序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇高血壓確診方法范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

妊娠高血壓綜合征（PIH）也被簡(jiǎn)稱為妊高征，是女性妊娠期特有的一種并發(fā)癥，多見(jiàn)于中、晚期妊娠婦女，該病主要的臨床特征表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、高血壓等癥狀，對(duì)孕婦及嬰兒的身心健康和人身安全具有嚴(yán)重影響[1]。目前，臨床相關(guān)學(xué)者對(duì)妊高癥治療以及護(hù)理的相關(guān)研究報(bào)道較多，但是國(guó)內(nèi)外鮮少報(bào)道妊高征未來(lái)誘發(fā)高血壓的可能性及其危險(xiǎn)系數(shù)，因此探討分析PIH患者是否是誘發(fā)遠(yuǎn)期高血壓的危險(xiǎn)因素對(duì)于降低高血壓發(fā)病率具有重要的探究?jī)r(jià)值[2]。為進(jìn)一步探討分析PIH和遠(yuǎn)期高血壓之間的危險(xiǎn)聯(lián)系，本文對(duì)我院收治的50例PIH患者和600例非妊高征患者出現(xiàn)遠(yuǎn)期高血壓的情況進(jìn)行對(duì)比分析，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院在2011年4月-2014年4月收治的50例PIH患者為研究對(duì)象，所有患者均符合臨床關(guān)于妊高征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病例入選標(biāo)準(zhǔn)：①均自愿參與本次研究并簽署知情同意書(shū)。②孕前并沒(méi)有原發(fā)性高血壓病史、肝腎疾病障礙史、糖尿病、冠心病等內(nèi)科疾病史。③妊娠20周后出現(xiàn)高血壓癥狀，部分患者伴有蛋白尿、水腫等癥狀，嚴(yán)重的話可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心、胸悶、頭痛、頭暈、昏迷、抽搐等癥狀。50例患者年齡最小23歲，最大30歲。同時(shí)應(yīng)選取同時(shí)在我院婦科就診的非妊高征患者600例作為對(duì)照，患者年齡介于24-77 歲，平均（41.3±3.1）歲。兩組患者的年齡、身體狀況等基本資料差異對(duì)比較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法

利用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查、分析所有患者身體狀況、既往病史，了解患者妊娠階段出現(xiàn)的各種疾病，妊娠高血壓發(fā)生率、高血壓征兆等情況。血壓測(cè)量方法：取患者端坐位，取右臂進(jìn)行測(cè)量，應(yīng)反復(fù)多次測(cè)量直到患者血壓穩(wěn)定，在當(dāng)天間隔60min后再測(cè)量1次。①高血壓確診標(biāo)準(zhǔn)：患者舒張壓（DBP）在90 mmHg以上，或者收縮壓（SBP）在140mmHg以上，非同日坐位測(cè)量3次或者患者血壓情況持續(xù)出現(xiàn)這種情況，即可確診為高血壓。②高血壓征兆：患者DBP≥90 mmHg，或 SBP≥140 mmHg。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（X±S）表示，使用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2.結(jié) 果

2.1兩組患者高血壓確診率、高血壓征兆率對(duì)比。觀察組患者高血壓確診率（34%）、高血壓征兆率（22%）均明顯高于對(duì)照組5.7%、1.5%，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者分娩后高血壓確診率在不同時(shí)間間隔段對(duì)比。隨著年齡的增長(zhǎng)，兩組患者發(fā)生高血壓的幾率也隨之上升，但是觀察組在不同間隔時(shí)間段確診率均明顯高于對(duì)照組（P

表2 兩組患者分娩后高血壓確診率在不同時(shí)間間隔段對(duì)比（n，%）

3.討 論

近年來(lái)隨著我國(guó)醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，醫(yī)療研究視野的不斷擴(kuò)大，關(guān)于妊高征的相關(guān)研究也越來(lái)越深入，研究范圍不斷擴(kuò)大，很多學(xué)者不僅專注于該病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、臨床護(hù)理等領(lǐng)域，同時(shí)也在思考妊高征和遠(yuǎn)期高血壓疾病發(fā)生之間的關(guān)系，妊高征是否可列為遠(yuǎn)期高血壓發(fā)生的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素已經(jīng)引起很多學(xué)者的關(guān)注。妊高征的發(fā)病率較高，據(jù)國(guó)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]，妊高征發(fā)生率介于7.27%-8.99%之間，而國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，妊高征發(fā)病率稍微偏低，大約在5.58% -10.11% 左右。妊高癥的發(fā)生和諸多因素密切相關(guān)，孕期體重、孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況、心理壓力、運(yùn)動(dòng)情況及產(chǎn)檢次數(shù)等都有可能導(dǎo)致妊高癥。目前，臨床尚未明確妊高征具體的發(fā)病機(jī)制，雖然臨床已經(jīng)研究出很多有效的預(yù)防及治療方法，取得的成績(jī)較大，但是并沒(méi)有研究妊高癥是否會(huì)影響婦女未來(lái)的身體健康，是否會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)期高血壓的研究報(bào)道較少。

高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病，該病的危險(xiǎn)因素較多，據(jù)相關(guān)研究表明[4]，患者自身的性格、性別、食鹽攝入量、吸煙史、體重指數(shù)、家族病史、肥胖程度、血糖、血脂、吸煙史等都會(huì)誘發(fā)高血壓。為了提高廣大女性的健康指數(shù)，提高生活質(zhì)量，降低高血壓發(fā)生率，研究妊高癥是否也是導(dǎo)致遠(yuǎn)期高血壓的危險(xiǎn)因素具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。本組研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)比非妊高癥出現(xiàn)遠(yuǎn)期高血壓的情況，妊高癥患者未來(lái)高血壓患病率、高血壓征兆發(fā)生率分別提高了28.3%、20.5%，這一研究結(jié)果和謝志紅等[5]研究基本一致。提示妊高癥可列入女性遠(yuǎn)期高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。因此為了加強(qiáng)預(yù)防遠(yuǎn)期高血壓發(fā)生，應(yīng)重點(diǎn)篩查分娩時(shí)妊高癥婦女，加強(qiáng)女性健康知識(shí)教育，使患者意識(shí)到妊高征的危險(xiǎn)性，指導(dǎo)患者平時(shí)應(yīng)注意飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康、規(guī)律的生活作息規(guī)律，盡可能避免各種導(dǎo)致血壓升高的高危因素。

其次，本組研究表明，隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，不管是妊高癥患者，還是非妊高癥婦女發(fā)生高血壓的幾率也隨之升高，尤其是老年患者出現(xiàn)高血壓的幾率較高。這一研究結(jié)果證實(shí)了老年患者極易出現(xiàn)高血壓的觀點(diǎn)。同時(shí)也提示，妊高征和分娩時(shí)間間隔越長(zhǎng)，高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也越高。但是統(tǒng)計(jì)妊高征和非妊高征婦女在間隔分娩時(shí)間20年以內(nèi)、21 - 40年、40年以上各時(shí)間段的高血壓發(fā)生率，結(jié)果妊高癥婦女的高血壓發(fā)病率均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非妊高癥婦女，再一次說(shuō)明妊高征是導(dǎo)致高血壓的重要危險(xiǎn)因素之一。

綜上所述，妊高癥是誘發(fā)遠(yuǎn)期高血壓的危險(xiǎn)因素之一，臨床應(yīng)將分娩時(shí)出現(xiàn)妊高癥的孕婦作為高危防護(hù)對(duì)象加強(qiáng)預(yù)防，平時(shí)也加大對(duì)妊高征患者的健康知識(shí)宣教，指導(dǎo)學(xué)生控制血壓的基本措施，提高患者的自我預(yù)防及自我管理能力，盡可能減少高血壓發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃濤，溫永順，張名福，等. 妊娠高血壓綜合征危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生，2012，22（11）：1349-1351.

[2]雷玉秀，李鳳蓮，王玉梅.妊娠高血壓綜合征13 年發(fā)病規(guī)律及相關(guān)因素病例對(duì)照分析[J].中國(guó)婦幼保健，2012，22（28）：3943-3945.

篇（2）

結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的收縮壓與舒張壓分別與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：高血壓患者單純依靠健康教育無(wú)法達(dá)到降壓效果，需要結(jié)合各種慢病管理手段，如：膳食、運(yùn)動(dòng)、服藥及自我血壓監(jiān)測(cè)的綜合指導(dǎo)來(lái)提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)知程度，使血壓得到有效的控制。這大大的降低高血壓所引發(fā)的并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，減少殘障，干預(yù)效果明顯。

關(guān)鍵詞：高血壓 慢病管理 健康教育 效果分析

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.305

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0271-02

高血壓是最常見(jiàn)的社區(qū)慢性病，是危害人類健康的主要疾病之一，也是引起心血管疾病的元兇。大量的研究表明，高血壓是多基因、多環(huán)境影響的疾病，與不健康的生活方式或不良的物理因素以及社會(huì)環(huán)境有關(guān)[1]。隨著人口的老齡化及危險(xiǎn)因素水平的上升，高血壓等慢性疾病防治的知曉率、治療率和控制率仍處于較低水平，其正在吞噬越來(lái)越多的人的健康和生命[2]?？刂聘哐獕褐饕皇轻槍?duì)高血壓病本身，而是影響高血壓的危險(xiǎn)因素[3]。本研究對(duì)確診為高血壓的患者分別進(jìn)行慢病管理和健康教育，前者更能有效地提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，對(duì)藥物治療的效果有促進(jìn)作用，血壓得到有效地控制。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象。選擇2010年在社區(qū)確診為高血壓的患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)為2009基層版《中國(guó)高血壓防治指南》，并符合以下條件：①具有溝通交流能力；②年齡在54±5.6周歲；③患者或家屬能理解并配合；④有聯(lián)系電話及社區(qū)管轄，將符合條件的120例高血壓患者隨機(jī)分成兩組，其中實(shí)驗(yàn)組60例，對(duì)照組60例。

1.2 方法。兩組患者均接受常規(guī)的健康教育，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行為期12個(gè)月的慢病管理。

1.2.1 護(hù)理評(píng)估階段。根據(jù)社區(qū)提供的部分信息及電話隨訪的方法，了解、掌握患者的基本情況，對(duì)生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、有無(wú)吸煙飲酒史及并發(fā)癥等進(jìn)行評(píng)估。

1.2.2 健康管理階段。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取知識(shí)宣教、用藥指導(dǎo)、心理調(diào)節(jié)、行為管理、血壓監(jiān)測(cè)等健康管理。

1.2.2.1 知識(shí)宣教。對(duì)患者及家屬進(jìn)行高血壓的發(fā)病原因、診斷治療、慢病管理等知識(shí)的講解，使其對(duì)高血壓病有初步的認(rèn)知。

1.2.2.2 用藥指導(dǎo)。幫助高血壓患者在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下終身持續(xù)用藥，不可隨意間斷。藥物劑量一般從小劑量開(kāi)始，服藥期間定期測(cè)量血壓，并根據(jù)實(shí)際情況在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，不能自行加減藥物劑量，達(dá)到降壓效果后改用維持藥量，將患者血壓控制在130/80mmHg左右。

1.2.2.3 心理調(diào)節(jié)。幫助高血壓患者保持情緒穩(wěn)定，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)整及自我控制活動(dòng)。多參加社會(huì)活動(dòng)，多與人溝通，保持良好的心態(tài)及心理平衡，減輕精神壓力，避免情緒激動(dòng)、緊張等不良刺激。

1.2.2.4 行為管理。幫助患者建立科學(xué)合理的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)，合理運(yùn)動(dòng)，戒煙控酒，幫助患者制訂個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，每周3～5次，每次40分鐘左右，在飲食上限鹽限糖，控制脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟的攝入，多攝入富含維生素C的食物，適當(dāng)補(bǔ)充鉀、鈣含量豐富的食物。

1.2.2.5 血壓監(jiān)測(cè)。幫助患者掌握正確的血壓測(cè)量方法，使其每天在情緒平穩(wěn)的狀態(tài)下，定時(shí)、定部位、定血壓計(jì)地監(jiān)測(cè)血壓，并做好記錄。如血壓波動(dòng)較大，及時(shí)電話咨詢。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。觀察兩組患者干預(yù)前后的血壓情況，12個(gè)月后，患者回到社區(qū)醫(yī)院由同一人使用同一血壓計(jì)，在同一部位（左臂肱動(dòng)脈處），測(cè)量三次，取平均值并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以X±S的形式表示，采用Z檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組基本情況。實(shí)驗(yàn)組60例，男25例，女35例，平均年齡在56.2±4.9歲；對(duì)照組60例，男19例，女41例，平均年齡為54.9±5.1歲.兩組患者的年齡、性別、血壓值比較見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組干預(yù)前后血壓值比較。對(duì)兩組進(jìn)行慢病管理和健康教育后，其收縮壓和舒張壓分別與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表2）。

3 討論

高血壓患者大多數(shù)起病緩慢，早期多無(wú)明顯癥狀，很多人到最后發(fā)病才被發(fā)現(xiàn)的。在本研究中對(duì)確診高血壓人群，在進(jìn)行單純健康教育基礎(chǔ)上實(shí)施慢病管理干預(yù)12個(gè)月后，其血壓控制情況優(yōu)于僅接受健康教育治療的對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)

[1] 李小珍.高血壓的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)師，2009，47（2）：108-109

篇（3）

【關(guān)鍵詞】 氯沙坦鉀；氫氯噻嗪；非杓型高血壓；效果

人類血壓的變化情況在晝夜存在一定的節(jié)律性差異,比較典型分表現(xiàn)為雙峰一谷,在夜間血壓水平最低[1]。相關(guān)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果證實(shí),在患有原發(fā)性高血壓的患者中有20%的患者，在24小時(shí)內(nèi)的血壓晝夜節(jié)律性明顯減弱或完全消失,臨床上將這一現(xiàn)象稱為非杓型高血壓[2]。為了對(duì)采用氯沙坦鉀與氫氯噻嗪聯(lián)合的方法對(duì)患者非杓型高血壓的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析，使臨床對(duì)非杓型高血壓患者的臨床表現(xiàn)有更加全面的了解，為臨床提供對(duì)非杓型高血壓患者進(jìn)行治療的有效方案，使該類患者血壓的晝夜節(jié)律性得到更好的恢復(fù)，我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過(guò)程中，我們抽取在過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)來(lái)我院就診的84例患有非杓型高血壓的臨床確診患者病例，將其分為兩組，分別采用氫氯噻嗪和氯沙坦鉀與氫氯噻嗪聯(lián)合進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者治療前后的血壓變化情況、并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料:

在2008年7月至2011年7月這三年時(shí)間內(nèi)，采用臨床研究過(guò)程中常用的隨機(jī)抽樣方法，抽取來(lái)我院就診的84例患有非杓型高血壓的臨床確診患者病例，將其分為兩組。A組患者中有23例男性患者和19例女性患者；患者中年齡最大者68歲，年齡最小者33歲，平均年齡49.3歲；患者中病程最長(zhǎng)者17年，病程最短者2年，平均病程7.8年；B組患者中有20例男性患者和22例女性患者；患者中年齡最大者65歲，年齡最小者37歲，平均年齡48.8歲；患者中病程最長(zhǎng)者14年，病程最短者1年，平均病程6.6年。抽樣患者所有自然資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯，在研究過(guò)程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過(guò)相關(guān)的臨床檢查后確診。

1.2 方法:將抽樣中84例臨床確診患者病例資料，采用隨機(jī)分組方法分為A、B兩組，平均每組42例。A組患者采用氫氯噻嗪進(jìn)行治療；B組患者采用氯沙坦鉀與氫氯噻嗪聯(lián)合進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者治療前后的血壓變化情況、并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較分析。

1.3 用藥劑量和方式:A組：口服氫氯噻嗪25mg，每天一次，堅(jiān)持治療四個(gè)星期；B組：口服海捷亞，每次一片，每天一次，堅(jiān)持治療四個(gè)星期。

1.4 數(shù)據(jù)處理:在本次研究過(guò)程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，P＜0.05時(shí)認(rèn)為有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，B組患者治療前后的動(dòng)態(tài)血壓改變幅度明顯高于A組患者，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯（P0.05）。

3 討論

利尿劑可以通過(guò)其本身所具有排鈉利尿功能，使患者的血壓恢復(fù)正常的節(jié)律,從而使心血管病的危險(xiǎn)因素得以消除。相關(guān)研究結(jié)果顯示，與其他類型的降壓藥相比較，利尿劑可以使血壓晝夜節(jié)律異?，F(xiàn)象得到更加明顯的改善,對(duì)出現(xiàn)晝夜節(jié)律異常的高血壓患者而言,如果不存在禁忌證,選用利尿劑進(jìn)行治療時(shí)一種非常理想的辦法[3]。杓型高血壓的臨床發(fā)病機(jī)制中, 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)起著非常重要的作用,氯沙坦對(duì)AngⅡ受體具有非常明顯的拮抗作用,可以使AngⅡ的消耗量明顯減少,并可以使藥物對(duì)腎上腺皮質(zhì)球狀帶的刺激明顯減輕, 從而使醛固酮的分泌量減少。相關(guān)研究結(jié)果表明，利尿劑和ACEIs聯(lián)合使用對(duì)該類患者進(jìn)行治療比單用利尿劑可以使其血壓晝夜節(jié)律得到更加明顯的改善,氯沙坦鉀/氫氯噻嗪固定復(fù)方制劑(海捷亞)，不僅僅具有改善血壓晝夜節(jié)律的作用,而且對(duì)患者血壓節(jié)律的進(jìn)一步恢復(fù)有積極作用[4]。

總而言之，采用氯沙坦鉀與氫氯噻嗪聯(lián)合的方法對(duì)患者非杓型高血壓的患者進(jìn)行治療的臨床效果十分明顯，患者在用藥后可以使動(dòng)態(tài)血壓水平得到更加明顯的改善，減少和避免出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象。

參考文獻(xiàn)

［1］ 杜瑞雪,范利,張莉.老年高血壓患者血壓晝夜節(jié)律控制情況及影響因素分析［J］.實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2007,21(14):236-237.

篇（4）

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0579-02

在臨床上高血壓屬于一種比較常見(jiàn)的慢性心血管疾病，為目前全球關(guān)注的一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題。近幾年的調(diào)查結(jié)果顯示，隨著人口老齡化的日益加劇，使得高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，對(duì)人們的健康和生命安全均構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。因此高血壓的早期預(yù)防和有效治療對(duì)于降低高血壓的發(fā)生率和改善預(yù)后具有重要的意義[1]。本次研究中出于對(duì)成人居民高血壓患病情況以及相應(yīng)的特征進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)我市成人居民展開(kāi)了高血壓患病情況調(diào)查，現(xiàn)匯報(bào)調(diào)查結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中調(diào)查對(duì)象來(lái)源于2011年1月-2013年9月間全市范圍內(nèi)成人居民，采取整群分層抽樣的方法抽取3萬(wàn)人，分別包含有：農(nóng)、林、牧、漁業(yè)；制造業(yè)；交通運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)及郵電通信業(yè)；金融、保險(xiǎn)業(yè)；社會(huì)服務(wù)業(yè)；衛(wèi)生、體育和社會(huì)福利業(yè)；教育、文化藝術(shù)及廣電業(yè)；科學(xué)研究和綜合技術(shù)服務(wù)業(yè)；國(guó)家機(jī)關(guān)、政黨機(jī)關(guān)和社會(huì)團(tuán)體；個(gè)體，共10個(gè)群體，每個(gè)群體3000人，研究對(duì)象年齡均在19-60歲之間，將抽取的3萬(wàn)人按照年齡分成19-29歲組、30-39歲組、40-49歲組、50歲以上組。研究對(duì)象高血壓診斷均由市三甲醫(yī)院體檢中心完成。所有研究對(duì)象均符合調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受調(diào)查研究，簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對(duì)以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象按照血壓檢測(cè)，而后按照患者的地區(qū)、年齡、性別等進(jìn)行分組，統(tǒng)計(jì)各組患者高血壓的發(fā)病情況，并展開(kāi)對(duì)比分析。

1.2.2 高血壓檢測(cè)方法

經(jīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)上臂式電子血壓計(jì)對(duì)患者展開(kāi)血壓測(cè)量，操作過(guò)程中嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，對(duì)血壓數(shù)值進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，具體測(cè)量方法如下：在檢測(cè)前受試者應(yīng)安靜休息5分鐘以上，在測(cè)量的過(guò)程中應(yīng)保證受試者采取坐位，安靜不講話，肢體盡量放松，將上臂或者是穿著薄襯衫。身體與儀器正對(duì)，身體的中心與顯示部分的中心保證在一條直線上，右手臂放入儀器，肘部盡量彎曲，腹部與桌子貼緊，雙腿并攏，而后按下開(kāi)始鍵展開(kāi)血壓測(cè)量，以最終顯示屏顯示的數(shù)值為準(zhǔn)，反復(fù)測(cè)量3次取平均值[2]。

1.2.3 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)

在受試者沒(méi)有應(yīng)用抗高血壓藥的情況下，非同日測(cè)量3次，收縮壓水平超過(guò)140mmHg/舒張壓超過(guò)90mmHg，則可確診為高血壓[3]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，患者年齡、舒張壓與收縮壓檢測(cè)結(jié)果等相應(yīng)計(jì)量資料均采取均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）形式表示，在對(duì)比分析過(guò)程中，針對(duì)計(jì)量資料的對(duì)比采取t檢驗(yàn)，針對(duì)計(jì)數(shù)資料的對(duì)比則是采取Χ2檢驗(yàn)，在P

2 結(jié)果

2.1 不同年齡組患者血壓檢測(cè)結(jié)果比較

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增加，血壓檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 不同性別者高血壓發(fā)生率比較

本組3萬(wàn)受試者中包括有男性16847例，女性13153例，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，男性受試者收縮壓與舒張壓檢測(cè)結(jié)果分別為（124.35±15.43）mmHg，（79.22±10.76）mmHg，確診為高血壓者1849例，發(fā)生率為10.98%，女性受試者收縮壓與舒張壓檢測(cè)結(jié)果分別為（114.21±13.29）mmHg，（72.51±11.23）mmHg，確診為高血壓者512例，發(fā)生率為3.89%。顯然男性受試者血壓檢測(cè)結(jié)果較女性高（P

2.3 不同地區(qū)者高血壓發(fā)生率比較

本組3萬(wàn)受試者中，居住地為主城區(qū)者1.5萬(wàn)，非主城區(qū)者1.5萬(wàn)，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，主城區(qū)者確診為高血壓者1762例，發(fā)生率為11.75%，非主城區(qū)確診為高血壓者599例，發(fā)生率為3.99%。顯然主城區(qū)高血壓發(fā)生率較非主城區(qū)發(fā)生顯著升高（P

3 討論

目前高血壓已經(jīng)成為我國(guó)成人居民心血管疾病的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素，對(duì)人們的健康和生命安全均構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。曾有研究結(jié)果顯示，高血壓與腦卒中、冠心病等疾病的發(fā)生與發(fā)展存在顯著的相關(guān)性，因此對(duì)高血壓展開(kāi)積極的預(yù)防對(duì)于減少心血管危害具有重要的意義[4]。

近期有文獻(xiàn)報(bào)道，高血壓患病人群中男性多于女性，且不同年齡段的高血壓發(fā)生率也存在一定的差異。本次研究中出于對(duì)成人居民高血壓患病情況以及相應(yīng)的特征進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)我市成人居民展開(kāi)了血壓水平檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，調(diào)查的3萬(wàn)中，檢出高血壓2361例，其中男性1849例，女性512例，發(fā)生率分別為10.98%、3.89%，男性多于女性；本次研究中還對(duì)比分析了不同地區(qū)受試者的高血壓檢測(cè)結(jié)果，統(tǒng)計(jì)得知，主城區(qū)的1.5萬(wàn)受試者中檢出高血壓1762例，非主城區(qū)599例，發(fā)生率分別為11.75%、3.99%，主城區(qū)高血壓發(fā)生率較非主城區(qū)高。通過(guò)不同年齡段患者血壓檢測(cè)結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，隨著受試者年齡的增加，血壓水平呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì)，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上調(diào)查結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本一致，這一結(jié)果充分證實(shí)了高血壓的發(fā)生可能與患者的年齡、性別以及居住地等有關(guān)[5]。

綜上所述，對(duì)于成人居民而言，年齡、性別以及居住地等均會(huì)對(duì)其高血壓的發(fā)生情況產(chǎn)生一定程度的影響，在高血壓防治工作中相應(yīng)管理者應(yīng)對(duì)其給予關(guān)注，依照居民的具體情況，采取有針對(duì)性的干預(yù)措施，特別是針對(duì)一些男性、中老年人而言，應(yīng)加強(qiáng)危險(xiǎn)因素的干預(yù)，以達(dá)到降低高血壓發(fā)生的目的，改善居民的生活與生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王文. 2009 年基層版《中國(guó)高血壓防治指南》適用于廣大基層醫(yī)生[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2010，2（01）：57-73.

[2] 張剛，朱朝陽(yáng)，張志峰.武漢市農(nóng)村地區(qū)成人高血壓現(xiàn)況調(diào)查[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，20（04）：26.

篇（5）

原發(fā)性高血壓（EH）是臨床上常見(jiàn)的疾病，又稱為高血壓，是心血管疾病的主要誘因，患者發(fā)病后如果得不到及時(shí)有效的治療，將會(huì)引起冠心病、腦卒中、腎功能衰竭等，影響患者健康。文獻(xiàn)報(bào)告顯示，高血壓是腦出血及腦梗死的重要危險(xiǎn)因素，也是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)的發(fā)展正由以“病”為中心向以“人”為中心轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)老年高血壓患者健康狀態(tài)及中醫(yī)體質(zhì)學(xué)分型對(duì)采取有效的措施預(yù)防疾病、養(yǎng)生并制定個(gè)性化治療方案具有重要的意義。從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，高血壓屬于“眩暈”“頭痛”等范疇，主要由于肝氣血不調(diào)，從而影響脾的升降運(yùn)化，導(dǎo)致機(jī)體腎臟陰陽(yáng)失調(diào)，氣血紊亂。為了探討農(nóng)村老年體檢者中醫(yī)體質(zhì)學(xué)調(diào)查情況及相應(yīng)的干預(yù)措施，取2015年5月-2016年7月在醫(yī)院做健康體檢的農(nóng)村老年體檢者3 000例，報(bào)告如下。

資料與方法

2015年5月-2016年7月收治健康體檢的農(nóng)村老年體檢者3 000例，男2 125例，女875例；年齡60～87歲，平均（74.26±5.31）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合老年高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：服用抗高血壓藥物則無(wú)論結(jié)果如何，均視為高血壓；對(duì)于未服用高血壓藥物者，對(duì)于收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg的確診為高血壓。重復(fù)測(cè)定3次，取平均值。②老年體檢者對(duì)本課題知情同意，自愿簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除不符合老年高血壓疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②排除合并有影響效應(yīng)指標(biāo)觀測(cè)、判斷其他生理或病理者；③排除合并其他疾病或伴有腫瘤者。

方法：人院后了解患者的病史，加強(qiáng)患者血壓測(cè)定，采用醫(yī)院自擬問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者高血壓中醫(yī)體質(zhì)學(xué)分布進(jìn)行調(diào)查，主要包括平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、血虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)及瘀血質(zhì)等9種類型。問(wèn)卷調(diào)查表以北京中醫(yī)大學(xué)研制的體質(zhì)量化表作為依據(jù)和參考。該量表共有7～9個(gè)條目，總分0～100分，初始評(píng)分為不同條目分值和，然后將原始評(píng)分與轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù)進(jìn)行轉(zhuǎn)化，轉(zhuǎn)換評(píng)分為0～100分，將轉(zhuǎn)化分≥40分作為體質(zhì)類型標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)化評(píng)分越高，提示向該體質(zhì)的傾向率越高。研究中，共發(fā)放3 000份調(diào)查問(wèn)卷，回收3 000份，回收率100.0%?；颊咴谔顚?xiě)問(wèn)卷調(diào)查時(shí)均由經(jīng)我院統(tǒng)一培訓(xùn)的人員進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)于病情較重者，可以由家屬；對(duì)于文化程度較低者，可以由工作人員根據(jù)患者情況代填。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示；計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s]表示，P

結(jié)果

農(nóng)村老年體檢者血壓情況比較：3 000例體檢老年患者中，1 865例確診為高血壓，發(fā)生率62.17%，高血壓患者舒張壓、收縮壓水平，高于非高血壓患者（P

3 000例老年體檢者中醫(yī)體質(zhì)學(xué)分布比較：高血壓患者中排在前2位的分別為氣虛質(zhì)及陽(yáng)虛質(zhì)，分別占35.01%、36.09%；非高血壓患者排在前兩位的分別為平和質(zhì)和氣虛質(zhì)，分別占25.46%和24.14%。高血壓患者與非高血壓患者平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、血虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)及瘀血質(zhì)構(gòu)成比比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

篇（6）

    文章對(duì)采用心理干預(yù)與降壓藥聯(lián)合的方法對(duì)患有高血壓的老年患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。在整個(gè)研究的過(guò)程當(dāng)中，隨機(jī)抽取患有高血壓的臨床確診老年患者96例，并將其隨機(jī)分為A、B兩組，A組采用常規(guī)藥物治療，B組采用在常規(guī)的藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)兩組患者的治療后臨床癥狀的改善情況、并發(fā)癥以及不良反應(yīng)情況、病情出現(xiàn)反復(fù)的情況等一些常見(jiàn)情況進(jìn)行比較分析。并將分析結(jié)果報(bào)告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料：2008年8月～2010年8月，采用臨床研究過(guò)程中常用的隨機(jī)抽樣方法，抽取來(lái)我院就診的96例患有高血壓的臨床確診老年患者，將其分為兩組。A組患者男26例，女22例；年齡56～89歲，平均73.8歲；病程4～25年，平均9.4年。B組患者男21例，女27例；年齡59～85歲，平均75.2歲；病程5～21年，平均8.2年。抽樣患者自然資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊咴诮邮苤委熐?，均經(jīng)過(guò)相關(guān)的臨床檢查后確診。

1.2  方法：將抽樣中的96例臨床確診患者病例資料，采用隨機(jī)分組方法分為A、B兩組，平均每組48例。A組患者采用常規(guī)降壓藥物進(jìn)行治療；B組患者在A組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)。對(duì)兩組患者治療后的臨床癥狀改善情況、并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況、病情出現(xiàn)反復(fù)的情況進(jìn)行比較分析。

1.3  療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：舒張壓降至正常，或下降幅度＞20 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）；有效：舒張壓下降幅度＜10 mm Hg但已正常，或下降幅度在10～20 mm Hg之間，或收縮壓下降幅度＞30 mm Hg；無(wú)效：舒張壓下降幅度＜10 mm Hg，沒(méi)有恢復(fù)正常，或收縮壓下降幅度＜30 mm Hg。

1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在本次研究過(guò)程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇（7）

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象 調(diào)查對(duì)象為在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)院確診的既往高血壓病病人，排除繼發(fā)性高血壓，病程1年以上，本縣農(nóng)民。

1．2 調(diào)查內(nèi)容與方法本文所調(diào)查分析的816例高血壓病例資料，于2006年3月開(kāi)始由本院以及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診和住院病人中收集，以填表方式對(duì)病人相關(guān)情況(包括病史、體檢、藥物和綜合治療、降壓效果、靶器官損害等)進(jìn)行調(diào)查和登記。調(diào)查中血壓測(cè)量方法、血壓水平定義和分類標(biāo)準(zhǔn)、靶器官損害以及相關(guān)臨床情況的診斷評(píng)估以2005年中國(guó)高血壓防治指南為依據(jù)。

2 結(jié)果

2．1 816例高血壓病人的年齡、性別分布和發(fā)病時(shí)間情況 見(jiàn)表1。

2．2 藥物治療情況 未服用任何降壓藥物178例(占21．8%)，已服用降壓藥物治療638例(占78．1%)。在已服用降壓藥物治療的病人中，醫(yī)師指導(dǎo)下用藥84例(占13．2%)，病人自己掌握用藥554例(占86．8%)；較規(guī)范用藥53例(占8．3%)，不規(guī)范用藥585例(91．7%)；單藥治療506例(占79．3%)，聯(lián)合用藥132例(占20．7%)。

2．3 一般治療情況 816例病人中，有煙癖者196例，已戒煙39例(占19．9%)，未戒煙157例(占80．1%)；有酒癖者264例，已限酒56例(占21．0%)，未限酒208例(占79．0%)；超重31例，已控制體質(zhì)量9例(占29．0%)，未控制22例(占71．0%)；限鹽飲食51例，占病人總數(shù)的6．2%。

2．4 816例病人全部進(jìn)行了血壓測(cè)量和以心電圖為主的心臟相關(guān)檢查；184例病人進(jìn)行CT等腦部的相關(guān)檢查，其中152例腦血管損害結(jié)果均為腦血管意外；尿檢及腎功能檢查686例，其中401例腎損害結(jié)果包括尿蛋白異常、肌酐和尿素氮異常，見(jiàn)表2。

3 討論

3．1 本文調(diào)查分析結(jié)果顯示，在已確診的農(nóng)村高血壓病人中，有21．8%的病人沒(méi)有服用任何降壓藥物，其中部分病人是因沒(méi)有明顯癥狀和對(duì)高血壓病的危害認(rèn)識(shí)不足，也有部分病人是因經(jīng)濟(jì)困難未用藥。

在已服降壓藥治療的高血壓病人中，血壓正常的只占8．8%，90%以上的病人血壓仍在輕、中度高血壓水平，少數(shù)病人處于重度高血壓水平。其主要原因是由于大多數(shù)病人沒(méi)有根據(jù)自己的血壓類別、心血管病的危險(xiǎn)因素和靶器官的損害情況由醫(yī)生指導(dǎo)用藥，普遍存在不規(guī)范用藥現(xiàn)象，嚴(yán)重影響降壓效果。主要表現(xiàn)：①中度以上高血壓只使用其他一般性降壓藥如羅布麻、復(fù)方降壓靈片等；②短效藥每天只服用1次或經(jīng)常性漏服；③不堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，無(wú)癥狀不服藥，有身體不適才服藥；④頻繁調(diào)換降壓藥物；⑤中、重度高血壓在單藥降壓效果不好的情況下不聯(lián)合用藥；⑥不根據(jù)并發(fā)的心血管危險(xiǎn)因素和靶器官損害情況個(gè)體化選擇降壓藥物，而是隨便聽(tīng)從某些高血壓病人的推薦用藥。

表2顯示，已用藥的高血壓病人中，有10．3%在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，但是，由醫(yī)生全程指導(dǎo)用藥的不足5%。而且，在由醫(yī)生指導(dǎo)用藥中，也有少數(shù)農(nóng)村基層醫(yī)生不同程度的存在為病人選擇藥物不當(dāng)、指導(dǎo)用藥不規(guī)范現(xiàn)象而影響降壓效果。因此，必須提高農(nóng)村基層醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平和高血壓病防治知識(shí)。

3．2 在一般性治療結(jié)果中，只有6．2%的高血壓病人進(jìn)行限鹽飲食，需戒煙的病人中只有19．9%的病人戒了煙，酒癖者只有21%的限制了飲酒。因此，在農(nóng)村高血壓病的防治中，必須提高高血壓病人改變不良生活習(xí)慣的認(rèn)識(shí)。

篇（8）

原發(fā)性高血壓?。╡ssential hypertension，EH），是一種危害人類健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病，以體循環(huán)、動(dòng)脈血壓升高為主要特征。該病起病隱匿，進(jìn)展緩慢，能誘發(fā)比較嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥，是導(dǎo)致患者發(fā)生腦卒中、冠心病、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等危險(xiǎn)因素之一。原發(fā)性高血壓好發(fā)于中老年群體，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，目前，全球高血壓患者的數(shù)量正呈現(xiàn)出快速上漲的趨勢(shì)，罹患高血壓疾病的人數(shù)已達(dá)到10億人。隨著我國(guó)步入老齡社會(huì)，我國(guó)高血壓患者人數(shù)現(xiàn)已超過(guò)2億人。原發(fā)性高血壓因病因不明確，難以進(jìn)行有效根治，臨床確診后，主要采用藥物進(jìn)行治療，輔以生活方式干預(yù)，以減緩靶器官損害，最大限度地減少并發(fā)癥，降低致殘率及死亡率。為探討原發(fā)性高血壓臨床診斷與治療有效方法，本文選取2013年1月-2015年12月期間，在某院進(jìn)行治療的180例原發(fā)性高血壓患者，作為研究對(duì)象，將其均分為對(duì)照組與觀察組，分別給予不同的治療方法。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

根據(jù)隨機(jī)原則，將選取的180例患者，均分為對(duì)照組與觀察組，每組患者90例。其中，男性患者93例，女性患者87例；年齡41 - 81歲，平均年齡（57.2±6.7）歲。病程6個(gè)月-11年，平均病程（5.13±1.02）年。180例患者中，有78例肥胖，102例有吸煙史，67例有酗酒史，132例合并糖尿病。所有患者均排除肝、腎、功能嚴(yán)重不全和重大心、肺、腹疾病，符合納入標(biāo)準(zhǔn)，知悉研究?jī)?nèi)容并簽署同意書(shū)。比較兩組患者性別、年齡、病程等一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

（二）治療方法

通過(guò)體格檢查，排除繼發(fā)性高血壓后，兩組患者均進(jìn)行進(jìn)一步診斷，最終確診為原發(fā)性高血壓。對(duì)照組患者與觀察組患者均施行β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）等常規(guī)降壓治療方法，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者回家遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥和自我調(diào)理。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，再給予系統(tǒng)、專業(yè)的衛(wèi)生健康教育干預(yù)。兩組患者的治療周期均為6個(gè)月。

（三）觀察指標(biāo)

治療周期結(jié)束后，根據(jù)WHO相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，分別測(cè)定兩組患者的血壓水平，舒張壓控制在73 - 85 mm Hg、收縮壓控制在110 - 130 mm Hg視為正常。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)全部采用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)。以P

二、結(jié)果

經(jīng)過(guò)周期6個(gè)月的治療后，與治療前相比，兩組患者的血壓水平都有了明顯的改善。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的血壓改善狀況明顯更優(yōu)。差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

三、討論

（一）原發(fā)性高血壓的病因病機(jī)分析

西醫(yī)認(rèn)為，遺傳和環(huán)境因素是原發(fā)性高血壓的發(fā)病原因，某些先天性遺傳基因與致病性增壓因素、生理性減壓因素共同導(dǎo)致了原發(fā)性高血壓。另外，高鈉、低鉀膳食，肥胖，飲酒，精神緊張，年齡及運(yùn)動(dòng)不足等，也會(huì)誘發(fā)原發(fā)性高血壓。大多數(shù)原發(fā)性高血壓初期癥狀不是很明顯，很多都是體檢或偶然機(jī)會(huì)才發(fā)現(xiàn)血壓收縮壓≥140mmHg（18.4kPa），舒張壓≥90mmHg。確診后，一些患者往往會(huì)產(chǎn)生頭暈、失眠、健忘、易激動(dòng)等神經(jīng)癥樣癥狀。隨著病情的遷延，如果不采取有效治療措施或者不能長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，一些病人甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和靶器官功能性或器質(zhì)性損害。中醫(yī)認(rèn)為，原發(fā)性高血壓是憂郁惱怒、情志過(guò)急、內(nèi)傷損傷、生活失節(jié)等導(dǎo)致，患者肝、腎陰陽(yáng)失調(diào)，是高血壓病的基本病機(jī)，肝屬木，脾屬土，肝旺克脾，脾失健運(yùn)，聚成痰濕，而致痰濁壅盛證，由此表現(xiàn)為風(fēng)、火、痰、瘀。高血壓病的高血壓的證候要素，主要分為實(shí)證要素和虛證要素。實(shí)證要素有陽(yáng)亢、火、痰濁、（肝）風(fēng)、瘀血、氣郁、氣逆、水濕、瘀毒、內(nèi)燥10個(gè)；虛證要素有精虧、氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛5個(gè)，共形成56個(gè)復(fù)合辨證分型。

（二）原發(fā)性高血壓的診斷

在初診階段，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)查體，血壓測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)高血壓防治指南》的定義，如果患者正常狀態(tài)下，血壓SBP>140mmHg和/或DBP>90mmHg，則可初步判斷為高血壓。排除繼發(fā)性高血壓的可能后，進(jìn)一步對(duì)患者進(jìn)行診斷性評(píng)估，分析影響血壓水平及其他心血管危險(xiǎn)因素，探究病因并判斷靶器官損害及相關(guān)臨床情況。詢問(wèn)患者是否有相關(guān)疾病的家族史或既往史，例如，高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中或腎臟病等；觀察患者形色神態(tài)、體型和營(yíng)養(yǎng)狀況等。然后，了解患者是否存在頭痛、頭暈、心悸等癥狀表現(xiàn)。尤其要詢問(wèn)患者近期患病和用藥情況，以及患者的飲食情況、生活方式等，以較為準(zhǔn)確地評(píng)估高血壓患病的危險(xiǎn)因素。一般來(lái)說(shuō)，原發(fā)性高血壓患者主要癥狀為眩暈、頭痛、心煩心悸、失眠多夢(mèng)、急躁易怒、面潮紅、乏力等。不過(guò)，部分患者也可能癥狀輕微或無(wú)臨床癥狀。

（三）原發(fā)性高血壓的治療

原發(fā)性高血壓的病因比較復(fù)雜，需要進(jìn)行綜合干預(yù)。臨床治療原發(fā)性高血壓的方法主要有藥物治療和非藥物治療兩種。大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期、甚至終身治療。

藥物治療方面，西醫(yī)一般采用鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）、利尿劑和β受體阻滯劑等藥物，從小劑量開(kāi)始，循序u進(jìn)的進(jìn)行治療?？梢愿鶕?jù)患者的具體情況，采取單藥治療或者聯(lián)合治療。目前，中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓，在臨床研究中已經(jīng)取得不錯(cuò)的效果。對(duì)高血壓患者的病癥進(jìn)行辨析，然后，根據(jù)一些典型癥狀來(lái)有針對(duì)性地采用中藥組方配伍，進(jìn)行加減治療，使辨病與辨證有機(jī)結(jié)合。這樣，既能提高臨床治療的臨床效果，也能提高患者的滿意度。例如，如果患者失眠、多夢(mèng)，可佐以酸棗仁、夜交藤、黃連、肉桂；如果患者同時(shí)伴有胸痛，可佐以蘇木、蠶砂；如果患者伴有大便干結(jié)，可佐以當(dāng)歸、白菊、決明子。

非藥物治療方面，主要是進(jìn)行系統(tǒng)、專業(yè)的衛(wèi)生健康教育干預(yù)。原發(fā)性高血壓盡管病因復(fù)雜，但是與患者不良飲食、生活習(xí)慣緊密相關(guān)。進(jìn)行衛(wèi)生健康教育干預(yù)，對(duì)患者和家屬進(jìn)行生活調(diào)護(hù)干預(yù)和衛(wèi)生健康教育，使患者充分認(rèn)識(shí)到起居有常、飲食有節(jié)、勞逸有度、調(diào)暢情志、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，對(duì)于高血壓疾病的積極作用，可以從源頭上控制血壓升高。例如，指導(dǎo)患者控制鈉鹽攝入，控制體重、限制煙酒，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，保持心態(tài)樂(lè)觀平和等。在本研究中，觀察組患者就在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行衛(wèi)生健康教育干預(yù)，結(jié)果表明，觀察組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，原發(fā)性高血壓確診后，要根據(jù)患者的具體情況，有針對(duì)性地進(jìn)行治療，同時(shí)，還要進(jìn)行積極的衛(wèi)生健康教育干預(yù)，以有效保護(hù)心、腦、腎等重要靶器官，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的臨床治療效果及治療滿意度。

參考文獻(xiàn)：

篇（9）

為了對(duì)采用心痛定聯(lián)合卡托普利的方法對(duì)患有高血壓的老年患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行比較分析，為臨床找一種對(duì)該病患者進(jìn)行治療的更加有效的方法，使患者的能夠長(zhǎng)期處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過(guò)程中，我們抽取在過(guò)去一段時(shí)間里來(lái)我院就診的92例患有高血壓的老年確診患者病例，將其分為兩組，分別采用苯磺酸氨氯地平和心痛定與卡托普利聯(lián)合進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)抽樣的方法，在2007年2月至2011年2月這四年時(shí)間里，抽取來(lái)我院就診的92例患有高血壓的老年確診患者病例，將其分為兩組，患者中年齡最小者54歲，年齡最大者85歲，平均年齡64.8歲；患者中有38例男性患者，54例女性患者；患者高血壓病程在1至24年不等，平均病程11.2年；抽樣患者的所有自然資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯，在研究過(guò)程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受臨床治療前，均經(jīng)過(guò)相關(guān)的檢查后確診。

1.2 方法 將抽樣中的92例患者病例隨機(jī)分為A、B兩組，平均每組46例。A組患者的采用苯磺酸氨氯地平進(jìn)行治療；B組患者采用心痛定與卡托普利聯(lián)合進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后舒張壓下降幅度大于10mmHg并降至正常狀態(tài)，或下降幅度大于20mmHg；有效：治療后患者舒張壓下降幅度小于10mmHg但已降至正常狀態(tài)，或下降幅度大于10mmHg并小于20mmHg，或收縮壓的下降幅度大于30mmHg；無(wú)效：患者舒張壓下降幅度在10mmHg以且沒(méi)有下降到正常水平，或下降幅度在10mmHg以下，或收縮壓下降幅度在30mmHg以下[1]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 在本次研究過(guò)程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，P＜0.05時(shí)認(rèn)為有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

我們研究后發(fā)現(xiàn)，B組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于A組患者，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯（P0.05）。

3 討論

高血壓病是一種自覺(jué)癥狀比較輕微，甚至無(wú)法自覺(jué)癥狀的疾病，大多數(shù)患者僅在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)[2]。該病的病理特點(diǎn)是體循環(huán)動(dòng)脈壓升高的臨床癥候群，該病的病程長(zhǎng)，可對(duì)心、腦、腎等靶器官造成嚴(yán)重?fù)p害，如果發(fā)生了心、腦血管的意外疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著明顯的影響，也會(huì)給患者的家庭以及心理造成一定的負(fù)擔(dān)[3]。

卡托普利與臨床上的其他降壓類藥相比，前者不會(huì)對(duì)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制，患者在使用后不會(huì)出現(xiàn)精神壓抑、睡眠障礙及活動(dòng)分散等癥狀，不會(huì)伴有心率加快，利于對(duì)高血壓患者的左心室肥大及充血性心力衰竭現(xiàn)象進(jìn)行逆轉(zhuǎn)，具有保護(hù)心臟的作用。而且卡托普利還能夠使由于服用心痛定所出現(xiàn)的心率增快及踝部水腫現(xiàn)象得到控制。而心痛定除具有比較理想的降壓作用外，還可以使患者冠狀動(dòng)脈充分?jǐn)U張。對(duì)心絞痛患者有很好的治療效果。而且患者的腦動(dòng)脈擴(kuò)張，降壓后腦的血流量不會(huì)明顯減少。采用心痛定與卡托普利聯(lián)合應(yīng)用的方法不僅僅可以對(duì)患有高血壓的臨床老年患者進(jìn)行治療，而且可以對(duì)伴有心力衰竭、冠心病、糖尿病、高血脂、慢性阻塞性肺部疾病的一些老年高血壓患者同時(shí)進(jìn)行治療，效果均比較理想[4]。

采用心痛定聯(lián)合卡托普利的方法對(duì)患有高血壓的老年患者進(jìn)行治療的臨床效果令人滿意，均有治療相對(duì)徹底，藥效持久等優(yōu)點(diǎn)，可以做為今后臨床對(duì)該類患者進(jìn)行治療首選方法。

參考文獻(xiàn)

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[2] 梁延春.苯磺酸左旋氨氯地平片依那普利治療原發(fā)高血壓[J].醫(yī)藥論壇雜志,2009,30(5):68-70.

篇（10）

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展，人口老齡化日益嚴(yán)重，人們的生活壓力越來(lái)越大，患高血壓的老年人群呈現(xiàn)出逐年擴(kuò)大的趨勢(shì)【sup】［1］【/sup】。老年高血壓患者是一類特殊的人群，文化程度上有差異，不能全面地認(rèn)識(shí)高血壓病的危害，服藥的依從性較差，有一些患者根據(jù)自我的判斷進(jìn)行用藥或減量，會(huì)直接影響其降壓的效果【sup】［2］【/sup】。老年原發(fā)性高血壓病的病理特點(diǎn)是體循環(huán)動(dòng)脈壓升高的臨床癥候群，病程長(zhǎng)，可對(duì)心、腦、腎等靶器官造成嚴(yán)重?fù)p害，如果發(fā)生了心、腦血管的意外疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著明顯的影響，也會(huì)給患者的家庭以及心理造成一定的負(fù)擔(dān)【sup】［3］【/sup】。為了能夠?qū)ι鐓^(qū)強(qiáng)化治療老年原發(fā)性高血壓患者的效果進(jìn)行分析，為以后的社區(qū)醫(yī)療工作提供可靠依據(jù)我們進(jìn)行了本次研究，經(jīng)臨床確診的老年原發(fā)性高血壓病患者資料120例，將其分為A、B兩組，分別對(duì)其采用一般療法和強(qiáng)化療法進(jìn)行治療，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2006年10月～2010年10月經(jīng)臨床確診的老年原發(fā)性高血壓病患者120例，將其分為A、B兩組，男72例，女48例；年齡62～85歲，平均68.4歲；病程1～19年，平均7.5年。兩組的上述自然資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。所有患者在接受治療以前均經(jīng)臨床確診。同時(shí)為了排除既往有心、腦血管疾病及糖尿病病史的患者，對(duì)個(gè)人有無(wú)吸煙、飲酒等嗜好也要進(jìn)行記錄。

方法：經(jīng)臨床確診的老年原發(fā)性高血壓病患者120例，將其分為A、B兩組，平均每組60例，其中A組采用一般治療法，B組采用強(qiáng)化治療法。分析治療1年以后兩組藥物治療的依從性、血壓的控制率以及高壓防治知識(shí)的知曉率。

觀察指標(biāo)：⑴療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者舒張壓下降幅度10mmHg以上并降至正常，或下降20mmHg以上；②有效：患者舒張壓下降幅度在10mmHg以下但是已降至正常，或下降幅度在10～20mmHg，或收縮壓下降幅度在30mmHg以上；③無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的患者【sup】［4］【/sup】。⑵調(diào)查內(nèi)容：采用自行編制的調(diào)查表對(duì)知曉率及服藥依從性進(jìn)行分析，調(diào)查內(nèi)容包括患者對(duì)藥物和非藥物治療的知曉情況，飲食控制、酒控制、運(yùn)動(dòng)及服藥情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異性顯著為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

治療1年以后，A組與B組相比，在治療的依從性、高壓防治知識(shí)的知曉率、血壓控制率上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）；B組較優(yōu)于A組。兩組具體服藥后的血壓控制情況，見(jiàn)表1。

討 論

社區(qū)強(qiáng)化治療高血壓是指對(duì)社區(qū)內(nèi)高血壓患者進(jìn)行有組織、有計(jì)劃的綜合性治療方法，達(dá)到為患者創(chuàng)造有利于健康的優(yōu)良環(huán)境，改善患者的日常行為和生活方式，降低產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素，從而能夠改善患者的健康，大大提高患者的生活水平與質(zhì)量。老年高血壓患者是一類比較特殊群體，由于他們的文化程度水平不盡相同，對(duì)高血壓病的常識(shí)的認(rèn)識(shí)也存在差異，許多老年患者對(duì)服藥依從性很差，由于許多老年患者的飲食習(xí)慣不好，或有吸煙喝酒的愛(ài)好，平時(shí)很少鍛煉【sup】［5］【/sup】。對(duì)社區(qū)內(nèi)的老年患者進(jìn)行有針對(duì)性地健康教育，使其對(duì)高血壓病防御和治療的相關(guān)知識(shí)有基本了解，從而更好地配合治療、對(duì)高血壓進(jìn)行有效控制【sup】［6］【/sup】。本次研究結(jié)果表明，社區(qū)強(qiáng)化干預(yù)可使不同層次的老年原發(fā)性高血壓病患者加深對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，是高血壓的病并發(fā)癥的防范能力得到提高，同時(shí)促進(jìn)老年高血壓病患者改變不健康的生活、行為習(xí)慣，如通過(guò)干預(yù)，高血壓患者采用限鹽飲食的比例、參加體育鍛煉的比例、定期測(cè)量血壓的比例均明顯提高，且變被動(dòng)為主動(dòng)。通過(guò)1年的健康知識(shí)教育，B組能不僅能夠很好的配合治療，而且能夠主動(dòng)要求對(duì)血壓進(jìn)行定期測(cè)量，大大提高了患者服藥的依從性。很好地控制了血壓。

表1 兩組血壓控制情況比較

注：P＜0.05。

參考文獻(xiàn)

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