序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇高血壓病健康教育內(nèi)容范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

一般資料：2010年4月～2011年4月隨機抽取296例高血壓病患者且所有患者均符合2010年《中國高血壓防治指南(試行本)》［3］中高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)，另外296例研究對象中無嚴(yán)重并發(fā)癥和精神障礙、言語障礙和智能下降者，同時所有患者均能配合完成本次研究。296例高血壓病患者中男188例，女108例，年齡64～77歲，平均60.00±3.00歲；文化程度分類，初中及以下者197例，高中者75例，大專及以上者24例。

觀察方法：對所抽取的296例高血壓病患者基礎(chǔ)資料進行回顧性觀察與分析，且設(shè)計《高血壓病患者社區(qū)健康教育指導(dǎo)調(diào)查問卷表》，同時指定專人負(fù)責(zé)對表中內(nèi)容進行調(diào)查與填寫，其中表中主要內(nèi)容包括全部研究對象的基礎(chǔ)資料、高血壓病分級、健康情況、飲食情況、運動情況、血壓控制與監(jiān)測等；然后將所觀察到的數(shù)據(jù)進行整理、統(tǒng)計與分析。

社區(qū)健康教育指導(dǎo)方法：①建立健康檔案、發(fā)放宣傳手冊；②心理干預(yù)：根據(jù)患者具體心理狀態(tài)進行問題疏導(dǎo)；③健康教育指導(dǎo)內(nèi)容：高血壓病相關(guān)知識講解、教育、開展各種形式講座和活動，指導(dǎo)正確飲食，如低鹽飲食(每日攝入量5～6g)、低脂飲食，血糖過高者控制總熱量和糖分?jǐn)z入、肥胖者控制體重，同時囑咐患者多食用富含鉀、鈣食物和粗纖維食物；合理運動，遵循循序漸進、能夠耐受的原則，根據(jù)患者自身情況選取合理運動方式，如散步、慢跑或太極拳等有氧活動，1次/日，30分/次，且避免劇烈運動，保證患者充足休息和睡眠。用藥指導(dǎo)遵循個體化用藥原則，藥物劑量從最小有效劑量逐漸增直至最佳藥物濃度，另外藥物選取應(yīng)遵循盡量減少血壓波動的原則，因此以長效、緩釋制劑為主；一旦血壓控制不理想可采取有效小劑量聯(lián)合用藥的方法給藥。血壓監(jiān)測，指導(dǎo)患者養(yǎng)成定期、定位測定血壓的良好行為。④健康教育形式：利用板報、多媒體、舉辦沙龍等多種形式進行為期8周的健康教育指導(dǎo)，系統(tǒng)安排14次課程、2次/周、共計7周，第8周教育安排則以提問、交流、解答為主互動，共2次。

生存質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)［4］：共計144分，主要含有患者自覺癥狀、軀體生理功能狀態(tài)、日常生活及社會活動、心理情緒狀態(tài)等項目，其中正常人群評分為121.5～127.5分。

統(tǒng)計學(xué)處理：本次觀察到的全部數(shù)據(jù)利用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件進行處理，其中對計量資料符合正態(tài)分布的采用t檢驗，不符合正態(tài)分布的計量資料采用U檢驗。計數(shù)資料采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

296例高血壓病患者社區(qū)健康教育指導(dǎo)前后遵醫(yī)行為統(tǒng)計情況：健康教育前后296例高血壓病患者遵醫(yī)行為得以明顯改觀，說明本次健康教育效果顯著。結(jié)果見表1。

296例高血壓病患者社區(qū)健康教育前后血壓控制情況：健康教育前后296例高血壓病患者收縮壓和舒張壓分別相比，差異有顯著性(P＜0.05)，說明本次研究對象血壓得以明顯控制。結(jié)果見表2。

296例高血壓病患者社區(qū)健康教育前后生存質(zhì)量評分比較：健康教育前后296例高血壓病患者生存質(zhì)量總分相比，差異有顯著性(P＜0.05)，說明本次健康教育能夠明顯促進患者生存質(zhì)量提高。結(jié)果見表3。

討論

所謂社區(qū)健康教育是通過組織社區(qū)內(nèi)高血壓居民進行有計劃、有目的的活動，從而形成健康環(huán)境、規(guī)范人們行為和生活方式、降低危險因素、改善其生存質(zhì)量［5］。高血壓病雖然是一種高發(fā)病率、并發(fā)癥多的疾病，但其疾病知曉率、控制率較低，因此以社區(qū)為基礎(chǔ)、開展健康教育指導(dǎo)成為提高高血壓病知曉率、規(guī)范患者行為、樹立健康觀念的主要方法。

鑒于此種情況，從本社區(qū)將近1000例高血壓病患者中隨機抽取296例研究對象進行社區(qū)健康教育指導(dǎo)，本研究結(jié)時顯示，通過此次教育指導(dǎo)高血壓病患者遵醫(yī)行為得以較好改觀，提示健康教育對規(guī)范患者行為、養(yǎng)成良好的習(xí)慣具有十分重要的臨床價值；同時高血壓病患者血壓控制良好也從側(cè)面印證了本次社區(qū)健康教育指導(dǎo)的有效性及可行性；另外通過健康教育，高血壓病患者生存質(zhì)量得以明顯改善，因此有效的促使了患者更好地遵從醫(yī)囑，形成良好習(xí)慣，所以形成良性循環(huán)。

綜上所述，社區(qū)健康教育指導(dǎo)在高血壓病患者中應(yīng)用效果顯著，該方法能夠明顯規(guī)范患者行為、有效控制血壓。

參考文獻

1 段秀芳,吳錫桂,顧東風(fēng).中國人群血壓分類與高血壓患病率研究［J］.高血壓雜志,2002,10(3):271-273.

篇（2）

資料與方法

2005～2006年門診初診確定及既往有高血壓病史復(fù)診的患者238例，年齡18～96歲；男151例，女87例。

調(diào)查高血壓患者對疾病認(rèn)知情況。門診發(fā)放調(diào)查問卷，了解高血壓患者對高血壓相關(guān)知識知曉率及健康教育前患者生活方式。

健康教育方法：①醫(yī)院內(nèi)健康教育：醫(yī)院內(nèi)教育指患者在門診就診時給患者進行健康教育。門診教育應(yīng)針對門診人群流動性大、時間短的特點進行針對性教育。采用播放錄象、專職護士及醫(yī)師進行講解、健康教育處方、宣傳板報等。②院外教育，提供科教小冊子及相關(guān)科普書刊，進行健康教育及電話聯(lián)系進行健康教育。

健康教育內(nèi)容：①高血壓病的危害及預(yù)防：高血壓是多種危險因素聯(lián)合作用所致，需要控制各種危險因素才能有效控制血壓。高血壓并發(fā)癥發(fā)生往往與血壓高度有關(guān)，必須有效控制血壓，才能有效預(yù)防高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。②飲食指導(dǎo)：飲食應(yīng)低鹽（每日食鹽量＜6g）、低脂、低膽固醇，以優(yōu)質(zhì)蛋白為宜。平時以清淡素食為主，少吃動物肥肉、骨髓、黃油、內(nèi)臟等；蔬菜宜選用含維生素高的新鮮蔬菜；水果宜選用含鉀量高，維生素高的；食用油宜選用植物油，少吃動物油；伴有糖尿病者宜低糖飲食。③養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：高血壓病的發(fā)病除與年齡、遺傳等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良生活方式有關(guān)。如吸煙、飲酒。故高血壓患者應(yīng)戒煙、限酒。④運動指導(dǎo)：運動時要注意個體化和循序漸進；運動強度應(yīng)與日常的活動水平相適應(yīng)。運動方式以有氧運動為宜：步行，慢跑，騎自行車，跳交誼舞等。運動持續(xù)時間一般為20～30分鐘或者行間歇運動，運動頻率通常每周3～5次，根據(jù)個體的需要、興趣和身體狀況而定。⑤心理指導(dǎo)：高血壓病是一種心身疾病，社會心理因素在高血壓病的形成和治療中也占有及其重要的地位。因此，要讓患者心理豁達(dá)，放松心情。⑥用藥指導(dǎo)：由于高血壓病的病程長，因此正確指導(dǎo)和調(diào)節(jié)用藥尤為重要。⑦血壓監(jiān)測：針對個體情況及個人條件制訂監(jiān)測計劃。監(jiān)測的數(shù)據(jù)應(yīng)注意記錄。

隨訪登記：評價內(nèi)容及指標(biāo)采用同一問卷分別于基線及1年后進行隨訪調(diào)查，了解被管理的高血壓患者健康教育前、后相關(guān)知識的知曉率、健康行為、血壓指標(biāo)等情況的變化。

統(tǒng)計分析：數(shù)據(jù)管理與分析全部數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0建立數(shù)據(jù)庫進行統(tǒng)計與分析。計數(shù)資料用例數(shù)表示，計量資料用X±S表示，均數(shù)的比較采用t檢驗。

結(jié) 果

高血壓知曉率、治療率、血壓控制率較健康教育明顯提高，見表1。高血壓的控制情況健康教育前后血壓指標(biāo)變化明顯，見表2。高血壓患者吸煙、飲酒的人數(shù)較健康教育前明顯減少，參與運動鍛煉的人數(shù)較健康教育前明顯增加，見表3。

結(jié) 論

高血壓病健康教育研究中存在的問題：高血壓病健康教育目前存在的問題是患者對高血壓病的預(yù)防及治療了解不充分［1］，特別需要將更多的信息提供給患者；目前健康教育重點多在城市，城市人口集中，知識層次高，健康教育易于開展，而農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)的患者受教育水平低，對高血壓認(rèn)識不足；多注重集中教育，而針對不同個體情況進行相對的教育少；注重形式的多，而對結(jié)果了解的少，不注重健康教育效果的評價。高血壓病健康教育工作者特別是廣大衛(wèi)生工作者，尤其社區(qū)醫(yī)護人員需要自身加強學(xué)習(xí)高血壓病相關(guān)知識，健康教育理論，統(tǒng)計學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識，以高度的責(zé)任心進行這項工作來減輕不斷增加的高血壓及并發(fā)癥、高發(fā)病率的負(fù)擔(dān)［2］。

本觀察選擇影響面廣，經(jīng)健康教育后易產(chǎn)生效果和耗費較低的行為危險因素飲酒和吸煙為對象，經(jīng)過健康教育，高血壓病患者飲酒者、吸煙人數(shù)明顯減少。另外，適當(dāng)體育鍛煉對很多心血管疾病，如冠心病、高血壓、動脈粥樣硬化等有防治作用。必須加強健康教育，使每一個高血壓患者明白必須堅持終身治療與服藥的道理。本組高血壓病人通過健康教育后知曉率、治療率、血壓控制率有明顯提高。高血壓病在藥物治療的同時，給予心理護理，可在一定程度上緩解患者緊張、焦慮等不良心理，改善治療效果。綜上所述，門診對高血壓患者進行健康教育具有積極意義。

篇（3）

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0414-01

高血壓病是一種常見的以體循環(huán)動脈壓增高為主的臨床癥候群,其發(fā)病率高,且可引起嚴(yán)重心、腦、腎等并發(fā)癥,危害較大[1]。

健康教育是預(yù)防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提。如何做好高血壓患者的健康教育,降低并發(fā)癥,降低致殘率,提高患者的生活質(zhì)量,在現(xiàn)今社會愈來愈受到重視。本文通過住院后對患者進行健康教育,收到了良好的效果。現(xiàn)將具體做法和體會報道如下。

1 臨床資料

取2008年3月～2010年5月連續(xù)參加健康檢查查體中符合高血壓病診斷的122例病人作為研究對象。年齡最小29歲,最大81歲,平均為53.7歲。血壓升高或下降5mmHg為變化,5mmHg以內(nèi)為穩(wěn)定。

2 方法

2.1 評估患者基本情況對兩組高血壓患者,了解年齡、體重、生命體征、文化程度、職業(yè)、自理能力、生活習(xí)慣、家庭、社會狀況、性格等項目。

2.2 對觀察組高血壓患者進行健康教育,其教育內(nèi)容是讓患者了解血壓正常值范圍、測量血壓的注意事項、誘發(fā)因素、保持情緒穩(wěn)定的方法、選擇適合的運動項目、自我保健知識、目前高血壓防治誤區(qū)、堅持用藥的意義及用藥注意事項等,對現(xiàn)存的心理問題,給予針對性的疏導(dǎo)。

2.3 收集資料、病情估計:對確立高血壓病診斷者發(fā)放問卷,包括生活、飲食、運動、用藥等情況,當(dāng)場收回問卷。

2.4 建立綜合病案:歸納影響疾病發(fā)生的主要因素。

2.5 制定計劃:根據(jù)高血壓病人分類制定教育計劃。低鹽、低脂、低膽固醇、低糖飲食,適度運動,避免勞累;心理調(diào)護,良好的生活習(xí)慣、戒煙、適度飲酒;按時按量服藥及注意事項,定時測量血壓;早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的相關(guān)征兆。

2.6 教育內(nèi)容

2.6.1 休息和運動:做到勞逸結(jié)合,保證充足的睡眠,做到“三個半分種”:夜里醒過來,先躺半分鐘,不要馬上起來;坐起來半分鐘;兩腿下垂半分鐘。還要做到“三個半小時”:早晨活動半小時;中午午睡半小時;晚上散步半小時。避免過度勞累、緊張和用腦過度,積極參加健康有益的娛樂活動及體育鍛煉,做漸進式的有氧運動,如散步、慢跑、打太極拳,避免舉重物和做等長運動。

2.6.2 合理膳食,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

2.6.2.1 嚴(yán)格控制鹽的攝入量:WHO建議每人每日食鹽量為3～5g,應(yīng)避免食用罐頭、盒裝和一些冷凍食品以及腌制、熏烤的魚、肉產(chǎn)品。因長期進食過咸、含鈉量高的食品易造成體內(nèi)水鈉潴留,動脈壁水鈉增多,周圍血管阻力增高,血壓上升。含鈉量多的食物有味精、飲料、調(diào)料、腌菜、醬油。

2.6.2.2 低脂飲食:少吃動物脂肪、動物油、蛋黃、豬肉、牛肉,以免造成血脂、血膽固醇增高而沉積于血管壁導(dǎo)致血管硬化。同時注意忌煙、酒、濃茶、咖啡,多食水果、蔬菜、雜糧等粗纖維食品,保持大便通暢。

2.6.2.3 減肥和低熱量飲食:肥胖者應(yīng)節(jié)制食量,逐漸減輕體重,建議體重指數(shù)應(yīng)控制在24以下。為減少進食量,宜在用餐時坐下來慢慢咀嚼;在看電視或閱讀等空閑時不吃零食;每頓飯吃六、七分飽為宜,進餐時先吃蔬菜或喝湯;少喝或不喝含糖的飲料及其它熱量較高的食物[2]。

2.7 保持樂觀情緒:建立健康的生活方式 憤怒使舒張壓升高,恐懼、焦慮使收縮壓升高,情緒壓抑、心理矛盾、環(huán)境吵鬧、長期過度緊張、腦力勞動、不良精神刺激等都可使大腦皮層功能紊亂,失去對皮層下血管舒縮中樞的正常調(diào)節(jié),形成以血管收縮神經(jīng)沖動占優(yōu)勢的興奮性,引起全身細(xì)小動脈痙攣,外周血管阻力增加,血壓升高。因此,患者應(yīng)正確對待生活中的不良事件,要心胸開闊,增強自我控制能力,保持樂觀向上的精神狀態(tài),每天堅持做些自己感興趣的事情,保持身心輕松,愉悅[3]。

3 結(jié)果

開展健康教育后,在高血壓病的治療過程中推行健康教育效果明顯,有效率明顯提高。在病區(qū)形成了自我保健保持,促進健康的良好氛圍。開展健康教育效率為76%,未開展健康教育為46%。

4 體會

加強高血壓基礎(chǔ)病因、臨床癥狀知識等內(nèi)容的健康教育十分必要,能糾正高血壓病人不良生活行為,消除高血危害因素。

通過健康教育,既讓患者明白高血壓病的危害性和高血壓病是終身慢性病,只能控制,不能治愈,需要終身治療。又提高患者對高血壓病的危險因素、并發(fā)癥、預(yù)后等相關(guān)知識的認(rèn)識,幫助患者樹立正確的健康信念,促進高血壓的有效控制。

通過健康教育可以拓寬醫(yī)患溝通渠道,加深了醫(yī)患之間的了解,建立了良好的相互信任的醫(yī)患關(guān)系,有利于高血壓的控制。

通過上述分析,高血壓病人血壓變化與健康教育有密切關(guān)系,是控制病情惡化、預(yù)防高血壓病發(fā)生,保證高血壓病人生活質(zhì)量的有效方法。

參考文獻

篇（4）

對高血壓患者和有高血壓病家族史者進行有關(guān)高血壓疾病知識的講座，使其掌握高血壓病的相關(guān)知識，提高自我保健意識，改變不良的生活方式，可預(yù)防和減少高血壓病的發(fā)生。因此，社區(qū)健康教育是減少高血壓病發(fā)生的有效途徑。

社區(qū)高血壓健康教育有利于高血壓病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。高血壓大多起病緩慢、漸進，一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)，而常常被人們疏忽，有高血壓病家族史、肥胖、高脂血癥或有頭暈、頭痛等人群應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測血壓，以盡早發(fā)現(xiàn)高血壓病人。

社區(qū)高血壓健康教育有利于高血壓病人的早期治療和規(guī)范化治療。

高血壓病人可通過健康教育了解高血壓高血壓病及其并發(fā)癥對人們的危害及可治療性，長期控制好血壓對提高生活質(zhì)量的重要性，使高血壓患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下自覺、長期地堅持體育高血壓鍛煉，合理飲食，規(guī)范用藥，積極主動地參與治療，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量。

2 社區(qū)健康教育的對象、方式和內(nèi)容

社區(qū)高血壓知識健康教育的對象：主要是中、老年人中易患高血壓的人群、高血壓病人極其家屬等。

社區(qū)高血壓知識健康教育的方式：根據(jù)具體情況采取多種形式如集中講座、看科教影視片、發(fā)放相關(guān)的健康教育知識手冊、醫(yī)患個別交談以及病人之間相互交流等。

社區(qū)高血壓健康教育的內(nèi)容：首先見解高血壓病的發(fā)病原因、臨床特點、并發(fā)癥的嚴(yán)重危害性，使病人了解高血壓病的相關(guān)知識，引導(dǎo)病人對該病的治療，調(diào)動其主觀能動性，從而做到在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥、定期復(fù)查；對已發(fā)生并發(fā)癥的高血壓病人要鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使病情得到最佳控制。其次講解高血壓病防治的基本知識，如低鹽、低脂飲食、戒煙、控制體重、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和保持良好情緒對防止高血壓病在重要意義及使用降壓藥物可能出現(xiàn)的毒副作用、注意事項和長期規(guī)范用藥的重要性，使其掌握有關(guān)藥物的知識，達(dá)到正確用藥和長期堅持用藥的目的，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量。

3 小結(jié)

篇（5）

高血壓病是常見的心血管疾病，以常伴有心、腦、腎等器官功能性或器質(zhì)性改變?yōu)樘卣鳎菄?yán)重危害我國人民健康和生活質(zhì)量的慢性病。隨著人民生活水平的不斷提高和體力活動的減少，高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢。我國目前采用1999年WHO建議標(biāo)準(zhǔn)，高血壓是指動脈收縮壓和（或）舒張壓的持續(xù)升高。高血壓的發(fā)病較復(fù)雜，可能在遺傳、神經(jīng)類型、內(nèi)分泌特點的基礎(chǔ)上，加以一定的精神、環(huán)境因素的綜合作用所致。我們對176例高血壓病患者進行調(diào)查，旨在實施相應(yīng)的健康教育。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我區(qū)2萬人口示范社區(qū)，對社區(qū)高血壓患者進行隨時調(diào)查。其中，男90例，女86例，最大78歲，最小30歲，平均(57.6±9.8)歲，體重61～83 kg，Ⅰ期26例，Ⅱ期65例，Ⅲ期85例。文化程度：高中以上62例，初中以下114例。職業(yè)：干部58例，工人67例，家庭婦女51例。

1.2方法

1.2.1評估基本情況由社區(qū)護士對社區(qū)內(nèi)的患者評估基本情況，包括心理、社會、文化、經(jīng)濟等方面，年齡、體重、職業(yè)、性格等，以便更好地進行健康教育。

1.2.2調(diào)查方法自行設(shè)計問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括：①對高血壓病的認(rèn)識程度；②能否合理控制飲食及體重；③能否適當(dāng)運動；④能否正確調(diào)整心態(tài)；⑤能否遵醫(yī)用藥。由責(zé)任護士向患者講解問卷的各個部分和填表要求，患者理解后自行填寫，發(fā)放問卷176份，收回176份，回收率為100%。

2 結(jié)果

176例患者對自我保健能力普遍存在認(rèn)識不足，具體情況見表1。

3 討論

3.1健康教育的內(nèi)容

3.1.1向患者宣傳高血壓病知識高血壓病是嚴(yán)重危害人類健康的常見病，若血壓控制不佳，晚期常并發(fā)心腦血管疾病，如腦卒中、冠心病等。高血壓病的健康知識掌握水平直接影響治療效果，由于人們對高血壓病知識缺乏，許多人存在認(rèn)識上的誤區(qū)。有些人無癥狀不服藥，認(rèn)為長期服藥對身體有害；有些人服藥后不監(jiān)測血壓，影響了治療效果。護士應(yīng)對每一個患者逐一進行評估，根據(jù)患者的不同性格特征給予指導(dǎo)，訓(xùn)練患者的自我保健能力，部分老人因健忘缺少家人監(jiān)督而忘記服藥，因此，應(yīng)將家屬列入宣教對象，提高大眾自我保健能力，從而增強病人治療的依從性[1]。

3.1.2指導(dǎo)患者采取健康的生活方式吸煙者應(yīng)勸其戒煙，少量飲酒，避免酗酒。高脂飲食會加重高血壓病的發(fā)展，指導(dǎo)患者低鹽低脂飲食，多進新鮮水果蔬菜及含總脂肪較少的低脂奶制品，如多食魚類及禽類食品。增加有氧運動，減輕體重。根據(jù)自己的身體狀況決定運動種類、強度、運動時間等，超體重與高血壓病密切相關(guān)，體形肥胖者應(yīng)進行有效的體育鍛煉并制定減肥目標(biāo)，非超重的高血壓病患者可進行有規(guī)律的有氧運動，如散步，慢跑，打太極拳等。

3.1.3讓患者了解疾病相關(guān)知識向患者講解藥物方面的知識，使患者認(rèn)識到堅持服藥及終身服藥的重要性[2]，同時讓患者正確理解聯(lián)合用藥的目的，告訴患者不可自行調(diào)換藥物，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療，應(yīng)保持血壓的穩(wěn)定如患者在治療過程中血壓突然升高或降低，出現(xiàn)心悸、煩躁、多汗、心律失常等，應(yīng)及時就醫(yī)。

3.1.4告訴患者勞逸結(jié)合，保證充足睡眠勞累、緊張是引起血壓增高的常見誘因，應(yīng)指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，對引起不快的人或事采取回避的應(yīng)對方法。人在長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環(huán)境噪聲、視覺刺激下也可引起高血壓，因此，心理因素對其發(fā)生發(fā)展、預(yù)后都有重要影響[3]。

3.2健康教育的意義

高血壓本身對心、腦、腎是一個很重要的致病因素[4]。積極控制血壓，可制止或逆轉(zhuǎn)高血壓所造成的器官損害，推遲動脈粥樣硬化的發(fā)生。健康教育是一個系統(tǒng)的、連續(xù)的、動態(tài)的過程。對老年人實施健康教育是改變傳統(tǒng)保健觀的有效途徑。通過對社區(qū)高血壓患者的健康教育使其改變不良生活方式、糾正不良心態(tài)，進一步掌握高血壓的預(yù)防保健知識，增強自我保健意識，血壓控制較好，這說明健康教育的重要性，可達(dá)到維護健康改善生活質(zhì)量的目的。

通過對社區(qū)老年高血壓患者實施健康教育可有效地提高患者對高血壓病的認(rèn)知水平，增強其自我保健意識，從而促進其生活行為的改變，有效地控制血壓。對高血壓現(xiàn)癥病人的健康教育應(yīng)結(jié)合高血壓危險因素調(diào)查的結(jié)果，根據(jù)病人存在的危險因素進行有針對性的健康教育，采用多種形式的反復(fù)強化，調(diào)整其原有的生活方式，以降低或消除所存在的特定危險因素。

[參考文獻]

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篇（6）

1 臨床資料

本組50例，男23例，女27例，年齡45歲～78歲，50例中90%為原發(fā)性高血壓，10%為繼發(fā)性高血壓，38例病情控制出院，隨訪24例院外生活質(zhì)量良好。

2 健康教育的目的

醫(yī)護人員向高血壓病病人傳授疾病和健康保健知識，形成人們的健康意識和健康行為，養(yǎng)成良好的行為方式和健康的生活方式。健康教育在預(yù)防疾病和控制并發(fā)癥最為重要，?？商岣吒哐獕翰∪说闹委熞缽男?。

3 健康教育的形式

在健康教育的形式選擇上，最受病人歡迎的是醫(yī)護人員經(jīng)常與病人交談。因此我們采取邊護理邊教育的方法。如掃床、測血壓、服藥的時間對病人提供教育內(nèi)容，對有一定文化層次的病人，我們利用文字材料做補充，給病人看與疾病有關(guān)的小冊子和標(biāo)準(zhǔn)教育計劃等。我們醫(yī)護人員要與病人建立相互信任、相互尊敬的良好關(guān)系，把醫(yī)療護理工作與健康教育有機地結(jié)合起來，運用自己所具備的專業(yè)知識，根據(jù)病人的不同個性，有針對性地進行健康教育。

4 健康教育的內(nèi)容

在我國高血壓的治療目前仍以口服藥物為主，大部分病人需長期或終生服藥，在客觀上要求醫(yī)務(wù)人員與病人要充分認(rèn)識到治病的長期性，在心理上要具備一定承受能力，在戰(zhàn)勝疾病之前一定要戰(zhàn)勝自我。

4.1 高血壓病的基礎(chǔ)教育 高血壓的基礎(chǔ)教育包括：血壓多少可叫高血壓；高血壓的分期；多長時間測一次血壓；高血壓對人體的危害；高血壓與遺傳的關(guān)系；高血壓的非藥物治療；治療高血壓藥物副反應(yīng)的觀察與處理；高血壓如何預(yù)防；維持自身血壓的穩(wěn)定范圍；高血壓與心理社會因素的關(guān)系。通過基礎(chǔ)知識的教育，使病人做到早診斷、早治療、早預(yù)防。

4.2 提高自我護理能力 培養(yǎng)高血壓病人的自我護理能力，提高生存質(zhì)量。高血壓的特點：長期性；對自身疾病的重視不夠；消耗一定的費用；不理解服藥依從性的重要性。高血壓病病人渴望得到有關(guān)疾病的知識，掌握自我護理的方法，調(diào)整生活習(xí)慣，實施自我管理疾??；教會病人自我護理的知識和技能，提高服藥的依從性，控制疾病的發(fā)展進而達(dá)到提高人們健康水平的目的。

4.3 指導(dǎo)生活習(xí)慣的改善 低鹽低脂飲食，保持適當(dāng)?shù)捏w重，戒煙忌酒，加上運動療法有一定的降壓作用，改變生活方式可起到自體降壓、協(xié)調(diào)降壓的作用。

4.4 提高服藥的依從性 有人認(rèn)為病人不依從是當(dāng)今醫(yī)學(xué)面臨的最重要問題，現(xiàn)今降壓藥物能使90%以上高血壓病人的血壓降至正常，而自然人群高血壓病人的血壓控制率較低，主要與病人服用降壓藥的依從性有關(guān)，其原因是人們對高血壓病的危害認(rèn)識不足，有的因無自覺癥狀或癥狀好轉(zhuǎn)或怕麻煩，加上經(jīng)濟因素，藥物副反應(yīng)等種種原因?qū)е虏∪松米酝Ｋ幓虿灰?guī)律服藥。針對這些原因，反復(fù)向病人解釋病情及冶療的意義和按時、按量用藥的重要性，嚴(yán)格指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，可持久地維持降壓藥物的血液濃度，避免短效藥物引起血壓驟然下降影響心腦腎等重要臟器的血液供血。盡量避免使用貴重藥品，減輕病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，利于長期服藥，病人出院后囑病人定時測量血壓，每周1次，隨時修訂治療方案。

4.5 注重心理護理 加強衛(wèi)生宣傳，有針對性地向病人講解高血壓病的一般常識，使病人對病情的診斷、治療有大致的了解，保持心情愉快，心理平衡，生活要有規(guī)律，對疾病憂慮恐懼者，講明高血壓是可控制的疾病，只要有效地控制血壓便可健康長壽，減輕顧慮。對疾病不重視不愿長期服藥者，應(yīng)對其講明高血壓病及并發(fā)癥的危害，使其主動配合服藥，達(dá)到增強健康，提高生存質(zhì)量的目的。

5 健康教育的效果

本組60例獲隨訪病人在適應(yīng)現(xiàn)狀、情緒穩(wěn)定、心理平衡、自保能力等方面均達(dá)到教育目的。經(jīng)護理人員耐心宣教與心理護理，病人主訴不良情緒消除，能夠保持情緒穩(wěn)定，對治療充滿信心，能做到遵醫(yī)用藥，正規(guī)治療還學(xué)會了疾病的預(yù)防、保健、自我護理等知識。并使護患關(guān)系得到發(fā)展和升華，個人潛能得到發(fā)揮，充分體現(xiàn)了護士的自我價值。同時也樹立了醫(yī)院良好職業(yè)道德形象。

參考文獻：

篇（7）

【中圖分類號】R541.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0337-02

1 前言

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和生活方式的改變以及人口的老齡化，我國高血壓患病率明顯上升，35～74歲人群為高血壓高發(fā)年齡段，按2000年我國總?cè)丝诤腿丝跇?gòu)成推算，其發(fā)病率達(dá)27.2%.高血壓患病率的增加趨勢，年輕人群比老年人群更明顯，35～44歲人群高血壓患病率增長率男性為74%，女性為62%[1].國內(nèi)外研究證明，高血壓病的主要病因與個人生活方式、行為習(xí)慣有密切的關(guān)系。專家指出：在健康服務(wù)中僅為臨床高?；颊咛峁┙档臀ｋU的措施對一個國家預(yù)防心血管疾病只能起到有限的作用；而即使是一般的危險因素和生活方式的適度改變都具有潛在的巨大公共衛(wèi)生意義[2].健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個體和群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程[3].健康教育和健康促進是一項低支出、高產(chǎn)入、高效益的衛(wèi)生保健事業(yè)。對人群進行高血壓病健康教育是一項一本萬利的工作，是防治高血壓病最經(jīng)濟和最有效的策略。然而，在進行健康教育的過程中，許多因素影響著社區(qū)高血壓病健康教育的正常進行，進一步影響健康教育的效果。現(xiàn)就影響社區(qū)健康教育的不利因素進行分析，并提出相應(yīng)的對策。

高血壓病又稱原發(fā)性高血壓，是以動脈壓升高尤其是舒張壓持續(xù)升高為特點的全身性、慢性血管疾病。本病病因尚不十分清楚，長期精神緊張、有高血壓家族史、肥胖、飲食中含鹽量高和大量吸煙者發(fā)病率高。臨床上以頭暈頭痛、耳鳴健忘、失眠多夢、血壓升高等為基本特征。晚期病人常伴有心腦腎等器質(zhì)性損害。高血壓病在我國發(fā)展很快 ，發(fā)病人數(shù)已達(dá)1.5億之多 ，并且還有繼續(xù)增加的趨勢 ，這將嚴(yán)重影響國民的身體素質(zhì) ，因此預(yù)防高血壓病已成為非常重要的預(yù)防醫(yī)學(xué)課題。要通過宣傳教育、加強體育鍛煉、改善不良生活習(xí)慣等 ，使高血壓的發(fā)病率和死亡率降到最低水平。

2 高血壓病的預(yù)防措施[4]

如何預(yù)防高血壓病的發(fā)生或控制高血壓病的發(fā)展？長期以來人們只注重用中西藥降壓治療，忽略了從發(fā)病原因方面去采取有效防治措施，盡管把血壓降了下去，而一旦停藥血壓又會恢復(fù)到原來水平，甚至不斷升高。因此，對于本病應(yīng)做到“未病先防”與“既病防變”相結(jié)合。實踐證明，對已病者采取有效的防病措施，大都可以截斷扭轉(zhuǎn)病勢。

2.1 基本措施

2.1.1 無高血壓病者，應(yīng)做到未病先防，如平素應(yīng)積極開展養(yǎng)生防??；偶爾發(fā)現(xiàn)一二次血壓升高，即應(yīng)引起重視，如定期復(fù)查、及時開展防與治。

2.1.2 一旦患有本病，原則上一期高血壓病應(yīng)重在防而兼顧治，以防發(fā)展；二期、三期合并有心、腦、腎器質(zhì)性損害者則在中西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，注重于防，以阻止病情惡化。

2.1.3 患病后應(yīng)加強食物調(diào)養(yǎng)，尤其要保持心情舒暢，不必恐懼、焦慮和緊張。只要情志暢達(dá)，氣血陰陽協(xié)調(diào)，自有益于本病的康復(fù)。

2.1.4 注意勞逸結(jié)合，慎防勞心、勞力和太過。緊張的腦力勞動者尤需注意休息、娛樂；否則，長期精神緊張會使交感神經(jīng)興奮，腎上腺素分泌增加，小動脈收縮，從而使血壓增高。太過亦是如此。

2.1.5 經(jīng)常散步或戶外活動，以及郊游覽勝，可促使氣血陰陽平和，降低并穩(wěn)定血壓。

2.2 飲食調(diào)理[1]

2.2.1 限制鈉鹽攝入 每日食鹽應(yīng)限制在2～5g以下，對有高血壓家族史的成人，應(yīng)及早采用少鹽膳食，以預(yù)防高血壓的發(fā)生，應(yīng)從兒童甚至嬰兒開始，養(yǎng)成少鹽清淡飲食的習(xí)慣。

2.2.2 鉀的補充 要補給含鉀多的食物或含鉀藥物，同時注意鎂、鋅的補充。

高血壓患者宜多食富鉀的食品 ，來增加體內(nèi)的鉀含量。鉀鹽可對抗鈉鹽的升壓作用 ，并能保護或減輕過量的鈉對血管壁的破壞。鉀富含于動物性食品、水產(chǎn)品和某些新鮮水果中。在臨床實踐中給高血壓病患者適當(dāng)補鉀 ，可以收到較好的降壓效果。

2.2.3 脂肪 應(yīng)適當(dāng)控制飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，每日膽固醇應(yīng)限制在300mg以內(nèi)。

2.2.4 熱量 若肥胖者應(yīng)控制熱量攝入量，每周使體重減少1～1.5kg，以求逐步降到標(biāo)準(zhǔn)體重，血壓可隨之下降。

2.2.5 適當(dāng)限制糖類的供給

2.2.6 蛋白質(zhì) 除合并慢性腎功能不全者外，一般無須嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)，按每日每公斤體重1g左右供應(yīng)即可。魚類蛋白質(zhì)及大豆蛋白質(zhì)可防止腦卒中的發(fā)生，可適當(dāng)增加。

2.2.7 維生素的供給 在對高血壓病的患者給予利尿降壓的同時，水溶性維生素丟失也較多，應(yīng)注意補充，尤其是維生素B12的補充供給，以預(yù)防貧血。其他如維生素B6及維生素C也宜補給充足。

某些微量元素、維生素對高血壓患者來說都是必不可少的保健品。如長期缺乏鈣離子和鎂離子 ，會誘發(fā)高血壓癥 ，而每日口服 800mg鈣不但可以預(yù)防高血壓病 ，還會降低高血壓患者的血壓水平。特別是對于限制鈉鹽的高血壓病患者來說 ，補鈣更為重要。另外服用一些維生素C、鎂制劑以及粗纖維類食物 ，都有利于預(yù)防和治療高血壓病。

2.2.8 飲食禁忌 一切過咸的食物及腌制品；蛤貝類、蝦米、皮蛋及含鈉高的綠葉蔬菜等；煙、酒、濃茶、咖啡以及辛辣等刺激性食品，要嚴(yán)格控制或禁用。

2.2.9 穩(wěn)定的情緒和豁達(dá)的胸懷是預(yù)防高血壓病的必要條件。臨床觀察 ，高血壓病患者多伴有情緒不穩(wěn)定 ，他們特別容易激動。這對預(yù)防和治療高血壓病是非常不利的。因為在激動的情況下 ，體內(nèi)會產(chǎn)生大量的皮質(zhì)醇、血管加壓素、5―羥色胺等物質(zhì) ，這些物質(zhì)可使小動脈痙攣 ，引起血壓升高。經(jīng)過科學(xué)調(diào)查證實 ，情緒易激動的人患高血壓病的機率明顯高于性格平和者。所以要想身體健康 ，就要做到寬以待人 ，胸懷若谷 ，凡事要順其自然 ，要始終保持一種寬松的心態(tài)。

3 高血壓病的健康教育

根據(jù)目前國內(nèi)外一些學(xué)者的研究表明，健康促進和健康教育是控制和預(yù)防原發(fā)性高血壓的重要手段。健康教育是實施自我保健的重要手段，它以患者和家屬為對象，通過衛(wèi)生人員有目的、有計劃、有組織的干預(yù)性活動，達(dá)到使患者了解健康知識，改變不健康的生活習(xí)慣從而促進身心健康，提高生活質(zhì)量的目的。高血壓是危害人類身心健康的頑疾，特別是老年人。據(jù)全國三次大規(guī)模高血壓普查，我國65歲以上老年人中有35%患有高血壓，而且已成為一個重要的社會問題 。健康教育對高血壓防治有良好的效果，可以幫助患者強化健康意識，樹立健康信念，提高臨床治療效果，最大程度地降低高血壓的危害性。

3.1 高血壓病的危險因素[2]

高血壓病患者中，約占總患病人數(shù)90%為原發(fā)性高血壓，研究發(fā)現(xiàn)，它是多種因素的作用結(jié)果，即除種族、遺傳、年齡、性別等因素外，主要是生活方式和行為。主要危險行為因素包括以下：

3.1.1 超重與肥胖

超重與肥胖是高血壓的首要獨立危險因素。研究表明，發(fā)生高血壓的危險性與體重的增加成正比，肥胖組的高血壓危險性是正常組的8倍以上，在20―30多歲時體重增加的人危險性最高。肥胖者減肥可以降低他們的血壓，即使沒有降至正常體重，血壓仍會有所降低。永久性的減重，雖然不能根治高血壓，但卻可長期控制高血壓。

3.1.2 高鈉鹽飲食

鈉為一切生物所必需，而且鈉與水之間必須維持一定的平衡，身體的代謝過程，健康人體每天只需要500mg的鈉，正常情況下任何多余的鈉鹽經(jīng)過腎臟排出體外。但是，對相當(dāng)?shù)膫€體來說，多余的鈉會導(dǎo)致高血壓病。限制高血壓病人攝入鈉（食鹽與含鈉食品）則血壓下降，服用利尿劑排藥利水，血壓也不降。

控制鈉鹽的攝入對預(yù)防高血壓至關(guān)重要。我國北方寒冷地區(qū)高血壓發(fā)病率明顯高于南方 ，這可能與北方食用腌制咸菜較多有關(guān)。從生理上看 ，人體對鈉的需求量并不大 ，每日 2―3克就足以維持人體生理需要了 ，可大多數(shù)人每日攝鹽量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了這一數(shù)量。國內(nèi)外專家一致認(rèn)為 ，超量攝取鹽類是誘發(fā)高血壓病的重要危險因素 ，特別是對鈉鹽敏感者 ，誘發(fā)高血壓病的危險性就更大 ，應(yīng)該特別注意。

對兒童和老年人來說限制鈉鹽攝入更為重要。因為兒童的腎臟尚在發(fā)育之中 ，老年人的腎功能逐步減退。他們攝鈉過量必然會增加腎臟負(fù)擔(dān)。當(dāng)腎臟不能把多余的鈉排出體外而潴留于體內(nèi)時 ，血溶量就會隨著水鈉的潴留而增加 ，最終導(dǎo)致血壓升高。對于有高血壓家族史的“鹽敏感易患者” ，更易因攝入過量的鈉鹽而患高血壓病。

3.1.3 飲酒

過量飲酒所引發(fā)的高血壓占5%～7%。飲酒作為高血壓的獨立危險因素已被大量流行病學(xué)研究證實。

酗酒是高血壓病患者的大敵。酒精會引起血壓的升高 ，這是不爭的事實。臨床觀察證明 ，高血壓病患者如果減少或停止飲酒在6周以上 ，血壓就會明顯降低。另外酒精對腦細(xì)胞的傷害是相當(dāng)嚴(yán)重的。喝酒后出現(xiàn)的頭暈、精神亢奮 ，都是酒精作用于腦神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)果。高血壓病患者如果經(jīng)常喝酒 ，會加快腦血管硬化的進度 ，加速老年癡呆癥的發(fā)生。有些人認(rèn)為 ，酒可以舒筋活血 ，可以預(yù)防心肌梗塞等 ，這一說法從未得到過科學(xué)證實。所以 ，即使是健康人也應(yīng)該少飲酒或不飲酒 ，而高血壓病患者絕對不應(yīng)該飲酒。

3.1.4 緊張刺激

緊張刺激是內(nèi)外緊張刺激因子引起、有明顯的主觀緊迫感覺、相應(yīng)的緊張行為表現(xiàn)和伴隨的生理、心理變化等一系列活動過程。若過于強烈持久或反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)的功能性和器質(zhì)性病理損害。

3.1.5 吸煙

高血壓病患者若大量吸煙，則出現(xiàn)心臟病以及心臟病致死的危險性大為增加。

吸煙有害健康已為人所公認(rèn)。煙草中的尼古丁、人在吸煙時產(chǎn)生的一氧化碳等有害物質(zhì) ，可直接損害正常人的血管內(nèi)膜 ，使血管內(nèi)膜變得粗糙不平 ，勢必加速動脈粥樣硬化形成 ，影響心臟冠狀動脈舒縮功能 ，誘發(fā)冠狀動脈痙攣 ，引起心肌梗死。吸煙還會降低降壓藥物的治療作用。所以奉勸高血壓病患者 ，為了自己的健康應(yīng)盡早戒煙。

3.1.6 缺少鍛煉

有規(guī)律的體育活動既可以緩解精神緊張，增強體質(zhì)和提高心肺功能，還可以降低心臟病的風(fēng)險。理想的身體鍛煉是中等強度的有氧耐力運動，即不劇烈、有節(jié)奏、長時間、大肌肉，能夠動自身體重的運動。

3.1.7 從醫(yī)行為不良

即高血壓病人不能嚴(yán)格遵照醫(yī)囑堅持用藥或進行多種非藥物治療。由于藥物不能根治原發(fā)性高血壓，只能控制血壓，因此，要求患者持之以恒地使用藥物治療，切忌忽停忽用。特別是針對重度、中度患者，即使癥狀暫時有所緩解，也不能停止使用。但有的患者不能嚴(yán)格遵照醫(yī)囑堅持服藥。有時因藥物副作用感到不適而停藥，有時因原有癥狀消失而停藥，這樣使藥物不能真正起到降壓并維持較低或正常血壓的作用。因此，患者配合醫(yī)務(wù)人員，堅持服藥，堅持治療和隨訪觀察顯得非常重要?；颊叩囊缽男袨橹饕憩F(xiàn)在對藥物依從性和對醫(yī)生多種非藥物治療建議的依從性，如限鹽、減重、放松、運動、戒煙、限酒、合理膳食等。

3.2 健康教育對策[3]

由于自身的不良行為引發(fā)的危害因素，應(yīng)通過健康教育來培養(yǎng)健康行為，盡可能地消除危害因素。低鹽、放松、減肥、鍛煉、不吸煙、按時服藥是預(yù)防和控制血壓的行為措施，使用行為診斷模式，可找出這些影響健康行為的因素，制定具體的教育干預(yù)措施。

高血壓教育流程

3.2.1 篩檢

社區(qū)健康教育工作者先要對社區(qū)內(nèi)的人群進行篩檢分類，確定一般健康人群、高危人群和各類高血壓患者，以便采取針對性干預(yù)措施。

3.2.1 .1高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1998年9月29日至10月1日，第七屆世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟的高診斷高血壓的新標(biāo)準(zhǔn)。目前我國已將血壓升高的標(biāo)準(zhǔn)與世界衛(wèi)生組織制訂的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。

正常血壓：收縮壓在18.7kPa（140mmHg）或以下，舒張壓12.0 kPa （90mmHg）或以下，而又非低血壓者，應(yīng)視為正常血壓。

臨界高血壓：收縮壓在18.8～21.2kPa（141～159mmHg）和舒張壓在12.1～12.5kPa（91～95mmHg）之間者為臨界高血壓。

確診高血壓：收縮壓達(dá)到或超過21.3kPa（160mmHg）和舒張壓達(dá)到或超過12.7kPa（95mmHg）者為確診高血壓。

3.2.1.2 高危人群：高危人群并無絕對標(biāo)準(zhǔn)，多根據(jù)項目要求而定。一般說凡具有下列一項危險因素者，均可列為高危人群，并應(yīng)作為篩檢重點對象：

①有原發(fā)性高血壓病家族史者；

②超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%者，包括少年兒童；

③每天食鹽量超過10g者；

④經(jīng)常飲高度白酒，每天100g以上，且每周飲酒4次以上者；

⑤血壓值偏高：SOP17.33―18.53kPa和/或DBP11.33―11.87kPa者；

⑥有吸煙史，每天吸20支以上，超過一年者。

3.3 高血壓病健康教育內(nèi)容[5]

高血壓病在防治過程中最重要的措施是加強高血壓病患者的健康教育。美國醫(yī)藥協(xié)會調(diào)查結(jié)果顯示， 每花 1 美元于患者健康教育服務(wù)上就會節(jié)省 6美元的醫(yī)療費用支出。

3.3.1 提高患者對高血壓病的認(rèn)識 趙光紅等研究認(rèn)為，非心內(nèi)科就診的高血壓患者中 83.9% 是因體檢被發(fā)現(xiàn)的。已知有高血壓，但接受過治療者不到半數(shù)；接受治療的患者中能系統(tǒng)治療并使血壓控制在理想水平者僅占約3%。究其原因，一是患者對高血壓病缺乏認(rèn)識， 不知道高血壓病將會引起嚴(yán)重后果，認(rèn)識不到治療的重要性， 二是由于受某些不正確宣傳的誤導(dǎo)，服用的是保健藥而不是有效的降壓藥， 這就需要長期對群眾進行健康教育， 使他們接受治療，正確治療，堅持治療。

3.3.2 加大高血壓病知識宣傳力度 加強高血壓病各方面的健康指導(dǎo)以提高自我保健能力。調(diào)查顯示79.30%的患者表示需要接受高血壓防護知識指導(dǎo)，但只有 11.52%的患者曾接受過此方面的詳細(xì)指導(dǎo)。大部分患者認(rèn)為， 醫(yī)護健康教育側(cè)重點在于藥物使用、飲食、運動指導(dǎo)等，而對高血壓病的防護知識欠具體，不足以引起患者對高血壓病的高度重視。文獻報道，高血壓病患者在健康教育前，人們對高血壓的知曉率為26.6%，服藥率為12.2%，控制率為2.9%，在健康教育后，人們對高血壓的知曉率為 77.6%，服藥率為 38.6%， 控制率為20.9%。

3.3.3 高血壓病的危險人群 對血壓未達(dá)到國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、但具有高血壓病易發(fā)因素或危險因素的人群， 如肥胖、高脂血癥、經(jīng)常緊張和焦慮、高鹽飲食、吸煙酗酒，以及雙親其一有高血壓病、糖尿病或冠心病病史等，實施以健康教育和健康促進，對高血壓病的預(yù)防具有十分重要的意義。

3.3.4 針對高血壓患者的特點采取適當(dāng)?shù)慕逃绞?/p>

3.3.5 基礎(chǔ)知識教育 首先是向患者及家屬介紹高血壓病的病因，致病因素，發(fā)病機制，診斷標(biāo)準(zhǔn)，分期以及高血壓的癥狀、危害和預(yù)后，疾病控制的方法，其次是對社會人群的教育，強調(diào)檢查血壓的重要性，尤其是中年以后做到每年測量血壓 1～ 2 次，做到早診斷、早治療。針對早期高血壓病患者由于無癥狀或癥狀輕，思想上往往不重視，指出進行檢查和治療與任其發(fā)展的兩種不同結(jié)果，認(rèn)識正規(guī)診斷、治療的重要性。

3.3.6 飲食治療教育 飲食治療是非藥物治療的方法之一。

采用終止高血壓膳食療法（ DASH） 飲食計劃，多食水果、蔬菜及飽和脂肪酸和總脂肪較少的低脂奶制品，收縮壓下降范圍為 8～14mmHg。DASH飲食是預(yù)防高血壓發(fā)生的一個有效的非藥物治療手段.它不僅可以快速而顯著地降低血壓，而且可以增強抗高血壓藥物的治療效果，因此有助于提高高血壓的控制率。同時， DASH飲食的降壓效應(yīng)無種族差異，對高血壓人群和非高血壓人群均有效，因而對人群具有較為普遍的適用性。

3.3.7 藥物治療教育 讓患者了解治療高血壓常用藥物的用法、劑量、治療作用， 用藥的注意事項以及用藥后可能出現(xiàn)的副作用等， 告知患者藥物劑量不足或不堅持服藥，最終仍會引起心、腦、腎等重要臟器的功能損害和嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。只有長期合理用藥，才能有效控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量，延長壽命。

3.3.8 血壓監(jiān)測指導(dǎo) 指導(dǎo)患者定期測量血壓，治療初期應(yīng)每周測量血壓 1次，當(dāng)血壓得到較穩(wěn)定的控制后，每 1～3 個月測量1次。血壓正常者，尤其是有高血壓病家族史者每年至少測量1次血壓，以便及早發(fā)現(xiàn)，及時治療。

3.3.9 危險因素處理 患者服用藥物后， 如出現(xiàn)頭暈、頭痛、低血壓癥狀時應(yīng)臥床休息， 某些藥物如哌唑嗪類及卡托普利等藥物， 易引起性低血壓，告誡患者在變化時動作緩慢，以免引起性低血壓。高血壓患者出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭暈、嘔吐及抽搐時，應(yīng)警惕高血壓腦病的出現(xiàn)，及時到醫(yī)院就診。

3.3.10 提高護士對高血壓病的健康教育水平 目前的臨床護理中，健康教育開展不夠深入， 教育方法單一，教育效果欠佳。調(diào)查顯示，只有 21.2% 的患者接受過醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)， 護士曾經(jīng)對住院患者做過健康教育的比例更低，僅占11.52%，且以口頭指導(dǎo)為主，來自醫(yī)生的指導(dǎo)均多于護士的指導(dǎo)。此外對于所接受的指導(dǎo)表示滿意的患者極少。實施護理健康教育是提高高血壓病患者對高血壓病認(rèn)識的必要途徑，因此，總結(jié)出有效的教育方法，實施有效的健康教育是非常必要的。綜上所述，通過采取合理的高血壓病預(yù)防措施和健康教育，可以達(dá)到預(yù)防高血壓病發(fā)生的目的， 降低高血壓病的傷殘率和病死率。我國絕大多數(shù)醫(yī)院沒有高血壓病?？谱o士， 所以培養(yǎng)和提高臨床護士對高血壓病的知識水平及健康教育能力，促進高血壓病預(yù)防的深入是當(dāng)務(wù)之急。如何讓患者充分認(rèn)識高血壓病預(yù)防的重要性并付諸行動， 也是我們今后健康教育的重要課題。

參考文獻

[1]李昌茂.高血壓病的社區(qū)干預(yù).右江醫(yī)學(xué)，2003，31（5）：480.

[2]江寧，李立明.社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病預(yù)防與控制的回顧.中國慢性病預(yù)防與控制，2004，4（2）：49.

篇（8）

【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康教育；高血壓；方法

高血壓是心血管系統(tǒng)疾病中最常見的終身性疾病，治療需要長期進行。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器例如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。有資料表明高血壓患病率呈上升趨勢，推算我國高血壓患者已超過一億人[1]。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)高血壓患者在飲食、用藥和監(jiān)測等方面自我管理較欠缺，血壓控制不理想。因此，社區(qū)對高血壓進行系統(tǒng)的高血壓知識的健康教育，有利于人們對高血壓病的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。一個完整的防治高血壓病的方案包括：高血壓健康教育、飲食控制、運動鍛煉、藥物治療和血壓監(jiān)測，社區(qū)健康教育在防治高血壓疾病中具有重要的作用。

一、一般資料及作用

1.總結(jié)2007年6月―2013年6月社區(qū)106例高血壓患者的健康教育資料，其中男66例，女50例，年齡45歲―78歲，所有患者均為長期居住。

2.社區(qū)健康教育在防治高血壓疾病中的作用

對所有高血壓患者和有高血壓病家族史者進行有關(guān)高血壓疾病知識的講座，使其掌握高血壓病的相關(guān)知識，提高自我保健意識，改變不良的生活方式，可預(yù)防和減少高血壓病的發(fā)生。因此，社區(qū)健康教育是減少高血壓病發(fā)生的有效途徑。

社區(qū)高血壓健康教育有利于高血壓病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。高血壓大多起病緩慢、漸進，一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)，而常常被人們疏忽，有高血壓病家族史、肥胖、高脂血癥或有頭暈、頭痛等人群應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測血壓，以盡早發(fā)現(xiàn)高血壓病人。

社區(qū)高血壓健康教育有利于高血壓病人的早期治療和規(guī)范化治療。高血壓病人可通過健康教育了解高血壓病及其并發(fā)癥對人們的危害及可治療性，長期控制好血壓對提高生活質(zhì)量的重要性，使高血壓患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下自覺、長期地堅持體育高血壓鍛煉，合理飲食，規(guī)范用藥，積極主動地參與治療，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量。

二、社區(qū)健康教育的對象、方式和內(nèi)容

社區(qū)高血壓知識健康教育的方式：根據(jù)具體情況采取多種形式如集中講座、看科教影視片、發(fā)放相關(guān)的健康教育知識手冊、醫(yī)患個別交談以及病人之間相互交流等。

社區(qū)高血壓健康教育的內(nèi)容：首先見解高血壓病的發(fā)病原因、臨床特點、并發(fā)癥的嚴(yán)重危害性，使病人了解高血壓病的相關(guān)知識，引導(dǎo)病人對該病的治療，調(diào)動其主觀能動性，從而做到在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥、定期復(fù)查；對已發(fā)生并發(fā)癥的高血壓病人要鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使病情得到最佳控制。其次講解高血壓病防治的基本知識，如低鹽、低脂飲食、戒煙、控制體重、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和保持良好情緒對防止高血壓病在重要意義及使用降壓藥物可能出現(xiàn)的毒副作用、注意事項和長期規(guī)范用藥的重要性，使其掌握有關(guān)藥物的知識，達(dá)到正確用藥和長期堅持用藥的目的，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量。

三、小結(jié)

篇（9）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.225

資料與方法

2005年1月～2006年1月住院高血壓患者50例，其中男32例，女18例；年齡38～88歲，平均63歲；文化程度：高中以上30例，初中以下20例。

調(diào)查內(nèi)容：第一部分為患者的健康知識需求，第二部分為患者健康教育方式的需求；采取自行設(shè)計的調(diào)查問卷，共13項內(nèi)容，所有問題均為單項選擇。

調(diào)查方法：發(fā)放問卷后由患者獨立完成，共發(fā)放問卷50份，回收50份，回收率100%，采用百分率進行統(tǒng)計分析。

結(jié) 果

高血壓患者對健康知識的需求：86%～90%患者希望了解什么是高血壓，高血壓病治療效果、預(yù)后、飲食知識；80%的患者希望得到運動指導(dǎo)，78%的患者希望得到用藥指導(dǎo)，70%患者希望掌握血壓的自我監(jiān)測。

對健康教育方式的需求，見表1。

護理干預(yù)

評估患者的健康需求，根據(jù)需求程度不同有重點、有主次地進行，才能達(dá)到良好效果。

護士在教育時應(yīng)重點講解高血壓病的誘因和危害性，高血壓病的癥狀、分型，使患者了解疾病的表現(xiàn)，以便及時治療。告知病人飲食治療是高血壓的基礎(chǔ)治療方法，對患者進行常見、合理的食物選擇，合理飲食結(jié)構(gòu)及烹調(diào)方法等日常生活指導(dǎo)。

教育時應(yīng)重點介紹運動鍛煉方式、運動量的選擇以及運動注意事項。使用降壓藥的患者，指導(dǎo)其注意保證時間、劑量的準(zhǔn)確性，并告知低血壓時反應(yīng)的癥狀、預(yù)后及處理。指導(dǎo)病人每天定期測量血壓，了解高血壓的控制指標(biāo)。

并發(fā)癥的預(yù)防：部分患者希望了解并發(fā)癥的預(yù)防，護士應(yīng)向患者詳細(xì)講解并發(fā)癥防治的重要性及防治措施。安排有經(jīng)驗的病員當(dāng)教員，現(xiàn)身說法，更有說服力。讓患者觀看并發(fā)癥的錄像資料、照片等，使患者意識到防治并發(fā)癥的重要性。

實施健康教育要因人而異：文化層次低的患者是教育的重點人群，要使用通俗易懂的語言，對在職文化程度高的人群，更要加強健康教育次數(shù)，因為他們迫求高質(zhì)量生活，更關(guān)注血壓控制效果。

心理護理：高血壓病患者不同程度存在有焦慮、抑郁等負(fù)性情感，而疾病本身又影響患者的自我照顧，使血壓控制不良，進一步使病情惡化，形成惡性循環(huán)。在教育前，首先要了解患者的心理狀態(tài)，特別是初發(fā)高血壓病病人，鼓勵患者表達(dá)自己的想法，引導(dǎo)患者正確對待疾病，加強戰(zhàn)勝疾病的信心。

采取最受歡迎的健康教育方式：從表1可以看出，住院患者一對一的講解最受歡迎，其次是病友經(jīng)驗介紹，出院后喜用電話或返院咨詢，這說明醫(yī)護人員在健康教育中的作用舉足輕重。護士要利用各種機會，隨時隨地對患者進行宣教。出院前1周發(fā)給高血壓病宣傳手冊，并告知科室電話以便患者來電咨詢。

結(jié) 論

健康教育是預(yù)防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提。健康教育的效果直接影響高血壓病患者的健康信念模式。通過對病人進行高血壓病相關(guān)知識教育，使患者從飲食控制、遵醫(yī)用藥、合理運動、自我監(jiān)測、戒煙戒酒、定期檢查等方面有了很大提高，在高血壓病管理控制中發(fā)揮了重要作用。

參考文獻

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一、 資料和方法

1、 臨床資料　 　選擇2005年9月至2006年7月，我院確診治療的96例高血壓病人，男64例，女32例，年齡33～69歲，①均符合WHO1999年制訂的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)：（收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg），②Ⅰ級高血壓64例，Ⅱ級高血壓23例，Ⅲ級高血壓9例，其中初中以下文化程度17例，初中以上文化程度79例。

2、 血壓控制標(biāo)準(zhǔn)　 血壓控制是指收縮壓（SBP）≤140mmHg, 舒張壓(DBP)≥90mmHg。血壓未控制是指SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg〔1〕

3、 健康教育內(nèi)容

①我們按照目前國際上對高血壓統(tǒng)一的分極標(biāo)準(zhǔn)，采取了分組教育和治療。第一組是Ⅰ級高血壓病人，本組病人無糖尿病，靶器官損壞，我們采取了非藥物治療，通過講解，示范，發(fā)放宣傳材料及個別輔導(dǎo)為主的方式對其進行健康教育。內(nèi)容包括：①合理膳食：高血壓的發(fā)生在一定程度上與飲食習(xí)慣或膳食組成有密切關(guān)系，如鈉攝入過多，鉀和鈣的攝入不足，熱量過剩等〔2〕.因此教育高血壓病人要有一個良好的飲食習(xí)慣，以清淡，低脂，低膽固醇和低熱量的食物為宜，限制鈉鹽攝入，建議高血壓病人每日食鹽量在6g以下，約兩個啤酒蓋的量可有效控制高血壓病的發(fā)生和發(fā)展。選擇鮮奶，淡水魚，牛羊肉等食物，嚴(yán)格戒煙限酒。②減輕體重：由于肥胖是高血壓發(fā)病的重要因素，而飲食過多，活動過少會引起肥胖。因此減輕體重必須要有科學(xué)性和長期性，首先減少總熱量的攝入，特別是控制高糖和高脂肪飲食，其次是增加體育煅燒的時間和機會。③運動：增加有氧運動，減輕體重：根據(jù)自己的身體狀況決定運動種類，強度，運動時間等，經(jīng)堅持運動和體力活動，可以降低休息時的高壓，減少勞動時血壓和心率的上升幅度，但要注意運動的科學(xué)性和安全性。超體重與高血壓病密切相關(guān)，體形肥胖者應(yīng)進行有效的體育鍛煉并制定減肥目標(biāo)，非超重的高血壓病患者可進行有規(guī)率的有氧運動，減少精神壓力和抑郁：人在長期精神緊張，壓力。焦慮或恐懼下也可引起高血壓。因此，我們有針對性的進行心理疏導(dǎo)，使其保持自身的心理平衡，避免生氣和憤怒的發(fā)生。努力減少精神壓力，做到積極樂觀地對待人生和周圍的事物。指導(dǎo)患者訓(xùn)練自我控制能力，避免情緒波動過大促使血壓增高。

②第二組是Ⅱ、Ⅲ級高血壓病人，本組高血壓病人危險因素較多，易發(fā)生并發(fā)癥，需要藥物控制血壓。因此我們除了進行以上的健康教育內(nèi)容外，還指導(dǎo)病人正確用藥：①高血壓病人必須根據(jù)病情合理用藥，使血壓保持在正?；蚪咏Ｋ?，防止心腦血管意外等并發(fā)癥。②堅持長期服藥。如果血壓降至正常的病人沒堅持藥物維持治療，亦會引起血壓反跳現(xiàn)象，導(dǎo)致病情嚴(yán)重。因此教育病人在血壓控制后，按醫(yī)囑逐漸減量，不可隨意停藥。③嚴(yán)格掌握服藥時間。生理狀態(tài)下的血壓具有波動性，興奮，恐懼或運動時血壓可明顯增高，睡眠時血壓會降低，因此晚間不易服藥。

4、 血壓監(jiān)測方法：血壓監(jiān)測是指導(dǎo)和評價治療高血壓病效果的依據(jù)，也是防止血壓過高或血壓過低導(dǎo)致不適的關(guān)鍵。因此應(yīng)及時測血壓。①對住院病人我們每天1～2次測血壓，對血壓波動大的患者，尤其是降壓治療期間每日測量血壓4～6次，觀察血壓24h變化情況以防意外。門診各級高血壓病人在首次服藥時應(yīng)囑病人每日1～2次連測3天血壓，待血壓穩(wěn)定后每1～2周復(fù)查一次，每次調(diào)整藥物后，1周應(yīng)測量1～3次血壓，Ⅲ級高血壓患者在就診當(dāng)天服藥后，要測一次血壓。②對于高血壓病人，我們除了宣傳測量血壓的重要性和必要性外，還要向病人普及醫(yī)學(xué)知識，指導(dǎo)病人家屬學(xué)會正確測量血壓，讓病人定期，定時測量血壓并記錄下來，按照醫(yī)院要求的時間，攜帶記錄來院進行復(fù)查診治。

二、 結(jié)果