技術貿(mào)易
非洲國家普遍比較落后，缺乏必要的基礎設施，工業(yè)化程度較低，這會為別國藥企在非洲投資建廠增加阻礙，不利于吸引外資的同時也不利于本國制藥業(yè)的發(fā)展。一方面，非洲國家政府可以將一部分國際組織捐助用于基礎工業(yè)設施建設，為外資投建廠奠定良好基礎，同時可以通過制定一些稅收優(yōu)惠政策吸引外資。相比歐洲和美國而言，中國藥企看重原料藥供應商的垂直整合，因此更愿意在非洲國家投資建廠。而中資投資建廠帶來的技術外溢效應更有利于非洲醫(yī)藥業(yè)的技術創(chuàng)新。另一方面，非洲國家可以通過與中國藥企通過技術貿(mào)易來學習獲得中國藥企先進的制藥技術，促進產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新升級，最終實現(xiàn)藥品自產(chǎn)自銷，從而保證制藥業(yè)的可持續(xù)發(fā)展降低對進口產(chǎn)品的依賴程度。
3.3完善注冊標準，促進中非雙邊醫(yī)藥貿(mào)易
完善藥品注冊制度，一方面有利于保障上市藥品的安全有效性，減少假藥劣藥流通；另一方面，合理的藥品注冊制度有利于削弱國際貿(mào)易壁壘，簡化藥品注冊流程，可以吸引更多國外知名藥品企業(yè)與本國貿(mào)易或直接投資，讓更多物美價廉的藥品流入非洲國家。由于非洲大多國家都是參照歐洲國家的藥品注冊標準，因此不利于中國藥品特別是中的進口，非洲國家可以頒布相關法律法規(guī)簡化中藥注冊流程，根據(jù)藥品特性適當將低其注冊標準，例如可以適當降低中藥復方制劑的注冊申報材料要求，只對復方中的主要活性成分及其活性和穩(wěn)定性檢驗進行報告，而不是對復方中的每一種藥物成分都進行報告，從而降低復方制劑提交申報材料的難度，降低其準入壁壘。此外，非洲各國可以與中國簽訂雙邊自由貿(mào)易協(xié)定，通過加大稅收優(yōu)惠及降低非關稅壁壘等措施來促進中非雙邊醫(yī)藥貿(mào)易的發(fā)展。
參考文獻
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一、因地制宜地開展新農(nóng)合健康體檢工作
各地在確定是否開展新農(nóng)合健康體檢工作前，要充分考慮轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的技術、設備和管理能力，條件不具備的地區(qū)，不宜開展新農(nóng)合健康體檢。要遵循參合農(nóng)民自愿原則，不得以強迫或變相強迫方式，要求農(nóng)民接受健康體檢。新農(nóng)合健康體檢資金原則上應利用家庭賬戶或門診統(tǒng)籌基金結(jié)余，要鼓勵承擔健康體檢任務的醫(yī)療機構(gòu)給予一定的優(yōu)惠。同時，也應積極爭取政府提供健康體檢專項資金。
二、明確新農(nóng)合健康體檢對象、時間和方式
新農(nóng)合健康體檢對象（受檢者）可以是上年內(nèi)未得到補償?shù)膮⒑限r(nóng)戶，以戶為單位每戶推薦一人，也可結(jié)合當?shù)貙嶋H，在參合農(nóng)民中確定特定人群。
新農(nóng)合健康體檢原則上在參合的下一個年度進行?？梢圆扇〕Ｄ杲】刁w檢與集中健康體檢相結(jié)合的方式。常年健康體檢是指受檢者在健康體檢年度內(nèi)自主選擇時間到指定醫(yī)療機構(gòu)接受體檢；集中健康體檢是指受檢者在規(guī)定的時間內(nèi)集中在指定醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)接受體檢，也可由指定醫(yī)療機構(gòu)到村（組）提供上門體檢服務。
三、合理確定新農(nóng)合健康體檢項目
各地確定新農(nóng)合健康體檢項目時，在進行一般體格檢查和三大常規(guī)檢查等基礎項目檢查以外，還可以由受檢者從血糖、肝功能、胸透或胸片、心電圖、B超、婦科病檢查、地方病篩查等比較實用的項目中自主選擇幾項。體檢項目和費用應提前告知參合農(nóng)民。健康體檢項目原則上要一次查完。體檢結(jié)束后，受檢者要在體檢表上簽名并提供聯(lián)系方式，醫(yī)療機構(gòu)應及時將體檢結(jié)果及建議意見反饋給受檢者。
四、承擔新農(nóng)合健康體檢的醫(yī)療機構(gòu)應具備的條件
原則上，從縣、鄉(xiāng)兩級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)中，選擇服務能力較強的醫(yī)療機構(gòu)作為承擔新農(nóng)合健康體檢任務的醫(yī)療機構(gòu)，并簽訂服務協(xié)議，明確體檢數(shù)量、質(zhì)量以及雙方的權(quán)利和義務等。承擔新農(nóng)合健康體檢的醫(yī)療機構(gòu)要具備與健康體檢工作相適應的儀器設備（心電圖、B超、X光機、生化分析儀等），具有足夠數(shù)量的有相應執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務人員，能夠遵循相應的技術操作規(guī)范。承擔新農(nóng)合健康體檢的醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)健康體檢項目合理設置體檢崗位，每個健康體檢項目至少配備1人（其中檢驗項目至少配備2人），從事體檢的人員應具有與健康體檢工作和農(nóng)村居民常見病防治有關的知識和經(jīng)驗，要明確管理職責，確定相應的管理和質(zhì)量控制人員。
五、新農(nóng)合健康體檢費用的支付標準和支付方式
根據(jù)確定的新農(nóng)合健康體檢項目的收費標準，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)提供的優(yōu)惠條件，合理確定新農(nóng)合基金支付標準，使提供健康體檢服務的醫(yī)療機構(gòu)能夠接受，使新農(nóng)合基金能夠承受，使受檢者能夠滿意。體檢工作完成后，新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)要根據(jù)新農(nóng)合健康體檢服務協(xié)議和醫(yī)療機構(gòu)的申報材料，對醫(yī)療機構(gòu)已開展新農(nóng)合健康體檢情況進行認真核查，并將體檢機構(gòu)、受檢者名單、體檢項目、體檢費用等廣泛公示，公示期間無異議或舉報的，方可將健康體檢經(jīng)費撥付至醫(yī)療機構(gòu)。不得采取預算安排或預撥的方式，將健康體檢資金直接劃撥給醫(yī)療機構(gòu)。
六、建立和利用參合農(nóng)民健康檔案
承擔新農(nóng)合健康體檢的醫(yī)療機構(gòu)要為受檢者建立健康檔案，并逐步建立健康體檢管理信息系統(tǒng)，提供免費健康檔案查閱和健康咨詢；要科學管理和合理利用農(nóng)民健康檔案，對體檢中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等慢性病進行專案管理，達到早期發(fā)現(xiàn)疾病并進行干預的目的，從而提高農(nóng)民健康水平。
七、新農(nóng)合健康體檢組織與管理工作
為慶祝年“5·12”國際護士節(jié)，弘揚南丁格爾精神，展示我區(qū)護理隊伍積極向上的精神風貌和職業(yè)風采，同時，也為進一步深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵，提高我區(qū)護理服務質(zhì)量，促進護理工作的良好發(fā)展，決定舉辦系列活動，以下是具體方案：
一、系列活動安排
1.“天使風采社區(qū)行”健康知識宣講比賽。面向全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生計生單位圍繞高血壓、糖尿病等社區(qū)慢性病、常見病，能夠開展自我護理、自我保健等專項健康知識宣講比賽。
2.“優(yōu)質(zhì)高效、安全創(chuàng)新”護理金點子征集評比。面向全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生計生單位征集日常工作中遇到的難點、熱點、疑點問題進行改進;日常工作用物、設施設備等方面改進;在臨床工作中護理經(jīng)驗總結(jié);有利于幫助病人康復的創(chuàng)意等金點子，經(jīng)遴選進行評比。
3.“愛與奉獻、精神永傳”退休護理專家座談會暨新護士授帽儀式。安排老一輩護理專家與新護士面對面進行座談交流，并對新護士進行授帽儀式。
二、時間及地點
具體各項活動安排見活動方案
三、活動面向?qū)ο?/p>
全區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生計生單位護理從業(yè)人員，具體見活動方案。
四、工作要求
各單位要高度重視本次“5·12”國際護士節(jié)系列活動的組織工作，充分認識到開展系列活動的重要意義，通過組織單位內(nèi)部的評比篩選，努力營造爭先創(chuàng)優(yōu)的良好氛圍，提升護理工作質(zhì)量，確保本次活動的質(zhì)量和成效。
2022年5.12國際護士節(jié)活動方案
為了隆重紀念“5.12”國際護士節(jié)，進一步推動我院精神文明建設，促進我院護理工作的發(fā)展，弘揚南丁格爾精神，展示我院護理隊伍良好的精神風貌和職業(yè)風范，激勵全體護士愛崗敬業(yè)、積極進取、勇于奉獻，在實現(xiàn)我院跨越式發(fā)展過程中發(fā)揮更大的作用。經(jīng)研究決定，在全院范圍內(nèi)開展紀念“5.12”國際護士節(jié)系列活動，具體方案制定如下：
一、活動目的
為紀念“5.12”國際護士節(jié)，弘揚南丁格爾救死扶傷的人道主義精神和為護理事業(yè)無私奉獻的高尚品質(zhì)，充分激發(fā)我院廣大護理工作者全心全意為人民服務的工作熱情，表彰獎勵在護理工作崗位上做出突出貢獻的先進模范人物，加強護理隊伍建設和精神文明建設，不斷增強我院護理工作者“以人為本”、“細節(jié)服務”的理念，促進我院護理工作全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展。
二、活動主題
以人為本，細節(jié)服務，深耕社區(qū)引領創(chuàng)新照護。
三、領導小組
成立紀念“5.12”國際護士節(jié)活動領導小組，成員如下：
組長：
副組長：
成員：
四、活動內(nèi)容
（一）評選“優(yōu)秀護士”活動；
（二）爭創(chuàng)“星級護士站”活動；
（三）開展護理崗位技能操作大練兵暨護理技能操作比賽；
（四）召開紀念5.12國際護士節(jié)暨表彰大會。
五、時間安排
（一）4月27日前完成“優(yōu)秀護士”和“星級護士站”的評選工作；
（二）4月30日前完成護理技能操作比賽；
（三）5月9日下午召開紀念5.12國際護士節(jié)暨表彰大會。
六、評選條件
（一）“優(yōu)秀護士”評選條件
1. 本單位在冊在崗且連續(xù)從事臨床護理工作一年以上的護理人員；
2. 熱愛護理工作，愛崗敬業(yè)，無私奉獻；
3. 具有良好的思想品德和職業(yè)道德，遵紀守法，無違法違紀現(xiàn)象；
4. 堅持“以病人為中心”，視病人如親人，關心體貼病人，在文明優(yōu)質(zhì)服務方面起到模范表率作用，并得到同行和病人的普遍好評;
5. 熟練掌握基礎護理和?？谱o理知識，護理操作技術熟練，業(yè)務水平較高，成績顯著；
6. 近一年未發(fā)生重大護理差錯事故。
（二）“星級護士站”評選條件
1. 護士站環(huán)境優(yōu)美，布局合理，物品擺放規(guī)范；
2. 全體護士儀表端莊文雅，精神面貌積極向上，使用文明用語，行為舉止符合護士行為規(guī)范；
3. 團隊協(xié)助精神好，醫(yī)護關系融洽，患者投訴少。
七、評選辦法和要求
（一）各科室（護理單元）按照有關標準，自下而上，層層評選、逐級推薦，確保推薦質(zhì)量，原則上每個科室（護理單元）限推薦“優(yōu)秀護士”候選人一名；社區(qū)體檢部可參照一個護理單元推薦。
（二）申報“星級護士站”的集體，按要求填寫申報表，并附1000字以內(nèi)的事跡介紹，于4月24日前報護理部，逾期視為自動放棄。
（三）醫(yī)院紀念“5.12”國際護士節(jié)活動領導小組按推薦名單和申報材料評出“優(yōu)秀護士”6名和“星級護士站”2個。
（四）護理技能操作比賽由護理部統(tǒng)一組織，每個護理單元推薦1名代表參加比賽，按成績產(chǎn)生一等獎1名，二等獎2名、三等獎4名。
2022年5.12國際護士節(jié)活動方案
護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，廣大護士在防病治并搶救生命、促進康復和減輕痛苦等方面擔負著重要責任、在構(gòu)建和諧醫(yī)患關系中發(fā)揮著重要作用。在日常繁雜的醫(yī)療護理工作中，在重大自然災害，疾病流行和人民健康受到威脅的關鍵時刻，到處都有護士矯健的身影。廣大護士恪盡職守，履行救死扶傷，服務人民的神圣責任，以忠誠的服務理念，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和精湛的專業(yè)技術，兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇地戰(zhàn)斗在護理崗位上，表現(xiàn)出良好的職業(yè)道德和高尚的思想品質(zhì)。這種以人為先，勤勉敬業(yè)，吃苦耐勞，無私奉獻的精神得到了全社會的尊重和稱贊。
“5·12”國際護士節(jié)是全世界護士的共同節(jié)日，是為了紀念近代護理的創(chuàng)始人——英國護士弗洛倫斯·南丁格爾而設立的。1912年，國際護士理事會將南丁格爾的誕生日——5月12日定為國際護士節(jié)，旨在激勵廣大護士繼承和發(fā)揚護理事業(yè)的光榮傳統(tǒng)，以"愛心、耐心、細心、責任心"對待每一位病人，做好護理工作。在這天，大力宣傳護理工作，鼓勵護士們學習救死扶傷的人道主義精神，已經(jīng)成為世界各國護理界的一件盛事。
在“5·12”國際護士節(jié)到來之際，為了弘揚南丁格爾精神，傳承護理文化，豐富校園生活，使學生穩(wěn)固職業(yè)思想，強化職業(yè)技能，提升職業(yè)素養(yǎng)，塑造職業(yè)形象，培育爭先創(chuàng)優(yōu)意識。護理系特舉辦豐富多彩的系列活動，具體方案如下：
一、活動主題
“追尋南丁格爾足跡，弘揚人道主義精神”“5.12”國際護士節(jié)系列活動。
宣傳口號：大力弘揚南丁格爾精神立志做優(yōu)秀護理人才
二、活動內(nèi)容
最牛女生評選活動；首屆護理技能大賽；“大手拉小手，健康一起走”手拉手聯(lián)誼活動;首屆“天使載青春，夢想駐永恒”演講比賽；首屆“弘揚人道主義精神”主題班會大賽；首屆護士禮儀大賽；文明之家；“生命因我而精彩”征文賽;“祖國在我心中”合唱比賽;“5·12”國際護士節(jié)慶祝晚會及“中國南丁格爾服務總隊鶴壁分隊”授旗儀式。
三、時間安排
x年3月 1日—x年5月12日
四、組織領導
總策劃：
組長:
副組長：
成員:
活動辦公室：
五、具體活動
1.護理系最牛女生評選活動
活動時間：初賽：3月9日
復賽：3月16日
決賽：3月25日
主辦單位：護理系學生會
承辦單位：體育部、文藝部
指導老師：
責任人：
參賽對象：全體護理系同學
參賽方式：由參賽人員報出自己所選項目、班級、姓名、聯(lián)系方式。由班長或體育委員統(tǒng)計交給體育部。
表彰與獎勵：評出一等獎、二等獎各一名。（具體實施方案見附件1）
2.首屆護理技能大賽
活動時間：20xx年4月14日—20xx年4月30日
主辦單位：護理系學生會
責任人：
活動內(nèi)容和方法:本次大賽以護理學基礎，常用護理技術為基礎進行比賽。初賽以技能展示為主，采取試卷的形式，從初賽中造出5%優(yōu)秀選手參加復賽。復賽以展示技能為主，內(nèi)容為常用護理技術。
表彰與獎勵：評出一等獎1名，二等獎3名，三等獎6名，優(yōu)秀獎10名，組織獎若干名。(具體實施方案見附件2)
3.“大手拉小手，健康一起走”手拉手聯(lián)誼活動
活動時間：20xx年3月至5月
責任人：
指導老師：
活動內(nèi)容：
1.健康知識講座
2.健康洗手七步法
3不可小視的刷牙
4.健康護眼齊分享
5.健康知識大講堂。（具體實施方案見方案3）
4、首屆“天使載青春，夢想駐永恒”演講比賽
活動時間: 20xx年3月23日—20xx年3月31日
責任人:
比賽項目: 演講比賽、知識競賽
參賽對象：護理系全體同學
評分標準：所有選手的得分為評委打分的平均分；參與知識競賽的選手酌情加。
表彰與獎勵：評出一等獎1名，二等獎2名，三等獎3名，優(yōu)秀獎4名，組織獎若干和參與獎。(具體實施方案見附件4)
5、首屆“弘揚人道主義精神”主題班會大賽
活動時間:20xx年4月27日晚7：40—8：40
責任人:各班團支書、組織委員、宣傳委員
參賽班級:護理系所有班級
實施方案:每小班至少選出1名同學參賽
表彰與獎勵:分別評出一等獎1名，二等獎2名，三等獎3名。
6.首屆護士禮儀大賽
活動時間:20xx年4 月9日——20xx年4月28日
主辦單位：護理系
承辦單位：辦公室、女生部
指導老師：
責任人：
參賽對象：護理系全體學生
比賽項目: 護理基本禮儀、舉止禮儀、護理基本知識問答。
參賽規(guī)則：比賽過程中要求所有參賽人員著護士;通過預賽取40名優(yōu)秀選手參加決賽；參賽選手通過抽簽決定出賽順序。
表彰與獎勵：分別評出一等獎1名，二等獎2名，三等獎3名，優(yōu)秀獎4名，組織獎若干。(具體實施方案見附件6)
7.文明之家
活動時間: 20xx年3月30日—20xx年4月13日
主辦單位：護理系學生會生活部、宿管部
責任人：
生活部、宿管部成員對男生宿舍、女生宿舍
8.“生命因我而精彩”征文比賽
報名時間及地點：從20xx年4月13日截止到4月23日在晚自習放學后交于101教室。
主辦單位：護理系學生會
承辦單位：衛(wèi)生部
指導老師：
責任人：
參賽方式：選手可以獨立報名，也可以由班長以班級為單位報名參加。
參賽對象：護理系全體學生
表彰與獎勵：評出一等獎1名，二等獎3名，三等獎6名，優(yōu)秀獎20名，組織獎20名。（具體實施方案見附件8）
9.“祖國在我心中”合唱比賽
活動時間：20xx年3月2日—20xx年3月3日
主辦單位：護理系文藝部
評委：
表彰與獎勵：評出一至三等獎。
10.“5.12”國際護士節(jié)慶祝晚會及“中國南丁格爾服務總隊鶴壁分隊”授旗儀式
活動時間: 20xx年5月12日
活動地點: 學院操場
